લેટિન નામ:અમરિલ એમ
ATX કોડ: A10B D02
સક્રિય ઘટક:ગ્લિમેપીરાઇડ,
મેટફોર્મિન
ઉત્પાદક:હેન્ડોક ફાર્માસ્યુટિકલ્સ
(કોરિયા પ્રજાસત્તાક)
ફાર્મસીમાંથી વિતરણ:પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા
સ્ટોરેજ શરતો: t° 30 °C સુધી
તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ: 3 વર્ષ

અમરિલ એમ મૌખિક ગોળીઓ આ માટે બનાવાયેલ છે:

• પ્રકાર II ડાયાબિટીસમાં ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ માટે (આહાર, કસરત, વજન ઘટાડવાના પૂરક તરીકે)
• ગ્લાયસીમિયા ઘટાડવા માટે, જો દરેક સક્રિય પદાર્થોનો અલગથી ઉપયોગ કરવામાં આવે તો ઇચ્છિત પરિણામ મળતું નથી
• જો ડાયાબિટીસના દર્દીને મેટફોર્મિન અને ગ્લિમેપીરાઇડનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે.

રચના, ડોઝ, ડોઝ ફોર્મ

આ દવા ગ્લિમેપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનની વિવિધ સાંદ્રતા સાથે ઉપલબ્ધ છે. એક પ્રકારની ટેબ્લેટમાં તેમની સાંદ્રતા અનુક્રમે 1 મિલિગ્રામ અને 250 મિલિગ્રામ છે, અન્યમાં - બમણી રકમ: 2 અને 500 મિલિગ્રામ.

• વધારાના ઘટકોની રચના સમાન છે: લેક્ટોઝ (મોનોહાઇડ્રેટના સ્વરૂપમાં), સોડિયમ સીએમસી, પોવિડોન-કે30, સીએમસી, ક્રોસ્પોવિડોન, E572.
• ફિલ્મ કોટિંગ ઘટકો: હાઇપ્રોમેલોઝ, મેક્રોગોલ-6000, E171, E903.

સમાન અંડાકાર આકારની ગોળીઓ, બંને બાજુએ બહિર્મુખ, ક્લિંગ ફિલ્મના સફેદ કોટિંગમાં બંધ. તેઓ નિશાનોમાં ભિન્ન છે: 1mg/250mg ગોળીઓની એક સપાટી પર HD125 છાપ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને વધુ કેન્દ્રિત અમરિલ-M (2/500) HD25 આઇકન સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે.

એમરીલ એમ બંને પ્રકારના 10 ગોળીઓના ફોલ્લાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે. જાડા કાર્ડબોર્ડ પેકેજમાં - ગોળીઓ સાથે 3 પ્લેટો, ટીકા.

ઔષધીય ગુણધર્મો

સંયુક્ત ક્રિયાની દવા, તેની અસર સક્રિય ઘટકો (ગ્લિમેપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન) ના ગુણધર્મોને કારણે છે.

Glimepiride

પ્રથમ પદાર્થ 3જી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથનો છે. તે સ્વાદુપિંડના કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, અંતર્જાત પદાર્થની અસરો માટે ચરબી અને સ્નાયુની પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. હાઇપોગ્લાયકેમિક અસર 2જી પેઢીના સલ્ફોનામાઇડ્સથી વિપરીત, શરીર દ્વારા ઉત્પાદિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને નિયંત્રિત કરવાની પદાર્થની ક્ષમતાને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે. આ જ ગુણધર્મ એ પણ સુનિશ્ચિત કરે છે કે દવા અસરકારક રીતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને ઘટાડે છે.

અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, એમરીલ એમ ઘટક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે, એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર ધરાવે છે, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે અને રક્તવાહિની તંત્રને થતા નુકસાનને ઘટાડે છે. પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના પરિવહન અને તેના ઉપયોગને વેગ આપે છે, ગ્લુકોઝ ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે.

4 મિલિગ્રામ (દૈનિક માત્રા) ના વ્યવસ્થિત મૌખિક વહીવટ પછી, રક્તમાં પદાર્થની સૌથી વધુ સાંદ્રતા 2.5 કલાક પછી રચાય છે. ખોરાક ખાવાથી શોષણ પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અસર થતી નથી, માત્ર તેના દરમાં થોડો ઘટાડો થાય છે.

સ્તન દૂધમાં પ્રવેશવાની અને પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. તે યકૃતમાં રૂપાંતરિત થાય છે, બે પ્રકારના ચયાપચયની રચના કરે છે, જે પછી પેશાબ અને મળમાં જોવા મળે છે.

પદાર્થનો નોંધપાત્ર ભાગ કિડની દ્વારા શરીરમાંથી અને ચોક્કસ માત્રામાં આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

મેટફોર્મિન

હાઇપોગ્લાયકેમિક અસર સાથેનો પદાર્થ બિગુઆનાઇડ્સના જૂથનો છે. જો અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન જાળવવામાં આવે તો જ તેની ખાંડ-ઘટાડવાની ક્ષમતા પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ પદાર્થ સ્વાદુપિંડના β-કોષોને અસર કરતું નથી અને કોઈપણ રીતે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ફાળો આપતું નથી. જ્યારે ભલામણ કરેલ ડોઝમાં લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને ઉત્તેજિત કરતું નથી.

તેની ક્રિયાની પદ્ધતિ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે તે ઇન્સ્યુલિનની અસરોને વધારવામાં સક્ષમ છે. તે જાણીતું છે કે પદાર્થ કોષ પટલ પર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં વધારો કરીને ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે. વધુમાં, મેટફોર્મિન યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન ધીમું કરે છે, ફ્રી ફેટી એસિડનું નિર્માણ ઘટાડે છે, ચરબી ચયાપચયમાં દખલ કરે છે અને લોહીમાં HT સામગ્રીને ઘટાડે છે. આ પદાર્થ ભૂખ ઘટાડે છે, જે ડાયાબિટીસના દર્દીઓને વજન જાળવવામાં અથવા વજન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સંપૂર્ણપણે શોષાય છે. ખોરાક સાથે લેવાથી શોષણ ઘટાડી શકે છે અને અટકાવી શકે છે. સમગ્ર પેશીઓમાં તરત જ વિતરિત, લગભગ પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધનકર્તા નથી. વ્યવહારીક રીતે મેટાબિલાઇઝ્ડ નથી.

શરીરમાંથી વિસર્જન કિડની દ્વારા થાય છે. જો અંગ પૂરતી અસરકારક રીતે કાર્ય કરતું નથી, તો પદાર્થના સંચયનું જોખમ રહેલું છે.

ઉપયોગ માટે દિશાઓ

ગ્લાયકેમિક સંકેતો અનુસાર દરેક દર્દી માટે દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે ગણવામાં આવે છે. ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર, એમરીલ એમ સાથેની સારવારને સૌથી ઓછી માત્રાથી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં પર્યાપ્ત હાઈપોગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ શક્ય છે. આ પછી, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના આધારે ડોઝ બદલી શકાય છે.

જો તમે ગોળી ચૂકી જાઓ છો, તો તમારે કોઈપણ સંજોગોમાં ચૂકી ગયેલી દવાને ફરીથી ભરવી જોઈએ નહીં, અન્યથા આનાથી ગ્લાયકેમિક સ્તરોમાં તીવ્ર ઘટાડો થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં શું કરવું તે અંગે દર્દીઓને અગાઉથી સલાહ આપવી જોઈએ.

સુધારેલ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ સાથે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે, ત્યારે એમરીલ એમ સાથે ઉપચાર દરમિયાન દવાની જરૂરિયાત ઘટી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, તમારે સમયસર ડોઝ ઘટાડવાની અથવા ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવાની જરૂર છે.

સારવારની પદ્ધતિ સારવાર કરનાર ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઉત્પાદકો તેને ભોજન સાથે દિવસમાં એક કે બે વાર પીવાની ભલામણ કરે છે. એક માત્રા માટે માન્ય મેટફોર્મિનની સૌથી વધુ અનુમતિપાત્ર માત્રા 1 ગ્રામ છે, દૈનિક - 2 ગ્રામ.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, ઉપચારની શરૂઆતમાં, ટેબ્લેટ્સનો ડોઝ દર્દીએ અગાઉના કોર્સમાં લીધેલા મેટફોર્મિન અને ગ્લિમેપીરાઇડની દૈનિક માત્રા કરતા વધારે ન હોવો જોઈએ. જો ડાયાબિટીસને અન્ય દવાઓમાંથી અમરિલ-એમમાં ​​સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો ડોઝની ગણતરી અગાઉ લેવામાં આવેલી રકમ અનુસાર કરવામાં આવે છે. જો દવાની માત્રા વધારવી જરૂરી હોય, તો તેને Amaryl M 2 mg/500 mg ની અડધી ગોળી વધારવી શ્રેષ્ઠ છે.

અભ્યાસક્રમનો સમયગાળો નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; દવા લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે માન્ય છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને માતૃત્વની તૈયારી કરતી સ્ત્રીઓ દ્વારા એમરીલ એમ દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. સગર્ભા માતાએ તરત જ તેના ડૉક્ટરને તેના ઇરાદા વિશે અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ સાથે ઉપચાર દરમિયાન ગર્ભાવસ્થાની ઘટના વિશે જાણ કરવી જોઈએ જેથી તે તરત જ અન્ય એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક એજન્ટ લખી શકે અથવા તેને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકે.

પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓ પર હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે દવામાં સમાયેલ મેટફોર્મિન ગર્ભ/ગર્ભના વિકાસ માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં બાળકને અસર કરી શકે છે.

તે જાણીતું છે કે મેટફોર્મિન સરળતાથી માતાના દૂધમાં પસાર થઈ શકે છે. તેથી, પદાર્થને બાળકના શરીર પર પ્રતિકૂળ અસર કરતા અટકાવવા માટે, સ્ત્રીને સ્તનપાન છોડી દેવા અથવા નર્સિંગ માટે માન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરવાળી અન્ય દવાઓ પર સ્વિચ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

વિરોધાભાસ અને સાવચેતીઓ

સરેરાશ કિંમત: (1 મિલિગ્રામ/250 મિલિગ્રામ) - 735 રુબેલ્સ, (2 મિલિગ્રામ/500 મિલિગ્રામ) - 736 રુબેલ્સ.

જો તમારી પાસે નીચેની બાબતો હોય તો Amaryl M ગોળીઓ ન લેવી જોઈએ:

• પ્રકાર I ડાયાબિટીસ
• ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો: કીટોએસિડોસિસ (ઇતિહાસ સહિત), એન્ટિકોમા અને કોમા
• મેટાબોલિક એસિડિસિસનું કોઈપણ સ્વરૂપ (તીવ્ર અથવા ક્રોનિક)
• ગંભીર યકૃત રોગવિજ્ઞાન (ઉપયોગ સાથે પર્યાપ્ત અનુભવના અભાવને કારણે)
• હેમોડાયલિસિસ
• અપર્યાપ્ત રેનલ ફંક્શન અને ગંભીર પેથોલોજીઓ (લેક્ટિક એસિડિસિસની ઉચ્ચ સંભાવના છે)
• કોઈપણ તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ જે કિડનીના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે (ડિહાઇડ્રેશન, જટિલ ચેપ, આયોડિન સાથે દવાઓનો ઉપયોગ)
• રોગો કે જે પેશીઓને ઓક્સિજનના પુરવઠાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા, MI, આંચકો)
• લેક્ટિક એસિડિસિસ માટે શરીરની વલણ (લેક્ટિક એસિડિમિયાના ઇતિહાસ સહિત)
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ (જટિલ ઇજાઓ, થર્મલ અથવા રાસાયણિક બળે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તાવ, રક્ત ઝેર સાથે ચેપના ગંભીર સ્વરૂપો)
• ઉપવાસ, ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, થાકને કારણે અસંતુલિત આહાર
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પદાર્થોના શોષણની વિકૃતિઓ (પેરેસીસ અને આંતરડાની અવરોધ)
• ક્રોનિક દારૂનું વ્યસન, તીવ્ર આલ્કોહોલ ઓવરડોઝ
• શરીરમાં લેક્ટેઝનો અભાવ, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, જીજી માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ
• વિભાવના, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન માટેની તૈયારી
• 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના (યુવાન શરીર માટે બાંયધરીકૃત સલામતીના અભાવને કારણે)
• ઉચ્ચ સ્તરની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા અથવા ડ્રગમાં સમાયેલ પદાર્થો પ્રત્યે સંપૂર્ણ અસહિષ્ણુતા, તેમજ સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, બિગુઆનાઇડ્સ ધરાવતી કોઈપણ દવાઓ.

Amaryl M દવા લખતી વખતે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

ઉપચારની શરૂઆતમાં તે શક્ય છે વધેલું જોખમહાઈપોગ્લાયકેમિઆ, તેથી કેટલાક અઠવાડિયામાં તમારે વધુ કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવાની જરૂર છે અને જો જરૂરી હોય તો, ગ્લાયકેમિઆને સમાયોજિત કરો. જોખમ પરિબળો છે:

• દર્દીની અક્ષમતા અથવા તબીબી આદેશોનું પાલન કરવાની અનિચ્છા
• નબળું પોષણ (નબળું આહાર, અનિયમિત ભોજન, બિન-નવીનીકરણીય ઉર્જા સંસાધનો)
• આલ્કોહોલિક પીણાં લેવા
• અંતઃસ્ત્રાવી રોગોને કારણે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (થાઇરોઇડ પેથોલોજી, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર મગજના વિસ્તારોની નિષ્ક્રિયતા)
• ડાયાબિટીસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરતી રોગોનો ઉમેરો
• એમરીલ એમ સાથે તેમની સુસંગતતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના અન્ય દવાઓ લેવી
• વૃદ્ધોમાં: લક્ષણો વિના કિડનીના કાર્યમાં છુપાયેલ બગાડ
• દવાઓ લેવી જે કિડનીની સ્થિતિને અસર કરે છે (મૂત્રવર્ધક દવાઓ લેવી જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, NSAIDs વગેરે)
• લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા વિકૃતિ જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પુરોગામી છે.

ક્રોસ-ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

અમરિલ એમ સાથે સારવાર કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે તેની રચનામાં સમાયેલ બે સક્રિય ઘટકો અલગથી અથવા એકસાથે પ્રવેશી શકે છે. અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓઅન્ય દવાઓના પદાર્થો સાથે. આખરે, આ રોગનિવારક અસર અથવા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે અને અણધારી ઘટનાઓ તરફ દોરી શકે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડના લક્ષણો

મેટાબોલિક ટ્રાન્સફોર્મેશન CYP2C9 isoenzyme ની સીધી ભાગીદારી સાથે થાય છે. તેથી, જ્યારે અંતર્જાત પદાર્થોના અવરોધકો અથવા પ્રેરક સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે તેના ગુણધર્મો બદલાય છે. જો આવા સંયોજનો જરૂરી હોય, તો ડોઝની શુદ્ધતા તપાસવી જરૂરી છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેને સમાયોજિત કરો:

• ગ્લિમેપીરાઇડની ખાંડ-ઘટાડી અસર એસીઇ અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, પુરૂષ હોર્મોન્સ, કૌમરિન ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની દવાઓ, MAOIs, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફેનીરામીડોલ, ફાઇબ્રેટોમ, ફ્લુકોનાઝોલ, સૅલિકોનૉઝોલ, સૅલિકોનૉલ, સૅલિકોલિડેસ, એન્ટિસાઇક્લૉટિસ, વગેરેના પ્રભાવથી વધે છે.
• જ્યારે Amyl M ને Acetazolamide, barbiturates, diuretics, sympathomimetics, GCS, નિકોટિનિક એસિડના મોટા ડોઝ, ગ્લુકોગન, હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટોજેન્સ), ફેનોથિયાઝિન, રિફામ્પિકસિનનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે હાઇપોગ્લાયકેમિક અસર ઓછી થાય છે.

અન્ય સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ:

• જ્યારે H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર વિરોધીઓ, બીટા બ્લોકર, ક્લોનિડાઇન, રિસર્પાઇન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે એમરીલ એમની અસરમાં વધઘટ થઈ શકે છે, વધી શકે છે અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે. નકારાત્મક પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે, ગ્લાયસીમિયાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું હિતાવહ છે અને, તેના સૂચકાંકો અનુસાર, ફેરફાર. દૈનિક ધોરણદવા વધુમાં, દવાઓ NS રીસેપ્ટર્સ પર ચોક્કસ અસર કરે છે, જેના પરિણામે સારવારની પ્રતિક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે. બદલામાં, આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે, જે તેની તીવ્રતાના જોખમમાં વધારો કરશે.
• જ્યારે અતિશય વપરાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇથેનોલ સાથે ગ્લિમેપીરાઇડનું સંયોજન અથવા ક્રોનિક સ્વરૂપમદ્યપાન, તેની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ઉન્નત અથવા નબળી થઈ શકે છે.
• જ્યારે કુમારિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની અસર એક અથવા બીજી દિશામાં બદલાય છે.
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લિમેપીરાઇડનું શોષણ કોલેસેવેલમના પ્રભાવ હેઠળ ઓછું થાય છે જો તે Amaryl M પહેલાં લેવામાં આવ્યું હોય. પરંતુ જો તમે દવા લો વિપરીત ક્રમઓછામાં ઓછા 4 કલાકના અંતરાલ સાથે, પછી ના નકારાત્મક પરિણામોદેખાશે નહીં.

અન્ય દવાઓ સાથે મેટફોર્મિનની પ્રતિક્રિયાના લક્ષણો

અનિચ્છનીય સંયોજનોમાં શામેલ છે:

• ઇથેનોલ સાથે સંયોજન. મુ તીવ્ર ઝેરઆલ્કોહોલ લેક્ટિક એસિડિસિસનું જોખમ વધારે છે, ખાસ કરીને ભોજન છોડવા અથવા અપૂરતા ખોરાકના વપરાશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અથવા યકૃતના અપૂરતા કાર્યની હાજરીમાં. એમેરિલ એમ સાથેની સારવાર દરમિયાન, તમારે આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં અને દવાઓથી દૂર રહેવું જોઈએ.
• આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે. જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાના ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશનને સામેલ કરતી પ્રક્રિયાઓ સાથે એમરીલ એમ સાથે ઉપચારને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધે છે. અંગની અપૂરતી કામગીરીના પરિણામે, મેટફોર્મિન લેક્ટિક એસિડિસિસના અનુગામી વિકાસ સાથે સંચિત થાય છે. પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિને રોકવા માટે, આયોડિન ધરાવતા પદાર્થો સાથેની કાર્યવાહીના 2 દિવસ પહેલા Amyl M એ પીવાનું બંધ કરવું જોઈએ, અને સમાપ્ત થયા પછી તે જ સમયગાળો ન લેવો જોઈએ. તબીબી સંશોધન. કિડનીની સ્થિતિમાં કોઈ અસાધારણતા નથી તે ડેટા પ્રાપ્ત કર્યા પછી જ તેને કોર્સ ફરી શરૂ કરવાની મંજૂરી છે.
• એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજન જે કિડનીને નકારાત્મક અસર કરે છે તે લેક્ટિક એસિડિસિસની રચના તરફ દોરી જાય છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંભવિત સંયોજનો જેમાં સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે:

• જ્યારે સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને 2-એગોનિસ્ટ્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સવારે ગ્લાયસીમિયા સામાન્ય કરતા વધુ વખત તપાસવું જોઈએ (ખાસ કરીને જટિલ ચક્રની શરૂઆતમાં) જેથી ઉપચાર દરમિયાન અથવા અમુક દવાઓ બંધ કર્યા પછી ડોઝને સમયસર ગોઠવી શકાય. દવાઓ
• જ્યારે ACE અવરોધકો અને મેટફોર્મિન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રથમ દવાઓ ગ્લાયસીમિયા ઘટાડી શકે છે, તેથી સારવાર દરમિયાન અથવા ACE અવરોધક બંધ કર્યા પછી ડોઝમાં ફેરફારની જરૂર પડશે.
• જ્યારે મેટફોર્મિન (ઇન્સ્યુલિન, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને ડેરિવેટિવ્ઝ, એસ્પિરિન અને સેલિસીલેટ્સ) ની અસરમાં વધારો કરી શકે તેવી દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે, આ દવાઓ ચાલુ રાખ્યા પછી મેટફોર્મિનના ડોઝમાં ચોક્કસ અને સમયસર ફેરફાર કરવા માટે ગ્લુકોઝના સ્તરનું વ્યવસ્થિત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. એમેરીલ એમ સાથે સારવાર.
• એ જ રીતે, જો જરૂરી હોય તો ડોઝને વ્યવસ્થિત કરવા માટે જ્યારે એમરીલ એમને તેની અસર નબળી પાડતી દવાઓ (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, થિયાઝાઇડ દવાઓ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, સિમ્પેથોમિમેટિક્સ, કેલ્શિયમ વિરોધી, વગેરે) સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ જરૂરી છે.

આડ અસરો

Amaryl M લેવાની પ્રતિકૂળ અસરો મેટફોર્મિન અને ગ્લિમેપીરાઇડના વ્યક્તિગત ગુણધર્મો અને શરીરની પ્રક્રિયાઓ પર તેમની સંયુક્ત અસરને કારણે થાય છે.

Glimepiride

નીચે સૂચિબદ્ધ સંભવિત આડઅસરો પર આધારિત છે ક્લિનિકલ અનુભવગ્લિમેપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. આ રીતે દેખાય છે:

• માથાનો દુખાવો
• સતત ભૂખ
• ઉબકા, ઉલટી
• સામાન્ય નબળાઇ
• ઊંઘમાં ખલેલ (અનિદ્રા અથવા સુસ્તી)
• નર્વસનેસ, ચિંતામાં વધારો
• ગેરવાજબી આક્રમકતા
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, ધ્યાન ઘટ્યું
• સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓનું નિષેધ
• બ્લેકઆઉટ
• ડિપ્રેસિવ રાજ્ય
• ચોક્કસ વિસ્તારોમાં સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ
• દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો
• વાણી વિકૃતિઓ
• હુમલા
• મૂર્છા (શક્ય કોમા)
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, બ્રેડીકાર્ડિયા
• ઠંડો, ચીકણો પરસેવો
• ટાકીકાર્ડિયા
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• ઝડપી ધબકારા
• એરિથમિયા.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ખાસ કરીને ગંભીર હોય છે, ત્યારે તેની સાથે મૂંઝવણ થઈ શકે છે તીવ્ર ડિસઓર્ડરજીએમમાં ​​રક્ત પરિભ્રમણ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને દૂર કર્યા પછી સ્થિતિ સુધરે છે.

અન્ય આડઅસરો

• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ: દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ક્ષણિક ઘટાડો (ખાસ કરીને ઘણીવાર ઉપચારની શરૂઆતમાં થાય છે). ગ્લાયસીમિયામાં વધઘટને કારણે થાય છે, પરિણામે સોજો આવે છે ઓપ્ટિક ચેતા, જે રીફ્રેક્શનના કોણમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.
• જઠરાંત્રિય અંગો: ઉબકા, ઉલટી, દુખાવો, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, પૂર્ણતાની લાગણી.
• યકૃત: હીપેટાઇટિસ, અંગ ઉત્સેચકોનું સક્રિયકરણ, કમળો, કોલેસ્ટેસિસ. જેમ જેમ પેથોલોજીઓ પ્રગતિ કરે છે, દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતી પરિસ્થિતિઓ વિકસી શકે છે. દવા બંધ કર્યા પછી સ્થિતિ સુધરી શકે છે.
• હિમેટોપોએટીક અંગો: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ક્યારેક લ્યુકોપેનિયા અને રક્ત રચનામાં ફેરફારને કારણે અન્ય સ્થિતિઓ.
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ: એલર્જીક અને સ્યુડોએલર્જિક લક્ષણો (ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા). સામાન્ય રીતે તેઓ હળવા ડિગ્રીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તેઓ પ્રગતિ કરી શકે છે, શ્વાસની તકલીફ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, એનાફિલેક્ટિક આંચકો. સલ્ફોનીલ્યુરિયા અથવા સમાન પદાર્થોના સંયુક્ત સંપર્કને કારણે ઉલ્લંઘન પણ થઈ શકે છે. નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.
• અન્ય પ્રતિક્રિયાઓ: ત્વચાની વધેલી સંવેદનશીલતા સૂર્યપ્રકાશઅને યુવી રેડિયેશન.

મેટફોર્મિન

મેટફોર્મિન સાથે દવાઓ લીધા પછી સૌથી સામાન્ય પ્રતિકૂળ અસર એ લેક્ટિક એસિડિસિસ છે. વધુમાં, પદાર્થ ડિસફંક્શનનું કારણ બની શકે છે આંતરિક સિસ્ટમોઅને અંગો.

• પાચન અંગો: મોટેભાગે - ઉબકા, ઉલટી, દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, ગેસની રચનામાં વધારો, ભૂખનો અભાવ. લક્ષણો સામાન્ય રીતે ક્ષણિક હોય છે, ઉપચારના પ્રારંભિક તબક્કાની લાક્ષણિકતા. જેમ જેમ તમે એમેરિલ લેવાનું ચાલુ રાખો છો, એમ તેમની જાતે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગોળીઓ લીધા પછી સ્થિતિને દૂર કરવા અને તેને રોકવા માટે, ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવાની અને ભોજન સાથે દવાને જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ગંભીર ઝાડા અને/અથવા ઉલ્ટી થાય છે, તો ડિહાઇડ્રેશન અને પ્રિરેનલ એઝોટેમિયા થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, આરોગ્યની સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી એમરીલ એમ સાથેની ઉપચારમાં વિક્ષેપ પાડવો જોઈએ.
• સંવેદના: અપ્રિય "મેટાલિક" આફ્ટરટેસ્ટ
• યકૃત: અંગની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ, હેપેટાઇટિસ (દવા ઉપાડ પછી શક્ય પુનઃપ્રાપ્તિ). યકૃતની સમસ્યાઓના કિસ્સામાં, દર્દીએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
• ત્વચા: ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, erythema.
• હેમેટોપોએટીક અંગો: એનિમિયા, લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, વિટની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે. લોહીમાં B12, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાની ઘટના.

ઓવરડોઝ

મોટી માત્રામાં Amaryl M લીધા પછી વિકસી શકે તેવી સ્થિતિ તેના સક્રિય ઘટકોના ગુણધર્મોને કારણે છે.

Glimepiride

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને કારણે પદાર્થના ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ ખતરનાક છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે ખાસ કરીને મજબૂત ખતરો ઉભો થાય છે. આ કિસ્સામાં, બિનતરફેણકારી સ્થિતિ દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે. તેથી, ઓવરડોઝની પ્રથમ શંકા પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો દર્દી સભાન હોય, તો એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, તમે તેને કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, ખાંડ અથવા અન્ય મીઠાઈઓ આપીને મદદ કરી શકો છો.

ભયજનક લક્ષણોના કિસ્સામાં, પેટ ગોળીઓના અવશેષોથી સાફ થાય છે (ઉલટી થાય છે, પેટ ધોવાઇ જાય છે), ત્યારબાદ દર્દીને પીવા માટે સક્રિય ચારકોલ આપવો જોઈએ. ખૂબ જ મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, પીડિતને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

હળવો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, જેમાં ચેતનાની કોઈ ખોટ અથવા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર નથી, તે ડેક્સ્ટ્રોઝ/ગ્લુકોઝના મૌખિક વહીવટ અને એમેરિલ એમની દૈનિક માત્રા અને દૈનિક આહારના અનુગામી ગોઠવણ દ્વારા દૂર થાય છે. જ્યાં સુધી સ્થિતિ ખતરનાક બનવાનું બંધ ન કરે ત્યાં સુધી દર્દીની નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં, મૂર્છા અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ સાથે, સ્થિતિ ગંભીર માનવામાં આવે છે. આ કારણોસર, સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. જો દર્દી અંદર હોય બેભાન, તેને નસમાં સંતૃપ્ત ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોગનના વહીવટની પણ પરવાનગી છે. તે નસમાં, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયસ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પછી, દર્દીને ઓછામાં ઓછા 1-2 દિવસ માટે રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક નિરીક્ષણ હેઠળ રાખવામાં આવે છે, કારણ કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પુનરાવર્તિત હુમલાની સંભાવના છે. જો અગાઉનો હુમલો લાંબો અને અત્યંત જટિલ હોય તો સ્થિતિ પાછી આવવાનું જોખમ લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે.

જો બાળકમાં ઓવરડોઝ થાય છે, તો ડેક્સ્ટ્રોઝના વહીવટ સાથે ગ્લુકોઝના સ્તરની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ જેથી હાયપરગ્લાયકેમિઆ થાય તો તરત જ પ્રતિક્રિયા આપી શકાય, સમાન જોખમી સ્થિતિ.

મેટફોર્મિન

ક્લિનિકલ ડેટા બતાવે છે તેમ, 10-ગણી વધુ માત્રામાં પદાર્થના વહીવટથી ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો થયો ન હતો. પરંતુ કેટલાક ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ થયો હતો.

પદાર્થનો ગંભીર ઓવરડોઝ, તેમજ જોખમી પરિબળો સાથે, લેક્ટિક એસિડ કોમાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, હોસ્પિટલમાં માત્ર લાયક તબીબી સંભાળ દર્દીને મદદ કરી શકે છે. આજે સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ હેમોડાયલિસિસ છે.

તે પણ શક્ય છે કે ઓવરડોઝ લેવાનું પરિણામ આવી શકે છે તીવ્ર સ્વરૂપસ્વાદુપિંડનો સોજો.

એનાલોગ

એમેરિલ એમને બીજી હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા સાથે બદલવા માટે, દર્દીએ તેના સારવાર કરતા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. છે વિવિધ માધ્યમો, જેની સમાન અસર છે: ગેલ્વસ મેટ, ગ્લિબોમેટ, ગ્લિમેકોમ્બ, ગ્લુકોવેન્સ, ગ્લુકોનોર્મ, મેટગ્લિબ.

ક્વિમિકા મોન્ટપેલિયર (આર્જેન્ટિના)

સરેરાશ કિંમતપેક (30 ગોળીઓ): (2.5 મિલિગ્રામ/500 મિલિગ્રામ) – 219 રુબેલ્સ, (5 મિલિગ્રામ/500 મિલિગ્રામ) – 242 રુબેલ્સ.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ખાંડ ઘટાડવા માટેની દવા, જો આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને અગાઉના ડ્રગનો ઉપયોગ પરિણામ લાવતું નથી. જો દર્દીને મેટફોર્મિન અને ગ્લિબેનક્લેમાઇડ સાથેની બે દવાઓની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે તો તે પણ સૂચવવામાં આવે છે.

મૌખિક વહીવટ માટે ગોળીઓમાં ઉત્પાદિત. 2.5 અથવા 5 મિલિગ્રામ મેટફોર્મિન ધરાવે છે. બીજું સક્રિય ઘટકગ્લિબેનક્લેમાઇડ સમાન જથ્થામાં બે સ્વરૂપોમાં હાજર છે.

ડોઝ રેજીમેન દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. મહત્તમ HF - 4 ગોળીઓ.

ગુણ:

• કાર્યક્ષમતા
• ઉપલબ્ધ ઉપાય
• સારી ગુણવત્તા.

વિપક્ષ:

• ત્યાં ઘણા contraindications છે.

તૈયારી અમરિલમુખ્યત્વે લાંબા સમય સુધી, સ્વાદુપિંડ, એક્સ્ટ્રાપેનક્રિએટિક અસરો હોય છે. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવાની છે. તે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા માટે ચરબી અને સ્નાયુ પેશીઓની સંવેદનશીલતા પણ વધારે છે. તે સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોની સાયટોપ્લાઝમિક એટીપી-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે. આ બીટા કોષ પટલમાં કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવા અને તેમાં કેલ્શિયમના વધતા પ્રવેશ (વિધ્રુવીકરણ) સાથે છે.
એમેરિલનું સક્રિય ઘટક, ગ્લિમેપીરાઇડ, બીટા-સેલ પ્રોટીનને ઝડપથી અલગ કરે છે અને જોડે છે, જેનું પરમાણુ વજન 65 kDa/SURX છે અને તે એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલો સાથે સંકળાયેલું છે. તે અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી અલગ છે કારણ કે તે 140 kDa/SUR1 ના પરમાણુ વજન સાથે બીટા સેલ પ્રોટીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી. આ ઇન્સ્યુલિનના એક્ઝોસાયટોસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને પ્રકાશિત ઇન્સ્યુલિનની સામગ્રી અન્ય પરંપરાગત દવાઓના પ્રભાવ કરતાં ઘણી ઓછી છે. બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર એમરીલની સહેજ ઉત્તેજક અસર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઓછું કરે છે.
એમરીલની એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને રક્તવાહિની તંત્ર પર થોડી અસર તરફ દોરી જાય છે. તેમાં એન્ટિપ્લેટલેટ, એન્ટિએથેરોજેનિક અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરો છે.
ચરબીમાંથી ગ્લુકોઝના વપરાશમાં વધારો અને સ્નાયુ પેશીમાં હાજરી માટે આભાર હાથ ધરવામાં આવે છે કોષ પટલચોક્કસ પરિવહન પ્રોટીન. બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસમાં, નિકાલના તબક્કે આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનો પ્રવેશ મર્યાદિત છે. અમરિલ ઝડપથી પરિવહન પ્રોટીનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જેના કારણે ગ્લુકોઝ વધુ સારી રીતે શોષાય છે. એમરીલના ઉપયોગથી પરિવહન પ્રોટીનની સંખ્યામાં પણ વધારો થાય છે. કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સની એટીપી-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલો પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અવરોધિત અસર નથી. ઇસ્કેમિક પરિસ્થિતિઓમાં કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના મેટાબોલિક અનુકૂલનની શક્યતા રહે છે. ચોક્કસ ગ્લાયકોસિલ-ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, જેના કારણે ગ્લાયકોજેનેસિસ અને લિપોજેનેસિસ, એમરીલના સેવન સાથે સંકળાયેલા, અવલોકન કરવામાં આવે છે.
અમરિલહિપેટોસાઇટ્સમાં ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની સામગ્રીને વધારીને યકૃતના ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને અવરોધે છે (બાદમાં ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને પણ અવરોધે છે).
દવા લેતી વખતે, COX સ્ત્રાવને અવરોધે છે અને થ્રોમ્બોક્સેન A2 માં એરાચિડોનિક એસિડના રૂપાંતરમાં ઘટાડો થાય છે, જેના કારણે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ (એન્ટિથ્રોમ્બોટિક અસર) ઘટે છે. એમેરીલના પ્રભાવ હેઠળ, આલ્ફા-ટોકોફેરોલની સાંદ્રતામાં વધારો, જે અંતર્જાત રીતે રચાય છે, જોવા મળે છે. સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ, કેટાલેઝ અને ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝની પ્રવૃત્તિમાં પણ વધારો થયો છે, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 2) - મોનોથેરાપી તરીકે અથવા ઇન્સ્યુલિન (અથવા મેટફોર્મિન) સાથે સંયોજનમાં.

ઉપયોગ માટે દિશાઓ

અમરિલમૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ગોળીઓ ચાવવામાં આવતી નથી, લગભગ 150 મિલી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. દવા લીધા પછી ખાવાનું ભૂલશો નહીં તે મહત્વનું છે.
રક્ત સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તર અને પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનના આધારે, પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.
પ્રથમ, દવાનો ઉપયોગ 1 મિલિગ્રામ/દિવસમાં થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, તમે ધીમે ધીમે દૈનિક માત્રાને 6 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકો છો. નીચેની યોજના અનુસાર 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં ડોઝ વધારવામાં આવે છે: 1 મિલિગ્રામ/દિવસ-2 મિલિગ્રામ/દિવસ-3 મિલિગ્રામ/દિવસ-4 મિલિગ્રામ/દિવસ-6 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલ. 6 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુની એમેરિલ ડોઝ કરતાં વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાના ઉપયોગની આવર્તન અને સમય ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે દર્દીની જીવનશૈલી પર આધારિત છે. નિયમ પ્રમાણે, અમરિલની દૈનિક માત્રા પ્રથમ મોટા ભોજન (નાસ્તો) દરમિયાન અથવા તે પહેલાં દિવસમાં 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો સવારે ડોઝ લેવામાં આવ્યો ન હતો, તો પછી બીજા ભોજન દરમિયાન અથવા તે પહેલાં. ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે.
એમેરિલ-મેટફોર્મિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓ માટે કે જેઓ સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અપૂરતી ઘટાડો અનુભવે છે, પૂરક એમરીલ શરૂ કરી શકાય છે. જો મેટફોર્મિનની દૈનિક માત્રા બદલાતી નથી, તો પછી 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રા સાથે એમેરીલ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં મહત્તમ 6 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી ઇચ્છિત ઘટાડો હાંસલ કરવા માટે એમરીલની માત્રા વધારી શકાય છે.
એમેરિલ-ઇન્સ્યુલિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મોનોથેરાપી અથવા એમેરિલ-મેટફોર્મિન સંયોજનનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક હોય તેવા કિસ્સામાં લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્થિર કરવા માટે, ઇન્સ્યુલિન અને એમેરીલના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એમરીલની માત્રા સમાન છોડી દેવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નાના ડોઝ સાથે શરૂ થાય છે. ભવિષ્યમાં, સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન વધારવું શક્ય છે. ઉપચાર સીરમ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાની દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ. હાજરી આપતાં ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન-અમેરિલ રેજીમેન ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોને લગભગ 40% ઘટાડી શકે છે.
બીજી એન્ટિડાયાબિટીક દવાને એમેરીલ સાથે બદલવી. પ્રારંભિક સારવાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલ સાથે શરૂ થાય છે, અગાઉની દવાની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના (ભલે તે મહત્તમ હોય). પર આધાર રાખે છે રોગનિવારક અસર amaryl, તમે ઉપરોક્ત નિયમો અનુસાર ડોઝ વધારી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંભવિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને જો ઉચ્ચ અર્ધ જીવન સાથેની દવા - ક્લોરપ્રોપ્રામાઇડ) એમેરિલ પહેલાં ઉપયોગમાં લેવાતી હોય તો તેને કારણે એમેરીલને બંધ કરવું જરૂરી છે. થેરપી ઘણા દિવસો માટે બંધ કરવામાં આવે છે (સંભવિત એડિટિવ અસરને કારણે).
એમરીલ સાથે ઇન્સ્યુલિનને બદલવું. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં દર્દીઓ સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસપ્રકાર 2 દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓનું ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવ કાર્ય અકબંધ રહે છે; આ કિસ્સામાં, એમરીલ ઉપચાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રાથી શરૂ થાય છે.

આડ અસરો

ચયાપચય: એમરીલ લીધા પછી તરત જ હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના (આવી પ્રતિક્રિયાઓ સુધારવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે).
નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં ખલેલ, સુસ્તી, થાકની લાગણી, આક્રમકતા, ચિંતા, એકાગ્રતામાં ફેરફાર અને સાયકો-મોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ, દ્રશ્ય અને વાણી વિકૃતિઓ, ચક્કર, મૂંઝવણ, હતાશા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, અફેસીયા, અસંગતતા, પેરેસીસ, લાચારી, મગજની ખેંચાણ, આત્મ-નિયંત્રણ ગુમાવવું, કંપન, નુકશાન અથવા મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા, કોમા, ચિંતા, ઠંડી, ચીકણો પરસેવો.
જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉલટી, અધિજઠર અસ્વસ્થતા, ભૂખ, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કમળો, કોલેસ્ટેસિસ, લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો, હેપેટાઇટિસ, યકૃતની નિષ્ફળતા, ઉબકા.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયની લયમાં ખલેલ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ.
દ્રષ્ટિનું અંગ: લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફારના પરિણામે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ (ખાસ કરીને ઉપચારની શરૂઆતમાં).
શ્વસનતંત્ર: છીછરા શ્વાસ.
હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (મધ્યમ અથવા ગંભીર), એરિથ્રોસાયટોપેનિયા, એપ્લાસ્ટિક અથવા હેમોલિટીક એનિમિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, પેન્સીટોપેનિયા, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ.
અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ: અિટકૅરીયા, ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એલર્જીક વેસ્ક્યુલાટીસ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર એનાફિલેક્ટિક આંચકોમાં પ્રગતિ શક્ય છે. સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા શક્ય છે.
અન્ય: હાયપોનેટ્રેમિયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી.

બિનસલાહભર્યું

તૈયારી અમરિલમાટે બિનસલાહભર્યું:
. ડાયાબિટીક મૂળની કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમા અને પ્રીકોમા,
. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 1),
. ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત),
. ગંભીર ઉલ્લંઘનયકૃતના કાર્યો,
. અમેરિલ (ગ્લિમેપીરાઇડ) અથવા દવાના અન્ય ઘટકો, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા, સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા

અમરિલસગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં. જો દર્દી સગર્ભાવસ્થાની યોજના ઘડી રહ્યો હોય, તો તેણે અમરિલના અપવાદ સિવાય ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પર સ્વિચ કરવું આવશ્યક છે. જો દર્દી સ્તનપાન કરાવતો હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન વહીવટ ચાલુ રાખવામાં આવે છે અથવા સ્તનપાન બંધ કરવામાં આવે છે (કારણ કે એમરીલ સ્તન દૂધમાં જાય છે).

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ, એલોપ્યુરિનોલ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ, પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, કૌમરિન ડેરિવેટિવ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફ્લુઓક્સેટિન, ફાઇબ્રેટિન, ઓ.એમ.એ (જ્યારે સંચાલિત થાય છે પેરેંટેરલી મોટા ડોઝમાં ), માઈકોનાઝોલ, એઝાપ્રોપાઝોન, ફિનાઈલબ્યુટાઝોન, ક્વિનોલોન્સ, પ્રોબેનેસીડ, ઓક્સીફેનબ્યુટાઝોન, સેલીસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝોન, ટેટ્રાસાયક્લાઈન્સ, લાંબા-અભિનય સલ્ફોનામાઈડ્સ, ટ્રાઈટોક્વોલાઈન, ટ્રો-, સાયક્લો-, અને આઈસોફોસ્ફામાઈડેમિક અસરમાં વધારો કરી શકે છે.
એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સ, એસેટાઝોલામાઇડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ગ્લુકોગન, ડાયઝોક્સાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, સેલ્યુરેટિક્સ, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે), થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નિકોટિનિક એસિડ, ફેનોજેસ્ટિન, પ્રોફેનોજેસ્ટિન, પ્રોફેનોજિટોઇન અને પ્રોડક્શન્સ સાથે સંયોજનમાં , અન્યથા, હોર્મોન્સ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, લિથિયમ ક્ષાર એમરીલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને ઘટાડી શકે છે.
જ્યારે એમરીલને રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન અને હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં ઘટાડો અને વધારો બંને શક્ય છે.
એમરીલ સાથે સંયોજનમાં કૌમરિન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝની અસરોને ઘટાડી અથવા નબળી કરવી શક્ય છે. એન્થેનોલ ધરાવતી દવાઓ અને પીણાંનો લાંબા ગાળાનો અથવા એકલ ઉપયોગ એમેરિલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી અથવા વધારી શકે છે.

ઓવરડોઝ

Amaryl ના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, Amyl ને વધુ માત્રામાં લેતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ 12-72 કલાક સુધી શક્ય છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર પુનઃસ્થાપિત થયા પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ફરીથી વિકસિત થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પોતે જ પ્રગટ થાય છે નીચેના લક્ષણો: વધારો બ્લડ પ્રેશર, વધતો પરસેવો, ઉબકા, ઉલટી, એરિથમિયા, હૃદયમાં દુખાવો, ચિંતા, તીવ્ર વધારોભૂખ, ઉદાસીનતા, ચક્કર, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, ચિંતા, ધબકારા, આક્રમકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, ધ્રુજારી, મૂંઝવણ, પેરેસીસ, હતાશા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ટાકીકાર્ડિયા, કેન્દ્રીય મૂળના આંચકી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સ્ટ્રોકના લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. કોમા થવાનું જોખમ રહેલું છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે ઉપચાર ખાંડ, મીઠી ચા અથવા રસનો ટુકડો લેવાથી શરૂ થવો જોઈએ. દર્દીને હંમેશા તેની સાથે લગભગ 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ રાખવાની ચેતવણી આપવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ખાંડના 4 ગઠ્ઠોના સ્વરૂપમાં). વિવિધ સ્વીટનર્સ સારવારમાં બિનઅસરકારક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. ઉલટી પ્રેરિત થાય છે, અને દર્દી નિર્જલીકૃત છે (સક્રિય ચારકોલ સાથે મૌખિક રીતે પાણી, રેચક). ડેક્સ્ટ્રોઝ પેરેંટેરલી રીતે આપવામાં આવે છે (40% સોલ્યુશન 50 મિલી નસમાં). ત્યારબાદ, પાતળું ડેક્સ્ટ્રોઝ (10% સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ થાય છે. સારવાર સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તરની સતત દેખરેખ સાથે છે. અન્ય લક્ષણોમાં લાક્ષાણિક સારવાર દ્વારા રાહત મળે છે.
જો ડાયાબિટીસ (બાળકો) વગરના લોકો દ્વારા આકસ્મિક રીતે એમરીલ લેવામાં આવે છે, તો હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવો જોઈએ. સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તરની દેખરેખની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડેક્સ્ટ્રોઝની માત્રા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

અમરિલ- ગોળીઓમાં વિભાજક પટ્ટી હોય છે, આકારમાં વિસ્તરેલ હોય છે. 1 ml ની Glimepiride ગોળીઓ ગુલાબી રંગની હોય છે. અમરિલ 2 મિલી - લીલી ગોળીઓ. અમરિલ 3 મિલિગ્રામ - હળવા પીળી ગોળીઓ. અમરિલ 4 મિલિગ્રામ - લીલો. પેકેજમાં 2 ફોલ્લાઓ છે, દરેકમાં 15 ગોળીઓ છે.

સંગ્રહ શરતો

અમરિલ 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સંગ્રહિત. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

સંયોજન

સક્રિય ઘટક: ગ્લિમેપીરાઇડ.
નિષ્ક્રિય ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, પોલીવિડોન 25,000, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, રંગ (અમેરિલ 1 મિલિગ્રામ માટે - આયર્ન ઓક્સાઇડ રેડ (E172), અમેરિલ 2 મિલિગ્રામ માટે - આયર્ન ઓક્સાઈડ 127 અને કારમાં 120000 પીળો) , એમેરીલ 3 એમજી માટે - પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ (E172), એમેરિલ 4 એમજી માટે - ઈન્ડિગો કાર્માઈન (E132).

વધુમાં

એમેરીલ સાથે સારવાર કરતી વખતે, દર્દીને પેરેન્ટેરલ ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન (પોલીટ્રોમાસ, સર્જિકલ સારવાર, શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથેના રોગો, વ્યાપક બર્ન, ખોરાકના શોષણમાં ફેરફાર) માં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર પડે તેવી પરિસ્થિતિઓ વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે. જઠરાંત્રિય માર્ગરોગોમાં - આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ અને અન્ય).
અમરિલ-મેટફોર્મિનને સંયોજિત કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે મેટફોર્મિન અને ગ્લિમેપીરાઇડના ઉચ્ચ ડોઝ લેવાથી અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ચયાપચયમાં સ્પષ્ટ સુધારો થાય છે. મેટફોર્મિન અને એમેરીલના ઉચ્ચ ડોઝના કિસ્સામાં, જો નિયંત્રણ હજી પણ અપૂરતું હોય, તો દર્દીને એમેરિલ-ઇન્સ્યુલિનના સંયોજનમાં ફેરવી શકાય છે.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો: દર્દીનું ઓછું પાલન, અપૂરતું, અનિયમિત પોષણ, સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર, ભોજન છોડવું, આલ્કોહોલનું સેવન, ઉપવાસ, કાર્બોહાઇડ્રેટના સેવન વચ્ચેના સંતુલનમાં ફેરફાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ, યકૃત અને કિડનીની ગંભીર તકલીફ; અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના સહવર્તી વળતર વિનાના રોગો, એમેરિલ ઓવરડોઝ, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, કફોત્પાદક અપૂર્ણતા, અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજન.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો વૃદ્ધોમાં, ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા ધરાવતા દર્દીઓ, બીટા-બ્લોકર્સ લેતા દર્દીઓ, રેઝરપાઈન, ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન અને સિમ્પેથોલિટીક્સ લે છે.
લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના આધારે ડ્રગની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો આગલી માત્રા ચૂકી જાય, તો પછીની વધુ માત્રા લેવાની સખત પ્રતિબંધ છે. જો દર્દી એમેરિલની ખૂબ ઊંચી માત્રા લેતા હોય તો તેણે ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ. ડાયાબિટીસના વળતરના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં સુધારો જોવા મળી શકે છે, તેથી એમેરિલની માત્રા ઘટાડવાનું શક્ય છે (અથવા તો દવા બંધ કરો). જ્યારે એમેરિલની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે વિવિધ પરિબળો, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ ઉશ્કેરે છે, તેમજ જીવનશૈલીમાં ફેરફારના કિસ્સામાં. તે યાદ રાખવું જોઈએ યોગ્ય આહારએમેરિલ લેતી વખતે ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો, વજન ઘટાડવાનું ખૂબ મહત્વ છે.
દર્દીને જાણ કરવી જરૂરી છે કે તેણે તરત જ બધાની હાજરી આપતા ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ આડઅસરો, જે એમરીલ સાથે ઉપચાર દરમિયાન વિકસે છે. હાઈપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને આ સ્થિતિના લક્ષણો બંનેનું કારણ બને તેવા પરિબળો વિશે તેને જાણ કરવી પણ જરૂરી છે.
એમેરીલ થેરાપી સાથે લોહીના સીરમ અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું અને ગ્લાયકોસીલેટેડ હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જોઈએ. આ પ્રયોગશાળા પરિમાણોનું નિયમિત નિરીક્ષણ સમયસર શક્ય પ્રાથમિક અથવા ગૌણ દવા પ્રતિકાર ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
લેબોરેટરી મોનિટરિંગમાં યકૃતના કાર્યના નિર્ધારણનો પણ સમાવેશ થાય છે, ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી ડ્રગ થેરાપી દરમિયાન, સાયકો-મોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ ઘટી શકે છે, તેથી ચોકસાઇ મશીનરી સાથે કામ કરવું અને કાર ચલાવવી બિનસલાહભર્યું છે. આ ખાસ કરીને એમરીલ સાથેની સારવારના પ્રારંભિક તબક્કા માટે સાચું છે.

મૂળભૂત પરિમાણો

નામ:	AMARIL
ATX કોડ:	A10BB12 -

Catad_pgroup ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો

Amaryl - ઉપયોગ માટે સૂચનો

સૂચનાઓ
દ્વારા તબીબી ઉપયોગદવા (Amaryl®)

નોંધણી નંબર: પી નં. 015530/01 તા. 04/12/2004

વેપાર નામ: અમરિલ

આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય નામ(INN): glimepiride / glimepiride.

ડોઝ ફોર્મ: ગોળીઓ.

સંયોજન

એમેરિલ 1.0 મિલિગ્રામની એક ટેબ્લેટમાં શામેલ છે:
સક્રિય પદાર્થ- 1 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ.
સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, પોલીવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, લાલ આયર્ન ઓક્સાઇડ (E172).

એમેરિલ 2.0 મિલિગ્રામની એક ટેબ્લેટમાં શામેલ છે:
સક્રિય પદાર્થ- 2 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ.
સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, પોલિવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન ઓક્સાઇડ પીળો (E172), ઈન્ડિગો કાર્માઇન.

એમેરિલ 3.0 મિલિગ્રામની એક ટેબ્લેટમાં શામેલ છે:
સક્રિય પદાર્થ- 3 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ.
સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, પોલિવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ (E172).

એમેરિલ 4.0 મિલિગ્રામની એક ટેબ્લેટમાં શામેલ છે:
સક્રિય પદાર્થ- 4 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ.
સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, પોલિવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ઇન્ડિગો કાર્માઇન.

વર્ણન: બંને બાજુએ સ્કોર લાઇન સાથે લંબચોરસ સપાટ ગોળીઓ, ગુલાબી રંગબંને બાજુ કોતરેલ "NMK/કંપની લોગો" સાથે (1 મિલિગ્રામ), બંને બાજુ કોતરેલ "NMM/કંપની લોગો" સાથે લીલો (2 મિલિગ્રામ), બંને બાજુ કોતરેલ "NMN/કંપની લોગો" સાથે આછો પીળો (3 મિલિગ્રામ) અને વાદળી રંગબંને બાજુ કોતરેલ "NMO/કંપનીનો લોગો" સાથે (4 mg).

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

ત્રીજી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા જૂથના મૌખિક ઉપયોગ માટે હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ. ATX કોડ: A10BB12.

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ
ગ્લિમેપીરાઇડ, સક્રિય પદાર્થઅમરીલા એ મૌખિક ઉપયોગ માટે હાઈપોગ્લાયકેમિક (ડાયાબિટીસ-લોઅરિંગ) દવા છે - નવી (III) પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ.
ગ્લિમેપીરાઇડ સ્વાદુપિંડ (સ્વાદુપિંડની અસર) ના બીટા કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે, પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) ની તેની પોતાની ઇન્સ્યુલિન (એક્સ્ટ્રાપેનક્રિએટિક અસર) ની ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં સુધારો કરે છે.
ઇન્સ્યુલિન પ્રકાશન
સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમિક પટલમાં સ્થિત એટીપી-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલોને બંધ કરીને સલ્ફોનીલ્યુરિયાસ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. પોટેશિયમ ચેનલોને બંધ કરીને, તેઓ બીટા કોશિકાઓના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે, જે કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવામાં અને કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશને પ્રોત્સાહન આપે છે. ગ્લિમેપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના બીટા સેલ પ્રોટીન (65 kDa/SURX) સાથે ઉચ્ચ વિસ્થાપન દરે જોડે છે અને અલગ કરે છે, જે ATP-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલો સાથે સંકળાયેલ છે પરંતુ પરંપરાગત સલ્ફોનીલ્યુરિયા (140 kDa પ્રોટીન /SUR1) ની સામાન્ય બંધનકર્તા સાઇટથી અલગ છે. આ પ્રક્રિયા એક્સોસાઇટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે સ્ત્રાવિત ઇન્સ્યુલિનની ગુણવત્તા પરંપરાગત સલ્ફોનીલ્યુરિયાની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોય છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર ગ્લિમેપીરાઇડની ઓછામાં ઓછી ઉત્તેજક અસર પણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું ઓછું જોખમ પૂરું પાડે છે.
એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક પ્રવૃત્તિ
વધુમાં, ગ્લિમેપીરાઇડની ઉચ્ચારણ એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસરો દર્શાવવામાં આવી હતી (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ઓછી અસર, એન્ટિએથેરોજેનિક, એન્ટિએગ્રિગેશન અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરો), જે પરંપરાગત સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ દ્વારા પણ ધરાવે છે, પરંતુ ઘણી ઓછી હદ સુધી. પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ચરબી) દ્વારા રક્તમાંથી ગ્લુકોઝનો વધતો ઉપયોગ કોષ પટલમાં સ્થિત વિશેષ પરિવહન પ્રોટીન (GLUT1 અને GLUT4) ની મદદથી થાય છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનું પરિવહન એ ગ્લુકોઝના વપરાશમાં દર-મર્યાદિત પગલું છે. Glimepiride ખૂબ જ ઝડપથી ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટ પરમાણુઓ (GLUT1 અને GLUT4) ની સંખ્યા અને પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જે પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
Glimepiride કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની K.atp ચેનલો પર નબળી અવરોધક અસર ધરાવે છે. ગ્લિમેપીરાઇડ લેતી વખતે, ઇસ્કેમિયા માટે મ્યોકાર્ડિયલ મેટાબોલિક અનુકૂલનની ક્ષમતા સચવાય છે.
Glimepiride ગ્લાયકોસિલ-ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેઝ C ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જેની સાથે ડ્રગ-પ્રેરિત લિપોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનેસિસ અલગ સ્નાયુ અને ચરબી કોશિકાઓમાં સહસંબંધ કરી શકે છે. Glimepiride ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની અંતઃકોશિક સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને અટકાવે છે, જે બદલામાં ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને અટકાવે છે.
ગ્લિમેપીરાઇડ પસંદગીયુક્ત રીતે સાયક્લોઓક્સિજેનેઝને અટકાવે છે અને એરાચિડોનિક એસિડનું થ્રોમ્બોક્સેન A2 માં રૂપાંતર ઘટાડે છે, જે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે, આમ એન્ટિથ્રોમ્બોટિક અસર કરે છે. ગ્લિમેપીરાઇડ લિપિડ સ્તરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, લોહીમાં નાના એલ્ડીહાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે દવાની એન્ટિએથેરોજેનિક અસરમાં ફાળો આપે છે. Glimepiride અંતર્જાત α-tocopherol, catalase, glutathione peroxidase અને superoxide dismutase ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જે દર્દીના શરીરમાં ઓક્સિડેટીવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં સતત હાજર હોય છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ
4 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં ગ્લિમેપીરાઇડની પુનરાવર્તિત માત્રા સાથે, લોહીના સીરમમાં મહત્તમ સાંદ્રતા (Cmax) લગભગ 2.5 કલાક પછી પહોંચી જાય છે અને તે 309 ng/ml છે; ડોઝ અને Cmax, તેમજ ડોઝ અને AUC (એકેન્દ્રીકરણ-સમય વળાંક હેઠળનો વિસ્તાર) વચ્ચે રેખીય સંબંધ છે. જ્યારે ગ્લિમેપીરાઇડ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેની જૈવઉપલબ્ધતા પૂર્ણ થાય છે. શોષણના દરમાં થોડી મંદીના અપવાદ સિવાય, ખોરાકના સેવનથી શોષણ પર નોંધપાત્ર અસર થતી નથી. Glimepiride ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં વિતરણ (લગભગ 8.8 L) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, લગભગ આલ્બ્યુમિન વિતરણના જથ્થાની બરાબર, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધનકર્તાની ઉચ્ચ ડિગ્રી (99% થી વધુ) અને ઓછી ક્લિયરન્સ (લગભગ 48 મિલી/મિનિટ) .
ગ્લિમેપીરાઇડની એક મૌખિક માત્રા પછી, 58% પેશાબમાં અને 35% મળમાં વિસર્જન થાય છે. પેશાબમાં કોઈ અપરિવર્તિત પદાર્થ જોવા મળ્યો નથી. પ્લાઝ્મા સીરમ સાંદ્રતા પર અર્ધ જીવન મલ્ટીપલ ડોઝિંગ રેજીમેન્સને અનુરૂપ 5-8 કલાક છે. ઉચ્ચ ડોઝ લીધા પછી, અર્ધ જીવન સહેજ વધે છે. યકૃતમાં ચયાપચયના પરિણામે પેશાબ અને મળમાં બે નિષ્ક્રિય ચયાપચયની શોધ થાય છે, તેમાંથી એક હાઇડ્રોક્સી ડેરિવેટિવ છે, અને અન્ય કાર્બોક્સી ડેરિવેટિવ છે. ગ્લિમેપીરાઇડના મૌખિક વહીવટ પછી, આ ચયાપચયનું અંતિમ અર્ધ જીવન અનુક્રમે 3-5 કલાક અને 5-6 કલાક છે.
Glimepiride માંથી મુક્ત થાય છે સ્તન દૂધઅને પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે. દવા લોહી-મગજના અવરોધમાં નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે. સિંગલ અને મલ્ટિપલ (દિવસમાં 2 વખત) ગ્લિમેપીરાઇડના વહીવટની સરખામણીએ ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો દર્શાવ્યા નથી, અને વિવિધ દર્દીઓમાં તેમની પરિવર્તનક્ષમતા ખૂબ ઓછી હતી. ડ્રગનો કોઈ નોંધપાત્ર સંચય થયો ન હતો.
ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણો વિવિધ જાતિના દર્દીઓમાં સમાન હોય છે વય જૂથો. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ઓછી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે) ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડના ક્લિયરન્સમાં વધારો અને તેની સરેરાશ સીરમ સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ વલણ હતું, જે તેના નીચા પ્રોટીન બંધનને કારણે ડ્રગના વધુ ઝડપી નાબૂદીને કારણે છે. આમ, દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ડ્રગના સંચયનું કોઈ વધારાનું જોખમ નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2 (મોનોથેરાપીમાં અથવા મેટફોર્મિન અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે).

બિનસલાહભર્યું

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1;
• ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમા;
• ગ્લિમેપીરાઇડ અથવા દવાના કોઈપણ નિષ્ક્રિય ઘટક, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અથવા સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ);
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ;
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત);
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.

સાવધાની સાથે

દર્દીને ઇન્સ્યુલિન થેરાપીમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ: વ્યાપક બર્ન, ગંભીર બહુવિધ આઘાત, મુખ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ખોરાક અને દવાઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ, વગેરે) .

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

Glimepiride સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે. આયોજિત ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા જો ગર્ભાવસ્થા થાય, તો સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ.
કારણ કે ગ્લિમેપીરાઇડ સ્તન દૂધમાં જાય છે, તે સ્તનપાન દરમિયાન સ્ત્રીઓને સૂચવવું જોઈએ નહીં. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર સ્વિચ કરવું અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જરૂરી છે.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

પ્રારંભિક માત્રા અને ડોઝની પસંદગી
સારવારની શરૂઆતમાં, 1 મિલિગ્રામ એમરીલ દરરોજ 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલ પર) ની નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે વધારી શકાય છે: 1 મિલિગ્રામ - 2 મિલિગ્રામ - 3 મિલિગ્રામ - 4 મિલિગ્રામ - 6 મિલિગ્રામ એમરીલ પ્રતિ દિવસ. મહત્તમ ભલામણ કરેલ દૈનિક માત્રા 6 મિલિગ્રામ છે.

વહીવટનો સમય અને આવર્તન દર્દીની જીવનશૈલીને ધ્યાનમાં લઈને ડૉક્ટર દ્વારા દૈનિક માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, મોટા નાસ્તા પહેલાં અથવા તે દરમિયાન તરત જ 1 ડોઝમાં દૈનિક માત્રાનું સંચાલન કરવું પૂરતું છે અથવા, જો દૈનિક માત્રા લેવામાં ન આવી હોય, તો પ્રથમ મોટા ભોજન પહેલાં અથવા તે દરમિયાન.
એમેરિલ ગોળીઓ પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી (લગભગ 0.5 કપ) સાથે, ચાવ્યા વિના, સંપૂર્ણ લેવામાં આવે છે. Amaryl લીધા પછી ભોજન ન છોડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવારની અવધિ
એક નિયમ તરીકે, એમેરિલ સાથેની સારવાર લાંબા ગાળાની છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો
મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની અપૂરતી સ્થિરતાના કિસ્સામાં, એમેરીલ સાથે સહવર્તી ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે.
મેટફોર્મિનની માત્રા સમાન સ્તરે જાળવી રાખતી વખતે, એમરીલ સાથેની સારવાર ઓછામાં ઓછી 1 મિલિગ્રામની માત્રાથી શરૂ થાય છે, અને પછી તેની માત્રા ધીમે ધીમે ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણના ઇચ્છિત સ્તરને આધારે વધારવામાં આવે છે, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 6 મિલિગ્રામ સુધી. નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ સંયોજન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો
એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મોનોથેરાપીમાં એમરીલની મહત્તમ માત્રા લઈને અથવા મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા સાથે સંયોજનમાં લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાનું સામાન્યકરણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય ન હોય, તો ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લિમેપીરાઇડનું મિશ્રણ શક્ય છે.
આ કિસ્સામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવેલી અમરિલની છેલ્લી માત્રા યથાવત રહે છે.
આ કિસ્સામાં, લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં સંભવિત અનુગામી ધીમે ધીમે વધારો સાથે, ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ન્યૂનતમ ડોઝથી શરૂ થાય છે. સંયુક્ત સારવાર માટે ફરજિયાત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. લાંબા ગાળાના ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને જાળવી રાખતી વખતે, આ સંયોજન ઉપચાર ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોને 40% સુધી ઘટાડી શકે છે.

દર્દીને અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવામાંથી એમરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરવું
અમરિલ અને અન્ય ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ વચ્ચે કોઈ ચોક્કસ સંબંધ નથી. આવી દવાઓમાંથી એમેરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, બાદમાંની પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ (ભલે દર્દીને અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાની મહત્તમ માત્રામાંથી એમરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે તો પણ). ઉપરોક્ત ભલામણો અનુસાર ગ્લિમેપીરાઇડના પ્રતિભાવને ધ્યાનમાં લેતા, એમરીલની માત્રામાં કોઈપણ વધારો તબક્કાવાર થવો જોઈએ. વપરાયેલ ડોઝ અને અગાઉના હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની અસરની અવધિ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે લાંબી અર્ધ-જીવન (ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોરપ્રોપામાઇડ) સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેતી વખતે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમમાં વધારો કરતી વધારાની અસરોને ટાળવા માટે કેટલાક દિવસો માટે અસ્થાયી રૂપે સારવાર બંધ કરવી જરૂરી બની શકે છે.

દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાંથી એમેરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરવું
અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, જો પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર મળે છે, તો જ્યારે રોગની ભરપાઈ કરવામાં આવે છે અને સ્વાદુપિંડના β-કોષોનું સ્ત્રાવ કાર્ય સચવાય છે, ત્યારે તેમને એમેરીલ પર સ્વિચ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. ટ્રાન્સફર ચિકિત્સકની નજીકની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીને એમેરિલમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની શરૂઆત 1 મિલિગ્રામની ગ્લિમેપીરાઇડની ન્યૂનતમ માત્રાથી થાય છે.

રેનલ અને યકૃતની નિષ્ફળતા માટે ઉપયોગ કરો (વિભાગ "વિરોધાભાસ" જુઓ).

આડ અસર

ચયાપચયદુર્લભ કિસ્સાઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ મુખ્યત્વે દવા લીધા પછી તરત જ થાય છે અને હંમેશા સરળતાથી નિયંત્રિત થતી નથી. આવી શકે છે: માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઉબકા, ઉલટી, થાક, સુસ્તી, ઊંઘમાં ખલેલ, ચિંતા, આક્રમકતા, એકાગ્રતામાં ખલેલ, ધ્યાન અને પ્રતિક્રિયા, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ, અફેસીયા, કંપન, પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક ખલેલ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, અસંગતતા, લાચારી, આત્મ-નિયંત્રણની ખોટ, ચિત્તભ્રમણા, મગજની ખેંચાણ, મૂંઝવણ અથવા ચેતના ગુમાવવી, જેમાં કોમા, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, એડ્રેનર્જિક મિકેનિઝમના પરિણામે પ્રતિસાદશરદી, ચીકણો પરસેવો, બેચેની, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન, કંઠમાળ અને અસાધારણ હૃદયની લય જેવા લક્ષણો આવી શકે છે. દ્રષ્ટિના અંગોમાંથીસારવાર દરમિયાન (ખાસ કરીને શરૂઆતમાં), લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક દ્રશ્ય વિક્ષેપ જોવા મળી શકે છે. પાચન તંત્રમાંથીકેટલીકવાર ઉબકા, ઉલટી, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું અથવા અસ્વસ્થતાની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા થઈ શકે છે; ખૂબ જ ભાગ્યે જ સારવાર બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં - યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ, કોલેસ્ટેસિસ, કમળો, હિપેટાઇટિસ (લિવર નિષ્ફળતાના વિકાસ સુધી). હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથીભાગ્યે જ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (મધ્યમથી ગંભીર), લ્યુકોપેનિયા, હેમોલિટીક અથવા એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, એરિથ્રોસાયટોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને પેન્સીટોપેનિયા શક્ય છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓક્યારેક ખંજવાળ, અિટકૅરીયા અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ શક્ય છે. આવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે મધ્યમ હોય છે, પરંતુ તે પ્રગતિ કરી શકે છે, તેની સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ડિસ્પેનિયા અને એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ સાથે પણ. જો શિળસના લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા સમાન પદાર્થો સાથે ક્રોસ-એલર્જી શક્ય છે, અને એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસનો વિકાસ પણ શક્ય છે. અન્ય આડઅસરોઅપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ફોટોસેન્સિટિવિટી અને હાયપોનેટ્રેમિયા વિકસી શકે છે. જો દર્દી ઉપરોક્ત કોઈપણ શોધે છે આડઅસરો, અન્ય અનિચ્છનીય અસરો, તેણે તેના ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

ઓવરડોઝ

ઇન્જેશન પછી મોટી માત્રાગ્લિમેપીરાઇડ સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે, જે 12 થી 72 કલાક સુધી ચાલે છે, જે લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાના પ્રારંભિક પુનઃસ્થાપન પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડ, ઉદાહરણ તરીકે ખાંડના ગઠ્ઠા, મીઠા ફળોના રસ અથવા ચાના સ્વરૂપમાં) ના તાત્કાલિક સેવનથી હાયપોગ્લાયકેમિઆ લગભગ હંમેશા ઝડપથી ઉલટાવી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, દર્દી પાસે હંમેશા ઓછામાં ઓછું 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (ખાંડના 4 ગઠ્ઠા) હોવું જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં સ્વીટનર્સ બિનઅસરકારક છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સારવારમાં ઉલટી, પ્રવાહીનું સેવન (સક્રિય કાર્બન (શોષક) અને સોડિયમ સલ્ફેટ (રેચક) સાથે પાણી અથવા લેમોનેડનો સમાવેશ થાય છે. મોટી માત્રામાં દવા લેતી વખતે, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સક્રિય કાર્બનઅને સોડિયમ સલ્ફેટ. ક્લિનિકલ ચિત્રગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સ્ટ્રોકના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવું જ હોઈ શકે છે, તેથી તેને ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે, અને ચોક્કસ સંજોગોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે, ડેક્સ્ટ્રોઝ વહીવટ શરૂ કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો 40% સોલ્યુશનના 50 મિલીલીટરના ઇન્ટ્રાવેનસ બોલસના સ્વરૂપમાં, ત્યારબાદ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ સાથે 10% સોલ્યુશનનો પ્રેરણા આપવામાં આવે છે. આગળની સારવાર રોગનિવારક હોવી જોઈએ.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીથી પીડાતા દર્દીઓમાં અથવા પ્રાપ્ત થતા દર્દીઓમાં સરળ અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. એક સાથે સારવારβ-બ્લોકર્સ, ક્લોનિડાઇન, રિસર્પાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન અથવા અન્ય સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો.
જો ડાયાબિટીસથી પીડિત દર્દીની સારવાર જુદા જુદા ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત પછી હોસ્પિટલમાં રહીને, જ્યારે સપ્તાહના અંતે બીમાર હોય), તો તેણે તેમને તેની બીમારી અને અગાઉની સારવાર વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે.
શિશુઓ અથવા નાના બાળકોને એમરીલના આકસ્મિક વહીવટના પરિણામે વિકસિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર કરતી વખતે, ખતરનાક હાઈપરગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે ડેક્સ્ટ્રોઝની સૂચિત માત્રા (40% સોલ્યુશનના 50 મિલી) ની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું સતત અને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારોઅને સંબંધિત શક્ય વિકાસઇન્સ્યુલિન અથવા અન્ય મૌખિક હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ, મેટફોર્મિન, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ, એલોપ્યુરિનોલ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને મેલ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્યુમરિન, ક્યુમરિન, ઇસ-ફ્લુ-ફ્રુમિડ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને અન્ય દવાઓ સાથે ગ્લિમેપીરાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ જોવા મળી શકે છે , ફાઇબ્રેટ્સ , fluoxetine, tics (guanethidine), monoamine oxidase inhibitors, miconazole, pentoxifylline (જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં પેરેન્ટેરલી આપવામાં આવે છે), ફિનાઇલબુટાઝોન, એઝાપ્રોપાઝોન, ઓક્સિફેનબ્યુટાઝોન, પ્રોબેનેસીડ, ક્વિનોલોન્સ, સેલિસીલેટ્સ અને એમિનોસેલિફિક એસિડ્સ, લોન્ગ-સેલિસિલેટ્સ સાયક્લાઇન્સ, ટ્રાઇટોક્વલાઇન .
હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી પાડવીઅને લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતામાં સંકળાયેલ વધારો એસીટાઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, સેલ્યુરેટિક્સ, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એપિનેફ્રાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો, ગ્લુકોગન, લૅક્સેનિક એસિડ (લોંગિક એસિડનો ઉપયોગ) સાથે ગ્લિમેપીરાઇડના એક સાથે ઉપયોગ સાથે જોઇ શકાય છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં) અને નિકોટિનિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ક્લોરપ્રોમાઝિન, ફેનિટોઇન, રિફામ્પિસિન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, લિથિયમ ક્ષાર.
H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર, ક્લોનિડાઇન અને રિસર્પાઇન બંને ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને નબળા કરી શકે છે.
ગ્લિમેપીરાઇડ લેતી વખતે, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝની અસરમાં વધારો અથવા ઘટાડો જોવા મળી શકે છે.
એકલ અથવા ક્રોનિક આલ્કોહોલનું સેવન કાં તો ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અથવા નબળું કરી શકે છે.

ખાસ સૂચનાઓ

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર
ખરાબ રીતે નિયંત્રિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે મોનોથેરાપીમાં મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે જ્યારે સારવારમાં ગ્લિમેપીરાઇડ ઉમેરવામાં આવે છે (મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર).

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર
ગ્લિમેપીરાઇડ અને મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા લેતી વખતે નબળી રીતે નિયંત્રિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સંયોજન ઉપચાર: ગ્લિમેપીરાઇડ + ઇન્સ્યુલિન શરૂ કરી શકાય છે. આ સંયોજન સાથે સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે.
સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, અનિયમિત ભોજન અથવા ભોજન છોડવાથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધી શકે છે, જેને દર્દીની ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• અનિચ્છા અથવા (ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં) ડૉક્ટરને સહકાર આપવાની દર્દીની અપૂરતી ક્ષમતા;
• અપૂરતું, અનિયમિત પોષણ, ભોજન છોડવું, ઉપવાસ, સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટના સેવન વચ્ચે અસંતુલન;
• દારૂ પીવો, ખાસ કરીને ભોજન છોડવા સાથે;
• રેનલ ડિસફંક્શન;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ;
• અમરિલ ઓવરડોઝ;
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કેટલાક બિન-વળતરીય રોગો જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને અસર કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, કફોત્પાદક અપૂર્ણતા અથવા એડ્રેનલ અપૂર્ણતા);
• અમુક અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ ("અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા" વિભાગ જુઓ).

ડૉક્ટરને ઉપરોક્ત પરિબળો અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ્સ વિશે જાણ કરવી જોઈએ, કારણ કે તેમને દર્દીની ખાસ કરીને કડક દેખરેખની જરૂર છે. જો આવા પરિબળો હાજર હોય જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધારે છે, તો ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા અથવા સમગ્ર સારવાર પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવી જોઈએ. આંતરવર્તી બિમારી અથવા દર્દીની જીવનશૈલીમાં ફેરફારના કિસ્સામાં પણ આ કરવું આવશ્યક છે.
Glimepiride ભલામણ કરેલ ડોઝ અને નિયત સમયે લેવી જોઈએ.
દવાના ઉપયોગમાં ભૂલો, ઉદાહરણ તરીકે, ડોઝ ખૂટે છે, તેને વધુ માત્રાના અનુગામી વહીવટ દ્વારા ક્યારેય સુધારવી જોઈએ નહીં. ડૉક્ટર અને દર્દીએ આ પ્રકારની ભૂલો (ઉદાહરણ તરીકે, દવાની માત્રા અથવા ભોજન છોડવી) અથવા એવી પરિસ્થિતિઓમાં કે જ્યાં નિયત સમયે દવાની આગલી માત્રા લેવાનું અશક્ય હોય તેવા કિસ્સામાં જે પગલાં લેવા જોઈએ તેની અગાઉથી ચર્ચા કરવી જોઈએ. . જો દવાની માત્રા ખૂબ વધારે હોય તો દર્દીએ તરત જ ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
જો દર્દી દરરોજ 1 મિલિગ્રામ ગ્લાઇમેપીરાઇડ લેતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા વિકસાવે છે, તો આ સૂચવે છે કે આ દર્દી માત્ર આહાર સાથે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સામાન્ય કરી શકે છે.

ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ
જ્યારે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વળતર પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધે છે. આ સંદર્ભમાં, સારવાર દરમિયાન ગ્લિમેપીરાઇડની જરૂરિયાત ઘટી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવા માટે, અસ્થાયી રૂપે ડોઝ ઘટાડવો અથવા ગ્લિમેપીરાઇડ બંધ કરવું જરૂરી છે. જ્યારે દર્દીના શરીરના વજનમાં ફેરફાર થાય છે, જ્યારે તેની જીવનશૈલી બદલાય છે અથવા જ્યારે અન્ય પરિબળો દેખાય છે જે હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ વધારે છે ત્યારે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ પણ કરવું જોઈએ.
પર્યાપ્ત આહાર, નિયમિત અને પર્યાપ્ત શારીરિક કસરતઅને, જો જરૂરી હોય તો, વજન ઘટાડવું એ જ છે મહત્વપૂર્ણશ્રેષ્ઠ રક્ત ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે, જેમ કે નિયમિતપણે ગ્લિમેપીરાઇડ લેવાથી. બ્લડ ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોસીલેટેડ હિમોગ્લોબિન સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ પ્રાથમિક અથવા ગૌણ દવા પ્રતિકાર શોધવામાં મદદ કરે છે.
હાઈપરગ્લાયકેમિઆના ક્લિનિકલ લક્ષણો (લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં અપૂરતો ઘટાડો) છે: પેશાબની આવર્તન, અતિશય તરસ, શુષ્ક મોં અને શુષ્ક ત્વચા.
ગ્લિમેપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્ય અને પેરિફેરલ રક્ત પેટર્ન (ખાસ કરીને લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા) ની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે.
ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડનીના કાર્યવાળા દર્દીઓ અથવા હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં ગ્લિમેપીરાઇડનો ઉપયોગ કરવાનો કોઈ અનુભવ નથી. ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને લીવર ફંક્શન ધરાવતા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન થેરાપી પર સ્વિચ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા, ચેપી રોગોતાવ સાથે), દર્દીને અસ્થાયી રૂપે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
સારવારની શરૂઆતમાં, જ્યારે એક દવાથી બીજી દવામાં સ્વિચ કરતી વખતે, અથવા જ્યારે ગ્લિમેપીરાઇડ અનિયમિત રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે દર્દીની સાંદ્રતા અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. આ વાહનો ચલાવવાની અથવા વિવિધ મશીનો અને મિકેનિઝમ્સને ચલાવવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે. કારણ કે અમુક આડઅસર, જેમ કે: ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, રક્ત ચિત્રમાં ગંભીર ફેરફારો, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, યકૃતની નિષ્ફળતા, અમુક સંજોગોમાં, અનિચ્છનીય અથવા ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે, દર્દીએ તાત્કાલિક તેમના વિશે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ અને કોઈ પણ સંજોગોમાં તેની ભલામણ વિના દવા લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ નહીં.

પ્રકાશન ફોર્મ

સંગ્રહ શરતો

યાદી B.
+25 ડિગ્રી સેલ્સિયસ કરતા વધારે ન હોય તેવા તાપમાને, બાળકોની પહોંચની બહાર!

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

3 વર્ષ. પેકેજ પર દર્શાવેલ સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

રેસીપી અનુસાર.

Aventis Pharma Deutschland GmbH, જર્મની દ્વારા ઉત્પાદિત.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurt am Main, Germany.

રશિયામાં કંપનીના પ્રતિનિધિ કાર્યાલયના સરનામા પર ગ્રાહક ફરિયાદો મોકલો:
101000, મોસ્કો, ઉલાન્સ્કી લેન, 5

અમરિલ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં લોકપ્રિય માનવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ દર્દીઓને તેમની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆ થવાની સંભાવનાને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. આ દવા માત્ર પ્રકાર II ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોને જ સૂચવવામાં આવે છે.

સંયોજન

એમેરિલમાં સક્રિય ઘટક ગ્લિમેપીરાઇડ છે. ગોળીઓમાં સહાયક ઘટકો પણ હોય છે. તેમની સૂચિ ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા પર આધારિત છે. ગોળીઓમાં વધારાના પદાર્થોના વિવિધ સંયોજનો વિવિધ રંગોને કારણે છે.

INN ( આંતરરાષ્ટ્રીય નામ): ગ્લિમેપીરાઇડ (લેટિન નામ ગ્લિમેપીરાઇડ).

Amyl M1, M2 પણ ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે. ગ્લિમેપીરાઇડ ઉપરાંત, ગોળીઓમાં અનુક્રમે 250 અથવા 500 મિલિગ્રામની માત્રામાં મેટફોર્મિન હોય છે. ફક્ત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને આ સંયોજન દવા સૂચવવાનો અધિકાર છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

એમેરીલ ગોળીઓના રૂપમાં વેચાણ પર જાય છે. રંગ સક્રિય પદાર્થની માત્રા પર આધાર રાખે છે:

• 1 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ - ગુલાબી;
• 2 - લીલો;
• 3 - આછો પીળો;
• 4 - વાદળી.

તેઓ ગોળીઓ પર લાગુ કરાયેલા ચિહ્નોમાં અલગ પડે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા

Glimepiride શરીર પર હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર ધરાવે છે. તે ત્રીજી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા વ્યુત્પન્ન છે.

અમરિલની મુખ્યત્વે લાંબી અસર હોય છે. ગોળીઓ લેતી વખતે, સ્વાદુપિંડને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે અને બીટા કોષોનું કાર્ય સક્રિય થાય છે. પરિણામે, ઇન્સ્યુલિન તેમાંથી મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે, હોર્મોન લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ભોજન પછી ખાંડના સ્તરને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

તે જ સમયે, ગ્લિમેપીરાઇડની એક્સ્ટ્રાપેનક્રિએટિક અસર છે. તે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સ્નાયુ અને ચરબીની પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે. ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સામાન્ય એન્ટીઑકિસડન્ટ, એન્ટિએથેરોજેનિક, એન્ટિપ્લેટલેટ અસર જોવા મળે છે.

એમેરિલ અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી અલગ છે કારણ કે જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રકાશિત ઇન્સ્યુલિનની સામગ્રી અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઓછી હોય છે. આને કારણે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ન્યૂનતમ છે.

કોષ પટલમાં વિશેષ પરિવહન પ્રોટીનની હાજરીને કારણે સ્નાયુઓ અને ચરબીના પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના ઉપયોગની પ્રક્રિયાને મજબૂત બનાવવી શક્ય બને છે. એમેરિલ તેમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.

દવા વ્યવહારીક રીતે કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સની એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરતી નથી. તેઓ ઇસ્કેમિક પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.

જ્યારે એમરીલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે યકૃતના કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન અવરોધિત થાય છે. આ અસર હેપેટોસાયટ્સમાં ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બાયોફોસ્ફેટની વધતી સામગ્રીને કારણે છે. આ પદાર્થ ગ્લુકોનોજેનેસિસ બંધ કરે છે.

દવા સાયક્લોઓક્સિજેનેઝના સ્ત્રાવને અવરોધિત કરવામાં અને એરાચિડોનિક એસિડમાંથી થ્રોમ્બોક્સેન A2 ના રૂપાંતરની પ્રક્રિયાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આને કારણે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણની તીવ્રતા ઘટે છે. એમેરિલના પ્રભાવ હેઠળ, બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસમાં જોવા મળતી ઓક્સિડેટીવ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.

સંકેતો

Glimepiride આધારિત દવાઓ પ્રકાર II રોગ ધરાવતા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જો શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને આહાર તેમને ખાંડના સ્તરને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે તેને મેટફોર્મિન અને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાથે અમરિલને જોડવાની મંજૂરી છે.

ડૉ. બર્નસ્ટેઈન ભારપૂર્વક કહે છે કે હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાજબી નથી, પછી ભલે ઉપયોગ માટે સંકેતો હોય. તેમની દલીલ છે કે દવાઓ હાલના મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને વધારીને નુકસાન પહોંચાડે છે. સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવા માટે, તમે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરી શકતા નથી, પરંતુ વિશેષ સારવાર પદ્ધતિ સાથે સંયોજનમાં આહારનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

બિનસલાહભર્યું

અમરિલ એ દર્દીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં જેઓ:

• ઇન્સ્યુલિન અવલંબન;
• ketoacidosis, ડાયાબિટીક કોમા;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (હેમોડાયલિસિસની જરૂરિયાતના કિસ્સાઓ સહિત);
• યકૃત કાર્યમાં વિક્ષેપ;
• વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા અથવા ગ્લિમેપીરાઇડ, એક્સિપિયન્ટ્સ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• બાળપણ

ડોકટરોએ એવા દર્દીઓને દવા લખવી જોઈએ નહીં કે જેઓ કુપોષિત હોય, અનિયમિત રીતે ખાય હોય અથવા કેલરીનું પ્રમાણ મર્યાદિત કરતા હોય, 1000 kcal કરતાં ઓછું વપરાશ કરતા હોય. એક વિરોધાભાસ એ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ખોરાકના શોષણની પ્રક્રિયાનું ઉલ્લંઘન છે.

આડ અસરો

તમે Amaryl લેવાનું શરૂ કરો તે પહેલાં, તમારે દવા માટેની સૂચનાઓ વાંચવી જોઈએ. દર્દીઓને જાણ હોવી જોઈએ કે કઈ ગૂંચવણો થઈ શકે છે.

સૌથી જાણીતી આડઅસર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર છે. દર્દી ગોળી લીધા પછી તરત જ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસાવવાનું શરૂ કરી શકે છે. ઘરે, આ સ્થિતિને સામાન્ય કરવી મુશ્કેલ છે, ડોકટરોની મદદની જરૂર પડશે. પરંતુ રક્ત ગ્લુકોઝમાં અચાનક ઘટાડો દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થાય છે, 1000 માંથી 1 દર્દી કરતાં વધુ વાર નહીં.

અમરિલ લેતી વખતે, નીચેની ગૂંચવણો પણ ઊભી થાય છે:

• જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઝાડા, ભૂખની લાગણી, અધિજઠરનો દુખાવો, કમળો, ઉબકા, હીપેટાઇટિસ, યકૃતની નિષ્ફળતાનો વિકાસ;
• હેમેટોપોએટીક અંગો: થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, એરિથ્રોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા;
• નર્વસ સિસ્ટમ: વધેલી સુસ્તી, થાક, માથાનો દુખાવો, વધેલી ચિંતા, આક્રમકતા, વાણી વિકૃતિઓ, મૂંઝવણ, પેરેસીસ, મગજનો ખેંચાણ, ચીકણો ઠંડા પરસેવોનો દેખાવ;
• દ્રષ્ટિના અંગો: રક્ત ખાંડના સ્તરમાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક વિક્ષેપ.

કેટલાક અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવે છે. દર્દીઓ ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા અને એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસની ફરિયાદ કરે છે. સામાન્ય રીતે, આવી આડઅસરો હળવી હોય છે, વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકોની શક્યતાને નકારી શકાય નહીં.

ઉપયોગ માટે સૂચનાઓ

તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ Amaryl લેવાની મંજૂરી છે. નિષ્ણાત દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પ્રારંભિક ડોઝ પસંદ કરશે. તે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને પેશાબમાં ખાંડના ઉત્સર્જનની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

ઉપચારની શરૂઆતમાં, 1 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ ધરાવતી ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવો જરૂરી છે. તેઓ ઉપચારની શરૂઆતના 1-2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં 2 મિલિગ્રામની ગોળીઓ પર સ્વિચ કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, ડૉક્ટર દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે અને દવાના પ્રતિભાવના આધારે સારવારને સમાયોજિત કરે છે. મહત્તમ અનુમતિપાત્ર દૈનિક માત્રા ગ્લિમેપીરાઇડની 6-8 મિલિગ્રામ છે.

જો મહત્તમ લેતી વખતે પણ ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી અનુમતિપાત્ર જથ્થોએમેરિલ, પછી ઇન્સ્યુલિન વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

દિવસમાં એકવાર મુખ્ય ભોજન પહેલાં ગોળીઓ લેવી જરૂરી છે. ડોકટરો સવારના નાસ્તા પહેલાં દવા પીવાની ભલામણ કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, મુલાકાતનો સમય લંચમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી છે.

અમરિલ પીધા પછી ખાવાનો ઇનકાર કરવો એ સખત પ્રતિબંધિત છે. છેવટે, આ ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો ઉશ્કેરે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર અને કારણ તરફ દોરી શકે છે ડાયાબિટીક કોમા, મૃત્યુ.

ગોળીઓ ચાવ્યા વિના સંપૂર્ણ ગળી જાય છે.

ઓવરડોઝ

અમરિલ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્રામાં લેવી જોઈએ. ઓવરડોઝ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનું કારણ બને છે. ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો ક્યારેક ડાયાબિટીક કોમા ઉશ્કેરે છે.

જો અનુમતિપાત્ર વપરાશ મર્યાદા ઓળંગાઈ ગઈ હોય, તો ઉબકા, ઉલટી અને અધિજઠરનો દુખાવો થાય છે. વિવિધ આડઅસરો થઈ શકે છે:

• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• સુસ્તી
• ધ્રુજારી
• આંચકી;
• કોમા
• સંકલન સાથે સમસ્યાઓ.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, પેટને કોગળા કરવું જરૂરી છે. સફાઈ કર્યા પછી, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નસમાં સંચાલિત થાય છે. વધુ યુક્તિઓદર્દીની સ્થિતિના આધારે ક્રિયાઓ વિકસાવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

અમરિલ લખતા પહેલા, ડૉક્ટરે એ જાણવાની જરૂર છે કે દર્દી કઈ દવાઓ લઈ રહ્યો છે. કેટલીક દવાઓ ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારે છે, જ્યારે અન્ય ઘટાડે છે.

સંશોધન હાથ ધરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે આનું સેવન કરતી વખતે બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે:

• મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો;
• ફેનીલબુટાઝોન;
• ઓક્સિફેનબ્યુટાઝોન;
• અઝાપ્રોપાઝોન;
• સલ્ફિનપાયરાઝોન;
• મેટફોર્મિન;
• ટેટ્રાસાયક્લાઇન;
• મિકોનાઝોલ;
• salicylates;
• MAO અવરોધકો;
• પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ;
• એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ;
• ક્વિનોલ એન્ટિબાયોટિક્સ;
• ક્લેરિથ્રોમાસીન;
• ફ્લુકોનાઝોલ;
• sympatholytics;
• ફાઇબ્રેટ્સ

તેથી, ડૉક્ટર પાસેથી યોગ્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન મેળવ્યા વિના તમારા પોતાના પર અમરિલ પીવાનું શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

નીચેની દવાઓ ગ્લિમેપીરાઇડની અસરકારકતા ઘટાડે છે:

• પ્રોજેસ્ટોજેન્સ;
• એસ્ટ્રોજન;
• થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• saluretics;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ;
• નિકોટિનિક એસિડ (જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં વપરાય છે);
• રેચક દવાઓ (લાંબા ગાળાના ઉપયોગને આધિન);
• બાર્બિટ્યુરેટ્સ;
• રિફામ્પિસિન;
• ગ્લુકોગન.

ડોઝ પસંદ કરતી વખતે આ અસર ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.

સિમ્પેથોલિટીક્સ (બીટા બ્લૉકર, રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન, ગુઆનેથિડાઇન) એમેરિલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર પર અણધારી અસર કરે છે.

કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કૃપા કરીને નોંધો: ગ્લિમેપીરાઇડ શરીર પર આ દવાઓની અસરને વધારે છે અથવા નબળી પાડે છે.

ડૉક્ટર હાયપરટેન્શન માટે દવાઓ, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને દર્દી માટે અન્ય લોકપ્રિય દવાઓ પસંદ કરે છે.

અમરિલને ઇન્સ્યુલિન અને મેટફોર્મિન સાથે જોડવામાં આવે છે. જ્યારે ગ્લિમેપીરાઇડ લેવાથી ઇચ્છિત મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં નિષ્ફળ જાય ત્યારે આ સંયોજન જરૂરી છે. દરેક દવાની માત્રા ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

• મેટફોર્મિન;
• સીતાગ્લિપ્ટિન;
• glimepiride.

સક્રિય ઘટકોનું આ મિશ્રણ ઉપચારની અસરકારકતામાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સ્થિતિને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે.

વેચાણની શરતો

જો તમારી પાસે તમારા ડૉક્ટર પાસેથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન હોય તો તમે ફાર્મસીઓમાં Amyl ખરીદી શકો છો.

સંગ્રહ સુવિધાઓ

Glimepiride-આધારિત ગોળીઓ અંધારાવાળી જગ્યાએ રાખવી જોઈએ, સીધા સૂર્યપ્રકાશથી સુરક્ષિત, બાળકોની પહોંચની બહાર. સંગ્રહ તાપમાન - +30 o C સુધી.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

દવાનો ઉપયોગ પ્રકાશનની તારીખથી 36 મહિના સુધી થઈ શકે છે.

એનાલોગ

સારવાર કરી રહેલા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટને એમેરિલ માટે યોગ્ય વિકલ્પ પસંદ કરવો જોઈએ. તે સમાન સક્રિય પદાર્થમાંથી બનાવેલ એનાલોગ લખી શકે છે અથવા અન્ય ઘટકોમાંથી બનાવેલ દવા પસંદ કરી શકે છે.

દર્દીઓને સૂચવવામાં આવી શકે છે રશિયન અવેજીડાયમેરાઇડ, જે પ્રમાણમાં સસ્તી છે. 1 મિલિગ્રામની માત્રા સાથે, ગ્લિમેપીરાઇડના આધારે બનાવેલ દવાની 30 ગોળીઓ માટે, દર્દીઓ ફાર્મસીમાં 179 રુબેલ્સ ચૂકવશે. જેમ જેમ સક્રિય પદાર્થની સાંદ્રતા વધે છે તેમ ખર્ચ વધે છે. 4 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયમેરિડ માટે તમારે 383 રુબેલ્સ ચૂકવવા પડશે.

જો જરૂરી હોય તો, એમરીલને ગ્લિમેપીરાઇડ દવા સાથે બદલો, જે ઉત્પન્ન થાય છે રશિયન કંપનીશિરોબિંદુ. આ ગોળીઓ સસ્તી છે. 30 પીસીના પેક માટે. 2 મિલિગ્રામ માટે તમારે 191 રુબેલ્સ ચૂકવવા પડશે.

Glimepiride Canon ની કિંમત, જે Canonpharma દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે, તે પણ ઓછી છે. 2 મિલિગ્રામની 30 ગોળીઓના પેકેજની કિંમત સસ્તી માનવામાં આવે છે, તે 154 રુબેલ્સ છે.

જો દર્દીઓ ગ્લિમેપીરાઇડ પ્રત્યે અસહિષ્ણુ હોય, તો તેમને મેટફોર્મિન (અવાન્ડામેટ, ગ્લિમેકોમ્બ, મેટગ્લિબ) અથવા વિલ્ડાગ્લિપ્ટિન (ગાલ્વસ) પર આધારિત અન્ય એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે. તેમને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદ કરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દીનું શરીર.

આલ્કોહોલ અને એમેરિલ

અગાઉથી આગાહી કરવી અશક્ય છે કે આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં ગ્લિમેપીરાઇડ પર આધારિત દવાઓ લેતા વ્યક્તિને કેવી અસર કરશે. આલ્કોહોલ એમેરિલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી અથવા વધારી શકે છે. તેથી, તેઓ એક જ સમયે ઉપયોગ કરી શકાતા નથી.

માટે હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવી જોઈએ લાંબી અવધિ. આને કારણે, આલ્કોહોલિક પીણાંના વપરાશ પર સ્પષ્ટ પ્રતિબંધ ઘણા લોકો માટે સમસ્યા બની જાય છે.

ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાનના સમયગાળા દરમિયાન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં, ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા સામાન્ય મર્યાદામાં હોવી જોઈએ. છેવટે, હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસના જોખમમાં વધારો થાય છે જન્મજાત ખામીઓવિકાસ, શિશુ મૃત્યુ દરમાં વધારો કરે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે. જો તમે ગર્ભાધાનના આયોજનના તબક્કે સલ્ફોનીલ્યુરિયાનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરો તો તમે ગર્ભાશયમાં બાળક પર દવાની ઝેરી અસરની શક્યતાને દૂર કરી શકો છો.

સ્તનપાન દરમિયાન, એમેરીલ સાથે ઉપચાર પ્રતિબંધિત છે. સક્રિય પદાર્થ સ્તન દૂધ અને નવજાતના શરીરમાં જાય છે. સ્તનપાન કરાવતી વખતે, સ્ત્રી માટે સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તરફ સ્વિચ કરવું જરૂરી છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા જૂથની સૌથી સામાન્ય એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓમાંની એક એમેરિલ છે.

સક્રિય અને વધારાના ઘટકો માટે આભાર, દવા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને ડાયાબિટીસના લક્ષણોની તીવ્રતાને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે.

મૌખિક ઉપયોગ માટે એન્ટિડાયાબિટીક દવા એમેરિલ સ્વીકારવામાં આવે છે. દવાનું સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત આંતરરાષ્ટ્રીય નામ એમેરિલ છે. Aventis Pharma Deutschland GmbH દ્વારા ઉત્પાદિત આ દવા જર્મનીમાં બનાવવામાં આવે છે.

આ પેજ પર તમને Amaryl વિશે બધી માહિતી મળશે: સંપૂર્ણ સૂચનાઓઆ દવાની અરજી પર, ફાર્મસીઓમાં સરેરાશ કિંમતો, દવાના સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ એનાલોગ, તેમજ જે લોકો પહેલાથી જ અમરિલનો ઉપયોગ કરી ચૂક્યા છે તેમની સમીક્ષાઓ. શું તમે તમારો અભિપ્રાય છોડવા માંગો છો? કૃપા કરીને ટિપ્પણીઓમાં લખો.

ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણ માટેની શરતો

ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે વિતરિત.

કિંમતો

અમરિલની કિંમત કેટલી છે? ફાર્મસીઓમાં સરેરાશ કિંમત પ્રકાશનના સ્વરૂપ પર આધારિત છે:

• અમરિલ ગોળીઓ 1 મિલિગ્રામ, 30 પીસી. - 262 ઘસવું થી.
• અમરિલ ગોળીઓ 2 મિલિગ્રામ, 30 પીસી. - 498 ઘસવું થી.
• એમેરીલ ગોળીઓ 3 મિલિગ્રામ, 30 પીસી. - 770 ઘસવું થી.
• અમરિલ ગોળીઓ 4 મિલિગ્રામ, 30 પીસી. - 1026 ઘસવું થી.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

એમેરિલ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં અનેક ડોઝમાં ઉપલબ્ધ છે: 1, 2, 3 અને 4 મિલિગ્રામ. તેના ગુણધર્મો સક્રિય પદાર્થને કારણે છે - ગ્લિમેપીરાઇડ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા વ્યુત્પન્ન. લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, પોવિડોન, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ અને ડાયઝ E172 અથવા E132 એક્સિપિયન્ટ્સ તરીકે વપરાય છે.

ડોઝને ધ્યાનમાં લીધા વિના, બધી ગોળીઓમાં વિભાજન રેખા અને કોતરણી હોય છે. તરીકે વિશિષ્ટ લક્ષણ– ટેબ્લેટનો જ રંગ: 1 મિલિગ્રામ ગુલાબી છે, 2 મિલિગ્રામ લીલો છે, 3 મિલિગ્રામ આછો પીળો છે અને 4 મિલિગ્રામ વાદળી છે.

ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા

ગ્લિમેપીરાઇડ, ડ્રગનો સક્રિય પદાર્થ, સ્વાદુપિંડ પર હકારાત્મક અસર કરે છે, ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદન અને લોહીમાં તેના પ્રવેશને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. બદલામાં, ઇન્સ્યુલિન લોહીમાં ખાંડનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડની અસરો બદલ આભાર, રક્તમાંથી કેલ્શિયમ પેશીઓના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનાને રોકવામાં મદદ કરે છે.

મેટફોર્મિન બ્લડ ગ્લુકોઝ ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે, પરંતુ અલગ રીતે: તે યકૃતના પરિભ્રમણને સુધારે છે અને રક્ત ખાંડને ગ્લાયકોજેનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે સલામત પદાર્થ છે. વધુમાં, મેટમોર્ફિન સ્નાયુ કોશિકાઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના વધુ સારી રીતે શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ગ્લિમેપીરાઇડ મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં વધુ અસરકારક છે. આ કારણોસર, એમેરિલ એમ બનાવવામાં આવ્યું હતું - દર્દીઓ અને ડોકટરો બંને માટે અનુકૂળ દવા.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૂચનાઓ અનુસાર, અમરિલને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ) માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સક્રિય પદાર્થ ગ્લિમેપીરાઇડ સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેને લોહીમાં છોડે છે. ઇન્સ્યુલિન, બદલામાં, લોહીમાં ખાંડની માત્રા ઘટાડે છે. Glimepiride કોશિકાઓમાં પોટેશિયમ ચયાપચયને સુધારે છે અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના નિર્માણને રોકવામાં પણ મદદ કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

સૂચનાઓ અનુસાર, અમરિલ નીચેના કેસોમાં બિનસલાહભર્યું છે:

• દુર્લભ વારસાગત રોગો(લેક્ટેઝની ઉણપ, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન);
• ડ્રગના સક્રિય અથવા સહાયક ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ;
• ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમા, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત);
• બાળપણ.

Amaryl નો ઉપયોગ કરતી વખતે, સાવચેતી રાખવી જોઈએ જ્યારે:

• જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ખોરાક અને દવાઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (આંતરડાની પેરેસીસ, આંતરડાની અવરોધ);
• હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરી;
• ઉપચાર દરમિયાન આંતરવર્તી રોગો અથવા જ્યારે દર્દીની જીવનશૈલી બદલાય છે (આહાર અથવા ભોજનના સમયમાં ફેરફાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અથવા વધારો);
• ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

એમેરિલ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે. આયોજિત ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા જો ગર્ભાવસ્થા થાય, તો સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ગ્લિમેપીરાઇડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. સ્તનપાન દરમિયાન, સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવું જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

અમરિલના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે અમરિલ ગોળીઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, તેને ચાવશો નહીં અને લગભગ 150 મિલી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. દવા લીધા પછી ખાવાનું ભૂલશો નહીં તે મહત્વનું છે. રક્ત સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તર અને પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનના આધારે, પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.

• પ્રથમ, દવાનો ઉપયોગ 1 મિલિગ્રામ/દિવસમાં થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, તમે ધીમે ધીમે દૈનિક માત્રાને 6 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકો છો. નીચેની યોજના અનુસાર 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં ડોઝ વધારવામાં આવે છે: 1 મિલિગ્રામ/દિવસ-2 મિલિગ્રામ/દિવસ-3 મિલિગ્રામ/દિવસ-4 મિલિગ્રામ/દિવસ-6 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલ. 6 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુની એમેરિલ ડોઝ કરતાં વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાના ઉપયોગની આવર્તન અને સમય ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે દર્દીની જીવનશૈલી પર આધારિત છે. નિયમ પ્રમાણે, અમરિલની દૈનિક માત્રા પ્રથમ મોટા ભોજન (નાસ્તો) દરમિયાન અથવા તે પહેલાં દિવસમાં 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો સવારે ડોઝ લેવામાં આવ્યો ન હતો, તો પછી બીજા ભોજન દરમિયાન અથવા તે પહેલાં. ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે.

એમેરિલ-મેટફોર્મિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓ માટે કે જેઓ સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અપૂરતી ઘટાડો અનુભવે છે, પૂરક એમરીલ શરૂ કરી શકાય છે. જો મેટફોર્મિનની દૈનિક માત્રા બદલાતી નથી, તો પછી 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રા સાથે એમેરીલ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં મહત્તમ 6 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી ઇચ્છિત ઘટાડો હાંસલ કરવા માટે એમરીલની માત્રા વધારી શકાય છે.

એમેરિલ-ઇન્સ્યુલિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મોનોથેરાપી અથવા એમેરિલ-મેટફોર્મિન સંયોજનનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક હોય તેવા કિસ્સામાં લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્થિર કરવા માટે, ઇન્સ્યુલિન અને એમેરીલના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એમરીલની માત્રા સમાન છોડી દેવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નાના ડોઝ સાથે શરૂ થાય છે. ભવિષ્યમાં, સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન વધારવું શક્ય છે. ઉપચાર સીરમ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાની દેખરેખ સાથે થવો જોઈએ. હાજરી આપતાં ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન-અમેરિલ રેજીમેન ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોને લગભગ 40% ઘટાડી શકે છે.

બીજી એન્ટિડાયાબિટીક દવાને એમેરીલ સાથે બદલવી. પ્રારંભિક સારવાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલ સાથે શરૂ થાય છે, અગાઉની દવાની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના (ભલે તે મહત્તમ હોય). એમેરીલની રોગનિવારક અસરના આધારે, તમે ઉપરોક્ત નિયમો અનુસાર ડોઝ વધારી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંભવિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને જો ઉચ્ચ અર્ધ-જીવન ધરાવતી દવા, ક્લોરપ્રોપ્રામાઈડ, એમેરિલ પહેલાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવી હોય તો) ને કારણે એમેરીલને બંધ કરવું જરૂરી છે. થેરપી ઘણા દિવસો માટે બંધ કરવામાં આવે છે (સંભવિત એડિટિવ અસરને કારણે).

એમરીલ સાથે ઇન્સ્યુલિનને બદલવું. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓનું ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવનું કાર્ય અકબંધ રહે છે, દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના અપવાદ સાથે એમેરીલ લેવા તરફ સ્વિચ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એમરીલ ઉપચાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રાથી શરૂ થાય છે.

આડ અસરો

Amaryl નો ઉપયોગ નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે:

• પાચન તંત્ર: ભાગ્યે જ - પેટમાં દુખાવો, ઉબકાના હુમલા, ઝાડા, ઉલટી, સંપૂર્ણતાની લાગણી અને એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - કોલેસ્ટેસિસ અને/અથવા યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ, હિપેટાઇટિસ, કમળો, જીવન માટે જોખમીયકૃત નિષ્ફળતા.
• દ્રષ્ટિનું અંગ: ઉપચારની શરૂઆતમાં, ક્ષણિક દ્રશ્ય વિક્ષેપ શક્ય છે, જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફારને કારણે થાય છે.
• હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, પેન્સીટોપેનિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને એરિથ્રોસાયટોપેનિયા; ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. એમરીલના માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગ દરમિયાન ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના કિસ્સા નોંધાયા છે.
• એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ: ભાગ્યે જ - સ્યુડો-એલર્જિક અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (અિટકૅરીયા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓઅને ખંજવાળ). આવી પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, પરંતુ તેની સાથે ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ બની શકે છે તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો, એલર્જીક વેસ્ક્યુલાટીસ (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં).
• મેટાબોલિઝમ: અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની જેમ, લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શક્ય છે. ઉબકા, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ભૂખ અને થાકની લાગણી, એકાગ્રતામાં ક્ષતિ, સુસ્તી, પેરેસીસ, ઊંઘમાં ખલેલ, આત્મ-નિયંત્રણ ગુમાવવી, ચિંતા, બ્રેડીકાર્ડિયા, આક્રમકતા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, તકેદારી અને પ્રતિક્રિયાની ઝડપ ગુમાવવી, દ્રશ્ય વિકૃતિના ચિહ્નો છે. વિક્ષેપ, હતાશા, ચિત્તભ્રમણા, મૂંઝવણ, વાણી વિકૃતિઓ, અફેસીયા, ધ્રુજારી, ચક્કર, મગજની ખેંચાણ, છીછરા શ્વાસ, કોમા સુધી ચેતના ગુમાવવી. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના ચિહ્નો જોવા મળી શકે છે (બેચેની, ચીકણો ઠંડા પરસેવો, એન્જેના પેક્ટોરિસ, ટાકીકાર્ડિયા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, ધબકારા અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન). ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટ્રોક જેવું લાગે છે.
• અન્ય: કેટલાક કિસ્સાઓમાં - પ્રકાશસંવેદનશીલતા, હાયપોનેટ્રેમિયા.

ઓવરડોઝના લક્ષણો: ગંભીર, જીવલેણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (સાથે લાંબા ગાળાની સારવારઉચ્ચ ડોઝમાં ગ્લિમેપીરાઇડ અને દવાની તીવ્ર ઓવરડોઝ).

ઓવરડોઝ

Amaryl ની વધુ માત્રાના કિસ્સામાં, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો અને ઉલ્ટી થઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે, જે ધ્રુજારી, ચિંતા, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, સુસ્તી, સંકલન સમસ્યાઓ, આંચકી અને કોમાનું કારણ બની શકે છે.

ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ એન્ટરસોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. ગ્લુકોઝ વહીવટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવો જોઈએ. આગળની સારવાર રોગનિવારક છે. ગંભીર ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

ખાસ સૂચનાઓ

જ્યારે દર્દીને એમેરિલ અથવા એમેરીલ એમ લખી રહ્યા હોય, ત્યારે ડૉક્ટરે આડઅસરોની સંભાવના વિશે અને સૌથી અગત્યનું, જો દર્દી દવા લે છે પરંતુ ખાવાનું ભૂલી જાય તો હાઈપોગ્લાયકેમિઆની ઘટના વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીને હંમેશા તેની સાથે કેન્ડી અથવા ખાંડના ટુકડાઓ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી તે ઝડપથી તેનું બ્લડ સુગર લેવલ વધારી શકે.

વ્યવસ્થિત રીતે લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર તપાસવા ઉપરાંત, એમેરીલ અને એમરીલ એમ સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીની રચના અને યકૃતના કાર્યનું પણ નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં, લોહીમાં એડ્રેનાલિનના પ્રકાશન સાથે, એમેરીલ અને એમરીલ એમની અસરકારકતામાં ઘટાડો થાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓ અકસ્માતો, કુટુંબમાં અથવા કામ પર તકરાર, તાપમાનમાં વધારો સાથેની બીમારીઓ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રેક્ટિસ અસ્થાયી રૂપે દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય સાથે એમરીલના એક સાથે ઉપયોગ દ્વારા હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં વધારો થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ (ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ક્લેરિથ્રોમાસીન), પેન્ટોક્સિફેલિન, ફ્લુઓક્સેટાઇન, ફ્લુકોનાઝોલ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, એસીઇ અવરોધકો (કેપ્ટોપ્રિલ, એનલાપ્રિલ, રેમીપ્રિલ, પેરીન્ડોપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ, વગેરે) ની ઉચ્ચ માત્રા. બાર્બિટ્યુરેટ્સ, રેચક, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, નિકોટિનિક એસિડના ઉચ્ચ ડોઝ અને રિફામ્પિસિન સાથે એમરીલનું મિશ્રણ વિપરીત અસર કરશે.

બીટા-બ્લોકર્સ (કાર્વેડિલોલ, એટેનોલોલ, બિસોપ્રોલોલ, મેટોપ્રોલોલ, વગેરે), રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન, કૌમરિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને આલ્કોહોલ એમરીલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી કે ઘટાડી શકે છે.