Osteosintēze ir ķirurģiskā metode kaulu ārstēšana (fragmentu salīdzināšana un saplūšana). Tas var būt ārējs un iekšējs, no kurienes tas nāk dažādas tehnikas izpilde: transosseous, extraosseous, intraosseous, crossosseous. Skarto kaulu nostiprina ar skrūvēm un plāksnēm, nospiežot fragmentus viens pret otru. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti medikamenti, procedūras un vingrinājumi locītavu attīstībai. Atveseļošanās pēc ķirurģiska iejaukšanās ilgst līdz 6 mēnešiem.
Daudzi cilvēki piedzīvo kaulu lūzumus, taču ne visiem izdodas no tiem izvairīties. smagas sekas. Lai glābtu cilvēku no sarežģītiem kaulu struktūru bojājumiem un atgrieztu viņu normālā dzīvē, viņi ķeras pie ķirurģiskas atjaunošanas, veicot osteosintēzi.
Osteosintēzes būtība un kāda veida procedūra tā ir
Osteosintēze ir smagas traumas rezultātā izveidojušos kaulu fragmentu fiksācija ar metāla konstrukciju. Tādā veidā speciālisti rada apstākļus, kādos bojātais kauls pareizi un ātri sadzīst.
Faktori, kuru dēļ osteosintēze ir neizbēgama:
- kad vienkāršas terapijas metodes ir bezjēdzīgas;
- ārstēšana bija neveiksmīga;
- pētījumi liecina par sarežģītu lūzumu, ko var atjaunot tikai ar osteosintēzi.
Kaulu struktūras ir savienotas ar metāla implantiem, kas satur skavas, kas novērš pārvietošanos. Fiksācijas struktūras veids ir atkarīgs no lūzuma vietas un tā sarežģītības.
Osteosintēzes darbības joma
Mūsdienās osteosintēze tiek veikta visās ķirurģijas klīnikās, jo metodes efektivitāte ir zinātniski pierādīta. Pateicoties procedūrai, integritāte:
Ar osteosintēzi tiek atjaunota kaulu struktūru un locītavu funkcionalitāte, fiksējot fragmentus un novietojot tos dabiskajā stāvoklī, kas paātrina pacienta rehabilitāciju un uzlabo ārstēšanu. Terapijas beigās cilvēki var staigāt, vingrot bez ļaunprātīgas izmantošanas un rūpēties par sevi.
Indikācijas osteosintēzei
Gūžas un citām struktūrām ir 2 veidu indikācijas, kas atšķiras pēc rehabilitācijas ātruma un bojājuma rakstura:
Ārstēšanas rezultātā samazinās blakus esošo audu un struktūru ievainojumu risks. Skartā zona atgriežas kustībā pat pirms tam pilnīga atveseļošanās pacients.
Osteosintēzes veidi
Ir diezgan daudz osteosintēzes jomu, taču tās tika apvienotas un veiktas, izmantojot 2 metodes:
- Zemūdens kaulu osteosintēze. Tas ir sadalīts 3 veidos: intraosseous, extraosseous un transosseous. Pēc tam fiksācijas elements, kas atlasīts, pamatojoties uz individuālās īpašības lūzums, ievietots kaulā;
- Ārējās kompresijas osteosintēze ir pazīstama arī kā Ilizarova operācija. Tam nav nepieciešama skartās zonas iedarbība, jo vadi tiek ievietoti un izvadīti caur kauliem perpendikulāri kaula asij.
Kaulu apstrādes veidi ar metāla konstrukcijām, izmantojot osteosintēzes metodes, skatiet fotoattēlu.
Terapiju veic tikai augsti kvalificēti ķirurgi pēc detalizētas patoloģijas sarežģītības noteikšanas, izmantojot rentgena, MRI, CT vai ultraskaņas skenēšanu. Iegūto datu rezultātā tiek noteikts veiktās osteosintēzes veids un izvēlēts piemērots implants.
Transosseous tipa operācijas tehnika
Sarežģītu traumu gadījumā ar saišu funkcionalitātes saglabāšanu tiek veikta transosseous tipa osteosintēze, kurai nav nepieciešama audu atvēršana. Pateicoties procedūrai, traumētas saišu, skrimšļu un kaulu audi tiek atjaunoti dabiski. Parasti operāciju veic atklātu lūzumu gadījumā:
- celis;
- stilba kauls;
- apakšstilbi.
Visbiežāk korekcijai izmantotais metāla konstrukciju veids ir, bet sakarā ar individuālās īpašības lūzuma gadījumā var izmantot Tkačenko, Gudusuari un Akulich aparātus.
Tie sastāv no šādiem elementiem:
- sakrustoti spieķi;
- fiksācijas stieņi;
- gredzeni
Pirms protezēšanas pacientam tiek samontēta konstrukcija, pamatojoties uz rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlā atrasto inerto fragmentu atrašanās vietu. Plākšņu un spieķu uzstādīšanu drīkst veikt tikai kvalificēts tehniķis, jo tiek izmantoti vairāku veidu konstrukcijas elementi, kuriem nepieciešama matemātiska precizitāte.
Ilgums rehabilitācijas periods pēc transosseous operācijas – līdz 3 nedēļām. Nav kontrindikāciju.
Kaulu ārstēšanas metode
Pats procedūras nosaukums – ārējais osteosintēzes veids – norāda uz metāla konstrukcijas uzstādīšanu uz kaula virsmas, kas nozīmē audu atvēršanu.
Šis veids ir piemērots periartikulāru, atloku, smalcinātu, šķērsenisku traumu ārstēšanai. Procedūras laikā plākšņu elementi fragmentus fiksē pareizajās vietās ar speciālām skrūvēm un citiem stiprināšanai izmantojamiem stiprinājumiem.
Metāla konstrukcijā ietilpst:
- lentes;
- pusgredzeni un gredzeni;
- stieple;
- stūriem.
Implanta izgatavošanai tiek izmantoti tikai augstas kvalitātes materiāli: kompozīts, titāns, nerūsējošie sakausējumi.
Intraosseous osteotomijas tehnoloģija
Intraosseozās intramedulārās osteosintēzes operācija tiek veikta, izmantojot atvērtu vai slēgtu operāciju.
Slēgtais tips tiek veikts vairākos posmos:
- izmantojot virzošo ierīci, tiek savienoti kaulu fragmenti;
- medulārajā kanālā tiek ievietots dobs metāla stienis.
Enkuri tiek virzīti cauri visam skartajam kaulam un tiek ievietoti audos ar nelielu iegriezumu. Implants tiek uzstādīts, uzraugot procesu, izmantojot rentgena iekārtu, un pēc tam tiek noņemta vadīšanas ierīce un brūce tiek šūta.
Atvērtā terapija tiek veikta bez gida. Skartā vieta tiek sagriezta, izmantojot īpašu aprīkojumu, fragmenti tiek salīdzināti un nostiprināti ar metāla konstrukciju. Saskaņā ar īstenošanas principu metode ir vienkārša, salīdzinot ar slēgto tipu, taču tas palielina infekcijas, asins zuduma un mīksto audu struktūru ievainojumu risku.
Bloķēta sintēze
Slēgtās slēgtās intramedulārās osteosintēzes paņēmienu izmanto, lai ārstētu garo kaulu vidusdaļu. Tad skrūvju elementi bloķē plāksni medulārajā kanālā. Tehnoloģija ir piemērota jauniešu ārstēšanai. Pirms pacienta izmeklēšanas tiek novērtēts kaulaudu stāvoklis un, ja tiek konstatēti pat nelieli deģeneratīvi-distrofiski traucējumi, tiek izvēlēta cita metode.
Piezīme! Kauli ar deģeneratīvām patoloģijām neizturēs metāla konstrukcijas svaru, kas izprovocēs papildu traumas.
Apakšdelmiem vai apakšstilbiem tiek uzlikta šina, lai imobilizētu zonu, operācija gurnam nav nepieciešamas nekādas papildu fiksācijas ierīces.
Kā ārstēt kaulu, izmantojot bloķējošu osteosintēzi, skatiet fotoattēlu:
Lūzumi augšstilba kauls ir retākie. Tie bieži sastopami ekstrēmas izklaides cienītāju un sportistu vidū. Tad tiek izmantoti dažādi stiprinājuma materiāli, piemēram, atsperu skrūves un trīs asmeņu naglas.
Kontrindikācijas bloķētai sintēzei:
- vecums līdz 16 gadiem;
- saasināts artrīts;
- mazattīstīts patoloģisks medulārais kanāls (līdz 3 mm);
- artroze ieslēgta vēlīnās stadijas attīstība, kas ietekmē kaulu blīvumu;
- hematopoētiskās sistēmas slimības;
- infekciozas čūlas.
Sintezēšana augšstilba kakls, kam nav izspiesti fragmenti, tiek veikta slēgtā veidā, bet, lai uzlabotu efektu, gūžas locītavā tiek ievadīts papildu elements un fiksēts acetabulā.
Kaulu audu savienošanas kvalitāte, izmantojot bloķēšanas metodi, ir atkarīga no:
- speciālistu kvalifikācija;
- izmantotās metāla konstrukcijas kvalitāte;
- traumas.
Gludi un slīpi kaulu lūzumi labāk reaģē uz terapiju. Ir svarīgi arī izvēlēties pareizo stieņa biezumu, jo atšķaidīts materiāls ātri sabojāsies.
Ar transosseozo terapiju tiek izmantotas fiksācijas skrūves un skrūves, kas nedaudz izvirzītas no kaulaudiem (lielākas par kaula diametru). Viņu vāciņš nospiež kaulu segmentus, nodrošinot osteosintēzes kompresijas veidu. Metode tiek plaši izmantota skrūvēm līdzīgiem lūzumiem, kas atgādina spirāli.
Slīpi olekrana, pleca kaula kaula un ceļa skriemelis tiek izārstēti, izmantojot kaulu šuvju tehnoloģiju. Pēc tam fragmentus sasien kopā ar lenti, kas izgatavota no elastīga nerūsējošā tērauda vai apaļas stieples:
- Urbt caurumus kaulā.
- Caur tiem viņi izstiepj lenti.
- Saskares kaulu fragmenti ir fiksēti.
- Pavelciet un nostipriniet plāksni.
Pēc kaulu saplūšanas metāla konstrukcija tiek noņemta, lai novērstu atrofiju, kas rodas kaulu audu saspiešanas rezultātā. Vairumā gadījumu ārstēšanas kurss ar šo metodi ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus.
Piezīme! Elkoņa un ceļa locītavas terapija reti beidzas veiksmīgi ar konservatīvu ārstēšanas metodi, tāpēc 95% gadījumu tiek izmantota šuvju osteosintēze. Ir svarīgi operāciju veikt savlaicīgi, jo tās aizkavēšana noved pie pilnīgas vai daļējas locītavu imobilizācijas.
Sejas žokļu osteosintēze
Žokļa osteosintēze koriģē iedzimtas anomālijas attīstība un iegūtās patoloģijas, izmantojot uzmanības novēršanas-kompresijas metodi.
Atkarībā no lūzuma īpašībām tiek izgatavota ortodontiska metāla konstrukcija, kas fiksē košļājamo aparātu un rada izmērītu spiediena sadalījumu uz audiem, nodrošinot to abatūru un saplūšanu. Lai atjaunotu žokļa formu, viņi izmanto metāla elementu kombināciju.
Osteosintēze, izmantojot ultraskaņu
Kaulu ultraskaņas osteosintēze tiek izmantota bezšuvju kaulu saplūšanai, jo pacienta veselībai drošu viļņu ietekmē fragmenti salīp kopā, veidojot konglomerātu, lai aizpildītu tukšos kanālus. Terapijas efektivitāte nav zemāka par metāla konstrukcijas uzstādīšanu, taču procedūra ir dārga un netiek veikta visos medicīnas centros.
Leņķiskās stabilitātes plākšņu uzstādīšana
Leņķiskās stabilitātes plāksnes darbojas kā iekšējie fiksatori. Skrūvju plāksnes nodrošina stabilitāti, savienojoties ar kaulaudiem un pārnesot daļu slodzes no skrūvju kaula saskarnes uz skrūvi un plāksni. Šis faktors ļauj osteosintēzi veikt cilvēkiem ar nelielu kaulu vājumu.
Iespējamās komplikācijas
Parasti pēc osteosintēzes negatīvas sekas nenotiek, taču, ja ārstēšanu veic nepareizi (nekvalificēti speciālisti) vai organisma individuālo īpašību rezultātā, attīstās šādas komplikācijas:
- embolija, artrīts;
- osteomielīts;
- mīksto audu infekcija;
- asiņošana (iekšēja).
Ar slēgtu terapiju komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei, bet ar atvērtu terapiju tie ir iespējami. Lai novērstu to rašanos, tiek noteikti antikoagulanti, antibiotikas un spazmolītiskie līdzekļi. Pēc 3 dienām tablešu lietošanu var pārtraukt, ja pacienta stāvoklis ir stabils.
Rehabilitācijas periods
Rehabilitācijas perioda ilgums katram pacientam ir atšķirīgs, jo terapijas ātrumu ietekmē daudzi faktori:
- vispārējais ķermeņa stāvoklis;
- komplikāciju esamība vai neesamība (drudzis, infekcijas);
- lūzuma sarežģītība;
- vecums;
- lūzuma kaula atrašanās vieta;
- izmantotais osteosintēzes veids.
Pēc ķirurģiskās terapijas ārstu mērķis ir novērst iekaisumus, komplikācijas, atjaunot locītavu un kaulu audus. Izrakstītie dubļi ārstnieciskās vannas, UHF, rehabilitācijas vingrinājumi, elektroforēze.
Elkoņa ārstēšana pirmajās 3 dienās izraisa intensīvu sāpju sindroms, bet pacientam ir jāattīsta roka, neskatoties uz sajūtām. Ārsts izraksta Dažādi veidi vingrinājumi: roku pagarināšana, rotācija, elkoņa pagarināšana/locīšana. Ceļi, iegurņa locītavas un gūžas tiek atjaunoti, izmantojot īpašas treniņu struktūras. Slodzes intensitāte nepārtraukti palielinās. Tādā veidā tiek attīstīti locītavas, muskuļi un saišu audi.
Segmenti, kas izārstēti ar transosseozo metodi, tiek atjaunoti 2 mēnešos, un citi iegremdēšanas terapijas veidi tiek atjaunoti līdz sešiem mēnešiem. Narkotiku terapija tiek nozīmētas, pamatojoties uz pacienta pašsajūtu, un fiziski vingrinājumi un slodzes tiek veiktas pirms metāla konstrukcijas noņemšanas.
Osteosintēzes izmaksas un klīnika, kurā tiek veikta terapija
Ir grūti novērtēt operācijas izmaksas bez ārsta iepriekšējas apskates, jo cenu ietekmē apkalpošanas līmenis un komforts, lūzuma sarežģītība, izmantotās osteosintēzes veids un metāla konstrukcijas izmaksas. . Vidēji elkonis maksā apmēram 40 000–50 000 rubļu, bet stilba kauls sasniedz 200 000 rubļu. Par metāla konstrukciju noņemšanu pēc osteosintēzes rehabilitācijas viņi maksā papildus, bet mazāk (līdz 35 000 rubļu). Dažiem pacientiem tiek dota iespēja ārstēties bez maksas, ja traumas raksturs ļauj gaidīt operāciju 5–6 mēnešus.
1. tabula. Pārskats par klīnikām un operāciju izmaksām
| Klīnika | Adrese | Procedūras izmaksas ir berzēt. |
| Selīnas klīnika Bolshoi Kondratievsky Lane | Maskavas pilsēta, Lielā Kondratjevska iela, 7 |
|
| Eiropas MC uz ielas. Ščepkina | Maskavas pilsēta, st. Ščepkina, 35 gadi |
150 000 |
| Nosaukta Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitāte. I.P. Pavlova | Sanktpēterburga, st. Ļevs Tolstojs, 6.–8 |
22 000 |
| VCEiRM im. A.M. Ņikiforovs Krievijas Federācijas Ārkārtas situāciju ministrija uz Ak. Ļebedeva | Sanktpēterburga, st. Akadēmiķe Ļebedeva, 4/2 |
54 000 |
| Medicīnas centrs Medeor Gorkijas ielā | Čeļabinska, Gorkija iela, 16 | 45 000 |
| Klīnika "SemYa" Voznesenskaya ielā | Rjazaņa, Voznesenskaya iela, 46 | 24 000 |
Visdārgākā ārstēšana ir privātajās klīnikās, taču tajās tiek piedāvāti arī ērtāki pakalpojumi, individuālas telpas ar kondicionieri, TV un internetu. Valsts slimnīcas ir mazāk patīkami apstākļi, bet terapijas kvalitāte un ārstu kvalifikācija abos variantos medicīnas centri tas pats.
Kā veikt osteosintēzi ar bloķēšanas stieni, skatiet videoklipu:
Kaulu lūzumu savienošana, izmantojot operāciju, ir ļāvusi paātrināt gan ārstēšanas procesu, gan rehabilitāciju pacientiem ar sarežģītiem lūzumiem. Pirmo reizi tāda procedūra kā kaulu osteosintēze tika veikta tālajā 19. gadsimtā, taču ļoti nopietnu strutojošu komplikāciju rašanās dēļ ārsti bija spiesti to pārtraukt. Mēģinājumi tika atsākti pēc antisepses un aseptikas ieviešanas ārstēšanas praksē.
Kas ir osteosintēze?
Daudziem pacientiem ar sarežģītiem lūzumiem ārsti iesaka veikt osteosintēzi. kaulu fragmentu savienošana ar operācijas palīdzību. Parasti to izraksta sarežģītu locītavu, nepareizi sapludinātu vai svaigu nesavienotu lūzumu ārstēšanai. Izmantojot osteosintēzi, izlīdzinātie fragmenti tiek fiksēti. Tādējādi tiek radīti ideāli apstākļi to saplūšanai, kā arī ekstremitātes integritātes atjaunošanai.
Ir divi galvenie osteosintēzes veidi:
- iegremdējamie (ekstraosseous, intraosseous, transosseous);
- ārējs (ekstrafokāls).
Ir arī ultraskaņas osteosintēze. mazu kaulu fragmentu savienojums.
Operācijas tiek veiktas, izmantojot dažādus fiksatorus. Iegremdējamai intraosseozai osteosintēzei tiek izmantotas naglas un tapas, ekstraosseozai osteosintēzei tiek izmantotas plāksnes ar skrūvēm, bet transosseozai osteosintēzei tiek izmantotas tapas un skrūves. Šie fiksatori ir izgatavoti no ķīmiski, bioloģiski un fizikāli neitrāliem materiāliem. Pārsvarā tiek izmantotas metāla konstrukcijas no vitālija, nerūsējošā tērauda, titāna, daudz retāk - no inertas plastmasas un kaula. Metāla fiksatorus parasti noņem pēc lūzuma sadzīšanas. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots ārējai osteosintēzei. Pateicoties tam, pēc salīdzināšanas kaulu fragmenti tiek stingri fiksēti. Pacienti var normāli pārvietoties ar pilnu svaru.
Indikācijas
Osteosintēzes operācija ir norādīta kā galvenā atveseļošanās metode:
- tāds lūzums, kas nevar izārstēties bez traumatologa palīdzības;
- bojājumi ar perforācijas iespējamību āda(kad slēgts lūzums var pārvērsties par atklātu);
- lūzums, ko sarežģī lielas artērijas bojājums.
Kontrindikācijas
- ja pacients jūtas slikti;
- ir atklāti plaši ievainojumi;
- ja skartā zona kļūst inficēta;
- ja ir kādas izteiktas patoloģijas iekšējie orgāni;
- ar progresēšanu sistēmiska slimība kaulu audi;
- pacientam ir vēnu mazspēja ekstremitātes.
Plākšņu veidi
Operācijas laikā izmantotās plāksnes ir izgatavotas no dažādiem metāliem. Titāna plāksnes ir atzītas par labākajām, jo šim materiālam ir interesanta iezīme: iedarbojoties ar gaisu, uz tā momentāni veidojas plēve, kas nekādā veidā neiedarbosies ar ķermeņa audiem. Šajā gadījumā nav jāuztraucas par metalozes attīstību. Tāpēc daudzi cilvēki šādas plāksnes nenoņem, bet atstāj uz mūžu.
Iegremdējamā intraossālā osteosintēze
Vēl viens operācijas nosaukums ir intramedulārā osteosintēze. Tas var būt atvērts vai slēgts. Pirmajā gadījumā tiek atklāta lūzuma zona, pēc kuras fragmenti tiek salīdzināti, un bojātā kaula medulārajā kanālā tiek ievietots mehānisks stienis. Atvērtai osteosintēzei nav nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu, lai savienotu fragmentus, šī metode ir daudz vienkāršāka un pieejamāka nekā slēgta operācija. Tomēr tas palielina mīksto audu infekcijas risku.
Slēgtā intramedulārā osteosintēze ir raksturīga ar to, ka tiek salīdzināti fragmenti, pēc tam tiek veikts neliels iegriezums tālu no lūzuma vietas. Caur šo griezumu, izmantojot speciālu aparātu, bojātā kaula medulārajā kanālā caur vadotni tiek ievietots diezgan garš dobs atbilstoša diametra metāla stienis. Pēc tam vadītājs tiek noņemts un brūce tiek sašūta.
Zemūdens kaulu osteosintēze
Kaulu fragmentu savienošanas metodi izmanto dažādiem lūzumiem (sasmalcinātiem, spirālveida, periartikulāriem, slīpiem, šķērseniskiem, intraartikulāriem), neatkarīgi no medulārā kanāla izliekuma un formas. Fiksatori, kas tiek izmantoti šādām operācijām, tiek piedāvāti dažāda biezuma un formas plākšņu veidā, kas ar skrūvēm savienotas ar kaulu. Daudzām mūsdienu plāksnēm ir īpašas savienošanas ierīces, tostarp noņemamas un nenoņemamas. Pēc procedūras bieži tiek uzklāts ģipsis.
Spirālveida un slīpiem lūzumiem ekstramedulārā osteosintēze parasti veic, izmantojot metāla sloksnes un stieples, kā arī īpašus gredzenus un pusgredzenus no nerūsējošā tērauda. Šo kaulu, īpaši stieples, savienošanas metodi reti izmanto kā neatkarīgu metodi ne pārāk spēcīgas fiksācijas dēļ un visbiežāk kalpo kā papildinājums citiem osteosintēzes veidiem.
Šai operācijai ļoti reti tiek izmantoti mīkstie (zīds, ketguts, lavsans), jo šādi pavedieni nespēj izturēt muskuļu vilkšanu un fragmentu pārvietošanu.
Zemūdens transosseous osteosintēze
Tādas ķirurģiska samazināšana tiek veikta, izmantojot skrūves, skrūves, adāmadatas, un šie stiprinājumi tiek veikti slīpā šķērsvirzienā vai šķērsvirzienā caur kaulu sienām bojājuma vietā. Īpašs transosseozās osteosintēzes veids ir kaulu šuve - tas ir, kad fragmentos tiek izurbti kanāli un caur tiem tiek izvadītas ligatūras (ketguts, zīds, stieple), kuras pēc tam tiek pievilktas un sasietas. Kaulu šuvi izmanto olecranon vai ceļa skriemelis lūzumiem. Transosseous osteosintēze ietver ģipša uzlikšanu.
Ārējā osteosintēze
Šī pārvietošana tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces (Ilizarova, Volkova-Oganesjana ierīces). Tas ļauj salīdzināt fragmentus, neatklājot lūzuma vietu, un stingri tos salabot. Šis paņēmiens tiek veikts bez ģipša uzlikšanas, un Ilizarova aparāts uz kājas ļauj pacientam staigāt ar pilnu slodzi.
Komplikācijas
Pēc operācijas var rasties nopietnas komplikācijas. Pie tiem ved:
- nepareiza kaulu fragmentu fiksēšanas tehnikas izvēle;
- blakus esošo kaulu fragmentu nestabilitāte;
- rupja apiešanās ar mīkstajiem audiem;
- nepareizi izvēlēts fiksators;
- aseptikas un antiseptisku līdzekļu neievērošana.
Šādas komplikācijas veicina tā strutošanu vai pilnīgu nesavienošanos.
Tā kā iegremdējamai kaulu osteosintēzei tiek izmantotas garas masīvas plāksnes un šim nolūkam kauls tiek pakļauts lielai platībai, bieži tiek traucēta tā asins piegāde, kas noved pie lēnas saplūšanas. Noņemot skrūves, tiek atstāti daudzi caurumi, kas vājina kaulu.
Secinājums
Tātad, mēs esam izskatījuši tādu tehniku kā osteosintēze. lielākā daļa moderns veids kaulu fragmentu savienojums pēc lūzuma. Pateicoties tam, ievērojami paātrinās pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas process. Osteosintēze tiek veikta, izmantojot dažādus fiksatorus. Titāna plāksnes tiek uzskatītas par visizturīgākajām, un tās pat nav jānoņem.
Osteosintēze- kaulu fragmentu savienojums.
Osteosintēzes veidi
Ir divu veidu osteosintēze- imersijas osteosintēze un ārējā transosseālā osteosintēze.
Ar imersijas osteosintēzi, skavas, kas savieno kaulu fragmentus, tiek uzstādītas tieši lūzuma zonā. Ārējā osteosintēze tiek veikta, izmantojot dažādas ierīces, kas atrodas virs ādas un fiksē kaulu fragmentus, izmantojot adāmadatas un stieņus. Osteosintēzes mērķis ir stabila kaulu fragmentu fiksācija iekšā pareiza pozīcija pirms to konsolidācijas.
Imersijas osteosintēze, atkarībā no fiksatora atrašanās vietas attiecībā pret kaulu, tas var būt intraossāls (intramedulārs) un ekstraosāls. Mūsdienu minimāli invazīvās osteosintēzes tehnikas ļauj atsevišķos gadījumos veikt gan intraosseozo, gan ekstraosseozo osteosintēzi no minipieejām, izmantojot tikai nelielus ādas iegriezumus, kas labvēlīgi ietekmē lūzumu nostiprināšanās procesu un ļauj iegūt izcilu kosmētisko rezultātu.
Stabilas osteosintēzes jēdziens.
Stabila osteosintēzeļauj iekšā pēcoperācijas periods iztikt bez papildu ģipša imobilizācijas, kas ļauj sākt agri funkcionālā ārstēšana un veicina ātrāku un pilnīgāku ievainoto ekstremitāšu locītavu funkciju atjaunošanos. Ja pēc fragmentu savienošanas saglabājas mobilitāte starp tiem un nepieciešama papildu ģipša fiksācija, osteosintēze tiek uzskatīta par nestabilu. Liela nozīme ir paša fiksatora spēks, jo līdz fragmenti konsolidējas, tas uzņemas slodzi uz sevi. Ja fiksatoram nav pietiekamas stiprības, elastības un citu mehānisko īpašību, lai nodrošinātu tā integritāti ārējām ietekmēm ilgākā laika periodā slodzes ietekmē deformējas vai salūzt. Lieliska vērtība Osteosintēzes implants ir arī bioloģiski saderīgs ar ķermeņa audiem.
Intraosseozai (intramedulārai) Osteosintēzē tiek izmantoti dažāda dizaina stieņi (tapas), kas atšķiras pēc formas, izmēra un materiāliem, no kuriem tie izgatavoti.
Kaulu osteosintēze veic, izmantojot īpašas plāksnes un skrūves. Mūsdienu šķīvjiļauj izveidot savstarpēju saspiešanu starp fragmentiem (kompresijas plāksnēm). Pēdējā paaudze plāksnes osteosintēzei ir plāksnes ar leņķisko stabilitāti, kuru īpatnība ir spēja bloķēt to caurumos kaulu fragmentos ievietotas skrūvju galviņas, kas var būtiski palielināt kaulu fragmentu fiksācijas stabilitāti.
Ārējā transosseous osteosintēze tiek veiktas, izmantojot dažāda dizaina izkliedēšanas-kompresijas ierīces, kas nodrošina stabilu lūzumu fiksāciju un atsevišķos gadījumos arī pārpozicionēšanu, neatklājot lūzuma zonu
Implanti imersijas osteosintēzei ir izgatavoti no bioloģiski un ķīmiski inertiem materiāliem - īpašiem sakausējumiem, kas satur niķeli, kobaltu, hromu vai titānu, kas neizraisa metalozes attīstību organisma audos (ķermeņa šūnu metāla mikrodaļiņu absorbcija). Implanti ražoti saskaņā ar modernās tehnoloģijas, dažos gadījumos nav nepieciešama noņemšana pēc lūzuma nostiprināšanas, jo tie ir pilnībā bioloģiski un mehāniski savietojami ar ķermeņa audiem.
Indikācijas un kontrindikācijas
Absolūtās indikācijas osteosintēze ietver lūzumus, kas nedzīst bez operācijas, piemēram, olekrana un ceļa skriemelis lūzumi ar fragmentu novirzi; lūzumi, kuros pastāv risks bojāt ādu ar kaula fragmentu, t.i. slēgta lūzuma pārveidošana par atvērtu; lūzumi, ko pavada mīksto audu pārvietošanās starp fragmentiem vai sarežģīti ar bojājumiem galvenais kuģis vai nervu.
Kontrindikācijas imersijas osteosintēzei ir atklāti lūzumi ekstremitāšu kauli ar lielu bojājumu laukumu vai mīksto audu piesārņojumu, lokāli vai vispārēji infekcijas process, vispārējs smags stāvoklis, smags pavadošās slimības iekšējie orgāni, smaga osteoporoze, dekompensēta asinsvadu mazspēja ekstremitātes. Ārējai transosseous osteosintēzei ir mazāk kontrindikāciju: alkoholisms, epilepsija, garīga slimība, dekompensēta ekstremitāšu limfovenoza nepietiekamība.
Osteosintēzes komplikācijas
ietver fiksatora lūzumu, tā migrāciju mīksti audumi, virspusējas vai dziļas brūces strutošana, osteomielīts, brūces ādas malu nekroze. Starp ārējās transosseālās osteosintēzes komplikācijām var minēt mīksto audu strutošanu ierīces vadu vai stieņu vietā, līdz mīksto audu flegmonai un osteomielītam, vadu lūzumus, sekundāru fragmentu pārvietošanos ierīcē.
Komplikāciju novēršana
ir ievērot visas osteosintēzes tehnikas prasības, ņemot vērā kaulaudu stāvokli un kaula struktūras individuālās īpašības.
Osteosintēze ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, ko izmanto kaulu lūzumiem. Plāksnes osteosintēzei ir nepieciešamas, lai nodrošinātu, ka bojātās kaula struktūras elementi tiek fiksēti stacionārā stāvoklī. Šādas ierīces nodrošina spēcīgu, stabilu kaulu fragmentu fiksāciju līdz pilnīgai sadzīšanai. Fiksācija, kas tiek veikta operatīvi, nodrošina lūzuma vietas stabilizāciju un pareizu kaulu saplūšanu.
Plāksnes kā kaulu fragmentu savienošanas veids
Osteosintēze - metode operācija, kuras laikā lūzuma zonā ar speciālām ierīcēm tiek savienoti un fiksēti kaulu struktūru fragmenti.
Plāksnes ir fiksācijas ierīces. Tie ir izgatavoti no dažādiem metāliem, kas ir izturīgi pret oksidāciju ķermeņa iekšienē. Tiek izmantoti šādi materiāli:
- titāna sakausējums;
- nerūsējošais tērauds;
- molibdēna-hroma-niķeļa sakausējums;
- mākslīgie materiāli, kas izšķīst pacienta ķermenī.
Fiksācijas ierīces atrodas ķermeņa iekšpusē, bet kaula ārpusē. Viņi piestiprina kaulu fragmentus uz galvenās virsmas. Lai piestiprinātu plāksni pie kaula pamatnes, tiek izmantotas šāda veida skrūves:
- garozas;
- porains.
Fiksācijas ierīču efektivitāte
Darbība tiek veikta, lai savienotu visus fragmentus. Operācijas laikā ķirurgi plāksni var mainīt, liekot un modelējot – ierīce pielāgojas kaulam no tā anatomiskās īpašības. Tiek panākta kaulu fragmentu saspiešana. Tiek nodrošināta spēcīga, stabila fiksācija, fragmenti tiek salīdzināti un noturēti vajadzīgajā stāvoklī, lai kaula daļas pareizi sadzīst. Lai osteosintēze būtu veiksmīga, jums ir nepieciešams:
- anatomiski skaidri un pareizi salīdzināt kaulu fragmentus;
- piestipriniet tos stingri;
- nodrošināt viņiem un audiem, kas tos ieskauj ar minimālu traumu, uzturot normālu asinsriti lūzumu vietās.
Osteosintēzes ar plāksnēm trūkums ir tāds, ka fiksācijas laikā var tikt bojāts periosts, kas var izraisīt osteoporozi un kaulu atrofiju, jo šajā zonā tiek traucēta asinsrite. Lai no tā izvairītos, viņi ražo skavas, kurām ir īpaši iegriezumi un kas ļauj samazināt spiedienu uz periosta virsmu. Lai veiktu iejaukšanos, tiek izmantotas plāksnes, kurām ir dažādi parametri.
Fiksācijas plākšņu veidi osteosintēzei
Plākšņu daudzveidība ļauj izvēlēties katram gadījumam optimālāko. Plākšņu skavas ir:
- Manevrēšana (neitralizēšana). Lielāko daļu slodzes nodrošina skava, kā rezultātā tādas var veidoties nevēlamas sekas, piemēram, osteoporoze vai osteosintēzes efektivitātes samazināšanās lūzuma vietā.
- Saspiežot. Slodzi sadala kauls un fiksators.
Šuntus izmanto smalcināta un daudzfragmentēta tipa lūzumiem, kad fragmenti tiek pārvietoti, kā arī tad, kad noteikti veidi lūzumi locītavas iekšpusē. Citos gadījumos tiek izmantoti saspiežamie skavas. Caurumi skrūvju stiprinājuma ierīcē ir:
- ovāls;
- griezt leņķī;
- raunds.
Lai izvairītos no periosta bojājumiem, tiek ražotas LC-DCP plāksnes. Tie ļauj samazināt saskares zonu ar periostu. Plāksnes, kas nodrošina leņķiskās skrūves stabilitāti, ir efektīvas osteosintēzei. Vītne veicina stingru un izturīgu fiksāciju ierīču caurumos. Fiksators tajos ir uzstādīts epiperiostāli - virs kaula virsmas, kas ļauj izvairīties no tā spiediena uz periosta zonu. Plāksnēm ar leņķisko skrūvju stabilitāti saskare ar kaula virsmu notiek:
- PC-Fix - punkts;
- LC - ierobežots.
Izšķir šādus plākšņu veidus:
- šaurs - caurumi atrodas 1 rindā;
- plati - divrindu caurumi.
Stiprinājuma parametri
Fiksatora izvēle ir atkarīga no traumas veida. Ar ārējo osteosintēzi ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot implantus ar dažādiem parametriem. Ir dažāda platuma, biezuma, formas un garuma plāksne, kurā tiek izgatavoti skrūvju caurumi. Lielais darba garums palīdz samazināt skrūvju slodzi. Plākšņu fiksatora izvēle ir atkarīga no lūzuma veida un kaula stiprības īpašībām, kuram nepieciešams izmantot ārējo osteosintēzi. Plāksnes nodrošina kaulu fiksāciju tādās ķermeņa daļās kā:
- birste;
- apakšstilbs;
- apakšdelma un pleca locītava;
- atslēgas kauls;
- novads gūžas locītava.
Osteosintēze ir iejaukšanās, kuras mērķis ir savienot bojāto kaulaudu fragmentus. To veic, izmantojot fiksācijas ierīces un ortopēdiskās struktūras.
Osteosintēzes operācija ir paredzēta kaulu lūzumiem un viltus locītavām. Procedūras galvenais mērķis ir novērst fragmentu sajaukšanos un nostiprināt tos pareizā anatomiskā stāvoklī. Pateicoties tam, tiek paātrināts audu reģenerācijas process un uzlaboti terapijas funkcionālie rādītāji.
Lūzumu ārstēšanas metožu klasifikācija
Ķirurģiskās iejaukšanās klasifikācija notiek pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no iejaukšanās laika izšķir aizkavētu un primāro pārvietošanu. Pēdējā gadījumā 24 stundu laikā pēc lūzuma pacientam tiek sniegta profesionāla medicīniskā palīdzība. Aizkavēta samazināšana tiek veikta 24 stundas pēc traumas rašanās.
Atkarībā no iejaukšanās metodes izšķir šādus osteosintēzes veidus:
- ārējais;
- zemūdens;
- ultraskaņas.
Pirmie 2 operāciju veidi ir tradicionāli un bieži tiek izmantoti lūzumu ārstēšanai. Ultraskaņas osteosintēze tiek uzskatīta par inovāciju šajā jomā un ir ķīmiskas un fizikālas iedarbības process uz bojātām kaulu struktūrām.
Ārējā kaulu saplūšana
Ārējā vai ekstrafokālā osteosintēze izceļas ar iespēju veikt iejaukšanos, neatklājot lūzuma zonu. Procedūras laikā speciālisti izmanto metāla adatas un nagus. Osteosintēzes tapas tiek izvadītas caur šķeltajiem elementiem perpendikulāri kaula asij.
Ekstrafokālās kompresijas-distrakcijas osteosintēzes tehnika ietver virzošo ierīču izmantošanu:
- Ilizarovs;
- Gudušauri;
- Tkačenko;
- Akulich.
Ierīces sastāv no gredzeniem, sakrustotiem spieķiem un stiprinājuma stieņiem. Struktūras montāža tiek veikta pēc lūzuma rakstura izpētes un fragmentu atrašanās vietas analīzes. Kad spieķiem piestiprinātie gredzeni tiek tuvināti vai noņemti, notiek kaulu audu elementu saspiešana vai uzmanības novēršana. Kaulu fragmenti tiek fiksēti tā, lai tiktu saglabāta locītavu saišu dabiskā kustīgums
Transosseous osteosintēze saskaņā ar Ilizarova ir paredzēta ne tikai lūzumiem. Operācija ir norādīta arī:
- ekstremitāšu pagarināšanai;
- locītavu artrodēzei;
- dislokāciju ārstēšanai.
Indikācijas ārējai operācijai
Vadošās ierīces tiek izmantotas šāda veida operācijām:
- Stilba kaula osteosintēze. Procedūras laikā ārsts savieno distālo un proksimālo kaulu fragmentus, izmantojot metāla tapu. Konstrukcija ir nostiprināta ar skrūvēm. Lai ievietotu skrūves, ādā tiek veikts iegriezums un kaulā tiek izurbti caurumi.
- Stilba kaula osteosintēze. Intervence tiek veikta ar vai bez kaulu rīvēšanas. Pēdējā gadījumā tiek samazināts mīksto audu bojājumu risks, kas ir svarīgi traumatiska šoka gadījumā. Pirmajā gadījumā tiek nodrošināta blīvāka fragmentu fiksācija, kas ir svarīga viltus savienojumu bojājumu gadījumā.
- Osteosintēze pleca kauls. Procedūru izmanto tikai tad, kad slēgti lūzumi kad nav iespējams samazināt fragmentus, izmantojot ārēju saplūšanu. Lai nostiprinātu fragmentus, tiek izmantotas tapas, plāksnes ar skrūvēm vai stieņiem.
Lai ārstētu žokļa kaulu lūzumu, tiek veikta osteosintēze pēc Makienko teiktā. Operācija tiek veikta, izmantojot Aoch-3 aprīkojumu. Šķērsvirziena veida lūzumam vadi ir novietoti abās pusēs zigomatisks kauls līdz degunam. Pirms iejaukšanās ārsts salīdzina kaulu fragmentus.
Lūzumu ekstraokulārā ārstēšana, kas veikta pēc Makienko metodes, neļauj pilnībā atjaunot žokļa kaulus.
Osteosintēze ar vadiem ir grūts uzdevums pat pieredzējušam traumatologam. Intervences laikā ārstam ir jāveic precīzas kustības, jāsaprot virzošā aparāta uzbūve un spēja ātri pieņemt lēmumus operācijas laikā.
Iegremdēšanas kaulu saplūšana
Imersijas osteosintēze ir kaulu fragmentu saplūšana, izmantojot fiksējošo elementu, kas ievietots tieši bojājuma zonā. Ierīce tiek izvēlēta, ņemot vērā klīniskā aina gūtā trauma.
Ķirurģijā šāda veida operācijas tiek veiktas, izmantojot trīs metodes:
- kaulains;
- intraosseous;
- transosseous;
Atdalīšana ir saistīta ar atšķirībām ierīču fiksācijas vietā. Smagos gadījumos speciālisti apvieno ķirurģiskas metodes, apvienojot vairākus ārstēšanas veidus.
Intraosseoza (intramedulāra) metode
Intraosseoza osteosintēze tiek veikta, izmantojot atvērtas un slēgtas metodes. Pirmajā gadījumā fragmentu savienojums notiek, izmantojot rentgena starus. Fiksācijas ierīces tiek ievietotas garā kaula vidusdaļā. Atvērtā iejaukšanās metode tiek uzskatīta par visizplatītāko. Operācijas būtība ir lūzuma vietas atsegšana, fragmentu salīdzināšana un metāla stieņa ievietošana medulārajā kanālā.
Intraosseozo osteosintēzi visbiežāk veic šādos veidos:
- Gūžas locītavas osteosintēze. Ciskas kaula intramedulārā osteosintēze ir populārāka nekā ārējais iejaukšanās veids. Ciskas kaula lūzums ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem vai cilvēkiem, kas iesaistās profesionālie veidi sports Operācijas galvenais uzdevums šajā gadījumā ir nostādīt cilvēku uz kājām īstermiņa. Atsperu skrūves, U veida skavas un trīs asmeņu naglas tiek izmantotas, lai sastiprinātu gružus kopā.
- Ciskas kaula kakliņa osteosintēze. Operācija tiek nozīmēta jauniem pacientiem, kuru kauli ir labi apgādāti ar asinīm. Procedūra tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, fragmenti tiek salīdzināti, lai kaulu audu fragmentiem iegūtu pareizo anatomisko stāvokli. Pēc tam uz ādas ievainotās vietas tuvumā tiek veikts neliels iegriezums (līdz 15 cm).
- Potīšu osteosintēze. Intraosseozo osteosintēzi veic tikai veciem ievainojumiem, kuros ir nesakausēti kaulaudi. Ja bojājums ir nesens, tad ķirurģiska iejaukšanās noteikts ne agrāk kā 2 dienas no traumas brīža.
- Atslēgas kaula osteosintēze. Operācija tiek veikta, pacientam guļot uz muguras. Telpā starp lāpstiņām un mugurkaulu ievieto spilvenu. Intervence sākas ar ādas slāņa griezumu un zemādas audi, paralēli atslēgas kaula apakšējai malai. Skrūves tiek izmantotas, lai noturētu kaulus pareizā stāvoklī.
Kaulu (ekstramedulārā) metode
Ekstramedulārā osteosintēze ir paredzēta jebkura veida kaulu traumām neatkarīgi no lūzuma vietas un tā īpašībām. Ārstēšanai tiek izmantotas dažādas formas un biezuma plāksnes. Tie ir piestiprināti ar skrūvēm. Plāksnes osteosintēzes veikšanai ir aprīkotas ar noņemamiem un nenoņemamiem mehānismiem.
Ārējā osteosintēze ar plāksnēm tiek noteikta šādos gadījumos:
- vienkāršām traumām;
- pārvietotiem lūzumiem.
Turklāt kā stiprinājuma elementus var izmantot:
- lentes;
- pusgredzeni;
- stūri;
- gredzeni.
Konstrukcijas elementi ir izgatavoti no metālu sakausējumiem - titāna, tērauda.
Transosseous metode
Darbība tiek veikta, izmantojot skrūves, spieķus un skrūves. Struktūras tiek ievadītas slīpi šķērsvirzienā vai šķērsvirzienā cauri cauruļveida kauli bojājumu zonā. Šo paņēmienu ieteicams izmantot šādiem iejaukšanās veidiem:
- ceļa skriemelis osteosintēze;
- olecranon procesa osteosintēze.
Šāda veida operācijas ir jāveic steidzami, jo konservatīva ārstēšana reti dod pozitīvi rezultāti. Novēlota nodrošināšana medicīniskā aprūpe Tas var vēl vairāk ietekmēt locītavas spēju saliekties un paplašināties.
Fiksācija var būt vāja vai absolūta. Pirmajā gadījumā ir pieļaujama neliela mobilitāte starp kaulu fragmentiem, ko nepavada sāpes. Absolūto fiksāciju raksturo mikrokustību trūkums starp kaulu audu fragmentiem.
Ultraskaņas metode
Ultraskaņas osteosintēze tika izstrādāta 1964. gadā. Tehnikas būtība ir ģeneratora radīto elektrisko vibrāciju ietekme uz bojāto vietu. Ultraskaņas osteosintēze nodrošina ātru fragmentu fiksāciju un samazina toksiskās līmvielas ietekmi uz brūces virsmu.
Operācijas būtība ir gružu poru un kanālu piepildīšana ar biopolimēra konglomerātu, pateicoties kuram starp bojātajiem elementiem veidojas spēcīgas mehāniskās saites. Ultraskaņas osteosintēzei ir viens būtisks trūkums - iespēja attīstīt atrofiskus procesus audos, kas atrodas zonā, kas robežojas ar polimēru.
Komplikācijas pēc operācijas
Retos gadījumos tiek novērotas komplikācijas pēc osteosintēzes, kas veikta, izmantojot slēgtu metodi. Pēc atklātās operācijas rodas šādas sekas:
- mīksto audu infekcija;
- kaulu struktūru iekaisums;
- asiņošana;
- embolija;
- artrīts.
Profilakses nolūkos pēc iejaukšanās tie tiek noteikti antibakteriālas zāles un antikoagulanti.
Rehabilitācijas periods
Rehabilitācija pēc osteosintēzes ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
- operācijas sarežģītība;
- lūzuma vieta;
- osteosintēzes tehnikas un veidi;
- pacienta vecums un vispārējais stāvoklis veselība.
Atjaunojošos pasākumus speciālists izstrādā individuāli katrā gadījumā. Tie ietver vairākas terapeitiskās pieejas:
- Fizioterapija;
- fizioterapeitiskās vannas;
- dubļu apstrāde.
Pēc rokas vai kājas kaulu saplūšanas cilvēks var izjust diskomfortu vairākas dienas. Tomēr ir nepieciešams attīstīt bojāto ekstremitāti vai ķermeņa daļu.
Pirmajās dienās fizioterapija veikta ārsta uzraudzībā. Tas veic ekstremitāšu apļveida un pagarinājuma kustības. Pēc tam pacients patstāvīgi veic fiziskās audzināšanas programmu.
Patellas jeb gūžas locītavas atjaunošanai tiek izmantoti speciāli trenažieri. Ar to palīdzību bojātajai vietai tiek radīta pakāpeniski pieaugoša slodze. Rehabilitācijas mērķis ir stiprināt saites un muskuļus. Bojātās vietas apstrādi ar simulatoru papildina masāža.
Vidēji atveseļošanās periods pēc iegremdēšanas veida ir 3–6 mēneši, pēc ārējās – 1–2 mēneši.
Mobilizācijas periods
Mobilizācija sākas 5. dienā pēc operācijas, kad pacients jūtas normāli. Ja pacients nejūt sāpes bojātajā vietā, tad uz pozitīvas ārstēšanas dinamikas fona sākas tā aktivizēšana. Darbināmās zonas motora režīms tiek pakāpeniski palielināts. Vingrošanas programmā jāiekļauj viegli vingrinājumi, kas tiek veikti pakāpeniski rehabilitācijas perioda sākumā un pēc tam aktīvāk, līdz parādās nelielas sāpes.
Papildus vingrošanai, lai atjaunotu bojātās vietas motoriskās funkcijas, pacientiem ieteicams vingrot baseinā. Procedūras mērķis ir uzlabot asins piegādi un paātrināt atveseļošanās procesus lūzuma vietā. Jāpatur prātā šādi noteikumi:
- ūdens vingrinājumi sākas ne agrāk kā 4 nedēļas pēc operācijas;
- ūdens temperatūrai baseinā jābūt 30–32 grādiem;
- nodarbību ilgums nepārsniedz 30 minūtes;
- katra vingrinājuma atkārtojumu biežums ir 10 reizes.
Pēc lūzuma konsolidācijas klīniskas apstiprināšanas ekstrakortikālās osteosintēzes laikā uzstādītās fiksācijas ierīces tiek noņemtas. Pilnīga atveseļošanās iepriekšējās funkcijas apakšdelma, atslēgas kaula vai olekranona lūzuma gadījumā notiek pēc 1 gada. Rehabilitācijas periods augšstilba kaula vai stilba kaula lūzuma gadījumā ir līdz pusotram gadam.
Tikai daži ir dzirdējuši par osteosintēzes jēdzienu un zina, kas tas ir. Procedūras galvenais mērķis ir atjaunot kaulu struktūras pēc lūzuma. Notiek darbība Dažādi ceļi– neatverot bojāto vietu vai izmantojot iegremdēšanas tehniku. Privāto klīniku ārsti praktizē ultraskaņas osteosintēzi. Ārstēšanas metodi un rehabilitācijas pasākumus pēc tās nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, traumas smaguma pakāpes un traumas atrašanās vietas.
