Mājas Smarža no mutes Šizofrēnija var attīstīties no antidepresantiem. Pazaudēta interese par dzīvi: kas tas ir - depresija vai šizofrēnija? Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Smarža no mutes

Šizofrēnija var attīstīties no antidepresantiem. Pazaudēta interese par dzīvi: kas tas ir - depresija vai šizofrēnija? Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Pēkšņa antipsihotisko zāļu lietošanas pārtraukšana pacientiem ar šizofrēniju ir saistīta ar agrākiem un bieži smagākiem slimības recidīviem (epizodēm) nekā ar pakāpenisku ārstēšanas pārtraukšanu. Šajā gadījumā var rasties neiroleptiskais abstinences sindroms.

Antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt dažādus patoloģisku kustību sindromu, taču pēkšņa apstāšanās ir saistīta arī ar līdzīgu kustību sindromu paradoksālu attīstību, piemēram, abstinences diskinēzijām, parkinsonisma simptomiem, distoniju un ļaundabīgo neiroleptisko sindromu.

Dopamīnu atbrīvojošās un dopamīna agonistu zāles lieto dažu antipsihotisko līdzekļu izraisītu motorisko sindromu (kustību traucējumu) ārstēšanai, taču to pēkšņa pārtraukšana var būt saistīta arī ar deprivācijas sindromiem. Kad antipsihotiskie līdzekļi, litijs vai daži pretkrampju līdzekļi lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai, to ātra un pēkšņa apturēšana var izraisīt lielāku garastāvokļa nestabilitāti un recidīvu mānijas stāvoklis. Ja nepieciešams, šīs zāles pakāpeniski jāsamazina, lai samazinātu antipsihotisko līdzekļu pārtraukšanas negatīvo ietekmi. Pacientiem jāapzinās iespējamās nelabvēlīgās sekas, ko izraisa pēkšņa (pēkšņa) psihotropo medikamentu pārtraukšana.

Mūsu klīnikā mēs pārtraucam psihotropo zāļu lietošanu pēc īpašas shēmas, rūpīgi uzraugot antipsihotisko līdzekļu un antidepresantu atcelšanas drošību, izmantojot objektīvus rādītājus (biomarķierus). Vairumā gadījumu medikamentus atceļam, izrakstot medikamentus, it kā apdrošinot pacientu no psihozes vai afektīvo sindromu recidīva (paasinājuma), kā arī izmantojot plašu nemedikamentozās ārstēšanas metožu klāstu (instrumentālā psihoterapija, fizioterapija, alternatīva medicīna), tādējādi izvairoties no neiroleptisko līdzekļu atcelšanas simptomiem.

Ārstēšana ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem joprojām rada diskinēzijas attīstības risku, tāpat kā terapija ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Ir zināmi latentas diskinēzijas attīstības gadījumi, kas izpaužas drīz pēc aripiprazola lietošanas pārtraukšanas.

Lai gan literatūrā ir daudz pētījumu par tabakas, kofeīna, stimulantu un nelegālo narkotiku lietošanas pārtraukšanas ietekmi, ir salīdzinoši mazāk pētījumu, kas pēta antipsihotisko līdzekļu abstinences simptomus. Benzodiazepīnu lietošanas pārtraukšanai ir lielāka pētījumu bāze nekā lielākajai daļai psihotropo zāļu grupu; piemēram, SSAI antidepresantu, nemaz nerunājot par antipsihotiskiem līdzekļiem, lietošanas pārtraukšana ir pētīta daudz retāk.

Dažādi ziņojumi un kontrolēti pētījumi liecina, ka dažiem pacientiem, kuri pārtrauc ārstēšanu ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoriem, rodas simptomi, ko nevar saistīt ar pacienta pamatstāvokļa atjaunošanos (eitīmiju). Šie simptomi atšķiras un ir atkarīgi no pacienta stāvokļa, vairāk nekā no psihotropajām zālēm, bet biežāk rodas, ja tiek kombinētas vairākas zāles.

Deprivācijas sindromam nav īpašas ārstēšanas, izņemot atkārtotu zāļu ievadīšanu vai aizstāšanu ar citām zālēm atbilstoši to darbības mehānismam. Deprivācijas sindroms parasti izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā, pat ja tas netiek ārstēts. Pašreizējā prakse ir pakāpeniski atteikties no psihotropo zāļu, piemēram, paroksetīna un venlafaksīna, lietošanas, bet pat ļoti lēni samazinot devu, dažiem pacientiem parādīsies daži simptomi vai viņi nevarēs pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu. Daži eksperti, parasti antipsihiatrijas piekritēji, uzskata, ka psihotropo zāļu lietošanas pārtraukšana var būt grūtāka nekā apturēt akūtu psihozes recidīvu vai ļaut pēdējam maigi vājināt tā smagumu. Iespējams, viens no veidiem, kā atrisināt atcelšanas problēmu, ir izmantot plaša spektra fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, kas specializējas garīgo traucējumu ārstēšanā.

Visi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir bijuši saistīti ar reakcijām vai abstinences simptomiem, un paroksetīns šajā kontekstā ir visbiežāk ziņots. Deprivācijas reakcijas visbiežāk raksturoja reibonis, nogurums/vājums, slikta dūša, galvassāpes, mialģija un parestēzija. Šķiet, ka abstinences simptomu rašanās nav saistīta ar devu vai ārstēšanas ilgumu. Simptomi parasti parādās 1-4 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un ilgst līdz 25 dienām. Rezumējot, visi SSAI var izraisīt abstinences simptomus, kas pasliktinās, ja tos pēkšņi pārtrauc, tāpēc šo antidepresantu lietošana pakāpeniski jāsamazina 1 līdz 2 nedēļu laikā, lai samazinātu nevēlamu simptomu iespējamību. Dažiem pacientiem var būt nepieciešams ilgāks antidepresantu lietošanas samazināšanas periods. Pēdējos gados daži amerikāņu psihiatri ir aicinājuši FDA pieprasīt zāļu uzņēmumiem rūpīgāk analizēt psihotropo zāļu izņemšanas profilu, lai sabiedrība un pētnieki varētu iegūt skaidrāku priekšstatu par izņemšanas fenomenu.

Lielākajai daļai cilvēku tiek sniegta psihiatriskā ārstēšana, jo tas ir nepieciešams, lai pārvaldītu simptomus garīga slimība. Medikamentu nelietošana bieži vien vienkārši nav iespējama - vismaz līdz brīdim, kad simptomi ir samazinājušies (kas bieži vien var ilgt mēnešus vai pat gadus). Psihoterapija un fizikālā terapija arī bieži palīdz ne tikai ar primārajiem garīgās slimības simptomiem, bet arī kā deprivācijas simptomu pārvarēšanas mehānisms, pārtraucot zāļu lietošanu. Tāpēc lēmums pārtraukt lietot zāles, ko lieto garīgās veselības problēmu ārstēšanai, var būt grūts un sāpīgs. Ļoti lēns titrēšanas grafiks – iespējams, vairāku mēnešu garumā – dažkārt var palīdzēt, bet ne vienmēr ar to pietiek. Dažos gadījumos pacientam var palīdzēt speciālists (psihiatrs), kas specializējas palīdzības sniegšanā cilvēkiem ar antipsihotisko līdzekļu atcelšanas sindromu.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Ārstēšana šizofrēnija ir ilgs un daudzpakāpju process, jo tā galvenais mērķis ir apturēt uzbrukumu psihoze(maldi, halucinācijas u.c.), kā arī negatīvo simptomu (traucēta domāšana, runa, emocionāli-gribas sfēra u.c.) likvidēšana un maksimums pilnīga atveseļošanās normāls cilvēka stāvoklis ar atgriešanos sabiedrībā un ģimenē.

Šizofrēnijas ārstēšanas principi

Šizofrēnija ir hroniska garīgi traucējumi, kuru izārstēt ir pilnīgi neiespējami, taču ir pilnīgi iespējams sasniegt ilgstošu un stabilu remisiju, kuras laikā cilvēkam nebūs psihozes epizodes ar halucinācijām un maldiem, un viņš varēs normāli strādāt un būt sabiedrībā. Tieši stabilas remisijas sasniegšana un psihozes profilakse ir galvenie šizofrēnijas ārstēšanas mērķi. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek veikta ilgstoša ārstēšana, kas sastāv no trim posmiem:
1. Cupping terapija , kuru mērķis ir novērst psihozes epizodi un nomākt produktīvus simptomus (maldus, halucinācijas, katatoniju, hebefrēniju utt.);
2. Stabilizējoša terapija , kuras mērķis ir nostiprināt atvieglojuma ārstēšanas efektu un pilnībā novērst produktīvos simptomus;
3. Uzturošā pretrecidīva terapija , kuras mērķis ir novērst nākamo psihozi vai to pēc iespējas aizkavēt laikā.

Atvieglojoša ārstēšana jāsāk pirms pilnīgas klīniskās ainas veidošanās, jau tad, kad parādās psihozes prekursori, jo šajā gadījumā tā būs īsāka un efektīvāka, kā arī personības izmaiņu smagums uz negatīvo simptomu fona. jābūt minimālam, kas ļaus personai strādāt vai iesaistīties jebkādos mājsaimniecības darbos. Hospitalizācija slimnīcā ir nepieciešama tikai uzbrukuma atvieglošanas periodā, visus pārējos terapijas posmus var veikt ambulatorā veidā, tas ir, mājās. Taču, ja ir iespējams panākt ilgstošu remisiju, tad reizi gadā cilvēks tomēr jāstacionē stacionārā izmeklēšanai un uzturošās pretrecidīva terapijas korekcijai.

Pēc šizofrēnijas lēkmes ārstēšana ilgst vismaz gadu, jo tas aizņems no 4 līdz 10 nedēļām, lai pilnībā atbrīvotos no psihozes, vēl 6 mēneši, lai stabilizētu sasniegto efektu, un 5 līdz 8 mēneši, lai izveidotu stabilu remisiju. Tāpēc šizofrēnijas pacienta tuviniekiem vai aprūpētājiem ir jābūt garīgi sagatavotiem šādai ilgstošai ārstēšanai, kas nepieciešama stabilas remisijas veidošanai. Nākotnē pacientam ir jālieto medikamenti un jāveic citi ārstēšanas kursi, kuru mērķis ir novērst atkārtotu psihozes lēkmes recidīvu.

Šizofrēnija - ārstēšanas metodes (ārstēšanas metodes)

Viss šizofrēnijas ārstēšanas metožu klāsts ir sadalīts divās lielās grupās:
1. Bioloģiskās metodes , kas ietver visas medicīniskās procedūras, procedūras un medikamentus, piemēram:

Uzņemšana zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
Insulīna komas terapija;
Elektrokonvulsīvā terapija;
Sānu terapija;
Pāru polarizācijas terapija;
Detoksikācijas terapija;
Fototerapija;
Ķirurģiskā ārstēšana (lobotomija, leikotomija);
Miega trūkums.

2. Psihosociālā terapija:

Psihoterapija;
Kognitīvā uzvedības terapija;
Ģimenes terapija.

Bioloģiskām un sociālajām metodēm šizofrēnijas ārstēšanā ir jāpapildina vienai otru, jo pirmās var efektīvi novērst produktīvos simptomus, mazināt depresiju un izlīdzināt domāšanas, atmiņas, emociju un gribas traucējumus, bet otrās ir efektīvas, lai atgrieztu cilvēku sabiedrībā, mācot viņam praktiskās dzīves pamatiemaņas utt. Tāpēc attīstītajās valstīs psihosociālā terapija tiek uzskatīta par obligātu nepieciešamo papildu sastāvdaļu kompleksa ārstēšanašizofrēnija, izmantojot dažādas bioloģiskas metodes. Ir pierādīts, ka efektīva psihosociālā terapija var ievērojami samazināt šizofrēniskās psihozes recidīva risku, paildzināt remisijas, samazināt zāļu devas, saīsināt slimnīcas uzturēšanās laiku un samazināt pacienta aprūpes izmaksas.

Tomēr, neskatoties uz psihosociālās terapijas nozīmi, bioloģiskās metodes joprojām ir galvenās šizofrēnijas ārstēšanā, jo tikai tās ļauj apturēt psihozi, novērst domāšanas, emociju un gribas traucējumus un sasniegt stabilu remisiju, kuras laikā cilvēks. var dzīvot normālu dzīvi. Apskatīsim raksturlielumus, kā arī šizofrēnijas ārstēšanas metožu lietošanas noteikumus, kas pieņemti starptautiskos kongresos un ierakstīti Pasaules Veselības organizācijas ieteikumos.

Šobrīd svarīgākā un efektīvākā šizofrēnijas bioloģiskā ārstēšana ir medikamenti (psihofarmakoloģija). Tāpēc mēs sīkāk pakavēsimies pie to klasifikācijas un piemērošanas noteikumiem.

Mūsdienīga šizofrēnijas ārstēšana lēkmes laikā

Kad cilvēkam sākas šizofrēnijas (psihozes) lēkme, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, kurš sāks nepieciešamo palīdzības ārstēšanu. Pašlaik psihozes mazināšanai galvenokārt tiek izmantotas dažādas zāles no neiroleptisko līdzekļu (antipsihotisko līdzekļu) grupas.

Visefektīvākās pirmās rindas zāles šizofrēnijas psihozes atvieglošanai ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, jo tie spēj novērst produktīvos simptomus (maldus un halucinācijas) un vienlaikus samazināt runas, domāšanas, emociju, atmiņas, gribas traucējumus. , sejas izteiksmes un uzvedības modeļi. Tas nozīmē, ka šīs grupas narkotikas ir veids, kā ne tikai apturēt šizofrēnijas produktīvos simptomus, bet arī novērst negatīvie simptomi slimības, kas ir ļoti svarīgi cilvēka rehabilitācijai un uzturēšanai remisijas stāvoklī. Turklāt netipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi gadījumos, kad cilvēks nepanes citus antipsihotiskos līdzekļus vai ir izturīgs pret to iedarbību.

Psihotisko traucējumu (maldu, halucināciju, ilūziju un citu produktīvu simptomu) ārstēšana

Tātad, ārstēšana psihotiski traucējumi(maldi, halucinācijas, ilūzijas un citi produktīvi simptomi) tiek veikta ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, ņemot vērā klīniskā attēla veidus, kuriem katra narkotika ir visefektīvākā. Citas antipsihotiskās zāles tiek parakstītas tikai tad, ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi.

Grupas spēcīgākais medikaments ir olanzapīns, ko lēkmes laikā var parakstīt visiem šizofrēnijas pacientiem.

Amisulprīds un risperidons ir visefektīvākie, lai nomāktu maldus un halucinācijas, kas saistītas ar depresiju un smagiem negatīviem simptomiem. Tādēļ šīs zāles lieto, lai atvieglotu atkārtotas psihozes epizodes.

Kvetiapīns tiek parakstīts halucinācijām un maldiem kopā ar runas traucējumiem, maniakālu uzvedību un smagu psihomotorisku uzbudinājumu.

Ja olanzapīns, amisulprīds, risperidons vai kvetiapīns ir neefektīvi, tos aizstāj ar parastajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, kas ir efektīvi ilgstošu psihožu, kā arī slikti ārstējamu katatonisku, hebefrēnisku un nediferencētu šizofrēnijas formu gadījumā.

Majeptils ir visvairāk efektīvi līdzekļi katatoniskajai un hebefrēniskai šizofrēnijai un Trisedil paranoidālajai šizofrēnijai.

Ja Majeptil vai Trisedil ir neefektīvi vai cilvēks tos nepanes, tad produktīvo simptomu mazināšanai izmanto parastos neiroleptiskos līdzekļus ar selektīvu darbību, kuru galvenais pārstāvis ir Haloperidols. Haloperidols nomāc runas halucinācijas, automātismu un visa veida maldus.

Triftazīnu lieto nesistematizētam delīrijam sakarā ar paranoidālā šizofrēnija. Sistematizētam delīrijam izmanto Meterazine. Moditene lieto paranoidālās šizofrēnijas gadījumā ar smagiem negatīviem simptomiem (runas, emociju, gribas, domāšanas traucējumi).

Šizofrēnijas psihozes ārstēšanā papildus netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem un parastajiem neiroleptiskiem līdzekļiem tiek izmantoti netipiskie neiroleptiskie līdzekļi, kas pēc savām īpašībām ieņem starpposmu starp pirmajām divām norādītajām zāļu grupām. Pašlaik no netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem visaktīvāk lietotie ir klozapīns un piportils, kurus bieži lieto kā pirmās rindas zāles netipisku antipsihotisko līdzekļu vietā.

Visas zāles psihozes ārstēšanai lieto 4 līdz 8 nedēļas, pēc tam persona tiek pārnesta uz uzturošo devu vai zāles tiek aizstātas. Papildus galvenajām zālēm, kas aptur maldus un halucinācijas, var izrakstīt 1–2 zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz nomākšanu. psihomotorā uzbudinājums.

Psihomotora uzbudinājuma ārstēšana un ar maldiem un halucinācijām saistītu pārdzīvojumu emocionālās intensitātes samazināšana

Psihomotorā uzbudinājuma ārstēšanai un ar maldiem un halucinācijām saistītu pārdzīvojumu emocionālās intensitātes samazināšanai jāsāk ar medikamentu ievadīšanu 2 līdz 3 dienas, ņemot vērā, kuras izpausmes dominē klīniskajā attēlā.

Tādējādi psihomotoriskai uzbudinājumam kopā ar dusmām un agresivitāti jālieto Clopixol vai Clopixol-Acupaz (ilgstošas darbības forma, ko lieto cilvēkiem, kuri nevēlas regulāri lietot zāles). Turklāt šīs zāles ir optimālas, lai atvieglotu šizofrēnisko psihozi cilvēkiem, kuri lieto alkoholu vai narkotikas, pat ja viņi ir abstinences stāvoklī. Smagas mānijas uzbudinājuma gadījumā jālieto kvetiapīns.

Papildus netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem tos lieto psihomotorā uzbudinājuma mazināšanai 2 dienas. intravenoza ievadīšana Diazepāms lielās devās.

Pēc psihomotorā uzbudinājuma mazināšanas klopiksola un kvetiapīna lietošana tiek pārtraukta un 10–12 dienas tiek nozīmēti tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi ar izteiktu sedatīvu efektu, lai panāktu ilgstošu psihomotorās uzbudinājuma nomākšanas efektu. Tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi tiek parakstīti arī, ņemot vērā tieši to, kādi traucējumi cilvēkam dominē emocionāli-gribas sfērā.

Trauksmei un apjukuma stāvoklim cilvēkam tiek nozīmēts Tizercin, bet dusmām un agresivitātei - Aminazīns. Ja cilvēkam ir smaga somatiska slimība vai viņš ir vecāks par 60 gadiem, tad viņam tiek nozīmēts Melperon, Chlorprothixene vai Propazine.

Tomēr jāatceras, ka parastos antipsihotiskos līdzekļus izraksta tikai tad, ja klopiksols vai kvetiapīns ir neefektīvi.

Šizofrēnijas lēkmes ārstēšanā vienlaikus ar iepriekš uzskaitītajiem antipsihotiskiem līdzekļiem jālieto zāles, kas samazina emocionālo traucējumu smagumu (depresija, mānijas uzvedība). Lai to izdarītu, atkarībā no emocionālo traucējumu rakstura tiek izmantoti antidepresanti (timoleptiskie līdzekļi un timoanaleptiskie līdzekļi) un garastāvokļa stabilizatori. Parasti šīs zāles ieteicams turpināt lietot pēc šizofrēnijas lēkmes ārstēšanas uz uzturošās terapijas fona, jo tās novērš citu traucējumu loku un ļauj maksimāli normalizēt cilvēka dzīves kvalitāti.

Depresīvā komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Emocionālo traucējumu depresīvā sastāvdaļa jāārstē ar antidepresantiem. Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt dot personai antidepresantus no serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupas, piemēram, Ixel vai Venlafaxine. Turklāt Ixel ir vēlams depresijas melanholiskas sastāvdaļas klātbūtnē, un Venlafaxine ir vēlams trauksmes gadījumā.

Turklāt Cipralex, kas nomāc gan melanholijas, gan trauksmes komponentus, var uzskatīt par pirmās rindas antidepresantu. depresijas sindromsšizofrēnijas gadījumā.

Ja Ixel, Venlafaxine un Cipralex nav efektīvi, tad kā otrās rindas medikamentus depresijas ārstēšanā ieteicams lietot heterocikliskos antidepresantus, kuriem ir spēcīgāka iedarbība, taču tie ir daudz sliktāk panesami. Klomipramīns ir efektīvs pret jebkuru depresijas sastāvdaļu – fobijām, trauksmi vai melanholiju. Amitriptilīns ir efektīvs depresijas satraucošajai sastāvdaļai, melipramīns ir efektīvs melanholijas komponentam.

Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā jāveic ar garastāvokļa stabilizatoriem vienlaikus ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai neiroleptiskiem līdzekļiem. Tos lieto ilgu laiku, tostarp pēc ārstēšanas beigām uzbrukumam jau uz uzturēšanas pretrecidīva terapijas fona.

Ieteicams lietot Depakine un Valprocom kā garastāvokļa stabilizatorus, kas izraisa ātru mānijas simptomu izzušanu. Ja šīs zāles nepalīdz, tad tiek izmantoti litija sāļi, kuriem ir visspēcīgākais pretmānijas efekts, taču tie nav labi kombinēti ar parastajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Viegliem mānijas simptomiem lieto Lamotrigīnu, kas ir ļoti labi panesams.

Zāļu rezistentas psihozes ārstēšana

Ja medikamenti ir neefektīvi apturot šizofrēnijas lēkmi, ja cilvēkam ir rezistence pret tiem (piemēram, baktērijas pret antibiotikām), viņi izmanto šādas metodes:

Elektrokonvulsīvā terapija;
Insulīna komas terapija;
Kraniocerebrāla hipotermija;
Sānu terapija;
Detoksikācija.

Elektrokonvulsīvā (elektrokonvulsīvā) terapija To parasti veic antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā. Ārstēšanas kurss ir īss un tiek veikts, izmantojot vispārējo anestēziju, kas faktiski pielīdzina metodi ķirurģiskai operācijai. Elektrokonvulsīvo terapiju var veikt divās versijās - divpusējā vai vienpusējā, un otrā ir saudzīgāka, jo tā praktiski neizraisa kognitīvo funkciju (atmiņas, uzmanības, spējas sintezēt un analizēt informāciju) traucējumus.
Insulīna komas terapija ražots uz antipsihotisko līdzekļu lietošanas fona šizofrēnijas paranoidālās formas nepārtrauktā vai epizodiskā gaitā. Absolūtā indikācija insulīna komatozes terapijas lietošanai ir zāļu lietošanas nepanesamība vai neefektivitāte. Turklāt šo metodi ieteicams izmantot nelabvēlīgas šizofrēnijas dinamikas gadījumā, piemēram, kad jutekļu delīrijs kļūst interpretējošs vai izzūd nemiers, izklaidība un mānija, tā vietā rodas dusmas un aizdomas.

Pašlaik komatozes insulīna terapiju var veikt trīs modifikācijās:
1. Tradicionālā modifikācija , kas ietver insulīna subkutānu ievadīšanu, katru dienu palielinot devu līdz vērtībām, kas izraisa komu. Metodei ir visizteiktākā ietekme.
2. Piespiedu modifikācija , kas ietver insulīna ievadīšanu “pilinātāja” veidā nepārtraukti visas dienas garumā, lai dienas laikā tiktu sasniegta komu izraisošā deva. Vislabāk ir panesama komas insulīna terapija.

3. Potencēta modifikācija , kas ietver insulīna ievadīšanas kombināciju ar sānu fizioterapiju (ādas zonu elektrisko stimulāciju, caur kurām nervi pāriet uz kreiso un labo smadzeņu puslodi). Šajā gadījumā insulīnu ievada gan tradicionāli, gan saskaņā ar strukturētu shēmu. Metode ļauj maksimāli palielināt ietekmi uz maldiem un halucinācijām un vienlaikus saīsināt ārstēšanas kursu.

Sānu terapija To veic, izmantojot elektroanalģēziju - augstfrekvences elektriskās strāvas ietekmi uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem. Metode ļauj atvieglot psihomotorisko uzbudinājumu, maldus, halucinācijas, trauksmes-depresīvās un mānijas emocionālo traucējumu izpausmes, kā arī heboīdu simptomus.

Detoksikācija ir metožu grupa, ko izmanto, lai palielinātu jutību pret zālēm. Šim nolūkam cilvēkiem, kuriem ir alerģija, komplikācijas vai smagas nevēlamas reakcijas pret antipsihotiskiem līdzekļiem, tiek veikta hemosorbcija. Pēc vairākām hemosorbcijas procedūrām sākas ārstēšana ar zālēm, kuras, kā likums, sāk diezgan labi panest.

Ilgstošas psihozes vai smagu ekstrapiramidālu traucējumu (parkinsonisms, kustību precizitātes un koordinācijas traucējumi u.c.) gadījumā, kas radušies uz ilgstošas konvencionālo antipsihotisko līdzekļu lietošanas fona, tiek veikta plazmaferēze. Plazmaferēzes kursa laikā visi medikamenti tiek pārtraukti, un kursa beigās tos izraksta atkārtoti, ja nepieciešams, mainot medikamentus vai pielāgojot devu.

Stabilizējoša šizofrēnijas ārstēšana

Pēc psihozes atvieglošanas un maldu-halucinācijas simptomu izzušanas ir nepieciešams veikt stabilizējošu ārstēšanu 3 līdz 9 mēnešus, lai sasniegtu stabilu remisiju, kas var ilgt ilgu laiku. Šajā terapijas posmā viņi panāk pilnīgu maldu-halucinācijas simptomu, psihomotorā uzbudinājuma, emocionālo traucējumu mānijas vai depresijas komponentu nomākšanu, kā arī mēģina atjaunot apziņas darbības līmeni, kāds cilvēkam bija pirms uzbrukuma. Lai to panāktu, maksimāls uzsvars terapijā tiek likts uz šizofrēnijas negatīvo simptomu koriģēšanu (traucēta domāšana, atmiņa, uzmanība, apātija, mērķu, vēlmju un tieksmju trūkums utt.).

Uzturošā terapijai izvēlētās zāles ir zemas devas netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns un amisulprīds. Ja kāda iemesla dēļ cilvēks nevar lietot šīs zāles regulāri un pareizi, tad jālieto ilgstošas zāļu formas (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot), ļaujot zāles ievadīt reizi nedēļā.

Rispolept-Konsta lieto atlikušajiem halucinācijas-maldiem simptomiem, kā arī runas traucējumiem.

Clopixol-Depot lieto mānijas un depresijas simptomu, kā arī paaugstinātas jutības un uzbudināmības gadījumā.

Fluanxol-Depot ir optimāls neirozes simptomu (trauksme, fobijas, depersonalizācija utt.) gadījumā.

Ja šīs zāles ir neefektīvas, tad tiek nozīmēti parastie antipsihotiskie līdzekļi (Triftazine, Moditene utt.). Triftazin ir efektīvs epizodiskas paranoidālās šizofrēnijas gadījumā, Moditen-Depot ir efektīvs atlikušo halucināciju un maldu gadījumā, kā arī smagiem negatīviem simptomiem (domāšanas, runas, atmiņas, uzmanības, gribas, emociju u.c. traucējumi). Haloperidolu lieto atlikušajām halucinācijām un maldiem, ja lēkme ir slikti kontrolēta un ilgstošas remisijas iespējamība ir zema. Haloperidols izraisa ekstrapiramidālus traucējumus (parkinsonismu u.c.), kam nepieciešama speciālu medikamentu lietošana. Piportilu lieto katatoniskas vai paranojas šizofrēnijas gadījumā.

Šizofrēnijas uzturošā (pretrecidīva) ārstēšana

Pretrecidīva terapija jāveic 1 - 2 gadus pēc pirmās šizofrēnijas epizodes, 5 gadus pēc otrās un visu mūžu pēc trešās, jo, pārtraucot antipsihotisko līdzekļu lietošanu agrāk, 75% gadījumu recidīvs notiek pēc 1. - 2 gadi. Šī pretrecidīva terapija ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu ļoti mazās devās – ne vairāk kā 20–30% no uzbrukuma laikā lietotajām.

Pretrecidīva terapijas galvenais mērķis ir novērst nākamo uzbrukumu vai, ja tas nav iespējams, tad to pēc iespējas atlikt. ilgtermiņa. Turklāt remisijas periodā ārstēšanas mērķis ir novērst un koriģēt šizofrēnijas negatīvos simptomus, piemēram, runas, domāšanas, atmiņas, uzmanības traucējumus, emociju diapazona un dziļuma samazināšanos, gribas zudumu utt. no šiem traucējumiem ir nepieciešams, lai cilvēks atkal varētu socializēties un atgriezties normālā dzīvē.

Ārstēšana ar zālēm

Labākās zāles pret recidīvu terapiju ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns, amisulprīds. Ja cilvēks nav jutīgs pret šīm zālēm, viņam tiek nozīmēts Sertindols. Ja pacientiem ar šizofrēniju nav iespējams nodrošināt regulāru medikamentu uzņemšanu, jālieto ilgstošas darbības zāļu formas, piemēram, Rispolent-Consta, Clopixol-Depot un Fluanxol-Depot, kuras var lietot reizi nedēļā.

Ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi, pretrecidīva terapijā jāizmanto parastie antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Triftazin, Moditen-Depot, Haloperidol decanoate, Piportil L4.

Lēnas šizofrēnijas gadījumā remisijas periodā recidīvu novēršanai ieteicams lietot šādas zāles no garastāvokļa stabilizatoru grupas:

Depakin un Valprocom - panikas lēkmēm un depresijai;
Karbamazepīns - pret dusmām un sāpju sajūtu, ja pieskaras ādai;
Litija sāļi - depresijai;
Lamotrigīns - pret depresiju, trauksmi un melanholiju.

Pretrecidīva terapijas nemedikamentozās metodes

Pretrecidīva terapijas nemedikamentozās metodes ir šādas:

Sānu fizioterapija;
Sānu fototerapija;
Pāru polarizētā terapija;
Smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija;
Transkraniālā magnētiskā stimulācija;
Asins intravaskulāra lāzera apstarošana;
Enterosorbcija;
Imūnstimulatoru pieņemšana.

Sānu fizioterapija ir speciālo ķermeņa zonu, kas atbilst smadzeņu labajai un kreisajai puslodei, stimulēšana ar elektrisko strāvu. Lieto īsos kursos, lai uzlabotu medikamentu efektivitāti.

Sānu fototerapija ir tīklenes kreisās vai labās puses apgaismojums ar gaismas staru ar aktivizējošu vai, gluži pretēji, nomierinošu frekvenci. Metode ir ļoti efektīva neirozēm līdzīgu simptomu gadījumā (fobijas, nemiers, bailes, jutīguma traucējumi, uzbudināmība u.c.), kā arī viegliem emocionāliem traucējumiem.

Pāru polarizācijas terapija atspoguļo elektriskā lauka ietekmi uz smadzeņu garozu. Metode ir efektīva emocionāliem traucējumiem.

Smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija atspoguļo arī elektriskā lauka ietekmi uz noteiktām struktūrām, kas ļauj pilnībā apturēt pseidohalucinācijas un atlikušās halucinācijas šizofrēnijas remisijas stadijā.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija atspoguļo konstantes ietekmi magnētiskais lauks uz smadzeņu struktūrām, kas ļauj efektīvi ārstēt depresiju.

Asins intravaskulāra lāzera apstarošana lieto, lai paaugstinātu cilvēka jutību pret zālēm, kas ļauj samazināt devu un palielināt terapijas efektivitāti, panākot ļoti augstas kvalitātes remisiju.

Enterosorbcija ir sorbentu zāļu lietošanas kurss, piemēram, Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, aktivētā ogle, Smecta, Enterosgel u.c. Sorbenti saista un izvada toksiskās vielas no zarnu lūmena, pateicoties kurām var palielināt antipsihotisko zāļu devu. samazināta un sasniegta kvalitatīva remisija.

Imūnmodulatoru uzņemšana ļauj normalizēt darbu imūnsistēma cilvēkiem, kuri pārcietuši šizofrēnijas lēkmi. Turklāt šīs zāles arī uzlabo jutību pret neiroleptiskiem līdzekļiem, kas ļauj samazināt to devu un sasniegt kvalitatīvu ilgtermiņa remisiju. Pašlaik tiek izmantoti šādi imūnmodulatori:

Echinacea un Rhodiola rosea ekstrakti;
timogēns;
Timoliņš;
Erbizols;
Nātrija nukleināts;
Splenīns;
Villazon.

Šizofrēnijas psihosociālā terapija

Šizofrēnijas psihosociālā terapija ir vērsta uz cilvēka, kurš pārcietis psihozes epizodi, maksimālu sociālo un darba rehabilitāciju. Šī metode sastāv no vairākām psihoterapeitiskās pieejas iespējām katra šizofrēnijas pacienta personīgo problēmu risināšanai.

Kognitīvā uzvedības terapija tiek izmantota, lai samazinātu negatīvo simptomu smagumu (traucēta domāšana, atmiņa, uzmanība, griba, emocijas) un normalizētu pašvērtējumu, lai sasniegtu stāvokli, kas ļauj cilvēkam strādāt un atrasties sabiedrībā bez pastāvīgām bailēm un citi. diskomfortu. Kognitīvā uzvedības terapija ievērojami samazina šizofrēnijas lēkmju recidīvu biežumu.

Iekšā šī metode Kognitīvā apmācība tiek veikta, lai samazinātu smaguma pakāpi vai pilnībā novērstu kognitīvo spēju (atmiņas, koncentrēšanās uc) traucējumus. Metodes efektivitāti pierādīja funkcionālā magnētiskās rezonanses skenēšana.

Ģimenes terapija ietver tuviniekiem dažu nepieciešamo uzvedības noteikumu mācīšanu pēc šizofrēnijas epizodes, kā arī pacientam viņa paša atbildības par savu dzīvi demonstrēšanu. Cilvēki, kuri pārcietuši šizofrēnijas epizodi, tiek ievietoti ģimenes terapijas mājās, kur dzīvo diezgan brīvi, jo darbinieki viņiem skaidro atbildības pakāpi par regulāru medikamentu lietošanu utt. Atmosfēra šādās mājās ir draudzīga un maksimāli atvērta pacientiem. Būtībā šī metode ir diennakts starppersonu kontakti uz klusas, draudzīgas, tolerantas un aizsargājošas vides fona.

Tiek veikta psihoterapija dažādas metodes un ir vērsts uz dažādu cilvēka iekšējo konfliktu un problēmu risināšanu, lai viņš, pirmkārt, varētu atbrīvoties no depresijas un neirozēm, otrkārt, normāli mijiedarboties ar sabiedrību.

Zāles šizofrēnijas ārstēšanai

Zāles, kuru darbība ir īpaši vērsta uz šizofrēnijas izpausmēm un izraisītājiem, ir dažādi antipsihotiskie līdzekļi (saukti arī par antipsihotiskiem līdzekļiem). Tāpēc antipsihotiskie līdzekļi ir galvenās zāles šizofrēnijas ārstēšanā.

Pašlaik izšķir šādus antipsihotisko līdzekļu veidus:

Nomierinoši neiroleptiskie līdzekļi (papildus galvenajai tiem ir izteikta nomierinoša iedarbība) - Levomepramazīns (Tizercīns), Hlorpromazīns (Aminazīns), Promazīns (Propazīns), Hlorprotiksēns (Truxal), Sultoprīds (Barnetils, Toprals) utt.
Spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi (papildus galvenajai tiem ir aktivizējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu) - Haloperidols (Senorm), Zuklopentiksols (Clopixol, Clopixol-Depot un Klopixol-Akufaz), Hipotiazīns, Tioproperazīns (Mazeptils), Prohlorpirazīns, Trifluoperazīns (Triftazīns) , Escazin), Flufenazīns (Mirenil, Moditen) utt.
Traucējošie antipsihotiskie līdzekļi (ir dezinhibējoša iedarbība uz muskuļiem) – Sulpirīds (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidīns.
Netipiski antipsihotiskie līdzekļi - Klozapīns (Azaleprol, Azaleptīns, Leponex), olanzapīns (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidons (Neypilept, Leptinorm), kvetiapīns (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Quetiap, Cutipin, Laquel, Victel, Nantharide, Gedons , Amisulprīds (Soliāns, Limipranils).
Jauni netipiski antipsihotiskie līdzekļi – Aripiprazols (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipoperidal, Blonanserin utt.

Sedatīvie, griezīgie un traucējošie neiroleptiskie līdzekļi ir "veco" tipisko antipsihotisko līdzekļu pārstāvji, kuriem ir spēcīga iedarbība, bet tie ir slikti panesami smagu smagumu dēļ. blakus efekti. Netipiskajiem un jaunajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir tāda pati iedarbība kā tipiskajiem, taču tie ir labi panesami, jo neizraisa tik smagas sekas. Tāpēc šobrīd šizofrēnijas ārstēšanā priekšroka tiek dota netipiskiem un jauniem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Papildus antipsihotiskiem līdzekļiem šizofrēnijas ārstēšanā dažādu simptomu mazināšanai var izmantot šādas zāļu grupas:

Trankvilizatori trauksmes mazināšanai (bromazepāms, fenazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds);
Normotimiku emociju regulēšanai (karbamazepīns, litija karbonāts);
Antidepresanti (Amitriptilīns, Moklobemīds, Pirlindols);
Nootropiskie līdzekļi kognitīvo traucējumu (atmiņas, uzmanības, koncentrēšanās, garīgās produktivitātes) likvidēšanai – Deanol aceglumate, Hopanthenic acid, Pantogam;
Psihostimulatori (Mezokarbs).

Jaunas zāles šizofrēnijas ārstēšanai

Jaunās zāles šizofrēnijas ārstēšanai ietver visus jaunās paaudzes netipiskos antipsihotiskos līdzekļus (Aripiprazols, Ziprasidone, Sertindole, Ipoperidal un Blonanserin) un dažus pirmās paaudzes netipisko antipsihotisko līdzekļu (olanzapīnu, risperidonu, kvetiapīnu) pārstāvjus.

Šīs zāles iedarbības sākuma ātrumā, kā arī darbības stiprumā neatšķiras no tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, tāpēc tās var izmantot smagu šizofrēnijas lēkmju ārstēšanai. Dažos gadījumos jaunām zālēm (olanzapīns, risperidons) ir vēl spēcīgāka ietekme uz maldu-halucinācijas simptomiem nekā tipiski veci antipsihotiskie līdzekļi.

Jauno zāļu nenoliedzama priekšrocība ir to spēja samazināt šizofrēnijas negatīvo simptomu smagumu (domāšanas, gribas, emociju traucējumi) un koriģēt kognitīvos traucējumus (atmiņas, uzmanības traucējumus utt.). Šīs sekas ļauj novērst vai būtiski palēnināt personas invaliditāti, kas ļauj viņam normāli mijiedarboties ar sabiedrību un ilgstoši strādāt.

Vēl viena jauno šizofrēnijas ārstēšanai paredzēto zāļu priekšrocība ir tā, ka blakusparādības ir retākas un mazāk slikti panesamas, un tām nav nepieciešama papildu terapija.

Dažu alternatīvu šizofrēnijas ārstēšanas metožu raksturojums

Apskatīsim īsu aprakstu par dažām šizofrēnijas ārstēšanas metodēm, kuras nav iekļautas starptautiski apstiprinātos standartos, bet tiek diezgan veiksmīgi izmantotas dažādās valstīs.

Ārstēšana ar citokīniem

Iespējama šizofrēnijas ārstēšana ar citokīniem zāļu terapija, tomēr nevis zāles ietekmē centrālo nervu sistēmu, bet gan tā sauktos citokīnus, ko izmanto kā zāles. Citokīni ir olbaltumvielu molekulas, kas pārnes signālus no vienas šūnas uz otru, tādējādi nodrošinot visas imūnsistēmas darbības saskaņotību, kā arī reģenerācijas procesus šūnās. dažādi orgāni, ieskaitot smadzenes. Pateicoties citokīnu ietekmei smadzenēs, aizvietošanas process ir bojāts nervu šūnas normāli. Tieši šo citokīnu efektu izmanto, lai ārstētu šizofrēniju.

Pašlaik šizofrēnijas gadījumā antivielas pret audzēja nekrozes faktoru (anti-TNF-alfa) vai gamma interferonu (anti-IFN-gamma) tiek ievadītas intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas, kura laikā zāles tiek ievadītas 2 reizes dienā.

Turklāt inhalācijas veidā var izmantot īpašu citokīnu šķīdumu. Lai to izdarītu, 1 inhalācijai ielejiet 10 ml šķīduma smidzinātājā un veiciet procedūru ik pēc 8 stundām 3 līdz 5 dienas. Nākamo 5-10 dienu laikā inhalācijas tiek veiktas 1-2 reizes dienā. Pēc tam trīs mēnešus tiek veikta 1 inhalācija ik pēc 2 līdz 3 dienām.

Šizofrēnijas citokīnu terapija tiek izmantota kā papildinājums antipsihotiskiem līdzekļiem un nodrošina labāku un ilgstošāku remisiju. Tehnika tiek izmantota specializētās klīnikās Izraēlā un Krievijā.

Cilmes šūnu ārstēšana

Šizofrēnijas ārstēšana ar cilmes šūnām ir salīdzinoši jauna metode, ko izmanto kompleksā terapija slimības. Metodes būtība ir cilmes šūnu ievadīšana īpašā smadzeņu struktūrā (hipokampā), kas aizstāj bojātās un mirušās. Šādas manipulācijas rezultātā hipokamps sāk normāli funkcionēt, un šizofrēnija tiek izārstēta, jo tas lielā mērā ir saistīts ar šīs konkrētās smadzeņu struktūras darbības traucējumiem. Cilmes šūnu ievadīšana tiek veikta tikai šizofrēnijas remisijas stadijā pēc tam, kad psihozes epizode ir pilnībā pārtraukta ar neiroleptiskiem līdzekļiem. Cilmes šūnu izmantošana ļauj sasniegt ilgstošu un kvalitatīvu remisiju.

Šizofrēnija - komunikācijas ārstēšana

Šizofrēnijas ārstēšana ar komunikāciju ir dažādas psihoterapijas metodes, ar kuru palīdzību tiek panākts labs kontakts ar pacientu un tiek dotas vadlīnijas pareizai sociālajai uzvedībai un mijiedarbībai, kas ļauj cilvēkam justies normāli sabiedrībā un labi vadīt. pilna dzīve.

Komunikācijas ārstēšanu var veikt tikai paranoidālās šizofrēnijas remisijas periodā, kura laikā nenotiek izteikta personības saplacināšana un straujš kritums garīgās spējas. Ja cilvēkam ir psihozes lēkme, vispirms tā būs jāpārtrauc ar antipsihotiskiem līdzekļiem un tikai pēc tam jāuzsāk komunikācijas ārstēšana pieredzējuša psihoterapeita vai psihiatra vadībā.

Hipnozes ārstēšana

Šizofrēnijas ārstēšana ar hipnozi ir komunikācijas terapijas variants. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka hipnozes seansa laikā, kad cilvēks ir visvieglāk ierosināms, psihoterapeits dod viņam uzvedības prasmes, kas palīdz kontrolēt un pārvarēt slimību. Hipnozi var izmantot vieglas paranojas šizofrēnijas ārstēšanai remisijas stadijā.

Psihodrāma un mākslas terapija

Šizofrēnijas ārstēšana mājās

Pašlaik lielāko daļu laika šizofrēnija tiek ārstēta mājās, un tikai uzbrukuma periodā nepieciešama hospitalizācija uz 4 līdz 6 nedēļām. Pēc psihotiskās epizodes pārtraukšanas personu var izrakstīt no slimnīcas, ja viņam ir tuvi cilvēki, kas var par viņu parūpēties un uzraudzīt ārsta rīkojumu izpildi. Šizofrēnijas ārstēšana mājās tiek veikta ar psihiatra izrakstītajiem medikamentiem. Tajā pašā laikā cilvēkam, kas slimo ar šizofrēniju, ir jābūt tāda cilvēka uzraudzībā, kurš uzraudzīs viņa stāvokli un izrakstīs ārsta receptes.

Ir ļoti svarīgi reģistrēt šizofrēnijas slimnieka stāvokli. Ja aprūpētājs redz, ka pārtraucis lietot medikamentus, tad saudzīgi un saudzīgi jāpierunā apmeklēt ārstu, kurš var ieteikt ilgstošas iedarbības formas, kuras jālieto tikai reizi nedēļā.

Sazinoties ar cilvēku ar šizofrēniju, nedariet neko tādu, kas viņu varētu satraukt. Runājiet klusi, nepaceliet balsi, neizmantojiet pavēlošas intonācijas, neaiztieciet cilvēku utt. Esiet laipns, pieklājīgs, pacietīgs, iecietīgs un draudzīgs. Jo vairāk siltuma ir attiecībā pret šizofrēniķi, jo labāk viņš tiks ietekmēts.

Ja cilvēks kļūst aizkaitināms un sāk neparasti uzvesties, tas var liecināt sākuma stadija uzbrukuma attīstība. Šādā situācijā, sazinoties ar pacientu, ir jāievēro vairāki noteikumi un pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie psihiatra. Tātad, Uzbrukuma laikā vai tā attīstības sākumā jāievēro šādi noteikumi saziņai ar šizofrēniju:
1. Nedraudiet, nebaidiet un izvairieties no frāzēm, kas norāda uz jebkādām negatīvām sekām, ja persona nedara to, ko vēlaties (piemēram, ja neēdat, jūs jutīsities slikti utt. .);
2. Nekliedziet, nepaceliet balsi un nepievienojiet runai nekādu intonāciju. Runā vienmērīgi, bez emocijām, mēreni un klusi;
3. Nekritizējiet;
4. Nestrīdieties ar citiem tuvumā dzīvojošajiem par darāmo;
5. Neķirciniet šizofrēniķi;
6. Nestāviet tā, lai jūs būtu garāks par pacientu. Ja viņš sēž, tad jums arī jāapsēžas, lai jūsu acis būtu vienā līmenī;
7. Neaiztieciet personu;
8. Nemēģiniet pastāvīgi skatīties pacienta acīs;
9. Izpildīt jebkādas personas prasības, ja tās nav bīstamas viņam un citiem;
10. Neaizslēdziet cilvēku telpā.

Paranojas, gausas, kažokādas un vienkāršas šizofrēnijas ārstēšana

Visu šo šizofrēnijas veidu terapija tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem visparīgie principi. Vienīgā atšķirība ārstēšanā var būt specifiski antipsihotiskie līdzekļi, kas izvēlēti, ņemot vērā dominējošo simptomu raksturu. Turklāt atkarībā no slimības smaguma pakāpes un personības izmaiņu apjoma var izmantot nemedikamentozo terapiju.

Kas ir šizofrēnija un kā to ārstēt - video

Datorprogramma šizofrēnijas ārstēšanai - video

Šizofrēnijas ārstēšana bērniem

Šizofrēnijas ārstēšana bērniem tiek veikta arī ar antipsihotiskiem līdzekļiem, un remisijas periodos obligāti tiek izmantotas nemedikamentozas metodes, kuru mērķis ir uzturēt normālu kognitīvo funkciju un novērst domāšanas, emociju un gribas traucējumus, lai bērns varētu mācīties un mijiedarboties. ar sabiedrību. Tāpēc bērnu šizofrēnijas ārstēšanā liela nozīme ir metodēm, kas novērš šizofrēnijas negatīvos simptomus, piemēram, domāšanas, runas, emociju un gribas traucējumus. Pretējā gadījumā tiek ievēroti slimības terapijas principi bērnība tāds pats kā pieaugušajiem.

Ārstēšanas prognoze

Šizofrēnijas ārstēšanas prognoze 20 gadiem ir šāda:

25% gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās, tas ir, cilvēks pastāvīgi dzīvo remisijā, un psihozes epizodes nekad neatkārtojas.
30% gadījumu uzlabojas stāvoklis, kurā cilvēks var patstāvīgi rūpēties par sevi un iesaistīties vienkāršās darbībās. Šajā gadījumā persona periodiski piedzīvo psihozes recidīvus.
20% gadījumu cilvēks kļūst bezpalīdzīgs un viņam nepieciešama aprūpe un aizbildnība. Šādās situācijās uzbrukumi atkārtojas diezgan bieži un prasa hospitalizāciju diezgan ilgu laiku.

Apmēram puse no visiem šizofrēnijas pacientiem mēģina izdarīt pašnāvību, no kuriem aptuveni 10–15% izraisa personas nāvi.

Kopumā šizofrēnijas prognoze ir labvēlīgāka, jo vēlāk slimība izpaužas. Turklāt, jo spilgtāki ir emocionālie pārdzīvojumi uzbrukuma laikā, jo tas ir īsāks un asāks, un jo labāk tas reaģē uz terapiju un, attiecīgi, ir liela pilnīgas un ilgstošas remisijas iespējamība.

Šizofrēnija ir sarežģīta psihiska patoloģija, kurā ārkārtīgi reti attīstās kognitīvās darbības regresīvie procesi. Tas nozīmē, ka pacienta intelekts gandrīz nekad necieš un paliek neskarts pēc uzbrukuma. Galvenais ir tas, ka uzbrukumu biežums var palielināties, un slimā cilvēka stāvoklis šādos brīžos var pasliktināties. Lai palīdzētu pacientam tieši saasināšanās brīdī, psihiatrija piedāvā šizofrēnijas tablešu sarakstu. Atkarībā no slimības veida nepieciešamie medikamenti sniegs savlaicīgu palīdzību. Dažos gadījumos tie pat palīdzēs glābt paša pacienta vai viņa tuvinieku dzīvību (ja psihotiskais stāvoklis uzbrukuma brīdī padara cilvēku nekontrolējamu un bīstamu sev un citiem).

Šizofrēnijas diagnozes un gaitas pazīmes

Vairumā gadījumu psihiatriskās diagnozes ir iedzimtas: ja kāds no tām cieta iepriekšējās paaudzēs, tad pastāv liela iespējamība, ka viņu pēcnācējiem drīzumā būs vairāk vai mazāk izteikti simptomi. Dažreiz var iegūt šizofrēniju. Psihiskas novirzes var attīstīties traumatiskas situācijas, pret pacientu vērstu vardarbīgu darbību rezultātā hroniska alkoholisma un ar to saistīto delīrija epizožu rezultātā. Psihedēlisko zāļu lietošana var izraisīt arī psihisku traucējumu attīstību.

Lielākā daļa pacientu ignorē šizofrēnijas traucējumu izpausmes un meklē palīdzību jau plkst vēlīnās stadijas kad jāreģistrējas invaliditātei sakarā ar darbspēju zaudēšanu. Ja jūs ārstējat šizofrēniju ar tabletēm agrīnās stadijas, tad var izvairīties no invaliditātes iegūšanas. Lai to izdarītu, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar psihiatru, lai veiktu pareizu diagnozi. Šizofrēnijas tabletes, ja tās ir pareizi izvēlētas, palīdzēs aizkavēt vai pilnībā izvairīties no nopietnām slimības komplikācijām. Protams, jums būs jāmaina dzīvesveids: arī tā ir nepieciešama terapijas sastāvdaļa.

Izārstēt šizofrēniju ar tabletēm ir pilnīgi neiespējami. Kad saņemsiet šo diagnozi, jums ar to būs jādzīvo līdz mūža galam. Taču, pateicoties medikamentiem, pacients var atļauties dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un pat strādāt atbildīgos amatos. Izņēmums ir nepārtraukti plūstoša forma, kurā cilvēks ir pilnībā iegrimis savā iluzorajā pasaulē un nespēj no tās izkļūt pat ar šizofrēnijas tablešu palīdzību. Šajā gadījumā viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe un viņš ir rīcībnespējīgs.

Diagnostikas kritēriji saskaņā ar DSM-V (pēc diagnozes noteikšanas šizofrēnijas tabletes un psihotropās zāles joprojām būs jālieto tā vai citādi, pretējā gadījumā slimība progresēs):

sociālā nepareiza pielāgošanās;
antisociāla uzvedība, izolācija un sāpes, mēģinot iebrukt iekšējā pasaulē;
zaudējums no realitātes - maldi, halucinācijas;
delīrijs un psihotiski stāvokļi;
katatonisks stupors, stereotipi;
traucēta domāšanas skaidrība (tie ir salīdzinoši reti un visbiežāk šajā gadījumā šizofrēniju pavada citas diagnozes);
delīrija lēkmes, kuru laikā cilvēks kļūst bīstams gan sev, gan apkārtējiem.

Šizofrēnijas simptomi un pazīmes: kam pievērst uzmanību?

Simptomi atšķirsies atkarībā no slimības formas. Arī šizofrēnijas ārstēšana ar tabletēm ievērojami atšķirsies atkarībā no slimības stadijas un veida.

Plkst paranoidālā šizofrēnija pacients cieš no vajāšanas maldiem, dzirdes un redzes halucinācijām (slimības vēlākajās stadijās). Emocionālie un garīgie traucējumi šai slimības formai nav raksturīgi, ja tādi ir, tad var runāt par blakus diagnozēm.
Hebefrēniskā forma Slimību raksturo afektīvu traucējumu klātbūtne. Slimā cilvēka absurdā un neprognozējamā uzvedība nereti kļūst par īstu pārbaudījumu viņa kolēģiem un tuviniekiem. Ar šo diagnozi šizofrēnijas tabletes sniedz redzamu un acīmredzamu atvieglojumu gan pacientam, gan viņa tuviniekiem.
Katatonisko šizofrēniju raksturo redzamas fiziskas uzvedības anomālijas. Tā var būt tāda paša veida roku vicināšana, acu šķielēšana uz sāniem vai deguna virzienā, kāju kratīšana. Atšķirība starp šādiem katatoniskiem uzbrukumiem ir tāda, ka bez šizofrēnijas tabletēm pacients bieži vienkārši nespēj pārtraukt obsesīvās kustības.
Šizofrēnijas atlikušā forma ir raksturīga intervālos starp uzbrukumiem. Tas izpaužas kā apātija, depresija, nevēlēšanās kaut ko darīt vai mainīt savu dzīvi. Pacients ir inerts un disforisks: palīgā var nākt antidepresantu tabletes pret šizofrēniju. Zemāk ir sniegts zāļu saraksts. Tās visas ir tikai receptes, un tās var lietot ar ārsta atļauju. Lietojot vienu pašu, ir viegli izprovocēt jaunu uzbrukumu, kura dēļ nāksies pārciest jaunu neatliekamo hospitalizāciju IPA slimnīcā.
Tā sauktajai vienkāršajai šizofrēnijai nav neparastu simptomu: slimība attīstās atbilstoši psihiatrijas mācību grāmatā aprakstītajam. Pacients cieš no dzirdes un redzes halucinācijām, kuras, ja šizofrēnijas laikā nelietojat tabletes, laika gaitā pasliktinās.

Šizofrēnijas narkotiku ārstēšanas iezīmes

Atkarībā no slimības stadijas un formas jālieto vienas vai otras grupas medikamenti, lai mazinātu simptomu smagumu un darītu pacienta labā. reāla iespēja dzīvot tā, kā dzīvoja pirms diagnozes saņemšanas.

Diemžēl mūsu valstī joprojām ir daudz stereotipu attiecībā uz antipsihotiskiem līdzekļiem. Pat salīdzinoši nekaitīgi antidepresanti ar minimumu blakus efekti cilvēki mēdz tās klasificēt kā “bīstamas un biedējošas” zāles. Protams, visām zālēm ir blakusparādības. Bet, ja mēs runājam par tādu slimību kā šizofrēnija, tad nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties lietot specializētus medikamentus. Laika gaitā uzbrukumi kļūs biežāki un ilgāki.

Ja pacientam ir nosliece uz alkoholismu vai narkotiku atkarību, tad šizofrēnija progresē ļoti ātri. Nevainīgas dzirdes halucinācijas paģiru laikā var atkārtot pat prātīgā stāvoklī. Laika gaitā pacients sāk izkrist no realitātes, un halucināciju parādīšanās viņam vairs nešķiet smieklīga un jautra. Viņš saprot, ka jāskrien pie ārsta, taču bieži vien jau ir par vēlu. šizofrēnija ir uzskaitīta kā neārstējama psihiskas slimības, un, uzsākot ārstēšanu pēc iespējas agrāk, pacientam var “izglābt” ne tikai gadus, bet dažkārt veselas mierīgas un samērā veselīgas dzīves desmitgades.

Īpaši jāatzīmē, ka aptiekā nav iespējams iegādāties šizofrēnijas tabletes bez psihiatra receptes. Gandrīz visas tās ir nopietnas narkotikas, un, ja tās lietojat vesels cilvēks, tad viņi var labot viņa uzvedību uz slikto pusi. Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi veikt kompetentu diagnozi no pieredzējuša psihiatra, un dažreiz ir nepieciešama konsultācija ar vairākiem ārstiem, papildu pētījumi - smadzeņu MRI, EEG miega un nomoda laikā.

Lietoto šizofrēnijas tablešu saraksts ar nosaukumiem

Standarta zāļu terapijas laikā gandrīz vienmēr tiek izmantotas šādas zāļu grupas vai nu kā atsevišķs līdzeklis, vai kā daļa no kompleksās terapijas:

neiroleptiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi) ar izteiktu sedatīvu efektu - "Levomeprazīns" ("Tizercīns"), "Hlorpromazīns" ("Aminazīns"), "Promazīns" ("Propazīns"), "Hlorprotiksēns" ("Truxal");
griezīgi neiroleptiskie līdzekļi - "Haloperidols", "Senorm", "Hipotiazīns", "Klopiksols", "Mazeptils", "Trifluoperazīns";
dezorganizējoši antipsihotiskie līdzekļi - "Sulpirīds", "Prosulpīns", "Karbidīns";
netipiskas darbības antipsihotiskie līdzekļi - "Klozapīns", "Zyprexa", "Risperidons", "Leptinorm", "Ketilept", "Lakvel", "Servitel", "Victoel";
jaunās paaudzes netipiskie neiroleptiskie līdzekļi - "Ipoperidal", "Abilify", "Ziprasidone".

Sedatīviem, griezīgiem un dezorganizējošiem neiroleptiķiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts gan iekšējiem orgāniem, gan nervu sistēmai, psihei un cilvēka vispārējai labklājībai. Tāpēc tos izmanto tikai ārkārtējos gadījumos: ja ir steidzami jāpārtrauc uzbrukums vai pacienta stāvoklis tiek uztverts kā nepanesams.

Kādas tabletes lietot šizofrēnijas ārstēšanai, var izlemt tikai ārstējošais ārsts pēc pacienta novērošanas slimnīcas apstākļos un ņemot vērā personiskās īpašības katram atsevišķam pacientam. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt zāles: tas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un strauju slimības progresēšanu.

Sedatīvi antipsihotiskie līdzekļi šizofrēniskiem traucējumiem

Šīm zālēm ir spēcīga sedatīva iedarbība. Tos var izmantot gandrīz visiem šizofrēnijas veidiem gan kompleksās terapijas ietvaros, gan kā neatkarīgu līdzekli.

Kādas tabletes visbiežāk tiek izrakstītas šizofrēnijai ar sedatīvu efektu? Tas ir "Levomeprazīns", "Promazīns" vai tā aizstājējs "Propazīns", "Hlorprotiksēns". Pēdējā narkotika Tas ir paredzēts arī bērniem un pusaudžiem ar garīgās uzvedības traucējumiem.

Nomierinošie neiroleptiskie līdzekļi, regulāri lietojot, padara cilvēku nedaudz letarģisku un slinku. Dažos gadījumos pacienti savos pārskatos atzīmē tādu blakusparādību kā spēcīgu apetītes pieaugumu - viņi ēd atkal un atkal, nejūtot sāta sajūtu. Šī iemesla dēļ, ilgstoši ārstējot ar sedatīviem neiroleptiskiem līdzekļiem, pacienti sāk ciest no aptaukošanās, kuras pakāpe ir atkarīga no cilvēka tieksmes iegūt lieko svaru un vielmaiņas ātruma.

Spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi cīņā pret šizofrēniskiem traucējumiem

Šī zāļu grupa atšķiras no iepriekšējās ar to, ka tai ir aktivizējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Šo darbību raksturo fakts, ka, ievadot zāles injekcijas veidā vai iekšķīgi, pacients ne tikai kļūst ļoti mierīgs, bet arī nezaudē spēju kompetenti un loģiski domāt. Vecākās paaudzes zāles ir diezgan toksiskas.

Mūsdienās šizofrēnijas ārstēšanai incīvus antipsihotiskos līdzekļus lieto salīdzinoši reti. Tos parasti izmanto tikai tad, kad akūta forma un izteiktu gan pozitīvu, gan negatīvu simptomu klātbūtnē. Populārākās zāles šajā klasē ir Haloperidols, Hipotiazīns, Klopiksols, Trifluoperazīns. Tos pārdod stingri pēc receptes, ko apliecina psihiatra zīmogs un viņa paraksts. Ir salīdzinoši maz atsauksmju par griezīgiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Tematiskajos forumos cilvēki runā par šīm zālēm kā iedarbīgām.

Šizofrēnijas ārstēšana ar traucējošiem antipsihotiskiem līdzekļiem

Šī antipsihotisko līdzekļu klase izceļas ar spēju relaksēt muskuļus. Pateicoties tam, antipsihotisko līdzekļu dezorganizācija var būt efektīva katatoniskās šizofrēnijas un stereotipu gadījumā, kas kļūst obsesīvi.

Tos bieži izmanto arī kā uzturošo ārstēšanu starp uzbrukumiem, ja pacientam ir nosliece uz fiziskām slimības izpausmēm. Šīm zālēm ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, tās negatīvi ietekmē nieru un aknu darbību (īpaši, ja ieteicamā deva tiek pārsniegta ilgstoši) līdz pat attīstībai. hroniskas slimības- nieru mazspēja un toksisks hepatīts. Tāpēc ir ļoti svarīgi vienoties par devu ar ārstējošo ārstu, ņemot vērā pacienta veselības personīgās īpašības.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi šizofrēniskiem traucējumiem

Šī zāļu klase saņēma savu nosaukumu, jo tika maldīgi uzskatīts, ka tipisku antipsihotisko līdzekļu antipsihotiskā iedarbība ir saistīta ar to ietekmi uz ekstrapiramidālo sistēmu. Pirmās sintezētās vielas ar atšķirīgu darbības principu maz ietekmēja pacienta motoriku. Tāpēc viņi ieguva nosaukumu "netipisks".

Šai zāļu grupai ir iespaidīgs blakusparādību saraksts, regulāri lietojot lielās devās, tas var izraisīt patoloģijas un iekšējo orgānu darbības traucējumus. Turklāt, regulāri lietojot, pacientiem attīstās diezgan pastāvīga atkarība: pēc atcelšanas simptomi var atgriezties ar atriebību.

Tomēr, ja lietojat zāles mērenās devās saskaņā ar skaidru grafiku, var izvairīties no atkarības un blakusparādībām. Mūsdienu psihiatrijā diezgan bieži lieto netipiskus neiroleptiskos līdzekļus, īpaši, ja nepieciešams apturēt pacienta uzbrukumu.

Antidepresanti šizofrēnijai: ieguvums vai kaitējums?

Psihiatrijas pasaulē joprojām ir strīdīgs jautājums par to, vai ir ieteicams lietot antidepresantus šizofrēnijas ārstēšanai. Tās nav iekļautas šizofrēnijas tablešu sarakstā, taču ļoti bieži psihiatri tās izraksta starp uzbrukumiem, lai uzlabotu pacienta psiholoģisko stāvokli, atbrīvotu viņu no garastāvokļa, miega, disforijas un apātijas problēmām. Pacientu atsauksmes liecina, ka ar regulāru lietošanu šos mērķus var sasniegt: garastāvoklis ir izlīdzināts, bezmiegs un apātija pazūd.

Visbiežāk lietotās zāles ir: Fluoksetīns, Zoloft, Prozac, Sertralīns. Lielākā daļa antidepresantu ir kategoriski nesaderīgi ar antipsihotiskiem līdzekļiem un alkoholu. Tāpēc jūs nevarat tos "izrakstīt" sev. Ja SSAI antidepresanti nejauši vai apzināti tiek sajaukti ar citiem psihotropiem līdzekļiem, var rasties tiešs drauds cilvēka dzīvībai un veselībai. Tāpēc antidepresantus drīkst lietot tikai ārstējošā psihiatra uzraudzībā un ar piekrišanu.

Vai šizofrēnijas gadījumā ir ieteicams lietot trankvilizatorus?

Pacienti bieži lūdz padomu par miegazālēm šizofrēnijas ārstēšanai, kamēr viņi nelieto antipsihotiskos līdzekļus. Šajā gadījumā gandrīz visi psihiatri izraksta trankvilizatoru recepti. Tas ir diezgan vājš nomierinoši līdzekļi(salīdzinājumā ar antipsihotiskiem līdzekļiem). Tomēr viņu darbība ir diezgan pietiekama bezmiega un trauksmes ārstēšanai.

Visbiežāk lietotie ir Atarax, Adaptol, Phenibut un Phenozepam. Šīs zāles ir pieejamas ar recepti. Pacientu atsauksmes liecina, ka, lietojot to, bieži rodas blakusparādības - miegainība, lēns reakcijas ātrums, žāvāšanās, slikta dūša. Daži pacienti uz jaunām zālēm reaģē ar paaugstinātu trauksmi un aizkaitināmību. Tomēr visbiežāk pēc nedēļas regulāras lietošanas šādi negatīvie simptomi izzūd, cilvēks kļūst mierīgs un problēmas ar miegu pāriet.

No bezrecepšu zālēm var izcelt Fitosedan tēju, kā arī baldriānu tablešu veidā - tie ir maigi līdzekļi, kuriem ir minimāla nomierinoša iedarbība un ir apstiprināti lietošanai remisijas laikā, lai atvieglotu. nervu spriedze un atbrīvojoties no miega problēmām.

Šizofrēnija ir garīgs traucējums (un mūsdienu klasifikācija ICD-10 – traucējumu grupa) ar hronisku gaitu, provocējot emocionālo reakciju sabrukumu un domāšanas procesi. Pilnībā izārstēt to nav iespējams. Taču ilgstošas ārstēšanas rezultātā ir iespējams atjaunot cilvēka sociālo aktivitāti un darba spējas, novērst psihozes un sasniegt stabilu remisiju.

Šizofrēnijas ārstēšana tradicionāli sastāv no trim posmiem:

Terapijas pārtraukšana ir terapija, kuras mērķis ir atvieglot psihozi. Šī ārstēšanas posma mērķis ir nomākt šizofrēnijas pozitīvos simptomus – maldus, hebefrēniju, katatoniju, halucinācijas.

Atvieglošanas terapijas rezultātu saglabāšanai tiek izmantota stabilizējošā terapija, kuras uzdevums ir beidzot novērst visu veidu pozitīvos simptomus.

Uzturošās terapijas mērķis ir uzturēt stabilu pacienta psihes stāvokli, novērst recidīvu un pēc iespējas aizkavēt nākamo psihozi.

Terapija jāpārtrauc pēc iespējas agrāk; Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, tiklīdz parādās pirmās psihozes pazīmes, jo ir daudz grūtāk apturēt jau attīstījušos psihozi. Turklāt psihoze var izraisīt personības izmaiņas, kas neļauj cilvēkam strādāt vai veikt parastās ikdienas darbības. Lai nodrošinātu, ka izmaiņas nav tik izteiktas un pacients saglabā normālu dzīvesveidu, ir nepieciešams savlaicīgi pārtraukt uzbrukumu.

Pašlaik ir izstrādātas, pārbaudītas un plaši izmantotas šādas šizofrēnijas slimību ārstēšanas metodes: psihofarmakoloģija, Dažādišoka-komas terapija, augsto tehnoloģiju cilmes šūnu ārstēšana, tradicionālā psihoterapija, citokīnu ārstēšana un ķermeņa detoksikācija.

Stacionāra ārstēšana nepieciešama uzreiz psihozes brīdī, pēc lēkmes pārtraukšanas, stabilizējošu un uzturošo terapiju var veikt ambulatorā veidā. Pacientam, kurš izgājis ārstēšanās kursu un ilgstoši bijis remisijā, joprojām katru gadu ir jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, lai koriģētu iespējamās patoloģiskās izmaiņas.

Faktiski šizofrēnijas pilnīgas ārstēšanas laiks pēc citas psihozes svārstās no viena gada vai ilgāk. Uzbrukuma mazināšanai un produktīvo simptomu nomākšanai nepieciešamas no 4 līdz 10 nedēļām, pēc tam ir nepieciešami seši mēneši terapijas un 5-8 mēneši, lai stabilizētu rezultātus, lai novērstu recidīvu, sasniegtu diezgan stabilu remisiju un veiktu sociālos pacienta rehabilitācija.

Šizofrēnijas ārstēšanas metodes

Šizofrēnijas ārstēšanas metodes ir sadalītas divās grupās - bioloģiskās metodes un psihosociālā terapija:

Psihosociālās terapijas ietver kognitīvās uzvedības terapiju, psihoterapiju un ģimenes terapiju. Šīs metodes, lai arī nedod tūlītējus rezultātus, var pagarināt remisijas periodu, palielināt bioloģisko metožu efektivitāti un atgriezt cilvēku normālā dzīvē sabiedrībā. Psihosociālā terapija var samazināt zāļu devas un slimnīcas uzturēšanās ilgumu, padarot cilvēku spējīgu patstāvīgi veikt ikdienas uzdevumus un kontrolēt savu stāvokli, kas samazina recidīva iespējamību.

Bioloģiskās ārstēšanas metodes - laterālā, insulīna komatozā, paropolarizācija, elektrokonvulsīvā terapija, detoksikācija, transkraniālā mikropolarizācija un smadzeņu magnētiskā stimulācija, kā arī psihofarmakoloģijas un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Smadzenes ietekmējošu medikamentu lietošana ir viena no efektīvākajām bioloģiskajām šizofrēnijas ārstēšanas metodēm, kas ļauj noņemt produktīvos simptomus, novērst personības iznīcināšanu, domāšanas, gribas, atmiņas un emociju traucējumus.

Mūsdienīga šizofrēnijas ārstēšana lēkmes laikā

Psihozes vai šizofrēnijas lēkmes laikā ir jāveic visi pasākumi, lai to pēc iespējas ātrāk apturētu. Netipiskie antipsihotiskie līdzekļi tiek klasificēti kā neiroleptiskie līdzekļi; tie ir mūsdienīgi medikamenti, kas ne tikai novērš produktīvos simptomus, piemēram, dzirdes vai redzes halucinācijas un maldus, bet arī samazina iespējamos runas, atmiņas, emociju, gribas un citu garīgo funkciju traucējumus, tādējādi samazinot iznīcināšanas risku. no pacienta personības.

Šīs grupas zāles tiek parakstītas ne tikai pacientiem psihozes stadijā, bet arī tiek izmantotas, lai novērstu recidīvus. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir efektīvi, ja pacientam ir alerģija pret citiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Atvieglošanas terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Slimības ilgums - ar ilgumu līdz trim gadiem pacientam ir liela iespēja veiksmīgi ārstēt ar ilgs periods remisija. Atslodzes terapija novērš psihozi, un slimības recidīvs ar pareizi veiktu stabilizējošu un pretrecidīvu ārstēšanu var notikt tikai dzīves beigās. Ja pacientam šizofrēnija turpinās no trīs līdz desmit un ilgāk par gadiem, tad terapijas efektivitāte samazinās.

Pacienta vecums - šizofrēnija vēlākā vecumā ir vieglāk ārstējama nekā pusaudžu šizofrēnija.

Psihotisko traucējumu sākums un gaita ir akūta slimības lēkme ar spilgtu gaitu, kurai raksturīga spēcīga emocionālās izpausmes, izteiktas ietekmes (fobijas, mānijas, depresijas, trauksmes stāvokļi) labi padodas ārstēšanai.

Pacienta personības tips – ja pirms pirmās psihozes pacientam bija harmonisks un līdzsvarots personības tips, veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir lielākas nekā cilvēkiem ar infantilismu, intelekta nepietiekamu attīstību pirms šizofrēnijas sākuma.

Šizofrēnijas saasināšanās iemesls ir, ja lēkmi izraisījuši eksogēni faktori (stress no tuvinieku zaudējuma vai pārslodze darbā, gatavojoties eksāmenam vai sacensībām), tad ārstēšana ir ātra un efektīva. Ja šizofrēnijas paasinājums notika spontāni bez redzama iemesla, tad lēkmes apturēšana ir grūtāka.

Traucējumu raksturs - ar izteiktiem negatīviem slimības simptomiem, piemēram, domāšanas, emocionālās uztveres, gribas īpašību, atmiņas un koncentrēšanās traucējumiem ārstēšana ilgst ilgāk, tās efektivitāte samazinās.

Psihotisko traucējumu (maldu, halucināciju, ilūziju un citu produktīvu simptomu) ārstēšana

Psihotiskos traucējumus ārstē ar antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus iedala divās grupās – parastie antipsihotiskie līdzekļi un mūsdienīgāki netipiskie antipsihotiskie līdzekļi. Zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu; ja netipiski antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi, tiek izmantoti parastie antipsihotiskie līdzekļi.

Olanzapīns ir spēcīgs antipsihotisks līdzeklis, ko var parakstīt ikvienam, kam ir šizofrēnija lēkmes laikā.

Aktivizējošos antipsihotiskos līdzekļus Risperidonu un Amisulprīdu izraksta pret psihozēm, kuru laikā trakas idejas un halucinācijas mijas ar negatīviem simptomiem un depresiju.

Kvetiapīns tiek parakstīts, ja pacientam psihozes laikā ir paaugstināta uzbudināmība, runas pārtraukumi, murgi un halucinācijas ar smagu psihomotorisku uzbudinājumu.

Tradicionālie vai klasiskie antipsihotiskie līdzekļi ir paredzēti sarežģītām šizofrēnijas formām - katatoniskajai, nediferencētai un hebefrēniskai. Tos lieto ilgstošu psihožu ārstēšanai, ja ārstēšana ar iepriekš minētajiem netipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir bijusi nesekmīga.

Paranoidālās šizofrēnijas gadījumā tiek parakstīts Trisedil

Katatonisko un hebefrēnisko formu ārstēšanai lieto Mazeptil

Ja šīs zāles izrādās neefektīvas, tad pacientam tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi ar selektīvu iedarbību, viena no pirmajām zālēm šajā grupā ir Haloperidols. Tas noņem produktīvos psihozes simptomus - delīriju, kustību automātiskumu, psihomotorisko uzbudinājumu, verbālās halucinācijas. Tomēr ilgstošas lietošanas blakusparādību vidū ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas kā muskuļu stīvums un ekstremitāšu trīce. Lai novērstu šīs parādības, ārsti izraksta ciklodolu vai citas koriģējošas zāles.

Paranoidālās šizofrēnijas ārstēšanai izmantojiet:

Meterazīns – ja lēkmi pavada sistematizēts delīrijs;

Triftazīns – pret nesistematizētu delīriju psihozes laikā;

Moditen - ar izteiktiem negatīviem simptomiem ar runas, garīgās aktivitātes, emociju un gribas traucējumiem.

Netipiski neiroleptiķi, kas apvieno netipisku un parasto zāļu īpašības - Piportil un Clozapine.

Ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem notiek 4-8 nedēļas no lēkmes sākuma, pēc tam pacients tiek pārcelts uz stabilizējošu terapiju ar zāļu uzturošām devām, vai zāles tiek mainītas uz citām ar maigāku iedarbību. Turklāt var izrakstīt zāles, kas mazina psihomotorisko uzbudinājumu.

Ar maldiem un halucinācijām saistītās pieredzes emocionālās intensitātes samazināšana

Antipsihotiskos līdzekļus ievada divas līdz trīs dienas pēc simptomu parādīšanās, izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla un tiek kombinēta ar diazepāma intravenozu ievadīšanu:

Kvetiapīns - parakstīts pacientiem ar smagu mānijas uzbudinājumu

Klopiksone - paredzēts psihomotorā uzbudinājuma ārstēšanai, ko pavada dusmas un agresija; var lietot alkohola psihozes, šizofrēnijas ārstēšanai cilvēkiem abstinences stāvoklī pēc alkohola vai narkotiku lietošanas.

Klopiksone-Acupaz ir ilgstošas darbības zāļu forma, ko izraksta, ja pacients nevar regulāri lietot zāles.

Ja iepriekš aprakstītie antipsihotiskie līdzekļi ir neefektīvi, ārsts izraksta parastos antipsihotiskos līdzekļus ar sedatīvu efektu. Lietošanas kurss ir 10-12 dienas, šis ilgums ir nepieciešams, lai stabilizētu pacienta stāvokli pēc uzbrukuma.

Tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi ar sedatīvu iedarbību ietver:

Aminazīns - paredzēts agresīvām izpausmēm un dusmām uzbrukuma laikā;

Tizercin - ja klīniskajā attēlā dominē trauksme, satraukums un apjukums;

Melperons, Propazīns, Hlorprotiksēns - parakstīts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, vai cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu slimībām.

Lai ārstētu psihomotoro uzbudinājumu, tiek lietoti neiroleptiskie līdzekļi. Lai samazinātu grādu emocionālie pārdzīvojumi pacientam, ko izraisa dzirdes, verbāls vai vizuālās halucinācijas un delīrijs, papildus tiek nozīmēti antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori. Šīs zāles jāturpina lietot kā daļa no uzturošās pretrecidīvu terapijas, jo tās ne tikai atvieglo subjektīvs stāvoklis pacietīgs un izlabojiet viņu garīgi traucējumi, bet ļauj viņam ātri integrēties parastajā dzīvē.

Depresīvā komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Psihotiskās epizodes depresīvā sastāvdaļa tiek noņemta ar antidepresantu palīdzību.

Starp antidepresantiem depresīvā komponenta ārstēšanai izšķir serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupu. Visbiežāk izrakstītās zāles ir Venlafaxine un Ixel. Venlafaksīns mazina trauksmi, un Ixel veiksmīgi tiek galā ar depresijas melanholisko komponentu. Cipralex apvieno abas šīs darbības.

Heterocikliskos antidepresantus izmanto kā otrās rindas zāles, ja iepriekš minēto līdzekļu efektivitāte ir zema. To iedarbība ir spēcīgāka, bet pacienta tolerance ir sliktāka. Amitriptilīns mazina trauksmi, melipramīns noņem melanholisko komponentu, un klomipramīns veiksmīgi tiek galā ar jebkādām depresijas izpausmēm.

Mānijas komponenta ārstēšana emocionālo traucējumu gadījumā

Mānijas komponents palīdz noņemt neiroleptisko līdzekļu kombināciju ar garastāvokļa stabilizatoriem gan psihotiskas epizodes laikā, gan pēc tam pretrecidīva terapijas laikā. Izvēles zāles šajā gadījumā ir garastāvokļa stabilizatori Valprocom un Depakin, kas ātri un efektīvi novērš mānijas izpausmes. Ja mānijas simptoms ir viegls, Lamotrigīns tiek parakstīts - tam ir minimāla blakusparādību iespēja, un pacienti to labi panes.

Litija sāļi ir visefektīvākie emocionālo traucējumu mānijas komponenta ārstēšanā, taču tie jālieto piesardzīgi, jo tie slikti mijiedarbojas ar klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem.