बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम एकत्र करना। सूक्ष्मजैविक अध्ययन

थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से विभिन्न रोगों के रोगजनकों का पता लगाना संभव हो जाता है। महत्वपूर्णनिदान करने के लिए, थूक में तपेदिक माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति आवश्यक है। कल्चर परीक्षण के लिए थूक को एक बाँझ (चौड़ी गर्दन वाले) कंटेनर में एकत्र किया जाता है। बर्तन प्रयोगशाला द्वारा उपलब्ध कराए जाते हैं।

ध्यान!!!

यदि थोड़ा थूक है, तो इसे ठंडे स्थान पर रखकर 3 दिनों तक एकत्र किया जा सकता है।

एक टैंक पर थूक - परिणाम की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए तपेदिक के रोगियों में कल्चर को 3 दिनों के भीतर विभिन्न बाँझ कंटेनरों (3 जार) में एकत्र किया जाता है।

यदि एंटीबायोटिक्स लिखना आवश्यक है, तो उनके प्रति संवेदनशीलता के लिए बलगम का परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सुबह में, मुंह धोने के बाद, रोगी खांसता है और थूक को एक बाँझ पेट्री डिश में कई बार (2-3 बार) थूकता है, जिसे तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

ध्यान!!!

विश्लेषण के लिए बलगम एकत्र करने के लिए रोगाणुहीन कंटेनरों के उपयोग के बारे में रोगी को स्पष्ट निर्देश दें:

क) बर्तन के किनारों को अपने हाथों से न छुएं

बी) किनारों को अपने मुंह से न छुएं

ग) थूक निकालने के बाद तुरंत कंटेनर को ढक्कन से बंद कर दें।

वहखंड 7

टैंक के लिए - प्रयोगशाला

माइक्रोफ़्लोरा के लिए थूक और

के प्रति संवेदनशीलता

एंटीबायोटिक्स (ए/बी)

सिदोरोव एस.एस. 70 साल का

3/IV-00 हस्ताक्षर एम/एस

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम विश्लेषण।

लक्ष्य: अध्ययन के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी और परिणामों की समय पर प्राप्ति सुनिश्चित करें।

तैयारी: रोगी जानकारी और शिक्षा।

उपकरण: बाँझ जार (स्पिटून), दिशा।

निष्पादन क्रम:

रोगी (परिवार के सदस्य) को आगामी अध्ययन का अर्थ और आवश्यकता समझाएं और अध्ययन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

ए) स्थिर स्थितियों में:

प्रयोगशाला कांच के बर्तनों के निर्देश और प्रावधान एक रात पहले किए जाने चाहिए;

बी) बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स मेंरोगी को तैयारी की विशिष्टताएँ समझाएँ:

एक रात पहले अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करें;

सुबह सोने के बाद उबले हुए पानी से अच्छी तरह मुँह धो लें

रोगी को बाँझ प्रयोगशाला कांच के बर्तनों को संभालने और थूक एकत्र करने के तरीके के बारे में निर्देश दें:

खांसते समय, जार (स्पिटून) का ढक्कन खोलें और जार के किनारों को छुए बिना बलगम को बाहर थूक दें;

तुरंत ढक्कन बंद कर दें.

रोगी को सभी जानकारी दोहराने के लिए कहें और बलगम तैयार करने और एकत्र करने की तकनीक के बारे में प्रश्न पूछें।

नर्स की सिफारिशों का उल्लंघन करने के परिणामों को इंगित करें।

ए) बाह्य रोगी आधार पर:

फ़ॉर्म भरकर अनुसंधान के लिए एक रेफरल प्रदान करें;

मरीज को समझाएं कि उसे (परिवार को) कहां और किस समय जार लाना चाहिए और दिशानिर्देश।

बी) अस्पताल सेटिंग में:

वह स्थान और समय बताएं जहां जार (स्पिटून) लाना है;

सामग्री एकत्र करने के 1.5 - 2.0 घंटे के अंदर एकत्रित सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

ठंड की स्थिति में भी सामग्री का भंडारण अस्वीकार्य है!

विश्लेषण के लिए मल लेना।

मल परीक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहित कई बीमारियों को पहचानने में बहुत मदद करता है। परीक्षण द्वारा मल के मूल गुणों को निर्धारित करने से कई नैदानिक ​​निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है और यह नर्स के लिए उपलब्ध होता है।

मल की दैनिक मात्रा स्वस्थ व्यक्तिभोजन की गुणवत्ता और मात्रा पर निर्भर करता है, और औसतन 100 - 120 ग्राम होता है। यदि अवशोषण ख़राब हो जाता है और आंतों के माध्यम से गति की दर बढ़ जाती है (एंटराइटिस), तो मल की मात्रा 2500 ग्राम तक पहुंच सकती है, लेकिन कब्ज के साथ, मल बहुत छोटे हैं.

अच्छा- मल त्याग दिन में एक बार होता है, आमतौर पर एक ही समय पर।

ध्यान!!!

शोध के लिए, शौच की स्वतंत्र क्रिया के बाद मल को उसी रूप में लेना बेहतर होता है जिस रूप में वह उत्सर्जित होता है।

जीवाणुविज्ञानी रूप से

स्थूल दृष्टि से

मल की जांच की जाती हैमाइक्रोस्कोप

रासायनिक

मैक्रोस्कोपिक रूप से निर्धारित करें:

ए) रंग, घनत्व (स्थिरता)

बी) आकार, गंध, अशुद्धियाँ

रंग–अच्छा

मिश्रित भोजन के साथ - पीला-भूरा, भूरा;

मांस के लिए - गहरा भूरा;

दूध के साथ - पीला या हल्का पीला;

नवजात शिशु में यह हरा-पीला होता है।

याद करना!!!मल का रंग बदल सकता है:

फल, जामुन (ब्लूबेरी, करंट, चेरी, खसखस, आदि) - गहरे रंग में।

सब्जियाँ (चुकंदर, गाजर, आदि) - गहरे रंग की।

औषधीय पदार्थ (बिस्मथ लवण, लोहा, आयोडीन) - काले रंग में।

रक्त की उपस्थिति से मल का रंग काला हो जाता है।

स्थिरता(घनत्व) मल मुलायम होता है।

अलग-अलग पर पैथोलॉजिकल स्थितियाँमल हो सकता है:

लेई की तरह की

मध्यम सघन

2. अर्ध-तरल

   पोटीन जैसा (मिट्टी जैसा), अक्सर स्लेटीऔर अपचित वसा के एक महत्वपूर्ण मिश्रण पर निर्भर करता है।

मल का आकार- सामान्यतः बेलनाकार या सॉसेज के आकार का।

आंतों की ऐंठन के साथ, मल रिबन जैसा या घने गोले (भेड़ का मल) के रूप में हो सकता है।

मल की गंधभोजन की संरचना और किण्वन और क्षय प्रक्रियाओं की तीव्रता पर निर्भर करता है। मांस खाने से तीखी गंध आती है। दूध - खट्टा.

लक्ष्य:संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए थूक में माइक्रोफ्लोरा के प्रकार का निदान; विश्वसनीय शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्रदान करना;

संकेत:– डॉक्टर द्वारा निर्धारित;

मतभेद:– डॉक्टर द्वारा निर्धारित;

उपकरण:

बाँझ पेट्रिया डिश; नैदानिक ​​परीक्षण के लिए रेफरल; अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे; यंत्रों (चिमटी) से ढकी हुई बाँझ ट्रे; 70% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ कंटेनर; जैविक सामग्री के परिवहन के लिए कंटेनर; दस्ताने; कीटाणुनाशक वाले कंटेनर समाधान।

नर्स की कार्रवाई एल्गोरिथ्म.

1.रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें;

रोगी को समझाएं कि एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले थूक इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है, और अध्ययन खाली पेट किया जाता है;

परीक्षा से 2 घंटे पहले अपने दाँत ब्रश न करें;

बलगम इकट्ठा करने से तुरंत पहले अपना मुंह और गला धोएं;

भीतरी सतह को छुए बिना कप को थोड़ा सा खोलें;

खांसी के साथ बलगम - 5 मि.ली. लार के मिश्रण के बिना एक कप में;

पेट्रिया डिश बंद करें;

सुनिश्चित करें कि रोगी प्राप्त जानकारी को समझता है, रोगी को बलगम इकट्ठा करने के लिए एक बाँझ पेट्री डिश दें;

पेट्रिया डिश को एक ट्रांसपोर्ट कंटेनर में रखें जैविक द्रव, पूर्ण दिशा-निर्देशों के साथ वितरित करें नैदानिक ​​परीक्षणप्रयोगशाला के लिए;

संक्रमण सुरक्षा:

9. अपने हाथों का इलाज करें स्वच्छता स्तर.

हेरफेर संख्या 41.

"बीसी परीक्षण के लिए बलगम एकत्र करने की तकनीक"

लक्ष्य:पर्याप्त मात्रा में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस युक्त थूक की जांच का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाला प्रशिक्षण प्रदान करें;

संकेत:– डॉक्टर द्वारा निर्धारित;

मतभेद:– डॉक्टर द्वारा निर्धारित;

उपकरण:

साफ, सूखा बलगम; नैदानिक ​​परीक्षण के लिए रेफरल; अपशिष्ट पदार्थ के लिए ट्रे; यंत्रों (चिमटी) से ढकी हुई बाँझ ट्रे; 70% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ कंटेनर; जैविक सामग्री के परिवहन के लिए कंटेनर; दस्ताने; कीटाणुनाशक वाले कंटेनर समाधान।

नर्स की कार्रवाई एल्गोरिथ्म.

रोगी को आगामी हेरफेर का उद्देश्य और पाठ्यक्रम समझाएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें;

रोगी को समझाएं कि जब 3 दिनों के भीतर थोड़ी मात्रा में बलगम निकलता है तो उसे एकत्र करने की सलाह दी जाती है;

रोगी को थूक इकट्ठा करना सिखाएं:

एक थूक कंटेनर में 3 दिनों के लिए थूक इकट्ठा करें और इसे ठंडी, अंधेरी जगह में संग्रहित करें;

लार के किसी भी मिश्रण के बिना कफ को कफ में बदल दें;

सुनिश्चित करें कि रोगी प्राप्त जानकारी को समझता है, रोगी को थूक इकट्ठा करने के लिए एक थूक कप दें;

थूक इकट्ठा करने के बाद, अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर साफ करें और दस्ताने पहनें;

जैविक तरल पदार्थ के परिवहन के लिए थूक को एक कंटेनर में रखें और इसे नैदानिक ​​परीक्षण के लिए पूर्ण रेफरल के साथ प्रयोगशाला में पहुंचाएं;

दस्ताने, मास्क उतारें, हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें;

संक्रमण सुरक्षा:

दस्तानों को 3% क्लोरैमाइन घोल में 60 मिनट के लिए भिगोएँ।

मास्क को 3% क्लोरैमाइन घोल में भिगोएँ - 120 मिनट;

अपशिष्ट ट्रे को भिगो दें. 3% क्लोरैमाइन घोल में सामग्री - 60 मिनट;

अपने हाथों को स्वच्छ स्तर पर रखें।

लक्ष्य:

निदान.

संकेत:

श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली के रोग।

उपकरण:

साफ चौड़े मुंह वाला कांच का जार बनाया जाता है स्पष्ट शीशा, दिशा।

अनुक्रमण:

1. संग्रहण नियम स्पष्ट करें और सहमति प्राप्त करें।

2. सुबह अपने दाँत ब्रश करें और उबले पानी से अपना मुँह धो लें।

3. खांसते हुए 3-5 मिलीलीटर बलगम को एक जार में इकट्ठा करके ढक्कन बंद कर दें।

4. एक रेफरल बनाएं.

5. 2 घंटे के भीतर क्लिनिकल प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी:

दैनिक मात्रा निर्धारित करने के लिए, दिन के दौरान थूक को एक बड़े कंटेनर में एकत्र किया जाता है और ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है।

जार का बाहरी भाग दूषित नहीं होना चाहिए।

मूल्यांकन:स्थिरता (चिपचिपा, जिलेटिनस, कांचयुक्त), रंग (पारदर्शी, प्यूरुलेंट, ग्रे, खूनी), सेलुलर संरचना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम की उपस्थिति, अतिरिक्त समावेशन)।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए बलगम का संग्रह:

लक्ष्य:

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण।

उपकरण:

ढक्कन के साथ स्टेराइल टेस्ट ट्यूब या जार (प्रयोगशाला से ऑर्डर करने के लिए), दिशा।

अनुक्रमण:

1. थूक संग्रह का उद्देश्य और सार समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

2. सुबह खाली पेट मौखिक गुहा में शौच करने के बाद और ए/बी की नियुक्ति से पहले।

3. टेस्ट ट्यूब या जार को अपने मुंह में लाएं, अपने हाथों और मुंह से कंटेनर के किनारों को छुए बिना इसे खोलें, बलगम को खांसें और बाँझपन बनाए रखते हुए तुरंत ढक्कन बंद कर दें।

4. विशेष परिवहन का उपयोग करके एक कंटेनर में 2 घंटे के भीतर विश्लेषण को प्रयोगशाला में भेजें। टिप्पणी:व्यंजनों की बाँझपन 3 दिनों तक बनी रहती है।

एमबीटी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के लिए थूक संग्रह:

लक्ष्य:

निदान.

थूक इकट्ठा करने की प्रक्रिया:

1. नियुक्ति का सार और उद्देश्य समझाएं, सहमति प्राप्त करें।

2. एक रेफरल बनाएं.

3. सुबह खाली पेट मौखिक गुहा का उपयोग करने के बाद, कई गहरी साँस लेने के बाद, थूक को एक साफ, सूखे जार (15-20 मिलीलीटर) में डालें, ढक्कन बंद करें। यदि थोड़ा बलगम हो तो उसे 1-3 दिन के अंदर इकट्ठा करके ठंडी जगह पर रख सकते हैं।

4. परीक्षण को नैदानिक ​​प्रयोगशाला में पहुंचाएं।

टिप्पणी: यदि वीके के लिए थूक संस्कृति निर्धारित की जाती है, तो थूक को 1 दिन के लिए एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है, ठंडे स्थान पर संग्रहीत किया जाता है, और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

असामान्य कोशिकाओं के लिए थूक का संग्रह:

लक्ष्य:

डायग्नोस्टिक (निदान, ऑन्कोपैथोलॉजी का बहिष्करण)।

संग्रहण क्रम:

1. रोगी को बलगम एकत्र करने के नियम समझाएं।

2. सुबह मौखिक गुहा का उपयोग करने के बाद, एक साफ, सूखे जार में थूक इकट्ठा करें।

3. एक रेफरल बनाएं.

4. तुरंत कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में पहुंचाएं, क्योंकि असामान्य कोशिकाएं शीघ्र नष्ट हो जाती हैं।

पॉकेट थूकदान का उपयोग करने के नियम:

थूकदान का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जाता है जिनमें बलगम निकलता है।

निषिद्ध:

कफ को बाहर, घर के अंदर, स्कार्फ या तौलिये में थूकें;

थूक निगलना।

थूकदान को भरते ही कीटाणुरहित किया जाता है, लेकिन दिन में कम से कम एक बार। यदि बड़ी मात्रा में थूक है - प्रत्येक उपयोग के बाद।

थूक कीटाणुरहित करने के लिए: 60 मिनट के लिए 1:1 के अनुपात में 10% ब्लीच डालें या 60 मिनट के लिए 200 ग्राम/लीटर थूक की दर से सूखी ब्लीच से ढक दें।

यदि वीके पृथक या संदिग्ध है- 240 मिनट के लिए 10% ब्लीच या समान अनुपात में 240 मिनट के लिए सूखा ब्लीच; 240 मिनट के लिए 5% क्लोरैमाइन।

कीटाणुशोधन के बाद, थूक को सीवर में बहा दिया जाता है, और जिन बर्तनों में थूक कीटाणुरहित किया गया था उन्हें सामान्य तरीके से धोया जाता है, उसके बाद कीटाणुशोधन किया जाता है।

पॉकेट थूकदानों का कीटाणुशोधन: 2% सोडा घोल में 15 मिनट तक या 3% क्लोरैमाइन में 60 मिनट तक उबालें।

संदिग्ध तपेदिक के परीक्षण अपेक्षाकृत शीघ्रता से रोग की पहचान कर सकते हैं, रोगजनकों की सांद्रता निर्धारित कर सकते हैं और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता निर्धारित कर सकते हैं। तकनीकी उल्लंघनों और रसीद में त्रुटियों के कारण जैविक सामग्रीग़लत निदान का उच्च जोखिम है। परिणामों में गड़बड़ी की संभावना को कम करने के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक का संग्रह नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए।

शोध के लिए कौन सी सामग्री ली जाती है?

सामग्री का चुनाव पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करता है। हार की स्थिति में मूत्राशयमूत्र के नमूनों की जांच की जाती है। कभी-कभी सही निदान के लिए पेट या पेट प्राप्त करने की आवश्यकता होती है फुफ्फुस गुहा. किसी अध्ययन का आदेश देना अत्यंत दुर्लभ है मस्तिष्कमेरु द्रवऔर हड्डी की संरचनाएँ। यदि संदेह हो, तो क्षतिग्रस्त अंगों या लिम्फ नोड्स से ऊतक के नमूने लिए जा सकते हैं।

फेफड़ों की क्षति के मामले में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक का विश्लेषण जानकारीपूर्ण है। संक्रमित होने पर हमेशा तरल पदार्थ निकलता रहता है श्वसन तंत्र. इसमें चिपचिपी स्थिरता और पीला या हरा रंग होता है। रक्त के थक्के, फाइबर, क्रिस्टल और प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति गुफानुमा रूप का संकेत दे सकती है।

संग्रहण नियम

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए थूक एकत्र करने के नियमों का अनुपालन आपको दूसरों के संक्रमण से बचने और रोगजनकों के प्रवेश को रोकने की अनुमति देता है। बाहरी वातावरणनमूने में.

आपको सबसे पहले दिशानिर्देश प्राप्त करना चाहिए चिकित्सा कर्मीया एक डॉक्टर. ज्यादातर मामलों में, पल्मोनोलॉजिस्ट कागजी कार्रवाई संभालता है। कभी-कभी विश्लेषण एक ऑन्कोलॉजिस्ट या टीबी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी को फुफ्फुसीय प्रणाली की किसी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया हो तो अध्ययन आवश्यक है। डॉक्टर मरीजों को माइकोबैक्टीरिया के लिए बलगम इकट्ठा करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं, ताकि आप पहले से किसी विशेषज्ञ से सलाह ले सकें।

संग्रह से पहले, एक विशेष कंटेनर - एक थूकदान तैयार करना आवश्यक है। कंटेनर की गर्दन का व्यास 3 सेमी से अधिक होना चाहिए। टिकाऊ पारदर्शी सामग्री से बने कंटेनरों को प्राथमिकता देना उचित है। कंटेनर में वायुरोधी ढक्कन होना चाहिए। इसकी अनुपस्थिति या दीवारों पर ढीला फिट का कारण बन सकता है गलत परिणामया परिवार के सदस्यों को संक्रमित करना।

कंटेनर की सामग्री फिसलन वाली नहीं होनी चाहिए, क्योंकि कंटेनर पर मरीज की व्यक्तिगत जानकारी मुद्रित होनी चाहिए।

पुन: प्रयोज्य कंटेनरों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें ठीक से कीटाणुरहित नहीं किया जा सकता है, जिससे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विश्लेषण के विकृत परिणाम सामने आते हैं। कंटेनर निष्फल और डिस्पोजेबल होना चाहिए। एक उपयुक्त कंटेनर किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

परीक्षण के लिए बलगम की आवश्यकता होती है। लार या नाक की सामग्री एकत्र करने की अनुमति नहीं है। तरल में कोई अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए। यदि कोई व्यक्ति विश्लेषण के लिए आवश्यक मात्रा तुरंत एकत्र नहीं कर सकता है, तो यह कई बार किया जा सकता है। अक्सर, सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, 3 दिनों के भीतर तीन बार थूक एकत्र किया जाता है। त्रुटियों को दूर करने के लिए संग्रह घर और अस्पताल दोनों जगह किया जाता है।

निष्कासन के दौरान बलगम के संग्रह को सुविधाजनक बनाने के लिए, तपेदिक के लिए बलगम एकत्र करने के नियमों में प्रक्रिया की तैयारी शामिल है। सैंपल लेने से 12 घंटे पहले आपको 1.5-2 लीटर पानी पीना होगा। बलगम को पतला करने और बाहर निकालने के लिए यह आवश्यक है। अशुद्धियों की मात्रा को कम करने के लिए यह प्रक्रिया सोने के बाद सुबह की जाती है। शाम के समय, आपको बलगम में सुधार के लिए पहले से ही म्यूकोलाईटिक्स लेना चाहिए। साफ करने की सलाह दी जाती है मुंहथूक इकट्ठा करने से पहले, ताकि नमूने में तीसरे पक्ष के रोगजनक न हों। उपयोग नहीं कर सकते टूथपेस्ट. मसूड़ों से तरल पदार्थ में खून आने से बचें।

प्रक्रिया के दौरान, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. कुछ गहरी सांसों के साथ कफ बाहर निकालें।
2. कफ प्रतिवर्त को भड़काना।
3. एक तैयार कंटेनर में थूक इकट्ठा करें।

बलगम की तपेदिक जांच करने के लिए 5 मिलीलीटर तरल की आवश्यकता होती है। अपनी उंगलियों या होठों से कंटेनर की अंदर की दीवारों या गर्दन को न छुएं। इससे नमूना दूषित हो जाएगा और परिणाम ख़राब हो जाएंगे।

थूक का संग्रह अच्छे वेंटिलेशन वाले एक अलग कमरे में किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान खिड़कियाँ खोलना आवश्यक है। यदि संभव हो, तो सड़क पर थूक इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे परिवार के सदस्यों में संक्रमण का खतरा होता है। दूसरे लोगों से दूरी बनाकर रखना जरूरी है. यदि प्रक्रिया घर पर की जाती है, तो परिवार के सदस्यों को अस्थायी रूप से परिसर छोड़ना होगा।

यदि जांच के लिए बलगम एकत्रित किया जा रहा है मानक तरीकेसंभव नहीं है; विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है। रिफ्लेक्स को ट्रिगर करने के लिए, गहरी सांस लेने के बाद, आप कुछ देर के लिए अपनी सांस रोक सकते हैं और धीरे-धीरे सांस छोड़ सकते हैं। फिर आपको अतिरिक्त सांस लेनी चाहिए और तेजी से सांस छोड़नी चाहिए। पर हल्के से टैप करें छाती. बलगम निकलने का कारण बन सकता है साँस लेने के व्यायाम. चरम मामलों में, खारे घोल से साँस लेने की अनुमति है।

यदि रोगी एमबीटी की उपस्थिति के विश्लेषण के लिए नमूना एकत्र करने में असमर्थ है, तो उसे अस्पताल की सेटिंग में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग करके साँस लेने की सलाह दी जाती है।

परिणामी नमूना 1 घंटे के भीतर अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। यदि दीर्घकालिक संग्रह या भंडारण आवश्यक है, तो कंटेनर को ठंडे स्थान पर रखा जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करने के लिए, 4 अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• ज़ीहल-नील्सन माइक्रोस्कोपी;
• ल्यूमिनसेंस विश्लेषण;
• पीसीआर विधि.

ये विधियां कोच के बेसिलस का पता लगाने में मदद करती हैं, जो पैथोलॉजी के विकास को भड़काती है। सही परिणाम प्राप्त करने के लिए नमूना तीन बार लिया जाता है। यदि कम से कम 1 स्मीयर में एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो समग्र परिणाम सकारात्मक माना जाता है।

रोगजनकों का पता लगाने की मुख्य विधि ज़ीहल-नील्सन बैक्टीरियोस्कोपी है। यह विधिडायग्नोस्टिक्स मार्करों में से एक है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, आवश्यक मात्रा में तरल लिया जाता है, प्रयोगशाला सहायक एक विशेष समाधान जोड़ता है और माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करता है। रोगज़नक़ का पता लगाने वाला उपकरण एक विसर्जन प्रणाली से सुसज्जित होना चाहिए।

घोल के संपर्क में आने पर बैक्टीरिया लाल हो जाते हैं।

बैक्टीरियोस्कोपी के फायदों में कम लागत और शामिल हैं उच्च गतिपरिणाम प्राप्त करना. ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया और कागजी कार्रवाई में एक दिन लगता है, लेकिन यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का संदेह है, तो विश्लेषण तत्काल किया जा सकता है। परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय 1 घंटा है। नुकसान में विशिष्टता की कमी शामिल है। यह प्रक्रिया गलत परिणाम उत्पन्न कर सकती है सकारात्मक परिणामसभी प्रकार के माइकोबैक्टीरिया की प्रतिक्रिया के कारण, जिनमें वे भी शामिल हैं जो तपेदिक के विकास का कारण नहीं बनते हैं।

ल्यूमिनसेंट विश्लेषण करने के लिए एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है। जांच के दौरान रोगजनकों को उजागर किया जाता है पीला. ल्यूमिनसेंट विश्लेषण अक्सर कोच के बैसिलस की पहचान करने और निदान करने के लिए नहीं, बल्कि उपचार के दौरान बैक्टीरिया की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार के नियम को समायोजित कर सकते हैं।

विश्लेषण पीसीआर विधिसबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है, क्योंकि यह आपको अपेक्षाकृत कम संख्या में रोगजनकों की भी पहचान करने की अनुमति देता है। इस विधि में संरचनाओं की एक स्थापित श्रृंखला के साथ डीएनए अनुभागों की प्रतिलिपि बनाना शामिल है। गर्मी उपचार के बाद, अनावश्यक क्षेत्रों को काट दिया जाता है। रोगज़नक़ की डीएनए श्रृंखला पूरी हो रही है। प्रयोगशाला सहायक डेटाबेस में मौजूद वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के साथ परिणाम की तुलना करता है और बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करता है। विधि के फायदों में परिणाम प्राप्त करने की गति और शामिल हैं उच्च संवेदनशील. अध्ययन में 4 घंटे लगते हैं।

संचालन करते समय बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरतरल को पोषक माध्यम में रखा जाता है। विशेष उपकरणों से समर्थित गर्मी, जो रोगजनकों के प्रजनन को तेज करता है। कुछ समय बाद, विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करता है। माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए, शुरुआत में स्मीयर में कम से कम 20 व्यवहार्य रोगजनक एजेंट मौजूद होने चाहिए। कॉलोनी के विकास में 3-12 सप्ताह लगते हैं।

उद्देश्य: फेफड़ों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करना।

उपकरण: पोषक तत्व माध्यम (रक्त अगर, चीनी शोरबा) के साथ बाँझ पेट्री डिश।

रोगी अपने दाँत ब्रश करता है।

नर्स प्रयोगशाला के लिए पहले से ही एक रेफरल तैयार करती है।

प्रक्रिया से पहले, वह एक अतिरिक्त गाउन, मास्क, टोपी और चश्मा पहनती है (विशेषकर यदि एचआईवी संक्रमण का संदेह या निदान हो)।

रोगी 5-10 सेमी की दूरी पर लंबवत रखे गए पोषक माध्यम के साथ पेट्री डिश की दिशा में 5-6 खांसी धक्का देता है।

नर्स पेट्री डिश पर ढक्कन लगाती है और प्रदान करती है
प्रयोगशाला में शीघ्र वितरण।

तपेदिक का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है विशेष विधितपेदिक रोगज़नक़ों का अलगाव।

नर्स माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए बलगम इस प्रकार एकत्र करती है:

उद्देश्य: फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान। प्लवनशीलता (संचय) विधि का प्रयोग किया जाता है।

उपकरण: ढक्कन वाला एक साफ, सूखा थूकदान या जार।

रोगी एक कंटेनर में 3 दिनों के लिए बलगम एकत्र करता है।

कंटेनर (स्पिटून) को ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जाता है:

3 दिनों के बाद, नर्स थूकदान पहुंचाती है
प्रयोगशाला.

जांच के बाद थूक को मफल भट्टियों में जला दिया जाता है।

असामान्य (ट्यूमर) कोशिकाओं के लिए थूक निम्नानुसार एकत्र किया जाता है:

उद्देश्य: फेफड़ों के ट्यूमर रोगों का निदान।

उपकरण: बाँझ सूखा थूकदान।

सुबह का ताजा बलगम जांच के लिए भेजा जाता है।

एक दिन पहले, नर्स मरीज को समय के बारे में चेतावनी देती है
विश्लेषण तकनीक. सुबह वह उसे एक रोगाणुहीन, सूखा, लेबल लगा हुआ थूकदान देता है।

सुबह में रोगी अपने दाँत ब्रश करता है।

किनारों को छुए बिना बलगम को बाहर निकालता है (5 मिलीलीटर पर्याप्त है)।
थूकदान.

थूकदान को ढक्कन से कसकर बंद करें और किसी ठंडी जगह पर रख दें।

नर्स एक रेफरल जारी करती है और जल्दी से बलगम को प्रयोगशाला में पहुंचा देती है, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएंशीघ्र नष्ट हो जाते हैं।

मल परीक्षण. कई बीमारियों के लिए जठरांत्र पथऔर न केवल मल परीक्षण का संकेत दिया गया है। मल जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और आंतों में पाचन के अंतिम उत्पादों के अवशोषण के परिणामस्वरूप बनने वाला अंतिम उत्पाद है।

मल परीक्षण किया जा सकता है:

सामान्य नैदानिक;

बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों से.

मल परीक्षण की सामान्य नैदानिक ​​विधियाँ

सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करने के नियम। विषय की प्रारंभिक तैयारी सामान्य विश्लेषणमल (मैक्रोस्कोपिक, रासायनिक और सूक्ष्म) में 3-4 दिनों (3-4 मल त्याग) के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की एक खुराक सामग्री के साथ भोजन करना शामिल है। श्मिट या पेवस्नर आहार इन आवश्यकताओं को पूरा करता है। स्व-शौच के बाद मल की जांच करना सबसे अच्छा है, यह सुनिश्चित करते हुए कि मल ताजा है या 12 घंटे से अधिक समय तक ठंड में नहीं छोड़ा गया है। मल को एक साफ, सूखे और पारदर्शी कांच के कंटेनर में दिया जाना चाहिए। किसी रोगी को छिपे हुए रक्तस्राव, मछली, मांस, सभी प्रकार की हरी सब्जियाँ, टमाटर, अंडे, की जांच के लिए तैयार करते समय दवाएंआयरन युक्त (अर्थात् पदार्थ जो देते हैं झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियारक्त के लिए)।

भौतिक गुण।

मात्रा सामान्यतः 100-250 ग्राम होती है। यह अग्न्याशय के रोगों के साथ बढ़ जाती है। घनत्व - मल बन सकता है, गूदेदार और तरल। गठित मल की स्थिरता नरम और घनी होती है। आकार - निर्मित मल का आकार सामान्यतः बेलनाकार होता है। स्पास्टिक अवस्था में, मल का आकार रिबन जैसा हो सकता है। रंग - मल का रंग अंतर्जात और बहिर्जात रंगद्रव्य और रोग संबंधी अशुद्धियों से प्रभावित होता है। प्रतिक्रिया - आम तौर पर मिश्रित आहार पर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, मल की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी क्षारीय (पीएच 6.8-7.6) होती है और यह बृहदान्त्र के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण होती है। अत्यधिक अम्लीय (पीएच 5.5 से कम) तब होता है किण्वक अपच. गंध सामान्य मलस्काटोल और इंडोल की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रासायनिक गुण. प्रोटीन. स्वस्थ व्यक्ति के मल में प्रोटीन नहीं होता है। खून। सकारात्मक प्रतिक्रियारक्त (हीमोग्लोबिन) से रक्तस्राव का संकेत मिलता है कमजोर विभागपाचन नाल। यूरोबिलिनोजेन (स्टर्कोबिलिनोजेन) आमतौर पर प्रति दिन 40-280 मिलीग्राम है। बिलीरुबिन - बिलीरुबिन आमतौर पर गर्भवती बच्चे के मेकोनियम और मल में पाया जाता है। स्तनपान, 3 महीने की उम्र तक। 9 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों के मल में केवल स्टर्कोबिलिनोजेन - स्टर्कोबिलिन - मौजूद होता है।

सूक्ष्म अध्ययन. सूक्ष्म परीक्षण के लिए निम्नलिखित तैयारियां की जाती हैं: तैयारी - फेकल इमल्शन की एक बूंद। बलगम, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, बेलनाकार उपकला, हेल्मिंथ अंडे, प्रोटोजोआ सिस्ट और वनस्पति व्यक्तियों की जांच की जाती है। यह दवा लुगोल के बाह्यकोशिकीय या अंतःकोशिकीय स्टार्च और आयोडोफिलिक वनस्पति के घोल के साथ फेकल इमल्शन की एक बूंद है। दवा 20-30% की गिरावट के साथ फेकल इमल्शन की एक बूंद है एसीटिक अम्ललवण के निदान के लिए वसायुक्त अम्ल. दवा फेकल इमल्शन की एक बूंद और 0.5% की एक बूंद है जलीय घोलतटस्थ वसा और फैटी एसिड के निदान के लिए मेथिलीन नीला।

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण पहचान करना : त्रिपेल फॉस्फेट- रंगहीन, आकार में समलम्बाकार; उनकी उपस्थिति बड़ी आंत में सड़न की प्रक्रियाओं में वृद्धि का संकेत देती है; चारकोट-लीडेन- रंगहीन, लम्बे हीरे के आकार का, हेल्मिंथियासिस और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले कोलाइटिस, एलर्जिक कोलाइटिस में पाया जाता है; बिलीरुबिन- गुच्छों में मुड़ी हुई छोटी छड़ें डिस्बैक्टीरियोसिस और एंटरोकोलाइटिस के साथ दिखाई देती हैं; हेमेटोइडिन -हीरे या लंबी सुइयों के रूप में सुनहरे पीले रंग का। जब प्रकट हों जठरांत्र रक्तस्राव; आंतों के म्यूकोसा के तत्व: बलगम, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, स्तंभ उपकला, घातक ट्यूमर कोशिकाएं।आम तौर पर, गठित मल को ढकने वाले बलगम में, एकल स्तंभ उपकला कोशिकाएं और एकल ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और बेलनाकार उपकला की संख्या में वृद्धि आंतों के म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है; माइक्रोफ्लोरा: मल का 1/3-1/4 भाग बनाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों (किण्वक डिस्बिओसिस) में माइक्रोस्कोपी के दौरान, साथ में स्टार्च और पचे हुए फाइबर के साथपाया जा सकता है आयोडोफिलिक वनस्पति, रंगा हुआ गाढ़ा रंगलूगोल का समाधान. खमीर कोशिकाएं, लुगोल के घोल से सने हुए पदार्थों में पाए जाने वाले पदार्थ डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत देते हैं। माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल तरीके से किया जा सकता है।

मल लेना कृमि अंडों के परीक्षण के लिए और यदि आपको संदेह है संक्रामक रोगकी अपनी विशेषताएँ हैं। कृमि अंडों का परीक्षण करने के लिए, कई (कम से कम 3) अलग-अलग स्थानों से मल त्याग के तुरंत बाद मल को गर्म किया जाता है और 30 मिनट से पहले प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यदि एंटरोबियासिस का संदेह है, तो गुदा की परतों को खुरचने के लिए एक कांच की छड़ का उपयोग किया जाता है और इसे कांच की स्लाइड पर ग्लिसरीन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक बूंद में रखा जाता है। पेचिश के लिए मल एकत्र करने के लिए ग्लिसरीन और के मिश्रण से एक विशेष टेस्ट ट्यूब तैयार करना आवश्यक है अमोनिया, जिसके अंदर एक ग्लास रेक्टल ट्यूब लगाई जाती है। रोगी को बाईं ओर रखा जाता है और घूर्णी गतियाँसावधानी से एक ट्यूब को गुदा में 5-6 सेमी अंदर डालें। ट्यूब को हटा दिया जाता है और दीवारों को छुए बिना टेस्ट ट्यूब में डाल दिया जाता है। ट्यूब को बंद कर दिया जाता है और उचित दिशा के साथ प्रयोगशाला में भेज दिया जाता है।

मल पर रहस्यमयी खून. छिपे हुए रक्त का परीक्षण करने के लिए, रोगी को 3 दिनों के लिए तैयार किया जाता है, जिसमें आहार से मांस और मछली के व्यंजन, साथ ही आयोडीन, ब्रोमीन और आयरन युक्त दवाएं शामिल नहीं होती हैं। चौथे दिन एकत्रित मल को जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

ईएनटी अंगों के रोगों के लिए, सबसे आम में से एक नैदानिक ​​प्रक्रियाएँगले और नाक से स्वाब ले रहे हैं. नर्स हेरफेर इस प्रकार करती है:

गले से स्वाब लेना.उपकरण: बाँझ धातु शेविंग ब्रश, ग्लास टेस्ट ट्यूब, स्पैटुला। कल्चर के लिए, टॉन्सिल या तालु मेहराब से निकले हुए अल्सर या प्लाक लें।

1. रोगी को प्रकाश स्रोत के सामने बैठाएं, उसे अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहें;

2. अपने बाएं हाथ में एक स्पैटुला का उपयोग करके, रोगी की जीभ की जड़ को दबाएं;

3. अपने दाहिने हाथ से, स्टॉपर के बाहरी हिस्से से टेस्ट ट्यूब से स्वाब को हटा दें और, श्लेष्म झिल्ली को छुए बिना, स्वाब को आर्च और पैलेटिन टॉन्सिल के साथ गुजारें;

4. सावधान रहें कि स्पर्श न करें बाहरी सतहपरीक्षण ट्यूब, परीक्षण ट्यूब में टीकाकरण के लिए सामग्री के साथ स्वाब डालें;

नाक का स्वाब लेना।उपकरण: बाँझ धातु शेविंग ब्रश, ग्लास टेस्ट ट्यूब, स्पैटुला।

1. रोगी को नीचे बैठाएं (सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका होना चाहिए);

2. एक परखनली लीजिए बायां हाथ, दांया हाथइसमें से शेविंग ब्रश हटा दें;

3. अपने बाएं हाथ से, रोगी की नाक की नोक को ऊपर उठाएं, अपने दाहिने हाथ से, शेविंग ब्रश को हल्के घूर्णी आंदोलनों के साथ एक तरफ निचले नासिका मार्ग में डालें, फिर दूसरी तरफ;

4. सावधानी से, परखनली की बाहरी सतह को छुए बिना, टीका लगाने की सामग्री के साथ स्वाब को परखनली में डालें;

5. दिशा-निर्देश भरें (रोगी का पूरा नाम, "गले का स्वाब", अध्ययन की तारीख और उद्देश्य, नाम) चिकित्सा संस्थान);

6. परखनली को निर्देश सहित प्रयोगशाला में भेजें।