ઘૂંટણનો ચીરાયેલો ઘા, ICD 10 મુજબ કોડ. પગના ચેપગ્રસ્ત ઘા: ઉઝરડા, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, કફ, કરડવાથી અને ઇજાઓ, ગૂંચવણો અને સારવારની પદ્ધતિઓ

પગનો ચેપગ્રસ્ત ઘા (ICD કોડ – S81) એ એક આઘાતજનક ઇજા છે જે સહવર્તી ચેપ સાથે ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ઓળખે છે વિવિધ પ્રકારોવિસ્તારને અસર કરતા ઘા ઘૂંટણની સાંધા. ઇજાઓ થઈ શકે છે વિવિધ લક્ષણોઅને અભિવ્યક્તિઓ.

ઘા ના પ્રકાર

ચામડીની સપાટી પરની ઇજા વિવિધના સંપર્કના પરિણામે થાય છે બાહ્ય પરિબળો. રક્તવાહિનીઓ, અસ્થિબંધન અને ચેતા અંતને સહવર્તી નુકસાન સાથે ઘા સપાટી પરના અને ઊંડા પ્રકૃતિના હોઈ શકે છે.

ફાટેલું

આ પ્રકારના ઘા (S81.0)માં અસમાન કિનારીઓ હોય છે, અને ચામડી ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારથી અલગ થઈ શકે છે. મુખ્યત્વે યાંત્રિક અસરને કારણે થાય છે (પગની ઘૂંટી કામ કરવાની પદ્ધતિમાં ફસાઈ જાય છે), કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ, માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માતો. એક લાક્ષણિક ચિહ્ન એ ઘાના જખમની હદ અને મધ્યમ ગેપની હાજરી છે.

આવા ઘા ચેપ અને પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોના વિકાસ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. લૅસેરેટેડ ઇજાઓને લાંબા ગાળાના ઉપચારની જરૂર હોય છે, જે સામાન્ય પેશીઓના માળખાને કનેક્ટિવ સાથે બદલવાથી ભરપૂર હોય છે.

કાપો

આ પગની ઘૂંટીનો ઘા (S81.0) તીક્ષ્ણ વસ્તુઓને કારણે થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણઆ પ્રકારની સરળ ધાર છે, નુકસાનને કારણે રક્તસ્ત્રાવ રક્તવાહિનીઓઘાના સમગ્ર વિસ્તાર પર.

ડૉક્ટરો એટ્રિબ્યુટ કરે છે ઘા કાપવાસૌથી સુરક્ષિત એક માટે. ડૉક્ટર સાથે સમયસર પરામર્શ, કનેક્શન અને સરળ કિનારીઓનું suturing ફાળો આપે છે ઝડપી ઉપચાર, પુનર્જીવન, વ્યવહારીક રીતે ડાઘ જેવા અપ્રિય પરિણામોને દૂર કરે છે.

છરો માર્યો

આવા ઘા બહુવિધ પ્રકૃતિના હોય છે (ICD10 કોડ – S81.7): તેનો વ્યાસ નાનો છે, પરંતુ ખૂબ પ્રભાવશાળી ઊંડાઈ છે, જે પેશીના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.રક્તસ્ત્રાવ હંમેશા અવલોકન કરવામાં આવતું નથી. ડોકટરો નિર્દેશ કરે છે ઉચ્ચ જોખમોઘા ખોલવાની સંકુચિતતા, ઊંડાઈ અને કપટી દિશાને કારણે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓનો ઉમેરો.

કરડ્યો

કોડ S81.0. નામ પરથી તે સ્પષ્ટ થાય છે કે ઘા પ્રાણી (ઘરેલું અથવા જંગલી) ના કરડવાના પરિણામે થાય છે. તેની અસમાન ધાર અને એકદમ મોટી ઊંડાઈ છે. ડંખની ઇજાની માત્રા અને તીવ્રતા પ્રાણીના કદ અને ડંખની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

લાળ સાથેના પ્રારંભિક દૂષણને લીધે, સપ્યુરેશન, ચેપ અને અન્ય પ્રતિકૂળ પરિણામોની ઉચ્ચ સંભાવના છે. તેથી, આવી પરિસ્થિતિઓમાં, માત્ર જીવાણુ નાશકક્રિયા જ નહીં, પણ હડકવા અને ટિટાનસ સામે રસી આપવી પણ જરૂરી છે.

ખોલો

આવા ઘા (S81) ત્વચાના ફાટ સાથે છે. તે ઑબ્જેક્ટ દ્વારા પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશના પરિણામે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા વિકસાવવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે જેના કારણે ઘા, કપડાં વગેરે. ઘાના ઉદઘાટનની મોટી ઊંડાઈ સાથે, સ્નાયુ તંતુઓ, રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અંત, પગની ઘૂંટી અને હાડકાને સહવર્તી નુકસાન જોઇ શકાય છે.

સંક્રમિત

આ એક જટિલ ઘા (કોડ S81) છે, જે ચેપી પ્રક્રિયાઓના ઉમેરા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉત્તેજક પરિબળ એ પેથોજેન્સ, બેક્ટેરિયા છે જે ઘાના ઉદઘાટનમાં પ્રવેશ કરે છે.

ત્વચાની લાલાશ અને હાઇપ્રેમિયા, સોજો અને ઉચ્ચારણ પીડા સાથે. ઉપેક્ષિત અને ભારે માં ક્લિનિકલ કેસોલાક્ષણિકતા સાથે શરીરનો સામાન્ય નશો આ રાજ્યક્લિનિકલ ચિત્ર.

કારણો અને લક્ષણો

વચ્ચે સંભવિત કારણોડોકટરો શિન ઘાના દેખાવને ઓળખે છે:

• યાંત્રિક નુકસાન;
• કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ, ટ્રાફિક અકસ્માતો;
• કરડવાથી;
• તીક્ષ્ણ પદાર્થ સાથે અસર.

લક્ષણો ખુલ્લા ઘાવિશિષ્ટ, નરી આંખે પણ દૃશ્યમાન. મુખ્ય વચ્ચે ક્લિનિકલ સંકેતોહાઇલાઇટ કરો

• ત્વચા ફાટવું;
• અંતરાલ
• રક્તસ્રાવ (ક્યાં તો ગંભીર અથવા નાના હોઈ શકે છે);
• ત્વચાની કિનારીઓ બાજુઓ તરફ વળે છે, ઘાની સપાટી બનાવે છે;
• પીડા સિન્ડ્રોમ.

ચેપ એ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમ કે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની આસપાસ ત્વચાની લાલાશ, ઉચ્ચારણ પીડાદાયક સંવેદનાઓ, સોજો, શરીરના સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો, સંભવિત હાજરી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શરીરનો નશો જોવા મળે છે, તેની સાથે તાવની સ્થિતિ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી અને સામાન્ય નબળાઇ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડોકટરો માટે પગના ઘાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. નિદાન દર્દીની તપાસના આધારે, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને એકત્રિત તબીબી ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે. ખૂબ જ ઊંડા ઘાવધારાના એક્સ-રેની જરૂર પડી શકે છે અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનુકસાન ટાળવા માટે અસ્થિ પેશી, ચેતા, રજ્જૂ, સાંધા.

પ્રાથમિક સારવાર

ચેપ અને અન્ય ટાળવા માટે અપ્રિય ગૂંચવણોઘૂંટણની સંયુક્ત ઘા પ્રાપ્ત કરતી વખતે, પીડિતને સમયસર સક્ષમ પ્રાથમિક સારવાર પ્રદાન કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

સૌ પ્રથમ, ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન, જે પછી જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે (પગની ઘૂંટીથી જાંઘ સુધી).

રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, તમારે પ્રેશર ગૉઝ પાટો લાગુ કરવાની જરૂર પડશે, જે પાટો લગાવતા પહેલા થોડી મિનિટો સુધી તમારી હથેળીથી મજબૂત રીતે દબાવવી જોઈએ. ઇજાગ્રસ્ત અંગને તેની નીચે ગાદી અથવા ઓશીકું મૂકીને ઉંચો કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો પીડિત ગંભીર પીડાની ફરિયાદ કરે છે, તો તમે તેને એનાલજેસિક ટેબ્લેટ આપી શકો છો.

મોટા, મોટા પાયે ઘા ખાસ કરીને ખતરનાક છે. આવા કિસ્સાઓમાં, કોઈપણ ઉપલબ્ધ માધ્યમો, પટ્ટીઓ અથવા જાળીનો ઉપયોગ કરીને અંગની સ્થિરતા (પગની ઘૂંટીથી જાંઘ સુધી) સુનિશ્ચિત કરવી જરૂરી છે, અને પછી દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇમરજન્સી રૂમમાં લઈ જવો.

સારવાર

ઘાના ઉપચારમાં સ્વચ્છતા અને જીવાણુ નાશકક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ હેતુઓ માટે, ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારને નિયમિતપણે આયોડિન અથવા તેજસ્વી લીલા સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. ખુલ્લા ઘા માટે, દિવસમાં 1-2 વખત ઘાના સ્થળની સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિસેપ્ટિક્સ, પછી ઘા-હીલિંગ મલમ (લેવોમેકોલ) સાથે પાટો લાગુ કરો.

જ્યારે બળતરા થાય છે, ચેપી પ્રક્રિયાતમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ જે સૂચવે છે સક્ષમ સારવારએન્ટિબાયોટિક્સ, પેઇનકિલર્સ, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓના ઉપયોગ સાથે.

પુનર્વસન

પગના ઘાની સારવાર પછી પુનઃપ્રાપ્તિ અલ્પજીવી છે. એક મહિના માટે, દર્દીને વધારોથી દૂર રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, રમતો રમવી (ઘાની સપાટીની કિનારીઓ અલગ ન થવા માટે). સારી અસરવિટામિન-ખનિજ સંકુલ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ, સક્રિયકરણનો ઉપયોગ પ્રદાન કરશે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓશરીર, પુનર્જીવન.

શક્ય ગૂંચવણો

પગનો ખુલ્લો ઘા (ICD-10 કોડ S81 માં), સમયસર પ્રાથમિક સારવાર અને યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, અનિચ્છનીય પરિણામોને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• suppuration;
• ચેપી પ્રક્રિયાઓનો ઉમેરો;
• કફ
• શરીરનો નશો;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• સેપ્સિસ, લોહીનું ઝેર;
• ગંભીર રક્તસ્ત્રાવ.

આમાંની કેટલીક ગૂંચવણો માત્ર સ્વાસ્થ્યને જ નહીં, પણ પીડિતના જીવનને પણ જોખમમાં મૂકે છે. જો કે, નીચેના પગ પરના ઘાને તરત જંતુનાશક કરીને અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરીને તેમને સરળતાથી ટાળી શકાય છે.

નિવારણ

ઇજાઓ અટકાવવાનાં પગલાં માટે વિવિધ મિકેનિઝમ્સ સાથે કામ કરતી વખતે, મુસાફરી દરમિયાન અને અન્ય આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં મુખ્યત્વે સચેતતા અને સાવધાની જરૂરી છે.

ચેપ અને સંબંધિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે, ઘામાં ધૂળ, ગંદકી, જંતુઓ અને બેક્ટેરિયાના પ્રવેશને રોકવા માટે પ્રાથમિક સારવાર અને જીવાણુ નાશકક્રિયા મહત્વપૂર્ણ છે.

શિન ઘા સામાન્ય છે. જો આવા નુકસાન થાય છે, તો ઇજાગ્રસ્ત સપાટીની તાત્કાલિક સારવાર કરવી જરૂરી છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટઅને તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખો. જો ચેપ અથવા સપ્યુરેશનના ચિહ્નો દેખાય તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

ઘા- શરીરના કોઈપણ ભાગમાં ઇજા (ખાસ કરીને શારીરિક અસરને કારણે), ત્વચા અને/અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

જો દર્દી કફના ચિહ્નો દર્શાવે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ ફરજિયાત પ્રક્રિયા છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ઘાને ખાસ સાધન વડે ખોલવામાં આવે છે, પછી સર્જન મૃત પેશીઓને એક્સાઇઝ કરે છે.

માઇક્રોફ્લોરા અને એન્ટિબાયોટિક્સના ચોક્કસ જૂથો પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ કરવા માટે ઘાના સ્રાવને એકત્રિત કરવું પણ જરૂરી છે.

શું તમે સાંધાના દુખાવાથી કંટાળી ગયા છો?

• સતત સોજો અને નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
• બળતરા અને અગવડતા;
• ચાલતી વખતે અસહ્ય પીડા;
• ભયંકર દેખાવ.

શું તમે ભૂલી ગયા છો કે જ્યારે તમે સારા મૂડમાં હતા, તો સારું અનુભવવા દો? હા, સાંધાની સમસ્યાઓ તમારા જીવનને ગંભીરતાથી બગાડી શકે છે! અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે તમારી જાતને વેલેન્ટિન ડિકુલની નવી તકનીકથી પરિચિત કરો, જેણે પહેલાથી જ ઘણા લોકોને આ સમસ્યામાંથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી છે...

આવર્તન. શ્વાન કરડવાની ઘટના 12:1,000 વસ્તીમાં જોવા મળે છે. બિલાડી કરડવાથી - 16:10,000.

ICD-10 રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર કોડ:

કારણો

જોખમ પરિબળો. શ્વાન બપોરના સમયે વધુ વખત કરડે છે, ખાસ કરીને ગરમ અથવા ગરમ હવામાનમાં, અને ઓછા કપડાં પહેરેલા લોકોને પસંદ નથી. બિલાડીઓ સવારમાં વધુ વખત કરડે છે. આલ્કોહોલનું સેવન: ડોગ્સને આલ્કોહોલની ગંધ ગમતી નથી.

લક્ષણો (ચિહ્નો)

ક્લિનિકલ ચિત્ર- ડંખના ઘાને ઘર્ષણ, સ્ક્રેચમુદ્દે દર્શાવવામાં આવે છે, ઘાની ધાર સામાન્ય રીતે ફાટી અને કચડી નાખવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સંશોધન પદ્ધતિઓ. ડંખના 75% ઘા ચેપગ્રસ્ત છે - સુક્ષ્મસજીવોની સંસ્કૃતિને ઇનોક્યુલેટ કરવું શક્ય છે. હાડકાના નુકસાનને બાકાત રાખવા માટે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની એક્સ-રે તપાસ અને જો ઓસ્ટીયોમેલીટીસની શંકા હોય તો ફોલોઅપ.

સારવાર

સારવાર

સર્જિકલ સારવાર. બિન-સધ્ધર પેશીને દૂર કરીને ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર. જો ડંખ 12 કલાક કરતાં વધુ સમય પહેલાં થયો ન હોય, તો ઘાને સીવવાનું શક્ય છે, સંપૂર્ણ પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી છે, અને જો સર્જનને વિશ્વાસ છે કે ઘામાં ચેપનો વિકાસ કરવો અશક્ય છે. ડંખ પછી 3-5 દિવસ પછી પ્રાથમિક વિલંબિત ટાંકીઓનો ઉપયોગ દેખીતી રીતે ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે શ્રેષ્ઠ છે અને માત્ર પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર દ્વારા ચેપના વિકાસને રોકવાની અશક્યતા છે. હાથના હાડકાંના ફ્રેક્ચર માટે, સ્પ્લિન્ટ જરૂરી છે.

ડ્રગ ઉપચાર

હડકવા રોકવા માટે હડકવા વિરોધી સીરમનો વહીવટ.

ટિટાનસ ટોક્સોઇડનું સંચાલન (રોગપ્રતિકારક દર્દીઓ માટે, જો છેલ્લી રસીકરણ પછી 5 વર્ષથી વધુ સમય વીતી ગયો હોય) - ટિટાનસ જુઓ.

અપૂર્ણ પ્રાથમિક રસીકરણના કિસ્સામાં માનવ ટિટાનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (જુઓ ટિટાનસ).

ડંખ પછી પ્રથમ 12 કલાકમાં નિવારક ઉપચાર 500 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 4 વખત (બાળકો માટે 50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસમાં 2 વખત) અન્ય દવાઓ - એમોક્સિસિલિન 500 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે 3 વખત પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે દિવસમાં 3 વખત 40 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ, અથવા એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 250-500 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે પુખ્ત વયના લોકો માટે દિવસમાં 3 વખત અને બાળકો માટે 20-40 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ/દિવસમાં 3 વખત.

જ્યારે ચેપના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ (જ્યાં સુધી બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી).

પેનિસિલિનથી એલર્જી ધરાવતા દર્દીઓમાં વૈકલ્પિક ઉપચાર (પ્રોફીલેક્ટિક અથવા એમ્પિરીક). 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં બિનસલાહભર્યું. પી. મલ્ટોસિડા સ્ટ્રેઇનના પ્રતિકારને કારણે સેફાલેક્સિનનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ.

ગૂંચવણો. સેપ્ટિક સંધિવા. ઑસ્ટિઓમેલિટિસ. ડાઘ અને અનુગામી વિકૃતિ સાથે નરમ પેશીઓને વ્યાપક નુકસાન, કેટલીકવાર કાર્યની ખોટ સાથે. સેપ્સિસ. રક્તસ્ત્રાવ. ગેસ ગેંગરીન. હડકવા. ટિટાનસ. કેટ સ્ક્રેચ રોગ.

આગાહી. ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, ઘા રૂઝ આવે છે ગૌણ હેતુ 7-10 દિવસમાં.

ICD-10 . W54કૂતરા દ્વારા લાદવામાં આવેલ ડંખ અથવા ફટકો. W55અન્ય સસ્તન પ્રાણીઓ દ્વારા ડંખ અથવા ફટકો

ચેપગ્રસ્ત સોફ્ટ પેશીના પોલાણ એ ત્વચાની અખંડિતતા, જોડાણના ઉલ્લંઘન સાથે જટિલ ઘા છે. પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા. સૂક્ષ્મજીવાણુઓની ઘૂંસપેંઠ suppuration વિકાસ ઉશ્કેરે છે, નકારાત્મક લક્ષણો, પુનર્જીવન પ્રક્રિયાને ધીમું કરે છે. હિપ, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટી અને અંગૂઠાની ઇજાઓ માટે વર્ગીકરણ કોડ બ્લોક વિભાગ S81.0 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે; S81.8, પગના પેથોલોજીથી ચેપગ્રસ્ત ઘા માટે, ICD 10 કોડ: S91.

સપાટીનું દૂષણ નુકસાન સમયે અથવા અમુક સમય પછી થઈ શકે છે. ICD 10 મુજબ, ચેપની લાક્ષણિકતાઓમાં આ છે:

• પ્રાથમિક પ્રક્રિયા - ચેપગ્રસ્ત જખમોનું કારણ પ્રારંભિક રીતે દૂષિત પદાર્થ દ્વારા ઈજાને કારણે, કપડાંમાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પ્રવેશ, શરીરના વિદેશી કણોના પ્રવેશમાં રહેલો છે;
• ગૌણ - પગની ઇજાના એક દિવસ કરતાં વધુ સમય પછી ગૌણ ચેપનું સ્તર, સ્ત્રોત ડ્રેસિંગ સામગ્રી છે, એરબોર્ન ચેપ, વિસ્તારની ધારનું દૂષણ, જીવાણુ નાશકક્રિયા દરમિયાન અપૂરતી સર્જિકલ સારવાર, ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન ન કરવું;
• ICD અનુસાર બળતરાના લક્ષણોનો વિકાસ, પ્યુર્યુલન્ટ જખમના ચિહ્નો: એડીમા, સાંધાનો સોજો, સ્થાનિક હાયપરથેર્મિયા, ઉચ્ચ તાપમાનશરીર, સામાન્ય નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, ટાકીકાર્ડિયા;
• ઊંડા ઘા (પંકચર, લેસેરેશન, કટ ખામી) સાથે આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કિસ્સામાં, સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવે છે.

ICD 10 અનુસાર, ચેપ વિકસાવવાની સંભાવના નીચલા અંગો, ખાસ કરીને પગ, ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે:

• પ્રદૂષણની ડિગ્રી;
• ઈજાની ઊંડાઈ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ;
• સહવર્તી રોગો જે શરીરને નબળા પાડે છે;
• પગ પરના ઘાની અયોગ્ય સારવાર.

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ

નીચલા હાથપગને ચેપગ્રસ્ત નુકસાન ઘણી વાર થાય છે; પગની ચામડી, સ્નાયુ સ્તર અને વિવિધ પ્રકારના અસ્થિભંગના ઉલ્લંઘનની પ્રકૃતિ ટ્રોમેટોલોજી અને શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં રોગોનું વિશાળ જૂથ બનાવે છે.

ફીટ

ICD-10 વર્ગીકરણ મુજબ, પગની ઘૂંટી અને પગના ખુલ્લા ઘામાં કોડ S91 છે.

પગની ઇજાઓ, ગૂંચવણો વિના પણ, શરીરનો મુખ્ય ભાર પગની ઘૂંટી અને પગના તળિયા પર પડે છે. આવી ઇજાઓને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે, ભવિષ્યમાં મુક્ત ચળવળમાં ક્ષતિ, હાડકાની રચનાઓનું વિસ્થાપન અને દાહક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસનું જોખમ રહેલું છે.

ICD 10 મુજબ, સપ્યુરેશન સાથે ચેપગ્રસ્ત પગનો ઘા તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું કારણ છે.

શિન

પગના ચેપગ્રસ્ત ઘાની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, ICD 10 કોડ S81.9 છે. સપ્યુરેશન એ નીચલા હાથપગને નુકસાનનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે; આ ભાગ ઇજા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે (મચકોડ, મારામારી, સ્ક્રેચ, ખુલ્લા અસ્થિભંગ, ત્વચા અને નરમ પેશીઓના વિચ્છેદન સાથે).

ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: લાલાશ, સોજો, તીવ્ર દુખાવો, સ્થાનિક હાઇપ્રેમિયા, પરુનું સ્રાવ.

નીચલા પગની પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા, તેમજ પગ, ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારની ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા જટીલ થઈ શકે છે:

• નીચલા પગને ઊંડા નુકસાન સાથે ત્વચા અને સ્નાયુ સ્તરનું નેક્રોસિસ;
• periostitis;
• કફ અને ફોલ્લો.

હિપ્સ

વિસ્તારમાં ચેપગ્રસ્ત ઘા હિપ સંયુક્તઅને હિપ્સને ICD-10 S71.0 અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફ્રેમ સુરક્ષિત છે તેના કરતાં ઘણી ઓછી વાર જખમ થાય છે બાહ્ય પ્રભાવ, કપડાં દ્વારા રક્ષણ પણ અરજી અટકાવે છે નાના સ્ક્રેચેસ, ઘર્ષણ.

જ્યારે ચેપગ્રસ્ત ઘા રચાય છે, ત્યારે સોજો આવે છે, હલનચલન કરતી વખતે દુખાવો થાય છે (ખાસ કરીને ઉભા થવામાં અને નીચે બેસીને), ચેતાના અંત સાથે ગોળીબાર કરતી વખતે દુખાવો થાય છે અને મહાન જહાજોની નજીક હોવાને કારણે હિમેટોજેનસ ફેલાવાનું જોખમ વધે છે.

ઘૂંટણની સાંધા

રોગનો વર્ગીકરણ નંબર, ઘૂંટણની સાંધાના ચેપગ્રસ્ત ઘા, ICD 10 અનુસાર કોડનું મૂલ્ય S81.0 છે. નીચલા પગ અને પગના જખમની લાક્ષણિકતા લક્ષણો ઉપરાંત, એટીપિકલ માઇક્રોફ્લોરાનો ઉમેરો ઉશ્કેરે છે:

• કેપ્સ્યુલના ખેંચાણ સાથે સાંધાના કદમાં વધારો, કટીંગનો દુખાવો, છરા મારવાની પ્રકૃતિ;
• ઘૂંટણ ગરમ છે અને સ્પર્શ માટે સંવેદનશીલ છે;
• ખુલ્લી સપાટીઓ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલા દ્વારા, દાહક પ્રકૃતિની સીરસ સામગ્રી, ગ્રે ચીકણું પ્રવાહી, અલગ કરવામાં આવે છે.

અંગૂઠા

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર ICD 10 S91.1 અનુસાર નીચલા હાથપગની આંગળીઓનો ચેપ. વધુ ગંભીર કોર્સ જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઘા ચેપગ્રસ્ત થાય છે અને ઇન્ટરફેલેન્જિયલ જગ્યાઓમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, પગનું સતત ઘર્ષણ, અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનો અભાવ માત્ર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાને વધારે છે અને પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સારવાર અને શા માટે તેમાં વિલંબ કરવો જોખમી છે

ICD 10 અનુસાર, દૂર કરવા માટેની પ્રક્રિયાઓ ચેપગ્રસ્ત ગૂંચવણો, ઝડપી ઉપચારને પેટાજૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમાં ઘાની ધારની સારવાર, ગ્રાન્યુલેશન પેશીને દૂર કરવી, દરરોજ તાજી જંતુરહિત પટ્ટી લગાવવાથી પગ પર પાટો બાંધવો, વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું અવલોકન કરવું અને ઈજાની કાળજી લેવી શામેલ છે.
2. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર. ICD 10 મુજબ, પદ્ધતિમાં સ્થાનિક દવાઓ (વિશ્નેવસ્કી મલમ, લેવોમેકોલ, ઇચથોલ લિનિમેન્ટ, ક્લોરહેક્સિડાઇન, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ, મિરામિસ્ટિન, ઇથિલ આલ્કોહોલ) અને પ્રણાલીગત થેરાપી (એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, ડિટોક્સિફિકેશન પેરેંટેરલ વિટામિન્સ, ઇમ્યુનેક્ટીવ સોલ્યુશન્સ) સાથે ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારના સંપર્કમાં સમાવેશ થાય છે. ઉપચાર) ચેપગ્રસ્ત ઘાના બેક્ટેરિયલ ઘટકને દૂર કરવા, પગના પુનર્જીવનને વેગ આપે છે.
3. એક સર્જિકલ પદ્ધતિ જેમાં સમાવેશ થાય છે શસ્ત્રક્રિયાજટિલ પરિસ્થિતિઓમાં (કફ, પ્યોજેનિક પોલાણની રચના સાથે ઊંડા સપ્યુરેશન). સપાટી ખોલવામાં આવે છે, અને નેક્રોટિક, પ્યુર્યુલન્ટ પેશીને સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. ICD 10 મુજબ, પછી તેમની સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ સોલ્યુશનથી કરવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, ટાંકા લાગુ કરવામાં આવે છે, અને ઘા પર જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પછી ડાઘ રહી શકે છે.

પગના ચેપગ્રસ્ત વિસ્તાર માટે પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં જોખમ ICD 10 અનુસાર ચેપના પ્રસારમાં છે, તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ સાથે આંતરિક અવયવોમાં સુક્ષ્મજીવાણુઓનો વ્યાપક પ્રસાર, લોહીના ઝેરના કિસ્સામાં - સેપ્સિસ, મૃત્યુની સંભાવના સાથે દર્દીના જીવન માટે જોખમ વધે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વસૂચન

મુ સમયસર સારવાર, બાજુમાંથી ચેપગ્રસ્ત પગના ઘાનું કાળજીપૂર્વક નિદાન તબીબી કર્મચારીઓજો દર્દીઓ સારવાર સંબંધિત તમામ ભલામણોનું પાલન કરે છે અને રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવે છે, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ICD 10 મુજબ, સંપૂર્ણ ઈલાજ 96-100% સુધી.

લોહીના ઝેરની હાજરી સાથે જટિલ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, શરીરમાં ગંભીર વિકૃતિઓનું જોખમ, આંતરિક અવયવોને ચેપગ્રસ્ત નુકસાન સાથે, ઉલટાવી શકાય તેવું પેથોલોજીકલ ફેરફારો ICD 10 અનુસાર જીવન માટે અનુકૂળ પરિણામ સાથેનો પૂર્વસૂચન 65-71% છે.

સાથે માત્ર પર્યાપ્ત પસંદ કરેલ ઉપચાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીની સ્વચ્છતા પગ પરના ચેપગ્રસ્ત ઘાથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી શકે છે.

RCHR (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)
સંસ્કરણ: આર્કાઇવ - કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ - 2007 (ઓર્ડર નંબર 764)

શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોને સંડોવતા ખુલ્લા ઘા (T01)

સામાન્ય માહિતી

સંક્ષિપ્ત વર્ણન

ઘા- યાંત્રિક અસરને કારણે શરીરના પેશીઓને નુકસાન, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે.

પ્રોટોકોલ કોડ: H-S-026 "વિવિધ સ્થળોના ઘા"

પ્રોફાઇલ:સર્જિકલ

સ્ટેજ:હોસ્પિટલ

ICD-10 કોડ(કોડ):

T01 ખુલ્લા ઘા જેમાં શરીરના બહુવિધ વિસ્તારો સામેલ છે

S21 ઓપન ઘા છાતી

S31 પેટ, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને પેલ્વિસના ખુલ્લા ઘા

S41 ખભાના કમરપટ અને ખભાના ખુલ્લા ઘા

S51 હાથનો ખુલ્લો ઘા

S61 કાંડા અને હાથના ખુલ્લા ઘા

S71 હિપ સંયુક્ત અને જાંઘના ખુલ્લા ઘા

S81 પગનો ખુલ્લો ઘા

S91 પગની ઘૂંટી અને પગના વિસ્તારના ખુલ્લા ઘા

S16 ગરદનના સ્તરે સ્નાયુઓ અને રજ્જૂને ઇજા

S19 અન્ય અને અનિશ્ચિત ગરદન ઇજાઓ

S19.7 બહુવિધ ગરદન ઇજાઓ

S19.8 અન્ય ઉલ્લેખિત ગરદન ઇજાઓ

S19.9 ગરદનની ઇજા, અસ્પષ્ટ

T01.0 માથા અને ગરદનના ખુલ્લા ઘા

T01.1 છાતી, પેટ, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને પેલ્વિસના ખુલ્લા ઘા

T01.2 ઉપલા અંગ(ઓ) ના કેટલાક વિસ્તારોના ખુલ્લા ઘા

T01.3 નીચલા અંગ(ઓ) ના કેટલાક વિસ્તારોના ખુલ્લા ઘા

T01.6 ઉપલા અને નીચલા હાથપગના કેટલાક વિસ્તારોના ખુલ્લા ઘા

T01.8 શરીરના બહુવિધ વિસ્તારોને સંડોવતા ખુલ્લા ઘાના અન્ય સંયોજનો

T01.9 બહુવિધ ખુલ્લા ઘા, અસ્પષ્ટ

વર્ગીકરણ

1. છરા માર્યો - તીક્ષ્ણ પદાર્થના સંપર્કમાં આવવાના પરિણામે.

2. કટ - તીક્ષ્ણ લાંબા પદાર્થના સંપર્કના પરિણામે, કદમાં 0.5 સે.મી.થી ઓછું નહીં.

3. ઉઝરડા - મોટા જથ્થા અથવા ઉચ્ચ ગતિના પદાર્થના સંપર્કના પરિણામે.

4. કરડ્યો - પ્રાણીના ડંખના પરિણામે, ઓછી વાર વ્યક્તિ.

5. સ્કેલ્ડ - ચામડીની છાલ બંધ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઅંતર્ગત પેશીઓમાંથી.

6. અગ્નિ હથિયારો - ક્રિયાના પરિણામે હથિયારો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

ઇજાગ્રસ્ત અંગમાં પીડા સિન્ડ્રોમ;

ઇજાગ્રસ્ત અંગની ફરજિયાત સ્થિતિ;

મર્યાદિત અથવા ગેરહાજર અંગ ગતિશીલતા;

અસ્થિભંગ સાઇટ પર નરમ પેશીઓમાં ફેરફાર (સોજો, હેમેટોમા, વિરૂપતા, વગેરે);

પગના શંકાસ્પદ ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારના ધબકારા પર શ્રેય;

સંબંધિત ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો(સંવેદનશીલતાનો અભાવ, ઠંડક, વગેરે);

ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ અનુસાર ત્વચાને નુકસાન;

અંતર્ગત પેશીઓની ઇજાના એક્સ-રે ચિહ્નો.

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. આપેલ વર્ગીકરણ અનુસાર ઈજાના પ્રકારનું નિર્ધારણ.

2. ઇજાગ્રસ્ત અંગ (ગતિની શ્રેણી) ની ડિસફંક્શનની ડિગ્રીનું નિર્ધારણ.

3. દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા (નિદાન માપદંડ જુઓ).

4. એક્સ-રે પરીક્ષા 2 અંદાજોમાં નીચલા પગમાં ઇજા.

5. સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી

6. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.

7. કોગ્યુલોગ્રામ.

8. બાયોકેમિસ્ટ્રી.

9. HIV, HbsAg, એન્ટિ-એચસીવી.

વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની સૂચિ:

1. રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ.

2. એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.

3. રક્ત ખાંડનું નિર્ધારણ.

સારવાર

સારવારની યુક્તિઓ

સારવારના લક્ષ્યો: સમયસર નિદાનઘા તેમના સ્થાન, વ્યાખ્યાને ધ્યાનમાં લેતા રોગનિવારક યુક્તિઓ(રૂઢિચુસ્ત, સર્જિકલ), નિવારણ શક્ય ગૂંચવણો.

સારવાર:એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત વર્ગીકરણ અનુસાર ઘાના પ્રકાર પર આધારિત છે. ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને ધ્યાનમાં લેતા, ટિટાનસ ટોક્સોઇડનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર:

1. ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર.

2. જો ઘા ચેપ લાગ્યો નથી, તો એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ હાથ ધરવામાં આવતું નથી.

સર્જિકલ સારવાર:

1. ઘાના ચેપના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પ્રાથમિક ટાંકાનો ઉપયોગ.

2. એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ 3-5 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે જે 8 કલાક કરતા વધુ સમય પહેલા ચેપનું જોખમ ધરાવતા હોય છે:

મધ્યમ અને ગંભીર ઘા;

હાડકા અથવા સાંધા સુધી પહોંચતા ઘા;

હાથના ઘા;

ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ;

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના ઘા;

ડંખના ઘા.

3. જ્યારે ચેતા અથવા વેસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાનની પુષ્ટિ થાય છે ત્યારે ઘાવની સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસના પરિણામોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે ઘાવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

દર્દીઓને 3 જોખમ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1. 1 સે.મી.થી ઓછી લંબાઈની ત્વચા અને નરમ પેશીઓને નુકસાન સાથે ઈજાઓ, ઘા સ્વચ્છ છે.

2. અંતર્ગત પેશીઓને નોંધપાત્ર નુકસાન અથવા નોંધપાત્ર વિસ્થાપનની ગેરહાજરીમાં 1 સે.મી.થી વધુ લંબાઈની ત્વચાને નુકસાન સાથેની ઇજાઓ.

3. અંતર્ગત પેશીઓ અથવા આઘાતજનક અંગવિચ્છેદનને ગંભીર નુકસાન સાથેની કોઈપણ ઇજાઓ.

જોખમ જૂથ 1-2 ના દર્દીઓને મુખ્યત્વે ગ્રામ-પોઝિટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર અસર સાથે એન્ટિબાયોટિક્સની માત્રા (ઇજા પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે) ની જરૂર પડે છે. જોખમ જૂથ 3 ના દર્દીઓ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સ જે ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે તે વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ રેજીમેન્ટ્સ:

જોખમ જૂથના દર્દીઓ માટે 1-2 - એમોક્સિસિલિન 500 હજાર 6 કલાક પછી, ઓએસ દીઠ 5-10 દિવસ;

ત્રીજા જોખમ જૂથના દર્દીઓ - એમોક્સિસિલિન 500 હજાર 6 કલાક પછી, 5-10 દિવસ દીઠ ઓએસ + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 1 ટેબ્લેટ 2 વખત.

આવશ્યક દવાઓની સૂચિ:

1. *એમોક્સિસિલિન ટેબ્લેટ 500 મિલિગ્રામ, 1000 મિલિગ્રામ; કેપ્સ્યુલ 250 મિલિગ્રામ, 500 મિલિગ્રામ

2. *એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ 500 મિલિગ્રામ/125 મિલિગ્રામ, 875 મિલિગ્રામ/125 મિલિગ્રામ, પાવડર નસમાં વહીવટબોટલોમાં 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg

3. *સેફ્યુરોક્સાઈમ પાવડર 750 મિલિગ્રામ, 1.5 ગ્રામ બોટલમાં ઈન્જેક્શન માટેના ઉકેલ માટે

4. Ceftazidime - 500 મિલિગ્રામ, 1 ગ્રામ, 2 ગ્રામની બોટલમાં ઈન્જેક્શન માટે સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે પાવડર

5. ટિકાર્સિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, નસમાં પ્રેરણા માટે ઉકેલ માટે લ્યોફિલાઇઝ્ડ પાવડર 3000 મિલિગ્રામ/200 મિલિગ્રામ

6. *નાઈટ્રોફ્યુરલ 20 મિલિગ્રામ ટેબ્લેટ.

વધારાની દવાઓની સૂચિ: ના.

સારવારની અસરકારકતાના સૂચકાંકો:ઘા હીલિંગ, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગોના કાર્યોની પુનઃસ્થાપના.

* - આવશ્યક (મહત્વપૂર્ણ) ની યાદીમાં સામેલ દવાઓ દવાઓ.

હોસ્પિટલમાં દાખલ

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:કટોકટી

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

1. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના રોગોના નિદાન અને સારવાર માટેના પ્રોટોકોલ (28 ડિસેમ્બર, 2007 ના ઓર્ડર નંબર 764)
   1. 1. પુરાવા આધારિત દવા. પ્રેક્ટિસ કરતા ડોકટરો માટે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા - મોસ્કો, જીઓટાર-મેડ - 2002. - પૃષ્ઠ 523-524 2. સર્જરી. ડોકટરો અને વિદ્યાર્થીઓ માટે માર્ગદર્શિકા - મોસ્કો, જીઓટાર-મેડ - 2002. - 576-577. રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા. ઓપન ફ્રેક્ચરમાં પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક ઉપયોગ માટે પ્રેક્ટિસ મેનેજમેન્ટ: ઈસ્ટર્ન એસોસિએશન ફોર ધ સર્જરી ઓફ ટ્રોમા.- 2000.- p.28 4. નેશનલ ગાઈડલાઈન ક્લિયરિંગહાઉસ. પ્રીઓપરેટિવ ટેસ્ટ: વૈકલ્પિક સર્જરી માટે રૂટિન પ્રીઓપરેટિવ ટેસ્ટનો ઉપયોગ: પુરાવા, પદ્ધતિઓ અને માર્ગદર્શન. લંડન.-NICE.- 2003. 108p.

માહિતી

વિકાસકર્તાઓની સૂચિ: Ermanov E.Zh. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના સર્જરીનું વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્ર

જોડાયેલ ફાઇલો

ધ્યાન આપો!

• સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
• MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે રૂબરૂ પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરોતબીબી સંસ્થાઓ
• જો તમને કોઈ રોગ અથવા લક્ષણો છે જે તમને પરેશાન કરે છે. દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. માત્ર ડૉક્ટર જ લખી શકે છેયોગ્ય દવા
• અને દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા તેની માત્રા. MedElement વેબસાઇટ અનેમોબાઇલ એપ્લિકેશન્સ
• "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ માત્ર માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે.

આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં. MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.ખુલ્લા ઘા દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરો. દવામાં, આ ઘટનાને પ્રાથમિક ચેપ કહેવામાં આવે છે. ઉપરાંત, પ્રક્રિયા પછીથી શરૂ થઈ શકે છે - આ એક ગૌણ ચેપ છે, જે વધુ ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તેની 10મી આવૃત્તિમાં ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD) અનુસાર ચેપગ્રસ્ત પગના ઘા, કારણને આધારે અનેક કોડ ધરાવે છે:

• S80. સુપરફિસિયલ. ઉદાહરણ તરીકે, એક ઉઝરડો જે પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે નથી. ઇજા પછી તરત જ ચેપ પ્રક્રિયા વિકસિત થતી નથી.
• S81. પગના ખુલ્લા ઘા. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા કપડાં અથવા આઘાતજનક વસ્તુમાંથી ગંદકીના પરિણામે શરૂ થાય છે.
• S82. પગનું અસ્થિભંગ.
• S87. શિનનો ભૂકો.
• S88. નીચલા પગનું આઘાતજનક અંગવિચ્છેદન.
• S89. અન્ય અને અનિશ્ચિત ઇજાઓ.

સૂચિબદ્ધ દરેક સ્થિતિનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવારની પદ્ધતિ અલગ છે.

સામાન્ય વર્ણન

ખુલ્લા ઘા માટે ખાસ પેચ

ઈજાના સમયે અથવા અમુક સમય પછી તરત જ ઘામાં ચેપ લાગી શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, સ્ત્રોત પટ્ટીઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પીડિતના શરીરમાં બળતરાનું કેન્દ્ર બને છે.

મહત્વપૂર્ણ: ઘાના માઇક્રોબાયલ દૂષણના તમામ કેસો ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસમાં પરિણમતા નથી.

ચેપના વિકાસની સંભાવના કારણોની સંપૂર્ણ શ્રેણી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્રદૂષણની તીવ્રતા;
• પેશી સદ્ધરતા ક્ષતિની ડિગ્રી;
• શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા (બાહ્ય વાતાવરણમાંથી ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા).

ઘામાં દાખલ થયેલા સૂક્ષ્મજીવાણુઓની પ્રકૃતિ ઈજાના 6-8 કલાક પછી દેખાય છે. તેમના વિકાસ માટે અનુકૂળ વાતાવરણ બિન-સધ્ધર પેશી છે, ભારે હેમરેજના વિસ્તારો. તેથી જ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથેની અન્ય ઇજાઓ કરતાં ખુલ્લા ઘા વધુ વખત હોય છે.

ચેપનો વિકાસ આની સાથે છે:

• ઘાની ધારની લાલાશ;
• પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓનું સ્રાવ (જો તે ખુલ્લું હોય તો);
• ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો;
• સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો;
• પીડા સિન્ડ્રોમ.

સિવાય સ્થાનિક લક્ષણોઅવલોકન કર્યું અને સામાન્ય બગાડદર્દીની સુખાકારી. આ પરિવર્તનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાલોહી (સૂત્રની ડાબી તરફ કહેવાતી શિફ્ટ), ભૂખમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા વધ્યા.

ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની અપૂરતી સફાઈને કારણે જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઘા પર સીવણ મૂકવામાં આવે અને ચેપ લાગ્યો હોય, તો પીડા સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવશે.

નીચલા પગની પેથોલોજીઓ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સાથે

વિવિધ આઘાતજનક ઇજાઓના પરિણામે ચેપગ્રસ્ત પગનો ઘા વિકસી શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે સામાન્ય છે - લાલાશ, સોજો, પરુનું સ્રાવ. સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિ, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેપી જખમ વિકસિત થયો હતો.

શિન ઉઝરડા

નીચલા પગની પરીક્ષા

રમત રમતી વખતે, પડતી વખતે અથવા સખત વસ્તુઓનો સીધો સંપર્ક કરતી વખતે તમને આવી ઈજા થઈ શકે છે. ઘણીવાર, ફર્નિચરના પગ, ખૂણાઓ અથવા દરવાજાના ચોકઠાને અથડાયા પછી વાટેલ પગના ઘાનું નિદાન થાય છે. સામાન્ય રીતે ઇજા ગંભીર પરિણામો દ્વારા જટિલ નથી જો તે તાત્કાલિક પ્રદાન કરવામાં આવે તબીબી સંભાળ.

આવા નુકસાન સાથે, પીડા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે સીધી અસરની સાઇટ પર સ્થાનિક છે. જો પીડા આંચકો વ્યાપક હોય, તો પીડિત ચેતના ગુમાવી શકે છે.

થોડા સમય પછી, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

• નરમ પેશીઓની સોજો;
• ખસેડવામાં મુશ્કેલી;
• હિમેટોમાસ;
• પીડા સિન્ડ્રોમમાં વધારો.

ડૉક્ટર પરીક્ષા, એક્સ-રે પરિણામો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈના આધારે સચોટ નિદાન કરે છે.

જો ઉઝરડા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા વિકસી શકે છે અકાળે અરજીતબીબી સહાય માટે. આ સ્થિતિ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ સાથે છે:

ત્વચા પર નેક્રોટિક પ્રક્રિયા

ગંભીર ઉઝરડા સાથે. ટીશ્યુ મૃત્યુનું નિદાન કરાયેલ પીડિતને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે.

પેરીઓસ્ટાઇટિસ

ચામડી અને હાડકાની નિકટતાને કારણે પગના અગ્રવર્તી ભાગની બળતરા. ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર પીડા છે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો. પેરીઓસ્ટાઇટિસની સારવાર ફક્ત એન્ટિબાયોટિક જૂથની દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.

ફ્લેગમોન

એક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા જે અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ અને સાંધાઓના પેશીઓને અસર કરે છે. જો સમયસર યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવામાં ન આવે તો, પ્રક્રિયા હાડપિંજરને અસર કરી શકે છે. સારવારનો પ્રથમ તબક્કો શસ્ત્રક્રિયા છે. આગળ, પીડિતને શારીરિક ઉપચાર અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવાના હેતુથી દવાઓનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

ખુલ્લું નુકસાન

ઇજાનું કફ-એડીમેટસ સ્વરૂપ

ઓપન ટાઈપ શિન ઈન્જરીઝ એ બ્લન્ટ ઑબ્જેક્ટના સંપર્કનું પરિણામ છે જ્યારે તેની અસરનું બળ પેશીઓની ખેંચવાની કુદરતી ક્ષમતા કરતાં વધી જાય છે.

નીચલા પગના લેસરેશન

ત્વચા અને નરમ પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે. કારણો: ઘરેલું ઇજાઓ, માર્ગ અકસ્માતો, બ્લેડ અથવા અગ્નિ હથિયારોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી ઘટનાઓ, ઊંચાઇ પરથી પડવું, સાધનોનું બેદરકાર સંચાલન. લેસરેશન્સઉનાળા દરમિયાન બાળકોમાં શિન સ્પ્લિન્ટ સામાન્ય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

• પીડા સિન્ડ્રોમ;
• રક્તસ્ત્રાવ તેની તીવ્રતા સીધો આધાર રાખે છે કે કયા જહાજોને નુકસાન થયું હતું.

ખુલ્લા ઘાની ઊંડાઈ ભાગ્યે જ ચરબીના સ્તરની બહાર વિસ્તરે છે. જો કે, જો ફટકો શિનના આગળના ભાગમાં પડ્યો હોય, તો શક્ય છે કે સ્નાયુ તંતુઓ અને ફાટેલા રજ્જૂ નોંધપાત્ર હશે. વસ્તુઓના કણો કે જેની સાથે અંગ ઇજાના સમયે સંપર્કમાં હતો તે ઘામાં પ્રવેશી શકે છે.

વ્યક્તિગત વસ્તુઓ અસર દરમિયાન ત્વચાને ખંજવાળ કરી શકે છે, પરિણામે લટકતી અથવા ફાટેલી જગ્યાઓ પણ બને છે. આ રક્તસ્રાવ અને હેમેટોમાસનું જોખમ વધારે છે.

જ્યારે સમાન સ્થિતિ જોવા મળે છે ખુલ્લા અસ્થિભંગ, તેમજ આઘાતજનક અંગવિચ્છેદન.

ડૉક્ટરનું કાર્ય અસરગ્રસ્ત પેશીઓના અવશેષો, ઈજાને કારણે થતી વસ્તુના નાના કણોમાંથી શક્ય તેટલું ઘા સાફ કરવાનું છે.

પગમાં ચીરાયેલો ઘા

તીક્ષ્ણ પદાર્થ સાથે પગની ઇજાનું પરિણામ. કિનારીઓ સરળ છે અને ખૂણા તીક્ષ્ણ છે. ઘા ચેનલ પર, લંબાઈ પહોળાઈ પર પ્રવર્તે છે. જો તમે કોઈ તીક્ષ્ણ વસ્તુ પર, અકસ્માત અથવા ગુનાહિત હુમલા દરમિયાન પકડાઈ જાઓ તો રોજિંદા જીવનમાં આ પ્રકારની ઈજા થવાની શક્યતા છે.

જે વસ્તુને કારણે ઈજા થઈ છે તે સામાન્ય રીતે જંતુરહિત હોતી નથી, જે ચેપનું જોખમ વધારે છે. ઇજાના ક્ષણથી પ્રથમ તબીબી સહાયની જોગવાઈમાં જેટલો વધુ સમય પસાર થાય છે, ચેપનું જોખમ વધારે છે.

પશુ કરડવાથી

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઓફ ડિસીઝ, 10મી આવૃત્તિ અનુસાર, પગના કરડેલા ઘાને કેટલાક કોડ્સ સાથે એન્ક્રિપ્ટ કરવામાં આવે છે - W53 - W55.

હકીકત: દર 1,000 લોકો દીઠ 12 કૂતરા કરડવાથી થાય છે. બિલાડીના ડંખનું પ્રમાણ 16:10,000 છે જે બપોરના સમયે વધુ સામાન્ય છે.

કોઈ બાબત કોણ બીટ ક્લિનિકલ ચિત્રસમાન ઇજાના લક્ષણોમાં ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, ફાટેલી ધાર, કચડી પેશી છે.

પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, પુખ્ત વયના અને બાળકોના કરડવાના 75% નોંધાયેલા કેસોમાં, પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની સંસ્કૃતિ વાવવામાં આવે છે.

ચેપ દરમિયાન કઈ ગૂંચવણો વિકસે છે?

ઘાને ચેપથી બચાવવા માટે પ્લાસ્ટર

ઇજા અને નબળી પ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તે વિકસે છે બળતરા પ્રક્રિયા. જો ઘાની યોગ્ય સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ચેપના ચિહ્નો દેખાય છે. સેપ્સિસ હોય ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ 2 દિવસથી 2-4 મહિના સુધી ચાલે છે.

નીચલા પગની સેપ્સિસ ઘણા તબક્કામાં વિકસે છે:

1. મસાલેદાર. શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને તાવ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ત્વચામાટીનો રંગ લો. પલ્સ ખૂબ જ નબળી રીતે સ્પષ્ટ થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે, એનિમિયાના ચિહ્નો વધુ સક્રિય બને છે, અને તે ઘટે છે. બ્લડ પ્રેશર. કેટલાક પીડિતોને લ્યુકોસાયટોસિસનું નિદાન થાય છે. ઘાની સપાટી શુષ્ક છે, સરળતાથી નુકસાન થાય છે અને રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. જો તીવ્ર સેપ્સિસ મળી આવે, તો ડોકટરો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ભલામણ કરે છે.
2. સબએક્યુટ. સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર લક્ષણો જેવું જ છે તીવ્ર સમયગાળો. પરંતુ લાક્ષણિક સંપૂર્ણ ગેરહાજરીઠંડી અથવા ઓછી તીવ્ર ઠંડી; તાવની અસ્થિરતા; વિસ્તૃત બરોળ.
3. ક્રોનિક. આ તબક્કે, ચેપ આખા શરીરમાં ફેલાય છે અને ફક્ત ચેપગ્રસ્ત અંગની સારવાર પૂરી પાડતી નથી. ઇચ્છિત પરિણામ. મુખ્ય લક્ષણ- અનડ્યુલેટીંગ પ્રકૃતિનો તાવ. શક્ય છે કે થોડા સમય માટે ક્લિનિકલ ચિત્ર સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર રહેશે. કેટલાક દર્દીઓ ગરમ સામાચારો, અતિશય પરસેવો અને આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ અનુભવે છે. આ ફોર્મ સાથે, સારવારમાં ઘણો સમય લાગશે.

મહત્વપૂર્ણ : ગંભીર કોર્સ તીવ્ર સ્વરૂપસેપ્સિસ ઇજાના 2-14 દિવસ પછી મૃતકના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. સબએક્યુટ કોર્સના કિસ્સામાં, મૃત્યુ 60 મા દિવસે થઈ શકે છે, અને ક્રોનિક કોર્સમાં - ચોથા મહિનામાં.

સારવારની યુક્તિઓ

ખુલ્લા ઘાને ડ્રેસિંગ

જો સમયસર સારવાર શરૂ કરવામાં આવે તો ચેપગ્રસ્ત પગના ઘાના વિકાસને ટાળી શકાય છે. ચેપી પ્રક્રિયાનું દમન ઘાના ઉપચારને વેગ આપે છે.

પોપડાની નીચે ઊંડા સંચિત પરુના ડ્રેનેજની ખાતરી કરવા માટે, તેને પલાળવું જોઈએ. આ માટે હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. કેટલીકવાર ત્વચાની નીચે પરુ એકઠા થાય છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર ફ્લૅપની ધાર પર એક નાનું છિદ્ર બનાવે છે અને ધીમેધીમે સમાવિષ્ટોને સ્ક્વિઝ કરે છે.

પેરોક્સાઇડ સાથે દૈનિક સારવાર - ફરજિયાત પ્રક્રિયાનીચલા પગના ખુલ્લા, લૅસેરેટેડ અથવા કરડેલા ઘા માટે. સંપૂર્ણ સફાઈ કર્યા પછી, લેવોમેકોલ મલમ સાથે પાટો લાગુ કરો, જેથી ઘા ઝડપથી રૂઝાય.

જો દર્દીને કફના ચિહ્નો હોય, તો ખાતરી કરો શસ્ત્રક્રિયા.

ઓપરેશન દરમિયાન, સર્જન ખાસ સાધન વડે ઘા ખોલે છે અને મૃત પેશીઓને એક્સાઇઝ કરે છે.

સૌથી અસરકારક દવાઓ પસંદ કરવા માટે માઇક્રોફ્લોરા અને એન્ટિબાયોટિક્સના ચોક્કસ જૂથો પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ કરવા માટે સ્રાવનું નમૂના લેવું પણ જરૂરી છે.