Ծերաբանությունը կարդում է առցանց: Հրապարակվել է ծերաբուժության վերաբերյալ առաջին ռուսական ազգային ուղեցույցը

Կրոնի հիվանդությունը աղիների մշտական, քրոնիկ խանգարում է: Բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել ստամոքսի և կերակրափողի վրա, բերանի խոռոչ. Հիվանդությունը ներկայումս համարվում է անբուժելի։ Պատճառը մնում է անհայտ, ինչը դժվարացնում է բուժումը:

Ախտորոշումը կատարվում է միայն ապացույցների վրա հիմնված հետազոտական ​​մեթոդների հիման վրա, այդ թվում գլխավոր դերըպատկանում է արդյունքներին էնդոսկոպիկ հետազոտությունև բիոպսիաներ: Դժվար է կանխատեսել, թե որքան կապրեն Կրոնի հիվանդությամբ ախտորոշված ​​հիվանդները։

Մենք կտրամադրենք միջին վիճակագրական տվյալներ։ Բայց պետք է հաշվի առնել, որ դրանք հաշվարկվում են ցուցանիշների մեծ «տիրույթների» հիման վրա։ Հիվանդության յուրաքանչյուր դեպք անհատական ​​է:

Ի՞նչն է ազդում կյանքի տեւողության վրա:

Մասնագետները վստահորեն նշում են, որ Քրոնի հիվանդությամբ կյանքի կանխատեսման վրա ազդում են.

• հիվանդի տարիքը, որում նրանք հայտնվել են նախնական նշաններ;
• բուժման ժամանակին;
• որքան հաճախ են առաջանում սրացումները;
• արդյունավետությունը դեղեր;
• մարմնի անհատական ​​զգայունությունը սահմանված թերապիայի նկատմամբ.
• հիվանդի վերաբերմունքի լրջությունը բժշկի առաջարկություններին հետևելու նկատմամբ.
• մարդու բուժման տրամադրությունը.

Հիմնական նպատակը, որին փորձում է հասնել բժիշկը, ռեմիսիայի շրջանի երկարացումն ու նոր սրացումների կանխումն է։

Ի՞նչ է պահանջվում հիվանդից:

Կրոնի հիվանդությամբ հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն վիճակի վատթարացման վտանգի մասին, և հնարավոր է վերագնահատել իրենց առաջնահերթությունները՝ ինչպես ապրել: Պահանջվում է:

• հավասարակշռված դիետայի խիստ պահպանում;
• սննդակարգի, հանգստի, աշխատողների ռացիոնալ զբաղվածության աջակցություն.
• խուսափել արևայրուքից և արևայրուքից;
• ալկոհոլից և ծխելուց հրաժարվելը;
• դեղերի պահպանման չափաբաժինների երկարատև օգտագործում;
• համաձայնություն վիրաբուժական բուժումեթե դա կդանդաղեցնի հիվանդության ընթացքը.
• անտեսելով որևէ մեկը ժողովրդական խորհուրդներև թերապիայի մեթոդներ.

Կլիմայի փոփոխությունը կամ այլ գոտի տեղափոխվելը անցանկալի է: Որոշ հեղինակներ պնդում են, որ հիվանդը լիովին հրաժարվի կաթից և դրանից պատրաստված մթերքներից՝ համարելով, որ լրացուցիչ խմորումն ակտիվանում է. բորբոքային գործընթացաղիքներում. Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ Քրոնի հիվանդությունից ինքնաբուխ ապաքինումը գրանցվել է հիվանդների 5,4%-ի մոտ։

Բուժման արդյունավետությունը

Ժամանակակից բուժման ռեժիմները հնարավորություն են տալիս հասնել երկար ժամանակաշրջաններթողություն. Դրական արդյունք է համարվում 20 տարվա ընթացքում 1–2 սրացում։ Ըստ տարբեր հեղինակների, ռեցիդիվները նկատվում են հիվանդների 50-78%-ի մոտ:

Հաստատվել է, որ ռեցիդիվների հաճախականությունը կախված չէ հիվանդության տեղակայումից կամ տևողությունից։ Կապ կա պաթոլոգիայի տարածվածության և հիվանդների տարիքի հետ։ Հատկապես հաճախ հանդիպում են երեխաների և երիտասարդների մոտ։

Վիրաբուժությունանհրաժեշտ է հիվանդների 60%-ի մոտ: Մերժում ընտրովի վիրահատությունբավարար պատրաստվածությամբ սպառնում է զարգացմանը ծանր բարդություններև միջամտության անհրաժեշտությունը արտակարգ ցուցումներ. Բայց արդյունավետությունը ավելի վատ կլինի, քանի որ յուրաքանչյուր սրացումից տուժում է հիվանդի իմունիտետը։

Ժամանակին վիրաբուժական բուժումը (աղիքների ախտահարված հատվածի հեռացումը) կարող է զգալիորեն նվազեցնել ռեցիդիվների թիվը, սակայն հիվանդների մինչև 65%-ը պահանջում է կրկնակի վիրահատություն հինգ տարվա ընթացքում:

Մի շարք հիվանդներ սկզբում պահանջում են աղիների հեռացում որովայնի մաշկի վրա (կոլոստոմիա)

Կրոնի հիվանդության ընդհանուր մահացության մակարդակը 2 անգամ ավելի բարձր է, քան միջինը տարիքային խմբեր. Հիվանդների մոտ այն ավելի մեծ է նրանց մոտ, ովքեր հիվանդացել են մինչև քսան տարեկանը։ Եթե ​​հիվանդը չի հեռանում վատ սովորություններ, նա կունենա ռեցիդիվներ 2,8 անգամ ավելի հաճախ, քան ռեժիմին համապատասխանող հիվանդը։ Միաժամանակ կանխատեսումը մահացու ելքբարդություններից ավելանում է 3,5–4,8 անգամ։

Դեղերի բացասական ազդեցությունները

Կրոնի հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են հզոր դեղամիջոցներ: Հիվանդներին սովորաբար զգուշացնում են հնարավոր բացասական ազդեցության մասին, որպեսզի արագ կարգավորեն դեղաչափը և փոխարինեն: Դուք չեք կարող դա անել ինքնուրույն: Դեղորայքի բացասական հատկությունների մասին հիշեցնելու համար ներկայացնում ենք համառոտ տվյալներ հետեւանքների մասին։

Հակաբիոտիկներ - ինչ սպասել գերզգայունությունորոշակի դասի դեղամիջոցի. Այն արտահայտվում է մաշկի քորով, դեմքի այտուցով, ցանով։ Կորտիկոստերոիդները թերապիայի մեջ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ են, բայց ունեն շատ կողմնակի ազդեցություն, հատկապես եթե նշանակված են բարձր չափաբաժիններ։

Դրանք ներառում են.

• նատրիումի և ջրի պահպանման պատճառով այտուցվածություն;
• հիպերտոնիա;
• տեսքը ավելի բարձր մակարդակարյան գլյուկոզա, մեզի շաքար;
• օստեոպորոզ, որն արտահայտվում է որպես փխրուն ոսկորներ և կոտրվածքներ;
• մեծացել է ստամոքսի հավանականությունը կամ աղիքային արյունահոսություն;
• իմունիտետի նվազում;
• էնդոկրին խանգարումներ(աղջիկների և կանանց մոտ, արական մոդելի մազերի աճ, դաշտանի դադարեցում);
• գլաուկոմայի և կատարակտի զարգացում;
• դեպրեսիայի միտում.

Եթե ​​նման ախտանիշներ հայտնվեն, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին: Այժմ կա փոխարինող դեղերի բավարար ընտրություն:

Իմունոմոդուլատորներ - բջիջների ճնշում իմմունային համակարգնպաստում է հաճախակի հակմանը մրսածություն, հերպեսային վարակ(herpes zoster), մեծացնում է ուռուցքի զարգացման վտանգը, ճնշում է սեռական գեղձերի ֆունկցիան և վնասում է լյարդի բջիջները։

Բուժման ռեժիմում դեղերի ընդգրկումը պահանջում է օգտագործման կուրս, դեղաչափի աստիճանական ավելացում և նվազում, կանխարգելում. օդակաթիլային վարակ. Դեղորայքային բուժումմիշտ պետք է նշանակվի՝ հաշվի առնելով անհատական ​​զգայունությունը և թիրախային կարիքները:

Ստանդարտ սխեմաները հարմարեցված են կոնկրետ հիվանդին՝ «մի վնասիր» սկզբունքին համապատասխան։

Ի՞նչ բարդություններ են ուղեկցում հիվանդությանը:

Հիվանդները պետք է իմանան, թե ինչ անցանկալի հետևանքներվտանգ է ներկայացնում նրանց կյանքի համար: Երբ ձևավորվում են խորը խոցեր, աղիների պատը պատռվում է (հիվանդների 17,5%-ի մոտ ծակոց) և կղանքն արտազատվում է աղիքի մեջ: որովայնի խոռոչը. Վիճակը առաջացնում է սուր պերիտոնիտ:

Աղիքի ներքին պատի փոփոխությունները հանգեցնում են նեղացման և խթանման աղիքային խանգարում(53%): Խոցերը և սպիների փոփոխությունները ձևավորում են ֆիստուլային տրակտներ դեպի աղիքներ, միզապարկ, կանանց մոտ արգանդի մեջ (հաճախականությունը 17,5%)։

Վարակման անցումը նպաստում է թարախակույտերի առաջացմանը տարբեր բաժիններ peritoneum, լյարդում, մաշկի մակերեսին, ֆիստուլների ներսում (12% դեպքերում՝ միջաղիքային թարախակույտ)։ Մալաբսորբցիա օգտակար նյութերաղիքներում հանգեցնում է հյուծվածության և ազդում նյութափոխանակության վրա: Հիվանդի մոտ առաջանում են հիպովիտամինոզի և անեմիայի (սակավարյունություն) նշաններ:

Անալ ճաքերզարգանում է ուղիղ աղիքի վերջնական հատվածի տարածքում: Հաստ աղիքի քաղցկեղ - Կրոնի հիվանդությունը նախաքաղցկեղային հիվանդություն է, ինչը նշանակում է, որ մեծ է հավանականությունը, որ աղիների լորձաթաղանթի բջիջները վերածվեն չարորակի:

Աշխատանքային գործունեություն

Հիվանդների երկարատև դիտարկումը ցույց է տալիս, որ նրանց ¼-ը բուժման ազդեցության տակ լիովին պահպանում է իր մասնագիտությամբ աշխատելու կարողությունը և կարողանում է վարել նորմալ ապրելակերպ։

Չափահաս հիվանդների կեսի մոտ (ըստ այլ աղբյուրների՝ 29,5%) անհնար է աշխատանքի վերադառնալ մշտական ​​ցավի, փորլուծության, ֆիստուլների և նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքների պատճառով։ Նրանք դառնում են հաշմանդամ:

Կյանքի որակը

Քրոնի հիվանդությամբ կյանքի կանխատեսումը ներառում է մարդու՝ միջանձնային, սեռական հարաբերություններ ստեղծելու և ընտանիք կազմելու ունակությունը: Հոգեբանների դիտարկումների համաձայն՝ հիվանդների մեծ մասը հաջողությամբ հարմարվում է իրենց հիվանդության սահմանափակումներին։

Հասարակական վայրերում զուգարանների գտնվելու վայրը ճանաչելու սովորություն զարգացնելն օգնում է անտեսել հաճախակի աղիքներ կատարելու անհրաժեշտությունը:

Ավելի լավ է, որ հիվանդները իրենց հետ մշտական ​​մատակարարում ունենան։ զուգարանի թուղթ, թաց անձեռոցիկներ

Կրկնվող սրացումները նպաստում են հարմարվողականության խանգարմանը: Մարդու մոտ առաջանում է այլ մարդկանց մեջ հայտնվելու և ուրիշների հետ շփվելու վախ։ Եթե ​​հիվանդը դա ընկալում է որպես զգալի սթրեսային բեռ, ապա սիրելիները պետք է համոզեն նրան օգնություն խնդրել հոգեբանից կամ հոգեբույժից:

Հնարավո՞ր է հիվանդների համար երեխաներ ունենալ:

Բժիշկները Կրոնի հիվանդությունը հղիության և ծննդաբերության հակացուցում չեն համարում։ Կնոջը խորհուրդ է տրվում հղիանալ կայուն ռեմիսիայի ժամանակաշրջանում: Հաստատվել է, որ հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել հղիության ընթացքը և դրա ազդեցությունը հիվանդության վրա։ Հիվանդների ¼-ի դեպքում հղիությունը օգնում է թուլացնել աղիքային բորբոքումը։ Մնացած 75%-ի համար այն կամ չի ազդում հիվանդության վրա, կամ հանդիսանում է սրացման գործոն։

Կրոնի հիվանդությամբ տառապող կանանց դիտարկող մանկաբարձները պետք է խորհրդակցեն գաստրոէնտերոլոգի հետ և հաշվի առնեն վիտամին K-ի առկա պակասը, ֆոլաթթու. Մոր օրգանիզմում նյութափոխանակության խանգարումները առաջացնում են ավելացել է ռիսկըպտղի արատների ձևավորում, արյունահոսություն. Հետեւաբար, կնոջը պետք է նշանակվի վիտամիններ:

Խորհուրդ է տրվում հղիներին երկար մնալ պաթոլոգիայի բաժանմունքում պերինատալ կենտրոն

Ընդունելիս չպլանավորված հղիության դեպքում դեղերդուք պետք է խնդիրը քննարկեք ձեր բժշկի հետ և որոշեք հղիության նպատակահարմարությունը:

Գիտնականների ուշադրությունը տարբեր երկրներՔրոնի հիվանդությունը թույլ է տալիս հույս ունենալ նոր դեղամիջոցների և բուժման մեթոդների ի հայտ գալու համար: Հիվանդները հասարակության անդամ մնալու և նորմալ կյանք վարելու համար կարիք ունեն ընտանիքի և ընկերների օգնությանը, բարենպաստ միջավայրի ստեղծմանը։

UC-ում ռեմիսիան պահպանելու համար մարդիկ ստիպված են ընդունել դեղեր տարբեր աստիճաններբարձր գներ. Ժամանակակից իրողություններում, երբ շուրջը բացարձակապես ամեն ինչ թանկանում է, մարդիկ ավելի քան երբևէ օգնության կարիք ունեն իրենց անհրաժեշտ դեղամիջոցները գնելու համար:

Ես մի պարզ օրինակ բերեմ. Mezavant պլանշետներն արժեցել են 3500 ռուբլի 2013թ. Այժմ դրանց համար պետք է վճարել մոտ 4500-4800 ռուբլի։ Ամեն ինչ լավ կլիներ, բայց դա պարզապես աշխատավարձերըգործատուները չեն շտապում ավելացնել, իսկ դեղերի կարիքը չի վերանում։

Հաշմանդամությունմարդու վիճակ է, երբ նրա անձնական կյանքի գործունեության հնարավորությունները այս կամ այն ​​չափով սահմանափակված են նրա ֆիզիկական, մտավոր, զգայական կամ մտավոր հաշմանդամության պատճառով:

Ոչ սպեցիֆիկ հիվանդների դեպքում խոցային կոլիտՆման սահմանափակումները կարող են ներառել որովայնի ցավի պատճառով տնից դուրս գալու սովորական անկարողությունը, մշտական ​​զուգարան գնալը և կենսունակության նվազումը։ կարևոր ցուցանիշներ(քաշի և արյան կորուստ):

Իրականում ոչ մի սարսափելի բան չկա, որ, օրինակ, 18 տարեկանում լինելով մանկուց առողջ երեխա, դուք կունենաք «հաշմանդամ» կարգավիճակ։ Ավելի կարևոր է, թե ինչ կտա ձեզ նշանակված հաշմանդամության խումբը՝ հաշվի առնելով ձեր ներկայիս առողջական վիճակը:

UC ունեցող մարդիկ (), եթե նրանք ստանում են հաշմանդամության խումբ, սովորաբար երրորդն են: Որո՞նք են հաշմանդամության երրորդ խմբի ստեղծման ցուցումները:

III հաշմանդամության խմբի ստեղծման ցուցումներ

Հաշմանդամության երրորդ խմբի որոշման չափանիշներանբավարարություն՝ որպես առողջական խանգարման հետևանք՝ մարմնի ֆունկցիաների մշտական, թեթև կամ չափավոր արտահայտված խանգարումներով, որոնք առաջացել են հիվանդություններով, վնասվածքների հետևանքներով կամ արատներով, որոնք հանգեցնում են կենսագործունեության կատեգորիաներից մեկի չափավոր ընդգծված սահմանափակմանը կամ դրանց համակցմանը: վիքիպեդիա

Ցուցումներ ըստ կետի.

• Օժանդակ սարքերի միջոցով ինքնասպասարկում կատարելու ունակություն:
• Կարողություն անկախ շարժումժամանակի ավելի երկար ներդրմամբ, կատարման մասնատումով և հեռավորության կրճատմամբ։
• մեջ սովորելու կարողություն ուսումնական հաստատություններ ընդհանուր տեսակենթակա է հատուկ ռեժիմի ուսումնական գործընթացև/կամ օժանդակ միջոցների կիրառմամբ՝ այլ անձանց օգնությամբ (բացի վերապատրաստող անձնակազմից):
• Կատարելու ունակություն աշխատանքային գործունեությունորակավորումների նվազման կամ արտադրական գործունեության ծավալի նվազման կամ մասնագիտությամբ աշխատանք կատարելու անկարողության դեպքում:
• Ժամանակի և տարածության մեջ կողմնորոշվելու ունակություն՝ ենթակա օժանդակ օժանդակ միջոցների օգտագործմանը։
• Հաղորդակցվելու ունակություն, որը բնութագրվում է արագության նվազմամբ, յուրացման, տեղեկատվության ընդունման և փոխանցման ծավալի նվազմամբ:

Պարզ է դառնում, որ UC-ի ծանր սրացման դեպքում վերը նշված ցուցումներից շատերը կարող են վերագրվել հաշմանդամության երրորդ խմբի նշանակման ցուցումներին:

Հաշմանդամության երրորդ խմբի կողմից տրվող խոցային կոլիտով հիվանդների հիմնական առավելություններն են որոշ դեղամիջոցների և անվճար տրամադրումը. ամսական վճարումներմոտ 4000 ռուբլու չափով: Ես ձեզ իմ օրինակով կասեմ.

2013 թվականին, երբ ինձ նշանակեցին, հարց առաջացավ, թե որտեղի՞ց գումար ստանալ այս դեղը գնելու համար: Մեկ կաթիլայինի համար ես ծախսեցի 4 շիշ դեղամիջոց, որոնցից յուրաքանչյուրը մանրածախ վաճառվում էր մոտ 35000 ռուբլի: Օգտագործելով պարզ մաթեմատիկական հաշվարկներ, մենք կարող ենք գնահատել, որ յուրաքանչյուր ներարկման համար ինձ անհրաժեշտ էր մոտ 140,000 ռուբլի:

Բուժման առաջին տարում հաշմանդամության խումբը գրանցվել է առանց խնդիրների, քանի որ Ես այնքան էլ լավ տեսք չունեի, մեղմ ասած։ Մեկ տարի անց խումբն ընդլայնվեց, բայց մի նախազգուշացումով, ասում են, ներս Վերջին անգամ. Remicade-ն օգնեց, և մեկ տարի առաջվա վիճակից հետք չմնաց։

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն ունեն նման վարդագույն հարաբերություններ բժշկասոցիալական փորձաքննության (BSE) հետ: Բառացիորեն իմ ներկայությամբ հեպատիտով հիվանդ տղային զրկել են հետագա նպաստներից՝ «երբ դեղնում ես, ուրեմն արի» պատրվակով։

Ես կարող եմ մտնել պետության դիրքորոշման մեջ, անհնար է, որ բոլորն անխտիր գրանցեն հաշմանդամություն. Բայց միայն նրանց ամենամոտներն են ստանում այս նույն առավելությունները, մինչդեռ սովորական մարդը ստիպված է դանդաղ, բայց հաստատապես գնալ հատակին:

Բայց թեմայից շեղվել ենք։

Ի՞նչ պետք է արվի հաշմանդամության III խումբ ստանալու համար:

Թիվ 181-FZ օրենքը նշում է, որ Հաշմանդամ ճանաչելը տեղի է ունենում միայն ITU-ի որոշման համաձայն. Քաղաքացիների այս տեսակի քննության գործառույթները ներառում են.

• Հաշմանդամության որոշում.
• Հաշմանդամության պատճառների ախտորոշում.
• Հաշմանդամության ժամկետների ամրագրում.
• Հաշմանդամության առաջացման ժամանակի որոշում.
• Հաշմանդամ անձի սոցիալական պաշտպանության կարիքի աստիճանի սահմանում.

MSA նախաձեռնելու համար քաղաքացին պետք է այցելի այցելության իր բժշկի հետ: Այցի ընթացքում դուք պետք է բժշկին տեղեկացնեք հաշմանդամություն ստանալու ձեր մտադրության մասին:

Բժիշկը, ով մշտապես վերահսկում է հիվանդին, պետք է նրան ուղեգիր տա հետազոտության համար։ Հիվանդանոցում այս ուղղորդման հիման վրա բժշկական հաստատությունԿանցկացվի բժշկասոցիալական փորձաքննություն։

Քննությունը հանձնելու համար փաստաթղթեր.

1. Հղում դեպի ITU.
2. Անձնագիր, ինչպես նաև դրա էջերի պատճենը։
3. Աշխատանքային գրքի վավերացված պատճենը:
4. Ձեր աշխատանքի վայրից եկամտի վկայագիր.
5. Ամբուլատոր քարտ.
6. Քաղվածքներ հիվանդանոցներից և դրանց պատճենները:
7. Բնութագրերը աշխատանքի վայրից (աշխատողների համար).
8. Բնութագրերը սովորելու վայրից (ուսանողների համար).
9. Դիմում փորձաքննության համար.
10. Աշխատանքային վնասվածքի մասին հաշվետվություն կամ մասնագիտական ​​հիվանդություն(ներկայությամբ) ։

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 20-ի թիվ 95 որոշման մեջ նշվում է, որ քաղաքացիները բժշկական հետազոտություն են անցնում համապատասխան բյուրոյում հաշմանդամության կարգավիճակ ստանալու համար. բժշկասոցիալական փորձաքննությունբնակության կամ բնակության վայրում. Երկիրը լքած անձը կարող է փորձաքննություն անցնել իր կենսաթոշակային գործի գտնվելու վայրում։

Քաղաքացու հասցեով կարող են գնալ նաև փորձագիտական ​​խմբի մասնագետները, եթե նա ունենա բժշկական տեղեկանք, որ առողջական ծանր վիճակի պատճառով չի կարող ինքնուրույն ներկայանալ բյուրո։