درمان IBS درمان بیماری عروق کرونر: چگونه بیماری را متوقف کنیم و زندگی را از حمله قلبی نجات دهیم

این لایه عضلانی میانی اندام است که بخش عمده ای از جرم آن را تشکیل می دهد. در نتیجه ایجاد علائم پاتولوژیک بدون درمان آنها، ممکن است عوارض مختلفی ایجاد شود.

بیماری عروق کرونر قلب (علائم و درمان در هنگام تشخیص در نظر گرفته می شود) آسیب شناسی است که در آن جریان خون به میوکارد مختل می شود. این بیماری به اختصار بیماری ایسکمیک قلب نامیده می شود. عروق کرونر تحت تأثیر قرار می گیرند، جریان خون به قلب محدود است یا اصلاً به اندام جریان نمی یابد.

میوکارد ضخیم ترین ماهیچه قلب است که در وسط قرار دارد. در پمپاژ خون نقش دارد.

به لطف میوکارد، قلب دارای خواص زیر است:

• عملکرد خودکار بدون تحریک خارجی - قلب به صورت ریتمیک منقبض می شود.
• هدایت ضربه؛
• پاسخ به عوامل بیرونی و داخلی

اشکال ایسکمی قلبی

بیماری ایسکمیک یک طبقه بندی دارد. جدول اشکال IHD را نشان می دهد.

نام	توضیحات
مرگ ناگهانی عروق کرونر	نام های دیگر ایست قلبی اولیه، VCS است. یک پیامد کشنده که در نتیجه توقف فعالیت اندام رخ می دهد. نوعی بیماری ایسکمیک قلبی در بزرگسالان 45 تا 75 ساله رخ می دهد. مرگ ناگهانی توقف عملکردهای حیاتی بدن است که در عرض 6 ساعت از شروع اختلالات قلبی رخ می دهد. یک نوع بیماری ایسکمیک قلب همیشه به طور غیر منتظره ظاهر می شود و به وجود آسیب شناسی های قلبی عروقی بستگی ندارد. این وضعیت همیشه منجر به مرگ نمی شود. اگر اقدامات احیا به موقع انجام شود، می توان عملکرد قلب را عادی کرد.
آنژین صدری	نام دیگر آنژین صدری است. یک فرد در ناحیه قلب درد حمله ای را تجربه می کند. احساسات ناخوشایند در نتیجه خون رسانی ناکافی به میوکارد ایجاد می شود. انواع مختلفی از آنژین وجود دارد:
انفارکتوس میوکارد	نکروز عضلانی که در نتیجه اختلال حاد گردش خون ایجاد می شود. مراحل حمله قلبی: 1. اولیه. نام دیگر دوره خسارت است. مرحله تا 3 روز طول می کشد. الیاف آسیب دیده و در نتیجه گردش خون مختل می شود. 2. حاد. مدت مرحله از 1 تا 21 روز است. به تدریج، ناحیه آسیب کاهش می یابد، زیرا یک بخش از الیاف می میرد، و قسمت دیگر تلاش می کند تا بهبود یابد و گردش خون را کاهش می دهد. 3. تحت حاد. مدت زمان مرحله از 3 تا 12 ماه است. الیاف آسیب دیده عمیق می میرند. و برخی دیگر ترمیم می شوند و به ناحیه ایسکمی (کاهش گردش خون) منتقل می شوند. 4. اسکار. نام دیگر مرحله نهایی است. الیاف در طول زندگی فرد زخمی می شوند. مناطق سالمدر محل نکروز متحد شوند.
کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس	اسکار بافت مرده رخ می دهد. نوعی بیماری ایسکمیک قلبی نه تنها در نتیجه انفارکتوس میوکارد، بلکه در بیماری های عفونی نیز ظاهر می شود.
تخلف ضربان قلب	نام دیگر آریتمی است. این نوعی بیماری عروق کرونر است که در آن فرکانس، ریتم و توالی انقباض و تحریک قلب مختل می شود. طبقه بندی: برادی کاردی سینوسی - ریتم نادر قلب؛ تاکی کاردی سینوسی - افزایش شدید ضربان قلب بیش از 90 ضربه در دقیقه. آریتمی سینوسی - ریتم غیر طبیعی قلب، که با کاهش و افزایش فرکانس همراه است (ضربان قلب در محدوده طبیعی است). تاکی کاردی حمله ای یک تغییر ناگهانی در ضربان قلب است، اما ریتم صحیح برای مدت طولانی حفظ می شود.
نارسایی قلبی	وضعیتی که در نتیجه فعالیت انقباضی ضعیف میوکارد ایجاد می شود. نارسایی قلبی یک بیماری مستقل نیست. این اختلال در نتیجه بیماری ایسکمیک قلبی ظاهر می شود، فشار خون شریانی. انواع مختلفی از نارسایی قلبی وجود دارد:
ایسکمی خاموش قلب	خون رسانی به میوکارد به طور موقت مختل می شود. درد به عنوان علائم ظاهر نمی شود، اما اختلالات در عملکرد قلب را می توان در کاردیوگرام مشاهده کرد. نوعی بیماری ایسکمیک قلبی خود را به صورت یک انحراف مستقل یا همراه با سایر اشکال ایسکمی نشان می دهد.

علاوه بر مدارک بین المللی، انواع جدیدی از IHD ظاهر شده است.

یعنی:

• میوکارد خواب زمستانینام دیگر خواب است. این عارضه یک اختلال طولانی مدت در عملکرد میوکارد به دلیل بیماری ایسکمیک مزمن قلبی یا دوره های مکرر ایسکمی است.
• میوکارد مات شده.کاهش انقباض میوکارد، که در پس زمینه اختلال در جریان خون رخ می دهد. عضله تحت تأثیر قرار می گیرد، اما سلول های آن نمی میرند.
• سندرم X.شریان ها تغییر می کنند، لومن آنها کاهش می یابد. علائم بیماری شبیه آترواسکلروز عروق کرونر است.

علل IHD

بیماری عروق کرونر قلب (علائم و درمان در انتخاب تاکتیک های درمانی به هم مرتبط هستند) به دلایل مختلفی رخ می دهد.

این عوامل شامل عوامل زیر است:

بیماری عروق کرونر قلب، تامین ناکافی خون، اکسیژن و مواد مغذی به میوکارد است.

این به دلایل زیر توسعه می یابد:

• آسیب به عروق کرونر؛
• بیماری قلبی با اختلال در متابولیسم همراه است.

عوامل خطر

بیماری عروق کرونر قلب می تواند در حضور عوامل خطر رخ دهد. یعنی احتمال بیماری افزایش می یابد. این باید هنگام بروز علائم و همچنین هنگام تجویز درمان در نظر گرفته شود.

عوامل خطری که احتمال CAD را افزایش می دهند:

درد ناشی از بیماری ایسکمیک قلبی

درد ناشی از بیماری ایسکمیک قلب به نوع بیماری بستگی دارد. اطلاعات دقیقدر جدول نشان داده شده است.

نوع IHD	شرح درد
مرگ ناگهانی عروق کرونر	احساسات ناخوشایند در پشت جناغ ایجاد می شود. ماهیت درد فشار دادن یا فشردن است.
آنژین صدری	درد آنژین علائم خاصی دارد. ابتدا ناراحتی در قفسه سینه وجود دارد. سپس درد ظاهر می شود که دارای ویژگی های زیر است:
انفارکتوس میوکارد	اغلب، انفارکتوس میوکارد را می توان با ظاهر درد در پشت جناغ، که دارای شخصیت تیز، سوزش و فشار است، قضاوت کرد. ناراحتی ممکن است موضعی باشد اندام فوقانی، گردن ، پشت درد به فک پایین نیز سرایت می کند. اما این ناراحتی همیشه معمولی نیست. در طول انفارکتوس میوکارد، درد ممکن است پنهان شود. یک نوع ناراحتی شکمی وجود دارد. احساسات ناخوشایند در حفره شکم، که برای حمله قلبی معمولی نیست. درد و ناراحتی طبیعت حاد، در سمت راست موضعی است، اما سپس می تواند در سراسر شکم پخش شود.
کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس	این وضعیت با درد قفسه سینه مشخص می شود. ناراحتی به شانه یا اندام فوقانی تابش می کند.
ریتم غیر طبیعی قلب	با آریتمی، درد در ناحیه قلب ممکن است مشاهده شود که ماهیت آن دردناک یا کوبنده است. گاهی اوقات این ناراحتی به قدری شدید است که منجر به غش می شود. اگر ریتم قلب شما غیر طبیعی باشد، ممکن است کمردرد را تجربه کنید.
نارسایی قلبی	درد در قلب فشرده می شود، فشرده می شود. علاوه بر این، می تواند خود را به صورت سوراخ کردن و برش نشان دهد.
ایسکمی خاموش	هیچ دردی وجود ندارد.

نشانه های بیماری

بیماری عروق کرونر قلب علائم مختلفی را نشان می دهد. علائم به طبقه بندی IHD بستگی دارد. اطلاعات دقیق در جدول نشان داده شده است.

نام نوع IHD	علائم
مرگ ناگهانی عروق کرونر	علامتی که خود شخص می تواند متوجه شود کاهش ناگهانی بارهای تحمل شده قبلی است. به عنوان مثال، اگر قبلاً امکان صعود به طبقه 5 بدون مشکل وجود داشت، اکنون 200 متر راه رفتن دشوار است. توقف فعالیت قلب؛ اختلال پمپاژ خون؛ از دست دادن هوشیاری؛ کمبود نبض و تنفس؛ گشاد شدن مردمک چشم پیش سازها ممکن است قبل از این نوع IHD ظاهر شوند. به عنوان مثال، افزایش ضربان قلب، سرگیجه.
آنژین صدری	علاوه بر درد، با آنژین صدری، زمینه عاطفی نیز مختل می شود. فرد از مرگ می ترسد و مدام عصبی است. علاوه بر این، تنگی نفس و خستگی با کمترین تلاش رخ می دهد.
انفارکتوس میوکارد	علاوه بر درد، علائم زیر در هنگام انفارکتوس میوکارد ظاهر می شود: تنگی نفس با حداقل تلاش؛ ضعف؛ احساس ضربان قلب؛ سرگیجه؛ عرق سرد و چسبنده؛ بی ثباتی عاطفی - ترس، اضطراب؛ حالت تهوع و استفراغ؛ تغییر دهید فشار خون; پوست رنگ پریده؛ اختلال در هماهنگی حرکات؛ مشکلات بینایی؛ سرفه؛ وریدهای بزرگ در گردن؛ آبی و تورم اندام ها. اما حمله قلبی را می توان پنهان کرد. علائم اضافی: فرم معده علائم مشخصه حمله پانکراتیت ظاهر می شود - تب بالا، مدفوع شل، سکسکه. فرم آسم. علائم مبدل به بیماری سیستم تنفسی. علائم شامل مشکل در تنفس و تنگی نفس شدید است. اما داروهای آسم علائم را تسکین نمی دهند. فرم مغزی. از دست دادن هوشیاری احتمالی گفتار فرد مختل می شود و دچار ابهام می شود. فرم بدون درد علائم شامل ضعف و تنگی نفس است. در موارد نادر انگشت کوچک دست چپ بی حس می شود.
کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس	علائم: خستگی با حداقل تلاش؛ ضربان قلب مکرر هنگام ورزش؛ خمیری پاها - وضعیتی که قبل از ادم ایجاد می شود. تورم اندام تحتانی(در موارد جدی)؛ خفگی در شب؛ اختلال در عملکرد قلب
اختلال در ریتم قلب	علائم بیماری: وقفه در عملکرد قلب؛ ضربان قلب غیر طبیعی؛ ضعف با حداقل تلاش؛ احساس گرما؛ سردی در اندام ها؛ اختلالات روانی - ترس، اضطراب. اگر مورد شدید باشد، غش اضافه می شود.
نارسایی قلبی	علائم شکست حاددر بطن راست: افزایش ضربان قلب؛ وریدهای بزرگ در گردن؛ تورم اندام تحتانی؛ کاهش فشار خون علائم نارسایی حاد در بطن چپ: با کمبود مزمن، علائم زیر ظاهر می شود: تنگی نفس؛ خستگی با حداقل تلاش؛ پوست رنگ پریده؛ تغییر رنگ پوست به رنگ آبی؛ تورم اندام تحتانی.
ایسکمی خاموش	با توجه به علائم، این بیماری ممکن است مشابه سایر آسیب شناسی ها باشد - دیابت قندی، ترومبوز نشانه ها: سردرد؛ تشنگی مداوم؛ اختلال در ادرار؛ تورم اندام تحتانی؛ لنگش؛ کاهش حساسیت پوست

عوارض

بیماری عروق کرونر قلب (علائم و درمان عوامل مرتبط با یکدیگر هستند) عوارضی را ایجاد می کند. جدی ترین عواقب IHD کما و مرگ است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟ تشخیص

درمان بیماری عروق کرونر در صلاحیت متخصص قلب است. بنابراین، اگر مشکوک به بیماری هستید، باید به پزشک مراجعه کنید. او یک نظرسنجی انجام می دهد و تاریخچه پزشکی را مطالعه می کند. علاوه بر این، معاینه بدن فرد مورد نیاز خواهد بود. پس از این، ممکن است لازم باشد با جراح قلب مشورت کنید.

علائمی که نیاز به تماس با پزشک یا آمبولانس دارد:

برای روشن شدن تشخیص، معاینه کامل بدن ضروری است. شامل:

• انجام آزمایش خون و ادرار عمومی - مقدار آن بر اساس نتایج تعیین می شود شاخص های مهم(گلبول های قرمز، هموگلوبین و غیره)؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - تعیین مقدار گلوکز، کلسترول و سایر شاخص ها.
• نوار قلب (ECG) - این روش به شناسایی اختلالات در عملکرد قلب کمک می کند.
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) - نتایج می تواند اندازه قلب و ناهنجاری در رشد اندام را نشان دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یک مطالعه بسیار آموزنده است که نتایج آن می تواند اندازه یک اندام را تعیین کند و عملکرد آن را ارزیابی کند.
• بیوپسی قلب - یک بافت کوچک میوکارد برداشته شده و به آزمایشگاه فرستاده می شود.
• تست بار؛
• مطالعه هولتر؛
• EchoCG;
• آنژیوگرافی عروق کرونر

بارگذاری تست ها

نام دیگر روش های بارگذاری تست استرس است. آنها در چندین نوع می آیند. اما اصل یکسان است - قلب در طول فعالیت بدنی بررسی می شود. این به بررسی کامل اندام کمک می کند. در حالت استراحت، ممکن است تصویر کاملی از اختلال عملکرد قلب وجود نداشته باشد.

ویژگی های مثبت تست های بار:

• شناسایی ناهنجاری ها در عملکرد قلب در مراحل اولیه؛
• توانایی مطالعه ناهنجاری ها در عملکرد قلب که در حالت استراحت قابل مشاهده نیستند.
• تحمل بدن را می توان تعیین کرد.

بنابراین، تست استرس اغلب در افرادی که حرفه آنها مستلزم افزایش استرس است - آتش نشانان، رانندگان استفاده می شود. این روش تشخیصی نیز توسط ورزشکاران برای محاسبه بار مجاز و انجام تمرینات موثرتر مورد استفاده قرار می گیرد.

تست های رایج:

تست بار همراه با تکنیک های تصویربرداری

روش های زیر به عنوان تست استرس با تکنیک های تصویربرداری استفاده می شود:

• توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون (SPECT).این دارو به بدن انسان تزریق می شود. سپس سی تی اسکن انجام می شود. اگر جریان خون میوکارد طبیعی باشد، دارو به طور مساوی توزیع می شود. هنگامی که خون رسانی به عضله کاهش می یابد، نقص ها قابل مشاهده است.
• توموگرافی گسیل پوزیترون (PET).یک ایزوتوپ رادیواکتیو به بدن تزریق می شود. با استفاده از توموگرافی، تغذیه میوکارد کنترل می شود. بر اساس نتایج می توان در مورد تامین قلب نتیجه گرفت.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پرفیوژن کرونر (PMRI). ماده ای وارد بدن انسان می شود که رگ های خونی را لکه دار می کند. بعد از PMRI می توانیم در مورد کار میوکارد نتیجه گیری کنیم.

مانیتورینگ هولتر

نام اختصاری که توسط متخصصان قلب استفاده می شود هولتر است.

با توجه به نتایج این روش می توان به موارد زیر نتیجه گرفت:

پوست ناحیه قفسه سینه با استفاده از محلول الکلی مخصوص چربی زدایی می شود. یک دستگاه کوچک که وزن آن بیش از 500 گرم نیست، به بدن انسان متصل می شود.

زمان استاندارد پروسه 24 ساعت است. اما در صورت نیاز به تشخیص طولانی‌تر، مدت زمان می‌تواند به ۲ تا ۷ روز افزایش یابد.

هنگام نصب هولتر، پزشک به شما خواهد گفت که چه اقداماتی بهتر است انجام ندهید. مثلاً ممنوع است فعالیت بدنی، زیرا ممکن است دستگاه خاموش شود یا نتیجه نادرست باشد. همچنین به دلیل افزایش تعریق، الکترودها در جای خود باقی نمی مانند. در غیر این صورت، باید به سبک زندگی معمول خود پایبند باشید.

پس از گذشت مدت زمان مورد نیاز، دستگاه حذف شده و دستگاه به رایانه متصل می شود. سیستم دیجیتال داده های دریافتی را تجزیه و تحلیل می کند.

EchoCG

نام کامل این روش اکوکاردیوگرافی است. برای این منظور از دستگاه خاصی استفاده می شود که اولتراسوند منتشر می کند. امواج با عبور از قلب توسط بافت های اندام منعکس می شوند.

مدت زمان عمل از 30 تا 40 دقیقه متغیر است. سنسور در چندین ناحیه از پوست اعمال می شود. در اکوکاردیوگرافی، به انقباض میوکارد، فعالیت دریچه ها و عملکرد قلب توجه می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر

بر اساس نتایج این روش، می توان ویژگی های ساختاری سیستم گردش خون را شناسایی کرد. آنژیوگرافی عروق کرونر یک مداخله تشخیصی جراحی است. بنابراین، این روش فقط در کلینیک انجام می شود.

برشی در پوست ایجاد می شود که از طریق آن یک پروب (لوله ای بلند و نازک) وارد می شود. فرآیند پیشبرد کاتتر به قلب با استفاده از دوربین کنترل می شود. یک ماده حاجب از طریق پروب تزریق می شود. در مرحله بعد، اشعه ایکس انجام می شود. نبض فرد در طول عمل کنترل می شود.

درمان دارویی

بیماری عروق کرونر قلب (علائم و درمان عوامل مرتبط با یکدیگر هستند) آسیب شناسی است که می توان برای آن از درمان دارویی استفاده کرد. داروها تظاهر علائم منفی را کاهش می دهند و احساس بهتری در فرد ایجاد می کنند.

B-blockers

گروهی از داروها نیاز به اکسیژن میوکارد را کاهش می دهند، ضربان قلب و فشار خون را کاهش می دهند. هنگام مصرف B-blockerها، امید به زندگی در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر افزایش می یابد.

مکانیسم اثر مسدود کننده های بتا

رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

• متوپرولول
• آتنولول
• بیسوپرولول.
• کنکور.
• Betalok.

عوامل ضد پلاکتی

داروهایی که احتمال لخته شدن خون را کاهش می دهند.

برای IHD، اغلب موارد زیر تجویز می شود:

• اسید استیل سالیسیلیک.
• کاردیومگنیل.
• ترومبو ACC.
• آسکاردول.

استاتین ها و فیبرات ها

استاتین ها باعث از بین رفتن کلسترول بد می شوند. در نتیجه وضعیت کلی رگ ها بهبود می یابد و خاصیت ارتجاعی دیواره آنها بهبود می یابد. علاوه بر این، داروها علائم کلسترول بالا را از بین می برند.

برای IHD، داروهای زیر تجویز می شود:

• آتورواستاتین
• آتوریس.
• کرستور.
• روزوواستاتین

فیبرات ها تولید تری گلیسیرید، لیپوپروتئین های با چگالی بالا و پایین را کاهش می دهند. این داروها همچنین سنتز کلسترول خوب را افزایش می دهند.

داروها:

• کلوفیبرات.
• فنوفیبرات.
• لیپانتیل.

داروهای ضد انعقاد

داروها به رقیق شدن خون کمک می کنند. در نتیجه احتمال لخته شدن خون کاهش می یابد. این گروه شامل Heparin، Warfarin، Xarelto است.

نیترات ها

داروها حمله آنژین را تسکین می دهند.همچنین از نیترات ها برای جلوگیری از عوارض در صورت انفارکتوس حاد میوکارد استفاده می شود. گروهی از داروها رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند، خون سریع‌تر به سمت میوکارد جریان می‌یابد و اکسیژن را به آن می‌رساند.

در نتیجه می توانید از شر درد قفسه سینه خلاص شوید. علاوه بر این، نیترات ها سیالیت خون را بهبود می بخشند و از لخته شدن خون جلوگیری می کنند. این گروه شامل نیتروگلیسیرین، نیتروسپری، نیترومینت است.

داروهای ضد آریتمی

داروها ریتم قلب را عادی می کنند. این گروه شامل وراپامیل، دیگوکسین، آمیودارون است.

دیورتیک ها

داروها دفع مایعات اضافی از بدن را تسریع می کنند. در نتیجه تورم کاهش می یابد و بار روی قلب کاهش می یابد. این گروه شامل Veroshpiron، Diuver، Hydrochlorothiazide است.

روش های دیگر

علاوه بر این داروهابرای بیماری ایسکمیک قلب می توان از روش های دیگر درمانی استفاده کرد. متداول ترین آنها آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق کرونر و پیوند عروق کرونر است.

آنژیوپلاستی عروق کرونر و استنت گذاری

این عمل برای باز کردن رگ (در صورتی که توسط پلاک کلسترول مسدود شده باشد) و بازگرداندن جریان خون استفاده می شود. قبل از عمل، به فرد بی حسی موضعی داده می شود.

در استخوان ران (حدود ناحیه کشاله ران) یا شریان رادیال (مچ دست) سوراخ می شود. پوست از قبل درمان شده است محلول الکل. سپس یک کاتتر وارد شریان می شود که در انتهای آن یک بالون وجود دارد.

لوله تا محل انسداد پیش رفته است. بالون به آرامی باد می شود و پلاک را به دیواره شریان فشار می دهد. سپس کاهش تورم رخ می دهد. اقدامات با بالون چندین بار تکرار می شود. در مرحله بعد، تمام ابزارها از رگ خارج می شوند.

اگر قطر شریان بیش از 3 میلی متر باشد، استنت گذاری ضروری است. یک دستگاه مخصوص (استنت) داخل رگ قرار داده می شود. به لطف طراحی شبکه، شریان منبسط می شود. بنابراین اثر ماندگارتر است. پس از عمل، پایه برای همیشه در رگ باقی می ماند.

پیوند بای پس عروق کرونر

در حین عمل، یک مسیر عروقی جدید برای حرکت خون ایجاد می شود. جراح آن را برای دور زدن شریان قرار می دهد که توسط پلاک کلسترول مسدود شده است. نتایج این روش می تواند خون رسانی به میوکارد را بهبود بخشد. از رگ های خونی بیمار برای جراحی بای پس استفاده می شود. این می تواند بخشی باشد شریان رادیالاندام فوقانی، ورید صافنپاها

از یک طرف شانت به آئورت و از طرف دیگر به شاخه قلبی که توسط یک لخته خون مسدود شده است متصل است. در حین عمل، فرد به سیستم بای پس قلبی ریوی متصل می شود. این دستگاه به جای قلب، جریان خون را در سراسر بدن انجام می دهد. اما مداخله بدون تحقق این نکته امکان پذیر است.

اهمیت تغذیه در بیماری ایسکمیک قلبی

اگر IBS دارید، باید درست غذا بخورید. این می تواند بار روی قلب را کاهش دهد و سلامت فرد را بهبود بخشد.

اصول تغذیه:

• وعده های غذایی مکرر - تا 6 بار در روز. رعایت فاصله بین وعده های غذایی - از 3 تا 4 ساعت ضروری است. اندازه سرو - تا 300 گرم.
• غذاهای چرب، سرخ شده و دودی را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
• مقدار شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای را کاهش دهید.
• گوشت چرب را با گوشت کم کالری جایگزین کنید - به جای گوشت خوک و بره، بهتر است مرغ و بوقلمون بخرید.
• لبنیات باید کم کالری باشند.
• رژیم غذایی باید تحت سلطه سوپ سبزیجات و غلات باشد.
• بهتر است غذا را با بخار پز، جوشاندن یا پختن در فر بپزید.
• شما باید رژیم نوشیدن را به خاطر بسپارید - حداقل 1 لیتر آب تمیز در روز. توصیه می شود نوشیدنی های شیرین، قهوه قوی و چای را حذف کنید.

اهمیت فعالیت بدنی

ورزش در طول بیماری عروق کرونر به کاهش علائم و ایجاد احساس بهتر در فرد کمک می کند. اما نیازی نیست که در ورزش های حرفه ای شرکت کنید یا استرس زیادی به بدن خود وارد کنید. در ابتدا شارژ در صبح کافی است. سپس می توانید بار را افزایش دهید و فعالیت مورد علاقه خود را انتخاب کنید - دوچرخه سواری، پیاده روی.

پیش بینی

پیش آگهی IHD به نوع بیماری و مرحله بستگی دارد. آسیب شناسی های همزمان نیز در نظر گرفته می شود. اما IHD یک بیماری غیر قابل درمان است. شما نمی توانید به طور کامل از شر این بیماری خلاص شوید.

اما با چنین آسیب شناسی، اگر تمام توصیه های متخصص را دنبال کنید، عمر فرد می تواند 20 تا 50 سال دیگر افزایش یابد. با کمک اقدامات درمانیمی توان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت.

بیماری عروق کرونر قلب به معنای اختلال در گردش خون میوکارد است. این ماهیچه ای است که در پمپاژ خون نقش دارد. اشکال مختلفی از IHD وجود دارد - انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، کاردیواسکلروز. هر گونه علائم خاص خود را دارد.

درمان ها شامل داروها و جراحی (آنژیوپلاستی، جراحی بای پس) است. مهمترین چیز این است که به موقع به متخصص قلب مراجعه کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید پیشرفت بیماری را متوقف کرده و احتمال عوارض را کاهش دهید.

قالب مقاله: ولادیمیر کبیر

ویدئویی در مورد بیماری عروق کرونر قلب

خطر ایسکمی قلبی چیست:

بیماری کرونری قلب بیماری است که در آن جریان خون فرد به میوکارد به دلیل آسیب شناسی مختل می شود. عروق کرونر.

IHD یک بیماری نسبتاً شایع است. به همین دلیل است که احتمالاً تقریباً همه تصور می کنند که این چه نوع بیماری است. یکی از عوامل اصلی مرگ و میر و کاهش بهره وری است. به همین دلیل است که پزشکان مدرن توجه زیادی به این بیماری می کنند.

در کشورهای اروپایی، بیماری ایسکمیک قلب و سکته مغزی حدود 90 درصد از تمام آسیب شناسی های قلب و عروق خونی را تشکیل می دهند. IHD 30 درصد از کل مرگ و میرها را تشکیل می دهد. بیماری عروق کرونر قلب در 30 درصد از زنان و 50 درصد از مردان وجود دارد. این تفاوت با برخی ویژگی های هورمونی توضیح داده می شود (هورمون های جنسی زنانه از تصلب شرایین عروقی جلوگیری می کنند). با این حال، اگر در نظر بگیرید که در طول یائسگی، پس زمینه هورمونی زنان تغییر می کند، خطر ابتلا به IHD نیز افزایش می یابد.

اتیولوژی و پاتوژنز IHD

از جمله عوامل اصلی ایجاد IHD می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آترواسکلروز عروق کرونر. اغلب، فرآیند پاتولوژیک بر شاخه قدامی عروق شریان کرونر چپ تأثیر می گذارد. در موارد نادرتر، این بیماری شاخه راست شریان را تحت تأثیر قرار می دهد.
• اسپاسم عروق کرونر، تغییر واکنش آنها و افزایش حساسیت آنها به عوامل مختلف نامطلوب.
• بیماری های مختلف عروق کرونر.

مکانیسم ایجاد IHD این است که عروق نمی توانند به طور کامل خون و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی را به میوکارد برسانند.

این پدیده به دلایل زیر ایجاد می شود:

• آسیب به عروق کرونر، که منجر به اختلالات گردش خون می شود.
• افزایش بار روی قلب برای برآوردن نیازهای متابولیکی آن؛
• ترکیبی از آسیب شناسی عروقی و اختلالات متابولیک. در شرایط عادیعروق کرونر انسان می توانند تا 5 برابر بزرگ شوند تا خون بیشتری به میوکارد جریان یابد.

عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب

عوامل زیادی می توانند باعث ایجاد بیماری عروق کرونر قلب شوند. و در حالی که برخی از آنها هنوز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند، برخی دیگر را نمی توان حذف کرد.

عوامل اجتناب ناپذیر اینها ممکن است شامل نژاد، سن، استعداد ژنتیکیو جنسیت به عنوان مثال، آفریقایی‌ها نسبت به اروپایی‌ها (به ویژه آنهایی که در قسمت شمالی قاره زندگی می‌کنند) بسیار کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب در افرادی که خانواده آنها بستگانی داشتند که قبل از سن 55 سالگی بر اثر انفارکتوس میوکارد فوت کرده اند به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

عوامل حذف شده اگرچه فرد نمی تواند نژاد و سن خود را تغییر دهد، اما همچنان می تواند عوامل دیگر را حذف کرده و در نتیجه خطر آسیب شناسی را کاهش دهد. اغلب آنها به هم مرتبط هستند، یعنی با حذف یکی از آنها، می توان بقیه را به همین ترتیب حذف کرد. مثلا کاهش مصرف غذاهای چربمنجر به کاهش میزان کلسترول خون می شود که منجر به کاهش وزن و در نتیجه کاهش فشار خون می شود. همه اینها در کنار هم می تواند خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

عوامل قابل اجتناب:

• چاقی خود را به صورت مقدار اضافی بافت چربی در بدن نشان می دهد. طبق آمار، 1/2 افراد بالای 45 سال دارای اضافه وزن هستند. به عنوان یک قاعده، چاقی به دلایل تغذیه ای ایجاد می شود. یعنی وزن فرد در نتیجه مصرف غذاهای پرکالری در مقادیر زیاد و همچنین کاهش فعالیت بدنی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• سیگار کشیدن یکی از شایع ترین علل بیماری عروق کرونر قلب است. علاوه بر این، اگر با افزایش کلسترول خون همراه شود، تأثیر منفی یک عادت بد بر بدن چندین برابر افزایش می یابد. طبق تحقیقات علمی، سیگار کشیدن می تواند عمر انسان را 7 سال کوتاه کند. این به این دلیل است که این عادت بد باعث کاهش سطح اکسیژن در خون می شود. وازواسپاسم را تحریک می کند و در نتیجه فشار خون را افزایش می دهد.
• دیابت یکی از خطرناک ترین عوامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب است. افراد دیابتی چندین برابر بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به بیماری عروق کرونر هستند. آنها اغلب کاهش جریان خون کرونر را تجربه می کنند و به شدت از انفارکتوس میوکارد رنج می برند. علاوه بر این، پزشکان ادعا می کنند که تقریباً همه بیماران مبتلا به دیابت که طول مدت بیماری آنها 10 سال یا بیشتر است، دارای شکل شدید آترواسکلروز عروقی هستند - علت ایجاد بیماری عروق کرونر قلب. انفارکتوس میوکارد علت اصلی مرگ در بیماران دیابتی است.
• استرس روانی نیز می تواند باعث بیماری ایسکمیک قلبی شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در هنگام استرس قلب سریعتر کار می کند ، در نتیجه فشار در رگ های خونی افزایش می یابد و تحویل اکسیژن و ویتامین ها به قلب بدتر می شود.
• فعالیت بدنی کم یکی از مهمترین مشکلات بشر در قرن بیست و یکم است. پس از همه، اغلب منجر به بیماری های مختلف قلب و عروق خونی، از جمله بیماری عروق کرونر قلب می شود. اشاره شده است که مردان زیر 40 تا 50 سال که به کار ذهنی مشغول هستند، 5 برابر بیشتر در معرض ابتلا به IHD هستند. خطر ابتلا به این بیماری در ورزشکارانی که کار خود را به پایان رسانده و ورزش را متوقف کرده اند نیز به شدت افزایش می یابد.
• فشار خون بالا همچنین می تواند مشکلاتی در قلب و عروق خونی ایجاد کند. افزایش حجم بطن چپ قلب و فشار خون بالا احتمالا منجر به مرگ می شود.
• افزایش لخته شدن خون انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون اغلب منجر به حمله قلبی و اختلالات گردش خون می شود و باعث تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک در رگ ها می شود.

انواع بیماری

IHD در تعداد زیادی از علائم با سایر بیماری ها متفاوت است، که گاهی اوقات بسته به علت بیماری کمی متفاوت است. علاوه بر این، نظرات پزشکان در مورد مکانیسم توسعه فرآیند پاتولوژیک از زمان به زمان تغییر می کند. این به این دلیل است که هر سال متخصصان قلب و عروق اطلاعات بیشتری در مورد این بیماری می آموزند.

طبقه بندی IHD بسیار پیچیده است و تقریباً غیرممکن است که به درستی آن را ایجاد کنید، زیرا اغلب انواع مختلف IHD با یکدیگر ترکیب می شوند و به طور خود به خود از یک شکل به شکل دیگر تغییر می کنند. با این حال، هنوز یک طبقه بندی خاص از IHD وجود دارد.

بنابراین، پزشکان 2 شکل از بیماری را تشخیص می دهند:

• بیماری ایسکمیک حاد قلب با اختلالات حاد گردش خون همراه است و اغلب باعث مرگ فوری می شود.
• بیماری ایسکمیک مزمن قلب این بیماری با ناراحتی قفسه سینه، برخی از انواع آریتمی و اختلال در عملکرد قلب همراه است. علاوه بر این، همه این علائم ناخوشایند می توانند به طور همزمان یا جداگانه وجود داشته باشند.

انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد است بیماری جدیقلب، که منجر به آنژین طولانی مدت می شود. با این بیماری، در نتیجه خون رسانی ناکافی به قلب، مناطق نکروز روی آن ایجاد می شود.

شایع ترین علت انفارکتوس میوکارد انسداد رگ های خونی با پلاک های آترواسکلروتیک یا لخته های خون است.

اگر بیمار دچار انسداد کامل رگ شود، در نهایت دچار انفارکتوس کانونی بزرگ می شود. با این نوع انفارکتوس، بیماران یک ناحیه اما بسیار بزرگ نکروز ایجاد می کنند. اگر انسداد رگ های خونی کامل نباشد، کانون های نکروز روی قلب کوچک هستند، اما تعداد آنها بسیار زیاد خواهد بود.

تحت هیچ شرایطی سکته قلبی را درمان نکنید. داروهای مردمی. درمان این آسیب شناسی باید منحصراً توسط پزشک انجام شود.

مرگ ناگهانی

این شدیدترین و خطرناک ترین نوع IHD است. در در این موردبیمار در تمام مدت احساس کاملا طبیعی می کند و پس از آن ناگهان ایست قلبی را تجربه می کند.

مرگ ناگهانی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب حتی اگر فردی ساکت نشسته یا حتی خواب باشد، ممکن است اتفاق بیفتد. با این شکل از بیماری عروق کرونر قلب، درصد مرگ و میر بالاترین است، زیرا به شدت و، به عنوان یک قاعده، در خارج از بیمارستان ایجاد می شود.

IHD بدون علامت

این شکل از بیماری عروق کرونر قلب با سایرین متفاوت است غیبت کاملدرد و بسیاری دیگر علائم ناخوشایند. به همین دلیل است که این بیماری معمولا دیر تشخیص داده می شود یا اصلاً تشخیص داده نمی شود. در نتیجه، بیماران اغلب می میرند. فقط یک متخصص قلب با تجربه می تواند بیماری ایسکمیک قلب بدون علامت را پس از انجام مطالعات متعدد تشخیص دهد.

لازم به ذکر است که با مشاوره به موقع با پزشک می توان این شکل از بیماری عروق کرونر قلب را درمان کرد.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

این شکل از بیماری عروق کرونر قلب در افرادی رخ می دهد که سکته قلبی قبلی داشته اند. با آن، اسکارهای خشن روی ماهیچه های قلب آسیب دیده ظاهر می شوند که می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند و در مقادیر مختلف وجود داشته باشند.

آریتمی

آریتمی ترکیبی از آسیب شناسی های مختلف قلبی است سیستم عروقیمنجر به اختلال در ریتم قلب می شود. بیشتر اوقات، آریتمی در نتیجه آسیب به قسمت های مختلف قلب، بیماری های غدد درون ریز و برخی آسیب شناسی های عصبی ایجاد می شود.

ورزش برای بیماری عروق کرونر قلب

برخی از بیماران، پس از تشخیص بیماری عروق کرونر، از خود می پرسند که آیا می توانند ورزش کنند؟

نیاز به! فعالیت بدنی سبک برای بیماری عروق کرونر قلب جزء اصلی در درمان این آسیب شناسی است.

به لطف ورزش، بیماران می توانند عضلات قلب، عروق خونی را تقویت کرده و گردش خون را بهبود بخشند. برای دستیابی به حداکثر نتایج، توصیه می شود چندین سال به ورزش بپردازید. اغلب در این مورد، پزشکان پیاده روی و شنا را توصیه می کنند.

علائم

بیماری عروق کرونر قلب که علائم آن بسیار متنوع است، در میان علل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در جمعیت شاغل رتبه اول را دارد. و اگرچه این ارقام هر سال به تدریج کاهش می یابد، اما این تنها به دلیل تشخیص به موقع بیماری و درمان کافی است.

تفاوت های جنسی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر

علائم بیماری عروق کرونر در مردان و زنان بر اساس جنسیت متفاوت نیست و تنها به شکل خود بیماری بستگی دارد. یعنی: درد، تنگی نفس، وقفه ها به همین صورت خود را نشان می دهند. تفاوت ها با سن، انواع آسیب شناسی و تجربیات ذهنی مرتبط است. اگرچه، البته، استثنائاتی وجود دارد.

علائم بیماری عروق کرونر در مردان برای اولین بار پس از سن 55 سالگی تشخیص داده می شود. ذکر شده است که در آنها اولین تظاهرات IHD انفارکتوس میوکارد است، در جنس عادلانه - آنژین صدری. همچنین، دومی ها بیشتر احتمال دارد به سندرم X مبتلا شوند.

علائم بیماری عروق کرونر قلب در زنان بالای 65 سال رخ می دهد ویژگی های فیزیولوژیکی، یعنی با خواص محافظتی استروژن - هورمون های جنسی زنانه. تنها پس از شروع یائسگی و کاهش شدید آنها، عروق مستعد ابتلا به فرآیند آترواسکلروتیک - علت اصلی بیماری عروق کرونر است.

زنان همچنین بیشتر مستعد ایجاد واکنش های هیستروئیدی مانند فوبیاهای مختلف و حملات پانیک هستند که از نظر بالینی یادآور آسیب شناسی قلبی عروقی است. در این رابطه، تاریخ‌گیری دقیق‌تر و رویکردی ویژه به ارزیابی و تفسیر آن لازم است.

ویژگی های بالینی انواع بیماری عروق کرونر

IHD از 9 شکل بالینی حاد و مزمن تشکیل شده است. و هر مورد خاص تفاوت های مشخصه خود را در علائم خواهد داشت.

مرگ ناگهانی عروق کرونر

مرگ ناگهانی کرونری با ایست قلبی آشکار می شود. از نظر ظاهری، فرد بلافاصله هوشیاری خود را از دست می دهد. علاوه بر این، عملا هیچ پیشگویی از آن وجود ندارد.

در "سلامت کامل" یک فرد در صورت تکنیک های احیا می میرد ( ماساژ غیر مستقیمقلب، تهویه مکانیکی یا دفیبریلاتور) بی اثر خواهد بود.

انفارکتوس میوکارد

درد در بیماری عروق کرونر قلب بیشتر برای انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری است. با ایجاد این آسیب شناسی ها یک سندرم درد معمولی وجود دارد. در حال حاضر در طول یک بررسی در بالین بیمار، تشخیص اولیه می تواند با درصد بالایی از اطمینان انجام شود.

درد یا ناراحتی دارای چندین علامت تعیین کننده زیر است:

• محلی سازی (محلی که در آن درد می کند) اغلب در پشت جناغ، از بالای شکم تا فک پایین در امتداد خط وسط است. ناحیه قلب درد نمی کند. اگر درد وجود دارد، باید به دنبال آسیب شناسی دیگری باشید. مکان‌های غیرمعمول دندان‌ها، فضای بین استخوانی و همچنین شانه‌ها، مچ دست و انگشتان (معمولاً در سمت چپ) هستند.
• شخصیت - از احساس سنگینی و ناراحتی گرفته تا فشار و احساس سوزش غیر قابل تحمل.
• مدت زمان - بیش از 15 دقیقه. گاهی تا چند روز طول می کشد و شدت آن افزایش می یابد.
• ارتباط با بار مستقیم است. به طور معمول، بیمار اخیراً یا در زمان شروع درد، به طور فیزیکی درگیر نوعی کار بوده است یا از یک بیماری جدی رنج می برد. استرس عاطفی. همچنین پس از خوردن یک وعده غذایی بزرگ یا بیرون رفتن در هوای سرد رخ می دهد.
• واکنش به نیترات منفی است. درد یا ناراحتی حتی با دوزهای زیاد نیتروگلیسیرین یا آنالوگ های آن در صورت مصرف زیر زبان از بین نمی رود.

علائم شایع نیز ضعف، تعریق زیاد و افت فشار خون خواهد بود.

علائم انفارکتوس میوکارد و بیماری عروق کرونر قلب، به طور کلی، عجیب و غریب است، گاهی اوقات با عدم وجود کامل آنها در مراحل اولیه رشد، و به محل و پارامترهای کانون کاردیومیوسیت های مرده بستگی دارد.

اشکال غیر معمول حمله قلبی عبارتند از:

• تنگی نفس؛ احساس کمبود هوا، سرفه (با آسم)
• سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، سیاهی چشم (با کولاپتوئید)
• اختلال گفتار، فلج یا ضعف عبوری در اندام ها (مغزی)
• درد شکم، حالت تهوع، اسهال، استفراغ (همراه با گاسترالژی)
• تپش قلب و وقفه (با آریتمی)
• ظهور تورم پاها، بزرگ شدن کبد و شکم به دلیل تجمع مایع در آن (با ادم)
• ضعف، تعریق (در صورت بدون علامت)
• ترکیبی - می تواند ویژگی های اشکال مختلف را ترکیب کند

آنژین صدری

در این نوع از بیماری ایسکمیک قلبی، شایع ترین علامت درد است. این شبیه به حملات قلبی است، اما تفاوت هایی دارد که مستقیماً تشخیص آنژین صدری را نشان می دهد.

محلی سازی و ماهیت آن ممکن است یکسان باشد، با این حال، واکنش مثبت به نیترات ها مشاهده می شود - درد یا ناراحتی در قفسه سینه بلافاصله یا در عرض 2-3 دقیقه هنگام مصرف نیتروگلیسیرین یا آنالوگ های آن در زیر زبان ناپدید می شود. همچنین معمولاً پس از توقف بار ناپدید می شود.

در دوره اینترکتال، و زمانی که هیچ تاثیر تحریک کننده ای وجود ندارد، علائم دیگری وجود ندارد.

کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس

این تشخیص 28 روز پس از شروع انفارکتوس میوکارد انجام می شود و با علائم کلی مشخصه تصویر بالینی نارسایی قلبی آشکار می شود. اینها شامل تنگی نفس در هنگام فعالیت، ضربان قلب نامنظم، تورم پاها و همچنین ضعف و تعریق است. هر زمان سندرم دردایجاد انفارکتوس دوم یا مکرر را نمی توان رد کرد که نیاز به کمک فوری دارد.

آریتمی و انسداد

این شکل از بیماری کرونری قلب به عنوان مزمن طبقه بندی می شود که نبض در بیماری عروق کرونر قلب علامت مشخصه و نشان دهنده آن است.

احساس تند یا کند شدن ضربان قلب، "محو شدن" و وقفه در کار آن از علائم اصلی IHD در این مورد است.

علاوه بر این، هنگامی که نبض و انقباضات قلب در پس زمینه شکل تاکی آریتمی بیماری عروق کرونر افزایش می یابد، احساس کمبود هوا ظاهر می شود.

شکایات غیر اختصاصی از ضعف عمومی و تعریق نیز ممکن است نگران کننده باشد.

نارسایی مزمن قلبی

ادم در بیماری عروق کرونر قلب (به عنوان یک علامت) با ایجاد ضعف عضله قلب ظاهر می شود. می تواند اولیه باشد یا به عنوان پیامد اشکال حاد بیماری عروق کرونر (پس از حمله قلبی) در نظر گرفته شود.

سندرم احتباس مایعات با ظاهر شدن تورم متقارن در هر دو پا در عصر شروع می شود. این آنها را از ادم کلیوی که در صورت و صبح ظاهر می شود و همچنین از ادم مزمن متمایز می کند. نارسایی وریدیزمانی که فقط یک پا بیشتر ورم می کند.

با پیشرفت بیماری، تورم ممکن است افزایش یابد و به دیواره قدامی شکم برسد.

با CHF، بیمار افزایش خستگی و ضعف شدید را تجربه می کند. فعالیت بدنی معمولی به یک بار تبدیل می شود.

تنگی نفس با بیماری عروق کرونر قلب نیز با نارسایی شدید قلبی (آسم قلبی) رخ می دهد. هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود، بنابراین برای آسان‌تر شدن تنفس، بسیاری از بیماران با سر بالا می‌خوابند (قرار دادن ۲ تا ۳ بالش زیر سرشان).

همچنین، CHF با علائم یک بیماری زمینه ای که منجر به ایجاد ضعف عضله قلب شده است، مشخص می شود.

اشکال ویژه IHD

این موارد شامل آنژین وازواسپاستیک و مقاوم، سندرم X قلبی است. علائم مشابه تصویر بالینی آنژین معمولی است، اما با پدیده اسپاسم عروق محیطی و همچنین واکنش منفی به درمان استاندارد آنژین همراه است.

ایسکمی خاموش میوکارد تنها زمانی تشخیص داده می شود که روش های معاینه اضافی انجام شود. هیچ درد معمولی وجود ندارد (مانند سایر اشکال IHD).

اگر متوجه شدید که تصویر بالینی مشابهی از بیماری دارید، توصیه می شود فوراً با یک متخصص تماس بگیرید.

پزشک خانواده، درمانگر و متخصص قلب در این امر کمک خواهند کرد. بنابراین نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید و با مصرف برخی داروها خودتان یا به توصیه اقوام یا همسایگان از روش های سنتی استفاده کنید.

فقط تشخیص و درمان به موقع IHD می تواند طول عمر بیمار را افزایش دهد.

تشخیص

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب (CHD) برای تعیین شکل دقیق بیماری ضروری است، زیرا خود این اصطلاح چندین آسیب شناسی را در یک گروه ترکیب می کند. این برای تعیین تاکتیک های بیشتر برای مدیریت بیمار ضروری است، زیرا درمان به طور مستقیم به تشخیص به موقع تشخیص صحیح بستگی دارد.

معاینه شامل جمع آوری شکایات، سابقه پزشکی، معاینه عمومی، آزمایشگاهی و روش های ابزاری.

چگونه به IHD مشکوک شویم؟

تشخیص اولیه زمانی ایجاد می شود معاینه اولیهبیمار توسط یک درمانگر یا متخصص قلب این متخصصان می دانند که چگونه بیماری عروق کرونر قلب را تشخیص دهند.

علاوه بر علائم مشخصه و شکایات ارائه شده توسط بیماران، حتی در هنگام معاینه نیز می توان علائم بیماری عروق کرونر قلب را شناسایی کرد.

در آسیب شناسی حاد، که شامل انفارکتوس میوکارد، حمله آنژین صدری، یا اختلال ناگهانی در ریتم قلب است، وضعیت بیمار می تواند بسیار شدید باشد، از جمله از دست دادن هوشیاری. در این مورد از همراهان وی بازجویی می شود.

در طول بازرسی، تاکید ویژه ای بر معاینه می شود سیستم قلبی عروقی.

پوست رنگ پریده یا مایل به آبی، تورم پاها و پاها ممکن است نشانه آسیب شناسی عروق کرونر باشد.

در ناحیه قلب، ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی قفسه سینه، شبیه به قوز قلبی، قابل تشخیص است.

هنگام ضربه زدن به مرزها، تیرگی قلب می تواند جابجا شود. صداها و وقفه های اضافی ممکن است در سمع شنیده شود.

نبض در بیماری عروق کرونر قلب می تواند کاهش یا افزایش یابد (بسته به شکل بیماری). یعنی خیلی نشانگر نیست.

فشار خون همراه با فشار خون بالا ممکن است افزایش یابد. با ایجاد نارسایی حاد قلبی، به عنوان مثال، در برابر پس زمینه انفارکتوس میوکارد، برعکس، می توان فشار را کاهش داد.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

آزمایشات مربوط به بیماری عروق کرونر قلب می تواند به تشخیص صحیح کمک کند. تجزیه و تحلیل عمومی و نشانگرهای بیوشیمیایی خون ارزیابی می شوند.

تحلیل عمومیخون منعکس کننده ویژگی های کمی گلبول های قرمز، هموگلوبین، فرمول لکوسیت ها و سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR) است.

نشانه اصلی برای این تجزیه و تحلیل، شناسایی آسیب شناسی همزمان است که می تواند علائم اصلی بیماری های قلبی عروقی را تقلید یا تحریف کند.

با انفارکتوس وسیع میوکارد، لکوسیتوز و تسریع ESR در چند روز اول امکان پذیر است. آنها منعکس کننده فرآیندهای نکروز (تجزیه) عضله قلب هستند.

نتایج آزمایش مطابق با طول مدت بیماری تفسیر می شود.

یک آزمایش کلی ادرار، آزمایش خون برای گلوکز مورد نیاز است، و شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کلیه به منظور شناسایی بیماری های متابولیک زمینه ای و دیابت ملیتوس ارزیابی می شود.

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب، یعنی انفارکتوس میوکارد، پس از آزمایش خون برای آنزیم‌ها با قطعیت بسیار قابل تایید است. این موارد عبارتند از:

• CPK (کراتین فسفوکیناز)،
• ACaT (آسپارتات آمینوترانسفراز)،
• ALaT (آلانین آمینوترانسفراز).

به طور معمول، آنها به مقدار کم در خون وجود دارند، زیرا عمدتاً مواد درون سلولی هستند. با تخریب حاد کاردیومیوسیت ها در نتیجه انفارکتوس میوکارد، انتشار گسترده آنها در جریان خون مشاهده می شود که در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی به شکل افزایش غلظت آنها بالاتر از هنجارهای پذیرفته شده منعکس می شود.

چنین افزایشی ممکن است نه تنها با حمله قلبی همراه باشد. به دیگران دلایل رایجشامل بیماری کبد، نارسایی شدید قلبی یا آسیب شناسی عضلات اسکلتی است.

یک شاخص مهم همچنین تشخیص تروپونین ها در خون - اجزای پروتئینی عضله قلب است. تشخیص آنها فقط در ساعات اولیه مرگ سلول های میوکارد مشخص تر است. اگر حمله قلبی برای دو تا سه روز ایجاد شده باشد، گرفتن خون برای این شاخص معنی ندارد.

آزمایش الکترولیت خون سطح پتاسیم و سدیم را تعیین می کند. غلظت آنها بر ریتم انقباضات قلب تأثیر می گذارد و می تواند باعث آریتمی شود.

و البته یک گام مهم در ایجاد تشخیص بیماری عروق کرونر تعیین کننده است طیف لیپیدیخون

غلظت کلسترول تام و بخش های آن نشان دهنده استعداد فرد برای ایجاد آترواسکلروز است که عامل اصلی در ایجاد چنین آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی مانند بیماری عروق کرونر قلب است.

تشخیص بیماری ایسکمیک قلب با استفاده از روش های ابزاری.

روش‌های اصلی که تشخیص مطمئن IHD را در بیمار ممکن می‌سازد عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرافی (ECG)
• آنژیوگرافی عروق کرونر (CAG)
• انجام دادن تست های عملکردی
• اکوکاردیوگرافی

بیماران همچنین برای رد پاتولوژی های تنفسی تحت اشعه ایکس قفسه سینه قرار می گیرند.

الکتروکاردیوگرافی

مطالعه اصلی که ابتدا در صورت وجود سوء ظن انجام می شود فرم های تیزآسیب شناسی مانند بیماری عروق کرونر قلب - ECG.

این روشی برای گرفتن و ثبت میدان های بیوالکتریک قلب است. برای انجام مطالعه، تجهیزات ویژه ای به شکل الکتروکاردیوگراف و الکترود مورد نیاز است. اولی یک گیرنده با یک عنصر نوشتاری (به ویژه تنظیم شده برای ولتاژ) و کاغذ گراف است. و الکترودهای مخصوصی مانند صفحات سیم دار روی قفسه سینه و تمام اندام ها اعمال می شود. در نتیجه هدایت سیگنال های الکتریکی از عضله قلب به الکتروکاردیوگراف، منحنی هایی به شکل دندان روی یک فیلم میلی متری کشیده می شود - یک نمایش گرافیکی از انقباضات قسمت های مختلف قلب - دهلیزها و بطن ها. با تمام اشکال IHD، یک تصویر عجیب در ECG مشاهده می شود.

در انفارکتوس حاد در نقاط مختلف، معمول ترین رخداد ظهور موج Q پاتولوژیک یا ارتفاع قطعه ST بالای ایزولین در لیدهای مربوطه است. در مرحله اسکار، این تغییرات ممکن است به طور کامل ناپدید شوند.

با آنژین صدری، در زمان حمله، می توان تغییرات ایسکمیک مشابهی را نیز ثبت کرد که پس از توقف اپیزود بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

در شکل آریتمی IHD، اختلالات ریتم با ضربان قلب نادر (برادی سیستول) و سریع (تاکی آریتمی) قابل تشخیص است. انقباضات فوق العاده نیز ممکن است ظاهر شوند - اکستراسیستول.

در نارسایی قلبی مربوط به بیماری مزمن ایسکمیک قلب، ECG می تواند طولانی شدن بخش های اصلی و کمپلکس های بطنی تغییر شکل یافته را به دلیل کند شدن هدایت ضربه یا هیپرتروفی (بزرگ شدن) حفره ها نشان دهد.

پزشکان تشخیص عملکردی نتایج به دست آمده را تفسیر می کنند.

اما حتی در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک روی فیلم، ارزیابی جامع داده های به دست آمده در ارتباط با کلینیک و سایر روش های تحقیق ضروری است.

از آنجایی که موارد مکرر تشخیص بیش از حد بیماری وجود دارد.

آنژیوگرافی

به استاندارد طلایی برای تشخیص پاتولوژی عروق کرونر اشاره دارد. به لطف آن، می توان به صورت بصری میزان باریک شدن لومن را ارزیابی کرد عروق خونیقلب با کمک ماده حاجب تزریق شده در آنجا.

خود معاینه با استفاده از یک سری اشعه ایکس ثبت می شود.

اغلب، زمانی که استنت (لوله توری توخالی) در ناحیه رگ باریک شده برای گسترش لومن و بهبود جریان خون کرونر بلافاصله نصب می شود، آنژیوگرافی تشخیصی کرونر به یک روش درمانی تبدیل می شود.

مانیتورینگ هولتر ECG

این یک ثبت ECG طولانی مدت (از چند ساعت تا 7 روز) است، زیرا یک نوار قلب ممکن است زمان لازم برای ثبت پاتولوژی را نداشته باشد.

این عمدتاً برای بیمارانی با اختلالات پیچیده ریتم قلب، دوره‌های درد شبانه در قلب، و همچنین برای تشخیص نامشخص یا نظارت بر درمان به منظور اصلاح آن انجام می‌شود.

طراحی دستگاه شبیه الکتروکاردیوگراف است، اما فقط قابل حمل تر است و به جای کاغذ یک نوار مغناطیسی مخصوص برای ضبط وجود دارد.

نتیجه گیری نیز توسط یک متخصص تشخیص عملکردی صادر می شود.

بارگذاری تست ها

آنها با استفاده از تردمیل یا دوچرخه ورزشی یا با استفاده از تست پیاده روی 6 دقیقه ای انجام می شوند.

نیاز به چنین آزمایشاتی به این دلیل است که برخی از اشکال IHD از نظر بالینی فقط در هنگام استرس فیزیکی ظاهر می شوند. در این لحظه است که ایسکمی میوکارد (کمبود اکسیژن) به دلیل عدم تطابق بین نیازهای عضله قلب و مقدار خونی که از طریق عروق تنگ شده تامین می شود، ایجاد می شود.

چنین عملکرد قلب تغییر یافته در نوار قلب ثبت می شود.

نشانه های آزمایش نیز نیاز به روشن شدن تشخیص، شکل و شدت بیماری عروق کرونر، انتخاب و نظارت بر اثربخشی درمان است.

این تکنیک با خطر خاصی همراه است، بنابراین باید فقط با حضور یک پزشک متخصص که می داند چگونه احیای قلبی را انجام دهد، انجام شود.

در صورت بدتر شدن وضعیت آزمودنی یا بروز ناهنجاری های جدی در ECG، آزمایش بلافاصله متوقف می شود.

اکوکاردیوگرافی

به شما امکان می دهد به صورت بصری اندازه حفره ها و ضخامت دیواره های قلب، انقباض (کسری جهشی) قسمت های مختلف میوکارد و همچنین وجود را ارزیابی کنید. آموزش اضافی(ترومبوز، تومور) در حفره دهلیز یا بطن.

با استفاده از دستگاه سونوگرافی مخصوص توسط یک متخصص تشخیص انجام می شود.

در طول مطالعه، می توانید به وضوح عملکرد قلب و دستگاه دریچه را مشاهده کنید و همچنین ریتم و دفعات انقباضات را مشاهده می کنید.

بیشتر در اشکال مزمن بیماری عروق کرونر، یعنی در نارسایی قلبی و تشکیل آنوریسم در دوره پس از انفارکتوس نشان داده می شود.

علائم بیماری عروق کرونر قلب در مردان و زنان عملاً متفاوت نیست. با این حال، در اولی، این بیماری در سنین پایین تر رخ می دهد. متأسفانه، IHD دائماً جوان تر می شود. بنابراین، در کوچکترین سوء ظن، درخواست فوری برای مراقبت های پزشکی. تشخیص به موقع نه تنها می تواند جان افراد را نجات دهد، بلکه از عوارض جدی نیز جلوگیری می کند. این پیش آگهی، کیفیت زندگی و رفاه شما را در آینده بهبود می بخشد.

درمان

تشخیص ایسکمی گاهی شبیه حکم اعدام به نظر می رسد، زیرا متأسفانه این بیماری غیرقابل درمان است و آثار ناخوشایندی در زندگی بیمار بر جای می گذارد. بنابراین، به این سوال که آیا بیماری عروق کرونر قلب قابل درمان است، هر متخصص قلب پاسخ منفی می دهد. اما در این مورد، شما نمی توانید بدون دارو انجام دهید، زیرا درمان مناسب برای بیماری عروق کرونر قلب در ترکیب با یک شیوه زندگی سالم به افزایش قابل توجهی عمر بیمار، جلوگیری از عوارض جدی و کاهش دوره ایسکمی کمک می کند.

قوانین درمان بیماری عروق کرونر قلب

چگونه از بیماری عروق کرونر قلب جلوگیری کنیم؟ برای مبارزه موفق با ایسکمی و جلوگیری از پیشرفت آن، لازم است تعدادی از قوانین مهم را دنبال کنید:

• کنترل فشار خون. افزایش شدید و طولانی مدت فشار خون نباید مجاز باشد. برای نظارت، باید هر روز به طور مستقل فشار خون خود را اندازه گیری کنید تا در صورت افزایش آن، بتوانید اقدامات به موقع انجام دهید. به طور معمول فشار خون نباید از 140 در 90 واحد تجاوز کند.
• تغذیه سالم. اولین کاری که پزشک پس از تشخیص بیماری عروق کرونر قلب انجام می دهد، تجویز یک رژیم غذایی کم کلسترول است. رژیم غذایی و فهرست غذاهای توصیه شده و ممنوعه به صورت جداگانه بسته به شدت بیماری، سن بیمار و ویژگی های فردی او انتخاب می شود.
• کنترل سطح کلسترول. آزمایش خون برای سطح کلسترول به طور منظم طبق تجویز پزشک انجام می شود. در صورت هرگونه انحراف از هنجار، درمان دارویی و تغذیه تنظیم می شود. در این حالت، مقدار کل کلسترول خون نباید از 5 میلی مول در لیتر بیشتر شود. بخشی از این حجم کلسترول با چگالی بالا است که سالم و ضروری تلقی می شود. باید حداقل 1 میلی مول در لیتر باشد. بقیه جرم به کلسترول کم چگالی مضر اختصاص می یابد. اما نباید بیش از 3 میلی مول در لیتر باشد. برای درک چگونگی درمان بیماری عروق کرونر قلب، باید درک کنید که بیمار با چه سطحی کلسترول بستری شده است و این سطح را در طول کل فرآیند درمانی کنترل کنید.
• حفظ برنامه خواب. برای اینکه قلب در شرایط راحت کار کند، بدن نباید بیش از حد بارگذاری شود، از جمله با ایجاد اختلال در الگوهای خواب. شما باید در همان زمان به رختخواب بروید: راحت ترین زمان برای ساعت بیولوژیکی شما. همچنین باید حداقل 7 ساعت و بیش از 10 ساعت در روز بخوابید. انحراف از این هنجار، بالا یا پایین، بر عملکرد عضله قلب تأثیر منفی می گذارد.
• هوای تازه جلوگیری از گرسنگی اکسیژن در بدن بسیار مهم است. در صورت امکان، باید 30-40 دقیقه در روز را به پیاده روی اختصاص دهید هوای تازه. اگر پیاده روی یا پیاده روی طولانی در طول دوره توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب منع مصرف دارد و بیمار فرصت ندارد اغلب و به مدت طولانی در بیرون از منزل باشد، لازم است هر روز پس از بیدار شدن از خواب و قبل از مراجعه به اتاق، اتاق را تهویه کرد. تخت این تأثیر مفیدی بر کیفیت خواب خواهد داشت و همچنین به شما امکان می دهد خون را با اکسیژن کافی اشباع کنید.
• ترک عادت های بد. شما باید عادت های بدی مانند نوشیدن الکل و سیگار را فراموش کنید. آنها بدن را مست می کنند، ترکیب خون را بدتر می کنند و عضله قلب را تحلیل می برند.

این قوانین نه تنها در طول درمان، بلکه برای پیشگیری از بیماری عروق کرونر قلب نیز باید رعایت شود.

داروهایی برای درمان بیماری عروق کرونر قلب

برای بیماری عروق کرونر قلب، درمان در درجه اول با دارو انجام می شود. برای این منظور از یک مجتمع استفاده می شود گروه های مختلفداروهایی مانند مهارکننده های ACE (Enapril، Lisinopril)، مسدود کننده های بتا (Anaprilin)، نیترات ها (Nitroglycerin)، استاتین ها (Atorvastatin)، عوامل ضد پلاکت (Aspirin)، ضد انعقادها (Warfarin). این داروها با هم به حفظ فشار خون طبیعی، تسکین حملات قلبی، حفظ ویسکوزیته خون به شکل نازک، کاهش سطح کلسترول بد با چگالی کم و جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند. چنین کمکی برای بیماری عروق کرونر قلب کمک می کند تا از روش های درمانی رادیکال تر و عوارض جلوگیری شود.

علاوه بر داروهای ذکر شده، اغلب برای بیماران مجتمع های مولتی ویتامین مختلف برای حمایت از بدن و سیستم ایمنی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضد هیپوکسان ها و دیورتیک ها تجویز می شود. این داروها برای بهبود اثربخشی درمان پیچیده تجویز می شوند.

درمان با داروهای مردمی و گیاهان را فراموش نکنید. تعداد زیادی گیاه وجود دارد که می توانند اثرات کمکی ارائه دهند. به عنوان مثال، زالزالک، سیر، ترب کوهی، سنبل الطیب و گل مادر. زالزالک اثر مفیدی بر قلب و ترکیب خون دارد، سیر یک عامل ضد التهابی است، ترب باعث بهبود گردش خون می شود، سنبل الطیب و خارمریم به عادی سازی فشار خون با فشار خون همزمان کمک می کنند.

داروهایی که در بالا توضیح داده شد ترکیبی از داروها برای درمان بیماری عروق کرونر قلب را تشکیل می دهند. روش های درمانی خاص، داروها و دوز آنها باید مستقیماً توسط پزشک معالج تجویز شود. تست های لازم. آیا بیماری عروق کرونر قلب قابل درمان است؟ در حال حاضر خیر اما بدن باید حمایت شود و از عوارض جلوگیری شود. با این نوع بیماری، نمی توانید خود درمانی و درمان کنترل نشده انجام دهید، زیرا این امر مملو از عوارض جدی و حتی احتمال مرگ است.

درمان جراحی بیماری عروق کرونر قلب

در صورت بی اثر بودن سایر روش ها، از درمان جراحی بیماری عروق کرونر قلب استفاده می شود. این یک روش پیچیده و خطرناک است که با توانبخشی طولانی مشخص می شود. برای بیماری عروق کرونر قلب، جراحی بای پس در صورت حمله قلبی انجام می شود. در مورد بیماری عروق کرونر قلب، گاهی اوقات جراحی تنها گزینه است (در صورت تشخیص خطر بالای عوارض).

پس از جراحی بای پس، جریان خون بالا به قلب به دلیل تشکیل یک کانال جدید تضمین می شود که بار روی عروق آسیب دیده را کاهش می دهد. به عنوان مثال، اگر بیماری عروق کرونر در نتیجه ترومبوز عروق کرونر رخ دهد، جراحی بای پس انجام می شود. در نتیجه مجرای لازم برای جریان خون افزایش می یابد و خون رسانی به عضله قلب به حالت عادی باز می گردد.

جراحی بای پس معمولاً شامل توانبخشی طولانی مدت است: حداقل 6 ماه. در این دوره لازم است:

• محدود کردن فعالیت بدنی؛
• اجسام سنگین را بلند نکنید؛
• اجتناب از استرس و استرس عاطفی؛
• رژیم کم کلسترول را دنبال کنید؛
• الکل ننوشید؛
• سیگار را ترک کنید.

مدت زمان عملکرد شانت ها حدود 6 سال می باشد. هنگامی که آنها فرسوده شدند، ممکن است یک عملیات تکراری برای جایگزینی آنها برنامه ریزی شود. بلافاصله پس از جراحی، حرکات بیمار نباید محدود شود. هفته های اول باید انجام شود ژیمناستیک سبک، کشش مفاصل دست، پا و گردن. پیاده روی نیز لازم است. توصیه می شود روزانه حداقل 50 متر پیاده روی کنید (بسته به احساس شما). این به جلوگیری از عوارضی مانند ذات الریه ناشی از رکود مایع در برونش ها کمک می کند.

پس از ترخیص از بیمارستان، فعالیت بدنی باید محدود شود. اما این بدان معنا نیست که شما اصلاً نیازی به حرکت ندارید. معمولاً قبل از ترخیص، پزشک معایناتی را از بدن انجام می دهد تا آمادگی آن را برای فعالیت های زندگی بیشتر تعیین کند و توصیه هایی در مورد مجموعه ای از تمرینات ارائه می دهد که می تواند در این مورد کمک کند. شما همچنین باید هر روز پیاده روی کنید. مسافت باید به صورت جداگانه محاسبه شود تا بیش از حد بدن بارگیری نشود. پیاده روی در هوای تازه باید به یک مراسم روزانه تبدیل شود.

یک فرد توانمند که تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته است ممکن است مجبور شود نوع فعالیت خود را تغییر دهد. برای افزایش طول عمر دریچه نباید فشار زیادی به قلب وارد کرد. اگر کار نیرو و انرژی زیادی می گیرد، با استرس مکرر یا فعالیت بدنی همراه است، باید آن را به یک نوع فعالیت ملایم تر تغییر دهید.

بنابراین، هنگام درمان بیماری عروق کرونر قلب، اغلب می توانید با دارو و حفظ یک سبک زندگی سالم مدیریت کنید. این کار باید زیر نظر مستقیم پزشک انجام شود. در صورت وجود خطر حمله قلبی یا سایر عوارض، عمل جراحی تجویز می شود که (به لطف یک شانت کاشته شده) به بهبود خون رسانی به قلب کمک می کند و تأثیر مفیدی بر کیفیت زندگی دارد.

داروها

کاهش شدت علائم و مرگ و میر و همچنین بهبود کیفیت زندگی و پیش آگهی بیماری با دارودرمانی بیماری عروق کرونر قلب دنبال می شود.

علاوه بر داروهای ضد ایسکمیک، این امر با تنظیم تغذیه، سبک زندگی، فعالیت بدنی و در صورت تنگ شدن شدید عروق کرونر - عروق مجدد با بازیابی رگ تحت تأثیر آترواسکلروز حاصل می شود. درمان با داروهای مردمی ندارد پایگاه شواهدو احتمالاً فقط در مرحله پیشگیری از آسیب شناسی می تواند مؤثر باشد.

داروهای بیماری عروق کرونر قلب بر اساس مکانیسم اثرشان به چند گروه تقسیم می شوند. این موارد عبارتند از:

• نیترات ها
• مسدود کننده های بتا،
• مهارکننده های ACE،
• استاتین ها
• عوامل ضد پلاکتی،
• آنتاگونیست های کلسیم،
• دیورتیک ها،
• ضد آریتمی،
• سیتوپروتکتورها

آنچه برای بیماری عروق کرونر قلب باید مصرف شود تنها توسط یک متخصص واجد شرایط پس از انجام روش های تشخیصی و ایجاد تشخیص توصیه می شود.

نیترات ها

گروهی از داروها که به تسکین علامت اصلی بیماری عروق کرونر - درد - در آنژین صدری کمک می کنند. مکانیسم اثر ضد آنژینال بر اساس آزادسازی اکسید نیتریک است که باعث گشاد شدن عروق خونی از جمله عروق قلبی می شود. به همین دلیل خون بیشتری با اکسیژن و مواد مغذی به سمت قلب جریان می یابد و کمبود آنها برطرف می شود و درد از بین می رود. آنها درمان علامتی هستند و بر علت یا پیش آگهی بیماری تأثیری ندارند.

کل گروه به داروهای کوتاه اثر و طولانی مدت تقسیم می شود. اولین شامل نیتروگلیسیرین، نیتروسوربید، ارینیت است. آنها برای تسکین حمله ایسکمی به دلیل اثر سریع شروع مناسب هستند. برای درد ناگهانی آنژین یا پیشگیری از آن (پیشگیری) زیر زبان (به صورت اسپری و قرص) مصرف می شود. اما اثر آنها نیز زودگذر است و در عرض چند ساعت به پایان می رسد.

طولانی‌مدت (طولانی اثر) شامل ایزوسورباید دی و مونونیترات (پکترول، مونوسینک) است. آنها به عنوان داروهای ضد درد برای آنژین صدری پایدار دو بار در روز استفاده می شوند.

اصلی عوارض جانبیایجاد مقاومت (اعتیاد)، سردردهای شدید و همچنین افت شدید فشار به دلیل گشاد شدن عروق خونی است. بنابراین، آنها ابزار انتخابی برای دوره های دردناک مکرر آنژین صدری در پس زمینه فشار خون بالا با اعداد فشار خون بالا هستند. مصرف در بیماران با فشار خون زیر 110/70 میلی متر جیوه توصیه نمی شود.

مشکل اعتیاد با مصرف دوره ای از داروها با "استراحت" متناوب از آنها حل می شود. رژیم دوز توسط پزشک معالج تجویز می شود.

مسدود کننده های بتا

داروهای درمان بیماری عروق کرونر قلب نیز شامل گروهی از بتابلوکرها هستند. بر پیش آگهی تاثیر بگذارد. مکانیسم اثر با نیترات ها متفاوت است، زیرا آنها به طور مستقیم بر عملکرد عضله قلب تأثیر می گذارند. این اثر با تأثیر بر گیرنده های سلولی، کاهش ضربان قلب و قدرت همراه است. میوکارد با شدت کمتری شروع به کار می کند، بار کاهش می یابد و متعاقبا نیاز به اکسیژن کاهش می یابد.

قرص های بیماری عروق کرونر قلب از این گروه به طور گسترده برای درمان آریتمی، کاهش تحریک پذیری سلول ها و مسدود کردن هدایت تکانه ها استفاده می شود.

داروهای اصلی عبارتند از متوپرولول، بیسوپرولول، کارودیلول، پروپرانولول، آتنولول، نبیولول و غیره.

از جمله نشانه های اصلی استفاده می توان به انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس، آنژین صدری، نارسایی مزمن قلبی و شکل آریتمی بیماری عروق کرونر اشاره کرد.

این داروها برای درمان بیماری عروق کرونر قلب در آسم برونش و COPD، برادی کاردی (نبض نادر کمتر از 60 ضربه در دقیقه)، افت فشار خون (فشار خون کمتر از 90/60 میلی‌متر جیوه)، از جمله در پس‌زمینه فروپاشی یا کاردیوژنیک منع مصرف دارند. شوک، انسداد دهلیزی 2-3 درجه (هنگامی که هدایت تکانه های الکتریکی از طریق میوکارد مختل می شود) و عدم تحمل فردی. برای کودکان زیر 18 سال (بدون مطالعه بالینی)، در دوران بارداری یا شیردهی توصیه نمی شود.

شایع ترین عوارض جانبی، علاوه بر آلرژی، شامل کاهش ضربان قلب کمتر از 56 ضربه در دقیقه، افت شدید فشار خون، برونکواسپاسم و اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی است.

تمام درمان بیماری عروق کرونر نیاز به یک رویکرد فردی دارد و بنابراین، دوزها مطابق با نشانه ها و موارد منع مصرف انتخاب می شوند.

مهارکننده های ACE

اینها عبارتند از انالاپریل، پریندوپریل، رامیپریل، لیزینوپریل، فوزینوپریل، کاپتوپریل و غیره.

نشانه اصلی بیماری عروق کرونر نارسایی مزمن قلبی است، اگرچه این داروها داروهای خط اول برای درمان فشار خون بالا هستند. ثابت شده است که داروها دارای خاصیت بازسازی حفره های قلب، کاهش درجه هیپرتروفی میوکارد (ضخیم شدن) هستند. آنها تأثیر مثبتی بر پیش آگهی دارند، درصد مرگ و میر ناشی از حمله قلبی و جبران CHF را کاهش می دهند، به ویژه در زمینه اختلال عملکرد میوکارد بطن چپ.

در صورت عدم تحمل فردی، تنگی دو طرفه (تنگی) شریان های کلیوی، افزایش سطح پتاسیم در خون و همچنین در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

اساسی عوارض جانبی- کاهش شدید فشار خون، سرفه خشک. که به عنوان نشانه ای برای جایگزینی آنها با گروهی از سارتان های مشابه مکانیسم (والسارتان، تلمیسارتان) عمل می کند.

دوزها و رژیم دوز به صورت جداگانه مطابق با پارامترهای فشار خون انتخاب می شوند و با دوزهای اولیه شروع می شوند.

استاتین ها

با توجه به علت ایجاد IHD که در 80 درصد موارد آسیب به شریان ها در اثر آترواسکلروتیک است، داروهای کاهنده چربی برای کاهش و تثبیت پلاک های کلسترول تجویز می شود. داروهای انتخابی استاتین ها هستند. اینها عبارتند از آتورواستاتین، روزوواستاتین، سیمواستاتین.

برای پروفایل لیپیدی تغییر یافته نشان داده شده است: سطح کلسترول تام بالای 4.5 میلی مول در لیتر، سطوح لیپوپروتئین با چگالی کم بالای 1.8 میلی مول در لیتر.

آنها غلظت فراکسیون های لیپیدی را به دلیل اثرات آنها بر روی کبد، یعنی به دلیل مسدود شدن HMG-CoA ردوکتاز، که مسئول تشکیل بیشتر کلسترول است، کاهش می دهند.

عوارض جانبی - هیپرآنزیمی ALaT و ACaT (آنزیم های داخلی سلول های کبدی)، میوپاتی، آلرژی.

برای بیماری های کبدی و کلیوی، میوپاتی، بارداری، شیردهی، عدم تحمل فردی و کودکان منع مصرف دارد.

یک بار در روز مصرف می شود. دوز شروع معمول 20 میلی گرم با افزایش تدریجی تا زمانی که سطح چربی مورد نظر تحت کنترل آنزیم های خون به دست آید، می باشد.

این دارو مادام العمر مصرف می شود، مشروط بر اینکه سطح مناسب کلسترول و فراکسیون های آن به دست آید.

عوامل ضد پلاکت و ضد انعقاد

آنها برای جلوگیری از عوارض عروقی مانند ترومبوز در عروق کرونر و "نازک شدن" خون استفاده می شوند. اینها شامل آسپرین و آنالوگ های آن (Trombo Ass، Cardiomagnyl) و همچنین کلوپیدوگرل است. برای همه اشکال IHD نشان داده شده است. دوز مطلوب روزانه آسپرین 75-150 میلی گرم است. در صورت وجود خطر بالای خونریزی منع مصرف دارد.

آنتاگونیست های کلسیم

آنها با دو نوع درون گروهی نشان داده می شوند: داروهای دی هیدروپیریدین (نیفدیپین، آملودیپین) و غیر دی هیدروپیریدینی (وراپامیل، دیلتیازم). دومی برای درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود.

اثر اصلی از طریق تأثیر بر کانال های کلسیم داخل سلولی به دست می آید که به دلیل آن اتساع عروق و همچنین کاهش ضربان قلب مشاهده می شود.

شایع ترین عوارض جانبی تورم پاها و سردرد است.

این داروها در موارد افت فشار خون، انسداد داخل قلب و نارسایی شدید قلبی منع مصرف دارند.

دیورتیک ها

آنها به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کنند و در نتیجه حجم گردش خون در عروق را کاهش می دهند و بار روی عضله قلب را کاهش می دهند.

دیورتیک های لوپ (فوراسماید، تورسماید) و تیازیدی (اینداپامید، هیپوتیازید) وجود دارد.

اشکال مختلف وجود دارد - قرص و تزریق. در بیماری ایسکمیک، برای درمان اشکالی مانند نارسایی مزمن قلبی با سندرم ادم استفاده می شود.

در موارد افت فشار خون شدید، کما، هیپوولمی (کم آبی)، سطوح پایین پتاسیم و سدیم در خون، کودکان زیر 3 سال، در دوران بارداری و شیردهی و همچنین در صورت عدم تحمل فردی منع مصرف دارد.

شایع ترین عوارض جانبی شامل سرگیجه همراه با کاهش فشار خون، گرفتگی عضلات پا و آلرژی است.

داروهای ضد آریتمی

این گروه شامل طیف گسترده ای از داروها، از جمله مسدود کننده های بتا و آنتاگونیست های کلسیم است.

آماده سازی پتاسیم، کوردارون، لیدوکائین، گلیکوزیدهای قلبی. این لیست ناقصی از داروهای دارای فعالیت ضد آریتمی است.

پانانگین، آسپارکام و سایر داروهای حاوی پتاسیم به عنوان پشتیبان اضافی برای میوکارد پس از حمله قلبی یا در نارسایی قلبی نشان داده می شوند که متابولیسم کاردیومیوسیت ها را بهبود می بخشد.

در موارد هیپرپتاسیم و منیزیمی، شوک کاردیوژنیک، نارسایی کلیوی منع مصرف دارد.

کوردارون برای آریتمی های فوق بطنی و بطنی، به ویژه پس از حمله قلبی، به عنوان پیشگیری از مرگ ناگهانی آریتمی تجویز می شود.

برای بیماری ها منع مصرف دارد غده تیروئید، بلوک قلبی، بارداری، شیردهی، عدم تحمل آماده سازی ید.

لیدوکائین را می توان برای ایجاد سندرم آریتمی در بیماران در پس زمینه انفارکتوس میوکارد در دوره حاد استفاده کرد. در انسداد قلبی و شوک قلبی منع مصرف دارد.

گلیکوزیدهای قلبی برای آریتمی های مختلف و نارسایی احتقانی قلب تجویز می شوند. در انسداد دهلیزی بطنی منع مصرف دارد. خطری در مصرف بیش از حد آنها و ظهور علائم مسمومیت با گلیکوزید به شکل ظهور آریتمی های بطنی خاص و بلوک های AV وجود دارد.

سیتوپروتکتورها

تری متازیدین، مکزیکر، میلدرونات و سایر داروهای این گروه دارای اثرات ضد آنژینال، متابولیک هستند و همچنین سلول های میوکارد را از کمبود اکسیژن محافظت می کنند. به عنوان درمان نگهدارنده برای هر نوع بیماری عروق کرونر، از جمله پیشرفت آنژین یا در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد تجویز می شود.

در صورت عدم تحمل فردی و همچنین در زنان باردار و شیرده به دلیل عدم وجود اطلاعات بالینی در مورد استفاده از آنها در این دسته از بیماران منع مصرف دارد.

با وجود توسعه صنعت داروسازی مدرن و ایجاد منظم داروهای جدید برای بیماری ایسکمیک قلب و سایر آسیب شناسی ها، هنوز وسیله ای پیدا نشده است که بتواند به طور کامل از شر آترواسکلروز و عوارض آن خلاص شود.

داروهای مردمی

IHD نیاز به درمان مادام العمر و یک سبک زندگی سالم دارد. داروهای مردمی به طور گسترده در درمان پیچیده این بیماری استفاده می شود. تعداد زیادی از گیاهان و گیاهان وجود دارد که تأثیر مفیدی بر قلب و عروق دارند، گردش خون را افزایش می دهند، سطح کلسترول و ویسکوزیته خون را کاهش می دهند. در اینجا محبوب ترین داروهای مردمی برای داروهای گیاهی برای بیماری عروق کرونر آورده شده است:

زالزالک

درمان سنتی بیماری ایسکمیک قلب بدون زالزالک غیرقابل تصور است. این گیاه عضله قلب را کاملا تقویت می کند، به کاهش فشار خون و کاهش ضربان قلب کمک می کند. باید با احتیاط مصرف شود، زیرا ممکن است فشار خون شما به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

چای زالزالک توت. میوه ها معمولاً در فصل رسیدن جمع آوری و خشک می شوند. می توانید در تمام طول سال از چنین میوه هایی چای بنوشید. برای این منظور هنر. 450 میلی لیتر آب جوش را روی یک قاشق توت خشک بریزید و به مدت 15 دقیقه دم کنید. قسمت به دست آمده را به 2 دوز با اختلاف حداقل 6 ساعت تقسیم کنید.

جوشانده ای بر پایه زالزالک با گل رز و گل مادر. 100 گرم میوه های گل رز و زالزالک و 50 گرم. گیاهان خار مریم را به یک لیتر آب اضافه کنید و بگذارید به مدت 7 دقیقه بجوشد. پس از این، آبگوشت باید خنک شود، از پارچه یا گاز عبور داده شود و نصف لیوان صبح ناشتا مصرف شود.

ترب کوهی

ریشه این گیاه گردش خون و خون رسانی به اندام های داخلی را بهبود می بخشد، این برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب بسیار مهم است. درمان با داروهای مردمی با استفاده از ترب مفید و موثر است، اما استفاده از آن به صورت خوراکی برای بیماری های گوارشی توصیه نمی شود.

استنشاق با ترب کوهی. روی یک قاشق غذاخوری ترب تازه رنده شده آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه دم کنید.

ترب با عسل. 100 گرم را کاملا مخلوط کنید. ترب کوهی و همین مقدار عسل و 1.5 قاشق چایخوری صبح بعد از غذا بخورید، می توانید آن را با آب یا چای بشویید. این درمان باید به طور متناوب انجام شود. استفاده از مخلوط بیش از یک ماه در طول درمان توصیه نمی شود، باید حداقل 3 هفته بین دوره ها استراحت کنید.

سیر

سیر همچنین تأثیر مفیدی بر روند گردش خون دارد، علاوه بر این، آن را متوقف می کند فرآیندهای التهابیو باعث تسکین درد در هنگام حملات می شود. درمان بیماری عروق کرونر با روش های سنتی شامل استفاده از سیر خام است. توصیه می شود آن را به غذاهای آماده اضافه کنید یا روزی یک میخک همراه با غذا میل کنید.

داروهای مردمی برای بیماری عروق کرونر بسیار موثر هستند، اما شما نباید بدون اطلاع پزشک خود درمانی کنید. استفاده از این یا آن دستور العمل باید با آن هماهنگ شود تا از عوارض جلوگیری شود.

اطلاعات فقط برای مرجع است و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. در اولین علائم بیماری با پزشک مشورت کنید.

ایسکمی کاهش موضعی جریان خون است که باعث اختلال موقت یا آسیب دائمی به اندام ها و بافت ها می شود.

در این مقاله علل و علائم اصلی ایسکمی و همچنین اصول درمان توضیح داده شده است تا بتوانید ماهیت مشکل را درک کنید، به موقع با پزشک مشورت کنید و از عوارض جلوگیری کنید.

با توجه به شکل بیماری، ایسکمی عبارت است از:

• تند. زمانی اتفاق می‌افتد که انسداد یک رگ بزرگ به‌سرعت ایجاد می‌شود.

عروق اضافی زمان لازم برای اتصال به گردش خون ناحیه آسیب دیده را ندارند، که می تواند منجر به یک وضعیت تهدید کننده زندگی شود. به عنوان مثال، حمله قلبی یا سکته ناگهانی.

همچنین مواردی وجود دارد که بیماران فقط در طول معاینه قلبی متوجه حمله قلبی شدند یا عوارضی ایجاد کردند: آریتمی، کاهش انقباض قلبی.

• مزمن. با تجمع پلاک‌های آترواسکلروتیک بر روی دیواره‌های رگ‌های خونی یا با فشرده‌سازی طولانی مدت شریان، به تدریج تشکیل می‌شود. عروق کمکی زمان فعال شدن برای تامین بافت ها را دارند، بنابراین تظاهرات بالینی ایسکمی بلافاصله تشخیص داده نمی شود.

خطر این است که عملکرد اندام ها را به شدت کاهش می دهد.

به عنوان مثال، بیماری مزمن کرونر قلب می تواند با آریتمی و نارسایی قلبی پیچیده شود. بیماری ایسکمیک مزمن مغز منجر به تضعیف تفکر و حافظه می شود.

علل و علائم

بر اساس دلایل وقوع آن و ماهیت توسعه آن، ایسکمی به دو دسته تقسیم می شود:

به دلیل فشرده شدن طولانی مدت شریان منتهی به اندام. علت ممکن است اسکار، تومور، جسم خارجی یا مایع انباشته شده باشد.

در نتیجه اسپاسم شریانی ایجاد می شود. علت ممکن است استفاده از داروهای منقبض کننده عروق، شوک شدید احساسی یا فیزیکی باشد: هراس، شوک درد، هیپوترمی، تحریک مکانیکی.

به دلیل انسداد جزئی یا کامل شریان توسط ترومبوز یا آمبولی رخ می دهد. همچنین بسته شدن لومن به دلیل بیماری های عروقی امکان پذیر است: آترواسکلروز، اندارتریت محو کننده، پری آرتریت گره.

همچنین، ایسکمی می تواند به دلیل آسیب ایجاد شود - به دلیل پارگی مکانیکی رگ های خونی یا از دست دادن خون، و همچنین به دلیل بیماری های خونی - افزایش ویسکوزیته آن.

هر شکلی از بیماری با اختلال در عملکرد طبیعی اندام ها - کاهش جریان خون و اختلال مشخص می شود. فرآیندهای متابولیک، گاهی اوقات بسیار دشوار است. علائم در ناحیه آسیب دیده عبارتند از:

تغییرات دیستروفیک و کاهش کشش بافت؛

کاهش دما و فشار خون - برای اندام ها؛

بی حسی، سوزن سوزن شدن و درد.

در صورت بروز این علائم، اکیداً توصیه می کنیم که فوراً با پزشک مشورت کنید.

اما ایسکمی مزمن قلبی ممکن است از نظر بالینی خود را نشان ندهد، در حالی که بسیار خطرناک است. ظهور اولین علائم ممکن است نشان دهنده یک روند پیشرفته باشد. آنها عبارتند از:

درد در قفسه سینه که با فعالیت بدنی تشدید می شود و ممکن است با ادامه آن کاهش یابد.

تنگی نفس و احساس وقفه در قلب. اگر این علائم ظاهر شد، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید و اگر حمله درد برای اولین بار رخ داد یا ماهیت آن غیرعادی بود، باید بلافاصله نیتروگلیسیرین مصرف کنید و با آمبولانس تماس بگیرید.

امروزه در هر شرایطی و در هر مرحله ای از بیماری می توان به فرد کمک کرد. اگر چه، البته، اثربخشی این کمک و پیش آگهی اگر در مراحل اولیه با پزشک مشورت کنید، بسیار بهتر است.

پزشک می تواند ایسکمی یا خطرات تظاهرات آن را در مراحل اولیه بیماری شناسایی کند. برای این منظور استفاده می شود تجزیه و تحلیل دقیقعوامل خطر و تست های ورزش: تست تردمیل، ارگومتری دوچرخه، اکوکاردیوگرافی استرس. و همچنین معاینه عروق: آنژیوگرافی عروق کرونر، توموگرافی کامپیوتری چند لایه و روش اولتراسوند - در دسترس ترین، توصیه می شود به عنوان غربالگری یا مطالعه خط اول.

عواقب

عواقب ایسکمی به این بستگی دارد عوامل خارجی، میزان بیماری و وضعیت عمومی بدن. این موارد عبارتند از:

• مدت زمان ایسکمی و گرسنگی اکسیژن در ناحیه آسیب دیده - هیپوکسی.

روند مرگ بافت میوکارد در عرض 12-18 ساعت از لحظه ای که شریان آسیب می بیند، ایجاد می شود.

با محدودیت کامل دسترسی خون به اندام ها - پس از 1.5-2 ساعت، به عنوان مثال، ممکن است به دلیل پارگی کامل رگ های خونی باشد.

محلی سازی - اندام ها و بافت ها حساسیت متفاوتی به گرسنگی اکسیژن دارند. اندام های سیستم قلبی عروقی و عصبی بیشترین حساسیت را نسبت به هیپوکسی دارند.

قطر آسیب دیده رگ شریانی- انسداد شریان های بزرگ در مقایسه با عروق با قطر کمتر، آسیب بافت نکروز وسیع تری را به دنبال دارد.

توسعه یک سیستم عروق کمکی در اندام آسیب دیده برای دسترسی اضافی به خون - گردش خون جانبی.

به عنوان مثال، ریه‌ها و اندام‌ها دارای رگ‌های خونی کمکی کاملاً کافی هستند، که کمک می‌کند تا به سرعت ناحیه آسیب‌دیده را با مقدار لازم خون و همراه با آن اکسیژن و مواد مغذی تامین کند.

اندام هایی با گردش خون جانبی کاملاً ناکافی شامل قلب، مغز، کلیه ها و طحال هستند. قطر کل رگ ها و مویرگ ها در آنها کمتر از قطر شریان اصلی است - با انسداد کامل یا قابل توجه شریان، خون به طور بحرانی وارد می شود. حجم ناکافییا کلا متوقف می شود این می تواند منجر به حمله قلبی، نکروز بافتی یا مرگ شود.

پیامدهای رایج عبارتند از: ایجاد گرسنگی اکسیژن و اختلال در تحویل مواد مغذی- آسیب سلولی و تغییر در خواص ناحیه ایسکمیک.

بر اساس ساختار بدن، اندام های سیستم عصبی و سیستم قلبی عروقی بیشتر مستعد ابتلا به ایسکمی هستند. متأسفانه عملکرد این اندام ها برای زندگی و عملکرد طبیعی بدن حیاتی است.

اگر ایسکمی آنقدر شدید باشد که برخی از سلول ها و بافت های اندام آسیب دیده بمیرند، حمله قلبی ایجاد می شود. در صورت آسیب به قلب، آنها از انفارکتوس میوکارد صحبت می کنند در صورت آسیب به مغز، اصطلاح "سکته مغزی" بیشتر استفاده می شود.

برای تدوین یک برنامه درمانی شایسته، تعیین ماهیت منشاء بیماری، مدت و وسعت ضایعه ضروری است. مراحل کلی درمان عبارتند از:

اتساع عروق و رفع اسپاسم

توسعه عملکرد کشتی های کمکی،

اصلاح سطح کلسترول،

از بین بردن پلاک های آترواسکلروتیک،

کاهش ویسکوزیته خون و جلوگیری از ترومبوز،

اصلاح متابولیسم در بافت های آسیب دیده و افزایش مقاومت آنها در برابر هیپوکسی.

درمان ایسکمی می تواند درمانی یا جراحی باشد. در حال حاضر، پزشکان طیف نسبتاً گسترده ای از گزینه ها را در اختیار دارند: داروها و انواع مداخلات جراحی.

پزشکان مرکز قلب و عروق" رود سیاه» متخصص در درمان بیماری های عروق کرونر قلب و توانبخشی بیماران قلبی.

در این مقاله خواهیم آموخت:

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، بیماری عروق کرونر قلب (CHD) است اختلال حاد یا مزمن میوکارد به دلیل کاهش نسبی یا مطلق خون شریانی به میوکارد، که اغلب با یک فرآیند پاتولوژیک در سیستم عروق کرونر همراه است..

بنابراین، IHD مزمن است گرسنگی اکسیژنماهیچه قلب، که منجر به اختلال در عملکرد عادی آن می شود. کمبود اکسیژن منجر به اختلال در تمام عملکردهای قلب ما می شود. به همین دلیل است که بیماری عروق کرونر یک مفهوم پیچیده است که شامل آنژین صدری, انفارکتوس میوکاردو اختلالات ریتم قلب.

چرا IHD رخ می دهد؟

برای عملکرد طبیعی، قلب ما نیاز به تامین مداوم اکسیژن از خون دارد. عروق کرونر و شاخه های آنها خون را به قلب ما می رسانند. تا زمانی که مجرای عروق کرونر تمیز و گسترده باشد، قلب فاقد اکسیژن است، به این معنی که می تواند تحت هیچ شرایطی بدون جلب توجه به خود، به طور مؤثر و ریتمیک کار کند.

در سن 35 تا 40 سالگی، تمیز کردن عروق قلب به طور فزاینده ای دشوار می شود. سلامت ما به طور فزاینده ای تحت تأثیر سبک زندگی معمول ما قرار می گیرد. فشار خون بالا و فراوانی غذاهای چرب در رژیم غذایی به تجمع رسوبات کلسترول در دیواره عروق کرونر کمک می کند. اینگونه است که لومن عروق شروع به باریک شدن می کند که از آن زندگی ما به طور مستقیم بستگی دارد. استرس منظم و سیگار کشیدن به نوبه خود منجر به اسپاسم عروق کرونر می شود که به این معنی است که جریان خون را به قلب کاهش می دهد. در نهایت، سبک زندگی بی تحرک و وزن بیش از حد بدن به عنوان یک محرک، ناگزیر به اولین ظهور بیماری عروق کرونر قلب منجر می شود.

علائم IHD. چگونه از حمله قلبی تشخیص دهیم؟

اغلب، اولین تظاهرات قابل توجه بیماری عروق کرونر قلب است درد حمله ای در جناغ سینه (قلب)- آنژین صدری احساسات دردناک می تواند به آنها "ببخشد". دست چپ، استخوان ترقوه، تیغه شانه یا فک. این دردها می تواند به صورت احساس ضربه شدید با چاقو یا به صورت احساس فشار («قلب در حال فشار است») یا احساس سوزش در پشت جناغ باشد. چنین دردهایی اغلب باعث یخ زدگی فرد می شود، تمام فعالیت ها را متوقف می کند و حتی نفس خود را حبس می کند تا زمانی که از بین برود. درد قلب با بیماری ایسکمیک قلب معمولاً حداقل 1 دقیقه طول می کشد و بیش از 15 دقیقه نیست. ممکن است قبل از وقوع آنها استرس شدید یا فعالیت بدنی وجود داشته باشد، اما ممکن است هیچ دلیل واضحی وجود نداشته باشد. حمله آنژین با بیماری ایسکمیک قلبی با درد کمتر از حمله قلبی متمایز می شود، مدت آن بیش از 15 دقیقه نیست و پس از مصرف نیتروگلیسیرین ناپدید می شود..

چه چیزی باعث حملات ایسکمیک قلبی می شود؟

وقتی در مورد خون رسانی به قلب بحث کردیم، گفتیم که عروق کرونر تمیز به قلب ما اجازه می دهند تحت هر شرایطی به طور موثر کار کند. پلاک های کلسترول مجرای عروق کرونر را باریک می کند و جریان خون به میوکارد (عضله قلب) را کاهش می دهد. هرچه خونرسانی به قلب دشوارتر باشد، بار کمتری می تواند بدون حمله دردناک تحمل کند. همه اینها به این دلیل اتفاق می افتد که هرگونه استرس عاطفی و جسمی مستلزم افزایش عملکرد قلب است. برای مقابله با چنین باری، قلب ما به خون و اکسیژن بیشتری نیاز دارد. اما عروق در حال حاضر با رسوبات چربی مسدود شده اند و اسپاسم شده اند - آنها اجازه نمی دهند قلب تغذیه لازم را دریافت کند. اتفاقی که می افتد این است که بار روی قلب افزایش می یابد، اما نمی تواند خون بیشتری دریافت کند. اینگونه است که گرسنگی اکسیژن عضله قلب ایجاد می شود که به عنوان یک قاعده خود را به عنوان حمله چاقو یا فشار دادن درد در پشت جناغ نشان می دهد.

مشخص است که وقوع IHD همیشه منجر به چندین مورد می شود عوامل مضر. اغلب آنها با یکدیگر مرتبط هستند. اما چرا مضر هستند؟

فراوانی غذاهای چرب در رژیم غذایی- منجر به افزایش کلسترول در خون و رسوب آن بر روی دیواره رگ های خونی. لومن عروق کرونر باریک می شود - خون رسانی به قلب کاهش می یابد. بنابراین، اگر رسوبات کلسترول مجرای عروق کرونر و شاخه های آنها را تا بیش از 50 درصد باریک کند، حملات متمایز بیماری عروق کرونر قابل توجه می شود.

دیابت شیرین – روند آترواسکلروز را تسریع می کندو رسوب پلاک های کلسترول روی رگ های خونی. وجود دیابت خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را دو برابر می کند و پیش آگهی بیماران را به میزان قابل توجهی بدتر می کند. یکی از خطرناک ترین عوارض قلبی دیابت است انفارکتوس میوکارد.

فشار خون بالا– افزایش فشار خون ایجاد می کند استرس بیش از حد بر قلب و عروق خونی. قلب در حالت خستگی بیش از حد بالا کار می کند. رگ‌های خونی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند - توانایی آن‌ها برای شل شدن و عبور خون بیشتر در هنگام استرس. ضربه به دیواره عروقی رخ می دهد - مهمترین عامل تسریع رسوب پلاک های کلسترول و باریک شدن مجرای رگ های خونی.

سبک زندگی کم تحرک- بی تحرکی مداوم با کامپیوتر، مسافرت با ماشین و عدم فعالیت بدنی لازم منجر به تضعیف عضله قلب، احتقان وریدی. پمپاژ خون راکد برای قلب ضعیف به طور فزاینده ای دشوار می شود. در این شرایط، تامین اکسیژن کافی برای عضله قلب غیرممکن است - بیماری عروق کرونر ایجاد می شود.

سیگار کشیدن، الکل، استرس مکرر- همه این عوامل منجر به اسپاسم عروق کرونر- یعنی مستقیماً جریان خون قلب را قطع می کنند. اسپاسم منظم عروق قلب، که قبلاً توسط پلاک های کلسترول مسدود شده است، یک پیشگوی خطرناک از پیشرفت سریع آنژین صدری و انفارکتوس میوکارد است.

IHD منجر به چه چیزی می شود و چرا باید درمان شود؟

بیماری عروق کرونر قلب - مترقیبیماری. به دلیل افزایش تصلب شرایین، فشار خون کنترل نشده و سبک زندگی در طول سال ها، خون رسانی به قلب بدتر می شود. انتقادیمقادیر IHD کنترل نشده و درمان نشده می تواند به انفارکتوس میوکارد، بلوک ریتم قلب و نارسایی قلبی منجر شود. این شرایط چیست و چرا خطرناک هستند؟

انفارکتوس میوکارد- این مرگ قسمت خاصی از عضله قلب است. معمولاً به دلیل ترومبوز شریان های تأمین کننده قلب ایجاد می شود. چنین ترومبوز در نتیجه رشد تدریجی پلاک های کلسترول است. بر روی آنها است که لخته های خون به مرور زمان تشکیل می شوند که می توانند اکسیژن را به قلب ما قطع کنند و تهدیدی برای زندگی است.

با انفارکتوس میوکارد، یک حمله ناگهانی درد غیرقابل تحمل و پارگی در پشت جناغ یا در ناحیه قلب رخ می دهد. این درد ممکن است به بازوی چپ، تیغه شانه یا فک تابش کند. در این حالت بیمار دچار عرق سرد می شود، ممکن است فشار خون افت کند، حالت تهوع، ضعف و احساس ترس از زندگی ظاهر می شود. تفاوت انفارکتوس میوکارد با حملات آنژین در بیماری ایسکمیک قلبی با درد غیرقابل تحملی است که به مدت طولانی، بیش از 30-20 دقیقه طول می کشد و با مصرف نیتروگلیسیرین کمی کاهش می یابد..

حمله قلبی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به ایست قلبی شود. به همین دلیل است که اگر علائم فوق ظاهر شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

اختلالات ریتم قلب - انسداد و آریتمی. اختلال طولانی مدت خون رسانی کافی به قلب در طول بیماری ایسکمیک قلبی منجر به اختلالات مختلف ریتم قلب می شود. با آریتمی، عملکرد پمپاژ قلب می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد - خون را به طور بی اثر پمپ می کند. علاوه بر این، در صورت اختلال شدید ریتم و هدایت قلب ایست قلبی احتمالی.

اختلالات ریتم قلب در بیماری عروق کرونر قلب می تواند بدون علامت باشد و فقط در نوار قلب ثبت شود. با این حال، در برخی موارد، بیماران آنها را به صورت ضربان قلب سریع در پشت جناغ سینه ("تپش قلب")، یا برعکس، کاهش آشکار ضربان قلب احساس می کنند. چنین حملاتی با ضعف، سرگیجه همراه است و در موارد شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.

توسعه نارسایی مزمن قلبی- نتیجه بیماری عروق کرونر قلب درمان نشده است. نارسایی قلبی است ناتوانی قلب در مقابله با فعالیت بدنی و تامین خون کامل بدن. قلب ضعیف می شود. در نارسایی خفیف قلبی، تنگی نفس شدید در حین فعالیت رخ می دهد. در صورت نارسایی شدید، بیمار قادر به تحمل سبک ترین بارهای خانگی بدون درد قلبی و تنگی نفس نیست. این وضعیت با تورم اندام ها، احساس ضعف و ضعف مداوم همراه است.

بنابراین، نارسایی قلبی نتیجه پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب است. توسعه نارسایی قلبی می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را مختل کند و منجر به از دست دادن کامل عملکرد.

چگونه IHD تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری عروق کرونر قلب بر اساس نتایج مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی انجام می شود. در حال انجام است آزمایش خون، با تجزیه کلسترول و قند. برای ارزیابی عملکرد قلب (ریتم، تحریک پذیری، انقباض) ضبط نوار قلب(الکتروکاردیوگرام). برای ارزیابی دقیق میزان باریک شدن رگ های تامین کننده قلب، ماده حاجب به خون تزریق می شود و آزمایش اشعه ایکس انجام می شود - آنژیوگرافی عروق کرونر. مجموع این مطالعات وضعیت فعلی متابولیسم، ماهیچه قلب و عروق کرونر را نشان می دهد. این امر در ترکیب با علائم، تشخیص بیماری عروق کرونر و تعیین پیش آگهی بیماری را ممکن می سازد.

درمان بیماری ایسکمیک قلب با دارو. چشم انداز. دانستن چه چیزی مهم است؟

اول از همه، لازم است درک کنیم که داروها علت اصلی بیماری عروق کرونر قلب را درمان نمی کنند - آنها به طور موقت علائم دوره آن را کاهش می دهند. به عنوان یک قاعده، برای درمان IHD، مجموعه کاملی از داروهای مختلف تجویز می شود که باید هر روز از لحظه تجویز مصرف شود. برای زندگی. در درمان IHD، داروهای چند گروه اصلی تجویز می شود. داروهای هر گروه دارای یک سری موارد اساسی هستند محدودیت در استفادهدر بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب بنابراین، درمان در صورت وجود بیماری های خاص در بیماران مختلف غیرممکن یا برای سلامتی خطرناک می شود. این محدودیت‌ها که روی یکدیگر همپوشانی دارند، به طور قابل توجهی امکان درمان دارویی بیماری عروق کرونر قلب را محدود می‌کنند. علاوه بر این، کلیت عوارض جانبیاز داروهای مختلف، اساساً بیماری جدا از بیماری ایسکمیک قلبی است که به طور قابل توجهیکیفیت زندگی فرد را کاهش می دهد.

برای امروز برای پیشگیری داروییو در درمان بیماری عروق کرونر از گروه‌های دارویی زیر استفاده می‌شود:

• عوامل ضد پلاکتی
• B-blockers
• استاتین ها
• مهارکننده های ACE
• آنتاگونیست های کلسیم
• نیترات ها

هر گروه از این داروها دارای محدودیت های بسیار خاصی در کاربرد و تعدادی از عوارض جانبی مرتبط هستند که دانستن در مورد آنها مهم است:

عوامل ضد پلاکتی- داروهای رقیق کننده خون رایج ترین داروها داروهای حاوی آسپرین هستند. تمامی داروهای این گروه در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. داروها دارند اثر تحریک کننده و ایجاد زخمروی معده و روده به همین دلیل است که مصرف این داروها برای بیمارانی که قبلاً این داروها را داشته اند، خطراتی را ایجاد می کند زخم معدهمعده، دوازدهه یا بیماری التهابی روده. با استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی آسپرین، خطر ایجاد واکنش آلرژیک در دستگاه تنفسی. اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قبلاً آسم برونش یا برونشیت داشته باشد، توجه به این موضوع بسیار مهم است، زیرا داروها می توانند باعث حمله شوند. باید در نظر داشت که تمام داروهای این گروه فشار قابل توجهی بر روی کبد وارد کنیدو بنابراین برای استفاده در بیماری های کبدی بسیار نامطلوب هستند.

B-blockers- گروه عظیمی از داروها که یکی از مکان های اصلی در درمان دارویی بیماری عروق کرونر را به خود اختصاص داده اند. همه مسدودکننده های بتا محدودیت های قابل توجهی برای استفاده دارند. این گروه از داروها بیماران مبتلا به آسم برونش، برونشیت، COPD و دیابت شیرین نباید مصرف کنند. این با عوارض جانبی مانند برونکواسپاسم احتمالی و افزایش قند خون همراه است.

استاتین ها– این داروها برای کاهش سطح کلسترول خون استفاده می شوند. کل خط داروها در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است، از آنجایی که استاتین ها ممکن است باعث اختلالات رشد جنین شود. مواد مخدر بسیار سمی برای کبد، و بنابراین برای بیماری های مربوطه توصیه نمی شود. در صورت مصرف، پایش منظم آزمایشگاهی پارامترهای التهابی کبد ضروری است. استاتین ها می توانند باعث شوند آتروفی عضلات اسکلتی، و همچنین تشدید روند موجود میوپاتی ها. به همین دلیل، در صورت بروز درد عضلانی در حین مصرف این داروها، باید با پزشک مشورت کنید. استاتین ها به شدت با مصرف الکل ناسازگار هستند.

مسدود کننده های کانال کلسیم- همچنین در ترکیب با سایر داروها برای کاهش فشار خون استفاده می شود. کل گروه این داروها. در صورت دیابت قندیمصرف این گروه از داروها در درمان بیماری عروق کرونر به شدت نامطلوب است. این با خطر اختلالات جدی در تعادل یونی خون همراه است. در صورت کهولت سن و وجود اختلالات گردش خون مغزی، مصرف داروهای این گروه با خطر سکته مغزی. داروها به شدت با مصرف الکل ناسازگار هستند.

مهارکننده های ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین)- اغلب برای کاهش فشار خون در درمان بیماری عروق کرونر استفاده می شود. کاهش غلظت یون های ضروری در خون. آنها تأثیر مضری بر ترکیب سلولی خون دارند. برای کبد و کلیه ها سمی است و بنابراین برای استفاده در بیماری های مربوطه توصیه نمی شود. استفاده طولانی مدت باعث سرفه خشک مداوم می شود.

نیترات ها- اغلب توسط بیماران برای تسکین حملات درد در قلب استفاده می شود (قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان نیز می تواند برای جلوگیری از آنژین صدری تجویز شود). این گروه از داروها استفاده در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. این داروها تأثیر جدی بر تون عروق دارند و بنابراین مصرف آنها باعث سردرد، ضعف و کاهش فشار خون می شود. به همین دلیل، درمان با نیترات برای افراد مبتلا خطرناک است حوادث عروقی مغز، افت فشار خون و فشار داخل جمجمه. با استفاده طولانی مدت از نیترات ها، اثربخشی آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابد اعتیاد آور- دوزهای قبلی دیگر حملات آنژین را تسکین نمی دهد. نیترات ها به شدت با مصرف الکل ناسازگار هستند.

با توجه به موارد فوق، بدیهی است که درمان بیماری عروق کرونر با دارو تنها می تواند به طور موقت از پیشرفت بیماری جلوگیری کند و عوارض جانبی قابل توجهی در فرد بیمار ایجاد کند. عیب اصلی دارودرمانی این است تأثیرگذاری بر علائم یک بیماری بدون از بین بردن خود علتتوسعه بیماری عروق کرونر قلب

دلیل اصلی ایجاد بیماری ایسکمیک قلب است. چرا این بیماری ایجاد می شود؟

بیماری عروق کرونر قلب یک بیماری متابولیک است. به دلیل یک اختلال متابولیک عمیق در بدن ما است که کلسترول روی رگ ها رسوب می کند، فشار خون بالا می رود و اسپاسم عروق قلب رخ می دهد. با پیشرفت مداوم IHD بدون اصلاح متابولیسم غیرممکن است که با آن کنار بیاییددر بدن

چگونه متابولیسم را اصلاح کنیم و پیشرفت IHD را متوقف کنیم؟

به طور گسترده ای شناخته شده است که فشار خون باید کنترل شود. کمتر شناخته شده نیست که اعداد کاملاً مشخصی برای فشار خون "سالم" وجود دارد، که مطابق با هنجار است. هر چیزی بالاتر و پایین تر، انحرافی است که منجر به بیماری می شود.

کمتر شناخته شده نیست که مصرف مداوم غذاهای چرب و پر کالری منجر به رسوب کلسترول در رگ های خونی و چاقی می شود. بدین ترتیب مشخص می شود که چربی ها و کالری موجود در غذا نیز دارای یک هنجار کاملاً تعریف شده است، که در آن فرد سالم است. مصرف بیش از حد چربی منجر به بیماری می شود.

اما چند بار افراد بیمار می شنوند که تنفس آنها عمیق تر از حد طبیعی است؟ آیا بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب می دانند که تنفس بیش از حد عمیق هر روز نقش کلیدی در پیشرفت بیماری آنها دارد؟ آیا بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر می‌دانند که تا زمانی که عمیق‌تر از حد معمول فیزیولوژیکی تنفس می‌کنند، هیچ دارویی نمی‌تواند جلوی پیشرفت بیماری را بگیرد؟ چرا این اتفاق می افتد؟

تنفس یکی از مهمترین عملکردهای حیاتی بدن ما است. دقیقا تنفس ما نقش کلیدی در متابولیسم دارد. کار هزاران آنزیم، فعالیت قلب، مغز و عروق خونی به طور مستقیم به آن بستگی دارد. تنفس، مانند فشار خون، استانداردهای کاملاً مشخصی دارد که در آن فرد سالم است. سال‌هاست که بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب بیش از حد عمیق نفس می‌کشند. تنفس عمیق بیش از حد ترکیب گاز خون را تغییر می دهد، متابولیسم را از بین می برد و منجر به ایجاد بیماری عروق کرونر قلب می شود.. بنابراین هنگام تنفس عمیق:

• اسپاسم عروق تامین کننده قلب وجود دارد. چون دی اکسید کربن بیش از حد از خون ما شسته می شود - عامل طبیعیشل شدن عروق خونی
• گرسنگی اکسیژن عضله قلب و اندام های داخلی ایجاد می شود- بدون دی اکسید کربن کافی در خون، اکسیژن نمی تواند به قلب و بافت ها برسد
• فشار خون شریانی ایجاد می شود- افزایش فشار خون یک واکنش محافظتی بازتابی بدن ما در برابر گرسنگی اکسیژن اندام ها و بافت ها است.
• جریان مهم ترین فرآیندهای متابولیک مختل می شود. عمق بیش از حد تنفس، نسبت سالم گازهای خون و وضعیت اسید-باز آن را مختل می کند. این مستلزم اختلال در عملکرد طبیعی یک آبشار کامل از پروتئین ها و آنزیم ها است. همه اینها به اختلال در متابولیسم چربی و تسریع رسوب کلسترول در عروق خونی کمک می کند.

بنابراین، تنفس بیش از حد عمیق مهمترین عامل در ایجاد و پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب است. به همین دلیل است که مصرف تعداد انگشت شماری دارو، IHD را متوقف نمی کند. در حین مصرف داروها، بیمار به تنفس عمیق و تخریب متابولیسم ادامه می دهد. دوز افزایش می یابد، بیماری پیشرفت می کند، پیش آگهی بیشتر و جدی تر می شود - اما تنفس عمیق باقی می ماند. عادی سازی تنفس بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر - رساندن آن به یک هنجار فیزیولوژیکی سالم می تواند جلوی پیشرفت بیماری را بگیرد، کمک بزرگی در درمان با داروها و نجات یک زندگیاز حمله قلبی

چگونه می توان تنفس را عادی کرد؟

در سال 1952، دانشمند و فیزیولوژیست شوروی کنستانتین پاولوویچ بوتیکو ساخت کشف انقلابیدر زمینه پزشکی - کشف بیماری های تنفس عمیق. بر اساس آن، او چرخه ای از آموزش تنفس ویژه را ایجاد کرد که به شما امکان می دهد تنفس سالم و طبیعی را بازیابی کنید. همانطور که رویه هزاران بیمار که از مرکز بوتیکو عبور کرده اند نشان داده است، عادی سازی تنفس خود برای همیشه نیاز به دارو را برای بیماران مبتلا به این بیماری از بین می برد. درجات اولیهبیماری ها در موارد شدید و پیشرفته، تنفس به کمک بزرگی تبدیل می‌شود و به همراه درمان دارویی، بدن را از پیشرفت غیرقابل توقف بیماری نجات می‌دهد.

برای مطالعه روش دکتر بوتیکو و حصول نتیجه قابل توجه در درمان، نظارت متدولوژیست مجرب ضروری است. تلاش برای عادی سازی تنفس به تنهایی با استفاده از موادی از منابع تایید نشده، در بهترین حالت، ناموفق است. درک تنفس - یک عملکرد حیاتی بدن - ضروری است. ایجاد تنفس فیزیولوژیکی سالم فواید زیادی برای تنفس نامناسب دارد.

اگر می خواهید تنفس خود را عادی کنید، برای یک دوره اقدام کنید آموزش از راه دوراز طریق اینترنت کلاس ها تحت نظارت یک متدولوژیست مجرب برگزار می شود که به شما امکان می دهد در درمان بیماری به نتیجه مطلوب برسید.

پزشک ارشد مرکز آموزش موثر در روش بوتیکو،
متخصص مغز و اعصاب، متخصص کایروپراکتیک
کنستانتین سرگیویچ آلتوخوف