Patogenesis mikrosporia. Diagnosis dan diagnosis banding mikrosporia

Masa kanak-kanak adalah masa yang indah dan tak terlupakan, masa penemuan dan petualangan baru. Anak-anak senang menjelajahi dunia luas bersama semua orang cara yang mungkin. Anak-anak dengan gembira menggiring bola di pasir dan tanah, memelihara binatang, dan menyentuh benda-benda di sekitar.

Dokter anak, ahli neonatologi

Namun terkadang kesenangan seperti itu menjadi lelucon yang kejam bagi peneliti kecil. Memang, ada banyak patogen penyakit kulit menular dan jamur di lingkungan. Sistem kekebalan bayi belum siap menghadapi banyaknya infeksi. Ini adalah bagaimana penyakit seperti mikrosporia muncul, atau kurap.

Penting bagi orang tua untuk mengetahui apa itu mikrosporia dan cara mencegahnya. Memang, banyak situasi tidak menyenangkan yang mungkin tidak terjadi pada bayi jika ibu dan ayah waspada dan melindungi anaknya. Anda perlu memahami apa tujuan pengobatan penyakit kulit, kapan Anda bisa bertahan obat tradisional, dan kapan Anda perlu membunyikan alarm dan lari ke dokter.

Microsporia atau kurap?

Sangat menular disebut kurap penyakit jamur kulit, kuku dan rambut. Namun tidak sepenuhnya benar menyebut kurap sebagai mikrosporia, karena ada beberapa agen penyebab kurap. Jika penyebab lumut kerak disebabkan oleh jamur dari genus Trichophyton, maka penyakitnya disebut trikofitosis. Ketika terinfeksi jamur Microsporum, muncul mikrosporia.

Microsporia paling sering terjadi pada anak-anak, karena penyakit ini sangat menular dan ditularkan dari hewan peliharaan dan orang sakit. Trichophytosis hanya dapat tertular dari orang yang sakit.

Untuk penyebab kemunculannya infeksi jamur kulit pada anak-anak termasuk jamur Microsporum. Para ilmuwan telah mengidentifikasi lebih dari 12 spesies jamur dari genus ini, yang paling umum adalah Microsporum canis.

Jamur ini sangat tahan terhadap lingkungan luar dan mampu menulari orang lain selama beberapa tahun. Patogen ini ditemukan pada rambut, bulu binatang, debu atau serpihan kulit.

Begitu sampai di kulit, jamur menembus dan membentuk koloninya di dalamnya folikel rambut. Hal ini terjadi pada permukaan kulit kepala dan pada folikel rambut vellus di seluruh tubuh. Jarang, mikrosporia muncul di telapak tangan, telapak kaki dan kuku, meski tidak ada folikel rambut di sana.

Anak-anak prasekolah dan prasekolah paling rentan terkena penyakit ini. usia sekolah. Pada orang dewasa, penyakit ini jauh lebih jarang terjadi, karena sifat kekebalan orang dewasa.

Meskipun mikrosporia merupakan penyakit yang sangat menular, tidak semua anak tertular jamur. Ada faktor risiko tertentu, yang kombinasinya meningkatkan kemungkinan infeksi beberapa kali lipat.

Faktor risiko terjadinya penyakit kulit akibat jamur adalah sebagai berikut.

1. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak dengan penyakit kronis, melemahnya sistem kekebalan tubuh.
2. Perkembangan jamur membutuhkan kelembapan yang cukup - cuaca hangat dan hujan. Oleh karena itu, peningkatan kejadian mikrosporia diamati pada musim semi dan musim panas - pada bulan Mei, Juni dan musim gugur - pada bulan September dan Oktober.
3. Kondisi kehidupan sanitasi dan higienis yang tidak menguntungkan bagi anak-anak berkontribusi terhadap penyebaran patogen.
4. Peningkatan keringat dan kelembapan pada kulit bayi merupakan lingkungan yang sangat baik bagi jamur untuk berkembang biak.
5. Masalah hormonal - hipotiroidisme dan diabetes.

Bagaimana mikrosporia terinfeksi?

Mikrosporia - penyakit menular, yang paling sering disebarkan oleh hewan yang sakit.

Baik hewan peliharaan maupun liar dapat terserang penyakit jamur. Di antara hewan peliharaan, kucing, anjing, kelinci, besar ternak, dan di antara satwa liar ada rubah, rubah kutub, dan monyet.

Kontak langsung dengan hewan tidak diperlukan untuk tertular mikrosporia. Rambut atau sisik benda sekitar cukup bersentuhan dengan kulit manusia, misalnya saat merawat atau memberi makan hewan peliharaan.

Anak-anak paling sering tertular penyakit ini melalui kontak dengan kucing atau anak kucing yang terinfeksi, dan lebih jarang melalui kontak dengan anjing atau melalui tempat perawatan yang terinfeksi.

Seseorang dengan mikrosporia yang mengeluarkan patogen ke dalamnya lingkungan. Pada anak-anak, sumber penularannya sering kali dari anak yang sakit, misalnya bermain di bak pasir atau mengunjungi kelompok anak.

Penularan dapat terjadi dari anggota keluarga yang sakit, melalui kontak dengan barang-barang rumah tangga, atau pakaian yang terkontaminasi jamur. Berbahaya menggunakan sisir yang sama atau memakai topi untuk penderita mikrosporia.

Dengan mengikuti aturan kebersihan dan mencuci tangan secara menyeluruh, penyakit ini dapat dicegah. Kontaknya spora jamur pada permukaan kulit manusia tidak menunjukkan keniscayaan penyakit, meski risiko penularannya tetap tinggi.

Masa inkubasi mikrosporia pada anak

Masa inkubasi bisa beragam. Tergantung jenis jamur Microsporum dan berkisar antara 5 hari hingga 6 minggu. Namun paling sering, perkembangan penyakit terjadi 1 - 2 minggu sejak jamur menyerang kulit.

Klasifikasi mikrosporia pada anak-anak

Dari jenis jamurnya

Tergantung pada jenis jamur Microsporum, ahli epidemiologi membedakan jenis mikrosporia berikut.

1. Mikrosporia zoonosis. Mikrosporia jenis ini disebabkan oleh jamur yang inang utamanya adalah hewan. Infeksi terjadi melalui kontak dengan hewan atau saat merawatnya.
2. Mikrosporia antroponotik. Mereka terinfeksi mikrosproria antroponotik dari orang yang sakit. Bentuk ini khas untuk anak-anak, kelompok anak, taman kanak-kanak, dan sekolah. Cukup dengan menyentuh benda-benda yang masih terdapat rambut atau sisik yang mengandung spora jamur, dan penyakit pun berkembang.
3. Mikrosporia geofilik. Agen penyebab penyakit ini adalah jamur Microsporum yang hidup di dalam tanah. Seorang anak dapat terinfeksi jika menggali tanah yang terkontaminasi spora jamur.

Dari lokalisasi

Tergantung pada lokasi dan lokasi daerah yang terkena dampak, jenis penyakit berikut dibedakan.

Gejala pertama infeksi adalah munculnya bintik kecil berbentuk bulat atau oval pada kulit. Area yang terkena memiliki batas yang jelas dan sedikit menonjol di atas permukaan kulit lainnya. Dokter menyebut tempat ini sebagai lesi.

Secara bertahap, area lesi bertambah, bintik menjadi lebih besar dan padat saat disentuh. Tepi luar lesi membengkak dan berubah menjadi bantalan yang terdiri dari kerak dan gelembung. Sebaliknya, di bagian tengah lesi, peradangan berkurang, kulit menjadi berwarna merah muda pucat dan ditutupi sisik.

Kebetulan jamur masuk kembali ke dalam ring dan kembali menginfeksi kulit. Kemudian muncul bercak baru berbentuk bulat di tengah lesi, lalu berbentuk cincin. Infeksi berulang dapat diulang, maka bentuk lesinya menyerupai sasaran dan terdiri dari beberapa cincin, yang merupakan ciri khas mikrosporia antroponotik.

Wabah berlokasi di anggota tubuh bagian atas, leher, wajah, di tempat penetrasi patogen. Diameter bintik bervariasi dari 5 mm hingga 3 cm, namun terkadang lesi mencapai 5 cm. Lesi yang berdekatan dapat bergabung membentuk lesi kulit yang luas.

Infeksi ini tidak menimbulkan dampak yang berarti tidak nyaman pada anak-anak dan seringkali tidak menimbulkan rasa sakit. Bahkan ada bentuk yang gagal ketika manifestasi klinis mikrosporia tidak terekspresikan, dan kulit tetap berwarna merah muda pucat, area yang terkena tidak memiliki batas yang jelas. Rasa sakit dan gatal yang parah menandakan penyakit yang serius proses inflamasi di lokasi lesi.

Untuk anak di bawah usia 3 tahun, bentuk penyakit eritematosa-edema merupakan ciri khasnya. Bentuk ini ditandai dengan munculnya lesi merah bengkak dengan tanda-tanda peradangan yang jelas. Pengelupasan dan munculnya sisik bukanlah ciri mikrosporia pada anak-anak; manifestasi ini minimal.

Mikrosporia pada kulit kepala

Jika jamur menyerang rambut anak, mikrosporia di area ini akan berkembang. Lokalisasi ini khas untuk anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun dan jarang terjadi pada orang dewasa. Hal ini dijelaskan oleh kekhasannya folikel rambut orang dewasa.

Dengan dimulainya masa pubertas, folikel rambut menghasilkan asam, yang mencegah perkembangan jamur Microsporum. Oleh karena itu, diketahui kasus penyembuhan penyakit secara spontan pada anak yang telah mencapai masa pubertas.

Penyakit mikrosporia sangat jarang terjadi pada anak-anak berambut merah, belum diketahui penyebabnya.

Kerusakan pada kulit kepala dimanifestasikan dengan terbentuknya lesi pada ubun-ubun, ubun-ubun dan pelipis. Di kepala Anda bisa melihat bintik-bintik bulat atau lonjong dengan tepi bening.

Setelah spora jamur mengenai kulit kepala, area bersisik kecil terbentuk di lokasi lesi. Rambut di tempat ini dikelilingi sisik berbentuk cincin. Setelah seminggu, kerusakan rambut di area ini mudah dideteksi. Rambut kehilangan warna dan elastisitasnya, mudah patah, hanya menyisakan potongan sepanjang sekitar 5 cm.

Daerah yang terkena adalah sebuah pulau, sekelompok potongan rambut yang ditutupi lapisan keabu-abuan. Sejumlah besar patogen ditemukan pada plak dan sisik yang terletak di kulit kepala.

Jumlah area kulit kepala yang terkena biasanya tidak lebih dari dua. Namun di antara lesi muncul skrining sekunder kecil, dengan diameter hingga 2 cm.

Keterlibatan daerah tanpa folikel rambut, kuku, telapak tangan atau telapak kaki sangat jarang terjadi. Dengan mikrosporia kuku, bintik abu-abu terbentuk di kuku bayi, yang tumbuh dan bertambah besar ukurannya. Seiring waktu, warna bintik itu berubah menjadi putih, dan lempeng kuku kehilangan sifatnya dan rusak.

Dari kedalaman lesi

Tergantung pada kedalaman kerusakan kulit, jenis patologi berikut dibedakan.

• mikrosporia superfisial;

Kerusakan kulit dalam bentuk ini bersifat dangkal, terutama lapisan atas yang rusak. Microsporia memanifestasikan dirinya sebagai pengelupasan dan kemerahan pada kulit. Ketika jamur menyebar ke kulit kepala, terjadi kerontokan dan kerusakan rambut. Mikrosporia superfisial paling sering ditemukan pada anak-anak dengan infeksi antroponotik.

• mikrosporia infiltratif-supuratif.

Dalam bentuk mikrosporia supuratif yang parah, proses peradangan menembus jauh ke dalam jaringan. Fragmen fokus yang ditutupi pustula terbentuk di kulit. Ketika tekanan diterapkan pada daerah yang terkena, eksudat purulen dilepaskan. Kesejahteraan pasien terganggu akibat bentuk supuratif.

Diagnosis mikrosporia pada anak-anak

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, diperlukan konsultasi dengan dokter kulit. Spesialis memeriksa area kulit dan kulit kepala yang terkena. Kemudian dokter melakukan survei dan mengetahui kemungkinan kontak anak dengan pasien mikrosporia atau hewan yang terinfeksi.

Diagnosis akhir ditegakkan setelah penelitian tambahan.

1. Dermatoskopi dan mikroskop. Untuk melihat jamur di bawah mikroskop, diambil kerokan dari kulit atau potongan rambut yang terkena. Saat memeriksa serpihan kulit, benang miselium dan badan jamur terungkap. Sejumlah besar spora jamur terdeteksi pada rambut rusak.
2. Penelitian budaya. Menabur sisik atau rambut pada media nutrisi akan membantu mendiagnosis, meresepkan pengobatan, dan menentukan pencegahan dengan lebih akurat. 2 - 3 hari setelah tanam, koloni jamur muncul di cawan petri. Oleh penampilan koloni, Anda dapat menentukan jenis patogen dan memilih pengobatan yang pasti akan mempengaruhi tipe ini jamur.
3. Studi bercahaya. Dengan menggunakan lampu Wood, Anda dapat dengan cepat mengidentifikasi penyakit pada anak. Rambut yang terkena mulai bersinar selama pemeriksaan fluoresen hijau. Kondisi yang diperlukan Diagnostiknya adalah membersihkan lesi dari salep dan kerak, dan melakukan penelitian di ruangan gelap.

Hanya dengan demikian dokter berpengalaman dapat secara akurat menentukan penyebab penyakit, mendiagnosis dengan benar dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan mikrosporia pada anak-anak. Prinsip-prinsip umum

Untuk menyembuhkan mikrosporia pada anak dengan cepat, perlu memulai terapi tepat waktu dan memilih pengobatan antijamur yang tepat. Pengobatan jangka panjang yang tidak efektif atau meredakan gejala penyakit obat tradisional menyebabkan nanah pada lesi dan sering kambuh penyakit.

Hanya dokter kulit yang dapat menentukan cara mengobati mikrosporia pada anak dengan benar.

Terapi berbagai bentuk mikrosporia memiliki ciri khas tersendiri, namun prinsip pengobatannya serupa.

1. Jika jamur hanya menyerang kulit, dan bulu vellus tidak tersentuh, maka gunakanlah obat lokal akan cukup.
2. Jika terpengaruh bagian yang berbulu kulit kepala atau gejala infeksi terlihat pada rambut vellus, perlu dilakukan pengobatan obat antijamur di dalam.
3. Pengobatan dengan obat infeksi jamur dilanjutkan dengan dosis yang sama selama seminggu setelah gejala penyakit hilang. Tindakan ini mencegah terulangnya penyakit.

Pengobatan mikrosporia kulit halus

Salep, krim dan larutan banyak digunakan untuk terapi lokal. Yang paling populer adalah penggunaan salep yang mengandung obat antijamur. Misalnya Klotrimazol, Itrokonazol, Bifonazol. Krim antijamur yang banyak digunakan adalah Lamisil, yang memiliki efek antijamur yang nyata. Disarankan untuk merawat area yang terkena 2 - 3 kali sehari.

Jika dokter telah mendeteksi proses inflamasi yang nyata di lokasi lesi, maka salep gabungan akan diresepkan. Selain komponen antijamur, salep tersebut juga termasuk agen hormonal, mengurangi pembengkakan dan peradangan, mengurangi rasa gatal. Dalam bentuk penyakit supuratif yang parah, salep yang mengandung obat antibakteri, misalnya Triderm.

Pengobatan mikrosporia pada kulit kepala

Terapi untuk bentuk penyakit ini harus dimulai saat gejala pertama muncul untuk mencegah terbentuknya cacat kosmetik di kepala anak.

Anda harus mencukur rambut di area yang terkena setiap hari dan mengobati lesi dengan salep antijamur atau mengoleskan patch Griseofulvin. Hingga akhir perawatan, Anda perlu mencuci rambut 1-2 kali seminggu.

Perawatan penyakit yang kompleks harus mencakup penggunaan obat antijamur; Griseofulvin paling sering diresepkan. Pengobatan umum berlangsung sekitar 1,5 - 2 bulan.

Durasi pengobatan mikrosporia, dosis dan frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter. Perawatan yang tidak tepat atau selesai sebelum waktunya sering kali menyebabkan penyakit kambuh lagi.

Pencegahan mikrosporia pada anak-anak

1. Jaga kebersihan pribadi. Anak harus diajar untuk rutin mencuci tangan, menggunakan handuk tersendiri, dan sisir. Jelaskan kepada anak Anda bahwa Anda tidak boleh bertukar sarung tangan atau topi dengan anak lain.
2. Mencegah kontak dengan hewan yang terinfeksi. Peringatkan anak Anda bahwa hewan liar dapat membawa penyakit; jangan biarkan anak-anak bermain dengan mereka. Periksa hewan peliharaan Anda dengan cermat dan segera obati.
3. Pemeriksaan kesehatan di lembaga prasekolah. Untuk mencegah penyakit pada anak-anak, perlu dilakukan identifikasi dan isolasi pasien mikrosporia secara tepat waktu. Seorang anak yang menderita infeksi jamur kulit harus dirawat di rumah sakit, dan barang-barangnya harus didesinfeksi.
4. Tindakan karantina. Taman kanak-kanak atau sekolah tempat anak bersekolah dikenakan karantina selama 2-3 minggu.

Kesimpulan

Mikrosporia pada anak-anak adalah penyakit umum yang sangat menular. Anda bisa tertular penyakit ini dari hewan peliharaan, kucing, atau dari orang yang sakit. Oleh karena itu, cara utama melindungi bayi dari mikrosporia dan infeksi jamur kulit adalah dengan menjaga kebersihan diri dan mencegah kontak dengan sumber penyakit.

Microsporia adalah dermatofitosis yang sangat menular yang disebabkan oleh jamur dari genus Microsporum.

Etiologi dan epidemiologi mikrosporia

Patogen mikrosporia yang paling umum diisolasi adalah jamur Microsporum canis, yang merupakan salah satu jamur zoofilik yang paling tersebar luas di dunia, menyebabkan dermatofit pada kucing (terutama anak kucing), anjing, kelinci, marmut, hamster, dalam kasus yang lebih jarang - pada monyet, harimau, singa, babi liar dan domestik, kuda, domba, rubah perak-hitam, kelinci, mencit, mencit, hamster, marmot dan hewan pengerat kecil lainnya, serta burung peliharaan. Penularan terjadi terutama melalui kontak dengan hewan yang sakit atau melalui benda yang terkontaminasi bulunya. Infeksi antara manusia dan manusia sangat jarang terjadi, rata-rata terjadi pada 2% kasus.

Microsporum audouinii adalah patogen antropofilik umum yang dapat menyebabkan kerusakan pada kulit kepala dan, yang lebih jarang, menghaluskan kulit pada manusia. Anak-anak lebih sering sakit. Patogen ini hanya ditularkan dari orang sakit ke orang sehat secara langsung melalui kontak atau tidak langsung melalui perawatan dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi.

Microsporia dicirikan oleh musim. Puncak deteksi mikrosporia diamati pada Mei-Juni dan September-November. Berbagai faktor dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini faktor endogen: kimia keringat, endokrin dan sistem kekebalan tubuh. Selain itu, anak-anak memiliki kepadatan dan kekompakan keratin sel epidermis dan rambut yang tidak mencukupi, yang juga berkontribusi terhadap masuknya dan perkembangan jamur dari genus Microsporum.

Microsporia adalah penyakit yang paling menular dari seluruh kelompok dermatofitosis. Kebanyakan anak-anak, seringkali bayi baru lahir, terkena dampaknya. Orang dewasa lebih jarang sakit, sedangkan penyakit ini sering menyerang wanita muda. Kelangkaan mikrosporia pada orang dewasa dikaitkan dengan adanya agen fungistatik pada kulit dan pelengkapnya. asam organik(khususnya, asam uncylenic).

DI DALAM tahun terakhir terdapat peningkatan jumlah penderita perjalanan kronis mikosis dengan latar belakang yang parah lesi sistemik– lupus eritematosus, glomerulonefritis kronis, keadaan imunodefisiensi, keracunan.

Klasifikasi mikrosporia

• mikrosporia yang disebabkan oleh jamur antropofilik Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• mikrosporia yang disebabkan oleh jamur zoofilik canis, M. distortum;
• mikrosporia yang disebabkan oleh jamur geofilik gypseum, M. nanum.

Menurut kedalaman lesinya, ada:

• mikrosporia superfisial pada kulit kepala;
• mikrosporia superfisial pada kulit halus (dengan kerusakan pada rambut vellus, tanpa kerusakan pada rambut vellus);
• mikrosporia supuratif dalam.

Gejala mikrosporia

Microsporum canis menyerang rambut, kulit halus, dan sangat jarang menyerang kuku; fokus penyakit dapat ditemukan pada bagian tubuh yang terbuka dan tertutup. Masa inkubasi penyakit ini adalah 5-7 hari.
Pada kulit halus, lesi tampak seperti bintik eritematosa bengkak dan menonjol dengan batas jelas, garis bulat atau lonjong, ditutupi sisik keabu-abuan. Secara bertahap, diameter bintik-bintik itu bertambah, dan punggung bukit yang terangkat, ditutupi dengan lepuh dan kerak serosa, terbentuk di sepanjang pinggirannya. Pada 80-85% pasien di proses infeksi rambut vellus terlibat. Alis, kelopak mata, dan bulu mata mungkin terpengaruh. Untuk mikrosporia kulit halus perasaan subyektif tidak ada, terkadang pasien mungkin terganggu oleh rasa gatal sedang.

Dengan mikrosporia pada kulit kepala, lesi paling sering terletak di daerah oksipital, parietal dan wilayah temporal. DI DALAM periode awal penyakit, fokus pengelupasan muncul di tempat masuknya jamur patogen. Selanjutnya, terbentuknya satu atau dua lesi besar berbentuk bulat atau oval dengan batas yang jelas, berukuran diameter 3 sampai 5 cm, dan beberapa lesi kecil - skrining, berukuran mulai dari 0,3-1,5 cm patah dan menonjol di atas permukaan kulit sebanyak 4-5 mm.

Seiring dengan gejala klinis khas mikrosporia zooanthroponotic, varian atipikal sering terlihat dalam beberapa tahun terakhir. Ini termasuk infiltratif, supuratif (dalam), eksudatif, seperti rosacea, psoriasiform dan seboroid (berlanjut seperti lumut seperti asbes), trikofitoid, bentuk eksudatif, serta versi mikrosporia yang “berubah” (dengan modifikasi Gambaran klinis akibat penggunaan kortikosteroid topikal).

Dengan bentuk mikrosporia infiltratif, lesi pada kulit kepala agak menonjol di atas kulit di sekitarnya, bersifat hiperemik, dan rambut sering patah pada ketinggian 3-4 mm. Selubung spora jamur hampir tidak terlihat pada akar rambut yang patah.

Dengan bentuk mikrosporia infiltratif-supuratif, lesi biasanya meningkat secara signifikan di atas permukaan kulit karena infiltrasi yang nyata dan pembentukan pustula. Saat menekan area yang terkena, nanah dikeluarkan melalui lubang folikel. Rambut yang rontok direkatkan dengan kerak bernanah dan bernanah-hemoragik. Kerak dan rambut yang meleleh mudah dihilangkan, memperlihatkan mulut folikel rambut yang menganga, dari mana, seperti sarang lebah, keluar nanah berwarna kuning muda. Bentuk infiltratif-supuratif lebih sering terjadi dibandingkan yang lain bentuk yang tidak lazim, kadang-kadang terjadi dalam bentuk kerion Celsus - radang folikel rambut, nanah dan pembentukan kelenjar getah bening yang dalam.

Karena penyerapan produk pembusukan jamur dan infeksi sekunder yang terkait, keracunan pada tubuh pasien diamati, yang dimanifestasikan oleh malaise, sakit kepala, demam, pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening regional.

Pembentukan bentuk mikrosporia infiltratif dan supuratif difasilitasi oleh terapi yang tidak rasional (biasanya lokal), serius penyakit penyerta, Dan aplikasi terlambat untuk bantuan medis.

Bentuk mikrosporia eksudatif ditandai dengan hiperemia dan pembengkakan parah, dengan gelembung kecil terletak di latar belakang ini. Karena sisik yang diresapi secara terus-menerus dengan eksudat serosa dan merekatkannya, kerak padat terbentuk, yang, jika dihilangkan, memperlihatkan permukaan lesi yang lembab dan terkikis.

bentuk eksudatif mikrosporia

Dengan bentuk mikrosporia trikofitoid, proses lesi dapat menutupi seluruh permukaan kulit kepala. Lesinya banyak, kecil, dengan pengelupasan ringan seperti pitiriasis. Batasan lesi tidak jelas, tidak ada fenomena inflamasi akut. Bentuk mikosis ini dapat berlangsung kronis dan lamban, berlangsung dari 4-6 bulan hingga 2 tahun. Rambutnya tipis atau terdapat area kebotakan yang tidak merata.

bentuk trikofitoid

Dengan bentuk mikrosporia seboroik pada kulit kepala, rambut jarang terutama terlihat. Area keluarnya banyak ditutupi dengan sisik kekuningan, setelah dihilangkan dapat ditemukan sedikit rambut patah. Fenomena inflamasi pada lesi minimal, batas lesi tidak jelas.

bentuk seboroik

Diagnosis mikrosporia

Diagnosis mikrosporia didasarkan pada gambaran klinis dan hasil penelitian laboratorium dan instrumental:

• pemeriksaan mikroskopis jamur (minimal 5 kali);
• inspeksi di bawah filter fluoresen (lampu Wood) (minimal 5 kali);
• penelitian budaya untuk mengidentifikasi jenis patogen agar dapat melaksanakan tindakan anti-epidemi dengan baik;

Saat meresepkan obat antimikotik sistemik, perlu:

• umum analisis klinis darah (setiap 10 hari sekali);
• analisis urin klinis umum (setiap 10 hari sekali);
• pemeriksaan biokimia serum darah (sebelum memulai pengobatan dan setelah 3-4 minggu) (ALT, AST, bilirubin total).

Diagnosis banding mikrosporia

Mikrosporia dibedakan dari trikofitosis, pitiriasis rosea, seborrhea, dan psoriasis.

Bentuk trikofitosis superfisial pada kulit kepala ditandai dengan fokus bersisik kecil berbentuk bulat atau tidak beraturan dengan bentuk yang sangat ringan. fenomena inflamasi dan beberapa rambut menipis. Lesi ditandai dengan adanya uban pendek yang patah 1-3 mm di atas permukaan kulit. Terkadang rambut patah di atas permukaan kulit dan tampak seperti “titik hitam”. Pada perbedaan diagnosa dengan mikrosporia, perhatikan rambut yang sangat rusak, dengan selubung seperti sarung menutupi bagian rambut, pengelupasan seperti asbes. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah fluoresensi zamrud pada sinar lampu Wood pada rambut yang terkena, deteksi unsur jamur patogen dan isolasi patogen selama pemeriksaan budaya.

Untuk pitiriasis rosea Zhiber ditandai dengan peradangan yang lebih jelas, warna lesi merah muda, tidak adanya batas tajam, pengelupasan dalam bentuk "kertas tisu kusut", tidak adanya cahaya zamrud yang khas dan identifikasi elemen jamur patogen secara mikroskopis. penyelidikan.

Psoriasis lebih ditandai dengan batas yang jelas, lesi kering, sisik berwarna keperakan, dan tidak adanya lapisan sisik seperti sarung pada rambut yang terkena.

Pengobatan mikrosporia

Tujuan Perawatan

• penyembuhan klinis;
• hasil negatif pemeriksaan mikroskopis jamur.

Catatan umum tentang terapi

Untuk mikrosporia kulit halus (kurang dari 3 lesi) tanpa kerusakan rambut vellus, digunakan agen antimikotik eksternal.

Indikasi penggunaan obat antimikotik sistemik adalah:

• mikrosporia multifokal pada kulit halus (3 lesi atau lebih);
• microsporia dengan kerusakan pada rambut vellus.

Pengobatan bentuk-bentuk ini didasarkan pada kombinasi obat antimikotik sistemik dan lokal.

Rambut di daerah yang terkena dicukur setiap 5-7 hari sekali atau dicabut.

Indikasi rawat inap

• kurangnya efek dari pengobatan rawat jalan;
• bentuk mikrosporia infiltratif-supuratif;
• lesi multipel dengan kerusakan pada rambut vellus;
• patologi parah yang terjadi bersamaan;
• menurut indikasi epidemiologis: pasien dari kelompok terorganisir tanpa adanya kemungkinan mengisolasi mereka dari individu yang sehat (misalnya, dengan adanya mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama, panti asuhan, asrama, anak-anak dari keluarga besar dan asosial).

Regimen pengobatan untuk mikrosporia:

• Griseofulvin secara oral dengan satu sendok teh minyak sayur 12,5 mg per kg berat badan per hari

Selain itu, terapi dilakukan dengan obat aktif lokal:

• ciclopirox, krim
• krim ketokonazol, salep
• isokonazol, krim
• krim bifonazol
• 3% asam salisilat dan 10% Salep belerang
• salep belerang (5%)-tar (10%).

Saat mengobati bentuk supuratif infiltratif, obat antiseptik dan antiinflamasi pada awalnya digunakan. obat(dalam bentuk lotion dan salep):

• Ichthyol, salep 10%
• kalium permanganat, larutan 1:6000
• etakridin, larutan 1:1000
• furatsilin, larutan 1:5000

Kemudian pengobatan dilanjutkan dengan obat antijamur di atas.

Regimen pengobatan alternatif

• terbinafin 250 mg
• itrakonazol 200 mg

Situasi khusus

mikrosporia - Kehamilan dan menyusui.

Penggunaan obat antijamur sistemik selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi.

Pengobatan semua bentuk mikrosporia selama kehamilan hanya dilakukan dengan obat aktif lokal.

Pengobatan anak dengan mikrosporia:

Griseofulvin secara oral dengan satu sendok teh minyak sayur 21-22 mg per kg berat badan per hari

Perawatan dianggap selesai bila tiga hasil penelitian negatif dilakukan dengan interval 5-7 hari.

Selain itu, terapi dilakukan dengan obat aktif lokal:

• ciclopirox, krim
• krim ketokonazol, salep
• isokonazol, krim
• krim bifonazol
• 3% asam salisilat dan salep belerang 10%, larutan alkohol yodium
• salep belerang (5%)-tar (10%).

Regimen pengobatan alternatif

• terbinafine: anak dengan berat badan >40 kg - 250 mg 1 kali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan 20 hingga 40 kg - 125 mg 1 kali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• itrakonazol: anak di atas 12 tahun - 5 mg per 1 kg berat badan

Persyaratan hasil pengobatan

• resolusi manifestasi klinis;
• kurangnya kilau rambut di bawah filter fluoresen (lampu Wood);
• tiga kali hasil kontrol negatif pemeriksaan mikroskopis jamur (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 5-7 hari; mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit halus - 1 kali dalam 3-5 hari).

Karena kemungkinan kambuh, setelah pengobatan selesai, pasien harus berada di bawah pengawasan klinis: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 3 bulan, untuk mikrosporia kulit halus tanpa kerusakan rambut vellus - 1 bulan.

Pemeriksaan mikroskopis kontrol selama observasi apotik harus dilakukan: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus yang melibatkan rambut vellus - sebulan sekali, untuk mikrosporia kulit halus - setiap 10 hari sekali.

Kesimpulan tentang pemulihan dan masuk ke tim terorganisir diberikan oleh dokter kulit.

Pencegahan mikrosporia

Tindakan pencegahan mikrosporia meliputi tindakan sanitasi dan higienis, termasuk. kepatuhan terhadap tindakan kebersihan pribadi dan tindakan desinfeksi (disinfeksi preventif dan fokal).

Disinfeksi fokal (saat ini dan akhir) dilakukan di tempat pasien diidentifikasi dan dirawat: di rumah, di organisasi anak-anak dan medis.

Tindakan preventif sanitasi-higienis dan desinfeksi dilakukan di salon tata rambut, pemandian, sauna, pos pemeriksaan sanitasi, kolam renang, kompleks olahraga, hotel, hostel, binatu, dll.

Tindakan anti-epidemi ketika mikrosporia terdeteksi:

• Untuk pasien yang didiagnosis dengan mikrosporia untuk pertama kalinya, pemberitahuan disampaikan dalam waktu 3 hari ke departemen akuntansi dan pendaftaran penyakit menular dari "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" Lembaga Anggaran Federal Kesehatan dan cabang-cabangnya, ke apotik dermatovenerologi teritorial .
• Setiap penyakit baru harus dianggap sebagai penyakit yang baru didiagnosis.
• Saat mendaftarkan penyakit di organisasi medis, kelompok terorganisir, dan lembaga lain, informasi tentang orang yang sakit dimasukkan ke dalam daftar penyakit menular.
• Jurnal ini disimpan di semua organisasi medis, kantor medis di sekolah, lembaga prasekolah dan kelompok terorganisir lainnya. Berfungsi untuk registrasi pribadi pasien penyakit menular dan registrasi pertukaran informasi antara organisasi medis dan organisasi pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.
• Pasien diisolasi.

• Jika suatu penyakit terdeteksi di lembaga anak, pasien mikrosporia segera diisolasi dan dilakukan desinfeksi rutin sebelum dipindahkan ke rumah sakit atau rumah.
• Sampai anak penderita mikrosporia sembuh, ia tidak diperbolehkan masuk lembaga pendidikan prasekolah atau sekolah; seorang pasien dewasa tidak diperbolehkan bekerja di lembaga anak-anak dan komunal. Pasien dilarang mengunjungi pemandian atau kolam renang.
• Untuk isolasi maksimal, pasien diberi ruangan terpisah atau sebagian, barang-barang pribadi (sprei, handuk, waslap, sisir, dll).
• Dalam 3 hari pertama setelah mengidentifikasi pasien di lembaga pendidikan prasekolah, sekolah, lembaga pendidikan khusus tinggi dan menengah serta kelompok terorganisir lainnya, tenaga medis dari lembaga tersebut melakukan pemeriksaan terhadap contact person. Pemeriksaan contact person dalam keluarga dilakukan oleh dokter spesialis kulit.

• Inspeksi dilakukan sebelum desinfeksi akhir.
• Observasi medis lebih lanjut dengan pemeriksaan wajib kulit dan kulit kepala menggunakan lampu neon dilakukan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan catatan dalam dokumentasi (lembar observasi disimpan).
• Desinfeksi wabah saat ini diselenggarakan oleh organisasi medis yang mengidentifikasi penyakit tersebut. Disinfeksi rutin sebelum rawat inap dan pemulihan dilakukan baik oleh pasien sendiri maupun oleh orang yang merawatnya.
• Tanggung jawab untuk melakukan desinfeksi rutin dalam tim terorganisir dan organisasi medis berada pada personel medisnya. Disinfeksi saat ini dianggap terorganisir tepat waktu jika penduduk mulai melakukannya selambat-lambatnya 3 jam sejak pasien diidentifikasi.
• Disinfeksi akhir dilakukan pada fokus mikrosporia setelah pasien meninggalkan fokus untuk dirawat di rumah sakit atau setelah pasien sembuh yang dirawat di rumah, terlepas dari lama rawat inap atau pemulihan.

• Dalam beberapa kasus, desinfeksi akhir dilakukan dua kali (misalnya, dalam kasus isolasi dan perawatan anak yang sakit di bangsal isolasi sekolah berasrama: setelah isolasi - di tempat di mana pasien berada dan setelah pemulihan - di dalam ruang isolasi). Jika seorang anak yang bersekolah di prasekolah atau sekolah jatuh sakit, desinfeksi akhir dilakukan di prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, desinfeksi akhir dilakukan sesuai indikasi epidemiologi. Disinfeksi terakhir pada wabah ini dilakukan oleh stasiun desinfeksi. Tempat tidur, pakaian luar, sepatu, topi, karpet, mainan lunak, buku, dll. harus menjalani desinfeksi ruangan.
• Permohonan untuk desinfeksi akhir di rumah tangga dan kasus terisolasi dalam kelompok terorganisir diajukan oleh pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologis.
• Ketika 3 atau lebih kasus mikrosporia terdaftar dalam kelompok terorganisir, serta untuk indikasi epidemiologis, keluarnya pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologis dan ahli epidemiologi dari lembaga pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara diatur. Sesuai arahan ahli epidemiologi, desinfeksi akhir ditentukan dan ruang lingkup desinfeksi ditentukan.

• Tenaga medis yang teridentifikasi penyakitnya berupaya mengidentifikasi sumber penularan (kontak dengan hewan yang sakit). Hewan (kucing, anjing) dikirim ke rumah sakit hewan untuk pemeriksaan dan pengobatan, dilanjutkan dengan penyerahan surat keterangan tempat pengobatan dan observasi pasien mikrosporia. Jika dicurigai adanya hewan liar, informasi dikirimkan ke layanan pengendalian hewan yang sesuai.

JIKA ANDA ADA PERTANYAAN MENGENAI PENYAKIT INI, HUBUNGI DERMATOVENEREOLOGIST KH.M.

SUREL: [dilindungi email]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

patogen kulit mikosis zooanthroponotic

Microsporia adalah mikosis antropologi zooanthroponotic pada kulit, rambut, dan terkadang kuku yang disebabkan oleh berbagai spesies jamur dari genus Microsporum, dengan mekanisme kontak penularan patogen.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan di Paris oleh ilmuwan Hongaria Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Mikrosporum biasanya dibagi menjadi tiga kelompok - antropofilik, zoofilik, dan geofilik. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.76

Anthropophilous: M.audoinii, M.langeroni - umum di Afrika Utara dan Eropa Barat; M.ferrugineum dominan di Eropa Timur, Asia Barat Daya, dan Afrika Barat; M.rivaliery merupakan penyakit endemik di Kongo.

Kebinatangan-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) merupakan patogen mikrosporia yang paling umum pada manusia dan hewan, tersebar dimana-mana; reservoir alaminya adalah kucing liar, anjing, dan mamalia lainnya; M.galinae - ayam; M.persicolor - tikus dan hewan pengerat kecil lainnya; M.distortum - monyet, kucing, anjing; M.papit - monyet.

Geofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Kelompok mikrosporum ini tidak memainkan peran penting dalam pembentukan proses epidemi, namun digambarkan dalam literatur sebagai agen penyebab “mikosis tukang kebun”.

M.gypseum ditemukan dimana-mana di tanah, terutama tanah kebun. Digambarkan sebagai agen penyebab kerusakan pada kulit halus, kulit kepala dan lempeng kuku, penyakit ini sangat jarang terjadi.

Dalam proses epidemi di Rusia bagian Eropa, proporsi jamur zoofilik M.canis adalah 99%, jamur antropofilik M.ferrugineum sekitar 1%, dan jamur geofilik M. gypseum sekitar 0,5%. Pada saat yang sama, Mcanis tersebar relatif merata di seluruh benua Eurasia; di Eropa Tengah dan Selatan, M.audoinii merupakan proporsi yang signifikan, dan di Siberia dan Timur Jauh, M. ferrugineum juga tersebar luas.

Mikrosporia yang disebabkan oleh M.canis merupakan mikosis dominan pada kulit halus dan kulit kepala pada masa kanak-kanak di Eropa, Amerika dan negara-negara Amerika Selatan, Jepang, Israel, Qatar, Kuwait, dan Uni Emirat Arab. Ini adalah sejenis jamur kosmopolitan, seperti yang diungkapkan dengan tepat oleh salah satu ahli mikologi terkemuka Rusia, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, praktis satu-satunya patogen mikrosporia di dunia, kecuali negara-negara Afrika. Microsporia mendominasi di negara-negara Eropa, terutama di Mediterania, Amerika Serikat dan Amerika Selatan, Jepang, Israel, Kuwait, Qatar, dan Uni Emirat Arab. Khmelnitsky, oke. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - Hal.98.

Epidemiologi mikrosporia

Penularan jamur antropofilik terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit, atau secara tidak langsung melalui barang-barang rumah tangga (topi, sisir, pakaian, tempat tidur, dll). Saat ini, mikrosporia antroponotik lebih jarang terjadi dibandingkan mikrosporia zoonosis, terutama di Rusia bagian Asia dan Siberia.

Di Rusia, kejadian mikrosporia rata-rata sekitar 71,6 per 105 orang. Di Moskow dan wilayah Moskow, penyakit ini menyumbang 96,2% dari semua dermatomikosis yang melibatkan rambut.

Sumber utama penularan jamur zoofilik pada manusia adalah kucing (80,5%), sebagian besar kucing liar, dan terutama anak kucing dan anjing. Hingga 80% dari seluruh kasus infeksi terjadi melalui kontak langsung. Hewan yang jarang menderita mikrosporia, tetapi mungkin menjadi sumber penularan bagi manusia, antara lain monyet, harimau, singa, babi liar dan babi peliharaan (terutama anak babi), kuda, domba, rubah perak, kelinci, tikus, mencit, hamster, marmut. dan hewan pengerat kecil lainnya, serta unggas.

Microsporia terutama (hingga 65%) menyerang anak-anak, termasuk anak-anak di tahun pertama kehidupan; Terlebih lagi, kejadian penyakit ini cenderung meningkat secara perlahan namun pasti dari tahun ke tahun. Infeksi jamur zoofilik dari orang ke orang mungkin terjadi, tetapi tidak melebihi 2-4%. Kasus penularan pada anak setelah bermain pasir (di pantai, di bak pasir) juga pernah dijelaskan, karena jamur dari genus Microsporum sangat stabil di lingkungan luar.

Oleh karena itu, sebagian besar anak-anak (dan orang dewasa) tertular melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit. Penularan patogen mikrosporia dari orang ke orang mungkin terjadi.

Kontingen utamanya adalah anak-anak usia 6-14 tahun. Orang dewasa merupakan 15-25% pasien, tetapi rasio ini tidak selalu ada - pada tahun 1970-80an, proporsi orang dewasa di antara pasien mikrosporia hanya 3-5%.

Puncak kejadian mikrosporia di Rusia tengah terjadi pada Agustus-Oktober, ketika epizootik mencapai puncaknya pada hewan liar, kucing dan anjing, dan anak-anak melakukan kontak dengan mereka saat berlibur atau di kota.

Mikrosporia antroponotik, yang disebabkan oleh mikrosporum berkarat, ditularkan terutama hanya dari orang sakit ke orang sehat secara langsung melalui kontak dengannya; infeksi tidak langsung melalui perawatan dan barang-barang rumah tangga kini jarang terjadi. Bentuk mikrosporia ini lebih menular dibandingkan zoonosis. Saat ini mikosis ini relatif jarang ditemukan di negara kita.

Dalam beberapa tahun terakhir, pasien dengan mikosis kronis mulai didaftarkan dengan latar belakang lesi sistemik yang parah - lupus eritematosus, glomerulonefritis kronis, keadaan imunodefisiensi, dan keracunan. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.79

Patogenesis

Mikrosporum memiliki tropisme pada struktur yang mengandung keratin dan mempengaruhi bulu hewan, kulit dan rambut manusia. Sangat jarang, tidak seperti trichophyton, mikrosporum mempengaruhi kuku.

Dalam patogenesis mikrosporia, faktor resistensi imun dan non imun memegang peranan tertentu. Faktor resistensi non-imun meliputi komposisi dan keasaman sebum, ciri struktural stratum korneum kulit dan rambut yang ditentukan secara genetik. Faktor resistensi imun termasuk sitokin sel Langerhans, aktivitas fagositosis makrofag, peran presentasi antigen dari sel imunokompeten, dll. Fagositosis adalah faktor utama resistensi imun pada setiap mikosis; mungkin tidak selesai jika pasien memiliki jenis patologi endokrin tertentu (diabetes melitus).

Dengan mikosis kulit, bahkan imunitas menular tidak stabil, dan diekspresikan hampir hanya dengan adanya sensitisasi alergi pada beberapa pasien terhadap jamur ini.

Pada kulit halus, M. canis cenderung menghasilkan sejumlah besar lesi kecil, dan M. ferrugineum - 1-3 lesi besar. Aturan afinitas yang lebih besar antara jamur antropofilik terhadap komposisi asam-lipid dan antigenik kulit manusia berlaku di sini. Pada kulit tidak berambut, komposisi asam-lipid berbeda, akibatnya rasio proses perkecambahan dan sporulasi berubah secara radikal. Diketahui bahwa jamur zoofilik umumnya menyebabkan fenomena inflamasi yang lebih parah dibandingkan jamur antropofilik, namun tidak berarti bahwa jamur zoofilik kurang beradaptasi dengan kehidupan di tubuh manusia dibandingkan jamur antropofilik. Masa inkubasi mikrosporia zoonosis adalah 3-8 hari, mikrosporia antroponotik - 4-6 minggu. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.81.

Microsporia adalah penyakit jamur yang menyerang kulit dan rambut, dan dalam kasus yang sangat jarang terjadi, pada lempeng kuku. Nama penyakit jamur ini berasal dari nama agen penyebabnya - jamur dari genus Microsporum. Penyakit ini juga dikenal sebagai “kurap” karena karakteristik manifestasinya.

Etiologi

Microsporia adalah infeksi jamur yang paling umum, selain jamur kaki. Penyakit ini terjadi dimana-mana. Microsporia sangat menular dan lebih sering menyerang anak-anak. Orang dewasa jarang sakit - kebanyakan wanita muda. Jarangnya penyakit mikrosporia pada orang dewasa, terutama dengan kerusakan pada kulit kepala, dan biasanya timbulnya pemulihan mandiri pada awal masa remaja dijelaskan oleh adanya asam organik pada rambut orang dewasa yang memperlambat pertumbuhan jamur. . Sumber utama penyakit ini adalah kucing (biasanya anak kucing), lebih jarang anjing. Infeksi mikrosporia terjadi melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit atau benda yang terinfeksi bulu atau sisik. Begitu berada di tanah yang terkena rambut atau sisik, jamur hanya dapat bertahan selama 1-3 bulan. Dengan demikian, tanah hanya merupakan faktor penularan infeksi dan tidak berfungsi sebagai sumber alaminya.

Epidemiologi

Begitu sampai di kulit, jamur menembusnya dan mulai berkembang biak. Jika berada di dekat folikel rambut, spora jamur akan berkecambah dan menyebabkan kerusakan rambut. Menyebar cukup cepat ke permukaan rambut, jamur menghancurkan kutikula, di antara sisik tempat spora menumpuk. Dengan demikian, jamur mengelilingi rambut, membentuk selubung, dan mengisi bohlam dengan rapat.

Klinik

Manifestasi mikrosporia pada hewan ditandai dengan area kebotakan di wajah, permukaan luar telinga, serta di bagian depan, lebih jarang di bagian belakang, kaki. Seringkali, kucing yang tampak sehat bisa menjadi pembawa jamur. Fluktuasi musiman dalam kejadian berhubungan dengan kotoran pada kucing, serta lebih seringnya kontak anak-anak dengan hewan di musim panas.

Peningkatan kejadian mikrosporia dimulai pada akhir musim panas, puncaknya terjadi pada bulan Oktober – November, dan penurunan hingga minimum terjadi pada bulan Maret – April. Masa inkubasi mikrosporia zoonosis adalah 5–7 hari.

Sifat manifestasi mikrosporia ditentukan oleh lokasi lesi dan kedalaman penetrasi patogen. Ada mikrosporia pada kulit halus dan mikrosporia pada kulit kepala.

Mikrosporia kulit halus Di lokasi jamur, muncul bintik merah bengkak dengan batas yang jelas. Secara bertahap, diameter titik itu bertambah.

Punggungan yang terus menerus terbentuk di sepanjang tepinya, diwakili oleh bintil-bintil kecil, gelembung, dan kerak. Di bagian tengah bintik, peradangan teratasi, akibatnya warnanya menjadi merah muda pucat, dengan pengelupasan seperti pitiriasis di permukaannya.

Dengan demikian, fokusnya tampak seperti cincin. Jumlah fokus mikrosporia pada kulit halus biasanya kecil (1-3).

Diameternya berkisar antara 0,5 hingga 3 cm. Paling sering, lesi terletak di kulit wajah, leher, lengan bawah, dan bahu.

Tidak ada sensasi subjektif atau rasa gatal sedang. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, serta pada wanita muda, sering terjadi peradangan parah dan pengelupasan minimal.

Pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi (khususnya, pada pasien dengan dermatitis atopik), jamur sering kali ditutupi oleh manifestasi proses yang mendasarinya dan tidak selalu didiagnosis pada waktu yang tepat. Penggunaan obat hormonal lokal hanya meningkatkan penyebaran infeksi jamur.

Jenis mikrosporia yang langka termasuk kerusakan pada kulit telapak tangan, telapak kaki, dan lempeng kuku. Lesi kuku ditandai dengan lesi terisolasi pada kuku, biasanya pada tepi luarnya.

Awalnya, terbentuk bintik kusam, yang lama kelamaan menjadi putih. Kuku di area pemutihan menjadi lebih lembut dan rapuh, dan selanjutnya bisa roboh.

Mikrosporia pada kulit kepala Kerusakan kulit kepala akibat mikrosporia terjadi terutama pada anak usia 5-12 tahun. Secara umum diterima bahwa kelangkaan bentuk ini pada orang dewasa disebabkan oleh adanya asam organik di rambut mereka, yang memperlambat pertumbuhan jamur.

Fakta ini secara tidak langsung menegaskan pemulihan mandiri anak selama masa pubertas, ketika komposisi sebum berubah. Menariknya, mikrosporia pada kulit kepala praktis tidak pernah ditemukan pada anak berambut merah.

Fokus mikrosporia pada kulit kepala terletak terutama di ubun-ubun kepala, di daerah parietal dan temporal. Biasanya terdapat 1-2 lesi besar berukuran 2 sampai 5 cm, dengan garis bulat atau lonjong dan batas yang jelas.

Di sepanjang tepi lesi besar mungkin terdapat skrining - lesi kecil dengan diameter 0,5-1,5 cm. Pada awal penyakit, area yang mengelupas terbentuk di tempat infeksi.

Pada hari-hari pertama, jamur hanya terletak di mulut folikel rambut. Setelah diperiksa lebih dekat, Anda akan melihat sisik berbentuk cincin berwarna keputihan yang mengelilingi rambut seperti manset.

Pada hari ke 6-7, mikrosporia menyebar ke rambut itu sendiri, yang menjadi rapuh, pecah 4-6 mm di atas permukaan kulit di sekitarnya dan tampak seperti telah dipotong (oleh karena itu dinamakan “kurap”). Tunggul yang tersisa tampak kusam dan ditutupi selubung berwarna putih keabu-abuan, yang merupakan spora jamur.

Jika Anda “mengelus” tunggulnya, tunggulnya akan menyimpang ke satu arah dan, tidak seperti rambut sehat, tidak mengembalikan posisi aslinya. Kulit di daerah yang terkena biasanya sedikit memerah, bengkak, dan permukaannya ditutupi sisik kecil berwarna putih keabu-abuan.

Dalam bentuk mikrosporia supuratif, dengan latar belakang peradangan yang signifikan, kelenjar lunak berwarna merah kebiruan terbentuk, yang permukaannya ditutupi dengan pustula. Saat ditekan, nanah keluar melalui lubang.

Pembentukan bentuk mikrosporia supuratif difasilitasi oleh terapi yang tidak rasional (biasanya lokal), adanya penyakit penyerta yang serius, dan keterlambatan konsultasi dengan dokter.

Pencegahan

Pencegahan mikrosporia terdiri dari identifikasi, isolasi, dan pengobatan pasien mikrosporia secara tepat waktu. Di lembaga anak, pemeriksaan kesehatan berkala harus dilakukan. Seorang anak yang didiagnosis menderita mikrosporia harus diisolasi dari anak lain dan dikirim untuk perawatan ke rumah sakit khusus. Barang-barang milik pasien mikrosporia harus didesinfeksi. Kerabat dan orang yang melakukan kontak dengan pasien harus diperiksa. Perhatian khusus harus diberikan pada hewan peliharaan, karena mereka sering kali menjadi sumber infeksi. Hewan dengan mikrosporia dimusnahkan atau diberikan pengobatan antijamur lengkap.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan oleh dokter kulit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis mikrosporia, studi fluoresen, mikroskopis dan budaya digunakan. Penelitian luminescent: metode ini didasarkan pada identifikasi cahaya hijau terang pada rambut yang terkena jamur dari genus Microsporum ketika diperiksa di bawah lampu Wood. Alasan untuk fenomena ini belum diketahui. Pengujian pendaran harus dilakukan di ruangan yang gelap. Lesi pertama-tama dibersihkan dari kerak, salep, dll. Saat memeriksa lesi baru, mungkin tidak ada cahaya, karena kerusakan rambut tidak mencukupi. Dalam situasi seperti itu, rambut harus dihilangkan dari tempat yang dicurigai terdapat jamur, dan kilauan dapat dideteksi di bagian akarnya. Saat jamur mati, kilau pada rambut tetap ada. Metode luminescent digunakan untuk: menentukan patogen; identifikasi rambut yang terkena dampak; evaluasi hasil terapi; kontrol terhadap orang-orang yang melakukan kontak dengan pasien; menentukan infeksi atau pengangkutan pada hewan Pemeriksaan mikroskopis: untuk memastikan asal penyakit jamur, sisik dari lesi kulit halus harus diperiksa secara mikroskopis, dan jika kulit kepala terlibat dalam proses tersebut, potongan rambut harus diperiksa secara mikroskopis. Pada sisik dari lesi pada kulit halus, ditemukan benang miselium yang bengkok. Pemeriksaan mikroskopis pada rambut yang terkena menunjukkan banyak spora kecil di permukaannya. Pemeriksaan kultur: melakukan diagnosa kultur dengan hasil positif pemeriksaan luminescent dan mikroskopis diperlukan untuk mengidentifikasi jamur penyebab. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan genus dan jenis patogen dan, oleh karena itu, melakukan terapi dan pencegahan penyakit yang memadai. Bahan (sisik, rambut) ditempatkan pada media nutrisi. Pertumbuhan koloni Microsporum (patogen utama mikrosporia) diamati pada hari ke-3 setelah tanam.

Perlakuan

Saat merawat mikrosporia pada kulit halus tanpa kerusakan rambut, obat antijamur eksternal digunakan. Oleskan larutan yodium 2–5% ke area yang terkena di pagi hari, dan oleskan salep antijamur di malam hari. Gunakan salep tradisional dengan kandungan sulfur 10-20%, salep salisilat 10% sulfur-3%, atau salep tar sulfur 10%.

Salep modern digunakan dua kali sehari: klotrimazol, ciclopirox, isoconazole, bifonazole, dll. Obat terbinafine (Lamisil), diproduksi dalam bentuk krim dan semprotan 1%, telah terbukti dengan baik.

Jika terjadi peradangan parah, disarankan untuk meresepkan obat kombinasi yang mengandung hormon tambahan. Produk serupa termasuk salep mycozolon dan travocort.

Jika terjadi infeksi bakteri, krim Triderm bermanfaat. Dengan bentuk mikrosporia yang dalam, sediaan yang mengandung dimexide diindikasikan.

Khususnya, dalam situasi seperti itu, larutan kuinosol 10% banyak digunakan (masing-masing kuinosol dan asam salisilat 10,0, dimexide 72,0, air suling 8,0). Solusinya harus diterapkan 2 kali sehari sampai jamur hilang.

Ketika rambut vellus, dan terutama rambut panjang, terpengaruh, terapi antijamur sistemik untuk mikrosporia diperlukan. Saat mengobati mikrosporia pada kulit kepala, griseofulvin, antibiotik yang dihasilkan oleh jamur, masih menjadi obat pilihan.

Griseofulvin, tersedia dalam bentuk tablet 125 mg. Obat ini diminum setiap hari dalam 3-4 dosis saat makan dengan satu sendok teh minyak sayur, yang diperlukan untuk meningkatkan kelarutan griseofulvin dan meningkatkan durasi kerjanya.

Untuk anak di bawah usia 3 tahun, lebih baik meresepkan griseofulvin dalam bentuk suspensi, 8,3 ml di antaranya setara dengan 1 tablet (125 mg) obat. Terapi berkelanjutan dilakukan sampai hasil tes jamur negatif pertama, setelah itu griseofulvin diminum dengan dosis yang sama setiap dua hari sekali selama 2 minggu, dan kemudian selama 2 minggu berikutnya, 2 kali seminggu.

Kursus pengobatan umum adalah 1,5-2 bulan. Selama perawatan, Anda perlu mencukur rambut setiap minggu dan mencuci rambut 2 kali seminggu.

Dianjurkan untuk mengoleskan salep antijamur secara bersamaan ke area yang terkena. Sejalan dengan penggunaan obat antijamur, penghilangan bulu secara manual dapat dilakukan dengan aplikasi awal patch griseofulvin 5% pada lesi.

Efek samping griseofulvin antara lain sakit kepala, ruam alergi, dan rasa tidak nyaman pada pankreas. Karena efek toksiknya pada hati, griseofulvin dikontraindikasikan pada anak-anak yang menderita hepatitis atau menderita penyakit hati.

Obat ini juga tidak diresepkan untuk penyakit ginjal, tukak lambung dan duodenum, neuritis, penyakit darah, dan fotodermatosis. Dalam beberapa tahun terakhir, terbinafine (Lamisil) telah digunakan sebagai alternatif pengganti griseofulvin.

Dalam pengobatan mikrosporia kulit kepala, terbinafine digunakan dalam bentuk tablet, tersedia dalam dosis 125 dan 250 mg. Saat mengobati mikrosporia kulit kepala pada anak-anak, dosis terbinafine ditentukan tergantung berat badan.

Terbinafine diminum sekali sehari. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik.

Penderita mungkin akan terganggu dengan rasa penuh di perut, nyeri perut ringan. Mengikuti diet yang bertujuan menghilangkan perut kembung meringankan pasien dari sensasi yang tidak menyenangkan.

Perhatian! Perawatan yang dijelaskan tidak menjamin hasil yang positif. Untuk informasi yang lebih dapat diandalkan, SELALU konsultasikan dengan spesialis.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Topik: Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, klasifikasi, gambaran klinis lesi pada kulit kepala dan kulit halus, diagnosis, pengobatan, pencegahan

Chelyabinsk 2015

Perkenalan

4. Pengobatan mikrosporia

Kesimpulan

Bibliografi

Perkenalan

Pertumbuhan intensif populasi pasien di berbagai umur dan kelompok sosial penduduk yang diamati selama dekade terakhir telah menempatkan masalah prevalensi penyakit jamur setara dengan masalah medis dan sosial akut lainnya. Infeksi jamur memiliki relevansi khusus karena penurunan kekebalan pada sebagian besar penduduk, serta peningkatan keadaan imunodefisiensi. Perkembangan lebih lanjut dari jenis pendidikan jasmani dan olah raga massal, yang diidentifikasi sebagai arah prioritas kebijakan negara di bidang kesehatan masyarakat, rencana perluasan jaringan pusat kebugaran dan kolam renang meningkatkan risiko peningkatan morbiditas lebih lanjut dan akan memerlukan penerapan tindakan pencegahan.

Mengingat hampir seperempat populasi orang dewasa di Federasi Rusia menderita penyakit jamur pada kaki (kulit dan kuku), peningkatan intensitas komunikasi antara pasien dan orang sehat akan semakin memperumit situasi, yang juga akan difasilitasi oleh tingginya prevalensi bentuk dermatomikosis atipikal dan terhapus. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi jamur dapat disebabkan oleh sejumlah alasan, termasuk kepadatan penduduk, ketidakpatuhan terhadap standar sanitasi, kebersihan pribadi, dll., serta beban somatik. Efektivitas tindakan pencegahan dan penunjukan terapi antijamur yang tepat waktu sangat menentukan waktu penyelesaian proses mikotik pada lesi dan mengurangi kemungkinan infeksi pada orang lain. Dermatomikosis merupakan salah satu masalah medis dan sosial, oleh karena itu tetap menjadi fokus perhatian baik penyelenggara layanan kesehatan maupun ahli dermatovenerologi.

Semua hal di atas menunjukkan relevansi topik esai saya.

Tujuan pekerjaan: mempelajari penyakit mikrosporia.

Tujuan pekerjaan: -menganalisis etiologi dan epidemiologi mikrosporia,

Pertimbangkan klasifikasi dan karakteristik klinis penyakit;

Pelajari diagnosis, pengobatan, dan pencegahan mikrosporia.

1. Mikrosporia: etiologi, epidemiologi, patogenesis

patogen kulit mikosis zooanthroponotic

Microsporia adalah mikosis antropologi zooanthroponotic pada kulit, rambut, dan terkadang kuku yang disebabkan oleh berbagai spesies jamur dari genus Microsporum, dengan mekanisme kontak penularan patogen.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan di Paris oleh ilmuwan Hongaria Gruby (1843). Agen penyebab mikrosporia adalah dermatomycetes dari genus Microsporum.

Mikrosporum biasanya dibagi menjadi tiga kelompok - antropofilik, zoofilik, dan geofilik. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.76

Anthropophilous: M.audoinii, M.langeroni - umum di Afrika Utara dan Eropa Barat; M.ferrugineum dominan di Eropa Timur, Asia Barat Daya, dan Afrika Barat; M.rivaliery merupakan penyakit endemik di Kongo.

Kebinatangan-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) merupakan patogen mikrosporia yang paling umum pada manusia dan hewan, tersebar dimana-mana; reservoir alaminya adalah kucing liar, anjing, dan mamalia lainnya; M.galinae - ayam; M.persicolor - tikus dan hewan pengerat kecil lainnya; M.distortum - monyet, kucing, anjing; M.papit - monyet.

Geofilik: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Kelompok mikrosporum ini tidak memainkan peran penting dalam pembentukan proses epidemi, namun digambarkan dalam literatur sebagai agen penyebab “mikosis tukang kebun”.

M.gypseum ditemukan dimana-mana di tanah, terutama tanah kebun. Digambarkan sebagai agen penyebab kerusakan pada kulit halus, kulit kepala dan lempeng kuku, penyakit ini sangat jarang terjadi.

Dalam proses epidemi di Rusia bagian Eropa, proporsi jamur zoofilik M.canis adalah 99%, jamur antropofilik M.ferrugineum sekitar 1%, dan jamur geofilik M. gypseum sekitar 0,5%. Pada saat yang sama, Mcanis tersebar relatif merata di seluruh benua Eurasia; di Eropa Tengah dan Selatan, M.audoinii merupakan proporsi yang signifikan, dan di Siberia dan Timur Jauh, M. ferrugineum juga tersebar luas.

Mikrosporia yang disebabkan oleh M.canis merupakan mikosis dominan pada kulit halus dan kulit kepala pada masa kanak-kanak di Eropa, Amerika dan negara-negara Amerika Selatan, Jepang, Israel, Qatar, Kuwait, dan Uni Emirat Arab. Ini adalah sejenis jamur kosmopolitan, seperti yang diungkapkan dengan tepat oleh salah satu ahli mikologi terkemuka Rusia, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, praktis satu-satunya patogen mikrosporia di dunia, kecuali negara-negara Afrika. Microsporia mendominasi di negara-negara Eropa, terutama di Mediterania, Amerika Serikat dan Amerika Selatan, Jepang, Israel, Kuwait, Qatar, dan Uni Emirat Arab. Khmelnitsky, oke. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - Hal.98.

Epidemiologi mikrosporia

Penularan jamur antropofilik terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit, atau secara tidak langsung melalui barang-barang rumah tangga (topi, sisir, pakaian, tempat tidur, dll). Saat ini, mikrosporia antroponotik lebih jarang terjadi dibandingkan mikrosporia zoonosis, terutama di Rusia bagian Asia dan Siberia.

Di Rusia, kejadian mikrosporia rata-rata sekitar 71,6 per 105 orang. Di Moskow dan wilayah Moskow, penyakit ini menyumbang 96,2% dari semua dermatomikosis yang melibatkan rambut.

Sumber utama penularan jamur zoofilik pada manusia adalah kucing (80,5%), sebagian besar kucing liar, dan terutama anak kucing dan anjing. Hingga 80% dari seluruh kasus infeksi terjadi melalui kontak langsung. Hewan yang jarang menderita mikrosporia, tetapi mungkin menjadi sumber penularan bagi manusia, antara lain monyet, harimau, singa, babi liar dan babi peliharaan (terutama anak babi), kuda, domba, rubah perak, kelinci, tikus, mencit, hamster, marmut. dan hewan pengerat kecil lainnya, serta unggas.

Microsporia terutama (hingga 65%) menyerang anak-anak, termasuk anak-anak di tahun pertama kehidupan; Terlebih lagi, kejadian penyakit ini cenderung meningkat secara perlahan namun pasti dari tahun ke tahun. Infeksi jamur zoofilik dari orang ke orang mungkin terjadi, tetapi tidak melebihi 2-4%. Kasus penularan pada anak setelah bermain pasir (di pantai, di bak pasir) juga pernah dijelaskan, karena jamur dari genus Microsporum sangat stabil di lingkungan luar.

Oleh karena itu, sebagian besar anak-anak (dan orang dewasa) tertular melalui kontak langsung dengan hewan yang sakit. Penularan patogen mikrosporia dari orang ke orang mungkin terjadi.

Kontingen utamanya adalah anak-anak usia 6-14 tahun. Orang dewasa merupakan 15-25% pasien, tetapi rasio ini tidak selalu ada - pada tahun 1970-80an, proporsi orang dewasa di antara pasien mikrosporia hanya 3-5%.

Puncak kejadian mikrosporia di Rusia tengah terjadi pada Agustus-Oktober, ketika epizootik mencapai puncaknya pada hewan liar, kucing dan anjing, dan anak-anak melakukan kontak dengan mereka saat berlibur atau di kota.

Mikrosporia antroponotik, yang disebabkan oleh mikrosporum berkarat, ditularkan terutama hanya dari orang sakit ke orang sehat secara langsung melalui kontak dengannya; infeksi tidak langsung melalui perawatan dan barang-barang rumah tangga kini jarang terjadi. Bentuk mikrosporia ini lebih menular dibandingkan zoonosis. Saat ini mikosis ini relatif jarang ditemukan di negara kita.

Dalam beberapa tahun terakhir, pasien dengan mikosis kronis mulai didaftarkan dengan latar belakang lesi sistemik yang parah - lupus eritematosus, glomerulonefritis kronis, keadaan imunodefisiensi, dan keracunan. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.79

Patogenesis

Mikrosporum memiliki tropisme pada struktur yang mengandung keratin dan mempengaruhi bulu hewan, kulit dan rambut manusia. Sangat jarang, tidak seperti trichophyton, mikrosporum mempengaruhi kuku.

Dalam patogenesis mikrosporia, faktor resistensi imun dan non imun memegang peranan tertentu. Faktor resistensi non-imun meliputi komposisi dan keasaman sebum, ciri struktural stratum korneum kulit dan rambut yang ditentukan secara genetik. Faktor resistensi imun termasuk sitokin sel Langerhans, aktivitas fagositosis makrofag, peran presentasi antigen dari sel imunokompeten, dll. Fagositosis adalah faktor utama resistensi imun pada setiap mikosis; mungkin tidak selesai jika pasien memiliki jenis patologi endokrin tertentu (diabetes melitus).

Dengan mikosis kulit, bahkan imunitas menular tidak stabil, dan diekspresikan hampir hanya dengan adanya sensitisasi alergi pada beberapa pasien terhadap jamur ini.

Pada kulit halus, M. canis cenderung menghasilkan sejumlah besar lesi kecil, dan M. ferrugineum - 1-3 lesi besar. Aturan afinitas yang lebih besar antara jamur antropofilik terhadap komposisi asam-lipid dan antigenik kulit manusia berlaku di sini. Pada kulit tidak berambut, komposisi asam-lipid berbeda, akibatnya rasio proses perkecambahan dan sporulasi berubah secara radikal. Diketahui bahwa jamur zoofilik umumnya menyebabkan fenomena inflamasi yang lebih parah dibandingkan jamur antropofilik, namun tidak berarti bahwa jamur zoofilik kurang beradaptasi dengan kehidupan di tubuh manusia dibandingkan jamur antropofilik. Masa inkubasi mikrosporia zoonosis adalah 3-8 hari, mikrosporia antroponotik - 4-6 minggu. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - Hal.81.

2. Klasifikasi dan manifestasi klinis mikrosporia

Tingkat keparahan proses inflamasi bergantung pada “antropofilisitas” atau “zoofilisitas” jamur - jamur antropofilik umumnya menyebabkan reaksi inflamasi yang tidak terlalu terasa dibandingkan jamur zoofilik.

Mikrosporum zoofilik umumnya menyebabkan reaksi alergi yang lebih parah dibandingkan mikrosporum antropofilik.

Elemen morfologi utama ruam pada mikrosporia pada kasus tipikal adalah bintik inflamasi atau papula. Pada kulit kepala di dalam tempat tersebut, pengelupasan dan infiltrasi minimal terjadi dengan cepat, dan tempat tersebut berubah menjadi papula yang berhubungan dengan folikel rambut. Pada kulit halus, lesi terbentuk saat jamur tumbuh dari sejumlah papula milier yang membentuk batas; dengan komponen eksudatif yang jelas, papula bergantian dengan vesikel, eksudat menyusut menjadi krusta, batas lesi terbentuk dari papula kecil, vesikel dan krusta. Di bagian tengah, prosesnya dapat diselesaikan untuk sementara waktu karena lisis sebagian koloni, dan kemudian dimulai lagi karena autoinokulasi, sehingga membentuk fokus tipe “iris”, “cincin dalam cincin”.

Mikrosporia antroponotik pada kulit halus: pada lesi, elemen primer dapat berupa vesikel atau nodul (tergantung pada reaktivitas tubuh dan pembentukan alergi), dan elemen sekunder dapat berupa krusta. Lebih sering, 1-2 lesi besar diamati, dalam versi klasik dalam bentuk iris.

Mikrosporia antroponotik pada kulit kepala: lesi seringkali kecil, multipel, biasanya terletak di zona marginal; fenomena inflamasi pada fokusnya sedikit terasa, pengelupasan pelat halus; Tidak semua rambut patah dan berada pada tingkat yang berbeda - dari 5 hingga 8 mm di atas kulit. Biasanya diperlukan waktu 4-5 hari sejak papula folikel akhirnya terbentuk hingga rambut patah, sehingga lesi sering kali tersembunyi di bawah rambut.

Mikrosporia zoonosis pada kulit halus: lesi kecil, seringkali multipel, berukuran 1-2 cm, sulit dibedakan secara visual dari lesi dengan trikofitosis superfisial, meskipun dengan mikrosporia biasanya terdapat lebih banyak lesi, alis dan bulu mata lebih sering terkena, rambut vellus lebih sering terkena. terlibat dalam proses dalam 80-85% kasus. Microsporidae sering dicatat - ruam alergi dalam bentuk nodul eritematosa-skuamosa atau lichenoid, jarang - dengan pelanggaran kondisi umum, peningkatan suhu.

Mikrosporia zoonosis pada kulit kepala, terbentuk 2 lesi bulat besar, berukuran hingga 3-5 cm, dengan batas jelas dan pengelupasan seperti pitiriasis di permukaan. Rambut pada lesi patah pada tingkat yang sama - 6-8 mm, dan terdapat lebih banyak rambut patah dibandingkan dengan mikrosporia antroponotik.

Lesi pada alis dan bulu mata harus ditangani sebagai mikrosporia pada kulit pilar dan metode pengobatan yang memadai harus digunakan.

Mikrosporia pada kulit wajah memiliki ciri khas tersendiri. Baik bentuk zoonosis maupun antroponotik, bila terlokalisasi di wajah, seringkali tidak memiliki perbedaan yang nyata secara klinis, fokus tipe “iris”, “cincin di dalam cincin”, jarang diamati; Punggungan perifer terekspresikan dengan jelas, kontinu, dan hampir selalu terdapat komponen eksudatif berupa vesikel dan krusta di sepanjang pinggirannya. Rambut vellus selalu terpengaruh. Lesi kecil, hingga ukuran 5 mm, mungkin tidak menunjukkan pengelupasan seperti pitiriasis, tetapi ditutupi dengan 1-2 sisik, dan baru kemudian, setelah 4-5 hari, tampak khas. Pada pria dengan janggut dan kumis, mikrosporia di area kulit ini memperoleh ciri khas kulit berbulu: tonjolan tepi yang kurang menonjol (dan terkadang batasnya tidak jelas), pengelupasan seperti pitiriasis, rambut patah pada ketinggian 6-8 mm ; perkembangan bentuk trikofitoid atau seboroik mungkin terjadi.

Dengan semua bentuk mikrosporia, dan terutama yang zoonosis, ada kemungkinan ruam alergi - mikrosporidae; Ini adalah bintik-bintik eritematosa atau nodul lichenoid, seringkali terletak dekat dengan lesi utama. Tidak ada jamur patogen yang ditemukan di fokus ini.

Varian dari bentuk khas mikrosporia:

Infiltratif - terjadi karena patogenisitas yang tinggi dari strain jamur tertentu, infiltrasi dengan cepat terbentuk di fokus, mereka naik di atas kulit, dan jika jumlahnya banyak, terlokalisasi di kepala, mungkin ada pelanggaran kondisi umum, peningkatan kelenjar getah bening regional, peningkatan suhu;

Tabel 1 - Gambaran klinis mikrosporia kulit kepala yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Tabel 2. Gambaran klinis mikrosporia kulit halus yang disebabkan oleh M.canis dan M.ferrugineum

Patogen	Jumlah dan ukuran lesi	Bentuk lesi	Warna lesi	Kerusakan pada rambut vellus
	Kecil, 1-2 cm, berlipat ganda, bisa menyatu	Bulat atau lonjong, dengan batas jelas, di sepanjang pinggirannya, di tengahnya terdapat gelembung-gelembung, kerak	Dari merah muda hingga merah cerah
	Lajang	Bulat, lebih jarang lonjong, atau “cincin dalam cincin” (“iris”).	Merah muda pucat di tengah, punggung hiperemik di sepanjang pinggiran

Supuratif (dalam) - terjadi sebagai tahap selanjutnya dari bentuk infiltratif, ketika pengobatan tidak dimulai tepat waktu - fluktuasi muncul pada fokus infiltratif, nanah mulai keluar dari mulut folikel rambut, dan setelah selesai dari proses patologis, bekas luka kecil tetap ada di lokasi nanah, penipisan rambut terus-menerus, dan kebotakan. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - Hlm.145

Bentuk mikrosporia yang tidak lazim:

Lokalisasi atipikal - suatu bentuk yang tidak diidentifikasi oleh semua penulis, tetapi tampaknya memiliki hak untuk ada, karena lokalisasi lesi berada di daerah selangkangan, perineum, lipatan intergluteal, di zona perbatasan pertumbuhan rambut di kepala, di dalam daun telinga, di area kelopak mata dengan kerusakan rambut pada bulu mata memerlukan pendekatan perawatan khusus, taktik khusus dan bahkan kehati-hatian;

Psoriasiform - lesi pada kulit halus sangat mirip dengan lesi psoriatik, hanya dapat dibedakan dengan pemeriksaan dekat: biasanya lesi seperti itu terbentuk sebagai hasil penggabungan beberapa lesi kecil, memperoleh bentuk polisiklik, menyusup dan ditutupi dengan sisik keperakan, lebih banyak lagi. seringkali gambaran ini diamati pada kulit halus pada tahap superfisial INT, dibandingkan dengan mikrosporia;

Menurut jenis lumut mirip asbes, ini adalah varian mikorosporia eksudatif pada kulit kepala, dengan sejumlah besar sisik yang saling menempel, yang tidak hanya menutupi rambut patah, tetapi bahkan bersinar;

Seperti Rosacea - suatu bentuk, paling sering disebabkan oleh jamur zoofilik, biasanya terjadi pada kulit halus dan ditandai dengan dominasi eritema dan atrofi kulit superfisial, pengelupasan yang relatif lemah;

Seborrheic (seborrheic) - terbentuk pada kulit kepala atau wajah (jenggot), lesi tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan pipih halus dengan latar belakang eritematosa, menyerupai dermatitis seboroik dengan perjalanan yang panjang, permukaan yang besar dapat terkena tanpa pembentukan yang jelas area rambut patah terbatas;

Trichophytoid - digambarkan sebagai bentuk mikrosporia antropon, ketika prosesnya secara klinis mirip dengan trikofitosis antropon: lesi di kepala tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan seperti pitiriasis tanpa komponen infiltrasi dan inflamasi yang jelas, dengan rambut patah yang relatif pendek (di bagian tingkat 2-4 mm);

Folikular - bentuk fokus kecil yang disebabkan oleh strain jamur yang bersporulasi aktif, lebih sering diamati pada individu yang rentan terhadap seborrhea cair ketika terinfeksi M. ferrugineum: fokus seringkali banyak, tetapi sangat kecil, cahayanya redup;

Eksudatif (inflamasi eksudatif) - terjadi sejak awal dengan komponen vesikuler, terutama pada kulit halus, sering kali disertai dengan penyebaran prosesnya, bila pasien dapat memiliki hingga 60, atau bahkan hingga 120 fokus vesikuler yang sangat kecil, terdiri dari dari 3-5 vesikel berkelompok; kemudian, dari fokus tersebut, terbentuk lesi klasik berbentuk cincin, namun masih memiliki komponen vesikuler. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - Hal.147.

Manifestasi klinis mikrosporia yang disebabkan oleh mikrosporum geofilik (jarang, kasus sporadis) tidak dapat dibedakan dengan mikrosporia zoonosis, namun prosesnya lebih sering terlokalisasi di tangan dan terjadi pada orang yang berhubungan dengan tanah (“mikosis tukang kebun”). Namun, beberapa penulis menunjukkan lebih seringnya terjadinya bentuk infiltratif dan supuratif pada mikrosporia dengan etiologi “geofilik”.

Onikomikosis dengan mikrosporia. Kerusakan kuku pada mikrosporia antroponotik dan zoonosis jarang terjadi. Paling sering, kerusakan kuku disebabkan oleh proses yang meluas, jangka panjang dan, yang paling penting, tidak diketahui, dan hampir selalu dengan kerusakan pada kulit kepala.

Gambaran klinis onikomikosis mikrosporik didominasi oleh bentuk tanpa hiperkeratosis parah pada dasar kuku, paling sering terjadi dalam bentuk permukaan putih. Perubahan pada kuku dengan mikosis ini biasanya tidak spesifik: ada perubahan warna kuku dalam warna abu-abu kekuningan. Di bawah sinar lampu Wood, lesi tersebut memberikan cahaya hijau, sangat mirip dengan rambut yang terkena.

3. Diagnosis dan diagnosis banding mikrosporia

Diagnosis mikrosporia ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan hasil penelitian tambahan:

Pemeriksaan mikroskopis jamur (minimal 5 kali);

Inspeksi di bawah filter fluoresen (lampu Wood) (minimal 5 kali);

Penelitian budaya untuk mengidentifikasi jenis patogen agar dapat melaksanakan tindakan anti-epidemi dengan baik;

Tes darah klinis (jika ada penyimpangan dari norma, tes diulang setiap 10 hari sekali);

Analisis urin klinis (jika ada penyimpangan dari norma, tes diulang setiap 10 hari sekali);

Pemeriksaan biokimia serum darah (sebelum pengobatan dan setelah 3-4 minggu).

Diagnostik bercahaya. Pada sinar ultraviolet lampu Wood dengan panjang gelombang 320-380 nm, rambut yang terkena mikrosporum bersinar kehijauan. Intensitas cahaya ini bergantung pada sejumlah faktor: aktivitas hidup jamur - cahayanya lebih intens; adanya komponen eksudatif pada lesi, cahayanya redup; Perawatan dilakukan dengan antimikotik sistemik, dan rambut tumbuh kembali secara bertahap - tidak seluruh batang rambut bersinar redup, bahkan terkadang hanya ujung rambut.

Rambut dengan mikrosporia pada kulit kepala, jika tidak diobati, mulai bersinar pada hari ke 3-4 penyakit, dihitung dari saat pembentukan akhir plak akibat perpaduan banyak papula. Pada kulit halus, kilau rambut vellus dimulai 1-2 hari kemudian. Jika pasien sebelum datang ke dokter menggunakan berbagai obat antijamur, terutama yang berwarna (yodium, Fukortsin), maka kilau rambut vellus pada kulit halus bisa sangat tertutup atau bahkan tidak ada. Pada kulit kepala dan wajah (area dengan banyak rambut vellus), kilau tetap terlihat meskipun pasien menggunakan agen antijamur apa pun - sering kali kami mengamati kilau rambut pada lesi, yang terlihat jelas bahkan pada latar belakang. latar belakang penggunaan quinozole, dan dia, diketahui mengeluarkan cahaya kehijauan yang intens.

Deteksi bahkan cahaya redup selalu dengan jelas menunjukkan adanya jamur yang hidup di lesi, yang secara aktif memproduksi pigmen. Setelah perawatan lengkap, penetapan kriteria kesembuhan hanya dapat dimulai jika tidak ada rambut bersinar di area yang terkena. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - Hlm.72-73

Diagnosis banding mikrosporia

Spektrum nosologi yang diusulkan untuk diagnosis banding mikrosporia pada kulit berbulu dan halus agak berbeda.

Ketika lesi terlokalisasi pada kulit kepala, kulit berbulu pada janggut, kumis, ketiak, pubis, dll., diagnosis banding dilakukan terutama dengan nosologi berikut: mikosis lain (trichophytia, favus), dermatitis seboroik dan eksim seboroik, eksim, eksim, psoriasis kulit kepala, alopecia areata, atrophic alopecia (pseudopelada), trikotilomania. Deskuamasi fokal atau difus yang parah pada kulit kepala dapat menutupi sisa-sisa rambut.

Penting untuk membedakan mikrosporia dari trikofitosis, favus, mikosis imbrikasi, karena sensitivitas mikrosporum dan trikofiton terhadap antimikotik mungkin berbeda. Adanya cahaya hijau pada sinar lampu Wood pada lesi jelas menunjukkan mikrosporia. Dengan mikrosporia, rambut patah jauh lebih tinggi di atas permukaan kulit dibandingkan dengan trikofitosis. Mikroskopi lesi selama infeksi trikofiton antropofilik (termasuk agen penyebab favus) menunjukkan gambaran kerusakan rambut tipe “endothrix”.

Dermatitis seboroik atau eksim ditandai dengan letak lesi pada daerah seboroik (kepala, wajah, leher, daerah kemaluan). Lesi tanpa batas yang jelas, dengan pengelupasan pelat halus, polimorfisme elemen yang salah dan benar, mikrovesikulasi, tangisan selama eksaserbasi tajam. Kerusakan terisolasi pada kulit kepala jarang terjadi; biasanya terdapat manifestasi di area seboroik lainnya.

Pada dermatitis seboroik, gejala yang dominan adalah eritema, dan pada eksim, papula folikuler milier berwarna merah muda kekuningan. Gejala yang dapat menyebabkan kesulitan dalam diagnosis banding dengan mikosis adalah resolusi lesi di bagian tengah dengan terbentuknya sosok berbentuk cincin. Selama proses inflamasi yang berkepanjangan, rambut sering kali menipis, terutama di area ubun-ubun kepala, namun tidak pernah putus.

Eczematid adalah inflamasi, biasanya tidak banyak, elemen bersisik dan tidak merata, tanpa lokalisasi favorit, tampaknya mewakili semacam reaksi hipersensitivitas terhadap flora mikroba pada kulit. Pada kulit halus, mereka sangat mirip dengan fokus mikrosporia dan trikofitosis. Dalam kebanyakan kasus, dalam fokus tersebut, mikroskop mengungkapkan jamur dari genus Malassezia, yang merupakan komensal pada kulit manusia.

Psoriasis pada kulit kepala memanifestasikan dirinya sebagai papula dan plak yang khas. Letaknya juga khas, berupa “mahkota” di daerah perbatasan pertumbuhan rambut dengan peralihan ke kulit dahi. Ada juga gejala positif “palpabilitas” papula psoriatis (gejala Kartamyshev). Rambut di dalam plak tersebut tidak berubah dan tidak rontok.

Saat melokalisasi lesi pada kulit halus, kita harus mengingat pitiriasis rosea Gibert, granuloma annulare, mikosis imbrikasi, dan penyakit kulit terkait Malassezia.

Pitiriasis rosea Zhiber adalah reaksi hiperergik terhadap infeksi adenoviral dan sering muncul setelah influenza. Tanda-tanda khasnya adalah adanya “plak ibu”, ​​sebuah elemen yang lebih besar daripada yang lain. Yang terakhir adalah bintik atau papula lentikular yang terletak di sepanjang garis ketegangan kulit Langer. Hampir tidak ada rasa gatal.

Granuloma annulare adalah reaksi hiperergik tipe lambat yang etiologinya tidak selalu jelas. Cedera, penyakit autoimun, penyakit paru-paru, dan diabetes mungkin berperan dalam terjadinya penyakit ini. Proses kulit tidak meradang, dapat berupa nodul, berangsur-angsur berubah menjadi cincin berukuran 3-4 cm, dengan pusat cekung dan atrofi; mengupas jarang terjadi.

Lesi pada kulit halus pada dermatosis terkait Malassezia, termasuk papillomatosis reticular Gougerot-Cartot dan bentuk porokeratosis tertentu, sangat mirip dengan lesi jamur.

Papillomatosis retikuler Gougerot-Cartot mengacu pada eritrokeratoderma, dengan pewarisan autosomal dominan dari reaktivitas khusus terhadap jamur Malassezia - pada kulit daerah seboroik, terbentuk fokus yang menyerupai peta geografis, terdiri dari setengah busur dan cincin hiperkeratosis, kadang-kadang tertulis satu ke yang lain. Secara dermatoskopi, busur atau punggung seperti itu tampak terdiri dari nodul-nodul kecil yang berkeratin. Bagian tengah lesi ditutupi sisik yang menyerupai sisik seboroik.

Fokus porokeratosis bahkan lebih mengingatkan pada infeksi jamur. Elemen morfologi utama pada dermatosis ini adalah nodul kecil yang terbatas pada mulut kelenjar keringat. Selama perkembangan, nodul dengan cepat menjadi keratin; lekukan pusar muncul di tengah papula, diisi dengan sumbat tanduk; mereka bergabung menjadi busur dan setengah lingkaran, dan lesi mulai tampak seperti punggung perifer karena infeksi jamur. Warna papula berkisar dari keabu-abuan hingga coklat kemerahan. Secara total, hingga 9 bentuk porokeratosis telah dijelaskan, termasuk aktinik, Mibelli, eosinofilik, tiga varian palmoplantar, nonviform linier unilateral, retikuler, dan belang-belang.

Elastosis perifer serpiginating Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) adalah penyakit jaringan ikat herediter langka dengan etiologi yang tidak diketahui dengan jenis pewarisan yang tidak diketahui, termasuk dalam kelompok dermatosis perforasi dan ditandai dengan ruam papular hiperkeratosis kecoklatan, yang kemudian dikelompokkan menjadi cincin atau setengah busur dengan diameter hingga 5-7 cm; di bagian tengah terdapat regresi ruam. Kombinasi area atrofi di bagian tengah lesi dengan setengah lengkung dan cincin perifer dapat sangat mirip dengan garis polisiklik lesi pada trikofitosis. Dalam lesi, biocenosis kulit dapat berubah, dan jamur Malassezia dapat dideteksi. Hal ini menimbulkan kesulitan tambahan dalam diagnosis banding trikofitosis.

Secara umum, setiap elemen berbentuk cincin pada kulit mencurigakan adanya penyakit jamur, dan merupakan indikasi untuk pengujian laboratorium untuk mengetahui adanya jamur patogen.

Kesulitan tambahan muncul dari lesi pada kulit halus dan kulit kepala, yang mengandung sejumlah besar unsur jamur Malassezia. Misalnya, pada pasien dengan alopecia areata, laboratorium, melalui pemeriksaan mikroskopis, mendeteksi unsur jamur pada lesi. Jamur ini tidak ada hubungannya dengan etiologi atau patogenesis alopecia areata, namun situasi seperti itu dapat memicu kesalahan diagnostik, dan pasien dengan alopecia akan diberi resep pengobatan antijamur. Situasi serupa mungkin terjadi pada lumut asbes, alopecia sifilis, dan alopecia atrofi. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - Hlm.75-76

4. Pengobatan mikrosporia

Tujuan pengobatan: penyembuhan klinis; hasil negatif pemeriksaan mikroskopis jamur.

Untuk mikrosporia kulit halus (kurang dari 3 lesi) tanpa kerusakan rambut vellus, digunakan agen antimikotik eksternal.

Indikasi penggunaan obat antimikotik sistemik adalah: mikrosporia pada kulit kepala; mikrosporia multifokal pada kulit halus (3 lesi atau lebih); microsporia dengan kerusakan pada rambut vellus.

Pengobatan bentuk-bentuk ini didasarkan pada kombinasi obat antimikotik sistemik dan lokal. Rambut di daerah yang terkena dicukur setiap 5-7 hari sekali atau dicabut.

Griseofulvin (A) secara oral dengan satu sendok teh minyak sayur 12,5 mg per kg berat badan per hari (tetapi tidak lebih dari 1 g per hari) dalam 3 dosis setiap hari sampai dosis pertama analisis negatif pada jamur, kemudian dua hari sekali selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sampai akhir pengobatan.

Selain itu, terapi dilakukan dengan obat lokal: ciclopirox, krim (B) 2 kali sehari secara eksternal selama 4-6 minggu, atau krim ketoconazole, salep (B) 1-2 kali sehari secara eksternal selama 4-6 minggu, atau 10 % sulfur 3% salep salisilat (D) secara eksternal di malam hari + larutan alkohol yodium 2% secara eksternal di pagi hari.

Saat mengobati bentuk infiltratif-supuratif, pada awal terapi, antiseptik dan obat antiinflamasi digunakan dalam bentuk lotion (D): ichthammol, larutan 10% 2-3 kali sehari secara eksternal selama 2-3 hari, atau kalium permanganat, larutan 1:6000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1-2 hari, atau rivanol, larutan 1:1000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1-2 hari, atau furatsilin, larutan 1:5000 2-3 kali sehari secara eksternal selama 1 -2 hari.

Kemudian pengobatan dilanjutkan dengan obat antijamur di atas.

Regimen pengobatan alternatif: tablet terbinafine (B) 250 mg sekali sehari secara oral setelah makan (dewasa dan anak-anak dengan berat badan >40 kg) setiap hari selama 3-4 bulan, atau kapsul itraconazole (C) 200 mg sekali sehari 24 jam secara oral setelah makan setiap hari selama 4 -6 minggu. Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional/ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - P.530-531.

Situasi khusus

Griseofulvin (A) per oral dengan satu sendok teh minyak sayur 18 mg per kg berat badan per hari dalam 3 dosis setiap hari sampai tes jamur negatif pertama, kemudian dua hari sekali selama 2 minggu, kemudian 2 kali seminggu sampai akhir pengobatan.

Regimen pengobatan alternatif: tablet terbinafine (B): anak dengan berat badan >40 kg - 250 mg sekali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan 20 hingga 40 kg - 125 mg sekali sehari secara oral setelah makan, anak dengan berat badan<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Kehamilan dan menyusui.

Penggunaan obat antijamur sistemik dan griseofulvin selama kehamilan dan menyusui merupakan kontraindikasi. Pengobatan segala bentuk mikrosporia selama kehamilan hanya dilakukan dengan obat topikal.

Persyaratan hasil pengobatan

Resolusi manifestasi klinis;

Kurangnya kilau rambut di bawah filter fluoresen (lampu Wood);

Tiga hasil kontrol negatif pemeriksaan mikroskopis (mikrosporia kulit kepala - 1 kali dalam 7-10 hari; mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 1 kali dalam 5-7 hari, mikrosporia kulit halus 1 kali dalam 5-7 hari ).

Mengingat kemungkinan kambuh, setelah pengobatan selesai, pasien harus berada di bawah pengawasan klinis: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus dengan kerusakan rambut vellus - 3 bulan, untuk mikrosporia kulit halus tanpa kerusakan rambut vellus - 1 bulan.

Pemeriksaan mikroskopis kontrol selama observasi apotik harus dilakukan: untuk mikrosporia kulit kepala dan mikrosporia kulit halus yang melibatkan rambut vellus - sebulan sekali, untuk mikrosporia kulit halus - setiap 10 hari sekali.

Sertifikat pemulihan dan masuk ke tim terorganisir diberikan oleh dokter kulit.

Indikasi rawat inap adalah:

Kurangnya efek pengobatan rawat jalan;

Bentuk infiltratif-supuratif;

Lesi multipel dengan kerusakan pada rambut vellus;

Patologi parah yang terjadi bersamaan;

Mikrosporia pada kulit kepala

Menurut indikasi epidemiologis: pasien dari kelompok terorganisir tanpa adanya kemungkinan mengisolasi mereka dari individu yang sehat (misalnya, dengan adanya mikrosporia pada orang yang tinggal di sekolah berasrama, panti asuhan, asrama, anak-anak dari keluarga besar dan asosial). Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - Hlm.532.

5. Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan mikrosporia meliputi tindakan sanitasi dan higienis, termasuk. kepatuhan terhadap tindakan kebersihan pribadi dan tindakan desinfeksi (disinfeksi preventif dan fokal).

Disinfeksi fokal (saat ini dan akhir) dilakukan di tempat-tempat di mana pasien diidentifikasi dan dirawat: di rumah, di institusi anak-anak dan kesehatan.

Tindakan preventif sanitasi-higienis dan desinfeksi dilakukan di salon tata rambut, pemandian, sauna, pos pemeriksaan sanitasi, kolam renang, kompleks olahraga, hotel, hostel, binatu, dll.

Tindakan anti-epidemi

1. Untuk pasien dengan mikrosporia yang diidentifikasi untuk pertama kalinya, pemberitahuan disampaikan dalam waktu 3 hari ke departemen pendaftaran dan pendaftaran penyakit menular dari "Pusat Kebersihan dan Epidemiologi" Lembaga Anggaran Federal Kesehatan dan cabang-cabangnya, ke apotik dermatovenerologi teritorial (No. 089/u-kv). Setiap penyakit baru harus dianggap sebagai penyakit yang baru didiagnosis dan diberitahukan.

2. Pada saat pendaftaran suatu penyakit di institusi pelayanan kesehatan, kelompok terorganisir dan institusi lainnya, informasi tentang pasien dimasukkan ke dalam daftar penyakit menular (formulir No. 060/u). Jurnal ini disimpan di semua institusi kesehatan, kantor medis di sekolah, lembaga prasekolah dan kelompok terorganisir lainnya. Berfungsi untuk registrasi pribadi pasien penyakit menular dan registrasi pertukaran informasi antara institusi kesehatan dan pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara.

3. Pasien diisolasi. Jika pasien mikrosporia teridentifikasi di fasilitas penitipan anak, mereka segera diisolasi dan dilakukan desinfeksi rutin sebelum dipindahkan ke rumah sakit atau rumah. Sampai anak penderita mikrosporia sembuh, ia tidak diperbolehkan masuk lembaga pendidikan prasekolah atau sekolah; seorang pasien dewasa tidak diperbolehkan bekerja di lembaga anak-anak dan komunal. Pasien dilarang mengunjungi pemandian atau kolam renang. Untuk isolasi maksimal, pasien diberi ruangan terpisah atau sebagian, barang-barang pribadi (sprei, handuk, waslap, sisir, dll). Batasi jumlah benda yang dapat bersentuhan dengannya.

4. Dalam 3 hari pertama setelah mengidentifikasi pasien di lembaga pendidikan prasekolah, sekolah, lembaga pendidikan khusus tinggi dan menengah serta kelompok terorganisir lainnya, tenaga medis dari lembaga tersebut melakukan pemeriksaan terhadap contact person. Pemeriksaan contact person dalam keluarga dilakukan oleh dokter kulit atau dokter yang diserahi tanggung jawab dokter spesialis kulit. Inspeksi dilakukan sebelum desinfeksi akhir. Observasi medis lebih lanjut dengan pemeriksaan wajib pada kulit dan kulit kepala dilakukan 1-2 kali seminggu selama 21 hari dengan catatan dalam dokumentasi (lembar observasi disimpan) dengan menggunakan lampu neon.

5. Disinfeksi rutin pada wabah diselenggarakan oleh institusi pelayanan kesehatan yang telah mengidentifikasi penyakit tersebut. Disinfeksi rutin sebelum rawat inap dan pemulihan dilakukan baik oleh pasien sendiri maupun oleh orang yang merawatnya. Tanggung jawab untuk melakukan disinfeksi rutin dalam tim terorganisir dan institusi layanan kesehatan berada di tangan staf medisnya. Disinfeksi saat ini dianggap terorganisir tepat waktu jika penduduk mulai melakukannya selambat-lambatnya 3 jam sejak pasien diidentifikasi.

6. Disinfeksi akhir dilakukan pada fokus mikrosporia setelah pasien meninggalkan fokus untuk rawat inap atau setelah pasien sembuh yang dirawat di rumah, terlepas dari lama rawat inap atau pemulihan. Dalam beberapa kasus, desinfeksi akhir dilakukan dua kali (misalnya, dalam kasus isolasi dan perawatan anak yang sakit di bangsal isolasi sekolah berasrama: setelah isolasi - di tempat di mana pasien berada dan setelah pemulihan - di dalam ruang isolasi). Jika seorang anak yang bersekolah di prasekolah atau sekolah jatuh sakit, desinfeksi akhir dilakukan di prasekolah (atau sekolah) dan di rumah. Di sekolah menengah, desinfeksi akhir dilakukan sesuai indikasi epidemiologi. Disinfeksi terakhir pada wabah ini dilakukan oleh stasiun desinfeksi. Tempat tidur, pakaian luar, sepatu, topi, karpet, mainan lunak, buku, dll. harus menjalani desinfeksi ruangan.

7. Permohonan desinfeksi akhir pada rumah tangga dan kasus terisolasi dalam kelompok terorganisir diajukan oleh pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologi.

8. Ketika 3 atau lebih kasus mikrosporia terdaftar dalam kelompok terorganisir, serta karena indikasi epidemiologis, keluarnya pekerja medis dari organisasi medis dengan profil dermatovenerologis dan ahli epidemiologi dari lembaga pengawasan sanitasi dan epidemiologi negara diatur. Sesuai arahan ahli epidemiologi, desinfeksi akhir ditentukan dan ruang lingkup desinfeksi ditentukan.

9. Tenaga medis yang teridentifikasi penyakitnya berupaya mengidentifikasi sumber penularan (kontak dengan hewan yang sakit). Hewan (kucing, anjing) dikirim ke rumah sakit hewan untuk pemeriksaan dan pengobatan, dilanjutkan dengan penyerahan surat keterangan tempat pengobatan dan observasi pasien mikrosporia. Jika dicurigai adanya hewan liar, informasi dikirimkan ke layanan pengendalian hewan yang sesuai. Mikologi medis. Panduan untuk dokter / ed. Prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P.201-202.

Kesimpulan

Masalah kurap rupanya akan selalu relevan. Masalah dalam memprediksi morbiditas, kekuatan dan derajat korelasinya meningkat dengan siklus aktivitas matahari, mengurangi durasi pengobatan, menemukan metode terapi eksternal baru untuk menghindari terjadinya dermatitis iritan masih belum terselesaikan... Daftar pertanyaan dapat berupa berlanjut dalam waktu yang cukup lama.

Salah satu masalah paling mendesak dalam pencarian metode terapi baru adalah studi tentang dinamika munculnya resistensi jamur terhadap agen antijamur, termasuk yang disebut xenobiotik - zat yang disintesis oleh manusia yang tidak ditemukan di alam. Agen antijamur mencakup semua senyawa azol (itraconazole, klotrimazol, flukonazol, dll.). Masalah lain dari dermatomikosis superfisial pada kulit adalah menemukan cara untuk membentuk resistensi spesifik tubuh terhadap agen jamur. Oleh karena itu, pengembangan obat imunotropik untuk pengobatan mikosis kulit terus berlanjut, meskipun hanya bersifat adjuvan dalam program pengobatan mikrosporia.

Masalah modern ketiga menyangkut pengorganisasian pencegahan medis dan sosial sekunder terhadap mikosis kulit di antara semua kelompok umur populasi. Masalah ini terutama terletak pada pengorganisasian interaksi antara layanan medis dan kedokteran hewan, yang saat ini terpisah secara signifikan.

Solusi terhadap masalah ini harus menjadi kunci keberhasilan pengobatan dermatomikosis, mengurangi morbiditas, dan meningkatkan keamanan mikologi. Istilah “keamanan mikologis”lah yang paling menggambarkan seluruh rangkaian tindakan untuk identifikasi, pengobatan, pemeriksaan kesehatan dan pencegahan mikosis, dan tidak hanya pada kulit.

Bibliografi

1. Arabian, R.A., Diagnosis mikosis / R.A. Arab, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - St.Petersburg: SPbMAPO, 2004. - 186 hal.

2. Dermatovenereologi / ed. A A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 hal.

3. Dermatovenerologi. Kepemimpinan nasional / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 hal.

4. Blinov, N.P. Kamus singkat mikologi (untuk dokter dan ahli biologi) / NyuPyu Blinov - St. Petersburg: MEDEM, 2004 - 174 hal.

5. Klimko, N.N. Mikosis: diagnosis dan pengobatan. Panduan untuk dokter / N.N. Klimko - M.: Perdana MT, 2007. - 336 hal.

6. Korotky, N.G. Terapi penyakit kulit eksternal dan fisik modern / N.G. Korotky, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Ujian, 2007. - 350 hal.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofitosis dengan kerusakan rambut pada anak / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 hal.

8. Mikologi medis. Panduan untuk dokter / ed. Prof. V.B. Sboychakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 hal.

9. Raznatovsky, K.I. Dermatomikosis. Panduan untuk dokter / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - St.Petersburg, 2006. - 184 hal.

10. Farmakoterapi rasional penyakit kulit dan infeksi menular seksual: Panduan bagi praktisi. dokter/bawah umum ed. A A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - Hlm.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. Mikosis kaki / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 hal.

12. Panduan diagnosis laboratorium onikomikosis / Ed. A.Yu. Sergeeva. - M.: GEOTAR Kedokteran, 2000. - 154 hal.

13. Sergeev, A.Yu. Infeksi jamur: panduan untuk dokter / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 hal.

14. Terapi penyakit kulit eksternal dan fisik modern / ed. N.G. Pendek. - M.: “Ujian”, 2007. - Hal.249-255.

15. Sokolova, T.V., Peran antimikotik topikal dalam pengobatan pasien dengan eksim mikroba yang berhubungan dengan kandidiasis pada kulit dan selaput lendir / T.V. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Masalah mikologi medis. - 2006. - Jilid 8, No.4. - Hal.23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Penyakit jamur: diagnosis dan pengobatan / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 hal.

17. Terapi dan pencegahan mikrosporia zooanthroponotic. Instruksi metodis / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Yekaterinburg, 2001. - 17 hal.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfologi mikosis manusia /O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005. - Hal.98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporia, trikofitosis, favus. Panduan untuk dokter / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 hal.

Diposting di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Studi tentang gejala mikrosporia, penyakit jamur pada kulit dan rambut. Kajian sumber dan jalur infeksi, gambaran klinis. Metode luminescent, mikroskopis dan budaya untuk mendiagnosis penyakit. Analisis ciri-ciri terapi antijamur.

presentasi, ditambahkan 24/01/2016


Microsporia adalah penyakit jamur yang ditandai dengan lesi kulit dan turunannya. Tanda-tanda klinis penyakit ini. Trikofitosis dan mikrosporosis. Pengobatan dan pencegahan mikrosporia. Perbedaan diagnosa. Kondisi dalam perang melawan kurap.

riwayat kesehatan, ditambahkan 13/02/2014


Konsep dan gambaran umum frambusia sebagai treponematosis non-kelamin antroponotik dengan mekanisme kontak penularan patogen, ditandai dengan lesi pada kulit, selaput lendir, tulang dan sendi. Etiologi dan patogenesis, pengobatan dan pencegahan.

presentasi, ditambahkan 29/05/2015


Tanda-tanda klinis penyakit kuning - perubahan warna ikterik pada kulit dan selaput lendir yang terlihat, disebabkan oleh peningkatan kandungan bilirubin dalam darah dan jaringan. Mekanisme perkembangan penyakit kuning, kondisi terjadinya. Diagnosis banding penyakit ini.

presentasi, ditambahkan 30/09/2013


Epidemiologi dan etiologi tuberkulosis kulit. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya TBC kulit. Rute penetrasi mikobakteri ke dalam kulit. Bentuk klinis lupus tuberkulosis. Diagnosis banding penyakit ini dan prinsip pengobatannya.

presentasi, ditambahkan 20/04/2016


Rincian paspor pasien, keluhan saat masuk. Tinjau riwayat ruam. Melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan pasien, mempelajari hasilnya, serta hasil pemeriksaan. Fitur pengobatan mikrosporia kulit selama perawatan rawat inap.

riwayat kesehatan, ditambahkan 05/12/2014


Faktor predisposisi berkembangnya penyakit jamur. Eritrasma sebagai jenis hipodermatitis, etiologi stafilokokusnya, fagotipe patogen dan non-patogen. Metode diagnosis banding penyakit. Aturan kebersihan pribadi untuk penyakit kulit.

presentasi, ditambahkan 19/11/2014


Mempelajari ciri-ciri penyakit kulit etiologi virus. Analisis jalur masuk virus. Gejala dan manifestasi klinis herpes simpleks, herpes zoster, kutil kelamin, kutil. Diagnosis banding dan pengobatan penyakit kulit.

presentasi, ditambahkan 02.11.2016


Frekuensi dan karakteristik penyebaran endometriosis. Etiologi, patogenesis, faktor risiko, bentuk klinis dan gejala penyakit. Perbedaan diagnosa. Perawatan konservatif dan bedah endometriosis. Komplikasi dan pencegahan penyakit.

presentasi, ditambahkan pada 23/09/2014


Mekanisme penularan patogen penyakit menular. Lokalisasi patogen dalam tubuh manusia. Skema penyakit menular disertai lesi kulit. Diagnosis banding eksantema dan enantema. Klasifikasi penyakit menular.