स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कार्य में आपातकालीन स्थितियाँ। कटौती और इंजेक्शन के मामले में कार्रवाई का एल्गोरिदम

त्वचा को नुकसान (कटाव, इंजेक्शन) के मामले में:

· तुरंत दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें;

· खून बहने दो;

बहते पानी के नीचे अपने हाथ धोएं;

· 70° अल्कोहल से उपचार करें;

· 5% आयोडीन घोल से चिकनाई करें;

· कट को बैंड-एड से ढकें।

जब मारा जैविक सामग्रीत्वचा पर:

· 70° अल्कोहल से उपचार करें,

साबुन से अच्छी तरह धोएं,

· 70° अल्कोहल से त्वचा का पुनः उपचार करें।

यदि जैविक पदार्थ आंख की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आता है:

· पानी से धोएं।

यदि बायोमटेरियल नाक के म्यूकोसा पर लग जाता है:

· पानी से धोएं।

यदि जैविक सामग्री मौखिक गुहा में प्रवेश करती है:

· पानी से धोएं और फिर 70° अल्कोहल से धोएं।

यदि जैविक सामग्री गाउन, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (स्क्रीन, चश्मा) पर लग जाती है:

· दूषित कपड़ों को हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें या ऑटोक्लेविंग के लिए किसी कंटेनर में रख दें

· जूतों को किसी कीटाणुनाशक के घोल में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछकर उपचारित किया जाता है।

यदि संक्रमित सामग्री फर्श, दीवारों, फर्नीचर, उपकरण और अन्य आसपास की वस्तुओं पर लग जाती है:

दूषित क्षेत्र को शासन के अनुसार किसी भी कीटाणुनाशक घोल से भरें वायरल हेपेटाइटिस.

एक कर्मचारी जो खुद को महामारी संबंधी आपातकालीन स्थिति में पाता है, तुरंत इकाई के प्रमुख को आपातकाल के तथ्य की रिपोर्ट करता है। प्रत्येक मामले के लिए, एक "कार्यस्थल दुर्घटना रिपोर्ट" तैयार की जाती है और एक "कार्यस्थल दुर्घटना रजिस्टर" भरा जाता है। अधिनियम में तारीख, स्थान, तीन लोगों का कमीशन, पूरा नाम, विभाग के प्रमुख (ड्यूटी पर डॉक्टर), हेड नर्स, व्यावसायिक सुरक्षा विशेषज्ञ, पूरा नाम दर्ज किया गया है। दुर्घटनाओं के दौरान घायल हुए व्यक्ति, स्थिति, विशेषज्ञता में सेवा की अवधि, स्थान और क्षति की प्रकृति, चोट का समय, विस्तृत विवरणस्थिति: पूरा नाम वह रोगी जिसके रक्त का संपर्क हुआ था, साथ ही किए गए उपाय: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार की विधि। स्थिति एवं निधियों के उपयोग का विस्तार से वर्णन करें व्यक्तिगत सुरक्षा, सुरक्षा नियमों का अनुपालन। अधिनियम को पदों और उपनामों को दर्शाने वाले हस्ताक्षरों द्वारा प्रमाणित किया जाता है।

चिकित्सा दुर्घटना लॉग (एचआईवी रोकथाम)

एचआईवी और वायरल पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रोगियों और कर्मचारियों का एक्सप्रेस परीक्षण यथाशीघ्र किया जाता है। फिर सीरम के नमूने एड्स प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। एएस की घटना के 72 घंटों के भीतर, केंद्र या शाखा के एक महामारी विज्ञान विशेषज्ञ से सलाह लें क्षेत्रीय केंद्रएड्स की रोकथाम और नियंत्रण पर और संक्रामक रोगआपके पासपोर्ट विवरण के साथ, बीमा पॉलिसीऔर एसएनआईएलएस।

एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) 1 महीने के लिए निर्धारित है।

एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण के मार्कर (3, 6 और 12 महीने के बाद) की उपस्थिति के लिए अनिवार्य परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।

"हर किसी की तरह नर्सों और दाइयों को भी एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी होने का खतरा होता है, लेकिन अगर वे अपने निजी जीवन और जीवन दोनों में सावधानी बरतती हैं तो जोखिम बहुत कम हो जाता है।" व्यावसायिक गतिविधि. और यह नोट करना असंभव नहीं है कि भूमिका कितनी बड़ी है परिचर्या कर्मचारीन केवल एचआईवी और अन्य संक्रमणों के प्रसार को रोकने में चिकित्सा संस्थान, लेकिन व्यावसायिक जोखिम को कम करने में भी सामाजिक परिणामरोग।"

नर्सों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद।

जोखिम व्यावसाय संबंधी रोगएचआईवी संक्रमण और हेपेटाइटिस बी और सी अक्सर उन चिकित्साकर्मियों के संपर्क में आते हैं जो विभिन्न जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आते हैं:

· रक्त और उसके घटक;

· शुक्राणु;

· लार;

· योनि स्राव;

· आँसू;

· स्तन का दूधसंक्रमित महिला.

हेरफेर जिसके दौरान रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों से संदूषण हो सकता है:

· आक्रामक प्रक्रियाएं;

· श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क (बरकरार और क्षतिग्रस्त);

· रोगियों की क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ संपर्क;

· रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों से दूषित सतहों के संपर्क में आना।

कार्यस्थल में नर्स सुरक्षा स्थितियाँ:

1. विशेष कपड़े जो जोड़-तोड़ करते समय बहन को रक्त और अन्य स्राव के संभावित प्रवेश से बचाते हैं:

· मेडिकल टोपी (दुपट्टा);

· डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने;

· 4-परत धुंध मास्क या श्वासयंत्र;

· चश्मा, ढालें;

· वाटरप्रूफ एप्रन या बागा।

2. प्रयोगशाला सामग्री के संग्रहण एवं वितरण के साधन:

· डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई;

· जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए विशेष कंटेनर;

· परिवहन के लिए कंटेनर.

· पूर्व-नसबंदी सफाई और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर;

· निपटान के लिए कंटेनर;

· कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स।

कार्यस्थल में नर्स सुरक्षा नियम:

· रोगी के संपर्क से पहले और बाद में हाथ धोएं।

· रोगी के रक्त और स्राव को संभावित संक्रामक मानें।

· रक्त या अन्य स्राव से सने किसी भी चीज़ को संभावित रूप से संक्रमित मानें।

· संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए दस्ताने पहनने से पहले त्वचा का उपचार करें। नाखून के फालेंजआयोडीन

· यदि त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई है, तो हेरफेर शुरू करने से पहले, क्षति को चिपकने वाले प्लास्टर से ढक दिया जाना चाहिए या बीएफ गोंद के साथ चिकनाई की जानी चाहिए।

· दस्ताने उतारने और हाथ धोने (तरल साबुन और डिस्पोजेबल तौलिए) के नियमों का सख्ती से पालन करें।

· सफाई लेटेक्स दस्ताने से की जानी चाहिए।

· दवाओं की बोतलें, रक्त और उसके घटकों वाली टेस्ट ट्यूब, सीरम वाली एम्पौल खोलते समय, आपको इंजेक्शन, दस्ताने और हाथों पर कट लगने से बचना चाहिए।

· आप "फॉर्म 50" का नकारात्मक उत्तर प्राप्त किए बिना रक्त और उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ नहीं कर सकते।

· डिस्पोज़ेबल उपकरणों का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता।

· आप पुन: प्रयोज्य उपकरणों का उपयोग नहीं कर सकते हैं जिन्होंने संपूर्ण प्रसंस्करण चक्र और परीक्षण नियंत्रण को पार नहीं किया है रहस्यमयी खूनऔर बाँझपन.

· कार्यस्थलों पर ढक्कन वाले कार्य कंटेनर, प्रयुक्त सीरिंज, सुई, दस्ताने, कपास-धुंध सामग्री के लिए कीटाणुशोधन समाधान वाले कंटेनर होने चाहिए (प्रत्येक कंटेनर को स्पष्ट रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए)।

· कीटाणुशोधन समाधान में एक्सपोज़र की समाप्ति से पहले, चिकित्सा उपकरणों को अलग करना सख्त मना है; कीटाणुशोधन और मोटे रबर के दस्ताने पहनने के बाद ही।

· प्रयुक्त सुइयां मुड़ी हुई, हाथ से टूटी हुई या मुड़ी हुई नहीं होनी चाहिए।

· तेज उपकरणों के अधीन पुन: उपयोगप्रसंस्करण के लिए एक अलग टिकाऊ कंटेनर में रखें।

· रक्त या उसके घटकों से युक्त संक्रमित सामग्री को कीटाणुनाशक के बिना खुले कंटेनर में संग्रहित न करें।

· परिवहन जैविक तरल पदार्थसीलबंद ढक्कन वाले बंद कंटेनरों में किया जाना चाहिए, कंटेनर के बाहरी हिस्सों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। रेफरल प्रपत्र ट्यूबों पर नहीं रखे जाने चाहिए। डिलीवरी के बाद कंटेनरों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

· पुनर्जीवन के लिए, मुंह से मुंह या मुंह से नाक की तकनीक के उपयोग से बचने के लिए श्वास बैग उपलब्ध होना चाहिए।

हर विभाग में चिकित्सा संस्थान, जिनके कर्मियों को एचआईवी और एचबीवी से संक्रमण का खतरा है, उनके पास एक "प्राथमिक चिकित्सा किट" होनी चाहिए जिसमें निम्नलिखित वस्तुएं हों:

1. एथिल अल्कोहल 70% - 100 मिली; आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान;

2. पोटेशियम परमैंगनेट 50 मिलीग्राम भागों में। x 2 (समाधान उपयोग से पहले तैयार किया जाता है);

3. आसुत जल - 100 मिली;

4. ड्रेसिंग सामग्री: पट्टी, रूई, चिपकने वाला प्लास्टर; उंगलियों.

· यदि जैविक तरल पदार्थ आपकी आंखों में चला जाता है, तो आपको उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट 1:10000 के हल्के गुलाबी घोल से धोना चाहिए, जिसके लिए आपको दवा का 50 मिलीग्राम का नमूना लेना होगा, जो 500 मिलीलीटर में घुल जाता है। आसुत जल।

यदि जैविक तरल पदार्थ ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर लग जाता है, तो तुरंत अपने मुंह को 0.05% (50 मिलीग्राम पोटेशियम परमैंगनेट और 100 मिलीलीटर आसुत जल) पोटेशियम परमैंगनेट या 70% एथिल अल्कोहल के घोल से धोएं।

· यदि जैविक तरल पदार्थ नाक गुहा में चला जाता है, तो पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल से कुल्ला करें।

· यदि जैविक तरल पदार्थ असुरक्षित त्वचा पर लग जाता है, तो इसे 70% एथिल अल्कोहल से उपचारित करें, साबुन और पानी से धोएं और अल्कोहल से दोबारा उपचार करें। रगड़ो मत!

· दस्ताने के माध्यम से इंजेक्शन और कट के लिए:

अपने दस्ताने वाले हाथों को बहते पानी और साबुन से धोएं,

दस्ताने उतारें और कीटाणुनाशक घोल में डुबो दें,

दूसरे हाथ से घाव से खून निचोड़ें (यदि त्वचा को नुकसान हो तो दस्ताने से),

बहते पानी और साबुन के नीचे धोएं (रगड़ें नहीं!)

घाव को 70% एथिल अल्कोहल से उपचारित करें और सूखने दें, फिर इसे 5% आयोडीन घोल से चिकना करें और चिपकने वाले प्लास्टर से सील कर दें।

· यदि आप असुरक्षित त्वचा को इस्तेमाल की गई सुई से छेदते हैं या काटते हैं, तो आपको रक्तस्राव को रोके बिना चोट वाली जगह को साबुन और पानी से धोना चाहिए; चोट वाली जगह का दो बार इलाज करें 5% शराब समाधानआयोडीन या 70% एथिल अल्कोहल (प्रत्येक उपचार के बाद, घोल को सूखने दें); इंजेक्शन वाली जगह को चिपकने वाले प्लास्टर से ढक दें या पट्टी लगा दें।

प्रशासन को दुर्घटना के बारे में तुरंत सूचित किया जाता है, और परामर्श के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को लाया जाता है। चोट के सभी मामले "आपातकालीन" लॉग में दर्ज किए जाते हैं।

आपातकालीन स्थिति में शामिल व्यक्तियों की प्रयोगशाला जांच 3, 6 और 12 महीने के बाद की जाती है।

प्रत्येक रोगी को एचआईवी और अन्य रक्त-जनित संक्रमणों से संभावित रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए।

व्यक्तिपरक परीक्षा.

याचिका का कारण.

आवेदन करने के लिए कारण चिकित्सा देखभाल. शिकायतें.

उसके स्वास्थ्य और स्थिति के बारे में रोगी की राय।

उपचार से अपेक्षित परिणाम.

सामान्य स्थितिमरीज़।

कमजोरी: किस हद तक और कब तक?

वज़न घटा, कब से?

पसीना आना।

तापमान में वृद्धि: कब से, स्थिर या हमलों में, तापमान में वृद्धि की डिग्री।

चक्कर आना, बेहोशी की उपस्थिति.

उपलब्धता त्वचा की खुजली(किस स्थान पर, रोगी अपनी उपस्थिति के साथ क्या जोड़ता है)।

हाड़ पिंजर प्रणाली।

दर्द, स्थानीयकरण, दर्द की प्रकृति, तीव्रता, स्थिरता और आवृत्ति, गति से संबंध, मौसम में परिवर्तन।

मांसपेशियों की ताकत में कमी (सामान्य या विशिष्ट समूह)।

श्वसन प्रणाली।

नाक: नाक से साँस लेना (मुक्त, कठिन); नाक से स्राव, इसकी प्रकृति, मात्रा; नाक से खून आना

स्वरयंत्र: सूखापन, खराश, आवाज बैठना, निगलने में कठिनाई और दर्द महसूस होना।

खांसी: तीव्रता, आवृत्ति, सूखी या गीली।

थूक: प्रकृति (श्लेष्म, शुद्ध, रक्त की उपस्थिति), मात्रा, गंध, दिन के किस समय मात्रा सबसे अधिक है, किस स्थिति में।

हेमोप्टाइसिस: कितनी बार और कब, मात्रा, रंग (लाल, गहरा, काला)।

में दर्द छाती: स्थानीयकरण, चरित्र (सुस्त, तेज, छुरा घोंपना, दर्द करना); साँस लेने, खाँसी, शरीर की स्थिति में परिवर्तन के साथ संबंध; जिससे दर्द कम हो जाता है.

सांस की तकलीफ: स्थिर या कंपकंपी, आराम के समय या शारीरिक गतिविधि के दौरान, तीव्रता, जिससे सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, सांस लेने या छोड़ने में कठिनाई होती है, जिससे सांस की तकलीफ से राहत मिलती है।

दम घुटने (अस्थमा) के दौरे: अवधि, उनसे क्या संबंध है, वे कैसे कम होते हैं।

हृदय प्रणाली:

धड़कन: निरंतर या हमलों में (तीव्रता, अवधि, उनके साथ क्या जुड़ा हुआ है)।

दिल की विफलता: निरंतर या रुक-रुक कर (तीव्रता, अवधि, इसके साथ क्या जुड़ा हुआ है)।

हृदय क्षेत्र में दर्द: निरंतर या हमलों में, उनकी प्रकृति (छुरा घोंपना, दर्द करना, निचोड़ना), क्या साथ है (उदासी की भावना, मृत्यु का डर), तीव्रता और अवधि, विकिरण, घटना के कारण (उत्तेजना, व्यायाम तनाव, खाना, धूम्रपान...)

सूजन (शाम को, निचले अंगों पर)।

पाचन तंत्र।

भूख, भूख की विकृति (किस भोजन के लिए)।

तृप्ति (भूख की सामान्य, तेज़, निरंतर अनुभूति)।

प्यास और तरल पदार्थ की मात्रा।

चबाना और निगलना: क्या कठिनाइयों का कारण बनता है, क्या भोजन पास नहीं होता है; डेन्चर का उपयोग.

सीने में जलन: भोजन के सेवन और प्रकृति से संबंध, जो इसे आसान बनाता है।

डकार: चरित्र (वायु, खट्टा, कड़वा, बदबूदार) सड़े हुए अंडे, खाना खाया...)

पेट दर्द: प्रकृति, स्थानीयकरण, विकिरण, भोजन के सेवन से संबंध और इसकी प्रकृति, आवृत्ति, शौच के कार्य पर निर्भरता।

फैलाव, भारीपन, सूजन: आवृत्ति, भोजन के साथ संबंध।

उल्टी: आवृत्ति, भोजन के साथ संबंध, उल्टी की प्रकृति, रक्त की उपस्थिति, गंध, दर्द के साथ संबंध, क्या उल्टी दर्द से राहत देती है।

मल: नियमितता, स्थिरता, गंध, रंग, अशुद्धियाँ, कीड़े।

मल और गैस का निकास: मुक्त और कठिन, शौच के दौरान दर्द, गुदा में खुजली।

मूत्र प्रणाली।

पेशाब की आवृत्ति और मात्रा (दिन, रात)।

डायसुरिक घटनाएँ।

मूत्र संबंधी शिथिलता: मूत्र प्रतिधारण, विलंबित उत्सर्जन, अनैच्छिक (असंयम, असंयम)।

सूजन (सुबह, चेहरे पर)।

रोग का इतिहास.

कब से वह खुद को बीमार मानने लगा है?

बीमारी से पहले क्या हुआ (मानसिक आघात, अधिक काम, हाइपोथर्मिया...)।

रोग की शुरुआत (यह कैसे प्रकट हुई, कैसे बढ़ी)।

रोग का कोर्स:

1. अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम का क्रम व्यक्तिगत लक्षण;

2. तीव्रता और उनके कारण, अवधि;

3. डॉक्टर को दिखाना;

4. आयोजित अनुसंधान और उसके परिणाम;

5. उपचार की प्रकृति और उसकी प्रभावशीलता;

6. बीमारी की शुरुआत के बाद से काम करने की क्षमता में बदलाव।

जीवन का इतिहास.

जन्म स्थान;

सामाजिक स्थिति;

पारिवारिक स्थिति;

बचपन में विकास (अंतराल);

शिक्षा, विशेषता;

रहने की स्थिति;

पोषण (दिनचर्या, नियमितता, विविधता, कैलोरी सामग्री...);

व्यावसायिक उत्पादन की स्थितियाँ: शुरुआत श्रम गतिविधि, पेशा, इसके परिवर्तन, व्यावसायिक खतरे;

बुरी आदतें;

एलर्जी का इतिहास;

स्त्री रोग संबंधी इतिहास;

पिछले ऑपरेशन, चोटें;

महामारी विज्ञान का इतिहास (पिछले संक्रामक और यौन संचारित रोग, संभावित संपर्क)।

सूचना के स्रोत (सूचना के विशिष्ट स्रोत बताएं)।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा.

भौतिक डेटा: ऊंचाई, वजन।

चेतना: चेतन (स्पष्ट, भ्रमित), अचेतन।

चेहरे के भाव: दर्दनाक, फूला हुआ, चिंतित, पीड़ित, सावधान, उदासीन, शांत।

बिस्तर पर स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय, मजबूर।

त्वचा, त्वचा के उपांगों और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग: शारीरिक रंग, पीलापन, पीलापन, हाइपरिमिया, सायनोसिस (फैला हुआ और स्थानीय), एक्रोसायनोसिस (होठों पर सायनोसिस, नाक की नोक, कान, उंगलियों और पैर की उंगलियों, गालों के टर्मिनल फालेंज), रंजकता।

राज्य: बढ़ी हुई शुष्कता, बढ़ी हुई आर्द्रता, दाने, खरोंच, निशान, ट्रॉफिक अल्सर, शैय्या व्रण।

सूजन और उसका स्थानीयकरण.

पी/एफ परत का विकास: सामान्य, बढ़ा हुआ और घटा हुआ।

नाखूनों और बालों की स्थिति.

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: कंकाल, जोड़ों की विकृति, उनका दर्द।

मांसपेशी टोन(रखा गया, पदोन्नत किया गया, पदावनत किया गया)।

ऐंठन।

पक्षाघात.

शरीर का तापमान: सामान्य सीमा के भीतर, बुखार।

श्वसन प्रणाली: श्वसन दर, श्वास विशेषताएँ (लय, गहराई, प्रकार)।

प्रकार (वक्ष, उदर, मिश्रित)।

लय (लयबद्ध, अतालता)।

गहराई (सतही, गहरा)।

Tachipneous.

ब्रैडिप्नो।

श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार: बड़े कुसमाउल श्वास, बायोट श्वास, चेनी-स्टोक्स श्वास।

श्वासावरोध।

श्वास कष्ट (श्वसन, प्रश्वसन, मिश्रित)।

सामान्य श्वास 16-20 प्रति मिनट, उथली, लयबद्ध होती है।

धमनी दबाव: उच्च रक्तचाप, नॉरमोटेंशन, उच्च रक्तचाप।

पल्स: प्रति मिनट धड़कनों की संख्या, लय, भरना, तनाव।

सामान्य नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट, संतोषजनक भराव और तनाव है।

खाने और पीने की क्षमता: भूख (संरक्षित, क्षीण), चबाने का विकार (इसके कारण, आरक्षित), मतली, उल्टी; पिए गए तरल पदार्थ और खाए गए भोजन की मात्रा (एक हिस्से का हिस्सा), कृत्रिम पोषण।

प्राकृतिक प्रस्थान.

मूत्र उत्सर्जन: आवृत्ति, मात्रा, असंयम, मूत्र असंयम, कैथेटर, स्वतंत्र रूप से, मूत्रालय।

मल: स्वतंत्र, नियमित, मल का चरित्र (गठित, तरल), रंग और रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति (रक्त, बलगम, मवाद), मल असंयम, कोलोस्टॉमी बैग, कोलोस्टॉमी।

इंद्रिय अंग (श्रवण, दृष्टि, गंध, स्पर्श, वाणी)।

स्मृति (संरक्षित, क्षीण)।

भंडार का उपयोग: चश्मा, लेंस, श्रवण यंत्र। उपकरण, हटाने योग्य डेन्चर।

नींद (सोने में परेशानी, बार-बार जागना, दिन में सोने की जरूरत)।

स्थानांतरित करने की क्षमता: स्वतंत्र रूप से, (बाहरी लोगों, उपकरणों) की मदद से।

विषय: "स्वास्थ्य और बीमारियों के लिए मानव की आवश्यकताएं"

विकल्प 1:पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम (परिशिष्ट 12 से SanPiN 2.1.3.2630-10)

पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण से संक्रमण से बचने के लिए, आपको छेदने और काटने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों का पालन करना चाहिए।
कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत इलाज करें और दस्ताने हटा दें, घाव से खून निचोड़ें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को 5% आयोडीन समाधान के साथ चिकनाई करें।
यदि रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं त्वचाइस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुनः उपचारित किया जाता है।
यदि आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर खून लग जाए तो उन्हें तुरंत पानी या बोरिक एसिड के 1% घोल से धो लें; नाक के म्यूकोसा के संपर्क के मामले में, प्रोटार्गोल के 1% घोल से उपचार करें; मौखिक म्यूकोसा पर - 70% अल्कोहल घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल या बोरिक एसिड के 1% घोल से कुल्ला करें।
नाक, होंठ और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली को 1:10,000 के तनुकरण पर पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से भी उपचारित किया जाता है (समाधान अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है)।
एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, एज़िडोथाइमिडीन 1 महीने के लिए निर्धारित है। एज़िडोथाइमिडीन (रेट्रोविर) और लैमिवुडिन (एलिविर) का संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल गतिविधि को बढ़ाता है और प्रतिरोधी उपभेदों के गठन पर काबू पाता है।
यदि एचआईवी संक्रमण होने का खतरा अधिक है ( गहरा ज़ख्म, मार दृश्यमान रक्तएचआईवी से संक्रमित रोगियों की क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर) कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित करने के लिए, आपको एड्स के नियंत्रण और रोकथाम के लिए क्षेत्रीय केंद्रों से संपर्क करना चाहिए।
एचआईवी संक्रमण के खतरे के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण के मार्कर की उपस्थिति के लिए अनिवार्य जांच के साथ 1 वर्ष के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखा जाता है।
जिन कर्मियों का हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के साथ संपर्क हुआ है, उन्हें एक साथ 0 - 1 - 2 - 6 महीने की योजना के अनुसार शरीर के विभिन्न हिस्सों में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (48 घंटे से अधिक नहीं) और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका लगाया जाता है। हेपेटाइटिस मार्करों की बाद की निगरानी के साथ (इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के 3 - 4 महीने से पहले नहीं)।
यदि जोखिम पहले से टीका लगाए गए स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता में हुआ है, तो रक्त सीरम में एंटी-एचबी के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि 10 आईयू/एल या उससे अधिक के अनुमापांक में एंटीबॉडी सांद्रता है, तो वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है; एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक और वैक्सीन की बूस्टर खुराक एक साथ देने की सलाह दी जाती है।

विकल्प 2:कार्रवाई चिकित्सा कर्मीआपातकालीन स्थिति में (रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर का संकल्प दिनांक 11 जनवरी 2011 नंबर 1 "एसपी 3.1.5.2826-10 के अनुमोदन पर" एचआईवी संक्रमण की रोकथाम")।

कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;
- यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;
- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं: मुंहखूब पानी से धोएं और 70% घोल से धोएं एथिल अल्कोहोल, नाक के म्यूकोसा और आंखों को पानी से खूब धोएं (रगड़ें नहीं);
- यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ गाउन या कपड़ों पर लग जाता है: काम के कपड़े हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक समाधान में या ऑटोक्लेविंग के लिए एक टैंक (टैंक) में डुबो दें;
- एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

यथासंभव आवश्यक कम समयसंपर्क के बाद, एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के लिए उस व्यक्ति का परीक्षण करें जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, और उसके संपर्क में आने वाले व्यक्ति का भी। एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत और संपर्क व्यक्ति का एचआईवी परीक्षण आपातकालीन स्थिति के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एलिसा में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के उसी हिस्से से एक नमूना भेजना अनिवार्य होता है। संक्रमण के संभावित स्रोत वाले व्यक्ति और संपर्क व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा (या सीरम) के नमूनों को 12 महीने के लिए भंडारण के लिए विषय के एड्स केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रूसी संघ.
पीड़ित और उस व्यक्ति से, जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई के संचरण के बारे में अवश्य पूछा जाना चाहिए। सूजन संबंधी बीमारियाँजेनिटोरिनरी ट्रैक्ट, अन्य बीमारियाँ, कम जोखिम भरे व्यवहार के संबंध में परामर्श प्रदान करती हैं। यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो निर्धारित करें कि उसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त हुई है या नहीं। यदि पीड़िता एक महिला है, तो यह निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह स्तनपान कर रही है। स्पष्ट डेटा के अभाव में, पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू हो जाता है अतिरिक्त जानकारीयोजना का समायोजन किया जा रहा है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस करना:
एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों से पहले नहीं।
एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक आहार लोपिनवीर/रिटोनाविर + ज़िडोवुडिन/लैमिवुडिन है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; यदि तुरंत एक पूर्ण HAART आहार निर्धारित करना संभव नहीं है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं।
नेविरापीन और अबाकाविर का उपयोग अन्य दवाओं के अभाव में ही संभव है। यदि एकमात्र उपलब्ध दवा नेविरापीन है, तो दवा की केवल एक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए - 0.2 ग्राम (बार-बार प्रशासन अस्वीकार्य है), फिर जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है। यदि कीमोप्रोफिलैक्सिस को अबाकाविर के साथ शुरू किया जाता है, तो इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए या अबाकाविर को किसी अन्य एनआरटीआई से बदल दिया जाना चाहिए।

आपातकालीन स्थिति का पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है:
- एलपीओ कर्मचारियों को प्रत्येक आपात स्थिति की सूचना तुरंत यूनिट के प्रमुख, उसके डिप्टी या वरिष्ठ प्रबंधक को देनी होगी;
- स्वास्थ्य कर्मियों को प्राप्त चोटों को प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में ध्यान में रखा जाना चाहिए और एक औद्योगिक दुर्घटना रिपोर्ट तैयार करते समय इसे एक औद्योगिक दुर्घटना के रूप में पंजीकृत किया जाना चाहिए;
- आपको व्यावसायिक दुर्घटना रजिस्टर भरना चाहिए;
- चोट के कारण की महामारी विज्ञान जांच करना और चोट के कारण और स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है।

सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को आवश्यकतानुसार त्वरित एचआईवी परीक्षण और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्रदान की जानी चाहिए या उन तक पहुंच होनी चाहिए। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के विवेक पर किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का भंडार संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि आपात स्थिति के बाद 2 घंटे के भीतर जांच और उपचार की व्यवस्था की जा सके।
अधिकृत स्वास्थ्य देखभाल सुविधा को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के भंडारण के लिए जिम्मेदार एक विशेषज्ञ की पहचान करनी चाहिए, एक भंडारण स्थान जिसमें रात और सप्ताहांत में पहुंच हो।

दंत चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण का क्रम प्रयुक्त दंत चिकित्सा उपकरणों और सामग्रियों को प्रत्येक रोगी के बाद कीटाणुरहित किया जाता है। यदि उपकरण और सामग्री डिस्पोजेबल हैं, तो उन्हें सुरक्षित रूप से निपटाया जाना चाहिए। रुई के फाहे, प्लास्टिक लार निकालने वाले यंत्र आदि को शहर के लैंडफिल में भेजने से पहले, उन्हें 1% क्लोरैमाइन घोल, या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, या 3% ब्लीच घोल में एक घंटे के लिए डुबो कर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, या इनक्रेसेप्ट के घोल में 30 मिनट तक रखें। प्रत्येक रोगी के बाद, दंत पट्टिका को हटाने के लिए ड्रिल, अपशिष्ट पैड, वायु और पानी पिस्तौल, और अल्ट्रासोनिक उपकरणों की युक्तियों को 70 डिग्री अल्कोहल के साथ दो बार इलाज किया जाता है और शिफ्ट के अंत में उन्हें 60 मिनट या इंक्रासेप्ट के लिए 3% क्लोरैमाइन के साथ इलाज किया जाता है 30 मिनट के लिए समाधान. उपकरण जो रोगी के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आए और जैविक तरल पदार्थ (दंत) से दूषित हो गए हाथ के उपकरण, कांच, दर्पण, बर्स) और दस्तानों को उपयोग के तुरंत बाद कीटाणुरहित कर दिया जाता है, फिर पूर्व-नसबंदी उपचार और नसबंदी से गुजरना पड़ता है। द्वारा कीटाणुशोधन किया जाता है कुल विसर्जनइंक्रेसेप्ट घोल वाले कंटेनर में 30 मिनट तक उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है (60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन या 60 मिनट के लिए 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, या 10 मिनट के लिए 2% विरकोन्स घोल, या 15 मिनट के लिए साइडेक्स घोल का भी उपयोग किया जा सकता है, या 0.1) 60 मिनट के लिए % क्लोरसेप्ट घोल)। कीटाणुनाशक घोल का उपयोग छह बार किया जाता है, जिसके बाद इसे बदल दिया जाता है। इसके बाद, उपकरणों को पूर्व-नसबंदी उपचार से गुजरना पड़ता है: उपकरणों को t = 20-45° पर एक इनक्रासेप्ट समाधान के साथ दूसरे कंटेनर में डुबोया जाता है, जहां प्रत्येक उपकरण को 15 सेकंड के लिए ब्रश से धोया जाता है; उपकरणों को बहते पानी से धोएं; आसुत जल से कुल्ला करें; शुद्धिकरण की गुणवत्ता की जाँच करें: रक्त से - अज़ापाइरन परीक्षण (साथ सकारात्मक परीक्षणसभी पूर्व-नसबंदी उपचार दोहराएं); क्षार से - फिनोलफथेलिन परीक्षण (यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो चरण 2 और 3 दोहराएं); नमी ख़त्म होने तक उपकरणों को सूखे तौलिये से पोंछा जाता है या गर्म हवा से सुखाया जाता है। कांच, धातु और सिलिकॉन रबर से बने उत्पादों को बिना पैकेजिंग (खुले कंटेनर में) या कागज पैकेजिंग में सूखी-गर्मी विधि (शुष्क गर्म हवा) का उपयोग करके निष्फल किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन मोड: t=180° पर 60 मिनट। पॉलिशर, दंत पट्टिका हटाने वाले उपकरणों और बर्स के कामकाजी हिस्सों को उपकरणों के समान ही व्यवहार किया जाता है। दंत दर्पणों को कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है, फिर पूर्व-नसबंदी उपचार (आइटम 2, 3 और 4) किया जाता है, जिसके बाद उन्हें कांच के मोतियों से कीटाणुरहित किया जाता है उच्च तापमान: पेट्री डिश में संग्रहित। रबर के दस्ताने, कपास झाड़ू, पॉलिमर, कपड़ा, लेटेक्स से बने उत्पादों को दो मोड में ऑटोक्लेविंग द्वारा कंटेनरों में निष्फल किया जाता है: टी = 120 डिग्री, दबाव 1 एटीएम पर। 45 मिनट के लिए या t = 132° पर, दबाव 2 एटीएम। 30 मिनट के भीतर. सीलबंद पैकेजिंग (बैग में, क्राफ्ट पेपर बैग में) में उपकरणों की बाँझपन का शेल्फ जीवन तीन दिन है; बैग खोलने के बाद, कार्य दिवस के दौरान उसमें मौजूद सामग्री को बाँझ माना जाता है। रोगियों के स्वागत के आयोजन की विशेषताएं बढ़ा हुआ खतरासंक्रमण.

सुई से फँस गया? क्या आपने दस्तानों के बिना प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की है? क्या आप किसी लड़ाई में शामिल थे? और आप चिंता करते हैं: क्या आपको एचआईवी हो सकता है? बिल्कुल मानक स्थितियाँ। क्या उन्हें एचआईवी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम की आवश्यकता है? आइए इस लेख में इस पर चर्चा करें।

रोजमर्रा की जिंदगी में एचआईवी संचरण की संभावनाएँ

सबसे पहले, आपको इस प्रश्न का उत्तर तय करना होगा: एचआईवी कैसे फैलता है? इसके बारे में हमारी वेबसाइट के लेखों में विस्तार से पढ़ें। दूसरा प्रश्न रोजमर्रा की स्थितियों में एचआईवी संक्रमण के खतरों से संबंधित है। हम एचआईवी संचरण के जोखिमों पर चर्चा नहीं करते हैं, इसके बारे में पढ़ें।

क्या घर पर संक्रमण संभव है? में पद्धतिगत सिफ़ारिशेंएमपी 3.1.0087-14 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम"कहा गया है, "अज्ञात मूल की सिरिंज सुइयों से संक्रमण का संभावित खतरा।"

इस और अन्य मामलों में संक्रमण को रोकने के लिए, आपातकालीन दवा प्रोफिलैक्सिस निर्धारित करना संभव है।

"उन व्यक्तियों में संभावित उपयोग, जिनमें संक्रमण का संभावित जोखिम था (अज्ञात एचआईवी स्थिति वाले व्यक्ति द्वारा यौन संपर्क या बलात्कार, अज्ञात मूल की सीरिंज से सुइयों से चोट, आदि)।"

क्या आपको सुई की छड़ी के लिए आपातकालीन रोकथाम की आवश्यकता है? एमआर का कहना है कि "बाद वाले उपाय की महामारी विज्ञान प्रभावशीलता का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन इसका मनोचिकित्सीय महत्व है।" यह समझ में आने योग्य है: एक सुई की चुभन से एचआईवी संचरण की संभावना बेहद कम है। !

प्राथमिक चिकित्सा

प्रावधान में पेश किया गया दिशा-निर्देश एमयू 3.1.3342-16 "एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी". यह दस्तावेज़ बताता है:

"एचआईवी संचरण के अलग-अलग मामले तब दर्ज किए गए हैं जब एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी असंक्रमित व्यक्ति की क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार प्रदान करते समय घाव की सतहदस्ताने या अन्य अवरोधक साधनों के उपयोग के बिना।"

एमयू में यह भी कहा गया है कि "एचआईवी के स्रोत के साथ करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से संचरण की पहचान नहीं की गई है" . लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में रक्त का क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आना क्यों संभव नहीं है?घर पर किसी पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय या नगर पालिका में किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप आपातकालीन स्थिति के बाद कार्यों की एल्गोरिथ्म का वर्णन नहीं किया गया है।

और क्या आपको लगता है कि घाव की सतह के उपचार से चिकित्साकर्मियों को चिंता होने की अधिक संभावना है? यदि आपको रक्तस्राव रोकना हो तो क्या होगा? खुली चोट? यह पता लगाना एक अच्छा विचार होगा कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता ऐसी स्थितियों में कैसा व्यवहार करते हैं।

आपात्कालीन स्थिति में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कार्य

एचआईवी संक्रमण का कारण बनने वाली स्थितियों में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के कार्यों को सैनपिन 3.1.5 2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

यदि संपर्क की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण है जिससे एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है, तो निवारक कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है (खंड 8.1.3.3.)। ये कारण क्या हैं? उदाहरण के लिए, दौरान एक स्केलपेल के साथ एक कट शल्य चिकित्सा, या कटे हुए बर्तन से चेहरे पर खून का फव्वारा फूटना (दुर्घटनाओं से कोई भी अछूता नहीं है)।

ऐसे मामलों में स्वास्थ्य कर्मियों को क्या करना चाहिए?

"8.3.3.1. आपात्कालीन स्थिति में चिकित्साकर्मी के कार्य:

- कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;

- यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;

- यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं: मौखिक गुहा को खूब पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से नाक की श्लेष्मा झिल्ली को धोएं। आँखों को खूब पानी से धोएं (रगड़ें नहीं);

- यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ गाउन या कपड़ों पर लग जाता है: काम के कपड़े हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक समाधान में या ऑटोक्लेविंग के लिए एक टैंक में डुबो दें;

"एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।"

एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस? कौन है ज्यादा खतरनाक?

स्केलपेल कट निश्चित रूप से संबंधित है भारी जोखिमइस मामले में एचआईवी संक्रमण का संचरण और "स्वच्छ" प्रक्रियाएं पर्याप्त नहीं हैं - रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस और दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता है। ऐसी स्थितियाँ रोजमर्रा की जिंदगी में नहीं आ सकतीं। लेकिन नाक टूटना और मुक्के लगना आम बात है; बिना लड़ाई के शादी कैसी?

एचआईवी संचरण के लिए टूटी नाक और मुट्ठियाँ बेहद असंभावित घटनाएँ हैं। लेकिन पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के लिए इसकी संभावना अधिक है। पैरेंट्रल हेपेटाइटिस के लिए वायरस की संक्रामक खुराक एचआईवी की तुलना में 100 गुना कम है। इसके बारे में पढ़ें.

एचआईवी संक्रमण के विपरीत, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ एक टीका मौजूद है, और हेपेटाइटिस सी का इलाज संभव है। में रूसी दस्तावेज़हेपेटाइटिस की रोकथाम को विनियमित करना, एक सूची आपातकालीन उपायनिर्दिष्ट नहीं है।

किसी भी स्थिति में, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को धोने से कोई नुकसान नहीं होगा। ऐसा करने के लिए, आप न केवल पानी का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि फार्मेसियों में बेचे जाने वाले कीटाणुनाशकों का भी उपयोग कर सकते हैं। यह अच्छा है जब ऐसे कीटाणुनाशक, उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन, घर या कार प्राथमिक चिकित्सा किट में हों। ऐसी बहुत सारी दवाएं हैं।

याद करना!

1. रक्त-जनित संक्रमणों से संक्रमण को रोकने का मूल नियम संक्रामक खुराक को कम करना है। इसके लिए उपयुक्त स्वच्छता प्रक्रियाएं- घाव की सतह या श्लेष्मा झिल्ली को पानी से धोना।
2. पर पेश किया गया आपातकालीन क्षणस्वच्छता संबंधी उपाय प्रकृति में निवारक की तुलना में अधिक "मनोचिकित्सक" हैं। कम से कम एचआईवी संक्रमण के लिए. लेकिन स्वच्छता कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होती।
3. ऐसे मामलों में जहां आप संभावित संक्रमण के बारे में गंभीर रूप से चिंतित हैं, अपने आप को इस लेख को पढ़ने तक सीमित न रखें - संपर्क करें चिकित्सा संगठन. विशेषज्ञ जानते हैं कि ऐसे मामलों में क्या करना है। मुख्य बात यह है कि देर न करें!

चिकित्सा कर्मियों के काम में आपातकालीन स्थितियाँ क्या हैं? यदि वे घटित हों तो क्या किया जाना चाहिए? आपको इन और अन्य सवालों के जवाब लेख में मिलेंगे। आपातकालीन स्थिति का अर्थ है, उदाहरण के लिए, बीमार व्यक्ति की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही उपकरण, चिकित्साकर्मियों की वर्दी, फर्श की सतह, खून और अन्य स्राव वाली टेबलों का दूषित होना।

ऐसी घटना किसी भी कर्मचारी के साथ उसके प्रत्यक्ष कर्तव्यों के पालन के दौरान हो सकती है। एक स्वास्थ्यकर्मी के लिए इसका क्या मतलब है और ऐसी अप्रिय स्थितियों से खुद को कैसे बचाया जाए, हम नीचे जानेंगे।

घटना की परिस्थितियाँ

काम पर क्यों? चिकित्सा कर्मि क्या आपात्कालीन स्थितियाँ उत्पन्न हो रही हैं? यह ज्ञात है कि प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रतिदिन कई अलग-अलग जोड़-तोड़ करता है, जैसे, उदाहरण के लिए:

• उपकरणों का कीटाणुशोधन;
• चिकित्सा अपशिष्ट प्रबंधन;
• इंजेक्शन लगाना;
• चिकित्सा उत्पादों का संचालन;
• सामान्य और नियमित सफाई करना;
• कीटाणुनाशकों का लेखांकन, भंडारण और उपयोग;
• वायु कीटाणुशोधन इत्यादि।

क्या हो सकता है?

चिकित्सा कर्मियों के काम में कौन सी आपातकालीन स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं? उपरोक्त कर्तव्यों का पालन करते समय स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ कुछ भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, ये निम्नलिखित मामले हो सकते हैं:

1. काटने और छुरा घोंपने वाले उपकरणों से काटना और छेदना।
2. रोगियों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों से श्रमिकों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संदूषण।
3. पारा (पारा संदूषण) युक्त लैंप या थर्मामीटर का विनाश।
4. वर्ग बी/सी चिकित्सा अपशिष्ट का बिखराव (बिखराव)।
5. बिजली का झटका या साथ काम करने से जुड़ी अन्य आपातस्थितियाँ चिकित्सकीय संसाधन, उदाहरण के लिए, चिकित्सा अपशिष्ट के निराकरण के लिए प्रतिष्ठानों के साथ।
6. एंटीसेप्टिक्स के साथ काम करते समय गंभीर स्थितियाँ ( रासायनिक जलन, कीटाणुनाशक के साथ आकस्मिक विषाक्तता, अन्य नकारात्मक स्थितियाँ)।
7. बुरा प्रभावस्वास्थ्य कर्मियों पर ओजोन.
8. सफाई के दौरान बिजली का झटका या अन्य आपात स्थिति।
9. स्वास्थ्य कर्मियों पर विकिरण के हानिकारक प्रभाव।
10. जीवाणुनाशक लैंप का टूटना (पारा संदूषण)।

चिकित्सा कर्मचारियों के काम के लिए नियम

कम ही लोग जानते हैं कि चिकित्सा कर्मियों के काम में कौन सी आपातकालीन स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं। इनसे बचने के लिए, आपको विभिन्न प्रकार की गतिविधियाँ करते समय कार्य के नियमों और सुरक्षा सावधानियों का पालन करना चाहिए। नियोक्ता को विभिन्न स्थितियों में कार्रवाई के लिए एक स्पष्ट एल्गोरिदम के साथ कर्मचारियों के काम में स्थानीय निर्देश पेश करने होंगे।

इसलिए, उदाहरण के लिए, मॉस्को के स्वास्थ्य संरक्षण विभाग ने 26 अक्टूबर 2006 की अपनी अधिसूचना संख्या 44-18-3461 में, अपने अधीनस्थ स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों को प्रत्येक संस्थान में काम करते समय व्यावसायिक सुरक्षा पर एक मैनुअल बनाने के लिए बाध्य किया। मरीजों के रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ को "जोखिम में" कर्मचारियों के लिए साइट प्रशिक्षण सेवाओं पर किया जाना है। विभाग ने इस पत्र के साथ नमूना निर्देश भी संलग्न किये।

चिकित्सा कर्मचारियों के काम के मूल सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता को व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए (व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करके काम करना, नियमित रूप से हाथ धोना आदि)।
2. सुई, छेदने और काटने वाले उपकरणों के साथ काम करते समय स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को सावधान रहना चाहिए।
3. यह मान लिया जाना चाहिए कि प्रत्येक रोगी संक्रामक रोगों के कारण संभावित रूप से खतरनाक है।
4. उन कार्यालयों में जहां चिकित्सा कर्मचारी मरीजों के जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं, वहां एक एचआईवी-विरोधी प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।
5. आपातकालीन स्थितियों में, आपातकालीन रोकथाम की जाती है।

कार्य पूरा होने पर, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• डिस्पोजेबल उपकरणों को पंचर-प्रतिरोधी कंटेनर में रखा जाता है;
• टेबल की सतहों को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है;
• आगे उपयोग की जाने वाली वस्तुओं को प्रसंस्करण के लिए कंटेनरों में रखा जाता है।

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण

प्रत्येक कर्मचारी को चिकित्सा कर्मियों के काम में आपातकालीन स्थितियों और उनके घटित होने पर कार्रवाई के एल्गोरिदम का अध्ययन करना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में, सभी रोगियों को एचआईवी से संक्रमित होने की संभावना के रूप में माना जाना चाहिए, इसलिए प्रदान करते समय चिकित्सा देखभालकार्यस्थल पर सभी सिद्धांतों और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है।

चिकित्सा अनुसंधान गतिविधियाँ करते समय, साथ ही जैविक तरल पदार्थ (शुक्राणु, रक्त, योनि स्राव, रक्त युक्त कोई भी घोल, सिनोवियल, फुफ्फुस, सेरेब्रोस्पाइनल, एमनियोटिक, पेरिकार्डियल) के साथ काम करते समय, कर्मियों को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए:

• डॉक्टर की टोपी;
• मेडिकल गाउन या सूट;
• मुखौटे;
• चिकित्सा दस्ताने;
• सुरक्षात्मक चश्मा;
• ऑयलक्लोथ एप्रन (यदि आवश्यक हो);
• सुरक्षात्मक स्क्रीन (यदि आवश्यक हो)।

जैव द्रव संदूषण

तो अगर चिकित्सा कर्मियों के काम में कोई आपातकालीन स्थिति हो तो आपको क्या करना चाहिए? क्रियाओं का एल्गोरिदम क्या है? यदि कार्यस्थल पर बायोमटेरियल के साथ कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है, तो पीड़ित को काम बंद करना होगा और इसके प्रकार के आधार पर कीटाणुशोधन उपाय करना होगा:

1. यदि जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाता है, तो आपको उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से गीला करना होगा, साबुन से धोना होगा और 70% अल्कोहल से फिर से गीला करना होगा।
2. यदि जैविक तरल पदार्थ आपकी आंखों में चला जाए तो उन्हें तुरंत धो लें साफ पानीया बोरिक एसिड 1%।
3. यदि दस्ताने से सुरक्षित हाथों पर जैविक तरल पदार्थ लग जाता है, तो कीटाणुनाशक में भिगोए कपड़े से दस्ताने को साफ करना आवश्यक है, फिर उन्हें पानी से धो लें। इसके बाद, आपको उन्हें काम की सतह के अंदर से निकालना होगा, अपने हाथ धोना होगा और उन्हें एंटीसेप्टिक से चिकना करना होगा।
4. यदि जैविक तरल पदार्थ नाक के म्यूकोसा पर लग जाता है, तो आपको इसका 1% प्रोटार्गोल से उपचार करना होगा।
5. यदि जैविक तरल पदार्थ ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है, तो आपको तुरंत 70% अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से अपना मुँह धोना चाहिए या बोरिक एसिड 1 %.

त्वचा को नुकसान

आपात्कालीन स्थिति में क्या कार्रवाई होनी चाहिए? देखभाल करना, यदि त्वचा की अखंडता (कटौती, इंजेक्शन) के उल्लंघन के साथ रक्त, अन्य जैविक तरल पदार्थ या बायोमटेरियल के साथ संपर्क हुआ हो? यहां आपको निम्नलिखित उपाय करने होंगे:

• दस्ताने उतारे बिना अपने हाथ साबुन के पानी से धोएं;
• काम की सतह को अंदर की ओर रखते हुए दस्तानों को हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में रखें;
• यदि घाव से खून आता है, तो उसे कुछ मिनटों के लिए न रोकें, अन्यथा घाव से खून को निचोड़ लें;
• अपने हाथ साबुन के पानी से धोएं;
• घाव का इलाज 70% अल्कोहल से करें, फिर 5% आयोडीन के अल्कोहल घोल से करें और जीवाणुनाशक प्लास्टर से ढक दें, यदि आवश्यक हो, तो उंगली की नोक पर लगाएं;
• चिपकने वाले एंटीसेप्टिक्स (बीएफ-6 और अन्य) का उपयोग न करें जो घाव के जल निकासी में बाधा डालते हैं।

दूषित कपड़े

आइए आपातकालीन स्थिति में कार्यों के एल्गोरिदम पर विचार करें जब बायोमटेरियल कपड़े या बागे पर लग जाता है। यहां निम्नलिखित उपाय करें:

• कपड़े उतारें और कीटाणुनाशक घोल में भिगोएँ;
• यदि आपके हाथों और शरीर के अन्य क्षेत्रों की त्वचा कपड़ों के माध्यम से दूषित हो गई है, तो उसे हटाने के बाद 70% अल्कोहल से उपचार करें;
• सतह को साबुन और पानी से धोएं और 70% अल्कोहल से दोबारा उपचार करें;
• यदि आपके जूतों पर बायोमटेरियल लग जाता है, तो उन्हें कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए स्वाब से दो बार पोंछें।

अन्य कार्रवाई

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निम्नलिखित भी जानना चाहिए:

• यदि बायोमटेरियल फर्श, दीवारों, उपकरणों की सतह पर लग जाता है, तो उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड 5% या क्लोरैमाइन 3% या किसी अन्य कीटाणुनाशक घोल से 15 मिनट के अंतराल पर दो बार पोंछना आवश्यक है।
• सेंट्रीफ्यूज के संचालन के दौरान उत्पन्न होने वाली आपातकालीन स्थिति में, आप डिवाइस का ढक्कन खोल सकते हैं और 40 मिनट के बाद ही कीटाणुशोधन उपाय कर सकते हैं। रोटर बंद होने के बाद (इस दौरान एरोसोल जम जाएगा)। सेंट्रीफ्यूज ढक्कन खोलने के बाद, टूटे हुए कांच और सेंट्रीफ्यूज बीकर को कीटाणुनाशक घोल में रखें, भीतरी और बाहरी सतहउपकरण को कीटाणुनाशक में भिगोए हुए कपड़े से दो बार पोंछें।

खून

रक्त संबंधी आपातस्थितियाँ बहुत खतरनाक मानी जाती हैं। आख़िरकार, रक्त कार्यस्थल पर हेपेटाइटिस बी या एचआईवी के संक्रमण का सबसे शक्तिशाली स्रोत है। इसलिए, ऐसे संक्रमणों से बचाव के उपायों में सबसे पहले, रक्त के माध्यम से उनके संचरण को रोकना और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण शामिल है।

यह ज्ञात है कि एचआईवी और हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण के तरीके समान हैं। और फिर भी, कार्यस्थल पर हेपेटाइटिस होने का जोखिम एचआईवी संक्रमण से अधिक है (यह इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी संक्रमित रोगियों के रक्त में वायरस का घनत्व कम है)।

आपातकालीन संस्करण संख्या 1. त्वचा में कट या छेद होने की स्थिति में

आइए एचआईवी के साथ आपातकालीन स्थिति में कार्यों के एल्गोरिदम पर विचार करें। एचआईवी-दूषित रक्त से दूषित उपकरणों से त्वचा के कटने या छेद होने से इस वायरस के संक्रमण की संभावना 0.5% है। हेपेटाइटिस बी से संक्रमण की संभावना 6-30% है।

आपातकालीन संस्करण संख्या 2. त्वचा के संपर्क के मामले में

जब दूषित रक्त अक्षुण्ण त्वचा के संपर्क में आता है तो एचआईवी होने की संभावना 0.05% अनुमानित है। यदि आपकी बरकरार त्वचा पर रक्त (या अन्य जैविक तरल पदार्थ) दिखाई देता है, तो तुरंत इसे 70% अल्कोहल में भिगोए हुए स्वाब या 1 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। आप इसे रगड़ नहीं सकते!

फिर बहते गर्म पानी और साबुन से दो बार धोएं और डिस्पोजेबल कपड़े से पोंछकर सुखा लें। 15 मिनट के बाद, शराब के साथ उपचार दोहराएं।

आपातकालीन संस्करण संख्या 3। श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के मामले में

जब दूषित रक्त श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आता है, तो एचआईवी संक्रमण की संभावना 0.09% अनुमानित है। यदि आपकी आंखों में खून चला जाता है, तो आपको तुरंत उन्हें प्राथमिक चिकित्सा किट से डिस्टिलेट से धोना चाहिए (या पोटेशियम परमैंगनेट के ताजा तैयार समाधान के साथ - 200 मिलीलीटर डिस्टिलेट में 100 मिलीग्राम पोटेशियम परमैंगनेट को पतला करें)।

अपनी आँखों को धोने के लिए, कांच के स्नानघर का उपयोग करें: उन्हें घोल या पानी से भरें, अपनी आँखों पर लगाएं और कुछ मिनटों के लिए पलकें झपकाते हुए धो लें। एल्ब्यूसिड 20% की तीन बूंदें प्रत्येक आंख में डालें।

यदि नाक के म्यूकोसा पर खून है, तो तुरंत अपनी नाक को पोटेशियम परमैंगनेट के ताजा तैयार 0.05% घोल से 2 मिनट तक धोएं। फिर प्रत्येक नथुने में 20% एल्ब्यूसिड घोल की 3 बूंदें डालें।

यदि मौखिक म्यूकोसा पर खून है, तो इसे तुरंत 70% अल्कोहल या पोटेशियम परमैंगनेट के ताजा तैयार 0.05% घोल से 2 मिनट तक धोएं।

इस मामले में कपड़ों और परिसरों का प्रसंस्करण उपरोक्त एल्गोरिदम के समान है।

प्राथमिक चिकित्सा किट

तो, आप पहले से ही जानते हैं कि यह क्या है तत्काल देखभालआपातकालीन स्थितियों में. एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए इसे समय पर प्रदान करने के लिए, आपके पास हमेशा प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

उद्देश्य	नाम एवं मात्रा
घावों के इलाज के लिए
त्वचा के संपर्क में आने वाली सामग्री को कीटाणुरहित करना	70% एथिल अल्कोहल की एक बोतल
श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाने वाले पदार्थ के कीटाणुशोधन के लिए	· सूखे पोटेशियम परमैंगनेट 100 मिलीग्राम के गहरे पेस्ट में तौला गया - दो टुकड़े; · 20% एल्ब्यूसाइड घोल वाली एक बोतल; · 200 मिलीलीटर डिस्टिलेट वाली दो बोतलें (पोटेशियम परमैंगनेट का 0.05% घोल बनाने के लिए)।
नाक और आंखों में दवा डालने के लिए	दो पिपेट
पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल से आंखें धोने के लिए	दो गिलास नेत्र स्नान
अतिरिक्त कच्चा माल	दस्ताने की अतिरिक्त जोड़ी, स्टेराइल गॉज वाइप्स, फिंगर पैड
रक्तस्राव रोकने के लिए	एक रबर बैंड
कच्चे माल की ड्रेसिंग	· पैरामीटर 7X14 के साथ तीन बाँझ पट्टियाँ; · बाँझ रूई का 1 पैकेज (100 ग्राम); · पांच जीवाणुनाशक पैच.

इसके अतिरिक्त, विभाग के पास होना चाहिए:

• कीटाणुशोधन कोने में कार्यशील कीटाणुनाशक समाधान, हाथ धोने के लिए पानी की असीमित आपूर्ति (5 लीटर), टॉयलेट साबुन, हाथ सोखने के लिए अलग-अलग नैपकिन;
• आपातकालीन स्थितियों के मामले में निवारक आपातकालीन उपाय करने के निर्देश।

खून के बड़े पूल को साफ करने के लिए आपको आवश्यकता हो सकती है: रबर के दस्ताने, वाटरप्रूफ डिस्पोजेबल जूता कवर, लत्ता। यदि खून के छींटे पड़ने का खतरा है, तो आपको फेस शील्ड या चश्मा या वॉटरप्रूफ एप्रन पहनना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा किट को एक चिन्हित अलग डिब्बे में रखा जाना चाहिए उपचार कक्ष. विभाग की मुख्य नर्स इस भंडारण की निगरानी और प्राथमिक चिकित्सा किट को फिर से भरने के लिए जिम्मेदार है।

कार्यपंजी

आपातकालीन स्थितियों को कैसे दर्ज किया जाता है? चिकित्सा जोड़तोड़? ये सभी मामले काम पर होने वाली आपातकालीन स्थितियों के लॉग में दर्ज किए गए हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता विशेष परिस्थितियों के घटित होने की तारीख और समय बताता है। इसमें आपातकाल और उसके समाधान के लिए उठाए गए कदमों का वर्णन है। रिकार्ड को जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा अपने हस्ताक्षर से प्रमाणित किया जाता है। लॉग तालिका में निम्नलिखित लंबवत कॉलम हैं:

1. नहीं।
2. दिनांक, समय (दिन, महीना, घंटे, मिनट)।
3. घटना का विवरण।
4. उपाय किये.
5. जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर.

इस पत्रिका का माप 210 x 297 मिमी (ए4 प्रारूप, लंबवत) है। पर शीर्षक पेजउस संस्था और इकाई का नाम जिसमें आपातकालीन मामले दर्ज किए जाते हैं, जर्नल की आरंभ तिथि और समाप्ति तिथि अवश्य बताई जानी चाहिए। दस्तावेज़ के पृष्ठों को क्रमांकित किया गया है, अंतिम पृष्ठ लेस और क्रमांकित पृष्ठों की संख्या दर्शाता है। जर्नल को जवाबदेह व्यक्ति के हस्ताक्षर और संगठन की मुहर के साथ सील किया जाना चाहिए।

नर्स रणनीति

आपात्कालीन स्थिति में नर्स की रणनीति क्या है? उसे निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• दुर्घटना लॉग;
• घटना होने पर आधिकारिक जांच का कार्य आपातकाल;
• जो कुछ हुआ उसके कारणों और परिस्थितियों का विस्तार से वर्णन करते हुए किसी भी रूप में एक व्यक्तिगत व्याख्यात्मक नोट लिखें।

1. दुर्घटना के तुरंत बाद, वह एचआईवी और हेपेटाइटिस बी और सी के मार्करों के लिए रक्त दान करता है।
2. यदि मरीज एचआईवी संक्रमित है, तो उसे एआरटी थेरेपी लिखने के लिए 72 घंटे के भीतर एड्स केंद्र में पहुंचना होगा।
3. इसके बाद, दुर्घटना की तारीख से 3, 6 और 12 महीने के बाद हेपेटाइटिस बी और सी और एचआईवी के मार्करों के लिए रक्तदान के साथ औषधालय संरक्षण किया जाता है।

जोखिम

तो, अब आप जानते हैं कि चिकित्सा संस्थानों में आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है। हर किसी की तरह दाइयों और नर्सों को भी एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी से संक्रमित होने का खतरा होता है। लेकिन यदि वे अपनी व्यावसायिक गतिविधियों और निजी जीवन दोनों में सावधानी बरतें तो जोखिम काफी कम हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नर्सों की भूमिका न केवल अस्पतालों में एचआईवी और अन्य संक्रमणों के प्रसार को रोकने में, बल्कि कर्मियों के जोखिम और सामाजिक मुद्दों को कम करने में भी कितनी महान है। रोग के परिणाम.