Mononukleosis menular biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi ini mengganggu orang dewasa. Penyakit ini terjadi dengan gejala khas tonsilitis, limfadenopati dan pembesaran hati dan limpa.
Dengan kekebalan normal, setelah satu bulan atau lebih, gejala penyakit hilang tanpa bekas dan pasien kembali ke kehidupan normal.
Apa itu?
Mononukleosis menular adalah virus infeksi, disertai kerusakan kelenjar getah bening, rongga mulut dan faring, peningkatan ukuran hati dan limpa, serta perubahan karakteristik hemogram (tes darah).
Agen penyebab penyakit ini adalah virus dari keluarga virus herpes (salah satu bentuk infeksi virus Epstein-Barr), yang menetap di sel lain dan menyebabkan reproduksi aktifnya.
Virus ini praktis tidak dapat bertahan hidup lingkungan luar dan cepat mati di bawah pengaruh suhu tinggi dan rendah, sinar matahari atau antiseptik.
- Sumber penularannya adalah seseorang yang sedang sakit atau dalam tahap pemulihan. Terjadi pengangkutan virus secara laten.
Penyakit ini ditularkan terutama melalui tetesan udara. Virus ini secara aktif terakumulasi dalam air liur, sehingga penularan melalui kontak melalui ciuman, melalui barang-barang pribadi, atau selama hubungan seksual dapat terjadi. Kasus penularan infeksi saat melahirkan dan transfusi darah telah tercatat.
Kerentanan masyarakat terhadap virus ini sangat tinggi, namun berkat pertahanan kekebalan tubuh tingkat keparahan penyakit yang ringan mendominasi. Dengan adanya defisiensi imun, generalisasi infeksi dan perkembangan konsekuensi yang parah diamati.
Penyakit ini terutama menyerang anak-anak – biasanya remaja berusia 12-15 tahun. Lebih jarang, infeksi ini menyerang anak kecil.
Mononukleosis menular praktis tidak terjadi pada orang dewasa, kecuali orang yang menderita defisiensi imun parah, misalnya dengan infeksi HIV atau setelah mengonsumsi sitostatika.
Wabah infeksi meningkat pada periode musim gugur-musim dingin. Kontak dekat dalam rumah tangga dan penggunaan mainan, piring, dan barang-barang kebersihan bersama berkontribusi terhadap penyebaran virus.
Masa inkubasi mononukleosis menular (waktu dari saat virus masuk hingga tanda-tanda pertama penyakit muncul) berkisar dari beberapa hari hingga satu setengah bulan. Pada saat yang sama, gejala pertama mononukleosis menular pada anak-anak berkembang secara bertahap: kelemahan muncul, demam ringan, hidung tersumbat dan rasa tidak nyaman di mulut.
Selama periode akut penyakit, gejalanya memburuk:
- Meningkatnya suhu ke tingkat demam.
- Sakit tenggorokan yang semakin parah saat makan dan menelan air liur. Karena gejala ini, penyakit ini sering disalahartikan sebagai radang amandel.
- Sakit kepala parah.
- Tanda-tanda keracunan tubuh: nyeri pada otot dan persendian, lemas, kehilangan nafsu makan.
- Pembesaran kelenjar getah bening. Pasien dapat mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening di hampir semua area yang dapat diakses untuk pemeriksaan. Paling sering hal ini terlihat pada kelenjar getah bening submandibular, serviks dan oksipital.
- Peningkatan ukuran hati dan limpa. Dalam kasus ini, pasien mungkin mengalami sindrom ikterik: urin menjadi gelap, sklera mata menguning, dan lebih jarang, ruam muncul di seluruh tubuh yang berhubungan dengan gangguan fungsi hati.
Periode akut berlangsung selama beberapa minggu. Suhu mungkin naik selama satu bulan lagi, setelah itu periode pemulihan dimulai. Kesejahteraan pasien berangsur-angsur membaik, kelenjar getah bening kembali normal ukuran normal, dan kurva suhu menjadi stabil.
Penting! Ciri perjalanan mononukleosis menular pada orang dewasa adalah dominasi gejala yang berhubungan dengan kerusakan hati (penyakit kuning, gangguan dispepsia, dll.). Ukuran kelenjar getah bening sedikit meningkat, tidak seperti pada anak-anak.
Tanda-tanda klinis mononukleosis menular mudah dikacaukan dengan tonsilitis, difteri, limfogranulomatosis, dan beberapa penyakit lainnya. Yang paling tanda khas adalah perubahan spesifik dalam komposisi darah. Dengan penyakit ini, sel mononuklear atipikal dan peningkatan jumlah leukosit dan monosit ditemukan dalam darah.
Sel-sel atipikal ini muncul segera atau dalam 2-3 minggu setelah sakit. Selama masa pemulihan, sejumlah kecil juga dapat dideteksi di dalam darah.
Penting! Orang dewasa dengan mononukleosis menular sering dianjurkan untuk menjalani tes tambahan untuk infeksi HIV, karena perubahan dan gejala darah yang serupa diamati pada manifestasi awal infeksi HIV.
Pengobatan mononukleosis menular, obat-obatan
Namun, pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak dilakukan di rumah, seperti pada orang dewasa (dengan beberapa pengecualian). Pasien dengan gangguan hati yang parah mungkin dirawat di rumah sakit.
Belum ada terapi khusus yang dikembangkan untuk virus ini, sehingga orang tua sangat khawatir tentang cara mengobati mononukleosis menular pada anak. Digunakan untuk terapi berbagai kelompok obat bertujuan untuk menghilangkan gejala utama penyakit:
- Pembilasan lokal dengan larutan antiseptik dan ramuan ramuan obat.
- Antihistamin.
- Antipiretik dan antiinflamasi (Ibuprofen). Pada anak-anak, tidak dianjurkan penggunaan aspirin untuk menurunkan demam karena berisiko terkena sindrom Reye.
- Hepatoprotektor.
- Terapi antibakteri hanya diindikasikan jika terjadi infeksi sekunder.
- Untuk pembengkakan parah pada faring dan amandel, glukokortikosteroid jangka pendek digunakan.
Aktivitas fisik harus dibatasi selama seluruh periode penyakit (1-2 bulan) - ada bahaya pecahnya limpa.
Pada saat yang sama, pasien diberi resep diet kimia dan termal yang lembut, kaya akan vitamin dan unsur mikro. Hindari makanan berlemak, gorengan dan asap agar tidak membebani hati.
Berapa lama untuk mengobati mononukleosis menular?
Manifestasi akut penyakit ini berlangsung selama beberapa minggu, selama waktu tersebut pasien menerima obat simtomatik dan antiinflamasi.
Selain itu, terapi detoksifikasi dilakukan, dan imunomodulator dapat digunakan. Pada tahap pemulihan, pasien tetap mematuhi pola makan, membatasi aktivitas fisik dan, jika perlu, menjalaninya pengobatan lokal tenggorokan.
Pemulihan penuh hanya terjadi setelah satu setengah bulan. Seorang spesialis penyakit menular merawat pasien tersebut.
Ramalan
Kebanyakan pasien memiliki prognosis yang baik. Penyakit ini terjadi dalam bentuk ringan dan terhapus serta mudah diobati pengobatan simtomatik.
Masalah terjadi pada pasien dengan imunitas rendah, dimana virus mulai aktif berkembang biak, yang berujung pada penyebaran infeksi.
Tidak ada tindakan pencegahan terhadap mononukleosis menular, kecuali penguatan umum sistem kekebalan tubuh dengan bantuan nutrisi seimbang, pengerasan dan aktivitas fisik. Selain itu, sebaiknya hindari tempat keramaian, ventilasi ruangan dan isolasi pasien tersebut, terutama dari anak-anak.
Konsekuensi
Komplikasi penyakit yang paling umum adalah penambahan penyakit sekunder infeksi bakteri. Pasien dengan sistem kekebalan yang lemah dapat mengalami bronkitis, pneumonia, dan radang organ lain akibat infeksi mononukleosis.
Kegagalan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur dapat menyebabkan pecahnya limpa. Dalam kasus yang jarang terjadi, hepatitis parah dan pendarahan terjadi karena gangguan pada sistem pembekuan darah (jumlah trombosit turun tajam).
Komplikasi seperti ini lebih umum terjadi pada pasien yang lemah sistem imun dan berat penyakit penyerta. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya hilang tanpa bekas, namun virus tetap berada di dalam tubuh bahkan setelah pengobatan mononukleosis menular sepanjang hidup, dan dapat muncul kembali dengan penurunan kekebalan.
Kebanyakan orang tua bahkan belum pernah mendengar hal ini. penyakit masa kecil sebagai mononukleosis menular. Padahal dengan kemungkinan 9 sampai 10 mereka sendiri, ketika masih anak-anak, berhasil sembuh dari penyakit ini. Namun karena bayi mereka belum menghadapi “nasib” ini, masuk akal untuk mengetahui bagaimana penyakit mononukleosis menular pada anak-anak terjadi dan bagaimana pengobatannya, lebih jelasnya…
Area infeksi “favorit” untuk mononukleosis menular pada anak-anak adalah jaringan limfoid. Ini berarti tidak hanya kelenjar getah bening yang bertambah besar dan menderita (terutama di leher), tetapi juga hati dan limpa.
Mononukleosis menular pada anak-anak: alias Goga, alias Zhora, alias Georgy Ivanovich...
Mononukleosis menular bukanlah penyakit langka dan sangat umum terjadi pada anak-anak. Namun, pada sebagian besar kasus, penyakit ini terjadi dalam bentuk ringan, yang seringkali bahkan tidak terdiagnosis. Anak tersebut “tanpa disadari” jatuh sakit, tanpa menimbulkan kekhawatiran khusus di hati orang tuanya tentang kesejahteraannya, dan lambat laun sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus seperti itu, adanya virus mononukleosis di dalamnya tubuh anak-anak Hanya tes darah yang bisa mengetahui… “Sakit” macam apa yang aneh ini?
Di masa lalu, ada sinonim populer untuk mononukleosis menular - “penyakit berciuman”. Diyakini bahwa anak-anak “menular” “infeksi” ini melalui ciuman. Yang secara umum sangat mendekati kebenaran.
Faktanya adalah virus mononukleosis yang menular terdapat di semua cairan orang yang sakit (termasuk air liur), tetapi tidak dapat “terbang” di udara. Oleh karena itu, Anda hanya dapat tertular melalui kontak fisik yang dekat, varian yang paling umum dan familiar pada kasus anak-anak adalah berciuman.
Dan jika di kalangan biasa mononukleosis menular disebut sebagai "penyakit ciuman" di masa lalu, maka dokter di dalamnya akhir XIX- pada awal abad ke-20 disebut berbeda - “demam kelenjar”, kemungkinan besar karena paling banyak gejala yang jelas Penyakit tersebut merupakan pembesaran kelenjar getah bening di leher. Belakangan, para ilmuwan medis memperhatikan bahwa leukosit darah pasien dengan demam kelenjar berubah secara spesifik, berubah menjadi sel mononuklear atipikal - maka lahirlah nama modern"Mononukleosis menular".
Pada tahun 1964, ahli virologi Inggris Michael Epstein dan asistennya Yvonne Barr mengisolasi virus itu sendiri yang menyebabkan mononukleosis menular - virus ini termasuk dalam kelompok virus herpes yang disebut tipe 4. Sejak itu, virus mononukleosis menular mendapat namanya - virus Epstein-Barr (terkadang hanya EBV). Dengan demikian, penyakit ini mendapat nama lain - infeksi EBV.
Nama belakang sangat penting bagi orang tua, karena ketika tes darah untuk mononukleosis menular, jawabannya biasanya menyatakan “hasil infeksi EBV.”
Terlepas dari kenyataan bahwa mononukleosis menular, yang memiliki daftar nama sinonim yang mengesankan, pada pandangan pertama tampaknya merupakan “infeksi” yang sangat berbahaya, penyakit ini dapat disembuhkan pada sebagian besar kasus. Anak-anak di bawah usia 2 tahun sangat jarang sakit, dan yang terpenting, mononukleosis menular “menyukai” anak-anak berusia 3 tahun ke atas, serta orang dewasa berusia 35 tahun ke bawah. Namun tidak peduli seberapa sering dan lamanya orang dewasa dan anak-anak sakit, pada akhirnya semua orang akan sembuh!
Masa inkubasi mononukleosis menular pada anak-anak dapat berlangsung dari 5-10 hari hingga 2 bulan, dan masa akut penyakit itu sendiri, biasanya, tidak melebihi 2-3 minggu.
Gejala mononukleosis menular pada anak
Dalam sebagian besar kasus, anak-anak dan remaja “menderita” penyakit ini, tetapi orang dewasa hampir tidak pernah menderita penyakit ini.
Pada hampir separuh kasus mononukleosis menular, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Terlebih lagi, seringkali orang tua bahkan tidak menyadari bahwa bayinya telah menderita “penyakit berciuman”. Namun ada juga separuh lainnya, yaitu mereka yang memiliki gejala yang jelas.
Yang utama dan yang utama dan yang paling banyak gejala yang khas mononukleosis menular adalah lesi pada jaringan limfoid yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Jaringan limfoid terdiri dari amandel (salah satunya - nasofaring - sering diketahui orang tua dalam bentuk kelenjar gondok pada anak-anaknya), kelenjar getah bening, hati dan limpa. Oleh karena itu, semua organ ini menderita (dalam derajat yang berbeda-beda) jika seorang anak menderita mononukleosis menular.
Dokter tidak dapat menjelaskan sifat dari fenomena yang ada: anak laki-laki terkena mononukleosis menular hampir dua kali lebih sering dibandingkan anak perempuan.
Gejala khas mononukleosis menular pada anak:
- Kesulitan bernapas melalui hidung();
- Peradangan amandel seperti dalam “klasik”;
- (yang berarti berpotensi mendengkur dan sesak napas seperti orang dewasa saat tidur, kehilangan nafsu makan kemungkinan rasa sakit di telinga,);
- Pembesaran kelenjar getah bening (bertambah paling besar kelenjar getah bening serviks- Anda akan menyadarinya dan merasakannya saat disentuh);
- Pembesaran hati dan limpa;
- Kelelahan kronis dan kelesuan.
Selain itu, ada juga manifestasi penyakit yang lebih jarang dan kurang khas:
Sebagai aturan, diagnosis akhir mononukleosis menular dibuat setelahnya analisis klinis darah, ketika sel mononuklear atipikal yang sama ditemukan di dalamnya.
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak
Pengobatan mononukleosis menular hanya bersifat simtomatik - ini adalah gejala yang diamati, maka Anda harus mencoba meringankan dan menormalkannya:
- 1 Jika pada anak-anak suhu tinggi- Anda dapat memberikan obat antipiretik (parasetamol).
- 2 Jika tenggorokan Anda sakit, berikan anak Anda obat kumur (di rumah, yang terbaik adalah menggunakan rebusan sage dan kamomil, serta larutan soda atau garam sebagai obat kumur).
- Larutan soda: 1 sdt. bubuk soda kue per gelas air;
- Larutan garam: 1 sdt. garam meja per 500 ml air;
- 3 Jika hidung Anda tersumbat, sebaiknya bilas dengan larutan garam sesering mungkin, selain itu Anda bisa menggunakan obat vasokonstriktor.
Selain itu, pola makan ringan, iklim dalam ruangan yang segar dan sejuk, istirahat dan banyak cairan akan membantu meningkatkan kesejahteraan bayi yang sakit.
Mononukleosis menular pada anak-anak: gejala dan pengobatan
Fakta penting tentang mononukleosis menular pada anak dan komplikasinya
Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit itu sendiri dapat terjadi dengan mudah dan hampir tidak terlihat pada anak-anak, ada beberapa yang mengalaminya nuansa penting Mengenai mononukleosis menular pada anak, sangat berguna bagi orang tua untuk mengetahui:
- 1 Jaringan limfoid dipengaruhi oleh mononukleosis menular, merupakan bagian penting dari kekebalan. Oleh karena itu, seringkali, dengan latar belakang penyakit ini, seorang anak mungkin rentan terhadap “wajah” banyak penyakit lain, terutama penyakit bakteri. Komplikasi mononukleosis menular yang paling umum adalah: sakit tenggorokan, dan lain-lain.
- 2 Tidak peduli seberapa besar penderitaan anak itu selama ini periode akut mononukleosis menular, yang dapat berlangsung 2-3 minggu, bagaimanapun juga ia akan pulih. Satu-satunya hal yang harus Anda takuti adalah kemungkinan komplikasi.
- 3 Ketika seorang anak mengalami komplikasi bakteri tertentu karena mononukleosis menular, antibiotik biasanya diresepkan sebagai obat. Yang mana (dan dokter selalu memperingatkan orang tua tentang hal ini) pada 90-95% kasus menyebabkannya pada kulit paru-paru bayi ruam jangka pendek. Itu tidak dihitung efek samping, bagaimanapun, dianggap sebagai jenis non- fitur berbahaya penggunaan antibiotik (biasanya ampisilin atau amoksisilin) untuk memerangi infeksi bakteri yang berhubungan dengan mononukleosis menular.
- 4 Melemahnya sistem kekebalan tubuh anak, yang masih cukup rentan, juga dapat dianggap sebagai salah satu komplikasi penyakit. lama- hingga 12 bulan setelah pemulihan. Oleh karena itu, “berguna” bagi anak-anak setelah menderita mononukleosis menular untuk menjadwalkan ulang semua vaksinasi yang dijadwalkan, serta membatasi kontak anak dengan banyak orang dan tidak.
- 5 Hal terpenting dan serius yang harus diketahui orang tua: sayangnya, virus mononukleosis menular pada anak bersifat onkogenik. Dengan kata lain, hal itu mungkin mempunyai efek merangsang terjadinya penyakit onkologis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendonorkan darah bayi Anda setelah sembuh. analisis ulang untuk memantau kecepatan pemulihan darah anak (sel mononuklear atipikal akan menghilang secara bertahap). Dan jika pemulihan untuk waktu yang lama tidak terjadi, carilah bantuan dari ahli hematologi (yaitu spesialis penyakit darah).
Saat ini, diagnosis “mononukleosis menular” jarang dilakukan. Apalagi penyakitnya sendiri sangat umum terjadi. Menurut statistik, lebih dari 65% orang pada usia 35 tahun sudah mengidapnya. Tidak mungkin mencegah mononukleosis menular.
Mononukleosis menular adalah penyakit pernapasan akut penyakit virus yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr(EBV, virus herpes tipe 4). Nama virus ini diambil dari nama ahli virologi Inggris Profesor Michael Anthony Epstein dan muridnya Yvonne Barr, yang mengisolasi dan mendeskripsikannya pada tahun 1964.
Namun, pada asal menular Mononukleosis diindikasikan pada tahun 1887 oleh dokter Rusia, pendiri sekolah anak Rusia, Nil Fedorovich Filatov. Dia adalah orang pertama yang menarik perhatian pada keadaan demam yang disertai peningkatan secara keseluruhan kelenjar getah bening tubuh orang yang sakit.
Pada tahun 1889, ilmuwan Jerman Emil Pfeiffer menggambarkan hal serupa Gambaran klinis mononukleosis dan mendefinisikannya sebagai demam kelenjar dengan kerusakan pada faring dan Sistem limfatik. Berdasarkan apa yang tampak dalam praktik studi hematologi dipelajari perubahan karakteristik komposisi darah pada penyakit ini. Sel-sel khusus (atipikal) muncul dalam darah, yang disebut sel mononuklear(monos - satu, inti - inti). Dalam hal ini, ilmuwan lain, yang sudah berasal dari Amerika, menyebutnya sebagai mononukleosis menular. Namun sudah pada tahun 1964, M.A. Epstein dan I. Barr menerima virus mirip herpes yang dinamai menurut nama mereka. virus Epstein-Barr, yang kemudian ditemukan dengan frekuensi tinggi pada penyakit ini.
Sel mononuklear- ini adalah sel darah mononuklear, yang juga mencakup limfosit dan monosit, yang, seperti jenis leukosit lainnya (eosinofil, basofil, neutrofil), fungsi pelindung tubuh.
Bagaimana Anda bisa tertular mononukleosis menular?
Sumber agen penyebab mononukleosis menular adalah orang yang sakit (terutama pada puncak penyakit, ketika ada panas), seseorang dengan bentuk penyakit yang terhapus (penyakit terjadi di derajat ringan, dengan gejala ringan, atau dengan kedok infeksi saluran pernapasan akut), serta orang yang tidak memiliki gejala penyakit apa pun, yang kelihatannya benar-benar sehat, tetapi pada saat yang sama merupakan pembawa virus. Orang yang sakit dapat “menularkan” agen penyebab infeksi mononukleosis kepada orang yang sehat dengan berbagai cara, yaitu: melalui kontak rumah tangga (dengan air liur saat berciuman, saat menggunakan piring bersama, linen, barang-barang kebersihan pribadi, dll), melalui udara. droplet, melalui kontak seksual ( dengan sperma), saat transfusi darah, serta dari ibu ke janin melalui plasenta.
Mononukleosis menular biasanya terjadi melalui kontak dekat, sehingga tinggal bersama pasien dan orang sehat bersama-sama, secara halus, tidak diinginkan. Oleh karena itu, wabah penyakit sering terjadi di asrama, pesantren, perkemahan, taman kanak-kanak, bahkan di dalam keluarga (salah satu orang tua dapat menulari anak dan sebaliknya anak dapat menjadi sumber penularan). Anda juga bisa tertular mononukleosis di tempat ramai ( transportasi umum, besar Pusat perbelanjaan dll.). Penting untuk dicatat bahwa EBV tidak hidup pada hewan, sehingga mereka tidak mampu menularkan virus penyebab mononukleosis menular.
Bagaimana mononukleosis menular bermanifestasi?
Masa inkubasi (jangka waktu sejak mikroba masuk ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala penyakit) pada mononukleosis menular berlangsung hingga 21 hari, masa sakit hingga 2 bulan. DI DALAM waktu yang berbeda Gejala-gejala berikut mungkin diamati:
- kelemahan,
- sakit kepala,
- pusing,
- nyeri pada otot dan persendian,
- peningkatan suhu tubuh (kondisi seperti pilek dengan keracunan),
- peningkatan keringat (akibat suhu tinggi),
- sakit tenggorokan saat menelan dan ciri khas plak putih pada amandel (seperti sakit tenggorokan),
- batuk,
- peradangan,
- pembesaran dan nyeri tekan seluruh kelenjar getah bening,
- pembesaran hati dan/atau limpa.
Sebagai konsekuensi dari semua hal di atas, peningkatan kepekaan terhadap ARVI dan penyakit pernafasan lainnya, sering terjadi lesi kulit virus " herpes simpleks(virus herpes simplex tipe 1), biasanya di daerah bibir atas atau bawah.
Kelenjar getah bening adalah bagian dari jaringan limfoid(jaringan sistem kekebalan tubuh). Ini juga termasuk amandel, hati dan limpa. Semua ini organ limfoid terkena mononukleosis. Kelenjar getah bening terletak di bawah rahang bawah(submandibular), serta serviks, aksila dan kelenjar getah bening inguinalis, Anda bisa merasakannya dengan jari Anda. Di hati dan limpa, pembesaran kelenjar getah bening dapat diamati dengan menggunakan USG. Meski begitu, jika peningkatannya signifikan, bisa juga ditentukan dengan palpasi.
Hasil tes untuk mononukleosis menular
Menurut hasilnya analisis umum Dalam darah dengan mononukleosis menular, leukositosis sedang, kadang-kadang leukopenia, munculnya sel mononuklear atipikal, peningkatan jumlah limfosit, monosit, dan laju LED yang cukup cepat dapat diamati. Sel mononuklear atipikal biasanya muncul pada hari-hari pertama penyakit, terutama pada puncak gejala klinis, namun pada beberapa pasien hal ini terjadi kemudian, hanya setelah 1 hingga 2 minggu. Pemantauan darah juga dilakukan 7-10 hari setelah pemulihan.
Hasil hitung darah umum anak perempuan (umur 1 tahun 8 bulan) pada tahap awal sakit (31/07/2014)
| Tes | Hasil | Satuan pengukuran | Nilai-nilai yang tepat |
| Hemoglobin (Hb) | 117,00 | g/l | 114,00 – 144,00 |
| Leukosit | 11,93 | 10^9/l | 5,50 – 15,50 |
| Sel darah merah (Er.) | 4,35 | 10^12/l | 3,40 – 5,10 |
| hematokrit | 34,70 | % | 27,50 – 41,00 |
| MCV (volume rata-rata Er.) | 79,80 | fl | 73,00 – 85,00 |
| KIA (kandungan Hb d 1 Er.) | 26,90 | hal | 25,00 – 29,00 |
| MCHC (rata-rata konsentrasi Hb dalam Er.) | 33,70 | g/dl | 32,00 – 37,00 |
| Perkiraan distribusi lebar eritrosit | 12,40 | % | 11,60 – 14,40 |
| Trombosit | 374,00 | 10^9/l | 150,00 – 450,00 |
| MPV (rata-rata volume trombosit) | 10,10 | fl | 9,40 – 12,40 |
| Limfosit | 3,0425,50 | 10^9/l% | 2,00 – 8,0037,00 – 60,00 |
| Monosit | 3,1026,00 | 10^9/l% | 0,00 – 1,103,00 – 9,00 |
| Neutrofil | 5,0142,00 | 10^9/l% | 1,50 – 8,5028,00 – 48,00 |
| Eosinofil | 0,726,00 | 10^9/l% | 0,00 – 0,701,00 – 5,00 |
| Basofil | 0,060,50 | 10^9/l% | 0,00 – 0,200,00 – 1,00 |
| ESR | 27,00 | mm/jam | <10.00 |
Berdasarkan hasil tes darah biokimia untuk mononukleosis menular, terjadi peningkatan moderat aktivitas AST dan ALT (enzim hati) dan peningkatan kandungan bilirubin. Tes fungsi hati (tes khusus yang menunjukkan fungsi dan integritas struktur utama hati) menjadi normal pada hari ke 15-20 sakit, namun mungkin tetap abnormal hingga 6 bulan.
Di balik layar, terdapat perbedaan antara mononukleosis menular ringan, sedang, dan berat. Penyakit ini juga dapat terjadi dalam bentuk atipikal, yang ditandai dengan tidak adanya sama sekali atau, sebaliknya, manifestasi berlebihan dari salah satu gejala utama infeksi (misalnya, munculnya penyakit kuning dalam bentuk mononukleosis ikterik). Selain itu, perlu dibedakan antara perjalanan mononukleosis menular yang akut dan kronis. Dalam bentuk kronis, gejala tertentu (misalnya sakit tenggorokan parah) bisa hilang dan kemudian kambuh lebih dari satu kali. Dokter sering menyebut kondisi ini bergelombang.
Saat ini, diagnosis mononukleosis menular jarang dilakukan. Apalagi penyakitnya sendiri sangat umum terjadi. Menurut statistik, lebih dari 65% orang pada usia 35 tahun sudah menderita mononukleosis menular. Penyakit ini tidak mungkin dicegah. Seringkali, mononukleosis tidak menunjukkan gejala. Dan jika gejalanya benar-benar muncul, biasanya gejala tersebut disalahartikan sebagai infeksi saluran pernapasan akut. Oleh karena itu, pengobatan mononukleosis tidak sepenuhnya benar, bahkan terkadang berlebihan. Penting untuk membedakan antara sakit tenggorokan (apa pun jenisnya) dan sindrom tonsilitis akut (radang amandel), yang bermanifestasi sebagai mononukleosis. Agar diagnosisnya seakurat mungkin, Anda perlu fokus tidak hanya pada tanda-tanda eksternal, tetapi juga pada hasil semua tes yang diperlukan. Semua jenis sakit tenggorokan dapat diobati dengan antibiotik, namun mononukleosis adalah penyakit virus yang tidak memerlukan terapi antibiotik. Virus tidak sensitif terhadap antibiotik.
Saat memeriksa pasien dengan mononukleosis menular, perlu untuk menyingkirkan HIV, infeksi saluran pernapasan akut, radang amandel, hepatitis virus, pseudotuberkulosis, difteri, rubella, tularemia, listeriosis, leukemia akut, limfogranulomatosis.
Mononukleosis adalah penyakit yang hanya bisa tertular sekali seumur hidup, setelah itu kekebalan tetap ada seumur hidup. Setelah gejala infeksi primer hilang, biasanya gejala tersebut tidak kambuh lagi. Namun, karena virus tidak dapat dihilangkan (terapi obat hanya menekan aktivitasnya), setelah terinfeksi, pasien menjadi pembawa virus seumur hidup.
Komplikasi mononukleosis menular
Komplikasi mononukleosis menular jarang terjadi. Yang paling penting adalah otitis media, sinusitis, paratonsilitis, dan pneumonia. Dalam kasus individu, terjadi ruptur limpa, gagal hati dan anemia hemolitik (termasuk bentuk akut), neuritis, dan tonsilitis folikular.
Dalam beberapa kasus, akibat dari mononukleosis adalah kelenjar gondok . Ini adalah pertumbuhan berlebih pada amandel nasofaring. Adenoiditis sering didiagnosis pada anak-anak. Bahaya penyakit ini adalah selain kesulitan bernapas yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup anak, kelenjar gondok yang membesar juga menjadi sumber infeksi.
Adenoiditis memiliki tiga tahap perkembangan yang masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu:
- kesulitan bernapas dan ketidaknyamanan hanya dirasakan saat tidur;
- ketidaknyamanan dirasakan siang dan malam, yang disertai dengan mendengkur dan bernapas melalui mulut;
- jaringan adenoid tumbuh sedemikian rupa sehingga tidak mungkin lagi bernapas melalui hidung.
Adenoiditis dapat bersifat akut dan kronis.
Jika orang tua menemukan manifestasi seperti itu pada anak mereka, sangat penting untuk menunjukkannya ke dokter THT dan mendapatkan rekomendasi pengobatan.
Setelah mononukleosis menular yang lamban, pengobatan jangka panjang, penyakit itu dapat berkembang sindrom kelelahan kronis(kulit pucat, lesu, mengantuk, menangis, suhu 36,9-37,3 o C selama 6 bulan, dll). Pada anak-anak, kondisi ini juga dimanifestasikan dengan penurunan aktivitas, perubahan suasana hati, kurang nafsu makan, dll. Ini adalah konsekuensi alami dari mononukleosis menular. Dokter berkata: “Anda hanya perlu bertahan dari sindrom kelelahan kronis. Bersantailah sebanyak mungkin, hirup udara segar, berenang, jika memungkinkan pergi ke desa dan tinggal di sana selama beberapa waktu.”
Sebelumnya, diyakini bahwa setelah menderita mononukleosis menular, Anda tidak boleh berada di bawah sinar matahari, karena ini meningkatkan risiko penyakit darah (misalnya leukemia). Para ilmuwan berpendapat bahwa di bawah pengaruh sinar ultraviolet, EBV memperoleh aktivitas onkogenik. Namun, penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah sepenuhnya membantah hal tersebut. Bagaimanapun, sudah lama diketahui bahwa tidak disarankan berjemur antara pukul 12:00 dan 16:00.
Kematian hanya dapat disebabkan oleh pecahnya limpa, ensefalitis, atau asfiksia. Untungnya, komplikasi mononukleosis menular ini terjadi pada kurang dari 1% kasus.
Pengobatan mononukleosis menular
Terapi khusus untuk mononukleosis menular saat ini belum dikembangkan. Tujuan utama pengobatan adalah meringankan gejala penyakit dan mencegah komplikasi bakteri. Pengobatan mononukleosis menular bersifat simtomatik, suportif, dan, pertama-tama, melibatkan istirahat di tempat tidur, ruangan yang berventilasi dan lembab, minum banyak cairan (air biasa atau yang diasamkan), makan makanan ringan dalam porsi kecil, sebaiknya makanan yang dihaluskan, menghindari hipotermia. Selain itu, karena adanya risiko pecahnya limpa, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik selama sakit dan setelah sembuh selama 2 bulan. Jika limpa pecah, kemungkinan besar diperlukan pembedahan.
Saat mengobati mononukleosis menular, sangat penting untuk menghindari stres, tidak menyerah pada penyakit, mempersiapkan diri untuk pemulihan dan menunggu periode ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa stres berdampak negatif pada sistem kekebalan tubuh kita, yaitu membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi. Dokter mengatakan ini: “Virus menyukai air mata.” Sedangkan bagi orang tua yang anaknya mengidap mononukleosis menular, jangan panik atau mengobati sendiri dalam keadaan apapun, dengarkan apa yang dikatakan dokter. Tergantung pada kesejahteraan anak, serta tingkat keparahan gejala, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap (dokter yang merawat dari klinik, dokter gawat darurat, jika diperlukan, dan orang tua sendiri yang mengambil keputusan. ). Setelah menderita mononukleosis menular, anak-anak dibebaskan dari semua jenis pendidikan jasmani, kecuali terapi olahraga dan, tentu saja, mendapat pengecualian vaksinasi selama 6 bulan. Karantina tidak diperlukan di taman kanak-kanak.
Daftar obat untuk pengobatan kompleks mononukleosis menular
- Asiklovir dan valasiklovir sebagai agen antivirus (antiherpetik).
- Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, immunoglobulin isoprinosine sebagai obat imunostimulan dan antivirus.
- Nurofen sebagai agen antipiretik, analgesik, anti inflamasi. Sediaan yang mengandung parasetamol dan aspirin tidak dianjurkan, karena Mengonsumsi aspirin dapat memicu sindrom Reye (pembengkakan otak yang berkembang pesat dan penumpukan lemak di sel hati), dan penggunaan parasetamol membebani hati secara berlebihan. Antipiretik biasanya diresepkan pada suhu tubuh di atas 38,5 o C, meskipun kondisi pasien juga harus diperhatikan (kebetulan pasien, tidak peduli apakah dia dewasa atau anak-anak, merasa normal pada suhu tersebut. diatas nilai tersebut, maka lebih baik memberikan kesempatan pada tubuh untuk melawan infeksi selama mungkin sambil memantau suhu tubuh dengan lebih hati-hati).
- Antigrippin sebagai tonik umum.
- Suprastin, zodak sebagai agen yang memiliki efek anti alergi dan anti inflamasi.
- Aqua Maris, Aqualor untuk mencuci dan melembabkan mukosa hidung.
- Xylene, galazolin (tetes hidung vasokonstriktor).
- Protargol (obat tetes hidung anti inflamasi), albucid sebagai obat antimikroba dalam bentuk obat tetes mata (digunakan untuk konjungtivitis bakterial). Dapat juga digunakan untuk penanaman hidung. Untuk konjungtivitis yang berasal dari virus, obat tetes mata oftalmoferon, yang memiliki aktivitas antivirus, digunakan. Kedua jenis konjungtivitis ini dapat berkembang dengan latar belakang mononukleosis.
- Furacilin, soda kue, kamomil, sage untuk berkumur.
- Miramistin sebagai antiseptik universal dalam bentuk semprotan, tantum verde sebagai obat anti inflamasi (dapat bermanfaat sebagai semprotan untuk sakit tenggorokan, serta untuk mengobati rongga mulut dengan stomatitis).
- Marshmallow, ambrobene sebagai ekspektoran batuk.
- Prednisolon, deksametason sebagai agen hormonal (digunakan, misalnya untuk pembengkakan amandel).
- Azitromisin, eritromisin, ceftriaxone sebagai terapi antibakteri untuk komplikasi (misalnya faringitis). Ampisilin dan amoksisilin dikontraindikasikan pada mononukleosis, karena Hal inilah yang menyebabkan munculnya ruam kulit yang bisa berlangsung hingga beberapa minggu. Biasanya, kultur flora diambil dari hidung dan tenggorokan terlebih dahulu untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik.
- LIV-52, Essentiale Forte untuk melindungi hati.
- Normobact, Florin Forte untuk gangguan flora usus.
- Complivit, multi-tab (terapi vitamin).
Perlu dicatat bahwa daftar obat bersifat umum. Dokter mungkin meresepkan obat yang tidak tercantum dalam daftar ini dan memilih pengobatannya secara individual. Misalnya, minum satu obat saja dari golongan antivirus. Meskipun peralihan dari satu obat ke obat lain tidak dikecualikan, biasanya tergantung pada efektivitasnya. Selain itu, segala bentuk pelepasan obat, dosisnya, cara pengobatannya tentu saja ditentukan oleh dokter.
Anda juga dapat beralih ke pengobatan tradisional (cranberry, teh hijau), ramuan obat (echinacea, rose hips), suplemen makanan (omega-3, dedak gandum), serta pengobatan homeopati untuk meningkatkan dan memperkuat sistem kekebalan tubuh untuk membantu dalam mengatasi penyakit. melawan mononukleosis. Sebelum menggunakan produk, suplemen makanan, atau obat apa pun, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.
Setelah menjalani pengobatan untuk mononukleosis menular, prognosisnya baik. Penyembuhan total dapat terjadi dalam waktu 2-4 minggu. Namun, dalam beberapa kasus, perubahan komposisi darah dapat diamati selama 6 bulan berikutnya (yang terpenting adalah tidak ada sel mononuklear atipikal di dalamnya). Mungkin ada penurunan sel darah imun - leukosit. Anak baru bisa masuk taman kanak-kanak dan berkomunikasi dengan tenang dengan anak lain setelah jumlah leukositnya kembali normal. Perubahan pada hati dan/atau limpa juga mungkin menetap, jadi setelah USG, yang biasanya dilakukan saat sakit, pemeriksaan tersebut diulangi setelah enam bulan yang sama. Kelenjar getah bening mungkin tetap membesar dalam waktu yang cukup lama. Selama satu tahun setelah sakit, Anda harus terdaftar pada dokter spesialis penyakit menular.
Diet setelah mononukleosis menular
Selama sakit, EBV berpindah melalui darah ke hati. Organ tersebut dapat pulih sepenuhnya dari serangan semacam itu hanya setelah 6 bulan. Dalam hal ini, syarat kesembuhan yang paling penting adalah kepatuhan terhadap pola makan selama sakit dan selama tahap pemulihan. Makanan harus lengkap, bervariasi dan kaya akan semua vitamin, unsur makro dan mikro yang diperlukan manusia. Diet terpisah juga dianjurkan (hingga 4-6 kali sehari).
Lebih baik memberi preferensi pada produk susu dan susu fermentasi (mereka mampu mengontrol mikroflora usus normal, dan dengan mikroflora yang sehat, imunoglobulin A terbentuk, yang penting untuk menjaga kekebalan), sup, kentang tumbuk, ikan dan daging tanpa lemak, biskuit tawar, buah-buahan (khususnya, “ apel dan pir Anda), kubis, wortel, labu, bit, zucchini, dan buah beri non-asam. Roti, terutama gandum, pasta, aneka sereal, kue kering, makanan panggang sehari-hari, dan produk yang terbuat dari adonan lembut juga bermanfaat.
Konsumsi mentega dibatasi, lemak dimasukkan dalam bentuk minyak nabati, terutama minyak zaitun, krim asam digunakan terutama untuk saus masakan. Yang diperbolehkan dalam jumlah kecil adalah keju jenis ringan, kuning telur 1-2 kali seminggu (putihnya bisa dimakan lebih sering), sosis diet apa saja, dan sosis sapi.
Setelah menderita mononukleosis menular, semua makanan yang digoreng, diasap, makanan acar, acar, makanan kaleng, bumbu pedas (lobak, merica, mustard, cuka), lobak, lobak, bawang bombay, jamur, bawang putih, coklat kemerah-merahan, serta buncis, kacang polong , dan kacang-kacangan dilarang. Yang dilarang adalah produk daging - daging babi, domba, angsa, bebek, kaldu ayam dan daging, produk kembang gula - kue kering, kue, coklat, es krim, serta minuman - kopi alami dan coklat.
Tentu saja, beberapa penyimpangan dari pola makan mungkin terjadi. Yang utama jangan menyalahgunakan produk terlarang dan punya rasa proporsional.
Merokok dan minum alkohol juga tidak aman.
Mononukleosis menular pada anak-anak adalah penyakit virus yang sebagian besar disebabkan oleh EBV (virus Epstein-Barr). Sifat ini menentukan pengobatan gejala penyakit (obat antipiretik dan analgesik, vasokonstriktor, dll). Meskipun penyakitnya sudah lama, antibiotik hanya diresepkan jika terbukti ada infeksi bakteri. Dalam hal ini dilarang mengonsumsi obat golongan penisilin karena tingginya risiko timbulnya reaksi berupa ruam yang khas.
Tanda dan penyebab penyakit
Mononukleosis menular disebabkan oleh virus:
- Epstein-Barr (virus herpes manusia tipe 4) - pada 9 dari 10 kasus;
- sitomegalovirus – hingga 10% dari semua episode;
- lainnya (rubella, adenovirus, dll.) - sangat jarang.
Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat dengan pembawa virus yang sehat atau orang yang sakit (melalui air liur saat berciuman, pada mainan, piring) atau melalui transfusi (melalui transfusi darah, transplantasi organ, dll). Kekhususan infeksi menentukan nama yang berbeda. patologi - "penyakit ciuman".
Setelah terinfeksi, mungkin diperlukan waktu hingga 8 minggu hingga tanda-tanda infeksi pertama muncul.
Kelompok utama yang rentan terkena penyakit ini adalah kaum muda berusia antara 10 dan 30 tahun. Orang yang berusia di atas 40 tahun praktis tidak menderita mononukleosis menular karena adanya kekebalan.
Mononukleosis “atipikal” mungkin terjadi pada anak kecil, dengan gejala yang mengingatkan pada flu ringan (yang disebut bentuk terhapus).
Setelah sakit, virus dapat dilepaskan ke lingkungan luar sepanjang hidup, sehingga tidak diperlukan tindakan karantina atau isolasi khusus. 90% populasi orang dewasa memiliki antibodi terhadap EBV dalam darahnya, yang menunjukkan bahwa mereka menderita infeksi ini pada masa kanak-kanak atau remaja. Kekebalan pasca infeksi bersifat seumur hidup.
Gejala pada anak-anak
Kecurigaan terhadap mononukleosis menular (gejala pada anak-anak mungkin tidak kentara) memerlukan konfirmasi dengan metode laboratorium, namun dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda penyakit ini cukup khas dan meliputi:
- demam (38 – 40 derajat), persisten dalam jangka panjang atau dengan perjalanan seperti gelombang yang tidak teratur;
- pembesaran kelenjar getah bening (terutama lokalisasi submandibular dan serviks posterior, lebih jarang - kelompok aksila dan inguinal);
- faringitis yang berasal dari virus;
- hidung tersumbat parah (mendengkur saat tidur, gangguan pernapasan hidung di siang hari);
- kantuk;
- kelelahan yang nyata dan rasa lelah (dapat bertahan hingga 6 bulan setelah hilangnya manifestasi lainnya);
- peningkatan ukuran limpa dan/atau hati (tidak selalu);
- kadang-kadang, ruam seperti campak, yang terlokalisasi di wajah, batang tubuh dan bokong, dan terutama terlihat saat mengonsumsi antibiotik penisilin karena diagnosis sakit tenggorokan yang salah (seperti apa ciri khas ruam mononukleosis pada anak-anak ini dapat ditemukan di permintaan: “Mononukleosis pada foto anak-anak " - di Internet).
Durasi rata-rata penyakit ini adalah adalah dua minggu.
Metode diagnostik
Jika ada tanda-tanda klinis, untuk memastikan diagnosis, tes khusus untuk mononukleosis pada anak-anak ditentukan - tes antibodi heterofil. Jika hasilnya positif maka disimpulkan ada infeksi.
Tes darah umum mengungkapkan:
- peningkatan jumlah leukosit;
- munculnya sel mononuklear atipikal (lebih dari 10% dari total jumlah leukosit).
Menurut standar internasional, pemeriksaan serologis rutin (penentuan antibodi dalam serum darah) tidak diperlukan, karena hasilnya tidak mempengaruhi taktik pengobatan.
Diagnosis melibatkan penentuan antibodi spesifik terhadap EBV - IgM (menunjukkan proses akut, nilai tinggi bertahan selama sekitar dua bulan) dan IgG (tanda infeksi sebelumnya, terdeteksi sepanjang hidup seseorang).
Diagnostik dengan PCR air liur dan darah untuk mendeteksi infeksi tidak dianjurkan karena kemungkinan besar hasil positif palsu (pada pembawa yang sehat, virus bertahan seumur hidup di sel epitel orofaring, serta limfosit B).
Mononukleosis menular pada anak-anak: konsekuensi dan komplikasi
Orang tua sangat prihatin dengan bahaya mononukleosis pada anak. Faktanya adalah beberapa peneliti mengklaim hubungan antara EBV dan kanker.
Apakah Anda yakin Anda tahu pasti? Jika belum, kami sarankan Anda membaca artikel di tautan tersebut.
Tentang gejala dan penyebab tonsilitis lacunar pada anak. Mungkin inilah yang diderita anak tersebut, dan bukan mononukleosis.
Faktanya, semuanya tidak begitu penting. Virus Epstein-Barr dapat menyebabkan beberapa bentuk neoplasma ganas, tetapi ini sama sekali bukan varian dari perjalanan mononukleosis menular (yaitu, patogennya sama, tetapi patologinya berbeda).
Onkopatologi independen tersebut dibedakan berdasarkan distribusi geografisnya yang ketat dan meliputi:
- Limfoma Burkitt (ditemukan di Afrika pada perwakilan muda ras Negroid);
- kanker nasofaring (di Asia Tenggara di Cina);
- beberapa lainnya.
Jadi, karena infeksi EBV diamati pada sebagian besar orang dewasa, dan tidak ada patologi yang serius, faktor tambahan diperlukan untuk perkembangan tumor ganas:
Komplikasi utama mononukleosis yang sangat jarang terjadi meliputi:
- penambahan infeksi bakteri;
- penyumbatan saluran pernapasan bagian atas dengan pembesaran amandel (tentang pengangkatan amandel pada tonsilitis kronis);
- trombositopenia;
- meningoensefalitis;
- hepatitis (dalam banyak kasus, peningkatan parameter biokimia yang sesuai hilang dengan sendirinya setelah pemulihan);
- pecahnya limpa.
Anjuran utama pada masa pasca infeksi adalah membatasi aktivitas fisik karena risiko pecahnya limpa yang membesar selama tiga minggu, misalnya saat melakukan olahraga kontak (penilaian dinamis terhadap ukuran organ ini, serta hati. , disarankan menggunakan USG).
Selama enam bulan, kelemahan dan rasa lelah mungkin terjadi, yang menimbulkan kecurigaan adanya hubungan antara EBV dan sindrom kelelahan kronis (asumsi ini tidak dikonfirmasi dalam studi klinis berikutnya).
Sedangkan untuk vaksinasi rutin, dalam situasi dengan perjalanan penyakit yang ringan dapat dilakukan segera setelah hilangnya semua manifestasi klinis, dan dalam situasi dengan perjalanan penyakit yang parah - setelah sekitar satu bulan pemulihan.
Pengobatan patologi virus
Pengobatan mononukleosis pada anak, seperti penyakit virus lainnya, hanya bersifat simtomatik dan melibatkan:
- minum obat antipiretik untuk demam (berdasarkan parasetamol, ibuprofen, penggunaan produk yang mengandung aspirin pada anak-anak dilarang obat-obatan karena risiko tertinggi untuk berkembang patologi mematikan - sindrom Reye);
- minum obat pereda nyeri untuk sakit tenggorokan (misalnya minuman hangat, obat pelega tenggorokan antiangin), informasinya ada di halaman link;
- penggunaan obat tetes hidung vasokonstriktor dalam dosis yang berkaitan dengan usia (berdasarkan oxymetazoline, xylometazoline, seperti Nazivin, Otrivin, dll.);
- pembatasan aktivitas fisik;
- minum cukup cairan.
Tidak ada obat antivirus khusus untuk pengobatan mononukleosis menular. Penggunaan , yang diresepkan untuk anak-anak untuk herpes sakit tenggorokan, mengurangi jumlah virus yang terdeteksi dalam air liur, namun tidak mempengaruhi intensitas dan durasi penyakit.
Agen antibakteri diresepkan ketika infeksi bakteri dikonfirmasi dengan analisis (otitis media, sakit tenggorokan streptokokus, dll.). Pengobatan dilakukan dengan obat dari golongan makrolida (berdasarkan Azitromisin, Klaritromisin, dll) atau sefalosporin (Sefaleksin, Cefuroxime, dll).
Terkadang antihistamin (Suprastin, dll.) mungkin diresepkan untuk menghilangkan pembengkakan, gatal, dan manifestasi alergi lainnya.
Dalam kasus yang parah (terutama dengan obstruksi jalan napas), pengobatan dengan hormon glukokortikoid (misalnya Prednisolon) dilakukan di rumah sakit.
Perawatan dengan obat tradisional (dengan berkonsultasi dengan dokter anak!) melibatkan berkumur dengan infus kamomil, sage, calendula dan herbal lainnya, minum teh raspberry untuk menurunkan demam, dll.
Dengan demikian, cara mengobati mononukleosis pada anak hanya dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan pemeriksaan menyeluruh (konfirmasi diagnosis yang dapat diandalkan, identifikasi komplikasi, dll).
Obat-obatan dan perkiraan biayanya
Obat-obatan untuk pengobatan gejala mononukleosis menular tersedia tanpa resep (yang spesifik dijual dengan resep dokter) di apotek mana pun, termasuk di Internet, di Yandex.Market.
Biaya dana individu:
- parasetamol mengandung – 2 – 280 gosok;
- berdasarkan oxymetazoline - 50 – 380 rubel;
- Anti-Angin – 74 – 163 rubel;
- berdasarkan azitromisin (Sumamed, dll.) – 21 – 580 rubel;
- Suprastin - 92 - 151 rubel;
- Prednisolon – 25 – 180 gosok.
Mononukleosis menular adalah penyakit umum pada anak-anak yang bersifat virus, yang pada usia lebih muda sering terjadi dalam bentuk yang terhapus, menyerupai pilek (sehingga tidak terdiagnosis).
Tanda-tanda khas (suhu tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening, hidung tersumbat, sakit tenggorokan, dll.) memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya patologi. Pengobatan penyakit ini hanya bersifat simtomatik(minum, menurunkan suhu, menghilangkan rasa sakit, memperlancar pernapasan hidung, dll). Penunjukan antibiotik dan obat hormonal dilakukan hanya jika komplikasi terkait berkembang.
Gejala dan tanda “Kissing Disease” serta cara mengatasinya dijelaskan dalam video program “Hidup Sehat”. Kami merekomendasikan tontonan wajib.
Mononukleosis menular pada anak merupakan penyakit menular akut yang terjadi dengan kerusakan sistem limfatik dan retikuloendotelial dan dimanifestasikan oleh demam, poliadenitis, tonsilitis, hepatosplenomegali, leukositosis dengan dominasi sel mononuklear basofilik.
Sumber: razvitierebenka.info
Infeksinya tersebar luas, tidak ada musim yang teridentifikasi. Mononukleosis menular praktis tidak diamati pada anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan. Seiring bertambahnya usia, angka kejadiannya meningkat dan mencapai puncaknya pada masa pubertas, kemudian berangsur-angsur menurun lagi. Anak laki-laki sakit dua kali lebih sering dibandingkan anak perempuan.
Kematian akibat mononukleosis menular sangat jarang terjadi. Hal ini dapat disebabkan oleh pecahnya limpa dan penyumbatan saluran napas.
Sinonim: demam kelenjar, penyakit Filatov, limfoblastosis jinak, “penyakit berciuman”.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab mononukleosis menular adalah virus Epstein-Barr (EBV), salah satu anggota keluarga herpevirus. Tidak seperti virus herpes lainnya, virus ini merangsang pertumbuhan sel inang (terutama limfosit B) daripada menyebabkan kematiannya. Faktor inilah yang dijelaskan para ahli sebagai karsinogenisitas virus Epstein-Barr, yaitu kemampuannya memprovokasi perkembangan kanker, misalnya karsinoma nasofaring atau limfoma Burkitt.
Sumber: okeydoc.ru
Satu-satunya sumber infeksi adalah pembawa infeksi atau orang yang sakit. Virus ini dilepaskan ke lingkungan musim semi dalam waktu 18 bulan setelah infeksi awal. Jalur utama penularannya adalah melalui udara (melalui batuk, bersin, berciuman), selain itu juga dapat terjadi secara seksual, intrapartum (dari ibu ke anak) dan menular (melalui transfusi darah).
Kerentanan alami terhadap infeksi tinggi, tetapi ketika terinfeksi, bentuk penyakit yang terhapus atau ringan biasanya berkembang. Rendahnya kejadian mononukleosis menular pada anak pada dua tahun pertama kehidupan disebabkan oleh kekebalan pasif yang diterima ibu selama perkembangan janin dan menyusui.
Mononukleosis menular pada anak-anak dengan kondisi imunodefisiensi bisa parah, dengan generalisasi proses infeksi.
Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, virus menginfeksi sel epitel saluran pernapasan bagian atas dan orofaring, berkontribusi terhadap terjadinya peradangan sedang. Kemudian, dengan aliran getah bening, ia menembus kelenjar getah bening terdekat, menyebabkan perkembangan limfadenitis. Setelah itu, ia memasuki darah dan menyerang limfosit B, di mana ia bereplikasi (berkembang biak), menyebabkan deformasi sel. Virus Epstein-Barr bertahan lama di dalam tubuh, ketika kekebalan umum menurun, virus tersebut diaktifkan kembali.
Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular pada anak-anak serupa dengan tindakan pencegahan yang dilakukan untuk infeksi virus saluran pernafasan akut.
Gejala mononukleosis menular pada anak
Masa inkubasi bisa sangat bervariasi (dari 3 hingga 45 hari), namun lebih sering 4–15 hari.
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai secara akut, namun terkadang gambaran klinis lengkap dapat didahului oleh periode prodromal, yang tanda-tandanya adalah:
- sakit tenggorokan;
- hidung tersumbat;
- malaise umum, kelemahan;
- demam ringan;
Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Ini terjadi pada sekitar 0,5% kasus dan disertai dengan pendarahan internal yang masif.
Fase tinggi badan berlangsung rata-rata 2-3 minggu, setelah itu suhu tubuh menurun, ukuran hati dan limpa kembali normal, dan gejala radang amandel hilang. Demam ringan dan adenopati menetap selama beberapa minggu.
Mononukleosis menular akut pada anak-anak dalam beberapa kasus dapat menjadi kronis. Paling sering, perjalanan penyakit kronis yang aktif diamati pada anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah (penerima transplantasi, pasien terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit kronis yang aktif ditandai dengan tingginya titer antibodi terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr dan perubahan yang dikonfirmasi secara histologis pada sejumlah organ (hepatitis persisten, limfadenopati, uveitis, hipoplasia elemen sumsum tulang, pneumonia interstisial) .
Gejala mononukleosis menular kronis pada anak:
- eksantema;
- demam ringan;
- tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat.
Bentuk bawaan dari mononukleosis menular pada anak-anak ditandai dengan malformasi multipel (kriptorkismus, mikrognatia, dll.).
Diagnostik
Diagnosis laboratorium mononukleosis menular pada anak-anak meliputi metode berikut:
- tes darah umum - leukositosis, limfositosis, monositosis, trombositopenia, munculnya sel mononuklear atipikal (prekursor limfoblas sel T sitotoksik yang secara aktif terlibat dalam penghapusan limfosit B yang terkena virus Epstein-Barr) terdeteksi;
- tes darah biokimia - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, munculnya krioglobulin dalam serum;
- deteksi antibodi spesifik terhadap protein virus (reaksi imunofluoresensi tidak langsung, uji jatuh);
- studi virologi - deteksi virus Epstein-Barr pada usapan dari orofaring. Ini sangat jarang digunakan dalam praktik klinis karena kompleksitas dan tingginya biaya penelitian ini.
Asam asetilsalisilat tidak boleh diberikan kepada anak-anak untuk menurunkan demam, karena penggunaannya disertai dengan risiko tinggi terkena sindrom Reye.
Kehadiran sel mononuklear menular dalam darah dapat dideteksi pada anak-anak tidak hanya dengan mononukleosis menular, tetapi juga dengan infeksi HIV. Oleh karena itu, bila terdeteksi, anak harus menjalani enzim immunoassay untuk infeksi HIV, kemudian mengulangi tes ini dua kali lagi dengan selang waktu tiga bulan.
Mononukleosis menular pada anak memerlukan diagnosis banding dengan listeriosis, leukemia, limfoma, toksoplasmosis, hepatitis virus, tonsilitis virus etiologi lain, faringitis streptokokus, infeksi adenoviral, rubella, difteri, infeksi sitomegalovirus, efek samping obat.
Pengobatan mononukleosis menular pada anak-anak
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati secara rawat jalan. Pada fase akut, istirahat di tempat tidur ditentukan, ketika kondisi anak yang sakit membaik dan tingkat keparahan keracunan berkurang, rejimennya diperluas secara bertahap.
Karena pengobatan etiotropik mononukleosis menular pada anak-anak belum dikembangkan, terapi simtomatik dilakukan. Untuk demam tinggi, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Asam asetilsalisilat tidak boleh diberikan kepada anak-anak untuk menurunkan demam, karena penggunaannya disertai dengan risiko tinggi terkena sindrom Reye.
Ketika infeksi bakteri sekunder terjadi, antibiotik penisilin (penisilin, oxamp, ampisilin, oksasilin) diresepkan. Obat Levomycetin dan sulfonamide tidak diresepkan untuk anak-anak dengan mononukleosis menular, karena memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang merah.
Dengan berkembangnya komplikasi spesifik mononukleosis menular (penyumbatan saluran udara oleh amandel hiperplastik), glukokortikosteroid jangka pendek diindikasikan.
Salah satu gejala utama mononukleosis menular pada anak-anak adalah radang amandel, yang terjadi sejak hari-hari pertama penyakit ini.
Jika limpa pecah, diperlukan pembedahan darurat - splenektomi.
Dalam pengobatan kompleks mononukleosis menular pada anak-anak, terapi diet bukanlah hal yang penting. Karena penyakit ini terjadi dengan disfungsi hati dan limpa, pola makan yang optimal adalah tabel No. 5 menurut Pevzner. Ciri-ciri utama diet ini:
- kandungan protein dan karbohidrat sesuai dengan kebutuhan tubuh anak;
- pembatasan makanan lemak, terutama yang berasal dari hewan;
- menyiapkan hidangan menggunakan metode diet: merebus, memanggang, merebus;
- pengecualian dari makanan makanan yang kaya asam oksalat, purin, ekstraktif, dan serat kasar;
- makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil secara berkala.
Contoh menu untuk satu hari
- sarapan pertama - oatmeal, puding dadih, teh dengan susu;
- sarapan kedua - buah, wortel parut dan apel, teh dengan lemon;
- makan siang - sup kentang vegetarian dengan satu sendok teh krim asam, daging panggang dengan saus putih, zucchini rebus, roti gandum hitam, jeli apel;
- camilan sore – biskuit, rebusan rose hip;
- makan malam - kentang tumbuk dengan ikan rebus, roti putih, teh dengan lemon.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari mononukleosis menular pada anak-anak
Komplikasi yang paling berbahaya adalah pecahnya limpa. Hal ini diamati pada sekitar 0,5% kasus, disertai dengan pendarahan internal yang masif dan memerlukan intervensi bedah segera karena alasan kesehatan.
Konsekuensi lain dari mononukleosis menular pada anak-anak mungkin termasuk:
- monoartritis;
- anemia hemolitik ringan;
Pencegahan
Tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangi kejadian mononukleosis menular pada anak-anak serupa dengan tindakan pencegahan yang dilakukan untuk infeksi virus saluran pernafasan akut. Anak yang sakit diisolasi di ruangan tersendiri. Pembersihan basah dilakukan setiap hari dengan menggunakan disinfektan, dan ruangan sering kali berventilasi.
Vaksin untuk pencegahan spesifik penyakit Filatov belum dikembangkan. Tindakan nonspesifik untuk mencegah mononukleosis menular pada anak terdiri dari peningkatan pertahanan umum (meresepkan adaptogen, imunoregulator ringan, melakukan tindakan peningkatan kesehatan).
Pencegahan darurat mononukleosis menular pada anak yang pernah kontak dengan pasien jarang dilakukan. Indikasi penggunaan imunoglobulin spesifik adalah keadaan imunodefisiensi.
Video dari YouTube tentang topik artikel:
