علائم نارسایی حاد و مزمن وریدی پاها - علل، درجه و درمان. همه چیز در مورد نارسایی وریدی اندام تحتانی: رژیم درمانی حاد و مزمن برای نارسایی وریدی

نارسایی وریدیوضعیتی است که در آن سیاهرگ ها نمی توانند خون را با حجم کافی از اندام ها به قلب منتقل کنند. نارسایی وریدی اندام تحتانی - علائم آن برای مردان و زنان آشنا است و درمان حتی برای متخصصان نیز با مشکل مواجه می شود.

شایع ترین علامت این است درد بلانتدر پاها که در پایان روز غیر قابل تحمل می شود. درد پس از ایستادن طولانی مدت تشدید می شود. علائم ناشی از رکود خون وریدی در پاها است که منجر به تورم می شود. این باعث تورم، سوزن سوزن شدن و حتی گرفتگی عضلات می شود.

پوست رنگ پریده و سپس قرمز شده و قهوه ای مایل به قرمز به نظر می رسد. در مچ پا، حجم اندام افزایش می یابد و خارش ایجاد می شود. اگر نارسایی وریدی با وریدهای متسع همراه باشد، با آبی شدن و برآمدگی آنها قابل توجه می شوند.

سپس اختلالات تروفیک پیشرفت می کند، پوست پوسته پوسته به نظر می رسد و با زخم پوشیده می شود. بیمار با سنگینی پاها و تورم قابل توجه همراه است.

نارسایی وریدی در غیاب گردش خون مناسب در اندام ها ایجاد می شود. گردش خون اتفاق نمی افتد زیرا جریان خون به دلیل مسدود شدن ورید یا نارسایی دریچه مسدود شده است. در نتیجه خون در اندام تحتانی شروع به جمع شدن می کند. دستگاه دریچه وریدی برای هدایت جریان خون در جهت درست (به سمت قلب) عمل می کند. اگر دریچه ها آسیب ببینند، مقداری از خون در اندام تحتانی باقی می ماند. دلایل دیگر:

• تشکیل لخته خون در وریدهای عمقی؛
• واریس وریدهای سطحی؛
• لخته های خونی که جریان خون را مسدود می کنند.
• سن بالای 50 سال؛
• نوسانات پروژسترون مرتبط با بارداری؛
• اضافه وزن؛
• کار کم تحرک؛
• ضعف عضلانی؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• صدمات؛
• ناهنجاری های ژنتیکی؛
• سیگار کشیدن.

نارسایی وریدی توسط پزشک در طی معاینه بینایی تشخیص داده می شود. یک روش اضافی استفاده از سونوگرافی داپلر است. معاینه نقص دریچه، لخته شدن خون، اندازه و شکل رگ را نشان می دهد. برای روشن شدن تشخیص، از ام آر آی یا توموگرافی استفاده می شود.

درمان نارسایی وریدی اندام تحتانی

نگران کننده ترین علائم درد و تورم است. بنابراین، درمان در درجه اول شامل از بین بردن این علائم است.

درمان دارویی - مصرف داروهای رقیق کننده خون. داروهای ضد انعقاد لخته های خون را حل کرده و باز بودن رگ ها را باز می گرداند. این داروها همچنین از تشکیل لخته های خونی جلوگیری می کنند.

داروهای درمان نارسایی وریدی:

1. خیابان - دارو باعث افزایش تون دیواره عروقی، افزایش خروج لنفاوی، کاهش شکنندگی و نفوذپذیری مویرگی می شود.
2. Detralex - دیواره عروقی را از آسیب محافظت می کند، رگ ها را تقویت می کند.
3. Aescusan دارویی است که از شاه بلوط اسبی تهیه می شود. تولید کاتکول آمین ها را افزایش می دهد، رگ ها را از آسیب محافظت می کند، خاصیت ارتجاعی دیواره عروقی را افزایش می دهد.
4. Venarus - گردش خون و خروج وریدی را بهبود می بخشد.
5. فلبودیا - جریان خون وریدی را تقویت می کند، تورم پاها را کاهش می دهد.

Laminin، bilobil، normoven اثر مشابهی دارند.

لباس فشرده - مکانیسم عمل به دلیل فشار مکانیکی روی عروق است که خون را در جهت درست فشار می دهد. آنها در داروخانه هستند و در دسترس همه هستند. آنها در اندازه، رنگ و جنس متفاوت هستند. جوراب های فشرده با گرادیان فشاری مشخص می شوند.

پانسمان های پزشکی برای درمان زخم های تغذیه ای - از ضد عفونی کننده ها، پمادها و داروهای مردمی استفاده کنید. برای درمان مرحله حاداز کمپرس سرد استفاده می شود - یک سواب گاز سرد به مدت دو دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، سپس دوباره در ظرفی با یخ خنک می شود. این روش به مدت 40 دقیقه انجام می شود.

درمان های غیر جراحی

ابلیشن حرارتی درون وریدی یک روش موثر و بدون درد برای درمان نارسایی وریدی است. با استفاده از لیزر و امواج رادیویی با فرکانس بالا انجام می شود. این از پیشرفت بیماری جلوگیری می کند.

این روش شامل تزریق یک محلول اسکلروز کننده به داخل سیاهرگ است که اتساع را پر می کند و باعث می شود رگ به هم بچسبد. این کار درد و تورم را از بین می برد. این دارو به خودی خود از بدن دفع می شود. بر مراحل اولیهتکنیک می دهد نتایج مثبتبدتر از بعد از عمل جراحی نیست در موارد پیشرفته تر لازم است درمان ترکیبی: جراحی، دارویی و فیزیوتراپی.

فواید اسکلروتراپی:

• هیچ زخمی باقی نمی ماند؛
• یکپارچگی ورید حفظ می شود.
• از نظر روانی به خوبی تحمل می شود.
• مناسب برای استفاده برای وریدهای واریسی مزمن؛
• می تواند همراه با سایر روش های درمانی تجویز شود.

درمان جراحی نارسایی وریدی: بای پس وریدی - رفع مشکل با پیوند یک بخش سالم از رگ.

بستن و تطهیر

روش جراحی شامل بخیه زدن ناحیه آسیب دیده و پاکسازی رگهای واریسی است. حلقه ها (لیگاتورها) با استفاده از ابزار مخصوص از طریق پوست قرار می گیرند و بخیه ها از بیرون بسته می شوند. پس از انقباض رگ، ترومبوز خارج می شود. عیب این روش این است که امکان عود وجود دارد.

فلبکتومی - برداشتن لخته های خون و ناحیه آسیب دیده ورید. مداخله میکرو تهاجمی از طریق پوست به صورت سرپایی انجام می شود. روش های مدرن: فلبکتومی با لیزر و حذف رادیوفرکانسی.

نارسایی مزمن وریدی اندام تحتانی

اختلال درازمدت خروج وریدی خون و ایجاد انسداد وریدی منجر به نارسایی مزمن وریدی می شود. پاتوژنز با تخریب دریچه ها توسط ترومبوز، فلبیت، جراحات و سوختگی همراه است. تضعیف قدرت عضلانی که برای ایجاد فشار خون کافی ضروری است، علت مستقیم نارسایی مزمن وریدی نیست، بلکه به تشدید بیماری کمک می کند.

نارسایی مزمن وریدی: مدل‌های بالینی

علائم نارسایی مزمن وریدی به رایج ترین انواع بالینی گروه بندی می شوند:

• وریدهای واریسی بدون عارضه؛
• ترومبوفلبیت سطحی؛
• وریدهای واریسی ضایعات عروقی عمومی همراه با درد، تورم و تغییرات پوستی. اغلب علت آسیب شناسی وریدهای سطحی است که درمان آن به اصلاح وضعیت کمک می کند.
• سندرم فشار خون وریدی - درد در پاها هنگام ایستادن. درد در حالت نشسته از بین می رود. گاهی اوقات این تنها نشانه است. بیماران زنان جوان هستند. علت انسداد وریدهای عمقی است.
• تورم اندام ها - در افراد مسن که سبک زندگی کم تحرک دارند رخ می دهد. در زنان شایع تر است.
• مجموعه ای از آسیب شناسی وریدی چند سیستمی - اختلال در سیستم وریدهای سطحی، عمیق و سوراخ شده.

نارسایی مزمن وریدی با استفاده از داده های آنامنسیک و معاینه عینی خارجی تشخیص داده می شود. دوبلکس سونوگرافیبه شما امکان می دهد مرحله بیماری را تعیین کنید و وجود آن را تأیید یا رد کنید ترومبوز وریدی. روش های دیگر: ونوگرافی، سی تی، آنژیوگرافی MR.

آسیب های جزئی ورید ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند. از سوی دیگر، آسیب شناسی وریدهای عمیق، و همچنین ترکیب با نقض خروج از رگ های سطحی، منجر به عواقب جدی می شود. یکی دیگر از عواملی که باعث لایه برداری، اختلال در گردش خون مویرگی، رکود لنفاوی و کاهش حساسیت می شود، فشار خون بالا است. علائم نارسایی مزمن وریدی به شرح زیر است:

زخم های وریدی تروفیک به سختی قابل درمان هستند و پیشرفت می کنند و عود می کنند. عوامل خطر برای تشدید زخم وریدی:

• علائم پس از ترومبوز؛
• انسداد در سیستم ایلیوفمورال؛
• نارسایی ورید عمقی؛
• فشار خون وریدی مقاوم

ایجاد کمبود مزمن به سرعت پیشرفت بیماری بستگی دارد.

نارسایی مزمن وریدی: پیشگیری

سبک زندگی فعال تمرین فیزیکی، با هدف تقویت عضلات پا - راهی عالی برای جلوگیری از نارسایی وریدی. فعالیت بدنی نباید فقط ایستا باشد، بلکه باید با پویا (دویدن، شنا) متناوب شود. ۴۰ دقیقه پیاده روی هر روز باعث تقویت عضلات و دیواره سیاهرگ می شود.

هنگام دراز کشیدن، پاهای خود را باید بالا نگه دارید. باید در نظر داشت که اضافه وزن بار روی سیستم وریدی را افزایش می دهد و خروج از اندام ها را پیچیده می کند. همچنین کفش های پاشنه بلند از حرکت آزادانه خون در رگ ها توسط سیستم وریدی جلوگیری می کند.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به نارسایی وریدی است. در این مورد، شما باید به طور منظم (دو بار در سال) تحت معاینه اولتراسوند رگ های خونی پا قرار بگیرید. همین اقدامات باید توسط زنان باردار انجام شود. در صورت لزوم باید از جوراب های فشاری استفاده شود.

نارسایی مزمن وریدی (CVI) مجموعه ای از تظاهرات بالینی ناشی از اختلال در خروج خون در سیستم وریدی است. CVI شامل بیماری هایی مانند واریس، بیماری پس از ترومبوز، ناهنجاری های مادرزادی و تروماتیک عروق وریدی است.

CVI اندام تحتانی در حال حاضر شایع ترین است بیماری عروقی. CVI در زنان سه برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

ویدئویی در مورد نارسایی مزمن وریدی

علل نارسایی مزمن وریدی

عوامل مستعد کننده برای ایجاد CVI عبارتند از:

وراثت؛
- زن؛
- حاملگی های مکرر؛
- اضافه وزن بدن؛
- فعالیت بدنی ناکافی؛
- کار فیزیکی سنگین همراه با بلند کردن اجسام سنگین، ایستادن یا نشستن طولانی مدت.

علت اصلی این بیماری اختلال در عملکرد پمپ عضلانی-وریدی در نظر گرفته می شود. به طور معمول، خروج خون در اندام تحتانی از طریق سیستم وریدهای عمیق (90٪) و وریدهای سطحی (10٪) انجام می شود. برای حرکت خون به سمت قلب، سیاهرگ ها دارای دریچه هایی هستند که از حرکت خون به سمت پایین در اثر گرانش جلوگیری می کنند. انقباضات ماهیچه های ران و ساق پا نیز نقش مهمی دارند که از جریان معکوس خون جلوگیری می کند.

بدترین شرایط برای جریان طبیعی خون در آن رخ می دهد موقعیت عمودیبدن در غیاب انقباضات فعال عضلانی. بنابراین، رکود خون رخ می دهد، فشار در سیستم وریدی افزایش می یابد و در نتیجه گسترش آنها افزایش می یابد. نارسایی دستگاه دریچه ایجاد می شود، فلپ های دریچه به طور کامل بسته نمی شوند و جریان خون غیر طبیعی از بالا به پایین رخ می دهد.

این منجر به افزایش حتی بیشتر فشار در وریدها می شود. در نتیجه افزایش فشار، نفوذپذیری دیواره وریدی افزایش می یابد، متورم می شود، بافت های اطراف را فشرده می کند و تغذیه آنها را مختل می کند. در نهایت یک زخم تروفیک در این محل تشکیل می شود.

علائم نارسایی مزمن وریدی

هر زمان که علائم زیربرای حذف CVI لازم است با یک متخصص تماس بگیرید: سنگینی جزئی در پاها که عمدتاً در عصر یا بعد از بار استاتیک رخ می دهد. تورم مچ پا (انگشتان دست تحت تأثیر قرار نمی گیرد). تورم در عصر ظاهر می شود (با وجود آثاری از الاستیک جوراب قابل تشخیص است)، درجه شدت بستگی به مدت زمان فعالیت بدنی دارد. مهم است که تورم در صبح تشخیص داده نشود. ممکن است رگ های واریسی یا رگ های عنکبوتی داشته باشید ( پسوند قابل مشاهدهتاج گل کوچک). همه این علائم نشان دهنده وجود CVI درجه اول است.

تظاهرات خارجی CVI.

با گذشت زمان، درد شدید و انفجاری در پاها و سوزش شروع می شود. گرفتگی عضلات ساق پا که معمولاً در شب ظاهر می شود. تورم پایدار می شود (در هر زمانی از روز تشخیص داده می شود)، پوست رنگ پریده، سرد در لمس است، علاوه بر این، در نتیجه گردش خون ضعیف، مناطق پرپیگمانتاسیون (تغییر رنگ قهوه ای)، لیپودرماتواسکلروز (ناحیه ملتهب) پوست قرمز، هنگام لمس دردناک است) و اگزما روی پوست ظاهر می شود (نازک شدن پوست روی ورید متسع، لکه دار می شود و بسیار خارش می کند). در این حالت مرحله 2 CVI رخ می دهد.

وجود یک زخم تروفیک باز یا بهبود یافته و همچنین عوارض CVI (خونریزی، ترومبوز ورید عمقی یا ترومبوفلبیت) مرحله 3 CVI را تایید می کند.

تشکیل زخم در طول CVI در چند مرحله رخ می دهد. در ابتدا، ناحیه ای از تغییر رنگ مایل به قهوه ای در پوست ظاهر می شود. با گذشت زمان، یک تراکم در مرکز شکل می‌گیرد که ظاهری سفید و لاک‌شده دارد که یادآور رسوبات پارافین است. در آینده، حتی حداقل تروما منجر به باز شدن یک نقص اولسراتیو می شود. با تاخیر در درمان، اندازه زخم به تدریج افزایش می یابد و ممکن است عفونت رخ دهد.

همچنین، درجه 0 CVI متمایز می شود، زمانی که حتی رگ های واریسی و سیاهرگ های عنکبوتی تلفظ شده با سنگینی در پاها، درد و تورم همراه نباشد. در این مرحله از بیماری، درمان نیز ضروری است.

CVI، در صورت درمان نادرست یا نابهنگام، می تواند منجر به عوارض جدی مانند ترومبوز ورید عمقی (بستن کامل یا جزئی مجرای سیاهرگ توسط لخته خون) و ترومبوفلبیت (التهاب دیواره ورید همراه با ترومبوز) شود. در این حالت تورم ناگهانی ایجاد می‌شود و به سرعت افزایش می‌یابد که تمام اندام تحتانی را می‌پوشاند و با درد شدید ترکیدن همراه است. چشم ها ممکن است قرمز یا آبی به نظر برسند، ضخیم شدن پوست دردناک با فعالیت بدنی قبلی ارتباطی ندارد، رگ های واریسی، نواحی با تغییر رنگ پوست مایل به قهوه ای و زخم ممکن است وجود نداشته باشد. اگر لخته خون از بین برود، می تواند از طریق جریان خون به ریه ها برود و باعث یک بیماری جدی - آمبولی ریه (بستن کامل یا جزئی مجرای شریان توسط لخته خون) شود. این عارضه اغلب کشنده است. اگر به ترومبوز ورید عمقی یا ترومبوفلبیت مشکوک هستید، باید فورا دراز بکشید، پای خود را بالا بیاورید و با آمبولانس تماس بگیرید. مراقبت پزشکی. کشش ماهیچه ها، زدن هرگونه پماد یا پا گذاشتن روی پای درد اکیدا ممنوع است.

همچنین باید مراقب صدمات وارده به ناحیه آسیب‌دیده باشید، زیرا می‌تواند منجر به توسعه شود خونریزی شدید. در صورت خونریزی، لازم است پای بالای محل زخم را با یک تورنیکت (پزشکی یا بداهه) آنقدر محکم بانداژ کنید تا خونریزی متوقف شود و بلافاصله با تیم آمبولانس تماس بگیرید. خونریزی از وریدهای واریسی نیز یک عارضه تهدید کننده زندگی است.

علائم CVI، مانند درد در اندام تحتانی و تورم، همچنین مشخصه تعدادی از بیماری های دیگر است:
ادم "قلبی". وجود بیماری قلبی، فشار خون بالا. ادم اندام تحتانی در هر زمانی از روز ظاهر می شود، اغلب دائمی، همیشه دو طرفه. هیچ ارتباطی با فعالیت بدنی وجود ندارد. درد در اندام تحتانی معمولاً وجود ندارد و تنها با تورم قابل توجه بیان می شود. پوست ناحیه ادم گرم و دارای رنگ معمولی است.

تورم ناشی از لنف ادم (اختلال در جریان لنفاوی). درست مانند CVI، تورم در اواخر بعد از ظهر ظاهر می شود و با فعالیت بدنی همراه است. پوست در ناحیه ادم رنگ و دمای معمولی دارد. هنگامی که روند شدید باشد، تورم ناحیه ران را تحت تاثیر قرار می دهد. درد با شدت های مختلف. اما هیچ رگ یا زخم گشاد شده ای وجود ندارد. با انجام لنفوگرافی می توان این بیماری را از CVI تشخیص داد. مطالعه ابزاری سیستم لنفاوی).

با آرتروز، تورم و درد شدید فقط در ناحیه مفصل آسیب دیده تشخیص داده می شود. تحرک مفصل در ابتدای حرکت به شدت محدود می شود، سپس با ادامه حرکت، تحرک تا حدودی بهبود می یابد و شدت درد کمتر می شود. سونوگرافی و رادیوگرافی مفصل باعث تمایز بین این بیماری و CVI می شود.

با استئوکندروز ستون فقرات کمری، بیشترین شدت درد در حفره پوپلیتئال است. درد آزاردهنده است، می تواند در ناحیه ران و گلوتئال شلیک کند و معمولاً در شب اتفاق می افتد. پس از یک دوره درمان ضد التهابی، شدت کاهش می یابد. تورم معمولی نیست.

فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این بیماری ها را از CVI تشخیص دهد.

تشخیص نارسایی مزمن وریدی

هنگامی که با پزشک خود تماس می گیرید، از شما خواسته می شود معاینه زیر را انجام دهید:

تجزیه و تحلیل عمومی خونسطح گلبول های قرمز و هموگلوبین را می توان برای قضاوت در مورد میزان ویسکوزیته خون استفاده کرد.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار.تغییرات در این شاخص ها خاص نیست و به وجود و شدت بیماری های همراه بستگی دارد.

اکثر روش دقیقتشخیص آسیب شناسی وریدی است سونوگرافی عروق خونی اندام تحتانی، که طی آن نواحی واریس، وجود گره های واریسی و لخته های خون مشخص می شود. سونوگرافی عروق اندام تحتانی باید در صورت وجود هر یک از علائم بالا CVI انجام شود.

اگر داده های اولتراسوند مشکوک باشد، برای مثال به روش های جراحی متوسل می شود فلبوگرافی(تزریق داخل وریدی ماده حاجب برای ارزیابی وضعیت سیستم وریدی).

درمان نارسایی مزمن وریدی

درمان CVI یک فرآیند پیچیده است که مدت زمان آن به طور مستقیم به مرحله بیماری بستگی دارد. اقدامات درمانی به دو دسته جراحی و محافظه کارانه (غیر جراحی) تقسیم می شوند. علیرغم شیوع بالای این بیماری، روش های جراحی تنها 10 درصد را تشکیل می دهند. درمان به موقع به شما امکان می دهد جریان خون وریدی طبیعی را بازیابی کنید و از عوارض جلوگیری کنید.

درمان محافظه کارانه نارسایی وریدی شامل کاهش شدت عوامل خطر، توصیه هایی برای فعالیت بدنی، فشرده سازی الاستیک، داروها و فیزیوتراپی است. استفاده از این اقدامات به صورت ترکیبی بهترین نتیجه را به همراه دارد.

در صورت امکان، لازم است عوامل خطر پیشرفت بیماری مانند چاقی، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و فعالیت بدنی نامناسب شناسایی و برای اصلاح آنها تلاش شود.
همچنین برای هر مرحله از بیماری، پزشک باید توصیه هایی در مورد فعالیت بدنی بدهد.

صرف نظر از مرحله، توصیه می شود: پاهای خود را تا حد امکان بالا بیاورید، شب ها یک بالش زیر آنها قرار دهید و کفش های راحت بپوشید. از جمله ورزش های توصیه شده پیاده روی، شنا، برای مراحل CVI 0-2 - دوچرخه سواری، دویدن سبک است. تربیت بدنی (به جز شنا) با استفاده از فشرده سازی الاستیک انجام می شود. لازم است شرکت در آن دسته از ورزش هایی که احتمال آسیب اندام افزایش یافته و نیاز به بارهای تیز (تحرکی) روی اندام تحتانی دارند حذف شود: فوتبال، بسکتبال، والیبال، تنیس، اسکی کردن، انواع ورزش های رزمی، تمرینات مربوط به وزنه برداری. در خانه، صرف نظر از مرحله بیماری، مجموعه تمرینات زیر امکان پذیر است.

فشرده سازی الاستیک - استفاده از باند الاستیک یا لباس بافتنی پزشکی. در عین حال، به دلیل فشرده سازی دوز ماهیچه های اندام تحتانی، خروج خون از طریق سیاهرگ ها بهبود می یابد که از گسترش بیشتر سیاهرگ ها و تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند. علاوه بر این، پوست از آسیب های مکانیکی محافظت می شود و خطر ابتلا به زخم کاهش می یابد. استفاده از فشرده سازی الاستیک در هر مرحله از بیماری نشان داده شده است.

قوانین استفاده از باند کشی:

بانداژ الاستیک از صبح، قبل از بلند شدن از رختخواب شروع می شود. بانداژ از پایین به بالا با گرفتن اجباری پا، پاشنه تا ناحیه ران اعمال می شود. هر دور پوشاننده باند باید قسمت قبلی را به نصف بپوشاند. فشرده سازی نباید شدید باشد و نباید باعث درد شود. اگر باند لیز خورد، باید بانداژ شود.

معایب استفاده از باند کشی:

ثابت نشده روی پا؛
- دستیابی به فشرده سازی عضلانی مورد نظر دشوار است.
- بعد از چندین بار شستشو کشیده می شود.

مراقبت های پزشکی عاری از این کاستی ها است جوراب بافی فشرده(جوراب، جوراب، جوراب شلواری). بسته به مرحله CVI، 3 کلاس فشرده سازی (فشرده سازی) وجود دارد که در هنگام خرید این محصولات باید به آنها توجه کرد.

در موارد زیر از جوراب بافی فشرده استفاده نمی شود:

نارسایی شدید قلبی ریوی
- بیماری شدید عروق اندام تحتانی
- ضایعات پوستی اندام تحتانی (درماتیت، اگزما، اریسیپل حاد، زخم عفونی). که در در این موردفشرده سازی الاستیک به روش خاصی انجام می شود.

در مراحل 0-1 بیماری، استاندارد طلایی برای درمان نقایص زیبایی اسکلروتراپی است - روشی برای درمان وریدهای سطحی متسع و وریدهای عنکبوتی. یک ماده اسکلروزانت (ماده خاصی که منجر به قطع جریان خون در این سیاهرگ می شود) به داخل سیاهرگ تزریق می شود. در نهایت رگ فرو می ریزد و نقص زیبایی از بین می رود.

در مراحل 0-1 برای پیشگیری، در مراحل 2-3 برای درمان، استفاده از داروها ضروری است. بیشتر داروها با هدف افزایش لحن وریدها و بهبود تغذیه بافت های اطراف هستند. دوره درمان طولانی، 6 ماه یا بیشتر است.

در حال حاضر مورد استفاده: Detralex، Cyclo 3 Fort، Ginkor-fort، Troxevasin، Anavenol، Aescusan، Asklezan، Antistax، Phlebodia 600. استفاده از یک داروی خاص و همچنین رژیم درمانی باید با یک متخصص مشورت شود. استفاده از درمان موضعی (پماد، ژل) در صورت عدم وجود عوارض (ترومبوفلبیت) نامناسب است.

مرحله 3 بیماری با وجود زخم مشخص می شود. درمان زخم های تروفیک یک فرآیند پیچیده است که شامل هر دو حالت عمومی و تاثیر محلی. درمان موضعی شامل درمان ناحیه زخم با مواد ضد عفونی کننده، استفاده از آنزیم ها و در صورت لزوم حذف ذرات مرده با جراحی است. روزانه - دو یا سه بار زخم را با همان روش استاندارد تمیز کنید داروها(دی اکسیدین، دیمکسید، کلرهگزیدین)، و در خانه تهیه می شود (محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم، جوشانده رشته یا بابونه). پس از درمان مکانیکی، پماد (levomikol، levosin) اعمال می شود.

فیزیوتراپی در نارسایی مزمن وریدی ارزش کمکی دارد. آنها برای هر درجه از شدت فرآیند با توجه به نشانه ها استفاده می شوند. به عنوان مثال، جریان های دیادینامیک، الکتروفورز، لیزر و میدان مغناطیسی تاثیر خوبی دارند.

با نتایج خوب درمان محافظه کارانهاصلاح بیشتر سبک زندگی، فعالیت بدنی منظم و فشرده سازی الاستیک توصیه می شود. تصمیم به انجام دوره دوم درمان در صورت عود بیماری، بروز عوارض یا برای اهداف پیشگیرانه ضروری است.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، موضوع درمان جراحی تصمیم گیری می شود. علاوه بر این، درمان جراحی برای موارد زیر ضروری است:

عوارض CVI (ترومبوز، ترومبوفلبیت، خونریزی).
- وجود زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش.
- نقص ظاهری برجسته.

درمان جراحی شامل برداشتن وریدهای آسیب دیده است. وسعت عمل بستگی به شدت فرآیند و عوارض دارد.

توانبخشی بعد از جراحی بستگی به حجم آن دارد اما ذکر اصول کلی ضروری است. درزها در نهایت پس از 6 ماه تشکیل می شوند، بنابراین، برای جلوگیری از واگرایی آنها و نقص های بعدی زیبایی، لازم است از تاثیر مکانیکی قوی روی آنها (با استفاده از اسفنج خشن، لباس سخت) جلوگیری شود. فقط باید با آب گرم و ترجیحا خنک بشویید. پس از جراحی، استفاده از باند کشی به مدت 3 ماه و سپس 3 ماه دیگر جوراب های الاستیک درمانی توصیه می شود. در آینده، در صورت فعالیت بدنی "مضر" برنامه ریزی شده (سفرهای طولانی، پروازها، دوره های طولانی ایستادن، کار سخت) از فشرده سازی الاستیک استفاده می شود. استفاده پیشگیرانه از داروهایی که تون وریدی را بهبود می بخشند ممکن است ضروری باشد.

پیشگیری از نارسایی مزمن وریدی

در حال حاضر پیشگیری از CVI از اهمیت بالایی برخوردار است. اقدامات ساده زیر می تواند به طور قابل توجهی از بروز بیماری وریدی اندام تحتانی را کاهش دهد:

حفظ یک سبک زندگی فعال، تناوب بارهای ساکن با پیاده روی، دویدن، شنا.
- در هنگام استراحت، پاهای خود را بالا نگه دارید.
- وزن بدن خود را کنترل کنید
- کفش راحت با پاشنه تا 4 سانتی متر بپوشید، در صورت لزوم از کفی های ارتوپدی استفاده کنید.
- هنگام استفاده از داروهای استروژن (داروهای ضد بارداری خوراکی)، در دوران بارداری، به طور معمول سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی را انجام دهید.
- در صورت لزوم از فشرده سازی الاستیک و داروها استفاده کنید.

پزشک عمومی Sirotkina E.V.

نارسایی وریدی یک آسیب شناسی مرتبط با خروج وریدی خون است (خون به جای حرکت به سمت بالا، شروع به حرکت به سمت پایین می کند)، همراه با اختلالات عروقیاندام تحتانی یا مغز این اختلال به دو شکل حاد و مزمن دارد. نارسایی وریدی اغلب با واریس اشتباه گرفته می شود.

این بیماری را می توان یکی از شایع ترین بیماری ها در جهان دانست. در برخی مناطق تا 40 درصد از جمعیت به آن مبتلا هستند. چنین تعداد زیادی از بیماران به دلیل وضعیت عمودی فرد است - این باعث افزایش بار قابل توجهی در عروق اندام تحتانی می شود که با افزایش سن حتی بیشتر می شود.

در بسیاری از موارد، افراد متوجه اولین علائم ظاهری نمی شوند از این بیمارییا آنها را با خستگی معمولی مرتبط کنید. مقدار عالیبیماران تنها پس از رسیدن بیماری به مرحله پیشرونده از پزشک کمک می گیرند.

اشکال نارسایی وریدی

این بیماری را می توان به اشکال زیر تقسیم کرد:

• AVI (نارسایی حاد وریدی اندام تحتانی)

بروز نارسایی حاد پا پس از بسته شدن طولانی مدت (مثلاً به دلیل فشرده سازی شدید) وریدهای عمقی و در نتیجه اختلال در جریان خون رخ می دهد. نارسایی حاد وریدی پاها با درد در ناحیه همراه است کشتی های بزرگکه با استفاده از کمپرس سرد روی آنها از بین می رود.

این پدیده را می توان با این واقعیت توضیح داد که حجم خون در عروق تحت تأثیر سرما کاهش می یابد. علاوه بر درد، تورم پاها نیز ممکن است، در نتیجه پوست گاهی اوقات رنگ آبی به خود می گیرد. وریدهایی که به صورت سطحی قرار دارند نمی توانند تحت تأثیر ROV قرار گیرند.

• CVI (نارسایی مزمن وریدی اندام تحتانی)

با اختلال مداوم گردش خون در ناحیه عروقی بیان می شود. بیماری در این شکل ممکن است با ایجاد تغییرات پاتولوژیک در روند تغذیه سلولی همراه باشد مفصل مچ پا. CVI بسته به درجه دوره آن را می توان به چند مرحله تقسیم کرد. در مرحله اولیه بیماری، بیماران متوجه اختلالات رنگدانه به شکل لکه های رنگدانه در ناحیه ای می شوند که تغییرات پاتولوژیک قبلاً ظاهر شده است (در ناحیه اختلال در جریان خون).

در صورت عدم درمان نارسایی وریدی این فرم نقاط تاریکبیشتر و بیشتر می شوند و سپس می توانند به بافت های نرم تبدیل شوند و باعث ظهور زخم های تغذیه ای شوند که برداشتن آنها دشوار است. آخرین مرحله CVI با تشکیل لخته های خون، پیودرما - ضایعات پوستی چرکی به دلیل تماس کوکسی های پیوژنیک در هر یک از مناطق آن و سایر آسیب شناسی ها همراه است.

علل

شکل حاد این بیماری اغلب هم در افراد مسن و هم در افراد جوان رخ می دهد. در میان دلایل ممکنظاهر OVN اشکال حاد ترومبوز و همچنین آسیب هایی را که بستن وریدهای واقع در بافت های عمیق را ضروری می کند، متمایز می کند.

علل اصلی CVI شامل بیماری هایی مانند واریس و بیماری پس از ترومبوفلبیت است. علاوه بر این، افراد با سطح پایینتحرک و اضافه وزن خطر ابتلا به CVI اندام تحتانی را افزایش می دهد. بلند کردن اجسام سنگین یا کار کردن برای مدت طولانی در وضعیت نشستن (یا ایستادن) ناراحت کننده نیز می تواند دلایل بروز این آسیب شناسی باشد.

در معرض خطر افراد مبتلا به بهترین شانسوقوع CVI، دسته های زیر از جمعیت را می توان نسبت داد:

• زنان باردار و شیرده؛
• بیمارانی که از داروهای هورمونی استفاده می کنند (از جمله زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می کنند).
• افراد مسن؛
• نوجوانان (CVI در این سن ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی در بدن ظاهر شود).

علائم

CVI با علائم مختلف در مراحل مختلف بیماری متمایز می شود. در مرحله اولیه سیر آن، علائم نارسایی وریدی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد یا به میزان جزئی ظاهر شود. بیماران در این مورد شکایات زیر را بیان می کنند:

• احساس سنگینی در پاها که با ایستادن طولانی مدت تشدید می شود.
• افزایش تورم؛
• تشنج های دوره ای کوتاه مدت، معمولاً در شب رخ می دهد.
• افزایش رنگدانه پوست در ناحیه دور از ساق پا.

در مراحل اولیه این بیماری، رگهای واریسی استثنا هستند تا قاعده، اما گاهی اوقات نیز ممکن است ظاهر شوند. در مراحل عمیق تر CVI، برعکس، چنین اختلالی تقریباً در همه بیماران رخ می دهد.

با ایجاد آسیب شناسی، علائم زیر ممکن است به علائم فوق اضافه شود:

• اختلال در توانایی سیستم گردش خونخون را به بافت هایی که در قسمت پایینی قرار دارند تحویل دهید
• اندام (در ناحیه آسیب دیده)؛
• ظهور زخم های تروفیک؛
• سرگیجه (گاهی اوقات همراه با غش) ناشی از تجمع بیش از حد خون در هر یک از نواحی عروقی؛
• ظهور علائم نارسایی قلبی

معمولاً با بیماری "نارسایی وریدی" علائم به طور همزمان ظاهر نمی شوند، بلکه به تدریج یکدیگر را تکمیل می کنند.

در بیماران مبتلا به CVI اندام تحتانی، حجم خون در گردش افزایش می یابد (در رگ های واقع در این ناحیه)، بنابراین معمولاً تحمل حجم افزایش یافته استرس جسمی و روحی را به سختی تحمل می کنند.

طبقه بندی

در روسیه، فلبولوژیست ها - متخصصان رگ - طبقه بندی زیر را از CVI اتخاذ کرده اند و این بیماری را بسته به مرحله آن ساختار می دهند:

• درجه 0. بدون علائم CVI.
• درجه 1. بیماران از درد در پاها، احساس سنگینی، گرفتگی و تورم دوره ای شکایت دارند.
• درجه 2. ادم بارزتر و پایدارتر می شود، افزایش رنگدانه قابل توجه است، تغییرات در بافت زیر جلدی با طبیعت دژنراتیو-دیستروفیک (لیپودرماتواسکلروز یا "سلولیت ایندوراتیو")، اگزمای خشک یا گریان ممکن است ظاهر شود.
• درجه 3. با ظاهر شدن یک زخم تروفیک باز یا بهبود یافته در بیمار بیان می شود.

درجه "صفر" توسط متخصصان روسی به منظور تعیین شده است تعریف درستدرمان علائم نارسایی مزمن وریدی اندام تحتانی و همچنین خود بیماری. در این صورت، با درمان مورد نیاز برای CVI درجه 1 یا 2 متفاوت خواهد بود.

طبقه بندی بین المللی بیماری های وریدی اندام تحتانی

که در عمل پزشکیاز دیگر ساختار بیماری های وریدی می توان استفاده کرد که CEAP نام دارد و بین المللی است. این شامل یک تقسیم "علامتی" CVI بر اساس معیارهای زیر است:

1. هیچ علامتی از بیماری در هنگام لمس (احساس) وجود ندارد، CVI نیز خود را احساس نمی کند.
2. اتساع مداوم عروق کوچک قابل توجه است، اما روند التهابی شروع نشده است.
3. رگ های واریسی مشاهده می شود.
4. تورم مشاهده می شود.
5. افزایش رنگدانه پوست قابل توجه است، اگزما و تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بافت زیر جلدی امکان پذیر است.
6. علائم ذکر شده در پاراگراف قبل در حضور یک زخم تروفیک بهبود یافته وجود دارد.
7. الزامات مشابه پاراگراف قبلی است، اما مشروط به زخم تروفیک تازه است.

هر یک از علائم ذکر شده در این طبقه بندی به طور جداگانه در نظر گرفته می شود و بسته به درجه تجلی، امتیاز مربوطه به آن داده می شود - "0"، "1" یا "2".

تحت نظارت این طبقه بندی، درجه ناتوانی ناشی از نارسایی وریدی نیز مشخص می شود:

• درجه 0. بیمار کاملاً قادر به کار است، هیچ علائمی از بیماری وجود ندارد، بیمار به درمان خاصی نیاز ندارد.
• درجه 1. بیمار دارای برخی از علائم CVI است، اما هیچ ناتوانی ندارد. چنین بیمارانی نیز به درمان خاصی نیاز ندارند.
• درجه 2. بیمار تنها در صورت درمان با داروهای تجویز شده قادر به انجام کار است.
• درجه 3. از دست دادن کامل توانایی کار.

علاوه بر این، معیارهای دیگری وجود دارد که بر اساس آنها CVI به 3 نوع طبقه بندی شد:

1. CVI یک اختلال مادرزادی (EC) است.
2. CVI اولیه که علت آن ناشناخته است (EP).
3. CVI ثانویه با یک علت مشخص

نارسایی دریچه

نارسایی وریدی دریچه ای یکی از انواع این بیماری است. دریچه های وریدی بازی می کنند نقش مهمدر مبارزه با جاذبه، علاوه بر این، آنها نقش فعالی در گردش خون دارند و از حرکت معکوس خون جلوگیری می کنند.

نارسایی دریچه ای در مواردی رخ می دهد که دریچه های وریدی به دلایلی عملکرد طبیعی خود را متوقف می کنند. اگر کیفیت درمان نارسایی دریچه ای وریدهای اندام تحتانی ضعیف باشد، ممکن است بیمار با وخامت حال عمومی، کاهش استقامت بدن و افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی مواجه شود.

نارسایی وریدی عروق مغزی (VCI)

نارسایی وریدی گردش خون مغزی- آسیب شناسی ناشی از مشکل در خروج خون وریدی از حفره جمجمه. با سرفه شدید، نواختن سازهای بادی، جیغ بلند، فشردگی گردن و برخی پدیده های دیگر، این وضعیت اغلب به شکلی به راحتی قابل برگشت رخ می دهد.

بیماری نارسایی وریدهای مغزی پیامد دیگری در معرض و پیشرونده است این لحظهتشخیص. ظاهر آن اغلب با صدمات تروماتیک مغزی، پوکی استخوان، آسم برونش, تومورهای مختلفمغز، برخی تغییرات پاتولوژیک در کبد، توقف طولانی مدت تنفس بینی و سایر آسیب شناسی ها.

در بسیاری از موارد، IUD بدون علامت است. با کاهش روزافزون توانایی مغز برای انطباق با شرایط کاری با گردش خون دشوار، بیماران ممکن است از سرگیجه مکرر، اختلال حافظه، سردرد (با حرکت سر در هر جهت تشدید می شود)، سیاهی چشم، تورم پلک ها و قرمزی چشم. در برخی موارد، این بیماری ممکن است باعث تشنج، غش و حملات صرع شود.

درمان نارسایی عروق مغزی شامل کاهش علائم بیماری زمینه ای است، اما در صورت بروز، فیزیوتراپی، ماساژ شرقی و برخی روش های دیگر اضافی نخواهد بود. دارودرمانی.

تشخیص بیماری

تشخیص دادن نارسایی مزمنوریدها با استفاده از روش های اولتراسوند - سونوگرافی داپلر و اسکن اولتراسوند دوبلکس امکان پذیر است.

سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد تا جریان خون را در یک بیمار خاص به دلیل توانایی امواج در تغییر فرکانس در هنگام تعامل با شی مورد مطالعه مطالعه کنید. علاوه بر این، با کمک این دستکاری، تعیین به دلیل انعکاس امواج اولتراسونیک از گلبول های قرمز امکان پذیر است.

اسکن سونوگرافی دوبلکس یک روش تحقیقاتی است که همچنین امکان تعیین وجود آسیب شناسی در مورد جریان خون و همچنین ارزیابی عینی وضعیت وریدها را فراهم می کند.

برای تعیین علت CVI از لکه های رادیوپاک استفاده می شود. روش های تشخیصیبه عنوان مثال، فلبوگرافی. فلبوگرافی به روش زیر انجام می شود: ماده حاجب به ورید مورد بررسی تزریق می شود و پس از آن با استفاده از رادیوگرافی مورد بررسی قرار می گیرد.

رفتار

درمان نارسایی وریدی اندام تحتانی با استفاده از هر دو روش محافظه کارانه (با کمک داروها) و جراحی انجام می شود. استفاده از داروها بدون مداخله جراحی در مواردی که بیماری هنوز به مرحله پیشرفته نرسیده است مؤثر است. علاوه بر این، رویکرد "درمانی" در آماده سازی برای عملیات و در طول دوره بهبودی پس از آن منطقی خواهد بود.

درمان CVI با داروهای فلبوتروپیک (ونتونیک) مربوط به انجام می شود گروه داروییآنژیوپروتکتورها

فلبوتونیک شامل داروهای زیر است:

1. فلبودیا. به شکل قرص موجود است. برای از بین بردن علائم تورم استفاده می شود و برای بازگرداندن گردش خون طبیعی در رگ ها استفاده می شود.
2. دترالکس. قرص های مقوی برای رگ ها، کاهش انبساط دیواره رگ های خونی.
3. آنگیستاکس. این دارو به شکل کپسول، ژل و کرم موجود است. دارای ترکیبی گیاهی از جمله عصاره برگ انگور قرمز است. این اثر ونتونیک دارد و حرکت خون را از طریق عروق عادی می کند. برای افزایش اثربخشی درمان، توصیه می شود از هر دو روش خوراکی و شکل خارجیدارو؛
4. تروکسواسین. دارویی که به صورت کپسول و ژل موجود است که در بیشتر موارد ترجیحاً به طور همزمان استفاده می شود. این دارو قادر به تسکین سندرم التهابی است و دارای اثر آنتی اکسیدانی است.
5. آسکوسان. قطره برای تجویز خوراکی. این دارو حاوی ویتامین B1 است که به گشاد شدن رگ ها کمک می کند و عصاره شاه بلوط اسبی که اثر ضد درد ناشی از بیماری های وریدی دارد.

داروهای درمان نارسایی وریدی اندام تحتانی باید تحت نظر پزشک معالج مصرف شود تا از بروز بیماری جلوگیری شود.

علاوه بر فلبوتونیک، در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ملوکسیکام و دیکلوفناک و همچنین داروهای رقیق کننده خون را تجویز کند.

برای درمان اشکال شدید CVI، زمانی که زخم های تروفیک روی پوست رخ می دهد، می توان آنتی بیوتیک های پنی سیلین و سفالوسپورین را تجویز کرد. استفاده از آنها می تواند بدن را از سپسیس و سایر عواقب جدی احتمالی محافظت کند.

قوانین استفاده از کمپرس

کمپرس سرد به شرح زیر تهیه و اعمال می شود:

1. دو تکه گاز را چندین بار تا می کنیم و در ظرفی با آب سرد یا یخ قرار می دهیم. 2 قطعه برای درمان مداوم لازم است - در حالی که یک تکه گاز به شکل کمپرس روی ناحیه ملتهب اعمال می شود، دومی در این زمان خنک می شود.
2. پس از سرد شدن کافی هر دو کمپرس، یکی از آنها را روی سطح آسیب دیده قرار داده و به مدت 2 تا 3 دقیقه در آنجا نگه دارید. پس از این مدت، کمپرس عوض می شود و "یدکی" برای استفاده مجدد خنک می شود.
3. روش فوق باید حداقل به مدت 1 ساعت تکرار شود.

پس از از بین بردن مرحله حاد فرآیندهای التهابی، استفاده از پمادهای گرم کننده که لخته شدن خون را کند می کنند (به عنوان مثال، هپارین) مجاز است. استفاده از این پماد به صورت کمپرس گرم مجاز است. برای اعمال صحیح چنین کمپرسی، باید مراحل زیر را رعایت کنید:

1. گاز مورد استفاده برای کمپرس را به 3-4 لایه تا کنید.
2. تکه گازی را که استفاده می کنید با پمادی با اثر گرم کننده خیس کنید.
3. گاز را روی ناحیه آسیب دیده بمالید.
4. گاز خیس شده را با یک کیسه پلاستیکی یا کمپرسور بپوشانید.
5. مقدار کافی پشم پنبه برای عایق بندی روی کیسه قرار داده شود یا حتی بهتر است کمپرس با پارچه پشمی عایق شود. کمپرس تمام شده را با بانداژ محکم کنید. یک شب آن را بگذارید.

در صبح، ناحیه پا که تحت درمان فشرده سازی قرار می گیرد باید با الکل درمان شود.

روش های رادیکال درمان نارسایی وریدی

در موارد به خصوص شدید، ممکن است به رویکردهای رادیکال تری برای درمان بیماری نیاز باشد، یعنی مداخله جراحی. که در پزشکی مدرنبرای این منظور از دستکاری های زیر استفاده می شود:

• اسکلروتراپی روشی که در آن داروی خاصی به مجرای رگ تزریق می‌شود و دیواره‌های آن را می‌چسباند و متعاقباً باعث جذب ورید آسیب‌دیده می‌شود. دستکاری نسبتا بدون درد است، بی حسی موضعیبرای اجرای آن یک روش کاملاً کافی برای تسکین درد خواهد بود. برای از بین بردن رگهای با قطر کوچک استفاده می شود.
• جراحی لیزری دستکاری که در آن وریدهای آسیب دیده با نور لیزر از داخل تابش می‌کنند، پس از آن چسبانده می‌شوند و متعاقبا جذب می‌شوند. این روش نیازی به برش جراحی ندارد. با کمک جراحی لیزر می توان هم رگ های بزرگ آسیب دیده و هم رگ های واریسی پا را از بین برد.
• برداشتن وریدهای آسیب دیده با جراحی این به معنای نیاز به ایجاد برش برای دسترسی به ورید آسیب دیده، بستن آن و سپس برداشتن آن است. عملیات فقط تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. عمل جراحی برای برداشتنرگه های با قطر بزرگ در معرض دید قرار می گیرند.

مراجعه به موقع به پزشک از نیاز به دستکاری های توصیف شده جلوگیری می کند و احتمالاً این آسیب شناسی را کاملاً درمان می کند.

اصطلاح "نارسایی وریدی" در پزشکی برای نشان دادن مکانیسم تغییرات پاتولوژیک استفاده می شود. هر بیماری مرتبط با اختلال در جریان خون وریدی در سمت راست قلب واجد شرایط است. آمار نشان می دهد که در اشکال مختلفاین بیماری تا 40 درصد از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد.

شما نمی توانید فقط ساختار رگ ها را "سرزنش" کنید. ممکن است عوامل مختلفی زمینه ساز آن باشد. تقسیم به نارسایی وریدی در نتیجه نارسایی گردش خون عمومی و رکود موضعی در عروق محیطی. در این مورد، هر دو وریدهای اندام تحتانی و مغز "به همان اندازه افراطی" در نظر گرفته می شوند.

نارسایی مزمن یا حاد وریدی با رکود و سرریز بستر وریدی، فشرده شدن بافت های مجاور و کمبود اکسیژن اندام ها و سیستم ها همراه است.

تغییرات پاتولوژیک اصلی

مشخص است که رگ های وریدی بیشتر بدن به طور مداوم در برابر نیروی گرانش کار می کنند. هنگامی که فرد در وضعیت عمودی قرار دارد، خون را به سمت بالا فشار می دهند. برای این کار، دیواره رگ ها به اندازه کافی است تون عضلانیو خاصیت ارتجاعی

پراهمیتمتصل به دستگاه دریچه، به لطف آن توده خون از بازگشت به بخش های پایینی جلوگیری می کند.

تغییرات موضعی در عروق وریدی اغلب در پاها رخ می دهد. به دلیل از دست دادن تون و افتادگی دریچه ها، قسمت های مایع و ضخیم خون سرریز می شود. بخشی از جریان معکوس که توسط دریچه ها مجاز است، مقدار رفلاکس نامیده می شود و میزان اختلال عملکرد وریدها را تعیین می کند.

طبقه بندی بین المللی علائم نارسایی وریدی را با توجه به علل وقوع در نظر می گیرد:

• شکست در نتیجه آسیب، ترومبوز و سایر بیماری های شناسایی شده؛
• استعداد ژنتیکی;
• دلیل خاصی مشخص نشده است

با توجه به موقعیت آناتومیکی عروق آسیب دیده:

• یک ورید خاص به عنوان مثال ورید اجوف تحتانی یا صافن بزرگتر نامیده می شود.
• سطح و عمق ضایعه نشان داده شده است (آناستوموزهای سطحی، عمیق یا داخلی).

تظاهرات بالینی در اندام ها

بسته به علائم بالینیمرسوم است که 6 نوع یا مرحله بیماری را تشخیص دهیم:

• هیچ نشانه قابل مشاهده ای از آسیب شناسی ورید وجود ندارد.
• در وریدهای سطحی "عنکبوت" متسع وجود دارد (تلانژکتازی).
• رگهای واریسی روی پاها با رشته های بیرون زده ظاهر می شود.
• تورم مداوم بافت رخ می دهد.
• تغییرات در تروفیسم پوست پا و ساق پا به صورت لایه برداری، ترک های غیر التیام بخش، خشکی؛
• اسکارهای مشخصه از یک زخم بهبود یافته؛
• زخم های تازه روی پوست، بدون جای زخم.

شکل حاد با شکل مزمن در افزایش سریع علائم متفاوت است. تقریباً بلافاصله موارد زیر ظاهر می شوند:

• تورم پاها؛
• درد ترکیدن در امتداد عروق، هنگام تغییر وضعیت بدن و در حالت استراحت از بین نمی رود.
• الگوی زیر جلدی وریدها به وضوح بیرون زده است.
• سیانوز پوست (سیانوز) - بستگی به اثر نوری (پدیده کنتراست فلور) دارد، زمانی که امواج نور طولانی تر (قرمز) توسط الیاف بافت همبند متراکم پوست جذب می شود و تابش موج کوتاه (رنگ آبی) دارد. توانایی نفوذ بیشتر، رسیدن به سلول های شبکیه چشم و " طیف رنگی مایل به آبی را نشان می دهد.

در فرم حادنارسایی وریدی، ساق پا متورم می شود و رنگ آلبالویی به خود می گیرد

ارزش تشخیصی

کمک به تایید نظر پزشک:

• لکوسیتوز و ESR تسریع شده در آزمایش خون عمومی، به عنوان واکنشی به التهاب غیر اختصاصی داخل سیاهرگ و درد.
• تغییرات در پارامترهای کواگولوگرام که نشان دهنده افزایش انعقاد است.
• معاینه اولتراسوند - به شما امکان می دهد منطقه گسترش و اندازه، محلی سازی لخته خون، گره های واریسی را تعیین کنید.
• فلبوگرافی تنها زمانی استفاده می شود که نتیجه سونوگرافی نامشخص باشد، ماده حاجب به صورت داخل وریدی تزریق می شود، سپس یک سری اشعه ایکس گرفته می شود.

آیا نارسایی وریدی در کودکان قابل تشخیص است؟

کودکان نارسایی وریدی دارند عروق مغزیمرتبط با:

• نقض رفتار و تغذیه مادر در دوران بارداری؛
• صدمات هنگام تولد در اثر استفاده از دستگاه خلاء گیر.
• آسیب مغزی پس از تولد؛
• فریاد زدن طولانی مدت به هر دلیلی؛
• سرفه.

کودک متوجه می شود:

• سرگیجه و بی ثباتی هنگام راه رفتن؛
• شکایات مکرر از سردرد؛
• افزایش خستگی؛
• ناتوانی در تمرکز

پرخاشگری ممکن است ناشی از نارسایی وریدی مغزی باشد

در سنین مدرسه، علاوه بر سردرد، موارد زیر ظاهر می شود:

• از دست دادن حافظه؛
• ناتوانی در مطالعه با دقت لازم؛
• تمایل به غش؛
• بی تفاوتی؛
• ضعف و لرزش دست ها؛
• سیانوز اندام ها، لب ها، گوش ها.

که در دوران کودکیشما نمی توانید علائم ذکر شده را نادیده بگیرید. کودک همانند بزرگسالان تحت معاینات مشابه قرار می گیرد. شناسایی علت کمبود و درمان قبل از ایجاد عوارض جدی بسیار مهم است.

تظاهرات در زنان باردار

در زنان باردار، مکانیسم اصلی معمولاً فشار دادن رحم در حال رشد بر روی ورید اجوف تحتانی و وریدهای ایلیاک و افزایش توده خون است. این منجر به کندی جریان خون و افتادگی وریدهای صافن می شود. آسیب شناسی فلبوپاتی نامیده می شود.

تفاوت آن با وریدهای واریسی در پاها با ضایعات متقارن در دو طرف و تورم متغیر پا و ساق پا است. بعد از زایمان خود به خود از بین می رود.

زنان باردار در معرض خطر ابتلا به واریس و نارسایی وریدی در پاها هستند.

فرم مزمنطبق آمار، تا 35 درصد از زنان باردار از نارسایی وریدی رنج می برند. برای اکثر زنان برای اولین بار ظاهر می شود. اتساع ورید در 1/3 در سه ماهه اول تشخیص داده می شود، در بقیه - بعدا.

تمام علائم مشخصه وریدهای واریسی خارجی و رکود ظاهر می شود: درد، تورم، ضعف. در همان زمان، گسترش حلقه خارجی هموروئیدی عروق خونی وجود دارد. زنان اغلب از یبوست و اجابت مزاج دردناک شکایت دارند.

این بیماری زنان باردار را به ژستوز، اختلالات زایمان، کمبود اکسیژن مزمن جنین، خونریزی در هنگام زایمان و اوایل بارداری سوق می دهد. دوره های پس از زایمان.

مهم است که نارسایی وریدی خطر ترومبوآمبولی را در مغز و شریان ریوی به شدت افزایش دهد.

رفتار

درمان نارسایی وریدی مستلزم شناسایی علت خاص بیماری است. استفاده از داروهای علامت دار بی معنی است. آنها فقط می توانند یک اثر موقت ایجاد کنند.

برای نارسایی حاد وریدی پاها اقدامات درمانیدر 2 مرحله انجام شد:

1. به عنوان کمک اولیه، از کمپرس سرد استفاده کنید و هر 2 تا 3 دقیقه آن را با فرو بردن پارچه در ظرف یخ تعویض کنید. این اقدامات حدود یک ساعت تکرار می شود.
2. برای تسکین متعاقبا التهاب، توصیه می شود از داروهای پماد با اجزای ضد انعقاد استفاده کنید.

برای نارسایی مزمن وریدی اندام ها، پوشیدن توصیه می شود لباس های فشرده سازیو داروهای دوره ای اگر علائم ناشی از نارسایی قلبی باشد، از داروهایی استفاده می شود که باعث افزایش انقباض میوکارد (گلیکوزیدهای قلبی) و حذف مایع اضافی (ادرار آور) می شود. در عین حال، وسایلی برای بازگرداندن تعادل انرژی مورد نیاز است.

مدیریت زنان باردار (همانطور که برخی برنامه مدیریت را به شیوه غربی می نامند) اقدامات پیشگیرانه را به شکل جوراب های فشاری در سه ماهه اول و جوراب شلواری مخصوص با پدهای متراکم در قسمت تحتانی شکم - از سه ماهه دوم - ارائه می دهد.

با افزایش فشار داخل جمجمهیوفیلین و دیورتیک ها اثر خوبی دارند. اگر علت یک فرآیند تومور باشد، درمان خاص (شیمی درمانی، قرار گرفتن در معرض پرتو) تجویز می شود. مشاوره با جراح مغز و اعصاب امکان حذف تومور را تعیین می کند.

در تهیه دم کرده فندق، پوست، میوه ها و برگ ها به یک اندازه اهمیت دارند.

موارد زیر به عنوان درمان دارویی تجویز می شوند:

• venotonics - Diosmin، Detralex، Phlebodia، Vasoket.
• angioprotectors - Troxevasin، Rutoside، قطره Aescusan، Venoruton.
• برای برنامه محلیتوصیه می شود - پماد هپارین، ژل لیوتون، تروکسواسین، هپاترومبین؛
• جداکننده هایی که از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کنند - آسپرین، دیپیدامول، پنتوکسی فیلین.

برای اختلالات خواب، آرامبخش های گیاهی تجویز می شود. تغییرات ذهنی نیاز به مشاوره با روانپزشک و درمان ترکیبی دارد.

اهمیتمرتبط با حذف عوامل خطر. به برخی از بیماران توصیه می شود شغل خود را تغییر دهند، از ورزش های شدید خودداری کنند، وزن را کنترل کنند و فعالیت بدنی شدید را به تناوب با استراحت انجام دهند.

تنها داروهای مردمیمقابله با نارسایی وریدی غیرممکن است. اما افزودن جوشانده های گیاهی از توصیه شفادهنده ها به درمان اصلی ممنوع نیست:

• بهتر است عصاره شاه بلوط اسب را در داروخانه خریداری کنید، زیرا تهیه آن برای خودتان ناخوشایند است.
• تنتور الکل Kalanchoe برای لوسیون ها و کمپرس ها در درمان زخم های تغذیه ای استفاده می شود.
• فرآورده های Sophora japonica دارای اثرات ضد التهابی، ونوتونیک و شفابخش هستند.

تمام روش های درمانی باید با پزشک معالج مشورت شود. این امر به ویژه برای درمان کودکان و زنان باردار صادق است. شما نباید ریسک کنید و محصولات تست نشده را روی خودتان امتحان کنید و باعث آسیب شوید.

برای نقل قول:کلیمووا E.A. نارسایی مزمن وریدی و روش های درمان آن // سرطان سینه. 2009. شماره 12. ص 828

نارسایی مزمن وریدی (CVI) اندام تحتانی سندرمی است که با اختلال در جریان خروج وریدی مشخص می شود که منجر به از هم گسیختگی سیستم میکروسیرکولاسیون منطقه ای می شود. CVI یک بیماری شایع است که در 10-15٪ از جمعیت بزرگسال رخ می دهد. این یک سندرم است که با یک بیماری پلی اتیولوژیک - وریدهای واریسی اندام تحتانی - ایجاد می شود. بنابراین، گروهی از فلبولوژیست های برجسته روسی یک تعریف بزرگ ارائه کردند: "وریدهای واریسی اندام تحتانی یک بیماری چند اتیولوژیکی است که در پیدایش آن وراثت، چاقی، اختلالات است. وضعیت هورمونی، ویژگی های سبک زندگی و همچنین بارداری. این بیماری با تبدیل واریس وریدهای صافن با ایجاد سندرم CVI ظاهر می شود. این بیماری با شیوع بالا مشخص می شود. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا و کشورهای اروپای غربی، حدود 25 درصد از جمعیت از اشکال مختلف واریس رنج می برند.

اتیولوژی
با این حال، علت CVI در حال حاضر هنوز یک موضوع مورد بحث است. مطالعات مدرن در مورد عملکرد اندوتلیوم نشان دهنده نقش غالب ونول ها در این سندرم پاتولوژیک است. در اندام‌های تحتانی، سطح رگه‌ها در تماس با خون بیشتر از مجموع سایر رگ‌های وریدی است. سلول های اندوتلیال به دلیل قرار گرفتن در سطح مشترک بین خون و سایر بافت ها، مسئول حفظ هموستاز عروقی هستند. آنها عبور محتویات پلاسما و لکوسیت ها را از جریان خون به داخل بینابینی تنظیم می کنند. این ویژگی های اندوتلیوم با حضور مولکول های خاص - گیرنده های غشایی، مولکول های چسبنده، آنزیم های داخل سلولی و پیکربندی خاص اسکلت سلولی مرتبط است. همچنین، سلول های اندوتلیال مواد مختلفی را سنتز می کنند که عملکرد پلاکت ها را تنظیم می کنند - فاکتور فعال کننده پلاکت، پروستاگلاندین ها. لکوسیت ها - اینترلوکین-1، اینترلوکین-8، فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ؛ سلول های ماهیچه صاف - اندوتلین، فاکتورهای رشد. فرآیندهای التهابی یا سایر فرآیندهای پاتولوژیک در دیواره داخلی ونول ها سلول های اندوتلیال را فعال می کنند. اندوتلیوم فعال شده، واسطه های التهابی را آزاد می کند که منجر به هجوم، چسبندگی و فعال شدن نوتروفیل های پلی مورفونوکلئر و پلاکت ها می شود. اگر این فرآیند مزمن شود، لنفوسیت‌های T و مونوسیت‌ها به سطح اندوتلیوم می‌چسبند که رادیکال‌های بسیار واکنش‌پذیر آزاد می‌کنند و در نهایت منجر به تخریب سد اندوتلیال وریدها می‌شوند. تماسی که بین فاکتورهای انعقاد پلاسما و فاکتور بافتی واقع در فضای خارج عروقی و به ویژه روی پری سیت های مویرگ های مجاور ایجاد می شود، می تواند باعث انعقاد داخل عروقی شود.
تا همین اواخر، در ادبیات داخلی می توان اشکال مختلفی از طبقه بندی وریدهای واریسی اندام تحتانی و CVI را یافت. در سال 2000، در جلسه ای از متخصصان، "استانداردهای تشخیص و درمان وریدهای واریسی اندام تحتانی" به تصویب رسید. بر اساس این استانداردها، کشور ما در حال حاضر طبقه بندی ارائه شده در جدول 1 را اجرا می کند.
پاتوژنز
جایگاه اصلی در پاتوژنز CVI توسط نظریه "دریچه" اشغال شده است. نارسایی دریچه‌ای قسمت‌های مختلف بستر وریدی اندام تحتانی منجر به بروز جریان خون پاتولوژیک و رتروگراد می‌شود که عامل اصلی آسیب به ریز عروق است که با استفاده از ونوگرافی کنتراست اشعه ایکس ثابت شد روش های تهاجمی اولتراسوند تایید غیرمستقیم تئوری "دریچه" CVI نتایج شناخته شده بود مطالعات اپیدمیولوژیکدر آلمان و سوئیس انجام شد و بر اساس آن نتیجه گیری شد که نیاز اولیه به اصلاح نارسایی دریچه ای بستر وریدی با استفاده از فشرده سازی الاستیک یا به صورت جراحی. با این حال، این سوال در مورد علت ایجاد نارسایی دریچه به عنوان یک محرک برای توسعه CVI باقی ماند. بنابراین، تعداد زیادی از بیماران با شکایات مشخصه CVI در غیاب پاتولوژی دریچه پیدا شدند. در همان زمان، استفاده از انواع مختلف پلتیسموگرافی، نقض لحن دیواره وریدی با درجات مختلف شدت را ثبت کرد. با تشکر از این، این فرضیه مطرح شد که CVI یک بیماری دریچه نیست، بلکه یک آسیب شناسی دیواره ورید است.
اکنون ثابت شده است که اگر وجود داشته باشد عوامل مختلفخطر و تحت تأثیر گرانش در زانوی وریدی مویرگ، فشار افزایش می یابد و گرادیان شریانی وریدی لازم برای پرفیوژن طبیعی عروق ریز را کاهش می دهد. پیامد آن ابتدا هیپوکسی بافتی دوره ای و سپس ثابت است.
به مهمترین عواملخطر ابتلا به CVI شامل موارد زیر است:
1) بارداری و زایمان.
2) وراثت
3) اضافه وزن بدن
4) یبوست مزمن.
5) پیشگیری از بارداری هورمونی.
6) فعالیت های ورزشی منظم.
علاوه بر این، تغییرات مداوم در وضعیت بدن و بار ناهموار بر روی بخش های مختلفبستر وریدی اندام تحتانی مکانیسم دیگری را که کمی مطالعه شده است، به نام انتقال مکانیکی یا نیروی برشی ایجاد می کند. این بدان معنی است که تحت تأثیر فشاری که دائماً در قدرت و جهت تغییر می کند، شل شدن تدریجی قاب بافت همبند دیواره ونول رخ می دهد. اختلال در روابط بین سلولی طبیعی اندوتلیوم مویرگ های وریدی منجر به فعال شدن ژن های کد کننده سنتز مولکول های چسبندگی مختلف می شود.
علائم اصلی که با CVI رخ می دهد عبارتند از: سنگینی در پاها، درد در عضلات ساق پا که ناشی از کاهش تون وریدی و هیپوکسمی است. گرفتگی عضلات، تورم اندام تحتانی در عصر، که ناشی از بار بیش از حد سیستم لنفاوی، افزایش نفوذپذیری مویرگی و واکنش های التهابی است. خارش مداوم پوست اغلب این علائم با هم ترکیب می شوند.
رفتار
درمان های رایج پذیرفته شده برای CVI شامل دارو درمانی، درمان فشرده سازی و درمان های جراحی است. روش مکانیکی درمان، که تنها در طول کاربرد آن مؤثر است، بر افزایش قابل توجه نفوذپذیری اندوتلیوم ونول تأثیر نمی گذارد. این اثر تنها از طریق دارودرمانی، با استفاده از دارویی که به اندوتلیوم ونول ها متصل می شود و توانایی سرکوب یا جلوگیری از التهاب را دارد، به دست می آید که منجر به کاهش نفوذپذیری عروق کوچک و در نتیجه کاهش ادم می شود.
فشرده سازی می تواند فعالیت پمپ عضلانی-وریدی پا را بهبود بخشد، تورم را کاهش دهد و سنگینی و درد ترکیدن پا را کاهش دهد. بیشترین راحتی برای بیمار و توزیع بهینه فشار فیزیولوژیکی با استفاده از لباس بافتنی درمانی خاص حاصل می شود.
درمان جراحی: شکل اولیه واریس (تلانژکتازی و واریس رتیکولار) فقط یک مشکل زیبایی است و بس. تظاهرات خارجیبا استفاده از تکنیک های مدرن مانند اسکلروتراپی می توان آن را به طور کامل از بین برد. هدف اصلی درمان جراحی از بین بردن مکانیسم بیماری، یعنی ترشحات وریدی-وریدی پاتولوژیک است. این امر با عبور و بستن وریدهای سوراخ کننده ناکافی، آناستوموز سافنو-فمورال و سافنو-پوپلیتئال حاصل می شود. با توسعه فناوری های مدرن کم تهاجمی، ایده های قدیمی در مورد ونکتومی به عنوان یک عمل حجیم و آسیب زا به گذشته تبدیل شده است.
درمان دارویی
در میان داروهای اصلی مورد استفاده در تمام مراحل بیماری، پرمصرف ترین آنها ونتونیک ها یا فلبوپروتکتورها هستند. اینها انواع داروهای دارویی هستند که دارای ویژگی مشترک هستند - تثبیت اجزای ساختاری دیواره وریدی و افزایش تن آن. از ونتونیک های اصلی، بهترین مورد مورد مطالعه g-benzo-pyrones - فلاونوئیدها، آماده سازی های مبتنی بر دیوسمین میکرونیزه است. در اشکال شدید CVI، همراه با نقض سیستم هموستاتیک با ایجاد سندرم هایپر ویسکوزیته و هیپرانعقاد منجر به ترومبوز، ضد انعقادها به عنوان وسیله ای برای درمان اساسی استفاده می شود. در میان داروهای ضد انعقاد، راحت ترین استفاده از هپارین با وزن مولکولی کم است که باعث بروز کمتر عوارض خونریزی دهنده، ترومبوسیتوپنی نادر، اثر طولانی تری دارد و در مقایسه با هپارین شکسته نشده نیازی به نظارت مکرر آزمایشگاهی ندارد. متعاقباً، داروهای ضد انعقاد خوراکی غیرمستقیم، که توسط مشتقات کومارین و فنیدین نشان داده می شوند، استفاده می شوند، دوز آنها بسته به مقدار نسبت نرمال شده بین المللی به صورت جداگانه انتخاب می شود. به طور خاص برای بهبود همورهولوژی و میکروسیرکولاسیون، از جداکننده های پلاکتی استفاده می شود. رایج ترین آنها دکستران با وزن مولکولی کم، دی پیریدامول و پنتوکسی فیلین هستند. در سال های اخیر امکان استفاده از کلوپیدوگرل مورد بررسی قرار گرفته است که مناسب تر به نظر می رسد.
همچنین، از عوامل کمکی و علامتی برای درمان CVI استفاده می شود. به عنوان مثال، عوامل ضد باکتری و ضد قارچ - برای زخم های تروفیک وریدی عفونی یا در صورت ایجاد اریسیپلاس. داروهای ضد هیستامین برای درمان چنین عوارض شایع CVI مانند اگزمای وریدی و درماتیت تجویز می شوند. در موارد سندرم ادماتوز شدید، استفاده از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم توصیه می شود. NSAID ها برای دردهای شدید و سندرم های تشنجی و همچنین برای التهاب آسپتیک پوست ساق پا - سلولیت حاد دمنده ای استفاده می شود. همچنین استفاده از آن را فراموش نکنید اسید استیل سالیسیلیک(ASA)، که شاید تنها نماینده NSAID ها است که به طور فعال در عمل فلبولوژیک استفاده می شود. تحت تأثیر ASA، واکنش تجمع پلاکت ها به محرک های مختلف ترومبوژنیک ضعیف می شود. علاوه بر این، ASA سنتز فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K را سرکوب می کند، فیبرینولیز را تحریک می کند و مسیر لیپوکسیژناز متابولیسم آراشیدونیک را در پلاکت ها و لکوسیت ها سرکوب می کند. دوز معمول 125 میلی گرم ASA در روز است. کورتیکواستروئیدها در شدیدترین اشکال CVI، همراه با سلولیت حاد التهابی، اگزمای وریدی، هموسیدروزیس، درماتیت لایه‌ای و غیره استفاده می‌شوند.
داروهای موضعی (پمادها و ژل ها) جایگاه مهمی در درمان CVI دارند و در بین پزشکان و بیماران بسیار محبوب هستند. این به این دلیل است که هزینه این داروها نسبتاً پایین است و استفاده از آنها با هیچ مشکلی همراه نیست. پمادها و ژل‌های مبتنی بر داروهای رگ‌زا، همراه با برخی اثرات منحرف کننده، می‌توانند اثرات محافظتی از رگ و مویرگی داشته باشند. نمونه ای از با کیفیت ترین داروی ارائه شده در بازار دارویی روسیه ژل یا کرم Venitan برای استفاده خارجی است. ماده شیمیایی فعال Venitana Escin - ماده فعالعصاره میوه شاه بلوط مخلوطی از ساپونین های تری ترپن است. اسسین دارای خواص ضد التهابی، محافظت از رگ است، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد، نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد، از فعال شدن آنزیم های لیزوزومی که پروتئوگلیکان را تجزیه می کنند، جلوگیری می کند، شکنندگی مویرگ ها را کاهش می دهد و تون دیوار وریدی را افزایش می دهد، که به کاهش رکود در ورید کمک می کند. بستر و تجمع مایع در بافت ها، در نتیجه از ظهور ادم جلوگیری می کند (شکل 1).
مطلوب ترین اثر استفاده از این دارو هنگام استفاده از Venitan بر روی آن حاصل می شود مراحل اولیهایجاد نارسایی مزمن وریدی
نکته قابل توجه فرم جدید دارو - Venitan Forte است که علاوه بر اسسین حاوی هپارین است، این ترکیب نه تنها بر روی دیواره وریدی، بلکه بر جریان خون در داخل رگ تأثیر می گذارد. Venitan Fotrte همچنین حاوی دکسپانتنول و آلانتوئین است که جذب هپارین و اسسین را از طریق پوست بهبود می بخشد، بازسازی بافت را بهبود می بخشد و وضعیت پوست را بهبود می بخشد. این دارو نه تنها برای مرحله اولیه توسعه نارسایی مزمن وریدی، بلکه برای علائم شدید نارسایی وریدی (مرحله II، III): تورم، احساس سنگینی، پری و درد در پاها، برای درمان پیچیده استفاده می شود. وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت وریدهای سطحی. مکانیسم اثر داروی Venitan Forte در جدول 2 ارائه شده است.
پزشک نباید فراموش کند که درمان نارسایی مزمن وریدی اقدامات پیچیده ای است که هم مکانیسم های پاتوژنتیک توسعه بیماری و هم مکانیسم های مختلف را هدف قرار می دهد. عوامل اتیولوژیک. برای درمان موفقلازم است به طور منطقی و متعادل از زرادخانه موجود داروها، جوراب های فشاری و روش های جراحی استفاده شود.

ادبیات
1. Savelyeva V.S. فلبولوژی. راهنمای پزشکان م.: پزشکی، 2001.
2. Kirienko A.I.، Koshkina V.M.، Bogacheva V.Yu. آنژیولوژی سرپایی. راهنمای پزشکان م.، 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. جنبه های جدید پاتوژنز نارسایی مزمن وریدی و جهت عمل اکسیروتین ها. Consilium-Medicum جلد 3/N 11/2001.
4. بوگاچف وی.یو. فرم های اولیهنارسایی مزمن وریدی اندام تحتانی: اپیدمیولوژی، پاتوژنز، تشخیص، درمان و پیشگیری. Consilium-Medicum جلد 06/N 4/2004.
5. بوگاچف وی.یو. نارسایی مزمن وریدی اندام تحتانی: اصول مدرنرفتار. Consilium-Medicum. جلد 05/ن 5/2000.