طرح سخنرانی در مورد نمونه های روانپزشکی. کتاب الکترونیک روانپزشکی و نارکولوژی

عنوان : روانپزشکی یادداشت های سخنرانی

یادداشت های سخنرانی در مورد روانپزشکی برای دانشجویان کالج های پزشکی و دانشگاه ها در نظر گرفته شده است. این نشریه به مسائل می پردازد طبقه بندی مدرناختلالات روانی، سندرم های اصلی بیماری روانی، اختلالات عاطفی و همچنین جنبه های مدرن اعتیاد. این کتاب یک دستیار ضروری برای کسانی است که می خواهند به سرعت برای امتحان آماده شوند و آن را با موفقیت پشت سر بگذارند.

سازمان مراقبت های روانپزشکی. مقررات اساسی قانون فدراسیون روسیه در مورد مراقبت های روانپزشکی. سندرم های آسیب شناسی روانی اساسی مفهوم نوزولوژی علت شناسی بیماری های روانی. اصول طبقه بندی مدرن اختلالات روانی. آسیب شناسی روانی عمومی
روانپزشکی یک رشته پزشکی است که به مطالعه تشخیص و درمان، علت شناسی، پاتوژنز و شیوع بیماری های روانی و همچنین سازماندهی مراقبت های بهداشت روان برای جمعیت می پردازد.
روانپزشکی به معنای واقعی کلمه از یونانی به معنای شفای روح است. این اصطلاح با ایده های مدرن ما در مورد بیماری روانی مطابقت ندارد. برای درک منشأ این تعریف، یادآوری تاریخچه شکل گیری جهان بینی بشری ضروری است. در زمان های قدیم، مردم پدیده ها و اشیاء اطراف را می دیدند و به آنها روح می بخشیدند. پدیده هایی مانند مرگ و خواب برای انسان بدوی مبهم و غیرقابل درک به نظر می رسید. بر اساس باورهای باستانی، روح با پرواز از بدن در خواب، حوادث مختلف را می بیند، در جایی سرگردان می شود، در آنها شرکت می کند و این همان چیزی است که انسان در خواب مشاهده می کند. در یونان باستان اعتقاد بر این بود که اگر فرد خوابیده را از خواب بیدار کنید، روح ممکن است فرصتی برای بازگشت به بدن نداشته باشد و در مواردی که روح ترک می‌کند و برنمی‌گردد، فرد می‌میرد. در همان یونان باستان، کمی بعد، سعی شد تجربیات ذهنی و بیماری های روانی با این یا آن عضو بدن انسان ترکیب شود، به عنوان مثال، کبد عضو عشق در نظر گرفته می شد و فقط در تصاویر بعدی قلب. سوراخ شده توسط تیر کوپید تبدیل به اندام عشق می شود.

فهرست مطالب
سخنرانی شماره 1. آسیب شناسی روانی عمومی
1. موضوع و وظایف روانپزشکی. تاریخ توسعه
2. سازمان مراقبت های روانپزشکی
3. سندرم های آسیب شناسی روانی اساسی. مفهوم نوزولوژی
4. اصول طبقه بندی نوین اختلالات روانی
5. بخش های طبقه بندی بین المللی اختلالات روانی، ویرایش دهم (ICD-10)
6. آسیب شناسی روانی عمومی
6.1. اختلالات ادراکی
6.2. اختلالات فکری
6.3. اختلالات فعالیت شناختی (حافظه و هوش)
6.4. اختلالات گفتاری
6.5. اختلالات عاطفی (اختلال عاطفی)
6.6. اختلال در اراده، مهارت های حرکتی و تمایلات
6.7. اختلالات هوشیاری
6.8. اختلالات توجه
سخنرانی شماره 2. سندرم های بیماری روانی
1. سندرم های مثبت (روانی تولیدی).
2. سندرم های منفی (کسری).
سخنرانی شماره 3. مفهوم روان زایی و اختلالات شخصیت
1. تیپ های شخصیتی پیش از بیماری
2. اختلالات شخصیت
سخنرانی شماره 4. اختلالات خلقی عاطفی. وضعیت فعلیسوال در مورد ماهیت اسکیزوفرنی
1. اختلالات خلقی عاطفی
2. وضعیت فعلی سوال در مورد ماهیت اسکیزوفرنی
سخنرانی شماره 5. جنبه های مدرن نارکولوژی: اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف مواد
1. اعتیاد به الکل
2. سوء مصرف مواد مخدر و مواد

کتاب الکترونیکی را به صورت رایگان در قالب مناسب دانلود کنید، تماشا کنید و بخوانید:
دانلود کتاب روانپزشکی. یادداشت های سخنرانی Drozdov A.A., Geisler E.V. 2006 - fileskachat.com، دانلود سریع و رایگان.

دانلود fb2
در ادامه می توانید این کتاب را خریداری کنید بهترین قیمتبا تخفیف با تحویل در سراسر روسیه.

که درشما می توانید در مورد تمام مسائلی که برای شما دشوار است مشاوره دریافت کنید. علاوه بر این، پاسخ به سؤالات مطرح شده در بخش بازخورد در مورد موضوعات جداگانه کتاب درسی در آنجا منتشر می شود.دانش آموزان عزیز!

طبق نتایج نظرسنجی های ما، حدود 90 درصد از دانشجویان سال پنجم دانشگاه ما به طور منظم از اینترنت استفاده می کنند و به گفته بسیاری از دانشجویان، کتاب های درسی به صورت الکترونیکی به دلیل در دسترس بودن، مدرن بودن و وضوح، راحت تر از نسخه های چاپی هستند.
این همان چیزی است که ما را بر آن داشت تا کتاب درسی الکترونیکی را که در وب سایت ما قرار داده شده است ایجاد کنیم.
زیرا هر یک از ما ویژگی های خاص خود را در درک مطالب جدید و علایق خود داریم، سعی کردیم چندین نوع مختلف کمک آموزشی برای هر یک از موضوعات برنامه درسی تهیه کنیم:
1. مطالب در قالب متن- آنالوگ کمک آموزشی چاپی و کتاب های درسی.
2.ارائه ها. ارائه ها حاوی اسلایدهایی با مفاد اصلی موضوعات مورد بحث است. این فرم بیشتر بصری است و برای بسیاری از دانش آموزان به یاد ماندنی تر است. هنگام آماده شدن در خانه برای کلاس های سمینار، آزمون ها یا امتحانات، می توانید ارائه ها را به صورت آنلاین در وب سایت ما مشاهده کنید. در صورت لزوم، می توانید ارائه ها را در هر قالبی (از 1 تا 12 اسلاید در هر صفحه) چاپ کنید. برای انجام این کار، وارد حالت تمام صفحه برای مشاهده ارائه شده، منوی Actions را در خط پایین انتخاب کنید و سپس اسلایدها را چاپ کنید. طبق نظرسنجی‌های ما، 100٪ دانش‌آموزانی که این فرصت را دارند، این سخنرانی‌ها را چاپ می‌کنند تا نه تنها در رایانه رومیزی برای آنها آماده شوند. ما در حال بررسی امکان ساخت این ارائه‌ها در قالبی هستیم که بتوان در تلفن‌های همراه مدرن، دستگاه‌های ارتباطی و PDA استفاده کرد. مثلا فرمت های swf و pdf و .... آینده این فرمت ها به شما بستگی دارد، نظرات و پیشنهادات خود را بنویسید.
3. یادداشت های سخنرانیاین مطالب حاوی اسلایدهای ارائه شده در طول سخنرانی (3 در هر صفحه) و فیلدهای خالی برای یادداشت ها. توصیه می کنیم این یادداشت ها را خودتان چاپ کنید. قبل از سخنرانی (!)و در طول سخنرانی ها و کلاس های سمینار نکات لازم را در آنها یادداشت کنید. یادداشت جایگزین نوت بوک شما خواهد شدو به شما این امکان را می دهد که از بازنویسی عجولانه اسلایدها فاصله بگیرید و مطالب را معنادارتر درک کنید. به نظر ما، چاپ این نوع کتابچه راهنمای بلافاصله قبل از امتحان یا امتحان معنی ندارد - صرفه جویی در کاغذ!
فایل های یادداشت به صورت pdf می باشد. برای مشاهده آنها به AcrobatReader نیاز دارید که می توانید آن را به صورت رایگان دانلود کنید. . در هنگام انتشار بیشتر مقالات علمی در اینترنت از فرمت pdf استفاده می شود، بنابراین داشتن این برنامه در رایانه شخصی برای شما مفید خواهد بود.
4.فرهنگ لغات و جداول -به صورت فشرده حاوی اطلاعات کلی در مورد موضوعات انتخاب شده از موضوعات مورد بررسی (مراحل اعتیاد به الکل، انواع تشنج صرع و غیره) هستند، اصطلاحاتی که باید در طول امتحان بدانید. به شما کمک می کند مطالب را بهتر به خاطر بسپارید. آنها به صورت pdf هستند.
5. سوالات آزمون کامپیوتربرای هر بخش از برنامه درسی یادآوری می کنیم که باید از قبل برای آن آماده شوید و بهتر است این کار را در حین مطالعه موضوعات انجام دهید!
6. طرح های پاسخ به سوالات امتحانی- فقط حاوی اطلاعات ضروری برای پاسخگویی به امتحان باشد. ممتحن ممکن است سؤالات اضافی از سؤالات مرتبط، سخنرانی ها و غیره بپرسد. بنابراین، ما این طرح ها را فقط برای مرور مطالبی که قبلاً قبل از امتحان ارائه شده است توصیه می کنیم.
7. نمونه های بالینی- برای نشان دادن مطالب مورد مطالعه و کمک به جذب بهتر آن ها مفید است.
8. مواد اضافی- حاوی موادی است که در آن گنجانده نشده است برنامه تحصیلی، اما به نظر ما می تواند بسیاری از دانش آموزان را مورد توجه قرار دهد.علاوه بر این، می‌توانید از کتاب‌های راهنما برای همه بخش‌های روان‌پزشکی در کتابخانه استفاده کنید یا کتاب‌های راهنما و تک‌نگاره‌ها را بیابید. وب سایت مرکز علمی سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه. برای بهبود همسان سازی کتاب های درسی، از قابلیت های حافظه خود به درستی استفاده کنید (به بخش فیزیولوژی حافظه از چرخه روانشناسی مراجعه کنید).
در خاتمه از شما می خواهیم به 2 نکته توجه کنید:
1. این کتابچه های الکترونیکی اجباری نیستند، بلکه فقط توسط بخش توصیه می شوند. اگر فرصت یا تمایلی برای آماده شدن برای آنها در طول چرخه ندارید، نگران نباشید، می توانید تمام اطلاعات لازم را در سخنرانی ها، در وسایل کمک آموزشی دپارتمان و کتاب های درسی که می توانید از کتابخانه تهیه کنید، دریافت کنید. هنگام انتخاب کتاب‌های درسی برای آمادگی در کلاس‌ها و امتحانات، تنها بر اساس کدام کتاب‌های راهنما برای شما مفیدتر باشد راهنمایی کنید. هدف اصلی ما دانش شما بعد از چرخه است.
2. آموزش های این سایت در حال توسعه است، بنابراین، هنوز همه مباحث به طور کامل تکمیل نشده است، ممکن است در طول چرخه تغییراتی را مشاهده کنید. برای ما مهم است که نظر شما را در مورد کار خود بدانیم، بنابراین از نظرات شما بسیار سپاسگزار خواهیم بود.

بیماری روانی مانند هر بیماری مزمن دیگری می تواند عاملی برای ایجاد بحران در خانواده باشد. اختلال روانی شدید محدودیت هایی را بر سازمان زندگی خانوادگی تحمیل می کند، نیاز به تغییر در شیوه زندگی معمول همه اعضای آن دارد، پیروی از یک رژیم خاص، فرد را مجبور به ترک عادت های خوشایند، تغییر برنامه های آینده، توزیع مجدد مسئولیت ها می کند. بدون ذکر احساس عدم اطمینان، درماندگی، ترس و بیمار و نزدیکانش. بستگان یک فرد بیمار بار مراقبت و مسئولیت آینده عزیزشان را به دوش می کشند.

بیماران روانی و بستگان آنها اغلب از نظر اجتماعی منزوی هستند. و این منجر به کاهش ارتباط با محیط اجتماعی گسترده تر می شود که یکی از مهم ترین عوامل کاهش کیفیت زندگی یک خانواده است.

تشخیص یک اختلال روانی اغلب منجر به "احساس گناه و شرمندگی" در بستگان بیمار می شود بیماری.

برای سهولت در کنار آمدن بستگان بیماران روانی با مشکلات نوظهور، آنها به اطلاعاتی در مورد بیماری عزیزشان، روش های درمان، سیستم سازماندهی روانپزشکی و مددکاراجتماعی، اشکال کمک به طور مستقیم در جامعه. آنها می توانند این اطلاعات را در دوره های سواد روانپزشکی به دست آورند.

آموزش روانپزشکی به عنوان شکلی از حمایت اطلاعاتی و اجتماعی - روانی برای بستگان بیماران و خود بیماران به طور فعال در کشور ما معرفی شده است. به عنوان یک قاعده، برنامه های آموزشی روانپزشکی دو جزء - حمایت اطلاعاتی و اجتماعی - روانی را با هم ترکیب می کنند.

آموزش روانپزشکی به عنوان پایه ای عمل می کند:

درک بیماری عزیزو به او کمک می کند تا با آن کنار بیاید
· پیشگیری از تشدید و بستری مجدد؛
· کمک به موقع در صورت تشدید بیماری.

در سازمان ما از سال 1996 یک برنامه آموزش روانپزشکی برای بستگان بیماران روانی انجام شده است.

1. القای درک مبتنی بر علمی از بیماری های روانی، ماهیت آنها، تظاهرات احتمالی، دوره، پیش آگهی، سیستم مراقبت و نظارت بر بیماران، راه های جایگزین. درمان دارویی، تاکتیک های اقدامات توانبخشی اجتماعی مدرن؛
2. جلوگیری از عود بیماری.
3. بهبود انطباق بیمار با رژیم دارویی و درک اهمیت برنامه های روانی اجتماعی.
4. توسعه و حمایت از انتظارات واقع بینانه در مورد وضعیت روانی و عملکرد اجتماعی بیمار.
5. یافتن آرامش از طریق دانش و حمایت عاطفی متقابل.
6. کاهش بیگانگی و انزوای اجتماعی، ایجاد شبکه حمایت اجتماعی طبیعی
7. غلبه بر احساس گناه، ناتوانی، شرم، ناامیدی مرتبط با بیماری.
8. ایجاد فضای همدلی و خوش بینی آگاهانه برای هر یک از شرکت کنندگان.

کار با بستگان بیماران روانی شامل بحث در مورد مسائل مربوط به پیش آگهی، درمان نگهدارنده طولانی مدت، انگ و ناتوانی به روشی کمتر از بیماران است. سایر وظایف نیز در کلاس ها حل می شود: ما به توسعه مهارت های حل مسئله، ارتباط با پرسنل پزشکیو در خانواده

هنگام اجرای یک برنامه آموزشی برای بستگان بیماران روانی، از یک مدل یادگیری تعاملی (تبادل نظرات، تجربیات، تشویق به فعال بودن در کلاس، ابراز احساسات، حمایت) استفاده می شود. کلاس ها فضایی دوستانه، نگرش محترمانه دارند و همیشه انتظارات و نیازهای فردی شرکت کنندگان در برنامه را در نظر می گیرند.

کلاس ها ساختار واضحی دارند - هر درس با یک سلام آغاز می شود و درخواست های شرکت کنندگان در مورد موضوع درس را مشخص می کند (15 دقیقه). سپس قسمت اصلی به صورت سخنرانی، پیام (1 - 1.5 ساعت) دنبال می شود. این قسمت از درس با تبادل تجربیات بین دانش آموزان در طول دوره پیام همراه است. در پایان درس، نتایج آن جمع بندی شده، مطالبی که به آن پرداخته شده است، تکرار می شود و یک بحث کوتاه (15 دقیقه) انجام می شود.

رهبران کلاس (پزشکان، روانشناسان، مددکاران اجتماعی) مطالب را به زبانی ساده و قابل فهم برای دانش آموزان ارائه می کنند. گروه متشکل از 12 تا 15 شنونده است. کلاس ها هفته ای یکبار در تاریخ برگزار می شود وقت عصر. دوره آموزشی معمولاً سه ماه است.

دوره آموزشی پایه برای بستگان بیماران مبتلا به بیماری های روانی مزمن و همچنین محتوای کلاس ها (به صورت سخنرانی) در زیر ارائه شده است.

درس 1. آشنایی. اهداف و اهداف برنامه آموزش روانپزشکی. تعیین درخواست اطلاعات بستگان بیماران. تعیین قوانین برگزاری کلاسها. گفتگو در مورد خانواده، کارکردهای آن، مشکلاتی که با ابتلای یکی از اعضای آن به اختلال روانی پیش می آید و در مورد کمک به خانواده در این دوران.

"خانواده زودتر از پزشک با این بیماری مواجه می شوند - حتی در مرحله پیش علائم و اولین علائم به اصطلاح پنهان و نامشخص. واکنش به شروع یک بیماری به شدت و سرعت پیشرفت آن، ایده ها در مورد آن و تعصبات بستگی دارد. با شروع حاد - ناگهانی، دوره عدم اطمینان از نظر ایجاد یک تشخیص کوچک است. این دوره که برای عزیزان بسیار آزاردهنده است با رشد آهسته خود می تواند ماه ها و حتی سال ها طول بکشد.»

از سخنرانی "خانواده و بیماری روانی: چه چیزی می تواند به خانواده کمک کند تا بر بیماری غلبه کند": «نیازی به عجله نیست. روند بازیابی سلامت می تواند طولانی باشد. بسیار مهم است که بیشتر استراحت کنید. همه چیز به مرور زمان سر جای خودش قرار خواهد گرفت. آروم باش. نشان دادن اشتیاق بیش از حد یک واکنش طبیعی است. سعی کنید آن را تعدیل کنید. نشان دادن اختلاف نیز طبیعی است. سعی کن این را با آرامش انجام دهی."

درس 2. روانپزشکی به عنوان یک رشته پزشکی. طبقه بندی اختلالات روانی، شیوع آنها، علل، سیر، پیش آگهی.

از سخنرانی "روانپزشکی، مرزها، مشکلات و وظایف آن": تمام تلاش ها برای ترسیم مرز روشنی بین مفاهیم هنجار ذهنی و آسیب شناسی تاکنون ناموفق مانده است. بنابراین، روانپزشکان با توجه به تجربه کاری خود، مطالعه ویژگی های تظاهرات بیماری، الگوهای توسعه و سیر آن در بسیاری از بیماران و همچنین در مورد عدم وجود یا وجود چنین آسیب شناسی در یک فرد خاص نتیجه گیری می کنند. بر اساس نتایج مطالعات اضافی، و هنگام شناسایی یک آسیب شناسی، آن را به عنوان یک اختلال روانی، بیماری روانی، علامت یا سندرم توصیف می کنند..

درس 3. علائم و سندرم های بیماری روانی.

در این سخنرانی با تظاهرات اختلالات روانی آشنا خواهید شد. علائم و نشانگان اصلی اختلالات روانی.

از سخنرانی: صحبت کردن در مورد افسردگی، ما قبل از هر چیز جلوه های زیر را در نظر داریم.

1. کاهش خلق و خو، احساس افسردگی، افسردگی، مالیخولیا، در موارد شدید از نظر فیزیکی به صورت سنگینی یا درد قفسه سینه احساس می شود. این یک وضعیت بسیار دردناک برای یک فرد است.

2. کاهش فعالیت ذهنی (افکار ضعیف تر، کوتاه تر، مبهم تر می شوند). فردی در این حالت بلافاصله به سؤالات پاسخ نمی دهد - پس از مکث، پاسخ های کوتاه و تک هجا می دهد، آهسته و با صدایی آرام صحبت می کند. اغلب، بیماران مبتلا به افسردگی متوجه می شوند که درک معنای سؤالی که از آنها پرسیده می شود، اصل مطالبی که می خوانند دشوار است و از از دست دادن حافظه شکایت دارند. چنین بیمارانی در تصمیم گیری مشکل دارند و نمی توانند به فعالیت های جدید روی بیاورند.

3. بازداری حرکتی - بیماران دچار ضعف، بی حالی، شل شدن عضلات، صحبت در مورد خستگی، حرکات آنها کند و محدود است.

درس 4. اسکیزوفرنی: تصویر بالینی، دوره، پیش آگهی.

از سخنرانی "برخی از شایع ترین اختلالات روانی: اسکیزوفرنی، بیماری های عاطفی، اختلالات عصبی، اختلالات مرتبط با عوامل خارجی": اسکیزوفرنی نشان دهنده مهم ترین مشکل بالینی و اجتماعی در روانپزشکی در سراسر جهان است: حدود 1٪ از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. سالانه 2 میلیون مورد جدید از این بیماری در جهان ثبت می شود. از نظر شیوع، اسکیزوفرنی در میان بیماری های روانی رتبه بالایی دارد و شایع ترین علت ناتوانی است.

درس پنجم. شناسایی علائم عود بیماری. مفهوم "امضای عود" (ترکیب صرفا شخصی از پیش سازهای عود)، اقدامات لازم در مراحل اولیه، میانی یا اواخر عود.

شما می توانید در مورد نحوه برقراری ارتباط با یکی از اعضای خانواده مبتلا به اختلال روانی در سخنرانی "چگونه عزیزان می توانند با مشکلات روزمره ای که هنگام زندگی مشترک با یک بیمار روانی به وجود می آیند کنار بیایند" بیاموزید.

از سخنرانی: یک نکته مهمتثبیت وضعیت یک فرد بیمار، حفظ یک روال زندگی ساده و آشنا در خانه است، به عنوان مثال، یک زمان ثابت برای بیدار شدن در صبح، زمان خواب و زمان صرف غذا. ایجاد یک زندگی آرام، سازگار، تا حد امکان قابل پیش بینی ضروری است. این به فرد بیمار امکان می دهد تا با احساس اضطراب، سردرگمی کنار بیاید، بفهمد که چه چیزی و در چه زمانی از او انتظار دارید و به نوبه خود چه انتظاری از شما دارد.

درس 6 درمان اسکیزوفرنی.

از سخنرانی "درمان مدرن برای اسکیزوفرنی: اثر فارماکولوژیک اصلی داروهای ضد روان پریشی انسداد گیرنده های دوپامین است که منجر به عادی شدن فعالیت سیستم دوپامینی سلول های مغزی یعنی کاهش این فعالیت به حد مطلوب می شود. از نظر بالینی، یعنی در سطح علائم بیماری، این مربوط به کاهش قابل توجه یا ناپدید شدن کامل علائم تولیدی بیماری (هذیان، توهم، علائم کاتاتونیک، بی قراری، حملات پرخاشگری) است. توانایی داروهای ضد روان پریشی برای سرکوب کامل یا جزئی تظاهرات روان پریشی مانند هذیان، توهم و علائم کاتاتونیک را عمل ضد روان پریشی می نامند.

درس هفتم درمان اختلالات عاطفی.

» . روان درمانی برای اسکیزوفرنی و اختلالات عاطفی: درمان افسردگی شامل تجویز داروهای ضد افسردگی است - داروهایی که خلق و خو را بهبود می بخشد. اثر آنها به دلیل تأثیر آنها بر سیستم های انتقال دهنده عصبی مختلف، در درجه اول سیستم های نوراپی نفرین و سروتونین است.

از سخنرانی «درمان اختلالات عاطفی » . روان درمانی برای اسکیزوفرنی و اختلالات خلقی»: ...روان درمانی برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یا اختلالات خلقی می تواند سطوح مختلف عملکرد را هدف قرار دهد. اولاً، با کمک تکنیک های روان درمانی و آموزشی خاص، می توان بر عملکردهای اساسی ذهنی - شناختی (شناختی) تأثیر گذاشت: توجه، حافظه، تفکر.

درس هشتم. مشکلات روانی در خانواده، راه های حل آنها.

از سخنرانی موضوعی: خویشاوندان با احساس گناه خیالی سعی در جبران آن دارند و طوری رفتار می کنند که گویی باعث آسیب رساندن به بیمار شده اند. بسیاری از این می ترسند که به خاطر آنچه فکر می کنند اشتباه کرده اند افشا شوند و از اتهامات جامعه می ترسند. آنها به سختی تصمیم می گیرند که آیا مقصر هستند و چقدر. این منجر به جستجوی بی پایان برای یافتن اینکه چه کسی برای بیماری یکی از بستگان مقصر است، این امر، به عنوان مثال، بخشی از سرزنش را از خود دور می کند. یافتن کسی که مقصر باشد، از تجربه غم و اندوه و فقدان جلوگیری می کند. آنها باقی می مانند و به شما اجازه نمی دهند شرایط را همانطور که هست بپذیرید، با آرامش پیش بروید و تصمیمات سازنده بگیرید. .

درس نهم. سیستم مدرنکمک های روانپزشکی و اجتماعی.

شما می توانید در مورد چگونگی ساختار مراقبت روانپزشکی، قابلیت های آن و روندهای توسعه فعلی در سخنرانی بخوانید. "مراقبت های روانپزشکی: تاریخچه و وضعیت فعلی."

درس دهم و یازدهم. مروری کلی بر قوانین مربوط به ارائه مراقبت های بهداشت روانی. حقوق و مزایای بیماران روانی.

خواندن سخنرانی های موضوعی زیر را توصیه می کنیم: و بستری غیر ارادی (اجباری) شهروندان در بیمارستان بیمارستان روانی»

از سخنرانی: مروری کلی بر قوانین مربوط به مراقبت از سلامت روان. اقدامات پزشکی اجباری" ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه می گوید: "هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار شود." این حق هر شهروند روسیه و شخصی که در قلمرو آن مستقر است نیاز به مقررات قانونی مناسب دارد. قانون اصلی هنجاری تنظیم کننده این طیف از روابط حقوقی در قلمرو فدراسیون روسیه اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان است.

از سخنرانی:بستری غیر ارادی (اجباری) شهروندان در بیمارستان روانی ماده 29قانون فدراسیون روسیه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان در حین ارائه آن" دلایل قرار دادن یک شهروند در بیمارستان روانپزشکی را تعریف می کند. ساختار این مقاله شامل سه معیار، لازم برای بستری غیر ارادی (اجباری) در بیمارستانبه یک بیمارستان روانی

درس 12 (نهایی). توانبخشی روانی اجتماعی: مفاهیم اساسی، اشکال و روش های کار. کمک خانواده در توانبخشی بیمار. سازمان های اجتماعی، گروه های حمایتی، سایر منابع اجتماعی. فراق تهیه کتاب، بروشورهای در نظر گرفته شده برای کمک به کاربران. مهمانی چای.

می توانید در سخنرانی موضوعی با اصول، روش ها و انواع توانبخشی روانی اجتماعی آشنا شوید. "توانبخشی روانی اجتماعی: رویکردی مدرن."

از سخنرانی:توانبخشی در بیماران مبتلا به اختلالات روانی و همچنین در بیماری های جسمی توصیه می شود زمانی که وضعیت تثبیت و ضعیف شده است شروع شود. تظاهرات پاتولوژیک. به عنوان مثال، توانبخشی بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی باید زمانی آغاز شود که شدت علائمی مانند هذیان، توهم، اختلالات فکری و غیره کاهش یابد، اما حتی اگر علائم بیماری باقی بماند، توانبخشی می تواند در محدوده بیمار انجام شود توانایی یادگیری و پاسخ به مداخلات روانی اجتماعی

طبق تجربه ما، پس از گذراندن دوره آموزشی روانپزشکی بستگان بیماران، دانش آنها در زمینه روانپزشکی افزایش می یابد، مهارت های ارتباط موثر با بیمار شکل می گیرد، شبکه اجتماعی آنها گسترش می یابد و مهمتر از همه، آنها ایده کلیدر مورد خودت مشکلات روانیو درخواست کمک برای حل آنها. بنابراین، پس از گذراندن دوره آموزش روانی، بسته به ماهیت مشکلات و میزان آمادگی (انگیزه) برای حل آنها، فرم های کوتاه مدت را به بستگان ارائه می دهیم. کمک های روانی(مشاوره روانشناختی، آموزش) یا روان درمانی طولانی مدت.

در اینجا برخی از نظرات والدینی که در برنامه آموزش بهداشت روان خانواده شرکت کرده اند آورده شده است.

من چند ماه است که در یک برنامه آموزشی روانپزشکی شرکت کرده‌ام و متوجه شدم که احساساتی که تجربه می‌کردم یک واکنش طبیعی به بیماری دخترم بود: خیلی می‌ترسیدم که خودم بیمار باشم. حالا یک نفر را دارم که با او صحبت کنم، آنها مرا درک می کنند، من مثل قبل احساس تنهایی نمی کنم. و مهمترین چیز این است که هر بار که به کلاس می آیم، چیز مهم و جدیدی برای خودم یاد می گیرم.»
(I.G.، 62 ساله).

"همسایه ها مرا درک نمی کنند و از پسرم می ترسند. حالا من گاهی اوقات در مورد روانپزشکی به آنها می گویم، در مورد نحوه رفتار با افرادی مانند پسر بیمار من در انگلیس. آنها تعجب کردند و حتی یک بار که پسرم دوباره مریض شد، پرسیدند چگونه می توانند به من کمک کنند.
(T.S.، 52 ساله).

من نصیحت می کنم. قبلاً به نظرم می رسید که در بیماری همسرم چیزی تغییر نمی کند. و اکنون، با نگاه کردن به گذشته، همانطور که به من آموزش داده شد، آنچه را که قبلا بود و آنچه که اکنون وجود دارد، مقایسه می‌کنم و پیشرفت‌هایی را می‌بینم - کوچک، اما وجود دارد (P.G.، 48 ساله).

ام ام راکیتین

منتخب سخنرانی در روانپزشکی

پیشگفتار

هدف کار ارائه شده، آشنایی روانپزشکان، روانپزشکان اعتیاد و روان درمانگران با موضوعات اصلی جاری در تشخیص و درمان شایع ترین بیماری ها در قرن بیست و یکم است. سخنرانی ها به مشکلات آسیب شناسی روانی عمومی (سندرمولوژی بالینی)، روان پریشی (در اصطلاح مدرن - اختلالات شخصیت)، آسیب شناسی روانی اعتیاد به مواد مخدر و در نهایت، موضوعات موضوعی کلینیک و درمان روان پریشی الکل اختصاص دارد.

لازم به ذکر است که بسیاری از سؤالات مبتنی بر رویکردهای غیر سنتی است که رویکرد جدیدی را در تشخیص بیماری روانی ایجاد می کند. این امر به ویژه در مورد سندرمولوژی بالینی صادق است. در این سخنرانی ها سعی شد تا حد امکان از اصطلاحات و تعاریف استفاده شود.

سخنرانی در مورد آسیب شناسی روانی اعتیاد به مواد مخدر ارائه می شود دیدگاه های غیر متعارفبرای احراز شرایط مسمومیت، ترک و حالت های پس از ترک. به نظر ما این است که دست کم گرفتن احتمال ظهور معادل‌های حمله صرعی در حالت‌های پس از ترک و بهبودی اغلب منجر به شکست بهبودی بستری و سرپایی می‌شود.

سخنرانی در مورد روان پریشی فلزی-الکلی یک پیوستار را دنبال می کند: ترک - دلیریوم ترمنس - انسفالوپاتی که به عنوان یک فرآیند واحد با درجات مختلف شدت در نظر گرفته می شود و درمان پیشنهادی برای این شرایط بر اساس یک فرآیند بیوشیمیایی واحد است. اصول فرآیند درمان مورد استفاده که مبتنی بر چنین رویکردی نیست، اغلب منجر به نتایج فاجعه‌باری برای بیماران می‌شود. کفایت طبقه‌بندی توهم الکلی و پارانوئیدها به عنوان روان‌پریشی‌های فلزی-الکلی زیر سوال رفته است.

مسائل مربوط به تشخیص سایکوپاتی کمتر بحث برانگیز نیست. معیارهای شناخته شده - ثبات، کلیت و شدت تا درجه ناسازگاری، همانطور که در مطالعات بعدی نشان داده شده است، مشخص شد که به اندازه کافی مشخص نیست و خود مفهوم روانپریشی هنوز در منطقه عدم قطعیت تشخیصی است. این امر به ویژه در ارتباط با ظهور دهمین تجدید نظر بیماری روانی آشکار می شود. مفهوم «اختلال شخصیت» شامل روان‌پریشی مبتنی بر روان‌پریشی و روان‌پریشی شخصیت و رشد شخصیت روان‌رنجور و حتی سوسیوپاتی است.

کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار V. Evtushenko

سندرمولوژی بالینی

مقدمه ای بر آسیب شناسی روانی عمومی

مطالعه هر رشته ای با آشنایی با دستگاه اصطلاحی، مفاهیم مختلف و محتوای آنها آغاز می شود. رایج ترین مفهوم در پزشکی، مفهوم بیماری است. ویرچو تعریف زیر را از آن ارائه کرد: بیماری زندگی در شرایط تنگ است. این تعریف بسیار لکونیک، ناقص است و می تواند شامل حالات مختلف باشد، یعنی مشخص نیست، زیرا معنای محدود نیز به معنای زندگی در شرایط تنگ است. تعاریف رایج تری وجود دارد، اما آنها مانند اولی یا از ابهام و پرحرفی رنج می برند یا از ابهام شدید رنج می برند. بنابراین، برای تعریف بیشتر مفاهیم کلیبسیار دشوار است، اما از طرف دیگر، هنوز باید انجام شود تا متخصصان بتوانند یکدیگر را درک کنند.

روانپزشکی عمدتاً با دو نوع بیماری سروکار دارد:

روان پریشی - منظور ما از این اصطلاح نقض انطباق داوطلبانه فعالیت ذهنی فرد است.

اختلال روانی - نقض سازگاری حیاتی شخصیت.

این تقسیم بندی بسیار خودسرانه است، کافی است به یاد داشته باشیم که بسیاری از روان پریشی ها خود را با علائمی شبیه به روان رنجوری نشان می دهند که در آن ناسازگاری حیاتی به چشم می خورد. از سوی دیگر، در خود اختلالات عصبی، نشانه های فردی ناسازگاری ارادی وجود دارد. با این مثال می خواستیم عدم امکان ارائه یک تعریف قطعی برای کلی ترین اصطلاحات را نشان دهیم.

عناصر ساختاری بیماری روانی توسط آسیب شناسی روانی عمومی مورد مطالعه قرار می گیرد که بدون آن روانپزشکی بسیار ضعیف خواهد بود. دکترین سندروم های آسیب شناختی روانی که برای اولین بار توسط دانشکده روانپزشکی آلمان ایجاد شد، به درک هرج و مرج بیماری روانی کمک کرد.

آسیب شناسی روانی عمومی، مقطع بیماری، یعنی سندرم ها، عناصر ساختاری آن، ارتباط ژنتیکی آنها و پویایی رشد را مطالعه می کند. در ابتدا اعتقاد بر این بود که سندرم و وضعیت مترادف هستند و سندرم صرفاً ماهیت وضعیت است. اکنون این وضعیت دیگر مناسب ما نیست، زیرا وضعیت فقط یک مقطع از بیماری را ارائه می دهد و ما به پویایی بیماری - سندروکینز (یک سری وضعیت) نیاز داریم. در حال حاضر، این سندرم نه تنها به عنوان یک وضعیت، بلکه به عنوان پویایی و شدت آن درک می شود. یعنی مفاهیم سندرم و سندرمکینزیس به تدریج در حال ادغام هستند.

قبلاً در مورد آن بسیار گفته شده است گزینه های مختلفو انواع سندرم، سندرم های ساده، پیچیده، کوچک، بزرگ و غیره شرح داده شد. ظاهراً چنین ایده‌هایی بیش از حد مکانیکی و ناکافی هستند، زیرا افزودن شاخص‌های کمی تغییرات کیفی را به دنبال دارد. دکترین سندرم ها هنوز ناقص است و سردرگمی های زیادی در آن وجود دارد. ما یک طرح آموزشی کمی متفاوت ارائه می دهیم.

سندرم به عنوان یک شکل گیری پیچیده از ابتدایی تشکیل شده است واحدهای ساختاری. احتمالاً می توان یک علامت را یک واحد ابتدایی در نظر گرفت. در واقع، طبقه بندی تظاهرات بیماری با آن آغاز می شود. علائم می تواند ذهنی یا عینی باشد. به عنوان مثال: سردرد یک خود گزارش است، شکایت بیمار از آن باید به عنوان یک علامت ذهنی در نظر گرفته شود. آ ظاهرو رفتار بیمار به عنوان عینی. توهمات: - داستان بیمار در مورد احساسات یک علامت ذهنی است و رفتار بیمار در حین آنها (به اطراف نگاه می کند، گوش می دهد، چیزی را تکان می دهد) یک سندرم عینی است. البته، تمایز بین آنها می تواند دشوار باشد، اما هنوز هم باید برای این تلاش کرد، زیرا ما به طور طبیعی به علائم عینی بیماری ترجیح می دهیم. از سوی دیگر، پزشک به دلیل پیش فرض اعتماد به بیمار، حق نادیده گرفتن علائم ذهنی را ندارد. به نظر ما میل پزشکی فقط به عینیت بخشیدن به بیماری، اشباع آن از تکنولوژی و ایمان کورکورانه به شهادت آن به شخص بیمار توهین می کند و درمانگاه را فقیر می کند. مشخص است که دستگاه حسی بدن تقریباً به هر تغییری در هموستاز داخلی به شدت واکنش نشان می دهد و مدت ها قبل از ظهور علائم عینی، علائمی را در یک اندام یا سیستم اندام خاص نشان می دهد.

یادداشت های سخنرانی در مورد روانپزشکی برای دانشجویان کالج های پزشکی و دانشگاه ها در نظر گرفته شده است. این نشریه به بررسی مسائل طبقه بندی مدرن اختلالات روانی، سندرم های اصلی بیماری روانی، اختلالات عاطفی و همچنین جنبه های مدرن اعتیاد به مواد مخدر می پردازد. این کتاب یک دستیار ضروری برای کسانی است که می خواهند به سرعت برای امتحان آماده شوند و آن را با موفقیت پشت سر بگذارند.

سخنرانی شماره 1. آسیب شناسی روانی عمومی

سازمان مراقبت های روانپزشکی. مقررات اساسی قانون فدراسیون روسیه در مورد مراقبت های روانپزشکی. سندرم های آسیب شناسی روانی اساسی مفهوم نوزولوژی علت شناسی بیماری های روانی. اصول طبقه بندی مدرن اختلالات روانی. آسیب شناسی روانی عمومی

1. موضوع و وظایف روانپزشکی. تاریخ توسعه

روانپزشکی یک رشته پزشکی است که به مطالعه تشخیص و درمان، علت شناسی، پاتوژنز و شیوع بیماری های روانی و همچنین سازماندهی مراقبت های بهداشت روان برای جمعیت می پردازد.

روانپزشکی به معنای واقعی کلمه از یونانی به معنای شفای روح است. این اصطلاح با ایده های مدرن ما در مورد بیماری روانی مطابقت ندارد. برای درک منشأ این تعریف، یادآوری تاریخچه شکل گیری جهان بینی بشری ضروری است. در زمان های قدیم، مردم پدیده ها و اشیاء اطراف را می دیدند و به آنها روح می بخشیدند. پدیده هایی مانند مرگ و خواب برای انسان بدوی مبهم و غیرقابل درک به نظر می رسید. بر اساس باورهای باستانی، روح با پرواز از بدن در خواب، حوادث مختلف را می بیند، در جایی سرگردان می شود، در آنها شرکت می کند و این همان چیزی است که انسان در خواب مشاهده می کند. در یونان باستان اعتقاد بر این بود که اگر فرد خوابیده را از خواب بیدار کنید، روح ممکن است فرصتی برای بازگشت به بدن نداشته باشد و در مواردی که روح ترک می‌کند و برنمی‌گردد، فرد می‌میرد. در همان یونان باستان، کمی بعد، سعی شد تجربیات ذهنی و بیماری های روانی با این یا آن عضو بدن انسان ترکیب شود، به عنوان مثال، کبد عضو عشق در نظر گرفته می شد و فقط در تصاویر بعدی قلب. سوراخ شده توسط تیر کوپید تبدیل به اندام عشق می شود.

روانپزشکی یک تخصص پزشکی است که بخشی از پزشکی بالینی است. علاوه بر روش های تحقیق پایه ای که در پزشکی بالینیاز جمله معاینه، لمس و سمع، برای مطالعه بیماری روانی از تعدادی تکنیک برای شناسایی و ارزیابی وضعیت روانی بیمار - مشاهده و گفتگو با او استفاده می شود. در مورد اختلالات روانی در اثر مشاهده بیمار می توان به اصالت اعمال و رفتار او پی برد. اگر بیمار با توهمات شنوایی یا بویایی آزاردهنده باشد، ممکن است گوش یا بینی خود را ببندد. در حین مشاهده، می توان به این نکته اشاره کرد که بیماران پنجره ها و سوراخ های تهویه را می بندند تا گازی که گفته می شود همسایه ها وارد آپارتمان می شوند، به داخل آپارتمان نفوذ نکند. این رفتار ممکن است نشان دهنده وجود توهمات بویایی باشد. در مورد ترس های وسواسی، بیماران ممکن است حرکاتی را انجام دهند که برای دیگران غیرقابل درک است که تشریفاتی است. یک مثال می‌تواند شستن بی‌پایان دست‌ها از ترس آلودگی، یا عبور از شکاف‌های آسفالت «تا اتفاق بدی نیفتد» باشد.

هنگام صحبت با روانپزشک، خود بیمار می تواند از تجربیات، نگرانی ها، ترس ها، خلق و خوی بد، توضیح رفتار نادرست و همچنین قضاوت های نامناسب با موقعیت و تجربیات هذیانی به او بگوید.

برای ارزیابی صحیح وضعیت بیمار پراهمیتمجموعه ای از اطلاعات در مورد زندگی گذشته خود، نگرش به رویدادهای جاری، روابط با افراد اطراف خود دارد.

به عنوان یک قاعده، هنگام جمع آوری چنین اطلاعاتی، تفسیرهای دردناک از برخی رویدادها و پدیده ها آشکار می شود. در این مورد، ما نه چندان در مورد تاریخچه، بلکه در مورد وضعیت روانی بیمار صحبت می کنیم.

نکته مهم در ارزیابی وضعیت روانی بیمار، داده های تاریخچه عینی و همچنین اطلاعات دریافتی از بستگان نزدیک بیمار و اطرافیان وی است.

گاهی اوقات پزشکان با پدیده آنوسوگنوزیا - انکار بیماری توسط خود بیمار و بستگان نزدیک او مواجه می شوند که برای بیماری های روانی مانند صرع، عقب ماندگی ذهنی و اسکیزوفرنی معمول است. که در عمل پزشکیمواردی وجود دارد که به نظر می رسد والدین بیمار علائم واضحی از بیماری را نمی بینند مردم تحصیل کردهو حتی پزشکان گاهی با وجود انکار اینکه یکی از بستگان مبتلا به این بیماری است، برخی از آنها با انجام تشخیص و درمان لازم موافقت می کنند. در چنین شرایطی، روانپزشک باید حداکثر حرفه ای بودن، انعطاف پذیری و درایت را از خود نشان دهد. انجام درمان بدون مشخص کردن تشخیص، بدون اصرار بر آن و بدون متقاعد کردن بستگان بر اساس علایق بیمار ضروری است. گاهی اوقات بستگان، با انکار بیماری، از انجام دوره درمان ضروری خودداری می کنند. این رفتار می تواند منجر به بدتر شدن علائم بیماری و تبدیل آن به دوره مزمن شود.

بیماری‌های روانی برخلاف بیماری‌های جسمی که یکی از اپیزودهای زندگی بیمار است، سال‌ها و گاهی در طول زندگی ادامه می‌یابد. چنین دوره طولانی بیماری روانی باعث ظهور تعدادی از مشکلات اجتماعی می شود: روابط با دنیای خارج، مردم و غیره.

ویژگی های شخصی بیمار، سطح بلوغ شخصیتی و همچنین ویژگی های شخصیتی شکل گرفته نقش زیادی در روند ارزیابی بیماری روانی و پیامدهای آن دارد که به وضوح در هنگام مطالعه انواع بالینی روان رنجورها آشکار می شود.

به تدریج (با توسعه و مطالعه روانپزشکی)، چندین حوزه مستقل پدیدار شد: روانپزشکی کودکان و نوجوانان، سالمندان، پزشکی قانونی، روانپزشکی نظامی، روانشناسی، روان درمانی. این زمینه ها بر اساس دانش عمومی روانپزشکی است و در فعالیت های عملی یک پزشک توسعه می یابد.

مشخص شده است که رابطه نزدیکی بین بیماری های جسمی و روانی وجود دارد، زیرا مطلقاً هر اختلال جسمی تأثیر آشکاری بر شخصیت بیمار و فعالیت ذهنی او دارد. شدت اختلالات روانی در بیماری های مختلف متفاوت است. به عنوان مثال، در بیماری های سیستم قلبی عروقی، مانند فشار خون بالا، تصلب شرایین، نقش تعیین کننده توسط عامل سوماتوژن ایفا می شود. واکنش‌های شخصیتی در آن دسته از بیماری‌هایی که منجر به نقص‌های صورت و زخم‌های بد شکل می‌شوند، بارزتر است.

عوامل زیادی بر واکنش و بیماری فرد تأثیر می گذارد:

1) ماهیت بیماری، شدت و سرعت توسعه آن؛

2) درک خود بیمار از این بیماری؛

3) ماهیت درمان و محیط روان درمانی در بیمارستان.

4) ویژگی های شخصی بیمار؛

5) نگرش نسبت به بیماری بیمار و همچنین بستگان و همکاران وی.

به گفته L.L. Rokhlin، پنج گزینه برای واکنش فرد به بیماری وجود دارد:

1) استنودپرسیو؛

2) روان پریشی؛

3) هیپوکندریال؛

4) هیستریک؛

5) سرخوشی-آنوسوگنوزیک.

اصطلاح پرکاربرد "روان پریشی ناشی از جسمی" توسط K. Schneider پیشنهاد شد. برای انجام چنین تشخیصی لازم است شرایط زیر:

1) علائم واضح یک بیماری جسمی؛

2) ارتباط آشکار در زمان بین اختلالات جسمی و روانی.

3) دوره موازی اختلالات روانی و جسمی.

4) علائم اگزوژن یا ارگانیک.

بیماری‌ها و اختلالات روانی ناشی از جسم‌زایی می‌توانند ماهیت روان‌پریشی، عصبی و روان‌پریشی داشته باشند، بنابراین، درست است که نه در مورد ماهیت اختلالات روانی، بلکه در مورد سطح اختلالات روانی صحبت کنیم. سطح روان پریشی اختلالات روانی وضعیتی است که در آن بیمار قادر به ارزیابی کافی خود، محیط، رابطه رویدادهای بیرونی با خود و موقعیت خود نیست. این سطح از اختلالات روانی با اختلال در واکنش های ذهنی، رفتار و همچنین به هم ریختگی روان بیمار همراه است. روان پریشی- یک اختلال روانی دردناک که به طور کامل یا غالباً خود را به عنوان بازتاب ناکافی دنیای واقعی با اختلالات رفتاری و تغییرات در جنبه های مختلف فعالیت ذهنی نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، روان پریشی با ظهور پدیده هایی همراه است که مشخصه روان طبیعی نیستند: توهم، هذیان، اختلالات روانی حرکتی و عاطفی.

سطح عصبی اختلالات روانی با این واقعیت مشخص می شود که ارزیابی صحیح از وضعیت خود به عنوان رفتار دردناک و صحیح و همچنین اختلالات در حوزه تظاهرات رویشی، حسی حرکتی و عاطفی حفظ می شود. این سطح از اختلال در فعالیت ذهنی، اختلالات فعالیت ذهنی با تغییر نگرش نسبت به رویدادهای جاری همراه نیست. طبق تعریف A. A. Portnov، این اختلالات نقض سازگاری غیرارادی است.

سطح روانی اختلالات روانی با ناهماهنگی مداوم شخصیت بیمار آشکار می شود که در نقض سازگاری با محیطکه با تأثیرپذیری بیش از حد و ارزیابی عاطفی از محیط همراه است. سطح اختلالات روانی شرح داده شده در بالا را می توان در بیمار در طول زندگی مشاهده کرد یا در ارتباط با بیماری های جسمی قبلی و همچنین با ناهنجاری های رشد شخصیت ایجاد می شود.

بیان اختلالات روان پریشیدر قالب روان پریشی ها بسیار کمتر از سایر اختلالات شایع هستند. اغلب بیماران ابتدا به پزشک مراجعه می کنند تمرین عمومی، که به صورت بروز علائم رویشی و جسمی با شروع بیماری همراه است.

سیر بیماری های جسمی تحت تأثیر آسیب های روانی قرار می گیرد. در نتیجه تجربیات ناخوشایند بیمار، خواب مختل می شود، اشتها کاهش می یابد و فعالیت و مقاومت بدن در برابر بیماری ها کاهش می یابد.

مراحل اولیه توسعه بیماری روانی از این جهت متفاوت است که اختلالات جسمی در مقایسه با اختلالات روانی بارزتر است.

1. یک کارگر جوان خدمات غذایی شروع به شکایت از ضربان قلب سریع و افزایش فشار خون کرد. در قرار ملاقات با درمانگر، پزشک این اختلالات را به عنوان اختلالات عملکردی مرتبط با سن ارزیابی نکرد. بعداً او ناپدید شد عملکرد قاعدگی. در قرار ملاقات با متخصص زنان، هیچ آسیب شناسی نیز تشخیص داده نشد. این دختر به سرعت شروع به افزایش وزن کرد. هیچ یک از متخصصان به بدخلقی، عقب ماندگی حرکتی و کاهش عملکرد توجه نکردند. کاهش عملکرد با اضطراب دختر و وجود آسیب شناسی جسمانی توضیح داده شد. این دختر پس از اقدام به خودکشی، با اصرار بستگان نزدیکش، تحت نظر روانپزشک قرار گرفت و تشخیص داد که وی حالت افسردگی دارد.

2. مردی 56 ساله پس از گذراندن تعطیلات در دریا، از درد در قفسه سینه و احساس بد، در رابطه با آن به بخش درمانی شهرستان منتقل شد بیمارستان بالینی. پس از معاینه، وجود آسیب شناسی قلبی تایید نشد. اقوام نزدیک او را ملاقات کردند و به او اطمینان دادند که همه چیز خوب است، اگرچه این مرد هر روز احساس بدتری داشت. سپس به این فکر افتاد که اطرافیانش او را یک بدجنس می‌دانند و فکر می‌کردند که او به طور خاص از درد قلب شاکی است تا کار نکند. وضعیت بیمار هر روز به خصوص صبح ها بدتر می شد.

صبح به طور غیرمنتظره ای، بیمار وارد اتاق عمل شد و با گرفتن چاقوی جراحی، اقدام به خودکشی کرد. کارکنان بیمارستان به همراه یک تیم روانپزشکی برای بیمار آمبولانس تماس گرفتند که بعداً متوجه شدند که بیمار افسرده است. این بیماری در بیمار با تمام علائم حالت افسردگی مانند مالیخولیا، عقب ماندگی حرکتی، کاهش فعالیت فکری، کند شدن فعالیت ذهنی و کاهش وزن همراه بود.

3. در حین نمایش فیلم، کودک شروع به استفراغ کرد. پدر و مادرش با این شکایت به پزشک مراجعه کردند. در بیمارستان معده و کبد معاینه شد و کودک توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شد. پس از این روش ها، هیچ آسیب شناسی یافت نشد. هنگام جمع‌آوری یک خاطره از والدین کودک، می‌توان متوجه شد که استفراغ ابتدا پس از خوردن یک تخته شکلات، بستنی، یک سیب و آب نبات در سینما رخ داده است. هنگام تماشای یک فیلم، کودک شروع به استفراغ کرد که متعاقباً شخصیت یک رفلکس شرطی به خود گرفت.

در هر زمینه پزشکی که او کار می کند، هر تخصصی که دکتر ترجیح می دهد، لزوماً باید از این واقعیت است که او در درجه اول با یک فرد زنده، یک فرد، با تمام ظرافت های فردی آن سروکار دارد. هر پزشک به دانش علم روانپزشکی نیاز دارد، زیرا اکثر بیماران مبتلا به اختلالات روانی اول از همه به روانپزشکان مراجعه نمی کنند، بلکه به نمایندگان یک تخصص پزشکی دیگر مراجعه می کنند. اغلب مدت زمان قابل توجهی طول می کشد تا بیمار تحت مراقبت روانپزشک قرار گیرد. به طور معمول، یک پزشک عمومی با بیمارانی که از اشکال جزئی رنج می برند سر و کار دارد اختلالات روانی- روان رنجوری و روان‌پریشی. روانپزشکی جزئی یا مرزی با چنین آسیب شناسی سروکار دارد.

روانپزشک شوروی O.V. Kerbikov استدلال کرد که روانپزشکی مرزی منطقه ای از پزشکی است که در آن تماس بین یک روانپزشک و پزشکان عمومی بسیار ضروری است. دومی در این مورد در خط مقدم امنیت قرار دارند سلامت روانجمعیت

برای جلوگیری از بدرفتاری با بیمار، پزشک به دانش روانپزشکی به طور کلی و علم مرزی به طور خاص نیاز دارد. اگر با یک بیمار روانی به طور نادرست رفتار کنید، می توانید باعث بروز بیماری ناخوشایند شوید - بیماری که به طور غیرارادی توسط پزشک ایجاد می شود. ظهور این آسیب شناسی نه تنها با کلماتی که بیمار را می ترساند، بلکه با حالات و حرکات صورت نیز تسهیل می شود. یک پزشک، فردی که مستقیماً مسئول سلامت بیمار خود است، نه تنها باید رفتار صحیحی از خود نشان دهد، بلکه باید رفتار پرستار را نیز کنترل کند و پیچیدگی های ارتباط با بیمار را به او آموزش دهد و در عین حال تمام قوانین دیونتولوژی را رعایت کند. برای جلوگیری از آسیب اضافی به روان بیمار، پزشک باید تصویر درونی بیماری را درک کند، یعنی ارتباط بیمارش با بیماری خود، واکنش او به آن چیست.

پزشکان عمومی اغلب اولین کسانی هستند که در همان مراحل اولیه با روان پریشی مواجه می شوند، زمانی که تظاهرات دردناک هنوز خیلی واضح نیست و خیلی قابل توجه نیست. اغلب، پزشک با هر مشخصاتی ممکن است با تظاهرات اولیه مواجه شود، به خصوص اگر شکل اولیه بیماری روانی به طور سطحی شبیه نوعی بیماری جسمی باشد. اغلب، یک بیماری روانی آشکار آغازگر آسیب شناسی جسمانی است و خود بیمار کاملاً «متقاعد شده» است که به بیماری (در واقع وجود ندارد) (سرطان، سیفلیس، نوعی نقص جسمانی بد شکل) مبتلا است و دائماً نیاز به بیماری خاص دارد. درمان جراحی. اغلب، بیماری هایی مانند نابینایی، ناشنوایی و فلج مظهر اختلالات هیستریک، افسردگی پنهان است که در پوشش یک بیماری جسمی رخ می دهد.

تقریباً هر پزشکی می تواند خود را در موقعیتی بیابد که مراقبت های روانپزشکی اورژانسی لازم باشد، به عنوان مثال، برای تسکین حالت تحریک روانی حرکتی حاد در بیمار مبتلا به هذیان، برای انجام هر کاری که ممکن است در صورت وضعیت صرع یا اقدام به خودکشی انجام دهد.

جهت بینی در روانپزشکی مدرن (از یونانی. nosos- "بیماری") هم در کشور ما و هم تا حدی شایع است کشورهای اروپایی. بر اساس ساختار این جهت، تمام اختلالات روانی در قالب بیماری های روانی جداگانه مانند اسکیزوفرنی، شیدایی- افسردگی، الکلی و سایر روان پریشی ها ارائه می شود. اعتقاد بر این است که هر بیماری دارای انواع مختلفی از عوامل تحریک کننده و مستعد کننده، تصویر بالینی و سیر مشخصه و عامل بیماری زایی خاص خود است، اگرچه آنها متمایز هستند. انواع مختلفو گزینه ها، و همچنین محتمل ترین پیش آگهی. به عنوان یک قاعده، تمام داروهای روانگردان مدرن برای علائم و سندرم های خاص، صرف نظر از بیماری که در آن رخ می دهد، موثر هستند. یکی دیگر از اشکالات جدی این جهت، موقعیت نامشخص آن دسته از اختلالات روانی است که در تصویر بالینی و سیر بیماری های خاص قرار نمی گیرند. به عنوان مثال، به گفته برخی از نویسندگان، اختلالاتی که بین اسکیزوفرنی و روان پریشی شیدایی- افسردگی جایگاه متوسطی دارند، روان پریشی های اسکیزوافکتیو خاص هستند. به عقیده دیگران، این اختلالات باید در اسکیزوفرنی گنجانده شود، در حالی که دیگران آنها را به این شکل تفسیر می کنند اشکال غیر معمولروان پریشی شیدایی- افسردگی

موسس جهت بینیروانپزشک معروف آلمانی E. Kraepelin در نظر گرفته می شود. او اولین کسی بود که بیشتر اختلالات روانی را به عنوان بیماری های متمایز تصور کرد. اگرچه حتی قبل از طبقه بندی E. Kraepelin، برخی از بیماری های روانی به عنوان مستقل شناخته می شدند: جنون دایره ای، که توسط روانپزشک فرانسوی J. - P. Falret توصیف شد، که بعدها روان پریشی شیدایی- افسردگی نامیده شد، روان پری نورتیک الکلی، که توسط S. S. Korsakov مطالعه و توصیف شد. فلج پیشروندهکه یکی از اشکال آسیب مغزی سیفلیس است که توسط روانپزشک فرانسوی A. Bayle توضیح داده شده است.

روش اساسی جهت نوزولوژیک است توصیف همراه با جزئیاتتصویر بالینی و سیر اختلالات روانی، که نمایندگان مناطق دیگر این جهت را روانپزشکی توصیفی E. Kraepelin می نامند. شاخه های اصلی روانپزشکی مدرن عبارتند از: روانپزشکی سالمندان، نوجوانان و کودکان. آنها حوزه هایی از روانپزشکی بالینی هستند که به ویژگی های تظاهرات، دوره، درمان و پیشگیری از اختلالات روانی در سنین مناسب اختصاص یافته است.

شاخه ای از روانپزشکی به نام نارکولوژی به بررسی تشخیص، پیشگیری و درمان اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف مواد و اعتیاد به الکل می پردازد. در کشورهای غربی، پزشکان متخصص در زمینه اعتیاد را اعتیاد آور می نامند (از کلمه انگلیسی اعتیاد - "مایل، وابستگی").

روانپزشکی قانونی اصول معاینه روانپزشکی قانونی را توسعه می دهد و همچنین برای جلوگیری از اقدامات خطرناک اجتماعی افراد بیمار روانی کار می کند.

روانپزشکی اجتماعی به بررسی نقش عوامل اجتماعی در بروز، سیر، پیشگیری و درمان بیماری های روانی و سازماندهی مراقبت های بهداشت روانی می پردازد.

روانپزشکی فرافرهنگی بخشی از روانپزشکی بالینی است که به بررسی تطبیقی ​​ویژگی‌های اختلالات روانی و سطح سلامت روان در میان ملل و فرهنگ‌های مختلف اختصاص دارد.

بخشی مانند ارتوپسیکیاتری رویکردهای روانپزشکی، روانشناسی و سایر علوم پزشکی را برای تشخیص و درمان اختلالات رفتاری گرد هم می آورد. توجه ویژهبه اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از ایجاد این اختلالات در کودکان داده می شود. بخش های روانپزشکی نیز شامل آسیب شناسی جنسی و خودکشی (مطالعه علل و ایجاد اقدامات برای پیشگیری از خودکشی در سطح پیشگیری از رفتار خودکشی قبل از آن) است.

روان درمانی، روانشناسی پزشکی و روانپزشکی هم مرز با روانپزشکی و در عین حال رشته های علمی مجزا هستند.

2. سازمان مراقبت های روانپزشکی

سازماندهی مراقبت های روانپزشکی در هر کشور بر اساس حقوق شهروندانی است که این کمک ها به آنها ارائه می شود. بدون حل مسائل مربوط به وضعیت حقوقی بیماران روانی نمی توان آن را انجام داد. با توجه به قوانین کشورمان که شامل مقرراتی هم در مورد بیمار روانی و هم در مورد پزشک و خدمات روانپزشکی است، باید از منافع بیماران روانی حداکثر حمایت کرد و در عین حال جامعه را از اقدامات خطرناک روانی محافظت کرد. بیمار مراقبت های روانپزشکی را می توان هم در محیط های بستری و هم در محیط های سرپایی به جمعیت ارائه کرد.

مراقبت های روانپزشکی بستری

برای ارائه مراقبت‌های بستری به جمعیت، بیمارستان‌های روان‌پزشکی و بخش‌های روان‌پزشکی وجود دارد که می‌توانند برای درمان بیماران با شرایط مرزی غیر روان‌پریشی، روان‌نژندی و شرایط شبه عصبی، اختلالات مغزی، بیماری‌های روان‌تنی و همچنین بیمارانی که رنج می‌برند، تخصصی شوند. از روان پریشی ها و در عین حال بیماری های جسمانی که نیاز به درمان فعال یا مداخله جراحی دارند.

بیماران از یک منطقه یا بخش معینی از یک درمانگاه روان اعصاب در همان بخش یک بیمارستان روانپزشکی پذیرش می شوند (اصل سرزمینی توزیع بیمار).

علاوه بر این، هر بیمارستان دارای بخش هایی برای درمان بیماران مسن، کودکان، نوجوانان و افراد با شرایط مرزی است. اخیراً، واحدهای مراقبت ویژه روانپزشکی در بیمارستان های بزرگ روانی شروع به ظهور کرده اند.

طبق گفته کارشناسان WHO، عرضه کافی تخت روانپزشکی 1.0-1.5 تخت به ازای هر 1000 نفر در روسیه است. در بخش های کودکان و نوجوانان، بیماران نه تنها تحت درمان قرار می گیرند، بلکه طبق برنامه مدارس دولتی مطالعه می کنند.

برای گروه‌های خاصی از بیماران، عمدتاً مبتلایان به بیماری‌های عصبی مرزی، به منظور کاهش اثرات نامطلوب انزوای بیماران روانی از جامعه، در برخی از بخش‌های بیمارستان‌های روانپزشکی از سیستم «در باز» استفاده می‌شود. در ارتباط با افزایش امید به زندگی جمعیت، نیاز مبرمی به توسعه مراقبت های روانپزشکی برای سالمندان وجود دارد.

مراقبت های خارج از بیمارستان برای بیماران روانی

در سال 1923، درمانگاه های روان اعصاب، که به صورت منطقه ای کار می کنند، تأسیس شدند. در حال حاضر، مراقبت های روانپزشکی خارج از دیوارهای بیمارستان در سه جهت در حال توسعه است: مراقبت از بیماران در درمانگاه روان شناسی در حال بهبود است. نوع جدیدی از مراقبت های روانپزشکی مشاوره ای بدون ثبت نام بیمار در این موسسه در حال شکل گیری است. مراقبت های روانپزشکی در خارج از داروخانه، در سیستم مراقبت های پزشکی عمومی - در اتاق های روان درمانی پلی کلینیک ها - برای ارائه آن به بیماران مبتلا به اختلالات مرزی در حال بهبود است. تشخیص زود هنگامبیماران مبتلا به سایر بیماری های روانی

علاوه بر این، اخیراً آنها شروع به تمرین درمان در آن کرده اند بیمارستان های روزانه، جایی که بیماران صبح می آیند، درمان مناسب دریافت می کنند، در فرآیندهای کاری، سرگرمی شرکت می کنند و عصر به خانه باز می گردند. همچنین بیمارستان های شبانه وجود دارد که بیماران بعد از کار در عصر و شب در آنها می مانند. در این مدت انجام می دهند اقدامات درمانیبه عنوان مثال دوره انفوزیون های داخل وریدی، طب سوزنی ، ماساژ درمانی، و صبح بیماران به سر کار باز می گردند.

برای کودکان با متفاوت شرایط عصبیآسایشگاه هایی وجود دارد، به اصطلاح مدارس جنگلی، که در آن کودکان ضعیف درمان مناسب را دریافت می کنند و به مدت یک چهارم مطالعه می کنند.

در پیشگیری و درمان بیماری های روانی ایجاد رژیم کار و استراحت، قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه و تربیت بدنی از اهمیت بالایی برخوردار است. بیمارانی که از بیماری های روانی مزمن رنج می برند در مدارس شبانه روزی روان شناسی قرار می گیرند و در آنجا درمان های لازم را دریافت می کنند.

کودکان کم توان ذهنی در مدارس کمکی ویژه آموزش می بینند. آنها می توانند از خانه به آنجا بیایند یا به طور دائم در مدارس شبانه روزی در مدارس زندگی کنند، جایی که در آنجا نظارت ویژه و درمان سیستماتیک ارائه می شود. کودکان مبتلا به ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی و همچنین مبتلا به لکنت، مراقبت های پزشکی لازم را در مهدکودک های تخصصی دریافت می کنند، جایی که روانپزشکان، روانشناسان و گفتار درمانگران همراه با معلمان کار می کنند.

به عنوان بخشی از داروخانه روان شناسی، علاوه بر اتاق هایی که در آن لازم است مراقبت های بهداشتی، شامل کارگاه های کاردرمانی است که در آن افراد مبتلا به بیماری روانی کار می کنند. حضور در کارگاه های کاردرمانی امکان انجام درمان سیستماتیک، تامین غذای بیماران و همچنین کسب درآمد ناچیزی را برای خود بیماران فراهم می کند.

که در سال های گذشتهدر ارتباط با افزایش روزافزون خودکشی، سرویس ویژه ای برای مبارزه با خودکشی ایجاد شده است که عمدتاً توسط "خط کمک" نمایندگی می شود، که می تواند توسط هر فردی که به دلیل شکست در زندگی در وضعیت روانی جدی قرار دارد در هر زمانی از آن استفاده کند. روز. کمک های روانشناختی واجد شرایط از طریق تلفن توسط روانپزشکان و روانشناسانی که آموزش های ویژه ای را گذرانده اند ارائه می شود.

کلینیک های عمومی بدنی دارای اتاق های ویژه ای برای ارائه کمک های روان درمانی و روانی به بزرگسالان و نوجوانان می باشند. در اکثر شهرهای بزرگ بخش های ویژه بحران وجود دارد که هدف آنها جلوگیری از رفتارهای خودکشی است.

در مناطق روستایی، بخش های روانپزشکی در شفاخانه های ناحیه مرکزی و همچنین شبکه ای از مطب های روانپزشکی در شفاخانه های روستایی و کلینیک های ولسوالی وجود دارد.

خدمات نارکولوژی

در سال 1976 یک کلینیک ویژه درمان مواد مخدر وارد موسسات بهداشتی شد که اساس خدمات درمان دارویی است.

خدمات درمان مواد مخدر دارای واحدهای ثابت، نیمه ثابت و خارج از بیمارستان است و شبکه ای از موسسات تخصصی است که به بیماران معتاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل و مواد کمک های پزشکی-حقوقی، پزشکی-اجتماعی و همچنین درمان و پیشگیرانه کمک می کند. .

حقوق بیماران روانی

برای اولین بار، "مقررات در مورد شرایط و روش ارائه مراقبت های روانپزشکی با هدف حمایت از حقوق بیماران روانی" با فرمان هیئت رئیسه شورای عالی اتحاد جماهیر شوروی در 5 ژانویه 1988 تصویب شد. متعاقبا (1993) قانون ویژه "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندان" هنگام ارائه آن به تصویب رسید که بر اساس آن مراقبت های روانپزشکی واجد شرایط با در نظر گرفتن تمام دستاوردهای علم و عمل به صورت رایگان ارائه می شود. این قانون مبتنی بر مقرراتی است که بر اساس آن در هنگام ارائه خدمات روانپزشکی نباید حیثیت بیمار تضییع شود. این قانون همچنین نحوه انجام معاینات روانپزشکی را تنظیم می کند. این قانون می گوید که معاینات روانپزشکی و معاینات پیشگیرانه فقط به درخواست یا با رضایت شخص معاینه شونده و معاینات و معاینات کودک زیر 15 سال - بنا به درخواست یا با رضایت والدین یا والدین او انجام می شود. نماینده حقوقی.

هنگام انجام معاینه روانپزشکی، پزشک موظف است خود را به عنوان روانپزشک به بیمار و همچنین نماینده قانونی وی معرفی کند. استثناء مواردی است که معاینه بدون رضایت موضوع یا نماینده قانونی وی قابل انجام است: در صورت وجود اختلال روانی شدید با خطر فوری بیمار برای خود و دیگران، در صورتی که موضوع تحت نظر پزشک باشد. . مراقبت‌های روانپزشکی سرپایی برای افراد مبتلا به بیماری‌های روانی بسته به نشانه‌های پزشکی ارائه می‌شود و در قالب مراقبت‌های مشاوره‌ای و درمانی و مشاهده داروخانه‌ای انجام می‌شود.

افراد مبتلا به اختلالات روانی بدون توجه به رضایت آنها یا رضایت نماینده قانونی آنها (در مواردی که از نظر قانونی فاقد صلاحیت اعلام می شوند) تحت نظر پزشکی قرار می گیرند. در عین حال، پزشک معالج با معاینات منظم و ارائه کمک های پزشکی و اجتماعی لازم به طور مداوم وضعیت سلامت روان آنها را زیر نظر دارد.

در موارد درمان بستری بیمار مبتلا به اختلالات روانی، رضایت لازم است. این درمانکتبی، به استثنای بیمارانی که با تصمیم دادگاه تحت درمان اجباری قرار می گیرند و همچنین بیمارانی که به طور غیرارادی توسط سازمان های انتظامی در بیمارستان بستری شده اند. بدون رضایت بیمار، یعنی به طور غیر ارادی، افراد مبتلا به اختلالات روانی که آنها را برای خود و دیگران خطرناک می کند، و همچنین بیمارانی که در شرایطی که قادر به برآوردن نیازهای اولیه زندگی نیستند (به عنوان مثال، بی حالی کاتاتونیک، زوال عقل شدید) و می توانند اگر بدون کمک روانپزشکی رها شوند، به دلیل بدتر شدن وضعیت روحی آنها آسیب قابل توجهی به سلامت آنها وارد می کند.

بیمار بستری شده در بیمارستان در نتیجه بستری غیر ارادی باید ظرف 48 ساعت توسط کمیسیونی از پزشکان معاینه شود که اعتبار بستری شدن در بیمارستان را تعیین می کند. در مواردی که بستری شدن در بیمارستان موجه تشخیص داده شود، نتیجه کمیسیون برای تصمیم گیری در مورد اقامت بیشتر بیمار در بیمارستان در محل بیمارستان به دادگاه ارائه می شود.

اقامت غیرارادی بیمار در بیمارستان روانی تا زمانی که دلایل بستری غیرارادی باقی بماند (اقدامات تهاجمی ناشی از هذیان و توهم، تمایلات فعال به خودکشی) ادامه دارد.

برای تمدید بستری غیر ارادی، معاینه مجدد کمیسیون در شش ماه اول هر ماه یک بار و سپس هر 6 ماه یک بار انجام می شود.

یکی از دستاوردهای مهم در رعایت حقوق شهروندان بیمار روانی، رهایی آنها از مسئولیت اعمال اجتماعی در دوران بیماری است. اقدامات خطرناک(جنایت).

3. سندرم های آسیب شناسی روانی اساسی. مفهوم نوزولوژی

ترجمه شده از یونانی، "سندرم" به معنای "انباشتگی"، "تلفیقی" است. در حال حاضر اصطلاح پزشکی"سندرم" به معنای مجموعه ای از علائم است که با یک پاتوژنز واحد، ترکیبی طبیعی از علائم مولد و منفی متحد شده اند. روانپزشک آلمانی K. Kahlbaum در سال 1863، هنگام توصیف کاتاتونیا، اصطلاح "کمپلکس علائم" را پیشنهاد کرد. در آن زمان، کاتاتونیا یک بیماری جداگانه در نظر گرفته می شد، اما بعداً مشخص شد که این یک نوع معمولی از مجموعه علائم است.

این سندرم به عنوان مرحله ای از بیماری می تواند برای انواع اختلالات روانی یکسان باشد که به دلیل سازگاری بدن با تغییر شرایط زندگی (بیماری) است و با استفاده از همان نوع روش های پاسخ به دست می آید. این تظاهرات به شکل علائم و سندرم هایی مشاهده می شود که با پیشرفت بیماری پیچیده تر می شوند و از ساده به پیچیده یا از کوچک به بزرگ تبدیل می شوند. با بیماری های روانی مختلف، تصویر بالینی در یک توالی خاص تغییر می کند، یعنی یک کلیشه رشدی مشخصه هر بیماری وجود دارد. یک کلیشه رشد پاتولوژیک کلی وجود دارد که مشخصه همه بیماری ها است و یک کلیشه نوزولوژیک که برای بیماری های فردی معمول است.

کلیشه پاتولوژیک عمومی توسعه بیماری ها وجود آن را نشان می دهد الگوهای عمومیدر دوره خود در مراحل اولیه بیماری های روانی پیشرونده، اختلالات عصبی اغلب تشخیص داده می شود و تنها پس از آن اختلالات عاطفی، هذیانی و روانی ظاهر می شوند، یعنی با پیشرفت بیماری های روانی، تصویر بالینی به طور پیوسته پیچیده تر و عمیق تر می شود.

به عنوان مثال، شکل گیری تظاهرات بالینی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به شرح زیر است: در مراحل اولیه، اختلالات سطح نوروتیک، آستنیک، فوبیک، تشخیص داده می شود، سپس اختلالات عاطفی ظاهر می شود، علائم هذیانی، پیچیده با توهمات و توهم های کاذب، کاندینسکی- سندرم کلرامبول اضافه می شود که با هذیان های پارافرنیک همراه است و منجر به زوال عقل بی تفاوت می شود.

تشخیص نوزولوژیک نشان دهنده یکپارچگی اختلالات تولیدی و منفی است.

لازم به ذکر است که نه اختلالات تولیدی و نه اختلالات منفی دارای ویژگی nosological مطلق نیستند و فقط در مورد یک نوع بیماری یا گروهی از بیماری ها - روان زا، درون زا و اگزوژن-ارگانیک صدق می کنند. در هر یک از این گروه از بیماری ها، تمام علائم تولیدی شناسایی شده رخ می دهد. به عنوان مثال: سندرم های آستنیک و نوروتیک از ویژگی های روان رنجورها و رشد شخصیت روان رنجور هستند. عاطفی، هذیانی، توهم انگیز، حرکتی - برای روان پریشی های واکنشی، مانند افسردگی، پارانوئید، حالت های بی حسی، اختلالات ذهنی گذرا - برای روان پریشی هیستریک.

هر دو بیماری اگزوژن-ارگانیک و درون زا همه سندرم های فوق را دارند. همچنین ترجیح خاصی وجود دارد که شامل بیشترین فراوانی و شدت آنها برای گروه خاصی از بیماری ها است. علیرغم الگوهای آسیب شناختی کلی شکل گیری نقایص شخصیتی، اختلالات روانی منفی در ارتباط با بیماری روند مبهم در گروه های بیماری دارد.

به عنوان یک قاعده، اختلالات منفی ارائه می شود سندرم های زیر: تغییرات شخصیتی آستنیک یا مغزی، از جمله اختلالات روانی مانند بیماری های روان زابه شکل اختلالات پاتوکاراکترولوژیک ظاهر می شود. اختلالات منفی در بیماری های اگزوژن-ارگانیک با تغییرات شخصیتی روانی مشخص می شود که با شدت بیش از حد تجربیات، عدم کفایت در قدرت و شدت واکنش های عاطفی و رفتار پرخاشگرانه ظاهر می شود.

در اسکیزوفرنی، تغییرات شخصیتی با فقر عاطفی و گسستگی مشخص می شود تظاهرات عاطفی، بی نظمی و عدم کفایت آنها.

به عنوان یک قاعده، حافظه در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی آسیب نمی بیند، با این حال، موارد شناخته شده ای وجود دارد که بیماران، با حضور طولانی مدت در بخش، نام پزشک معالج، هم اتاقی ها را نمی دانند و برایشان مشکل است. نام تاریخ ها این اختلالات حافظه درست نیست، بلکه ناشی از اختلالات عاطفی است.

4. اصول طبقه بندی نوین اختلالات روانی

مقررات عمومی

در سراسر جهان، به طور رسمی دو نوع طبقه بندی اختلالات روانی وجود دارد: طبقه بندی ملی و بین المللی، که در سازمان بهداشت جهانی (WHO) توسعه یافته و به طور منظم به روز می شود.

امروزه یک طبقه‌بندی بین‌المللی از اختلالات روانی و اختلالات رفتاری، ویرایش دهم (ICD-10) وجود دارد که با نسخه‌های قبلی طبقه‌بندی بین‌المللی اختلالات روانی تفاوت قابل‌توجهی دارد و کاملاً پیشرونده است که نشان‌دهنده دستاوردهای اخیر در روان‌پزشکی جهان است. با این حال، با توجه به بسیاری از مکاتب و جهت گیری های روانپزشکی مختلف، کاستی های قابل توجهی در طبقه بندی ICD-10 وجود دارد.

اینها عبارتند از: نظری بودن، ناسازگاری و پیچیدگی بیش از حد طبقه بندی اختلالات روانی به طور کلی.

علاوه بر نقایص فوق توضیح داده شده در ICD-10، می توان یک انحراف بی اساس، هرچند جزئی، از موقعیت های بالینی و بینی، شناسایی اختلالات روانی، سندرم های آسیب شناسی روانی و حتی علائم به عنوان بیماری های مستقل، نگرش شکاکانه نسبت به اصول اساسی را اضافه کرد. مفاهیم و مقررات روانپزشکی، آزمایش شده توسط عمل بالینی جهانی.

با توجه به این ویژگی ها، استفاده از ICD-10 به عنوان پایه ای برای ارائه مطالب آموزشیدر روانپزشکی تسلط دانشجویان بر این رشته پزشکی بسیار دشوار است. در همین راستا، بخش سوم کتاب درسی (روان‌پزشکی خصوصی) که به تشریح بیماری‌های روانی و اشکال کم و بیش مستقل اختلالات روانی می‌پردازد، بر اساس طبقه‌بندی داخلی اختلالات روانی ساخته شده است. این طبقه بندی منسجم تر، منطقی تر است، عمدتا بر اساس اصول nosological بالینی است و به طور گسترده در روانپزشکی روسیه استفاده می شود.

به عنوان مثال: فصول "روانپزشکی خصوصی" منعکس کننده رابطه اشکال بالینی و nosological اختلالات روانی در درک داخلی با موارد موجود در ICD-10 است.

طبقه بندی داخلی اختلالات روانی

در طبقه بندی داخلی اختلالات روانی، اشکال بالینی و نوزولوژیک بر اساس رابطه نزدیک بین ایجاد شده تقسیم می شوند. عوامل اتیولوژیکو مکانیسم های پاتوژنتیک، و همچنین شباهت در تظاهرات بالینی، پویایی و پیامدهای بیماری های روانی.

1. بیماری های روانی درون زا:

1) اسکیزوفرنی؛

2) روان پریشی شیدایی- افسردگی؛

3) سیکلوتیمیا؛

4) اختلالات روانی عملکردی در اواخر سن.

به عنوان یک قاعده، این بیماری ها توسط عوامل بیماری زا داخلی، از جمله استعداد ارثی، با مشارکت خاصی در بروز عوامل مختلف منفی خارجی ایجاد می شوند.

2. بیماری های روحی اندوژن-ارگانیک:

1) صرع (بیماری صرع)؛

2) بیماری های آتروفیک مغز، دمانس نوع آلزایمر.

3) بیماری آلزایمر;

4) زوال عقل پیری؛

5) بیماری پیک.

6) کریه هانتینگتون;

7) بیماری پارکینسون؛

8) اختلالات روانی ناشی از بیماری های عروقیمغز

در ایجاد این بیماری ها، علت اصلی می تواند هم عوامل داخلی باشد که منجر به آسیب ارگانیک به مغز و آسیب شناسی ارگانیک مغزی می شود و هم عوامل خارجی ناشی از تأثیرات خارجی طبیعت بیولوژیکی: آسیب های مغزی تروماتیک، عفونت های عصبی، مسمومیت.

3. اختلالات روانی جسم زا، برون زا و اگزوژن-ارگانیک:

1) اختلالات روانی در بیماری های جسمی.

2) اختلالات روانی برون زا.

3) اختلالات روانی در بیماری های عفونی محلی سازی خارج مغزی؛

4) اعتیاد به الکل؛

5) اعتیاد به مواد مخدر و سوء مصرف مواد؛

6) اختلالات روانی ناشی از مسمومیت های دارویی، صنعتی و غیره.

7) اختلالات روانی اگزوژن-ارگانیک؛

8) اختلالات روانی ناشی از ضربه مغزی.

9) اختلالات روانی ناشی از عفونت عصبی.

10) اختلالات روانی ناشی از تومورهای مغزی.

این گروه نسبتاً بزرگ شامل: اختلالات روانی ناشی از بیماری های جسمی و عوامل برون زا مختلف محلی سازی خارج مغزی است که اغلب منجر به آسیب های ارگانیک مغزی می شود. به عنوان یک قاعده، در شکل گیری اختلالات روانی این گروه، نقش مشخص، اما نه غالب ایفا می کند. عوامل درون زا. شایان ذکر است که بیماری‌های روانی که در ارتباط با تومورهای مغزی ایجاد شده‌اند، می‌توانند با درجه بالایی از قرارداد، به عنوان اختلالات ماهیت برون‌زا طبقه‌بندی شوند.

4. اختلالات روانی:

1) روان پریشی های واکنشی؛

2) روان رنجوری؛

3) اختلالات روان تنی (سوماتوفرم).

این گروه از اختلالات در نتیجه قرار گرفتن در معرض موقعیت های استرس زادر شخصیت و حوزه فیزیکی.

5. آسیب شناسی رشد شخصیت:

1) روان‌پریشی (اختلالات شخصیتی)؛

2) الیگوفرنی (وضعیت توسعه نیافتگی ذهنی)؛

3) سایر تأخیرها و تحریفات رشد ذهنی.

این گروه شامل حالات روانی ناشی از شکل گیری شخصیت غیرطبیعی است.

5. بخش های طبقه بندی بین المللی اختلالات روانی، ویرایش دهم (ICD-10)

این طبقه بندی شامل 11 بخش است.

F0 - اختلالات ارگانیک، از جمله علائم، اختلالات روانی.

F1 - اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف مواد روانگردان.

F2 - اختلالات اسکیزوفرنی، اسکیزوتایپی و هذیانی.

F3 - اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی).

F4 - اختلالات عصبی، مرتبط با استرس و جسمی.

F5 - سندرم های رفتاری مرتبط با اختلالات فیزیولوژیکی و عوامل فیزیکی.

F6 - اختلالات شخصیت و رفتار بالغ در بزرگسالان.

F7 - عقب ماندگی ذهنی.

F8 - اختلالات رشد روانی.

F9 – اختلالات رفتاری و عاطفی که معمولاً از دوران کودکی و نوجوانی شروع می شود.

F99 - اختلال روانی نامشخص.

6. آسیب شناسی روانی عمومی

6.1. اختلالات ادراکی

ادراک مرحله اولیه بالاتر است فعالیت عصبی. به لطف ادراک، محرک های بیرونی و درونی به واقعیت های آگاهی تبدیل می شوند و ویژگی های فردی اشیاء و رویدادها را منعکس می کنند.

محرک → احساس → ادراک → ایده.

احساس ساده ترین فرآیند ذهنی است که شامل انعکاس خصوصیات فردی اشیا و پدیده ها است که در فرآیند تأثیر آنها بر حواس ایجاد می شود.

ادراک فرآیند ذهنی انعکاس اشیا و پدیده ها به عنوان یک کل، در مجموع ویژگی های آنهاست. به اراده فرد بستگی ندارد.

بازنمایی تصویری از یک شی یا پدیده است که بر اساس برداشت های گذشته در ذهن بازتولید می شود. بستگی به اراده فرد دارد.

علائم اختلالات ادراکی

هایپراستزی – افزایش حساسیتبه محرک هایی با قدرت طبیعی اغلب با ضایعات ارگانیک اگزوژن سیستم عصبی مرکزی (مسمومیت، تروما، عفونت)، حالات شیدایی رخ می دهد.

هیپستزی(hypoesthesia) - کاهش حساسیت به محرک ها. اغلب در اختلالات هوشیاری، اختلالات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی و حالات افسردگی مشاهده می شود. بیهوشی یک درجه شدید از هیپوستزی است. بیهوشی ذهنی دردناک تضعیف ذهنی به ظاهر بسیار دردناک هر نوع حساسیت به دلیل کاهش لحن عاطفی است. بیهوشی روانی دولوروسا). در افسردگی مشاهده شد.

آگنوزیا- عدم شناسایی محرک، با ضایعات ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، اختلالات حساسیت هیستریک رخ می دهد.

پارستزی-احساس ذهنی که بدون محرک ایجاد می شوند (احساس سوزن سوزن شدن، احساس خزیدن، بی حسی و غیره). این اختلالات دارای محلی سازی به وضوح محدود به مناطق عصب هستند. آنها نشانه یک اختلال عصبی هستند.

سنستوپاتی ها(توهمات احساس عمومی) - مبهم، به سختی محلی سازی، ناخوشایند، احساسات بدن دردناک. آنها توصیفات عجیبی توسط بیماران دارند (کشیدن، ریختن، لایه برداری، چرخاندن، سوراخ کردن، و غیره). احساسات هیچ مبنای واقعی ندارند، "غیر عینی" هستند و با مناطق عصب دهی مطابقت ندارند. اغلب در ساختار سندرم سنستو هیپوکندریازیس (سنستوپاتی ها + ایده های یک بیماری "خیالی" + اختلالات عاطفی)، با اسکیزوفرنی، افسردگی یافت می شود.

توهمات- ادراک اشتباه از اشیاء و رویدادهای زندگی واقعی.

توهمات عاطفیبا ترس، اضطراب، افسردگی، خلسه رخ می دهد. وقوع آنها با درک نامشخص از محیط (نور ضعیف، گفتار نامفهوم، سر و صدا، فاصله جسم) تسهیل می شود. محتوای توهمات با تجربیات عاطفی همراه است. به عنوان مثال، هنگامی که ترس از جان خود ابراز می شود، شخص در گفتگوی افراد دورتر تهدید می شنود.

فیزیکی- با ویژگی های پدیده های فیزیکی مرتبط است (قاشق در یک لیوان آب کج به نظر می رسد).

توهمات پاریدولیک – توهمات بصری، که در آن الگوها، شکاف ها، شاخه های درخت، ابرها با تصاویر محتوای خارق العاده جایگزین می شوند. مشاهده شده در هذیان، مسمومیت با داروهای روانشناسی.

با توهمات، همیشه یک شی واقعی (برخلاف توهم) یا پدیده ای از دنیای اطراف وجود دارد که به اشتباه در آگاهی بیمار منعکس می شود. در برخی موارد، تمایز توهمات از تفسیر هذیانی بیمار از محیط، که در آن اشیا و پدیده ها به درستی درک می شوند، اما به صورت پوچ تفسیر می شوند، دشوار است.

ادئیتیسم- یک نمایش حسی واضح از یک احساس بلافاصله قبل (به ویژه یک خاطره واضح).

خیال- رویاهای نفسانی زنده و کاملاً خارق العاده.

توهمات- اختلال ادراک به شکل تصاویر و ایده هایی که بدون شی واقعی به وجود می آیند.

سادهتصاویر توهم در یک تحلیلگر (مثلاً فقط تصاویر بصری) ایجاد می شوند.

مجتمع(پیچیده) - دو یا چند تحلیلگر در تشکیل تصاویر نقش دارند. محتوای توهمات با یک طرح مشترک مرتبط است. به عنوان مثال، با هذیان الکلی، بیمار شیطان را «می بیند»، لمس او را «احساس» می کند و گفتار خطاب به او را «می شنود».

با توجه به تجزیه و تحلیل (بر اساس روش)، انواع زیر از توهم متمایز می شود.

توهمات بصریابتدایی (فتوپسیا) فاقد فرم واضح است - دود، جرقه، لکه، راه راه. تکمیل شده - در قالب افراد، اشیاء و پدیده های فردی.

بسته به ارزیابی ذهنی اندازه، موارد زیر متمایز می شوند:

1) نوراپتیک - تصویر توهم با اندازه واقعی اشیاء مطابقت دارد.

2) توهمات میکروپتیک - کاهش اندازه (کوکائینیسم، هذیان الکلی).

3) توهمات ماکروپتیک - غول پیکر.

انواع توهمات بصری:

1) توهمات خارج از کمپ - تصاویر بصری در خارج از میدان دید (از پهلو، از پشت) ظاهر می شوند.

2) توهمات اتوسکوپی - دید بیمار نسبت به خود.

توهمات بینایی معمولاً در پس زمینه ای از هوشیاری ابری رخ می دهد.

تصاویر توهم‌آمیز را می‌توان در یک رنگ نقاشی کرد (با صرع اغلب تک رنگ، قرمز هستند)، می‌توانند متحرک و بی‌حرکت باشند، صحنه‌مانند (با oneiroid)، پایدار و تکه‌تکه باشند.

توهمات شنوایی (کلامی).ابتدایی (acoasms) - سر و صدا، ترقه، صدا زدن با نام. واج ها کلمات و عبارات فردی هستند. تجارب توهم اغلب در قالب صدا نشان داده می شود. این ممکن است یک صدای خاص یا چندین (یک گروه کر از صداها) باشد.

1) توهمات ضروری یا دستوری (نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان روانی).

2) مفسران (همکار خیالی درباره اعمال و افکار بیمار اظهار نظر می کند). تهدید کردن، توهین کردن؛

3) متضاد (محتوای متضاد در معنا - گاهی متهم کننده، گاهی دفاع کننده).

توهمات لمسی (لمسی).برخلاف سنستوپاتی ها، آنها ماهیت عینی دارند، بیمار به وضوح احساسات خود را توصیف می کند: "تار عنکبوت روی صورت"، "حشرات در حال خزیدن". یکی از علائم مشخص برای برخی از مسمومیت ها، به ویژه سیکلودول، "علامت ناپدید شدن سیگار" است که در آن بیمار به وضوح وجود سیگاری را که بین انگشتانش فشار داده شده احساس می کند، اما وقتی دست خود را به سمت صورتش می آورد، سیگار ناپدید می شود. برای افراد غیر سیگاری، این ممکن است یک لیوان آب خیالی باشد.

حرارتی- احساس گرما یا سرما

هیگریک– احساس رطوبت در سطح بدن

لمسی- احساس ناگهانی لمس کردن، چنگ زدن.

توهمات حرکتی- احساس حرکت خیالی

توهمات حرکتی گفتاری- احساس اینکه دستگاه گفتار برخلاف میل بیمار حرکات و کلماتی را تلفظ می کند. در واقع، این نوعی از اتوماسیون های ایده آل و موتوری است.

توهمات احساس عمومی(احشایی، بدنی، بینابینی، درونی) با احساس وجود اجسام خارجی یا موجودات زنده در داخل بدن ظاهر می شوند.

برای بیمار، احساسات محلی سازی دقیق و "عینیت" دارند. بیماران به وضوح احساسات خود را توصیف می کنند ("مار در سر"، "ناخن در معده"، "کرم در حفره پلور").

توهمات چشایی- احساس طعم غیرمعمول در حفره دهان، معمولاً ناخوشایند، غیر مرتبط با مصرف غذا. آنها اغلب دلیل امتناع بیمار از غذا خوردن هستند.

توهمات بویایی- ادراک خیالی از بوهایی که از اشیاء یا بدن خود سرچشمه می گیرد، اغلب ماهیت ناخوشایندی دارد. اغلب با طعم همزیستی دارند.

آنها را می توان به عنوان یک علامت (توهم بونر - بوی نامطبوع از بدن خود) مشاهده کرد.

تمایز بین توهمات واقعی و نادرست از نظر بالینی مهم است.

توهمات واقعی- بیمار تصاویر توهم را به عنوان بخشی از دنیای واقعی درک می کند، محتوای توهم در رفتار بیمار منعکس می شود. بیماران حشرات خیالی را "تکان می دهند"، از هیولاها فرار می کنند، با همکارهای خیالی صحبت می کنند، گوش های خود را می بندند، که ممکن است نشانه عینی حضور آنها باشد. Extraprojection مشخصه است، یعنی تصاویر به بیرون یا در فضای واقعی در دسترس نمایش داده می شوند. دوره معمولاً حاد است. مشخصه روان پریشی های اگزوژن (مسمومیت، ضربه، عفونت، روان زایی). هیچ انتقادی از تجربیات بیمار وجود ندارد.

توهمات کاذب (شبه توهم)- بیماران فاقد حس واقعیت عینی هستند. بیمار تصاویر را با "من" درونی درک می کند. او به وضوح بین واقعیت و تصویر توهم تمایز قائل می شود. پراکندگی درونی مشخصه است، صداها "درون سر" به صدا در می آیند، تصاویر قبل از نگاه درونی ظاهر می شوند، یا منبع دور از دسترس حواس است (صداهایی از فضا، ارتباطات تله پاتیک، صفحه اختری و غیره). تقریباً همیشه احساس انجام شدن، خشونت وجود دارد. بیمار "می فهمد" که تصاویر فقط به او منتقل می شوند. این دوره معمولاً مزمن است. ممکن است نگرش انتقادی نسبت به تجربیات وجود داشته باشد، اما در اوج روان پریشی هیچ انتقادی وجود ندارد. در روان پریشی های درون زا مشاهده شد.

توهمات هیپناگوژیک- اغلب توهمات بصری. آنها هنگام بستن چشم ها در حالت استراحت ظاهر می شوند، اغلب قبل از به خواب رفتن هستند و روی یک پس زمینه تاریک قرار می گیرند.

توهمات هیپناپومپیک- همان چیزی است، اما پس از بیداری. این دو نوع توهم اغلب به عنوان انواع شبه توهم طبقه بندی می شوند. در میان این نوع توهم، انواع ایده های آسیب شناختی زیر مشاهده می شود: بصری (اغلب)، کلامی، لمسی و ترکیبی. این اختلالات هنوز نشانه ای از روان پریشی نیستند. در برخی موارد در صورت ایجاد اختلال در خواب نیاز به اصلاح دارند.

علاوه بر این، با توجه به ویژگی های وقوع آنها، انواع زیر از توهم متمایز می شود.

توهمات عملکردیهمیشه شنوایی، فقط با یک محرک صوتی واقعی ظاهر می شود. اما بر خلاف توهم ها، محرک واقعی با تصویر آسیب شناختی ادغام نمی شود (جایگزین نمی شود)، بلکه با آن همزیستی می کند.

توهمات رفلکسدر این واقعیت نهفته است که تصاویر واقعی که به درستی درک شده اند بلافاصله با ظاهر یک توهم مشابه با آنها همراه می شوند. به عنوان مثال، یک بیمار یک عبارت واقعی را می شنود - و بلافاصله یک عبارت مشابه در سر او به صدا در می آید.

توهمات ادراکیپس از تلاش ارادی بیمار ظاهر می شود. به عنوان مثال، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب در خود صداهایی ایجاد می کنند.

توهمات چارلز بونتهنگام آسیب مشاهده می شود قسمت جانبیتحلیلگر (نابینایی، ناشنوایی)، و همچنین در شرایط محرومیت حسی. توهم همیشه در زمینه یک تحلیلگر آسیب دیده یا محدود به اطلاعات رخ می دهد.

توهمات روانیتحت تأثیر ضربه روانی یا پیشنهاد ایجاد می شود. محتوای آنها منعکس کننده یک موقعیت آسیب زا یا ماهیت پیشنهاد است.

اختلالات روانی حسی- اختلال در درک اندازه، شکل، موقعیت نسبی اشیاء در فضا و (یا) اندازه، وزن بدن خود (اختلال نمودار بدن).

میکروپسیا- کاهش اندازه اشیاء قابل مشاهده

ماکروپسی- افزایش اندازه اشیاء قابل مشاهده

دگرگونی- اختلال در درک فضا، شکل و اندازه اشیاء.

پوروپسیا- نقض ادراک فضا در پرسپکتیو (دراز یا فشرده).

پولیوپسی– با حفظ رسمی اندام بینایی، به جای یک جسم، چند مورد دیده می شود.

بی حسی نوری- بیمار احساس می کند که ظاهراً اشیا در جای خود قرار ندارند.

دیس مگالوپسی- تغییرات در ادراک اشیاء، که در آن به نظر می رسد اجسام حول محور خود پیچ ​​خورده اند.

اتومتامورفوپسی- ادراک تحریف شده از شکل و اندازه بدن خود. اختلالات در غیاب کنترل بینایی رخ می دهد.

اختلال در درک گذر زمان(تاکیکرونی - احساس ذهنیشتاب زمان، برادی کرونی - کاهش سرعت). اغلب در افسردگی و حالت های شیدایی مشاهده می شود.

درک اختلال از توالی رویدادهای زمانی.

این شامل پدیده هایی است که "از قبل دیده شده اند" - دژاوو، "از قبل شنیده شده" - deja entendu، "از قبل تست شده" - deja vecuو "هرگز ندیده" - Jamais vu، "ناشنیده" - جامایس آنتندو، "قبلاً تجربه نداشتم" - jamais vecu. در مورد اول، بیماران در یک محیط جدید و ناآشنا این احساس را دارند که این محیط از قبل برای آنها آشناست. در مورد دوم، یک محیط شناخته شده به نظر می رسد که برای اولین بار دیده می شود.

اختلالات روانی حسی به ندرت به طور جداگانه رخ می دهد. به طور معمول، علائم فردی اختلالات روانی در چارچوب دو سندرم اصلی در نظر گرفته می شود: سندرم غیرواقعی سازیو سندرم مسخ شخصیت.

این اختلالات اغلب در روان پریشی های اگزوژن-ارگانیک، حالت های ترک، صرع و نورروماتیسم رخ می دهد.

سندرم های اختلال ادراکی

توهم – سندرم روانی آسیب شناختیکه اختلال اصلی آن توهم است. توهمات، به عنوان یک قاعده، در یک تجزیه و تحلیل رخ می دهد، کمتر در چند. اختلالات عاطفی، هذیان و برانگیختگی روانی حرکتی ناشی از آن ماهیت ثانویه دارند و محتوای تجربیات توهم را منعکس می کنند. توهم در پس زمینه آگاهی روشن رخ می دهد.

اختلالات می تواند حاد باشد، با علائم توهم واضح، برانگیختگی توهم، مولفه عاطفی روان پریشی مشخص می شود، شکل گیری هذیان امکان پذیر است، و ممکن است هوشیاری باریک روانی مشاهده شود.

در سیر مزمن توهم، مؤلفه عاطفی از بین می رود، توهمات به یک علامت شناخته شده برای بیمار تبدیل می شود و اغلب نگرش انتقادی نسبت به اختلالات ظاهر می شود.

توهم شنوایی (کلامی) حاد. علامت اصلی توهم شنوایی (کلامی) است. در دوره پرودرومال، ابتدایی توهمات شنوایی(آکواسما، واج)، هیپراکوزیس. در اوج روان پریشی، مشخصه توهمات واقعی(صداها از بیرون می آید - از پشت دیوار، از اتاق دیگر، از پشت). بیماران در مورد آنچه می شنوند با جزئیات فراوان صحبت می کنند و به نظر می رسد که آن را می بینند (توهم صحنه).

همیشه یک جزء عاطفی وجود دارد - ترس، اضطراب، عصبانیت، افسردگی. اغلب یک نوع توهم انگیز از تحریک روانی حرکتی رخ می دهد، که در آن رفتار بیمار محتوای توهمات را منعکس می کند (بیماران با همکارهای خیالی صحبت می کنند، گوش های خود را می پوشانند، اقدام به خودکشی می کنند، غذا را امتناع می کنند). شکل گیری هذیان های ثانویه (هذیان های توهم آمیز) ممکن است منعکس کننده محتوای توهمات و تجربیات عاطفی باشد.

هیچ انتقادی نسبت به آنچه اتفاق می افتد وجود ندارد. آگاهی به طور رسمی روشن است، از نظر روانی محدود شده است، بیماران بر تجربیات خود متمرکز هستند.

توهم کلامی مزمن- تظاهرات، به عنوان یک قاعده، به علائم توهم محدود می شود.

ممکن است به عنوان یک پیامد نامطلوب توهم کلامی حاد مشاهده شود. در این حالت ابتدا شدت عاطفه کاهش می یابد، سپس رفتار ساده می شود و هذیان از بین می رود. انتقاد از تجربیات ظاهر می شود. توهمات روشنایی خود را از دست می دهند، محتوای آنها نسبت به بیمار یکنواخت و بی تفاوت می شود (کپسولاسیون).

توهم کلامی مزمن بدون مرحله حالت روان پریشی حاد با اپیزودهای توهم نادری شروع می شود که بیشتر و تشدید می شوند. گاهی اوقات می توان توهمات تفسیری کمتر مرتبطی را شکل داد.

در ضایعات عفونی، مسمومیت، تروماتیک و عروقی مغز رخ می دهد. ممکن است نشانه اولیه اسکیزوفرنی باشد، اما پیچیده تر می شود و به سندرم کاندینسکی-کلرامبول تبدیل می شود.

توهم بصری پدانکولار (هالوسینوز Lhermitte)

زمانی رخ می دهد که دمگل های مغزی آسیب دیده باشند (تومورها، جراحات، توکسوپلاسموز، اختلالات عروقی). علامت اصلی توهمات بینایی همراه با برون افکنی در فاصله کوتاهی از چشم، معمولاً از پهلو است. به عنوان یک قاعده، توهمات متحرک، ساکت و از نظر احساسی خنثی هستند. نگرش نسبت به تجربیات انتقادی است.

توهم بصری چارلز بونتبا نابینایی کامل یا جزئی رخ می دهد. در ابتدا، توهمات بصری ناقص فردی ظاهر می شود. سپس تعداد آنها افزایش می یابد، آنها سه بعدی، صحنه مانند می شوند. در اوج تجربه، انتقاد از توهم ممکن است ناپدید شود.

توهم ون بوگارتبا توهمات بصری واقعی مداوم مشخص می شود. اغلب اینها توهمات زئوپتیک به شکل پروانه های زیبا، حیوانات کوچک و گل ها هستند. در ابتدا، توهمات در یک زمینه احساسی خنثی ظاهر می شوند، اما با گذشت زمان، موارد زیر در ساختار سندرم ظاهر می شوند: تنش عاطفی، تحریک روانی حرکتی، و هذیان. توهم جای خود را به هذیان می دهد. مشخص است که قبل از این توهم، مرحله خواب آلودگی و حملات مخدر رخ می دهد.

سندرم کاندینسکی-کلرامبونوعی سندرم رتبه اول در تشخیص اسکیزوفرنی است. ساختار این سندرم شامل شبه توهم شنوایی و اتوماسیون ذهنی است.

در فرم توهم آورسندرم توسط شبه توهم شنوایی غالب است.

در نسخه هذیانیتصویر بالینی تحت سلطه هذیان های تأثیر (تله پاتیک، هیپنوتیزم، فیزیکی) است. معمولاً انواع اتوماتیسم ها وجود دارد.

اتوماسیون ذهنی- بیگانگی از فرآیندهای ذهنی و اعمال حرکتی خود بیمار - افکار، احساسات، حرکات خود او احساس می شود پیشنهادی، خشونت آمیز، تابع تأثیرات بیرونی است.

انواع مختلفی از اتوماسیون ذهنی وجود دارد.

1. ایده پردازی (تداعی) با وجود احساس سرمایه گذاری در افکار دیگران ظاهر می شود ، پدیده های باز بودن افکار ذکر می شود (احساس اینکه افکار خود برای دیگران شناخته می شود ، به نظر می رسد ، احساس دزدی افکار).

2. اتوماسیون ذهنی حسی (حسی) عبارت است از ظهور احساسات و احساساتی که گویی تحت تأثیر احساسات بیرونی است. از خود بیگانگی عواطف خود را مشخص می کند.

3. اتوماسیون ذهنی حرکتی (حرکتی، حرکتی) با احساس بیمار مشخص می شود که هر حرکتی تحت تأثیر تأثیرات خارجی انجام می شود.

وجود این سندرم در تصویر بالینی بیماری نشان دهنده شدت روند روان پریشی است و نیاز به درمان پیچیده گسترده دارد.

این سندرم مشخصه اسکیزوفرنی است، اما برخی از نویسندگان به ندرت آن را در موارد مسمومیت، تروما یا اختلالات عروقی توصیف می کنند.

همچنین ممکن است نسخه وارونه سندرم کاندینسکی-کلرامبو ایجاد شود که در آن خود بیمار ظاهراً توانایی تأثیرگذاری بر دیگران را دارد. این پدیده ها معمولاً با ایده های هذیانی از عظمت و قدرت ویژه ترکیب می شوند.

سندرم غیرواقعی سازیعلامت اصلی، درک بیگانه و تحریف شده از دنیای اطراف به عنوان یک کل است. در این حالت، اختلال در درک سرعت زمان (زمان سریعتر یا آهسته تر جریان می یابد)، رنگ ها (همه چیز به رنگ خاکستری یا برعکس روشن است) و درک تحریف شده از فضای اطراف امکان پذیر است. علائم شبه دژاوو نیز ممکن است رخ دهد.

وقتی افسرده هستید، ممکن است دنیا خاکستری به نظر برسد و زمان به کندی پیش می‌رود. غلبه رنگ های روشن در دنیای اطراف توسط بیماران هنگام استفاده از داروهای روانگردان خاص مورد توجه قرار می گیرد.

درک محیط با رنگ های قرمز و زرد برای حالت های صرع گرگ و میش معمولی است.

تغییر در درک شکل و اندازه فضای اطراف مشخصه مسمومیت با مواد روانگردان و ضایعات ارگانیک مغز است.

سندرم مسخ شخصیتدر نقض خودآگاهی، ادراک تحریف شده از شخصیت خود و بیگانگی فیزیولوژیکی یا فردی بیان می شود. تظاهرات ذهنی. بر خلاف اتوماسیون ذهنی، در این اختلالات هیچ احساس تأثیر خارجی وجود ندارد. چندین گزینه برای مسخ شخصیت وجود دارد.

مسخ شخصیت آلوپسیکیک. احساس تغییر در "من" خود، دوگانگی، ظاهر یک شخصیت بیگانه که واکنش متفاوتی نسبت به محیط نشان می دهد.

مسخ شخصیت بیهوشی.از دست دادن احساسات بالاتر، توانایی احساس و تجربه. شکایات ناشی از بی حسی دردناک معمولی است. بیماران توانایی احساس لذت یا ناراحتی، شادی، عشق، نفرت یا غم را از دست می دهند.

مسخ شخصیت عصبیبه طور معمول، بیماران از مهار تمام فرآیندهای ذهنی و تغییر در پاسخ عاطفی شکایت دارند. بیماران بر روی تجربیات خود متمرکز هستند. با "جستجوی روح" و درون نگری وسواسی مشخص می شود.

مسخ شخصیت جسمی-فیزیکی.با تغییر در ادراک اندام های داخلی، بیگانگی از درک فرآیندهای فردی با از دست دادن روشنایی حسی آنها مشخص می شود. عدم رضایت از ادرار، مدفوع، غذا خوردن، آمیزش جنسی.

نقض چیدمان و اندازه بدن و قسمت های جداگانه آن.احساس عدم تناسب بدن و اندام ها، "قرار دادن نامناسب" بازوها یا پاها. تحت کنترل بصری، پدیده ها ناپدید می شوند. به عنوان مثال، بیمار دائماً احساس بزرگی انگشتان خود را دارد، اما وقتی به دستان خود نگاه می کند، این احساسات از بین می روند.

بدشکلی هراسی.یقین به وجود نقص عدمی در خود بدون اختلالات روانی شدید اتفاق می افتد. این خود را عمدتا در نوجوانان به عنوان یک پدیده گذرا مرتبط با سن نشان می دهد.

سندرم سنستو هیپوکندریاکال.اساس این سندرم سنستوپاتی است که ابتدا رخ می دهد. متعاقبا، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده محتوای هیپوکندریا اضافه می شود. بیماران به پزشکان مراجعه می کنند، ماهیت روانی بیماری رد می شود، بنابراین آنها دائما بر معاینه و درمان عمیق تر اصرار دارند. متعاقباً، هذیان های هیپوکندریایی ممکن است ایجاد شود، که با تفسیر خود فرد از اختلالات همراه است، که اغلب با محتوای ضد علمی در این مرحله اعتمادی به کارکنان بهداشتی وجود ندارد (به سطح رویارویی آشکار می رسد).

6.2. اختلالات فکری

فكر كردنتابعی از شناخت است که شخص با آن تجزیه و تحلیل، پیوند، تعمیم و طبقه بندی می کند. تفکر بر دو فرآیند استوار است: تحلیل و بررسی(تجزیه کل به اجزای تشکیل دهنده آن به منظور برجسته سازی اصلی و فرعی) و سنتز(ایجاد یک تصویر کامل از تک تک قطعات). تفکر با گفتار انسان و گاه با اعمال و کردار قضاوت می شود.

اختلالات شکل فرآیند انجمنی

تسریع سرعت (تاکیفرنی)- تفکر سطحی است، افکار به سرعت و به راحتی جایگزین یکدیگر می شوند. با افزایش حواس پرتی مشخص می شود، بیماران دائماً به موضوعات دیگر می پرند. گفتار سریع و بلند است. بیماران قدرت صدای خود را با موقعیت مرتبط نمی دانند. بیانیه ها با عبارات شاعرانه و آواز آمیخته شده است. ارتباط بین افکار سطحی است، اما هنوز قابل درک است.

بارزترین درجه تفکر تسریع شده است جهش ایده ها(fuga idiorum). افکار بسیار زیادی وجود دارد که بیمار وقت ندارد آنها را بیان کند و گفتار ناتمام مشخص است. باید با تفکر شکسته تفاوت قائل شد، که در آن تداعی ها کاملاً وجود ندارند، سرعت گفتار طبیعی باقی می ماند و هیچ شدت عاطفی مشخصی وجود ندارد. تسریع سرعت تفکر مشخصه شیدایی و مسمومیت محرک است.

ذهنیت- یک احساس ذهنی زمانی که افکار نامرتبط زیادی در سر شما وجود دارد. این یک شرایط کوتاه مدت است. برخلاف تفکر تسریع شده، این یک وضعیت بسیار دردناک برای بیمار است. این علامت مشخصه سندرم کاندینسکی-کلرامبول است.

کندی سرعت (برادیفرنی).افکار به سختی به وجود می آیند و برای مدت طولانی در آگاهی باقی می مانند. به آرامی یکدیگر را جایگزین کنید. گفتار آرام است، در کلمات ضعیف است، پاسخ ها با تأخیر مواجه می شوند، عبارات کوتاه هستند. به طور ذهنی، بیماران توصیف می‌کنند که افکار، وقتی ظاهر می‌شوند، بر مقاومت غلبه می‌کنند، «مانند سنگ پرتاب می‌شوند و می‌چرخند». بیماران خود را از نظر فکری ناتوان و احمق می دانند. شدیدترین شکل تفکر تاخیری، مونایدیسم است، زمانی که یک فکر برای مدت طولانی در ذهن بیمار باقی بماند. این نوعاختلالات مشخصه سندرم افسردگی و ضایعات ارگانیک مغز است.

اسپرونگ- وقفه در افکار، "انسداد فکر"، بیمار به طور ناگهانی افکار خود را از دست می دهد. اغلب، تجربیات ذهنی هستند و ممکن است در گفتار قابل توجه نباشند. در موارد شدید - توقف ناگهانی گفتار. اغلب با هجوم ذهنی، استدلال ترکیب می شود و با آگاهی روشن مشاهده می شود.

لغزش تفکر- انحراف، لغزش استدلال به افکار جانبی، رشته استدلال از بین می رود.

تفکر از هم گسیخته.با این اختلال، ارتباط منطقی بین افکار فردی از بین می رود. گفتار نامفهوم می شود، اما ساختار دستوری گفتار حفظ می شود. این اختلال مشخصه مرحله آخر اسکیزوفرنی است.

برای تفکر غیر منسجم (ناسازگار).گفتار که با از بین رفتن کامل ارتباطات منطقی بین جملات کوتاه فردی و کلمات منفرد مشخص می شود، صحت دستوری خود را از دست می دهد. این اختلال زمانی رخ می دهد که هوشیاری مختل شود. تفکر نامنسجم بخشی از ساختار سندرم آمنتیو است (اغلب در حالت عذاب، با سپسیس، مسمومیت شدید، کاشکسی).

استدلال- استدلال خالی، بی ثمر، مبهم، پر از معنای خاص. صحبت های بیهوده در اسکیزوفرنی ذکر شده است.

تفکر اوتیسم - استدلال مبتنی بر نگرش های ذهنی بیمار، تمایلات، خیالات و توهمات او است.

اغلب نوئولوژی ها وجود دارد - کلماتی که توسط خود بیمار اختراع شده است.

تفکر نمادین- بیماران به اشیاء تصادفی معنای خاصی می دهند و آنها را به نمادهای خاص تبدیل می کنند. محتوای آنها برای دیگران روشن نیست.

تفکر پارالوژیک- استدلال با "منطق کج"، بر اساس مقایسه حقایق و رویدادهای تصادفی. مشخصه سندرم پارانوئید

دوگانگی (دوسوگرایی)- بیمار در عین حال همان واقعیتی را که اغلب در اسکیزوفرنی یافت می شود، تأیید و انکار می کند.

تفکر مداوم- گیر افتادن در ذهن یک فکر یا ایده. تکرار یک پاسخ برای سوالات مختلف بعدی معمول است.

حرف زدن- یک اختلال گفتاری مشخص به شکل تکرار کلمات یا پایان با قافیه آنها.

دقت پاتولوژیک تفکر.جزئیات بیش از حد در اظهارات و استدلال وجود دارد. بیمار در شرایط، جزئیات غیر ضروری "گیر" می کند و موضوع استدلال از بین نمی رود. مشخصه صرع، سندرم پارانوئید، سندرم های روان ارگانیک، هذیان های پارانوئید (به ویژه زمانی که یک سیستم هذیانی اثبات شده باشد قابل توجه است).

اختلالات محتوای معنایی فرآیند انجمنی

ایده های فوق العاده ارزشمند- افکاری که از نزدیک با شخصیت بیمار آمیخته می شود، رفتار او را تعیین می کند، مبنایی در موقعیت واقعی دارد و از آن ناشی می شود. نقد آنها ناقص و ناقص است. از نظر محتوا، آنها ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده حسادت، اختراع، اصلاح طلبی، برتری شخصی، دعوی، محتوای هیپوکندری را تشخیص می دهند.

علایق بیماران به ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده محدود می شود که موقعیت غالب در آگاهی را اشغال می کند. اغلب، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده در افراد روان پریش (بیش از حد اعتماد به نفس، مضطرب، مشکوک، با عزت نفس پایین) و در ساختار حالت های واکنشی به وجود می آیند.

ایده های هذیانی- نتیجه گیری های نادرست که بر اساس دردناک به وجود می آیند، بیمار نسبت به آنها انتقادی ندارد و نمی توان آنها را منصرف کرد. محتوای ایده های هذیانی رفتار بیمار را تعیین می کند. وجود هذیان از علائم روان پریشی است.

نشانه‌های اصلی ایده‌های هذیانی: پوچ بودن، نادرست بودن محتوا، عدم انتقاد کامل، عدم امکان منصرف کردن، تعیین تأثیر بر رفتار بیمار.

با توجه به مکانیسم وقوع، انواع زیر از هذیان متمایز می شود.

دلیریوم اولیه - ایده های هذیانی در درجه اول به وجود می آیند. گاهی اوقات به عنوان یک علامت (به عنوان مثال، با پارانویا)، به عنوان یک قاعده، سیستماتیک، یک موضوعی وجود دارد. با وجود مراحل متوالی شکل گیری مشخص می شود: خلق هذیانی، ادراک هذیانی، تفسیر هذیانی، تبلور هذیان.

توهم ثانویه- حسی، بر اساس سایر اختلالات روانی به وجود می آید.

هذیان عاطفی.ارتباط نزدیک با آسیب شناسی عاطفی شدید. به هولوتیمیک و کاتاتیمیک تقسیم می شود.

هذیان هولوتیمدر طول قطبی رخ می دهد سندرم های عاطفی. با سرخوشی - ایده هایی با افزایش عزت نفس، و با مالیخولیا - با کاهش عزت نفس.

هذیان کاتاتیمیکدر معین رخ می دهد موقعیت های زندگیهمراه با استرس عاطفی محتوای هذیان با موقعیت و ویژگی های شخصیتی مرتبط است.

هذیان القایی (پیشنهادی).زمانی مشاهده می شود که بیمار (مقدمه) دیگران را از واقعیت نتیجه گیری خود متقاعد کند، به عنوان یک قاعده، در خانواده ها اتفاق می افتد.

بسته به محتوای ایده های هذیانی، چندین نوع مشخصه توهم متمایز می شود.

اشکال آزاردهنده هذیان (هذیان نفوذ)در هذیان آزار و اذیتبیمار متقاعد شده است که گروهی از مردم یا یک نفر او را مورد آزار و اذیت قرار می دهند. بیماران از نظر اجتماعی خطرناک هستند زیرا خودشان شروع به تعقیب افراد مشکوک می کنند که دایره آنها دائما در حال افزایش است. آنها نیاز به درمان بیمارستانی و مشاهده طولانی مدت دارند.

رابطه هذیانی- بیماران متقاعد شده اند که اطرافیان نگرش خود را نسبت به آنها تغییر داده اند، خصمانه، مشکوک شده اند و دائماً به چیزی اشاره می کنند.

توهمات با اهمیت ویژه- بیماران معتقدند که برنامه های تلویزیونی مخصوصاً برای آنها انتخاب می شود، هر چیزی که در اطراف آنها اتفاق می افتد معنای خاصی دارد.

دلیریوم مسمومیت- نام خود نشان دهنده ماهیت تجربیات هذیانی است. بیمار از خوردن امتناع می کند و اغلب توهمات بویایی و چشایی وجود دارد.

هذیان نفوذ– بیمار متقاعد شده است که تعقیب کنندگان خیالی به روشی خاص (چشم بد، آسیب، جریان های الکتریکی خاص، تشعشع، هیپنوتیزم و غیره) بر وضعیت جسمی و روانی او تأثیر می گذارند (سندرم کاندینسکی-کلرامبو). وقتی بیمار متقاعد شود که خودش بر اطرافیانش تأثیر می گذارد و آن ها را کنترل می کند (سندرم کاندینسکی-کلرامبل معکوس) می توان هذیان تأثیر را معکوس کرد. هذیان های تأثیر عشق اغلب به طور جداگانه شناسایی می شوند.

ایده های هذیانی از خسارت مالی(سرقت، دزدی) از ویژگی های روان پریشی است.

ایده های هذیانی از عظمت.هذیان های عظمت شامل گروهی از ایده های هذیانی مختلف است که می توانند در یک بیمار ترکیب شوند: هذیان قدرت(بیمار ادعا می کند که دارای توانایی های ویژه، قدرت است). اصلاح طلبی(ایده هایی در مورد سازماندهی مجدد جهان)؛ اختراع(اعتقاد به یک کشف بزرگ)؛ منشاء خاص(باور بیماران مبنی بر اینکه آنها از نسل افراد بزرگ هستند).

مزخرفات مانوی- بیمار متقاعد شده است که در مرکز مبارزه بین نیروهای خیر و شر قرار دارد.

اشکال مختلط هذیان

صحنه سازی مزخرف.بیماران متقاعد شده اند که اطرافیانشان نوعی عملکرد خاص را برای آنها انجام می دهند. ترکیب شده با هذیان متامورفوزیس، که با اشکال هذیانی از تشخیص های کاذب مشخص می شود.

علامت دوگانه منفی و مثبت (سندرم Carpg).با علامت دوگانه منفی، بیمار افراد نزدیک را با غریبه ها اشتباه می گیرد. تشخیص نادرست معمول است.

با علامت مثبت مثبت، غریبه ها و غریبه هابه عنوان دوستان و خانواده درک می شوند.

علامت Fregoli - بیمار فکر می کند که همان شخص در تناسخ های مختلف برای او ظاهر می شود.

هذیان سرزنش خود(آنها متقاعد شده اند که گناهکارند).

هذیان مگالومانیاک- بیمار معتقد است که به خاطر او تمام بشریت در رنج است. بیمار برای خودش خطرناک است، خودکشی های طولانی امکان پذیر است (بیمار خانواده و خودش را می کشد).

پایان بخش مقدماتی.