Krátký průvodce protizánětlivými léky používanými v gynekologii. Protizánětlivé léky Seznam nových nesteroidních protizánětlivých léků

Jsou nejrozšířenějšími léky a v lékařství se používají odedávna. Bolest a záněty totiž provázejí většinu nemocí. A mnoha pacientům tyto léky přinášejí úlevu. Ale jejich použití je spojeno s rizikem vedlejší efekty. A ne všichni pacienti mají možnost je užívat bez újmy na zdraví. Vědci proto vytvářejí nové léky a snaží se zajistit, aby zůstaly vysoce účinné a neměly žádné vedlejší účinky. Tyto vlastnosti mají nesteroidní protizánětlivé léky nové generace.

Historie těchto léků

V roce 1829 byla získána kyselina salicylová a vědci začali zkoumat její vliv na člověka. Syntetizovaly se nové látky a objevily se léky, které eliminovaly bolest a zánět. A po vytvoření aspirinu se začalo mluvit o vzhledu nová skupina léky, které nemají stejné negativní účinky jako opiáty a jsou účinnější při léčbě horečky a bolesti. Poté se stalo populární používání nesteroidních protizánětlivých léků. Tento název dostala tato skupina léků, protože neobsahují steroidy, tedy hormony, a nemají tak silné vedlejší účinky. Ale stále mají negativní vliv na tělo. Vědci se proto již více než sto let snaží vytvořit lék, který by účinně působil a neměl žádné vedlejší účinky. A pouze dovnitř minulé roky Byla získána nová generace nesteroidních protizánětlivých léků s takovými vlastnostmi.

Princip účinku takových léků

Jakýkoli zánět v lidském těle je doprovázen bolestí, otokem a hyperémií tkání.

Všechny tyto procesy řídí speciální látky – prostaglandiny. Nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž seznam se rozrůstá, ovlivňují tvorbu těchto látek. Díky tomu se redukují známky zánětu, mizí teplo, otoky, ustupuje bolest. Vědci již dávno zjistili, že účinnost těchto léků je dána tím, že ovlivňují enzym cyklooxygenázu, prostřednictvím které se tvoří prostaglandiny. Nedávno se ale zjistilo, že existuje v několika podobách. A pouze jeden z nich je specifický zánětlivý enzym. Mnoho NSAID působí na jinou jeho formu, a proto způsobují vedlejší účinky. A nesteroidní protizánětlivé léky nové generace potlačují enzymy způsobující zánět, aniž by ovlivnily ty, které chrání žaludeční sliznici.

Na jaká onemocnění se používají NSAID?

Léčba nesteroidními protizánětlivými léky je rozšířená, a to jak v lékařské ústavy a během sebeúlevy pacienty příznaky bolesti. Tyto léky zmírňují bolest, snižují horečku a otoky a snižují srážlivost krve. Jejich použití je účinné v následujících případech:

Na onemocnění kloubů, artritidu, pohmožděniny, namožení svalů a myozitidu (jako protizánětlivé činidlo). Nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou velmi účinné při zmírnění bolesti.

Často se používají jako antipyretikum při nachlazení a infekčních onemocněních.

Tyto léky jsou nejžádanější jako analgetika při bolestech hlavy, ledvinových a jaterních kolikách, pooperačních a premenstruačních bolestech.

Vedlejší efekty

Nejčastěji se při dlouhodobém užívání NSAID objevují gastrointestinální léze: nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy, vředy a žaludeční krvácení.

Kromě toho tyto léky ovlivňují i ​​činnost ledvin, způsobují narušení jejich funkcí, zvýšení bílkovin v moči, opožděný odtok moči a další poruchy.

Ani nesteroidní protizánětlivé léky nové generace nejsou prosty negativních účinků na kardiovaskulární systém pacienta, mohou způsobit zvýšený krevní tlak, zrychlený tep a otoky.

Po použití těchto léků se často objevují bolesti hlavy, závratě a ospalost.

1. Tyto léky nelze užívat v dlouhých kúrách, aby se nezvýšily nežádoucí účinky.

2. Nový lék musíte začít užívat postupně, po malých dávkách.

3. Tyto léky užívejte pouze s vodou a ke snížení vedlejších účinků je třeba vypít alespoň sklenici.

4. Nemůžete užívat několik NSAID současně. To nezvýší terapeutický účinek, ale negativní dopad bude větší.

5. Nevykonávejte samoléčbu, užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

7. Během léčby těmito léky byste neměli pít alkoholické nápoje. NSA navíc ovlivňují účinnost některých léků, například snižují účinek léků na hypertenzi.

Uvolňovací formy NSAID

Nejoblíbenější tabletové formy těchto léků. Ale právě ony mají nejsilnější negativní vliv na bazální výstelku žaludku.

Aby se lék okamžitě dostal do krevního oběhu a začal působit bez vedlejších účinků, podává se intravenózně nebo intramuskulárně, což je možné, i když ne vždy.

Další dostupnější formou užívání těchto léků jsou rektální čípky. Méně negativní účinky mají na žaludek, ale jsou kontraindikovány při střevních onemocněních.

Při lokálních zánětlivých procesech a onemocněních pohybového aparátu je nejlepší použít externí léky. NSAID jsou k dispozici ve formě mastí, roztoků a krémů, které účinně zmírňují bojové pocity.

Klasifikace NSAID

Nejčastěji jsou tyto léky rozděleny do dvou skupin podle jejich chemické složení. Existují léky odvozené od kyselin a nekyselé. NSAID lze také klasifikovat podle jejich účinnosti. Některé z nich lépe zmírňují zánět, například léky Dicofenac, Ketoprofen nebo Movalis. Na bolest jsou účinnější jiné – Ketonal nebo Indometacin. Existují i ​​takové, které se nejčastěji používají k redukci zvýšená teplota- léky "Aspirin", "Nurofen" nebo "Nise". Do samostatné skupiny jsou zařazena i nesteroidní antirevmatika nové generace, která jsou účinnější a nemají vedlejší účinky.

NSAID, deriváty kyselin

Největší seznam nesteroidních protizánětlivých léků se týká kyselin. V této skupině jich je několik typů:

Salicyláty, z nichž nejběžnější je Aspirin;

Pyrazolidiny, například lék "Analgin";

Ty, které obsahují kyselinu indoloctovou - lék "Indomethacin" nebo "Etodolac";

Deriváty kyselina propionová například lék "Ibuprofen" nebo "Ketoprofen";

Oxikamy jsou nové nesteroidní protizánětlivé léky, mezi které patří léky Piroxicam nebo Meloxicam;

Pouze lék "Amizon" patří k derivátům kyseliny isonikotinové.

Nekyselá NSAID

Druhou skupinu těchto léků tvoří léky nekyselé. Tyto zahrnují:

Sulfonamidy, například lék "Nimesulid";

deriváty koxibu - rofecoxib a celekoxib;

Alkanony, například droga "Nabemeton".

Rozvíjející se farmaceutický průmysl neustále vytváří nová léčiva, ale často jsou složením stejná jako již známá nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Seznam nejúčinnějších NSAID

1. Lék "Aspirin" je nejstarší lékařský lék, stále široce používaný pro zánětlivé procesy a bolest. Nyní se vyrábí pod jinými názvy. Tuto látku lze nalézt v lécích „Bufferan“, „Instprin“, „Novandol“, „Upsarin Upsa“, „Fortalgin S“ a mnoha dalších.

2. Droga "Diclofenac" byla vytvořena v 60. letech 20. století a nyní je velmi populární. Vyrábí se pod názvy „Voltaren“, „Ortofen“, „Diklak“, „Clodifen“ a další.

3. Lék "Ibuprofen" se osvědčil jako účinné analgetikum a antipyretikum, které je také pacienty snadno tolerováno. Je také známý pod názvy „Dolgit“, „Solpaflex“, „Nurofen“, Mig 400 a další.

4. Lék "Indomethacin" má nejsilnější protizánětlivý účinek. Vyrábí se pod názvy "Metindol", "Indovazin" a další. Jedná se o nejběžnější nesteroidní protizánětlivé léky na klouby.

5. Droga "Ketoprofen" je také velmi populární při léčbě onemocnění páteře a kloubů. Můžete si ho koupit pod názvem "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" a další.

NSAID nové generace

Vědci neustále vyvíjejí nové léky, které by byly účinnější a měly by méně vedlejších účinků.

Moderní NSAID tyto požadavky splňují. Působí selektivně, pouze na ty enzymy, které řídí zánětlivý proces. Proto mají menší účinek na gastrointestinální trakt a neničí chrupavkovou tkáň pacientů. Můžete je užívat dlouhodobě bez obav z vedlejších účinků. Mezi výhody těchto léků patří také dlouhé období jejich činnosti, díky čemuž je lze užívat méně často – pouze jednou denně. Nevýhody těchto léků zahrnují docela vysoká cena. Takovými moderními NSAID jsou lék "Nimesulid", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" a další.

NSAID pro onemocnění pohybového aparátu

Nemoci kloubů a páteře často způsobují pacientům nesnesitelné utrpení. Kromě silné bolesti se v tomto případě vyskytuje otok, hyperémie a ztuhlost pohybu. Nejlepší je užívat NSAID, jsou 100% účinná při zánětlivých procesech. Ale protože neléčí, ale pouze zmírňují příznaky, takové léky se používají pouze na začátku onemocnění, ke zmírnění bolesti.

Externí prostředky jsou v takových případech nejúčinnější. Nejlepší nesteroidní protizánětlivé léky na osteochondrózu jsou lék "Diclofenac", lépe známý pacientům pod názvem "Voltaren", stejně jako "Indomethacin" a "Ketoprofen", které se používají jak ve formě mastí, tak i orálně. Na úlevu od bolesti jsou dobré léky Butadion, Naproxen a Nimesulid. Nejúčinnějšími nesteroidními antiflogistiky na artrózu jsou tablety, doporučuje se užívat léky Meloxicam, Celecoxib nebo Piroxicam. Výběr léku by měl být individuální, proto by jej měl vybrat lékař.

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají pro různé patologie, zmírňují bolest, horečku a zánět v tkáních. Většina ortopedických problémů se bez této skupiny léků neobejde, protože pacienty trápí dosti silné bolesti, které narušují kvalitu života.

NSAID by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím konkrétního léku, zejména pokud je potřeba lék užívat po dlouhou dobu. Navzdory své účinnosti mají takové léky závažné vedlejší účinky, jejichž riziko se zvyšuje s dlouhodobým užíváním léku.

Sortiment produktů

Nesteroidní protizánětlivé léky dokonale zmírňují bolestivé syndromy, snižují vysokou horečku a inhibují zánětlivý proces v tělesných tkáních. Tohoto účinku je dosaženo inhibicí enzymů, které vyvolávají produkci prostaglandinů.

Prostaglandiny jsou látky, které jsou zodpovědné za zánětlivé procesy v těle, navíc činí člověka citlivějším na bolest. Nesteroidní protizánětlivé léky tedy tlumí bolest a zastavují vývoj zánětlivý proces, to je velká výhoda léku ve srovnání s analgetiky, která pouze tlumí bolest.

Klasifikace

Před několika desítkami let bylo známo pouze 7 skupin nesteroidních antirevmatik, ale v současné době je jich již více než 15. NSAID jsou poměrně populární díky svému komplexní akce a dobrý účinek, nahradily tak z trhu opioidní analgetika, která potlačovala dýchací funkce.

Existují dvě klasifikace těchto léků. Dělí se na nové a staré a také na kyselé a nekyselé. Mezi starší léky patří Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen atd. NSAID nové generace jsou Nimesulid atd.

V závislosti na tom, zda jsou NSAID kyseliny, jsou rozděleny do následujících typů:

• Přípravky na bázi kyseliny finyloctové. Tato kyselina se používá v parfumerii, protože voní po medu. Tato látka je také součástí amfetaminu a v Ruské federaci je pod kontrolou.
• Produkty vyrobené s použitím kyseliny anthranilové. Tato kyselina se používá k výrobě barviv a aromat.
• Pyrazolonové přípravky.
• Přípravky vyrobené s použitím kyseliny isonikotinové.
• Deriváty kyseliny propionové.
• Salicyláty.
• Oxycams.
• Pyrazolidiny.

Nová generace

Není žádným tajemstvím, že stará NSA mají velké množství vedlejších účinků, přičemž nemají dostatečně silný protizánětlivý účinek. Obvykle to lze vysvětlit tak, že léky inhibují 2 typy enzymů COX-1 a COX-2, z nichž první je zodpovědný za ochranu těla a druhý za zánětlivý proces.

Při dlouhodobém užívání nesteroidních antirevmatik staré generace tedy u pacientů docházelo k poruchám v žaludku, protože jeho ochranná vrstva byla zničena. V důsledku toho se objevily vředy a další gastrointestinální potíže.

Jak se ukázalo, je docela možné snížit vedlejší účinky a zároveň zvýšit účinnost léku, pokud vyvinete lék, který potlačí COX-2, prakticky bez ovlivnění enzymů COX-1. V posledních letech byly vyvinuty léky nové generace NSAID, které právě toto umožňují. Níže se podíváme na nejoblíbenější nové produkty.

Jedná se o jeden z nejoblíbenějších nesteroidních protizánětlivých léků nové generace. Vyrábí se v Německu a Španělsku a je dostupný ve formě tablet, mastí, injekcí a čípků. Movalis je velmi dobrý lék proti bolesti, zmírňuje vysokou horečku a zánět a má málo kontraindikací.

Užívá se při zánětlivých a degenerativních onemocněních kloubů, zejména při různých artritidách a artrózách, při dnavých záchvatech, při ankylozující spondylitidě, při silných bolestech kloubů. Velkou výhodou tohoto léku je možnost jeho dlouhodobého užívání pod dohledem lékaře, což je u těžkých kloubních patologií přesně nezbytné.

Movalis se velmi snadno používá, stačí užívat jednu tabletu denně, protože lék trvá poměrně dlouho. Náklady na balení s 20 tabletami produktu jsou přibližně 600 rublů.

nimesulid

Dalším oblíbeným produktem nové generace je nimesulid. Aktivně se používá u různých onemocnění, zejména u patologií pohybového aparátu. Velkou výhodou tohoto léku je, že nejen zmírňuje zánět, teplo a bolest, ale také neutralizuje enzymy, které ničí tkáň chrupavky.

Tablety nimesulidu nejsou drahé, za 20 kusů nebudete muset zaplatit více než 40 rublů. Existují také analogy, například Nise. Tento produkt lze zakoupit ve formě tablet, gelu pro vnější použití nebo prášku pro přípravu suspenze. Za 20 tablet Nise a 20 gramů gelu budete muset zaplatit asi 200 rublů.

Xefocam

Tento lék je zvláště účinný při silných bolestech, často se předepisuje při nespecifikovaných bolestech, dále při bolestech kloubů, např. dně, revmatoidní artritidě, těžkých stadiích artrózy a artritidy a ankylozující spondylitidě.

Zajímavé je, že Xefocam je v akci přirovnáván k morfinu, ale neovlivňuje centrální nervový systém a není návykový. Lék má vedlejší účinky, takže před použitím se musíte poradit s odborníkem, který dokáže vypočítat minimální dávku v závislosti na závažnosti onemocnění.

Ksefokam se vyrábí ve formě tablet a roztoku pro intravenózní a intramuskulární injekce. Náklady na tablety se pohybují od 300 do 500 rublů v závislosti na požadované dávce a 5 ampulí pro injekci bude stát kolem 700 rublů.

rofekoxib

Tento lék zmírňuje bolest, otok a zánět. Používá se především u ortopedických patologií, zejména při osteochondróze, artritidě, artróze a také při bolestech zubů. Tento produkt se prodává pod názvem Denebol ve formě mastí a tablet.

celekoxib

Tento lék je velmi účinný silná bolest, přičemž nemá absolutně žádný negativní vliv na žaludeční sliznici, což je velká výhoda léku. Vyrábí se ve formě kapslí 100 a 200 mg. Cena 10 kapslí je 250 rublů.

Indikace

NSAID se používají při různých zánětlivých onemocněních, horečkách, bolestech různé etiologie. Tyto léky mají vynikající antipyretický účinek a účinek trvá poměrně dlouho, což umožňuje použití NSAID u dětí. Léky nové generace jsou indikovány v následujících případech:

• Artritida, osteoartritida, dna;
• Bechtěrevova nemoc;
• Bolest při různých onemocněních kostí a kloubů;
• Osteochondróza;
• Zánět měkkých tkání, synovitida, burzitida;
• Bolest zubů;
• Bolest po operaci;
• Horečka.

Kontraindikace

Produkty nové generace mají následující kontraindikace:

• Nesnášenlivost složek léku;
• Žaludeční vředy v akutním stadiu;
• Krvácení v gastrointestinálním traktu;
• Reakce na kyselinu acetylsalicylovou (zejména vyrážka, bronchospasmus);
• Závažná srdeční patologie;
• Závažné ledvinové patologie;
• Závažné jaterní patologie;
• Porucha srážení krve;
• Stáří při dlouhodobém užívání;
• Alkoholismus;
• Těhotenství a kojení;
• Věk dětí do 12 let.

Během léčebného období se nedoporučuje pít alkohol ani kouřit, dále je nutné léčbu provádět opatrně, pokud pacient užívá antikoagulancia, glukokortikosteroidy, inhibitory zpětného vychytávání sirotoninu nebo antiagregancia.

Vedlejší efekty

Nesteroidní protizánětlivé léky nové generace byly vyvinuty speciálně pro snížení dopadu na sliznice gastrointestinálního traktu při jejich užívání. Tyto léky proto nemají destruktivní účinek na gastrointestinální trakt a také na hyalinní chrupavku. Při dlouhodobém užívání se však mohou objevit některé nežádoucí účinky:

• Alergické reakce na složky léčiva;
• Zadržování tekutin v těle, otoky;
• Vzhled bílkoviny v moči;
• Zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• Problémy s trávením;
• Bolest hlavy;
• Celková slabost a ospalost;
• Závrať;
• povýšení krevní tlak;
• Rychlá únavnost;
• Vzhled suchého kašle;
• Dušnost.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je nutné před užitím přípravku konzultovat s lékařem a prostudovat si pokyny k léku. Je velmi důležité přípravek správně používat a nepřekračovat dávkování, pak bude riziko nežádoucích účinků minimální.

Co nahradit

Jsou situace, kdy vás bolest zaskočí a vy nemáte po ruce lék předepsaný vaším lékařem. V tomto případě můžete dočasně nahradit jeho příjem pomocí různých lidové prostředky: tření, masti, obklady. Tyto metody byste však neměli zneužívat a zanedbávat základní léčbu, protože můžete vyvolat zhoršení stavu.

Pro zmírnění tělesné teploty nad 38,5 stupňů se provádí tření. K tomu musí být pacient svléknut a musí být vyloučen průvan v místnosti. Tělo je vhodné otřít teplou vodou a nechat na kůži samo oschnout, tělo se tak rychleji ochladí. Dospělí lze otřít s vysoká teplota vodka zředěná vodou nebo do vody přidejte trochu octa. Děti se otírají výhradně vodou.

Bolest způsobená kloubními patologiemi můžete zmírnit pomocí třecí směsi jódu, analginu a vodky. K tomu rozdrťte 8 analginových tablet na prášek, přidejte 50 ml alkoholu a 50 ml jódu, vše dobře promíchejte. Vzniklou dřeň vtírejte do bolavého kloubu dvakrát denně.

A kostival.

O produktech (video)

Zánětlivý proces téměř ve všech případech doprovází revmatickou patologii, což významně snižuje kvalitu života pacienta. Proto je jednou z předních oblastí léčby kloubních onemocnění protizánětlivá léčba. Tento účinek má několik skupin léků: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), glukokortikoidy pro systémové a lokální aplikace, částečně pouze jako součást komplexní léčby - chondroprotektory.

V tomto článku se podíváme na skupinu léčiv uvedených jako první – NSAID.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Jedná se o skupinu léků, jejichž účinky jsou protizánětlivé, antipyretické a analgetické. Závažnost každého z nich se u jednotlivých drog liší. Tyto léky se nazývají nesteroidní, protože se liší strukturou od hormonální léky, glukokortikoidy. Ty mají také silný protizánětlivý účinek, ale zároveň mají negativní vlastnosti steroidních hormonů.

Mechanismus účinku NSAID

Mechanismus účinku NSA je jejich neselektivní nebo selektivní inhibice (inhibice) odrůd enzymu COX – cyklooxygenázy. COX se nachází v mnoha tkáních našeho těla a je zodpovědný za produkci různých biologicky aktivních látek: prostaglandinů, prostacyklinů, tromboxanu a dalších. Prostaglandiny jsou zase mediátory zánětu a čím více jich je, tím je zánětlivý proces výraznější. NSAID inhibicí COX snižují hladinu prostaglandinů ve tkáních a zánětlivý proces ustupuje.

Režim předpisu NSAID

Některá nesteroidní protizánětlivá léčiva mají řadu dosti závažných vedlejších účinků, zatímco jiná léčiva z této skupiny tak nejsou charakterizována. To je způsobeno zvláštnostmi mechanismu účinku: vliv léčivé látky pro různé typy cyklooxygenázy - COX-1, COX-2 a COX-3.

COX-1 zdravý člověk nachází se téměř ve všech orgánech a tkáních, zejména v trávicím traktu a ledvinách, kde plní své základní funkce. Například prostaglandiny syntetizované COX se aktivně podílejí na udržování integrity žaludeční a střevní sliznice, udržování dostatečného průtoku krve v ní, snižování sekrece kyseliny chlorovodíkové, zvýšení pH, sekrece fosfolipidů a hlenu, stimulace buněčné proliferace (reprodukce). Léky, které inhibují COX-1, způsobují snížení hladiny prostaglandinů nejen v místě zánětu, ale v celém těle, což může vést k Negativní důsledky, o kterém bude řeč níže.

COX-2 zpravidla chybí ve zdravých tkáních nebo se nachází, ale v nevýznamných množstvích. Jeho hladina se zvyšuje přímo během zánětu a u jeho samotného zdroje. Léky, které selektivně inhibují COX-2, i když se často užívají systémově, působí specificky na lézi a snižují zánětlivý proces v ní.

COX-3 se také podílí na vzniku bolesti a horečky, ale se zánětem to nemá nic společného. Některá NSA působí specificky na tento typ enzymu a mají malý vliv na COX-1 a 2. Někteří autoři se však domnívají, že COX-3 jako nezávislá izoforma enzymu neexistuje a je variantou COX- 1: tyto otázky vyžadují provedení dalšího výzkumu.

Klasifikace NSAID

Existuje chemická klasifikace nesteroidní protizánětlivé léky, založené na strukturních vlastnostech molekuly účinné látky. Biochemické a farmakologické termíny jsou však pravděpodobně pro široké spektrum čtenářů málo zajímavé, proto vám nabízíme jinou klasifikaci, která je založena na selektivitě inhibice COX. Podle něj se všechna NSAID dělí na:
1. Neselektivní (ovlivňuje všechny typy COX, ale hlavně COX-1):

• indomethacin;
• ketoprofen;
• piroxikam;
• Aspirin;
• diklofenak;
• acyclofenac;
• naproxen;
• Ibuprofen.

2. Neselektivní, ovlivňující stejně COX-1 a COX-2:

• Lornoxicam.

3. Selektivní (inhibuje COX-2):

• meloxicam;
• nimesulid;
• etodolac;
• rofecoxib;
• celekoxib.

Některá z výše uvedených léků nemají prakticky žádný protizánětlivý účinek, ale mají spíše analgetický (Ketorolac) nebo antipyretický účinek (Aspirin, Ibuprofen), takže o těchto lécích v tomto článku mluvit nebudeme. Promluvme si o těch NSAID, jejichž protizánětlivý účinek je nejvýraznější.

Stručně o farmakokinetice

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají perorálně nebo intramuskulárně.
Při perorálním podání se v trávicím traktu dobře vstřebávají, jejich biologická dostupnost je asi 70–100 %. Lépe se vstřebávají v kyselém prostředí a posun žaludečního pH na alkalickou stranu vstřebávání zpomaluje. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se stanoví 1-2 hodiny po užití léku.

Při intramuskulárním podání se lék váže na krevní proteiny z 90-99% a tvoří funkčně aktivní komplexy.

Dobře pronikají do orgánů a tkání, zejména do zdroje zánětu a synoviální tekutiny (nachází se v kloubní dutině). NSAID se z těla vylučují močí. Poločas se značně liší v závislosti na léku.

Kontraindikace užívání NSAID

Je nežádoucí používat léky z této skupiny za následujících podmínek:

• individuální přecitlivělost na složky;
• , stejně jako další ulcerózní léze trávicího traktu;
• leuko- a trombopenie;
• těžké a;
• těhotenství.

Hlavní vedlejší účinky NSAID

Tyto jsou:

• ulcerogenní účinek (schopnost léků této skupiny vyvolat vývoj gastrointestinálního traktu);
• dyspeptické poruchy (žaludeční nepohodlí atd.);
• bronchospasmus;
• toxické účinky na ledviny (porucha funkce ledvin, zvýšený krevní tlak, nefropatie);
• toxické účinky na játra (zvýšená aktivita jaterních transamináz v krvi);
• toxické účinky na krev (snížení počtu vytvořených prvků až po aplastickou anémii, projevující se);
• prodloužení těhotenství;
• (kožní vyrážky, anafylaxe).

Počet hlášení nežádoucích účinků léků NSAID přijatých v letech 2011–2013

Vlastnosti terapie NSAID

Vzhledem k tomu, že léky této skupiny ve větší či menší míře poškozují žaludeční sliznici, je nutné většinu z nich užívat po jídle, zapít dostatečným množstvím vody a nejlépe za současného užívání léků k udržení gastrointestinální trakt. Tuto roli zpravidla hrají inhibitory protonové pumpy: Omeprazol, Rabeprazol a další.

Léčba NSAID by měla být prováděna po minimální přípustnou dobu a v minimálních účinných dávkách.

Osobám s poruchou funkce ledvin, stejně jako starším pacientům, je obvykle předepisována dávka nižší, než je průměrná terapeutická dávka, protože procesy u těchto kategorií pacientů jsou zpomalené: účinná látka působí a je dlouhodobě vylučována .
Podívejme se podrobněji na jednotlivé léky skupiny NSAID.

Indomethacin (Indomethacin, Methindol)

Forma uvolnění: tablety, kapsle.

Má výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Inhibuje agregaci (slepování) krevních destiček. Maximální koncentrace v krvi se stanoví 2 hodiny po podání, poločas je 4-11 hodin.

Zpravidla se předepisuje 25-50 mg perorálně 2-3krát denně.

Výše uvedené vedlejší účinky jsou u tohoto léku poměrně výrazné, takže v současnosti se používá poměrně zřídka a ustupuje jiným lékům, které jsou v tomto ohledu bezpečnější.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen a další)

Uvolňovací forma: tablety, kapsle, injekční roztok, čípky, gel.

Má výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek. Rychle a úplně se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace účinné látky v krvi je dosažena po 20-60 minutách. Téměř 100% absorbován z krevních bílkovin a transportován do celého těla. Maximální koncentrace léčiva v synoviální tekutině se stanoví po 3-4 hodinách, jeho poločas rozpadu je 3-6 hodin, z krevní plazmy - 1-2 hodiny. Vylučuje se močí, žlučí a stolicí.

Doporučená dávka diklofenaku pro dospělé je zpravidla 50-75 mg 2-3krát denně perorálně. Maximum denní dávka rovnající se 300 mg. Zpomalená forma, která se rovná 100 g léčiva v jedné tabletě (kapsli), se užívá jednou denně. Při intramuskulárním podání je jednotlivá dávka 75 mg, frekvence podávání je 1-2krát denně. Lék ve formě gelu se aplikuje v tenké vrstvě na kůži v oblasti zánětu, frekvence aplikace je 2-3krát denně.

Etodolac (pevnost Etol)

Uvolňovací forma: 400 mg tobolky.

Protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti tohoto léku jsou také poměrně výrazné. Má střední selektivitu – působí převážně na COX-2 v místě zánětu.

Při perorálním podání se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je nezávislá na příjmu potravy a antacidových lécích. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se stanoví po 60 minutách. 95 % se váže na krevní bílkoviny. Poločas rozpadu z krevní plazmy je 7 hodin. Z těla se vylučuje především močí.

Používá se k nouzové nebo dlouhodobé léčbě revmatologické patologie: stejně jako v případě bolestivého syndromu jakékoli etiologie.
Doporučuje se užívat lék 400 mg 1-3krát denně po jídle. Pokud je nutná dlouhodobá terapie, dávka léku by měla být upravena jednou za 2-3 týdny.

Kontraindikace jsou standardní. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u jiných NSAID, nicméně vzhledem k relativní selektivitě léku se objevují méně často a jsou méně výrazné.
Snižuje účinek některých antihypertenziv, zejména ACE inhibitorů.

Aceklofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

K dispozici ve formě 100 mg tablet.

Důstojný analog diklofenaku s podobným protizánětlivým a analgetickým účinkem.
Po perorálním podání je rychle a téměř 100% absorbován žaludeční sliznicí. Při současném jídle se rychlost vstřebávání zpomaluje, ale jeho stupeň zůstává stejný. Téměř úplně se váže na plazmatické bílkoviny a v této formě se šíří po celém těle. Koncentrace léčiva v synoviální tekutině je poměrně vysoká: dosahuje 60% své koncentrace v krvi. Průměrný poločas je 4-4,5 hodiny. Vylučuje se především ledvinami.

Mezi vedlejšími účinky je třeba poznamenat dyspepsii, zvýšenou aktivitu jaterních transamináz, závratě: tyto příznaky se vyskytují poměrně často, v 1-10 případech ze 100. Jiné nežádoucí účinky jsou pozorovány mnohem méně často, zejména u méně než jednoho pacienta za 10 000.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků lze snížit předepsáním pacienta na minimum účinná dávka v co nejkratším čase.

Nedoporučuje se užívat aceklofenak během těhotenství a kojení.
Snižuje antihypertenzní účinek antihypertenziv.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Uvolňovací forma: 10 mg tablety.

Kromě protizánětlivých, analgetických a antipyretických účinků má také účinek protidestičkový.

Dobře se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Současný příjem potravy zpomaluje rychlost vstřebávání, ale neovlivňuje míru jejího účinku. Maximální koncentrace v krvi je pozorována po 3-5 hodinách. Koncentrace v krvi je mnohem vyšší při intramuskulárním podání než po perorálním podání. Proniká 40-50% do synoviální tekutiny a nachází se v mateřském mléce. Prochází řadou změn v játrech. Vylučuje se močí a stolicí. Poločas rozpadu je 24-50 hodin.

Analgetický účinek se dostaví do půl hodiny po užití tablety a přetrvává po celý den.

Dávkování léku se liší v závislosti na onemocnění a pohybuje se od 10 do 40 mg denně v jedné nebo více dávkách.

Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou standardní.

Tenoxicam (Texamen-L)

Uvolňovací forma: prášek pro přípravu injekčního roztoku.

Aplikujte intramuskulárně v dávce 2 ml (20 mg léčiva) denně. V akutních případech - 40 mg 1krát denně po dobu 5 dnů po sobě ve stejnou dobu.

Zvyšuje účinky nepřímých antikoagulancií.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Uvolňovací forma: tablety 4 a 8 mg, prášek pro přípravu injekčního roztoku obsahujícího 8 mg léčiva.

Doporučená dávka pro perorální podání je 8-16 mg denně 2-3krát. Tableta se má užívat před jídlem a zapít dostatečným množstvím vody.

8 mg se podává intramuskulárně nebo intravenózně najednou. Frekvence podávání za den: 1-2krát. Injekční roztok musí být připraven těsně před použitím. Maximální denní dávka je 16 mg.
Starší pacienti nemusí snižovat dávkování lornoxikamu, ale vzhledem k pravděpodobnosti nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu by ho osoby s jakoukoli gastroenterologickou patologií měly užívat opatrně.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox a další)

Uvolňovací forma: tablety 7,5 a 15 mg, injekční roztok 2 ml v ampulce obsahující 15 mg účinné látky, rektální čípky také obsahující 7,5 a 15 mg meloxikamu.

Selektivní inhibitor COX-2. Méně časté než jiné léky ve skupině NSAID, způsobuje nežádoucí účinky, jako je poškození ledvin a gastropatie.

Zpravidla se lék podává parenterálně v prvních dnech léčby. 1-2 ml roztoku se vstříkne hluboko do svalu. Když akutní zánětlivý proces trochu odezní, pacient je převeden na tabletovou formu meloxikamu. Užívá se perorálně, bez ohledu na příjem potravy, 7,5 mg 1-2x denně.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Uvolňovací forma: tobolky 100 a 200 mg léčiva.

Specifický inhibitor COX-2, který má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek. Při použití v terapeutických dávkách nemá prakticky žádný negativní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu, protože má velmi nízký stupeň afinity k COX-1, a proto nezpůsobuje narušení syntézy konstitučních prostaglandinů.

Zpravidla se celekoxib užívá v dávce 100-200 mg denně v 1-2 dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg.

Nežádoucí účinky jsou vzácné. Při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách je možná ulcerace sliznice trávicího traktu, gastrointestinální krvácení agranulocytóza a.

Rofecoxib (Denebol)

Uvolňovací forma: injekční roztok v 1 ml ampulích obsahujících 25 mg účinné látky, tablety.

Vysoce selektivní inhibitor COX-2 s výraznými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými vlastnostmi. Na sliznici trávicího traktu a tkáň ledvin nemá prakticky žádný vliv.

Opatrně se předepisuje ženám v 1. a 2. trimestru těhotenství, během kojení, osobám trpícím nebo těžkým.

Riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu se zvyšuje při dlouhodobém užívání vysokých dávek léku, stejně jako u starších pacientů.

Etorikoxib (Arcoxia, Exinef)

Uvolňovací forma: tablety 60 mg, 90 mg a 120 mg.

Selektivní inhibitor COX-2. Neovlivňuje syntézu žaludečních prostaglandinů a nemá žádný vliv na funkci krevních destiček.

Lék se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy. Doporučená dávka přímo závisí na závažnosti onemocnění a pohybuje se mezi 30-120 mg denně v 1 dávce. Starší pacienti nemusí upravovat dávkování.

Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné. Zpravidla je zaznamenávají pacienti užívající etorikoxib po dobu 1 roku nebo déle (u závažných revmatických onemocnění). Rozsah nežádoucí reakce, vznikající v tomto případě, je extrémně široká.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid a další)

Uvolňovací forma – tablety 100 mg, granule pro přípravu suspenze pro perorální podání v sáčcích obsahujících 1 dávku léčiva – 100 mg, gel v tubě.

Vysoce selektivní inhibitor COX-2 s výraznými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky.

Užívejte lék perorálně, 100 mg dvakrát denně, po jídle. Délka léčby je stanovena individuálně. Gel se aplikuje na postiženou oblast, lehce se vtírá do kůže. Frekvence aplikace - 3-4krát denně.

Při předepisování nimesulidu starším pacientům není nutná úprava dávkování. Dávka by měla být snížena, pokud závažné porušení funkce jater a ledvin pacienta. Může mít hepatotoxický účinek, inhibovat funkci jater.

Během těhotenství, zejména ve 3. trimestru, se užívání nimesulidu přísně nedoporučuje. Lék je také kontraindikován během kojení.

Nabumethon (Sinmeton)

Uvolňovací forma: tablety 500 a 750 mg.

Neselektivní inhibitor COX.

Jedna dávka pro dospělého pacienta je 500-750-1000 mg během jídla nebo po jídle. Ve zvláště závažných případech lze dávku zvýšit na 2 gramy denně.

Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné jako u jiných neselektivních NSAID.
Nedoporučuje se užívat v těhotenství a při kojení.

Kombinované nesteroidní protizánětlivé léky

Existují léky, které obsahují dvě nebo více účinných látek ze skupiny NSA, případně NSA v kombinaci s vitamíny nebo jinými léky. Ty hlavní jsou uvedeny níže.

• Dolaren. Obsahuje 50 mg diklofenaku sodného a 500 mg paracetamolu. V tomto léku je výrazný protizánětlivý účinek diklofenaku kombinován se silným analgetickým účinkem paracetamolu. Užívejte lék perorálně, 1 tabletu 2-3krát denně po jídle. Maximální denní dávka jsou 3 tablety.
• Neurodiclovit. Kapsle obsahující 50 mg diklofenaku, vitamín B1 a B6 a také 0,25 mg vitamínu B12. Zde je analgetický a protizánětlivý účinek diklofenaku zesílen vitaminy B, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni. Doporučená dávka léku je 1-3 kapsle denně v 1-3 dávkách. Drogu užívejte po jídle s dostatečným množstvím tekutiny.
• Olfen-75, vyráběný ve formě injekčního roztoku, kromě diklofenaku v množství 75 mg obsahuje také 20 mg lidokainu: v důsledku přítomnosti lidokainu v roztoku jsou injekce léku méně bolestivé pro pacient.
• Fanigan. Jeho složení je podobné jako u Dolarenu: 50 mg sodné soli diklofenaku a 500 mg paracetamolu. Doporučuje se užívat 1 tabletu 2-3x denně.
• Flamidez. Velmi zajímavé, odlišné od ostatních léčivý přípravek. Kromě 50 mg diklofenaku a 500 mg paracetamolu obsahuje také 15 mg serratiopeptidázy, což je proteolytický enzym a má fibrinolytické, protizánětlivé a dekongestantní účinky. K dispozici ve formě tablet a gelu pro místní použití. Tableta se užívá perorálně, po jídle, se sklenicí vody. Zpravidla se předepisuje 1 tableta 1-2krát denně. Maximální denní dávka jsou 3 tablety. Gel se používá externě, nanáší se na postiženou oblast pokožky 3-4krát denně.
• Maxigesik. Lék podobný složením a účinkem jako Flamidez, popsaný výše. Rozdíl je ve výrobní společnosti.
• Diplo-P-Pharmex. Složení těchto tablet je podobné jako u přípravku Dolaren. Dávky jsou stejné.
• Dolar Stejný.
• Dolex. Stejný.
• Oksalgin-DP. Stejný.
• Cynepar. Stejný.
• dilokain. Stejně jako Olfen-75 obsahuje diklofenak sodný a lidokain, ale obě účinné látky jsou v polovičním dávkování. V důsledku toho je slabší v akci.
• Dolaren gel. Obsahuje diklofenak sodný, mentol, lněný olej a methylsalicylát. Všechny tyto složky v té či oné míře působí protizánětlivě a vzájemně se potencují. Gel se aplikuje na postižené oblasti pokožky 3-4krát během dne.
• Nimid forte. Tablety obsahující 100 mg nimesulidu a 2 mg tizanidinu. Tento lék úspěšně kombinuje protizánětlivé a analgetické účinky nimesulidu s myorelaxačním (svalově uvolňujícím) účinkem tizanidinu. Používá se, když akutní bolest způsobené spasmem kosterní svalstvo(lidově - když jsou kořeny zaštípnuty). Užívejte lék perorálně po jídle s velkým množstvím tekutiny. Doporučená dávka jsou 2 tablety denně rozdělené do 2 dílčích dávek. Maximální délka léčby je 2 týdny.
• Nizalid. Stejně jako nimide forte obsahuje nimesulid a tizanidin v podobných dávkách. Doporučené dávky jsou stejné.
• Alit. Rozpustné tablety obsahující 100 mg nimesulidu a 20 mg dicykloverinu, což je myorelaxans. Užívejte perorálně po jídle se sklenicí tekutiny. Doporučuje se užívat 1 tabletu 2x denně po dobu ne déle než 5 dnů.
• Nanogan. Složení tohoto léku a doporučené dávkování jsou podobné jako u léku Alit popsaného výše.
• Kyslík. Stejný.

Protizánětlivé léky já

léky, které potlačují zánětlivý proces tím, že brání mobilizaci nebo přeměně kyseliny arachidonové. K P. s. nezahrnují léky, které mohou ovlivnit zánětlivý proces jinými mechanismy, zejména „základní“ antirevmatika (soli zlata, D-penicilamin, sulfasalazin), (kolchicin), deriváty chinolinu (chlorochin).

Existují dvě hlavní skupiny P. s.: glukokortikosteroidy a nesteroidní antiflogistika.

Indikace pro použití glukokortikosteroidů jako P. s. jsou převážně patoimunitní. Jsou široce používány v akutní fázi systémových onemocnění pojivové tkáně(vazivová tkáň), artritida, sarkoidóza, alveolitida, neinfekční zánětlivá onemocnění kůže.

S ohledem na vliv glukokortikosteroidů na řadu funkcí organismu (viz Kortikosteroidní hormony) a možný vznik závislosti průběhu řady onemocnění (atd.) na pravidelnosti užívání těchto léků (nebezpečné abstinenční projevy ) k jejich předpisu jako P. s. zacházejte s určitou opatrností a snažte se zkrátit dobu jejich nepřetržitého používání. Na druhou stranu mezi všemi P. s. Glukokortikosteroidy mají nejvýraznější protizánětlivý účinek, takže přímou indikací k jejich použití je zánětlivý proces, který je nebezpečný pro život nebo schopnost pacienta (v centrálním nervovém systému, v převodním systému srdce, v očích , atd.).

Nežádoucí účinky glukokortikosteroidů závisí na jejich denní dávce, délce užívání, způsobu podání (lokální, systémové), jakož i na vlastnostech samotného léčiva (závažnost mineralokortikoidní aktivity, účinek na atd.). Při lokálním použití je možný lokální pokles rezistence vůči infekčním agens s rozvojem lokálních infekčních komplikací. Při systémovém užívání glukokortikosteroidů, Cushing, steroid, žaludeční steroid, steroid, rozvoj osteoporózy, retence sodíku a vody, ztráta draslíku, arteriální, myokardiální dystrofie, infekční komplikace (především tuberkulóza), rozvoj psychózy, abstinenční syndrom u řady onemocnění (závažné příznaky po ukončení léčby), nedostatečnost nadledvin (po dlouhodobém užívání glukokortikosteroidů).

Kontraindikace pro systémové použití glukokortikosteroidů: tuberkulóza a jiná infekční onemocnění, cukrovka, (včetně v postmenopauzálním období), žaludek a duodenum, arteriální hypertenze, sklon k trombóze, duševní poruchy, . Při lokálním použití (dýchací trakt) je hlavní kontraindikací přítomnost infekčního procesu ve stejné oblasti těla.

Hlavní formy uvolňování glukokortikosteroidů používaných jako P. s. jsou uvedeny níže.

beklamethason- dávkovaný (beclomet-easyhaler) a dávkovaný k inhalaci s bronchiální astma(aldecin, beclazon, beclomet, beklocort, beclofort, bekotid) nebo k intranazálnímu použití při alergické rýmě (beconase, nasobek) v 0,05, 0,1 a 0,25 mg v jedné dávce. U bronchiálního astmatu se denní hodnota pohybuje v rozmezí 0,2-0,8 mg. Aby se zabránilo rozvoji kandidózy ústní dutina a horní dýchací trakt Po každé inhalaci léku se doporučuje použít perorální vodu. Na začátku léčby se někdy objeví chrapot a bolest v krku, které obvykle vymizí během prvního týdne.

Betamethason(celeston) - tablety 0,5 mg a roztok v ampulích po 1 ml (4 mg) pro intravenózní, intraartikulární, subkonjunktivální podání; depotní forma („diprospan“) - roztok v ampulích po 1 ml (2 mg betamethason hydrogenfosforečnan sodný a 5 mg pomalu absorbovaný betamethasondipropionát) pro intramuskulární a intraartikulární podání.

Pro kožní použití - krémy a tuby pod názvy „Betnovate“ (0,1 %), „Diprolene“ (0,05 %), „Kuterid“ (0,05 %), „Celestoderm“ (0,1 %).

budesonid(budesonid mite, budesonid forte, pulmicort) - dávkování 0,05 a 0,2 mg v jedné dávce, stejně jako dávkovaný prášek 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) k inhalaci při bronchiálním astmatu (terapeutická dávka 0,2-0,8 mg/den); 0,025% mast („apulein“) pro vnější použití na atopickou dermatitidu, ekzém, lupénku (nanášejte tenkou vrstvu na postižená místa kůže 1-2x denně).

Hydrokortison(solu-cortef, sopolcort N) - injekční suspenze 5 ml v lahvích (25 mg v 1 ml), stejně jako injekční roztok v ampulích po 1 ml (25 mg) a lyofilizovaný prášek pro injekci, 100 mg s dodaným rozpouštědlem. Používá se k intravenóznímu, intramuskulárnímu a intraartikulárnímu podání (25 mg droga, v malých - 5 mg). Pro vnější použití je k dispozici ve formě 0,1% krémů, mastí, pleťových vod, emulzí (pod názvy „laticort“, „lokoid“) a 1 % mastí („Cortade“).

Při intraartikulárním podání může lék způsobit rozvoj osteoporózy a progresi degenerativních změn v kloubech. Proto by se neměl používat u sekundární synovitidy u pacientů s deformující artrózou.

Desonide(prenacid) - 0,25% roztok v lahvičkách po 10 ml(oko) a 0,25 % oční mast (10 G v tubě). Ve vodě rozpustný glykokortikoid bez halogenů s výrazným protizánětlivým účinkem. Indikováno na iritidu, iridocyklitidu, episkleritidu, konjunktivitidu, šupinatou blefaritidu, chemické poškození rohovky. Přes den se používají kapky (1-2 kapky 3-4x denně), na noc se používá oční mast.

dexamethason(decdan, dexaben, dexaven, dexazone, dexamed, dexona, detazone, fortecortin, fortecortin) - tablety 0,5, 1,5 a 4 mg; roztok v ampulích po 1 ml (4 mg), 2 ml(4 nebo 8 mg) a 5 ml (8 mg/ml) pro intramuskulární nebo intravenózní (v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy) podání; 0,1% roztok v lahvičkách po 10 a 15 ml(oční kapky) a 0,1% oční suspenze v lahvičkách po 10 ml. Fluorovaný syntetický glukokortikoid s výrazným protizánětlivým a antialergickým účinkem. Parenterální užívání léku během systémové terapie by nemělo být dlouhé (ne déle než týden). 4-8 se předepisují ústně mg 3-4x denně.

Clobetasol(dermovate) - 0,05% krém a mast v tubách. Používá se při psoriáze, ekzémech, diskoidním lupus erythematodes. Aplikujte tenkou vrstvu na postižené oblasti pokožky 1-2krát denně, dokud nedojde ke zlepšení. Nežádoucí účinky: lokální kůže.

Mazipredone- ve vodě rozpustný syntetický derivát prednisolonu: injekční roztok v ampulích po 1 ml(30 ks) k intravenóznímu (pomalému) nebo intramuskulárnímu podání, dále 0,25% emulzní mast (deperzolon) k zevnímu použití na dermatitidu, ekzém, plenkovou vyrážku, červená lichen planus, diskoidní lupus, psoriáza, otitis externa. Naneste tenkou vrstvu na pokožku (na chodidla a dlaně - pod kompresní obvazy) 2-3x denně. Zabraňte vniknutí masti do očí! Při dlouhodobém užívání jsou možné systémové nežádoucí účinky.

Methylprednisolon(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - tablety po 4, 16, 32 a 100 mg; sušina 250 mg a 1 G v ampulích s doprovodným rozpouštědlem pro intravenózní podání; depotní formy („depo-medrol“) - pro injekci v lahvičkách po 1, 2 a 5 ml (40 mg/ml), vyznačující se dlouhodobým (až 6-8 dní) supresí aktivity hypotalamo-hypofýza-nadledvinového systému. Používá se hlavně pro systémovou léčbu (např. systémová onemocnění pojivová tkáň, leukémie, různé druhyšok, adrenální insuficience atd.). Depo-Medrol lze podávat intraartikulárně (20-40 mg ve velkých kloubech, 4-10 mg- na malé). Nežádoucí účinky jsou systémové.

Methylprednisolon aceponát(„advantan“) - mast 15 G v trubkách. Používá různé formy ekzém. Aplikujte na postižené oblasti pokožky jednou denně. Při dlouhodobém používání je možný erytém, atrofie kůže a prvky podobné akné.

mometason- dávkovaný aerosol (1 dávka - 50 mcg) pro intranazální použití při alergické rýmě (lék „Nasonex“); 0,1% krém, mast (v tubách), pleťová voda, používá se při lupénce, atopické a jiné dermatitidě (lék „elokom“).

Intranazální inhalace 2 dávek každou 1krát denně. Masť a krém se nanášejí v tenké vrstvě na postižené oblasti pokožky jednou denně; Pro chlupaté části použijte pleťovou vodu na pokožku (několik kapek vetřete jednou denně). Při dlouhodobém užívání jsou možné systémové nežádoucí účinky.

Prednison(apo-prednison) - tablety po 5 a 50 mg. Klinická aplikace omezený.

Prednisolon(decortin N, medopred, prednisol) - tablety 5, 20, 30 a 50 mg; injekční roztok v ampulích po 1 ml obsahující 25 nebo 30 mg prednisolon nebo 30 mg mazipredon (viz výše); injekční suspenze v ampulích po 1 ml (25 mg); lyofilizovaný prášek v ampulích po 5 ml (25 mg); oční suspenze v lahvičkách po 10 ml (5 mg/ml); 0,5% mast v tubách. Pro systémovou terapii se používá ve stejných případech jako methylprednisolon, ale ve srovnání s ním vykazuje větší mineralokortikoidní účinek s rychlejším rozvojem systémových nežádoucích účinků.

triamcinolon(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolon, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tablety mg; dávkované aerosoly k inhalaci pro bronchiální astma (1 dávka - 0,1 mg) a k intranazálnímu použití při alergické rýmě (1 dávka - 55 mcg); injekční roztok a suspenze v lahvičkách a ampulích po 1 ml(10 nebo 40 mg); 0,1 % krém, 0,025 % a 0,1 % masti pro kožní použití (v tubách); 0,1 % pro topické použití ve stomatologii (lék Kenalog Orabase). Používá se pro systémovou a lokální terapii; Místní použití v oftalmologii je zakázáno. Při intraartikulárním podání (ve velkých kloubech 20-40 mg, v malých kloubech - 4-10 mg) doba trvání terapeutický účinek může dosáhnout 4 týdnů. a více. Droga se užívá perorálně a kutánně 2-4krát denně.

flumethason(Lorinden) - 0,02% pleťová voda. Glukokortikoid pro vnější použití. Je součástí kombinovaných mastí. Používá se při psoriáze, ekzémech, alergické dermatitidě. Aplikujte tenkou vrstvu na postižené oblasti pokožky 1-3krát denně. Zabraňte vniknutí drogy do očí! U rozsáhlých kožních lézí se používá pouze krátkodobě.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - dávkované aerosoly k inhalaci při bronchiálním astmatu (1 dávka - 250 mcg) a k intranazálnímu použití při alergické rýmě (1 dávka - 25 mcg). Předepisuje se 2krát denně.

Fluocinolon(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krém, mast v tubách. Používá se stejným způsobem jako flumethason.

Flutikason(cutivate, flixonase, flixotide) - dávkovaný aerosol (1 dávka - 125 nebo 250 mcg) a prášek na rotadiscích (dávky: 50, 100, 250 a 500 mcg) k inhalaci při bronchiálním astmatu; dávkovaný vodný sprej pro intranazální použití při alergické rýmě. Aplikujte 2x denně.

Nesteroidní protizánětlivé léky(NSAID) jsou látky různé chemické struktury, které kromě protizánětlivých mají zpravidla také analgetický a antipyretický účinek. Skupina NSAID se skládá z derivátů kyseliny salicylové (kyselina acetylsalicylová, mesalazin), indolu (indometacin, sulindac), pyrazolonu (fenylbutazon, klofezon), kyseliny fenyloctové (diclofenac), kyseliny propionové (ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen), oxikamu ( meloxicam, piroxicam, tenoxicam) a další chemické skupiny (benzydamin, nabumeton, kyselina niflumová atd.).

Mechanismus protizánětlivého působení NSA je spojen s jejich inhibicí enzymu cyklooxygenázy (COX), který je zodpovědný za přeměnu kyseliny arachidonové na prostacyklin a tromboxan. Existují dvě izoformy cyklooxygenázy. COX-1 je konstituční, „užitečná“, podílí se na tvorbě tromboxanu A 2, prostaglandinu E 2, prostacyklinu. COX-2 je „indukovatelný“ enzym, který katalyzuje syntézu prostaglandinů zapojených do zánětlivého procesu. Většina NSAID shodně inhibuje COX-1 a COX-2, což vede na jedné straně k potlačení zánětlivého procesu a na druhé straně ke snížení produkce ochranných prostaglandinů, což narušuje reparační procesy v žaludku a je základem rozvoje gastropatie. To znamená, že mechanismus hlavního účinku NSAID obsahuje také mechanismus pro rozvoj jejich hlavních „vedlejších“ účinků, které jsou správněji nazývány nežádoucími pro jejich zamýšlené použití jako P. s.

NSAID se používají především v revmatologii. Indikace pro jejich použití zahrnují další systémová onemocnění pojivové tkáně: akutní a chronická zánětlivá onemocnění kloubů; sekundární u degenerativních onemocnění kloubů; mikrokrystalické (chondrokalcinóza, hydroxyapatit); mimokloubní revmatismus. V rámci komplexní terapie se NSAID používají i při jiných zánětlivých procesech (adnexitida, prostatitida, cystitida, flebitida atd.), dále při neuralgiích, myalgiích a poraněních pohybového aparátu. Protidestičkové vlastnosti kyseliny acetylsalicylové (ireverzibilně inhibuje cyklooxygenázu, u jiných léků je tento účinek reverzibilní během poločasu léčiva) vedly k jejímu použití v kardio- a angiologii k prevenci trombózy.

Jedna dávka jakéhokoli NSAID poskytuje pouze analgetický účinek. Protizánětlivý účinek léku se objeví po 7-10 dnech pravidelného užívání. Protizánětlivý účinek se sleduje podle klinických (snížení otoku, tíže bolesti) a laboratorních údajů. Pokud nedojde k žádnému účinku do 10 dnů, měl by být lék nahrazen jiným ze skupiny NSAID. V případě lokálního zánětlivého procesu (bursitida, entezitida, středně těžká) by léčba měla začít lokálními lékovými formami (masti, gely) a pouze v případě, že není účinek, je třeba se uchýlit k systémové léčbě (perorálně, v čípcích, parenterálně). U pacientů s akutní artritidou (například dnou) je indikováno parenterální podávání léků. Pro klinicky významné chronická artritida Systémová léčba NSAID by měla být okamžitě předepsána s empirickým výběrem účinného a dobře tolerovaného léku.

Všechna NSAID mají srovnatelné protizánětlivé účinky, přibližně stejné jako aspirin. Skupinové rozdíly se týkají především vedlejších účinků nesouvisejících s působením NSAID.

Mezi nežádoucí účinky společné všem NSA patří především tzv. NSA gastropatie, postihující především antrum žaludku (erytém sliznice, krvácení, eroze, vředy); případně žaludeční. Mezi další gastrointestinální nežádoucí účinky patří zácpa. Inhibice renální cyklooxygenázy se může klinicky projevit jako retence tekutin (někdy s arteriální hypertenzí a srdečním selháním), rozvojem akutních nebo progresí stávajících selhání ledvin, hyperkalémie. Snížením agregace krevních destiček mohou NSAID podporovat krvácení, včetně gastrointestinálních vředů, a zhoršit průběh gastropatie NSAID. Mezi další projevy nežádoucích účinků NSAID patří kůže (svědění, cervikální dysfunkce). - (častěji při použití indometacinu), tinitus, poruchy vidění, někdy (, zmatenost,), stejně jako nežádoucí účinky spojené s individuální přecitlivělostí na lék (kopřivka, Quinckeho edém).

Kontraindikace užívání NSAID: až 1 rok (u určitých léků - až 12 let); "aspirin"; žaludeční vřed a duodenum; selhání ledvin nebo jater, edém; zvýšená, nastávající, individuální intolerance NSA v anamnéze (astmatické záchvaty, kopřivka), poslední trimestr těhotenství, kojení.

Vybrané NSAID léky jsou uvedeny níže.

Lysin acetylsalicylát(aspizol) - prášek na injekci 0,9 G v lahvičkách s dodaným rozpouštědlem. Podává se intramuskulárně nebo intravenózně, hlavně při horečce, v dávce 0,5-1 G; denní dávka - do 2 G.

Kyselina acetylsalicylová(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, acesal, acylpyrin, bufferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime atd.) - tablety 100, 300, 325 a 500 mg, „šumivé tablety“ 325 a 500 mg. Jako P. s. předepsané 0,5-1 G 3-4krát denně (do 3 G/den); pro prevenci trombózy vč. opakovaný infarkt myokardu se užívá v denní dávce 125-325 mg(nejlépe ve 3 dávkách). V případě předávkování se v uších objeví závratě. U dětí může užívání aspirinu vést k rozvoji Reyeova syndromu.

Benzydamin(tantum) - tablety po 50 kusech mg; 5% gel v tubě. Při aplikaci na pokožku má dobrou absorpci; používá se především při flebitidách, tromboflebitidách, po operacích žil končetin. 50 se předepisuje ústně mg 4krát denně; Gel se nanáší na pokožku postižené oblasti a jemně se vtírá do vstřebání (2-3x denně).

Pro použití ve stomatologii (gingivitida, glositida, stomatitida) a pro onemocnění orgánů ORL (laryngitida, tonzilitida) se vyrábí lék „tantum verde“ - pastilky po 3 mg; 0,15% roztok v lahvích po 120 ml a aerosol s odměřenou dávkou (1 dávka - 255 mcg) pro místní použití.

V gynekologii se používá lék „tantum rose“ - 0,1% roztok pro místní použití, 140 ml v jednorázových injekčních stříkačkách a suchá látka pro přípravu podobného roztoku ve vacích obsahujících 0,5 G benzydamin hydrochlorid a další složky (do 9.4 G).

Při perorálním podání a resorpčním účinku lokálně aplikovaného léku jsou možné nežádoucí účinky: sucho v ústech, nevolnost, otoky, poruchy spánku, halucinace. Kontraindikace: věk do 12 let, těhotenství a kojení, zvýšené užívání léku.

Diclofenac(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen atd.) - tablety 25 a 50 mg; retard tablety 75 a 100 mg; 50 každý mg; tobolky a retard tobolky (každý 75 a 100 mg); 2,5% injekční roztok v ampulích po 3 a 5 ml(75 a 125 mg); rektální 25, 50 a 100 mg; 0,1% roztok v lahvičkách po 5 ml- oční kapky (lék „naklof“); 1% gel a 2% mast v tubách. Orálně se dospělým předepisuje 75-150 mg/den ve 3 dávkách (retardované formy v 1-2 dávkách); intramuskulárně - 75 mg/den (výjimka pro 75 mg 2x denně). U juvenilní revmatoidní artritidy by přesná dávka neměla překročit 3 mg/kg. Gel a mast (kutánně na postižené místo) se používají 3-4krát denně. Lék je dobře snášen; nežádoucí účinky jsou vzácné.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex atd.) - tablety 200, 400 a 600 mg; 200 tablet mg; kapsle s prodlouženým uvolňováním po 300 kusech mg; 2% a 2% suspenze v lahvičkách po 100 ml a suspenze v lahvích po 60 a 120 ml (100 mg v 5 ml) pro perorální podání. Terapeutická dávka u dospělých orálně je 1200-1800 mg/den (maximum - 2400 mg/den) ve 3-4 dávkách. Lék "Solpaflex" (dlouhodobě působící) je předepsán na 300-600 mg 2x denně. (maximální denní dávka 1200 mg). Předávkování může způsobit poruchu funkce jater.

Indomethacin(indobene, indomin, methindol) - tablety a dražé po 25 ks mg; retard tablety 75 každá mg; kapsle 25 a 50 mg; rektální čípky 50 a 100 mg; injekční roztok v ampulích po 1 a 2 ml(každý 30 mg v 1 ml); 1% gel a 5% mast pro kožní použití v tubách. Terapeutická dávka pro dospělé orálně je 75-150 mg/den (ve 3 dávkách), maximálně - 200 mg/den používejte 1krát denně. (v noci). Na akutní záchvat pacientům s dnou se doporučuje užívat lék 50 mg každé 3 h. V případě předávkování jsou možné silné bolesti hlavy a závratě (někdy kombinované se zvýšením), nevolnost, dezorientace. Při dlouhodobém užívání jsou pozorovány retino- a v důsledku ukládání léku v sítnici a rohovce.

ketoprofen(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket sprej) - 50 tobolek mg, tablety 100 mg a retardované tablety 150 a 200 mg; 5% roztok (50 mg/ml) pro perorální podání (kapky); injekční roztok (50 mg/ml) v ampulích po 2 ml; lyofilizovaná suchá látka pro intramuskulární injekci a stejná pro intravenózní podání, každá po 100 mg v lahvích s dodaným rozpouštědlem; svíček po 100 ks mg; 5% krém a 2,5% gel v tubách; 5% roztok (50 mg/ml) pro vnější použití po 50 ml ve spreji. Předepisuje se ústně na 50-100 mg 3krát denně; retardované tablety - 200 mg 1krát denně. během jídla nebo 150 mg 2krát denně; čípky, stejně jako krém a gel se používají 2krát denně. (v noci a ráno). 100 se podává intramuskulárně mg 1-2krát denně; intravenózní podání vyrobené pouze v nemocnici (v případech, kdy intramuskulární injekce není možná), v denní dávce 100-300 mg ne více než 2 dny. smlouva.

Clofezone(perclusone) je ekvimolekulární sloučenina klofexamidu a fenylbutozonu ve formě kapslí, čípků a mastí. Vydrží déle než fenylbutazon; předepsané na 200-400 mg 2-3x denně. Lék nelze kombinovat s jinými deriváty pyrazolonu.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), kyselina 5-aminosalicylová - dražé a enterosolventní tablety 0,25 a 0,5 G; rektální čípky 0,25 a 0,5 G; suspenze pro použití při klystýru (4 G v 60 ml) v jednorázových nádobách. Používá se u Crohnovy choroby, nespecifické ulcerózní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, pooperační anastomozitida, komplikované hemoroidy. V akutní fázi těchto onemocnění 0,5-1 G 3-4krát denně, pro udržovací terapii a prevenci exacerbací - 0,25 G 3-4x denně.

Meloxicam(movalis) - tablety 7.5 mg; rektální čípky po 15 kusech mg. Primárně inhibuje COX-2, a proto má méně výrazný ulcerogenní účinek než ostatní NSAID. Terapeutická dávka pro sekundární zánět u pacientů s artrózou - 7.5 mg/den; při revmatoidní artritidě užívejte maximální denní dávku - 15 mg(ve 2 dávkách).

Nabumethon(relafen) - tablety 0,5 a 0,75 G. metabolizován v játrech za vzniku aktivního metabolitu s T1/2 asi 24 h. Vysoce účinný při revmatidní artritidě. Předepisuje se jednou denně. v dávce 1 G, v případě potřeby - do 2 G/den (ve 2 dávkách). Vedlejší účinky, kromě těch, které jsou běžné u NSAID: možnost rozvoje eozinofilní pneumonie, alveolitida, intersticiální nefritida, nefeotický syndrom, hyperurikémie.

naproxen(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosyn, noritis, pronaxen) - tablety po 125, 250, 275, 375, 500 a 550 mg; perorální suspenze (25 mg/ml) v lahvích po 100 ml; rektální čípky 250 a 500 mg. má výrazný analgetický účinek. Předepsáno 250-550 mg 2krát denně; při akutním záchvatu dny je první dávka 750 mg, pak každých 8 h 250-500 každý mg po dobu 2-3 dnů (dokud záchvat neustane), poté se dávka sníží.

Kyselina niflumová(donalgin) - kapsle 0,25 G. Pro exacerbaci revmatických onemocnění je předepsáno 0,25 G 3x denně. (maximálně 1 G/den), po dosažení zlepšení se dávka sníží na 0,25-0,5 G/den Při akutním záchvatu dny je první dávka 0,5 G, ve 2 h - 0,25 G a po dalších 2 h - 0,25 G.

piroxikam(apo-piroxicam, Breksik-DT, movon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - tablety a kapsle po 10 a 20 mg; rozpustné tablety 20 každý mg; 2% roztok (20 mg/ml) pro injekci v ampulích po 1 a 2 ml; rektální čípky 10 a 20 mg; 1% krém, 1% a 2% gel v tubách (pro kožní použití). Po vstřebání dobře proniká do synoviální tekutiny; T 1/2 od 30 do 86 h. Předepisuje se perorálně, intramuskulárně a ve formě čípků 1krát denně. v dávce 20-30 mg(maximální dávka - 40 mg/den); při akutním záchvatu dny prvního dne 40 mg jednou, v příštích 4-6 dnech - 20 mg 2x denně. (Pro dlouhodobá léčba lék na dnu se nedoporučuje).

Sulindak(klinoril) - tablety 200 mg. Předepisuje se 2-3krát denně. Terapeutická dávka je 400-600 mg/den

tenoxicam(tenikam, tenoctil, tilcotil, tobitil) - tablety a kapsle po 20 ks mg; rektální čípky po 10 ks mg. Dobře proniká do synoviální tekutiny; T 1/2 60-75 h. Předepisuje se jednou denně. v průměru 20 mg. Při akutním záchvatu dny se v prvních dvou dnech podává maximální denní dávka - 40 mg. Zvláštní vedlejší účinky: otoky kolem, poruchy vidění; intersticiální, glomerulonefritida, pravděpodobná.

fenylbutazon(butadion) - tablety 50 a 150 mg, tablety po 200 ks mg; 20% injekční roztok (200 mg/ml) v ampulích po 3 ml; 5% mast v tubách. Předepsáno ústně na 150 mg 3-4x denně. Mast se nanáší v tenké vrstvě (bez tření) na kůži na postižený kloub nebo jiné postižené místo (při dermatitidě, popáleninách kůže, bodnutí hmyzem, povrchová tromboflebitida atd.) 2-3x denně. V případě hluboké tromboflebitidy se lék nepoužívá. u jiných NSA je pravděpodobnější rozvoj aplastické a agranulocytózy.

flurbiprofen(flugalin) - tablety 50 a 100 mg, retardované kapsle 200 každá mg; rektální čípky po 100 ks mg. Terapeutická dávka je 150-200 mg/den (ve 3-4 dávkách), maximální denní dávka 300 mg. Retardní kapsle se užívají jednou denně.

II Protizánětlivé léky

Schopnost snížit zánětlivé procesy se liší chemická struktura. Nejaktivnějšími hormony jsou v tomto ohledu hormony kůry nadledvin a jejich syntetické náhražky – tzv. glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason aj.), které navíc působí silně antialergicky. Při léčbě glukokortikoidy se často objevují jejich nežádoucí účinky: poruchy metabolismu, zadržování sodíku a vody v těle a zvýšení objemu krevní plazmy, zvýšený krevní tlak, ulcerace žaludeční sliznice a duodenum, imunosuprese apod. Při dlouhodobém užívání glukokortikoidů dochází ke snížení syntézy přirozených hormonů v nadledvinách, v důsledku čehož se při užívání těchto léků mohou rozvinout známky nedostatečné funkce kůry nadledvin. V tomto ohledu by léčba glukokortikoidy měla být prováděna trvale lékařský dohled, jejich užívání bez lékařského předpisu je nebezpečné. také součástí řady mastí a suspenzí (například prednisolonová mast, masti „Ftorokort“, „Sinalar“, „Locacorten“, „Lorinden S“, „Celestoderm V“ atd.) používané zevně při zánětlivých onemocněních kůže a sliznice. Použijte tyto lékové formy Neměli byste to dělat ani bez lékařského předpisu. V tomto případě může dojít k exacerbacím některých kožních onemocnění a dalším závažným komplikacím.

Jako P. s. Z tzv. nenarkotických analgetik se používají některé léky proti bolesti, např. kyselina acetylsalicylová, analgin, amidopyrin, butadion a léky podobných vlastností (indomethacin, ibuprofen, ortofen aj.). Jsou horší než glukokortikoidy v protizánětlivé aktivitě, ale mají také méně výrazné vedlejší účinky, což umožňuje jejich široké použití pro léčbu zánětlivých onemocnění kloubů, svalů a vnitřních orgánů.

Mírně protizánětlivě působí také (tanin, tanalbin, dubová kůra, romazulon, bazický dusičnan bismutitý, dermatol aj.), které se používají především lokálně při zánětlivých lézích kůže a sliznic. Tvoří ochranný film s bílkovinnými látkami tkání, chrání sliznice a postižený povrch před podrážděním a zabraňují dalšímu rozvoji zánětlivého procesu.

Na zánětlivé procesy trávicího traktu, zejména u dětí, se předepisují např. hlen ze škrobu, lněná semínka, rýžová voda atd.; nepůsobí protizánětlivě, ale pouze chrání povrch sliznice před podrážděním. Obalové prostředky se používají i při předepisování léků, které kromě hlavních působí i dráždivě.

Uvedené skupiny léků neovlivňují přímo příčinu zánětu. Naproti tomu chemoterapeutika – sulfonamidová léčiva apod. – mají specifické protizánětlivé vlastnosti, které jsou dány především schopností potlačovat vitální aktivitu některých mikroorganismů a bránit rozvoji zánětlivých procesů u infekčních onemocnění. Používají se při zánětlivých procesech infekčního původu pouze podle předpisu lékaře.

- lek. u VA, ohromující projevy zánětu. procesy. Rozdíly v chem. struktura a mechanismy působení určují P. rozdělení s. pro steroidní a nesteroidní léky. Steroidní P. s. v chemii struktura patří k 11,17 dihydroxysteroidům. Spolu s... ... Chemická encyklopedie

U většiny infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL se jako symptomatická terapie široce používají nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepisovány ke snížení horečky, potlačení zánětu a snížení bolestivé pocity.

Dnes existuje více než 25 různých léků patřících do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Klasifikace podle chemické struktury se považuje za málo použitelnou pro srovnávací hodnocení účinnosti a bezpečnosti léku. Největší zájem jsou o léky, které mají výrazný antipyretický a protizánětlivý účinek a mají nízkou míru nežádoucích reakcí.

Seznam protizánětlivých léků, které lze předepsat pro onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL:

• paracetamol.
• Citramon.
• Panadol Extra.
• Coldrex.
• TeraFlu.
• Femizol.
• Ferwerks.
• Aspirin-S.
• Ibuprofen.
• Nise.
• nimesulid.

Pouze ošetřující lékař ví, které protizánětlivé tablety, kapsle, prášek, směs nebo sirup budou v každém konkrétním případě účinné.

Vlastnosti aplikace

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají podobné principy účinku, jejichž použití vede k odstranění zánětlivého procesu, horečky a bolesti. V pneumologii a otolaryngologii se dává přednost NSAID, která mají výraznější antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Rád bych poznamenal, že kvůli vysoké riziko Výskyt nežádoucích účinků je vysoce nežádoucí při užívání několika NSAID najednou. Jejich terapeutický účinek se přitom nezvyšuje, ale prudce se zvyšuje negativní vliv na tělo, zejména na trávicí systém.

Na vážné problémy S gastrointestinální trakt(například peptický vřed) je lepší používat moderní selektivní NSA nové generace, u kterých je mnohem menší pravděpodobnost vedlejší efekty. Navzdory možnosti nákupu těchto léků bez lékařského předpisu je třeba se svým lékařem dohodnout dávkování a délku terapeutického kurzu. Během léčby je třeba se vyvarovat konzumace alkoholických nápojů.

paracetamol

S hlavním klinické příznaky nachlazení Paracetamol si účinně poradí. Užívání ve vhodné dávce umožňuje rychle srazit vysokou horečku, zmírnit malátnost a únavu, zmírnit bolest atd. Hlavní výhody léku:

• Doporučeno pro použití Světovou zdravotnickou organizací.
• Rychlý antipyretický účinek.
• Docela dobře snášena většinou pacientů.
• Nízké riziko nežádoucích reakcí.
• Ve srovnání s jinými podobnými protizánětlivými léky je cena relativně nízká, což ji činí dostupnou pro všechny segmenty populace.

Paracetamol má své vlastní vlastnosti použití. Lze použít v tabletách, prášku, rektální čípky, injekce atd. Užívání léku perorálně nebo rektální podávání umožňuje dosáhnout účinnějších výsledků. Interval mezi užitím by měl být alespoň 4 hodiny. Průměrná doba trvání léčba 5-7 dní. Delší terapeutická kúra s tímto antipyretikem se nedoporučuje. Obvykle klinické projevy Rýma začíná ustupovat 2-3 den. Pokud se váš stav výrazně zhorší, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud má pacient alergii na složky léku nebo závažné problémy s ledvinami a játry, paracetamol by neměl být předepisován. Vývoj následujících patologických stavů je klasifikován jako vedlejší účinky:

• Anémie.
• Snížený počet krevních destiček.
• Renální kolika.
• Glomerulonefritida.
• Alergické projevy (svědění, zarudnutí kůže, různé vyrážky atd.).

Ve snaze dosáhnout co nejrychlejšího výsledku někteří pacienti ignorují napsané pokyny oficiální pokyny k použití a vezměte si dávku protizánětlivého léku, která překračuje maximální doporučené množství. V případě předávkování paracetamolem jsou možné následující příznaky:

• Vzhled bledosti, nevolnosti, zvracení a bolesti v břišní oblasti.
• Pokud není poskytnuta včasná pomoc a užívá se příliš velká dávka léků, jsou postiženy ledviny a játra. Arytmie, pankreatitida a závažné poruchy centrálního nervový systém.

Při pozorování závažných klinických projevů předávkování je nutné předepsat Methionin nebo N-acetylcystein, což jsou účinná antidota (protijed). Při užívání paracetamolu je navíc třeba vzít v úvahu lékové interakce s jinými léky. Například současné použití s ​​nepřímými antikoagulancii (deriváty kumarinu) zvyšuje jejich účinek. Antipyretický účinek je výrazně snížen při kombinaci s barbituráty.

Kvalifikovaný odborník (lékárník nebo lékař) vám pomůže vybrat nejlepší nesteroidní protizánětlivý lék.

Panadol Extra

Panadol Extra je považován za kombinovaný lék NSAID, který jako účinné látky obsahuje nejen paracetamol, ale také kofein. Obě složky se vzájemně posilují. Paracetamol zmírňuje bolest a zmírňuje horečku. Kofein má stimulační účinek na centrální nervový systém. Navíc zvýšením koncentrace paracetamolu v mozku zvýšením permeability hematoencefalické bariéry kofein zvyšuje analgetický účinek léku.

Panadol Extra pomáhá při nachlazení, akutní tonzilitida, laryngofaryngitida a další infekční a zánětlivé patologie dýchacího systému a orgánů ORL. Většina dospělých a dětí snáší tento protizánětlivý lék docela dobře. Obvykle, speciální problémy S odsáváním a vylučováním neexistuje lék. Panadol Extra není předepisován pacientům, kteří mají přecitlivělost na léčivé látky. Ve vzácných případech se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:

• Skačkov krevní tlak.
• Funkční poruchy jater.
• Alergické reakce (zarudnutí, vyrážka, svědění atd.).

Podrobnosti o použití a doporučené dávkování najdete v oficiálních pokynech. Je třeba pouze poznamenat, že 8 tablet je maximum, které může dospělý pacient denně užít. S ohledem na farmakologické vlastnosti léčiva by interval mezi dávkami měl být alespoň 4 hodiny. Protizánětlivé tablety Panadol Extra stojí přibližně 45 rublů za balení.

Coldrex

Při akutních infekčních onemocněních horních cest dýchacích lze použít Coldrex. Jedná se o komplexní protizánětlivý lék skládající se z:

• paracetamol.
• Kofein.
• fenylefrin.
• Terpinhydrát.
• Kyselina askorbová.

Vzhledem ke svému vícesložkovému složení má Coldrex velmi rozmanité farmakologický účinek:

1. Přítomnost paracetamolu normalizuje teplotu, zmírňuje bolest a odstraňuje zánětlivý proces.
2. Kyselina askorbová posiluje lokální imunitu dýchacích cest.
3. Pro zúžení periferní cévy Fenylefrin je zodpovědný za prevenci nárůstu edému postižených tkání.
4. Terpin hydrát zvyšuje bronchiální sekreci a usnadňuje vykašlávání sputa.
5. Kofein zesiluje analgetický účinek paracetamolu.

Coldrex má několik odrůd, z nichž každá je vybírána individuálně, s přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků onemocnění. Jeho použití má následující kontraindikace:

• Alergie na aktivní složky léku.
• Závažné poruchy jater a ledvin.
• Nemoci oběhového systému.
• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes.
• Kardiovaskulární patologie (například arytmie, srdeční infarkt atd.).
• Zvýšená hormonální aktivita štítné žlázy.
• Děti do 6 let.

Terapeutický kurz by neměl být delší než 5 dní. Dávkování a frekvence užívání jsou podrobně specifikovány v oficiálních pokynech. Při léčbě je třeba brát v úvahu lékové interakce s jinými léky. Striktně se nedoporučuje kombinovat s léky ze skupiny antidepresiva, betablokátory apod. Nežádoucí účinky jsou zaznamenány vzácně. Obecně je lék dobře snášen. Při použití k léčbě dětí je lepší se nejprve poradit se svým lékařem. Náklady na balení tablet Coldrex se pohybují od 160 rublů.

Seznam NSAID léků (tablety, kapsle atd.) je neustále aktualizován a doplňován o nové léky, které mají výraznější léčebné účinky a méně toxické vlastnosti.

Fervex

Dalším zástupcem kombinovaných nesteroidních antirevmatik je Fervex, který se dnes úspěšně používá u většiny nachlazení horních cest dýchacích. Jak se realizuje farmakologický účinek léku:

• Pro paracetamol je charakteristický analgetický a antipyretický účinek.
• Posílení lokální imunity a obnova tkání zajišťuje kyselina askorbová.
• Feniramin má antihistaminový účinek, který pomáhá snižovat tvorbu hlenu v nosní dutině, zlepšuje dýchání nosem, odstraňuje kýchání, slzení atd.

Nehledě na to, že Fervex je považován za docela bezpečný lék, ne všichni pacienti jej mohou používat. Tento lék by neměl být používán pro následující patologické stavy a nemoci:

• Alergie na aktivní složky (paracetamol, kyselina askorbová a feniramin).
• Vážné problémy s zažívací ústrojí(například peptický vřed).
• Těžké poškození ledvin.
• Portální hypertenze.
• Alkoholismus.
• Deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.
• Těhotenství a kojení.

Děti mohou Fervex používat od 15 let. Používejte velmi opatrně, když:

• Funkční selhání jater.
• Glaukom s uzavřeným úhlem.
• Vrozené poruchy metabolismu bilirubinu (například Gilbertův syndrom).
• Virová hepatitida.
• Ve stáří.

Při doporučeném dávkování je lék dobře snášen. Může se však objevit nevolnost, bolest břicha, svědění, zarudnutí kůže, vyrážky a další. alergické reakce. Neodůvodněné dlouhodobé užívání nebo výrazné překračování doporučeného dávkování zvyšuje riziko vzniku závažných problémů s ledvinami a játry. Pokud se objeví nežádoucí účinky, přestaňte lék užívat a poraďte se s odborníkem o odbornou lékařskou pomoc.

Protizánětlivé léčivo má své vlastní vlastnosti použití. Obsah sáčku Fervex se rozpustí v teplé vodě (200 ml) a celý vypije. Doporučené dávkování je až třikrát denně. Další schůzka by nemělo být dříve než o 4 hodiny později. Při funkčních poruchách ledvin a jater prodlužte interval mezi aplikacemi na 8 hodin. Terapeutický kurz je až pět dní. Ke snížení horečky lze užívat 3 dny. Francouzská společnost UPSA vyrábí prášek pro perorální podání Fervexu. Můžete si jej zakoupit za cenu 360 rublů za balení, které obsahuje 8 sáčků.

Kompletní seznam moderních protizánětlivých léků lze nalézt ve farmaceutické referenční knize.

Aspirin-S

Dnes je Aspirin-S považován za jeden z nejoblíbenějších léků pro symptomatickou léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému. S obsahem kyseliny acetylsalicylové a askorbové je schopen účinně eliminovat hlavní klinické projevy nachlazení (horečka, bolesti hlavy, malátnost atd.). Účinnost léku byla prokázána četnými vědeckými studiemi.

Aspirin-S je dostupný ve formě šumivé tablety, který lze rychle rozpustit ve vodě. Tato forma je velmi vhodná pro většinu pacientů s nachlazením. Zvláště při silné angíně, kdy užívání běžných tablet nebo horkých nápojů vyvolává velmi nepříjemné pocity. Kromě toho je již dlouho zjištěno, že kyselina askorbová se ničí při vysokých teplotách. Rozpuštěním ve studené vodě zachováme všechny farmakologické vlastnosti vitaminu C. Vstřebávání léku probíhá poměrně rychle, což zajišťuje okamžitý nástup terapeutického účinku. Za zmínku také stojí, že kyselina acetylsalicylová je zcela rozpustná ve vodě bez tvorby sedimentu, což snižuje pravděpodobnost vzniku různé druhy vedlejší efekty.

Nekontrolované dlouhodobé užívání léku však může vést k rozvoji řady nežádoucích účinků:

• Závrať.
• Bolesti hlavy.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Dýchací problémy.
• Ospalost.
• Letargie.
• Zvýšené krvácení.
• Alergie (svědění, vyrážky, zarudnutí kůže atd.).

V případě předávkování Aspirinem-S je nutné kontrolovat acidobazickou rovnováhu v těle. V případě potřeby se zavádějí speciální roztoky pro normalizaci stavu (například hydrogenuhličitan sodný nebo citrát). Závazky terapeutická opatření by měla být zaměřena na zvýšení vylučování kyseliny acetylsalicylové a jejích metabolitů.

Je třeba poznamenat, že u dětí s podezřel virová infekce nepoužívejte léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje závažnější patologie, jako je Reyeův syndrom. Projevuje se déletrvajícím zvracením, poškozením centrální nervové soustavy a zvětšenými játry.

Před chirurgický zákrok Je lepší zdržet se užívání Aspirinu-C, který ovlivňuje systém srážení krve. Také kyselina acetylsalicylová zpomaluje proces odstraňování kyseliny močové z těla. Během léčby tímto lék pacienti trpící dnou mohou zažít další záchvat. Aspirin-S je během těhotenství zakázaným lékem. V raných fázích často provokuje vrozené vady vývoj u plodu, v pozdějších fázích porod brzdí.

Švýcarská farmaceutická společnost Bayer Consumer Care AG je jedním z hlavních výrobců šumivých tablet Aspirin-S. Cena balení léku (10 kusů) je přibližně 250 rublů.

Ibuprofen

Komplexní terapie infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému a orgánů ORL může zahrnovat ibuprofen. Nyní je považován za jeden z nejčastěji předepisovaných nesteroidních protizánětlivých léků pro kontrolu horečky a syndrom bolesti. Široce používané nejen v terapeutické, ale i pediatrické praxi. Jako velmi bezpečný a účinný lék proti horečce je schválen k prodeji bez lékařského předpisu.

Pokud existují vhodné indikace, lze jej použít k léčbě dětí od prvních dnů života jak v lůžkových, tak v laboratorních podmínkách. Dětem se doporučuje užívat Ibuprofen ve formě rektálních čípků, které mají oproti jiným formám léků řadu výhod:

• Jednoduchost a bezbolestnost podání.
• Není potřeba dalších speciálních nástrojů.
• Integrita kůže není narušena.
• Infekce nehrozí.
• Plnost střev neovlivňuje vstřebávání a účinnost léku.
• Nízký výskyt alergických reakcí.

Většina pacientů během léčby ibuprofenem nezaznamená žádné nežádoucí účinky. Nicméně ve vzácných případech nežádoucí účinky jsou stále možné, které se projevují ve tvaru:

• Snížená chuť k jídlu.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Bolest hlavy.
• Ospalost.
• Nervozita.
• Poruchy sluchu a zraku.
• Zvýšený krevní tlak.
• Zvýšená srdeční frekvence.
• Obtížné dýchání.
• Edémový syndrom.
• Dysfunkce ledvin.
• Alergie (vyrážky, svědění, zarudnutí kůže, Quinckeho edém atd.).

Stojí za zmínku, že seznam kontraindikací pro použití Ibuprofenu je poměrně dlouhý, proto doporučujeme, abyste si jej přečetli v oficiálních pokynech k léku. Během terapie je vhodné používat minimální účinné dávkování nesteroidního antirevmatika, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Je také vhodnější držet se krátkých léčebných cyklů. Pokud je lék neúčinný nebo se stav zhoršuje, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Speciální pozornost je třeba věnovat pozornost stavu trávicího systému, který je velmi citlivý na terapii nesteroidními léky. Dnes je Ibuprofen dostupný pod různými obchodními názvy:

• Ibufen.
• Nurofen.
• Advil.
• Faspik.
• Yprene.

Tyto léky se vyrábějí jak zahraniční, tak domácí farmaceutické společnosti. Cena léku bude záviset nejen na formě uvolňování, ale také na množství účinné látky. Například balení tablet Ibuprofen od ruské farmaceutické společnosti Sintez stojí asi 40 rublů.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale to neznamená, že byste se před jejich užíváním neměli poradit s odborníkem.

Nise

Někteří lékaři mohou doporučit lék Nise při infekčních a zánětlivých onemocněních horních a dolních cest dýchacích, která jsou doprovázena horečkou a bolestí. Tento moderní nesteroidní protizánětlivý lék obsahuje účinná látka nimesulid. Musí se vzít, když závažné příznaky nemocí. Například Nise je schopen snížit teplotu za 10-12 hodin. Dokáže také zmírnit bolesti hlavy, únavu, slabost, malátnost, bolavé svaly a klouby. Pokud se však do 3-4 dnů nedostaví dostatečný terapeutický účinek, měli byste navštívit svého lékaře a upravit průběh léčby.

Během období porodu by se lék rozhodně neměl používat. Bylo zjištěno, že nimesulid má negativní vliv na růst a vývoj plodu. Kromě toho může účinná látka proniknout do mateřské mléko, takže během léčby je třeba přejít na umělé krmení. Na správné dodržování Všechna doporučení pro použití léku uvedená v pokynech, nejsou pozorovány prakticky žádné nežádoucí účinky. Ve vzácných případech může dojít k následujícímu:

• Nevolnost, zvracení, průjem a další dyspeptické poruchy.
• Bolest hlavy, ospalost, podrážděnost.
• Zvýšený krevní tlak, problémy s dýcháním.
• Změny základních krevních parametrů (například anémie, snížený počet krevních destiček atd.).
• Reverzibilní funkční problémy s funkcí ledvin a jater.
• Vyrážka, svědění, erytém, zarudnutí kůže a další alergické reakce.

Nise by měli užívat s mimořádnou opatrností pacienti, kteří mají problémy s trávicím systémem, zejména s peptickými vředy. Doporučuje se používat krátké terapeutické kurzy, které se ve většině případů úspěšně vyrovnají s hlavními příznaky nachlazení. Zahraniční farmaceutické společnosti se specializují především na výrobu Nise, takže cena bude často o něco vyšší ve srovnání s domácími analogy léku. Balíček tablet (20 ks) vyrobených v Indii bude stát přibližně 180 rublů.

Při výběru účinného nesteroidního protizánětlivého léku nikdy nezanedbávejte názor odborníka.