Test na okultní krvácení ve stolici - jak probíhá výzkum. Test na okultní krvácení ve stolici Příprava na test na okultní krvácení ve stolici

obecná informace o studiu

Analýza stolice okultní krev je mimořádně důležitý laboratorní test v diagnostice skrytého krvácení z různá oddělení Gastrointestinální trakt. Takové krvácení je jedním z rané příznaky celou sérii vážná onemocnění Gastrointestinální trakt včetně onkologických. Při skrytém krvácení, a to i dlouhodobém, je vizuálně i mikroskopicky velmi obtížné určit přítomnost krve ve stolici a nejčastěji jednoduše nemožné.

Při silném krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu mění krev vzhled stolice natolik, že její přítomnost lze často určit vizuálně. Pokud je krvácení z dolních střev (tlusté střevo, konečník), krev bude mít šarlatovou barvu, možná ve formě sraženin nebo nečistot. Pokud je zdroj krvácení v horní části gastrointestinálního traktu (část tenké střevo, jícen, žaludek), pak se výkaly změní na černé, „dehtovité“ v důsledku interakce krve a speciálních enzymů produkovaných v těchto částech gastrointestinálního traktu. Zpravidla, pokud existují vizuální známky gastrointestinálního krvácení, pak je situace akutní a vyžaduje mimořádná opatření (pohotovostní péče). Při méně výrazném narušení integrity gastrointestinální sliznice, při zapojení malého počtu cév do procesu, se barva a konzistence stolice nemění, ale červené krvinky ve stolici budou viditelné při mikroskopickém zkouška. Pokud nejsou červené krvinky mikroskopicky viditelné, ale existuje podezření na skryté krvácení, je nutný test stolice na skrytou krev. Tato studie se provádí měřením množství změněného hemoglobinu (a nikoli samotných červených krvinek).

Pozitivní reakce stolice na skrytou krev znamená, že dotyčný má nějakou nemoc gastrointestinální trakt způsobující narušení celistvosti sliznice při uvolnění malého množství krve do lumen žaludku nebo střev. K tomu může dojít při žaludečním vředu popř duodenum, nespecifické, Crohnova choroba, polypy, infestace helminty. Vzhledem k tomu, že nádory, primární a metastatické, způsobují poškození gastrointestinální sliznice, i když jsou malé velikosti, studie se používá v první fázi identifikace gastrointestinálních nádorů. Stanovení okultní krve je zvláště důležité při diagnostice rakoviny tlustého střeva, protože právě u nádorů v této části střeva začíná okultní krvácení v nejranějších stádiích.

Krev ve stolici lze zjistit i při krvácení z nosu, krvácení z dásní a hltanu, u pacientů s křečovými žilami jícnu, erozivní ezofagitidou, hemoroidy a dalšími onemocněními, proto je třeba s tím počítat při posuzování výsledků rozboru.

Spolehlivost analýzy je nejvyšší, když se opakuje. Negativní výsledky testů nevylučují možná dostupnost pacient s erozivními ulcerózními nebo nádorovými lézemi gastrointestinálního traktu. Je důležité, aby výsledky byly hodnoceny ve spojení s jinými instrumentálními a laboratorními studiemi, protože samy o sobě nemohou být jediným kritériem pro stanovení diagnózy.

Někdy jsou všechny testy stolice na okultní krev mylně nazývány Gregersenovým testem nebo Gregersenovým testem, protože Gregersenův test (benzidinový test) je nejběžnější, ale ne jedinou metodou pro detekci okultní krve ve stolici, moči, zvratcích atd.

K čemu výzkum slouží?

• Pro diagnostiku gastrointestinálních onemocnění doprovázených porušením integrity sliznice ( peptický vředžaludku a duodena, primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, tlustého a tenkého střeva, duodenální papila, střevní tuberkulóza, nespecifická ulcerózní kolitida helmintiáza).
• K posouzení stupně poškození sliznice trávicího traktu.
• Posoudit přiměřenost terapie žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby a střevní tuberkulózy.
• Posoudit závažnost gastrointestinálního onemocnění a stanovit jeho prognózu.

Kdy je studium naplánováno?

• Při bolestech břicha, pálení žáhy,...
• Při časté kašovité stolici, falešném nutkání na stolici, hubnutí, nechutenství, zvýšené tělesné teplotě.
• Pokud jsou zjištěny gastrointestinální nádory ( instrumentální metody) k vyloučení skrytého gastrointestinálního krvácení.
• Pokud jsou detekováni helminti, posoudit poškození gastrointestinální sliznice.
• Pokud byl u pacienta dříve diagnostikován žaludeční vřed (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypóza, střevní tuberkulóza).

Pokud se objeví příznaky, lékař musí před předepsáním léčby potvrdit diagnózu objektivními testy. V první řadě se provádí laboratorní testy, které jsou schopny vykazovat odchylky od normy.

Pacient je předepsán obecná analýza krev, výkaly, moč. Pokud má odborník podezření, že se vyvíjí patologie gastrointestinálního traktu, což vede k vnitřnímu krvácení, je předepsán test k jeho detekci.

Proč se provádí test k detekci okultní krve ve stolici?

S patologií sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku se stolice stává téměř černou nebo tmavě červenou kvůli kontaktu krve s enzymy. Pokud je narušena celistvost střev, stolice se stává jasně červenou. Pokud dojde k významnému krvácení, pacient potřebuje pohotovost zdravotní péče.

Krvácení není vždy konstantní, vředy a záněty krvácejí pravidelně. S malým zapojením cévy PROTI patologický proces odstín výkalů a jejich konzistence se nemění.

Pokud během koprogramu není detekována žádná krev a lékař má podezření na skryté krvácení, musí pacient podstoupit další test. Reakce na okultní krev ve stolici je pozitivní, ale krvácení nemusí být nutně přítomno, to znamená, že výsledek je falešně pozitivní.

Kdy se test dělá?

• bolest břicha, která je konstantní nebo se vyskytuje pravidelně;
• nevolnost a zvracení;
• pálení žáhy;
• pohyby střev se liší konzistencí od normy (kašovité);
• falešné nutkání k defekaci;
• častá zácpa;
• průjem;
• ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
• hypertermie.

Pokud krvácení není závažné, pak je nemožné zaznamenat krev ve stolici bez speciálních činidel

Studie umožňuje potvrdit diagnózu. Provádí se také, pokud pacient, s pomocí ostatních diagnostické metody Byly objeveny gastrointestinální nemoci. Výsledky pomohou specialistovi pochopit rozsah poškození sliznice a určit závažnost onemocnění a opakovaný test ukáže, jak účinná je předepsaná terapie.

Jak se nechat otestovat

Test může předepsat terapeut, onkolog, chirurg nebo gastroenterolog. Před provedením testu je nutná předběžná příprava. Lékaři dávají následující doporučení. 72 hodin před testem vyřaďte z jídelníčku potraviny obsahující železo, stejně jako rajčata a zeleninu a ovoce, které mají zelená barva. Neměli byste jíst maso ani ryby, protože obsahují hemoglobin.

Na týden přestaňte užívat léky, jako je aspirin, laxativa, tablety železa, nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud se pozastavíte medikamentózní terapie Pokud to není možné, musíte svého lékaře informovat o lécích, které užíváte.

Nekonzumujte potraviny, které mění barvu stolice. Sběr materiálu by měl být proveden před diagnostickými manipulacemi v trávicím traktu. Pro urychlení odběru vzorku na rozbor se nedoporučuje dělat klystýr nebo užívat projímadla.

Vzorek by se neměl odebírat během menstruace. Pokud byla provedena rentgenová diagnostika, lze analýzu provést až po 2-3 dnech.

Pokud má subjekt parodontální onemocnění, při kterém dochází k silnému krvácení z dásní, pak se den před odběrem stolice nedoporučuje čistit si zuby, protože krev, která se dostane do žaludku, může vytékat pozitivní výsledek.

Musíte vzít materiál ze tří různých stran stoličky. Nespolehlivá odpověď je pravděpodobná, pokud se do vzorku dostane voda nebo moč. Abyste tomu zabránili, doporučuje se položit na toaletu utěrku. Testovaný vzorek je nutné umístit do plastové nádoby (lze zakoupit v lékárně) a donést do laboratoře během následujících 2-3 hodin.

Co to znamená, když je výsledek pozitivní?

Test na okultní krev je pozitivní, pokud se vyvine patologie, při které určité množství krve vstupuje do lumen žaludku nebo střev. To znamená, že existuje onemocnění charakterizované zánětem sliznice a její perforací.

V některých případech se nádor projevuje pouze uvolněním malého objemu krve ve stolici

Malé děti mohou také vidět krev ve stolici. Dost často je to kvůli nesnášenlivosti dítěte na kravské mléko. Pokud je dítě zapnuté kojení, pak i matčina konzumace mléka, másla, zakysané smetany může vyvolat krvácení.

Pokud má dítě intoleranci laktózy, musíte pečlivě vybrat umělý vzorec.

Krvácení u dítěte může být způsobeno dysbakteriózou, amébiózou, kolitidou a úplavicí. Jedním z důvodů přítomnosti krve ve stolici jsou řitní trhliny, které vznikají v důsledku průchodu příliš tvrdé stolice. K tomu dochází, pokud dítě nepije dostatek tekutin.

Nádory v tlustém střevě od okamžiku, kdy se vytvoří, mírně, ale neustále krvácejí. Pokud je krvácení silné, bude také zjištěno během koprogramu. Test na okultní krvácení pomáhá vidět příznaky rakoviny rané období, a to zvyšuje šance na příznivý výsledek onemocnění. Pozitivní analýza skrytá krev bude způsobena krvácením z nosu nebo dásní, krku.

Jak zjistit přítomnost krve ve stolici

Během studia uplatnit chemické substance, které při kontaktu s erytrocytem vlivem oxidace mění barvu. Gregersenova metoda umožňuje vidět i malá množství hemoglobinu. Benzidin barví železo Modrá barva.

S přihlédnutím k rychlosti barvení a jeho intenzitě se zjistí slabě pozitivní (+), pozitivní (++ nebo +++) a silně pozitivní (++++) reakce. Při použití benzidinu je možné stanovit krevní ztráty přesahující 15 ml/den, což často dává falešně pozitivní výsledky.

Imunochemický rozbor stolice je považován za přesnější. Využívá protilátky proti lidskému hemoglobinu, takže není potřeba držet dietu. Test je vysoce citlivý, detekuje 0,05 mg hemoglobinu na gram stolice (při 0,2 ml/g stolice je test považován za pozitivní).

Tato metoda umožňuje odhalit nádorové formace v tlustém střevě, ale nezjistí krvácení z jícnu nebo žaludku. Ve 3 % případů dávají testy pozitivní výsledek v nepřítomnosti nádoru v tlustém střevě.

Příčiny falešně pozitivních a falešně negativních výsledků

Normálně ve stolici není žádná krev, takže pokud není žádná patologie, která vyvolává krvácení do jícnu, žaludku nebo střev, bude výsledek testu negativní. Za určitých okolností může test na okultní krvácení ve stolici poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Takže často studie neodhalí krev v případě tvorby v tlustém střevě, proto potvrdit kolorektální rakovina a polypy, používá se kolonoskopie nebo flexibilní sigmoidoskopie.

Falešně pozitivní výsledek může být získán, pokud nebyla provedena žádná příprava na test, pokud má dásně krvácení nebo pokud pacient často krvácí z nosu. Krev ve stolici bude při poranění sliznice, pacient např. přeřízne jícen rybí kostí.

Obvykle, falešně pozitivní výsledek analýza dává, pokud pacient ignoroval doporučení lékaře a nedodržoval dietu

Častěji se provádí analýza specificky na přítomnost železa ve stolici, takže i včera snědené jablko může zabarvit vzorek, což bude interpretováno jako přítomnost krve. Pro vyloučení falešně pozitivních nebo falešně negativních výsledků se doporučuje provést diagnostiku třikrát (vzorky tří po sobě jdoucích stolic) a dodržovat všechna doporučení pro přípravu na studii a sběr materiálu.

Pokud testy dvakrát prokážou velké množství hemoglobinu ve stolici, pak jsou považovány za spolehlivé.

Pokud se analýza ukáže jako neinformativní, lékař předepíše hardwarový test - kolonoskopii. Zahrnuje vyšetření povrchu tlustého střeva pomocí endoskopu zavedeného přes řitní otvor.

Taková diagnostika vám umožní vidět přesné umístění lumenu. Ke zjištění stavu sliznice jícnu nebo žaludku se používá endoskopie, při které se ústy zavede ohebná hadička. Aby se vyloučil chybný výsledek, doporučuje se provést test třikrát.

Pokud studie poskytne negativní výsledek, lékař nevyloučí peptický vřed nebo rakovinu orgánu zažívací ústrojí. Na základě jediného testu na okultní krev ve stolici nelze stanovit diagnózu, znamená to pouze přítomnost patologie a spolu s klinické projevy onemocnění umožňuje provést předběžnou diagnózu.

Test na okultní krvácení ve stolici detekuje i malé množství krve, umožňuje odhalit onemocnění v primárních stádiích, a to zvyšuje pravděpodobnost příznivý výsledek. V počátečních stádiích je patologie asymptomatická a není možné nezávisle detekovat vnitřní krvácení. Tělesná tekutina ve výkalech může naznačovat nebezpečná nemoc– od hemoroidů až po zhoubný novotvar.

• kolorektální rakovina;
• abnormální růst tkáně přes sliznici tlustého střeva;
• vředy, žaludeční eroze;
• divertikulární onemocnění tlustého střeva;
• granulomatózní enteritida;
• zánětlivé procesy způsobit poškození vnitřní výstelky střeva;
• hemoroidy;
• nespecifická ulcerózní kolitida.

U malých dětí to může být způsobeno individuální citlivostí na kravské mléko. Pokud dítě kojí, pak za krvácení může konzumace mléčných výrobků matky.

Indikace pro analýzu předepisování

Studie je typickou metodou pro detekci maligního nádoru tlustého střeva a konečníku v počátečních fázích vývoje.

Pozitivní výsledek testu může naznačovat rozvoj kolorektálního karcinomu

Lékař předepisuje darování biomateriálu, pokud jsou přítomny určité příznaky. na které se pacient obrací:

• bolest břicha, kyselý reflux, nevolnost, zvracení (podle tohoto odkazu zjistíte);
• systematicky opakované falešné nutkání k defekaci;
• pravidelná zácpa nebo průjem, horečka, zimnice, nedostatek chuti k jídlu, rychlá ztráta hmotnost;
• po detekci nádorů v gastrointestinálním traktu je nutná diagnóza k vyloučení vnitřního krvácení;
• helminty - provádí se studie k určení stupně poškození vnitřní výstelky gastrointestinálního traktu (z této publikace se dozvíte);
• dříve objevené vředy, Crohnova choroba, infekční choroby způsobené Mycobacterium tuberculosis.

V průběhu je naplánováno testování každé 2 roky preventivní prohlídky po 50 letech včasná diagnóza kolorektální rakovina. Indikace pro test představují zdravotní riziko. Pokud vám lékař doporučí vyšetření stolice, neměli byste to brát na lehkou váhu. Proces odběru testu na okultní krvácení ve stolici je naprosto bezpečný a bezbolestný. Diagnostická cena se pohybuje od 300 do 750 rublů.

Podívejte se v dalším videu, jaké mohou být indikace pro předepsání testu stolice na skrytou krev.

Typy testů na okultní krvácení

Laboratorní výzkum umožňuje najít biologickou tekutinu ve střevech. Výzkum se provádí dvěma způsoby:
1

Benzidinový test (Gregersenova metoda)

Metoda zjišťuje přítomnost hemoglobinu i v malém objemu – což je výhoda i nevýhoda tohoto typu výzkumu. Používá se k registraci kolorektálního krvácení.
2

Imunochemická metoda

Imunochemický test na okultní krvácení ve stolici se zaměřuje výhradně na lidský hemoglobin, takže před testem není nutné držet dietu, která vylučuje potraviny bohaté na bílkoviny obsahující železo.

Metoda není schopna detekovat kolorektální krvácení do žaludku, jícnu a dvanáctníku.

Imunochemický typ je spolehlivější, detekuje 0,05 mg bílkoviny obsahující železo v 1 g vzorku (s 0,2 biomateriálu je test pozitivní). Výběr typu testování provádí lékař a závisí na důvodu vydání doporučení k testování.

Příprava na analýzu

Chcete-li provést benzidinový test, měli byste přestat užívat některé léky, zejména aspirin, po dobu 3 dnů

Výsledek testu bude přesný, pokud dodržíte pravidla pro přípravu na test. Pro každou metodu jsou jiné (v této publikaci se dočtete, jak se na test připravit).

Příprava na test na okultní krvácení ve stolici pomocí Gregersenovy reakce:

• Do 3 dnů před odevzdáním biomateriálu přestaňte jíst maso, játra a další potraviny, které obsahují železo (cizrna, čočka, kešu, jablka, hořká čokoláda atd.).
• Neužívejte léky obsahující železo po dobu 3 dnů. kyselina askorbová, aspirin a nehormonální léky, které mají protizánětlivý účinek. Vysazení léků je třeba konzultovat se svým lékařem.
• Ženy mají zakázáno darovat výkaly na diagnostiku během menstruace, 3 dny před a po.

Jak provést test na okultní krvácení ve stolici, který se provádí imunochemickou metodou:

• Před testováním stolice na okultní krvácení není nutné držet speciální dietu..
• Při pravidelném užívání léky zvyšuje riziko krvácení, je důležité poradit se s lékařem o postupu provádění studie.
• Test je zakázáno provádět do 14 dnů po absolvování instrumentálních metod diagnostiky trávicího traktu, které mohou vést k porušení anatomické celistvosti sliznice (patří sem kolonoskopie, sigmoidoskopie a další).

Dodržování pravidel je klíčem k získání spolehlivého výsledku studia biomateriálu.

Jak správně sbírat výkaly

Materiál se sbírá z nádoby do univerzální nádoby pomocí speciální stěrky připevněné k víku nádoby

Odběr se provádí po spontánní defekaci (odběr biomateriálu po použití klystýru nebo laxativ není povolen!).

Materiál se shromažďuje v univerzální přepravní kontejner. Nádobu můžete zakoupit v lékárnách a laboratořích.

Požadovaný objem vzorku je tsp. ze 3 porcí. Je zakázáno brát oblasti kontaminované močí a výtokem z genitálií. Materiál obsahující krev se nevyšetřuje.

Nemůžete vyndat materiál z toalety. K tomu použijte kachnu nebo speciální nádobu. U novorozenců se výkaly sbírají z bavlněné pleny ihned po defekaci.

Jak se nechat otestovat

Po obdržení doporučení na test se pacient nezávisle rozhodne, kam jít na test: do státu léčebný ústav nebo do soukromé laboratoře.

Pravidla pro skladování a přepravu výkalů: do 12 hodin při teplotě 4-8 °C. Biomateriál musí být dodán do laboratoře v den odběru.

Množství testů na okultní krvácení ve stolici závisí na zvolené metodě. Studie pomocí imunochemické metody trvá asi 14 dní a Gregersenova reakce - 4 dny.

Existuje test pro rychlý výzkum pomocí imunochromatografické metody. Za tímto účelem byla vyvinuta tableta, která reaguje na lidské hemoglobinové buňky ve stolici.

Jak sami provádět expresní výzkum:

• koupit rychlý diagnostický test v lékárně;
• otevřete balíček;
• sbírejte výkaly aplikátorem do nádoby s činidlem;
• Přidejte 2 kapky tekutiny do tablety s indikátorem;
• počkejte, až se objeví výsledky.

Vzhled dvou pruhů znamená, že diagnóza biomateriálu pro kolorektální krvácení je pozitivní, pro další objasnění okolností byste se měli poradit s lékařem. Správné použití expresní test umožňuje získat výsledek s úrovní spolehlivosti 99,9%.

Přečtěte si v tomto článku, jak dešifrovat test moči na hladinu bílkovin.

Jak zjistit přítomnost krve ve stolici

Existují dva typy testů na okultní krvácení ve stolici: imunochemická metoda a benzidinový test.

Gregersenova reakce se provádí následovně: Smíchá se 0,025 g bazického benzidinu a 0,1 g sloučeniny barya s kyslíkem a před testem se přidá 5 ml 50% kyseliny ethanové. Činidlo se protřepává, dokud se nezíská homogenní roztok.

Na krycí sklo se stěrem nanese tenká vrstva biomateriálu a navrch se přidá několik kapek připraveného činidla.

Barva biomateriálu modrá nebo zelená indikuje přítomnost biologické tekutiny. To je způsobeno skutečností, že při interakci s benzidinem je molekula hemoglobinu oxidována peroxidem vodíku a mění barvu.

Analýza stolice na skrytou krev imunochemickou metodou je založena na adhezní reakci antigen-protilátka mezi lidským proteinem obsahujícím železo a protilátkami anti-HbF přítomnými ve vzorku na latexových mikrokuličkách. Adheze a precipitace z homogenní suspenze buněk nesoucích antigen pod vlivem specifických látek se měří jako zvýšení absorbance o 570 nm, jejíž velikost je přímo závislá na hladině hemoglobinu ve vzorku.

Dekódování výsledků

Normálně lidské tělo vylučuje krev se stolicí v množství 2 mg nebo méně bílkovin obsahujících železo na 1 g materiálu. Pozitivní výsledek ukazuje na přítomnost vnitřní krev. Intenzita reakce je označena znaménkem „+“: slabě pozitivní („+“), pozitivní („++“ nebo „+++“) a silně pozitivní („++++“).

U zdravý člověk výsledek testu na benzidin musí být negativní

U zdravého člověka je výsledek testu na benzidin negativní. Negativní ukazatel není pro stanovení diagnózy významný.

Pozitivní znamená, že stolice obsahuje biologická tekutina v množství větším, než je obvyklé.

To je známkou přítomnosti onemocnění, jako jsou: žaludeční vředy, zánět dvanáctníku, ulcerózní kolitida, zhoubný nádoržaludku, tromboflebitida, křečové žíly jícnu, stomatitida, periodontální onemocnění, parodontitida, krvácení z dásní nebo nosohltanu.

Pokud je výsledek pozitivní, je nutné provést test znovu, protože existuje možnost nesprávného výsledku z důvodu odchylky od pokynů pro získání biomateriálu.

Standardní výsledek analýzy okultního krvácení ve stolici imunochemickou metodou: 0-50 ng/ml.

Pozitivní test na okultní krvácení ve stolici ukazuje na krvácení v trávicím traktu. Na základě výsledků testů nelze posoudit, ve které části trávicího traktu se vyskytuje a jaký je k tomu důvod. Chcete-li získat další údaje, a endoskopické typy diagnostika (sigmoidoskopie, kolonoskopie).

Po obdržení negativní ukazatel Přítomnost kolorektálního karcinomu nelze zcela vyloučit. Pouze odborník by měl interpretovat test na okultní krvácení ve stolici.

Příčiny falešně pozitivních a falešně negativních výsledků

V některých případech je výsledek testu na okultní krvácení ve stolici falešně pozitivní. Důvodem může být špatná příprava na sběr materiálu. Falešně pozitivní test může být způsoben krvácením z dásní a nosu, které způsobí, že osoba spolkne malé množství krve.

Falešně pozitivní výsledek může být důsledkem menstruační tekutiny ve stolici a také dodržování masové a rybí stravy.

Falešně negativní indikátory se mohou objevit, pokud ve stolici není volný hemoglobin, ale pouze nezničené čerstvé červené krvinky v důsledku vnějšího krvácení (například z anální trhliny).

Odběr vzorků stolice 2-3x je informativnější. Tím se odstraní falešně pozitivní a falešně negativní indikátory. Pokud opakovaný test ukáže původní výsledek, pak je spolehlivý.

závěry

Diagnózu nelze stanovit na základě toho, co ukazuje test na okultní krvácení ve stolici. Pozitivní výsledek znamená, že onemocnění postupuje a v kombinaci s projevenými příznaky a symptomy umožňuje stanovit předběžnou diagnózu.

Speciální chemická reakce k detekci hemoglobinu, stolice normálně obsahuje malé množství krve (2-2,5 ml/den), které není detekováno chemickými testy. Pokud jsou dodržena všechna pravidla, znamená to pozitivní výsledek testu gastrointestinální krvácení, jejichž příčinou může být řada onemocnění jako jsou rozšířené žíly jícnu a žaludku, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, nespecifická ulcerózní kolitida, rakovina různých částí trávicího traktu.

• Tři dny před testem vylučte ze stravy potraviny obsahující železo (maso, játra, jablka, papriky atd.).
• Neužívejte doplňky železa, mědi a kyseliny askorbové (vitamín C) a také omezte příjem léků ovlivňujících barvu stolice.
• Neprovádějte studii do 2 týdnů po testu instrumentální studie, které mohou způsobit mechanické poškození sliznice.
• Upozorněte na spolknutí i 2-5 ml krve, pokud dásně krvácejí.
• Výkaly by měly být získány bez použití klystýrů nebo projímadel. Biomateriál se odebírá za podmínek spontánního pohybu střev
• Vyhněte se kontaminaci moči, pohlavních sekretů, předmětů osobní hygieny a vody.
• Doporučuje se sbírat z čistého a nesavého povrchu. Může to být čistý plastový sáček nebo utěrka. Je zakázáno sbírat z pleny nebo pleny (pleny).
• Lze použít nádobu nebo nočník. Nejprve se dobře umyjí mýdlem, několikrát se opláchnou vodou a poté se zalijí vařící vodou a ochladí.
• Dodáno do laboratoře ve speciální nádobě do 5 hodin po odběru. Na výzkum stačí 1-2 lžičky biomateriálu.

Synonyma: benzidinový test, výkaly na skrytou krev.

Normálně jsou výkaly měkká a homogenní hmota, barevná hnědá barva. Se silným vnitřním krvácením vnější charakteristiky stolice se úplně mění. Například, pokud krev pochází z dolního střeva (oblast konečníku a tlustého střeva), budou výkaly obsahovat šarlatové nečistoty a sraženiny. Pokud horní části gastrointestinálního traktu (jícen, žaludek, tenké střevo), poté se exkrementy zbarví do husté černé (dehtovitá stolice).

Při skrytém vnitřním krvácení se barva stolice nemusí měnit a je téměř nemožné v ní vizuálně zjistit krevní nečistoty. V tomto případě je předepsán test stolice na skrytou krev.

Pozitivní testovací reakce naznačuje onemocnění, která vyvolávají narušení integrity sliznice gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož se do lumen střev nebo žaludku uvolňuje malé množství krve. Krev ve stolici se však může objevit i tehdy silné krvácení z dásní, nosohltanu a také jako výsledek křečové žílyžíly jícnu, erozivní ezofagitida (poškození sliznice jícnu), od hemoroidy atd.

Indikace

• Diagnostika onemocnění, která jsou doprovázena zánětem, poškozením nebo proliferací sliznic trávicího traktu:
  • vřed;
  • zánět žaludku;
  • střevní tuberkulóza;
  • Crohnova nemoc;
  • kolitida;
  • polypy atd.;
• Určení formy onemocnění (akutní/chronické), stadia a prognózy;
• Hodnocení a sledování účinnosti léčby;
• Sledování stavu pacientů s rakovinou tlustého střeva (kolorektální karcinom).

Poznámka: Analýza okultního krvácení ve stolici má vysokou diagnostickou hodnotu počáteční fáze maligní procesy v tlustém střevě, protože toto konkrétní období onemocnění je charakterizováno přítomností mnohočetného skrytého vnitřního krvácení. Včasná detekce patologie umožňuje včas předepsat vhodnou léčbu.

• Akutní popř Tupá bolest v žaludku;
• Pálení a svědění během defekace;
• Časté poruchy trávení (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa);
• Pravidelně se opakující pálení žáhy (zvýšená kyselost žaludku);
• Falešné nutkání k defekaci;
• Změna vzhled, struktura a vůně výkalů;
• Snížená chuť k jídlu a rychlý úbytek hmotnosti;
• Hypertermie na pozadí výše uvedených příznaků.

Interpretace výsledků

Normou pro testování stolice na okultní krev je její absence, tzn. negativní výsledek.

Faktory vlivu

• Nedodržení předepsané stravy a dalších lékařských doporučení;
• Polypy tlustého střeva (falešně negativní výsledek ve 20 % případů);
• Kolorektální karcinom (falešně negativní výsledek ve 20 % případů);
• Jiné silné vnitřní krvácení (nos, dásně, menstruační atd.).

Test na okultní krvácení ve stolici prokazuje vysokou spolehlivost při opakování. Negativní výsledky však nevylučují přítomnost nádorových, ulcerativních nebo erozivních procesů u pacienta. Proto výroba přesnou diagnózu by měly vzít v úvahu další instrumentální a laboratorní studie.

Analýza je interpretována gastroenterologem, onkologem, chirurgem, terapeutem, pediatrem a praktickým lékařem.

Příprava na analýzu

3 dny před testem musíte dodržovat speciální dietu. Z denní dieta Všechny produkty obsahující významná množství barya, bromu, jódu a železa jsou odstraněny. Tento:

• maso a droby;
• ryby a mořské plody, konzervy, kaviár;
• zelená a červená zelenina a ovoce, zahradní bylinky;
• pohanková kaše.

Z jídelníčku by měly být také odstraněny vláknité a tvrdé potraviny, které mohou poškodit sliznici. ústní dutina a žaludek:

• karamelové bonbóny;
• tvrdé pekařské výrobky (krekry, sušičky atd.);
• semena a ořechy;
• nerafinované obiloviny;
• otruby atd.

• V předvečer procedury je zakázáno užívat laxativa vč. rektální čípky, a také očistit střeva klystýrem.
• Jeden den předem - přestaňte užívat léky ovlivňující motilitu střev (pilokarpin, belladonna atd.) a nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen, ortofen, diklofenak atd.).
• 3 dny předem - změna Kartáček na zuby do jiného (s měkčími štětinami), aby nedošlo k poškození sliznice dutiny ústní a nevyvolávala krvácení z dásní.
• Týden předem - přestaňte užívat jód, brom, vizmut, železo, kyselinu askorbovou.

Důležité! Test na okultní krvácení ve stolici je obvykle předepsán před dalšími studiemi (rentgen, ultrazvuk, fluorografie, CT, MRI, rektální vyšetření atd.) nebo 2-3 dny po nich.

Pravidla pro sběr biomateriálu

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné biomateriál správně sbírat.

• Po vyprázdnění Měchýř hygienické mytí vnějších genitálií a anální oblasti se provádí neutrálním (bez vonných látek) mýdlem;
• Po defekaci se výkaly shromažďují ve speciální nádobě s víkem. Objem biomateriálu potřebný pro výzkum je 40 g. Požadovaný stav- vzorky by měly být odebrány z různých oblastí výkalů (3-4 body);
• Po odběru je nádoba se stolicí odeslána k vyšetření do laboratoře. Do expedice je povoleno skladovat biomateriál v chladničce při teplotě 4-6C, ne však déle než 8 hodin.

Pamatovat si! Odběr stolice pro testování na okultní krvácení se neprovádí během a 3-5 dnů po ukončení menstruace, stejně jako během exacerbace hemoroidů.

Další testy stolice