El endometrio no está localizado. ¿En qué día del ciclo es mejor realizar una ecografía endometrial y cuándo realizar una ecografía Doppler para la endometriosis e hiperplasia? Qué hacer si el endometrio es delgado.

Esquema del artículo

El endometrio heterogéneo es Señal de alarma sobre la presencia de diversas anomalías en el cuerpo de una mujer. Entonces, ¿qué significa esto? El endometrio es el tejido que recubre capa internaútero, y su heterogeneidad confirma la presencia de un proceso inflamatorio o trastorno hormonal. Para los médicos, tal heterogeneidad del útero indica una desviación no solo en los órganos genitales femeninos, sino también en todo el cuerpo.

Características del endometrio.

La mucosa uterina, que se enriquece. vasos sanguineos. El tamaño de la capa interna del útero ayuda a determinar la enfermedad, que puede incluso amenazar la vida de una mujer. El espesor del endometrio varía dependiendo de varios factores, pero en algunos casos esto puede ser la norma.

Indicadores normales

Para mujeres en edad fértil endometrio normal en diferentes fases del ciclo tiene sus propias características:

• Fase 1 – Inicio del ciclo. El espesor del endometrio varía de 5 a 9 mm. El sonido se transmite perfectamente y no hay separaciones en capas.
• Fase 2 – Mitad del ciclo. El endometrio se espesa. La ecogenicidad disminuye, pero la transmisión del sonido sigue siendo bastante alta.
• Fase 3 – Fin del ciclo. El endometrio se divide en capas con inclusiones hiperecoicas que alcanzan los 9-10 mm. También vale la pena señalar que esta es la fase más favorable para la concepción.

Y para las mujeres en la etapa posmenopáusica, se considera que el grosor del revestimiento interno del útero es de al menos 6 mm con una estructura uniforme.

Por lo general, el endometrio normalmente tiene una estructura algo homogénea, es decir, está igualmente compactado y también aproximadamente engrosado dependiendo de la fase del ciclo. Sin embargo, vale la pena señalar que, en casos raros, puede aparecer una capa interna heterogénea del útero. norma fisiológica, pero básicamente esto indica violaciones peligrosas en el organismo.

Razones de las desviaciones

Principalmente cuando el endometrio estructura heterogénea- esto se considera una norma fisiológica. Depende de en qué fase te encuentres ahora. ciclo menstrual hay una mujer.

Y las siguientes desviaciones indican problemas con el grosor endometrial desigual:

• Cuando la capa interna heterogénea del útero, independientemente del período del ciclo menstrual, se manifiesta por un cambio en el trasfondo hormonal del cuerpo femenino.
• Cuando una mujer es pre o posmenopáusica, esta condición puede indicar la presencia de cáncer o sobre otros procesos patológicos graves.

Un factor importante en la heterogeneidad del endometrio es la violación del suministro de sangre a la membrana mucosa interna del útero.

La principal tarea del ginecólogo es determinar la causa exacta de la desviación. Para ello, el paciente deberá someterse a examen extenso, y en ocasiones incluso consultar con especialistas de otro perfil.

En la ecografía, el especialista ve la estructura y opina si existen cambios patológicos o no.

Tipos

EN tiempo dado Se acostumbra dividir esta condición en dos tipos, a saber:

• El endometrio heterogéneo normal es cuando el desarrollo se produce durante el ciclo menstrual o durante el embarazo. Esta condición es normal, es decir, natural, no causa molestias y no requiere medicación.
• Patológico es cuando el desarrollo ocurre fuera de tener un hijo y fuera del día correspondiente de la menstruación. esta patología debe ser sometido a tratamiento de drogas, pero primero es necesario determinar la causa de su aparición. Puede haber muchos factores: desequilibrio hormonal, traumatismo en la mucosa uterina, alteración del suministro de sangre, así como microcirculación de la capa interna y de los órganos pélvicos en su conjunto.

Vale la pena señalar que hay casos de heterogeneidad congénita del endometrio debido al subdesarrollo o características del desarrollo del sistema reproductivo.

Síntomas

Manifestaciones sintomáticas en de esta enfermedad no son suficientemente definibles, pero tanto el médico como la propia paciente deben estar atentos, en primer lugar, a las irregularidades en el ciclo menstrual y a la presencia dolor durante la menstruación. Estos signos muestran endometrio heterogéneo en las etapas iniciales.

La estructura heterogénea del endometrio es diagnosticada por un ginecólogo basándose en los resultados de un examen de ultrasonido y después examen adicional Es posible identificar una serie de otras enfermedades. Con una consulta oportuna con un médico, una mujer puede prevenir el desarrollo de infertilidad, cáncer, sangrado abundante, acumulación de sangre en la cavidad uterina y rotura del endometrio.

Si ya se ha diagnosticado un endometrio heterogéneo, esto significa que ha comenzado un proceso inflamatorio en el cuerpo. No se puede ignorar, y más aún, la automedicación, esto sólo empeorará la situación.

Quizás el ginecólogo le recete un legrado; este es un procedimiento bastante simple. Consiste en extirpar la capa superior del útero, que luego tiende a recuperarse. Generalmente, este procedimiento realizado algún tiempo antes del inicio de la menstruación.

El tratamiento después de la cirugía se prescribe con antibióticos. En un corto período de tiempo, puede haber problemas sangrientos o sangrado leve.

Una estructura heterogénea de la capa interna del útero ocurre después aborto con medicamentos. EN en este caso Debido a la fina capa de endometrio, no se prescribe legrado.

El proceso de recuperación dura un mes, pero los médicos están intentando acelerar el proceso.

Tratamiento

Dependiendo del genero proceso patologico y el estado de la membrana mucosa es un cierto terapia de drogas. En casos de inflamación, el tratamiento se realiza con antibióticos de amplio espectro de acción, a saber:

• ceftriaxona;
• Amoxicilina.

También se recetan medicamentos para aumentar sistema inmunitario. En algunos casos, además se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides:

• Ibuprofeno;
• Diclofenaco.

En casos de desequilibrio hormonal, el tratamiento se realiza con hormonas:

• Muy a menudo con el uso de combinado, anticonceptivos orales, como Regulon, Yarina;
• Estrógeno, por ejemplo, Estrogel;
• Progesterona, por ejemplo, Utrozhestan, Nokolut.

Prevención

Para poder prevenir esta enfermedad se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones.

En primer lugar, es apropiado comenzar con una ecografía y examen preventivo consulte a un ginecólogo a intervalos de una vez cada seis meses. También deberías pasar pruebas necesarias y frotis, especialmente para mujeres en edad reproductiva, ya que los niveles hormonales deben controlarse periódicamente.

Durante las relaciones sexuales, se debe prestar atención al uso de métodos anticonceptivos de barrera, que pueden prevenir la aparición de concepciones no deseadas. Este es también uno de los métodos para prevenir la infección por enfermedades de transmisión sexual.

Un requisito obligatorio es someterse a un examen preventivo y una ecografía una vez al año a las mujeres que se encuentran en estado de menopausia, ya que estas mujeres están en riesgo.

cuando el primero síntomas de ansiedad o dolor en los órganos pélvicos, debes contactar urgentemente con tu ginecólogo tratante. Esta condición puede indicar la presencia de infección o desarrollo anomalías patológicas. Si estás atento a tu salud y la cuidas, podrás prevenir la aparición de varios tipos enfermedades o curarlas rápidamente en una etapa temprana.

El endometrio es la mucosa interna del cuerpo uterino, que tiene dos capas: funcional y basal. La capa basal tiene un espesor y una estructura constantes. Las células madre incluidas en su composición se encargan de la restauración (regeneración) de las capas endometriales. La capa funcional tiene una dinámica diferente y es sensible a la concentración. hormonas femeninas. Gracias a los cambios que se producen en la capa funcional, la menstruación se produce todos los meses. Es ella quien es el indicador. la salud de la mujer. Si ocurre alguna patología del endometrio, a menudo se producen alteraciones en el ciclo menstrual.

Grosor endometrial

En sentido figurado, el endometrio se puede comparar con una cuna que, en un momento determinado, está lista para recibir un óvulo fecundado. Si esto no sucede, se produce un rechazo de la capa funcional, que renace después de la menstruación.

El endometrio, cuyo espesor varía, tiene diferentes indicadores según los días del ciclo:

• 5-7 días. En la fase temprana de proliferación, el espesor del endometrio no supera los 5 mm.
• 8-10 días. El endometrio se engrosa hasta 8 mm.
• 11-14 días. En la fase tardía de proliferación, el espesor alcanza los 11 mm.

Después de esto, comienza la fase de secreción. Durante este período, si no hay patología endometrial, la capa se afloja y se espesa.

• 15-18 días. El espesor alcanza los 11-12 mm.
• 19-23 días. Grosor endometrial máximo. Promedio es de 14 mm, pero puede alcanzar un máximo de 18 mm. La capa se vuelve más suelta, “esponjosa”.
• 24-27 días. El espesor comienza a disminuir ligeramente, pasando de 10 a 17 mm.

Estas son las fases del endometrio. Durante la menstruación, el grosor del endometrio disminuye, alcanzando sólo 0,3-0,9 mm.

Si una mujer está atravesando la menopausia, ¿cómo debería ser su endometrio? El espesor de capa estándar es de 5 mm. La más mínima desviación de 1,5 o 2 mm debe ser motivo de precaución. En este caso, es mejor acudir al ginecólogo.

¿Qué hacer si el endometrio es delgado?

Muy a menudo, el endometrio delgado es la causa. infertilidad femenina. Es muy posible curar esto, solo necesita perseguir persistentemente su objetivo. El tratamiento se puede realizar de varias formas. formas alternativas: medicamentos hormonales, decocciones de hierbas, pseudohormonas.

Tratamiento a base de hierbas

Algunas mujeres no quieren recurrir al tratamiento farmacológico del endometrio delgado y utilizan remedios caseros en este caso.

El endometrio delgado se restaura bien con la ayuda de salvia. Lo beben en la primera fase del ciclo. Se debe preparar 1 cucharadita en 200 g de agua y tomar durante todo el día.

El útero de boro se transforma en una pseudohormona en el cuerpo de la mujer. Además, tiene un efecto antiinflamatorio.

Las gotas "Tazalok" de la serie homeopática ayudan a normalizar el ciclo menstrual y son un regulador de la síntesis de hormonas gonadotrópicas endógenas.

Aumento del endometrio delgado con la ayuda de medicamentos.

Cómo hacer crecer el endometrio delgado, cuyo grosor varía según el diferentes fases¿ciclo? En la primera fase del ciclo, los médicos recetan el medicamento "Proginova", "Femoston", etc. Para la segunda fase del ciclo, "Duphaston" es adecuado. Este fármaco favorece la formación de la estructura endometrial; actúa como la progesterona sintética.

Antes de usar todos estos drogas sinteticas, definitivamente debes consultar a un ginecólogo y evaluar tú mismo el riesgo, ya que todos tienen algunas contraindicaciones.

Hay casos en los que se detecta endometrio fino después de tomar anticonceptivos orales. Dejarlos y tomar tabletas de Regulon durante dos meses a menudo da resultado positivo y ayuda a restaurar el endometrio delgado.

Certificado anatómico

Un endometrio sano es la clave para el inicio y desarrollo exitoso del embarazo. Actualmente, muchas mujeres se enfrentan a algún tipo de enfermedad endometrial y, como consecuencia, sufren infertilidad. ¿Qué significa el término "patología endometrial", qué consecuencias tiene este fenómeno y cómo superar este problema? Lo primero es lo primero.

La función principal del endometrio es Cuerpo de mujer es una implantación de embriones exitosa y segura. Para que se produzca el embarazo, debe adherirse a la pared del endometrio. Es por eso que, con diversas patologías del endometrio, puede ocurrir infertilidad y la implantación exitosa del embrión se vuelve simplemente imposible. Pero las patologías son diferentes; existen varias enfermedades del endometrio. Cuál debe ser determinado por un especialista en cada caso concreto.

Desviaciones de la norma

Según la naturaleza de la enfermedad, los ginecólogos-endocrinólogos distinguen dos trastornos benignos. La patología del endometrio del útero es de naturaleza inflamatoria, esto incluye la endometritis. No inflamatorios: estos son procesos hiperplásicos. Estos incluyen pólipos endometriales, hiperplasia y endometriosis.

Sucede que en el cuerpo femenino se combinan varias patologías. ¿Cuál es la razón para esto? En primer lugar, la perturbación sistema endocrino o predisposición genética. En muchos casos después tratamiento exitoso el embarazo se vuelve posible.

endometritis

Enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa (endometrio) del útero. ¿Qué causa la enfermedad? Penetración de diversos microorganismos patógenos en la mucosa uterina. Hay varios factores básicos que contribuyen a la enfermedad:

• Cualquier procesos infecciosos existente en el cuerpo.
• Relaciones sexuales completas sin protección.
• Erosión del útero.
• Examen del útero y las trompas mediante histerosalpinografía.
• Enfermedades ginecológicas crónicas.
• Instrumento no estéril durante un examen ginecológico.
• Cesárea.
• Raspado endometrial.
  

Síntomas típicos de la endometritis:

Si se descubre endometritis durante el embarazo, requiere tratamiento inmediato. La enfermedad puede afectar las membranas del embrión y provocar su muerte.

Hipoplasia - adelgazamiento

Si en ciertos días del ciclo se subestima el grosor del endometrio, los ginecólogos diagnostican hipoplasia. La causa de la enfermedad es trastornos hormonales, suministro sanguíneo deficiente, procesos inflamatorios. Esta patología endometrial puede ocurrir como resultado de abortos frecuentes, enfermedades infecciosas, uso prolongado de un dispositivo intrauterino. La tarea principal en la curación de la hipoplasia es el engrosamiento del endometrio.

Hiperplasia - engrosamiento

La causa de la enfermedad suele ser desequilibrios hormonales en el cuerpo o factores hereditarios. Con la hiperplasia, las capas del endometrio cambian su estructura.

Existen varios tipos de hiperplasia:

• Hiperplasia glandular.
• Hiperplasia fibrosa atípica (condición precancerosa).
• Hiperplasia quística glandular.

El endometrio glandular se encuentra a menudo en enfermedades de las glándulas suprarrenales, los ovarios y la glándula tiroides. Muy a menudo, la hiperplasia afecta a mujeres con diabetes mellitus, pólipos en el útero, fibromas, hipertensión arterial.

¿Por qué es peligrosa la hiperplasia? Crecimiento celular descontrolado, que puede tener consecuencias nefastas: cáncer de endometrio. La hiperplasia se trata como usando medicamentos e intervención quirúrgica.

Pólipos endometriales

Proliferación benigna de células endometriales. Los pólipos pueden ubicarse no solo en el útero, sino también en el cuello uterino. Las razones de su formación son los trastornos hormonales, las consecuencias de las intervenciones quirúrgicas, los abortos y las infecciones genitourinarias. Los pólipos se forman con mayor frecuencia en el endometrio. Existen varios tipos de pólipos:

• Ferroso. Se forman en los tejidos de las glándulas y suelen diagnosticarse a una edad temprana.
• Fibroso. Formada en tejido conectivo. Se observa con mayor frecuencia en mujeres mayores.
• Glandular-fibroso. Está formado por tejido conectivo y glandular.

Puede deshacerse de los pólipos solo con la ayuda de Intervención quirúrgica. Esto debe hacerse lo antes posible, ya que las células pueden degenerar en malignas. Los equipos modernos le permiten realizar operaciones de manera rápida, eficiente y sin dolor.

endometriosis

Una enfermedad femenina en la que se forman ganglios fuera del útero, de estructura similar a la capa endometrial. Pueden aparecer nódulos en órganos cercanos. Sucede que cuando los tejidos uterinos son rechazados, no se eliminan por completo con la menstruación, penetran en las trompas y comienzan a crecer allí. Se desarrolla endometriosis.

Las principales causas de la enfermedad:

• Sobrepeso.
• Estrés frecuente.
• Malos hábitos.
• Alteraciones en el ciclo menstrual.
• Inflamación en los genitales.
• Operaciones en el útero.
• Herencia.
• Desequilibrios hormonales.
• Problemas con la glándula tiroides.

Los indicadores sintomáticos de endometriosis incluyen:

• Esterilidad.
• Dolor al orinar y defecar.
• Secreción "manchada" en la mitad del ciclo.
• Dolor antes del inicio de la menstruación.
• Dolor durante las relaciones sexuales.

Extirpación endometrial - ablación

Actualmente, un porcentaje cada vez mayor de mujeres padecen diversas patologías endometriales. Sufren de enfermedades prolongadas, abundantes, menstruación dolorosa, procesos hiperplásicos, poliposis. Desafortunadamente, no siempre es posible lograr tratamiento efectivo Terapia hormonal o legrado del cuerpo uterino. Una alternativa en este caso es la ablación o extirpación del endometrio. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que destruye o elimina por completo el revestimiento del útero (endometrio).

Indicaciones para la operación:

• Sangrado masivo, repetido y prolongado. Sin embargo, el tratamiento no es eficaz. La presencia de procesos malignos en la zona genital en mujeres mayores de 35 años.
• Recaídas de procesos hiperplásicos durante la premenopausia o posmenopausia.
• Imposibilidad tratamiento hormonal Procesos proliferativos durante el período posmenopáusico.

¿Qué factores se deben considerar al realizar la ablación?

• Imposibilidad eliminación completaútero o rechazo de este tipo de intervención quirúrgica.
• Renuencia a preservar la función reproductiva.
• Dimensiones del útero.

Biopsia del endometrio

Con fines de diagnóstico, se extraen pequeños volúmenes de tejido del cuerpo mediante métodos especiales. Para hacer un diagnóstico correcto basado en los resultados de una biopsia, el médico debe seguir una serie de reglas al realizar el procedimiento: condiciones necesarias. Según los resultados del examen de raspado, el patólogo evalúa el estado funcional y morfológico del endometrio. Los resultados del estudio dependen directamente de cómo se realizó la biopsia endometrial y qué material se recibió. Si se obtienen trozos de tejido muy triturados para la investigación, para un especialista es difícil, a veces imposible, restaurar la estructura. Al realizar un legrado, es muy importante intentar obtener tiras de endometrio más grandes y sin triturar.

¿Cómo se realiza una biopsia de endometrio?

• que completo legrado de diagnóstico Cuerpo del útero con dilatación del canal cervical. El procedimiento comienza con el canal cervical y luego se raspa la cavidad uterina. En caso de sangrado, el legrado se debe realizar con una cureta pequeña, hay que prestar atención. Atención especial ángulos de tuberíaútero, donde a menudo se forman crecimientos poliposos. Si, durante el primer legrado, aparece tejido similar a una migaja en el canal cervical, el procedimiento se suspende por sospecha de carcinoma.
• Raspados de líneas (técnica del tren). El objetivo es descubrir las causas de la infertilidad y controlar los resultados de la terapia hormonal. Esta técnica no se puede utilizar para sangrar.
• Biopsia por aspiración. Aspiración de trozos de tejido mucoso endometrial. El método se utiliza con mayor frecuencia para exámenes masivos, el objetivo es identificar células cancerosas.

Si se detecta alguna patología endometrial en el cuerpo de una mujer, el tratamiento debe comenzar de inmediato. El inicio oportuno del proceso de tratamiento proporciona el pronóstico más prometedor. Incluso una sentencia como la infertilidad puede no ser terrible si consulta a un ginecólogo de manera oportuna y se somete a examen completo, un curso de tratamiento. ¡Cuida tu salud!

Según V.N. Demidov y A.I. Gusa, ultrasonografía las pruebas endometriales deben realizarse en los primeros tres días después del final de la menstruación normalmente, en este momento el endometrio debe ser completamente homogéneo e hipoecoico.

En hiperplasia glandular(GE) el espesor del endometrio es de 1 a 1,5 cm, rara vez alcanza los 2,0 cm. La ecogenicidad de la hiperplasia aumenta, la ecoestructura es homogénea, a menudo con múltiples pequeñas inclusiones anecoicas. A veces se observa un efecto de amplificación acústica distal al GE (fig. 1-4). Al visualizar áreas de mayor ecogenicidad en el contexto de un endometrio prácticamente sin cambios, se puede concluir que hiperplasia focal endometrio (Fig.).

La situación con diagnóstico por ultrasonido Hiperplasia endometrial atípica (AHE). Varios autores indican que no existen criterios ecográficos específicos para el diagnóstico de AGE. El espesor del endometrio en esta condición varía de 1,5 a 2,0 cm, en algunos casos alcanza los 3,0 cm. La ecogenicidad de la AGE es media y la ecoestructura es homogénea (fig. 5-6).

Como señaló acertadamente V.N. Demidov y A.I. Gus, a pesar de las importantes diferencias morfológicas entre los pólipos endometriales (glandulares, glandulares-fibrosos, fibrosos, adenomatosos), su imagen ecográfica tiene mucho en común. Una imagen ecográfica típica de un pólipo endometrial (EP) es una formación ovalada o redonda de ecogenicidad media o aumentada con un límite claro entre el pólipo y los tejidos circundantes, generalmente en forma de un borde anecoico (fig. 7-15).

El tamaño de los pólipos puede variar de forma muy significativa, desde 0,5 cm hasta 4-6 cm (en el caso de PE glandular fibrosa y adenomatosa). En presencia de PE pequeño (<0.5 см) диагностика затруднена, и, как замечают В.Н. Демидов и А.И. Гус, единственным эхопризнаком может явиться деформация срединной линейной гиперэхогенной структуры М-эхо.

Dopplerografía con procesos hiperplásicos del endometrio. Según B.I. Zykin, con GE, no se registró el flujo sanguíneo dentro de la membrana mucosa (en el 75-80% de los pacientes) o se visualizaron algunos loci de color (Fig. 16).

La Dopplerografía color de los pólipos endometriales reveló un vaso de alimentación en forma de "puente de color" entre las zonas sub y endometrial (fig. 17-18).

Los indicadores de flujo sanguíneo en procesos hiperplásicos endometriales benignos se caracterizaron por una velocidad baja y una resistencia bastante alta (fig. 19-21, tabla 1). Otros autores obtuvieron datos similares.

Cuadro No. 1. Indicadores del flujo sanguíneo intraendometrial durante procesos hiperplásicos (B.I. Zykin, 2001).

Cáncer endometrial

Se dedica una gran cantidad de estudios a intentar correlacionar el riesgo de cáncer de endometrio (CE) con el grosor del eco M, especialmente en la posmenopausia. Por lo tanto, A. Kurjak et al consideran que el espesor endometrial >8 mm en la perimenopausia y >5 mm en la posmenopausia es patognomónico de CE. SS Suchocki et al. no encontró un solo caso de cáncer o hiperplasia con espesor endometrial. Varios autores prestan especial atención a la muy baja especificidad del engrosamiento endometrial como criterio para el endometrio endometrial. Entonces, según I. Fistonic et al. en pacientes con sangrado posmenopáusico, el espesor del endometrio fue: 6,2 mm con atrofia endometrial, 12,4 mm con hiperplasia simple, 13,4 mm con hiperplasia compleja, 14,1 mm con carcinoma. Los autores no encontraron diferencias significativas en el grosor del endometrio entre los grupos de hiperplasia y carcinoma. Donde edad promedio de pacientes con carcinoma fue significativamente mayor (62 años). Bakour et al. , utilizando un espesor endometrial de 4 mm como criterio de malignidad, pudieron diagnosticar carcinoma de endometrio con sensibilidad, especificidad, PCR, PCR del 92,9%, 50,0%, 24,1%, 97,6%. Los autores concluyen que en mujeres con sangrado posmenopáusico, el grosor del endometrio<4 мм позволяет с высокой вероятностью исключить вероятность карциномы, однако толщина 4 мм не добавляет значимой информации о наличии или отсутствии малигнизации.

En el diagnóstico de EC, la evaluación de la estructura del eco interno del eco M puede desempeñar un papel importante. Según T. Dubinsky et al. el endometrio delgado y homogéneo es un signo pronóstico de un hallazgo benigno, mientras que la visualización de una ecoestructura heterogénea siempre requiere un examen histológico para aclarar el diagnóstico. El uso combinado de tres criterios ecográficos (espesor 5 mm, contorno desigual, estructura ecográfica heterogénea) permitió a G. Weber et al. diagnosticar carcinoma de endometrio con sensibilidad, especificidad, PCR, PCR 97%, 65%, 80%, 94%.

Es importante la posibilidad de una evaluación ecográfica de la invasión maligna del miometrio. Así según F. Olaya et al. al diagnosticar una invasión profunda del carcinoma de endometrio al miometrio (>50%), la sensibilidad, especificidad y precisión de la ecografía transvaginal fueron del 94,1%, 84,8%, 88%. Al diferenciar el grado de invasión del carcinoma de endometrio al miometrio (sin invasión, invasión de capas adyacentes al endometrio, invasión profunda), la sensibilidad, especificidad y precisión de la ecografía transvaginal fueron 66,2%, 83,1%, 77,2%. Los resultados obtenidos son comparables a la efectividad de la resonancia magnética sin contraste y ligeramente inferiores a la efectividad de la resonancia magnética con contraste.

Particularmente dignos de mención son los trabajos cuyos autores describen casos de carcinoma de endometrio en mujeres posmenopáusicas con un endometrio delgado o incluso no visualizado, o con una combinación de imagen ecográfica de atrofia endometrial y serometra (se cree que la imagen ecográfica de líquido en el la cavidad uterina acompaña al 50% de los casos de cáncer de endometrio). Entonces S. Li et al. encontró cáncer de endometrio en el 3,9% de las pacientes con espesor endometrial<5мм. По данным М. Briley и соавт. , при постменопаузальном кровотечении у 20% пациенток с невизуализируемым эндометрием имела место карцинома. Авторы считают, что у пациенток с постменопаузальным кровотечением при визуализации тонкого эндометрия (<6мм) биопсии можно избежать, однако утолщенный, и что важно - невизуализируемый эндометрий являются показанием для биопсии. H. Krissi и соавт. описали рак эндометрия при эхокартине атрофии в сочетании с серометрой, считая, что последняя может служить показанием для биопсии, поскольку компрессия стенок матки при серометре может скрывать патологические изменения эндометрия. В то же время R. Bedner и соавт. полагают, что небольшая серометра в постменопаузе (до 5 см3) вряд ли может ассоциироваться с карциномой эндометрия, описывая случай последней с объемом внутриматочной жидкости 12см3.

Pasando a detallar los signos ecográficos de la endometriosis endometrial, es necesario recordar que esta última se divide en la variante patogénica I (PE-I), que ocurre en el contexto de la hiperplasia endometrial, y la variante patogénica II, que ocurre en el contexto de la hiperplasia endometrial. de atrofia endometrial (PE-II).

• Gran espesor del eco M, más de la mitad del espesor del útero
• Desniveles y contornos borrosos.
• Mayor ecogenicidad
• Mayor conductividad del sonido.
• Estructura de eco interno heterogénea.
• Inclusiones líquidas internas
• Adelgazamiento desigual del miometrio, que indica invasión.
• Líquido en la cavidad uterina. La imagen ecográfica de RE-II es completamente inespecífica, pero se debe sospechar de este tipo si se encuentran los siguientes signos ecográficos en una mujer con sangrado posmenopáusico (Fig.28):
• Endometrio no visualizado
• Líquido en la cavidad uterina.

Figura 22 Cáncer endometrial

Así, resumiendo el apartado dedicado al diagnóstico ecográfico de la CE, no se puede dejar de estar de acuerdo con B.I. Zykin, quien cree que para el diagnóstico del cáncer de endometrio el indicador de espesor no es decisivo, y concluye que en la etapa actual la ecografía transvaginal (modo B) se ha agotado como método para diagnosticar el cáncer de endometrio, habiendo alcanzado un techo de precisión. del 75-85%.

Dopplerografía para RE. Como señaló B.I. Zykin, con RE-I, el flujo sanguíneo intraendometrial se detectó en el 100% de los pacientes en forma de múltiples loci de color, a menudo ubicados de manera caótica (Fig. 24). Los indicadores Doppler se caracterizaron por una alta velocidad y una baja resistencia del flujo sanguíneo (fig. 25-27, tabla 2). La mayoría de los autores que se ocupan de este problema han obtenido datos similares.

Figura 26

Cáncer endometrial (I variante patogénica) Baja resistencia al flujo sanguíneo

Figura 27

Cáncer endometrial (I variante patogénica) Alta velocidad del flujo sanguíneo

En EC-II, los loci de color no se visualizaron en la proyección de la mucosa atrofiada y el cáncer se reveló solo por un aumento notable en el flujo sanguíneo en las zonas subendometriales del miometrio (Fig. 28). Por lo tanto, el único criterio ecográfico para sospechar malignidad endometrial no fue el grosor del endometrio, sino los lugares de color anormales.

Tabla 2. Indicadores de flujo sanguíneo intraendometrial en el carcinoma de endometrio (B.I. Zykin, 2001).

No hay duda de que el uso generalizado de la ecografía transvaginal de alta resolución y la Dopplerografía aumentará significativamente el nivel de detección temprana de la CE y, posiblemente, reducirá la frecuencia de legrados innecesarios en mujeres con sangrado posmenopáusico.

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