مطالعات نشان می دهد که عوارض پس از تعویض مفصل ران در 1٪ از جوانان و 2.5٪ از بیماران مسن ایجاد می شود. علیرغم احتمال ناچیز ایجاد پیامدهای منفی، آنها می توانند بر هر کسی تأثیر بگذارند، به ویژه کسانی که برنامه توانبخشی را به شدت دنبال نمی کنند.
تصویری از موقعیت اندو پروتز در بدن انسان.
عوارض پس از تعویض مفصل ران ناشی از مراقبت های نادرست پس از عمل و فعالیت بدنی پس از ترخیص از بیمارستان است. دلیل دوم اشتباهات جراح است. و سوم، این یک معاینه ناقص قبل از عمل است که در نتیجه آن عفونت های پنهان (لوزه ها، سیستیت و غیره) درمان نشدند. موفقیت درمان تحت تأثیر صلاحیت کادر پزشکی است، جایی که بیمار از فناوری پیشرفته برخوردار شد. مراقبت های پزشکی - درمان جراحی و توانبخشی.
درد متفاوت است، اما درد "خوب" وجود دارد - پس از فعالیت بدنی متوسط. و یک "بد" وجود دارد که از مشکلاتی صحبت می کند که باید فوراً تشخیص داده شوند.
آمار عوارض به صورت درصد
جراحی برای نصب پروتز مفصل ران تنها روشی است که بیمار را دوباره روی پاهای خود «قرار می دهد»، درد ناتوان کننده و توانایی محدود کار را تسکین می دهد و به او اجازه می دهد به سلامت بازگردد. فعالیت بدنی. موقعیت های پاتولوژیک ناخوشایند مرتبط با لانه گزینی به ندرت رخ می دهد که باید در مورد آنها به بیمار اطلاع داده شود. بر اساس کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در حال انجام، داده‌های زیر به‌دست آمد:
- دررفتگی سر پروتز تقریباً در 1.9٪ موارد ایجاد می شود.
- پاتوژنز سپتیک - در 1.37٪؛
- ترومبوآمبولی- 0.3٪؛
- شکستگی پری پروتز در 0.2 درصد موارد رخ می دهد.
آنها نه به تقصیر جراح، بلکه به خاطر خود بیمار ایجاد می شوند که توانبخشی را ادامه نداده یا پس از پایان بهبودی به رژیم فیزیکی خاصی پایبند نبوده است. وخامت وضعیت در خانه رخ می دهد، زمانی که هیچ نظارت دقیقی از سوی پزشکانی که در کلینیک بودند وجود ندارد.
حتی یک متخصص ارتوپدی، حتی با تجربه کاری غنی و بی عیب و نقص، نمی تواند 100٪ رفتار یک بدن خاص را پس از چنین دستکاری های پیچیده ای در سیستم اسکلتی عضلانی پیش بینی کند و به بیمار تضمین کامل دهد که همه چیز به آرامی و بدون حادثه پیش می رود.
تمایز درد: طبیعی یا غیر طبیعی
درد بعد از تعویض مفصل ران در اوایل دوره مشاهده خواهد شد، زیرا بدن تحت یک عمل ارتوپدی جدی قرار گرفته است. سندرم دردناک در طی 2-3 هفته اول پاسخ طبیعی بدن به یک آسیب جراحی اخیر است که انحراف محسوب نمی شود.
تا زمانی که آسیب جراحی بهبود یابد، ساختارهای عضلانی به حالت عادی باز می گردند، تا زمانی که استخوان ها و اندو پروتز به یک پیوند سینماتیکی واحد تبدیل شوند، فرد برای مدتی ناراحتی را تجربه خواهد کرد. بنابراین، یک مسکن خوب تجویز می شود که کمک می کند تا با علائم دردناک اولیه راحت تر کنار بیایید و تمرکز بهتری روی فعالیت های درمانی و توانبخشی داشته باشید.
بخیه خوب پس از جراحی. صاف، رنگ پریده و بدون ترشح است.
احساسات دردناک باید تفکیک و بررسی شوند: کدام یک از آنها طبیعی است و کدام یک تهدید واقعی است. این کار می تواند توسط جراح عمل انجام شود. وظیفه بیمار این است که در صورت وجود علائم ناراحت کننده به پزشک ارتوپد اطلاع دهد.
عوامل خطر اصلی
مداخله جراحی عوارض و عوارض جدی را رد نمی کند. به خصوص اگر اشتباهاتی در دوره حین و/یا بعد از عمل انجام شده باشد. حتی اشتباهات کوچک در حین عمل جراحی یا در حین توانبخشی احتمال آرتروپلاستی نامطلوب لگن را افزایش می دهد. همچنین عوامل خطری وجود دارد که استعداد بدن را نسبت به عواقب بعد از عمل افزایش می دهد و اغلب علت آنها می شود:
- سن بالای یک فرد؛
- سنگین بیماری همزمانبه عنوان مثال، دیابت، آرتریت با علت روماتوئید، پسوریازیس، لوپوس اریتماتوز.
- هرگونه مداخله جراحی قبلی روی مفصل "بومی" با هدف درمان دیسپلازی، شکستگی استخوان فمور، بدشکلی کوکسارتروز (استئوسنتز، استئوتومی و غیره)؛
- پروتز مجدد، یعنی تعویض مکرر مفصل ران.
- التهاب موضعی و کانون های چرکی در شرح حال بیمار.
لازم به ذکر است که پس از تعویض مفصل ران، افراد مسن و به ویژه افراد بالای 60 سال مستعد ابتلا به عوارض هستند. بیماران سالمند علاوه بر بیماری زمینه ای، آسیب شناسی های همزمانی نیز دارند که می تواند دوره توانبخشی را پیچیده کند، به عنوان مثال، مقاومت در برابر بیماری را کاهش دهد. عفونت کاهش پتانسیل برای عملکردهای ترمیمی و ترمیمی، ضعف سیستم عضلانی-رباطی، علائم پوکی استخوان و نارسایی لنفاوی وریدی اندام تحتانی وجود دارد.
بهبودی برای افراد مسن دشوارتر است، اما می توان این کار را با موفقیت انجام داد.
مفهوم و روش های درمان پیامدها
برای درک بهتر علائم عوارض پس از تعویض مفصل ران در جدول زیر ارائه خواهد شد. مراجعه سریع به پزشک در اولین علائم مشکوک به جلوگیری از پیشرفت عوارض جانبی و در برخی شرایط به حفظ ایمپلنت بدون جراحی مجدد کمک می کند. هر چه بیشتر مورد غفلت قرار می گیرد تصویر بالینی، پاسخ به اصلاح درمانی دشوارتر خواهد بود.
دررفتگی و سابلوکساسیون اندو پروتز
بیش از حد منفی در سال اول پس از پروتز رخ می دهد. این شایع ترین وضعیت پاتولوژیک است که در آن جزء استخوان ران نسبت به عنصر استابولوم جابجا می شود و در نتیجه سر و کاپ پروتز اندو پروتز جدا می شود. عوامل تحریک کننده بارهای بیش از حد، اشتباه در انتخاب مدل و نصب ایمپلنت (نقایص در زاویه قرارگیری)، استفاده از روش جراحی خلفی و تروما هستند.
دررفتگی قسمت استخوان ران در اشعه ایکس.
گروه خطر شامل افراد مبتلا به شکستگی لگن، دیسپلازی، آسیب شناسی عصبی عضلانی، چاقی، بیش حرکتی مفاصل، سندرم اهلرز و بیماران بالای 60 سال است. افرادی که در گذشته تحت عمل جراحی مفصل ران طبیعی قرار گرفته اند نیز به ویژه در معرض دررفتگی هستند. دررفتگی نیاز به جااندازی غیر جراحی دارد یا روش باز. در صورت درمان به موقع، سر آندوپروتز را می توان به صورت بسته و تحت بیهوشی تنظیم کرد. اگر مشکل ادامه یابد، پزشک ممکن است یک عمل مجدد را برای نصب مجدد پروتز تجویز کند.
عفونت پارا پروتز
دومین پدیده رایج که با فعال شدن فرآیندهای چرکی و التهابی شدید در ناحیه ایمپلنت نصب شده مشخص می شود. آنتی ژن های عفونی در حین عمل از طریق ابزارهای جراحی استریل ناکافی (به ندرت) وارد می شوند یا پس از مداخله از طریق جریان خون از هر اندام مشکل زا که دارای محیط میکروبی بیماری زا است (اغلب) حرکت می کنند. درمان ضعیف ناحیه زخم یا بهبود ضعیف (در دیابت) نیز به توسعه و تکثیر باکتری ها کمک می کند.
ترشح از زخم جراحی نشانه بدی است.
فوکوس چرکی بر قدرت تثبیت اندو پروتز اثر مضری دارد و باعث شل شدن و بی ثباتی آن می شود. درمان میکرو فلور پیوژنیک دشوار است و به عنوان یک قاعده، نیاز به برداشتن ایمپلنت و نصب مجدد پس از مدت طولانی دارد. اصل اصلی درمان، آزمایش برای تعیین نوع عفونت، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیکی و شستشوی فراوان زخم با محلول های ضد عفونی کننده است.
فلش ها مناطقی از التهاب عفونی را نشان می دهند، این دقیقاً همان چیزی است که در عکس اشعه ایکس به نظر می رسد.
ترومبوآمبولی (PE)
PE - انسداد بحرانی شاخه ها یا تنه اصلی شریان ریوییک لخته خون جدا شده که پس از کاشت در وریدهای عمقی اندام تحتانی به دلیل گردش خون پایین ناشی از تحرک محدود پا ایجاد می شود. مقصر ترومبوز عدم توانبخشی اولیه و ضروری است درمان دارویی، ماندن طولانی مدت در حالت بی حرکت.
این عارضه در این مرحله از پیشرفت پزشکی کاملاً موفقیت آمیز است.
انسداد مجرای ریه ها به طور خطرناکی کشنده است، بنابراین بیمار بلافاصله در بیمارستان بستری می شود واحد مراقبت های ویژه، جایی که با در نظر گرفتن شدت سندرم ترومبوتیک: تجویز ترومبولیتیک ها و داروهای کاهش دهنده لخته شدن خون، NMS و تهویه مکانیکی، آمبولکتومی و غیره.
شکستگی پری پروتز
این نقض یکپارچگی استخوان ران در ناحیه ساقه با یک پروتز ناپایدار و پایدار است که در حین عمل یا در هر زمان پس از جراحی (چند روز، ماه یا سال) رخ می دهد. شکستگی ها اغلب به دلیل کاهش تراکم استخوان رخ می دهد، اما می تواند نتیجه رشد ناکافی کانال استخوان قبل از نصب مفصل مصنوعی، یا روش نادرست تثبیت باشد. درمان بسته به نوع و شدت آسیب شامل استفاده از یکی از روش های استئوسنتز است. در صورت لزوم، پا با پیکربندی مناسب تری جایگزین می شود.
شکست ایمپلنت به ندرت اتفاق می افتد.
نوروپاتی عصب سیاتیک
سندرم نوروپاتیک یک ضایعه است عصب پرونئالبخشی از ساختار عصب سیاتیک بزرگ است که می تواند با طولانی شدن ساق پا پس از پروتز، فشار هماتوم به وجود آمده بر روی تشکیل عصب، یا کمتر متداول، آسیب حین عمل ناشی از اقدامات بی دقت جراح ایجاد شود. ترمیم عصب از طریق انجام می شود درمان اتیولوژیکروش بهینه جراحی یا با کمک توانبخشی فیزیکی.
هنگامی که یک جراح بی تجربه کار می کند، خطر آسیب به اعصاب فمورال وجود دارد.
علائم در جدول
| سندرم | علائم |
دررفتگی (اختلال هماهنگی) پروتز |
|
فرآیند عفونی محلی |
|
ترومبوز و آمبولی ریه (ترومبوآمبولی) |
|
شکستگی استخوان پری پروتز |
|
نوروپاتی عصب تیبیال کمتر |
|
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری از عوارض پس از تعویض مفصل ران بسیار ساده تر از درمان طولانی و فشرده برای خلاص شدن از شر آنها است. توسعه نامطلوب وضعیت می تواند تمام تلاش های جراح را باطل کند. درمان همیشه یک اثر مثبت و نتیجه مورد انتظار نمی دهد، بنابراین کلینیک های پیشرو یک برنامه جامع بعد از عمل را برای جلوگیری از تمام عواقب موجود ارائه می دهند.
عفونت ها با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند که به خودی خود برای بدن بسیار مضر است.
در مرحله قبل از عمل، تشخیص عفونت در بدن، بیماری ها انجام می شود اعضای داخلیآلرژی و ... در صورت تشخیص فرآیندهای التهابی و عفونی، بیماری های مزمن در مرحله جبران، اقدامات عملیاتی تا زمانی که کانون های شناسایی شده عفونت بهبود نیافته، مشکلات وریدی- عروقی به حد قابل قبولی کاهش پیدا کند و سایر بیماری ها شروع نمی شود، شروع نمی شود. منجر به بهبودی پایدار وضعیت نمی شود.
در حال حاضر تقریبا تمام ایمپلنت ها از مواد ضد حساسیت ساخته می شوند.
در صورت وجود مستعد واکنش های آلرژیک، این واقعیت مورد بررسی و توجه قرار می گیرد، زیرا انتخاب داروها، مواد اندوپرتز و نوع بیهوشی به آن بستگی دارد. کل فرآیند جراحی و توانبخشی بیشتر بر اساس ارزیابی وضعیت سلامت اندام ها و سیستم های داخلی، معیارهای سنی و وزن است. برای به حداقل رساندن خطرات عوارض پس از تعویض مفصل ران، پروفیلاکسی قبل و در حین عمل، پس از جراحی، از جمله دوره طولانی مدت انجام می شود. رویکرد پیشگیرانه جامع:
- حذف دارو از منبع عفونی، جبران کامل بیماری های مزمن؛
- تجویز دوزهای معینی از هپارین با وزن مولکولی کم 12 ساعت قبل برای جلوگیری از حوادث ترومبوتیک؛ درمان ضد ترومبوتیک تا مدتی پس از جراحی ادامه می یابد.
- استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف فعال علیه گروه وسیعی از پاتوژن ها چند ساعت قبل از تعویض مفصل ران و برای چند روز؛
- مداخله جراحی بی عیب و نقص فنی، با حداقل ضربه، جلوگیری از از دست دادن قابل توجه خون و ظهور هماتوم.
- انتخاب یک ساختار پروتزی ایده آل که کاملاً با پارامترهای آناتومیکی اتصال استخوان واقعی منطبق باشد، از جمله تثبیت صحیح آن در زاویه جهت گیری صحیح، که در آینده پایداری ایمپلنت، یکپارچگی و عملکرد عالی آن را تضمین می کند.
- فعال سازی زودهنگام بیمار به منظور جلوگیری از راکد شدن فرآیندهای پا، آتروفی عضلانی و انقباضات، شامل تمرین درمانی و روش های فیزیوتراپی (الکترویوتراپی، مغناطیس درمانی و غیره) از روز اول. تمرینات تنفسیو همچنین مراقبت با کیفیت بالا برای زخم جراحی؛
- اطلاع رسانی به بیمار در مورد تمامی عوارض احتمالی، انواع مجاز و غیرقابل قبول فعالیت بدنی، اقدامات احتیاطی و نیاز به انجام منظم تمرینات فیزیوتراپی.
ارتباط بیمار نقش بزرگی در درمان موفقیت آمیز دارد. پرسنل پزشکی. این همان چیزی است که خدمات نامیده می شود، زیرا زمانی که بیمار به طور کامل آموزش می بیند، فرآیندهای رخ داده در بدن خود را بهتر درک می کند.
بیمار باید بداند که نتیجه عمل و موفقیت در بهبودی نه تنها به درجه حرفه ای بودن پزشکان، بلکه به خودش نیز بستگی دارد. پس از تعویض مفصل ران خودداری کنید عوارض ناخواستهواقعی، اما فقط با رعایت بی عیب و نقص از توصیه های متخصصان.
پزشکی با گذشت زمان پیشرفت می‌کند و اکتشافات آن به فرد این امکان را می‌دهد تا با جایگزین کردن مفصل آسیب‌دیده با پروتز، فعالیت اندام‌های تحتانی را بازیابی کند. این عمل می تواند درد و ناراحتی را تسکین دهد، حرکت طبیعی پا را بازگرداند و به جلوگیری از ناتوانی کمک کند. اما اتفاق می افتد که عوارض مختلفی ایجاد می شود که نیاز به تعویض مفصل ران دارد. ناهنجاری‌ها ممکن است به دلیل ریشه نگرفتن پروتز، اشتباه پزشک، بروز عفونت یا انجام نادرست مراحل ترمیم رخ دهد.
[پنهان شدن]
سندرم های درد
هنگام تعویض مفصل، درد ناگزیر رخ می دهد، زیرا این یک سندرم استاندارد پس از عمل است. اما فقط در صورتی که بیمار درد غیر قابل تحملی داشته باشد و بیش از دو هفته بعد از آن ادامه داشته باشد مداخله جراحی، پس این دیگر عادی نیست! در چنین شرایطی باید به بیمارستان بروید و به پزشک مراجعه کنید.
درد نیز ممکن است همراه باشد علائم همراه. این افزایش دما، وقوع خونریزی، چروک و تورم است. این علائم همچنین نشان دهنده توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در بدن است.
تعداد معینی از عوارض ممکن است پس از اندوپروتز ایجاد شود و علائم مشابهی ایجاد کند. این شامل:
- رد ایمپلنت؛
- نفوذ عفونت در زخم در حین جراحی؛
- اندو پروتز حرکت کرده است.
- شکستگی پری پروتز؛
- دررفتگی یا سابلوکساسیون پروتز؛
- ترومبوز وریدهای عمقی؛
- تغییر در طول پا؛
- نوروپاتی؛
- از دست دادن خون
درد کشاله ران
این یک عارضه نادر است. درد در کشاله ران از سمت مداخله جراحی رخ می دهد. این علامت ناشی از واکنش منفی بدن به اندو پروتز، حساسیت به مواد است. اگر مفصل مصنوعی در نزدیکی استابولوم قدامی قرار گیرد، اغلب درد ایجاد می‌شود.
تمرینات بدنی خاص درد را تسکین می دهد و به شما کمک می کند تا به ایمپلنت عادت کنید. هنگامی که این روش ناکارآمد است، اندو پروتزهای اصلاحی انجام می شود.
در قسمت پایین کمر
در ناحیه کمر رخ می دهد سندرم درداگر بیمار مبتلا به پوکی استخوان باشد. به طور خاص، زمانی که این بیماری بدتر می شود، کمر شروع به درد می کند. تشدید با تراز اندام ها که پس از جراحی انجام شد، تحریک می شود.
کسانی که به زانو می دهند
ممکن است دردی در اندام وجود داشته باشد که به زانو می رسد. به خصوص هنگام چرخاندن پاها یا قرار دادن بارهای سنگین روی آنها احساس می شود. وقتی بعد از اندوپروتزی پای شما درد می‌کند، تشخیص علت آن آسان است. درد - یک نشانه واضحناپایداری اجزای فمورال پروتز
ناپایداری به دلیل ریزحرکات بین پروتز و استخوان ایجاد می شود. این باعث شل شدن پروتز می شود. عناصر مختلف لگن ممکن است شل شوند، مانند ساقه (جزء فمورال) یا کاسه گل (جزء استابولوم).
لنگش و تورم
لنگش اغلب پس از عمل آرتروپلاستی رخ می دهد. موارد زیر باعث توسعه آن می شود:
- بیمارانی که دچار شکستگی گردن یا ساق استخوان ران شده اند، کاملاً مستعد ابتلا به چنین عارضه ای مانند کوتاه شدن یک پا هستند. این ناهنجاری پیش نیاز لنگش است.
- ماندن طولانی مدت بدون حرکت باعث آتروفی عضلات اندام می شود و عامل لنگش است.
در دوره بعد از عمل اندام تحتانی به مدت طولانی در حالت استراحت می مانند و عوارضی مانند تورم پاها مشاهده می شود. یعنی در اندام ها، گردش خون و متابولیسم مختل می شود که باعث تورم و درد می شود. آنها با مصرف دیورتیک ها و بالا نگه داشتن پاها از شر این علامت خلاص می شوند. همچنین استفاده از کمپرس برای تسکین تورم و انجام تمرینات ساده.
طول پا ناهموار
تقارن یا طول پاها پس از تعویض مفصل ران مختل می شود - این کاملاً است یک اتفاق نادر. علت این ناهنجاری ممکن است آسیب به گردن فمور باشد. اگر تکنیک ترمیم استخوان نقض شود، احتمال تغییر در طول پای آسیب دیده وجود دارد.
این عارضه را می توان با کمک یک عمل جراحی که طی آن بافت استخوانی به منظور یکسان سازی طول پاها ساخته می شود، غلبه کرد. بیماران و پزشکان به ندرت به این گزینه متوسل می شوند. در اغلب موارد، این مشکل با استفاده از کفی‌های خاص، آستر در کفش یا پوشیدن کفش‌های غیرمعمول با ارتفاع‌های مختلف کف و پاشنه حل می‌شود. اما چنین کفش هایی به سفارش ساخته می شوند.
نوروپاتی
سندرم نوروپاتیک ضایعه عصب پرونئال است که بخشی از ساختار عصب سیاتیک بزرگ است. این آسیب شناسی با طولانی شدن ساق پا پس از پروتز و فشار هماتوم حاصل بر روی ریشه عصبی ایجاد می شود و تحریک می شود. به ندرت علت آسیب حین عمل ناشی از اقدامات بی احتیاطی جراح است. عصب با انجام درمان علت شناسی، تکنیک های جراحی بهینه یا توانبخشی فیزیکی ترمیم می شود.
عفونت اندو پروتز
تشکیل چرکی در محلی که تعویض مفصل انجام شد بسیار در نظر گرفته می شود عارضه خطرناک. معمولاً درمان آن دشوار است. درمان نیاز به هزینه های مواد زیادی دارد. و این آسیب شناسی معمولا با جراحی مکرر درمان می شود.
علائم این آسیب شناسی می تواند به صورت زیر ظاهر شود:
- جایی که جای زخم جراحی قرار دارد قرمز می شود و متورم می شود.
- بخیه به آرامی بهبود می یابد و لبه های آن از هم جدا می شوند و فیستول را تشکیل می دهند.
- مایع سروزی یا چرکی از زخم خارج می شود.
- زخم بعد از عمل بوی نامطبوع دارد.
- بیمار از درد در پا شکایت دارد که می تواند بسیار قوی باشد، به طوری که می تواند شوک دردناک و بی حرکتی را تحریک کند.
- خود پروتز ناپایدار می شود.
این عفونت خیلی سریع پیشرفت می کند. درمان نابهنگام یا ناکافی باعث طبقه بندی مجدد آسیب شناسی به استئومیلیت مزمن می شود. درمان زمان زیادی می برد. ایمپلنت تنها زمانی قابل تعویض است که بیمار به طور کامل بر عفونت غلبه کرده باشد.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای این عارضه، بلافاصله پس از تعویض ایمپلنت، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای بیمار تجویز می شود. دو سه روز مست هستند.
افزایش دما
عمل اندو پروتز اغلب باعث بروز هیپرترمی یا افزایش وضعیت حرارتی کلی بدن می شود. بیماران همچنین اغلب از افزایش دمای موضعی در ناحیه ای که ایمپلنت کاشته شده شکایت دارند. شرایطی وجود دارد که دما به دلیل استرس ناشی از عمل افزایش می یابد و شرایطی وجود دارد که در اثر التهاب یا عفونت ایجاد می شود.
معمولاً برای کاهش آن داروهای تب بر مصرف می شود. هنگامی که توسط برخی آسیب شناسی تحریک می شود، از بین بردن دما کافی نیست، باید بر علت غلبه کنید.
دررفتگی و سابلوکساسیون ایمپلنت
این افزایش ممکن است در سال اول پس از انجام پروتز رخ دهد. این وضعیت پیشرو در شیوع آن است. این آسیب شناسی با جابجایی عنصر فمور در رابطه با عنصر استابولوم مشخص می شود. به همین دلیل بین فنجان پروتز و سر جدا می شود.
عوامل تحریک کننده بارهای غیرطبیعی، صدمات، اشتباهات در مدل انتخابی و نصب اندو پروتز و استفاده از روش جراحی خلفی هستند. دررفتگی معمولاً بدون جراحی یا با جااندازی باز کاهش می یابد. اگر به موقع با متخصص تماس بگیرید، سر ایمپلنت به صورت بسته تنظیم می شود، بیمار در این لحظه تحت بیهوشی است. در شرایط پیشرفته، پزشک یک عمل تکراری را برای نصب مجدد پروتز تجویز می کند.
شکستگی پری پروتز
افراد مبتلا به شکستگی گردن فمور، وزن اضافی، دیسپلازی، ناهنجاری های عصبی عضلانی، افزایش تحرک مفصل و سندرم اهلرز را می توان در معرض خطر قرار داد. و همچنین در افراد مسن که بالای شصت سال سن دارند، احتمال ایجاد شکستگی پری پروتز زیاد است. این ناهنجاری که در آن یکپارچگی استخوان ران در نزدیکی ناحیه فیکس شدن ساق پا با پروتز ثابت یا ناپایدار مختل می شود، در حین عمل رخ می دهد. این می تواند کاملاً در هر زمانی پس از جلسه جراحی (پس از چند روز، ماه یا سال) رخ دهد.
شکستگی اغلب به دلیل کاهش تراکم استخوان ایجاد می شود. اما همچنین می تواند با توسعه نادرست کانال استخوان قبل از نصب یک مفصل مصنوعی تحریک شود. یا علت ممکن است یک روش تثبیت نادرست انتخاب شده باشد. درمان بستگی به نوع و شدت آسیب دارد. معمولا یکی از روش های استئوسنتز استفاده می شود. در صورت لزوم، ساق پا با یکی که از نظر پیکربندی مناسب تر است جایگزین می شود.
ترومبوز سیاهرگی عمقی
کاهش فعالیت بدنی در دوره پس از جراحی باعث رکود خون می شود که منجر به ترومبوز می شود. و سپس همه چیز به این بستگی دارد که لخته خون چقدر بزرگ است و جریان خون آن را به کجا می برد. به همین دلیل، عواقب زیر ممکن است رخ دهد: آمبولی ریه، قانقاریا در پاها، حمله قلبی و غیره.
این آسیب شناسی باید در اسرع وقت پیشگیری شود. در حال حاضر در روز دوم پس از کاشت مفصل، داروهای ضد انعقاد تجویز می شود.
از دست دادن خون
در حین جراحی برای تعویض مفصل لگن یا مدتی بعد از عمل، احتمال خونریزی وجود دارد. علت می تواند اشتباه پزشک یا هرگونه حرکت بی دقت یا سوء استفاده از داروهای رقیق کننده خون باشد. پس از عمل، داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود.
گاهی اوقات همین احتیاط می تواند نتیجه معکوس داشته باشد. می تواند اقدامات پیشگیرانه را از یک عارضه به عارضه دیگر تبدیل کند. برای بازگرداندن ذخایر خون، بیمار نیاز به تزریق خون دارد.
جابجایی اندو پروتز
ایمپلنت مفصل لگن ممکن است به دلیل اختلال در تحرک و توصیه های بعد از عمل جابجا شود. عبور از دست و پا یا بالا بردن آنها به شدت ممنوع است. جابجایی باعث درد و ناراحتی شدید می شود.
شکست ایمپلنت
بدن به ندرت پروتز نصب شده را پس می زند، زیرا قبل از عمل، حساسیت سلول های بدن به ماده ای که پروتز از آن ساخته شده است همیشه آزمایش می شود. در مواقعی که مواد مناسب نیست، تعویض و دوباره آزمایش می شود. این روش تا زمانی انجام می شود که ماده مناسبی انتخاب شود که با بافت ها مطابقت داشته باشد.
ویدئوی "عوارض پس از اندوپروتز"
در این ویدئو با عوارض بعد از جراحی تعویض مفصل ران آشنا می شوید.
- عوامل خطر
- عوارض احتمالی
- درد بعد از اندو پروتز
تعویض مفصل ران عملی است برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با اندوپرتز. مانند هر روش جراحی دیگری، ممکن است عوارضی رخ دهد. این با ویژگی های فردی بدن، وضعیت سلامتی و پیچیدگی عمل توضیح داده می شود.
درد بعد از اندو پروتز اجتناب ناپذیر است. این با ویژگی های عملیات توضیح داده می شود.
عوامل خطر
- سن بالای بیمار.
- بیماری های سیستمیک همزمان.
- جراحی های به تعویق افتاده یا بیماری های عفونیسابقه مفصل ران
- دسترسی آسیب حادفمور پروگزیمال
عوارض احتمالی
رد جسم خارجی (ایمپلنت) توسط بدن
این پیامد به ندرت اتفاق می افتد، زیرا معمولاً قبل از جراحی، پس از انتخاب پروتز، آزمایشاتی برای تعیین حساسیت فردی به مواد انجام می شود. و در صورت عدم تحمل ماده، پروتز دیگری انتخاب می شود.
همین امر در مورد واکنش های آلرژیک به بیهوشی یا موادی که پروتز از آن ساخته شده است نیز صدق می کند.
عفونت در زخم در حین جراحی
این یک بیماری جدی است که قابل درمان است مدت زمان طولانیبا کمک آنتی بیوتیک ها عفونت می تواند در سطح زخم یا در عمق زخم (در بافت های نرم، در محل پروتز) رخ دهد. عفونت با علائمی مانند تورم، قرمزی و درد همراه است. اگر درمان به موقع شروع نشود، باید پروتز را با یک پروتز جدید جایگزین کنید.
خون ریزی
می تواند هم در حین عمل و هم بعد از آن شروع شود. دلیل اصلی این است خطای پزشکی. اگر کمک به موقع ارائه نشود، در بهترین حالت ممکن است بیمار نیاز به تزریق خون داشته باشد، در بدترین حالت، شوک همولیتیک و مرگ رخ خواهد داد.
جابجایی پروتز
تغییر طول پا
اگر پروتز به درستی نصب نشود، ممکن است عضلات نزدیک مفصل ضعیف شوند. آنها باید تقویت شوند و ورزش بدنی بهترین راه برای این کار است.
خطر عوارض با کاهش می یابد توانبخشی مناسببعد از جراحی اندو پروتز ترومبوز سیاهرگی عمقی
پس از کاهش فعالیت بدنی در دوره بعد از عمل، ممکن است رکود خون رخ دهد و در نتیجه لخته شدن خون رخ دهد. و سپس همه چیز به اندازه لخته خون و جایی که جریان خون آن را حمل می کند بستگی دارد. بسته به این، عواقب زیر ممکن است ایجاد شود: ترومبوآمبولی ریوی، قانقاریا اندام تحتانی، سکته قلبی و ... برای پیشگیری از این عارضه باید در ساعت مقرر فعالیت شدید را شروع کرد و در روز دوم بعد از عمل داروهای ضد انعقاد تجویز می شود.
عوارض زیر نیز ممکن است در طول زمان ایجاد شود:
- ضعیف شدن مفاصل و اختلال در عملکرد آنها.
- تخریب پروتز (جزئی یا کامل).
- دررفتگی سر آندوپروتز.
- لنگش.
این عوارض پس از تعویض مفصل ران کمتر و در طول زمان رخ می دهد. برای از بین بردن آنها نیاز به جراحی (تعویض پروتز) دارید.
درد بعد از اندو پروتز
تنها عارضه ای که تحت هر شرایطی با اندوپرتزی همراه خواهد بود، درد است.
برای رسیدن به مفصل باید فاسیا و ماهیچه های ران را برید. پس از بخیه زدن، آنها در حدود 3-4 هفته با هم رشد می کنند. هنگام انجام حرکات، درد ایجاد می شود. و از آنجایی که حرکات برای رشد سریعتر و صحیح عضلات اجباری است، درد تقریباً در تمام طول دوره توانبخشی احساس خواهد شد.
اندو پروتز یک عمل جدی است. پس از آن، عوارض خاصی ممکن است، اما با تشخیص به موقعو درمان، همه چیز را می توان بدون آسیب غیر ضروری به سلامت از بین برد.
MoyaSpina.ru
درد پس از تعویض مفصل ران: علل و درمان
آرتروپلاستی هیپ جایگزینی یک عنصر مفصلی آسیب دیده با ایمپلنت مصنوعی است.
این عملیات بر اساس تجویز می شود دلایل مختلف، اینها ممکن است بیماری های پیچیده مفصل ران یا آسیب ها باشند.
پس از اندوپروتز، بیمار باید توصیه های خاصی را رعایت کند.
اندیکاسیون های پروتز
اغلب، جراحی جایگزینی پروتز در شرایط زیر تجویز می شود:
- آسیب های گردن فمور (معمولاً شکستگی).
- مراحل شدید و پیشرفته آرتریت روماتوئید.
- دسترسی نکروز آسپتیکسر (نکروز عروقی).
- توسعه دیسپلازی هیپ.
- مراحل شدیدکوکسارتروز
نیاز به ایمپلنت ممکن است در نتیجه عوارض پس از ضربه، به عنوان مثال، آرتروز ایجاد شود. زندگی بیمار پس از اندوپروتز تغییر می کند، زیرا تعدادی توصیه ظاهر می شود که باید به شدت رعایت شود.
محدودیت هایی وجود دارد؛ بیمار باید مجموعه ای از فیزیوتراپی های خاص را انجام دهد. در ابتدا بیمار مجبور به استفاده از عصا می شود.
طول دوره بعد از عمل و بهبودی کامل کاملا به این بستگی دارد شرایط عمومیبیمار، سن او و عوامل متعدد دیگر. برای جلوگیری از عوارض احتمالی تعویض مفصل ران، بیمار باید در رعایت توصیه های پزشک معالج با انضباط عمل کند.
مجموعه تمرینات درمانی که برای ترمیم مفصل ران ضروری است، باید تحت نظارت یک مربی واجد شرایط پزشکی انجام شود. زندگی در یک حالت جدید به طور قابل توجهی لحظه بهبودی کامل را نزدیکتر می کند، به لطف آن بیمار می تواند بدون کمک عصا راه رفتن را بسیار سریعتر شروع کند. همچنین می توان به این نکته اشاره کرد که توانبخشی پس از تعویض مفصل ران می تواند در خانه ادامه یابد.
پس از اندوپروتز، درد معمولاً تلفظ می شود. انجام هر گونه اقدام به تنهایی ممنوع است، در غیر این صورت ممکن است با عوارض جدی روبرو شوید.
نشانه های اصلی جراحی اندوپروتز علائم همراه با بیماری و نتایج مطالعات بالینی و رادیولوژیکی است. علائم نشان داده شده توسط بیمار مهم ترین عاملی است که نشانه ای برای جراحی است.
در برخی شرایط، علیرغم این واقعیت که کوکسارتروز در آخرین مرحله توسعه خود است (این به وضوح با معاینه اشعه ایکس نشان داده می شود)، فرد از درد و سایر علائم بیماری آزار نمی دهد. این آسیب شناسی نیازی به مداخله جراحی ندارد.
اندوپرتز مدرن هیپ - ویژگی های آن
ارتوپدی مدرن پیشرفت چشمگیری در توسعه خود داشته است. یکی از ویژگی های اندو پروتز امروزی ساختار فنی پیچیده آن است. پروتز که بدون سیمان در استخوان ثابت می شود از عناصر زیر تشکیل شده است:
- پا؛
- فنجان؛
- سر؛
- درج کنید.
اندو پروتز که با سیمان ثابت می شود، از نظر یکپارچگی عنصر استابولوم با قبلی متفاوت است.
هر یک از اجزای ایمپلنت پارامترهای خاص خود را دارد، بنابراین پزشک باید اندازه ایده آل برای یک بیمار خاص را تعیین کند.
پروتزهای داخلی در روش فیکس کردن نیز با یکدیگر تفاوت دارند. وجود دارد:
- تثبیت سیمانی است.
- تثبیت بدون سیمان است.
- تثبیت ترکیبی (ترکیبی از دو مورد اول).
از آنجایی که بررسی ها در مورد انواع مختلف پروتز اندو پروتز متفاوت است، قبل از جراحی تعویض مفصل ران لازم است تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد ایمپلنت جمع آوری شود.
اندوپرتز می تواند تک قطبی یا توتال باشد. استفاده از یک یا آن مفصل مصنوعی به تعداد عناصری که نیاز به تعویض دارند بستگی دارد. فعل و انفعال در اندو پروتز "جفت اصطکاک" نامیده می شود.
مدت زمان ماندگاری ایمپلنت هیپ مصنوعی کاملاً به کیفیت موادی که پروتز از آن ساخته شده است بستگی دارد.
جراحی اندو پروتز چگونه انجام می شود؟
فرآیند تعویض مفصل ران توسط دو تیم بیهوشی و اتاق عمل انجام می شود. تیم اتاق عمل توسط یک جراح مجرب هدایت می شود. در عکس می توانید ببینید که در آن پزشک برشی برای برداشتن و جایگزینی مفصل ایجاد می کند.
میانگین مدت زمان جراحی تعویض مفصل ران 1.5-2 ساعت است. بیمار در این زمان تحت بیهوشی یا بی حسی نخاعیبنابراین او احساس درد نمی کند. برای حذف عوارض عفونی، آنتی بیوتیک های داخل وریدی مورد نیاز است.
پس از اندوپروتز، بیمار مدتی در بخش مراقبت های ویژه و تحت نظارت دائمی پزشکی باقی می ماند. در طول هفت روز آینده، به بیمار داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند و آنتی بیوتیک ها ادامه می دهد.
برای اینکه فاصله مشخصی بین پاها حفظ شود، یک بالش بین آنها قرار می گیرد. پاهای بیمار باید در وضعیت ربوده شده باشد.
دمای بدن پس از تعویض مفصل ران اغلب ناپایدار است. بیمار برای مدتی احساس درد می کند، بنابراین به او داروی بیهوشی داده می شود.
نمی توان از قبل پیش بینی کرد که دوره نقاهت پس از اندوپروتز چقدر طول می کشد. برای اینکه روند توانبخشی بسیار سریعتر پیش برود، بیمار باید منظم باشد و باید تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند.
توصیه هایی که باید تا آخر عمر رعایت کرد بیمار باید از روز بعد شروع به حرکت کند. و این کار بدون بلند شدن از رختخواب انجام می شود. بیمار می تواند حرکت کند و تمرینات درمانی را درست روی تخت انجام دهد.
برای بازگرداندن کامل تحرک در مفصل ران، لازم است به طور مداوم روی توسعه آن کار کنید. علاوه بر یک دوره فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی به بیمار نشان داده می شود.
اغلب، بیمار می تواند در روز سوم توانبخشی راه برود، اما باید از عصا استفاده کند. پس از چند روز، پزشکان بخیه ها را برمی دارند. بعد از عمل کاشت ایمپلنت مصنوعی، بخیه ها در روز دهم و پانزدهم برداشته می شوند. همه چیز به سرعت بهبودی بیمار بستگی دارد.
بسیاری از بیماران از خود می پرسند: پس از ورود به خانه، چگونه زندگی کنیم؟ از این گذشته ، آنها در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشکان و کارکنان بودند و کل روند بهبودی تحت کنترل بود.
در واقع، زندگی با اندو پروتز تا حدودی با زندگی قبل از اندو پروتز متفاوت است. قبلاً در بالا گفته شد که باید دائماً روی مفصل ران مصنوعی کار کنید.
بیمار باید تا حد امکان حرکت کند، اما از خستگی و درد لگن خودداری کند. تمرینات درمانی نقش بسیار زیادی در روند بهبودی دارند، اما مجموعه‌ای از تمرین‌ها باید توسط پزشکی که سابقه پزشکی بیمار را نگه می‌دارد، جمع‌آوری شود.
در بازگشت به خانه، بیمار باید به سختی روی مفصل جدید کار کند، در غیر این صورت دوره بهبودی ممکن است طولانی شود.
اگر بیمار نمی خواهد بعد از عمل عوارض جدی ایجاد شود و بعد از بازگشت به خانه درد عود کند، باید توصیه هایی را رعایت کند.
- نباید اجازه داد مفصل مصنوعی به طور کامل خم شود.
- در وضعیت "نشسته"، زانوها نباید در همان سطح باسن قرار گیرند، بلکه باید پایین تر باشند. بنابراین، قرار دادن بالش روی صندلی توصیه می شود.
- بیمار در هر وضعیتی که باشد، نباید پاهایش را روی هم قرار دهد.
- هنگام بلند شدن از روی صندلی، پشت شما باید صاف بماند و نباید به جلو خم شوید.
- شما باید از عصا استفاده کنید تا زمانی که پزشک آنها را متوقف کند.
- پیاده روی در روزهای اول پس از اندوپروتز فقط با کمک کادر پزشکی قابل انجام است.
- کفش ها باید تا حد امکان راحت باشند، بنابراین کفش های پاشنه دار منع مصرف دارند.
- هنگام مراجعه به پزشک دیگر باید به او اطلاع داده شود که مفصل ران مصنوعی است.
تعویض مفصل ران نه تنها به کار روی مفصل نیاز دارد، بلکه بیمار باید همیشه مراقب سلامت کلی خود باشد. اگر درد در ناحیه لگنی که ایمپلنت مصنوعی در آن کاشته شده است، همراه با افزایش دمای بدن رخ دهد، باید بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
این احتمال وجود دارد که بسیاری از این توصیه ها در نهایت کنار گذاشته شوند. این بستگی به مدت زمان بهبودی کامل بیمار دارد. معمولاً هفت تا هشت ماه برای توانبخشی کافی است.
باید به بیمار اطلاع داده شود که ایمپلنت هیپ مصنوعی مانند هر مکانیسمی عمر مفید خود را دارد. بنابراین با گذشت زمان اندو پروتز فرسوده می شود. مدت اعتبار آن به طور متوسط 10-15 سال طول می کشد و به شرایط و ویژگی های خاصی بستگی دارد.
اگر اندوپرتز به سرعت شکست بخورد، به احتمال زیاد به درستی استفاده نشده است. بیمار با پروتز مصنوعی هیپ در هر یک منع مصرف دارد گونه های فعالورزش ها
هنگام انجام فیزیوتراپی در منزل، بیمار باید توجه داشته باشد که بی توجهی به توصیه های پزشک می تواند عوارض جدی ایجاد کند. تمرینات ورزش درمانی نباید سخت باشد یا باعث درد شود. بارهای زیاد نباید روی مفصل مصنوعی وارد شود.
sustav.info
درد و عوارض بعد از تعویض مفصل ران
جراحی تعویض مفصل ران به فرد این امکان را می دهد که به آن بازگردد زندگی کاملو با آن علائم آرتریت خداحافظی کنید که مانع از تجربه لذت های زندگی برای چندین سال متوالی شده است. مطالعات نشان می دهد که عوارض پس از تعویض مفصل ران در 1٪ از جوانان و 2.5٪ از بیماران مسن ایجاد می شود. همه اینها درست است، اما شما نباید آرام باشید! علیرغم احتمال ناچیز ایجاد عواقب منفی، یک وضعیت ناخوشایند می تواند بر هر کسی تأثیر بگذارد، به ویژه کسانی که برنامه توانبخشی را به شدت دنبال نمی کنند.
تصویری از موقعیت اندو پروتز در بدن انسان.
به عنوان یک قاعده، عوارض پس از تعویض مفصل ران ناشی از مراقبت نادرست پس از عمل و عدم رعایت فعالیت بدنی پس از ترخیص از بیمارستان است. دلیل دوم برای پیش آگهی نامطلوب، که بسیار کمتر اتفاق می افتد، اشتباهات جراح است. بنابراین، موفقیت کلی درمان تحت تأثیر وضعیت مؤسسه پزشکی و صلاحیت کادر پزشکی است، جایی که در واقع، بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفته، مشاهده شده و مراقبت های پزشکی پیشرفته - جراحی و درمان توانبخشی را دریافت کرده است.
درد به اشکال مختلف ظاهر می شود، اما نوع مناسب آن وجود دارد - پس از فعالیت بدنی متوسط. و یک مورد حاد وجود دارد که در مورد مشکلاتی صحبت می کند که باید فوراً تشخیص داده شوند.
آمار عوارض به صورت درصد
امروزه عمل نصب پروتز مفصل ران یک موفقیت فوق العاده است، زیرا در ارتوپدی مدرنتنها روش موثری است که بیمار را روی پاهای خود "قرار می دهد"، درد ناتوان کننده و توانایی محدود کار را تسکین می دهد و به او اجازه می دهد تا به فعالیت بدنی سالم بازگردد. موقعیت های پاتولوژیک ناخوشایند مرتبط با کاشت به ندرت رخ می دهد. اما در موارد جداگانه ثبت شد که باید به بیمار اطلاع داده شود. بر اساس کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در حال انجام، داده‌های زیر در مورد شایع‌ترین مشکلات به‌دست آمده است:
- دررفتگی سر پروتز تقریباً در 1.9٪ موارد ایجاد می شود.
- پاتوژنز سپتیک– 1.37%؛
- ترومبوآمبولی - در 0.3٪؛
- شکستگی پری پروتز در 0.2 درصد موارد رخ می دهد.
اغلب آنها نه به تقصیر جراح، بلکه خود بیمار ایجاد می شوند که تمایلی به ادامه توانبخشی در یک موسسه پزشکی تخصصی نداشتند یا پس از پایان بهبودی به رژیم فیزیکی خاصی پایبند نبودند. وخامت وضعیت اغلب در خانه رخ می دهد، زمانی که هیچ نظارت دقیقی از سوی پزشکانی که در کلینیک بودند وجود ندارد.
اگر جراحی انجام داده اید، زمان کافی گذشته است، اما پای شما نمی تواند دامنه حرکتی اندام سالم را تکرار کند، پس این نتیجه عدم توانبخشی است.
پیش بینی عوارض احتمالی، کنترل دارویی و غیر دارویی، پیشگیری اجباری زودهنگام از بیماری های همراه، استفاده از تاکتیک های کافی مداخله جراحی و برنامه توانبخشی مناسب می تواند احتمال عواقب بعد از عمل را به میزان قابل توجهی به حداقل برساند.
توجه! در شرایط استثنایی، حتی با وجود تمام اقدامات احتیاطی و اقدامات ایمنی انجام شده، ممکن است اثرات نامطلوب بعد از عمل رخ دهد. حتی یک متخصص ارتوپدی، حتی با تجربه کاری غنی و بی عیب و نقص، نمی تواند 100٪ رفتار یک بدن خاص را پس از چنین دستکاری های پیچیده ای در سیستم اسکلتی عضلانی پیش بینی کند و به بیمار تضمین کامل دهد که همه چیز به آرامی و بدون حادثه پیش می رود.
تمایز درد: طبیعی یا غیر طبیعی
درد بعد از تعویض مفصل ران در اوایل دوره مشاهده خواهد شد، زیرا بدن تحت یک عمل ارتوپدی جدی قرار گرفته است. سندرم دردناک در طی 2-3 هفته اول پاسخ طبیعی بدن به یک آسیب جراحی اخیر است که هیچ انحرافی در نظر گرفته نمی شود.
تا زمانی که آسیب جراحی التیام نیابد، ساختارهای عضلانی به حالت عادی بازگردد و آه، چقدر از بیماری قبلی رنج می بردند، تا زمانی که استخوان های مفصلی همراه با اندوپرتز به یک پیوند سینماتیکی تبدیل شوند، فرد برای مدتی ناراحتی را تجربه خواهد کرد. بنابراین، در مرحله اولیه بهبودی، یک مسکن خوب تجویز می شود که کمک می کند تا با علائم دردناک اولیه راحت تر کنار بیایید و تمرکز بهتری بر روی فعالیت های درمانی و توانبخشی داشته باشید.
بخیه خوب پس از جراحی. صاف، رنگ پریده و بدون ترشح است.
با این حال، باید بدانید که با تمام عوارض پس از تعویض مفصل ران، علامت درد که در محل پروتز کاشته شده آشکار می‌شود، می‌تواند نشانه‌ای از خطر جدی موجود باشد. بنابراین، احساسات درد باید به طور حرفه ای متمایز شوند: کدام یک از آنها هنجار است و کدام یک تهدید واقعی است. و این، همانطور که به راحتی قابل درک است، فقط در صلاحیت یک متخصص واجد شرایط است. وظیفه بیمار این است که در صورت بروز هر گونه علائم ناراحتی، فوراً به پزشک ارتوپد اطلاع دهد.
مهم! اگر درد پس از تعویض مفصل ران افزایش یابد یا در هیچ مرحله ای پویایی مثبتی در کاهش فاکتور درد وجود نداشته باشد، باید فوراً به متخصص اطلاع داده شود! از آنجایی که احتمال زیادی وجود دارد که نشان دهنده ظهور یا پیشرفت عوارض خطرناک باشند. پزشک آنچه را که با درد پس از تعویض مفصل ران همراه است شناسایی می کند، علت دقیق پاتوژنز بعد از عمل را تعیین می کند و اقدام می کند. اقدامات اضطراریبرای انحلال آن
عوامل خطر اصلی
تعویض مفصل ران، مانند هر مداخله جراحی، عوارض و عوارض بسیار جدی را رد نمی کند. به خصوص اگر اشتباهاتی در دوره حین و/یا بعد از عمل انجام شده باشد. حتی اشتباهات کوچک در حین عمل جراحی یا در حین توانبخشی احتمال آرتروپلاستی نامطلوب لگن را افزایش می دهد. علاوه بر این، به اصطلاح عوامل خطری نیز وجود دارد که حساسیت بدن را به عواقب بعد از عمل افزایش می دهد و اغلب به علت آنها تبدیل می شود، این عوامل عبارتند از:
- سن بالای یک فرد؛
- بیماری شدید همزمان، به عنوان مثال، دیابت، بیماری آرتریت با علت روماتوئید، پسوریازیس، لوپوس اریتماتوز و سایر بیماری های سیستمیک.
- هرگونه مداخله جراحی قبلی روی مفصل "بومی" با هدف درمان دیسپلازی، شکستگی استخوان فمور، بدشکلی کوکسارتروز (استئوسنتز، استئوتومی و غیره)؛
- پروتز مجدد، یعنی تعویض مکرر مفصل ران.
- التهاب موضعی و کانون های چرکی در شرح حال بیمار.
لازم به ذکر است که پس از تعویض مفصل ران، افراد مسن و به ویژه افراد بالای 60 سال مستعد ابتلا به عوارض هستند، این به سادگی توضیح داده می شود: در بیماران مسن، به طور معمول، علاوه بر بیماری زمینه ای، یک دسته گل نیز وجود دارد. از دیگر آسیب شناسی های همراه، که می تواند دوره توانبخشی را پیچیده کند ، به عنوان مثال مقاومت در برابر عفونت را کاهش دهد. علاوه بر این، در افراد سنین بالا به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در بدن ناشی از افزایش سن، پتانسیل کاهش عملکردهای ترمیمی و ترمیمی، ضعف سیستم عضلانی-رباطی، علائم پوکی استخوان و درجات مشخصی از نارسایی لنفاوی وریدی وجود دارد. اندام تحتانی
بهبودی برای افراد مسن دشوارتر است، اما می توان این کار را با موفقیت انجام داد.
جایگزینی مفصل ران غیر قابل دوام و عوارض با مشکلات فوق، همانطور که نشان داده شده است تجربه بالینی، رابطه مستقیم دارند. اما این بدان معنا نیست که تعویض مفصل ران برای نسل قدیمی منع مصرف دارد. نه، در بیشتر موارد مجاز است، زیرا دقیقاً این افراد هستند که اغلب به چنین مداخله ای نیاز دارند. فقط این است که متخصص باید شاخص های سلامتی بیمار را تا ریزترین جزئیات در نظر بگیرد و تمام اقدامات لازم را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که اندو پروتز و بهبودی برای او خوب پیش می رود. با این حال، چنین رویکرد شایسته ای در تمام کلینیک های بسیار حرفه ای، و مطلقاً برای هر بیمار، صرف نظر از سن، اعمال می شود.
مفهوم و روش های درمان پیامدها
عوارض پس از تعویض مفصل ران، علائم برای درک بهتر در جدول زیر ارائه شده است، باید به موقع تشخیص داده شود. مراجعه سریع به پزشک در اولین علائم مشکوک به جلوگیری از پیشرفت عوارض جانبی و در برخی شرایط به حفظ ایمپلنت بدون توسل به جراحی تجدید نظر کمک می کند. درک این نکته مهم است که هر چه تصویر بالینی پیشرفته تر شود، پاسخ به اصلاح درمانی دشوارتر خواهد بود.
شما نمی توانید در مورد علائم صحبت کنید تا زمانی که مشخص شود که معمولاً چه عوارضی پس از تعویض مفصل ران وجود دارد. بنابراین، بیایید مفاهیم انواع اصلی پاتوژنز، عامل ایجاد آنها و راه های حذف آنها را توضیح دهیم.
دررفتگی و سابلوکساسیون اندو پروتز
به عنوان یک قاعده، بیش از حد منفی در سال اول پس از پروتز رخ می دهد. این شایع ترین وضعیت پاتولوژیک است که در آن جزء استخوان ران نسبت به عنصر استابولوم جابجا می شود و در نتیجه سر و کاپ پروتز اندو پروتز جدا می شود. عوامل تحریک کننده بارهای بیش از حد، اشتباه در انتخاب مدل و نصب ایمپلنت (نقایص در زاویه قرارگیری)، استفاده از روش جراحی خلفی و تروما هستند.
دررفتگی قسمت استخوان ران در اشعه ایکس.
لازم به ذکر است که گروه خطر شامل افراد مبتلا به شکستگی لگن، دیسپلازی، آسیب شناسی عصبی عضلانی، چاقی، بیش حرکتی مفاصل، سندرم اهلرز و بیماران بالای 60 سال است. افرادی که در گذشته تحت عمل جراحی مفصل ران طبیعی قرار گرفته اند نیز به ویژه در معرض دررفتگی هستند. دررفتگی نیاز به جااندازی غیر جراحی یا ترمیم باز دارد. در صورت درمان به موقع، سر آندوپروتز را می توان در اکثر موارد با استفاده از روش بسته تحت بیهوشی تنظیم کرد. اگر مشکل ادامه یابد، پزشک ممکن است یک عمل مجدد را برای نصب مجدد پروتز تجویز کند.
عفونت پارا پروتز
دومین پدیده نامطلوب رایج که با فعال شدن فرآیندهای شدید چرکی-التهابی ماهیت عفونی در ناحیه ایمپلنت نصب شده مشخص می شود. آنتی ژن های عفونی در حین عمل از طریق ابزارهای جراحی استریل ناکافی (به ندرت) وارد می شوند یا پس از مداخله از طریق جریان خون از هر اندام مشکل زا که دارای محیط میکروبی بیماری زا است (اغلب) حرکت می کنند. درمان ضعیف ناحیه زخم یا بهبود ضعیف (در دیابت) نیز به توسعه و تکثیر باکتری ها کمک می کند.
ترشح از زخم جراحی نشانه بدی است.
فوکوس چرکی بر قدرت تثبیت اندو پروتز اثر مضری دارد و باعث شل شدن و بی ثباتی آن می شود. درمان میکرو فلور پیوژنیک دشوار است و به عنوان یک قاعده، نیاز به برداشتن ایمپلنت و نصب مجدد پس از مدت طولانی دارد. اصل اصلی درمان آزمایشی برای تعیین نوع عفونت، آنتی بیوتیک درمانی طولانی و گران قیمت و شستشوی فراوان زخم با محلول های ضد عفونی کننده است.
فلش ها مناطقی از التهاب عفونی را نشان می دهند، این دقیقاً همان چیزی است که در عکس اشعه ایکس به نظر می رسد.
ترومبوآمبولی (PE)
PE یک انسداد بحرانی شاخه ها یا تنه اصلی شریان ریوی توسط یک ترومب جدا شده است که پس از کاشت در وریدهای عمقی اندام تحتانی به دلیل گردش خون پایین ناشی از تحرک محدود پا ایجاد می شود. مقصران ترومبوز عدم توانبخشی اولیه و درمان دارویی لازم، ماندن طولانی مدت در حالت بی حرکت هستند.
این عارضه در این مرحله از پیشرفت پزشکی کاملاً موفقیت آمیز است.
مسدود کردن مجرای ریه ها به طور خطرناکی کشنده است، بنابراین بیمار بلافاصله در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود، جایی که با توجه به شدت سندرم ترومبوتیک، کمک های واجد شرایط ارائه می شود: تجویز ترومبولیتیک ها و داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند، NMS و مکانیکی. تهویه، آمبولکتومی و غیره
شکستگی پری پروتز
این نقض یکپارچگی استخوان ران در ناحیه تثبیت پا با یک پروتز ناپایدار و پایدار است که در حین عمل یا در هر زمان پس از جلسه جراحی (چند روز، ماه یا سال بعد) رخ می دهد. شکستگی ها اغلب به دلیل کاهش تراکم استخوان رخ می دهد، اما می تواند نتیجه رشد ناکافی کانال استخوان قبل از نصب مفصل مصنوعی، یا روش نادرست تثبیت باشد. درمان بسته به نوع و شدت آسیب شامل استفاده از یکی از روش های استئوسنتز است. در صورت لزوم، پا با قسمت مربوطه که از نظر پیکربندی مناسب تر است جایگزین می شود.
شکست ایمپلنت به ندرت اتفاق می افتد.
نوروپاتی
سندرم نوروپاتیک ضایعه ای در عصب پرونئال است که بخشی از ساختار عصب سیاتیک بزرگ است که می تواند در اثر طولانی شدن ساق پا پس از پروتز، فشار هماتوم به وجود آمده بر روی عصب و یا کمتر در حین عمل ایجاد شود. آسیب ناشی از اقدامات بی دقت جراح. ترمیم عصب از طریق درمان علت شناسی با روش جراحی بهینه یا از طریق توانبخشی فیزیکی انجام می شود.
هنگامی که یک جراح بی تجربه کار می کند، خطر آسیب به اعصاب فمورال وجود دارد که مستلزم آن است. درد مداومبعد از عمل
علائم در جدول
| سندرم | علائم |
| دررفتگی (اختلال هماهنگی) پروتز |
|
| فرآیند عفونی محلی |
|
| ترومبوز و آمبولی ریه (ترومبوآمبولی) |
|
| شکستگی استخوان پری پروتز |
|
| نوروپاتی عصب تیبیال کمتر |
|
اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری از عوارض پس از تعویض مفصل ران بسیار ساده تر از درمان طولانی و فشرده برای خلاص شدن از شر آنها است. توسعه نامطلوب وضعیت می تواند به سادگی تمام تلاش های جراح را به صفر برساند. علاوه بر این، درمان یک وضعیت پاتولوژیک همیشه یک اثر مثبت و نتیجه مورد انتظار نمی دهد، بنابراین کلینیک های پیشرو یک برنامه جامع بعد از عمل را برای پیشگیری از تمام عواقب موجود ارائه می دهند. از اولین روزهای پذیرش بیمار در مرکز درمانی شروع به کار می کند.
عفونت ها با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند که به خودی خود برای بدن بسیار مضر است.
در مرحله قبل از عمل، یک تشخیص جامع برای وجود عفونت ها در بدن، بیماری های اندام های داخلی، آلرژی ها و غیره انجام می شود. در صورت تشخیص فرآیندهای التهابی و عفونی، بیماری های مزمن در مرحله جبران، اقدامات جراحی تا زمانی آغاز نمی شود. کانون های شناسایی شده عفونت ها درمان می شوند، مشکلات وریدی- عروقی به سطح قابل قبول کاهش نمی یابد و سایر بیماری ها منجر به بهبودی پایدار نمی شوند.
در حال حاضر تقریبا تمام ایمپلنت ها از مواد ضد حساسیت ساخته می شوند.
اگر تمایل به واکنش های آلرژیک وجود داشته باشد، این واقعیت از نظر کیفی بررسی و در نظر گرفته می شود، زیرا انتخاب داروها، مواد اندوپرتز و نوع بیهوشی به آن بستگی دارد. علاوه بر این، در ارزیابی وضعیت سلامت اندام ها و سیستم های داخلی، معیارهای سن، وزن و غیره ویژگیهای فردیکل فرآیند جراحی و توانبخشی بیشتر برنامه ریزی شده است. برای به حداقل رساندن خطرات عوارض پس از تعویض مفصل ران، پروفیلاکسی قبل و در حین عمل، پس از جراحی، از جمله دوره طولانی مدت انجام می شود. یک رویکرد پیشگیرانه یکپارچه مبتنی بر اجرای اقدامات زیر است:
- حذف دارو از منبع عفونی، جبران کامل بیماری های مزمن؛
- تجویز دوزهای معینی از هپارین با وزن مولکولی کم 12 ساعت قبل برای جلوگیری از حوادث ترومبوتیک؛ درمان ضد ترومبوتیک تا مدتی پس از جراحی ادامه می یابد.
- استفاده از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف فعال علیه گروه وسیعی از پاتوژن ها چند ساعت قبل از تعویض مفصل ران و برای چند روز؛
- مداخله جراحی بی عیب و نقص فنی، با حداقل ضربه، جلوگیری از از دست دادن قابل توجه خون و ظهور هماتوم.
- انتخاب یک ساختار پروتزی ایده آل که کاملاً با پارامترهای آناتومیکی اتصال واقعی استخوان منطبق باشد، از جمله تثبیت صحیح آن در زاویه جهت گیری صحیح و به سودمندترین روش، که در آینده پایداری ایمپلنت، یکپارچگی و عالی آن را تضمین می کند. عملکرد؛
- فعال سازی زودهنگام بیمار به منظور جلوگیری از راکد شدن فرآیندهای پا، آتروفی عضلانی و انقباضات، شامل تمرین درمانی و روش های فیزیوتراپی (الکترویوتراپی، مغناطیس درمانی و غیره)، تمرینات تنفسی از روز اول و همچنین با کیفیت بالا. اهميت دادن زخم جراحی;
- اطلاع رسانی به بیمار در مورد تمامی عوارض احتمالی، انواع مجاز و غیرقابل قبول فعالیت بدنی، اقدامات احتیاطی و نیاز به انجام منظم تمرینات فیزیوتراپی.
ارتباط بین بیمار و پزشک یا سایر پرسنل پزشکی نقش بسیار زیادی در موفقیت درمان دارد. این همان چیزی است که خدمات نامیده می شود، زیرا زمانی که بیمار به طور کامل آموزش می بیند، فرآیندهای رخ داده در بدن خود را بهتر درک می کند.
بیمار باید بداند که نتیجه عمل و موفقیت در بهبودی نه تنها به درجه حرفه ای بودن پزشکان، بلکه به خودش نیز بستگی دارد. پس از جراحی تعویض مفصل ران، می توان از عوارض ناخواسته جلوگیری کرد، اما تنها در صورتی که توصیه های متخصص را به شدت رعایت کنید.
نصیحت! برای محافظت از خود تا حد امکان در برابر توسعه فرآیندهای منفی، در اجباریلازم است یک دوره توانبخشی کامل را در یک موسسه پزشکی خوب که به طور مستقیم در بهبود افراد پس از تعویض مفصل تخصص دارد، گذرانده باشید.
msk-artusmed.ru
چگونه از درد بعد از اندوپروتز خلاص شویم؟
درد مفاصل طی چند روز از بین می رود. دستور غذای مادربزرگ رو بنویس...
تعویض مفصل ران یک روش جراحی است که هدف آن جایگزینی مفصل آسیب دیده با یک پروتز خاص است. این عمل کاملاً پیچیده در نظر گرفته می شود و اغلب پس از اندوپروتزی ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود. آنها را می توان با درد در مفصل ران مشخص کرد.
درد تقریباً همیشه بعد از جراحی رخ می دهد. این با ویژگی های اندو پروتز توضیح داده می شود.
عوارض احتمالی ایجاد درد
عوارضی که ممکن است بعد از اندوپروتز ایجاد شود باعث درد شدید می شود. این شامل:
- رد ایمپلنت توسط بدن؛
- نفوذ عفونت به داخل زخم در حین جراحی؛
- جابجایی ایمپلنت؛
- ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
- خون ریزی؛
- تغییر طول پا
رد پروتز نصب شده به ندرت اتفاق می افتد، زیرا آزمایش حساسیت بافت فردی به مواد پروتز معمولاً قبل از جراحی انجام می شود. در مواردی که مواد مناسب نیست. در حال تعویض و تست مجدد است. این روش تا زمانی انجام می شود که مواد مربوط به سلول های بدن انتخاب شود.
هنگامی که عفونت وارد زخم می شود، نه تنها درد مشاهده می شود، بلکه تورم و قرمزی قابل توجه پوست در محل بخیه نیز مشاهده می شود. برای از بین بردن این عارضه باید آنتی بیوتیک مصرف کنید. منبع عفونت ممکن است روی سطح زخم یا داخل آن باشد، مثلاً جایی که پروتز مفصلی نصب شده است.
جابجایی ایمپلنت هیپ ممکن است به دلیل بی نظمی در الگوهای فعالیت و دستورالعمل های بعد از عمل رخ دهد. به عنوان مثال، ضربدری پاها یا بلند کردن پاها به شدت ممنوع است. جابجایی می تواند باعث درد و ناراحتی شدید شود.
رکود خون به دلیل کاهش فعالیت بدنی می تواند باعث رکود خون شود که به ترومبوز ورید عمقی تبدیل می شود. عواقب آن نه تنها درد شدید، بلکه بروز بیماری های جدی مانند حمله قلبی و قانقاریا در اندام تحتانی است.
خوانندگان ما توصیه می کنند! برای از بین بردن درد مفاصل، خوانندگان ما مسکن قابل اعتماد "RECIPE FOR MOUNTAINS" را توصیه می کنند. این دارو فقط حاوی مواد و مواد طبیعی با حداکثر اثربخشی است. دارو"دستور العمل برای کوهستان" کاملا بی خطر است. عوارض جانبی ندارد.
نظر پزشکان ...
خونریزی نه تنها در حین عمل، بلکه پس از آن نیز ممکن است رخ دهد. در این مورد، درد بسیار نادر رخ می دهد.
اگر پروتز به درستی نصب نشود، عضلاتی که در مجاورت مفصل قرار دارند ضعیف می شوند. این ممکن است باعث احساس تغییر در طول پا و درد خفیف شود.
درد بعد از اندوپروتز که طبیعی تلقی می شود
درد تنها عارضه بعد از اندوپروتز است که در هر صورت دوره بعد از عمل را همراهی می کند. این به دلیل برش های عضلانی متعددی است که برای دسترسی به مفصل ایجاد می شود.
هنگامی که بافت ها با هم رشد می کنند، درد در مفصل ران رخ می دهد که می تواند حدود 3-4 هفته طول بکشد. اگر توصیه های بعد از اندوپروتز را رعایت کنید و به طور منظم حرکات لازم را انجام دهید، می توانید به تسکین سریع درد دست پیدا کنید.
برای کاهش درد و از بین بردن کامل آن چه باید کرد؟
برای اینکه سعی کنید مدت درد را کاهش دهید و به طور کامل از شر آنها خلاص شوید، اول از همه باید علت آنها را مشخص کنید. برای این کار باید با یک متخصص تماس بگیرید که معاینه لازم مفصل ران تعویض شده را برای تشخیص علل درد تجویز می کند.
اگر درد ناشی از عوارض پروتزهای داخلی باشد، ماهیت وقوع آنها روشن و تجویز می شود. درمان شایسته. در مواردی که درد ناشی از دوره پس از عمل است، متخصصان توصیه هایی برای از بین بردن سریع آن می دهند:
- تمام توصیه های متخصص در زمینه فعالیت بدنی و استراحت پس از جراحی را دنبال کنید.
- انجام مجموعه ای از تمرینات درمانی؛
- حرکات ناگهانی انجام ندهید، پاهای خود را بالا نیاورید یا روی آنها ضربدری نکنید.
- اجازه ندهید خون در بافت های ناحیه مفصل ران راکد شود.
- در ابتدا از عصا استفاده کنید.
- هر زمان که درد و ناراحتیو افزایش درد در مفصل ران، بلافاصله با متخصص تماس بگیرید.
نتیجه
در نتیجه می توان گفت که درد پس از اندوپروتز می تواند منشأ متفاوتی داشته باشد. تعیین دقیق ماهیت و علل آنها بسیار مهم است. در موارد درد بعد از عمل که تظاهرات طبیعی بدن است، باید تمام توصیه های متخصص را رعایت کرد تا در اسرع وقت از بین برود.
آیا هنوز متوجه می شوید که خلاص شدن از شر درد مفاصل دشوار است؟
با توجه به اینکه الان دارید این سطور را می خوانید، پیروزی در مبارزه با درد مفاصل هنوز به نفع شما نیست... درد مداوم یا دوره ای، خرچنگ و درد محسوس در حین حرکت، ناراحتی، تحریک پذیری... همه این علائم عبارتند از آشنا برای شما
اما شاید بهتر باشد که نه اثر، بلکه علت را درمان کنیم؟ آیا می توان از درد مفاصل بدون عواقب جدی برای بدن خلاص شد؟ خواندن مقاله دکتر سرگی میخایلوویچ بوبنوفسکی دکتر علوم پزشکی در مورد روش های نوین رهایی از درد مفاصل را توصیه می کنیم... مقاله را بخوانید >>
systavi.ru
عوارض بعد از تعویض مفصل ران
اکتشافات جدید پزشکی امکان بازگرداندن فعالیت اندام تحتانی را از طریق تعویض مفصل ران فراهم کرده است. این روش به خلاص شدن از شر درد و ناراحتی ناتوان کننده، بازیابی عملکرد پاها و جلوگیری از ناتوانی کمک می کند. اما گاهی اوقات انواع مختلفی از عوارض پس از تعویض مفصل ران ایجاد می شود. آسیب شناسی می تواند به دلیل خطای پزشکی، عفونت، ریشه نگرفتن پروتز یا روش های نامناسب ترمیم ایجاد شود.
عوارض شایع پس از تعویض مفصل ران
عمل جایگزینی بیماران با مفصل ران مصنوعی بیش از سی سال است که با موفقیت انجام می شود. چنین مداخله ای به ویژه پس از شکستگی های لگن (گردن)، آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی، زمانی که فنجان به دلیل فرسوده شدن آن مورد توجه است. تغییرات مرتبط با سن. صرف نظر از هزینه جراحی تعویض مفصل ران، عوارض غیر معمول است. اما اگر درمان مشکلات به موقع شروع نشود، بیمار با ناتوانی، بی حرکتی اندام تحتانی و در صورت آمبولی ریه (ترومبوآمبولی) با مرگ مواجه می شود.
به طور معمول، تمام علل عواقب و مشکلات دوره پس از عمل پس از چنین پروتزی ها به چند گروه تقسیم می شوند:
- ناشی از عدم پذیرش ایمپلنت توسط بدن؛
- واکنش منفی به یک جسم خارجی؛
- حساسیت به مواد پروتز یا بیهوشی؛
- عفونت در حین جراحی
عوارض پس از تعویض مفصل ران نه تنها بر ناحیه لگن تأثیر منفی می گذارد، بلکه بر وضعیت فیزیکی کلی نیز تأثیر می گذارد. وضعیت روانی، فعالیت بدنی و توانایی راه رفتن. برای بازیابی سلامت قبلی خود، باید یک سری اقدامات توانبخشی را انجام دهید که بر اساس آسیب شناسی ها و مشکلات توسعه یافته تجویز می شود. برای سریع و بازیابی موثرلازم است دلایل ایجاد عوارض و محدودیت ها پس از تعویض مفصل ران مشخص شود.
عوارض عمومی
توسعه صنعت پزشکی ثابت نمی ماند؛ صدها اکتشاف هر ساله اتفاق می افتد که می تواند زندگی را تغییر دهد و به بسیاری از بیماران فرصت دهد. اما عوارض بعد از جراحی شایع است. در طول تعویض مفصل ران، علاوه بر مشکلات خاص، آسیب شناسی عمومی:
- آلرژی به داروهایی که قبل یا در حین جراحی استفاده می شود. مثلا برای بیهوشی.
- بدتر شدن عملکرد عضله قلب (جراحی همیشه یک بار روی قلب است) که می تواند باعث حملات و بیماری شود. سیستم قلبی عروقی.
- اختلال در فعالیت حرکتی، که به دلیل درک بدن از یک جسم خارجی یا حساسیت به مواد ایمپلنت (به عنوان مثال، سرامیک) ایجاد نمی شود.
عفونت در محل جراحی
اغلب در طی جراحی تعویض مفصل ران، عارضه‌ای مانند عفونت بافت نرم در محل برش یا خود ایمپلنت رخ می‌دهد. چرا عفونت خطرناک است؟
- درد شدید در ناحیه جراحی و قرار دادن اندو پروتز ایجاد می شود.
- در محل برش، چروک، تورم و تغییر رنگ پوست مشاهده می شود.
- بی ثباتی سپتیک مفصل جدید می تواند بحرانی شود و در نتیجه عملکرد حرکتی اندام تحتانی مختل شود.
- تشکیل فیستول با ترشحات چرکی، که به ویژه در صورت عدم شروع به موقع درمان، اغلب مشاهده می شود.
برای جلوگیری از عوارض پس از تعویض مفصل ران و بی اثر کردن تلاش ها در حین جراحی، درمان باید به موقع انتخاب و شروع شود. مصرف موارد زیر به خلاص شدن از شر عفونت کمک می کند: آنتی بیوتیک های خاصو استفاده از اسپیسرهای موقت (ایمپلنت). روند درمان طولانی و بسیار دشوار خواهد بود، اما نتیجه به دست آمده باعث خوشحالی بیمار خواهد شد.
آمبولی ریه
خطرناک ترین عارضه ای که می تواند پس از نصب مفصل مصنوعی (آندوپروتز) ایجاد شود، آمبولی ریه است. تشکیل لخته های خون اغلب به دلیل بی حرکتی پا است که منجر به گردش خون ضعیف در اندام تحتانی می شود. این بیماری اغلب کشنده است، بنابراین لازم است اقدامات پیشگیرانهبه عنوان مثال، داروهای ضد انعقاد را که توسط پزشک برای چند هفته بعد از عمل تجویز می شود، مصرف کنید.
از دست دادن خون
خونریزی ممکن است در طول جراحی تعویض مفصل ران یا مدتی پس از آن رخ دهد. علت آن خطای پزشکی، حرکت بی دقت یا سوء استفاده از داروهایی است که خون را رقیق می کند. در دوره پس از عمل، داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از ترومبوز تجویز می شود، اما گاهی اوقات چنین احتیاط می تواند یک شوخی بی رحمانه باشد و اقدامات پیشگیرانه را به منبع دردسر تبدیل کند. ممکن است بیمار برای تکمیل منابع نیاز به تزریق خون داشته باشد.
دررفتگی سر پروتز
یکی از عوارض بعد از تعویض مفصل ران، دررفتگی سر پروتز است. این پیچیدگی ناشی از این واقعیت است که آندوپروتز قادر به جایگزینی کامل مفصل طبیعی نیست و عملکرد آن بسیار کمتر است. افتادن، توانبخشی نامناسب، انجام تمرینات سخت یا حرکات ناگهانی می تواند باعث دررفتگی شود که منجر به عوارض می شود. در نتیجه عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی و فعالیت اندام تحتانی مختل خواهد شد.
برای جلوگیری از عوارض بعد از اندوپروتز، باید در حرکات خود در دوره بعد از عمل بسیار مراقب باشید: نباید پای خود را بیش از حد به داخل بچرخانید و خم شدن آن در مفصل ران نباید بیش از 90 درجه باشد. تعویض مجدد مفصل ران به از بین بردن عارضه کمک می کند و برای بهبودی کامل لازم است پا برای مدتی کاملا بی حرکت شود.
شل شدن ساختار اندو پروتز
در نتیجه فعالیت شدید و حرکات پا، مفاصل مصنوعی شل می شوند. این بر وضعیت بافت استخوانی تأثیر منفی می گذارد. شل شدن باعث تخریب استخوانی که در آن پروتز قرار داده می شود، می شود. متعاقباً چنین ناپایداری ناحیه پروتز می تواند منجر به شکستگی شود. تنها گزینه برای جلوگیری از شل شدن، کاهش فعالیت حرکتی است و برای از بین بردن مشکل موجود، از آرتروپلاستی اصلاحی لگن استفاده می شود.
لنگش
لنگش یک عارضه شایع پس از جراحی تعویض مفصل ران است. این آسیب شناسی می تواند در نتیجه برخی موارد ایجاد شود:
- بیمارانی که پس از جراحی تعویض مفصل ران دچار شکستگی ساق یا لگن شده اند، اغلب کوتاه شدن یک پا را تجربه می کنند که منجر به لنگی در هنگام راه رفتن می شود.
- بی حرکتی طولانی مدت و حالت استراحت اندام تحتانی می تواند باعث آتروفی عضلات پا شود که باعث لنگش می شود.
مداخله جراحی، که طی آن بافت استخوانی برای یکسان کردن طول پاها ساخته می شود، به خلاص شدن از عارضه کمک می کند. بیماران و پزشکان به ندرت به این گزینه متوسل می شوند. قاعدتاً با استفاده از کفی های مخصوص، آستر در کفش یا پوشیدن کفش های مخصوص با قد و پاشنه های مختلف کفی که به سفارش دوخته می شوند، مشکل حل می شود.
درد کشاله ران
یک عارضه نادر پس از تعویض مفصل ران، درد در ناحیه کشاله ران ناشی از مداخله جراحی است. درد ایجاد شده ممکن است واکنش منفی بدن به پروتز یا حساسیت به مواد باشد. اگر ایمپلنت در قسمت قدامی استابولوم قرار گرفته باشد، اغلب درد ایجاد می شود. انجام تمرینات بدنی خاص به شما کمک می کند تا از شر درد خلاص شوید و به مفصل جدید عادت کنید. اگر این کار به نتیجه مطلوب نرسید، باید اندو پروتزهای اصلاحی انجام شود.
تورم پاها
پس از جراحی در نتیجه استراحت طولانی مدت پا، اغلب عارضه ای مانند تورم اندام تحتانی مشاهده می شود. جریان خون و فرآیندهای متابولیک مختل می شود که منجر به تورم و درد می شود. مصرف دیورتیک ها، بالا نگه داشتن پاها، استفاده از کمپرس هایی که تورم را تسکین می دهد و انجام منظم ورزش های ساده به رهایی از این مشکل کمک می کند.
تمرینات درمانی برای بهبودی پس از اندوپروتز
برای رهایی از عوارض پس از تعویض مفصل ران و انجام روند توانبخشی تا حد امکان سریع و بدون درد، باید به طور منظم تمرینات بدنی تجویز شده توسط پزشک را انجام دهید. به لطف اقدامات ساده، فعالیت حرکتی مفصل مصنوعی جدید توسعه می یابد و بیمار توانایی حرکت با پاهای خود را بدون استفاده از عصا به دست می آورد.
مجموعه ای از تمرینات برای بهبودی پس از تعویض مفصل ران به صورت جداگانه انتخاب می شود. عوامل زیر را در نظر می گیرد:
- سن بیمار؛
- فعالیت اندام تحتانی که در آن مفصل جایگزین شده است.
- سلامت عمومی بیمار؛
- وضعیت روانی - عاطفی بیمار.
هنگام انجام تمرینات بدنی و در حین راه رفتن، به یاد داشته باشید که بیماران پس از جراحی تعویض مفصل ران اکیداً از موارد زیر منع می شوند:
- روی هم زدن پاها؛
- خم شدن اندام تحتانی در مفصل ران بیش از نود درجه؛
- چرخاندن پا به پهلو
برای موثرتر کردن توانبخشی، مجموعه ای از تمرینات را بعد از جراحی تعویض مفصل ران انجام دهید:
- به پشت دراز بکشید (سطح سخت‌تر ایده‌آل است - تشک الاستیک یا کف)، تعدادی تمرین ساده را یکی یکی انجام دهید:
- خم کردن پاها در مفصل زانو بدون بلند کردن پا از سطح.
- ابداکشن اندام تحتانی به پهلو (به طور متناوب با پا با مفصل مصنوعی و طبیعی).
- دوچرخه. پاهای خود را کمی به سمت بالا بلند کنید و حرکاتی را انجام دهید که شبیه سازی سوار شدن بر یک وسیله نقلیه پدالی دو چرخ است.
- به طور متناوب صاف کردن و بازگشت به وضعیت خم شده با پاها خم شده در زانو.
- با چرخاندن روی شکم، وضعیت خود را تغییر دهید. در این موقعیت تمرینات زیر را انجام دهید:
- خم شدن و اکستنشن مفصل زانو.
- بالا بردن پای خود
- به پهلو دراز بکشید، صاف بلند کنید اندام تحتانیبالا و سپس آن را به کناری حرکت دهید. یک تمرین مشابه را تکرار کنید و از طرف دیگر بچرخید.
- در حالت ایستاده، پاهای خود را به جلو، عقب بچرخانید و اندام تحتانی خود را به پهلو ببرید.
- هنگام انجام این کمپلکس، حرکات ناگهانی انجام ندهید تا فنجان مفصل بیرون نپرد یا شل نشود و باعث بروز انواع عوارض و درد شود.
مراکز توانبخشی و هزینه ها
برای توانبخشی و رهایی از عوارض پس از اندوپروتز، مردم اغلب کلینیک های خارج از کشور را انتخاب می کنند و به آسایشگاه ها یا بیمارستان ها، به عنوان مثال، در آلمان و اسرائیل ترجیح می دهند. اما در قلمرو روسیه نیز وجود دارد مراکز پزشکی، جایی که امکان بهبودی پس از جراحی وجود دارد تا آسیب شناسی هایی که پس از آن ایجاد شده اند را درمان کنید. چنین کلینیک هایی در شهرهای بزرگ کشور وجود دارد، به عنوان مثال، مسکو، ورونژ، سن پترزبورگ، که در آن پزشکان واجد شرایط کار می کنند که می توانند در توانبخشی کمک کنند.
هزینه اقدامات توانبخشی پس از تعویض مفصل ران در آسایشگاه های مختلف ممکن است بسته به عوامل بسیاری متفاوت باشد:
- محل قرارگیری بیمارستان. در آسایشگاه های واقع در گوشه های زیبا، قیمت روزانه بسیار بالاتر از کلینیک های واقع در حومه شهر خواهد بود.
- خدمات ارائه شده در کلینیک. هر چه لیست روش ها طولانی تر باشد، هزینه آن بیشتر می شود. مخصوصاً ماساژ، ورزش درمانی و کلاس‌های مربوط به تجهیزات ورزشی ویژه (مثلاً دوچرخه ورزشی) مرتبط هستند.
- راحتی بخش ها یا اتاق ها به طور مستقیم بر قیمت اقامت در مراکز توانبخشی تأثیر می گذارد.
آسایشگاه ها، کلینیک ها و هزینه توانبخشی پس از تعویض مفصل ران در مسکو و سن پترزبورگ:
ویدئویی در مورد روش های توانبخشی
یک دوره توانبخشی در یک کلینیک یا آسایشگاه به شما کمک می کند تا با عوارض پس از تعویض مفصل ران کنار بیایید. موسسات پزشکیبا کادری مجرب و مودب، جدیدترین تجهیزات و استفاده از تکنیک های مدرن بهبودی نه تنها در استراحتگاه های بهداشتی جدید خارجی، بلکه در بیمارستان های روسیه نیز موجود است. اقدامات توانبخشی با هدف کاهش درد، بهبود سلامت عمومی، بازیابی عملکرد مفصل و ایجاد قدرت انجام می شود تا ایمپلنت بتواند بارهای خاصی را تحمل کند.
برای بهبودی پس از تعویض مفصل ران از روش هایی استفاده می شود که اثربخشی آنها توسط بسیاری از بیماران ثابت شده است:
- تخصصی ماساژ درمانیبا هدف بهبودی پس از عمل و تسکین درد ناشی از جراحی.
- الکتروتراپی - درد را تسکین می دهد و باعث بهبودی سریع می شود.
- لیزر درمانی روشی است که تأثیر مفیدی بر روی دارد بخیه بعد از عمل.
- مغناطیس درمانی - بازسازی بافت را در ناحیه مداخله جراحی ترویج می کند.
- نوشیدن آب های حرارتی که باعث ترمیم سریع مفاصل می شود، تحرک آنها را بهبود می بخشد و درد را کاهش می دهد.
- فیزیوتراپی، تمریناتی که برای بهبود فعالیت حرکتی پا بسته به شرایط جسمی، روانی و حالت عاطفیبیمار است و پس از معاینه کامل تجویز می شود.
برای به دست آوردن حداکثر نتیجه، استفاده از همه روش ها به صورت ترکیبی ضروری است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد روش های مقابله با عواقب پس از تعویض مفصل ران، ویدیو را تماشا کنید:
عواقب و عوارض منفی پس از آرتروپلاستی هیپ (HJ) به ندرت رخ می دهد، اما آنها را مستثنی نمی کند. در دوره پس از عمل، بیمار ممکن است با افزودن آن دچار التهاب شود عفونت باکتریایی. به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشک، دررفتگی و شکستگی پروتز، لخته شدن خون و سایر اختلالات ایجاد می شود. اگر بعد از جراحی اندو پروتز احساس بدتری در فرد ایجاد شود، نباید انتظار داشته باشید که وضعیت به خودی خود عادی شود. فقط به موقع ارائه می شود مراقبت های بهداشتیبه پیشگیری کمک خواهد کرد عوارض شدید.
علل عوارض بعد از تعویض مفصل ران
این عمل پیچیده و آسیب زا است، بنابراین همیشه نمی تواند بدون عواقب منفی انجام شود. برای کاهش خطر عوارض، رعایت توصیه های پزشک در طول دوره توانبخشی پس از اندوپروتز بسیار مهم است. موارد زیر در خطر اختلالات پس از عمل هستند:
- افراد مسن بالای 60 سال؛
- کسانی که از آسیب شناسی سیستمیک رنج می برند، برای مثال، دیابت قندیآرتریت، پسوریازیس یا لوپوس اریتماتوز؛
- بیماران با سابقه شکستگی یا دررفتگی مفصل ران؛
- بیماران مبتلا به بیماری های التهابی مزمن؛
- تخطی از توصیه ها و توصیه های جراح.
در افراد مسن، عوارض پس از تعویض مفصل زانو یا لگن به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی ایجاد می شود. از آنجایی که ساختار مفاصل با افزایش سن بدن نازک‌تر و زوال می‌شود، افراد مسن‌تر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا هستند. پیامدهای منفی. در دوران توانبخشی، مردان و زنان جوان باید هنگام حرکت از وسایل مخصوص استفاده کنند، زیرا راه رفتن بدون عصا باعث دررفتگی یا شکستگی پروتز می شود.
انواع و علائم
عفونت پارا پروتز
افزایش دما در دوره بعد از عمل ممکن است نشانه عفونت باشد. اگر فردی بعد از تعویض مفصل ران تب داشته باشد، تورم داشته باشد، فیستول چرکی تشکیل شده و درد شدیدی در ناحیه ران داشته باشد، به احتمال زیاد در حین عمل عفونت به زخم وارد شده است. برای چنین علائمی، پزشک آنتی بیوتیک ها و محصولات کمکی را تجویز می کند که می توانند به تسکین التهاب کمک کنند. اگر برای مدت طولانیدما همچنان ادامه دارد، اما بیمار با پزشک مشورت نمی کند و هیچ اقدامی انجام نمی دهد؛ اندو پروتزهای مکرر مفاصل بزرگ ممکن است.
دررفتگی و سابلوکساسیون
اغلب دیر ایجاد می شود دوره های توانبخشیزمانی که بیمار محدودیت های فیزیکی را نادیده می گیرد و زود از حرکت با عصا خودداری می کند. به دلیل افزایش بار، جزء استخوان ران نسبت به استابولوم جابجا می شود و باعث می شود سر با کاپ ناهماهنگ شود. ناحیه آسیب دیده متورم و درد می کند، فرد نمی تواند برخی از موقعیت های آشنا را بگیرد، پا عملکرد خود را از دست می دهد و لنگش مشاهده می شود.
اگر ناراحتی به تازگی ظاهر شده است، بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید؛ هر چه زودتر شروع به رفع مشکلات کنید، عواقب کمتری خواهد داشت.
نوروپاتی
با نوروپاتی، فرد ممکن است احساس بی حسی در پا را تجربه کند. اگر فیبرهای عصبی در حین جراحی روی مفصل ران آسیب ببینند، سندرم نوروپاتیک ایجاد می شود. این عارضه ممکن است نتیجه بلند شدن ساق پا پس از نصب ایمپلنت یا فشار بر انتهای عصبی هماتوم ایجاد شده باشد. علامت اصلی نوروپاتی درد حاد است که به کل اندام تحتانی گسترش می یابد. گاهی اوقات احساس می‌شود که پا بی‌حس است یا احساس سوزش و احساس برآمدگی غاز روی پوست وجود دارد. با چنین علائمی، تحمل درد و خوددرمانی خطرناک است. اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توانید با کمک تمرینات بدنی سلامت خود را عادی کنید، در غیر این صورت بدون جراحی نمی توانید انجام دهید.
شکستگی پری پروتز
پس از تعویض مفصل ران، ممکن است یکپارچگی ساختارهای استخوانی مفصل ران در محلی که پای آندوپروتز ثابت شده است آسیب ببیند. این اغلب نتیجه کاهش تراکم استخوان لگن یا جراحی اندوپروتز ضعیف است. در صورت بروز شکستگی، فرد دچار درد شدید، تورم و هماتوم در محل آسیب می شود و عملکرد مفصل مختل می شود.
ترومبوآمبولی
روزهای اول پس از اندوپروتز، بیمار تا حدی بی حرکت می شود و در نتیجه جریان خون در رگ ها و عروق مختل می شود. این منجر به انسداد حیاتی رگ های خونی با ترومبوز می شود. اغلب این بیماری علائم مشخصی ندارد، بنابراین کنترل گردش خون و نقض توصیه های پزشک در مراحل بهبودی پس از عمل مهم است. گاهی اوقات با ترومبوز، بیمار متوجه درد و تورم اندام می شود؛ تنگی نفس، ضعف عمومی و از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است آزاردهنده باشد.
عواقب دیگر
اگر پروتز ریشه نکند، ممکن است فرد دچار درد در کشاله ران شود. عوارض در حین اندو پروتز می تواند بسیار متنوع باشد. یکی از رایج ترین آنها رد ایمپلنت توسط بدن است. پس از جراحی پروتز، بدن ممکن است به مواد خارجی واکنش ناکافی نشان دهد و در نتیجه واکنش های التهابی و آلرژیک ایجاد شود. تورم، چروک و فیستول در محل کاشت ایجاد می شود. علاوه بر این، یک فرد ممکن است تجربه کند:
- از دست دادن خون؛
- شل شدن ساختار پروتز؛
- لنگش؛
- درد کشاله ران؛
- ادم که به دلیل آن پاها متورم می شوند به طوری که عملکرد مفصل کاملاً مختل می شود.
درد لگن، تورم، التهاب عفونی، شل شدن پروتز، اختلال در راه رفتن و لنگش، همه عوارض بعد از تعویض مفصل ران (HJ) نیستند. عمل تعویض مفصل با مفصل مصنوعی به فرد کمک می کند تا از بسیاری از مشکلات خلاص شود، درد را کاهش دهد و به زندگی قبلی خود بازگردد. اما دوره بعد از عمل همیشه بدون عارضه نمی گذرد.
مهم است که مراحل بهبودی را به درستی طی کنید، با پیروی از توصیه های پزشک، به این ترتیب می توانید خطرات ایجاد عواقب منفی را کاهش دهید.
عوارض احتمالی
تخلفات عمومی
پس از آندوپروتز مفاصل بزرگ، واکنش بدن می تواند غیرقابل پیش بینی باشد. عواقب خطرناک به ندرت رخ می دهد، اما شرایطی وجود دارد که بیمار بیمار می شود و در این لحظه ارائه کمک های اولیه به موقع مهم است. عوارض شایع عبارتند از:
- واکنش آلرژیک به داروهای مورد استفاده در حین جراحی. اگر بیمار محدودیتی در مصرف گروه های خاصی از داروها دارد، مهم است که قبل از درمان جراحی، پزشک را در این مورد مطلع کنید.
- اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی. تعویض مفصل ران در زیر انجام می شود بیهوشی عمومیو اگر عضله قلب ضعیف باشد، بیهوشی بر وضعیت آن تأثیر منفی می گذارد و می تواند به طور قابل توجهی عملکرد را مختل کند.
- مشکلاتی در عملکرد حرکتی ناشی از رد پروتز توسط بدن، که یک جسم خارجی است که واکنش مربوطه را ایجاد می کند.
درد و تورم
بیماران اغلب پس از جراحی از درد رنج می برند. پس از آن، در طول دوره توانبخشی، بیمار ممکن است با ناراحتی های ناخوشایند آزار دهد علائم درد، که با درمان مناسب انتخاب شده، باید به زودی از بین برود. با انجام تمرینات توانبخشی می توانید از شر ناراحتی خلاص شوید. اما وقتی اندام درد می کند و فرد بدتر می شود، پزشک تصمیم می گیرد این کار را انجام دهد، زیرا اغلب علت درد یک پروتز نامناسب و حساسیت به مواد آن است.
در طول دوره بعد از عمل، بسیاری از بیماران دچار تورم در پای عمل شده می شوند. تورم در این مورد نتیجه اختلالات گردش خون و فرآیندهای متابولیکدر یک اندام برای جلوگیری از این اتفاق، به بیمار توصیه می‌شود در هنگام استراحت و بیداری موقعیت‌هایی راحت بگیرد که در جریان طبیعی خون اختلال ایجاد نکند. دیورتیک های تجویز شده توسط پزشک به شما کمک می کند تا مایع اضافی را بهتر از بین ببرید.
عفونی
عوارض عفونی و التهابی اغلب حتی در اواخر دوره توانبخشی رخ می دهد، این به دلیل تکثیر میکرو فلور بیماری زا است که در طول زخم وارد زخم می شود. روش های جراحی. پاهای بیمار متورم و دردناک می شود و چرک و لخته های خون از زخم خارج می شود. دما بعد از جراحی تعویض مفصل ران تا 38 درجه سانتی گراد افزایش می یابد و اگر درمان به موقع شروع نشود، فیستول در محل عمل ایجاد می شود.
برای جلوگیری از عوارض عفونی، بعد از درمان جراحیآنتی بیوتیک تجویز می شود.
ضربه به عصب یا رگ
اگر عصب آسیب دیده باشد، بیمار ممکن است "سوزن و سوزن" را روی پا احساس کند. اگر بافت عصبی آسیب ببیند، پای عمل شده ممکن است بخشی از عملکرد خود را از دست بدهد. احساس سوزش و احساسی وجود دارد که گویی "جوش غاز" روی پوست می خزد. هنگامی که یکپارچگی عروق نقض می شود، خونریزی داخلی رخ می دهد و احتمال ایجاد ترومبوز ورید عمقی آمبولوژنیک و عوارض التهابی افزایش می یابد.
طول اندام های مختلف
پس از تعویض مفصل ران، تقارن اندام ها ممکن است مختل شود. این عارضه نادر است و با آسیب طولانی مدت به گردن فمور همراه است. اگر تکنیک بازسازی بافت استخوانی نقض شده باشد، طول اندام آسیب دیده اغلب تغییر می کند. اگر این نقص بعد از جراحی ظاهر شود با استفاده از کفش های ارتوپدی اصلاح می شود.
خون ریزی
عوارض شایع پس از تعویض مفصل ران در افراد مسن که از داروهای ترمیم کننده زخم استفاده می کنند. بنابراین، برای جلوگیری از عواقب خطرناک، پزشکان توصیه می کنند که مصرف چنین داروهایی را 4-5 روز قبل از عمل متوقف کنید. به ندرت اتفاق می افتد که خونریزی ناشی از سهل انگاری جراح باشد.اغلب سر پروتز به دلیل حرکات بی دقت اندام یا افزایش فعالیت بدنی موقعیت نادرستی می گیرد. بنابراین، پس از تعویض مفصل ران یا زانو، توصیه می شود با احتیاط با عصا راه بروید، به آرامی روی صندلی یا تخت بنشینید و مفصل ران و زانو را با استفاده از بانداژ الاستیک ثابت کنید. لنگش ممکن است ناشی از:
- شکستگی قدیمی اندام یا گردن مفصل که به دلیل آن پا پس از پروتز کوتاه شده است.
- آتروفی بافت عضلانی ساق به دلیل بی حرکتی طولانی مدت.
