La relajación del diafragma es una patología que se caracteriza por un adelgazamiento agudo o ausencia total capa muscular del órgano. Esto aparece debido al desarrollo anormal del feto o como resultado proceso patologico, el que provocó la protrusión del órgano hacia la cavidad torácica.
De hecho, este término en medicina se refiere a dos patologías a la vez, que, sin embargo, tienen síntomas clínicos similares y ambas son causadas por la protuberancia en desarrollo de una de las cúpulas del órgano.
Una anomalía congénita de la formación se caracteriza por el hecho de que una de las cúpulas carece de fibras musculares. Es delgado, transparente y está formado principalmente por capas de pleura y peritoneo.
En el caso de la relajación adquirida, estamos hablando de parálisis muscular y su mayor atrofia. En este caso, son posibles dos opciones para el desarrollo de la enfermedad: la primera es una lesión con pérdida total del tono, cuando el diafragma parece un saco tendinoso y la atrofia muscular es bastante pronunciada; el segundo es la alteración de la función motora mientras se mantiene el tono. El origen de la forma adquirida se ve facilitado por el daño a los nervios de la cúpula derecha o izquierda.
Causas de la patología
La forma congénita de relajación puede ser provocada por la formación anormal de miotomas del diafragma, así como por una diferenciación muscular alterada y un traumatismo/aplasia intrauterina del nervio frénico.
La forma adquirida (atrofia muscular secundaria) puede ser causada por daño inflamatorio y traumático al órgano.
Además, la enfermedad adquirida aparece en el contexto de daño al nervio frénico: traumático, quirúrgico, inflamatorio, daño por cicatrices debido a linfadenitis, tumor.
La forma congénita conduce al hecho de que después del nacimiento del niño, el órgano no puede soportar la carga que se le impone. Se estira gradualmente, lo que conduce a la relajación. El estiramiento puede ocurrir con a diferentes velocidades, es decir, puede manifestarse tanto en etapas tempranas infancia, y en los ancianos.
Vale la pena señalar que la forma congénita de patología suele ir acompañada de otras anomalías del desarrollo intrauterino, por ejemplo, criptorquidia, defectos cardíacos, etc.
La forma adquirida se diferencia de la congénita no por la ausencia, sino por la paresia/parálisis de los músculos y su posterior atrofia. En este caso, no se produce una parálisis completa y, por lo tanto, los síntomas son menos pronunciados que en la forma congénita.
La relajación adquirida del diafragma puede aparecer más tarde que la diafragmitis secundaria, por ejemplo, con pleuresía o absceso subfrénico, así como después de una lesión de órganos.
La enfermedad puede ser provocada por el estiramiento del estómago debido a la estenosis pilórica: un traumatismo continuo del estómago provoca una metamorfosis degenerativa de los músculos y su relajación.
Síntomas
Las manifestaciones de la enfermedad pueden variar de un caso a otro. Por ejemplo, son muy pronunciados en patología congénita, pero en patología segmentaria adquirida, exclusivamente parcial, pueden estar completamente ausentes. Esto se debe a que el adquirido se caracteriza por un menor grado de estiramiento del tejido y una posición más baja del órgano.
Además, la localización segmentaria de la patología a la derecha es más favorable, porque el hígado cercano, por así decirlo, tapa el área dañada. El bazo también puede cubrir la relajación limitada del lado izquierdo.
Cuando el diafragma se relaja, rara vez aparecen signos en la infancia. La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en personas de 25 a 30 años, exclusivamente en aquellos que realizan trabajos físicos pesados.
El motivo principal de las reclamaciones es el desplazamiento de los órganos peritoneales en pecho. Por ejemplo, una parte del estómago que se eleva provoca una curvatura en el esófago y en la persona, como resultado de lo cual se altera la motilidad de los órganos y, en consecuencia, la aparición de sensaciones dolorosas. El retorcimiento de las venas puede provocar una hemorragia interna. Estos signos de la enfermedad se intensifican después de las comidas y actividad física. En este entorno síndrome de dolor Provoca la curvatura de los vasos que alimentan el bazo, el riñón y el páncreas. Los ataques de dolor pueden alcanzar una gran intensidad.
Como regla general, el síndrome de dolor se manifiesta de forma aguda. Su duración varía desde varios minutos hasta varias horas. Al mismo tiempo, termina tan rápido como comienza. A menudo, el ataque va precedido de náuseas. Se observa que la patología puede ir acompañada de dificultad para pasar los alimentos a través del esófago, así como de hinchazón. Estos dos fenómenos ocupan con frecuencia un lugar destacado en la patología hospitalaria.
La mayoría de los pacientes se quejan de ataques de dolor en la zona del corazón. Estos pueden ser causados tanto por el reflujo vagal como por la presión directa sobre el órgano que ejerce el estómago.
Métodos de diagnóstico
La principal forma de detectar la relajación es el examen de rayos X. En ocasiones, durante la relajación surge la duda sobre la presencia de una hernia, pero comprobar diagnóstico diferencial Sin un examen radiológico esto es prácticamente impensable. Sólo en raras ocasiones las peculiaridades del curso de la enfermedad y la naturaleza de su desarrollo permiten determinar correctamente la patología.
El médico, al realizar un examen físico, descubre los siguientes fenómenos: el borde inferior del pulmón izquierdo se desplaza hacia arriba; la zona de timpanitis subfrénica se extiende hacia arriba; Se puede escuchar peristaltismo intestinal en la zona de patología.
tratamiento
En esta situación, solo hay una forma de eliminar la enfermedad: la cirugía.
Sin embargo, las operaciones no se realizan en todos los pacientes de forma remota. Para ello se requiere testimonio.
La intervención quirúrgica se realiza solo en los casos en que una persona tiene metamorfosis anatómicas pronunciadas, Signos clínicos inhabilita el trabajo y provoca graves molestias.
Además, las indicaciones para la cirugía son complicaciones que representan una amenaza para la vida, por ejemplo, rotura del diafragma, sangrado estomacal o su vólvulo agudo.
Decidir sobre la terapia de relajación quirúrgicamente, los médicos también consideran la presencia de contraindicaciones para esto, así como todos Estado general paciente.
Si los síntomas son leves o asintomáticos, no hay necesidad de cirugía. Solo es necesario evitar la actividad física intensa, el estrés, comer en exceso y también controlar la regularidad de las deposiciones. En este caso, el paciente puede permanecer bajo la supervisión de un médico durante años sin ningún peligro para la salud, lo que no se puede decir de las personas con hernias de diafragma traumáticas y congénitas. Si el estadio del órgano aumenta significativamente y los síntomas se vuelven más graves, se recomienda la cirugía.
El diafragma humano es el más importante. músculo respiratorio. Es absolutamente único en su estructura.
El diafragma humano tiene la forma de una membrana plana estirada horizontalmente dentro del cuerpo. Es el límite entre las cavidades abdominal y torácica. El diafragma consta de partes de músculos y tendones, la cúpula derecha e izquierda. Además, contiene aberturas para el esófago y la aorta.
La estructura del diafragma contiene una gran cantidad de fibras musculares. Parten de las paredes torácicas y convergen, conectadas por tendones, en el centro. Según las áreas de unión de las fibras, el diafragma se divide en partes costal, esternal y lumbar.
Al contraerse y relajarse, la membrana respiratoria regula el volumen de la cavidad torácica. El diafragma humano también facilita el flujo de sangre venosa al corazón al aumentar la presión de succión a medida que se expande la cavidad torácica. Además, la membrana respiratoria participa en el mantenimiento de una presión constante normal en la región abdominal y en la interacción anatómica estable de los órganos.
Con daño traumático o inflamatorio a los nervios frénicos, se produce una relajación adquirida del diafragma. Se manifiesta por una elevación persistente unilateral de una membrana adelgazada pero que no pierde la continuidad, siempre que esté adherida a una zona normal. La relajación también puede ser innata.
También se distingue entre relajación total y parcial de la membrana. Con una relajación completa, toda la cúpula se relaja, y con una relajación parcial, solo una parte se eleva.
Hay casos de daño quirúrgico especial a los nervios frénicos. Esto puede deberse a la cavidad pleural “libre” resultante, por ejemplo, cuando se extirpa un pulmón. El daño al nervio frénico conduce a la relajación de la membrana, se eleva, reduciendo así el "vacío" cavidad pleural.
La relajación completa o parcial del diafragma puede ir acompañada de respiración o alteración. Un diagnóstico preciso del trastorno se establece cuando Examen de rayos x.
Durante la relajación, el diafragma humano tiene un contorno arqueado, regular y continuo. Todos los órganos están ubicados debajo de la membrana, no hay retracciones en las paredes del intestino y el estómago. Durante la relajación, la imagen radiológica se caracteriza por la constancia.
La relajación completa o limitada de la membrana se manifiesta principalmente con lado derecho. Esto puede deberse a la presencia de haces de músculos débiles que se extienden desde este lado de la superficie posterior del esternón. La relajación de la cúpula derecha del diafragma se acompaña de su protuberancia arqueada hacia el pulmón y la deformación del hígado. En este caso, el hígado repite la zona de relajación, acuñándose en ella. Esta circunstancia es a menudo la razón errores de diagnostico, ya que se toma como zona de relajación aunque, según varios expertos, esta última puede provocar la relajación del diafragma.
En muchos casos, esta relajación del lado derecho se produce sin síntomas. Sin embargo, en ocasiones se acompaña de diversos trastornos (dolor de pecho y corazón, tos o (malestar digestivo)).
Prescrito como tratamiento cirugía. Una de las opciones quirúrgicas es la creación de una duplicación del diafragma mediante cirugía plástica toracoscópica mediante aloinjertos. Esta técnica permite intervenir en las etapas iniciales de desarrollo del trastorno. Al mismo tiempo, se reduce significativamente el riesgo de lesiones durante la cirugía.
Se entiende por relajación del diafragma la elevación unilateral de la cúpula del diafragma, extremadamente adelgazada, pero manteniendo la continuidad.
El término "relajación" es ahora aceptado por la mayoría para denotar este sufrimiento. Sin embargo, en la literatura también existen otros nombres como: eventración del diafragma (el nombre es desafortunado, da motivos para implicar una hernia), insuficiencia del diafragma, alto estatus idiopático, aumento persistente unilateral del diafragma, megadiafragma ( lo cual es incorrecto).
El estudio muestra la ausencia de elementos musculares; entre las capas serosas solo hay tejido fibroso.
De órganos cavidad abdominal el estómago y el intestino grueso sobresalen hacia arriba, luego, con menos frecuencia intestino delgado. El estómago desplazado hacia arriba sufre los mismos cambios de posición que en una hernia diafragmática: la curvatura mayor mira hacia arriba, adyacente al diafragma. El pulmón se comprime de acuerdo con la altura de elevación del tabique diafragmático, el corazón se desplaza hacia la derecha durante la relajación del lado izquierdo.
Hay muchas razones para considerar la relajación del diafragma. Anomalía congenital, consecuencia de una formación muscular insuficiente, que normalmente crece hasta convertirse en tejido mesenquimatoso poco diferenciado que separa las cavidades corporales. La relajación del diafragma se puede combinar con otros defectos. A veces se descubre en la infancia. El hecho de que la enfermedad se diagnostique con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años se explica por el estiramiento gradual y el aumento del nivel del tabique diafragmático como resultado de la presión de los órganos abdominales debido a la tensión en los músculos abdominales.
Algunos suponen no sólo un origen congénito, sino también adquirido, de la relajación del diafragma, no sólo de la agenesia, sino también de la atrofia de los elementos musculares. Muy rara vez el trauma precede a la relajación del diafragma, y si tal relación temporal parece existir, no hay evidencia de ausencia de relajación antes de la lesión. Una amplia experiencia sugiere que la sección del nervio frénico conduce a la relajación del tabique diafragmático, pero no a su degeneración total. Al mismo tiempo, hay que tener en cuenta los estudios de Kigyo en monos, que demostraron que la combinación de sección del nervio frénico con sección inervación simpática Da una enfermedad idéntica.
Síntomas de relajación del diafragma.
La gravedad de las manifestaciones clínicas de la relajación del diafragma varía, desde la ausencia total de síntomas hasta trastornos importantes. Hay cambios en la posición de los órganos abdominales, especialmente el estómago, colon, así como compresión del pulmón, desplazamiento del corazón, muy similar a lo que se observa con una hernia diafragmática. Esto explica que la sintomatología clínica de ambas enfermedades coincida en gran medida. La diferencia más significativa es que durante la relajación no se producen pellizcos.
Las manifestaciones de la enfermedad se combinan en los siguientes síndromes clínicos:
- digestivo, en forma de disfagia, incluyendo vómitos paradójicos, dolor en la boca del estómago, sensación de pesadez, estreñimiento;
- respiratorio, manifestado por dificultad para respirar después del esfuerzo físico, después de comer;
- cardíaco: en forma de palpitaciones del corazón, taquicardia, fenómenos anginosos.
Examen objetivo por convencional. métodos clínicos se pueden detectar los mismos cambios que los encontrados en la hernia diafragmática, y la misma variabilidad en los resultados del estudio debido a posición diferente cuerpo o el grado de llenado del estómago.
El único método para distinguir la relajación del diafragma de una hernia es el examen radiológico. Permite determinar si los órganos desplazados se encuentran debajo o encima del tabique diafragmático. La línea límite toraco-abdominal puede estar formada tanto por el tabique diafragmático como por la curvatura mayor del estómago, mirando cranealmente. El diagnóstico de relajación diafragmática es indudable si los contornos del tabique diafragmático y los contornos del estómago son claramente separables. Si los contornos superiores del estómago y el colon se encuentran en niveles diferentes y la tira del diafragma no es visible entre ellos, el diagnóstico de hernia es más probable, especialmente cuando la altura de los órganos cambia de manera diferente cuando el cuerpo está boca abajo. Con la relajación, la relación es más permanente. Si un contorno es visible, al reducir la cantidad de aire en el estómago, puede separar su pared del diafragma o establecer que la línea límite discontinua está formada por el estómago. Los estudios radiológicos repetidos muestran una relativa constancia de la imagen durante la relajación y una mayor variabilidad durante la hernia.
Para el diagnóstico diferencial, se recomienda utilizar gaeumoperitoneo. El aire introducido en la cavidad abdominal, mientras el diafragma está intacto, lo separará de la sombra del estómago y los intestinos. Cuando hay un agujero en el diafragma, el aire entra a la cavidad pleural. Sin embargo, con adherencias en el orificio de la hernia, quedará aire en la cavidad abdominal.
Tratamiento de relajación del diafragma
La relajación del diafragma sólo puede eliminarse quirúrgicamente. Las indicaciones para la relajación del diafragma se deciden individualmente, teniendo en cuenta la magnitud de la elevación de los órganos abdominales y la gravedad de los síntomas clínicos. El objetivo de la operación es reconstruir el diafragma, dando como resultado lesiones abdominales y órganos torácicos debe adoptar una posición normal.
Puede cortar una sección del diafragma y coser los bordes del corte con una costura de abrigo. Si la reducción del diafragma es insuficiente, se recomienda aplicar una segunda y tercera fila de suturas. Para fortalecer el muy delgado tabique diafragmático, después de la escisión de una parte del mismo, se utilizaron el músculo psoas, los músculos intercostales, la piel y la fascia lata del muslo. El método de duplicación de apertura es cercano al indicado. Estas operaciones se realizan mejor mediante un abordaje torácico.
El tabique diafragmático se puede reducir formando un pliegue. El colgajo de duplicación del diafragma se fija con suturas o pared posterior tórax y abdomen, o a la pared abdominal anterior.
Para aplanar el diafragma, también se propone aplicar suturas corrugadas (de atrás hacia adelante o de adelante hacia atrás) utilizando abordajes tanto torácicos como abdominales.
Los métodos quirúrgicos anteriores se utilizan cada vez menos y el uso de materiales aloplásticos para fortalecer el diafragma está pasando a primer plano. Se utilizaron nailon, nailon y alcohol polivinílico. Se recomienda colocar material aloplástico entre las hojas del tabique diafragmático disecado. Para estas operaciones, el acceso torácico es apropiado. El método, desarrollado en detalle por Petrovsky, consiste en lo siguiente: después de disecar el diafragma, se coloca una placa de alcohol polivinílico de 30 X 25 X 0,7 cm en la mitad exterior del diafragma y se sutura con seda a la fascia y los músculos prevertebrales. pared torácica, luego a los restos del diafragma en el pericardio y a la pared anterior del tórax a lo largo de la proyección de los bordes mediales de la cúpula izquierda del diafragma. La hoja medial del diafragma se coloca sobre el injerto.
El artículo fue preparado y editado por: cirujanoLa relajación del diafragma es una posición alta persistente unilateral del diafragma con su unión normal a la abertura inferior del tórax, acompañada de movimiento de los órganos abdominales.
Etiología
La causa de esta enfermedad es la inferioridad de los elementos musculares del diafragma. La inferioridad puede ser como congénito(aplasia de órganos, lesión intrauterina del nervio frénico, malformación - ausencia de tejido muscular y tendinoso en la cúpula del diafragma), y adquirido(cambios atróficos y distróficos en los músculos, transición fenómenos inflamatorios de las cubiertas serosas de los órganos abdominales, inflamación, traumatismo o neoplasia del diafragma). Las razones de la relajación limitada de las áreas de la cúpula del diafragma son la equinococosis del hígado y el bazo, el absceso subfrénico, la pleuresía enquistada supradiafragmática, los quistes pericárdicos y las adherencias diafragmático-mediastínicas.
Clasificación:
· lleno;
· parcial.
Por curso clínico :
· asintomático;
· con manifestaciones clínicas borradas;
· con manifestaciones clínicas pronunciadas;
· complicado (vólvulo gástrico, úlcera gástrica, sangrado, etc.).
Clínica
Manifestaciones clínicas Dependen de la ubicación y la intensidad de la relajación. La relajación del lado izquierdo ocurre con alteraciones más pronunciadas debido al síndrome cardiorrespiratorio. EN cuadro clinico Los síntomas patológicos se pueden identificar desde el sistema digestivo, respiratorio, del sistema cardiovascular, síntomas generales. Las quejas son causadas por el desplazamiento y la rotación del mediastino, así como por la disfunción del diafragma.
Los pacientes se quejan de sensación de pesadez después de comer, eructos frecuentes, hipo, ardor de estómago, ruidos en el abdomen, náuseas, vómitos, flatulencia y estreñimiento, disfagia, recurrente. hemorragia gastrointestinal. Las causas de estas quejas son una violación de la función estática (de soporte) del diafragma, retorcimiento del esófago abdominal, vólvulo del estómago con posterior distensión y alteración del suministro de sangre hasta su gangrena, la presencia de úlceras y erosiones.
En pacientes con relajación del diafragma, se observan dificultad para respirar, taquipnea y tos. Se producen taquicardia, alteraciones del ritmo y dolor en la zona del corazón. Esta sintomatología se asocia con el desplazamiento y rotación del mediastino, excluyendo parte del diafragma de la respiración. Además, los pacientes notan pérdida de peso y debilidad.
Diagnóstico
Síndromes y síntomas de relajación del diafragma:
1. Síntoma de Hoover: una desviación más fuerte del arco costal izquierdo hacia arriba y hacia afuera al inhalar.
2. Síntoma de Alshevsky-Winbeck: movimiento paradójico del diafragma (subiendo durante la inspiración profunda y bajando durante la exhalación).
3. Signo de Funstein: el agente de contraste se disemina por el estómago, siguiendo los contornos de la cúpula del diafragma.
4. Fenómeno de Dillon: las radiografías revelan un desplazamiento acelerado hacia arriba de la cúpula relajada del diafragma en la fase de exhalación máxima.
5. El síndrome de Cofferat es una parálisis unilateral congénita o traumática (nacimiento) del diafragma, que a menudo se acompaña de síntomas de pérdida de la función del plexo cervical (dificultad para respirar, respiración rápida en el pecho, cianosis, abdomen hundido, disfunción intestinal).
6. Síndrome de Grzan: paresia unilateral o parálisis del diafragma causada por osteocondrosis cervical y se manifiesta por relajación del diafragma.
7. Síndrome del nervio frénico: paresia o parálisis del diafragma, que se manifiesta por un debilitamiento del impulso de la tos y una postura elevada, así como por la inmovilidad de la cúpula del diafragma.
La relajación del diafragma es una patología que se caracteriza por un adelgazamiento agudo o ausencia total de la capa muscular del órgano. Esto ocurre debido al desarrollo anormal del feto o como resultado de un proceso patológico que provocó la protrusión del órgano hacia la cavidad torácica.
De hecho, este término en medicina se refiere a dos patologías a la vez, que, sin embargo, tienen síntomas clínicos similares y ambas son causadas por una protrusión progresiva de una de las cúpulas del órgano.
Una malformación congénita se caracteriza por el hecho de que una de las cúpulas carece de fibras musculares. Es delgado, transparente y está formado principalmente por capas de pleura y peritoneo.
En el caso de la relajación adquirida, hablamos de parálisis muscular y posterior atrofia. En este caso, son posibles dos opciones para el desarrollo de la enfermedad: la primera es una lesión con pérdida total del tono, cuando el diafragma parece un saco tendinoso y la atrofia muscular es bastante pronunciada; el segundo es la alteración de la función motora mientras se mantiene el tono. La aparición de la forma adquirida se ve facilitada por el daño a los nervios de la cúpula derecha o izquierda.
Causas de la patología
- Una forma innata de relajación puede provocar una formación anormal de miotomas del diafragma, así como una diferenciación muscular alterada y un traumatismo/aplasia intrauterina del nervio frénico.
- forma adquirida(atrofia muscular secundaria) puede ser causada por daño inflamatorio y traumático al órgano.
También enfermedad adquirida ocurre en el contexto de daño al nervio frénico:
- traumático;
- quirófanos;
- inflamatorio;
- daño debido a cicatrices debido a linfadenitis;
- tumor.
forma congénita conduce al hecho de que después del nacimiento de un niño el órgano no puede soportar la carga que se le impone. Se estira gradualmente, lo que conduce a la relajación. El estiramiento puede ocurrir a diferentes ritmos, es decir, puede aparecer tanto en la primera infancia como en la vejez.
Vale la pena señalar que la forma congénita de la patología suele ir acompañada de otras anomalías. desarrollo intrauterino, por ejemplo, criptorquidia, defectos cardíacos, etc.
forma adquirida Se diferencia de la congénita no por la ausencia, sino por la paresia/parálisis de los músculos y su posterior atrofia. En este caso, no se produce una parálisis completa, por lo que los síntomas son menos pronunciados que en la forma congénita.
La relajación adquirida del diafragma puede ocurrir después de una diafragmitis secundaria, por ejemplo, con pleuresía o absceso subdiafragmático, así como después de un traumatismo orgánico.
La enfermedad puede ser provocada por el estiramiento del estómago debido a la estenosis pilórica:
Los traumatismos constantes del estómago provocan cambios degenerativos en los músculos y su relajación.
Síntomas
- Las manifestaciones de la enfermedad pueden variar de un caso a otro. Por ejemplo, ellos muy pronunciado cuando patología congénita , y con segmentarios adquiridos, especialmente parciales, pueden estar completamente ausentes. Esto se debe a que el adquirido se caracteriza por un menor grado de estiramiento del tejido y una posición más baja del órgano.
- Además, la localización segmentaria de la patología a la derecha es más favorable, ya que el hígado cercano, por así decirlo, tapa el área dañada. El bazo también puede cubrir la relajación limitada del lado izquierdo.
- Al relajar el diafragma, los síntomas. rara vez ocurren en la infancia. La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en personas de 25 a 30 años, especialmente en aquellas que realizan trabajos físicos pesados.
- El principal motivo de queja es desplazamiento de los órganos peritoneales hacia el tórax. Por ejemplo, una parte del estómago que se eleva provoca una curvatura en el esófago y en el propio, como resultado de lo cual se altera la motilidad de los órganos y, en consecuencia, se produce dolor. El retorcimiento de las venas puede provocar una hemorragia interna. Estos signos de la enfermedad se intensifican después de las comidas y la actividad física. En esta situación, el síndrome de dolor provoca la torsión de los vasos que alimentan el bazo, el riñón y el páncreas. Los ataques de dolor pueden alcanzar una gran intensidad.
- Generalmente, El síndrome de dolor se manifiesta de forma aguda.. Su duración varía desde varios minutos hasta varias horas. Además, termina tan rápido como comienza. El ataque suele ir precedido de náuseas. Se observa que la patología puede ir acompañada de dificultad para pasar los alimentos a través del esófago, así como de hinchazón. Estos dos fenómenos suelen ocupar un lugar destacado en la clínica de patología.
- La mayoría de los pacientes se quejan de ataques de dolor en el área del corazón. Estos pueden ser causados tanto por el reflujo vagal como por la presión directa sobre el órgano que ejerce el estómago.
Métodos de diagnóstico
El principal método para detectar la relajación es Examen de rayos x. A veces, durante la relajación, surge la sospecha de la presencia de una hernia, pero es casi imposible realizar un diagnóstico diferencial sin un examen radiológico. Sólo a veces las características del curso de la enfermedad y la naturaleza de su desarrollo permiten determinar con precisión la patología.
Doctor conduciendo examen físico, revela los siguientes fenómenos:
- el borde inferior del pulmón izquierdo se desplaza hacia arriba;
- la zona de timpanitis subfrénica se extiende hacia arriba;
- Se puede escuchar peristaltismo intestinal en la zona de patología.
Tratamiento
En esta situación, solo hay una forma de eliminar la enfermedad: la cirugía.
Sin embargo, no todos los pacientes se someten a cirugía. Para ello se necesita testimonio.
- La cirugía se realiza sólo en los casos en que una persona tiene cambios anatómicos pronunciados, síntomas clínicos inhabilita el trabajo y provoca graves molestias.
- Además, las indicaciones de cirugía son complicaciones que ponen en peligro la vida, por ejemplo, rotura del diafragma, hemorragia gástrica o vólvulo agudo.
Al decidir si se debe tratar quirúrgicamente la relajación, los médicos también tienen en cuenta la presencia de contraindicaciones, así como el estado general del paciente.
