Proč je nutný test na okultní krvácení? Dieta před darováním stolice na okultní krev - pár tajemství, aby bylo vše správně provedeno Testování stolice na okultní krev bez přípravy.

Popis

Metoda stanovení Benzidinový test.

Studovaný materiál Feces

Možnost návštěvy domova

Viz také test.

Používá se k diagnostice „skrytého“ asymptomatického krvácení z jakékoli části trávicího traktu; diferenciální diagnostika anémie. Běžně se stolicí vyloučí méně než 2 ml krve denně (nebo 2 mg hemoglobinu na 1 g stolice). „Skrytá“ se nazývá krev, která nemění barvu stolice a není detekována makro- a mikroskopicky. K tomu, aby byly výsledky testu dostatečné, je objem krvácení v gastrointestinálním traktu menší než 50 ml okultní krev byly pozitivní. Včasná diagnostika takové krvácení je nesmírně důležité. Vyšetření stolice na skrytou krev nám umožňuje identifikovat raná stádia ulcerózních procesů, polypů a nádorů trávicího traktu. střevní trakt. Je povinná při provádění preventivních prohlídek (jednou za dva roky po 50 letech), zejména u pacientů s vysoké riziko rozvoj rakoviny u pacientů trpících ulcerózní kolitidou s trváním onemocnění delším než 5-7 let, stejně jako u pacientů trpících difuzní familiární polypózou. Pozitivní reakce stolice na skrytou krev v benzidinovém testu se může objevit u pacientů s exacerbací peptický vřed, erozivní gastroduodenitida, nádory a divertikly žaludku a střev. Je důležité vzít v úvahu, že test je také pozitivní v případě krvácení z nosu, krvácení z dásní a hltanu, u pacientů s křečové žílyžíly jícnu, erozivní ezofagitida a peptické vředy jícnu, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, střevní tuberkulóza, helmintiáza, hemoroidy, krevní choroby a další nemoci, které je nutné při hodnocení výsledků vyšetření vyloučit.

Je třeba mít na paměti, že pro vyšetření stolice na skrytou krev v tomto testu (benzidinový test) je nutná speciální příprava pacienta (viz záložka „Příprava“). Zejména je nutné na tři dny vyloučit konzumaci masa a rybích výrobků, doplňků železa, některých dalších potravin a léků, jinak jsou možné falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. Tento test dává pozitivní reakci nejen na lidský hemoglobin, ale také na hemoglobin a myoglobin živočišného původu pocházející z potravy, jakož i na některé chemické substance obsaženo v potravinářské výrobky nebo nějaké vitamíny.

V diagnostice patologické změny dolního gastrointestinálního traktu, charakterizované krvácením (polypy tlustého střeva, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, kolorektální rakovina) je vhodnější použít test na skrytou krev ve stolici pomocí kvantitativní imunochemické metody (viz test), který je specifický pro lidský hemoglobin, pro pacienta je výhodnější, protože nevyžaduje dietní omezení.

Příprava

• Tři dny před testem vylučte ze stravy maso, játra a všechny potraviny obsahující železo (jablka, papriky, špenát, bílé fazole, zelené cibule a tak dále).
• Vyhněte se také užívání doplňků železa. léky kyselina askorbová, kyselina acetylsalicylová a další nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, naproxen).
• Stolice by měla být bez klystýrů a projímadel.

Indikace pro použití

• Diagnóza gastrointestinálního krvácení.
• Diferenciální diagnostika anémie.
• Včasná diagnóza kolorektální rakovina.
• Diagnostika střevní polypózy.
• Diagnóza ulcerózní kolitidy.
• Preventivní prohlídky po 50 letech (jednou za dva roky).

Interpretace výsledků

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informaci pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Lékař stanoví přesnou diagnózu pomocí jak výsledků tohoto vyšetření, tak potřebných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření atd.

Formát prezentace výsledků: kvalitativní - negativní nebo pozitivní. Intenzita pozitivní reakce se hodnotí v „plusech“ („křížcích“): +, ++, +++, ++++.

Referenční hodnoty: negativní. Pozitivní reakce na „okultní“ krev ve stolici je pozorována, když:

• krvácení z dásní;
• krvácení z křečových žil jícnu, žaludku, střev;
• ulcerózní a zánětlivý proces v žaludku, střevech;
• maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
• hemoragická diatéza;
• polypóza;
• hemoroidy.

Nepravdivé pozitivní výsledek:

• dostat menstruační krev do stolice;
• masová a rybí strava.

Vyšetření stolice na okultní krev je jednou z laboratorní testy, umožňující s vysokou mírou pravděpodobnosti diagnostikovat vnitřní krvácení v jednom z úseků gastrointestinálního traktu. Speciální pozornost vyžaduje přípravu na test na okultní krvácení ve stolici, protože pokud chybí nebo je proveden nesprávně, mohou být získány falešně pozitivní výsledky.

Indikace pro účely analýzy

Vyšetření stolice na přítomnost krve v ní je předepsáno pro následující stížnosti pacientů:

• Konstantní / opakující se bolest břicha;
• časté příznaky dyspeptická porucha – nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
• pravidelný průjem;
• nevysvětlitelné hubnutí.

Testování stolice na přítomnost krve v jejím složení je předepsáno k potvrzení diagnózy, například peptického vředu nebo erozivní gastritida. Celkovým cílem analýzy je identifikovat skryté poškození sliznice žaludku nebo střevního traktu.

Typy testů

Pokud jsou na sliznici krvácející oblasti, může být v exkrementech člověka přítomna krev. Pokud je místem krvácení žaludek nebo duodenum, pak se stolice zbarví tmavě červeně. Při poškození povrchu tlustého střeva se stávají šarlatovými. Ale ne vždy je možné vidět nečistoty krve ve stolici člověka. Velmi často malé vřídky krvácejí pouze periodicky.

Laboratorní vyšetření stolice na skrytou krev dokáže určit i minimální množství hemoglobinu v ní obsaženého.

Studie se provádí dvěma způsoby:

• Gregersenova metoda (benzidinový test);
• imunochemický test.

Gregersenův test je poměrně informativní, ale pouze v případě, že se pacient důkladně připravil

Gregersenova technika nám umožňuje identifikovat dokonce minimální koncentrace hemoglobin. To je výhoda i nevýhoda metody zároveň. Benzodin barví molekuly železa Modrá barva, ale reaguje na lidský i cizí hemoglobin (přítomný v mase).

Imunochemická metoda je přesnější. Jeho významnou nevýhodou je, že trvá poměrně dlouho. Výsledky testů budou obdrženy pouze dva týdny po odeslání materiálu k výzkumu. Proto je ve většině případů předepsáno vyšetření stolice pomocí Gregersenovy metody.

Příprava na Gregersenův test

Chcete-li získat co nejspolehlivější výsledky, musíte se na darování stolice řádně připravit. Doporučení budou následující:

1. Týden před plánovaným porodem je nutné vysadit léky, jako jsou laxativa, protizánětlivé léky s obsahem bismutu a železa nesteroidní léky. Je zakázáno užívat kyselinu acetylsalicylovou a léky, které ji obsahují.
2. Je nutné odmítnout podání rektální čípky.
3. Klystýr je zakázán.
4. Před testováním stolice na skrytou krev - dva dny před testem - musíte vyloučit jakékoli instrumentální testy gastrointestinálního traktu. Během studie může dojít k náhodnému poškození sliznice. Uvolněná krev může způsobit falešně pozitivní výsledky.
5. Několik dní před sběrem exkrementů byste si měli přestat čistit zuby. I malé množství krve uvolněné při poškození dásní se může dostat do žaludku. A tento hemoglobin může také negativně ovlivnit konečný výsledek.

Před provedením testu bude pacientovi doporučeno dodržovat speciální dietu. Jeho délka je 72 hodin.

Hlavním bodem přípravy na test je přísné dodržování diety.

Dieta pacienta by měla zcela vyloučit potraviny s vysokým obsahem železa. Odběru stolice musí předcházet odmítnutí:

• z jablek;
• okurky;
• bílé fazole;
• špenát;
• křen;
• květák;
• pokrmy z masa a ryb;
• droby;
• zelená zelenina.

V ideálním případě, aby nedošlo k chybě s jídelníčkem, lékaři doporučují ve dnech přípravy na darování stolice dodržovat mléčnou dietu. Dieta může také zahrnovat:

• brambor;
• chléb;
• kaše (s výjimkou pohanky, ovesných vloček, vajec, čočky, hrášku).

Sběr stolice pro výzkum

I pečlivá příprava bude při nesprávném odběru biologického materiálu zcela zbytečná.

Pro transport výkalů do laboratoře jsou speciální nádoby - jsou sterilní a zaručují biologickou čistotu odebraných exkrementů

Jak správně podávat výkaly? Chcete-li získat materiál vhodný pro výzkum, musíte dodržovat následující doporučení:

1. Pro sběr exkrementů je nutné použít sterilní nádobu. Lze jej zakoupit v každé lékárně. Sada obsahuje zavařovací sklenici s víčkem a speciální lžičku.
2. Nejprve musí být propuštěn měchýř. Poté vložte do záchodu utěrku.
3. Po stolici je nutné odebrat tři porce stolice z různých míst.

Materiál musí být doručen do laboratoře do tří hodin. Nelze jej uložit.

Falešné výsledky

Nedodržení pravidel přípravy před darováním stolice může mít za následek chybné výsledky. Mohou být buď falešně pozitivní, nebo falešně negativní.

Hlavním důvodem falešně pozitivních testů indikujících přítomnost vnitřního krvácení je nesprávná příprava.

Falešná pozitiva vyskytují poměrně často. Důvodem je opovrženíhodný postoj člověka přípravná fáze. V tomto případě test ukazuje vysoký obsah hemoglobinu při absenci vnitřního krvácení. Pouhé jedno jablko snědené denně před testem může zkreslit konečné výsledky. biologický materiál.

Správná příprava na vyšetření stolice na skrytou krev v mnoha případech umožňuje vyhnout se velmi nepříjemný postup kolonoskopie. Technika zahrnuje vyšetření střev zavedením zařízení skrz řitní otvor.

Obecná analýza (koprogram)

• 2 dny před sběrem biomateriálu se vzdát rajčat, rajčatový džus, těstoviny, červená řepa, borůvky, granátová jablka a další zelenina a ovoce obsahující barviva.
• Po dobu 3 dnů přestaňte užívat antibiotika, laxativa a léky, které způsobují změny ve střevní motorické funkci. Nepoužívejte rektální čípky, masti nebo oleje.
• Nepoužívat Exotické ovoce, zelenina a potraviny, které nejsou typické pro váš jídelníček jako celek. Nepřejídat se, vyloučit tučná, kořeněná, nakládaná jídla.
• Pokud užíváte léky obsahující železo a vizmut, je nutné je vysadit 2 dny před odběrem stolice.

Pozornost. Po rentgenovém snímku s kontrastní látkou (barium) odeberte stolici pro koprogram nejdříve 7–10 dní po vyšetření. Ženám se nedoporučuje provádět test během menstruace.

Postup při odběru stolice:

Stolici k vyšetření odebírejte ráno, nalačno. Pokud je to obtížné, můžete vzorek připravit předem, ale ne více než 8 hodin před jeho odevzdáním do laboratoře. V takovém případě uchovávejte vzorek v chladničce (nezmrazujte!).

• Vzorek doručte do laboratoře v den odběru. Před dodáním vzorku do laboratoře by měla být nádoba se stolicí uchovávána v chladničce při 2–4 °C. Skladování při 2-8 °C je povoleno - až 72 hodin.

Dysbakterióza, střevní skupina

Pro získání správný výsledek materiál pro výzkum se odebírá před zahájením antibakteriální terapie nebo v intervalech mezi léčebnými cykly, ne však dříve než 2 týdny po jejím ukončení.

Pozor Nesbírejte výkaly z plen. U kojenců sbírejte materiál ze sterilní pleny nebo předem vyžehlených kalhotek. Pokud se shromažďují tekuté výkaly, lze je shromáždit umístěním utěrky pod dítě.

Pravidla sběru

• Výpad hygienické postupy a nejprve se vymočit do záchodu a spláchnout.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.

Vzorek lze skladovat ne déle než 2 hodiny při pokojové teplotě; ne více než 6 hodin při 2-8 °C, více než 6 hodin - zmrazené.

Prvoci a vajíčka helmintů

Pro získání co nejspolehlivějších výsledků se doporučují tři vyšetření stolice s odstupem 3–7 dnů.

Pozor Neodstraňujte stolici dříve než 3 dny po klystýru, rentgenové vyšetřenížaludku a střev, kolonoskopie. Den předem neužívejte projímadla a léky ovlivňující motilitu střev (belladonna, pilokarpin), Aktivní uhlí, přípravky ze železa, mědi, vizmutu, síranu barnatého, používat rektální čípky na bázi tuku. Ženy by neměly sbírat stolici během menstruace.

Pravidla sběru

• Výkaly by měly být shromažďovány ráno, na lačný žaludek. Pokud je to obtížné, můžete vzorek připravit předem, ale ne více než 8 hodin před jeho odevzdáním do laboratoře. V tomto případě by měl být vzorek uložen v chladničce (nezmrazovat!).
• Proveďte hygienické postupy a nejprve se vymočte na záchod a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí, vodou a kousky nestrávené potravy;
• Doručte do laboratoře v den odběru.

Bakteriologie

Pro získání spolehlivého výsledku se materiál pro výzkum odebírá před zahájením antibakteriální terapie nebo v intervalech mezi léčebnými cykly, ale ne dříve než 2 týdny po jejím dokončení.

• 3-4 dny před studií je nutné přestat užívat laxativa, ricinový olej a vazelínu a přestat podávat rektální čípky.

Pozor Výkaly získané po klystýru, stejně jako po užití barya (s rentgenové vyšetření), nevhodné pro výzkum.

Pravidla sběru

• Výkaly by měly být shromažďovány ráno, na lačný žaludek.
• Proveďte hygienické postupy a nejprve se vymočte na záchod a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.
• Doručte do laboratoře v den odběru.

PCR studie

Pravidla sběru

• Výkaly by měly být shromažďovány ráno, na lačný žaludek.
• Proveďte hygienické postupy a nejprve se vymočte na záchod a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.
• Doručte do laboratoře v den odběru.

Kultivace pro mikroflóru a citlivost na antibiotika

3-4 dny před studií je nutné přestat užívat laxativa, ricinový a vazelínový olej a přestat podávat rektální čípky. Výkaly získané po klystýru, stejně jako po odběru barya (při RTG vyšetření) nejsou přijímány k vyšetření!

Pozor: Výkaly se odebírají před zahájením léčby antibakteriálními a chemoterapeutickými léky.

Pravidla sběru

• Nejprve se vymočte do záchodu a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.
• Doručte do laboratoře v den odběru. Pokud není možné rychle dopravit vzorek do laboratoře, můžete jej uložit v chladničce nejdéle 4 hodiny při 2-8 °C.

Na sacharidy

• Proveďte hygienické postupy a nejprve se vymočte na záchod a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici.
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.
• Vzorek doručte do laboratoře do 4 hodin.

Upozornění Skladování vzorku stolice po dobu delší než 4 hodiny, včetně v lednici, není povoleno.

Za skrytou krev

• Výživa. 3 dny před odběrem stolice vylučte:

Výrobky obsahující železo (jablka, paprika, špenát, bílé fazole, zelená cibule atd.);

Výrobky obsahující jód, brom (mandle, arašídy, fazole, stolní sůl, zakysaná smetana atd.);

Maso a masné výrobky;

Ryby a rybí výrobky;

Veškerá zelená zelenina a ovoce;

Veškerá červená zelenina;

Výrobky, které poškozují ústní sliznici (karamel, ořechy, sušené ovoce, sušenky).

• Drogy. Vyhněte se užívání léků, stejně jako aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu, kortikosteroidů a reserpinu obsahujícího železo.
• Alkohol. Vyloučit 3 dny před studií.

Pozornost. Pro získání spolehlivých výsledků byste neměli darovat stolici během krvácení (hemoroidy, zácpa, onemocnění dutiny ústní, menstruace). V den odběru stolice si nečistěte zuby, abyste si neporanili ústní sliznici, můžete si ústa vypláchnout roztokem sody. Pro analýzu stolice u dětí je povoleno ji odebírat z plenky, plenky nebo nočníku.

Postup sběru

• Výkaly se odebírají ráno, nalačno, po spontánních vyprazdňováních.
• Proveďte hygienické postupy a nejprve se vymočte na záchod a spláchněte.
• Vložte sterilní papír (nebo vyžehlené prostěradlo) nebo jednorázový plastový talíř do mísy nebo na dno toalety a proveďte stolici. Odběr vzorků stolice z toalety není povolen!
• Výkaly odebírejte ihned po defekaci z různých míst v jedné porci speciální lžící namontovanou na víku plastové nádoby v objemu 1–2 g (ne více než 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte se kontaktu s močí a kousky nestrávené potravy.
• Vzorek doručte do laboratoře v den odběru.

Vyšetření stolice na přítomnost skryté krve je důležitou součástí diagnostiky. různé nemoci Gastrointestinální trakt (gastrointestinální trakt). S jeho pomocí je možné rozpoznat onkologická onemocnění na raná stadia, provázené krvácením v různé míře, což umožňuje zahájit léčbu včas a zachránit životy mnoha pacientů.

Po objevení krve ve výkalech většina lidí spěchá do nemocnice, protože chápou, že takový signál je vážný a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nebezpečné nemoci však nemají vždy tak výrazné příznaky. Pokud tedy existuje podezření na orgánovou patologii zažívací ústrojíČasto se předepisuje test na okultní krvácení ve stolici, který umožňuje detekovat i drobné krvácení.

Proč je okultní krev nebezpečná?

Krevní nečistoty, neviditelné pouhým okem, mohou být neméně nebezpečné než jasně diagnostikované krvácení. Jedním z takových onemocnění je kolorektální karcinom. malignita, postihující tlusté střevo a konečník.

V časných stádiích může být krvácení z výsledného nádoru nevýznamné, takže je obtížné jej odhalit bez testování. Navíc zbytek příznaků na počátku onemocnění také není jasně vyjádřen, což významně komplikuje diagnostiku.

Pozornost! Osobám starším 45–50 let, kteří mají dědičnou predispozici ke vzniku kolorektálního karcinomu, se doporučuje podstoupit roční zkouška stolice na okultní krvácení, aby se zvýšila šance na odhalení onemocnění v raných stádiích.

Gastrointestinální patologie, jako je ulcerózní kolitida, polypóza, divertikulóza atd., jsou neméně nebezpečné. Mohou také na dlouhou dobu neobtěžujte pacienta nápadně vyjádřenými projevy a bude si myslet, že dočasné potíže jsou spojeny s triviálními důvody, například se špatnou výživou.

Ale v této době zdravé tkáně se postupně ničí a do stolice se dostávají drobné nečistoty hemoglobinu nebo upravené červené krvinky, které nelze bez speciálních přístrojů detekovat.

Co znamená okultní krev?

Normálně zdravý člověk ve stolici může být přítomno malé množství krve, ale ne více než 2 mg hemoglobinu na 1 g stolice. Při této koncentraci se ukazuje, že se z těla uvolňují asi 2 ml krve denně a nezpůsobuje to žádnou škodu.

V případě, že se krvácení zesílí, změní se barva stolice a její odstín může naznačovat lokalizaci patologie, to znamená, že čím je tmavší, tím vyšší je problém v gastrointestinálním traktu. Například při krvácejícím žaludečním nebo dvanácterníkovém vředu se výkaly stávají černými a dehtovitými (melena).

Pokud je příčina skrytá v exacerbaci ulcerózní enterokolitidy, pak budou výkaly vínové. Při krvácení hemoroidy, polypy a zhoubné nádory konečník, pruhy a kapky krve budou přítomny ve stolici. Takové příznaky by v žádném případě neměly být ignorovány a nemocný by měl co nejdříve navštívit odborníka a nechat se vyšetřit potřebné testy.

Skrytá krev ve stolici je hemoglobin nebo červené krvinky, které nejsou detekovány ani vizuálním, ani mikroskopickým vyšetřením stolice. Prokazuje to pouze popsaný rozbor a pozitivní výsledek potvrzuje podezření na skryté krvácení trávicího traktu, které vyžaduje okamžité další vyšetření a určení vhodné terapie.

Poškození střev v důsledku kolorektálního nádoru může být doprovázeno výskytem skryté krve při testu stolice

Kdy je nutná diagnostika?

Testování na okultní krev ve stolici je předepisováno poměrně širokému spektru pacientů, protože gastrointestinální patologie jsou velmi časté nejen u nás. Proto bude vydáno doporučení k vyšetření pro následující příznaky:

Kromě alarmujících příznaků existuje několik dalších okolností, které způsobují jednorázovou nebo opakovanou analýzu. Tyto zahrnují:

• Diagnostikovaná onemocnění trávicího traktu: střevní polypóza, křečové žíly jícnu, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida (UC), helmintiázy a poměrně velký seznam. Postup lze použít jak k určení stadia patologie, tak ke sledování probíhající terapie.
• Alarmující výsledky dříve provedené jiné diagnostiky, například klinického krevního testu nebo biochemického testu, koprogramu atd.
• Prevence rozvoje rakovinné nádory ve střevech lidí nad 40–50 let a u pacientů s rodinnou anamnézou.

Příprava na zkoušku

Tento postup, jakož i klinická analýza stolice, stejně jako mnoho dalších technik, vyžaduje předběžnou přípravu. Požadavky jsou navíc několikanásobně vyšší ve srovnání s některými testy, ale nelze je zanedbat, protože jinak nebude výsledek spolehlivý a biomateriál bude muset být odebrán znovu.

Za prvé, měli byste odložit odběr biomateriálu, dokud stomatitida, periodontální onemocnění, dyspepsie, hematurie, krvácení z nosu a exacerbace hemoroidů nebudou odstraněny (pokud existují). Příprava také znamená čekat 3–4 dny po diagnostické postupy ve střevech (sigmoidoskopie, kolonoskopie), anální sex a pro ženy - konec menstruace. Všechny tyto okolnosti velmi pravděpodobně zkreslují výsledky studie.

Za druhé, týden před testem byste měli dočasně přestat užívat léky, které mohou změnit složení stolice. Konkrétně NSAID (aspirin, naproxen, ibuprofen), antikoagulancia, kyselina askorbová barbituráty, látky stimulující peristaltiku, léky obsahující železo a doplňky stravy.

Důležité! Pokud pacient vezme trvalý základ Pokud užíváte nějaké léky a nevíte, zda jejich užívání může ovlivnit výsledky testů, určitě byste se měli předem poradit se svým lékařem.

Za třetí, 3-4 dny před vyšetřením musíte začít dodržovat speciální dietu. Faktem je, že diagnostika okultní krve se téměř vždy provádí pomocí vzorků, které jsou vysoce citlivé na určité složky potravy. Proto se před analýzou musíte vzdát všech druhů masa, ryb, drůbeže a vnitřností. To umožní specialistům laboratorní diagnostika detekovat výhradně krev vyšetřované osoby.

Kromě toho byste se měli zdržet konzumace určitého seznamu ovoce, bobulovin, zeleniny a luštěnin, které obsahují hodně železa nebo vitamínu C. Neměli byste jíst ani potraviny, které zvyšují motilitu střevních svalů – zelí, jablka, mrkev, rajčata, celer , řepa, pomeranče, ořechy, špenát, brusinky, sója, čočka a fazole.

Pravidla přípravy na zkoušku

Za čtvrté, 12 hodin před zákrokem si přestaňte čistit zuby a jíst tvrdá jídla, která mohou poranit dásně a tím způsobit pronikání krve do gastrointestinálního traktu. Je velmi důležité nezapomenout dodržovat všechna pravidla a řádně se připravit na vyšetření, pak můžete s jistotou říci, že získanému výsledku lze věřit.

Algoritmus pro sběr a darování výkalů

Po splnění všech přípravných požadavků můžete přistoupit ke sběru biomateriálu. Před defekací je nutné provést hygienické postupy pro oblast genitálií a konečníku pomocí mýdla. Po dokončení tyto orgány dobře opláchněte a osušte.

Střeva byste měli vyprázdnit do speciální čisté nádoby, která je předem připravena. K získání vzorku musí dojít k pohybu střev přirozeně, bez pomoci laxativ nebo klystýrů. Biomateriál nemůžete sbírat ze záchodu a u dětí se výkaly odebírají z důkladně vypraného nočníku nebo utěrky či plenky (ne z plen).

Odkaz! Vzorek je nejlepší odebírat a přepravovat ve speciálně navržených sterilních nádobách, které jsou pro pohodlí vybaveny lžící a mají vzduchotěsné víko. Lze je levně zakoupit v každé lékárně.

Pokud není možné zakoupit nádobu, můžete použít jakoukoli skleněnou nádobu s víkem, kterou je nutné důkladně umýt a sterilizovat. Vzorek se odebírá z několika oblastí stolice, aby byl diagnostický obraz co nejinformativnější. Celkově musíte shromáždit 2-3 čajové lžičky biomateriálu.

Je-li to možné, je nejlepší ihned po odběru odnést nádobku se vzorkem do laboratoře, lze jej však skladovat i v lednici až 12 hodin. Posledně jmenovaná akce vám umožňuje nevázat se na jasně stanovený čas, což je výhodné při vyšetřování malých dětí, jejichž stolice je nepředvídatelná, a také pacientů, kteří mají stolici před spaním v noci.

Metody výzkumu

Moderní medicína má ve svém arzenálu několik metod analýzy indikujících přítomnost okultní krve, ale často se používají následující 4:

• benzidinový test (Gregersenova reakce);
• guajakový test (Weberova reakce);
• imunochemická analýza;
• fluorescenční test.

Současně se v Rusku staly nejběžnějšími výzkumnými metodami Gregersenova reakce a imunochemická analýza.

Benzidinový test

Poměrně rychlý a jednoduchý test, který odhalí skrytou krev nejen v exkrementech, ale i ve zvratcích, moči a dalších biologické tekutiny. To lze provést pomocí oxidační reakce benzidinu (paradiaminodifenyl) nebo barya s peroxidem vodíku za přítomnosti hemoglobinu. Tato technika má několik možností a ta nejpreferovanější je pojmenována po svém tvůrci, lékaři M. Gregersenovi.

Podstata testu: 0,025 g benzidinu se spojí s 0,1 g peroxidu barnatého a 5 ml 50% kyseliny octové, míchá se do úplného rozpuštění a nanese se na speciální sklenici pokrytou tenkou vrstvou exkrementů. Pokud je přítomna krev, dochází k reakci doprovázené modrozeleným zbarvením. Existuje také další možnost - připravit koncentrovaný roztok benzidinu a kyseliny octové, který se pak ve stejných poměrech spojí s 3% peroxidem vodíku. Výsledek a cena analýzy zůstávají prakticky nezměněny.

Výhody metody: ultra vysoká citlivost - 1:100 000, okamžité výsledky, nízká cena a dostupnost téměř ve všech laboratořích. Nevýhody: nutnost pečlivé přípravy před provedením testu, protože test bude pozitivní, pokud je v potravině zvířecí hemoglobin.

Zařízení pro detekci okultní krve v exkrementech pro domácí použití

Weberova reakce

Diagnostika se také nazývá hemokultní test a Almen-Van Deenův nebo Van Deenův test. Reakce pomocí guajakové pryskyřice se stala první metodou ve světové praxi pro stanovení krve v biologických tekutinách těla. Byl vyvinut Dr. Van Deenem již v roce 1964 a dodnes se úspěšně používá ve většině zemí.

Podstata metody: vloží se 3–5 g biomateriálu octová kyselina následuje izolace éterického extraktu, ke kterému se přidá tinktura z guajakové pryskyřice a peroxid vodíku. Pokud výsledná kompozice zmodrá, znamená to, že výsledek testu je pozitivní. Procedura se opakuje 6x a během ní se studují 2 vzorky stolice odebrané ve třech po sobě jdoucích dnech.

Výhody metody: rychlost a nízká cena. Nevýhody: relativně nízká citlivost - pozitivní výsledek bude pouze v případě, že ztráta krve přesáhne 30 ml, což umožňuje detekovat kolorektální karcinom v jedné třetině případů a benigní novotvary ve více než 15%. Technika má přísné požadavky na dietní omezení. Je citlivá na všechny typy hemoglobinu, proto je nutná dieta.

Imunochemická analýza

Tento typ diagnózy se také nazývá imunochromatografický resp imunologický test a je nový, ale již pevně posílil svou pozici. Je založena na interakci lidského hemoglobinu se specifickými protilátkami (AB). Nepřesnosti a chyby v této analýze jsou vyloučeny, protože AT nereagují na jiné typy hemoglobinu nebo železa obsažené v produktech.

Podstata metody: vzorek odebraného biomateriálu se nanese na testovací proužek nebo do okénka tablety vybavené činidly. Pokud obsahuje lidský hemoglobin, dochází k vazbě na AT, což má za následek fialový nebo jasně růžový pruh v kontrolní zóně. V tomto případě je nutně přítomen druhý proužek - je to ukazatel kvality zařízení. Tato diagnostická metoda je velmi podobná těhotenskému testu a je také in volný prodej. Je to velmi rychlé, jednoduché a maximálně přehledné.

Výhody: rychlost a pohodlí, není třeba držet dietu nebo provádět předběžné přípravy. Test je vysoce přesný. Je schopen detekovat kolorektální karcinom v jeho časných stádiích v 97 % případů.

Proti: docela vysoká cena, není přítomen v každé laboratoři, dokonce ani v Moskvě, a je objektivní pouze u krvácení v dolních částech gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, žaludeční enzymy a tenké střevo agresivně ovlivňují hemoglobin a ztrácí schopnost vázat se na AT.

Fluorescenční test

Okultní krev může být detekována v exkrementech reakcí s použitím destruktivních činidel. Porfyriny se uvolňují, když je zničena molekulární struktura hemoglobinu. Mají vysoký koeficient absorpce světla - přibližně 10 6 a v přítomnosti krve je zaznamenána jasná fluorescenční záře.

Je třeba poznamenat, že tato metoda není v Rusku populární. Výhody: nízká cena, rychlost, relativně vysoká přesnost - přibližně 80%. Nevýhody: musíte dodržovat dietu, protože porfyriny jsou součástí molekuly jakéhokoli hemoglobinu.

Interpretace studijních dat

Je těžké odpovědět na otázku, kolik analýz se provádí. Vše bude záviset na metodice a vytížení laboratoře, takže proces může trvat od 1 do 6 dnů. Samotné dešifrování testu na okultní krvácení ve stolici je poměrně snadné - ke stanovení normy se nepoužívají specifické digitální indikátory, ale studuje se pouze intenzita a rychlost barvení (v benzidinovém a guajakovém testu).

Pokud jde o fluorescenční a imunochemické testy, vše je stejně jednoduché - svítí nebo ne, objeví se druhý proužek nebo ne. První dvě metody jsou hodnoceny podle následujícího principu. Mínus – žádná reakce, plus – slabě pozitivní výsledek, 2 plusy – středně pozitivní výsledek, 3 plusy – silně pozitivní a 4 plusy – super intenzivní výsledek.

Pozornost! I slabý výsledek by měl lékaře upozornit a způsobit opakování testu nebo předpisu doplňková vyšetření, protože okultní krev je velmi nebezpečný příznak.

Doporučení pro pacienty. Analýza exkrementů na skrytou krev je jednoduchá a levná diagnóza, která umožňuje identifikovat nebezpečná gastrointestinální onemocnění. Proto byste jej na doporučení lékaře neměli odmítat, ale i přes drobné potíže s přípravou a případně nepříjemný proces odběru vzorku zákrok podstoupit. Toto vyšetření pomohlo zachránit mnoho pacientů z nebezpečných nemocí a dát jim druhou šanci na zdravý život.

Krvácení se počítá nebezpečný příznak pro onemocnění trávicího traktu, což znamená, že vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem. Výrazná červená barva stolice nenechává žádné pochybnosti o přítomnosti patologie, ale latentní průběh postupuje po dlouhou dobu a nepostřehnutelně, což vede k těžké komplikace. Vizuálně nejsou abnormální inkluze detekovány, takže stanovení správné diagnózy je možné až poté laboratorní výzkum.

Podstata analýzy

Test na okultní krvácení ve stolici ukazuje přítomnost krevních částic, které nelze během koprogramu vidět pod mikroskopem. Taková studie patří mezi nejčastější a umožňuje včasnou detekci krvácení z gastrointestinálního traktu.

K porušení celistvosti sliznice může dojít v horní nebo dolní části trávicího systému. V prvním případě krevní částice procházejí biochemickými procesy a vstupují do výkalů a získávají vínové nebo hnědá barva. Pokud dojde k poškození tkáně v oblasti tlustého střeva, detekovaný výtok zůstává šarlatový.

Na vážná onemocnění například zhoubný, okultní krev je jediným příznakem počáteční fáze . Včasná diagnostika umožňuje začít správná léčba a udržovat zdraví pacienta.

Kdy je objednáno vyšetření?

Analýza se provádí v případě podezření na onemocnění, život ohrožující nebo zjistit příčinu patologické stavy spojené s metabolickými poruchami. Indikace pro testování stolice na krev jsou následující:

• Helminthiasis.
• Neustálé zvracení, pálení žáhy nebo nevolnost.
• Žaludeční vřed.
• Bolest břicha neznámý původ.
• Volná stolice.
• Nadměrné hubnutí.
• Diagnostika stavu mukózních orgánů gastrointestinálního traktu.
• Trávicí dysfunkce.

Kromě všech těchto situací lékaři předepisují vyšetření stolice podle svého uvážení. Je lepší, aby se pacient dohodl s lékařem a provedl dodatečná analýza, protože to pomůže dodat maximum přesnou diagnózu. Reakce na okultní krev je tedy nezbytná pro získání informace o přítomnosti poškození stěny trávicích orgánů.

Typy testů na okultní krvácení

Moderní metody studie jsou přesnější a odhalující než ty, které byly použity před několika lety. Dvě metody pomáhají odhalit okultní krev.

Benzidinový test

Dlouhou dobu byl oblíbený, protože umožňoval stanovit i nízké koncentrace krevních složek. Princip činnosti je založen na detekci hemoglobinu, hlavní složky červených krvinek. K tomu používají chemická reakce v důsledku čehož se železo v hemu oxiduje peroxidem vodíku a získává modrou barvu.

Nevýhodou metody je její nedostatečná specifičnost. To znamená pozitivní reakce se získá, když je vystaven atom železa jakéhokoli původu, dokonce i živočišného a rostlinného. Kvůli tomu musí pacient podstoupit speciální trénink, kde je důležité dodržovat určitou dietu.

Imunochemická analýza

Je přesnější studie. Je předepsáno jak samostatně, tak vedle jiných metod k objasnění jejich výsledků. Princip fungování je odlišný od předchozího. To je založeno na stanovení koncentrace specifických protilátek, které jsou produkovány u lidí v reakci na antigeny. Metoda se častěji používá u patologií infekčního původu. Mezi nevýhody patří doba provádění - konečné výsledky a diagnóza jsou známy až po 1–2 týdnech.

Žádný typ analýzy nezahrnuje vnitřní rušení nebo další poškození. Vysoká citlivost Aby byly výsledky spolehlivé, reagencie vyžadují určitou přípravu pacienta.

Příprava na analýzu

• Léky, které mohou ovlivnit výsledky, se ruší 1 týden před analýzou.
• Den před vyšetřením je nutné vyloučit možné poškození ústní dutina, včetně čištění tvrdým zubním kartáčkem nebo konzumace tvrdých potravin.
• Ženy by se měly nechat testovat, když nemají menstruaci.
• Několik dní před odběrem biomateriálu musíte dodržovat dietu. Neměli byste jíst potraviny obsahující železo (maso, ryby, rajčata, červená řepa). U imunochemické metody nemusí být dodržena omezení.
• Předem není dovoleno provádět umělou defekaci klystýry a projímadly (ani na bázi bylinných složek).

Jak správně sbírat výkaly?

Pravidla pro sběr biomateriálu jsou stejně důležitá jako příprava na analýzu. Testovaný vzorek musí být čerstvý, aby byla stolice doručena do laboratoře co nejrychleji.

Chcete-li správně projít analýzou, musíte dodržovat následující doporučení:

• Připravte si nádobu na sběr biomateriálu. Je lepší použít speciální sklenice, které se prodávají v lékárnách a již obsahují čepele pro odběr vzorku.
• Po defekaci shromážděte suché zbytky výkalů bez vody a moči., který na ně může náhodou spadnout. Je lepší to udělat ráno, aby mohl být biomateriál okamžitě odvezen do laboratoře.
• Množství potřebné pro studii jsou 3 fragmenty stolice, které jsou odebrány z různých oblastí. K tomu použijte čajovou lžičku nebo špachtli z nádoby na léky.
• Biomateriál musí být dodán do laboratoře nejpozději o 3 hodiny později. Do této chvíle a během přepravy se doporučuje uchovávat materiál vzorku v chladničce.

Interpretace analýz

Výsledky testu se porovnávají s ukazateli, které jsou považovány za normální. Lékaři umožňují, aby se do střev denně dostalo až 2 ml krve. Pokud jsou detekované částice větší než toto množství, je výsledek považován za pozitivní a lékař má důvod k podezření na vnitřní krvácení. Pokud není skrytá krev detekována nebo její koncentrace je nižší než 1 mg na 1 g stolice, výsledky testu jsou považovány za negativní. Lékaři pouze berou v úvahu zvýšené hodnoty.

V důsledku nesprávné přípravy na studii se získaný výsledek vždy ukáže jako chybný. Lékaři poznamenávají, že ke zkreslení dat dochází jak ve směru pozitivních, tak negativních výsledků. Aby nedošlo k pochybnostem o získaných ukazatelích, doporučuje se studii opakovat i bezdůvodně.

Je známo, že u některých onemocnění není patologické krvácení pozorováno neustále, ale pravidelně, a to ztěžuje jeho detekci. Li předběžná diagnóza známé například střevní polypy, pak nepřítomnost hemoglobinu vyvolá pochybnosti a bude vyžadovat reanalýza. To je důvod, proč lékaři pro diagnostiku pacienta předepisují několik typů vyšetření - laboratorní, instrumentální.

Co znamená pozitivní výsledek?

Zvýšené množství hemoglobinu ve stolici často potvrzuje poškození gastrointestinálního traktu a přítomnost patologií. Pozitivní analýza dává důvod předpokládat jednu z následujících podmínek:

• Crohnova nemoc.
• Krvácení způsobené jícnovými varixy.
• Maligní formace nebo polypy.
• Nespecifická ulcerózní kolitida.
• Crack řitní otvor, mechanické poškození v důsledku zácpy nebo hemoroidů.
• Orální problémy.
• Infekce helminty.
• Ulcerózní léze žaludku nebo duodena.

Vzhledem k tomu, že pozitivní výsledek naznačuje vážné patologie, pacient by měl ověřit správnost získaných údajů a analýzu zopakovat. Malé chyby ve výživě nebo náhodné poškození dutiny ústní vedou k falešným odečtům, a proto je důležité se na první vyšetření řádně připravit.

Způsob opětovného vyšetření volí lékař - může být druhý laboratorní rozbor nebo vyšetření střev pomocí endoskopu. Často, když se získá potvrzení přítomnosti skryté krve, zejména imunochemickou metodou, je pacientovi také doporučeno podstoupit kolonoskopii.

Dodatečné vyšetření střev pomůže potvrdit nebo vyvrátit přítomnost krvácejících polypů nebo jiných novotvarů. U screeningových programů byla prokázána proveditelnost algoritmu dvojitého vyšetření. Díky tomuto přístupu se mortalita pacientů snížila o 25 %.