Jika hasil tes sitomegalovirus IgG positif, banyak orang mulai khawatir. Mereka percaya bahwa ini menandakan sesuatu yang tersembunyi Penyakit serius yang perlu segera diobati. Namun, keberadaan antibodi IgG dalam darah bukanlah suatu tanda mengembangkan patologi. Sebagian besar orang terinfeksi sitomegalovirus masa kecil dan mereka bahkan tidak menyadarinya. Oleh karena itu, hasil tes antibodi (AT) yang positif terhadap sitomegalovirus merupakan kejutan bagi mereka.
Apa itu infeksi sitomegalovirus?
Agen penyebabnya adalah virus herpes tipe 5 - cytomegalovirus (CMV). Nama “herpes” berasal dari kata latin “herpes” yang berarti “merayap”. Hal ini mencerminkan sifat penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. CMV, seperti perwakilan lainnya, adalah antigen lemah (yang disebut mikroorganisme yang memiliki jejak informasi genetik asing).
Pengenalan dan netralisasi antigen adalah fungsi utama sistem kekebalan tubuh. Lemah adalah mereka yang tidak menyebabkan respon imun yang nyata. Oleh karena itu, hal primer seringkali terjadi tanpa disadari. Gejala penyakitnya ringan dan menyerupai gejala flu biasa.
Penularan dan penyebaran infeksi:
- Di masa kanak-kanak, infeksi ditularkan melalui tetesan udara.
- Orang dewasa terinfeksi terutama melalui kontak seksual.
- Setelah invasi awal, virus herpes menetap secara permanen di dalam tubuh. Tidak mungkin untuk menyingkirkannya.
- Orang yang terinfeksi menjadi pembawa sitomegalovirus.
Jika kekebalan seseorang kuat, CMV bersembunyi dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Jika pertahanan tubuh melemah, mikroorganisme menjadi aktif. Mereka dapat menyebabkan pembangunan penyakit serius. Dalam keadaan imunodefisiensi, mereka terpengaruh berbagai organ dan sistem manusia. CMV menyebabkan pneumonia, enterokolitis, ensefalitis dan proses inflamasi V berbagai departemen sistem reproduksi. Dengan banyak lesi, kematian bisa terjadi.
Cytomegalovirus sangat berbahaya bagi janin yang sedang berkembang. Jika seorang wanita pertama kali terinfeksi saat hamil, patogen tersebut kemungkinan besar akan menyebabkan cacat perkembangan serius pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada trimester pertama kehamilan, virus ini sering menyebabkan kematian janin.
Kekambuhan infeksi sitomegalovirus menimbulkan ancaman yang jauh lebih kecil terhadap embrio. Dalam hal ini, risiko cacat perkembangan pada anak tidak melebihi 1-4%. Antibodi yang ada dalam darah wanita melemahkan patogen dan mencegahnya menyerang jaringan janin.
Tentukan aktivitas infeksi sitomegalovirus hanya dengan manifestasi eksternal sangat keras. Oleh karena itu kehadirannya proses patologis dalam tubuh dideteksi menggunakan tes laboratorium.
Bagaimana tubuh bereaksi terhadap aktivasi virus
Menanggapi invasi virus, mereka terbentuk di dalam tubuh. Mereka memiliki kemampuan untuk bergabung dengan antigen sesuai dengan prinsip “kunci untuk mengunci”, menghubungkan mereka ke dalam kompleks imun (reaksi antigen-antibodi). Dalam bentuk ini, virus menjadi rentan terhadap sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan kematiannya.
Pada berbagai tahap aktivitas CMV, antibodi berbeda terbentuk. Mereka milik kelas yang berbeda. Segera setelah penetrasi atau aktivasi patogen “tidak aktif”, antibodi kelas M mulai muncul, yang disebut IgM, di mana Ig adalah imunoglobulin. Antibodi IgM merupakan indikatornya imunitas humoral, melindungi ruang antar sel. Mereka memungkinkan Anda menangkap dan menghilangkan virus dari aliran darah.
Konsentrasi IgM tertinggi pada awal akut proses infeksi. Jika aktivitas virus berhasil ditekan, antibodi IgM akan hilang. IgM sitomegalovirus ditemukan dalam darah selama 5-6 minggu setelah infeksi. Dalam bentuk patologi kronis, jumlahnya antibodi IgM berkurang, namun tidak hilang sama sekali. Konsentrasi kecil imunoglobulin dapat dideteksi dalam darah lama hingga prosesnya mereda.
Setelah imunoglobulin kelas M, antibodi IgG terbentuk di dalam tubuh. Mereka membantu menghancurkan patogen. Ketika infeksi berhasil dikalahkan, imunoglobulin G tetap berada dalam aliran darah untuk mencegah infeksi ulang. Jika terjadi infeksi sekunder antibodi IgG dengan cepat menghancurkan mikroorganisme patogen, mencegah perkembangan proses patologis.
Menanggapi invasi infeksi virus, imunoglobulin kelas A juga terbentuk.Mereka ditemukan di berbagai cairan biologis (air liur, urin, empedu, sekresi lakrimal, bronkus dan gastrointestinal) dan melindungi selaput lendir. Antibodi IgA memiliki efek anti-adsorpsi yang nyata. Mereka mencegah virus menempel pada permukaan sel. Antibodi IgA menghilang dari aliran darah 2-8 minggu setelah penghancuran agen infeksi.
Konsentrasi imunoglobulin dari kelas yang berbeda memungkinkan kita untuk menentukan keberadaannya proses aktif dan menilai tahapannya. Untuk mempelajari jumlah antibodi yang digunakan uji imunosorben terkait(ELISA).
Uji imunosorben terkait
Metode ELISA didasarkan pada pencarian kompleks imun yang terbentuk. Reaksi antigen-antibodi dideteksi menggunakan enzim tag khusus. Setelah antigen digabungkan dengan serum imun berlabel enzim, substrat khusus ditambahkan ke dalam campuran. Ini dipecah oleh enzim dan menyebabkan perubahan warna pada produk reaksi. Intensitas warna digunakan untuk menilai jumlah molekul antigen dan antibodi yang terikat. Fitur diagnostik ELISA:
- Hasilnya dinilai secara otomatis menggunakan peralatan khusus.
- Hal ini meminimalkan pengaruh faktor manusia dan memastikan diagnosis bebas kesalahan.
- ELISA dikarakterisasi sensitivitas tinggi. Hal ini memungkinkan deteksi antibodi meskipun konsentrasinya dalam sampel sangat rendah.
ELISA memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit pada hari-hari pertama perkembangannya. Itu memungkinkan untuk mendeteksi infeksi sebelum gejala pertama muncul.
Cara menguraikan hasil ELISA
Kehadiran AT dalam darah CMV IgM menunjukkan aktivitas infeksi sitomegalovirus. Jika jumlah antibodi IgG tidak signifikan (hasil negatif), telah terjadi infeksi primer. Norma cmv IgG adalah 0,5 IU/ml. Jika imunoglobulin yang terdeteksi lebih sedikit, hasilnya dianggap negatif.
Dalam kasus di mana, bersamaan dengan antibodi IgM konsentrasi tinggi, sejumlah besar IgG terdeteksi, eksaserbasi penyakit diamati, dan prosesnya berkembang secara aktif. Hasil tersebut menunjukkan bahwa infeksi primer terjadi sejak lama.
Jika IgG tampak positif tanpa adanya antibodi IgM dan IgA, tidak perlu khawatir. Infeksi sudah terjadi sejak lama, dan kekebalan yang stabil terhadap sitomegalovirus telah berkembang. Itu sebabnya infeksi ulang tidak akan menyebabkan patologi yang serius.
Ketika analisis menunjukkan indikator negatif semua antibodi, tubuh tidak mengenal sitomegalovirus dan belum mengembangkan perlindungan terhadapnya. Dalam hal ini, seorang wanita hamil perlu sangat berhati-hati. Infeksi tersebut sangat berbahaya bagi janinnya. Menurut statistik, infeksi primer terjadi pada 0,7-4% dari seluruh wanita hamil. Poin penting:
- Kehadiran dua jenis antibodi (IgM dan IgA) secara bersamaan merupakan tanda tingginya tahap akut;
- tidak adanya atau adanya IgG membantu membedakan infeksi primer dari kekambuhan.
Jika antibodi IgA terdeteksi dan imunoglobulin kelas M tidak ada, prosesnya akan berlanjut bentuk kronis. Ini mungkin disertai gejala atau terjadi secara tersembunyi.
Untuk penilaian dinamika proses patologis yang lebih akurat, tes ELISA dilakukan 2 kali atau lebih setiap 1-2 minggu. Jika jumlah imunoglobulin kelas M berkurang, tubuh berhasil menekannya infeksi virus. Jika konsentrasi antibodi meningkat, penyakit akan berkembang.
Hal ini juga didefinisikan. Banyak orang tidak mengerti apa artinya ini. Aviditas mencirikan kekuatan pengikatan antibodi terhadap antigen. Semakin tinggi persentasenya, semakin kuat koneksinya. Pada tahap awal infeksi, ikatan lemah terbentuk. Ketika respon imun berkembang, mereka menjadi lebih kuat. Tingginya aviditas antibodi IgG memungkinkan seseorang untuk sepenuhnya menyingkirkan infeksi primer.
Fitur evaluasi hasil ELISA
Saat menilai hasil tes, Anda perlu memperhatikan signifikansi kuantitatifnya. Hal ini dinyatakan dalam penilaian: negatif, positif lemah, positif atau sangat positif.
Deteksi AT kelas CMV M dan G dapat diartikan sebagai tanda infeksi primer yang baru terjadi (tidak lebih dari 3 bulan yang lalu). Nilainya yang rendah akan menunjukkan pelemahan proses. Namun, beberapa strain CMV mampu menyebabkan respon imun spesifik, dimana imunoglobulin kelas M dapat bersirkulasi dalam darah hingga 1-2 tahun atau lebih.
Peningkatan titer (jumlah) IgG terhadap sitomegalovirus beberapa kali mengindikasikan kekambuhan. Oleh karena itu, sebelum hamil perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar imunoglobulin G dalam keadaan laten (dorman) dari proses infeksi. Indikator ini penting, karena ketika proses tersebut diaktifkan kembali, pada sekitar 10% kasus, antibodi IgM tidak dilepaskan. Kurangnya imunoglobulin kelas M disebabkan oleh pembentukan respon imun sekunder yang ditandai dengan produksi antibodi IgG spesifik yang berlebihan.
Jika jumlah imunoglobulin G meningkat sebelum pembuahan, ada kemungkinan besar eksaserbasi infeksi sitomegalovirus selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter penyakit menular untuk mengurangi risiko kambuh.
Menurut statistik, infeksi berulang (reaktivasi) terjadi pada 13% ibu hamil. Kadang-kadang ada infeksi sekunder dengan strain CMV lainnya.
Jika IgG positif pada bayi baru lahir, berarti bayi tersebut terinfeksi pada saat itu perkembangan intrauterin, saat melahirkan atau segera setelah lahir. Adanya antibodi IgG dapat diturunkan kepada anak dari ibu. Risiko terbesar bagi kesehatan dan kehidupan bayi adalah infeksi intrauterin.
Tentang tahap aktif Infeksi sitomegalovirus akan ditandai dengan peningkatan titer IgG beberapa kali lipat pada hasil 2 kali pemeriksaan yang dilakukan dengan selang waktu sebulan. Jika Anda mulai mengobati penyakit ini selama 3-4 bulan pertama kehidupan seorang anak, kemungkinan berkembangnya patologi yang serius akan berkurang secara signifikan.
Metode lain untuk mendeteksi CMV
Pada orang sakit dengan imunodefisiensi, antibodi tidak selalu terdeteksi. Kurangnya imunoglobulin disebabkan oleh lemahnya sistem kekebalan tubuh sehingga tidak mampu membentuk antibodi. Bayi baru lahir, terutama bayi prematur, berisiko mengalami hal ini.
Bagi orang dengan kondisi imunodefisiensi, infeksi sitomegalovirus sangat berbahaya. Untuk mendeteksinya, digunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR). Hal ini didasarkan pada sifat enzim khusus yang mendeteksi DNA patogen dan berulang kali menyalin fragmennya. Karena peningkatan signifikan dalam konsentrasi fragmen DNA, deteksi visual menjadi mungkin. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi sitomegalovirus, meskipun hanya ada beberapa molekul infeksi ini dalam materi yang dikumpulkan.
Untuk menentukan tingkat aktivitas proses patologis, reaksi PCR kuantitatif dilakukan.
Cytomegalovirus dapat tetap dalam keadaan tidak aktif organ yang berbeda(di leher rahim, di selaput lendir tenggorokan, di ginjal, kelenjar ludah). Jika analisanya menggunakan smear atau kerokan metode PCR akan menunjukkan hasil positif, tidak menunjukkan adanya proses aktif.
Jika terdeteksi di dalam darah, berarti prosesnya aktif atau baru saja berhenti.
Untuk menempatkan diagnosis yang akurat, gunakan 2 metode secara bersamaan: ELISA dan PCR.
Ini mungkin juga diresepkan pemeriksaan sitologi endapan air liur dan urin. Materi yang dikumpulkan dipelajari di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi karakteristik sel infeksi sitomegalovirus.
Selama infeksi virus, jumlahnya meningkat berkali-kali lipat. Reaksi terhadap infeksi ini memberi nama lain pada infeksi sitomegalovirus - sitomegali. Sel-sel yang diubah tampak seperti mata burung hantu. Inti yang diperbesar berisi inklusi bulat atau oval dengan zona cahaya berbentuk strip.
Tanda peringatan
Untuk mendeteksi infeksi sitomegalovirus tepat waktu, Anda perlu memperhatikan adanya gejala khasnya.
Bentuk akut infeksi sitomegalovirus disertai rasa sakit dan sakit tenggorokan pada anak-anak dan orang dewasa. Kelenjar getah bening di area leher meningkat. Orang yang sakit menjadi lesu dan mengantuk, serta kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dia mengalami sakit kepala dan batuk. Suhu tubuh bisa meningkat dan hati serta limpa bisa membesar. Terkadang muncul ruam di kulit berupa bintik-bintik merah kecil.
Bayi dengan bentuk sitomegali bawaan mengalami pembesaran hati dan limpa. Hidrosefalus dapat dideteksi anemia hemolitik atau pneumonia. Jika hepatitis sitomegalovirus berkembang, anak mengalami penyakit kuning. Air seninya menjadi gelap dan tinjanya berubah warna. Terkadang satu-satunya tanda infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir adalah petechiae. Itu adalah bintik-bintik bulat dengan warna merah-ungu yang kaya. Ukurannya berkisar dari titik hingga kacang polong. Petechiae tidak dapat dirasakan karena tidak menonjol di atas permukaan kulit.
Gangguan pada tindakan menelan dan menghisap muncul. Mereka dilahirkan dengan berat badan rendah. Strabismus dan hipotonia otot sering ditemukan secara bergantian peningkatan nada otot.
Jika tanda-tanda tersebut diamati dengan latar belakang hasil positif Tes antibodi IgG, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Jasa ruang perawatan dibayar tambahan. Biaya - 60 gosok.
Bahan untuk penelitian: Serum darah
Metode penelitian: Uji imunosorben terkait
Persiapan: Darah dari vena dapat didonorkan setelah masa puasa 4 jam. Sehari sebelum dan pada hari donor darah, intensif aktivitas fisik, minum alkohol, merokok. Anda bisa minum air.
Keterangan:Kualitas tinggi dan kuantisasi antibodiIgMDanIgGterhadap sitomegalovirus Infeksi sitomegalovirus – infeksi disebabkan oleh virus herpes tipe 5 (cytomegalovirus). Ini adalah bagian dari kelompok infeksi kompleks TORCH, termasuk rubella, toksoplasmosis, serta patologi yang disebabkan oleh virus herpes tipe 1 dan 2. Infeksi yang termasuk dalam kompleks TORCH menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan anak, janin, dan pasien imunodefisiensi. Virus ini ditularkan dari pasien melalui kontak dekat dengan cairan biologis, kontak seksual, transplasenta dari ibu ke janin, saat melahirkan, menyusui. CMV mampu menginfeksi dan merusak sel-sel di berbagai jaringan dan organ.
Pada orang yang sehat sistem imun penyakit ini biasanya tanpa gejala. Manifestasi utamanya meliputi demam ringan, sakit kepala, mialgia, faringitis. Gejala infeksi bawaan ditandai dengan penyakit kuning, pneumonia, pembesaran hati dan ginjal. Ada gangguan pendengaran, patologi penglihatan, keterbelakangan mental, pelanggaran berat SSP yang menyebabkan mikrosefali. Hingga saat ini diagnostik serologis merupakan alat utama untuk memverifikasi dan menentukan stadium infeksi, termasuk penentuan antibodi IgM dan IgG spesifik, serta penghitungan indeks aviditas untuk hasil positif dua golongan imunoglobulin.
Antibodi IgM adalah indikator utama tahap akut infeksi dan infeksi ulang/reaktivasi. Penting untuk diperhatikan bahwa golongan antibodi ini dapat beredar di dalam tubuh selama lebih dari satu tahun. Dalam beberapa kasus, pada subjek yang tidak terinfeksi, penyakit ini dapat dideteksi hasil positif palsu IgM. Oleh karena itu, studi tentang antibodi IgM harus dilakukan secara eksklusif dalam kombinasi dengan metode serologis lainnya.
Antibodi kelas G muncul setelah IgM dan bertahan lama di dalam tubuh. Mereka terdeteksi pada tahap infeksi akut, kronis dan laten. Deteksi antibodi bersama dengan IgM, serta peningkatan konsentrasi IgG 4 kali lipat dengan selang waktu 2 minggu, dapat mengindikasikan tahap akut infeksi CMV. Dalam kasus ini, untuk memperjelas tahapan proses infeksi, perlu ditentukan indeks aviditas antibodi. Penggunaan metode “langsung” untuk mendeteksi virus, seperti PCR, juga disarankan.
Indikasi untuk penelitian ini:
pemeriksaan wanita yang merencanakan kehamilan
ibu hamil yang tidak memiliki antibodi terhadap CMV (setiap 3 bulan)
wanita hamil dengan tanda-tanda infeksi saat ini
imunodefisiensi
pasien dengan dugaan infeksi CMV akut (gambar mononukleosis menular, demam ringan yang berkepanjangan, pembesaran hati dan limpa, pneumonia yang tidak diketahui asalnya)
hasil pemeriksaan sebelumnya yang meragukan
Penafsiran:
Nilai referensi:
|
HasilIgM |
Penafsiran |
|
|
Indeks positif >1,0 |
"secara positif" |
Kehadiran antibodi |
|
Indeks positif 0,8 – 1,0 |
"meragukan" |
Zona ketidakpastian |
|
Indeks Positif<0,8 |
"negatif" |
Tidak adanya antibodi |
|
HasilIgG |
Penafsiran |
|
|
>0,25 IU/ml |
"secara positif" |
Kehadiran antibodi, kuantitas |
|
0,2 – 0,25 IU/ml |
"meragukan" |
Zona ketidakpastian |
|
<0,2 МЕ/мл |
"negatif" |
Tidak adanya antibodi |
IgG(-)IgM(-) - pengujian berulang diperlukan selama kehamilan (setiap 3 bulan sekali).
IgG(+)IgM(-) - kekebalan setelah infeksi sebelumnya, tidak diperlukan pengujian lebih lanjut. Jika dicurigai adanya infeksi aktif, kirim kembali sampel setelah 10-14 hari untuk memantau titer IgG.
IgG(-)IgM(+) - pengujian ulang setelah 3 minggu untuk mengecualikan hasil positif palsu atau timbulnya infeksi aktif.
IgG(+)IgM(+) - tahap infeksi akut mungkin terjadi, tes aviditas dilakukan.
Diragukan - hasilnya tidak memungkinkan seseorang untuk menarik kesimpulan tentang ada tidaknya antibodi, disarankan untuk melakukan tes ulang setelah 14 hari.
Antibodi golongan IgM terhadap sitomegalovirus adalah imunoglobulin spesifik yang diproduksi dalam tubuh manusia selama periode akut infeksi sitomegalovirus dan merupakan penanda serologis awal penyakit ini.
Sinonim Rusia
Antibodi golongan IgM terhadap sitomegalovirus (CMV).
sinonim bahasa inggris
Anti-CMV-IgM, Antibodi CMV, IgM.
Metode penelitian
Immunoassay elektrokimia (ECLIA).
Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?
Vena, darah kapiler.
Bagaimana cara mempersiapkan penelitian dengan benar?
Jangan merokok selama 30 menit sebelum ujian.
Informasi umum tentang penelitian ini
Cytomegalovirus (CMV) termasuk dalam keluarga virus herpes. Sama seperti perwakilan lain dari kelompok ini, penyakit ini dapat bertahan dalam diri seseorang sepanjang hidupnya. Pada orang sehat dengan kekebalan normal, infeksi primer terjadi tanpa komplikasi (dan seringkali tidak menunjukkan gejala). Namun, cytomegalovirus berbahaya selama kehamilan (untuk anak) dan dengan defisiensi imun.
Cytomegalovirus dapat terinfeksi melalui berbagai cairan biologis: air liur, urin, air mani, darah. Selain itu, ditularkan dari ibu ke anak (saat hamil, melahirkan atau menyusui).
Biasanya, infeksi sitomegalovirus tidak menunjukkan gejala. Terkadang penyakit ini menyerupai mononukleosis menular: suhu naik, tenggorokan sakit, dan kelenjar getah bening membesar. Virus kemudian tetap berada di dalam sel dalam keadaan tidak aktif. Namun jika tubuh melemah, virus akan mulai berkembang biak kembali.
Penting bagi seorang wanita untuk mengetahui apakah dia pernah terinfeksi CMV di masa lalu karena hal inilah yang menentukan apakah dia berisiko mengalami komplikasi kehamilan. Jika dia sudah pernah terinfeksi sebelumnya, maka risikonya minimal. Selama kehamilan, eksaserbasi infeksi lama dapat terjadi, namun bentuk ini biasanya tidak menimbulkan konsekuensi serius.
Jika seorang wanita belum menderita CMV, maka dia berisiko dan harus memberikan perhatian khusus pada pencegahan infeksi sitomegalovirus. Infeksi yang pertama kali diderita ibu selama kehamilan itulah yang berbahaya bagi anak.
Pada infeksi primer pada ibu hamil, virus sering kali masuk ke dalam tubuh anak. Ini tidak berarti dia akan sakit. Biasanya, infeksi CMV tidak menunjukkan gejala. Namun, pada sekitar 10% kasus, hal ini menyebabkan kelainan bawaan: mikrosefali, kalsifikasi otak, ruam, dan pembesaran limpa dan hati. Hal ini seringkali disertai dengan penurunan kecerdasan dan ketulian, bahkan kematian dapat terjadi.
Oleh karena itu, penting bagi ibu hamil untuk mengetahui apakah dirinya pernah terinfeksi CMV di masa lalu. Jika demikian, maka risiko komplikasi akibat kemungkinan CMV menjadi dapat diabaikan. Jika tidak, Anda perlu melakukan perawatan khusus selama kehamilan:
- hindari hubungan seks tanpa kondom,
- jangan bersentuhan dengan air liur orang lain (jangan berciuman, jangan berbagi piring, sikat gigi, dll),
- perhatikan aturan kebersihan saat bermain dengan anak (cuci tangan jika terkena air liur atau air seni),
- menjalani tes CMV jika ada tanda-tanda malaise umum.
Selain itu, sitomegalovirus berbahaya jika sistem kekebalan tubuh melemah (misalnya karena imunosupresan atau HIV). Pada AIDS, CMV bersifat parah dan merupakan penyebab umum kematian pada pasien.
Gejala utama sitomegalovirus:
- radang retina (yang dapat menyebabkan kebutaan),
- kolitis (radang usus besar),
- esofagitis (radang esofagus),
- gangguan neurologis (ensefalitis, dll).
Produksi antibodi merupakan salah satu cara untuk melawan infeksi virus. Ada beberapa golongan antibodi (IgG, IgM, IgA, dll), yang berbeda fungsinya.
Imunoglobulin M (IgM) biasanya muncul pertama kali di dalam darah (lebih awal dibandingkan jenis antibodi lainnya). Kemudian jumlahnya berangsur-angsur berkurang (proses ini bisa memakan waktu beberapa bulan). Jika terjadi eksaserbasi infeksi laten, kadar IgM akan meningkat kembali.
Dengan demikian, IgM terdeteksi:
- selama infeksi primer (dalam hal ini tingkat IgM paling tinggi),
- selama eksaserbasi penyakit (serta selama infeksi ulang, yaitu infeksi virus bentuk baru).
Untuk apa penelitian itu digunakan?
Untuk diagnosis infeksi sitomegalovirus akut.
Kapan jadwal belajarnya?
- Selama masa kehamilan.
- Dengan defisiensi imun (khususnya, dengan infeksi HIV).
- Ketika seseorang dengan kekebalan normal mengalami gejala mononukleosis (jika tes tidak menunjukkan virus Epstein-Barr).
- Jika dicurigai adanya infeksi CMV pada bayi baru lahir.
- Selama masa kehamilan:
- untuk gejala penyakitnya,
- jika USG menunjukkan kelainan perkembangan janin,
- untuk penyaringan.
Infeksi CMV pada ibu hamil seringkali tidak menunjukkan gejala. Namun, dalam beberapa kasus, suhu meningkat, kelenjar getah bening, hati dan/atau limpa membesar.
Dengan defisiensi imun, gejala infeksi CMV bisa sangat bervariasi: dari rasa tidak enak badan hingga retinitis, kolitis, ensefalitis, dll.
- Sebuah tes mungkin diresepkan untuk bayi baru lahir jika anak tersebut:
- penyakit kuning, anemia,
- pembesaran limpa dan/atau hati,
- ukuran kepala lebih kecil dari biasanya,
- memiliki gangguan pendengaran atau penglihatan,
- terdapat gangguan saraf (keterbelakangan mental, kejang).
Apa arti hasilnya?
Nilai referensi
Hasil: negatif.
Rasio S/CO (sinyal/cutoff): 0 - 0,7.
Hasil negatif
- Saat ini tidak ada infeksi CMV. Jika terdapat gejala penyakit tertentu, maka gejala tersebut disebabkan oleh patogen lain. Dalam hal ini, CMV mungkin hadir dalam bentuk laten. Namun jika infeksi terjadi baru-baru ini (beberapa hari yang lalu), maka antibodi IgM mungkin belum sempat muncul di dalam darah.
Hasil positif
- Infeksi baru-baru ini (infeksi primer). Selama infeksi primer, kadar IgM lebih tinggi dibandingkan saat eksaserbasi.
Setelah infeksi primer, IgM dapat dideteksi selama beberapa bulan.
- Eksaserbasi infeksi laten.
Catatan penting
- Terkadang Anda perlu mengetahui apakah bayi baru lahir terinfeksi sitomegalovirus. Untuk tujuan ini, PCR digunakan dan antibodi juga ditentukan. Jika IgM terdeteksi dalam darah anak, berarti ia benar-benar terinfeksi CMV.
- Apa itu infeksi ulang? Ada beberapa jenis CMV di alam. Oleh karena itu, ada kemungkinan seseorang yang sudah tertular satu jenis virus dapat tertular jenis virus lain.
Siapa yang memerintahkan penelitian ini?
Dokter umum, terapis, spesialis penyakit menular, ginekolog.
literatur
- Adler S. P. Skrining untuk Sitomegalovirus selama Kehamilan. Menginfeksi Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Pengobatan Cecil Goldman.Edisi ke-24.Goldman L, Schafer A.I., ed.Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. dkk. Mengapa sitomegalovirus merupakan penyebab paling umum dari infeksi kongenital? Ahli Rev Anti Infeksi Ada. 2011; 9(10): 841–843.
Cytomegalovirus adalah mikroorganisme tipe herpetik yang bersifat oportunistik dan hidup secara laten di tubuh 90% orang. Ketika sistem kekebalan melemah, ia mulai berkembang biak secara aktif dan menyebabkan berkembangnya infeksi. Untuk mendiagnosis penyakit ini, enzim immunoassay untuk sitomegalovirus IgM terutama digunakan - menentukan keberadaan antibodi terhadap agen infeksi dalam darah.
Indikasi untuk penelitian
Biasanya, sitomegalovirus tidak menimbulkan bahaya bagi orang dengan kekebalan normal dan tidak menunjukkan gejala; Terkadang gejala ringan keracunan umum pada tubuh muncul, yang tidak mengarah pada perkembangan komplikasi. Namun, bagi ibu hamil dan penderita imunodefisiensi, infeksi akut bisa berbahaya.
Enzim immunoassay untuk antibodi terhadap CMV dilakukan jika gejala berikut diamati:
- peningkatan suhu tubuh;
- rinitis;
- sakit tenggorokan;
- pembesaran kelenjar getah bening;
- peradangan dan pembengkakan kelenjar ludah, tempat virus terkonsentrasi;
- radang alat kelamin.
Seringkali, sitomegalovirus sulit dibedakan dari penyakit pernapasan akut pada umumnya. Perlu dicatat bahwa manifestasi gejala yang jelas menunjukkan sistem kekebalan yang lemah, jadi dalam hal ini Anda juga harus memeriksa defisiensi imun.
Cara termudah untuk membedakan sitomegalovirus dari pilek adalah dengan menentukan waktu timbulnya penyakit. Gejala infeksi saluran pernafasan akut hilang dalam waktu seminggu, infeksi herpes dapat tetap dalam bentuk akut selama 1-1,5 bulan.
Dengan demikian, indikasi peresepan analisis adalah sebagai berikut:
- Kehamilan.
- Defisiensi imun (disebabkan oleh infeksi HIV, penggunaan imunosupresan, atau bawaan).
- Adanya gejala-gejala di atas pada seseorang dengan kekebalan normal (penyakitnya harus dibedakan terlebih dahulu dengan virus Epstein-Barr).
- Kecurigaan CMV pada anak baru lahir.
Mengingat kemungkinan perjalanan penyakit tanpa gejala, tes selama kehamilan harus dilakukan tidak hanya jika ada gejala, tetapi juga untuk skrining.
Sistem kekebalan pertama-tama merespons masuknya mikroorganisme asing ke dalam darah dengan memproduksi antibodi. Antibodi adalah imunoglobulin, molekul protein besar dengan struktur kompleks yang mampu berikatan dengan protein penyusun cangkang virus dan bakteri (disebut antigen). Semua imunoglobulin dibagi menjadi beberapa kelas (IgA, IgM, IgG, dll.), yang masing-masing menjalankan fungsinya sendiri dalam sistem pertahanan alami tubuh.
Imunoglobulin kelas IgM adalah antibodi yang merupakan pelindung pertama terhadap infeksi apa pun. Mereka diproduksi segera ketika virus CMV masuk ke dalam tubuh, tidak memiliki spesifikasi dan memiliki umur pendek - hingga 4-5 bulan (walaupun sisa protein yang memiliki koefisien pengikatan antigen yang rendah mungkin tetap ada 1-2 tahun setelah infeksi. ).
Jadi, analisis imunoglobulin IgM memungkinkan Anda menentukan:
- infeksi primer sitomegalovirus (dalam hal ini, konsentrasi antibodi dalam darah maksimal);
- eksaserbasi penyakit - konsentrasi IgM meningkat sebagai respons terhadap peningkatan tajam jumlah mikroorganisme virus;
- infeksi ulang - infeksi virus jenis baru.
Berdasarkan sisa-sisa molekul IgM, seiring waktu, imunoglobulin IgG terbentuk, yang memiliki spesifikasi - mereka “mengingat” struktur virus tertentu, bertahan sepanjang hidup dan tidak membiarkan infeksi berkembang kecuali kekuatan kekebalan tubuh secara keseluruhan sistem berkurang. Berbeda dengan IgM, antibodi IgG terhadap virus yang berbeda memiliki perbedaan yang jelas, sehingga analisis terhadap virus tersebut memberikan hasil yang lebih akurat - antibodi tersebut dapat digunakan untuk menentukan virus mana yang telah menginfeksi tubuh, sedangkan analisis untuk IgM hanya memberikan konfirmasi adanya infeksi secara umum. nalar.
Antibodi IgG sangat penting dalam melawan sitomegalovirus, karena tidak mungkin menghancurkannya sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan. Setelah eksaserbasi infeksi berakhir, sejumlah kecil mikroorganisme tetap berada di kelenjar ludah, selaput lendir, dan organ dalam, itulah sebabnya mereka dapat dideteksi dalam sampel cairan biologis menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR). Populasi virus dikontrol secara tepat oleh imunoglobulin IgG, yang mencegah sitomegali menjadi akut.
Menguraikan hasilnya
Dengan demikian, enzim immunoassay memungkinkan untuk secara akurat menentukan tidak hanya keberadaan sitomegalovirus, tetapi juga jangka waktu yang telah berlalu sejak infeksi. Penting untuk mengevaluasi keberadaan kedua jenis imunoglobulin utama, sehingga antibodi IgM dan IgG dipertimbangkan secara bersamaan.
Hasil penelitian diinterpretasikan sebagai berikut:
| IgM | IgG | Arti |
| – | – | Seseorang belum pernah menemukan sitomegalovirus, sehingga sistem kekebalan tubuh “tidak mengenalnya”. Mengingat hampir semua orang tertular penyakit ini, keadaan ini sangat jarang terjadi. |
| – | + | Normal bagi kebanyakan orang. Artinya, pernah terjadi kontak dengan virus tersebut di masa lalu, dan tubuh telah mengembangkan pertahanan permanen terhadap virus tersebut. |
| + | – | Infeksi primer akut - infeksi terjadi baru-baru ini, imunoglobulin “cepat” diaktifkan, namun belum ada perlindungan permanen terhadap CMV. |
| + | + | Eksaserbasi infeksi kronis. Kedua jenis antibodi ini diaktifkan ketika tubuh telah menghadapi virus sebelumnya dan telah mengembangkan perlindungan permanen, namun tidak dapat mengatasi tugasnya. Indikator-indikator tersebut menunjukkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. |
Perhatian khusus harus diberikan pada hasil antibodi IgM positif pada wanita hamil. Jika terdapat imunoglobulin IgG, tidak ada yang perlu dikhawatirkan; infeksi akut menimbulkan bahaya bagi perkembangan janin. Komplikasi dalam kasus ini terjadi pada 75% kasus.
Selain keberadaan antibodi yang sebenarnya, immunoassay enzim mengevaluasi koefisien aviditas protein - kemampuan mereka untuk mengikat antigen, yang menurun ketika mereka dihancurkan.
Hasil studi aviditas diuraikan sebagai berikut:
- >60% - kekebalan terhadap sitomegalovirus berkembang, agen infeksius ada di dalam tubuh, yaitu penyakit terjadi dalam bentuk kronis;
- 30–60% - penyakit kambuh, respons imun terhadap aktivasi virus yang sebelumnya dalam bentuk laten;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - tidak ada kekebalan, tidak ada infeksi CMV, tidak ada patogen di dalam tubuh.
Perlu diingat bahwa seseorang dengan sistem kekebalan yang kuat tidak perlu khawatir dengan hasil tes yang positif - sitomegalovirus tidak memerlukan perawatan obat, tubuh cukup mampu mengatasi infeksinya sendiri. Namun jika hasilnya menunjukkan fase penyakit akut, sebaiknya batasi kontak dengan orang sehat, terutama ibu hamil, karena kemungkinan besar menularkan virus.
Hasil IgM positif selama kehamilan
Bagi wanita yang sedang merencanakan kehamilan atau sudah mengandung anak, sangat penting untuk mengetahui riwayat infeksi sitomegalovirus, karena dapat mempengaruhi perkembangan janin. Enzim immunoassay untuk antibodi dapat membantu dalam hal ini.
Hasil tes selama kehamilan dinilai berbeda. Pilihan teraman adalah IgG positif dan IgM negatif - tidak ada yang perlu dikhawatirkan, karena wanita tersebut memiliki kekebalan terhadap virus, yang akan ditularkan ke anak, dan tidak akan ada komplikasi. Risikonya juga kecil jika IgM positif terdeteksi - ini menunjukkan adanya infeksi sekunder yang mampu dilawan oleh tubuh, dan tidak akan ada komplikasi serius pada janin.
Jika tidak ada antibodi dari kedua golongan yang terdeteksi, wanita hamil harus sangat berhati-hati. Penting untuk mengikuti langkah-langkah untuk mencegah infeksi sitomegalovirus:
- menghindari hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi;
- hindari berbagi air liur dengan orang lain - jangan berciuman, jangan berbagi piring, sikat gigi, dll.;
- menjaga kebersihan terutama saat bermain dengan anak-anak yang jika tertular sitomegalovirus hampir selalu menjadi pembawa virus, karena kekebalannya belum terbentuk sempurna;
- Temui dokter dan lakukan tes IgM untuk mengetahui adanya manifestasi sitomegalovirus.
Penting untuk diingat bahwa lebih mudah tertular virus selama kehamilan karena kekebalan tubuh wanita secara alami melemah selama kehamilan. Ini adalah mekanisme perlindungan terhadap penolakan embrio oleh tubuh. Seperti virus laten lainnya, sitomegalovirus lama dapat menjadi aktif selama kehamilan; Namun, hal ini hanya terjadi pada 2% kasus yang menyebabkan infeksi pada janin.
Jika hasil antibodi IgM positif dan antibodi IgG negatif, situasi yang paling berbahaya adalah selama kehamilan. Virus dapat masuk ke janin dan menginfeksinya, setelah itu perkembangan infeksi dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu anak. Kadang-kadang penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan kekebalan permanen terhadap CMV berkembang setelah lahir; dalam 10% kasus, komplikasinya adalah berbagai patologi perkembangan sistem saraf atau ekskresi.
Yang sangat berbahaya adalah infeksi sitomegalovirus selama kehamilan kurang dari 12 minggu - janin yang belum berkembang tidak dapat melawan penyakit ini, yang menyebabkan keguguran pada 15% kasus.
Tes antibodi IgM hanya membantu menentukan keberadaan penyakit; Risiko terhadap anak dinilai melalui tes tambahan. Berdasarkan sejumlah faktor, taktik manajemen kehamilan yang tepat dikembangkan untuk membantu meminimalkan kemungkinan komplikasi dan cacat bawaan pada anak.
Hasil positif pada seorang anak
Embrio dapat terinfeksi sitomegalovirus melalui beberapa cara:
- melalui sperma selama pembuahan sel telur;
- melalui plasenta;
- melalui selaput ketuban;
- saat melahirkan.
Jika ibu memiliki antibodi IgG, maka anak juga akan memilikinya sampai sekitar usia 1 tahun - awalnya antibodi tersebut ada, karena selama kehamilan janin berbagi sistem peredaran darah yang sama dengan ibu, kemudian mendapat ASI. Ketika pemberian ASI dihentikan, sistem kekebalan tubuh melemah dan anak menjadi rentan terhadap infeksi dari orang dewasa.
IgM positif pada bayi baru lahir menunjukkan bahwa anak tersebut terinfeksi setelah lahir, tetapi ibu tidak memiliki antibodi terhadap infeksi tersebut. Jika dicurigai CVM, tidak hanya dilakukan uji imunosorben terkait enzim, tetapi juga PCR.
Jika pertahanan tubuh anak tidak cukup untuk melawan infeksi, komplikasi dapat terjadi:
- perlambatan pembangunan fisik;
- penyakit kuning;
- hipertrofi organ dalam;
- berbagai peradangan (pneumonia, hepatitis);
- lesi pada sistem saraf pusat - keterbelakangan mental, hidrosefalus, ensefalitis, masalah pendengaran dan penglihatan.
Oleh karena itu, anak harus diobati jika antibodi IgM terdeteksi tanpa adanya imunoglobulin IgG yang diwarisi dari ibu. Jika tidak, tubuh bayi baru lahir dengan kekebalan normal akan mengatasi infeksi dengan sendirinya. Pengecualian adalah anak-anak dengan penyakit onkologis atau imunologis yang serius, yang perjalanan penyakitnya dapat mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.
Apa yang harus dilakukan jika hasilnya positif?
Tubuh seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat mampu mengatasi infeksinya sendiri, sehingga jika respons imun terhadap infeksi sitomegalovirus terdeteksi, tidak ada yang bisa dilakukan. Pengobatan virus yang tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun hanya akan menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan diresepkan hanya jika agen infeksi mulai berkembang secara aktif karena respon tubuh yang tidak mencukupi.
Pengobatan juga tidak diperlukan selama kehamilan jika terdapat antibodi IgG. Jika hanya tes IgM yang positif, pengobatan diperlukan, tetapi pengobatan ini dimaksudkan untuk membendung infeksi akut dan mengubah sitomegalovirus menjadi bentuk laten. Perlu diingat bahwa obat CMV juga tidak aman bagi tubuh, sehingga hanya dapat digunakan jika diresepkan oleh dokter - pengobatan sendiri akan menimbulkan berbagai akibat yang merugikan.
Dengan demikian, IgM positif menunjukkan infeksi CMV stadium aktif. Ini harus dipertimbangkan bersamaan dengan hasil tes lainnya. Perhatian khusus terhadap indikasi tes harus diberikan kepada wanita hamil dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Tanpa nama
Apakah sitomegalovirus berbahaya?
Halo, tolong beri tahu saya, saya diuji virusnya, IgG sitomegalovirus negatif, IgM positif 1,2 bila normalnya 1,0. Durasi 11 minggu. Apakah ini serius mengancam bayi? Herpes juga positif, tapi IgG dan, setahu saya, tidak berbahaya. Dan sebelum tes pun saya harus makan sedikit dan tidak mengikuti tes dalam keadaan perut kosong, karena dalam keadaan perut kosong saya muntah-muntah dan pingsan, apakah hal ini dapat mempengaruhi dan memberikan hasil yang salah?
tolong pecahkan UAC
Anak 1.9 diuji lagi setelah beberapa jenis infeksi virus, dimana sel mononuklear lolos. Hemoglobin (HGB) 125 g/l sel darah merah (RBC) 4,41 10^12/l sel darah putih (WBC) 7,4 10^3/μl hematokrit (HCT) 38,3% Rerata volume eritrosit (MCV) 86,7 fL 80-100 fL rata-rata kandungan hemoglobin dalam eritrosit (MCH) 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml laju anisositosis eritrosit 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) trombosit (PLT) 345 10^3/μl ESR 7 mm/jam Rumus leukosit: pita neutrofil 1% 1- 6% neutrofil tersegmentasi 30,5% 47-72% eosinofil 2,9% 0,5-5% monosit 14,1% 3-11% limfosit...
