Domov Prevence Cystoskopie – vyšetření močového měchýře. Cystoskopie močového měchýře: popis výkonu Popis cystoskopického vzorku

Prevence

Cystoskopie – vyšetření močového měchýře. Cystoskopie močového měchýře: popis výkonu Popis cystoskopického vzorku

Cystoskopie je metoda vyšetření vnitřní části Měchýř speciální zařízení. Zařízení, endoskop, je tenká ohebná trubice obsahující optické a osvětlovací systémy. Podává se močovou trubicí, což umožňuje lékaři vyšetřit její hlenovou část. V některých případech se provádí rigidní cystoskopie - v tomto případě se používá rigidní cystoskop, který dává nejlepší recenze chirurgické pole.

Cystoskopie se provádí nejen pro diagnostické účely. Kromě vyšetření stěn močového měchýře a odběru materiálu na biopsii je při výkonu možné podávat léky, vyřezávat tkáň a odstraňovat nádory.

Výhody cystoskopie na SM klinice

Cystoskopie je velmi choulostivý zákrok, zvláště pokud se provádí u dítěte. Naši lékaři vědí, jak provést vyšetření, aby zajistili, že každý pacient individuální přístup komfortní podmínky a minimální stres a bolestivé pocity.

Lékaři na klinice SM v Moskvě a dalších městech se neustále školí na zahraničních partnerských klinikách a drží palce moderní medicína. Endoskopické techniky, námi používané splňují všechny standardy kvality vyvinuté vyspělou medicínou.

Proč dělat cystoskopii

Cystoskopii lékaři často předepisují po ultrazvuku, při kterém není možné provést podrobné vyšetření sliznice. Tento postup vám umožní pečlivě prozkoumat každý centimetr močové cesty a močový měchýř zevnitř a diagnostikujte následující léze:

vřed;
polypy;
papilomy;
zánětlivé procesy;
tuberkulóza močového měchýře;
zranění;
ureterokéla (cystický defekt močovodu);
kameny atd.

Kdo potřebuje podstoupit cystoskopii

Cystoskopie je multifunkční výkon, který umožňuje kromě vyšetření i různé léčebné výkony, které ovlivňují jeho cenu. Například cystoskopie s biopsií umožňuje odebrat malý fragment změněné tkáně močového měchýře pro další analýzu. To umožňuje našim lékařům dodat maximum přesnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Indikací k postupu jsou také drobné novotvary na stěnách močového měchýře a močové trubice. Lékař je při vyšetření rychle odstraní. Cystoskopii u mužů lze kombinovat s resekcí adenomu prostaty elektrickým nožem.

Cystoskop také umožňuje prozkoumat otvory močovodů a vidět zdroj hnisavý výtok a velká hematurie (velké množství krve v moči). Cytoskopie se používá k vyšetření ledvin. Pokud potřebujete odstranit jeden z nich, můžete zkontrolovat, jak plně funguje druhý.

Kontraindikace cystoskopie

Existují některé kontraindikace vyšetření:

akutní období nebo exacerbace chronického zánětu v genitourinárním systému;
poranění močové trubice;
akutní krvácení;
uretrální horečka.

Příprava na cystoskopii

Hlavní věcí při přípravě pacienta na cystoskopii je zapamatovat si, že postup se provádí v anestezii. V závislosti na typu anestezie může být pacient požádán, aby nejedl 6-8 hodin před výkonem. Celková anestezie se častěji používá u mužů, protože jejich močová trubice je mnohem delší než u žen a zákrok může být bolestivější.

Jak se cystoskopie provádí?

Před zahájením procedury pacient vyprázdní močový měchýř. Lehne si na záda a lékař provede antiseptické ošetření a anestezii. Během lokální anestezie se lék injikuje do močové trubice. Poté se cystoskop ošetří glycerinem s lokálním anestetikem pro lepší klouzání a úlevu od bolesti a zavede se do močové trubice. Poté, co zařízení vstoupí do močového měchýře, je skrz něj vstřikován fyziologický roztok, což pro odborníka zlepšuje viditelnost povrchu.

Cystoskopie je vyšetření močového měchýře zevnitř pomocí speciálního cystoskopického přístroje. Některé změny v močové trubici a močovém měchýři – vředy, polypy a další slizniční léze – nelze na ultrazvuku vidět, proto je v některých případech ordinována cystoskopie jako podrobnější vyšetření. Takto se zjišťují nádory, kameny, záněty a poranění močového měchýře.

Cystoskopii močového měchýře lze nazvat nejen diagnostickým, ale i terapeutickým postupem - lékař s její pomocí může odstranit nádor nebo papilom, provést elektrokoagulaci (kauterizaci) jednoduchého vředu na sliznici močového měchýře, vypreparovat ústí močového měchýře. močovodu, vstříkněte jej do močového měchýře injekcí potřebný lék, provést bougienage nebo katetrizaci močovodu, rozdrtit a odstranit z něj kameny, provést elektrickou resekci rakoviny prostaty nebo adenomu (při provádění cystoskopie u mužů).

Jak se provádí cystoskopie močového měchýře?

Cystoskop je trubicové zařízení vybavené lampou. Může být tuhý (standardní) nebo pružný.

K vyšetření močového měchýře je nutné zavést cystoskop do močové trubice. Zákrok je poněkud bolestivý, proto se provádí lokální, spinální nebo celková anestezie. Pokud je zobrazeno Celková anestezie, který je častěji předepisován pacientům s nestabilním duševním zdravím, by pacient neměl 8 hodin před cystoskopií jíst.

Při lokální anestezii se před cystoskopií do močové trubice vstříkne roztok novokainu 2% - 10 ml nebo gel s lidokainem. Při provádění cystoskopie u mužů je na penis pod hlavou umístěna speciální svorka po dobu 5-10 minut.

Při cystoskopii by měl být pacient v poloze na zádech, po zavedení cystoskopu by měl být močový měchýř naplněn vodou nebo sterilním fyziologickým roztokem – ne více než 200 ml, aby byla zajištěna lepší viditelnost. Poté lékař vyšetří močový měchýř. Samotné vyšetření trvá 2-10 minut. Obecně cystoskopie netrvá déle než 45 minut a pokud je použita lokální anestezie, pacient může jít ihned domů.

V některých případech je cystoskopie u žen a mužů kombinována s další studií - chromocystoskopií, pro kterou je pacientovi intravenózně injikována kontrastní látka - 1-3 ml 0,4% roztoku indigokarmínu. To se provádí za účelem studia, z kterého močovodu, v jakém intervalu a intenzitě se objeví barevná moč. Za normální se považuje, pokud se barvivo začne uvolňovat do bubliny 3-5 minut po injekci. Pokud uplyne více než 10 minut, může to znamenat zhoršení funkce ledvin.

Cystoskopie u dětí

Cystoskopie u dětí se provádí na stejném principu jako u dospělých, ale k vyšetření se používají speciální dětské cystoskopy, které mají mnohem menší průměr než dospělí. Cystoskopie se provádí většinou s písemným souhlasem rodičů, u emočně vzrušivých dětí se nabízí celková anestezie.

Kontraindikace a důsledky cystoskopie

Cystoskopie u žen, mužů a dětí se neprovádí při akutním zánětu močového měchýře, močových cest, varlat a prostaty, při krvácení, uretrální horečce.

Po cystoskopii může pacient po určitou dobu, jeden nebo dva dny, pociťovat pálení při močení. Kromě toho existuje riziko rozvoje infekce (po cystoskopii se často předepisují antibiotika), krvácení a narušení celistvosti stěny močového měchýře.

Vzhledem k tomu, že muži mají uretrální kanál delší než ženy, je cystoskopie u mužů složitější a v jistém smyslu i nebezpečnější výkon. Stupeň komplikací závisí na kvalifikaci lékaře a použitém cystoskopu - čím je tenčí, tím lépe. Zařízení musí projít prostatou, semenným tuberkulem, hrdlem močového měchýře a poté vstoupit do močového měchýře. Při nesprávném zacházení s přístrojem může cystoskopie způsobit prostatitidu, cystitidu, uretritidu, zánět semenného tuberkulu a váčků, poruchu potence, zejména ranní erekci a nedostatek sexuální touhy. K odstranění komplikací je nutné podstoupit léčbu, příznaky erektilní dysfunkce jsou přechodné a mohou trvat týden i několik měsíců.

Za zdravotní péče Měli byste nás kontaktovat, pokud po cystoskopii pocítíte zimnici, silná bolest v močové trubici, horečka, pokud se moč během močení znatelně sníží než obvykle.

Vyšetření močového měchýře pomocí cystoskopu je v současnosti jedním z nejinformativnějších diagnostické postupy. Tato metoda je endoskopická – nástroj se zavádí do orgánu přirozeným zevním otvorem močové trubice.

Co je cystoskopie

Cystoskopie je vyšetření sliznice lemující vnitřek močového měchýře pomocí endoskopického cystoskopu.

Existují následující typy této manipulace:

jednoduchý průzkum (diagnostický);
chromocystoskopie, která kombinuje endoskopické vyšetření vnitřní povrch močového měchýře a studium funkce ledvin pomocí barviva (indigokarmínu) vstřikovaného do žíly;
operační sál - slouží k drobným endoskopickým výkonům, např. za účelem biopsie nebo odstranění nádorů a cizích předmětů z močového měchýře.

Cystoskopie se provádí přes močovou trubici

Takzvaná fotocystoskopie zahrnuje fotografování patologicky změněné výstelky močového měchýře během výkonu, po kterém následuje zhotovení a studium snímků.

Video: co lékař vidí uvnitř močového měchýře během chromocystoskopie

Jak cystoskop funguje?

Toto zařízení je navrženo tak, že zdroj elektrického světla zavedený do orgánu naplněného speciálním roztokem umožňuje vidět jeho stav pomocí zvětšovací čočky. optický systém. Cystoskop nebo endoskop má dutou hlaveň (trubici), pavilon (vnější rukojeť) a zobák. Na vnější části zařízení jsou zařízení, která zajišťují rozsvícení a zhasnutí světla, přítok a odtok mycího roztoku a také fixaci optického systému. Na zakřiveném zobáku cystoskopu je připevněna žárovka, z níž vede elektrický drát uvnitř trubice.

Cystoskop se skládá ze zobáku (1), trubice (2) a pavilonu (3)

Zařízení se zavádí do lumen močového měchýře spolu s mandrinou – tzv. obturátorem. Toto zařízení je speciální drátěná tyč, která dočasně zajišťuje tuhost flexibilního cystoskopu. Poté, co je zobák nástroje uvnitř močového měchýře, mandrin se odstraní a místo toho se do zkumavky umístí osvětlovací systém.

Mandrin vypadá jako pletací jehlice nebo tyč

Existují cystoskopy určené zvlášť pro dospělé a pro děti. Liší se od sebe průměrem a délkou.

Výhody a nevýhody metody

Vzhledem k vysokému obsahu informací a přesnosti má cystoskopie oproti jiným diagnostickým studiím nepochybnou výhodu. V mnoha případech může být velmi užitečný pro včasné odhalení a včasnou léčbu onemocnění močového měchýře.

Během cystoskopie je největší zájem o oblast trojúhelníku močového měchýře.

Cystoskopie je však možná pouze za čtyř podmínek:

Dobrá kapacita močového měchýře (měl by pojmout alespoň 100 ml roztoku).
Normální průchodnost močové trubice.
Průzračnost tekutiny, která plní močový měchýř. To znamená, že pacient by neměl mít silné krvácení (hematurii) nebo výtok hnisu v dutině tohoto orgánu.
Klidné chování pacienta a absence akutních bolestivých pocitů během procedury.

Se silným nepohodlím v močovém měchýři nebo nekontrolovatelným časté nutkání před močením lze manipulaci provádět až po odeznění těchto jevů.

Zákrok je nepříjemný a není pacientovi lhostejný, a to je jeho hlavní nevýhoda. Kromě toho je cystoskopie plná některých komplikací:

vytvoření falešného průchodu v dolních močových cestách - to je spojeno s hrubým, nuceným zavedením nástroje v přítomnosti jizevnatého zúžení močové trubice;
otrava krve (sepse);
cystitida;
pyelonefritida;
uretritida;
epididymitida (zánět nadvarlete u mužů);
prostatitida;
vesikulitida (zánět semenného váčku).

Postup vyžaduje zkušenosti, přesnost a vysokou kvalifikaci lékaře, protože při jeho provádění je snadné poranit sliznici močové trubice nebo močového měchýře nástrojem.

Indikace a kontraindikace pro manipulaci

Cystoskopie se nabízí pacientovi v následujících situacích:

krvácení z močových cest neznámého původu;
podezření na novotvary, cizí předměty nebo divertikly (vakové výčnělky stěny) močového měchýře;
chronické zánětlivé procesy v ledvinách nebo močovodech;
podezření na prasknutí popř mechanickému poranění Měchýř;
poruchy močení;
potřeba diferenciace ledvinová kolika s jinými nemocemi břišní dutina(provádí se chromocystoskopie);
rakovina dělohy a přívěsků, přímé popř esovité tlusté střevo určit rozsah nádoru a stupeň komprese močovodu jím;
těžké poškození ledvin, které neumožňuje vylučovací urografii ( rentgenové vyšetření S intravenózní podání kontrastní látka) k identifikaci strany léze;
veziko-vaginální nebo veziko-rektální píštěl - ke zjištění přítomnosti takové vady a určení její polohy ve vztahu k hrdlu močového měchýře, ústím močovodů a dalším prvkům orgánu.

V případě údajného traumatického porušení celistvosti močového měchýře se tato manipulace provádí v nemocničním prostředí přímo na operačním stole, aby bylo možné oběti poskytnout nouzovou pomoc. chirurgická péče když taková potřeba nastane.

Urolog předepisuje cystoskopii pacientovi s extrémní opatrností, protože tento diagnostický postup má mnoho kontraindikací. Je to absolutně nemožné za následujících podmínek:

pikantní zánětlivá onemocnění vnější genitálie a močová trubice;
cystitida;
prostatitida;
poranění nebo zúžení (zúžení) močové trubice a hrdla močového měchýře.

Pokud dojde k zúžení močové trubice, nebude možné pacientovi zavést cystoskop.

Chromocystoskopie je kontraindikována v případech chronického selhání ledvin, hlubokého těžkého poškození ledvinový parenchym, stejně jako v případě šoku, kolapsu nebo uremického kómatu u pacienta. V takových podmínkách nebudou močové orgány vylučovat do moči barvivo, takže studie nedává smysl.

Příprava na cystoskopii

Před výkonem je pacient vyšetřen lékařem, aby zjistil průměr zevního otvoru močové trubice. Na základě toho je vybrán cystoskop vhodného kalibru. Pokud je močová trubice příliš úzká a vyšetření je extrémně nutné, pak se dilatuje (dilatuje) pomocí speciálního nástroje.

Prevence komplikací

Pro mužské pacienty, pokud mají chronické infekční proces PROTI genitourinární orgány Před cystoskopií je předepsána antibiotická terapie široký rozsah akce. Preventivní léčba začíná 3 dny před zákrokem a končí v den zákroku. Je nutné zabránit exacerbaci zánětu, která je možná po endoskopickém zavedení nástroje. Takovou prevenci potřebují zejména pacienti, kteří mají stagnaci moči v močovém měchýři.

Někdy stačí dát pacientovi jeden v den zákroku. intramuskulární injekce antibiotika, například cefalosporin, hodinu před cystoskopií nebo intravenózně těsně před ní.

Všichni muži by navíc měli podstoupit digitální vyšetření konečníku, aby se odhalily nezhoubné výrůstky. prostaty nebo její další nemoci. U takových patologií bude cystoskop zaveden speciální metodou, která se liší od klasické. V opačném případě bude možné nejen poškození sliznice močové trubice, ale také nebezpečnější komplikace, jako je tvorba falešného traktu.

Digitální rektální vyšetření. provedená v předvečer cystoskopie pomůže lékaři rozhodnout o způsobu zavedení nástroje

Poloha pacienta

Aby se zbavil úzkosti a strachu, lékař informuje pacienta o postupu. Poté je pacientka umístěna na speciální křeslo, podobné gynekologickému. Jeho tělo je umístěno pod úhlem 45° a dolní končetiny ohnutý kyčelních kloubů a v kolenou. Rozkrok by měl být posunut směrem k okraji židle.

Cystoskopie se nejvýhodněji provádí, když pacient leží na zádech se zvednutými a pokrčenými nohami.

Studie se provádí za aseptických a antiseptických podmínek, takže pacient je pokryt sterilním pláštěm s otvorem, ve kterém zůstávají viditelné vnější genitálie. Ty se dezinfikují ošetřením dezinfekčním roztokem.

Anestézie

Obvykle ženy speciální anestezie při provádění cystoskopie se nevyžaduje. Pro eliminaci nepohodlí PROTI močová trubice Zobák zařízení stačí namazat gelem s Xylokainem.

Před zákrokem muži podstoupí uretrální anestezii roztokem lidokainu nebo novokainu. Do močové trubice se injekční stříkačkou s gumovou tryskou několik minut vstřikuje anestetická kapalina.

Pokud se však očekávají dlouhodobé manipulace v močovém měchýři, jeho malém objemu nebo při patologických výrůstcích v dolních močových cestách (například mnohočetné papilomy), je nutné přistoupit ke krátkodobé nitrožilní anestezii.

Celková anestezie je nebezpečná, protože člověk ve stavu narkotického spánku nic necítí a nemůže lékaři o svém bolest. V důsledku toho je vysoká pravděpodobnost mechanického poškození močových cest.

Technika provádění diagnostické cystoskopie

Bezprostředně před výkonem potřebuje pacient samostatně vyprázdnit močový měchýř. To v případě potřeby pomůže určit přítomnost zbytkové moči v orgánu.

Postup:

Pokud je tón močového měchýře snížen a u pacienta je detekována zbytková moč, roztok z orgánu musí být na konci studie zcela uvolněn. Při absenci těchto patologií pacient po výkonu přirozeně močí.

Často je při cystoskopii nutné uvolnit část roztoku z močového měchýře, nebo do něj naopak přidat tekutinu. To se provádí za účelem získání jasnějšího obrazu o stavu sliznice orgánu.

Někdy za stejným účelem lékař přitiskne ruku na přední stranu břišní stěna v suprapubické oblasti. Tato technika pomáhá najít místo píštěle nebo abscesu pronikajícího do močového měchýře a také lépe vyšetřit novotvar umístěný na přední stěně orgánu, který je obtížně viditelný.

Cystoskopie u dětí

Nejčastěji je nutné uchýlit se k tomuto postupu u dětí, když existují podezření na přítomnost kamenů, nádorů a cizí těla v močovém měchýři, stejně jako při identifikaci vrozené vady vývoj orgánů. Speciální dětský prohlížecí cystoskop umožňuje vyšetření sliznice a některé intravezikální manipulace i u novorozenců.

Podmínky vyšetření jsou stejné jako u dospělých. Kapacita močového měchýře u kojenců by měla být alespoň 50 ml a u starších dětí - alespoň 100 ml.

Před vyšetřením se dítě musí samo vyčůrat. U novorozenců a kojenců se močový měchýř zbavuje moči pomocí katetru nebo cystoskopu.

Cystoskopie u dětí se provádí v poloze na zádech s mírně zvednutými a pokrčenými nohami. Děti předškolního věku a starší jsou vyšetřovány na speciálním urologickém nebo gynekologickém křesle. Zavede se cystoskop, uvolní se zbytková moč, u malých pacientů se promyje močový měchýř a vyšetří se stejným postupem jako u dospělých.

Cystoskopie u malých dětí se provádí v intravenózní anestezii

Tabulka: množství proplachovací tekutiny nalité do močového měchýře a věk dítěte

Dekódování výsledků

Vnitřní povrch zdravého močového měchýře je natřen bledě růžově nažloutlou barvou; je hladká a lesklá. Jemná stromovitá síť je jasně viditelná cévy. Okraj svěrače orgánu je hladký a jasně ohraničený, často s příčným skládáním. Oblast trojúhelníku močového měchýře je zbarvena intenzivněji a jasněji, cévy v tomto místě jsou mnohem větší než ostatní a je jich více.

Ureterální otvory, umístěné symetricky na malých valech, mohou mít různé tvary – štěrbinovité, srpkovité, kulaté nebo oválné. U malých dětí není vesikální trojúhelník vždy jasně viditelný. V tomto ohledu může být obtížné najít otvory močovodů.

Ureterické otvory jsou normálně umístěny symetricky

Při pohybu zobákem cystoskopu směrem ke hrdlu močového měchýře, pokud požádáte pacienta, aby se napínal, u pacientů mužského pohlaví můžete vidět semenný tuberkul.

Za normálních okolností může lékař při provádění chromocystoskopie vidět uvolňování modré moči z otvorů obou močovodů během několika minut po injekci barviva (indigokarmín) intravenózně nebo intramuskulárně. To ukazuje na zachovanou renální funkci a dobrou průchodnost močovodů.

Normálně se brzy po podání indigového karmínu začne z ústí močovodu uvolňovat modrá moč.

Pokud se během cystoskopie vyskytnou abnormality v močovém měchýři:

nachází se na sliznici různých zánětlivé jevy vředy, nádory atd.;
stanovit jejich výskyt a umístění;
v lumen orgánu se nacházejí kameny nebo cizí předměty, patologický purulentní nebo krvavý výtok;
dodržet zpoždění popř úplná absence výtok modré moči z otvoru jednoho nebo dvou močovodů při provádění testu s indigokarmínem;
detekovat vývojové anomálie, jako je například zdvojení močovodů nebo vstup do divertiklu.

Fotogalerie: cystoskopický snímek některých onemocnění močového měchýře

Polyp močového měchýře je nebezpečný kvůli možnosti maligní degenerace Divertikl močového měchýře se při cystoskopii jeví jako kulatý otvor. Kameny v močovém měchýři: a - uráty na zdravé sliznici, b - jeden oxalát s Chronický zánět Měchýř Nádory močového měchýře: a - papilomatóza, b - papilární karcinom

Video: jak vypadá chronická cystitida během cystoskopie

Cystoskopie močového měchýře u žen je jednou z hlavních metod vyšetření jeho vnitřní stěny. Koneckonců, jsou to ženské zástupkyně, které jsou náchylnější zánětlivé procesy v tomto těle.

Měchýř

Často nelze pouze na základě výsledků stanovit přesnou diagnózu onemocnění dolního močového ústrojí laboratorní výzkum a dokonce i data z ultrazvuku a počítačové tomografie.

Cystoskopie močového měchýře u mužů má také značné diagnostická hodnota. Nicméně, vzhledem k anatomické rysy, infekce močové trubice jsou častější u mužů.

Kromě toho stojí za zmínku, že cystoskopie se také používá v léčebné účely.

Cystoskopie je jednou z endoskopické typy výzkum. Postup se provádí pomocí speciálního nástroje - cystoskopu. V závislosti na účelu vyšetření se rozlišují následující typy takových zařízení:

pozorování;
katetrizace;
provozní.

Typicky je délka cystoskopu standardní a je vhodná pro vyšetření mužů i žen. Pro dětskou cystoskopii se používají přístroje menší velikosti a průměru.

Bez ohledu na typ se jedná o dlouhou ohebnou trubici vyrobenou ze speciálního materiálu.

Tato struktura cystoskopu zajišťuje snadné zavedení do dutiny močové trubice a močového měchýře. zabraňuje poranění jejich vnitřní sliznice.

Navíc je vybaven speciálním okulárem a komplexní systém optických vláken.

To vám umožňuje přenášet snímky do počítače a monitorovat a zaznamenávat průběh operace nebo vyšetření na vyměnitelné médium pro další studium.

Katetrizační cystoskop má jeden nebo dva kanály pro zavedení katetrů do močovodu. Pro vedení katétru do ústí močovodu se používá tzv. Albarran lift.

Současné použití vizuálního naváděcího systému a elevátorů zajišťuje přesné zavedení katétru do jednoho nebo obou močovodů.

Operační cystoskop má speciální systém pro přivádění různých nástrojů během operace nebo léčby.

Mohou to být bioptické kleště, elektrody pro litotrypsi, resekce stěny orgánu nebo odstranění nádorů.

Důvody pro postup

Časté močení

Pro diagnostické účely se toto vyšetření provádí u mužů i žen s následujícími příznaky:

poruchy močení;
bolest a pálení během močení;
výskyt hnisu nebo krve neznámé etiologie v moči;
podezření na onkologické útvary v močovém měchýři, současně se provádí také biopsie;
diferenciální diagnostika akutní a chronické cystitidy;
stanovení příčin urodynamických poruch;
narušení neurogenní inervace močového měchýře.

Pro léčebné účely se cystoskopie nejčastěji provádí u žen i mužů pro urolitiázu.

Kameny v močovém měchýři se drtí pomocí speciálního litotriptoru, je možné odstranit kameny z močovodu i při katetrizaci.

Použití operačního cystoskopu umožňuje provádět operace resekce močového měchýře, odstranění různých fibrózních uzlin a benigní nádory malá velikost.

Onkologie

Kromě toho se provádí tzv. chromocystoskopie.

V tomto případě se do dutiny močového měchýře vstříkne roztok barviva.

Tato metoda výzkumu umožňuje posoudit průchodnost močovodů a stupeň fungování každé ledviny samostatně.

V diagnostice nádorů je rozhodující zavedení speciálních fluorescenčních preparátů při cystoskopii, protože rakovinná tkáň má tu vlastnost, že tuto látku akumuluje v mnohem větším objemu než zdravá tkáň.

Tato studie umožňuje identifikovat nádory, které nejsou viditelné za normálního osvětlení.

Příprava

Cystoskopii předchází povinné předběžné vyšetření. Při ní se sbírá anamnéza, celková a biochemické testy krev a moč.

Studie močového měchýře

Pro sazbu celkový stav a struktura orgánů močového systému se provádí ultrazvukem, rentgenovým vyšetřením s kontrastem, CT nebo MRI.

Příprava na studii zahrnuje dodržování diety a samotná manipulace se nejlépe provádí na prázdný žaludek. Pitný režim stanoví lékař v závislosti na cílech procedury.

Cystoskopie močového měchýře u žen je méně bolestivá než u mužů. Proto je u žen použití anestezie popř lokální anestezie není povinné a provádí se pouze na přání pacienta.

Výjimkou jsou ty případy, kdy terapeutická resp chirurgické zákroky. U mužů se bezprostředně před cystoskopií aplikuje lokální anestetikum do močové trubice.

Průběh manipulace

U žen se cystoskopie provádí v poloze na zádech s nohama od sebe a pokrčenými v kolenou.

Cystoskop

Aby se zabránilo infekci, je oblast vnějšího otvoru močové trubice otřena antibakteriálním roztokem.

Trubice cystoskopu je lubrikována sterilním glycerinem a zavedena do močové trubice.

Před zahájením vizuální kontroly vnitřní stěny močového měchýře je nutné vyčistit jeho dutinu od případného zbývajícího hnisu nebo krevních sraženin. Proto se promyje teplým, sterilním roztokem chloridu sodného.

Pro zlepšení kvality výsledného obrazu je močový měchýř naplněn oxidem uhličitým nebo kyslíkem (suchá cystoskopie) nebo čirým teplým fyziologickým roztokem (irigační cystoskopie).

Katetrizace

Normálně má sliznice jednotnou strukturu, to Barva růžová s jasně červenými inkluzemi krevních cév.

V místě spojení s močovou trubicí je průtok krve rozvinutější, takže stěna močového měchýře kolem vnitřního svěrače močové trubice je mnohem jasnější.

Pokud je nutná katetrizace močovodu, je do cystoskopu instalován speciální katétr a jeho poloha je upravena pomocí Albarran liftu. Poté se pod neustálou vizuální kontrolou vstříkne do močovodu.

Kontraindikace

Cystoskopie je invazivní výkon a někdy se ke zvýšení jeho účinnosti používají speciální barviva nebo kontrastní látky. Proto existuje řada kontraindikací k jeho implementaci:

porušení průchodnosti močové trubice;
onemocnění, která jsou doprovázena poruchami srážení krve;
zánětlivé procesy močového měchýře nebo močové trubice v akutním stadiu;
u žen - období menstruace;
Při poruše vylučovací funkce ledvin nebo ve stavu posttraumatického šoku je použití kontrastní látky zakázáno.

Přes relativní bolestivost zákroku a poměrně složitou techniku zůstává cystoskopie pro lékaře jedinou možností, jak vizuálně posoudit stav močového měchýře.

Po cystoskopii se může objevit krev v moči a pocit pálení při močení.

Obvykle se předepisuje, aby se zabránilo rozvoji bakteriálního zánětu, zvláště ženy jsou k němu náchylné krátký kurz antibiotika.

Podle lékařské statistiky se počet onemocnění močového měchýře v Rusku každoročně zvyšuje přibližně o 30 %. Hlavní postavou těchto neuspokojivých zpráv je onemocnění způsobené zánětem sliznice močového měchýře. Lékaři však stále častěji diagnostikují další onemocnění tohoto orgánu - urolitiáza, polypy, cysty, tuberkulóza, vředy, skleróza, benigní a maligní nádory.

Lékařům pomáhá odhalit onemocnění včas vyšetřením pomocí ultrazvuku a dalšími studiemi, včetně cystoskopie močového měchýře. O tom, co je cystoskopie, pro jaké příznaky je indikována a jak se cystoskopie provádí, promluvime si V tomto článku.

Močový měchýř má dvě hlavní funkce: přijímá moč z ledvin a odvádí ji z těla. Proč je to důležité pro naše zdraví. Společně s močí se člověk zbavuje toxinů (odpadů), přebytečné vody, solí a toxinů získaných v důsledku nemocí nebo z vnějšího prostředí.

Pokud toto vše zůstane uvnitř těla, nelze se vyhnout otravě a dalším následkům. Proto je role močového měchýře nesmírně důležitá.

Jak zdravý je váš močový měchýř, lze posoudit podle toho, jak často chodíte na toaletu, podle barvy a vůně moči a podle toho, zda močíte nebo ne. Pokud člověk pociťuje nepohodlí v pánevní oblasti, pozoruje močovou inkontinenci, moč má tmavě žlutou barvu a štiplavý zápach nebo si všimne jiných, nestandardních situací, je čas poradit se s odborníkem.

Kromě testů, aby se zabránilo vážným patologiím, může lékař předepsat cystoskopii. Dnes je to jeden z nejlepší metody vyšetření močového měchýře ke stanovení diagnózy raná stadia vývoj onemocnění. Kromě toho tento postup umožňuje nejen diagnostikovat, ale také léčit určité typy onemocnění.

Již v dávných dobách lékaři snili o tom, že budou jejich práci pozorovat na vlastní oči. vnitřní orgány osoba. Na začátku 19. století přišel italský lékař Bozzini s metodou, pomocí které bylo možné studovat fungování močových cest zavedením světelného zdroje do těla.

V 70. letech téhož století německý urolog Maximillian Nitze vylepšil nápad svého kolegy a vytvořil přístroj s optické zařízení a žárovka na konci. Struktura byla vložena do močového měchýře a naplněna speciální kapalinou. Později došlo ke zlepšení cystoskopie a rozšíření indikací k ní.

V praxi byla rakovina močového měchýře diagnostikována poprvé pomocí cystoskopie.

Jaká onemocnění se diagnostikují a léčí pomocí cystoskopie?

Cystoskopie je předepsána, když navzdory symptomům není možné detekovat novotvary, kameny a písek, modifikace nebo zranění, stejně jako stopy zánětu v močovém měchýři.

Jaké příznaky mohou být důvodem k cystoskopii:

Poškození sliznice močového měchýře v důsledku oslabení imunitní systém(intersticiální cystitida).
Časté močení.
Obtížný nebo přerušovaný tok moči.
Vzhled krve v moči.
Nedobrovolné močení.
Chronická bolest v oblasti pánve.
Přítomnost atypických buněk v moči, zjištěná při laboratorních testech.

Často vzniká otázka: je možné provést cystoskopii pro cystitidu? Infekční cystitida a zánět sliznice močového měchýře v aktivní fázi jsou kontraindikací cystoskopie. Tento postup je však předepsán, pokud se relapsy tohoto onemocnění stávají častými.

Moderní medicína má velký potenciál pro řešení problémů různé složitosti.

Takže, když jiné metody pro diagnostiku onemocnění orgánů močového systému nepomohlo stanovit přesnou diagnózu nebo vyvinout účinný léčebný režim, provádí se cystoskopie. Může pomoci identifikovat nemoci, jako jsou:

vrozené anomálie a poranění genitourinárního systému;
onemocnění urolitiázy;
benigní nádory;
leukoplakie (tvorba plaků na sliznici močového měchýře);
antonie (zhoršená kontrola nad hromaděním a vylučováním moči);
hematurie (krev v moči);
polypy;
tuberkulóza;
vřed;
zablokování nebo zúžení močovodů;
rakovina močového měchýře.

Lékaři Americké urologické asociace dospěli k závěru, že rakovina močového měchýře je onemocněním mužů a starších lidí. Pravděpodobnost vzniku této nemoci u silnějšího pohlaví je téměř třikrát vyšší než u žen a průměrný věk pacientům je 73 let.

Ve většině případů je nádor diagnostikován ve fázi poškození pouze vnitřních tkání. U téměř 35 % pacientů se rakovina nešíří mimo orgán a u 65 % pacientů postihuje onemocnění sousedící tkáň. Tento typ rakoviny vzácně postihuje jiné orgány metastázami.

Tato diagnostická metoda se používá i pro léčebné účely. Pomáhá řešit následující problémy s močovým měchýřem:

odstranit nádor;
zastavit vnitřní krvácení;
provádět elektrokoagulaci benigního nádoru;
rozdrtit a odstranit kameny;
odstranit zablokování a zúžení močových cest;
odstranit vrozené anomálie.

A také pro jiné lékařské procedury Pomocí cystoskopie můžete nainstalovat katétr do močovodu a provést biopsii tkáně močových cest.

Cystoskopie jako doplňková metodačasto se používá v lékařských oborech, jako je proktologie a gynekologie. Výzkum v v tomto případě pánevní orgány podléhají Tento postup umožňuje proktologům a gynekologům diagnostikovat:

maligní nádor sigmatu a konečníku;
rakovina dělohy a přívěsků u žen;
rakovina prostaty, hypertrofie, hyperplazie a adenom prostaty u mužů.

Cystoskopie má také kontraindikace:

cystitida a uretritida aktivní fázi nemoci;
selhání ledvin;
selhání jater;
stav po infarktu;
angina pectoris;
srdeční vady;
těhotenství.

Jak cystoskopické vyšetření probíhá?

Vzhledem k tomu, že tento postup zahrnuje zavedení speciálního zařízení do těla pacienta, má pacient právo zeptat se, jak se cystoskopie provádí.

Pro cystoskopii se používá jeden z typů endoskopické zařízení- cystoskop. Na jednom konci je optický okulár (u rigidního cystoskopu) nebo malá videokamera s osvětlením (ve flexibilním cystoskopu), na druhém je řídicí systém přístroje.

Jak provést cystoskopii močového měchýře a dalších orgánů močového systému. Cystoskop se zavádí močovou trubicí do močového měchýře. Pomocí optického okuláru nebo minikamery může lékař vyšetřit stav vnitřních membrán močovodů nebo močového měchýře a také použít další nástroje k provádění terapeutických manipulací a chirurgických operací. Délka diagnostické cystoskopie je 5–30 minut, terapeutická – 1–2 hodiny.

Při pohybu cystoskopu močovým traktem může pacient pociťovat bolest. Proto se cystoskopie, jako každý podobný postup, provádí v anestezii (celkové nebo lokální).

K úlevě od bolesti se používá i epidurální anestezie a anestetický gel vstřikovaný do močové trubice katetrem pomáhá znecitlivit určitou oblast. Anestetický gel nejen snižuje bolest, ale působí také jako druh lubrikantu, který usnadňuje postup cystoskopu.

Typy cystoskopického vyšetření

Dnes mají lékaři k dispozici dva typy cystoskopů – tuhé a flexibilní. Proto je cystoskopie rozdělena do dvou typů - rigidní a mobilní. Rigidní cystoskopie je často indikována u žen. Jejich široká a krátká močová trubice je fyziologicky vhodnější pro statický přístroj. Cystoskopie s flexibilním cystoskopem se obvykle doporučuje mužům, jejichž močová trubice je prodloužená a má menší průměr, a také dětem.

Tvrdý

Co ukazuje rigidní cystoskopie? Obvykle se postup používá ke studiu konkrétního " bod bolesti» jednoho nebo druhého orgánu, proto nevyžaduje pohyb cystoskopu.

Pomocí rigidního cystoskopu může lékař vyšetřovat pacientovy orgány přes speciální okulár. Tímto způsobem lékaři provádějí vyšetření močové trubice, vyšetření a výplach močového měchýře a močovodů.

Sada nástrojů pro rigidní cystoskopii obsahuje optické trubice s různými úhly pohledu, zvedací mechanismy, operační a diagnostické adaptéry, rigidní bioptické kleště a další nástroje v závislosti na sestavě.

Pohyblivý

Mobilní (flexibilní) cystoskopie se provádí za účelem komplexního vyšetření orgánu pro přesnou diagnostiku onemocnění. Používá se také k léčbě již zjištěného onemocnění. Tato metoda vyšetření orgánů močového systému umožňuje vyhodnotit strukturu sliznic, detekovat krvácení, defekty, poranění a novotvary.

Zvláštností mobilní cystoskopie je použití cystoskopu, na jehož pružném válci je umístěna videokamera a osvětlovací zařízení. Kovová šňůra, schopná měnit polohu, je zavedena močovou trubicí a umožňuje zobrazit na obrazovce obraz dutiny močového měchýře a močovodů.

Před zahájením procedury se tam vstříkne speciální roztok, který zlepšuje jasnost obrazu. Lékař tak může podrobně vyšetřit nemocný orgán, identifikovat problémovou oblast a přesněji stanovit diagnózu.

Sada nástrojů pro flexibilní cystoskopii kromě ohebných dříků s videokamerami a osvětlovacími zařízeními obsahuje teleskopické můstky s vychylovacím mechanismem a přístrojovými kanály, vysokofrekvenční elektrody různých konfigurací, elektrochirurgické kličky a nože, úchopové a bioptické kleště a jiné nástroje.

Oba typy cystoskopie umožňují i operace s biopsií, koagulací a odstraněním cizích těles.

Důsledky

Jako každý zásah do lidského těla pomocí anestetických léků vyžaduje i vyšetření pomocí cystoskopu následný lékařský dohled. Co se s pacientem po cystoskopii děje, jak se cítí a jaké to může mít následky na jeho zdraví.

Standardní pooperační příznaky jsou pálení v močové trubici, drobné bolesti v podbřišku a krev v moči, které by měly vymizet po 1-2 dnech. Pití velkého množství tekutin a teplé sedací koupele mohou pomoci zmírnit stav. Pokud se vaše teplota po cystoskopii zvýší, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Důvod zvýšená teplota může dojít k punkci močového měchýře nebo infekci. Pro prevenci infekční infekce genitourinárního traktu lékař předepisuje antibakteriální léky. Lékaři v tomto období nedoporučují užívat léky proti bolesti. Na plné zotavení Po cystoskopii to obvykle trvá 2-3 dny.