Conferencia: Vacunas, requisitos para las vacunas. Tipos de vacunas, características, métodos de preparación.

El descubrimiento de la vacunación marcó el comienzo de una nueva era en la lucha contra las enfermedades.

La composición del material de injerto incluye microorganismos muertos o muy debilitados o sus componentes (partes). Sirven como una especie de muñeco que entrena al sistema inmunológico para dar la respuesta correcta a los ataques infecciosos. Las sustancias que componen la vacuna (inoculación) no son capaces de provocar una enfermedad en toda regla, pero pueden permitir que el sistema inmunológico recuerde rasgos característicos microbios y, cuando se encuentre con un patógeno real, identifíquelo y destrúyalo rápidamente.

La producción de vacunas se generalizó a principios del siglo XX, después de que los farmacéuticos aprendieron a neutralizar las toxinas bacterianas. El proceso de debilitar agentes infecciosos potenciales se llama atenuación.

Hoy en día la medicina cuenta con más de 100 tipos de vacunas contra decenas de infecciones.

Según sus principales características, los preparados de inmunización se dividen en tres clases principales.

1. Vacunas vivas. Protege contra polio, sarampión, rubéola, influenza, paperas, varicela, tuberculosis, infección por rotavirus. La base del medicamento son los microorganismos debilitados: patógenos. Su fuerza no es suficiente para causar una enfermedad importante en el paciente, pero sí para desarrollar una respuesta inmune adecuada.
2. Vacunas inactivadas. Vacunas contra la gripe fiebre tifoidea, encefalitis transmitida por garrapatas, rabia, hepatitis A, infección meningocócica, etc. Contiene bacterias muertas (muertas) o sus fragmentos.
3. Anatoxinas (toxoides). Toxinas bacterianas especialmente tratadas. A partir de ellos se elabora material de vacunación contra la tos ferina, el tétanos y la difteria.

En los últimos años ha aparecido otro tipo de vacuna: la molecular. El material para ellos son proteínas recombinantes o sus fragmentos sintetizados en laboratorios utilizando métodos. Ingeniería genética(vacuna recombinante contra hepatitis viral EN).

Esquemas para la producción de ciertos tipos de vacunas.

Bacteria viva

El régimen es adecuado para las vacunas BCG y BCG-M.

antiviral vivo

El esquema es adecuado para la producción de vacunas contra la influenza, rotavirus, herpes grados I y II, rubéola y varicela.

Los sustratos para el cultivo de cepas virales durante la producción de vacunas pueden ser:

• embriones de pollo;
• fibroblastos embrionarios de codorniz;
• cultivos de células primarias (fibroblastos embrionarios de pollo, células de riñón de hámster sirio);
• cultivos celulares continuos (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

La materia prima primaria se purifica de los desechos celulares en centrífugas y mediante filtros complejos.

Vacunas antibacterianas inactivadas.

• Cultivo y purificación de cepas bacterianas.
• Inactivación de biomasa.
• En el caso de las vacunas fraccionadas, las células microbianas se desintegran y los antígenos se precipitan, seguido de un aislamiento cromatográfico.
• En el caso de las vacunas conjugadas, los antígenos (normalmente polisacáridos) obtenidos durante un procesamiento previo se acercan a la proteína portadora (conjugación).

Vacunas antivirales inactivadas

• Los sustratos para el cultivo de cepas virales en la producción de vacunas pueden ser embriones de pollo, fibroblastos embrionarios de codorniz, cultivos celulares primarios (fibroblastos embrionarios de pollo, células renales de hámster sirio), cultivos celulares continuos (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). La purificación primaria para eliminar los restos celulares se lleva a cabo mediante ultracentrifugación y diafiltración.
• Para la inactivación se utilizan luz ultravioleta, formalina y betapropiolactona.
• En el caso de vacunas divididas o subunitarias, el producto intermedio se expone a un detergente para destruir las partículas virales y luego se aíslan antígenos específicos mediante cromatografía fina.
• Se utiliza albúmina sérica humana para estabilizar la sustancia resultante.
• Crioprotectores (en liofilizados): sacarosa, polivinilpirrolidona, gelatina.

El plan es adecuado para la producción de material de vacunación contra la hepatitis A, la fiebre amarilla, la rabia, la gripe, la polio, la encefalitis transmitida por garrapatas y la encefalitis japonesa.

anatoxinas

Para descontaminación efectos dañinos toxinas usando métodos:

• químico (tratamiento con alcohol, acetona o formaldehído);
• físico (calefacción).

El plan es adecuado para la producción de vacunas contra el tétanos y la difteria.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la proporción de enfermedades infecciosas representa el 25% de numero total muertes en el planeta cada año. Es decir, las infecciones aún permanecen en la lista de los principales motivos que acaban con la vida de una persona.

Uno de los factores que contribuyen a la propagación de enfermedades infecciosas y enfermedades virales, son la migración de los flujos de población y el turismo. El movimiento de masas humanas alrededor del planeta afecta el nivel de salud de la nación, incluso en países tan desarrollados como Estados Unidos, Emiratos Árabes Unidos y la Unión Europea.

Basado en materiales: “Ciencia y Vida” No. 3, 2006, “Vacunas: desde Jenner y Pasteur hasta la actualidad”, Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V.V Zverev, Director del Instituto de Investigación de Vacunas y Sueros que lleva el nombre. . I. I. Mechnikova RAMS.

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Pregunta para los expertos en vacunación

Preguntas y respuestas

¿Está registrada la vacuna Menugate en Rusia? ¿A qué edad está aprobado su uso?

Sí, la vacuna está registrada contra el meningococo C, ahora también existe una vacuna conjugada, pero contra 4 tipos de meningococos: A, C, Y, W135 - Menactra. Las vacunas se realizan a partir de los 9 meses de vida.

El marido transportó la vacuna RotaTek a otra ciudad. Al comprarla en la farmacia, le aconsejaron que comprara un recipiente refrigerante y, antes del viaje, lo congelara en el congelador, luego atara la vacuna y la transportara de esa manera. El tiempo de viaje fue de 5 horas. ¿Es posible administrar tal vacuna a un niño? Me parece que si atas la vacuna a un recipiente congelado, ¡la vacuna se congelará!

Respondido por Kharit Susanna Mikhailovna

Tienes toda la razón si había hielo en el recipiente. Pero si hubiera una mezcla de agua y vacuna contra el hielo no debería congelarse. Sin embargo, las vacunas vivas, que incluyen el rotavirus, no aumentan la reactogenicidad a temperaturas inferiores a 0, a diferencia de las no vivas y, por ejemplo, para la polio viva, se permite la congelación a -20 grados C.

Mi hijo tiene ahora 7 meses.

A los 3 meses desarrolló edema de Quincke con la fórmula láctea Malyutka.

La vacuna contra la hepatitis fue aplicada en la maternidad, la segunda a los dos meses y la tercera ayer a los siete meses. La reacción es normal, incluso sin fiebre.

Pero nos entregaron verbalmente un certificado médico para la vacunación DTP.

¡¡Estoy a favor de las vacunas!! Y quiero vacunarme con DTP. Pero quiero hacer INFANRIX HEXA. ¡¡¡Vivimos en Crimea!!! No se encuentra en ninguna parte de Crimea. Por favor indique qué hacer en esta situación. ¿Quizás haya un análogo extranjero? Absolutamente no quiero que sea gratis. ¡¡¡Quiero uno limpio y de alta calidad para que haya el menor riesgo posible!!!

Infanrix Hexa contiene un componente contra la hepatitis B. El niño está completamente vacunado contra la hepatitis. Por lo tanto, como análogo extranjero Se puede administrar la vacuna DPT Pentaxim. Además, cabe decir que el angioedema con leche de fórmula no es una contraindicación para la vacuna DTP.

Dígame, por favor, ¿en quién y cómo se prueban las vacunas?

Polibin Roman Vladimirovich responde

Como todo medicamentos las vacunas se someten a estudios preclínicos (en el laboratorio, en animales) y luego a estudios clínicos en voluntarios (en adultos y luego en adolescentes y niños con el permiso y consentimiento de sus padres). Antes de autorizar su uso en el calendario nacional de vacunación, se realizan estudios en un gran número de voluntarios; por ejemplo, la vacuna contra la infección por rotavirus se probó en casi 70.000 en diferentes países del mundo.

¿Por qué no se presenta la composición de las vacunas en el sitio web? ¿Por qué todavía se realiza la prueba anual de Mantoux (a menudo no informativa) y no un análisis de sangre, por ejemplo, una prueba de Quantiferon? ¿Cómo se puede afirmar la respuesta inmune a una vacuna administrada si todavía nadie sabe en principio qué es la inmunidad y cómo funciona, especialmente si consideramos a cada persona individualmente?

Polibin Roman Vladimirovich responde

La composición de las vacunas se establece en las instrucciones del medicamento.

Prueba de Mantoux. Según la Orden núm. 109 "Sobre la mejora de las medidas contra la tuberculosis en la Federación de Rusia" y Normas sanitarias SP 3.1.2.3114-13 "Prevención de la tuberculosis", a pesar de la disponibilidad de nuevas pruebas, los niños deben realizarse la prueba de Mantoux anualmente, pero dado que esta prueba puede dar falsos positivos, luego, si se sospecha infección tuberculosa e infección tuberculosa activa, se realiza la prueba Diaskin. La prueba Diaskin es muy sensible (eficaz) para detectar una infección tuberculosa activa (cuando las micobacterias se están multiplicando). Sin embargo, los fthisiatras no recomiendan cambiar por completo a la prueba de Diaskin y no realizar la prueba de Mantoux, ya que no "detecta" la infección temprana, y esto es importante, especialmente para los niños, ya que prevenir el desarrollo de formas locales de tuberculosis es eficaz. en el período inicial de la infección. Además, se debe determinar la infección por Mycobacterium tuberculosis para decidir sobre la revacunación con BCG. Desafortunadamente, no existe una sola prueba que responda con un 100% de precisión a la pregunta de si existe una infección o enfermedad por micobacterias. La prueba de Quantiferon también detecta sólo formas activas de tuberculosis. Por lo tanto, si sospecha de una infección o enfermedad ( reacción positiva Mantoux, contacto con el paciente, presencia de molestias, etc.) se utilizan métodos complejos (prueba diaskin, prueba de quantiferon, radiografía, etc.).

En cuanto a “la inmunidad y su funcionamiento”, la inmunología es actualmente una ciencia muy desarrollada y mucho, en particular en lo que respecta a los procesos durante la vacunación, está abierto y bien estudiado.

El niño tiene 1 año y 8 meses, todas las vacunas se han aplicado según el calendario de vacunación. Incluyendo 3 Pentaxim y revacunación al año y medio, también Pentaxim. A los 20 meses te deberían diagnosticar polio. Siempre estoy muy preocupado y cuidadoso a la hora de elegir las vacunas adecuadas y ahora he buscado en Internet, pero todavía no puedo decidirme. Siempre le dábamos una inyección (de Pentaxim). Y ahora las gotas hablan. Pero las gotas son una vacuna viva, tengo miedo de varios efectos secundarios y creo que es mejor ir a lo seguro. Pero leí que las gotas contra la polio producen más anticuerpos, incluso en el estómago, es decir, son más eficaces que una inyección. Estoy confundido. Explique, ¿la inyección es menos eficaz (imovax-polio, por ejemplo)? ¿Por qué se mantienen tales conversaciones? Me temo que las gotas tienen, aunque mínimo, el riesgo de complicaciones en forma de enfermedad.

Polibin Roman Vladimirovich responde

Actualmente Calendario nacional La vacunación en Rusia implica un régimen de vacunación combinado contra la polio, es decir, sólo las 2 primeras inyecciones con vacuna inactivada y el resto con vacuna oral contra la polio. Esto se debe a que elimina por completo el riesgo de desarrollar polio asociado a la vacuna, lo que sólo es posible durante la primera administración y en un porcentaje mínimo de casos durante la segunda administración. En consecuencia, si hay 2 o más vacunaciones contra la polio con una vacuna inactivada, se excluyen las complicaciones con la vacuna viva contra la polio. De hecho, algunos expertos creían y reconocen que la vacuna oral tiene ventajas, ya que forma inmunidad local en la mucosa intestinal, a diferencia de la IPV. Sin embargo, ahora se sabe que la vacuna inactivada también forma, en menor medida, inmunidad local. Además, 5 inyecciones de vacuna contra la polio, tanto oral viva como inactivada, independientemente del nivel de inmunidad local en las membranas mucosas intestinales, protegen completamente al niño de las formas paralíticas de la polio. En relación con lo anterior, su hijo debe realizar el quinto Vacunación OPV o IPV.

Cabe decir también que hoy se está implementando el plan global de la Organización Mundial de la Salud para erradicar la polio en el mundo, que implica una transición completa de todos los países a una vacuna inactivada para 2019.

Nuestro país ya tiene una larga historia de uso de muchas vacunas: ¿existen estudios a largo plazo sobre su seguridad y es posible conocer los resultados del impacto de las vacunas en generaciones de personas?

Olga Vasilievna Shamsheva responde

Durante el siglo pasado, la esperanza de vida de las personas aumentó en 30 años, de los cuales las personas ganaron 25 años adicionales de vida gracias a la vacunación. Mas gente sobreviven, viven más y tienen una mejor calidad de vida debido a que la discapacidad por enfermedades infecciosas ha disminuido. Esta es una respuesta general a cómo las vacunas afectan a generaciones de personas.

El sitio web de la Organización Mundial de la Salud (OMS) contiene abundante material fáctico sobre los efectos beneficiosos de la vacunación en la salud de las personas y de la humanidad en su conjunto. Permítanme señalar que la vacunación no es un sistema de creencias, es un área de actividad basada en un sistema. hechos científicos y datos.

¿Sobre qué base podemos juzgar la seguridad de la vacunación? En primer lugar, se registran e identifican los efectos secundarios y eventos adversos y se determina su relación causa-efecto con el uso de vacunas (farmacovigilancia). En segundo lugar, papel importante Los estudios poscomercialización (posibles efectos adversos retardados de las vacunas en el organismo) realizados por empresas titulares de certificados de registro desempeñan un papel en el seguimiento de las reacciones adversas. Finalmente, se evalúa la eficacia epidemiológica, clínica y socioeconómica de la vacunación mediante estudios epidemiológicos.

En lo que respecta a la farmacovigilancia, nuestro sistema de farmacovigilancia en Rusia apenas se está formando, pero muestra tasas de desarrollo muy altas. En sólo 5 años, el número de denuncias registradas de Reacciones adversas para medicamentos en el subsistema "Pharmaconadzor" del AIS de Roszdravnadzor aumentó 159 veces. 17.033 denuncias en 2013 frente a 107 en 2008. A modo de comparación, en Estados Unidos se procesan datos de alrededor de 1 millón de casos al año. El sistema de farmacovigilancia permite controlar la seguridad de los medicamentos; se acumulan datos estadísticos sobre cuya base pueden cambiar las instrucciones de uso médico del medicamento, su retirada del mercado, etc. Esto garantiza la seguridad del paciente.

Y de acuerdo con la ley “Sobre el tratamiento medicamentos» Desde 2010, los médicos deben informar a las autoridades reguladoras federales sobre todos los casos de efectos secundarios de los medicamentos.

Actualmente, la humanidad conoce tipos de vacunas que ayudan a prevenir el desarrollo de enfermedades infecciosas peligrosas y otras patologías. La inyección puede ayudar al sistema inmunológico a crear resistencia a ciertos tipos de enfermedades.

Subgrupos de vacunas

Hay 2 tipos de vacunas:

• vivo
• inactivado.

Vivos: contienen una mezcla de cepas de varios microorganismos debilitados. La pérdida de propiedades patógenas se atribuye a las cepas vacunales. Su acción comienza en el lugar donde se administró el fármaco. Cuando se vacuna con este método, se crea una fuerte inmunidad que puede conservar sus propiedades. largo tiempo. Los inmunopreparados con microorganismos vivos se utilizan contra las siguientes enfermedades:

• cerdos
• rubéola
• tuberculosis
• polio.

Hay una serie de desventajas de los complejos residenciales:

1. Difícil de dosificar y combinar.
2. En caso de inmunodeficiencia, no debe utilizarse categóricamente.
3. Inestable.
4. La eficacia del fármaco se reduce debido al virus que circula naturalmente.
5. Durante el almacenamiento y transporte, se deben observar precauciones de seguridad.

Inactivado... o asesinado. Se cultivan especialmente mediante inactivación. Como resultado, el daño a las proteínas estructurales es mínimo. Por tanto, se utiliza el tratamiento con alcohol, fenol o formaldehído. A una temperatura de 56 grados, el proceso de inactivación dura 2 horas. Los tipos de vacunas muertas tienen un período de acción más corto en comparación con los tipos vivos.

Ventajas:

• responde bien a la dosis y combinación;
• no se producen enfermedades asociadas a las vacunas;
• Se permite su uso incluso en personas con inmunodeficiencia.

Defectos:

• gran cantidad componentes de “lastre” y otros que no pueden participar en la creación de las defensas del organismo;
• Pueden producirse efectos alérgicos o tóxicos.

Existe una clasificación de fármacos inactivados. Biosintético es el segundo nombre de recombinante. Contienen productos de ingeniería genética. A menudo se utiliza en combinación con otros fármacos para fortalecer el sistema inmunológico frente a varias enfermedades a la vez. Considerado seguro y eficaz. La inyección más común se administra contra la hepatitis B.

Químico: recibe antígenos de células microbianas. Sólo se utilizan aquellas células que pueden afectar el sistema inmunológico. Las inyecciones de polisacáridos y tos ferina son químicas.

Corpusculares son bacterias o virus que han sido inactivados con formaldehído, alcohol o calor. A este grupo pertenecen las vacunas DPT y tetracocos, las inyecciones contra la hepatitis A y la gripe.

Todos los fármacos inactivados se pueden producir en 2 estados: líquido y seco.

La clasificación de los complejos de vacunas sigue un principio diferente. Se distinguen según la cantidad de antígenos, es decir, mono y polivacunas. Según la composición de las especies, se dividen en:

• viral
• bacteriano
• rickettsia.

Ahora se están desarrollando a un ritmo acelerado:

• sintético
• antiidiotípico
• recombinante.

Anatoxinas: se producen a partir de exotoxinas neutralizadas. Normalmente, se utiliza hidróxido de aluminio para absorber los toxoides. Como resultado, aparecen anticuerpos en el cuerpo que actúan contra los toxoides. Como resultado, su acción no excluye la penetración de bacterias. Los toxoides se utilizan contra la difteria y el tétanos. 5 años es el período máximo de validez.

DPT – difteria, tos ferina, tétanos

La característica de esta inyección es que actúa como barrera ante infecciones graves. El medicamento contiene antígenos que pueden formar órganos que impiden la penetración de la infección.

Tipos de vacuna DTP

DPT: vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos. La inyección ayuda a proteger a una persona de las enfermedades más peligrosas. Comienzan a vacunar desde muy pequeños. El cuerpo del bebé no puede hacer frente a la enfermedad por sí solo, por lo que es necesario protegerlo. La primera inyección se aplica a los 2 o 3 meses. En Vacunas DPT la reacción puede ser diferente, razón por la cual algunos padres desconfían de hacerlo. Komarovsky: "El riesgo de complicaciones después de la vacunación es mucho menor que cuando las complicaciones surgen de una enfermedad emergente".

Existen varias opciones de inmunofármacos certificados. La Organización Mundial de la Salud permite todas estas variedades. La clasificación DTP es la siguiente:

1. Vacuna de células enteras: se utiliza en niños que no padecen enfermedades graves. Contiene celda entera un microbio que puede exhibir una fuerte reacción en el cuerpo.
2. Acelular – forma debilitada. Usado para niños si no se les permite usar. forma completa. Esta categoría incluye niños que ya han tenido tos ferina, niños edad escolar. En este caso, no hay antígeno de tos ferina en la inyección. Las complicaciones casi nunca ocurren después de la vacunación.

Los fabricantes también ofrecen ahora diferentes formas del medicamento DTP. Sus características indican que cualquiera puede usarse sin miedo. ¿Qué medicamentos ofrecen los fabricantes?

1. Forma liquida. Generalmente producido por un fabricante ruso. El niño se vacuna por primera vez a los 3 meses. La vacunación posterior se realiza al cabo de 1,5 meses.
2. Infanrix. Tiene la ventaja de que puede usarse en combinación con otras vacunas.
3. IPV. Este vacunación DTP con polio.
4. Infanrix hexa. La composición incluye componentes que ayudan a combatir la difteria, la tos ferina, el tétanos, la hepatitis B, la polio y la Haemophilus influenzae.
5. Pentaxima. Vacunación junto con polio y hemophilus influenzae. Vacuna francesa.
6. Tetracoco. También una suspensión francesa. Se utiliza para prevenir la DPT y la polio.

Doctor Komarovsky: “Considero que Pentaxim es el más seguro y vacunación efectiva, es capaz de dar una buena respuesta a la enfermedad”.

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Vacunación

Diferentes clínicas pueden ofrecer varios tipos de vacunas. Existen varios métodos de administración. Puedes elegir cualquiera. Métodos:

• intradérmico
• subcutáneo
• intranasal
• enteral
• cutáneo
• conjunto
• inhalación

Los más dolorosos son los subcutáneos, intradérmicos y cutáneos. Cuando se vacuna con estos métodos, se destruye la integridad de la piel. A menudo estos métodos son dolorosos. Para reducir el dolor, se utiliza un método sin agujas. Bajo presión, el chorro se inyecta en la piel o profundamente en las células. Con este método, la esterilidad se mantiene muchas veces mayor que con otros métodos.

Los métodos que no implican tocar la piel son muy populares entre los niños. Por ejemplo, la vacuna contra la polio viene en forma de pastillas. Al vacunar contra la influenza, se utiliza el método intranasal. Pero en este caso es importante evitar la fuga del fármaco.

Las inhalaciones son las más método efectivo. Ayuda a vacunar a un gran número de personas en poco tiempo. Este método de vacunación aún no está muy extendido, pero pronto podrá utilizarse en todas partes.

Vacunas - preparaciones inmunobiológicas para inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas mediante el desarrollo de una respuesta inmune activa a un patógeno específico. Las vacunas ayudan a crear una resistencia a largo plazo del cuerpo a cierto tipo de cuerpos microbianos patógenos. Las vacunas ayudan a llevar a cabo la prevención rutinaria y de emergencia de enfermedades infecciosas, lo que se denomina vacunación. Esta técnica eficaz y al mismo tiempo sencilla se ganó rápidamente el respeto entre los especialistas. Sirve para prevenir epidemias que amenazan la salud de toda la humanidad.

La esencia de la vacunación.

La vacunación es un plan de acción destinado a proteger el cuerpo de un adulto o un niño de microorganismos dañinos. El método se basa en la capacidad de las soluciones inmunobiológicas para entrenar el sistema inmunológico recordando agentes infecciosos o toxoides y destruyéndolos instantáneamente durante una infección posterior.

La vacunación es una acción de varios niveles, dividida condicionalmente en varias etapas:

• identificación de personas para quienes se recomienda la vacunación;
• elección de la preparación de vacuna (viva, inactivada, toxoide);
• programar vacunas;
• administración de vacunas según el plan aprobado;
• control de resultados;
• prevención y tratamiento de posibles complicaciones o reacciones adversas posteriores a la vacunación (la mayoría de las veces se observan reacciones patológicas después de la administración de toxoides tetánicos, bacilo de difteria en combinación con un componente de tos ferina).

Las vacunas modernas son preparados muy eficaces y fiables con antígenos específicos (microorganismos, sus partes fragmentarias, toxoides) para la prevención de patologías infecciosas peligrosas y otras enfermedades. Se crean mediante el uso de desarrollos modernos de ingeniería genética. Contribuyen a la rápida formación de resistencia protectora a diversos tipos de condiciones dolorosas. Las vacunas se pueden utilizar para la terapia con vacunas de infecciones después del contacto del paciente con un patógeno potencial.

Métodos básicos de inmunización.

Los métodos de vacunación dependen del método de administración de una solución profiláctica con antígenos a una persona. EN Práctica clinica Se utilizan varias de estas técnicas. Dependiendo de sus características se determina cómo se inculcará la respuesta inmune:

• El método intramuscular implica la necesidad de una inyección en los músculos del muslo, delta ( ejemplo brillante– vacunación con toxoides DTP);
• las vacunas subcutáneas se colocan en la región subescapular o del hombro (esta opción de vacunación se caracteriza por una mayor eficacia, baja alergenicidad y facilidad de uso);
• las inyecciones de vacuna intradérmica se realizan con una vacuna viva (BCG, peste, tularemia, fiebre Q);
• el método de inhalación se utiliza para la atención de emergencia (de esta manera se administran vacunas contra el tétanos, la influenza, la intoxicación por difteria, la rubéola y la tuberculosis);
• la administración oral es una de las opciones de inmunización más convenientes, ya que los medicamentos se administran por la boca en forma de gotas (vacuna contra la rabia, vacuna contra la polio).

Las vacunas intramusculares, subcutáneas e intradérmicas son las más desagradables para los pacientes, ya que se administran mediante punción en la piel y causan dolor a la persona. Para la eliminación malestar Hoy en día se recomienda administrar medicamentos en forma de aerosoles o por vía oral. Además de ser indoloros, estos métodos de inmunización preventiva se caracterizan por una alta esterilidad y un pequeño número de complicaciones posvacunación.

Clasificación de vacunas

Según el origen, existen cuatro tipos de vacunas:

• vacuna viva compuesta de patógenos debilitados;
• suspensión inactivada, que incluye microorganismos muertos o sus fragmentos;
• una vacuna química contiene antígenos altamente purificados;
• una vacuna sintética sintetizada utilizando tecnologías avanzadas de ingeniería genética en el campo de la microbiología.

Algunas vacunas constan de componentes que promueven el desarrollo de inmunidad contra una enfermedad (un solo fármaco). Otros incluyen ingredientes activos, protegiendo contra varias patologías a la vez, por eso se les llama vacunas combinadas.

Si tenemos en cuenta el tipo de antígenos implicados en la creación de la vacuna, entonces es fácil identificar los tipos de soluciones:

• que contenga elementos celulares microbianos completos (vacuna viva o inactivada);
• incluidos fragmentos de unidades microbianas;
• que consiste en toxinas de microorganismos (anatoxinas);
• creado sobre la base de antígenos sintéticos;
• obtenido sintetizando antígenos utilizando los logros de la ingeniería genética.

¿Qué es una vacuna viva?

Una vacuna viva clásica es un medio de inmunoprofilaxis, en cuyo proceso de fabricación no se utilizaron cepas de agentes patógenos completamente eliminadas, sino debilitadas. Estos medicamentos tienen propiedades inmunogénicas pronunciadas, pero no pueden provocar el desarrollo de la enfermedad con sus síntomas inherentes.

La introducción de este tipo de vacunas provoca la formación de complejos protectores relacionados con la inmunidad celular, humoral o secretora persistente. Estas suspensiones suelen provocar complicaciones, a diferencia de los toxoides, que son mucho mejor aceptados por el sistema inmunológico.

Ventajas y desventajas

Entre las ventajas de las vacunas creadas con agentes microbianos vivos, es decir, no muertos, se encuentran:

• alta eficiencia;
• rápida formación de complejos inmunes;
• la ausencia de conservantes en la composición del medicamento;
• uso concentraciones mínimas vacunas;
• la posibilidad de utilizar diferentes métodos de injerto;
• activación de diferentes tipos de inmunidad;
• Bajo costo y disponibilidad.

La vacuna viva, además de sus ventajas, también tiene sus desventajas. Las principales desventajas incluyen:

• la capacidad de provocar el desarrollo de patología al vacunar a un paciente con un sistema inmunológico debilitado;
• Las vacunas basadas en patógenos vivos son inestables y pierden rápidamente su rasgos positivos durante los cambios de temperatura (las personas se enfrentan efectos no deseados inmunización precisamente después de la introducción de vacunas de baja calidad);
• una vacuna viva no se puede combinar con otros medios de profilaxis con vacunas (tales acciones están plagadas de pérdida del efecto de los medicamentos o la aparición de alergias).

Tipos de suspensiones de vacunas vivas.

Los inmunólogos tienen en cuenta las propiedades de los componentes de las vacunas con microbios vivos y los dividen en suspensiones atenuadas y divergentes. Las soluciones atenuadas o debilitadas se crean a partir de cepas patógenas con una capacidad muy reducida para causar enfermedades, pero que no han perdido su inmunogenicidad. El sistema inmunológico responde a la introducción de estas vacunas formando anticuerpos contra la infección, impidiendo que se desarrolle en el futuro. La mayor parte de las vacunas atenuadas son medicamentos para la prevención de la rabia, la gripe, la fiebre Q, las paperas, el sarampión, la rubéola y diversas cepas de adenovirus.

El segundo grupo son las vacunas elaboradas a partir de cepas naturales (divergentes) de microorganismos que tienen baja virulencia en relación con el organismo, pero que son capaces de estimular la síntesis. anticuerpos protectores. Un ejemplo de tales soluciones son vacunas preventivas de viruela hecho de virus viruela vacuna.

Características de la vacuna contra la influenza.

la gripe es dificil enfermedad viral, que afecta anualmente a cientos de miles de nuestros conciudadanos, provoca un gran número de complicaciones e incluso puede provocar la muerte de los pacientes. La única manera de advertir infección peligrosa– el uso oportuno de una vacuna que ayude a crear inmunidad a corto plazo, suficiente para prevenir una ola estacional de infección.

Las principales indicaciones de vacunación incluyen:

• vejez (60 años y más);
• el paciente tiene enfermedades crónicasórganos de los sistemas broncopulmonar y cardiovascular;
• pacientes que padecen patologías graves del hígado y los riñones, personas con trastornos metabólicos, inmunosupresión;
• embarazo después de 12 semanas.

Principales tipos de soluciones antigripales.

Las vacunas que protegen contra la influenza son vivas o inactivadas. No existen toxoides antigripales. Las suspensiones inactivadas se dividen en:

• vacuna muerta, que contiene viriones del patógeno no destruidos pero altamente purificados;
• vacuna dividida (split), que consiste en agentes virales destruidos;
• Una vacuna de subunidades contiene proteínas de la envoltura viral fragmentadas capaces de inducir células inmunitarias.

EN práctica médica A menudo se utilizan vacunas elaboradas a partir de soluciones de subunidades, ya que carecen de proteína de pollo y están adaptadas para los humanos. Los representantes más famosos de esta serie son las populares vacunas Agrippal e Influvac.

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El arsenal de la inmunoprofilaxis moderna incluye varias docenas de agentes inmunoprofilácticos.

Actualmente existen dos tipos de vacunas:

1. tradicional (primera y segunda generación) y
2. Vacunas de tercera generación diseñadas con base en métodos biotecnológicos.

Vacunas de primera y segunda generación

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Entre vacunas de primera y segunda generación distinguir:

• vivo,
• inactivado (muerto) y
• vacunas químicas.

Vacunas vivas

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Para crear vacunas vivas, se utilizaron microorganismos (bacterias, virus, rickettsias) con virulencia debilitada que surgieron en condiciones naturales o artificialmente en el proceso de selección de cepas. La eficacia de una vacuna viva fue demostrada por primera vez por el científico inglés E. Jenner (1798), quien propuso para la inmunización contra la viruela una vacuna que contenía el agente causante de la viruela vacuna, de la que proviene el nombre "vacuna"; la palabra latina vassa - vaca. En 1885, L. Pasteur propuso una vacuna viva contra la rabia a partir de una cepa vacunal debilitada (atenuada). Para reducir la virulencia, los investigadores franceses A. Calmette y C. Guérin cultivaron durante mucho tiempo Mycobacterium tuberculosis en un entorno desfavorable para el microbio. tipo alcista, que se utilizan para obtener la vacuna BCG viva.

En Rusia se utilizan vacunas vivas atenuadas tanto nacionales como extranjeras. Entre ellas se incluyen las vacunas contra la polio, el sarampión, las paperas, la rubéola y la tuberculosis, que están incluidas en el calendario de vacunación preventiva.

Vacunas contra la tularemia, la brucelosis, ántrax, peste, fiebre amarilla, influenza. Las vacunas vivas crean una inmunidad intensa y duradera.

Vacunas inactivadas

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Las vacunas inactivadas (muertas) son preparaciones preparadas utilizando cepas industriales de los patógenos de las infecciones correspondientes y preservando la estructura corpuscular del microorganismo. (Las cepas tienen propiedades antigénicas completas). Hay varios métodos inactivación, cuyos requisitos principales son la confiabilidad de la inactivación y un efecto dañino mínimo sobre los antígenos de bacterias y virus.

Históricamente, el calentamiento se consideraba el primer método de inactivación. (“vacunas calentadas”).

La idea de las “vacunas calentadas” pertenece a V. Kolle y R. Pfeiffer. La inactivación de microorganismos también se consigue bajo la influencia de formaldehído, formaldehído, fenol, fenoxietanol, alcohol, etc.

El calendario de vacunación ruso incluye la vacuna muerta contra la tos ferina. Actualmente, el país utiliza (junto con la vacuna viva) contra la polio inactivada.

En la práctica sanitaria, junto con las vivas, también se utilizan vacunas muertas contra la gripe, la encefalitis transmitida por garrapatas, la fiebre tifoidea, la fiebre paratifoidea, la brucelosis, la rabia, la hepatitis A, la infección meningocócica, la infección por herpes, la fiebre Q, el cólera y otras infecciones.

Vacunas químicas

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Las vacunas químicas contienen componentes antigénicos específicos extraídos de células bacterianas o toxinas. diferentes caminos(extracción con ácido tricloroacético, hidrólisis, digestión enzimática).

El efecto inmunogénico más alto se observa con la introducción de complejos antigénicos obtenidos de las estructuras de la cubierta de las bacterias, por ejemplo, el antígeno Vi de los patógenos tifoideos y paratifoides, el antígeno capsular del microorganismo de la peste, antígenos de las cubiertas de los patógenos de la fiebre ferina. tos, tularemia, etc.

Las vacunas químicas tienen un efecto menos pronunciado efecto secundario, son reactógenos y conservan su actividad durante mucho tiempo. Entre los medicamentos de este grupo, en la práctica médica se utilizan colerógenos: toxoide, antígenos de meningococos y neumococos altamente purificados.

anatoxinas

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para crear artificiales inmunidad activa Los toxoides se utilizan contra enfermedades infecciosas causadas por microorganismos que producen exotoxinas.

Las anatoxinas son toxinas neutralizadas que han conservado propiedades antigénicas e inmunogénicas. La neutralización de la toxina se logra mediante exposición al formaldehído y exposición prolongada en un termostato a una temperatura de 39 a 40 ° C. La idea de neutralizar la toxina con formalina pertenece a G. Ramon (1923), quien propuso el toxoide diftérico para la inmunización. Actualmente se utilizan toxoides diftérico, tetánico, botulínico y estafilocócico.

En Japón se ha creado y se está estudiando una vacuna contra la tos ferina purificada, precipitada y acelular. Contiene factor estimulante de la linfocitosis y hemaglutinina como toxoides y es significativamente menos reactivo y al menos tan eficaz como la vacuna corpuscular muerta contra la tos ferina (que es la parte más reactiva de la vacuna DTP ampliamente utilizada).

Vacunas de tercera generación

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Actualmente, se siguen mejorando las tecnologías tradicionales de fabricación de vacunas y se están desarrollando con éxito vacunas teniendo en cuenta los logros de la biología molecular y la ingeniería genética.

El impulso para el desarrollo y creación de vacunas de tercera generación se debió al uso limitado de vacunas tradicionales para la prevención de una serie de enfermedades infecciosas. En primer lugar, esto se debe a patógenos que se cultivan mal en sistemas in vitro e in vivo (virus de la hepatitis, VIH, patógenos de la malaria) o que tienen una variabilidad antigénica pronunciada (influenza).

Las vacunas de tercera generación incluyen:

1. vacunas sintéticas,
2. Ingeniería genética Y
3. vacunas antiidiotípicas.

Vacunas artificiales (sintéticas)

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Las vacunas artificiales (sintéticas) son un complejo de macromoléculas que portan varios determinantes antigénicos de diversos microorganismos y son capaces de inmunizar contra varias infecciones, y un portador polimérico es un inmunoestimulante.

El uso de polielectrolitos sintéticos como inmunoestimulantes puede aumentar significativamente el efecto inmunogénico de la vacuna, incluso en personas portadoras de genes Ir de baja respuesta y genes Is de fuerte supresión, es decir, en los casos en que las vacunas tradicionales sean ineficaces.

Vacunas genéticamente modificadas

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Las vacunas genéticamente modificadas se desarrollan a partir de antígenos sintetizados en sistemas bacterianos recombinantes (E. coli), levaduras (Candida) o virus (virus vaccinia). Este tipo de vacuna puede ser eficaz en la inmunoprofilaxis de la hepatitis viral B, la influenza, la infección por herpes, la malaria, el cólera, la infección meningocócica y las infecciones oportunistas.

Vacunas antiidiotípicas

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Entre las infecciones para las que ya existen vacunas o está previsto el uso de vacunas de nueva generación, cabe destacar en primer lugar la hepatitis B (la vacunación se introdujo de conformidad con la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia nº 226 de 06/ 08/96 en el calendario de vacunación).

Las vacunas prometedoras incluyen vacunas contra infección neumocócica, malaria, infección por VIH, fiebres hemorrágicas, infecciones virales respiratorias agudas (adenovirus, sincitial respiratorio infección viral), infecciones intestinales(rotavirus, helicobacteriosis), etc.

Vacunas únicas y combinadas.

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Las vacunas pueden contener antígenos de uno o más patógenos.
Las vacunas que contienen antígenos del agente causante de una infección se denominan monovacunas(cólera, monovacuna contra sarampión).

Ampliamente utilizado vacunas asociadas, compuesto por varios antígenos y que permite la vacunación contra varias infecciones simultáneamente, di- Y trivacunas. Estos incluyen la vacuna adsorbida contra la tos ferina, la difteria y el tétanos (DPT), y la vacuna contra la tifoidea, la paratifoidea y el tétanos. Se utiliza la divacuna adsorbida contra la difteria y el tétanos (DT), que se vacuna en niños mayores de 6 años y en adultos (en lugar de la vacuna DTP).

Las vacunas vivas asociadas incluyen la vacuna contra el sarampión, la rubéola y las paperas (MMR). Se está preparando para el registro una vacuna combinada TTK y contra la varicela.

ideología de la creación conjunto La vacuna está incluida en el programa de la Iniciativa Mundial de Vacunas, cuyo objetivo final es crear una vacuna que pueda proteger contra 25 a 30 infecciones, administrada una vez por vía oral al mismo tiempo. temprana edad y no causaría efectos secundarios.

A lo largo de los siglos, la humanidad ha experimentado más de una epidemia que se ha cobrado la vida de muchos millones de personas. Gracias a la medicina moderna se ha podido desarrollar fármacos que nos permiten evitar muchas enfermedades mortales. Estos medicamentos se denominan "vacunas" y se dividen en varios tipos, que describiremos en este artículo.

¿Qué es una vacuna y cómo funciona?

la vacuna es medicamento medico que contienen patógenos muertos o debilitados varias enfermedades o proteínas sintetizadas de microorganismos patógenos. Se introducen en el cuerpo humano para crear inmunidad a una determinada enfermedad.

La introducción de vacunas en el cuerpo humano se llama vacunación o inoculación. La vacuna, al ingresar al cuerpo, estimula al sistema inmunológico humano a producir sustancias especiales para destruir el patógeno, formando así una memoria selectiva para la enfermedad. Posteriormente, si una persona se infecta con esta enfermedad, su sistema inmunológico contrarrestará rápidamente el patógeno y la persona no enfermará ni sufrirá en absoluto. forma ligera enfermedades.

Métodos de vacunación

Los fármacos inmunobiológicos se pueden administrar de diversas formas según las instrucciones de las vacunas, según el tipo de fármaco. Existen los siguientes métodos de vacunación.

• Administración de vacunas por vía intramuscular. El lugar de vacunación para niños menores de un año es la superficie superior de la mitad del muslo, y para niños mayores de 2 años y adultos es preferible inyectar el medicamento en el músculo deltoides, que se encuentra en la parte superior del hombro. El método es aplicable cuando se necesita una vacuna inactivada: DTP, ADS, contra la hepatitis viral B y la vacuna contra la influenza.

Los comentarios de los padres sugieren que los bebés toleran mejor la vacunación cuando parte superior muslos en lugar de las nalgas. Los médicos también comparten la misma opinión, debido a que puede haber una colocación anormal de los nervios en la región de los glúteos, lo que ocurre en el 5% de los niños menores de un año. Además, los niños de esta edad tienen una importante capa de grasa en la región de los glúteos, lo que aumenta la probabilidad de que la vacuna llegue a esa zona. capa subcutánea, lo que reduce la eficacia del fármaco.

• Las inyecciones subcutáneas se administran con una aguja fina debajo de la piel en el músculo deltoides o en el área del antebrazo. Ejemplo: BCG, vacunación contra la viruela.

• El método intranasal es aplicable para vacunas en forma de pomada, crema o aerosol (vacuna contra el sarampión, la rubéola).
• La vía oral es cuando se coloca la vacuna en forma de gotas en la boca del paciente (poliomielitis).

tipos de vacunas

hoy en mis manos trabajadores médicos En la lucha contra decenas de enfermedades infecciosas se utilizan más de cien vacunas, gracias a las cuales se han evitado epidemias enteras y la calidad de los medicamentos ha mejorado significativamente. Convencionalmente se acostumbra distinguir 4 tipos de preparados inmunobiológicos:

1. Vacuna viva (poliomielitis, rubéola, sarampión, paperas, influenza, tuberculosis, peste, ántrax).
2. Vacuna inactivada (contra la tos ferina, encefalitis, cólera, infección meningocócica, rabia, fiebre tifoidea, hepatitis A).
3. Toxoides (vacunas contra el tétanos y la difteria).
4. Vacunas moleculares o biosintéticas (para la hepatitis B).

Tipos de vacunas

Las vacunas también se pueden agrupar según su composición y método de preparación:

1. Corpuscular, es decir, formado por microorganismos completos del patógeno.
2. Los componentes o células libres están formados por partes del patógeno, el llamado antígeno.
3. Recombinantes: este grupo de vacunas incluye antígenos de un microorganismo patógeno introducidos mediante métodos de ingeniería genética en las células de otro microorganismo. Un representante de este grupo es la vacuna contra la influenza. Otro ejemplo sorprendente es la vacuna contra la hepatitis viral B, que se obtiene introduciendo un antígeno (HBsAg) en células de levadura.

Otro criterio por el que se clasifica una vacuna es el número de enfermedades o patógenos que previene:

1. Las vacunas monovalentes previenen sólo una enfermedad (por ejemplo, la vacuna BCG contra la tuberculosis).
2. Polivalente o asociado: para la vacunación contra varias enfermedades (por ejemplo, DTP contra la difteria, el tétanos y la tos ferina).

Vacuna viva

Una vacuna viva es un fármaco indispensable para la prevención de muchas enfermedades infecciosas y se encuentra únicamente en forma corpuscular. Característica distintiva Se considera que este tipo de vacuna tiene como componente principal cepas debilitadas del agente infeccioso que son capaces de multiplicarse, pero que genéticamente carecen de virulencia (la capacidad de infectar el cuerpo). Ayudan al cuerpo a producir anticuerpos y memoria inmune.

La ventaja de las vacunas vivas es que los patógenos aún vivos pero debilitados alientan al cuerpo humano a desarrollar inmunidad a largo plazo contra un agente patógeno determinado, incluso con una sola vacuna. Hay varias formas de administrar la vacuna: por vía intramuscular, debajo de la piel o mediante gotas nasales.

Desventaja: es posible una mutación genética de agentes patógenos, lo que provocará una enfermedad en la persona vacunada. En este sentido, está contraindicado en pacientes con sistemas inmunitarios particularmente debilitados, es decir, personas con inmunodeficiencia y pacientes con cáncer. Requiere condiciones especiales transporte y almacenamiento del medicamento para garantizar la seguridad de los microorganismos vivos que contiene.

Vacunas inactivadas

El uso de vacunas con agentes patógenos inactivados (muertos) está muy extendido para la prevención de enfermedades virales. El principio de funcionamiento se basa en la introducción en el cuerpo humano de patógenos virales cultivados y privados artificialmente.

Las vacunas “muertas” pueden ser microbianas completas (virales completas), subunitarias (componentes) o genéticamente modificadas (recombinantes).

Una ventaja importante de las vacunas "muertas" es su absoluta seguridad, es decir, no existe ninguna posibilidad de infección de la persona vacunada y de desarrollo de una infección.

Desventaja: menor duración de la memoria inmune en comparación con las vacunas "vivas", también en vacunas inactivadas la probabilidad de desarrollar complicaciones autoinmunes y tóxicas persiste y, para lograr una inmunización completa, se requieren varios procedimientos de vacunación manteniendo el intervalo requerido entre ellos.

anatoxinas

Los toxoides son vacunas creadas a partir de toxinas desinfectadas liberadas durante los procesos vitales de ciertos patógenos de enfermedades infecciosas. La peculiaridad de esta vacunación es que provoca la formación no de inmunidad microbiana, sino de inmunidad antitóxica. Así, los toxoides se utilizan con éxito para prevenir aquellas enfermedades en las que síntomas clínicos asociado con un efecto tóxico (intoxicación) resultante de actividad biológica agente patógeno.

Forma de liberación: líquido transparente con sedimento en ampollas de vidrio. Agite el contenido antes de usar. distribución uniforme toxoides.

Las ventajas de los toxoides son indispensables para la prevención de aquellas enfermedades contra las cuales las vacunas vivas son impotentes; además, son más resistentes a las fluctuaciones de temperatura y no requieren condiciones especiales de almacenamiento;

Las desventajas de los toxoides son que solo inducen inmunidad antitóxica, lo que no excluye la posibilidad de enfermedades localizadas en una persona vacunada, así como el transporte de patógenos de esta enfermedad.

Producción de vacunas vivas.

La vacuna comenzó a producirse en masa a principios del siglo XX, cuando los biólogos aprendieron a debilitar virus y microorganismos patógenos. Las vacunas vivas constituyen aproximadamente la mitad de todos los medicamentos preventivos utilizados en la medicina mundial.

La producción de vacunas vivas se basa en el principio de resembrar el patógeno en un organismo inmune o menos susceptible a un determinado microorganismo (virus), o de cultivar el patógeno en condiciones desfavorables para él con exposición a agentes físicos, químicos y factores biológicos seguido de la selección de cepas no virulentas. Muy a menudo, el sustrato para el cultivo de cepas avirulentas son embriones de pollo, células primarias (fibroblastos embrionarios de pollo o codorniz) y cultivos continuos.

Obtención de vacunas “muertas”

La producción de vacunas inactivadas se diferencia de las vivas en que se obtienen matando al patógeno en lugar de atenuarlo. Para ello se seleccionan únicamente aquellos microorganismos y virus patógenos que tengan mayor virulencia; deben ser de una misma población con características claramente definidas que la caracterizan: forma, pigmentación, tamaño, etc.

La inactivación de colonias de patógenos se lleva a cabo de varias formas:

• sobrecalentamiento, es decir, el efecto sobre el microorganismo cultivado. temperatura elevada(56-60 grados) un tiempo determinado (de 12 minutos a 2 horas);
• exposición a formalina durante 28-30 días con mantenimiento régimen de temperatura a un nivel de 40 grados, una solución de betapropiolactona, alcohol, acetona o cloroformo también puede actuar como reactivo químico inactivante.

Producción de toxoides

Para obtener un toxoide, primero se cultivan microorganismos toxógenos en un medio nutritivo, generalmente de consistencia líquida. Esto se hace para acumular la mayor cantidad posible de exotoxina en el cultivo. La siguiente etapa es la separación de la exotoxina de la célula productora y su neutralización utilizando el mismo reacciones químicas, que también se utilizan para vacunas “muertas”: exposición a reactivos químicos y sobrecalentamiento.

Para reducir la reactividad y la susceptibilidad, los antígenos se purifican del lastre, se concentran y se adsorben con óxido de aluminio. El proceso de adsorción de antígenos juega un papel importante, ya que la inyección administrada con una gran concentración de toxoides forma un depósito de antígenos, como resultado, los antígenos ingresan y se propagan lentamente por todo el cuerpo, asegurando así un proceso de inmunización eficaz.

Eliminación de la vacuna no utilizada

Independientemente de qué vacunas se hayan utilizado para la vacunación, los contenedores con residuos de medicamentos deben tratarse de una de las siguientes maneras:

• hervir recipientes y herramientas usados ​​durante una hora;
• desinfección en una solución de cloramina al 3-5% durante 60 minutos;
• tratamiento con peróxido de hidrógeno al 6% también durante 1 hora.

Los medicamentos caducados deben enviarse al centro sanitario y epidemiológico del distrito para su eliminación.