कॉर्डिपिन में सक्रिय घटक होता है nifedipine .
अतिरिक्त सामग्री: कॉर्नस्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, पोविडोन, टैल्क, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड।
रिलीज़ फ़ॉर्म
कॉर्डिपाइन का उत्पादन लेपित गोलियों में किया जाता है फिल्म कोटिंग सहित, जिसमें 10 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। एक पैकेज में 10 या 50 टुकड़े होते हैं।
गोलियाँ भी बनाई जाती हैं कोर्डिपिन एच.एलसंशोधित रिलीज जिसमें 40 मिलीग्राम शामिल है सक्रिय पदार्थ. एक पैकेज में 10 या 20 टुकड़े हो सकते हैं।
दवा का दूसरा रूप गोलियाँ है। कॉर्डिपिन रिटार्ड, लंबे समय तक प्रभाव रखें। प्रत्येक टैबलेट में 20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन होता है। पैकेज में 15 या 30 टुकड़े हो सकते हैं।
औषधीय प्रभाव
कॉर्डिपाइन एक कैल्शियम विरोधी दवा है जो कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती है मांसपेशियों की कोशिकाएंहृदय और रक्त वाहिकाएँ। दवा में हाइपोटेंशन और एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है।
दवा के प्रभाव में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और धमनियों के कार्डियोमायोसाइट्स में Ca2+ प्रवाह कम हो जाता है, दवा की उच्च खुराक लेने पर, इंट्रासेल्युलर डिपो से कैल्शियम की रिहाई दब जाती है; निफ़ेडिपिन उनकी सक्रियता, निष्क्रियता और बहाली की अवधि को प्रभावित किए बिना, कार्यशील चैनलों की संख्या को कम कर देता है।
इस दवा के प्रभाव में, मायोकार्डियम के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों में उत्तेजना और संकुचन की प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं।
चिकित्सीय खुराक में दवा लेने पर, ट्रांसमेम्ब्रेन Ca2+ करंट सामान्य हो जाता है, जो रोगियों में बाधित होता है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह उत्पाद नसों की टोन को प्रभावित नहीं करता है। कोर्डिपिन मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
इसका प्रभाव परिधीय धमनियों के फैलाव को सुनिश्चित करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल टोन को कम करता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। एंटीरैडमिक गतिविधि नहीं है. गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करता है, इसके प्रभाव में मध्यम नैट्रियूरेसिस नोट किया जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स
दवा के मौखिक प्रशासन का प्रभाव 20 मिनट के बाद देखा जाता है। गोलियाँ लेने के बाद असर 4 से 6 घंटे तक रहता है।
यदि दवा के लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, तो प्रभाव अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन 12 से 24 घंटों तक रह सकता है।
कॉर्डिपिन के उपयोग के लिए संकेत
कॉर्डिपिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित हैं:
- बीमारी और;
- (यदि आवश्यक हो तो रोकने के लिए उपयोग किया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट);
- कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
- बाहर ले जाना क्रमानुसार रोग का निदानकोरोनरी धमनियों के कार्बनिक और कार्यात्मक स्टेनोसिस के बीच।
मतभेद
दवा लेने के लिए निम्नलिखित मतभेद परिभाषित हैं:
- उत्पाद के किसी भी घटक के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
- धमनी हाइपोटेंशन के गंभीर रूप (यदि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम है);
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना .
निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ प्रयोग करें:
- महाधमनी छिद्र या माइट्रल वाल्व के गंभीर स्टेनोसिस के साथ;
- उच्चारित या के साथ मंदनाड़ी ;
- जठरांत्र रुकावट के लक्षणों के साथ;
- मध्यम या हल्के के साथ धमनी हाइपोटेंशन ;
- एलवी विफलता के साथ;
- पर गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क परिसंचरण;
- यकृत के साथ या;
- बचपन या बुढ़ापे में रोगी।
दुष्प्रभाव
इस दवा को लेने पर निम्नलिखित नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं:
- हृदय प्रणाली: , tachycardia , अत्यधिक वासोडिलेशन (निस्तब्धता, रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, गर्मी की भावना), रक्तचाप में बहुत मजबूत कमी (दुर्लभ), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।
- तंत्रिका तंत्र: , उच्च स्तरथकान, शक्तिहीनता . लंबे समय तक उपयोग के साथ, कंपकंपी, चरम सीमाओं का पेरेस्टेसिया, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हो सकते हैं।
- पाचन तंत्र : भूख में वृद्धि, शुष्क मुँह, अपच। दुर्लभ मामलों में यह प्रकट हो सकता है मसूड़े की हाइपरप्लासिया . लंबे समय तक इलाज से लीवर की खराबी हो सकती है।
- रक्त बनाने वाले अंग: क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , रक्ताल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , अग्रनुलोस्यटोसिस .
- हाड़ पिंजर प्रणाली: दुर्लभ मामलों में प्रकट होता है जोड़ों का दर्द , मांसलता में पीड़ा , जोड़ों की सूजन .
- मूत्र प्रणाली: गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट, दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि।
- एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: दुर्लभ मामलों में विकसित होता है, एक्ज़ांथीमा , ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस .
- दृश्य हानि भी विकसित हो सकती है, ज्ञ्नेकोमास्टिया , अतिस्तन्यावण , hyperglycemia , शरीर का वजन बढ़ना।
कॉर्डिपिन के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)
दवा को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, गोलियों को थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाता है। विशेषज्ञ व्यक्तिगत आधार पर खुराक का चयन करता है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम है - एक गोली दिन में दो से तीन बार लेनी चाहिए। यदि ऐसी आवश्यकता है, तो आप खुराक को दिन में 1-2 बार दो गोलियों तक बढ़ा सकते हैं।
लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है।
यदि दवा को लगातार लेना आवश्यक है, तो दवा के लंबे समय तक उपयोग की सिफारिश की जाती है।
उपयोग के लिए निर्देश कॉर्डिपिना रिटार्डइसमें प्रतिदिन दिन में दो बार 1 गोली लेना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में दो बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। प्रति दिन दवा की अधिकतम खुराक 120 मिलीग्राम है।
यदि किसी मरीज को एनजाइना का निदान किया जाता है, तो दिन में तीन बार 10 मिलीग्राम दवा लेकर उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। चार से पांच दिनों के बाद खुराक 10 मिलीग्राम बढ़ा देनी चाहिए।
विकलांग लोगों में खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए (खुराक कम करें)। मस्तिष्क रक्त प्रवाहऔर जिन्हें लीवर की समस्या है।
जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज़ के मामले में, यह तेजी से घट सकता है धमनी दबाव, प्रकट होता है सिरदर्द , विकसित हो रहा है tachycardia या मंदनाड़ी , साइनस नोड का कामकाज बाधित होता है। गंभीर ओवरडोज़ के मामलों में, व्यक्ति चेतना खो सकता है। ऐसे में शरीर से दवा निकालने के उपाय करना जरूरी है - इसे लें, पेट को धो लें। हृदय के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
कॉर्डिपिन का मारक है कैल्शियम अनुपूरक . यदि रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो, तो इसका प्रशासन करें या डोपामाइन अंतःशिरा। यदि चालन ख़राब है, तो इसका संकेत दिया जाता है आइसोप्रेनलाइन , एट्रोपिन , कृत्रिम चालकलय . यदि दिल की विफलता विकसित होती है, तो स्ट्रॉफ़ैन्थिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
यदि इलाज के दौरान आप ऐसा करते हैं प्रयोगशाला परीक्षणएंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज और डायरेक्ट कॉम्ब्स टेस्ट में सकारात्मक परिणाम देखे जा सकते हैं।
चाहे रोगी कैसा भी महसूस कर रहा हो, नियमित रूप से दवा लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किसी व्यक्ति को धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं।
उपचार के पहले दिनों में, हो सकता है एंजाइना पेक्टोरिस , खासकर यदि बीटा-ब्लॉकर्स अचानक बंद कर दिए गए हों।
यदि उपचार के दौरान किसी व्यक्ति को बाहर ले जाने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर साथ ही आवेदन करें जेनरल अनेस्थेसिया, आपको अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इलाज के बारे में जरूर बताना चाहिए।
बुजुर्ग लोगों का इलाज सावधानी से करना आवश्यक है क्योंकि उनमें गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होने की संभावना अधिक होती है।
चिकित्सा के दौरान, आपको सावधानी से गाड़ी चलानी चाहिए और उन कार्यों को करना चाहिए जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।
कॉर्डिपिन के एनालॉग्स
लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:दवाओं के अलावा कोर्डिपिन एच.एल, कॉर्डिपिन रिटार्डदवा के ऐसे एनालॉग हैं जो गोलियों में उपलब्ध हैं।
ये दवाएं हैं: , फेनिगिडाइन , कोरिनफ़र यूएनओ , निकेरडिया , , कॉर्डैफ्लेक्स आरडी .
ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें सक्रिय पदार्थ की नियमित और लंबे समय तक रिहाई होती है।
बच्चों के लिए
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए इस उत्पाद की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर कोई डेटा नहीं है। इसलिए, इस आयु वर्ग के रोगियों के इलाज के लिए इस दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
शराब के साथ
इस दवा को लेते समय आपको शराब पीने से पूरी तरह परहेज करना चाहिए।
डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।
मिश्रण
सक्रिय पदार्थ निफ़ेडिपिन है।
निर्माताओं
क्रका डी.डी. (स्लोवेनिया), क्रका डी.डी., नोवो मेस्टो (स्लोवेनिया)
औषधीय प्रभाव
एंटीजाइनल, हाइपोटेंसिव।
कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, धमनी वाहिकाओं और कार्डियोमायोसाइट्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को रोकता है।
मुख्य रूप से परिधीय का विस्तार करता है धमनी वाहिकाएँ, सहित। कोरोनरी, रक्तचाप कम करता है, समग्र रूप से कम करता है परिधीय प्रतिरोधरक्त वाहिकाएं और हृदय पर भार।
कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, हृदय संकुचन की शक्ति, हृदय कार्य और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।
मायोकार्डियल फ़ंक्शन में सुधार करता है और क्रोनिक हृदय विफलता में हृदय के आकार को कम करने में मदद करता है।
रक्तचाप कम करता है फेफड़े के धमनी, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, इसमें एंटीथेरोजेनिक गुण होते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस में पोस्ट-स्टेनोटिक परिसंचरण में सुधार होता है।
सोडियम और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है, मायोमेट्रियल टोन को कम करता है।
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।
सभी की जैव उपलब्धता खुराक के स्वरूप 40-60% है.
ली गई खुराक का लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 30 मिनट के बाद बनती है, आधा जीवन 2-4 घंटे होता है।
के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है निष्क्रिय मेटाबोलाइट्सऔर मल के साथ.
थोड़ी मात्रा में यह रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है, और स्तन के दूध में प्रवेश करता है।
इसमें उत्परिवर्तजन या कार्सिनोजेनिक गतिविधि नहीं है।
खराब असर
बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस:
- गर्मी की अनुभूति के साथ चेहरे की लालिमा,
- दिल की धड़कन,
- तचीकार्डिया,
- हाइपोटेंशन (बेहोशी तक,
- एनजाइना पेक्टोरिस के समान,
- बहुत कम ही - एनीमी,
- ल्यूकोपेनिया,
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
बाहर से तंत्रिका तंत्रऔर इंद्रिय अंग:
- चक्कर आना,
- सिरदर्द,
- स्तब्धता,
- दृश्य धारणा में परिवर्तन,
- हाथ और पैर में संवेदना की हानि।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से:
- ज़ापो,
- मतली, मतली
- दस्त,
- गम हाइपरप्लासिया (दीर्घकालिक उपचार के साथ,
- लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।
श्वसन तंत्र से:
- ब्रोंकोस्पज़म।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:
- मायलगी,
- कंपन.
एलर्जी:
- पित्ती,
- एक्सेंथेमा,
- एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस.
अन्य:
- हाथों की सूजन और लालिमा और,
- फोटोडर्माटाइटिस,
- हाइपरग्लेसेमिया,
- गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में,
- इंजेक्शन स्थल पर जलन (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।
उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप संकट सहित, एनजाइना हमलों की रोकथाम (प्रिंज़मेटल एनजाइना सहित), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (अवरोधक, आदि), रेनॉड रोग, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, तीव्र अवधिरोधगलन (पहले 8 दिन), हृदयजनित सदमे, भारी महाधमनी का संकुचन, विघटन के चरण में दिल की विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, गर्भावस्था, स्तनपान।
उपयोग पर प्रतिबंध:
- आपको बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा का उपयोग करने से बचना चाहिए,
- चूंकि बच्चों में इसके उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता निर्धारित नहीं की गई है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:
- अचानक मंदनाड़ी,
- ब्रैडीरिथमी,
- धमनी हाइपोटेंशन,
- गंभीर मामलों में - पतन,
- चालन मंदी.
बड़ी संख्या में मंदबुद्धि गोलियां लेने पर, नशा के लक्षण 3-4 घंटे से पहले दिखाई नहीं देते हैं और इसके अलावा कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐंठन, हाइपरग्लेसेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोक्सिया तक चेतना के नुकसान में व्यक्त किया जा सकता है।
इलाज:
- गस्ट्रिक लवाज,
- सक्रिय कार्बन लेना,
- नॉरपेनेफ्रिन का प्रशासन,
- एट्रोपिन घोल में कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा में।
हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.
इंटरैक्शन
हाइपोटेंशन प्रभाव नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेंटेनाइल और अल्कोहल द्वारा बढ़ाया जाता है।
थियोफ़िलाइन की गतिविधि को बढ़ाता है, डिगॉक्सिन की गुर्दे की निकासी को कम करता है।
मजबूत दुष्प्रभावविन्क्रिस्टाइन (उत्सर्जन कम करता है)।
सेफलोस्पोरिन (सेफिक्साइम) की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है।
सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन प्लाज्मा स्तर बढ़ाते हैं।
डिल्टियाज़ेम चयापचय को धीमा कर देता है (निफ़ेडिपिन की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है)।
रिफैम्पिसिन के साथ असंगत (बायोट्रांसफॉर्मेशन को तेज करता है और प्रभावी सांद्रता बनाने की अनुमति नहीं देता है)।
अंगूर का रस (बड़ी मात्रा में) जैव उपलब्धता बढ़ाता है।
रक्त में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सांद्रता बढ़ जाती है।
विशेष निर्देश
ड्राइवरों के लिए काम करते समय सावधानी बरतें वाहनऔर वे लोग जिनका पेशा बढ़ी हुई एकाग्रता से जुड़ा है।
दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए।
स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, उपचार की शुरुआत में, गंभीर कोरोनरी स्केलेरोसिस और अस्थिर एनजाइना के साथ, एंजाइनल दर्द में विरोधाभासी वृद्धि हो सकती है, मायोकार्डियल इस्किमिया की वृद्धि हो सकती है।
दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है छोटा अभिनयके लिए दीर्घकालिक उपचारएनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप, क्योंकि रक्तचाप और रिफ्लेक्स एनजाइना में अप्रत्याशित परिवर्तन का विकास संभव है।
जमा करने की अवस्था
कमरे के तापमान पर, बच्चों से दूर, ठंडी, सूखी जगह पर स्टोर करें।
खुराक स्वरूप का विवरण
गोल, उभयलिंगी गोलियाँ, फिल्म-लेपित, लाल-भूरे रंग की।
फार्माकोडायनामिक्स
कोर्डिपिन® सीएल हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम आयनों के प्रवेश और संचय में रुकावट से परिधीय और का विस्तार होता है कोरोनरी वाहिकाएँ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, हृदय पर भार में कमी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी।
मुख्य रूप से चिकित्सा की शुरुआत में दिल की धड़कनऔर हृदयी निर्गमबैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स के सक्रियण के परिणामस्वरूप कमी हो सकती है। निफ़ेडिपिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट उन मूल्यों पर लौट आते हैं जो चिकित्सा शुरू होने से पहले थे। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी जाती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
कॉर्डिपिन® सीएल टैबलेट से निफ़ेडिपिन की रिहाई बहुत धीमी है, लगभग रैखिक है, अर्थात। रिहाई एक स्थिर स्तर पर होती है. गोलियों से निकलने वाला निफ़ेडिपिन जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। कॉर्डिपाइन® सीएल की पहली खुराक (24 घंटे के बाद) लेने के बाद संतुलन एकाग्रता स्तर का निचला मूल्य प्राप्त होता है। जब संतुलन की स्थिति पहले ही हासिल हो चुकी होती है, तो मौखिक प्रशासन के 5 घंटे ± 2.7 घंटे बाद दवा का सीमैक्स हासिल हो जाता है। दवा का प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, इसलिए प्रति दिन एक खुराक पर्याप्त है। निफ़ेडिपिन का प्रोटीन बाइंडिंग 94-99% है। निफ़ेडिपिन लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। टी1/2 - 14.9 घंटे ± 6 घंटे, दवा की खुराक का 1% से कम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। ली गई खुराक का 70-80% मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो तो निफ़ेडिपिन का उन्मूलन धीमा हो सकता है।
कॉर्डिपिन एक्सएल: संकेत
धमनी का उच्च रक्तचाप;
स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस);
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना.
कोर्डिपिन एक्सएल: मतभेद
निफ़ेडिपिन या अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव, दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (प्रत्येक कॉर्डिपाइन® सीएल टैबलेट में 30 मिलीग्राम लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम), कार्डियोजेनिक शॉक (मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा) के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है; पोरफाइरिया, गंभीर स्टेनोसिस महाधमनी वॉल्व, क्रोनिक हृदय विफलता (विघटन के चरण में), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप)<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
सावधानी से:महाधमनी छिद्र या माइट्रल वाल्व का गंभीर स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, बीमार साइनस सिंड्रोम, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी हृदय विफलता, अस्थिर एनजाइना, बीटा-ब्लॉकर्स या कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक साथ प्रशासन , रुकावट सीटी, गर्भावस्था (द्वितीय-तृतीय तिमाही), हल्का या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन, रिफैम्पिसिन का एक साथ उपयोग, गंभीर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, बिगड़ा हुआ यकृत और / या गुर्दे का कार्य, हेमोडायलिसिस (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा), बुढ़ापा।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं के लिए निफ़ेडिपिन के नुस्खे का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। गर्भावस्था की पहली तिमाही में निफ़ेडिपिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है, इसलिए दवा लेते समय स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।
उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
अंदर,खाने के बाद, बिना तोड़े या चबाये, एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें।
दवा की खुराक का नियम व्यक्तिगत है। थेरेपी की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार के दौरान संशोधित रिलीज के साथ कॉर्डिपिन® सीएल की सामान्य खुराक 1 टेबल है। (40 मिलीग्राम), दिन में एक बार लिया जाता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक 2 गोलियाँ है। (80 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 या 2 खुराक में।
यदि रोगी कॉर्डिपिन® सीएल की अगली खुराक लेना भूल गया है, तो अगली खुराक दोगुनी नहीं की जानी चाहिए।
कॉर्डिपिन एक्सएल: दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली से:अत्यधिक वासोडिलेशन की अभिव्यक्तियाँ (रक्तचाप में स्पर्शोन्मुख कमी, चेहरे का लाल होना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, गर्मी का अहसास), टैचीकार्डिया, धड़कन, अतालता, परिधीय शोफ, हृदय विफलता का विकास या बिगड़ना (आमतौर पर मौजूदा स्थिति का बिगड़ना), सीने में दर्द ; शायद ही कभी - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, बेहोशी, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना के दौरे पड़ सकते हैं, जिसके लिए दवा बंद करने की आवश्यकता होती है। रोधगलन के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, कमजोरी, उनींदापन। उच्च खुराक में लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के साथ - अंगों का पेरेस्टेसिया, अवसाद, चिंता; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - एक्स्ट्रामाइराइडल (पार्किंसोनियन) विकार (गतिभंग, "मुखौटा जैसा" चेहरा, हिलती हुई चाल, बाहों की गति में कठोरता) और पैर, हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई)।
पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, भूख न लगना, अपच (मतली, दस्त या कब्ज); शायद ही कभी - मसूड़ों का हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, दर्द, सूजन), लंबे समय तक उपयोग के साथ - यकृत की शिथिलता (इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि)।
हेमेटोपोएटिक अंगों से:एनीमिया, स्पर्शोन्मुख एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकोपेनिया।
एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा की खुजली, एक्सेंथेमा, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, फोटोडर्माटाइटिस; बहुत कम ही - ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:गठिया, शायद ही कभी - जोड़ों का दर्द, जोड़ों की सूजन, मायलगिया, ऊपरी और निचले छोरों की ऐंठन।
मूत्र प्रणाली से:दैनिक मूत्राधिक्य में वृद्धि, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट (गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में)।
अन्य:शायद ही कभी - सांस लेने में कठिनाई, खांसी; बहुत कम ही - दृश्य हानि (रक्त प्लाज्मा में निफेडिपिन की अधिकतम सांद्रता पर क्षणिक अंधापन सहित), गाइनेकोमेस्टिया (बुजुर्ग रोगियों में, दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना), हाइपरग्लेसेमिया, गैलेक्टोरिआ, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोंकोस्पज़म, वजन बढ़ना।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण:गंभीर और संभवतः लंबे समय तक प्रणालीगत धमनी हाइपोटेंशन के साथ परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है: सिरदर्द, चेहरे का लाल होना, रक्तचाप में लंबे समय तक स्पष्ट कमी, साइनस नोड का अवसाद, ब्रैडीकार्डिया और/या टैचीकार्डिया, ब्रैडीयरिथमिया। गंभीर विषाक्तता के मामले में - चेतना की हानि, कोमा।
इलाज:शरीर से दवा निकालने के लिए मानक प्रक्रियाएं (सक्रिय कार्बन का नुस्खा, गैस्ट्रिक पानी से धोना), स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों की बहाली, हृदय, फेफड़े और उत्सर्जन प्रणाली की गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी।
मारक कैल्शियम की तैयारी है; कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, इसके बाद दीर्घकालिक जलसेक पर स्विच किया जाता है।
प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की उच्च डिग्री के कारण, हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन की निकासी बढ़ जाती है।
इंटरैक्शन
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, सिमेटिडाइन (कुछ हद तक रैनिटिडिन), इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स, मूत्रवर्धक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में कमी की गंभीरता बढ़ जाती है। बीएमसीसी समूह की दवाएं अमियोडेरोन और क्विनिडाइन जैसी एंटीरैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन के बल में कमी) को और बढ़ा सकती हैं।
निफ़ेडिपिन रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है; निफ़ेडिपिन को बंद करने के बाद, क्विनिडाइन की एकाग्रता में तेज वृद्धि हो सकती है।
डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है, और इसलिए नैदानिक प्रभाव और रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक निफ़ेडिपिन की सांद्रता को कम करते हैं। नाइट्रेट के साथ संयोजन में, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है।
सिम्पैथोमिमेटिक्स, एनएसएआईडी, एस्ट्रोजेन और कैल्शियम की खुराक से हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।
निफेडिपिन प्रोटीन बाइंडिंग (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमरिन और इंडेनडायोन डेरिवेटिव, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनएसएआईडी, क्विनिन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपाइराज़ोन सहित) से उच्च स्तर की बाइंडिंग की विशेषता वाली दवाओं को विस्थापित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता बढ़ सकती है।
निफ़ेडिपिन शरीर से विन्क्रिस्टाइन के निष्कासन को रोकता है और यदि आवश्यक हो तो विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, विन्क्रिस्टाइन की खुराक कम कर दी जाती है।
लिथियम की तैयारी विषाक्त प्रभाव (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, टिनिटस) को बढ़ा सकती है। जांच में सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफिक्सिम) और निफेडिपिन के एक साथ प्रशासन के साथ, सेफलोस्पोरिन की जैव उपलब्धता 70% बढ़ गई। अंगूर का रस शरीर में निफ़ेडिपिन के चयापचय को दबा देता है, और इसलिए उनका एक साथ उपयोग वर्जित है।
प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स के चयापचय को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोटेंशन प्रभाव बढ़ सकता है। प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को बढ़ाती हैं और क्यूटी अंतराल के महत्वपूर्ण रूप से लम्बा होने का खतरा बढ़ सकता है।
विशेष निर्देश
कॉर्डिपिन® सीएल के साथ उपचार धीरे-धीरे बंद करने की सिफारिश की जाती है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस उपचार की शुरुआत में हो सकता है, खासकर बीटा-ब्लॉकर्स के हाल ही में अचानक बंद होने के बाद (बाद वाले को धीरे-धीरे वापस लिया जाना चाहिए)।
बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ प्रशासन सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है, और कुछ मामलों में, हृदय विफलता के लक्षण बढ़ सकते हैं।
गंभीर हृदय विफलता के मामले में, दवा को बहुत सावधानी से दिया जाता है।
वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए दवा निर्धारित करने के लिए नैदानिक मानदंड हैं: एक क्लासिक नैदानिक तस्वीर, एसटी खंड में वृद्धि के साथ, एर्गोनोविन-प्रेरित एनजाइना या कोरोनरी धमनी ऐंठन की घटना, एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी ऐंठन का पता लगाना या बिना एंजियोस्पैस्टिक घटक की पहचान पुष्टिकरण (उदाहरण के लिए, एक अलग वोल्टेज सीमा के साथ या अस्थिर एनजाइना के साथ, जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा क्षणिक वैसोस्पास्म का संकेत देता है)।
गंभीर प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के लिए, निफ़ेडिपिन लेने के बाद एनजाइना हमलों की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि बढ़ने का खतरा होता है; इस मामले में, दवा को बंद करना आवश्यक है।
उच्च रक्तचाप और कम कुल रक्त मात्रा के साथ अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है;
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जाती है और, यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है और/या निफ़ेडिपिन के अन्य खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। यदि चिकित्सा के दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी की प्रकृति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
उपचार के दौरान, प्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से सकारात्मक परिणाम संभव हैं।
नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण डिसोपाइरामाइड और फ़्लीकेनामाइड का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
बढ़ती संख्या में लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। कॉर्डिपाइन एक्सएल (एक्सएल) कैल्शियम प्रतिपक्षी के समूह से संबंधित है और इस विकृति के खिलाफ एक प्रभावी उपाय है। दवा का उत्पादन स्लोवेनिया में होता है।
दवा में अन्य दवाओं के साथ संयोजन के मतभेद और विशेषताएं हैं। ऐसे एनालॉग हैं जो इसे प्रतिस्थापित कर सकते हैं।
कॉर्डिपिन सीएल 40 मिलीग्राम की संरचना
कॉर्डिपाइन एक्सएल 40 मिलीग्राम लाल-भूरे रंग की गोल गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दवा का एक संशोधित प्रभाव होता है - नाभिक की रिहाई एक निश्चित अवधि में धीरे-धीरे होती है। एक कॉर्डिपाइन सीएल टैबलेट में 40 मिलीग्राम सक्रिय घटक निफ़ेडिपिन होता है। दवा में अतिरिक्त घटकों में लैक्टोज है।
रिलीज़ होने के बाद, निफ़ेडिपिन काफी तेजी से अवशोषित हो जाता है, 94-99% तक रक्त प्लाज्मा से जुड़ जाता है। पदार्थ का मुख्य भाग मेटाबोलाइट्स (70-80%) के रूप में गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। दवा के कई गंभीर दुष्प्रभाव और मतभेद हैं; इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए।
कॉर्डिपिन
दवा का सक्रिय घटक निफ़ेडिपिन है। एक टैबलेट में 10 मिलीग्राम होता है। उपयोग के संकेत:
- रेनॉड की बीमारी;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- एनजाइना के दौरे;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए दवा का उपयोग करना संभव है। यह प्रति 1 टैबलेट निफ़ेडिपिन की कम खुराक के साथ-साथ तीव्र और तेज़ कार्रवाई में कॉर्डिपिन एचएल से भिन्न होता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रभाव को तेज करें, दवा को चबाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 9-12 गोलियाँ प्रति दिन है, जो 3-4 खुराक में विभाजित है।
कॉर्डिपिन मंदबुद्धि
कॉर्डिपिन रिटार्ड की एक गोली में 20 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन होता है। इसमें लैक्टोज नहीं होता है. दिन में 2 बार 1-2 गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है। अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रिंज़मेटल एनजाइना के निदान के साथ, प्रति दिन 4-6 गोलियों तक वृद्धि की संभावना है।
सभी तीन दवाएं एक ही सक्रिय घटक के अनुरूप हैं। डॉक्टर किसी विशेष रोगी के लिए निफ़ेडिपिन की आवश्यक खुराक, अतिरिक्त घटकों के प्रति उसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता और अन्य विशेषताओं के आधार पर अपनी पसंद बनाते हैं।
ये गोलियाँ किस लिए हैं?
उपयोग के निर्देशों के अनुसार, कॉर्डिपाइन एचएल 40 मिलीग्राम, निम्नलिखित निदान के लिए रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- कार्डियक इस्किमिया।
इसका उपयोग स्थिर एनजाइना में हमलों को रोकने के लिए भी किया जाता है। कॉर्डिपाइन 40 की क्रिया हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं की झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों की गति को रोकने के लिए निफ़ेडिपिन की क्षमता के कारण होती है। परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्रभाव देखे जाते हैं:
- टीपीवीआर (कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध) कम हो जाता है;
- कोरोनरी रक्त प्रवाह कम हो जाता है;
- कोरोनरी और परिधीय वाहिकाएँ फैलती हैं;
- मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है।
कॉर्डिपाइन 40 मिलीग्राम के साथ उपचार की शुरुआत कार्डियक आउटपुट और हृदय गति में कमी से होती है। दवा का दीर्घकालिक उपयोग इन संकेतकों को उनके मूल मूल्यों पर वापस लाने में मदद करता है। यह दवा उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों में रक्तचाप को कम करने में प्रभावी है।
कार्डियक इस्किमिया में वाहिकाएँ
उपयोग के लिए निर्देश
कॉर्डिपिन एक्सएल के उपयोग के आधिकारिक निर्देशों में चेतावनी दी गई है कि दवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जा सकता है। अन्य मतभेद:
- हाइपोटेंशन;
- हाइपोवोल्मिया;
- निफ़ेडिपिन या गोलियों के सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- हृदयजनित सदमे;
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- ध्वस्त अवस्थाएँ;
- मायोकार्डियल अपर्याप्तता की गंभीर डिग्री;
- महाधमनी वाहिकाओं के स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री।
यह दवा वृद्ध लोगों को सावधानी के साथ दी जाती है। यदि उपयोग के परिणामस्वरूप सीने में दर्द होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। शराब के साथ संयोजन में, निफ़ेडिपिन रक्तचाप में खतरनाक गिरावट ला सकता है।
का उपयोग कैसे करें?
उपयोग के आधिकारिक निर्देशों के अनुसार, कॉर्डिपाइन 40 मिलीग्राम दिन में एक बार लिया जाता है। ऐसा भोजन के बाद करें, गोली पूरी निगल लें। आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के साथ दवा लेनी चाहिए। इसे चबाना या तोड़ना नहीं चाहिए।
मात्रा बनाने की विधि
दवा की खुराक रोग की गंभीरता, रोगी की उम्र और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर दिन में एक बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, खुराक प्रति दिन 80 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। इसे एक बार में लिया जाता है, या दो खुराक में विभाजित किया जाता है।
प्रवेश की अवधि
कॉर्डिपिन एचएल के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा लेने के बाद असर पूरे दिन रहता है।
विशेष निर्देश
कॉर्डिपिन एचएल कभी-कभी चक्कर का कारण बनता है। इससे परिवहन चलाने और अन्य प्रकार के कार्य करने में कठिनाई होती है जिनके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और ध्यान की आवश्यकता होती है। दवा में लैक्टोज होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी या लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों के लिए वर्जित है।
कुछ दवाएं रक्त में निफ़ेडिपिन की सांद्रता को बढ़ा सकती हैं। इनमें मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन और नेफ़ाज़ोडोन, एजोल एंटीफंगल, वैल्प्रोइक एसिड, एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर, सिमेटिडाइन, क्विनुप्रिस्टिन शामिल हैं।
कॉर्डिपिन 40 के उपयोग की विशेषताएं:
- चिकित्सा के एक कोर्स की शुरुआत एनजाइना पेक्टोरिस से हो सकती है।
- बीटा-ब्लॉकर्स और कॉर्डिपाइन के एक साथ उपयोग के लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। दवाओं के इस संयोजन से क्रोनिक हृदय विफलता के लक्षणों के बिगड़ने की संभावना बढ़ जाती है और रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।
- मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के लिए कॉर्डिपिन एचएल 40 मिलीग्राम का उपयोग नहीं किया जाता है। जटिलताओं की रोकथाम और उनमें एनजाइना के हमलों का उपचार अन्य दवाओं के साथ किया जाना चाहिए।
- जब रोगी निफ़ेडिपिन का उपयोग करता है तो गंभीर प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी बढ़े हुए एनजाइना हमलों से जटिल हो सकती है।
- बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में कॉर्डिपाइन एचएल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। खुराक कम करना या किसी अन्य दवा पर स्विच करना संभव है।
- अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, दवा रक्तचाप में तेज गिरावट ला सकती है।
निफ़ेडिपिन की अनुमेय खुराक से अधिक होने पर सिरदर्द, हृदय ताल गड़बड़ी, चेहरे की लालिमा और सूजन और लंबी अवधि के लिए रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है। गंभीर विषाक्तता की विशेषता बेहोशी और कोमा है। थेरेपी में शरीर से पदार्थ को निकालने और लक्षणों को कम करने के उपाय शामिल हैं। एक विशिष्ट मारक कैल्शियम की तैयारी है।
कॉर्डिपिन एक्सएल 40 निर्धारित करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को अन्य दवाएं लेने के बारे में चेतावनी देनी होगी। अंगूर का रस रक्त में निफ़ेडिपिन की सांद्रता को बढ़ाता है। उपचार के दौरान, इस पेय को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। खुराक को धीरे-धीरे कम करके दवा बंद कर दी जाती है।
क्या गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग संभव है?
जानवरों पर किए गए अध्ययन के परिणामों के आधार पर, भ्रूण पर निफ़ेडिपिन के हानिकारक प्रभाव का सुझाव दिया गया था। प्रायोगिक विषयों में निम्नलिखित घटनाएँ देखी गईं:
- समय से पहले जन्म;
- सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता;
- भ्रूण में श्वासावरोध;
- विलंबित प्रसवकालीन विकास।
कॉर्डिपिन एचएल, जैसा कि उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है, गर्भावस्था के दौरान उपचार के लिए निषिद्ध है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब मां के जीवन को खतरा हो, जब चिकित्सा के अन्य तरीके सकारात्मक परिणाम न दें।
निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान के दौरान आपको कॉर्डिपाइन लेने से बचना चाहिए। यदि इसका उपयोग आवश्यक हो तो मां को दवा लेने के 3-4 घंटे के भीतर व्यक्त करने की सलाह दी जाती है।
सहायक पदार्थ:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सेल्युलोज, लैक्टोज, मिथाइलहाइड्रॉक्सीप्रोपाइलसेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन, मैक्रोगोल, आयरन ऑक्साइड (E172), टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), टैल्क।
10 टुकड़े। - छाले (2) - गत्ते के डिब्बे।
औषधि का विवरण कॉर्डिपिन® एचएलदवा के उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों के आधार पर और 2008 में बनाया गया। अद्यतन दिनांक: ..0
कैल्शियम चैनल अवरोधक. कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को रोकता है। कोशिकाओं के अंदर कैल्शियम आयनों के प्रवेश और संचय में रुकावट से परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, हृदय पर भार और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।
मुख्य रूप से चिकित्सा की शुरुआत में, बैरोरिसेप्टर सक्रियण के परिणामस्वरूप हृदय गति और कार्डियक आउटपुट कम हो सकता है। निफ़ेडिपिन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट उन मूल्यों पर लौट आते हैं जो चिकित्सा शुरू होने से पहले थे।
धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी जाती है।
सक्शन और वितरण
कॉर्डिपिन सीएल टैबलेट से निफ़ेडिपिन की रिहाई धीमी और लगभग रैखिक है, अर्थात। रिहाई एक स्थिर स्तर पर होती है. रिलीज़ होने के बाद, निफ़ेडिपिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है।
न्यूनतम सी एसएस मान कॉर्डिपाइन सीएल की पहली खुराक (24 घंटे के बाद) के बाद हासिल किया जाता है। जब संतुलन की स्थिति पहले ही हासिल हो चुकी होती है, तो रक्त में निफ़ेडिपिन की सी एसएस अधिकतम मात्रा 5.0 ± 2.7 घंटे के बाद देखी जाती है।
निफ़ेडिपिन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 94-99% है।
चयापचय और उत्सर्जन
निफ़ेडिपिन शरीर में लगभग पूरी तरह से बायोट्रांसफ़ॉर्म हो जाता है।
टी1/2 14.9±6 घंटे है। 1% से कम खुराक अपरिवर्तित रूप में मूत्र में उत्सर्जित होती है, 70-80% खुराक मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है।
विशेष नैदानिक स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो, तो T1/2 बढ़ सकता है।
व्यक्तिगत रूप से स्थापित.
चिकित्सा की शुरुआत में और दीर्घकालिक उपचार के दौरान दवा को दिन में एक बार 40 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की औसत खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 1 या 2 खुराक में अधिकतम 80 मिलीग्राम (2 गोलियाँ)/दिन तक बढ़ा दिया जाता है।
यदि रोगी दवा की अगली खुराक लेना भूल जाए तो अगली खुराक दोगुनी नहीं करनी चाहिए।
यू बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
गोलियाँ भोजन के बाद लेनी चाहिए, उन्हें एक गिलास पानी के साथ, बिना तोड़े या चबाये पूरा निगल लेना चाहिए।
हृदय प्रणाली से:संभव सिरदर्द, चेहरे की लालिमा, टखनों में सूजन;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी - चक्कर आना, थकान में वृद्धि।
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, नाराज़गी, कब्ज, दस्त, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:शायद ही कभी - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।
एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, खुजली।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
आज तक, गर्भावस्था के दौरान कॉर्डिपाइन सीएल के उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, और इसलिए यह दवा गर्भवती महिलाओं को नहीं दी जानी चाहिए।
निफ़ेडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
कॉर्डिपाइन एचएल के साथ उपचार की शुरुआत में, खासकर जब बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन संभव है। ऐसे मामलों में, रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।
विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अस्थिर एनजाइना, मधुमेह मेलेटस, गंभीर यकृत रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों के लिए चिकित्सक की देखरेख की आवश्यकता होती है।
रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में कॉर्डिपिन सीएल के साथ उपचार के दौरान, कोरोनरी धमनी रोग का कोर्स खराब हो सकता है (एनजाइना के अधिक लगातार हमले)।
निफ़ेडिपिन का उपयोग करते समय, क्षारीय फॉस्फेट, एएलटी, एएसटी और एलडीएच स्तर में परिवर्तन संभव है। ये परिवर्तन अक्सर नैदानिक अभिव्यक्तियों से जुड़े नहीं होते हैं, हालांकि कुछ मामलों में कोलेस्टेसिस और पीलिया के लक्षण देखे गए हैं।
फेंटेनाइल के साथ नियोजित एनेस्थीसिया से 36 घंटे पहले कॉर्डिपिन एचएल को बंद कर देना चाहिए।
ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी निर्धारित करने के लिए मेथाचोलिन के साथ इनहेलेशन परीक्षण करने से पहले, कॉर्डिपिन सीएल को भी बंद कर दिया जाना चाहिए।
यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो दवा की खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए, क्योंकि प्रशासन के अचानक बंद होने से (विशेषकर दीर्घकालिक उपचार के बाद) वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है।
उपचार की अवधि के दौरान, आपको अंगूर का रस और शराब पीने से बचना चाहिए।
वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
कुछ रोगियों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दवा से चक्कर आ सकते हैं, जो प्रतिवर्ती है। इसलिए, जब तक उपचार के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया स्थापित नहीं हो जाती, तब तक आपको गाड़ी चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए।
लक्षण:अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन;
इलाज:यदि रोगी होश में है तो उसे उल्टी करानी चाहिए। हेमोडायनामिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और रोगसूचक उपचार आवश्यक है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन और लंबे समय तक काम करने वाले आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट या डिनिट्रेट के साथ कॉर्डिपिन एचएल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप पर एक सहक्रियात्मक प्रभाव देखा जाता है।
कॉर्डिपाइन सीएल और फेंटेनाइल के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में अतिरिक्त कमी संभव है।
सिमेटिडाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, रैनिटिडिन के साथ कॉर्डिपिन सीएल के एक साथ उपयोग से निफ़ेडिपिन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
रिफैम्पिन यकृत एंजाइमों की गतिविधि को प्रेरित करता है, निफेडिपिन के चयापचय को तेज करता है, जिससे बाद की प्रभावशीलता में कमी आती है।
जब कैल्शियम की खुराक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कॉर्डिपिन एचएल की चिकित्सीय प्रभावशीलता कम हो जाती है।
कॉर्डिपाइन सीएल और डिगॉक्सिन, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन और थियोफ़िलाइन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में बाद की सांद्रता बढ़ जाती है।
कॉर्डिपाइन सीएल और क्विनिडाइन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में बाद की एकाग्रता कम हो जाती है।
अंगूर के रस और इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग करने पर कॉर्डिपिन एचएल के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
