Los temas de las publicaciones bajo el título "Ecografía en obstetricia" son marcadores ecográficos del curso del embarazo, biometría ecográfica del feto, diagnóstico de malformaciones fetales, nomograma de Mansoura para determinar el tamaño del cuello uterino durante el embarazo, etc.
Actualmente, para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio, la ecoHSG mediante reconstrucción tridimensional y el uso de agentes de contraste (sonografía de contraste histerosalpingo - HyCoSy) se está volviendo cada vez más común. El límite de fase entre las burbujas de hexafluoruro de azufre y ambiente acuático actúa como un "espejo" para ondas ultrasónicas; Por lo tanto, aumenta la ecogenicidad de la solución introducida en la cavidad uterina, que luego ingresa a la luz de las trompas de Falopio, y aumenta el contraste entre los órganos, estructuras y tejidos visualizados en la pantalla del monitor. Esto permite obtener un contraste fiable de la cavidad uterina, sus límites y contornos, visualizar la luz de las trompas de Falopio desde el punto de vista de la medicina "basada en la evidencia" y aumentar la reproducibilidad del método.
Las displasias esqueléticas representan un gran grupo de anomalías del desarrollo fetal que varían en gravedad y manifestaciones clínicas. La introducción de la ecografía prenatal ha ampliado las posibilidades de diagnosticar la displasia esquelética fetal, lo cual es especialmente importante en presencia de patología letal. Una de las displasias esqueléticas fetales letales más comunes es la displasia tanatofórica, con una incidencia de 0,21 a 0,80 por 10.000 recién nacidos. Este artículo presenta 4 casos de embarazo prenatal. diagnóstico por ultrasonido TD fetal.
Los síndromes de microdeleción son un tipo especial de enfermedades cromosómicas en las que se pierde una sección de material cromosómico que no puede detectarse mediante métodos de diagnóstico citogenéticos estándar de rutina. La microdeleción puede ser consecuencia de una rotura cromosómica o el resultado de un entrecruzamiento desigual. Formalmente, las microdeleciones se clasifican como anomalías cromosómicas porque cambian la cantidad de genes, no su estructura, pero desde un punto de vista práctico se heredan como enfermedades monogénicas autosómicas dominantes.
La displasia mesenquimatosa placentaria o hiperplasia mesenquimatosa placentaria es una anomalía rara de las vellosidades del tallo placentario, caracterizada por placentomegalia, dilatación quística y formación de vesículas, y anomalías vasculares. Por primera vez se describió la MDP como hiperplasia de las vellosidades del tallo de la placenta en mujeres embarazadas con nivel altoα-fetoproteína en combinación con una placenta grande y signos ecográficos de mola hidatidiforme parcial.
La displasia frontonasal (FND) es un defecto del desarrollo de la parte media de la cara, que consiste en una violación del movimiento de los ojos hacia la nariz durante la embriogénesis. A pesar de que los cambios en el fenotipo en el síndrome FND parecen obvios: hendidura facial, agenesia del cuerpo calloso, patología de los tejidos blandos de la nariz, hipertelorismo, etc., no deberían causar dificultades al médico en el diagnóstico prenatal por ultrasonido. , en la literatura existe un número limitado de publicaciones dedicadas al diagnóstico prenatal del síndrome FND.
La enfermedad hemolítica del feto es una anemia hemolítica que se desarrolla como resultado de la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunocompetente de la madre que destruyen los glóbulos rojos del feto. Muy a menudo, los anticuerpos de una madre Rh negativa están dirigidos contra los antígenos Rh fetales; con menos frecuencia, los anticuerpos se producen en el cuerpo de una madre con grupo sanguíneo 0 y están dirigidos contra antígenos del grupo. El propósito de este estudio fue estudiar las capacidades de la monitorización prenatal ecográfica y Doppler en el diagnóstico no invasivo de la enfermedad hemolítica del feto. Se examinaron ecográficamente 128 mujeres (130 fetos) con embarazos sensibilizados al Rh que tenían anticuerpos anti-Rh.
Entre las anomalías del cordón umbilical se distinguen los ganglios verdaderos y falsos. Si estos últimos son engrosamientos limitados en el cordón umbilical debido a dilatación varicosa de la vena umbilical, acumulación de gelatina de Wharton o curvatura de los vasos dentro del cordón umbilical y no tienen significación clínica, entonces la formación de verdaderos ganglios puede representar un cierto peligro para el feto. Este artículo presenta una descripción de un caso de nódulo verdadero del cordón umbilical, diagnosticado en el feto mediante ecografía y confirmado también después del nacimiento del niño durante el examen de la placenta.
Según la Fundación de Medicina Fetal, la longitud normal del canal cervical durante el examen transvaginal entre las semanas 22 y 24 de embarazo tiene un valor medio de 36 mm. El riesgo de aborto espontáneo es inversamente proporcional a la longitud del cuello uterino y aumenta exponencialmente cuando la longitud del canal cervical es inferior a 15 mm. La dilatación de la faringe interna, que se manifiesta en la ecografía por la aparición de un embudo en esta zona, no es más que un criterio ecográfico que refleja el proceso de acortamiento del cuello uterino, que posteriormente conduce al parto prematuro.
A pesar del innegable avance del diagnóstico prenatal, en nuestra práctica diaria seguimos encontrando situaciones en las que es necesario no solo establecer la presencia de malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético en el feto, sino, lo que es más importante, la necesidad de identificar la afiliación nosológica de una anomalía esquelética detectada específicamente. Describir tal situación fue el propósito de este trabajo.
La enfermedad obstructiva congénita de las vías respiratorias superiores (COLD, por sus siglas en inglés) es una rara afección potencialmente mortal que resulta de una variedad de anomalías fetales, que incluyen atresia laríngea y/o traqueal, quistes laríngeos y tumores orofaríngeos o del cuello. La causa más común de OPVDP es la atresia laríngea, pero se desconoce la frecuencia de detección de este defecto.
este trabajo se dedica a la identificación ecográfica de las estructuras quísticas naturales de la línea media del cerebro fetal: la cavidad de Verge (1) y la cavidad del velo intermedio (2). En el primer caso, el paciente fue remitido para investigación con el diagnóstico de "quiste interhemisférico del cerebro fetal", en el segundo, con ventriculomegalia. La ecografía se realizó mediante abordaje transabdominal y, si fue necesario, transvaginal. Se utilizaron métodos de reconstrucción de imágenes tridimensionales, imágenes de contraste volumétrico, análisis multiplanar y mapeo Doppler color (CDC).
El urinoma es una colección encapsulada de líquido causada por extravasación de orina a través de los espacios perirrenales o rotura del riñón y su fascia. La causa más común de urinomas es la obstrucción a nivel de la anastomosis ureteropélvica o de las válvulas uretrales posteriores. Las causas adicionales incluyen megauréter o (raramente) reflujo vesicoureteral. Un signo ecográfico de urinoma es una formación quística elipsoidal o en forma de media luna adyacente al riñón o la columna. Urinomas tallas grandes Puede adoptar diversas formas, estirando y desplazando el riñón.
La placenta en forma de anillo (lat. placenta membranacea o placenta diffusa) es una anomalía muy rara del desarrollo placentario, en la que todas o casi todas las membranas fetales permanecen cubiertas con vellosidades coriales, ya que no hay diferenciación del corion en hoja de corion y corion. frondoso. La frecuencia de esta patología es de 1: 20.000-40.000 nacimientos. Presentamos dos casos de diagnóstico de placenta anular y un caso de corion anular.
En determinadas etapas históricas del desarrollo del diagnóstico por ultrasonido obstétrico y perinatal, la introducción de una prueba de perfil biofísico fetal tuvo una importancia revolucionaria. Numerosos y prolongados estudios sobre su eficacia estuvieron acompañados de controversias, debates y críticas. Sin embargo, la gran mayoría de guías sobre ecografía en perinatología siguen considerando hoy en día la BPP como una técnica actual, dando preferencia a una versión modificada de la prueba.
En el marco del Proyecto Prioritario Nacional “Salud” en el período 2010-2014. Las regiones de la Federación de Rusia han adoptado una nueva metodología moderna para el país de detección prenatal temprana combinada masiva de aneuploidías cromosómicas comunes y malformaciones congénitas. En total, alrededor de 2 millones de mujeres embarazadas fueron examinadas en consultorios especializados en 63 regiones de Rusia y se identificaron más de 10 mil fetos con diversos trastornos del desarrollo. En 2015, por iniciativa del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el curso de diagnóstico prenatal del Departamento de Genética Médica de la Academia Médica de Educación de Postgrado de Rusia llevó a cabo una Auditoría-2015 para evaluar el trabajo de las regiones del país utilizando un nuevo algoritmo.
El pólipo endocervical es un proceso hiperplásico focal, cuya tasa de recurrencia alcanza el 19%. Puede ocurrir a cualquier edad, pero con mayor frecuencia entre los 40 y los 45 años. Entre las razones que contribuyen a su aparición se encuentran las violaciones. estado hormonal y procesos inflamatorios crónicos. El período óptimo para la visualización simultánea de pólipos endometriales y del canal cervical en pacientes en edad reproductiva durante la ecografía transvaginal de rutina es el final de la fase proliferativa del ciclo menstrual.
La rombencefalosinapsis es una patología del rombencéfalo, que incluye el cerebelo, la protuberancia y médula, que rodea la fosa romboide, que es la parte inferior del cuarto ventrículo. Una anomalía del desarrollo cerebeloso se caracteriza por la ausencia (o hipoplasia severa) del vermis y un espectro diferente de no separación de las estructuras cerebelosas (hemisferios, núcleos dentados, pedúnculos cerebelosos, generalmente superior y medio). La rombencefalosinapsis es un trastorno incorregible y de muy mal pronóstico, por lo que es necesario un diagnóstico precoz. Las descripciones de casos de esta patología durante el embarazo son raras, presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico ecográfico de diversas formas de rombencefalosinapsis.
El síndrome EEC (síndrome de electrodactilia-displasia ectodérmica-hendidura) es un síndrome genético raro, una patología hereditaria con un patrón de herencia autosómico dominante, que generalmente se manifiesta por una tríada de signos: hendidura facial, ectodactilia de las extremidades y signos de displasia ectodérmica. Debido al pequeño número de publicaciones dedicadas al diagnóstico prenatal de este síndrome genético, presentamos algunas de nuestras propias observaciones sobre el diagnóstico del síndrome EEC en diferentes etapas del embarazo. Paciente N., 24 años, acudió al departamento de genética médica de MONIIAG a las 21,4 semanas de embarazo por sospecha de malformación de las extremidades en el feto.
Esta publicación presenta casos clínicos de diagnóstico ecográfico de tumores en el feto: linfangioma y teratoma sacrococcígeo. Estos tumores pertenecen a diferentes grupos morfológicos, pero el punto unificador de estas ideas es el gran volumen de formaciones. Los linfangiomas son tumores maduros y benignos que surgen de vasos linfáticos. Los linfangiomas son bastante raros y representan aproximadamente del 10 al 12% de todos los tumores benignos en niños. El teratoma sacrococcígeo es el tumor congénito más común de los recién nacidos y ocurre en aproximadamente uno de cada 35.000 a 40.000 recién nacidos vivos.
Los corioangiomas o hemangiomas de la placenta son los tumores benignos más comunes de la placenta, cuya frecuencia es de 0,2 a 139 casos por cada 10 mil nacimientos. Los corioangiomas son tumores no trofoblásticos y se desarrollan a partir del mesénquima coriónico primitivo aproximadamente a las 2-3 semanas de embarazo y están representados por una gran cantidad de vasos de tipo capilar recién formados. Para ilustrar las posibilidades del diagnóstico ecográfico del corioangioma placentario grande, presentamos nuestra observación clínica, así como un algoritmo para el manejo del embarazo de la paciente.
El embarazo con cicatriz de cesárea se considera un tipo de embarazo ectópico y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad materna y pediátrica. Esta condición Se asocia con un alto riesgo de rotura uterina a medida que avanza el embarazo y sangrado masivo. Frecuencia de esta enfermedad, según diversos autores, es de 1/1800-1/2200 embarazos. Durante 2012-2014 En las clínicas de MONIIAG se observaron 10 casos clínicos de embarazo en la cicatriz uterina. El papel principal en el diagnóstico del embarazo en la cicatriz pertenece al método de ultrasonido.
En la observación presentada, la paciente tenía un curso casi asintomático de embarazo ectópico. Borrado cuadro clinico y la localización bastante rara del óvulo en combinación con un embarazo que no se desarrollaba provocó una serie de errores de diagnóstico. Al principio, el embarazo ectópico se consideraba un embarazo uterino que no se desarrollaba y luego una formación del ángulo uterino izquierdo, un nódulo miomatoso con degeneración. El uso de Dopplerografía y ecografía tridimensional durante la exploración permitió realizar el diagnóstico correcto.
Los expertos de las oficinas de distrito de la región de Moscú evaluaron la presencia/ausencia del hueso nasal y lo midieron en todas las mujeres embarazadas (cerca de 150 mil examinadas durante 3,5 años de detección). El análisis de la detección de patología (aplasia/hipoplasia) del hueso nasal en fetos con patología cromosómica Mostró que de 266 casos de síndrome de Down identificados prenatalmente en el feto en el primer trimestre, el hueso nasal estaba patológico en 248 casos, lo que representa un 93,2%. Con el síndrome de Edwards, el hueso nasal es patológico en 78 fetos, lo que representa el 71%, con el síndrome de Patau - en 24 (59%) fetos, con monosomía X - en 24 (42%) casos, con triploidía - en 22 (49% ) fetos.
Se realizó un examen ecográfico prenatal de 27 fetos con diversos tipos de alteraciones del ritmo cardíaco fetal: episodios transitorios de bradicardia - asistolia en el segundo trimestre del embarazo, contracciones auriculares prematuras aisladas, bradicardia sinusal, bloqueo AV de segundo grado, taquicardia ventricular, etc. Los estudios ecográficos y Doppler se llevaron a cabo utilizando modernos escáneres de ultrasonido. Después del nacimiento, se realizó un seguimiento clínico del estado de los niños y un análisis comparativo de los resultados perinatales.
La hemorragia es la principal causa de mortalidad materna en el mundo: 127.000 mujeres mueren cada año, lo que representa el 25% de todas las muertes maternas, y no hay una tendencia a la baja en la incidencia de esta complicación. El objetivo de este trabajo fue estudiar las características de la hemodinámica uterina y el curso del posparto tras la ligadura de las arterias ilíacas internas y de las arterias ováricas durante la hemorragia obstétrica.
El estudio incluyó a 156 pacientes en edad reproductiva de 25 a 38 años (promedio 33,7±3,4 años), que se sometieron a miomectomía conservadora en diferentes hospitales ginecológicos de Ereván y estaban interesadas en el embarazo. A todas las mujeres en el período preoperatorio y 3 meses después de la cirugía dos veces (en la fase proliferativa y secretora del ciclo) se les realizó una ecografía en modos 2D y 3D con reconstrucción de la cavidad uterina en una sección coronal.
Diagnóstico por ultrasonido formularios abiertos La espina bífida no es un problema difícil en el segundo trimestre del embarazo. La detección de cambios como el síndrome de Arnold-Chiari II y un defecto de la columna con formación de una protuberancia herniaria no deja dudas sobre el diagnóstico. Las únicas excepciones son aquellos casos en los que la manifestación ecográfica del defecto está representada únicamente por una deformación de la columna. Actualmente, el mayor interés está en identificar este defecto en el primer trimestre del embarazo. Se estudian criterios ecográficos como la ausencia de translucidez intracraneal, la suavidad del ángulo del tronco encefálico, la disminución del tamaño biparietal por debajo del percentil 5, etc.
Se sabe que el diagnóstico de este defecto cardíaco se basa en un signo directo: la visualización del sitio de estrechamiento de la aorta y, posiblemente, de la expansión de la aorta proximal. Sin embargo, visualizar claramente el área de estrechamiento de la aorta en el feto es bastante difícil y solo es posible en observaciones aisladas. El defecto se puede observar solo cuando hay una disminución en el diámetro del istmo aórtico en más de 1/3 en comparación con la norma para cada etapa del embarazo. La clave para el diagnóstico prenatal de la coartación aórtica es un recuento completo de los datos obtenidos tanto del estudio de una sección de cuatro cámaras del corazón (dilatación del ventrículo derecho, hipoplasia del ventrículo izquierdo) como de la evaluación de las arterias principales. ellos mismos.
El marcador más importante de síndromes genéticos de origen cromosómico y no cromosómico es la micrognatia. La micrognatia (micrognatia inferior, microgenia) es una anomalía del desarrollo de la mandíbula inferior, caracterizada por su hipoplasia. El diagnóstico de esta patología con trisomía 18 y triploidía alcanza el 80%. Cuando se introduce el término “micrognatia” en el buscador de OMIM, se pueden encontrar 447 síndromes y asociaciones diferentes, cuyo núcleo sindrómico incluye este importante marcador genético.
El propósito de este estudio fue analizar la coincidencia de los resultados de la ecografía transvaginal bidimensional de rutina en pacientes posmenopáusicas con la conclusión patomorfológica final del estudio de la biopsia endometrial, para determinar la posibilidad de utilizar la ecografía Doppler power tridimensional en pacientes con Obliteración del canal cervical en la posmenopausia.
En los últimos años, con el desarrollo y la reducción del costo de las tecnologías de ultrasonido en el mundo, se ha producido una rápida introducción del ultrasonido de diagnóstico en el parto. Así como la ecografía alguna vez revolucionó la atención prenatal, ahora está sucediendo en el manejo del parto. La ecografía en la segunda etapa del parto es de primordial importancia para evaluar el progreso de la cabeza fetal a lo largo del canal del parto.
Caso clínico Tumor trofoblástico invasivo que se desarrolló después del legrado del útero durante un embarazo no en desarrollo, no acompañado de un aumento en los niveles de β-hCG y diagnosticado mediante reconstrucción 3D/4D de la cavidad uterina. El examen histológico confirmó la presencia de un tumor trofoblástico destructivo y al paciente se le prescribió quimioterapia.
El síndrome de transfusión feto-fetal, también conocido como síndrome de transfusión feto-fetal, es una complicación grave de los embarazos múltiples monocoriales en los que se produce un flujo sanguíneo desproporcionado en los fetos. La ausencia de cualquier intervención provoca la muerte (alrededor del 80%) o una morbilidad grave de los fetos.
En el período prenatal, los pulmones están comprimidos y no realizan su función principal (respiración), por lo que es imposible realizar una valoración objetiva de su estado funcional antes del nacimiento. Incluso en el caso de un desarrollo fetal normal y la ausencia de cambios anatómicos en los pulmones, es imposible predecir con seguridad su utilidad funcional absoluta en el período neonatal. El propósito de este trabajo es estudiar las posibilidades de utilizar la ecografía tridimensional para evaluar el estado de los pulmones con hernia diafragmática y predecir los resultados posnatales durante el diagnóstico prenatal de esta malformación.
En 1980, se publicó un estudio en el British Journal of Obstetrics and Gynecology que confirmaba que con la espina bífida abierta, el valor de la cabeza fetal para una determinada edad gestacional es menor que el de los fetos sanos. Han pasado más de 30 años y ya no hay congreso internacional sin que se informe que este patrón también se puede observar en fetos de 11 a 14 semanas. En otras palabras, sólo añadiendo la medición de la BPD de la cabeza fetal a la fetometría temprana, es posible, si no diagnosticar la patología, identificar un grupo de riesgo para esta malformación a menudo incapacitante y a veces fatal ya durante la detección temprana.
El síndrome de transfusión fetofetal es una complicación grave del embarazo monocoriónico múltiple asociada con la presencia de comunicaciones vasculares transplacentarias. El síndrome se desarrolla en el 10-15% de los casos durante el embarazo monocigótico. La etiopatogenia del síndrome se basa en un desequilibrio circulatorio entre intraplacentarios. lechos vasculares frutos gemelos. Se realizó monitorización fetoplacentaria mediante ecografía y Doppler de 5 pares de gemelos con un curso complicado no corregido de embarazo gemelar monocoriónico.
El neuroblastoma fetal es un tumor que surge del tejido neural indiferenciado de las glándulas suprarrenales en el retroperitoneo o de los ganglios simpáticos en cavidad abdominal, pecho, pelvis, cabeza y zona del cuello. Más del 90% de los neuroblastomas en fetos surgen en las glándulas suprarrenales. El paciente T., de 40 años, solicitó una ecografía de detección de rutina a las 32 semanas. Un examen de ultrasonido reveló un tumor de la glándula suprarrenal derecha del feto con metástasis en el hígado.
Los defectos cardíacos son la enfermedad congénita del feto más común y representan más del 50% de la estructura de la mortalidad infantil asociada a patologías congénitas y hereditarias. A pesar de la alta resolución de los equipos de ultrasonido modernos y la presencia de mapeo Doppler color en todos los dispositivos modernos, la frecuencia de detección de defectos cardíacos fetales no supera el 40-45%. Este artículo describe los errores más comunes que ocurren durante el examen de rutina del corazón fetal y presenta métodos para optimizar las imágenes de ultrasonido al evaluar las secciones principales del corazón.
El embarazo cervical es una variante rara del embarazo ectópico y una afección potencialmente mortal debido al posible desarrollo de sangrado masivo. El embarazo ectópico sigue siendo a día de hoy un grave problema ginecológico. Numerosas publicaciones indican un aumento en el número de embarazos ectópicos, cuya frecuencia en Rusia en 1991-1996. era de 11,3 a 12 por 1.000 embarazos y ahora ha aumentado a 19,7 por 1.000 embarazos. Para ilustrar la posibilidad de un diagnóstico ecográfico exitoso del embarazo cervical mediante ecografía 3D, presentamos una de nuestras observaciones.
El síndrome de Ellis-van Creveld (displasia condroectodérmica, displasia mesodérmica, enanismo mesodérmico con seis dedos) es una rara enfermedad autosómica recesiva con características fenotípicas variables, su incidencia es de 1 caso cada 60.000 nacidos vivos. En las revistas nacionales dedicadas a los problemas del diagnóstico ecográfico prenatal, no hemos encontrado ni un solo informe sobre la detección prenatal de este síndrome. En este sentido, presentamos nuestra propia experiencia en el diagnóstico prenatal del síndrome de Ellis - van Creveld.
Los defectos cardíacos congénitos rara vez afectan el desarrollo fetal. Esto se observó por primera vez en los estudios de B. Mac Mahon et al. Sin embargo, hay defectos que son incompatibles con la vida y, después del nacimiento, el niño muere inmediatamente. Algunas cardiopatías congénitas, incluso las formas simples, desarrollan un curso maligno en el período neonatal temprano, provocando el desarrollo de descompensación circulatoria y insuficiencia respiratoria. La razón principal de esto es la imperfección de los mecanismos compensatorios.
Presentamos una observación clínica de la variante anatómica de la localización de la vena innominada izquierda con su trayecto horizontal. Esta característica es una de las raras variantes anatómicas de la estructura normal del sistema venoso humano. Se realizó ecografía del corazón fetal a las 22 y 32 semanas de embarazo. La paciente dio a luz a un niño sano; no se detectaron defectos de desarrollo ni anomalías en el funcionamiento del corazón; el crecimiento y desarrollo del niño correspondieron a la norma de edad.
Entre 2006 y 2011, se detectaron 125 defectos cardíacos congénitos (CHD) prenatalmente en el primer trimestre del embarazo. De estos, 68 (55%) CC se combinaron con diversas anomalías cromosómicas (CA) del feto, 30 (24%) formaron parte de diversas malformaciones congénitas múltiples (MCDM), 27 (21%) CC se aislaron. La ecocardiografía examinó una sección de cuatro cámaras del corazón fetal y una sección de tres vasos. La ecografía se realizó con sensor transabdominal, sólo cuando fue necesario (difícil visualización) se utilizó un sensor intracavitario.
Trastornos funcionales órganos pélvicos entre las mujeres en el mundo moderno están muy extendidos. Para comparar el estado del suelo pélvico y el curso de los procesos reparadores, se examinaron ecográficamente 100 mujeres en diferentes momentos del período posparto con de varias maneras parto a través del canal natural del parto.
Los tumores renales congénitos son muy enfermedad rara, que tiene un pronóstico de vida ambiguo. La frecuencia de esta patología entre los recién nacidos es muy baja y los casos de diagnóstico prenatal son extremadamente raros, por lo que decidimos publicar nuestra propia observación clínica de la detección prenatal de nefroma mesoblástico en el feto en el tercer trimestre del embarazo.
El síndrome de Meckel-Gruber (disencefalia esplancnoquística) es un complejo de múltiples malformaciones congénitas letales con un tipo de herencia autosómica recesiva. Debido a la gran rareza de este síndrome y a publicaciones aisladas en la literatura nacional dedicadas a su diagnóstico, presentamos nuestra propia experiencia en el diagnóstico prenatal de 3 casos de síndrome de Meckel-Gruber.
Para una evaluación integral de la hemodinámica del útero en mujeres sanas en los períodos reproductivo, peri y posmenopáusico, se examinaron 339 pacientes. Todos los sujetos no tenían antecedentes de intervenciones quirúrgicas en los órganos genitales internos ni problemas ginecológicos. El examen de ultrasonido se realizó utilizando modernos aparatos de ultrasonido en un conjunto de sensores transabdominales y transvaginales multifrecuencia de acuerdo con metodología generalmente aceptada examen de los órganos pélvicos en mujeres.
La esquizencefalia es una anomalía cerebral poco común asociada con la formación de una hendidura en el cerebro, como resultado de la cual los ventrículos laterales se comunican con el espacio subaracnoideo. El principal criterio ecográfico para detectar un defecto es una hendidura en la sustancia cerebral que sale del ventrículo lateral y llega a la corteza cerebral. El defecto puede ser unilateral o bilateral. Cuando se utiliza el modo CDC para la esquizencefalia, se revela un círculo de Willis abierto.
El canal auriculoventricular común es un defecto en el que los defectos de los tabiques interauricular e interventricular se combinan con la división de las válvulas auriculoventriculares. La frecuencia del defecto es del 3 al 7% entre todos los defectos cardíacos en los recién nacidos. El defecto se combina a menudo (hasta un 60%) con aneuploidías, entre las cuales la más común es la trisomía 21 y otros síndromes (hasta un 50%), principalmente el síndrome de heterotaxia. Proporcionamos una descripción de las observaciones del diagnóstico prenatal del canal auriculoventricular común y la interrupción del arco aórtico.
La vasa previa es una de las variantes de la unión de la membrana, en la que los vasos del cordón umbilical cruzan las membranas amniofetales a un nivel más bajo que la parte de presentación del feto. Estos vasos, desprotegidos por la gelatina de Wharton, pueden romperse en cualquier momento durante el embarazo, provocando sangrado profuso y muerte fetal prenatal. Además, su daño es posible durante la amniotomía y el parto vaginal, por lo que el diagnóstico prenatal de vasa previa es de gran importancia práctica.
Malformaciones congénitas del centro. sistema nervioso(SNC) se diagnostican con bastante frecuencia mediante un examen ecográfico del feto. Se desconoce la frecuencia exacta del síndrome de Arnold-Chiari, pero el meningomielocele ocurre en 1 a 4 casos por cada 1000 nacimientos, ocupando uno de los primeros lugares en la estructura de las anomalías del sistema nervioso central. Se conocen tres tipos principales de esta anomalía: I - penetración de las amígdalas cerebelosas en el canal espinal cervical; II - hernia del cerebelo displásico en el agujero magno en combinación con el alargamiento del tronco del encéfalo; III - desplazamiento total aislado de las estructuras del rombencéfalo hacia el agujero magno agrandado, acompañado de la formación de una hernia. Presentamos nuestra propia observación clínica de una combinación de malformación de Arnold-Chiari con hernia diafragmática, microgenia e hipotelorismo.
Uno de los principales problemas del período posparto en la obstetricia moderna son las enfermedades infecciosas e inflamatorias, que incluyen procesos inflamatorios del canal del parto: herida perineal infectada, endometritis, parametritis. El objetivo de esta publicación es desarrollar un algoritmo para un examen ecográfico integral que incluya, además de la ecografía bidimensional, la visualización tridimensional del útero y la Dopplerografía tridimensional de la vasculatura uterina en mujeres posparto después de un parto espontáneo y una cesárea. sección, que nos permitirá determinar nuevos enfoques para la predicción y el diagnóstico temprano de las complicaciones posparto, para brindar la oportunidad de una corrección farmacológica más temprana de las condiciones patológicas.
De 2002 a 2007 se realizaron 45.114 ecografías obstétricas de detección en la Consulta Médica Genética (Vitebsk). Durante este período se identificaron 321 malformaciones congénitas del feto durante el embarazo hasta las 22 semanas, que sirvieron de indicación para la interrupción del embarazo a solicitud de la familia, 96 (29,9%) de ellas fueron diagnosticadas en el primer trimestre. La detección de patologías congénitas en el primer trimestre del embarazo aumentó del 25% en 2002 al 38% en 2007, y la gama de malformaciones congénitas también cambió.
Presentamos a su atención un protocolo para un examen ecográfico tridimensional del corazón fetal en modo de imagen multiplanar, un algoritmo para la construcción paso a paso de secciones cardíacas de diagnóstico incluidas en un examen ecocardiográfico extendido del feto. El examen ecocardiográfico del corazón fetal, como cualquier estudio tridimensional, comienza con una exploración del corazón en el modo de una imagen ecográfica bidimensional estándar, necesaria para optimizar la imagen ecográfica del corazón fetal, buscando el acceso óptimo al eco. a cuyo nivel se “tomará” el volumen.
El síndrome de bandas amnióticas (síndrome de Simonart) es una malformación rara del amnios, que consiste en la presencia de hebras de tejido. Al pasar a través de la cavidad amniótica, los cordones amnióticos pueden conectar secciones individuales de la placenta, el cordón umbilical y/o el cuerpo fetal. La frecuencia de detección de bandas amnióticas oscila entre 1 en 1200 y 1 en 15.000 nacimientos. Las bandas amnióticas pueden provocar una variedad de anomalías del desarrollo fetal. Muy a menudo, los recién nacidos tienen constricciones anulares en una o más extremidades. En el 12% de los casos de bandas amnióticas en el feto se observan anomalías craneofasciales: labio y paladar hendido, deformidades nasales, anoftalmia, microftalmia, hipertelorismo, estrabismo (estrabismo), coloboma del iris, ptosis, obstrucción de la glándula lagrimal. Una complicación extremadamente rara de las bandas amnióticas es la decapitación fetal.
Las malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético son un gran grupo de defectos que difieren en etiología, patogénesis y manifestaciones clínicas. El diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas del sistema musculoesquelético es de gran importancia práctica, ya que muchos de estos defectos tienen un pronóstico desfavorable para la vida y la salud. La evaluación ecográfica del sistema musculoesquelético del feto es posible desde el final del primer trimestre del embarazo. Los elementos individuales del esqueleto comienzan a visualizarse desde las primeras etapas del embarazo y entre las semanas 12 y 14 todas sus estructuras principales están disponibles para su evaluación.
No se puede dejar de estar de acuerdo en que la ecografía bidimensional es la base de la ecografía moderna y, gracias a ella, los médicos han logrado un gran éxito en la solución de muchos problemas clínicos en obstetricia, diagnosticando enfermedades y malformaciones en el feto. Al mismo tiempo, sería ingenuo creer que todos los problemas de diagnóstico se han resuelto y que en la práctica no es necesario desarrollar nuevas técnicas, introduciéndolas para resolver problemas rutinarios o mejorar la precisión de la detección y el detalle de anomalías. El material del artículo fue la experiencia de ecografía 3D/4D de 7554 mujeres embarazadas (de 6 a 41 semanas), mientras que se encontraron diversas anomalías del desarrollo en 209 fetos.
La insuficiencia placentaria se expresa en una violación del transporte, trófico, endocrino, metabólico y otros. funciones esenciales placenta, lo que conduce a una disminución en su capacidad para mantener un intercambio adecuado entre los organismos de la madre y el feto. El signo básico de la disfunción fetoplacentaria son las alteraciones predominantes del flujo sanguíneo en las arterias del cordón umbilical, la placa coriónica y las vellosidades de soporte, confirmadas por los resultados de las mediciones Doppler.
La ecografía moderna permite controlar el desarrollo del feto desde las primeras etapas del desarrollo intrauterino. Gracias a la ecografía tridimensional, en las primeras etapas del embarazo es posible determinar con mayor precisión la edad embrionaria e identificar antes las malformaciones graves. La visualización del embrión es posible por primera vez mediante un examen tridimensional del óvulo durante al menos 3-4 semanas (longitud de aproximadamente 1,5 mm). En esta etapa se puede ver la cavidad amniótica, el embrión en forma de “grano de arroz” y el tallo adherido. A las 5 semanas, comienza a formarse el tubo neural (la longitud del embrión alcanza los 3 mm), se forman somitas y se desarrollan los rudimentos del corazón, los pulmones, la glándula tiroides y los vasos umbilicales.
El riñón multiquístico es Anomalía congenital, con la cual parénquima renal reemplazados por quistes de varios tamaños. Un riñón multiquístico se forma cuando se altera la embriogénesis entre las semanas 4 y 6 del embarazo. La patogénesis del riñón multiquístico se basa en la atresia de la anastomosis ureteropélvica durante desarrollo embriónico. En caso de enfermedad multiquística bilateral, está indicada la interrupción del embarazo, y en caso de enfermedad multiquística unilateral, está indicada la extirpación del riñón afectado en un futuro próximo después del nacimiento del niño.
colelitiasis- una enfermedad caracterizada por la formación de cálculos en la luz del sistema biliar. Este artículo describe un caso de llenado completo de la luz de la vesícula biliar con cálculos, lo que rara vez ocurre en niños menores de un año.
Teniendo en cuenta la falta de parámetros biométricos normales de los pulmones fetales en la literatura disponible, los autores de este artículo realizaron un estudio cuyo objetivo fue desarrollar una técnica para medir los pulmones fetales, estudiar la naturaleza de su crecimiento y las características de los pulmones fetales. movimientos respiratorios en diferentes etapas del embarazo.
El cierre prematuro intrauterino de la ventana oval es una patología rara. Existen pocas publicaciones que describen casos aislados de esta patología. Con el cierre prenatal del agujero oval, se desarrolla insuficiencia cardíaca ventricular derecha y el niño generalmente nace muerto o muere poco después del nacimiento.
La frecuencia de abortos espontáneos en el primer trimestre se mantiene estable durante muchos años y representa entre el 15 y el 20% de todos los embarazos deseados. en estructura complicaciones obstétricas Esta patología ocupa el segundo lugar. El propósito de este trabajo es determinar los marcadores ecográficos de aborto espontáneo más informativos en el primer trimestre para predecir el resultado del embarazo.
La cardiotocografía y la ecografía Doppler son actualmente los principales métodos para evaluar el estado del feto durante el embarazo. El propósito de este estudio es aclarar el valor de la cardiotocografía automatizada y la ecografía Doppler en el diagnóstico del estado del feto durante el embarazo.
Los niños con trisomía 18 nacen con hipoplasia prenatal grave. En el 40% de los casos, el embarazo se complica con polihidramnios. Las manifestaciones fenotípicas del síndrome son diversas y las alteraciones en la estructura de la cara y el sistema musculoesquelético son casi constantes. Se presenta cabeza en forma de fresa (81%), quistes del plexo coroideo (50%), ausencia del cuerpo calloso, expansión de la cisterna magna, la mandíbula inferior y la apertura de la boca son pequeñas, orejas deformado y bajo ubicado.
Una tarea importante La ecocardiografía intrauterina es el diagnóstico de malformaciones conotruncales complejas en el feto. El objetivo de nuestro estudio es analizar los principales puntos del diagnóstico ecocardiográfico intrauterino de los defectos conotruncales. De 1995 a 1999, se examinó mediante ecocardiografía integral a 430 mujeres embarazadas con riesgo de sufrir defectos cardíacos congénitos.
El conocimiento preciso de la edad gestacional ha importante para evaluar la naturaleza del desarrollo fetal, diagnosticar algunos defectos congénitos, seleccionar tiempo optimo interrupción del embarazo y fijación de la fecha para la concesión de la licencia prenatal (especialmente para mujeres con ciclos menstruales irregulares), así como para investigación científica. El propósito de este trabajo es evaluar la posibilidad de que los estándares que hemos establecido para los parámetros individuales de fetometría y el programa informático creado en base a ellos para calcular la edad gestacional, el peso y el crecimiento del feto en el primer, segundo y tercer trimestre durante un embarazo en desarrollo fisiológico.
Fetometría por ultrasonido. Un intento de crear un algoritmo para predecir el peso y el crecimiento fetal durante el tercer trimestre durante un embarazo en desarrollo fisiológico. El programa está diseñado de tal manera que al usarlo ni siquiera un especialista sin experiencia puede cometer demasiados errores. grandes errores al determinar el peso fetal.
La displasia tanatoforme es una de las formas más comunes de displasia esquelética, caracterizada por una micromelia pronunciada, un pecho estrecho y una frente protuberante. Junto con la acondroplasia y la hipocondroplasia, pertenece a las displasias esqueléticas relacionadas en el grupo de las acondroplasias.
Los factores dañinos prenatales, en particular las infecciones virales respiratorias agudas, que sufre una mujer embarazada en las primeras etapas, tienen un cierto impacto en el desarrollo del óvulo, que se manifiesta en la desproporcionalidad del crecimiento de formaciones extraembrionarias: el amnios y el corion. Cavidades (exoceloma). Dividimos a las mujeres embarazadas (200) de 17 a 40 años, entre las cuales se realizó la investigación, en 2 grupos: 1 - incluyeron mujeres que habían sufrido ARVI y (o) tenían signos de amenaza de aborto espontáneo; en 2 - con un embarazo aparentemente exitoso.
La ecografía tridimensional en obstetricia proporciona una mejor visualización de las siguientes estructuras fetales: cara, extremidades, esqueleto, corazón y cerebro. El artículo refleja el uso de la ecografía tridimensional en el primer trimestre del embarazo para diagnosticar aneuploidías cromosómicas y malformaciones fetales en las primeras etapas de la gestación.
El cuello uterino durante el embarazo es un elemento anatómico y estructura funcional. Los trastornos que ocurren en el cuello uterino pueden afectar seriamente el resultado del embarazo. El nomograma del tamaño cervical se basa en los resultados de un estudio de 204 embarazos normales que utilizaron TVUS de 10 a 38 semanas y 100 mujeres embarazadas con alto riesgo de incompetencia cervical que se sometieron a TVUS antes y después del procedimiento de cerclaje.
La Organización Mundial de la Salud y muchas asociaciones científicas nacionales han desarrollado las recomendaciones que se presentan a continuación para examinar a mujeres en diversas etapas del embarazo, sin introducir restricciones en las calificaciones del personal que realiza el estudio ni en las capacidades del equipo utilizado. Las pautas consisten en una lista de elementos que, como mínimo, deben incluirse en cada informe ecográfico completado.
Una anomalía del desarrollo cerebral: la malformación (síndrome) de Arnold-Chiari se describió por primera vez en 1986. La patomorfología moderna distingue tres tipos principales de esta anomalía: I - penetración de las amígdalas cerebelosas en el canal espinal cervical; II - hernia del cerebelo displásico en el agujero magno en combinación con el alargamiento del tronco del encéfalo; III - desplazamiento total aislado de las estructuras del rombencéfalo hacia el agujero magno agrandado, acompañado de la formación de una hernia. El tipo I no suele ir acompañado de daño a la médula espinal y se detecta con mayor frecuencia en adultos mediante TC y RMN. Los tipos II y III del defecto se caracterizan por una alta mortalidad en el período perinatal o en la primera infancia. Según los datos de la autopsia, en niños con meningomielocele, la malformación de Arnold-Chiari tipo II se detecta en el 95-100% de los casos.
El uso de la ecografía en obstetricia se justifica por las siguientes razones. Al menos el 50% de las mujeres que dicen con seguridad que saben que las fechas de su embarazo tienen al menos dos semanas de diferencia, y que el momento del parto puede ser fundamental para la supervivencia del bebé. El 90% de las anomalías fetales ocurren sin antecedentes familiares. Incluso con un embarazo clínicamente normal, pueden ocurrir anomalías fetales graves. Ni ensayo clínico Ni la herencia proporcionan información fiable sobre embarazos múltiples. En un número significativo de casos con placenta baja, no hay síntomas hasta que comienza el sangrado.
El objetivo de este trabajo es estudiar los cambios anatómicos del cuello uterino durante el embarazo, utilizando la presión transfundal al realizar una ecografía transvaginal en pacientes con antecedentes de insuficiencia ístmicocervical o su amenaza, así como estudiar los resultados del embarazo después de la sutura del cuello uterino en casos de una respuesta positiva a la presión transfundal.
Las imágenes más impresionantes que se pueden obtener en la práctica obstétrica son los retratos del feto antes del inicio del parto. Los mejores resultados se logran si el perfil fetal está en una posición central durante la exploración de volumen. Un ángulo de visión de 60 grados es óptimo para obtener una imagen completa de la cara fetal. Elegir un ángulo demasiado pequeño puede hacer que se "pierdan" partes de la cara y pueden producirse artefactos inducidos por el movimiento con densidades de línea altas, que se eligen para lograr una buena resolución.
La ultrasonografía 3D en modo de superficie se utiliza cuando se sospechan anomalías en el examen 2D. Esto permite, especialmente en casos de defectos del desarrollo de la cara y las extremidades, confirmar y aclarar el diagnóstico. Para utilizar con éxito el método, es importante tener un buen conocimiento de la anatomía tridimensional normal del feto en modo superficial.
El objetivo de esta revisión es resumir las ventajas y desventajas de las nuevas técnicas Doppler color transvaginal y ecografía tridimensional en el campo de la ginecología y la obstetricia.
En la mayoría de los casos, utilizando el método de ecografía bidimensional es posible obtener y documentar planos de exploración individuales que son más interesantes para el diagnóstico prenatal. Un investigador experimentado, comparando imágenes bidimensionales, puede construir mentalmente un modelo tridimensional. Sin embargo, surgen problemas cuando no se pueden obtener escaneos 2D individuales. Esta situación es típica cuando el feto se encuentra en una posición inusual o cuando se examinan fetos con malformaciones complejas que deben examinarse en varios planos.
El ciclo es conducido por el Doctor en Ciencias Médicas, Profesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.
información adicional y grabación por correo electrónico:
ozerskaya_usd@ mail.ru
Como resultado de la lección, el médico debe adquirir conocimientos sobre las siguientes cuestiones:
Signos de una imagen ecográfica sin cambios del útero, los ovarios y las trompas de Falopio;
- signos ecográficos de anomalías y malformaciones del útero y los ovarios;
- signos ecográficos de cambios patológicos en las enfermedades más comunes del útero, los ovarios y las trompas de Falopio;
- principales signos ecográficos de procesos patológicos concomitantes en órganos y áreas adyacentes (incluidos los órganos pélvicos, el espacio retroperitoneal);
- signos ecográficos de cambios patológicos en las complicaciones de las enfermedades más comunes del útero y los apéndices;
- posibilidades y características del uso de técnicas modernas utilizadas en el diagnóstico por ultrasonido de los órganos pélvicos en mujeres, incluida la dopplerografía pulsada y en color, la biopsia por punción guiada por ultrasonido, la ecohisterosalpingoscopia de contraste, etc.
El médico debe adquirir o reforzar competencias en las siguientes áreas:
Determinar las indicaciones y viabilidad de la realización de ecografía;
- elegir técnicas adecuadas de exploración ecográfica;
- tener en cuenta los problemas deontológicos a la hora de tomar decisiones;
- basándose en la semiótica ecográfica, identificar cambios en órganos y sistemas;
- identificar signos ecográficos de cambios en los órganos pélvicos de las mujeres, determinar su localización, prevalencia y gravedad;
Realizar diagnóstico diferencial mediante ecografía e identificar signos:
A. - anomalías del desarrollo del útero y los ovarios; b. - enfermedades inflamatorias y sus complicaciones; v. - lesión tumoral; d.- cambios secundarios causados procesos patológicos en órganos y tejidos adyacentes y en procesos generalizados; d.- cambios tras las intervenciones quirúrgicas más habituales y algunas de sus complicaciones (abscesos, infiltrados, etc.);
- comparar los signos identificados durante el estudio con datos de laboratorio clínico y métodos de investigación instrumental;
- determinar la necesidad de un examen de ultrasonido adicional;
- determinar la suficiencia de la información de diagnóstico disponible para sacar una conclusión basada en datos de ultrasonido;
- asignar los datos obtenidos a una u otra clase de enfermedades;
- formular una conclusión (o en algunos casos una serie de diagnóstico diferencial), determinar, si es necesario, el momento y la naturaleza de una repetición de la ecografía y la conveniencia de realizar adicionalmente otros métodos de diagnóstico.
Año de emisión: 2005
Género: Diagnóstico, obstetricia.
Formato: DjVu
Calidad: Páginas escaneadas
Descripción: Sin embargo, el rápido progreso de la ciencia médica exige la necesidad de intentar resolver este problema. La sexta edición de "Ecografía en obstetricia y ginecología (teoría y práctica)", publicada en ruso en dos volúmenes, es fruto de los esfuerzos realizados en esta dirección por un gran equipo de destacados especialistas extranjeros. A pesar de la accesibilidad cada vez mayor a Internet, cada médico especialista en diagnóstico por ultrasonido tiene su propia biblioteca de literatura de referencia necesaria en forma de libros de referencia, a los que debe recurrir una y otra vez en la práctica diaria. Esperamos que esta Guía sea una de ellas.
Al preparar el libro "Ecografía en obstetricia y ginecología", en cada sección los autores consideraron los conceptos básicos solo en la medida mínima necesaria para pasar a presentar las características de la comprensión moderna de una patología en particular. Pero incluso teniendo en cuenta este enfoque, el volumen del libro resultó bastante significativo. Los lectores pueden estar seguros de que si las características bien conocidas merecían una mayor mención, era sólo porque, habiendo pasado por la "selección natural" desde el punto de vista del valor práctico, aún conservaban su valor para el diagnóstico y se convertían, hasta cierto punto, en "selección natural". patognomónico".
Algunas secciones de la ecografía en obstetricia han sufrido cambios fundamentales y, en algunos casos, estudiar el material presentado puede requerir algún esfuerzo por parte del lector. En primer lugar, se trata de cuestiones que afectan a la base genética de la clasificación moderna de la displasia esquelética, ya que ahora ha comenzado a basarse en datos obtenidos del estudio de mutaciones genéticas.
La peculiaridad del diagnóstico por ultrasonido en obstetricia y ginecología es que el especialista que examina al feto como paciente debe tener una formación teórica multidisciplinaria. No sólo debe estar bien orientado en la anatomía de cualquier región del cuerpo (desde el cerebro y el corazón hasta la estructura del pie), sino también estar familiarizado con las manifestaciones de variabilidad en las estructuras anatómicas asociadas con variaciones en su forma normal o normal. desarrollo anormal. Se requiere que sepa evaluar con fluidez los diversos procesos funcionales observados durante el embarazo y tener conocimientos suficientemente profundos en áreas altamente especializadas (por ejemplo, hematología e inmunología). Esperamos que el libro “Ecografía en Obstetricia y Ginecología” contribuya a la implementación de estas difíciles tareas y le ayude a ampliar sus capacidades en la importante cuestión de proteger la salud de la madre y del feto.
Agradecemos a todos los que nos ayudaron a preparar la traducción de esta publicación con consejos, consultas y revisiones.
El libro “Ecografía en Obstetricia y Ginecología” está dirigido a especialistas en diagnóstico por ultrasonido, obstetras-ginecólogos, perinatólogos y médicos de especialidades afines.
"Ecografía en obstetricia y ginecología"
PARTE 1
- Dispositivos para exámenes de ultrasonido.
- Ultrasonido en obstetricia: estándares para mostrar información de potencia y efectos biológicos del ultrasonido.
- Anatomía normal de los órganos pélvicos con ecografía transvaginal.
- Ecografía transvaginal en el primer trimestre del embarazo.
- Evaluación del espesor de la translucidez nucal en el primer trimestre del embarazo para detectar anomalías cromosómicas.
- Ecografía transvaginal en el diagnóstico de embarazo ectópico
- fetometria
- Diagnóstico prenatal de defectos cardíacos.
- Ecocardiografía fetal funcional
- Examen de ultrasonido de la placenta.
- Examen de ultrasonido del cordón umbilical y las membranas.
- Uso de la ecografía Doppler para evaluar el estado del feto.
- Estudio Doppler de la circulación úteroplacentaria.
- Dopplerografía color en obstetricia
- Introducción al diagnóstico prenatal de malformaciones.
- Diagnóstico prenatal de anomalías del desarrollo cerebral.
- Anomalías del desarrollo de los órganos del cuello y la cavidad torácica.
- Examen de ultrasonido del sistema gastrointestinal fetal.
- examen de ultrasonido sistema genitourinario feto
- Anomalías en el desarrollo del sistema esquelético fetal.
- Síndromes fetales
- Diagnóstico ecográfico de anomalías cromosómicas.
- Restricción del crecimiento intrauterino
- Diagnóstico, manejo y pronóstico basado en datos ecográficos.
- Examen de ultrasonido en embarazos múltiples.
PARTE 2
- El papel de la ecografía en el manejo de la gestante con inmunopatología.
- Evaluación del perfil biofísico del feto: fundamento teórico y aplicación práctica.
- Biopsia de vellosidades coriónicas
- Amniocentesis
- análisis de sangre fetal
- Métodos invasivos para tratar al feto bajo control ecográfico.
- Examen de ultrasonido del cuello uterino durante el embarazo.
- Examen de ultrasonido para detectar enfermedad trofoblástica.
- Examen de ultrasonido en el período posparto.
- Diagnóstico por ultrasonido de enfermedades de la mujer durante el embarazo.
- Ecografía transabdominal y transvaginal en el diagnóstico de tumores pélvicos
- Mapeo Doppler color en el diagnóstico de tumores pélvicos
- Diagnóstico ultrasónico de enfermedades uterinas.
- Ecografía transvaginal en el diagnóstico de la patología endometrial.
- El uso de la ecografía transvaginal y la Dopplerografía color para el diagnóstico precoz del cáncer de ovario y endometrio.
- MPT de la pelvis femenina como solución al problema de los resultados ecográficos indeterminados.
- Ecografía Doppler color para el síndrome de dolor pélvico
- Ecografía transvaginal en el diagnóstico de infertilidad femenina
- Dopplerografía color transvaginal en el diagnóstico de la infertilidad femenina
- Ecohisterografía y ecohisterosalpingografía. Examen de la cavidad uterina y la permeabilidad de las trompas mediante ecografía.
- Intervenciones invasivas bajo el control de la ecografía transvaginal, transrectal y transperineal.
- Ecografía transvaginal en pacientes con incontinencia urinaria
- Examen ecográfico del suelo pélvico después del parto.
- Ultrasonido de las glándulas mamarias.
- Ecografía tridimensional en obstetricia.
- Aplicación de la Dopplerografía de poder tridimensional en ginecología.
- Ultrasonido Doppler de poder tridimensional en la evaluación de la angiogénesis de tumores de los órganos genitales femeninos.
- Construcción de histogramas con Dopplerografía color tridimensional: Nuevo método cuantificación del flujo sanguíneo
- El uso de ecografía Doppler color tridimensional para evaluar el estado del útero antes y después de la embolización de la arteria uterina.
EN medicina moderna Existe un método de examen de hardware, sin el cual hoy en día ni una sola rama independiente de esta ciencia general puede prescindir: este es el método de ultrasonido. En definitiva, se llama ecografía. Hoy en día, este es el método más común y seguro de investigación de cavidades, órganos y tejidos. Se lleva a cabo exponiendo el órgano o tejido que se examina a ondas ultrasónicas.
Los científicos llamaron la atención sobre el hecho de que las ondas ultrasónicas tienen la capacidad de penetrar libremente en los tejidos y un equipo especial registra en los monitores una imagen clara de todo lo que se encuentra en la zona de acción de las ondas. Es esta característica la que permite a los especialistas identificar diversas desviaciones de los tejidos y órganos del cuerpo de la norma. Y el hecho de que este método de investigación no representa ninguna amenaza adicional para la salud del sujeto ha hecho que el método de ultrasonido sea el más popular y demandado en la actualidad.
Otra ventaja y La peculiaridad de la ecografía es su indolora. y la calidad de la información recibida sobre el estado de la encuesta. Los exámenes de ultrasonido ocupan un lugar especial en obstetricia. Este método permite identificar con precisión muchos problemas ginecológicos y obstétricos en las primeras etapas. Entre ellos están:
Además, mediante ondas de ultrasonido se puede determinar fácilmente el embarazo y su momento, así como el embarazo ectópico. En obstetricia, existe una regla inmutable para realizar este tipo de examen: la vejiga debe estar llena en el momento del examen.
Ventajas de la ecografía en obstetricia
Este método permite considerar todo en detalle. organos femeninos, escondido dentro de la pelvis, sin causar ningún inconveniente al paciente. En la pantalla del monitor puede examinar fácilmente la cavidad uterina, determinar el tamaño y volumen natural de los ovarios y su posición anatómica. El examen ecográfico de las cavidades dentro de la pelvis pequeña revela con bastante facilidad neoplasias tumorales de etiología oncológica y no oncológica; es posible averiguar en qué estado se encuentran la vejiga y los genitales después intervenciones quirúrgicas. Dichos estudios deben realizarse dentro de los 5 a 6 días posteriores al inicio del alta periódica. Durante este período, el revestimiento del útero (endometrio) se vuelve más delgado y esto permite determinar con mayor precisión la presencia de pólipos, fibromas y miomas.
Hablando de características realización de exámenes de ultrasonido en obstetricia En primer lugar, me gustaría decir que existen dos tipos de ecografías:
Estos son métodos de investigación completamente diferentes, por lo que consideraremos cada uno de ellos en detalle y por separado.
Métodos para realizar ecografía obstétrica.
Hay tales métodos realizar una ecografía obstétrica :
- 1. Exploración transabdominal. Se realiza tumbado en un sofá. Este estudio tiene como objetivo principalmente identificar patologías del desarrollo intrauterino del feto y determinar el curso general del embarazo. En este caso, el examen se realiza a través de la pared abdominal. Para ello, se aplica un gel especial en el estómago de la mujer. Durante el estudio, se utiliza un transmisor especial, cuyas señales se envían a una computadora para su procesamiento y luego se muestran en la pantalla del monitor. Así, el médico tiene la oportunidad de formarse una opinión precisa sobre el estado del feto o sobre patologías que impiden el embarazo. Es durante un examen transabdominal cuando la vejiga de una mujer debe estar llena.
- 2. Examen transvaginal. Se lleva a cabo, a diferencia del primer método de investigación, con la vejiga vacía. Esta es una circunstancia inmutable; de lo contrario, el especialista no podrá garantizar que la pantalla del monitor muestre la imagen clara necesaria para establecer una patología obvia o posible de los órganos internos de la pelvis pequeña. Con este método de examen de ultrasonido, se inserta un sensor especial en la vagina. Es cierto que antes de la inserción, se debe colocar una punta de látex en el sensor, pero la mayoría de las veces se usa un condón simple.
Durante un examen transvaginal, el médico opina:
Además Ultrasonido en obstetricia. ayuda a determinar el sexo del feto con casi el cien por cien de precisión.
Razones para realizar una ecografía durante el embarazo
El principal motivo para realizar examen de ultrasonido las mujeres embarazadas es la necesidad de determinar una imagen más precisa del curso del embarazo y su momento. ¿A qué se debe esta necesidad?
- 1. La familia podrá desconocer anomalías congénitas o genéticas que puedan provocar patología en el desarrollo fetal. La ecografía permite detectar el desarrollo de la patología en las primeras etapas.
- 2. Cuando sea necesario determinar el momento exacto del embarazo.
- 3. Con la detección de embarazo múltiple.
- 4. Con definición ubicación anatómica placenta.
- 5. Con la detección de patologías que impidan el buen curso del embarazo.
- 6. Con la identificación de algunas desviaciones en el desarrollo fetal de la norma.
Esta última circunstancia tiene muchas razones bastante serias. Por ejemplo, una ecografía en la decimocuarta semana puede revelar la presencia de síndrome de Down en el feto. En este momento es posible interrumpir el embarazo. Por eso es muy importante realizar un estudio de este tipo en este momento concreto. También es posible definir embarazo ectópico. Si no se presta la debida atención a este problema, puede surgir una amenaza específica para la vida de una mujer.
Detectar un embarazo múltiple permite a los padres jóvenes prepararse mental y económicamente para un acontecimiento tan significativo. Y lo más importante cuando Realización de ecografía en obstetricia. Para un médico, esta es la oportunidad de realizar investigaciones en tiempo real y la capacidad de prescribir el tratamiento oportuno y el único correcto.
La ecografía se considera uno de los métodos de investigación más informativos en obstetricia.
J. Áreas de aplicación de la ecografía.
A. La fetometría es la determinación del tamaño del feto o de sus partes individuales mediante ecografía. El método le permite aclarar la edad gestacional y el peso del feto. La evaluación de los parámetros fetométricos teniendo en cuenta los datos de la anamnesis y el examen físico (fecha de la última menstruación y altura del fondo uterino) se utiliza para diagnosticar trastornos del desarrollo intrauterino.
B. Diagnóstico de defectos del desarrollo. Los modernos equipos de ultrasonido permiten diagnosticar incluso malformaciones menores del tracto gastrointestinal, el esqueleto, el tracto urinario, los órganos genitales, el corazón y el sistema nervioso central. La ecografía también se utiliza para determinar la ubicación de la placenta y diagnosticar embarazos múltiples.
B. Evaluación fetal. Mediante ecografía se evalúa el perfil biofísico del feto y el volumen de líquido amniótico. El uso de la ecografía para el diagnóstico prenatal ha supuesto una reducción de la mortalidad perinatal. El examen Doppler permite evaluar la función del sistema cardiovascular fetal y la circulación placentaria.
D. Control durante estudios invasivos. El ultrasonido se utiliza para la amniocentesis, la muestra de vellosidades coriónicas y la cordocentesis. Además, la ecografía se utiliza para diagnosticar un embarazo ectópico con secreción sanguinolenta del tracto genital y dolor en la parte inferior del abdomen al principio del embarazo.
Y. características generales Ultrasonido
Finalidades de la ecografía. Según el boletín de la Sociedad Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, según el propósito de la ecografía durante el embarazo, existen dos tipos: estándar y específico.
- 1) Con la ecografía estándar se evalúan los siguientes parámetros e indicadores.
- *Descripción del contenido del útero. Se determinan el número y la posición de los fetos, la ubicación de la placenta y se realiza una estimación aproximada del volumen de líquido amniótico (en caso de embarazo múltiple, para cada feto por separado).
- *Fotometría.
- 1) Tamaño biparietal de la cabeza.
- 2) Circunferencia de la cabeza.
- 3) Circunferencia abdominal.
- 4) Longitud del muslo.
- *Después de la semana 22 de embarazo, mediante fórmulas o nomogramas, es necesario calcular el peso esperado del feto y el percentil al que corresponde este indicador (por ejemplo, el peso esperado, determinado a partir de una tabla basada en el tamaño biparietal de la circunferencia cefálica y abdominal del feto es de 1720 g, lo que corresponde al percentil 25 para una edad gestacional determinada).
- *Anatomía del feto. Se visualizan el cerebro, el corazón, los riñones, la vejiga, el estómago y la médula espinal y se determina la inserción y el número de vasos del cordón umbilical.
- *Frecuencia y ritmo cardíaco fetal.
- *Otro cambios patologicos. Se puede detectar agrandamiento (hinchazón) de la placenta, sobredistensión de la vejiga fetal, expansión pronunciada del sistema pielocalicial y ascitis. La patología de los órganos pélvicos, como los fibromas uterinos, se puede detectar en la madre.
- 2) La ecografía dirigida se utiliza para un examen más completo del feto si se sospechan defectos de desarrollo o VUZR grave. En este caso, se presta especial atención a determinados órganos y sistemas. Para la ecografía dirigida, se utiliza un estudio bidimensional. Se fotografían áreas de interés. EN Últimamente Durante la ecografía, se utiliza cada vez más la grabación de vídeo.
- 3) Perfil biofísico del feto. Se propuso evaluar indicadores individuales de la condición fetal mediante un sistema de puntos. Las ventajas de este método son su alta sensibilidad (le permite diagnosticar la hipoxia intrauterina incluso en Etapa temprana) y alta especificidad.
- 4) Ultrasonido selectivo. En algunos casos, después de una ecografía estándar o dirigida, cuando no hay indicaciones para repetir estos estudios, se permite la ecografía selectiva. Incluye una evaluación periódica de un determinado indicador, por ejemplo, la ubicación de la placenta, el volumen de líquido amniótico, el perfil biofísico, el tamaño de la cabeza fetal, los latidos del corazón, la presentación fetal, así como la amniocentesis guiada por ecografía.
AAAA. Indicaciones de ultrasonido.
Aclarar la edad gestacional antes seccion de cesárea, inducción del parto y aborto inducido.
Evaluación del desarrollo fetal en presencia de factores de riesgo de VUGR y macrosomía: preeclampsia grave, hipertensión arterial de larga duración, insuficiencia renal crónica y diabetes mellitus grave.
Sangrado del tracto genital durante el embarazo.
Determinación de la presentación fetal en caso de posición fetal inestable al final del embarazo y si es imposible determinar la presentación fetal por otros métodos durante el parto.
Sospecha de embarazo múltiple: si se escuchan los latidos del corazón de al menos dos fetos, si la altura del fondo uterino supera la edad gestacional y si el embarazo se produce después de la inducción de la ovulación.
Discrepancia entre el tamaño del útero y la duración del embarazo. La ecografía le permite aclarar la edad gestacional, así como excluir polihidramnios y oligohidramnios.
Una masa pélvica detectada durante el examen vaginal.
Sospecha de mola hidatidiforme. Con la mola hidatidiforme se puede observar hipertensión arterial, proteinuria, quistes ováricos y ausencia de latidos cardíacos fetales (con examen Doppler en una edad gestacional de más de 12 semanas).
Insuficiencia ístmo-cervical. (Utilizando ultrasonido, se monitorea el estado del cuello uterino y se selecciona el momento óptimo para aplicar una sutura circular.
Sospecha de embarazo ectópico o alto riesgo de esta patología.
Sospecha de muerte fetal.
Métodos de investigación invasivos: fetoscopia, transfusión de sangre intrauterina, cordocentosis, biopsia de vellosidades coriónicas, amniocentesis.
Sospecha de patología uterina: miomas uterinos, útero bifurcado, útero bicorne.
Seguimiento de la posición del VMC.
Seguimiento del crecimiento del folículo ovárico.
Evaluación del perfil biofísico del feto después de la semana 28 de embarazo (si se sospecha hipoxia intrauterina).
Diversas manipulaciones durante el parto, por ejemplo, girar y extraer el segundo feto en caso de gemelos.
Sospecha de polihidramnios y oligohidramnios.
Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta.
Rotación externa del feto sobre su cabeza durante la presentación de nalgas.
Determinación del peso fetal en casos de rotura prematura de líquido amniótico y parto prematuro.
Alto nivel de a-FP en el suero de una mujer embarazada. La ecografía se realiza para aclarar la edad gestacional y excluir embarazos múltiples, anencefalia y muerte de uno de los fetos.
Valoración de malformaciones fetales previamente diagnosticadas.
Historia familiar de defectos de nacimiento.
Evaluación del desarrollo fetal en embarazos múltiples.
Determinación de la edad gestacional. solicitud tardía mujer embarazada al médico. diagnóstico por ultrasonido obstetricia ecográfica
