Tes urin untuk protein Bence Jones. Protein Bence-Jones, Urine: Imunofiksasi, Kuantifikasi

Di samping itu prosedur diagnostik dan tes darah dan tes urin ditentukan.

Protein Bence Jones dapat dideteksi dalam urin untuk sejumlah jenis kanker; penentuannya membantu menentukan diagnosis dan berfungsi sebagai penanda kualitas pengobatan yang ditentukan.

Indikasi untuk penelitian

Dalam urin Orang yang sehat tidak dapat mengandung protein Bence Jones.

Unsur urin ini adalah protein dengan berat molekul rendah yang terdiri dari rantai ringan imunoglobulin. Protein ini mulai diproses oleh sel plasma pada tahap pembentukan sejumlah lesi ganas.

Protein yang dihasilkan bergerak melalui pembuluh darah bersama aliran darah, masuk ke ginjal dan dikeluarkan melalui buang air kecil.

Jika protein Bence Jones terdeteksi dalam urin yang diuji, ini mungkin mengindikasikan pasien telah mengembangkan:

• - penyakit sistem sirkulasi, di mana tumor terlokalisasi di sumsum tulang.
• Plasmasitoma adalah patologi sifat neoplastik sel plasma. Penyakit ini menyebabkan infeksi yang sering dan parah serta kerusakan tulang.
• Amiloidosis primer adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme protein.
• – gammopati monoklonal dengan perjalanan penyakit yang ganas.
• Gammopati monoklonal idiopatik adalah penyakit akibat produksi imunoglobulin yang patologis. Gangguan pada tubuh seperti itu menyebabkan disfungsi ginjal dan organ lainnya.
• – kanker, menutupi Sumsum tulang, kelenjar getah bening, hati dan limpa.
• – lesi jaringan tulang ganas dengan metastasis awal.
• Endoteliosis – patologi pembuluh darah.

Terbukti secara klinis bahwa pelepasan protein Bence Jones melalui organ kemih menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa badan protein mengeluarkan racun yang berdampak buruk pada struktur tubulus ginjal. Hal ini menyebabkan sindrom Fanconi, distrofi dan amiloidosis ginjal.

Protein Bence Jones dalam urin

Seharusnya tidak ada protein dalam urin; dalam kasus luar biasa, jejaknya mungkin ditemukan. Jika protein terdeteksi saat pemeriksaan urin, maka kondisi ini disebut proteinuria.

Pemeriksaan urin yang lebih akurat pada penyakit tertentu mengungkapkan protein dengan berat molekul rendah; perubahan ini disebut proteinuria prerenal. Patologi ini tidak ditandai dengan kerusakan tubulus dan filter ginjal, dan jika ginjal berfungsi normal, maka tidak terjadi reabsorpsi badan protein.

Proteinuria ekstrarenal atau palsu tidak menyebabkan disfungsi ginjal dan paling sering menunjukkan proses infeksi atau keganasan.

Proteinuria ditemukan pada pasien myeloma pada hampir 2/3 kasus. Selain itu, 20% dari pasien ini menderita mieloma Bence-Jones.

Diferensiasi protein dengan berat molekul rendah dalam urin dimungkinkan sebagai akibat dari perubahan humoral pada sistem kekebalan B. Penemuan protein Bence Jones dinilai sebagai salah satu penemuan terpenting tanda-tanda diagnostik penyakit-penyakit di atas.

Saat melakukan penelitian, penting untuk mengklasifikasikan proteinuria dengan benar - protein λ memiliki efek nefrotoksik yang lebih besar dibandingkan dengan protein κ.

Bagaimana cara menjalani tes?

Kualitas tes urin untuk uroprotein Bence-Jones bergantung pada bagaimana pasien mengikuti rekomendasi dokter mengenai pengumpulan dan sumbangan cairan biologis.

Pada dasarnya, teknisi laboratorium menyarankan untuk mengikuti beberapa aturan:

• Hasilnya akan dapat diandalkan jika Anda berhenti makan hati dan daging berlebih selama sekitar satu minggu. Sehari sebelum tes, Anda tidak perlu minum minuman berkarbonasi, alkohol, dan Anda perlu mengecualikan makanan yang mempengaruhi perubahan warna urin, seperti bit, blackberry, wortel, blueberry. Dokter mungkin melarang penggunaan obat-obatan tertentu, sehingga Anda harus selalu menginformasikan tentang pengobatan yang dilakukan.
• Pengumpulan urin perlu dilakukan dalam wadah yang bersih - bisa berupa wadah farmasi khusus atau toples kaca dengan penutup. Wadah tersebut harus disiram terlebih dahulu dengan air mendidih.
• Protein terdeteksi pada urin pagi hari, di bagian tengahnya. Pertama, Anda perlu mencuci diri tanpa menggunakan gel atau sabun. Untuk penelitiannya cukup 50 ml cairan.
• Tes harus diserahkan ke pusat penelitian selambat-lambatnya dua jam sejak tanggal pengambilan.

Salah satu cara paling umum untuk menemukan uroprotein Bence Jones dalam urin adalah dengan mencampurkan filtrat urin yang dikumpulkan dengan perbandingan 4:1 dengan buffer asetat. Setelah itu, campuran dipanaskan dalam penangas air hingga 60 derajat, hal ini mengarah pada fakta bahwa protein cepat mengendap dan konsentrasinya dapat dihitung.

Konsentrasi protein dengan berat molekul rendah juga dapat ditentukan dengan menggunakan studi imunoelektroforesis. Dalam hal ini, serum spesifik digunakan untuk melawan rantai protein dari fraksi imunoglobulin.

Pada konsentrasi terendah, uroprotein Bence Jones dapat ditentukan menggunakan reaksi pengendapan yang dilakukan dengan asam sulfosalisilat.

Sekresi

Berdasarkan jenis imunoglobin yang diproduksi di dalam tubuh, dibedakan menjadi:

• Perubahan patologis pada rantai ringan - produksi uroprotein Bence-Jones.
• Glomerulopati, yaitu produksi imunoglobulin jenis lain.

Kombinasi lain dari perubahan patologis pada ginjal tidak dapat dikesampingkan. Nefropati yang berkembang adalah akibat dari penyakit seperti myeloma, penyakit Waldenström, dan leukemia limfositik dengan perjalanan kronis.

Protein Bence-Jones memiliki molekul dengan massa tidak lebih dari 40 kDa, sehingga mudah melewati filter ginjal, setelah itu dipecah menjadi asam amino dan oligopeptida menggunakan lisosom.

Kelebihan rantai ringan yang melewati ginjal memicu perkembangan disfungsi katabolik, yang dapat menyebabkan perubahan nekrotik pada jaringan tubulus ginjal.

Badan protein mencegah reabsorpsi, dan jika rantai ringan bergabung dengan protein yang disebut Tamma Horsfall, maka di bagian distal tubulus ginjal Silinder protein mulai terbentuk.

Untuk multiple myeloma

Multiple myeloma adalah perubahan patologis dalam tubuh, ditandai dengan produksi rantai imunoglobulin ringan, bukan rantai penuh normal. Saat mendiagnosis penyakit ini, tes urine diperlukan untuk mengetahui kandungan kuantitatif protein tubuh.

Subtipe myeloma ditentukan berdasarkan tes serum darah. Penentuan protein Bence Jones dan kandungan kuantitatifnya menjelaskan sklerosis stroma ginjal yang menyebabkan gagal ginjal.

Pada myeloma, gagal ginjal seringkali menjadi penyebab langsung kematian pasien.

Tanda-tanda utama multiple myeloma:

• Nyeri tulang yang konstan atau intermiten.
• Gangguan pada proses buang air kecil.
• Retensi cairan dalam tubuh.
• Hematoma pada tubuh yang terjadi di bawah pengaruh faktor terkecil.

Myeloma paling sering didiagnosis pada pria berusia di atas 60 tahun. Anamnesis mereka terungkap kecenderungan genetik, imunosupresi, kecenderungan obesitas, paparan zat radioaktif dan beracun.

Penentuan protein Bence Jones

Untuk mendeteksi protein tertentu dalam urin, Anda harus menggunakan metode khusus diagnostik laboratorium. Metode imunofiksasi paling sering digunakan.

Pertama, protein dipisahkan menggunakan elektroforesis, kemudian dilakukan imunofiksasi menggunakan serum khusus.

Pengikatan protein ke antibodi imunoglobulin mengarah pada pembentukan kompleks imun, yang strukturnya dinilai setelah pewarnaan.

Metode yang menggunakan pemanasan hingga 100 derajat atau presipitasi sekunder setelah pendinginan dianggap tidak dapat diandalkan untuk mengidentifikasi uroprotein Bence-Jones. Strip indikator tidak cocok untuk menentukan rantai ringan imunoglobulin.

Myeloma adalah penyakit kambuhan di mana neoplasma ganas dari sel plasma terbentuk di dalam tubuh manusia. Kode sel-sel tersebut diubah dan bukannya berfungsi normal, mereka melepaskan paraprotein patologis ke dalam darah. Beta Jones myeloma diidentifikasi pada akhir abad ke-19 dan para ilmuwan masih berdebat tentang sifat penyakit ini.

Mieloma Bence Jones memiliki beberapa perbedaan dengan bentuk mieloma lainnya. Penyakit ini ditandai dengan tidak adanya globulin kelas M dalam darah dan adanya protein khusus dalam urin. Diagnosis yang andal ditegakkan setelah studi elektroforesis dan imunokimia terhadap protein yang ditemukan dalam urin. Protein semacam itu sangat mudah mendeteksi hiperproteinemia dan hipogammaglobulinemia, yang merupakan tanda langsung penyakit ini.

Prognosis keseluruhan tergantung pada stadium penyakit didiagnosis dan bentuk myeloma. Jika penyakit itu hanya menyerang kain lembut, yang terjadi pada sekitar 5-7% kasus, dapat disembuhkan karena sumsum tulang tidak terpengaruh. Penyakit ini terjadi pada pasien muda dan memiliki nama tambahan - plasmasitoma jaringan lunak. Penyakit ini mempengaruhi Maskapai penerbangan, selaput lendir nasofaring dan orofaring, serta saluran pencernaan.

Penyebab penyakit mieloma

Penyebab pasti dari myeloma belum dapat diidentifikasi. Namun kejadiannya dipengaruhi oleh faktor-faktor yang juga menyebabkan terbentuknya kanker lainnya. Alasan utama:

Karena suatu alasan, terjadi kegagalan fungsi sistem imun, akibatnya transformasi limfosit B berubah. Ini memerlukan pertumbuhan sel plasma yang ganas. Sel tumor terbentuk yang mempengaruhi sistem kerangka. Sel-sel patologis menggantikan sel-sel sehat, dan gangguan hematopoietik berkembang: pembekuan darah, anemia. Akibatnya, kekebalan tubuh menurun dan protein muncul dalam urin, serta ginjal terpengaruh. Pada mieloma Bence Jones, paraprotein adalah rantai polipeptida.

Gejala

Gejala utama mieloma Bence Jones:

• nyeri tulang yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit;
• patah tulang spontan;
• kelemahan dan fluktuasi suhu;
• penyimpangan dalam pekerjaan saluran pencernaan, gejala dispepsia;
• pendarahan dan pendarahan di bawah kulit;
• penglihatan kabur.

Selain itu, terjadi penurunan kekebalan: sering terjadi pilek, dan terjadi infeksi. Selama pemeriksaan, dokter mungkin melihat adanya tumor pada tulang, kelainan bentuk tulang dan tulang belakang, nyeri di sepanjang saraf, dan masih banyak lagi. Akibat kompresi saraf, terjadi pusing, tinitus, kejang, paresis, dan gangguan bicara.

Diagnostik

Untuk diagnosis, tes urine untuk menentukan protein spesifik sudah cukup. Rata-rata porsi urin pagi hari (minimal 50 ml) dikumpulkan dan diperiksa dengan metode imunofiksasi. Elektroforesis diikuti dengan fiksasi sel imun memungkinkan Anda menentukan pengikatan protein ke antibodi rantai imunoglobulin. Proses pengikatan dinilai dengan pewarnaan.

Selain itu, penentuan protein Bence Jones dilakukan dengan buffer asetat. Itu ditambahkan ke urin dan dipanaskan hingga 60 derajat Celcius. Endapan yang khas menunjukkan adanya protein patogen. Metode lain untuk menentukan protein, seperti pemanasan hingga 100 derajat atau pewarnaan kertas khusus, tidak 100% efektif dan oleh karena itu sangat jarang digunakan dan terutama untuk membuat diagnosis banding.

Perlakuan

Dan myeloma Bence-Jones hanya dilakukan di rumah sakit. Setelah konfirmasi diagnosis, terapi radiasi dan obat sitotoksik diresepkan. Siklofosfamid dan sarkolisin memiliki efek nyata dalam kemoterapi. Sarcolysin diresepkan secara intravena dengan dosis 300 mg per hari. Paling sering dikombinasikan dengan prednisolon, yang meningkatkan efektivitas obat sebesar 70%.

Terapi pemeliharaan diperlukan, serta obat-obatan untuk meredakannya gejala yang menyertainya(muntah, diare, meningkat kegembiraan gugup dll.). Untuk membuat segalanya berjalan lancar sistem saraf Cerucal, tizercin atau haloperidol harus diresepkan. Perjalanan pengobatannya lebih dari sebulan dan selama ini pasien harus tetap berada di rumah sakit. Antara blok kemoterapi dan terapi radiasi, pengobatan pemeliharaan rawat jalan dilakukan sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas. Kortikosteroid juga efektif dan dapat diresepkan dalam dosis tinggi untuk hiperkalsemia dan komplikasi autoimun.

Tahap pengobatan yang penting adalah pemantauan terus-menerus terhadap keberadaan protein spesifik dalam urin. Analisis dilakukan setiap minggu dan pengobatan dianggap efektif jika jumlah protein Bence Jones terus menurun.

Terapi radiasi dapat mencegah patah tulang multipel, dengan dosis total hingga 4000 rad.
Plasmoforesis juga populer. Operasi ini melibatkan pengeluaran darah dari tubuh pasien (hingga 1 liter) dan menuanya kembali dengan peningkatan kandungan sel darah merah. Prosedur ini sangat penting untuk anemia berat dan azotemia.

Karena selama pengobatan ada risiko tinggi tertular infeksi, obat ini diresepkan obat antibakteri, yang memiliki efek antibakteri yang kuat. Di antara obat-obatan tersebut, donor gamma globulin harus diberikan dalam 6-10 dosis secara intramuskular. Komplikasi lain diobati sesuai gejalanya, dan karena myeloma jenis ini hampir selalu terjadi, pengobatan harus komprehensif dan mencegah kemungkinan konsekuensi.

Jadi, penyakit darah myeloma adalah Penyakit serius, milik kelompok onkologis. Jika Anda mencurigai adanya myeloma, Anda harus segera menghubungi ahli hematologi yang akan melakukan tindakan yang diperlukan studi diagnostik dan menyusun rejimen pengobatan yang kompeten dan efektif. Perlu diingat bahwa terapi tepat waktu adalah kunci pemulihan dan Kualitas tinggi kehidupan di masa depan.

Untuk mengidentifikasi patologi onkologis, metode diagnostik perangkat keras dan laboratorium digunakan. Salah satu yang utama uji klinis Untuk mendeteksi keberadaan dan perkembangan neoplasma ganas, penanda tumor merupakan indikator pertumbuhan tumor. Mereka adalah kumpulan biomolekul, yang kandungannya dalam darah atau urin meningkat seiring perkembangan kanker.

Dalam diagnosis klinis, 15-20 jenis penanda tumor ditentukan, sesuai dengan jenis tumor tertentu dan lokasinya di dalam tubuh. Penanda tumor muncul di tubuh lebih awal gejala yang parah pembentukan tumor. Penilaian konsentrasi mereka yang tepat waktu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan.

Protein Bence Jones dalam urin merupakan onkoindikator myeloma, tumor ganas yang timbul dari sel jaringan hematopoietik sistem kerangka (plasmosit). DI DALAM tubuh yang sehat Plasmosit bertanggung jawab untuk pembentukan imunoglobulin. Di bawah pengaruh faktor negatif pematangan sel plasma terganggu, dan terbentuklah kelompok sel tumor, mensintesis paraprotein protein abnormal.

Penting! Urine orang sehat tidak mengandung penanda tumor Bence Jones.

Tentang penanda tumor Bence Jones

Protein apa pun memiliki berat molekul tinggi bahan organik protein yang mengandung asam alfa amino yang dihubungkan oleh ikatan peptida menjadi satu rantai. Karena berat molekulnya yang kecil, protein Bence Jones tidak berlama-lama dalam sirkulasi sistemik, tetapi menembus darah, langsung ke organ sistem saluran kemih, dan dikeluarkan dari tubuh melalui urin.

Oleh karena itu, keberadaan penanda tumor, atau proteinuria Bence-Jones, ditentukan dalam urin, dan bukan dalam darah, seperti kebanyakan indikator tumor. Tingkat keparahan proses keganasan dinilai berdasarkan konsentrasi protein. Protein dengan berat molekul rendah meningkatkan permeabilitas filter glomerulus alat ginjal dan merusak epitel tubulus. Proses reabsorpsi (reabsorpsi) terganggu.

Meskipun asam alfa amino berada dalam sistem saluran kemih, molekulnya merusak dinding kandung kemih, uretra, dan merusak jaringan kaliks ginjal dan panggul. Memiliki toksisitas yang tinggi, zat tersebut meracuni dan merusak ginjal sehingga menyebabkan disfungsi organ yang mengancam berkembangnya gagal ginjal.

Selain fakta bahwa protein Bence Jones tidak diserap oleh ginjal, ia juga mampu berkorelasi dengan protein lain, yang mengarah pada pembentukan cetakan protein dari epitel yang hancur (yang disebut silinder di tubulus ginjal. ), pembentukan batu (batu) di kandung kemih.

Setiap proteinuria (adanya kelebihan protein dalam urin) merupakan tanda peradangan glomerulus pada ginjal. Deteksi protein Bence Jones adalah tanda klinis proses ganas. Dengan diagnosis lebih lanjut, hal ini dikonfirmasi pada 75% kasus. Protein ini mendapatkan namanya dari dokter Inggris Henry Bence-Jones, yang pertama kali mengidentifikasi penanda tumor pada tahun 1847.

Proteinuria Bence Jones

Definisi proteinuria Bence-Jones, pertama-tama, menunjukkan multiple myeloma. Tumor ini bersifat ganas, tetapi bukan kanker, karena tidak berasal dari jaringan, melainkan dari sel plasma. Penyakit ini memiliki tiga bentuk:

• menyebar, merusak sumsum tulang;
• fokus difus, mempengaruhi sumsum tulang dan beberapa organ lainnya (khususnya ginjal);
• multiple myeloma, yang mempengaruhi seluruh tubuh.

Myeloma ditandai dengan kerapuhan tulang yang berlebihan, patah tulang yang sering terjadi, sakit tulang. Penyakit ini menyebar ke alat ginjal, pasien dengan cepat mengembangkan nefropati myeloma, yang menyebabkan dekompensasi ginjal.

Selain multiple myeloma, deteksi protein Bence Jones dalam urin bisa menjadi tanda patologi berikut:

• Sindrom Fanconi dan amiloidosis ginjal adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme protein;
• penyakit ganas pada jaringan limfatik, limpa, hati, kelenjar getah bening (leukemia limfositik);
• tumor hematopoietik dan Sistem limfatik(limfosarkoma);
• pembentukan tulang baru, dengan manifestasi awal metastasis ke seluruh tubuh (steosarcoma);
• kerusakan sel plasma (plasmositoma);
• degenerasi ganas pada endotel pembuluh darah (endoteliosis);
• sistemik proses patologis terkait dengan gangguan mineralisasi jaringan tulang (osteomalacia);
• onkologi jaringan limfoid (lymphogranulomato);
• tumor ganas pada organ hematopoietik (Waldenström macroglobulinemia).

Untuk mengkonfirmasi masing-masing secara akurat kemungkinan diagnosis, tes urin untuk protein Bence Jones saja tidak cukup. Kebutuhan pasien pemeriksaan komprehensif.

Indikasi untuk penelitian

Tes urine protein Bence Jones adalah penelitian tertentu, yang tidak dilakukan di setiap laboratorium. Rujukan untuk mendonor urin dikeluarkan oleh ahli onkologi atau ahli urologi jika pasien memiliki keluhan gejala yang sesuai dengan tanda salah satu kemungkinan patologi onkologis.

Penelitian ini diresepkan untuk diagnosis kelainan metabolisme protein-karbohidrat dengan pengendapan ekstraseluler di jaringan ginjal dari senyawa protein-polisakarida kompleks (amiloid) - penyakit amiloidosis pada alat ginjal.

Pada secara teratur analisis diambil dari pasien dengan lesi ganas pada tulang dan sistem limfatik untuk memantau dinamika terapi. Selain itu, penelitian ini direkomendasikan untuk orang-orang dengan riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (penyakit onkologis pada sistem tubuh yang terdaftar).

Aturan untuk mempersiapkan analisis

Hasil objektif tes urin untuk mendeteksi protein Bence Jones dijamin hanya jika kondisi persiapan awal terpenuhi. Pasien perlu membeli wadah steril khusus untuk urin dari apotek. Nyaman, murah, dan dapat diandalkan. Disarankan untuk mengubah pola makan selama tujuh hari sebelum mendonorkan urin. Penting untuk mengecualikan produk protein (daging dan jeroan, ikan, makanan laut, daging asap).

Selama dua hari, makanan yang cenderung menodai urin (bit, asparagus, wortel, rhubarb, blackberry) tidak termasuk dalam menu. Minuman yang mengandung alkohol, air berkarbonasi, dan limun dilarang. Anda harus berhenti menggunakannya dalam 2-3 hari. obat(termasuk multivitamin yang mengubah warna dan bau urin).

Bagi perempuan, larangan tersebut berlaku untuk kontrasepsi vagina, supositoria obat, dan douching. larutan antiseptik. Menjelang ujian, Anda harus menghentikan pelatihan olahraga dan mengecualikannya aktivitas fisik, hindari hipotermia. Pengumpulan urin perlu dilakukan di pagi hari, setelah bangun tidur. Data penelitian yang paling akurat diberikan oleh rata-rata porsi urin.

Caranya, sebaiknya buang air kecil terlebih dahulu ke toilet, lalu ke wadah P3K yang sudah disiapkan, lalu kembali ke toilet. Untuk mikroskopi, 50 ml urin sudah cukup. Sebelum mengumpulkan urin, sebaiknya lakukan prosedur kebersihan pada alat kelamin bagian luar. Penggunaan sabun atau gel tidak dianjurkan. Bagi wanita, waktu optimal untuk mengikuti tes adalah pertengahan siklus menstruasi.

Sebelum menampung urin, sebaiknya vagina ditutup dengan kapas atau tampon untuk mencegah sekret dari kelenjar vagina masuk ke dalam wadah. Wadah berisi urin harus ditutup rapat dan dikirim untuk pemeriksaan dalam waktu dua jam. Jika perlu, dokter mungkin memerintahkan tes norma sehari-hari air seni. Dalam hal ini, seluruh urin yang dikeluarkan per hari ditampung dalam wadah berkapasitas tiga liter.

Penting! Kegagalan untuk mematuhi kondisi persiapan dapat merusak hasil penelitian, akibatnya pengobatan yang salah akan diberikan.

Metode laboratorium untuk penentuan protein

Setelah filtrasi dan reabsorpsi di ginjal, tidak lebih dari 30–150 mg/hari protein ditentukan dalam urin, yang sebagian besar adalah albumin. Ini disebut mikroalbuminuria dan tidak terdeteksi oleh tes urine rutin. Ketika norma terlampaui, proteinuria berkembang, mengindikasikan penyakit ginjal.

Pada saat yang sama, hanya protein Bence-Jones yang bersifat onkologis. Pada paraproteinemia jinak, zat ini tidak terdeteksi dalam urin. Elektroforesis digunakan untuk mengidentifikasi paraprotein dalam urin. Dengan menggunakan metode analisis elektroforesis, molekul-molekul fraksi protein dikelompokkan berdasarkan kategori dan ukuran.

Molekul protein, seperti partikel bermuatan listrik lainnya bergerak dalam medan listrik, oleh karena itu, ketika tegangan konstan diterapkan pada sampel urin, mereka mulai bergerak: bermuatan positif - ke katoda, bermuatan negatif - ke anoda. Setelah molekul dipisahkan, serum ditambahkan, yang bereaksi dengannya untuk mewarnai paraprotein. Proteinuria Bence Jones dimanifestasikan oleh warna yang intens.

Metode lain untuk mendeteksi protein Bence Jones adalah dengan mengisolasi zat tersebut menggunakan oksidasi dan pemanasan. Larutan buffer yang mengandung natrium asetat dan asam asetat(dengan perbandingan 4:1), kemudian dipanaskan sampai 60°C, didinginkan. Akibatnya, protein diubah menjadi endapan, yang dicuci dengan alkohol dan eter. Timbangan akhir ditimbang.

Diagnostik lebih lanjut

Jika paraprotein Bence-Jones terdeteksi, diagnosis ekstensif multiple myeloma akan ditentukan, termasuk pengujian perangkat keras dan laboratorium. Prosedur perangkat keras termasuk rontgen tulang rangka, MRI (magnetic resonance imaging), CT spiral ( CT scan).

DI DALAM diagnostik laboratorium termasuk:

• Analisis umum darah. Dalam patologi, penurunan hemoglobin, jumlah trombosit, leukosit, eritrosit, serta keberadaan sel plasma dicatat.
• Biokimia darah. Ada peningkatan tingkat konsentrasi asam urat, ureum dan kreatinin, hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium).
• Koagulogram. Ini dilakukan untuk menilai pembekuan darah.
• Studi sitogenetik sel sumsum tulang (plasmasit). Diperlukan untuk menentukan patologi kromosom.

Adanya paraprotein dalam urin berarti hasil tes positif, jika tidak ada berarti hasil negatif.

Secara terpisah, kumpulan sel sumsum tulang (biopsi) ditentukan untuk menyusun myelogram - menilai kandungan kualitatif dan kuantitatif. Myeloma, dalam banyak kasus, didiagnosis pada pria yang telah melewati usia enam puluh tahun. Penyebab kematian tidak hanya perkembangan proses onkologis, tetapi juga gagal ginjal progresif yang terjadi bersamaan.

Penyakit ini sampai titik tertentu tidak menunjukkan gejala, yang merupakan alasan utama diagnosis tepat waktu (terlambat). Analisis urin untuk kandungan protein Bence Jones memungkinkan untuk mengidentifikasi onkopatologi tahap awal pembangunan, yang secara signifikan meningkatkan peluang pengobatan yang efektif.

Jika hasil tesnya positif, maka diterapkan terapi radiasi dan kemoterapi (untuk menghilangkan sel-sel ganas). Sebagai terapi khusus, pasien diberi resep obat yang dikembangkan di laboratorium, berdasarkan antibodi monoklonal yang dapat menghambat pertumbuhan tumor.

Hasil

Protein Bence Jones adalah indikator laboratorium utama kanker sumsum tulang. Pada orang sehat, zat ini tidak ada dalam urin. Jika dokter Anda memerintahkan tes urine untuk menguji keberadaan protein Bence Jones, ada alasan bagus untuk ini. Urine harus dikumpulkan sesuai dengan aturan persiapan analisis. Hal ini akan menjamin objektivitas hasil penelitian yang maksimal.

Protein tersebut, dinamai menurut penemunya Bence Jones, ditemukan dan digambarkan sebagai penanda tumor pertama pada tahun 1847. Saat ini merupakan metode pilihan untuk diagnosis yang andal tumor ganas sel-sel sistem kekebalan tubuh. Struktur protein diwakili oleh monomer dengan berat molekul 22 hingga 24 kDa, yang masing-masing terdiri dari rantai ringan imunoglobulin. Ketika urin dipanaskan hingga 60 ℃, protein menjadi terlihat sebagai endapan putih, larut seiring kenaikan suhu.

Dalam setiap kasus, ditemukan klon rantai cahaya berbeda yang diproduksi oleh jenis sel plasma yang sama. Dalam hal ini, banyak rantai protein ringan yang berbeda atau satu jenis dapat dideteksi pada setiap pasien. Lain fitur karakteristik mieloma multipel - ketidakhadiran total atau kandungan asam amino yang sangat rendah (metionin, histidin). Ada kasus kristalisasi molekul protein yang tidak terkontrol di saluran kemih dengan pembentukan kristal protein.

Analisis ini memungkinkan untuk mendiagnosis kanker pada tahap awal, yang memungkinkan pengembangan taktik pengobatan secara tepat waktu dan mengurangi risiko komplikasi. Interpretasi yang benar dari hasilnya dilakukan oleh ahli onkologi.

Indikasi untuk penelitian

Rujukan untuk analisis protein Bence Jones dalam urin diberikan kepada pasien:

• jika ada kecurigaan berkembangnya tumor ganas di tubuh sel plasma yang mensintesis antibodi pelindung;
• pada tahap diagnosis amiloidosis ginjal - pelanggaran metabolisme protein-karbohidrat normal, akibatnya amiloid disimpan di dalam sel. Ketiadaan diagnosis tepat waktu Dan taktik yang benar pengobatan mengarah ke bentuk parah gagal ginjal;
• orang dengan kecenderungan genetik terhadap multiple myeloma yang kerabatnya telah didiagnosis menderita penyakit ini;
• untuk memantau efektivitas terapi penyakit Randall (deposisi rantai ringan dalam sel).

Metode persiapan analisis urin

Urine untuk protein Bence Jones diberikan setelah persiapan awal pasien. Untuk hasil yang paling dapat diandalkan, minuman beralkohol harus dikeluarkan 24 jam sebelum pengumpulan biomaterial. Selain itu, setelah konsultasi wajib dengan dokter Anda, disarankan untuk berhenti mengonsumsi diuretik apa pun 2 hari sebelum tes.

Untuk skrining diagnostik, diperbolehkan mengumpulkan urin setiap hari (termasuk urin saat buang air besar) atau porsi rata-rata pagi hari. Jenis biomaterial dipilih oleh dokter yang merawat. Urine harus ditampung dalam wadah plastik steril yang dapat diperoleh terlebih dahulu di laboratorium. Dalam hal ini toilet alat kelamin tidak dilakukan terlebih dahulu. Biomaterial yang dikumpulkan harus disimpan pada suhu +2 hingga + 8 ℃. Dianjurkan untuk mengirimkannya ke departemen laboratorium terdekat secepat mungkin.

Penentuan protein Bence Jones

Diagnostik dengan elektroforesis protein serum saja tidak cukup, karena teknik ini tidak memiliki sensitivitas yang cukup untuk mendeteksi molekul peptida.

Analisis urin untuk mengetahui kandungan kuantitatif protein Bence Jones memiliki nilai diagnostik dan prognostik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masuknya sejumlah besar protein ke dalam ginjal memicu perkembangan tersebut kondisi patologis: penipisan tubulus ginjal, perkembangan gagal ginjal stadium parah dan onkopatologi. Telah diketahui bahwa risiko timbulnya gejala-gejala ini meningkat oleh faktor-faktor yang berasal dari luar, misalnya, peningkatan tingkat kalsium dalam darah, penggunaan diagnostik menggunakan teknik kontras sinar-X dan obat-obatan tertentu.

Metode diagnostik yang disukai adalah elektroforesis urin diikuti dengan imunofiksasi komponen protein. Selain itu, sensitivitas metode ini sangat tinggi sehingga memungkinkan seseorang memperoleh hasil yang dapat diandalkan bahkan pada tahap awal penyakit tanpa perubahan patologis dalam fungsi ginjal. Menentukan jumlah protein Bence Jones juga memungkinkan Anda menentukan efektivitas taktik pengobatan yang dipilih atau perlunya koreksi.

Dibutuhkan hasil yang positif penelitian tambahan ditujukan untuk pengetikan protein. Fakta ini dijelaskan dari sudut pandang tingkat efek destruktif yang lebih besar dari protein tipe lambda dibandingkan dengan rantai kappa.

Norma dan patologi

Biasanya, setiap orang menghasilkan sejumlah kecil rantai imunoglobulin bebas bersama dengan molekul lengkap. Rantai tersebut bermuatan netral dan memiliki berat molekul yang sangat rendah. Fakta ini memungkinkan mereka disaring ke dalam urin primer melalui membran glomerulus, diikuti dengan reabsorpsi dan metabolisme di tubulus proksimal ginjal.

Albuminuria - pelepasan protein bersama dengan urin diamati pada myeloma, gammopathy monoklonal, serta pada tumor sumsum tulang yang bersifat limfositik.

Risiko tidak dapat dikesampingkan hasil positif palsu di latar belakang penyakit autoimun(lupus eritematosus sistemik atau artritis reumatoid).

Multiple myeloma (penyakit Rustitsky-Kahler) adalah penyakit onkologis yang ditandai dengan pembentukan tumor ganas dalam sel plasma. Lokasi patologi adalah sumsum tulang. Korelasi telah ditentukan antara usia dan kejadian penyakit; orang yang berusia di atas 40 tahun lebih terkena dampaknya.

Menurut statistik, proteinuria Bence Jones merupakan karakteristik dari 70% orang yang didiagnosis menderita multiple myeloma. Pada saat yang sama, seiring dengan sintesis seluruh molekul imunoglobulin (Ig A dan Ig G), terjadi produksi aktif rantai ringan. berbagai pilihan. Pada 20% dari semua kasus penyakit, hanya rantai ringan yang dihasilkan.

Penurunan tingkat imunoglobulin yang berfungsi normal menyebabkan melemahnya pertahanan alami seseorang, yang mengakibatkan berkembangnya penyakit menular yang menyertainya.

Perawatan melibatkan Pendekatan yang kompleks, menggabungkan metode kemoterapi, paparan radiasi pada tubuh pasien, serta intervensi bedah ketika fungsi organ vital terbatas.

Salah satu penanda tumor pertama yang dibuat, menunjukkan patologi onkologis V tubuh manusia, - Protein Bence Jones dalam urin. Analisis bertujuan untuk mengidentifikasi pertumbuhan tumor kanker, yaitu myeloma - neoplasma ganas, tumbuh dari sel plasma di sumsum tulang. Kebanyakan orang yang didiagnosis menderita myeloma dinyatakan positif mengandung protein Bence Jones dalam urin mereka. Fakta ini menunjukkan bahwa penanda tumor merupakan indikasi dugaan kanker jenis ini.

Kehadiran protein Bence Jones dalam urin menunjukkan penyakit tertentu.

Protein Bence Jones merupakan protein yang muncul dalam urin akibat penyakit tertentu. Dalam dunia kedokteran, proses ini disebut proteinuria.

Proteinnya terlihat jelas ketika penelitian laboratorium ketika urin dipanaskan sampai suhu 60°. Dengan ini kondisi suhu itu cenderung menetap. Jika cairan tersebut direbus, zat tersebut akan larut dan kemudian mengendap kembali saat urin mendingin. Kemampuan protein inilah yang membedakan proteinuria Bence Jones dengan jenis proteinuria lainnya. Dasar dari zat ini terdiri dari polimer yang terdiri dari rantai imunoglobulin bebas ringan.

Asam amino Bence Jones dilepaskan selama sakit dan diamati saat urin dipanaskan di laboratorium.

Ini pertama kali ditemukan oleh ilmuwan Inggris, ahli kimia, dokter kedokteran Henry Bence-Jones selama penelitian kimia terhadap urin milik pasien dengan multiple myeloma. Oksidasi urin, penyaringan dan pemanasan selanjutnya membantu mendeteksi tubuh Bence-Jones. Kemudian endapan yang dihasilkan dipisahkan dari cairan utama, dicuci dengan air, alkohol, eter, dan terakhir ditimbang. Pada sebagian besar pasien dengan hasil positif Penanda tumor memastikan adanya multiple myeloma, namun keberadaan protein tersebut dalam urin juga dapat mengindikasikan penyakit lain:

• limfosarkoma;
• leukemia;
• osteomalacia (kelembutan patologis tulang).

Indikasi untuk penelitian

Seringkali, ahli urologi, ahli onkologi, atau ahli hematologi mengarahkan Anda untuk menjalani analisis jenis ini. Diresepkan jika pasien dicurigai menderita myeloma, plasmacytoma (penyakit penghancuran sel plasma jaringan tulang), ameloidosis primer (kelainan metabolisme protein ameloid), osteosarkoma (kanker tulang yang tumbuh dengan cepat), leukemia limfositik kronis (tumor yang melibatkan sumsum tulang, hati, limpa dan Kelenjar getah bening), leukemia limfatik (kanker darah), endotheliosis (kerusakan pembuluh darah), limfogranulomatosis (radang jaringan limfoid).

Analisisnya memerlukan persiapan awal yang matang. Hanya setelah menyelesaikan semua persiapan dengan benar, Anda dapat mengandalkan hasil yang tepat. Anda harus mulai mempersiapkannya seminggu sebelum ujian. Selama periode ini, hidangan daging dan hati tidak termasuk dalam makanan. Sehari sebelum tes, keluarkan dari menu semua makanan yang dapat menodai tinja (wortel, blackberry, bit). Disarankan untuk menghindari minuman berkarbonasi dan beralkohol.

Persiapkan tes protein Bence Jones seminggu sebelumnya, dengan mengikuti diet tertentu.

Anda perlu mengumpulkan urin dalam wadah steril khusus (dijual di apotek mana pun). Jika tidak memungkinkan untuk membeli wadah, maka Anda dapat mengambil toples kaca kecil (misalnya dari pure buah atau mustard anak). Wadah harus dicuci bersih, dibilas, dan dikeringkan terlebih dahulu. DI DALAM pada kasus ini Bagian tengah urin sangat berharga. Pengambilan sampel pada pagi hari sebagai berikut: awal buang air kecil dilakukan di toilet, bagian tengah - di piring yang sudah disiapkan, bagian akhir (sisa urin) - lagi di toilet.

Untuk menguji penanda tumor Bence Jones, Anda memerlukan setidaknya 50 ml cairan yang dikumpulkan.

Sebelum ke toilet, cuci perineum dengan baik dengan air tanpa sabun dan lap kering dengan handuk bersih. Sebaiknya wanita melakukan tes urin untuk mengetahui tubuh protein Bence-Jones di tengah siklus, karena dapat dipastikan aliran menstruasi tidak akan masuk ke dalam wadah bersama dengan urin, karena hal ini akan mempengaruhi kualitas analisis. Urine yang dikumpulkan harus sampai di laboratorium tidak lebih dari 2 jam setelah tes dilakukan.