(Exanthema subitum) կամ roseola:

Մանկական այս հիվանդությունը շատ տարածված է, դրանով տառապում են մոտ 1 տարեկան գրեթե բոլոր երեխաները, սակայն, որքան էլ զարմանալի է, տնային մանկաբույժների մեծ մասը չգիտի այդ մասին։
Հիվանդությունը առաջանում է մարդու հերպեսի 6-րդ տիպի վիրուսով, փոխանցվում է մեկ անգամ, որից հետո ձևավորվում է բավականին կայուն իմունիտետ։
Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս վարակը պայմանավորված է էնտերովիրուսներով (Coxsackie և ECHO) կամ ադենովիրուսներով:

Հիմնականում ախտահարվում են 6 ամսականից մինչև 2 տարեկան երեխաները, որոնցից ամենատարածված տարիքը 9-10-11 ամսականն է։
Ախտանիշները:
Հիվանդությունը սկսվում է սուր, ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 39-40: Սովորաբար ջերմությունից բացի այլ ախտանշաններ չկան։ Սովորաբար հիվանդությունը համընկնում է ատամների աճի հետ, ուստի ջերմաստիճանը հաճախ վերագրվում է ատամներին:
Ջերմաստիճանը պահպանվում է 3 օր, սովորաբար վատ նվազում է ջերմիջեցնող դեղամիջոցների օգնությամբ:
Առաջին 3 օրվա ընթացքում գրեթե անհնար է ախտորոշել, քանի որ ջերմաստիճանից բացի այլ ախտանշաններ պարզապես չկան։

4-րդ օրը ջերմաստիճանը իջնում ​​է, բայց մարմնի վրա ցան է առաջանում՝ կրծքավանդակի, ստամոքսի, մեջքի, պարանոցի, երբեմն դեմքի վրա՝ վարդագույն, մանր, երբեմն շատ գունատ, առանց քորի։
Ցանը սովորաբար տեւում է 1-2 օր, հետո անհետանում։
Ցանի ի հայտ գալուց հետո այս 1-2 օրվա ընթացքում երեխան կարող է լինել քմահաճ, նվնվացող և ձեռքից չհեռանալ։

Ի՞նչ են անում տնային մանկաբույժները:- Կան մի քանի հնարավոր սցենարներ.

1. Սա «կարմրախտ» է։ Իրականում կարմրախտի հետ կապված ցանը նման է, բայց
Հայտնվում է հիվանդության առաջին օրը
Չի ուղեկցվում բարձր ջերմությամբ
Տեղակայված է հիմնականում վերջույթների վրա
Այս դեպքում «կարմրախտի» ախտորոշումը հաճախ հանգեցնում է կարմրախտի դեմ պատվաստումից հրաժարվելու, երեխայի գրանցամատյանում կհայտնվի կարմրախտի մասին անցյալի գրառումը, և երեխան վտանգ կներկայացնի ուրիշների համար, երբ նա իրականում հիվանդանա դրանով:

2. Ալերգիկ ցան.
3 օրվա բարձր ջերմության ընթացքում նրանք սովորաբար կարողանում են երեխայի մեջ խցկել բազմաթիվ դեղամիջոցներ՝ և՛ անհրաժեշտ, և՛ ոչ անհրաժեշտ։ Պարացետամոլը, Նուրոֆենը, Վիֆերոնը, Սումամեդը, Ամոքսիկլավը այս ցանկի անվիճելի առաջատարներն են: Շատ հաճախ «չկոտրվող» ջերմաստիճանի 3-րդ օրը մանկաբույժը երեխային նշանակում է հակաբիոտիկներ, իսկ հաջորդ օրը հայտնված ցանը դիտվում է որպես ալերգիա դեղամիջոցի նկատմամբ։ Ինչը հետագայում հանգեցնում է այս հակաբիոտիկների օգտագործման անհիմն մերժմանը, երբ իսկապես անհրաժեշտ է:

3. Հատուկ հմուտ մարդիկ ախտորոշում են պսեւդոտուբերկուլյոզը, հիվանդություն, որը շատ հազվադեպ է երեխաների մոտ և ընթանում է բոլորովին այլ կերպ։

Ինչ պետք է անենք:
Այս վարակի բուժումը ոչնչով չի տարբերվում սուր շնչառական վիրուսային վարակների բուժումից:
Երեխան պետք է ստանա բավարար քանակությամբ հեղուկ:
Եթե ​​բարձր ջերմություն ունեք, կարող եք տալ պարացետամոլ (Պանադոլ, Էֆերալգան) կամ իբուպրոֆեն (Նուրոֆեն):
Երեխան դիտարկում է պահանջում, քանի որ մինչ ցանի հայտնվելը չկան հատուկ ախտանիշներայլևս, և նման տենդի դեպքում կարող են առաջանալ այլ, ավելի լուրջ հիվանդություններ (օրինակ՝ միզուղիների վարակ, միջին ականջի բորբոքում):
Վարակը չի պահանջում հատուկ հակավիրուսային բուժում։

Այս վարակի հետ կապված բարդություններ գործնականում չկան, առաջին 3 օրվա ընթացքում շատ հազվադեպ կարող են լինել տենդային ցնցումներ:

Երեխաների մեծամասնությունը տառապում է այս վարակով հասարակ տենդային հիվանդության տեսքով՝ առանց ցանի, և, ամենայն հավանականությամբ, հենց այստեղ են աճում առասպելի ոտքերը ատամների աճի ժամանակ 40 ջերմաստիճանի մասին:
Վարակումից հետո արյան մեջ հայտնաբերվում են 6-րդ տիպի հերպեսի վիրուսի IgG հակամարմիններ, ինչը վկայում է նախկին վարակի մասին և ոչ ավելին: «Լատենտ» կամ «համառ» նշան հերպեսային վարակայդ հակամարմինները չեն

Այսօր մենք կքննարկենք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է էկզանտեման: Ինչ է դա? Որո՞նք են դրա պատճառները և ախտանիշները: Բուժման ի՞նչ մեթոդներ կան: Այս և այլ հարցերը մանրամասն կքննարկենք հոդվածում։

Էկզանթեման մաշկային ցան է, որն առաջանում է տարբեր վիրուսային հիվանդությունների արդյունքում։ Ամենից հաճախ երեխաների մոտ զարգանում են վիրուսային էքսանտեմներ: Դեռահասության կամ հասուն տարիքում պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է: Մանկական վարակիչ հիվանդությունները, ինչպիսիք են կարմրախտը, ջրծաղիկը, կարմրուկը և այլն, գրեթե միշտ ուղեկցվում են ցանի տեսքով։

Պատճառները

Այս պաթոլոգիայի էթիոլոգիան շատ բազմազան է: Ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ցանի ձևավորման վրա ազդում են մեկ կամ երկու պաթոգենետիկ մեխանիզմներ.

• Էկզանթեման (ստորև բերված լուսանկարը տալիս է դրա մասին պատկերացում) առաջանում է մաշկի հյուսվածքի վնասման հետևանքով վիրուսների միջոցով, որոնք փոխանցվում են արյան միջոցով: Այսպես է զարգանում հերպեսի 1-ին տիպի վիրուսը, էնտերովիրուսները և այլն։
• Ցանն առաջանում է օրգանիզմի իմունային բջիջների և հիվանդության հարուցիչի միջև ռեակցիայի պատճառով։ Այս սկզբունքով կարմրախտով ցան է առաջանում։

Բծերից և պապուլներից բաղկացած ցաները առաջանում են, երբ.

• կարմրախտ;
• կարմրուկ;
• հերպեսի տիպ 6, որը հրահրում է ռոզեոլայի զարգացումը;
• Էպշտեյն-Բար վիրուս;
• ցիտոմեգալովիրուս, որն առաջացնում է ցիտոմեգալիայի զարգացում;
• էնտերովիրուս.

Բշտիկային ցաները հայտնվում են, երբ.

• 1-ին տիպի հերպեսի վիրուսներ;
• հերպեսի վիրուսներ, որոնք առաջացնում են ջրծաղիկ և շինգլեր;
• coxsackievirus, որը առաջացնում է պեմֆիգուս:

Վիրուսները, որոնք առաջացնում են պապուլովսկուլյոզային ցան և մաշկի կարմրություն, ներառում են.

• ադենովիրուսներ;
• վիրուսներ, որոնք առաջացնում են հեպատիտ B և C;
• էնտերովիրուսներ.

Vaporvirus B19-ը դրսևորվում է որպես ժանյակ հիշեցնող տարածված erythema:

Պաթոգենեզ

Վիրուսային էկզանտեմայի զարգացման մեջ առանձնանում են հետևյալ պաթոգենետիկ մեխանիզմները.

• Տարբեր վիրուսներ արյան միջոցով ներթափանցում են մաշկի մեջ և առաջացնում հյուսվածքների վնաս:
• Մարմնի իմունային պաշտպանության գործոնների ակտիվացում.
• Պաթոգենների փոխազդեցությունը իմունային գործոնների հետ (հումորային և բջջային) և պրոբորբոքային ցիտոկիններ. Այս մեխանիզմը հանգեցնում է ցանի առաջացմանը։
• Վիրեմիան խթանում է չեզոքացնող հակամարմինների (IgM) ձևավորումը, որն ի վերջո հանգեցնում է դրա դադարեցմանը։

Ցանկացած ցանի առաջացման հիմքը բորբոքումն է։ Վիրուսը նախնական ազդեցություն է ունենում մաշկի արյունատար անոթների վրա, որի վնասումն արտահայտվում է հիպերմինիա. Այնուհետեւ անոթների շուրջ զարգանում է բորբոքային ռեակցիա՝ ձեւով erythema. Ավելի ցայտուն բորբոքումն արտահայտվում է տարբեր էքսուդատիվ ցաներով։ Որոշ դեպքերում շրջանառվող իմունային գործոնները, առանց պաթոգենների առկայության, կարող են ցան առաջացնել ( ֆուլմինանտ մանուշակագույն, կծու եղնջացան, Սթիվեն Ջոնսի համախտանիշ).

Համաճարակաբանություն

Էկզանտեմայով վիրուսային վարակները առաջանում են տարբեր վիրուսներով, և դրանցից մի քանիսը հստակորեն սահմանված են.

• Վեցերորդ հիվանդությունը կապված է 6 և 7 տեսակի հերպեսի վիրուսների հետ: Երեխաների մոտ այն դրսևորվում է որպես ռոզեոլա, իսկ մեծահասակների մոտ՝ որպես համախտանիշ քրոնիկ հոգնածություն, որը կապված է վիրուսի կայունության հետ։ Այն հանդիպում է 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ՝ 7-ից 13 ամսականների պիկ հաճախականությամբ: Երեխաների մեծ մասը ծնվելիս սերոդրական է (այսինքն ունեն մայրական հակամարմիններ), սակայն նրանց տիտրը նվազում է 5 ամսով։ 6-րդ տիպի HHV-ն բնութագրվում է վարակված մարդու մարմնում մնալու և մնալու ունակությամբ լատենտ վիճակում՝ առանց հիվանդության դրսևորման: Որոշ գիտնականներ դա կապում են այս վիրուսի ազդեցության հետ բազմակի սկլերոզ, pityriasis rosea , թրոմբոցիտոպենիկ purpura, սակայն, նման հայտարարությունները հակասական են։
• Վիրուս կարմրուկըառաջացնում է համապատասխան հիվանդություն:
• Պարվովիրուս B19 - Չամերի էրիթեմակամ այրվող («ապտակված») այտերի հիվանդությունը։ Այս հիվանդության հետ կապված քորը չափավոր է:
• Boston exanthema-ն վարակ է, որն առաջանում է ECHO 9.16 վիրուսով, ավելի հազվադեպ՝ Coxsackie վիրուսով: Առաջին անգամ 1951 թվականին Բոստոնում համաճարակի ժամանակ նկարագրվել և ուսումնասիրվել է այս վարակի հարուցիչը։
• Coxsackievirus A և B և ECHO-ն կապված են ձեռքի և ոտնաթաթի բերանի հիվանդության հետ:
• Այլ էնտերովիրուսային էքսանտեմաները կապված են Coxsackie վիրուսներով A10, A16 և 71 տիպի էնտերովիրուսներով վարակվելու հետ:

Վարակման աղբյուրը հիվանդն է և վիրուսակիրը (էնտերովիրուսային վարակի դեպքում): Հիվանդը կարմրուկի վիրուս է թափում վերջին 2 օրվա ընթացքում ինկուբացիոն ժամանակաշրջանմինչև ցանի 4-րդ օրը։ Անհատները, ովքեր չեն պատվաստվել և չեն ունեցել կարմրուկ, շատ զգայուն են վիրուսի նկատմամբ և կարող են հիվանդանալ իրենց կյանքի ընթացքում ցանկացած տարիքում: Նույնը վերաբերում է էնտերովիրուսային վարակներին, որոնք առաջանում են վիրուսների տարբեր սերոտիպերով, ապա անձեռնմխելիությունարտադրվում է միայն վիրուսի տվյալ սերոտիպի համար (տիպային հատուկ): Սա նշանակում է, որ հաջորդ անգամ մարդը կարող է հիվանդանալ էնտերովիրուսային վարակով, որն առաջանում է տվյալ պահին բնության մեջ շրջանառվող այլ տեսակի վիրուսով: Մարդը, ով հիվանդ է եղել, վիրուսը թափում է կղանքի մեջ մի քանի շաբաթ:

Վիրուսային վարակը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով.

• Օդային. Վեցերորդ հիվանդությանը բնորոշ է կարմրուկը, կարմրախտը։ Վեցերորդ հիվանդության ժամանակ վիրուսը ախտահարում է թքագեղձերը և արտազատվում թքի հետ միասին։ Օդային ճանապարհով փոխանցման դեպքում վարակի դարպասը լորձաթաղանթն է շնչառական ուղիները. Լորձաթաղանթի էպիթելում վիրուսը բազմանում է, տարածվում է հեմատոգեն և ամրանում օրգաններում։ Ինկուբացիայի վերջին օրերից և ցանի առաջացման առաջին օրերից վիրուսն ազատվում է արյունից, ուստի վարակի փոխանցումը (ներառյալ վեցերորդ հիվանդությունը) հնարավոր է այս ժամանակահատվածում հիվանդից ստացված արյան միջոցով։
• Ֆեկալ-բերանային - ավելի բնորոշ էնտերովիրուսներին, որոնք առաջացնում են բոստոնյան էքսանտեմա, ձեռք-ոտք-բերանի հիվանդություն: Էնտերովիրուսները ամենուր տարածված են և երկար ժամանակգտնվում են միջավայրը(ջուր, հող, կենցաղային իրեր, սնունդ), քանի որ դիմացկուն են քիմիական և ջերմային գործոնների նկատմամբ։ Նրանք ներթափանցում են աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթ, բազմանում ավշային հանգույցներում և 2-3 օր հետո մտնում արյան մեջ ( վիրեմիա) - հենց այս շրջանն է ուղեկցվում ցանի առաջացմամբ։ Այս վարակների դեպքում չի կարելի բացառել օդակաթիլային փոխանցման մեխանիզմը:
• Վարակների ինկուբացիոն ժամանակը տարբեր է՝ էնտերովիրուսային վարակների դեպքում այն ​​3–8 օր է, կարմրուկի դեպքում՝ մի փոքր ավելի երկար՝ 6-21 օր, կարմրախտի դեպքում՝ 16-20 օր։ Բոլոր վարակներն ունեն սուր սկիզբ, ջերմություն, կոկորդի ցավ, մկանային ցավ և փորլուծություն(որոշ հիվանդությունների դեպքում):

Կարմրուկ

Կարմրուկը առաջանում է պարամիկսովիրուսների ընտանիքին պատկանող վարակիչ նյութերից։ Էրիթեման այս դեպքում առաջանում է հիվանդության 4-5-րդ օրը։ Մինչ մաշկի ցանի հայտնվելը հիվանդի մոտ առաջանում է չոր հազ, բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը, նկատվում են տենդային պայմաններ։

Էկզանտեմայի առաջացմանը նախորդում է այտերի լորձաթաղանթի վրա գորշ-սպիտակ բծերի առաջացումը։ Սկզբում ցաները հայտնվում են դեմքի և պարանոցի վրա։ Վիրուսային էկզանտեմաունի պապյուզների տեսք, որոնք հաճախ միաձուլվում են միմյանց հետ։ Աստիճանաբար ցաները ծածկում են ամբողջ մարմինը։ Քանի որ ցանը տարածվում է ձեռքերի և ոտքերի վրա, պարանոցի և դեմքի ցաները սկսում են անհետանալ: Կարմրուկի դեպքում էկզանտեմա չի հայտնվում ներբանների և ափերի վրա:

Ընդհանուր տեղեկություն

Էկզանթեման (ցան) մաշկի և լորձաթաղանթների (այս դեպքում մենք խոսում ենք էնանտեմայի մասին) ռեակցիան է մանրէների կամ վիրուսների ազդեցությանը։ Նա ունի տարբեր ձև, չափերի եւ ուղեկցում է շատերին
հրեշավոր հիվանդություններ. Ներկայումս վարակիչ էկզանտեմաները (կամ մեկ այլ անվանում՝ վիրուսային էքսանտեմա) միավորվում են վիրուսային վարակների խմբի մեջ, որոնք որոշակի փուլում դրսևորվում են որպես ցան։ Վարակիչ բնույթն ապահովվում է սուր սկզբով, թունավորմամբ, ջերմաստիճանով, գործընթացի ցիկլային բնույթով և որոշակի վարակիչ հիվանդության համար բնորոշ նշանների առկայությամբ:

Դժվարությունն այն է, որ ճիշտ ախտորոշման և հետևաբար բուժման համար կարևոր է իմանալ էկզանտեմայի դիֆերենցիալ նշանները, որոնք տարբերում են հիվանդությունը մյուսից: Եթե ​​կարմրուկը, կարմրախտը, վարակիչ մոնոնուկլեոզը, ջրծաղիկը ուղեկցվում են էկզանտեմայով՝ որպես այս հիվանդության կլինիկական պատկերի պարտադիր բաղադրիչ, ապա վիրուսային այլ վարակների դեպքում ցանն անկայուն է և փոփոխական։ Հետևաբար, այդ վարակները հաճախ մնում են չճանաչված, և ցանի առաջացումը դիտվում է որպես դրսևորում փեթակները, ատոպիկ դերմատիտ կամ ալերգիկ ռեակցիա դեղերի նկատմամբ:

Մարմնի վրա վիրուսային էքսանտեմա ցույց է տալիս պաթոգենի համակարգային տարածումը: Կարևոր նշանն այն է վիրուսային ցանհազվադեպ է տեղայնացված ափերի և ոտքերի մակերևույթների վրա (բացառությամբ որոշ վարակների): Էկզանթեման հաճախ գոյակցում է էնանտեմա(լորձաթաղանթի վրա ցան), վերջինս ի հայտ է գալիս 1-2 օր շուտ։ Բերանի լորձաթաղանթում վիրուսի վերարտադրության որոշ նշաններ օգնում են ախտորոշել: ժամը հերպանգինա(վարակը պայմանավորված է Coxsackie A վիրուսով) խոցեր են առաջանում նշագեղձերի կամարների և ողնաշարի լորձաթաղանթի վրա, երբ կարմրուկը- Կոպլիկ-Ֆիլատովի բծերը և պետեխիաները քիմքին՝ վարակիչ մոնոնուկլեոզով: Նույնիսկ մանրակրկիտ հետազոտության դեպքում վարակիչ էկզանտեմների մոտ 50%-ը մնում է չճշտված:

Էնտերովիրուսներ

Էնտերովիրուսները պատկանում են ՌՆԹ վիրուսների խմբին։ Նրանց պատճառած հիվանդություններն ունեն ախտանշանների լայն սպեկտր։ Օրինակ, բազմակողմ էնտերովիրուսային վարակի դեպքում զարգանում են մարսողական խանգարումներ, շնչառական ախտանիշներ, ջերմություն.

Որոշ դեպքերում հիվանդությունը առաջացնում է միայն էնտերովիրուսային էքսանտեմա: Այլ նշաններ կարող են բացակայել: Էնտերովիրուսային էկզանթեման նույնպես ունի լայն փոփոխականություն։ Այն կարող է դրսևորվել որպես պապուլաներ, վեզիկուլներ, պզուկներ կամ հեմոռագիկ պարունակությամբ վեզիկուլներ:

Աղբյուրների ցանկ

• Բիստրյակովա Լ.Վ. Վարակիչ էկզանտեմա երեխաների մոտ. Լ.: Բժշկություն. 1982. 216 ս
• Զուբիկ Թ.Մ., Իվանով Կ.Ս., Կազանցև Ա.Պ. Վարակիչ հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում. Ուղեցույց բժիշկների համար. - Լ.: Բժշկություն, 1991. - 336 էջ.
• Anokhin V.A., Sabitova A.M., Kravchenko I.E., Martynova T.M. Էնտերո վիրուսային վարակներ: ժամանակակից առանձնահատկություններ// Գործնական բժշկություն. Մանկաբուժություն. - Թիվ 9 (85). - 2019. - էջ 52-59: 7.
• Peter G. Heger. Մանկական մաշկաբանություն. Երեխաների և դեռահասների դիֆերենցիալ ախտորոշում և բուժում. 2013 թ. 410-427 թթ.
• Դրոզդով Վ.Ն., Նովիկով Ա.Ի., Օբերտ Ա.Ս., Բելան Յու.Բ. Էկզանտեմատիկ վարակները երեխաների մոտ. Դասախոսություններ ինտերնատոր բժիշկների համար. - Մ.: Բժշկական գիրք, 2005. - 217 էջ.

Ռոզեոլա

Այս հիվանդությունը զարգանում է հերպեսի 6-րդ և 7-րդ տեսակների վարակման արդյունքում։ Հիվանդության առաջին ախտանշաններն են՝ ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում, ջերմության առաջացում, ախորժակի կորուստ, մարսողության խանգարում։ Ամենից հաճախ բացակայում են կատարային ախտանիշները, ինչպիսիք են հազը և քթահոսը:

Ջերմաստիճանն իջնում ​​է 4-րդ օրը և առաջանում է ցան։ Էկզանթեման այս դեպքում ունի հստակ վարդագույն ցանի տեսք: Ցանը սկզբում հայտնվում է ստամոքսի և մեջքի վրա, այնուհետև ցանը ծածկում է ամբողջ մարմինը։ Չկա քոր, տարրերի միաձուլում չի նկատվում։

Ինչ է վիրուսային էքսանթեման երեխաների մոտ

Էկզանթեման ցանկացած ցան է, որը հայտնվում է մաշկի վրա:

Անունը ենթադրում է ցաններ, որոնք ունեն տարբեր մորֆոլոգիա.

• բծեր;
• փուչիկները;
• բշտիկները.

Մինչ օրս ինֆեկցիոն ծագման էկզանտեմայի միասնական դասակարգում չի մշակվել: Ամենահարմարն այն է, որ սինդրոմը բաժանվի ընդհանրացված էկզանտեմայի և տեղային:

Մասնագետներն առանձնացնում են տարբեր աստիճաններհիվանդության ծանրությունը.

Շինգլեր և հավի ջրծաղիկ

Մանկության նման վարակիչ հիվանդությունները առաջանում են հերպեսային խմբի մաս կազմող վիրուսով: Վիրուսի օրգանիզմ մտնելուց հետո զարգանում է տիպիկ վարակ (վարիցելլա): Ապաքինվելուց հետո վիրուսը չի հեռանում օրգանիզմից և մնում է լատենտ վիճակում։ Նվազեցված անձեռնմխելիությունը կարող է առաջացնել վարակի կրկնություն և առաջացնել եզերք:

Էկզանտեմայի ախտանիշն այս դեպքում է բշտիկավոր ցան, որը տարածվում է ամբողջ մարմնում ջրծաղիկի ժամանակ և գտնվում է եզակի նյարդերի երկայնքով։ Ցանը քերծելու ժամանակ հաճախ նկատվում է երկրորդական վարակ, որի արդյունքում ցանը դառնում է թարախային։

Երեխաների վիրուսային էքսանտեմայի պատճառները

Էկզանտեմայի պատճառը կոլագենի մանրաթելերի այտուցումն է իմունային համակարգի բուռն արձագանքի հետևանքով վիրուսի ներթափանցմանը օրգանիզմ:

Ցանի մորֆոլոգիական տարրերի գերակշռող տեսակը կախված է նրանից, թե մաշկի որ շերտն է պարունակում վարակիչ նյութերի ամենամեծ քանակությունը։ Իսկ դա իր հերթին կախված է վիրուսի տեսակից։

B19 պարովիրուսով առաջացած հիվանդություններ

Հիվանդների միայն 20%-ի մոտ B19 պարովիրուսով վարակվելը հանգեցնում է բնորոշ էքսանտեմայի ձևավորմանը։ Սկզբում այտերի մաշկը կարմրում է, հետո առաջանում է ցան, որը նման է ժանյակի կամ ծաղկեպսակի։ Որպես կանոն, ցաները տեղայնացվում են վերջույթների մաշկի վրա, ավելի քիչ՝ իրանին։ Որոշ դեպքերում դա կարող է հայտնվել ծանր քոր.

B19 պարովիրուսով վարակվելիս էկզանթեման ունի ալիքային ընթացք՝ այն կարող է որոշ ժամանակ անհետանալ և նորից հայտնվել: Ցանը հաճախ ուղեկցվում է գրիպի նման ախտանիշներով և հոդացավերով։

Եթե ​​էկզանտեմա հայտնաբերվի, բժիշկը ձեզ ցույց կտա որոշակի հիվանդությանը բնորոշ մաշկի ցաների լուսանկարներ:

Երեխաների վիրուսային էկզանտեմայի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները կախված են կոնկրետ պաթոգենից: Այնուամենայնիվ, բացի հատուկ ախտանիշներից, որոնք հնարավորություն են տալիս ախտորոշել որոշակի վարակ, կան նաև ընդհանուր ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են բոլոր վիրուսային վարակներին, որոնք ուղեկցվում են էկզանտեմայով:

Վիրուսային էկզանտեմա երեխաների մոտ, որի ախտանիշները կախված են հիվանդությունը հրահրած վիրուսից. ուղեկցվում են հետևյալ ընդհանուր ախտանիշներով.

Մաշկի ցանի տեսակը կախված է կոնկրետ պաթոգենից և կարող է այսպիսի տեսք ունենալ.

Բացի ընդհանուր ախտանիշներից, էկզանթեման ուղեկցվում է կոնկրետ վարակին բնորոշ հատուկ նշաններով։

Երեխաների մոտ վիրուսային էկզանտեմայի հետևյալ նշանները կախված են հարուցիչի առանձնահատկություններից.

Մակուլոպապուլյար ցանը բնորոշ է հետևյալ հիվանդություններին.

1. Կարմրախտ.Այս հիվանդությամբ ցանի մեջ գերակշռում են մուգ գույնի պապուլյար տարրերը։ Նրանք չեն միաձուլվում միմյանց հետ: Նրանց տեսքը տեղի է ունենում անմիջապես մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումից մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ (37,5 - 37,9): Կարմրախտին բնորոշ հատկանիշը էկզանտեմայի ընդգծված փուլային տեսքն է. նախ՝ ցանն առաջանում է ճակատին և այտերին, որից հետո այն «շարժվում է» վերևից ներքև։ Քանի որ ցանը տարածվում է դեպի ներքև, ավելի վաղ հայտնված տարրերը հաճախ ժամանակ են ունենում խամրելու: Կարմրախտով հիվանդի ընդհանուր վիճակը մնում է բավարար։
2. Կարմրուկ.Այս հիվանդության դեպքում ցաները տեսանելի են դառնում պրոդրոմալ շրջանի սկսվելուց 4-5 օր հետո։ Ցանը մանր է, մակուլոպապուլյար։ Պրոդրոմալ շրջանը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ։ Հատկանշական է կոնյուկտիվիտի զարգացումը և էնանտեմայի առկայությունը՝ բերանի խոռոչի և այտերի լորձաթաղանթի վրա ցան, որը ախտորոշիչ կարևոր նշան է կարմրուկի համար։

   
   

3. Պարվովիրուս վարակ.Այս դեպքում բծերը և պապուլյաները զուգակցվում են ցածր ջերմության և հոդերի ցավոտ սենսացիաների հետ: Բնութագրական քոր առաջացնող մաշկ. Ցաների առավել բնորոշ տեղայնացումը բուկալային հատվածն է։ Այս առումով այս վիճակը կոչվում է «ապտակված այտերի համախտանիշ»։ Ցանիքի տարրերը հայտնվում են նաև վերջույթների վրա, այդ թվում՝ ոտքերի և ափի մաշկի վրա, ինչպես նաև իրանին։ Էկզանտեմայի տեւողությունը մինչեւ 3 շաբաթ է։ Այս վարակն առավել վտանգավոր է ապլաստիկ անեմիա ունեցող երեխաների համար, քանի որ այն հակված է ապլաստիկ ճգնաժամի առաջացմանը: Այս հիվանդությունը անցանկալի է նաև հղիների համար, քանի որ կա պոլիհիդրամնիոզի վտանգ։
4. Վիրուսային էկզանտեմա, հրահրված հերպեսի վիրուսային վարակով։ HHV-6. Այս վարակի բնորոշ դրսեւորումը ռոզեոլան է: Այս տարրերը հայտնվում են հիվանդության 3-ից 5-րդ օրը; Ավելին, դրանց առաջացումը զուգակցվում է ջերմաստիճանի անկման և ջերմության դադարեցման հետ։ Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է 39 աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի բարձրացմամբ: Ջերմության տեւողությունը 1-ից 8 օր է։ Ջերմաստիճանի իջումից հետո 24 ժամվա ընթացքում դեմքի, պարանոցի և իրանի մաշկի վրա ցան է հայտնվում։ Քորը բնորոշ չէ հիվանդությանը։ Ցաները բավականին վառ են; Նրանց գոյության տեւողությունը 2-4 օր է։ Այս ժամանակահատվածից հետո մորֆոլոգիական տարրերը անհետանում են ինքնուրույն, առանց բուժման: Ջերմաստիճանի նվազման ֆոնին մորֆոլոգիական տարրերի անսպասելի տեսքի պատճառով հիվանդությունը կոչվեց «հանկարծակի էկզանտեմա»։ Հիվանդության ընթացքում երեխաների մոտ նկատվում է պարանոցի ավշային հանգույցների որոշակի մեծացում, կոպերի այտուցվածություն; հնարավոր է մեծ տառատեսակի ուռչում։ Հիվանդությունն ուղեկցվում է գլխացավով և շնչառական վարակներին բնորոշ ախտանիշներով։ Հնարավոր է փորլուծություն. Հերպեսային վարակի ժամանակ մաշկային ցաների առաջացումը հիվանդության ավարտի նշան է, այլ ոչ թե սուպերինֆեկցիա։ Բժիշկը պետք է այս կետը փոխանցի հիվանդ երեխայի ծնողներին, քանի որ ջերմաստիճանի նվազման ֆոնի վրա էկզանտեմը կարող է նրանց տպավորություն թողնել նոր հիվանդության կամ ոչ պատշաճ բուժման արձագանքի:
5. Կավասակիի հիվանդություն- սուր արտերիտ, որը հաճախ հանգեցնում է անևրիզմայի:

   
   

Բացի պոլիմորֆ էկզանտեմայից, այս հիվանդությունը բնութագրվում է.

1. 5 օրվա ընթացքում ջերմություն հասնելով 39 աստիճանի;
2. սկլերայի բորբոքում;
3. լեզվի սուր կարմրություն («ելակի լեզու»);
4. ոտքերի և ափերի հիպերմինիա և այտուցվածություն, որին հաջորդում է կլեպ հիվանդության 3-րդ շաբաթում;
5. արգանդի վզիկի լիմֆադենիտը 1,5 սմ-ից ավելի մեծացած ավշային հանգույցներով:

Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է այս նշաններից առնվազն 4-ը։

Երեխաների մոտ վիրուսային էկզանտեմա, որի ախտանիշները սահմանափակվում են վեզիկուլյար ցանով, ախտորոշվում են հետևյալ հիվանդությունների դեպքում.

1. Ջրծաղիկ.Հիվանդության ընթացքին բնորոշ է բարձր ջերմությունև դրա ֆոնի վրա բշտիկների տեսքով բնորոշ ցանի առաջացում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության առաջին 2-4 օրերի մորֆոլոգիական տարրերի զարգացման մեջ հստակ նկատվում է. էվոլյուցիան կարելի է հետևել.

• փուչիկները;
• pustules;
• կեղևները.

Բնորոշ է քորը ցանի մորֆոլոգիական տարրերի տարածքում։

2. Բերանի խոռոչի և վերջույթների վիրուսային պեմֆիգուս:Այս համախտանիշը բժիշկների շրջանում ստացել է «բերան-ձեռք-ոտքի համախտանիշ» անվանումը: Պաթոլոգիայի հարուցիչը Coxsackie վիրուսն է, ինչպես նաև 71 տեսակի էնտերովիրուս։

Coxsackie վիրուսը երեխաների մոտ միշտ ուղեկցվում է արտաքին դրսևորմամբ՝ վիրուսային էքսանտեմայով

Այս հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Այս վիրուսային վարակի բնորոշ առանձնահատկությունը սեզոնայնությունն է. հիվանդությունների ամենամեծ թիվը հանդիպում է աշնանը և ամռանը։ Վարակումից հետո ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 3-4 օր։ Պրոդրոմալ շրջանը բնութագրվում է ջերմությամբ, հոգնածությամբ և ցավոտ սենսացիաներկոկորդի և քիթ-կոկորդի հատվածում.

Այնուհետև այտերի, լեզվի, քիմքի, լնդերի և շուրթերի լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են վեզիկուլյար ցաներ։ Ձեռքերի և ոտքերի վրա գերակշռում են պապուլյար ցաները, որոնք հետագայում վերածվում են փոքրիկ բշտիկների՝ 3-ից 7 մմ տրամագծով:

Վեզիկուլները պայթում են էրոզիայի առաջացմամբ, որոնք բնութագրվում են թեթև ցավով։ Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը տեւում է մոտ մեկ շաբաթ։ Այնուամենայնիվ, վիրուսը վերականգնվելուց հետո մի քանի շաբաթ շարունակ արտազատվում է կղանքով։

3. Շինգլեր.Այս հիվանդությունը արձագանք է ջրծաղիկի վիրուսին: Մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ ամենից հաճախ ախտահարվում է կրծքային հատվածը։ Տարիքի հետ ավելի ու ավելի է նկատվում ավելի բարձր հատվածների՝ մինչև գլխամաշկի վնասումը։ Ցանիքի շրջանը տևում է մինչև 5 օր։

Դրան նախորդում են ջերմության, գլխացավի և հոգնածության պրոդրոմները։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ցավային համախտանիշցանի տեղայնացման, ինչպես նաև մաշկի ծանր քորի հատվածում։ Կլինիկական պատկերն այնքան բնորոշ է, որ սովորաբար ախտորոշման լաբորատոր ստուգում չի պահանջվում։

Երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմա, որի դրսևորումները բազմազան են, որոշ հիվանդությունների դեպքում դրսևորվում է մաշկի վրա միանգամից 3 տեսակի ցանի հայտնվելով, օրինակ. էնտերովիրուսային վարակ.

Տիպիկ խանգարում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մարսողական գործառույթը: Ընդհանուր ախտանիշներից առկա են շնչառական երեւույթներ։ Հիվանդության այլ նշաններ կարող են բացակայել:

Ախտորոշում

Վիրուսային հիվանդությունների ախտորոշումը, որոնք բնութագրվում են էկզանտեմայի տեսքով, ներառում է մանրակրկիտ ուսումնասիրություն. կլինիկական դրսևորումներև վերլուծությունների իրականացում։

Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել ցանի հետևյալ բնութագրերը.

• տեսք և ձև;
• սուր եզրեր;
• չափը և միաձուլման միտումը;
• քանակություն;
• մաշկի փոփոխություններ (կարմրած, ցիանոտ, անփոփոխ);
• ցանի տեսքի բնույթը (միաստիճան, աստիճանական, ալիքային):

Երեխայի մոտ վիրուսային էքսանտեման դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• ցանը հայտնվում է հիվանդության 2-րդ օրը կամ ավելի ուշ;
• ցանին նախորդում է բարձր ջերմաստիճանմարմինը, դրա նվազումը նկատվում է ցանի առաջին տարրերում.
• կաթարալ ախտանիշները հաճախ բացակայում են.
• Ամենից հաճախ վիրուսային էկզանտեմները դրսևորվում են որպես վեզիկուլյար և մակուլոպապուլյար ցան:

Բժիշկը նշանակում է արյան ստուգում ELISA մեթոդով, որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արյան մեջ վարակիչ նյութի հակագենի հակամարմինները։

Թեստեր և ախտորոշում

Ախտորոշումը բարդ է և ներառում է համաճարակաբանական պատմության տվյալները՝ հաշվի առնելով հիվանդության ախտանիշները և լաբորատոր հաստատումը: Ախտորոշումը հաստատելու համար կարևոր է տեղեկատվությունը ցանկացած խմբի և տանը վարակիչ հիվանդների հետ շփումների մասին: Այս դեպքում հաշվի է առնվում ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը, որոշվում է ցանի առաջացման դինամիկան եւ դրա փոփոխությունները հիվանդության ընթացքում։

Օբյեկտիվ հետազոտությունը հաշվի է առնում ցանի առանձնահատկությունները.

• տարրերի ձևը;
• քանակություն (առատ, նոսր, միայնակ);
• տեղայնացում;
• գույն և միաձուլման միտում;
• տեսքի ամսաթվերը և կարգը;
• էվոլյուցիա (դինամիկա);
• քորի առկայությունը կամ բացակայությունը;
• ցանի ելքը (անհետացում առանց հետքի, կեղևներ, սպիներ, կլեպ):

Որոշ վարակներ (օրինակ roseola երեխա, կարմրուկը, կարմրախտ, ձեռք-ոտք-բերանի հիվանդություն) չեն առաջացնում ախտորոշիչ դժվարություններ և ախտորոշումը հաստատվում է բնորոշ կլինիկական դրսևորումների հիման վրա: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է իրականացնել հատուկ ախտորոշում. Հաշվի առնելով տարիքային չափանիշները՝ մինչև 1 տարեկան երեխաները պետք է առաջին հերթին հետազոտվեն HHV6 վարակի, իսկ 3 տարեկանից բարձր երեխաները՝ պարվովիրուս վարակի համար։ Էնտերովիրուսային վարակները տեղի են ունենում բոլոր տարիքային խմբերի երեխաների մոտ:

Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալը.

• Կենսաբանական նյութերից վիրուսի մեկուսացման և բջիջների կուլտուրայում մշակելու վիրուսաբանական մեթոդ. Մեթոդը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում ախտորոշման համար:
• ELISA մեթոդը որոշում է հատուկ հակամարմիններ IgM, IgA, IgG HHV-6 վիրուսի կամ էնտերովիրուսների նկատմամբ: Վաղ մարկերները ներառում են IgM տիտրը: Ավելի ուշ հայտնվում է IgG: Ժամանակի ընթացքում զուգակցված շիճուկների ուսումնասիրությունը և հակամարմինների տիտրի 4 անգամ աճը հաստատում են ախտորոշումը: Արյան առաջին անալիզն ընդունվում է հիվանդության 5 օրից ոչ շուտ։ Կրկին վարակը ցույց է տալիս հիվանդության վաղ փուլերում ոչ միայն հատուկ IgM հակամարմինների, այլև IgG հակամարմինների հայտնաբերումը:
• PCR-ի օգտագործումը, որը հայտնաբերում է վիրուսը հյուսվածքներում (արյուն, կղանք, թուք, քթանցքային լվացումներ, վեզիկուլյար արտանետումներ): Նմուշների հավաքումն իրականացվում է ստերիլ պայմաններում՝ հիվանդության առաջին 3 օրվա ընթացքում։ ԴՆԹ-ի կամ ՌՆԹ-ի վիրուսների հայտնաբերումը (կախված վիրուսների ինքնությունից) PCR-ով ավելի զգայուն մեթոդ է առաջնային վարակի ախտորոշման համար: Reverse transcriptase PCR-ը հուսալիորեն տարբերում է ցանկացած թաքնված վիրուսային վարակ:
• Ընդհանուր կլինիկական արյան թեստեր. Նորածինների ռոզեոլայի դեպքում այն ​​հայտնաբերվում է արյան մեջ լեյկոպենիա, նեյտրոֆենիաԵվ թրոմբոցիտոպենիա, ավելանում է լիմֆոցիտների թիվը, կարող են հայտնվել ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ։ Բազմաթիվ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում լիմֆոցիտային ռեակցիան բնորոշ է, բայց ամենից տարբերն այն է, երբ մոնոնուկլեոզ, կարմրախտ, կարմրուկը.

Բուժում

Այնպիսի երևույթի համար, ինչպիսին էկզանտեմն է, բուժումը սիմպտոմատիկ է: Թերապևտիկ միջոցառումները կախված են ախտորոշումից:

Կարմրախտը և կարմրուկը պահանջում են սիմպտոմատիկ բուժում և մահճակալի հանգիստ: Չափազանց կարևոր է կանխել երկրորդական վարակների ավելացումը, որոնք կարող են հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, էնցեֆալիտը և թոքաբորբը:

Ջրծաղիկի սիմպտոմատիկ բուժումը թրմումը կանխելն է, այդ նպատակով օգտագործվում են անիլինային ներկեր՝ ցանի տարրերը յուղելու համար:

Herpes zoster-ի համար կիրառվում է «Acyclovir» դեղամիջոցը, բուժման ռեժիմը ընտրվում է բժշկի կողմից անհատապես և կախված է երեխայի ընդհանուր վիճակից և տարիքից:

Հիվանդությունների բուժման համար, որոնք զարգանում են հերպեսի վիրուսով վարակվելիս, օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վալասիկլովիրը, Ացիկլովիրը և Ֆարմցիկլովիրը:

Պարավիրուսներով և էնտերովիրուսներով վարակվելիս հատուկ թերապիա չկա։ Հետևաբար, բուժումը բաղկացած է հիվանդության ախտանիշների վերացումից և հիվանդի վիճակի մեղմացումից:

Կանխարգելում

Քանի որ էնտերովիրուսային վարակի դեմ պատվաստանյութի ստեղծումն անհնար է վիրուսների բազմաթիվ սերոտիպերի պատճառով, հիվանդությունների կանխարգելումը բաղկացած է անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանումից.

• Խմելու համար օգտագործեք եռացրած կամ շշալցված ջուր։
• Լվացեք ձեռքերը զուգարան այցելելուց և ուտելուց առաջ։
• Օրվա ընթացքում դուք պետք է հնարավորինս հաճախ օգտագործեք հակասեպտիկ անձեռոցիկներ, որպեսզի կանխեք վիրուսի մուտքը կեղտոտ ձեռքերով:
• Սպասքների և մանկական խաղալիքների բուժում տաք ջրով.
• Հնարավորության դեպքում մանրակրկիտ լվացված հում մրգեր, բանջարեղեն և հատապտուղներ ուտել, դրանք բուժել եռման ջրով: Կարող եք նաև օգտագործել Aquatabs ախտահանիչը: Մրգերն ու բանջարեղենը 30 րոպե ընկղմվում են 0,004% ակտիվ քլոր պարունակող լուծույթի մեջ։ Նման լուծույթ ստանալու համար ընդունեք դեղամիջոցի 1 դեղահատ՝ 500 մգ 7,5 լիտր ջրի դիմաց: Ժամանակից հետո մրգերն ու բանջարեղենը չորանում են։
• Զգուշացեք ջրային մարմիններում լողալուց, աշխատեք ջուրը կուլ չտալ, իսկ լողալուց հետո լվացեք ձեր դեմքն ու ձեռքերը մաքուր ջրով:

Համալիր կանխարգելիչ միջոցառումներՄանկական խմբերում ներառում է հիվանդների նույնականացումը՝ վարակի աղբյուրները և դրանց մեկուսացումը: Նախադպրոցական հաստատություններում իրականացվում է ախտահանում.

Հատուկ կանխարգելում (պատվաստում) հասանելի է միայն կարմրուկի և կարմրախտի դեպքում: Կարմրուկի դեմ պատվաստումն իրականացվում է կենդանի կարմրուկի պատվաստանյութով պլանավորված՝ 12 ամիսը մեկ անգամ և վերապատվաստում 6 տարին մեկ։ Ռուսաստանում կարմրախտի դեմ մոնոպատվաստանյութեր են գրանցվել. Ռուդիվաքս(Ֆրանսիա), Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութՀնդկական և խորվաթական և կարմրուկ-խոզուկ-կարմրախտի համակցված պատվաստանյութ. Այն տեղի ունեցավ 2019թ Կլինիկական փորձարկումներՌուսաստանում առաջին հայրենական արտադրության պատվաստանյութը կարմրուկի, կարմրախտի և խոզուկի դեմ։ Այն շուտով կհայտնվի դեղագործական շուկայում։ Բազմաբաղադրիչ պատվաստանյութն ավելի հեշտ է հանդուրժել, իսկ կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը նույնն է։

Կոնտակտային անձանց պատվաստում. Կարմրուկի դեմ պատվաստանյութի ընդունումը հիվանդի հետ շփումից մինչև 72 ժամ հետո պաշտպանում է հիվանդությունից։ Կարմրախտի դեմ պատվաստանյութի ընդունումը չի կանխում հիվանդությունը։ Եթե ​​հղի կինը շփվում է կարմրախտով հիվանդ մարդու հետ, ապա ցուցված է իմունոգլոբուլինի ընդունումը, եթե նա չի ցանկանում դադարեցնել հղիությունը ապացուցված վարակից հետո:

էթնոսագիտություն

Էկզանտեմա՝ ինչ է դա և ինչ ավանդական բուժման մեթոդներ են կիրառվում, պարզեցինք։ Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերը ոչ պակաս արդյունավետ են այս երեւույթի դեմ պայքարում։

Թեփի և օսլայի թուրմ ավելացմամբ լոգանքները կօգնեն վերացնել քոր առաջացումը ցանի ժամանակ։ Ջրի ջերմաստիճանը չպետք է լինի 37-38 ºС-ից բարձր։ Արդյունավետ են նաեւ թուրմերով լոգանքները բուժիչ դեղաբույսեր, ինչպիսիք են celandine, calendula, երիցուկ, լարային. Ինֆուզիոն պատրաստելու համար կարելի է օգտագործել նաև այս բույսերի խառնուրդը։ 100 գ խոտաբույսեր (կամ խոտաբույսերի խառնուրդ) եփեք մեկ լիտր եռման ջրով։ Թողնել թրմվի, ապա քամել թուրմը և լցնել լոգանքի մեջ։

Երեխաների մոտ վիրուսային էկզանտեմայի ախտորոշում

Վիրուսային էկզանտեմայի ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվող հետազոտության հիմնական մեթոդները.

1. Ընդհանուր արյան անալիզ.Ուսումնասիրությունը բացահայտում է արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի նվազում և դրանց մեջ լիմֆոցիտների քանակի աճ (հարաբերական լիմֆոցիտոզ)։ Սա ոչ հատուկ թեստ է. Արյան այս պատկերը բնորոշ է սուր վիրուսային վարակին։ Այն չի օգնում որոշել պաթոգենի տեսակը:
2. Շճաբանական ռեակցիաներ.Նման ուսումնասիրությունները ուղղված են արյան մեջ իմունոգոլոբուլինների բացահայտմանը, որոնք հատուկ են որոշակի հիվանդությանը: Արյան մեջ M դասի իմունոգլոբուլինի առկայությունը խոսում է սուր վիրուսային հիվանդության մասին:
3. Որոշ հիվանդություններ պահանջում են բարձր մասնագիտացված հետազոտական ​​մեթոդներ, օրինակ. Կավասակիի հիվանդությունԱխտորոշումը հաստատվում է կորոնար անոթների անևրիզմայի հայտնաբերմամբ՝ կորոնարոգրաֆիայի միջոցով։

Մի շարք հիվանդությունների դեպքում ախտորոշումը հիմնված է հիվանդության կլինիկական պատկերի առանձնահատկությունների վրա։ Սա, օրինակ, տեղի է ունենում հերպեսի զոստերի բնորոշ ընթացքի ժամանակ, երբ արտաքին դրսևորումներտեղային ցավերի հետ միասին այնքան բնորոշ են, որ լաբորատոր թեստերպարտադիր չէ:

Երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմա, որի ախտանիշները նման են ալերգիայի ախտանիշներին, պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում ալերգիկ բնույթի ցաներով: Հիմնական ախտորոշիչ հատկանիշը, որը թույլ է տալիս տարբերակել վիրուսային էքսանթեման այլ տեսակի ցաներից, դրա տեղայնացումն է ներբանների և ափերի մակերեսին:

Պարվովիրուսային վարակը պահանջում է տարբերակել սուր եղնջացանից: Դիֆերենցիալ ախտորոշման առանձնահատկությունն այս դեպքում հակահիստամինների թույլ արդյունավետությունն է պարվովիրուսային էքսանտեմայի կամ դրա լիակատար բացակայությունը:

Կարմրախտի վիրուսով հրահրված էկզանտեմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կնպաստի կոնկրետ նշանԱյս հիվանդությունը օքսիպիտալ ավշային հանգույցների մեծացում է:

Հանկարծակի էկզանտեմա - ինչ է դա:

Սա վիրուսային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ և կարճատևությամբ: Ամենից հաճախ հանկարծակի էկզանտեմա զարգանում է վեց ամսականից մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ: Հազվագյուտ դեպքերում վարակը տեղի է ունենում ավելի մեծ երեխաների, դեռահասների և մեծահասակների մոտ:

Հանկարծակի էկզանտեմա զարգանում է, երբ վարակվում է հերպեսի վիրուսով 6 (HHV-6), իսկ հազվադեպ դեպքերում՝ հերպեսի վիրուսով 7 (HHV-7): Անձից մարդ էկզանթեման փոխանցվում է շփման և օդակաթիլային ճանապարհով։ Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տեւում է 7-8 օր։

Էկզանտեմա երեխաների մոտ

Էնտերովիրուսային էքսանթեման քննարկվել է վերևում: Հետաքրքրություն է ներկայացնում երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմա, որն առաջացել է 6-րդ տիպի մարդկային հերպեսի վիրուսով: Այս հիվանդությունը մի քանի անուն ունի. roseola երեխա, պսեւդորուբելլաԵվ վեցերորդ հիվանդություն. Այս հիվանդությունն ունի ընդգծված սեզոնայնություն՝ գարուն և ամառ։ Սա բոլոր վարակիչ էկզանտեմների ամենատարածված հիվանդությունն է, և դրանից տառապում է մինչև 3-4 տարեկան երեխաների 80-95%-ը։ Գործնականում, նորածինների մեջ roseola infantum-ը համարվում է կարմրախտ կամ դեղորայքային ալերգիա: Հենց ընդլայնված ավշային հանգույցներն են սխալմամբ համարվում կարմրախտի ախտանիշ: Բայց տարբերությունն այն է, որ կարմրախտի ցաները հայտնվում են հիվանդության առաջին օրը և հիմնականում ազդում երեխայի վերջույթների վրա։

Հանկարծակի էկզանտեմա երեխաների մոտ առավել հաճախ տեղի է ունենում 6-ից 2 տարեկանում, և դրա հիմնական չափանիշներն են.

• հանկարծակի սկիզբ տենդով մինչև 39 C;
• երեխայի բնորոշ տարիքը;
• բարձր ջերմություն երեխայի համեմատաբար նորմալ վիճակում;
• նվազագույն շնչառական ախտանիշներ;
• բծավոր ցաների առաջացում, երբ ջերմաստիճանը իջնում ​​է (սովորաբար 3-4-րդ օրը);
• ցաները միաժամանակ հայտնվում են մաշկի վրա՝ առանց գույնի փոխելու.
• ցանի տեղայնացումը ավելի շատ իրան և պարանոցի վրա է, ավելի քիչ՝ դեմքի և վերջույթների վրա.
• չկա քոր;
• ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա(ընդլայնված արգանդի վզիկի, առանցքային և աճուկային ավշային հանգույցներ):

Ռոզեոլան սկսվում է հանկարծակի և որոշ երեխաների մոտ առաջանում է միայն բարձր ջերմությամբ, որը կարող է գագաթնակետին հասնել նոպաների դեպքում, և ոչ մի այլ ախտանիշ: Միայն հազվադեպ դեպքերում է նկատվում կոկորդի կարմրություն և կոպերի կոնյուկտիվայի այտուցվածություն, ինչը երեխային տալիս է «քնկոտ» տեսք։ Չնայած ջերմաստիճանին, երեխան ակտիվ է, և նրա ախորժակը չի խանգարվում ջերմաստիճանի նվազման ժամանակահատվածում: Ջերմաստիճանի անկման հետ օրվա ընթացքում գրեթե միաժամանակ հայտնվում է վարդագույն մակուլոպապուլյար ցան:

Տարրերը մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակերևույթից, չափում են 2-5 մմ և վարդագույն գույն, շրջապատված սպիտակ պսակով։ Ցանը սեղմելիս գունատ է դառնում, հազվադեպ է միաձուլվում և սովորաբար պահպանվում է մինչև 4 օր: Աստիճանաբար մարելով՝ դրանք չեն թողնում պիգմենտացիա կամ թեփոտում։ Ցանը նախ ծածկում է դեմքը, կրծքավանդակը և որովայնը և հաջորդ մի քանի ժամվա ընթացքում տարածվում է ամբողջ մարմնով: Ցանի առաջացումը կոչվում է «հաղթանակի դրոշ» հիվանդության նկատմամբ, քանի որ այս շրջանից ջերմաստիճանն այլևս չի բարձրանում և սկսվում է վերականգնման շրջանը։

Բուժում

Հիվանդությունը հակված է ինքն իրեն լուծելու և բուժում չի պահանջում: Առաջին հերթին, քանի որ հանկարծակի էկզանտեմը վերաբերում է հերպեսի վիրուսի վարակի 6-րդ տիպի ոչ բարդ ձևերին: Երկրորդ, քանի որ այս հիվանդության համար հատուկ թերապիա չկա. հակավիրուսային դեղամիջոցներ չեն մշակվել տիպի 6 հերպեսի վիրուսի դեմ: Այս հիվանդությունը չի բուժվում իմունոմոդուլատորներով: Օգտագործվում են միայն հակաջերմային դեղամիջոցներ տարիքին համապատասխան չափաբաժիններով: Հանկարծակի էկզանտեման անցնում է առանց բարդությունների և ամենաանվտանգ վարակիչ հիվանդությունն է: Ռոզեոլայից հետո՝ ցմահ անձեռնմխելիություն, և երեխաները նորից չեն հիվանդանում։ Վարակումից հետո արյան մեջ հայտնաբերվում են 6-րդ տիպի հերպեսի վիրուսի IgG հակամարմիններ:

Ախտանիշներ

Վարակման նշանները կախված են հիվանդի տարիքից։ Հիվանդությունը դրսևորվում է ջերմությամբ, դյուրագրգռությամբ, պարանոցի ավշային հանգույցների մեծացմամբ, քթից, կոպերի այտուցով, փորլուծությամբ։ Ցանն առաջանում է ջերմաստիճանի բարձրացումից 12-24 ժամ հետո։ Ցանը տեղայնացված է պարանոցի, որովայնի, մեջքի և վերջույթների վրա։ Մաշկը դառնում է կարմրավուն և ժամանակավորապես գունատվում է սեղմելիս: Ցանը ոչ մի անհարմարություն չի առաջացնում՝ չի ցավում, չի քորում։ Այս ցաները վարակիչ չեն, անհետանում են 3-4 օր հետո և չեն վերադառնում։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ զարգանում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ մի քանի օր շարունակ բարձր ջերմությունը, քթից և փորլուծությունը: Ավելի մեծ տարիքում ցանն ավելի հազվադեպ է հայտնվում։

Դիետա

Դիետա 15 սեղան

• Արդյունավետություն: բուժիչ ազդեցություն 2 շաբաթում
• Ամսաթվերը:անընդհատ
• Ապրանքի արժեքը.Շաբաթական 1600-1800 ռուբլի

Հիվանդությունների այս խումբը հատուկ սննդակարգ չի պահանջում և խորհուրդ է տրվում հիվանդներին Դիետա 15 սեղան. Դիարխի դեպքում, որը երբեմն ուղեկցվում է ինֆեկցիայի դեպքում, հիվանդներին նշանակվում է մեղմ դիետա՝ խյուսով ապուրներ, խաշած շիլաներ, շոգեխաշած ձվածեղ, կտրատած եփած միս։ Պետք է ուշադրություն դարձնել հիվանդի աշխատանքին խմելու ռեժիմ(1,5-2լ կախված տարիքից): Շատ հեղուկներ խմելը նվազեցնում է թունավորման համախտանիշը, օգնում է իջեցնել ջերմաստիճանը և հեշտացնում է հիվանդության ընթացքը։

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ հանկարծակի էկզանթեման բավականին տարածված է, ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է հազվադեպ դեպքերում: Սրա պատճառը հիվանդության անցողիկությունն է։

Ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ առաջին հերթին ուսումնասիրվում են ցանի տարրերը։ Հանկարծակի էկզանտեմային բնորոշ են մանր վարդագույն բծերը, որոնք անհետանում են դիասկոպիայով և 1-5 մմ չափի պապուլաներով։ Նաև ցանի տարրերը մի փոքր բարձրանում են մաշկի մակերեսից։

Արյան թեստերը բացահայտում են հարաբերական լիմֆոցիտոզ, լեյկոպենիա, գրանուլոցիտոպենիա և էոզինոպենիա։ Վիրուսը որոշելու համար օգտագործվում է PCR մեթոդը։ Արյան մեջ ակտիվ վիրուս հայտնաբերելու համար օգտագործվում է կուլտուրայի մեթոդ:

Հանկարծակի էկզանտեմայի բարդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկական սրտաբանի, մանկական գաստրոէնտերոլոգի կամ մանկական նյարդաբանի հետ: Բացի այդ, նման լրացուցիչ հետազոտություն, ինչպիսիք են որովայնի ուլտրաձայնը, ԷՍԳ, ԷԷԳ և այլն:

Եթե ​​երեխայի ջերմաստիճանը ոչ մի հարմարավետություն չի ապահովում, ապա բուժման կարիք չկա։ Դուք պետք է հարմարավետ պայմաններ ստեղծեք այն սենյակում, որտեղ գտնվում է հիվանդը: Դուք չպետք է շատ բաներ դնեք ձեր երեխային: Ավելորդ հագուստը կարող է ջերմություն առաջացնել:

Որոշ դեպքերում բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա հանկարծակի էկզանտեման ուղեկցվում է ցնցումներով։ 1,5-3 տարեկան երեխաների մոտ բավականին տարածված են տենդային ցնցումները (հանկարծակի էկզանտեմայով տառապող երեխաների 5-35%-ը նման երեւույթ է ունենում): Ամենից հաճախ նոպաները վտանգավոր չեն, թեև բավականին վախկոտ տեսք ունեն:

Ի՞նչ պետք է անեն ծնողները, եթե իրենց երեխան նոպա ունի:

1. Փորձեք հանգիստ լինել և հանգստացնել երեխային։
2. Հեռացրեք բոլոր սուր առարկաները տեսադաշտից և երեխային դրեք կողքի վրա, որպեսզի թուքը դուրս գա բերանից:
3. Երեխայի գլխի տակ բարձ դրեք։
4. Սպասեք, մինչև սպազմերը անհետանան:

Շատ հաճախ, նոպաներից հետո, երեխաները քնկոտ են և քնում, դա նորմալ է: Հարձակումից հետո բժիշկը պետք է զննի երեխային։

Դասակարգում

Էկզանտեմայով առաջացող հիվանդությունների միասնական դասակարգում չկա: Պայմանականորեն առանձնանում են հիվանդությունները, որոնցում.

• Պետք է ցաներ լինեն ( հավի ջրծաղիկ, կարմրախտ, կարմրուկը).
• Ցանը պարտադիր ախտանիշ չէ, բայց նշվում է ( պսեւդոտուբերկուլյոզ, herpes zoster, էնտերովիրուսային վարակ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, տիֆային պարատիֆային վարակներ).
• Ցաները հնարավոր են, բայց հազվադեպ (ցիտոմեգալովիրուս և միկոպլազմայի վարակներ):

Ըստ ցանի տարածման բնույթի.

• Ընդհանրացված.
• Տեղայնացված. առաջանում է մաշկի վրա վիրուսի անմիջական ազդեցության հետևանքով. կապված մաշկի պարաինֆեկցիոն պրոցեսի հետ:

Վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ ցաները տարասեռ են և տարբեր բնույթի: Եթե ​​խոսենք ցանի մորֆոլոգիայի մասին, ապա դրա առաջնային տարրերը (դրանք հայտնվում են անձեռնմխելի մաշկի վրա) բաժանվում են.

• առանց խոռոչի;
• խոռոչային.

Առանց խոռոչի ներառում է բծ, պապուլա, հանգույց, տուբերկուլյոզ և բշտիկ: Խոռոչի գոյացումները համարվում են վեզիկուլա (վեզիկուլ), վեզիկուլ և թարախակալ։

Բծն ունի տարբեր չափեր, այն ունի անկանոն ձև և չի ցցվում մաշկից վեր։ Ձևավորվում է մաշկի արյան անոթների լայնացման ժամանակ: Գույնը տատանվում է գունատ վարդագույնից մինչև կարմիր: Սեղմելիս այն անհետանում է և նորից հայտնվում: Եթե ​​բիծը 1-5 մմ չափի է, նշեք, այն դասակարգվում է որպես ռոզեոլա(առաջանում է, երբ կարմրախտ, enteroviral եւ հանկարծակի էնանտեմա) Փոքր խայտաբղետ ցանի չափը 5-10 մմ է (բնորոշ է կարմրախտին, մանկական ռոզեոլային և էնտերովիրուսային էկզանտեմային), խոշոր բծավոր ցանը՝ 10-20 մմ (առաջանում է կարմրուկի դեպքում), իսկ էրիթեման 20 մմ-ից մեծ բծ է, որը միաձուլվում է։ մյուսները. Հեմոռագիկ բծեր ( petechiae) հանդիպել էնտերովիրուս, պարվովիրուս B19Եվ Էպշտեյն-Բարվարակների.

Պապուլը մաշկի վրա բարձրացող ցան է: Այն ձևավորվում է մաշկի ավելի խորը վնասվածքով` արյան անոթների և դերմիսի վերին շերտերի ներգրավմամբ: Պապուլաները կարող են հետք թողնել պիգմենտացիայի և կլեպի տեսքով։ Պապուլաները հաճախ զուգակցվում են ռոզեոլայի և բծերի հետ, նման դեպքերում նկարագրվում են վարդագույն-պապուլյար ցան (մինչև 5 մմ) և մակուլոպապուլյար (մինչև 20 մմ): Պապուլաները կարող են լինել ցանի այլ տարրերի զարգացման փուլ:

Վեզիկուլը (վեզիկուլ) խոռոչային գոյացություն է, որը լցված է շիճուկային կամ հեմոռագիկ պարունակությամբ: Այն զարգանում է էպիդերմիսի հաստությամբ։ Պղպջակի պարունակությունը բացվում է ընդերքի առաջացմամբ (թափանցիկ կամ շագանակագույն)։ Վեզիկուլները լուծվելուց հետո սպիներ չեն թողնում: Այս տեսակի ցան բնորոշ է պարզ հերպես, ջրծաղիկ, herpes zoster. Եթե ​​վեզիկուլների պարունակության մեջ մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ են կուտակվում, պարունակությունը դառնում է թարախային։ Թարախի վեզիկուլները կոչվում են պզուկներ և բնորոշ են բակտերիալ վարակներին:

Պղպջակի չափերը հասնում են 15 մմ կամ ավելի:

Բարդություններ

Հանկարծակի էկզանտեմայից հետո շատ հազվադեպ դեպքերում ցանկացած բարդություն է զարգանում, բացառությամբ այն երեխաների, որոնց իմունային համակարգը թուլացել է։ Առողջ իմունային համակարգը զարգացնում է ողջ կյանքի ընթացքում իմունիտետ HHV-7-ի և HHV-6-ի նկատմամբ: Սակայն հանկարծակի էկզանտեմայի դեպքում դեռ արժե դիմել բժշկի։ Ջերմություն և ցան ունեցող երեխային պետք է հեռու պահել այլ երեխաներից՝ նախքան բժշկի մոտ տեսնելը:

Հետևանքներ և բարդություններ

Հիվանդության ելքը կախված է վարակի ծանրությունից։ Էնտերովիրուսային վարակների մեղմ և միջին ծանրության դեպքում հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական վերականգնում serospecific իմունիտետի ձևավորմամբ: Ցանն անհետանում է առանց հետքի և մաշկային բարդություններ չեն նկատվում։

Ծանր դեպքերում բարդությունները կապված են նյարդային համակարգի վնասման հետ.

• մենինիտ, էնցեֆալիտ;
• այտուցուղեղը;
• ջղաձգական համախտանիշ;
• կաթված;
• էպիլեպսիա;
• լսողության և տեսողության վատթարացում.

Մենինգոէնցեֆալիտբնորոշ պարվովիրուս B19-ի և էնտերովիրուսների համար: Պլեվիտը և կարդիտը հիմնականում նկատվում են Coxsackie B վարակի դեպքում: HHV-6 վիրուսը կարող է առաջացնել ֆուլմինանտ հեպատիտ և Ռոզայ-Դորֆմանի համախտանիշ (ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա):

Էկզանտեմայի տեսակները

Բժիշկները հայտնաբերում են էկզանտեմայի մի քանի ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր պատճառներն ու ախտանիշները:

Հանկարծակի էկզանտեմա

Ինչպես ենթադրում է անունը, այս տեսակի պաթոլոգիան առաջանում է անսպասելիորեն և շատ արագ ավարտվում: Բժիշկներն այն անվանում են մանկական ռոզեոլա կամ հանկարծակի ջերմություն. Հիվանդության պատճառը հերպեսն է։

Հիվանդությունը ազդում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների վրա և ուղեկցվում է տենդով և մակուլոպապուլյար էկզանտեմայով, որը նման է կարմրախտին:

Հերպեսային վարակի հաճախականությունն ավելի մեծ է ձմռանը և աշնանը: Երբ այն մտնում է օրգանիզմ, վիրուսը մնում է նրա մեջ ամբողջ կյանքի ընթացքում՝ շատ ժամանակ գտնվելով պասիվ վիճակում։ Ապաքինվելուց հետո երեխան զարգացնում է իմունիտետ վարակի նկատմամբ, բայց անբարենպաստ պայմաններում այն ​​կարող է նորից հիվանդանալ՝ վարակվելով չափահասից։

Երեխայի մեջ անսպասելի էկզանտեմայի դրսևորումները.

• հոսող քիթ;
• հաճախակի աղիքներ;
• ջրային աչքեր և աչքերի կարմրություն;
• դյուրագրգռություն, արցունքաբերություն.

Ցանն առաջանում է 2–3-րդ օրերին՝ ազդելով վերին մասմարմին և դեմք. Մի քանի օր անց էկզանթեման անհետանում է առանց հետքի։ Ռոզեոլայի ավելի երկար ընթացքը ցույց է տալիս ալերգիայի ավելացում:

Վիրուսային էկզանտեմա

Վիրուսային էքսանտեմա երեխաների մոտ առաջանում է մինչև մեկ տարի և միշտ ուղեկցվում է ջերմությամբ։ Մաշկի վրա հայտնվում են պղպջակներ, բծեր կամ հանգույցներ, որոնք կարող են միաձուլվել վնասվածքի կամ տեղակայվել առանձին: Հիվանդության ախտանշանները կախված են մաշկի ախտահարման պատճառած վիրուսից։

Parvovirus B19-ը դրսևորվում է որպես ժանյակ կամ քառակուսի հյուսվածքի նման կարմրություն այտերի վրա: Էնտերովիրուսային վարակը ուղեկցվում է ընդհանրացված ցանով, որը բաղկացած է բազմաթիվ փոքր հանգույցներից։ Ռոտավիրուսը բնութագրվում է մաշկից վեր բարձրացող կարմիր բծերով, որոնք շուտով միաձուլվում են մեկ ֆոկուսի մեջ: Ադենովիրուսին բնորոշ է քորի և կոնյուկտիվիտի զարգացումը։

Վիրուսային էքսանտեմայի ընդհանուր ախտանիշը ավշային հանգույցների մեծացումն է: Հիվանդությունն ընթանում է առանց բարդությունների և ավարտվում 4-5 օրում։

Վեզիկուլյար էկզանտեմա

Վեզիկուլյար էկզանթեման ախտորոշվում է հերպեսի, ջրծաղիկի կամ ջրծաղիկի ռիկետսիոզի հետևանքով առաջացած պաթոլոգիաների դեպքում: Վեզիկուլներ նկատվում են նաև ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում՝ էկզեմա, փշոտ ջերմություն, դիշիդրոզ։

Ամենաշատը հերպեսային վարակն է ընդհանուր պատճառէկզանտեմա. Հեղուկով լցված բազմաթիվ բշտիկներ առաջանում են ջերմության հետ միաժամանակ: Նրանք կարող են տեղակայվել բերանի լորձաթաղանթի վրա (ենանտեմա), քթի թեւերի վրա, նախաբազուկներում, ձեռքերի և ոտքերի վրա։ Դեռահասների մոտ դրանք հաճախ տեղայնացվում են սեռական օրգանների շրջանում:

Հիվանդության ոչ բարդ ձևի դեպքում բշտիկները բացվում են 5-6-րդ օրը և սկսում բուժվել:

Վարակիչ էկզանտեմա

Վարակիչ էկզանտեմա (Բոստոնյան էքսանտեմա, էնտերովիրուսային էկզանտեմա) հրահրվում է մի շարք ECHO վիրուսներից և ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, ընդհանուր թունավորման ախտանիշներով և պապուլյար ցաներով։ Հիվանդությունը ամենահեշտն է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ։ Դեռահասներն ու մեծահասակները շատ ավելի լուրջ հիվանդ են:

Էնտերովիրուսային վարակը սկսվում է բարձր ջերմությամբ, թուլությամբ, գլխացավով և մկանային ցավով։ Ցանն առաջանում է 2 օր հետո և արագորեն ծածկում է ամբողջ մարմինը՝ էնանտեմների առաջացումով։ Նման է կարմրուկի նման ախտահարումների։

Վարակիչ էկզանթեման տևում է մինչև մեկ շաբաթ, այնուհետև անհետանում է առանց հետքի։

Երեխաների վիրուսային էքսանտեմայի բուժման մեթոդներ

Տիպիկ թերապևտիկ սխեման, որն օգտագործվում է վիրուսային հիվանդությունների բուժման համար ուղեկցվում է մաշկի ցանով, ունի հետևյալ տեսքը.

Որպես սիմպտոմատիկ թերապիայի մաս, օգտագործվում են հետևյալը.

Դեղորայք

Էկզանտեմայով ուղեկցվող վիրուսային հիվանդությունների բուժման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Դեղամիջոցի անվանումը	Գործողություն	Կիրառման դիագրամ	Հակացուցումներ
Acyclovir	Հակավիրուսային	Բանավոր 200 մգ 3 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Ընդունման հաճախականությունը` օրական 5 անգամ	Զգայունության բարձրացում; Տարիքը մինչև 3 տարեկան; Լակտոզայի անհանդուրժողականություն
Վալասիկլովիր	Հակավիրուսային	Օրական 500 մգ օրական 2 անգամ, լվանալ ջրով։ Դասընթացի տևողությունը՝ 3-ից 5 օր։	Զգայունության բարձրացում; Տարիքը մինչև 12 տարեկան։
Պարացետամոլ		3 ամսականից մինչև 6 տարի՝ 10 մգ/կգ մարմնի քաշ; 6-12 տարեկան՝ 125-250 մգ Օգտագործման հաճախականությունը՝ օրական մինչև 4 անգամ Օգտագործվում է հաբերի կամ հեղուկ դեղաչափերի տեսքով՝ օշարակներ և կախույթներ։	Անեմիա; լյարդի և երիկամների ծանր դիսֆունկցիան; գերզգայունություն
Իբուպրոֆեն	Հակաբորբոքային, հակաջերմային	Օրական չափաբաժինը կազմում է մինչև 30-40 մգ/կգ մարմնի քաշը մի քանի չափաբաժիններով (3-4):	Գերզգայունություն; արյունաստեղծության խանգարումներ; տարիքը մինչև 6 տարեկան.
Իբուկլին	Հակաբորբոքային, հակաջերմային	Դեղը ընդունվում է 1 ցրվող դեղահատում։ Այն կարելի է նոսրացնել 5 մլ ջրի մեջ։ 3-6 տարեկան երեխաների օրական չափաբաժինը 3 հաբ է։ 6-12 տարեկան երեխաների համար՝ մինչև 6 հաբ:	Գերզգայունություն; մարսողական տրակտի խոցային վնասվածքներ; ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով հրահրված բրոնխային ասթմա; արյունաստեղծության խանգարումներ; գույնի ընկալման խանգարում; ցանկացած արյունահոսություն; լյարդի և երիկամների խանգարումներ; օպտիկական նյարդի հիվանդություններ; տարիքը մինչև 3 տարեկան.
Կալգել	Տեղական անզգայացնող միջոց	Այն հատվածները, որտեղ ցանի տարրերը կուտակվում են, խորհուրդ է տրվում ուտելուց մի քանի րոպե առաջ գելով յուղել։	Գերզգայունություն լիդոկաինի նկատմամբ; Սրտի կանգ; դանդաղ սրտի բաբախյուն; ցածր արյան ճնշում.
Մեստամիդին	Տեղական հակասեպտիկ	Վարակիչ ստոմատիտի դեպքում այն ​​կիրառվում է կիրառման տեսքով, որը պետք է քսել վնասվածքին 30-40 վայրկյան։	Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ:

Սիմպտոմատիկ թերապիայի համար դեղերի օգտագործման տևողությունը որոշվում է ախտանշանների ծանրությամբ և թերապևտիկ նյութերի ազդեցության տակ դրանց ռեգրեսիայի դինամիկայով:

Ավանդական մեթոդներ

Վիրուսային էկզանտեմայով երեխաների մոտ քորը նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել բուժիչ դեղաբույսերի թուրմ պարունակող վաննաներ։

Նման գործիքի օրինակ.

1. Պատրաստել decoctions եղեւնու, երիցուկի եւ celandine.
2. Ավելացնել մանկական լոգանք:

Այս կոմպոզիցիան հանգստացնող է բորբոքային ռեակցիամաշկի վրա, բարելավում է էպիդերմիսի սնուցումը, ինչը նպաստում է ավելի արագ ապաքինմանը:

Բացի այդ, մաշկի տեղական իմունիտետը բարելավելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալը.

• հաղարջի տերևների թուրմեր;
• անանուխի տերեւների ինֆուզիոն;
• viburnum decoction;
• մասուրի թուրմ.

Այլ մեթոդներ

Պաթոգենների դեմ ավելի արդյունավետ պայքարելու համար օգտագործվում է իմունոթերապիա՝ իմունոգոլոբուլինների օրգանիզմ ներմուծում, հաճախ միջմկանային, որոնք պայքարում են վարակիչ գործակալների դեմ:

Ցանոտային տարրերի երկրորդային վարակի տեսքով բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում դրանք բուժել անիլինային ներկերի լուծույթներով։

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Հիվանդության արդյունքում երեխաները սովորաբար ունենում են հետևյալ ախտանիշները.

• Առաջինը հետին պլանում առողջությունԵրեխայի ջերմաստիճանը բարձրանում է.
• Հետագայում հիվանդ երեխան կարող է դառնալ դյուրագրգիռ և, բացի այդ, անհանգիստ:
• Օքսիպիտալ և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները կարող են մեծանալ:
• Հնարավոր է քթից, փորլուծություն, այտուց վերին կոպերըև կոնյուկտիվայի կարմրություն:
• Ջերմության սկսվելուց հետո երրորդ օրը, որպես կանոն, ջերմաստիճանը սկսում է իջնել, իսկ ընդհանուր վիճակը վերադառնում է նորմալ, և հենց այս պահին մաշկի վրա հայտնվում են բնորոշ ցաներ։
• Ցանի տարրերը սովորաբար փոքր են և հասնում են երկու-երեք միլիմետր տրամագծով, իսկ քորը իսպառ բացակայում է։
• Մաշկի վրա ճնշում գործադրելիս նման բծերի գունաթափումը բնորոշ է։

Ցանն առաջին հերթին կարող է ազդել մարմնի վերին և դեմքի վրա: Դրանք կարող են մաշկի վրա մնալ մինչև երեք օր, իսկ հետո անհետանալ առանց հետքի։ Ավելի երկար ընթացքը բնորոշ է ալերգիայի ֆոնի վրա էկզանտեմայի էրիթեմատոզ ձևերին։ Ռոզեոլայի բարդությունները բավականին հազվադեպ են և, որպես կանոն, կարող են առաջանալ միայն իմունային խանգարումների պատճառով։

Ինչը չպետք է փորձեք բուժել հիվանդությունը:

Հաճախ հիվանդները փորձում են ինքնուրույն բուժում նշանակել իրենց համար: Բորբոքային պրոցեսների հետագա տարածումից խուսափելու համար մարդիկ սկսում են բուժվել հակաբիոտիկներով։ Պետք է հասկանալ, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները լիովին ունակ չեն ոչնչացնել վիրուսները։ Նրանք գործում են բացառապես բակտերիաների վրա։ Մի շարք իրավիճակներում, երբ հիվանդի մոտ առկա է վիրուսային էքսանտեմայի ծանր ձև, բժիշկն իրականում նշանակում է հակաբիոտիկներ, բայց ամեն դեպքում անհնար է դրանք ընտրել առանց թերապևտի հետ խորհրդակցելու:

Ինչպես բուժել վիրուսային էկզանտեմը, հետաքրքրում է շատ հիվանդների:

Բացի այդ, էնտերովիրուսային էկզանտեմայի բուժման ժամանակ անցանկալի է կորտիկոստերոիդների օգտագործումը։ Նման դեղամիջոցները բացասաբար են անդրադառնում ամբողջ իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակի վրա, բացի այդ, սրտանոթային համակարգի գործունեության վրա: Սովորաբար, ստերոիդային թերապիան պետք է հետաձգվի այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդի մարմինը սկսի արտադրել անհրաժեշտ հակամարմիններ էնտերովիրուսի դեմ: Այս առումով է, որ երբ մաշկի ցանԴուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն և արյան անալիզ հանձնեք: Հակառակ դեպքում դուք կարող եք վնասել ինքներդ ձեզ:

Ախտորոշման իրականացում

Վիրուսային էկզանտեմայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը (ICD-10 կոդը - B08.2) բաղկացած է մաշկի ցան առաջացրած հիվանդության բացահայտումից: Այս դեպքում վերցված թեստերի արդյունքները կարող են հաշվի առնվել հետ միասին տեսքըմաշկի ցաներ, հիվանդների բողոքներ և գերիշխող ախտանիշներ: Որպես հիվանդի հետազոտության մաս, բժիշկը, որպես կանոն, իր ուշադրությունը հրավիրում է էկզանտեմայի հետևյալ կարևոր բնութագրերի վրա.

• Ցանի չափը. Սա հաշվի է առնում ցանի միաձուլման միտումը։
• Արտաքին տեսքը ցանի ձևի հետ մեկտեղ:
• Ցաների ընդհանուր թիվը.
• Ցաների տեղայնացում.
• Ցանի բնույթը, օրինակ, կարող է լինել աստիճանական, ակնթարթային կամ ալիքային:
• Մաշկի փոփոխությունները, օրինակ՝ մաշկը կարող է լինել կապտավուն, կարմիր կամ անփոփոխ։

Էնտերովիրուսային էկզանտեմայի կասկածի դեպքում լաբորատոր հետազոտության մեթոդներից հիվանդներին կարող են նշանակել.

• Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի իրականացում, այսինքն՝ ողնուղեղային հեղուկի ստացված նմուշում էնտերովիրուսային ՌՆԹ-ի հայտնաբերմանն ուղղված թեստ։
• Արյան շճաբանական թեստ անցկացնել՝ հայտնաբերելու մարմնի կողմից արտադրվող հակամարմինների քանակի ավելացումը, որպեսզի այն կարողանա հաղթահարել էնտերովիրուսը: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել միայն Coxsackie վիրուսը, ինչպես նաև որոշ էխովիրուսներ:
• Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի վերլուծության անցկացում: Այս հետազոտությունն իրականացվում է ուղեղի կամ ողնուղեղի, ինչպես նաև դրանց թաղանթների վարակման ախտանիշների առկայության դեպքում: Պունկցիայի միջոցով հիվանդի ողնաշարի ջրանցքներից վերցվում է որոշակի քանակությամբ հեղուկ։
• Մեծահասակների մոտ վիրուսային էքսանտեմայում սրտի ֆերմենտների և տրոպոնինի ուսումնասիրության անցկացում: Սա հետազոտության տեսակ է, որի նպատակն է որոշել տրոպոնինի քանակությունը, և բացի այդ, սրտի հատուկ ֆերմենտներ, որոնք կարող են հայտնաբերվել արյան մեջ, եթե մարդը վնասված սիրտ ունի:
• Կատարել պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա հակադարձ տրանսկրիպտազով: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս բացահայտել ընդհանուր գենետիկական շրջանները տարբեր էնտերովիրուսների միջև:

Ի թիվս այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի, վիրուսային էքսանտեմայով հիվանդին կարող է առաջարկվել.

• Էխոկարդիոգրաֆիայի անցկացում.
• Էլեկտրաուղեղագրության իրականացում.
• Կրծքավանդակի ռենտգենի կատարում:
• Ակնաբուժական հետազոտության անցկացում ճեղքող լամպի միջոցով.

Ամբողջական ախտորոշումը կարող է կատարվել բացարձակապես ցանկացած ախտորոշիչ կենտրոնում կամ ժամանակակից մանկական կլինիկայում:

Քանի՞ օր է վիրուսային էքսանթեման վարակիչ: Կարևոր է հիշել, որ ցանի հայտնվելուց հետո վիրուսը չի հայտնաբերվում քիթ-կոկորդի և արյան սեկրեցներում, ուստի հիվանդները վարակիչ են միայն ցանի առաջանալուց առաջ ընկած ժամանակահատվածում։

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Որպես կանոն, վիրուսային էքսանտեմայի ինկուբացիոն շրջանը մոտ տասնչորս օր է: Այս հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և առաջանում է սուր ձևով։ Տենդը տենդային է և տեւում է երեքից հինգ, իսկ երբեմն էլ յոթ օր։ Ընդհանուր առողջությունը ուղեկցվում է թունավորմամբ՝ արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ավշային հանգույցների մեծացմամբ, կոկորդի և ականջի թմբկաթաղանթի ներարկումով։

Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները:

Վիրուսային էքսանտեմայի էթիոլոգիան բավականին բազմազան է: Ենթադրվում է, որ մաշկի ցաներառաջանում են մարմնի վրա հետևյալ պաթոգեն մեխանիզմների ազդեցության պատճառով.

• Հյուսվածքի վրա ազդում են արյան շրջանառության երկայնքով տարածվող վիրուսները: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը ուղեկցվում է էնտերովիրուսներով, 1-ին տիպի հերպեսով եւ այլն։
• Վիրուսային էկզանտեմայով մաշկի ցան առաջանում է իմունային բջիջների և վարակիչ գործակալի միջև պաթոլոգիական ռեակցիաների պատճառով: Այս սկզբունքով է, որ կարմրախտով ի հայտ է գալիս էկզանտեմա։

Մեծահասակների և երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմայի պատճառները, որպես կանոն, հետևյալն են.

• Կարմրուկի, կարմրախտի կամ վեցերորդ տիպի հերպեսի առաջացումը, որն առաջացնում է ռոզեոլա:
• Epstein-Barr վիրուսի, ցիտոմեգալովիրուսի կամ էնտերովիրուսների առկայությունը.
• Հերպեսի վիրուսի յոթերորդ տիպի առաջացումը. Այս դեպքում բժիշկները սովորաբար ախտորոշում են հանկարծակի էկզանտեմա:
• 1-ին տիպի հերպեսի վիրուսի առաջացումը. Տվյալ դեպքում այս հիվանդությունը ուղեկցում է եզերքին կամ ջրծաղիկին։
• Coxsackie վիրուսի առկայությունը, երբ առաջանում է վիրուսային պեմֆիգուս:
• Ադենովիրուսների առկայությունը. Այս դեպքում մաշկի վրա հայտնվում է մածուցիկ ցան։
• Ալերգիկ էքսանտեմա կարող է առաջանալ ալերգենների ազդեցության տակ:

Էկզանտեմայի ախտանիշները

Էկզանտեմայի ախտանիշները շատ բազմազան են. Դրանք բաժանվում են ընդհանուր՝ բոլոր ցաներին բնորոշ և տեղային՝ սահմանելով հիվանդության որևէ մեկ տեսակ։

Էկզանտեմայի ընդհանուր դրսևորումները ներառում են.

• այտուցված ավշային հանգույցներ;
• շնչահեղձություն;
• մկանային ցավեր;
• գլխացավ;
• կատարալ երեւույթներ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ախորժակի կորուստ;
• մարսողության խանգարում.

Էկզանտեմայի հիմնական ախտանիշը ցանն է։ Այն կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, բայց միշտ առաջանում է ջերմության ֆոնի վրա և ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած պատճառից։

Օրինակ՝ կարմրուկի դեպքում ախտաբանական տարրերը հայտնվում են 5-րդ օրը՝ նախ ազդելով դեմքի վրա, ապա տարածվելով ամբողջ մարմնով։ Բծերը միավորվում են միմյանց հետ՝ վերածվելով խոշոր վնասվածքների։ Կարմրախտը նույնպես հայտնվում է, բայց ցաները չեն միաձուլվում։

Էնտերովիրուսային վարակը տեղի է ունենում մարսողական խանգարումներով, շնչառական հիվանդության ախտանիշներով և ջերմությամբ: Մաշկի վրա հայտնվում են ցանի տարատեսակ տարրեր՝ բշտիկներ, հանգույցներ, բծեր։ Երբեմն կա քոր:

Եթե ​​էկզանտեմայի պատճառը հերպեսն է, մաշկի փոփոխությունները տեղի են ունենում մեջքի և որովայնի հատվածում, այնուհետև տարածվում են մարմնի այլ մասերում:

Բուժման իրականացում

Էկզանտեմայի բուժումը սովորաբար ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների վերացմանը: Ձեռնարկվող բուժման միջոցառումներն ուղղակիորեն կախված են ախտորոշումից։ Իրենց բարեկեցությունը բարելավելու համար հիվանդներին կարող են նշանակել.

• Վիրուսային էքսանտեմայի համար դեղամիջոցներ ացետամինոֆենի, պանադոլի, թիլենոլի, պարացետամոլի և էֆերալգանի տեսքով: Սրանք բոլորը հակատիպային հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք վերացնում են ցավի ախտանիշները:
• Բուժում Ibuprofen, Mbusan, Advil, Ibupron, Motrin, Iprene և այլն: Դեղորայքայս խմբից ազատում են մարդու բորբոքումները՝ ապահովելով ցավազրկում և իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը:
• Անիլինային ներկերի կիրառում. Այս դեղերը նախատեսված են ցանի տարրերը վիրուսային էքսանտեմայով բուժելու համար՝ երկրորդական վարակը կանխելու նպատակով:
• Acyclovir, Valacyclovir և Pharmaciclovir հետ բուժման շնորհիվ վիրուսային նյութերը ոչնչացվում են:
• Իմունոգլոբուլինների օգտագործումը. Նման դեղամիջոցները խթանում են իմունային համակարգի գործունեությունը: Դրանք իրականացվում են ներերակային կամ ներմկանային:
• Բուժում վիտամիններով. Վիտամին D-ի ընդունումը հատկապես կարևոր է երեխաների մոտ վիրուսային էկզանտեմայի դեպքում:

Ռիսկի խումբ

Վիրուսային էկզանտեմայի զարգացման հավանականության ռիսկային խումբը ներառում է հիմնականում փոքր երեխաները, հատկապես նրանք, ովքեր հաճախում են որոշակի նախադպրոցական կրթական կազմակերպություններ: Երեխաների մոտ վիրուսային էքսանտեմա հայտնաբերվում է բավականին հաճախ:

Ռիսկի խմբում են նաև թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ: Բացի այդ, շատ մեծ է այն մարդկանց վարակվելու հավանականությունը, ովքեր շփվել են ջրծաղիկով, կարմրախտով, հերպեսի վիրուսով, կարմրուկով և ի լրումն այլ հիվանդություններով հիվանդների հետ, որոնք վիրուսային էկզանտեմայի հիմնական պատճառն են։

Հիվանդության ախտանիշները

TO ընդհանուր ախտանիշներԵրեխաների և մեծահասակների մոտ վիրուսային էքսանթեման ներառում է հետևյալ ախտանիշները.

• Մաշկի ցանի տեսքը վեզիկուլների, բծերի կամ պապուլյայի տեսքով:
• Մարսողական խանգարումների և սրտխառնոցի առաջացումը.
• Հանկարծակի քաշի կորուստ և ախորժակի կորուստ:
• վերջույթների թմրության առաջացումը.
• Ջերմաստիճանի բարձրացում.
• հազի և հոսող քթի տեսքը.
• Գլխացավի և մկանային ցավի առկայություն.
• Սուլության առաջացումը.
• Ընդլայնված արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ.

Կլինիկական պատկերը կախված է վարակի տեսակից, որն առաջացրել է ցան։ Օրինակ, կարմրուկի դեպքում ցան է առաջանում հիվանդության հինգերորդ օրը: Մինչ այդ, ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ և հաչալու հազ առաջանալ։ Մոխրագույն-սպիտակ ախտահարումներ կարող են հայտնաբերվել բուկալային լորձաթաղանթի վրա: Սկզբում ցանն առաջանում է դեմքի մաշկի վրա, այնուհետև տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ՝ բացառությամբ ափերի և ոտքերի ոտքերի։ Նրանք կարող են նաև միաձուլվել միմյանց հետ: Եթե ​​առաջին իսկ նշաններով բժիշկ եք կանչում, նա զգալիորեն կօգնի թեթեւացնել վիճակը։

Երբ կարմրախտը հայտնվում է, բժիշկը նկատում է էկզանտեմայի մոտավորապես նույն ախտանիշները, ինչ կարմրուկի դեպքում։ Միակ կարևոր տարբերությունն այն է, որ բծերը երբեք չեն միաձուլվում միմյանց հետ։ Հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը կարող է մնալ բավականին բավարար։

Էնտերովիրուսային էկզանտեմայի ֆոնին երեխաների մոտ միշտ առկա են մարսողական խնդիրներ, շնչառական ախտանշաններ և ջերմություն։ Հիվանդության այլ դրսեւորումները կարող են ընդհանրապես բացակայել: Այս դեպքում մաշկի վրա կարող են հայտնվել պապուլներ, թարախակալումներ, բշտիկներ կամ վեզիկուլներ՝ հեմոռագիկ պարունակությամբ։ Այս ֆոնի վրա հրամայական է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին:

Երբ վարակիչ էկզանտեմա է առաջանում, հատկապես, եթե այն առաջացել է Էպշտեյն-Բար վիրուսով, մարդը կարող է բողոքել ուժեղ քորից: Հակառակ դեպքում ախտանշանները նույնն են, ինչ կարմրուկի դեպքում։

Այն դեպքում, եթե պաթոլոգիական վիճակհրահրվել է հերպեսի կողմից, առաջին հերթին ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, բացի այդ, վատանում է ախորժակը և առաջանում է մարսողական խանգարում: Սկզբում տարրերը փոքր տեսքով են վարդագույն բծերՆրանք ձևավորվում են ստամոքսի և մեջքի վրա, իսկ հետո հայտնվում են մարմնի այլ մասերում: Որպես կանոն, դրանք չեն միաձուլվում միմյանց հետ։

Հանկարծակի էքսանտեմա կարող է զարգանալ մի փոքր հատուկ սցենարի համաձայն: Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը ութ օր է։ Հիվանդը կարող է դյուրագրգիռ դառնալ և ունենալ ջերմություն: Շուտով պարանոցի ցավը կարող է մեծանալ Լիմֆյան հանգույցները, և բացի այդ, կոպերն ուռչում են և առաջանում է փորլուծությամբ քթահոսություն։ Ցան կարող է հայտնվել ջերմությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում։ Ցաները սովորաբար տեղայնացված են պարանոցի, վերջույթների, ինչպես նաև ստամոքսի կամ մեջքի վրա։ Ամբողջ մաշկը կարող է անբնական կարմիր երանգ ստանալ: Կարճ ժամանակ ճնշում գործադրելիս մաշկը կարող է գունատվել։ Ցանը հիվանդի մոտ ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Բացի այդ, այն ընդհանրապես չի քորում և չի ցավում, իսկ մի քանի օր անց այն ամբողջությամբ հեռանում է։

Եթե ​​մարդն ունենում է նմանատիպ ախտանիշներ, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Ի վերջո, միշտ շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան հետագայում դրա հետևանքները հաղթահարել:

Երեխաների վիրուսային էքսանտեմայի կանխարգելում

Խմբերով ձեռնարկվող կարանտինային միջոցառումներն օգնում են կանխել օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվող վիրուսային հիվանդությունների տարածումը։ Բացի այդ, հիվանդ մարդկանց հետ շփվող մարդկանց ներարկում են իմունային շիճուկներ, որոնք պարունակում են հատուկ իմունոգոլոբուլիններ՝ հակամարմիններ կոնկրետ պաթոգենի դեմ:

Այս մեթոդը կոչվում է պասիվ իմունոպրոֆիլակտիկա: Երբ նման մարդու օրգանիզմ է մտնում հարուցիչը, նրա վրա անմիջապես հարձակվում են հակամարմինները։ Արդյունքում՝ մարդը կամ չի հիվանդանում, կամ հիվանդությունը զարգանում է մեղմ ձեւով։

Պատվաստումն օգտագործվում է նաև վարակիչ հիվանդությունների առաջացումը կանխելու համար։. Թուլացած պաթոգեն կամ դրա կենսաբանական նյութ. Ի պատասխան նման միջամտության, մարմինը արտադրում է հատուկ իմունային սպիտակուցներ:

Նրանց գործառույթը վիրուսի դեմ պայքարելն է հետագա վարակման ժամանակ: Պատվաստանյութերի կանխարգելումը վիրուսային էքսանտեմա առաջացնող որոշ վարակների դեմ պայքարի միակ միջոցն է: Նման հիվանդության օրինակ է կարմրուկը։

Էկզանտեմայի պատճառները

Էկզանտեմայի պատճառը շատ դեպքերում վիրուս է: Վարակման մեխանիզմը դրսևորվում է հետևյալ գործոններով.

• Հարթածինը արյան միջոցով տարածվում է ամբողջ մարմնով, մտնում է դերմիս և առաջացնում բորբոքում: Ահա թե ինչպես է զարգանում էնտերովիրուսային էքսանթեման.
• Ցանը հայտնվում է որպես իմունային ռեակցիախթանին. Գործընթացը բնորոշ է կարմրախտի և կարմրուկի համար։

Որոշ դեպքերում էկզանթեման հայտնվում է առանց վարակիչ սադրիչի, միայն իմունային գործոնների ազդեցության տակ (եղնջացան, ալերգիկ դերմատիտՍթիվենս Ջոնսոնի համախտանիշ):

Բազմաթիվ վիրուսային պաթոգեններից էնտերովիրուսային վարակը ամենից հաճախ ցան է առաջացնում: Դրան հաջորդում են կարմրուկը, ջրծաղիկը, մարդու հերպեսը և պարվովիրուսը B19: Մեծահասակների մոտ հիվանդության պատճառը կարող է լինել աուտոիմուն խանգարումները կամ դեղորայքային ալերգիան:

Ո՞ր բժիշկն է բուժում էկզանտեմային:

Եթե ​​մաշկի ցան է հայտնվում, որն ուղեկցվում է ջերմությամբ և գլխացավով, պետք է դիմել մաշկաբանի կամ վարակաբանի։
Եթե ​​ձեր տեղական կլինիկան չունի նման մասնագետներ, խորհուրդ է տրվում այցելել ընդհանուր բժշկի կամ պայմանավորվել ընդհանուր բժշկի հետ: Փոքր երեխային պետք է ցույց տալ մանկաբույժին կամ մանկական վարակաբանին:

Եթե ​​երեխան ունի ուժեղ ջերմություն, փորլուծություն, ուժեղ անհանգստություն կամ լաց, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք կամ ձեր տուն հրավիրեք բժշկի մանկական կլինիկայից:

Էկզանտեմայի բուժում

Ինչպե՞ս բուժել էկզանտեմային: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացահայտել հարուցիչը և զբաղվել դրա հետ։ Մաշկի տարրերի դեմ պայքարն այս դեպքում սիմպտոմատիկ է։

Էկզանտեմայի բուժումը ներառում է պարտադիր մահճակալի հանգիստը և դեղերի հետևյալ խմբերի ընդունումը.

• ջերմիջեցնող միջոցներ - Efferalgan, Nurofen, Paracetamol, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• հակասեպտիկներ - փայլուն կանաչ, մեթիլեն կապույտ;
• վիտամիններ D կամ Aquadetrim-ի բարձր պարունակությամբ;
• հակահիստամիններ - Zodak, Suprastin, Zirtec, Cetrin;
• հակահերպեսային դեղամիջոցներ - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir:

Եթե ​​դուք ունեք էկզանտեմա, ապա չպետք է հակաբիոտիկներ ընդունեք, քանի որ նման բուժումը որևէ ազդեցություն չի ունենա հիվանդության վիրուսային բնույթի վրա: Հակամանրէային դեղամիջոցները բժիշկը կարող է նշանակել միայն բակտերիալ միկրոֆլորայի առկայության դեպքում:

Էկզանթեման մինչև 7 տարեկան երեխաների մոտ մաշկի տարբեր տեսակի ցաների ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Ո՞րն է այս հիվանդության բնույթը: Ինչո՞ւ է այն հիմնականում ազդում նորածինների վրա և գրեթե երբեք չի առաջանում դեռահասների կամ հասուն կամ տարեցների մոտ:

Ի՞նչ է էկզանթեման:

Էկզանթեման սուր վիրուսային վարակ է, որն արտահայտվում է հիմնականում որպես ցան: Հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով: Վիրուսները կարող են հրահրել այն.

• հերպես (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• կարմրուկ;
• ջրծաղիկ (ավելի մանրամասն՝ հոդվածում :);
• կարմրախտ և այլն (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :).

Էկզանտեմայի հարուցիչներից շատերը անձեռնմխելի են ցրտից, ինչի հետևանքով դրա տարածման գագաթնակետը տեղի է ունենում աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում։ 3 տարեկանից փոքր երեխաները վարակվելու առավել վտանգի տակ են: Ավելի ուշ տարիքում վարակը դժվարանում է ավելի ուժեղ իմունիտետի պատճառով։

Երեխան, ով մեկ անգամ էկզանտեմա է տարել, ստանում է դրա նկատմամբ ողջ կյանքի դիմադրություն: Սա նշանակում է, որ նման երեխան այլևս չի սպառնում վիրուսը նորից վարակվելու իր ցանկացած ձևով:

Երեխաների էկզանտեմայի տեսակները

Կան հիվանդության մի քանի ընդհանուր ընդունված դասակարգումներ. Մասնավորապես, բժիշկները տարբերում են վիրուսի մի քանի ձևեր՝ կախված մարդու օրգանիզմի վրա դրա ազդեցության ծանրությունից.

Էկզանթեման դասակարգվում է նաև ըստ ուղեկցող ախտանիշների. Այսպիսով, բոլոր հիվանդությունները բաժանվում են 2 կատեգորիայի.

Էկզանթեման կարելի է դասակարգել նաև ըստ իր բնույթի և ծագման. դա տեղի է ունենում.

• վիրուսային;
• հանկարծակի;
• էնտերովիրուս.

Վիրուսային ձև

Սա էկզանտեմայի ձև է, որը զարգանում է վիրուսային հիվանդությունների առկայության դեպքում: Հիմնական ախտանիշը՝ ցանը, հեշտությամբ կարելի է շփոթել կարմրուկի հետքերի կամ դեղորայքի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի հետ, իսկ անբարենպաստ ռեակցիաները կախված են հարուցիչի բնույթից։

Հիվանդության հարուցիչը	Ցանի տեսակը	Համակցված դրսեւորումներ
Epstein-Barr վիրուսը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :)	Կարմրուկի նման	Կոպերի այտուցվածություն, ֆարինգիտ, մեծացած ավշային հանգույցներ
Ռոտավիրուս, կարմրախտ	Մաշկի վերևում դուրս ցցված վարդագույն բծերը, որոնք հակված են միաձուլվելու միմյանց հետ	Ընդլայնված ավշային հանգույցներ
Ադենովիրուս	Բծեր	Քոր առաջացում, կերատոկոնյուկտիվիտ, մեծացած ավշային հանգույցներ
Ջանոտի-Կրոստիի համախտանիշ	Ասիմետրիկ տեղակայված վեզիկուլներ, որոնք հակված են միաձուլման	Ընդլայնված ավշային հանգույցներ
Պարվովիրուս B19	Ցան տեղայնացված այտերի տարածքում (միշտ չէ, որ ի հայտ է գալիս)	Ընդլայնված ավշային հանգույցներ

Տեղական ավշային հանգույցների ցավազուրկ մեծացումը խմբի բոլոր հիվանդությունների համար բնորոշ ախտանիշ է։ Վիրուսային էկզանտեմայի մեկ այլ բնորոշ հատկություն է հակվածությունը դեպի ջղաձգական վիճակներ և վարակի սուր ընթացքի ժամանակ ուղեղի վնասման վտանգը:

Համապատասխան բուժման դեպքում երեխայի մոտ հիվանդության բոլոր ախտանիշները անհետանում են 4-5 օրվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում դրանց դրսևորումը կարող է ուժեղանալ այնպիսի գործոնների ազդեցության պատճառով, ինչպիսիք են.

• ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն;
• հուզական սթրես;
• մաշկի վրա արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցություն;
• գերտաքացում:

Հանկարծակի ձև

Հանկարծակի էկզանտեմա սովորաբար կոչվում է էկզանտեմա, որը առաջանում է 6-րդ կամ 7-րդ տիպի հերպեսի վիրուսի օրգանիզմ ներթափանցմամբ: Այս հիվանդության մեկ այլ անվանումն է ռոզեոլա, որը բնութագրվում է հատուկ տեսակի ցանով, որը հիվանդության հիմնական ախտանիշն է։ Ինչպիսի՞ն են մաշկի վրա առկա հետքերը հանկարծակի էկզանտեմայի ժամանակ:

Ռոզեոլայի դեպքում երեխայի մարմնի վրա ցան է հայտնվում միայն հիվանդության 4-5-րդ օրը (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:): Նրա բնավորությունը մանր սրածայր է, առանց տարրերի միաձուլման միտումի։ Գույն - վառ վարդագույն: Սկզբում ցաները տեղայնացվում են հիվանդի մեջքի և որովայնի վրա, այնուհետև տարածվում են ամբողջ մարմնով, ներառյալ դեմքը և քթի կամուրջը: Սովորաբար դրանք չեն քորում և երեխայի մոտ առանձնահատուկ անհանգստություն չեն առաջացնում։

Հիվանդության այլ դրսևորումներ՝ նախ և առաջ ուշադիր ծնողները երեխայի մոտ նկատում են ախորժակի կորուստ, երբեմն այն ուղեկցվում է. աղիքային խանգարում. Այնուհետեւ հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, եւ ջերմություն է սկսվում։ Այս դեպքում սովորաբար բացակայում են փռշտոցը, քթահոսը և կատարային այլ ախտանշանները, ինչը թույլ է տալիս արագ որոշել հիվանդության վարակիչ բնույթը՝ առանց դուրս գրելու: վատ զգացողություներեխա մրսածության և հիպոթերմի համար.

Էնտերովիրուս (Բոստոնի վիրուս) որպես վիրուսային ենթատեսակ

Բոստոնյան էքսանտեմա վիրուսային էքսանտեմայի ձև է, որն առաջանում է էնտերովիրուսների կողմից, որոնք ունեն ուղղակի ազդեցությունաղիքների վրա. Այն հաճախ ուղեկցվում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են.

• փորլուծություն;
• ARVI;
• գաստրոէնտերիտ;
• ասեպտիկ մենինգիտ.

Վարակման ախտանիշները համատեղում են մրսածության և թունավորման նշանները: Երեխաների մոտ էնտերովիրուսային վարակիչ էկզանտեմայի բնորոշ ախտանիշները.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան, հաճախ ուղեկցվում է ջերմությամբ;
• ընդհանուր թուլություն և քնկոտություն, սրտխառնոց և փսխում, գլխացավեր և մկանային ցավեր, փորլուծություն և աղիքային խանգարումների այլ ախտանիշներ.
• ցրված ցան առանց հստակ տեղայնացման:

Ինչ տեսք ունի բոստոնյան վիրուսային էքսանտեմա երեխաների մոտ և էնտերովիրուսով առաջացած ցանը՝ կարելի է տեսնել լուսանկարում։ Էնտերովիրուսային վարակիչ էկզանտեմայով ցաները կարող են լինել.

1. հիվանդագին, տարածվում է մաշկի վերևից դուրս ցցված խիտ պապուլների տեսքով, մոտ 1 սմ տրամագծով;
2. վեզիկուլյար, փոքր (մինչև 3 մմ) փուչիկների տեսքով, տեղայնացված ոտքերի և ձեռքերի վրա կամ, ավելի հազվադեպ, բերանի և լեզվի լորձաթաղանթի վրա;
3. petechial - պայծառ կետեր, որոնք չեն արձագանքում սեղմմանը, երբեմն թարախ են արտազատում:

Պատճառները

Ինչու՞ որոշ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում ցան է առաջանում, իսկ մյուսների դեպքում մաշկը մնում է մաքուր: Էկզանթեման կարող է զարգանալ 2 պատճառով.

1. Ցանն ուղղակի անբարենպաստ ռեակցիաորպեսզի իմունային բջիջները շփվեն օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսի հետ՝ այն չեզոքացնելու նպատակով։ Նույնը տեղի է ունենում ալերգիայի դեպքում, միայն թե այս դեպքում որպես արտաքին «թշնամի» հանդես է գալիս անծանոթ սպիտակուցային միացությունը։ Ահա թե ինչու կարմրախտի հետքերը շատ հեշտ է շփոթել որոշ սննդամթերքի նկատմամբ անհանդուրժողականության հետ:
2. Ցաները վկայում են մաշկի հյուսվածքի վնասման մասին։ Այս կլինիկական պատկերը բնորոշ է հերպեսի վիրուսին, որի հարուցիչը ունակ է արյան միջոցով ուղղակիորեն ներթափանցել էպիդերմիսի բջիջները։

Հիվանդության ախտանիշները

Էկզանտեմայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր ախտանիշները: Կան ընդհանուր նշաններ, որոնք բնորոշ են հիվանդության բոլոր ձևերին.

1. հստակ տեսանելի փուլեր;
2. ցանի աստիճանական տարածումը ամբողջ մարմնում՝ որոշակի հատվածներում տեղայնացմամբ.
3. հիվանդների մեծ մասի մոտ թունավորման համախտանիշի առկայությունը.

Չնայած էկզանտեմայի կլինիկական պատկերի անորոշությանը, ախտորոշումը հազվադեպ է դժվարություններ առաջացնում փորձառու մանկաբույժների համար: Համապատասխանաբար, բուժման օպտիմալ ռեժիմի ընտրության հարցում դժվարություններ չկան:

Էկզանտեմայի բուժում

Էկզանթեման կարող է անցնել ինքնուրույն, առանց բժշկական միջամտության, 1-2 շաբաթվա ընթացքում, ուստի դրա բուժումը միշտ զուտ սիմպտոմատիկ է։ Հիվանդության ո՞ր դրսեւորումներից պետք է նախ ազատվել. Որպես կանոն, վարակված երեխաները տառապում են.

1. մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
2. այտուցվածություն;
3. մաշկի քոր (հազվադեպ է առաջանում):

Էկզանտեմայի դրսեւորումները վերացվում են դեղորայքով կամ օգնությամբ ավանդական մեթոդներ. Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք երկու տարբերակները:

Դեղորայքային բուժում

Էկզանտեմայի դեղորայքային թերապիան սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 5 օր: Բուժման ռեժիմը հետևյալն է.

Եթե ​​բուժումն արդյունավետ է, դեղամիջոցներն օգնում են, երեխայի մաշկի վրա ցաները սկսում են աստիճանաբար մարել, ջերմաստիճանը դադարում է «ցատկել», և երեխայի առողջությունը բարելավվում է։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում հանկարծակի. սովորաբար դա տեղի է ունենում դասընթացի մեկնարկից 10 օր հետո կամ ավելի վաղ:

Որոշ դեպքերում սիմպտոմատիկ թերապիան կարող է անբավարար լինել: Հիվանդության ծանր դեպքերում, բժշկի թույլտվությամբ, ծնողները կարող են երեխային տալ նաև հակավիրուսային դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Արբիդոլ կամ Անաֆերոն։ Երկու դեղամիջոցներն էլ ընդունվում են օրական 2 անգամ՝ առավոտյան և երեկոյան, բուժման կուրսը 5 օր է։

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ավանդական բժշկությունը լավ այլընտրանք կլինի դեղեր ընդունելու համար։ Ո՞ր տնային միջոցները կօգնեն բարելավել էկզանտեմայով հիվանդ երեխաների ինքնազգացողությունը:

Երիցուկի թուրմը կօգնի տոնուսավորել օրգանիզմը։ 1 ճ.գ. Բույսի չոր ծաղիկները լցնում են եռացող ջրով (ձեզ անհրաժեշտ կլինի մոտ մեկ բաժակ ջուր)։ Հեղուկը թրմում են առնվազն 2 ժամ, որից հետո ֆիլտրում են։ Առավոտյան և երեկոյան խմեք կես բաժակ երիցուկ։

Կարտոֆիլի հյութը կօգնի հաղթահարել ցանը։ Այն պատրաստելու համար կեղևավորված հում պալարները անցկացնում են քերիչով և ստացված միջուկը քամում շորով: Ապրանքը օգտագործվում է արտաքինից և կիրառվում է միայն մաշկի տուժած տարածքներում:

Կարտոֆիլով քսելու փոխարեն կարող եք երեխային ցելանդինով վաննաներ տալ։ Թուրմը պատրաստելու համար վերցրեք 1 ճ.գ. խոտաբույսեր մեկ բաժակ եռացող ջրի համար: Խմելուց առաջ հեղուկը պետք է թրմել մեկ ժամ։ Սրանից հետո արգանակը կարելի է զտել և ավելացնել լողանալու համար պատրաստված ջրի մեջ։ Դուք պետք է շաբաթական 3-4 անգամ 20 րոպե լոգանք ընդունեք ցելանդինով։ Այս դեպքում ցանից ազատվելն ու այտուցների նվազեցումը երաշխավորված են։

Կանխարգելում և կանխատեսում

Որպեսզի չմտածեք, թե ինչպես բուժել էկզանտեմային, այլ կանխել դրա առաջացումը, դուք պետք է հետևեք կանխարգելիչ միջոցառումներ. Սակայն, ըստ բժշկական հետազոտությունների, անօգուտ է կանխարգելել հիվանդությունը հետևյալ պատճառներով.

1. 100% արդյունավետ նախազգուշական միջոցներ չկան: Վիրուսների մեծ քանակի պատճառով, որոնք կարող են հրահրել էկզանտեմայի տեսքը, անհնար է պաշտպանվել դրանից անբարենպաստ հանգամանքներում:
2. Ցանը միշտ անսպասելի է հայտնվում։ Հիվանդության առաջացման նախադրյալները բավականին քիչ են։ Դրանք ներառում են միայն որոշ շրջաններում վիրուսային վարակների համաճարակների մասին հաղորդումներ:
3. Էկզանթեման մեկանգամյա հիվանդություն է: Վարակվելուց հետո մարդն այլևս չի սպառնում այն ​​ապագայում վարակվելու: Բժիշկները կարծում են, որ այս դեպքում ավելի հեշտ է թույլ տալ, որ երեխան վաղ տարիքում տառապի էկզանտեմայով ծնողների հսկողության ներքո, քան թույլ տալ, որ երեխան վախենա վարակվել ամբողջ կյանքում:

Կանխարգելման ոչ պատշաճ լինելու մասին է վկայում նաև այն, որ վարակի բուժման կանխատեսումը միշտ բարենպաստ է։ Վարակված նորածինների 90%-ը էկզանտեմա է ունենում առանց որևէ բարդության: Մնացած 10%-ի մոտ հիվանդությունը պարզապես մի փոքր ավելի երկար է տեւում եւ կարողանում է մի շարք լրացուցիչ դրսեւորումներ զարգացնել, օրինակ՝ կյանքին չսպառնացող հազի տեսքով։ Երկու դեպքում էլ վարակն անցնում է առանց հետքի։

Հանկարծակի էկզանթեման փոխանցվում է մարդուց մարդու, առավել հաճախ օդակաթիլների կամ շփման միջոցով: Հիվանդության գագաթնակետը գարունն ու աշունն են: Ձեռքբերովի HHV-6 վարակը տեղի է ունենում հիմնականում 6-18 ամսական նորածինների մոտ: Գրեթե բոլոր երեխաները վարակվում են մինչև երեք տարեկանը և ողջ կյանքի ընթացքում անձեռնմխելի են մնում: Ամենակարևորը, HHV-6 վարակը ձեռք է բերվել մանկություն, հանգեցնում է մեծահասակների մոտ սերոպոզիտիվության բարձր մակարդակի: Միացյալ Նահանգներում և շատ այլ երկրներում գրեթե բոլոր մեծահասակները սերոդրական են: HHV-6-ի փոխանցման հիմքում ընկած մեխանիզմները լավ չեն հասկացվում: HHV-6-ը պահպանվում է արյան, շնչառական սեկրեցների, մեզի և այլ ֆիզիոլոգիական սեկրեցների առաջնային վարակից հետո: Ըստ երևույթին, նորածինների վարակի աղբյուրը մեծահասակներն են, ովքեր սերտ կապի մեջ են նրանց հետ և հանդիսանում են HHV-6-ի կրողներ; հնարավոր են նաև փոխանցման այլ մեթոդներ

Նորածինների հարաբերական պաշտպանությունը առաջնային վարակից, քանի դեռ կան մայրական հակամարմիններ, ցույց է տալիս, որ շիճուկի հակամարմինները պաշտպանում են HHV-6-ից: Առաջնային վարակը բնութագրվում է վիրեմիայով, որը խթանում է չեզոքացնող հակամարմինների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է վիրեմիայի դադարեցմանը: Կոնկրետ IgM հակամարմինների հայտ է գալիս կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո առաջին հինգ օրվա ընթացքում, հաջորդ 1-2 ամսվա ընթացքում IgM-ը նվազում է և հետագայում աննկատելի է: Հատուկ IgM կարող է առկա լինել վարակի վերաակտիվացման ժամանակ և, ինչպես նշում են շատ հեղինակներ, փոքր քանակությամբ առողջ մարդկանց մոտ: Հատուկ IgG-ն ավելանում է երկրորդ և երրորդ շաբաթների ընթացքում, իսկ դրանից հետո աճում է նրանց հակվածությունը: IgG-ից HHV-6-ը պահպանվում է ողջ կյանքի ընթացքում, բայց ավելի քիչ քանակությամբ, քան վաղ մանկության տարիներին:

Հակամարմինների մակարդակը կարող է տատանվել առաջնային վարակից հետո, հնարավոր է թաքնված վիրուսի վերաակտիվացման արդյունքում: Հակամարմինների մակարդակի զգալի աճ, որոշ գիտնականների կարծիքով, նկատվում է նմանատիպ ԴՆԹ-ով այլ վիրուսներով վարակվելու դեպքում, օրինակ՝ HHV-7 և CMV։ Որոշ հետազոտողների դիտարկումները ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ, առաջնային վարակից հետո մի քանի տարվա ընթացքում, կարող է կրկին առաջանալ IgG տիտրի քառապատիկ աճ մինչև HHV-6, երբեմն այլ գործակալի հետ սուր վարակի պատճառով. չի կարելի բացառել.

Գրականությունը նկարագրում է, որ հնարավոր է նորից վարակվել HHV-6 այլ տարբերակով կամ շտամով: Բջջային իմունիտետը կարևոր է առաջնային HHV-6 վարակի վերահսկման և հետագայում հետաձգման պահպանման համար:

HHV-6-ի վերաակտիվացումը իմունոլոգիական անբավարարված հիվանդների մոտ հաստատում է կարևորությունը բջջային անձեռնմխելիություն. Առաջնային վարակի սուր փուլը կապված է ԼՂ բջիջների ակտիվության բարձրացման հետ, հնարավոր է IL-15 և IFN ինդուկցիայի միջոցով: In vitro ուսումնասիրությունները ցույց են տվել էկզոգեն IFN-ի ազդեցության տակ վիրուսի վերարտադրության նվազում: HHV-6-ը նաև հրահրում է IL-1 և TNF-α՝ ենթադրելով, որ HHV-6-ը կարող է փոփոխել իմունային պատասխանը առաջնային վարակի և վերաակտիվացման ժամանակ՝ խթանելով ցիտոկինների արտադրությունը: Առաջնային վարակից հետո վիրուսը պահպանվում է լատենտ վիճակում կամ ձևով քրոնիկ վարակվիրուսի արտադրությամբ։ Իմունային պատասխանի բաղադրիչները, որոնք կարևոր են քրոնիկ վարակի վերահսկման համար, անհայտ են:

Թաքնված վիրուսի վերաակտիվացումը տեղի է ունենում իմունոլոգիապես թույլ հիվանդների մոտ, սակայն կարող է առաջանալ նաև իմունային կոմպետենտ անհատների մոտ՝ անհայտ պատճառներով: HHV-6 ԴՆԹ-ն հաճախ հայտնաբերվում է առաջնային վարակից հետո ծայրամասային արյան միամիջուկային բջիջներում և առողջ անհատների սեկրեցներում, սակայն HHV-6 թաքնված վարակի հիմնական տեղակայումը անհայտ է: Գիտնականների կողմից իրականացված փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ HHV-6-ը թաքնված կերպով վարակում է տարբեր հյուսվածքների մոնոցիտները և մակրոֆագները, ինչպես նաև ոսկրածուծի ցողունային բջիջները, որոնցից այն հետագայում նորից ակտիվանում է:

Roseola - ախտանիշներ երեխաների և մեծահասակների մոտ (բարձր ջերմություն, մաշկի վրա բծեր), ախտորոշում և բուժում: Ռոզեոլայի և կարմրախտի տարբերությունները. Երեխայի մարմնի վրա ցանի լուսանկար

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ռոզեոլաներկայացնում է վարակ, առաջանում է հերպեսների ընտանիքի վիրուսով և ազդում է հիմնականում փոքր երեխաների վրա (մինչև 2 տարեկան)։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում երկու սեռերի մեծահասակների, դեռահասների և նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Ռոզեոլան նույնպես կոչվում է վեցերորդ հիվանդություն, պսեւդորուբելլա, հանկարծակի էկզանտեմա, մանկական 3-օրյա ջերմություն, և roseola infantumԵվ էքսանտեմա ենթաբաժին.

Հիվանդության ընդհանուր բնութագրերը

Roseola տնկարանն անկախ է վարակ, որը ազդում է հիմնականում կյանքի առաջին երկու տարիների երեխաների վրա: Շատ հազվադեպ է 2 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Ռոզեոլան, որպես մանկական վարակիչ հիվանդություն, պետք է տարբերել հատուկ մաշկաբանական «roseola» տերմինից: Փաստն այն է, որ մաշկաբանության և վեներոլոգիայի մեջ ռոզեոլան հասկացվում է որպես որոշակի տեսակ ցանմաշկի վրա, որը կարող է հայտնվել տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Այսպիսով, մաշկաբանները և վեներոլոգները ռոզեոլան սահմանում են որպես փոքր, 1-5 մմ տրամագծով կետ, որը դուրս չի գալիս մաշկի մակերևույթից՝ հարթ կամ մշուշոտ եզրերով, վարդագույն կամ կարմիր գույնով: Ռոզեոլա վարակիչ հիվանդությունը առանձին նոզոլոգիա է, այլ ոչ թե մարմնի վրա ցանի տեսակ։ Չնայած վարակն իր անունը ստացել է հենց այն պատճառով, որ այն բնորոշվում է երեխայի մարմնի վրա ռոզեոլայի տիպի ցաներով: Չնայած ճիշտ նույն անվանումներին, ռոզեոլայի տեսքով մարմնի վրա ցանի տեսակը չպետք է շփոթել ռոզեոլայի վարակիչ հիվանդության հետ։ Այս հոդվածը կկենտրոնանա հատկապես ռոզեոլայի վարակիչ հիվանդության վրա, այլ ոչ թե ցանի տեսակի վրա:

Այսպիսով, ռոզեոլան կյանքի առաջին երկու տարիների երեխաների մանկության ամենատարածված վարակներից մեկն է: Ամենից հաճախ վարակը ազդում է 6 ամսականից մինչև 2 տարեկան երեխաների վրա: Կյանքի այս ժամանակահատվածում երեխաների 60-ից 70%-ը հիվանդանում է ռոզեոլայով: Իսկ մինչ 4 տարեկանը երեխաների 75–80%-ից ավելին հիվանդանում է այս հիվանդությամբ։ Դեպքերի 80-90%-ում մեծահասակների արյան մեջ առկա են ռոզեոլայի դեմ հակամարմիններ, ինչը նշանակում է, որ նրանք իրենց կյանքի ընթացքում ինչ-որ պահի ունեցել են այս վարակը:

Շատերը նույնիսկ չեն էլ կասկածում, որ իրենք ժամանակին ունեցել են ռոզեոլա, քանի որ, նախ, վաղ մանկության շրջանում այս ախտորոշումը շատ հազվադեպ է արվում, և երկրորդ, 3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ հիվանդությունը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ, քանի որ արդեն ձևավորված իմունիտետը: Համակարգն ի վիճակի է ճնշել համեմատաբար թույլ վիրուսին այնքան, որ այն չի առաջացնում կլինիկական դրսևորումներ։

Վարակը բնութագրվում է սեզոնայնությամբ, հիվանդացության ամենաբարձր ցուցանիշը գրանցվում է գարուն-աշուն ժամանակահատվածում։ Տղաներն ու աղջիկները նույնքան հաճախ են վարակվում և հիվանդանում։ Մի անգամ ռոզեոլայով տառապելուց հետո արյան մեջ ձևավորվում են հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են մարդուն ռեինֆեկցիաողջ կյանքի ընթացքում:

Հիվանդությունը փոխանցվում էօդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով, այսինքն՝ տարածվում է արագ և անարգել։ Ենթադրաբար, վարակիչ հիվանդությունը երեխաներին փոխանցվում է նրանց շրջապատող մեծահասակներից, ովքեր ռոզեոլա վիրուսի կրողներ են։ Սակայն վիրուսի փոխանցման ճշգրիտ մեխանիզմը մինչ օրս հաստատված չէ։

Ռոզեոլան ունի ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 5-15 օր, որի ընթացքում վիրուսը բազմապատկվում է և չի լինում կլինիկական դրսևորումներ։ Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս միայն ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո և տևում մոտավորապես 6-10 օր:

ՊաթոգենՌոզեոլան հերպեսի տիպի 6 կամ 7 տիպի վիրուս է: Ընդ որում, 90%-ի դեպքում հիվանդությունը պայմանավորված է 6-րդ տիպի վիրուսով, և միայն 10%-ի դեպքում է հարուցիչը 7-րդ տիպի վիրուսը։ Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթներ մտնելուց հետո վիրուսը ներթափանցում է արյան մեջ և ինկուբացիոն շրջանում բազմանում է ավշային հանգույցներում, արյան, մեզի և շնչառական հեղուկի մեջ։ Ինկուբացիոն շրջանի ավարտից հետո մեծ քանակությամբ վիրուսային մասնիկներ մտնում են համակարգային արյան մեջ, ինչն առաջացնում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում։ 2-4 օր հետո վիրուսները արյունից թափանցում են մաշկ՝ վնասելով այն, ինչի արդյունքում ջերմաստիճանի նորմալացումից 10-20 ժամ անց ամբողջ մարմնում հայտնվում է կարմիր ցան, որն ինքնըստինքյան անցնում է։ 5-7 օրվա ընթացքում:

Կլինիկական դրսեւորումներՌոզեոլաները բեմադրվում են. Առաջին փուլում նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում մինչև 38 - 40 o C: Բացի բարձր ջերմաստիճանից, երեխայի կամ մեծահասակի մոտ այլ կլինիկական դրսևորումներ չեն արձանագրվում, ինչպիսիք են հազը, քթահոսը, փորլուծությունը, փսխումը, և այլն: Ջերմությունը տևում է 2-4 օր, որից հետո այն անհետանում է առանց հետքի, և մարմնի ջերմաստիճանը լիովին նորմալանում է։ Մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումից հետո սկսվում է ռոզեոլայի կլինիկական ընթացքի երկրորդ փուլը, որի ժամանակ ջերմության ավարտից 10-20 ժամ հետո, մաշկըՓոքր, դիպուկ, առատ կարմիր ցան է հայտնվում: Ցանը սկզբում հայտնվում է դեմքի, կրծքավանդակի և որովայնի վրա, որից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում ցանը ծածկում է ամբողջ մարմինը։ Երեխայի կամ մեծահասակի մոտ ցաների առաջացման հետ միաժամանակ կարող են մեծանալ ենթածնոտային ավշային հանգույցները։ Ցանն օրգանիզմի վրա պահպանվում է 1-ից 4 օր և աստիճանաբար հեռանում է։ Ցանիքի տեղում պիլինգ կամ պիգմենտացիա չկա: Լիմֆյան հանգույցները կարող են մեծացած մնալ մեկ շաբաթ, որից հետո նրանց չափերը նույնպես վերադառնում են նորմալ: Ցանն անհետանալուց հետո ռոզեոլան ավարտվում է և տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում, իսկ վարակի դեմ հակամարմինները մնում են արյան մեջ՝ պաշտպանելով մարդուն նորից վարակվելուց իր ողջ կյանքի ընթացքում:

Ախտորոշում roseola-ն պատրաստվում է կլինիկական նշանների հիման վրա։ Ինֆեկցիան պետք է կասկածել, եթե երեխան կամ չափահասը, չնայած լիարժեք առողջ լինելուն, ունի ջերմություն, որը պահպանվում է և չի իջնում, և հիվանդության այլ նշաններ չկան:

Բուժում roseola-ն նույնն է, ինչ ցանկացած սուր շնչառական վիրուսային վարակ (ARVI): Այսինքն, ըստ էության, հատուկ բուժում չի պահանջվում, պարզապես պետք է մարդուն ապահովել հարմարավետ պայմաններ, խմել շատ հեղուկներ և անհրաժեշտության դեպքում տալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ (Պարացետամոլ, Նիմեսուլիդ, Իբուպրոֆեն և այլն): Ռոզեոլայի բուժման համար անհրաժեշտ չէ որևէ հակավիրուսային դեղամիջոց ընդունել:

Ջերմության ողջ ժամանակահատվածում, ընդհուպ մինչև ցանի առաջացումը, անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդին, որպեսզի բաց չթողնեն այլ կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալը, որոնք այլ նշաններ են: լուրջ հիվանդություններ, սկսած նաև բարձր ջերմաստիճանից, օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքում, միզուղիների վարակներ և այլն։

Միակը ռոզեոլայի բարդությունԵրեխաների մոտ կարող են լինել տենդային նոպաներ՝ ի պատասխան բարձր ջերմության: Հետևաբար, ռոզեոլայի դեպքում խորհուրդ է տրվում երեխաներին անխափան հակաջերմային դեղամիջոցներ տալ, եթե մարմնի ջերմաստիճանը 38,5 o C-ից ավելի է:

ԿանխարգելումՌոզեոլան գոյություն չունի, քանի որ սկզբունքորեն դրա կարիքը չկա։ Այս վարակիչ հիվանդությունը թեթև է, ուստի նպատակահարմար չէ զգալի ջանք ու գումար ծախսել դրա կանխարգելման վրա։

Ինչու է ռոզեոլան հազվադեպ ախտորոշվում:

Ռոզեոլան բավականին տարածված վարակիչ հիվանդություն է փոքր երեխաների մոտ, սակայն, չնայած համաճարակաբանական այս փաստին, գործնականում պարադոքսալ իրավիճակ է առաջանում, երբ «հանկարծակի էկզանտեմայի» ախտորոշումը գործնականում չի կատարվում մանկաբույժների կողմից: Այսինքն՝ երեխաները տառապում են ռոզեոլայով, սակայն նրանց համապատասխան ախտորոշում չի տրվում։

Այս պարադոքսալ իրավիճակը պայմանավորված է երկու հիմնական պատճառով՝ ռոզեոլայի կուրսի առանձնահատկություններով և ԱՊՀ երկրների բուհերում ստացված բժշկական կրթության առանձնահատկություններով։

Այսպիսով, ռոզեոլայի առաջացումը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ և տենդով ուղեկցվող տհաճության ախտանիշներով, ինչպիսիք են անտարբերությունը, քնկոտությունը, ախորժակի բացակայությունը և այլն: Բացի մարմնի բարձր ջերմաստիճանից, երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում. ոչ ռինիտ (մռութ), ոչ հազ, ոչ փռշտոց, ոչ կոկորդի կարմրություն, ոչ փորլուծություն, ոչ փսխում կամ որևէ այլ բան: լրացուցիչ ախտանիշներբնորոշ է վիրուսային վարակների կամ սննդային թունավորումների: 2-5 օր հետո անբացատրելի տենդը իջնում ​​է, և ևս 10-20 ժամ հետո, երբ երեխան կարծես ապաքինվել է, նրա մարմնի վրա հայտնվում է փոքրիկ կարմիր ցան: Այս ցանը տեւում է 5–7 օր, որից հետո անհետանում է առանց հետքի, եւ երեխան լիովին ապաքինվում է։

Բնականաբար, մարմնի բարձր ջերմաստիճանի առկայությունը, որը սովորաբար տևում է 2-4 օր, ծնողներին և մանկաբույժներին ստիպում է կասկածել, որ երեխան ունի սուր վիրուսային վարակ կամ նույնիսկ ինչ-որ բանի արձագանք: Այսինքն՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում՝ առանց սուր վիրուսային վարակի այլ նշանների շնչառական վարակկամ որեւէ այլ հիվանդություն ծնողների եւ մանկաբույժների կողմից հաճախ ընկալվում է որպես անբացատրելի ու անհասկանալի երեւույթ, որն, իհարկե, բուժման կարիք ունի։ Արդյունքում, չնայած սուր շնչառական վիրուսային վարակի այլ նշանների բացակայությանը, ջերմաստիճանի անհասկանալի աճը մեկնաբանվում է որպես ատիպիկ ընթացքով վիրուսային վարակ, և երեխային նշանակվում է համապատասխան բուժում: Բնականաբար, երեխային «բուժում» են դեղորայքով, և երբ մարմնի ջերմաստիճանի նորմալացումից 10-20 ժամ հետո ցան է առաջանում, դա պարզապես դիտվում է որպես ռեակցիա դեղամիջոցների նկատմամբ։

Նման իրավիճակներում ռոզեոլայի ախտորոշումը, որպես կանոն, նույնիսկ չի կասկածվում մանկաբույժների կողմից, բայց ոչ այն պատճառով, որ նրանց որակավորումը ցածր է կամ բժիշկները վատն են, այլ բժշկական կրթության առկա համակարգի պատճառով։ Փաստն այն է, որ գրեթե բոլոր բժշկական բուհերում վերապատրաստման բոլոր փուլերում ապագա բժիշկները երբեք չեն «ծանոթանում» այս վարակին: Այսինքն՝ վերապատրաստման համակարգում ապագա բժիշկներին ցույց են տվել երեխաներին տարբեր հիվանդություններ, նրանք սովորեցին ճանաչել և բուժել նրանց, բայց նրանք երբեք չտեսան ռոզեոլա: Համապատասխանաբար, ապագա բժիշկը չունի իր գլխում այս վարակի հստակ պատկերը, և նա պարզապես չի տեսնում դա հիվանդ երեխային նայելիս, քանի որ դասի ժամանակ նրան երբեք ռոզեոլա չեն ցույց տվել։

Բնականաբար, ուսանողները ռոզեոլայի մասին կարդում էին մանկաբուժության դասագրքերում և նույնիսկ քննությունների ժամանակ պատասխանում դրա մասին հարցերին, սակայն բժշկական ինստիտուտում սովորելու և պրակտիկայի տարիներին իմ աչքերով չտեսած այս վարակը մի տեսակ «հետաքրքրություն» է մնում մի մարդու համար։ բժիշկ. Ըստ այդմ, քանի որ իրականում ոչ ոք երբեք ռոզեոլա չի ցուցադրել ուսանողներին, այս հիվանդության մասին տեսական նյութը որոշ ժամանակ անց պարզապես մոռացվում է պահանջարկի բացակայության պատճառով, ինչի հետևանքով վարակը չի ախտորոշվում և շարունակում է դիմակավորվել որպես ատիպիկ ARVI: .

Ռոզեոլայի չճանաչման մեկ այլ պատճառ էլ նրա, համեմատաբար ասած, անվտանգությունն է: Փաստն այն է, որ այս վարակը բարդություններ չի առաջացնում, ընթանում է հեշտությամբ և արագ ավարտվում է երեխայի կամ մեծահասակի ամբողջական վերականգնմամբ (սովորաբար 6-7 օրվա ընթացքում): Ռոզեոլան հատուկ բուժում չի պահանջում՝ այս հիվանդությունը, ինչպես սովորական շնչառական վիրուսային վարակը, անցնում է ինքնուրույն և բարդություններ չի առաջացնում։ Միակ թերապևտիկ միջոցները, որոնք կարող են ձեռնարկվել այս իրավիճակում, սիմպտոմատիկ բուժումն է՝ ուղղված վարակի ցավոտ դրսևորումների վերացմանը և երեխայի վիճակը մեղմելուն: Ըստ այդմ, եթե անգամ ռոզեոլա չհայտնաբերվի, ոչ մի վատ բան չի լինի, քանի որ երեխան պարզապես կվերականգնվի ինքնուրույն, իսկ ջերմաստիճանի անբացատրելի բարձրացման դրվագը, որին հաջորդում է կարմիր, մանր բծերով ցանի հայտնվելը, պարզապես կմոռացվի։ Սա նշանակում է, որ չախտորոշված ​​ռոզեոլան չի հանգեցնի որևէ լուրջ կամ լուրջ բարդությունների երեխայի համար: Իսկ հիվանդության նման մեղմ ընթացքը՝ առանց բարդությունների ռիսկի, բժիշկներին չի ստիպում զգույշ և զգոն լինել ռոզեոլայի նկատմամբ, քանի որ այս վարակի բացակայությունը երեխայի համար լուրջ հետևանքներ չի ունենա։

Ռոզեոլայի պատճառները

Ռոզեոլան առաջանում է 6-րդ կամ 7-րդ տիպի մարդկային հերպեսի վիրուսով: Դեպքերի 90%-ի դեպքում վարակիչ հիվանդությունը պայմանավորված է 6-րդ տիպի հերպեսի վիրուսով, իսկ 10%-ով՝ 7-րդ տիպով։ Վիրուսի սկզբնական մուտքը մարդու օրգանիզմ առաջացնում է ռոզեոլա, որից հետո հակամարմինները մնում են արյան մեջ՝ պաշտպանելով կրկնակի վարակումից ողջ կյանքի ընթացքում։

Ո՞ր վիրուսն է առաջացնում ռոզեոլա:

Ռոզեոլան առաջանում է 6-րդ կամ 7-րդ տիպի մարդկային հերպեսի վիրուսով: Վարակիչ հիվանդություն առաջացնող կոնկրետ վիրուսը հայտնաբերվել է 1986թ. Մինչ այս պահը ռոզեոլայի ստույգ հարուցիչը հայտնի չէր։ Մարդու հերպեսի վիրուսի 6 և 7 տեսակները Roseolovirus սեռի մի մասն են և պատկանում են բետա-Herpesvirus ենթաընտանիքին:

Երբ վիրուսը մեկուսացվեց 1986 թվականին, այն կոչվեց մարդու B-lymphotropic virus (HBLV), քանի որ այն հայտնաբերվել էր ՄԻԱՎ վարակով մարդկանց B բջիջներում: Սակայն ավելի ուշ, նրա ճշգրիտ կառուցվածքը պարզելուց հետո, վիրուսը վերանվանվեց և վերագրվեց հերպեսի ընտանիքին:

Ներկայումս գոյություն ունի մարդու հերպեսի վիրուսի 6-րդ տիպի երկու հայտնի տարբերակ՝ HHV-6A և HHV-6B: Այս տեսակի վիրուսները միմյանցից զգալիորեն տարբերվում են տարբեր պարամետրերով, ինչպիսիք են տարածվածությունը, փոխանցումը, պատճառները կլինիկական ախտանիշներև այլն: Այսպիսով, ռոզեոլան առաջանում է միայն բազմազանության պատճառով HHV-6B.

Փոխանցման ուղիները

Մարդու հերպեսի 6-րդ կամ 7-րդ տիպի վիրուսը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով և շփման միջոցով: Ընդ որում, ենթադրվում է, որ վիրուսը փոխանցվում է ոչ թե պարտադիր հիվանդ մարդուց, այլ նաև կրողից։ Սա նշանակում է, որ բառացիորեն յուրաքանչյուր մեծահասակ կարող է վարակի աղբյուր լինել, քանի որ մինչև 20 տարեկան մարդկանց 80-90%-ի արյան մեջ հակամարմիններ կան, որոնք վկայում են նախկինում ռոզեոլայի մասին:

Այն բանից հետո, երբ մարդը տառապում է ռոզեոլայով, նրա արյան մեջ մնում են հակամարմիններ, որոնք պաշտպանում են նրան կրկնակի վարակվելուց, իսկ վիրուսն ինքը մնում է անգործուն վիճակում հյուսվածքներում: Այսինքն՝ ռոզեոլայի դրվագից հետո մարդը դառնում է 6-րդ կամ 7-րդ տիպի հերպեսի վիրուսի ողջ կյանքի կրողը: Արդյունքում վիրուսը կարող է պարբերաբար ակտիվանալ և կենսաբանական հեղուկներով (թք, մեզ և այլն) արտանետվել արտաքին միջավայր։ Վիրուսի ակտիվացումը չի առաջացնում ռոզեոլայի հետ կրկին վարակում՝ արյան մեջ կան հակամարմիններ, որոնք ճնշում են նրա գործողությունը, ինչի արդյունքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմը կարող է միայն փոքր քանակությամբ արտանետվել արտաքին միջավայր: Հենց նման պահերին մարդը կարող է վարակի աղբյուր դառնալ շրջապատի փոքրիկ երեխաների համար։

Եվ քանի որ վիրուսի ակտիվացման ժամանակահատվածները որևէ կլինիկական ախտանիշ չեն դրսևորում, հնարավոր չէ ճանաչել պոտենցիալ վտանգավոր մեծահասակներին: Արդյունքում երեխան հայտնվում է մեծահասակների կողմից բառացիորեն շրջապատված, տարբեր ժամանակռոզեոլա վիրուսի աղբյուր են: Այդ իսկ պատճառով երեխաները վարակվում են հերպեսի տիպի 6 կամ 7 վիրուսով և կյանքի առաջին երկու տարիներին հիվանդանում ռոզեոլայով։

Արդյո՞ք ռոզեոլան վարակիչ է:

Ներկայումս վերջնական տեղեկատվություն չկա այն մասին, թե արդյոք roseola-ն վարակիչ է: Այնուամենայնիվ, գիտնականները ենթադրում են, որ հիվանդ երեխան դեռ վարակիչ է իր շրջապատի մյուս փոքր երեխաների համար, ովքեր դեռ չեն ունեցել ռոզեոլա, քանի որ վիրուսը առկա է նրա կենսաբանական հեղուկներում: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ ռոզեոլայով հիվանդ երեխան մեկուսացվի այլ երեխաներից, թեև այս միջոցը նրանց չի պաշտպանի վարակից, քանի որ ցանկացած վիրուսակիր մեծահասակ կարող է նրանց համար դառնալ վիրուսի աղբյուր:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Ռոզեոլայի ինկուբացիոն շրջանը տևում է 5-ից 15 օր։ Այս պահին վիրուսը բազմանում է մարդու օրգանիզմի հյուսվածքներում, որից հետո մտնում է համակարգային արյան մեջ եւ առաջացնում կլինիկական դրսեւորումների առաջին փուլը՝ բարձր ջերմություն։

Ախտանիշներ

Ռոզեոլայի ախտանիշների ընդհանուր բնութագրերը

Ռոզեոլան ունի երկաստիճան դասընթաց։ Համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր փուլը բնութագրվում է որոշակի կլինիկական ախտանիշներով.

Առաջին փուլՀիվանդության (սկիզբը) բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ մինչև առնվազն 38,0 o C: Ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ ավելի բարձր արժեքների՝ մինչև 40,0 o C: Միջին հաշվով, ռոզեոլայի դեպքում ջերմաստիճանը կազմում է 39,7 o C: Այս դեպքում ջերմությունը առաջացնում է թունավորման ախտանիշներ, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը, քնկոտությունը, անտարբերությունը, արցունքահոսությունը, ախորժակի բացակայությունը և ապատիան, որոնք անկախ ախտանիշներ չեն, այլ միայն երեխայի կամ մեծահասակի մարմնի բարձր ջերմաստիճանի հետևանք են:

Ռոզեոլայի առաջին փուլում, շատ դեպքերում, մարդը չունի այլ կլինիկական ախտանիշներ, բացի բարձր, մշտական ​​ջերմաստիճանից: Այնուամենայնիվ, ավելի հազվադեպ դեպքերում, բացի ջերմությունից, երեխան կամ մեծահասակը կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները.

• Ընդլայնված արգանդի վզիկի և օքսիպիտալ ավշային հանգույցներ;
• կոպերի այտուցվածություն և կարմրություն;
• քթի և կոկորդի լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
• ըմպանի կարմրություն և կոկորդի ցավ;
• Մի փոքր քանակությամբ լորձաթաղանթ;
• Ցան՝ փոքր բշտիկների և կարմիր բծերի տեսքով փափուկ ճաշակի և ուլունքի լորձաթաղանթի վրա (Նագայամա բծեր):

Մարմնի բարձր ջերմաստիճանը տևում է 2-4 օր, որից հետո այն կտրուկ իջնում ​​է մինչև նորմալ արժեքներ։ Երբ ջերմաստիճանը իջնում ​​է նորմալ, ավարտվում է ռոզեոլայի առաջին փուլը և սկսվում է հիվանդության երկրորդ փուլը։

Երկրորդ փուլումՋերմաստիճանի նորմալացումից 5 – 24 ժամ հետո կամ դրա նվազմանը զուգահեռ մարմնի վրա ցան է առաջանում։ Շատ հազվադեպ դեպքերում ցանն առաջանում է մինչև ջերմաստիճանի իջնելը, սակայն նման իրավիճակներում ջերմությունը միշտ դադարում է ցանի առաջացումից անմիջապես հետո։ Ցաները 1-5 մմ տրամագծով փոքրիկ բծեր և բշտիկներ են՝ անհարթ եզրերով, կլոր կամ անկանոն ձևով, ներկված վարդագույն և կարմիր տարբեր երանգներով: Ցանի տարերքի վրա սեղմելիս նրանք գունատ են դառնում, սակայն ազդեցության դադարից հետո վերականգնում են իրենց սկզբնական գույնը։ Ցանիքի տարրերը գրեթե երբեք չեն միաձուլվում, չեն քորվում կամ շերտավորվում։ Ցանի տակի մաշկը անփոփոխ է, չկա այտուց, թեփոտում և այլն: Ռոզեոլայով ցանը վարակիչ չէ, ուստի կարելի է կապ հաստատել հիվանդություն կրող անձի հետ:

Ցանը սովորաբար սկզբում հայտնվում է իրանի վրա և շատ արագ՝ 1-ից 2 ժամվա ընթացքում, տարածվում է ամբողջ մարմնի վրա՝ դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի և ոտքերի վրա: Այնուհետև, ցանը պահպանվում է 2-5 օր, որից հետո աստիճանաբար մարում և ամբողջովին անհետանում է հայտնվելուց 2-7 օր հետո: Որպես կանոն, ցաները անհետանում են առանց հետքի, իսկ դրանց տեղայնացման նախկին վայրերում պիգմենտային բծեր կամ կլեպ չեն մնում։ Բայց հազվադեպ դեպքերում, ցանի տեղում, այն անհետանալուց հետո, կարող է մնալ մաշկի թեթև կարմրություն, որը շուտով ինքնըստինքյան անցնում է։ Այս պահին ավարտվում է ռոզեոլայի երկրորդ փուլը և տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում:

Բացի այդ, ցաների առաջացման ժամանակահատվածում ռոզեոլայի առաջին փուլում մեծացած ավշային հանգույցները նվազում են: Որպես կանոն, ավշային հանգույցները վերցնում են նորմալ չափսերհիվանդության սկզբից 7-9 օրվա ընթացքում:

Ռոզեոլայի դասական ընթացքը երկու փուլով սովորաբար դիտվում է 2-3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: 3 տարեկանից բարձր տարիքում ռոզեոլան, որպես կանոն, ունենում է ատիպիկ ընթացք։ Ռոզեոլայի ամենատարածված ատիպիկ ընթացքը մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացումն է՝ առանց որևէ այլ ախտանիշի, որը նորմալանում է 2-4 օր հետո, իսկ մարմնի վրա ցան չի առաջանում։ Ատիպիկ է նաև ռոզեոլայի ընթացքը, որի դեպքում ընդհանրապես բացակայում են կլինիկական ախտանիշները, բացառությամբ 2-4 օր տևողությամբ անտարբերության և քնկոտության:

Ռոզեոլան սովորաբար բարդություններ չի առաջացնում ոչ երեխաների, ոչ մեծահասակների մոտ, եթե նրանց իմունային համակարգը որևէ հիվանդություն չի ազդում: Ռոզեոլայի միակ բարդությունը նման դեպքերում ցնցումներն են՝ ի պատասխան երեխաների կամ մեծահասակների մարմնի բարձր ջերմաստիճանի: Բայց եթե երեխան կամ չափահասը տառապում է իմունային անբավարարությամբ (օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդիկ, ովքեր օրգանների փոխպատվաստումից հետո իմունոսուպրեսանտներ են ընդունում), ապա ռոզեոլան կարող է բարդանալ մենինգիտով կամ էնցեֆալիտով:

Ռոզեոլայի զգալուց հետո արյան մեջ մնում են վիրուսի դեմ հակամարմիններ, որոնք ամբողջ կյանքի ընթացքում պաշտպանում են մարդուն կրկնակի վարակվելուց։ Բացի այդ, ռոզեոլայից հետո հերպեսի 6-րդ տիպի վիրուսը չի հեռացվում օրգանիզմից, ինչպես հերպեսների ընտանիքի մյուս վիրուսները, այլ մնում է հյուսվածքներում ոչ ակտիվ վիճակում ողջ կյանքի ընթացքում։ Այսինքն, մարդը, ով մեկ անգամ ունեցել է ռոզեոլա, դառնում է վիրուսի կրող ամբողջ կյանքի ընթացքում: Դուք չպետք է վախենաք նման վիրուսի փոխադրումից, քանի որ այն վտանգավոր չէ և ներկայացնում է ճիշտ նույն իրավիճակը, ինչ վիրուսի փոխադրումը: herpes simplex.

Ջերմաստիճանը ռոզեոլայի հետ

Ռոզեոլայի հետ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում միշտ տեղի է ունենում, բացառությամբ ասիմպտոմատիկ վարակի դեպքերի: Ավելին, ռոզեոլան սկսվում է հենց մարմնի ջերմաստիճանի անբացատրելի կտրուկ բարձրացմամբ՝ այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Որպես կանոն, ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև բարձր և շատ բարձր արժեքներ՝ 38,0-ից մինչև 41,2 o C: Առավել հաճախ նկատվում է ջերմություն 39,5-39,7 o C միջակայքում: Ավելին, որքան երիտասարդ է հիվանդը, այնքան ցածր է նրա ջերմաստիճանը ռոզեոլայի հետ: Այսինքն՝ երեխաները տառապում են ավելի ցածր ջերմաստիճանով՝ մեծահասակների համեմատությամբ։ Առավոտյան մարմնի ջերմաստիճանը սովորաբար մի փոքր ավելի ցածր է, քան կեսօրին և երեկոյան:

Հիվանդության ինքնուրույն ախտորոշումը հնարավոր է միայն ցանի հայտնվելուց հետո։ Այս ընթացքում ռոզեոլան այլ հիվանդություններից տարբերելու համար հարկավոր է մատով 15 վայրկյան սեղմել բծերը։ Եթե ​​սեղմելուց հետո բիծը գունատվում է, ապա մարդու մոտ կա ռոզեոլա։ Եթե ​​բիծը սեղմելուց հետո չի գունատվում, ապա մարդն այլ հիվանդություն ունի։

Ռոզեոլայով ցանը շատ նման է կարմրախտի ցանին, որը սխալ ախտորոշում է առաջացնում։ Իրականում կարմրախտը ռոզեոլայից տարբերելը շատ պարզ է՝ կարմրախտի դեպքում ցանն առաջանում է հիվանդության հենց սկզբում, իսկ ռոզեոլայի դեպքում՝ միայն 2-4 օրվա ընթացքում։

Բուժում

Ռոզեոլայի բուժման ընդհանուր սկզբունքները

Roseola-ն, ինչպես և այլ սուր շնչառական վիրուսային վարակները, չի պահանջում որևէ մեկը հատուկ բուժում, քանի որ այն ինքնըստինքյան անցնում է 5–7 օրվա ընթացքում։ Իրականում, ռոզեոլայի բուժման հիմնական միջոցը հիվանդին հարմարավետ պայմաններ, շատ հեղուկներ և թեթև սնունդ ապահովելն է: Սա նշանակում է, որ ռոզեոլայով տառապողին պետք է շատ հեղուկներ տալ։ Միաժամանակ կարելի է խմել ցանկացած ըմպելիք (բացառությամբ գազավորված ջրի և սուրճի), որը մարդն ավելի շատ է սիրում, օրինակ՝ հյութեր, մրգային ըմպելիքներ, կոմպոտներ, թույլ թեյ, կաթ և այլն։ Սենյակը, որտեղ գտնվում է հիվանդը, պետք է կանոնավոր օդափոխվի (յուրաքանչյուր ժամը մեկ 15 րոպե), և օդի ջերմաստիճանը պետք է պահպանվի 22 o C-ից ոչ բարձր: Հիվանդի հագուստը չպետք է չափազանց տաք լինի, որպեսզի մարմինը կարողանա փոխանցել ավելորդ ջերմությունը: ջերմաստիճանից մինչև արտաքին միջավայր և էլ ավելի չտաքանալ։ Բարձր ջերմաստիճանի ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում մնալ տանը, իսկ այն նորմալանալուց հետո՝ ցանի առաջացման պահից կարելի է զբոսնել։

Եթե ​​բարձր ջերմաստիճանը վատ է հանդուրժվում, կարող եք հակաջերմային դեղեր ընդունել: Երեխաների համար օպտիմալ է պարացետամոլի վրա հիմնված դեղամիջոցներ տալ (Պանադոլ, Պարացետամոլ, Թիլենոլ և այլն), իսկ եթե դրանք արդյունավետ չեն, ապա օգտագործեք իբուպրոֆենով դեղամիջոցներ (Իբուֆեն և այլն): Որպես վերջին միջոց, եթե երեխան լավ չի հանդուրժում ջերմաստիճանը, իսկ իբուպրոֆենով դեղերը չեն օգնում այն ​​նվազեցնել, կարող եք նիմսուլիդով դեղեր տալ (Nimesil, Nimesulide, Nise և այլն): Մեծահասակների համար օպտիմալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցը ացետիլսալիցիլաթթուն է (ասպիրին), իսկ եթե այն անարդյունավետ է, նիմսուլիդով դեղամիջոցները:

Ռոզեոլայի համար խորհուրդ է տրվում հակաջերմային դեղամիջոցներ ընդունել միայն այն դեպքում, եթե բարձր ջերմաստիճանը չափազանց վատ է հանդուրժվում կամ առկա է տենդային նոպաների բարձր ռիսկ: Մյուս դեպքերում ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ ընդունելուց, քանի որ, նախ, դրանք այնքան էլ արդյունավետ չեն ռոզեոլայի համար, և երկրորդը, լրացուցիչ սթրես են ստեղծում մարմնի վրա:

Ռոզեոլայի ցանը չի քորում և չի քորում և ինքնըստինքյան անցնում է, ուստի այն յուղելու կարիք չունի: դեղեր, քսուքներ, քսուքներ, լոսյոններ կամ լուծույթներ երեխաների կամ մեծահասակների համար:

Ռոզեոլայի բուժում երեխաների մոտ

Երեխաների մոտ ռոզեոլայի բուժման սկզբունքները նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Այսինքն՝ կարիք չկա որևէ հատուկ դեղամիջոց օգտագործելու, բավական է երեխային շատ ջուր տալ, սենյակում, որտեղ նա գտնվում է, պահպանել ջերմաստիճանը 18-ից մինչև 22 o C, պարբերաբար օդափոխել այն (15 րոպե յուրաքանչյուր ժամը մեկ): և երեխային տաք մի հագցրեք: Հիշեք, որ չափազանց տաք հագուստ կրելը կհանգեցնի գերտաքացման և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման: Բարձր ջերմաստիճանի ժամանակ երեխային պետք է թողնել տանը, իսկ այն նորմալանալուց և ցանի հայտնվելուց հետո կարելի է զբոսնել։

Եթե ​​երեխան նորմալ հանդուրժում է ջերմաստիճանը, ակտիվ է, խաղում է, քմահաճ չէ կամ քնում է, ապա պետք չէ այն իջեցնել ջերմիջեցնող միջոցներով։ Միակ իրավիճակը, երբ անհրաժեշտ է նվազեցնել ռոզեոլայի ջերմաստիճանը ջերմիջեցնող դեղամիջոցների օգնությամբ, երեխայի մոտ տենդային ցնցումների զարգացումն է։ Այլ դեպքերում, ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար կարող եք երեխային լողացնել տաք ջրով (29,5 o C):

Բարձր ջերմության պատճառով ցնցումները վախեցնում են ծնողներին, բայց իրականում, որպես կանոն, դրանք վտանգավոր չեն, քանի որ դրանք կապված չեն երկարատև կողմնակի ազդեցությունների և կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների վնասման հետ: Եթե ​​երեխայի մոտ ռոզեոլայի պատճառով սկսվում են տենդային ցնցումներ, ապա, առաջին հերթին, պետք չէ խուճապի մատնվել, այլ հանգստանալ և օգնել փոքրիկին գոյատևել այս պահը։ Դա անելու համար ազատեք երեխայի պարանոցը հագուստից, հեռացրեք բոլոր սուր, ծակող և վտանգավոր առարկաները երեխայի պառկած հատվածից և շրջեք նրան երկու կողմից: Հեռացրեք նաև բոլոր առարկաները երեխայի բերանից: Փորձեք հանգստացնել երեխային, որպեսզի նա չվախենա։ Երեխայի գլխի տակ դրեք ցանկացած գործվածքից (հագուստ, անկողնային պարագաներ և այլն) բարձ կամ բարձ և նրբորեն բռնեք երեխային, որպեսզի նա չընկնի, մինչև սպազմերը վերջանան։ Նոպայից հետո երեխան կարող է քնկոտ լինել, ինչը նորմալ է, ուստի պառկեցրեք նրան քնելու, խմելու և ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոց տվեք: Այնուհետև երեխային պառկեցրեք քնելու: Նոպաների դրվագից հետո անպայման զանգահարեք ձեր մանկաբույժին տանը, որպեսզի նա կարողանա հետազոտել ձեր երեխային նախկինում չախտորոշված ​​հիվանդությունների համար:

Երեխաների համար օպտիմալ ջերմիջեցնող դեղամիջոցները պարացետամոլն է (Tylenol, Panadol և այլն), ուստի այդ դեղերը նախ պետք է երեխաներին տրվեն՝ ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար: Եթե ​​պարացետամոլով դեղամիջոցը չի օգնում, ապա պետք է երեխային տալ իբուպրոֆենով դեղամիջոց (Իբուֆեն, Իբուկլին և այլն)։ Եվ միայն եթե ջերմաստիճանը շատ բարձր է, և ոչ պարացետամոլը, ոչ էլ իբուպրոֆենը չեն օգնել այն նվազեցնել, կարող եք երեխային տալ նիմսուլիդով դեղամիջոց (Nise, Nimesil և այլն): Ջերմությունը նվազեցնելու համար մինչև 15 տարեկան երեխաներին երբեք չպետք է տրվի ասպիրին կամ պարունակող այլ դեղամիջոցներ ացետիլսալիցիլաթթու, քանի որ դա կարող է առաջացնել Ռեյեի համախտանիշի զարգացում։

Ռոզեոլայի ցաները ոչ մի բանով քսելու կարիք չունեն, քանի որ դրանք չեն անհանգստացնում երեխային, չեն քորում, չեն քորում և անհանգստություն չեն առաջացնում: Դուք կարող եք երեխային լողացնել ցանի ֆոնին, բայց միայն տաք ջրով և առանց լվացքի շոր օգտագործելու:

Հնարավո՞ր է քայլել ռոզեոլայի հետ:

Ռոզեոլայի հետ դուք կարող եք քայլել այն բանից հետո, երբ ձեր մարմնի ջերմաստիճանը նորմալանա: Բարձր ջերմաստիճանի ժամանակ դուք չեք կարող քայլել, բայց ցաների առաջացման փուլում կարող եք, քանի որ, նախ, դրանք վարակիչ չեն այլ երեխաների համար, և երկրորդ՝ երեխան արդեն իրեն նորմալ է զգում, և հիվանդությունը գրեթե հեռացել է.

Ռոզեոլայից հետո

Ռոզեոլայի մեկ անգամ զգալուց հետո մարդու մոտ ձևավորվում է իմունիտետ, որը պաշտպանում է նրան նորից վարակվելուց իր ողջ կյանքի ընթացքում: Ցաներն ու ջերմությունը անհետանում են առանց հետքի և չեն թողնում որևէ բարդություն, ուստի ռոզեոլայից հետո դուք կարող եք և պետք է նորմալ կյանք վարեք՝ այս հիվանդության դրվագը հավասարեցնելով ցանկացած այլ սուր շնչառական վիրուսային վարակի, որը մարդը բազմիցս տառապում է իր կյանքի ընթացքում:

Ցան նորածնի մոտ. հոգ տանել երեխայի դեմքի և գլխի մասին (մանկաբույժի կարծիքը) - տեսանյութ

Կան հակացուցումներ. Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: