Հետանցքային դիվերտիկուլի վիրաբուժական բուժում. Պերինայի ճողվածք Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Ողջույն
Իմ հովիվ շունը 1 տարեկան է, պարբերաբար կաղում է կամ չի կանգնում առջևի ոտքին։ Հերթական անգամ, երբ նա սկսեց կաղել, ես վերցրեցի Exel glucosamin + MSM վիտամիններ, որոշ ժամանակ ավելի լավ դարձավ, որ փաթեթը գրեթե ավարտված է, նա նորից չի ուտում իր թաթը (2 անգամ մի օր), մենք նրան չենք գերլարում այն, ինչ ես պարզապես չգիտեմ, թե ինչ անել հետո:

Ողջույն։ Դիսպլազիան կամ արթրոզը բացառելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում անցկացնել։ Դուք կարող եք ներարկել քոնդրոլոնը սրացման ժամանակ ոչ ստերոիդային դեղեր(պիրոքսիկամ, նիսե): Լավ կլինիկական ազդեցություն ունենալ քրոնիկ պայմաններում հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ(chondartron, target, disc compositum) ըստ որոշակի սխեմայի։

Դալմանտինի մոտ (7 ամսական) մարզվելուց հետո կամ նյարդային վիճակում արյան կաթիլներ են հայտնվում գլխի մորթի վրա։ Ինչ թեստեր պետք է պատվիրել:
Ո՞րն է արյունահոսության պատճառը (գենետիկա, թե՞ արյան անոթների պաթոլոգիա):
Ինչպե՞ս կանխել և բուժել:
Այս խնդրին առաջին անգամ ենք հանդիպում։
Կանխավ շնորհակալություն, TsVM «BIOS»:

Ավելի հավանական է, որ դա պայմանավորված է կոագուլոպաթիայով՝ արյան մակարդման խանգարմամբ: Այս պաթոլոգիան չի նկարագրվել այն պաթոլոգիաների շարքում, որոնց նկատմամբ հակված են դալմատացիները: Բայց հաշվի առնելով շան գույնը (սևն ու սպիտակը՝ սպիտակի գերակշռումով), այն կարող է լինել Մերլի գործոնի կրող, որն առաջացնում է տարբեր ժառանգական պաթոլոգիաներ, այդ թվում՝ կոագուլոպաթիա։ Առաջին հերթին ուսումնասիրեք կոագուլյացիայի համակարգը. ընդհանուր վերլուծություն, թրոմբոցիտներ, պրոտոմբինային ինդեքս, կոագուլոգրամա։ Ստուգեք ձեր արյան կենսաքիմիան՝ տեսնելու համար, թե կա՞ն լյարդի պաթոլոգիաներ, որոնք խանգարում են լյարդի քրոնիկական անբավարարության, ներառյալ լյարդի շունտը, տեսականորեն ռիսկի գործոն լինելը: Վերլուծեք սննդակարգը՝ տեսնելու, թե արդյոք կան սադրիչ գործոններ (սադրիչ սնուցում, չափից շատ կոնսերվանտներ, արհեստական ​​սնունդ):

Օգնեք, 6 տարեկան, երևակայական հղիություն: Ես վախենում եմ վիրահատել, խնդրում եմ, ասեք, թե ինչ անեմ, ինչ անեմ

Վիրահատության անհրաժեշտությունը որոշվում է նրանով, թե ինչ նկատի ունեք մաստոպաթիա ասելով: Առատ լակտացիան՝ առանց սեկրեցիայի բնութագրերը փոխելու, վիրահատության պատճառ չէ. սա նորմալ ֆիզիոլոգիական վիճակ է էստրուսից 2 ամիս անց: Եթե ​​սեկրեցիայի բնույթը փոխված է, - արտահոսքը մուգ է, արյունով, սուրճի գույնի - ցուցված է ստերիլիզացումը կայունացման համար: հորմոնալ մակարդակներըև չարորակ ուռուցքների կանխարգելում: Բայց ստերիլիզացումը սովորաբար իրականացվում է էստրուսի ավարտից 3 ամիս հետո, սեռական հանգստի ժամանակաշրջանում, երբ ավարտվում են պսևդոլակտացիայի ախտանիշները։ Բացառություններն են արտակարգ գործողություններհետ կապված սուր վիճակ. Բացի այդ, կեղծ հղիությունկարող է առաջացնել ախտանիշներ շաքարային դիաբետ. Հաշվի առնելով, որ շունը շատ է խմում, ստուգեք շաքարի մակարդակը։ Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացումը նույնպես ստերիլիզացման ցուցում է:

Ողջույն Մենք ունենք 7 ամսական Յորքի լակոտ: Նա ունի բնածին պաթոլոգիա՝ ճեղքվածքի երկու վիրահատություն, երկուսն էլ անհաջող էին։ Մենք և շունը սովորել ենք ապրել դրա հետ, նա շատ ակտիվ է, մի բան այն է, որ շան քիթը փակվում է գիշերը, այնքան, որ նա սկսում է խեղդվել դրանից և արթնանալ: Պետք է դիմել արտակարգ միջոցառումներ, քթի մեջ ներարկում ենք վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ «Ռինոնորմ»։ Ես պետք է կաթել օրական երկու անգամ: Ուռուցքը անցնում է արդեն 5 ամիս: Մենք կաթիլների տակ ենք: Ինչպե՞ս կարող ենք օգնել լակոտին հաղթահարել առանց կաթելու: Ի վերջո, մենք չենք կարող անել առանց նրանց, կամ գուցե սա է այս հիվանդության առանձնահատկությունը, քանի որ օրվա ընթացքում քիթ չկա և այտուցվածություն չկա: Ասա ինձ մի բան, նախապես շնորհակալություն:

Ողջույն։ Ակնհայտ է, որ դա պայմանավորված է նրանով, որ շունը հանգստանում է գիշերային քնի ժամանակ և թքի մեջ մտնում է քթի խոռոչ. Առանց ռնգային խոռոչը կնքելու, խնդիրը հնարավոր չէ լուծել։ Թերևս աճի ավարտից հետո և ֆիզիկական զարգացումշներ, գործընթացը կկայունանա և կպահանջվի ավելի քիչ ինտենսիվ ուղղում:

Ողջույն, մեր փոքրիկ շանը վիրահատություն արեցինք, նրանք ասացին, որ 10 տարեկան է վտանգավոր է 2 անընդմեջ վիրահատություն անելը և արդյոք հնարավոր է եղել ճողվածք վիրահատել դիվերտիկուլի հետ միաժամանակ:

Ողջույն։ Պերինային ճողվածքի վերացման հետ միաժամանակ կատարվում է ուղիղ աղիքային դիվերտիկուլի վերացման վիրահատություն՝ պարարեկտալ պերկուտանային հասանելիությամբ։ Եթե ​​մուտքն անուսի և ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի միջոցով ընտրվում է դիվերտիկուլը վերացնելու համար (սովորաբար չի օգտագործվում), ապա ճողվածքը վերացվում է առանձին: Կրկին վիրահատության ռիսկը կապված է անզգայացման ռիսկի հետ: Անզգայացումը ամենից հաճախ բարդություններ է առաջացնում սրտի և երիկամների վրա. նախ կարող եք ստուգել դրանց գործառույթը թեստերի և ուլտրաձայնի միջոցով:

Երեկ իմ շանը (13 տարեկան) վիրահատեցին (պիոմետրայի ախտորոշում), իսկ այսօր դուրս է գրվել հիվանդանոցից։ Շունը հառաչում է ու վեր չի կենում։ Խնդրում ենք խորհուրդ տալ, թե ինչի համար պետք է անել արագ ապաքինումշներին ինչո՞վ և ինչպե՞ս կերակրել, սննդակարգի կարիք ունի՞: Պե՞տք է նրան լուծողական տամ:

Հիստերէկտոմիայից հետո շները համեմատաբար արագ վերականգնվում են, եթե ոչ առնչվող խնդիրներ. Նրանք կարող են միայն հապաղել մեծ շներև ավելորդ քաշ ունեցող շներ: Եթե ​​շունն իրեն վատ է զգում, ավելի լավ է կատարել լրացուցիչ հետազոտություն և փորձաքննություն, և կարող են պահանջվել լրացուցիչ սարքավորումներ: վերակենդանացման միջոցառումներ. Տանը առաջին օգնությունը բաղկացած է ցավազրկողներից. կարող եք ներմուծել բարդ ցավազրկող՝ հակասպազմոդիկ ռեվալգին կամ բարալգետաս, կամ տալ սեդալգինի (պենտալգին) չափաբաժին, եթե շունը կարող է կուլ տալ: Դուք կարող եք կերակրել միայն այն դեպքում, եթե շունը ախորժակ ունի: Հակառակ դեպքում կարելի է թույլ քաղցրացված թեյ խմել կամ խոնավացնել բերանի լորձաթաղանթները, կամ փորձել վարսակի ալյուրի ժելե լցնել քիչ-քիչ։

Ողջույն արական 10 տարեկան խնդիրն այն է, որ նա ունի թարախային արտահոսքվերարտադրողական համակարգից (հաստ և առատ): Այս ամենը պարզվում է, որ պարզապես ջրափոս է հանգստի/ձմեռման դաշտում։ Բժիշկներից մեկը պարզեց, որ նա պրոստատիտ ունի և խորհուրդ տվեց ամորձատել, իսկ երկրորդ բժիշկը մեզ խորհուրդ տվեց լվացվել միրամիստինով կամ քլորիխիդինով, բայց մենք ոչ մի արդյունք չտեսանք: Ես շատ եմ կարդացել շագանակագեղձի մասին, բայց մեր արու շունը նման ախտանիշներ չունի, նա իրեն հիանալի է զգում (կենսուրախ) և լավ ախորժակ ունի։ Ի՞նչ կարող եք խորհուրդ տալ մեզ: Ես վախենում եմ ստերիլիզացվել այս տարիքում, իսկ պրոստատիտին չեմ հավատում։ Այս խնդիրը ավելի քան երկու տարեկան է: Ի՞նչ անել։ Գուցե կան որոշ հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են Trichopolum-ը կամ այլ բան: Շնորհակալություն։

Ողջույն։ Սովորաբար, նախածանցային գեղձերը արտազատում են սեկրեցիա մոխրագույն-կանաչ գույնփոքր քանակությամբ: Երբ սեռական էստրուսը ուժեղանում է, այս արտանետումը ուժեղանում է - սա պաթոլոգիա չի համարվում: ԲԱՅՑ, եթե դրանք ջրափոս են կազմում, և նույնիսկ 2 տարվա ընթացքում, դա արդեն նորմալ չէ։ Շագանակագեղձի վիճակը կարելի է գնահատել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, սակայն այդ արտանետումների քանակը կախված չէ շագանակագեղձի աշխատանքից։ Կաստրացիան կարող է ազդել սեռական գրգռվածության մակարդակի նվազեցման և, հետևաբար, առնանդամի համար քսանյութ տրամադրող նախալեզուների աշխատանքի մակարդակի վրա: Սկսելու համար, դուք կարող եք փորձել պահպանողականորեն շտկել այս խնդիրը. վերցրեք սեկրեցների քսուքը նախածանցային պարկի խորքից՝ միկրոֆլորայի, պաթոգենության և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության ստուգման համար: Ենթագրման համաձայն, անցկացրեք հակաբակտերիալ թերապիայի կուրս: Ամենից հաճախ միզասեռական տրակտի միկրոֆլորան զգայուն է ֆտորկինոլոնների (ցիպրոլետ, բայտրիլ) տրիխոպոլումի համադրության նկատմամբ։ Դասընթաց 8-10 օր։ Միևնույն ժամանակ, դուք կարող եք ողողել նախածանցային պարկի խոռոչը հակասեպտիկ լուծույթներով (դիօքսիդին, միրամիստին) և այնտեղ ներարկել հակաբակտերիալ քսուքներ (սինտոմիցինի էմուլսիա, Լևոմեկոլ): Սկզբում ստուգեք նախածանցային պարկը ներսից՝ շոշափման կամ վերափոխման միջոցով՝ տեսնելու, թե արդյոք դրա մեջ նորագոյացություններ կամ օտար մարմիններ կան: Հաջողություն:

անկանոն սնուցում, անորակ կերերի օգտագործում, սթրեսային իրավիճակներհանգեցնել խանգարման ստամոքս-աղիքային տրակտը. Ահա թե ինչու «հիվանդությունը» կենդանիների մոտ առաջանում է շատ ավելի հաճախ, քան նախկինում։ Իրավասու անասնաբույժ-գաստրոէնտերոլոգը կանցկացնի անհրաժեշտ հետազոտություն և կկազմի բուժման մանրամասն ծրագիր հատուկ ձեր գործի համար:

Հետանցքային դիվերտիկուլի ախտանիշները

1. Աթոռի խանգարումներ՝ փորկապություն կամ փորլուծություն։ Ինչպես նաև կղանքի գույնի փոփոխություն։
2. Մեծացած փքվածություն (փքվածություն):
3. Փսխում.
4. Արտաքին տեսք տհաճ հոտբերանից.
5. Ջերմաստիճանի բարձրացում.
6. Վարքագծի փոփոխություն՝ անտարբերություն, ապատիա:
7. Ախորժակի ավելացում կամ նվազում:

Շների մեջ ուղիղ աղիքային դիվերտիկուլի դեպքում նկատվում են միանգամից մի քանի ախտանիշ. Ուստի, եթե նկատում եք ցուցակից մեկ կամ մի քանի նշանների ի հայտ գալը, անհապաղ խորհրդակցեք մասնագետից։

Ի՞նչ կարող եք անել տանը հետանցքային դիվերտիկուլը բուժելու համար:

1. Օգտագործեք միայն պրոֆեսիոնալ սնունդ կամ թարմ տնական սնունդ:
2. Մի կերակրեք ձեր ընտանի կենդանուն և թույլ մի տվեք, որ նա սովամահ լինի:
3. Երբեք մի տվեք ձեր ընտանի կենդանուն վնասակար արտադրանքՊահածոներ, ապխտած միս, թթու վարունգ, տապակած և կծու կերակուրներ:
4. Պարբերաբար վերահսկեք ձեր աթոռը:

Հետանցքային դիվերտիկուլը շների մեջ շատ ավելի նենգ է, քան թվում է առաջին հայացքից: Ուստի մի փորձեք ինքներդ բուժում նշանակել։ Այն, ինչ օգնում է մեկ կենդանուն, կարող է անուղղելի վնաս հասցնել մյուսին։

Ինչպե՞ս կարող է անասնաբույժը օգնել:

Սկզբում կանցկացնի իրավասու անասնաբույժ-գաստրոէնտերոլոգ ամբողջական ախտորոշում, որը ներառում է.

1. Կլինիկական հետազոտություն և պալպացիա:
2. անալիզների հավաքածու՝ արյուն, մեզ, կղանք, ուղիղ աղիքի քսուք:
3. Օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն որովայնի խոռոչը.
4. Որոշ դեպքերում - FGDS:

Ախտորոշման արդյունքներից հետո բժիշկը կնշանակի բուժում, որը կարող է ներառել դեղորայքային բուժում և ֆիզիոթերապիա: Որոշ դեպքերում որոշվում է վիրաբուժական միջամտության հարցը։

Հետանցքային դիվերտիկուլը կարող է բուժվել, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի: Պայմանավորվեք մեր կլինիկայում և շուտով կմոռանաք ձեր ընտանի կենդանու առողջության հետ կապված բոլոր խնդիրների մասին:

Բուլավսկայա Ա.Վ.

Դիվերտիկուլկերակրափողը կերակրափողի պատի սահմանափակ պարկի նման, կույր ելուստ է (սովորաբար խցանման, ցիկատրիալ նեղացման, ուռուցքի կամ մկանային շերտի վնասվածքի տեղում), որը հաղորդակցվում է նրա լույսի հետ: Այս դեպքում պետք է տարբերակել դիվերտիկուլի բերանը, պարանոցը և ստորին հատվածը: Դիվերտիկուլի խոռոչում կուտակվում է դրա պարունակությունը, որը քայքայվելով առաջացնում է կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում և նպաստում դրա հետագա ընդլայնմանը։

Մեգաէզոֆագուսամբողջ կերակրափողի ընդլայնումը և նրա պարիստալտիկայի նվազումը նրա պարեզի, կաթվածի, ինչպես նաև մեգաէզոֆագուսի պատճառով, որն ունի բնածին, գենետիկորեն որոշված ​​ծագում: Մեգաէզոֆագ ունեցող շների մեջ կերակրափողի ստորին սփինտերը կամ փակ է, բացման ռեֆլեքս չունի և պահպանում է իր նորմալ տոնայնությունը, կամ բաց է, եթե կորցրել է տոնուսը:

կերակրափողի պաթոլոգիական լայնացումների դասակարգում

Դիվերտիկուլների դասակարգում

Էզոֆագի դիվերտիկուլները բաժանվում են.

• բնածին(տերիեր) հազվադեպ: Առաջանում են կերակրափողի պատի բնածին թուլության կամ աղեստամոքսային և շնչառական ուղիների թերի տարանջատման հետևանքով: սաղմնային զարգացում.
• ձեռք բերվածպայմանավորված է սննդի լճացումով նեղացման կամ խրվածության տեղում օտար մարմին.
• ճշմարիտօրգանի բոլոր շերտերը դուրս են ցցված։
• կեղծմիայն լորձաթաղանթը դուրս է գալիս պատի մկանային շերտի արատից:

Ըստ ծագման:

• ձգումօրգանի արտաքին մասում, օրինակ, սպիի կամ կպչունության առաջացման պատճառով.
• զարկերակարդյունքում ձևավորվում են արյան բարձր ճնշումներսից մինչև օրգանի պատը;
• ձգողական իմպուլսիակերակրափողի պատի վրա դրսից և ներսից ազդելու պատճառով։

Մեգաէզոֆագուսի դասակարգում

Մեգաէզոֆագուսը կլինիկականորեն բաժանվում է.

• հատվածային;
• ընդհանրացված;

Պատճառներով.

• բնածին լակոտներ և երիտասարդ շներ(դեպքերի մոտ 1/3-ը):

  Քոթոթների բնածին մեգաէզոֆագը կարող է ազդել ամբողջ աղբի վրա և պետք է դիտարկել տարբեր ցեղատեսակների մեջ (փոքս տերիեր, մանրանկարչական շնաուզեր, Գերմանական հովիվ, Մեծ դանի, իռլանդական սետտեր) որպես ժառանգական հիվանդություն։ Կատուներից առավել զգայուն են սիամական և նրանց ածանցյալ ցեղատեսակները:

• ձեռք բերված չափահաս շների կողմից,որը հաճախ երկրորդական բնույթ է կրում։ Ձեռք բերված մեգաէզոֆագուսը, որը դրսևորվում է բոլոր տարիքի շների, առավելապես տարեց շների մոտ, հիմնականում իդիոպաթիկ է, բայց հնարավոր է նաև երկրորդական հիվանդություն:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Հիվանդություններ (պատճառներ), որոնք կարող են կապված լինել կերակրափողի լայնացման հետ (մեգաէզոֆագուս).

Կերակրափողի առաջնային լայնացումը բնութագրվում է վերջինիս շարժիչային խանգարումներով, ինչը հանգեցնում է կոկորդի և ստամոքսի միջև սննդի աննորմալ կամ անհաջող տեղափոխմանը։ Չնայած կերակրափողի լայնացման պաթոֆիզիոլոգիայի ամբողջական ըմբռնումը դեռևս գոյություն չունի, ուսումնասիրությունների մեծ մասի հիման վրա կերակրափողի առաջնային ընդլայնումը առաջանում է առաջնային շարժիչ համակարգի դիսֆունկցիայի հետևանքով գաստրոէզոֆագալ սֆինտերի երկրորդական դիսֆունկցիայի հետ (կամ առանց դրա):

Մեգաէզոֆագուսի էթիոլոգիա.

Պատճառի տեսակը	Պետություն
1. Իդիոպաթիկ Մ.
2. Երկրորդական(ախտանիշ Մ.):
աուտոիմուն բորբոքային հիվանդություններ.	համակարգային կարմիր գայլախտ, գանգլիորադիկուլիտ, պոլինևրիտ;
վարակներ:	տոքսոպլազմոզ, շների ժանտախտ, տետանուս;
էնդոկրին հիվանդություններ.	հիպոթիրեոզ, հիպոադրենոկորտիկիզմ (Ադիսոնի հիվանդություն);
մկանային հիվանդություններ.	ժառանգական միոպաթիա, պոլիմիոզիտ,
թունավոր պատճառներ.	թունավորումներ կապարով, թալիումով, խոլինէսթերազի ինհիբիտորներով, բոտուլիզմով;
նյարդաբանական պատճառներ.	pseudoparalytic myasthenia gravis (նաև առանց կմախքի մկանների թուլության), ուղեղի ցողունի վնաս, պոլինևրիտ, պոլիռադիկուլոնևրիտ;
այլ պատճառներ.	էզոֆագիտ, մեդիաստինիտ, ծանր հյուծում (կախեքսիա)

Երիտասարդ շների և կատուների մոտ կերակրափողի ձեռքբերովի լայնացում կարող է տեղի ունենալ ինքնաբերաբար: Շատ դեպքերում պատճառը պարզ չէ, բայց կարող է պայմանավորված լինել ազդող հիվանդություններով նյարդային համակարգև կմախքի մկանները:

Հետազոտողների միջև չկա նաև կոնսենսուս դիվերտիկուլների էթիոլոգիայի հարցում: Դիվերտիկուլների էթիոլոգիայի տեսություններից մեկը կրծքայինկերակրափողը օնտոգենեզի գործընթացում աորտայի կամարի զարգացման անոմալիաների տեսությունն է: Օնտոգենեզի պրոցեսում՝ մաղձից անցում թույնՊտղի մեջ թոքային արյան շրջանառությունը տեղի է ունենում վեց զույգ աորտայի կամարների ձևավորմամբ, որոնք այնուհետև վերածվում են փոքր (թոքային) և համակարգային (համակարգային) շրջանառության զարկերակների: Աորտայի կամարի ձևավորումը սովորաբար կապված է ձախ չորրորդ աորտայի կամարի վերափոխման հետ: Զարգացման անոմալիայով աորտան զարգանում է աջ չորրորդ աորտայի կամարից։ Արդյունքում աորտան գտնվում է կերակրափողից ոչ թե ձախ, այլ աջ։ The ductus botallus-ը, որն անցնում է աորտայի կամարից մինչև թոքային զարկերակ, այս դեպքում օղակաձև ձգում է կերակրափողը (նկ. 1):

Բրինձ. 1 Աորտայի կամարի աննորմալ դիրքը. կերակրափողի դիվերտիկուլում.

Աա-աորտա;

Ar - թոքային զարկերակ;

DV- ligamentum arteriosus (ջնջված ductus arteriosus);

կերակրափողի էկ-դիվերտիկուլում;

H - սիրտ;

2-7 - կողիկներ;

Z- բացվածք

Երբ ձեր լակոտն ուտում է հաստ ու ծավալուն սնունդ, այն կկուտակվի կերակրափողի նախակորդինալ հատվածում՝ հանգեցնելով դիվերտիկուլի ձևավորմանը:

Գոյություն ունեն նաև կերակրափողի դիվերտիկուլայի զարգացման համար տրակցիոն, իմպուլսային և տրակցիոն-պուլսային մեխանիզմներ։

Ձգման մեխանիզմը (գործում է արտաքին). դիվերտիկուլը քրոնիկ պերիզոֆագալ բորբոքման արդյունք է կերակրափողի պատի հետագա ձգումով՝ տրախեոբրոնխիալ ավշային հանգույցների կամ սպիների փոքրացման միջոցով բրոնխների, շնչափողի, պլևրայի, պերիկարդի տարածքում:

Պուլսացիայի մեխանիզմը (գործում է ներսից) կարող է կապված լինել ճյուղերի խիստ այլասերման հետ vagus նյարդայինկամ կերակրափողի պատերի հաճախակի կրկնվող ձգման արդյունքում գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսի ալիքով, որը տեղի է ունենում հիաթալ ճողվածքով, ներերակային ճնշման բարձրացմամբ։ Նյարդային կոճղերի և բջիջների կործանարար փոփոխությունները հանգեցնում են կերակրափողի նյարդայնացման խանգարմանը և կերակրափողի և կարդիի շարժիչային ֆունկցիայի խաթարմանը: Թուլություն մկանային պատըկերակրափողը, որը առաջանում է նյարդայնացման խանգարման հետևանքով, պայման է իմպուլսային դիվերտիկուլայի (լորձաթաղանթի պրոլապս) առաջացման համար. մկանային թերություն) Բնածին պաթոլոգիա կարող է լինել նաեւ կերակրափողի մկանային պատի թուլությունը։

Ձգող-պուլսային մեխանիզմ (խառը). դիվերտիկուլները առաջանում են ձգողական մեխանիզմի (բորբոքման) արդյունքում, այնուհետև նման դիվերտիկուլի երկարատև գոյության դեպքում առաջանում է մկանային մանրաթելերի ատրոֆիա, ձևավորվում է թերություն մկանային թաղանթում։ կերակրափողն ու լորձաթաղանթի պրոլապսը.

Կլինիկական ախտանիշներ

Ինչպես դիվերտիկուլայի, այնպես էլ մեգաէզոֆագուսի կլինիկական նշանները նման են:

Կերակրափողի հիվանդությունների հետ կապված ընդհանուր ախտանշաններն են՝ կուլ տալու դժվարությունը, սննդի վերադարձը և աղի արտազատման բարձրացումը: Regurgitation-ը կուլ տված սննդի պասիվ, հետընթաց շարժում է դեպի կերակրափողի վերին սփինտեր, որպես կանոն, սնունդը չի հասցնում մտնել ստամոքս;

Կլինիկական ախտանիշները, որոնք կապված են կերակրափողի լայնացման հետ, սովորաբար սկսվում են այն ժամանակ, երբ ձագը դառնում է ինքնուրույն սնվող: Ամենատարածված տեսակը սննդի ռեգուրգիտացիան է։ Ուտելու և ռեգուրգիտացիայի միջև ընկած ժամանակային ընդմիջումները կախված են լայնացման աստիճանից կամ կենդանու ակտիվությունից: Որպես կանոն, և՛ հեղուկ, և՛ պինդ սնունդը հավասարապես դուրս են մղվում։

Հնարավոր հյուծվածություն, անկուշտ ախորժակ, ընդհանուր խանգարումներ ասպիրացիոն թոքաբորբի և էզոֆագիտի հետևանքով: Ախտանիշները տատանվում են՝ կուլ տալու մեղմ խնդիրներից մինչև ամբողջական կաթված՝ զանգվածային մեգաէզոֆագուսով, ինչը անհնարին է դարձնում ընդհանրապես ուտելը:

Կախված հիվանդությունից և դրա տեւողությունից՝ կենդանին կարող է բավականին առողջ թվալ։ Խանգարումները աստիճանաբար աճում են, և սեփականատերը կարող է ուշադրություն չդարձնել այնպիսի նախնական ախտանիշների վրա, ինչպիսին է հազը ուտելուց հետո կամ դրանք դիտարկել որպես շնչառության խանգարում: Երկրորդային մեգաէզոֆագուսի դեպքում դիսֆագիան և ռեգուրգիտացիան հետին պլան են մղվում՝ համեմատած հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների հետ:

Երբ սնունդը կուտակվում է դիվերտիկուլներում կամ մեգաէզոֆագում, կարող են առաջանալ շնչառական և սրտանոթային համակարգերի խանգարումներ։ Այս ախտանիշը կապված է մեխանիկական ճնշման կամ արյան անոթների, նյարդերի և թոքերի գրգռման հետ՝ կուտակված սննդի պատճառով։ Այս երեւույթն արտահայտվում է հետեւյալ կերպ՝ ուտելուց անմիջապես հետո կամ կարճ ժամանակ անց առաջանում է շնչահեղձություն, անհանգստություն եւ այլն։ Ընդ որում, այդ խանգարումները անհետանում են կա՛մ ռեգուրգիտացիայից հետո, կա՛մ աստիճանաբար անհետանում են, եթե սնունդն այնուամենայնիվ աստիճանաբար անցնում է ստամոքս։ Որոշակի ախտանիշի դրսևորումը կախված է կերակրափողի այն հատվածից, որտեղ կուտակվում է սնունդը:

Ախտորոշում

Մանրամասն բժշկական պատմությունը, ինչպես նաև ցեղատեսակը, կարող են շատ կարևոր լինել վիրաբուժական և ոչ վիրահատական ​​խնդիրները տարբերելու համար: Եթե ​​կերակրափողի հիվանդությունը կասկածվում է, ապա պետք է ռենտգեն հետազոտություն անել: կրծքավանդակը. Առավել օգտակարներից երկուսն են կերակրափողի ռենտգենը և ֆտորոգրաֆիան ախտորոշման մեթոդներ. կերակրափողի ռենտգենը կարող է նաև բացահայտել հետևյալ հիվանդություններըԴրա հետ կապված են թոքաբորբը, թոքաբորբը, կերակրափողի և միջաստինի գազի լայնացումը:

Կերակրափողի լայնացման ախտորոշումն առավել քան ակնհայտ է, եթե կատարվում է կրծքավանդակի հսկիչ ռենտգեն: Կերակրափողի խոռոչը սովորաբար պարունակում է բավականաչափ օդ և կերակուր կերակուր, որպեսզի ցույց տա մի քանի գծեր կողային տեսադաշտում: փափուկ գործվածք, որոնք շեղվում են միջին կրծքային շրջանում և զուգակցվում գաստրոէզոֆագալ հանգույցի ուղղությամբ։ Գանգուղեղային տեսադաշտում կերակրափողի մեջքային պատը միաձուլվում է երկարատև կոլի մկանների հետ՝ ձևավորելով սուր եզր: Փորային կողմում կերակրափողի փորային պատը շնչափողի օդով լցված մեջքային պատի հետ մեկ ուրվագիծ է կազմում՝ ստեղծելով փափուկ հյուսվածքի լայն գոտի, որը կոչվում է շնչափող շերտ: Երբ կերակրափողի արգանդի վզիկի հատվածը լայնանում է, ռենտգենյան ճառագայթների համար թափանցիկ թքուրի տեսք ունեցող պատուհանը տեսանելի է, երբ դիտվում է կռնակի մոտ շնչափողի մոտ և կոնաձև՝ դեպի կրծքավանդակի մուտքը: Մասամբ հեղուկով լցված կերակրափողը տեսանելի է միատեսակ մոխրագույն պատուհանի տեսքով: Նշելով կերակրափողի ընդլայնումը, կարելի է նկատել շնչափողի և սրտի փորային շարժումը։ Դորսովենտրալ և փորոքային տեսարաններում կերակրափողի պոչային հատվածը տեսանելի է միջին գծի յուրաքանչյուր կողմում գտնվող V-աձև զույգ գծերի տեսքով, որոնք միանում են ստամոքսի և կերակրափողի միացմանը:

Դրական կոնտրաստային էզոֆագոգրամիա է կատարվում, եթե ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիայի վրա, իսկ էզոֆագոսկոպիան չի կարող իրականացվել: Բարիումի մածուկը և հեղուկ բարիումը ամենատարածված կոնտրաստային նյութերն են: Այնուամենայնիվ, եթե կերակրափողի պերֆորացիայի կասկած կա, դրա փոխարեն ավելի լավ է բարիում օգտագործել. ջրային լուծույթօրգանական յոդ՝ պերֆորացիան ճշգրիտ վերացնելու համար: Կոնտրաստային ռադիոգրաֆիան շատ հստակ որոշում է կերակրափողի լայնացման աստիճանը, ֆունկցիայի կորուստը և անոմալիայի չափը։ Այն տալիս է ամբողջական պատկերացում դիվերտիկուլի չափի և դիրքի, կերակրափողի անցանելիության, դիվերտիկուլի պարանոցի չափի և վիճակի մասին, այսինքն. պարկի լիցքավորում և դատարկում, լորձաթաղանթի վիճակը. Հաճախ կերակրափողի թուլացած շարժունակությունը նկատվում է էզոֆագոգրամների վրա, օգտագործելով հեղուկ բարիումի կասեցումը, սակայն այս մեթոդը հիմնականում օգտագործվում է կերակրափողի կծկողականությունը հաստատելու համար: Էզոֆագի շարժունակության խանգարումները լավագույնս հայտնաբերվում են բարիումի կախոցը սննդի հետ խառնելով: Կծկման խանգարում ունեցող կերակրափողը չի կարողանում կերակրի և բարիումի խառնուրդը տեղափոխել ստամոքս: Եթե ​​ստամոքսում կոնտրաստ նյութ չկա, ինչպես երևում է սկզբնական ռադիոգրաֆիայի վրա, կենդանու առաջի քառորդը պետք է մի քանի րոպեով բարձրացվի, որպեսզի կոնտրաստ նյութը ներթափանցի ստամոքս, այնուհետև պետք է կատարվի ևս մեկ ռադիոգրաֆիա:

Սովորական շան կերակրափողը ամբողջ երկարությամբ ունի լորձաթաղանթի գծային շերտեր, մինչդեռ սովորական կատվի կերակրափողը շրջանաձև լորձաթաղանթային ծալքեր ունի, որոնք կոնտրաստային նյութի ներարկումից հետո նման են ձկան կմախքի:

Ախտորոշիչ թեստեր

Էզոֆագոսկոպիան շատ հարմար է մորֆոլոգիական անոմալիաները հայտնաբերելու համար՝ լորձաթաղանթի վիճակը (էզոֆագիտ), կերակրափողի լույսի չափը և պարունակությունը, նորագոյացությունները, ինչպես նաև իրականացնելու համար: ամբողջական քննություն. Բայց, միևնույն ժամանակ, մեգաէզոֆագիան չի կարող միշտ հայտնաբերվել օգտագործելով այս մեթոդը(սա ամենայն հավանականությամբ պայմանավորված է անզգայացմամբ, որը կարող է փոխել կերակրափողի տրամագիծը). մանրակրկիտ զննումով մենք կարող ենք նկատել կերակրափողի զգալիորեն թուլացած պատը: Դիվերտիկուլների ախտորոշման ժամանակ էզոֆագոսկոպիան օժանդակ նշանակություն ունի, քանի որ Ռենտգեն հետազոտությունապահովում է, որպես կանոն, համապարփակ տվյալներ։

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բրախիսեֆալային ցեղատեսակների մոտ կարող է դիտվել ընդլայնված կերակրափող, որը պաթոլոգիա չէ և պետք է տարբերվի դրանից. բնածին անոմալիաներ, նմանատիպ պայման հաճախ հանդիպում է Շար Պեյսում։ Նրանք կրծքավանդակի մուտքի մոտ ունեն կերակրափողի դիվերտիկուլի նման հանգույց:

Կրծքավանդակի ռադիոգրաֆիայի ժամանակ կերակրափողի լայնացում միշտ չէ պաթոլոգիական ախտանիշ. Կերակրափողի անցողիկ լայնացումը հաճախ պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.

• աերոֆագիա;
• կենդանիների անհանգստություն;
• շնչառական խնդիրներ (շնչառության պակաս);

  Անզգայացում;

• փսխում.

Կանխատեսում

Կանխատեսումը կախված է դիվերտիկուլի կամ մեգաէզոֆագի ծանրությունից և չափից, ինչպես նաև հիմքում ընկած հիվանդության և դրա բարդությունների վրա ազդելու կարողությունից: Կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է այն դեպքերում, երբ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ձագերի, քան մեծահասակների շների մոտ:

Լավագույն կանխատեսումը կլինի այս պաթոլոգիաների վաղ հայտնաբերումն ու համապատասխան սննդային համակարգի կիրառումը։ Շան ձագերի և կատվի ձագերի կերակրափողի լայնացումը կարող է ախտորոշվել կաթից կտրելու ժամանակ, և եթե բուժումը սկսվի հենց այս պահին, ապա կանխատեսումը շատ ավելի լավ կլինի, քան այն ձագերի համար, որոնց բուժումը սկսվել է ավելի ուշ՝ 4-6 ամսականում: Բայց եթե կենդանին արդեն ունի կերակրափողի մեծացում, ապա ամբողջական ոչ վիրահատական ​​բուժումն անհնար է։ Սննդի պահպանումը դիվերտիկուլային պարկի մեջ հանգեցնում է քրոնիկ դիվերտիկուլիտի (դիվերտիկուլի լորձաթաղանթի բորբոքում) զարգացմանը, երբեմն՝ լորձաթաղանթի խոցով և հետագա պերֆորացիայով միջաստինում, պլևրալ խոռոչկամ լույս:

Կերակրափողի ձեռքբերովի մեծացման դեպքում բուժումը կարող է հաջող լինել։ Սակայն եթե կերակրափողի լայնացումը եղել է համակարգային որոշ հիվանդությունների հետեւանք, ապա բուժումը շատ թույլ արդյունք է տալիս։ Մահ՝ թոքաբորբի, գաստրոէզոֆագիալ ռետրակցիայի, կախեքսիայի և այլ հիվանդությունների հետևանքով։

Բուժում

Բուժման այս կամ այն ​​մեթոդի և մեթոդի ընտրությունը կախված է մի շարք պատճառներից. անհատական ​​հատկանիշներպաթոլոգիայի ընթացքը, կենդանու տարիքը, հիվանդության անտեսման աստիճանը, ինչպես նաև վիրաբույժի կողմից կրծքավանդակի վիրահատությունների անհրաժեշտ փորձի առկայությունը. Պետք է նշել, որ միայն արմատական ​​վիրաբուժական բուժումը կարող է ամբողջությամբ կամ մասամբ վերացնել պաթոլոգիան: Կոնսերվատիվ բուժումը նախընտրելի բուժում է թեթև դեպքերի համար և միայն երիտասարդ կենդանիների դեպքում: Ընդլայնված դեպքերում, կերակրափողի շարժունակության զգալի խանգարումներով, ոչ վիրաբուժական բուժումը միայն պալիատիվ դեր է խաղում կամ կիրականացվի վիրահատական ​​միջամտությունից հետո:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական վիրահատությունների մեթոդներն ու սկզբունքներըկերակրափողի վրաՀիմնական սկզբունքներ

Կերակրափողը հակված է հետվիրահատական ​​լայնացման՝ մի քանի բնածին պատճառով բնորոշ հատկանիշներ, ներառյալ հատվածային արյան մատակարարումը և խրոցակի ձևավորումը հեշտացնելու համար շիճուկային ծածկույթի բացակայությունը:

Հետվիրահատական ​​բարդությունների առաջացման գործում իր դերն ունի նաև կերակրափողի անընդհատ շարժումը և լույսի գրգռումը սննդի և թքի միջոցով։

Անաստոմոտիկ կարի գծի չափազանց լարվածությունը ռեզեկցիայից հետո կարող է նաև հանգեցնել պատռման, ուստի պետք է խուսափել լարվածությունից: Հյուսվածքների զգույշ, ոչ տրավմատիկ մշակումը շատ կարևոր է:

Ցուցված են նախավիրահատական ​​հակաբիոտիկները, քանի որ վիրահատությունը դասակարգվում է որպես «մաքուր աղտոտված», իսկ եթե պերֆորացիա լինի, այն արդեն «կեղտոտ» կլինի։

Վիրահատության ցուցումներ.

մեգաէզոֆագուսով, երբ պինդ սնունդը չի մտնում ստամոքս չափահաս շուննստած կամ կանգնած հետևի ոտքերը;

մեծ և փոքր դիվերտիկուլներով՝ տոպրակի մեջ կոնտրաստային կախոցի պահպանմամբ;

դիվերտիկուլիտի առկայության դեպքում;

հետ արտասանված կլինիկական պատկերըհիվանդություններ (դիսֆագիա, ռեգուրգիտացիա, փսխում յուրաքանչյուր կերակուրից հետո) անկախ դիվերտիկուլայի չափից;

դիվերտիկուլի բարդությունների համար (էզոֆագոբրոնխիալ կամ կերակրափողային ֆիստուլ, դիվերտիկուլի խոց և նեկրոզ, արյունահոսություն, նորագոյացություն):

Հակացուցումներ:

հին կենդանիներ;

հիվանդություններ ունեցող կենդանիներ սրտանոթային համակարգ; հիվանդություններ ունեցող կենդանիներ շնչառական համակարգ; լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիան.

Այս դեպքերում ընդհանուր անզգայացման վտանգը և արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը շատ մեծ են.

Մեգաէզոֆագուսի վիրաբուժական բուժում

Կատարվում է կերակրափողի հեռավոր շրջանաձև մկանների միոտոմիա (Geller myotomy): Այս վիրահատությունը խորհուրդ չի տրվում երիտասարդ շների համար, քանի որ այն կարող է խթանել ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը կամ ստամոքսի ներխուժումը կերակրափողում, երբ արդեն առկա է կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի փակման տոնայնության նվազում:

Ձախ թորակոտոմիա 9-րդ կամ 10-րդ միջքաղաքային տարածության մեջ: Տաք ֆիզիոլոգիական լուծույթով թաթախված անձեռոցիկը դրվում է թոքի գանգուղեղի վրա և շարժվում գանգուղեղով։ Այնուհետև պլևրան կտրվում է, և կերակրափողը խնամքով առանձնացվում է դիֆրագմից՝ ընդմիջումով: Սրանից հետո կարդիան կարող է դանդաղորեն դուրս հանվել բավականաչափ հեռավորության վրա։

Օգտագործելով կերակրափողի լայնացած հատվածի պոչային կտրվածք, միջաստինի և կերակրափողի երկայնական մկանները բաժանվում են դեպի կարդիան: Մետցենբաումի փոքր մկրատով (կտրող եզրին գծերով) զգուշորեն կտրեք մկանային շերտի շրջանաձև շերտը (շրջանաձև մկանները): Երբ մկանային շերտի շրջանաձև շերտի մանրաթելերը իրարից քաշվում են, տեսանելի է դառնում առաջ ցցված լորձաթաղանթը։

Արյունահոսությունը փոքր է, այն դադարեցվում է տաք ֆիզիոլոգիական լուծույթով թաթախված շղարշով: Ենթալորձաթաղանթի և լորձաթաղանթի տարածքում արյունահոսությունը դադարեցնելու համար կոագուլյացիայի, կապակցման, կծկման կամ կարի մեթոդների կիրառումը չի թույլատրվում, քանի որ դա կարող է առաջացնել հյուսվածքների նեկրոզ:

Կերակրափողը և դիֆրագմը միացված և ամրացված են մի քանի ընդհատված կարերով։ Դա անելու համար դիֆրագմը կարելի է կարել կարդի տարածքում միոտոմիայի ժամանակ արված կտրվածքի տարածված եզրերին: Կերակրափողը կարվում է այնպես, որ կանխվի դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքի նեղացումը։ Ուժեղ լայնացած կերակրափողը կարող է «վերցնել»: երկայնական ուղղություն, դրանով իսկ նեղացնելով այն, այնուհետև պարուրելով այն: Անհրաժեշտության դեպքում տեղադրեք ներծծող արտահոսք (ձգտման վտանգի պատճառով):

Հետագա բուժում. Ներծծող արտահոսքը հեռացվում է շնչառության նորմալացումից հետո: 4 շաբաթ կերակրման ընթացքում շունը պետք է նստի կամ կանգնի հետևի ոտքերի վրա։ Սնունդը պետք է տրվի օրական մի քանի անգամ փոքր չափաբաժիններով։ Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին այն պետք է լինի հեղուկ, այնուհետև փխրուն: Մոտ 10-րդ օրվանից շանը կարող է աստիճանաբար ավելի պինդ կեր տալ։

Դիվերտիկուլայի վիրաբուժական բուժում

Գործողության երեք հիմնական եղանակ կա.

Մեթոդ 1.Փոքր դիվերտիկուլների դեպքում վիրահատությունը կատարվում է ինվազուսցիայի մեթոդով։ Վիրահատական ​​մուտք դեպի կերակրափող և լորձաթաղանթի սահմանափակ միակողմանի ելուստի առկայությունից հետո վերջինս տեղադրվում է կերակրափողի լույսի մեջ՝ առանց դրա պատերը բացելու։ Ստացված երկայնական մակերեսին դրվում են 3-4 օղակաձև կարեր՝ կերակրափողի լայնակի ուղղությամբ՝ ծակելով միայն ադվենտիցիոն և մկանային շերտերը (ըստ Լամբերտի կամ Պլախոտինի)։ Կերակրափողի պատի սուզված ծալքն իր լույսում աստիճանաբար ատրոֆիայի է ենթարկվում և չի խանգարում սննդի անցմանը կերակրափողով։

Մեթոդ 2.INայն դեպքերում, երբ դիվերտիկուլը մեծ է և հնարավոր չէ կարել, այն հերձվում է։ Ցանկալի է առանց լորձաթաղանթի բացման՝ առանց լորձաթաղանթի բացման էլիպսաձև փեղկի տեսքով կտրել կերակրափողի պատի միայն ադվենտիցիոն մկանային հատվածը։ Վերջինս դրվում է կերակրափողի լույսի մեջ, իսկ կերակրափողի ադվենտիցիոն մկանային վերքը կարվում է ընդհատված հանգուցավոր կարերով։

Մեթոդ 3.Եթե ​​դիվերտիկուլից ներքև կա կերակրափողի կտրուկ նեղացման տարածք (որն առաջացրել է դիվերտիկուլի զարգացում), 3-4 սմ-ից ոչ ավելի երկարությամբ, օրգանի ամբողջովին նեղացված հատվածը կտրվում է և կերակրափողը միանում է: ծայրից ծայր երկհարկանի կարով այնպես, ինչպես կարվում են աղիքի երկու ծայրերը: Վիրահատական ​​հատվածում կերակրափողը կարվում է ներքին օրգանների վրա: Այս մեթոդը կիրառվում է ծայրահեղ դեպքերում։

Կարեր կերակրափողի վրա

Կերակրափողի փակումը լավագույնս կատարվում է երկհարկանի, պարզ ընդհատված կարի միջոցով: Այս մեթոդը ապահովում է ավելի մեծ ամրություն, հյուսվածքների ավելի լավ գրանցում (առանց ծայրերը մանրացնելու՝ նրբորեն փակելով դրանք) և բուժում, քան մեկ հարկանի կարը: Կարերի առաջին հարկը միացնում է լորձաթաղանթը և ենթամեկուսային լորձաթաղանթները՝ օգտագործելով կերակրափողի լույսի ներսում կապված հանգույցները: Կարի երկրորդ հարկը միացնում է մկաններն ու ադվենտիցիան, իսկ դրա վրա դրսից կապում են հանգույցները։ Կարերը տեղադրվում են շատ զգուշությամբ՝ միմյանցից 2 մմ հեռավորության վրա։ Պետք է խուսափել շարունակական կարերից, քանի որ դրանք չեն ապահովում բուժման նույն աստիճանը և հանգեցնում են հյուսվածքների ավելի քիչ բավարար փակմանը (նկ. 2, 3):

Բրինձ. 2 Լորձաթաղանթի և ենթամեկուսային շերտի կարում (ինվագինացնող ընդհատված կար):

Բրինձ. 3 Մկանային թաղանթի կարում (ընդհատված կար):

Կերակրափողի վիրաբուժական վիրահատությունների համար՝ իներտ, ներծծվող, միաթել կարի նյութ(չափերը 3-0 և 4-0) բարձր առաձգական ուժով, ինչպիսիք են պոլիդիոքսանոնը և պոլիգլեկապրոն 25-ը, ինչպես նաև փոքր տրամագծով կլոր և ժապավենային ասեղներ, քանի որ դրանք ավելի հեշտ են թափանցում ենթամեկուսային շերտ:

Պլաստիկ և կարերի ամրացում։

Առանց պլաստիկ վիրաբուժության, կերակրափողի կարերի շեղման և ռեցիդիվների առաջացման հավանականությունը միանգամայն իրական է, քանի որ հենց մկանային թաղանթի օգտագործումը (բազմաշարք կարեր) որոշ դեպքերում կարող է հանգեցնել նեղացման: կերակրափողի լույսը, իսկ մյուսների դեպքում այս տեխնիկան կարող է անբավարար լինել մկանային կապոցների ատրոֆիայի պատճառով, ինչպես է առաջանում դիվերտիկուլի ռեցիդիվը: Հետևաբար, կերակրափողի դիվերտիկուլայի վիրաբուժական բուժման արդյունքները հիմնականում կախված են նրանից, թե որքանով է հուսալի մկանային շերտնրա պատերը։

Կիրառվում է կերակրափողի պլաստիկ վիրահատություն՝ պարիետալ պլևրայի և պերիկարդի փեղկով և պեդիկուլային օմենտումով: Այս բոլոր հյուսվածքները լավ կպչում են կերակրափողին: Կերակրափողի կարերը կարող են ամրապնդվել նաև մանժետի տեսքով թմբիկավոր թաղանթով:

Դիֆրագմայի փեղկը, որը կտրված է դրանում արյան շրջանառությունը պահպանելու համար, հիանալի կերպով հարմարվում է կերակրափողին՝ ամբողջությամբ փոխարինելով նրա պատը, նույնիսկ երբ կերակրափողում ստեղծվում են մեծ թափանցող արատներ։ Դիֆրագմը տարբերվում է այլ հյուսվածքներից իր մեծ ուժով, առաձգականությամբ և վերականգնման գերազանց հնարավորություններով: Երկար փեղկերը պետք է կտրվեն դիֆրագմայի կողային մասից, որի հիմքը ջիլ կենտրոնի ձախ կողային մասի հետևի եզրին է: Այս կերպ կափույրը կտրելիս մկանային հատվածն օգտագործվում է պլաստիկ վիրահատության համար, իսկ ջիլը նման է ոտքի։ Դիֆրագմայի կողային մասից կարելի է կտրել ավելի կարճ փեղկ, որի հիմքը ուղղված է կերակրափողին: Հաշվի առնելով, որ դիֆրագմայի մկանային հատվածում անոթների և նյարդերի բաշխումը հիմնականում համապատասխանում է մկանային կապոցների ընթացքին, ավելի լավ է կտրվածքներ անել փեղկերը կտրելու համար՝ կողմնորոշվելով դրանց ուղղությամբ։ Միաժամանակ պահպանվում է փեղկերի արյունամատակարարումն ու նյարդայնացումը, որը ստեղծում է լավագույն պայմաններըդրանց փոխպատվաստումն ու վերականգնումը։

Կան նաև կերակրափողի պլաստիկ վիրաբուժության այլ մեթոդներ, որոնք օգտագործում են ստամոքսի և աղիների ավտոփոխպատվաստում:

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումների բացակայության կամ վիրաբուժական միջամտության հակացուցումների առկայության դեպքում պահպանողական բուժման անհրաժեշտություն է առաջանում։

Պահպանողական բուժում

Բուժումը հիմնված է այն ենթադրության վրա, որ կերակրափողում հեղուկի կամ պինդ սննդի ցանկացած պահում մեծացնում է կերակրափողի լայնացումը և խորացնում ասպիրացիոն թոքաբորբը: Ընդլայնված կերակրափողը բուժելիս անհրաժեշտ է նպատակային դիետա: Անհրաժեշտ է հաճախակի տալ յուրաքանչյուր կենդանու համար համապատասխան բաղադրության սննդարար սնունդ (մեկին պետք է մեծ ծավալ, մյուսին կիսահեղուկ սնունդ, օրինակ՝ շիլա) ճիշտ դիրքում։ Շատ դեպքերում դա հանգեցնում է ինքնաբուխ բարելավման, եթե աննորմալությունը անմիջապես հայտնաբերվի: Բացի սննդարար մթերքներ օգտագործելուց, դուք պետք է խուսափեք կերակրափողի վրա չափազանց մեծ սթրեսից կամ ձգելուց, մինչև այն զարգացնի նորմալ շարժիչ ֆունկցիա: Այնուամենայնիվ, կերակրափողի պարունակության լճացումը կարող է հանգեցնել աստիճանական ընդլայնման և ատոնիայի:

Մեծահասակ շների իդիոպաթիկ մեգաէզոֆագուսի համար, ի լրումն ճիշտ դիրքում սնուցման ապահովման ( այլընտրանքային ճանապարհգաստրոստոմիայի խողովակով կերակրումը), ախտանշանային բարելավումը կարող է հասնել պարենտերալ հակաբիոտիկների միջոցով՝ ասպիրացիոն թոքաբորբի բուժման համար: Եթե ​​կասկածվում են պոլիմիոզիտի կամ իմունային հիվանդությունների առկայության դեպքում, 2 մգ/կգ պրեդնիզոլոնը կարող է փորձարկվել սկզբում ամեն օր, այնուհետև ամեն օր: Միասթենիա գրավիսի կասկածի դեպքում, հիմնվելով շիճուկում ացետիլխոլինի հակամարմինների առկայության ապացույցների վրա, պետք է փորձարկել նեոստիգմինով (0,5 մգ/կգ) բուժումը:

Մեգաէզոֆագուսի բուժման սկզբունքները.

1. Հնարավորության դեպքում վերացրեք պատճառը:

2. Կրճատել կերակրափողի պարունակության ասպիրացիայի հավանականությունը (կենդանուն կերակրել ուղիղ դիրքում, երբ. վերին մասըիրանն առնվազն 45° բարձր է, քան ստորինը): Այս դիրքում կենդանին պետք է մնա առնվազն 10 րոպե։ ուտելուց հետո և քնելուց առաջ:

3. Սննդից ստացվող քանակի ավելացում սննդանյութեր(հնարավորության դեպքում կերակրեք կենդանուն օրական 2-4 անգամ):

Փոքր դիվերտիկուլներով հիվանդության կլինիկական դրսևորումները կապված են հիմնականում դիվերտիկուլիտի հետ, որը շատ հաճախ առաջացնում է կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքային փոփոխություններ դիվերտիկուլի մակարդակով, այսինքն. հատվածային էզոֆագիտ. Սրա շնորհիվ պահպանողական բուժումդիվերտիկուլան պետք է ուղղված լինի այս բորբոքային փոփոխությունները վերացնելուն կամ նվազեցնելուն: Մեծ արժեքունենալ դիետա և դիետա թերապիա. Հատկապես կարևոր է կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթը գրգռող դեղամիջոցների արգելումը (դեղ. սալիցիլաթթու), ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք ուժեղացնում են ստամոքսի սեկրեցումը (կոֆեին, կորտիկոստերոիդներ և այլն):

Շունն ունի պաթոլոգիա, որի դեպքում տեղի է ունենում պրոլապս, ներքին օրգանների միակողմանի կամ երկկողմանի ելք, մասնավորապես. կոնքի և որովայնի խոռոչի պարունակությունը պերինայի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ. Առաջանում է, երբ խախտվում է կոնքի դիֆրագմայի մկանային կառուցվածքների ամբողջականությունը։

Ամենից հաճախ անասնաբուժական պրակտիկայում պերինայի ճողվածքը ախտորոշվում է միջին և մեծահասակ տղամարդկանց, ինչպես նաև կարճ պոչավոր ցեղատեսակների ներկայացուցիչների մոտ: Այս պաթոլոգիան հանդիպում է նաև կանանց մոտ, հատկապես 7-9 տարեկանից հետո։ Որպես կանոն, նշանակվում են կենդանիներ վիրահատություն . Դեղորայքային թերապիան այս պաթոլոգիայի համար անարդյունավետ է:

Ցավոք, շների մոտ պերինայի ճողվածքների ճշգրիտ պատճառաբանությունը լիովին որոշված ​​չէ: Ներքին օրգանների պրոլապս ներս ենթամաշկային շերտպերինայի պատճառով թուլանալը մկանային տոնուսը , կոնքի դիֆրագմայի մկանային կառուցվածքների դեգեներատիվ-դեստրուկտիվ փոփոխություններ, հյուսվածքների տրոֆիզմի խանգարում։ Սա հանգեցնում է անուսի տեղահանմանը իր բնական անատոմիական դիրքից:

Հնարավոր պատճառներ.

• սեռական հորմոնների հորմոնալ անհավասարակշռություն;
• ուղիղ աղիքի պրոլապս;
• դժվար, երկարատև աշխատանք;
• ծանր մեխանիկական վնասվածքներ, վնասվածքներ;
• դեֆեքացիայի ժամանակ ներերակային ճնշման բարձրացում;
• ֆենոտիպիկ, տարիքային, գենետիկ նախատրամադրվածություն;
• բնածին, ձեռքբերովի քրոնիկական պաթոլոգիաներ, սեռական օրգանների հիվանդություններ.

Կարևոր.Տղամարդկանց մոտ այս պաթոլոգիայի զարգացման նախատրամադրող գործոնը լայնածավալ վեզիկո-ռեկտալ փորումն է: Բացի այդ, պերինայի տարածքում մկանային կառուցվածքները, որոնք ձևավորվում են պոչի մկաններով, մակերեսային գլյուտալ մկանների միջակ եզրով մեկ հյուսվածքային շերտ չեն կազմում: Հետեւաբար, դրա շերտազատումը հնարավոր է:

կոնքի դիֆրագմայի մկանային կառուցվածքների բնածին թուլություն, կենդանիների օրգանիզմում տարիքային փոփոխություններ, պաթոլոգիական պայմաններուղեկցվում է տենեզմուսով - ցավոտ կեղծ հորդորներդեֆեկացիայի համար. Քրոնիկ փորկապությունը, արու շների շագանակագեղձի հիվանդությունները (հիպերպլազիա, շագանակագեղձի նորագոյացություն) նույնպես կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիան ընտանի կենդանիների մոտ:

Կարդացեք նաև. Կոտրվածք շան մեջ. տեսակներ, ախտանիշներ և բուժում

Ճողվածքները նկատվում են տարիքի շների մոտ հինգից 11-12 տարեկան.Շան ձագերի մեջ՝ մինչև 5 տարեկան երիտասարդ անհատներ ամառային տարիք, դեկորատիվ մանրանկարչության ցեղատեսակների ներկայացուցիչների մոտ այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ դեպքերում:

Ախտանիշներ

Պերինայի ճողվածքների կլինիկական դրսեւորումները կախված են տարիքից, ընդհանուր ֆիզիոլոգիական վիճակ ընտանի կենդանի, զարգացման փուլերը, դրանց գտնվելու վայրը։

Կախված գտնվելու վայրից կան. որովայնային, սիսատիկ, մեջքային, անալ ճողվածք. Այտուցը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի։ Ախտանիշները աստիճանաբար աճում են, երբ հիվանդությունը զարգանում է: Նշվում է ենթամաշկային շերտի ելուստի տեսքը ճողվածքի պարկի տեղում։

Պերինայի ճողվածքների ձևավորման փուլերը.

• Միացված է սկզբնական փուլնշեք պերինայի մկանային կառուցվածքների տոնուսի նվազում, դրանց աստիճանական ատրոֆիա:
• Համար երկրորդ փուլՊաթոլոգիայի զարգացումը բնութագրվում է պերինայի տարածքում փոքր կլոր փափուկ այտուցի ձևավորմամբ: Կարող է անհետանալ, երբ շունը շարժվում է:
• Երբ պատրաստվում է երրորդ փուլմեկ/երկու կողմից անուսի մոտ հայտնվում է ցավոտ, չանհետացող ելուստ:

Որոշակի տարածքի վրա մշտական ​​ճնշման դեպքում կոնքի դիֆրագմայի մկանային կառույցներում տեղի են ունենում կործանարար և այլասերված գործընթացներ։ Քանի որ այս պաթոլոգիան զարգանում է, լարվածությունը թուլանում է: Մկանները չեն կարողանում պահպանել ներքին օրգանների բնական անատոմիական դիրքը, ինչը կհանգեցնի ուղիղ աղիքի ելքի տեղաշարժի։ Մնացած օրգանները աստիճանաբար տեղաշարժվում են՝ դուրս գալով առաջացած ճողվածքի խոռոչի մեջ։

Որպես կանոն, այն ընկնում է ճողվածքի պարկի մեջ շագանակագեղձ, հետանցքային հանգույց, օմենտում. Միզապարկը հաճախ դուրս է ցցվում ձևավորված խոռոչի մեջ։ Պաթոլոգիական ելուստը սեղմելիս մեզը ինքնաբերաբար արտազատվում է։ Միզուղիների ամբողջական կծկման դեպքում միզարձակման ակտը բացակայում է։

Կարևոր.Պերինայի ճողվածքի վտանգը կայանում է նրանում, որ հնարավոր է պառակտել օրգանները, որոնք անփոփոխ կհանգեցնեն ընտանի կենդանու մահվան: Թարախային պերիտոնիտի արագ զարգացմանը նպաստում է ուղիղ աղիքի մոտիկությունը։ Միզուղիների պրոլապսը կհանգեցնի երիկամային սուր անբավարարության:

Ախտանիշները:

• ընդհանուր վիճակի վատթարացում;
• այտուցի տեսքը, բնորոշ կլոր ելուստը պերինայի տարածքում;
• դժվար ցավոտ դեֆեկացիա;
• քրոնիկ փորկապություն;
• միզելու դժվարություն;
• անտարբերություն, ապատիա, քնկոտություն.

Կարդացեք նաև. Շների ծայրամասային մարմնի այտուցը

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում պերինայի հատվածի այտուցը ցավազուրկ է, հեշտությամբ կրճատվող և ունի փափուկ, թուլացող հետևողականություն: Կենդանիները չեն զգում անհանգստություն կամ ցավ: Պաթոլոգիայի զարգացմանը զուգընթաց կարող է լինել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, թուլություն, հոգնածություն կարճ ֆիզիկական ճնշումից հետո, ախորժակի կորուստ և այլն։ ելուստը դառնում է ցավոտ ու լարված։ Շունը կարող է կաղել իր թաթով, հատկապես միակողմանի ճողվածքով:

Սեղմեք՝ նոր պատուհանում դիտելու համար: Ուշադրություն, լուսանկարը պարունակում է հիվանդ կենդանիների պատկերներ։

Հարկ է նշել, որ մկանները անընդհատ կծկվում են: Կարող է պատահել խեղդված ճողվածք, հետևաբար բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, որպեսզի լուրջ բարդություններ չառաջացնեն։

Բուժում

Պերինայի ճողվածքների զարգացման սկզբնական փուլում շներին կարող է նշանակվել օժանդակ խնամք: դեղորայքային թերապիա, որն ուղղված է դեֆեքացիայի և միզելու ակտի նորմալացմանը։ Անհրաժեշտ է բացառել հյուսվածքների տրոֆիզմը խաթարող գործոնները։ Եթե ​​շունը նախատեսված է վիրահատության, անասնաբույժներ Խորհուրդ է տրվում արու շներին ամորձատել, քանի որ միայն այս դեպքում է հնարավոր վերացնել պաթոլոգիայի բուն պատճառը, խուսափել հնարավոր ռեցիդիվներապագայում։ Կաստրացիայից հետո շագանակագեղձը ատրոֆիայի է ենթարկվում մոտ երկու-երեք ամսում:

Եթե ​​միզապարկը խեղդվում է, կատետերիզացումը կատարվում է մեզի միջոցով հեռացնելու համար միզուղիների կաթետեր. Որոշ դեպքերում կատարվում է որովայնի ծակոց, որից հետո օրգանը դրվում է։

Եթե ​​դեֆեքացիան խանգարում է, շներին տալիս են կլիզմա և աղիների մեխանիկական շարժումներ: Կենդանիները տեղափոխվում են փափուկ սնունդ, տալ լուծողականներ։

Ավելին ուշ փուլերայս պաթոլոգիայի զարգացումը, շան վիճակը կարող է միայն կարգավորվել վիրաբուժական միջամտություն. Վիրահատության նպատակն է փակել պերինայի հատակի արատը։ Անցկացվել է հիվանդանոցային պայմաններում ընդհանուր անզգայացում. Վիրահատությունից առաջ շանը երկու օր պահում են կիսաքաղց սննդակարգի վրա։

Ինչով կերակրել շանը պերինայի ճողվածքով: Շունը 12 տարեկան է։ և ստացավ լավագույն պատասխանը

Պատասխանել
Սահմանում
Պերինային ճողվածքը կոնքի դիֆրագմայի մկանների ամբողջականության խախտում է՝ կոնքի և/կամ որովայնի խոռոչի բովանդակության հետագա կորստով պերինայի ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ։
Կախված դիֆրագմայի մկանային արատի տեղակայությունից՝ պերինային ճողվածքը կարող է լինել պոչային, սիսիա, որովայնային և մեջքային (տես ստորև): Նաև տարբերակում են միակողմանի և երկկողմանի պերինայի ճողվածքը:
Էթիոպաթոգենեզ
Հիվանդության ստույգ պատճառները պարզված չեն։ Ինչպես հավանական պատճառդիտարկվում է սեռական հորմոնների անհավասարակշռություն՝ պայմանավորված ոչ ամորձատված տղամարդկանց մոտ հիվանդության նկատմամբ հակվածությամբ: Նաև հավանական նախատրամադրող գործոնները ներառում են տարբեր պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են տենեզմուսով, ինչպիսիք են քրոնիկական փորկապությունը և շագանակագեղձի հիպերպլազիան: Կատուների մոտ պերինայի ճողվածքը կարող է զարգանալ որպես նախորդ պերինային ուրետրոստոմիայի հազվադեպ բարդություն:
Պերինայի ճողվածքի զարգացումը պայմանավորված է կոնքի դիֆրագմայի մկանների դեգեներատիվ փոփոխություններով, ինչը հանգեցնում է հետանցքի տեղաշարժի իր նորմալ ֆիզիոլոգիական դիրքից, ինչը հանգեցնում է դեֆեքացիայի, տենեզմուսի և կոպրոստազի ակտի խախտմանը, որն էլ ավելի է վատանում: իրավիճակը։ Հավանական է որովայնի օրգանների տեղաշարժեր, ինչպիսիք են շագանակագեղձը, միզապարկը և բարակ աղիքներ. Խախտման դեպքում միզուղիներհավանական է, որ զարգանա կյանքին սպառնացող երիկամային անբավարարություն:
Ախտորոշում
Հիվանդություն
Պերինայի ճողվածքը բնորոշ է շներին, այն բավականին հազվադեպ է կատուների մոտ: Շների մոտ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը (մոտ 93%) հանդիպում է ոչ ստերիլիզացված արուների մոտ: Կարճ պոչերով շները ավելի հավանական է, որ հակված լինեն: Կատուների մոտ պերինայի ճողվածքն ավելի հաճախ հանդիպում է ստերիլիզացված կատուների մոտ, սակայն էգ կատուներն ավելի հաճախ են ախտահարվում էգ կատուների համեմատ: Տարիքային նախատրամադրվածություն – միջին և տարեց կենդանիներ, որոնց միջին տարիքը հիվանդության առաջացման և շների և կատուների մոտ 10 տարեկան է:
Բժշկական պատմություն
Հիմնական առաջնային գանգատները դեֆեքացիայի հետ կապված դժվարություններն են, երբեմն կենդանիների տերերը նշում են այտուցվածություն հետանցքի կողքին: Միզուղիների խեղդման դեպքում հնարավոր է զարգանան սուր հետերիկամային երիկամային անբավարարության նշաններ:
Ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները
Հետազոտությունից հետո, ամենայն հավանականությամբ, հայտնաբերվում է միակողմանի կամ երկկողմանի այտուց անալային հատվածում, բայց դա միշտ չէ, որ հայտնաբերվում է: Այս այտուցի շոշափման արդյունքները կախված են ճողվածքի պարունակությունից, այն կարող է լինել կոշտ, տատանվող կամ փափուկ. Ախտորոշումը հիմնված է հետանցքային հետազոտության ժամանակ կոնքի դիֆրագմայի թուլության հայտնաբերման վրա։ Բացի այդ, ուղիղ աղիքի հետազոտության ժամանակ, ամենայն հավանականությամբ, կհայտնաբերվի ուղիղ աղիքի արտահոսք և դրա ձևի փոփոխություններ:
Վիզուալիզացիայի տվյալներ
Այս հիվանդության համար պատկերային գործիքներն օգտագործվում են միայն որպես միջոց օգնական մեթոդներ. Պարզ ռադիոգրաֆիան կարող է բացահայտել օրգանների տեղաշարժը ճողվածքի խոռոչի մեջ, բայց այդ նպատակների համար ավելի լավ է օգտագործել. տարբեր մեթոդներկոնտրաստային ռադիոգրաֆիա (օրինակ՝ կոնտրաստային միզածորան, ցիստոգրամա): Նաև ուլտրաձայնը օգտագործվում է ներքին օրգանների դիրքը գնահատելու համար:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Նորագոյացություն.
Պարպարոստատիկ կիստաներ՝ պոչային տեղայնացմամբ։
Հետանցքային դիվերտիկուլ՝ առանց պերինայի ճողվածքի
Բուժում
Բուժման նպատակներն են նորմալացնել աղիների շարժումները, կանխել դիզուրիան և օրգանների խեղդումը: Աղիների նորմալ շարժումները երբեմն կարող են պահպանվել լուծողականների, կղանքի փափկեցնող միջոցների, կերակրման ճշգրտումների և հաստ աղիքի պարբերական տարհանման միջոցով enemas-ի և ձեռքով աղիների շարժումների միջոցով: Այնուամենայնիվ, այս մեթոդների երկարատև օգտագործումը հակացուցված է ներքին օրգանների խախտման հավանականության պատճառով, և բուժման հիմքը վիրաբուժական ուղղումն է:
Համար վիրաբուժական ուղղումԱմենից հաճախ օգտագործվում են ճողվածքի երկու տեխնիկա՝ ավանդական տեխնիկա (անատոմիական վերադիրքավորման տեխնիկա) և ներքին կամարի փոխադրում։

Պատասխանել Արվիո[գուրու]
Պարզեցի, որ հնարավոր է վիրահատել
շուն
Չգիտեմ՝ նա ողջ կմնա
Պերինայի ճողվածք
Պերինայի ճողվածքը շների մեջ բնութագրվում է որովայնի միջանցքի ելուստով միզապարկիսկ հետանցքը տղամարդկանց մոտ և արգանդի և ուղիղ աղիքի միջև՝ կանանց մոտ:
Այս ճողվածքին առավել ենթակա են շները: Հիվանդությանը նպաստում է փորկապության և փորլուծության պատճառով որովայնի մկանների ավելորդ և կրկնվող լարումը: Պրոկտիտը նույնպես կարող է լինել հիվանդության մեղավորը:
Ցանկացած հիվանդության հետևանքով ներպալվիկ հյուսվածքի առաձգականության նվազումը ընդհանուր տոնուսի հետագա թուլացմամբ նախատրամադրող գործոն է ճողվածքի ձևավորման համար:
Պերինայի ճողվածքի պարունակությունը սովորաբար արգանդն է, միզապարկը և աղիքները: Ճողվածքի այս տեսակը բնութագրվում է պերինայի տարածքում կլոր կամ օվալաձև ձևի ցավազուրկ փափուկ ելուստով: Որոշ դեպքերում պերինայի ճողվածքը կրճատելի է, իսկ որոշ դեպքերում պետք է կիրառել վիրաբուժական միջամտություն: