¿Cómo se realizan las pruebas de fiebre tifoidea? ¿Qué son? Fiebre tifoidea Se clasifica como infecciones intestinales agudas, pero se distingue. Generalmente con infecciones intestinales los estudiantes comienzan a estudiar un curso de enfermedades infecciosas, y la primera de ellas suele ser la fiebre tifoidea y las fiebres paratifoides A y B, cuyos agentes causantes forman el grupo tifoparatifoideo.
¿Por qué el estudio de este complejo curso comienza con la fiebre tifoidea? Sí, porque esta enfermedad se desarrolla en etapas claramente definidas, avanza de manera predecible, las pruebas de fiebre tifoidea y los principios de diagnóstico son estándar y sencillos, y usando el ejemplo de la fiebre tifoidea, uno puede familiarizarse completamente con el curso típico de una infección intestinal aguda.
Sobre la fiebre tifoidea
¿De dónde viene la fiebre tifoidea? Esta es una enfermedad de “manos sucias” y agua contaminada. El agente causante de la fiebre tifoidea es un microorganismo grande llamado Salmonella del género Enterobacteriaceae, y el agente causante del tifus es una rickettsia extremadamente pequeña.
Normalmente, cuando la gente habla de tifus, nos viene a la mente los años duros. guerra civil. Pero luego hubo epidemias, principalmente de tifus. Y hoy, cada año, más de 20 millones de personas, o la población de dos ciudades como Moscú, se infectan con tifus. Casi 900 mil de ellos mueren cada año. Brotes de este tipo se producen en países cálidos de África, India, Colombia, Malasia, Indonesia y Afganistán. Es por eso gran peligro acecha a aquellos viajeros que subestiman la probabilidad de infección.
Es muy fácil infectarse con fiebre tifoidea, y la gravedad de esta enfermedad radica, en primer lugar, en el hecho de que comienza como una dolencia leve con normalidad. comida envenenada. Tales características de esta infección han llevado al hecho de que todas las llamadas personas decretadas que trabajan en la industria alimentaria Instituciones educacionales Y organizaciones medicas, deben ser examinados anualmente para detectar fiebre tifoidea y comprobar si son portadores de bacilos tifoideos. Las personas que trabajen en el comercio de alimentos deberían someterse al mismo examen.
Características del curso de la infección.
La fiebre tifoidea se presenta con un aumento gradual. alta temperatura, aparición de dolor abdominal, síntomas generales de intoxicación, característicos de todas las infecciones. Una característica de la fiebre tifoidea es la proliferación de patógenos que han penetrado a través de la pared intestinal hasta los órganos. defensa inmune intestinos: en los folículos linfáticos, en el hígado y en las células de defensa inmunitaria. En estos folículos los patógenos se multiplican y luego penetran en la sangre a través del conducto linfático torácico y esto coincide con el inicio. periodo agudo enfermedades. Un peligro característico de la fiebre tifoidea es la hemorragia intestinal, la perforación intestinal o la necrosis de los folículos linfáticos.
Al mismo tiempo, la fiebre tifoidea es una enfermedad única que requiere la presencia de un quirófano abdominal en hospital de enfermedades infecciosas. El hecho es que un paciente diagnosticado con fiebre tifoidea y con sangrado intestinal, bajo ninguna circunstancia debe ser hospitalizado en el hospital general departamento de cirugía porque es muy contagioso. Por eso, en el hospital de enfermedades infecciosas equipan un quirófano especial para tal caso y, si es necesario, llaman a los cirujanos para que realicen una operación de emergencia.
El tifus sólo lo transmiten los humanos; no se puede contraer el tifus de los animales. Puedes enfermarte, me comunico no solo con la persona enferma, sino también con un portador sano. Una de las figuras más famosas de la historia es la llamada "María Tifoidea". Aunque clínicamente sana, trabajó como cocinera a principios del siglo XX en Estados Unidos y, como resultado de su trabajo relacionado con la alimentación, murieron en total unas 47 personas, a las que ella personalmente infectó. Los patógenos tifoideos se multiplicaron en ella. vesícula biliar y salió a ambiente junto con las heces. La situación se vio agravada por el hecho de que ella se negó a ser examinada y se le negó el valor preventivo del lavado de manos.
Pero gran cantidad víctimas que aparecen regularmente hasta el día de hoy en países con climas cálidos y nivel bajo la vida está asociada al consumo de alimentos y, sobre todo, al agua y la leche infectadas, que se contaminan con heces y aguas residuales en ausencia de un sistema de alcantarillado centralizado.
El resultado de la fiebre tifoidea puede ser la recuperación o la transformación del paciente en un portador crónico. No más del 5% de todos los que se han recuperado se convierten en portadores crónicos, lo que provoca un cierto peligro epidemiológico.
Tipos de pruebas para la fiebre tifoidea
Lo más importante a recordar es que un resultado 100% positivo es sólo el aislamiento de los bacilos tifoideos de la sangre del paciente en el momento álgido de la enfermedad, cuando Salmonella supera las barreras protectoras de los folículos linfáticos intestinales y se produce un estado de bacteriemia. A partir de la segunda semana de enfermedad, se vuelve posible definición bacilos tifoideos en las heces. Por supuesto, la probabilidad de detectar microorganismos depende del tratamiento con antibióticos y de la concentración inicial de microbios en el material biológico.
Al final de la primera semana después de la enfermedad, se puede determinar la fiebre tifoidea examinando la sangre del paciente en busca de anticuerpos que se hayan desarrollado contra los antígenos de Salmonella del agente causante de la fiebre tifoidea. Estos son los que se realizan durante los análisis de suero sanguíneo. La especificidad de estas pruebas es menor porque el patógeno no se detecta directamente. Puede haber pruebas falsas positivas de fiebre tifoidea si el paciente ha padecido esta enfermedad previamente.
Hay que tener en cuenta que existen muchas salmonellas patógenas para el ser humano. Después de sufrir salmonelosis, puede haber una reacción cruzada, así como con algunas shigelosis o disentería bacteriana. Por tanto, en el diagnóstico serológico de la fiebre tifoidea, como en el caso de casi todos infecciones bacterianas, es muy importante repetir el análisis de sangre para detectar fiebre tifoidea después de aproximadamente una semana para detectar un aumento en el título, es decir fuerte aumento cantidad de anticuerpos. Esto es lo que caracterizará el proceso infeccioso agudo y luego se confirmará el diagnóstico.
De cara al futuro, hay que decir que nunca se utiliza para confirmar el diagnóstico de fiebre tifoidea. el puede mostrar síntomas generales agudo proceso infeccioso: puede aparecer la presencia de aumento de la leucocitosis, un aumento de la velocidad de sedimentación globular y, en casos graves, el desarrollo de un shock infeccioso-tóxico, leucopenia y otros signos de inhibición tóxica de la función de la médula ósea roja. Pero un análisis de sangre general claramente no es suficiente para hacer un diagnóstico. Enumeremos los métodos principales. investigación de laboratorio, con la ayuda del cual se diagnostica el tifus en pacientes y en portadores clínicamente sanos:
- Método de aislamiento de hemocultivo (análisis de sangre bacteriológico).
La hemocultura le permite obtener resultados positivos ya en los primeros días de la enfermedad. Este es un método largo pero económico. Los agentes causantes de la fiebre tifoidea maduran bien en medios que contienen caldo de bilis. Si se combina el estudio bacteriológico con el método de inmunofluorescencia (RIF), entonces ya se puede identificar preliminarmente el cultivo del patógeno del tifus cultivado en 12 horas, pero luego hay que esperar la confirmación por el método clásico. Por lo general, la sangre debe extraerse en una cantidad no superior a 20 ml.
A pesar de la aparición de nuevos métodos de diagnóstico, por ejemplo, el método de aislamiento de hemocultivos no ha perdido su importancia práctica. No basta con que el médico sepa que la sangre del paciente contiene el agente causante de la fiebre tifoidea. Necesita saber qué antibióticos se pueden utilizar para deshacerse rápidamente de un microorganismo agresivo. Los bacilos tifoideos, como cualquier otro microbio, se “mejoran” constantemente y adquieren resistencia a diversos antibióticos. El cultivo puro aislado permite determinar la sensibilidad del patógeno a medicamentos antibacterianos. Esto permite, después de recibir un análisis preliminar, comenzar un tratamiento específico, cambiar terapia empírica a uno racional, que, por supuesto, acelerará la recuperación del paciente.
- Examen bacteriológico del contenido duodenal, heces y orina.
Estas pruebas son extremadamente importantes, ya que permiten identificar portadores sanos entre personas previamente enfermas. Por lo tanto, antes de ser dado de alta del hospital, el paciente debe presentar heces y orina para examen bacteriológico, y si los cultivos bacterianos son negativos, se da el alta. ¿Cómo se toma la bilis? De manera similar, en promedio, 7 días antes del alta planificada del hospital, el paciente se somete a una intubación duodenal diagnóstica. La búsqueda de patógenos se lleva a cabo en porciones de bilis de la vesícula biliar, para lo cual la bilis también se inocula en medios nutritivos. La llamada tifoidea Mary retuvo de por vida los patógenos de la fiebre tifoidea en su vesícula biliar, que se multiplicaron y representaron una amenaza para los demás.
3 meses después del alta de hospital de enfermedades infecciosas Se vuelve a realizar un examen bacteriológico de heces, orina y bilis, ya que todos los que se han recuperado de la enfermedad están siendo monitoreados por un especialista en enfermedades infecciosas. Si al menos una prueba de fiebre tifoidea después del alta muestra la presencia de un patógeno, el paciente es hospitalizado de acuerdo con las indicaciones sanitarias y epidemiológicas y tratado como portador. Y sólo si todos los resultados de los cultivos son negativos, el paciente es eliminado del registro. En el mismo caso, si el paciente trabaja en la industria alimentaria, en instituciones educativas o médicas, estará bajo supervisión especial durante todo el proceso. actividad laboral, analizando periódicamente las heces en busca de disgrupo y tifus;
Dado que los métodos de investigación serológica asociados con la detección de anticuerpos pueden mostrar su presencia en personas que han estado enfermas durante mucho tiempo, deben repetirse después de unos días cuando enfermedad grave. Mostrado inmunoensayo enzimático con gastroenteritis grave de curso poco claro, en presencia de fiebre, que se combina con diarrea y bradicardia. El latido cardíaco lento (bradicardia) es muy síntoma característico Fiebre tifoidea causada por la acción de antígenos y toxinas de este patógeno. ELISA también se utiliza para monitorear la dinámica del proceso agudo en pacientes durante la observación clínica, después de una enfermedad, así como para la identificación inicial de portadores de la infección;
- La reacción de Vidal.
Desde hace muchos años, la reacción serológica clásica, que se incluye en todos los libros de texto, es la reacción de Vidal. ¿Cómo realizar esta prueba? Simplemente donando sangre venosa, que luego se centrifuga para obtener suero. La reacción de Widal es un estudio del suero sanguíneo del paciente, que contiene anticuerpos, con un diagnóstico especial de tifoidea. Su función la desempeñan los eritrocitos de oveja estandarizados, sobre los cuales se aplican artificialmente antígenos de patógenos tifoideos o, en términos científicos, se lleva a cabo la sensibilización de estos eritrocitos.
Después de mezclar los componentes, la mezcla se incuba durante 2 horas a temperatura corporal, y cuando los eritrocitos de diagnóstico se unen a los anticuerpos, aparece un precipitado en forma de escamas blanquecinas, luego la reacción se considera positiva. Las desventajas de esta reacción son obvias: utiliza material biológico, es necesario respetar cuidadosamente las condiciones de temperatura, así como ciertas cantidades, para eliminar los valores falsos positivos. Actualmente, la reacción de Widal está siendo sustituida por métodos de inmunoensayo enzimático para los que no es necesario utilizar glóbulos rojos de oveja.
interpretación de resultados
El análisis de sangre más común para la fiebre tifoidea es gente sana que consiguen trabajo en varios la producción de alimentos o recibir un certificado de salud para trabajar como vendedor de alimentos. Si el resultado es negativo, lo más probable es que la persona esté sana y nunca haya estado enferma.
Pero si el paciente llega al hospital con diarrea, intoxicación y un cuadro poco claro, en los primeros cuatro o cinco días de fiebre tifoidea también puede tener resultados negativos, ya que los anticuerpos simplemente aún no se han desarrollado.
Si se detectan anticuerpos contra la fiebre tifoidea en la sangre del paciente, se debe indicar el título como resultado del análisis. Cuando análisis positivo Sólo hay cuatro escenarios posibles:
- enfermedad grave;
- una infección de larga duración, cuando los anticuerpos circulantes permanecen de por vida;
- transporte crónico;
- En ocasiones se producen reacciones cruzadas falsas positivas, por ejemplo tras sufrir salmonelosis.
Por lo tanto, los pacientes tienen resultados positivos. diagnóstico serológico asegúrese de examinar formas clásicas. ¿Cuánta investigación se está haciendo en este caso? Este es un método bacteriológico para examinar la orina, las heces y el contenido de la vesícula biliar. El hemocultivo, al igual que una prueba para detectar la fiebre tifoidea, se realiza casi exclusivamente cuando hay signos de la enfermedad.
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa aguda caracterizada por fiebre prolongada, toxicosis, agrandamiento del bazo y del hígado, enteritis, erupción cutanea. Se realiza un análisis de sangre para detectar fiebre tifoidea para distinguir la enfermedad de la tuberculosis, la brucelosis, el tifus y otras enfermedades caracterizadas por intoxicación y fiebre.
Indicaciones
El agente causante de la fiebre tifoidea se transmite por contacto doméstico, con mayor frecuencia a través de agua contaminada. Sin tratamiento, la enfermedad pone en peligro la vida debido al desarrollo de complicaciones como la perforación intestinal.
De las pruebas de laboratorio para diagnosticar el tipo abdominal, la más valiosa es el aislamiento del patógeno de la sangre del paciente. Además realizado estudios hematológicos y determinar el número de leucocitos y la proporción de sus elementos formados.
Preparación y entrega de análisis.
Para lograr los resultados correctos, es necesario dejar de tomar medicamentos tres días antes del procedimiento. Dos días antes de la prueba del tifus, no se debe beber alcohol. El día de la donación de sangre para el análisis de la fiebre tifoidea se deben evitar alimentos como huevos, lácteos, ahumados, condimentos picantes y fritos. No fumar una hora antes de donar sangre.
Con fines de diagnóstico, se realiza un análisis de sangre para detectar fiebre tifoidea de acuerdo con los siguientes indicadores:
- Hemograma, o. Se lleva a cabo cuando hay sospecha de enfermedades infecciosas. La detección de fiebre tifoidea puede estar indicada indirectamente por leucopenia, ausencia de eosinófilos y;
- Cultivo bacteriano. Pueden pasar hasta cinco días hasta que aparezca e identifique el crecimiento de la microflora;
- es capaz de detectar la presencia de proteínas que indican el curso agudo de la enfermedad;
- contra el tifus, que permite detectar anticuerpos al cuarto día de la enfermedad;
- para el tifus;
- La RNHA es una reacción de hemaglutinación mediada (indirecta).
Los resultados positivos confirman la presencia de anticuerpos contra el patógeno. Esto indica la presencia de la enfermedad en la fase aguda o una infección pasada.
Si el resultado de la prueba de tifoidea es negativo, esto indica que la enfermedad acaba de comenzar, o que se padece desde hace mucho tiempo, o que la persona está sana y nunca ha tenido fiebre tifoidea.
A veces las pruebas dan FALSO resultado positivo. La causa puede ser otras infecciones por Salmonella, hemólisis de la muestra de sangre o el uso de antibióticos.
El diagnóstico diferencial de la fiebre tifoidea puede resultar complicado. El laboratorio independiente Invitro acudió en ayuda de las instituciones médicas públicas. La red de laboratorios Invitro utiliza los últimos sistemas de prueba de los líderes de la industria farmacéutica mundial en Ucrania, Bielorrusia, Kazajstán y Rusia.
Invitro diagnostica con éxito una variedad de enfermedades, incluida la fiebre tifoidea. La base para confirmar el diagnóstico es el aislamiento de Salmonella typhi de la sangre del paciente.
El patógeno se detecta en la sangre mediante métodos bacteriológicos (hemocultivo en medios nutritivos) y serológicos (prueba rápida RPHA de anticuerpos). Las pruebas rápidas son inferiores en especificidad a los métodos bacteriológicos, ya que detectan anticuerpos contra otros microbios del género Salmonella. Además, la prueba también reacciona positivamente a anticuerpos que indican una enfermedad previa. Por lo tanto, está indicado repetir la prueba después de cinco días. Si el título de anticuerpos aumenta, entonces la enfermedad se encuentra en la fase aguda.
No se requiere preparación especial para la extracción de sangre para análisis en Invitro. La sangre debe extraerse con el estómago vacío o cuatro horas después del desayuno o el almuerzo.
La fiebre tifoidea es información para el médico, quien realiza el diagnóstico final.
Tratamiento y prevención
La atención al paciente es de gran importancia en el tratamiento de la fiebre tifoidea. Los pacientes son hospitalizados y durante la etapa crítica de la fiebre tifoidea se les prescribe reposo en cama, que se prolonga después de que baja la temperatura durante una semana más. Luego, a la persona en recuperación se le permitirá sentarse y, después de otra semana, levantarse.
Durante la hospitalización, el paciente debe beber la mayor cantidad posible, preferiblemente té dulce. La comida debe ser semilíquida y rica en calorías.
El tratamiento de la fiebre tifoidea se lleva a cabo en dos direcciones:
- lucha contra el patógeno y medidas contra la intoxicación y la deshidratación. La lucha contra el agente causante del tifus se reduce al uso. agentes antimicrobianos. Las medidas contra la deshidratación y la intoxicación se llevan a cabo mediante la administración parenteral de medicamentos adecuados.
Dependiendo de la situación se utilizan fármacos sintomáticos, cardíacos, reconstituyentes y otros. Los pacientes con tifus son dados de alta del hospital no antes de tres semanas después de que baje la temperatura, siempre que los resultados de las pruebas bacteriológicas sean negativos.
El tratamiento y la prevención de la fiebre tifoidea implica la vacunación para evitar que la persona que se recupera se convierta en portadora del bacilo. La prevención del tifus, excluida la vacunación, consiste en observar las normas de higiene sanitaria y controlar el estado sanitario de las empresas de la industria alimentaria, la restauración y el comercio.
La prevención personal es lavarse las manos, lavar verduras y frutas antes de comer y tratar térmicamente los productos animales crudos.
La fiebre tifoidea es enfermedad peligrosa naturaleza infecciosa, cuyo agente causante es Salmonella S.typhi. Puedes contraer fiebre tifoidea a través de alimentos, agua contaminada o si no sigues reglas simples higiene (a través de manos sin lavar), así como del portador de la infección.
Los signos iniciales de la fiebre tifoidea son, en muchos aspectos, muy similares a los de otros enfermedades infecciosas Por lo tanto, si existe sospecha de la presencia de esta infección en el cuerpo, es necesario realizar una prueba de fiebre tifoidea. obligatorio para un diagnóstico preciso. Sólo de esta manera se podrá confirmar el hecho de la infección y prescribir un tratamiento eficaz de manera oportuna.
Indicaciones para un análisis de sangre para la fiebre tifoidea.
Se requiere una prueba de fiebre tifoidea si se presentan los siguientes síntomas:
- Ataques de náuseas, vómitos, dolor abdominal.
- Signos de intoxicación corporal: insomnio, pérdida de apetito.
- Heces inestables: estreñimiento o viceversa diarrea.
- Sensación de malestar general y debilidad.
- Síntomas de deshidratación: piel seca, sed, lengua saburra.
- Un aumento gradual de la temperatura corporal que se convierte en fiebre.
La presencia de fiebre tifoidea se determina según las indicaciones. Pruebas de laboratorio, datos de anamnesis (entrevista al paciente), que pueden indicar rasgos característicos enfermedades y contacto con un portador de infección. Para prevenir la aparición de fiebre tifoidea y cumplir con la norma. normas sanitarias Se realiza análisis de sangre para detectar tifus a los trabajadores instituciones medicas, instituciones preescolares, así como trabajadores de la industria alimentaria, empresas que comercializan diversos productos alimenticios, etc. a intervalos de una vez al año.
¿Qué pruebas se prescriben para diagnosticar la fiebre tifoidea?
Si hay signos de enfermedad, se debe realizar un análisis de sangre para detectar tifus antes de tomar antibióticos. Esta condición se explica por el hecho de que después de 2 a 4 días desde el inicio del tratamiento, un análisis de sangre puede dar un resultado negativo. En general, para dicho estudio se suelen prescribir varias de las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre serológico(Reacción de Vidal). Con su ayuda, es posible detectar anticuerpos contra el agente causante de la fiebre tifoidea entre el cuarto y quinto día de la enfermedad.
- análisis de sangre generales. Este examen generalmente se prescribe en los primeros días de la enfermedad, pero solo indica indirectamente la presencia de fiebre tifoidea.
- Análisis bioquímico sangre- identifica proteínas de fase aguda.
- Cultivo bacteriano- Los resultados de dicho análisis de sangre sólo se pueden obtener después de 4 a 5 días.
Para detectar anticuerpos contra la fiebre tifoidea, se utilizan análisis de sangre por radioinmunoensayo y inmunoensayo enzimático. El método de análisis más común, que se utiliza para detectar portadores de infección entre los empleados de la industria alimentaria y para evaluar la eficacia de la vacunación contra la fiebre tifoidea, es el método de investigación que utiliza RNGA (reacción hemaglutinación indirecta). El material para este análisis es sangre venosa. Para obtener los datos más precisos, está prohibido fumar 30 minutos antes de realizar el análisis RNGA.
Si el análisis de sangre para el tifus es positivo, podemos hablar de curso agudo enfermedad o sobre una infección previa. Además, un resultado positivo puede indicar que la persona es portadora del agente causante de la fiebre tifoidea. Si los resultados de la prueba son negativos, el médico puede concluir que ha pasado mucho tiempo después de la recuperación, una forma temprana de la enfermedad (en presencia de las medidas adecuadas). manifestaciones clínicas) o incluso sobre la ausencia de infección en el cuerpo. Una prueba falsa positiva para el tifus es posible si hay reacciones cruzadas con otros patógenos de enfermedades infecciosas del género Salmonella.
¿Cómo prepararse adecuadamente para las pruebas de fiebre tifoidea?
Los principales factores que influyen en el resultado de un análisis de sangre para detectar tifus incluyen:
- Comiendo. El día de la prueba de fiebre tifoidea, no se recomienda comer alimentos fritos, picantes, ahumados y alimentos grasos, así como mantequilla, productos lácteos y huevos. Con una dieta tan poco saludable, es posible tener un efecto directo sobre la composición de la sangre debido a la absorción de los componentes de los alimentos y un efecto indirecto: el efecto de la turbidez de la muestra y los cambios en los niveles hormonales.
- Alcohol. Dos días antes de donar sangre para análisis, está prohibido beber alcohol, ya que tiene efectos agudos y acción crónica en muchos procesos metabólicos.
- De fumar. Una hora antes de su visita al punto de donación de sangre para su análisis, debe abstenerse de fumar. El punto es que esto mal hábito altera biológicamente la secreción sustancias activas, lo que afecta negativamente los resultados del estudio.
- Sobrecarga emocional y física.- provocar cambios bioquímicos y hormonales.
- Exámenes instrumentales, fisioterapia - puede causar cambios temporales en los parámetros de laboratorio.
Además, al extraer sangre, es muy gran importancia tiene una hora del día: cada persona tiene unos determinados ritmos diarios de actividad y, en consecuencia, fluctuaciones diarias en muchos parámetros bioquímicos y hormonales, expresadas en mayor o menor medida según diferentes indicadores. Si es posible, es recomendable donar sangre para análisis en ayunas (al menos 8 horas y no más de 14 horas de ayuno, se puede beber agua como de costumbre), evitar la sobrecarga alimentaria el día anterior. El momento más óptimo para realizar análisis de sangre para detectar la fiebre tifoidea es por la mañana, entre las 8 y las 11 de la mañana.
4,50 de 5 (5 Votos)Una prueba serológica de diagnóstico para detectar anticuerpos contra los antígenos Vi del patógeno tifoideo en el suero sanguíneo tiene como objetivo confirmar o negar el hecho de ser portador.
| Plazos | 7-8 días |
| Sinónimos (ruso) | Análisis serológico de anticuerpos Vi del agente causante de la fiebre tifoidea en suero sanguíneo. |
| Sinónimos (inglés) | Ensayo de hemaglutinación indirecta para anticuerpos contra Salmonella typhi Vi |
| Método de análisis |
Reacción de hemaglutinación indirecta (IRHA) |
| Preparándose para el estudio | El análisis se realiza por la mañana, en ayunas. Deben pasar al menos 8 horas desde la última comida. |
| Evite beber alcohol al menos 24 horas antes de tomar biomaterial. | |
| No se recomienda donar sangre para serología después de fluorografía, radiografías o procedimientos fisioterapéuticos. |
|
| Biomaterial y métodos para tomarlo. | Sangre desoxigenada |
Información general sobre la fiebre tifoidea y su detección.
Fiebre tifoidea se refiere a infecciones agudas enfermedades intestinales. Se caracteriza por un flujo cíclico con daño sistémicoórganos intestinales, sistema nervioso central, hígado, sistema linfático; intoxicación general del cuerpo, bacteriemia persistente, en la que se detecta la presencia de bacterias en la sangre. La fuente de infección son los portadores de bacterias enfermas y recuperadas.
El agente causante de la fiebre tifoidea. - Salmonella Salmonella typhi, se refiere a las bacterias intestinales.
El sistema antigénico del patógeno está representado por los antígenos O, H, Vi.
El antígeno Vi es un antígeno de virulencia., formando la resistencia del patógeno Salmonella tifoidea a las reacciones protectoras del cuerpo. La presencia de anticuerpos contra los antígenos Vi de Salmonella typhi durante las pruebas serológicas de muestras de sangre sirve como marcador de portador bacteriano.
Método de análisis de sangre con antígeno Vi.
Los anticuerpos contra los antígenos Vi de los eritrocitos se detectan utilizando reacción serológica de hemaglutinación indirecta, RNHA , utilizando diagnósticos especiales.
método RNGA:
- basado en la capacidad de interacción entre los anticuerpos del suero sanguíneo y los antígenos que se fijan en los glóbulos rojos (diagnóstico de eritrocitos); el resultado de la reacción es la agregación de eritrocitos seguida de sedimentación y aglutinación;
- por la naturaleza del sedimento eritrocitario se juzga la presencia de anticuerpos (un "paraguas" característico) o su ausencia (un sedimento en forma de "punto");
- es semicuantitativo; para llevar a cabo la reacción, se utilizan diluciones de suero sanguíneo para determinar el título de diagnóstico;
- el título de diagnóstico mínimo durante la reacción es 1:40;
- Se observa un aumento en el valor diagnóstico de la reacción cuando se usa. reanálisis(método de suero pareado);
- la reacción es muy sensible y específica y puede utilizarse entre el quinto y séptimo día de la enfermedad.
El objetivo principal del estudio es identificar el transporte de la bacteria Salmonella tifoidea.
Resultados del análisis y su interpretación.
Los resultados de la prueba pueden ser positivos o negativos.
Una respuesta positiva:
- la detección de anticuerpos contra los antígenos Vi del patógeno tifoideo en la sangre (valor mínimo de título de diagnóstico 1:40) se considera una indicación del hecho del transporte bacteriano y de la necesidad de realizar pruebas repetidas;
- la respuesta registra el valor del título;
- puede indicar una fuga infección aguda, sobre una enfermedad previa, sobre la vacunación;
- en casos raros puede ser un falso positivo debido a una reacción cruzada.
llevando a cabo este estudio Es de particular importancia para prevenir la propagación de la fiebre tifoidea por parte de portadores de bacterias.
Se toma en función de los lugares de máxima concentración de bacterias. Anteriormente, aparecen bastones en la sangre. Para el saneamiento toman heces y orina. Así sale el palo de los transportadores. El contenido del duodeno se analiza en instituciones médicas. La salmonella infecta la bilis.
Al realizar análisis no hay características. Se está realizando un estudio bacteriológico. No es necesario tomar medidas estrictas de sellado, como cuando se identifica disbacteriosis. La varilla sobrevive en un ambiente de oxígeno. el papel principal pertenece a la investigación bacteriológica. En últimas etapas En las enfermedades, aparecen antígenos en la sangre, detectados por medios bioquímicos. Un ejemplo es la reacción de Vidal a la fiebre tifoidea.
La investigación bacteriológica se lleva a cabo constantemente. Así se detecta el porte humano, incluso si no hay síntomas. Los siguientes medios de detección de bacterias están sujetos a examen:
- sangre;
- orina;
- bilis.
Análisis serológico
En la primera etapa, los microbios ingresan a la sangre. Ocurre durante el período de incubación: se obtiene un hemocultivo cuando el paciente se acerca por primera vez con quejas. Es imposible identificar rápidamente el patógeno mediante un método bacteriológico. La probabilidad se basa en características bioquímicas, pero la técnica no se aplica. El tratamiento comienza inmediatamente mientras se aclaran los resultados de los primeros estudios.
Después de la donación, se inoculan de 5 a 10 ml de sangre (de una jeringa) en el caldo de bilis (en presencia de bilis, la varilla muestra crecimiento). El microbio es poco exigente; el caldo de peptona de carne y el medio Rapoport son adecuados. Los anticuerpos aparecen en el suero. Esto permite utilizar la sangre para detectar enfermedades mediante métodos bioquímicos. El material y el medio se toman en una proporción de 1 a 10.
Las pruebas serológicas se utilizan para la vigilancia. Es más fácil donar sangre para la fiebre tifoidea en grandes cantidades. Esto afecta los ingresos de las clínicas. La toma de muestras de sangre se realiza a un ritmo rápido y fluido. Las pruebas serológicas para la fiebre tifoidea son un tipo de investigación popular. El precio no supera los 500 rublos.
Además de la reacción de Widal, se utiliza RPHA con cisteína. Los anticuerpos deberían aparecer en la sangre. A medida que se desarrolla la inmunidad, aumenta el título. Según el aumento en la cantidad de anticuerpos, se realiza un diagnóstico. Las inmunoglobulinas permanecen en la sangre durante mucho tiempo (incluso después de la recuperación). La densidad no cambia mucho.
Los anticuerpos en la sangre pueden ser consecuencia de la inmunización con la vacuna. El análisis bioquímico muestra la presencia de estas formaciones. Los primeros resultados se obtienen un día después del segundo muestreo.
Un inmunoensayo enzimático para detectar la presencia de inmunoglobulinas M y G tiene como objetivo identificar la proteína de la membrana externa OMP (que provoca la producción de anticuerpos contra Salmonella). El resultado se obtiene en 2-3 días y permite realizar un seguimiento de ambos tipos de inmunoglobulinas por separado. El nivel de IgM depende de la infección, la IgG dura más. Los médicos pueden juzgar el momento del desarrollo de la enfermedad.
Identificación en Etapa temprana en hemocultivos de tifus, la serología considera evidencia suficiente de la presencia de tifus y paratifoidea en una persona. Por tanto, el análisis se realiza al inicio de la enfermedad y durante la prevención.
Investigación bacteriológica
La sangre no es el único método para recolectar bacterias. En algún momento, los bastones desaparecen del suero y son reemplazados por el sistema inmunológico que lucha por la salud del cuerpo. Los médicos examinan las heces, la orina y la bilis. Esta etapa ocurre a las 2 semanas. Los medios utilizados son Ploskirev, Muller, Levin. Los brotes aparecen después de 2 días, después apariencia se pone diagnóstico preliminar. Mientras el paciente espera que le prescriban la terapia, se encuentra bajo la influencia de medicamentos generales.
Al cuarto día, el tamaño de las colonias aclara el panorama. Para acelerar el proceso, se utiliza una reacción de inmunofluorescencia. Esto se aplica a la detección de hemocultivos. Los sueros se centran en los antígenos O y Vi. El análisis rápido proporciona los primeros resultados en 1 hora. En un día, el médico sabe cómo tratarlo. Esto muestra la familia preferida de antibióticos.
Los médicos esperan el final. investigación bacteriológica para conocer la sensibilidad de la cepa a las drogas. La fiebre tifoidea es difícil de tratar. Con la disentería, los médicos admiten impotencia: dicen que la enfermedad desaparece de forma natural.
Examen de médula ósea
Se están realizando estudios de médula ósea. Las bacterias penetran Médula ósea, alterando la hematopoyesis. Le hacen un pinchazo y lo examinan. Esto es más complicado que recolectar heces, pero la prueba de Widal da un resultado preciso: no hay otros patógenos en esta área. Hasta que se reciban los resultados, los médicos solo pueden bombear antibióticos a los pacientes. amplia gama acciones, seguir las normas sanitarias.
Desventaja del procedimiento: la prueba de Widal da porcentaje aumentado diagnósticos falsos positivos. Al mismo tiempo, donan heces, sangre y orina. Información adicional realiza un examen, durante el cual el médico síntomas clínicos hace un diagnóstico.
Pruebas generales
Los doctores me dicen que lo tome. pruebas generales sangre y orina. Esto le permite juzgar los procesos que tienen lugar.
- En los primeros días de la enfermedad se registra leucocitosis moderada. La deficiencia de cuerpos blancos causa leucopenia.
- En el camino se observa aneosinfilia y linfocitosis, y aumenta la velocidad de sedimentación globular.
- Un análisis de orina revela la presencia de proteínas, pequeñas cantidades de sangre y cilindruria.
Prevención
SanPiN tiene una actitud especial hacia los trabajadores de la industria alimentaria. Es necesario aprobar la RNGA. Es peor para los infectados. Son monitoreados de cerca. Se dan de baja al cabo de 2 años si los resultados de la prueba son negativos. Se controla a quienes están en contacto con los pacientes; la fiebre tifoidea se considera contagiosa.
En el 5-10% de los casos se desarrolla transporte bacteriano. Este es un dolor innecesario para los médicos locales. Rara vez hacen esto en la Federación de Rusia.
