Rumah Pemindahan Sejarah gips. Siapa yang mempunyai ide menggunakan plester untuk memperbaiki patah tulang dan mempercepat penyembuhannya? Dokter mana yang pertama kali menggunakan gips?

Pemindahan

Sejarah gips. Siapa yang mempunyai ide menggunakan plester untuk memperbaiki patah tulang dan mempercepat penyembuhannya? Dokter mana yang pertama kali menggunakan gips?

Dan Anda berkata: Saya terpeleset dan jatuh. Fraktur tertutup! Kehilangan kesadaran, bangun - gips. (film “Lengan Berlian”)

Sejak zaman dahulu, berbagai bahan telah digunakan untuk menjaga imobilitas pada area fraktur dan melumpuhkan fragmen tulang yang rusak. Fakta bahwa tulang tumbuh bersama jauh lebih baik jika mereka tidak dapat bergerak satu sama lain, jelas terlihat bagi orang-orang primitif. Sebagian besar patah tulang akan sembuh tanpa memerlukan pembedahan jika tulang yang patah telah disejajarkan dan diimobilisasi dengan benar. Jelas sekali pada zaman dahulu kala metode standar Pengobatan patah tulang adalah imobilisasi (pembatasan mobilitas). Pada masa itu, di awal sejarah, bagaimana Anda bisa memperbaiki tulang yang patah? Menurut teks yang masih ada dari papirus Edwin Smith (1600 SM), perban pengerasan digunakan, mungkin berasal dari perban yang digunakan dalam pembalseman. Selain itu, saat menggali makam Dinasti Kelima (2494-2345 SM), Edwin Smith menjelaskan dua set belat imobilisasi. Butuh waktu yang sangat lama sebelum gips pertama muncul...
Rekomendasi rinci untuk pengobatan patah tulang diberikan dalam “Koleksi Hipokrates”. Risalah “Tentang Fraktur” dan “Tentang Sendi” memberikan teknik untuk menyelaraskan kembali sendi, menghilangkan kelainan bentuk anggota badan akibat patah tulang, dan, tentu saja, metode imobilisasi. Pembalut pengerasan yang terbuat dari campuran lilin dan resin digunakan (omong-omong, metode ini sangat populer tidak hanya di Yunani), serta belat yang terbuat dari “kulit tebal dan timah”.
Penjelasan selanjutnya tentang metode memperbaiki anggota tubuh yang patah, pada abad ke-10 Masehi. Seorang ahli bedah berbakat dari Kekhalifahan Cordoba (wilayah Spanyol modern) mengusulkan penggunaan campuran tanah liat, tepung, dan putih telur untuk membuat perban pengikat yang padat. Ini adalah bahan yang, bersama dengan pati, digunakan di mana-mana hingga awal abad ke-19 dan secara teknis hanya mengalami sedikit perubahan. Hal lain yang menarik. Mengapa plester tidak digunakan untuk ini? Sejarah gips, persis seperti yang kita kenal sekarang, hanya dimulai pada 150 tahun yang lalu. Dan gipsum digunakan sebagai bahan bangunan pada milenium ke-3 SM. Belum adakah yang terpikir untuk menggunakan gipsum untuk imobilisasi dalam 5 ribu tahun? Masalahnya adalah untuk membuat gips, Anda tidak hanya membutuhkan gipsum, tetapi juga gipsum yang kelebihan airnya telah dihilangkan - pualam. Pada Abad Pertengahan, nama "plester Paris" diberikan padanya.

Sejarah gipsum: dari patung pertama hingga plester Paris

Gypsum sebagai bahan bangunan digunakan 5 ribu tahun yang lalu, dan digunakan secara luas dalam karya seni dan bangunan peradaban kuno. Orang Mesir, misalnya, menggunakannya untuk menghiasi makam para firaun di piramida. Di Yunani Kuno, gipsum banyak digunakan untuk membuat patung megah. Faktanya, orang Yunani memberi nama pada bahan alami ini. “Gypros” dalam bahasa Yunani berarti “batu mendidih” (tentu saja karena strukturnya yang ringan dan berpori). Ini juga tersebar luas dalam karya-karya Romawi kuno.
Secara historis, bahan bangunan paling terkenal juga digunakan oleh para arsitek di seluruh Eropa. Apalagi pembuatan plesteran dan patung bukan satu-satunya penggunaan gipsum. Itu juga digunakan untuk pembuatan plester dekoratif untuk perawatan rumah kayu di kota. Ketertarikan yang besar terhadap plester gipsum muncul karena bencana yang cukup umum terjadi pada masa itu - kebakaran, yaitu Kebakaran Besar London pada tahun 1666. Kebakaran tidak jarang terjadi pada saat itu, tetapi lebih dari 13 ribu bangunan kayu terbakar. Ternyata bangunan yang dilapisi plester gipsum jauh lebih tahan terhadap api. Oleh karena itu, di Perancis mereka mulai aktif menggunakan gipsum untuk melindungi bangunan dari kebakaran. Poin penting: di Prancis terdapat deposit batu gipsum terbesar - Montmartre. Itu sebabnya nama “plester Paris” melekat.

Dari plester Paris hingga gips pertama

Jika kita berbicara tentang bahan pengerasan yang digunakan di era “pra-gipsum”, maka perlu diingat Ambroise Paré yang terkenal. Ahli bedah Perancis itu menghamili perban dengan komposisi berdasarkan putih telur, seperti yang ia tulis dalam sepuluh jilid manual pembedahannya. Saat itu abad ke-16 dan mulai digunakan secara aktif senjata api. Perban yang melumpuhkan digunakan tidak hanya untuk mengobati patah tulang, tetapi juga untuk mengobati luka tembak. Ahli bedah Eropa kemudian bereksperimen dengan dekstrin, pati, dan lem kayu. Dokter pribadi Napoleon Bonaparte, Jean Dominique Larrey, menggunakan perban yang direndam dalam campuran alkohol kapur barus, timbal asetat, dan putih telur. Metode ini tidak tersebar luas karena kerumitannya.
Namun siapa yang pertama kali berpikir untuk menggunakan gips, yaitu kain yang diresapi dengan plester, masih belum jelas. Rupanya dokter Belanda Antony Matthiessen yang menggunakannya pada tahun 1851. Ia mencoba menggosok bahan pembalut dengan bubuk gipsum, yang setelah diaplikasikan dibasahi dengan spons dan air. Selain itu, pada pertemuan Perkumpulan Ilmu Kedokteran Belgia, hal ini dikritik dengan tajam: para ahli bedah tidak suka plester tersebut menodai pakaian dokter dan cepat mengeras. Ikat kepala Matthiessen berupa potongan kain katun kasar yang dilapisi lapisan tipis plester Paris. Metode pembuatan gips ini digunakan hingga tahun 1950.
Patut dikatakan bahwa jauh sebelum ini terdapat bukti bahwa gipsum digunakan untuk imobilisasi, tetapi dengan cara yang sedikit berbeda. Kakinya ditempatkan di dalam kotak berisi pualam - "cangkang pembalut". Ketika plester dipasang, anggota badan itu menjadi kosong dan berat. Sisi negatifnya adalah hal ini sangat membatasi mobilitas pasien. Terobosan berikutnya dalam imobilisasi, seperti biasa, adalah perang. Dalam perang, segala sesuatunya harus cepat, praktis, dan nyaman untuk digunakan secara massal. Siapa yang akan menangani kotak-kotak pualam dalam perang? Rekan senegaranya, Nikolai Ivanovich Pirogov, yang pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di salah satu rumah sakit militer.

Penggunaan gips untuk pertama kalinya

Tapi mengapa diplester? Gypsum adalah salah satu mineral paling umum di kerak bumi. Ini adalah kalsium sulfat yang terikat pada dua molekul air (CaSO4*2H2O). Saat dipanaskan hingga 100-180 derajat, gipsum mulai kehilangan air. Tergantung pada suhunya, Anda akan mendapatkan pualam (120-180 derajat Celcius). Ini adalah plester Paris yang sama. Pada suhu 95-100 derajat, diperoleh gipsum dengan pembakaran rendah, yang disebut gipsum kekuatan tinggi. Yang terakhir ini justru lebih disukai untuk komposisi pahatan.

Dia adalah orang pertama yang menggunakan gips yang familiar. Dia, seperti dokter lainnya, mencoba menggunakan bahan berbeda untuk membuat perban yang ketat: pati, koloidin (campuran tar birch, asam salisilat dan koloid), gutta-percha (polimer yang sangat mirip dengan karet). Semua produk ini memiliki kelemahan besar - produk ini mengering sangat lambat. Darah dan nanah membasahi perban dan sering kali pecah. Metode yang dikemukakan Matthiessen juga belum sempurna. Karena kejenuhan kain yang tidak merata dengan plester, perbannya hancur dan rapuh.

Bahkan pada zaman dahulu, ada upaya untuk menggunakan semen untuk imobilisasi, namun kelemahannya juga adalah waktu pengawetan yang lama. Cobalah duduk tak bergerak sepanjang hari dengan kaki patah...

Seperti yang ditulis N.I Pirogov dalam “Sevastopol Letters and Memoirs” -nya ia melihat efek gipsum pada kanvas di studio pematung terkenal pada masa itu, N.A. Stepanov. Pematung menggunakan potongan linen tipis yang dicelupkan ke dalam campuran cair plester Paris untuk membuat modelnya. “Saya kira itu bisa digunakan dalam pembedahan, dan segera membalut dan potongan kanvas yang direndam dalam larutan ini pada patah tulang kaki yang kompleks. Keberhasilannya sungguh luar biasa. Perbannya mengering dalam beberapa menit... Fraktur kompleks sembuh tanpa nanah atau kejang apa pun.”
Selama Perang Krimea, metode penggunaan gips diperkenalkan secara luas ke dalam praktik. Cara pembuatan gips menurut Pirogov adalah sebagai berikut. Anggota tubuh yang terluka dibungkus dengan kain, dan tonjolan tulangnya juga ditutup. Larutan plester disiapkan dan potongan kemeja atau celana dalam direndam di dalamnya (tidak ada waktu untuk lemak dalam perang). Secara umum, semuanya cocok untuk perban.

Jika Anda memiliki larutan plester, Anda dapat mengubah apa pun menjadi perban yang melumpuhkan (dari film “Gentlemen of Fortune”)

Campuran plester didistribusikan ke seluruh jaringan dan dioleskan di sepanjang anggota tubuh. Kemudian strip memanjang diperkuat dengan strip melintang. Hasilnya adalah struktur yang tahan lama. Setelah perang, Pirogov memperbaiki metodenya: sepotong kain yang sesuai dengan ukuran anggota tubuh yang terluka dipotong terlebih dahulu dari kanvas kasar dan direndam dalam larutan plester sebelum digunakan.

Teknik Matthiessen sangat populer di luar negeri. Kain tersebut digosok dengan bubuk plester kering dan ditempelkan pada anggota tubuh pasien. Komposisi gipsum disimpan terpisah dalam wadah tertutup. Selanjutnya diproduksi perban yang ditaburi komposisi yang sama. Tapi mereka basah setelah dibalut.

Pro dan kontra dari gips

Apa keuntungan dari perban fiksasi berbahan dasar plester? Kenyamanan dan kecepatan penggunaan. Plesternya hipoalergenik (saya hanya ingat satu kasus alergi kontak). Poin yang sangat penting: perban “bernafas” karena struktur mineral yang berpori. Iklim mikro tercipta. Ini merupakan bonus yang pasti, berbeda dengan pembalut polimer modern, yang juga memiliki lapisan hidrofobik. Kekurangannya: kekuatan tidak selalu cukup (walaupun banyak tergantung pada teknik pembuatannya). Plester hancur dan sangat berat. Dan bagi mereka yang mengalami musibah dan harus menghubungi ahli traumatologi, pertanyaan yang sering menyiksa: bagaimana cara menggaruk di bawah gips? Namun, di bawah gips lebih sering terasa gatal daripada di bawah perban polimer: ini mengeringkan kulit (ingat higroskopisitas plester). Berbagai perangkat kawat digunakan. Siapapun yang pernah mengalami hal ini akan mengerti. Sebaliknya, dalam balutan plastik, semuanya “tenggelam”. Substratnya bersifat hidrofobik, yaitu tidak menyerap air. Tapi bagaimana dengan bonus utama pembalut polimer - kemampuan mandi? Tentu saja, perban yang dibuat pada printer 3D tidak memiliki semua kekurangan tersebut. Namun sejauh ini perban tersebut masih dalam tahap pengembangan.

Polimer dan printer 3D sebagai alat imobilisasi

Akankah gips menjadi masa lalu?

Kemampuan modern dari printer 3D dalam membuat perban pengikat

Niscaya. Namun menurut saya hal ini tidak akan terjadi dalam waktu dekat. Tumbuh cepat teknologi modern, material baru masih akan berdampak buruk. Gips gipsnya masih sangat banyak keuntungan penting. Harga sangat rendah. Dan, meskipun bahan polimer baru bermunculan, perban imobilisasi yang jauh lebih ringan dan kuat (omong-omong, jauh lebih sulit untuk dilepas daripada perban plester biasa), perban pengikat tipe "kerangka luar" (dicetak pada printer 3D), sejarah gips belum berakhir.

Palamarchuk Vyacheslav

Jika Anda menemukan kesalahan ketik pada teks, harap beri tahu saya. Pilih sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Nah, hari ini Sabtu 1 April 2017, lagi-lagi ada tamu selebritis di studio Dmitry Dibrov. Pertanyaan-pertanyaannya adalah yang paling sederhana pada awalnya, tetapi dengan setiap tugas mereka menjadi lebih rumit, dan jumlah kemenangan bertambah, jadi mari bermain bersama, jangan sampai ketinggalan. Dan kami punya pertanyaan - Dokter manakah yang pertama dalam sejarah pengobatan Rusia yang menggunakan gipsum?

A.Subbotin
B.Pirogov
S.Botkin
D.Sklifosovsky

Jawaban yang benar adalah B - PIROGOV

Penemuan dan implementasi luas di praktek medis gips untuk patah tulang adalah salah satu pencapaian terpenting dalam bidang bedah abad terakhir. Dan itu adalah N.I. Pirogov adalah orang pertama di dunia yang mengembangkan dan mempraktikkan metode pembalut baru yang diresapi dengan plester cair.

Contohnya adalah metode Basov, yang diusulkan pada tahun 1842. Lengan atau kaki pasien yang patah ditempatkan dalam kotak khusus berisi larutan pualam; kotak itu kemudian ditempelkan ke langit-langit melalui balok. Korban pada dasarnya terbaring di tempat tidur.

Abad ke-19 dianggap sebagai permulaan era baru dalam pengembangan pembedahan. Hal ini sangat difasilitasi oleh dua penemuan luar biasa: metode pereda nyeri, asepsis, dan antiseptik. Dalam waktu yang sangat singkat, pembedahan telah mencapai keberhasilan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah berabad-abad sebelumnya.

Penemuan dan pengenalan luas ke dalam praktik medis gips untuk patah tulang juga merupakan salah satu pencapaian terpenting dalam bidang bedah pada abad terakhir. Dan kami berhak bangga karena ini dikaitkan dengan nama ilmuwan brilian Rusia N.I. Pirogov. Dialah orang pertama di dunia yang mengembangkan dan mempraktikkan metode pembalut baru yang diresapi dengan plester cair.

Tidak dapat dikatakan bahwa sebelum Pirogov tidak ada upaya menggunakan gipsum. Karya-karya dokter Arab, Hendrichs dari Belanda, ahli bedah Rusia K. Gibenthal dan V. Basov, ahli bedah Brussels Seten, Lafargue dari Prancis dan lain-lain sangat terkenal. Namun mereka tidak menggunakan perban, melainkan larutan plester, terkadang mencampurkannya dengan kanji, menambahkan kertas isap dan komponen lainnya ke dalamnya. Plester, yang tidak mengeras dengan baik, tidak membuat tulang tidak bergerak sepenuhnya, sehingga mempersulit perawatan pasien dan terutama transportasi.

Pada tahun 1851, dokter Belanda Matthiessen sudah mulai menggunakan gips. Dia menggosok potongan kain dengan plester kering, membungkusnya di sekitar anggota tubuh yang terluka, dan baru kemudian membasahinya dengan air menggunakan spons. Namun balutan tersebut kurang kuat karena pada saat diaplikasikan plester yang kering mudah lepas. Dan yang paling penting, fiksasi fragmen yang andal tidak dapat dicapai.

Untuk mencapai hal ini, Pirogov mencoba menggunakan berbagai bahan mentah untuk pembalut - pati, gutta-percha, koloidin. Yakin akan kekurangan materi ini, N.I. Pirogov mengusulkan gipsnya sendiri, yang masih digunakan hampir tidak berubah hingga saat ini. Faktanya adalah gipsumlah yang paling banyak bahan terbaik, ahli bedah hebat itu menjadi yakin setelah mengunjungi bengkel pematung terkenal N.A. Stepanov, di mana “... untuk pertama kalinya saya melihat... efek mortar gipsum pada kanvas. “Saya dapat menebaknya,” tulis N.I. Pirogov - agar dapat digunakan dalam pembedahan, dan segera mengoleskan perban dan potongan kanvas yang direndam dalam larutan ini pada fraktur kompleks tibia. Keberhasilannya sungguh luar biasa. Perban mengering dalam beberapa menit: patah tulang miring dengan pendarahan hebat dan perforasi kulit... sembuh tanpa nanah... Saya yakin bahwa perban ini dapat diterapkan dengan baik dalam praktik lapangan militer, dan oleh karena itu menerbitkan deskripsi saya metode."

Ilmuwan, ahli bedah, dan penyelenggara Nikolai Ivanovich Pirogov memuliakan Tanah Air kita dengan banyak penemuan luar biasa yang mendapat pengakuan dunia. Ia dianggap sebagai bapak bedah Rusia, pendiri bedah lapangan militer.

Pirogov pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di rumah sakit militer, dan pada tahun 1854 - di lapangan, selama pertahanan Sevastopol. Meluasnya penggunaan metode imobilisasi tulang yang ia ciptakan memungkinkan dilakukannya, sebagaimana ia sebut, “pengobatan yang menyelamatkan”: bahkan dengan kerusakan tulang yang parah, bukan untuk mengamputasi, tetapi untuk menyelamatkan anggota tubuh dari ratusan orang yang terluka.

Perawatan patah tulang yang tepat, terutama patah tulang akibat tembakan, selama perang, yang dilakukan N.I. Pirogov secara kiasan menyebutnya sebagai “epidemi traumatis”, yang merupakan kunci untuk tidak hanya menyelamatkan anggota tubuh, tetapi terkadang bahkan nyawa orang yang terluka.

Gipsum, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan jangka panjang, memiliki khasiat penyembuhan yang tinggi. Plester melindungi luka dari kontaminasi dan infeksi lebih lanjut, mendorong kematian mikroba di dalamnya, dan tidak mencegah penetrasi udara. Dan yang terpenting, ini memberikan istirahat yang cukup bagi lengan atau kaki yang cedera. Dan korban dengan tenang menanggung transportasi jangka panjang sekalipun.

Dewasa ini perban gipsum digunakan di klinik bedah dan trauma di seluruh dunia. Jenisnya semakin beragam, komposisi komponennya, serta alat untuk memasang dan melepas plester semakin ditingkatkan. Inti dari metode ini tidak berubah, setelah melewati ujian terberat - ujian waktu.

PERALATAN GYPSUM- serangkaian manipulasi dan teknik berurutan yang terkait dengan penggunaan gipsum untuk tujuan pengobatan. Kemampuan plester yang dibasahi untuk mengambil bentuk tertentu ketika pengerasan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan kedokteran gigi untuk fiksasi dan imobilisasi pecahan tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan masker wajah. G. t. digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit dan cedera pada anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, berbagai gips, korset, dan boks bayi digunakan.

Cerita

Perawatan patah tulang dengan fiksasi fragmen menggunakan berbagai bahan pengeras telah dilakukan sejak lama. Jadi, bahkan dokter Arab pun menggunakan tanah liat untuk mengobati patah tulang. Di Eropa pada pertengahan abad ke-19. campuran pengerasan alkohol kapur barus, air timbal dan putih telur kocok digunakan (D. Larrey, 1825), pati dengan gipsum [Lafarque, 1838]; Pati, dekstrin, dan lem kayu juga digunakan.

Salah satu upaya pertama yang berhasil menggunakan gipsum untuk tujuan ini dilakukan oleh ahli bedah Rusia Karl Giebenthal (1811). Dia menyiram anggota tubuh yang terluka dengan larutan plester, pertama di satu sisi, dan kemudian, mengangkatnya, di sisi lain, dan menerima ini. pemeran dua bagian; kemudian, tanpa melepas gips, dia menempelkannya ke anggota tubuh dengan perban. Belakangan, Cloquet (J. Cloquet, 1816) mengusulkan untuk menempatkan anggota badan di dalam kantong plester, yang kemudian dibasahi dengan air, dan V. A. Basov (1843) - di dalam kotak khusus berisi pualam.

Intinya, semua metode ini tidak menggunakan gips, melainkan cetakan gips.

Untuk pertama kalinya, ahli bedah Belanda Mathysen (A. Mathysen, 1851) mulai menggunakan perban yang terbuat dari kain yang sebelumnya digosok dengan plester kering untuk pengobatan patah tulang. Setelah membalut terus menerus, itu dibasahi dengan spons. Selanjutnya, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan metode ini dengan menyarankan agar kain yang digosok dengan plester dibasahi dengan air sebelum dibalut. Royal Academy of Medicine Belgia mengakui Mathijsen dan Van de Loo sebagai penulis gips.

Namun, penemuan gips - prototipe yang modern, penggunaannya yang luas untuk pengobatan pasien dengan patah tulang adalah milik N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam brosur dan buku khusus “Ghirurgische Hospitalklinik” pada tahun 1851-1852. Buku “Petakan gips alabaster dalam pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks dan untuk mengangkut yang terluka di medan perang” (1854) yang diterbitkan oleh Pirogov adalah sebuah karya yang merangkum informasi sebelumnya tentang metode, indikasi dan teknik penggunaan gips. Pirogov percaya bahwa dengan metode Matheisen, pualam menghamili kanvas secara tidak merata, tidak menempel erat, mudah pecah dan hancur. Metode Pirogov adalah sebagai berikut: anggota badan dibungkus dengan kain, kain tambahan ditempatkan pada tonjolan tulang; gipsum kering dituangkan ke dalam air dan larutan disiapkan; lengan baju, long john atau stocking dilipat menjadi 2-4 lapisan dan diturunkan ke dalam larutan, kemudian diregangkan “on the fly”, diolesi dengan tangan di kedua sisi setiap strip. Strip (belat) dipasang pada anggota tubuh yang cedera dan diperkuat dengan strip melintang, dipasang sehingga satu menutupi setengah bagian lainnya. Jadi, Pirogov, yang pertama kali mengusulkan penggunaan gips yang diresapi dengan gipsum cair, adalah pencipta gips melingkar dan belat. Promotor dan pembela gips adalah profesor di Universitas Dorpat, Yu.K. Shimanovsky, yang pada tahun 1857 menerbitkan monografi “Gipsum, terutama untuk penggunaan bedah militer”. Adelman dan Szymanowski mengusulkan gips tidak bergaris (1854).

Seiring berjalannya waktu, teknologi pembuatan gips semakin meningkat. DI DALAM kondisi modern Lebih disukai menggunakan perban plester yang dikemas pabrik dengan ukuran tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), lebih jarang - perban tersebut dibuat secara manual.

Indikasi dan Kontraindikasi

Indikasi. Gips plester banyak digunakan untuk cedera masa damai dan masa perang dan dalam pengobatan berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal, ketika imobilisasi anggota badan, batang tubuh, leher, dan kepala diperlukan (lihat Imobilisasi).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligasi pembuluh darah besar, gangren ekstremitas, infeksi anaerobik; guratan bernanah, dahak. Pengenaan G. p usia tua dengan gangguan somatik yang parah.

Peralatan dan perkakas

Plesteran biasanya dilakukan di ruangan khusus (ruang plester, ruang ganti). Dilengkapi dengan peralatan khusus (meja untuk menyiapkan bahan dan plester, baskom, penyangga punggung dan kaki, rangka untuk menggantung pasien saat memasang perban korset dengan loop untuk traksi, dll), instrumen, baskom untuk membasahi perban. Untuk memasang dan melepas gips, Anda harus memiliki alat berikut (Gbr. 1): gunting dengan berbagai desain - lurus, bersudut, berbentuk kancing; ekspander plester; penjepit untuk membengkokkan tepi perban; gergaji - setengah lingkaran, lembaran, bulat.

Aturan dasar untuk mengaplikasikan gips

Pasien diberikan posisi di mana akses bebas ke bagian tubuh yang rusak dapat dicapai dengan mudah. Tonjolan tulang dan bagian tubuh di tepi perban ditutup dengan kapas untuk mencegah luka baring. Saat melakukan casting, perlu untuk mematuhi persyaratan untuk pengaturan personel tertentu: ahli bedah menjaga anggota tubuh pada posisi yang benar, dan asisten atau teknisi plester membalutnya. Aturan pembalutan harus dipatuhi dengan ketat. Perban putaran pertama yang menutupi area yang dimaksudkan untuk pengecoran plester tidak diaplikasikan dengan erat, putaran berikutnya diterapkan lebih erat; perban digerakkan secara spiral dengan tegangan sedang, menerapkan setiap gerakan berikutnya pada 1/3-1/2 permukaan gerakan sebelumnya; Perban terus-menerus dihaluskan untuk menghindari pembentukan penyempitan, kekusutan, dan depresi. Untuk memastikan balutan terpasang secara merata pada tubuh, setelah mengaplikasikan lapisan ketiga, pemodelan balutan dimulai, mengeriting balutan sesuai dengan kontur tubuh. Perban harus memiliki jumlah lapisan plester yang seragam (6-12), agak lebih tebal di tempat yang mudah patah (di area sendi, di tempat patah); sebagai aturan, itu harus menutupi dua sambungan yang berdekatan.

Setelah membalut, anggota badan harus diangkat untuk mengurangi pembengkakan; Untuk tujuan ini, ban logam, bantal, dan tempat tidur fungsional digunakan. Tempat tidur untuk pasien dengan perban pinggul dan korset harus dilengkapi dengan pelindung. Gips yang dipasang dengan benar tidak akan menimbulkan rasa sakit, kesemutan atau mati rasa; untuk kontrol, jari kaki dan tangan harus dibiarkan tidak diplester. Sianosis dan pembengkakan pada jari menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena; pucat dan dingin menunjukkan terhentinya sirkulasi arteri; Jika gejala ini muncul, perban segera dipotong sepanjang panjangnya, dan ujung-ujungnya dilipat ke samping. Jika sirkulasi darah pulih, perban diikat dengan perban plester melingkar, jika tidak maka harus dilepas dan diganti dengan yang baru. Jika nyeri lokal terjadi, paling sering di area tonjolan tulang, sebaiknya dibuat “jendela” di tempat ini untuk menghindari terbentuknya luka baring. Dengan penggunaan gips dalam jangka panjang, atrofi otot dan keterbatasan gerakan sendi dapat terjadi. Dalam kasus ini, terapi olahraga dan pijatan dianjurkan setelah melepas perban.

Jenis gips

Jenis utama gips: 1) melingkar, melingkar, buta (tidak bergaris dan berjajar); 2) berfenestrasi; 3) seperti jembatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (belat, belat); 6) digabungkan (dengan putaran, berengsel); 7) korset; 8) tempat tidur bayi.

Perban melingkar (Gbr. 2) adalah perban gips buta yang diaplikasikan langsung pada tubuh (tidak bergaris) atau pada tubuh yang sebelumnya ditutup dengan perban kasa kapas atau stocking rajutan (berlapis). Gips pelapis digunakan setelah operasi ortopedi dan untuk pasien dengan penyakit sendi (TB tulang).

Gips gips berfenestrasi (Gbr. 3) juga merupakan gips melingkar dengan “jendela” yang dipotong di atas luka; Dianjurkan jika perlu untuk memeriksa luka dan mengganti balutan.

Untuk tujuan yang sama, perban jembatan digunakan (Gbr. 4), bila perlu membiarkan setidaknya 2/3 lingkar ekstremitas terbuka di area mana pun. Ini terdiri dari dua selongsong, diikat bersama oleh satu atau lebih “jembatan” yang diplester menjadi satu.

Gips plester bertahap digunakan untuk menghilangkan kontraktur dan kelainan bentuk. Perban melingkar diterapkan dengan sedikit kemungkinan menghilangkan kelainan bentuk, dan setelah 7-10 hari dipotong menjadi 1/2 lingkaran di area kelainan dan posisi anggota badan dikoreksi lagi; penjarak kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan koreksi yang dicapai diperbaiki dengan perban plester melingkar. Gips tahap selanjutnya dibuat setelah 7-10 hari.

Gips belat terbuka (Gbr. 5) biasanya dipasang pada permukaan posterior ekstremitas. Itu bisa dilakukan terlebih dahulu diukur dari gips atau belat atau gulung perban langsung pada tubuh pasien. Anda dapat mengubah gips melingkar menjadi gips belat dengan memotong 1/3 bagian depannya.

Gips plester dengan pelintiran digunakan untuk menghilangkan kontraktur yang persisten. Terdiri dari dua selongsong yang dihubungkan satu sama lain dengan simpul tali. Dengan memutar tongkat pelintir, mereka mengencangkan kabelnya dan mendekatkan titik pemasangannya.

Gips artikulasi digunakan untuk mengobati patah tulang bila diperlukan untuk menggabungkan fiksasi area yang rusak dengan pelestarian sebagian fungsi sendi di dekatnya. Terdiri dari dua selongsong yang dihubungkan dengan ban logam berengsel. Sumbu engsel harus bertepatan dengan sumbu sambungan.

Korset adalah gips melingkar yang dipasang pada batang tubuh dan korset panggul untuk penyakit tulang belakang. Jenis gips lepasan khusus yang digunakan untuk melumpuhkan tulang belakang adalah gips gips.

Metode penerapan gips

Plester dipasang pada korset panggul dan paha. Gips pinggul melingkar tanpa garis Whitman-Thurner digunakan untuk fraktur leher femoralis. Traksi panjang dilakukan, kaki ditarik ke luar dan diputar ke dalam. Belat lebar dipasang di sekeliling tubuh setinggi puting susu dan setinggi pusar, dua lainnya dipasang di panggul dan paha, dan perban dipasang ke tubuh dan di sendi pinggul dengan perban plester, diikuti dengan gips seluruh anggota badan. Setelah beberapa hari, sanggurdi berjalan dipasang (Gbr. 6). Karena hasil yang sukses perawatan bedah Untuk jenis cedera ini, perban Whitman-Thurner sangat jarang digunakan.

Gips melingkar pinggul dipasang setelah operasi ortopedi pada sendi panggul dan untuk fraktur diafisis femoralis. Bisa dengan korset (setengah korset), ikat pinggang, dengan atau tanpa kaki; tingkat penerapannya tergantung pada sifat penyakit dan kerusakan. Perban melingkar pinggul yang empuk dengan "kaki celana" tambahan di kaki lainnya dan penjarak kayu (Gbr. 7) diindikasikan setelah operasi pada sendi panggul, misalnya, setelah reduksi terbuka pada dislokasi pinggul bawaan. Gips Lorenz (Gbr. 8) dipasang setelah reduksi dislokasi pinggul kongenital tanpa darah. Perban pinggul dipasang pada meja ortopedi tipe Holi (Gbr. 9).

Plester dipasang pada ekstremitas bawah. Untuk penyakit Sendi lutut(TBC, arthritis menular, osteomielitis, artropati) dan dalam beberapa kasus kerusakan pada sendi lutut dan tulang kering, serta setelah operasi ortopedi pada tulang kering (pencangkokan tulang, osteotomi, transplantasi tendon otot) berbagai jenis gips tergantung sifat, lokasi dan luasnya penyakit serta kerusakan. Bisa sampai lipatan iskia, sampai sepertiga bagian atas paha, dengan atau tanpa kaki, melingkar dan belat.

Pada berbagai penyakit dan patah tulang sendi kaki dan pergelangan kaki, digunakan berbagai jenis gips, dipasang hingga sendi lutut. 1. Sepatu bot plester - gips melingkar dengan belat tambahan 5-6 lapisan pada sol (Gbr. 10). Saat merawat kaki pengkor bawaan, ketika sepatu bot dipasang, perban harus dipasang dari jari kaki kelima melalui bagian belakang kaki ke jari kaki pertama dan kemudian ke telapak kaki. Dengan mengencangkan perban, deformasi berkurang. Dalam kasus hallux valgus, sepatu boot juga digunakan, tetapi perban diterapkan pada arah yang berlawanan. 2. Perban belat dengan berbagai kedalaman. Saat menerapkannya, akan lebih mudah untuk menempatkan pasien tengkurap, tekuk lutut pada sudut kanan; dokter memegang kaki pada posisi yang diinginkan. 3. Perban longuet: ukur tungkai bawah (dari kondilus bagian dalam tulang kering Oleh di dalam melalui area tumit sol dan selanjutnya di sepanjang sisi luar tulang kering ke kepala fibula) dan gulung belat dengan ukuran yang sesuai dalam 4-6 lapisan di atas meja; belat lain yang sama dengan panjang kaki dipasang padanya. Gips dipasang dari luar melalui kaki, lalu sepanjang permukaan bagian dalam. Untuk menghindari pembengkakan, belat diikat dengan perban lembut, dan setelah 8-10 hari diikat dengan perban plester, sedangkan tumit atau sanggurdi dapat diplester untuk berjalan.

Plester dipasang pada ekstremitas atas. Karena ciri anatomis dan topografi, penerapan gips pada ekstremitas atas dikaitkan dengan kemungkinan kompresi pembuluh darah dan saraf yang lebih besar dibandingkan dengan ekstremitas bawah. Oleh karena itu, fiksasi Tubuh bagian atas dalam banyak kasus, hal ini dilakukan dengan belat plester. Ukurannya bervariasi. Jadi, misalnya, setelah reduksi dislokasi bahu, belat plester punggung posterior dipasang (dari tulang belikat yang sehat ke sendi metacarpophalangeal pada lengan yang terkena).

Gips untuk dislokasi ujung akromial klavikula - sabuk-sabuk yang terdiri dari sabuk plester annular, yang dengannya lengan bawah dengan sendi siku ditekuk pada sudut kanan dipasang di sepanjang permukaan depan dan anterolateral dada, setengah cincin dilemparkan ke atas korset bahu yang rusak dalam bentuk ikat pinggang yang diikatkan pada sabuk plester dalam keadaan tegang (Gbr. 11).

Setelah intervensi bedah sendi bahu dan dalam beberapa kasus, setelah fraktur batang humerus, gips torakobrakial dipasang, terdiri dari korset, gips di lengan dan spacer kayu di antara keduanya (Gbr. 12).

Imobilisasi sendi siku setelah reduksi terbuka fraktur intra dan periartikular, setelah operasi pada tendon, pembuluh darah dan saraf dilakukan dengan belat plester posterior (dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga bagian atas bahu). Jika kedua tulang lengan bawah patah, dua bidai dapat digunakan: bidai pertama dipasang pada permukaan ekstensor dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga atas bahu, bidai kedua dipasang di sepanjang permukaan fleksor dari tengah telapak tangan hingga sendi siku. Setelah reposisi fraktur tulang lengan bawah, belat plester punggung dalam dipasang di tempat yang khas (dari sendi metacarpophalangeal hingga sepertiga atas lengan bawah) dan belat sempit dipasang di sepanjang permukaan palmar. Anak-anak disarankan untuk hanya menggunakan gips belat, karena gips melingkar sering menyebabkan kontraktur iskemik. Orang dewasa terkadang harus menggunakan gips melingkar. Dalam hal ini, biasanya, lengan ditekuk ke dalam sendi siku tegak lurus dan letakkan lengan bawah pada posisi tengah antara pronasi dan supinasi; Menurut indikasi, sudut pada sendi siku bisa lancip atau tumpul. Perban digulung secara melingkar, dimulai dari tangan, dan diarahkan ke arah proksimal; di tangan, perban harus melewati ruang interdigital pertama, sedangkan jari pertama tetap bebas. Tangan ditempatkan pada posisi sedikit ekstensi - 160° dan deviasi ulnaris - 170° (Gbr. 13). Gips melingkar dari sendi metacarpophalangeal ke sepertiga bagian atas lengan bawah diindikasikan untuk patah tulang tangan.

Gips plester untuk pengobatan penyakit tulang belakang. Untuk membongkar dan memperbaiki tulang belakang jika terjadi patah tulang, lesi inflamasi dan distrofi, cacat bawaan dan kelengkungan, berbagai korset plester digunakan, yang berbeda satu sama lain tergantung pada area lesi, stadium dan sifat penyakitnya. . Jadi, jika vertebra serviks dan toraks bagian bawah terpengaruh hingga tingkat Th 10, korset dengan penahan kepala diindikasikan; jika Th 10-12 terpengaruh - korset dengan gantungan, perbaiki jika perlu daerah pinggang- korset tanpa gantungan (Gbr. 14). Korset dipasang dengan pasien berdiri di bingkai kayu atau di atas peralatan Engelmann (Gbr. 15). Traksi di belakang kepala dilakukan dengan Glisson loop atau kain kasa sampai pasien dapat menyentuh lantai dengan tumitnya, panggul difiksasi dengan ikat pinggang. Korset juga dapat dipasang dengan pasien berbaring (biasanya setelah operasi) di atas meja ortopedi. Untuk fraktur kompresi vertebra toraks dan lumbal bagian bawah, selama reduksi simultan, korset ditempatkan di antara dua meja yang memiliki ketinggian berbeda; pada tahap reclination menurut Kaplan, korset plester dipasang dengan posisi menggantung dari punggung bawah.

Untuk mengaplikasikan korset, perban plester lebar digunakan, yang dilakukan terutama dalam gerakan melingkar atau spiral. Cakupan yang ketat pada titik-titik penyangga tulang (punggungan tulang iliaka, area kemaluan, lengkungan kosta, bagian belakang kepala) membantu meringankan beban korset. Untuk melakukan ini, pemodelan dimulai setelah putaran pertama pembalutan. Penahan kepala - gips melingkar yang menutupi dagu, leher, belakang kepala, korset bahu dan bagian atas dada, diindikasikan untuk lesi pada tiga vertebra serviks bagian atas. Setelah operasi bawaan tortikolis otot gips dipasang dengan pengaturan tertentu: memiringkan kepala ke sisi yang sehat, dengan wajah dan dagu menghadap ke sisi yang sakit (Gbr. 16).

Berbagai korset telah digunakan untuk skoliosis. Korset Sayra, diterapkan dalam posisi memanjang, hanya menghilangkan kelainan bentuk sementara. Korset detorsi Goffa yang dapat dilepas bertujuan untuk memperbaiki perpindahan lateral batang tubuh dan rotasi batang tubuh relatif terhadap panggul ketika tulang belakang dipanjangkan. Karena penggunaannya intervensi bedah Korset Sayre dan Goffa jarang digunakan.

Sebuah metode ganti rugi yang unik diusulkan oleh Abbott (E.G, Abbott), yang merekomendasikan penggunaan korset yang sangat ketat, menekan dada. Setelah plester mengeras, sebuah "jendela" dipotong dari belakang pada sisi cekung kelengkungan; dengan setiap tarikan napas, tulang rusuk dari sisi cembung yang terkompresi mendorong tulang belakang ke sisi cekung, yaitu menuju "jendela" yang dipotong. yang memastikan koreksi lambat. Korset Abbott terkadang digunakan sebagai salah satu tahapan koreksi kelainan bentuk tulang belakang.

Korset Risser (Gbr. 17) terdiri dari dua bagian yang dihubungkan satu sama lain melalui engsel; bagian atas adalah korset pendek dengan kerah, bagian bawah adalah ikat pinggang lebar dengan kaki celana di paha di sisi cembung kelengkungan; Di antara dinding korset di sisi cekung kelengkungan, alat sekrup seperti dongkrak diperkuat, dengan bantuan pasien secara bertahap dimiringkan ke arah cembung kelengkungan, sehingga mengoreksi kelengkungan utama. Korset Risser digunakan untuk koreksi deformitas sebelum operasi.

Tempat tidur plester digunakan untuk penyakit dan cedera tulang belakang; itu dimaksudkan untuk kebohongan jangka panjang. Contohnya adalah tempat tidur Lorenz (Gbr. 18): pasien dibaringkan tengkurap, kakinya diluruskan dan sedikit dibentangkan, punggungnya ditutup dengan kain kasa; perban digulung pada pasien dan dimodelkan dengan baik; belat atau kain kasa yang direndam dalam pasta gipsum dapat digunakan. Setelah produksi, boks bayi dilepas, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, setelah itu pasien dapat menggunakannya.

Teknologi plester dalam kedokteran gigi

Gypsum dalam kedokteran gigi digunakan untuk pembuatan cetakan (cetakan), pembuatan model gigi dan rahang (Gbr. 19-20), serta masker wajah. Digunakan untuk pembuatan ikat kepala kaku (helm plester), peralatan pemasangan untuk traksi ekstraoral selama perawatan ortodontik, untuk cedera rahang dan alat belat. Dalam kedokteran gigi terapeutik, gipsum dapat digunakan sebagai tambalan sementara. Selain itu, gipsum termasuk dalam beberapa massa untuk pengecoran dan penyolderan gigi palsu, serta sebagai bahan cetakan untuk polimerisasi plastik dalam pembuatan gigi palsu lepasan dan cekat.

Pengambilan cetakan gigi dan rahang dimulai dengan pemilihan sendok standar jika ada gigi atau pembuatan sendok tersendiri untuk rahang ompong. 100 ml air dituangkan ke dalam gelas karet dan ditambahkan 3-4 g natrium klorida untuk mempercepat pengerasan gipsum, kemudian gipsum dituangkan ke dalam air dalam porsi kecil sehingga slide gipsum berada di atas permukaan air; Air berlebih ditiriskan dan gipsum diaduk hingga menjadi krim asam kental. Massa yang dihasilkan dimasukkan ke dalam sendok, dimasukkan ke dalam mulut dan ditekan pada sendok sehingga massa plester menutupi seluruh bidang prostetik. Tepi cetakan diproses sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan plester dihilangkan. Setelah plester mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plester di dalam wadah karet), cetakan di mulut dipotong menjadi beberapa bagian. Sayatan dibuat dari permukaan vestibular: vertikal di sepanjang gigi yang ada dan horizontal - pada permukaan kunyah di area cacat gigi. Pecahan plester dikeluarkan dari mulut, dibersihkan dari remah-remah, dimasukkan ke dalam sendok dan direkatkan di dalam sendok dengan menggunakan lilin panas. Untuk mencetak model, letakkan nampan dengan cetakan selama 10 menit. dalam air agar cetakan lebih baik lepas dari model, setelah itu dituangkan plester cair ke dalamnya, dan setelah mengeras, model dibuka dengan memisahkan plester cetak dari model.

Mengambil gips dari rahang ompong sangat jarang dilakukan. Dalam kasus ini, plester diganti dengan bahan cetak yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat Bahan cetak).

Saat melepas masker, pasien diberikan posisi horisontal. Wajah, terutama bagian yang berbulu, dilumasi dengan minyak Vaseline; Tabung karet atau kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernapas, dan tepi gips di wajah ditutup dengan gulungan kapas. Seluruh wajah ditutupi dengan lapisan plester yang rata, kira-kira. 10mm. Setelah plester mengeras, cetakannya dapat dengan mudah dihilangkan. Masker dipasang setelah cetakan dipasang selama 10 menit. dalam air. Untuk pengecoran masker diperlukan plester cair; untuk menghindari terbentuknya gelembung udara, harus disebarkan secara merata ke seluruh permukaan gips dan sering dikocok dengan tangan atau menggunakan vibrator. Model yang sudah mengeras beserta gipsnya dimasukkan ke dalam air mendidih selama 5 menit, setelah itu plester cetakan dikelupas dari model dengan menggunakan pisau plester.

Untuk membuat ikat kepala gips yang kaku, selendang yang terbuat dari beberapa lapis kain kasa atau nilon dipasang di kepala pasien dan dibalut gips di sekitar kepala, dengan batang logam ditempatkan di antara lapisan untuk memasang peralatan. Gips harus menutupi tuberkel frontal dan oksipital. Syal nilon atau kain kasa memudahkan melepas dan memasang gips, sehingga meningkatkan kebersihan. kondisi jaringan di bawah gips kaku.

Teknik plester dalam bedah lapangan militer

Peralatan plester dalam bedah lapangan militer (MFS) digunakan untuk pengobatan. dan transportasi dan pengobatan. imobilisasi. Prioritas memasukkan gips ke dalam gudang sarana VPC adalah milik N. I. Pirogov. Efektivitas dan keunggulan gips dibandingkan dengan alat imobilisasi lainnya dalam perang dibuktikan olehnya selama kampanye Krimea (1854-1856) dan di teater operasi militer di Bulgaria (1877-1878). Seperti yang ditunjukkan oleh E.I. Smirnov, meluasnya penggunaan gips untuk merawat orang yang terluka dalam kondisi lapangan militer memastikan kemajuan perawatan teknis militer dalam negeri dan memainkan peran besar di masa depan, terutama selama Perang Patriotik Hebat. Perang Patriotik. Dalam kondisi pertempuran, gips memberikan imobilisasi transportasi yang andal pada anggota tubuh yang terluka, memfasilitasi dan meningkatkan perawatan bagi yang terluka, dan menciptakan peluang untuk evakuasi lebih lanjut bagi sebagian besar korban dalam beberapa hari mendatang setelah perawatan bedah; Higroskopisitas balutan mendorong aliran keluar cairan luka yang baik dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk proses pembersihan dan perbaikan luka. Namun, saat menggunakan gips, perpindahan fragmen sekunder dan pembentukan kontraktur serta atrofi otot mungkin terjadi.

Dalam kondisi lapangan militer, gips belat, melingkar, dan belat-melingkar digunakan. Indikasi: mengobati. imobilisasi untuk patah tulang anggota badan akibat tembakan terbuka dan tertutup, kerusakan pembuluh darah besar dan saraf, serta kerusakan jaringan lunak yang luas, luka bakar superfisial, radang dingin pada ekstremitas. Penggunaan gips buta dikontraindikasikan dalam kasus infeksi anaerobik (atau kecurigaannya), perawatan bedah luka yang tidak cukup menyeluruh, dan tanggal awal setelah operasi pada kapal utama(karena kemungkinan berkembangnya gangren pada ekstremitas), dengan adanya kebocoran dan dahak bernanah yang belum terbuka, radang dingin yang luas atau luka bakar dalam yang luas pada ekstremitas.

Penggunaan gips dalam kondisi perang modern dimungkinkan di institusi yang memberikan perawatan yang berkualitas dan terspesialisasi.

Di UKM, teknologi gipsum dapat digunakan ch. arr. untuk memperkuat belat transportasi untuk imobilisasi anggota tubuh bagian bawah(pengaplikasian tiga cincin plester) dan penerapan belat. Dalam kasus luar biasa, dalam kondisi medis dan taktis yang menguntungkan, gips buta dapat digunakan.

Dalam kondisi kerja medis. Gips layanan GO dapat digunakan di fasilitas rumah sakit (lihat).

Peralatan: meja ortopedi lapangan, perangkat ZUG yang lebih baik (tipe Behler), plester dalam kotak atau tas yang tertutup rapat, perban plester anti luntur siap pakai dalam kemasan plastik, alat untuk memotong dan melepas perban plester.

Saat bekerja dalam kondisi lapangan militer, perlu untuk memastikan penerapan gips dalam jumlah besar dalam waktu singkat. Untuk tujuan ini, di rumah sakit bedah khusus dan pusat kesehatan khusus dengan profil bedah, ruang plester dan ruang untuk mengeringkan perban plester (ruangan, tenda), yang terletak di dekat ruang operasi dan ruang ganti, dikerahkan. Menandai gips melingkar memudahkan pengorganisasian observasi korban luka dan triase selama tahap evakuasi; biasanya dilakukan di tempat yang terlihat pada balutan basah. Tanggal cedera, perawatan bedah, penerapan gips ditunjukkan, dan gambar skema fragmen tulang dan kontur luka diterapkan. Selama 24 jam pertama setelah pemasangan gips, diperlukan pemantauan kondisi orang yang terluka dan anggota tubuhnya. Perubahan warna normal, suhu, sensitivitas dan mobilitas aktif pada area anggota tubuh (jari) yang diperiksa menunjukkan kekurangan tertentu dalam teknik pemasangan gips, yang harus segera dihilangkan.

Bibliografi: Bazilevskaya 3.V. Teknik plesteran, Saratov, 1948, daftar pustaka; Bohm G. S. dan Chernavsky V. A. Plaster berperan dalam ortopedi dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; Vishnevsky A. A. dan Shreiber M. I. Bedah lapangan militer, M., 1975; Kaplan A.V. Kerusakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X.id r. Doktrin perban, L., 1974; P e dengan l I hingga I. P. dan Drozdov A. S. Memperbaiki perban dalam traumatologi dan ortopedi, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov N.I. Membentuk perban pualam untuk pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks dan untuk mengangkut korban luka ke medan perang, St. Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ada. Umsch., Bd 29, S.428, 1972.

N.A.Gradyushko; A. B. Rusakov (militer), V. D. Shorin (ostomi).