પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે અમરિલ. ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે એમેરીલ દવા: ત્રીજી પેઢીના હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ

એમેરિલ એ એક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા છે જે મૌખિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

એમેરીલ ટેબ્લેટ બનાવવામાં આવે છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• 1 મિલી ગ્લિમેપીરાઇડ - ગુલાબી;
• 2 મિલી ગ્લિમેપીરાઇડ - લીલો;
• 3 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ - આછો પીળો;
• 4 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ - લીલો.

ફોલ્લાઓમાં 15 ગોળીઓ, પેકેજ દીઠ 2 ફોલ્લા હોય છે.

એમેરિલના સહાયક ઘટકો છે: પોલીવિડોન 25000, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ.

એમેરીલના ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૂચનો અનુસાર, Amaryl માટે સૂચવવામાં આવે છે ડાયાબિટીસપ્રકાર 2 મુખ્ય સારવાર તરીકે અથવા ઇન્સ્યુલિન અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે.

બિનસલાહભર્યું

સૂચનાઓ અનુસાર, અમરિલ નીચેના કેસોમાં બિનસલાહભર્યું છે:

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ;
• ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમા, ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત);
• દુર્લભ વારસાગત રોગો(લેક્ટેઝની ઉણપ, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન);
• ડ્રગના સક્રિય અથવા સહાયક ઘટકો માટે અતિસંવેદનશીલતા;
• બાળપણ.

Amaryl નો ઉપયોગ કરતી વખતે, સાવચેતી રાખવી જોઈએ જ્યારે:

• હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોની હાજરી;
• ઉપચાર દરમિયાન આંતરવર્તી રોગો અથવા જ્યારે દર્દીની જીવનશૈલી બદલાય છે (આહાર અથવા ભોજનના સમયમાં ફેરફાર, ઘટાડો અથવા વધારો શારીરિક પ્રવૃત્તિ);
• માંથી ખોરાક અને દવાઓનું અશક્ત શોષણ જઠરાંત્રિય માર્ગ(આંતરડાની પેરેસીસ, આંતરડાની અવરોધ);
• ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ.

Amaryl ના ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

રક્તમાં ગ્લુકોઝની પ્રારંભિક સાંદ્રતાના આધારે અમરિલની ચોક્કસ માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે.

શરૂઆતમાં, જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે દવાને ન્યૂનતમ માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.

એમેરિલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દર્દીએ લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તર તેમજ ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું નિયમિતપણે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

એમેરિલ ગોળીઓ અડધા ગ્લાસ પાણી સાથે સંપૂર્ણ લેવામાં આવે છે.

એમરીલની પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1 મિલિગ્રામ છે. ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ, 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં, નીચેના ક્રમમાં: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg પ્રતિ દિવસ.

એક નિયમ તરીકે, સારી રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, એમરીલની શ્રેષ્ઠ માત્રા 1-4 મિલિગ્રામ છે. દરરોજ 6 મિલિગ્રામ અથવા તેથી વધુની માત્રામાં એમરીલનો ઉપયોગ ફક્ત દર્દીઓના અમુક જૂથો માટે જ અસરકારક છે.

એમેરિલના ઉપયોગની આવર્તન અને સમય વ્યક્તિગત રીતે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, વય, રોગની તીવ્રતા, દર્દીની જીવનશૈલી અને પોષણ પેટર્નને ધ્યાનમાં રાખીને.

અમરિલની દૈનિક માત્રા એક માત્રામાં લેવી જોઈએ, પ્રાધાન્ય નાસ્તો અથવા અન્ય ભોજન પહેલાં. ગોળીઓ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એમેરિલના ઉપયોગ દરમિયાન, સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણને કારણે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે. એમેરિલના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની પણ જરૂર પડી શકે છે જો:

• જીવનશૈલીમાં ફેરફાર;
• શરીરનું વજન ઘટાડવું;
• હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જતા પરિબળોનો ઉદભવ.

સૂચનાઓ અનુસાર, અમરિલ લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે.

Amaryl ની આડ અસરો

અમરિલ શરીરની વિવિધ મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોમાંથી નીચેની આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

• મેટાબોલિઝમ: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, જેના લક્ષણોમાં થાક, સુસ્તી, ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, આક્રમકતા, ચિંતા, હતાશા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, વાણી વિકૃતિઓ, મૂંઝવણ, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, મગજનો ખેંચાણ, બ્રેડીકાર્ડિયા;
• દ્રશ્ય અંગો: લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફારને કારણે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
• પાચન તંત્ર: પેટમાં દુખાવો, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણુંની લાગણી, ઝાડા, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો, હિપેટાઇટિસ, કમળો;
• હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, એરિથ્રોસાયટોપેનિઆ, હેમોલિટીક એનિમિયા, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, પેન્સીટોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિયા;
• એલર્જી: ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓશ્વાસની તકલીફ સાથે, તીવ્ર ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસ;
• અન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ: પ્રકાશસંવેદનશીલતા, હાયપોનેટ્રેમિયા.

ખાસ નિર્દેશો

પ્રથમ વખત એમરીલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે, તેથી દર્દીએ કાળજીપૂર્વક લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

ગ્લિમેપીરાઇડ, એમેરિલનું સક્રિય ઘટક, સલ્ફોનીલ્યુરિયા વ્યુત્પન્ન છે અને વિકાસ તરફ દોરી શકે છે હેમોલિટીક એનિમિયા. તેથી, ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓને દવા સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ. આવા દર્દીઓ માટે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ ન હોય તેવા હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સૂચવવાનું વધુ સારું છે.

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઝડપથી લેવાથી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ઝડપથી દૂર કરી શકાય છે. જો કે, એમેરિલ લેવાથી નવીકરણની લાક્ષણિકતા છે હુમલો અટકાવ્યોહાઈપોગ્લાયકેમિઆ તેથી, દર્દીઓને ડોકટરો અથવા સંબંધીઓની દેખરેખ હેઠળ રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ.4.8 - 25 મત

દવાની એક ટેબ્લેટનો સમાવેશ થાય છે સક્રિય પદાર્થ – glimepiride - 1-4 મિલિગ્રામ અને સહાયક ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, પોવિડોન, સોડિયમ કાર્બોક્સિમિથિલ સ્ટાર્ચ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, ઇન્ડિગો કાર્માઇન અને મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

પ્રકાશન ફોર્મ

એમેરિલ 1-4 મિલિગ્રામ ધરાવતી ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે, જે ફોલ્લા દીઠ 15 ટુકડાઓમાં પેક કરવામાં આવે છે. દવાના એક પેકમાં 2, 4, 6 અથવા 8 ફોલ્લાઓ શામેલ હોઈ શકે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

અમરિલ ગોળીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર હોય છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

અમરિલ લેવા માટેના વિરોધાભાસની એકદમ મોટી સૂચિ છે:

• 1 પ્રકાર;
• યકૃત અને કિડનીની ગંભીર વિકૃતિઓ;
• , પ્રીકોમા અને કોમા;
• , ;
• દુર્લભ વારસાગત રોગોની હાજરી, ઉદાહરણ તરીકે, ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન અથવા લેક્ટેઝની ઉણપ;
• બાળપણ;
• અસહિષ્ણુતા અથવા દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, અને તેથી વધુ.

ત્યારે સાવધાની જરૂરી છે પ્રારંભિક તબક્કોદર્દીઓની સારવાર, કારણ કે આ સમયે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ રહેલું છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆની શક્યતા રહે છે, તો ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ વારંવાર કરવું પડે છે. glimepiride અથવા ઉપચાર પદ્ધતિ. ઉપરાંત, ખાસ ધ્યાનઆંતરવર્તુળ અને અન્ય રોગોની હાજરી, જીવનશૈલી, પોષણ, વગેરેની જરૂર છે.

આડઅસરો

જ્યારે એમેરિલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિવિધ પ્રકારની અનિચ્છનીય ઘટનાઓ વિકસી શકે છે, જે એક અથવા બીજી રીતે લગભગ તમામ શરીર પ્રણાલીઓની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે. ઘણી વાર, આડઅસર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેના લક્ષણો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: ભૂખની લાગણી, ઉબકા , ઉલટી , , , , અને અન્ય ઘણા લક્ષણો. કેટલીકવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટ્રોક જેવું લાગે છે. તેના નાબૂદી પછી, અનિચ્છનીય લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, દ્રષ્ટિ અને કાર્ય સાથે સમસ્યાઓ આવી શકે છે. પાચન તંત્ર, હિમેટોપોઇઝિસ. તેનો વિકાસ પણ શક્ય છે જે ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. તેથી, જો અનિચ્છનીય લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અમરિલ (પદ્ધતિ અને માત્રા) માટેની સૂચનાઓ

ગોળીઓ ચાવ્યા વિના અને પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે તેમના સંપૂર્ણ આંતરિક ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ છે.

લાક્ષણિક રીતે, દવાની માત્રા લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવાર માટે, સૌથી ઓછી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે જે જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરે છે

ઉપરાંત, એમેરીલના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સૂચવે છે કે સારવાર માટે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા અને ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે.

ટેબ્લેટના કોઈપણ ખોટા ઉપયોગ માટે, તેમજ વધારાના ડોઝ સાથે, આગામી ડોઝ ચૂકી જવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આવી પરિસ્થિતિઓ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે અગાઉથી ચર્ચા કરવી જોઈએ.

સારવારની શરૂઆતમાં, દર્દીઓને 1 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરિયાત ઊભી થાય, તો ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે, નીચેની યોજના અનુસાર નિયમિતપણે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg−8 mg. સારી રીતે નિયંત્રિત દર્દીઓમાં સામાન્ય દૈનિક માત્રા સક્રિય પદાર્થના 1-4 મિલિગ્રામ છે. 6 મિલિગ્રામ અથવા વધુની દૈનિક માત્રા માત્ર થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં અસર પેદા કરે છે.

દવાની દૈનિક માત્રાની પદ્ધતિ ડૉક્ટર દ્વારા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે વિવિધ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ભોજનનો સમય, વોલ્યુમ શારીરિક પ્રવૃત્તિઅને અન્ય.

સંપૂર્ણ નાસ્તો અથવા પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં ડ્રગની એક જ દૈનિક માત્રા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે મહત્વનું છે કે તમે ગોળીઓ લીધા પછી ભોજન છોડશો નહીં.

તે જાણીતું છે કે સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં વધારો સાથે સંબંધિત છે, અને સારવાર દરમિયાન glimepiride ઘટી શકે છે. હાયપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને સમયસર ડોઝ ઘટાડીને અથવા અમરિલ લેવાનું બંધ કરીને ટાળી શકાય છે.

રોગનિવારક પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ glimepiride ત્યારે કરી શકાય છે જ્યારે:

• દર્દીનું વજન ઘટાડવું;
• જીવનશૈલીમાં ફેરફાર;
• હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વલણ તરફ દોરી જતા અન્ય પરિબળોની ઘટના.

એક નિયમ તરીકે, એમેરીલ સાથેની સારવાર લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવે છે.

ઓવરડોઝ

તીવ્ર ઓવરડોઝ અથવા ઉચ્ચ ડોઝના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગના કિસ્સામાં glimepiride ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે, જે જીવન માટે જોખમી છે.

જો ઓવરડોઝ મળી આવે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ લેવાથી રોકી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોઝ અથવા કોઈપણ મીઠાઈનો નાનો ટુકડો. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી, દર્દીને સાવચેત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે, કારણ કે અનિચ્છનીય અભિવ્યક્તિઓ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. વધુ ઉપચાર લક્ષણો પર આધાર રાખે છે.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ચોક્કસ દવાઓ સાથે ગ્લિમેપીરાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે ઇન્સ્યુલિન અને અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, ACE અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ડેરિવેટિવ્ઝ કૌમરિન, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડિસોપાયરામાઇડ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફેનીરામિડોલ, ફાઇબ્રેટ્સ, ફ્લુઓક્સેટાઇન, ગુઆનેથિડાઇન, ઇફોસ્ફેમાઇડ, MAO અવરોધકો, પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ, ફેનીલબ્યુટાઝોન, એઝાપ્રોપાઝોન, ઓક્સીફેનબુટાઝોન, સેલિસીલેટ્સ, સ્યુફેન્યુલેટ્સ, એસ.અને અન્ય.

સ્વાગત , બાર્બિટ્યુરેટ્સ, જીકેએસ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, અને અન્ય સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓ, રેચક (લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે), (ઉચ્ચ માત્રામાં), એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ફેનિટોઇન્સ, રિફામ્પિસિન,આયોડિન ધરાવતા હોર્મોન્સ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી પાડે છે, અને તે મુજબ, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વધે છે.

H2-હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર બ્લૉકર ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અથવા નબળા કરી શકે છે. , અને બીટા બ્લોકર્સ.

વેચાણની શરતો

દવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ફાર્મસીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

સંગ્રહ શરતો

અમરિલને સંગ્રહિત કરવા માટે, તમારે 30 સે સુધી તાપમાન સાથે, બાળકોથી સુરક્ષિત, અંધારાવાળી જગ્યાની જરૂર છે.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

એમેરિલના એનાલોગ

સ્તર 4 ATX કોડ મેળ ખાય છે:

આધુનિક ફાર્માકોલોજી સમાન ક્રિયાના ઘણા માધ્યમો પ્રદાન કરે છે. જો કે, એમેરિલના સૌથી સામાન્ય એનાલોગ છે , Glemaz, Glemauno, Diamerid અને મેગ્લિમીડ .

આલ્કોહોલ અને એમેરિલ

આ ડ્રગની સારવાર દરમિયાન, ખાસ કરીને શરૂઆતમાં, તમારે દારૂ પીવાનું બંધ કરવું જોઈએ. હકીકત એ છે કે સિંગલ અને ક્રોનિક બંને આલ્કોહોલનું સેવન હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નોંધપાત્ર રીતે વધારી અથવા નબળું કરી શકે છે. glimepiride .

અમરિલ વિશે સમીક્ષાઓ

દર્દીઓ અને નિષ્ણાતોની અસંખ્ય સમીક્ષાઓ સૂચવે છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં, ડોઝ અને ઉપચાર પદ્ધતિની યોગ્ય પસંદગી વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે.

તે જ સમયે, અમરિલની સમીક્ષાઓ દર્શાવે છે કે આ દવા તમામ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે યોગ્ય નથી. ઘણી વાર, સારવારના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓ રક્ત ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર ફેરફાર અનુભવે છે. જો કે, નિષ્ણાતોને વિશ્વાસ છે કે આવા કિસ્સાઓમાં ડોઝને ઉપરની તરફ ગોઠવવું જરૂરી છે અને આ દવાની બિનઅસરકારકતાનું સૂચક નથી.

અલબત્ત, ડોઝ વધારવા અથવા ઘટાડવા સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ ગોઠવણો નિષ્ણાતની નજીકની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તે સ્થાપિત થયું છે કે અમરિલનો અયોગ્ય ઉપયોગ રોગની ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

અમરિલની કિંમત, ક્યાં ખરીદવી

ફાર્મસીઓમાં, આ દવા સક્રિય પદાર્થની વિવિધ સામગ્રીઓ સાથે વિવિધ સંસ્કરણોમાં ઓફર કરવામાં આવે છે. દવાની સરેરાશ કિંમત 238-286 રુબેલ્સ છે, અમરિલ 4 મિલિગ્રામની કિંમત 868-1080 રુબેલ્સ છે, 3 મિલિગ્રામ 633-829 રુબેલ્સ છે. અને 2 મિલિગ્રામ - 453-562 રુબેલ્સ.

• રશિયામાં ઑનલાઇન ફાર્મસીઓરશિયા
• યુક્રેનમાં ઑનલાઇન ફાર્મસીઓયુક્રેન
• કઝાકિસ્તાનમાં ઑનલાઇન ફાર્મસીઓકઝાકિસ્તાન

ZdravCity

અમરિલ ગોળીઓ 4 મિલિગ્રામ 30 પીસી.સનોફી-એવેન્ટિસ S.P.A.

અમરિલ ગોળીઓ 1 મિલિગ્રામ 30 પીસી.સનોફી-એવેન્ટિસ S.P.A.

એમેરીલ ગોળીઓ 2 મિલિગ્રામ 90 પીસી.સનોફી-એવેન્ટિસ S.P.A.

અમરિલ ગોળીઓ 3 મિલિગ્રામ 30 પીસી.સનોફી-એવેન્ટિસ S.P.A.

અમરિલ ગોળીઓ 3 મિલિગ્રામ 90 પીસી.સનોફી-એવેન્ટિસ S.P.A.

ફાર્મસી સંવાદ

અમરિલ (ટેબ્લેટ 3 મિલિગ્રામ નંબર 30)સનોફી-એવેન્ટિસ

અમરિલ (ટેબ્લેટ 1 મિલિગ્રામ નંબર 30)સનોફી-એવેન્ટિસ

અમરિલ (ટેબ્લેટ 3 મિલિગ્રામ નંબર 90)સનોફી-એવેન્ટિસ

અમરિલ (2 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ નંબર 90)સનોફી-એવેન્ટિસ

અમરિલ (ટેબ. 4 મિલિગ્રામ નંબર 30)સનોફી-એવેન્ટિસ

ધર્મશાળા: Glimepiride

ઉત્પાદક:સનોફી S.P.A.

એનાટોમિકલ-થેરાપ્યુટિક-રાસાયણિક વર્ગીકરણ: Glimepiride

કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં નોંધણી નંબર:નંબર આરકે-એલએસ-5 નંબર 014450

નોંધણી અવધિ: 14.08.2014 - 14.08.2019

KNF (કઝાકિસ્તાન નેશનલ ફોર્મ્યુલરી ઑફ મેડિસિન્સમાં દવા શામેલ છે)

ALO (મફત બહારના દર્દીઓની યાદીમાં સમાવેશ થાય છે દવાની જોગવાઈ)

ED (સિંગલ ડિસ્ટ્રીબ્યુટર પાસેથી ખરીદીને આધીન, મફત તબીબી સંભાળની બાંયધરીકૃત વોલ્યુમના માળખામાં દવાઓની સૂચિમાં શામેલ છે)

કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં ખરીદી કિંમત મર્યાદિત કરો: 36.04 KZT

સૂચનાઓ

પેઢી નું નામ

આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ

Glimepiride

ડોઝ ફોર્મ

ગોળીઓ 1 મિલિગ્રામ, 2 મિલિગ્રામ, 3 મિલિગ્રામ

સંયોજન

એક 1 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થ -ગ્લિમેપીરાઇડ 1 મિલિગ્રામ,

એક્સીપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ (પ્રકાર A), પોવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ રેડ (E172).

એક 2 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થ- ગ્લિમેપીરાઇડ 2 મિલિગ્રામ,

એક્સીપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ (પ્રકાર A), પોવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ પીળો (E172), ઇન્ડિગો કાર્માઇન એલ્યુમિનિયમ વાર્નિશ (E132).

એક 3 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થ- ગ્લિમેપીરાઇડ 3 મિલિગ્રામ,

એક્સીપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ (પ્રકાર A), પોવિડોન 25000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, આયર્ન (III) ઓક્સાઇડ પીળો (E172).

વર્ણન

ગોળીઓ 1 મિલિગ્રામ

ગોળીઓ બંને બાજુઓ પર સપાટ સપાટી સાથે આકારમાં લંબચોરસ હોય છે, બંને બાજુએ બ્રેક લાઇન સાથે ગુલાબી રંગમાં હોય છે અને NMK/કંપનીનો લોગો અથવા કંપનીનો લોગો/NMK ચિહ્નિત કરે છે.

ગોળીઓ 2 મિલિગ્રામ

ટેબ્લેટ્સ બંને બાજુઓ પર સપાટ સપાટી સાથે આકારમાં લંબચોરસ હોય છે, બંને બાજુએ બ્રેક લાઇન સાથે લીલા રંગમાં હોય છે અને NMM/કંપનીનો લોગો અથવા કંપનીનો લોગો/NMM ચિહ્નિત કરે છે.

ગોળીઓ 3 મિલિગ્રામટેબ્લેટ્સ બંને બાજુઓ પર સપાટ સપાટી સાથે આકારમાં લંબચોરસ હોય છે, બંને બાજુએ બ્રેક લાઇન સાથે હળવા પીળા રંગના હોય છે અને NMN/કંપનીનો લોગો અથવા કંપનીનો લોગો/NMN ચિહ્નિત કરે છે.

અમરિલ ગોળીઓ 1 મિલિગ્રામ, 2 મિલિગ્રામ, 3 મિલિગ્રામસમાન ડોઝમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે દવાઓ.

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ. Glimepiride.

ATX કોડ A10BB12

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

સક્શન

Glimepiride મૌખિક વહીવટ પછી સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખોરાકના સેવનથી ડ્રગના શોષણ પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર થતી નથી, તેની સાથે શોષણના દરમાં થોડો ઘટાડો થાય છે. મહત્તમ સીરમ સાંદ્રતા (Cmax) મૌખિક વહીવટ પછી લગભગ 2.5 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે (દરરોજ 4 મિલિગ્રામની બહુવિધ ડોઝ સાથે સરેરાશ 0.3 mcg/ml), દર્શાવે છે. રેખીય અવલંબનડોઝ અને Cmax અને AUC મૂલ્યો વચ્ચે (સમય વળાંક વિરુદ્ધ એકાગ્રતા હેઠળનો વિસ્તાર).

વિતરણ

ગ્લિમેપીરાઇડનું વિતરણનું પ્રમાણ ખૂબ ઓછું છે (આશરે 8.8 લિટર), લગભગ આલ્બ્યુમિનના વિતરણ સ્થાનને અનુરૂપ; પ્રોટીન બંધનકર્તાની ઉચ્ચ ડિગ્રી (> 99%) અને ઓછી મંજૂરી (આશરે 48 ml/min.). પ્રિક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, માતાના દૂધમાં ગ્લિમેપીરાઇડનું વિસર્જન જોવા મળ્યું છે. Glimepiride પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થવામાં સક્ષમ છે. રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા ઘૂંસપેંઠની ડિગ્રી ઓછી છે.

બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન અને ઉત્સર્જન

સરેરાશ પ્રબળ સીરમ હાફ-લાઇફ, જે પુનરાવર્તિત ડોઝિંગ શરતો હેઠળ સીરમ સાંદ્રતા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, લગભગ 5-8 કલાક છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં દવા લીધા પછી થોડું લાંબું અર્ધ જીવન જોવા મળ્યું. રેડિયોલેબલ્ડ ગ્લિમેપીરાઇડની એક માત્રા પછી, 58% કિરણોત્સર્ગી પેશાબમાં અને 35% મળમાં જોવા મળી હતી. પેશાબમાં કોઈ અપરિવર્તિત પદાર્થ જોવા મળ્યો નથી. પેશાબ અને મળમાં બે ચયાપચયની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, મોટે ભાગે તે યકૃતના ચયાપચય (મુખ્ય એન્ઝાઇમ CYP2C9) ના ઉત્પાદનો છે: એક હાઇડ્રોક્સી ડેરિવેટિવ અને કાર્બોક્સી ડેરિવેટિવ. ગ્લિમેપીરાઇડના મૌખિક વહીવટ પછી, આ ચયાપચયનું અંતિમ અર્ધ જીવન અનુક્રમે 3-6 અને 5-6 કલાક હતું.

એક વખતની દૈનિક પદ્ધતિમાં સિંગલ અને બહુવિધ ડોઝ સાથે મેળવેલા પરિણામોની સરખામણી ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર તફાવતો જાહેર કરતી નથી, જે ખૂબ જ ઓછી ઇન્ટ્રા-વ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. ગ્લિમેપીરાઇડનું કોઈ નોંધપાત્ર સંચય જોવા મળ્યું નથી.

ખાસ વસ્તી

ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણોના મૂલ્યો પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં, તેમજ યુવાન અને વૃદ્ધો (65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) દર્દીઓમાં સમાન હતા. નીચા ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સવાળા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડ ક્લિયરન્સમાં વધારો અને સીરમમાં સરેરાશ સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવા તરફ વલણ હતું, સંભવતઃ ઓછી પ્રોટીન બંધનને કારણે વધુ ઝડપી ક્લિયરન્સને કારણે. વધુમાં, બે મુખ્ય ચયાપચયના રેનલ ઉત્સર્જનમાં બગાડ નોંધવામાં આવી હતી. એકંદરે, આ દર્દીઓમાં ડ્રગના સંચયનું કોઈ વધારાનું જોખમ અપેક્ષિત નથી.

પછીના પાંચ બિન-ડાયાબિટીક દર્દીઓમાં ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણોના મૂલ્યો શસ્ત્રક્રિયાપિત્ત નળીઓ પર સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં જોવા મળતા સમાન હતા.

બાળરોગની વસ્તી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા 30 બાળરોગના દર્દીઓ (10-12 વર્ષની વયના 4 બાળકો અને 12-17 વર્ષની વયના 26 બાળકો) માં 1 મિલિગ્રામની એક માત્રા તરીકે સંચાલિત ગ્લાઇમેપીરાઇડની ફાર્માકોકાઇનેટિક્સ, સલામતી અને સહનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરતો અભ્યાસ સરેરાશ એયુસી મૂલ્યો દર્શાવે છે. ની 0 -છેલ્લી.), Cmax અને t1/2, પુખ્ત વયના લોકોમાં અગાઉ અવલોકન કરાયેલા સમાન.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

ગ્લિમેપીરાઇડ એ મૌખિક રીતે સક્રિય હાઇપોગ્લાયકેમિક એજન્ટ છે જે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તેનો ઉપયોગ બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે થઈ શકે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડની ક્રિયા મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરવા માટે છે.

અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયાની જેમ, આ અસર સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓના શારીરિક ગ્લુકોઝ સ્તર દ્વારા ઉત્તેજના માટે પ્રતિભાવ વધારવા પર આધારિત છે. વધુમાં, ગ્લિમેપીરાઇડની ઉચ્ચારણ એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસર હોવાનું જણાય છે, જે અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝની લાક્ષણિકતા પણ ધરાવે છે.

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ

સલ્ફોનીલ્યુરિયા બીટા સેલ મેમ્બ્રેનની ATP-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોને બંધ કરીને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. પોટેશિયમ ચેનલો બંધ થવાથી બીટા કોશિકાઓનું વિધ્રુવીકરણ થાય છે અને કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવાથી કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશમાં વધારો થાય છે. આ એક્સોસાયટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનમાં પરિણમે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ એ બીટા સેલ સેલ મેમ્બ્રેન પ્રોટીન સાથે ઉચ્ચ વિસ્થાપન દરે જોડાય છે જે એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો સાથે સાંકળે છે પરંતુ સલ્ફોનીલ્યુરિયા માટે સામાન્ય બંધનકર્તા સાઇટથી અલગ છે.

એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક પ્રવૃત્તિ

એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસરોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેરિફેરલ પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં સુધારો અને યકૃત દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના વપરાશની ડિગ્રી ઘટાડવાનો સમાવેશ થાય છે.

લોહીમાંથી પેરિફેરલ સ્નાયુઓ અને ચરબીની પેશીઓમાં આવતા ગ્લુકોઝનું શોષણ ખાસ પરિવહન પ્રોટીનને કારણે થાય છે. કોષ પટલ. આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝ પરિવહન એ પેશી ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે દર-મર્યાદિત પગલું છે. Glimepiride ખૂબ જ ઝડપથી સ્નાયુ અને ચરબી કોષોના કોષ પટલમાં સક્રિય ગ્લુકોઝ પરિવહન પરમાણુઓની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, જે ઉત્તેજિત ગ્લુકોઝ શોષણ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ ચોક્કસ ગ્લાયકોસિલ-ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિને વધારે છે, જે પ્રેરિત સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ઔષધીય પદાર્થવ્યક્તિગત ચરબી અને સ્નાયુ કોષોમાં લિપોજેનેસિસ અને ગ્લાયકોજેનેસિસ. ગ્લિમેપીરાઇડ ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની અંતઃકોશિક સાંદ્રતામાં વધારો કરીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, જે બદલામાં, ગ્લુકોનોજેનેસિસની પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે.

સામાન્ય ગુણધર્મો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં, ન્યૂનતમ અસરકારક મૌખિક માત્રા આશરે 0.6 મિલિગ્રામ છે. Glimepiride એ ડોઝ-આધારિત અને પ્રજનનક્ષમ અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્લિમેપીરાઇડના ઉપયોગથી તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો માટે શારીરિક પ્રતિભાવ સચવાય છે.

ભોજન પહેલાં અને તરત જ 30 મિનિટ પહેલાં દવા લેતી વખતે ક્રિયાની પ્રકૃતિમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, દિવસમાં એકવાર દવાનો ઉપયોગ કરીને 24 કલાકની અંદર પૂરતું મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ગ્લિમેપીરાઇડનું હાઇડ્રોક્સિમેટાબોલાઇટ, જો કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં નાનો પરંતુ નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તે દવાની એકંદર અસરના માત્ર એક નાના ભાગ માટે જવાબદાર છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં સંયોજન ઉપચાર

મેટફોર્મિનની મહત્તમ માત્રા પર નબળું નિયંત્રણ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક અભ્યાસમાં, એકલા મેટફોર્મિનની તુલનામાં ગ્લિમેપીરાઇડનો એક સાથે ઉપયોગ મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સુધારો દર્શાવે છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર

ચાલુ આ ક્ષણઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર પર એકદમ મર્યાદિત ડેટા છે. ગ્લિમેપીરાઇડની મહત્તમ માત્રા પર અપૂરતું રોગ નિયંત્રણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સહવર્તી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે. બે અભ્યાસોમાં, કોમ્બિનેશન થેરાપી ઇન્સ્યુલિન મોનોથેરાપી સાથે જોવા મળતા મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સુધારા સાથે સંકળાયેલી હતી; જો કે, કોમ્બિનેશન થેરાપી માટે ઇન્સ્યુલિનની ઓછી સરેરાશ માત્રાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ખાસ વસ્તી

બાળરોગની વસ્તી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા 285 બાળકો (8-17 વર્ષની વયના) માં 24-અઠવાડિયાનો સક્રિય નિયંત્રણ અભ્યાસ (દિવસ દીઠ 8 મિલિગ્રામ સુધી ગ્લિમેપીરાઇડ અથવા 2,000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ સુધી મેટફોર્મિન) હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.

ગ્લિમેપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન લેવાથી HbA1c માં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. આધારરેખા(ગ્લિમેપીરાઇડ - 0.95 (SD 0.41); મેટફોર્મિન -1.39 (SD 0.40%). જો કે, ગ્લિમેપીરાઇડ જૂથમાં HbA1c માં સરેરાશ ફેરફાર મેટફોર્મિન માટે બિન-હીનતાના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી. સારવાર જૂથો વચ્ચેના મૂલ્યોમાં તફાવત મેટફોર્મિનની તરફેણમાં 0.44% હતો. મહત્તમ મર્યાદા (1,05) 95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલમૂલ્યોમાં તફાવત 0.3% નોનઇનફિરિઓરિટી માર્જિન કરતાં વધારે હતો.

બાળકોમાં ગ્લિમેપીરાઇડ ઉપચાર દરમિયાન, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા પુખ્ત દર્દીઓમાં જોવા મળેલી સરખામણીમાં નવી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના કોઈ સંકેતો મળ્યા નથી. બાળરોગના દર્દીઓમાં ડ્રગના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની અસરકારકતા અને સલામતી અંગે કોઈ ડેટા નથી.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે, જ્યારે માત્ર આહાર, શારીરિક કસરતઅને વજન ઘટવાથી રોગનું પૂરતું નિયંત્રણ મળતું નથી.

ઉપયોગ અને ડોઝ માટેની સૂચનાઓ

મૌખિક વહીવટ માટે.

આધાર સફળ સારવારડાયાબિટીસ મેલીટસમાં યોગ્ય આહાર, નિયમિત કસરત અને સંબંધિત રક્ત અને પેશાબના પરિમાણોની સતત તપાસનો સમાવેશ થાય છે. ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિન દર્દીને ભલામણ કરેલ આહારનું પાલન કરવાની જરૂરિયાતને બદલતા નથી. લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના પરીક્ષણોના પરિણામો દ્વારા ડોઝ નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 1 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ છે. જો નિયંત્રણનું પર્યાપ્ત સ્તર પ્રાપ્ત થાય, તો આ ડોઝનો ઉપયોગ જાળવણી ઉપચાર માટે થવો જોઈએ.

ડ્રગના ઉપયોગના વિવિધ પ્રકારો માટે અનુરૂપ પ્રકાશન સ્વરૂપો છે.

અપૂરતા નિયંત્રણના કિસ્સામાં, તબક્કાઓ વચ્ચે 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે, ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ સૂચકાંકોના આધારે, દરરોજ 2, 3 અથવા 4 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રામાં ધીમે ધીમે વધારો જરૂરી છે.

દરરોજ 4 મિલિગ્રામથી વધુ ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ સારા પરિણામો આપે છે. મહત્તમ ભલામણ કરેલ માત્રા દરરોજ 6 મિલિગ્રામ ગ્લિમેપીરાઇડ છે.

જે દર્દીઓમાં મેટફોર્મિનની મહત્તમ દૈનિક માત્રા પર રોગ પર્યાપ્ત રીતે કાબૂમાં ન આવે તેવા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડ સાથે સહવર્તી ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે.

વપરાયેલ મેટફોર્મિનની માત્રા જાળવી રાખતી વખતે, ગ્લિમેપીરાઇડ ઉપચાર સૌથી ઓછી માત્રામાં શરૂ થવો જોઈએ અને મેટાબોલિક નિયંત્રણના ઇચ્છિત સ્તરના આધારે મહત્તમ દૈનિક માત્રા સુધી ટાઇટ્રેટ થવો જોઈએ. આવી સંયોજન ઉપચાર ફક્ત નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ જ શરૂ થવો જોઈએ.

દર્દીઓ કે જેઓ, જ્યારે એમરીલનો મહત્તમ ઉપયોગ કરે છે દૈનિક માત્રાજો જરૂરી હોય તો, સહવર્તી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે. વપરાયેલ ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા જાળવી રાખતી વખતે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ઓછી માત્રામાં શરૂ થવો જોઈએ અને પછી મેટાબોલિક નિયંત્રણના ઇચ્છિત સ્તરના આધારે વધારો કરવો જોઈએ. આવી સંયોજન ઉપચાર ફક્ત નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ જ શરૂ થવો જોઈએ.

નિયમ પ્રમાણે, દર્દી માટે ગ્લિમેપીરાઇડની એક જ દૈનિક માત્રા પૂરતી છે. આ ડોઝ મોટા નાસ્તા પહેલાં અથવા તે દરમિયાન તરત જ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને જો નાસ્તો છોડવામાં આવે છે, તો પછી તરત જ પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં અથવા દરમિયાન.

જો દર્દી ડોઝ લેવાનું ભૂલી જાય, તો તેને આગળની માત્રા વધારીને વળતર આપવું જોઈએ નહીં.

ગોળીઓ ચાવ્યા વિના, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે ગળી જવી જોઈએ.

જો દર્દીને દરરોજ એક વખત 1 મિલિગ્રામ ગ્લાઇમેપીરાઇડ લેતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયા થાય છે, તો આ સૂચવે છે કે દર્દીને રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે માત્ર યોગ્ય આહારની જરૂર પડી શકે છે.

સારવાર દરમિયાન, જેમ જેમ ડાયાબિટીસ મેલીટસ નિયંત્રણમાં સુધારો થાય છે, ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં વધારો સાથે, ગ્લિમેપીરાઇડની જરૂરિયાત ઘટી શકે છે. તેથી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે, વ્યક્તિએ આવા કિસ્સાઓમાં સમયસર ડોઝ ઘટાડવા અથવા ઉપચાર બંધ કરવાની જરૂરિયાત યાદ રાખવી જોઈએ. શરીરના વજન અથવા જીવનશૈલીમાં ફેરફારની ઘટનામાં, તેમજ અન્ય પરિબળો કે જે હાઈપો- અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ વધારે છે તેવા સંજોગોમાં પણ ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડી શકે છે.

- Amaryl પર સ્વિચ કરી રહ્યાં છીએ® અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો સાથે

અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોમાંથી Amaryl® પર સ્વિચ કરવાની સામાન્ય રીતે પરવાનગી છે. Amaryl® પર સ્વિચ કરતી વખતે, અગાઉની દવાના ડોઝ અને અર્ધ જીવનને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ સાથે લેતી વખતે લાંબી અવધિઅર્ધ-જીવન (દા.ત., ક્લોરપ્રોપામાઇડ), એડિટિવ હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે ઘણા દિવસો સુધી ધોવાનો સમયગાળો સૂચવવામાં આવે છે.

- ઇન્સ્યુલિનથી એમેરીલ પર સ્વિચ કરવું®

અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે, ત્યારે Amaryl® સાથે સારવાર તરફ સ્વિચ કરવાનું સૂચવવામાં આવી શકે છે. આવા સંક્રમણ એક ચિકિત્સકની સાવચેત દેખરેખ હેઠળ થવું જોઈએ.

- ખાસ વસ્તી

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા હેપેટિક ફંક્શનવાળા દર્દીઓ: વિભાગ "વિરોધાભાસ" જુઓ.

- બાળરોગની વસ્તી

8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં ગ્લિમેપીરાઇડના ઉપયોગ અંગે કોઈ ડેટા નથી. 8 થી 17 વર્ષની વયના બાળકો માટે, મોનોથેરાપી તરીકે ગ્લિમેપીરાઇડના ઉપયોગ પર ફક્ત મર્યાદિત ડેટા છે (વિભાગો "ફાર્માકોકીનેટિક્સ" અને "ફાર્માકોડાયનેમિક્સ" જુઓ). હાલમાં, બાળરોગની વસ્તીમાં ડ્રગની સલામતી અને અસરકારકતા પર અપૂરતો ડેટા છે, તેથી આવા ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

આડઅસરો

અમરિલ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથેના ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં નોંધાયેલી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની સૂચિ નીચે મુજબ છે. અનુરૂપ પ્રતિક્રિયાઓ ઘટનાની આવર્તનના ઉતરતા ક્રમમાં આપવામાં આવે છે (ખૂબ સામાન્ય: ≥ 1/10; સામાન્ય: ≥ 1/100 થી< 1/10; нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко: от ≥ 1/10 000 до < 1/1000; очень редко: < 1/10 000; с неизвестной [не поддающейся оценке по имеющимся данным] частотой возникновения).

ભાગ્યે જ

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, એરિથ્રોપેનિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા અને પેન્સીટોપેનિયા, જે સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે અને દવા બંધ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ; આવી હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક હોય છે, ગંભીર હોઈ શકે છે અને તેને સુધારવા માટે હંમેશા સરળ હોતી નથી. આ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ, જેમ કે અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક ઉપચાર પદ્ધતિઓના કિસ્સામાં, વ્યક્તિગત પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમ કે આહારની આદતો અને ડોઝ (વધુ વિગતો"ખાસ સૂચનાઓ" વિભાગમાં આપવામાં આવે છે).

ખૂબ જ ભાગ્યે જ

લ્યુકોસાયટોક્લાસ્ટિક વેસ્ક્યુલાટીસ, હળવી અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ જે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને ક્યારેક આઘાત સાથે ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ તરફ આગળ વધી શકે છે

ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, અગવડતા અને પેટના વિસ્તારમાં દુખાવો, જે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સારવાર બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે

યકૃતની તકલીફ (દા.ત. કોલેસ્ટેસિસ અને કમળો), હિપેટાઇટિસ અને લીવરની નિષ્ફળતા

લોહીમાં સોડિયમની માત્રામાં ઘટાડો

આવર્તન અજ્ઞાત

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા સંબંધિત પદાર્થો સાથે સંભવિત ક્રોસ-એલર્જેનિસિટી

કામચલાઉ દ્રશ્ય વિક્ષેપ આવી શકે છે, ખાસ કરીને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફારને કારણે સારવારની શરૂઆતમાં

પ્લેટલેટ કાઉન્ટ 10,000/µl કરતાં ઓછી અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા સાથે ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા

એલિવેટેડ યકૃત એન્ઝાઇમ સ્તર

ત્વચાની અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા, ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા અને ફોટોસેન્સિટિવિટીના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

શંકાસ્પદ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરવી

ડ્રગની નોંધણી પછી શંકાસ્પદ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. આ દવાના લાભ/જોખમ ગુણોત્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ્સને કોઈપણ શંકાસ્પદ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ મારફતે જાણ કરવા કહેવામાં આવે છે રાષ્ટ્રીય સિસ્ટમજાણ.

બિનસલાહભર્યું

ગ્લિમેપીરાઇડ, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા, સલ્ફોનામાઇડ્સ અથવા કોઈપણ બાહ્ય પદાર્થો માટે અતિસંવેદનશીલતા

ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ

ડાયાબિટીક કોમા

કીટોએસિડોસિસ

ગંભીર રેનલ અથવા લીવર ડિસફંક્શન. ગંભીર રેનલ અથવા લીવર ડિસફંક્શનના કિસ્સામાં, દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે

બાળકો અને કિશોરાવસ્થા 18 વર્ષ સુધી

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

જો ગ્લિમેપીરાઇડ અમુક અન્ય દવાઓ સાથે એકસાથે લેવામાં આવે છે, તો આ તેની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં અનિચ્છનીય વધારો અથવા ઘટાડો સાથે થઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ તમારા ડૉક્ટરને (અથવા તેમના દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ) જાણ કર્યા પછી જ કરવો જોઈએ.

Glimepiride cytochrome P450 2C9 (CYP2C9) દ્વારા ચયાપચય થાય છે. તેનું ચયાપચય ઇન્ડ્યુસર્સ (દા.ત., રિફામ્પિસિન) અથવા CYP2C9 (દા.ત., ફ્લુકોનાઝોલ) ના અવરોધકોના સહવર્તી ઉપયોગથી અસરગ્રસ્ત હોવાનું જાણીતું છે.

સેટિંગ્સમાં ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સંશોધનના પ્રકાશિત પરિણામો માં vivoદર્શાવે છે કે ફ્લુકોનાઝોલનો ઉપયોગ, CYP2C9 ના સૌથી શક્તિશાળી અવરોધકોમાંના એક, ગ્લિમેપીરાઇડના સાંદ્રતા-સમય વળાંક (AUC) હેઠળના વિસ્તારમાં આશરે 2-ગણો વધારો સાથે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ અને અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના ઉપયોગના અનુભવને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવવી જરૂરી લાગે છે.

લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની ઉન્નત અસર અને તે મુજબ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો વિકાસ નીચેની દવાઓમાંથી એકના ઉપયોગ દરમિયાન જોઇ શકાય છે:

ફિનાઇલબુટાઝોન, એઝાપ્રોપાઝોન અને ઓક્સિફેનબ્યુટાઝોન

ઇન્સ્યુલિન અને મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ જેમ કે મેટફોર્મિન

ક્ષાર સેલિસિલિક એસિડઅને પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ

એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ

ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કેટલાક લાંબા-અભિનય સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ અને ક્લેરિથ્રોમાસીન

કુમારિન એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ

fenfluramine

disopyramide

ફાઇબ્રેટ્સ

ACE અવરોધકો

ફ્લુઓક્સેટાઇન, MAO અવરોધકો

એલોપ્યુરીનોલ, પ્રોબેનેસીડ, સલ્ફિનપાયરાઝોન

સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો

સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ટ્રોફોસ્ફેમાઇડ અને આઇફોસ્ફેમાઇડ્સ

માઈકોનાઝોલ, ફ્લુકોનાઝોલ

પેન્ટોક્સિફેલિન (પેરેંટલી, ઉચ્ચ ડોઝમાં)

tritoqualina

લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની અસરને નબળી પાડવી અને તે મુજબ, એલિવેટેડ સ્તરોનીચેની દવાઓમાંથી એક લેતી વખતે બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર વધી શકે છે:

એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ

saluretics અને thiazide diuretics

થાઇરોઇડ ઉત્તેજક દવાઓ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ

ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ, ક્લોરપ્રોમાઝિન

એડ્રેનાલિન અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સ

નિકોટિનિક એસિડ (ઉચ્ચ માત્રામાં) અને નિકોટિનિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

રેચક (લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે)

ફેનિટોઈન, ડાયઝોક્સાઇડ

ગ્લુકોગન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને રિફામ્પિસિન

acetazolamide

H2-રિસેપ્ટર વિરોધીઓ, બીટા બ્લૉકર, ક્લોનિડાઇન અને રિસર્પાઇન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની અસરને વધારી અથવા ઘટાડી શકે છે.

બીટા-બ્લોકર્સ, ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન અને રિસર્પાઇન જેવી સિમ્પેથોલિટીક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના ચિહ્નો ઘટાડી અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

આલ્કોહોલના સેવનથી ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં અણધારી વધારો અથવા ઘટાડો થઈ શકે છે.

Glimepiride ક્યુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝની અસરને વધારી અને નબળી કરી શકે છે.

કોલેસેવેલમ ગ્લિમેપીરાઇડ સાથે જોડાય છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લિમેપીરાઇડનું શોષણ ઘટાડે છે. જ્યારે કોલેસેવેલમના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં ગ્લિમેપીરાઇડ લેવામાં આવે ત્યારે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળી ન હતી. તેથી, કોલેસેવેલમ લેવાના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં ગ્લિમેપીરાઇડ લેવી જોઈએ.

ખાસ નિર્દેશો

Amaryl® ભોજન પહેલાં અથવા તે દરમિયાન તરત જ લેવી જોઈએ.

જો તમે અનિયમિત રીતે ખાઓ છો અથવા નિયમિત ભોજન છોડો છો, તો અમરિલ સાથેની સારવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સંભવિત લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: માથાનો દુખાવો, અતૃપ્ત ભૂખ, ઉબકા, ઉલટી, થાક, સુસ્તી, ઊંઘમાં ખલેલ, બેચેની, આક્રમકતા, નબળી એકાગ્રતા, ઘટાડો ધ્યાન અને પ્રતિક્રિયા સમય, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી અને દ્રષ્ટિની વિક્ષેપ, અફેસીયા, કંપન, પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ચક્કર, લાચારીની સ્થિતિ, આત્મ-નિયંત્રણ ગુમાવવું, ચિત્તભ્રમણા, મગજની ખેંચાણ, સુસ્તી અને કોમા સુધીની ચેતના ગુમાવવી, છીછરા શ્વાસ અને બ્રેડીકાર્ડિયા. વધુમાં, પરસેવો, ચીકણી ત્વચા, ચિંતા, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન, ધબકારા વધવા, કંઠમાળ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા જેવા એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના ચિહ્નો હોઈ શકે છે.

ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટ્રોક જેવું હોઈ શકે છે.

તરત જ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ખાંડ) લેવાથી લક્ષણો લગભગ હંમેશા તરત જ દૂર થઈ શકે છે. માં ખાંડના વિકલ્પ આ બાબતેઅસરકારક નથી.

અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથા દર્શાવે છે કે લેવાયેલા પગલાંની પ્રારંભિક સફળતા છતાં પણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો પુનઃવિકાસ શક્ય છે.

ગંભીર અથવા લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, નિયમિત માત્રામાં ખાંડનો ઉપયોગ કરીને માત્ર અસ્થાયી રૂપે નિયંત્રિત થાય છે, તેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ પણ.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

અનિચ્છા અથવા (વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ વખત) દર્દીની આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરો સાથે સંપર્ક કરવામાં અસમર્થતા

કુપોષણ, અનિયમિત આહાર, ભોજન છોડવું અથવા ઉપવાસનો સમયગાળો

આહારમાં ફેરફાર

શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ વપરાશ વચ્ચે સંતુલનનો અભાવ

દારૂ પીવો, ખાસ કરીને ભોજન છોડવા સાથે

રેનલ ડિસફંક્શન

ગંભીર યકૃતની તકલીફ

Amaryl ઓવરડોઝ

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીને અસર કરતી કેટલીક વળતર વિનાની વિકૃતિઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયઅથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિ-નિયમન (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ કાર્યના અમુક વિકારો અને એડેનોહાઇપોફિસિસ અથવા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતામાં)

અમુક અન્ય દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ (વિભાગ "દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ" જુઓ).

જ્યારે અમરિલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહી અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ જરૂરી છે. વધુમાં, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એમેરિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન, યકૃત અને હિમેટોલોજિકલ પરિમાણો (ખાસ કરીને, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા) ની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે.

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માતો, કટોકટીની કામગીરી, ચેપી રોગોએલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન, વગેરે સાથે), ઇન્સ્યુલિન પર કામચલાઉ સ્વિચ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

આજની તારીખમાં, ગંભીર યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં અથવા ડાયાલિસિસ પરના દર્દીઓમાં એમરીલના ઉપયોગનો કોઈ અનુભવ સંચિત થયો નથી. ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અથવા લીવર ફંક્શનવાળા દર્દીઓ માટે, ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

G6PD (ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ) ની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની સારવાર હેમોલિટીક એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. કારણ કે ગ્લિમેપીરાઇડ એ સલ્ફોનીલ્યુરિયા છે, તેનો G6PD ની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને વૈકલ્પિક બિન-સલ્ફોનીલ્યુરિયા એજન્ટને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

Amaryl® લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ ધરાવે છે. ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેપ લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન જેવા દુર્લભ જન્મજાત વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓએ આ દવા ન લેવી જોઈએ.

Amaryl® 6 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં એલ્યુમિનિયમ વાર્નિશ ડાઈ સનસેટ યલો FCF (E110) હોય છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા

ડાયાબિટીસ સાથે સંકળાયેલા જોખમો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં અસાધારણતા વધતી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે જન્મજાત વિસંગતતાઓઅને પેરિનેટલ મૃત્યુદર. તેથી, ટેરેટોજેનિસિટીના જોખમને ટાળવા માટે, સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. આવા સંજોગોમાં ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતા દર્દીઓએ તેમના ડૉક્ટરને આ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

ગ્લિમેપીરાઇડ સાથે સંકળાયેલા જોખમો

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ગ્લિમેપીરાઇડના ઉપયોગ અંગે હાલમાં કોઈ સંબંધિત ડેટા નથી. પ્રીક્લિનિકલ અધ્યયનોએ પ્રજનન ઝેરની હાજરી દર્શાવી છે, જે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા(હાઇપોગ્લાયકેમિઆ) ગ્લિમેપીરાઇડ.

તદનુસાર, સમગ્ર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગ્લિમેપીરાઇડ ન લેવી જોઈએ.

જો ગ્લિમેપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન દર્દી ગર્ભવતી થવાની યોજના ધરાવે છે અથવા ગર્ભાવસ્થાની હકીકત સ્થાપિત થાય છે, તો તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે.

સ્તનપાન

તે જાણીતું નથી કે સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં દવા સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે કે કેમ. પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે ગ્લિમેપીરાઇડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ માનવ સ્તન દૂધમાં વિસર્જન કરવામાં સક્ષમ હોવાથી, અને સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, ગ્લિમેપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન સ્તનપાનથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા અથવા સંભવિત જોખમી મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગની અસરની સુવિધાઓ

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા પર દવાની અસરનો અભ્યાસ વાહનોઅને તંત્ર દ્વારા કોઈ કામગીરી હાથ ધરવામાં આવી ન હતી.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆના પરિણામે, અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, દ્રશ્ય વિક્ષેપને કારણે, દર્દી ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની અને પ્રતિક્રિયા કરવાની ક્ષમતામાં બગાડ અનુભવી શકે છે. આ એવી પરિસ્થિતિઓમાં જોખમ ઊભું કરી શકે છે જ્યાં આ ક્ષમતાઓ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ હોય (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડ્રાઇવિંગ અથવા મશીનરી ચલાવતી વખતે).

દર્દીઓએ ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે લેવાની સાવચેતી અંગે યોગ્ય સલાહ મેળવવી જોઈએ. આ ખાસ કરીને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચેતવણી ચિહ્નોની ઓછી અથવા કોઈ જાણકારી ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે તેમજ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વારંવારના એપિસોડ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. આવા સંજોગોમાં, દર્દીને ડ્રાઇવિંગ અથવા મશીનરી ચલાવવાથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:વધુ પડતી માત્રા લીધા પછી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ 12 થી 72 કલાક સુધી વિકસી શકે છે, જે પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ફરીથી થઈ શકે છે. ઇન્જેશન પછી 24 કલાક સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો દેખાતા નથી. સામાન્ય રીતે ઇનપેશન્ટ નિરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દર્દીને ઉબકા, ઉલટી અને અધિજઠરનો દુખાવો જેવા લક્ષણોનો અનુભવ થઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની સાથે હોય છે, જેમ કે બેચેની, ધ્રુજારી, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, સંકલન સમસ્યાઓ, સુસ્તી, કોમા અને હુમલા.

સારવાર:તેમાં મુખ્યત્વે સક્રિય ચારકોલ (શોષક) અને સોડિયમ સલ્ફેટ (રેચક) સાથેનું પાણી અથવા લીંબુનું શરબત પીવાથી ઉલ્ટીને પ્રેરિત કરીને શોષણ અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે. મોટી માત્રામાં દવા લેવાના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સક્રિય ચારકોલ અને સોડિયમ સલ્ફેટનું સેવન. મજબૂત (ગંભીર) ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સૂચવવામાં આવે છે સઘન સંભાળ. શક્ય તેટલી વહેલી તકે દર્દીને ગ્લુકોઝનું સંચાલન શરૂ કરવું જરૂરી છે: જો જરૂરી હોય તો, બોલસ દ્વારા નસમાં ઇન્જેક્શન 50% સોલ્યુશનના 50 મિલી અને ત્યારબાદ 10% સોલ્યુશનનું ઇન્ફ્યુઝન લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરતી વખતે. ત્યારબાદ, રોગનિવારક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં, ખાસ કરીને, શિશુઓ અથવા બાળકો દ્વારા એમરીલના આકસ્મિક ઉપયોગથી નાની ઉંમર, ખતરનાક હાયપરગ્લાયકેમિઆના સંભવિત વિકાસને ટાળવા માટે ગ્લુકોઝની સંચાલિત માત્રાની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને પેકેજિંગ

એક દવા અમરિલમુખ્યત્વે લાંબા સમય સુધી, સ્વાદુપિંડ, એક્સ્ટ્રાપેનક્રિએટિક અસરો હોય છે. ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવાની છે. તે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા માટે ચરબી અને સ્નાયુ પેશીઓની સંવેદનશીલતા પણ વધારે છે. તે સ્વાદુપિંડના બીટા કોષોની સાયટોપ્લાઝમિક એટીપી-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરીને કાર્ય કરે છે. આ બીટા કોષ પટલમાં કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવા અને તેમાં કેલ્શિયમના વધતા પ્રવેશ (વિધ્રુવીકરણ) સાથે છે.
એમેરિલનું સક્રિય ઘટક, ગ્લિમેપીરાઇડ, બીટા-સેલ પ્રોટીનને ઝડપથી અલગ કરે છે અને જોડે છે, જેનું પરમાણુ વજન 65 kDa/SURX છે અને તે એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલો સાથે સંકળાયેલું છે. તે અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી અલગ છે કારણ કે તે 140 kDa/SUR1 ના પરમાણુ વજન સાથે બીટા સેલ પ્રોટીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી. આ ઇન્સ્યુલિનના એક્ઝોસાયટોસિસ તરફ દોરી જાય છે, અને પ્રકાશિત ઇન્સ્યુલિનની સામગ્રી અન્ય પરંપરાગત દવાઓના પ્રભાવ કરતાં ઘણી ઓછી છે. બીટા કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ પર એમરીલની સહેજ ઉત્તેજક અસર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઓછું કરે છે.
એમરીલની એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેના પર થોડી અસર રુધિરાભિસરણ તંત્ર. તેમાં એન્ટિપ્લેટલેટ, એન્ટિએથેરોજેનિક અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરો છે.
એડિપોઝ અને સ્નાયુ પેશી દ્વારા ગ્લુકોઝનો વધતો ઉપયોગ કોષ પટલમાં ચોક્કસ પરિવહન પ્રોટીનની હાજરીને કારણે છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસમાં, નિકાલના તબક્કે આ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝનો પ્રવેશ મર્યાદિત છે. અમરિલ ઝડપથી પરિવહન પ્રોટીનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, જેના કારણે ગ્લુકોઝ વધુ સારી રીતે શોષાય છે. એમરીલના ઉપયોગથી પરિવહન પ્રોટીનની સંખ્યામાં પણ વધારો થાય છે. કાર્ડિયાક માયોસાઇટ્સની એટીપી-આધારિત પોટેશિયમ ચેનલો પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ અવરોધિત અસર નથી. ઇસ્કેમિક પરિસ્થિતિઓમાં કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના મેટાબોલિક અનુકૂલનની શક્યતા રહે છે. ચોક્કસ ગ્લાયકોસિલ-ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ ફોસ્ફોલિપેઝ સીની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, જેના કારણે ગ્લાયકોજેનેસિસ અને લિપોજેનેસિસ, એમરીલના સેવન સાથે સંકળાયેલા, અવલોકન કરવામાં આવે છે.
અમરિલહિપેટોસાઇટ્સમાં ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની સામગ્રીને વધારીને યકૃતના ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને અવરોધે છે (બાદમાં ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને પણ અવરોધે છે).
દવા લેતી વખતે, COX સ્ત્રાવને અવરોધે છે અને થ્રોમ્બોક્સેન A2 માં એરાચિડોનિક એસિડના રૂપાંતરમાં ઘટાડો થાય છે, જેના કારણે પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ (એન્ટિથ્રોમ્બોટિક અસર) ઘટે છે. એમેરીલના પ્રભાવ હેઠળ, આલ્ફા-ટોકોફેરોલની સાંદ્રતામાં વધારો, જે અંતર્જાત રીતે રચાય છે, જોવા મળે છે. સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ, કેટાલેઝ અને ગ્લુટાથિઓન પેરોક્સિડેઝની પ્રવૃત્તિમાં પણ વધારો થયો છે, જે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 2) - મોનોથેરાપી તરીકે અથવા ઇન્સ્યુલિન (અથવા મેટફોર્મિન) સાથે સંયોજનમાં.

એપ્લિકેશનની રીત

અમરિલમૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ગોળીઓ ચાવવામાં આવતી નથી, લગભગ 150 મિલી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. દવા લીધા પછી ખાવાનું ભૂલશો નહીં તે મહત્વનું છે.
રક્ત સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તર અને પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનના આધારે, પ્રારંભિક અને જાળવણીની માત્રા ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે.
પ્રથમ, દવાનો ઉપયોગ 1 મિલિગ્રામ/દિવસમાં થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, તમે ધીમે ધીમે દૈનિક માત્રાને 6 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકો છો. નીચેની યોજના અનુસાર 1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલમાં ડોઝ વધારવામાં આવે છે: 1 મિલિગ્રામ/દિવસ-2 મિલિગ્રામ/દિવસ-3 મિલિગ્રામ/દિવસ-4 મિલિગ્રામ/દિવસ-6 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલ. 6 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુની એમેરિલ ડોઝથી વધુ ન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાના ઉપયોગની આવર્તન અને સમય ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે દર્દીની જીવનશૈલી પર આધારિત છે. નિયમ પ્રમાણે, અમરિલની દૈનિક માત્રા પ્રથમ મોટા ભોજન (નાસ્તો) દરમિયાન અથવા તે પહેલાં દિવસમાં 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો સવારે ડોઝ લેવામાં આવ્યો ન હતો, તો પછી બીજા ભોજન દરમિયાન અથવા તે પહેલાં. ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે.
એમેરિલ-મેટફોર્મિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મેટફોર્મિન લેતા દર્દીઓ માટે કે જેઓ સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં અપૂરતી ઘટાડો અનુભવે છે, પૂરક એમરીલ શરૂ કરી શકાય છે. જો મેટફોર્મિનની દૈનિક માત્રા બદલાતી નથી, તો પછી 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રા સાથે એમેરીલ ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, સીરમ ગ્લુકોઝના સ્તરમાં મહત્તમ 6 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી ઇચ્છિત ઘટાડો હાંસલ કરવા માટે એમરીલની માત્રા વધારી શકાય છે.
એમેરિલ-ઇન્સ્યુલિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ. મોનોથેરાપી અથવા એમેરિલ-મેટફોર્મિનના મિશ્રણનો ઉપયોગ બિનઅસરકારક હોય તેવા કિસ્સાઓમાં લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સ્થિર કરવા માટે, ઇન્સ્યુલિન અને એમેરીલના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અમરિલની માત્રા સમાન છોડી દેવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નાના ડોઝ સાથે શરૂ થાય છે. ભવિષ્યમાં, સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન વધારવું શક્ય છે. ઉપચાર સાથે સીરમ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. હાજરી આપતાં ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન-અમેરિલ રેજીમેન ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતોને લગભગ 40% ઘટાડી શકે છે.
બીજી એન્ટિડાયાબિટીક દવાને એમેરીલ સાથે બદલવી. પ્રારંભિક સારવાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસ એમરીલથી શરૂ થાય છે, અગાઉની દવાની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વગર (ભલે તે મહત્તમ હોય). પર આધાર રાખીને રોગનિવારક અસર amaryl, તમે ઉપરોક્ત નિયમો અનુસાર ડોઝ વધારી શકો છો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંભવિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (ખાસ કરીને જો ઉચ્ચ અર્ધ જીવન સાથેની દવા - ક્લોરપ્રોપ્રામાઇડ) એમેરિલ પહેલાં ઉપયોગમાં લેવાતી હોય તો તેને કારણે એમેરીલને બંધ કરવું જરૂરી છે. થેરપી ઘણા દિવસો માટે બંધ કરવામાં આવે છે (સંભવિત એડિટિવ અસરને કારણે).
એમરીલ સાથે ઇન્સ્યુલિનને બદલવું. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સ્વાદુપિંડના બીટા કોશિકાઓનું ઇન્સ્યુલિન-સ્ત્રાવનું કાર્ય અકબંધ રહે છે, દર્દીને ઇન્સ્યુલિનના અપવાદ સાથે એમેરીલ લેવા તરફ સ્વિચ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, એમરીલ ઉપચાર 1 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રાથી શરૂ થાય છે.

આડઅસરો

ચયાપચય: એમરીલ લીધા પછી તરત જ હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના (આવી પ્રતિક્રિયાઓ સુધારવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે).
નર્વસ સિસ્ટમ: માથાનો દુખાવો, ઊંઘમાં ખલેલ, સુસ્તી, થાકની લાગણી, આક્રમકતા, ચિંતા, એકાગ્રતામાં ફેરફાર અને મનો-મોટર પ્રતિક્રિયાઓની ગતિ, દ્રશ્ય અને વાણી વિકૃતિઓ, ચક્કર, મૂંઝવણ, હતાશા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, અફેસીયા, સંકલન સમસ્યાઓ, પેરેસીસ, અસહાયતા. , મગજનો ખેંચાણ, આત્મ-નિયંત્રણ ગુમાવવો, ધ્રુજારી, ખોટ અથવા મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમણા, કોમા, બેચેની, શરદી, ચીકણો પરસેવો.
જઠરાંત્રિય માર્ગ: ઉલટી, અધિજઠર અસ્વસ્થતા, ભૂખ, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કમળો, કોલેસ્ટેસિસ, લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો, હેપેટાઇટિસ, યકૃતની નિષ્ફળતા, ઉબકા.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ: ટાકીકાર્ડિયા, વિકૃતિઓ હૃદય દર, ધમનીય હાયપરટેન્શન, બ્રેડીકાર્ડિયા, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ.
દ્રષ્ટિનું અંગ: લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફારના પરિણામે ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ (ખાસ કરીને ઉપચારની શરૂઆતમાં).
શ્વસનતંત્ર: છીછરા શ્વાસ.
હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ: લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (મધ્યમ અથવા ગંભીર), એરિથ્રોસાયટોપેનિયા, એપ્લાસ્ટિક અથવા હેમોલિટીક એનિમિયા, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, પેન્સીટોપેનિઆ, એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ.
અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ: અિટકૅરીયા, ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એલર્જીક વેસ્ક્યુલાટીસ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે એનાફિલેક્ટિક આંચકામાં પ્રગતિ કરી શકે છે. શક્યતા ક્રોસ પ્રતિક્રિયાસલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ, તેમજ સલ્ફોનામાઇડ્સમાં.
અન્ય: હાયપોનેટ્રેમિયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી.

બિનસલાહભર્યું

એક દવા અમરિલમાટે બિનસલાહભર્યું:
. ડાયાબિટીક મૂળના કેટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક કોમાઅને પ્રીકોમા,
. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર 1),
. ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન (હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓ સહિત),
. ગંભીર ઉલ્લંઘનયકૃતના કાર્યો,
. અમેરિલ (ગ્લિમેપીરાઇડ) અથવા દવાના અન્ય ઘટકો, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા, સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અતિસંવેદનશીલતા.

ગર્ભાવસ્થા

અમરિલસગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં. જો દર્દી સગર્ભાવસ્થાની યોજના ઘડી રહ્યો હોય, તો તેણે અમરિલના અપવાદ સિવાય ઇન્સ્યુલિન વહીવટ પર સ્વિચ કરવું આવશ્યક છે. જો દર્દી સ્તનપાન કરાવતો હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન વહીવટ ચાલુ રાખવામાં આવે છે અથવા સ્તનપાન બંધ કરવામાં આવે છે (કારણ કે એમરીલ સ્તન દૂધમાં જાય છે).

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ, એલોપ્યુરિનોલ, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ, પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, કૌમરિન ડેરિવેટિવ્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફ્લુઓક્સેટિન, ફાઇબ્રેટિન, ઓ.એમ.એ (જ્યારે સંચાલિત થાય છે પેરેંટેરલી મોટા ડોઝમાં ), માઈકોનાઝોલ, એઝાપ્રોપાઝોન, ફિનાઈલબ્યુટાઝોન, ક્વિનોલોન્સ, પ્રોબેનેસીડ, ઓક્સીફેનબ્યુટાઝોન, સેલીસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝોન, ટેટ્રાસાયક્લાઈન્સ, લાંબા-અભિનય સલ્ફોનામાઈડ્સ, ટ્રાઈટોક્વોલાઈન, ટ્રો-, સાયક્લો-, અને આઈસોફોસ્ફામાઈડેમિક અસરમાં વધારો કરી શકે છે.
એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) અને સિમ્પેથોમિમેટિક્સ, એસેટાઝોલામાઇડ, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, ગ્લુકોગન, ડાયઝોક્સાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, સેલ્યુરેટિક્સ, રેચક (લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે), થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, નિકોટિનિક એસિડ, મોટી માત્રામાં, ફેનોજેન, ફેનોજેન, ફેનોજેનિક અને અન્ય દવાઓના સંયોજનમાં જ્ઞાની, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, લિથિયમ ક્ષાર એમરીલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને ઘટાડી શકે છે.
જ્યારે એમરીલને રિસર્પાઇન, ક્લોનિડાઇન અને હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં ઘટાડો અને વધારો બંને શક્ય છે.
એમરીલ સાથે સંયોજનમાં કૌમરિન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝની અસરોને ઘટાડી અથવા નબળી કરવી શક્ય છે. એન્થેનોલ ધરાવતી દવાઓ અને પીણાંનો લાંબા ગાળાનો અથવા એકલ ઉપયોગ એમેરિલની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને નબળી અથવા વધારી શકે છે.

ઓવરડોઝ

Amaryl ની વધુ માત્રાના કિસ્સામાં, Amyl ને વધુ માત્રામાં લેતી વખતે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ 12-72 કલાક સુધી શક્ય છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો પુનઃવિકાસ શક્ય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પોતે જ પ્રગટ થાય છે નીચેના લક્ષણો: બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, પરસેવો વધવો, ઉબકા, ઉલટી, એરિથમિયા, હૃદયમાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ભૂખમાં તીવ્ર વધારો, ઉદાસીનતા, ચક્કર, સુસ્તી, માથાનો દુખાવો, ચિંતા, ધબકારા, આક્રમકતા, અશક્ત એકાગ્રતા, ધ્રુજારી, મૂંઝવણ, ઉદાસીનતા , સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ટાકીકાર્ડિયા, કેન્દ્રીય મૂળના આંચકી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સ્ટ્રોકના લક્ષણો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. વિકાસ થવાનું જોખમ છે કોમેટોઝ રાજ્ય. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે ઉપચાર ખાંડ, મીઠી ચા અથવા રસનો ટુકડો લેવાથી શરૂ થવો જોઈએ. દર્દીને હંમેશા તેની સાથે લગભગ 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ રાખવાની ચેતવણી આપવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ખાંડના 4 ગઠ્ઠાઓના સ્વરૂપમાં). વિવિધ સ્વીટનર્સ સારવારમાં બિનઅસરકારક છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. ઉલટીનો ઇન્ડક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે, દર્દીને નિર્જલીકૃત કરવામાં આવે છે (પાણી સાથે સક્રિય કાર્બનઆંતરિક રીતે, રેચક). ડેક્સ્ટ્રોઝ પેરેંટેરલી રીતે આપવામાં આવે છે (40% સોલ્યુશન 50 મિલી નસમાં). ત્યારબાદ, પાતળું ડેક્સ્ટ્રોઝ (10% સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ થાય છે. સારવાર સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તરની સતત દેખરેખ સાથે છે. અન્ય લક્ષણોમાં લાક્ષાણિક સારવાર દ્વારા રાહત મળે છે.
જો ડાયાબિટીસ (બાળકો) વગરના લોકો દ્વારા આકસ્મિક રીતે એમરીલ લેવામાં આવે છે, તો હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવો જોઈએ. સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તરની દેખરેખની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડેક્સ્ટ્રોઝની માત્રા કાળજીપૂર્વક પસંદ કરવામાં આવે છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

અમરિલ- ગોળીઓમાં વિભાજક પટ્ટી હોય છે, આકારમાં વિસ્તરેલ હોય છે. Glimepiride 1 ml ની ગોળીઓ ગુલાબી રંગની હોય છે. અમરિલ 2 મિલી - લીલી ગોળીઓ. અમરિલ 3 મિલિગ્રામ - હળવા પીળી ગોળીઓ. અમરિલ 4 મિલિગ્રામ - લીલો. પેકેજમાં 2 ફોલ્લાઓ છે, દરેકમાં 15 ગોળીઓ છે.

સંગ્રહ શરતો

અમરિલ 25 ° સે કરતા વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સંગ્રહિત. શેલ્ફ લાઇફ - 3 વર્ષ.

સંયોજન

સક્રિય ઘટક: ગ્લિમેપીરાઇડ.
નિષ્ક્રિય ઘટકો: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, પોલીવિડોન 25,000, સોડિયમ સ્ટાર્ચ ગ્લાયકોલેટ, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, રંગ (અમેરિલ 1 મિલિગ્રામ માટે - આયર્ન ઓક્સાઇડ રેડ (E172), અમેરિલ 2 મિલિગ્રામ માટે - આયર્ન ઓક્સાઈડ 127 અને કારમાં 120000 પીળો) , એમેરીલ 3 એમજી માટે - પીળો આયર્ન ઓક્સાઇડ (E172), એમેરિલ 4 એમજી માટે - ઈન્ડિગો કાર્માઈન (E132).

વધુમાં

એમેરિલ સાથે સારવાર કરતી વખતે, દર્દીને પેરેન્ટેરલ ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન (પોલીટ્રોમા, શસ્ત્રક્રિયા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, વ્યાપક બર્ન, રોગોમાં જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ખોરાકના શોષણમાં ફેરફાર સાથેના રોગો - આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ અને અન્ય).
અમરિલ-મેટફોર્મિનને સંયોજિત કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે મેટફોર્મિન અને ગ્લિમેપીરાઇડના ઉચ્ચ ડોઝ લેવાથી અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ચયાપચયમાં સ્પષ્ટ સુધારો થાય છે. મેટફોર્મિન અને એમેરીલના ઉચ્ચ ડોઝના કિસ્સામાં, જો નિયંત્રણ હજી પણ અપૂરતું હોય, તો દર્દીને એમેરિલ-ઇન્સ્યુલિનના સંયોજનમાં ફેરવી શકાય છે.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ઉત્તેજિત કરનારા પરિબળો: દર્દીનું ઓછું પાલન, અપૂરતું, અનિયમિત પોષણ, સામાન્ય આહારમાં ફેરફાર, ભોજન છોડવું, આલ્કોહોલનું સેવન, ઉપવાસ, કાર્બોહાઇડ્રેટનું સેવન અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ વચ્ચેના સંતુલનમાં ફેરફાર, યકૃત અને કિડનીની ગંભીર તકલીફ; અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના સહવર્તી વળતર વિનાના રોગો, એમેરિલ ઓવરડોઝ, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, કફોત્પાદક અપૂર્ણતા, અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજન.
હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ચિહ્નો વૃદ્ધોમાં, ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા ધરાવતા દર્દીઓ, બીટા-બ્લોકર્સ લેતા દર્દીઓ, રેઝરપાઈન, ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન અને સિમ્પેથોલિટીક્સ લે છે.
લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરના આધારે ડ્રગની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો આગલી માત્રા ચૂકી જાય, તો પછીની વધુ માત્રા લેવાની સખત પ્રતિબંધ છે. જો દર્દી એમેરિલની ખૂબ ઊંચી માત્રા લેતા હોય તો તેણે ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ. ડાયાબિટીસના વળતરના કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતામાં સુધારો જોવા મળી શકે છે, તેથી એમેરિલની માત્રા ઘટાડવાનું શક્ય છે (અથવા તો દવા બંધ કરો). હાયપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆ તેમજ જીવનશૈલીમાં ફેરફારના કિસ્સામાં, જ્યારે વિવિધ પરિબળો દેખાય છે ત્યારે એમેરિલની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે યોગ્ય આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો અને વજન ઘટાડવું છે મહાન મહત્વએમરીલ લેતી વખતે ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે.
દર્દીને જાણ કરવી જરૂરી છે કે તેણે તાત્કાલિક હાજર રહેલા ચિકિત્સકને એમેરિલ સાથે ઉપચાર દરમિયાન વિકસે તેવી બધી આડઅસરોની જાણ કરવી જોઈએ. હાઈપર- અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને આ સ્થિતિના લક્ષણો બંનેનું કારણ બને તેવા પરિબળો વિશે તેને જાણ કરવી પણ જરૂરી છે.
એમેરિલ થેરાપી સાથે લોહીના સીરમ અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવું અને ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જોઈએ. આ પ્રયોગશાળા પરિમાણોનું નિયમિત નિરીક્ષણ સમયસર શક્ય પ્રાથમિક અથવા ગૌણ દવા પ્રતિકાર ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
લેબોરેટરી મોનિટરિંગમાં યકૃતના કાર્યના નિર્ધારણનો પણ સમાવેશ થાય છે, ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી ડ્રગ થેરાપી દરમિયાન, સાયકો-મોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપ ઘટી શકે છે, તેથી ચોકસાઇ મશીનરી સાથે કામ કરવું અને કાર ચલાવવી બિનસલાહભર્યું છે. આ ખાસ કરીને એમરીલ સાથેની સારવારના પ્રારંભિક તબક્કા માટે સાચું છે.

મુખ્ય સેટિંગ્સ

નામ:	AMARIL
ATX કોડ:	A10BB12 -

1 ટેબ્લેટ સમાવે છે:

સક્રિય ઘટકો: ગ્લિમેપીરાઇડ - 2 મિલિગ્રામ.

એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, સોડિયમ કાર્બોક્સિમિથિલ સ્ટાર્ચ (પ્રકાર A), પોવિડોન 25,000, માઇક્રોક્રિસ્ટલાઇન સેલ્યુલોઝ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ, ઇન્ડિગો કાર્માઇન (E132).

ડોઝ ફોર્મનું વર્ણન

એમેરિલ 1 મિલિગ્રામ: ગુલાબી, લંબચોરસ, બંને બાજુએ સ્કોર લાઇન સાથે સપાટ ગોળીઓ. કોતરણી કરેલ "NMK" અને બંને બાજુઓ પર "h" શૈલીયુક્ત.

એમેરિલ 2 મિલિગ્રામ: લીલી, લંબચોરસ, બંને બાજુએ સ્કોર લાઇન સાથે સપાટ ગોળીઓ. કોતરણી કરેલ "NMM" અને બંને બાજુઓ પર "h" શૈલીયુક્ત.

અમરિલ 3 મિલિગ્રામ: આછા પીળા, લંબચોરસ, સપાટ ગોળીઓ બંને બાજુએ સ્કોર લાઇન સાથે. કોતરણી કરેલ "NMN" અને બંને બાજુએ "h" શૈલીયુક્ત.

અમરિલ 4 મિલિગ્રામ: ગોળીઓ વાદળી રંગ, લંબચોરસ, બંને બાજુએ વિભાજન રેખા સાથે સપાટ. કોતરવામાં આવેલ "NMO" અને બંને બાજુએ "h" શૈલીયુક્ત.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ગ્લિમેપીરાઇડના સિંગલ અને મલ્ટિપલ (1 વખત/દિવસ) વહીવટ સાથે મેળવેલા ડેટાની તુલના કરતી વખતે, ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, અને વિવિધ દર્દીઓ વચ્ચે તેમની ભિન્નતા ખૂબ ઓછી હતી. ડ્રગનું કોઈ નોંધપાત્ર સંચય નથી.

સક્શન

4 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં દવાના વારંવાર મૌખિક વહીવટ સાથે, લોહીના સીરમમાં Cmax લગભગ 2.5 કલાકમાં પ્રાપ્ત થાય છે અને તે 309 ng/ml છે. પ્લાઝ્મામાં ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા અને Cmax વચ્ચે તેમજ ડોઝ અને AUC વચ્ચે રેખીય સંબંધ છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્લિમેપીરાઇડની જૈવઉપલબ્ધતા 100% છે. તેના દરમાં થોડી મંદી સિવાય ખોરાક લેવાથી શોષણ પર ખાસ અસર થતી નથી.

વિતરણ

Glimepiride ખૂબ જ ઓછી Vd (લગભગ 8.8 l) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લગભગ આલ્બ્યુમિન Vd જેટલું છે, પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બંધનકર્તાની ઊંચી ડિગ્રી (99% થી વધુ) અને ઓછી ક્લિયરન્સ (લગભગ 48 મિલી/મિનિટ) છે.

Glimepiride માંથી મુક્ત થાય છે સ્તન નું દૂધઅને પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે.

ચયાપચય

Glimepiride યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે (મુખ્યત્વે CYP2C9 isoenzyme ની ભાગીદારી સાથે) 2 ચયાપચયની રચના સાથે - હાઇડ્રોક્સિલેટેડ અને કાર્બોક્સિલેટેડ ડેરિવેટિવ્ઝ, જે પેશાબ અને મળમાં જોવા મળે છે.

દૂર કરવું

સીરમમાં ટી 1/2 ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા, બહુવિધ ડોઝની પદ્ધતિને અનુરૂપ, લગભગ 5-8 કલાક છે, ઉચ્ચ ડોઝમાં ગ્લિમેપીરાઇડ લીધા પછી, T1/2 સહેજ વધે છે. એક મૌખિક માત્રા પછી, 58% ગ્લિમેપીરાઇડ કિડની દ્વારા અને 35% આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. યથાવત સક્રિય પદાર્થ પેશાબમાં શોધી શકાતો નથી.

ગ્લિમેપીરાઇડના હાઇડ્રોક્સિલેટેડ અને કાર્બોક્સિલેટેડ ચયાપચયના T1/2 અનુક્રમે 3-5 કલાક અને 5-6 કલાક હતા.

ખાસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ફાર્માકોકીનેટિક પરિમાણો વિવિધ જાતિ અને વિવિધ વય જૂથોના દર્દીઓમાં સમાન છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન (ઓછી ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ સાથે) ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડના ક્લિયરન્સમાં વધારો થવાની અને તેની સરેરાશ સીરમ સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાનું વલણ છે, જે તેના નીચા પ્રોટીન બંધનને કારણે ડ્રગના વધુ ઝડપથી દૂર થવાને કારણે છે. . આમ, દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં ગ્લિમેપીરાઇડના સંચયનું કોઈ વધારાનું જોખમ નથી.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા એ ત્રીજી પેઢીના સલ્ફોનીલ્યુરિયા વ્યુત્પન્ન છે.

Glimepiride લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના β-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરીને. તેની અસર મુખ્યત્વે સ્વાદુપિંડના β-કોષોની ગ્લુકોઝ સાથે શારીરિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતામાં સુધારો કરવા સાથે સંકળાયેલી છે. ગ્લિબેનક્લેમાઇડની તુલનામાં, ગ્લિમેપીરાઇડની ઓછી માત્રા લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં લગભગ સમાન ઘટાડો હાંસલ કરતી વખતે ઓછા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનનું કારણ બને છે. આ હકીકત સૂચવે છે કે ગ્લિમેપીરાઇડમાં એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક હાઇપોગ્લાયકેમિક અસરો છે (ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા અને ઇન્સ્યુલિનોમિમેટિક અસરમાં વધારો).

ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ. અન્ય તમામ સલ્ફોનીલ્યુરિયાની જેમ, ગ્લિમેપીરાઇડ β-સેલ મેમ્બ્રેન પર ATP-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને નિયંત્રિત કરે છે. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝથી વિપરીત, ગ્લિમેપીરાઇડ સ્વાદુપિંડના β-કોષોના પટલમાં સ્થિત 65 કિલોડાલ્ટનના પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીન સાથે પસંદગીયુક્ત રીતે જોડાય છે. તેના બંધનકર્તા પ્રોટીન સાથે ગ્લિમેપીરાઇડની આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલોના ઉદઘાટન અથવા બંધ થવાનું નિયમન કરે છે.

Glimepiride પોટેશિયમ ચેનલો બંધ કરે છે. આ β-કોષોના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે અને વોલ્ટેજ-સંવેદનશીલ કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલવા અને કોષમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર કેલ્શિયમ સાંદ્રતામાં વધારો એક્સોસાયટોસિસ દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને સક્રિય કરે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ બાંધે છે અને બંધનકર્તા પ્રોટીનમાંથી ખૂબ ઝડપથી મુક્ત થાય છે અને તે મુજબ, ગ્લિબેનક્લેમાઇડ કરતાં વધુ વખત. આ મિલકત હોવાનું માનવામાં આવે છે વધુ ઝડપેગ્લિમેપીરાઇડનું પ્રોટીન સાથેનું વિનિમય તેની સાથે ગ્લુકોઝના β-કોષોના સંવેદનાની સ્પષ્ટ અસર અને ડિસેન્સિટાઇઝેશન અને અકાળ થાક સામે રક્ષણ નક્કી કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારવાની અસર. Glimepiride પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણ પર ઇન્સ્યુલિનની અસરોને વધારે છે.

ઇન્સ્યુલિનોમિમેટિક અસર. પેરિફેરલ પેશીઓમાં ગ્લુકોઝના શોષણ અને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝ આઉટપુટ પર ગ્લિમેપીરાઇડની અસર ઇન્સ્યુલિન જેવી જ છે.

ગ્લુકોઝ પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા તેને સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડિપોસાઇટ્સમાં પરિવહન કરીને શોષાય છે. ગ્લિમેપીરાઇડ સ્નાયુ કોશિકાઓ અને એડિપોસાઇટ્સના પ્લાઝ્મા પટલમાં ગ્લુકોઝ પરિવહન પરમાણુઓની સંખ્યામાં સીધો વધારો કરે છે. કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશમાં વધારો ગ્લાયકોસિલ્ફોસ્ફેટિડિલિનોસિટોલ-વિશિષ્ટ ફોસ્ફોલિપેઝ સીના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, અંતઃકોશિક કેલ્શિયમ સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, પ્રોટીન કિનેઝ A ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, જે બદલામાં ગ્લુકોઝ મેટાના ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે. .

ગ્લિમેપીરાઇડ ફ્રુક્ટોઝ-2,6-બિસ્ફોસ્ફેટની સાંદ્રતા વધારીને યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને અટકાવે છે, જે ગ્લુકોનોજેનેસિસને અટકાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પર અસર. Glimepiride વિટ્રો અને વિવોમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે. આ અસર COX ના પસંદગીયુક્ત નિષેધને કારણે દેખાય છે, જે થ્રોમ્બોક્સેન Aની રચના માટે જવાબદાર છે, એક મહત્વપૂર્ણ અંતર્જાત પરિબળપ્લેટલેટ એકત્રીકરણ. એન્ટિએથેરોજેનિક અસર. ગ્લિમેપીરાઇડ લિપિડ સ્તરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, લોહીમાં મેલોનાલ્ડીહાઇડનું સ્તર ઘટાડે છે, જે લિપિડ પેરોક્સિડેશનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પ્રાણીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની રચનામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ઓક્સિડેટીવ તાણની તીવ્રતા ઘટાડવી, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સતત હાજર હોય છે. Glimepiride અંતર્જાત α-tocopherol, catalase, glutathione peroxidase અને superoxide dismutase ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસરો. ATP-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલો દ્વારા રક્તવાહિની તંત્ર પર સલ્ફોનીલ્યુરિયાની અસર પણ થાય છે. પરંપરાગત સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સની તુલનામાં, ગ્લિમેપીરાઇડની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર નોંધપાત્ર રીતે ઓછી અસર હોય છે, જે એટીપી-સંવેદનશીલ પોટેશિયમ ચેનલ પ્રોટીન સાથે તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટ પ્રકૃતિ દ્વારા સમજાવી શકાય છે જે તેને જોડે છે.

સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોમાં, ગ્લિમેપીરાઇડની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રા 0.6 મિલિગ્રામ છે. ગ્લિમેપીરાઇડની અસર ડોઝ-આધારિત અને પ્રજનનક્ષમ છે. ગ્લિમેપીરાઇડ લેતી વખતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો) માટે શારીરિક પ્રતિભાવ સાચવવામાં આવે છે.

દવા ભોજનની 30 મિનિટ પહેલાં અથવા ભોજન પહેલાં તરત જ લેવામાં આવી હતી તેના આધારે અસરમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, દવાની એક માત્રા સાથે 24 કલાકની અંદર પૂરતું મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. તદુપરાંત, ક્લિનિકલ અભ્યાસમાં, 16 માંથી 12 દર્દીઓ સાથે રેનલ નિષ્ફળતા(CrCl 4-79 ml/min) પર્યાપ્ત મેટાબોલિક નિયંત્રણ પણ પ્રાપ્ત થયું હતું.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. ગ્લિમેપીરાઇડની મહત્તમ માત્રાનો ઉપયોગ કરતી વખતે અપર્યાપ્ત મેટાબોલિક નિયંત્રણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડ અને મેટફોર્મિન સાથે સંયોજન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અભ્યાસોએ એકલા દવાની સરખામણીમાં સંયોજન ઉપચાર સાથે મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં સુધારો દર્શાવ્યો છે.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચાર. ગ્લિમેપીરાઇડની મહત્તમ માત્રા લેતી વખતે અપૂરતું મેટાબોલિક નિયંત્રણ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સહવર્તી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે. બે અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આ સંયોજનથી મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં એકલા ઇન્સ્યુલિન જેટલો જ સુધારો થયો છે. જો કે, સંયોજન ઉપચાર માટે ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રાની જરૂર પડે છે.

એમેરીલના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (મોનોથેરાપી તરીકે અથવા મેટફોર્મિન અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે).

એમેરિલના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

• ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1;
• ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ, ડાયાબિટીક પ્રીકોમા અને કોમા;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ (અછત ક્લિનિકલ અનુભવએપ્લિકેશન્સ);
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન, સહિત. હેમોડાયલિસિસ પર દર્દીઓ (ક્લિનિકલ અનુભવનો અભાવ);
• ગર્ભાવસ્થા;
• સ્તનપાન (સ્તનપાન);
• બાળકોની ઉંમર (ક્લિનિકલ અનુભવનો અભાવ);
• દુર્લભ વારસાગત રોગો જેમ કે ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન;
• દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• અન્ય sulfonylurea ડેરિવેટિવ્ઝ અને sulfonamide દવાઓ માટે અતિસંવેદનશીલતા (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ થવાનું જોખમ).

સાવધાની સાથે: દવાનો ઉપયોગ સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં થવો જોઈએ (હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધે છે); જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો હોય તો (ગ્લિમેપીરાઇડની માત્રા અથવા સંપૂર્ણ ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે); સારવાર દરમિયાન અથવા દર્દીઓની જીવનશૈલી બદલતી વખતે આંતરવર્તી રોગો માટે (આહાર અને ભોજનનો સમય બદલવો, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અથવા ઘટાડો); ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ સાથે; જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ખોરાક અને દવાઓના અશક્ત શોષણના કિસ્સામાં (આંતરડાની અવરોધ, આંતરડાની પેરેસીસ).

સગર્ભાવસ્થા અને બાળકો દરમિયાન અમરિલનો ઉપયોગ કરો

એમેરિલ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે. આયોજિત ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં અથવા જો ગર્ભાવસ્થા થાય, તો સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવી જોઈએ.

તે સ્થાપિત થયું છે કે ગ્લિમેપીરાઇડ માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. સ્તનપાન દરમિયાન, સ્ત્રીને ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવું જોઈએ અથવા સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

Amaryl આડઅસરો

મેટાબોલિક: હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શક્ય છે, જે, અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના ઉપયોગની જેમ, લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો - માથાનો દુખાવો, ભૂખ, ઉબકા, ઉલટી, થાક, સુસ્તી, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, ચિંતા, આક્રમકતા, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, સતર્કતા અને પ્રતિક્રિયાની ઝડપ, હતાશા, મૂંઝવણ, વાણી વિકૃતિઓ, અફેસીયા, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, ધ્રુજારી, ધ્રુજારી, અસ્થિરતા. ચક્કર, આત્મ-નિયંત્રણ ગુમાવવું, ચિત્તભ્રમણા, મગજની ખેંચાણ, સુસ્તી અથવા કોમા સુધીની ચેતના ગુમાવવી, છીછરા શ્વાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા. વધુમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકે છે, જેમ કે ઠંડા ચીકણા પરસેવો, ચિંતા, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરટેન્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસ, ધબકારા અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્ટ્રોક જેવું હોઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો લગભગ હંમેશા અદૃશ્ય થઈ જાય છે જ્યારે તે સુધારાઈ જાય છે.

દ્રષ્ટિના અંગના ભાગ પર: ક્ષણિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ શક્ય છે (ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં), લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ફેરફારને કારણે. તેમનું કારણ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાના આધારે લેન્સની સોજોમાં અસ્થાયી ફેરફાર છે, અને લેન્સના રીફ્રેક્ટિવ ઇન્ડેક્સમાં આ ફેરફારને કારણે.

પાચન તંત્રમાંથી: ભાગ્યે જ - ઉબકા, ઉલટી, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું અથવા સંપૂર્ણતાની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - હીપેટાઇટિસ, યકૃત ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ અને કમળો, જે પ્રગતિ કરી શકે છે જીવન માટે જોખમીયકૃતની નિષ્ફળતા, પરંતુ જ્યારે દવા બંધ કરવામાં આવે ત્યારે વિપરીત વિકાસ થઈ શકે છે.

હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાંથી: ભાગ્યે જ - થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - લ્યુકોપેનિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા, એરિથ્રોસાયટોપેનિઆ, ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ, એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ અને પેન્સીટોપેનિયા. દવાના માર્કેટિંગ પછીના ઉપયોગ દરમિયાન પ્લેટલેટની સંખ્યા સાથે ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના કિસ્સા નોંધાયા છે.< 10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ભાગ્યે જ - એલર્જીક અને સ્યુડો-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ. આવી પ્રતિક્રિયાઓ લગભગ હંમેશા હોય છે પ્રકાશ સ્વરૂપ, જો કે, તેઓ શ્વાસની તકલીફ, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો સાથે ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓમાં વિકસી શકે છે, જે ક્યારેક એનાફિલેક્ટિક આંચકો તરફ આગળ વધે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - એલર્જિક વેસ્ક્યુલાટીસ.

અન્ય: કેટલાક કિસ્સાઓમાં - હાયપોનેટ્રેમિયા, ફોટોસેન્સિટિવિટી.

જો શિળસના લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

CYP2C9 આઇસોએન્ઝાઇમની ભાગીદારી સાથે ગ્લિમેપીરાઇડનું ચયાપચય થાય છે, જે CYP2C9 ના ઇન્ડ્યુસર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, રિફામ્પિસિન) અથવા અવરોધકો (ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લુકોનાઝોલ) સાથે એક સાથે ડ્રગનો ઉપયોગ કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાની સંભવિતતા અને તેની સાથે સંકળાયેલ કેટલાક કિસ્સાઓમાં શક્ય વિકાસહાયપોગ્લાયકેમિઆ થઈ શકે છે જ્યારે અમરિલને નીચેની દવાઓમાંથી એક સાથે જોડવામાં આવે છે: ઇન્સ્યુલિન, મૌખિક વહીવટ માટે અન્ય હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, ACE અવરોધકો, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્યુમરિન ડેરિવેટિવ્સ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડિસોપાયરામાઇડ, ફેનફ્લુરામાઇન, ફેનિરામિડોલ, ફાઇબ્રેટ્સ, ફ્લુઓક્સેટાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન, ઇફોસ્ફેમાઇડ, એમએઓ ઇન્હિબિટર્સ, પેરેન્ટોક્સિન, પેરેન્ટોક્સ, ફ્લુઓક્સાઇન ટેઝોન, ઓક્સિફેનબ્યુટાઝોન, પ્રોબેનેસીડ, ક્વિનોલોન્સ , સેલિસીલેટ્સ, સલ્ફિનપાયરાઝોન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, ટ્રાઇટોક્વાલાઇન, ટ્રોફોસ્ફેમાઇડ.

હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરમાં ઘટાડો અને લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતામાં સંકળાયેલ વધારો શક્ય છે જ્યારે નીચેની દવાઓમાંથી કોઈ એક સાથે જોડવામાં આવે: એસેટાઝોલામાઇડ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ડાયઝોક્સાઇડ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટો (એપિનેફ્રાઇન સહિત), ગ્લુકોગન, લેક્સેટિવ્સ ઉપયોગ કરો ), નિકોટિનિક એસિડ (ઉચ્ચ માત્રામાં), એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, ફેનિટોઇન, રિફામ્પિસિન, આયોડિન ધરાવતા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ.

હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ, બીટા-બ્લૉકર, ક્લોનિડાઇન અને રિસર્પાઇન બંને ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અને ઘટાડી શકે છે.

બીટા-બ્લૉકર, ક્લોનિડાઇન, ગ્વાનેથિડાઇન અને રિસર્પાઇન જેવા સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટોના પ્રભાવ હેઠળ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના ચિહ્નો ઓછા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ લેતી વખતે, કુમરિન ડેરિવેટિવ્ઝની અસર વધારી અથવા નબળી પડી શકે છે.

આલ્કોહોલનો એકલ અથવા દીર્ઘકાલીન વપરાશ કાં તો ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરને વધારી અથવા નબળી કરી શકે છે.

પિત્ત એસિડ સિક્વેસ્ટ્રન્ટ્સ: કોલેસેવેલમ ગ્લિમેપીરાઇડ સાથે જોડાય છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ગ્લિમેપીરાઇડનું શોષણ ઘટાડે છે. જ્યારે કોલેસેવેલમના મૌખિક વહીવટના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં ગ્લિમેપીરાઇડનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જોવા મળતી નથી. તેથી, કોલેસેવેલમ લેવાના ઓછામાં ઓછા 4 કલાક પહેલાં ગ્લિમેપીરાઇડ લેવી જોઈએ.

અમરિલ ડોઝ

એક નિયમ તરીકે, એમેરિલની માત્રા લક્ષ્ય રક્ત ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જરૂરી મેટાબોલિક નિયંત્રણ હાંસલ કરવા માટે દવાનો ઉપયોગ ન્યૂનતમ માત્રામાં થવો જોઈએ.

અમરિલ સાથેની સારવાર દરમિયાન, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નિયમિતપણે નક્કી કરવું જરૂરી છે. વધુમાં, ગ્લાયકોસીલેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરનું નિયમિત નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવા લેવામાં ઉલ્લંઘન, ઉદાહરણ તરીકે, ડોઝ ખૂટે છે, વધુ માત્રામાં ડ્રગના અનુગામી વહીવટ દ્વારા વળતર મળવું જોઈએ નહીં.

ડૉક્ટરે દર્દીને એમેરિલ દવા લેવામાં ભૂલના કિસ્સામાં (ખાસ કરીને, ડોઝ ચૂકી જવા પર અથવા ભોજન છોડી દેવાની સ્થિતિમાં) અથવા એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં દવા લેવી શક્ય ન હોય તેવા કિસ્સામાં શું પગલાં લેવા જોઈએ તે વિશે અગાઉથી સૂચના આપવી જોઈએ. .

અમરિલની ગોળીઓ પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી (લગભગ 1/2 કપ) સાથે, ચાવ્યા વિના, આખી લેવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, એમેરિલ ગોળીઓને લંબાઈની દિશામાં બે સમાન ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે.

એમરીલની પ્રારંભિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ 1 વખત / દિવસ છે. જો જરૂરી હોય તો, રક્ત ગ્લુકોઝની નિયમિત દેખરેખ હેઠળ અને નીચેના ક્રમમાં દૈનિક માત્રા ધીમે ધીમે (1-2 અઠવાડિયાના અંતરાલ પર) વધારી શકાય છે: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) દિવસ દીઠ .

સારી રીતે નિયંત્રિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, દવાની દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1-4 મિલિગ્રામ હોય છે. 6 મિલિગ્રામથી વધુની દૈનિક માત્રા માત્ર ઓછી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં વધુ અસરકારક છે.

ડૉક્ટર દર્દીની જીવનશૈલી (ભોજનનો સમય, શારીરિક પ્રવૃત્તિની માત્રા) ને ધ્યાનમાં રાખીને, એમરીલ લેવાનો સમય અને દિવસ દરમિયાન ડોઝનું વિતરણ નક્કી કરે છે. દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ નાસ્તો પહેલાં તરત જ અથવા, જો દૈનિક માત્રા લેવામાં આવી ન હોય, તો પ્રથમ મુખ્ય ભોજન પહેલાં તરત જ. Amaryl ગોળીઓ લીધા પછી ભોજન ન છોડવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

કારણ કે સુધારેલ મેટાબોલિક નિયંત્રણ ઇન્સ્યુલિનની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલું છે, અને સારવાર દરમિયાન ગ્લિમેપીરાઇડની જરૂરિયાત ઘટી શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને ટાળવા માટે, તાત્કાલિક ડોઝ ઘટાડવો અથવા અમરિલ દવા લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે.

શરતો કે જેમાં ગ્લિમેપીરાઇડના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની પણ જરૂર પડી શકે છે:

• વજનમાં ઘટાડો;
• જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (આહારમાં ફેરફાર, ભોજનનો સમય, શારીરિક પ્રવૃત્તિની માત્રા);
• અન્ય પરિબળોની ઘટના જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાની હોય છે.

દર્દીને અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવા લેવાથી એમરીલ લેવા માટે સ્થાનાંતરિત કરવું

અમરિલ અને અન્ય ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના ડોઝ વચ્ચે કોઈ ચોક્કસ સંબંધ નથી. આવી દવાઓમાંથી એમેરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, બાદમાંની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા 1 મિલિગ્રામ છે (ભલે દર્દીને અન્ય મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાની મહત્તમ માત્રામાંથી એમરીલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે તો પણ). ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, ગ્લિમેપીરાઇડના પ્રતિભાવના આધારે કોઈપણ માત્રામાં વધારો તબક્કાવાર થવો જોઈએ. અગાઉના હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટની અસરની તીવ્રતા અને અવધિને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમમાં વધારો કરતી વધારાની અસરોને ટાળવા માટે સારવારમાં વિક્ષેપ જરૂરી હોઈ શકે છે.

મેટફોર્મિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

અપર્યાપ્ત રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ કે જેઓ મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં ગ્લિમેપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન લે છે, આ બે દવાઓના સંયોજન સાથે સારવાર શરૂ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિમેપીરાઇડ અથવા મેટફોર્મિન સાથેની અગાઉની સારવાર સમાન ડોઝ પર ચાલુ રાખવામાં આવે છે, અને મેટફોર્મિન અથવા ગ્લિમેપીરાઇડનો વધારાનો વહીવટ ઓછી માત્રામાં શરૂ કરવામાં આવે છે, જે પછી મેટાબોલિક નિયંત્રણના લક્ષ્ય સ્તરના આધારે, મહત્તમ દૈનિક સુધી ટાઇટ્રેટ કરવામાં આવે છે. માત્રા સંયોજન ઉપચારસખત તબીબી દેખરેખ હેઠળ શરૂ થવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ કરો

ખરાબ રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, મહત્તમ દૈનિક માત્રામાં ગ્લિમેપીરાઇડ લેતી વખતે ઇન્સ્યુલિન એક સાથે સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવેલી ગ્લિમેપીરાઇડની છેલ્લી માત્રા યથાવત રહે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્સ્યુલિનની સારવાર ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાના નિયંત્રણ હેઠળ વધે છે. સંયુક્ત સારવારનજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓ ગ્લિમેપીરાઇડની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં એમેરીલના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા મર્યાદિત છે.

યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં અમરિલના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા મર્યાદિત છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો: તીવ્ર ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, તેમજ લાંબા ગાળાની સારવારવધુ પડતી માત્રામાં ગ્લિમેપીરાઇડ સાથે, ગંભીર જીવલેણ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે.

સારવાર: હાયપોગ્લાયકેમિઆ લગભગ હંમેશા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ અથવા ખાંડનો ગઠ્ઠો, મીઠા ફળોનો રસ અથવા ચા) ના તાત્કાલિક સેવનથી ઝડપથી ઉલટાવી શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, દર્દી પાસે હંમેશા ઓછામાં ઓછું 20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (ખાંડના 4 ગઠ્ઠા) હોવું જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવારમાં સ્વીટનર્સ બિનઅસરકારક છે.

જ્યાં સુધી ડૉક્ટર નક્કી ન કરે કે દર્દી જોખમની બહાર છે, દર્દીને સાવચેત તબીબી નિરીક્ષણની જરૂર છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાના પ્રારંભિક પુનઃસ્થાપન પછી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

જો ડાયાબિટીસથી પીડિત દર્દીની સારવાર કરવામાં આવે છે વિવિધ ડોકટરો(ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત પછી હોસ્પિટલમાં રહેતી વખતે, જો સપ્તાહના અંતે બીમાર હોય), તો તેણે તેમને તેની બીમારી અને અગાઉની સારવાર વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

કેટલીકવાર દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, ભલેને માત્ર સાવચેતી તરીકે. ચેતનાના નુકશાન અથવા અન્ય ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન જેવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે નોંધપાત્ર ઓવરડોઝ અને ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ તબીબી કટોકટી છે અને તાત્કાલિક સારવાર અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે.

ચેતનાના નુકશાનના કિસ્સામાં, ડેક્સ્ટ્રોઝ (ગ્લુકોઝ) ના કેન્દ્રિત સોલ્યુશનને નસમાં સંચાલિત કરવું જરૂરી છે (પુખ્ત વયના લોકો માટે, 20% સોલ્યુશનના 40 મિલીથી શરૂ કરીને). એક વિકલ્પ તરીકે, પુખ્ત વયના લોકો ગ્લુકોગન IV, SC અથવા IMનું સંચાલન કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે 0.5-1 મિલિગ્રામની માત્રામાં.

શિશુઓ અથવા નાના બાળકોમાં આકસ્મિક રીતે એમેરીલના ઇન્જેશનને લીધે હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સારવાર કરતી વખતે, ખતરનાક હાયપરગ્લાયકેમિઆની સંભાવનાને ટાળવા માટે ડેક્સ્ટ્રોઝની માત્રા કાળજીપૂર્વક ગોઠવવી જોઈએ; લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતાની સતત દેખરેખ હેઠળ ડેક્સ્ટ્રોઝનું વહીવટ કરવું જોઈએ.

Amaryl® ના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સક્રિય ચારકોલની જરૂર પડી શકે છે.

પછી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિલોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પુનઃપ્રારંભને રોકવા માટે ઓછી સાંદ્રતામાં ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના નસમાં પ્રેરણા હાથ ધરવી હિતાવહ છે. આવા દર્દીઓમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 24-કલાકના સમયગાળા દરમિયાન સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ઘટાડો થવાનું જોખમ ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે.

જલદી ઓવરડોઝ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તમારે તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.

સાવચેતીના પગલાં

ચોક્કસ ક્લિનિકલ તણાવની પરિસ્થિતિઓમાં જેમ કે ઇજા, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, સાથે થતા ચેપ તાવનું તાપમાન, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં મેટાબોલિક નિયંત્રણ બગડી શકે છે, તેથી પર્યાપ્ત મેટાબોલિક નિયંત્રણ જાળવવા માટે ઇન્સ્યુલિન થેરાપીમાં કામચલાઉ સ્વિચિંગ જરૂરી હોઈ શકે છે.

સારવારના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ વધી શકે છે, જેને લોહીમાં શર્કરાની સાંદ્રતાની ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસના જોખમમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં શામેલ છે:

• ડૉક્ટરને સહકાર આપવા માટે દર્દીની અનિચ્છા અથવા અસમર્થતા (વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે);
• કુપોષણ, અનિયમિત આહાર અથવા ભોજન છોડવું;
• આહારમાં ફેરફાર;
• દારૂ પીવો, ખાસ કરીને ભોજન છોડવા સાથે;
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન;
• ગંભીર યકૃતની તકલીફ (ગંભીર યકૃતની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરણ સૂચવવામાં આવે છે, ઓછામાં ઓછું મેટાબોલિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી);
• ગ્લિમેપીરાઇડનો ઓવરડોઝ;
• કેટલાક સડો અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓજેઓ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અથવા એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનને વિક્ષેપિત કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિની કેટલીક તકલીફો, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા);
• અમુક દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ;
• તેના ઉપયોગ માટે સંકેતોની ગેરહાજરીમાં ગ્લિમેપીરાઇડ લેવી.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ સાથેની સારવાર, જેમાં ગ્લિમેપીરાઇડનો સમાવેશ થાય છે, તે હેમોલિટીક એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, તેથી, ગ્લુકોઝ -6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ગ્લિમેપીરાઇડ સૂચવતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ જે હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો નથી સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ.

જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે ઉપરોક્ત જોખમ પરિબળો હાજર હોય, તેમજ જો સારવાર દરમિયાન આંતરવર્તી રોગો થાય છે અથવા દર્દીની જીવનશૈલીમાં ફેરફાર થાય છે, તો ગ્લિમેપીરાઇડ અથવા સમગ્ર ઉપચારની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રતિભાવમાં શરીરના એડ્રેનર્જિક કાઉન્ટરરેગ્યુલેશનના પરિણામે ઉદ્ભવતા, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે હળવા અથવા ગેરહાજર હોઈ શકે છે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં નર્વસ સિસ્ટમઅથવા બીટા-બ્લોકર્સ, ક્લોનિડાઇન, રિસર્પાઇન, ગુઆનેથિડાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો મેળવતા દર્દીઓમાં.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ઝડપથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ (ગ્લુકોઝ અથવા સુક્રોઝ) ના તાત્કાલિક વહીવટ દ્વારા ઝડપથી સુધારી શકાય છે. અન્ય સલ્ફોનીલ્યુરિયાની જેમ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆમાં પ્રારંભિક સફળતાપૂર્વક રાહત હોવા છતાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. તેથી, દર્દીઓએ સતત દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ. ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઉપરાંત તાત્કાલિક સારવાર અને તબીબી દેખરેખની જરૂર પડે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ સાથેની સારવાર દરમિયાન, યકૃતના કાર્ય અને પેરિફેરલ રક્ત પેટર્ન (ખાસ કરીને લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા) ની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે.

ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, લોહીની સંખ્યામાં ગંભીર ફેરફારો, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, યકૃતની નિષ્ફળતા જેવી આડઅસરો જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે, તેથી, આવી પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં, દર્દીએ તરત જ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને તેમના વિશે જાણ કરવી જોઈએ, દવા લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ અને ડૉક્ટરની ભલામણ વિના તેને લેવાનું ફરી શરૂ કરશો નહીં.

બાળરોગમાં ઉપયોગ કરો

બાળકોમાં ડ્રગની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા અને સલામતી અંગે કોઈ ડેટા નથી.

વાહનો ચલાવવાની ક્ષમતા અને અન્ય મિકેનિઝમ્સ પર અસર કે જેને વધેલી એકાગ્રતાની જરૂર હોય

સારવારની શરૂઆતમાં, સારવાર બદલ્યા પછી, અથવા જ્યારે ગ્લિમેપીરાઇડ અનિયમિત રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે હાયપો- અથવા હાયપરગ્લાયકેમિઆને કારણે સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની સાંદ્રતા અને ગતિમાં ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. આ વાહનો ચલાવવાની અથવા વિવિધ મશીનો અને મિકેનિઝમ્સને ચલાવવાની ક્ષમતા પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.