Psihiski traucējumi epilepsijas gadījumā nav nekas neparasts. Slimība ir bīstama patoloģisks stāvoklis, ko raksturo dažādi veidi traucējumi. Ar epilepsiju notiek izmaiņas personības struktūrā: periodiski pacients piedzīvo vienu vai otru psihotisku stāvokli. Kad slimība sāk izpausties, notiek personības destrukcija, pacients kļūst aizkaitināms, sāk meklēt vainas sīkumos un bieži lamājas. Periodiski viņam ir dusmu uzliesmojumi; Bieži vien cilvēks veic darbības draudošs citiem. Jāpiebilst, ka epileptiķiem ir tendence piedzīvot apstākļus, kas pēc būtības ir radikāli pretēji.
Piemēram, cilvēks piedzīvo bailes, nogurumu no ārpasauli, viņam ir skaidri izteikta tieksme sevi pazemot, pēc kāda laika stāvoklis var mainīties un pacients izrādīs pārmērīgu pieklājību.
Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā: garīgi traucējumi
Jāatzīmē, ka epilepsijas pacientu garastāvoklis bieži ir pakļauts svārstībām. Cilvēkam var būt nomākts stāvoklis, līdz ar to rodas aizkaitināmība.
Šāda veida stāvokli var viegli aizstāt ar pārmērīgu prieku un jautrību.
Epilepsijas gadījumā izmaiņas ietekmē intelektuālās spējas. Reizēm cilvēki sūdzas, ka nevar nekam koncentrēt savu uzmanību un pasliktinās viņu sniegums. Ir radikāli pretēji gadījumi, kad cilvēks kļūst pārāk strādīgs, vērīgs, pārlieku aktīvs un pļāpīgs, turklāt spēj paveikt to darbu, kas vēl vakar šķitis grūts.
Epileptiķu raksturs kļūst ļoti sarežģīts, viņu garastāvoklis ļoti bieži mainās. Cilvēki ar epilepsiju ir lēni, viņu domāšanas procesi nav tik labi attīstīta kā veseliem cilvēkiem. Epileptiķa runa var būt skaidra, bet lakoniska. Sarunas laikā pacienti mēdz detalizēti stāstīt un izskaidrot acīmredzamas lietas. Epileptiķi bieži var koncentrēt savu uzmanību uz kaut ko, kas neeksistē; viņiem ir grūti pāriet no vienas ideju kopas uz citu.
Cilvēkiem ar epilepsiju ir diezgan vāja runa, viņi lieto deminutīvus, un viņu runā bieži var atrast tādus vārdus kā: skaista, pretīga (ārkārtīgi raksturīga). Eksperti ir atzīmējuši, ka epilepsijas slimnieka runa pēc būtības ir melodiska, un viņa viedoklis vienmēr ir pirmajā vietā; Turklāt viņam patīk slavēt savus radiniekus. Cilvēks, kuram diagnosticēta epilepsija, var būt pārlieku pieķēries kārtībai, nereti vainojot ikdienas sīkumus. Neskatoties uz iepriekš minētajām pazīmēm, viņam var būt epilepsijas optimisms un ticība atveseļošanai. Starp traucējumiem jāatzīmē atmiņas traucējumi epilepsijas gadījumā šajā gadījumā rodas epilepsijas demence. Personības izmaiņas ir tieši atkarīgas no slimības gaitas, no tās ilguma, ņemot vērā paroksizmālo traucējumu biežumu.
Kā izpaužas maldu psihozes?
Jāatzīmē, ka šāda rakstura traucējumi ir ļoti akūti un, kā likums, ir hroniski. Epilepsijas paranoīds var rasties distrofijas rezultātā; bieži vien attīstība notiek spontāni. Epilepsijas maldu psihoze izpaužas kā bailes no kaut kā, pacientu pārņem ļoti trauksme. Viņam var šķist, ka kāds viņam seko, vēlas saindēt vai nodarīt miesas bojājumus.
Bieži rodas hipohondriāls delīrijs. Šāda rakstura slimība var izzust, kad garastāvoklis atgriežas normālā stāvoklī (stāvoklis, kā likums, notiek periodiski). Daudziem pacientiem hroniski maldi parādās laikā, kad akūti paranojas stāvokļi atkārtojas. Ir reizes, kad maldīgas psihozes parādās vispirms un klīniskā aina pamazām kļūst sarežģītāka, ārēji izpausmes ir līdzīgas hroniskai maldu šizofrēnijai. Šādā situācijā var rasties maldi par vajāšanu, greizsirdību un bailēm no kaut kā parasta. Dažiem cilvēkiem rodas smagi jušanas traucējumi. Retos gadījumos var novērot psihozes transformāciju, vēl vairāk papildinot maldu idejas. Paranojas stāvokļi rodas ar dusmīgu afektu; parafrēniskiem traucējumiem garastāvoklī ir jūtama ekstāzes nokrāsa.
Epilepsijas stupora stāvoklis
Šī slimība var attīstīties apziņas apduļķošanās, dziļas distrofijas formas dēļ. Epilepsijas stupors bieži rodas pēc krampjiem. Kad rodas stupors, pacientam rodas noteiktas neērtības: tiek traucēta kustība un ievērojami palēninās runa.
Ir vērts atzīmēt, ka kavēšana nevar izraisīt stuporu ar nejutīgumu. Stāvoklis var būt saistīts ar zināmu uzbudinājuma pakāpi, un pacientam var novērot agresīvas darbības. Vienkāršākā formā stuporus stāvokļus pavada nekustīgums, šādi stāvokļi var ilgt no stundas līdz 2-3 dienām.
Garastāvokļa traucējumi (distrofijas)
Epilepsijas distrofijas ir garastāvokļa traucējumi, kas bieži parādās pacientiem ar epilepsiju. Šādi apstākļi bieži rodas paši no sevis, bez ārēja provokatora. Cilvēks var izjust krasi nomākta garastāvokļa stāvokļus vai, gluži pretēji, paaugstinātu garastāvokli, visbiežāk uzvedībā dominē pirmais veids.
Persona, kas cieš no epilepsijas, var izjust melanholiju, vienlaikus sajūtot sāpes krūtīs, un pacientam bez redzama iemesla var rasties bailes. Pacients var izjust nopietnas bailes, ko pavada sarūgtinājums un vēlme veikt amorālas darbības. Šajā stāvoklī tie parādās uzmācīgas domas kas nevar atstāt uz ilgu laiku.
Personu, kas cieš no epilepsijas, var vajāt domas par pašnāvību vai radinieku nogalināšanu. Citos izpausmes veidos pacienti kļūst pārmērīgi mierīgi, klusi, skumji, kamēr viņi ir neaktīvi, sūdzas, ka nespēj koncentrēties.
Ja ir nosacījums augsts garastāvoklis, visbiežāk to pavada sajūsmas sajūta, kas sasniedz ekstazī. Uzvedība šajā gadījumā var būt ļoti nepiedienīga un pat smieklīga. Ja pacients tiek vajāts mānijas stāvoklis, jāatzīmē, ka to raksturo zināma aizkaitināmības pakāpe. Cilvēks var nākt klajā ar ideju, tad pēkšņi novērsties no kaut kā cita. Runa šajā stāvoklī ir vienmuļa un neveikla. Pacientiem ar epilepsiju bieži rodas amnēzija, tas ir, cilvēks neatceras, kā un kādu iemeslu dēļ mainījās viņa garastāvoklis. Garastāvokļa traucējumu stāvoklī cilvēks ir pakļauts dzērumam, viņam ir raksturīga vēlme pēc klaiņošanas, zādzībām, ļaunprātīgas dedzināšanas un citām noziedzīgām darbībām.
Īpaši apstākļi epilepsijas gadījumā
Ir tā sauktie īpašie epilepsijas stāvokļi. Šādiem garīgiem traucējumiem raksturīgs īss ilgums: lēkme var ilgt no vairākām sekundēm līdz vairākām stundām, kamēr nav pilnīgas amnēzijas, pacienta pašapziņa paliek maz mainīta.
Šāda veida apstākļos cilvēku pārņem trauksmes, baiļu sajūta, daļai cilvēku rodas traucējumi, kas saistīti ar orientēšanos laiktelpā. Īpašs stāvoklis var izpausties, kad cilvēks nonāk stāvoklī viegls miegs Turklāt var rasties jau piedzīvotā traucējumi.
Psihiski traucējumi epilepsijas gadījumā var izpausties kā krampju sapņi, ko pavada spēcīga trauksme un dusmas; cilvēkam rodas traucējumi vizuālās halucinācijas. Kad pacients redz attēlu, kas pavada epilepsijas miegu, tajā dominē krāsa. Psihiski traucējumi Tie izpaužas kā īpaši apstākļi, kad epilepsija progresē, nevis slimības sākumā.
Psihiskie traucējumi epilepsijas gadījumā ir jānošķir no šizofrēniskiem, pacientam jānodrošina neatliekamā medicīniskā palīdzība un jānosūta ārstēties uz psihiatrisko slimnīcu.
Ilgstošu garastāvokļa traucējumu dažreiz ir grūti atšķirt no ilgstošajām garīgajām izmaiņām, ko sauc par epilepsijas rakstura izmaiņām. Šīs izmaiņas ir apziņas traucējumu neatņemama sastāvdaļa, un krēslas stāvokļi joprojām ir atgriezenisks priekšvēstnesis nākotnes noturīgām garīgām pārmaiņām.
Bagātība dažādas iespējas epilepsijas slimnieku pirmsslimības personība, iespējams, ir tāda pati kā tiem indivīdiem, kuri nav pakļauti konvulsīvām lēkmēm, taču cieš personības attīstība, kurai, balstoties uz mijiedarbību ar ārpasauli, raksturīga noteikta lēmumu pieņemšanas brīvība. bojājums epilepsijas slimniekam, kas saistīts ar izlīdzinošo ietekmi uz šo slimību, izlīdzinot indivīda unikalitāti.
Psihopatoloģiskā aina. Pamazām sāpīgā procesa radītās garīgās reakcijas veido kodolu jauna personība, kas arvien vairāk aizstāj sākotnējo. Kādu laiku šī vecā, veselīgā personība joprojām cīnās par savu eksistenci, un šīs cīņas izpausme ir rakstura īpašību dualitāte un pretrunīgums: mērķtiecība un paaugstināta suģestijamība, valdonība un tieksme pēc. intīmas attiecības, uzsvēra, dažkārt apmānoša pieklājība un visnevaldīgākā niknuma un rupjības, augstprātības un cukurotas kalpības uzliesmojumi. Lielākajai daļai šīs pretrunas izraisa slimības, tāpēc tās nevar pielīdzināt cilvēku nepatiesībai, divkosībai un liekulībai, kuru raksturs nav piedzīvojis šādu patoloģisku pārvērtību.
Pat starp epilepsijas slimniekiem ar smagām pārmaiņām cilvēki “ar lūgšanu grāmatu rokās, dievbijīgiem vārdiem mēlē un bezgalīgu zemiskumu dvēselē” sastopami reti, tāpat kā reti sastopami “asociāli epilepsijas tipi”. Bumke šaubās, ka pēdējie pieder ģenētiskās epilepsijas pacientiem, kuri ir diezgan "pārmērīgi sociāli". Dzīvošana kopā ar tādiem pacientiem, no kuriem daudzi psihes izmaiņu dēļ nevar tikt izvadīti pat tad, ja krampji apstājas, palielina berzes un konfliktu iemeslus.
Labākais līdzeklis pret to ir pacientu pārvietošana mazākās telpās un mazākās grupās. Starp pacientiem mūsu medicīnas iestāde, vairāk nekā trešdaļai pacientu, kas cieš no īpaši lielām ģeneralizētām lēkmēm, ir raksturīgas epilepsijai raksturīgas izmaiņas.
Rakstura maiņa, kad atsevišķas formas krampji. Izpētīt ar psiholoģiskie testi raksturs mainās, kad dažādas formas krampji. Delay un viņa kolēģi atklāja, no vienas puses, pacientus ar nedaudz izmainītu psihi, sociāli labi pielāgotus un sašaurinātam tipam piederīgus pacientus, no otras puses, nozīmīgāku pacientu grupu ar īpaši intensīva tipa pieredzi, aizkaitināmu un nespējīgu. lai kontrolētu sevi. Pirmās grupas pacienti pārsvarā cieta no īstas epilepsijas, otrās grupas pacienti cieta no epilepsijas, galvenokārt simptomātiskas un īpaši īslaicīgas.
Bērniem ar petit mal krampjiem ir vairāk neirotisku iezīmju un mazāk agresīvas tendences nekā bērniem ar cita veida krampjiem. Pacienti ar nakts krampjiem bieži vien ir egocentriski, augstprātīgi, sīkumaini un hipohondriķi. Savā respektablumā un sabiedriskumā viņi ir pretstats necienīgiem un nesabiedriskiem pacientiem ar pamošanās lēkmēm, nemierīgiem, bezmērķtiecīgiem, bezrūpīgiem, vienaldzīgiem, pakļauti pārmērībām un noziegumiem. Jau Štauders uzsvēra līdzības garīgās izmaiņas ar temporālo daivu audzējiem ar īstas epilepsijas izmaiņām saskaņā ar Gastout, kas saskata konvulsīvo lēkmju cēloni, kā arī garīgās izmaiņas dažās smadzeņu daļu anomālijās, uzskatot, ka enētiskums (“viskozitāte”) nav neatņemama sastāvdaļa vispārējā epilepsijas konstitūcija, bet iezīme, kas saistīta ar psihomotoriem krampjiem.
Starp 60 pacientiem ar psihomotoriskajiem krampjiem eksperti atklāja divus veidus klīniski un izmantojot psiholoģiskos testus. Pirmajam, biežākajam, raksturīga samazināta aktivitāte, lēnums, neatlaidība, sašaurināts pieredzes veids, letarģija, tendence uz akūtu uzbudinājumu un samazināta elektriskā uzbudināmība lēnu viļņu veidā elektroencefalogrammā (72%). Otrais veids ir retāks (28%), ar normālu vai nedaudz paaugstinātu aktivitāti, pastāvīgu uzbudināmību, bet bez dusmu lēkmēm un paaugstinātu elektrisko uzbudināmību (autori klasificē pacientus ar funkcionāliem krampjiem īstas epilepsijas gadījumā kā šo veidu).
Etioloģija. Epilepsijas predispozīcija ir nepieciešams priekšnoteikums garīgām pārmaiņām, kuras viņš reti konstatēja cilvēkiem ar pikniskām un leptosomālām pazīmēm, bieži pacientiem ar displastisko tipu, bet īpaši bieži ar sportisku konstitūciju, kā arī gadījumos ar “bagātiem simptomiem” un bieži. apziņas traucējumi (pacientiem ar tīri motoru prppadkamp raksturīgas izmaiņas ir retāk sastopamas). Bumke un Stauders norāda uz būtisku pārklāšanos starp smagām hroniskām rakstura izmaiņām, no vienas puses, un dažiem ilgstošiem krēslas stāvokļiem, no otras puses, un nešaubās, ka narkotiskās vielas, īpaši luminal, dod priekšroku šīm izmaiņām.
20% no visiem grand mal krampju terapeitiskās nomākšanas gadījumiem speciālisti novēroja rakstura izmaiņu pieaugumu, kas, atsākoties krampjiem, atkal vājinājās. Pēc Selbaha domām, pastāv antagonisms starp mentālām un motoriskām parādībām. Meiers norāda uz epilepsijas izmaiņu atgriezeniskumu psihē, ko mēs neatrodam ar organiskām izmaiņām psihē ar atšķirīgu ģenēzi. Kamēr Štauders un Krišeks uzskata, ka tipiskās psihes izmaiņas, kas rodas simptomātiskas epilepsijas gadījumā, norāda uz epilepsijas konstitūcijas lomu un šajā sakarā viņi runā par provocētu epilepsiju, eksperti uzsver, ka tas ir neapstrīdams. simptomātiska epilepsija var izraisīt nopietnas garīgās izmaiņas. Tomēr diez vai ir iespējams droši izslēgt noslieces brīžu līdzdalību.
Flesks, kurš saskata zīmi pamatīgi un ierobežoti vispārējs bojājums smadzenes, uzskata, ka asinsvadu procesus ietekmē dažādas nodaļas smadzenēs, var būt liela nozīme slimības formu daudzveidības ziņā. Šolcs un Hāgers uzdod jautājumu, vai tik biežas talāmu izmaiņas ir viens no afektīvu traucējumu nosacījumiem.
Par ietekmes nozīmi vidi mēs jau minējām; Taču šādi nevar izskaidrot, piemēram, tādas parādības kā “cietuma sindroms”. Psihes izmaiņas ir primārais simptoms, kas nav mazāks un, iespējams, pat svarīgāks par lēkmi. Šīs izmaiņas dažkārt novēro jau pirms krampju lēkmju rašanās un kļūst izteiktākas krēslas stāvokļos, un epilepsijas “defektu stāvokļi” var attīstīties bez lēkmēm, un pacienta tuvāko radinieku vidū bieži var atrast cilvēkus ar enētiskuma un aizkaitināmības īpašībām.
Konvulsīvo potenciālu elektroencefalogrāfiskā noteikšana epilepsijas slimnieku radiniekiem, kuri neslimo ar lēkmēm un atšķiras pēc epitīmijas pazīmēm, kā arī tiem pacientiem, kuru psihē ir notikušas izmaiņas jau pirms lēkmēm, liecina, ka gan lēkmju, gan psihes izmaiņu pamatā ir patoloģisks process, un ka šim procesam nav tiešas cēloņsakarības ar tām izmaiņām, kuras var patoloģiski konstatēt kā vazospazmu sekas, kas pavada konvulsīvus krampjus.
Epileptoīdie psihopāti. Iespējams, ka tā sauktie epileptoīdi psihopāti, kas cieš no bērnība slapināšana gultā un nakts šausmas un pēc tam nepanesība pret alkoholu, garastāvokļa traucējumi un poriomānijas vai dipsomānijas lēkmes ir personas, kurām patoloģiskais process, intensitātes svārstības un elektrobioloģiski atklāts daļēji aritmiju gadījumā, izpaužas tikai veģetatīvā un garīgā zonā. Kohs uzskata, ka diagnoze "epileptoīda psihopātija" ir likumīga. No 22 šīs kategorijas pacientiem, kuri necieta no krampjiem, Veiss konstatēja patoloģiskas elektroencefalogrammas 21 pacientam un konvulsīvu potenciālu 12; no šiem pēdējiem pacientiem 10 bija smaga vai vidēji smaga aritmija, un 8 bija lēns smadzeņu potenciāls. Jēdziens "epileptoīds" attiecas tikai uz jebkuru garīgais stāvoklis no enētisko konstitūciju loka, kad vispārīgā un bezprocesa attēlā šis stāvoklis ir daļēja vismaz viena epilepsijas konstitucionālā radikāļa izpausme.
Sieviešu žurnāls www.
Epilepsija (epilepsijas slimība)
Epilepsija ir hroniska slimība, ko izraisa centrālās daļas bojājumi nervu sistēma, kas izpaužas ar dažādiem paroksismāliem stāvokļiem un diezgan biežām personības izmaiņām. Ja urīnpūslim nav līdzīgs kurss, tas noved pie tā sauktās epilepsijas demences. Slimība var rasties jebkurā vecumā, sākot no ļoti agrīna (vairākus mēnešus) līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet epilepsija pārsvarā sākas jaunā vecumā (līdz 20 gadiem). Epilepsija ir diezgan izplatīta slimība (pēc dažādu autoru domām, no 1 līdz 5 cilvēkiem uz 1000 cilvēkiem cieš no epilepsijas).
P.I.Kovaļevskis, vienas no pirmajām krievu monogrāfijām par epilepsiju, sniedz vairāk nekā 30 šīs slimības nosaukumus. No tiem visizplatītākie epilepsijas sinonīmi ir: epilepsija, epilepsija, epilepsija, "svēta slimība", "Hercules slimība" (saskaņā ar leģendu, slavenais mītiskais varonis cieta no šīs slimības) utt.
Klīniskās izpausmesEpilepsijas klīniskā aina ir polimorfa. Epilepsijas unikalitāte slēpjas tās simptomu paroksizmālajā raksturā un pēkšņā izpausmē.
Tajā pašā laikā ar epilepsiju, tāpat kā ar jebkuru ilgstošu slimību, tiek novēroti arī hroniski, pakāpeniski pasliktinoši sāpīgi simptomi. Nedaudz shematizējot, mēs varam apvienot visas epilepsijas izpausmes šādi:
Krampji. Tā sauktie lēkmju garīgie ekvivalenti (abiem paroksizmāla rakstura).Personības izmaiņas (ilgstoši, pastāvīgi, progresējoši traucējumi).KrampjiLielākā daļa raksturīgs simptoms epilepsija ir krampju lēkme, kas rodas pēkšņi, “kā zibens no skaidrām debesīm vai pēc brīdinājuma zīmēm. Bieži lēkme sākas ar tā saukto auru.
Dažreiz konvulsīvi krampji notiek pēc kārtas, viens pēc otra, bez apziņas attīrīšanas periodā starp tiem. Šis patoloģiskais stāvoklis, ko sauc par status epilepticum, ir dzīvībai bīstams (smadzeņu pietūkums un pietūkums, elpošanas centra nomākums, nosmakšana), un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Kopā ar lielām konvulsīvām lēkmēm (Grand mal) epilepsijai ir arī tā sauktās nelielas lēkmes (Pti-mal). Tas ir īslaicīgs samaņas zudums, kas visbiežāk ilgst dažas sekundes, bez kritiena. To parasti pavada veģetatīvā reakcija un neliels konvulsīvs komponents.
Grand mal krampjiGrand mal krampju attīstībā izšķir vairākus posmus: prekursori, aura, tonisko un klonisko lēkmju fāzes, pēclēkmes koma, pārtapšana miegā.
Dažas dienas vai stundas pirms lēkmes dažiem pacientiem rodas brīdinājuma zīmes: galvassāpes, diskomforta sajūta, savārgums, aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, samazināta veiktspēja.
A u r a (elpa) –. tas jau ir paša uzbrukuma sākums, bet apziņa vēl nav izslēgta, tāpēc aura paliek pacienta atmiņā. Auras izpausmes ir dažādas, bet vienam un tam pašam pacientam tas vienmēr ir vienāds. Aura novērojama 38 – 57%
slims.Aurai var būt halucinācijas raksturs: pirms lēkmes pacients redz dažādus attēlus, bieži vien biedējošus: slepkavību, asinis. Katru reizi pirms lēkmes viens pacients redzēja mazu melnu sievieti, kas ieskrēja savā istabā, lec uz krūtīm, saplēš to vaļā, satver viņas sirdi un sāka lēkmi. Pirms lēkmes pacients var dzirdēt balsis, mūziku, baznīcas dziedāšanu un justies nepatīkamas smakas utt.
Izšķir viscerosensoro auru, kurā sajūta sākas kuņģa apvidū: “saspiež, rullē”, reizēm parādās slikta dūša, paceļas “spazma” un sākas lēkme.
Ķermeņa shēmas traucējumi un depersonalizācijas traucējumi var rasties akūti pirms lēkmes. Dažkārt pacienti pirms uzbrukuma piedzīvo ārkārtēju apkārtējās uztveres skaidrības stāvokli, pacilātību, ekstāzi, svētlaimi, harmoniju visā pasaulē.
T o n i c h p a s e. Pēkšņi rodas samaņas zudums, tonizējošs brīvprātīgo muskuļu sasprindzinājums, pacients krīt kā notriekts, iekož mēli. Krītot tas izdala savdabīgu kliedzienu, ko izraisa gaisa pāreja caur sašaurināto balss kauli, kad krūtis tiek saspiests ar tonizējošu spazmu. Elpošana apstājas, ādas bālums kļūst par cianozi, piespiedu urinēšana un defekācija. Skolēni nereaģē uz gaismu. Tonizējošās fāzes ilgums nav ilgāks par vienu minūti.
Kloniskā fāze. Parādās dažādi kloniski krampji. Elpošana tiek atjaunota. No mutes izplūst putas, bieži vien notraipītas ar asinīm. Šīs fāzes ilgums ir 2-3 minūtes. Pamazām krampji mazinās, un pacients ienirst koma pārvēršas miegā. Pēc lēkmes var rasties dezorientācija un oligofāzija.
Krampju ekvivalentiŠai grupai sāpīgi simptomi ietver paroksizmālus garastāvokļa traucējumus un apziņas traucējumus.
Termins "garīgie ekvivalenti" ( garīgi traucējumi, kas parādās it kā lēkmes vietā, “līdzvērtīgs” tam) nav gluži precīzs, jo tie paši garastāvokļa vai apziņas traucējumi var parādīties saistībā ar lēkmi - pirms vai pēc tās.
Garastāvokļa traucējumi. Pacientiem ar epilepsiju garastāvokļa traucējumi visbiežāk izpaužas kā disforijas lēkmes – skumjš un dusmīgs noskaņojums.
Šādos periodos pacienti ir ar visu neapmierināti, izvēlīgi, drūmi un aizkaitināmi, bieži vien ir dažādas hipohondriālas sūdzības, dažos gadījumos veidojas pat trakas idejas hipohondriāls raksturs. Maldīgas idejas šādos gadījumos parādās paroksismos un ilgst tik ilgi, kamēr ilgst disforijas periods, no plkst.
no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Bieži vien melanholiskais un dusmīgais noskaņojums tiek sajaukts ar bailēm, kas dažkārt dominē klīniskajā attēlā. Daudz retāk periodiski garastāvokļa traucējumi pacientiem ar epilepsiju izpaužas kā eiforijas lēkmes - lielisks, neizskaidrojams garastāvoklis.Daži pacienti melanholijas un dusmīga garastāvokļa lēkmju laikā sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu vai
ej klaiņot. Tāpēc daži pacienti, kas cieš no dipsomānijas (pārdzeršanās) vai dromomānijas (vēlmes ceļot), ir pacienti ar epilepsiju.Apziņas traucējumi. Šie traucējumi ir izteikti paroksizmālā izskatā krēslas apziņas stāvoklis. Tajā pašā laikā šķiet, ka pacienta apziņa koncentriski sašaurinās, un no visas daudzveidīgās ārējās pasaules viņš uztver tikai daļu parādību un objektu, galvenokārt tos, ar kuriem viņš ir emocionāli saistīts. Šis brīdis ietekmēt. Šo stāvokli tēlaini salīdzina ar cilvēka stāvokli, kas iet pa ļoti šauru koridoru: pa labi un pa kreisi ir siena un priekšā tikai nedaudz mirgo gaisma. Papildus apziņas izmaiņām pacienti piedzīvo
arī halucinācijas un maldi. Halucinācijas visbiežāk ir redzes un dzirdes, un tās parasti ir biedējošas.
Vizuālās halucinācijas bieži ir sarkanā krāsā un
melni un zili toņi. Pacients redz, piemēram, melnu cirvi, kas notraipīts ar asinīm, un apkārt ir nogrieztas cilvēka ķermeņa daļas. Rezultātā radušās maldīgās sajūtas (visbiežāk vajāšana, retāk varenība) nosaka pacienta uzvedību.Pacienti krēslas apziņas stāvoklī var būt ļoti agresīvi, uzbrukt citiem, nogalināt, izvarot vai, gluži pretēji, slēpties, bēgt vai mēģināt izdarīt pašnāvību. Pacientu emocijas krēslas apziņas stāvoklī ir ārkārtīgi vardarbīgas un pārsvarā negatīvs raksturs: dusmu, šausmu, izmisuma stāvokļi. Daudz retāk sastopami krēslas apziņas stāvokļi ar sajūsmas, prieka, ekstāzes pieredzi un maldinošām diženuma idejām. Halucinācijas pacientam ir patīkamas, viņš dzird
« brīnišķīga mūzika”, “burvīgā dziedāšana” utt. Krēslas apziņas stāvokļi rodas pēkšņi un paliek no dažām minūtēm līdz vairākām dienām un tikpat pēkšņi beidzas, un pacients pilnībā aizmirst, kas ar viņu noticis.Retos gadījumos pacients tomēr var kaut ko pastāstīt par saviem sāpīgajiem pārdzīvojumiem.Tas notiek vai
ar tā saukto "salu atsaukšanu", vai ar aizkavētas, aizkavētas amnēzijas simptomiem. Pirmajā gadījumā pacients atceras dažus fragmentus no viņa sāpīgajiem pārdzīvojumiem, otrajā amnēzija nenotiek uzreiz, bet kādu laiku pēc apziņas attīrīšanas.Reizēm pēc krēslas apziņas stāvokļa izzušanas kādu laiku saglabājas maldīgas vajāšanas vai diženuma idejas (atlieku maldi).
Pacienti krēslas apziņas stāvoklī ir pakļauti destruktīvai darbībai un var būt bīstami gan sev, gan apkārtējiem. Šobrīd pastrādātās slepkavības ir pārsteidzošas ar motivācijas trūkumu un ārkārtīgu nežēlību.
Papildus saviem krēslas apziņas stāvokļiem epilepsijas pacientiem raksturīgi arī tā sauktie sakārtotie krēslas stāvokļi.
Valsts , tiek apzīmēts kā ambulatorās automātikas stāvoklis, vai psihomotors paroksismi. Tie ir arī paroksizmāli sašaurinātas (krēslas) apziņas stāvokļi, bet bez maldiem, halucinācijām un izteiktām emocionālām reakcijām. Šādu pacientu uzvedība ir vairāk vai mazāk mazāk sakārtoti, izteikumos un rīcībā nav uzkrītošu absurdu, kas raksturīgs pacientiem ar faktisko krēslas stāvokli. Pacienti ambulatorā automātisma stāvoklī, neaptverot visu, kas notiek apkārt, saprot tikai dažus atsevišķus punktus, citādi izmantojot ierastās, jau automatizētās darbības. Piemēram, pacients bez jebkāda nolūka ieiet svešā dzīvoklī, vispirms izžāvējis kājas un piezvanījis, vai arī iekāpj pirmajā pretimbraucošajā transportlīdzeklī, pilnīgi nezinot, kur un kāpēc viņš dodas. Ārēji šāds pacients var radīt iespaidu par izklaidīgu, nogurušu vai nedaudz sagurušu cilvēku un dažreiz nepievērš sev uzmanību. Ambulatorā automātisma stāvokļi arī ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām un beidzas ar pilnīgu amnēziju.Krēslas apziņas stāvokļi var rasties ne tikai dienas laikā, bet arī naktī, miega laikā. Šajā gadījumā viņi runā par staigāšana miegā (somnambulisms). Tomēr jāatceras, ka
Ne visas staigāšanas miegā izpausmes ir uz epilepsiju. Tie var būt histēriskas izcelsmes krēslas apziņas gadījumi vai vienkārši daļējs miegs.Tā sauktajiem īpašajiem stāvokļiem ir dažas līdzības ar krēslas apziņas stāvokļiem, kas “aptuveni attiecas uz krēslas apziņas stāvokļiem, jo Džeksona lēkme attiecas uz ģeneralizētu epilepsijas lēkmi”.
Plkst īpaši nosacījumi Nav izteiktu apziņas izmaiņu un sekojošas amnēzijas, taču raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, domāšanas traucējumi un īpaši uztveres traucējumi tā saukto sensorās sintēzes traucējumu veidā. Pacients ir apmulsis, nobijies, viņam šķiet, ka apkārtējie priekšmeti ir mainījušies, sienas trīc, kustas, galva kļuvusi nedabiski milzīga, kājas pazūd utt.
Personības izmaiņas pacientam ar epilepsijuAr ilgstošu slimības gaitu pacientiem bieži attīstās noteiktas pazīmes, kas viņiem iepriekš nebija raksturīgas, rodas tā sauktais epilepsijas raksturs. Unikāli mainās arī pacienta domāšana, nelabvēlīgai slimības gaitai sasniedzot tipisku epilepsijas demenci.
Pacientu interešu loks sašaurinās, viņi kļūst arvien egoistiskāki, viņiem tiek uzticēta krāsu bagātība un sajūtas izžūst. Sava veselība, savas sīkās intereses – tas ir tas, kas arvien vairāk kļūst pacienta uzmanības centrā. Iekšējo aukstumu pret citiem bieži maskē ārišķīgs maigums un pieklājība. Pacienti kļūst izvēlīgi, sīki, pedantiski, mīl mācīt, pasludina sevi par taisnīguma čempioniem, Tiesiskumu parasti saprotot ļoti vienpusīgi. Pacientu raksturā parādās savdabīga polaritāte, viegla pāreja no vienas galējības otrā. Viņi ir vai nu ļoti draudzīgi, labsirdīgi, atklāti, dažreiz pat saldi un uzmācīgi glaimojoši, vai arī neparasti dusmīgi un agresīvi. Tendence uz pēkšņām vardarbīgām dusmu lēkmēm parasti ir viena no spilgtākajām epilepsijas rakstura iezīmēm. Dusmu ietekme, kas viegli, bieži vien bez iemesla rodas pacientiem ar epilepsiju, ir tik demonstratīva, ka Čārlzs Darvins darbā par dzīvnieku un cilvēku emocijām kā vienu no piemēriem ņēma pacienta dusmīgo reakciju epilepsija. Tajā pašā laikā epilepsijas pacientiem ir raksturīga emocionālo reakciju inerce un nekustīgums, kas ārēji izpaužas kā niknums, “iestrēgšana” uz aizvainojumiem, bieži vien iedomāts, un atriebība.
Raksturīgi, ka epilepsijas slimnieku domāšana mainās: tā kļūst viskoza, ar tieksmi uz sīkumiem. Ar ilgstošu un nelabvēlīgu slimības gaitu domāšanas iezīmes kļūst arvien izteiktākas: palielinās sava veida epilepsijas demence. Pacients zaudē spēju nodalīt galveno, būtisko no sekundārā, no mazām detaļām, viņam viss šķiet svarīgs un vajadzīgs, viņš iegrimst niekiem, ar lielām grūtībām pārslēdzoties no vienas tēmas uz otru. Pacienta domāšana kļūst arvien konkrētāk aprakstoša, atmiņa pasliktinās un kļūst nabadzīga. leksikā, parādās tā sauktā oligofāzija. Pacients parasti operē ar ļoti mazu vārdu skaitu, standarta izteicieniem. Dažiem pacientiem rodas tendence lietot deminutīvus vārdus - "mazas acis", "mazas rociņas", "dakter, dārgais, paskatieties, kā es uzkopu savu mazo gultiņu." Epilepsijas pacientu neproduktīvo domāšanu dažreiz sauc par labirintu.
Visiem uzskaitītajiem simptomiem nav obligāti jābūt pilnībā katram pacientam. Daudz raksturīgāka ir tikai dažu specifisku simptomu klātbūtne, kas dabiski vienmēr parādās vienā un tajā pašā formā.
Lielākā daļa bieži sastopams simptoms ir lēkme. Tomēr ir epilepsijas gadījumi bez grand mal krampjiem. Tā ir tā sauktā maskētā jeb slēptā epilepsija. Turklāt epilepsijas lēkmes ne vienmēr ir raksturīgas. Ir arī dažāda veida netipiski lēkmes, kā arī rudimentāri un abortīvi, kad sākusies lēkme var apstāties jebkurā stadijā (piemēram, viss var aprobežoties tikai ar auru utt.).
Ir reizes, kad epilepsijas lēkmes rodas refleksīvi, piemēram, centripetāli impulsi. Tā sauktā fotogēnā epilepsija
ko raksturo fakts, ka krampji (lieli un nelieli) rodas tikai tad, ja tiek pakļauti neregulārai gaismai (mirgojošai gaismai), piemēram, ejot gar retu žogu, ko apgaismo saule, intermitējošā gaismā no rampas, skatoties raidījumus bojāts televizors utt.Vēlīna epilepsija rodas pēc 30 gadu vecuma. Vēlīnas epilepsijas iezīme, kā likums, ir ātrāka noteikta lēkmju ritma izveidošanās, relatīvais lēkmju pārejas retums uz citām formām, t.i., raksturīgs lielāks epilepsijas lēkmju monomorfisms, salīdzinot ar epilepsiju ar
agrs sākums.Epilepsija izraisa arī vairākas vairāk vai mazāk paliekošas izmaiņas visā pacienta garīgajā izskatā, viņa emocionāli gribas reakcijās, viņa domāšanas īpatnībās. Šīs izmaiņas, protams, nav novērojamas visiem epilepsijas pacientiem, taču tās joprojām ir diezgan biežas (pēc apkopotās statistikas novērojamas aptuveni 70% pacientu) un daudzos gadījumos ir tik raksturīgas, ka var sniegt būtisku palīdzību. diagnozes noteikšanā.
Viena no spilgtākajām un sen atzīmētajām epilepsijas pacientu rakstura iezīmēm ir viņu aizkaitināmība, īss raksturs, ļaunprātība, tieksme uz agresivitāti, vardarbīgu rīcību un cietsirdību. Piemēram, 12 gadus vecs zēns kļuva aizkaitināts, jo jaunie baloži nav lidojuši tā, kā viņš gribēja, un viņš vienu pēc otra nogalināja 10 baložus, vienu pēc otra sagrozot tiem kaklus tā, ka tiem tika lauzti muguriņi. Dusmu uzliesmojumi dažkārt ir tik pēkšņi un vardarbīgi, ka liek runāt par pacientu sprādzienbīstamību. Ir raksturīgi, ka kairinājums un agresivitāte palielinās, jo vairāk, jo lielāka ir pretestība. Gluži pretēji, iebildumu neesamība un atbilstība izraisa ātru nomierināšanu. Šajā ziņā pacienti ar epilepsiju krasi atšķiras no histēriķiem, kuri atkāpjas tieši tad, kad sastopas ar izšķirošu atraidījumu.
Vēl vienai pazīmju grupai, kas raksturīga pacientiem ar epilepsiju, vismaz no pirmā acu uzmetiena ir tieši pretējs raksturs.
Mautz šo iezīmju grupu apzīmēja kā “hipersociālu”. Šis vārds jāuzskata par neveiksmīgu. Tas radās tāpēc, ka dažas no analizētajām īpašībām ir līdzīgas tām rakstura iezīmēm, kuras var uzskatīt par vēlamām kopienas vidē. Tomēr epilepsijas slimniekiem šīs pazīmes ir pārspīlētas un izkropļotas tiktāl, ka tās kļūst nepatīkamas, nevēlamas starppersonu attiecībās un tāpēc nekādā gadījumā nav “hipersociālas”. Pieklājība epilepsijas slimniekam kļūst par pārspīlētu saldumu, pieklājība - pieklājību, pārspīlēti izpalīdzību, pieticība - sevis pazemošanu, pieklājību - glaimi, kalpību, pārmērīgu cieņu ar tieksmi runāt nepiespiesti slavinošā tonī un lietot vārda mazinošus un mīļus veidus (" roka", "kāja", "galva", "jūsu dārgā veselība" utt.); taupība pārvēršas skopumā; līdzjūtība, līdzjūtība iekrāsojas sentimentāla žēluma toņos un izrādās vērsta ne tik daudz uz citiem, cik uz sevi pašu.
Taču nav jau tā, ka daži epileptiķi būtu dusmīgi un agresīvi, bet citi – pārspīlēti laipni, cieņpilni un cukuroti. Kā likums, abas iepriekš aprakstītās rakstura īpašību grupas pastāv līdzās vienā cilvēkā. Tas dod pamatu šādus cilvēkus uzskatīt par divkosīgiem, liekulīgiem, ārišķīga tikuma nesējiem. Šis viedoklis ir negodīgs, vismaz attiecībā uz vairākumu. Patiesībā šķiet, ka pacients reizēm pāriet no viena veida reakcijas uz citu: viņu var pazemot par sīkumu un nogalināt par sīkumu.
Kā piemēru tam, kā var savīties nežēlība un žēlums, norādīsim vienu mūsu novēroto epilepsijas slimnieku, kurš nogalināja savu sievu un 3 gadus veco dēlu. Viņš aizkaitināts nogalināja sievu un pēc tam dēlu aiz žēluma. "Kad es domāju, ka mazais paliks bāreņos, viņa māte nomira, un viņi mani aizvedīs uz cietumu, un, domājot, cik daudz izsmieklu un bēdu viņam par to nāksies pārciest, man kļuva viņu žēl, es nogalināja manu mazo dēlu,” savu uzvedību skaidroja pacients.
Nepietiekamas mobilitātes dēļ epileptiķa emocijas ir monotonas, vienmuļas, tām trūkst smalkuma. Šķiet, ka pacientam nav laika reaģēt uz visām apkārt notiekošajām izmaiņām, uz straujām notikumu izmaiņām, un tas dažkārt rada maldīgu priekšstatu par nepietiekamu afektīvo atsaucību.
Tas pats lēnums, stīvums un “lipīgums” raksturo epilepsijas pacientu domāšanu. Viņu raksturo iestrēgšana pie viena satura, “domu neveiklība” un grūtības pāriet no vienas tēmas uz citu. Līdz ar to domāšanas rutīna, tieksme vienreiz un uz visiem laikiem ievērot pieņemto kārtību, rituālu un elastības trūkums. Tādu pašu īpašību dēļ pacienti izceļas ar neatlaidību, sasniedzot stingrību, izturību un konsekvenci paredzētā mērķa sasniegšanā. Pacienti ir pakļauti stereotipiem, kas izpaužas pastāvīgi atkārtojumi tas pats, spītīgajā domu un vārdu vienmuļībā, mīlestība pret trafaretām frāzēm; Atkārtoti runājot par kādu notikumu, pacients parasti lieto vienus un tos pašus izteicienus. Sarunā viņš ar lielām grūtībām pārslēdzas no vienas tēmas uz citu, it kā “pieturoties pie tā”. Sācis par kaut ko runāt, viņš nerimstas un neļauj sevi traucēt, kamēr nav pateicis to, ko uzskata par vajadzīgu.
Pacientiem ir grūtības nošķirt svarīgo, fundamentālo no nesvarīgā, sekundārā; tāpēc to izklāsts ir ārkārtīgi pamatīgs, detalizēts un pilns ar pilnīgi nevajadzīgām detaļām; viņu neproduktīvā daudzvārdība var iedzīt izmisumā vispacietīgāko klausītāju. Šī pati nespēja nošķirt būtisko no nesvarīgā ir iemesls pārmērīgai punktualitātei, pedantismam un pārspīlētai uzmanībai visiem sīkumiem. Jo īpaši šo pazīmi ir viegli noteikt, pārbaudot šādu pacientu zīmējumus, kuros rūpīgi attēlots katrs zariņš, katra koka lapa, katra putna spalva.
Pacienti ar epilepsiju bieži ir pakļauti formālismam un labprāt runā par nepieciešamību stingri ievērot visus noteikumus un noteikumus. Šāda prasība pēc “likumības” vārdos dažkārt pavada tās pārkāpšanu praksē, un pacients nereti min kādu formālu viltību, lai sevi attaisnotu. Viens no mūsu novērotajiem pacientiem, kurš aizbēga no klīnikas un pēc dažām dienām viņu tur atgrieza policija, atbildot uz pārmetumiem par viņa bēgšanu, aizvainotā nevainības tonī paziņoja: “Vai es aizbēgu? Es nekad sev to neatļautu. Es nebēgu, bet aizbraucu bez atļaujas."
Šādu pacientu runai no malas raksturīgs lēnums un slinkums, no satura puses tieksme uz vienmuļām formuliskām frāzēm, pārmērīga detalizācija, pamatīgums, krāšņu un pompozu izteicienu pārpilnība un nepiespiests tonis.
Iepriekš aprakstītās izmaiņas epilepsijas slimnieka personībā, viņa aizkaitināmība, izvēlība, iedomība u.c. bieži noved pie konfliktiem ar apkārtējiem. Rezultātā tiek radīti apstākļi reaktīviem maldiem. Pacienti sāk apgalvot, ka pret viņiem izturas naidīgi, viņu intereses tiek sistemātiski pārkāptas, pret viņiem izturas nepareizi utt. Šīs maldu formas ir jānošķir no to ekvivalentiem. paranojas tips un no atlikušā (atlikuma) delīrija, kas tika minēti iepriekš. Epileptiķa personības iezīmes palielinās, progresējot slimības procesam. Līdz ar to domāšanas un emocionāli-gribas reakciju īpatnības šādiem pacientiem izraisa izmaiņas smadzenēs slimības epilepsijas ietekmē, un tās nav “konstitucionālas īpašības”, kā tika apgalvots iepriekš.
Daudzi pacienti ar epilepsiju, īpaši, ja slimība sākās agrīnā vecumā un krampji atkārtojas bieži, attīstās demence, kas izpaužas kā atmiņas zudums, samazināta spēja spriest, atjautība un novājinātas asociatīvās saites. Šīs pazīmes, kas raksturīgas visām “organiskās” demences formām, apvienojumā ar iepriekš aprakstītajām pacienta ar epilepsiju personības iezīmēm iegūst savdabīgu konotāciju, kas ļauj atšķirt “epilepsijas demenci” no citām tās formām.
Jāuzsver, ka demences attīstība nav obligāta. Mēs zinām vairākus izcilus zinātniekus un rakstniekus (tostarp F. M. Dostojevskis, Flobērs, Helmholcs), kuri, neskatoties uz to, ka viņi cieta no epilepsijas, neizrādīja nekādas demences pazīmes.
Lai gan, kā jau minēts, demence parasti ir izteiktāka gadījumos, kad ir liels lēkmju skaits, nav stingras paralēles starp krampju skaitu un demences pakāpi. Dažreiz ir jānovēro demences progresēšana, neskatoties uz to, ka krampji ir nomākti. Tāpēc, kā daži apgalvo, krampji nav vienīgais demences cēlonis. Pēdējā ģenēzē ir jāspēlē arī citiem faktoriem. Mēs uzskatām, ka epilepsijas gadījumā šāds brīdis ir pastāvīga saindēšanās smadzenes ar toksiskām vielām, kas veidojas pacienta ķermenī. No šī viedokļa tiek skaidrota demences un psihisku personības izmaiņu pastiprināšanās iespēja epilepsijas gadījumā pat pēc lēkmju pārtraukšanas, savukārt citas izcelsmes epileptiformas lēkmes gadījumā tas netiek novērots.
Runājot par personības izmaiņu patoģenēzi epilepsijas gadījumā, šis sarežģītais jautājums vēl nav pietiekami risināts. Šobrīd mums ir jāaprobežojas ar dažiem hipotētiskiem apsvērumiem.
Vispirms jānorāda uz I. P. Pavlova atzīmēto inerci nervu procesi. Tas izskaidro šādu pacientu lēnumu, stīvumu, grūtības pāriet no vienas tēmas uz otru, tieksmi uz stereotipiskiem atkārtojumiem uzvedībā un runā, atkarību no visa pazīstamā, grūtības apgūt jaunas lietas, ārkārtējo afektīvo reakciju ilgumu. kas vienreiz radušies.
Epilepsijas pacientu nervu sistēmas stiprums, ko atzīmēja arī I. P. Pavlovs, izskaidro viņu stēniskumu un aktivitāti.
Tālāk mums jāpievērš uzmanība vēl vienai iezīmei, kas kā sarkans pavediens iet cauri dažādām epilepsijas izpausmēm. Tā ir visu reakciju pastiprināšanās, kas saistītas ar pašsaglabāšanās refleksu (instinktu). Šīs reakcijas izpaužas abās galvenajās formās: agresīvā un pasīvā aizsardzības.
Tāpēc krēslas stāvokļos dominējošās emocijas ir dusmas un bailes. Šādas biežas epilepsijas pacientu “fūgas” arī jāuzskata par aizsardzības reakcijas izpausmi lidojuma veidā.
Epilepsijas slimnieka raksturojošajās īpašībās agresīvas reakcijas izpaužas ļaunprātībā, cietsirdībā, dusmās un tieksmē uz vardarbību. Pasīvās aizsardzības reakcijas izpaužas uzvedības formās, kuru mērķis, šķiet, ir mīkstināt vai nomierināt citu, demonstrējot atbilstību - tātad pārspīlēta pieklājība, sasniedzot saldumu, pieklājību, kalpību, pārspīlētu cieņu. Tajā pašā laikā viens reakcijas veids viegli pārvēršas citā, un padevīgs un pazemots uzvedības veids pēkšņi var dot vietu nevaldāmam niknumam.
PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā
Izteiksmīgums personiskās īpašības pacientiem ar epilepsiju, pēc lielākās daļas pētnieku domām, ir atkarīgs no slimības ilguma un tās izpausmju smaguma pakāpes. Šādu pacientu psihes galvenās iezīmes ir visa lēnums garīgie procesi, galvenokārt domāšana un ietekme. Trakulīgums, domāšanas viskozitāte, tieksme būt pamatīgam un aizķerties pie sīkām, nesvarīgām detaļām ir labi zināma ikvienam praktiskajam psihiatram un epileptologam. Ar ilgstošu slimības gaitu šādas domāšanas iezīmes arvien vairāk padziļinās, pacients zaudē spēju nošķirt galveno no sekundārā, un aizķeras uz sīkām, nevajadzīgām detaļām. Sarunas ar šādiem pacientiem ievelkas bezgalīgi. ilgu laiku, ārsta mēģinājums pievērst uzmanību galvenā tēma nenoved pie rezultātiem, pacienti neatlaidīgi norāda, ko uzskata par vajadzīgu, pievienojot arvien jaunas detaļas. Domāšana kļūst arvien konkrētāk aprakstoša, veidnē balstīta ar standarta izteicienu lietošanu, tā ir neproduktīva; Pēc vairāku pētnieku domām, to var raksturot kā "labirinta domāšanu".
Būtisku lomu personīgo izmaiņu struktūrā spēlē afekta polaritāte afektīvas viskozitātes, īpaši negatīvas afektīvas pieredzes, no vienas puses, un sprādzienbīstamības un eksplozivitātes, brutalitātes, no otras puses, kombinācijas. Tas nosaka tādas epilepsijas pacientu personības iezīmes kā atriebība, atriebība, ļaunprātība un egocentrisms. Diezgan bieži novērojams arī pārspīlēts svētulīgs saldums, uzsvērta kalpība, sirsnīga uzvedība un kombinācija paaugstināta jutība, neaizsargātība ar brutalitāti, ļaunprātību, naidīgumu, sadistisku iekļaušanu, dusmām, agresivitāti. Pat senos laikos reliģiozitāte tika uzskatīta par gandrīz vai patognomonisku epileptiķa rakstura iezīmi. Tagad tas tiek skaidrots ne tik daudz ar pašu slimību, bet gan ar slimnieku fanātisku noskaņojumu, pieķeršanos ticības sistēmai un videi, kurā viņi audzināti, kas kopumā raksturīgi infantīliem cilvēkiem. Epilepsijas pacientiem bieži ir raksturīgs ārkārtējs pedantisms gan attiecībā uz apģērbu, gan īpašu kārtību mājās un darba vietā. Viņi pārliecinās, ka viss ir ideāli tīrs un priekšmeti atrodas savās vietās.
Pacienti ar epilepsiju arī piedzīvo histērisku un astēniskas iezīmes personība. Tās var būt histēriskas izdalījumi ar trauku mešanu, laušanu, skaļi vardarbības saucieni, ko pavada dusmīgas sejas reakcijas, “visa ķermeņa muskuļu kratīšana”, skaļa čīkstēšana vai astēnijai raksturīga hiperestēzija, ko novēro. apmēram trešdaļā pacientu (A. I. Boldyrev, 1971).
E.K.Krasnuškins (1960) ierindoja tipiskās epilepsijas rakstura izpausmes, nosakot, ka pirmajā vietā ir lēnums (90,3%), tad domāšanas viskozitāte (88,5%), smagums (75%), karstums (69,5%), egoisms (61,5%), niknums (51,9%), pamatīgums (51,9%), hipohondrija (32,6%), strīdēšanās un ķildas (26,5%), precizitāte un pedantisms (21,1%). Izskats pacientiem ar epilepsiju ir arī diezgan tipisks. Viņi ir lēni, žestos atturīgi, lakoniski, viņu seja ir neaktīva un neizteiksmīga, sejas reakcija ir vāja, un bieži uzkrītošs ir īpašs, auksts, “tērauda” spīdums acīs (Čiža simptoms).
Starp epilepsijas pacientu personības īpašībām un galīgo epilepsijas stāvokļu veidošanos var izsekot ļoti cieša saikne (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Visveiksmīgākā epilepsijas demences definīcija ir viskoapātija (V. M. Morozovs, 1967). Līdzās izteiktam psihisko procesu stīvumam pacientiem ar epilepsijas demenci rodas letarģija, pasivitāte, vienaldzība pret apkārtējo vidi, spontanitātes trūkums un blāva samierināšanās ar slimību. Atzīmēta neproduktīvība viskoza domāšana, atmiņas zudums, vārdu krājums izsīkst, attīstās oligofāzija. Pazūd spriedzes un ļaunprātības ietekme, bet var saglabāties kalpības, glaimo un liekulības iezīmes. Sākotnējos stāvokļos pacienti ir vienaldzīgi pret visu, viņu jūtas “izžūst” (V. Grīzingers, 1868). Sava veselība, sīkas intereses, egocentrisms – tas ir tas, kas izvirzās priekšplānā slimības beigu stadijā.
