બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડલ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ દવાઓ. બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ શું છે? સંયુક્ત રોગો માટે બિન-સ્ટીરોઇડ સોલ્યુશન્સની સારવાર માટેના નિયમો

આ લેખ ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં તે ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા નથી. જો ત્યાં બળતરા અને ઇજાઓ હોય, તો તમારે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને સ્વ-દવા નહીં.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે આ લેખ સંપૂર્ણપણે રમતગમતની ઇજાઓ અને બળતરા વિશે છે જે કસરતથી થતા નુકસાનને કારણે થાય છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે નહીં;

1. દાહક પ્રક્રિયા.

બળતરા પ્રક્રિયા – પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાસેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ (સ્નાયુઓ, સાંધા, હાડકાં, અસ્થિબંધન અથવા રજ્જૂ) ને નુકસાન થવાને કારણે. મોટાભાગે રમતગમતમાં, બળતરા પ્રક્રિયા ઇજાને કારણે થાય છે, તે સ્નાયુ, સાંધા, અસ્થિબંધન અથવા કંડરાને ફાટી, ભંગાણ અથવા નુકસાન હોઈ શકે છે.

બળતરાના લક્ષણો:

• લાલાશ.
• તાપમાનમાં સ્થાનિક વધારો.
• ટીશ્યુ એડીમા.
• દર્દ.

બળતરાના પ્રકાર:

• તીવ્ર બળતરા- કેટલીક મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધીનો સમયગાળો.
• સબએક્યુટ બળતરા- કેટલાક દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધીનો સમયગાળો.
• ક્રોનિક બળતરા- કેટલાક મહિનાઓથી આજીવન સુધીનો સમયગાળો.

બળતરાના તબક્કા:

1. અલ્ચ્યુરેશન- સેલ નુકસાન.
2. ઉત્સર્જન- રક્તમાંથી કોષો અને પેશીઓમાં પ્રવાહી અને રક્ત કોશિકાઓનું પ્રકાશન.
3. પ્રોફેશન- સેલ પ્રસાર અને પેશી પ્રસાર. આ તબક્કે, પેશીઓની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

બળતરા શક્ય તેટલી ઝડપથી દૂર થવી જોઈએ,લાંબા ગાળાની બળતરા પ્રક્રિયા ડીજનરેટિવ ફેરફારો (હાડકા, અસ્થિબંધન અથવા અન્ય પેશીઓમાં ઘટાડો) તરફ દોરી શકે છે. તેથી, લાંબા સમય સુધી બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, નીચેની વધુ ગંભીર ઇજાઓ શક્ય છે, અને બળતરા પ્રક્રિયા પણ પીડા સાથે છે.

દવાઓનું વર્ણન કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તે ઉમેરવું જોઈએ,કે તમામ બળતરા વિરોધી દવાઓમાં પણ એનાલજેસિક અસર (પીડા રાહત) હોય છે. તેથી, તેમને લેતી વખતે, ભારે તાલીમને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી જરૂરી છે જેથી કરીને, એનેસ્થેટાઇઝ્ડ ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તમે તેને અપૂરતા ભારથી વધુ તીવ્ર ન કરો.

2. નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs).

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ બે પ્રકારમાં વહેંચાયેલી છે:

• બિન-પસંદગીયુક્ત દવાઓ -એન્ઝાઇમ COX-1 અને COX-2 ને અસર કરે છે.
• પસંદગીયુક્ત દવાઓ - COX-2 એન્ઝાઇમને અસર કરે છે.

ઉત્સેચકો COX-1 અને COX-2- સાયક્લોક્સીજેનેસિસ (ખૂબ જ સંક્ષિપ્ત અને ટૂંકું વર્ણન).

• COX-1 -એન્ઝાઇમ, સતત કાર્ય કરે છે, શારીરિક રીતે કાર્ય કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો.
• COX-2 -એક એન્ઝાઇમ જે બળતરા દરમિયાન કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

નિષ્કર્ષ:પસંદગીયુક્ત NSAIDs વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે તેઓ ફક્ત COX-2 પર કાર્ય કરે છે, વાસ્તવમાં બળતરાથી રાહત આપે છે, અને આ એન્ઝાઇમ પર કાર્ય કરીને COX-1ને અસર કરતા નથી, બધી આડઅસરો દેખાય છે;

દવાઓ (તે મુજબ સક્રિય પદાર્થ):

બિન-પસંદગીયુક્ત:

• Diclofenac - પેટ પર આડઅસરો.
• પેરાસીટામોલ લીવર માટે ખૂબ જ ઝેરી છે.
• આઇબુપ્રોફેન - પેટની આડઅસરો.

પસંદગીયુક્ત:

• નિમસુલાઇડ.
• સેલેકોક્સિબ.
• મેલોક્સિકમ.

NSAIDs નો શ્રેષ્ઠ કોર્સ(ફક્ત ઉદાહરણો, ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો).

ઘણા નિષ્ણાતોતેઓ એવી દવાઓ ઓળખે છે જેને તેઓ આપેલ પરિસ્થિતિમાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ માને છે, પરંતુ લગભગ દરેક જણ સંમત થાય છે કે રમતગમતની ઇજાઓ માટે તે શ્રેષ્ઠ અનુકૂળ છે. નિમસુલાઇડ.કારણ કે દવા સ્નાયુઓ, રજ્જૂ, અસ્થિબંધન અને સાંધામાં બળતરા દૂર કરવા માટે શ્રેષ્ઠ અનુરૂપ છે.

સારવારનો કોર્સ: 7-12 દિવસથી, દરરોજ 2 ડોઝમાં 200 મિલિગ્રામ, ભોજન પછી લો અને પૂરતી માત્રામાં પાણી પીવો.

3. સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (SAAIDs).

લગભગ તમામ SPVP નો ઉપયોગ ગ્લુકોકોટીકોઇડ્સ માટે થાય છે. NSAIDs ની જેમ, તેઓ COX-2 એન્ઝાઇમને અસર કરે છે, પરંતુ COX-1 ને બિલકુલ અસર કરતા નથી. સારવારનો કોર્સ ક્યારેક NSAIDs સાથે જોડવામાં આવે છે.

તૈયારીઓ:

• કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન- કુદરતી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ.
• ડેક્સામેથાસોન -ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડનું કૃત્રિમ એનાલોગ.
• ડીપ્રોસ્પાન- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવા.

સારવારનો કોર્સ SSVP સામાન્ય રીતે એક થી બે મહિના સુધી ચાલે છે, આ એ હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે NSAIDs કામ ન કરે ત્યારે ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં SSVPનો આશરો લેવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવારનો કોર્સ ટૂંકા હોઈ શકે છે, કેટલાક દિવસો સુધી, જ્યારે પીવીએસની સારવાર ઈજા પછી તરત જ શરૂ થાય છે. તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે SPVP મોટે ભાગે ઈજાના સ્થળે, સ્થાનિક રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

SVP દવાઓ કેવી રીતે અને ક્યારે લેવી.

ઈજા પછી તરત જથોડા સમય પછી, દાહક પ્રક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો (તીવ્ર બળતરા) ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં શરૂ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો તમે ઈજા પછી તરત જ એસપીવીપીનું સંચાલન કરો છો, તો તમે ઉત્સર્જનના પ્રથમ તબક્કે પહેલેથી જ બળતરાને રોકી શકો છો. આ કિસ્સામાં, યોગ્ય ડેક્સામેથોસોન,કારણ કે આ દવા ઝડપથી કામ કરે છે અને ઝડપથી કામ કરવાનું બંધ કરે છે (લગભગ 4 કલાક), તે ઝડપથી કામ કરશે અને નોંધપાત્ર નુકસાન પહોંચાડશે નહીં. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડેસામેથાસોનના 1 મિલીના 1-3 ઇન્જેક્શન પર્યાપ્ત છે.

જો ઈજા પહેલાથી જ સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક સોજામાં આગળ વધી ગઈ હોય, મોટે ભાગે SPVA નો વધુ ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે લાંબો સમય, ત્રણ થી ચાર અઠવાડિયા. આ કિસ્સામાં, લાંબા સમય સુધી કામ કરતી દવા લેવાનું વધુ સારું છે, અને તેને વારંવાર ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર નથી ડીપ્રોસ્પાન અહીં યોગ્ય છે; અઠવાડિયામાં એકવાર લગભગ 3-4 ઇન્જેક્શન સંપૂર્ણપણે બળતરાથી રાહત આપે છે.

તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિ ચોક્કસ ઉત્સેચકોને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે (COX, cyclooxygenase), તેઓ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે - રસાયણો, જે બળતરા, તાવ, પીડામાં ફાળો આપે છે.

"નોન-સ્ટીરોઇડલ" શબ્દ, જે દવાઓના જૂથના નામમાં સમાયેલ છે, તે હકીકત પર ભાર મૂકે છે કે આ જૂથની દવાઓ સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ નથી - શક્તિશાળી હોર્મોનલ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

NSAIDs ના સૌથી પ્રખ્યાત પ્રતિનિધિઓ: એસ્પિરિન, ibuprofen, diclofenac.

NSAIDs કેવી રીતે કામ કરે છે?

જ્યારે પીડાનાશક દવાઓ સીધી રીતે પીડાનો સામનો કરે છે, ત્યારે NSAIDs રોગના બંને સૌથી અપ્રિય લક્ષણો ઘટાડે છે: પીડા અને બળતરા. આ જૂથની મોટાભાગની દવાઓ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ એન્ઝાઇમના બિન-પસંદગીયુક્ત અવરોધકો છે, જે તેના બંને આઇસોફોર્મ્સ (પ્રકાર) - COX-1 અને COX-2 ની ક્રિયાને દબાવી દે છે.

સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ એરાચિડોનિક એસિડમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને થ્રોમ્બોક્સેનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, જે બદલામાં એન્ઝાઇમ ફોસ્ફોલિપેઝ A2 દ્વારા કોષ પટલ ફોસ્ફોલિપિડ્સમાંથી મેળવવામાં આવે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, અન્ય કાર્યોમાં, બળતરાના વિકાસમાં મધ્યસ્થી અને નિયમનકારો છે. આ મિકેનિઝમ જ્હોન વેન દ્વારા શોધાયું હતું, જેને પાછળથી તેમની શોધ માટે નોબેલ પુરસ્કાર મળ્યો હતો.

આ દવાઓ ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

સામાન્ય રીતે, NSAIDs નો ઉપયોગ પીડા સાથે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરાની સારવાર માટે થાય છે. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ સાંધાઓની સારવાર માટે ખાસ લોકપ્રિયતા મેળવી છે.

અમે તે રોગોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ જેના માટે આ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• તીવ્ર સંધિવા;
• ડિસમેનોરિયા (માસિક પીડા);
• મેટાસ્ટેસિસના કારણે હાડકામાં દુખાવો;
• પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા;
• તાવ (શરીરના તાપમાનમાં વધારો);
• આંતરડાની અવરોધ;
• રેનલ કોલિક;
• બળતરા અથવા સોફ્ટ પેશીની ઇજાને કારણે મધ્યમ પીડા;
• osteochondrosis;
• નીચલા પીઠનો દુખાવો;
• માથાનો દુખાવો;
• આધાશીશી;
• આર્થ્રોસિસ;
• રુમેટોઇડ સંધિવા;
• પાર્કિન્સન રોગમાં દુખાવો.

NSAIDs ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ માટે બિનસલાહભર્યા છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, ખાસ કરીને તીવ્ર તબક્કામાં, યકૃત અને કિડનીની ગંભીર તકલીફ, સાયટોપેનિઆસ, વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, ગર્ભાવસ્થા. શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓ તેમજ અગાઉ નિદાન કરાયેલ વ્યક્તિઓને સાવધાની સાથે સૂચવવું જોઈએ. અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓઅન્ય કોઈપણ NSAID લેતી વખતે.

સાંધાઓની સારવાર માટે સામાન્ય NSAID ની યાદી

અમે સૌથી વધુ જાણીતા અને અસરકારક NSAIDs ની યાદી કરીએ છીએ જેનો ઉપયોગ સાંધા અને અન્ય રોગોની સારવાર માટે થાય છે જ્યારે બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રાયરેટિક અસરો જરૂરી હોય છે:

કેટલીક દવાઓ નબળી હોય છે અને એટલી આક્રમક હોતી નથી, અન્ય દવાઓ તીવ્ર આર્થ્રોસિસ માટે રચાયેલ છે, જ્યારે રોકવા માટે તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે. જોખમી પ્રક્રિયાઓશરીરમાં

નવી પેઢીના NSAIDs ના ફાયદા શું છે?

NSAIDs (ઉદાહરણ તરીકે, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારમાં) ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે અને તેમાં અલ્સર અને રક્તસ્રાવની રચના સાથે પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થાય છે. બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs ના આ ગેરલાભને લીધે નવી પેઢીની દવાઓનો વિકાસ થયો છે જે ફક્ત COX-2 (એક બળતરા એન્ઝાઇમ) ને અવરોધે છે અને COX-1 (એક સંરક્ષણ એન્ઝાઇમ) ની કામગીરીને અસર કરતી નથી.

આમ, દવાઓની નવી પેઢી વ્યવહારીક રીતે અલ્સેરોજેનિકથી વંચિત છે આડઅસરો(પાચનતંત્રના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન) બિન-પસંદગીયુક્ત NSAID ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે

દવાઓની નવી પેઢીના ગેરફાયદામાં, ફક્ત તેમની ઊંચી કિંમત, જે તેને ઘણા લોકો માટે અગમ્ય બનાવે છે.

નવી પેઢીના NSAIDs: સૂચિ અને કિંમતો

તે શું છે? નવી પેઢીની બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ વધુ પસંદગીયુક્ત રીતે કાર્ય કરે છે; આ દવાની એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા સમજાવે છે, જે ન્યૂનતમ સંખ્યાની આડઅસરો સાથે જોડાયેલી છે.

લોકપ્રિય અને અસરકારક નવી પેઢીની બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓની સૂચિ:

1. મોવાલીસ. તેમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક, ઉચ્ચારણ analgesic અને બળતરા વિરોધી અસરો છે. આ ઉપાયનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે નિયમિત તબીબી દેખરેખ સાથે તે તદ્દન લઈ શકાય છે લાંબી અવધિસમય Meloxicam માટે ઉકેલ તરીકે ઉપલબ્ધ છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ અને મલમમાં. Meloxicam (Movalis) ગોળીઓ ખૂબ અનુકૂળ છે કારણ કે તે લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે અને તે સમગ્ર દિવસમાં એક ટેબ્લેટ લેવા માટે પૂરતી છે. Movalis, જેમાં 15 મિલિગ્રામની 20 ગોળીઓ હોય છે, તેની કિંમત RUB છે.
2. ઝેફોકેમ. લોર્નોક્સિકમ પર આધારિત દવા. તેની વિશિષ્ટ વિશેષતા એ હકીકત છે કે તેની પાસે પીડાને દૂર કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા છે. આ પરિમાણમાં, તે મોર્ફિનને અનુરૂપ છે, પરંતુ તે વ્યસનકારક નથી અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર અફીણ જેવી અસર નથી. Xefocam, જેમાં 4 મિલિગ્રામની 30 ગોળીઓ છે, તેની કિંમત રુબેલ્સ છે.
3. સેલેકોક્સિબ. આ દવા ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, આર્થ્રોસિસ અને અન્ય રોગો સાથે દર્દીની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, સારી રીતે રાહત આપે છે પીડા સિન્ડ્રોમઅને અસરકારક રીતે બળતરા સામે લડે છે. સેલેકોક્સિબથી પાચનતંત્ર પર આડઅસરો ન્યૂનતમ અથવા ગેરહાજર છે. ભાવ ઘસવું.
4. નિમસુલાઇડ. તે વર્ટીબ્રોજેનિક પીઠનો દુખાવો, સંધિવા વગેરેની સારવાર માટે ખૂબ જ સફળતા સાથે વપરાય છે. બળતરા દૂર કરે છે, હાઈપ્રેમિયા, તાપમાનને સામાન્ય બનાવે છે. નિમસુલાઇડનો ઉપયોગ ઝડપથી પીડા ઘટાડે છે અને ગતિશીલતામાં સુધારો કરે છે. તેનો ઉપયોગ સમસ્યા વિસ્તાર પર લાગુ કરવા માટે મલમ તરીકે પણ થાય છે. નિમસુલાઇડ, જેમાં 100 મિલિગ્રામની 20 ગોળીઓ હોય છે, તેની કિંમત ઘસવામાં આવે છે.

તેથી, એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ જરૂરી નથી, જૂની પેઢીની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ ફક્ત ફરજિયાત પરિસ્થિતિ છે, કારણ કે થોડા લોકો આવી દવા સાથે સારવારનો કોર્સ પરવડી શકે છે.

વર્ગીકરણ

NSAIDs કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને તે શું છે? તેમના રાસાયણિક મૂળના આધારે, આ દવાઓ એસિડિક અને બિન-એસિડિક ડેરિવેટિવ્સમાં આવે છે.

1. ઓક્સિકમ્સ - પિરોક્સિકમ, મેલોક્સિકમ;
2. indoacetic એસિડ પર આધારિત NSAIDs - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. પ્રોપિયોનિક એસિડ પર આધારિત - કેટોપ્રોફેન, આઇબુપ્રોફેન;
4. સેલિસિપેટ્સ (સેલિસિલિક એસિડ પર આધારિત) - એસ્પિરિન, ડિફ્લુનિસલ;
5. ફેનીલેસેટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ - ડિક્લોફેનાક, એસેક્લોફેનાક;
6. પાયરાઝોલિડાઇન (પાયરાઝોલોનિક એસિડ) - એનાલજિન, મેટામિઝોલ સોડિયમ, ફિનાઇલબુટાઝોન.

પણ બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓઅસરના પ્રકાર અને તીવ્રતામાં ભિન્ન - એનાલજેસિક, બળતરા વિરોધી, સંયુક્ત.

સરેરાશ ડોઝની અસરકારકતા

NSAIDs ની સરેરાશ ડોઝની બળતરા વિરોધી અસરની શક્તિના આધારે, તેમને નીચેના ક્રમમાં ગોઠવી શકાય છે (ટોચ પર સૌથી મજબૂત):

સરેરાશ ડોઝની એનાલજેસિક અસર અનુસાર, NSAIDs ને નીચેના ક્રમમાં ગોઠવી શકાય છે:

એક નિયમ તરીકે, ઉપરોક્ત દવાઓનો ઉપયોગ પીડા અને બળતરા સાથેના તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગો માટે થાય છે. મોટેભાગે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ પીડા રાહત અને સાંધાઓની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે: સંધિવા, આર્થ્રોસિસ, ઇજાઓ, વગેરે.

NSAID નો ઉપયોગ વારંવાર માથાનો દુખાવો અને આધાશીશી, ડિસમેનોરિયા, પોસ્ટઓપરેટિવ પેઇન, રેનલ કોલિક વગેરે માટે પીડા રાહત માટે થાય છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણ પર તેમની અવરોધક અસરને લીધે, આ દવાઓમાં એન્ટિપ્રાયરેટિક અસર પણ હોય છે.

મારે કઈ માત્રા પસંદ કરવી જોઈએ?

આપેલ દર્દી માટે નવી કોઈપણ દવા પ્રથમ સૌથી ઓછી માત્રામાં સૂચવવી જોઈએ. જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો દૈનિક માત્રા 2-3 દિવસ પછી વધે છે.

NSAIDs ની રોગનિવારક ડોઝ વિશાળ શ્રેણીમાં છે, સાથે તાજેતરના વર્ષોએસ્પિરિન, ઇન્ડોમેથાસિન, ફિનાઇલબુટાઝોન, પિરોક્સિકમના મહત્તમ ડોઝ પર નિયંત્રણો જાળવી રાખીને શ્રેષ્ઠ સહિષ્ણુતા (નેપ્રોક્સેન, આઇબુપ્રોફેન) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ દવાઓની એકલ અને દૈનિક માત્રામાં વધારો કરવાનું વલણ જોવા મળ્યું છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, રોગનિવારક અસર માત્ર ત્યારે જ પ્રાપ્ત થાય છે જ્યારે NSAIDs ની ખૂબ ઊંચી માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આડ અસરો

ઉચ્ચ ડોઝમાં બળતરા વિરોધી દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી થઈ શકે છે:

1. નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ - મૂડમાં ફેરફાર, દિશાહિનતા, ચક્કર, ઉદાસીનતા, ટિનીટસ, માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ;
2. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના કાર્યમાં ફેરફાર - ધબકારા વધવા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, સોજો.
3. જઠરનો સોજો, અલ્સર, છિદ્ર, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ, યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે યકૃતના કાર્યમાં ફેરફાર;
4. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ - એન્જીઓએડીમા, એરિથેમા, અિટકૅરીયા, બુલસ ત્વચાનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા, એનાફિલેક્ટિક આંચકો;
5. કિડની નિષ્ફળતા, પેશાબની વિકૃતિઓ.

NSAIDs સાથેની સારવાર ન્યૂનતમ અનુમતિપાત્ર સમય માટે અને ન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝમાં થવી જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ખાસ કરીને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં NSAIDs નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તેમ છતાં કોઈ સીધી ટેરેટોજેનિક અસરો ઓળખવામાં આવી નથી, NSAIDs ગર્ભમાં ડક્ટસ ધમનીના અકાળે બંધ થવા અને રેનલ ગૂંચવણોનું કારણ હોવાનું માનવામાં આવે છે. અકાળ જન્મ વિશે પણ માહિતી છે. આ હોવા છતાં, એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હેપરિન સાથે એસ્પિરિનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

કેનેડિયન સંશોધકોના નવીનતમ ડેટા અનુસાર, ગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પહેલા NSAIDs નો ઉપયોગ કસુવાવડના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હતો. અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, લેવામાં આવેલી દવાની માત્રાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, કસુવાવડનું જોખમ 2.4 ગણું વધી ગયું છે.

મોવાલીસ

બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓમાં અગ્રણીને Movalis કહી શકાય, જે ક્રિયાની વિસ્તૃત અવધિ ધરાવે છે અને લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે માન્ય છે.

તેની ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અસર છે, જે તેને અસ્થિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ અને સંધિવા માટે લેવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમાં એનાલજેસિક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક ગુણધર્મો છે, અને કોમલાસ્થિ પેશીઓનું રક્ષણ કરે છે. દાંતના દુઃખાવા અને માથાનો દુખાવો માટે વપરાય છે.

ડોઝ અને વહીવટની પદ્ધતિ (ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન, સપોઝિટરીઝ) નક્કી કરવી એ રોગની તીવ્રતા અને પ્રકાર પર આધારિત છે.

સેલેકોક્સિબ

COX-2 નું ચોક્કસ અવરોધક, જેમાં ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અને analgesic અસર છે. જ્યારે રોગનિવારક ડોઝમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ નકારાત્મક અસર કરતું નથી, કારણ કે તે COX-1 માટે ખૂબ જ ઓછી ડિગ્રી ધરાવે છે, તેથી, તે બંધારણીય પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ પેદા કરતું નથી.

નિયમ પ્રમાણે, સેલેકોક્સિબને 1-2 ડોઝમાં દરરોજ મિલિગ્રામની માત્રામાં લેવામાં આવે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 400 મિલિગ્રામ છે.

ઈન્ડોમેથાસિન

સૌથી વધુ ઉલ્લેખ કરે છે અસરકારક માધ્યમબિન-હોર્મોનલ ક્રિયા. સંધિવા માટે, ઇન્ડોમેથાસિન પીડાથી રાહત આપે છે, સાંધાનો સોજો ઘટાડે છે અને મજબૂત બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે.

દવાની કિંમત, પ્રકાશનના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના (ગોળીઓ, મલમ, જેલ્સ, રેક્ટલ સપોઝિટરીઝ) તદ્દન ઓછી છે, ગોળીઓની મહત્તમ કિંમત પેકેજ દીઠ 50 રુબેલ્સ છે. દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે તમારે સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે તેની આડઅસરોની નોંધપાત્ર સૂચિ છે.

ફાર્માકોલોજીમાં, ઈન્ડોમેથાસિન ઈન્ડોવાઝીન, ઈન્ડોવિસ ઈસી, મેટીનડોલ, ઈન્ડોટાર્ડ, ઈન્ડોકોલીર નામો હેઠળ ઉત્પન્ન થાય છે.

આઇબુપ્રોફેન

આઇબુપ્રોફેન સંબંધિત સલામતી અને તાવ અને પીડાને અસરકારક રીતે ઘટાડવાની ક્ષમતાને જોડે છે, તેથી તેના પર આધારિત દવાઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચાય છે. આઇબુપ્રોફેનનો ઉપયોગ નવજાત શિશુઓ માટે એન્ટિપ્રાયરેટિક તરીકે પણ થાય છે. તે અન્ય નોન-સ્ટીરોડલ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ કરતાં તાવને વધુ સારી રીતે ઘટાડવા માટે સાબિત થયું છે.

વધુમાં, આઇબુપ્રોફેન સૌથી વધુ લોકપ્રિય ઓવર-ધ-કાઉન્ટર પીડાનાશક દવાઓમાંથી એક છે. તે ઘણી વખત બળતરા વિરોધી દવા તરીકે સૂચવવામાં આવતી નથી, જો કે, આ દવા સંધિવા માટે ખૂબ જ લોકપ્રિય છે: તેનો ઉપયોગ સારવાર માટે થાય છે. રુમેટોઇડ સંધિવા, અસ્થિવા અને અન્ય સાંધાના રોગો.

સૌથી વધુ લોકપ્રિય માટે વેપાર નામો ibuprofen માં Ibuprom, Nurofen, MIG 200 અને MIG 400 નો સમાવેશ થાય છે.

ડીક્લોફેનાક

કદાચ સૌથી વધુ લોકપ્રિય NSAIDs પૈકી એક, જે 60 ના દાયકામાં બનાવવામાં આવ્યું હતું. પ્રકાશન ફોર્મ: ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન, સપોઝિટરીઝ, જેલ. આ સંયુક્ત સારવાર ઉત્પાદન ઉચ્ચ પીડા વિરોધી પ્રવૃત્તિ અને ઉચ્ચ બળતરા વિરોધી ગુણધર્મો બંનેને જોડે છે.

તે વોલ્ટેરેન, નેકલોફેન, ઓર્ટોફેન, ડિક્લાક, ડિક્લોનાક પી, વરડોન, ઓલ્ફેન, ડોલેક્સ, ડિકલોબર્લ, ક્લોડિફેન અને અન્ય નામો હેઠળ ઉત્પન્ન થાય છે.

કેટોપ્રોફેન

ઉપર સૂચિબદ્ધ દવાઓ ઉપરાંત, પ્રથમ પ્રકારની દવાઓના જૂથ, બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs, એટલે કે COX-1, કેટોપ્રોફેન જેવી દવાનો સમાવેશ કરે છે. તેની ક્રિયાની શક્તિના સંદર્ભમાં, તે આઇબુપ્રોફેનની નજીક છે, અને તે ગોળીઓ, જેલ, એરોસોલ, ક્રીમ, બાહ્ય ઉપયોગ માટેના ઉકેલો અને ઇન્જેક્શન માટે, રેક્ટલ સપોઝિટરીઝ (સપોઝિટરીઝ) ના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

તમે આ ઉત્પાદન આર્ટ્રમ, ફેબ્રોફિડ, કેટોનલ, ઓકેઆઈ, આર્ટ્રોસિલેન, ફાસ્ટમ, બાયસ્ટ્રમ, ફ્લેમેક્સ, ફ્લેક્સેન અને અન્ય નામો હેઠળ ખરીદી શકો છો.

એસ્પિરિન

એસીટીલ સેલિસિલિક એસિડરક્ત કોશિકાઓની એકસાથે વળગી રહેવાની અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે. એસ્પિરિન લેતી વખતે, લોહી પાતળું થાય છે અને રક્તવાહિનીઓ વિસ્તરે છે, જે માથાનો દુખાવો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણથી રાહત આપે છે. દવાની ક્રિયા બળતરાના સ્થળે ઉર્જાનો પુરવઠો ઘટાડે છે અને આ પ્રક્રિયાના ક્ષીણતા તરફ દોરી જાય છે.4

એસ્પિરિન 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે બિનસલાહભર્યું છે, અત્યંત ગંભીર રેય સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં સંભવિત ગૂંચવણ તરીકે, જેમાં 80% દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. બચેલા બાળકોમાંથી બાકીના 20% વાઈ અને માનસિક મંદતા માટે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે.

વૈકલ્પિક દવાઓ: કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટર્સ

ઘણી વાર, સાંધાઓની સારવાર માટે chondroprotectors સૂચવવામાં આવે છે. લોકો ઘણીવાર NSAIDs અને chondroprotectors વચ્ચેનો તફાવત સમજી શકતા નથી. NSAIDs ઝડપથી પીડામાં રાહત આપે છે, પરંતુ તેની ઘણી આડઅસરો પણ છે. અને chondroprotectors કોમલાસ્થિ પેશીઓનું રક્ષણ કરે છે, પરંતુ તેમને અભ્યાસક્રમોમાં લેવાની જરૂર છે.

સૌથી અસરકારક chondroprotectors 2 પદાર્થો સમાવેશ થાય છે - glucosamine અને chondroitin.

બળતરા વિરોધી દવાઓની ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ (નોનસ્ટીરોઇડ અને સ્ટેરોઇડલ)

બળતરા વિરોધી (નોન-સ્ટીરોઈડલ - NSAIDs અને સ્ટીરોઈડલ - GCS) દવાઓ ક્લિનિકલ ઉપયોગની આવર્તનમાં પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. આ તેમની બહુપક્ષીય ફાર્માકોડાયનેમિક અસરોને કારણે છે.

NSAID એ દવાઓનું જૂથ છે, જેમાંથી ઘણી દવાઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ખરીદી શકાય છે. વિશ્વભરમાં ત્રીસ મિલિયનથી વધુ લોકો દરરોજ NSAIDs લે છે, જેમાંના 40% દર્દીઓની ઉંમર 60 વર્ષથી વધુ છે. લગભગ 20% દર્દીઓ NSAIDs મેળવે છે, જેની પોલિસિન્ડ્રોમિક અસર હોય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, NSAIDs નું શસ્ત્રાગાર નોંધપાત્ર સંખ્યામાં નવી દવાઓથી ફરી ભરાઈ ગયું છે, અને સુધારેલી સહનશીલતા સાથે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાને જોડતી દવાઓ બનાવવાની દિશામાં શોધ હાથ ધરવામાં આવી રહી છે.

જો NSAIDs ના ઉપયોગથી કોઈ અસર થતી નથી, તો ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. GCS ની રોગનિવારક સંભવિતતા તેમના વ્યાપક ઉપયોગ તરફ દોરી ગઈ છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ફાયદા નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે, તેમ છતાં, ગંભીર મેટાબોલિક વિક્ષેપ અને હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ અક્ષના દમન સહિત અસંખ્ય પ્રતિકૂળ અસરો છે.

જે વિષયનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે તે વિદ્યાર્થીઓને વિવિધ ક્લિનિકલ વિભાગોમાં મેળવેલા જ્ઞાન અને કૌશલ્યોનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવા, ક્લિનિકલ વિચારસરણી બનાવવા અને વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિદ્યાર્થીઓને વિવિધ પેથોલોજીમાં નિપુણતા મેળવવાની, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું સંચાલન કરવામાં કુશળતા વિકસાવવાની અને સમગ્ર શરીરને સમજવાની તક મળે છે.

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ/એજન્ટ્સ, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs, NSAIDs) એ દવાઓનું એક જૂથ છે જે પીડા, તાવ અને બળતરા ઘટાડે છે જે પીડાનાશક, એન્ટિપ્રાયરેટિક અને બળતરા વિરોધી અસરો ધરાવે છે. . નામમાં "નોનસ્ટીરોઇડલ" શબ્દનો ઉપયોગ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સથી તેમના તફાવત પર ભાર મૂકે છે, જેમાં માત્ર બળતરા વિરોધી અસર જ નથી, પરંતુ સ્ટેરોઇડ્સના અન્ય, કેટલીકવાર અનિચ્છનીય ગુણધર્મો પણ છે.

NSAIDs એ સારવાર માટેની પ્રથમ લાઇન દવાઓ છે બળતરા રોગોમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ. આ દવાઓ સંધિવાના રોગોથી પીડિત દરેક સાતમા દર્દી દ્વારા લેવામાં આવે છે, અને દર પાંચમા દર્દીને પીડા, બળતરા અને તાવ સાથે સંકળાયેલ અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા લેવામાં આવે છે. જો કે, તેમની અસંદિગ્ધ ક્લિનિકલ અસરકારકતા હોવા છતાં, બળતરા વિરોધી દવાઓ દવાઓના જૂથની છે જે કહેવાતા "ફાર્મકોલોજીકલ સિઝર્સ" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે, તેમની ઉપચારાત્મક અસર ઉપરાંત, તેમની ગંભીર આડઅસર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ દવાઓના નાના ડોઝમાં ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગથી પણ આડઅસરો થઈ શકે છે, જે લગભગ 25% કેસોમાં થાય છે, અને 5% દર્દીઓમાં જીવન માટે ગંભીર જોખમ ઊભું થઈ શકે છે. આડ અસરોનું જોખમ ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં ઊંચું હોય છે, જેઓ NSAID વપરાશકર્તાઓમાંથી 60% થી વધુ બનાવે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે ઘણા રોગો માટે NSAIDs ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગની જરૂર છે. તેથી, દરેક ડૉક્ટરને ડ્રગની તર્કસંગત પસંદગી અને પર્યાપ્ત સારવાર પદ્ધતિની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે, જે ઉપયોગમાં લેવાતી બળતરા વિરોધી દવાની અસરકારકતા અને સલામતીને ધ્યાનમાં લે છે.

NSAIDs ને તેમની બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ અને રાસાયણિક બંધારણની તીવ્રતાના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ જૂથમાં ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અસર સાથે દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. બીજા જૂથના NSAIDs, જે નબળી બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, તેને ઘણી વખત "બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક" અથવા "એનાલજેક્સ-એન્ટીપાયરેટિક્સ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

વ્યવહારિક દૃષ્ટિકોણથી, એ મહત્વનું છે કે સમાન જૂથની દવાઓ અને રાસાયણિક બંધારણમાં પણ સમાન, અસરની શક્તિ અને વિકાસની આવૃત્તિ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિ બંનેમાં કંઈક અંશે અલગ છે. આમ, પ્રથમ જૂથના NSAIDs પૈકી, indomethacin અને diclofenac સૌથી શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, અને ibuprofen ઓછામાં ઓછી છે. ઈન્ડોમેથાસિન, જે ઈન્ડોલેસેટિક એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે, તે ઈટોડોલેક કરતાં વધુ ગેસ્ટ્રોટોક્સિક છે, જે આ રાસાયણિક જૂથનો પણ છે. દવાની ક્લિનિકલ અસરકારકતા ચોક્કસ દર્દીમાં રોગના પ્રકાર અને લાક્ષણિકતાઓ તેમજ તેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા પર આધારિત હોઈ શકે છે.

પ્રવૃત્તિ અને રાસાયણિક બંધારણ દ્વારા NSAIDs નું વર્ગીકરણ

ઉચ્ચારિત બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ સાથે NSAIDs

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (Asc) - (એસ્પિરિન);

લાયસિન મોનોએસેટિલસાલિસીલેટ (એસ્પીઝોલ, લાસ્પલ);

Indoleacetic એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

ફેનીલેસેટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

ડીક્લોફેનાક સોડિયમ (ઓર્ટોફેન, વોલ્ટેરેન);

ડીક્લોફેનાક પોટેશિયમ (વોલ્ટેરેન - રેપિડ);

લોનાઝાલેક કેલ્શિયમ (ઇરીટેન).

પ્રોપિયોનિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

આઇબુપ્રોફેન (બ્રુફેન, નુરોફેન, સોલ્પાફ્લેક્સ);

નેપ્રોક્સેન સોડિયમ સોલ્ટ (એપ્રાનેક્સ);

કેટોપ્રોફેન (નાવોન, પ્રોફેનીડ, ઓરુવેલ);

ટિયાપ્રોફેનિક એસિડ (સુરગમ).

નબળા બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ સાથે NSAIDs

એન્થ્રાનિલિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

મેફેનામિક એસિડ (પોમસ્ટાલ);

મેક્લોફેનામિક એસિડ (મેક્લોમેટ);

નિફ્લુમિક એસિડ (ડોનાલ્ગિન, નિફ્લુરિલ);

ટોલ્ફેનેમિક એસિડ (ક્લોટેમ).

હેટરોઆરેલસેટિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ

NSAIDs નું વર્ગીકરણ (ક્રિયાના સમયગાળા દ્વારા)

1. ટૂંકી અભિનય (T1/2 = 2-8 કલાક):

2. ક્રિયાની સરેરાશ અવધિ (T1/2 = 10-20 કલાક):

3. લાંબા ગાળાની ક્રિયા (T1/2 = 24 કલાક કે તેથી વધુ):

NSAIDs નું વર્ગીકરણ તેમની પસંદગીના આધારે વિવિધ સ્વરૂપોસાયક્લોઓક્સિજેનેઝ

પસંદગીયુક્ત COX-1 બ્લોકર્સ

એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ એસ્પિરિન, એસ્પેકાર્ડ, એસ્પિરિન કાર્ડિયો, કાર્ડિયોમેગ્નિલ, વગેરેની ઓછી માત્રા.

COX-1 અને COX-2 ના બિન-પસંદગીયુક્ત બ્લોકર્સ

Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, વગેરે, Ketonal, Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclobrew, Dicloberl, Solpaflex, Nurofen, વગેરે.

મુખ્ય COX-2 બ્લોકર્સ

મેલોક્સિકમ, મોવાલિસ, મેલોક્સ, રેવમોક્સિકમ, નિમેસિલ, નાઇસ, નિમેગેસિક, એપોનિલ, નિમસુલાઇડ

પસંદગીયુક્ત COX-2 બ્લોકર્સ

Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex, Rancelex, Zycel, Revmoxib, Flogoxib, Rofika, Denebol, Rofnik.

કોમલાસ્થિ પેશીઓમાં બાયોસિન્થેસિસ પ્રક્રિયાઓ પર તેમની અસર અનુસાર NSAIDs નું વર્ગીકરણ.

બળતરાને દબાવવું અને આર્થ્રોસિસ માટે તટસ્થ - પિરોક્સિકમ, ડીક્લોફેનાક, સુલિન્ડેક, સોલ્પાફ્લેક્સ;

બળતરાને દબાવવું અને આર્થ્રોસિસમાં વધારો - એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ઇન્ડોમેથાસિન, ફેનોપ્રોફેન, ફિનાઇલબુટાઝોન;

બળતરાને દબાવવું અને કોમલાસ્થિ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના સામાન્યકરણને પ્રોત્સાહન આપવું - બેનોક્સાપ્રોફેન, ટિયાપ્રોફેનિક એસિડ (સર્ગમ), પેરાસિટામોલ.

છતાં વિશાળ એપ્લિકેશન, NSAIDs ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ લાંબા સમય સુધી અન્વેષિત રહી. એવું માનવામાં આવતું હતું કે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ ઓક્સિડેટીવ ફોસ્ફોરાયલેશનને વિક્ષેપિત કરે છે અને પ્રોટીન જૈવસંશ્લેષણમાં સામેલ સંખ્યાબંધ ઉત્સેચકોના સંશ્લેષણને અટકાવે છે. જો કે, આ અસરો રોગનિવારક કરતા ઘણી વધારે દવાની સાંદ્રતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે અને તેની બળતરા વિરોધી, એનાલજેસિક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક અસરો સાથે સંકળાયેલી ન હતી. NSAIDs ની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ એરાચિડોનિક એસિડના ચયાપચયમાં મુખ્ય ઉત્સેચકો, સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX) અને લિપોક્સીજેનેઝ (LOX) ના સંશ્લેષણના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. એરાકીડોનિક એસિડ એ મેમ્બ્રેન ફોસ્ફોલિપિડ્સનો ભાગ છે અને તે એન્ઝાઇમ ફોસ્ફોલિપેઝ A 2 ના પ્રભાવ હેઠળ મુક્ત થાય છે. COX અને LOX એરાચિડોનિક એસિડના વધુ રૂપાંતરણને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. તેમના ચયાપચયના ઉત્પાદનોમાં ચક્રીય એન્ડોપેરોક્સાઇડ્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (PG), થ્રોમ્બોક્સેન (TXA 2), લ્યુકોટ્રિએન્સ (LT), વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. PGs ઘણા કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે અને તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેરાક્રિન અને ઑટોક્રાઇન મધ્યસ્થીઓમાંના છે.

પીજીમાં બહુમુખી જૈવિક પ્રવૃત્તિ હોય છે:

એ) મધ્યસ્થી છે દાહક પ્રતિક્રિયા: સ્થાનિક વાસોડિલેશન, એડીમા, એક્સ્યુડેશન, લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્થળાંતર અને અન્ય અસરોનું કારણ બને છે (મુખ્યત્વે PG-E 2 અને PG-I 2);

b) અન્ય બળતરા મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિન, વગેરે) ના પ્રકાશનને ઉત્પ્રેરિત કરો. PG ની બળતરા તરફી અસરો એરાચિડોનિક એસિડના એન્ઝાઇમેટિક ઓક્સિડેશન દરમિયાન રચાયેલા મુક્ત રેડિકલની ક્રિયા દ્વારા સંભવિત છે. ફ્રી રેડિકલ ઓક્સિડેશન (FRO) નું સક્રિયકરણ લાઇસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે કોષ પટલના વધુ વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, પીડા મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન) અને યાંત્રિક તાણ માટે રીસેપ્ટર્સને સંવેદનશીલ બનાવે છે, પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડે છે;

c) સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, વાયરસ, ઝેર (મુખ્યત્વે PG-E 2) ના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં રચાયેલા એન્ડોજેનસ પાયરોજેન્સ (ઇન્ટરલ્યુકિન -1 અને અન્ય) ની ક્રિયા માટે હાયપોથેલેમિક થર્મોરેગ્યુલેશન કેન્દ્રોની સંવેદનશીલતામાં વધારો.

થ્રોમ્બોક્સેન એ પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ પરિબળ છે જે રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે. પ્રોસ્ટેસીક્લિન, ક્ષતિગ્રસ્તમાંથી રચાય છે વેસ્ક્યુલર દિવાલ, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને સંલગ્નતા ઘટાડે છે, રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે.

COX ના બે મુખ્ય આઇસોફોર્મ્સનું અસ્તિત્વ જાણીતું છે: COX-1 અને COX-2.

COX-1 એક માળખાકીય એન્ઝાઇમ છે, જે મોટાભાગના કોષોમાં સંશ્લેષિત થાય છે સ્વસ્થ શરીર(એરિથ્રોસાઇટ્સ સિવાય) અને શારીરિક PGs, થ્રોમ્બોક્સેન અને પ્રોસ્ટાસાયક્લિનની રચનાને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, જે શરીરમાં સંખ્યાબંધ શારીરિક પ્રક્રિયાઓના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે, જેમ કે જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં રક્ષણ, મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરવું, રક્તવાહિની તંત્રનું નિયમન. , રક્ત કોગ્યુલેશન, અસ્થિ ચયાપચય, નર્વસ પેશીઓની વૃદ્ધિ, ગર્ભાવસ્થા, પુનર્જીવન અને એપોપ્ટોસિસ પ્રક્રિયાઓ.

COX-2 - બળતરા દરમિયાન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં સામેલ છે. તદુપરાંત, COX-2 સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ગેરહાજર છે, પરંતુ તે ચોક્કસ પેશીઓના પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે જે બળતરા પ્રતિક્રિયા (સાયટોકાઇન્સ અને અન્ય) શરૂ કરે છે. આ સંદર્ભમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે NSAIDs ની બળતરા વિરોધી અસર COX-2 ના નિષેધને કારણે છે, અને તેમની અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓ COX-1 (જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન, મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ અને પ્લેટલેટ) ના અવરોધને કારણે છે. એકત્રીકરણ, વગેરે). COX-1/COX-2 ને અવરોધિત કરવાના સંદર્ભમાં NSAIDs ની પ્રવૃત્તિનો ગુણોત્તર અમને તેમની સંભવિત ઝેરીતા નક્કી કરવા દે છે. આ મૂલ્ય જેટલું ઓછું છે, COX-2 માટે દવા વધુ પસંદગીયુક્ત છે અને આમ, ઓછી ઝેરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેલોક્સિકમ માટે તે 0.33, ડીક્લોફેનાક - 2.2, ટેનોક્સિકમ - 15, પિરોક્સિકમ - 33, ઇન્ડોમેથાસિન - 107 છે.

અન્ય COX આઇસોફોર્મ, COX-3,નું અસ્તિત્વ પણ ધારવામાં આવે છે. પુટેટિવ ​​COX-3 મગજમાં વ્યક્ત થાય છે, પીજી સંશ્લેષણને પણ પ્રભાવિત કરે છે અને પીડા અને તાવના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. જો કે, અન્ય આઇસોફોર્મ્સથી વિપરીત, તે બળતરાના વિકાસને અસર કરતું નથી.

NSAIDs ના વિવિધ પ્રતિનિધિઓ માત્ર અલગ અલગ છે રાસાયણિક માળખુંઅને ફાર્માકોડાયનેમિક્સની લાક્ષણિકતાઓ, પણ વિવિધ COX આઇસોફોર્મ્સ પર પ્રભાવની ડિગ્રી દ્વારા. ઉદાહરણ તરીકે, acetylsalicylic acid, indomethacin અને ibuprofen COX-1 ને COX-2 કરતા વધુ હદ સુધી રોકે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું NSAID, diclofenac, બંને આઇસોએન્ઝાઇમ્સને સમાન હદ સુધી અટકાવે છે. પસંદગીયુક્ત અથવા પસંદગીયુક્ત અવરોધકો COX-2 માં નિમસુલાઇડ, મેલોક્સિકમ, નેબુમેટોનનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે વધતી માત્રા સાથે તેમની પસંદગી નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી છે. COX-2 ના અત્યંત પસંદગીયુક્ત અથવા ચોક્કસ અવરોધકો કોક્સિબ્સ છે: celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, parecoxib, lumiracoxib, etoricocosib, વગેરે. COX-3 ની પ્રવૃત્તિ એસિટામિનોફેન (પેરાસિટામોલ) દ્વારા અવરોધે છે, જે COX-1 પર નબળી અસર ધરાવે છે અને COX-2.

NSAIDs ની ક્રિયા કરવાની અન્ય પદ્ધતિઓ

બળતરા વિરોધી અસર લિપિડ પેરોક્સિડેશનના નિષેધ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, લિસોસોમ મેમ્બ્રેનનું સ્થિરીકરણ (આ બંને પદ્ધતિઓ નુકસાન અટકાવે છે. સેલ્યુલર રચનાઓ), એટીપીની રચનામાં ઘટાડો (બળતરા પ્રતિક્રિયાના ઊર્જા પુરવઠામાં ઘટાડો થાય છે), ન્યુટ્રોફિલ એકત્રીકરણનું નિષેધ (તેમાંથી બળતરા મધ્યસ્થીઓનું પ્રકાશન ક્ષતિગ્રસ્ત છે), રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં રુમેટોઇડ પરિબળના ઉત્પાદનમાં અવરોધ. એનાલજેસિક અસર અમુક હદ સુધી પીડાના આવેગના વહનના વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. કરોડરજ્જુ(મેટામિઝોલ).

કેટલાક NSAIDs આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિની પીડા અને બળતરાને દૂર કરે છે, પરંતુ તે ગંભીર રીતે હાનિકારક છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓસાંધાની અંદર, અને આખરે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનો વિનાશ થાય છે. આ દવાઓ પૈકી, એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અને ઇન્ડોમેથાસિન, જેનો વ્યાપકપણે સંધિવામાં ઉપયોગ થાય છે, તેને પ્રથમ સ્થાને મૂકવું જોઈએ. આ દવાઓ, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર તેમની અસરના દૃષ્ટિકોણથી, થોડો સમય ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

દવાઓનું આગલું જૂથ એવી દવાઓ છે જે કોમલાસ્થિમાં જ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પ્રત્યે ઉદાસીન છે, પીડા અને બળતરાને દૂર કરે છે, પરંતુ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરતી નથી. આ પિરોક્સિકમ, ડિક્લોફેનાક, તેમજ સુલિન્ડેક અને આઇબુપ્રોફેન પર આધારિત દવાઓ છે.

દવાઓનો ત્રીજો જૂથ જે વિવિધ ડિગ્રીઓમાં પીડા અને બળતરાને દૂર કરે છે, પરંતુ માત્ર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના ચયાપચયને વિક્ષેપિત કરતું નથી, પરંતુ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં કૃત્રિમ પ્રક્રિયાઓને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. આ બેનોક્સાપ્રોફેન, ટિયાપ્રોફેનિક એસિડ અને પેરાસિટામોલ છે.

ઉપરોક્ત ઉદાહરણ આધુનિક NSAIDs માટેની આવશ્યકતાઓની જટિલતા અને અસંગતતા દર્શાવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે NSAIDs ની ક્રિયાના મિકેનિઝમના COX-સ્વતંત્ર પાસાઓ હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે અને તેનો વ્યાપકપણે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જે તેમના ઉપયોગની શ્રેણીને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરશે. આમ, એવા પુરાવા છે કે સંખ્યાબંધ NSAIDs, અમુક હદ સુધી, T લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રજનનક્ષમ પ્રતિભાવ અને ઇન્ટરલ્યુકિન-2 ના સંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરવા સક્ષમ છે. બાદમાં અંતઃકોશિક કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો, કીમોટેક્સિસના નિષેધ, ન્યુટ્રોફિલ એકત્રીકરણમાં વધારો અને હાઇપોક્લોરસ એસિડ અને સુપરઓક્સાઇડ ઓક્સિજન રેડિકલની રચના સાથે સંકળાયેલ છે. ટી લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળોના સક્રિયકરણને અટકાવવા માટે સેલિસીલેટ્સની ક્ષમતા જાણીતી છે.

એવું પણ માનવામાં આવે છે કે NSAIDs સેલ્યુલર બાયોમેમ્બ્રેનના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોને બદલવામાં સક્ષમ છે. એનએસએઆઇડી, એનિઓનિક લિપોફિલિક પરમાણુઓ તરીકે, લ્યુકોસાઇટ બાયલેયરમાં પ્રવેશ કરવામાં સક્ષમ છે અને ગુઆનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ બંધનકર્તા પ્રોટીનના સ્તરે સિગ્નલિંગમાં વિક્ષેપ કરીને બાયોમેમ્બ્રેનની અભેદ્યતા ઘટાડવામાં સક્ષમ છે, જે કેમોટેક્ટિક ઇન્ફ્લેક્શન સ્ટેજના પ્રારંભિક તબક્કાના પ્રભાવ હેઠળ લ્યુકોસાઇટ્સના સેલ્યુલર સક્રિયકરણને અટકાવે છે. .

પીડાની કેન્દ્રીય પદ્ધતિઓ પર NSAIDs ની અસર પર પરિણામો છે જે COX નિષેધ સાથે સંકળાયેલા નથી. NSAIDs ની એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ અસર અંતર્જાત ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે.

NSAIDs ની એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અસરને વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા પણ મધ્યસ્થી કરી શકાય છે: પીજી સંશ્લેષણને અટકાવતી વખતે કુદરતી કિલર કોષોની વધેલી પ્રવૃત્તિ દ્વારા અને કોષ એપોપ્ટોસિસના COX-2 આશ્રિત નિયમન બંને દ્વારા. તે સ્થાપિત થયું છે કે COX-2 નું ઉત્પાદન ન્યુરોનલ કોષોના એપોપ્ટોસિસ પહેલા છે, તેથી પસંદગીના COX-2 અવરોધકો ચોક્કસ ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તેમનો ઉપયોગ અલ્ઝાઇમર રોગની સારવારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં મદદ કરશે, કારણ કે તેમાંથી એક લાક્ષણિક લક્ષણોઆ રોગમાં મગજની પેથોલોજી એ દાહક પ્રતિક્રિયા છે, જે ગ્લિયલ કોશિકાઓના સક્રિયકરણ, પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સના સ્તરમાં વધારો અને પૂરકના સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. COX-2 ના ચયાપચય પણ ગાંઠ કોષોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે, તેથી COX-2 ને અટકાવવાની ક્ષમતા સંખ્યાબંધ કેન્સરની સારવારમાં ઓન્કોલોજીમાં NSAIDs નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપશે.

માનવ શરીરમાં COX ની ભૂમિકાનો વધુ અભ્યાસ પેથોજેનેસિસની પદ્ધતિઓ નક્કી કરવા અને સંખ્યાબંધ રોગોની સારવાર માટે નવા અભિગમો વિકસાવવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આધુનિક NSAIDs માટે જરૂરીયાતો

COX-2 પર મુખ્ય અવરોધક અસર

કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર અથવા આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના ચયાપચય પર કોઈ અસર નહીં; સાયનોવિયલ પ્રવાહીની રચનામાં સુધારો

સ્ટીરોઈડ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ દવાઓ - તેઓ શું ખાય છે અને શા માટે તેમની જરૂર છે

સ્ટેરોઇડ્સ

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ) નો ઉપયોગ સાંધાની સારવાર માટે 50 કરતાં વધુ વર્ષ પહેલાં શરૂ થયો, જ્યારે સાંધાના સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને સવારની જડતાની અવધિ પર તેમની હકારાત્મક અસર જાણીતી થઈ.

રુમેટોલોજીમાં સ્ટેરોઇડ્સના જૂથમાંથી સૌથી વધુ લોકપ્રિય દવાઓ છે:

• પ્રેડનીસોલોન (મેડોપ્રેડ);
• ટ્રાયમસિનોલોન (કેનાકોર્ટ, કેનાલોગ, પોલકોર્ટોલોન, ટ્રાયમસિનોલોલ);
• ડેક્સામેથાસોન;
• Methylprednisolone (Metypred);
• બીટામેથાસોન (સેલેસ્ટોન, ડીપ્રોસ્પાન, ફ્લોસ્ટેરોન).

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે બિન-સ્ટીરોઇડ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ સંયુક્ત રોગોની સારવારમાં થતો નથી.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

સ્ટેરોઇડ સ્ટ્રક્ચરવાળી દવાઓની ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અસર ઘણી રીતે પ્રાપ્ત થાય છે:

• વાહિનીઓમાંથી પેશીઓમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ (મુખ્ય બળતરા કોશિકાઓ) ની હિલચાલમાં અવરોધ;
• જૈવિક પટલની અભેદ્યતામાં ઘટાડો, જે પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને અટકાવે છે;
• સાયટોકાઇન રચનાનું દમન;
• ઉપકલા કોષો પર પ્રભાવ;
• લિપોકોર્ટિન રચનાની ઉત્તેજના.

ક્રિયાની આ પદ્ધતિ, જે બળતરા પ્રતિભાવના તમામ તબક્કાઓને ધીમું કરે છે, લક્ષણોમાં ઝડપી રાહત અને દર્દીઓની સ્થિતિમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.

સંકેતો

બધી બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ ઉપયોગ માટેના સંકેતોની કડક સૂચિ ધરાવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે હોર્મોન્સમાં મોટી સંખ્યામાં આડઅસરો હોય છે. તેથી, તેઓ સંયુક્ત રોગોની સારવારમાં અનામત જૂથ છે.

સ્ટીરોઈડ દવાઓશરતો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમ કે:

1. ઉચ્ચ રોગ પ્રવૃત્તિ.
2. પેથોલોજીના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ.
3. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓની નબળી અસરકારકતા.
4. NSAIDs ના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે વિરોધાભાસની હાજરી જે તેમના ઉપયોગને અટકાવે છે.

આડ અસરો

અન્ય કોઈપણ દવાઓની જેમ, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સમાં સંખ્યાબંધ હોય છે અનિચ્છનીય અસરો. આમાં શામેલ છે:

• ડિસપેપ્સિયા (ઉબકાની લાગણી, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, હેડકી, ભૂખ ન લાગવી, સ્વાદની વિકૃતિ);
• ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના પીએચમાં વધારો;
• મ્યોકાર્ડિયલ અપૂર્ણતાનો વિકાસ, જો હાજર હોય તો - સ્થિતિની તીવ્રતા;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• યકૃત વૃદ્ધિ;
• લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ;
• સ્થૂળતા;
• પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો, સોડિયમ આયનોની જાળવણી;
• ઓસ્ટીયોપોરોસીસ;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ;
• વધારો પરસેવો;
• નબળાઈ
• ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ;
• એલર્જીક સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ;
• નબળી પ્રતિરક્ષા, ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ;
• રક્ત ખાંડના સ્તરમાં વધારો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ઘા હીલિંગ;
• માસિક અનિયમિતતા, વગેરે.

લગભગ તમામ સ્ટેરોઇડ્સમાં આ આડઅસર વધુ કે ઓછા પ્રમાણમાં હોય છે. તેમની માત્રા અને શક્તિ દવાના વહીવટની પદ્ધતિ, ડોઝ અને ઉપયોગની અવધિ પર આધારિત છે.

બિનસલાહભર્યું

બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ:

સૂચિબદ્ધ વિરોધાભાસનો અર્થ એ નથી કે સ્ટીરોઈડ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. જો કે, દવાઓ સૂચવતી વખતે સહવર્તી પેથોલોજીઓને હંમેશા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

NSAIDs ની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના જૂથની દવાઓ સંયુક્ત રોગોની સારવાર માટે પ્રથમ-લાઇન દવાઓ છે. તેનો ઉપયોગ રુમેટોઇડ સંધિવા, પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રણાલીગત સંધિવા, સૉરિયાટિક સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, સંધિવા, કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના અસ્થિવા, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોપથી, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને અન્ય પ્રણાલીગત પેથોલોજીની સારવાર માટે થાય છે.

બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓની રચનાનો ઇતિહાસ પ્રાચીન સમયથી પાછો જાય છે. અમારા પૂર્વજો પણ જાણતા હતા કે જ્યારે તાપમાન વધે છે, ત્યારે વિલો વૃક્ષની શાખાઓમાંથી ઉકાળો બનાવવો જરૂરી છે. પાછળથી એવું જાણવા મળ્યું કે વિલોની છાલમાં સેલિસીલ નામનો પદાર્થ હોય છે, જેમાંથી સોડિયમ સેલિસીલેટ બનાવવામાં આવ્યું હતું. 19મી સદીમાં જ તેમાંથી સેલિસિલિક એસિડ અથવા એસ્પિરિનનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તે આ દવા હતી જે બળતરા માટે પ્રથમ બિન-સ્ટીરોડલ ઉપાય બની હતી.

પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ, અસરો

નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ એરાચિડોનિક એસિડમાંથી પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન (બળતરાનું મુખ્ય મધ્યસ્થી) ના સંશ્લેષણને અટકાવી શકે છે. એન્ઝાઇમ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX) ની ક્રિયાને અવરોધિત કરીને આ શક્ય છે.

તેવું જાણવા મળ્યું હતું બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ 2 પ્રકારના એન્ઝાઇમને અસર કરે છે: COX-1 અને COX-2. પ્રથમ પ્લેટલેટ પ્રવૃત્તિ, જઠરાંત્રિય માર્ગની અખંડિતતા, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને રેનલ રક્ત પ્રવાહને અસર કરે છે. COX-2 મુખ્યત્વે બળતરા પ્રક્રિયા પર કાર્ય કરે છે.

નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓ કે જે COX-1 ને અટકાવે છે તેમાં મોટી માત્રા હોય છે અનિચ્છનીય ગુણધર્મોતેથી, પસંદગીયુક્ત NSAIDs નો ઉપયોગ વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

માં ઔષધીય હેતુઓ માટે પરંપરાગત દવાનોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના નીચેના ગુણધર્મોનો ઉપયોગ કરો:

1. એનાલજેસિક: દવાઓ હળવાથી મધ્યમ તીવ્રતાના પીડાને અસરકારક રીતે રાહત આપે છે, જે અસ્થિબંધન, સાંધાકીય સપાટીઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુ તંતુઓમાં સ્થાનીકૃત છે.
2. એન્ટિપ્રાયરેટિક: તીવ્ર તબક્કાઓસાંધાના બળતરા રોગો ઘણીવાર વધારો સાથે હોય છે સામાન્ય તાપમાનસંસ્થાઓ NSAID સામાન્ય તાપમાન રીડિંગ્સને અસર કર્યા વિના તેને ઘટાડવાનું સારું કામ કરે છે.
3. બળતરા વિરોધી: NSAIDs અને સ્ટેરોઇડ્સ વચ્ચેનો તફાવત એ અસરની મજબૂતાઈ છે. બાદમાં ક્રિયાની એક અલગ પદ્ધતિ છે અને પેથોલોજીકલ ફોકસ પર વધુ શક્તિશાળી અસર છે. સંયુક્ત અભિવ્યક્તિઓની સારવાર માટે, ફેનીલબુટાઝોન, ડીક્લોફેનાક અને ઇન્ડોમેથાસિનનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.
4. એન્ટિપ્લેટલેટ: એસ્પિરિન માટે વધુ લાક્ષણિક. તેનો ઉપયોગ ફક્ત સાંધાના રોગોની સારવાર માટે જ નહીં, પણ સહવર્તી પેથોલોજીઓ માટે પણ થાય છે જેમ કે કોરોનરી રોગહૃદય
5. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ: નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિને સહેજ દબાવી દે છે. આ રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતામાં ઘટાડો અને વિદેશી પ્રોટીનના એન્ટિબોડીઝ સાથે એન્ટિજેન્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની શક્યતામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે.

સંકેતો

સ્ટીરોઈડ દવાઓથી વિપરીત, સાંધાઓની સારવાર માટે NSAIDs નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• લાંબા ગાળાની દવાઓની જરૂરિયાત;
• વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓ (65 વર્ષથી વધુ);
• ગંભીર સોમેટિક પેથોલોજીઓ;
• હોર્મોનલ દવાઓ લેવાથી આડઅસરોની ઘટના;
• પેપ્ટીક અલ્સર (ફક્ત COX-2 અવરોધકો માટે).

લગભગ તમામ સાંધાના રોગોની સારવાર નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી છે. ઉપચારાત્મક અભ્યાસક્રમો સમયગાળો, ડોઝ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની પદ્ધતિમાં અલગ પડે છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે NSAIDs સંધિવા રોગોના પેથોજેનેસિસને અસર કરતા નથી. દવાઓ દર્દીઓની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, પીડા અને જડતાથી રાહત આપે છે. પરંતુ તેઓ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવામાં, સંયુક્ત વિકૃતિને રોકવા અથવા માફીનું કારણ બની શકતા નથી.

આડ અસરો

બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે જોવા મળે છે તે મુખ્ય નકારાત્મક લક્ષણો છે જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ. તેઓ ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ ડિસઓર્ડરના વિકાસ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને છિદ્રિત કરવાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. COX-1 અવરોધકો (Aspirin, Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Diclofenac) માટે આડ અસરો સૌથી સામાન્ય છે. અન્ય અનિચ્છનીય અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• રેનલ રક્ત પ્રવાહ અવક્ષય અને રેનલ નિષ્ફળતા;
• analgesic nephropathy;
• એનિમિયાનો વિકાસ;
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ક્ષતિગ્રસ્ત સપાટીઓમાંથી રક્તસ્રાવ;
• હીપેટાઇટિસ;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
• શ્વાસનળીના સ્નાયુઓની ખેંચાણ;
• શ્રમનું નબળું પડવું અને ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવી.

સંયુક્ત રોગોવાળા દર્દીઓ માટે સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓની આ આડઅસરો ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

NSAIDs સહવર્તી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં જેમ કે:

1. જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સર, ખાસ કરીને રોગના તીવ્ર તબક્કામાં.
2. કિડની અને યકૃતની કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
3. ગર્ભાવસ્થા.
4. સાયટોપેનિક પરિસ્થિતિઓ (એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા).
5. દવાઓના ઘટકો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની હાજરી.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે નોન-સ્ટીરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ધમનીય હાયપરટેન્શન. વૃદ્ધ દર્દીઓને વ્યક્તિગત ટૂંકા અભ્યાસક્રમો સૂચવવા જોઈએ.

સ્ટીરોઈડ અને નોન-સ્ટીરોઈડ દવાઓ વચ્ચેનો તફાવત, તેમની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ

સંયુક્ત રોગોની સારવારમાં દવાઓના બે જૂથો વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો નીચે મુજબ છે:

1. ક્રિયાની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ. NSAIDs થી વિપરીત, સ્ટીરોઈડ દવાઓ માત્ર સ્થાનિક જ નહીં પરંતુ પ્રણાલીગત અસરો પણ ધરાવે છે. તેમનો પ્રભાવ મજબૂત અને બહુ-ઘટક છે.
2. સાંધાઓની સારવારમાં અરજી. બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓના ઉપયોગની શ્રેણી વ્યાપક છે; તેનો ઉપયોગ માત્ર બળતરા પેથોલોજી (સંધિવા) ની સારવારમાં જ નહીં, પણ કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે સંકળાયેલ પીડા સિન્ડ્રોમ માટે પણ થાય છે.
3. આડ અસર. સ્ટેરોઇડ્સ સાથે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની શ્રેણી ઘણી વિશાળ છે. હોર્મોનલ દવાઓ. આ એ હકીકતને કારણે છે કે દવાઓ શરીરમાં અંતર્જાત સંયોજનો માટે આકર્ષણ ધરાવે છે.
4. બિનસલાહભર્યું. સ્ટેરોઇડ્સ માનવ શરીરની લગભગ દરેક સિસ્ટમને અસર કરે છે. એડ્રેનલ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરીને પસંદગીની ક્રિયા પ્રાપ્ત કરવી અશક્ય છે. તેથી, ઘણી શરતો દવાઓના આ જૂથના ઉપયોગને બાકાત રાખે છે. પસંદગીયુક્ત NSAIDs (COX-2 અવરોધકો), તેનાથી વિપરીત, માત્ર બળતરા ઘટકને અસર કરી શકે છે, જે દવાઓના આ જૂથની ઉપચારાત્મક શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરે છે. બીજી બાજુ, સ્ટીરોઈડ દવાઓ નબળી છે નકારાત્મક અસરપેટ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર. તે આ પરિબળ છે જે દવા પસંદ કરતી વખતે ઘણીવાર નિર્ણાયક હોય છે.
5. સારવાર અભ્યાસક્રમોની સુવિધાઓ. એક નિયમ તરીકે, NSAIDs એ આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે પ્રથમ-લાઇન દવાઓ છે. જો ઉત્પાદન યોગ્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તો તેનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. માત્ર અપૂરતી અસરકારકતાના કિસ્સામાં સ્ટીરોઈડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાતા નથી; તેઓ હંમેશા NSAID લેવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે સ્ટેરોઇડ્સમાંથી ઉપાડ શરીરની સ્થિતિ પર હાનિકારક અસર કરી શકે છે; નોન-સ્ટીરોઇડ દવાઓમાં આ ગુણવત્તા હોતી નથી.
6. પ્રકાશન સ્વરૂપો. સ્ટેરોઇડ અને નોન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ મલમ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર, ઇન્ટ્રાવેનસ, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન, જેલ્સ, સપોઝિટરીઝ અને મૌખિક વહીવટ માટે ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. આ તમને સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓને ટાળવા અને બળતરાના ફોકસ પર મહત્તમ અસર માટે યોગ્ય ફોર્મ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સંધિવાના રોગોની સારવારનો સૌથી અસરકારક અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવા માટે સ્ટીરોઈડ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ દવાઓ જરૂરી છે. નિષ્ણાતની સલાહ લીધા વિના તમે તેનો જાતે ઉપયોગ કરી શકતા નથી. સૂચિત સારવાર પદ્ધતિનું માત્ર કડક પાલન જ આર્ટિક્યુલર અભિવ્યક્તિઓથી કાયમી રાહત પ્રદાન કરી શકે છે અને અનિચ્છનીય અસરોને ટાળી શકે છે.

સ્ટીરોઈડ દવાઓ એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ પર આધારિત બળતરા વિરોધી દવાઓ છે. સ્ટીરોઈડ દવાઓ માનવ શરીરને નીચેની રીતે અસર કરે છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવો;
• બળતરા વિરોધી અસર હોય છે;
• એન્ટિએલર્જિક ગુણધર્મો દર્શાવે છે;
• વિરોધી આંચકો અસર છે.

બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ શરીરમાં વિવિધ બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સંધિવા, ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા, વગેરે;
• અલગ ત્વચા રોગો;
• હેમેટોપોએટીક અંગોના રોગો;
• કેટલાક પ્રકારના હિપેટાઇટિસ;
• એલર્જીક ઈટીઓલોજીના રોગો (શ્વાસનળીના અસ્થમા, એટોપિક ત્વચાકોપ, અિટકૅરીયા, વગેરે.)
• પ્રણાલીગત રોગો કનેક્ટિવ પેશી(લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, ડર્માટોમાયોસિટિસ, સ્ક્લેરોડર્મા).

હકીકત એ છે કે સ્ટીરોઈડ દવાઓ હોર્મોન કોર્ટિસોલના ડેરિવેટિવ્ઝ છે, તેમના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ઘણી આડઅસરો થઈ શકે છે. આડઅસરોમાં શામેલ છે:

• વજન વધવું;
• ઓસ્ટીયોપોરોસીસ;
• edematous ઘટના;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો;
• અન્નનળીના અલ્સરની રચના અથવા તીવ્રતા;
• લોહીના ગંઠાવાનું વધારો;
• સ્ત્રીઓ પુરૂષીકરણ (પુરુષ શરીરના ગુણધર્મો હસ્તગત) અનુભવી શકે છે.

આ અભિવ્યક્તિઓ અને સ્ટેરોઇડ્સના વ્યસનને રોકવા માટે, તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે બે અઠવાડિયા સુધી મર્યાદિત હોય છે. વધુમાં, નિષ્ણાતો આડઅસરો ઘટાડવા માટે ભોજન પછી સ્ટેરોઇડ દવાઓ લેવાની ભલામણ કરે છે. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન સ્ટીરોઈડ આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા નોંધવામાં આવે છે.

સ્ટીરોઈડ દવાઓના નામ

સ્ટીરોઈડ દવાઓ ઝડપથી અને અસરકારક રીતે પીડાને દૂર કરે છે. ફાર્માસ્યુટિકલ ઉત્પાદકો દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી સ્ટેરોઇડ પેઇનકિલર્સની સૂચિ દર વર્ષે વિસ્તરી રહી છે. લોકપ્રિય સ્ટેરોઇડ્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

દંત ચિકિત્સકો માટે લેખ

સ્ટીરોઈડ બળતરા વિરોધી દવાઓ. વર્ગીકરણ. ક્રિયાની પદ્ધતિ અને ફાર્માકોલોજિકલ અસરો.

સ્ટેરોઇડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પર આધારિત છે કુદરતી હોર્મોન્સએડ્રેનલ કોર્ટેક્સ.

વર્ગીકરણ

કુદરતી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: કોર્ટિસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન. કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ નોન-હેલોજેનેટેડ: મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન, પ્રિડનીસોલોન. હેલોજેનેટેડ (ફ્લોરીનેટેડ): બીટામેથાસોન (ડીપ્રોસ્પાન*), ડેક્સામેથાસોન, ટ્રાયમસિનોલોન (કેનાલોગ*, પોલ્કોર્ટોલોન*, ટ્રાયકોર્ટ*).

મિકેનિઝમક્રિયાઓફાર્માકોલોજીકલઅસરો

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ- એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ. તેમના પ્રકાશનને કફોત્પાદક ગ્રંથિના એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પરમાણુ માળખાના સ્તરે અંતઃકોશિક રીતે કાર્ય કરે છે, લક્ષ્ય કોષોના સાયટોપ્લાઝમમાં ચોક્કસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. પરિણામી હોર્મોન રીસેપ્ટર સંકુલ રચનાત્મક ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, સક્રિય થાય છે, સેલ ન્યુક્લિયસમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં ડીએનએ સાથે જોડાઈને, તે સંખ્યાબંધ જનીનોની અભિવ્યક્તિને અસર કરે છે. જનીનોની વિશાળ શ્રેણીના ટ્રાન્સક્રિપ્શનને પ્રભાવિત કરીને, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન, ચરબી, પ્યુરિન ચયાપચય અને પાણી-મીઠાના સંતુલન પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. એમિનો એસિડના ઉપયોગ દ્વારા યકૃતમાં ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને સક્રિય કરીને અને પેરિફેરલ પેશી કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણને ઘટાડીને, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ લોહીમાં ગ્લુકોઝ અને યકૃતમાં ગ્લાયકોજનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. તેઓ પ્રોટીન જૈવસંશ્લેષણને અટકાવે છે અને સ્નાયુઓ, જોડાયેલી પેશીઓ અને ત્વચામાં તેના અપચયને વધારે છે અને એન્ટિ-એનાબોલિક અસર ધરાવે છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ધીમી પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ જોવા મળે છે, બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદી, શરીરના ઉપરના ભાગમાં તેની સામગ્રીમાં વધારો સાથે ચરબીનું પુનઃવિતરણ થાય છે, ફેટી એસિડ્સ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતા વધે છે, અને હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા વિકસે છે. મિનરલોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિને લીધે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખે છે અને પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે.

IN તબીબી પ્રેક્ટિસગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ અત્યંત સક્રિય બળતરા વિરોધી, એન્ટિએલર્જિક, એન્ટિશોક અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ એજન્ટ તરીકે થાય છે.

બળતરા વિરોધી ક્રિયાની પદ્ધતિ. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ બળતરા પ્રતિભાવના તમામ તબક્કાઓના સક્રિય અવરોધકો છે. કોશિકાઓ અને ઓર્ગેનેલ્સ (ખાસ કરીને લિસોસોમલ રાશિઓ) ની પટલને સ્થિર કરીને, તેઓ કોષમાંથી પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને મર્યાદિત કરે છે, પટલમાં મુક્ત ઓક્સિજન રેડિકલ અને લિપિડ પેરોક્સાઇડ્સની રચનાને અટકાવે છે, અને પેશીઓના વિનાશને અટકાવે છે. જનીન અભિવ્યક્તિ પર અભિનય કરીને, તેઓ લિપોકોર્ટિન લ્યુકોસાઇટ્સમાં ફોસ્ફોલિપેઝ A2 ના પ્રોટીન અવરોધકોના જૈવસંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે અને બળતરાના સ્થળે COX-2 ની રચના ઘટાડે છે, જે કોષ પટલના ફોસ્ફોલિપિડ્સમાંથી એરાચિડોનિક એસિડના ઉત્પાદનને મર્યાદિત કરે છે અને તેના મેમ્બ્રેનના સંશ્લેષણને મર્યાદિત કરે છે. બળતરા મધ્યસ્થીઓ (પ્રોસ્ટેનોઇડ્સ, લ્યુકોટ્રિએન્સ અને પ્લેટલેટ-સક્રિય કરનાર પરિબળ). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ, બળતરાના સ્થળે હાયલ્યુરોનિક એસિડ ઉત્પન્ન કરતા માસ્ટ કોષોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, નાના જહાજો સાંકડા થાય છે, રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઓછી થાય છે અને પ્રવાહીનું ઉત્સર્જન ઘટે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને મોનોસાઇટ્સના સંલગ્નતાને અટકાવે છે, પેશીઓમાં તેમના ઘૂંસપેંઠને મર્યાદિત કરે છે, મેક્રોફેજેસ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે, લિમ્ફોપોઇઝિસને દબાવી દે છે, ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકન્સ અને પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ, અને પ્રસારના તબક્કાને અટકાવે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરને ધ્યાનમાં લેતા, ચેપી મૂળની બળતરાના કિસ્સામાં તેમને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર સાથે જોડવું જોઈએ.

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ફરતા લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજના સ્તરમાં ઘટાડો, સંખ્યાબંધ ઇન્ટરલ્યુકિન્સ અને અન્ય સાયટોકાઇન્સના ઉત્પાદન અને ક્રિયાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના વિવિધ તબક્કાઓને નિયંત્રિત કરે છે, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિના દમનને કારણે થાય છે. , ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો, રક્તમાં પૂરક તત્વોની સામગ્રીમાં ઘટાડો, નિશ્ચિત રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના, મેક્રોફેજ સ્થળાંતરને અટકાવતા પરિબળની રચનામાં અવરોધ.

એન્ટિ-એલર્જી ક્રિયાદમન કારણે glucocorticoids વિવિધ તબક્કાઓઇમ્યુનોજેનેસિસ. તેઓ પરિપક્વતા ધીમું કરે છે અને ફરતા બેસોફિલ્સની સંખ્યા ઘટાડે છે, સંવેદનાત્મક માસ્ટ કોષો અને બેસોફિલ્સમાંથી તાત્કાલિક પ્રકારના એલર્જી મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, હેપરિન, સેરોટોનિન, વગેરે) ના સંશ્લેષણને અવરોધે છે અને તેમના પ્રત્યે અસરકર્તા કોષોની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, દબાવી દે છે. લિમ્ફોઇડ અને કનેક્ટિવ પેશીનો વિકાસ, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટાડે છે અને માસ્ટ કોશિકાઓ એન્ટિબોડીની રચનાને અટકાવે છે.

એન્ટિશોક અને એન્ટિટોક્સિક અસરોગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ વેસ્ક્યુલર ટોન, પાણી-મીઠું સંતુલન, તેમજ અંતર્જાત અને બાહ્ય પદાર્થોના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનની પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ યકૃત ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાને કારણે છે. તેઓ કેટેકોલામાઇન્સમાં રક્ત વાહિનીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે અને એન્જીયોટેન્સિન II ની અસરમાં વધારો કરે છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે, સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખે છે, પરિણામે રક્ત પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ વધે છે, હાયપોવોલેમિયા ઘટે છે અને સામાન્યકરણ થાય છે. વેસ્ક્યુલર ટોન, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સુધરે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

અન્ય લેખો

સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ).

વર્ગીકરણ.

1. કુદરતી:હાઇડ્રોકોર્ટિસોન*, કોર્ટિસોન*.

2. કૃત્રિમ:પ્રિડનીસોલોન*, મેથાઈલપ્રેડનીસોલોન*, ડેક્સામેથાસોન*. ટ્રાયમસિનોલોન*.

ફ્લોરોકોર્ટિસોન એસીટેટ*.

3. સ્થાનિક ઉપયોગ માટેની તૈયારીઓ:મલમ - પ્રિડનીસોલોન, લેડેકોર્ટ, ફ્લુરોકોર્ટ (ટ્રાયમસિનોલોન*), સિનાફ્લાન (ફ્લુઓસીનોલોન એસીટોનાઈડ*), લોરીન્ડેન; બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ* ("બેકોટાઇડ", "બેકલાઝોન"), ઇન્ગાકોર્ટ, બુડેસોનાઇડ*, ફ્લુટીકાસોન* ઇન્હેલેશન માટે એરોસોલના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

તફાવત કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સકુદરતીમાંથી એ છે કે પહેલાના વધુ સક્રિય છે, જેનો અર્થ છે કે તેનો ઉપયોગ ઓછા ડોઝમાં થઈ શકે છે, જટિલતાઓનું ઓછું જોખમ અને પાણી-મીઠાના ચયાપચયમાં ફેરફારની ઓછી સંભાવના સાથે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ.

પેશીઓમાં પ્રવેશ કર્યા પછી, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ કોષ પટલમાં ફેલાય છે અને ચોક્કસ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર અને હીટ શોક પ્રોટીન ધરાવતા સાયટોપ્લાઝમિક સંકુલ સાથે જોડાય છે. હીટ શોક પ્રોટીન છોડવામાં આવે છે અને હોર્મોન-રીસેપ્ટર કોમ્પ્લેક્સ ન્યુક્લિયસમાં પરિવહન થાય છે, જ્યાં તે વિવિધ જનીનો પરના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અસરકર્તા તત્વો અને અન્ય નિયમનકારી પ્રોટીન (વિવિધ કોષો માટે વિશિષ્ટ) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. આ mRNA ના સંશ્લેષણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં, પ્રોટીનના વિશેષ વર્ગની રચનાને પ્રેરિત કરે છે - લિપોકોર્ટિન, તેમાંથી એક (લિપોમોડ્યુલિન) ફોસ્ફોલિપેઝ A2 ને અટકાવે છે. વધુમાં, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજમાંથી સાયટોકાઇન્સ (ઇન્ટરલ્યુકિન્સ 1 અને 2 અને ઇન્ટરફેરોન γ) ના પ્રકાશનને અટકાવવામાં આવે છે. અને તે પણ સીધા અને તે મુજબ, કચરો અને સોડોમી માટે દસ્તાવેજો અને તમામ પ્રકારની નાની કિંમત સૂચિઓ એકત્રિત કરવી;)))

વિવિધ પ્રકારના વિનિમય પર અસર.

તેઓ પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ, ચરબી અને પાણી-મીઠું (ટેબલ) પર કાર્ય કરે છે.

વિવિધ પ્રકારના ચયાપચય પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો પ્રભાવ.

વિનિમયનો પ્રકાર
1. પ્રોટીન	1. એન્ટિ-એનાબોલિક (પ્રોટીન સંશ્લેષણનું અવરોધ). 2. કેટાબોલિક (પ્રોટીન બ્રેકડાઉન) => લોહી અને પેશાબમાં એમિનો એસિડની વધેલી સાંદ્રતા (નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન).
2. કાર્બોહાઇડ્રેટ	1. પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઓછો ઉપયોગ (ઉપયોગ) => લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં વધારો. 2. યકૃતમાં ગ્લાયકોજેનની માત્રામાં વધારો (ગ્લુકોનિયોજેનેસિસ પ્રક્રિયાઓનું સક્રિયકરણ - એમિનો એસિડ અને ચરબીમાંથી ગ્લુકોઝ અને ગ્લાયકોજેનનું સંશ્લેષણ).
3. ચરબી	લિપોલિટીક (એડીપોઝ પેશીઓનું વિઘટન => લોહીમાં ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સની સાંદ્રતામાં વધારો).
4. પાણી-મીઠું	1. શરીરમાં Na+ અને પાણીની જાળવણી. 2. શરીરમાંથી K+ દૂર કરવું. 3વિટામીન ડીનો વિનાશ => આંતરડામાંથી Ca2+ આયનોનું શોષણ ઘટાડવું.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ.

1. બળતરા વિરોધી અસર.પરિવર્તન, ઉત્સર્જન અને અવરોધ દ્વારા પ્રગટ થાય છે

પ્રસાર

ફેરફાર.

લિપોકોર્ટિનનું સંશ્લેષણ પ્રેરિત છે, અને, ખાસ કરીને, લિપોમોડ્યુલિન, જે પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે.

ફોસ્ફોલિપેઝ A2.

કોશિકાઓ અને ઓર્ગેનેલ્સ (લાઇસોસોમ્સ) ની પટલ સ્થિર થાય છે.

ઉત્સર્જન.

સેલ મેમ્બ્રેન ફોસ્ફોલિપિડ્સમાંથી એરાચિડોનિક એસિડનું પ્રકાશન અટકાવવામાં આવે છે અને ઘટે છે

તેનું ચયાપચય અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, થ્રોમ્બોક્સેન, લ્યુકોટ્રિએન્સનું નિર્માણ.

હાયલ્યુરોનિડેઝ, જે સંયોજક પેશીઓના મૂળ પદાર્થને તોડે છે, તેને અટકાવવામાં આવે છે.

માસ્ટ કોશિકાઓનું વિભાજન વિક્ષેપિત થાય છે અને તેમની પટલ સ્થિર થાય છે (નું પ્રકાશન

બળતરા મધ્યસ્થીઓ).

પ્લેટલેટ એક્ટિવેટીંગ ફેક્ટર (PAF) નું સંશ્લેષણ અટકાવવામાં આવે છે અને પરિણામે, સુધારો થાય છે.

માઇક્રોસિરક્યુલેશન (પ્લેટલેટ માઇક્રોથ્રોમ્બીની ગેરહાજરીને કારણે).

પ્રસાર.

Pg E2 નું ઉત્પાદન ઘટે છે (એરાચિડોનિક એસિડની સાંદ્રતા ઘટે છે) - કાર્ય ઘટે છે

ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ (Pg E2 દ્વારા ઉત્તેજિત).

કોલેજન સંશ્લેષણ અને જોડાયેલી પેશીઓની રચના ધીમી પડી જાય છે.

2. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અને એન્ટિએલર્જિક અસરો.

ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

B લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્થળાંતર અને T અને B લિમ્ફોસાઇટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દબાવવામાં આવે છે.

લોહીના સીરમમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતા ઘટે છે.

ફેગોસાઇટ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે.

માસ્ટ કોશિકાઓનું વિભાજન અટકાવવામાં આવે છે અને તેમની પટલ સ્થિર થાય છે (નું પ્રકાશન

એલર્જી મધ્યસ્થી - હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિન).

એન્ડોજેનસ કેટેકોલામાઇન્સ પ્રત્યે β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા વધે છે અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં બાદમાંની સાંદ્રતા વધે છે (સેલ્યુલર શોષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે).

3. વિરોધી આંચકો અને એન્ટિટોક્સિક અસરો.

વધે છે બ્લડ પ્રેશર(રક્તમાં કેટેકોલામાઇન્સની સામગ્રી વધે છે)

એન્ડોજેનસ કેટેકોલામાઇન્સ પ્રત્યે એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા ઘટે છે.

કોષ પટલ સ્થિર થાય છે.

અંતર્જાત અને બાહ્ય પદાર્થોના વિનાશમાં સામેલ યકૃત ઉત્સેચકો સક્રિય થાય છે.

4. હેમેટોલોજીકલ અસરો.

લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે (એરિથ્રોપોએટીનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજિત થાય છે).

5. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વધેલી ઉત્તેજના.

ઉપયોગ માટે સંકેતો.

1. કોલેજેનોસિસ (સંધિવા, સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, વગેરે).

2. તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ક્વિન્કેની એડીમા, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા,

એનાફિલેક્ટિક આંચકો).

3. શ્વાસનળીની અસ્થમા, અસ્થમાની સ્થિતિ.

4. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, થાઇરોઇડિટિસ)

5. અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ.

6. શોક અને કોલાપ્ટોઇડ સ્ટેટ્સ.

7. પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ એડીમા.

8. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું હાયપોફંક્શન.

9. રક્ત રોગો અને કેટલાક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.

10. ઝેર અને નશો.

ગૂંચવણો.

1 લી જૂથ - પ્રારંભિક.

1. એડીમા (શરીરમાં Na+ આયનો અને પાણીની જાળવણી).

2. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (વધારો પરિભ્રમણ રક્તનું પ્રમાણ, સક્રિયકરણ

સિમ્પેથોએડ્રિનલ સિસ્ટમ).

3. સ્નાયુઓની નબળાઇ (હાયપોક્લેમિયાને કારણે).

4. કાર્ડિયાક એરિથમિયા (લોહીમાં K+ આયનોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો).

5. આંતરડાની એટોની (Ca2+ સાંદ્રતામાં ઘટાડો).

જૂથ 2 - મોડું અથવા લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે.

1. "રીકોઇલ" સિન્ડ્રોમ - અચાનક ઉપાડ પછી અંતર્ગત રોગના લક્ષણો ફરી શરૂ

દવા

2. મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (જેના કારણે અંતર્જાત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું ઉત્પાદન ઘટે છે.

અગ્રવર્તી લોબ દ્વારા ACTH ઉત્પાદનના અવરોધને કારણે એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું એટ્રોફી

કફોત્પાદક ગ્રંથિ).

3.સેકન્ડરી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ, સામાન્યીકરણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે

ચેપી પ્રક્રિયા, તકવાદી ચેપનો વિકાસ.

4. રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી રહી છે.

5. એટ્રોફી હાડપિંજરના સ્નાયુઓઅને મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી.

6. સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસ.

7. ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ (ચંદ્ર આકારનો ચહેરો, ચરબીનું પુનઃવિતરણ).

8. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ, બહુવિધ અસ્થિક્ષય, વૃદ્ધિ મંદતા (બાળકોમાં).

9. સ્ટીરોઈડ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને ધીમા રિપેરેટિવ

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ મ્યુકોસામાં પ્રક્રિયાઓ).

10. સાયકોસિસ સુધી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના (જ્યારે મોટી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે).

11. થ્રોમ્બોસિસની વૃત્તિ (સંખ્યામાં વધારાને કારણે લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો

એરિથ્રોપોએટીન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો થવાને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓ).

જૂથ 3 - સ્થાનિક ઉપયોગ માટે.

1. એપ્લિકેશન સાઇટ પર ત્વચા એટ્રોફી.

2. ઇન્હેલેશન દ્વારા મૌખિક મ્યુકોસાના કેન્ડિડાયાસીસ; પ્રક્રિયા પછી નિવારક પગલાં તરીકે

બિનસલાહભર્યું.

1. અતિસંવેદનશીલતા.

2. ગ્લુકોમા.

3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર.

4. ઓસ્ટીયોપોરોસીસ.

5. પ્રણાલીગત માયકોસીસ.

6. તીવ્ર વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ.

7. ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન.

8. 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો

ગ્રેટ, ગ્રેટ!

જટિલ રોગોની સારવારમાં, બળતરા વિરોધી દવાઓ (સ્ટીરોઇડ્સ) નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેમની પાસે છે વિશાળ શ્રેણીક્રિયાઓ અને શરીર માટે ઘણી હકારાત્મક અસરો પ્રદાન કરી શકે છે. આ ભંડોળના ઘણા પ્રકારો છે, જેમાંના દરેકનો હેતુ ચોક્કસ અસર મેળવવાનો છે.

ભંડોળની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (SAAIDs) એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત ગ્લુકોકોર્ટિકોઈડ હોર્મોન્સના ડેરિવેટિવ્ઝ છે. તેઓ નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે:

કુદરતી. કૃત્રિમ: બિન-હેલોજેનેટેડ અને હેલોજેનેટેડ.

પ્રથમ જૂથમાં હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અને કોર્ટિસોન જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. નોન-હેલોજેનેટેડ સ્ટેરોઇડ્સ મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન અને પ્રેડનીસોલોનના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. ફ્લોરિડેટેડ - ટ્રાયમસિનોલોન, ડેક્સામેથાસોન અને બીટામેથાસોન.

આવા પદાર્થો લેવાની અસર સેલ્યુલર સ્તરે શરીરને પ્રભાવિત કરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ડીએનએ સાથે જોડાઈને, દવાઓ વિવિધ પ્રક્રિયાઓ પર મજબૂત અસર કરી શકે છે. મુખ્યમાં શામેલ છે:

પાણી-મીઠું વિનિમય. પ્રોટીન. કાર્બોહાઇડ્રેટ. ઝિરોવોય અને અન્ય.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ક્રિયાઓમાં નીચે મુજબ છે: એન્ટિપ્ર્યુરિટિક, એન્ટિ-એલર્જિક અને કુદરતી રીતે બળતરા વિરોધી. તેઓ બાહ્ય અને આંતરિક બંને ઉપયોગ માટે ઉત્પાદનો ઉત્પન્ન કરે છે. ઘણી વાર, ચામડીના રોગોની સારવાર માટે વિવિધ જેલ, મલમ અને ક્રીમનો ઉપયોગ થાય છે, અને ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ સંયુક્ત રોગો માટે થાય છે.

SPVP નો ઉપયોગ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવો જોઈએ, કારણ કે સ્વતંત્ર ઉપયોગ વિવિધ નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.

SPVP ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

SPVP ની ક્રિયાનો સિદ્ધાંત અંતઃકોશિક અસરો પર આધારિત છે. આવા ભંડોળના ઉપયોગ દરમિયાન, નીચેની પ્રક્રિયાઓ થાય છે:

શરીરમાં પ્રવેશ કરતી વખતે, પદાર્થો કોષોના સાયટોપ્લાઝમમાં રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે, ન્યુક્લિયસમાં પ્રવેશ કરે છે. ડીએનએ પર તેમની ક્રિયાને લીધે, તેઓ કેટલાક જનીનોને પ્રભાવિત કરે છે, જે તમને પ્યુરિન, પાણી, પ્રોટીન અને ચરબીનું સંતુલન બદલવાની મંજૂરી આપે છે. ક્રિયાની પદ્ધતિમાં ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને સક્રિય કરવાની પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં વધારો કરે છે અને યકૃતના કોષોમાં ગ્લાયકોજેનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. આ, બદલામાં, પ્રોટીન જૈવસંશ્લેષણને અવરોધવામાં અને સ્નાયુ તંતુઓ, સંયોજક પેશી અને ત્વચાની નજીક સ્થિત બંધારણોના ભંગાણને વધારવામાં મદદ કરે છે.

જો શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા હોય, તો તેમાં વિવિધ પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાથી રક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય, તો આ રક્ષણ પૂરતું નથી, જે ઘણીવાર સાંધા, પેશીઓ અને અન્ય પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો લાલ થઈ જાય છે અને પીડા અનુભવવા લાગે છે.

SPVPs પીડાને દૂર કરે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરે છે. તેમની રાસાયણિક રચના અનુસાર, તેઓને 17, 11-હાઇડ્રોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જૂથનો પ્રથમ પદાર્થ મેળવવામાં આવે છે તે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાંથી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ છે. હવે કૃત્રિમ અને કુદરતી મૂળના આ પદાર્થોની વિશાળ પસંદગી છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રોટીન સંશ્લેષણની પ્રક્રિયાને અટકાવવામાં મદદ કરે છે, જ્યારે સ્નાયુ તંતુઓ, સંયોજક પેશીઓ અને ત્વચામાં કેટાબોલિક પ્રતિક્રિયાઓને વધારે છે, એન્ટિ-એનાબોલિક અસર પ્રદાન કરે છે. જો તમે લાંબા સમય સુધી આવી દવાઓનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમને સ્નાયુઓની નબળાઇ, ધીમી પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ, વિકાસમાં વિલંબ, શરીરમાં ચરબીની માત્રામાં વધારો અને અન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. આ સંદર્ભે, તમારે આવા પદાર્થો લેતા પહેલા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

SPVP નો ઉપયોગ કરવાની અસર

સ્ટીરોઈડ દવાઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતી બળતરા વિરોધી અસર લિપોકોર્ટિન દ્વારા અટકાવવાની તેમની ક્ષમતા દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તેઓ જનીનને પણ અટકાવે છે જે COX-2 ના ઉત્પાદનને એન્કોડ કરે છે, જે બળતરાના વિસ્તારોમાં સક્રિયપણે સામેલ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પ્રવૃત્તિને પણ દબાવી દે છે. તેઓ એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર પ્રદાન કરે છે, લિપિડ ઓક્સિડેશનને ધીમું કરે છે અને કોષ પટલની અખંડિતતા જાળવી રાખે છે. આમ, બળતરા પ્રક્રિયાનો ફેલાવો અટકાવવામાં આવે છે.

SPVP ની મુખ્ય ક્રિયાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

બળતરા વિરોધી. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એ શરીરમાં તમામ બળતરાના અવરોધક છે. તેઓ કોષ પટલને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે, કોશિકાઓમાંથી પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના પ્રકાશનને સુનિશ્ચિત કરે છે, પેશીઓમાં વિનાશક ફેરફારોને અટકાવે છે અને મુક્ત રેડિકલની રચનાને ધીમું કરે છે. જ્યારે પદાર્થ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે બળતરાના વિસ્તારોમાં માસ્ટ કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટે છે, નાના જહાજો સાંકડી થાય છે અને કેશિલરી અભેદ્યતા ઘટે છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ. SPVP ફરતા લિમ્ફોસાઇટ્સ અને માઇક્રોફેજનું સ્તર ઘટાડે છે. તેઓ ઇન્ટરલ્યુકિન્સ અને અન્ય સાયટોકાઇન્સના ઉત્પાદન અને ક્રિયામાં વિક્ષેપ પાડે છે જે નિયમન કરે છે વિવિધ વિકલ્પોરોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા. બી અને ટી લિમ્ફોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને લોહીમાં પૂરકની માત્રામાં ઘટાડો થયો છે. સ્થિર રોગપ્રતિકારક સંકુલ રચાય છે, અને માઇક્રોફેજેસની હિલચાલને અટકાવતા પરિબળોની રચના અટકાવવામાં આવે છે. એન્ટિએલર્જિક. આ અસર ઇમ્યુનોજેનેસિસના વિવિધ તબક્કાઓને દબાવીને પ્રાપ્ત થાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ફરતા બેસોફિલ્સની રચનાની પ્રક્રિયાને ધીમું કરે છે, અને તેમની સંખ્યા પણ ઘટાડે છે અને સંવેદનશીલ કોષો, બેસોફિલ્સના સંશ્લેષણના વિકાસને અટકાવે છે, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે અને તેમને અસરકર્તા કોષોની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. કનેક્ટિવ અને લસિકા પેશીઓનું ઉત્પાદન દબાવવામાં આવે છે, તેમજ એન્ટિબોડીઝની રચના. એન્ટિટોક્સિક અને એન્ટિશોક. SPVP વેસ્ક્યુલર ટોન, પાણી અને મીઠું સંતુલન સુનિશ્ચિત કરવામાં સામેલ છે. તેઓ લીવર એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરે છે, જે બાહ્ય અને અંતર્જાત પદાર્થોને રૂપાંતરિત કરવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. કેટેકોલામાઇન્સ પ્રત્યે રક્ત વાહિનીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો થાય છે અને તેમની અભેદ્યતા ઘટે છે. લોહીના પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ વધે છે કારણ કે પદાર્થો શરીરમાં સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખે છે. આ તમને હાયપોવોલેમિયા ઘટાડવા, વેસ્ક્યુલર ટોન અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની પ્રક્રિયાને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ. આ અસર બળતરાના વિસ્તારોમાં મોનોસાઇટ્સના સ્થળાંતરમાં ઘટાડો અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના વિભાજનની પ્રક્રિયામાં મંદી સાથે સંકળાયેલ છે. મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સનું સંશ્લેષણ દબાવવામાં આવે છે, જે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન અને પાણીના પેશીઓમાં બંધનને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે જે બળતરાના સ્થળે પ્રવેશ્યા છે.

દરેક દવાઓ, તેના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ચોક્કસ અસર પ્રદાન કરી શકે છે. ભંડોળની પસંદગી ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ વચ્ચેનો તફાવત

સ્ટીરોઈડ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ દવાઓનો ઉપયોગ વિવિધ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટે થાય છે. નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો રોગ અદ્યતન તબક્કામાં ન પહોંચ્યો હોય. તેઓ બે પ્રકારના આવે છે:

પસંદગીયુક્ત. બિન-પસંદગીયુક્ત.

પ્રથમ જૂથમાં એવા પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે જે COX-1 અને 2 એન્ઝાઇમને અસર કરે છે. એન્ઝાઇમ COX-1 શરીરની વિવિધ પ્રક્રિયાઓમાં સક્રિય ભાગ લે છે અને તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો પૂરા પાડે છે. તે સતત કામ કરે છે. COX-2 એ એક એન્ઝાઇમ છે જે માત્ર બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં જ ઉત્પન્ન થાય છે.

તેમના સક્રિય પદાર્થના આધારે, બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs નીચેના પ્રકારના હોય છે: આઇબુપ્રોફેન, ડીક્લોફેનાક, પેરાસીટામોલ. પસંદગીયુક્તમાં શામેલ છે: મેલોક્સિકમ, નિમસુલાઇડ, સેલેકોક્સિબ. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ નીચેની અસરો ધરાવે છે:

પેઇનકિલર. એન્ટિપ્રાયરેટિક. બળતરા વિરોધી.

આ દવાઓ પીડા ઘટાડવા, તાવ અને બળતરા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સથી વિપરીત, તેઓ આટલી મોટી રકમનું કારણ નથી નકારાત્મક પરિણામો.

મોટાભાગના NSAIDs તીવ્ર અને માટે સૂચવવામાં આવે છે ક્રોનિક સ્વરૂપ, જે પીડા અને બળતરાના સ્વરૂપમાં ગંભીર લક્ષણો સાથે થાય છે. તેમનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં સંબંધિત છે જ્યાં રોગ અદ્યતન નથી. મોટેભાગે, તેઓ સંધિવા, અસ્થિવા, સંધિવા, તાવ માટે સૂચવવામાં આવે છે. રેનલ કોલિક, આધાશીશી, માથાનો દુખાવો, ડિસમેનોરિયા અને અન્ય વિકૃતિઓ.

SPVPs પણ COX-2 પર અસર કરે છે, પરંતુ COX-1 પર તેની કોઈ અસર થતી નથી. ઘણી વાર, તેઓ NSAIDs સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ દવાના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં થાય છે. તેનો ઉપયોગ સાંધા, દાંતના રોગો, ચામડીના રોગો અને અન્યની સારવાર માટે થાય છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે, તેમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એલર્જિક અને એન્ટિ-શોક અસર હોય છે. તેઓ એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં NSAIDs નો ઉપયોગ લાવ્યો નથી હકારાત્મક પરિણામો. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની સૂચિમાં આ દવાઓ વચ્ચે પણ તફાવત છે. NSAID માં તેમાંથી ઓછા છે.

સંકેતો

બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ રોગપ્રતિકારક કાર્યને દબાવીને બળતરાથી રાહત આપે છે. તેઓ લ્યુકોસાઇટ્સ અને બળતરા વિરોધી ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સુનિશ્ચિત કરે છે, જે બળતરાથી રાહત પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ દવાઓ મોટેભાગે નીચેના વિકારો અથવા રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે:

આઘાતની સ્થિતિ. ચામડીના રોગો. પ્રણાલીગત રોગોકનેક્ટિવ પેશી. હિપેટાઇટિસના વિવિધ પ્રકારો. એલર્જી. સાંધા અને સ્નાયુઓની પેથોલોજીઓ. કામમાં અનિયમિતતા રક્તવાહિનીઓ. આંતરિક અવયવો અને પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ ઘણીવાર સંધિવા અને સંધિવા કાર્ડિટિસ, ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, હેમેટોપોએટીક અંગોના રોગો, ડર્માટોમાયોસિટિસ, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અને અન્ય રોગો માટે થાય છે. બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ સૌથી વધુ સારવાર કરી શકે છે વિવિધ રોગો. ઉત્પાદનોની અસર શક્ય તેટલી અસરકારક બનવા માટે, તેઓ મોટાભાગે સ્થાનિક રીતે સંચાલિત થાય છે.

SSAIDs ખૂબ શક્તિશાળી દવાઓ છે, તેથી તમે તમારા પોતાના પર તેનો ઉપયોગ નક્કી કરી શકતા નથી. માત્ર ડૉક્ટરે દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ અને ડોઝ નક્કી કરવો જોઈએ.

સૌથી વધુ લોકપ્રિય SPVP

સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ બળતરા પ્રક્રિયા સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે અને પીડાને દૂર કરે છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાતા માધ્યમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ડેક્સામેથાસોન. બળતરા માટે વપરાય છે કે જેને આવા પદાર્થોના તાત્કાલિક વહીવટની જરૂર હોય છે અને માટે વિવિધ રાજ્યોઆંચકો ઉત્પાદન ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન તરીકે વેચાય છે. કોર્ટિસોલ. પીડા અને સંધિવાને દૂર કરવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, મૌખિક અને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર બંને રીતે ઉપયોગ કરી શકાય છે. તીવ્ર પ્રકૃતિપ્રવાહો સસ્પેન્શનના રૂપમાં પ્રસ્તુત. સિનાલર. માટે વપરાય છે ત્વચા રોગો. મોટેભાગે, સૉરાયિસસ અને ત્વચાકોપ, તેમજ ખંજવાળ સાથે અન્ય ત્વચાના જખમ સાથે. તે જેલ અને મલમ બંનેના રૂપમાં ઉત્પન્ન કરી શકાય છે. બેમેથેસોન. જેલના સ્વરૂપમાં વેચાય છે, જે ખંજવાળ સાથે એલર્જી અને બળતરા માટે ત્વચા પર લાગુ થાય છે.

નવા એનાબોલિક એજન્ટો પણ હવે રજૂ કરવામાં આવી રહ્યા છે. તેઓ ઉચ્ચારણ અસરો ધરાવે છે અને સારવાર માટે વપરાય છે વિવિધ રોગો. તેમાંના સૌથી લોકપ્રિયમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સેલેસ્ટોન. ત્વચાકોપ, એલર્જીક નેત્રસ્તર દાહ અને બળતરા માટે વપરાય છે આંતરિક અવયવો. ઈન્જેક્શન અને ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉત્પાદિત. મેન્ડ્રોલ. તણાવની ગંભીર પરિસ્થિતિઓ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ અને બાળકોમાં ધીમા વિકાસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં વેચાય છે. અર્બઝોન. આઘાતની સ્થિતિમાં વપરાય છે. માં ઉપલબ્ધ છે ઈન્જેક્શન ફોર્મ. મોમત. બળતરામાં રાહત આપે છે અને ખંજવાળ પણ દૂર કરે છે. માટે વપરાય છે વિવિધ રોગોત્વચા ક્રીમ અથવા મલમ તરીકે વેચાય છે. બર્લીકોર્ટ. અસ્થમા, તીવ્ર નાસિકા પ્રદાહ અને એલર્જી માટે સૂચવવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

દરેક દવાઓ ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓદર્દી, રોગની પ્રકૃતિ અને તેના પ્રકાર. ડોઝ અને સારવારનો કોર્સ પણ નિષ્ણાત દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિરોધાભાસ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ ફાર્માકોલોજીમાં સૌથી શક્તિશાળી છે, તેથી તે મનસ્વી રીતે લઈ શકાતી નથી. સારવાર નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. મુખ્ય વિરોધાભાસમાં શામેલ છે:

પેશીઓને નુકસાન ચેપી પ્રકૃતિ. બેક્ટેરિયાથી થતા રોગો. રક્તસ્રાવનું જોખમ. લોહી પાતળું લેવું. સાંધા અને પેશીઓના નોંધપાત્ર ધોવાણ જખમ. નબળી પ્રતિરક્ષા. ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો. વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દર મહિને SPVP ના ત્રણ ઇન્જેક્શન કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીને વિવિધ જખમ અને ચેપી રોગો હોય, તો સ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. ઉત્પાદનોમાં સમાવિષ્ટ સક્રિય પદાર્થો શરીરના સંરક્ષણને ઘટાડવામાં અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવામાં મદદ કરે છે. બદલામાં, આ શરીરને પેથોજેન્સને દૂર કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, જે ચેપના ફેલાવાને વધારે છે.

જો દર્દી લોહી પાતળું લેતું હોય અને તેને રક્તસ્રાવનું જોખમ હોય, તો સ્ટીરોઈડ દવાઓ ઈન્જેક્શનના સ્થળો પર ગંભીર રક્તસ્ત્રાવનું કારણ બની શકે છે. આવી દવાઓનો ઉપયોગ મહિનામાં ત્રણ કરતા વધુ વખત થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે પેશીઓના નબળા પડવાના પરિણામે ચેપ થવાની સંભાવના છે.

સ્ટેરોઇડ્સ હોર્મોનલ દવાઓના જૂથ સાથે સંબંધિત છે, તેથી તેનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે વિવિધ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાનું જોખમ છે. મુખ્યમાં શામેલ છે:

હાયપરટેન્શન. પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતા. સોજો. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ. નકાર રક્ષણાત્મક કાર્યો રોગપ્રતિકારક તંત્ર. લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં વધારો. સ્ત્રીઓમાં પુરૂષીકરણ. સબક્યુટેનીયસ ચરબીની માત્રામાં વધારો.

આવા ટાળવા માટે અનિચ્છનીય પરિણામો, બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ લેવાનું બે અઠવાડિયાથી વધુ ન ચાલવું જોઈએ. તેમને ભોજન સાથે લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અટકાવવી

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન બળતરા વિરોધી સ્ટીરોઈડ દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બિનસલાહભર્યાની સૂચિને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે જેમાં તેનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે બાકાત છે. કેટલીક ભલામણો છે જે નકારાત્મક પરિણામોના જોખમને ઘટાડી શકે છે. તેમાં શામેલ છે:

શારીરિક વજન નિયંત્રણ. નિયમિત બ્લડ પ્રેશર માપન. લોહી અને પેશાબમાં ખાંડના સ્તરનો અભ્યાસ. રક્ત પ્લાઝ્માની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાનું નિરીક્ષણ. જઠરાંત્રિય માર્ગ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમનું નિદાન. નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ. ચેપી ગૂંચવણો માટે પરીક્ષણ.

આ પગલાં વિવિધ નકારાત્મક પરિણામોને ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે તેનો હેતુ તે સૂચકાંકોનો બરાબર અભ્યાસ કરવાનો છે જે શરીરમાં ફેરફારોની હાજરી સૂચવી શકે છે.

સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ ખૂબ જ મજબૂત પદાર્થો છે જેનો ઉપયોગ ફક્ત ચોક્કસ હેતુઓ માટે જ થવો જોઈએ. તેઓ તમારા પોતાના વિવેકબુદ્ધિ પર વાપરી શકાતા નથી. દર્દીની સ્થિતિ અને રોગના પ્રકારને આધારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ બનાવવું જોઈએ.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક અને બળતરા પેથોલોજીના અગ્રણી લક્ષણો તીવ્ર પીડા, તીવ્ર સોજો અને જડતા છે. જો NSAIDs અને analgesics આ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરતા નથી, તો દર્દીઓને સાંધાઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) માટે સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ ઝડપથી દૂર કરે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓઅસ્થિવા, સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને સુધારે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સની રોગનિવારક અસરકારકતા ક્યારેક તેમની ગંભીર પ્રતિકૂળ સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા સરભર થાય છે. દવાઓજ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગ, પેશાબના અંગો પર નકારાત્મક અસર કરે છે અને હાડકાના જથ્થાને ઘટાડે છે. તેથી, સ્ટીરોઈડ દવાઓ સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક સિંગલ અને દૈનિક ડોઝની ગણતરી કરે છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ શું છે

તમામ મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમો અને વ્યક્તિગત અવયવોનું સંકલિત કાર્ય હોર્મોન્સ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે - જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોઅંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને પછી લક્ષ્ય કોષો પર રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે. હોર્મોન્સ માનવ શરીરમાં વિવિધ પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે, જેમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ એ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના ગ્રંથિ કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સના એનાલોગ છે. પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં તેમના સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો એ વ્યક્તિની સુખાકારીને ગંભીરપણે બગાડે છે અને પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ બને છે.

સાંધાઓની સારવાર માટે સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓમાં સક્રિય ઘટકો હોય છે જેની શરીર પર વિવિધ અસરો હોય છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇન્જેક્શન અથવા ટેબ્લેટ લીધા પછી, પીડાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે અને ગતિની શ્રેણી વધે છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ માઇક્રોસિરિક્યુલેશનને સામાન્ય બનાવવા અને તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓને રોકવામાં સક્ષમ છે.

વર્ગીકરણ

સ્ટેરોઇડ્સના ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ જૂથમાં મુખ્ય ઘટકો ધરાવતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જૈવિક પ્રવૃત્તિ. કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન કુદરતી મૂળના ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ છે. બાકીની દવાઓ તેમના કૃત્રિમ એનાલોગ છે, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ડેરિવેટિવ્ઝ જે ફ્લોરાઇડેશન અથવા અન્ય રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ. કૃત્રિમ સ્ટેરોઇડ્સ ઉચ્ચ ઉપચારાત્મક અસરકારકતા, ઉપયોગની ઓછી આવર્તન અને ઓછી ઉચ્ચારણ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, હોર્મોનલ દવાઓનું વર્ગીકરણ તેમની ઉપચારાત્મક અસરના સમયના આધારે સ્વીકારવામાં આવે છે:

• શોર્ટ-એક્ટિંગ સ્ટેરોઇડ્સ (કોર્ટિસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન) નું અર્ધ જીવન 8 થી 12 કલાક છે. તેઓ સામાન્ય રીતે બાહ્ય એજન્ટોમાં શામેલ હોય છે જે ભાગ્યે જ સંયુક્ત પેથોલોજીની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. મુખ્યત્વે બળતરા ત્વચાના જખમની સારવાર માટે બનાવાયેલ છે. ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને હોર્મોનલ નિયંત્રણ હાથ ધરવામાં આવે છે. રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીશરીરમાં કુદરતી હોર્મોન્સની ઉણપ સાથે;
• મધ્યવર્તી-અભિનય સ્ટીરોઈડ્સ (મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન, પ્રિડનીસોલોન, ટ્રાયમસિનોલોન) નું અર્ધ જીવન 18 થી 36 કલાક છે. તેઓ મોટાભાગે ઓર્થોપેડિક્સ, સંધિવા અને ટ્રોમેટોલોજીમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેઓ ટૂંકા-અભિનય એજન્ટો કરતા અનેક ગણા વધુ તબીબી રીતે અસરકારક છે, પરંતુ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન પર ઓછી અસર કરે છે. પ્રતિકૂળ પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી;
• લાંબા-અભિનયવાળા સ્ટેરોઇડ્સ (બીટામેથાસોન, ડેક્સામેથાસોન) માટે નાબૂદીનો સમયગાળો 36 થી 54 કલાકનો છે. ગંભીર આડઅસર અને શરીર પર ઝેરી અસરોને કારણે દવાઓ લાંબા ગાળાની સારવાર માટે બનાવાયેલ નથી.

વહીવટના માર્ગના આધારે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનું વર્ગીકરણ પણ કરવામાં આવે છે. ટેબ્લેટ્સ અને ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ સંયુક્ત પેથોલોજીની સારવાર માટે થાય છે. બાદમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી, સંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સીધી સોજોવાળા કંડરામાં. સોલ્યુશન અને સસ્પેન્શનની તૈયારી માટે હોર્મોનલ પ્રોડક્ટ્સ લિઓફિલિસેટ્સના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે. ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક અને બળતરા સંયુક્ત પેથોલોજીની સારવારમાં નીચેની સ્ટીરોઈડ દવાઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે:

• ડેક્સામેથાસોન;
• ડેપો-મેડ્રોલ;
• ટ્રાયમસિનોલોન (કેનાલોગ);
• હાઇડ્રોકોર્ટિસોન;
• Betamethasone (Diprospan, Celeston, Flosteron);
• પ્રેડનીસોલોન.

આ હોર્મોનલ એજન્ટો ઉચ્ચાર બળતરા વિરોધી, એન્ટિએલર્જિક અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ ચયાપચયને પણ અસર કરે છે: લિપિડ્સ, પ્રોટીન, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ.

ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા

સ્ટીરોઈડ દવાઓમાં એવા ઘટકો હોય છે જે ઝડપથી કોષ પટલમાં પ્રવેશ કરે છે અને સાયટોપ્લાઝમિક રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે. બંધન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સક્રિય સંકુલ રચાય છે જે ન્યુક્લિયસમાં પ્રવેશ કરે છે અને ખાસ પ્રોટીનના જૈવસંશ્લેષણને અસર કરે છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ બદલાય છે, પીડા, બળતરા, તાવ - પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, લ્યુકોટ્રિએન્સ, બ્રેડીકિનિન્સના મધ્યસ્થીઓના ઉત્પાદન પર સીધી અથવા પરોક્ષ અસર થાય છે. સ્ટિરોઇડ દવાઓની ક્ષમતા ફોસ્ફોલિપિડ મધ્યસ્થીઓને રોકવા માટે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે, તબીબી રીતે સાબિત થઈ છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ફોસ્ફોલિપેઝ અને હાયલ્યુરોનિડેઝની પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના જૈવસંશ્લેષણને ઉત્તેજીત કરે છે;
• કોષ પટલનું સ્થિરીકરણ, માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી હિસ્ટામાઇન, થ્રોમ્બોક્સેન અને લ્યુકોટ્રિએન્સના પ્રકાશનનું નિષેધ, જે બળતરા પ્રક્રિયાઓને ઉશ્કેરે છે;
• એરાચિડોનિક એસિડમાંથી ચોક્કસ સાયટોકાઇન પ્રોટીનના સંશ્લેષણને ધીમું કરવું જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને નિયંત્રિત કરે છે;
• હેપેટોસાયટ્સ અને પ્રોટીન અપચયમાં ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણ વધારવું, શરીરને ઉચ્ચ-ઉર્જા પદાર્થો પ્રદાન કરે છે;
• ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર - શરીરના પોતાના કોષોના સંબંધમાં રોગપ્રતિકારક તંત્રની અતિશય પ્રવૃત્તિનું દમન.

સ્ટીરોઈડ દવાઓ લેવાથી લિમ્ફોસાયટ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને બળતરા કેન્દ્રમાં તેમના સ્થાનાંતરણને અટકાવે છે. હોર્મોનલ ઉપચાર સાથે, લોહીના પ્રવાહમાં એડ્રેનાલિનનું પ્રકાશન વધે છે, અને આ બાયોએક્ટિવ પદાર્થ માટે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. તે જ સમયે, રક્ત વાહિનીઓની સાંકડી થાય છે, તેમની અભેદ્યતા ઘટાડે છે. આ અસરોનું સંયોજન ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સની એક આડઅસર સમજાવે છે - બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. પરંતુ આ મિલકતનો ઉપયોગ ઘણીવાર દૂર કરવા માટે થાય છે આઘાતની સ્થિતિગંભીર, જીવલેણ પરિસ્થિતિમાં.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ઓટોઇમ્યુન રોગોની સારવારમાં, જેમ કે રુમેટોઇડ સંધિવા, સ્ટેરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ પેથોજેનેટિક સારવાર માટે નાના ડોઝમાં થાય છે. તેઓ દર્દીઓને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે નહીં, પરંતુ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને સુધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. કિશોર, સૉરિયાટિક અને ગાઉટી સંધિવાનું નિદાન કરતી વખતે હોર્મોનલ એજન્ટો ઉપચારાત્મક પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે. દવાઓનો ઉપયોગ રોગોની સારવારમાં પણ થાય છે જે સાંધામાં બળતરા સાથે નથી.

બિનસલાહભર્યું

સ્ટેરોઇડ દવાઓ સાથેની સારવાર દર્દીના સંપૂર્ણ નિદાન અને તબીબી ઇતિહાસના અભ્યાસ પછી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. સમગ્ર ઉપચાર દરમિયાન, ડૉક્ટર પરિણામોના આધારે દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો. પરંતુ, વ્યક્ત હોવા છતાં આડઅસરોહોર્મોનલ એજન્ટો, તેમના એક વખતના ઉપયોગ માટેના તમામ વિરોધાભાસ સંબંધિત છે. જો દર્દીને ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન્સના તાત્કાલિક વહીવટની જરૂર હોય, તો પછી એકમાત્ર વિરોધાભાસ એ સક્રિય સહાયક ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા છે. સારવારનો લાંબો કોર્સ સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટર તેને ધ્યાનમાં લે છે સંભવિત પરિણામો. હોર્મોનલ દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ નીચેના પેથોલોજીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે:

• ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ (પ્રાથમિક હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ);
• કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના ક્ષય રોગના સક્રિય સ્વરૂપો;
• ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ;
• ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• તીવ્ર અને ક્રોનિક પેથોલોજીપેશાબના અંગો.

જો દર્દીએ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ લીધા પછી અગાઉ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવી હોય તો સ્ટીરોઈડ દવાનો ઉપચારમાં ઉપયોગ થતો નથી.

વિકાસના ઊંચા જોખમને કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉત્પાદનો સખત પ્રતિબંધિત છે જન્મજાત વિસંગતતાઓગર્ભમાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ. સ્ટીરોઈડ માત્ર સ્વાસ્થ્યના કારણોસર બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે વૃદ્ધિ મંદી ઉશ્કેરે છે.

આડ અસરો

દેખાવની આગાહી કરો આડ અસરચોક્કસ દર્દીમાં સ્ટીરોઈડ દવાઓ અશક્ય છે. તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના ન્યૂનતમ ડોઝ સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પરંતુ લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, નીચેના નકારાત્મક પરિણામો ઘણીવાર થાય છે:

• રોગનિવારક ઇટ્સેન્કો-કુશિંગ કોમ્પ્લેક્સ: સોડિયમ અને પાણીની જાળવણીને કારણે, સોજો રચાય છે, પોટેશિયમની ઉણપ થાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને સ્ટેરોઇડ-પ્રેરિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસી શકે છે;
• પેશીઓમાં પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી જાય છે;
• પાચનતંત્રની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અલ્સેરેટેડ બને છે, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર વધુ ખરાબ થાય છે;
• સ્વાદુપિંડની પેશીઓ નેક્રોસિસના વિકાસ, લોહી સાથે પેરેનકાઇમાની સંતૃપ્તિ અને રક્તસ્રાવને કારણે અધોગતિ કરે છે;
• પ્રતિરક્ષા ઘટે છે, શ્વસન અને આંતરડાના ચેપ વધુ વારંવાર બને છે;
• શરીરનું વજન વધે છે, ખીલ દેખાય છે અથવા બગડે છે, અને માસિક ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે.

મોટાભાગની ગૂંચવણો ઉલટાવી શકાય તેવું છે, એટલે કે, તેઓ સારવાર પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. TO બદલી ન શકાય તેવા પરિણામોઆમાં બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદતા, સબકેપ્સ્યુલર મોતિયા અને સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસનો સમાવેશ થાય છે.

ખાસ સૂચનાઓ

ડોઝની પદ્ધતિ પેથોલોજીની પ્રકૃતિ, વપરાયેલી સ્ટીરોઈડ દવા પ્રત્યે દર્દીની પ્રતિક્રિયા, ઉંમર અને વજન પર આધારિત છે. પરંતુ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ વિના અસરકારક ઉપચાર સાથે પણ, હોર્મોનલ દવાઓની ઉપાડ સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. તે સારવારના અચાનક બંધ થયા પછી ડીજનરેટિવ અથવા દાહક પ્રક્રિયાના વધારાનો સમાવેશ કરે છે. નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ પણ થઈ શકે છે:

• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• નબળાઇ, થાક, સુસ્તી.

કેટલીકવાર (સામાન્ય રીતે તણાવ હેઠળ) એડિસોનિયન કટોકટી થાય છે - ઉલટી, પતન, આંચકી. ઉપાડ સિન્ડ્રોમના વિકાસને રોકવા માટે, સારવારના છેલ્લા તબક્કે, ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે, જેમ કે તેમના વહીવટની આવર્તન છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સંયુક્ત રોગોની સારવારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ન્યૂનતમ ડોઝનો ઉપયોગ કરીને મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસરોની ખાતરી કરવી. ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કોઈપણ હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો અસ્વીકાર્ય છે.