यू स्वस्थ व्यक्तिआराम की स्थिति में, सामान्य हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। 90 से अधिक हृदय गति कहलाती है tachycardia, 60 से कम - मंदनाड़ी.

हृदय चक्र में तीन चरण होते हैं: अलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और एक सामान्य विराम (एक साथ अलिंद और वेंट्रिकुलर डायस्टोल)। आलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से कमजोर और छोटा होता है और 0.1-0.15 सेकेंड तक रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल अधिक शक्तिशाली और लंबा होता है, 0.3 सेकंड के बराबर। एट्रियल डायस्टोल 0.7-0.75 सेकेंड, वेंट्रिकुलर डायस्टोल - 0.5-0.55 सेकेंड लेता है। कुल हृदय विराम 0.4 सेकंड तक रहता है। इस दौरान हृदय आराम करता है। सभी हृदय चक्र 0.8-0.85 सेकेंड तक रहता है। यह अनुमान लगाया गया है कि निलय प्रतिदिन लगभग 8 घंटे काम करते हैं (आई.एम. सेचेनोव)। जब हृदय गति बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान, आराम में कमी के कारण हृदय चक्र छोटा हो जाता है, अर्थात। सामान्य विराम. अटरिया और निलय के सिस्टोल की अवधि लगभग अपरिवर्तित रहती है। इसलिए, यदि 70 प्रति मिनट की हृदय गति पर कुल विराम 0.4 सेकंड है, तो जब हृदय गति दोगुनी हो जाती है, अर्थात। 140 धड़कन प्रति मिनट, हृदय का कुल ठहराव तदनुसार आधा होगा, अर्थात। 0.2 एस. और इसके विपरीत, 35 प्रति मिनट की हृदय गति के साथ, कुल विराम दोगुना लंबा होगा, यानी। 0.8 एस.

सामान्य विराम के दौरान, अटरिया और निलय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, लीफलेट वाल्व खुले होते हैं, और अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। हृदय के कक्षों में दबाव 0 (शून्य) तक गिर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों से रक्त निकलता है, जहां दबाव 7 मिमी एचजी होता है। कला।, गुरुत्वाकर्षण द्वारा अटरिया और निलय में प्रवाहित होती है, स्वतंत्र रूप से (यानी निष्क्रिय रूप से), उनकी मात्रा का लगभग 70% भरती है। आलिंद सिस्टोल, जिसके दौरान उनमें दबाव 5-8 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, निलय में लगभग 30% अधिक रक्त पंप करने का कारण बनता है। इस प्रकार, अलिंद मायोकार्डियम के पंपिंग फ़ंक्शन का मूल्य अपेक्षाकृत छोटा है। अटरिया मुख्य रूप से रक्त के प्रवाह के लिए एक भंडार की भूमिका निभाता है, दीवारों की छोटी मोटाई के कारण इसकी क्षमता आसानी से बदल जाती है। अतिरिक्त कंटेनरों के कारण इस जलाशय की मात्रा को और बढ़ाया जा सकता है - अलिंद उपांग, जो थैली के समान होते हैं और विस्तारित होने पर, महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकते हैं।

आलिंद सिस्टोल की समाप्ति के तुरंत बाद, वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू होता है, जिसमें दो चरण होते हैं: तनाव चरण (0.05 सेकेंड) और रक्त निष्कासन चरण (0.25 सेकेंड)। अतुल्यकालिक और आइसोमेट्रिक संकुचन की अवधि सहित तनाव चरण, लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व बंद होने के साथ होता है। इस समय, हृदय की मांसपेशियाँ असम्पीडित - रक्त के चारों ओर तनावग्रस्त हो जाती हैं। मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की लंबाई नहीं बदलती है, लेकिन जैसे-जैसे उनका तनाव बढ़ता है, निलय में दबाव बढ़ता है। उस समय जब निलय में रक्तचाप धमनियों में दबाव से अधिक हो जाता है, तो अर्धचंद्र वाल्व खुल जाते हैं और रक्त निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में निकल जाता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल का दूसरा चरण शुरू होता है - रक्त निष्कासन का चरण, जिसमें तेज और धीमी गति से निष्कासन की अवधि शामिल है। बाएं वेंट्रिकल में सिस्टोलिक दबाव 120 mmHg तक पहुंच जाता है। कला।, दाईं ओर - 25-30 मिमी एचजी। कला। निलय से रक्त के निष्कासन में एक प्रमुख भूमिका एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम की होती है, जो निलय सिस्टोल के दौरान हृदय के शीर्ष तक आगे बढ़ती है, और डायस्टोल के दौरान - हृदय के आधार पर वापस आती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के इस विस्थापन को एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के विस्थापन का प्रभाव कहा जाता है (हृदय अपने स्वयं के सेप्टम के साथ काम करता है)।

इजेक्शन चरण के बाद, वेंट्रिकुलर डायस्टोल शुरू होता है, और उनमें दबाव कम हो जाता है। उस समय जब महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव निलय की तुलना में अधिक हो जाता है, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। इस समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व एट्रिया में जमा रक्त के दबाव में खुलते हैं। सामान्य विराम की अवधि शुरू होती है - आराम का चरण और हृदय को रक्त से भरना। फिर हृदय गतिविधि का चक्र दोहराया जाता है।

12. हृदय गतिविधि की बाहरी अभिव्यक्तियाँ और हृदय गतिविधि के संकेतक

को बाह्य अभिव्यक्तियाँहृदय संबंधी गतिविधियों में शामिल हैं: शिखर आवेग, हृदय की ध्वनियाँ और हृदय में विद्युत घटनाएँ। हृदय गतिविधि के संकेतक सिस्टोलिक और कार्डियक आउटपुट हैं।

शीर्ष धड़कन इस तथ्य के कारण होती है कि वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान हृदय बाएं से दाएं मुड़ता है और अपना आकार बदलता है: दीर्घवृत्ताकार से यह गोल हो जाता है। हृदय का शीर्ष ऊपर उठता है और बाईं ओर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के क्षेत्र में छाती पर दबाव डालता है। यह दबाव विशेष रूप से पतले लोगों में देखा जा सकता है, या हाथ की हथेलियों से स्पर्श करके देखा जा सकता है।

हृदय ध्वनियाँ ध्वनि घटनाएँ हैं जो धड़कते हृदय में घटित होती हैं। उन्हें अपने कान या स्टेथोस्कोप को अपनी छाती पर रखकर सुना जा सकता है। हृदय की दो ध्वनियाँ होती हैं: पहली ध्वनि, या सिस्टोलिक, और दूसरी ध्वनि, या डायस्टोलिक। पहला स्वर निचला, नीरस और लंबा है, दूसरा स्वर छोटा और ऊंचा है। प्रथम स्वर की उत्पत्ति में मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व भाग लेते हैं (वाल्व बंद होने पर वाल्वों का दोलन)। इसके अलावा, संकुचन करने वाले निलय का मायोकार्डियम और खिंचने वाले कण्डरा धागों (तार) के कंपन पहले स्वर की उत्पत्ति में भाग लेते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व उनके बंद होने (स्लैमिंग) के समय दूसरे स्वर की घटना में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी) विधि का उपयोग करके, दो और स्वरों का पता लगाया गया: III और IV, जो श्रव्य नहीं हैं, लेकिन वक्र के रूप में दर्ज किए जा सकते हैं। तीसरा स्वर डायस्टोल की शुरुआत में निलय में रक्त के तीव्र प्रवाह के कारण हृदय की दीवारों के कंपन के कारण होता है। यह टोन I और II से कमजोर है। IV टोन अटरिया के संकुचन और निलय में रक्त के पंपिंग के कारण हृदय की दीवारों के कंपन के कारण होता है।

आराम के समय, प्रत्येक सिस्टोल के साथ, हृदय के निलय महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में 70-80 मिलीलीटर उत्सर्जित करते हैं, अर्थात। इनमें लगभग आधा रक्त होता है। यह हृदय का सिस्टोलिक, या स्ट्रोक, आयतन है। निलय में बचे हुए रक्त को आरक्षित आयतन कहा जाता है। अभी भी रक्त की एक अवशिष्ट मात्रा है जो तीव्र हृदय संकुचन के साथ भी बाहर नहीं निकलती है। प्रति मिनट 70-75 संकुचन पर, निलय क्रमशः 5-6 लीटर रक्त उत्सर्जित करते हैं। यह हृदय का सूक्ष्मतम आयतन है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि सिस्टोलिक मात्रा 80 मिलीलीटर रक्त है, और हृदय प्रति मिनट 70 बार सिकुड़ता है, तो मिनट की मात्रा होगी।

हृदय चक्र- यह हृदय का सिस्टोल और डायस्टोल है, जो समय-समय पर एक सख्त क्रम में दोहराया जाता है, अर्थात। समय की एक अवधि जिसमें अटरिया और निलय का एक संकुचन और एक विश्राम शामिल होता है।

हृदय की चक्रीय कार्यप्रणाली में, दो चरण प्रतिष्ठित हैं: सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम)। सिस्टोल के दौरान, हृदय की गुहाएँ रक्त से खाली हो जाती हैं, और डायस्टोल के दौरान वे भर जाती हैं। वह अवधि जिसमें अटरिया और निलय का एक सिस्टोल और एक डायस्टोल और निम्नलिखित सामान्य ठहराव शामिल है, कहलाती है हृदय चक्र.

जानवरों में आलिंद सिस्टोल 0.1-0.16 सेकेंड तक रहता है, और वेंट्रिकुलर सिस्टोल 0.5-0.56 सेकेंड तक रहता है। हृदय का कुल ठहराव (एट्रिया और निलय का एक साथ डायस्टोल) 0.4 सेकंड तक रहता है। इस दौरान हृदय आराम करता है। संपूर्ण हृदय चक्र 0.8-0.86 सेकेंड तक चलता है।

अटरिया का कार्य निलय के कार्य की तुलना में कम जटिल है। आलिंद सिस्टोल निलय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करता है और 0.1 सेकंड तक रहता है। फिर अटरिया डायस्टोल चरण में प्रवेश करता है, जो 0.7 सेकेंड तक रहता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया रक्त से भर जाता है।

हृदय चक्र के विभिन्न चरणों की अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है। अधिक बार हृदय संकुचन के साथ, प्रत्येक चरण की अवधि, विशेष रूप से डायस्टोल, कम हो जाती है।

हृदय चक्र के चरण

अंतर्गत हृदय चक्रएक संकुचन को कवर करने वाली अवधि को समझें - धमनी का संकुचनऔर एक विश्राम - पाद लंबा करनाअटरिया और निलय - सामान्य विराम। 75 बीट/मिनट की हृदय गति पर हृदय चक्र की कुल अवधि 0.8 सेकंड है।

हृदय संकुचन आलिंद सिस्टोल से शुरू होता है, जो 0.1 सेकंड तक रहता है। अटरिया में दबाव 5-8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। आलिंद सिस्टोल को 0.33 सेकंड तक चलने वाले वेंट्रिकुलर सिस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल को कई अवधियों और चरणों में विभाजित किया गया है (चित्र 1)।

चावल। 1. हृदय चक्र के चरण

वोल्टेज अवधि 0.08 सेकंड तक चलता है और इसमें दो चरण होते हैं:

• वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अतुल्यकालिक संकुचन का चरण - 0.05 सेकंड तक रहता है। इस चरण के दौरान, उत्तेजना प्रक्रिया और उसके बाद की संकुचन प्रक्रिया पूरे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाती है। निलय में दबाव अभी भी शून्य के करीब है। चरण के अंत तक, संकुचन सभी मायोकार्डियल फाइबर को कवर करता है, और निलय में दबाव तेजी से बढ़ने लगता है।
• आइसोमेट्रिक संकुचन चरण (0.03 सेकंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने से शुरू होता है। इस मामले में, I, या सिस्टोलिक, हृदय ध्वनि होती है। अटरिया की ओर वाल्वों और रक्त के विस्थापन के कारण अटरिया में दबाव बढ़ जाता है। निलय में दबाव तेजी से बढ़ता है: 70-80 मिमी एचजी तक। कला। बाईं ओर और 15-20 मिमी एचजी तक। कला। सही।

लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व अभी भी बंद हैं, निलय में रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। इस तथ्य के कारण कि द्रव व्यावहारिक रूप से असम्पीडित है, मायोकार्डियल फाइबर की लंबाई नहीं बदलती है, केवल उनका तनाव बढ़ता है। निलय में रक्तचाप तेजी से बढ़ता है। बायां वेंट्रिकल तेजी से एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है और आंतरिक सतह पर जोर से प्रहार करता है छाती दीवार. पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 1 सेमी, इस समय एपिकल आवेग का पता लगाया जाता है।

तनाव की अवधि के अंत में, बाएं और दाएं निलय में तेजी से बढ़ता दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से अधिक हो जाता है। निलय से रक्त इन वाहिकाओं में चला जाता है।

निर्वासन कालनिलय से रक्त 0.25 सेकंड तक रहता है और इसमें एक तेज़ चरण (0.12 सेकंड) और एक धीमा निष्कासन चरण (0.13 सेकंड) होता है। उसी समय, निलय में दबाव बढ़ जाता है: बाएं में 120-130 मिमी एचजी तक। कला।, और दाईं ओर 25 मिमी एचजी तक। कला। धीमी इजेक्शन चरण के अंत में, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम आराम करना शुरू कर देता है और डायस्टोल शुरू हो जाता है (0.47 सेकंड)। निलय में दबाव कम हो जाता है, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त निलय की गुहाओं में वापस चला जाता है और अर्धचंद्र वाल्वों को "स्लैम" कर देता है, और एक दूसरी, या डायस्टोलिक, हृदय ध्वनि होती है।

वेंट्रिकुलर विश्राम की शुरुआत से लेकर सेमीलुनर वाल्व के "स्लैमिंग" तक के समय को कहा जाता है प्रोटोडायस्टोलिक काल(0.04 सेकंड)। अर्धचंद्र वाल्व बंद होने के बाद, निलय में दबाव कम हो जाता है। इस समय लीफलेट वाल्व अभी भी बंद रहते हैं, निलय में शेष रक्त की मात्रा और इसलिए मायोकार्डियल फाइबर की लंबाई नहीं बदलती है, यही कारण है कि इस अवधि को अवधि कहा जाता है सममितीय विश्राम(0.08 सेकंड)। अंत में, निलय में दबाव अटरिया की तुलना में कम हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुल जाते हैं और अटरिया से रक्त निलय में प्रवेश करता है। शुरू करना निलयों को रक्त से भरने की अवधि, जो 0.25 सेकंड तक रहता है और तेज़ (0.08 सेकंड) और धीमी (0.17 सेकंड) भरने के चरणों में विभाजित है।

रक्त के तीव्र प्रवाह के कारण निलय की दीवारों का कंपन तीसरी हृदय ध्वनि की उपस्थिति का कारण बनता है। धीमी गति से भरने वाले चरण के अंत में, अलिंद सिस्टोल होता है। अटरिया निलय में अतिरिक्त रक्त पंप करता है ( प्रीसिस्टोलिक अवधि, 0.1 सेकेंड के बराबर), जिसके बाद वेंट्रिकुलर गतिविधि का एक नया चक्र शुरू होता है।

हृदय की दीवारों का कंपन, जो अटरिया के संकुचन और निलय में रक्त के अतिरिक्त प्रवाह के कारण होता है, IV हृदय ध्वनि की उपस्थिति की ओर ले जाता है।

दिल की सामान्य सुनवाई के दौरान, तेज़ I और II टोन स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं, और शांत III और IV टोन का पता केवल दिल की आवाज़ की ग्राफिकल रिकॉर्डिंग के साथ लगाया जाता है।

मनुष्यों में, प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है और यह विभिन्न पर निर्भर करता है बाहरी प्रभाव. शारीरिक कार्य या खेल गतिविधि करते समय हृदय प्रति मिनट 200 बार तक सिकुड़ सकता है। इस स्थिति में, एक हृदय चक्र की अवधि 0.3 सेकंड होगी। हृदय की धड़कनों की संख्या में वृद्धि को कहते हैं तचीकार्डिया,साथ ही, हृदय चक्र कम हो जाता है। नींद के दौरान हृदय गति घटकर 60-40 बीट प्रति मिनट हो जाती है। इस स्थिति में, एक चक्र की अवधि 1.5 s है। दिल की धड़कनों की संख्या में कमी को कहा जाता है मंदनाड़ी, जबकि हृदय चक्र बढ़ता है।

हृदय चक्र की संरचना

हृदय चक्र पेसमेकर द्वारा निर्धारित आवृत्ति पर चलते हैं। एकल हृदय चक्र की अवधि हृदय संकुचन की आवृत्ति पर निर्भर करती है और, उदाहरण के लिए, 75 बीट/मिनट की आवृत्ति पर यह 0.8 सेकंड है। हृदय चक्र की सामान्य संरचना को एक आरेख (चित्र 2) के रूप में दर्शाया जा सकता है।

जैसे कि चित्र से देखा जा सकता है। 1, 0.8 सेकेंड की हृदय चक्र अवधि (धड़कन आवृत्ति 75 बीट/मिनट) के साथ, अटरिया 0.1 सेकेंड की सिस्टोल अवस्था में और 0.7 सेकेंड की डायस्टोल अवस्था में है।

धमनी का संकुचन- हृदय चक्र का चरण, जिसमें मायोकार्डियम का संकुचन और हृदय से संवहनी प्रणाली में रक्त का निष्कासन शामिल है।

पाद लंबा करना- हृदय चक्र का चरण, जिसमें मायोकार्डियम की शिथिलता और हृदय की गुहाओं को रक्त से भरना शामिल है।

चावल। 2. हृदय चक्र की सामान्य संरचना की योजना। गहरे वर्ग अटरिया और निलय के सिस्टोल को दर्शाते हैं, हल्के वर्ग उनके डायस्टोल को दर्शाते हैं।

निलय लगभग 0.3 सेकेंड के लिए सिस्टोल में और लगभग 0.5 सेकेंड के लिए डायस्टोल में होते हैं। उसी समय, अटरिया और निलय लगभग 0.4 सेकेंड (हृदय का कुल डायस्टोल) के लिए डायस्टोल में होते हैं। वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल को हृदय चक्र की अवधि और चरणों में विभाजित किया गया है (तालिका 1)।

तालिका 1. हृदय चक्र की अवधि और चरण

अतुल्यकालिक संकुचन चरण -सिस्टोल का प्रारंभिक चरण, जिसके दौरान उत्तेजना की लहर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैलती है, लेकिन कार्डियोमायोसाइट्स का एक साथ संकुचन नहीं होता है और वेंट्रिकल्स में दबाव 6-8 से 9-10 मिमी एचजी तक होता है। कला।

आइसोमेट्रिक संकुचन चरण -सिस्टोल का चरण, जिसके दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं और निलय में दबाव तेजी से 10-15 मिमीएचजी तक बढ़ जाता है। कला। दाईं ओर और 70-80 मिमी एचजी तक। कला। बाएँ में।

तीव्र निष्कासन चरण -सिस्टोल का चरण, जिसके दौरान निलय में दबाव अधिकतम 20-25 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। दाईं ओर और 120-130 मिमी एचजी। कला। बाईं ओर और रक्त (सिस्टोलिक आउटपुट का लगभग 70%) संवहनी तंत्र में प्रवेश करता है।

धीमा निष्कासन चरण- सिस्टोल का चरण, जिसमें रक्त (सिस्टोलिक आउटपुट का शेष 30%) धीमी गति से संवहनी तंत्र में प्रवाहित होता रहता है। बाएं वेंट्रिकल में दबाव धीरे-धीरे 120-130 से घटकर 80-90 mmHg हो जाता है। कला।, दाईं ओर - 20-25 से 15-20 मिमी एचजी तक। कला।

प्रोटोडायस्टोलिक काल- सिस्टोल से डायस्टोल तक की संक्रमण अवधि, जिसके दौरान निलय शिथिल होने लगते हैं। बाएं वेंट्रिकल में दबाव घटकर 60-70 मिमी एचजी हो जाता है। कला।, स्वभाव में - 5-10 मिमी एचजी तक। कला। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में अधिक दबाव के कारण, अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं।

आइसोमेट्रिक विश्राम अवधि -डायस्टोल का चरण, जिसके दौरान वेंट्रिकुलर गुहाएं बंद एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्वों द्वारा अलग हो जाती हैं, वे आइसोमेट्रिक रूप से आराम करते हैं, दबाव 0 मिमीएचजी तक पहुंच जाता है। कला।

तेजी से भरने का चरण -डायस्टोल का चरण, जिसके दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुलते हैं और रक्त तेज गति से निलय में चला जाता है।

धीमी गति से भरने का चरण -डायस्टोल का चरण, जिसके दौरान रक्त धीरे-धीरे वेना कावा के माध्यम से अटरिया में और खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से निलय में प्रवाहित होता है। इस चरण के अंत में, निलय 75% रक्त से भर जाते हैं।

प्रीसिस्टोलिक काल -डायस्टोल का चरण आलिंद सिस्टोल के साथ मेल खाता है।

आलिंद सिस्टोल -आलिंद की मांसपेशियों का संकुचन, जिसमें दाहिने आलिंद में दबाव 3-8 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, बाईं ओर - 8-15 मिमी एचजी तक। कला। और प्रत्येक वेंट्रिकल को डायस्टोलिक रक्त मात्रा का लगभग 25% (15-20 मिली) प्राप्त होता है।

तालिका 2. हृदय चक्र के चरणों की विशेषताएं

अटरिया और निलय के मायोकार्डियम का संकुचन उनकी उत्तेजना के बाद शुरू होता है, और चूंकि पेसमेकर दाएं आलिंद में स्थित होता है, इसलिए इसकी कार्य क्षमता शुरू में दाएं और फिर बाएं आलिंद के मायोकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, दाएं आलिंद का मायोकार्डियम बाएं आलिंद के मायोकार्डियम की तुलना में कुछ पहले उत्तेजना और संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है। में सामान्य स्थितियाँहृदय चक्र आलिंद सिस्टोल से शुरू होता है, जो 0.1 सेकंड तक रहता है। दाएं और बाएं अटरिया की मायोकार्डियल उत्तेजना का गैर-एक साथ कवरेज ईसीजी पर पी तरंग के गठन से परिलक्षित होता है (चित्र 3)।

आलिंद सिस्टोल से पहले भी, एवी वाल्व खुले होते हैं और अटरिया और निलय की गुहाएं पहले से ही काफी हद तक रक्त से भरी होती हैं। खिंचाव दर रक्त के साथ अलिंद मायोकार्डियम की पतली दीवारें मैकेनोरिसेप्टर्स की जलन और अलिंद नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण हैं।

चावल। 3. हृदय प्रदर्शन संकेतकों में परिवर्तन अलग-अलग अवधिऔर हृदय चक्र के चरण

आलिंद सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद में दबाव 10-12 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला।, और दाईं ओर - 4-8 मिमी एचजी तक। कला।, अटरिया अतिरिक्त रूप से निलय को रक्त की मात्रा से भर देता है जो कि इस समय तक निलय में स्थित मात्रा का लगभग 5-15% होता है। आलिंद सिस्टोल के दौरान निलय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ सकती है और 25-40% तक हो सकती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अतिरिक्त भराव की मात्रा 40% या अधिक तक बढ़ सकती है।

अटरिया से दबाव में रक्त का प्रवाह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के खिंचाव को बढ़ावा देता है और उनके बाद के अधिक कुशल संकुचन के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, अटरिया निलय की सिकुड़न क्षमताओं के एक प्रकार के प्रवर्धक की भूमिका निभाते हैं। इस आलिंद समारोह के साथ (उदाहरण के लिए, साथ दिल की अनियमित धड़कन) निलय की दक्षता कम हो जाती है, उनके कार्यात्मक भंडार में कमी विकसित होती है, और मायोकार्डियल संकुचन समारोह की अपर्याप्तता में संक्रमण तेज हो जाता है।

आलिंद सिस्टोल के समय, कुछ लोगों में शिरापरक नाड़ी वक्र पर एक तरंग दर्ज की जाती है, फोनोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय, चौथी हृदय ध्वनि दर्ज की जा सकती है।

आलिंद सिस्टोल के बाद निलय गुहा (उनके डायस्टोल के अंत में) में स्थित रक्त की मात्रा को कहा जाता है अंत-डायस्टोलिक.इसमें पिछले सिस्टोल के बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा शामिल है ( अंत सिस्टोलिकमात्रा), रक्त की मात्रा जो अलिंद सिस्टोल से पहले डायस्टोल के दौरान वेंट्रिकल की गुहा में भर गई थी, और रक्त की अतिरिक्त मात्रा जो अलिंद सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में प्रवेश कर गई थी। अंत-डायस्टोलिक रक्त की मात्रा हृदय के आकार, नसों से बहने वाले रक्त की मात्रा और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। स्वस्थ में नव युवकआराम करने पर, यह लगभग 130-150 मिली (उम्र, लिंग और शरीर के वजन के आधार पर, यह 90 से 150 मिली तक हो सकता है) हो सकता है। रक्त की यह मात्रा वेंट्रिकुलर गुहा में दबाव को थोड़ा बढ़ा देती है, जो आलिंद सिस्टोल के दौरान उनमें दबाव के बराबर हो जाती है और बाएं वेंट्रिकल में 10-12 मिमी एचजी के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकती है। कला।, और दाईं ओर - 4-8 मिमी एचजी। कला।

समय की अवधि के लिए, अंतराल के अनुरूप 0.12-0.2 सेकंड पी क्यूईसीजी पर, एसए नोड से क्रिया क्षमता निलय के शीर्ष क्षेत्र तक फैलती है, मायोकार्डियम में जहां उत्तेजना प्रक्रिया शुरू होती है, तेजी से शीर्ष से हृदय के आधार तक और एंडोकार्डियल सतह से दिशाओं में फैलती है। एपिकार्डियल. उत्तेजना के बाद, मायोकार्डियल संकुचन या वेंट्रिकुलर सिस्टोल शुरू होता है, जिसकी अवधि हृदय गति पर भी निर्भर करती है। आराम की स्थिति में यह लगभग 0.3 सेकंड है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल में पीरियड्स होते हैं वोल्टेज(0.08 सेकेंड) और निर्वासन(0.25 सेकंड) रक्त।

दोनों निलय का सिस्टोल और डायस्टोल लगभग एक साथ होता है, लेकिन विभिन्न हेमोडायनामिक स्थितियों में होता है। बाएं वेंट्रिकल के उदाहरण का उपयोग करके सिस्टोल के दौरान होने वाली घटनाओं का एक और अधिक विस्तृत विवरण माना जाएगा। तुलना के लिए, दाएं वेंट्रिकल के लिए कुछ डेटा प्रदान किए गए हैं।

वेंट्रिकुलर तनाव की अवधि को चरणों में विभाजित किया गया है अतुल्यकालिक(0.05 सेकेंड) और सममितीय(0.03 सेकंड) संकुचन। वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल सिस्टोल की शुरुआत में अतुल्यकालिक संकुचन का अल्पकालिक चरण उत्तेजना और संकुचन के गैर-एक साथ कवरेज का परिणाम है विभिन्न विभागमायोकार्डियम। उत्तेजना (लहर से मेल खाती है क्यूईसीजी पर) और मायोकार्डियल संकुचन शुरू में पैपिलरी मांसपेशियों के क्षेत्र, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के शीर्ष भाग और निलय के शीर्ष पर होता है और लगभग 0.03 सेकेंड में शेष मायोकार्डियम तक फैल जाता है। यह पंजीकरण के साथ मेल खाता है ईसीजी तरंग क्यूऔर दाँत का आरोही भाग आरइसके शीर्ष पर (चित्र 3 देखें)।

हृदय का शीर्ष उसके आधार से पहले सिकुड़ता है, इसलिए निलय का शीर्ष भाग आधार की ओर खींचा जाता है और रक्त को उसी दिशा में धकेलता है। इस समय, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के क्षेत्र जो उत्तेजना से प्रभावित नहीं होते हैं, थोड़ा फैल सकते हैं, इसलिए हृदय की मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है, वेंट्रिकल्स में रक्तचाप अभी भी महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है और बड़े रक्तचाप से कम रहता है ट्राइकसपिड वाल्व के ऊपर वाहिकाएँ। महाधमनी और अन्य में रक्तचाप धमनी वाहिकाएँन्यूनतम, डायस्टोलिक, दबाव के मूल्य के करीब पहुंचते हुए, गिरना जारी है। हालाँकि, ट्राइकसपिड संवहनी वाल्व बंद रहते हैं।

इस समय, अटरिया शिथिल हो जाता है और उनमें रक्तचाप कम हो जाता है: बाएं आलिंद के लिए, औसतन, 10 मिमी एचजी से। कला। (प्रीसिस्टोलिक) 4 मिमी एचजी तक। कला। बाएं वेंट्रिकल के अतुल्यकालिक संकुचन के चरण के अंत तक, इसमें रक्तचाप 9-10 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। रक्त, मायोकार्डियम के संकुचनशील शीर्ष भाग के दबाव में, एवी वाल्वों की पत्तियों को उठाता है, वे क्षैतिज के करीब स्थिति लेते हुए बंद हो जाते हैं। इस स्थिति में, वाल्व पैपिलरी मांसपेशियों के कण्डरा धागों द्वारा पकड़े रहते हैं। हृदय के आकार का इसके शीर्ष से आधार तक छोटा होना, जो कण्डरा तंतुओं के अपरिवर्तित आकार के कारण, वाल्व पत्रकों के अटरिया में विचलन का कारण बन सकता है, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों के संकुचन द्वारा मुआवजा दिया जाता है। .

एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने के समय, पहली सिस्टोलिक ध्वनिहृदय, अतुल्यकालिक चरण समाप्त होता है और आइसोमेट्रिक संकुचन चरण शुरू होता है, जिसे आइसोवॉल्यूमेट्रिक (आइसोवोल्यूमिक) संकुचन चरण भी कहा जाता है। इस चरण की अवधि लगभग 0.03 सेकंड है, इसका कार्यान्वयन उस समय अंतराल के साथ मेल खाता है जिसमें तरंग का अवरोही भाग दर्ज किया जाता है आरऔर दांत की शुरुआत एसईसीजी पर (चित्र 3 देखें)।

जिस क्षण से एवी वाल्व बंद होते हैं, सामान्य परिस्थितियों में दोनों निलय की गुहा सील हो जाती है। रक्त, किसी भी अन्य तरल पदार्थ की तरह, असम्पीडित होता है, इसलिए मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन उनकी स्थिर लंबाई पर या आइसोमेट्रिक मोड में होता है। वेंट्रिकुलर गुहाओं का आयतन स्थिर रहता है और मायोकार्डियल संकुचन आइसोवॉल्यूमिक मोड में होता है। ऐसी परिस्थितियों में मायोकार्डियल संकुचन के तनाव और बल में वृद्धि निलय की गुहाओं में तेजी से बढ़ते रक्तचाप में परिवर्तित हो जाती है। एवी सेप्टम के क्षेत्र पर रक्तचाप के प्रभाव के तहत, अटरिया की ओर एक अल्पकालिक बदलाव होता है, जो आने वाले शिरापरक रक्त में संचारित होता है और शिरापरक नाड़ी वक्र पर सी-वेव की उपस्थिति से परिलक्षित होता है। थोड़े समय के भीतर - लगभग 0.04 सेकंड, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्तचाप महाधमनी में इस समय इसके मूल्य के बराबर मूल्य तक पहुंच जाता है, जो न्यूनतम स्तर - 70-80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। दाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप 15-20 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।

महाधमनी में डायस्टोलिक रक्तचाप पर बाएं वेंट्रिकल में रक्तचाप की अधिकता के साथ उद्घाटन होता है महाधमनी वाल्वऔर रक्त निष्कासन की अवधि द्वारा मायोकार्डियल तनाव की अवधि का प्रतिस्थापन। रक्त वाहिकाओं के अर्धचंद्र वाल्वों के खुलने का कारण रक्तचाप प्रवणता और उनकी संरचना की जेब जैसी विशेषता है। वाल्व पत्रक निलय द्वारा निष्कासित रक्त के प्रवाह द्वारा वाहिकाओं की दीवारों के खिलाफ दबाए जाते हैं।

निर्वासन कालरक्त लगभग 0.25 सेकंड तक रहता है और चरणों में विभाजित होता है शीघ्र निष्कासन(0.12 सेकेंड) और धीमा निर्वासनरक्त (0.13 सेकंड)। इस अवधि के दौरान, एवी वाल्व बंद रहते हैं, सेमीलुनर वाल्व खुले रहते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत में रक्त का तेजी से निष्कासन कई कारणों से होता है। कार्डियोमायोसाइट उत्तेजना की शुरुआत के बाद से लगभग 0.1 सेकेंड बीत चुका है और कार्रवाई क्षमता पठारी चरण में है। खुले धीमे कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम कोशिका में प्रवाहित होता रहता है। इस प्रकार, मायोकार्डियल फाइबर का तनाव, जो निष्कासन की शुरुआत में पहले से ही उच्च था, लगातार बढ़ रहा है। मायोकार्डियम कम हो रही रक्त की मात्रा को अधिक बल के साथ दबाना जारी रखता है, जिसके साथ वेंट्रिकुलर गुहा में इसके दबाव में और वृद्धि होती है। वेंट्रिकुलर गुहा और महाधमनी के बीच रक्तचाप प्रवणता बढ़ जाती है और रक्त उच्च गति से महाधमनी में निष्कासित होने लगता है। तीव्र इजेक्शन चरण के दौरान, संपूर्ण इजेक्शन अवधि के दौरान वेंट्रिकल से निष्कासित रक्त की स्ट्रोक मात्रा का आधे से अधिक (लगभग 70 मिली) महाधमनी में बाहर निकाल दिया जाता है। रक्त के तेजी से निष्कासन के चरण के अंत तक, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में दबाव अपने अधिकतम - लगभग 120 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। आराम कर रहे युवा लोगों में, और फुफ्फुसीय ट्रंक और दाएं वेंट्रिकल में - लगभग 30 मिमी एचजी। कला। इस दबाव को सिस्टोलिक कहा जाता है। रक्त के तेजी से निष्कासन का चरण उस समय के दौरान होता है जब तरंग का अंत ईसीजी पर दर्ज किया जाता है एसऔर अंतराल का आइसोइलेक्ट्रिक हिस्सा अनुसूचित जनजातिदाँत निकलने से पहले टी(चित्र 3 देखें)।

स्ट्रोक की मात्रा के 50% के भी तेजी से निष्कासन की स्थिति में, महाधमनी में रक्त के प्रवाह की दर प्रति होती है छोटी अवधिलगभग 300 ml/s (35 ml/0.12 s) होगा। धमनी भाग से रक्त के बहिर्वाह की औसत गति नाड़ी तंत्रलगभग 90 ml/s (70 ml/0.8 s) है। इस प्रकार, 0.12 सेकंड में 35 मिलीलीटर से अधिक रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और उसी समय के दौरान लगभग 11 मिलीलीटर रक्त इसमें से धमनियों में बह जाता है। जाहिर है, बहिर्प्रवाह की तुलना में आने वाले रक्त की अधिक मात्रा को थोड़े समय के लिए समायोजित करने के लिए, रक्त की इस "अतिरिक्त" मात्रा को प्राप्त करने वाली वाहिकाओं की क्षमता में वृद्धि करना आवश्यक है। सिकुड़ते मायोकार्डियम की गतिज ऊर्जा का एक हिस्सा न केवल रक्त के निष्कासन पर खर्च किया जाएगा, बल्कि उनकी क्षमता बढ़ाने के लिए महाधमनी और बड़ी धमनियों की दीवार के लोचदार तंतुओं को खींचने पर भी खर्च किया जाएगा।

रक्त के तेजी से निष्कासन के चरण की शुरुआत में, वाहिका की दीवारों को खींचना अपेक्षाकृत आसान होता है, लेकिन जैसे-जैसे अधिक रक्त निष्कासित होता है और वाहिकाएं अधिक से अधिक खिंचती हैं, खिंचाव के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। लोचदार तंतुओं की खिंचाव सीमा समाप्त हो जाती है और वाहिका की दीवारों के कठोर कोलेजन फाइबर में खिंचाव होने लगता है। प्रतिरोध द्वारा रक्त के प्रवाह को रोका जाता है परिधीय वाहिकाएँऔर खून ही. इन प्रतिरोधों पर काबू पाने के लिए मायोकार्डियम को बड़ी मात्रा में ऊर्जा खर्च करने की आवश्यकता होती है। आइसोमेट्रिक तनाव चरण के दौरान संचित संभावित ऊर्जा मांसपेशियों का ऊतकऔर मायोकार्डियम की लोचदार संरचनाएं स्वयं समाप्त हो जाती हैं और इसके संकुचन का बल कम हो जाता है।

रक्त निष्कासन की दर कम होने लगती है और तीव्र निष्कासन चरण के स्थान पर धीमा रक्त निष्कासन चरण आ जाता है, जिसे रक्त निष्कासन चरण भी कहा जाता है कम निष्कासन का चरण.इसकी अवधि लगभग 0.13 सेकेंड है। वेंट्रिकुलर आयतन में कमी की दर कम हो जाती है। इस चरण की शुरुआत में, निलय और महाधमनी में रक्तचाप लगभग समान दर से कम हो जाता है। इस समय तक, धीमे कैल्शियम चैनल बंद हो जाते हैं, और ऐक्शन पोटेंशिअल का पठारी चरण समाप्त हो जाता है। कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम का प्रवेश कम हो जाता है और मायोसाइट झिल्ली चरण 3-टर्मिनल रिपोलराइजेशन में प्रवेश करती है। सिस्टोल, रक्त निष्कासन की अवधि, समाप्त होती है और वेंट्रिकुलर डायस्टोल शुरू होता है (क्रिया क्षमता के चरण 4 के समय के अनुरूप)। कम निष्कासन का कार्यान्वयन उस समय के दौरान होता है जब ईसीजी पर एक तरंग दर्ज की जाती है टी, और सिस्टोल का अंत और डायस्टोल की शुरुआत दांत के अंत में होती है टी.

हृदय के निलय के सिस्टोल के दौरान, रक्त की अंत-डायस्टोलिक मात्रा का आधे से अधिक (लगभग 70 मिली) उनमें से निष्कासित हो जाता है। इस वॉल्यूम को कहा जाता है रक्त की स्ट्रोक मात्रा.स्ट्रोक रक्त की मात्रा मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ने के साथ बढ़ सकती है और, इसके विपरीत, अपर्याप्त सिकुड़न के साथ घट सकती है (हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन और मायोकार्डियल सिकुड़न के संकेतक के लिए नीचे देखें)।

डायस्टोल की शुरुआत में निलय में रक्तचाप हृदय से निकलने वाली धमनी वाहिकाओं में रक्तचाप से कम हो जाता है। इन वाहिकाओं में रक्त वाहिका की दीवारों के फैले हुए लोचदार तंतुओं की ताकतों का अनुभव करता है। वाहिकाओं के लुमेन को बहाल किया जाता है और उनमें से एक निश्चित मात्रा में रक्त को विस्थापित किया जाता है। रक्त का कुछ भाग परिधि की ओर बहता है। रक्त का दूसरा भाग हृदय के निलय की दिशा में विस्थापित हो जाता है, और इसकी विपरीत गति के दौरान ट्राइकसपिड संवहनी वाल्वों की जेबों में भर जाता है, जिसके किनारे बंद हो जाते हैं और रक्तचाप में परिणामी अंतर के कारण इस अवस्था में बने रहते हैं। .

डायस्टोल की शुरुआत से संवहनी वाल्वों के बंद होने तक के समय अंतराल (लगभग 0.04 सेकेंड) को कहा जाता है प्रोटोडायस्टोलिक अंतराल।इस अंतराल के अंत में, हृदय की दूसरी डायस्टोलिक धड़कन रिकॉर्ड की जाती है और सुनी जाती है। ईसीजी और फोनोकार्डियोग्राम को एक साथ रिकॉर्ड करते समय, दूसरी ध्वनि की शुरुआत ईसीजी पर टी तरंग के अंत में दर्ज की जाती है।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के डायस्टोल (लगभग 0.47 सेकेंड) को भी विश्राम और भरने की अवधि में विभाजित किया गया है, जो बदले में, चरणों में विभाजित है। जिस क्षण सेमिलुनर संवहनी वाल्व बंद हो जाते हैं, वेंट्रिकुलर गुहाएं 0.08 बंद हो जाती हैं, क्योंकि इस समय एवी वाल्व अभी भी बंद रहते हैं। मायोकार्डियम की शिथिलता, जो मुख्य रूप से इसके इंट्रा- और बाह्य मैट्रिक्स की लोचदार संरचनाओं के गुणों के कारण होती है, आइसोमेट्रिक स्थितियों के तहत की जाती है। हृदय के निलय की गुहाओं में, सिस्टोल के बाद रक्त की अंत-डायस्टोलिक मात्रा का 50% से कम रहता है। इस समय के दौरान वेंट्रिकुलर गुहाओं का आयतन नहीं बदलता है, वेंट्रिकल्स में रक्तचाप तेजी से कम होने लगता है और 0 मिमीएचजी तक पहुंच जाता है। कला। आइए याद रखें कि इस समय तक रक्त लगभग 0.3 सेकंड तक अटरिया में लौटता रहा और अटरिया में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता गया। उस समय जब अटरिया में रक्तचाप निलय में दबाव से अधिक हो जाता है, एवी वाल्व खुल जाते हैं, आइसोमेट्रिक विश्राम का चरण समाप्त हो जाता है और निलय को रक्त से भरने की अवधि शुरू हो जाती है।

भरने की अवधि लगभग 0.25 सेकंड तक चलती है और इसे तेज़ और धीमी गति से भरने वाले चरणों में विभाजित किया जाता है। एवी वाल्व खुलने के तुरंत बाद, रक्त अटरिया से निलय गुहा में दबाव प्रवणता के साथ तेजी से प्रवाहित होता है। यह आराम वेंट्रिकल्स के एक निश्चित सक्शन प्रभाव से सुगम होता है, जो मायोकार्डियम और इसके संयोजी ऊतक ढांचे के संपीड़न के दौरान उत्पन्न होने वाली लोचदार ताकतों की कार्रवाई के तहत उनके सीधा होने से जुड़ा होता है। तेजी से भरने के चरण की शुरुआत में, तीसरी डायस्टोलिक हृदय ध्वनि के रूप में ध्वनि कंपन को फोनोकार्डियोग्राम पर रिकॉर्ड किया जा सकता है, जो एवी वाल्व के खुलने और निलय में रक्त के तेजी से पारित होने के कारण होता है।

जैसे ही निलय भरते हैं, अटरिया और निलय के बीच रक्तचाप में अंतर कम हो जाता है, और लगभग 0.08 सेकेंड के बाद, तेजी से भरने वाले चरण को रक्त के साथ निलय के धीमी गति से भरने वाले चरण से बदल दिया जाता है, जो लगभग 0.17 सेकेंड तक रहता है। इस चरण में निलय को रक्त से भरना मुख्य रूप से हृदय के पिछले संकुचन द्वारा इसे प्रदान की गई अवशिष्ट गतिज ऊर्जा के वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले रक्त में संरक्षण के कारण होता है।

निलय में रक्त से धीमी गति से भरने के चरण के अंत से 0.1 सेकंड पहले, हृदय चक्र समाप्त हो जाता है, और नई संभावनापेसमेकर में क्रिया, अगला अलिंद सिस्टोल होता है और निलय रक्त की अंत-डायस्टोलिक मात्रा से भर जाते हैं। 0.1 सेकंड की यह समयावधि, जो हृदय चक्र को पूरा करती है, कभी-कभी इसे भी कहा जाता है अवधि अतिरिक्त भरनेआलिंद सिस्टोल के दौरान निलय।

यांत्रिकता को दर्शाने वाला एक अभिन्न संकेतक हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा, या मिनट रक्त की मात्रा (एमबीवी) है:

आईओसी = हृदय गति. यूओ,

जहां हृदय गति प्रति मिनट हृदय गति है; एसवी - हृदय का स्ट्रोक आयतन। आम तौर पर, आराम के समय, एक युवा व्यक्ति के लिए आईओसी लगभग 5 लीटर होता है। आईओसी का विनियमन हृदय गति और (या) स्ट्रोक की मात्रा में परिवर्तन के माध्यम से विभिन्न तंत्रों द्वारा किया जाता है।

हृदय गति पर प्रभाव कार्डियक पेसमेकर कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन के माध्यम से डाला जा सकता है। स्ट्रोक वॉल्यूम पर प्रभाव मायोकार्डियल कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न और इसके संकुचन के सिंक्रनाइज़ेशन पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

श्वास - श्वसन अतालता. साँस छोड़ने के अंत में हृदय गति कम हो जाती है, जबकि साँस लेने पर यह बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी में, अटरिया या निलय के तंतुओं के तीव्र और अतुल्यकालिक संकुचन कभी-कभी देखे जाते हैं, 400 प्रति मिनट तक के संकुचन को मायोकार्डियल स्पंदन कहा जाता है, 600 प्रति मिनट तक - झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय ताल गड़बड़ी की प्रकृति, उत्तेजना के स्रोत का स्थानीयकरण (एट्रिया, एवी नोड, निलय में), हृदय में उत्तेजना के संचालन में गड़बड़ी की डिग्री और स्थानीयकरण (नाकाबंदी) का विश्लेषण करने की अनुमति देती है। ईसीजी का उपयोग इस्किमिया, रोधगलन और मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के निदान के लिए किया जाता है।

वेक्टरकार्डियोग्राफी

यह वेक्टर गति के तनाव और दिशा में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की एक विधि है विद्युत क्षेत्र, जो तब होता है जब मायोकार्डियम उत्तेजित होता है। एक कैथोड किरण ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्लेटों पर (क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर) 2 ईसीजी लीड एक साथ आपूर्ति की जाती हैं। इस प्रकार, हृदय के बायोक्यूरेंट्स का परिणामी वोल्टेज दो से होता है ईसीजी लीड. वेक्टरकार्डियोस्कोप की स्क्रीन पर, वीसीएच को 3 बंद लूप पी, क्यूआरएस, टी के रूप में देखा जाता है।

विषय 7 हृदय चक्र। सिस्टोल का चरण विश्लेषण

वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर डायस्टोल। हृदय गतिविधि का विनियमन

व्याख्यान की रूपरेखा

1. हृदय चक्र की अवधि और चरण।

2. हृदय गतिविधि की यांत्रिक और ध्वनिक अभिव्यक्तियाँ। दिलों के सुर.

3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा.

4. नर्वस-रिफ्लेक्सऔर हास्य विनियमनदिल.

निष्कर्ष।

1. हृदय चक्र की अवधि और चरण

सिस्टोल और डायस्टोल समन्वित होते हैं और हृदय चक्र का निर्माण करते हैं। प्रत्येक हृदय चक्र में अलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और एक सामान्य ठहराव होता है। 75 बीट/मिनट की हृदय गति पर, हृदय चक्र 0.8 सेकंड तक रहता है: अटरिया 0.1 सेकंड के लिए सिकुड़ता है, निलय 0.3 सेकंड के लिए सिकुड़ता है, और कुल ठहराव 0.4 सेकंड तक रहता है। आलिंद डायस्टोल 0.7 सेकेंड तक रहता है, वेंट्रिकुलर डायस्टोल - 0.5 सेकेंड तक रहता है। अटरिया एक जलाशय के रूप में कार्य करता है जिसमें रक्त एकत्र होता है जबकि निलय सिकुड़ते हैं और रक्त को बड़ी वाहिकाओं में बाहर निकाल देते हैं।

वेंट्रिकुलर संकुचन के चक्र में कई अवधि और चरण होते हैं जो सिस्टोल और डायस्टोल की संरचना बनाते हैं। हृदय चक्र को विभाजित करने के मानदंड के रूप में, हृदय बायोक्यूरेंट्स - ईसीजी की रिकॉर्डिंग के साथ-साथ हृदय वाल्वों के खुलने और बंद होने के क्षणों की तुलना में अटरिया, निलय और महान वाहिकाओं में दबाव में परिवर्तन को लिया जाता है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल 2 अवधियों में विभाजित:तनाव और निर्वासन.

वोल्टेज अवधि 0.08 सेकंड तक चलता है और इसमें विभिन्न विशेषताओं वाले दो चरण होते हैं:

- अतुल्यकालिक संकुचन के चरण (0.05 s);

- आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण(0.03–0.05 सेकंड)।

अतुल्यकालिक संकुचन चरण- सिस्टोल का प्रारंभिक भाग, दौरान

जिसके परिणामस्वरूप सिकुड़न प्रक्रिया द्वारा वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का क्रमिक कवरेज होता है। इस चरण की शुरुआत वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के तंतुओं के विध्रुवण (ईसीजी पर क्यू तरंग) की शुरुआत के साथ मेल खाती है। इस चरण का अंत शुरुआत के साथ मेल खाता है तेज बढ़तइंट्रावेंट्रिकुलर दबाव. अतुल्यकालिक संकुचन के चरण के दौरान, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव या तो नहीं बढ़ता है या बहुत कम बढ़ता है।

सममितीय संकुचन चरण - वेंट्रिकुलर सिस्टोल का हिस्सा,

यह तब होता है जब हृदय के वाल्व बंद हो जाते हैं। इस चरण के दौरान, निलय की गुहाओं में दबाव महाधमनी (या फुफ्फुसीय धमनी) में दबाव के स्तर तक बढ़ जाता है, यानी, जब तक कि अर्धचंद्र वाल्व नहीं खुल जाते। इस चरण की शुरुआत वेंट्रिकल में दबाव में तेज वृद्धि की शुरुआत के साथ मेल खाती है, और अंत महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि की शुरुआत के साथ मेल खाता है।

इजेक्शन अवधि (0.25 सेकंड) वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दूसरे प्रमुख भाग तक फैली हुई है। यह उस क्षण से चलता है जब अर्धचन्द्राकार कपाट खुलते हैं

और सिस्टोल के अंत तक और इसे इसमें विभाजित किया गया है:

- रक्त के तीव्र निष्कासन का चरण (0.12 सेकंड);

- धीमे रक्त निष्कासन का चरण (0.13 सेकंड)।

हृदय चक्र का विश्लेषण करते समय, सामान्य और यांत्रिक सिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है। सामान्य सिस्टोल चक्र का वह भाग है जिसके दौरान मायोकार्डियम में संकुचन प्रक्रिया होती है। इसमें तनाव और निर्वासन की अवधि शामिल है। यांत्रिक सिस्टोल में केवल आइसोमेट्रिक संकुचन चरण और निष्कासन अवधि शामिल होती है, यानी, यह चक्र के उस हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है जिसके दौरान निलय में दबाव बढ़ता है और बड़े जहाजों में दबाव से ऊपर बना रहता है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोलमें विभाजित है निम्नलिखित अवधिऔर चरण.

प्रोटोडायस्टोलिक अवधि (0.04 सेकंड) - शुरू से ही आराम करने का समय-

वेंट्रिकल्स जब तक कि सेमीलुनर वाल्व बंद न हो जाएं।

सममितीय विश्राम अवधि (0.08 सेकंड) - विश्राम की अवधि

सभी वाल्व बंद होने के साथ हृदय गति रुकना। अर्धचंद्र वाल्व बंद होने के बाद, निलय में दबाव कम हो जाता है। लीफलेट वाल्व अभी भी बंद हैं, शेष रक्त की मात्रा और मायोकार्डियल फाइबर की लंबाई नहीं बदलती है। अवधि के अंत तक, निलय में दबाव कम हो जाता है

अटरिया, पत्रक वाल्व खुलते हैं, रक्त निलय में प्रवेश करता है। अगला दौर आ रहा है.

निलय को रक्त से भरने की अवधि (0.25 सेकेंड) में शामिल हैं:

- तेजी से भरने का चरण (0.08 एस);

- धीमी गति से भरने का चरण (0.17 सेकंड)।

फिर प्रीसिस्टोलिक अवधि आती है (0.1 सेकंड) - अटरिया निलय में अतिरिक्त रक्त पंप करता है। जिसके बाद वेंट्रिकुलर गतिविधि का एक नया चक्र शुरू होता है।

2. यांत्रिक और ध्वनि अभिव्यक्तियाँहृदय संबंधी गतिविधि. दिल की आवाज़

शिखर आवेग.जैसे ही निलय में दबाव बढ़ता है, बायां निलय गोल हो जाता है और आंतरिक सतह से टकराता है छाती. इस समय, 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में, मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 1 सेमी, एपिकल (हृदय) आवेग का पता लगाया जाता है।

हृदय की ध्वनियाँ हृदय संबंधी गतिविधि के साथ होने वाली ध्वनि घटनाएँ हैं। उन्हें स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके कान द्वारा सुना जाता है और उपकरणों - फोनोकार्डियोग्राफ़ द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। हृदय की अनेक ध्वनियाँ हैं। हृदय की पहली ध्वनि वेंट्रिकुलर सिस्टोल की शुरुआत में प्रकट होती है (इसलिए इसे सिस्टोलिक कहा जाता है)। इसकी घटना एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व लीफलेट्स के कंपन, उनके कंडरा धागे और वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के कंपन पर आधारित है। दूसरी ध्वनि (डायस्टोलिक) अर्धचंद्र वाल्वों के पटकने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

तीसरी और चौथी ध्वनि कान से सुनाई नहीं देती। उन्हें केवल फोनोकार्डियोग्राम द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। तीसरी ध्वनि रक्त से तेजी से भरने के दौरान निलय की दीवारों के कंपन से बनती है, चौथी ध्वनि अलिंद सिस्टोल के दौरान निलय में अतिरिक्त भरने से बनती है।

हृदय की ध्वनियाँ और उनके घटित होने की लय का उपयोग किया जाता है नैदानिक ​​दवाहृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए.

3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

जेआर रक्त की वह मात्रा है जिसे प्रत्येक वेंट्रिकल बाहर निकालता है मुख्य जहाजएक सिस्टोल के लिए. विश्राम के समय यह 1/3 से आधा होता है कुल गणनाडायस्टोल के अंत में हृदय के इस कक्ष में मौजूद रक्त की मात्रा। किसी व्यक्ति की क्षैतिज स्थिति में शारीरिक आराम की स्थिति में CO2 अक्सर 75-100 मिलीलीटर (हृदय गति 70-75 बीट/मिनट पर) होती है। क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, सीवीआर 30-40% कम हो जाता है, क्योंकि रक्त शरीर के निचले आधे हिस्से की वाहिकाओं में जमा हो जाता है। शारीरिक कार्य के दौरान, उत्सर्जन की आरक्षित मात्रा के कारण CO बढ़ जाती है।

IOC रक्त की वह मात्रा है जो हृदय के बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल से 1 मिनट में निकलती है। शारीरिक (शारीरिक और मानसिक) आराम की स्थिति में IOC और शरीर की क्षैतिज स्थिति में पूर्व-उतार-चढ़ाव होता है

व्यवसाय 4.5-6 लीटर/मिनट। से एक निष्क्रिय संक्रमण के दौरान क्षैतिज स्थितिऊर्ध्वाधर में IOC 15-20% घट जाती है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय मतभेदों के प्रभाव को समतल करने के लिए, बाद वाले को एसआई रूप में व्यक्त किया जाता है। एसआई, आईओसी मान है जिसे शरीर के सतह क्षेत्र से एम2 में विभाजित किया जाता है। एसआई 3-3.5 एल/मिनट/एम2 तक होता है।

4. हृदय का न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल विनियमन

हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रों को इंट्राकार्डियक और एक्स्ट्राकार्डियक में विभाजित किया गया है। इंट्राकार्डियक में इंट्रासेल्युलर, इंटरसेलुलर और इंट्राकार्डियक शामिल हैं तंत्रिका तंत्रकार्डियक मेटासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। इंट्रासेल्युलर, बदले में, हेटरोमेट्रिक और होमोमेट्रिक में विभाजित हैं। एक्स्ट्राकार्डियक में नर्वस शामिल हैं, जो सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र और हास्य नियामक तंत्र द्वारा संचालित होते हैं। विनियामक प्रभाव हो सकते हैं:

1. क्रोनोट्रोपिक - हृदय गति को प्रभावित करने वाला।

2. इनोट्रोपिक - संकुचन के बल पर।

3. बैटमोट्रोपिक - मायोकार्डियल एक्साइटेबिलिटी पर।

4. ड्रोमोट्रोपिक - चालकता पर (मायोकार्डियम में उत्तेजना प्रसार की गति)।

मायोजेनिक (हेमोडायनामिक) ऑटोरेग्यूलेशन दो तंत्रों में से एक द्वारा किया जाता है:

हेटरोमेट्रिक विनियमन

स्टार्लिंग द्वारा अध्ययन किया गया। स्टार्लिंग का नियम कहता है कि डायस्टोल के दौरान निलय जितना अधिक रक्त से भरे (खिंचे) होते हैं, अगले सिस्टोल के दौरान उनका संकुचन उतना ही मजबूत होता है, यानी, अन्य चीजें समान होने पर, मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन का बल उनकी अंत-डायस्टोलिक लंबाई का एक कार्य है। . यह कानून का पालन करता है कि रक्त के साथ हृदय के भरने में वृद्धि, या तो शिरापरक प्रवाह में वृद्धि या धमनियों में रक्त की रिहाई में कमी के कारण, निलय के खिंचाव में वृद्धि और वृद्धि की ओर ले जाती है। उनके संकुचन में. इस प्रकार, हृदय में खिंचाव के कारण होने वाली प्रतिक्रिया से यह खिंचाव समाप्त हो जाता है। "हृदय का नियम" आणविक संबंध "सार्कोमियर लंबाई - बल" पर आधारित है। 10-15 मिमी एचजी के डायस्टोलिक दबाव के साथ। कला। सरकोमियर की लंबाई 2.1 माइक्रोमीटर है, जिस पर एक्टिन और मायोसिन फिलामेंट्स के बीच का अनुपात इष्टतम होता है, जिससे संकुचन और अधिकतम संकुचन बल के दौरान उनके बीच अधिकतम बातचीत होती है।

हृदय गतिविधि का होमियोमेट्रिक विनियमन

मांसपेशियों के तंतुओं की डायस्टोलिक लंबाई में परिवर्तन के कारण बढ़े हुए हृदय संकुचन के तंत्र को होमोमेट्रिक स्व-नियमन कहा जाता है। इनमें हृदय संकुचन को बढ़ाना शामिल है:

1) महाधमनी दबाव में वृद्धि के प्रभाव में (एनरेप प्रभाव - रूसी शरीर विज्ञानी, आई.पी. पावलोव के कर्मचारी, जिन्होंने स्टार्लिंग की प्रयोगशाला में इंटर्नशिप के दौरान काम किया था);

2) हृदय गति में वृद्धि के साथ (बॉडिच प्रभाव या "सीढ़ी")। इस घटना को एक पृथक पट्टी और संपूर्ण हृदय दोनों पर पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है। समान शक्ति की उत्तेजनाओं के साथ हृदय की क्रमिक जलन से संकुचन के आयाम में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। इन घटनाओं को कहा जाता हैसंकुचन क्षमताऔर संकुचन के बीच के अंतराल में परिवर्तन से जुड़े हैं और इसलिए इन्हें क्रोनोइनोट्रोपिक निर्भरता या "अंतराल-बल" कहा जाता है)। यह मायोकार्डियोसाइट्स में कैल्शियम आयनों के संचय पर आधारित है।

हृदय के दीर्घकालिक अनुकूलन का तंत्र प्रोटीन संश्लेषण बढ़ाने और संख्या बढ़ाने पर आधारितकार्यात्मक-संरचनात्मकऐसे तत्व जो कार्डियक आउटपुट में वृद्धि प्रदान करते हैं।

इंट्राकार्डियल विनियमन के अंतरकोशिकीय और इंट्राऑर्गन तंत्र

अंतरकोशिकीय विनियमन बीच की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है मांसपेशियों की कोशिकाएंमायोकार्डियम इंटरकैलेरी डिस्क नेक्सस परिवहन प्रदान करते हैं पोषक तत्वऔर मेटाबोलाइट्स, मायोफिब्रिल्स का कनेक्शन, कोशिका से कोशिका में उत्तेजना का स्थानांतरण। अंतरकोशिकीय विनियमन में संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की बातचीत भी शामिल है जो हृदय की मांसपेशियों के स्ट्रोमा का निर्माण करती है, जो मायोकार्डियोसाइट्स के संबंध में एक ट्रॉफिक कार्य करती है।

नर्वस-रिफ्लेक्सविनियमन हृदय पर सभी 4 प्रकार के प्रभावों को कवर करता है: क्रोनो-, इनो-, बैटमो- और ड्रोमोट्रोपिक। यह शरीर के रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में उत्पन्न होने वाले एक्सटेरो- और इंटररिसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के रूप में किया जाता है। हृदय इन सजगताओं में एक प्रभावकारी अंग के रूप में कार्य करता है।

प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वेगस तंत्रिकाअक्षतंतु हैं तंत्रिका कोशिकाएं, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है, मुख्य रूप से इसके पारवोसेलुलर भाग में - पारस्परिक नाभिक में, एकान्त पथ के नाभिक और पृष्ठीय मोटर नाभिक में। मेडुला ऑबोंगटा में अपवाही योनि न्यूरॉन्स में हाइपोथैलेमस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और रीढ़ की हड्डी के नाभिक के साथ महाधमनी और साइनस तंत्रिकाओं के अभिवाही तंतुओं के साथ मोनो- और पॉलीसिनेप्टिक कनेक्शन होते हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक तंत्रिका जाल (सतही और गहरे) मुख्य रूप से शाखाओं के कारण बनते हैं ग्रीवा रीढ़सीमा ट्रंक और वेगस तंत्रिका के ग्रीवा और वक्ष भागों से फैली हुई शाखाएँ। दाहिना वेगस मुख्य रूप से सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करता है, बायां वेगस अटरिया के मांसपेशी फाइबर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के ऊपरी हिस्सों को संक्रमित करता है, थोड़ी संख्या में फाइबर निलय की मांसपेशियों तक भी पहुंचते हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर रीढ़ की हड्डी के 5 ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं और निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष (स्टेलेट) सहानुभूति गैन्ग्लिया में समाप्त होते हैं। सहानुभूति तंतु एपिकार्डियम के विभिन्न भागों से होकर गुजरते हैं और हृदय के सभी भागों को संक्रमित करते हैं, कई सहानुभूति अक्षतंतु एक मांसपेशी फाइबर के साथ गुजरते हैं। अटरिया में निलय की तुलना में अधिक एड्रीनर्जिक फाइबर होते हैं।

मनुष्यों में, वेंट्रिकुलर गतिविधि मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है। अटरिया और सिनोट्रियल नोड वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के लगातार प्रतिकूल प्रभाव में हैं। एक कुत्ते में पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को बंद करने से हृदय गति 100 से 150 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है, और जब सहानुभूति गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो आवृत्ति 60 बीट्स/मिनट तक गिर जाती है। विश्राम के समय, वेगस तंत्रिकाओं का स्वर सहानुभूति तंत्रिकाओं के स्वर पर प्रबल होता है।

हृदय के अधिकांश अभिवाही तंतु वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में आते हैं। अटरिया में 2 प्रकार के मैकेनोरिसेप्टर होते हैं: बी-रिसेप्टर्स (निष्क्रिय खिंचाव की प्रतिक्रिया) और ए-रिसेप्टर्स (सक्रिय तनाव की प्रतिक्रिया)।

वेगस, नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव के साथ, एक नकारात्मक विदेशी-, साथ ही हृदय पर बैटमो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव भी डालता है, यानी वेगस की जलन हृदय संकुचन की शक्ति को कम कर देती है, सिनोट्रियल नोड के स्वचालितता को रोकती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की उत्तेजना और चालकता। वेगस हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर में चालन को प्रभावित नहीं करता है। सिनोआट्रियल नोड की स्वचालितता और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में चालन ब्लॉक के दमन के कारण, जलन से पूर्ण हृदय गति रुक ​​​​जाती है। हृदय पर इसके प्रभाव में वेगस तंत्रिका का मध्यस्थ ACh मध्यस्थ होता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर के साथ एसिटाइलकोलाइन की बातचीत का मुख्य परिणाम पोटेशियम आयनों के लिए झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि है। परिणामस्वरूप, वेगस की जलन से पेसमेकर कोशिकाओं की झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन हो जाता है। संकुचन के विकास के लिए आवश्यक कैल्शियम आयनों के कोशिका में प्रवेश में कमी से भी एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि पोटेशियम पारगम्यता में वृद्धि के कारण त्वरित पुनर्ध्रुवीकरण से कैल्शियम का प्रवाह बाधित होता है। इसके अलावा, ACH हृदय में cAMP के उत्पादन को कम करता है, जो हृदय संकुचन को उत्तेजित करता है।

वेगस की लंबे समय तक जलन के साथ, हृदय के इसके प्रभाव से बच निकलने की घटना विकसित होती है: वेगस की चल रही जलन के बावजूद, हृदय संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, लेकिन उनकी लय धीमी रहती है। हिस बंडल और पर्किनजे फाइबर की स्वचालित गतिविधि की घटना के कारण गलत पलायन विकसित होता है। कुछ लोगों के अनुसार, सच्चा पलायन वेगस में प्रवेश करने वाले आवेगों की संख्या में कमी का परिणाम है। अन्य वैज्ञानिकों के अनुसार, यह अधिक संभावना है कि हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका प्रभाव में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण पलायन विकसित होता है।

हृदय की सहानुभूति तंत्रिकाओं की उत्तेजना हृदय संकुचन में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि (सकारात्मक इनो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव), हृदय की मांसपेशियों में चयापचय की उत्तेजना (ट्रॉफिक प्रभाव) की ओर जाता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं का भी हृदय पर सकारात्मक बैटमो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। गर्म रक्त वाले जानवरों के हृदय में सहानुभूति तंत्रिकाओं का मध्यस्थ NA है। इसके अलावा, एएन, एक सहानुभूतिपूर्ण पदार्थ जो अधिवृक्क मज्जा में बनता है और रक्त से हृदय द्वारा अवशोषित होता है, मायोकार्डियम में कार्य करता है। कैटेकोलामाइंस के साथ परस्पर क्रिया करता हैबीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टरमायोकार्डियल कोशिका की झिल्ली, एडिनाइलेट साइक्लेज़ का प्रतिनिधित्व करती है। कामकाजी मांसपेशियों की कोशिकाओं में, के साथ बातचीतबीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्सNA और AN कैल्शियम आयनों के लिए पारगम्यता बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन बल बढ़ता है।जाहिरा तौर पर कैटेकोलामाइन का इनोट्रोपिक प्रभाव क्रोनोट्रोपिक के समान ही किया जाता है - एडिनाइलेट साइक्लेज और सीएमपी के सक्रियण के माध्यम से, जो प्रोटीन कीनेज को सक्रिय करता है, जो कि है अभिन्न अंगमायोफिब्रिल ट्रोपोनिन।

हृदय की केन्द्रापसारक तंत्रिकाओं का स्वर एक केंद्रीय मूल है

इनकार नाभिक में वागल न्यूरॉन्स मेडुला ऑब्लांगेटालगातार उत्साह में हैं. ये न्यूरॉन्स हृदय अवरोधक केंद्र का निर्माण करते हैं। मेडुला ऑबोंगटा में, इस केंद्र के बगल में, संरचनाएं होती हैं, जिनकी उत्तेजना रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स तक संचारित होती है, जो हृदय की गतिविधि को उत्तेजित करती है। ये संरचनाएं मेडुला ऑबोंगटा के हृदय त्वरक केंद्र का निर्माण करती हैं।

विनियमन का इंट्राकार्डियक स्तर स्वायत्त है, हालाँकि यह केंद्रीय के जटिल पदानुक्रम में भी शामिल है तंत्रिका विनियमन. यह एमएनएस द्वारा किया जाता है, जिसके न्यूरॉन्स हृदय के इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया में स्थित होते हैं। एमएनएस के पास स्वतंत्र रिफ्लेक्स गतिविधि के लिए आवश्यक कार्यात्मक तत्वों का एक पूरा सेट है: संवेदी कोशिकाएं, इंटिरियरॉन तंत्र, मोटर न्यूरॉन्स को एकीकृत करना। एक्सोन संवेदक तंत्रिका कोशिकावेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, इसलिए हृदय से संवेदनशील आवेग उच्च भागों तक पहुंच सकते हैं तंत्रिका तंत्र. वेगस तंत्रिका और कार्डियक सहानुभूति शाखाओं के प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर एमएनएस के इंटरकैलेरी और मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, यानी, मेटासिम्पेथेटिक न्यूरॉन्स इंट्राकार्डियक और केंद्रीय मूल के आवेगों के लिए सामान्य अंतिम मार्ग हैं। इंट्राकार्डियल एमएचसी हृदय संकुचन की लय, गति को नियंत्रित करता हैअलिंदनिलय संबंधीसंचालन, कार्डियोमायोसाइट्स का पुनर्ध्रुवीकरण, डायस्टोलिक विश्राम की दर। यह प्रणाली परिवर्तन के लिए संचार प्रणाली के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है शारीरिक गतिविधिहृदय प्रत्यारोपण के बाद भी व्यक्तियों के शरीर पर। प्रोफेसर जी.आई. कोसिट्स्की ने पाया कि पृथक हृदय के दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में खिंचाव के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में संकुचन भी बढ़ जाता है। यह प्रतिक्रिया गैंग्लियन ब्लॉकर्स की कार्रवाई से गायब हो जाती है, जो बंद हो जाती है

एमएनएस की कार्यप्रणाली एमएनएस द्वारा किए गए स्थानीय कार्डियक रिफ्लेक्सिस, शरीर के सामान्य हेमोडायनामिक्स की जरूरतों के अनुसार हृदय गतिविधि के स्तर को नियंत्रित करते हैं। बढ़े हुए रक्त प्रवाह और जमाव के कारण खिंचाव रिसेप्टर्स की जलन कोरोनरी वाहिकाएँहृदय संकुचन की शक्ति के कमजोर होने के साथ; हृदय के कक्षों में रक्त के कम भरने के कारण मैकेनोरिसेप्टर्स में अपर्याप्त खिंचाव के कारण संकुचन के बल में प्रतिवर्ती वृद्धि होती है।

रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के रिसेप्टर्स को परेशान करने पर हृदय गतिविधि में रिफ्लेक्स परिवर्तन होता है

महाधमनी और सिनोकैरोटीड में दबाव बढ़ गया संवहनी क्षेत्रप्रेसरिसेप्टर्स को परेशान करता है, कार्डियोइनहिबिटरी सेंटर और वेगस तंत्रिका के स्वर को बढ़ाता है, जो हृदय गति और बल में कमी, कमी और सामान्यीकरण के साथ होता है रक्तचाप(डिप्रेसर रिफ्लेक्स)। इसके विपरीत, वाहिकाओं में दबाव कम होने से वैसोरिसेप्टर्स और वेगल टोन की उत्तेजना कम हो जाती है, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है और CO2 में वृद्धि होती है। रिसेप्टर्स की जलन नेत्रगोलकजब आंखों पर दबाव डाला जाता है, तो यह हृदय गति में तेज मंदी का कारण बनता है - डैनिनी-एश्नर रिफ्लेक्स। कार्डिएक रिफ्लेक्सिस ज्ञात हैं। बेज़ोल्ड-जारिस्क रिफ्लेक्स - जब अल्कलॉइड वेराट्रिन या अन्य को कोरोनरी बेड में पेश किया जाता है तो हृदय गति में कमी आती है रासायनिक पदार्थ, हृदय गुहाओं के फैलाव के कारण मंदनाड़ी। जब रसायनों (निकोटीन) को पेरीकार्डियम में पेश किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया होता है - एपिकार्डियल चेर्निगोव्स्की रिफ्लेक्सिस।

हृदय गतिविधि के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों की भूमिका

हृदय प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सुपरसेगमेंटल वर्गों - थैलेमस, हाइपोथैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से, शरीर के व्यवहारिक, दैहिक और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं में एकीकृत होती है। मेडुला ऑबोंगटा के संचार केंद्र पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मोटर और प्रीमोटर जोन) का प्रभाव वातानुकूलित रिफ्लेक्स कार्डियोवैस्कुलर प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में जलन, एक नियम के रूप में, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है।

हृदय का हास्य विनियमन

कैटेकोलामाइन की रिहाई के जवाब में, 2-चरण की प्रतिक्रिया देखी जाती है: हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि और, डिप्रेसर रिफ्लेक्स के संबंध में, रक्तचाप में एक माध्यमिक कमी। हृदय की गतिविधि थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क हार्मोन और सेक्स हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है। डायस्टोल चरण में पोटेशियम आयनों की अधिकता के साथ कार्डियक अरेस्ट होता है। बढ़ी हुई आयन सांद्रता कैल्शियम बढ़ाता हैहृदय संकुचन, डायस्टोल को जटिल बनाता है और सिस्टोल में हृदय गति रुकने का कारण बनता है।

दिल लयबद्ध तरीके से धड़कता है. हृदय के संकुचन के कारण रक्त अटरिया से निलय में और निलय से निलय में पंप होता है रक्त वाहिकाएं, और धमनी में रक्तचाप में भी अंतर पैदा करता है शिरापरक तंत्र, जिसकी बदौलत रक्त गति करता है। हृदय के संकुचन चरण को सिस्टोल और विश्राम चरण को डायस्टोल कहा जाता है।

हृदय चक्र में आलिंद सिस्टोल और डायस्टोल और वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल होते हैं। चक्र दाएं आलिंद के संकुचन से शुरू होता है, और तुरंत बायां आलिंद सिकुड़ना शुरू हो जाता है। आलिंद सिस्टोल वेंट्रिकुलर सिस्टोल से 0.1 सेकंड पहले शुरू होता है। सिस्टोल के दौरान, अटरिया दाहिने आलिंद से वेना कावा में प्रवाहित नहीं हो पाता है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ अलिंद शिराओं के उद्घाटन को बंद कर देता है। इस समय निलय शिथिल होते हैं, इसलिए शिरापरक रक्त खुले ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दाएं निलय में प्रवेश करता है, और धमनी का खूनबाएं आलिंद से, जो फेफड़ों से इसमें प्रवेश करता है, खुले बाइसीपिड वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में धकेल दिया जाता है। इस समय के दौरान, महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से रक्त हृदय में प्रवेश नहीं कर पाता क्योंकि इन रक्त वाहिकाओं में रक्तचाप के कारण अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं।

फिर अटरिया का डायस्टोल शुरू होता है और जैसे ही उनकी दीवारें शिथिल हो जाती हैं, शिराओं से रक्त उनकी गुहा में भर जाता है।

आलिंद सिस्टोल की समाप्ति के तुरंत बाद, निलय सिकुड़ने लगते हैं। सबसे पहले, निलय के मांसपेशी फाइबर का केवल एक हिस्सा सिकुड़ता है, जबकि दूसरा हिस्सा खिंचता है। इस मामले में, निलय का आकार बदल जाता है, लेकिन उनमें दबाव वही रहता है। यह अतुल्यकालिक संकुचन या निलय के आकार में परिवर्तन का चरण है, जो लगभग 0.05 सेकंड तक रहता है। निलय के सभी मांसपेशीय तंतुओं के पूर्ण संकुचन के बाद उनकी गुहाओं में दबाव बहुत तेज़ी से बढ़ जाता है। इसके कारण ट्राइकसपिड और बाइसेपिड वाल्व बंद हो जाते हैं और अटरिया के द्वार बंद हो जाते हैं। अर्धचंद्र वाल्व बंद रहते हैं क्योंकि निलय में दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी से भी कम होता है। इस चरण में मांसपेशी दीवारनिलय तनावग्रस्त होते हैं, लेकिन उनका आयतन तब तक नहीं बदलता है जब तक कि उनमें दबाव महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव से अधिक न हो जाए, जिसे आइसोमेट्रिक संकुचन चरण कहा जाता है। यह लगभग 0.03 सेकंड तक रहता है।

निलय के सममितीय संकुचन के दौरान, उनके डायस्टोल के दौरान अटरिया में दबाव शून्य तक पहुंच जाता है और यहां तक ​​कि नकारात्मक हो जाता है, यानी वायुमंडलीय से कम, इसलिए एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद रहते हैं, और अर्धचंद्र वाल्व धमनी वाहिकाओं से रक्त के विपरीत प्रवाह द्वारा बंद होते हैं .

अतुल्यकालिक और आइसोमेट्रिक संकुचन के दोनों चरण मिलकर वेंट्रिकुलर तनाव की अवधि बनाते हैं। मनुष्यों में, महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व तब खुलते हैं जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव 65-75 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, और फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व तब खुलते हैं जब दाएं वेंट्रिकल में दबाव - 12 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला। इस मामले में, इजेक्शन चरण शुरू होता है, या रक्त का सिस्टोलिक इजेक्शन, जिसमें निलय में रक्तचाप 0.10-0.12 सेकेंड (तेजी से इजेक्शन) के भीतर तेजी से बढ़ता है, और फिर, जैसे ही निलय में रक्त कम होता है, दबाव में वृद्धि होती है रुक जाता है और सिस्टोल के अंत तक यह 0.10-0.15 सेकेंड (धीमी गति से निष्कासन) के भीतर गिरना शुरू हो जाता है।

अर्धचंद्र वाल्व खुलने के बाद, निलय सिकुड़ते हैं, अपना आयतन बदलते हैं और कुछ तनाव का उपयोग करके रक्त को रक्त वाहिकाओं (ऑक्सोटोनिक संकुचन) में धकेलने का काम करते हैं। आइसोमेट्रिक संकुचन के दौरान, निलय में रक्तचाप महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की तुलना में अधिक हो जाता है, जिससे अर्धचंद्र वाल्व खुल जाते हैं और निलय से रक्त वाहिकाओं में रक्त का तेजी से और फिर धीमी गति से निष्कासन होता है। इन चरणों के बाद, निलय में अचानक शिथिलता आ जाती है, उनका डायस्टोल। महाधमनी में दबाव बाएं वेंट्रिकल की तुलना में अधिक हो जाता है, और इसलिए अर्धचंद्र वाल्व बंद हो जाते हैं। वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत और सेमीलुनर वाल्व के बंद होने के बीच के समय अंतराल को प्रोटोडायस्टोलिक अवधि कहा जाता है, जो 0.04 सेकेंड तक रहता है।

डायस्टोल के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्व बंद होने के साथ निलय लगभग 0.08 सेकंड के लिए आराम करते हैं, जब तक कि उनमें दबाव पहले से ही रक्त से भरे एट्रिया से कम न हो जाए। यह आइसोमेट्रिक विश्राम चरण है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के साथ उनमें दबाव शून्य तक गिर जाता है।

निलय में दबाव में तेज गिरावट और अटरिया में दबाव में वृद्धि के साथ ही उनका संकुचन शुरू होने से ट्राइकसपिड और बाइसेपिड वाल्व खुल जाते हैं। निलय को तेजी से रक्त से भरने का चरण शुरू होता है, जो 0.08 सेकेंड तक चलता है, और फिर, रक्त से भर जाने पर निलय में दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि के कारण, निलय का भरना धीमा हो जाता है, और भरने का चरण धीमा हो जाता है 0.16 सेकेंड के लिए शुरू होता है, जो देर से डायस्टोलिक चरण के साथ मेल खाता है।

मनुष्यों में, वेंट्रिकुलर सिस्टोल लगभग 0.3 सेकेंड, वेंट्रिकुलर डायस्टोल - 0.53 सेकेंड, एट्रियल सिस्टोल - 0.11 सेकेंड, एट्रियल डायस्टोल - 0.69 सेकेंड तक रहता है। मनुष्यों में संपूर्ण हृदय चक्र औसतन 0.8 सेकंड तक चलता है। समय कुल डायस्टोलअटरिया और निलय को कभी-कभी विराम भी कहा जाता है। शारीरिक स्थितियों के तहत मनुष्यों और उच्चतर जानवरों के हृदय के काम में डायस्टोल के अलावा कोई ठहराव नहीं होता है, जो मनुष्यों और उच्चतर जानवरों के हृदय की गतिविधि को ठंडे खून वाले जानवरों के हृदय की गतिविधि से अलग करता है।

एक घोड़े में, जब हृदय गतिविधि बढ़ती है, तो एक हृदय चक्र की अवधि 0.7 सेकंड होती है, जिसमें अलिंद सिस्टोल 0.1 सेकंड तक रहता है, वेंट्रिकुलर सिस्टोल 0.25 सेकंड तक रहता है, और कुल कार्डियक सिस्टोल 0.35 सेकंड तक रहता है। चूंकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान अटरिया भी शिथिल हो जाता है, अत: अलिंद शिथिलता 0.6 सेकेंड या हृदय चक्र की अवधि का 90% तक रहता है, और वेंट्रिकुलर विश्राम 0.45 सेकेंड या 60-65% तक रहता है।

विश्राम की यह अवधि हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को बहाल करती है।

हृदय का कार्य हृदय की गुहाओं और संवहनी तंत्र में दबाव में परिवर्तन, हृदय की आवाज़ की उपस्थिति, नाड़ी में उतार-चढ़ाव की उपस्थिति आदि के साथ होता है। हृदय चक्र एक सिस्टोल और एक डायस्टोल तक फैली हुई अवधि है। 75 प्रति मिनट की हृदय गति पर, हृदय चक्र की कुल अवधि 0.8 सेकंड होगी; 60 प्रति मिनट की हृदय गति पर, हृदय चक्र में 1 सेकंड लगेगा। यदि चक्र में 0.8 सेकंड लगते हैं, तो इसमें से वेंट्रिकुलर सिस्टोल 0.33 सेकंड होता है, और वेंट्रिकुलर डायस्टोल 0.47 सेकंड होता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल में निम्नलिखित अवधि और चरण शामिल हैं:

1) तनाव की अवधि. इस अवधि में निलय के अतुल्यकालिक संकुचन का चरण शामिल होता है। इस चरण के दौरान, निलय में दबाव अभी भी शून्य के करीब है, और केवल चरण के अंत में निलय में दबाव में तेजी से वृद्धि शुरू होती है। तनाव अवधि का अगला चरण आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण है, अर्थात। इसका मतलब यह है कि मांसपेशियों की लंबाई अपरिवर्तित रहती है (आइसो-बराबर)। यह चरण एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों के बंद होने से शुरू होता है। इस समय हृदय की पहली (सिस्टोलिक) ध्वनि होती है। निलय में दबाव तेजी से बढ़ता है: बाईं ओर 70-80 तक और 15-20 मिमी एचजी तक। सही। इस चरण के दौरान, लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व अभी भी बंद रहते हैं और निलय में रक्त की मात्रा स्थिर रहती है। यह कोई संयोग नहीं है कि कुछ लेखक, अतुल्यकालिक संकुचन और आइसोमेट्रिक तनाव के चरणों के बजाय, आइसोवोल्यूमेट्रिक (आइसो - आयतन के बराबर - आयतन) संकुचन के तथाकथित चरण को अलग करते हैं। इस वर्गीकरण से सहमत होने का हर कारण मौजूद है। सबसे पहले, काम करने वाले वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के अतुल्यकालिक संकुचन की उपस्थिति के बारे में बयान, जो एक कार्यात्मक सिंकाइटियम के रूप में काम करता है और उत्तेजना के प्रसार की उच्च गति है, बहुत संदिग्ध है। दूसरे, कार्डियोमायोसाइट्स का अतुल्यकालिक संकुचन वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन के दौरान होता है। तीसरा, आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण के दौरान, मांसपेशियों की लंबाई कम हो जाती है (और यह अब चरण के नाम से मेल नहीं खाती है), लेकिन इस समय निलय में रक्त की मात्रा नहीं बदलती है, क्योंकि एट्रियोवेंट्रिकुलर और सेमिलुनर वाल्व दोनों बंद हैं। यह मूलतः आइसोवॉल्यूमेट्रिक संकुचन या तनाव का एक चरण है।

2) निर्वासन की अवधि.निष्कासन अवधि में तेज़ निष्कासन चरण और धीमी निष्कासन चरण शामिल होते हैं। इस अवधि के दौरान, बाएं वेंट्रिकल में दबाव 120-130 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है, दाएं में - 25 मिमी एचजी तक। इस अवधि के दौरान, अर्धचंद्र वाल्व खुलते हैं और रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में छोड़ा जाता है। रक्त की स्ट्रोक मात्रा, यानी प्रति सिस्टोल उत्सर्जित मात्रा लगभग 70 मिली है, और रक्त की अंत-डायस्टोलिक मात्रा लगभग 120-130 मिली है। सिस्टोल के बाद निलय में लगभग 60-70 मिलीलीटर रक्त रहता है। यह तथाकथित अंत-सिस्टोलिक, या आरक्षित, रक्त मात्रा है। स्ट्रोक वॉल्यूम और एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम का अनुपात (उदाहरण के लिए, 70:120 = 0.57) इजेक्शन अंश कहलाता है। इसे आमतौर पर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, इसलिए 0.57 को 100 से गुणा किया जाना चाहिए और इस मामले में हमें 57% मिलता है, यानी। इजेक्शन अंश = 57% सामान्यतः यह 55-65% होता है। इजेक्शन अंश में कमी बाएं वेंट्रिकल की कमजोर सिकुड़न का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोलनिम्नलिखित अवधि और चरण हैं: 1) प्रोटोडायस्टोलिक अवधि, 2) आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधि और 3) भरने की अवधि, जो बदले में ए) तेजी से भरने के चरण और बी) धीमी गति से भरने के चरण में विभाजित होती है। प्रोटोडायस्टोलिक अवधि वेंट्रिकुलर विश्राम की शुरुआत से लेकर सेमीलुनर वाल्व के बंद होने तक होती है। इन वाल्वों के बंद होने के बाद, निलय में दबाव कम हो जाता है, लेकिन लीफलेट वाल्व इस समय भी बंद रहते हैं, यानी। वेंट्रिकुलर गुहाओं का अटरिया या महाधमनी के साथ कोई संचार नहीं होता है फेफड़े के धमनी. इस समय, निलय में रक्त की मात्रा नहीं बदलती है और इसलिए इस अवधि को आइसोमेट्रिक विश्राम की अवधि कहा जाता है (या अधिक सही ढंग से इसे आइसोवोल्यूमेट्रिक विश्राम की अवधि कहा जाना चाहिए, क्योंकि निलय में रक्त की मात्रा नहीं बदलती है) ). तेजी से भरने की अवधि के दौरान, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व खुले होते हैं और एट्रिया से रक्त तेजी से निलय में प्रवेश करता है (यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि इस समय रक्त गुरुत्वाकर्षण द्वारा निलय में प्रवेश करता है।)। अटरिया से निलय में रक्त की मुख्य मात्रा तेजी से भरने के चरण के दौरान सटीक रूप से प्रवेश करती है, और धीमी गति से भरने के चरण के दौरान केवल 8% रक्त निलय में प्रवेश करता है। आलिंद सिस्टोल धीमी गति से भरने वाले चरण के अंत में होता है और आलिंद सिस्टोल के कारण, शेष रक्त अटरिया से बाहर निकल जाता है। इस अवधि को प्रीसिस्टोलिक (अर्थात् निलय का प्रीसिस्टोल) कहा जाता है, और फिर हृदय का एक नया चक्र शुरू होता है।

इस प्रकार, हृदय चक्र में सिस्टोल और डायस्टोल होते हैं। वेंट्रिकुलर सिस्टोल में शामिल हैं: 1) तनाव की अवधि, जिसे अतुल्यकालिक संकुचन के एक चरण और आइसोमेट्रिक (आइसोवोल्यूमेट्रिक) संकुचन के एक चरण में विभाजित किया गया है, 2) इजेक्शन की अवधि, जिसे तेज इजेक्शन के एक चरण और एक चरण में विभाजित किया गया है धीमी गति से निष्कासन का. डायस्टोल की शुरुआत से पहले, एक प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि होती है।

वेंट्रिकुलर डायस्टोल में शामिल हैं: 1) आइसोमेट्रिक (आइसोवोल्यूमेट्रिक) विश्राम की अवधि, 2) रक्त से भरने की अवधि, जिसे तेजी से भरने के चरण और धीमी गति से भरने के चरण में विभाजित किया गया है, 3) एक प्रीसिस्टोलिक अवधि।

पॉलीकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय का चरण विश्लेषण किया जाता है। यह विधि ईसीजी, एफसीजी (फोनोकार्डियोग्राम) और स्फिग्मोग्राम (एसजी) की समकालिक रिकॉर्डिंग पर आधारित है। ग्रीवा धमनी. चक्र की अवधि आर-आर दांतों द्वारा निर्धारित की जाती है। सिस्टोल की अवधि ईसीजी पर क्यू तरंग की शुरुआत से एफसीजी पर दूसरे टोन की शुरुआत तक के अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है, इजेक्शन अवधि की अवधि एनाक्रोटिज्म की शुरुआत से इंसिसुरा तक के अंतराल द्वारा निर्धारित की जाती है। एसजी, इजेक्शन अवधि की अवधि सिस्टोल की अवधि और इजेक्शन अवधि के बीच के अंतर से निर्धारित होती है - तनाव की अवधि, क्यू तरंग ईसीजी की शुरुआत और एफसीजी के पहले टोन की शुरुआत के बीच के अंतराल से - अतुल्यकालिक संकुचन की अवधि, तनाव की अवधि की अवधि और अतुल्यकालिक संकुचन के चरण के बीच अंतर के अनुसार - आइसोमेट्रिक संकुचन का चरण।