शरीर में आयरन की गणना करने का सूत्र। लोहे की तैयारी (एटीसी बी03ए)

यह एनीमिया है जो तब होता है जब अस्थि मज्जा में आयरन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं के सामान्य उत्पादन में व्यवधान होता है। आईडीए का वर्णन पहली बार 1554 में लैंग द्वारा किया गया था, और इसके उपचार के लिए लोहे की तैयारी का उपयोग पहली बार 1600 में सिडेनहैम द्वारा किया गया था।
आयरन की कमी सबसे ज्यादा होती है सामान्य कारणदुनिया भर में एनीमिया। में यूरोपीय देशलगभग 15-25% महिलाओं और 2% पुरुषों में आयरन की कमी पाई जाती है। आईडीए की इस व्यापकता को रक्त हानि की उच्च आवृत्ति द्वारा समझाया गया है सीमित क्षमता जठरांत्र पथलौह अवशोषण के लिए.
वयस्क मानव शरीर में लगभग 4 ग्राम आयरन होता है। मल, मूत्र, पसीना, त्वचा कोशिकाओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के माध्यम से दैनिक आयरन की हानि लगभग 1 मिलीग्राम है। आयरन का अवशोषण मुख्य रूप से होता है ग्रहणीऔर, कुछ हद तक, में सूखेपन. लोहे की मात्रा और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण की संभावना उत्पाद के प्रकार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। सब्जियों, फलों या अंडों की तुलना में मांस और लीवर आयरन के बेहतर स्रोत हैं। सबसे सक्रिय रूप से अवशोषित आयरन हीम और अकार्बनिक आयरन है। औसत दैनिक आहार में 10-15 मिलीग्राम आयरन होता है, जिसमें से केवल 5-10% ही अवशोषित होता है। आमतौर पर, प्रति दिन 3.5 मिलीग्राम से अधिक आयरन जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है। कुछ स्थितियों में, जैसे आयरन की कमी या गर्भावस्था में, अवशोषित आयरन का अनुपात 20-30% तक बढ़ सकता है। लेकिन फिर भी आहार में आयरन के मुख्य भाग का उपयोग नहीं किया जाता है। आयरन की दैनिक आवश्यकता मुख्य रूप से लिंग और उम्र पर निर्भर करती है, यह विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, किशोरों और प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक होती है। यह ऐसी श्रेणियां हैं जिनमें अतिरिक्त हानि या अपर्याप्त सेवन के कारण आयरन की कमी विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है।

कारण:

आयरन की कमी का मुख्य कारण गर्भाशय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक रक्त हानि है। पूरे रक्त के 1 मिलीलीटर में लगभग 0.5 मिलीग्राम आयरन होता है। इसलिए, ऐसे व्यक्तियों में आयरन के बढ़ते अवशोषण के बावजूद, रक्त की थोड़ी मात्रा की भी लगातार हानि से आयरन की कमी हो जाती है। महिलाओं में आयरन की कमी अक्सर मेनोरेजिया या अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति के कारण होती है। मासिक धर्म के रक्त के माध्यम से सामान्य आयरन की हानि प्रति माह लगभग 20 मिलीग्राम है। गर्भवती महिलाओं में आयरन की आवश्यकता में 35% की वृद्धि शामिल है कुल गणनालाल रक्त कोशिकाएं, भ्रूण में आयरन का स्थानांतरण और बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक महिला के शरीर में लगभग 500-1000 मिलीग्राम आयरन की कमी हो जाती है।
बिगड़ा हुआ लौह अवशोषण शायद ही कभी आईडीए का एकमात्र कारण होता है। हालाँकि (जिसके बाद भोजन का त्वरित मार्ग होता है), साथ ही गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (क्रोनिक, क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस) आयरन की कमी के निर्माण में भाग ले सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि आयरन की कमी ही क्रॉनिक के विकास में योगदान करती है एट्रोफिक जठरशोथऔर ग्रहणीशोथ।
अक्सर एक मरीज में एक साथ आयरन की कमी के कई कारण होते हैं।
आयरन की कमी के मुख्य कारण:
1. दीर्घकालिक रक्त हानि: मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (ग्रासनली की वैरिकाज़ नसें, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, ट्यूमर, हेमांगीओमा, कृमि संक्रमणवगैरह।);
- खून की कमी के दुर्लभ कारण (बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिनुरिया, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, आदि)।
2. आयरन की बढ़ती आवश्यकता: तेजी से विकास; गर्भावस्था, स्तनपान.
3. आयरन का ख़राब अवशोषण:
- कुल गैस्ट्रेक्टोमी;
- क्रोनिक और ट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, आंत्रशोथ।
4. भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन।
आईडीए का एक दुर्लभ कारण ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स की खराबी या अनुपस्थिति के कारण एरिथ्रोइड कोशिकाओं में ट्रांसफ़रिन-बाउंड आयरन का बिगड़ा हुआ समावेश हो सकता है। यह विकृति या तो जन्मजात हो सकती है या इन रिसेप्टर्स में एंटीबॉडी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती है।
जैसे-जैसे कमी विकसित होती है, एनीमिया विकसित होने से पहले ही शरीर में लौह भंडार (फेरिटिन, आरईएस मैक्रोफेज के हेमोसाइडरिन) पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, और तथाकथित गुप्त लौह की कमी होती है। जैसे-जैसे कमी बढ़ती है, आयरन की कमी से एरिथ्रोपोएसिस होता है, और फिर एनीमिया होता है।

लक्षण:

चूंकि आयरन की कमी आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए इसके लक्षण, विशेषकर... प्रारम्भिक काल, दुर्लभ हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तथाकथित साइडरोपेनिक सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं: मांसपेशियों में कमजोरी, प्रदर्शन और सहनशीलता में कमी आई शारीरिक गतिविधि, स्वाद और गंध की विकृति (पिका क्लोरोटिका ~ रोगियों को चाक, नींबू, पेंट, गैसोलीन आदि की गंध पसंद है), त्वचा, नाखून, बाल, श्लेष्म झिल्ली में अजीब परिवर्तन (ग्लोसिटिस, कोणीय, आसानी से टूटे हुए नाखून) , वगैरह।)। ये लक्षण सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर, यानी अव्यक्त आयरन की कमी के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।
हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी के साथ लक्षण भी प्रकट होते हैं एनीमिया सिंड्रोम. आईडीए वाले कई रोगियों को अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति (आमतौर पर एक्लोरहाइड्रिया के साथ एट्रोफिक) से संबंधित शिकायतें होती हैं: दर्द, खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, भूख में कमी, आदि।
आयरन की कमी से न केवल एनीमिया का विकास होता है, बल्कि गैर-हेमेटोलॉजिकल परिणाम भी होते हैं (मां में गंभीर आयरन की कमी के साथ भ्रूण का धीमा विकास, त्वचा, नाखून और श्लेष्मा झिल्ली में बदलाव, मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी, भारी के प्रति सहनशीलता में कमी) धातु विषाक्तता, व्यवहार में परिवर्तन, प्रेरणा में कमी, बौद्धिक क्षमताएं, आदि)। लोहे की कमी की गैर-हेमेटोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक स्पष्ट होती हैं; लोहे के भंडार की बहाली आमतौर पर इन घटनाओं के गायब होने की ओर ले जाती है।

निदान:

प्रयोगशाला परीक्षण आयरन की कमी के विकास के सभी चरणों की पहचान कर सकते हैं। गुप्त लौह की कमी को अस्थि मज्जा मैक्रोफेज में लौह जमा की तेज कमी या अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसे विशेष धुंधलापन का उपयोग करके पता लगाया जाता है। शरीर में लौह भंडार की कमी का दूसरा संकेत रक्त सीरम में फेरिटिन के स्तर में कमी है।
आयरन की कमी एरिथ्रोपोइज़िस सामान्य हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ मध्यम हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटोसिस की उपस्थिति के साथ होती है। असंतृप्त ट्रांसफ़रिन की सांद्रता बढ़ जाती है, रक्त सीरम में संतृप्त ट्रांसफ़रिन और आयरन की मात्रा कम हो जाती है। एरिथ्रोसाइट्स में मुक्त प्रोटोपॉर्फिरिन की मात्रा हीम में रूपांतरण के लिए आवश्यक लोहे की कमी के कारण बढ़ जाती है।
आईडीए को हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, अधिक स्पष्ट हाइपोक्रोमिया और एरिथ्रोसाइट्स के माइक्रोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस की उपस्थिति की विशेषता है। रेटिकुलोसाइट गिनती सामान्य या मामूली रूप से कम हो जाती है, लेकिन तीव्र रक्त हानि के बाद बढ़ सकती है। ल्यूकोसाइट सूत्रआमतौर पर परिवर्तन नहीं होता है, प्लेटलेट काउंट सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। आयरन और संतृप्त ट्रांसफ़रिन की सांद्रता कम हो जाती है, और असंतृप्त ट्रांसफ़रिन की सांद्रता बढ़ जाती है। अस्थि मज्जा सेलुलरता सामान्य है; एरिथ्रोइड वंश का मध्यम हाइपरप्लासिया देखा जा सकता है। सिडरोब्लास्ट की संख्या तेजी से कम हो गई है।
यदि रोगी को पहले से ही लौह की खुराक के साथ इलाज किया गया है या लाल रक्त कोशिका आधान हुआ है, तो परिधीय रक्त की माइक्रोस्कोपी तथाकथित डिमॉर्फिक लाल रक्त कोशिकाओं, यानी, हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइट्स और सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं का संयोजन प्रकट कर सकती है। आयरन की कमी और के संयोजन के साथ विटामिन बी, जीहाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइट्स और हाइपरक्रोमिक मैक्रोसाइट्स का एक साथ पता लगाया जा सकता है।
विभेदक निदान अन्य हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया के साथ किया जाता है: थैलेसीमिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया और पुरानी सूजन और घातक बीमारियों में एनीमिया।
यदि आईडीए का निदान करना आमतौर पर महत्वपूर्ण कठिनाइयां पेश नहीं करता है, तो इसका कारण निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है, और अक्सर डॉक्टर की दृढ़ता और रोगी की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। विशेष ध्यानबुजुर्ग रोगियों पर विचार किया जाना चाहिए जिनमें आयरन की कमी पहला संकेत हो सकता है कर्कट रोग. किशोर लड़कियों और प्रसव उम्र की महिलाओं में, आयरन की कमी का मुख्य कारण आमतौर पर मेनोरेजिया और बार-बार गर्भधारण होता है, हालांकि अन्य को बाहर रखा जाना चाहिए संभावित कारण. रजोनिवृत्ति के बाद पुरुषों और महिलाओं में आयरन की कमी का मुख्य कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव है।
आईडीए वाले सभी रोगियों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गहन जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी का उपयोग करके छिपे हुए मल के लिए मल की बार-बार जांच की जाती है। अन्नप्रणाली और पेट की फ्लोरोस्कोपी, इरिगोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और परिकलित टोमोग्राफीपेट के अंग. यदि मल परीक्षण है रहस्यमयी खूनजठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का संकेत मिलता है, और इन तरीकों से स्रोत की पहचान नहीं हो पाई, संवहनी एंजियोग्राफी की जा सकती है पेट की गुहाअपवाद के लिए. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से पहचान का एक सटीक तरीका रेडियोधर्मी क्रोमियम के साथ एक परीक्षण है, जिसमें क्रोमियम के साथ ऊष्मायन के बाद रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं को रोगी में फिर से डाला जाता है, और फिर 5 दिनों के भीतर मल का रेडियोधर्मी मूल्यांकन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच आपको एक साथ कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है संभावित उल्लंघनलौह अवशोषण.
यदि गर्भाशय या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त हानि का पता नहीं चला है, तो रक्तस्राव के अधिक दुर्लभ स्रोतों को बाहर रखा जाना चाहिए। छाती गुहा के अंग किसी को पृथक फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस का संदेह करने की अनुमति देते हैं। हेमट्यूरुरिया, साथ ही क्रोनिक इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस के कारण होने वाले हेमोसाइडरिनुरिया का पता लगाने के लिए बार-बार मूत्र परीक्षण किया जाता है।
एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि भोजन में आयरन की कमी और बिगड़ा हुआ अवशोषण शायद ही कभी आयरन की कमी का एकमात्र कारण होता है।

इलाज:

आईडीए के उपचार में उस विकृति का उपचार शामिल है जिसके कारण आयरन की कमी हुई और शरीर में आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए आयरन युक्त दवाओं का उपयोग किया गया। पता लगाना और सुधारना पैथोलॉजिकल स्थितियाँ,जो आयरन की कमी का कारण हैं,- आवश्यक तत्व जटिल उपचार. आईडीए वाले सभी रोगियों को आयरन युक्त दवाओं का नियमित प्रशासन अस्वीकार्य है, क्योंकि यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है, महंगा है और, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि अक्सर इसके साथ होता है निदान संबंधी त्रुटियाँ(नियोप्लाज्म आदि का पता न लगना)।
आईडीए के रोगियों के आहार में हीम आयरन युक्त मांस उत्पाद शामिल होने चाहिए, जो अन्य उत्पादों की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है। यह याद रखना चाहिए कि आयरन की गंभीर कमी की भरपाई अकेले आहार से नहीं की जा सकती।
आयरन की कमी का उपचार मुख्य रूप से मौखिक आयरन युक्त दवाओं, पैरेंट्रल से किया जाता है दवाइयाँविशेष संकेत होने पर उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयरन युक्त मौखिक दवाओं का उपयोग अधिकांश रोगियों में प्रभावी होता है, जिनका शरीर कमी को दूर करने के लिए पर्याप्त मात्रा में औषधीय आयरन को अवशोषित करने में सक्षम होता है। वर्तमान में, लौह लवण युक्त बड़ी संख्या में दवाओं का उत्पादन किया जाता है (फेरोप्लेक्स, ऑर्फेरॉन, टार्डिफेरॉन, आदि)। सबसे सुविधाजनक और सस्ती वे तैयारी हैं जिनमें 200 मिलीग्राम फेरस सल्फेट होता है, यानी 50 मिलीग्राम मौलिक लोहाएक गोली में (फेरोकल, फेरोप्लेक्स)। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक 1-2 गोलियाँ है। दिन में 3 बार। एक वयस्क रोगी को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कम से कम 3 मिलीग्राम मौलिक आयरन मिलना चाहिए, यानी प्रति दिन 200 मिलीग्राम। बच्चों के लिए सामान्य खुराक प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 2-3 मिलीग्राम मौलिक आयरन है।
फेरस लैक्टेट, सक्सिनेट या फ्यूमरेट युक्त तैयारियों की प्रभावशीलता फेरस सल्फेट या ग्लूकोनेट युक्त गोलियों की प्रभावशीलता से अधिक नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान आयरन और फोलिक एसिड के संयोजन को छोड़कर, एक तैयारी में लौह लवण और विटामिन का संयोजन, लौह अवशोषण में वृद्धि नहीं करता है। हालाँकि यह प्रभाव बड़ी खुराक से प्राप्त किया जा सकता है एस्कॉर्बिक अम्ल, उभरती प्रतिकूल घटनाएँ इसे अव्यवहारिक बनाती हैं उपचारात्मक उपयोगऐसा संयोजन. धीमी गति से काम करने वाली (मंदबुद्धि) दवाओं की प्रभावशीलता आमतौर पर पारंपरिक दवाओं की तुलना में कम होती है, क्योंकि वे निचली आंत में प्रवेश करती हैं, जहां आयरन अवशोषित नहीं होता है, लेकिन यह तेजी से काम करने वाली दवाओं की तुलना में अधिक हो सकता है। सक्रिय औषधियाँभोजन के साथ लिया गया.
गोलियाँ लेने के बीच 6 घंटे से कम का ब्रेक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा का उपयोग करने के बाद कई घंटों तक, ग्रहणी एंटरोसाइट्स लौह अवशोषण के लिए दुर्दम्य होते हैं। खाली पेट गोलियां लेने पर आयरन का अधिकतम अवशोषण होता है; भोजन के दौरान या बाद में इसे लेने से यह 50-60% तक कम हो जाता है। चाय या कॉफी के साथ आयरन युक्त दवाएं न लें, जो आयरन के अवशोषण को रोकती हैं।
आयरन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन से जुड़ी होती हैं। इस मामले में, निचले जठरांत्र पथ (मध्यम कब्ज, दस्त) की जलन से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं आमतौर पर दवा की खुराक पर निर्भर नहीं होती हैं, जबकि ऊपरी जठरांत्र पथ की जलन की गंभीरता (मतली, बेचैनी, अधिजठर में दर्द) क्षेत्र) खुराक द्वारा निर्धारित होता है। बच्चों में प्रतिकूल प्रभाव कम आम हैं, हालांकि उनमें आयरन युक्त तरल मिश्रण के उपयोग से दांत अस्थायी रूप से काले पड़ सकते हैं। इससे बचने के लिए आपको दवा को जीभ की जड़ में देना चाहिए, दवा को तरल पदार्थ के साथ लेना चाहिए और अपने दांतों को अधिक बार ब्रश करना चाहिए।
यदि ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जलन से जुड़ी गंभीर प्रतिकूल घटनाएं हैं, तो आप भोजन के बाद दवा ले सकते हैं या कम कर सकते हैं एक खुराक. यदि प्रतिकूल प्रभाव जारी रहता है, तो आप कम मात्रा में आयरन युक्त दवाएं लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, फेरस ग्लूकोनेट (प्रति टैबलेट 37 मिलीग्राम मौलिक आयरन) की संरचना में। यदि इस मामले में प्रतिकूल प्रभाव नहीं रुकते हैं, तो आपको धीमी गति से काम करने वाली दवाओं पर स्विच करना चाहिए।
रोगियों की भलाई में सुधार आमतौर पर पर्याप्त चिकित्सा के 4-6वें दिन शुरू होता है, 10-11वें दिन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, 16वें-18वें दिन हीमोग्लोबिन एकाग्रता बढ़ने लगती है, माइक्रोसाइटोसिस और हाइपोक्रोमिया धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं . पर्याप्त चिकित्सा के साथ हीमोग्लोबिन एकाग्रता में वृद्धि की औसत दर 3 सप्ताह में 20 ग्राम/लीटर है। 1 -1.5 महीने के बाद सफल इलाजआयरन सप्लीमेंट से उनकी खुराक कम की जा सकती है।
आयरन युक्त दवाओं का उपयोग करते समय अपेक्षित प्रभाव की कमी के मुख्य कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए मुख्य कारणऐसे उपचार की अप्रभावीता से रक्तस्राव जारी रहता है, इसलिए स्रोत की पहचान करना और रक्तस्राव को रोकना सफल चिकित्सा की कुंजी है।
आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज की अप्रभावीता के मुख्य कारण: लगातार खून की कमी; दवाओं का अनुचित उपयोग:
- गलत निदान (एनीमिया के साथ)। पुराने रोगों, साइडरोबलास्टिक एनीमिया);
- संयुक्त कमी (आयरन और विटामिन बी12 या फोलिक एसिड);
- आयरन युक्त धीमी गति से काम करने वाली दवाएं लेना: आयरन सप्लीमेंट का बिगड़ा हुआ अवशोषण (दुर्लभ)।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर कमी की स्थिति में शरीर में आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए, आयरन युक्त दवाएं लेने की अवधि कम से कम 4-6 महीने या परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद कम से कम 3 महीने होनी चाहिए। . मौखिक आयरन सप्लीमेंट के उपयोग से आयरन की अधिकता नहीं होती है, क्योंकि आयरन भंडार बहाल होने पर अवशोषण तेजी से कम हो जाता है।
गर्भावस्था, नियमित आयरन प्राप्त करने वाले रोगियों और रक्त दाताओं के दौरान मौखिक आयरन युक्त दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया जाता है। समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, लौह लवण युक्त पोषण मिश्रण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
आईडीए वाले मरीजों को शायद ही कभी आयरन युक्त पैरेंट्रल दवाओं (फेरम-लेक, इम्फेरॉन, फेरकोवेन इत्यादि) के उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे आमतौर पर मौखिक दवाओं के साथ इलाज के लिए जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं। इसके अलावा, मौखिक दवाओं के साथ पर्याप्त चिकित्सा आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी वाले रोगियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है ( पेप्टिक छाला, अल्सरेटिव, आदि)। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत लोहे की कमी (महत्वपूर्ण रक्त हानि, आगामी सर्जरी, आदि), मौखिक दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव या क्षति के कारण बिगड़ा हुआ लोहे के अवशोषण की शीघ्र भरपाई की आवश्यकता है। छोटी आंत. आयरन की खुराक के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और इससे शरीर में आयरन का अत्यधिक संचय भी हो सकता है। पैरेंट्रल आयरन की तैयारी हेमेटोलॉजिकल मापदंडों के सामान्यीकरण की दर में मौखिक तैयारी से भिन्न नहीं होती है, हालांकि पैरेंट्रल तैयारी का उपयोग करने पर शरीर में आयरन के भंडार की बहाली की दर बहुत अधिक होती है। किसी भी मामले में, पैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट के उपयोग की सिफारिश केवल तभी की जा सकती है जब डॉक्टर आश्वस्त हो कि मौखिक दवाओं के साथ उपचार अप्रभावी या असहनीय है।
पैरेंट्रल उपयोग के लिए आयरन की तैयारी आमतौर पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। इनमें प्रति मिलीलीटर 20 से 50 मिलीग्राम मौलिक लौह होता है। दवा की कुल खुराक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
आयरन की खुराक (मिलीग्राम) = (हीमोग्लोबिन की कमी (जी/एल)) / 1000 (परिसंचारी रक्त की मात्रा) x 3.4।
वयस्कों में परिसंचारी रक्त की मात्रा शरीर के वजन का लगभग 7% है। आयरन भंडार को बहाल करने के लिए, आमतौर पर गणना की गई खुराक में 500 मिलीग्राम जोड़ा जाता है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए दवा का 0.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है। यदि 1 घंटे के भीतर एनाफिलेक्सिस के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो दवा दी जाती है ताकि कुल खुराक 100 मिलीग्राम हो। इसके बाद, दवा की कुल खुराक पूरी होने तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम दिया जाता है। सभी इंजेक्शन धीरे-धीरे (1 मिली प्रति मिनट) दिए जाते हैं।
एक वैकल्पिक तरीका तुरंत है अंतःशिरा प्रशासनआयरन की पूरी कुल खुराक. दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोला जाता है ताकि इसकी सांद्रता 5% से कम हो। जलसेक प्रति मिनट 10 बूंदों की दर से शुरू किया जाता है; यदि 10 मिनट के भीतर कोई प्रतिकूल घटना नहीं होती है, तो प्रशासन की दर बढ़ा दी जाती है ताकि कुल अवधिजलसेक 4-6 घंटे था.
पैरेंट्रल आयरन सप्लीमेंट का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव है तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया, जो अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दोनों के साथ हो सकता है। हालांकि ऐसी प्रतिक्रियाएं अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, पैरेंट्रल आयरन की खुराक का उपयोग केवल प्रदान करने के लिए सुसज्जित स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में ही किया जाना चाहिए आपातकालीन देखभालपूरे में। अन्य अवांछनीय प्रभावों में चेहरे का लाल होना, शरीर के तापमान में वृद्धि, पित्ती संबंधी दाने और फ़्लेबिटिस (यदि दवा बहुत जल्दी दी जाती है) शामिल हैं। दवाएँ त्वचा के नीचे नहीं जानी चाहिए। पैरेंट्रल आयरन की तैयारी के उपयोग से रुमेटीइड सक्रिय हो सकता है।
लाल रक्त कोशिका आधान केवल गंभीर आईडीए के मामलों में किया जाता है, साथ में संचार विफलता के गंभीर लक्षण, या आगामी सर्जिकल उपचार भी होता है।

रूस में, आईडीए का उपचार 22 अक्टूबर 2004 को रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल, "मरीजों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल" द्वारा निर्धारित किया जाता है। लोहे की कमी से एनीमिया" । हमारे देश में अग्रणी विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा इस प्रोटोकॉल का निर्माण एक महत्वपूर्ण कदम था, क्योंकि इसने डॉक्टरों को आयरन की कमी की समस्या, इसके निदान के मानदंड, उपचार के सिद्धांतों और रोगियों की निगरानी की सामान्य समझ के साथ "सशस्त्र" किया। आईडीए, और उनके जीवन की गुणवत्ता का आकलन।

बाल रोग विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से, बच्चों में आईडीए के उपचार में कुछ विशेषताएं हैं जिन्हें उपचार प्रोटोकॉल में ध्यान में रखा जाना चाहिए। सबसे पहले, जैसा कि "प्रोटोकॉल" में अनुशंसित है, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रतिदिन 5-8 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर डाइवैलेंट आयरन नमक की तैयारी का उपयोग कई रोगियों में विषाक्तता का कारण बनता है और उचित नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण से.

लौह नमक की तैयारी की खुराक की गणना करते समय, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का उपयोग किया जाना चाहिए (तालिका 3)। 2004 में मास्को स्वास्थ्य विभाग द्वारा अनुमोदित डॉक्टरों के लिए मैनुअल में 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए लौह नमक की तैयारी (प्रति दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) की एक समान खुराक का संकेत दिया गया है।

टेबल तीन। आईडीए के उपचार के लिए मौखिक लौह नमक की तैयारी की आयु-विशिष्ट खुराक(डब्ल्यूएचओ सिफ़ारिशें, 1998; उद्धृत)

विभिन्न आयुबच्चे (नवजात शिशु से लेकर बड़े तक) किशोरावस्था) और, तदनुसार, अलग-अलग शरीर के वजन (3.2-70 किलोग्राम या अधिक), प्रत्येक बच्चे के लिए आयरन की खुराक की खुराक की व्यक्तिगत रूप से गणना करना आवश्यक बनाते हैं।

"प्रोटोकॉल" बच्चों की उम्र के आधार पर, न कि उनके शरीर के वजन के आधार पर फेरिक आयरन के पॉलीमाल्टोज कॉम्प्लेक्स (एचपीसी) हाइड्रॉक्साइड के आधार पर दवा की खुराक की गणना करने की सिफारिश करता है। हमारा मानना ​​है कि बाल चिकित्सा अभ्यास में, सीपीसी पर आधारित आयरन (III) की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन होनी चाहिए, उम्र की परवाह किए बिना, यह डॉक्टरों के लिए उपर्युक्त मैनुअल में अनुशंसित खुराक है।

साहित्य

1. रोगी प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल. लोहे की कमी से एनीमिया। - एम.: न्यूडायमेड, 2005. - 76 पी.

2. डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ, यूएनयू। आईडीए: रोकथाम, मूल्यांकन और नियंत्रण: संयुक्त डब्ल्यूएचओ/यूनिसेफ/यूएनयू परामर्श की रिपोर्ट। जिनेवा, डब्ल्यूएचओ; 1998.

3. यूनिसेफ, संयुक्त राष्ट्र विश्वविद्यालय, डब्ल्यूएचओ। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: मूल्यांकन, रोकथाम और नियंत्रण। कार्यक्रम प्रबंधकों के लिए एक मार्गदर्शिका. - जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2001 (डब्ल्यूएचओ/एनएचडी/01.3)। - 114 पी. – एक्सेस मोड: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrents/anamedia_iron_deficiency/WHO_NHD_01.3/en.

4. रुम्यंतसेव ए.जी., कोरोविना एन.ए., चेर्नोव वी.एम. और अन्य। बच्चों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान और उपचार: विधि। डॉक्टरों के लिए मैनुअल. - एम., 2004. - 45 पी.

बच्चों में आईडीए के लिए चिकित्सीय उपचार योजना

कई वर्षों से रूसी बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों में आईडीए के उपचार के लिए तथाकथित "ट्रेपेज़ॉइडल" चिकित्सीय योजना को अपनाया गया है। इस योजना के अनुसार, पहले 3-5 दिनों में, लौह नमक की तैयारी की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई गई ताकि रोगी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में जलन न हो। लौह नमक की तैयारी की पूरी (100%) खुराक का उपयोग 1.5-3 महीने के लिए किया गया था। एनीमिया की गंभीरता के आधार पर, उपचार के अंत तक इसमें 50% की कमी आती है। यह योजना, अधिकांश अन्य की तरह, अनुभवजन्य रूप से विकसित की गई थी और इसकी प्रभावशीलता की कभी भी यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।

एचपीए पर आधारित आयरन (III) तैयारियों के उद्भव ने आईडीए के लिए उपचार योजना पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर किया।

संघीय के कर्मचारियों के नेतृत्व में वैज्ञानिक एवं नैदानिक ​​केंद्ररूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी (एफएससी डीजीओआई) ने आईडीए के लिए दो उपचार योजनाओं की प्रभावशीलता की तुलना करते हुए एक यादृच्छिक अध्ययन किया। बदलती डिग्रीबच्चों और किशोरों में गंभीरता: पारंपरिक "ट्रेपेज़ॉइडल" और नया, जिसमें संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान जीपीए पर आधारित आयरन (III) तैयारी की 100% खुराक लेना शामिल है। अध्ययन के दौरान, जीपीसी पर आधारित दवा की सहनशीलता और प्रारंभिक (रेटिकुलोसाइट प्रतिक्रिया, एचबी एकाग्रता में वृद्धि) और देर की अवधि (एचबी, एसएफ और एसएफ सांद्रता का सामान्यीकरण) में चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया गया। जीपीए पर आधारित आयरन (III) तैयारी के साथ आईडीए वाले बच्चों और किशोरों में चिकित्सा की प्रभावशीलता साबित हुई है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, 96.9% रोगियों में एचबी एकाग्रता का सामान्यीकरण हासिल किया गया, एसएफ - 73.4% में, एसएफ - 60.9% रोगियों में। प्रतिकूल घटनाओं की एक छोटी संख्या (6.3%) (उपचार के पहले महीने के दौरान कब्ज) और उपचार के लिए रोगियों के 100% पालन से यह निष्कर्ष निकला कि जीपीए पर आधारित आयरन (III) तैयारी आईडीए के उपचार के लिए इष्टतम दवा है। बच्चों और किशोरों में.

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान जीपीए पर आधारित आयरन (III) तैयारी की 100% खुराक का उपयोग करने का लाभ भी साबित हुआ: एसएफ की एकाग्रता का सामान्यीकरण 90.6%, एसएफ - 75% बच्चों और किशोरों में दर्ज किया गया था। पारंपरिक "ट्रेपेज़ॉइडल" उपचार योजना का उपयोग करते समय, समान आंकड़े क्रमशः 56.3 और 46.9% थे।

साहित्य

1. ओज़ेगोव ई.ए., तारासोवा आई.एस., ओज़ेगोव ए.एम. और अन्य। बच्चों और किशोरों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए दो चिकित्सीय योजनाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता। बाल चिकित्सा में हेमेटोलॉजी/ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोपैथोलॉजी के मुद्दे 2005; 4(1): 14-9.

2. ओज़ेगोव ई.ए. बच्चों और किशोरों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार को अनुकूलित करना। लेखक का सार. जिले. ...कैंड. शहद। विज्ञान. - एम., 2005. - 23 पी.

3. तारासोवा आई.एस., चेर्नोव वी.एम. ऐसे कारक जो बच्चों के लिए उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं लोहे की कमी से एनीमिया. व्यावहारिक बाल चिकित्सा के प्रश्न 2011; 3(6): 49-52.

चिकित्सा साहित्य के अनुसार, फेरिक आयरन डाइवैलेंट आयरन (साइट लेखक द्वारा नोट) की तुलना में बेहतर अवशोषित होता है।

आयरन युक्त तैयारी (फेरम, तालिका में Fe का संक्षिप्त रूप):

फेरिक आयरन रिलीज़ के सामान्य रूप
	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैक, पीसी।	कीमत, आर
माल्टोफ़र; स्विट्ज़रलैंड, विफ़ोर; पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड	गोलियाँ 100mgFe	30	260-380
	सिरप 10 mgFe/ml - बोतल 150 ml	1	230-355
	मौखिक प्रशासन के लिए आर/आर 50 एमजीएफई/एमएल - 30 मिली बोतल	1	220-320
	2 मिली में आर/आर डी/आई 100 मिलीग्राम Fe	5	800-1.230
माल्टोफ़र फोल; स्विट्ज़रलैंड, विफ़ोर; पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड + फोलिक एसिड 0.35 मिलीग्राम	गोलियाँ चबाएँ. 100mgFe	30	450-820
फेरम लेक; स्लोवेनिया, लेक; पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड	सिरप 10 mgFe/ml - बोतल 100 ml	1	130-170
	गोलियाँ चबाएँ. 100mgFe	30	250-360
		50	415-600
		90	680-890
	आर/आर डी/आई आई/एम 100 मिलीग्राम Fe 2 मिली में	5	860-1.450
		50	8.150-11.400
Ferlatum; इटली, इटालफार्माको; प्रोटीन सक्सिनाइलेट		10	735-1.060
		20	760-1.360
फेरलाटम फोल; इटली, इटालफार्माको; प्रोटीन सक्सिनाइलेट + फोलिक एसिड 0.2 मिलीग्राम	मौखिक प्रशासन के लिए आर/आर शीशी में 40 एमजीएफई। 15 मि.ली	10	580-1.030
बायोफर; भारत, माइक्रोलैब्स; पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड + फोलिक एसिड 0.35 मिलीग्राम	गोलियाँ चबाएँ. 100mgFe	30	280-400
वेनोफ़र; स्विट्ज़रलैंड, विफ़ोर; हाइड्रॉक्साइड-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	आर/आर डी/आई आई/वी 5 मिली में 100 मिलीग्राम Fe	5	2.300-3.120
लिकफेर 100; ग्रीस, सोटेक्स; हाइड्रॉक्साइड-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	5 मिली में आर/आर डी/आई आई/वी 100 एमजीएफई	5	1.600-3.130
सामान्य लौह लौह तैयारियाँ
नाम, निर्माता, रचना	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैक, पीसी।	कीमत, आर
अक्तीफेरिन; जर्मनी, मर्कले; सल्फेट	कैप्सूल 34.5 मिलीग्राम Fe + सेरीन 129 मिलीग्राम	20	110-270
		50	250-500
	30 मिलीलीटर की बोतल में बूंदें (1 मिलीलीटर में - 9.5 मिलीग्राम Fe + सेरीन 35 मिलीग्राम)	1	245-510
	100 मिलीलीटर की बोतल में सिरप (5 मिली - 34 मिलीग्राम Fe + सेरीन 130 मिलीग्राम)।	1	185-370
सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स; हंगरी, एजिस; सल्फेट + विट्स 60 मिलीग्राम	गोलियाँ 100mgFe	30	310-600
		50	415-760
टार्डीफेरॉन; फ़्रांस, पियरे फैबरे; सल्फेट	गोलियाँ 80mgFe	30	180-320
टोथेमा; फ़्रांस, इनोटेर्रा; 1 एम्पुल में - ग्लूकोनेट के रूप में 50 mgFe + मैंगनीज 1.33 mg + कॉपर 0.7 mg	मौखिक प्रशासन के लिए 10 मिलीलीटर ampoules में आर/आर	20	360-780
फेन्यूल्स; भारत, रैनबैक्सी; सल्फेट + विटामिन सी 50 मिलीग्राम + राइबोफ्लेविन 2 मिलीग्राम + निकोटिनमाइड 2 मिलीग्राम + पाइरिडोक्सिन 1 मिलीग्राम + पैंटोथेनिक एसिड 2.5 मिलीग्राम	कैप्स 45mgFe	10	80-260
		30	180-375
फेरेटैब कंप.; ऑस्ट्रिया, लनाचर; फ्यूमरेट + फोलिक एसिड 0.5 मिलीग्राम	कैप्सूल प्रोलॉन्गिर एक्शन 50 एमजीएफई	30	240-550
फेरो-फोल्गाम्मा; जर्मनी, शायर; सल्फेट + वीआईटीबी12 0.01 मिलीग्राम + फोलिक एसिड 5 मिलीग्राम	कैप्सूल 37 mgFe	20	250-480
		50	530-920
हेमटोजेन, विभिन्न, फेरस सल्फेट + खाद्य ग्रेड एल्ब्यूमिन	अलग		40r तक
दुर्लभ और बंद हो चुकी फेरिक आयरन तैयारियाँ
नाम, निर्माता, रचना	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैक, पीसी।	कीमत, आर
Argeferr; अर्जेंटीना, रिवेरो; हाइड्रॉक्साइड-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	5 मिली में आर/आर डी/आई आई/वी 100 एमजीएफई	5	3.030-4.320
कॉस्मोफ़र; डेनमार्क, फार्माकॉसमॉस; डेक्सट्रान हाइड्रॉक्साइड	2 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम Fe के आर/आर डी/आई/एम इंजेक्शन	5	3.350-4.550
फर्मेड; जर्मनी, मेडिस; हाइड्रॉक्साइड-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स	आर/आर डी/आई आई.वी. 20 एमजीएफई/एमएल 5 मिली	5	2.600-3.000
फेन्युल्स कॉम्प्लेक्स(फेन्यूल्स कॉम्प्लेक्स); भारत, रैनबैक्सी; पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड	सिरप 50 मिलीग्राम Fe 1 मिलीलीटर fl में। 150 मि.ली	1	नहीं
दुर्लभ और बंद हो चुकी लौह लौह तैयारियाँ
नाम, निर्माता, रचना	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैक, पीसी।	कीमत, आर
हेमोफियर प्रोलोंगटम(हेमोफ़र प्रोलोंगटम); पोलैंड, ग्लैक्सो वेलकम; सल्फेट	ड्रेजे 106 एमजीएफई	30	नहीं
गाइनो-टार्डिफ़ेरन(गाइनो-टार्डीफेरॉन); फ़्रांस, पियरे फैबरे; सल्फेट + फोलिक एसिड 0.35 मिलीग्राम	गोलियाँ 80mgFe	30	नहीं
फेरोग्राडुमेट; इंग्लैंड, एबट; सल्फेट	गोलियाँ 105mgFe	30	नहीं
फेरोप्लेक्स; हंगरी, टेवा; सल्फेट + विट्स 30 मिलीग्राम	Fe50mg गोलियाँ	100	नहीं

माल्टोफ़र - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

एन्टीएनेमिक औषधि

औषधीय प्रभाव

लौह अनुपूरक. इसमें पॉलीमाल्टोज़ आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स के रूप में आयरन होता है। यह मैक्रोमोलेक्यूलर कॉम्प्लेक्स स्थिर है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में मुक्त आयनों के रूप में आयरन जारी नहीं करता है। संरचना सक्रिय पदार्थमाल्टोफ़र® प्राकृतिक लौह यौगिक फ़ेरिटिन के समान है। इस समानता के कारण, आयरन (III) सक्रिय परिवहन के माध्यम से आंत से रक्त में चला जाता है। अवशोषित लोहा फेरिटिन से बंधता है और शरीर में, मुख्य रूप से यकृत में जमा हो जाता है। में फिर अस्थि मज्जायह हीमोग्लोबिन में शामिल है।

आयरन, जो आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड के पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है, में प्रो-ऑक्सीडेंट गुण नहीं होते हैं, इसके विपरीत साधारण नमकग्रंथि.

आयरन की कमी की गंभीरता और इसके अवशोषण के स्तर के बीच एक संबंध है (आयरन की कमी की गंभीरता जितनी अधिक होगी, अवशोषण उतना ही बेहतर होगा)। अधिकांश सक्रिय प्रक्रियाअवशोषण ग्रहणी और छोटी आंत में होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

माल्टोफ़र® दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स पर डेटा प्रदान नहीं किया गया है।

माल्टोफ़र® दवा के उपयोग के लिए संकेत

• अव्यक्त और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट आयरन की कमी (आयरन की कमी से एनीमिया) का उपचार;
• गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान, प्रसव उम्र की महिलाओं, बच्चों, किशोरों, वयस्कों (उदाहरण के लिए, शाकाहारियों और बुजुर्गों) में आयरन की कमी की रोकथाम।

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों, बूंदों और सिरप के लिए खुराक आहार:

दवा भोजन के दौरान या तुरंत बाद मौखिक रूप से ली जाती है।

बूंदों और सिरप को फल के साथ मिलाया जा सकता है, सब्जियों का रसया शीतल पेय. चबाने योग्य गोलियों को चबाया जा सकता है या पूरा निगल लिया जा सकता है।

दवा की दैनिक खुराक आयरन की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है (तालिका):

रोगियों की श्रेणी	औषधि का रूप	लोहे की कमी से एनीमिया	गुप्त लौह की कमी	रोकथाम
समय से पहले बच्चे	ड्रॉप	3-5 महीने के लिए 1-2 बूँदें/किलो	—	—
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	ड्रॉप	10-20 बूँदें	6-10 बूँदें	6-10 बूँदें
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	सिरप	2.5-5 मि.ली	*	*
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	लौह तत्व	(25-50 मिलीग्राम)	(15-25 मिलीग्राम)	(15-25 मिलीग्राम)
1 साल से 12 साल तक के बच्चे	ड्रॉप	20-40 बूँदें	10-20 बूँदें	10-20 बूँदें
1 साल से 12 साल तक के बच्चे	सिरप	5-10 मि.ली	2.5-5 मि.ली	2.5-5 मि.ली
1 साल से 12 साल तक के बच्चे	लौह तत्व	(50-100 मिलीग्राम)	(25-50 मिलीग्राम)	(25-50 मिलीग्राम)
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	ड्रॉप	40-120 बूँदें	20-40 बूँदें	20-40 बूँदें
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	सिरप	10-30 मि.ली	5-10 मि.ली	5-10 मि.ली
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे	लौह तत्व	(100-300 मिलीग्राम)	(50-100 मिलीग्राम)	(50-100 मिलीग्राम)
	ड्रॉप	40-120 बूँदें	20-40 बूँदें	20-40 बूँदें
वयस्क (स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित)	सिरप	10-30 मि.ली	5-10 मि.ली	5-10 मि.ली
वयस्क (स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित)	गोलियाँ	1-3 गोलियाँ	1 गोली	**
वयस्क (स्तनपान कराने वाली महिलाओं सहित)	लौह तत्व	(100-300 मिलीग्राम)	(50-100 मिलीग्राम)	(50-100 मिलीग्राम)
प्रेग्नेंट औरत	ड्रॉप	80-120 बूँदें	40 बूँदें	40 बूँदें
प्रेग्नेंट औरत	सिरप	20-30 मि.ली	10 मि.ली	10 मि.ली
प्रेग्नेंट औरत	गोलियाँ	2-3 गोलियाँ	1 गोली	1 गोली
प्रेग्नेंट औरत	लौह तत्व	(200-300 मिलीग्राम)	(100 मिलीग्राम)	(100 मिलीग्राम)

* इन संकेतों के लिए बहुत छोटी खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता के कारण, मौखिक प्रशासन के लिए माल्टोफ़र® ड्रॉप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

** इन संकेतों के लिए छोटी खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता के कारण, मौखिक प्रशासन के लिए दवा माल्टोफ़र® ड्रॉप्स या माल्टोफ़र® सिरप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट आयरन की कमी (आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया) के लिए उपचार की अवधि 3-5 महीने है, जब तक कि हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य न हो जाए। इसके बाद, उपचार के लिए निर्धारित खुराक पर दवा जारी रखनी चाहिए अव्यक्त कमीकई महीनों तक आयरन, और गर्भवती महिलाओं के लिए, कम से कम बच्चे के जन्म तक आयरन भंडार बहाल करने के लिए।

गुप्त आयरन की कमी के उपचार की अवधि 1-2 महीने है।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट आयरन की कमी के मामले में, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण और आयरन भंडार की पुनःपूर्ति उपचार शुरू होने के 2-3 महीने बाद ही होती है।

5 मिलीलीटर की बोतलों के लिए खुराक नियम:

एकल-खुराक शीशियों में माल्टोफ़र मौखिक समाधान मौखिक प्रशासन के लिए है।

दैनिक खुराक भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद एक बार में ली जा सकती है।

पीने के घोल को फलों और सब्जियों के रस या शीतल पेय के साथ मिलाया जा सकता है। पेय का कमजोर रंग इसका स्वाद नहीं बदलता है और दवा की प्रभावशीलता को कम नहीं करता है।

दवा की दैनिक खुराक आयरन की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क और दूध पिलाने वाली माताएँ:

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण आयरन की कमी (आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया) का उपचार: रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक 3-5 महीने तक दिन में 1-3 बार 1 बोतल। इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए प्रति दिन 1 बोतल की खुराक पर दवा का सेवन कई महीनों तक जारी रखना चाहिए।

गुप्त आयरन की कमी के उपचार और आयरन की कमी की रोकथाम के लिए: 1-2 महीने के लिए प्रति दिन 1 बोतल।

प्रेग्नेंट औरत:

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण आयरन की कमी (आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया) का उपचार: रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक 3-5 महीने तक दिन में 2-3 बार 1 बोतल। इसके बाद, आयरन के भंडार को बहाल करने के लिए दवा को कम से कम डिलीवरी तक प्रति दिन 1 बोतल की खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए।

गुप्त कमी के उपचार के लिए: 1-2 महीने तक प्रति दिन 1 बोतल।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट आयरन की कमी के मामले में, उपचार शुरू होने के 2-3 महीने बाद ही हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो जाता है।

दवा के इंजेक्शन फॉर्म के लिए खुराक नियम:

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

चिकित्सीय खुराक के पहले प्रशासन से पहले, एक इंट्रामस्क्युलर परीक्षण करना आवश्यक है: वयस्कों को दवा की खुराक का 1/4 से 1/2 (25 से 50 मिलीग्राम आयरन से) दिया जाता है, बच्चों को - प्रतिदिन आधा खुराक. प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में, दवा की शेष प्रारंभिक खुराक प्रशासन के 15 मिनट के भीतर दी जा सकती है।

इंजेक्शन के दौरान, एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए धन की उपलब्धता सुनिश्चित करना आवश्यक है।

दवा की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है और निम्नलिखित सूत्र का उपयोग करके सामान्य लौह की कमी के अनुसार अनुकूलित की जाती है:

कुल आयरन की कमी (मिलीग्राम) = शरीर का वजन (किग्रा) × ( सामान्य स्तरएचबी - रोगी का एचबी स्तर) (जी/एल) × 0.24* + लौह भंडार (मिलीग्राम)

शरीर का वजन 35 किलोग्राम से कम होने पर: सामान्य एचबी = 130 ग्राम/लीटर, जो जमा आयरन से मेल खाता है = 15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन

35 किलो से अधिक वजन के साथ: सामान्य एचबी स्तर = 150 ग्राम/लीटर, जो जमा आयरन से मेल खाता है = 500 मिलीग्राम

* फैक्टर 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (हीमोग्लोबिन में आयरन की मात्रा = 0.34% / रक्त की मात्रा = शरीर के वजन का 7% / फैक्टर 1000 = जी से मिलीग्राम में रूपांतरण)

प्रशासित किए जाने वाले एम्पौल्स की कुल संख्या = कुल आयरन की कमी (मिलीग्राम)/100 मिलीग्राम।

प्रशासन के लिए ampoules की कुल (उपचार के प्रति कुल) संख्या की गणना के लिए तालिका:

शरीर का वजन (किलो)	एचबी 60 ग्राम/ली	एचबी 75 ग्राम/ली	एचबी 90 ग्राम/ली	एचबी 105 ग्राम/ली
5	1.5	1.5	1.5	1
10	3	3	2.5	2
15	5	4.5	3.5	3
20	6.5	5.5	5	4
25	8	7	6	5.5
30	9.5	8.5	7.5	6.5
35	12.5	11.5	10	9
40	13.5	12	11	9.5
45	15	13	11.5	10
50	16	14	12	10.5
55	17	15	13	11
60	18	16	13.5	11.5
65	19	16.5	14.5	12
70	20	17.5	15	12.5
75	21	18.5	16	13
80	22.5	19.5	16.5	13.5
85	23.5	20.5	17	14
90	24.5	21.5	18	14.5

अगर आवश्यक खुराकअधिकतम से अधिक है रोज की खुराक, तो दवा का प्रशासन आंशिक होना चाहिए।

वयस्कों को प्रतिदिन 1 एम्पुल (2.0 मिली = 100 मिलीग्राम आयरन) निर्धारित किया जाता है।

बच्चों के लिए खुराक शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

अधिकतम अनुमेय दैनिक खुराक:

6 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे - 1/4 एम्पुल (0.5 मिली = 25 मिलीग्राम आयरन)

5 से 10 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - 1/2 एम्पुल (1.0 मिली = 50 मिलीग्राम आयरन)

वयस्क - 2 एम्पौल (4.0 मिली = 200 मिलीग्राम आयरन)

यदि 1-2 सप्ताह के बाद हेमटोलोगिक मापदंडों से कोई चिकित्सीय प्रतिक्रिया नहीं होती है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन लगभग 0.1 ग्राम/डीएल के एचबी स्तर में वृद्धि), तो प्रारंभिक निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए। उपचार के प्रति कोर्स दवा की कुल खुराक ampoules की गणना की गई संख्या से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इंजेक्शन तकनीक

इंजेक्शन तकनीक महत्वपूर्ण है. दवा के अनुचित प्रशासन के परिणामस्वरूप, हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का रंग। आम तौर पर स्वीकृत (ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में) के बजाय नीचे वर्णित वेंट्रोग्लुटियल इंजेक्शन तकनीक की सिफारिश की जाती है।

सुई की लंबाई कम से कम 5-6 सेमी होनी चाहिए। सुई का लुमेन चौड़ा नहीं होना चाहिए। बच्चों के साथ-साथ कम शरीर के वजन वाले वयस्कों के लिए, सुइयां छोटी और पतली होनी चाहिए।

उपकरणों को सामान्य विधि का उपयोग करके कीटाणुरहित किया जाता है।

सुई डालने से पहले, आपको सुई निकालने के बाद पंचर चैनल को ठीक से बंद करने के लिए त्वचा को लगभग 2 सेमी तक हिलाना चाहिए। यह इंजेक्ट किए गए घोल को चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करने और त्वचा पर दाग लगने से रोकता है।

सुई को त्वचा की सतह के संबंध में, बिंदु से एक बड़े कोण पर लंबवत रखें इलियाक जोड़कूल्हे के जोड़ के बिंदु की तुलना में।

इंजेक्शन के बाद, धीरे-धीरे सुई को हटा दें और इंजेक्शन स्थल से सटे त्वचा के क्षेत्र को अपनी उंगली से लगभग 5 मिनट तक दबाएं।

इंजेक्शन के बाद मरीज को हिलना-डुलना पड़ता है।

खराब असर

बाहर से पाचन तंत्र: बहुत दुर्लभ (≥ 0.001%< 0.01%) - симптомы раздражения ЖКТ, такие как ощущение переполнения, давления в эпигастральной области, тошнота, запор или диарея; возможно темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (नैदानिक ​​महत्वनहीं है)।

माल्टोफ़र® दवा के मौखिक रूपों के उपयोग में बाधाएँ

• अतिरिक्त आयरन (उदाहरण के लिए, हेमोसिडरोसिस और हेमोक्रोमैटोसिस);
• बिगड़ा हुआ लौह उपयोग (उदाहरण के लिए, सीसा एनीमिया, साइडरोक्रेस्टिक एनीमिया);
• गैर-आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (उदा हीमोलिटिक अरक्तताया विटामिन बी12 की कमी के कारण होने वाला मेगालोब्लास्टिक एनीमिया)।

माल्टोफ़र® दवा के इंजेक्शन फॉर्म के उपयोग में बाधाएँ

• एनीमिया जो आयरन की कमी से जुड़ा नहीं है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी के कारण होने वाला मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोपोएसिस के विकार, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया);
• अतिरिक्त आयरन (यानी हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस);
• बिगड़ा हुआ लौह उपयोग (उदाहरण के लिए, साइडरोक्रेस्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया, लेड एनीमिया, त्वचीय पोर्फिरीया टार्डा);
• ओस्लर-रेंडु-वेबर सिंड्रोम;
• क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस;
• दमा;
• तीव्र अवस्था में संक्रामक गुर्दे की बीमारियाँ;
• अनियंत्रित हाइपरपैराथायरायडिज्म;
• जिगर का विघटित सिरोसिस;
• संक्रामक हेपेटाइटिस;
• मैं गर्भावस्था की तिमाही;
• अंतःशिरा प्रशासन;

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान माल्टोफ़र® दवा का उपयोग

गर्भावस्था की पहली तिमाही के बाद गर्भवती महिलाओं में नियंत्रित अध्ययन में, माँ और भ्रूण पर दवा का कोई अवांछनीय प्रभाव नहीं देखा गया। गर्भावस्था की पहली तिमाही में भ्रूण पर दवा के अवांछनीय प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है।

विशेष निर्देश

रोगियों को दवा लिखते समय मधुमेहयह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मौखिक प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर बूंदों में 0.01 XE, 1 मिलीलीटर सिरप - 0.04 XE, 1 चबाने योग्य टैबलेट - 0.04 XE होता है।

माल्टोफ़र® दाँत के इनेमल पर दाग नहीं लगाता है।

जरूरत से ज्यादा

आज तक, नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के मामलों में न तो नशा और न ही आयरन की अधिकता के लक्षण सामने आए हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ कोई परस्पर क्रिया की पहचान नहीं की गई है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

भंडारण की स्थिति और अवधि

सूची बी. दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, प्रकाश से सुरक्षित 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। मौखिक बूंदों और चबाने योग्य गोलियों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है; सिरप - 3 वर्ष.

सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

एन्टीएनेमिक औषधि

औषधीय प्रभाव

एन्टीएनेमिक औषधि. आयरन शरीर का एक आवश्यक घटक है, जो हीमोग्लोबिन के निर्माण और जीवित ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की घटना के लिए आवश्यक है।

ड्यूरुल्स तकनीक लंबी अवधि में सक्रिय घटक (लौह आयन) की क्रमिक रिहाई प्रदान करती है। सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स टैबलेट का प्लास्टिक मैट्रिक्स पाचक रस में पूरी तरह से निष्क्रिय होता है, लेकिन संपर्क में आने पर पूरी तरह से विघटित हो जाता है आंतों की गतिशीलताजब सक्रिय घटक पूरी तरह से मुक्त हो जाता है।

एस्कॉर्बिक एसिड आयरन के अवशोषण को बेहतर बनाने में मदद करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

ड्यूरुल्स एक ऐसी तकनीक है जो सक्रिय पदार्थ (लौह आयनों) की क्रमिक रिहाई, एक समान आपूर्ति सुनिश्चित करती है औषधीय उत्पाद. दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम लेने से पारंपरिक आयरन तैयारियों की तुलना में सॉर्बिफर ड्यूरुल्स से आयरन का 30% अधिक अवशोषण होता है।

आयरन का अवशोषण और जैवउपलब्धता अधिक होती है। आयरन मुख्य रूप से ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम ​​में अवशोषित होता है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90% या अधिक। हेपेटोसाइट्स और फागोसाइटिक मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में फेरिटिन या हेमोसाइडरिन के रूप में जमा होता है, एक छोटी मात्रा - मांसपेशियों में मायोग्लोबिन के रूप में।

निष्कासन

T1/2 6 घंटे है.

सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स दवा के उपयोग के लिए संकेत

• लोहे की कमी से एनीमिया;
• आयरन की कमी;
• गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान और रक्तदाताओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम।

खुराक आहार

मैं दवा मौखिक रूप से लेता हूं। फिल्म-लेपित गोलियों को विभाजित या चबाया नहीं जाना चाहिए। गोली को पूरा निगल लेना चाहिए और कम से कम आधा गिलास तरल से धोना चाहिए।

वयस्कों और किशोरों को दिन में 1-2 बार 1 गोली दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों के लिए, खुराक को 3-4 महीने तक (जब तक शरीर में आयरन डिपो की भरपाई नहीं हो जाती) 2 खुराक (सुबह और शाम) में प्रति दिन 3-4 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, रोकथाम के उद्देश्य से, प्रति दिन 1 गोली निर्धारित की जाती है; उपचार के लिए, 1 गोली दिन में 2 बार (सुबह और शाम) दी जाती है।

इष्टतम हीमोग्लोबिन स्तर प्राप्त होने तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। डिपो को और अधिक भरने के लिए, आपको अगले 2 महीनों तक दवा लेना जारी रखना पड़ सकता है।

खराब असर

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, कब्ज (डेटा आवृत्ति दुष्प्रभावखुराक 100 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम तक बढ़ने पर बढ़ सकती है); कभी-कभार (<1/100) - язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दुर्लभ (<1/100) - зуд, сыпь.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (<1/100) - головная боль, головокружение.

अन्य: शायद ही कभी (<1/100) - гипертермия кожи, слабость.

सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स दवा के उपयोग में मतभेद

• एसोफेजियल स्टेनोसिस और/या पाचन तंत्र में अन्य अवरोधक परिवर्तन;
• शरीर में लौह सामग्री में वृद्धि (हेमोसिडरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• बिगड़ा हुआ लौह उपयोग (सीसा एनीमिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया);
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, सूजन आंत्र रोग (एंटराइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के मामले में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सोरबिफ़र ड्यूरुल्स दवा का उपयोग

संकेत के अनुसार गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सोरबिफर ड्यूरुल्स दवा का उपयोग करना संभव है।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग करते समय, मल का काला पड़ना संभव है, जिसका कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पेट में दर्द, उल्टी और खून के साथ दस्त, थकान या कमजोरी, हाइपरथर्मिया, पेरेस्टेसिया, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, एसिडोसिस, कमजोर नाड़ी, रक्तचाप में कमी, धड़कन। गंभीर ओवरडोज़ के मामले में, परिधीय परिसंचरण पतन, कोगुलोपैथी, हाइपरथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत क्षति, गुर्दे की विफलता, मांसपेशियों में ऐंठन और कोमा के लक्षण 6-12 घंटों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

उपचार: अधिक मात्रा के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। कच्चे अंडे, दूध के अंदर पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (जठरांत्र संबंधी मार्ग में लौह आयनों को बांधने के लिए); डेफेरोक्सामाइन प्रशासित किया जाता है। रोगसूचक उपचार.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स सहवर्ती रूप से प्रशासित एनोक्सासिन, क्लोड्रोनेट, ग्रेपाफ्लोक्सासिन, लेवोडोपा, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मेथिल्डोपा, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन और थायराइड हार्मोन के अवशोषण को कम कर सकता है।

एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम कार्बोनेट युक्त सोरबिफर ड्यूरुल्स और एंटासिड तैयारियों का एक साथ उपयोग आयरन के अवशोषण को कम कर सकता है। सोरबिफर ड्यूरुल्स और इनमें से किसी भी दवा को लेने के बीच अधिकतम संभव समय अंतराल बनाए रखा जाना चाहिए। खुराक के बीच अनुशंसित न्यूनतम समय अंतराल 2 घंटे है, टेट्रासाइक्लिन लेने को छोड़कर, जब न्यूनतम अंतराल 3 घंटे होना चाहिए।

सोरबिफर ड्यूरुल्स को निम्नलिखित दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए: सिप्रोफ्लोक्सासिन, डॉक्सीसाइक्लिन, नॉरफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 15° से 25°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

पेटेंट आरयू 2478964 के मालिक:

यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है। एलिमेंटल आयरन (मिलीग्राम) की व्यक्तिगत कोर्स खुराक (ए) की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: ए = 0.34 एम (एचबीएन-एचबीबी) + डीएफई, जहां ए कोर्स खुराक है, मिलीग्राम; , एम रोगी के शरीर का वजन, किग्रा है, एचबीएन पुरुषों के लिए जी/एल में लक्ष्य हीमोग्लोबिन मान है, जिसे 160 ग्राम/लीटर के रूप में लिया जाता है, एचबीबी रोगी के रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री है, जी/एल में वास्तविक हीमोग्लोबिन स्तर, डीएफई एमजी में जमा आयरन की मात्रा सामान्य है। यह विधि आपको सहवर्ती आयरन की कमी के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए मौलिक आयरन की एक व्यक्तिगत कोर्स खुराक की त्वरित और सटीक गणना करने की अनुमति देती है। 3 टैब., 2 पीआर.

यह आविष्कार चिकित्सा, कार्डियोलॉजी से संबंधित है और इसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और सहवर्ती आयरन की कमी वाले पुरुषों में मौलिक आयरन की खुराक निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग में एनीमिया सिंड्रोम कोरोनरी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षणों को बढ़ाता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि सीमित कोरोनरी रिजर्व के साथ, इस्केमिक, क्रोनिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन (सिस्टोल-डायस्टोलिक) आराम के समय कोरोनरी रक्त प्रवाह की सामान्य मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बन सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (आईडीए) वाले मरीजों में मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करने के उद्देश्य से एरिथ्रोसाइट यूनिट की प्रतिपूरक क्षमताएं कम होती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से इस्कीमिक हमलों की अधिक आवृत्ति और अवधि से प्रकट होती है। यह सुनिश्चित किए बिना आयरन सप्लीमेंट का उपयोग करना असंभव है कि रक्त सीरम में इसकी सामग्री कम हो गई है और आयरन की कमी से एनीमिया मौजूद है। आयरन की अधिकता को एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति और मायोकार्डियल रोधगलन के खतरे को बढ़ाने में योगदान देने वाला एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। दवा की दैनिक और कोर्स खुराक की गणना एनेमिक सिंड्रोम, आंत के घावों और सीरम आयरन के स्तर की गंभीरता को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।

एनीमिया के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, लौह चयापचय और एरिथ्रोन के स्तर को सामान्य करने से ब्रैडीकार्डिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंटी-इस्केमिक प्रभाव पड़ता है। हृदय गति कम हो जाती है (R=0.23; p=0.0001)। मौखिक लौह सेवन का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट होता है। व्यक्तिगत रूप से गणना की गई खुराक पर मरीजों को न्यूनतम दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। शिकायतों के लिए आयरन सप्लीमेंट को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगियों को चिकित्सा का पूरा कोर्स मिलता है। मरीजों को प्रति दिन 1 गोली मिलती है, जो पॉलीफार्मेसी और विषाक्त प्रभाव को कम करती है। प्रारंभ में, नैदानिक ​​​​सुधार नोट किया जाता है, और केवल कुछ समय के बाद हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो जाता है। आयरन की खुराक के साथ उपचार के दौरान दिखाई देने वाला पहला सकारात्मक नैदानिक ​​​​संकेत मांसपेशियों की कमजोरी का गायब होना या कम होना है। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि आयरन मायोफाइब्रिल्स के संकुचन में शामिल एंजाइमों का हिस्सा है। चौथे दिन से हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जो 21वें दिन तक सामान्य मान तक पहुंच जाती है। सभी रोगियों में एनीमिया के सामान्य लक्षणों में कमी देखी गई, मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की संख्या और एसटी खंड अवसाद की औसत तीव्रता में कमी आई। लाल रक्त गणना और लौह चयापचय के सामान्य होने के बाद, इस्केमिक एपिसोड की अवधि काफी कम हो गई। रोगजन्य रूप से आधारित उपचार आयरन की खुराक का प्रशासन है। एक वयस्क के शरीर में रक्त की कुल मात्रा शरीर के वजन का औसतन 6-8% होती है, जो 5 से 6 लीटर रक्त के बराबर होती है, और पुरुषों में - 7 से 10 तक। हर दिन, रक्त की यह मात्रा गुजरती है हृदय 1000 से अधिक बार। एक सामान्य लाल रक्त कोशिका में लगभग 30 पीजी हीमोग्लोबिन होता है, जिसमें 0.34% आयरन होता है। आम तौर पर, मौखिक रूप से दिए जाने वाले आयरन का लगभग 7-10% अवशोषित हो जाता है, इसके भंडार में कमी (पूर्व और अव्यक्त आयरन की कमी) के साथ - 17% तक, और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ - 25% तक। एरिथ्रोब्लास्ट में शामिल और हीमोग्लोबिन संश्लेषण के लिए उपयोग की जाने वाली आयरन की अधिकतम मात्रा लगभग 25-30 मिलीग्राम प्रति दिन है। दैनिक खुराक को 200 मिलीग्राम (मौलिक लौह के संदर्भ में) से ऊपर बढ़ाने से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता काफी बढ़ जाती है। मनुष्यों के लिए लौह विषाक्तता की सीमा 200 मिलीग्राम/दिन है। इस संबंध में, प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम आयरन निर्धारित करना सबसे उचित है। ऐसी दैनिक खुराक हीमोग्लोबिन की मात्रा को बहाल करने के लिए शरीर की आयरन की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट करती है। डब्ल्यूएचओ (1990) हीमोग्लोबिन का स्तर बहाल होने तक प्रति दिन 3 मिलीग्राम/किग्रा की दर से आयरन की खुराक निर्धारित करने की सिफारिश करता है, और फिर शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए कम से कम 2 महीने के लिए 1-2 मिलीग्राम किग्रा/दिन की दर से आयरन की खुराक का उपयोग करता है। मौलिक लौह के पैरेंट्रल प्रशासन के लिए पाठ्यक्रम खुराक निर्धारित करने के लिए ज्ञात तरीके हैं; मौखिक प्रशासन के लिए पाठ्यक्रम गैर विषैले खुराक निर्धारित करने के तरीकों को ज्ञात साहित्य में वर्णित नहीं किया गया है। मौलिक आयरन के पैरेंट्रल रूपों के प्रशासन के सख्त संकेत हैं और इसका उपयोग हल्के रूपों वाले रोगियों और विशेष रूप से आयरन की कमी वाले रोगियों में नहीं किया जा सकता है। कई कार्य रोगी के लिंग को ध्यान में रखे बिना व्यक्तिगत फार्मूले का उपयोग करके आयरन की कमी को ठीक करने के उदाहरण प्रदान करते हैं; लक्ष्य मूल्यों के बजाय रोगियों के लिए मानकों के औसत मूल्य लिए जाते हैं। इस प्रकार, ए.एम. शिलोव के कार्यों में, हल्के एनीमिया के लिए लौह की खुराक के अंतःशिरा प्रशासन का प्रस्ताव किया गया था, जो एक विरोधाभास है। फेरोफोल्गामा दवा की मिलीग्राम में खुराक का निर्धारण 375.2 मिलीग्राम था, और 1 कैप्सूल में फेरस सल्फेट में 35 मिलीग्राम था, यानी। मरीज को प्रतिदिन 10 गोलियाँ लेनी पड़ती थीं। एनीमिया की गंभीरता, सहवर्ती विकृति या रोगी के लिंग का संकेत दिए बिना एनीमिया के लिए औसत खुराक की भी सिफारिश की जाती है। कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए, यह आवश्यक है, क्योंकि शरीर में आयरन की अधिकता मायोकार्डियम के लिए विषाक्त है। इन सभी प्रभावों को मौखिक प्रशासन के लिए मौलिक आयरन की पाठ्यक्रम खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने और अव्यक्त आयरन की कमी के सुधार और रोकथाम के लिए हल्के एनीमिया के लिए न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ औसत चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके महसूस किया जाता है। व्यक्तिगत रूप से निर्धारित पाठ्यक्रम खुराक मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालती है और एरिथ्रोन, सीरम आयरन और फेरिटिन के स्तर को सामान्य कर देती है।

जानकारी के ज्ञात स्रोतों में विशेष रूप से पुरुषों के लिए व्यक्तिगत पाठ्यक्रम खुराक निर्धारित करने के तरीके शामिल नहीं हैं।

एक नई तकनीकी चुनौती हल्के आयरन की कमी वाले एनीमिया या गुप्त आयरन की कमी के साथ कोरोनरी हृदय रोग वाले पुरुषों के लिए व्यक्तिगत पाठ्यक्रम खुराक निर्धारित करने के तरीकों के शस्त्रागार का विस्तार करना और विधि की सटीकता को बढ़ाकर जटिलताओं की संख्या को कम करना है।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और सहवर्ती आयरन की कमी वाले पुरुषों में मौलिक आयरन की कोर्स खुराक निर्धारित करने की विधि में समस्या को हल करने के लिए, केशिका रक्त हीमोग्लोबिन, शरीर का वजन और सीरम आयरन निर्धारित किया जाता है, और यदि सीरम आयरन में कमी होती है पुरुषों के लिए आदर्श से, सूत्र के अनुसार मौलिक लौह (मिलीग्राम) की खुराक (ए) की एक व्यक्तिगत गणना की जाती है:

ए=0.34एम(एचबीएन-एचबीबी)+डीएफई,

ए - कोर्स खुराक, मिलीग्राम;

गुणांक 0.34=0.0034*0.1*1000,

जहां 0.0034 हीमोग्लोबिन में लौह तत्व है,

0.1 - पुरुषों में शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में कुल रक्त की मात्रा,

1000=ग्राम से मिलीग्राम रूपांतरण कारक

एम मरीज के शरीर का वजन, किलो है,

एचबीएन - पुरुषों के लिए जी/एल में लक्ष्य हीमोग्लोबिन मान, 160 ग्राम/एल के रूप में लिया गया,

विधि निम्नानुसार की जाती है: कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और सहवर्ती लौह की कमी वाले पुरुषों में, केशिका रक्त हीमोग्लोबिन, शरीर का वजन निर्धारित किया जाता है, और अस्थिर इस्केमिक हृदय रोग के मामले में, सीरम आयरन निर्धारित किया जाता है और यदि कमी होती है पुरुषों के लिए आदर्श से सीरम आयरन में, एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम खुराक की गणना सूत्र के अनुसार (ए) मौलिक आयरन (मिलीग्राम) की जाती है:

ए=0.34एम(एचबीएन-एचबीबी)+डीएफई,

ए - कोर्स खुराक, मिलीग्राम;

गुणांक 0.34=0.0034*0.1*1000,

जहां 0.0034 हीमोग्लोबिन में लौह तत्व है,

0.1 - पुरुषों में शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में कुल रक्त की मात्रा,

1000=ग्राम से मिलीग्राम रूपांतरण कारक

एम मरीज के शरीर का वजन, किलो है,

एचबीएन - पुरुषों के लिए जी/एल में लक्ष्य हीमोग्लोबिन मान, 160 ग्राम/एल के रूप में लिया गया,

प्रस्तावित विधि नैदानिक ​​​​अवलोकन डेटा के विश्लेषण के परिणामों पर आधारित है।

अध्ययन में कोयला खनन में काम करने वाले 98 पुरुष खनिकों को शामिल किया गया जिनका अस्पताल में इलाज चल रहा था। औसत आयु 51±7.9 वर्ष थी। हीमोग्लोबिन और आयरन के प्रारंभिक स्तर के आधार पर, रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था: समूह 1 (नियंत्रण) में एनीमिया के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले 18 रोगी शामिल थे, जिन लोगों की जांच की गई उनकी औसत आयु 46.09 ± 7.06 वर्ष थी, प्रतिशतक 25% थे - 37, 0 वर्ष; 75% - 59 वर्ष; समूह 2 में आईडीए के साथ संयोजन में मायोकार्डियल रोधगलन के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले 28 मरीज़ शामिल थे, जिन लोगों की जांच की गई उनकी औसत आयु 51.0 ± 6.1 वर्ष थी, प्रतिशत - 25% - 48.0 वर्ष; 75% - 53.5 वर्ष; समूह 3 - आईडीए के साथ संयोजन में पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी - 23 की जांच की गई, औसत आयु 50.0 ± 6.4 वर्ष, प्रतिशत - 25% - 47.0 वर्ष, 75% - 55.0 वर्ष; चौथे समूह में इस्केमिक हृदय रोग और साइडरोपेनिया (आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का गुप्त रूप) वाले 29 रोगी शामिल थे, जिन लोगों की जांच की गई उनकी औसत आयु 52.0 ± 4.6 वर्ष थी, प्रतिशत - 25% - 49.0 वर्ष; 75% - 55.0 वर्ष। समूहों में रोगियों की संरचना लिंग और उम्र में समान है। एनेमिक सिंड्रोम के सुधार से पहले और बाद में हल्के गंभीरता के सहवर्ती आईडीए के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में नैदानिक, रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन और चिकित्सा की सहनशीलता की तुलना की गई, जिनका इलाज एंझेरो के सेंट्रल सिटी अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में किया गया था। -सुडज़ेंस्क. कोरोनरी धमनी रोग का निदान अखिल रूसी वैज्ञानिक समिति की सिफारिशों के अनुसार किया गया था। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, एनीमिया का निदान तब किया गया था, जब पुरुषों में हीमोग्लोबिन का स्तर 130 ग्राम/लीटर से कम था और एरिथ्रोसाइट्स 4.5x10 12/लीटर से कम था। आयरन की कमी को पोषण संबंधी कारकों से जोड़ा गया है। गंभीर सहवर्ती रोगों और ऑपरेशनों, रक्तस्राव, गैर-आयरन की कमी वाले एनीमिया और कार्यात्मक वर्ग VI के एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को अध्ययन से बाहर रखा गया था। सभी रोगियों को लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन एकाग्रता (एचबी), हेमटोक्रिट स्तर, एरिथ्रोसाइट सूचकांकों के निर्धारण के साथ केशिका रक्त का नैदानिक ​​​​विश्लेषण किया गया: औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा (एमसीवी), एरिथ्रोसाइट (एमसीएच) में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री, औसत हीमोग्लोबिन मूल उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करके हेमेटोलॉजी विश्लेषक "हेमोलक्स 19" पर एरिथ्रोसाइट (एमसीएचसी) में एकाग्रता। सीरम आयरन (एसआई), सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता (टीआईबीसी), रक्त सीरम में आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति का गुणांक (टीआईएस) का मात्रात्मक निर्धारण एक जैव रासायनिक विश्लेषक "स्टेट फैक्स 3300" (यूएसए) पर अभिकर्मक किट का उपयोग करके किया गया था। "वाइटल डायग्नोस्टिक्स" द्वारा उत्पादित नैदानिक ​​जैव रसायन के लिए। जेएससी "वेक्टर-बेस्ट" द्वारा निर्मित नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रणाली "फेरिटिन-एलिसा-बेस्ट" का उपयोग करके, फेरिटिन का निर्धारण एक एंजाइम इम्यूनोएसे विश्लेषक "स्टेट फैक्स 2100" (यूएसए) पर किया गया था। मूल्यों की गणना के लिए ईसीजी पंजीकरण एक डिजिटल 3-चैनल डिवाइस "फुकुडा" (जापान) पर 10 मिनट के आराम के बाद, एक लापरवाह स्थिति में, 12 मानक लीड (वी = 50 मिमी/सेकेंड) में समकालिक रूप से किया गया था। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का निर्धारण सोकोलोवा-ल्योन मानदंड के अनुसार किया गया था। Ar MaSoft N. नोवगोरोड 2000-2004 सेफ हार्ट सिस्टम 24h संस्करण 2.02 सिस्टम का उपयोग करके अस्पताल सेटिंग में 24-घंटे होल्टर ECG मॉनिटरिंग (SM ECG) की गई। सिग्नल रिकॉर्डिंग और प्रोसेसिंग यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी और नॉर्थ अमेरिकन सोसाइटी ऑफ स्टिमुलेशन एंड इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी (1996) के वर्किंग ग्रुप की सिफारिशों के अनुसार की गई थी। कार्य में दैनिक ईसीजी निगरानी के आंकड़ों के आधार पर बी. लोन और एम. वोल्फ (1971) के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उन्नयन की एक संशोधित एम. रयान (1975) प्रणाली का उपयोग किया गया। हृदय की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन 3.5 मेगाहर्ट्ज चरण-इलेक्ट्रॉनिक सेंसर के साथ अलोका-2000 इको चैंबर का उपयोग करके किया गया था। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ इकोकार्डियोग्राफी (एएसई) द्वारा 1980 में प्रस्तावित आम तौर पर स्वीकृत तकनीक के अनुसार बी- और डॉपलर मोड में अल्ट्रासाउंड परीक्षा बाएं पार्श्व डीकुबिटस स्थिति में की गई थी। पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करते हुए एनीमिया का इलाज ओरल आयरन सल्फेट (सोरबिफर-ड्यूरुल्स, एगिस, हंगरी) से किया गया, जिसमें प्रति टैबलेट 100 मिलीग्राम एलिमेंटल आयरन और 60 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है, भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार। अध्ययन भावी है. सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग STATISTICA 6.1 सॉफ्टवेयर पैकेज (स्टेट सॉफ्टवेयर, यूएसए), लाइसेंस समझौते BXXROO6BO92218FAN11 का उपयोग करके किया गया था। समूह द्वारा पैरामीटर्स को माध्यिका (Me) और प्रतिशतक अंतराल 25%-75% (Q1:Q2), माध्य मान (M) और माध्य मान की त्रुटि (m) द्वारा दर्शाया जाता है। समूहों की तुलना करने और संबंधों का अध्ययन करने के लिए, गैरपैरामीट्रिक तरीकों का उपयोग किया गया (मान-व्हिटनी, विलकॉक्सन परीक्षण, स्पीयरमैन सहसंबंध)। पी परीक्षण के मूल्य पर सांख्यिकीय महत्व का सीमा स्तर स्वीकार किया गया था<0,05.

अध्ययन में शामिल मरीजों में कार्यात्मक वर्ग (एफसी) के दूसरे दर्जे का एनजाइना पेक्टोरिस अधिक पाया गया, जो कि 69 (70%) रोगियों तक था। 23 (23.5%) रोगियों में कार्यात्मक श्रेणी III का स्थिर एनजाइना था, और 6 (6.1%) में कार्यात्मक श्रेणी I का एनजाइना था। स्थिर एनजाइना के एफसी की गंभीरता का आकलन करने पर, यह पता चला कि एनेमिक सिंड्रोम वाले रोगियों के समूह में उन्हें बीमारी का अधिक गंभीर कोर्स था और उन्हें एनजाइना एफसी III 2 गुना अधिक बार (पी = 0.00001) था। 19.6% रोगियों को प्रति सप्ताह सात से अधिक एनजाइना दौरे पड़े - उन्हें प्रतिदिन एनजाइना एपिसोड का अनुभव हुआ। ग्लाइसेमिया में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। सहवर्ती रोगों में से, 16 (17.8%) को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (चरण 1-2) का निदान किया गया था, और 48 (42.8%) खनिकों को हल्के कंपन रोग का निदान किया गया था। एनजाइना हमलों की घटना और समूह 1 (नियंत्रण) और 2, 3 में उनकी आवृत्ति समान थी। सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों में एनीमिया और प्रमुख शारीरिक गतिविधि (क्रमशः पी = 0.001 और पी = 0.003) वाले रोगियों में एनजाइना हमलों की लंबी अवधि शामिल थी। नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन सभी समूहों में समान था, जहां अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। 6 मिनट के वॉकिंग टेस्ट (डब्ल्यूडब्ल्यूटी) में भी तुलना समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था। समूह 2 और 3 में एनीमिया हल्के लोहे की कमी से था; समूह 4 में प्लाज्मा फेरिटिन और लोहे के स्तर में कमी की विशेषता थी। अध्ययन समूहों में, लाल रक्त, लौह चयापचय के संकेतक और रोगियों की उम्र के बीच कोई संबंध नहीं था। एनीमिया वाले सभी रोगियों में, नियंत्रण समूह की तुलना में, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए गए थे, जो कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज में कमी, मुख्य रूप से मानक लीड में, और वेंट्रिकुलर एसटी-टी कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में परिवर्तन की विशेषता थी। मानक लीड में ST में क्षैतिज कमी के रूप में, V1-3, V5 -6 से 2.4±1.2 मिमी (p=0.000002) समूह 2 में, 2.5±0.61 (p)<0,0001) в 3-й группе и 1,8±0,4 (р=0,001) в 4-й группе. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была у 50 больных с анемией. При CM-ЭКГ нарушения ритма сердца выявлялись во всех группах. Оценка связи эктопической активности миокарда с изучаемыми показателями выявила, что снижение гемоглобина и ферритина крови сопровождается увеличением желудочковой эктопической активности. У 40,2% пациентов отмечались нарушения ритма: неспецифические внутрижелудочковые блокады, атриовентрикулярная блокада 1 степени, предсердные и желудочковые экстрасистолы. У больных 3-й группы наблюдалось более значимое увеличение количества желудочковых экстрасистол. ИММЛЖ был больше у больных 2-й, 3-й и 4-й групп по сравнению с контрольной группой (р=0,00001) табл.1. Обнаружена прямая слабая корреляция ММЛЖ с концентрацией железа в плазме крови (R=0,21; р=0,005), и обратная слабая корреляционная связь с ферритином крови (R=-0,19; р=0,05) в группах по сравнению с контрольной. Отношение Е/А у пациентов 2-й, 3-й и 4-й групп ниже, чем в группе контроля (р=0,0035). В результате приема препарата железа в течение трех недель и соблюдения пищевого регламента у всех пациентов нормализовались показатели эритрона и обмена железа (табл.1).

हम इस परिस्थिति के साथ आईएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन को जोड़ते हैं। आईएचडी के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​गतिशीलता आईएचडी और एनेमिक सिंड्रोम के लक्षणों के संदर्भ में सकारात्मक थी। हृदय गति कम हो गई. निस्संदेह, कोरोनरी धमनी रोग में एनीमिया सिंड्रोम कोरोनरी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​लक्षणों को बढ़ाता है। यह संभावना है कि कोरोनरी धमनी रोग और आयरन की कमी वाले एनीमिया वाले रोगियों में मायोकार्डियल इस्किमिया को खत्म करने के उद्देश्य से एरिथ्रोसाइट इकाई की प्रतिपूरक क्षमताएं कम होती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से इस्कीमिक हमलों की उच्च आवृत्ति से प्रकट होती है। इस प्रकार, लाल रक्त मापदंडों और लौह चयापचय के सामान्य होने के बाद, समूह 1 की तुलना में एनजाइना हमलों की संख्या 10-15 गुना कम हो गई। एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति बदल गई है - पहले आराम के समय होने वाले हमले गायब हो गए हैं, और शारीरिक गतिविधि के दौरान हमलों की संख्या में काफी कमी आई है। मरीजों को दौरे से राहत देने के लिए उपयोग किए जाने वाले शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) का उपयोग करने की आवश्यकता लगभग 30 गुना कम हो गई है। समूह 2, 3 और 4 में एंजाइनल अतिरिक्त की अवधि दस गुना कम हो गई। टीएसएच में मरीजों की पैदल दूरी बढ़ गई (पी=0.00004) तालिका 1। इस सूचक की सकारात्मक गतिशीलता एनीमिक सिंड्रोम और कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्तियों के लिए प्रभावी चिकित्सा दोनों को दर्शाती है (एनीमिया से राहत मिलने से पहले, 36% रोगियों ने एनजाइना के हमले के कारण परीक्षण बंद कर दिया था)। एनीमिया के सुधार के बाद, पैदल दूरी में कमी का यह कारण दर्ज नहीं किया गया। मौखिक लौह सेवन का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे प्रकट हुआ। व्यक्तिगत रूप से गणना की गई खुराक पर मरीजों को न्यूनतम दुष्प्रभाव का अनुभव हुआ (तालिका 2)।

इन शिकायतों के लिए आयरन सप्लीमेंट को बंद करने की आवश्यकता नहीं पड़ी, और रोगियों को चिकित्सा का पूरा कोर्स प्राप्त हुआ। प्रारंभ में, नैदानिक ​​​​सुधार नोट किया गया था, और केवल कुछ समय बाद हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो गया। आयरन की तैयारी के साथ उपचार के दौरान दिखाई देने वाला पहला सकारात्मक नैदानिक ​​​​संकेत मांसपेशियों की कमजोरी का गायब होना या कम होना था। उत्तरार्द्ध इस तथ्य के कारण है कि आयरन मायोफाइब्रिल्स के संकुचन में शामिल एंजाइमों का हिस्सा है। तीसरे दिन, रेटिकुलोसाइटोसिस के पहले लक्षण दिखाई दिए, जो फेरोथेरेपी की शुरुआत से 5-10वें दिन चरम पर पहुंच गया। चौथे दिन से हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ गई, जो 21वें दिन तक सामान्य मूल्यों तक पहुंच गई। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि आयरन की खुराक के साथ उपचार के बाद, सभी रोगियों को एनीमिया के सामान्य लक्षणों में कमी, मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की संख्या और एसटी खंड अवसाद की औसत तीव्रता में कमी का अनुभव हुआ। लाल रक्त गणना और लौह चयापचय के सामान्य होने के बाद, इस्केमिक एपिसोड की अवधि काफी कम हो गई। एरिथ्रोन और सीरम आयरन के स्तर के सामान्य होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया वाले रोगियों के समूहों में एलवी इजेक्शन अंश में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी।

उदाहरण 1. बीमार आदमी जेड, 34 साल का, कामकाजी, कोरोनरी धमनी रोग और सहवर्ती हल्के आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित

पाठ्यक्रम की खुराक प्रस्तावित विधि के अनुसार निर्धारित की गई थी। जांच में शरीर का वजन 83 किलोग्राम, सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन 110 ग्राम/लीटर और सीरम आयरन 7.2 mmol/लीटर पाया गया।

आइए सूत्र बनाएं: A=0.34*83(160-110)+500; ए=1911 मिलीग्राम - मौलिक लौह। आयरन युक्त तैयारी के लिए प्रत्येक एनोटेशन टैबलेट में सक्रिय आयरन की मात्रा और अनुशंसित औसत चिकित्सीय खुराक को इंगित करता है। हम मौलिक आयरन की मात्रा दर्शाने वाली तालिका 3 का उपयोग करते हैं, जिससे आप एक दवा का चयन कर सकते हैं और प्रति दिन गोलियों और खुराक की संख्या की गणना कर सकते हैं।

पाठ्यक्रम खुराक लेने के दिनों (एन) की संख्या की गणना सूत्र का उपयोग करके की गई थी: एन = ए/डी, जहां ए पाठ्यक्रम खुराक है, मिलीग्राम; डी लौह युक्त तैयारी में मौलिक लौह की मात्रा है, मिलीग्राम।

उदाहरण के लिए, दवा "सोरबिफर-ड्यूरुलिस" की कोर्स खुराक निर्धारित करने के लिए, जहां 1 टैबलेट में 100 मिलीग्राम सक्रिय आयरन सल्फेट होता है, प्रति दिन 100 मिलीग्राम लेने के दिनों की संख्या की गणना करें (औसत गैर विषैले खुराक) = 1911 मिलीग्राम/ 100 मिलीग्राम = 19 दिन

रोगी I, 56 वर्ष का, कामकाजी, इस्केमिक हृदय रोग और सहवर्ती अव्यक्त आयरन की कमी से पीड़ित है।

दवा "फेरम-लेक" की कोर्स खुराक की गणना की गई।

जांच में शरीर का वजन 93 किलोग्राम पाया गया, सामान्य रक्त परीक्षण से पता चला कि हीमोग्लोबिन 135 ग्राम/लीटर था, सीरम आयरन 8.2 mmol/l था।

सूत्र के अनुसार: A=0.34*93(160-135)+500; ए=1291 मिलीग्राम मौलिक लौह की खुराक निर्धारित करता है। फेरम-लेक दवा की 1 गोली में 100 मिलीग्राम सक्रिय आयरन होता है, हमें एन=1291 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम=13 दिन मिलते हैं।

हल्के आयरन की कमी या अव्यक्त आयरन की कमी वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले पुरुषों के उपचार में आयरन युक्त दवाओं की कोर्स खुराक निर्धारित करने की प्रस्तावित विधि को कार्डियोलॉजी, चिकित्सीय और कार्डियक सर्जरी विभागों के काम में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, हीमोग्लोबिन की आत्मीयता पर प्रभाव के कारण इस्केमिक मायोकार्डियम में ऑक्सीजन के परिवहन पर ऊर्जा-आपूर्ति और अन्य एंटी-इस्केमिक एजेंटों के लक्षित प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, रोगियों में आयरन की कमी की स्थिति में सुधार किया जाता है। ऑक्सीजन.

ग्रन्थसूची

1. डी वाल्क वी., मार्क्स जे.जे. आयरन, एथेरोस्क्लेरोसिस, और इस्केमिक हृदय रोग // आर्क इंटर्न मेड। - 1999. - खंड 159. - पी. 1542.

2. ओ"मीरा ई., मर्फ़ सी, मैकमुरे जे.जे. एनीमिया और हृदय विफलता। / कर्र हार्ट फेल प्रतिनिधि 2004; 10:40-43।

3. सलोनेन जे., निय्सोनेन के., कोर्पेला एच. उच्च संग्रहीत लौह स्तर पूर्वी फिनिश पुरुषों // सर्कुलेशन में मायोकार्डियल रोधगलन के अतिरिक्त जोखिम से जुड़े हैं। - 1992. - खंड 86। - पृ.803-811.

4. ड्वॉर्त्स्की ए.आई. हाइपोक्रोमिक एनीमिया / ए.आई. ड्वॉर्त्स्की // कॉन्सिलियम मेड। - 2001. - नंबर 9। - पृ.443.

5. काज़्युकोवा टी.वी. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए फेरोथेरेपी की नई संभावनाएं / टी.वी. काज़्युकोवा, एन.वी. कलाश्निकोवा, ए. फालुख // क्लिनिकल। औषध विज्ञान और चिकित्सा. - 2000. - नंबर 9 (2)। - पृ.88.

6. क्रिच्टन, रॉबर्ट; डेनियलसन, बो जे., गीजर, पीटर। आयरन सप्लीमेंट से उपचार: अंतःशिरा चिकित्सा पर विशेष जोर // ट्रायडा पब्लिशिंग हाउस एलएलसी। - 2007. - पी.9-13.

7. सोकोलोवा आर.आई., ज़दानोव वी.एस. मायोकार्डियम के "हाइबरनेशन" और "स्टेनिंग" के विकास और अभिव्यक्ति के तंत्र। // कार्डियोलॉजी। नंबर 9. - 2005. - पी.71-78.

8. शिलोव ए.एम., एम.वी.मेलनिक, ओ.एन.रेटिवख, आई.आर.किम। क्रोनिक हृदय विफलता में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का सुधार // रूसी मेडिकल जर्नल। कार्डियोलॉजी. - 2005. - खंड 13. - संख्या 19. - पृ.1254-1257.

9. शिलोव ए.एम., मेलनिक एम.वी., सर्यचेवा ए.ए. दिल की विफलता में एनीमिया. // रूसी मेडिकल जर्नल। कार्डियोलॉजी - 2003. - खंड 11. - क्रमांक 9। - पृ.545-547.

आवेदन

1) तालिका 1. विभिन्न संकेतकों पर एनीमिया सुधार का प्रभाव (एम±एम)

2) तालिका 2. मौलिक आयरन की कोर्स खुराक और दुष्प्रभाव

3) तालिका 3. तैयारी में मौलिक लौह की मात्रा

तालिका 2
अनुक्रमणिका	आईएचडी (एनजाइना) एनीमिया के साथ संयोजन में (एन=28)	एनीमिया के साथ संयोजन में IHD (मायोकार्डियल रोधगलन) (n=23)	आईएचडी और साइडरोपेनिया (एन=29)
एलिमेंटल आयरन (मिलीग्राम) एम±एसडी की कोर्स खुराक	1247.7±186.5	1501.7±0.5	1000±0.38
उपचार की अवधि (दिन) M±SD	12.8±2.1	15.5±2.5	10.0±0.1
बुखार (एन,%)	-	-	-
त्वचा की खुजली (एन,%)	-	1 (4,3)	-
त्वचा हाइपरिमिया (एन,%)	1 (3,6)	-	-
अतालता (एन,%)	-	-	-
आर्थ्राल्जिया (एन,%)	-	-	-
हेमट्यूरिया (एन,%)	-	-	-
एलर्जी जिल्द की सूजन (एन,%)	-	-	-
एनाफिलेक्टिक शॉक (एन,%)	-	-	-
मुँह में धात्विक स्वाद (एन,%)	2 (7,2)	2 (8,6)	3 (10,3)
दांतों, मसूड़ों का काला पड़ना (n, %)	-	-	-
मतली, उल्टी (एन,%)	1 (3,6)	-	-
भूख में कमी (एन,%)	1 (3,6)	-	-
दस्त (एन,%)	-	-	-
काठ का क्षेत्र में दर्द (एन,%)	-	-	-
हेमोसिडरोसिस (एन,%)	-	-	-

"लेक" फार्मास्युटिकल कंपनी डी.डी., स्लोवेनिया

सक्रिय संघटक: फेरुमा लेक

पॉलीआइसोमाल्टोज़ के साथ आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड का जटिल यौगिक;

फेरम लेक के रिलीज़ फॉर्म

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान, 2 मिली (100 मिलीग्राम) ampoules नंबर 5 नंबर 50 में
• बोतलों में सिरप 100 मिलीलीटर (50 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर)।
• चबाने योग्य गोलियाँ 100 मिलीग्राम संख्या 30

फेरम लेक किसके लिए संकेतित है?

इसका उपयोग आयरन की कमी की स्थितियों का इलाज करने के लिए किया जाता है, जिसके लिए शरीर में आयरन की तेजी से पूर्ति की आवश्यकता होती है:

• रक्त की हानि;
• बिगड़ा हुआ लौह अवशोषण;
• लोहे की तैयारी के साथ मौखिक उपचार की अप्रभावीता या असंभवता।

फेरम लेक का उपयोग कैसे करें?

प्रशासन की विधि और खुराक.

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान

फेरम लेक को केवल इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है। फेरम लेक की पहली चिकित्सीय खुराक देने से पहले, रोगी को एक परीक्षण खुराक देकर दवा की सहनशीलता निर्धारित की जाती है, जो एक वयस्क के लिए फेरम लेक की 1/4, - ½ एम्पुल (25 - 50 मिलीग्राम आयरन) है और एक बच्चे के लिए दैनिक खुराक का आधा। यदि प्रशासन के बाद 15 मिनट के भीतर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, तो दवा की शेष प्रारंभिक दैनिक खुराक दी जा सकती है।

सामान्य आयरन की कमी के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है; गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

सामान्य आयरन की कमी, मिलीग्राम		शरीर का वजन [किलो] x (लक्ष्य हीमोग्लोबिन मान [जी/एल] - वास्तविक हीमोग्लोबिन स्तर [जी/एल]) x 0.24 + जमा आयरन [मिलीग्राम]
शरीर का वजन 35 किलोग्राम तक		लक्ष्य हीमोग्लोबिन = 130 ग्राम/लीटर और संग्रहित आयरन = 15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन
शरीर का वजन 35 किलोग्राम से अधिक हो		लक्ष्य हीमोग्लोबिन = 150 ग्राम/लीटर और जमा आयरन = 500 मिलीग्राम
सुधार कारक 0.24		0.0034 x 0.07 x 1000, डी: 0.34% - हीमोग्लोबिन में लौह सामग्री; 7% - शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में कुल रक्त की मात्रा; 1000 ग्राम से मिलीग्राम में रूपांतरण कारक है।

गणना उदाहरण:

तालिका नंबर एक

शरीर के वजन और हीमोग्लोबिन स्तर के आधार पर, एक रोगी के लिए फेरम लेक के एम्पौल की कुल संख्या की गणना।

शरीर का भार,	उपचार के प्रति कोर्स फेरम लेक एम्पौल्स की कुल संख्या
	हीमोग्लोबिन - 60 ग्राम/ली	हीमोग्लोबिन - 75 ग्राम/ली	हीमोग्लोबिन - 90 ग्राम/ली	हीमोग्लोबिन - 105 ग्राम/ली

यदि फेरम लेक एम्पौल्स की कुल संख्या अधिकतम दैनिक आवश्यकता से अधिक है, तो दवा प्रशासन को कई बार वितरित करना आवश्यक है।

यदि 1-2 सप्ताह की चिकित्सा के बाद हेमटोलॉजिकल मापदंडों का कोई सामान्यीकरण नहीं होता है, तो निदान पर पुनर्विचार करना आवश्यक है।

रक्त की हानि के कारण नष्ट हुए आयरन की भरपाई के लिए कुल खुराक की गणना

ampoules की आवश्यक संख्या की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

यदि खोए हुए रक्त की मात्रा ज्ञात है: 200 मिलीग्राम आयरन इंट्रामस्क्युलर (2 एम्पौल) के प्रशासन से हीमोग्लोबिन में 1 यूनिट रक्त की वृद्धि होती है (400 मिलीलीटर में 150 ग्राम/लीटर हीमोग्लोबिन होता है)।

यदि कम हीमोग्लोबिन स्तर ज्ञात हो: गणना के लिए पिछले सूत्र का उपयोग करें, यह मानते हुए कि संग्रहीत लोहे को फिर से भरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

फेरम लेक को आमतौर पर हर दूसरे दिन, ग्लूटल मांसपेशी की गहराई में - बारी-बारी से बाएं और दाएं इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम के हिसाब से 0.06 मिलीलीटर दवा दी जाती है (प्रति दिन 3 मिलीग्राम आयरन/किग्रा)।

वयस्क और बुजुर्ग रोगी - प्रति दिन फेरम लेक (100-200 मिलीग्राम आयरन) के 1-2 एम्पौल। फेरम लेक की अधिकतम दैनिक खुराक: बच्चे - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम (7 मिलीग्राम आयरन/किग्रा) दवा का 0.14 मिलीलीटर। वयस्क - दवा का 4.0 मिली (2 ampoules)।

सिरप

लोहे की गंभीर कमी

हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक उपचार 3-5 महीने तक जारी रहता है। इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए दवा का उपयोग कई हफ्तों तक किया जाता है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीलीटर (1/2 खुराक चम्मच) सिरप है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 मिलीलीटर (1 खुराक चम्मच) फेरम लेक सिरप प्रति दिन कर दिया जाता है।

1 से 12 वर्ष के बच्चे: प्रति दिन 5 - 10 मिलीलीटर (1 - 2 खुराक चम्मच) फेरम लेक सिरप।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क, स्तनपान कराने वाली माताएं: सामान्य दैनिक खुराक फेरम लेक सिरप की 10 - 30 मिलीलीटर (2 - 6 खुराक चम्मच) है।

गुप्त लौह की कमी

1 से 12 वर्ष के बच्चे: 2.5 - 5 मिली (1/2 - 1 खुराक चम्मच) फेरम लेक सिरप प्रति दिन।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क, दूध पिलाने वाली माताएं: प्रति दिन 5 - 10 मिली (1 - 2 खुराक चम्मच) फेरम लेक सिरप।

गर्भवती

लोहे की गंभीर कमी

हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक प्रति दिन 20 - 30 मिलीलीटर (4 - 6 खुराक वाले चम्मच) फेरम लेक सिरप। इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए दवा को कम से कम गर्भावस्था के अंत तक प्रति दिन फेरम लेक सिरप की 10 मिलीलीटर (2 खुराक चम्मच) की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

प्रति दिन 5 - 10 मिली (खुराक के लिए 1 - 2 चम्मच) फेरम लेक सिरप।

	लोहे की गंभीर कमी	गुप्त लौह की कमी	आयरन की कमी को रोकना
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे	1/2 - 1 एल.डी. (2.5 – 5 मिली)
1 से 12 वर्ष तक के बच्चे	1 - 2 एल.डी. (5 - 10 मिली)	1/2 - 1 एल.डी. (2.5 – 5 मिली)
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क और दूध पिलाने वाली माताएँ	2 - 6 एल.डी. (10 - 30 मिली)	1 - 2 एल.डी. (5 - 10 मिली)
गर्भवती	4 - 6 एल.डी. (20 – 30 मिली)	2 एल.डी. (10 मिली)	1 - 2 एल.डी. (5 - 10 मिली)

एल.डी. - खुराक के लिए चम्मच.

फेरम लेक सिरप भोजन के दौरान या तुरंत बाद लिया जाता है। दवा की गतिविधि को कम किए बिना सिरप को फल और सब्जियों के रस या दूध पिलाने वाली बोतल में फॉर्मूला के साथ मिलाया जा सकता है।

सिरप को सही ढंग से मापने के लिए, आपको खुराक चम्मच का उपयोग करना चाहिए, जो फेरम लेक सिरप की बोतल के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में स्थित होता है।

सिरप में हल्के रंग की उपस्थिति दवा के स्वाद और प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।

गोलियाँ

दवा की खुराक और इसके उपयोग की अवधि आयरन की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।

लोहे की गंभीर कमी

हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक उपचार 3-5 महीने तक जारी रहता है।

इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए दवा का उपयोग कई हफ्तों तक किया जाता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क, दूध पिलाने वाली माताएँ: सामान्य दैनिक खुराक 1 - 3 चबाने योग्य फेरम लेक गोलियाँ हैं।

गुप्त लौह की कमी

उपचार 1-2 महीने तक जारी रहता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्क, दूध पिलाने वाली माताएं: प्रति दिन 1 चबाने योग्य फेरम लेक टैबलेट।

गर्भवती

लोहे की गंभीर कमी

हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने तक प्रति दिन 2 - 3 फेरम लेक गोलियां चबाएं। इसके बाद, शरीर में आयरन के भंडार को फिर से भरने के लिए दवा को कम से कम गर्भावस्था के अंत तक प्रति दिन 1 चबाने योग्य फेरम लेक टैबलेट की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

गुप्त लौह की कमी और लौह की कमी की रोकथाम

प्रति दिन 1 चबाने योग्य फेरम लेक टैबलेट।

मेज़

आयरन की कमी की रोकथाम और उपचार के लिए फेरम लेक टैबलेट की दैनिक खुराक

दैनिक खुराक एक साथ ली जा सकती है या कई खुराकों में विभाजित की जा सकती है।

फेरम लेक की गोलियाँ भोजन के दौरान या तुरंत बाद, चबाकर या पूरी निगलकर ली जाती हैं।

आवेदन की विशेषताएं.

आयरन के पैरेंट्रल उपयोग के साथ, एनाफिलेक्टॉइड के समान एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। मध्यम एलर्जी प्रतिक्रिया के मामले में, एंटीहिस्टामाइन प्रशासित किया जाना चाहिए; गंभीर एनाफिलेक्सिस के मामले में, एपिनेफ्रीन तुरंत दिया जाता है।

एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक विशेष जोखिम समूह में ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोहन रोग, प्रगतिशील क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस वाले रोगी, साथ ही आयरन और/या फोलिक एसिड की कमी को बांधने की कम क्षमता वाले व्यक्ति शामिल हैं। यदि एम्पौल्स को गलत तरीके से संग्रहीत किया जाता है, तो तलछट बन सकती है। शीशी का उपयोग करने से पहले, आपको इसका सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए। केवल उन एम्पौल्स का उपयोग किया जाना चाहिए जिनमें तलछट के बिना एक सजातीय समाधान होता है। समाधान का उपयोग शीशी खोलने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए।

फेरम लेक को 5-6 सेमी लंबी सुई का उपयोग करके नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, त्वचा को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए और दवाओं के बाद के रिसाव को रोकने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों को 2 सेमी नीचे की ओर ले जाना चाहिए। दवा देने के बाद, चमड़े के नीचे के ऊतकों को छोड़ देना चाहिए, और इंजेक्शन वाली जगह को दबाकर 1 मिनट तक इसी स्थिति में रखना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

इस तथ्य के कारण कि गर्भवती महिलाओं में फेरम लेक के नियंत्रित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर कोई डेटा नहीं है, गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में इसका उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, स्वास्थ्य कारणों से दवा का उपयोग किया जाता है, यदि अपेक्षित प्रभाव भ्रूण पर संभावित नकारात्मक प्रभाव के जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि पॉलीआइसोमाल्टोज़ के साथ अपरिवर्तित आयरन (III) हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में चली जाती है। फेरम लेक के पशु अध्ययन से टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव का पता चला।

मनोशारीरिक क्षमताओं पर प्रभाव.

कार चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव का डेटा ज्ञात नहीं है।

फेरम लेक के दुष्प्रभाव

शायद ही कभी: हाइपोटेंशन, जोड़ों का दर्द, सूजी हुई लिम्फ ग्रंथियां, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, मतली, उल्टी, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, इंजेक्शन स्थल पर सूजन।

फेरम लेक किसके लिए वर्जित है?

फेरम लेक निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में वर्जित है:

• एनीमिया जो आयरन की कमी से जुड़ा नहीं है;
• दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसिडरोसिस;
• हीमोग्लोबिन में आयरन के समावेश का उल्लंघन (सीसा विषाक्तता के कारण होने वाला एनीमिया, साइडरोक्रेस्टिक एनीमिया);
• गंभीर हेमोस्टेसिस विकार (हीमोफिलिया);
• गर्भावस्था की पहली तिमाही ("गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग" भी देखें)।

फेरम लेक इंटरेक्शन

फेरम लेक को मौखिक लौह अनुपूरकों के साथ-साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

मौखिक आयरन की तैयारी के साथ उपचार आयरन की तैयारी के अंतिम इंजेक्शन के 5 दिन से पहले शुरू नहीं होना चाहिए।

फेरम लेक को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए। रोगी की त्वचा में दर्द और दाग न हो, इसके लिए दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन नियमों के अनुसार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

फेरम लेक का ओवरडोज़

दवा की अधिक मात्रा से हेमोसिडरोसिस हो सकता है।

आयरन की अधिकता के मामले में, उपचार रोगसूचक है; डेफेरोक्सामाइन, एक चेलेटिंग एजेंट जो लोहे को बांधता है, एक मारक के रूप में निर्धारित किया जाता है।