Puede haber muchas razones para las enfermedades oculares. Pero la razón principal es el hecho de que la enfermedad comenzó. contagiosamente. Este tipo de infecciones son agentes bacterianos, entre los que destacan los de gran importancia. Estafilococo aureus, neumococo, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococo, 2 las infecciones extremas son extremadamente peligrosas y pueden causar rápidamente enfermedades oculares. Pero Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, etc. pueden provocar consecuencias más graves.
Leer en este artículo
Enfermedades del ojo y sus anexos según la CIE-10.
- Enfermedades de los párpados, conductos lagrimales y cuencas de los ojos
- Enfermedades de la conjuntiva.
- Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar.
- Enfermedades del cristalino
- Enfermedades coroides y retina
- Glaucoma
- Enfermedades vítreo Y globo ocular
- Enfermedades nervio óptico y vías visuales
- Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, acomodación y refracción.
- Discapacidad visual y ceguera.
El diagnóstico puede comenzar con las primeras historias del paciente. Es por sus quejas que se puede determinar qué enfermedad tiene una persona. Hay síntomas que son específicos de las enfermedades oculares.
Sensación de motas o arena en el ojo.La pesadez de los párpados indica patología corneal o conjuntivitis crónica. Los párpados pegados después de dormir, junto con una secreción intensa y capilares rotos en los ojos, sin disminución de la agudeza visual, indican conjuntivitis aguda.
El enrojecimiento y la picazón en el área del párpado pueden ser un signo de blefaritis.
La fotofobia, los espasmos de los párpados y las lágrimas frecuentes pueden indicar daño a la córnea.
La ceguera repentina puede indicar daño al aparato responsable de la irritación causada por la luz. Esto también puede indicar trastornos circulatorios en la retina (espasmo, embolia, trombosis), lesiones graves o desprendimiento de retina.
El blanqueamiento de los ojos puede ser un signo de cataratas, glaucoma y enfermedades de la retina.
¿Cómo se pueden identificar los problemas de visión y oculares?
- Orbitotonometría.
- Estrabometría.
- Examen de la conjuntiva.
- Estudiar órganos lagrimales.
- Iluminación lateral (focal).
- Investigación de luz transmitida.
- Oftalmoscopia.
- Oftalmocromoscopia.
- Biomicroscopía.
- Gonioscopia.
- Estudio de la sensibilidad táctil de la córnea.
- Estudio de la hemodinámica del ojo.
- Oftalmopletismografía.
- Oftalmosfigmografía.
- Reooftalmografía.
- Dopplerografía por ultrasonido.
- Transiluminación y diafanoscopia.
- Angiografía fluoresceínica de la retina.
- Ecooftalmografía, un método de ultrasonido para estudiar las estructuras del globo ocular.
Tratamiento de enfermedades oculares.
Para evitar problemas en los ojos, es necesario realizar un tratamiento preventivo. Para ello, una persona simplemente necesita llevar un estilo de vida saludable. Si contrae una enfermedad ocular por vía infecciosa, debe consultar inmediatamente a un médico. Comprenda que estos problemas pueden dejarlo ciego para siempre. Aclaremos que los órganos y sistemas del cuerpo interconectados también deben tratarse si hay enfermedades que pueden tener mala influencia a los órganos de la visión.
Para la prevención, tomar complejos vitamínicos y minerales. Es en este caso que una persona tendrá la posibilidad de no enfermarse. Hágase un examen de la vista y consulte a su médico una vez al año para prevenir enfermedades.
¿Algún extra?
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Enfermedades del ojo y sus anexos – condiciones patologicas, asociado con procesos inflamatorios, distróficos, alérgicos y traumáticos en las estructuras del globo ocular y los tejidos circundantes. Como resultado, se altera la permeabilidad y refracción de los rayos de luz, la percepción de los impulsos por la retina o el cerebro y los cambios en la producción o drenaje del líquido lagrimal. El tratamiento de las enfermedades es etiológico y sintomático, pudiendo ser conservador y quirúrgico. La prevención de enfermedades oculares incluye el cumplimiento de un régimen de estrés visual, reglas de uso especial lentes de seguridad en industrias peligrosas, tratamiento oportuno enfermedades somáticas.
estructura del ojo
El órgano de la visión es un sistema neuroóptico complejo, que consta del globo ocular con un sistema de lentes refractivas, estructuras que perciben los impulsos luminosos y vías hacia los centros visuales del cerebro, en los que se analizan las señales recibidas y se genera la imagen. sintetizado.
El globo ocular es una formación redonda, cubierta externamente por una densa membrana de tejido conectivo, que en el segmento anterior se convierte en una córnea transparente. Los músculos que permiten que la manzana se mueva están unidos a la esclerótica.
El interior de la esclerótica está ricamente revestido de vasos. Delante de la coroides está la retina, que incluye estructuras sensibles a la luz y que perciben el color: bastones y conos. La información recopilada se transmite a lo largo del nervio óptico, a través de la vía visual en etapas hasta lóbulos occipitales la corteza cerebral, donde se encuentran los centros de análisis.
El contenido interno es un gel, un cuerpo vítreo responsable de mantener la forma de la manzana.
El iris está ubicado en el segmento anterior del ojo, que determina el color de los ojos y regula la cantidad de luz que ingresa al fondo de ojo cambiando el diámetro de la pupila.
Las estructuras ópticas refractivas incluyen la córnea, que tiene una cierta curvatura, y el cristalino, ubicado detrás del iris, que es una lente viva con un enfoque ajustable. El músculo ciliar, con el que se fija el cristalino al ojo, se contrae y cambia de grosor, adaptando el ojo para ver objetos lejanos o cercanos.
El emparejamiento del órgano de la visión determina la binocularidad, la tridimensionalidad de la percepción.
Desde el exterior, el ojo es constantemente lavado por el líquido producido por la glándula lagrimal, que se esparce por la superficie de la conjuntiva mediante los movimientos de los párpados.
Etiología, causas de enfermedades oculares.
Las enfermedades de los ojos y las estructuras anexiales pueden ser congénitas o adquiridas. Los factores causales comunes son:
- anomalías congénitas del desarrollo;
- determinantes hereditarios;
- infecciones bacterianas, virales y fúngicas;
- alergias;
- procesos autoinmunes;
- desordenes metabólicos;
- problemas vasculares;
- neurología;
- distrofia;
- oncología.
Más bien, las enfermedades se desarrollan si existen condiciones predisponentes:
- sobreesfuerzo del aparato visual;
- estrés, sobrecarga física;
- adolescencia, vejez;
- dieta irracional con deficiencia de vitaminas, selenio, zinc;
- Peligros ambientales e industriales, aumento de los niveles de polvo.
Síntomas de enfermedades oculares.
Las manifestaciones de las enfermedades son diferentes y dependen de la causa, ubicación y grado de daño a las estructuras.
- En enfermedades infecciosas hay hiperemia, edema tisular, presencia de secreción patológica, dolor en el área de los ojos y elementos circundantes, sensación de presencia de un cuerpo extraño, fotofobia.
- Los procesos alérgicos se caracterizan por lagrimeo, hinchazón intensa, picazón y antecedentes de contacto con un alérgeno.
- Las lesiones pueden causar cambios en la forma del ojo, pérdida de partes componentes de la manzana, posible hemorragia intraocular y externa, discapacidad visual desde ceguera leve hasta completa, síndrome de dolor local o generalizado.
- Las patologías congénitas se caracterizan por cambios en la transmisión de la luz, la percepción del color y la agudeza visual.
- Con patología del sistema oculomotor debido a defectos musculares o neurológicos, se produce estrabismo.
Para cada enfermedad separada tiene su propio conjunto de síntomas.
- La miopía se caracteriza por una disminución de la visión de objetos distantes, fatiga ojo.
- En las cataratas, el tejido del cristalino se vuelve opaco y la visión en el ojo afectado desaparece gradualmente.
- Las personas daltónicas no pueden distinguir los colores.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente, el historial médico, los datos de exámenes y exámenes adicionales.
El examen oftalmológico incluye determinación de agudeza visual, refracción, biomicroscopía, medición. presión intraocular, examen de fondo de ojo.
Además, dependiendo del diagnóstico esperado, se puede prescribir lo siguiente:
- queratotopografía;
- biometría láser;
- retinotomografía;
- angiografía con contraste;
- resonancia magnética, tomografía computarizada;
- examen microbiológico de la secreción;
- examen histológico de los tejidos afectados.
Tratamiento de enfermedades oculares.
Complejo medidas terapéuticas Depende del factor causante, la ubicación de la lesión y la gravedad de los diversos síntomas.
El tratamiento puede ser conservador y quirúrgico, incluidas intervenciones medicinales y no medicinales.
- De medicamentos Se prescriben antibióticos, antivirales, agentes antifúngicos, mióticos, midriáticos, humectantes, sustancias regeneradoras conjuntivales. El tratamiento de la enfermedad subyacente es obligatorio.
- Los efectos no farmacológicos pueden representarse mediante gafas o corrección de contacto, ejercicios terapéuticos, fisioterapia.
- Las intervenciones quirúrgicas se realizan según indicaciones.
Prevención
La prevención de enfermedades oculares incluye:
- higiene visual;
- cumplimiento del régimen de carga visual;
- dieta equilibrada;
- cumplimiento de las normas de protección ocular en empresas peligrosas y polvorientas;
- Tratamiento oportuno de enfermedades somáticas.
Causas de daño ocular.
Entre muchas razones, causando enfermedades ojo, antes que nada quiero resaltar causas infecciosas que causan lesiones inflamatorias del órgano de la visión. Estos incluyen agentes bacterianos, incluidos valor más alto tienen Staphylococcus aureus, neumococo, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococos, estos dos últimos causan las lesiones más graves, y Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis y otros causan lesiones con mucha menos frecuencia.
Los patógenos virales que causan daño ocular incluyen el virus. Herpes Simple, virus herpes zoster, molusco contagioso, adenovirus, citomegalovirus.
Además, las enfermedades inflamatorias del órgano de la visión pueden ser causadas por hongos patógenos, que incluyen aspergilosis, actinomicosis; Los protozoos incluyen clamidia, plasmodios y toxoplasma.
Todos estos agentes infecciosos no solo causan enfermedades inflamatorias, sino que también pueden provocar posteriormente el desarrollo de otras enfermedades no inflamatorias, por ejemplo, cataratas (opacidad del cristalino).
Otra causa común de daño ocular son las anomalías y malformaciones.
También son bastante comunes las lesiones oculares, en las que, en algunos casos, no es la lesión en sí la que juega un gran papel, sino las complicaciones y consecuencias que puede conllevar.
Otra causa común de enfermedades oculares son los cambios degenerativos asociados con la edad. Todos los órganos envejecen con el tiempo y el analizador visual no es una excepción. Estos cambios conducen a alteraciones de muchos mecanismos; las enfermedades más llamativas de esta naturaleza son glaucoma primario y cataratas relacionadas con la edad.
Entre otras razones, son importantes los procesos tumorales y autoinmunes.
Bueno, la última razón, pero no menos importante, son las patologías de otros órganos y sistemas que pueden afectar el ojo. Estas patologías incluyen enfermedad hipertónica(conduce a cambios en los vasos de la retina), glomerulonefritis crónica(los vasos de la retina también se ven afectados), toxicosis de mujeres embarazadas, anemia (pueden aparecer aneurismas de los vasos oculares), leucemia (la microcirculación ocular está alterada), diátesis hemorrágica(hemorragias de los vasos retinianos), patología de las glándulas paratiroides (opacidades del cristalino), diabetes(los vasos retinianos se ven afectados), reumatismo (uveítis), meningitis y encefalitis (paresia nervios oculomotores, pérdida de campos visuales) y enfermedades dentales.
Síntomas y diagnóstico de enfermedades oculares.
El médico recibe información importante cuando el paciente aparece por primera vez en su consultorio. En este punto usted puede formarse una opinión sobre funciones visuales paciente. Un paciente que ha perdido la vista recientemente se moverá con mucho cuidado y vacilación, a diferencia de un paciente que la ha perdido durante mucho tiempo. Con fotofobia, el paciente se alejará de la luz brillante y, con daño en la retina, el nervio óptico, buscará una fuente de luz y mantendrá los ojos bien abiertos.
Un examen general puede revelar cicatrices en la cara, lo que indicará una lesión o cirugía. La presencia de erupciones vesiculares en la piel de la frente y espasmos del párpado indicarán infección por herpes globo ocular.
A partir de las quejas del paciente, ya se puede asumir tal o cual enfermedad, y entre todas las quejas es necesario destacar sólo aquellas que son características de las enfermedades oculares.
Algunos síntomas son tan característicos únicamente de una determinada enfermedad ocular que sólo se puede hacer un diagnóstico basándose en ellos; por ejemplo, la sensación de motas o arena en el ojo y pesadez de los párpados indican patología de la córnea o conjuntivitis crónica, y adherencia de los ojos. los párpados por la mañana en combinación con abundante secreción y enrojecimiento del ojo, sin reducir la agudeza visual, indican la presencia de conjuntivitis aguda, el enrojecimiento y la picazón en el área del párpado son característicos de la blefaritis. La fotofobia, el espasmo de los párpados y el lagrimeo profuso indican daño a la córnea, y la ceguera repentina es característica del daño al aparato receptor de luz.
Algunas quejas, como visión borrosa, las presentarán pacientes con cataratas, glaucoma, enfermedades de la retina, pero si la disminución de la visión se produjo gradualmente, lo más probable es que se trate de cataratas o glaucoma, y la pérdida repentina de la visión es característica de los trastornos circulatorios en la retina (espasmo, embolia, trombosis), traumatismos graves o desprendimiento de retina.
Una fuerte disminución de la agudeza visual con dolor severo caracteristico de ataque agudo glaucoma o iridociclitis aguda.
Después de las quejas, comienzan el examen, comienzo con un examen externo del ojo y sus apéndices, lo que se puede identificar está escrito arriba, luego pasan al examen de la órbita y los tejidos circundantes, evalúan la posición del ojo. en la órbita, para ello utilizan la exoftalmometría (evaluación del grado de alineación, retracción del globo ocular del anillo óseo de la órbita.
Orbitotonometría, determinación del grado de desplazamiento del globo ocular en la órbita, en este caso se puede diferenciar exoftalmos tumoral o no tumoral, un globo ocular normal con presión por cada 50 gramos se desplaza aproximadamente 1,2 mm.
Estrabometría: medición del ángulo de desviación del ojo entrecerrado. El examen de los párpados se realiza mediante examen y palpación ordinarios, prestando atención a la forma de los párpados, la dirección del crecimiento de las pestañas, el ancho de la fisura palpebral, en promedio es de 12 mm.
Examen de la conjuntiva; para ello se puede bajar el párpado inferior y abrir el párpado superior.
Al examinar los órganos lagrimales, también se examinan y palpan, y se puede detectar el prolapso de la glándula lagrimal, su hinchazón o inflamación.
Para un estudio más detallado de la parte anterior del globo ocular, se utiliza iluminación lateral (focal). Este método está destinado a cambios sutiles en la parte anterior del globo ocular. Cuando se utiliza este método, se evalúan la esclerótica, la córnea, la cámara anterior del ojo, el iris, se evalúa la pupila (se determina el ancho de la pupila, se evalúa la reacción directa, la reacción concomitante), el cristalino normalmente no es visible.
Examen con luz transmitida, este método está destinado a examinar los medios ópticamente transparentes del globo ocular (córnea, humedad, cámara anterior, cristalino, vítreo). Se puede detectar turbidez de estos medios.
La oftalmoscopia es un método diseñado para examinar la retina, el nervio óptico y la coroides en rayos de luz que se reflejan desde abajo. Hay varios tipos: oftalmoscopia inversa, oftalmoscopia inversa. forma directa utilizando oftalmoscopios eléctricos.
La oftalmocromoscopia le permite ver los cambios iniciales en el ojo que no son visibles con iluminación normal.
La biomicroscopía es una microscopía intravital del tejido ocular que permite examinar las partes anterior y posterior del globo ocular en diferentes condiciones de iluminación y tamaños de imagen. Se lleva a cabo mediante un dispositivo especial, una lámpara de hendidura.
La gonioscopia es un método para estudiar el ángulo de la cámara anterior. Se realiza mediante lámpara de hendidura y gonioscopio. Investigación presión intraocular, se puede realizar mediante varios métodos: tentativamente (palpación), mediante tonómetro, método sin contacto.
Estudio de la sensibilidad táctil de la córnea, tocando la córnea con un pelo en diferentes lugares y valorando su sensibilidad. Esto también se puede hacer utilizando dispositivos especiales (más precisamente), como los estesiómeros óptico-electrónicos.
Estudio de la hemodinámica ocular: oftalmodinamometría (determinación del nivel presión arterial en la arteria central y vena central retina), oftalmopletismografía (se registran y miden las fluctuaciones en el volumen ocular que se producen durante las contracciones cardíacas), oftalmosfigmografía (se registran y miden las fluctuaciones del pulso en la presión intraocular), reooftalmografía (evaluación cuantitativa de la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo en el tejido ocular), Ecografía Doppler (determina velocidad lineal y la dirección del flujo sanguíneo en las arterias carótida interna y orbitaria).
Transiluminación y diafanoscopia del globo ocular, evalúa estructuras intraoculares.
Angiografía fluoresceínica de la retina, evaluación de los vasos retinianos utilizando un agente de contraste.
Ecooftalmografía, un método de ultrasonido para estudiar las estructuras del globo ocular. Entoptometría, evaluación. estado funcional retina y todo analizador visual, mecanofosfeno (un fenómeno en forma de brillo en el ojo al presionarlo), autooftalmoscopia (para determinar la seguridad de la retina si los medios del ojo son opacos), prueba de tira de luz (para lo mismo).
Métodos para estudiar las funciones del órgano de la visión. Examen de la visión central, determinación de la agudeza visual mediante la mesa de Golovin-Sivtsev. Estudiar visión periférica, determinación del perímetro de Förster mediante un dispositivo especial, los más modernos mediante ordenadores especiales. Métodos para estudiar la percepción del color, el método Rabkin (tablas policromáticas) o el uso de dispositivos especiales: anomaloscopios. Estudio de la visión binocular, experimento con lápiz, prueba con un “agujero” en la palma, para más definición precisa Se utilizan dispositivos especiales. Estudio de percepción de la luz, test de Kravkov, estudio sobre un adaptómetro de grabación semiautomático.
Prevención de enfermedades oculares.
La prevención consiste en excluir enfermedades infecciosas y causas traumáticas, que depende en gran medida de la correcta y imagen saludable vida. Cuando enfermedad infecciosa o lesión, debe consultar a un médico para tratamiento apropiado para prevenir complicaciones graves que pueden surgir no sólo inmediatamente después de la enfermedad, sino también en el futuro.
También cabe señalar que es necesario tratar otros órganos y sistemas si existen enfermedades que puedan causar Influencia negativa a los órganos de la visión.
También medidas preventivas También incluirá la ingesta de vitaminas y minerales especiales que sean beneficiosos para los ojos (especialmente con la edad), el uso de anteojos y lentes de contacto, solo antes de tomar estas medidas conviene consultar a un médico.
Procura revisar el órgano de la visión anualmente, especialmente a medida que envejeces, para identificar patologías que sean más fáciles y económicas de tratar inicialmente que después; con el mismo propósito, si se presenta alguna anomalía o algo inusual, es mejor consultar a un especialista.
Enfermedades del ojo y sus anexos según la CIE-10.
Enfermedades de los párpados, lagrimales y órbitas.
Enfermedades de la conjuntiva.
Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar.
Enfermedades del cristalino
Enfermedades de la coroides y la retina.
Glaucoma
Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular.
Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, acomodación y refracción.
Discapacidad visual y ceguera.
Otras enfermedades del ojo y sus anexos.
El aparato apéndice del ojo incluye los párpados, la conjuntiva, los órganos productores y drenadores de lágrimas y el tejido retrobulbar.
Párpados(palpebras)
La función principal de los párpados es protectora. Los párpados son una formación anatómica compleja que incluye dos capas: musculocutánea y conjuntival-cartilaginosa.
La piel de los párpados es fina y muy móvil, se pliega libremente al abrir los párpados y también se endereza libremente cuando se cierran. Debido a la movilidad, la piel puede tirarse fácilmente hacia los lados (por ejemplo, mediante cicatrices, provocando eversión o inversión de los párpados). La desplazabilidad, la movilidad de la piel, la capacidad de estirarse y moverse se utilizan en cirugía plástica.
El tejido subcutáneo está representado por una capa fina y suelta, pobre en inclusiones grasas. Como resultado, aquí se produce fácilmente una hinchazón pronunciada debido a procesos inflamatorios locales y hemorragias debido a lesiones. Al examinar una herida, es necesario recordar la movilidad de la piel y la posibilidad de un gran desplazamiento del objeto hiriente en el tejido subcutáneo.
La parte muscular del párpado está formada por el músculo orbicular pallii, el músculo elevador. párpado superior, Músculos de Riolan (tira muscular estrecha a lo largo del borde del párpado en la raíz de las pestañas) y músculos de Horner (fibras musculares del músculo circular que cubre el saco lagrimal).
El músculo orbicular de los ojos está formado por los haces palpebral y orbitario. Las fibras de ambos haces comienzan en el ligamento interno de los párpados, un poderoso cordón fibroso horizontal, que es la formación del periostio de la apófisis frontal de la mandíbula superior. Las fibras de las partes palpebral y orbitaria discurren en filas arqueadas. Las fibras de la parte orbitaria en la zona de la esquina exterior pasan al otro párpado y forman un círculo completo. El músculo orbicular está inervado por el nervio facial.
El músculo que levanta el párpado superior consta de 3 partes: la parte anterior está unida a la piel, la parte media está unida al borde superior del cartílago y la parte posterior está unida al fondo de saco superior de la conjuntiva. Esta estructura asegura el levantamiento simultáneo de todas las capas de los párpados. Las partes anterior y posterior del músculo están inervadas por el nervio motor ocular común, la media por el nervio simpático cervical.
Detrás del músculo orbicular de los ojos hay una placa de tejido conectivo denso llamada cartílago del párpado, aunque no contiene células de cartílago. El cartílago da a los párpados un ligero abultamiento que sigue la forma del globo ocular. El cartílago está conectado al borde de la órbita por una densa fascia tarso-orbitaria, que sirve como límite topográfico de la órbita. El contenido de la órbita incluye todo lo que se encuentra detrás de la fascia.
En el grosor del cartílago, perpendicular al borde de los párpados, se encuentran glándulas sebáceas modificadas: las glándulas de Meibomio. Sus conductos excretores salen al espacio intermarginal y se encuentran a lo largo del borde posterior de los párpados. La secreción de las glándulas de Meibomio evita el desbordamiento de lágrimas por los bordes de los párpados, forma un chorro lagrimal y lo dirige hacia el lago lagrimal, protege la piel de la maceración y forma parte de la película precorneal que protege la córnea de la desecación. .
El suministro de sangre a los párpados se realiza desde el lado temporal mediante ramas de la arteria lagrimal y desde el lado nasal, desde la arteria etmoides. Ambas son ramas terminales de la arteria oftálmica. La mayor acumulación de vasos palpebrales se sitúa a 2 mm de su borde. Esto debe tenerse en cuenta durante intervenciones quirúrgicas y lesiones, así como la ubicación de los haces de músculos de los párpados. Considerando la alta capacidad de desplazamiento de los tejidos del párpado, es deseable una eliminación mínima de las áreas dañadas durante el tratamiento quirúrgico primario.
La salida de sangre venosa de los párpados va a la vena oftálmica superior, que no tiene válvulas y se anastomosa a través de la vena angular con las venas cutáneas de la cara, así como con las venas de los senos paranasales y la fosa pterigopalatina. La vena orbitaria superior abandona la órbita a través de la fisura orbitaria superior y fluye hacia el seno cavernoso. Por lo tanto, una infección de la piel de la cara y los senos nasales puede extenderse rápidamente a la órbita y al seno cavernoso.
El ganglio linfático regional del párpado superior es el ganglio linfático submandibular y el inferior es el ganglio linfático submandibular. Esto debe tenerse en cuenta durante la propagación de infecciones y metástasis de tumores.
Conjuntiva
La conjuntiva es la fina membrana mucosa que recubre la superficie posterior de los párpados y la superficie frontal del globo ocular hasta la córnea. La conjuntiva es una membrana mucosa rica en vasos sanguíneos y nervios. Ella responde fácilmente a cualquier irritación.
La conjuntiva forma una cavidad (bolsa) en forma de hendidura entre el párpado y el ojo, que contiene la capa capilar de líquido lagrimal.
En dirección medial, el saco conjuntival llega al ángulo interno del ojo, donde se ubican la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar de la conjuntiva (tercer párpado vestigial). Lateralmente, el borde del saco conjuntival se extiende más allá de la esquina exterior de los párpados. La conjuntiva realiza funciones protectoras, hidratantes, tróficas y de barrera.
Hay 3 secciones de la conjuntiva: la conjuntiva de los párpados, la conjuntiva del fondo de saco (superior e inferior) y la conjuntiva del globo ocular.
La conjuntiva es una membrana mucosa delgada y delicada, que consta de una capa epitelial superficial y una submucosa profunda. La capa profunda de la conjuntiva contiene elementos linfoides y varias glándulas, incluidas las lagrimales, que proporcionan la producción de mucina y lípidos para la película lagrimal superficial que recubre la córnea. Las glándulas lagrimales accesorias de Krause se encuentran en la conjuntiva del fondo de saco superior. Son los responsables de la producción constante de líquido lagrimal en condiciones normales, no extremas. Las formaciones glandulares pueden inflamarse, lo que se acompaña de hiperplasia de elementos linfoides, aumento de la secreción glandular y otros fenómenos (foliculosis, conjuntivitis folicular).
Conjuntiva de los párpados(tun. conjunctiva palpebrarum) húmedo, de color rosado pálido, pero bastante transparente, a través de él se pueden ver las glándulas translúcidas del cartílago de los párpados (glándulas de Meibomio). La capa superficial de la conjuntiva del párpado está revestida por un epitelio columnar de varias filas, que contiene una gran cantidad de células caliciformes que producen moco. En condiciones fisiológicas normales hay poca cantidad de este moco. Las células caliciformes responden a la inflamación aumentando su número y aumentando su secreción. Cuando la conjuntiva del párpado se infecta, la secreción de células caliciformes se vuelve mucopurulenta o incluso purulenta.
En los primeros años de vida en los niños, la conjuntiva de los párpados es lisa debido a la ausencia de formaciones adenoides aquí. Con la edad, se observa la formación de acumulaciones focales de elementos celulares en forma de folículos, que determinan formas especiales de lesiones foliculares de la conjuntiva.
Un aumento del tejido glandular predispone a la aparición de pliegues, depresiones y elevaciones que complican el relieve superficial de la conjuntiva, más cerca de sus arcos, en dirección al borde libre de los párpados se suaviza el pliegue.
Conjuntiva del fórnix. En el fondo de saco (fornix conjunctivae), donde la conjuntiva de los párpados pasa a la conjuntiva del globo ocular, el epitelio cambia de cilíndrico multicapa a plano multicapa.
En comparación con otras secciones de la zona de la bóveda, la capa profunda de la conjuntiva es más pronunciada. Aquí están bien desarrolladas numerosas formaciones glandulares, incluida una pequeña gelatina lagrimal adicional (glándulas de Krause).
Debajo de los pliegues de transición de la conjuntiva hay una capa pronunciada de fibra suelta. Esta circunstancia determina la capacidad de la conjuntiva del fondo de saco para plegarse y enderezarse fácilmente, lo que permite que el globo ocular mantenga una movilidad total. Los cambios cicatriciales en el fondo de saco conjuntival limitan los movimientos oculares. La fibra suelta debajo de la conjuntiva contribuye a la formación de edema aquí durante procesos inflamatorios o fenómenos vasculares congestivos. El fondo de saco conjuntival superior es más ancho que el inferior. La profundidad del primero es de 10 a 11 mm y la del segundo de 7 a 8 mm. Por lo general, el fondo de saco superior de la conjuntiva se extiende más allá del surco orbitopalpebral superior y el fondo de saco inferior está al nivel del pliegue orbitopalpebral inferior. En la parte superior exterior del fondo de saco superior, se ven orificios, que son las bocas de los conductos excretores de la glándula lagrimal.
Conjuntiva del globo ocular(conjuntiva bulbi). Distingue entre una parte móvil, que cubre el propio globo ocular, y una parte de la región del limbo, fusionada al tejido subyacente. Desde el limbo, la conjuntiva pasa a la superficie anterior de la córnea, formando su capa epitelial, ópticamente completamente transparente.
La similitud genética y morfológica del epitelio de la conjuntiva de la esclerótica y la córnea determina la posibilidad de la transición de procesos patológicos de una parte a otra. Esto ocurre con el tracoma incluso en sus etapas iniciales, lo cual es fundamental para el diagnóstico.
En la conjuntiva del globo ocular, el aparato adenoideo de la capa profunda está poco representado, en el área de la córnea está completamente ausente. El epitelio escamoso estratificado de la conjuntiva del globo ocular no es queratinizante y en condiciones fisiológicas normales conserva esta propiedad. La conjuntiva del globo ocular es mucho más abundante que la conjuntiva de los párpados y el fondo de saco, equipada con terminaciones nerviosas sensibles (primera y segunda ramas). nervio trigémino). En este sentido, la entrada en el saco conjuntival incluso de pequeños cuerpos extraños o productos químicos provoca una sensación muy desagradable. Es más significativo con la inflamación de la conjuntiva.
La conjuntiva del globo ocular no está conectada de la misma manera con los tejidos subyacentes en todas partes. A lo largo de la periferia, especialmente en la parte superior exterior del ojo, la conjuntiva se encuentra sobre una capa de tejido laxo y aquí se puede mover libremente con un instrumento. Esta circunstancia se utiliza cuando se realizan cirugías plásticas cuando se requiere la reubicación de secciones de la conjuntiva.
A lo largo del perímetro del limbo, la conjuntiva se fija con bastante firmeza, como resultado de lo cual, con una hinchazón significativa, se forma un eje vítreo en este lugar, que a veces cuelga sobre los bordes de la córnea.
El sistema vascular de la conjuntiva forma parte del sistema circulatorio general de los párpados y los ojos. Las principales distribuciones vasculares se ubican en su capa profunda y están representadas principalmente por enlaces de la red microcircular. Muchos vasos sanguíneos intramurales de la conjuntiva aseguran la actividad vital de todos sus componentes estructurales.
Al cambiar el patrón de los vasos sanguíneos en ciertas áreas de la conjuntiva (inyecciones conjuntivales, pericorneales y otros tipos de vasos sanguíneos), es posible el diagnóstico diferencial de enfermedades asociadas con la patología del globo ocular y enfermedades de origen puramente conjuntival.
La conjuntiva de los párpados y el globo ocular recibe sangre de los arcos arteriales de los párpados superior e inferior y de las arterias ciliares anteriores. Los arcos arteriales de los párpados se forman a partir de las arterias lagrimal y etmoidal anterior. Los vasos ciliares anteriores son ramas de las arterias musculares que suministran sangre a los músculos externos del globo ocular. Cada arteria muscular emite dos arterias ciliares anteriores. Una excepción es la arteria del músculo recto externo, que emite sólo una arteria ciliar anterior.
Estos vasos de la conjuntiva, cuya fuente es la arteria oftálmica, pertenecen al sistema de la arteria carótida interna. Sin embargo, las arterias laterales de los párpados, de las que surgen ramas que irrigan parte de la conjuntiva del globo ocular, se anastomosan con la arteria temporal superficial, que es una rama de la arteria carótida externa.
El riego sanguíneo de la mayor parte de la conjuntiva del globo ocular se realiza mediante ramas que se originan en los arcos arteriales de los párpados superior e inferior. Estas ramas arteriales y las venas que las acompañan forman vasos conjuntivales que, en forma de numerosos tallos, llegan a la conjuntiva de la esclerótica desde ambos pliegues anteriores. Las arterias ciliares anteriores del tejido escleral discurren por encima del área de inserción de los tendones del recto hacia el limbo. A 3-4 mm de él, las arterias ciliares anteriores se dividen en ramas superficiales y perforantes, que penetran a través de la esclerótica hasta el ojo, donde participan en la formación del gran círculo arterial del iris.
Las ramas superficiales (recurrentes) de las arterias ciliares anteriores y los troncos venosos que las acompañan son los vasos conjuntivales anteriores. Las ramas superficiales de los vasos conjuntivales y los vasos conjuntivales posteriores que se anastomosan con ellos forman el cuerpo superficial (subepitelial) de los vasos de la conjuntiva del globo ocular. Esta capa contiene la mayor cantidad de elementos del lecho microcircular de la conjuntiva bulbar.
Las ramas de las arterias ciliares anteriores, que se anastomosan entre sí, así como las afluentes de las venas ciliares anteriores forman la circunferencia marginal del limbo o la red vascular perilimbal de la córnea.
órganos lagrimales
Los órganos lagrimales constan de dos departamentos topográficamente distintos, a saber, las partes productoras de lágrimas y las partes de descarga lagrimal. La lágrima tiene funciones protectoras (elimina elementos extraños del saco conjuntival), trófica (nutre la córnea, que no tiene vasos propios), bactericida (contiene factores de defensa inmune inespecíficos: lisozima, albúmina, lactoferina, b-lisina, interferón). , funciones hidratantes (especialmente la córnea, manteniendo su transparencia y formando parte de la película precorneal).
Órganos productores de lágrimas.
Glándula lagrimal(glandula lacrimalis) en su estructura anatómica es muy similar a las glándulas salivales y consta de muchas glándulas tubulares reunidas en 25-40 lóbulos relativamente separados. La glándula lagrimal, por la porción lateral de la aponeurosis del músculo que levanta el párpado superior, se divide en dos partes desiguales, la orbitaria y la palpebral, que se comunican entre sí por un estrecho istmo.
La parte orbitaria de la glándula lagrimal (pars orbitalis) se encuentra en la parte superior exterior de la órbita a lo largo de su borde. Su longitud es de 20 a 25 mm, su diámetro de 12 a 14 mm y su espesor de unos 5 mm. En forma y tamaño, se asemeja a un frijol, que se encuentra adyacente con su superficie convexa al periostio de la fosa lagrimal. La glándula está cubierta por delante por la fascia tarso-orbitaria y por detrás está en contacto con el tejido orbitario. La glándula se mantiene en su lugar mediante cordones de tejido conectivo que se extienden entre la cápsula de la glándula y la periorbita.
La parte orbitaria de la glándula no suele ser palpable a través de la piel, ya que se encuentra detrás del borde óseo de la órbita que cuelga aquí. Cuando la glándula aumenta de tamaño (por ejemplo, tumor, hinchazón o prolapso), es posible la palpación. La superficie inferior de la parte orbitaria de la glándula mira hacia la aponeurosis del músculo que levanta el párpado superior. La consistencia de la glándula es suave, el color es rojo grisáceo. Los lóbulos de la parte anterior de la glándula están más cerrados que en su parte posterior, donde se aflojan mediante inclusiones grasas.
3-5 conductos excretores de la parte orbitaria de la glándula lagrimal pasan a través de la sustancia de la glándula lagrimal inferior y reciben parte de sus conductos excretores.
Parte palpebral o secular de la glándula lagrimal. Ubicado algo por delante y debajo de la glándula lagrimal superior, directamente encima del fondo de saco superior de la conjuntiva. Si le doy la vuelta párpado superior y al girar el ojo hacia adentro y hacia abajo, la glándula lagrimal inferior normalmente es visible en forma de una ligera protuberancia de una masa tuberosa amarillenta. En el caso de inflamación de la glándula (dacriodenitis), se encuentra un bulto más pronunciado en este lugar debido a la hinchazón y compactación del tejido glandular. El aumento de masa de la glándula lagrimal puede ser tan significativo que barre el globo ocular.
La glándula lagrimal inferior es de 2 a 2,5 veces más pequeña que la glándula lagrimal superior. Su tamaño longitudinal es de 9-10 mm, transversal - 7-8 mm y espesor - 2-3 mm. El borde anterior de la glándula lagrimal inferior está cubierto por conjuntiva y puede palparse aquí.
Los lóbulos de la glándula lagrimal inferior están conectados libremente entre sí, sus conductos se fusionan parcialmente con los conductos de la glándula lagrimal superior y algunos se abren hacia el saco conjuntival de forma independiente. Por lo tanto, hay un total de 10 a 15 conductos excretores de las glándulas lagrimales superiores e inferiores.
Los conductos excretores de ambas glándulas lagrimales se concentran en una pequeña área. Los cambios cicatriciales en la conjuntiva en este lugar (por ejemplo, con tracoma) pueden ir acompañados de obliteración de los conductos y provocar una disminución del líquido lagrimal liberado en el saco conjuntival. La glándula lagrimal entra en acción sólo en casos especiales cuando se necesitan muchas lágrimas (emociones, agentes extraños que entran en el ojo).
En condiciones normales, para realizar todas las funciones, 0,4-1,0 ml de lágrimas producen pequeñas lagrimal accesorio Glándulas de Krause (20 a 40) y Wolfring (3-4), incrustadas en el espesor de la conjuntiva, especialmente a lo largo de su pliegue de transición superior. Durante el sueño, la secreción de lágrimas disminuye drásticamente. Las pequeñas glándulas lagrimales conjuntivales ubicadas en la conjuntiva del bulevar proporcionan la producción de mucina y lípidos necesarios para la formación de la película lagrimal precorneal.
La lágrima es un líquido estéril, transparente, ligeramente alcalino (pH 7,0-7,4) y algo opalescente, compuesto por un 99% de agua y aproximadamente un 1% de partes orgánicas e inorgánicas (principalmente cloruro de sodio, así como carbonatos de sodio y magnesio, sulfato y fosfato de calcio). ).
Con diversas manifestaciones emocionales, las glándulas lagrimales, al recibir impulsos nerviosos adicionales, producen un exceso de líquido que fluye de los párpados en forma de lágrimas. Hay alteraciones persistentes en la secreción lagrimal hacia hiper o, por el contrario, hiposecreción, que a menudo es consecuencia de patología de la conducción nerviosa o de la excitabilidad. Así, el lagrimeo disminuye con la parálisis. nervio facial(VII par), especialmente con daños en su unidad geniculada; parálisis del nervio trigémino (par V), así como en algunas intoxicaciones y enfermedades infecciosas graves con fiebre alta. Las irritaciones químicas y dolorosas por temperatura de la primera y segunda ramas del nervio trigémino o de sus zonas de inervación (la conjuntiva, la parte anterior del ojo, la membrana mucosa de la cavidad nasal y la duramadre) se acompañan de un lagrimeo profuso.
Las glándulas lagrimales tienen inervación sensitiva y secretora (vegetativa). Sensibilidad general de las glándulas lagrimales (proporcionada por el nervio lagrimal de la primera rama del nervio trigémino). Los impulsos secretores parasimpáticos se envían a glándulas lagrimales fibras del nervio intermedio (n. intermedrus), que forma parte del nervio facial. Las fibras simpáticas de la glándula lagrimal se originan en las células del ganglio simpático cervical superior.
Conductos lagrimales.
Están diseñados para drenar el líquido lagrimal del saco conjuntival. La lágrima como líquido orgánico asegura la actividad vital normal y la función de las formaciones anatómicas que forman la cavidad conjuntival. Los conductos excretores de las glándulas lagrimales principales desembocan, como se mencionó anteriormente, en la sección lateral del fondo de saco superior de la conjuntiva, lo que crea una apariencia de "ducha" lagrimal. Desde aquí, la lágrima se extiende por todo el saco conjuntival. La superficie posterior de los párpados y la superficie anterior de la córnea limitan la fisura capilar: el flujo lagrimal (rivus lacrimalis). Al mover los párpados, la lágrima se mueve a lo largo del chorro lagrimal hacia la esquina interna del ojo. Aquí se encuentra el llamado lago lagrimal (lacus lacrimalis), limitado por las zonas mediales de los párpados y el pliegue semilunar.
Los propios conductos lagrimales incluyen aberturas lagrimales (punctum lacrimale), canalículos lagrimales (canaliculi lacrimales), saco lagrimal (saccus lacrimalis) y conducto nasolagrimal (ductus nasolacrimalis).
Punto lagrimal(punctum lacrimale) son las aberturas iniciales de todo el aparato lagrimal. Su diámetro normal es de unos 0,3 mm. Los puntos lagrimales se encuentran en la parte superior de pequeñas proyecciones cónicas llamadas papilas lagrimales (papilla lacrimalis). Estos últimos se ubican en las costillas posteriores del borde libre de ambos párpados, la superior está a aproximadamente 6 mm y la inferior a 7 mm de su comisura interna.
Las papilas lagrimales miran hacia el globo ocular y están casi adyacentes a él, mientras que los puntos lagrimales están sumergidos en el lago lagrimal, en cuyo fondo se encuentra la carúncula lagrimal (caruncula lacrimalis). El estrecho contacto de los párpados y, por tanto, de los orificios lagrimales con el globo ocular, se ve facilitado por la tensión constante del músculo tarsal, especialmente de sus secciones mediales.
Los orificios ubicados en la parte superior de las papilas lagrimales conducen a los tubos delgados correspondientes. canalículos lagrimales superiores e inferiores. Se ubican íntegramente en el espesor de los párpados. En dirección, cada túbulo se divide en una parte vertical oblicua corta y una parte horizontal más larga. La longitud de las secciones verticales de los canalículos lagrimales no supera los 1,5-2 mm. Corren perpendiculares a los bordes de los párpados, y luego los canalículos lagrimales giran hacia la nariz, tomando una dirección horizontal. Las secciones horizontales de los túbulos miden entre 6 y 7 mm de largo. La luz de los canalículos lagrimales no es la misma en todas partes. Están algo estrechados en la zona de flexión y ensanchados en forma de ampolla al comienzo de la sección horizontal. Como muchas otras formaciones tubulares, los canalículos lagrimales tienen una estructura de tres capas. La membrana adventicial externa está compuesta de fibras elásticas y de colágeno finas y delicadas. La capa muscular media está representada por una capa suelta de haces de células de músculo liso, que aparentemente desempeñan un papel determinado en la regulación de la luz de los túbulos. La membrana mucosa, al igual que la conjuntiva, está revestida por epitelio columnar. Esta disposición de los canalículos lagrimales les permite estirarse (por ejemplo, bajo tensión mecánica, la introducción de sondas cónicas).
Las secciones terminales de los canalículos lagrimales, cada una individualmente o fusionándose entre sí, desembocan en la sección superior de un reservorio más amplio: el saco lagrimal. Las bocas de los canalículos lagrimales suelen encontrarse al nivel de la comisura medial de los párpados.
saco lagrimal(saccus lacrimale) constituye la parte superior expandida del conducto nasolagrimal. Topográficamente, se relaciona con la órbita y está ubicado en su pared medial en el hueco óseo, la fosa del saco lagrimal. El saco lagrimal es un tubo membranoso de 10 a 12 mm de largo y 2 a 3 mm de ancho. Su extremo superior termina ciegamente, este lugar se llama bóveda del saco lagrimal. En dirección descendente, el saco lagrimal se estrecha y pasa al conducto nasolagrimal. La pared del saco lagrimal es delgada y consta de una membrana mucosa y una capa submucosa de tejido conectivo laxo. La superficie interna de la membrana mucosa está revestida por un epitelio columnar de varias filas con una pequeña cantidad de glándulas mucosas.
El saco lagrimal se sitúa en una especie de espacio triangular formado por diversas estructuras de tejido conectivo. El saco está limitado medialmente por el periostio de la fosa lagrimal, cubierto al frente por el ligamento interno de los párpados y el músculo tarsal adherido a él. La fascia tarso-orbitaria corre detrás del saco lagrimal, por lo que se cree que el saco lagrimal se encuentra preseptalmente, delante del septum orbitale, es decir, fuera de la cavidad orbitaria. En este sentido, los procesos purulentos del saco lagrimal rara vez dan complicaciones a los tejidos de la órbita, ya que el saco está separado de su contenido por un denso tabique fascial, un obstáculo natural para la infección.
En la zona del saco lagrimal, debajo de la piel del ángulo interno, hay un gran y funcional buque importante– arteria angular (a.angularis). Es un vínculo entre los sistemas externos e internos. arterias carótidas. Se forma una vena angular en la esquina interna del ojo, que luego continúa hacia la vena facial.
Conducto nasolagrimal(ductus nasolacrimalis) es una continuación natural del saco lagrimal. Su longitud es en promedio de 12 a 15 mm, ancho de 4 mm, el flujo se ubica en el canal óseo del mismo nombre. La dirección general del canal es de arriba hacia abajo, de adelante hacia atrás, de afuera hacia adentro. El curso del conducto nasolagrimal varía algo dependiendo del ancho del puente nasal y abertura en forma de pera calaveras
Entre la pared del conducto nasolagrimal y el periostio del canal óseo hay una red densamente ramificada de vasos venosos, que es una continuación del tejido cavernoso del cornete inferior. Las formaciones venosas se desarrollan especialmente alrededor de la boca del conducto. El aumento del llenado de sangre de estos vasos como resultado de la inflamación de la mucosa nasal provoca una compresión temporal del conducto y su salida, lo que impide que las lágrimas pasen a la nariz. Este fenómeno es bien conocido por todos como lagrimeo durante una secreción nasal aguda.
La membrana mucosa del conducto está revestida con un epitelio columnar de dos capas, aquí se encuentran pequeñas glándulas tubulares ramificadas. Los procesos inflamatorios y la ulceración de la mucosa del conducto nasolagrimal pueden provocar cicatrices y su estrechamiento persistente.
La luz del extremo de salida del conducto nasolagrimal tiene en forma de hendidura: su abertura se encuentra delante del conducto nasal inferior, a 3-3,5 cm de la entrada a la nariz. Por encima de esta abertura hay un pliegue especial llamado pliegue lagrimal, que representa una duplicación de la membrana mucosa e impide el flujo inverso del líquido lagrimal.
En el período prenatal, la boca del conducto nasolagrimal está cerrada por una membrana de tejido conectivo, que se resuelve en el momento del nacimiento. Sin embargo, en algunos casos esta membrana puede persistir, lo que requiere medidas urgentes para su eliminación. El retraso amenaza el desarrollo de dacriocistitis.
El líquido lagrimal que irriga la superficie frontal del ojo se evapora parcialmente y el exceso se acumula en el lago lagrimal. El mecanismo de producción de lágrimas está estrechamente relacionado con los movimientos de parpadeo de los párpados. El papel principal en este proceso se atribuye a la acción de bomba de los canalículos lagrimales, cuya luz capilar, bajo la influencia del tono de su capa muscular intramural, asociada con la apertura de los párpados, se expande y aspira líquido. del lago lagrimal. Cuando los párpados se cierran, los canalículos se comprimen y la lágrima pasa al saco lagrimal. De no poca importancia es el efecto de succión del propio saco lagrimal, que durante los movimientos de parpadeo se expande y contrae alternativamente debido a la tracción del ligamento medial de los párpados y la contracción de parte de su músculo circular, conocido como músculo de Horner. Una mayor salida de lágrimas a lo largo del conducto nasolagrimal se produce como resultado de la acción de expulsión del saco lagrimal y, en parte, también bajo la influencia de la gravedad.
El paso del líquido lagrimal a través de los conductos lagrimales en condiciones normales dura unos 10 minutos. Aproximadamente este tiempo es necesario para que (3% de collargol o 1% de fluoreceína) del lago lagrimal llegue al saco lagrimal (5 minutos - prueba canalicular) y luego a la cavidad nasal (5 minutos - prueba nasal positiva).
H00. Gardeolum y chalazión
- H00.0. Orzuelo y otras inflamaciones profundas de los párpados.
- H00.1. Chalación
H01. Otras inflamaciones de los párpados
- H01.0. Blefaritis
- H01.1. Dermatosis no infecciosas del párpado.
- H01.8. Otras inflamaciones específicas del párpado.
- H01.9. Inflamación del párpado, no especificada.
H02. Otras enfermedades de los párpados
- H02.0. Entropión y triquiasis del siglo.
- H02.1. Ectropión del siglo
- H02.2. lagoftalmos
- H02.3. Blefarocalasis
- H02.4. Ptosis del párpado
- H02.5. Otras enfermedades que afectan la función del párpado.
- H02.6. Xantelasma del siglo
- H02.7. Otras enfermedades degenerativas del párpado y zona periocular
- H02.8. Otras enfermedades específicas del siglo.
- H02.9. Enfermedad del siglo, no especificada.
H03*. Lesiones del párpado en enfermedades clasificadas en otra parte.
H04. Enfermedades del aparato lagrimal.
- H04.0. dacriodenitis
- H04.1. Otras enfermedades de la glándula lagrimal.
- H04.2. Epífora
- H04.3. Inflamación aguda y no especificada de los conductos lagrimales.
- H04.4. Inflamación crónica conductos lagrimales
- H04.5. Estenosis e insuficiencia de los conductos lagrimales.
- H04.6. Otros cambios en el conducto lagrimal
- H04.8. Otras enfermedades del aparato lagrimal.
- H04.9. Enfermedad del aparato lagrimal, no especificada.
H05. Enfermedades de la cuenca del ojo.
- H05.0. Inflamación aguda de la órbita.
- H05.1. Enfermedades inflamatorias crónicas de la órbita.
- H05.2. Condiciones exoftalmicas
- H05.3. Deformidad orbitaria
- H05.4. Enoftalmos
- H05.5. Un cuerpo no extraído que hace mucho tiempo había entrado en órbita debido a una lesión penetrante en la órbita.
- H05.8. Otras enfermedades de las órbitas oculares
- H05.9. Enfermedad de la órbita, no especificada.
H06*. Lesiones del aparato lagrimal y de la órbita en enfermedades clasificadas en otra parte
H10. Conjuntivitis
- H10.0. Conjuntivitis mucopurulenta
- H10.1. Conjuntivitis atópica aguda
- H10.2. Otra conjuntivitis aguda
- H10.3. Conjuntivitis aguda no especificado
- H10.4. Conjuntivitis crónica
- H10.5. Blefaroconjuntivitis
- H10.8. Otra conjuntivitis
- H10.9. Conjuntivitis, no especificada
H11. Otras enfermedades de la conjuntiva.
- H11.0. Pterigión
- H11.1. Degeneración y depósitos conjuntivales.
- H11.2. Cicatrices conjuntivales
- H11.3. hemorragia conjuntival
- H11.4. Otras enfermedades vasculares conjuntivales y quistes.
- H11.8. Otras enfermedades específicas de la conjuntiva.
- H11.9. Enfermedad de la conjuntiva, no especificada.
H13*. Lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte.
- H13.0*. Invasión filarial de la conjuntiva (B74.-)
- H13.1*. Conjuntivitis aguda en enfermedades clasificadas en otra parte
- H13,2*. Conjuntivitis en enfermedades clasificadas en otra parte
- H13,3*. Penfigoide ocular (L12.-)
- H13,8*. Otras lesiones de la conjuntiva en enfermedades clasificadas en otra parte
H15-H22. Enfermedades de la esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar.
H15. Enfermedades esclerales
- H15.0. escleritis
- H15.1. epiescleritis
- H15.8. Otras lesiones esclerales
- H15.9. Enfermedad de la esclerótica, no especificada
H16. Queratitis
- H16.0. Úlcera corneal
- H16.1. Otro queratitis superficial sin conjuntivitis
- H16.2. Queratoconjuntivitis
- H16.3. Queratitis intersticial (estroma) y profunda.
- H16.4. Neovascularización corneal
- H16.8. Otras formas de queratitis
- H16.9. Queratitis, no especificada
H17. Cicatrización y opacidad de la córnea.
- H17.0. Leucoma adhesivo
- H17.1. Otras opacidades corneales centrales
- H17.8. Otras cicatrices y opacidades corneales.
- H17.9. Cicatrices y opacidades corneales, no especificadas
H18. Otras enfermedades de la córnea
- H18.0. Pigmentación y depósitos en la córnea.
- H18.1. Queratopatía ampollosa
- H18.2. Otro edema corneal
- H18.3. Cambios en las membranas de la córnea.
- H18.4. Degeneración corneal
- H18.5. Distrofia corneal hereditaria
- H18.6. queratocono
- H18.7. Otras deformaciones de la córnea.
- H18.8. Otras enfermedades específicas de la córnea.
- H18.9. Enfermedad de la córnea, no especificada.
H19*. Lesiones de la esclerótica y la córnea en enfermedades clasificadas en otra parte
H20. iridociclitis
- H20.0. Iridociclitis aguda y subaguda
- H20.1. Iridociclitis crónica
- H20.2. Iridociclitis inducida por cristalino
- H20.8. Otra iridociclitis
- H20.9. Iridociclitis, no especificada
H21. Otras enfermedades del iris y del cuerpo ciliar.
- H21.0. hifema
- H21.1. Otras enfermedades vasculares del iris y del cuerpo ciliar.
- H21.2. Degeneración del iris y del cuerpo ciliar.
- H21.3. Quiste del iris, cuerpo ciliar y cámara anterior del ojo.
- H21.4. Membranas pupilares
- H21.5. Otros tipos de adherencias y roturas del iris y cuerpo ciliar.
- H21.8. Otras enfermedades específicas del iris y del cuerpo ciliar.
- H21.9. Enfermedad del iris y del cuerpo ciliar, no especificada
H22*. Lesiones del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otra parte
- H22.0*. Iridociclitis en enfermedades infecciosas clasificadas en otra parte
- H22.1*. Iridociclitis en enfermedades clasificadas en otra parte
- H22,8*. Otras lesiones del iris y del cuerpo ciliar en enfermedades clasificadas en otra parte
H25-H28. Enfermedades del cristalino
H25. catarata senil
- H25.0. Catarata senil inicial
- H25.1. Catarata nuclear senil
- H25.2. Catarata de parpadeo senil
- H25.8. Otras cataratas seniles
- H25.9. Catarata senil, no especificada
H26. Otras cataratas
- H26.0. Cataratas infantiles, juveniles y preseniles.
- H26.1. Catarata traumática
- H26.2. catarata complicada
- H26.3. Cataratas inducidas por medicamentos
- H26.4. catarata secundaria
- H26.8. Otra catarata especificada
- H26.9. Catarata, no especificada
H27. Otras enfermedades del cristalino
- H27.0. afakia
- H27.1. Luxación del cristalino
- H27.8. Otras enfermedades del cristalino especificadas
- H27.9. Enfermedad del cristalino, no especificada
H28*. Cataratas y otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
- H28.0*. Catarata diabética (E10-E14 con un cuarto signo común.3)
- H28.1*. Cataratas en otras enfermedades. sistema endocrino, trastornos alimentarios y trastornos metabólicos clasificados en otra parte
- H28,2*. Cataratas en otras enfermedades clasificadas en otra parte
- H28,8*. Otras lesiones del cristalino en enfermedades clasificadas en otra parte
H30-H36. Enfermedades de la coroides y la retina.
H30. Inflamación coriorretiniana
- H30.0. Inflamación coriorretiniana focal
- H30.1. Inflamación coriorretiniana diseminada
- H30.2. ciclitis posterior
- H30.8. Otras inflamaciones coriorretinianas
- H30.9. Inflamación coriorretiniana, no especificada
H31. Otras enfermedades de la coroides
- H31.0. Cicatrices coriorretinianas
- H31.1. Degeneración de la úvea
- H31.2. Distrofia hereditaria de la coroides.
- H31.3. Hemorragia y rotura de la coroides.
- H31.4. Desprendimiento coroideo del ojo.
- H31.8. Otras enfermedades específicas de la coroides
- H31.9. Enfermedad coroidea, no especificada
H32*. Trastornos coriorretinianos en enfermedades clasificadas en otra parte
H33. Desprendimiento y rotura de retina.
- H33.0. Desprendimiento de retina con desgarro de retina
- H33.1. Retinosquisis y quistes retinianos
- H33.2. Desprendimiento de retina seroso
- H33.3. Desgarros de retina sin desprendimiento de retina
- H33.4. Desprendimiento de retina por tracción
- H33.5. Otras formas de desprendimiento de retina
H34. Oclusión vascular de la retina
- H34.0. Oclusión arterial retiniana transitoria
- H34.1. Oclusión de la arteria central de la retina
- H34.2. Otras oclusiones arteriales de la retina
- H34.8. Otras oclusiones vasculares de la retina
- H34.9. Oclusión vascular retiniana, no especificada
H35. Otras enfermedades de la retina
- H35.0. Retinopatía de fondo y cambios vasculares retinianos.
- H35.1. Preretinopatía
- H35.2. Otra retinopatía proliferativa
- H35.3. Degeneración macular y del polo posterior.
- H35.4. Degeneración periférica de la retina
- H35.5. Distrofias retinianas hereditarias
- H35.6. hemorragia retiniana
- H35.7. División de las capas de la retina.
- H35.8. Otros trastornos de la retina especificados
- H35.9. Enfermedad de la retina, no especificada
H36*. Lesiones retinianas en enfermedades clasificadas en otra parte
- H36.0*. Retinopatía diabética (E10-E14 con un cuarto signo común.3)
- H36,8*. Otros trastornos de la retina en enfermedades clasificadas en otra parte
H40-H42. Glaucoma
H40. Glaucoma
- H40.0. Sospecha de glaucoma
- H40.1. Glaucoma primario de ángulo abierto
- H40.2. Glaucoma primario de ángulo cerrado
- H40.3. Glaucoma secundario postraumático
- H40.4. Glaucoma secundario a enfermedad inflamatoria ojos
- H40.5. Glaucoma secundario a otras enfermedades oculares
- H40.6. Glaucoma secundario causado por drogas.
- H40.8. Otro glaucoma
- H40.9. Glaucoma, no especificado
H42*. Glaucoma en enfermedades clasificadas en otra parte
- H42.0*. Glaucoma en enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos.
- H42,8*. Glaucoma en otras enfermedades clasificadas en otra parte
H43-H45. Enfermedades del cuerpo vítreo y del globo ocular.
H43. Enfermedades vítreas
- H43.0. Pérdida vítrea (prolapso)
- H43.1. hemorragia vítrea
- H43.2. Depósitos cristalinos en el vítreo.
- H43.3. Otras opacidades vítreas
- H43.8. Otras enfermedades del vítreo
- H43.9. Enfermedad vítrea, no especificada
H44. Enfermedades del globo ocular
- H44.0. Endoftalmitis purulenta
- H44.1. Otra endoftalmitis
- H44.2. Miopía degenerativa
- H44.3. Otras enfermedades degenerativas del globo ocular
- H44.4. hipotonía ocular
- H44.5. Condiciones degenerativas del globo ocular.
- H44.6. Cuerpo extraño magnético no eliminado (hace mucho tiempo en el ojo)
- H44.7. Cuerpo extraño no magnético no retirado (hace mucho tiempo en el ojo)
- H44.8. Otras enfermedades del globo ocular.
- H44.9. Enfermedad del globo ocular, no especificada
H45*. Lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte
- H45.0*. Hemorragia vítrea en enfermedades clasificadas en otra parte.
- H45.1*. Endoftalmitis en enfermedades clasificadas en otra parte
- H45,8*. Otras lesiones del cuerpo vítreo y del globo ocular en enfermedades clasificadas en otra parte
H46-H48. Enfermedades del nervio óptico y de las vías visuales.
H46. Neuritis óptica
H47. Otras enfermedades del nervio óptico (segundo) y de las vías visuales.
- H47.0. Enfermedades del nervio óptico, no clasificadas en otra parte
- H47.1. Papiledema, no especificado
- H47.2. Atrofia óptica
- H47.3. Otras enfermedades del nervio óptico
- H47.4. Lesiones del quiasma óptico
- H47.5. Lesiones de otras partes de las vías visuales.
- H47.6. Lesiones del área cortical visual.
- H47.7. Enfermedades de las vías visuales, no especificadas.
H48*. Lesiones del nervio óptico (segundo) y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otra parte
- H48.0*. Atrofia del nervio óptico en enfermedades clasificadas en otra parte
- H48.1*. Neuritis retrobulbar en enfermedades clasificadas en otra parte
- H48,8*. Otras lesiones del nervio óptico y de las vías visuales en enfermedades clasificadas en otra parte
H49-H52. Enfermedades de los músculos oculares, trastornos del movimiento ocular concomitante, acomodación y refracción.
H49. Estrabismo paralítico
- H49.0. Parálisis del tercer nervio (oculomotor)
- H49.1. Parálisis del cuarto nervio (troclear)
- H49.2. Parálisis del sexto nervio (abducens)
- H49.3. Oftalmoplejía completa (externa)
- H49.4. Oftalmoplejía externa progresiva
- H49.8. Otros estrabismo paralíticos
- H49.9. Estrabismo paralítico, no especificado
H50. Otras formas de estrabismo
- H50.0. Estrabismo concomitante convergente
- H50.1. Estrabismo concomitante divergente
- H50.2. Estrabismo vertical
- H50.3. Heterotropía intermitente
- H50.4. Otras heterotropías y las no especificadas
- H50.5. heteroforia
- H50.6. Estrabismo mecánico
- H50.8. Otros tipos específicos de estrabismo
- H50.9. Estrabismo, no especificado
H51. Otros trastornos concomitantes del movimiento ocular.
- H51.0. parálisis de la mirada
- H51.1. Insuficiencia de convergencia (convergencia insuficiente y excesiva)
- H51.2. Oftalmoplejía intranuclear
- H51.8. Otros trastornos concomitantes especificados del movimiento ocular.
- H51.9. Trastorno concomitante del movimiento ocular, no especificado
H52. Trastornos refractivos y de acomodación.
- H52.0. Hipermetropía
- H52.1. Miopía
- H52.2. Astigmatismo
- H52.3. Anisometropía y aniseiconía.
- H52.4. Presbicia
- H52.5. Trastornos de acomodación
- H52.6. Otros errores de refracción
- H52.7. Error de refracción, no especificado
H53-H54. Discapacidad visual y ceguera.
H53. Trastornos de la visión
- H53.0. Ambliopía por anopsia
- H53.1. Trastornos visuales subjetivos.
- H53.2. diplopía
- H53.3. Otros trastornos de la visión binocular
- H53.4. Defectos del campo visual
- H53.5. Anomalías de la visión del color.
- H53.6. Ceguera nocturna
- H53.8. Otros trastornos de la visión
- H53.9. Discapacidad visual, no especificada
H54. Ceguera y baja visión.
- H54.0. Ceguera en ambos ojos.
- H54.1. Ceguera en un ojo, visión reducida en el otro ojo.
- H54.2. Disminución de la visión en ambos ojos.
- H54.3. Pérdida de visión no especificada en ambos ojos.
- H54.4. Ceguera en un ojo
- H54.5. Disminución de la visión en un ojo.
- H54.6. Pérdida de visión no especificada en un ojo.
- H54.7. Pérdida de visión no especificada
H55-H59. Otras enfermedades del ojo y sus anexos.
H55. Nistagmo y otros movimientos oculares involuntarios.
H57. Otras enfermedades del ojo y sus anexos.
- H57.0. Anomalía de la fracción pupilar
- H57.1. Dolor de ojo
- H57.8. Otras enfermedades no especificadas del ojo y sus anexos.
- H57.9. Trastorno del ojo y sus anexos, no especificado
H58*. Las demás lesiones del ojo y de sus anexos en enfermedades clasificadas en otras partidas
- H58.0*. Anomalías de la función pupilar en enfermedades clasificadas en otra parte
- H58.1*. Deficiencia visual en enfermedades clasificadas en otra parte
- H58,8*. Otros trastornos del ojo y sus anexos en enfermedades clasificadas en otra parte
H59. Lesiones del ojo y sus anexos después procedimientos médicos
- H59.0. Síndrome vítreo tras cirugía de cataratas
- H59.8. Otras lesiones del ojo y sus anexos después de procedimientos médicos.
- H59.9. Daño al ojo y sus anexos después de procedimientos médicos, no especificado
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