संघीय राज्य बजटीय संस्थान "एसएससी एफएमबीसी" के उप महा निदेशक के नाम पर। ए.आई. रूस के बर्नाज़ियन एफएमबीए", सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, प्रोफेसर नताल्या कोरचाज़किना

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार एक विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जो रोकथाम, उपचार और पुनर्वास के उद्देश्यों के लिए प्राकृतिक उपचार संसाधनों के प्राथमिक उपयोग पर आधारित है। विशेष महत्वयह स्वास्थ्य सेवा संगठन के एक नए तीन-स्तरीय मॉडल के गठन के संबंध में अधिग्रहण करता है रूसी संघइसका उद्देश्य रोकथाम, बीमारियों का समय पर पता लगाना और साथ ही आधुनिक उच्च तकनीक तरीकों का उपयोग करके उपचार करना है।

उदाहरण के लिए, 2010 में, पूरी आबादी और 0 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में श्वसन संबंधी बीमारियों ने बीमारियों की संरचना में पहला स्थान ले लिया। साथ ही, ऐसी बीमारियों के नियमित निवारक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से बीमारी की स्थिर छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है, जिससे रुग्णता, मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आती है और रूसी नागरिकों की एक महत्वपूर्ण संख्या के लिए जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। फेडरेशन.

2008 के बाद से डायनामिक्स में पूरी आबादी में घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि हुई है। साथ ही, ऐसे रोगियों को न केवल अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी जटिलताओं और विशेष उपचार (रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी) के परिणामों के उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सेनेटोरियम में सहवर्ती रोगों के अतिरिक्त पुनर्स्थापनात्मक उपचार की भी आवश्यकता होती है। हालाँकि, ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए देश में कोई विशेष बिस्तर नहीं हैं।

इन सबके लिए रूसी संघ के नागरिकों के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार की प्रणाली में एक महत्वपूर्ण संशोधन की आवश्यकता है सोवियत कालऔर अनेक कारणों से स्वयं को समाप्त कर लिया है।

सबसे पहले, पूर्व सोवियत गणराज्यों (बाल्टिक, कार्पेथियन, क्रीमिया, काला सागर, आज़ोव तट और ट्रांसकेशिया में मुख्य रिसॉर्ट क्षेत्र) के भीतर बड़े चिकित्सा और मनोरंजक क्षेत्रों और रिसॉर्ट्स के पृथक्करण ने रोगियों के वितरण के लिए मौजूदा पद्धति बनाई , उपचार के लिए प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, अस्थिर प्राकृतिक कारक।

दूसरे, क्षेत्र में महत्वपूर्ण तकनीकी प्रगति चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँप्राकृतिक और पूर्वनिर्मित के उपयोग पर आधारित भौतिक कारक, जिससे उपचार के हिस्से के रूप में आवश्यक लगभग कोई भी प्रभाव प्रदान करना संभव हो गया।

तीसरा, प्रदान की गई सेनेटोरियम-रिसॉर्ट सेवाओं की गुणवत्ता संबंधित प्रोफ़ाइल के संगठनों के तकनीकी आधार पर निर्भर नहीं हो सकती है। इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों को आधुनिक बनाने के लिए काम किया गया है, अभी भी रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकार क्षेत्र में आधुनिक बालनियोटेक्निकल उपकरणों से सुसज्जित अधिकांश सेनेटोरियम की भारी कमी है।

2025 तक घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के आगे विकास की अवधारणा के अनुसार, एक महत्वपूर्ण दिशा चिकित्सा रोकथाम, पुनर्वास और सेनेटोरियम और रिसॉर्ट देखभाल में सुधार का पुनरुद्धार है। इन समस्याओं को हल करने में एक विशेष स्थान सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का है, जो एक अनूठा संसाधन है जो विशेष चिकित्सा देखभाल के बाद रोगियों की देखभाल और चिकित्सा पुनर्वास की अनुमति देता है।

रूसी संघ में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार की आधुनिक प्रणाली का प्रतिनिधित्व 1958 के विभिन्न प्रकार, कानूनी रूपों और विभागीय अधीनता के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठनों द्वारा किया जाता है। संघीय जिले द्वारा रूसी संघ में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों की बिस्तर क्षमता तालिका 1 में दिखाई गई है।

तालिका नंबर एक

रूसी संघ के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों की बिस्तर क्षमता

संघीय जिला	मात्रा स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट संगठन	बिस्तर क्षमता	उपचार प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या
				कोर्सवर्क (बाह्य रोगी)	वाउचर द्वारा
			1 196 141 (22,2%)		1 096 886 (22,2%)
			1 038 150 (19,3%)

वहीं, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों की संख्या में साल-दर-साल गिरावट जारी है। स्वाभाविक रूप से, पिछले पांच वर्षों में, रूस के सेनेटोरियम में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्राप्त करने वाले रूसी संघ के वयस्क नागरिकों की संख्या में 381.1 हजार लोगों की कमी आई है, मुख्य रूप से सेंट्रल (-130.1 हजार लोग), प्रिवोलज़स्की (-114.9 हजार) में लोग) ) और यूराल (-48.6 हजार लोग) संघीय जिले।

इसके अलावा, अस्पताल के बिस्तरों का अतार्किक उपयोग उल्लेखनीय है। संघीय जिलों और समग्र रूप से रूसी संघ में एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट बिस्तर का वास्तविक कार्य मानक 320-350 दिनों के विपरीत 215-253 दिन है।

रूसी संघ में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के आयोजन की आधुनिक प्रणाली का प्रतिनिधित्व सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठनों द्वारा किया जाता है विभिन्न आकारसंपत्ति, विभिन्न विभागीय संबद्धताएं, विभिन्न स्रोतों से वित्तपोषित, क्षेत्रीय-प्रशासनिक सिद्धांत के अनुसार संचालन नहीं, रिसॉर्ट्स और स्वास्थ्य-सुधार क्षेत्रों में उनके स्थान के कारण रूसी संघ के क्षेत्र में असमान रूप से स्थित, एक ही प्रकार की प्राकृतिक चिकित्सा नहीं होना संसाधन, अपर्याप्त सामग्री और तकनीकी उपकरण और कर्मचारियों की कमी।

इन पैटर्न के कारण आबादी के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की कम उपलब्धता होती है, और परिणामस्वरूप, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में चरणों की कमी होती है।

रूसी संघ के क्षेत्र में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वित्तीय सहायता 6 स्रोतों से की जाती है: संघीय बजट, क्षेत्रीय बजट, अनिवार्य निधि से धन सामाजिक बीमा, संगठनों की निधि, नागरिकों की व्यक्तिगत निधि, राज्य निगमों की निधि।

रूसी संघ के नागरिकों को सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट उपचार प्रदान करने के राज्य के दायित्वों को पूरा किया जाता है:

· एक सेट के रूप में राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में संघीय बजट का बजटीय आवंटन सामाजिक सेवाएं, और संघीय अधिकारियों द्वारा सार्वजनिक सेवाओं का प्रावधान कार्यकारिणी शक्तिनागरिकों की कुछ श्रेणियों के सामाजिक और रिसॉर्ट उपचार के लिए;

· रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के बजट द्वारा प्रदान किया गया आवंटन: यह बीमाकृत व्यक्तियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास के लिए खर्च का भुगतान है, जिन्हें औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के कारण स्वास्थ्य क्षति हुई है, जिसमें बाद में भी शामिल है किसी बीमित घटना के संबंध में अस्थायी विकलांगता की अवधि के दौरान आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान जब तक कि काम करने की क्षमता का दावा नहीं किया जाता है या काम करने की क्षमता का स्थायी नुकसान स्थापित नहीं हो जाता है, और अनिवार्य सामाजिक के लिए बीमा योगदान की राशि से खर्च का भुगतान किया जाता है। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ बीमा, खतरनाक और/या खतरनाक काम में लगे श्रमिकों के लिए स्वच्छता और रिसॉर्ट उपचार उत्पादन कारक.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नागरिकों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए आवेदनों की संतुष्टि का प्रतिशत 60% से अधिक नहीं है, जिसका निस्संदेह नकारात्मक सामाजिक महत्व है।

यह सब रूसी संघ में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवा की संगठनात्मक संरचना को बदलने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। सेनेटोरियम के विकास हेतु विस्तृत प्रस्ताव- रिसॉर्ट उद्योगरूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए राज्य कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और संघीय चिकित्सा-जैविक एजेंसी के प्रमुख विशेषज्ञों के साथ संयुक्त रूप से विकसित, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय को प्रस्तुत किया गया।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल विकास कार्यक्रम का उपप्रोग्राम 2 "बच्चों सहित चिकित्सा पुनर्वास और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का विकास" दो चरणों का प्रावधान करता है: चरण I - 2013-2015, चरण II - 2016-2020। संसाधन समर्थन 2013-2015 में संघीय बजट की कीमत पर - 32,423,852.9 हजार रूबल। परिणामस्वरूप, लक्ष्य संकेतक (सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार वाले रोगियों का कवरेज) 2020 तक कम से कम 45% तक बढ़ जाएगा (2011 - 3.5%, 2012 - 6%)।

डेवलपर्स हैं: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा रोकथाम, आपातकालीन, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट मामलों के संगठन विभाग, एफएसबीआई "एसएससी एफएमबीसी के नाम पर। ए.आई. बर्नज़्यान", संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा पुनर्वास और बालनोलॉजी के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र", संघीय राज्य संस्थान "प्यतिगोर्स्क राज्य अनुसंधान संस्थान बालनोलॉजी" रूस का एफएमबीए, संघीय राज्य संस्थान "टॉम्स्क अनुसंधान संस्थान बालनोलॉजी और फिजियोथेरेपी" रूस का एफएमबीए।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रणाली के आधुनिकीकरण की निम्नलिखित मुख्य दिशाओं की पहचान की जा सकती है:

· सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की उपलब्धता बढ़ाना। इस चरण में वयस्कों और बच्चों के स्पा उपचार के लिए आधुनिक वैज्ञानिक रूप से आधारित संकेतों और मतभेदों का विकास शामिल है; सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के आयोजन और मानकों के लिए प्रक्रियाओं का विकास और कार्यान्वयन।

· गतिविधियों का अनुकूलन, रूसी संघ में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठनों का पुनर्गठन। इस चरण के भाग के रूप में, इसकी आवश्यकता निर्धारित करना आवश्यक है स्पा उपचाररूस की वयस्क और बाल आबादी की घटनाओं के अनुसार; सेनेटोरियम के प्रोफाइल को उन रिसॉर्ट्स के प्रकार (प्रोफाइल) के अनुसार अपडेट करें जहां वे स्थित हैं; उपयुक्त प्राकृतिक उपचार संसाधनों की उपस्थिति में आवश्यकता के आधार पर बिस्तरों का पुनर्उपयोग करना।

· राज्य सामाजिक सहायता के प्रावधान के हिस्से के रूप में नागरिकों की कुछ श्रेणियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना। इस चरण के भाग के रूप में, नागरिकों को चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना आवश्यक है - प्रमुख बीमारियों को रोकने के लिए सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के लिए। नागरिकों की विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वित्त सेवाओं के लिए आवंटित संघीय बजट निधि की राशि निर्धारित करने के लिए पद्धति को बदलना आवश्यक है; प्रत्यायोजित शक्तियों के ढांचे के भीतर रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष और रूसी संघ के घटक संस्थाओं से धन के लयबद्ध वित्तपोषण की योजना बनाएं; सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठन के चयन के लिए प्रक्रियाओं की अवधि कम करें; सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए स्पष्ट मानक विकसित करें।

· औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप घायल हुए बीमित नागरिकों के साथ-साथ हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम करने वाले लोगों को सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट उपचार प्रदान करना। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य क्षति का सामना करने वाले बीमित व्यक्तियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाएं प्रदान करने वाले संगठनों में पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसमें किसी बीमित घटना के संबंध में अस्थायी विकलांगता की अवधि के दौरान बहाली तक आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान शामिल है। कार्य क्षमता या स्थापना की स्थायी विकलांगता; हानिकारक और (या) खतरनाक उत्पादन कारकों के साथ काम में लगे श्रमिकों का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

· सामाजिक विकलांगता वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण बीमारियाँ(तपेदिक, ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों वाले बच्चे)।

· सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के पुनर्वास चरण का विकास (विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले एसकेओ के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट प्रावधान के बाद रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण के लिए एक राज्य आदेश का गठन; वृद्धि) उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित विशेषज्ञता के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय SKU में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार में। यहां मुख्य समस्या विशेष के प्रावधान के बाद सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण प्रदान करने के लिए बिस्तर क्षमता की महत्वपूर्ण कमी है, जिसमें शामिल हैं उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल।

· सांख्यिकीय अवलोकन का उद्देश्य.

सुधार कार्मिक नीति. फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा, चिकित्सा पुनर्वास में विशेषज्ञों की संख्या में वृद्धि और चिकित्सा विशेषज्ञों की योग्यता में सुधार के साथ सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों के स्टाफिंग शेड्यूल को बदलना आवश्यक है; प्रेरक कड़ी को मजबूत करें। डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के लिए विषयगत सुधार कार्यक्रम विकसित करने के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार पर विशेष आयोग के सदस्यों के साथ एक बैठक आयोजित करने का निर्णय लिया गया। नवीनतम प्रौद्योगिकियाँपुनर्वास के तीसरे चरण के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार। एक मसौदा कार्यक्रम तैयार किया गया है, और नर्सिंग स्टाफ के लिए एक अलग कार्यक्रम विकसित किया गया है।

· रिसॉर्ट्स और स्वास्थ्य सुधार क्षेत्रों, प्राकृतिक उपचार संसाधनों का संरक्षण। साथ ही, विशेष रूप से संरक्षित प्राकृतिक क्षेत्रों के रूप में रिसॉर्ट्स और स्वास्थ्य-सुधार क्षेत्रों की स्थिति को संरक्षित करना आवश्यक है; प्राकृतिक उपचार संसाधनों, चिकित्सा और मनोरंजक क्षेत्रों और रिसॉर्ट्स पर वर्तमान कानून के अनुसार रिसॉर्ट्स की स्थिति लाना; रिसॉर्ट्स के सैनिटरी (पर्वतीय सैनिटरी) सुरक्षा जिलों को अद्यतन करने के लिए।

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवा में सुधार के लिए मुख्य दिशाएँ क्षेत्रों में पर्यटक और मनोरंजक प्रकार के विशेष आर्थिक क्षेत्रों के कामकाज के ढांचे के भीतर क्षेत्रों में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उद्योग में सार्वजनिक-निजी भागीदारी का विकास हैं; मनोरंजक और सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट सेवाओं के संयोजन में "उच्च स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों" की शुरूआत, जो क्षेत्रों में कामकाजी सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट सुविधाओं के रूपों और प्रकारों के विस्तार में योगदान देगी; सेनेटोरियम और रिसॉर्ट समूहों के गठन के माध्यम से क्षेत्र में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाओं की संगठनात्मक संरचना में सुधार करना।

आज रूस में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट क्षेत्र की मुख्य समस्याएं क्या हैं जिनके समाधान की आवश्यकता है?

§ रूसी रिसॉर्ट्स में सेवा की गुणवत्ता की समस्याएं

§ पर्यटकों के बहिर्वाह में मुख्य कारक के रूप में रूसी रिसॉर्ट्स की मूल्य निर्धारण नीति की समस्या

§ संबंधित सेवाओं की कमी की समस्या.

§ आज रिसॉर्ट के राज्य प्रबंधन की कोई व्यवस्था नहीं है, कोई संघीय कार्यकारी निकाय नहीं है, जिसे सरकारी स्तर पर सेनेटोरियम उपचार और मनोरंजन के क्षेत्र में राज्य की नीति की मुख्य दिशाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले है तात्कालिकतासंघीय कानून को अपनाने में "रूसी संघ में रिसॉर्ट व्यवसाय के मूल सिद्धांतों पर।"

वर्तमान में, सेनेटोरियम की सामग्री और तकनीकी आधार 70% पुराना हो चुका है, कई इमारतों को मरम्मत और पुनर्निर्माण की तत्काल आवश्यकता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ गई है कि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की आवश्यकता अभी तक रूसियों (क्षेत्रीय सहित) की रुग्णता संरचना के अनुसार और द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागियों, विकलांग लोगों, बच्चों, पर्यावरण से वंचित निवासियों जैसे जनसंख्या समूहों के लिए निर्धारित नहीं की गई है। क्षेत्र और आदि। उनका सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार राज्य विनियोग और रूस के संघीय सामाजिक बीमा कोष से धन की कीमत पर प्रदान किया जाता है। लक्ष्य की आवश्यकता की अनिश्चितता से वित्तीय संसाधनों का तर्कहीन उपयोग होता है और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी के स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स द्वारा सेनेटोरियम और रिसॉर्ट देखभाल के प्रावधान के संगठन को विनियमित करने वाले कुछ दस्तावेज 2000 के बाद अपनाए गए थे, वे सोवियत काल की प्रौद्योगिकियों पर आधारित हैं, जो 100% बजटीय योजना पर आधारित हैं। वित्तपोषण। 22 अगस्त 2004 के संघीय कानून संख्या 122-एफजेड के कार्यान्वयन के दौरान विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणियों के नागरिकों के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से जुड़ी गंभीर समस्याएं उत्पन्न हुईं। क्षेत्रीय कार्यकारी अधिकारियों के माध्यम से संघ के अधीनस्थ संस्थानों में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्राप्त करने वाले लाभार्थियों के लिए यात्रा के भुगतान का मुद्दा अनसुलझा बना हुआ है।

आबादी के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सहायता को विनियमित करने वाले दस्तावेज़ प्रकृति में दीर्घकालिक हैं और वाउचर के पुनर्वितरण के लिए या तो क्षेत्रों के बीच (भले ही वे लावारिस थे) या वर्ष के दौरान प्रदान नहीं करते हैं। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि क्षेत्र केवल वर्ष के अंत में सेनेटोरियम और क्षेत्रीय क्षेत्रीय विभागों को रिपोर्ट करते हैं, और इसलिए रोस्ज़ड्राव अगले वर्ष की शुरुआत में ही क्षेत्रों में वाउचर के कम उपयोग या कमी के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। इस प्रक्रिया को बदलने की जरूरत है: अनुरोधों और पर्यटन के चयन के बारे में सिग्नलिंग जानकारी की एक स्वचालित प्रणाली बनाना आवश्यक है स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट संस्थानक्षेत्र के अनुसार, और नागरिकों की उन श्रेणियों के लिए जिनके लिए रोस्ज़ड्राव स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स के आधार पर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान किया जाता है, अधिकृत संघीय सरकारी एजेंसियों के माध्यम से वाउचर जारी करते हैं।

आज तक, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों द्वारा प्राकृतिक उपचार कारकों का "अनिवार्य" उपयोग कानूनी रूप से स्थापित नहीं किया गया है। इस मुद्दे की अनसुलझी प्रकृति शास्त्रीय रूसी बालनोलॉजी के सिद्धांतों को कमज़ोर कर देती है, जो उपचार प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के घरेलू प्राकृतिक औषधीय संसाधनों को शामिल करने पर आधारित है, जिनमें से कई अद्वितीय हैं। हम स्वास्थ्य रिसॉर्ट संस्थानों के लिए लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार सेवाओं के लिए स्वैच्छिक प्रमाणन प्रणालियों के बारे में बात कर रहे हैं। प्रासंगिक दस्तावेज़ों को स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा द्वारा अपनाया जा सकता है। इसके अलावा, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण प्रणाली के ढांचे के भीतर प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग तय किया जाना चाहिए।

लाइसेंसिंग के दौरान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थानों ने "गुप्त रूप से" स्थिर गतिविधियों के लिए लाइसेंस जारी करना बंद कर दिया, जिससे वे बीमा धन के वित्तीय प्रवाह से कट गए जो उनके लिए महत्वपूर्ण था। स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा रातोरात पीछे छूट गया। बनना जरूरी है नियामक ढांचा, जो विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले स्वास्थ्य रिसॉर्ट संस्थानों को बीमा सिद्धांतों पर सेवाएं प्रदान करने की अनुमति देगा, बशर्ते कि ऐसी सेवाओं के मूल्यांकन के मानदंड पारदर्शी और एकीकृत हो जाएं।

राज्य सामाजिक सहायता का अधिकार रखने वाले नागरिकों को सेनेटोरियम उपचार प्रदान करने की समस्याएं

परिचय

रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 7 के अनुसार, हमारा राज्य सामाजिक है, अर्थात इसकी नीति का उद्देश्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो लोगों के लिए एक सभ्य जीवन और मुक्त विकास सुनिश्चित करें। इस संबंध में, राज्य का एक महत्वपूर्ण कार्य जनसंख्या के व्यापक वर्गों के हितों में सामाजिक संबंधों को सक्रिय रूप से प्रभावित करना है। उम्र, विकलांगता, कमाने वाले की हानि और अन्य मामलों के कारण नागरिक, कानून द्वारा प्रदान किया गया, सामाजिक सहायता उपाय सामाजिक लाभ, पेंशन अनुपूरक, सब्सिडी, महत्वपूर्ण वस्तुओं और सामाजिक सेवाओं के रूप में प्रदान किए जाते हैं, जिसमें सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर भी शामिल हैं।

इस कार्य का उद्देश्य प्रमुख बीमारियों की रोकथाम के लिए चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करने की समस्या के विधायी और व्यावहारिक पहलुओं का पता लगाना और कानून में कुछ संशोधन करना है। रूसी संघ इन कानूनी संबंधों को विनियमित करता है।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

17 जुलाई 1999 के संघीय कानून का अध्ययन करें। नंबर 18-एफजेड "राज्य सामाजिक सहायता पर";

प्रदान किए गए वाउचर और कलुगा क्षेत्र में उनके प्रावधान की प्रतीक्षा कर रहे नागरिकों पर शोध सांख्यिकीय डेटा;

कलुगा क्षेत्र के सामान्य क्षेत्राधिकार की अदालतों में नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करने के मामलों पर विचार करने की प्रथा से परिचित होना।

1) सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर के रूप में सामाजिक सहायता प्राप्त करने का नागरिकों का अधिकार।

17 जुलाई 1999 के संघीय कानून संख्या 178 के अनुसार - संघीय कानून "(3 राज्य सामाजिक सहायता" (इसके बाद - संघीय कानून संख्या 178-एफजेड), 2005 से शुरू होकर, रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष (इसके बाद) - एफएसएस आरएफ) और उसका कार्यकारी निकायप्रमुख बीमारियों को रोकने के लिए, यदि उनके पास चिकित्सा संकेत हैं, तो वे अधिमान्य श्रेणियों के नागरिकों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करते हैं। निम्नलिखित लोगों को इस प्रकार की राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने का अधिकार है: विकलांग युद्ध के दिग्गज, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वाले, युद्ध के दिग्गज, विकलांग लोग, विकलांग बच्चे, आदि। (संघीय कानून संख्या 178-एफजेड का अनुच्छेद 6.1)। -

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करने की प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 27 मार्च, 2012 के आदेश द्वारा स्थापित की गई है। संख्या 271एन "सामाजिक सेवाओं के एक सेट के रूप में राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के प्रावधान के लिए प्रशासनिक नियमों के अनुमोदन पर, प्रावधान के लिए राज्य सेवाएं, की उपस्थिति में चिकित्सा संकेत, बड़ी बीमारियों की रोकथाम के उद्देश्य से किए जाने वाले सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर, और उपचार के स्थान तक आने-जाने के लिए इंटरसिटी परिवहन पर मुफ्त यात्रा।

यह प्रशासनिक विनियम नागरिकों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करते समय मानकों, समय सीमा, प्राधिकरणों और कार्यों के अनुक्रम को सूचीबद्ध करता है, और वाउचर प्रदान करने से इनकार करने के लिए व्यापक आधार प्रदान करता है: ऐसे व्यक्तियों से आवेदन जो नागरिकों की अधिमान्य श्रेणियों से संबंधित नहीं हैं, विफलता आवेदक द्वारा आवश्यक दस्तावेज प्रदान करने के लिए, आवेदक द्वारा सार्वजनिक सेवा से पूरी तरह इनकार कर दिया गया

1993 (संशोधन और परिवर्धन के साथ 30.32 2008) // रूसी समाचार पत्र - 2009 - संख्या 7।

2 रूसी संघ का संघीय कानून संख्या 178-एफजेड: राज्य द्वारा अपनाया गया। ड्यूमा 06/25/1999 (07/02/2013 को संशोधित) // संदर्भ और कानूनी प्रणाली "सलाहकार प्लस"

या सेनेटोरियम उपचार के लिए वाउचर प्राप्त करने की संभावना के संबंध में, आवेदक द्वारा रूसी कानून की आवश्यकताओं के उल्लंघन में दस्तावेजों का निष्पादन/"

राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों के संघीय रजिस्टर में शामिल नागरिकों की श्रेणियों के संबंध में सामाजिक सेवाओं के प्रावधान से जुड़े खर्चों का वित्तपोषण धन की कीमत पर और संबंधित के लिए संघीय बजट में प्रदान की गई राशि में किया जाता है। वर्ष।

वर्तमान के अनुरूप रूसी विधानराज्य संस्था -

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जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के तत्वों में से एक के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

• परिचय
• 2. मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करके जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को लागू करने की स्थिति और समस्याओं का विश्लेषण
• 2.2 मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करके जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को लागू करने की वर्तमान समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके
• निष्कर्ष
• सूचना स्रोतों की सूची

परिचय

सेनेटोरियम रिज़ॉर्ट उपचार सामाजिक

शरीर पर प्रभाव के प्रकारों में से एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार है। यह दिशा रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग पर आधारित है। प्राकृतिक कारककुछ जलवायु क्षेत्र और प्राकृतिक संसाधन।

उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति, संकेत और इस प्रकार के उपचार के लिए संभावित मतभेदों का आकलन करने के बाद आपको स्पा उपचार के लिए संदर्भित करेगा। वाउचर प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर रोगी को उसके स्वास्थ्य के सेनेटोरियम उपचार के लिए संकेतों और मतभेदों की स्थिति के बारे में एक प्रमाण पत्र जारी करता है, आचरण करता है आवश्यक सूचीपरीक्षाएँ और एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड तैयार करता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करने के लिए डॉक्टर और रोगी के कार्यों के लिए एक अनुमोदित एल्गोरिदम है। सबसे पहले, डॉक्टर संकेत और मतभेद की पहचान करता है यह विधिशरीर पर प्रभाव.

रूस के क्षेत्र में विभिन्न जलवायु और बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स हैं, सेनेटोरियम स्वास्थ्य उपचार की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। मरीज अपना इलाज पूरा कर सकते हैं या बीमारी से उबर सकते हैं, साथ ही अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति को भी सामान्य कर सकते हैं। कई सेनेटोरियम युवा रोगियों के चिकित्सीय और निवारक उपचार के लिए आधार रखते हुए, बच्चों के साथ आराम करने का अवसर प्रदान करते हैं।

प्राकृतिक चिकित्सीय और निवारक कारकों का शरीर पर कई प्रभाव पड़ता है विभिन्न प्रभावकठिन काम और अध्ययन की अवधि के लिए इसे ताकत से भरने सहित, आपको रोजमर्रा की जिंदगी की उच्च दैनिक लय के बाद शांति महसूस करने की अनुमति देता है। अच्छे आधुनिक उपकरण और चिकित्साकर्मियों की उच्च व्यावसायिकता न केवल मौजूदा बीमारी को ठीक करने में मदद करती है, बल्कि अंगों और प्रणालियों को रोगनिरोधी रूप से प्रभावित करने में भी मदद करती है - किसी व्यक्ति की आरक्षित क्षमताओं को बढ़ाने, प्रतिरक्षा में सुधार करने और शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के साथ आराम को संयोजित करने के लिए।

सामाजिक स्वास्थ्य देखभाल वह सब कुछ है जो एक बुजुर्ग और विकलांग व्यक्ति को उनकी पेंशन के अलावा सार्वजनिक उपभोग निधि से प्राप्त होता है। इस मामले में, समाज कुछ प्रकार की चिकित्सा सामाजिक सहायता की आवश्यकता वाले बुजुर्ग और विकलांग नागरिकों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं की लागत के भुगतान से जुड़ी लागत को पूर्ण या आंशिक रूप से वहन करता है। साथ ही, इस श्रेणी के नागरिकों की विशिष्ट आवश्यकताएँ पूरी होती हैं।

हमारे देश में, हर साल बुजुर्गों और विकलांगों के लिए सामाजिक सेवाओं के विकास को अधिक से अधिक महत्व दिया जाता है, इसे नकद भुगतान के लिए एक अत्यंत आवश्यक अतिरिक्त माना जाता है, जो संपूर्ण राज्य सामाजिक सुरक्षा प्रणाली की दक्षता में काफी वृद्धि करता है।

हमारे समाज में वृद्ध लोगों, दिग्गजों के प्रति संवेदनशीलता और ध्यान की कमी, उनके वस्तुनिष्ठ अनुरोधों और जरूरतों पर अपर्याप्त विचार हमें उनकी चिकित्सा देखभाल में सुधार और सामाजिक सहायता में सुधार के लिए कट्टरपंथी उपायों की ओर बढ़ने के लिए बाध्य करता है - देश में एक व्यापक प्रणाली का निर्माण एकल राज्य सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के अभिन्न अंग के रूप में बुजुर्ग नागरिकों के लिए सामाजिक सेवाओं की व्यवस्था।

लाखों रूसियों ने कई लाभ प्रदान करने के लिए तंत्र में आमूल-चूल परिवर्तन की प्रक्रिया को देखा और उसमें भाग लिया है। सामाजिक क्षेत्र और स्वास्थ्य देखभाल के सुधार ने इसके लक्ष्यों और उद्देश्यों की अस्पष्ट समझ और व्याख्या को जन्म दिया है।

सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में इन परिवर्तनों से कई बातें सामने आई हैं गंभीर समस्याएंऔर हमारे राज्य के नागरिकों के बीच सामाजिक विरोध की लहर। वर्तमान में समाज और मीडिया में तरजीही उपचार (और विशेष रूप से, तरजीही सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के प्रावधान) के बारे में जो चर्चा चल रही है, वह उन मुद्दों से संबंधित है जो वस्तुतः हर व्यक्ति, हर परिवार को प्रभावित करते हैं।

उपरोक्त सभी एक बार फिर चुने हुए विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि करते हैं।

अंतिम योग्यता कार्य लिखते समय, सामग्रियों का उपयोग किया गया था न्यायिक अभ्यास, आधिकारिक स्रोतों में प्रकाशित।

इस अध्ययन का उद्देश्य जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के तत्वों में से एक के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का अध्ययन करना है।

अनुसंधान के उद्देश्य:

जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक सुरक्षा का अध्ययन करें;

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के प्रावधान का सामान्य विवरण दें;

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को लागू करने और विनियमित करने के अनुभव का अध्ययन करना;

मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करके जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के कार्यान्वयन की स्थिति का अध्ययन करना;

मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करके जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के कार्यान्वयन में वर्तमान समस्याओं की पहचान करना और उन्हें हल करने के तरीके।

अंतिम योग्यता कार्य का उद्देश्य आधुनिक रूस में जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के तत्वों की विविधता है।

अध्ययन का विषय जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के तत्वों में से एक के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार है।

अंतिम अर्हक कार्य तैयार करते समय, सामान्य वैज्ञानिक (विश्लेषण, संश्लेषण, प्रेरण, कटौती) और विशेष वैज्ञानिक (तुलनात्मक कानूनी और औपचारिक कानूनी) दोनों तरीकों का उपयोग किया गया था।

अंतिम योग्यता कार्य का सैद्धांतिक आधार सामाजिक कानून के क्षेत्र में विशेषज्ञों का कार्य था: एन.एन. लोकत्युखिना, ए.वी. मेशाल्किना, ई.एस. मिरोनोवा, एल.वी. सेरेगिना और अन्य वैज्ञानिक।

अनुसंधान के लिए सूचना आधार में सामाजिक कानून, अभ्यास सामग्री और सैद्धांतिक कानूनी साहित्य के क्षेत्र में नियामक कानूनी कार्य शामिल थे।

अध्ययन की संरचना में एक परिचय, दो अध्यायों वाला एक मुख्य भाग, एक निष्कर्ष और प्रयुक्त स्रोतों की एक सूची शामिल है।

1. सैद्धांतिक आधारसामाजिक सुरक्षा के एक रूप के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार

1.1 जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक सुरक्षा

जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा राज्य की सामाजिक नीति के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है, जिसमें समाज के सभी सदस्यों की सामाजिक रूप से आवश्यक सामग्री और सामाजिक स्थिति को स्थापित करना और बनाए रखना शामिल है।

कभी-कभी सामाजिक सुरक्षा की व्याख्या अधिक संकीर्ण रूप से की जाती है: जनसंख्या के उन वर्गों के लिए आय का एक निश्चित स्तर प्रदान करना, जो किसी कारण से, अपने स्वयं के अस्तित्व के लिए प्रदान नहीं कर सकते हैं: बेरोजगार, विकलांग, बीमार, अनाथ, बुजुर्ग, एकल माताएं , बड़े परिवार। सामाजिक सुरक्षा के मूल सिद्धांत:

इंसानियत;

लक्ष्यीकरण;

जटिलता;

व्यक्तिगत अधिकारों और स्वतंत्रता को सुनिश्चित करना।

सामाजिक सुरक्षा प्रणाली विधायी कृत्यों, उपायों के साथ-साथ संगठनों का एक समूह है जो आबादी के लिए सामाजिक सुरक्षा उपायों के कार्यान्वयन और आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों के लिए समर्थन सुनिश्चित करती है।

इसमें शामिल है:

1. सामाजिक सुरक्षा - बीसवीं सदी के 20 के दशक में रूस में उत्पन्न हुई। और इसका मतलब तथाकथित सार्वजनिक उपभोग निधि की कीमत पर बुजुर्ग और विकलांग नागरिकों के साथ-साथ बच्चों वाले परिवारों के लिए सामग्री सहायता और सेवाओं की एक राज्य प्रणाली का निर्माण करना था। यह श्रेणी मूलतः सामाजिक सुरक्षा की श्रेणी के समान है, लेकिन बाद वाली श्रेणी बाजार अर्थव्यवस्था पर लागू होती है।

पेंशन (वृद्धावस्था, विकलांगता आदि के लिए) के अलावा, सामाजिक सुरक्षा में अस्थायी विकलांगता और प्रसव के लिए लाभ, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की देखभाल, बच्चों के भरण-पोषण और पालन-पोषण में परिवारों को सहायता (मुफ़्त या अधिमान्य शर्तों पर) शामिल है। , नर्सरी, किंडरगार्टन, बोर्डिंग स्कूल, अग्रणी शिविर, आदि), पारिवारिक लाभ, विशेष संगठनों (नर्सिंग होम, आदि) में विकलांग लोगों का रखरखाव, मुफ्त या अधिमान्य कृत्रिम देखभाल, विकलांग लोगों के लिए परिवहन के साधनों का प्रावधान, व्यावसायिक प्रशिक्षण विकलांग लोगों के लिए, विकलांग लोगों के परिवारों के लिए विभिन्न लाभ। बाज़ार में संक्रमण के दौरान, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली ने अपने कार्यों को पूरा करना काफी हद तक बंद कर दिया, लेकिन इसके कुछ तत्व जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा की आधुनिक प्रणाली का हिस्सा बन गए।

2. सामाजिक गारंटी - श्रम योगदान को ध्यान में रखे बिना नागरिकों को सामाजिक लाभ और सेवाओं का प्रावधान और उपलब्ध सार्वजनिक संसाधनों की जरूरतों के अनुसार इन लाभों को वितरित करने के सिद्धांत के आधार पर परीक्षण करना। हमारे देश में, सामाजिक गारंटी में शामिल हैं:

निःशुल्क चिकित्सा देखभाल की गारंटी;

सार्वजनिक पहुंच और निःशुल्क शिक्षा;

न्यूनतम मजदूरी;

न्यूनतम पेंशन, छात्रवृत्ति;

सामाजिक पेंशन (बचपन से विकलांग लोगों के लिए; विकलांग बच्चे; बिना विकलांग लोगों के लिए)। सेवा की लंबाई; वे बच्चे जिन्होंने एक या दोनों माता-पिता को खो दिया है; 65 (पुरुष) और 60 (महिला) वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति जिनके पास कोई कार्य अनुभव नहीं है);

बच्चे के जन्म पर लाभ, बच्चे की देखभाल की अवधि के लिए जब तक कि वह 1.5 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता, 16 वर्ष तक;

अंत्येष्टि लाभ और कुछ अन्य.

1 जनवरी 2002 से, बच्चे के जन्म से जुड़े लाभों की मात्रा में वृद्धि की गई है। इस प्रकार, बच्चे के जन्म पर एकमुश्त लाभ की राशि 1.5 हजार रूबल से बढ़कर 4.5 हजार रूबल हो गई और 2006 में - 8000 रूबल तक, माता-पिता की छुट्टी की अवधि के लिए मासिक लाभ जब तक कि बच्चा एक वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता। डेढ़ साल 200 से 500 रूबल तक, और 2006 में - 700 रूबल तक। यह लाभ एक सक्षम व्यक्ति के निर्वाह स्तर का 25% प्रदान करता था। 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए मासिक लाभ को संशोधित नहीं किया गया है और यह 70 रूबल है। 2004 में बच्चे के निर्वाह स्तर से इसका अनुपात 3.0% था। मॉस्को और कुछ अन्य क्षेत्रों में, 2006 में यह लाभ बढ़कर 150 रूबल हो गया। .

एक प्रकार की सामाजिक गारंटी सामाजिक लाभ हैं। वे आबादी के कुछ समूहों (विकलांग लोगों, युद्ध के दिग्गजों, श्रमिक दिग्गजों, आदि) को प्रदान की जाने वाली सार्वजनिक गारंटी की एक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। 2005 में, जनसंख्या की इन श्रेणियों के लिए वस्तुगत लाभों को मौद्रिक मुआवजे से बदल दिया गया। 1 जनवरी 2005 से, अधिमान्य श्रेणी के नागरिकों को सामाजिक पैकेज का उपयोग करने और मासिक नकद भुगतान प्राप्त करने का अधिकार है। सामाजिक पैकेज की लागत 450 रूबल निर्धारित की गई है। इसमें उपनगरीय परिवहन पर यात्रा निःशुल्क शामिल है औषधि प्रावधान, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के स्थान की यात्रा। कानून में प्रावधान है कि जनवरी 2006 से, लाभार्थी सामाजिक पैकेज और उसके अनुरूप प्राप्त करने के बीच चयन करने में सक्षम होंगे कूल राशि का योग.

1 जनवरी 2006 से, कानून के अनुसार मासिक नकद भुगतान निम्नलिखित राशियों में स्थापित किया गया: महान के विकलांग लोग देशभक्ति युद्ध-- 2000 रूबल; द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागी - 1500 रूबल; युद्ध के दिग्गजों और लाभार्थियों की कई अन्य श्रेणियां - 1,100 रूबल।

जिन व्यक्तियों ने द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान वायु रक्षा सुविधाओं, रक्षात्मक संरचनाओं, नौसैनिक अड्डों, हवाई क्षेत्रों और अन्य सैन्य सुविधाओं के निर्माण पर काम किया, मृत या मृत विकलांग युद्ध दिग्गजों के परिवार के सदस्यों, द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागियों और युद्ध के दिग्गजों को मासिक 600 रूबल मिलेंगे। .

थर्ड डिग्री प्रतिबंधों वाले विकलांग लोग श्रम गतिविधि, 1400 रूबल मासिक भुगतान किया जाता है; दूसरी डिग्री - 1000 रूबल; पहली डिग्री - 800 रूबल; विकलांग बच्चों को 1,000 रूबल का भुगतान किया जाएगा। विकलांग बच्चों को छोड़कर, जिन विकलांग लोगों के पास काम करने की कोई सीमा नहीं है, उन्हें मासिक 500 रूबल मिलते हैं।

सामाजिक बीमा क्षति के मुआवजे में सामूहिक एकजुटता के आधार पर सामाजिक जोखिमों से आर्थिक रूप से सक्रिय आबादी की सुरक्षा है। काम करने की क्षमता, काम और, तदनुसार, आय के नुकसान से जुड़े मुख्य सामाजिक जोखिम हैं बीमारी, बुढ़ापा, बेरोजगारी, मातृत्व, दुर्घटना, काम पर चोट, व्यावसायिक बीमारी, कमाने वाले की मृत्यु। सामाजिक बीमा प्रणाली को नियोक्ताओं और कर्मचारियों के योगदान के साथ-साथ राज्य सब्सिडी से गठित विशेष अतिरिक्त-बजटीय निधि से वित्तपोषित किया जाता है।

सामाजिक बीमा के दो रूप हैं - अनिवार्य (अपने धन से राज्य समर्थन के साथ) और स्वैच्छिक (राज्य सहायता के अभाव में)। नागरिकों के लिए सहायता मुख्य रूप से नकद भुगतान (बीमारी, बुढ़ापा, बेरोजगारी, कमाने वाले की हानि आदि के लिए पेंशन और लाभ) के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल संगठनों, व्यावसायिक प्रशिक्षण आदि से संबंधित सेवाओं के वित्तपोषण के माध्यम से प्रदान की जाती है। कार्य क्षमता की बहाली.

सामाजिक सहायता (सहायता) आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर समूहों को प्रदान की जाती है, जो किसी न किसी कारण से अपने लिए आय सुरक्षित करने में असमर्थ हैं। सहायता नकद और वस्तुगत भुगतान (मुफ़्त लंच, कपड़े) दोनों के माध्यम से प्रदान की जाती है और इसे सामान्य कर राजस्व से वित्तपोषित किया जाता है। सामाजिक सहायता का आमतौर पर परीक्षण किया जाता है। सहायता उन लोगों को प्रदान की जाती है जिनकी आय न्यूनतम जीवन स्तर से कम है, और यह गरीबी-विरोधी नीति का एक अनिवार्य तत्व है, जो जीवन के अधिकार की प्राप्ति के रूप में न्यूनतम गारंटीकृत आय सुनिश्चित करता है।

सामाजिक समर्थन वित्तीय सहायता तक सीमित नहीं है। इसमें जीवन की कठिनाइयों को दूर करने, सामाजिक स्थिति बनाए रखने और समाज के अनुकूल होने के लिए सामाजिक सेवाओं द्वारा व्यक्तियों या आबादी के समूहों को प्रदान की जाने वाली सहायता और सेवाओं के रूप में उपाय भी शामिल हैं।

सामाजिक सहायता के लिए सामाजिक सेवाओं की गतिविधियाँ, सामाजिक, चिकित्सा, शैक्षणिक, कानूनी सेवाओं और सामग्री सहायता का प्रावधान, कार्यान्वयन सामाजिक अनुकूलनऔर कठिन जीवन स्थितियों में नागरिकों का पुनर्वास सामाजिक क्षेत्र की एक अलग शाखा बन गया है - सामाजिक सेवाएँ।

रूस में सामाजिक सेवा संस्थानों की प्रणाली बहुत तेजी से विकसित हो रही है। 1998-2004 की अवधि के दौरान, सामाजिक सेवा संस्थानों की कुल संख्या में एक तिहाई की वृद्धि हुई। साथ ही, बुजुर्गों और विकलांगों के लिए संस्थानों की संख्या में 1985 की तुलना में डेढ़ गुना से अधिक और 1998 की तुलना में 18% की वृद्धि हुई है। 1998-2004 के लिए परिवारों और बच्चों के लिए सामाजिक सहायता केंद्रों की संख्या। 2 गुना वृद्धि, सामाजिक पुनर्वास केंद्र - 2.5 गुना। विकलांगों के लिए 25 पुनर्वास केंद्र हैं युवा, 17 जेरोन्टोलॉजिकल केंद्र। नए प्रकार के सामाजिक सेवा संस्थान सामने आए हैं: महिलाओं के लिए संकट केंद्र, अब तक पुरुषों के लिए एकमात्र संकट केंद्र, लड़कियों के लिए संकट विभाग।

लोगों और विशेष रूप से समाज के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों को सहायता, सहायता और सुरक्षा प्रदान करने के उद्देश्य से किया जाने वाला कार्य सामाजिक कार्य कहलाता है।

सामाजिक कार्य का उद्देश्य वे लोग हैं जिन्हें बाहरी सहायता की आवश्यकता है: बुजुर्ग, पेंशनभोगी, विकलांग लोग, गंभीर रूप से बीमार लोग, बच्चे; जो लोग गंभीर संकट में पड़ गए हैं जीवन स्थिति: बेरोजगार, नशीली दवाओं के आदी, किशोर जो बुरी संगत में पड़ गए हैं, एकल-अभिभावक परिवार, दोषी और जो अपनी सजा काट चुके हैं, शरणार्थी और विस्थापित व्यक्ति, आदि।

सामाजिक कार्य के विषय वे संगठन और लोग हैं जो इस कार्य को अंजाम देते हैं। यह समग्र रूप से राज्य है, जो राज्य सामाजिक सुरक्षा निकायों के माध्यम से सामाजिक नीति लागू करता है। यह सार्वजनिक संगठन: रशियन एसोसिएशन ऑफ सोशल सर्विसेज, एसोसिएशन ऑफ सोशल पेडागॉग्स एंड सोशल वर्कर्स, आदि। ये रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट जैसे धर्मार्थ संगठन और राहत समितियां हैं।

सामाजिक कार्य का मुख्य विषय पेशेवर या स्वैच्छिक आधार पर इसमें लगे लोग हैं। पूरी दुनिया में लगभग पाँच लाख पेशेवर सामाजिक कार्यकर्ता (अर्थात उपयुक्त शिक्षा और डिप्लोमा वाले लोग) हैं (रूस में कई दसियों हज़ार)। अधिकांश सामाजिक कार्य गैर-पेशेवरों द्वारा किया जाता है, या तो परिस्थितियों के परिणामस्वरूप या दृढ़ विश्वास और कर्तव्य की भावना से।

समाज सामाजिक कार्यों की प्रभावशीलता बढ़ाने में रुचि रखता है। हालाँकि, इसे परिभाषित करना और मापना काफी कठिन है। दक्षता को गतिविधियों के परिणामों और इस परिणाम को प्राप्त करने के लिए आवश्यक लागतों के अनुपात के रूप में समझा जाता है। में दक्षता सामाजिक क्षेत्रएक जटिल श्रेणी है जिसमें सामाजिक गतिविधि के लक्ष्य, परिणाम, लागत और शर्तें शामिल हैं। परिणाम किसी भी गतिविधि का उसके लक्ष्य के संबंध में अंतिम परिणाम होता है। यह सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है.

सामाजिक कार्य में, परिणाम इसकी वस्तुओं, सामाजिक सेवाओं के ग्राहकों की जरूरतों की संतुष्टि है, और इस आधार पर समाज में सामाजिक स्थिति में सामान्य सुधार होता है। वृहद स्तर पर सामाजिक कार्य की प्रभावशीलता के मानदंड परिवार (व्यक्ति) की वित्तीय स्थिति, जीवन प्रत्याशा, रुग्णता का स्तर और संरचना, बेघर होना, नशीली दवाओं की लत, अपराध आदि के संकेतक हो सकते हैं।

दक्षता की कसौटी से निकटता से संबंधित नागरिकों को सामाजिक सहायता की सीमा की समस्या है। आय नीति के कार्यान्वयन की तरह, बड़े पैमाने पर संभावित नकारात्मक परिणामों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है सामाजिक समर्थन: निर्भरता, निष्क्रियता, निर्णय लेने और अपनी समस्याओं को हल करने में अनिच्छा का प्रकट होना। सामाजिक क्षेत्र में नकारात्मक घटनाएं उत्पन्न हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, एकल माताओं के सक्रिय समर्थन के परिणामस्वरूप विवाह दर में कमी हो सकती है और अंततः, जन्म दर में कमी आ सकती है)।

1.2 सामान्य विशेषताएँसेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना

पेंशनभोगियों के लिए राज्य सहायता का अर्थ न केवल नकद भुगतान है, बल्कि स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स के लिए अधिमान्य वाउचर सहित कई अन्य सेवाएं भी हैं। रूसी कानून के अनुसार, सेवानिवृत्त नागरिकों की कुछ श्रेणियां देश के सेनेटोरियम परिसरों में इलाज या मनोरंजन के लिए मुफ्त वाउचर प्राप्त कर सकती हैं।

किसी न किसी रूप में स्पा उपचार अधिकांश राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों का एक पारंपरिक तत्व और सार्वजनिक स्वास्थ्य का अभिन्न अंग है। एक उद्योग के रूप में चिकित्सा पर्यटन को 80 के दशक की घटना माना जाता है। XX सदी हालाँकि, साथ यात्रा करना औषधीय प्रयोजनइसका एक लंबा इतिहास है: यहां तक ​​कि प्राचीन यूनानी और रोमन लोग भी अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए उपचारात्मक झरनों और अनुकूल जलवायु वाले स्थानों का उपयोग करते थे। ग्रीस में, एपिडॉरस और कोस द्वीप प्रसिद्ध थे, और रोम में बाया का धर्मनिरपेक्ष समुद्र तटीय सैरगाह प्रसिद्ध था।

रूस में, स्पा व्यवसाय, जो पीटर I के युग में उत्पन्न हुआ, शुरू में पश्चिमी परंपराओं के अनुरूप विकसित हुआ, लेकिन बाद में इसके अपने स्पा दृष्टिकोण बने, जो कई लेखकों के अनुसार, विदेशी लोगों की तुलना में वैचारिक रूप से अधिक उचित हैं। सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार सोवियत काल के दौरान अपने सबसे बड़े विकास पर पहुंच गया, जब यह आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध हो गया। 20 के दशक में नागरिकों के मुफ्त इलाज के लिए सेनेटोरियम की स्थापना शुरू हुई। XX सदी, और 1979 तक यूएसएसआर के क्षेत्र में उनमें से 12 हजार से अधिक पहले से ही थे, उनमें से अधिकांश आरएसएफएसआर में स्थित थे। कई सेनेटोरियमों को ट्रेड यूनियनों के प्रबंधन में स्थानांतरित कर दिया गया, और रिसॉर्ट गतिविधियों पर राज्य का पूरी तरह से एकाधिकार हो गया।

यूएसएसआर में, वाउचर प्राप्त करने के लिए तीन मॉडल थे: मुफ़्त, अधिमान्य शर्तों पर (छूट के साथ) और पूरी कीमत पर। वित्तपोषण के स्रोत राज्य बजट, राज्य सामाजिक बीमा कोष, सामूहिक किसानों के लिए केंद्रीकृत सामाजिक बीमा कोष और उद्यमों में बनाए गए अन्य कोष (उदाहरण के लिए, सामाजिक और सांस्कृतिक कार्यक्रमों और आवास निर्माण के लिए कोष) शामिल थे।

राज्य के बजट की कीमत पर, स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा संचालित विशेष सेनेटोरियम (उदाहरण के लिए, तपेदिक रोधी सेनेटोरियम) के वाउचर सभी जरूरतमंदों को प्रदान किए गए। सैन्य कर्मियों, समूह I के विकलांग लोगों और सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के साथ पंजीकृत अन्य व्यक्तियों को अन्य सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संस्थानों के वाउचर मुफ्त या छूट के साथ प्रदान किए गए थे।

श्रमिकों और कर्मचारियों के लिए सेनेटोरियम वाउचर के भुगतान का मुख्य बोझ सामाजिक बीमा कोष द्वारा वहन किया गया था। किसी विशिष्ट उद्यम को आवंटित सभी वाउचर का 20% कर्मचारियों को निःशुल्क प्रदान किया गया, और बाकी छूट पर प्रदान किया गया। श्रमिकों और कारीगरों - उत्पादन में अग्रणी - को रियायती वाउचर प्राप्त करने का अधिकार था। वाउचर, एक नियम के रूप में, वर्ष में एक बार से अधिक नहीं जारी किए जाते थे, और गर्मियों में - हर दो साल में एक बार। उद्यम स्तर पर कर्मचारियों को वाउचर के वितरण और जारी करने में प्रचार और पारदर्शिता पर अधिक ध्यान दिया गया। वाउचर न केवल यूएसएसआर में, बल्कि अन्य देशों में भी सेनेटोरियम को प्रदान किए गए थे। उसी समय, राज्य ने पूंजीवादी देशों की यात्रा के लिए उसकी लागत का 30% और समाजवादी देशों में - 50% की राशि का भुगतान किया। बच्चों के लिए सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट उपचार (बच्चों वाले माता-पिता के लिए वाउचर सहित) और पारिवारिक छुट्टियों को भी एक विशेष स्थान दिया गया था।

वर्तमान में, रूसी संघ में मुफ्त और तरजीही सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार का अधिकार केवल कुछ श्रेणियों के नागरिकों के लिए आरक्षित है। अनिवार्य सामाजिक बीमा प्रणाली में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों की उपस्थिति की स्थिति में प्रदान किया जा सकता है, न केवल किसी बीमित घटना के घटित होने के बाद, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी।

विभिन्न स्तरों के बजट से वित्तपोषित (संपूर्ण या आंशिक रूप से) सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार राज्य सामाजिक सुरक्षा और राज्य सामाजिक सहायता दोनों के ढांचे के भीतर प्राप्त किया जा सकता है। बाद के मामले में, इसे पेशेवर मानदंडों के अनुसार विभेदित किया जाता है और इसका उद्देश्य उन नागरिकों के लिए है जो समाज और राज्य (सैन्य कर्मियों, कानून प्रवर्तन अधिकारियों, न्यायाधीशों, रासायनिक हथियारों के साथ काम करने वाले लोग, आदि) के लिए महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, और कार्य भी करते हैं। नागरिकों की सामाजिक कमजोर श्रेणियों (विकलांग लोगों, दिग्गजों, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में आपदा के परिणामस्वरूप विकिरण के संपर्क में आने वाले नागरिक, अनाथ और माता-पिता की देखभाल के बिना बच्चे, आदि) के लिए लाभ के रूप में।

उन देशों की राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा प्रणालियाँ जो पहले यूएसएसआर का हिस्सा थीं, विशेष रूप से रूस, बेलारूस और कजाकिस्तान में, सामान्य विशेषताएं और कुछ विशेषताएं हैं, जिनमें सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के संबंध में भी शामिल है।

बेलारूस गणराज्य में, विशेष रूप से, सेनेटोरियम उपचार के सिद्धांतों का निरंतर विकास हो रहा है, जो पहले की विशेषता थी सोवियत संघ. इस प्रकार, बड़ी संख्या में सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट वाउचर सामाजिक सुरक्षा कोष की कीमत पर प्रदान किए जाते हैं, मुफ्त सेनेटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के हकदार व्यक्तियों की एक विस्तृत सूची स्थापित की जाती है (उदाहरण के लिए, इसमें सभी नाबालिग शामिल हैं जिनके पास चिकित्सा संकेत हैं और कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं) ), इस क्षेत्र में लाभों की विविधता (उदाहरण के लिए, माध्यमिक विशिष्ट और उच्चतर के छात्र शिक्षण संस्थानोंपूर्णकालिक छात्रों को 15% छूट के साथ वाउचर खरीदने का अधिकार है)।

कजाकिस्तान गणराज्य में, सामान्य रूप से पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार भी शामिल है। यह जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों के साथ-साथ तीव्र, पुरानी बीमारियों और चोटों के परिणामों से पीड़ित नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के ढांचे के भीतर प्रदान किया जाता है, और राज्य के बजट से वित्त पोषित किया जाता है।

अधिकांश सीआईएस सदस्य देश स्वास्थ्य रिसॉर्ट पर्यटन के विकास में सक्रिय रूप से सहयोग करते हैं। इस क्षेत्र में अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय अधिनियम, जिसमें रूस एक पक्ष है, को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में समझौते के पक्ष वाले देशों के नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के रूप में अतिरिक्त सामाजिक सुरक्षा स्थापित करने वाले अधिनियम शामिल हैं, उदाहरण के लिए, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दिग्गजों और विकलांग लोगों के लिए; चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र आपदा से सबसे अधिक प्रभावित बेलारूस और रूस के क्षेत्रों के बच्चे; सीआईएस देशों के रेलवे परिवहन कर्मचारी और उनके परिवारों के सदस्य; सीआईएस के अंतरराज्यीय निकायों के कर्मचारी (उदाहरण के लिए, सीआईएस कार्यकारी समिति की एक शाखा के अधिकारी); पार्टियों के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारी; रूसी संघ के बाहर तैनात सैन्य संरचनाओं में सेवारत रूसी सैन्यकर्मी, सीआईएस सदस्य राज्यों के सैन्यकर्मी और उनके परिवारों के सदस्य, आदि।

दूसरे समूह में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट व्यवसाय के संयुक्त विकास के उद्देश्य से अंतर्राष्ट्रीय कार्य शामिल हैं (उदाहरण के लिए, राज्य के नागरिकों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करने में द्विपक्षीय सहयोग - दूसरा पक्ष; प्राकृतिक उपचार के उपयोग पर परामर्श और जानकारी का आदान-प्रदान) रोगियों के पुनर्वास और उपचार में कारक; चिकित्सा पर्यटन सहित पर्यटन के क्षेत्र में सहयोग को मजबूत करने के लिए रणनीतियों का विकास)।

तीसरे समूह में सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में मॉडल कानून और कोड शामिल हैं, जो सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार को प्रभावित करते हैं; विभिन्न रूपों में उनके प्रावधानों को घरेलू स्तर पर विधायकों द्वारा ध्यान में रखा जाता है।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि स्वच्छता और रिसॉर्ट सेवाओं के लिए लाभ का हकदार कौन है।

मुफ़्त यात्राएँ प्राप्त करने की शर्तें कानून संख्या 178-एफजेड के अनुच्छेद संख्या 6 1 में निर्दिष्ट हैं। जैसा कि इस दस्तावेज़ में कहा गया है, आयोजन में सरकारी सहायता पर भरोसा करें सेनेटोरियम उपचारया पुनर्प्राप्ति पेंशनभोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां कर सकती हैं:

द्वितीय विश्व युद्ध के प्रतिभागी और विकलांग लोग;

दंड व्यवस्था के कर्मचारी (सेवानिवृत्त और आरक्षित नागरिकों सहित), आंतरिक मामलों के मंत्रालय के कर्मचारी और सैन्य कर्मी जिन्होंने यूएसएसआर या रूसी संघ के अंतरराष्ट्रीय और स्थानीय संघर्षों में शत्रुता में भाग लिया;

बटालियनों और ऑटोमोबाइल सैनिकों के सैन्यकर्मी जिन्होंने 1979 से 1989 तक अफगानिस्तान में माल की डिलीवरी में भाग लिया;

मृत विकलांग लोगों के परिवार के सदस्य और द्वितीय विश्व युद्ध के दिग्गज, साथ ही युद्ध के दिग्गज;

नाकाबंदी के दौरान लेनिनग्राद में रहने वाले व्यक्ति (आपके पास उचित आईडी और बैज होना चाहिए);

विकलांग।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केवल गैर-कार्यरत पेंशनभोगी ही सेनेटोरियम की मुफ्त यात्रा के हकदार हैं।

जनसंख्या का सामाजिक संरक्षण विभाग सेनेटोरियम को मुफ्त वाउचर जारी करने के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार की राज्य सहायता का उपयोग करने की इच्छा व्यक्त करने के लिए, एक पेंशनभोगी को अपने निवास स्थान से संबंधित क्षेत्रीय कार्यालय से संपर्क करना होगा। आपके पास दस्तावेजों का निम्नलिखित सेट होना चाहिए:

रियायती वाउचर के लिए आवेदन;

पेंशनभोगी की आईडी;

पासपोर्ट;

लाभ के अधिकार की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़;

मेडिकल प्रमाणपत्र फॉर्म 070/यू-04 (प्रमाणपत्र स्थानीय चिकित्सक से रेफरल पर जारी किया जाता है)।

यदि यात्रा पैकेज किसी विकलांग व्यक्ति द्वारा जारी किया गया है, तो दस्तावेजों का पैकेज एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के निष्कर्ष के साथ पूरक होना चाहिए। यह उन बीमारियों को बाहर करने के लिए आवश्यक है जिनके लिए सैनिटरी रिसॉर्ट उपचार वर्जित है। इसके अलावा, रूसी संघ के कुछ क्षेत्र लाभार्थियों को पेंशन लाभ की राशि का प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने के लिए बाध्य करते हैं।

2005 में, रूस में लाभों के मुद्रीकरण की एक प्रणाली संचालित होनी शुरू हुई, इसलिए एक सेनेटोरियम का टिकट प्राप्त करने के लिए, एक पेंशनभोगी को औपचारिक रूप से मौद्रिक मुआवजे से इनकार करना होगा इस प्रकारराज्य का समर्थन.

आवेदन और दस्तावेज जमा करने की तारीख से 20 दिनों के भीतर वाउचर देने या इसे जारी करने से इनकार करने पर निर्णय लिया जाएगा। हालाँकि, सेनेटोरियम के लिए रेफरल तुरंत जारी नहीं किया जाता है, बल्कि पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर जारी किया जाता है।

"राज्य सामाजिक सहायता पर" कानून के अनुसार, आप किसी सेनेटोरियम में दो साल में एक बार से अधिक मुफ्त वाउचर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। हालाँकि, विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों के लिए इस प्रकार का लाभ प्रतिवर्ष प्रदान किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति की विशेष चिकित्सीय स्थितियाँ हैं, तो उसे अनुरोध पर, यानी वर्ष में एक से अधिक बार, वाउचर प्रदान किया जा सकता है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए भुगतान के साथ-साथ, राज्य सेनेटोरियम के स्थान और वापसी की यात्रा के लिए भुगतान करने का दायित्व लेता है। लाभ उपनगरीय और इंटरसिटी रेल यात्रा पर लागू होते हैं।

समूह 1 के विकलांग लोग और विकलांग बच्चे एक साथ आने वाले व्यक्ति के लिए रेलवे टिकट का भुगतान करके सेनेटोरियम की दूसरी मुफ्त यात्रा प्राप्त कर सकते हैं।

15 मार्च 2011 के रक्षा मंत्रालय संख्या 333 के आदेश के अनुसार, वर्ष में एक बार सैन्य पेंशनभोगी रक्षा मंत्रालय से संबंधित एक सेनेटोरियम का टिकट खरीद सकते हैं, इसकी वास्तविक लागत का 25% भुगतान करके। इस मामले में, लाभार्थी के परिवार के सदस्यों को वाउचर की पूरी लागत का 50% भुगतान करना होगा। लेकिन कृपया ध्यान दें कि इस मामले में, "परिवार के सदस्यों" शब्द का अर्थ एक सैन्य पेंशनभोगी का जीवनसाथी और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं (यदि लाभार्थी के बच्चे पूर्णकालिक छात्र हैं, तो वे 50% छूट का लाभ उठा सकते हैं) 23 वर्ष की आयु तक)।

यदि पूर्व सैनिक निम्नलिखित श्रेणियों में से किसी एक से संबंधित है तो वही वाउचर निःशुल्क प्रदान किए जाते हैं:

यूएसएसआर और रूस के हीरो;

समाजवादी श्रम के नायक;

महिमा के आदेश की पूर्ण नाइट;

ऑर्डर ऑफ लेबर ग्लोरी के पूर्ण धारक।

कीमत के एक चौथाई के लिए, सैन्य पेंशनभोगियों की विधवाओं - नायकों और शूरवीरों की महिमा और श्रम महिमा द्वारा विभागीय सेनेटोरियम के लिए वाउचर भी खरीदे जा सकते हैं।

पर्यटक यात्राओं के लिए पेंशन लाभ प्रदान करने वाले कानून में कोई प्रावधान नहीं हैं। हालाँकि, लगभग सभी घरेलू टूर ऑपरेटर सेवानिवृत्त नागरिकों के लिए विशेष छूट और कार्यक्रम प्रदान करते हैं।

अक्सर, रियायती वाउचर ऑफ-सीजन छुट्टियों और इकोनॉमी क्लास होटलों में आवास पर लागू होते हैं।

साथ ही, सरकारी सहायता भ्रमण सांस्कृतिक कार्यक्रमों पर लागू नहीं होती है। लेकिन, इसके बावजूद, प्रत्येक रूसी क्षेत्र में सेवानिवृत्त लोगों के लिए सप्ताहांत भ्रमण आयोजित करने के लिए सामाजिक कार्यक्रम हैं। स्थानीय अधिकारियों के निर्णय के आधार पर, ऐसे वाउचरों का आंशिक या पूर्ण भुगतान शहर के बजट से किया जाता है।

1.3 स्पा उपचार को लागू करने और विनियमित करने में अनुभव

पूर्व सोवियत संघ के देशों के साथ-साथ जर्मनी, चेक गणराज्य, इज़राइल, इटली, चीन, हंगरी, बुल्गारिया आदि के पास रिसॉर्ट व्यवसाय के विकास का एक समृद्ध इतिहास है। नागरिकों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रदान करने की गुंजाइश और शर्तें प्रत्येक देश में उपचार अलग-अलग हैं।

जर्मनी को स्वास्थ्य रिसॉर्ट देखभाल प्रदान करने में विश्व के नेताओं में से एक कहा जा सकता है। इसके क्षेत्र में बाडेन-बेडेन, बैड किसेनगेन, विस्बाडेन इत्यादि जैसे लोकप्रिय रिसॉर्ट्स हैं। अधिमान्य सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्राप्त करने के लिए, एक जर्मन नागरिक, ज्यादातर मामलों में, एक रूसी नागरिक को, अपने उपस्थित लोगों से इसकी आवश्यकता की पुष्टि करनी होगी चिकित्सक, किसी विशेष रोग का डॉक्टर या औद्योगिक डॉक्टर, यदि नागरिक किसी बड़ी कंपनी का कर्मचारी हो। इसके बाद, आपको संगठन को एक आवेदन जमा करना चाहिए, जिसे इस मामले में उपचार की लागत वहन करनी होगी, और इसकी आवश्यकता के लिए चिकित्सा औचित्य प्रदान करना होगा।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार उन कुछ चिकित्सा सेवाओं में से एक है, जिसकी प्रारंभिक मंजूरी बाद में इसकी लागत की प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक है। जर्मन सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में, स्पा उपचार को विभिन्न स्रोतों से वित्तपोषित किया जा सकता है: स्वास्थ्य बीमा निधि; दुर्घटनाओं के विरुद्ध कर्मचारियों का बीमा करने के साधन; पेंशन बीमा निधि; बजट निधि, साथ ही निधि सार्वजनिक संघऔर धर्मार्थ संगठन।

तीन प्रकार के स्वास्थ्य बीमा हैं जो स्पा उपचार को कवर कर सकते हैं: अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा, स्वैच्छिक (निजी) स्वास्थ्य बीमा और सामाजिक सुरक्षा निधि (सोज़ियालमट) से बीमा।

ऐसे व्यक्ति जिनकी आय कानूनी रूप से स्थापित राशि से कम है, जो 2014 में प्रति वर्ष 53,550 यूरो थी, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के अधीन हैं। नागरिक जिनकी आय कानूनी रूप से स्थापित राशि से अधिक है, साथ ही स्व-रोज़गार व्यक्ति स्वेच्छा से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में प्रवेश कर सकते हैं। स्वास्थ्य बीमा कोष में भुगतान किए जाने वाले अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम की दर लगभग 15% है, जबकि जर्मनी में बीमा प्रीमियम का भुगतान करने का बोझ कर्मचारी और नियोक्ता के बीच समान रूप से वितरित किया जाता है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा तथाकथित स्वास्थ्य बीमा कोष (क्रैनकेनकासे) द्वारा प्रदान किया जाता है। किसी विशेष उद्यम या अलग उद्योग के श्रमिकों का बीमा करने के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पादन या उद्योग फंड भी हैं (उदाहरण के लिए, समुद्री फंड, खनिक फंड)। भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की मात्रा सभी स्वास्थ्य बीमा निधियों में लगभग समान है और यह बीमा प्रीमियम के आकार पर निर्भर नहीं करती है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि स्वास्थ्य बीमा कोष वाणिज्यिक संगठन हैं और प्रतिस्पर्धा करते हैं, आज उनमें से कई अपने ग्राहकों को विभिन्न बोनस कार्यक्रम प्रदान करते हैं जो स्वास्थ्य रिसॉर्ट सेवाओं को भी कवर करते हैं।

उल्लेखनीय है कि, रूस के विपरीत, जर्मनी में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए भुगतान एक प्रतिपूरक प्रकृति का है, अर्थात। सबसे पहले, नागरिक अपने खर्च पर वाउचर खरीदता है, और उपचार के बाद, स्वास्थ्य बीमा निधि पूर्व-सहमत राशि का भुगतान करती है। स्वास्थ्य बीमा कोष जाँच करता है कि स्पा उपचार के लिए संकेत हैं या नहीं और मुआवजे या इसकी लागत की भरपाई करने से इनकार करने पर निर्णय लेता है।

ऐसा निर्णय लेते समय, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अपेक्षित प्रभावशीलता की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है (उदाहरण के लिए, किसी नागरिक की काम करने की क्षमता की पूर्ण बहाली, किसी अंग के महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली, आदि)। विवादास्पद मामलों में, स्वास्थ्य बीमा कोष उपचार की आवश्यकता पर राय के लिए सभी स्वास्थ्य बीमा कोषों के लिए सामान्य चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग की ओर रुख करता है। रिसॉर्ट का चयन नागरिक द्वारा स्वास्थ्य बीमा कोष (एनेरकन्ते कुरोर्टे) द्वारा प्रदान की गई सूची से किया जाता है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि का उपयोग करके सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की लागत को पूरी तरह से कवर करना अक्सर असंभव होता है। मुआवजे की राशि वाउचर की लागत का अधिकांश हिस्सा बनाती है, लेकिन विशिष्ट राशि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के रूप पर निर्भर करती है - आउट पेशेंट (इस मामले में अधिभार लागत का 10% तक पहुंचता है, लेकिन 5 से कम नहीं और अधिक नहीं) प्रति दिन 10 यूरो से अधिक) या इनपेशेंट (अधिभार प्रति दिन 10 यूरो है)। दिन)।

बाह्य रोगी उपचार के लिए, एक विकल्प संभव है जब चिकित्सा और पुनर्वास सेवाओं की लागत का एक निश्चित प्रतिशत प्रतिपूर्ति की जाती है, और संबंधित खर्चों (भोजन, यात्रा, आवास) के लिए प्रति दिन एक निश्चित राशि प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, ऐसे नागरिक जिनके परिवार में एक भी गैर-कामकाजी सदस्य है उच्च स्तरआय।

जर्मनी में, बाह्य रोगी स्पा उपचार हर तीन साल में एक बार प्रदान किया जाता है, और इनपेशेंट उपचार हर चार साल में एक बार प्रदान किया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जब किसी अन्य बीमारी का स्पा उपचार आवश्यक होता है। उपचार की अधिकतम अवधि तीन सप्ताह तक पहुंचती है। इसके अलावा, बीमित व्यक्ति के गैर-कामकाजी परिवार के सदस्यों (कानूनी जीवनसाथी, नागरिक भागीदार, बच्चे) का, एक नियम के रूप में, योगदान में वृद्धि के बिना, उसके साथ स्वास्थ्य बीमा निधि में स्वचालित रूप से बीमा किया जाता है। तदनुसार, यदि आवश्यक हो, तो परिवार के सभी सदस्य सामाजिक बीमा निधि की कीमत पर सेनेटोरियम उपचार के लिए आवेदन कर सकते हैं। रोजगार एजेंसी (एजेंटूर आर्बिट) बेरोजगार सक्षम नागरिकों के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की जिम्मेदारी लेती है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की तुलना में स्वैच्छिक (निजी) स्वास्थ्य बीमा के कई फायदे हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा निधि में, बीमाधारक अपनी आवश्यक चिकित्सा सेवाओं की मात्रा, योगदान की राशि चुन सकता है, और यह भी निर्धारित कर सकता है कि बीमारी की स्थिति में उसे उपचार के लिए किस बिंदु से मुआवजा मिलेगा।

स्वैच्छिक (निजी) स्वास्थ्य बीमा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा का सहायक हो सकता है और यात्रा की पूरी लागत और स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा प्रदान किए गए मुआवजे के बीच के अंतर को कवर कर सकता है। स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा का एक नुकसान है: जो मरीज़ इस प्रणाली पर स्विच करते हैं वे अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में तभी लौट सकते हैं जब वे अपनी नौकरी खो देते हैं या उनकी आय उस स्तर तक कम हो जाती है जो उन्हें निजी स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने की अनुमति नहीं देती है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार तथाकथित सामाजिक बीमा के तहत प्रदान किया जा सकता है। एक सामाजिक सुरक्षा संस्थान (सोज़ियालमट) की सेवाएँ सामाजिक बीमा और सामाजिक सहायता की विशेषताओं को जोड़ती हैं। बीमाधारक विकलांग नागरिक होते हैं जिन्हें स्वास्थ्य बीमा कोष सौंपा जाता है, जहां उन्हें इलाज के लिए मुआवजा मिलता है, लेकिन वास्तव में उनके इलाज की लागत पूरी तरह से राज्य द्वारा कवर की जाती है।

काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों (गेसेट्ज़्लिचे अनफॉलवर्सिचेरुंग) के जोखिम का अनिवार्य बीमा के हिस्से के रूप में अलग से बीमा किया जाता है; यह प्रणाली रूसी प्रणाली से काफी मिलती-जुलती है। बीमा प्रीमियम का भुगतान नियोक्ता द्वारा किया जाता है, सेनेटोरियम उपचार सहित आवश्यक चिकित्सा देखभाल के खर्च की पूरी प्रतिपूर्ति की जाती है।

जर्मनी में, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करने के लिए एक और तंत्र का उपयोग किया जाता है, जिसका रूसी राष्ट्रीय सामाजिक सुरक्षा प्रणाली में कोई एनालॉग नहीं है - पेंशन फंड द्वारा सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर की लागत का मुआवजा। जिन नागरिकों ने एक निश्चित संख्या में वर्षों तक काम किया है, उन्हें ऐसे मुआवजे का अधिकार है (के अनुसार)। सामान्य नियम- 15) और इस अवधि के दौरान पेंशन फंड में बीमा योगदान का भुगतान किया। राज्य निधिपेंशन बीमा बीमित व्यक्तियों के कामकाजी जीवन को बढ़ाने के उद्देश्य से पुनर्वास सेवाएं प्रदान करता है, जिससे समय से पहले काम से हटने या काम पर लौटने से रोका जा सके, काम करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान के कारण जल्दी सेवानिवृत्ति पर काबू पाया जा सके।

ऐसी सेवाएँ तब भी प्रदान की जाती हैं यदि यह मानने के पर्याप्त आधार हों कि चिकित्सा पुनर्वास सफल होगा और रोगी की कार्य करने की क्षमता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। यदि बाद वाले की काम करने की क्षमता पहले ही कम हो गई है और महत्वपूर्ण सुधार की कोई उम्मीद नहीं है, तो पुनर्वास सेवाएं इस शर्त पर प्रदान की जाएंगी कि, पूरा होने पर, इच्छुक व्यक्ति की नौकरी बरकरार रखी जा सकती है।

नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर प्रदान करने की एक विशेष प्रक्रिया है। उदाहरण के लिए, युद्ध के विकलांग लोग, सैन्य सेवा, हिंसा के शिकार, पीड़ित नागरिक संक्रामक रोग, वाउचर सामाजिक मामलों के कार्यालय (वर्सोर्गंगसमट) द्वारा जारी किए जाते हैं। ऐसे नागरिकों को चिकित्सा पुनर्वास सेवाओं के लिए अतिरिक्त लागत से छूट दी गई है।

माँ (पिता) और बच्चे के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का एक और रूप है, जो विशेष संगठनों में किया जाता है। इस वाउचर को प्राप्त करने के लिए, आपको पहले स्वास्थ्य बीमा कोष से संपर्क करना चाहिए, लेकिन रेड क्रॉस जैसे सार्वजनिक संगठन भी ऐसे उपचार के लिए भुगतान करने में मदद कर सकते हैं।

जर्मनी में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सामान्य उपलब्धता के बावजूद, हाल के वर्षों में रिसॉर्ट संस्थानों में रोगियों के पुनर्वास के लिए सब्सिडी में कमी आई है। शब्द "कुर", जो पहले स्पा उपचार को दर्शाता था, को जर्मन सामाजिक संहिता से हटा दिया गया है; आजकल, स्पा उपचार को अधिक सामान्य शब्दों "चिकित्सा पुनर्वास सेवाओं" (लीस्टुंगेन ज़ूर मेडिज़िनिसचेन पुनर्वास) और "चिकित्सा निवारक सेवाओं" (मेडिज़िनिश वोर्सोर्गेलेइस्टुंगेन) द्वारा कवर किया जाता है।

स्पा उपचार चेक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का एक अनिवार्य तत्व है। यह देश विश्व-प्रसिद्ध रिसॉर्ट्स जैसे कार्लोवी वैरी, मैरिएन्स्के लाज़ने, फ्रांटिसकोवी लाज़ने, जचिमोव आदि का घर है। 1997 से, गणतंत्र ने उन बीमारियों की एक सूची को मंजूरी दे दी है जिनके लिए स्पा उपचार निःशुल्क प्रदान किया जाता है। वाउचर का भुगतान अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा द्वारा संपूर्ण या आंशिक रूप से किया जाता है; आंशिक भुगतान के साथ, चिकित्सा बीमा संगठन केवल चिकित्सा सेवाओं की लागत को कवर करता है; भोजन और आवास का भुगतान रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है।

हाल के वर्षों में, चेक गणराज्य में, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में वित्तीय और आर्थिक समस्याओं के कारण, नागरिकों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करने की गारंटी का दायरा कम हो गया है, और यह लक्षित हो गया है। इस प्रकार, बीमारियों की सूची जिसके लिए बीमा कंपनीसेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, अवधि के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है मानक उपचारचार सप्ताह से घटाकर तीन सप्ताह कर दिया गया, रोगियों की कीमत पर अतिरिक्त भुगतान शुरू किया गया। इस तरह के उपाय, एक ओर, वित्तीय घाटे की समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं, दूसरी ओर, वे कई सेनेटोरियम के अस्तित्व को खतरे में डालते हैं, क्योंकि सुधारों के परिणामस्वरूप, उनके पास आने वाले रोगियों की संख्या गंभीर स्तर तक कम हो गई है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर सेनेटोरियम और रिसॉर्ट प्रावधान की आवश्यकता का आकलन करते हुए, विशेषज्ञों का कहना है कि प्रतिबंधात्मक उपाय काफी उचित हैं क्योंकि आधुनिक दवाईप्रगति हुई है और बड़ी संख्या में बीमारियों का इलाज अधिक प्रभावी हो गया है। इस संबंध में, कई रोगियों को दीर्घकालिक की आवश्यकता नहीं होती है पुनर्वास उपचारसेनेटोरियम में. चेक गणराज्य में स्वास्थ्य देखभाल पर विश्व स्वास्थ्य संगठन का ब्रोशर निम्नलिखित सिफारिशें करता है: सार्वजनिक बीमा सेवाओं की सीमा की सोच-समझकर समीक्षा की जानी चाहिए; उनमें से कई आवश्यक नहीं हैं, लेकिन अनावश्यक विलासिता हैं, उदाहरण के लिए, ओवर-द-काउंटर दवाएं, स्पा उपचार, आदि। अधिकांश अन्य यूरोपीय देशों में, इन सेवाओं का भुगतान उपभोक्ताओं द्वारा स्वयं किया जाता है, या तो सीधे या पूरक निजी स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से।

इस प्रकार, 1995 में स्पेन में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को सशुल्क स्वास्थ्य सेवाओं की सूची से बाहर कर दिया गया था। पेंशनभोगियों के लिए तथाकथित सामाजिक स्पा उपचार के अलग-अलग कार्यक्रम हैं, जिसके अंतर्गत छूट पर वाउचर प्रदान किए जाते हैं। सक्षम नागरिक इस कार्यक्रम के तहत लाभ का उपयोग नहीं कर सकते हैं। औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के पीड़ितों के लिए चिकित्सा, औषधीय और पुनर्वास उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान की जाती है।

नागरिकों के लिए यूरोपीय स्वास्थ्य रिज़ॉर्ट उपचार के विकास की संभावनाओं को यूरोपीय संघ के भीतर एकीकरण से जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, 2011 में, यूरोपीय संसद ने स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में एक निर्देश अपनाया, जिसके अनुसार स्पा उपचार की आवश्यकता वाले मरीज़ किसी भी यूरोपीय संघ के देश में राज्य के खर्च पर इसे प्राप्त कर सकते हैं, यदि निवास के देश का कानून प्रदान करता है ऐसी सेवाओं के लिए और यदि इसमें समान प्राकृतिक उपचार कारक शामिल नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, स्पा उपचार एक तत्व के रूप में राष्ट्रीय व्यवस्थासामाजिक सुरक्षा प्रत्येक देश की ऐतिहासिक परंपराओं, स्थानीय विशेषताओं और आर्थिक क्षमताओं के आधार पर विकसित होती है। चिकित्सीय, निवारक और पुनर्वास उद्देश्यों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के उपयोग की प्रभावशीलता इसके विकास की उच्च क्षमता का सुझाव देती है। यह निष्कर्ष रूसी सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के लिए भी प्रासंगिक है, जिसके लिए सामाजिक सुरक्षा के विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के ढांचे के भीतर नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के प्रावधान के लिए गारंटी के संदर्भ में सुधार की आवश्यकता है: अनिवार्य सामाजिक बीमा, राज्य सामाजिक सहायता और राज्य सामाजिक सुरक्षा।

2 राज्य का विश्लेषण और मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करके जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार को लागू करने की समस्याएं

2.1 मास्को सामाजिक नीति विभाग के उदाहरण का उपयोग करते हुए जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के एक तत्व के रूप में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के कार्यान्वयन की स्थिति

विभाग सामाजिक क्षेत्र की सामाजिक नीति और अर्थशास्त्र के मुद्दों पर अनुसंधान और सूचना और विश्लेषणात्मक कार्य करता है, जिसमें सामाजिक क्षेत्र में लागू राज्य रणनीतिक योजना दस्तावेजों के कार्यान्वयन के परिणामों का आकलन और विश्लेषण करना, राज्य नीति के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों के लिए प्रस्ताव विकसित करना शामिल है। सामाजिक क्षेत्र में, सामाजिक क्षेत्र के बाज़ारों की समीक्षा तैयार करना।

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण विभाग (यूएसपीपी) के पास सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में राज्य की नीति को लागू करने का कार्य है:

बुजुर्ग नागरिक

विकलांग,

अन्य विकलांग व्यक्ति,

बच्चों वाले परिवार

अन्य विकलांग जनसंख्या समूहों को सामाजिक समर्थन की आवश्यकता है।

जनसंख्या का सामाजिक संरक्षण विभाग (यूएसपीपी) वर्तमान कानून द्वारा स्थापित जनसंख्या की कई श्रेणियों के लिए अनिवार्य भुगतान करता है:

मासिक शहर नकद भुगतान(ईजीडीवी) श्रमिक दिग्गजों के लिए;

पेंशनभोगियों को न्यूनतम शहर तक मासिक शहरी भुगतान;

बच्चों के जन्म के संबंध में भुगतान;

बड़े परिवारों को मुआवजा भुगतान;

बड़े परिवारों, विकलांग लोगों, एकल और अकेले रहने वाले पेंशनभोगियों को टेलीफोन का उपयोग करने के लिए मासिक भुगतान;

मौजूदा कानून (पेंशनभोगी, विकलांग लोग, बड़े परिवार, युद्ध के दिग्गज, सैन्य सेवा के दिग्गज) के अनुसार मस्कोवाइट सोशल कार्ड (एससीएम और वीईएसबी) जारी करना;

छुट्टियों के लिए एकमुश्त भुगतान।

इसके अलावा, RUSZN का सामग्री और घरेलू विभाग एकमुश्त वित्तीय सहायता प्रदान करने, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट वाउचर जारी करने और WWII के दिग्गजों के लिए टिकाऊ सामान खरीदने के मुद्दों पर विचार करता है।

कार्यालय के काम की मुख्य दिशाएँ सॉफ़्टवेयर विधियों का उपयोग करके विकलांग लोगों के लिए एक सुलभ वातावरण बनाने की समस्या को हल करने में अंतर्राष्ट्रीय और रूसी अनुभव का विश्लेषण और सामाजिक क्षेत्र में मानकीकरण के अंतर्राष्ट्रीय और रूसी अनुभव का विश्लेषण हैं।

विभाग सेनेटोरियम का प्रभारी है जो जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा के ढांचे के भीतर सेवाएं प्रदान करता है।

विभाग द्वारा संचालित सेनेटोरियम, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार के संचालन के लिए एक चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं, जहां चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए आहार चिकित्सा के साथ संयोजन में प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग किया जाता है। शारीरिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य उपचार विधियां। स्थानीय (रिसॉर्ट्स के बाहर स्थित) सेनेटोरियम भी तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं, खासकर उन रोगियों के लिए जिन्हें परिचित जलवायु परिस्थितियों में रहने की सलाह दी जाती है या जिन्हें लंबी दूरी की यात्रा करने से मना किया जाता है।

वयस्कों और बच्चों के लिए सेनेटोरियम या तो एकल-प्रोफ़ाइल हो सकते हैं - समान बीमारियों के उपचार के लिए, या बहु-विषयक, जिसमें कई विशिष्ट विभाग शामिल हैं। मुख्य विशेषज्ञता, चिकित्सा विज्ञान की आवश्यकताओं और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए आबादी की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, संचार प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के लिए सेनेटोरियम प्रदान करती है; पाचन; साँस लेना (गैर-तपेदिक); हलचलें; तंत्रिका तंत्र; उपापचय; गुर्दे और मूत्र पथ; स्त्री रोग संबंधी रोग; चर्म रोग।

एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाले सेनेटोरियम और विभाग हैं, जहां रोगियों को विशेष रूप से विकसित चिकित्सा संकेतों के अनुसार भेजा जाता है। गैर-तपेदिक प्रकृति (न्यूमोकोनियोसिस) के व्यावसायिक श्वसन रोगों वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष अस्पताल भी हैं। दमा, मधुमेह। स्थापित प्रोफ़ाइल के अनुसार, सेनेटोरियम उपचार और निदान कक्षों से सुसज्जित है और प्रदान किया गया है योग्य डॉक्टरविशेषज्ञ।

सेनेटोरियम के साथ, कई रिसॉर्ट्स रोगियों के बाह्य रोगी उपचार का आयोजन करते हैं, जो रिसॉर्ट क्लीनिकों द्वारा किया जाता है जिनके पास आवश्यक निदान और उपचार कक्ष और प्रयोगशालाएं और योग्य चिकित्सा कर्मी होते हैं। बाह्य रोगियों को बोर्डिंग हाउस, होटल और किराए पर रखा जाता है स्थानीय निवासीपरिसर, रिसॉर्ट्स की आहार कैंटीन में खाएं। यदि उपयुक्त स्थितियाँ मौजूद हैं, तो उन्हें उपचार और भोजन के लिए सेनेटोरियम में भेजा जाता है। जिन रोगियों को सेनेटोरियम व्यवस्था (बीमारियों के हल्के रूप) का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें बाह्य रोगी उपचार के लिए भेजा जाता है।

व्यक्तिगत स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में वास्तविक उपचार और निदान प्रक्रिया, महान समानता के बावजूद, विशेष रूप से उनके स्थान और उपकरणों की विशेषताओं और इलाज किए जा रहे रोगियों की संरचना के आधार पर आयोजित की जाती है।

इस संबंध में, सेनेटोरियम में तदनुसार सिस्टम विकसित और डिजाइन किए जा रहे हैं:

रोगियों का स्वागत;

आपातकालीन देखभाल;

निदान;

उपचार;

मनोचिकित्सा;

स्वच्छता, स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय।

रिसॉर्ट्स और सेनेटोरियम की सभी गतिविधियाँ चिकित्सा प्रक्रिया और एक ऐसी व्यवस्था की आवश्यकताओं के अधीन हैं जो रोगियों और छुट्टियों के लिए तर्कसंगत है। रिज़ॉर्ट शासन सामान्य रिज़ॉर्ट चिकित्सा (बाथरूम भवन, मिट्टी स्नान, समुद्र तट), मनोरंजन और सार्वजनिक संस्थानों और उद्यमों के आदेश और संचालन के घंटों को नियंत्रित करता है सार्वजनिक परिवहन, व्यापार, अनुपालन सुनिश्चित करता है स्वच्छता की स्थितिऔर इसी तरह।

सेनेटोरियम के संपूर्ण जीवन का आयोजन सिद्धांत सेनेटोरियम शासन है, जिसे सभी कर्मचारियों द्वारा लगातार क्रियान्वित और विनियमित किया जाता है। यह रोगी के व्यवहार के नियमों को नियंत्रित करता है, सामान्य दिनचर्यादिन, उपचार और निदान कक्षों और प्रयोगशालाओं की संचालन प्रक्रियाएं, सांस्कृतिक कार्यक्रमों के रूप और समय। यह रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी बीमारी की प्रकृति के अनुसार उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक व्यक्तिगत आहार की नियुक्ति का भी प्रावधान करता है।

रिज़ॉर्ट प्रबंधन अभ्यास की ख़ासियत यह है कि यह कई कार्यों को जोड़ती है:

जनसंख्या का निवारक स्वास्थ्य सुधार;

रोगियों का पुनर्वास;

एनीमेशन और अवकाश गतिविधियाँ।

जनसंख्या का निवारक स्वास्थ्य सुधार स्पा अभ्यासप्रबंधन दो मुख्य रूपों का उपयोग करके किया जाता है:

किसी व्यक्ति की शारीरिक शक्ति की प्रतिपूरक-विस्तारित बहाली, में की गई दैनिक उपचारशाम को सेनेटोरियम में;

अवकाश अवधि के दौरान सेनेटोरियम उपचार की प्रक्रिया में शारीरिक शक्ति और स्वास्थ्य की विस्तारित बहाली।

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सहारा- चिकित्सीय और निवारक उद्देश्यों के लिए विकसित और उपयोग किया जाने वाला एक विशेष रूप से संरक्षित प्राकृतिक क्षेत्र, जिसमें प्राकृतिक उपचार संसाधन और बुनियादी सुविधाओं सहित उनके संचालन के लिए आवश्यक इमारतें और संरचनाएं हैं।

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठन- उद्यम, संस्थान, विभिन्न प्रकार के स्वामित्व और विभागीय संबद्धता वाले संगठन, जो रिसॉर्ट्स, चिकित्सा और मनोरंजक क्षेत्रों के क्षेत्र में और उनके बाहर स्थित हैं, प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग करके चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

आज, रूसी रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स में 371.2 हजार बिस्तरों के साथ 2.3 हजार से अधिक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और स्वास्थ्य-सुधार संस्थान हैं। हर साल 5 मिलियन से अधिक लोग वहां इलाज कराते हैं और ठीक हो जाते हैं। हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स की कुल संख्या को कम करने और उनमें स्थानों की संख्या बढ़ाने की प्रवृत्ति रही है, अर्थात। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठनों के एकीकरण के लिए।

रूसी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स पूरे देश में समान रूप से वितरित नहीं हैं: अधिकांश (लगभग 50%) दक्षिणी और वोल्गा संघीय जिलों में स्थित हैं।

पत्रिका "रिज़ॉर्ट वेदोमोस्ती" के अनुसार, 2008 में सबसे बड़ी संख्या में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठन दक्षिणी संघीय जिले में स्थित थे (28.8%) कुल गणनारूसी सेनेटोरियम)। जनसंख्या की दृष्टि से दूसरे स्थान पर वोल्गा जिला (22%) का कब्जा था। तीसरा - मध्य संघीय जिला, जहां 16% रूसी सेनेटोरियम केंद्रित हैं। सबसे कम सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठन उत्तर-पश्चिमी (7.8%) और सुदूर पूर्वी (3.6%) जिलों में हैं। इनमें से केवल 9% संगठन यूराल संघीय जिले में स्थित हैं। यह वितरण रूस की प्राकृतिक और जलवायु परिस्थितियों से काफी तुलनीय है।

ऑल-रशियन सेंटर फ़ॉर द स्टडी ऑफ़ पब्लिक ओपिनियन (VTsIOM) के अनुसार, आधे से अधिक रूसी (68%) पिछली गर्मियों में छुट्टी पर नहीं गए (2007 में यह 60%) था, जिनमें से हर पाँचवाँ (21%) पैसे की कमी के कारण घर पर रहकर हर सेकंड (47%) "अपने काम से काम रखता है।" 2008 की गर्मियों में, रूसियों की एक छोटी संख्या ने कहीं भी छुट्टियां नहीं मनाईं - 60%, उनमें से 24% ने संकेत दिया कि इसके लिए कोई पैसा नहीं था।

रूसियों के लिए मनोरंजन के सबसे पसंदीदा प्रकार समुद्र तट (30%), सेनेटोरियम में उपचार (28%), शैक्षिक मनोरंजन (21%) या खेल (19%) हैं। बोर्डिंग हाउस में आराम (16%), घर पर 14%), दचा में और बगीचे में (12%) कम ही नोट किया जाता है। गौरतलब है कि 1999 के एक अध्ययन में, 27% रूसियों ने भी सेनेटोरियम को प्राथमिकता दी थी।

तालिका 1 - वीटीएसआईओएम सर्वेक्षण के परिणाम

आप किस प्रकार की छुट्टियाँ पसंद करते हैं? (जितनी भी संख्या में उत्तर)
कुल उत्तरदाता	उम्र साल
				60 और उससे अधिक उम्र के
समुद्र तट पर छुट्टी
सेनेटोरियम में उपचार
अवकाश गृहों, बोर्डिंग हाउसों में
लंबी पैदल यात्रा (लंबी पैदल यात्रा, साइकिल चलाना, कायाकिंग, आदि), मछली पकड़ना, शिकार करना
शैक्षिक मनोरंजन - भ्रमण, ऐतिहासिक और यादगार स्थानों की यात्राएँ
देश के घर, बगीचे में आराम करें
घर पर आराम करो
मैंने अभी तक निर्णय नहीं लिया है, इसका उत्तर देना कठिन है

पर्यटन और रिसॉर्ट और मनोरंजक परिसर के विकास की समस्याएं लगभग हर व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि संक्षेप में, हम स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। इन समस्याओं में सामाजिक, पर्यावरणीय और आर्थिक कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं।

रूसी राष्ट्रपति व्लादिमीर पुतिन के अनुसार, सामान्य तौर पर, रूस में रिसॉर्ट व्यवसाय अभी भी अप्रभावी है: “हमने यहां उल्लेखनीय सफलता हासिल नहीं की है: रिसॉर्ट क्षेत्रों का बुनियादी ढांचा खराब हो गया है और धीरे-धीरे इसका पुनर्निर्माण किया जा रहा है; सेनेटोरियम और स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बाजार के विकास के लिए आवश्यक परिस्थितियाँ बनाने में कोई जल्दबाजी नहीं है; एकाधिकारवाद और पुरानी प्रबंधन पद्धतियाँ प्रचलित हैं; परिणामस्वरूप - यात्रा पैकेज के लिए ऊंची कीमतें और खराब सेवा। इससे पता चलता है कि लोगों के पास अपने ही देश में आराम करने के लिए कोई जगह नहीं है।” 1990 के दशक की शुरुआत से, रूस में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स का अनुभव हुआ है बेहतर समय. यदि 1990 में रूसी संघ के क्षेत्र में 3.6 हजार सेनेटोरियम और रिसॉर्ट चल रहे थे, तो 2000 तक उनकी संख्या 1.5 गुना कम हो गई। अपने स्वास्थ्य को ठीक करने वाले लोगों की संख्या लगभग 2.7 गुना कम हो गई: 12,562 हजार लोगों से 4,682 हजार तक। 1990 के दशक के मध्य से, रूसी रिसॉर्ट उद्योग में सकारात्मक विकास के रुझान उभरे हैं। सेनेटोरियम, बोर्डिंग हाउस और विश्राम गृह जो संक्रमण काल ​​से बचे रहे, उन्होंने आधुनिक उपकरण खरीदना और नई प्रकार की सेवाएँ विकसित करना शुरू कर दिया।

युवा लोग समुद्र तट और लंबी पैदल यात्रा पसंद करते हैं; मध्य पीढ़ी - समुद्र तट और शैक्षिक भ्रमण, पुरानी पीढ़ी - सेनेटोरियम उपचार और घरेलू विश्राम। शिक्षा के साथ रूसी:

* औसत से नीचे, एक नियम के रूप में, सेनेटोरियम उपचार और घरेलू आराम को आकर्षित करता है;

* औसत और औसत के साथ खास शिक्षा- समुद्र तट और सेनेटोरियम में उपचार;

* उच्च और अधूरी उच्च शिक्षा के साथ - समुद्र तट और शैक्षिक छुट्टियां।

छुट्टियों से "संयम" का मुख्य कारण धन की कमी है - जो लोग गर्मियों में किसी कारण या किसी अन्य कारण से घर पर रहते थे, उनकी प्रति व्यक्ति आय 1,500 रूबल से अधिक नहीं होने वाले समूह में 86% से कम हो गई है। 5,000 रूबल से अधिक आय वाले समूह में महीने से 46% तक।

लगभग हर दूसरे रूसी (46%) ने पिछले साल गर्मी की छुट्टियों पर पैसा खर्च करने का इरादा नहीं किया था। छुट्टियों पर जाने वाले परिवार के एक सदस्य के लिए सबसे आम योजनाबद्ध राशि 5,000 रूबल से कम थी, जैसा कि 15% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया था, 12% ने 5,000 से 10,000 रूबल तक खर्च करने की योजना बनाई थी। प्रति व्यक्ति 25,000 रूबल तक की राशि 7% उत्तरदाताओं द्वारा इंगित की गई थी, इससे ऊपर - 3%। प्रत्येक छठे उत्तरदाता को संभावित खर्चों का नाम बताने में कठिनाई हुई।

पब्लिक ओपिनियन फाउंडेशन के अनुसार, सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश रूसियों का मानना ​​है कि केवल अमीर लोगों को ही रिसॉर्ट या भ्रमण यात्रा पर जाने का अवसर मिलता है। एक समान दृष्टिकोण इस पर लागू होता है:

* 84% उत्तरदाता विदेश में छुट्टियों में रुचि रखते हैं;

ѕ रूस में छुट्टियों के संबंध में - 77%।

सर्वेक्षण प्रतिभागियों के विशाल बहुमत ने मनोरंजन के इस रूप को व्यक्तिगत रूप से अपने लिए दुर्गम माना: सर्वेक्षण में केवल 13% ने कहा कि उनके सर्कल और सामाजिक स्थिति के लोग विदेश में छुट्टियों पर जाने का खर्च उठा सकते हैं, और एक चौथाई (24%) - कि वे ऐसा कर सकते हैं किसी रूसी रिसॉर्ट में या रूस के आसपास भ्रमण दौरे के दौरान आराम करने का जोखिम उठाएं।

उल्लेखनीय तथ्य यह है कि लंबी यात्रा से जुड़ी अपने देश में छुट्टियां रूसियों को विदेश में छुट्टियों की तुलना में थोड़ी अधिक सस्ती लगती हैं। साथ ही, यह पता चला कि कई सर्वेक्षण प्रतिभागी किसी भी मामले में अपने घर से दूर छुट्टियां नहीं बिताना चाहेंगे - भले ही उनकी वित्तीय स्थिति ने उन्हें ऐसा करने की अनुमति दी हो, और उत्तरदाताओं ने अक्सर विदेश में छुट्टियां बिताने के काल्पनिक अवसर से इनकार कर दिया (31%) ) किसी रिसॉर्ट में जाने या रूस के आसपास भ्रमण दौरे पर जाने का काल्पनिक अवसर (20%)। यह स्थिति न केवल वृद्ध लोगों द्वारा धारण की गई थी, जिन्हें अन्य बातों के अलावा, स्वास्थ्य कारणों से रोका जा सकता था, बल्कि युवा उत्तरदाताओं द्वारा भी आयोजित किया गया था। यह स्पष्ट है कि छुट्टियों पर (विशेषकर विदेश में) जाने का अवसर न केवल वित्तीय परिस्थितियों से, बल्कि रूसियों के सांस्कृतिक दृष्टिकोण और आदतों से भी अवरुद्ध है।

सर्वेक्षण में शामिल आधे लोगों (52%) का मानना ​​है कि विदेश में छुट्टियां मनाते समय वे असुरक्षित या अजीब महसूस करेंगे, और एक तिहाई (30%) ने कहा कि उन्हें ऐसी भावना का अनुभव नहीं होगा।

शायद सर्वेक्षण के सबसे उल्लेखनीय परिणामों में से एक यह तथ्य है कि रूसियों की धारणा में, रूस में छुट्टियां रिसॉर्ट्स में रहने से अधिक जुड़ी हुई हैं, और विदेश में छुट्टियां भ्रमण यात्राओं से अधिक जुड़ी हुई हैं। इसलिए, यदि उत्तरदाताओं को रूस या किसी अन्य भ्रमण यात्रा के बीच चयन करने का अवसर मिला विदेश, 44% विदेश यात्रा करना पसंद करेंगे, और 31% रूस के आसपास यात्रा करना पसंद करेंगे। यदि उत्तरदाताओं को रूसी और विदेशी रिसॉर्ट के बीच चयन करना हो, तो 40% रूसी को चुनेंगे, और 30% विदेशी को चुनेंगे। एक और संकेतक: उन सर्वेक्षण प्रतिभागियों में से जो रूस में आराम करने का अवसर मिलने पर इनकार नहीं करेंगे, 45% एक रिसॉर्ट चुनेंगे और 27% एक भ्रमण चुनेंगे।

जाहिर है, जन चेतना में एक विचार है कि विदेश जाना "दुनिया को देखने" का एक अवसर है (और इसी तरह आपको विदेश में छुट्टियां मनानी चाहिए), और आप अनुभव किए बिना रूसी रिसॉर्ट्स में धूप सेंक सकते हैं, तैर सकते हैं और इलाज करवा सकते हैं। मनोवैज्ञानिक असुविधा, जो कई लोगों की राय में, विदेश में रहने के साथ जुड़ी होती है। इसके अलावा, प्राप्त आंकड़ों को देखते हुए, कुछ रूसियों का मानना ​​​​है कि हमारे देश में भ्रमण और शैक्षिक यात्राओं की स्थितियाँ विदेशों से भी बदतर हैं।

एक राय यह भी है कि विदेश में छुट्टियाँ सस्ती होती हैं और परिस्थितियाँ बेहतर होती हैं। अब, टूर ऑपरेटरों के अनुसार, तुर्की, मिस्र, संयुक्त अरब अमीरात, बुल्गारिया, ग्रीस और क्रोएशिया के दौरे सबसे ज्यादा मांग में हैं।

रूसी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स का विकास राज्य के समर्थन के बिना हासिल नहीं किया जा सकता है। अब कई प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष उपायों का उद्देश्य सेनेटोरियम और रिसॉर्ट परिसर को मजबूत करना है। सबसे पहले, के प्रावधान के कारण छुट्टियों का प्रवाह काफी बढ़ गया है रियायती वाउचर. दूसरे, क्षेत्र को मिलने वाले कर लाभ सेनेटोरियम और रिसॉर्ट संगठनों के विकास में योगदान देंगे।

पहली बार, विशिष्ट मुद्दों को हल करने पर सरकारी प्रयासों और वित्तीय संसाधनों को केंद्रित करने में सक्षम राष्ट्रीय परियोजनाओं का विचार सितंबर 2005 में रूसी राष्ट्रपति व्लादिमीर पुतिन द्वारा सामने रखा गया था।

मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के उपायों में बजट निधि के व्यय को अनुकूलित करना, चिकित्सा देखभाल के जोर को प्राथमिक देखभाल (पूर्व-अस्पताल चरण) पर स्थानांतरित करना और स्वास्थ्य देखभाल पर निवारक ध्यान केंद्रित करना शामिल है।

तालिका 2 - विदेशी और रूसी रिसॉर्ट्स के फायदों पर वीटीएसआईओएम सर्वेक्षण के परिणाम

रूसी रिसॉर्ट्स	विदेशी रिसॉर्ट्स
आप रूसी/विदेशी रिसॉर्ट में छुट्टियां क्यों बिताना पसंद करेंगे?
1. हमारे रिसॉर्ट्स विदेशी रिसॉर्ट्स से कमतर नहीं हैं ("हमारे रिसॉर्ट्स बदतर नहीं हैं", "वहां अच्छी जगहें हैं, विदेशी लोगों से कमतर नहीं", "सेवा उत्कृष्ट है, लगभग विदेश की तरह")।	1. विदेश में सेवा बेहतर है ("अधिक सभ्य सेवा", "सेवा का उच्च स्तर", "उच्च गुणवत्ता", "अधिक आराम", "वे अधिक आरामदायक हैं")।
2. मैं एक देशभक्त हूं ("यह मेरी मातृभूमि में बेहतर है", "मुझे अपना देश पसंद है", "मेरा अपना, आत्मा के करीब", "यह घर पर बेहतर है", "मैं अपने देश का देशभक्त हूं")।	2. विदेश दिलचस्प है, आप नए इंप्रेशन प्राप्त कर सकते हैं ("जिज्ञासा से", "वहां यह अधिक दिलचस्प है", "दुनिया को जानें", "अपने क्षितिज का विस्तार करें", "अन्य देशों को जानें")।
3. रूस में छुट्टियाँ अधिक सुरक्षित, शांत हैं ("अपने देश में सुरक्षित", "विदेश यात्रा करना खतरनाक है", "रूस में सुरक्षित और अधिक विश्वसनीय", "अपनी मातृभूमि में शांत")।	3. विदेशों में उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल है (उपचार के लिए अधिक जिम्मेदारी, "बेहतर उपचार," "वहां उपचार बेहतर है")।
4. विदेश बहुत दूर है ("करीब", "आप मेरी उम्र में दूर की यात्रा नहीं कर सकते", "वहां जाना बहुत दूर है", "मुझे लंबी सड़क पसंद नहीं है", "घर के करीब")।	4. विदेश नहीं गया है ("मेरा ऐसा सपना है", "विदेश नहीं गया", "मैं विदेश जाना चाहता हूं")।
5. रूस में उपयुक्त जलवायु और पारिस्थितिकी है ("जलवायु अलग है", "जलवायु और प्रकृति अधिक उपयुक्त और समृद्ध है", " वातावरण की परिस्थितियाँकरीब", "हमारी प्रकृति बेहतर है", "परिचित जलवायु")।	5. मैं अन्य देशों में लोगों का जीवन देखना चाहता हूं ("तुलना उद्देश्यों के लिए", "यह देखना दिलचस्प है कि वे वहां कैसे रहते हैं", "यह देखना दिलचस्प है कि वहां सब कुछ कैसे काम करता है", "दूसरे जीवन को देखना") .
6. रूस में आप अधिक स्वतंत्र, अधिक आत्मविश्वासी महसूस करते हैं ("यहां आप अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं", "यह आसान है", "आप अधिक स्वतंत्र महसूस करते हैं", "अधिक परिचित")।	6. विदेश बेहतर है, सामान्य तौर पर शांत ("रूस में आप निश्चित रूप से किसी न किसी चीज़ में भाग लेंगे", "वहां का समाज स्थिर, सुरक्षित है")।
7. भाषा बाधा का अभाव ("वे रूसी बोलते हैं", "आपको विदेश में भाषा जानने की आवश्यकता है", "कोई भाषा बाधा नहीं है, यह आपके अपने लोगों के बीच आसान है", "अपने ही लोगों के बीच", "आपके साथ संचार अपने लोग”)।	7. विदेश यात्रा करना सस्ता है ("यह वहां सस्ता है", "यह रूस में छुट्टियां मनाने से सस्ता है")।
8. रूस में उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल है ("मुझे अपने डॉक्टरों पर अधिक भरोसा है", "हमारे डॉक्टर बेहतर हैं", "मुझे अपने डॉक्टरों पर भरोसा है")।	8. रूस के चारों ओर यात्रा करने की कोई इच्छा नहीं है ("मैं रूसी लोगों के पास गया हूं", "मैं अपने आप से थक गया हूं", "मैं सोवियत काल में पहले से ही यहां हर जगह रहा हूं")।
9. रूस में छुट्टियाँ अधिक सुलभ, सस्ती हैं ("अधिक सुलभ", "सस्ता", "पैसा बचाएगा", "ऐसी यात्रा सस्ती है")।	9. विदेश में प्रकृति बेहतर है ("प्रकृति अलग है, मैं अपने आप से थक गया हूँ", "वहां समुद्र साफ है", "वहां प्रकृति साफ है")।
10. मैं अपने देश को जानना चाहता हूं ("हमने अभी तक रूस नहीं देखा है," "अपने देश को देखना है," "मैं अभी तक रूस में कई जगहों पर नहीं गया हूं")।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा परियोजना के मुख्य लक्ष्य:

* रूसी आबादी के स्वास्थ्य को मजबूत करना, रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के स्तर को कम करना;

* चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता बढ़ाना;

* को सुदृढ़ प्राथमिक देखभालस्वास्थ्य देखभाल, प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रभावी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए परिस्थितियाँ बनाना;

*निवारक स्वास्थ्य देखभाल का विकास;

*जनसंख्या की जरूरतों को पूरा करना उच्च तकनीक प्रकारचिकित्सा देखभाल।

श्रम पर राज्य ड्यूमा समिति के अध्यक्ष और सामाजिक नीतिआंद्रेई इसेव ने कहा कि 2006 से "अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के ढांचे के भीतर श्रमिकों के लिए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की प्रणाली को बहाल करना शुरू करना आवश्यक है।"

के लिए स्पा उपचार के बारे में बोल रहे हैं अधिमान्य श्रेणीनागरिकों, इसेव ने कहा कि 2005 में, 10 लाख से अधिक लाभार्थी, या 7.5% लोग, जिनके पास सामाजिक पैकेज प्राप्त करने का अधिकार है, ने सेनेटोरियम में आराम किया। तुलना के लिए, उन्होंने 2004 के आंकड़ों का हवाला दिया, जब केवल 234 हजार लोगों ने सेनेटोरियम में अपनी छुट्टियां बिताईं।

5 जून को, रूसी राष्ट्रपति व्लादिमीर पुतिन ने संघीय कानून "रूसी संघ में विशेष आर्थिक क्षेत्रों पर संघीय कानून में संशोधन पर" पर हस्ताक्षर किए, जिसे 19 मई को राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया और 26 मई, 2006 को फेडरेशन काउंसिल द्वारा अनुमोदित किया गया।

कानून एक नए प्रकार के विशेष आर्थिक क्षेत्र (एसईजेड) का परिचय देता है - पर्यटक और मनोरंजक विशेष आर्थिक क्षेत्र, जिसका उद्देश्य रूस में पर्यटन संसाधनों का विकास और कुशल उपयोग है।

पर्यटक-मनोरंजक प्रकार का एक विशेष आर्थिक क्षेत्र (इसके बाद - एसईजेड) रूसी संघ की सरकार के एक डिक्री द्वारा रूसी संघ के राज्य और सीमा शुल्क क्षेत्र (रिसॉर्ट, मनोरंजन क्षेत्र, स्वास्थ्य) के एक हिस्से को सौंपी गई स्थिति है। सुधार क्षेत्र), जिसके क्षेत्र में व्यापार और निवेश गतिविधियों के संचालन के लिए एक विशेष व्यवस्था है।

रिज़ॉर्ट और मनोरंजक प्रकार के विशेष आर्थिक क्षेत्र निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए बनाए गए हैं:

* रूसी संघ के क्षेत्र में रिसॉर्ट और मनोरंजक संसाधनों के संरक्षण, विकास और प्रभावी उपयोग के उद्देश्य से निवेश गतिविधियों की उत्तेजना;

* रिसॉर्ट और मनोरंजक प्रकार के विशेष आर्थिक क्षेत्रों के क्षेत्र में आधुनिक रिसॉर्ट, पर्यटन, परिवहन, आवास, सांप्रदायिक और अन्य प्रकार के बुनियादी ढांचे का निर्माण;

* रूसी संघ के रिसॉर्ट और मनोरंजक परिसर के विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए संसाधनों का संकेंद्रण।

इस प्रकार के क्षेत्रों का निर्माण छोटे और मध्यम आकार के व्यवसायों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि पर्यटक और मनोरंजक क्षेत्र का विकास सेवा क्षेत्र के विस्तार, बड़ी संख्या में होटलों, खानपान प्रतिष्ठानों के संचालन से जुड़ा है। वगैरह।

पर्यटक और मनोरंजक एसईजेड रूसी संघ के क्षेत्र के एक या कई क्षेत्रों में बनाए गए हैं। इसके अलावा, वे कई नगर पालिकाओं के क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं या किसी प्रशासनिक-क्षेत्रीय इकाई के पूरे क्षेत्र को शामिल कर सकते हैं। पर्यटक और मनोरंजक एसईजेड के क्षेत्र में खनिज जल, औषधीय मिट्टी और अन्य प्राकृतिक औषधीय संसाधनों के भंडार के विकास की अनुमति है।

रूसी संघ की सरकार को उन गतिविधियों के प्रकार निर्धारित करने का अधिकार दिया गया है जिनके कार्यान्वयन की विशेष आर्थिक क्षेत्र में अनुमति नहीं है। एसईजेड प्रबंधन निकाय के कई कार्यों को एक संयुक्त स्टॉक कंपनी में स्थानांतरित करना भी संभव है, जिसके 100% शेयर रूसी संघ के हैं।

राज्य ड्यूमा ने पर्यटक और मनोरंजक विशेष आर्थिक क्षेत्रों (एसईजेड) के लिए एक विशेष कर व्यवस्था प्रदान करने वाला एक कानून अपनाया।

रूसी संघ के टैक्स कोड और "रूसी संघ में विदेशी निवेश पर" कानून में संशोधन एसईजेड निवासी संगठनों के लिए विशेष कराधान पेश करते हैं। 5 वर्षों तक उन्हें संपत्ति कर और भूमि कर का भुगतान करने से छूट दी गई है। इसके अलावा, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट में क्रेडिट के अधीन मुनाफे पर कर की कम दर स्थापित करना रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कानूनों के लिए संभव है। इसके अलावा इसका आकार 13.5 फीसदी से कम नहीं हो सकता.

एसईजेड प्रबंधन के लिए संघीय एजेंसी के उप प्रमुख मिखाइल रिचेव के अनुसार, साइबेरियाई संघीय जिले के कई क्षेत्रों के पास नई प्रतियोगिता जीतने का मौका है। विशेष रूप से, प्रतियोगिता के लिए प्रासंगिक दस्तावेज़ बुराटिया गणराज्य और इरकुत्स्क क्षेत्र के प्रशासन द्वारा तैयार किए जा रहे हैं, जो बैकाल झील के आसपास एक पर्यटक और मनोरंजक क्षेत्र बनाने की योजना बना रहे हैं। अल्ताई गणराज्य ने भी प्रतियोगिता में भाग लेने के लिए अपनी तत्परता की घोषणा की। अल्ताई क्षेत्र, केमेरोवो क्षेत्र।

सभी एसईजेड के बीच पर्यटक क्षेत्रों में सबसे उदार व्यवस्था होगी; क्षेत्र या एक क्षेत्र में भाग लेने वाली संस्थाओं की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा। साथ ही उनके मुताबिक ऐसे जोन में निवेश की मात्रा पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा, जोन की वैधता अवधि 20 साल होगी. रूसी संघ के 40 से अधिक घटक निकाय पर्यटक और मनोरंजक एसईजेड के निर्माण के लिए आवेदन कर सकते हैं।

पर्यटन और मनोरंजक क्षेत्रों की शुरूआत के हिस्से के रूप में कुछ स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स को प्रदान किए जाने वाले कर लाभों के अलावा, बजट में एक लाइन भी है जिसका उद्देश्य रूसियों को सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार प्रदान करना है।

तालिका 3 - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट उपचार पर संघीय बजट व्यय

बेशक, लोग न केवल राज्य की कीमत पर छुट्टियों पर जाते हैं। रूसी नागरिक अपना कम से कम उतना पैसा खर्च करते हैं जितना संघीय बजट और सामाजिक बीमा कोष स्वास्थ्य रिसॉर्ट छुट्टियों पर आवंटित करते हैं। स्वास्थ्य रिसॉर्ट उद्योग गहन सुधारों के दौर से गुजर रहा है, जिसकी मुख्य विशेषताएं स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार के लिए राज्य के वित्तपोषण का परित्याग और बाजार संबंधों का गहरा होना है। और इसका मतलब ये है वित्तीय कल्याणउद्योग अपनी छुट्टियों की यात्रा के लिए भुगतान करने वाले व्यक्तिगत उपभोक्ताओं पर तेजी से निर्भर हो रहा है। जाहिरा तौर पर, नए पर्यटक का मनोरंजक व्यवहार पिछले वाले से थोड़ा अलग होता है।

इस प्रकार, आज रूसी रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स में 371.2 हजार बिस्तरों के साथ 2.3 हजार से अधिक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट और स्वास्थ्य-सुधार संस्थान हैं। हर साल 5 मिलियन से अधिक लोग वहां इलाज कराते हैं और ठीक हो जाते हैं।

रूस में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स के प्रभावी विकास से आबादी के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, रुग्णता और विकलांगता के स्तर को कम करने में मदद मिलेगी और क्लीनिकों और अस्पतालों में मरीजों के इलाज की लागत कम होगी। इससे रिसॉर्ट्स और स्वास्थ्य-सुधार क्षेत्रों के बुनियादी ढांचे में सुधार होगा, पूरे सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स की आर्थिक स्थिरता और लाभप्रदता सुनिश्चित होगी, रूस के सबसे मूल्यवान प्राकृतिक उपचार संसाधनों को संरक्षित और तर्कसंगत रूप से उपयोग करने की अनुमति मिलेगी, स्तर में वृद्धि होगी। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट सेवाओं का प्रावधान और अंतरराष्ट्रीय बाजार में घरेलू रिसॉर्ट कॉम्प्लेक्स की प्रतिस्पर्धात्मकता।