सोमोगी सिंड्रोम. क्रोनिक इंसुलिन ओवरडोज़ या सोमोगी सिंड्रोम: यह क्या है और इस जाल से कैसे बचा जाए

सोमोगी सिंड्रोम - विशेष शर्त, इंसुलिन की लगातार अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप रोगी में प्रकट होता है। उल्लंघन का पता तब चलता है जब मधुमेह 1 प्रकार. मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाइस स्थिति को पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

यह घटना मानव शरीर की एक पर्याप्त प्रतिक्रिया है, जो इंसुलिन के प्रशासन की प्रतिक्रिया में प्रकट होती है। यह प्रतिक्रिया इसलिए होती है क्योंकि रक्त शर्करा सांद्रता में उल्लेखनीय कमी शरीर के लिए तनावपूर्ण होती है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और सोमाटोट्रोपिन की सांद्रता बढ़ जाती है। इस तरह के परिवर्तन के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के रूप में, ग्लाइकोजन, यकृत में स्थित ग्लूकोज का भंडार, के टूटने की प्रक्रिया शुरू होती है।

यह सोमोज़्दा सिंड्रोम से निपटेगा और नियमित अंतराल पर रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी करने की अनुमति देगा। यह स्थिति आपको इंसुलिन की इष्टतम खुराक का चयन करने की अनुमति देगी।

मधुमेह में सोमोगी सिंड्रोम इंसुलिन की कुछ खुराक के प्रशासन के बाद हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी मधुमेह रोगी के लिए तनावपूर्ण होती है।

ऐसे परिवर्तन हार्मोन के स्तर में वृद्धि को भड़काते हैं:

• नॉरपेनेफ्रिन,
• कोर्टिसोल,
• एड्रेनालाईन,
• सोमाटोट्रोइन,
• ग्लूकागोन.

ऐसे निशानों के बढ़ने से लीवर में ग्लाइकोजन का विघटन हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी मात्रा शरीर के लिए ग्लूकोज की एक अटूट आपूर्ति है, जो रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय कमी के मामले में संग्रहीत होती है।

हार्मोन के स्तर में परिवर्तन के जवाब में लीवर पर्याप्त मात्रा में पदार्थ को शरीर में छोड़ता है। इस पृष्ठभूमि में, रोगी का रक्त शर्करा गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है - 21 mmol/l से अधिक।

मधुमेह में सोमोगी घटना एक रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास की विशेषता है जब उपयोग की जाने वाली इंसुलिन की खुराक की गलत गणना की जाती है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कुछ समय बाद, शर्करा का स्तर बढ़ जाएगा और उसी प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, रोगी को खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

इस पृष्ठभूमि में संवेदनशीलता कम हो जाती है। स्थिति को ठीक करने के लिए, रोगी हार्मोन की खुराक बढ़ाता है, लेकिन ऐसी क्रियाएं हाइपोग्लाइसीमिया से निपटने में मदद नहीं करती हैं।

चारित्रिक लक्षण

सोमोगी घटना अक्सर रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय कमी का कारण बनती है। अक्सर मरीज ऐसे बदलाव पर प्रतिक्रिया नहीं दे पाता। इस स्थिति को अक्सर छिपा हुआ हाइपोग्लाइसीमिया माना जाता है।

सिंड्रोम की घटना पर संदेह करने में मदद करें निम्नलिखित संकेत:

• हाइपोग्लाइसीमिया,
• रक्त शर्करा के स्तर में लगातार उतार-चढ़ाव,
• प्रशासित इंसुलिन की खुराक बढ़ाने से भी रोगी की स्थिति में गिरावट,
• मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति,
• वजन बढ़ना (चित्रित),
• लगातार भूख का अहसास होना।

वसा एकत्रीकरण की प्रक्रिया हार्मोन की रिहाई से शुरू होती है। इस पृष्ठभूमि में, कीटोन बॉडीज़ रिलीज़ होती हैं।

यह घटना मूत्र में एसीटोन के निर्माण को भड़काती है। यह सुबह के समय सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इस तरह के सिंड्रोम के साथ, कीटोन बॉडी न केवल हाइपरग्लेसेमिया के कारण प्रकट होती है, बल्कि काउंटर-इंसुलर हार्मोन की गतिविधि के प्रभाव में भी दिखाई देती है।

ध्यान! इंसुलिन की खुराक बढ़ाने से ग्लूकोज में तेजी से कमी आती है। रोगी को लगातार भूख लगती रहती है, जो वजन बढ़ने का मुख्य कारण है।

ध्यान देने योग्य बात यह है कि इस दौरान मधुमेह रोगी की स्थिति कैसी होती है संक्रामक रोगकुछ हद तक सुधार हो सकता है. यह परिवर्तन इसलिए होता है क्योंकि शरीर को किसी प्रकार के तनाव का सामना करना पड़ता है।

चारित्रिक लक्षण, जो सोमोगी सिंड्रोम वाले रोगियों को चिंतित करता है, इस तरह दिख सकता है:

• समय-समय पर सिरदर्द,
• नींद संबंधी विकार,
• चक्कर आना,
• कमजोरी,
• उदास अवस्था, विशेष रूप से सुबह में,
• समय-समय पर बुरे सपने आना,
• दिन के उजाले के दौरान उनींदापन।

मरीजों के लिए दृष्टि की गुणवत्ता में बदलाव की शिकायत करना असामान्य नहीं है। आँखों के सामने कोहरा छा जाता है, चमकीले बिन्दु दिखाई देने लगते हैं। ऐसे परिवर्तन अल्पकालिक होते हैं, लेकिन वे अव्यक्त हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

समस्या की पहचान कैसे करें?

किसी मरीज में क्रोनिक ओवरडोज सिंड्रोम का निर्धारण करना आसान नहीं है। सबसे सुलभ निदान विधि रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी करना, अधिकतम और के बीच अंतर की गणना करना है न्यूनतम संकेतकदिन के दौरान ग्लूकोज. यदि मधुमेह बिना किसी महत्वपूर्ण जटिलता के होता है, तो इसका स्तर 5.5 mmol/l तक होना चाहिए।

ध्यान! यदि रक्त शर्करा का स्तर 5.5 mmol/l से अधिक भिन्न हो तो सोमोगी सिंड्रोम के विकास का संदेह किया जा सकता है।

अक्सर लोग इस विकार को डॉन सिंड्रोम समझ लेते हैं, हालांकि, हमें याद रखना चाहिए कि ऐसे विकार संकेत देते हैं विभिन्न परिवर्तन. हालाँकि, ऐसे सिंड्रोम होते हैं विभिन्न विशेषताएँ.

डॉन सिंड्रोम के साथ, सुबह 4 से 6 बजे के बीच स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसा परिवर्तन न केवल मधुमेह के रोगियों के लिए, बल्कि पूरी तरह से स्वस्थ किशोरों के लिए भी विशिष्ट है और यह वृद्धि हार्मोन के प्राकृतिक उत्पादन का परिणाम है।

महत्वपूर्ण! सोमोगी सिंड्रोम के साथ, मूत्र में एसीटोन और शर्करा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है - वे सभी भागों में मौजूद होंगे।

अपनी हालत कैसे सुधारें

जब उच्च रक्त शर्करा के स्तर का पता चलता है, तो मरीज़ अपने इंसुलिन का सेवन बढ़ाने का सहारा लेते हैं। यह याद रखने योग्य है कि अत्यधिक खुराक से लाभ नहीं होगा।

सबसे पहले, रोगी की भलाई का विश्लेषण करना और स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। रोगी को एक मानक दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए और अपने स्वयं के पोषण पर नियंत्रण रखना चाहिए।

ध्यान! सोमोगी सिंड्रोम के साथ हाइपोग्लाइसीमिया का चरम अक्सर सुबह 2-3 बजे होता है। उपचार शुरू करने से पहले, आपको निदान की पुष्टि करने का प्रयास करना चाहिए।

यदि उपयोग की जाने वाली इंसुलिन की खुराक काफी अधिक है, तो हाइपोग्लाइसीमिया किसी भी समय हो सकता है। रुझान निर्धारित करने के लिए, मधुमेह रोगियों को प्रति घंटा उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए।

रोगी को यह ध्यान रखना चाहिए कि पैथोलॉजी से छुटकारा पाना काफी कठिन है। निर्देशों पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम किया जाना चाहिए।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि कैसे आगे बढ़ना है और पहले किन संकेतकों पर नजर रखनी चाहिए। ऐसे नियमों का अनुपालन न करने की कीमत बहुत अधिक हो सकती है; टाइप 1 मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति खतरनाक होती है।

1. प्रशासित इंसुलिन की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। वॉल्यूम को 10% से अधिक कम नहीं किया जा सकता है।
2. प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।
3. प्रत्येक भोजन से पहले इंसुलिन अवश्य देना चाहिए।
4. मरीजों को हल्की शारीरिक गतिविधि करने की सलाह दी जाती है।
5. प्रयोगशाला स्थितियों में परिवर्तनों के पाठ्यक्रम की निगरानी की जानी चाहिए। मूत्र में एसीटोन का स्तर धीरे-धीरे सामान्य हो जाना चाहिए।

इस लेख का वीडियो पाठकों को बताएगा कि सोमोगी सिंड्रोम क्या है।

यदि ग्लूकोमीटर पर उच्च रक्त शर्करा के स्तर का पता चलता है, तो मधुमेह रोगी को दी जाने वाली इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जाती है। ऐसी कार्रवाइयां आंशिक रूप से गलत हैं, क्योंकि सबसे पहले आपको इस तरह की वृद्धि का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है।

गतिविधि के निम्नलिखित पहलुओं को नियंत्रित करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है:

• नींद का शेड्यूल बनाए रखना,
• खाने की प्रक्रिया,
• शारीरिक गतिविधि।

यदि ऐसी घटना लगातार घटित होती है, तो आपको प्रतिक्रिया करने की आवश्यकता है। आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

ध्यान! टाइप 1 मधुमेह में सोमोगी घटना अक्सर उन रोगियों में प्रकट होती है जिनके रक्त शर्करा का स्तर लगातार उच्च होता है - 11-12 mmol/l। यह विचार करने योग्य है कि खाने के बाद, स्तर 15-17 mmol/l तक बढ़ जाता है। सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के लिए ट्रिगर उच्च मूल्यों को बढ़ाने का रोगी का निर्णय है।

शुगर लेवल को कम करने के लिए मरीज इंसुलिन की खुराक बढ़ा देता है। शरीर इस तरह के बदलाव पर काफी तेजी से प्रतिक्रिया करता है, प्रतिक्रिया में हाइपोग्लाइसीमिया होता है, और फिर सोमोगी सिंड्रोम होता है।

एक रोगी जो उच्च रक्त शर्करा सांद्रता से निपटना चाहता है उसे संयम याद रखना चाहिए। इंसुलिन की खुराक में तेजी से वृद्धि से स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट हो सकती है। मापे गए प्रभाव से, रोगी शर्करा के स्तर के प्रति संवेदनशीलता पुनः प्राप्त करने में सक्षम होगा।

ऐसे मामलों में जहां रात में रोगी में अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया होता है और इंसुलिन की शाम की खुराक में कमी प्रभावी ढंग से संकेत नहीं दी जाती है, चिकित्सा हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। स्थिति को ठीक करने के लिए उपायों के एक सेट की आवश्यकता है। ऐसे कार्यों में कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना और नियमित शारीरिक गतिविधि शामिल है।

सोमोगी घटना बुलाया पोस्टग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया. यानी, मिस्ड हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रिया में चीनी में वृद्धि।
एक व्यक्ति को आसन्न हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं और वह चूक जाता है। इस मामले में, शरीर हार्मोन जारी करता है - एड्रेनालाईन, विकास हार्मोन, कोर्टिसोल, ग्लूकागन। इससे रक्त शर्करा में वृद्धि होती है और हाइपोग्लाइसीमिया रुक जाता है।

अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया रात में छिपा होता है, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है और उसे शुगर में गिरावट के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।
जब कोई व्यक्ति सुबह के समय अपनी शुगर मापता है तो देखता है कि यह बहुत अधिक है। यदि आपका रक्त शर्करा लगातार बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की खुराक बढ़ाने की सलाह देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया बढ़ जाता है और हाइपोग्लाइसीमिया छूटने के बाद रक्त शर्करा बढ़ जाती है। यह एक दुष्चक्र बन जाता है: हाइपोग्लाइसीमिया - हाइपरग्लाइसीमिया - इंसुलिन की खुराक बढ़ाना - और भी गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया...

सोमोगी घटना को इससे अलग करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको सोने से पहले कई रातों तक और पूरी रात हर दो घंटे में अपनी शुगर मापनी होगी। यह निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है कि शर्करा का स्तर बढ़ रहा है - इंसुलिन की कमी या इसकी अधिकता।
इसी तरह बार-बार माप करके कारण निर्धारित करें उच्च शर्करादिन के दौरान।

जिन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए वे बहुत अधिक इंसुलिन के संकेत हो सकते हैं:

• दिन और रात में बार-बार हाइपोग्लाइसीमिया;
• उच्च शर्करा के लगातार मामले;
• विघटित मधुमेह में शरीर का वजन बढ़ना;
• मूत्र में एसीटोन का बढ़ना।

जब यह निर्धारित हो जाता है कि उच्च रक्त शर्करा का कारण सोमोगी घटना है, तो इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक होगा। आमतौर पर खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है, पहले 1-2 यूनिट। हाइपोग्लाइसीमिया गायब होने तक कम करना जारी रखें।

46 टिप्पणियाँ

1. नमस्ते।
   गर्भावस्था, गर्भकालीन मधुमेह, उपवास 5.2 के सीमा रेखा संकेतकों और सहनशीलता परीक्षण के अनुसार निदान किया गया (वहां भी, एक संकेतक सीमा रेखा था)। मैंने भोजन से पहले और बाद में अपना खाली पेट मापना शुरू कर दिया। संकेतक सामान्य थे. आहार पर टिके रहे, लेकिन फल का एक टुकड़ा खा सकते थे चावल का दलिया, आइसक्रीम - कोई चीनी नहीं। आधे दिन भूखे रहने के बाद एक बड़ा हिस्सा, फ्राइज़ के साथ शावरमा के बाद एक बार कूदें। और उसके बाद चीनी वाली चाय झपकी. पहली तिमाही के बाद, चीनी का बढ़ना पूरी तरह से बंद हो गया, आहार कमजोर हो गया और कार्बोहाइड्रेट अधिक हो गए। दूसरी तिमाही के अंत तक, मेरी शुगर बढ़ गई। स्कीनी 4.0 थी, 4.5 हो गयी। खाने के बाद, फिर से 5.8-6.8, पहली तिमाही की तुलना में थोड़ा अधिक। और अब, दिन की झपकी और 4 घंटे पहले आखिरी भोजन के बाद, यह 7.1 है, जो मेरे लिए दुर्लभ है। मैं फिर से अपने आहार पर कायम हूं। कुल, अब आहार की वापसी के साथ, खाली पेट 4.3, खाने के 2 घंटे बाद 5.0-6.5। और झपकी के बाद अचानक 7.1, और 15 मिनट के बाद यह पहले से ही 5.3 है। यह क्या था? क्या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ दूसरी नियुक्ति पर जाना उचित है? जब तक मेरा शुगर लेवल सामान्य था, उसने मुझे कुछ समय के लिए छुट्टी दे दी। धन्यवाद

2. शुभ दोपहर मैं 15 सप्ताह की गर्भवती हूं (गर्भावस्था से पहले शर्करा का स्तर सामान्य होता है)। दिन के दौरान, भोजन के 2 घंटे बाद चीनी 5.1-6.2 के भीतर होती है। और रात में शुगर बढ़ जाती है: 24:00 बजे 5.9; 02:00 6.2 पर; 5:00 6.5 पर; 7:00 6.5 बजे. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया। उपचार: आहार. मुझे बताओ, क्या यह सही है? क्या आहार पर्याप्त है?

3. शुभ संध्या. मुझे सचमुच मदद की ज़रूरत है. कृपया मुझे बताएं कि शाम को, 18:00 बजे से, मेरा शर्करा स्तर भयानक रूप से क्यों बढ़ जाता है। परीक्षण के बाद नहीं, इसे पहले ही खारिज कर दिया गया है। भोजन की परवाह किए बिना (आप खाली पेट कूद सकते हैं)। हम लैंटस को शाम को 23:00 बजे, भोजन से पहले एपिड्रा लेते हैं। 32 mmol तक बढ़ जाता है। हम एपिड्रा की ट्रिपल खुराक से क्षतिपूर्ति करते हैं। कृपया मेरी मदद करो।

   1. शुभ संध्या।
      उच्च शर्करा दो मामलों में हो सकती है - इंसुलिन की कमी के साथ और अधिकता के साथ।
      आपको सबसे पहले पृष्ठभूमि इंसुलिन की खुराक की जांच करने की आवश्यकता है - चीनी को हर घंटे खाली पेट और बिना किसी छेड़छाड़ के मापा जाता है। सबसे पहले आप नाश्ता छोड़ें - मापें, अगले दिन दोपहर के भोजन के बिना मापें और फिर से मापें, फिर रात के खाने के साथ भी ऐसा ही करें। मुद्दा अल्पकालिक इंसुलिन के मजाक के बिना दीर्घकालिक इंसुलिन पर चीनी की गतिशीलता को देखने का है। और इसके बाद ही, यदि दिन के दौरान चीनी में बदलाव नहीं होता है, तो आप अल्पकालिक इंसुलिन की खुराक निर्धारित करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। विस्तारित के सावधानीपूर्वक चयन के बिना, कुछ भी करना लगभग बेकार है।
      अगर चीनी ऊपर चढ़ती है तो बढ़ी हुई चीनी डालें, अगर गिरती है तो कम कर दें.
      फिर अपिद्रा उठाओ।

      फिलहाल, आपके माप के बिना, मैं अभी भी यह मान सकता हूं कि हाइपोग्लाइसीमिया छूट गया है। यह बहुत कुछ कहता है उच्च स्तरचीनी, और यह भी सच है कि बाद में इसे कम करना मुश्किल होता है। ये दो कारण 99 प्रतिशत हाइपो हैं। इसके अलावा, आप लिखते हैं कि ये बढ़ोतरी भोजन से जुड़ी नहीं है, यानी, यह अल्पकालिक इंसुलिन और भोजन के साथ और उनके बिना होता है।

      अपनी शुगर को इस तरह मापें, दोपहर में, आपकी स्थिति में, हर 30 मिनट में मापने की सलाह दी जाती है। अपने परिणाम रिकॉर्ड करें. सबसे अधिक संभावना है कि आप स्वयं देखेंगे कि इस तरह की वृद्धि का कारण क्या है

4. नमस्ते। मेरी बेटी को 3 साल पहले टाइप 1 मधुमेह का पता चला था, 2 सप्ताह बाद यह शुरू हो गया सुहाग रात, मैंने एक सप्ताह तक इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाया। रात, सुबह, दोपहर के भोजन से पहले, चीनी सामान्य है, दोपहर के भोजन के बाद, 2 घंटे -12 -16 के बाद, और फिर यह सामान्य हो जाती है, कल उन्होंने चीनी 17 के साथ एक्ट्रोपिड 0.5 लिया, 1 घंटे के बाद यह 3 थी; आज हमने दोपहर के भोजन से पहले एक्ट्रोपिड 0.5 लिया, 2 घंटे बाद - 15। बताएं क्या हो रहा है?

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी होती है।

• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर;

आइए टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह की विशेषताओं पर नजर डालें।

प्रथम प्रकार

यह रोग का इंसुलिन-निर्भर रूप है। विशेष फ़ीचर- गैर-उत्पादन या, वैकल्पिक रूप से, हार्मोन इंसुलिन का कम स्राव।

यह किसी व्यक्ति की निर्भरता की व्याख्या करता है। टाइप 1 मधुमेह की एक विशेषता लक्षणों का तेजी से विकास है, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा तक।

दूसरा प्रकार

टाइप 2 मधुमेह के लिए मुख्य जोखिम समूह 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिक वजन वाले लोग हैं।

इंसुलिन का उत्पादन सामान्य है, लेकिन इस पर पर्याप्त कोशिका प्रतिक्रिया नहीं होती है। उत्पादित इंसुलिन के प्रति उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है।

ग्लूकोज ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि रक्त में जमा हो जाता है। यह रोग तुरंत नहीं, बल्कि वर्षों बाद प्रकट होता है। हल्का कोर्स निदान को कठिन बना देता है।

जब किसी बीमारी के लक्षणों के बारे में बात की जाती है, तो लक्षण और सिंड्रोम जैसी परिभाषाएँ अक्सर भ्रमित हो जाती हैं। दरअसल, सिंड्रोम लक्षणों का एक विशिष्ट समूह है।

मधुमेह मेलेटस टाइप 1 और 2 के मुख्य सिंड्रोम

आइए मधुमेह के मुख्य लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

हाइपरग्लेसेमिक

यह स्थिति शरीर में शर्करा के स्तर में लंबे समय तक और महत्वपूर्ण वृद्धि (0.5-11.5 mmol/l से) से जुड़ी है।

बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों के साथ संयुक्त:

• . मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति से इसकी परासारिता में वृद्धि होती है;
• हाइपोहाइड्रेशन बहुमूत्रता के कारण शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है;
• प्यास, निर्जलीकरण के कारण पानी की खपत में वृद्धि;
• रक्तचाप संख्या में कमी. हाइपोटेंशन भी निर्जलीकरण का एक परिणाम है;
• हाइपरग्लेसेमिक कोमा सबसे भयानक, घातक अभिव्यक्ति है।

hypoglycemic

यह लक्षणों का एक जटिल समूह है, जो 3.5 mmol/l से कम से शुरू होता है और तंत्रिका, स्वायत्त और से प्रकट होता है। मानसिक विकार. अधिकतर यह सुबह के समय दिखाई देता है।

ग्लूकोज का अत्यधिक उपयोग इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ-साथ ट्यूमर - इंसुलिनोमा द्वारा इस हार्मोन के स्राव के कारण हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अग्न्याशय के रसौली और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों से शुरू हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्तियाँ:

• कंपकंपी;
• भूख की तीव्र अनुभूति;
• कमज़ोरियाँ;
• पसीना बढ़ जाना;
• व्यवहार संबंधी विकार (यह शराब के नशे जैसा दिखता है)।

यदि रोगी सचेत है, तो मिठाई खाने या खाने से लक्षणों से राहत मिलती है। यदि कोई चेतना नहीं है, तो ग्लूकोज को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित करके हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम को रोका जाता है।

ट्यूमर मूल के हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम से छुटकारा पाने में मदद करता है शल्य चिकित्साया कीमोथेरेपी. एडिसन रोग के लिए - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। रोकथाम उन कारणों की समय पर पहचान है जो लक्षणों को भड़काते हैं।

न्यूरोलॉजिकल

यह दोनों प्रकार की बीमारी में देखा जाता है। कभी-कभी यह बीमारी की शुरुआत से ही प्रकट हो जाता है, कभी-कभी पहली अभिव्यक्ति से पहले वर्षों बीत जाते हैं।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम निम्नलिखित घटनाओं के साथ होता है:

• परिधीय गतिविधि में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र: हाथ-पैरों में जलन (विशेषकर पैरों में), संवेदनशीलता में कमी, उपस्थिति, मूत्र असंयम;
• एएनएस विकार - बीमारी के लंबे कोर्स के साथ (सिरदर्द, पेट दर्द, रक्तचाप में कमी);
• न्युरोपटी नेत्र - संबंधी तंत्रिकाएसडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ;
• मस्तिष्क क्षति, स्ट्रोक का खतरा।

चयापचय

यह मोटापे के साथ मधुमेह, रक्त में बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर और का एक संयोजन है। यह "गुलदस्ता" एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों और संबंधित विकृति के विकास के जोखिम को तेजी से बढ़ाता है: दिल का दौरा और स्ट्रोक।

मेटाबोलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

• मोटापा;
• रक्तचाप 135/85 मिमी से अधिक। आरटी. कला।;
• उपवास रक्त शर्करा 6.1 mmol/l से अधिक है;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल।

सोमोगी घटना

इस घटना को "क्रोनिक इंसुलिन ओवरडोज़" के रूप में भी जाना जाता है। यह शरीर में बार-बार होने वाली कम शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) की घटनाओं के प्रति शरीर की एक प्रकार की "प्रतिक्रिया" है।

इसके अलावा, यह न केवल स्पष्ट, बल्कि अव्यक्त हाइपोग्लाइसीमिया पर भी लागू होता है। यह रोगियों में तब देखा जाता है जब एक इंसुलिन इंजेक्शन 80 यूनिट से अधिक हो जाता है।

सोमोगी घटना की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• महत्वपूर्ण अंतरग्लूकोज स्तर;
• आवधिक हाइपोग्लाइसीमिया;
• इंसुलिन की खुराक बढ़ने से स्थिति का बिगड़ना;
• मूत्र और रक्त में - कीटोन निकाय;
• बिना वजन बढ़ना स्पष्ट कारण, बार-बार भूख लगना।

यह सिंड्रोम दैनिक शर्करा स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से प्रकट होता है।

निदान रक्त शर्करा को मापने के आधार पर होता है, जिसमें रात में भी शामिल है। यदि इस सिंड्रोम का संदेह है, तो इंसुलिन की खुराक 20% कम कर दी जाती है। आहार का कड़ाई से पालन भी आवश्यक है। आंशिक भोजनदिन के दौरान (भोजन की संख्या 5-6)।

यदि इन उपायों की पृष्ठभूमि में स्थिति में सुधार होता है, तो निदान सही है। यदि बाह्य रोगी उपचार अप्रभावी है, तो अस्पताल की सेटिंग में इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

मधुमेह रोगियों में "भोर" की घटना

यह शब्द 1984 में चिकित्सक डी. गेरिच द्वारा गढ़ा गया था। रक्त शर्करा का स्तर सुबह में बढ़ता है: 4 से 9 घंटे तक।

"भोर" की घटना का कारण रात में बहुत अधिक भोजन करना, तनाव और इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा का प्रशासन है।

घटना का कारण यह है कि सुबह के समय रक्त में कोट्रांसुलर हार्मोन की मात्रा सबसे अधिक देखी जाती है।

इसके प्रभाव में, लीवर अधिक ग्लूकोज का उत्पादन करता है, जो शर्करा के स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। यह सिंड्रोम दोनों प्रकार के मधुमेह में होता है, और पहले प्रकार की बीमारी में यह अक्सर बच्चों और किशोरों में ही प्रकट होता है। उत्तेजक कारक वृद्धि हार्मोन सोमाटोट्रोपिन है।

घटना की पहचान करने के लिए, रात में 2 से 3 बजे तक शर्करा के स्तर को मापना आवश्यक है। ग्लूकोमीटर रीडिंग में एक समान वृद्धि सिंड्रोम की उपस्थिति को इंगित करती है।

नवजात शिशुओं और बच्चों में मधुमेह के सिंड्रोम

सबसे आम "बचपन" डीएम सिंड्रोम मौरियाक और नोबेकोर्ट सिंड्रोम हैं।

मौरियाक

यह बचपन और किशोरावस्था में मधुमेह की गंभीर जटिलताओं में से एक है, जो रोग के लंबे समय तक विघटन के कारण बार-बार होता है। आजकल, शरीर में शुगर की पर्याप्त और निरंतर निगरानी के साथ, यह सिंड्रोम दुर्लभ हो गया है।

मौरियाक सिंड्रोम के लक्षण:

• विकास, यौन और शारीरिक विकास में रुकावट। माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण में देरी होती है, लड़कियों में अनियमित मासिक धर्म होता है;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• जिगर का बढ़ना;
• मध्यम मोटापा, विशिष्ट "चंद्रमा के आकार का" चेहरा।

इस सिंड्रोम में पेट का बढ़ना न केवल वसा की परत के कारण होता है, बल्कि बढ़े हुए लीवर के कारण भी होता है।

साथ ही साथ लीवर की कार्यप्रणाली सामान्य रहती है। उपचार में इसका रखरखाव शामिल है। पर समय पर इलाजजीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है.

नोबेकुरा

चिकत्सीय संकेतयह सिंड्रोम मौरियाक सिंड्रोम के समान है।

शरीर का अतिरिक्त वजन न होने वाले बच्चों में लंबे समय तक जटिलता उत्पन्न होती रहती है।

यह सिंड्रोम लीवर डिस्ट्रोफी के साथ-साथ विलंबित यौवन और द्वारा प्रकट होता है शारीरिक विकास.

उपचार मौरियाक सिंड्रोम के समान ही है: रोग का स्थिर मुआवजा।

मौरियाक और नोबेकोर्ट सिंड्रोम की विशेषता वाली स्थितियां ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती होती हैं। चयापचय प्रक्रियाओं के मुआवजे से वृद्धि विकास और माध्यमिक यौन विशेषताओं का सामान्यीकरण होता है।

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संभव तीव्र और पुरानी जटिलताएँमधुमेह:

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी मधुमेह सिंड्रोम मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। समय पर और संपूर्ण निदान सही इलाजऔर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के निर्देशों का अनुपालन रोगी की स्थिति को स्थिर करने की कुंजी है।

डेनियल डब्ल्यू. फोस्टर (डैनियल डब्ल्यू फोस्टर)

प्रति-नियामक हार्मोन की अपर्याप्तता विशेष रूप से गहन इंसुलिन थेरेपी के साथ स्पष्ट होती है। हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना औसत प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर के व्युत्क्रमानुपाती होती है। दुर्भाग्य से, पूर्वाभास करने के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रति-नियामक विफलता बहुत कठिन है। प्रायोगिक सेटिंग में, इस उद्देश्य के लिए इंसुलिन इन्फ्यूजन परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया संभवतः व्यवहार में संभव नहीं है। इस परीक्षण को करते समय, काउंटर-नियामक प्रणाली में गड़बड़ी का एक संकेतक न्यूरोग्लाइकोपेनिक लक्षणों की उपस्थिति या ठीक होने में देरी है आधारभूतइंसुलिन की एक मानक मात्रा के जलसेक के कारण होने वाली अधिकतम कमी के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज। जाहिर है, प्रति-नियामक अपर्याप्तता का सबसे ठोस सबूत हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार हमले हैं, जिन्हें आहार संबंधी त्रुटियों से नहीं जोड़ा जा सकता है या शारीरिक गतिविधि. इस रिपोर्ट को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गहन इंसुलिन थेरेपी (कड़ा नियंत्रण) स्वयं ग्लूकोज चयापचय के प्रतिनियमन को ख़राब कर सकती है।

सवाल यह है कि क्या हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हाइपोग्लाइसीमिया के बिना भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च प्लाज्मा ग्लूकोज सांद्रता में तेजी से कमी के जवाब में। हालाँकि इस प्रश्न का उत्तर निश्चितता के साथ नहीं दिया जा सकता है, लेकिन इस बात के प्रमाण हैं कि न तो गति और न ही ऐसी कमी की डिग्री प्रति-नियामक हार्मोन की रिहाई के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है; एकमात्र संकेत कम प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर है। इस स्तर के लिए सीमा मान व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन सामान्य या उच्च ग्लूकोज सांद्रता के साथ, प्रति-नियामक हार्मोन का स्राव नहीं बढ़ता है। हाइपरग्लेसेमिया की स्थिति में देखे गए एड्रीनर्जिक लक्षण संभवतः उत्तेजना या हृदय संबंधी तंत्र के कारण होते हैं।

मधुमेह के रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया अन्य कारणों से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह में गुर्दे की क्षति अक्सर इंसुलिन की आवश्यकता में कमी के साथ होती है और, यदि खुराक नहीं बदली जाती है, तो प्रत्यक्ष हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है। वह तंत्र जिसके द्वारा ऐसे मामलों में इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है, अस्पष्ट है। यद्यपि मधुमेह अपवृक्कता प्लाज्मा में इंसुलिन के आधे जीवन को बढ़ाती है, अन्य कारकों की भूमिका निस्संदेह है।

हाइपोग्लाइसीमिया एक ऑटोइम्यून प्रकृति की अधिवृक्क अपर्याप्तता का परिणाम हो सकता है - श्मिट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक, जो सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह के रोगियों में अधिक बार होता है। कुछ रोगियों में, हाइपोग्लाइसीमिया का विकास रक्त में इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक से जुड़ा होता है। ऐसे मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया का सटीक तंत्र अज्ञात है। कभी-कभी मधुमेह से पीड़ित लोगों में इंसुलिनोमा विकसित हो सकता है। स्पष्ट रूप से विशिष्ट मधुमेह का स्थायी निवारण बहुत ही कम देखा जाता है। इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन पहला संकेत अक्सर पहले से अच्छी तरह से मुआवजा पाने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के दौरे खतरनाक होते हैं और यदि बार-बार दोहराए जाएं तो यह घातक हो सकते हैं गंभीर जटिलताएँया यहां तक ​​कि मौत भी.

प्रतिक्रियाशील हाइपरग्लेसेमिया, जो प्रति-नियामक हार्मोन की रिहाई के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के हमले के बाद विकसित होता है, को सोमोगी घटना कहा जाता है। जब भी कम समय में प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में तेज उतार-चढ़ाव का पता चलता है, तो इसे मान लिया जाना चाहिए, भले ही रोगी शिकायत न करे। इस तरह के तीव्र उतार-चढ़ाव उन बदलावों से भिन्न होते हैं जो पहले अच्छी तरह से मुआवजा प्राप्त रोगियों में इंसुलिन वापस लेने पर देखे गए थे; बाद के मामले में, हाइपरग्लेसेमिया और केटोसिस 12-24 घंटों में धीरे-धीरे और समान रूप से विकसित होते हैं। हाइपरग्लेसेमिया में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक भूख और शरीर के वजन में वृद्धि से इंसुलिन की अत्यधिक खुराक का संकेत हो सकता है, क्योंकि मुआवजे में गिरावट के साथ प्रशासित इंसुलिन की कमी आमतौर पर शरीर के वजन में कमी (ऑस्मोटिक ड्यूरिसिस और ग्लूकोज हानि के कारण) की विशेषता है। यदि सोमोगी घटना का संदेह है, तो अनुपस्थिति में भी इंसुलिन की खुराक को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए विशिष्ट लक्षणअत्यधिक इंसुलिनीकरण. इंसुलिन इन्फ्यूजन पंप का उपयोग करने वाले मरीजों में, पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी या एकाधिक एकल इंसुलिन इंजेक्शन प्राप्त करने वाले मरीजों की तुलना में सोमोगी घटना कम बार होती है।

सुबह की सुबह की घटना सुबह के समय प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि है, जिसे यूग्लाइसीमिया को बनाए रखने के लिए बड़ी मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सुबह-सुबह हाइपरग्लेसेमिया रात के हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा हो सकता है, भोर की घटना को सोमोगी घटना के तंत्र से स्वतंत्र माना जाता है। विकास हार्मोन के रात्रि स्त्राव को मुख्य महत्व दिया जाता है। सुबह के शुरुआती घंटों में, इंसुलिन निकासी में तेजी भी देखी गई, लेकिन यह संभवतः अग्रणी भूमिका नहीं निभाती है। भोर की घटना को, एक नियम के रूप में, सुबह 3 बजे रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करके, पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया से अलग किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक निश्चित अवधि के लिए इंसुलिन की खुराक को कम करके सोमोगी घटना को समाप्त किया जा सकता है, और इसके विपरीत, सुबह की सुबह की घटना के लिए सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

मौखिक एजेंट.गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों के इलाज के लिए जिन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है आहार पोषण, अक्सर सल्फोनीलुरिया दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है। इन पदार्थों का उपयोग करना कठिन नहीं है और ये हानिरहित प्रतीत होते हैं। यूनिवर्सिटी डायबिटीज ग्रुप (यूडीजी) की रिपोर्ट में मृत्यु दर में संभावित वृद्धि के बारे में चिंता जताई गई है कोरोनरी रोगइन दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप दिल, अध्ययन के डिजाइन की संदिग्धता के कारण काफी हद तक नष्ट हो गया। दूसरी ओर, व्यापक अनुप्रयोगमौखिक दवाएं इस धारणा से बाधित होती हैं कि बेहतर मधुमेह प्रबंधन देर से होने वाली जटिलताओं के विकास को धीमा कर सकता है। यद्यपि अपेक्षाकृत हल्के मधुमेह वाले कुछ रोगियों में मौखिक दवाओं के प्रभाव से प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर सामान्य हो जाता है, उच्च हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यदि यह कम हो जाता है, तो सामान्य नहीं होता है। इसलिए, वर्तमान में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह वाले रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत इंसुलिन प्राप्त करता है।

सल्फोनीलुरिया मुख्य रूप से इंसुलिन स्रावक के रूप में कार्य करता है आर-कोशिकाएं. वे लक्ष्य ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या भी बढ़ाते हैं और रक्त से ग्लूकोज के इंसुलिन-मध्यस्थता गायब होने में तेजी लाते हैं, जो कि इंसुलिन बाइंडिंग में वृद्धि से स्वतंत्र है। चूंकि इन एजेंटों के साथ उपचार से औसत ग्लूकोज सांद्रता में उल्लेखनीय कमी के बावजूद औसत प्लाज्मा इंसुलिन के स्तर में वृद्धि नहीं होती है, इसलिए सल्फोनीलुरिया के एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक प्रभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं; हालाँकि, अनुपस्थिति में ग्लूकोज चयापचय में विरोधाभासी सुधार निरंतर वृद्धिइंसुलिन के स्तर के बारे में तब स्पष्टीकरण मिला जब यह दिखाया गया कि जब ग्लूकोज का स्तर उपचार से पहले देखे गए स्तर तक बढ़ जाता है, तो ऐसे रोगियों में प्लाज्मा इंसुलिन एकाग्रता उपचार से पहले की तुलना में उच्च स्तर तक बढ़ जाती है। इस प्रकार, ये पदार्थ पहले इंसुलिन स्राव को बढ़ाते हैं और इस तरह प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करते हैं। जैसे-जैसे ग्लूकोज की सांद्रता कम होती जाती है, इंसुलिन का स्तर भी कम होता जाता है, क्योंकि यह प्लाज्मा ग्लूकोज है जो इंसुलिन स्राव के लिए मुख्य उत्तेजना के रूप में कार्य करता है। ऐसी स्थितियों में, ग्लूकोज स्तर को प्रारंभिक ऊंचे स्तर तक बढ़ाकर दवाओं के इंसुलिनोजेनिक प्रभाव का पता लगाया जा सकता है। तथ्य यह है कि सल्फोनीलुरिया वजन कम करने वाले आईडीडीएम में अप्रभावी हैं आर-कोशिकाएं, इन दवाओं की अग्न्याशय क्रिया की अग्रणी भूमिका के विचार की पुष्टि करती हैं, हालांकि उनकी क्रिया के अतिरिक्त अग्न्याशय तंत्र भी निस्संदेह महत्वपूर्ण हैं।

पदार्थ	रोज की खुराक, एमजी	प्रति दिन नियुक्तियों की संख्या	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की अवधि, एच	चयापचय/उत्सर्जन
एसिटोहेक्सामिड (एसिटोहेक्सामिड)	250-1500	1-2	12-18	जिगर/गुर्दे
क्लोरप्रोपामाइड	100-500			गुर्दे
टोलज़ामाइड	100-1000	1-2	12-14	जिगर
ब्यूटामाइड	500-3000	2-3	6-12	जिगर
ग्लिबेंक्लामाइड	1,25-20	1-2	24 तक	जिगर/गुर्दे
ग्लिपीजाइड	2,5-40	1-2	24 तक	वही
ग्लिबोर्नुराइड	12,5-100	1-2	24 तक	वही

से : आर. एच. उंगर, डी. डब्ल्यू. फोस्टर, डायबिटीज मेलिटस, विलियम्स टेक्स्टबुक ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी में, 7वां संस्करण। जे. डी. विल्सन, डी. डब्ल्यू. फोस्टर (संस्करण), फिलाडेल्फिया, सॉन्डर्स, 1985, पी. 1018-1080.से अनुकूलितएच। इ। ले - बोविट्ज़ ए एम। एन. फ़िंगलोस.

ग्लिपिज़ाइड और ग्लिबेंक्लामाइड जैसे यौगिक कम खुराक में प्रभावी होते हैं लेकिन क्लोरप्रोपामाइड और ब्यूटामाइड जैसे लंबे समय से मौजूद एजेंटों से थोड़ा अलग होते हैं। गुर्दे की गंभीर क्षति वाले रोगियों के लिए, ब्यूटामाइड या टोलज़ामाइड लिखना बेहतर है (टोलज़ामाइड ), क्योंकि वे केवल यकृत में ही चयापचयित और निष्क्रिय होते हैं। क्लोरप्रोपामाइड संवेदनशील बना सकता है गुर्दे की नलीएन्टिडाययूरेटिक हार्मोन की क्रिया के लिए। इसलिए, यह आंशिक डायबिटीज इन्सिपिडस वाले कुछ रोगियों की मदद करता है, लेकिन डायबिटीज मेलिटस में यह शरीर में जल प्रतिधारण का कारण बन सकता है। मौखिक दवाओं का उपयोग करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन का उपयोग करने की तुलना में कम बार होता है, लेकिन यदि ऐसा होता है, तो यह आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रकट होता है और लंबे समय तक रहता है। कुछ रोगियों को सल्फोनीलुरिया की अंतिम खुराक के कई दिनों बाद बड़े पैमाने पर ग्लूकोज चढ़ाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि ऐसी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

वयस्क-शुरुआत मधुमेह के लिए प्रभावी अन्य मौखिक एजेंटों में बिगुआनाइड्स शामिल हैं। वे संभवतः यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस को रोककर प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को कम करते हैं, हालांकि फेनफॉर्मिन (फेनफॉर्मिन ) कुछ ऊतकों में इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या भी बढ़ा सकता है। इन यौगिकों का उपयोग आमतौर पर केवल सल्फोनीलुरिया के साथ संयोजन में किया जाता है, जब बाद वाला अकेले पर्याप्त मुआवजा प्राप्त नहीं कर सकता है। क्योंकि कई प्रकाशनों ने फेनफॉर्मिन के उपयोग और लैक्टिक एसिडोसिस, एफडीए के विकास के बीच संबंध की सूचना दी है खाद्य उत्पादऔर औषधि प्रशासन ने संयुक्त राज्य अमेरिका में इस यौगिक के नैदानिक ​​उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया है, उन सीमित मामलों को छोड़कर जहां इसका उपयोग अनुसंधान उद्देश्यों के लिए जारी है। अन्य देशों में, फेनफॉर्मिन और अन्य बिगुआनाइड्स का अभी भी उपयोग किया जाता है। इन्हें रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए गुर्दे की विकृतिऔर यदि मतली, उल्टी, दस्त या कोई अन्य बीमारी होती है तो इसे बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह क्षतिपूर्ति की निगरानी करना।वे मरीज़ जो इंसुलिन खुराक का चयन करने के लिए अक्सर अपने रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण करते हैं, वे आसानी से औसत चीनी एकाग्रता स्थापित कर सकते हैं। वर्तमान में, अधिकांश मधुमेह विशेषज्ञ, आत्म-नियंत्रण की सटीकता की जांच करने के लिए, हीमोग्लोबिन ए 1सी के स्तर के निर्धारण का उपयोग करते हैं, जो मुआवजे की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक. हीमोग्लोबिन ए 1 सी - हीमोग्लोबिन का एक छोटा घटक (इलेक्ट्रोफोरेसिस के दौरान तेजी से बढ़ने वाला) भी मौजूद होता है स्वस्थ लोग, लेकिन हाइपरग्लेसेमिया के साथ इसका प्रतिशत बढ़ जाता है। हीमोग्लोबिन ए की बढ़ी हुई इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता गैर-एंजाइमिक रूप से ग्लाइकोसिलेटेड अमीनो एसिड वेलिन और लाइसिन की सामग्री के कारण होती है।

इस चित्र मेंपी- एनएच 2 मतलब टर्मिनल वेलिन इन आर- हीमोग्लोबिन श्रृंखला. एल्डिमाइन बनाने की प्रतिक्रिया प्रतिवर्ती है, इसलिए प्री-ए 1 सी एक प्रयोगशाला उत्पाद है, लेकिन केटोमाइन बनाने की प्रतिक्रिया अपरिवर्तनीय है, और इसलिए बाद वाला उत्पाद स्थिर है। प्री-ए 1सी का स्तर माध्यम में ग्लूकोज की सांद्रता पर निर्भर करता है और लंबे समय तक मधुमेह के मुआवजे की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है, हालांकि यह हीमोग्लोबिन ए 1सी निर्धारित करने के लिए क्रोमैटोग्राफिक तरीकों का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। एचबीए 1सी के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको पहले प्री-ए 1सी को हटाना होगा। कई प्रयोगशालाएँ इस उद्देश्य के लिए उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) का उपयोग करती हैं। थायोबार्बिट्यूरिक एसिड का उपयोग करके वर्णमिति विधि के साथ, प्री-ए 1सी का प्रयोगशाला अंश भी निर्धारित नहीं किया जाता है। जब पर्याप्त रूप से निर्धारित किया जाता है, तो ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत पिछले 3 महीने की अवधि में मधुमेह के मुआवजे का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। प्रत्येक प्रयोगशाला में सामान्य मान स्थापित किये जाने चाहिए। स्वस्थ व्यक्तियों में, HLA 1c की मात्रा औसतन लगभग 6% होती है, और कम मुआवजे वाले मधुमेह रोगियों में यह 10-12% तक पहुँच सकती है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण आपको चयापचय संबंधी विकारों के मुआवजे की डिग्री का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर और एचबीए 1सी सांद्रता के बीच विसंगतियां केवल गलत निर्धारण का संकेत देती हैं। 1-2 सप्ताह की अवधि में मधुमेह क्षतिपूर्ति की निगरानी के लिए, ग्लाइकोसिलेटेड एल्ब्यूमिन का उपयोग किया जा सकता है क्योंकि इसका आधा जीवन छोटा होता है, लेकिन क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसका उपयोग बहुत कम किया जाता है.

तीव्र चयापचय संबंधी जटिलताएँ।हाइपोग्लाइसीमिया के अलावा, मधुमेह के रोगियों में दो अन्य तीव्र चयापचय संबंधी जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं - मधुमेह केटोएसिडोसिस और हाइपरोस्मोलर नॉनकेटोटिक कोमा। पहली इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की जटिलता है, और दूसरी आमतौर पर गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में होती है। वास्तविक प्रकार II मधुमेह में, कीटोएसिडोसिस, यदि होता है, तो अत्यंत दुर्लभ होता है।

लीवर में बड़ी मात्रा में एसीटोएसीटेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के निर्माण के लिए मुक्त फैटी एसिड (एक सब्सट्रेट के रूप में) के पर्याप्त प्रवाह और उनके ऑक्सीकरण की सक्रियता की आवश्यकता होती है। लिपोलिसिस मुख्य रूप से इंसुलिन की कमी के कारण होता है, जबकि फैटी एसिड ऑक्सीकरण मार्ग मुख्य रूप से ग्लूकागन द्वारा सक्रिय होता है। त्वरित ऑक्सीकरण का तात्कालिक कारण मैनोनियम-सीओए सामग्री में गिरावट है।(द्वारा जे. डी. मैकगैरी, डी. डब्ल्यू. फोस्टर, आमेर। जे. मेड., 61:9, 1976)

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस।मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस इंसुलिन की कमी और ग्लूकागन सांद्रता में सापेक्ष या पूर्ण वृद्धि के साथ होता प्रतीत होता है। यह जटिलता अक्सर इंसुलिन निकासी के साथ होती है, लेकिन शारीरिक (जैसे, संक्रमण, सर्जरी) या से भी प्रेरित हो सकती है मानसिक तनावयहां तक ​​कि चल रही इंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि में भी। पहले मामले में, जब इंसुलिन वापस ले लिया जाता है, तो ग्लूकागन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जबकि तनाव के दौरान, उत्तेजक कारक संभवतः एड्रेनालाईन और/या नॉरपेनेफ्रिन होता है। एपिनेफ्रिन की रिहाई न केवल ग्लूकागन स्राव को उत्तेजित करती है, बल्कि संभवतः इंसुलिन की थोड़ी मात्रा के अवशिष्ट स्राव को भी अवरुद्ध करती है जो आईडीडीएम वाले कुछ रोगियों में बनी रहती है, और इस तरह परिधीय ऊतकों में इंसुलिन-प्रेरित ग्लूकोज को रोकती है। ये हार्मोनल परिवर्तन शरीर में कई गड़बड़ी पैदा करते हैं, लेकिन उनमें से दो विशेष रूप से प्रतिकूल हैं: 1) ग्लूकोनोजेनेसिस की अधिकतम उत्तेजना और परिधीय ग्लूकोज उपयोग की हानि और 2) केटोजेनेसिस की प्रक्रिया की सक्रियता।

1. ग्लूकोनियोजेनेसिस की अधिकतम उत्तेजना और परिधीय ग्लूकोज उपयोग में व्यवधान से गंभीर हाइपरग्लेसेमिया होता है। ग्लूकागन फ्रुक्टोज-2,6-डिफॉस्फेट मध्यवर्ती के स्तर में कमी करके ग्लूकोनोजेनेसिस की सुविधा प्रदान करता है, जो फॉस्फोफ्रक्टोकिनेज को सक्रिय करके ग्लाइकोलाइसिस को उत्तेजित करता है और फ्रुक्टोज डिफॉस्फेटेज़ को रोककर ग्लूकोनियोजेनेसिस को अवरुद्ध करता है। जब फ्रुक्टोज-2,6-बाइफॉस्फेट की सांद्रता कम हो जाती है, तो ग्लाइकोलाइसिस बाधित हो जाता है और ग्लूकोनियोजेनेसिस बढ़ जाता है। परिणामी हाइपरग्लेसेमिया ऑस्मोटिक डाययूरिसिस का कारण बनता है, जिससे द्रव की मात्रा में कमी और निर्जलीकरण होता है, जो कीटोएसिडोसिस की विशेषता है।

2. कीटोजेनेसिस प्रक्रिया का सक्रियण और इस प्रकार मेटाबोलिक एसिडोसिस का प्रेरण। कीटोसिस होने के लिए, परिवर्तनों का वसा ऊतक और यकृत दोनों पर प्रभाव पड़ना चाहिए। कीटोन निकायों के निर्माण के लिए मुख्य सब्सट्रेट वसा भंडार से मुक्त फैटी एसिड है। यदि कीटोजेनेसिस तेज हो जाती है, तो प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड की सांद्रता बढ़ जाती है। हालाँकि, यदि फैटी एसिड ऑक्सीकरण के यकृत तंत्र सक्रिय नहीं होते हैं, तो यकृत में प्रवेश करने वाले फैटी एसिड को फिर से एस्ट्रिफ़ाइड किया जाता है और या तो हेपेटिक ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में संग्रहीत किया जाता है या बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में परिवर्तित किया जाता है और रक्तप्रवाह में वापस छोड़ दिया जाता है। यद्यपि फैटी एसिड की रिहाई इंसुलिन की कमी से बढ़ जाती है, यकृत में उनका तेजी से ऑक्सीकरण मुख्य रूप से ग्लूकागन के कारण होता है, जो कार्निटाइन एसाइलट्रांसफेरेज़ सिस्टम को प्रभावित करता है (एक एंजाइम जो कोएंजाइम ए द्वारा एस्टरीकृत होने के बाद फैटी एसिड को माइटोकॉन्ड्रिया में पहुंचाता है) . कार्निटाइन एसाइलट्रांसफेरेज़ I (कार्निटाइन पामिटॉयलट्रांसफेरेज़ I) फैटी एसाइल-सीओए को फैटी एसाइलकार्निटाइन में ट्रांसएस्टराइज़ करता है, जो स्वतंत्र रूप से आंतरिक माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली में प्रवेश करता है। रिवर्स प्रतिक्रिया माइटोकॉन्ड्रिया के अंदर होती है और कार्निटाइन एसाइलट्रांसफेरेज़ II (कार्निटाइन पामिटॉयलट्रांसफेरेज़ II) द्वारा उत्प्रेरित होती है। एक अच्छी तरह से पोषित व्यक्ति में, कार्निटाइन एसाइलट्रांसफेरेज़मैं निष्क्रिय, इसलिए लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड एंजाइमों के संपर्क में नहीं आ सकते आर-ऑक्सीकरण, जो किटोन निकायों के निर्माण के लिए आवश्यक है। उपवास या असंतुलित मधुमेह के दौरान, प्रणाली सक्रिय रहती है; इन शर्तों के तहत, केटोजेनेसिस की दर ट्रांसफ़ेज़ तक पहुंचने वाले फैटी एसिड की एकाग्रता का पहला क्रम कार्य बन जाती हैमैं।

ग्लूकागन (या ग्लूकागन/इंसुलिन अनुपात में बदलाव) परिवहन प्रणाली को दो तरह से सक्रिय करता है। सबसे पहले, यह लीवर में मैलोनील-सीओए के स्तर में तेजी से गिरावट का कारण बनता है। यह प्रभाव ग्लूकोज-6-फॉस्फेट प्रतिक्रिया अनुक्रम की नाकाबंदी के कारण होता है- पाइरूवेट - साइट्रेट - एसिटाइल कोआ - मैलोनील-सीओए फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट के स्तर में उपर्युक्त कमी के कारण है। मैलोनील-सीओए, ग्लूकोज से फैटी एसिड संश्लेषण के मार्ग में पहला महत्वपूर्ण मध्यवर्ती, कार्निटाइन एसाइलट्रांसफेरेज़ 1 का प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, और इसकी एकाग्रता में कमी इस एंजाइम को सक्रिय करती है। दूसरे, ग्लूकागन यकृत में कार्निटाइन की सांद्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो द्रव्यमान क्रिया के नियम के अनुसार, प्रतिक्रिया को फैटी एसिलकार्निटाइन के निर्माण की ओर स्थानांतरित कर देता है। फैटी एसिड की उच्च प्लाज्मा सांद्रता पर, लीवर द्वारा उनका अवशोषण ऑक्सीडेटिव और एस्टरीफाइंग दोनों मार्गों को संतृप्त करने के लिए पर्याप्त होता है, जिससे फैटी लीवर, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और कीटोएसिडोसिस होता है। मुख्य कारणकीटोसिस यकृत में कीटोन के अत्यधिक निर्माण के कारण होता है, लेकिन एसिटोएसेटेट के परिधीय उपयोग की सीमा भी एक निश्चित भूमिका निभाती है और आर-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट।

चिकित्सकीय रूप से, कीटोसिस भूख में कमी, मतली, उल्टी और मूत्र उत्पादन की बढ़ी हुई दर से प्रकट होता है। पेट दर्द हो सकता है. उचित उपचार के बिना, चेतना की हानि और कोमा हो सकता है। जांच के दौरान, कुसमौल श्वास और शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के संकेतों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। उत्तरार्द्ध शायद ही कभी संवहनी पतन और गुर्दे के कार्य की समाप्ति का कारण बनने के लिए पर्याप्त डिग्री तक पहुंचता है। सीधी कीटोएसिडोसिस में, शरीर का तापमान सामान्य रहता है या कम हो जाता है, लेकिन बुखार संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। ल्यूकोसाइटोसिस, जो अक्सर बहुत स्पष्ट होता है, डायबिटिक एसिडोसिस की ही विशेषता है और जरूरी नहीं कि यह संक्रमण का संकेत हो।

टी.पी. हैरिसन.आंतरिक चिकित्सा के सिद्धांत.चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर द्वारा अनुवाद ए. वी. सुचकोवा, पीएच.डी. एन. एन. ज़वाडेंको, पीएच.डी. डी. जी. कातकोवस्की

कोई भी रोग स्वयं प्रकट होता है विभिन्न लक्षण. चिकित्सा में, लक्षणों को सिंड्रोम नामक समूहों में समूहित करने की प्रथा है। मधुमेह में कई प्रमुख सिंड्रोम हैं।

मधुमेह मेलिटस सबसे घातक मानव रोगों में से एक है। इसका ख़तरा इस बात से और बढ़ गया है कि आज कोई नहीं है सार्वभौमिक चिकित्साउसके पास से। एकमात्र चीज जो रोगी के जीवन को बेहतर बनाती है वह है इंसुलिन स्राव में वृद्धि सुलभ तरीके. स्थिति इस तथ्य से और अधिक जटिल हो जाती है कि अक्सर आरंभिक चरणरोग किसी भी प्रकार प्रकट नहीं होता। हालाँकि, इसके विकास के दौरान, एक व्यक्ति को कई मधुमेह सिंड्रोम का सामना करना पड़ता है (यह लक्षणों का एक निश्चित समूह है जो एक या दूसरे की विशेषता बताता है) रोग संबंधी स्थितिजीव)। आइए मधुमेह मेलिटस में सबसे आम सिंड्रोम पर नजर डालें।

रोग के सामान्य लक्षण

रोग के प्रकार (इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस) के आधार पर, इसके लक्षण भिन्न होते हैं। तो, इंसुलिन-निर्भर (टाइप 1) मधुमेह के साथ, एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का सामना करना पड़ता है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• थकान, साथ ही जो कुछ भी होता है उसके प्रति उदासीनता;
• बढ़ी हुई प्यास;
• इस तथ्य के बावजूद कि पोषण समान रहता है, शरीर के वजन में कमी आती है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर (टाइप 2) मधुमेह के लक्षण कुछ अलग हैं:

• दृश्य गड़बड़ी;
• बढ़ी हुई थकान, सुस्ती, उदासीनता;
• नींद में खलल (दिन में उनींदापन, अनिद्रा);
• त्वचा संक्रमण विकसित होने का खतरा;
• शुष्क मुँह, प्यास की भावना;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा पुनर्जनन प्रक्रियाओं का बिगड़ना;
• अंगों की बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता;
• मांसपेशियों में कमजोरी और कुल मिलाकर कमी आई मांसपेशी टोन.

सभी को ध्यान देने की जरूरत है संकेतित लक्षण, क्योंकि देर से इलाजमधुमेह खतरनाक जटिलताओं को जन्म देता है।

हाइपरग्लेसेमिक सिंड्रोम

यह एक ऐसी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब ग्लूकोज की सांद्रता 11 mmol/l से ऊपर बढ़ जाती है। मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज में लंबे समय तक वृद्धि निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा और जननांग संक्रमण की घटना;
• कटौती और घावों का खराब उपचार;
• दृष्टि में प्रगतिशील कमी;
• चेता को हानि
• पुरानी कब्ज या दस्त.

शुगर में तेज उछाल से मरीज का विकास होता है। इसके अग्रदूत सिरदर्द, प्यास, कमजोरी, मतली हैं। कोमा स्वयं मुंह से एसीटोन की एक विशिष्ट गंध, गहरी शोर वाली सांसों के प्रकट होने से प्रकट होता है। त्वचा का मरोड़ कम हो जाता है, चेहरा सूज जाता है, रंग लाल हो जाता है। जीभ पर भूरे रंग की परत होती है। प्रतिक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं। इससे आगे का विकासकोमा से चेतना की हानि होती है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा मरीज के लिए खतरनाक है। सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली में परिवर्तन हो सकता है घातक परिणाम. रोगी को प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित क्रियाएं करना शामिल है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• श्वसन पथ में रुकावट से बचें;
• मौखिक गुहा को डेन्चर से मुक्त करें।

हाइपरग्लेसेमिया के उपचार में रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी शामिल है। रोगी को पीना चाहिए और पानी. यदि आपका रक्त शर्करा 16.6 mmol/लीटर (टाइप 1 मधुमेह के लिए - 13.3 mmol से ऊपर) से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको व्यायाम नहीं करना चाहिए। इंसुलिन से इलाज करना जरूरी है और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंजैसा कि डॉक्टर ने बताया है।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम

मधुमेह मेलेटस में हाइपोग्लाइसीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पुरुषों में 2.5-2.8 mmol से नीचे और महिलाओं में 1.9-2.2 mmol से कम हो जाती है। यह स्थिति उपवास या शारीरिक हाइपोग्लाइसीमिया से बिल्कुल अलग है तेज़ गिरावटग्लूकोज का स्तर और गंभीर लक्षण. लक्षणों का एक जटिल उल्लेखनीय है:

• सिरदर्द;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, थकान में वृद्धि;
• भूख की तीव्र अनुभूति;
• कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, जम्हाई लेना;
• तेज़ हो जाना मानसिक लक्षण- अवसाद, चिड़चिड़ापन, उनींदापन।

पसीना आना हाइपोग्लाइसीमिया का पहला संकेत है

शर्करा के स्तर में लंबे समय तक गिरावट से व्यक्ति को मधुमेह होने का खतरा होता है। कोमा के दौरे मस्तिष्क की सूजन और सूजन की घटना में योगदान करते हैं, व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तब होता है जब ग्लूकोज 2.2 mmol/लीटर से नीचे चला जाता है। इसके विशिष्ट लक्षण हैं:

• स्फीति के संरक्षण के साथ त्वचा का पीलापन और नमी;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता में वृद्धि;
• महीन मांसपेशी कांपना, मांसपेशी का हिलना।

जैसे-जैसे कोमा जारी रहता है, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण गहरे होते जाते हैं: हृदय गति के साथ दबाव कम हो जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर स्ट्रोक या दिल के दौरे से जटिल होता है। लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया रहने से मृत्यु का खतरा रहता है।

न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम

यह तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप होता है। मधुमेह मेलेटस में होता है, प्रकार की परवाह किए बिना। कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की शुरुआत से ही प्रकट होती है। हालाँकि, अक्सर यह बीमारी लंबी अवधि में विकसित होती है, और पहले लक्षण और मधुमेह तंत्रिका क्षति के विकास में कई वर्षों का अंतर होता है।

लक्षणों के न्यूरोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स में ऐसी घटनाएं शामिल हैं।

1. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान. मरीजों को अंगों में सुन्नता, झुनझुनी, जलन की शिकायत होती है। पैर पर गहरे छाले विकसित हो जाते हैं, जो कभी-कभी जोड़ों को प्रभावित करते हैं। कुछ मामलों में, संवेदनशीलता की गंभीर हानि और मांसपेशियों में कमजोरी होती है। मूत्राशय.
2. लंबे समय तक मधुमेह की पृष्ठभूमि में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। रोगी रात के समय पेट में दर्द, दस्त, आराम करने पर हृदय गति में वृद्धि, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ हाइपोटेंशन, मूत्राशय की अतिसंवेदनशीलता आदि से चिंतित रहता है। इन मरीजों में साइलेंट हार्ट अटैक या कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है।
3. कपाल तंत्रिकाओं का रोग अक्सर पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इस मामले में, ओकुलोमोटर तंत्रिका प्रभावित होती है। पुतली के संकुचन और फैलाव की क्रियाविधि भी प्रभावित होती है और व्यक्ति को चेहरे के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। इस स्थिति का एक सौम्य कोर्स है।
4. दृश्य हानि मुख्य रूप से ऑप्टिक न्यूरोपैथी, साथ ही मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी के कारण होती है।
5. बीमारी की स्थिति में मेरुदंडकंपन संवेदनशीलता में गड़बड़ी, पैरों में कमजोरी होती है। प्राथमिक स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ, मूत्राशय संबंधी विकार विकसित होते हैं।
6. मस्तिष्क तने और गोलार्द्धों के रोगों में रोगी को होता है भारी जोखिमस्ट्रोक का विकास. हाइपरग्लेसेमिया के साथ, स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क क्षति विशेष रूप से स्पष्ट होती है।

तंत्रिका क्षति का उपचार अंतर्निहित बीमारी से संबंधित है। रोगी को अपनी शुगर को नियंत्रित करना चाहिए और इसके स्पाइक्स को रोकने के लिए उचित खान-पान करना चाहिए।

मधुमेह में मॉर्निंग डॉन सिंड्रोम

भोर की घटना सूर्योदय के समय देखी जाने वाली उच्च रक्त शर्करा की स्थिति है। भोर की घटना सुबह चार बजे से छह बजे तक के घंटे के अंतराल में देखी जाती है। कुछ मामलों में सुबह 9 बजे से पहले भी शुगर का स्तर बढ़ सकता है। एक नियम के रूप में, यह इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में होता है।

रोगियों में भोर की घटना निम्नलिखित कारणों से होती है:

• एक दिन पहले अनुभव किया गया तनाव;
• रात में बहुत अधिक खाना खाना;
• रात में इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा दी गई।

कभी-कभी इंसुलिन की मात्रा की सही गणना भोर की घटना के विकास को रोकने में मदद करती है। हालाँकि, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि इस समय शरीर में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मात्रा बढ़ जाती है। वे ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने में मदद करते हैं। और चूंकि इंसुलिन का उत्पादन सामान्य मात्रा में नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगी वर्णित घटना का अनुभव करता है।

भोर की घटना का खतरा हाइपरग्लेसेमिया के बने रहने में ही निहित है। यह इंसुलिन के अगले इंजेक्शन तक शरीर में रहता है। और यदि बहुत अधिक इंसुलिन दिया जाता है, तो रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया की घटना का अनुभव हो सकता है। भोर की लंबे समय तक दोहराई जाने वाली घटना मधुमेह मेलेटस की सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

सुबह के समय उपचार में कुछ सिफारिशों का पालन करना शामिल है

1. इंसुलिन पर निर्भर (टाइप 1) मधुमेह के लिए, शाम को इंसुलिन की खुराक बढ़ाएँ।
2. लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के प्रशासन को बाद के समय में बदलें। कभी-कभी इससे भोर की घटना को रोकना संभव हो जाएगा।
3. सुबह में, हाइपरग्लेसेमिया को रोकने के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन का प्रबंध करना अनुमत है।

भोर की घटना के लिए उपचार के प्रति सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह, प्रकार की परवाह किए बिना, निरंतर निगरानी, ​​​​दवा और उपचार पद्धति के समायोजन की आवश्यकता होती है। भोर की घटना भी सदैव नियंत्रण में रहनी चाहिए।

सोमोगी सिंड्रोम की विशेषताएं

सोमोगी सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो क्रोनिक इंसुलिन ओवरडोज के परिणामस्वरूप होती है। टाइप 1 मधुमेह मेलेटस में देखा गया। सोमोगी घटना का दूसरा नाम रिबाउंड, या पोस्ट-हाइपोग्लाइसेमिक हाइपरग्लेसेमिया है। सोमोगी घटना अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रिया के रूप में होती है जो इंसुलिन प्रशासन के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

उदाहरण के लिए, जब शुगर में बढ़ोतरी हुई, तो मरीज ने इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया और फिर हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के लक्षण महसूस हुए। किसी कारण से, रोगी अपने शर्करा के स्तर को सामान्य पर वापस लाने में असमर्थ था। जल्द ही ग्लूकोज का स्तर और भी अधिक बढ़ गया, और रोगी को फिर से थोड़ी बड़ी खुराक में इंसुलिन दिया गया।

समय के साथ, सामान्य खुराक में इंसुलिन से शर्करा कम नहीं हुई और हाइपरग्लेसेमिया बना रहा। उसी समय, ग्लूकोज का स्तर स्थिर नहीं था और लगातार बढ़ता और घटता रहा। यह सोमोगी सिंड्रोम के विकास का एक उदाहरण है।

सोमोगी घटना हाइपोग्लाइसीमिया की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। तथ्य यह है कि शरीर ग्लूकोज में गिरावट को बहुत तनावपूर्ण मानता है। इसके जवाब में, कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, ग्लूकागन और ग्रोथ हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। इसके जवाब में, यकृत में स्थित ग्लूकोज रिजर्व, ग्लाइकोजन का टूटना सक्रिय हो जाता है। यह ग्लूकोज रिलीज करता है, जिससे रक्त में इसका स्तर बढ़ जाता है।

कभी-कभी सोमोगी सिंड्रोम के साथ ग्लूकोज में गिरावट इतनी जल्दी होती है कि मधुमेह रोगी के पास इस पर प्रतिक्रिया करने का समय नहीं होता है। ऐसे मामलों में, वे छिपे हुए हाइपोग्लाइसीमिया की बात करते हैं।

सोमोगी घटना के लक्षण हैं:

• रक्त शर्करा में वृद्धि;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• रक्त और मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति;
• शरीर के वजन में वृद्धि और भूख की भावना;
• रोगी द्वारा इंसुलिन की मात्रा बढ़ाने के प्रयास से मधुमेह की स्थिति बिगड़ती जा रही है।

सोमोगी सिंड्रोम की विशेषता सर्दी के दौरान शर्करा के स्तर में सुधार भी है: इस समय शरीर की आवश्यकता काफी बढ़ जाती है।

सोमोगी घटना के उपचार में नियमित अंतराल पर आपके शर्करा के स्तर को मापना शामिल है। यह कार्य रात्रि में भी करना चाहिए। रात के समय ग्लाइसेमिया के स्तर की निगरानी और इंसुलिन की इष्टतम खुराक का चयन करने से रोगियों को सोमोगी सिंड्रोम से निपटने में मदद मिलेगी।

मधुमेह में नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम

परिवर्तन होने पर नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम स्वयं प्रकट होता है वृक्क वाहिकाएँक्रोनिक के विकास के लिए अग्रणी वृक्कीय विफलता. मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना होता है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में प्रोटीनूरिया (अर्थात मूत्र में प्रोटीन का दिखना), ख़राब प्रोटीन और वसा चयापचय, और एडिमा शामिल हैं। नेफ्रोटिक लक्षण जटिल लगभग पांचवें रोगियों में गुर्दे की बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

इसका प्राथमिक रूप तब होता है जब तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, अमाइलॉइडोसिस और अन्य विकृति। द्वितीयक रूप अनेक विकृतियों में होता है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रति दिन 5 ग्राम या अधिक तक);
• भारी सूजन के साथ द्रव प्रतिधारण;
• कमजोरी;
• प्यास;
• भूख में कमी;
• सिरदर्द;
• काठ का क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• सूजन;
• दस्त;
• ओलिगुरिया (प्रति दिन एक लीटर से कम मात्रा में मूत्र उत्सर्जन);
• आक्षेप;
• श्वास कष्ट।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। सोडियम मुक्त आहार, तरल पदार्थ पर प्रतिबंध, और एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, हेपरिन और हृदय की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रिओपॉलीग्लुसीन का उपयोग विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए किया जाता है।

इसलिए, कई मधुमेह सिंड्रोम खतरनाक होते हैं और रोगी को ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं को रोकने के लिए उसे डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।