ક્રેડિટ પર આઘાતજનક મગજની ઇજા પછી પુનર્વસન પસાર કરવું શક્ય છે. સારવાર ન કરાયેલ આઘાતજનક મગજની ઈજા પછીથી સતત માથાનો દુખાવો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. TBI પછી ગૂંચવણો ટાળવા અને શરીરના તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, નિષ્ફળ વિના પુનર્વસન પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રમતગમતની ઇજા પછી પુનઃપ્રાપ્તિને કેવી રીતે ઝડપી બનાવવી અને સંપૂર્ણ તાલીમ પર પાછા ફરવું?

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ (TBI): સારવાર અને પુનર્વસન

જોખમ એ આપણા જીવનનો અભિન્ન સાથી છે. ઘણીવાર તો આપણને તેની જાણ પણ હોતી નથી. બહુ ઓછા લોકો કાર ચલાવતી વખતે સંભવિત અકસ્માત વિશે, કામની વચ્ચે સલામતી નિયમોના નિઃશંક પાલન વિશે અથવા રમત રમતી વખતે ઈજાઓ વિશે વિચારે છે. સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક માથાની ઇજાઓ છે, અને પીડિતોની નોંધપાત્ર ટકાવારી એથ્લેટ્સ છે જેમને સ્પર્ધાઓ દરમિયાન અથવા તાલીમ દરમિયાન પણ મગજની આઘાતજનક ઇજા થઈ હતી.

ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ

એવું લાગે છે કે મજબૂત ખોપરી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ માનવ અંગ માટે વિશ્વસનીય રક્ષણ છે. પરંતુ, તેમ છતાં, આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઇજા છે, અને તે મુખ્યત્વે 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજા, અથવા TBI, માથાના નરમ પેશીઓ, ખોપરી પોતે અને ચહેરાના હાડકાં તેમજ મગજની પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાન છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાઓના તેમના સ્વભાવના આધારે ઘણા વર્ગીકરણ છે. તેથી, તીવ્રતાની ડિગ્રી અનુસાર તેઓ વિભાજિત થાય છે ફેફસા , સરેરાશ અને ગંભીર ઇજાઓ . ગંભીર ટીબીઆઈના કિસ્સામાં, દર્દી એક કલાકથી વધુ સમય માટે ચેતના ગુમાવે છે (કોમા સુધી) અને હળવા ટીબીઆઈના કિસ્સામાં, પીડિત હંમેશા સભાન રહી શકે છે.

પણ વર્ગીકૃત ખુલ્લા , બંધ અને પેનિટ્રેટિંગ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ. ભૂતપૂર્વને ઘાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં અસ્થિ અથવા એપોનોરોસિસ ખુલ્લા હોય છે; બીજા માટે - ત્વચાને નુકસાનની હાજરી અથવા ગેરહાજરી જ્યારે એપોનોરોસિસ અને હાડકા અકબંધ હોય; ત્રીજા કિસ્સામાં, ખોપરીની ચુસ્તતા તૂટી ગઈ છે અને ડ્યુરા મેટરને નુકસાન થયું છે.

ખુલ્લી અને બંધ ઇજાઓ વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ધરાવે છે:

• હલાવો મગજ . સૌથી હળવી ઇજાઓ, જેના લક્ષણો સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી ધ્યાનપાત્ર થવાનું બંધ થઈ જાય છે. મગજને તમામ નુકસાન આ બાબતેઉલટાવી શકાય તેવું
• મગજ સંકોચન. તે મગજની ગંભીર ઇજા અથવા સોજો તેમજ અસ્થિભંગથી હાડકાના ટુકડાને કારણે થઈ શકે છે.
• મગજની ઇજા, જેમાં મગજની પેશીઓના ચોક્કસ વિસ્તારને નુકસાન અને નેક્રોસિસ થાય છે. જખમના કદ અને ચેતનાના નુકશાનની ઊંડાઈના આધારે, મગજની ઇજાના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે: હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર.
• એક્સોનલ નુકસાન- એક પ્રકારની ઇજા જેમાં માથાની અતિશય અચાનક હલનચલન (ઉદાહરણ તરીકે, પતન દરમિયાન અથવા ફટકો પછી) એક્ષોનલ ભંગાણનું કારણ બને છે. ત્યારબાદ, મગજમાં માઇક્રોસ્કોપિક હેમરેજિસ કોમા તરફ દોરી શકે છે.
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ સહિત) હેમરેજ. સૌથી ગંભીર પેથોલોજીઓમાંની એક જે ચેતા પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને મગજની રચનાઓના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે.

દરેક સ્વરૂપ ખોપરીના હાડકાંની તિરાડો અથવા અસ્થિભંગ અને/અથવા ચહેરાના હાડપિંજરના ફ્રેક્ચર સાથે હોઈ શકે છે.

TBI આંકડા
નોંધાયેલા કેસોના આંકડા અનુસાર, માથાની મોટાભાગની ઇજાઓ ઘરગથ્થુ ઇજાઓ (60%), ત્યારબાદ માર્ગ અકસ્માતો (30%) અને 10% રમતગમતની ઇજાઓને કારણે થાય છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓના પરિણામો

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ સામાન્ય ટ્રોમેટોલોજીમાં અપંગતા અને મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે (કુલના 40% સુધી). પરંતુ ઇજાના પરિણામોની હંમેશા આગાહી કરી શકાતી નથી: કેટલીકવાર મોટે ભાગે હળવા ઉશ્કેરાટ ઉદાસી પરિણામ તરફ દોરી શકે છે, અને વ્યાપક ઘૂસણખોરી ઇજાઓ દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી શકે છે.

જો કે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બંને ગંભીર અને હળવી ઇજાઓના અપ્રિય પરિણામો હોય છે, બંને વહેલા (તત્કાલ શરૂ થાય છે) અને વિલંબિત ( પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમ). પ્રારંભિકમાં શામેલ છે:

• કોમા
• સતત ચક્કર;
• હેમરેજિસ;
• હિમેટોમાસ;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ;
• ચેપી રોગોનો વિકાસ.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના લાંબા ગાળાના પરિણામો લાંબા સમય સુધી જોવા મળે છે. તે હોઈ શકે છે:

• ઊંઘ, વાણી, મેમરી વિકૃતિઓ;
• ઝડપી થાક;
• વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓ;
• ક્રોનિક માથાનો દુખાવો;
• હતાશા.

પરિણામોની તીવ્રતા માત્ર ઈજાની પ્રકૃતિ અને જટિલતા પર જ નહીં, પણ પીડિતની ઉંમર તેમજ પૂરી પાડવામાં આવેલ સહાયની તત્પરતા પર પણ આધારિત છે.

મગજની ઇજાના ચિહ્નો

સમયસર નિદાન તમને સમયસર જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા અને વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે ગંભીર પરિણામોઇજાઓ અને ગૂંચવણો. આ કરવા માટે, તમારે TBI ના ચિહ્નો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે અને જો તમને શંકા હોય તો પણ, તરત જ કૉલ કરો કટોકટી ટીમએમ્બ્યુલન્સ.

ખોપરી અને મગજની ઇજાના લક્ષણો:

• ચેતનાની ખોટ (ટૂંકા ગાળા માટે પણ - થોડીક સેકંડ માટે);
• ચક્કર અને વિવિધ પ્રકારના માથાનો દુખાવો (તીવ્ર અથવા દુખાવો);
• ઉબકા, ઉલટી;
• કાનમાં અવાજ અથવા રિંગિંગ, ટૂંકા ગાળાની સાંભળવાની ખોટ, વાણીની ક્ષતિ;
• રક્તસ્રાવ અથવા નાક અને કાનમાંથી રંગહીન પ્રવાહીનું સ્રાવ (ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાની નિશાની);
• સ્મૃતિ ભ્રંશ, ચેતનાના વાદળો: આભાસ, ભ્રમણા, અયોગ્ય વર્તન (આક્રમક અથવા વધુ પડતા ઉદાસીન);
• ટૂંકા ગાળાના અથવા ચાલુ અંધત્વ (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ);
• ચહેરા પર, કાનની પાછળ, ગરદન પર હેમેટોમાસનું અભિવ્યક્તિ;
• ચહેરાની વક્રતા (ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે).

જો મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા તેમાંથી કોઈ સંકુલના કોઈ ચિહ્નો હોય, તો તે જરૂરી છે, જેમ કે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવો, જ્યાં તેને જરૂરી સહાય પ્રાપ્ત થશે.

ટીબીઆઈની સારવાર

મગજની ઇજાઓની સારવાર બે તબક્કામાં થાય છે: પ્રથમ સહાયની જોગવાઈ (પ્રી-હોસ્પિટલ અથવા તબીબી) અને ત્યારબાદ ક્લિનિકમાં અને પછી હોસ્પિટલમાં દર્દીનું નિરીક્ષણ. પ્રાથમિક પગલાં ગૌણ નુકસાનના વિકાસને ટાળવામાં અને મગજના હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનને રોકવામાં મદદ કરશે.

જ્યારે પીડિતને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નુકસાનની પ્રકૃતિ અને હદ નક્કી કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (એક્સ-રે અથવા ટોમોગ્રાફી) કરવામાં આવે છે. પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, સારવારનો કોર્સ વિકસાવવામાં આવે છે: ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતની ગેરહાજરીમાં, રૂઢિચુસ્ત પગલાં. બિન-સર્જિકલ સારવારમાં ફાર્માકોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે (કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, નૂટ્રોપિક્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ વગેરેનો પરિચય.)

સામાન્ય રીતે, સારવારનો કોર્સ હંમેશા વ્યક્તિગત રીતે વિકસાવવામાં આવે છે, તમામ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા: દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ, ઇજાની પ્રકૃતિ, સહવર્તી ઇજાઓ અને રોગોની હાજરી. હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમયગાળો 10 દિવસ (ઉઝરડા અને હળવા ઉશ્કેરાટ માટે) થી લઈને કેટલાક મહિનાઓ (મગજની ગંભીર આઘાતજનક ઇજાઓ માટે) સુધીનો હોય છે.

માથાની ઇજાઓ પછી પુનર્વસન

ટીબીઆઈ પછીનો પુનર્વસન સમયગાળો સઘન સારવારના તબક્કા કરતાં ઓછો મહત્વનો નથી, કારણ કે તે પુનર્વસનનો કોર્સ છે જે વ્યક્તિને ઈજા અને વારંવાર મગજના નુકસાન પછી જટિલતાઓને ટાળવા દે છે. દરમિયાન પણ પુનર્વસન સમયગાળોદર્દી બીમારી દરમિયાન ખોવાઈ ગયેલા શરીરના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે (ભાષણ, મોટર કુશળતા, મેમરી), તેને સ્થિર કરવા માટે સંખ્યાબંધ પગલાં લેવામાં આવે છે. મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિપીડિત, તેને પરિવાર અને સમાજમાં તેના સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછા ફરવા માટે તૈયાર કરે છે.

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, ઘણા દર્દીઓ વધારાનો કોર્સ લેવાનું જરૂરી માનતા નથી પુનર્વસન સારવારસેનેટોરિયમ અથવા વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં, એવું માનીને કે ઘરે પુનર્વસન માટે જરૂરી બધી શરતો પ્રદાન કરી શકાય છે. જો કે, નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ, વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં થોડો સમય પસાર કરવો વધુ સલાહભર્યું છે: ન્યુરોલોજીસ્ટ, ભૌતિક અને વ્યવસાયિક ચિકિત્સકો, મનોવૈજ્ઞાનિકો. આમ, દર્દી માત્ર જ્ઞાનાત્મક કૌશલ્યો અને ગતિશીલતાને વધુ અસરકારક રીતે પુનઃસ્થાપિત કરી શકશે નહીં, પરંતુ નવી જીવનશૈલીમાં જરૂરી સામાજિકકરણ અને અનુકૂલનમાંથી પણ પસાર થશે. આ ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે સાચું છે જેમને મગજની ગંભીર ઇજાઓ થઈ હોય.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે ખૂબ જ ખતરનાક છે, ખાસ કરીને જો ખોટી રીતે નિદાન અથવા સારવાર કરવામાં આવે તો તે અપંગતા અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, પીડિતને સમયસર પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી, સંપૂર્ણ નિદાન કરવું અને તબીબી પગલાંનો યોગ્ય અભ્યાસક્રમ વિકસાવવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દી, બદલામાં, માત્ર ઇનપેશન્ટ સારવાર જ નહીં, પણ પુનર્વસન પણ.

આઘાતજનક મગજની ઈજામાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે હું ક્યાં કોર્સ લઈ શકું?

આપણા દેશમાં, તાજેતરમાં સુધી, પુનર્વસન સારવારની જરૂરિયાત પર થોડું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું વિવિધ ઇજાઓઅને રોગો, મગજને નુકસાન, સ્ટ્રોક, હિપ ફ્રેક્ચર વગેરે જેવા ગંભીર રોગો પણ. તેથી, એવા થોડા ક્લિનિક્સ છે જે આવા રોગો પછી દર્દીઓ માટે પુનર્વસન પૂરું પાડે છે અને તે મોટે ભાગે ખાનગી છે.

સૌથી પ્રખ્યાત કેન્દ્રોમાંથી એક કે જેના પર અમે ધ્યાન આપવાની ભલામણ કરીએ છીએ તે પુનર્વસન ક્લિનિક છે. અહીં, સેનેટોરિયમની સ્થિતિમાં દર્દીઓ ટીબીઆઈ પછી લાયક ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ પોસ્ટ-હોસ્પિટલ સારવારનો કોર્સ પસાર કરે છે અને તબીબી કર્મચારીઓ. કેન્દ્ર સતત ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટની નિમણૂક કરે છે જે મગજની ઇજાના ભોગ બનેલા લોકોને બધી ખોવાયેલી કુશળતા પાછી મેળવવા અને સુધારવામાં મદદ કરે છે. માનસિક પ્રક્રિયાઓ. શારીરિક અને ભાવનાત્મક સ્વાસ્થ્યની ઝડપી અને આરામદાયક પુનઃસ્થાપના માટે અહીં તમામ શરતો બનાવવામાં આવી છે: ઉપચાર પ્રક્રિયાઓતાજી હવામાં ચાલવા સાથે અને મનોરંજન પ્રવૃત્તિઓ, જેમાં દર્દીઓ સાથે એનિમેટર્સ અને મનોવૈજ્ઞાનિકો બંને ભાગ લે છે. થ્રી સિસ્ટર્સ રેસ્ટોરન્ટના રસોઈયા દરેક દર્દી માટે ભલામણ કરેલ આહારને ધ્યાનમાં લેતા, અપવાદરૂપે આરોગ્યપ્રદ અને સ્વાદિષ્ટ વાનગીઓ તૈયાર કરે છે, અને તમે મહેમાનો સાથે ભોજન કરી શકો છો - કેન્દ્ર તેના ગ્રાહકોના સંબંધીઓ અને મિત્રો માટે ખુલ્લું છે.

12 ઓક્ટોબર, 2017 ના રોજ મોસ્કો પ્રદેશ નંબર LO-50-01-009095 ના આરોગ્ય મંત્રાલયનું લાઇસન્સ.

બુધવાર, 03/28/2018

સંપાદકીય અભિપ્રાય

ભલે ગમે તેટલી નાની ઈજા લાગે - એક નાનો ઉઝરડો, ઉશ્કેરાટ - તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો આપણે ગંભીર ઈજા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે કટોકટીની મદદને કૉલ કરવો જરૂરી છે. જ્યાં સુધી ડોકટરો ન આવે ત્યાં સુધી, તમારે પીડિતના શ્વાસ પર સતત દેખરેખ રાખવાની અને પ્રવાહી (લાળ, ઉલટી, લોહી) ને શ્વસન માર્ગમાં વહેતા અટકાવવાની જરૂર છે - આ કરવા માટે, તમારે દર્દીને તેની બાજુ પર મૂકવાની જરૂર છે. ખુલ્લા ઘા પર જંતુરહિત પાટો લગાવવો જોઈએ.

મફતમાં એપોઇન્ટમેન્ટ લો

મફતમાં એપોઇન્ટમેન્ટ લો

ટ્રોમેટિક બ્રેઈન ઈન્જરી (TBI) એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઈજાઓમાંની એક છે અને તમામ પ્રકારની ઈજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે, અને તાજેતરના દાયકાઓમાં મગજની ઈજાઓ અને તેમની ગંભીરતાના પ્રમાણમાં વધતા જતા વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજા(TBI) એ સૌથી સામાન્ય પ્રકારની ઇજાઓ પૈકીની એક છે અને તમામ પ્રકારની ઇજાઓમાં 50-% સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે, અને તાજેતરના દાયકાઓમાં મગજની ઇજાઓ અને તેમની ગંભીરતાના પ્રમાણમાં વધતા જતા વલણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, ટીબીઆઈ વધુને વધુ એક બહુશાખાકીય સમસ્યા બની રહી છે, જેની સુસંગતતા ન્યુરોસર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સકો, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ, રેડિયોલોજીસ્ટ વગેરે માટે વધી રહી છે. તે જ સમયે, તાજેતરના અવલોકનો અપૂરતી ગુણવત્તા અને રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની સાતત્ય સાથે બિન-પાલન દર્શાવે છે.

આંતરસંબંધિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના ઘણા મુખ્ય પ્રકારો છે:

1) ઇજાના સમયે મગજના પદાર્થને સીધું નુકસાન;

2) સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત;

3) દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન;

4) ન્યુરોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓની વિક્ષેપ;

5) ડાઘ-એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓની રચના;

6) ઓટોન્યુરોસેન્સિટાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓ.

અલગ મગજની ઇજાઓના પેથોલોજીકલ ચિત્રનો આધાર પ્રાથમિક આઘાતજનક ડિસ્ટ્રોફી અને નેક્રોસિસ છે; રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને પેશીઓની ખામીનું સંગઠન. ઉશ્કેરાટ એ સિનેપ્ટિક ઉપકરણ, ચેતાકોષો અને કોષોમાં અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરલ સ્તરે બનતી પરસ્પર જોડાયેલ વિનાશક, પ્રતિક્રિયાશીલ અને વળતર-અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મગજની ઇજા એ મગજના પદાર્થમાં અને તેના પટલમાં વિનાશ અને રક્તસ્રાવના મેક્રોસ્કોપિકલી દૃશ્યમાન કેન્દ્રની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ઇજા છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના હાડકાને નુકસાન સાથે. TBI દરમિયાન હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક, મગજના માળખાં અને તેમની ચેતાપ્રેષક પ્રણાલીઓને સીધું નુકસાન તણાવ પ્રતિભાવની વિશિષ્ટતા નક્કી કરે છે. ચેતાપ્રેષક ચયાપચયની વિકૃતિઓ - સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ TBI ના પેથોજેનેસિસ. સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ યાંત્રિક પ્રભાવો માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે.

વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં વિકસે છે તે મુખ્ય ફેરફારો રુધિરવાહિનીઓના ખેંચાણ અથવા વિસ્તરણ, તેમજ વધેલી અભેદ્યતા દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ. વેસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે સીધો સંબંધ એ ટીબીઆઈના પરિણામોની રચના માટે અન્ય પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ છે - દારૂની ગતિશીલતાનું ઉલ્લંઘન. ટીબીઆઈના પરિણામે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ઉત્પાદન અને તેના રિસોર્પ્શનમાં ફેરફાર વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસના એન્ડોથેલિયમને નુકસાન, મગજના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની ગૌણ વિકૃતિઓ, મેનિન્જીસના ફાઇબ્રોસિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લિકરિયા સાથે સંકળાયેલા છે. . આ વિકૃતિઓ દારૂના હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને ઓછા સામાન્ય રીતે, હાયપોટેન્શન.

TBI માં, હાયપોક્સિક અને ડિસમેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ચેતા તત્વોને સીધા નુકસાન સાથે, મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડરના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. ટીબીઆઈ, ખાસ કરીને ગંભીર, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જે હાલના મગજની ડિસર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર્સને વધારે છે અને સામૂહિક રીતે વધુ ઉચ્ચારણ મગજના હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં (L. B. Likhterman, 1990) મગજના આઘાતજનક રોગ દરમિયાન ત્રણ મૂળભૂત સમયગાળા છે: તીવ્ર, મધ્યવર્તી અને દૂરસ્થ.

તીવ્ર અવધિ આઘાતજનક સબસ્ટ્રેટની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, નુકસાનની પ્રતિક્રિયાઓ અને સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને યાંત્રિક ઊર્જાની નુકસાનકારક અસરોના ક્ષણથી ક્ષતિગ્રસ્ત મગજ અને શરીરના સામાન્ય કાર્યોના એક અથવા બીજા સ્તરે સ્થિરતા સુધીનો સમયગાળો છે. અથવા પીડિતનું મૃત્યુ. TBI ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપના આધારે તેની અવધિ 2 થી 10 અઠવાડિયા સુધીની હોય છે.

મધ્યવર્તી સમયગાળો નુકસાનના ક્ષેત્રોના રિસોર્પ્શન અને સંગઠન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પુનઃસ્થાપના અથવા સ્થિર વળતર સુધી વળતર અને અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. બિન-ગંભીર TBI માટે મધ્યવર્તી સમયગાળાની લંબાઈ 6 મહિના સુધીની છે, ગંભીર TBI માટે - એક વર્ષ સુધી.

લાંબા ગાળાની અવધિ એ ડીજનરેટિવ અને રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની પૂર્ણતા અથવા સહઅસ્તિત્વ છે. ક્લિનિકલ રિકવરી માટેનો સમયગાળો 2-3 વર્ષ સુધીનો છે, પ્રગતિશીલ કોર્સ માટે તે મર્યાદિત નથી.

TBI ના તમામ પ્રકારો સામાન્ય રીતે બંધ મગજની ઇજાઓ (CBI), ખુલ્લી અને ઘૂસીને વિભાજિત થાય છે. બંધ TBI એ ખોપરી અને મગજની યાંત્રિક ઇજા છે, જેના પરિણામે સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ થાય છે જે ઇજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. પ્રતિ ખુલ્લા TBI માં ખોપરી અને મગજની ઇજાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમાં ખોપરીના આંતરડામાં ઘા હોય (ત્વચાના તમામ સ્તરોને નુકસાન); પેનિટ્રેટિંગનુકસાનમાં ડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાનું વર્ગીકરણ(ગાયદાર બી.વી. એટ અલ., 1996):

• મગજ ઉશ્કેરાટ;
• મગજની ઇજા: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર;
• ઉઝરડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને ઉઝરડા વિના મગજનું સંકોચન: હેમેટોમા - તીવ્ર, સબએક્યુટ, ક્રોનિક (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર); હાઇડ્રો વૉશ; હાડકાના ટુકડા; એડીમા-સોજો; ન્યુમોસેફાલસ

તે નક્કી કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે:

• ઇન્ટ્રાથેકલ જગ્યાઓની સ્થિતિ: સબરાકનોઇડ હેમરેજ; સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ - નોર્મોટેન્શન, હાયપોટેન્શન, હાયપરટેન્શન; બળતરા ફેરફારો;
• ખોપરીની સ્થિતિ: હાડકાને નુકસાન નથી; અસ્થિભંગનો પ્રકાર અને સ્થાન;
• ખોપરીની સ્થિતિ: ઘર્ષણ; ઉઝરડા;
• સંકળાયેલ ઇજાઓ અને રોગો: નશો (દારૂ, દવાઓ, વગેરે, ડિગ્રી).

પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતા અનુસાર ટીબીઆઈનું વર્ગીકરણ કરવું પણ જરૂરી છે, જેના મૂલ્યાંકનમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ ઘટકોનો અભ્યાસ શામેલ છે:

1) ચેતનાની સ્થિતિ;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ;

3) કેન્દ્રીય ન્યુરોલોજીકલ કાર્યોની સ્થિતિ.

TBI ધરાવતા દર્દીઓની સ્થિતિના પાંચ ક્રમાંકન છે

સંતોષકારક સ્થિતિ. માપદંડ:

1) સ્પષ્ટ ચેતના;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ઉલ્લંઘનની ગેરહાજરી;

3) ગૌણ (અવ્યવસ્થા) ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી; પ્રાથમિક ફોકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા હળવી તીવ્રતા.

જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી (પર્યાપ્ત સારવાર સાથે); પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે સારું હોય છે.

મધ્યમ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - સ્પષ્ટ અથવા મધ્યમ સ્ટન;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી (માત્ર બ્રેડીકાર્ડિયા શક્ય છે);

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો - અમુક ગોળાર્ધ અને ક્રેનિયોબાસલ લક્ષણો વ્યક્ત થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર પસંદગીયુક્ત રીતે દેખાય છે.

જીવન માટેનો ખતરો (પર્યાપ્ત સારવાર સાથે) નજીવો છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનો પૂર્વસૂચન ઘણીવાર અનુકૂળ હોય છે.

ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ઊંડો મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે, મોટે ભાગે 1-2 સૂચકાંકો અનુસાર મધ્યમ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) બ્રેઈનસ્ટેમ - સાધારણ રીતે વ્યક્ત (એનિસોકોરિયા, પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો, મર્યાદિત ઉપરની તરફ નજર, હોમોલેટરલ પિરામિડલ અપૂર્ણતા, શરીરની ધરી સાથે મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું વિયોજન, વગેરે);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - બળતરાના લક્ષણો તરીકે સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે ( મરકીના હુમલા), અને નુકશાન (મોટર વિક્ષેપ પ્લેજિયાની ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે).

જીવન માટેનું જોખમ નોંધપાત્ર છે અને મોટાભાગે ગંભીર સ્થિતિના સમયગાળા પર આધારિત છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ક્યારેક પ્રતિકૂળ હોય છે.

અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - કેટલાક પરિમાણોમાં એકંદર ઉલ્લંઘન;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) સ્ટેમ - આશરે વ્યક્ત (ઉર્ધ્વગામી ત્રાટકશક્તિ, એકંદર એનિસોકોરિયા, ઊભી સાથે આંખોનું વિચલન અથવા આડી અક્ષ, પ્રકાશ, દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો, હૉર્મેટોનિયા, વગેરે પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાઓનું તીવ્ર નબળું પડવું);

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - ઉચ્ચારણ.

જીવન માટેનું જોખમ મહત્તમ છે અને મોટાભાગે અત્યંત ગંભીર સ્થિતિના સમયગાળા પર આધાર રાખે છે. કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું પૂર્વસૂચન ઘણીવાર પ્રતિકૂળ હોય છે.

ટર્મિનલ સ્થિતિ. માપદંડ:

1) ચેતનાની સ્થિતિ - ટર્મિનલ કોમા;

2) મહત્વપૂર્ણ કાર્યો - જટિલ ક્ષતિ;

3) કેન્દ્રીય લક્ષણો:

a) સ્ટેમ - દ્વિપક્ષીય નિશ્ચિત માયડ્રિયાસિસ, પ્યુપિલરી અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;

b) હેમિસ્ફેરિક અને ક્રેનિયોબાસલ - સામાન્ય મગજ અને મગજની વિકૃતિઓ દ્વારા અવરોધિત.

સર્વાઇવલ સામાન્ય રીતે અશક્ય છે.

તીવ્ર આઘાતજનક મગજની ઇજાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

મગજ ઉશ્કેરાટ. તબીબી રીતે, તે એકલ કાર્યાત્મક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું સ્વરૂપ છે (ડિગ્રીમાં વિભાજન વિના). ઉશ્કેરાટ સાથે, ઘણી સામાન્ય સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર થાય છે: ચેતના ગુમાવવી અથવા, હળવા કિસ્સાઓમાં, થોડી સેકંડથી થોડી મિનિટો સુધી ટૂંકા ગાળાના બ્લેકઆઉટ. ત્યારબાદ, સમય, સ્થળ અને સંજોગોમાં અપર્યાપ્ત અભિગમ, પર્યાવરણની અસ્પષ્ટ ધારણા અને સંકુચિત ચેતના સાથે સ્તબ્ધ અવસ્થા ચાલુ રહે છે. રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ ઘણીવાર જોવા મળે છે - આઘાત પહેલાની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી, ઓછી વાર એન્ટિરોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ - આઘાત પછીની ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિ ગુમાવવી. ભાષણ અને મોટર આંદોલન ઓછા સામાન્ય છે.

મગજની ઇજા ગંભીરકેટલાક કલાકોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલતી ઈજા પછી ચેતનાના નુકશાન દ્વારા ગંભીરતા તબીબી રીતે દર્શાવવામાં આવે છે. મોટર આંદોલન વારંવાર ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર, જોખમી વિક્ષેપ જોવા મળે છે. ગંભીર UHM ના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં મગજના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનું વર્ચસ્વ છે, જે TBI પછીના પ્રથમ કલાકો અથવા દિવસોમાં ફોકલ હેમિસ્ફેરિક લક્ષણોને ઓવરલેપ કરે છે. અંગોના પેરેસીસ (લકવો સુધી), સ્નાયુઓના સ્વરનું સબકોર્ટિકલ વિક્ષેપ, મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબ વગેરેની નોંધ લેવામાં આવી શકે છે. ફોકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે ફરી જાય છે; કુલ અવશેષ અસરો વારંવાર જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે મોટર અને માનસિક ક્ષેત્રોમાં. ગંભીર UHM ઘણીવાર તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર તેમજ મોટા સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે હોય છે.

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની એક અસંદિગ્ધ નિશાની એ અનુનાસિક અથવા ઓરીક્યુલર લિકોરિયા છે. આ કિસ્સામાં, જાળી હાથમોઢું લૂછવાનો નાનો ટુવાલ પરના સ્પોટનું લક્ષણ સકારાત્મક છે: લોહિયાળ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું એક ટીપું પરિઘની સાથે પીળા રંગના પ્રભામંડળ સાથે કેન્દ્રમાં લાલ સ્થાન બનાવે છે.

અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના અસ્થિભંગની શંકા પેરીઓરીબીટલ હેમેટોમાસ (ચશ્માનું લક્ષણ) ના વિલંબિત દેખાવ સાથે ઊભી થાય છે. ટેમ્પોરલ બોન પિરામિડના અસ્થિભંગ સાથે, બેટલનું લક્ષણ (માસ્ટોઇડ પ્રદેશમાં હેમેટોમા) વારંવાર જોવા મળે છે.

મગજ સંકોચન- ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રગતિશીલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે આઘાતના પરિણામે થાય છે અને જીવન માટે જોખમી સ્થિતિના વિકાસ સાથે થડના અવ્યવસ્થા અને ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. TBI માં, સેરેબ્રલ કમ્પ્રેશન 3-5 % કેસોમાં થાય છે, UGM સાથે અને વગર બંને. કમ્પ્રેશનના કારણોમાં, પ્રથમ સ્થાન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે - એપિડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર; આ પછી ખોપરીના હાડકાંના ડિપ્રેસ્ડ ફ્રેક્ચર્સ, મગજના કચડી નાખવાના વિસ્તારો, સબડ્યુરલ હાઈગ્રોમાસ અને ન્યુમોસેફાલસ આવે છે.

મગજના કમ્પ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇજા પછી અથવા મગજના લક્ષણો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની પ્રગતિ પછી તરત જ ચોક્કસ સમયગાળા (કહેવાતા પ્રકાશ અંતરાલ) માં જીવન માટે જોખમી વધારો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે; ફોકલ અભિવ્યક્તિઓ, સ્ટેમ લક્ષણો.

મગજની આઘાતજનક ઇજાની ગૂંચવણો

મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન - મૂળભૂત જીવન સહાયક કાર્યો (બાહ્ય શ્વસન અને ગેસ વિનિમય, પ્રણાલીગત અને પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ) ની વિકૃતિ. તીવ્ર સમયગાળામાં, ટીબીઆઈ એ એક્યુટના કારણો પૈકી એક છે શ્વસન નિષ્ફળતા(ADN) નાસોફેરિન્ક્સમાં સ્ત્રાવના સંચય અને શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં તેમના અનુગામી મહાપ્રાણ સાથે ઉલટી, અને કોમેટોઝ દર્દીઓમાં જીભ પાછી ખેંચવાને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત એરવે પેટન્સી સાથે સંકળાયેલ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

અવ્યવસ્થા પ્રક્રિયા: ટેમ્પોરોટેન્ટોરિયલ સમાવેશ, સેરેબેલમના ટેન્ટોરિયમના ફિશરમાં ટેમ્પોરલ લોબ (હિપ્પોકેમ્પસ) ના મધ્યવર્તી વિભાગોના વિસ્થાપનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને સેરેબેલર કાકડાનું ફોરામેન મેગ્નમમાં હર્નિએશન, ટ્રંકબાર વિભાગના સંકોચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. .

પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણોને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ અને મગજનો ફોલ્લો) અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ (ન્યુમોનિયા) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ, સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન.

આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે પીડિતોની તપાસ કરવાની યોજના

• ઇજાના ઇતિહાસની ઓળખ: સમય, સંજોગો, પદ્ધતિ, ઇજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રવેશ પહેલાં તબીબી સંભાળની માત્રા.
• પીડિતની સ્થિતિની ગંભીરતાનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન, જે નિદાન, ટ્રાયજ અને પીડિતોને સ્ટેજ-બાય-સ્ટેજ સહાયની જોગવાઈ માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ચેતનાની સ્થિતિ: સ્પષ્ટ, સ્તબ્ધ, મૂર્ખ, કોમા; ચેતનાના નુકશાનની અવધિ અને બહાર નીકળવાનો ક્રમ નોંધવામાં આવે છે; યાદશક્તિની ક્ષતિ, અન્તરો- અને રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ.
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની સ્થિતિ: રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિ - નાડી, ધમની દબાણ(ટીબીઆઈમાં એક સામાન્ય લક્ષણ એ છે કે ડાબા અને જમણા હાથપગ પર બ્લડ પ્રેશરમાં તફાવત છે), શ્વાસ - સામાન્ય, અશક્ત, ગૂંગળામણ.
• ત્વચાની સ્થિતિ - રંગ, ભેજ, ઉઝરડા, સોફ્ટ પેશીના નુકસાનની હાજરી: સ્થાન, પ્રકાર, કદ, રક્તસ્રાવ, લિકોરિયા, વિદેશી સંસ્થાઓ.
• આંતરિક અવયવો, હાડપિંજર સિસ્ટમ, સહવર્તી રોગોની તપાસ.
• ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા: ક્રેનિયલ ઇનર્વેશનની સ્થિતિ, રીફ્લેક્સ-મોટર સ્ફિયર, સંવેદનાત્મક અને સંકલન વિકૃતિઓની હાજરી, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ.
• મેનિન્જિયલ લક્ષણો: સખત ગરદન, કર્નિગ્સ, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો.
• ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી.
• બે અંદાજોમાં ખોપરીના એક્સ-રે;
• ખોપરી અને મગજનું કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.
• ફંડસની સ્થિતિની ઓપ્થેલ્મોલોજિકલ પરીક્ષા: એડીમા, ડિસ્ક ભીડ ઓપ્ટિક ચેતા, હેમરેજિસ, ફંડસ વાહિનીઓની સ્થિતિ.
• કટિ પંચર - ટીબીઆઈ (મગજના સંકોચનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓના અપવાદ સિવાય) સાથેના લગભગ તમામ પીડિતો માટે તીવ્ર સમયગાળામાં મગજના પ્રવાહીના દબાણના માપન અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના 2-3 મિલી કરતા વધુને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ દ્વારા.
• નિદાન પ્રતિબિંબિત કરે છે: મગજના નુકસાનની પ્રકૃતિ અને પ્રકાર, સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી, મગજનું સંકોચન (કારણ), દારૂનું હાયપો- અથવા હાયપરટેન્શન; ખોપરીના નરમ આવરણની સ્થિતિ; ખોપરીના હાડકાંના અસ્થિભંગ; સહવર્તી ઇજાઓ, ગૂંચવણો, નશોની હાજરી.

તીવ્ર TBI સાથે પીડિતોની રૂઢિચુસ્ત સારવારની સંસ્થા અને યુક્તિઓ

સામાન્ય રીતે, તીવ્ર TBI ધરાવતા પીડિતોએ નજીકના ટ્રોમા સેન્ટર અથવા તબીબી સુવિધામાં જવું જોઈએ જ્યાં પ્રારંભિક તબીબી તપાસ અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે. ઈજાની હકીકત, તેની ગંભીરતા અને પીડિતની સ્થિતિ યોગ્ય તબીબી દસ્તાવેજો દ્વારા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

દર્દીઓની સારવાર, ટીબીઆઈની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ન્યુરોસર્જિકલ, ન્યુરોલોજીકલ અથવા ટ્રોમા વિભાગમાં ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં થવી જોઈએ.

પ્રાથમિક તબીબી સહાયતાત્કાલિક સંકેતો માટે બહાર વળે છે. તેમની માત્રા અને તીવ્રતા ટીબીઆઈની તીવ્રતા અને પ્રકાર, સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને લાયક અને વિશિષ્ટ સંભાળ પૂરી પાડવાની સંભાવના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, શ્વસન માર્ગ અને કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ દૂર કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે. આંચકીના હુમલા અને સાયકોમોટર આંદોલન માટે, 2-4 મિલી ડાયઝેપામ સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે. જો મગજના સંકોચનના સંકેતો હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે; નજીકના ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગમાં તાત્કાલિક સ્થળાંતર.

આઘાતજનક બીમારીના તમામ સમયગાળા દરમિયાન મગજ અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા માટે, સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરીમાં, હેમોસ્ટેટિક અને એન્ટિએનઝાઇમ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; ટીબીઆઈના દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા ન્યુરોમેટાબોલિક ઉત્તેજકોને આપવામાં આવે છે: પિરાસીટમ, જે ચેતા કોષોના ચયાપચયને ઉત્તેજિત કરે છે, કોર્ટીકો-સબકોર્ટિકલ જોડાણોને સુધારે છે અને મગજના એકીકૃત કાર્યો પર સીધી સક્રિય અસર ધરાવે છે. વધુમાં, ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ દવાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

મગજની ઉર્જા ક્ષમતા વધારવા માટે, ગ્લુટામિક એસિડ, એથિલમેથાઈલહાઈડ્રોક્સિપાયરિડિન સક્સીનેટ અને વિટામિન બી અને સીનો ઉપયોગ ટીબીઆઈના દર્દીઓમાં લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે વ્યાપકપણે થાય છે. મગજના પટલમાં એડહેસિવ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને રોકવા અને અટકાવવા અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને કોરીઓપેન્ડિમેટાઇટિસની સારવાર માટે, કહેવાતા "રિસોર્બેબલ" એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.

સારવારની અવધિ પેથોલોજીકલ લક્ષણોના રીગ્રેસનની ગતિશીલતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઇજાના ક્ષણથી પ્રથમ 7-10 દિવસમાં સખત પથારી આરામની જરૂર છે. ઉશ્કેરાટ માટે હોસ્પિટલમાં રહેવાની અવધિ ઓછામાં ઓછી 10-14 દિવસ હોવી જોઈએ, હળવા ઉઝરડા માટે - 2-4 અઠવાડિયા.

શું સ્ટ્રોક અટકાવવાનું શક્ય છે?

સ્ટ્રોક એ મગજના પરિભ્રમણની તીવ્ર વિકૃતિ છે જે મગજની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.…

પ્રતિ આઘાતજનક મગજની ઇજા(TBI) માં ખોપરીને આઘાતજનક (યાંત્રિક) નુકસાન અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રચનાઓ (મગજની બાબત, પટલ, રક્તવાહિનીઓ) નો સમાવેશ થાય છે, જે અસ્થાયી અથવા કાયમી ન્યુરોલોજીકલ અને મનોસામાજિક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાના મુખ્ય ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારો છે:

• ઉશ્કેરાટ જેમાં કોઈ સ્પષ્ટ નથી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોમગજના પદાર્થો અને ન્યૂનતમ ક્લિનિકલ લક્ષણો.
• મગજની ઇજા (કંટીઝન), મગજના પદાર્થને નુકસાનના આઘાતજનક કેન્દ્રની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા દ્વારા મગજનું સંકોચન, ક્રેનિયલ તિજોરીના હાડકાના ટુકડાઓ, મોટા પ્રમાણમાં ઇજાના જખમ, ક્રેનિયલ કેવિટી (કહેવાતા ન્યુમોસેફાલસ) માં હવાનું સંચય.
• મગજને ગંભીર વિખરાયેલ ચેતાક્ષીય નુકસાન, ચેતા કોષોના ચેતાક્ષ (લાંબી પ્રક્રિયાઓ) ના મોટા પ્રમાણમાં ભંગાણ અને લાંબા કોમા (ચેતનાનો અભાવ) ના વિકાસ સાથે દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સામાન્ય, પરંતુ ફરજિયાત નથી, આઘાતજનક મગજની ઇજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે:

• યાદશક્તિની ક્ષતિ (એમ્નેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ).
• વનસ્પતિની ક્ષમતાના ચિહ્નો (નિસ્તેજ, હાયપરહિડ્રોસિસ (પરસેવો), વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફાર, નાડીની ક્ષમતા, વગેરે).
• ફોકલ લક્ષણો જેમ કે પ્યુપિલરી ડિસઓર્ડર (વિદ્યાર્થીઓના કદની અસમાનતા - એનિસોકોરિયા, વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ અથવા સંકોચન), કંડરાના પ્રતિબિંબની અસમપ્રમાણતા, હાથ અને પગમાં પેરેસીસ (શક્તિમાં ઘટાડો), ચહેરાના ચેતાના પેરેસીસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને અન્ય.
• મેનિન્જેલ લક્ષણો લક્ષણોના સ્વરૂપમાં જેમ કે:
  • ગરદન અને ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા.
  • કર્નિગની નિશાની (ઘૂંટણની સાંધામાં પગને લંબાવવાની મુશ્કેલી અથવા અશક્યતા (પ્રાથમિક રીતે સુપિન સ્થિતિમાં ઉભા થાય છે).
  • સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા ( વધેલી સંવેદનશીલતાપ્રકાશ, અવાજ, સ્પર્શેન્દ્રિય માટે).
• કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ (ઓટોલીક્વોરિયા) અથવા અનુનાસિક ફકરાઓ (નાકની લિકરિયા).

માથાના આઘાત માટે મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ક્રેનિયલ રેડિયોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને ઓછા પ્રમાણમાં, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) છે. નિદાન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા (ઉદાહરણ તરીકે, સંતોષકારક સ્થિતિ), ખાસ કરીને ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજાની તીવ્રતાને અનુરૂપ ન હોઈ શકે (ઉદાહરણ તરીકે. , ગંભીર ઈજા). આ સંદર્ભે, દર્દીઓની સાવચેતીપૂર્વક અને સંપૂર્ણ તપાસ અને નિરીક્ષણ, ઓછામાં ઓછા લક્ષણો સાથે પણ, જરૂરી છે.

હળવાથી મધ્યમ આઘાતની સારવારમાં બેડ રેસ્ટ અને લાક્ષાણિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, સેરેબ્રલ એડીમા સામેની લડાઈ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સારવાર, નોટ્રોપિક અને એન્ટીઑકિસડન્ટ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ગંભીર ઇજાના કિસ્સામાં, પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાન અને મગજના સંકોચનના કિસ્સામાં, સઘન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની ગંભીર ક્ષતિની હાજરીમાં, પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા દ્વારા મગજનું સંકોચન એ હેમરેજને દૂર કરવા માટે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટેનો સંકેત છે અને જો જરૂરી હોય તો, ગંભીર મગજનો સોજોના કિસ્સામાં, ક્રેનિયલ વૉલ્ટની પૂરતી મોટી ટ્રેપેનેશન વિન્ડો બનાવીને મગજના સર્જીકલ ડીકોમ્પ્રેશન માટે (તેથી - ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ડિકમ્પ્રેશન કહેવાય છે).

આઘાતજનક મગજની ઇજા માટે પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરનારા પરિબળોમાં ઈજાની તીવ્રતા, મગજના સંકોચનનો સમયગાળો અને કોમેટોઝ સ્થિતિમાં રહેવાની લંબાઈ છે.

• રોગશાસ્ત્ર

  વ્યાપના સંદર્ભમાં, મગજની આઘાતજનક ઇજા મગજના તમામ રોગોમાં પ્રથમ ક્રમે છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાની ઘટનાઓ દર વર્ષે 100,000 વસ્તી દીઠ 180 થી 220 કેસ છે, જેમાં 75-80% દર્દીઓને હળવી આઘાતજનક મગજની ઇજા (ઉશ્કેરાટ) પ્રાપ્ત થાય છે, અને બાકીના 25-30% લગભગ મધ્યમ અને ગંભીર વચ્ચે અડધા ભાગમાં વહેંચાયેલા છે. TBI. TBI ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 7-12% છે, અને ગંભીર TBI ધરાવતા દર્દીઓમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર 28-32% છે. મોટાભાગના પીડિતોની સરેરાશ ઉંમર 20-30 વર્ષ છે, જેમાં સ્ત્રીઓ કરતાં 2.5-3 ગણા વધુ પુરુષો છે. TBI પીડિતોમાંથી 70% સુધીના લોહીમાં આલ્કોહોલનું પ્રમાણ સકારાત્મક છે. આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા લગભગ 2% દર્દીઓમાં પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એપિલેપ્ટિક હુમલા જોવા મળે છે, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા 12% દર્દીઓમાં અને મગજની આઘાતજનક ઇજાના 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં.

• વર્ગીકરણ
  • મગજના પદાર્થોને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે, તેઓ વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
    • મગજ ઉશ્કેરાટ.
    • મગજની ઇજા.
    • મગજનું સંકોચન (સેરેબ્રલ એડીમા સાથે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા, ક્રેનિયલ વોલ્ટના હાડકાના ટુકડાઓ, સબડ્યુરલ હાઇડ્રોમા (મગજના સખત શેલ હેઠળ પ્રવાહીનું સંચય), વ્યાપક ઇજાના જખમ, ન્યુમોસેફાલસ સાથેની હવા (ક્રેનિયલ કેનિયલમાં હવાનું સંચય) ).
    • ગંભીર પ્રસરેલા એક્સોનલ મગજને નુકસાન.
  • માથાના પેશીઓની અખંડિતતાની ડિગ્રીના આધારે, બહારથી ચેપ માટે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સામગ્રીની સંવેદનશીલતા, અથવા ન્યુમોસેફાલસ (ક્રેનિયલ પોલાણમાં હવાનું સંચય) થવાની સંભાવના, બંધ અને ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજાને અલગ પાડવામાં આવે છે.
    • બંધ આઘાતજનક મગજની ઇજા એ માથાના નરમ પેશીઓની અખંડિતતાની જાળવણી અથવા સોફ્ટ પેશીના ઘાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે ક્રેનિયલ એપોનોરોસિસને અસર કરતું નથી. આ કિસ્સામાં, મેનિન્જાઇટિસ વિકસાવવાનું જોખમ અત્યંત ઓછું છે, અને ન્યુમોસેફાલસનો વિકાસ શક્ય નથી.
    • એક ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજા એ માથાના નરમ પેશીઓને ઇજાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં ઓછામાં ઓછું, ખોપરીના એપોનોરોસિસને નુકસાન, અને સંભવતઃ ઊંડા રચનાઓ (ખોપડીનો તિજોરી અને આધાર (ફ્રેક્ચર) શામેલ હોય છે. , પટલ (ભંગાણ), મગજની પેશી). આ કિસ્સામાં, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણો, ન્યુમોસેફાલસ અને ખોપરીના ટુકડાઓ દ્વારા મગજના સંકોચન વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે. ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજાને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે:
      • પેનિટ્રેટિંગ આઘાતજનક મગજની ઇજા, જેમાં ડ્યુરા મેટરને નુકસાન થાય છે (માથાના ઘાની હાજરીમાં અને તેની ગેરહાજરીમાં, તેમજ કાન અથવા નાકમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લિકેજની તપાસમાં). આ કિસ્સામાં, ચેપ અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણોનું જોખમ અત્યંત ઊંચું છે.
      • નોન-પેનિટ્રેટિંગ આઘાતજનક મગજની ઇજા જેમાં ડ્યુરા મેટર અકબંધ રહે છે.
  • મગજની આઘાતજનક ઇજાની તીવ્રતાના આધારે, ત્યાં છે:
    • TBI હળવી ડિગ્રી(આમાં ઉશ્કેરાટ અને હળવા મગજની ઇજાનો સમાવેશ થાય છે, ક્રેનિયલ વૉલ્ટનું રેખીય અસ્થિભંગ શક્ય છે).
    • મધ્યમ (આમાં મધ્યમ મગજની ઇજાઓ શામેલ છે; શક્ય છે: તિજોરી અને ખોપરીના પાયાનું અસ્થિભંગ, આઘાતજનક સબરાકનોઇડ હેમરેજ (SAH), વાઈના હુમલા).
    • ગંભીર ડિગ્રી (આમાં મગજની ગંભીર ઇજા, મગજનું સંકોચન, મગજને ગંભીર ચેતાક્ષીય નુકસાન; ખોપરીના તિજોરી અને પાયાના સંભવિત અસ્થિભંગ, આઘાતજનક SAH, એપિલેપ્ટિક હુમલા, ગંભીર મગજ અને ડાયેન્સફાલિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે).
  • અન્ય આઘાતજનક ઇજાઓ સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજાના સંયોજન અને કેટલાક આઘાતજનક પરિબળોની અસરના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:
    • આઇસોલેટેડ TBI.
    • સંયુક્ત TBI, જ્યારે અન્ય અવયવોની ઇજાઓ (છાતી, પેટની પોલાણ, અંગો, વગેરે).
    • સંયુક્ત TBI, જ્યારે ઘણા આઘાતજનક પરિબળો (યાંત્રિક, થર્મલ, રેડિયેશન, રાસાયણિક) ના સંપર્કમાં આવે છે.
  • આઘાતજનક મગજની ઇજાના કોર્સના ત્રણ સમયગાળા
    • એક તીવ્ર અવધિ, જે ઇજાગ્રસ્ત સબસ્ટ્રેટની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયાઓ, નુકસાન અને રક્ષણની પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે. અંદાજિત તારીખો:
      • ઉશ્કેરાટ માટે - 1-2 અઠવાડિયા સુધી.
      • હળવા ઉઝરડા માટે - 2-3 અઠવાડિયા સુધી.
      • મધ્યમ ઇજાઓ માટે - 4-5 અઠવાડિયા સુધી.
      • ગંભીર ઈજા માટે - 6-8 અઠવાડિયા સુધી.
      • પ્રસરેલા એક્સોનલ નુકસાન માટે - 8-19 અઠવાડિયા સુધી.
      • મગજના સંકોચન માટે - 3 થી 10 અઠવાડિયા સુધી.
    • મધ્યવર્તી અવધિ, જે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોના રિસોર્પ્શન અને સંગઠન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વળતર અને અનુકૂલનશીલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ પર આધારિત છે. તેની અવધિ છે:
      • હળવા ટીબીઆઈ માટે - 2 મહિના સુધી.
      • મધ્યમ કેસો માટે - 4 મહિના સુધી.
      • ગંભીર કિસ્સાઓમાં - 6 મહિના સુધી.
    • લાંબા ગાળાની અવધિ, જે પ્રક્રિયાઓની પૂર્ણતા અથવા સ્થાનિક અને દૂરના વિનાશક-પુનઃજનન પ્રક્રિયાઓના સહઅસ્તિત્વ પર આધારિત છે. અનુકૂળ અભ્યાસક્રમમાં, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોનું સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ સંતુલન થાય છે, બિનતરફેણકારી, એટ્રોફિક, એડહેસિવ, વેજિટોવિસેરલ અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ થાય છે; અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સાથેનો સમયગાળો 2 વર્ષ સુધીનો છે, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે તે મર્યાદિત નથી.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

• મગજની આઘાતજનક ઇજાના મુખ્ય કારણો
  • ઘરેલું આઘાત.
  • રોડ ઈજા.
  • એક પતન.
  • રમતગમતની ઇજા.
  • કામમાં ઈજા.
  • દર્દીના મૂર્છાને કારણે ગૌણ ઈજા, વાઈ સાથે, સ્ટ્રોક સાથે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાઓને પ્રાથમિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે આઘાતજનક દળોની સીધી અસર સાથે સંકળાયેલી હોય છે અને ઇજા સમયે થતી હોય છે, અને ગૌણ, જે પ્રાથમિક મગજની ઇજાની ગૂંચવણ છે.

પ્રાથમિક નુકસાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચેતાકોષીય અને ગ્લિયલ સેલ નુકસાન, સિનેપ્ટિક વિરામ, સાતત્યમાં વિક્ષેપ અથવા થ્રોમ્બોસિસ મગજની વાહિનીઓ. પ્રાથમિક મગજનું નુકસાન સ્થાનિક હોઈ શકે છે, જે મગજના ઘૂંટણ અને કચડાઈના ફોસીની રચના તરફ દોરી જાય છે, અને પ્રસરણ થાય છે, જે મગજને ક્રેનિયલ કેવિટીની અંદર મગજની હિલચાલ દરમિયાન ચેતાક્ષના ભંગાણને કારણે ચેતાક્ષીય નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે.

• મગજની ઇજાના પેથોજેનેસિસ

  ઉશ્કેરાટનું કેન્દ્ર (મગજની પેશીઓનું આઘાતજનક કચડી નાખવું) આઘાતજનક એજન્ટના સીધા સ્થાનિક સંપર્કથી ઉદ્ભવે છે. ઘણીવાર તિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ, તેમજ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ સાથે. ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ સરખામણીએ દર્શાવ્યું છે કે ખોપરીના અસ્થિભંગની હાજરીમાં, દર્દીને હંમેશા મગજના ઉથલપાથલ અથવા કચડી નાખવાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત હોય છે, જે વ્યવહારિક કાર્યમાં નિદાન કરવામાં ભૂમિકા ભજવે છે.

  બળના ઉપયોગની જગ્યા પર અથવા કાઉન્ટર-ઇમ્પેક્ટ (કાઉન્ટર-ઇમ્પેક્ટ) ના સિદ્ધાંત અનુસાર, જ્યારે મગજને બળના ઉપયોગની જગ્યાની વિરુદ્ધ ખોપરીની દિવાલ પર નુકસાન થાય છે, ત્યારે કન્ટુઝન ફોસીની રચના થાય છે. ખાસ કરીને ઘણીવાર, મગજના ટેમ્પોરલ લોબના આગળના અને અગ્રવર્તી ભાગોના મૂળભૂત ભાગોમાં ઉઝરડાનું કેન્દ્ર રચાય છે. સ્થાનિક વાસોસ્પઝમનો વિકાસ ઉઝરડા ફોકસની રચનાના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે, ઇસ્કેમિક ફેરફારોઅને પેરીફોકલ એડીમા, મગજની પેશીઓનું નેક્રોસિસ. હેમોરહેજિક ગર્ભાધાન સાથે મગજના નુકસાનના ફોકસની રચના સાથે ડાયાપેટિક હેમરેજિસનો વિકાસ શક્ય છે.

  સહવર્તી મગજનો ભંગાણ સાથે, ભંગાણ (મુખ્યત્વે મધ્ય મેનિન્જિયલ ધમનીની શાખાઓ) એપિડ્યુરલ હેમેટોમા (ડ્યુરા મેટર (તેની ઉપર) અને ખોપરી વચ્ચે) ની રચનામાં પરિણમે છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ (મગજના ડ્યુરા મેટર હેઠળ) ના સ્ત્રોતો મગજની ઇજાના સ્થળે પિયલ નસોના ભંગાણ, પેરાસાઇનસ નસો અને મગજના વેનિસ સાઇનસ છે.

• પ્રસરેલા એક્સોનલ મગજના નુકસાનનું પેથોજેનેસિસ

  મગજને ફેલાયેલ એક્સોનલ નુકસાન મગજના વધુ મોબાઈલ ગોળાર્ધની હિલચાલને કારણે, નુકસાનકારક પરિબળના સીધા સંપર્ક દરમિયાન મગજનો આચ્છાદનના ચેતા કોષોના ચેતાક્ષ (લાંબી પ્રક્રિયાઓ) ના નુકસાન (ભંગાણ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નિશ્ચિત થડ, જે ગોળાર્ધના સફેદ પદાર્થના ચેતાક્ષના તાણ અને વળાંક તરફ દોરી જાય છે, કોર્પસ કેલોસમઅને મગજ સ્ટેમ. ડિફ્યુઝ એક્સોનલ ઈજા મોટે ભાગે પ્રવેગક-ઘટાડાના આઘાતને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને રોટેશનલ ઘટક સાથે. પેથોમોર્ફોલોજિકલ રીતે, તે આવી પેથોમોર્ફોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે: એક્સોપ્લાઝમ (પહેલો દિવસ, કલાકો) ના પ્રકાશન સાથે ચેતાક્ષનું પાછું ખેંચવું અને ભંગાણ, એસ્ટ્રોસાઇટ્સની માઇક્રોગ્લિયલ પ્રક્રિયાઓની પ્રતિક્રિયાશીલ રચના (દિવસો, અઠવાડિયા), સફેદ પદાર્થના માર્ગોનું ડિમેલિનેશન (દિવસો, અઠવાડિયા). અઠવાડિયા, મહિના). તબીબી રીતે, ચેતાક્ષીય નુકસાનને અનુરૂપ છે વ્યાપક શ્રેણીઉશ્કેરાટથી ગંભીર મગજની ઇજા સુધીની વિકૃતિઓ.

• ગૌણ મગજ નુકસાન

  મહત્વની ભૂમિકાગૌણ મગજનું નુકસાન તીવ્ર આઘાતજનક મગજની ઇજાના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે, એટલે કે. ઇજા પછીના કલાકો અને દિવસો દરમિયાન નુકસાનકર્તા પરિબળોની ક્રિયા, જે મુખ્યત્વે હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક પ્રકારના મગજના પદાર્થને નુકસાન પહોંચાડે છે. સેકન્ડરી મગજનું નુકસાન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પરિબળોના પરિણામે થઈ શકે છે (અશક્ત મગજની વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા, ઓટોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર, સેરેબ્રલ વાસોસ્પેઝમ, સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા, સેરેબ્રલ રિપરફ્યુઝન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ સર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર, સેરેબ્રલ એડીમા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ કોમ્પ્રેનિયલ પ્રેશર અને સિન્ડ્રોમમાં ફેરફાર ) , અને એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ કારણો (ધમનીનું હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 45 mm Hg), ગંભીર હાયપોકેપનિયા (PaCO2)

ક્લિનિક અને ગૂંચવણો

• લાક્ષણિક લક્ષણો
  • લાક્ષણિકતા, પરંતુ ફરજિયાત નથી, માથાની ઇજાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે:
    • માથાની ચામડી પર ઇજાના નિશાન, જેમ કે ઘર્ષણ, ઉઝરડા, ઘા.
    • ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના (અદભૂત, મૂર્ખ, કોમા).
    • યાદશક્તિની ક્ષતિઓ (એમ્નેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ), જેમ કે રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ (આઘાત પછીની ઘટનાઓ માટે ક્ષતિગ્રસ્ત યાદશક્તિ) અથવા એન્ટેરોરેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ (આઘાત પહેલા અને તેના પછીની ઘટનાઓ માટે ક્ષતિગ્રસ્ત મેમરી).
    • સામાન્ય મગજના લક્ષણો જેમ કે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, અચાનક હતાશા અથવા ચેતના ગુમાવવી.
    • સાયકોમોટર આંદોલન, સ્થળ અને સમયે દર્દીની દિશાહિનતા.
    • વનસ્પતિની ક્ષમતાના ચિહ્નો, જેમ કે નિસ્તેજ ત્વચા, હાઈપરહિડ્રોસિસ (પરસેવો), વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફાર, નાડીની ક્ષમતા વગેરે).
    • નિસ્ટાગ્મસ - અનૈચ્છિક, લયબદ્ધ ઓસીલેટરી હલનચલન આંખની કીકી, એક દિશામાં ધીમી આંખની હિલચાલનો સમાવેશ થાય છે (નીસ્ટાગ્મસનો ધીમો તબક્કો), ત્યારબાદ વિરુદ્ધ દિશામાં ઝડપી આંખની હિલચાલ (ઝડપી તબક્કો). નિસ્ટાગ્મસની દિશા ઝડપી તબક્કાની દિશા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉશ્કેરાટ સાથે અને ગંભીર મગજના જખમ સાથે નિસ્ટાગ્મસનું અવલોકન કરી શકાય છે.
    • ફોકલ લક્ષણો જેમ કે:
      • પ્યુપિલરી ડિસઓર્ડર, જે આ રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે:
        • વિદ્યાર્થીઓના કદમાં અસમાનતા - એનિસોકોરિયા, જે ટેમ્પોરોટેંટોરિયલ હર્નિએશનના વિકાસ સાથે જોઇ શકાય છે, ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજિસ સાથે. એક નિયમ તરીકે, આ કિસ્સામાં, એનિસોકોરિયાને ચેતનાના વધતા ડિપ્રેશન સાથે જોડવામાં આવે છે. ઓટોનોમિક લેબિલિટીના અભિવ્યક્તિ તરીકે, મધ્યમ, ક્ષણિક, અસ્થિર એનિસોકોરિયા હળવા આઘાત સાથે અવલોકન કરી શકાય છે.
        • વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ અથવા સંકોચન. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા વિના વિદ્યાર્થીઓનું સતત ઉચ્ચારણ દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ (દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ) મગજના દ્વિપક્ષીય ટેમ્પોરોટેંટોરિયલ હર્નિએશન સાથે જોવા મળે છે અને તેની સાથે ચેતનાના હતાશા સાથે મૂર્ખતા અથવા કોમાના સ્તરે જોવા મળે છે. પિનપોઇન્ટ વિદ્યાર્થીઓના સ્વરૂપમાં વિદ્યાર્થીઓની દ્વિપક્ષીય સંકોચન (દ્વિપક્ષીય મિઓસિસ) એકંદર સ્ટેમ જખમ સાથે જોવા મળે છે. વિદ્યાર્થીઓના વ્યાસમાં ફેરફાર શક્ય છે, અસ્થિર, ક્ષણિક પ્રકૃતિ ધરાવતા, હળવા ઇજા સાથે.
      • કંડરા રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા. પેરેસીસ (ઘટેલી તાકાત) અથવા કેન્દ્રીય પ્રકારનો લકવો, સામાન્ય રીતે એક બાજુ, હાથ, પગમાં અથવા હાથ અને પગમાં એક જ સમયે (હેમીપેરેસીસ અથવા હેમીપ્લેજિયા) અલગથી. મગજના કમ્પ્રેશન અથવા કમ્પ્રેશનના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પેરેસીસ બંને પગ (લોઅર સ્પાસ્ટિક પેરાપેરેસીસ (પેરાપ્લેજિયા)) અથવા પગ અને હાથ (ટેટ્રાપેરેસીસ (ટેટ્રાપ્લેજિયા)) માં શોધી શકાય છે. મુ કેન્દ્રીય પેરેસિસપગમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક પગના ચિહ્નો વારંવાર જોવા મળે છે: બેબિન્સ્કી, રોસોલિમો, બેખ્તેરેવ, ઝુકોવ્સ્કી, ઓપેનહેમ, ગોર્ડન, શેફર, હિર્શબર્ગ, પૌસેપના લક્ષણો અને કેટલાક અન્ય. નિયમ પ્રમાણે, બેબિન્સકી, ઓપેનહેમ, રોસોલિમો અને બેખ્તેરેવના લક્ષણો મોટેભાગે ક્લિનિકમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, જે નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:
        • બેબિન્સકીની નિશાની: જ્યારે સ્ટ્રોક દ્વારા એકમાત્ર બળતરા થાય છે, ત્યારે રીફ્લેક્સ એક્સ્ટેંશન જોવા મળે છે અંગૂઠો, ક્યારેક અલગ, ક્યારેક બાકીની આંગળીઓના એક સાથે ફેલાવા સાથે ("પંખાનું ચિહ્ન").
        • અંગૂઠાના માંસને અગ્રવર્તી સપાટી પર દબાણ સાથે દબાવવાના પરિણામે ઓપેનહેમનું ચિહ્ન પ્રાપ્ત થાય છે. ટિબિયાઉપરથી નીચે. લક્ષણ એ અંગૂઠાના સમાન વિસ્તરણ છે જે બેબિન્સકીની ઘટના સાથે છે.
        • રોસોલિમોનું લક્ષણ: પરીક્ષકની આંગળીઓ અથવા હથોડી વડે નામના અંગૂઠાની ટીપ્સને ટૂંકા ફટકો મારવાના પરિણામે II – V અંગૂઠાનું રીફ્લેક્સ વળવું.
        • બેખ્તેરેવનું લક્ષણ: રોસોલિમોના લક્ષણની જેમ આંગળીઓનું સમાન વળાંક, પરંતુ જ્યારે પગના ડોર્સમની અગ્રવર્તી બાહ્ય સપાટી પર હથોડી વડે ટેપ કરવામાં આવે છે.
      • ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગ સાથે, ચહેરાના ચેતાના પેરિફેરલ પેરેસીસ વિકસી શકે છે, અને ગોળાર્ધના જખમ સાથે, કેન્દ્રીય પેરેસીસ થઈ શકે છે.
      • સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે વહન પ્રકારના હોય છે. વારંવાર જોવા મળતું નથી. સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો હાથ, પગ અથવા હેમિહાઇપેસ્થેસિયા (શરીરના એક બાજુના હાથ અને પગમાં), ચહેરાના અડધા ભાગમાં હાઈપોએસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે.
    • ડ્યુરા મેટર અને કાનના પડદાના ભંગાણ સાથે ટેમ્પોરલ હાડકાના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, કાન (બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર) માંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) નું લિકેજ હોઈ શકે છે - કહેવાતા. otoliquorhea. જ્યારે અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના તળિયે ડ્યુરા મેટરના ભંગાણ સાથે ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી ક્ષતિગ્રસ્ત આગળના સાઇનસ અથવા ઇથમોઇડ હાડકા દ્વારા નાકમાંથી લીક થઈ શકે છે - કહેવાતા. અનુનાસિક દારૂ.
    • મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ, સબરાક્નોઇડ હેમરેજ સાથે મેનિન્જેસની બળતરાના સંકેત તરીકે, મગજની ગંભીર ઇજા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા. સિન્ડ્રોમ એક લક્ષણ અથવા લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે જેમ કે:
      • ગરદન અને ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, એટલે કે. આ સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો, જેના કારણે છાતીમાં માથાનું જોડાણ મર્યાદિત છે, અને માથાના નિષ્ક્રિય ઝુકાવ સાથે, પરીક્ષક ઝુકાવ માટે નોંધપાત્ર પ્રતિકાર અનુભવે છે.
      • કર્નિગનું ચિહ્ન, જે નીચે મુજબ શોધાયેલ છે. તેની પીઠ પર પડેલો દર્દીનો પગ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર નિષ્ક્રિય રીતે વળેલો હોય છે, ત્યારબાદ તેને ઘૂંટણની સાંધા પર સીધો કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નીચલા પગને ફ્લેક્સ કરતા સ્નાયુઓના ટોનિક તણાવને કારણે પગનું વિસ્તરણ અશક્ય અથવા મુશ્કેલ બની જાય છે.
      • બ્રુડઝિન્સ્કીની નિશાની. ત્યાં ઘણા પ્રકારનાં લક્ષણો છે:
        • માથાને છાતી પર લાવવાના પ્રયાસના પ્રતિભાવમાં ઘૂંટણની સાંધામાં પગને વળાંકમાં ઉપલા બ્રુડઝિન્સકી લક્ષણ દર્શાવવામાં આવે છે.
        • બ્રુડઝિન્સકીના પ્યુબિક લક્ષણ એ છે કે તેની પીઠ પર પડેલા દર્દીના પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના વિસ્તાર પર દબાણ સાથે ઘૂંટણ અને હિપ સાંધા પર પગનું વળવું.
        • નીચલા બ્રુડઝિન્સકી ચિહ્ન બે પ્રકારના હોઈ શકે છે.
        • કોન્ટ્રાલેટરલ સરખા બ્રુડઝિન્સકી લક્ષણ એ હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર પગનું અનૈચ્છિક વળાંક છે જ્યારે તે જ સાંધા પર બીજા પગને નિષ્ક્રિય રીતે વળાંક આપે છે.
        • કોન્ટ્રાલેટરલ રેસિપ્રોકલ બ્રુડઝિન્સ્કીનું લક્ષણ એ છે કે હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વળેલા પગનું અનૈચ્છિક વિસ્તરણ, એ જ સાંધામાં બીજા પગના નિષ્ક્રિય વળાંક સાથે.
      • સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા, એટલે કે. પ્રકાશ, અવાજો, સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનાઓ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા.
      • ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓના બહાર નીકળવાના બિંદુઓના પેલ્પેશન પર દુખાવો.

• આઘાતજનક મગજની ઇજાના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો
  • મગજની ઇજા (કોન્ટુસિયો સેરેબ્રિ)

    બળના ઉપયોગની જગ્યાએ અને ફટકાથી વિરુદ્ધ મગજની બાજુ પર અથવા ખોપરીના પાયા પર, બંને રીતે ઉશ્કેરાટનું કેન્દ્ર થઈ શકે છે. ઘણીવાર, મગજની ઇજાઓ આઘાતજનક સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે હોય છે, પરંતુ સબરાકનોઇડ હેમરેજની હાજરી અને ટીબીઆઈની તીવ્રતા વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. અપવાદ સામાન્ય બેઝલ સબરાકનોઇડ હેમરેજ છે, જે આઘાતજનક મગજની ઇજાના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પર નોંધપાત્ર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે.

    ઘણી વાર, મગજની ઇજા સાથે, ખોપરીના તિજોરી અથવા પાયાના અસ્થિભંગનું અવલોકન કરવામાં આવે છે. કાન (ઓટોલિકોરિયા) અથવા નાકમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લીકેજ (અનુનાસિક લિક્વેરિયા) એ મૂળભૂત ખોપરીના અસ્થિભંગના સંકેતો છે.

  • મગજનું સંકોચન (કોમ્પ્રેસિયો સેરેબ્રિ)મગજના હર્નિએશનના ઝડપી વિકાસ અને કોઈપણ સમયે જીવલેણ સ્થિતિની સંભાવનાને કારણે મગજનું સંકોચન એ આઘાતજનક મગજની ઇજાના સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપોમાંનું એક છે. હર્નિએશનના વિકાસ સાથે મગજના સંકોચનનું સૌથી સામાન્ય કારણ ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમેટોમા છે. વધુ દુર્લભ કારણો: ક્રેનિયલ વૉલ્ટના હાડકાના ટુકડાઓ દ્વારા સંકોચન. સબડ્યુરલ હાઇડ્રોમા (સબડ્યુરલ જગ્યામાં પ્રવાહીનું સંચય). ઉચ્ચારણ પેરીફોકલ સેરેબ્રલ એડીમા સાથે વ્યાપક ઇજાના જખમ. ન્યુમોસેફાલસ માટે (ક્રેનિયલ કેવિટીમાં હવાનું સંચય). પ્રસરેલા સેરેબ્રલ એડીમા સાથે.
    • • સખત શેલ અને મગજની પેશીઓના સંબંધમાં, નીચેના પ્રકારના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે:
        • એપિડ્યુરલ હેમેટોમા એ ખોપરી અને ડ્યુરા મેટર વચ્ચે રક્તનું સંચય છે, એટલે કે. મગજના ડ્યુરા મેટર ઉપર. એપિડ્યુરલ હેમેટોમાસમાં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતો મધ્ય મગજની ધમનીની શાખાઓ છે, એટલે કે. ધમનીય રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે - તદ્દન તીવ્ર અને નીચે ઉચ્ચ દબાણ. હેમેટોમાના ફેલાવાને મર્યાદિત કરતું પરિબળ એ ખોપરીના પેરીઓસ્ટેયમ અને ક્રેનિયલ સ્યુચર્સના વિસ્તારમાં ડ્યુરા મેટરનું એકદમ ચુસ્ત ફિક્સેશન છે, એટલે કે. હિમેટોમા, જેમ કે તે મગજના પટલને ક્રેનિયલ વૉલ્ટમાંથી છાલ કરે છે. આ સંજોગોના સંબંધમાં, એપિડ્યુરલ હેમેટોમા એક લાક્ષણિક આકાર ધરાવે છે: સાથે પણ મોટા કદ(100-150 મિલી અથવા વધુ) તે સમગ્ર ગોળાર્ધમાં સ્થિત નથી, પરંતુ તેનો વિસ્તાર મર્યાદિત છે, પરંતુ તે જ સમયે પ્રમાણમાં મોટી જાડાઈ છે, જેના કારણે મગજના સંકોચનની ઉચ્ચારણ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.
        • સબડ્યુરલ હેમેટોમા એ મગજના ડ્યુરા મેટર અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધ વચ્ચે લોહીનું સંચય છે, એટલે કે. ડ્યુરા મેટર હેઠળ. સબડ્યુરલ હેમેટોમાસમાં રક્તસ્ત્રાવનો સ્ત્રોત પિયલ છે (પિયા મેટર - નરમ શેલ), પેરાસગિટલ અને અન્ય નસો, જ્યારે શિરાયુક્ત રક્તસ્રાવ ઓછી-તીવ્રતા અને પ્રમાણમાં ઓછા બ્લડ પ્રેશર હેઠળ હોય છે. વધુમાં, હેમેટોમાના સબડ્યુરલ ફેલાવામાં કોઈ અવરોધ નથી, અને તેથી હેમરેજ, એક નિયમ તરીકે, ગોળાર્ધમાં વિતરણનો મોટો વિસ્તાર અને પ્રમાણમાં નાની જાડાઈ ધરાવે છે.
        • ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા એ મગજમાં લોહીનું સંચય છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, વહેતા રક્ત દ્વારા મગજની પેશીઓનો ફેલાવો હેમરેજ પોલાણની રચના સાથે, એક નિયમ તરીકે, ધમનીના ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ રક્તસ્રાવ અથવા મોટી નસમાંથી શિરાયુક્ત રક્તસ્રાવ સાથે જોઇ શકાય છે. નહિંતર, જ્યારે મગજના નાના જહાજોમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે પોલાણની રચના વિના, મગજના હેમરેજિક પલાળીને હેમરેજની રચના થાય છે. એક નિયમ તરીકે, મગજના રક્તસ્રાવની આસપાસ વિવિધ તીવ્રતાના મગજની પેશીઓમાં સોજો આવે છે - પેરીફોકલ એડીમા.
      • ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ આમાં વહેંચાયેલા છે:
        • તીવ્ર હિમેટોમાસ (પ્રથમ 3 દિવસમાં પ્રગટ થાય છે).
        • સબએક્યુટ હેમેટોમાસ (4 દિવસથી 3 અઠવાડિયા સુધી પ્રગટ થાય છે) અને.
        • ક્રોનિક હેમેટોમાસ - 3 અઠવાડિયા પછી અને કેટલાક વર્ષો સુધી દેખાય છે.
        • તીવ્ર સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ લગભગ 40% માં, 6% માં ક્રોનિક, 20% માં તીવ્ર એપિડ્યુરલ, 30% કિસ્સાઓમાં ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ થાય છે. હિમેટોમા રચનાના સમય (તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે મોટાભાગના હિમેટોમા ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં રચાય છે) અને પછીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિના સમય વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે.
      • હેમેટોમાસના જથ્થાના આધારે, તેઓ વિભાજિત થાય છે:
        • નાના હેમેટોમાસ (50 મિલી સુધી), જેનો નોંધપાત્ર ભાગ રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે.
        • મધ્યમ કદના હેમેટોમાસ (50 - 100 મિલી), વગેરે.
        • મોટા હિમેટોમાસ (100 મિલીથી વધુ), જે હર્નિએશન અને દર્દી માટે ગંભીર સ્થિતિના વિકાસ અંગે નોંધપાત્ર જોખમ ઊભું કરે છે.
      • ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસનું ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્ર (માત્ર 15-20% કિસ્સાઓમાં થાય છે) લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમ કે:
        • પ્રકાશ અંતરાલ એ હેમેટોમાના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆતથી ઇજાના સમયે ચેતનાના પુનઃસ્થાપનની ક્ષણથી સ્પષ્ટ ચેતનાનો સમય છે. પ્રકાશ સમયગાળો કેટલાક કલાકો હોઈ શકે છે. તે જાણીતું છે કે ઇજાના સમયે આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ રચાય છે અથવા ચાલુ રક્તસ્રાવને કારણે ઇજાના કેટલાક કલાકોમાં ગંભીર માત્રામાં પહોંચી જાય છે. હિમેટોમાના લક્ષણોના વિલંબિત વિકાસ બંને પ્રથમ કિસ્સામાં (પેરીફોકલ સેરેબ્રલ એડીમાની રચનાને કારણે) અને બીજા કિસ્સામાં, હેમેટોમાના કદમાં વધારો થવાને કારણે જોઇ શકાય છે.
        • ચેતનાની ડિપ્રેશનમાં વધારો. ચેતનાના હતાશાની તીવ્રતા હેમરેજના કદ અને સેરેબ્રલ એડીમાની તીવ્રતા સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે.
        • અનિસોકોરિયા એ વિદ્યાર્થીઓના કદમાં અસમાનતા છે, જેમાં વિશાળ વિદ્યાર્થી સાથે, નિયમ તરીકે, હેમેટોમાની બાજુ પર અવલોકન કરવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ એ ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસનું પરિણામ છે અને બાજુની ટેન્ટોરિયલ હર્નિએશનના વિકાસના પ્રારંભિક સંકેત તરીકે સેવા આપે છે.
        • બ્રેડીકાર્ડિયા (40 - 60 ધબકારા/મિનિટ), સામાન્ય રીતે વધે છે કારણ કે ચેતના હતાશ છે.
        • હેમીપેરેસીસ, એટલે કે. શરીરની એક બાજુએ હાથ અને પગમાં શક્તિમાં ઘટાડો અથવા હેમિપ્લેજિયા (શરીરની એક બાજુએ હાથ અને પગમાં લકવો), સામાન્ય રીતે હેમેટોમા (એટલે ​​​​કે, હેટરોલેટરલ) ની વિરુદ્ધ બાજુએ. ઉદાહરણ તરીકે, જો હેમેટોમા ડાબા ગોળાર્ધની ઉપર સ્થિત છે, તો પછી, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, પેરેસીસ હશે. જમણો હાથઅને પગ.
      • અન્ય કિસ્સાઓમાં (એટલે ​​​​કે, મોટાભાગે), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અસ્પષ્ટ છે, ક્લિનિકલ ચિત્રના કોઈપણ ઘટકો ગેરહાજર છે અથવા લાક્ષણિક રીતે પ્રગટ નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજા પછી તરત જ, કોમા સ્પષ્ટ અંતરાલ વિના વિકસે છે, દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ. (વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ) શોધી કાઢવામાં આવે છે), અને હંમેશા વિના હિમેટોમાની પ્રકૃતિ, સ્થાન અને કદનું નિદાન કરવું શક્ય નથી. વધારાની પદ્ધતિઓસંશોધન (સીટી ટોમોગ્રાફી). રુધિરાબુર્દનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે તેના વોલ્યુમ, સહવર્તી મગજની ઇજાની ડિગ્રી અને મગજની સોજોની તીવ્રતા અને વૃદ્ધિના દર પર આધારિત છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસમાં કમ્પ્રેશનની અસર પહેલેથી જ 50-75 મિલીલીટરના જથ્થા સાથે અને 30 મિલીલીટરના જથ્થા સાથે પણ સહવર્તી મગજની ઇજા સાથે જોઇ શકાય છે.
      • તે જાણીતું છે કે મોટાભાગના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં રચાય છે, પરંતુ હેમેટોમાસ વિવિધ સમયે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.
      • 8-10% કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ થાય છે (બે, ઓછી વાર ત્રણ), ઉદાહરણ તરીકે, એપીડ્યુરલ અને સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ, સબડ્યુરલ અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ, મગજના વિવિધ ગોળાર્ધમાં હેમેટોમાસનું સંયોજન. એક નિયમ તરીકે, આ સંયોજન ગંભીર આઘાતમાં જોવા મળે છે.

• મગજની આઘાતજનક ઇજાની ગૂંચવણો
  • સૌથી સામાન્ય ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ગૂંચવણો

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• મૂળભૂત જોગવાઈઓ
  • આઘાતજનક મગજની ઇજાનું નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રના વિશ્લેષણ પર આધારિત છે, માથાની ઇજાની હકીકત અને ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરે છે, જે ખોપરીના રેડિયોગ્રાફી, માથાની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને અન્ય કેટલાક નિદાનનો ઉપયોગ કરીને પુષ્ટિ અને સ્પષ્ટ થાય છે. પદ્ધતિઓ
  • જો, ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે, એવું વિચારવાનું કારણ છે કે દર્દીને ઉશ્કેરાટ છે, તો તે, એક નિયમ તરીકે, ખોપરીના એક્સ-રે (તિજોરી અથવા પાયાના અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા) અને ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી (એક તરીકે) પસાર કરે છે. જગ્યા કબજે કરતી રચનાને બાકાત રાખવા માટે સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ (મુખ્યત્વે હેમેટોમા)). ચિહ્નો જે હળવા આઘાતજનક મગજની ઇજાને સૂચવી શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
    • સંતોષકારક સ્થિતિ, શ્વસન અથવા રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ નથી.
    • દર્દીની સભાનતા (અથવા અસ્થાયી રૂપે સહેજ સ્તબ્ધ) સાફ.
    • ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી (અંગોમાં પેરેસીસ, વાણી વિકૃતિઓ, એનિસોકોરિયા (વિદ્યાર્થીઓના કદની સતત અથવા વધતી અસમાનતા)).
    • મેનિન્જલ લક્ષણોની ગેરહાજરી.
  • દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અને આઘાતજનક મગજની ઇજાની તીવ્રતા વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે, જે, ખાસ કરીને ઇજા પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, એકબીજાને અનુરૂપ ન હોઈ શકે.
  • ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન ઉશ્કેરાટનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, થોડી મિનિટો અથવા થોડા કલાકો પછી, મગજના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા અને હર્નિએશન દ્વારા કમ્પ્રેશનના ઝડપી વિકાસના ચિત્ર દ્વારા બદલી શકાય છે, જે ઈજા પછી હેમરેજ અને સેરેબ્રલ એડીમાના જથ્થામાં વધારાને અનુરૂપ હશે. અને, ઉદાહરણ તરીકે, ઓરીક્યુલર લિકોરિયા (કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ), ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે અને મગજની આઘાતજનક ઇજા, જો દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય તો વ્યવહારીક રીતે ગંભીર ઇજાનું એકમાત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.
  • ઉશ્કેરાટ સાથેના દર્દીને ઈજા પછીના ઓછામાં ઓછા 5 થી 7 દિવસ માટે યોગ્ય નિરીક્ષણની જરૂર છે. જો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના ચિહ્નો દેખાય છે અને વધે છે, તો કટોકટીની વધારાની પરીક્ષા અને શસ્ત્રક્રિયાના મુદ્દા પર નિર્ણય જરૂરી છે. નીચેના લક્ષણો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ અને હર્નિએશનના વિકાસ સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શનના વિઘટનના સંકેતો છે:
    • માથાનો દુખાવો વધવો.
    • ચેતનાના વધતા હતાશા, કોમા સુધી. સાયકોમોટર આંદોલનનો વિકાસ શક્ય છે.
    • નિરંતર એનિસોકોરિયાનો વિકાસ (વિદ્યાર્થીઓના કદમાં તફાવત), એક નિયમ તરીકે, ચેતનાના હતાશાને સમાંતર કરે છે. ભવિષ્યમાં, બંને વિદ્યાર્થીઓનું સતત વિસ્તરણ (એટલે ​​​​કે, માયડ્રિયાસિસ) વિકસી શકે છે.
    • હેમીપેરેસીસ (હેમિપ્લેજિયા) નો વિકાસ, એટલે કે. એક બાજુએ હાથ અને પગમાં નબળાઈ (અથવા લકવો), સામાન્ય રીતે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીની વિરુદ્ધ બાજુએ (એટલે ​​​​કે, વિરોધાભાસી).
    • દર્દીમાં આક્રમક હુમલાનો વિકાસ - ફોકલ અથવા સામાન્યકૃત.
  • જ્યારે દર્દીમાં શોધાયેલ ક્લિનિકલ સંકેતોઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા (મગજના વધતા સંકોચન) ની વધુ તપાસ કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) છે, જે રક્તસ્રાવની હાજરી, સ્થાન અને કદ, તિજોરી અથવા ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગની હાજરી, મગજની સોજોની તીવ્રતા અને ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સના ડિસલોકેશન.
  • ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (અથવા એમઆરઆઈ ટોમોગ્રાફી) ની ગેરહાજરીમાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાનું નિદાન પરોક્ષ ડેટાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે - ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી (ઇકોઇએસ) ના ડેટા. જો મગજના મધ્ય રેખાના બંધારણનું વિસ્થાપન 3 મીમીથી વધુ થાય છે અને મગજના સંકોચનની લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર મળી આવે છે, તો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.
  • જો ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી ડેટા 4 - 7 અથવા વધુ મીમીનું સ્પષ્ટ વિસ્થાપન આપતું નથી (પરંતુ તે 2.5 - 3 મીમીના ક્ષેત્રમાં છે), પરંતુ મગજના વધતા સંકોચનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર છે, નિયમ "જો શંકા હોય તો, trepanate" તેની સુસંગતતા ગુમાવી નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક બર છિદ્રો (1 થી 3 સુધી) શંકાસ્પદ રુધિરાબુર્દની સાઇટ પર મૂકવામાં આવે છે, અને જો એપીડ્યુરલ અથવા સબડ્યુરલ જગ્યામાં હેમરેજ સીધી રીતે જોવામાં આવે છે, તો વિસ્તૃત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
  • ઉશ્કેરાટના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ઇકોઇએસ દરમિયાન મગજના મધ્ય રેખાના માળખાના વિસ્થાપનની હાજરીના કિસ્સામાં, અથવા વેસ્ક્યુલર ગ્રુવને પાર કરતા કેલ્વેરિયમના અસ્થિભંગ સાથે, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાને બાકાત રાખવા માટે કટોકટી સીટી સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે, અને સીટીની ગેરહાજરી, ચેતનાના સ્તરના મૂલ્યાંકન સાથે ગતિશીલ અવલોકન અને સમય જતાં EchoES ના પરિણામો.
  • તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે ઉશ્કેરાટ અથવા મગજની ઇજાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાની રચનાની શક્યતાને બાકાત રાખતું નથી, જે પછીથી દેખાઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસ ચકાસવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ મગજની સીટી (એમઆરઆઈ) છે. એવા કિસ્સાઓમાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે કે જ્યાં ઇજા પછી તરત જ સીટી સ્કેન પર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા ગેરહાજર હોય, પરંતુ તે પછી ઘણા કલાકો (દિવસો) પછી રચાય છે અને પુનરાવર્તિત સીટી સ્કેન પર શોધી કાઢવામાં આવે છે.
  • મગજની ઇજાનું નિદાન ક્લિનિકલ પિક્ચર ડેટા (સામાન્ય સેરેબ્રલ, ફોકલ, મેનિન્જિયલ લક્ષણો), મગજના સીટી સ્કેન દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે, અથવા મગજની રચનાના વિસ્થાપનની ગેરહાજરી માટે ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી ડેટા અને/અથવા સબરાકનોઇડ હેમરેજ (હાજરી) માટે સ્પાઇનલ પંચર ડેટા પર આધારિત છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીનું). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હિમેટોમા દ્વારા મગજના સંકોચન અથવા પેરીફોકલ એડીમા સાથે મગજના સંકોચનના ફોકસ વચ્ચે તબીબી રીતે તફાવત કરવો અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે, અને તેની ગેરહાજરીમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક બર છિદ્રો લાગુ કરવામાં આવે છે.
  • એક ખુલ્લી ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા, એક નિયમ તરીકે, માથાના ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારના તબક્કે પહેલેથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તેમજ અનુનાસિક લિકોરિયા (નાકમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ) અથવા ઓરીક્યુલર લિક્વેરિયા (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ) ના કિસ્સામાં. કાનમાંથી). નિદાનની પુષ્ટિ ખોપરીના રેડિયોગ્રાફી અને/અથવા સીટીના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.
  • ગંભીર પ્રસરેલી ચેતાક્ષીય મગજની ઇજાનું નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે અને સીટી અથવા એમઆરઆઈ અનુસાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા અથવા મગજના ઇજાના વિસ્તારોને બાકાત રાખીને પુષ્ટિ થાય છે.
  • પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં આઘાતજનક હેમરેજનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ અને જોખમી છે. જો દર્દીને કોમેટોઝ અવસ્થામાં ઓપરેશન કરવામાં આવે તો, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે પ્રતિકૂળ હોય છે. પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના હેમેટોમાને ઓસિપિટલ હાડકાના અસ્થિભંગ (ખોપરીના રેડિયોગ્રાફી અનુસાર) વાળા દર્દીમાં શંકા કરી શકાય છે, જે આવા ચિહ્નો સાથે જોડાય છે: વારંવાર ઉલટી, બ્રેડીકાર્ડિયા, સેરેબેલર લક્ષણો (અટેક્સિયા, સંકલન વિકૃતિઓ, અસિનર્જિયા), મોટા પાયે સ્વયંસ્ફુરિત નિસ્ટાગ્મસ), મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ. સીટી અથવા એમઆરઆઈ ડેટાનો ઉપયોગ કરીને વિશ્વસનીય નિદાન શક્ય છે. જો તેમને તાત્કાલિક કરવું શક્ય ન હોય, તો ડાયગ્નોસ્ટિક મિલિંગ હોલનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં EchoES માહિતીપ્રદ નથી.
  • પીડિતના માથા પર ઘા, ઘર્ષણ અને ઉઝરડાની હાજરી આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે જોડાઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. પછીનો વિકલ્પ શક્ય છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીને સ્ટ્રોક થાય છે, પડી જાય છે અને માથાના નરમ પેશીઓને ઇજા થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટ્રોક અને આઘાતજનક મગજની ઇજા વચ્ચેનો તફાવત જરૂરી છે, જે સીટી અથવા એમઆરઆઈ ડેટાના આધારે શક્ય છે.
  • આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીને દાખલ કર્યા પછી, કરોડરજ્જુ, છાતી, અંગો અને પેટની સંયુક્ત ઇજાઓને ઓળખવા માટે સામાન્ય પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે, જે સ્થિતિની ગંભીરતા નક્કી કરી શકે છે. કોમાની સ્થિતિમાં, નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે અને સામાન્ય રીતે સંબંધિત ક્ષેત્રોમાં નિષ્ણાતોની સંડોવણીની જરૂર પડે છે.
  • ઘણા કિસ્સાઓમાં, વધુ આઘાતજનક મગજની ઇજાને દારૂના નશા સાથે જોડવામાં આવે છે. બાદમાં સામાન્ય રીતે નિદાનને જટિલ બનાવે છે, ઇજાની તીવ્રતાને અતિશયોક્તિ કરવાની દિશામાં અને તેને ઓછો અંદાજ આપવાની દિશામાં. દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, ચેતનાની ઉદાસીનતા અને આંચકી દારૂના નશાને કારણે થઈ શકે છે. આ કેસોની જરૂર છે ખાસ ધ્યાનડૉક્ટર અને, જો જરૂરી હોય તો, સીટી અથવા ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી અનુસાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાને બાદ કરતા.
  • ટેન્શન ન્યુમોસેફાલસ શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે જો દર્દીને લિકોરિયા અને મગજના વધતા સંકોચનના ક્લિનિકલ સંકેતો હોય. રેડિયોગ્રાફી અથવા સીટી પર મગજના સંકોચન સાથે ક્રેનિયલ પોલાણમાં હવાના સંચયના પુરાવા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાની તીવ્રતા વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે, જે મુખ્યત્વે મગજને શરીરરચના નુકસાનની પ્રકૃતિને લાક્ષણિકતા આપે છે અને તે ક્લિનિકલ ચિત્રને અનુરૂપ ન હોઈ શકે, અને આઘાતજનક મગજની ઇજાવાળા દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા.

• • ચેતનાની ક્ષતિની ડિગ્રી. રશિયામાં, ચેતનાના જુલમનું ગુણાત્મક વર્ગીકરણ વ્યાપક છે:
    • સ્પષ્ટ ચેતના. ચેતના અને અભિગમની સંપૂર્ણ જાળવણી દ્વારા લાક્ષણિકતા.
    • અદભૂત (સ્તબ્ધ ચેતના). મધ્યમ અદભૂત એ મર્યાદિત મૌખિક સંપર્ક સાથે ચેતનાના હતાશા, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, આંશિક દિશાહિનતા અને મધ્યમ સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઊંડા મૂર્ખતા સાથે, દિશાહિનતા, ઊંડી સુસ્તી અને માત્ર સરળ આદેશો જોવા મળે છે.
    • સોપોર. તે સંકલિત રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ (પીડાનું સ્થાનિકીકરણ) અને પીડાદાયક અને ધ્વનિ ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં આંખો ખોલીને જાળવણી સાથે ચેતનાને સ્વિચ કરીને લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.
    • કોમા. તે ચેતનાના સંપૂર્ણ બંધ, પીડાદાયક ઉત્તેજનાના સ્થાનિકીકરણની અભાવ અને પીડા અને અવાજ માટે આંખો ખોલવામાં નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
      • મધ્યમ કોમામાં, પીડાના પ્રતિભાવમાં અસંકલિત રક્ષણાત્મક હલનચલન શક્ય છે.
      • ઊંડા કોમામાં, કોઈ રક્ષણાત્મક હલનચલન નથી.
      • આત્યંતિક કોમામાં, સ્નાયુઓની અસ્થિરતા, એરેફ્લેક્સિયા, દ્વિપક્ષીય માયડ્રિયાસિસ (વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ) અથવા મિઓસિસ (વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન), અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર ખલેલ જોવા મળે છે.
    ખુલતું નથી 1 મોટર
    પ્રતિક્રિયા
    (ડી)સૂચનાઓનું પાલન કરે છે 6 પીડાને સ્થાનિક બનાવે છે 5 પીડાના પ્રતિભાવમાં એક અંગ પાછું ખેંચે છે 4 રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંકની હિલચાલ (હાથનું ટ્રિપલ વળાંક અને પગનું વિસ્તરણ)
    સુશોભનની કઠોરતા 3 અંગ વિસ્તરણ
    (આર્મ એક્સટેન્શન અને પ્રોનેશન અને લેગ એક્સટેન્શન)
    ડિસેરેબ્રેટ કઠોરતા 2 ગેરહાજર 1 વાણીની પ્રતિક્રિયા
    (આર)અર્થપૂર્ણ જવાબ 5 મૂંઝવણભર્યું ભાષણ 4 વ્યક્તિગત શબ્દો 3 અવાજ 2 ગેરહાજર 1 સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન પોઈન્ટ G+D+R= 3 થી 15 પોઈન્ટ્સમાં કરવામાં આવે છે.

    ચેતનાની સ્થિતિના ગ્રેડેશન અને ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ વચ્ચેના પત્રવ્યવહારનું કોષ્ટક.

    કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ આઘાતજનક મગજની ઇજા માટે સૌથી સચોટ અને વિશ્વસનીય સંશોધન પદ્ધતિ છે. દરેક જગ્યાએ સીટી સ્કેનરનો અભાવ અને અભ્યાસની સંબંધિત ઊંચી કિંમત તેને મર્યાદિત કરે છે વિશાળ એપ્લિકેશન. MRI કરતાં માથાના આઘાત માટે સીટી એ વધુ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. સીટી પરવાનગી આપે છે:

    • તિજોરી અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને ચકાસો
    • ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમેટોમાની હાજરી (તેની પ્રકૃતિ, સ્થાન, કદ).
    • મગજની ઇજાના ફોકસની હાજરી (તેનું સ્થાન, કદ, પ્રકૃતિ, હેમોરહેજિક ઘટકની હાજરી).
    • વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયા દ્વારા મગજના કમ્પ્રેશનની ડિગ્રી નક્કી કરો.
    • પ્રસરેલા અથવા પેરીફોકલ એડીમાની હાજરી અને તેની ડિગ્રી નક્કી કરો.
    • સબરાકનોઇડ હેમરેજને ઓળખો.
    • ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમેટોમા ઓળખો.
    • ન્યુમોસેફાલસની હાજરી નક્કી કરો.
    સીટી ટોમોગ્રાફી માટેના સંકેતો છે:

    • આઘાતજનક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાની શંકા.
    • આઘાતજનક મગજની ઇજા, ખાસ કરીને ગંભીર અથવા મધ્યમ, અથવા તેની શંકા (જો માથા પર ઇજાના નિશાન હોય તો).
    • દર્દીની કોમેટોઝ સ્થિતિ, મગજના હર્નિએશનમાં વધારો થવાના સંકેતો.
    • ઉશ્કેરાટના નિદાનના ઘણા કલાકો, દિવસો, અઠવાડિયા પછી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાના ચિહ્નોનો દેખાવ.

    સીટી સ્કેન જમણા પશ્ચાદવર્તી આગળના પ્રદેશ (તીર) માં રેખીય અસ્થિભંગ દર્શાવે છે.

    
    જમણા ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ પ્રદેશના ડિપ્રેસ્ડ કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરનું અક્ષીય સીટી ટોમોગ્રામ.

    
    અસ્થિ મોડમાં અક્ષીય સીટી ઇમેજ, પેટ્રસ ટેમ્પોરલ બોન (તીર) ના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર દર્શાવે છે.

    
    અક્ષીય સીટી ટોમોગ્રામ. હેમોરહેજિક ઘટક અને ઉચ્ચારણ પેરીફોકલ સેરેબ્રલ એડીમા સાથે જમણા આગળના લોબના ઘાવનું મોટું ધ્યાન નક્કી કરવામાં આવે છે; પેરીફોકલ એડીમા (ટૂંકા તીર) સાથે જમણા ટેમ્પોરલ લોબમાં એક નાનો સબકોર્ટિકલ કન્ટુઝન; નાના આગળના સબડ્યુરલ હેમેટોમા (લાંબા તીર).

    
    એમઆરઆઈ ટોમોગ્રાફી. ડાબા ટેમ્પોરલ લોબમાં હેમરેજિક ગર્ભાધાન સાથે ઉઝરડાનું કેન્દ્ર. તીરો સબડ્યુરલ રક્ત સંગ્રહ સૂચવે છે.
    TBI ધરાવતા દર્દીમાં મગજનું સીટી સ્કેન, મગજને ફેલાયેલા એક્સોનલ નુકસાન સાથે સુસંગત બહુવિધ નાના ફોકલ હેમરેજ (તીર) દર્શાવે છે.

    
    MRI પ્રસરેલા એક્સોનલ મગજના નુકસાનવાળા દર્દીમાં કોર્પસ કેલોસમ (તીર) નો સોજો દર્શાવે છે.

    સ્તર ચેતના	ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ સ્કોર
    સ્પષ્ટ ચેતના	15 પોઈન્ટ
    મધ્યમ સ્ટન	13-14 પોઈન્ટ
    ઊંડો સ્તબ્ધ	13-14 પોઈન્ટ
    સોપોર	9-12 પોઈન્ટ

આઘાતજનક મગજની ઇજા (TBI), શરીરના વિવિધ ભાગોમાં અન્ય ઇજાઓ વચ્ચે, તમામ આઘાતજનક ઇજાઓમાં 50% સુધીનો હિસ્સો છે. ઘણીવાર, ટીબીઆઈ અન્ય ઇજાઓ સાથે જોડાય છે: છાતી, પેટ, ખભાના કમરપટના હાડકાં, પેલ્વિસ અને નીચલા હાથપગ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, માથાની ઇજાઓ યુવાન લોકો (સામાન્ય રીતે પુરુષો) દ્વારા થાય છે જેઓ ચોક્કસ તબક્કે હોય છે. દારૂનો નશો, જે સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, અને મૂર્ખ બાળકો કે જેઓ જોખમને સારી રીતે સમજી શકતા નથી અને કેટલાક મનોરંજનમાં તેમની શક્તિની ગણતરી કરી શકતા નથી. TBIનો મોટો હિસ્સો રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતોમાં જોવા મળે છે, જેની સંખ્યા દર વર્ષે માત્ર વધી રહી છે, કારણ કે ઘણા (ખાસ કરીને યુવાન લોકો) ડ્રાઇવિંગના પૂરતા અનુભવ અને આંતરિક શિસ્ત વિના વ્હીલ પાછળ જાય છે.

દરેક વિભાગ જોખમમાં હોઈ શકે છે

આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ની કોઈપણ રચના (અથવા એક સાથે અનેક) ને અસર કરી શકે છે:

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું મુખ્ય ઘટક ઇજા માટે સૌથી સંવેદનશીલ અને સંવેદનશીલ છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની ગ્રે બાબત, માત્ર સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં જ નહીં, પણ મગજના અન્ય ઘણા ભાગોમાં (જીએમ) કેન્દ્રિત;
• સફેદ પદાર્થ, મગજમાં મુખ્યત્વે ઊંડા સ્થિત છે;
• ચેતાખોપરીના હાડકાંને વીંધવા (કપાલી અથવા ક્રેનિયલ) - સંવેદનશીલ, ઇન્દ્રિયોમાંથી કેન્દ્રમાં આવેગનું પ્રસારણ, મોટર, સામાન્ય સ્નાયુ પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર, અને મિશ્ર, દ્વિ કાર્ય ધરાવે છે;
• તેમાંના બધા રક્તવાહિનીઓમગજને પોષવું;
• વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલોજીએમ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરતા માર્ગો.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ પ્રદેશોમાં એકસાથે ઇજાઓ પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કડક રચનામાં ફેરફાર કરે છે, મગજની સોજો અને સોજો માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, જે તમામ સ્તરે મગજની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આવા ફેરફારો, મગજના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીને અસર કરે છે જે શરીરની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્ર જેવી સિસ્ટમો ઘણીવાર પીડા અનુભવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં હંમેશા ગૂંચવણોનો ભય રહે છેનુકસાન પ્રાપ્ત કર્યા પછી પ્રથમ મિનિટો અને કલાકોમાં, તેમજ સમયસર ગંભીર પરિણામોનો વિકાસ.

TBI સાથે, તમારે હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મગજને માત્ર અસરના સ્થળે જ ઈજા થઈ શકે છે. પ્રતિ-અસરની અસર ઓછી ખતરનાક નથી, જે અસરના બળ કરતાં પણ વધુ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. વધુમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ હાઇડ્રોડાયનેમિક વધઘટ (CSF પુશ) અને ડ્યુરા મેટરની પ્રક્રિયાઓ પર નકારાત્મક અસરને કારણે પીડા અનુભવી શકે છે.

ઓપન અને બંધ ટીબીઆઈ - સૌથી લોકપ્રિય વર્ગીકરણ

સંભવતઃ આપણે બધાએ એક કરતા વધુ વાર સાંભળ્યું છે કે જ્યારે મગજની ઇજાઓની વાત આવે છે, ત્યારે ઘણી વાર સ્પષ્ટતા હોય છે: તે ખુલ્લું અથવા બંધ છે. શું તફાવત છે?

આંખ માટે અદ્રશ્ય

બંધ માથામાં ઇજા(તેની સાથે ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓ અકબંધ રહે છે) સમાવેશ થાય છે:

1. સૌથી અનુકૂળ વિકલ્પ છે;
2. માત્ર એક ઉશ્કેરાટ કરતાં વધુ જટિલ વિકલ્પ એ મગજની ઇજા છે;
3. TBI નું ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપ કમ્પ્રેશન છે જેના પરિણામે: એપિડ્યુરલજ્યારે રક્ત હાડકા અને સૌથી વધુ સુલભ એક - બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ વચ્ચેનો વિસ્તાર ભરે છે, સબડ્યુરલ(ડ્યુરા મેટર હેઠળ લોહીનું સંચય થાય છે), ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર.

જો ક્રેનિયલ વોલ્ટમાં તિરાડો અથવા તેના પાયાના અસ્થિભંગની સાથે રક્તસ્રાવના ઘા અને ઘર્ષણ જે ત્વચા અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, તો આવા ટીબીઆઈને બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જોકે શરતી રીતે.

અંદર શું છે જો તે પહેલાથી જ બહાર ડરામણી છે?

એક ખુલ્લી આઘાતજનક મગજની ઇજા, જેમાં માથાના નરમ પેશીઓ, ખોપરીના હાડકાં અને ડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના મુખ્ય ચિહ્નો છે, તે માનવામાં આવે છે:

• સોફ્ટ પેશીના નુકસાન સાથે ખોપરીના તિજોરી અને આધારનું અસ્થિભંગ;
• સ્થાનિક રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન સાથે ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ, જે નસકોરામાંથી અથવા ઓરીકલમાંથી ફટકો દરમિયાન લોહીના પ્રવાહને સમાવે છે.

ઓપન ટીબીઆઈ સામાન્ય રીતે બંદૂકની ગોળી અને બિન-બંદૂકની ગોળીમાં વિભાજિત થાય છે, અને વધુમાં, આમાં:

1. નોન-પેનિટ્રેટિંગનરમ પેશીઓના જખમ (એટલે ​​કે સ્નાયુઓ, પેરીઓસ્ટેયમ, એપોનોરોસિસ), બાહ્ય (ડ્યુરા) મેનિન્જીસ અકબંધ છોડીને;
2. પેનિટ્રેટિંગડ્યુરા મેટરની અખંડિતતાના વિક્ષેપ સાથેના ઘા.

વિડિઓ: બંધ ટીબીઆઈના પરિણામો વિશે - "લાઇવ હેલ્ધી" પ્રોગ્રામ

વિભાજન અન્ય પરિમાણો પર આધારિત છે

મગજની ઇજાઓને ખુલ્લા અને બંધ, પેનિટ્રેટિંગ અને નોન-પેનિટ્રેટિંગમાં વિભાજિત કરવા ઉપરાંત, તેમને અન્ય માપદંડો અનુસાર પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, TBI ને ગંભીરતા અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• વિશે સરળમગજની ઇજાને મગજના ઉઝરડા અને ઉઝરડા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે;
• સરેરાશમગજની ઇજાના કિસ્સામાં નુકસાનની ડિગ્રીનું નિદાન કરવામાં આવે છે, જે તમામ ઉલ્લંઘનોને ધ્યાનમાં લેતા, હવે હળવા તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતા નથી, અને તેઓ હજુ સુધી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા સુધી પહોંચ્યા નથી;
• પ્રતિ ગંભીરડિગ્રીઓમાં પ્રસરેલા ચેતાક્ષીય નુકસાન અને મગજના સંકોચન સાથે ગંભીર ઇજાઓ, ગહન ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ અને અન્ય મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોની કામગીરીમાં અસંખ્ય વિક્ષેપોનો સમાવેશ થાય છે.

અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સ્ટ્રક્ચર્સના જખમની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, જે અમને 3 પ્રકારોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપે છે:

1. ફોકલનુકસાન કે જે મુખ્યત્વે ઉશ્કેરાટની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (અસર-કાઉન્ટર-અસર);
2. પ્રસરે(પ્રવેગક-મંદીની ઇજા);
3. સંયુક્તજખમ (મગજ, રક્ત વાહિનીઓ, દારૂના માર્ગો, વગેરેમાં બહુવિધ ઇજાઓ).

માથાના આઘાતના કારણ-અને-અસર સંબંધોને ધ્યાનમાં લેતા, ટીબીઆઈનું વર્ણન નીચે મુજબ છે:

• આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એટલે કે, મગજની પેથોલોજી દ્વારા માથા પર ફટકો ન આવે, તેને કહેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક;
• વિશે ગૌણટીબીઆઈની ચર્ચા ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે તે અન્ય મગજની વિકૃતિઓનું પરિણામ બને છે (ઉદાહરણ તરીકે, દર્દી વાઈના હુમલા દરમિયાન પડી ગયો અને તેના માથા પર અથડાયો).

વધુમાં, મગજની ઇજાનું વર્ણન કરતી વખતે, નિષ્ણાતો આવા મુદ્દાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

1. માત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, એટલે કે મગજ, નુકસાન થયું હતું: પછી ઈજા કહેવાય છે અલગ;
2. TBI ગણવામાં આવે છે સંયુક્તજ્યારે, મગજને નુકસાનની સાથે, શરીરના અન્ય ભાગો (આંતરિક અવયવો, હાડપિંજરના હાડકાં) ને નુકસાન થયું હતું;
3. વિવિધ બિનતરફેણકારી પરિબળોના એક સાથે નુકસાનકર્તા પ્રભાવને કારણે થતી ઇજાઓ: યાંત્રિક અસર, ઉચ્ચ તાપમાન, રાસાયણિક પદાર્થોવગેરે, એક નિયમ તરીકે, કારણ છે સંયુક્તવિકલ્પ.

અને છેવટે: કોઈ વસ્તુ માટે હંમેશા પ્રથમ વખત હોય છે. તેથી તે ટીબીઆઈ સાથે છે - તે પ્રથમ અને છેલ્લું હોઈ શકે છે, અથવા જો તે બીજા, ત્રીજા, ચોથા, વગેરે દ્વારા અનુસરવામાં આવે તો તે લગભગ રીઢો બની શકે છે. શું તે યાદ અપાવવું યોગ્ય છે કે માથાને મારામારી ગમતી નથી અને માથાની ઇજાથી હળવા ઉશ્કેરાટ સાથે પણ વ્યક્તિ ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, સમયસર દૂરની જટિલતાઓ અને પરિણામોની અપેક્ષા કરી શકે છે?

વધુ અનુકૂળ વિકલ્પો

માથાની ઇજાનો સૌથી હળવો પ્રકાર ઉશ્કેરાટ છે.જેના લક્ષણો બિન-તબીબો પણ ઓળખી શકે છે:

• એક નિયમ તરીકે, તેના માથાને ફટકાર્યા પછી (અથવા બહારથી ફટકો મળ્યો), દર્દી તરત જ ચેતના ગુમાવે છે;
• વધુ વખત, ચેતનાના નુકશાન પછી મૂર્ખતાની સ્થિતિ આવે છે, ઓછી વાર સાયકોમોટર આંદોલન અવલોકન કરી શકાય છે;
• માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી સામાન્ય રીતે સર્વાઇકલ ઉશ્કેરાટના લાક્ષણિક લક્ષણો તરીકે જોવામાં આવે છે;
• ઈજા પછી, નિસ્તેજ ત્વચા, હૃદયની લયમાં ખલેલ (ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા) જેવા ખરાબ સ્વાસ્થ્યના ચિહ્નોને અવગણી શકાય નહીં;
• અન્ય કિસ્સાઓમાં, રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ પ્રકારનું મેમરી ક્ષતિ છે - વ્યક્તિ ઇજા પહેલાના સંજોગોને યાદ રાખવામાં અસમર્થ છે.

વધુ ગંભીર ટીબીઆઈને મગજનો ઉઝરડો માનવામાં આવે છે, અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે, ઉશ્કેરાટ.ઉઝરડા સાથે, સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ (પુનરાવર્તિત ઉલટી, ગંભીર માથાનો દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના) અને સ્થાનિક જખમ (પેરેસીસ) જોડવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર કેટલું ઉચ્ચારણ છે, જે અભિવ્યક્તિઓ અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે - આ બધું તે ક્ષેત્ર પર આધાર રાખે છે કે જેમાં જખમ સ્થિત છે અને નુકસાનનું પ્રમાણ.

કાનમાંથી વહેતા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ...

ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગના ચિહ્નો પણ તે વિસ્તારના આધારે દેખાય છે જેમાં ક્રેનિયલ હાડકાંની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવે છે:

1. કાન અને નાકમાંથી વહેતા લોહીનો પ્રવાહ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા (AC) ના અસ્થિભંગને સૂચવે છે;
2. જ્યારે માત્ર અગ્રવર્તી જ નહીં પણ મધ્ય સીએનને પણ નુકસાન થાય છે, નસકોરા અને કાનમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લીક થાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ ગંધ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી, અને સાંભળવાનું બંધ કરે છે;
3. પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશમાં રક્તસ્રાવ એ સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ આપે છે જે "ચશ્માના લક્ષણ" તરીકે નિદાન વિશે શંકા પેદા કરતું નથી.

હિમેટોમાસની રચના માટે, તે ધમનીઓ, નસો અથવા સાઇનસને ઇજાને કારણે થાય છે અને મગજના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ હંમેશા ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ હોય છે જેને ઇમરજન્સી ન્યુરોસર્જિકલ સર્જરીની જરૂર હોય છે, અન્યથા પીડિતની સ્થિતિના ઝડપી બગાડથી તેને જીવનની કોઈ શક્યતા રહેતી નથી.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમામધ્ય મેનિન્જિયલ ધમનીની એક શાખા (અથવા ઘણી) ને ઇજાના પરિણામે રચાય છે, જે ડ્યુરા મેટરને સપ્લાય કરે છે. આ કિસ્સામાં, ખોપરીના હાડકા અને ડ્યુરા મેટર વચ્ચે લોહીનો જથ્થો એકઠો થાય છે.

એપિડ્યુરલ હેમેટોમાની રચનાના લક્ષણો ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• માથામાં અસહ્ય દુખાવો;
• સતત ઉબકા અને વારંવાર ઉલટી થવી.
• દર્દીની સુસ્તી, ક્યારેક ઉત્તેજના અને પછી કોમામાં ફેરવાય છે.

આ પેથોલોજી મેનિન્જિયલ લક્ષણો અને ફોકલ ડિસઓર્ડરના ચિહ્નોના દેખાવ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે (પેરેસીસ - મોનો- અને હેમી-, શરીરની એક બાજુ પર સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, દ્રશ્યના અમુક ભાગોના નુકશાન સાથે સમાનાર્થી હેમિઆનોપિયા પ્રકારનું આંશિક અંધત્વ. ક્ષેત્રો).

સબડ્યુરલ હેમેટોમાઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે વેનિસ વાહિનીઓઅને તેના વિકાસનો સમય એપિડ્યુરલ હેમેટોમા કરતા નોંધપાત્ર રીતે લાંબો છે: શરૂઆતમાં તે તબીબી રીતે ઉશ્કેરાટ જેવું લાગે છે અને 72 કલાક સુધી ચાલે છે, પછી દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થવા લાગે છે અને લગભગ 2.5 અઠવાડિયામાં તે માને છે કે તે સુધરી રહ્યો છે. . આ સમયગાળા પછી, સામાન્ય (કાલ્પનિક) સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, અને સામાન્ય મગજ અને સ્થાનિક વિકૃતિઓના ઉચ્ચારણ લક્ષણો દેખાય છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા- એક જગ્યાએ દુર્લભ ઘટના જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે તે મધ્ય મગજની ધમનીનું સ્થાનિકીકરણનું મનપસંદ સ્થાન છે; લક્ષણો પ્રગતિ કરે છે (સામાન્ય મગજની વિકૃતિઓ પ્રથમ દેખાય છે, પછી સ્થાનિક વિકૃતિઓ વધે છે).

પોસ્ટ ટ્રોમેટિકગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાની ગંભીર ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ કરે છે. તે તીવ્ર માથાનો દુખાવોની ફરિયાદો દ્વારા ઓળખી શકાય છે (જ્યાં સુધી ચેતના વ્યક્તિ છોડી ન જાય), ચેતનાના ઝડપી નુકશાન અને કોમાની શરૂઆત, જ્યારે પીડિત હવે ફરિયાદ ન કરે. મગજના સ્ટેમ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના ડિસલોકેશન (સંરચનાઓનું વિસ્થાપન) ના સંકેતો દ્વારા પણ આ લક્ષણો ઝડપથી જોડાય છે. જો આ ક્ષણે કટિ પંચર કરવામાં આવે છે, તો પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં તમે જોઈ શકો છો મોટી રકમતાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સ. માર્ગ દ્વારા, આ દૃષ્ટિની રીતે પણ શોધી શકાય છે - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની અશુદ્ધિઓ હશે, અને તેથી તે લાલ રંગનો રંગ મેળવશે.

પ્રથમ મિનિટમાં કેવી રીતે મદદ કરવી

પ્રાથમિક સારવાર ઘણીવાર એવા લોકો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે જેઓ, તક દ્વારા, પોતાને પીડિતની બાજુમાં શોધે છે. અને તેઓ હંમેશા આરોગ્ય કાર્યકરો હોતા નથી. TBI સાથે, જો કે, તે સમજવું જોઈએ કે ચેતનાની ખોટ ખૂબ જ ટૂંકા સમય સુધી ટકી શકે છે અને તેથી તેને રેકોર્ડ કરી શકાતું નથી. જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, ઉશ્કેરાટ, કોઈપણ (મોટે ભાગે હળવી લાગતી) માથાની ઈજાની ગૂંચવણ તરીકે, હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ અને, આને ધ્યાનમાં રાખીને, દર્દીને મદદ કરવી જોઈએ.

જો TBI પ્રાપ્ત થયેલ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી હોશમાં ન આવે, તો તેને તેના પેટ પર ફેરવવાની જરૂર છે અને તેનું માથું નીચે નમેલું છે. ઉલટી અથવા લોહી (મૌખિક પોલાણમાં ઇજાના કિસ્સામાં) શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે આ કરવું આવશ્યક છે, જે ઘણીવાર બેભાન અવસ્થામાં થાય છે (ઉધરસ અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી).

જો દર્દીને શ્વસન કાર્યમાં ક્ષતિના ચિહ્નો હોય (ત્યાં કોઈ શ્વાસ ન હોય), તો વાયુમાર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ અને, એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, સરળ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (મોં-થી-મોં, મોં-થી-નાક) પ્રદાન કરો. ).

જો પીડિતને રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તેને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી (ઘા પર નરમ અસ્તર અને ચુસ્ત પટ્ટી) ની મદદથી બંધ કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે, ત્યારે સર્જન ઘાને સીવશે. જ્યારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવની શંકા હોય ત્યારે તે વધુ ખરાબ છે, કારણ કે તેની ગૂંચવણ મોટે ભાગે હેમરેજ અને હેમેટોમા છે, અને આ પહેલેથી જ એક સર્જિકલ સારવાર છે.

એ હકીકતને કારણે કે આઘાતજનક મગજની ઈજા કોઈપણ જગ્યાએ થઈ શકે છે જે હોસ્પિટલના ચાલવાના અંતરની અંદર જરૂરી નથી, હું રીડરને પ્રાથમિક નિદાન અને પ્રાથમિક સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓનો પરિચય આપવા માંગુ છું. વધુમાં, દર્દીને મદદ કરવાનો પ્રયાસ કરતા સાક્ષીઓમાં, દવામાં ચોક્કસ જ્ઞાન ધરાવતા લોકો હોઈ શકે છે (નર્સ, પેરામેડિક, મિડવાઇફ). અને તેઓએ શું કરવું જોઈએ તે અહીં છે:

1. પ્રતિભાવની ડિગ્રીના આધારે, દર્દીની આગળની સ્થિતિ (સુધારો અથવા બગાડ), અને તે જ સમયે - સાયકોમોટર સ્થિતિ, માથામાં પીડાની તીવ્રતા (નથી શરીરના અન્ય ભાગોને બાદ કરતાં), વાણી અને ગળી જવાની વિકૃતિઓની હાજરી;
2. જો નસકોરા અથવા કાનમાંથી લોહી અથવા મગજનો પ્રવાહી પ્રવાહી નીકળે છે, તો ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગને ધારો;
3. પીડિતના વિદ્યાર્થીઓ પર ધ્યાન આપવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે (વિસ્તરેલ? વિવિધ કદ? તેઓ પ્રકાશ પર કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે? સ્ટ્રેબિસમસ?) અને તમારા અવલોકનોના પરિણામોની જાણ ડૉક્ટરને પહોંચતી એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કરો;
4. તમારે ત્વચાનો રંગ નક્કી કરવા, પલ્સ માપવા, શ્વસન દર, શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર (જો શક્ય હોય તો) જેવી નિયમિત પ્રવૃત્તિઓને અવગણવી જોઈએ નહીં.

ટીબીઆઈ સાથે, મગજનો કોઈપણ ભાગ પીડાઈ શકે છે, અને એક અથવા બીજા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્રતા જખમના સ્થાન પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર કોઈપણ હિલચાલને અશક્ય બનાવશે;
• જો સંવેદનશીલ કોર્ટેક્સને નુકસાન થાય છે, તો સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જશે (તમામ પ્રકારો);
• ફ્રન્ટલ લોબ કોર્ટેક્સને નુકસાન ઉચ્ચ માનસિક પ્રવૃત્તિના વિકાર તરફ દોરી જશે;
• ઓસિપિટલ લોબ્સ લાંબા સમય સુધી દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરશે નહીં જો તેમના કોર્ટેક્સને નુકસાન થયું હોય;
• છાલના ઘા પેરિએટલ લોબ્સવાણી, શ્રવણ અને યાદશક્તિમાં સમસ્યા ઊભી કરશે.

વધુમાં, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે ક્રેનિયલ ચેતા પણ ઘાયલ થઈ શકે છે અને કયા વિસ્તારને અસર થઈ છે તેના આધારે લક્ષણો આપે છે. અને નીચલા જડબાના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાને પણ ધ્યાનમાં રાખો, જે, ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, જીભને તેની સામે દબાવી દે છે. પાછળની દિવાલફેરીન્ક્સ, ત્યાં શ્વાસનળીમાં અને પછી ફેફસાંમાં વહેતી હવામાં અવરોધ ઊભો કરે છે. હવાના માર્ગને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તેને લંબાવવું જરૂરી છે નીચલું જડબુંઆગળ, તમારી આંગળીઓને તેના ખૂણા પાછળ મૂકીને. આ ઉપરાંત, ઈજાને પણ જોડી શકાય છે, એટલે કે, TBI સાથે, અન્ય અવયવોને તે જ સમયે નુકસાન થઈ શકે છે, તેથી, જે વ્યક્તિને માથામાં ઈજા થઈ છે અને તે બેભાન અવસ્થામાં છે તેની સારવાર અત્યંત કાળજી સાથે કરવી જોઈએ અને સાવધાની

અને એક વધુ મહત્વપૂર્ણ બિંદુપ્રથમ સહાય પૂરી પાડતી વખતે: તમારે ટીબીઆઈની ગૂંચવણો વિશે યાદ રાખવાની જરૂર છે, ભલે તે પ્રથમ નજરમાં હળવી લાગતી હોય.ક્રેનિયલ કેવિટીમાં રક્તસ્ત્રાવ અથવા મગજનો સોજો વધવાથી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે અને તે પરિણમી શકે છે જીએમનું કમ્પ્રેશન(ચેતનાની ખોટ, ટાકીકાર્ડિયા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો) અને મગજની બળતરા(ચેતનાની ખોટ, સાયકોમોટર આંદોલન, અયોગ્ય વર્તન, અશ્લીલ ભાષા). જો કે, ચાલો આશા રાખીએ કે તે સમય સુધીમાં એમ્બ્યુલન્સ ઘટનાસ્થળે પહોંચી ગઈ હશે અને પીડિતને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લઈ જશે, જ્યાં તેને યોગ્ય સારવાર મળશે.

વિડિઓ: TBI માટે પ્રથમ સહાય

સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ છે!

કોઈપણ ગંભીરતાની ટીબીઆઈની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે ટીબીઆઈ પ્રાપ્ત કર્યા પછી તરત જ ચેતના ગુમાવવી, જો કે તે ચોક્કસ ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે, તે કોઈપણ રીતે દર્દીની વાસ્તવિક સ્થિતિને સૂચવતું નથી. દર્દી સાબિત કરી શકે છે કે તેને સારું લાગે છે અને તેની ઘરે સારવાર કરી શકાય છે, જો કે, ગૂંચવણોના જોખમને જોતાં, તેને સખત પથારી આરામ (એક અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધી) આપવામાં આવે છે. તે નોંધવું જોઈએ કે મગજનો ઉશ્કેરાટ પણ, સાનુકૂળ પૂર્વસૂચન હોવા છતાં, મગજના ભાગોને મોટા પાયે નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો જીવનભર છોડી શકે છે.અને દર્દીની વ્યવસાય પસંદ કરવાની ક્ષમતા અને કામ કરવાની વધુ ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે.

ટીબીઆઈની સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે, સિવાય કે અન્ય પગલાં પૂરા પાડવામાં ન આવે (મગજ સંકોચન અને હેમેટોમા રચનાના સંકેતો હોય તો સર્જરી), અને લક્ષણો:

ધ હાર્ડ વે - નવજાત શિશુમાં મગજની ઇજાઓ

જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતી વખતે અથવા પ્રસૂતિ સાધનો અને અમુક પ્રસૂતિ તકનીકોના ઉપયોગના કિસ્સામાં નવજાત શિશુઓ માટે ઇજાગ્રસ્ત થવું એટલું દુર્લભ નથી. કમનસીબે, આવી ઇજાઓ હંમેશા બાળકને "થોડો રક્તસ્રાવ" અને માતાપિતાને "થોડો ડર" ખર્ચતી નથી; મોટી સમસ્યામારા બાકીના જીવન માટે.

બાળકની પ્રથમ પરીક્ષામાં, ડૉક્ટર નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપે છે જે નવજાતની સામાન્ય સ્થિતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે:

• શું બાળક ચૂસવા અને ગળી જવા માટે સક્ષમ છે?
• શું તેના સ્વર અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો થયો છે?
• શું માથાના નરમ પેશીઓને કોઈ નુકસાન છે;
• મોટા ફોન્ટેનેલ કઈ સ્થિતિમાં છે?

જન્મ નહેર (અથવા વિવિધ પ્રસૂતિની ઇજાઓ)માંથી પસાર થતા નવજાત શિશુમાં ઇજાઓ થઇ હોય, જેમ કે ગૂંચવણો:

1. હેમરેજ (મગજમાં, તેના વેન્ટ્રિકલ્સ, મગજના પટલ હેઠળ - જેના સંબંધમાં સબરાકનોઇડ, સબડ્યુરલ, એપિડ્યુરલ હેમરેજને અલગ પાડવામાં આવે છે);
2. હેમેટોમાસ;
3. મગજ પદાર્થના હેમોરહેજિક પ્રવેશ;
4. આઘાતને કારણે સીએનએસના જખમ.

મગજમાં જન્મજાત ઇજાના લક્ષણો મુખ્યત્વે મગજની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા અને નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાંથી આવે છે, જ્યાં ખૂબ જ નોંધપાત્ર માપદંડચેતનાને ક્ષતિ નક્કી કરવા માટે ગણવામાં આવે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ચેતનાના ફેરફારો વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત છે જેમણે હમણાં જ પ્રકાશ જોયો છે, તેથી, નવજાત શિશુઓમાં, સમાન હેતુ માટે, બાળકોની લાક્ષણિકતાના વર્તનની સ્થિતિઓનો અભ્યાસ કરવાનો રિવાજ છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસો. આવા વ્યક્તિના મગજની સમસ્યાઓ વિશે નિયોનેટોલોજિસ્ટ કેવી રીતે શોધે છે? નાનું બાળક? નવજાત શિશુમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના પેથોલોજીકલ સંકેતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સતત ઊંઘ (સુસ્તી), જ્યારે બાળક ફક્ત તેના કારણે થતી તીવ્ર પીડાથી જ જાગૃત થઈ શકે છે;
• સ્તબ્ધ સ્થિતિ - જ્યારે બાળક પીડાના સંપર્કમાં આવે ત્યારે જાગતું નથી, પરંતુ તેના ચહેરાના હાવભાવ બદલીને પ્રતિક્રિયા આપે છે:
• સ્ટુપોર, જે ઉત્તેજના પ્રત્યે બાળકની ઓછામાં ઓછી પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• કોમેટોઝ રાજ્ય જ્યાં પીડા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી.

એ નોંધવું જોઇએ કે જન્મ સમયે ઇજાગ્રસ્ત નવજાતની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે, ત્યાં વિવિધ સિન્ડ્રોમ્સની સૂચિ છે જેના પર ડૉક્ટર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

1. હાયપરએક્સિટેબિલિટી સિન્ડ્રોમ (બાળક ઊંઘતું નથી, સતત રડે છે, કર્કશ અને ચીસો કરે છે);
2. કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ (આંચકી પોતે અથવા અન્ય અભિવ્યક્તિઓ જે આ સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ હોઈ શકે છે - એપનિયા હુમલા, ઉદાહરણ તરીકે);
3. મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ (ઇરીટન્ટ્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો, માથાના પર્ક્યુસનની પ્રતિક્રિયા);
4. (ચિંતા, મોટું માથું, વેનિસ પેટર્નમાં વધારો, ફોન્ટનેલ મણકાની, સતત રિગર્ગિટેશન).

દેખીતી રીતે, જન્મના આઘાતને કારણે મગજની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, જે જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં બાળકોમાં મગજની રચનાની અપરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

દવા બધું કરી શકતી નથી...

જન્મજાત મગજની ઇજાઓની સારવાર અને નવજાત શિશુની સંભાળ માટે મહત્તમ ધ્યાન અને જવાબદારીની જરૂર હોય છે. બાળજન્મ દરમિયાન બાળકને મળેલી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાને કારણે બાળકને વિશિષ્ટ ક્લિનિક અથવા વિભાગમાં (બાળકને ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે)માં રહેવાની જરૂર પડે છે.

કમનસીબે, મગજમાં જન્મજાત ઇજાઓ હંમેશા ગૂંચવણો અને પરિણામો વિના હોતી નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લેવામાં આવેલા સઘન પગલાં બાળકનું જીવન બચાવે છે, પરંતુ તેના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની ખાતરી કરી શકતા નથી. ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જતા, આવી ઇજાઓ એક નિશાન છોડી દે છે જે મગજ અને સમગ્ર નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે નકારાત્મક અસર કરી શકે છે, જે ફક્ત બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ તેના જીવન માટે પણ જોખમ ઊભું કરે છે. જન્મના આઘાતના સૌથી ગંભીર પરિણામો પૈકી, નીચેનાની નોંધ લેવી જોઈએ:

• મગજની ડ્રોપ્સી અથવા, જેમ કે ડોકટરો તેને કહે છે -;
• બાળકોની મગજનો લકવો(મગજનો લકવો);
• માનસિક અને શારીરિક મંદતા;
• હાયપરએક્ટિવિટી (વધેલી ઉત્તેજના, બેચેની, નર્વસનેસ);
• કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ;
• વાણીની ક્ષતિ;
• આંતરિક અવયવોના રોગો, એલર્જીક રોગો.

અલબત્ત, પરિણામોની સૂચિ ચાલુ રાખી શકાય છે ... પરંતુ મગજમાં જન્મજાત ઇજાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત પગલાં સાથે ખર્ચ થશે અથવા ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશનનો આશરો લેવો પડશે કે કેમ તે ઇજાના સ્વરૂપ અને તેના પછીના વિકારોની ઊંડાઈ પર આધારિત છે.

વિડિઓ: વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં માથાની ઇજાઓ, ડૉ. કોમરોવ્સ્કી

ટીબીઆઈની ગૂંચવણો અને પરિણામો

વિવિધ વિભાગોમાં ગૂંચવણોનો ઉલ્લેખ પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, હજુ પણ આ વિષય પર ફરીથી સ્પર્શ કરવાની જરૂર છે (TBI દ્વારા સર્જાયેલી પરિસ્થિતિની ગંભીરતાને સમજવા માટે).

આમ, તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી નીચેની મુશ્કેલીઓ અનુભવી શકે છે:

1. બાહ્ય અને આંતરિક રક્તસ્રાવ, હેમેટોમાસની રચના માટે શરતો બનાવવી;
2. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી રાયનોરિયા) - બાહ્ય અને આંતરિક, જે ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસને ધમકી આપે છે;
3. અંદર હવાનું ઘૂંસપેંઠ અને સંચય મસ્તક(ન્યુમોસેફાલસ);
4. હાયપરટેન્સિવ (હાઇડ્રોસેફાલિક) સિન્ડ્રોમ અથવા - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો, જેના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આક્રમક સિન્ડ્રોમ, વગેરેનો વિકાસ;
5. ઘાના સ્થળોનું પૂરકકરણ, પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસની રચના;
6. ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
7. મેનિન્જાઇટિસ અને મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
8. જીએમ ફોલ્લાઓ;
9. જીએમનું મણકાની (પ્રોલેપ્સ, પ્રોલેપ્સ).

માંદગીના પ્રથમ સપ્તાહમાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ મગજનો સોજો અને મગજની રચનાનું વિસ્થાપન માનવામાં આવે છે.

TBI ડોકટરો અથવા દર્દીને લાંબા સમય સુધી શાંત થવા દેતું નથી, કારણ કે તે પણ પછીના તબક્કાઆના સ્વરૂપમાં "આશ્ચર્ય" રજૂ કરી શકે છે:

• સ્કારની રચના, સંલગ્નતા અને, હાઇડ્રોપ્સ જીએમનો વિકાસ અને;
• અનુગામી રૂપાંતર સાથે કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ, તેમજ એથેનો-ન્યુરોટિક અથવા સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ.

અંતમાં સમયગાળામાં દર્દીના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ (ન્યુમોનિયા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ, વગેરે) ને કારણે થતી ગૂંચવણો છે.

ટીબીઆઈના પરિણામોમાં, જે તદ્દન વૈવિધ્યસભર અને અસંખ્ય છે, હું નીચેની બાબતોની નોંધ લેવા માંગુ છું:

1. ચળવળ વિકૃતિઓ (લકવો) અને સતત સંવેદનાત્મક ક્ષતિ;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત સંતુલન, હલનચલનનું સંકલન, હીંડછામાં ફેરફાર;
3. એપીલેપ્સી;
4. ENT અવયવોની પેથોલોજી (સાઇનુસાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ).

પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસન

જો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હળવો ઉશ્કેરાટ આવ્યો હોય તેવી વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાંથી સુરક્ષિત રીતે રજા આપવામાં આવે છે અને તેના વિશે પૂછવામાં આવે ત્યારે જ તેને તેની ઈજા યાદ આવે છે, તો જે લોકો ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજાનો અનુભવ કરે છે તેઓ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનઃસ્થાપનના લાંબા અને મુશ્કેલ માર્ગનો સામનો કરે છે. મૂળભૂત કુશળતા ગુમાવી. કેટલીકવાર વ્યક્તિને ચાલવાનું, વાત કરવાનું, અન્ય લોકો સાથે વાતચીત કરવાનું અને સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ લેવાનું શીખવાની જરૂર છે. અહીં, કોઈપણ માધ્યમો સારા છે: શારીરિક ઉપચાર, મસાજ, તમામ પ્રકારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, મેન્યુઅલ થેરાપી અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ સાથેના વર્ગો.

દરમિયાન, માથાની ઇજા પછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, મનોચિકિત્સક સાથેના સત્રો ખૂબ જ ઉપયોગી છે, જે તમને બધું અથવા તેમાંથી મોટાભાગની યાદ રાખવામાં મદદ કરશે, તમને માહિતીને સમજવા, યાદ રાખવા અને પુનઃઉત્પાદન કરવાનું શીખવશે અને દર્દીને રોજિંદા જીવન અને સમાજમાં અનુકૂલન કરશે. કમનસીબે, કેટલીકવાર ખોવાયેલી કુશળતા ક્યારેય પાછી આવતી નથી... પછી જે બાકી રહે છે તે વ્યક્તિને પોતાની સેવા કરવાનું શીખવવાનું છે અને તેની નજીકના લોકોનો મહત્તમ સંપર્ક કરવો (જ્યાં સુધી બૌદ્ધિક, મોટર અને સંવેદનાત્મક ક્ષમતાઓ પરવાનગી આપે છે). અલબત્ત, આવા દર્દીઓને અપંગતા જૂથ પ્રાપ્ત થાય છે અને તેમને બહારની મદદની જરૂર હોય છે.

પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન સૂચિબદ્ધ પગલાં ઉપરાંત, સમાન ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ. એક નિયમ તરીકે, આ વિટામિન્સ છે.

બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજા એ માથાની કોઈપણ ઇજા છે જે ક્રેનિયમની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે નથી. સામાન્ય રીતે માર્ગ અકસ્માતો અને હુમલા દરમિયાન મારામારી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. સાયકલ પરથી પડી જતાં બાળકોને ઇજા થાય છે. માથામાં જોરદાર ફટકો સોજો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારોથી ભરપૂર હોય છે, જે ધીમે ધીમે મગજના નાજુક પેશીઓ અને ચેતા કોષોનો નાશ કરશે.

વિનાશની ડિગ્રી ઇજાની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. ઉશ્કેરાટ અને ઉઝરડા છે હળવી ડિગ્રી, ઉથલપાથલ મધ્યમ અથવા ગંભીર છે, અને તીવ્ર સંકોચન અને ચેતાક્ષીય ઈજા એ ગંભીર બંધ ટીબીઆઈ છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજાની તીવ્રતા બાહ્ય લક્ષણો અથવા નરમ પેશીઓ અને હાડકાંમાં ફેરફારો દ્વારા ઓળખાતી નથી, પરંતુ મગજની બાબતને નુકસાનની ડિગ્રી અને સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, બે પ્રકારના નુકસાનને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પ્રાથમિક - ખોપરી, પટલ અને મગજને નુકસાન સાથે આઘાતજનક પરિબળના પ્રભાવ હેઠળ તરત જ પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• ગૌણ - થોડા સમય પછી દેખાય છે અને એડીમા, હેમરેજિસ, હેમેટોમાસ અને ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રારંભિક વિનાશના પરિણામોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ઇજાના વિકાસની પદ્ધતિ

TBI ની રચના યાંત્રિક પરિબળ અને આઘાત તરંગના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, જે સમગ્ર મગજ અને તેના ચોક્કસ વિસ્તારને અસર કરે છે. બાહ્ય રીતે, ખોપરીની વિકૃતિ છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ વેન્ટ્રિકલ્સની નજીકના વિસ્તારોને નુકસાન પહોંચાડે છે. કેટલીકવાર મગજના ગોળાર્ધ સારી રીતે નિશ્ચિત મગજના દાંડીની તુલનામાં ફરે છે, જે તણાવ તરફ દોરી જાય છે અને માળખાને વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે. આ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, રક્ત અને મગજના પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ આવે છે, એડીમા દેખાય છે, ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ દબાણ વધે છે અને કોષ રસાયણશાસ્ત્રમાં ફેરફાર થાય છે.

ન્યુરોડાયનેમિક થિયરી મુજબ, મગજના સ્ટેમના જાળીદાર રચનામાં તકલીફ શરૂ થાય છે, જે સાથે વિસ્તરે છે. કરોડરજજુ. કોષો અને ટૂંકા તંતુઓ આઘાતજનક અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે અને મગજનો આચ્છાદનની પ્રવૃત્તિની ઉત્તેજનાને અસર કરે છે. તેથી, ઇજા રેટિક્યુલો-કોર્ટિકલ જોડાણોને વિક્ષેપિત કરે છે, જે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ અને મેટાબોલિક ડિસફંક્શન્સ તરફ દોરી જાય છે.

બંધ ટીબીઆઈની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નીચેના થાય છે:

• મોલેક્યુલર સ્તરે સેલ પ્રોટીન પટલનો વિનાશ;
• એક્સોનલ ડિસ્ટ્રોફી;
• કેશિલરી અભેદ્યતા;
• વેનિસ સ્થિરતા;
• હેમરેજિસ;
• શોથ

એક ઉઝરડો સ્થાનિક નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઉશ્કેરાટ

ચેતનાના નુકશાન અથવા ચેતા પેશીઓના વિનાશ વિના ઉશ્કેરાટ થાય છે, પરંતુ તેના સામાન્ય કાર્યોને અસર કરે છે.

ઇજાની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ:

• શિરાયુક્ત રક્તનું સ્થિરતા;
• મેનિન્જીસની સોજો અને આંતરકોષીય જગ્યામાં પ્રવાહીનું સંચય;
• નાના જહાજોનું હેમરેજ.

મગજના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ન્યુરોલોજીકલ સંકેતો અસ્થિર છે. મૂર્છા અથવા મૂર્છાની સ્થિતિ 1-20 મિનિટ સુધી ચાલે છે.

ઉશ્કેરાટ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• માથાનો દુખાવો;
• ચક્કર;
• ઉબકા
• ટિનીટસ;
• અસંગત ભાષણ;
• ઉલટી
• આંખો ખસેડતી વખતે દુખાવો.

કેટલીકવાર યાદશક્તિની સમસ્યા થાય છે. ઉશ્કેરાટ સ્વાયત્ત વિક્ષેપ (બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકો, પરસેવો, સાયનોસિસ અને નિસ્તેજ ત્વચા) સાથે છે. ત્યારબાદ, થાક, ચીડિયાપણું અને ઊંઘની સમસ્યાઓ શક્ય છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કોર્નિયલ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, હથોડાના અભિગમ પ્રત્યે આંખની કીકીની નબળી પ્રતિક્રિયા, નાના પાયે નિસ્ટાગ્મસ, રીફ્લેક્સની અસમપ્રમાણતા, રોમબર્ગની સ્થિતિમાં અસ્થિરતા અને ચાલતી વખતે નોંધે છે. જો કે, આ ચિહ્નો કેટલાક કલાકો અને દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ચેતાકીય ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં ચહેરાના ખોપરીના અસ્થિભંગ ઉશ્કેરાટ સાથે છે. ગૌણ લક્ષણોમાં મૂડ સ્વિંગ, પ્રકાશ અને અવાજ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અને ઊંઘની પેટર્નમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે.

મગજની ઇજાઓ

મગજની પેશીઓના ઉઝરડા એક કલાક માટે ચેતનાના નુકશાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લક્ષણો મેનિન્જેસને નુકસાન, ફોકલ લેઝનની રચનાને કારણે થાય છે, જે પેરેસીસ, પિરામિડલ અપૂર્ણતા, સંકલનનો અભાવ અને પગના પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઉઝરડા મગજની પેશીઓમાં હેમરેજ સાથે હોય છે, અને જ્યારે લોહી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન દેખાય છે. વિખરાયેલા ઉશ્કેરાટની તુલનામાં ઇજાઓ વધુ સ્થાનિક છે. 2-3 અઠવાડિયામાં ચિહ્નો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ગંભીરતા અને લક્ષણો નેક્રોસિસ અને એડીમાના સ્થાન પર આધાર રાખે છે. જ્યારે મગજના વિસ્થાપનથી તે હાડકા પર પ્રહાર કરે છે ત્યારે વિપરીત અસર થઈ શકે છે.

બાહ્ય ચિહ્નો:

• સ્મરણ શકિત નુકશાન;
• પુનરાવર્તિત ઉલટી;
• માથાનો દુખાવો;
• સુસ્તી

પીડિતની વાણી, આંખની હિલચાલ અને સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, ધ્રુજારી, માથું નમવું અને વાછરડાના સ્નાયુઓની હાયપરટોનિસિટી જોવા મળે છે. ઉઝરડાના પરિણામે, એપીલેપ્ટિક ઉત્તેજનાનું ધ્યાન ઘણીવાર રચાય છે, લોહી કરોડરજ્જુની નહેરમાં અને સ્ટેમ ડિસઓર્ડરમાં પ્રવેશ કરે છે. મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, એમઆરઆઈ અને સીટી પેશીઓના વિસ્થાપન વિના જખમ દર્શાવે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં બેભાનકેટલાક દિવસો સુધી ચાલે છે. બ્રેઈનસ્ટેમ ડિસફંક્શનના ચિહ્નો દેખાય છે: પેરેસીસ અને સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, સ્ટ્રેબીઝમસ, ક્ષતિગ્રસ્ત ગળી જવું અને તરવું આંખની હલનચલન. MRI અને CT વ્યાપક એડીમા, પેશી વિસ્તારોના વિસ્થાપન, સેરેબેલર ટેન્ટ અથવા ફોરેમેન મેગ્નમમાં ફાચરની કલ્પના કરે છે.

20-30% ગંભીર ઇજાઓમાં ઉઝરડા જોવા મળે છે. પીડિત લાંબા સમય સુધી નબળા અને સુન્ન રહે છે, સંકલન અને યાદશક્તિ નબળી પડે છે, અને જ્ઞાનાત્મક તકલીફ વિકસે છે. ઉઝરડા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો કરે છે, તેથી સમયસર તબીબી સહાય લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

મેડ્યુલાનું સંકોચન ત્યારે થાય છે જ્યારે હેમેટોમાસ દેખાય છે, જે એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ અને ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હોઈ શકે છે. સમય જતાં લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, જે લોહી અને પેશીઓના વિસ્થાપનના સંચય સાથે સંકળાયેલ છે.

કમ્પ્રેશન અને હેમેટોમાસ

ઉઝરડા પછી 90% કેસોમાં કમ્પ્રેશન જોવા મળે છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો પ્રવાહ અને રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે. જ્યારે નાની વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે મોટી નસો અને ધમનીઓને નુકસાન થાય છે તેના કરતાં લક્ષણો વધુ ધીમેથી દેખાય છે.

હેમેટોમાસનું વર્ગીકરણ તેમના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

1. એપિડ્યુરલ - જ્યારે મેનિન્જીસની ધમનીઓને નુકસાન થાય છે ત્યારે ડ્યુરા મેટર અને ક્રેનિયલ હાડકાં વચ્ચે હેમરેજ દ્વારા રચાય છે. જ્યાં અસર થાય છે ત્યાં હિમેટોમા દેખાય છે. ટેમ્પોરલ પ્રદેશના જખમ સામાન્ય છે, જ્યાં સેરેબેલર ટેન્ટના નોચમાં ફાચર શક્ય છે. ઘટનાના એક દિવસ પછી, ચેતના સામાન્ય થાય છે, પરંતુ પછી મૂંઝવણ, સુસ્તી, સાયકોમોટર આંદોલન અને ગંભીર હતાશા અને ઉદાસીનતાના દેખાવ સાથે લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. હાડકામાં તિરાડો અને અસ્થિભંગ શોધી કાઢવામાં આવે છે, રચનાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, અને એમઆરઆઈ પર હિમેટોમા વધેલી ઘનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. સબડ્યુરલ - કમ્પ્રેશનના ગંભીર સ્વરૂપોનો ઉલ્લેખ કરે છે અને લગભગ 40-60% કેસ ધરાવે છે. જગ્યામાં કોઈ દિવાલો નથી, તેથી સંચિત રક્તનું પ્રમાણ 200 મિલી સુધી પહોંચે છે, અને હેમેટોમા સપાટ અને વ્યાપક આકાર ધરાવે છે. નરમ નસમાં ઇજાને કારણે મજબૂત અને હાઇ-સ્પીડ અસર સાથે દેખાય છે. ચેતના હતાશ છે, પેરેસીસ તીવ્ર બને છે, અને પેથોલોજીકલ ફુટ રીફ્લેક્સ દેખાય છે. અસરગ્રસ્ત બાજુનો વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે, અને વિરુદ્ધ બાજુ પેરેસીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એપીલેપ્ટીક હુમલાઓ વિકસે છે, શ્વાસોશ્વાસ અશક્ત બને છે અને ફેરફારો થાય છે ધબકારા. સોજો વધે છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહી દેખાય છે.
3. ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમા ઓછી વાર જોવા મળે છે. મગજની પેશીઓમાં રક્ત સ્વરૂપો સાથે જગ્યા. તે સબકોર્ટેક્સ, ટેમ્પોરલ અને આગળના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત છે. ન્યુરોલોજીકલ ફોકલ અને સામાન્ય સેરેબ્રલ ચિહ્નો દેખાય છે (માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણ, વગેરે).

પ્રસરેલી એક્સોનલ ઈજા

આ ડિસઓર્ડરને સૌથી ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓમાંની એક ગણવામાં આવે છે; આઘાત એક્ષોનલ ભંગાણનું કારણ બને છે, જે સોજો તરફ દોરી જાય છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે. આ સ્થિતિ લગભગ 90% કેસોમાં લાંબા કોમા સાથે છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, સબકોર્ટિકલ અને મગજ સ્ટેમ સ્ટ્રક્ચર્સ વચ્ચેના જોડાણોના ભંગાણને કારણે, કોમા પછી બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સાથે વનસ્પતિની સ્થિતિ થાય છે. પેરેસીસ થાય છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ખલેલ પહોંચે છે, અને મગજના જખમના લક્ષણો વિકસે છે: કંડરાના પ્રતિબિંબનું દમન, વાણીની ક્ષતિ, ગરદન સખત. લાળમાં વધારો, પરસેવો અને હાયપરથેર્મિયા દેખાય છે.

ઇજાની ગૂંચવણો

બંધ TBI એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલું છે. પુનઃપ્રાપ્તિ અને પુનર્વસન પછીના દર્દીઓ નીચેની વિકૃતિઓનો અનુભવ કરી શકે છે:

• આંચકી;
• ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન;
• જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શન;
• સંચાર સમસ્યાઓ;
• વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન;
• સંવેદનાત્મક દ્રષ્ટિમાં અંતર;
• પોસ્ટ-સ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ.

મોટાભાગના લોકો કે જેમને મગજની હળવી ઇજાઓ થઈ છે તેઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર અને ટૂંકા ગાળાની યાદશક્તિ ગુમાવવાની જાણ કરે છે. ગંભીર બંધ આઘાતજનક મગજની ઇજા મૃત્યુ અથવા ડેકોર્ટિકેશનમાં પરિણમે છે (કોર્ટિકલ કાર્યની ક્ષતિ).

ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણો

નિદાન કરવા માટે, મગજની આઘાતજનક ઇજાનું સ્થાન, તેની પ્રાપ્તિની શરતો અને સમયને સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. ચેતનાના નુકશાનની અવધિ, જો તે થાય છે, તો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ઘર્ષણ અને હિમેટોમાસ, કાન અને નાકમાંથી રક્તસ્રાવ માટે સુપરફિસિયલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર અને શ્વસન લય માપવામાં આવે છે.

સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

• ચેતના;
• મહત્વપૂર્ણ કાર્યો;
• ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો.

ગ્લાસગો સ્કેલ ત્રણ પ્રતિક્રિયાઓના સ્કોર્સના સરવાળાની ગણતરી કરીને બંધ TBI પછી પૂર્વસૂચન કરવામાં મદદ કરે છે: આંખ ખોલવી, વાણી અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓ.

સામાન્ય રીતે, હળવી ઇજાઓ પછી, ચેતના સ્પષ્ટ અથવા સાધારણ સ્તબ્ધ હોય છે, જે 13 - 15 પોઇન્ટને અનુરૂપ હોય છે, મધ્યમ તીવ્રતા સાથે - ઊંડા મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ (8 - 12 પોઇન્ટ), અને ગંભીર - કોમા (4 - 7 પોઇન્ટ) સાથે.

આંખ ખોલવી:

• સ્વયંસ્ફુરિત - 4;
• ધ્વનિ સંકેતો માટે - 3;
• પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે - 2;
• કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી - 1.

ચળવળનું મૂલ્યાંકન:

• નિર્દેશન મુજબ હાથ ધરવામાં - 6;
• ઉત્તેજના દૂર કરવાનો હેતુ – 5;
• પીડા પ્રતિક્રિયા દરમિયાન ઝબૂકવું - 4;
• રોગવિજ્ઞાનવિષયક વળાંક - 3;
• માત્ર એક્સ્ટેંશન હલનચલન - 2;
• પ્રતિક્રિયાઓનો અભાવ - 1.

વાણી પ્રતિક્રિયાઓ:

• સાચવેલ ભાષણ - 5;
• વ્યક્તિગત શબ્દસમૂહો - 4;
• ઉશ્કેરણીજનક શબ્દસમૂહો - 3;
• ઉશ્કેરણી પછી અસ્પષ્ટ અવાજો - 2;
• કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી - 1.

સ્કોર પોઈન્ટના સરવાળા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: 15 (મહત્તમ) અને 3 (લઘુત્તમ). સ્પષ્ટ ચેતના 15 પોઈન્ટ, સાધારણ મફલ્ડ - 13 - 14, ઊંડે ઉદાસીન - 11 - 12, મૂર્ખ - 8 - 10. કોમા મધ્યમ હોઈ શકે છે - 6 - 7, ઊંડા - 4 - 5 અને ટર્મિનલ - 3 (બંને વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, મૃત્યુ). જીવન માટેનો ખતરો સીધો ગંભીર સ્થિતિની અવધિ પર આધારિત છે.

બંધ ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાના કિસ્સામાં, અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા અથવા તેમની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સની જરૂર છે. ફ્રન્ટલ અને સગિટલ પ્લેનમાં છબીઓની જરૂર છે. એક્સ-રે સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે ટેમ્પોરલ હાડકાં, occiput અને ખોપરીના આધાર. હિમેટોમાના ઉઝરડા અથવા સ્થાનિકીકરણના સ્થળે હાડકાની અખંડિતતા વિક્ષેપિત થાય છે. કાર્ય મૂલ્યાંકન ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓ, ક્રેનિયલ ચેતા ખોપરીના પાયા, ટેમ્પોરલ હાડકાંના પિરામિડના વિસ્તાર અને સેલા ટર્સિકાને નુકસાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે તિરાડો આગળના અને એથમોઇડ હાડકામાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે મધ્ય કાનમાં ચેપ અને ડ્યુરા મેટર ફાટવાનું જોખમ રહેલું છે. ઇજાની તીવ્રતા લોહી અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રકાશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નેત્ર ચિકિત્સક ફંડસ અને આંખોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ગંભીર એડીમા અને શંકાસ્પદ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસના કિસ્સામાં, ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી જરૂરી છે. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સંગ્રહ સાથે કટિ પંચર સબરાકનોઇડ હેમરેજને બાકાત રાખવામાં અથવા તેની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે.

તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો છે:

• લાંબા સમય સુધી મૂર્છા, મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમ, સાયકોમોટર ચીડિયાપણું દરમિયાન મેડ્યુલાના ઉઝરડા અને સંકોચનની શંકા;
• સમય જતાં લક્ષણો બગડતા, અસર થતી નથી દવા ઉપચાર;
• સબરાક્નોઇડ રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં ઝડપી સ્વચ્છતા માટે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનો સંગ્રહ;
• સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દબાણ માપવા.

પંચર પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ, દવાઓના વહીવટ અને એક્સ-રે માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના નિદાન હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે. CT અને MRI ઉઝરડા, ઇન્ટ્રાથેકલ અથવા ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમેટોમાસ પછી ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન પ્રદાન કરે છે.

સારવાર અને પુનર્વસન માટેના અભિગમો

આઘાતજનક મગજની ઇજાની સારવાર સ્થિતિની ગંભીરતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હળવા કેસોમાં, આરામ (બેડ રેસ્ટ) અને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને ડ્રગ સપોર્ટ જરૂરી છે.

ઈજાની તીવ્રતા તેની પ્રાપ્તિના સંજોગો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સીડી, પલંગ પરથી પડવું, શાવરમાં, તેમજ ઘરેલું હિંસા એ ઘરેલું TBI ના મુખ્ય કારણો છે. રમતવીરોમાં ઉશ્કેરાટ સામાન્ય છે.

નુકસાનની તીવ્રતા અસરની ઝડપ અને રોટેશનલ ઘટકની હાજરીથી પ્રભાવિત થાય છે, જે સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચરમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ સાથેની ઇજાઓ ઓક્સિજનના પુરવઠામાં વિક્ષેપ પાડે છે અને મલ્ટિફોકલ જખમનું કારણ બને છે.

સુસ્તી, વર્તણૂકમાં ફેરફાર, માથાનો દુખાવો અને ગરદન સખત થવી, એક વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ, હાથ અથવા પગ ખસેડવાની ક્ષમતા ગુમાવવી અને વારંવાર ઉલ્ટી થવા માટે તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

સર્જનો અને ન્યુરોલોજીસ્ટનું કાર્ય મગજના માળખાને વધુ નુકસાન અટકાવવાનું અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવાનું છે. સામાન્ય રીતે ધ્યેય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સની મદદથી પ્રાપ્ત થાય છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાને સૂકા લોહીને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. સર્જનો ખોપરીમાં એક બારી બનાવે છે જેથી શંટને વધારાનું પ્રવાહી નીકળી શકે.

બંધ ટીબીઆઈ પછી, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું ફરજિયાત છે, કારણ કે ત્યાં હંમેશા હેમેટોમાનું જોખમ રહેલું છે અને તેને દૂર કરવાની જરૂર છે. ઘાવાળા દર્દીઓને સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા માટે મોકલવામાં આવે છે, અને ઘા વગરના દર્દીઓને ન્યુરોલોજીકલ વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે. જ્યારે પૂરી પાડે છે કટોકટીની સંભાળપેઇનકિલર્સ અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરો.

હોસ્પિટલમાં, પ્રથમ 3-7 દિવસ માટે બેડ રેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ઊંઘની વિક્ષેપના કિસ્સામાં, બ્રોમોકાફીન મિશ્રણ આપવામાં આવે છે, નર્વસ પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે, અને પછી નૂટ્રોપિક દવાઓ, વિટામીન બી અને સી, તેમજ તીવ્ર સમયગાળામાં યુફિલિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, તે સુધારવામાં મદદ કરે છે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું પરિભ્રમણ. 25% મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્લોરાઇડનું સોલ્યુશન હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમમાં મદદ કરે છે. જ્યારે માથાનો દુખાવો ઓછો થાય છે, ત્યારે ઉપચાર બંધ કરવામાં આવે છે.

લિકર હાઇપોટેન્શન એ પ્રવાહીના સેવનમાં વધારો, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને રિંગર-લોક સોલ્યુશન, તેમજ પુનઃસ્થાપન ઉપચાર માટેનો સંકેત છે.

મગજની ઇજાના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્યુબેશન, શામક દવાઓ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના વહીવટની મદદથી શ્વાસ અને હેમોડાયનેમિક્સ પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે. એન્ટી-એડીમેટસ ઉપચાર અને પીડા રાહત આપવામાં આવે છે. નાના ઉઝરડાઉશ્કેરાટના સિદ્ધાંત અનુસાર સારવાર. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના આધારે ડિહાઇડ્રેશન અથવા હાઇડ્રેશન સપોર્ટ જરૂરી છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના અનલોડિંગ પંચર કરવામાં આવે છે. સાધારણ ગંભીર ઉઝરડામાં લિથિયમ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સના મિશ્રણને સંચાલિત કરીને હાયપોક્સિયા અને એડીમાને દૂર કરવાની જરૂર છે. બળતરામાં ઘટાડો અને હેમોસ્ટેટીક્સની પુનઃસ્થાપના, તેમજ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સ્વચ્છતા કરવામાં આવે છે. ગંભીર ઉઝરડાના કિસ્સામાં, સબકોર્ટિકલ અને મગજ સ્ટેમ વિભાગોના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ન્યુરોવેજેટીવ બ્લોકેડ કરવામાં આવે છે. હાયપોક્સિયા સામે એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમાસવાળા પીડિતોને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. નિદાન, તીવ્ર અને ક્રોનિક હેમરેજની શોધના આધારે પદ્ધતિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક ટ્રેફિનેશનનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

શોધ બર છિદ્રો અને એન્ડોસ્કોપિક નિરીક્ષણનો ઉપયોગ નિદાન અને સર્જિકલ સાધન બની જાય છે. જો ડ્યુરા મેટરની પેથોલોજીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો હિમેટોમા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, અને તેને ખોલીને નિદાન સ્થાપિત થાય છે. તે જ સમયે, વધારાના મિલિંગ છિદ્રો સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા અને દવા ઉપચાર પછી, દર્દીઓને મૂળભૂત મોટર અને જ્ઞાનાત્મક કુશળતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદની જરૂર છે. નુકસાનના સ્થાનના આધારે, તેઓ ચાલવાનું અને ફરીથી બોલવાનું શીખે છે અને તેમની યાદશક્તિ પુનઃસ્થાપિત કરે છે. બંધ ટીબીઆઈ માટે, સારવાર બહારના દર્દીઓના ધોરણે ચાલુ રહે છે.

TBI બંધ થયાના 2-6 મહિના સુધી, દર્દીએ દારૂ પીવાનું, અન્ય હવામાન પરિસ્થિતિઓવાળા દેશો અને પ્રદેશોમાં મુસાફરી કરવાનું ટાળવું જોઈએ અને ખાસ કરીને માથા પર સૂર્યના સક્રિય સંપર્કને ટાળવો જોઈએ. કાર્યકારી શાસન પણ હળવું હોવું જોઈએ, જોખમી ઉદ્યોગોમાં કામ કરવું જોઈએ અને ભારે શારીરિક શ્રમ પર પ્રતિબંધ મૂકવો જોઈએ.

મધ્યમ ઉઝરડા પછી, સામાજિક અને કાર્ય પ્રવૃત્તિ સહિતની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય છે. સંભવિત પરિણામોબંધ આઘાતજનક મગજની ઇજાઓમાં લેપ્ટોમેનિન્જાઇટિસ અને હાઇડ્રોસેફાલસનો સમાવેશ થાય છે, જે ચક્કર, માથાનો દુખાવો, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, હલનચલનના સંકલનમાં સમસ્યાઓ અને હૃદયની લય તરફ દોરી જાય છે.

જે દર્દીઓ ગંભીર ઇજાઓમાંથી બચી જાય છે તેઓને મોટાભાગે કારણે અપંગતા સોંપવામાં આવે છે માનસિક વિકૃતિઓ, વાઈના હુમલા, વાણી અને હલનચલનમાં સ્વચાલિતતાનો દેખાવ.