Demencia aterosclerótica. De la fatiga crónica al agotamiento emocional

En algunos casos, la demencia se desarrolla por múltiples causas. Un ejemplo clásico de tal patología es la demencia mixta senil (senil).

Tipos funcionales y anatómicos de demencia.

1. La demencia cortical es una lesión predominante de la corteza cerebral. Este tipo es más típico de la enfermedad de Alzheimer, la demencia alcohólica y la enfermedad de Pick.

2. Demencia subcortical. Con este tipo de patología, las estructuras subcorticales se ven afectadas principalmente, lo que provoca síntomas neurológicos. Un ejemplo típico es la enfermedad de Parkinson con daño predominante a las neuronas de la sustancia negra del mesencéfalo y trastornos motores específicos: temblor, rigidez muscular general (“marcha de muñeca”, cara en forma de máscara, etc.).

3. La demencia cortical-subcortical es un tipo de lesión mixta, característica de la patología provocada por trastornos vasculares.

4. La demencia multifocal es una patología caracterizada por múltiples lesiones en todas las partes del sistema nervioso central. La demencia en constante progreso se acompaña de síntomas neurológicos graves y variados.

Formas de demencia

Lacunarnaya

Total

Clasificación básica de las demencias preseniles y seniles.

1. Demencia del tipo Alzheimer (atrófica), que se basa en procesos degenerativos primarios en las células nerviosas.

2. Tipo de demencia vascular, en la que la degeneración del sistema nervioso central se desarrolla secundariamente como resultado de graves trastornos circulatorios en los vasos del cerebro.

3. Tipo mixto, que se caracteriza por ambos mecanismos de desarrollo de la enfermedad.

Curso clínico y pronóstico.

Gravedad (etapa) de la demencia

grado leve

grado moderado

Demencia severa

Diagnóstico

1. Signos de deterioro de la memoria, tanto a corto como a largo plazo (los datos subjetivos de una encuesta realizada al paciente y sus familiares se complementan con un estudio objetivo).

2. La presencia de al menos uno de los siguientes trastornos propios de la demencia orgánica:

• signos de disminución de la capacidad de pensamiento abstracto (según investigaciones objetivas);
• síntomas de disminución de la criticidad de la percepción (que se descubre al hacer planes reales para el próximo período de la vida en relación con uno mismo y los demás);
• síndrome triple A:

• afasia – varios tipos de trastornos del habla ya formada;
• apraxia (literalmente “inactividad”): dificultades para realizar acciones con un propósito mientras se mantiene la capacidad de moverse;
• Agnosia – diversas alteraciones de la percepción mientras se mantiene la conciencia y la sensibilidad. Por ejemplo, el paciente escucha sonidos, pero no comprende el discurso que se le dirige (agnosia auditivo-verbal), o ignora una parte del cuerpo (no se lava ni se pone un pie - somatoagnosia), o no reconoce ciertos objetos. o rostros de personas con la visión intacta (agnosia visual), etc.;

cambios personales (grosería, irritabilidad, desaparición de la vergüenza, sentido del deber, ataques de agresión desmotivados, etc.).

3. Violación de las interacciones sociales en la familia y en el trabajo.

4. Ausencia de manifestaciones de cambios delirantes en la conciencia en el momento del diagnóstico (no hay signos de alucinaciones, el paciente se orienta en el tiempo, el espacio y su propia personalidad, en la medida que su condición lo permite).

5. Cierto defecto orgánico (resultados de estudios especiales en el historial médico del paciente).

Diagnóstico diferencial de la demencia orgánica.

Concepto de demencia en la enfermedad de Alzheimer

Factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.

• edad (el límite más peligroso es 80 años);
• la presencia de familiares que padecen la enfermedad de Alzheimer (el riesgo aumenta muchas veces si los familiares desarrollan la patología antes de los 65 años);
• enfermedad hipertónica;
• aterosclerosis;
• diabetes;
• obesidad;
• estilo de vida sedentario;
• enfermedades que ocurren con hipoxia crónica(insuficiencia respiratoria, anemia grave, etc.);
• lesiones cerebrales traumáticas;
• bajo nivel de educación;
• falta de actividad intelectual activa a lo largo de la vida;
• femenino.

Primeros signos

Características del estadio avanzado de la demencia progresiva tipo Alzheimer

Estos signos se denominan reestructuración de la personalidad senil (senil). En el futuro, en este contexto, puede desarrollarse un tipo muy específico de demencia tipo Alzheimer. delirio de daño: el paciente acusa a familiares y vecinos de robarle constantemente, desearle la muerte, etc.

• incontinencia sexual;
• gula con especial predilección por los dulces;
• ansia de vagancia;
• actividad inquieta y desordenada (caminar de esquina en esquina, cambiar cosas, etc.).

En la etapa de demencia grave, el sistema delirante se desintegra y los trastornos del comportamiento desaparecen debido a la debilidad extrema de la actividad mental. Los pacientes se sumergen en una apatía total y no sienten hambre ni sed. Pronto se desarrollan trastornos del movimiento, de modo que los pacientes no pueden caminar ni masticar alimentos normalmente. La muerte se produce por complicaciones debidas a una inmovilidad total o por enfermedades concomitantes.

Diagnóstico de la demencia tipo Alzheimer

Tratamiento

• remedio homeopático extracto de ginkgo biloba;
• nootrópicos (piracetam, cerebrolisina);
• medicamentos que mejoran la circulación sanguínea en los vasos del cerebro (nicergolina);
• estimulador de receptores de dopamina en el sistema nervioso central (piribedil);
• fosfatidilcolina (parte de la acetilcolina, un neurotransmisor del sistema nervioso central, por lo que mejora el funcionamiento de las neuronas de la corteza cerebral);
• actovegin (mejora la utilización de oxígeno y glucosa por las células cerebrales y, por lo tanto, aumenta su potencial energético).

En la etapa de manifestaciones avanzadas, se prescriben medicamentos del grupo de inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, etc.). Investigaciones clínicas han demostrado que la administración de este tipo de medicación mejora significativamente la adaptación social de los pacientes y reduce la carga de los cuidadores.

Pronóstico

Demencia vascular

Demencia por lesiones vasculares cerebrales.

1. Ataque hemorragico(rotura de vaso).

2. Ictus isquémico (bloqueo de un vaso con cese o deterioro de la circulación sanguínea en una determinada zona).

¿Qué enfermedad puede provocar demencia de tipo vascular?

Factores de riesgo

• hipertensión o hipertensión arterial sintomática;
• aumento de los niveles de lípidos en el plasma sanguíneo;
• aterosclerosis sistémica;
• de fumar;
• patologías cardíacas (enfermedad coronaria, arritmias, daño a las válvulas cardíacas);
• estilo de vida sedentario;
• exceso de peso;
• diabetes;
• tendencia a la trombosis;
• vasculitis sistémica (enfermedades vasculares).

Síntomas y curso de la demencia vascular senil.

1. Síndrome pseudobulbar, que incluye alteración de la articulación (disartria), cambios en el timbre de la voz (disfonía), con menos frecuencia dificultad para tragar (disfagia), risa y llanto forzados.

2. Alteraciones de la marcha (arrastrar los pies, andar tímido, “marcha de esquiador”, etc.).

3. Disminución de la actividad motora, el llamado “parkinsonismo vascular” (malas expresiones faciales y gestos, lentitud de movimientos).

Tratamiento

Demencia senil con cuerpos de Lewy

• hipotensión ortostática (disminución brusca presión arterial al pasar de una posición horizontal a una vertical);
• desmayo;
• arritmias;
• alteración del tracto digestivo con tendencia al estreñimiento;
• retención urinaria, etc.

Tratamiento demencia senil con cuerpos de Lewy es similar al tratamiento de la demencia del tipo Alzheimer.

Demencia alcohólica

Demencia epiléptica

Cómo prevenir la demencia - vídeo

Respuestas a las preguntas más populares sobre causas, síntomas y

¿Son demencia y demencia lo mismo? ¿Cómo se produce la demencia en los niños? ¿Cuál es la diferencia entre demencia infantil y retraso mental?

¿Es el desorden inesperado el primer signo de demencia senil? ¿Están siempre presentes síntomas como desorden y descuido?

¿Qué es la demencia mixta? ¿Conduce siempre a la discapacidad? ¿Cómo tratar la demencia mixta?

El tratamiento de la demencia mixta tiene como objetivo estabilizar el proceso y, por tanto, incluye combatir los trastornos vasculares y mitigar los síntomas desarrollados de la demencia. La terapia, por regla general, se lleva a cabo con los mismos medicamentos y según los mismos regímenes que para la demencia vascular.

Entre mis familiares había pacientes con demencia senil. ¿Qué posibilidades tengo de desarrollar un trastorno mental? ¿Cuál es la prevención de la demencia senil? ¿Existe algún medicamento que pueda prevenir la enfermedad?

1. Prevención y tratamiento oportuno de enfermedades que provocan trastornos circulatorios en el cerebro e hipoxia (hipertensión, aterosclerosis, diabetes mellitus).

2. Actividad física dosificada.

3. Constantemente dedicado a la actividad intelectual (puedes hacer crucigramas, resolver acertijos, etc.).

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¿Cómo prevenir la demencia vascular?

La demencia vascular (demencia aterosclerótica) es un trastorno de las funciones cognitivas, que incluyen la memoria, la inteligencia y la atención, que se desarrolla como resultado de un daño a los vasos sanguíneos del cerebro.

La patología siempre va, en un grado u otro, acompañada de un deterioro de las capacidades de adaptación de una persona al entorno social.

quien es susceptible

La demencia aterosclerótica es una de las patologías más comunes, sólo superada por la demencia debida a la enfermedad de Alzheimer.

Entre todas las formas de demencia adquirida, representa el%. Cuanto mayor es una persona, mayor es la probabilidad de desarrollar esta enfermedad.

La demencia vascular es más común en hombres, especialmente en la cohorte de personas menores de 65 años.

Tipos de enfermedad, según la CIE-10:

• demencia vascular de inicio agudo;
• multiinfarto;
• subcortical;
• mixtos (corticales y subcorticales), entre otros.

Causas

Las causas más comunes de demencia vascular son la aterosclerosis y la hialinosis. Las causas raras incluyen patologías inflamatorias que provocan daño vascular (reumatismo, sífilis), amiloidosis y algunas enfermedades determinadas genéticamente.

Aquí hay una lista de estos factores de riesgo que pueden conducir aún más a un defecto cognitivo:

• presión arterial alta (hipertensión arterial) o presión arterial baja (hipotensión);
• de fumar;
• niveles elevados de colesterol en sangre (hipercolesterolemia);
• diabetes mellitus tipo 2 (ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta o en la vejez);
• infecciones (reumatismo, sífilis);
• enfermedades cardíacas crónicas (especialmente aquellas que pueden provocar fibrilación auricular);
• Factores genéticos.

Si el impacto de estos factores no se elimina a tiempo, con el tiempo se desarrollan problemas vasculares (aterosclerosis, trombosis e incluso tromboembolismo), lo que provoca un daño cerebral devastador causado por un suministro sanguíneo insuficiente y el desarrollo de demencia vascular.

Síntomas de la enfermedad.

¿Qué síntomas se observan con mayor frecuencia? Esta es una debilidad común que ocurre con frecuencia. dolor de cabeza, mareos y desmayos causados ​​por disfunción vascular, insomnio, deterioro de la memoria y trastornos de la personalidad.

El diagnóstico de demencia vascular es imposible sin identificar los signos “centrales” (sostenidos) y opcionales (psicológicos y conductuales) del trastorno.

Los principales síntomas de la demencia vascular incluyen:

• trastornos intelectuales-mnésicos;
• trastornos del habla;
• problemas de concentración;
• incapacidad para participar en actividades con un propósito y autocontrol;
• Desorden de personalidad.

Trastornos intelectuales y de la memoria.

El deterioro de la memoria es un signo persistente de demencia vascular. Se caracteriza tanto por dificultades para recordar nueva información como por problemas para reproducir eventos pasados, su secuencia temporal y pérdida de conocimientos y habilidades adquiridos. Los recuerdos tempranos (sobre la juventud, la infancia), así como las habilidades profesionales básicas, son los últimos que se pierden.

El deterioro intelectual se caracteriza por un deterioro en la capacidad de analizar eventos cotidianos, identificar los más importantes y predecirlos. mayor desarrollo. Las personas con estos trastornos se adaptan muy mal a las nuevas condiciones de vida.

Se observan alteraciones de la atención: los pacientes tienen dificultades para cambiar de un tema a otro, el alcance de la atención se reduce, los pacientes no pueden mantener simultáneamente varios objetos en su campo de visión, solo pueden concentrarse en una cosa.

Los problemas de memoria y la alteración de la concentración provocan que los pacientes tengan dificultades para orientarse en el tiempo y el lugar.

La demencia vascular en personas mayores puede manifestarse como una violación de los objetivos actividad mental, los propios pacientes no son capaces de planificar sus acciones, les resulta difícil empezar a hacer algo a tiempo, son prácticamente incapaces de autocontrol.

Personalidad y cambios emocionales.

En la mayoría de los casos, la demencia vascular se acompaña en diversos grados de pronunciados trastornos emocionales y volitivos y diversos tipos de cambios de personalidad; se pueden observar síntomas característicos de un trastorno orgánico de la personalidad. Cuanto más pronunciada sea la demencia, más pronunciados se manifestarán los trastornos de la personalidad.

La enfermedad no siempre avanza de forma lineal, con un aumento gradual de los síntomas y una profundización de los signos existentes de la enfermedad. Puede haber una mejora a corto plazo en el estado de una persona o, por el contrario, un fuerte deterioro (descompensación). En la mayoría de los casos, esto se debe a fluctuaciones en el flujo sanguíneo cerebral regional.

Síntomas opcionales

Los signos opcionales se desarrollan en el 70-80% de los pacientes.

Los más comunes son la confusión, trastornos delirantes, depresión, trastornos de ansiedad combinados con hipocondría, comportamiento psicopático.

Formas de la enfermedad.

Dependiendo de los síntomas que predominen, se distinguen varias formas de demencia vascular:

• demencia amnésica - su rasgo distintivo hay un pronunciado debilitamiento de la memoria de los acontecimientos actuales con un ligero deterioro de los recuerdos asociados con acontecimientos pasados;
• demencia dismnésica: las reacciones psicomotoras se ralentizan, se produce un ligero deterioro de la memoria y la inteligencia mientras se mantienen las críticas a la propia condición;
• pseudoparalítico: alteraciones mnésicas levemente expresadas, acompañadas de un estado de ánimo complaciente, disminución de las críticas a la propia condición y comportamiento.

Criterios de diagnóstico

El diagnóstico de demencia vascular, según la CIE 10, se codifica como F 01. Se realiza en base a los siguientes criterios:

• se debe confirmar la presencia de demencia como tal;
• Al paciente se le ha diagnosticado patología vascular del cerebro;
• Existe una relación entre el desarrollo de patología vascular del cerebro y la aparición de signos de demencia adquirida:

1. la demencia ocurrió dentro de los 3 meses posteriores al inicio del accidente cerebrovascular;
2. Deterioro repentino o gradual del funcionamiento cognitivo (deterioro de la memoria, la inteligencia, etc.).

Para confirmar el daño cerebral es necesaria una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro para detectar signos de infarto. Si una resonancia magnética o una tomografía computarizada no confirma la presencia de patología o lesiones vasculares, el diagnóstico en sí será poco probable.

Etapas

Teniendo en cuenta el cuadro clínico de la enfermedad, podemos distinguir a grandes rasgos las siguientes etapas de la demencia vascular:

1. Inicial: los pacientes están preocupados por los síntomas de una enfermedad somática, por ejemplo, hipertensión. Se pueden observar mareos, náuseas, dolores de cabeza, dependencia del estado físico de las condiciones climáticas (meteotropicidad), inestabilidad emocional y aparición rápida de fatiga. En esta etapa no hay deterioro cognitivo.
2. En realidad, un derrame cerebral (infarto) del cerebro: los síntomas de esta etapa dependerán de qué parte del cerebro esté afectada. Son característicos los trastornos agudos de la conciencia, seguidos de inestabilidad emocional.
3. La aparición de un defecto en las funciones cognitivas, que puede ocurrir de forma repentina (esto es típico de la demencia vascular aguda), o de forma gradual, escalonada.

Grados de la enfermedad.

Teniendo en cuenta cuán independiente y activa es una persona, se distinguen los siguientes grados de demencia vascular:

• con un grado leve de la enfermedad, a pesar de un defecto cognitivo menor, los pacientes siguen siendo críticos con su condición, mantienen la higiene personal y pueden vivir de forma independiente;
• con un grado promedio de la enfermedad, los pacientes ya no pueden vivir de forma independiente; debido a una violación de las funciones intelectuales y mnésicas, estas personas no pueden realizar todas las acciones necesarias para mantener un nivel de vida normal, comer regularmente y mantener la higiene personal. , estos pacientes necesitan un seguimiento regular y un ajuste de sus acciones por parte de familiares o personal médico;
• un grado severo se caracteriza por un deterioro pronunciado La vida cotidiana pacientes, debido a deficiencias motoras y cognitivas existentes, estas personas requieren atención y seguimiento constantes.

Pronóstico

Lamentablemente, el pronóstico de la demencia vascular no es el mejor. Muchos pacientes requieren atención y supervisión constantes. Además, esta categoría de pacientes a menudo desarrolla depresión, lo que empeora aún más el curso del trastorno mental.

La esperanza de vida con demencia vascular deja mucho que desear. Esto se debe al hecho de que la enfermedad es consecuencia de otra patología muy grave: el accidente cerebrovascular.

Para las personas que han sufrido un ictus (o incluso varios) y tienen un defecto cognitivo, está indicada la discapacidad con demencia vascular. Dependiendo de los síntomas que aparezcan, de su gravedad y de su independencia (o, por el contrario, de su necesidad de supervisión y cuidados constantes), los especialistas de la comisión de expertos médicos y sociales determinarán el grado de discapacidad y su necesidad de protección social.

Terapia para el trastorno mental

El tratamiento de la demencia vascular debe comenzar con el tratamiento de la enfermedad vascular subyacente. Recetar medicamentos antihipertensivos (disminuyen la presión arterial), anticoagulantes (adelgazan la sangre, evitando así el desarrollo de coágulos sanguíneos), angioprotectores (medicamentos que ayudan a restaurar las paredes de los vasos sanguíneos) y vasodilatadores.

Para el tratamiento de los defectos cognitivos se prescriben vitaminas y nootrópicos (piracetam, lucetam), pero es necesaria una cuidadosa selección de la dosis de estos fármacos para evitar el desarrollo del síndrome de robo, en el que, aunque el defecto cognitivo disminuye, pueden aparecer otros nuevos. trastornos psicopatológicos(trastornos delirantes, ataques convulsivos).

Además, se pueden recetar medicamentos del grupo de los inhibidores de la acetilcolinesterasa (rivastigmina, donepezilo, galantamina), así como memantina. Estos medicamentos reducen la gravedad de los trastornos del comportamiento y los pacientes experimentan una mejora en la función cognitiva.

La demencia vascular es una enfermedad que requiere enfoque integrado. Si mantiene rápidamente un estilo de vida saludable, mantiene la actividad física, evita las adicciones dañinas y, en general, controla su salud, puede prevenir el desarrollo de la demencia aterosclerótica.

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Enfermedad mental. Esquizofrenia. Depresión. Locura afectiva. Oligofrenia. Enfermedades psicosomáticas.

Demencia (demencia): signos, tratamiento, causas de senil, vascular.

A medida que una persona envejece, comienzan a ocurrir fallas en todos los sistemas y órganos. También existen desviaciones en la actividad mental, que se dividen en conductuales, emocionales y cognitivas. Este último incluye la demencia (o demencia), aunque tiene una estrecha relación con otros trastornos. En pocas palabras, en un paciente con demencia, debido a trastornos mentales, cambios de comportamiento, aparece una depresión sin causa, la emocionalidad disminuye y la persona comienza a degradarse gradualmente.

La demencia suele desarrollarse en personas mayores. Afecta a varios procesos psicológicos: habla, memoria, pensamiento, atención. Ya en la etapa inicial de la demencia vascular, los trastornos resultantes son bastante importantes, lo que afecta la calidad de vida del paciente. Olvida las habilidades ya adquiridas y aprender nuevas habilidades se vuelve imposible. Estos pacientes tienen que abandonar su carrera profesional y simplemente no pueden prescindir de la supervisión constante de sus familiares.

Características generales de la enfermedad.

Los deterioros cognitivos adquiridos que afectan negativamente las actividades y el comportamiento diarios de un paciente se denominan demencia.

La enfermedad puede tener varios grados de gravedad dependiendo de la adaptación social del paciente:

1. Grado leve de demencia: el paciente experimenta una degradación de sus habilidades profesionales, su actividad social disminuye y el interés en sus actividades y entretenimiento favoritos se debilita significativamente. Al mismo tiempo, el paciente no pierde la orientación en el espacio circundante y puede cuidar de sí mismo de forma independiente.
2. Grado moderado (promedio) de demencia: caracterizado por la imposibilidad de dejar al paciente desatendido, ya que pierde la capacidad de utilizar la mayoría de los electrodomésticos. A veces a una persona le resulta difícil abrir la cerradura por sí sola. puerta principal. Este grado de gravedad a menudo se denomina coloquialmente “locura senil”. El paciente necesita ayuda constante en la vida cotidiana, pero puede afrontar el cuidado personal y la higiene personal sin ayuda externa.
3. Grado severo: el paciente tiene una desadaptación total al medio ambiente y una degradación de la personalidad. Ya no puede arreglárselas sin la ayuda de sus seres queridos: necesita que lo alimenten, lo laven, lo vistan, etc.

Puede haber dos formas de demencia: total y lacunar (dismnésica o parcial). Este último se caracteriza por graves desviaciones en el proceso de memoria a corto plazo, mientras que los cambios emocionales no son particularmente pronunciados (sensibilidad excesiva y llanto). Una variante típica de la demencia lacunar puede considerarse la enfermedad de Alzheimer en sus primeras etapas.

La forma de demencia total se caracteriza por una degradación personal absoluta. El paciente está expuesto a trastornos intelectuales y cognitivos, la esfera emocional-volitiva de la vida cambia radicalmente (no hay sentimiento de vergüenza, el deber, los intereses vitales y los valores espirituales desaparecen).

Desde un punto de vista médico, existe la siguiente clasificación de tipos de demencia:

• La demencia de tipo atrófico (enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Pick) generalmente ocurre en el contexto de reacciones degenerativas primarias que ocurren en las células del sistema nervioso central.
• Demencia vascular (aterosclerosis, hipertensión): se desarrolla debido a patologías circulatorias en el sistema vascular cerebral.
• Demencia de tipo mixto: el mecanismo de su desarrollo es similar a la demencia atrófica y vascular.

La demencia a menudo se desarrolla debido a patologías que conducen a la muerte o degeneración de las células cerebrales (como una enfermedad independiente) y también puede manifestarse como una complicación grave de la enfermedad. Además, afecciones como traumatismos craneales, tumores cerebrales, alcoholismo, esclerosis múltiple, etc. pueden ser causas de demencia.

Para todas las demencias, son relevantes signos como los trastornos emocionales-volitivos (llanto, apatía, agresión sin causa, etc.) e intelectuales (pensamiento, habla, atención), hasta la desintegración personal.

Demencia vascular

Accidente cerebrovascular en la demencia vascular

Este tipo de enfermedad se asocia con un deterioro de la función cognitiva debido a un flujo sanguíneo anormal en el cerebro. La demencia vascular se caracteriza por el desarrollo a largo plazo de procesos patológicos. El paciente prácticamente no se da cuenta de que está desarrollando demencia cerebral. Debido a la alteración del flujo sanguíneo, ciertos centros del cerebro comienzan a experimentar falta de oxígeno, lo que provoca la muerte de las células cerebrales. Una gran cantidad de estas células conduce a una disfunción cerebral, que se manifiesta como demencia.

Causas

El accidente cerebrovascular es una de las causas fundamentales de la demencia vascular. Tanto la rotura como la trombosis de los vasos sanguíneos, que caracterizan el accidente cerebrovascular, privan a las células cerebrales de una nutrición adecuada, lo que conduce a su muerte. Por lo tanto, los pacientes con accidente cerebrovascular tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar demencia.

La hipotensión también puede desencadenar la demencia. Debido a la presión arterial baja, el volumen de sangre que circula a través de los vasos del cerebro disminuye (hiperfusión), lo que posteriormente conduce a la demencia.

Además, la demencia también puede ser causada por aterosclerosis, hipertensión, isquemia, arritmia, diabetes, defectos cardíacos, vasculitis infecciosa y autoinmune, etc.

Como se mencionó anteriormente, la aterosclerosis cerebral a menudo puede ser la causa de dicha demencia. Como resultado, el llamado demencia aterosclerótica, que se caracteriza por una etapa parcial de demencia, cuando el paciente es capaz de darse cuenta de que está experimentando alteraciones en la actividad cognitiva. Esta demencia se diferencia de otras demencias en la progresión gradual del cuadro clínico, cuando las mejoras y deterioros episódicos en la condición del paciente se reemplazan periódicamente. La demencia aterosclerótica también se caracteriza por desmayos, mareos, anomalías visuales y del habla y habilidades psicomotoras lentas.

Señales

Por lo general, un médico diagnostica demencia vascular cuando comienzan a aparecer alteraciones en la función cognitiva después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Un presagio del desarrollo de demencia también se considera el debilitamiento de la atención. Los pacientes se quejan de que no pueden concentrarse en un determinado objeto o concentrarse. Los síntomas característicos de la demencia son cambios en la marcha (picante, tambaleante, “esquiando”, marcha inestable), el timbre de la voz y la articulación. La disfunción de la deglución es menos común.

Los procesos intelectuales también empiezan a funcionar a cámara lenta Señal de alarma. Incluso al inicio de la enfermedad, el paciente experimenta algunas dificultades para organizar sus actividades y analizar la información recibida. En el proceso de diagnóstico de la demencia en las etapas iniciales, al paciente se le realiza una prueba especial para detectar la demencia. Con su ayuda, comprueban la rapidez con la que el sujeto afronta tareas específicas.

Por cierto, con el tipo de demencia vascular, las desviaciones de la memoria no son particularmente pronunciadas, lo que no se puede decir de la esfera de actividad emocional. Según las estadísticas, aproximadamente un tercio de los pacientes con demencia vascular están deprimidos. Todos los pacientes están sujetos a frecuentes cambios de humor. Pueden reír hasta llorar y, de repente, empezar a llorar amargamente. Los pacientes suelen sufrir alucinaciones, ataques epilépticos, muestran apatía hacia el mundo que les rodea y prefieren dormir a estar despiertos. Además de lo anterior, los síntomas de la demencia vascular incluyen empobrecimiento de los gestos y movimientos faciales, es decir, alteración de la actividad motora. Los pacientes experimentan alteraciones urinarias. Un rasgo característico de un paciente que sufre demencia también es el descuido.

Tratamiento

No existe un método modelo estándar para tratar la demencia. Cada caso es considerado por un especialista por separado. Esto se debe a una gran cantidad de mecanismos patogénicos que preceden a la enfermedad. Cabe señalar que la demencia es completamente incurable, por lo que los trastornos provocados por la enfermedad son irreversibles.

El tratamiento de la demencia vascular, y también de otros tipos de demencia, se lleva a cabo con la ayuda de neuroprotectores que tienen un efecto positivo sobre el tejido cerebral, mejorando su metabolismo. Además, la terapia de la demencia implica tratar directamente las enfermedades que llevaron a su desarrollo.

Los antagonistas del calcio (Cerebrolysin) y los fármacos nootrópicos se utilizan para mejorar los procesos cognitivos. Si el paciente está expuesto formas severas depresión, se le recetan antidepresivos, junto con el tratamiento principal de la demencia. Para prevenir infartos cerebrales, se prescriben agentes antiplaquetarios y anticoagulantes.

No te olvides de la prevención de enfermedades vasculares y cardíacas: deja de fumar y de consumir alcohol, alimentos grasos y demasiado salados, debes moverte más. La esperanza de vida con demencia vascular avanzada es de unos 5 años.

Cabe señalar que las personas con demencia a menudo desarrollan un rasgo tan desagradable como el descuido, por lo que los familiares deben brindar la atención adecuada al paciente. Si los miembros del hogar no pueden hacer frente a esto, puede recurrir a los servicios de una enfermera profesional. Esto, así como otras preguntas comunes relacionadas con la enfermedad, deben discutirse con quienes ya han encontrado problemas similares en un foro dedicado a la demencia vascular.

Vídeo: demencia vascular en el programa “¡Vive Sano!”

Demencia senil (senil)

Muchos, al observar a los miembros mayores de su hogar, a menudo notan cambios en su condición asociados con el carácter, la intolerancia y el olvido. De alguna parte aparece una terquedad irresistible y resulta imposible convencer a esas personas de nada. Esto se debe a la atrofia cerebral debido a la muerte a gran escala de las células cerebrales debido a la edad, es decir, comienza a desarrollarse la demencia senil.

Señales

En primer lugar, una persona mayor comienza a experimentar pequeñas desviaciones en la memoria: el paciente olvida los acontecimientos recientes, pero recuerda lo que sucedió en su juventud. A medida que avanza la enfermedad, viejos fragmentos comienzan a desaparecer de la memoria. En demencia senil Existen dos posibles mecanismos para el desarrollo de la enfermedad, dependiendo de la presencia de determinados síntomas.

La mayoría de las personas mayores con demencia senil prácticamente no presentan estados psicóticos, lo que hace la vida mucho más fácil tanto para el paciente como para sus familiares, ya que al paciente no le causan problemas especiales.

Pero también son frecuentes los casos de psicosis acompañadas de insomnio o inversión del sueño. Esta categoría de pacientes se caracteriza por signos de demencia senil como alucinaciones, sospecha excesiva, cambios de humor desde la ternura llorosa hasta la ira justificada, es decir. Se está desarrollando una forma global de la enfermedad. La psicosis puede ser desencadenada por cambios en la presión arterial (hipotensión, hipertensión), cambios en los niveles de azúcar en sangre (diabetes), etc. Por tanto, es importante proteger a las personas mayores con demencia de todo tipo de enfermedades crónicas y virales.

Tratamiento

Los proveedores de atención médica no recomiendan tratar la demencia en casa, independientemente de la gravedad y el tipo de enfermedad. Hoy en día existen muchas pensiones y sanatorios, cuyo objetivo principal es el mantenimiento de estos pacientes, donde, además de la atención adecuada, se realizará el tratamiento de la enfermedad. El tema es ciertamente controvertido, ya que en la comodidad del hogar es mucho más fácil para el paciente soportar la demencia.

El tratamiento de la demencia de tipo senil comienza con fármacos psicoestimulantes tradicionales basados ​​en componentes sintéticos y vegetales. En general, su efecto se manifiesta en un aumento de la capacidad del sistema nervioso del paciente para adaptarse al estrés físico y mental resultante.

Los medicamentos obligatorios para el tratamiento de la demencia de cualquier tipo se utilizan nootrópicos, que mejoran significativamente las capacidades cognitivas y tienen un efecto reparador de la memoria. Además, la farmacoterapia moderna suele utilizar tranquilizantes para aliviar la ansiedad y el miedo.

Dado que la aparición de la enfermedad se asocia con un deterioro grave de la memoria, se pueden utilizar algunos remedios caseros. Por ejemplo, el zumo de arándanos tiene un efecto positivo en todos los procesos relacionados con la memoria. Existen muchas hierbas que tienen un efecto calmante e hipnótico.

Vídeo: Entrenamiento cognitivo para personas con demencia

Demencia tipo Alzheimer

Este es quizás el tipo de demencia más común en la actualidad. Se refiere a la demencia orgánica (un grupo de síndromes dementivos que se desarrollan en el contexto de cambios orgánicos en el cerebro, como enfermedades cerebrovasculares, lesiones cerebrales traumáticas, psicosis seniles o sifilíticas). Además, esta enfermedad está bastante estrechamente relacionada con los tipos de demencia con cuerpos de Lewy (un síndrome en el que se produce la muerte de las células cerebrales debido a los cuerpos de Lewy formados en las neuronas), que tienen muchos síntomas comunes. A menudo, incluso los médicos confunden estas patologías.

Proceso patológico en el cerebro de un paciente con demencia tipo Alzheimer

Los factores más importantes que provocan el desarrollo de la demencia:

1. Vejez (75-80 años);
2. Femenino;
3. Factor hereditario (presencia de un pariente consanguíneo que padece la enfermedad de Alzheimer);
4. Hipertensión arterial;
5. Diabetes;
6. Aterosclerosis;
7. Exceso de lípidos en plasma;
8. Obesidad;
9. Enfermedades asociadas a la hipoxia crónica.

Los síntomas de la demencia tipo Alzheimer son generalmente idénticos a los de la demencia vascular y senil. Se trata de alteraciones de la memoria: primero se olvidan los acontecimientos recientes y luego los hechos de la vida en el pasado lejano. A medida que avanza la enfermedad, aparecen alteraciones emocionales y volitivas: conflicto, mal humor, egocentrismo, sospecha (reestructuración senil de la personalidad). El desorden también está presente entre los muchos síntomas del síndrome de demencia.

Luego, el paciente desarrolla delirios de "daño", cuando comienza a culpar a otros por robarle algo o querer matarlo, etc. El paciente desarrolla un anhelo de glotonería y vagancia. En la etapa grave, el paciente está consumido por una apatía total, prácticamente no camina, no habla, no siente sed ni hambre.

Dado que esta demencia se refiere a una demencia total, el tratamiento es complejo, abarcando el tratamiento de patologías concomitantes. Este tipo de demencia se clasifica como progresiva, conduce a la discapacidad y luego a la muerte del paciente. Como regla general, desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte no pasa más de una década.

Vídeo: ¿cómo prevenir el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer?

Demencia epiléptica

Una enfermedad bastante rara que generalmente ocurre en el contexto de epilepsia o esquizofrenia. Para él, el cuadro típico es una escasez de intereses; el paciente no puede resaltar el punto principal, o generalizar algo. A menudo, la demencia epiléptica en la esquizofrenia se caracteriza por una dulzura excesiva, el paciente se expresa constantemente con palabras diminutas, aparecen venganza, hipocresía, venganza y un temor ostentoso de Dios.

Demencia alcohólica

Este tipo de síndrome de demencia se forma debido a los efectos tóxicos del alcohol a largo plazo en el cerebro (más de 1,5 a 2 décadas). Además, factores como las lesiones y trastornos del hígado desempeñan un papel importante en el mecanismo de desarrollo. sistema vascular. Según las investigaciones, en la última etapa del alcoholismo, el paciente experimenta cambios patológicos en el área del cerebro que tienen un carácter atrófico, lo que exteriormente se manifiesta como una degradación de la personalidad. La demencia alcohólica puede retroceder si el paciente se abstiene por completo de bebidas alcohólicas.

Demencia frontotemporal

Esta demencia presenil, a menudo llamada enfermedad de Pick, implica la presencia de anomalías degenerativas que afectan los lóbulos temporal y frontal del cerebro. En la mitad de los casos, la demencia frontotemporal se desarrolla debido a un factor genético. El inicio de la enfermedad se caracteriza por cambios emocionales y de comportamiento: pasividad y aislamiento de la sociedad, silencio y apatía, desprecio por la decencia y promiscuidad sexual, bulimia e incontinencia urinaria.

Medicamentos como la memantina (Akatinol) han demostrado ser eficaces en el tratamiento de dicha demencia. Estos pacientes no viven más de diez años y mueren por inmovilidad o por el desarrollo paralelo de infecciones genitourinarias y pulmonares.

Demencia en niños

Analizamos tipos de demencia que afectan exclusivamente a la población adulta. Pero existen patologías que se desarrollan principalmente en niños (enfermedad de Lafora, enfermedad de Niemann-Pick, etc.).

Las demencias infantiles se dividen convencionalmente en:

• La demencia progresiva es una patología autodesarrollada que pertenece a la categoría de defectos genéticos degenerativos, lesiones vasculares y enfermedades del sistema nervioso central.
• Demencia orgánica residual: cuyo desarrollo es causado por lesión cerebral traumática, meningitis e intoxicación por medicamentos.

La demencia en los niños puede ser un signo de cierta patología mental, por ejemplo, esquizofrenia o retraso mental. Los síntomas aparecen temprano: el niño pierde repentinamente la capacidad de recordar cualquier cosa y sus capacidades mentales disminuyen.

La terapia para la demencia infantil se basa en la curación de la enfermedad que provocó la aparición de la demencia, así como en el curso general de la patología. En cualquier caso, la demencia se trata con medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo celular.

Con cualquier tipo de demencia, los seres queridos, familiares y miembros del hogar deben tratar al paciente con comprensión. Después de todo, no es culpa suya que a veces haga cosas inapropiadas, es la enfermedad la que las hace. Nosotros mismos deberíamos pensar en medidas preventivas para que la enfermedad no nos afecte en el futuro. Para ello, conviene moverse más, comunicarse, leer y autoeducarse. Caminar antes de acostarse y descansar activamente, abandonar los malos hábitos: esta es la clave para una vejez sin demencia.

Vídeo: síndrome de demencia

Hola mi abuela tiene 82 años, todos los signos de demencia están en su cara, ansiedad, se olvida que comió a la media hora, siempre trata de levantarse y caminar a algún lado, aunque sus piernas ya no le obedecen y ella Simplemente se levanta de la cama, ya no puede cuidarse sola, su hijo está con ella las 24 horas, pero sus nervios también ceden, porque no hay paz, especialmente por la noche, no la deja dormir nada. , le pide que beba, luego que vaya al baño y así toda la noche. Los medicamentos recetados por los médicos no sirven de nada, los sedantes no funcionan. ¿Puede recomendarme algo que nos ayude tanto a ella como a nosotros a descansar al menos por la noche?, ¿existen sedantes para este tipo de pacientes? Estaré encantado de escuchar tu respuesta.

¡Hola! La demencia es una afección grave que no tiene cura y, de hecho, la mayoría de los medicamentos son ineficaces. No podemos recomendar ningún medicamento a través de Internet, para ello es mejor contactar a un psiquiatra o neurólogo. Quizás el médico le recete algo más fuerte de lo que ya le ha recetado, aunque todavía no hay garantía de que la abuela se tranquilice. Desafortunadamente, estos pacientes son una prueba difícil para los familiares y los medicamentos a menudo son impotentes, por lo que usted y su familia solo pueden tener paciencia y coraje para cuidar a su abuela enferma.

Hola. A mi suegra, de 63 años, le diagnosticaron aterosclerosis estadio II DEP. Antes vivíamos más o menos normalmente. Su marido discutía con ella por sus rasgos de carácter, pero esto no era tan frecuente. Ahora se ha vuelto completamente imposible vivir con ella. Bebe leche caducada, esconde tarros de encurtidos junto a su cama, se enmohecen y sigue comiéndolos. El apartamento está sucio. Casi nunca lava la ropa de cama, amontona la ropa sucia y no la lava. En su habitación hay latas mohosas, cosas malolientes que huelen a sudor y acidez. En lugar de tirar todo lo roto, lo guarda, incluso los bolígrafos que valen entre 5 y 10 rublos sin recambio. Habla por los demás. Esto se expresa en las palabras “Sí, él no quería hacer esto”, arrastrando a casa alimentos que aún tienen uno o dos días de fecha de vencimiento. Cuando tiramos a la basura jabones, cremas y perfumes caducados, ella los saca de la basura y los lleva a su habitación. Recientemente llegó al punto en que saca la leche desechada de la basura y la guarda en el refrigerador. No puede prepararse la comida por sí misma. Se pasa el día tumbado en su habitación, no hace nada y no quiere. Completa apatía hacia el mundo que te rodea y hacia ti mismo. Ella dice que se siente mal y necesita ir al médico. Pasan 1 o 2 días y ella ya cree que no es necesario acudir al médico. Habla en nombre del médico que hizo el diagnóstico, que dijo que no le pasaba nada. Aunque tiene cambios en los tejidos del hígado y los riñones. Cuando hablé con el médico, me dijo que estaba mal. Ella come lo que no debe. Mantequilla, pan, adobos y leches fermentadas, productos cárnicos, margarina, café, ahumados. Le decimos que no puede comer esto, y en respuesta escuchamos: "Bueno, solo soy un poquito". Sin pensar en sus acciones, cobró préstamos por una cantidad enorme. Grita constantemente por la falta de dinero, aunque hay algo. Miente constantemente, día tras día, dice una cosa y, literalmente, una hora después dice que no dijo nada de eso. Si antes podía escuchar perfectamente las películas en su portátil, ahora las películas y las series de televisión gritan por todo el apartamento. Grita un poco, periódicamente muestra agresión y abre los ojos. No puede caminar normalmente por la mañana y por la noche. Él exclama ooh y ahh y los pisa pesadamente. Toma una esponja para platos y lava el piso con ella. Todo el apartamento fue lavado recientemente con un trapo cubierto de orina de gato. ¡Y ella negó el olor asfixiante de la orina! No huele nada en absoluto, incluso cuando se lo pones directamente en la nariz. ¡Niega cualquier hecho! ¿Qué hacer? ¿Se puede privar a esta persona de su capacidad jurídica? De lo contrario, tendremos problemas con sus préstamos. Se volvió reservado, va a alguna parte. Dice que va a trabajar, pero va por otro camino. Los propios enfermos. Mi esposo tiene meningococemia, tiene DEP y SPA en etapa 1. Tengo un tumor pituitario. Es imposible vivir así. Tenemos escándalos todo el día...

¡Hola! Nos solidarizamos sinceramente con usted; su familia se encuentra en una situación muy difícil. Usted describe un comportamiento bastante típico de los pacientes con DEP grave; probablemente usted mismo comprende que la suegra no es consciente de sus acciones y palabras porque está enferma, y ​​​​es realmente muy difícil con un miembro de la familia así. Puede intentar reconocerla como incompetente, contactar a un neurólogo o psiquiatra y explicarle la situación. Si el médico escribe una conclusión adecuada, entonces será más fácil evitar problemas con préstamos, apelaciones de la suegra a diversas autoridades, etc., porque estos pacientes pueden ser extremadamente activos en sus iniciativas. La agresión, el engaño y el descuido son síntomas que resultan muy desagradables e irritantes para los demás, pero que sin embargo están asociados con la enfermedad y no con el deseo de la suegra de arruinar tu vida. Es difícil dar consejos sobre cómo comunicarse con una persona enferma, no todos tienen los nervios y la paciencia, y si te derrumbas y creas problemas, entonces esto es un fenómeno completamente natural en la situación actual. Desafortunadamente, la encefalopatía de tal gravedad no se trata ni se cura; el resultado, por regla general, es la demencia. Por un lado, el contacto se volverá completamente imposible, necesitarás cuidados, como cuidar a un niño pequeño, por otro lado, tu vida se volverá hasta cierto punto más fácil, ya que la actividad de la suegra irá disminuyendo gradualmente y Será más fácil controlar la situación. Trate de obtener lo máximo del médico para proteger de alguna manera a su familia y a su suegra de sus acciones inapropiadas, y le deseamos coraje y paciencia.

¡Hola! Quizás debería buscar no sólo un neurólogo o psiquiatra competente, sino también un abogado, porque una persona que es potencialmente incompetente debido a una enfermedad salud mental, no puede dar cuenta de sus actos y, por tanto, no debe dar su consentimiento al examen, que debe realizarse por motivos médicos y con el consentimiento de los familiares. Un neurólogo, terapeuta o psiquiatra debe prescribir un tratamiento farmacológico en función de la enfermedad subyacente; una persona enferma no puede quedarse sin el tratamiento al que tiene derecho por ley. Le deseamos una pronta resolución a esta difícil situación.

¡Hola! La demencia vascular comienza mucho antes de los síntomas negativos evidentes, con cambios menores. Tiene toda la razón en que el proceso comenzó hace muchos años. Desafortunadamente, los primeros signos no son específicos y es difícil distinguirlos de los síntomas de otras enfermedades, distinguirlos de muchas otras. cambios relacionados con la edad puede ser problemático. Por otro lado, no es en absoluto necesario que otros miembros de la familia se vean afectados por cambios mentales y de comportamiento importantes, porque todo es individual, dependiendo del carácter de la persona y del grado de daño cerebral. La mayoría de las personas mayores presentan ciertos signos de encefalopatía vascular, pero para muchos se limita a una disminución de la memoria y del rendimiento intelectual, mientras que su carácter y comportamiento siguen siendo bastante adecuados. La salvación del daño vascular cerebral es un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada y garantizar que el cerebro funcione bien hasta la vejez. No es ningún secreto que resolver crucigramas, resolver problemas matemáticos interesantes, leer libros y otra literatura entrena el cerebro, lo ayuda a adaptarse a las condiciones de flujo sanguíneo imperfecto y a hacer frente a la progresión de los cambios relacionados con la edad. Y no es absolutamente necesario que una enfermedad como la de tu abuela se apodere de todos los demás; eres demasiado pesimista. Si otros miembros ancianos de la familia ya tienen signos de envejecimiento cerebral, las medidas enumeradas, además de tomar medicamentos vasculares, vitaminas y exámenes médicos regulares, ayudarán a frenar el desarrollo de la demencia. ¡Le deseamos a su familia salud y paciencia en el cuidado de su abuela!

Buenas tardes. No suena grosero. Es difícil para ti. Tenemos la misma situación. La abuela, la persona más dulce y amable, se ha convertido en una persona agresiva y enojada (pelea, tira los puños y quiere que muramos todos), entendemos que eso no es culpa suya, ella no pidió tanto dolor. Pero es lo que es. Salimos de la situación de esta manera: mi abuela fue a ver a un neurólogo, le recetaron antidepresivos y una vez al mes iba a una pensión remunerada durante una semana. Para nosotros esta es una semana de descanso. Los familiares de estas personas necesitan descansar, porque no es raro que quienes cuidan de estos pacientes mueran (debido al agotamiento moral y al estrés nervioso) más rápido que los propios pacientes. Fuerza y ​​paciencia para ti.

De este artículo aprenderá: qué es la demencia vascular, cómo se desarrolla la patología. Las causas de esta demencia y los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de sufrir demencia vascular. Síntomas característicos, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Pronóstico de recuperación.

Fecha de publicación del artículo: 01/07/2017

Fecha de actualización del artículo: 02/06/2019

La demencia vascular es un trastorno mental con un complejo de síntomas (comportamiento inusual, pérdida de habilidades y capacidad de aprendizaje, pérdida de memoria) que aparecen debido a cambios graves irreversibles en la estructura del cerebro como resultado de trastornos vasculares.

¿Qué sucede durante la patología? Por diversas razones (estrechamiento crítico de la luz de los vasos sanguíneos por placas ateroscleróticas, trombosis, hemorragia como resultado de un derrame cerebral), se interrumpe el suministro de sangre al órgano en un área grande, como resultado, las células cerebrales no reciben suficiente oxígeno para su funcionamiento normal. La falta de oxígeno conduce inmediata o gradualmente a su muerte masiva. Como resultado, aparecen cambios irreversibles en la estructura y disfunción del cerebro y la persona desarrolla demencia.

El grado de demencia depende del tamaño de la lesión: los signos pueden ser invisibles para los demás y para el propio paciente o muy pronunciados (neurosis, desorientación espacial, comportamiento agresivo, demasiado emocional o inadecuado).

La enfermedad es peligrosa por sus consecuencias. Demencia grave:

• conduce a una pérdida total de la capacidad para trabajar (una persona no puede percibir, asimilar, interpretar y transmitir información, establecer relaciones de causa y efecto);
• deja al paciente indefenso (no puede preparar la comida, ir de compras, carece de habilidades básicas de cuidado personal, puede perderse en cualquier lugar);
• hace que una persona sea peligrosa para los demás (agresión, acciones inapropiadas, desarrollo de psicosis).

Al mismo tiempo, la patología progresa, empeora y cambia el retrato psicológico del paciente hasta quedar irreconocible.

La enfermedad es incurable, los cambios en el cerebro son causados ​​por la muerte de las células y la alteración de sus funciones básicas, por lo que las lesiones no se pueden restaurar. El objetivo de la terapia con medicamentos es mantener el suministro de sangre al cerebro y, si es posible, eliminar los síntomas de la enfermedad que empeoran la calidad de vida del paciente y de otras personas.

Un neurólogo y un psiquiatra participan en la solución de los problemas de demencia vascular en un paciente.

La pérdida del suministro de sangre a un área particular del cerebro debido a una trombosis arterial puede provocar demencia.

El mecanismo del desarrollo de la patología.

El papel principal en el desarrollo de los trastornos mentales en la demencia lo desempeñan los cambios irreversibles en la estructura del cerebro debido a numerosas patologías vasculares, que resultan en el desarrollo de una deficiencia aguda de oxígeno (isquemia). Los principales síntomas dependen directamente de la ubicación de las lesiones.

Demencia vascular con aparición de focos de isquemia en la zona:

• el mesencéfalo se caracteriza por oscuridad y confusión, trastornos del habla;
• hipocampo (en la parte temporal del cerebro) – pérdida total o parcial de la memoria;
• lóbulos frontales – pérdida de adecuación, desarrollo de reacciones psicoemocionales características (fijación en una frase, acción);
• subcorteza: pérdida de concentración, escritura, habilidades para contar, capacidad para analizar y reproducir información;
• en diferentes áreas del cerebro está plagado de la aparición de una forma grave de demencia con una combinación de muchos síntomas de trastornos mentales y neuróticos.

Ubicación de diversas estructuras cerebrales. Haga clic en la foto para ampliar

Si la lesión es grande o está ubicada en un área altamente especializada y de repente se produce una interrupción crítica del suministro de sangre (accidente cerebrovascular), los síntomas de demencia pueden aparecer con bastante rapidez (2-3 meses después del ataque en el 30%).

En otros casos, la enfermedad progresa lentamente, manifestándose en personas mayores (después de 60-65 años en el 60%) con un complejo de factores de riesgo asociados (trastornos del metabolismo de los lípidos, diabetes mellitus, hipertensión arterial, etc.).

Causas de la demencia vascular.

Varias patologías pueden conducir al desarrollo de demencia:

1. Accidentes cerebrovasculares agudos (isquémicos y).
2. Isquemia cerebral crónica (falta prolongada de oxígeno).
3. Amiloide (con alteración de la estructura de la pared vascular).
4. Vasculitis infecciosa y autoinmune (inflamación de las paredes vasculares).
5. Tromboembolismo, trombosis y aterosclerosis de los vasos que suministran sangre al cerebro (estrechamiento de la luz de la arteria carótida por un trombo, placa aterosclerótica en más del 70% o su oclusión completa como resultado de un tromboembolismo).
6. Insuficiencia cardíaca crónica (alteraciones de funciones y estructura del corazón).

Todas las enfermedades provocan la muerte de las células cerebrales debido a la isquemia.

Resonancia magnética de la angiopatía amiloide. Las flechas blancas indican microhemorragias que surgieron como resultado del depósito de proteína amiloide.

Factores de riesgo

Para el desarrollo de trastornos vasculares que pueden provocar demencia, es suficiente una combinación de 2 o 3 de los numerosos factores de riesgo:

• edad (el 60% de los pacientes con demencia son personas mayores de 60 años);
• hipertensión arterial;
• trastornos metabólicos (colesterol alto, diabetes);
• defectos cardíacos congénitos y adquiridos (arritmias ventriculares, dilatación de las cámaras del corazón, alteración de la conducción del miocardio);
• enfermedad coronaria;
• venas varicosas;
• lesiones cerebrales traumáticas;
• tumores cerebrales;
• Hábito de fumar;
• predisposición hereditaria;
• género (la demencia vascular tiene el doble de probabilidad de ocurrir en hombres).

La enfermedad coronaria es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de demencia vascular

Algunos expertos consideran que los factores de riesgo son el bajo estatus social, la falta de educación, una profesión específica (trabajo físico), nivel bajo desarrollo intelectual.

Síntomas característicos

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan de forma diferente, según el tamaño, la ubicación y la gravedad. cambios estructurales cerebro. Hay tres etapas de desarrollo de la demencia vascular con manifestaciones características, que pueden ser casi invisibles o muy pronunciadas:

Escenario	Señales
1. Luz	Los síntomas son leves. De vez en cuando, otros notan ligeras desviaciones en el comportamiento, la aparición de algunas rarezas, pero casi no afectan la calidad de vida del paciente, él es capaz de cuidarse a sí mismo y lleva un estilo de vida activo.
2. Moderado, moderado	Las desviaciones de la norma son más notorias y se manifiestan por pérdida de memoria, alteración de la actividad cerebral, trastornos de la personalidad, impotencia cotidiana y pérdida de la capacidad para trabajar debido a la pérdida de habilidades. En esta etapa la calidad de vida del paciente se deteriora y requiere cuidados y observación constantes.
3. pesado	Hay una completa desintegración mental de la personalidad (el sentimiento de vergüenza desaparece), el paciente es incapaz de comunicarse, reproducir coherentemente pensamientos, percibir la realidad circundante, controlar sus acciones, incluidas las funciones fisiológicas elementales. Está completamente discapacitado, indefenso y necesita atención especializada.

En el 80% de los casos, la patología progresa gradualmente, en oleadas; los síntomas pueden aparecer y desaparecer, creando la impresión de que el estado del paciente ha vuelto a la normalidad. Sin embargo, este no es el caso; en la mayoría de los casos (90-95%) la demencia se vuelve grave. enfermedad mental, lo que empeora la calidad de vida y el pronóstico.

¿A qué síntomas se debe prestar atención, especialmente en personas mayores y en personas que han sufrido un derrame cerebral?

1. Deterioro de la memoria y la concentración (el paciente recuerda hechos lejanos como si fueran ayer y no puede concentrarse).
2. Análisis y reproducción de información de mala calidad (los pacientes con demencia no pueden aislar los detalles principales y menores, olvidan la esencia y no captan el significado del discurso que se les dirige).
3. Trastornos del habla (reordenamiento de sílabas, pronunciación incorrecta de palabras, respuestas monosilábicas o charla incoherente), escritura, lectura y aritmética.
4. La demencia vascular provoca dificultades para aprender nuevas habilidades y pérdida de las básicas (el paciente no puede realizar actividades cotidianas sencillas, cuidarse, cocinar, comer, limpiar la habitación, porque no recuerda cómo hacerlo).
5. Dificultades para contactar con los demás (el paciente se encierra en sí mismo, se retrae).
6. La aparición de apatía, agresión o reacciones inadecuadas (desconfianza, tacañería, sospecha, conservadurismo incuestionable, llanto sin causa).
7. Confusión y nubosidad de la conciencia (alucinaciones, delirios).
8. Alteraciones de la marcha (asombrosas).
9. Paresia muscular (parálisis) y temblores intensos de las extremidades.

Las manifestaciones extremas de la demencia vascular pueden incluir convulsiones que se asemejan a las crisis epilépticas, incontinencia urinaria y fecal y desmayos repentinos.

Prevalencia de diferentes tipos de demencia

Diagnóstico

La demencia vascular es difícil de diagnosticar y sus síntomas se parecen mucho a los de la enfermedad de Alzheimer.

Métodos de tratamiento

Es imposible curar completamente la demencia vascular; la patología se desarrolla en el contexto de cambios funcionales y estructurales irreversibles en el cerebro.

Con un tratamiento oportuno, cuando los signos apenas comienzan a aparecer, utilizando el complejo medicamentos y medidas preventivas, se puede detener el desarrollo de la demencia (en un 5-10%). Desafortunadamente, los pacientes y sus seres queridos notan las anomalías mentales tarde, cuando la enfermedad se vuelve incontrolable.

Los síntomas y el tratamiento dependen directamente entre sí: el algoritmo se desarrolla individualmente, según el grado de manifestaciones de la demencia y las patologías asociadas. Objetivo de la terapia con medicamentos:

• restaurar la circulación cerebral y la función cerebral;
• eliminar factores de riesgo (cambios de presión, normalizar el azúcar y los lípidos en sangre);
• prevenir el desarrollo de ataques repetidos de isquemia cerebral aguda.

nombre de la droga	¿Para qué se usa esto?
Cerebrolisina	Mejorar la circulación cerebral
lisinopril	Normalizar la presión arterial en la hipertensión.
warfarina	Para prevenir coágulos de sangre
Trental, aspirina	Prevenir la adhesión (pegarse entre sí) de los glóbulos rojos y la formación de coágulos de sangre.
Fitosed, sedavit, persen.	Alivia la ansiedad, normaliza el sueño.
Pentoxifilina, reminil, Aricept, memantina	Eliminar los síntomas de la demencia y restaurar la función cerebral.
Lovastatina, atorvastatina	Normalizar la cantidad de lípidos en la sangre.
Amitriptilina	Eliminar los síntomas de la neurosis, la psicosis.

La demencia vascular puede provocar reacciones inusuales a sedantes y tranquilizantes, por lo que se deben ajustar los fármacos y dosis, seleccionando un complejo que mejore el estado del paciente.

Medidas preventivas

Para evitar que la demencia progrese, es necesario "verla" en las primeras etapas, en cuyo caso las medidas preventivas ayudarán a detener el desarrollo de la enfermedad:

• psicoterapia grupal o individual;
• corrección farmacológica de la hipertensión arterial y otros factores de riesgo;
• estilo de vida saludable;
• una dieta equilibrada, baja en colesterol (o baja en carbohidratos), según patologías concomitantes;
• actividad física moderada (caminar);
• estimulación de la actividad mental (entrenamiento de la memoria, lectura, memorización de poesía, resolución de crucigramas, aprendizaje de idiomas extranjeros);
• sin estrés.

Pronóstico

El pronóstico depende enteramente del grado de cambios funcionales y estructurales en el cerebro. Si son numerosos o graves, la probabilidad de desarrollar demencia vascular grave es del 98%. En este caso, la esperanza de vida se acorta (más del 67% de los pacientes mueren en 3 años), el paciente queda completamente discapacitado y necesita atención especializada.

Los cambios no críticos conducen al desarrollo de formas leves de demencia, que al principio no complican demasiado la vida. Si el tratamiento se inicia durante este período, es posible estabilizar de manera estable la condición del paciente, prevenir un mayor avance de la enfermedad y mantener su actividad social y laboral.

Sin embargo, esto sólo tiene éxito en un 5-10%, ya que los propios pacientes no notan los cambios que les ocurren y sus seres queridos no los perciben como una señal de alarma. Por tanto, el tratamiento de la demencia comienza en etapas en las que la desintegración mental de la personalidad es muy difícil o imposible de prevenir.

Los cambios psicóticos en la actividad mental en la aterosclerosis cerebral pueden expresarse mediante los siguientes síndromes. La alteración de la conciencia es bastante común. Pueden ser causados ​​por una descompensación repentina o aguda del suministro de sangre al cerebro o por una grave enfermedad infecciosa, patología somática aguda, intoxicaciones y factores psicotraumáticos. El signo más típico de alteración de la conciencia es un estado de aturdimiento de diversa gravedad. El aturdimiento se desarrolla, por regla general, con una grave alteración del suministro de sangre cerebral. Los pacientes están mal orientados en el lugar y en el tiempo, parecen distraídos, somnolientos, indiferentes a su entorno, responden a preguntas incluso sobre su propia edad, número de hijos, lugar de residencia con gran dificultad, lentamente, después de una larga pausa o de forma completamente incorrecta. se mueven, hablan y piensan inhibidos, no pueden realizar las tareas aritméticas más simples; al salir del estado doloroso, sólo recuerdan momentos individuales del período de alteración de la conciencia. A menudo se observa grado leve Obnubilación tipo estupefacción. En este caso, los pacientes aparentemente se comportan correctamente, responden adecuadamente a preguntas simples, pero tras un examen cuidadoso resulta que procesos mentales sus capacidades mentales se ralentizan, sus capacidades mentales se reducen, tienen dificultades para evaluar determinadas situaciones, especialmente las complejas, no pueden concentrar su atención en nada, notan su insuficiencia y se quejan de pesadez en la cabeza. Si la aterosclerosis cerebral se acompaña del desarrollo de un derrame cerebral, se produce una repentina y profunda nubosidad de la conciencia, se produce estupor y luego coma, y ​​luego los pacientes, junto con una desorientación completa, pueden experimentar agitación motora y del habla, ansiedad, miedo y un estado convulsivo. En ocasiones, bajo la influencia de diversos factores exógenos (infecciones, intoxicaciones, traumatismos mentales, sobrecalentamiento por exposición a la luz solar o fisioterapia excesiva), pueden desarrollarse otros tipos de trastornos de la conciencia. El estado crepuscular de conciencia ocurre de manera paroxística y se caracteriza por completa desorientación, ansiedad y miedo. Los pacientes están excitados, su discurso es incoherente. El síndrome delirante también se manifiesta como desorientación en el lugar y en el tiempo, ansiedad, inquietud y miedo. Sin embargo, con él alucinaciones visuales menos vívidos que con el delirio y reflejan la situación del hogar. Conciencia deteriorada en en este caso dura desde varias horas hasta 1-2 semanas. Con un curso exitoso del proceso, los pacientes salen de un estado de conciencia alterada, generalmente después de un sueño crítico. Experimentan amnesia total o parcial de sus experiencias. En general, el curso de los síndromes de alteración de la conciencia depende del grado de compensación de las funciones alteradas por parte del sistema cardiovascular. En algunos casos se observa una recuperación gradual, en otros, especialmente en el caso de un derrame cerebral, generalmente acompañada de desórdenes neurológicos(parálisis, agnosia, afasia, apraxia) se desarrolla demencia postapopléjica. En el contexto de una alteración de la conciencia, pueden desarrollarse estados paranoicos. A veces sirven como presagios de un trastorno de la conciencia o aparecen en el proceso de su desarrollo inverso. Los pacientes expresan con mayor frecuencia ideas locas relaciones, persecución, envenenamiento, impacto fisico, declarando que estaban hechizados, envenenados, que querían matar, que se reían de ellos, susurraban a sus espaldas. En algunos casos, surgen ideas de autoacusación, pecaminosidad y declaraciones hipocondríacas. A menudo, los estados delirantes agudos van acompañados de alucinaciones auditivas (en forma de golpes, gritos, crujidos, voces), que aparecen esporádicamente y, a menudo, son de naturaleza imperativa. A veces se producen alucinaciones visuales y olfativas. Los estados paranoicos duran desde varios días hasta 2-3 meses. A veces toman un curso prolongado. Los trastornos depresivos y paranoicos graves son algo menos comunes. Al mismo tiempo, los trastornos mentales a menudo se desarrollan sólo después de situaciones traumáticas. La enfermedad se desarrolla lentamente. Al principio se desarrolla lentamente. Al principio aparece un estado de ánimo melancólico, ansiedad, trastornos hipocondríacos, insomnio. En el contexto de un estado ansioso-depresivo, surgen ideas de autodestrucción y culpa. Con el curso progresivo de la aterosclerosis cerebral, se desarrolla gradualmente un empobrecimiento persistente e irreversible de las funciones mentales (estado de demencia). En algunos casos, como resultado de la apoplejía (demencia por apoplejía

) la demencia ocurre de forma aguda. El tipo más común es la demencia lacunar (parcial). Se manifiesta por deterioro parcial de la memoria, aumento del agotamiento, pérdida de la capacidad de comprender el significado figurado del habla, tendencia a los arrebatos afectivos y la agresividad, a veces al litigio, a proponer teorías, doctrinas, descubrimientos "propios", descuidos desmotivados y Euforia con desinhibición de pulsiones. En los casos típicos de demencia vascular (según la CIE-10 - título F 01), se observan episodios isquémicos transitorios, acompañados de pérdida de visión, paresia inestable y pérdida del conocimiento a corto plazo. La demencia suele progresar gradualmente con cada episodio cerebrovascular o serie de infartos cerebrales posteriores. En tales casos, el deterioro de la memoria y los procesos de pensamiento se vuelve evidente y aparecen signos neurológicos focales. Los procesos cognitivos pueden fragmentarse con preservación parcial de las capacidades cognitivas. Según el DSM-IV, la demencia vascular (además del deterioro de la memoria) también se manifiesta como trastornos afásicos, apráxicos y agnósticos. También se ve perjudicada la capacidad para las funciones integradoras y ejecutivas, la adaptación sociolaboral, la planificación y organización de las próximas acciones. También se observan síntomas neurológicos: aumento de los reflejos tendinosos, reflejos positivos de Russolimo, reflejos de Babinsky, parálisis pseudobullar, alteración de la marcha. Los trastornos antes mencionados pueden combinarse con delirio, estados delirantes y estado de ánimo depresivo.

65. Trastorno afectivo (psicosis maníaco-depresiva) y ciclotimia. Patrones del curso, variantes clínicas.

tir(locura circular, psicosis circular, ciclofrenia, ciclotimia) es una enfermedad endógena que se presenta en forma de fases afectivas (depresiva, maníaca, dual, mixta), separadas por intermedios (intervalos de luz). Incluso con múltiples recaídas y un curso prolongado de la enfermedad, la enfermedad residual irreversible persistente desordenes mentales, además de que no se observan cambios significativos en la personalidad ni signos de un defecto.

Etiopatogenia de TIR. La predisposición hereditaria y los factores constitucionales juegan un papel importante. Muy a menudo, las personas de tipo cicloide y psicasténico enferman. También son de cierta importancia la disfunción de la región subtubercular y la patología del sistema endocrino. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. Los primeros ataques pueden ocurrir tanto durante la pubertad como en la vejez. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza entre la tercera y quinta década de la vida. Tipos de trastornos maníaco-depresivos. 1. El MDP con episodios maníacos (trastorno bipolar tipo I) es una variante del MDP en la que el paciente ha tenido al menos un ataque maníaco. Al mismo tiempo, la enfermedad en forma de ataques exclusivamente maníacos (sin depresivos, hipomaníacos o mixtos maníaco-depresivos) es extremadamente rara.

MDP con episodios hipomaníacos (trastorno bipolar II)- Se trata de una variante del MDP en la que hubo al menos un episodio depresivo y uno hipomaníaco, pero ningún episodio maníaco o mixto maníaco-depresivo. La manía, la depresión o la hipomanía pueden ser causadas por una enfermedad orgánica (esclerosis múltiple o tirotoxicosis), adicción a las drogas (uso de anfetaminas o cocaína), tratamiento con antidepresivos (inhibidores de la MAO), simpaticomiméticos (incluidos medicamentos para el resfriado), corticosteroides o el uso de terapia electroconvulsiva. En estos casos, a veces se realiza un diagnóstico de trastorno bipolar no especificado. En algunos de estos pacientes, los ataques maníacos pueden alternar con ataques paranoicos. 3. La ciclotimia es para MDP de la misma manera que la distimia es para la depresión unipolar.. Según algunos datos, la ciclotimia es más común entre familiares de pacientes con MDP que entre familiares de personas sanas o pacientes con depresión unipolar. Los criterios de diagnóstico para la ciclotimia incluyen episodios frecuentes de estado de ánimo deprimido (incluida la anhedonia), que se alternan con episodios en los que el comportamiento o la condición cumple con algunos criterios de hipomanía, durante al menos dos años. Estos criterios son arbitrarios y el criterio del tiempo crea dificultades especiales. Fases del MDP. Fases depresivas– caracterizado por la tríada de Jaspers – mal humor, ralentización de los procesos de pensamiento, retraso motor. El bajo estado de ánimo se caracteriza por la experiencia de melancolía, ansiedad y apatía, que se intensifica por la mañana. La apariencia de los pacientes corresponde a sus experiencias afectivas: expresión de pena, tristeza, pliegues de Vergout. La pobreza de las expresiones faciales y del habla, todo se valora con colores sombríos. Son frecuentes las ideas de autoacusación y obsesión. Fases maníacas– puede ser leve, moderado o grave. Al principio, los pacientes experimentan una oleada de vigor, su estado de ánimo mejora y aparece una sensación de bienestar físico y mental. El entorno se percibe en colores brillantes, todos los procesos mentales se desarrollan con facilidad y con mayor productividad. Entonces el comportamiento se vuelve inapropiado.