तनाव संबंधी मानसिक विकारों का फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन। मानसिक विकारों का अनुकरण

मानसिक विकार क्या हैं और वे कैसे व्यक्त होते हैं?

"मानसिक विकार" शब्द बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारी स्थितियों को संदर्भित करता है।

मानसिक विकारयह एक बहुत ही सामान्य प्रकार की विकृति है। विभिन्न क्षेत्रों में सांख्यिकीय डेटा एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, जो कभी-कभी निदान करने में कठिन स्थितियों की पहचान और लेखांकन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण और क्षमताओं से जुड़े होते हैं। औसतन, अंतर्जात मनोविकारों की आवृत्ति जनसंख्या का 3-5% है।

आबादी के बीच बहिर्जात मनोविकारों की व्यापकता के बारे में सटीक जानकारी (ग्रीक एक्सो - बाहर, उत्पत्ति - उत्पत्ति)।
शरीर के बाहर स्थित बाहरी कारणों के प्रभाव के कारण मानसिक विकार के विकास का कोई विकल्प नहीं है, और यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इनमें से अधिकतर स्थितियां रोगियों में होती हैं नशीली दवाओं की लत और शराब की लत.

मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया की अवधारणाओं को अक्सर समान माना जाता है, जो मौलिक रूप से गलत है,

मानसिक विकार कई मानसिक बीमारियों में हो सकते हैं: अल्जाइमर रोग, बूढ़ा मनोभ्रंश, पुरानी शराब, नशीली दवाओं की लत, मिर्गी, मानसिक मंदता, आदि।

किसी व्यक्ति को कुछ लेने के कारण क्षणिक मानसिक स्थिति का अनुभव हो सकता है दवाइयाँ, ड्रग्स, या तथाकथित मनोवैज्ञानिक या "प्रतिक्रियाशील" मनोविकृति जो गंभीर मानसिक आघात (जीवन-घातक तनावपूर्ण स्थिति, हानि) के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है प्रियजनवगैरह।)। अक्सर तथाकथित संक्रामक रोग होते हैं (गंभीर के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं)। स्पर्शसंचारी बिमारियों), सोमैटोजेनिक (गंभीर दैहिक विकृति के कारण, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन) और नशा मनोविकृति। उत्तरार्द्ध का सबसे ज्वलंत उदाहरण प्रलाप कांपना है - प्रलाप कांपना।

एक और है महत्वपूर्ण संकेत, जो विभाजित करता है मानसिक विकारदो अलग-अलग वर्गों में:
मनोविकृति और गैर-मनोवैज्ञानिक विकार।

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारमुख्य रूप से स्वस्थ लोगों की विशेषता वाली मनोवैज्ञानिक घटनाओं से प्रकट होते हैं। हम मूड में बदलाव, भय, चिंता, नींद संबंधी विकारों के बारे में बात कर रहे हैं। जुनूनी विचारऔर संदेह, आदि

गैर-मनोवैज्ञानिक विकारमनोविकृति से कहीं अधिक सामान्य हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हर तीसरा व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार इनमें से सबसे हल्के से पीड़ित होता है।

मनोविकारबहुत कम आम हैं.
उनमें से सबसे गंभीर अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर पाए जाते हैं, एक बीमारी जो आधुनिक मनोचिकित्सा की केंद्रीय समस्या है। सिज़ोफ्रेनिया का प्रसार जनसंख्या का 1% है, अर्थात यह प्रत्येक सौ में लगभग एक व्यक्ति को प्रभावित करता है।

अंतर यह है कि स्वस्थ लोगों में ये सभी घटनाएं स्थिति के साथ स्पष्ट और पर्याप्त संबंध में घटित होती हैं, जबकि रोगियों में वे ऐसे संबंध के बिना घटित होती हैं। इसके अलावा, इस तरह की दर्दनाक घटनाओं की अवधि और तीव्रता की तुलना इसी तरह की घटनाओं से नहीं की जा सकती स्वस्थ लोग.

मनोविकारमनोवैज्ञानिक घटनाओं के उद्भव की विशेषता जो सामान्य रूप से कभी नहीं होती है।
उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं भ्रम और मतिभ्रम.
ये विकार रोगी की अपने आस-पास की दुनिया और यहाँ तक कि स्वयं के बारे में समझ को मौलिक रूप से बदल सकते हैं।

मनोविकृति गंभीर व्यवहार संबंधी विकारों से भी जुड़ी है।

मनोविज्ञान क्या हैं?

मनोविकृति क्या है इसके बारे में.

आइए कल्पना करें कि हमारा मानस एक दर्पण है जिसका कार्य वास्तविकता को यथासंभव सटीक रूप से प्रतिबिंबित करना है। हम इस प्रतिबिंब की मदद से वास्तविकता का सटीक आकलन करते हैं, क्योंकि हमारे पास कोई दूसरा रास्ता नहीं है। हम स्वयं भी वास्तविकता का हिस्सा हैं, इसलिए हमारे "दर्पण" को न केवल हमारे आस-पास की दुनिया, बल्कि इस दुनिया में खुद को भी सही ढंग से प्रतिबिंबित करना चाहिए। यदि दर्पण अक्षुण्ण, चिकना, अच्छी तरह से पॉलिश और साफ है, तो दुनिया उसमें सही ढंग से प्रतिबिंबित होती है (आइए इस तथ्य से परेशान न हों कि हममें से कोई भी वास्तविकता को बिल्कुल पर्याप्त रूप से नहीं समझता है - यह एक पूरी तरह से अलग समस्या है)।

लेकिन क्या होगा यदि दर्पण गंदा हो जाए, विकृत हो जाए, या टुकड़ों में टूट जाए? इसमें प्रतिबिंब कमोबेश पीड़ित होगा। यह "कमोबेश" बहुत महत्वपूर्ण है। किसी भी मानसिक विकार का सार यह है कि रोगी वास्तविकता को वैसा नहीं समझता जैसा वह वास्तव में है। रोगी की धारणा में वास्तविकता की विकृति की डिग्री यह निर्धारित करती है कि उसे मनोविकृति है या हल्की दर्दनाक स्थिति है।

दुर्भाग्य से, "मनोविकृति" की अवधारणा की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। इस बात पर हमेशा जोर दिया जाता है कि मनोविकृति का मुख्य लक्षण वास्तविकता की गंभीर विकृति है, आसपास की दुनिया की धारणा का घोर विरूपण है। रोगी को दिखाई देने वाली दुनिया की तस्वीर वास्तविकता से इतनी भिन्न हो सकती है कि वे मनोविकृति द्वारा निर्मित "नई वास्तविकता" के बारे में बात करते हैं। भले ही मनोविकृति की संरचना में सीधे तौर पर सोच और उद्देश्यपूर्ण व्यवहार में गड़बड़ी से संबंधित विकार शामिल न हों, रोगी के बयान और कार्य दूसरों को अजीब और बेतुके लगते हैं; आख़िरकार, वह एक "नई वास्तविकता" में रहता है, जिसका वस्तुगत स्थिति से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है।

वास्तविकता का विरूपण उन घटनाओं के कारण होता है जो सामान्य रूप से किसी भी रूप में (संकेत में भी) नहीं पाई जाती हैं। उनमें से सबसे विशिष्ट हैं भ्रम और मतिभ्रम; वे अधिकांश सिंड्रोमों की संरचना में शामिल होते हैं जिन्हें आमतौर पर मनोविकृति कहा जाता है।
इसके साथ ही, उनकी घटना के साथ, किसी की स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने की क्षमता खो जाती है, दूसरे शब्दों में, रोगी इस विचार को स्वीकार नहीं कर सकता है कि जो कुछ भी हो रहा है वह केवल उसे लगता है।
"आसपास की दुनिया की धारणा में भारी विकृति" उत्पन्न होती है क्योंकि जिस "दर्पण" से हम इसका मूल्यांकन करते हैं वह उन घटनाओं को प्रतिबिंबित करना शुरू कर देता है जो वहां मौजूद नहीं हैं।

तो, मनोविकृति एक दर्दनाक स्थिति है जो उन लक्षणों की घटना से निर्धारित होती है जो सामान्य रूप से कभी नहीं होते हैं, अक्सर भ्रम और मतिभ्रम। वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी द्वारा देखी गई वास्तविकता वस्तुगत स्थिति से बहुत अलग है। मनोविकृति के साथ व्यवहार संबंधी विकार भी होता है, जो कभी-कभी बहुत गंभीर होता है। यह इस बात पर निर्भर हो सकता है कि रोगी उस स्थिति की कल्पना कैसे करता है जिसमें वह है (उदाहरण के लिए, वह एक काल्पनिक खतरे से भाग सकता है), और उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता के नुकसान पर।

एक किताब से अंश.
रोटशेटिन वी.जी. "मनोचिकित्सा एक विज्ञान है या एक कला?"

मनोविकृति (मानसिक विकार) को मानसिक बीमारियों की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों के रूप में समझा जाता है, जिसमें रोगी की मानसिक गतिविधि आसपास की वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है, मन में वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब तेजी से विकृत होता है, जो व्यवहार संबंधी विकारों में प्रकट होता है, असामान्य की उपस्थिति पैथोलॉजिकल लक्षणऔर सिंड्रोम.

मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियाँ व्यक्ति के मानस और व्यवहार के विकार हैं। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, मानसिक बीमारी के अधिक स्पष्ट रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है - मनोविकृति और हल्के रोग - न्यूरोसिस, मनोरोगी अवस्थाएं और भावात्मक विकृति के कुछ रूप।

मनोविज्ञान का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान।

अक्सर (खासकर जब अंतर्जात रोग) समय-समय पर होने वाले रोग के तीव्र हमलों के साथ एक आवधिक प्रकार का मनोविकृति होती है, जो शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों और सहज दोनों से उत्पन्न होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक एकल-आक्रमण पाठ्यक्रम भी है, जो किशोरावस्था में अधिक बार देखा जाता है।

रोगी, एक बार, कभी-कभी लंबे समय तक चलने वाले हमले का सामना करने के बाद, धीरे-धीरे दर्दनाक स्थिति से उबर जाते हैं, काम करने की उनकी क्षमता बहाल हो जाती है और कभी भी मनोचिकित्सक के ध्यान में नहीं आते हैं।
कुछ मामलों में, मनोविकार दीर्घकालिक हो सकते हैं और विकसित हो सकते हैं सतत प्रवाहजीवन भर लक्षणों के गायब हुए बिना।

जटिल और अप्रत्याशित मामलों में, रोगी का उपचार आमतौर पर डेढ़ से दो महीने तक चलता है। यह बिल्कुल वह अवधि है जब डॉक्टरों को मनोविकृति के लक्षणों से पूरी तरह निपटने और इष्टतम सहायक चिकित्सा का चयन करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में जहां रोग के लक्षण दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, चिकित्सा के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, जिससे अस्पताल में छह महीने या उससे अधिक समय तक रहने में देरी हो सकती है।

मुख्य बात जो मरीज के परिवार को याद रखनी चाहिए वह है - डॉक्टरों को जल्दी मत करो, "प्राप्त होने पर" तत्काल छुट्टी पर जोर न दें!स्थिति को पूरी तरह से स्थिर करने के लिए यह आवश्यक है कुछ समयऔर जल्दी छुट्टी देने पर जोर देने से, आप एक उपचाराधीन मरीज के बीमार होने का जोखिम उठाते हैं, जो उसके और आपके दोनों के लिए खतरनाक है।

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण कारकमनोवैज्ञानिक विकारों के पूर्वानुमान को प्रभावित करना सामाजिक-पुनर्वास उपायों के साथ संयोजन में सक्रिय चिकित्सा की शुरुआत और तीव्रता की समयबद्धता है।

गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों का मनोचिकित्सीय सुधार और मनोवैज्ञानिक कारकरोगियों के उपचार और पुनर्वास की प्रणाली में रोग से संबंधित युवासाथ मनोदैहिक रोग.

शास्त्रीय अर्थ में सामान्य मनोदैहिक विकार, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, धमनी का उच्च रक्तचाप, एक महत्वपूर्ण समस्या है आधुनिक दवाईउनके संबंध में क्रोनिक कोर्सऔर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण हानि।

मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों में मानसिक विकारों के पहचाने गए मामलों का अनुपात अज्ञात रहता है। ऐसा माना जाता है कि लगभग 30% वयस्क आबादी, विभिन्न कारणों से जीवन परिस्थितियाँगैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के अल्पकालिक अवसादग्रस्तता और चिंताजनक एपिसोड होते हैं, जिनमें से 5% से अधिक मामलों का निदान नहीं किया जाता है। मानसिक क्षेत्र में "सबसिंड्रोमल" और "प्रीनोसोलॉजिकल" परिवर्तन, अक्सर चिंता की अभिव्यक्तियाँ, जो आईसीडी - 10 के नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं, आम तौर पर क्षेत्र के विशेषज्ञों के ध्यान के बिना रहती हैं मानसिक स्वास्थ्य. इस तरह के विकारों का, एक ओर, पता लगाना वस्तुगत रूप से कठिन होता है, और दूसरी ओर, ऐसे व्यक्तियों का, जो ऐसी स्थिति में होते हैं हल्का तनावया चिंता, शायद ही कभी सक्रिय रूप से चिकित्सा सहायता लेते हैं, व्यक्तिपरक रूप से उनकी स्थिति को पूरी तरह से व्यक्तिगत मानते हैं मनोवैज्ञानिक समस्याचिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है. हालाँकि, डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, अवसाद और चिंता की सबसिंड्रोमल अभिव्यक्तियाँ सामान्य चलन, कई रोगियों में मौजूद है और स्वास्थ्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। विशेष रूप से, चिंता और अवसाद और विकास के सबसिंड्रोमल लक्षणों के बीच एक संबंध दिखाया गया है।

पहचाने गए मानसिक विकारों में से विशिष्ट गुरुत्वविक्षिप्त, तनाव संबंधी विकार 43.5% (लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया, अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ अनुकूलन विकार, सोमाटाइजेशन, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, घबराहट और सामान्यीकृत चिंता विकार), भावात्मक - 24.1% (अवसादग्रस्तता प्रकरण, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार), व्यक्तिगत - 19.7% (आश्रित, हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार), जैविक - 12.7% (कार्बनिक एस्थेनिक विकार) विकार। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, मनोदैहिक रोगों वाले युवा रोगियों में, न्यूरोटिक रजिस्टर के कार्यात्मक-गतिशील मानसिक विकार कार्बनिक न्यूरोसिस जैसे विकारों पर हावी होते हैं।

मनोदैहिक रोगों वाले रोगियों में गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों की संरचना में अग्रणी मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के आधार पर: अक्षीय रोगियों एस्थेनिक सिंड्रोम- 51.7%, प्रबलता के साथ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम- 32.5%, गंभीर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के साथ - एनपीपीआर वाले रोगियों की संख्या का 15.8%।

मनोदैहिक विकारों के लिए चिकित्सीय रणनीति का आधार जैविक और सामाजिक-पुनर्वासात्मक प्रभावों का एक जटिल संयोजन था, जिसमें मनोचिकित्सा ने अग्रणी भूमिका निभाई। सभी चिकित्सीय और मनोचिकित्सीय उपाय व्यक्तिगत संरचना और नैदानिक ​​​​गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए किए गए थे।

बायोसाइकोसोशल मॉडल के अनुसार, निम्नलिखित उपचार और पुनर्वास उपायों को प्रतिष्ठित किया गया था: मनोचिकित्सीय परिसर (पीटीसी), साइकोप्रोफिलैक्टिक कॉम्प्लेक्स (पीपीसी), फार्माकोलॉजिकल (एफसी) और साइकोफार्माकोलॉजिकल (पीएफसी) कॉम्प्लेक्स, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक (पीटीके) एक चिकित्सीय के साथ संयोजन में और शारीरिक शिक्षा परिसर (भौतिक चिकित्सा परिसर)।

चिकित्सा के चरण:

"संकट" चरणके लिए इस्तेमाल होता है तीव्र चरणव्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता वाले रोग वर्तमान स्थितिरोगी, उसकी मनोदैहिक, सामाजिक-मानसिक स्थिति, साथ ही आत्म-विनाशकारी व्यवहार की रोकथाम। "संकट" चरण शामिल है उपचारात्मक उपाय, जो प्रकृति में सुरक्षात्मक हैं और तीव्र मनोविकृति संबंधी और दैहिक लक्षणों से राहत दिलाने के उद्देश्य से हैं। क्लिनिक में प्रवेश के क्षण से, गहन एकीकृत मनोचिकित्साजिसका उद्देश्य डॉक्टर-रोगी प्रणाली में अनुपालन और रचनात्मक संबंध बनाना था।

रोगी के भाग्य में विश्वास और सक्रिय भागीदारी का माहौल बनाया गया: में जितनी जल्दी हो सकेरोगी के प्रबंधन के लिए एक रणनीति और रणनीति चुनना, आंतरिक और बाहरी प्रभावों का विश्लेषण करना, पर्याप्त चिकित्सा के मार्गों की रूपरेखा तैयार करना और अध्ययन के तहत स्थिति का पूर्वानुमानित मूल्यांकन देना आवश्यक था: इस शासन की मुख्य आवश्यकता निरंतर, निरंतर निगरानी थी किसी विशेष अस्पताल के भीतर (अधिमानतः सीमावर्ती स्थितियों वाले विभाग में)। "संकट" चरण 7-14 दिनों तक चला।

"बुनियादी" चरणमानसिक स्थिति को स्थिर करने के लिए अनुशंसित, जिसमें स्थिति में अस्थायी गिरावट संभव है; प्रभाव से संबंधित बाहरी वातावरण. साइकोफार्माकोथेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा गया था, शारीरिक चिकित्सा. व्यक्तिगत और पारिवारिक दोनों प्रकार की मनोचिकित्सा की गई:

"बुनियादी" चरण ने सापेक्ष स्थिरीकरण की "बीमारी की आंतरिक तस्वीर" पर अधिक गहन विचार के लिए प्रदान किया, जिसने पहले एक चरित्र प्राप्त कर लिया था (पारस्परिक संबंधों के पुनर्गठन, सामाजिक स्थिति में परिवर्तन के कारण)। मुख्य चिकित्सीय कार्यठीक इसी चरण में किया गया था और इसमें बीमारी और मानसिक संकट के संवैधानिक और जैविक आधार पर काबू पाना शामिल था। इस आहार का मूल्यांकन चिकित्सीय-सक्रियण के रूप में किया गया था और यह एक विशेष अस्पताल (सीमावर्ती स्थितियों के विभाग) में हुआ था। "बेसलाइन" चरण 14 से 21 दिनों तक चला।

"रिकवरी" चरणउन व्यक्तियों के लिए अभिप्रेत था, जिन्होंने दर्दनाक विकारों के प्रतिगमन, क्षतिपूर्ति या गैर-दर्दनाक स्थिति में संक्रमण का अनुभव किया था, जिसमें स्वयं रोगी से अधिक सक्रिय सहायता शामिल थी। इस चरण में मुख्य रूप से व्यक्ति-उन्मुख मनोचिकित्सा, साथ ही सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय शामिल थे। यह अर्ध-स्थिर इकाइयों (रात या) में किया गया था दिन का अस्पताल) और रोग प्रक्रिया की सुस्ती में देरी पर काबू पाने की समस्या को सफलतापूर्वक हल करना संभव बना दिया। पुनर्वास के दौरान, रोगी की स्थिति निष्क्रिय-स्वीकार्य से सक्रिय, साथी में बदल गई। छात्र-केंद्रित की एक विस्तृत श्रृंखला मनोवैज्ञानिक तकनीकें, पाठ्यक्रम रिफ्लेक्सोलॉजी। "रिकवरी" चरण 14 से 2-3 महीने तक चला।

साइकोप्रोफिलैक्टिक चरण स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू हुआ, पारिवारिक सुधार, सामाजिक अनुकूलन के मुद्दों पर चर्चा की गई, भावनाओं को बदलने की एक प्रणाली बनाई गई और विघटन के न्यूनतम लक्षणों, दवा और मनोवैज्ञानिक सुधार की संभावना पर ध्यान केंद्रित किया गया। साइकोप्रोफिलैक्टिक रणनीति बनाते समय, बीमारी के लिए किसी की अपनी जिम्मेदारी और साइकोप्रोफिलैक्टिक रणनीति में नियमित दवा उपचार को शामिल करने की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित किया गया था।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, पूर्ण और व्यावहारिक पुनर्प्राप्ति देखी गई: 98.5% मामलों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, रोगियों के समूह में पेप्टिक छाला 94.3% में, रोगियों के समूह में दमा- 91.5%। हमारी टिप्पणियों में "डी" और "ई" प्रकार की छूटें नोट नहीं की गईं।

कोरोस्तिय वी.आई. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, मनोचिकित्सा, नार्कोलॉजी और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग, खार्कोव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर।

मैं आपको याद दिला दूं कि यह कोई पाठ्यपुस्तक नहीं है, बल्कि मेरे रोगियों की टिप्पणियाँ हैं, और वे अन्य डॉक्टरों की विहित और टिप्पणियों से भिन्न हो सकती हैं।

ये मानसिक विकार हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। उत्तरार्द्ध प्रत्यक्ष हो सकता है - आघात, स्ट्रोक या अप्रत्यक्ष - सिफलिस, मधुमेह, आदि। इसे जोड़ा जा सकता है - प्रगतिशील एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ट्यूमर, शराब के कारण सिर की चोट, विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइडउच्च रक्तचाप के रोगी में. और इन विकारों की गहराई मनोवैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुँचनी चाहिए।

विकृति विज्ञान का एक व्यापक और विविध समूह। इसमें मनोदशा विकार, दमा, चिंता, विघटनकारी विकार, मनोरोगी स्थितियां, हल्के शामिल हैं संज्ञानात्मक गिरावट, मनोभ्रंश के स्तर तक न पहुँचना, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ।

लक्षण अक्सर विशिष्ट नहीं होते हैं, लेकिन कभी-कभी अंतर्निहित बीमारी की विशेषताएं भी धारण करते हैं। इस प्रकार, चिंता-अस्थिर विकार अक्सर मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों, डिस्फोरिया - मिर्गी, और एक प्रकार के मनोरोगी जैसे लक्षणों के साथ होते हैं जब ललाट लोब प्रभावित होते हैं।

गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों के विकास के संदर्भ में उच्च रक्तचाप और का संयोजन बहुत उत्पादक है मधुमेह. यदि हम सलाहकार समूह से अपना सारा जीव ले लें तो लगभग आधे के पास यह युगल होगा। परंपरागत रूप से, हम पूछते हैं कि आप क्या ले रहे हैं - हां, कपोटेन, जब आप इसे दबाते हैं, और मैं चीनी के साथ चाय नहीं पीने की कोशिश करता हूं। बस इतना ही। और उनका शुगर लेवल 10-15 है, और उनका काम का दबाव 170 है। और यही इलाज की बात है।

यदि अंतर्निहित बीमारी तीव्र और इलाज योग्य है तो वे अल्पकालिक, प्रतिवर्ती हो सकते हैं। इस प्रकार, टीबीआई और स्ट्रोक में हल्की संज्ञानात्मक गिरावट को तब प्रतिवर्ती किया जा सकता है जब मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के कार्यों को बहाल किया जाता है, या मस्तिष्क के सामान्य भंडार के कारण अच्छे मुआवजे के साथ। तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होने वाली अस्थेनिया और अवसाद प्रतिवर्ती हैं।

अधिकांश जैविक गैर-मनोवैज्ञानिक विकार लगातार, लंबे समय तक चलने वाले या तरंग जैसे होते हैं। अलग चरित्र. उनमें से कुछ की भरपाई हमारी रखरखाव चिकित्सा द्वारा अच्छी तरह से की जाती है, जबकि कुछ से निपटा नहीं जा सकता। इन रोगियों में हॉस्पिटलिज्म सिंड्रोम बनने का खतरा हो सकता है।

अक्सर, विभिन्न मस्तिष्क घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन विकसित होते हैं।

मिर्गी के साथ - पांडित्य, विस्तार पर गहरा ध्यान, थकाऊपन, निराशा की प्रवृत्ति, उदासी; चिड़चिड़ापन, जो लंबे समय तक बना रह सकता है।

संवहनी घावों के साथ - सोच की चिपचिपाहट, थकान, अशांति, अनुपस्थित-दिमाग, गिरावट अल्पावधि स्मृति, स्पर्शशीलता.

चोटों के मामले में, गंभीर परिणाम मनोविकृति के साथ संज्ञानात्मक घाटे का संयोजन हो सकते हैं; कम गंभीर मामलों में, अस्टेनिया और ध्यान संबंधी विकार।

यदि गंभीर स्थितियों में हमारे पास अल्पकालिक लक्षण हैं, तो हमें मनोचिकित्सक को बुलाने की आवश्यकता नहीं है, यह ठीक होने पर अपने आप ठीक हो जाएगा।
यदि सब कुछ लगातार बना रहता है और दूर नहीं जाता है, तो संपर्क करना बेहतर है, कभी-कभी मदद करने का अवसर मिलता है, अगर कुछ नहीं किया जा सकता है, तो हम ऐसा कहेंगे।

दुर्भाग्य से, मानव मस्तिष्क, सुरक्षा के सभी स्तरों और क्षतिपूर्ति करने की अच्छी क्षमता के बावजूद, इसके प्रति हमारे कभी-कभी लापरवाह रवैये के कारण बिना किसी परिणाम के सभी कठिनाइयों को सहन करने के लिए अभी भी बहुत जटिल है। अपना ख्याल रखें।

मानसिक विकारों के सीमा रेखा रूपों या सीमा रेखा स्थितियों में आमतौर पर विभिन्न न्यूरोटिक विकार शामिल होते हैं। यह अवधारणा आम तौर पर स्वीकार नहीं की जाती है, लेकिन अभी भी कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा इसका उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग हल्के विकारों को संयोजित करने और उन्हें मानसिक विकारों से अलग करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, सीमावर्ती राज्य आम तौर पर प्रारंभिक, मध्यवर्ती, या बफर चरण या मुख्य मनोविकारों के चरण नहीं होते हैं, बल्कि रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो नैदानिक ​​​​शब्दों में, रूप या प्रकार के आधार पर उनकी शुरुआत, गतिशीलता और परिणाम होते हैं। रोग प्रक्रिया का.

सीमावर्ती राज्यों के लिए विशिष्ट विकार:

• विक्षिप्त स्तर की प्रबलता मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँबीमारी के दौरान;
• दर्दनाक विकारों की घटना और विघटन में मनोवैज्ञानिक कारकों की अग्रणी भूमिका;
• मानसिक विकारों और स्वायत्त विकारों, रात की नींद संबंधी विकारों और दैहिक रोगों के बीच संबंध;
• रोगी के व्यक्तित्व और टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ दर्दनाक विकारों का संबंध;
• अधिकांश मामलों में दर्दनाक विकारों के विकास और विघटन के लिए "जैविक प्रवृत्ति" की उपस्थिति;
• रोगियों द्वारा उनकी स्थिति और मुख्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियों के प्रति आलोचनात्मक रवैया बनाए रखना।
• इसके साथ ही, सीमावर्ती राज्यों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति हो सकती है, उत्तरोत्तर बढ़ती मनोभ्रंश और अंतर्जात मानसिक बीमारियों की विशेषता वाले व्यक्तित्व परिवर्तन, उदाहरण के लिए, और।

सीमा मानसिक विकारतीव्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं, उनका पाठ्यक्रम भिन्न प्रकृति का हो सकता है और अल्पकालिक प्रतिक्रिया, अपेक्षाकृत दीर्घकालिक स्थिति या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम तक सीमित हो सकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, साथ ही घटना के कारणों के विश्लेषण के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभ्यास में सीमावर्ती विकारों के विभिन्न रूपों और प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, विभिन्न सिद्धांतों और दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है (नोसोलॉजिकल, सिंड्रोमिक, रोगसूचक मूल्यांकन), और सीमा रेखा राज्य के पाठ्यक्रम, इसकी गंभीरता, स्थिरीकरण और विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गतिशील संबंध का विश्लेषण किया जाता है।

नैदानिक ​​निदान

सीमावर्ती राज्यों के सिंड्रोमिक और नोसोलॉजिकल संरचनाओं को भरने वाले कई लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, एस्थेनिक, वनस्पति, डिसोमनिक और अवसादग्रस्त विकारों के बीच बाहरी, औपचारिक अंतर महत्वहीन हैं। अलग से विचार करने पर, वे स्वस्थ लोगों की शारीरिक प्रतिक्रियाओं में मानसिक विकारों को अलग करने के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं जो खुद को तनावपूर्ण परिस्थितियों में पाते हैं, या रोगी की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए आधार प्रदान नहीं करते हैं। निदान की कुंजी एक या किसी अन्य दर्दनाक अभिव्यक्ति का गतिशील मूल्यांकन, घटना के कारणों का पता लगाना और व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल के साथ संबंध का विश्लेषण करना है मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ, साथ ही अन्य मनोविकृति संबंधी विकार।

वास्तविक चिकित्सा पद्धति में, विभेदक निदान मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न का उत्तर देना अक्सर आसान नहीं होता है: यह या वह विकार कब शुरू हुआ; क्या यह व्यक्तिगत विशेषताओं को मजबूत करना, तेज करना है या क्या यह किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की व्यक्तिगत विशिष्टता में मौलिक रूप से नया है? इस मामूली से प्रतीत होने वाले प्रश्न के उत्तर के लिए, बदले में, कई समस्याओं के समाधान की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, प्री-मॉर्बिड अवधि में किसी व्यक्ति की टाइपोलॉजिकल और चारित्रिक विशेषताओं का आकलन करना आवश्यक है। यह हमें प्रस्तुत विक्षिप्त शिकायतों या गुणात्मक रूप से नए, वास्तव में दर्दनाक विकारों में व्यक्तिगत मानदंड देखने की अनुमति देता है जो प्रीमॉर्बिड विशेषताओं से संबंधित नहीं हैं।

किसी ऐसे व्यक्ति की स्थिति के पूर्व-रुग्ण मूल्यांकन पर बहुत ध्यान देते हुए, जो अपनी विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के संबंध में एक डॉक्टर के पास आया है, उसके चरित्र की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो इसके प्रभाव में गतिशील परिवर्तनों से गुजरता है। उम्र से संबंधित, मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और कई सामाजिक परिस्थिति. प्रीमॉर्बिड विशेषताओं का विश्लेषण रोगी का एक अद्वितीय साइकोफिजियोलॉजिकल चित्र बनाना संभव बनाता है, प्रारंभिक बिंदु जो रोग की स्थिति के विभेदक मूल्यांकन के लिए आवश्यक है।

वर्तमान लक्षणों का आकलन करना

जो मायने रखता है वह व्यक्तिगत लक्षण या सिंड्रोम नहीं है, बल्कि अन्य मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, उनके दृश्यमान और के साथ संयोजन में इसका मूल्यांकन है छिपे हुए कारण, सामान्य विक्षिप्त और विक्षिप्त स्तर के अधिक विशिष्ट मनोविकृति संबंधी विकारों (सेनेस्टोपैथी, जुनून, हाइपोकॉन्ड्रिया) की वृद्धि और स्थिरीकरण की दर। इन विकारों के विकास में, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों कारक, अक्सर उनके विविध संयोजन, महत्वपूर्ण होते हैं। न्यूरोटिक विकारों के कारण हमेशा दूसरों को दिखाई नहीं देते हैं; वे किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत अनुभवों में छिपे हो सकते हैं, जो मुख्य रूप से वैचारिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और वास्तविकता की भौतिक क्षमताओं के बीच विसंगति के कारण होता है। इस विसंगति को इस प्रकार देखा जा सकता है:

1. किसी विशेष गतिविधि में रुचि की कमी (नैतिक और आर्थिक सहित) के दृष्टिकोण से, उसके लक्ष्यों और संभावनाओं की समझ की कमी;
2. उद्देश्यपूर्ण गतिविधि के तर्कहीन संगठन की स्थिति से, इससे बार-बार ध्यान भटकने के साथ;
3. गतिविधि करने के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी की दृष्टि से।

सीमा रेखा विकार में क्या शामिल है?

विभिन्न एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की विविधता को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के सीमावर्ती रूपों में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं (लेकिन मनोविकृति नहीं), न्यूरोसिस, चरित्र उच्चारण, पैथोलॉजिकल व्यक्तित्व विकास, मनोरोगी, साथ ही न्यूरोसिस-जैसे और मनोरोगी की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। -दैहिक, तंत्रिका संबंधी और अन्य रोगों में समान अभिव्यक्तियाँ। ICD-10 में, इन विकारों को आम तौर पर विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के विभिन्न प्रकारों, शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों के कारण होने वाले व्यवहार संबंधी सिंड्रोम और वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकारों के रूप में माना जाता है।

सीमा रेखा की स्थितियों में आमतौर पर अंतर्जात शामिल नहीं होते हैं मानसिक बिमारी(शामिल निम्न-श्रेणी का सिज़ोफ्रेनिया), विकास के कुछ चरणों में, जिनमें न्यूरोसिस- और मनोरोगी जैसे विकार भी प्रबल होते हैं और यहां तक ​​कि नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम भी निर्धारित करते हैं, बड़े पैमाने पर सीमावर्ती राज्यों के मुख्य रूपों और वेरिएंट की नकल करते हैं।

निदान करते समय क्या विचार करें:

• रोग की शुरुआत (जब न्यूरोसिस या न्यूरोसिस जैसी स्थिति उत्पन्न हुई), साइकोजेनिकिटी या सोमैटोजेनी के साथ इसके संबंध की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की स्थिरता, रोगी की व्यक्तिगत-टाइपोलॉजिकल विशेषताओं के साथ उनका संबंध (चाहे वे उत्तरार्द्ध का एक और विकास हो या पूर्व-रुग्ण उच्चारण से जुड़े न हों);
• दर्दनाक और महत्वपूर्ण सोमैटोजेनिक कारकों के बने रहने या उनकी प्रासंगिकता में व्यक्तिपरक कमी की स्थितियों में विक्षिप्त विकारों की परस्पर निर्भरता और गतिशीलता।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोटिक) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं तीव्र प्रतिक्रियाएँतनाव के लिए, अनुकूली (अनुकूली) न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, न्यूरोसिस (चिंता, भय, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरस्थेनिया)।

तीव्र प्रतिक्रियाएँतनाव की विशेषता किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों से होती है जो चरम की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होते हैं शारीरिक गतिविधिया मनोवैज्ञानिक स्थितिकिसी प्राकृतिक आपदा के दौरान और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएँ मुख्य रूप से होती हैं भावनात्मक अशांति(घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर विकार (मोटर उत्तेजना या मंदता की स्थिति)।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएँहल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त किए जाते हैं जो तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक रहते हैं। वे किसी भी उम्र के लोगों में बिना किसी स्पष्ट पूर्व-मौजूदा मानसिक विकार के देखे जाते हैं।

में सबसे अधिक बार देखे जाने वाले में से एक है चरम स्थितियांअनुकूली प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

· अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (हानि प्रतिक्रिया);

· लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

· अन्य भावनाओं के प्रमुख विकार के साथ प्रतिक्रिया (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया)।

न्यूरोसिस के मुख्य अवलोकनीय रूपों में शामिल हैं चिंता न्युरोसिस (डर), जो मानसिक और के संयोजन की विशेषता है दैहिक अभिव्यक्तियाँचिंता जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और खुद को हमलों के रूप में या स्थिर स्थिति के रूप में प्रकट करती है। चिंता आमतौर पर फैली हुई होती है और घबराहट की स्थिति तक बढ़ सकती है।

घबड़ाहट(से rpe4.panikos- अचानक, मजबूत (डर के बारे में), पत्र, जंगलों के देवता पान से प्रेरित) - मानसिक हालतमानव - वास्तविक या काल्पनिक खतरे के कारण होने वाला बेहिसाब, बेकाबू भय, जो एक व्यक्ति या कई लोगों को कवर करता है; किसी खतरनाक स्थिति से बचने की अनियंत्रित इच्छा।

घबराहट डरावनी स्थिति है जिसमें स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण का तीव्र रूप से कमजोर होना शामिल है। एक व्यक्ति पूरी तरह से कमजोर इरादों वाला हो जाता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। इसका परिणाम या तो स्तब्धता है, या जिसे ई. क्रेश्चमर ने "आंदोलन का बवंडर" कहा है, अर्थात्। नियोजित कार्यों का अव्यवस्थित होना। व्यवहार इच्छा-विरोधी हो जाता है: प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से शारीरिक आत्म-संरक्षण से संबंधित आवश्यकताएं व्यक्तिगत आत्म-सम्मान से संबंधित आवश्यकताओं को दबा देती हैं। इसी समय, व्यक्ति की हृदय गति काफी बढ़ जाती है, सांसें गहरी और बार-बार होने लगती हैं, क्योंकि हवा की कमी महसूस होती है, पसीना बढ़ता है और मृत्यु का डर बढ़ जाता है। यह ज्ञात है कि जहाज़ की तबाही से बचने वाले 90% लोग पहले तीन दिनों के भीतर भूख और प्यास से मर जाते हैं, जिसे शारीरिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति अधिक समय तक कुछ भी खाने या पीने में सक्षम नहीं होता है। यह पता चला है कि वे भूख और प्यास से नहीं, बल्कि घबराहट से मरते हैं (यानी, वास्तव में, चुनी हुई भूमिका से)।

टाइटैनिक दुर्घटना के बारे में यह ज्ञात है कि जहाज की मृत्यु के तीन घंटे बाद ही पहले जहाज आपदा स्थल पर पहुँचे थे। इन जहाजों को जीवनरक्षक नौकाओं में कई मृत और पागल लोग मिले।

घबराहट का विरोध कैसे करें? अपने आप को एक गुड़िया की कमजोर इरादों वाली स्थिति से बाहर कैसे निकालें और एक सक्रिय चरित्र में कैसे बदलें? पहले तो,अपनी स्थिति को किसी भी कार्य में बदलना अच्छा है, और ऐसा करने के लिए आप स्वयं से यह प्रश्न पूछ सकते हैं: "मैं क्या कर रहा हूँ?" और इसका उत्तर किसी भी क्रिया से दें: "मैं बैठा हूं," "मैं सोच रहा हूं," "मेरा वजन कम हो रहा है," आदि। इस तरह एक निष्क्रिय शरीर की भूमिका स्वतः समाप्त हो जाती है और एक सक्रिय व्यक्तित्व में बदल जाती है। दूसरी बात,आप घबराई हुई भीड़ को शांत करने के लिए सामाजिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा विकसित की गई किसी भी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लयबद्ध संगीत या गायन घबराहट दूर करने में अच्छा काम करता है। यह तकनीक 1960 के दशक से चली आ रही है। अमेरिकी तीसरी दुनिया के देशों में अपने सभी दूतावासों को तेज़ संगीत स्पीकरों से सुसज्जित करके इसका उपयोग करते हैं। अगर दूतावास के पास आक्रामक भीड़ दिखाई देती है तो तेज़ संगीत चालू कर दिया जाता है और भीड़ नियंत्रित हो जाती है. हास्य घबराहट से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है। 1991 की घटनाओं (राज्य आपातकालीन समिति तख्तापलट) के प्रत्यक्षदर्शियों के अनुसार, यह भीड़ के सामने गेन्नेडी खज़ानोव का विनोदी भाषण था जिसने मनोवैज्ञानिक रूप से असफल तख्तापलट की घटनाओं का रुख मोड़ दिया।

और समूह में घबराहट को रोकने के लिए विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक जिस सबसे महत्वपूर्ण उपकरण का उपयोग करते हैं, वह है एल्बो लॉकिंग। साथियों की निकटता की भावना मनोवैज्ञानिक स्थिरता को तेजी से बढ़ाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे जुनूनी या उन्मादी लक्षण:

1. हिस्टीरिकल न्यूरोसिस, दवार जाने जाते है तंत्रिका संबंधी विकारजिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों की गड़बड़ी, चयनात्मक भूलने की बीमारी प्रबल होती है; व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन आ सकते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है या, बल्कि, रोगी के मनोविकृति के विचार के अनुरूप हो सकता है;

2. विक्षिप्त भय, जिसके लिए यह विशिष्ट है विक्षिप्त अवस्थाकुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों के प्रति पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त भय के साथ;

3. अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस - यह अपर्याप्त शक्ति और सामग्री के अवसाद की विशेषता है, जो दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है;

4. न्यूरस्थेनिया, स्वायत्त, सेंसरिमोटर और भावात्मक शिथिलता द्वारा व्यक्त और कमजोरी, अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, व्याकुलता, कम मनोदशा, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष द्वारा विशेषता;

5. हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - मुख्य रूप से स्वयं के स्वास्थ्य, किसी अंग की कार्यप्रणाली, या, कम सामान्यतः, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति के प्रति अत्यधिक व्यस्तता से प्रकट होता है। आमतौर पर दर्दनाक अनुभवों को चिंता और अवसाद के साथ जोड़ दिया जाता है।

स्थिति के विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

प्रथम (तीव्र) अवधिस्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरा इसकी विशेषता है। यह किसी चरम कारक के संपर्क में आने की शुरुआत से लेकर बचाव कार्यों के आयोजन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान शक्तिशाली चरम जोखिम मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार अलग-अलग तीव्रता का डर है। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं और समझ नहीं पाते कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण भय प्रतिक्रिया के साथ, गतिविधि में मध्यम वृद्धि देखी जाती है: गतिविधियां स्पष्ट हो जाती हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जिससे गति में आसानी होती है सुरक्षित जगह. वाणी की गड़बड़ी उसकी गति में तेजी, झिझक तक सीमित होती है, आवाज ऊंची, बजती हुई हो जाती है। इच्छाशक्ति का एकत्रीकरण है। विशेषता समय के अर्थ में परिवर्तन है, जिसका प्रवाह धीमा हो जाता है, जिससे कि अवधि समाप्त हो जाती है तीव्र अवधिधारणा में कई गुना वृद्धि हुई। जटिल भय प्रतिक्रियाओं में, अधिक स्पष्ट आंदोलन संबंधी विकारचिंता या सुस्ती के रूप में. अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकृति विकृत हो जाती है। काइनेस्टेटिक भ्रम (पृथ्वी के हिलने, उड़ने, तैरने आदि का अहसास) भी लंबे समय तक बना रह सकता है। चेतना संकुचित हो गई है, हालांकि अधिकांश मामलों में पहुंच बनी रहती है बाहरी प्रभाव, व्यवहार की चयनात्मकता, स्वतंत्र रूप से एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने की क्षमता।

दूसरी अवधि में,बचाव कार्यों की तैनाती के दौरान होने वाली घटना, आलंकारिक अभिव्यक्ति में, "अत्यधिक परिस्थितियों में सामान्य जीवन" से शुरू होती है। इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों की स्थिति के निर्माण में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ न केवल कुछ मामलों में चल रही स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव भी बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। जैसे रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर और संपत्ति की हानि। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्व बार-बार होने वाले प्रभावों की आशंका, उम्मीदों और बचाव कार्यों के परिणामों के बीच विसंगति और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। मनो-भावनात्मक तनाव, जो दूसरी अवधि की शुरुआत की विशेषता है, को इसके अंत से बदल दिया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ दैहिक और अवसादग्रस्तता लक्षण

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में उत्थान, बचाव कार्यों में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, वाचालता, अपने अनुभवों के बारे में कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति और खतरे को बदनाम करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह दौर कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती और यहां तक ​​​​कि सरल कार्यों को करने में कठिनाई का कारण बनता है। कुछ मामलों में, पीड़ित अलग-थलग और आत्म-लीन होने का आभास देते हैं। वे बार-बार और गहरी आहें भरते हैं और उनके आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय और धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। एक और विकास विकल्प चिंता की स्थितिवी

इस अवधि को "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता से पहचाना जा सकता है: मोटर बेचैनी, चिड़चिड़ापन, अधीरता, वाचालता, दूसरों के साथ प्रचुर मात्रा में संपर्क की इच्छा। मनो-भावनात्मक तनाव के प्रकरणों का स्थान शीघ्र ही सुस्ती और उदासीनता ले लेती है।

तीसरी अवधि में,पीड़ितों को सुरक्षित क्षेत्रों में ले जाने के बाद शुरुआत करते हुए, कई लोग स्थिति की जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और संवेदनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। साथ ही, जीवन पद्धति में बदलाव, नष्ट हुए क्षेत्र में या खाली स्थान पर रहने से जुड़े मनोवैज्ञानिक रूप से दर्दनाक कारक भी प्रासंगिक हो जाते हैं। क्रोनिक होते हुए, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार बने रहने में योगदान करते हैं मनोवैज्ञानिक विकार.

मूलतः, दमा संबंधी विकार ही वह आधार है जिस पर विभिन्न सीमावर्ती विकार बनते हैं। न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार. कुछ मामलों में ये लंबे और दीर्घकालिक हो जाते हैं। पीड़ितों को अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, बुरी पूर्वधारणा और किसी प्रकार के दुर्भाग्य की उम्मीद का अनुभव होता है। "खतरे के संकेतों को सुनना" प्रकट होता है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, चुप्पी से जमीन का हिलना हो सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, साथ ही मांसपेशियों में तनाव, हाथ और पैर में कंपन भी होता है। यह लगातार और लंबे समय तक चलने वाले के निर्माण में योगदान देता है फ़ोबिक विकार. फोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, यहां तक ​​​​कि स्वीकार करने में कठिनाई होती है सरल उपाय, अपने स्वयं के कार्यों की निष्ठा और शुद्धता के बारे में संदेह। अक्सर अनुभवी स्थिति, जुनून के करीब, यादों की लगातार चर्चा होती रहती है पिछला जन्मइसके आदर्शीकरण के साथ.

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक है अवसादग्रस्तता विकार. मृतक के प्रकट होने से पहले "किसी के अपराध" की एक अजीब जागरूकता, जीवन के प्रति घृणा उत्पन्न होती है, और अफसोस होता है कि वह बच गया और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। समस्याओं से निपटने में असमर्थता निष्क्रियता, निराशा, आत्म-सम्मान में कमी और अपर्याप्तता की भावना को जन्म देती है।

जिन लोगों ने किसी चरम स्थिति का अनुभव किया है वे अक्सर चरित्र उच्चारण के विघटन और मनोरोगी का अनुभव करते हैं व्यक्तिगत खासियतें. जिसमें बडा महत्वप्रत्येक व्यक्ति के पास व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मनो-दर्दनाक स्थिति और पिछले जीवन का अनुभव और व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों होते हैं।

स्थिति के विकास के सभी तीन चरणों में विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, पीड़ितों को स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकारों का अनुभव होता है। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। अक्सर, सो जाना मुश्किल होता है; भावनात्मक तनाव और चिंता की भावना से इसमें बाधा आती है। रात की नींदयह सतही होता है, बुरे सपनों के साथ होता है और आमतौर पर अल्पकालिक होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र परिवर्तन रक्तचाप, पल्स लैबिलिटी, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना), ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में उतार-चढ़ाव के रूप में प्रकट होते हैं।

इन सभी अवधियों के दौरान, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और मुआवजा कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करता है:

1. स्थिति की विशिष्टता,

2. जो हो रहा है उस पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया,

3. सामाजिक एवं संगठनात्मक घटनाएँ।

हालाँकि, इन कारकों का महत्व अलग-अलग अवधिस्थिति का विकास एक समान नहीं है। आपातकालीन स्थितियों में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

एन सीधे किसी घटना (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि) के दौरान:

1) स्थिति की विशेषताएं: आपातकालीन तीव्रता; आपातकाल की अवधि; आपातकाल की अचानकता;

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ: दैहिक अवस्था; आयु आपातकालीन तैयारी; निजी खासियतें;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार"

किसी खतरनाक घटना के पूरा होने के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं: "माध्यमिक मनोरोग";

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ: व्यक्तिगत विशेषताएँ; स्थिति का व्यक्तिगत मूल्यांकन और धारणा; उम्र; दैहिक स्थिति;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार";

आपातकाल के बाद के चरणों के दौरान:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और स्वास्थ्य देखभाल: पुनर्वास; दैहिक स्थिति;

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: सामाजिक संरचना; मुआवज़ा।

मुख्य सामग्री मनोवैज्ञानिक आघातइसमें विश्वास की हानि होती है कि जीवन एक निश्चित क्रम के अनुसार व्यवस्थित होता है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आघात समय की धारणा को प्रभावित करता है और इसके प्रभाव में अतीत, वर्तमान और भविष्य की दृष्टि बदल जाती है। अनुभव की गई भावनाओं की तीव्रता के संदर्भ में, दर्दनाक तनाव पूरे पिछले जीवन के अनुरूप है। इस वजह से, यह जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना की तरह लगती है, दर्दनाक घटना के पहले और बाद में जो कुछ हुआ, साथ ही बाद में जो कुछ भी होगा उसके बीच एक "वाटरशेड" की तरह।

विकसित हुए मनोवैज्ञानिक विकारों की गतिशीलता का प्रश्न एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है खतरनाक स्थितियाँ. दर्दनाक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता के चरणों के कई वर्गीकरण हैं।

आपदाओं के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं को चार चरणों में विभाजित किया गया है: वीरता, " सुहाग रात”, निराशा और पुनर्प्राप्ति।

1. वीरतापूर्ण चरणआपदा के क्षण में तुरंत शुरू होता है और कई घंटों तक चलता है, यह परोपकारिता, लोगों की मदद करने, भागने और जीवित रहने की इच्छा के कारण होने वाले वीरतापूर्ण व्यवहार की विशेषता है। जो कुछ हुआ उस पर काबू पाने की संभावना के बारे में गलत धारणाएँ ठीक इसी चरण में उत्पन्न होती हैं।

2. हनीमून चरणकिसी आपदा के बाद होता है और एक सप्ताह से लेकर 3-6 महीने तक रहता है। जो लोग बच जाते हैं उन्हें गर्व की प्रबल भावना महसूस होती है कि वे सभी खतरों पर विजय पा चुके हैं और बच गए हैं। आपदा के इस दौर में पीड़ितों को आशा और विश्वास है कि जल्द ही सभी समस्याओं और कठिनाइयों का समाधान हो जायेगा.

3. मोहभंग का चरणआमतौर पर 3 महीने से 1-2 साल तक रहता है। आशाओं के टूटने से निराशा, क्रोध, आक्रोश और कड़वाहट की तीव्र भावनाएँ उत्पन्न होती हैं। एल

4. पुनर्प्राप्ति चरणतब शुरू होता है जब बचे लोगों को एहसास होता है कि उन्हें स्वयं अपने जीवन को बेहतर बनाने और उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है, और इन कार्यों को पूरा करने की जिम्मेदारी लेते हैं।

मनोवैज्ञानिक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता में क्रमिक चरणों या चरणों का एक और वर्गीकरण एम. एम. रेशेतनिकोव एट अल के काम में प्रस्तावित है। (1989):

1. तीव्र भावनात्मक सदमा।"सुस्ती की स्थिति के बाद विकसित होता है और 3 से 5 घंटे तक रहता है; सामान्य मानसिक तनाव, साइकोफिजियोलॉजिकल भंडार की अत्यधिक गतिशीलता, बढ़ी हुई धारणा और बढ़ी हुई गति की विशेषता है सोच प्रक्रियाएं, लापरवाह साहस की अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर प्रियजनों को बचाते समय) साथ ही स्थिति के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को कम करती हैं, लेकिन उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों को करने की क्षमता को बनाए रखती हैं।

2. "साइकोफिजियोलॉजिकल डिमोबिलाइजेशन।"तीन दिन तक की अवधि. सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश लोगों के लिए, इस चरण की शुरुआत उन लोगों के साथ पहले संपर्क से जुड़ी है जो घायल हुए थे और मृतकों के शवों के साथ, त्रासदी के पैमाने की समझ के साथ। यह भलाई और मनो-भावनात्मक स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है, जिसमें भ्रम की भावना, घबराहट की प्रतिक्रिया, नैतिक मानक व्यवहार में कमी, गतिविधि की दक्षता के स्तर में कमी और इसके लिए प्रेरणा, अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति शामिल है। , ध्यान और स्मृति के कार्यों में कुछ बदलाव (एक नियम के रूप में, जांच किए गए लोग स्पष्ट रूप से याद नहीं कर सकते कि उन्होंने इन दिनों क्या किया था)। अधिकांश उत्तरदाता इस चरण में मतली, सिर में "भारीपन" और अप्रिय संवेदनाओं की शिकायत करते हैं जठरांत्र पथ, भूख में कमी (यहां तक ​​कि अनुपस्थिति)। इसी अवधि में बचाव और "निकासी" कार्य (विशेष रूप से मृतकों के शवों को हटाने से संबंधित) करने से पहले इनकार भी शामिल था, निर्माण तक वाहन और विशेष उपकरण चलाते समय गलत कार्यों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। आपातकालीन स्थितियों का.

3. "संकल्प चरण"- प्राकृतिक आपदा के 3-12 दिन बाद। के अनुसार व्यक्तिपरक मूल्यांकन, मनोदशा और भलाई धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है। हालाँकि, अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, जांच किए गए अधिकांश लोगों की भावनात्मक पृष्ठभूमि कम, दूसरों के साथ सीमित संपर्क, हाइपोमिमिया (चेहरे का मुखौटा जैसा दिखना), भाषण की तीव्रता में कमी और आंदोलनों की धीमी गति बरकरार रहती है। इस अवधि के अंत में, "बोलने" की इच्छा प्रकट होती है, जिसे चुनिंदा रूप से कार्यान्वित किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से ऐसे लोग होते हैं जो प्राकृतिक आपदा के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे। उसी समय, सपने दिखाई देते हैं जो पिछले दो चरणों में अनुपस्थित थे, जिनमें परेशान करने वाले और दुःस्वप्न शामिल हैं, जो विभिन्न तरीकों से दुखद घटनाओं के प्रभाव को दर्शाते हैं। स्थिति में कुछ सुधार के व्यक्तिपरक संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक भंडार (हाइपरएक्टिवेशन के प्रकार से) में और कमी वस्तुनिष्ठ रूप से नोट की गई है। अधिक काम करने की घटनाएँ उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही हैं।

4. "पुनर्प्राप्ति चरण"यह आपदा के बाद लगभग 12वें दिन शुरू होता है और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: पारस्परिक संचार सक्रिय हो जाता है, भाषण और चेहरे की प्रतिक्रियाओं का भावनात्मक रंग सामान्य होने लगता है, आपदा के बाद पहली बार ऐसे चुटकुले देखे जा सकते हैं जो एक भावना पैदा करते हैं दूसरों की भावनात्मक प्रतिक्रिया से सामान्य सपने बहाल हो जाते हैं।

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