Kāda veida invaliditātes grupa ir gūžas kaula lūzums? Ekstremitāšu kaulu lūzumi

Ciskas kaula kakliņa lūzums- trauma, kurā augšstilba kaula integritāte rodas kakla rajonā - plānākā daļa, kas savieno kaula ķermeni ar galvu.

Ciskas kaula kakliņa lūzumi veido 6% no visiem lūzumu veidiem. Statistika liecina, ka visbiežāk tas ir patoloģisks un rodas nelielas traumas rezultātā cilvēkam ar osteoporoze. Patoloģija visbiežāk sastopama sievietēm pēc menopauzes. 90% gadījumu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Šāda veida ievainojumiem raksturīgs fakts, ka fragmentu saplūšana vienmēr notiek slikti, ilgstoši (iemesli tiks apspriesti tālāk). Bieži pacienti daudz vieglāk panes ķirurģisku iejaukšanos nekā ilgstošu konservatīvu ārstēšanu.

Tā kā trauma vairumā gadījumu rodas uz osteoporozes fona, tam nav nepieciešama būtiska traumatiska ietekme. Ciskas kaula kakliņa lūzums var rasties, cilvēkam krītot no sava augstuma, piemēram, ja ejot paslīd vai paklūp.

Smagākā šāda veida lūzuma komplikācija ir aseptiskā nekroze(nāve) augšstilba kaula galvas. Tas izzūd, un tas noved pie nepieciešamības pēc protezēšanas.

Ciskas kaula kakliņa un gūžas locītavas anatomiskās īpatnības. Ciskas kaula kakliņa lūzuma mehānisms.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām un jaudīgākajām cilvēka organismā, jo tai ir vislielākā slodze stāvot un ejot.

Kompozīcijā iekļautie elementi gūžas locītava :

• glenoidālais dobums, kas atrodas uz iegurņa kauliem, ir kausveida forma;
• locītavu skrimslis atrodas ap glenoid dobumu, papildus pārklāj augšstilba kaula galvu un nostiprina locītavu;
• augšstilba galva lodveida forma atrodas locītavas dobumā, plāna saite stiepjas no tās augšas līdz dobuma centram;
• augšstilba kakls– tievā augšstilba kaula daļa, kas savieno tā galvu ar ķermeni;
• lielākais trohanteris un mazākais trohanteris– kaulaini izvirzījumi, kas atrodas aiz augšstilba kaula kakla, tiem piestiprināti muskuļi un gūžas locītavas kapsula;
• locītavas kapsula Gūžas locītava aptver augšstilba kaula ligzdu, galvu un kaklu.

Anatomiskās īpatnības, kas ietekmē augšstilba kaula kakliņa lūzumu specifiku:

• augšstilba kakls atrodas locītavas dobuma iekšpusē, ko klāj locītavas kapsula un ko nesedz periosts (ārējais slānis, kas atbild par kaula augšanu un uzturu);
• ciskas kaula kakls atdalās no ķermeņa leņķī, kas parasti var būt no 115⁰ līdz 135⁰: jo mazāks leņķis, jo lielāka ir augšstilba kaula slodze, palielinot lūzuma iespējamību;
• galvenās artērijas, piegādājot asinis kaklam un galvai, iekļūst kaulā gar locītavas kapsulas apakšējo malu un padziļinājumā starp trohanteriem;
• uz augšstilba kaula galvu Piemērota ir tikai viena artērija, kas atrodas saitē, kas savieno to ar glenoidālā dobuma centru: gados vecākiem cilvēkiem tā aizaug.

Lielākajai daļai vecāku cilvēku asins piegāde augšstilba kaula galvai un kaklam notiek no apakšas, no kakla un trohanteriem. Ja lūzums notiek tuvu galvai, tad tas praktiski pārstāj saņemt asinis. Notiek nekroze un rezorbcija.

Parasti augšstilba kaula lūzums rodas, ja tiek pielikts traumatisks spēks gar kājas asi. Piemēram, kad cilvēks nokrīt uz iztaisnotas kājas. Perpendikulāri pieliekot traumatisku spēku (sitiens gūžas locītavas rajonā no sāniem, kritiens gūžas locītavas rajonā), visbiežāk notiek iegurņa kaulu lūzums, bet var tikt bojāts arī augšstilba kauls.

Gūžas kaula lūzumu cēloņi

Gūžas kaula lūzumu cēloņi jauniem un veciem cilvēkiem atšķiras.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi gados vecākiem cilvēkiem

Cilvēkiem, kas vecāki par 40–50 gadiem, galvenais traumu cēlonis ir palielināts kaulu trauslums osteoporozes dēļ. Lai izraisītu lūzumu, nepieciešams minimāls traumatisks spēks, piemēram, krītot no sava augstuma ejot.

Faktori, kas predisponē augšstilba kaula kakliņa patoloģisku lūzumu vecumā:

• onkoloģiskās slimības;
• redzes traucējumi;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nepietiekams uzturs, bads;
• menopauze sievietēm;
• nervu sistēmas slimības, ko pavada kustību traucējumi;
• ateroskleroze, obliterējošs endarterīts un citas asinsvadu patoloģijas.

Gūžas kaula lūzumu cēloņi jauniešiem

Jauniešiem, kuru kauliem ir normāls stiprums, šāda veida lūzuma izraisīšanai ir nepieciešama spēcīga, lielas enerģijas traumatiska ietekme.

Biežākie gūžas kaula lūzumu cēloņi jaunā vecumā:

• ceļu satiksmes negadījumi;
• darba traumas;
• krītot no liels augstums;
• apkarot brūces militāro konfliktu vietās.

Ciskas kaula kakliņa lūzumu veidi

Lūzuma līnijas atrašanās vieta uz augšstilba kaula ir liela nozīme Priekš turpmākā prognoze. Jo tuvāk galvai kauls ir lauzts, jo lielāks ir nekrozes rašanās risks.

Lūzumu veidi pēc lokalizācijas līmeņa:
Lūzuma līnija var virzīties horizontāli vai vertikāli. Jo vertikālāks tas ir, jo lielāks ir pārvietošanās un komplikāciju risks.

Prognozi ietekmē fragmentu pārvietošanās pakāpe un virziens.

Nobīdes veidi augšstilba kaula kakliņa lūzumos:

• varus lūzums– kaula galva virzās uz leju un uz iekšu, samazinās leņķis starp kaklu un ķermeni;
• valgus lūzums– galva virzās uz augšu un uz āru, un palielinās leņķis starp kaklu un kaula ķermeni;
• ietekmēts lūzums- viens fragments tiek iedzīts otrā, visbiežāk šāds lūzums ir vienlaicīgi valgus.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Simptoms	Apraksts
Kāju disfunkcija	Pēc lūzuma pacients visbiežāk nevar stāvēt vai staigāt. Kustības gūžas locītavā ir gandrīz neiespējamas. Tas notiek locītavas konfigurācijas un funkcijas pārkāpuma dēļ.
Sāpes cirkšņa zonā	Parasti sāpīgas sajūtas nav īpaši izteiktas, jo lūzums ir patoloģisks un nav saistīts ar smagu traumu. Dažreiz pacients pat nepamana lūzuma brīdi un nepiedzīvo akūtas sāpes raksturīgs traumām. Miera stāvoklī sāpes pilnībā samazinās, un, kad pacients mēģina kustināt kāju, tas atkārtojas.
Pagrieziet kāju uz āru	Kad pacients guļ atvieglinātas, skartās puses kāja tiek pagriezta uz āru. To atklāj pēdas un ceļa stāvoklis. Šis simptoms sakarā ar muskuļu piesaistes īpatnībām augšstilba kaula lielākajam un mazākajam trohanteram.
Nespēja pagriezt kāju uz iekšu	Pacients nevar pagriezt kāju skartajā pusē uz iekšu. Šis simptoms, tāpat kā iepriekšējais, ir saistīts ar muskuļu pieķeršanās īpatnībām augšstilba kaula lielākajam un mazākajam trohanteram. Ja nav ievainojumu, kājas pagriešana uz āru var būt fizioloģiska. Bet, ja tajā pašā laikā nav iespējams pagriezties uz iekšu, tas vienmēr norāda uz patoloģiskām izmaiņām.
Sāpes pie aksiālās slodzes	Nospiežot uz pacienta papēža vai piesitot tam ar iztaisnotu kāju, rodas sāpes.
Kāju saīsināšana	Notiek, kad varus lūzumi, kad samazinās leņķis starp kaklu un augšstilba kaula ķermeni. Tas izpaužas nenozīmīgi un visbiežāk nav pamanāms ārēji.
Zemādas hematoma (zilums zem ādas)	Rodas cirkšņa zonā dažas dienas pēc traumas. Pirmkārt, locītavu zonā, dziļi audos, rodas asinsvadu bojājumi un asiņošana. Pēc tam tas kļūst pamanāms zem ādas.

Simptomu īpatnības skartu augšstilba kaula kakliņa lūzumu gadījumā

Ja lūzums ir ietekmēts, visi iepriekš aprakstītie simptomi var nebūt. Ekstremitāšu funkcija praktiski nav traucēta. Pacients var staigāt. Vienīgais simptoms ir sāpes cirkšņa rajonā, kam zemās intensitātes dēļ netiek piešķirta liela nozīme.

Dažas dienas vēlāk lūzums "sadalās". Ietekmētais fragments iznāk no otrā, tie atdalās. Parādās visi iepriekš tabulā aprakstītie simptomi.

Rentgens augšstilba kaula kakliņa lūzumiem

Rentgens ir pētījums, pēc kura var noteikt galīgo augšstilba kaula lūzuma diagnozi. Lai iegūtu precīzu rezultātu Rentgena attēli veic anterolaterālajā un sānu projekcijās. Dažkārt ārsts izraksta papildu attēlus citās projekcijās, kad gurns tiek maksimāli novests līdz viduslīnijai vai nolaupīts.

Kā izskatās pacients ar gūžas kaula lūzumu? Foto:

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ārstēšana

Vai ir iespējams izārstēt gūžas kaula lūzumu bez operācijas?

Indikācijas, kurām var noteikt augšstilba kaula kakliņa lūzumu konservatīvu ārstēšanu:

• ietekmēti lūzumi;
• lūzumi kakla apakšējā daļā, kuras līnija iet cauri lielākajiem un mazākajiem trohanteriem;
• pacienta nopietnais stāvoklis, kas ir kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Ietekmētu augšstilba kaula kakliņa lūzumu konservatīva ārstēšana

Ietekmētu lūzumu bez operācijas var ārstēt tikai tad, ja tā līnija ir horizontāla. Ar vertikāliem lūzumiem pastāv augsts “šķelšanās” risks, tāpēc to konservatīvā ārstēšana nav vēlama.

Ietekmēta augšstilba kaula kakliņa lūzuma ārstēšana jauniem pacientiem.

Gūžas locītavas zonā tiek uzklāta ģipša šina, kas stiepjas līdz ceļa locītavai. Valkāšanas laiks 3-4 mēneši. Pacientiem ir atļauts staigāt ar kruķiem, nepaļaujoties uz ievainoto kāju.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanas shēma gados vecākiem pacientiem:

• konservatīvā ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikā;
• skeleta vilkšana tiek pielietota 1,5 - 2 mēnešus, parasti ar slodzi, kas sver 2 - 3 kg;
• no pirmajām ārstēšanas dienām speciālists iesaistās fizikālā terapijā ar pacientu;
• pēc skeleta vilces noņemšanas pacientam ir atļauts staigāt ar kruķiem, neatbalstoties uz sāpošās kājas;
• pēc 3–4 mēnešiem speciālista uzraudzībā pieļaujamas nelielas, stingri dozētas slodzes;
• pēc 6 mēnešiem ejot ir atļauts balstīties uz ievainoto kāju;
• Pēc 6–8 mēnešiem pacienta darba spējas tiek pilnībā atjaunotas.

Konservatīva augšstilba kaula kakliņa sānu lūzumu ārstēšana

Sānu lūzumi sagūstīt apakšējā daļa ciskas kaula kakls, to līnija iet gar lielākajiem un mazākajiem trohanteriem. Stingri sakot, tie nav augšstilba kaula, bet gan ķermeņa lūzumi. Ar to ārstēšanu ir vismazāk problēmu, jo tie aug kopā salīdzinoši labi un ātri.

Konservatīvā ārstēšana nepārvietots lūzums:

• gūžas locītavas zonā tiek uzlikts pārsējs uz laiku no 2,5 - 3,5 mēnešiem, līdz notiek pilnīga saplūšana;


• Pēc 1,5 - 2 mēnešiem no ārstēšanas sākuma ir atļautas dozētas slodzes uz ievainoto kāju.

Pārvietota lūzuma konservatīva ārstēšana:

• skeleta vilces pielietošana kājai, kas parasti sver 6–8 kg, ārstēšana slimnīcas apstākļos;


• pēc skeleta vilces noņemšanas nēsājiet ģipša pārsēju.

Konservatīva ārstēšana kontrindikācijām operācijai

Tiek izmantota metode, kas pazīstama kā agrīna imobilizācija. Tās mērķis ir glābt pacienta dzīvību. Šajā gadījumā fragmentu saplūšana nenotiek.

Indikācijas agrīnai imobilizācijai:

• vispārējs nopietnais pacienta stāvoklis, vispārējās kontrindikācijas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (izsīkums, pastiprināta asiņošana utt.);


• senils vājprāts un citi garīgi traucējumi;


• ja pacients pirms lūzuma nevarēja patstāvīgi staigāt.

Ārstēšanas režīms agrīnai imobilizācijai:

• vietējā anestēzija locītavu zonas (injekcija ar novokaīnu, lidokaīnu);
• skeleta vilkšana 5-10 dienu laikā;
• pēc vilces noņemšanas pacientam ir atļauts apgriezties uz sāniem, nokārt kājas no gultas un apsēsties;
• staigājot ar kruķiem sākt no 3. nedēļas no ārstēšanas sākuma;
• tālāk pacients nevar staigāt patstāvīgi, viņš pārvietojas tikai ar kruķu palīdzību.

Gūžas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Kad lauzta kakla gadījumā ir indicēta operācija?

Iepriekš aprakstīto anatomisko īpatnību dēļ augšstilba kaula kakliņa lūzumu dzīšana parasti norit slikti un ilgst ilgu laiku, 6 līdz 8 mēnešu laikā. Apmēram 20% gados vecāku pacientu mirst no komplikācijām. Tāpēc visos gadījumos, kad tas ir iespējams, jāveic ķirurģiska ārstēšana.

Ja nav norādes uz iepriekš aprakstīto konservatīvu ārstēšanu, vienmēr tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Operāciju ieteicams veikt pēc iespējas ātrāk. Kad pacients tiek ievietots slimnīcā, tas tiek veikts steidzami. Ja operācija netiek veikta nekavējoties, tad vispirms tiek pielietota skeleta vilce.

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas vispārīgie principi

• operāciju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā atkarībā no pacienta stāvokļa un iejaukšanās apjoma;
• pirms fragmentu nostiprināšanas tie tiek veikti pārpozīcija– pareizs salīdzinājums;
• ja lūzums ir pietiekami vienkāršs un ir iespējams iejaukties rentgena kontrolē, tad tiek veikta repozīcija slēgtā veidā– nav atvērta gūžas locītavas kapsula;
• V sarežģīti gadījumi kad rentgena kontrole nav iespējama, veic atvērta samazināšana ar kapsulas atvēršanu.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi augšstilba kaula kakliņa lūzumiem

Intervences veids	Apraksts
Osteosintēze– fragmentu savienošana, izmantojot metāla fiksācijas konstrukcijas
Osteosintēze, izmantojot trīs asmeņu Smith-Petersen nagus	Smith-Petersen nags ir biezs, un tam ir trīs asmeņu šķērsgriezums. Tas droši notur augšstilba kaula fragmentus. Tas tiek iedzīts augšstilba kaklā, izmantojot īpašu āmuru no augšstilba kaula trohanteru sāniem.
Osteosintēze, izmantojot trīs skrūves	Uzticamāka metode, salīdzinot ar nagu izmantošanu. To lieto galvenokārt jauniem pacientiem. Operācijas gaita: ārsts izdara griezumu un piekļūst locītavai; no trohanteru sāniem, izmantojot urbi, augšstilba kaklā tiek savītas vairākas plānas adāmadatas; darīt rentgenstari; trīs vislabāk novietotās adāmadatas atstāj vietā, pārējās tiek noņemtas; gar kreisajām adāmadatām, it kā gar vadītājiem, ir pievilktas skrūves, kas izskatās kā doba caurule un ir vītņotas no ārpuses.
Osteosintēze, izmantojot dinamisku gūžas skrūvi - Dynamic Hip Screw (DHS)	DHS ir metāla konstrukcija ar vairākām skrūvēm, kas ir ieskrūvētas augšstilba kaulā. Tas ir diezgan apjomīgs, un tā uzstādīšana ir sarežģīta. Tāpēc daudzi ortopēdi traumatologi tā vietā izvēlas izmantot vairākas atsevišķas skrūves.
Gūžas locītavas nomaiņa– augšstilba kaula galvas un acetabuluma nomaiņa ar protēzēm. Veikts, kad augsta riska komplikāciju attīstība. Indikācijas: pacients ir vecs un lūzuma līnija iet tieši zem augšstilba kaula galvas; ievērojama fragmentu pārvietošana; salikti lūzumi; vairāku fragmentu klātbūtne, augšstilba kaula galvas un kakla sadrumstalotība; jau attīstīta augšstilba galvas aseptiskā nekroze.
Endoprotēžu nomaiņa ar kopējām gūžas locītavas protēzēm.	Totāla protēze aizvieto augšstilba kaula galvu un kaklu, iegurņa acetabulu. Gūžas locītavas kopējo protēžu fiksācijas metodes: Bezcementa. Piemērots jauniem pacientiem ar normāliem kaulaudiem. Starp protēzes virsmu un kaulu ir porains slānis. Laika gaitā kaulu audi tajā ieaug, un tiek panākta uzticama fiksācija. Cements. Parasti lieto gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi. Protēzēta kāja fiksēts kaulā, izmantojot īpašu cementu. Neskatoties uz to, ka mūsdienu gūžas locītavas ir izturīgas, laika gaitā, kā likums, tās joprojām ir jāmaina.
Monopolāra augšstilba kaula galvas protēze.	Nomaina tikai augšstilba kaula galvu un kaklu. Protēze nav uzstādīta uz acetabulum. Šādām protēzēm ir viens liels trūkums: mākslīgās galvas pastāvīgas berzes rezultātā pret acetabulu tās locītavas skrimslis nodilst ātrāk.
Bipolāra augšstilba kaula galvas protēze	Protēzes galvu ievieto speciālā kapsulā, kas saskaras ar acetabulumu. Galvenā berze rodas nevis starp protēzi un ligzdu, bet gan pašā protēzē. Tas samazina locītavas nodilumu.

Kādas ir aptuvenās gūžas kaula lūzuma operācijas izmaksas?

Cena ķirurģiska ārstēšana nosaka šādi faktori:

• ķirurģiskās ārstēšanas veids, sarežģītība un ilgums;
• izmantotās metāla konstrukcijas un protēzes veids un izmaksas;
• klīnika, kurā tiek veikta ārstēšana, ārsts, kas aprūpē pacientu;
• cenas krievu valodā un ārvalstu klīnikas visbiežāk ļoti atšķiras.

Vidējās augšstilba kaula lūzuma ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas Krievijā ir 2000 USD. Šis skaitlis var ievērojami atšķirties. Ir programmas sociālais atbalsts, kurā operācija pacientam var būt bez maksas.

Kā tiek veikta rehabilitācija pacientiem, kuri operēti pēc augšstilba kaula kakliņa lūzuma?

Rehabilitācijas pasākumu sistēma augšstilba kaula kakliņa lūzumam ir vērsta uz fragmentu dzīšanas paātrināšanu un pacienta aktivitātes atjaunošanu. Katra pasākuma laiku individuāli nosaka ārstējošais ārsts.

Masāža

Pēc pārciesta augšstilba kaula kakliņa lūzuma in rehabilitācijas periods Tiek veikta viegla dažādu muskuļu grupu masāža.

Masāžas mērķi:

• uzlabo asinsriti un limfas atteci;
• trofisko traucējumu, izgulējumu profilakse;
• sastrēguma pneimonijas profilakse(plaušu iekaisums, kas attīstās ilgstošas ​​nekustīguma rezultātā) - šim nolūkam tiek veikta krūškurvja masāža;
• muskuļu tonusa normalizēšana, novēršot to atrofiju un novēršot osteoporozi;
• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbības uzlabošana.

Gados vecākiem pacientiem masāža tiek veikta ļoti rūpīgi, īsos seansos, lai izvairītos no paaugstināta slodzes uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Fizioterapija

Mērķis ārstnieciskā vingrošana :

• komplikāciju novēršana;
• muskuļu atrofijas novēršana, to tonusa un kustību normalizēšana;
• osteoporozes profilakse;
• pacienta motoriskās aktivitātes atjaunošana.

Aptuvenie vingrinājumu komplekti pacientiem ar gūžas kaula lūzumu (izvēlas individuāli katrā gadījumā):

Pirmā perioda vingrinājumi	Ideomotorie vingrinājumi. Pacients kustības neveic, bet tikai iedomājas. Tas ievērojami atvieglo motoriskās aktivitātes atjaunošanos nākotnē. . Pacients pārmaiņus sasprindzina muguras, sēžamvietas, vēdera, roku un kāju muskuļus. Tas palīdz novērst atrofiju muskuļu audi, uzlabo asinsriti. Katra muskuļa spriedzes laiks ir 20 sekundes. Vingrinājums tiek veikts 2-3 reizes dienā. Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Kustības dažādās daļāsķermenis: galvas pagriezieni un slīpumi, locīšana un pagarināšana elkoņā, plecu, plaukstu locītavās, veselīgas kājas kustības. Varat izmantot mazas hanteles un paplašinātājus (pēc ārsta ieskatiem). Vingrinājumu komplekts tiek veikts vispirms vienu reizi dienā, pēc tam 2 reizes dienā; Elpošanas vingrinājumi . Mērķis profilaksei sastrēguma pneimonija– pneimonija, kas rodas ilgstošas ​​pacienta nekustīguma rezultātā.
Otrā perioda vingrinājumi	Šis vingrinājumu komplekss tiek veikts pēc pacienta ģipša noņemšanas. Sākuma pozīcija visos gadījumos ir guļus uz muguras: locīšana un pagarināšana potītes locītavās; pēdu rotācija pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā; locīšana un pagarināšana gūžas locītavās; izkliedējot uz sāniem un saliekot kopā kājas, kas ir saliektas ceļa locītavās; izplešanās uz sāniem un taisnu kāju salikšana atpakaļ kopā; pārmaiņus paceļot iztaisnotas kājas; nolaižot ceļa locītavās saliektās kājas uz gultas pa labi un pa kreisi; elpošanas vingrinājumi.
Trešā perioda vingrinājumi	Šis vingrinājumu komplekts ir saistīts ar motoriskās aktivitātes atjaunošanu, kad pacientam ļauj pakāpeniski piecelties. Staigāšana ar ķekatām: pakāpeniski samaziniet slodzi uz rokām un palieliniet kājas; Pastaiga ar divām nūjām; Staigāšana ar vienu nūju; Patstāvīga pastaiga.

Pacients sāk nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu slimnīcā. Šim nolūkam speciālists viņu apmeklē katru dienu. Nākotnē ieteicams izsaukt speciālistu mājās, lai turpinātu ārstēšanu.

Narkotiku terapija*

Zāles, ko lieto gūžas kaula lūzumu gadījumā:

• Vietējie anestēzijas līdzekļi: novokaīns, lidokaīns utt.ārsts veic vietējas injekcijas, kas palīdz tikt galā ar sāpēm;
• pretsāpju līdzekļi: Analgin, Baralgin, Ketorol utt.
• sedatīvi un miega līdzekļi: Fenazepāms, Motherwort infūzija, baldriāna infūzija, Novopassīts utt.
• līdzekļi, kas uzlabo asinsriti mazos traukos: Picamilon, Vinpocetine, Nikotīnskābe, Cinnarizine uc;
• antikoagulanti (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– zāles, kas samazina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos asinsvados.

*Visi medikamentiem tiek lietoti stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Psihoterapija

Pacienti ar gūžas kaula lūzumu bieži ir nomākti ilgstošas ​​nekustīguma dēļ. Lielākajai daļai pacientu ir ieteicamas sesijas ar psihoterapeitu.

Kā rūpēties par pacientu ar gūžas kaula lūzumu pirms operācijas?

Gultas pacientiem ar gūžas kaula lūzumu nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Aprūpes pasākumi:

• bieža apakšveļas un gultas veļas maiņa;
• ir jānodrošina, lai uz gultas nebūtu kroku, neuzkrājas drupatas un netīrumi;
• ja pacientam ir skeleta vilkšana, tad viņa kāja jānovieto pareizā stāvoklī, izmantojot smilšu maisus;
• regulāri nomazgājiet pacientu ar mitru drānu un īpašiem līdzekļiem;
• regulāra kuģa piegāde, ja nepieciešams, rūpīga intīmās higiēnas ievērošana;
• pacientam tiek sniegta palīdzība ikdienas mazgāšanā un zobu tīrīšanā;
• ja pēc operācijas ir urīna aizture vai nesaturēšana (vairumā gadījumu tā ir īslaicīga parādība), tad tiek konstatēts urīnceļu katetru;
• Aprūpējot pacientu smagā stāvoklī, aprūpētāja pienākumos ietilpst pacienta ēdināšana.

Uzturs pacientiem ar gūžas kaula lūzumu

Visbiežāk pacientam ar augšstilba kaula lūzumu rodas apetītes samazināšanās. Ēdienam jābūt garšīgam, ar pietiekami daudz kaloriju, jāuzlabo gremošana un jāsatur pietiekams daudzums kalcija.
Vispārīgi ieteikumi par uzturu pacientam ar augšstilba kaula lūzumu:

Produktu grupa	Produkti	Nozīme
Ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti	augļi (āboli, banāni, apelsīni, greipfrūti, ceļmallapas utt.); dārzeņi (bietes, kāposti, kartupeļi, burkāni utt.); graudaugi (pilngraudu maize, pilngraudu makaroni, auzas); rieksti (mandeles, Indijas rieksti, zemesrieksti, pistācijas, valrieksti); pupiņas (pupas, zirņi, sojas pupiņas).	Šķiedrvielas nodrošina normālu zarnu motoriku (motoro funkciju) un nodrošina normālas mikrofloras uzturēšanu.
Piens un piena produkti	piens; biezpiens; kefīrs; Rjaženka	Piens un raudzētie piena produkti ir kalcija avots, kas nepieciešams, lai nodrošinātu normālu kaulu audu stāvokli un ātru fragmentu sadzīšanu.
Dzert daudz šķidruma	augļu dzērieni pienu	Šķidrums veicina izskalošanos kaitīgie produkti vielmaiņu no organisma. Vajag ierobežot dzeršanas režīms cilvēkiem, kuri cieš no sirds slimībām, nieru slimībām, kuriem ir nosliece uz tūsku.
Gaļas pārtikas ierobežošana		Liekā gaļas klātbūtne pacienta uzturā, īpaši trekna gaļa, negatīvi ietekmē zarnu darbību un asinsvadu stāvokli.

Kādas ir tradicionālās gūžas kaula lūzuma ārstēšanas metodes?

Ciskas kaula kakliņa lūzums ir slimība, kas var izraisīt smagas komplikācijas un nepieciešama ārstēšana speciālista (ortopēda traumatologa) vadībā. Lai mazinātu sāpes un paātrinātu fragmentu saplūšanu, rehabilitācijas periodā var izmantot tautas līdzekļus. Pirms jebkuru metožu izmantošanas noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.

Gredzenu magnēti

Ārstēšanai ir piemēroti magnēti ar indukciju ne vairāk kā 100 mT, ko parasti izmanto ūdens filtros un skaļruņos. Ārstēšanai bojātās gūžas locītavas zonā uz ādas uzklāj magnētu un 10 minūtes pārvieto pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam magnēts tiek apgriezts otrādi, un tā tiek darīta ar otru pusi.

Mumiyo

Ņem noteiktu daudzumu mūmijas un sajauc ar augu vai rožu eļļu, līdz iegūta viendabīga masa, kas pēc konsistences atgādina ziedi. Ierīvē ādā virs skartās locītavas 1-2 reizes dienā.

Kartupeļi

Neapstrādātus kartupeļus izmanto, lai mazinātu sāpes no gūžas kaula lūzumiem. Ņem vienu vidēja lieluma kartupeli un sarīvē uz smalkās rīves. Iegūto pastveida masu uzklāj uz savienojuma vietu.

Ģerānijas lapas

1 - 2 tējkarotes kaltētu ģerānijas lapu aplej ar litru ūdens. Vāra, izkāš. Iegūto novārījumu var izmantot kā vannu vai kompresi gūžas locītavas zonā.

Vai pacientiem ar gūžas kaula lūzumu ir tiesības uz invaliditāti?

Samazināta kvalifikācija, pārejot uz citu darba vietu, kuras nepieciešamību izraisa augšstilba kaula kakliņa lūzums.	III invaliditātes grupa
Sākotnējā izmeklēšana pacientiem, kuru lūzums ir sarežģīts viltus locītava(Skatīt zemāk).	II invaliditātes grupa
Nesapludināts viltus locītava ar vidēji smagiem atbalsta traucējumiem uz ievainotās kājas un kustību.	III invaliditātes grupa
Komplikācija formā aseptiskā nekroze augšstilba galva(Skatīt zemāk)	II invaliditātes grupa
Komplikācija formā gūžas locītavas artroze(Skatīt zemāk).	III invaliditātes grupa

Gūžas kaula lūzuma komplikācijas un sekas

1. Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze. Tās nekroze un rezorbcija notiek asinsrites traucējumu rezultātā. Ja pastāv augsts risks šī komplikācija, tad, lai to novērstu, priekšroka tiek dota locītavas nomaiņa pirms tam osteosintēze.


2. Pseidartrozes veidošanās. Rodas, ja fragmenti nespēj savienoties - starp tiem veidojas kustīgs savienojums. Šajā gadījumā kājas disfunkciju var izteikt dažādās pakāpēs. Bieži tie ir maznozīmīgi un pacients var brīvi pārvietoties. Ārstēšana ir ķirurģiska.


3. Vēnu tromboze. Ilgstoši guļot gultā, venozās asinis stagnē, kā rezultātā veidojas asins recekļi. Lai novērstu trombozi, viņi cenšas pēc iespējas agrāk atjaunot pacienta motorisko aktivitāti.


4. Sastrēguma pneimonija. Kad pacients ir novājināts un atrodas gultā, tiek traucēta viņa elpošanas sistēmas darbība.
   Gļotas stagnē plaušās. Attīstās pneimonija. Bieži vien tas ir ļoti smags un noved pie pacienta nāves. Profilakse tiek veikta, izmantojot elpošanas vingrinājumus.


5. Agrīnas komplikācijas pēc operācijas: skrūvju ievietošana nepareizā leņķī, nepietiekama vai pārāk dziļa skrūvju ievietošana kaulā, acetabulum, asinsvada vai nerva bojājums.


6. Vēlīnās komplikācijas pēc operācijas: metāla konstrukcijas atslābums, protēzes bojājums.


7. Locītavu infekcija pēc operācijas, artrīta attīstība.


8. Artroze- gūžas locītavas deģeneratīva slimība. Noved pie tā darbības traucējumiem. Nepieciešama ilgstoša konservatīva ārstēšana.

Kā novērst gūžas kaula lūzumu?

Šāda veida lūzumu profilakse galvenokārt ietver profilakses pasākumus, kas vērsti pret osteoporozi:

• Pilnas fiziskās aktivitātes, sports un vingrošana jebkurā vecumā.
• Atbilstošs uzturs, pietiekama daudzuma pārtikas produktu ar augstu kalcija klātbūtne uzturā.
• Multivitamīnu kompleksu un uztura bagātinātāju ar kalciju lietošana ir īpaši svarīga vecumdienās, sievietēm menopauzes laikā un slimības laikā.
• Cīņa ar lieko ķermeņa svaru.
• Savlaicīga kaulu, locītavu, endokrīno orgānu slimību ārstēšana.

Kā sniegt pirmo palīdzību gūžas kaula lūzuma gadījumā?

Kompetenta pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā ir ārkārtīgi svarīga. Tas nosaka, cik efektīva būs ārstēšana un cik ātri pacients var piecelties kājās. Pirmajās minūtēs pēc traumas cietušā un apkārtējo galvenais uzdevums ir novērst kaulu fragmentu pārvietošanos, jo pārvietots lūzums ir mazāk ārstējams un 80% izraisa augšstilba galvas aseptisku nekrozi.

Kā atpazīt, ka cietušajam ir augšstilba kaula lūzums:

• mērenas vai nelielas sāpes cirkšņā;
• pagriežot pēdu uz āru;
• nespēja pacelt izstieptas kājas papēdi no virsmas;
• ievainotās ekstremitātes saīsināšana vai pagarināšana;
• cietušais nevar piecelties pats. Izņēmums attiecas uz cietušajiem ar triecieniem lūzumiem.

Kā palīdzēt gūžas kaula lūzuma gadījumā

Ko dara ātrās palīdzības brigāde?

• Lūzuma vietā injicē pretsāpju līdzekļus - 30-50 ml 1% novokaīna šķīduma.
• Ja nepieciešams, tiek ievadītas pretšoka zāles.
• Kāju fiksē ar transporta šinu: pneimatisko jeb Dīteriha šinu.
• Uzklājiet sterilu pārsēju un ievadiet asins aizstājējus atklātu lūzumu un ievērojama asins zuduma gadījumā.

Kāda ir saistība starp gūžas kaula lūzumu un osteoporozi?

Gūžas kaula lūzums un osteoporoze ir cieši saistītas. Saskaņā ar statistiku, 80% cilvēku ar šādu lūzumu cieš no osteoporozes. Kāpēc tas notiek?

Osteoporoze padara kaulus trauslus. No vienas puses, vecie kaulaudi tiek ātri iznīcināti (aktīvi notiek rezorbcija), no otras puses, jauni kaulaudi veidojas ļoti lēni. Tas noved pie tā, ka kauls iegūst porainu struktūru, kļūst mazāk blīvs un pakļauts lūzumiem.

Kaulu trausluma dēļ osteoporozes gadījumā 70% augšstilba kaula kakliņa lūzumu ir sasmalcināti vai vairākkārtēji. Tas sarežģī ārstēšanu, un ķirurgam ir jāizmanto īpašas metodes. Piemēram, kaulu plāksne ar leņķisko stabilitāti, kas tiek nostiprināta ar skrūvēm, noturot kaulu fragmentus vajadzīgajā stāvoklī. Šiem pacientiem biežāk nekā citiem tiek uzstādīta locītavas protēze.

Pacientiem ar osteoporozi ir grūti atgūties pēc lūzuma. Viņu kallus veidošanās ir sliktāka, un kaulu saplūšana notiek lēnāk. Stavropoles štats medicīnas akadēmija tika pētīti osteoporozes pacientu ārstēšanas noteikumi, kuriem ir gūžas kaula lūzums:

• Darbība visos gadījumos, izņemot tos pacientus, kuriem ir nopietnas kontrindikācijas.
• Zemas traumatiskas operācijas: Operācija tiek veikta caur 2 nelieliem iegriezumiem – tilta osteosintēzes tehniku. Tas ļauj mazāk traumēt periosta un īsāku pēcoperācijas periodu.
• Leņķisko stabilo ieliktņu pielietošana kaulu fragmentu fiksācijai.
• Ārējās fiksācijas izslēgšana pēc operācijas.Ārsti iesaka izvairīties no ģipša un citiem stingriem pārsējiem.
• Agrīna aktivizēšana pēc operācijas. Pacients agrāk sāk aktīvas kustības, kas uzlabo kaulu barošanu un izvairās no locītavu kontraktūras (samazinātas mobilitātes). Pacientiem ieteicams izkustināt ceļa locītavu un uz operētās kājas uzlikt priekšlaicīgu svaru.
• Osteoporozes ārstēšana ar zālēm veicina kaulu saplūšanu.

Pamatojoties uz šo pētījumu, ir izstrādāti ieteikumi osteoporozes pacientu ārstēšanai, kuri pārcietuši gūžas kaula lūzumu. Tādējādi papildus vispārpieņemtiem pasākumiem (vilkšana, ķirurģija, šinas imobilizācijai) pacientiem ar osteoporozi tiek nozīmēti. zāles kaulu audu stiprināšanai.

Narkotiku grupa	Darbības mehānisms	Zāles	Lietošanas veids
Kaulu audu rezorbcijas inhibitori – biofosfanti.	Vielas, kas samazina osteoklastu aktivitāti un dzīves ilgumu. Šīs šūnas ir atbildīgas par kaulu audu šķīšanu un kolagēna iznīcināšanu. Pateicoties biofosfantu uzņemšanai, samazinās kaulu iznīcināšanas ātrums un palielinās to minerālais blīvums. Tajā pašā laikā viņi uzņem D vitamīnu un kalciju.	Prolia	Subkutāna injekcija 60 mg ik pēc 6 mēnešiem.
		Bonviva	1 tablete (150 mg) 1 reizi mēnesī. Norijiet tableti veselu, stāvot vai sēdot, lai izvairītos no augšējā gremošanas trakta kairinājuma.
Zāles, kas regulē fosfora-kalcija metabolismu	Šīs grupas zāles stimulē osteoblastus un inhibē osteoklastus. Tas nozīmē, ka tiek palēnināta kaulu audu iznīcināšana un vienlaikus tiek stimulēta to sintēze.	Osteogenons	2-4 tabletes katrā. 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksi	Papildiniet minerālvielu deficītu (kalcijs, magnijs, fosfors, D3 vitamīns) un paātrina kaulu audu atjaunošanos.	Osteomag	2 tabletes dienā pēc ēšanas.
		Kalcijs D3-nycomed	1 tablete 2 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizēm.
		Akvadetrims, Vigantols	2-5 pilienus zāles izšķīdina ēdamkaroti ūdens. Ņem 1 reizi dienā.
Hormonālie līdzekļi	Regulē kalcija un fosfātu apmaiņu. Samazina kalcija zudumu no kaulaudiem.	Kalcitonīns	Ievada subkutāni vai intramuskulāri 5-10 SV/kg dienā. Deva ir sadalīta 1-2 devās. Ir aerosols intranazālai lietošanai. Kurss var ilgt 2-4 nedēļas. Pēc tam devu samazina un ārstēšanu turpina vēl 4-6 nedēļas.

Kā attīstīt kāju pēc gūžas kaula lūzuma?

Pareiza rehabilitācija gūžas kaula lūzuma gadījumā tas ir ārkārtīgi svarīgi. Savlaicīgas un standartizētas fiziskās aktivitātes palīdz izvairīties no problēmām ar ceļa locītavām, muskuļu atrofiju un turpmāku kaulu audu destrukciju un invaliditāti. Rehabilitācijas ārsti ir izstrādājuši soli pa solim programmas kā attīstīt kāju pēc gūžas kaula lūzuma.

Agrīna rehabilitācijas uzsākšana ļauj saglabāt augšstilba kaula galvu apgādājošo asinsvadu dzīvotspēju un tādējādi izvairīties no avaskulāras nekrozes attīstības. Ņemot vērā šos faktorus, attīstība sākas no pirmās ārstēšanas dienas.

Atveseļošanās bez operācijas

Termiņi		Izpildes metode
No 1. dienas	Elpošanas vingrinājumi Uzlabo plaušu ventilāciju, novēršot pneimonijas attīstību. Uzlabo psiho emocionālais stāvoklis slims.	Balona vai gumijas cimda piepūšana. Pūš gaisu cauri kokteiļu salmiņi glāzē ūdens. Pilna elpa. Ieelpojiet: nedaudz uzpūtiet vēderu, pēc tam piepildiet plaušu vidējo un augšējo daļu ar gaisu. Izelpot: brīvi izlaidiet gaisu un nedaudz ievelciet kuņģi. Ja rodas reibonis, jums īslaicīgi jāpārtrauc vingrošana un jāturpina pēc dažām minūtēm. Atkārtojiet katru vingrinājumu 5-10 reizes. Veiciet kompleksu 2-3 reizes dienā.
No 2. dienas	Fizioterapija (Fizioterapija). Vingrinājumi ķermeņa augšējai pusei. Vingrošana uzlabo asinsriti, novērš asins recekļu veidošanos un izgulējumu veidošanos. Uzlabo plaušu darbību, lai novērstu pneimoniju.	Vingrojumi tiek veikti pēc elpošanas vingrinājumiem. Pagriež galvu uz labo un kreiso plecu. Piespiežot zodu pie krūtīm un pavirzot galvu atpakaļ (ciktāl to atļauj spilvens). Pirkstu locīšana un pagarināšana. Apļveida kustības otas pulksteņrādītāja virzienā un pretējā virzienā. Roku saliekšana un pagarināšana elkoņa locītavas. Salieciet rokas un mēģiniet izplest rokas uz sāniem. Bumbiņas saspiešana krūšu līmenī. Taisnu roku atvilkšana uz sāniem. Vēdera muskuļu sasprindzinājums. Visi vingrinājumi tiek veikti 5-10 reizes lēnā tempā. Komplekss aizņem 10 minūtes, atkārtojiet 2-3 reizes dienā.
	Kāju vingrinājumi. Paredzēts muskuļu tonusa uzturēšanai un asinsrites uzlabošanai locītavās.	Veiciet visas iespējamās kustības ar veselo kāju. Kustīgi pirksti. Rotācija potītes locītavā. Salieciet kāju pie ceļa locītavas, bīdot papēdi gar gultu. Saliektas vai taisnas kājas pacelšana. Ar sāpošu kāju vingrinājumi tiek veikti garīgi. Tas ļauj jums atbalstīt centrālās vadības vadību nervu sistēma kāju muskuļi. Nākotnē šāda sagatavošana ļaus ātri atjaunot tās funkcijas.
No 3. dienas	Masoterapija. Uzlabo asinsriti un audu uzturu. Novērš asins recekļu veidošanos, pietūkumu un muskuļu atrofiju.	Pirms ģipša noņemšanas masējiet muguras lejasdaļu un veselo ekstremitāti. Asins cirkulācija lauztā kājā zem ģipša refleksīvi uzlabosies muguras smadzeņu nervu centru kairinājuma dēļ. Masāža tiek veikta no apakšas uz augšu, gar asinsvadiem, lai uzlabotu asins atteci. Masāžu vēlams veikt pie speciālista.
No 10. dienas	Fizioterapeitiskā ārstēšana. Fizioterapija uzlabo audu uzturu, veicina jaunu asinsvadu veidošanos, kas noved pie paātrinātas kaulaudu atjaunošanās. Fizioterapijai ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.	Fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas slimnīcas apstākļos. Elektriskā stimulācija – simulē muskuļu kontrakciju, nenoslogojot locītavu. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu. Strāvas stiprums tiek pielāgots individuāli, pamatojoties uz pacienta sajūtām. 7-14 procedūras vienā kursā. Magnetoterapija – piemīt pretiekaisuma un prettūskas iedarbība, kā arī pretsāpju efekts. Procedūras tiek veiktas katru dienu 15 minūtes, 15-20 seansu apjomā vienā kursā.
No 14. dienas vai pēc ģipša noņemšanas	Ārstnieciskā vingrošana sāpošai kājai.	Pirms vingrinājumiem jāveic masāža. Dažādu kāju muskuļu grupu pārmaiņus kontrakcijas. Kāju pirkstu saspiešana un atspiešana. Pēdas apļveida kustības pulksteņrādītāja virzienā. Velkot zeķes prom no sevis un pret sevi. Kāju locīšana un pagarināšana ceļa locītavā. Ceļos saliektas kājas celt un izplet. Vingrinājumi tiek veikti pārmaiņus ar sāpošām un veselām kājām. Ja traumas vietā rodas sāpes, vēlams samazināt kustību apjomu.
20-30 dienas pēc traumas	Pacelieties ar kruķiem, neatbalstot savainoto kāju.	Kruķi tiek pielāgoti pacienta augumam. Tas viņam ļauj pārvietoties pa dzīvokli, nenoslogojot sāpošo kāju.
5-6 mēnešu laikā	Pacelieties, noliecoties uz savainotās kājas.	Pirmajos posmos pacients staigā ar diviem kruķiem, lai samazinātu slodzi uz bojāto locītavu. Kad esat ieguvis kājas stabilitāti, varat staigāt ar vienu kruķi skartās kājas pusē. Kruķi ir atļauts nomainīt pret spieķi, kad kāja ir stiprāka un rentgenā redzama kaula kaula veidošanās.

Atveseļošanās pēc operācijas

Termiņi	Procedūru un aktivitāšu veidi. Viņu mērķis	Izpildes metode
No 1. dienas	Elpošanas vingrinājumi. Uzlabo organisma apgādi ar skābekli, stimulē plaušu darbību un to dabisko attīrīšanos, uzlabo pacienta emocionālo stāvokli.	Diafragmatiskā elpošana: ieelpojot kuņģis ir nedaudz uzpūsts, bet izelpojot - iztukšots. Piespiedu izelpošana: brīva ieelpošana caur degunu, piespiedu izelpošana ar skaņu “ha” caur muti, ko pavada vēdera muskuļu kontrakcija. Paceliet plecus ieelpojot un nolaidiet tos izelpojot. Rokas simetriski atrodas uz apakšējām ribām. Ieelpojiet - ribas atšķiras un paceļas. Izelpu pavada skaņa “ssss”, rokas saspiež ribas. Balona piepūšana.
No 2. dienas	Fizioterapeitiskās procedūras. Paātrināt dzīšanu pēcoperācijas brūces uzlabojot audu uzturu, tie mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu.	UHF - piemīt ievērojama pretiekaisuma iedarbība. Veicina infiltrāta rezorbciju ap ķirurģisko brūci. Kad parādās karstums, ir nepieciešams samazināt intensitāti. Kursā ir 10-15 procedūras 10 minūtes. Magnētiskā terapija – sāpju mazināšana, pietūkuma un iekaisuma mazināšana. Procedūra ilgst 15-20 minūtes, nepieciešamas 10-20 sesijas. Ultraskaņas terapija uzlabo asinsriti un audu trofiku. Procedūras ilgums ir 12-15 minūtes, vienam kursam ir paredzētas 6-12 sesijas. Impulsu strāvas – muskuļu tonusa paaugstināšanai pirmajās dienās pēc operācijas. 20 procedūras, katra 7-10 minūtes.
No 3. dienas	Masāža. Masāža uzlabo asinsriti un novērš asins recekļu veidošanos. Uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un veicina ātru audu atjaunošanos.	Masāža tiek veikta ar vieglām, glāstošām un berzes kustībām, stimulējot asins un limfas plūsmu no pirkstiem uz rumpi. Pirmās divas nedēļas izvairieties no iedarbības ap operēto locītavu.
No 4. dienas	Terapeitiskās vingrošanas vingrošanas terapija Muskuļu tonusa uzturēšana veselā kājā.	Šajā posmā pacients var veikt vingrinājumus ar veselīgu kāju: Pēdas kustība uz augšu un uz leju. Pēdas rotācija pie potītes locītavas. Ceļa locīšana - papēža vilkšana uz sēžamvietu gar gultu. Ceļa locītavā saliektas kājas nolaupīšana uz sāniem. Četrgalvu muskuļa sasprindzinājums, kas atrodas uz priekšējās virsmas - iztaisnojiet ceļgalu, piespiežot kāju pie gultas. Sēžas muskuļu kontrakcija. Pievelciet 10-20 sekundes, pēc tam atpūtieties. Kāju izplešanās. Nolaupiet savu veselīgo kāju, cik vien iespējams, bīdot papēdi gar gultu. Katrs vingrinājums tiek veikts 4-8 reizes. Kompleksu atkārto 2-3 reizes dienā.
No 5-7 dienām	Pacelieties ar kruķiem, neatbalstot sāpošo kāju.	Pirmās 3-5 dienas drīkst pārvietoties pa dzīvokli. Pakāpeniski slodzes tiek palielinātas.
7-10 dienu laikā	Viegli noliecieties uz skartās kājas ejot ar kruķiem vai staigulīti.	Kustības laikā izvairieties no asām sāpēm. Izvairieties no pēkšņām kustībām, īpaši pārejot sēdus stāvoklī.
Pēc ģipša noņemšanas (termiņi atšķiras individuāli)	Pasīvā vingrošana sāpošai kājai. Uzlabo muskuļu stāvokli un novērš muskuļu atrofiju. Uzlabo asinsriti locītavā un samazina patoloģisko izsvīdumu locītavas kapsulas iekšpusē.	Pasīvā vingrošana tiek veikta guļus stāvoklī, pirms tās jāveic masāža, kas palīdz atslābināt ievainotās kājas muskuļus. Vingrošanas terapijas instruktors lūdz pacientam atslābināt muskuļus un saliekt ekstremitātes locītavās. Ar tās palīdzību pacients veic vingrinājumu kompleksu. Pēdas apļveida kustības. Pirkstu pievilkšana un nolaupīšana. Kājas locīšana un pagarināšana ceļa locītavā. Kājas saliekšana gūžas locītavā. Gūžas nolaupīšana uz sāniem. Gūžas rotācija uz iekšu un uz āru. Katra kustība tiek atkārtota 3-4 reizes lēnā tempā. Laika gaitā atkārtojumu skaits tiek palielināts līdz 15-20.
2-4 nedēļas pēc ģipša noņemšanas	Terapeitiskās vingrošanas komplekss savainotai kājai.	Vingrinājumi ir aprakstīti raksta galvenajā daļā. Pirmās nodarbības jāveic kopā ar instruktoru, jo pārmērīgas slodzes var traucēt kaulu dzīšanu. Un nepietiekami smags treniņš noved pie tā, ka atveseļošanās periods aizkavējas. Vingrinājumu laikā notiek sāpīgas sajūtas ceļa un gūžas locītavā. Tā ir normāla parādība, kas laika gaitā izzūd. Tomēr par to jāziņo instruktoram. Dažiem pacientiem pirms vingrošanas ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus.
4-8 nedēļu laikā	Pacients jāmudina kustēties, izmantojot staigulīti vai kruķus. Tikai aktīva kustība palīdzēs cilvēkam atgriezties sabiedrībā. Pretējā gadījumā viņam draud nāve no komplikācijām.

Norādītie laika periodi un atkopšanas programma ir aptuveni. Katrs punkts ir jāsaskaņo ar savu ārstu. Konkrēti ieteikumi ir atkarīgi no pacienta veselības stāvokļa un kalusa veidošanās ātruma.

Lai attīstītu kāju pēc gūžas kaula lūzuma, ļoti svarīga ir pacienta pozitīvā attieksme un viņa pārliecība par izveseļošanos. Tāpēc, ja cilvēks ir nomākts vai nomākts, nepieciešama psiholoģiska palīdzība, īpaši vecumdienās, kad gūžas kaula lūzums var provocēt

Gūžas kaula lūzumi rodas pensijas vecuma un jaunākiem cilvēkiem. Slimību provocē nejauši kritieni un sitieni, bet Osteoporoze vienmēr ir slimības priekšnoteikums. Raksturīga iezīme šis lūzums ir stipras sāpes ejot, veicot jebkādas kustības un pat atrodoties statiskā miera stāvoklī.

Rodas jautājumi:

1. Vai mūsdienu medicīna var palīdzēt?

2. Vai šādiem pacientiem ir valsts palīdzība?

Tātad, vai viņi piešķir invaliditāti gūžas kaula lūzumam un cik ātri to var izsniegt?

Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem invaliditāti nevar iegūt uzreiz pat ar tik nopietnu invaliditāti, ko izraisa. Ir noteikts laika posms, kurā tiek veikti VISI iespējamie šīs slimības ārstēšanas veidi un formas specializētās medicīnas iestādēm. Slimības diagnostikai, tās ārstēšanai un tai sekojošai rehabilitācijai valsts atvēlējusi līdz 190 dienām.

Apstiprinājums par veikto ārstēšanu tiek pievienots papīra formā medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanai. Un tikai tagad, atbildot uz kompetento medicīnas iestāžu pārstāvja jautājumu: vai gūžas kaula lūzuma dēļ tiek piešķirta invaliditāte?, var saņemt atbildi: “JĀ”. Valsts finansiālās palīdzības reģistrācija turpmākai ārstēšanai ir obligāta.

ITU PAR APAKŠĒJĀS EMEKĻU TRAUMĀJUMU SEKĀM

MSE un invaliditāte apakšējo ekstremitāšu lūzumu gadījumā
MSE un invaliditāte lūzumu dēļ apakšējā ekstremitāte
MSE un invaliditāte augšstilba kaula lūzumu gadījumā
MSE un invaliditāte apakšstilba kaulu lūzumos
MSE un invaliditāte augšstilba kaula kakliņa lūzumos
MSE un invaliditāte gūžas kaula lūzuma gadījumā
MSE un invaliditāte ceļa locītavas traumu gadījumā
MSE un invaliditāte gūžas dislokāciju gadījumā
MSE un invaliditāte pseidartrozes gadījumā
MSE un invaliditāte pēdas lūzumu gadījumā

Invaliditāte apakšējo ekstremitāšu traumu dēļ veido 30 līdz 40% no kopējās invaliditātes ekstremitāšu kaulu un locītavu bojājumu dēļ; pirmo vietu starp tiem ieņem invalīdi ar apakšstilba traumu sekām. Veicot medicīnisko un sociālo izmeklēšanu pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu traumām, nepieciešams noskaidrot nesavainotās ekstremitātes, iegurņa un jostasvieta mugurkauls, kur notiek deģeneratīvi-distrofiski procesi, kad tiek traucēta statika. Pēdējie bieži tiek novēroti neracionālas nodarbinātības gadījumos, kas izraisa kompensācijas neveiksmi un invaliditātes pasliktināšanos. Tajā pašā laikā viens no MSE trūkumiem apakšējo ekstremitāšu traumām ir traumas smaguma pārvērtēšana un kompensācijas mehānismu nepietiekama novērtēšana.

Ciskas kaula lūzumi un mežģījumi.
Ir proksimālā gala (augšstilba kaula un trohanteriskā reģiona) lūzumi, augšstilba diafīze un distālais gals gūžas locītavas (suprakondilāri, transkondilāri un kondilāri lūzumi). Visbiežāk (līdz 60%) ir augšstilba kaula proksimālie un vismazāk distālā (15%) gala lūzumi.
Ciskas kaula kakliņa lūzumi ir skarti, bieži valgus, nolaupīšana, un neskarti - varus, addukcija.
Ciskas kaula kakliņa lūzuma trieciens rada vislabvēlīgākos apstākļus dzīšanai ar jebkuru ārstēšanas metodi. Lūzumu dzīšanas laiks ir 4-5 mēneši, un ekstremitāšu skeleta-muskuļu funkcijas atjaunošana notiek pēc 6-8 mēnešiem.
Pēc pārejošas darbnespējas perioda sāk strādāt personas, kas nodarbojas ar garīgu, vieglu un mērenu fizisko darbu.
Personas, kas strādā smaga fiziska darba profesijās, pēc ārstēšanas pabeigšanas pēc ārstniecības un profilakses iestāžu Iekšlietu komisijas ieteikuma uz laiku pārceļamas uz vieglu darbu.
Neietekmētie augšstilba kaula kakliņa lūzumi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Izvēles operācija ir osteosintēze ar trīs asmeņu stieni. Plkst efektīva darbība un komplikāciju neesamība pēcoperācijas periodā, lūzuma nostiprināšanās notiek 6-8 līdz 10-12 mēnešu laikā. Klīniskā prognoze šādos gadījumos ir labvēlīga, un konsolidācijas periodā pacienti tiek uzskatīti par īslaicīgiem invalīdiem.
Pārejošas invaliditātes perioda pagarināšana ilgāk par 4 mēnešiem indicēta arī pacientiem, kuriem 3-4 mēnešus pēc pirmās veiktas otrās operācijas sakarā ar šādas slimības konstatēšanu. agrīnas komplikācijas, piemēram, stieņa migrācija, fragmentu sekundāra pārvietošanās.

Ja konsolidācija notiek īslaicīgas invaliditātes periodā personai ar garīgu, kā arī vieglu un mērenu fizisku darbu ir atzīti par darbspējīgiem.
Personām ar mērenu fizisko darbu nepieciešama īslaicīga pārcelšana uz vieglu darbu pēc ārstniecības iestāžu inspekcijas komisijas slēdziena. Personām ar smagu fizisko darbu ir nepieciešama racionāla nodarbinātība.
Ja, pārejot uz darbu citā profesijā, kas nav kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ, notiek kvalifikācijas pazemināšanās, ITU to nosaka III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula kakliņa lūzuma komplikācijas ir pseidartroze un galvas aseptiskā nekroze.
Ciskas kaula kakla viltus locītavas parasti veidojas ar neskartiem lūzumiem pacientiem, kuri ārstēti konservatīvi vai neefektīvi operēti. Ciskas kaula kakliņa viltus locītavu ārstēšana ir ķirurģiska. Viltus locītavu fragmentu saplūšana notiek ilgākā laika periodā, un tāpēc šādiem pacientiem sākotnējās izmeklēšanas laikā ITU ir vēlams noteikt II invaliditātes grupa.
Ja atkārtotā izmeklēšanā konstatē fragmentu saplūšanu, tad pacientu darbaspējas tiek vērtētas tāpat kā ar sadzijušu “svaigu” lūzumu.
Neatrisinātas pseidartrozes un vidēji smagu SDF (statiski dinamiskas funkcijas) traucējumu gadījumā pacientam tiek nozīmēts III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula galvas aseptiskā nekroze var būt komplikācija ar jebkuru lūzuma ārstēšanas metodi.
Aseptiskas nekrozes gadījumā ar lēnu progresēšanu tiek noteiktas personas ar smagu fizisko darbu III invaliditātes grupa racionālai nodarbinātībai.
Tā ir indicēta, strauji progresējot aseptiskajai nekrozei, kas izraisa pilnīgu ekstremitāšu atbalsta zudumu operācija.
Šādos gadījumos tiek noteikts II invaliditātes grupa.

Ciskas kaula trohanteriskā reģiona lūzumi (pertrochanteric, intertrochanteric) tiek ārstēti konservatīvi un ķirurģiski. Lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 3-5 mēneši.
Personām, kas nodarbojas ar garīgo un vieglo fizisko darbu, darbspējas atjaunošanās notiek pēc 5-6 mēnešiem, bet smaga fiziska darba - pēc 6-8 mēnešiem.
Ārstējot šādus lūzumus, īpaši ar konservatīvu metodi, dažkārt tiek novērota pēctraumatiska deformācija jāšanas bikšu veidā. Tas būtiski neietekmē darba spējas, bet ar ievērojamu
slodzes var izraisīt deformējošu gūžas locītavas artrozi, kas savukārt var būt indikācija III invaliditātes grupas noteikšana.

Augšstilba kaula lūzumu ārstēšana tiek veikta ar intraosseozu osteosintēzi vai skeleta vilkšanu. Vidējais lūzumu konsolidācijas laiks neatkarīgi no ārstēšanas metodes ir 4-6 mēneši. Personām garīgā un vieglā fiziskā darba profesijās ar nekomplicētu lūzuma gaitu darbspējas atjaunojas pēc 6-7 mēnešiem, bet vidēji smagam un smagam fiziskam darbam - pēc 8-10 mēnešiem.
Šajā sakarā sākotnējās izmeklēšanas laikā ITU pacientiem tiek parādīts pagaidu invaliditātes perioda pagarinājums.
Ciskas kaula lūzumu komplikācijas ir aizkavēta nostiprināšanās, viltus locītava, deformācija ar ekstremitāšu saīsināšanu un locītavu (galvenokārt ceļa) kontraktūra.

Lēna konsolidācija tiek konstatēts 4-5 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un kalpo kā indikācija operācijai, visbiežāk - kaula parietālai auto- vai homoplastikai, dažreiz ar intraosseozu vai kaulu osteosintēze. Šādas komplikācijas ārstēšanas ilgums tiek pagarināts aptuveni 1,5 reizes, taču prognoze ir labvēlīga, tāpēc sākotnējās apskates laikā ITU ir vēlams pagarināt pārejošas invaliditātes periodu.
Ciskas kaula vārpstas viltus locītavas pieprasīt ilgstoša ārstēšana, prognoze tiem bieži vien ir apšaubāma.
Tādēļ pacientiem, kas operēti ar augšstilba kaula diafīzes pseidartrozi, ir vēlams noteikt II invaliditātes grupa.
Ciskas kaula diafīzes viltus locītavu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā aizkavētai konsolidācijai. Fibrozai pseidartrozei efektīva ir ekstrafokāla kompresijas-distrakcijas osteosintēze.
Nekonsolidēta augšstilba diafīzes pseidartroze ar vidēji smagiem SDF (statodinamiskās funkcijas) traucējumiem kalpo kā indikācija, lai konstatētu. III invaliditātes grupa.

Ciskas kaula distālā gala lūzumus, periartikulārus vai intraartikulārus, visbiežāk ārstē ķirurģiski.
Lūzumu konsolidācija notiek 4-5 mēnešu laikā.
Personām ar garīgu darbu darbspēju atjaunošana notiek pēc 5-6 mēnešiem no traumas brīža, personām ar fizisku darbu - pēc 6-8 mēnešiem.
Attīstoties ceļa locītavas deformējošai artrozei III posms var veikt artrodēzi vai locītavu protezēšanu.

No traumatiskas augšstilba kaula dislokācija Visbiežāk sastopamas aizmugurējās dislokācijas.
Pēc dislokācijas samazināšanas, ilgstošas ​​imobilizācijas, vismaz 4 nedēļas, un pēc tam ilgstoši, 2-3 mēnešus, ir nepieciešama ekstremitāšu atslodze, lai novērstu augšstilba galvas aseptisko nekrozi.
Pārejošas invaliditātes periods visu profesiju pacientiem ir aptuveni 4 mēneši. Savukārt personas ar smagu fizisko darbu pēc ārstēšanas pabeigšanas uz 2-3 mēnešiem jāpārceļ uz darbu vieglākos apstākļos, pamatojoties uz ārstniecības iestāžu institūciju inspekcijas slēdzienu.

Veci gūžas mežģījumi tiek nekavējoties pielāgoti. Jāpatur prātā, ka jo vairāk laika pagājis kopš traumas, jo grūtāk ir samazināt dislokāciju. Ķirurģiskā samazināšana 1 mēnesi vai ilgāk pēc traumas vienmēr ir saistīta ar augšstilba kaula galvas aseptiskās nekrozes attīstības risku. Ar nesamazinātu aizmugurējo (gūžas) dislokāciju ekstremitāšu disfunkcija tiek kompensēta salīdzinoši apmierinoši. Pacientiem, kuri strādā garīga, viegla un vidēji smaga fiziska darba profesijās, darba spējas netiek traucētas.
Pārkvalifikācija norādīta smaga fiziska darba profesijās nodarbinātām personām. Uz racionālas nodarbinātības laiku viņam tiek noteikta III invaliditātes grupa.

Ceļa locītavas iekšējie bojājumi.
UZ iekšējie bojājumi ceļa locītavas traumas ietver menisku un krustenisko saišu bojājumus.
Ja menisks ir bojāts, pacientiem tiek ieteikts veikt operāciju - meniskektomiju. Pēcoperācijas ārstēšana ilgst apmēram 1,5-2 mēnešus, un šajā periodā ceļa locītavas funkcija parasti atgriežas normālā stāvoklī. Pacientiem darbspējas tiek atjaunotas 2,5-3 mēnešu laikā no traumas brīža, bet dažkārt ilgstoša ceļa locītavas stīvuma dēļ pārejošas invaliditātes periods tiek pagarināts. Pacientiem pēc savlaicīgas un nekomplicētas meniskektomijas invaliditāte nenotiek.
Neoperētiem pacientiem, kas strādā profesijās, kas saistītas ar ilgu staigāšanu, ķermeņa piespiedu novietošanu, uzturēšanos augstumā, ievērojamu fizisko stresu u.c., ar atkārtotām locītavu blokādēm, indikācijas noteikšanai III invaliditātes grupa uz racionālas nodarbinātības laiku.
Pacientu ar ceļa locītavas krustenisko saišu traumām ārstēšana ir ķirurģiska. Locītavu funkciju atjaunošana notiek pēc 4-6 mēnešiem, tāpēc pacientiem ieteicams pagarināt pagaidu invaliditātes periodu.
Attīstoties ceļa locītavas ekstensīvajai kontraktūrai, patoloģiskai mobilitātei tajā vai artrozei personām, kuras strādā kontrindicētajos veidos un darba apstākļos, tiek noteikts. III invaliditātes grupa.

Kāju kaulu lūzumi.
Stilba kaula kaulu lūzumus iedala proksimālā gala lūzumos, kas ietver stilba kaula kondilu kompresijas vai sasmalcinātus lūzumus, stilba kaula kaulu diafīzi un stilba kaula kaulu distālo metaepifīzi. Starp pēdējiem īpaši svarīgi ir stilba kaula metaepifīzes sasmalcināti kompresijas lūzumi un potītes lūzumi. Biežākie lūzumi ir potītes lūzumi, kam seko stilba kaula diafīzes lūzumi, bet retāk ir stilba kaula metaepifīzes lūzumi.
Stilba kaula kondilu lūzumu sekas galvenokārt ir atkarīgas no to locītavu virsmas anatomisko attiecību atjaunošanas pakāpes.
Ārstēšanas laiki, komplikācijas un funkcionālie rezultāti, kā arī pacientu darba spēju novērtējums ir līdzīgi kā augšstilba kaula kondilu lūzumiem.
Stilba kaula diafīzes lūzumi ietver izolētus stilba kaula lūzumus vai fibula un abu kaulu lūzumi.
Fibulas lūzumi ir konsolidēti relatīvi īss laiks ar pilnīgu ekstremitāšu funkciju atjaunošanu. Slīpi, spirālveida un sasmalcināti stilba kaula lūzumi tiek ārstēti ar skeleta trakciju jeb ekstrafokālu osteosintēzi, šķērsvirziena – ar ģipsi. Iegremdēšanas osteosintēzes indikācijas var rasties, ja nav repozīcijas efekta, izmantojot norādītās metodes slīpiem, spirālveida un šķērsvirziena lūzumiem.
Stilba kaula lūzumu konsolidācijas periods svārstās no 4 līdz 6-7 mēnešiem. Pagaidu invaliditāte nekomplicētu lūzumu gadījumā cilvēkiem ar garīgu darbu ilgst aptuveni 5 mēnešus, bet cilvēkiem ar fizisku darbu – 8-10 mēnešus.
Biežākās un nopietnākās stilba kaula lūzumu komplikācijas ir aizkavēta konsolidācija un viltus locītavu veidošanās.
Ja lūzumā ar apmierinošu fragmentu attiecību tiek novērota aizkavēta konsolidācija, savienojumu var panākt, ilgstoši imobilizējot ar ģipsi vai izmantojot kompresijas osteosintēzi. Neskatoties uz ilgo laiku, kas nepieciešams lūzumu dzīšanai ar aizkavētu konsolidāciju, ar savlaicīgu atpazīšanu un adekvātu ārstēšanu, klīniskā prognoze ir labvēlīga.
Šādos gadījumos pacientiem ir jāpagarina pagaidu invaliditātes periodi.
Ja aizkavēta konsolidācija ir saistīta ar neapmierinošu fragmentu izlīdzināšanu un ir indicēta atklātā redukcija un imersijas osteosintēze ar kaula potēšanu, ko parasti veic 4-5 mēnešus pēc traumas un vēlāk, pacientiem vēlams II invaliditātes grupa.
Stilba kaula viltus locītavas ar slēgtiem un atvērtiem bezšaušanas lūzumiem tie veidojas biežāk šķiedru un neoartrozes veidā. Ārstējot šķiedru pseidartrozi, izvēles metode ir kompresijas-distrakcijas ekstrafokālā osteosintēze. Konsolidācija ar šo ārstēšanas metodi bieži notiek 4-5 mēnešu laikā, tomēr nepieciešamības gadījumā pacientiem var pagarināt pārejošas invaliditātes periodus.
Klīniskās un dzemdību prognozes nenoteiktības dēļ pacientiem tiek noteikts rehabilitācijas perioda ilgums zemūdens osteosintēzes un kaulu transplantācijas operāciju laikā. II invaliditātes grupa.
Nelabota stilba kaula pseidartroze izraisa dažāda smaguma statiskus-funkcionālus traucējumus. Vairumā gadījumu darbaspējas saglabājas pacientiem ar stilba kaula fibrozo pseidartrozi vai neoartrozi, īpaši, ja pacienti lieto fiksācijas ierīces. Tomēr personām, kas strādā profesijās, kas saistītas ar smagu fizisko stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu, ir nepieciešama racionāla nodarbinātība un, ja nepieciešams, izveidošana III invaliditātes grupas.

Stilba kaula distālās metaepifīzes lūzumi ietver sarežģītus, parasti sasmalcinātus, stilba kaula metaepifīzes un potīšu lūzumus dažādās formās.
Šīs grupas lūzumu ārstēšanas ilgums svārstās no 4-5 nedēļām izolētam sānu kaula kaula lūzumam līdz 5-6 mēnešiem kombinētiem potītes lūzumiem un stilba kaula metaepifīzes kompleksiem šķeltiem lūzumiem.
Nesarežģītā gaitā šo lūzumu rezultātā pacientam pilnībā atjaunojas darba spējas 6-7 mēnešu laikā neatkarīgi no profesijas. Biežākās komplikācijas ir intraartikulāru lūzumu malūnija ar stilba kaula locītavas virsmas kongruences traucējumiem un neatrisinātām subluksācijām potītes locītavā. Šīs komplikācijas izraisa deformējošas artrozes attīstību potītes locītava, ko pavada statiski funkcionāli traucējumi un izteikts sāpju sindroms, kas var kalpot par pamatu noteikt III invaliditātes grupu personas, kas strādā profesijās, kas saistītas ar ilgstošu staigāšanu un stāvēšanu.
Agrīnas sekundāras fragmentu un subluksāciju pārvietošanas gadījumā, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacienti tiek atzīti par īslaicīgi invalīdu uz ārstēšanas laiku.
Smagās potītes locītavas deformējošās artrozes stadijās var rasties indikācijas artrodēzei. Šī operācija, ja tā ir veiksmīga, mazina sāpes, bet nenovērš ekstremitātes statiskos-funkcionālos traucējumus. Racionāli nodarbināti pacienti palikt spējīgam strādāt.

Pēdas kaulu lūzumi.
No pēdas kaulu lūzumiem neatkarīga eksperta nozīme ir stilba kaula un kaula kaula lūzumiem vai smagiem kombinētiem pēdas ievainojumiem. Tautas kaula un kaula kaula lūzumi bez fragmentu pārvietošanas sadzīst 3-4 mēnešu laikā; Pilnīga pēdas muskuļu un skeleta funkcijas atjaunošana notiek pēc 4-5 mēnešiem.
Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā pacienti tiek atzīti par pārejošiem invalīdiem. Vienu un to pašu kaulu lūzumiem ar fragmentu pārvietošanos bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ārstēšanas laika pagarināšana līdz aptuveni 4-5 mēnešiem.
Šādas traumas bieži sarežģī deformējoša potītes vai subtalāra locītavas artroze, kas var ierobežot pacientu darba spējas vairākās profesijās, īpaši tajās, kas saistītas ar fizisku stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu.
Subtalāras locītavas artrozes gadījumā ļoti efektīva ir subtalārās artrodēzes operācija, kas pilnībā atjauno pacienta darba spējas.

Smagas kombinētas pēdas traumas, ko pavada izmežģījumi locītavās un zudums āda, parasti nepieciešama ilgstoša un sarežģīta ārstēšana, kas rada norādes, lai noteiktu II invaliditātes grupa uz 1 gadu. Ar traumu sekām pēdas deformācijas veidā, plašām rētām uz atbalsta virsmām, pacientiem, kuri strādā profesijās, kas saistītas ar smagu fizisko stresu, ilgu staigāšanu un stāvēšanu, tiek atzītas ierobežotas darba spējas uz racionālas nodarbinātības laiku. (III invalīdu grupa).

Sarežģītu ekstremitāšu kaulu lūzumu sekas nereti prasa atjaunojošu ķirurģisku ārstēšanu, kas, neskatoties uz plašajām iespējām, ko paver moderno ķirurģisko un tehnisko līdzekļu izmantošana un kaulu potēšana, ne vienmēr sasniedz mērķi.
Kā pasākumi, lai nodrošinātu gan ekstremitāšu balsta, gan motoro funkciju uzlabošanos, ir jānorāda uz protezēšanas un ortopēdisko izstrādājumu lietošanas lietderīgumu šinu, fiksācijas ierīču, ortopēdisko apavu veidā, kas indicēti aizkavētai nostiprināšanai, viltus locītavām, saīsinājumi, patoloģisks locītavu vājums un perifēro nervu bojājumi.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Ciskas kaula kakliņa lūzums (HFF) ir nopietns skeleta sistēmas ievainojums, kas daudzos gadījumos izraisa invaliditāti. Traumas biežāk gūst sievietes vecumā no 65-75 gadiem, vīrieši traumas gūst retāk.

Pat neliela trieciena slodze uz kaulu var izraisīt lūzumu. PSB ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, kas prasa sarežģītu dažādu nozaru speciālistu darbu.

Gūžas kaula lūzuma cēloņi un mehānisms gados vecākiem cilvēkiem

Ciskas kaula lūzumi vecumdienās parasti ir patoloģiski, un tos izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas.

Ar gadiem cilvēka organismā samazinās kalcija līmenis, kas ir galvenais kaula būvmateriāls, piešķirot tam spēku. Pēc 40 gadiem kaulu aparāts pārstāj atjaunoties tikpat intensīvi kā jaunībā.

Samazinās kaulu veidojošo strukturālo elementu (osteonu) skaits, un destruktīvie procesi paātrinās. Tas viss izraisa kaulu retināšanu un palielinātu trauslumu. Palielinās traumu risks.

Faktori, kas saistīti ar augšstilba kaula bojājumu, ir:

Lūzumi gados vecākiem cilvēkiem var rasties kritienu dēļ no sava augstuma, vājiem triecieniem un triecieniem uz apkārtējiem priekšmetiem. Dažos gadījumos kauls var tikt bojāts pat ar pārmērīgu skeleta muskuļu slodzi.

Lūzumu simptomi pēc veida

Ciskas kaula kakliņa lūzuma simptomi gados vecākiem cilvēkiem ir tieši atkarīgi no lūzuma veida.Ciskas kaula kakliņa lūzumu veidi:

• Valgus tips (galva ir nobīdīta uz augšu un uz āru);
• Varus tips (galva ir nobīdīta uz leju un uz iekšu);
• Iegultais veids (fragments atrodas cita iekšpusē).

Valgus tips

Valgus lūzumi Vecāka gadagājuma cilvēku augšstilba kakliem (kurā ir palielināts leņķis starp kaklu un augšstilba ķermeni) ir šādas klīniskas pazīmes:

• Ievainotās ekstremitātes disfunkcija;
• Sāpes cirksnī (sāpju sindroms ne vienmēr ir izteikts);
• IN horizontālā stāvoklī kāja ir pagriezta uz āru;
• Pacients nevar pagriezt kāju pronālā (iekšējā) virzienā;
• Spiediens uz sāpošās kājas papēdi vai piesitiens tai noved pie sāpju sindroma saasināšanās;
• Zemādas hematoma. Simptoms parādās vairākas dienas pēc traumas. Sākotnēji asinis no bojātiem traukiem ieplūst dziļos audos, ko ārējās izmeklēšanas laikā nevar pamanīt.

Varus tips

Par lūzumiem varus tips(samazinās leņķis starp kaula galveno daļu un tā ķermeni) iepriekš aprakstītajam simptomu kopumam tiek pievienota ievainotās kājas saīsināšana. Ekstremitāšu garuma atšķirība nepārsniedz dažus milimetrus, tāpēc to var pamanīt tikai ar rūpīgu diagnostiku.

Iesaistīts lūzums

Raksturīga pazīme, kas liecina par ietekmētu augšstilba kaula kakliņu lūzumu gados vecākiem cilvēkiem, kad galva ir iegremdēta kaula ķermenī, ir gandrīz pilnīgs simptomu trūkums. Cietušais var staigāt, kāju funkcija nav traucēta.

Šis
vesels
zināt!

Šajā gadījumā cirkšņa zonā ir nelielas sāpes. Klīnisko simptomu kopums rodas tikai pēc dažām dienām, kad traumas saplīst un dzemdes kakls izkustas no pozīcijas, ko tas ieņēma pēc traumas.

Atsevišķs augšstilba kaula traumas veids ir augšstilba kaula kakliņa lūzums gados vecākiem cilvēkiem. Kā likums, tiek saglabāta spēja staigāt. Tomēr kustību procesu var pavadīt dažādas intensitātes sāpes. Sāpes rodas arī, mēģinot palpēt bojāto vietu.

Atkarībā no lokalizācijas augšstilba kaula kakliņa lūzumi var būt: pamata kakla (attēlā pa kreisi), kakla (vidū) un apakškapitāls (pa labi).

Gūžas kaula lūzuma konservatīva ārstēšana vecumdienās

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota galvenokārt horizontālu triecienu lūzumu gadījumā, kā arī jauniem pacientiem. Jauniešiem skeleta vilkšana netiek piemērota. Gūžas kaula lūzuma terapija ietver locītavas imobilizāciju ar ģipsi, kas sniedzas līdz ceļa vidum. Tās lietošanas laiks ir 3-4 mēneši. Pacients saglabā kustīgumu, bet pārvietojas ar kruķiem, izvairoties no slodzes uz ievainotās ekstremitātes.

Šādu lūzumu ārstēšanas process gados vecākiem pacientiem ir ilgstošāks un sarežģītāks.. Nepieciešama skeleta trakcija, ko piemēro laika posmā no 2 (nepārvietotiem augšstilba kaula kakliņa lūzumiem) līdz 6 mēnešiem (nobīdītiem augšstilba kaula kakliņa lūzumiem). Pirmajā gadījumā kravas svars nepārsniedz 2-3 kg, otrajā - 8 kg.

Nepieciešamais nosacījums konservatīvā terapija Gūžas kaula lūzumiem gados vecākiem cilvēkiem nepieciešama vingrošana, kas jāuzsāk dažu dienu laikā pēc traumas, pareiza aprūpe, atbilstošs uzturs, cietušā psihoemocionālā stāvokļa uzraudzība.

Ķirurģija

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ķirurģiska ārstēšana ir galvenā terapijas metode. Operācijas indikācijas ir šādi faktori:

• Pacienta vecums;
• Subkapitāla lūzumi (lūzuma līnija iet zem kaula galvas);
• Liels skaits fragmentu;
• Spēcīga fragmentu pārvietošana;
• Aseptiskā nekroze.

Speciālisti izmanto 2 ķirurģiskās ārstēšanas taktikas: osteosintēzi un locītavu nomaiņu.

Osteosintēze ir kaulu fragmentu mehāniska nostiprināšana, izmantojot metāla skrūves vai Smita-Petersena nagu. Šajā gadījumā fiksācijas elementi tiek ievadīti no kaula korpusa sāniem, iziet cauri lūzuma līnijai un tiek ieskrūvēti galvā.

Osteosintēze gūžas kaula lūzuma gadījumā ir piemērota salīdzinoši jauniem pacientiem ar labiem kaulaudiem un atbilstošu reģenerācijas potenciālu.

Gūžas kaula lūzuma operācija vecumdienās: biežāk tiek izmantota endoprotezēšanas metode, kad bojātā locītava tiek pilnībā vai daļēji aizstāta ar mehānisku analogu.

Ir unipolāri (tiek nomainīta augšstilba kaula galva un kakls), bipolāri (tiek nomainīta galva, kakls un acetabulum) un kopējā protezēšana.

Mūsdienās bipolārā tipa endoprotezēšana tiek uzskatīta par optimālu, jo, izmantojot šo metodi, nepalielinās locītavu skrimšļa nodilums.

Pirmā palīdzība gūžas kaula lūzuma gadījumā

Pareizi sniegta pirmā palīdzība augšstilba kaula kakliņa lūzumiem var būtiski saīsināt turpmākās ārstēšanas periodu un samazināt komplikāciju iespējamību. Ja jums ir aizdomas par augšstilba un gūžas locītavas ievainojumu, cietušais jānogulda uz līdzenas, cietas virsmas, jāpārliecinās, ka kāja ir nekustīga (pārklājiet to ar balstiem), un jāuzliek šina.

Šinu pieliek 2 locītavām: ceļa un gūžas. Tas ir fiksēts ar mīkstām auduma sloksnēm, pārsējiem un platu jostu. Jūs varat papildus salabot kāju zem ceļgala. Jāuzmanās, lai pacienta ievainotā ekstremitāte nepārvietotos uz sāniem vai nesagrieztos.

Smagu sāpju klātbūtnē ir atļauta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ketorola, analgīna) perorāla (perorāla) ievadīšana. Pilnīgāks narkotiku ārstēšana Jums nevajadzētu to darīt pats.

Pirmās palīdzības sniegšanas priekšnoteikums ir ātrās palīdzības izsaukšana un cietušā nogādāšana slimnīcā turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai.

Vecāku cilvēku ar gūžas kaula lūzumu aprūpe

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana mājās obligāti ietver ikdienas aprūpe slimajiem. Aprūpējot gados vecākus pacientus ar gūžas kaula lūzumu, ievērošana vispārīgie noteikumi darbs ar gulošiem pacientiem. Ja iespējams, regulāri mainiet pacienta ķermeņa stāvokli (ik pēc 2 stundām). Kad pacients atrodas skeleta vilkšanā, ieteicams izmantot pretizgulējumu matračus un apļus. Īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai.

Pacientu katru dienu mazgā, ķermeni apstrādā ar dermatoprotektīviem savienojumiem, masē, maina un iztaisno gultu. Kā dermatoprotektoru var izmantot kampara spirtu, cinka krēmu un specializētas eļļas.

Uzturam gūžas kaula lūzuma gadījumā vecumdienās jābūt daudz kaloriju, bet viegli sagremojamam.

Jāatceras, ka gulošs pacients ar gūžas kaula lūzumu nepiedzīvo ievērojamu fizisko piepūli, tāpēc netērē daudz enerģijas. Tāpēc nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot ēdiena daudzumu.

Neizmantotās uzturvielas tiek uzkrātas tauku veidā, kas apgrūtina atveseļošanos.

Ja nav kontrindikāciju, pacientam jādod līdz 2 litriem šķidruma dienā (tiek ņemts vērā arī šķidrums, kas tiek patērēts kā daļa no pirmajiem ēdieniem).

Rehabilitācija pēc gūžas kaula lūzuma vecumdienās

Jau no pirmajām pēcoperācijas perioda dienām pacientam jāveic rehabilitācijas pasākumi. Tas ļauj samazināt komplikāciju risku, paātrināt atveseļošanos, izvairīties no locītavu kontraktūrām un atjaunot cietušā veiktspēju tādā līmenī, kāds tas bija pirms traumas. Rehabilitācija tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā:

Vingrošanas terapija gūžas kaula lūzuma gadījumā gados vecākiem cilvēkiem jāveic speciālista uzraudzībā, jo pārāk agra darbība var pasliktināt situāciju. Vingrošana tiek pārtraukta, ja pacients sūdzas par strauju sāpju palielināšanos un labklājības pasliktināšanos.

Kā attīstīt kāju pēc traumas

Viņi sāk strādāt pie ievainotās kājas, vēl guļot gultā. Lai to izdarītu, pacientam ir nepieciešams saliekt un iztaisnot ekstremitāti gūžas un ceļa locītavā, pārmaiņus pacelt abas kājas, izkliedēt tās, pagriezt pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Slodzei jāpalielina pakāpeniski. Jāizvairās no trieciena spēkiem. Simulatoru izmantošana ir atļauta, taču to lietošana ir jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Kad pacientam ir atļauts piecelties, viņam šī iespēja aktīvi jāizmanto. Sākumā pacients staigā ar staigulīti, pēc tam ar kruķiem.

Ilgums pārgājieni pakāpeniski palielināt no dažiem metriem līdz kilometram dienā vai vairāk.

Pēdējā atveseļošanās posmā jūs varat atstāt tikai 1 kruķi un pēc tam pilnībā atteikties no tā, atgriežoties parastā veidā kustība. Tālāk tiek atjaunots kājas muskuļu spēks. Pacients var apmeklēt sporta zāle vai trenēties mājās.

Gūžas kaula lūzuma sekas un invaliditāte gados vecākiem cilvēkiem

Ciskas kaula kakliņa lūzumu ārstēšanas laikā cietušajiem bieži rodas komplikācijas, kas saistītas ar abiem trofiskiem traucējumiem (piegāde barības vielas un skābekļa) kauliem, un ar garu guļus stāvokli:

• Aseptiskā nekroze. Nepietiekamas asins piegādes dēļ locītavu audi mirst;
• Viltus locītava augšstilba kaula kakliņa lūzumā - kustīga savienojuma parādīšanās starp fragmentiem;
• Vēnu tromboze un sastrēguma pneimonija - rodas pacienta zemas fiziskās aktivitātes rezultātā;
• Locītavas artroze ir deģeneratīva rakstura posttraumatisks process;
• Pēcoperācijas komplikācijas: brūču infekcija, protēzes neveiksme, medicīnisko kļūdu rezultāti.

Pacientiem, kuri guvuši augšstilba kaula kakliņa lūzumu, tiek piešķirta 2. vai 3. invaliditātes grupa. Tas ir atkarīgs no ilgtermiņa sekām un samazinājuma līmeņa fiziskās iespējas slims. Gados vecāki cilvēki, kuri lūzuma dēļ ir pilnībā zaudējuši spēju neatkarīga kustība, ir piešķirta 1. invaliditātes grupa.

1. Mana māte, 76 gadus veca, iekrita autobusā un salauza gurnu. Ātrā palīdzība mani aizveda uz slimnīcu, pēc 3 dienām mani izrakstīja mājās - meklēt un gaidīt kvotu gūžas locītavas protezēšanai, jo bez operācijas kakls nesadziedēs. Kāda apdrošināšanas atlīdzība pienākas no pārvadātāja? Fakts ir tāds, ka saskaņā ar standartiem (likumā) gūžas locītavas bojājuma gadījumā (augšstilba kaula lūzums) apdrošināšanas atlīdzības procents ir 10%, bet apakšējās ekstremitātes bojājuma gadījumā, kā rezultātā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. iejaukšanās (locītavas nomaiņa) - 15%. Turklāt, ja persona ir kļuvusi par 2. grupas invalīdu, tad pienākas 70% no apdrošināšanas atlīdzības summas. Un mana mamma jau bija uz 2.grupas invaliditāti, bet agrāk staigāja, bet tagad ir pie gultas. Daudz nianšu.

Advokāts Merny M.A., 3013 atbildes, 1667 atsauksmes, vietnē no 05.11.2018.
1.1. Patiešām, ir daudz nianšu, un jums ir jāskatās dokumenti.
Lūdzu, sazinieties ar konkrētu juristu, lai saņemtu palīdzību.

2. Vai man ir tiesības uz invaliditāti, kad šādiem nosacījumiem: 2015.gada 6.aprīlī lauzu augšstilba kaula kakliņu - kreisā augšstilba kaula kakliņa slēgts mediāls lūzums ar nobīdi.. 2015.gada 14.aprīlī tika veikta operācija - kreisā augšstilba kaula kakliņa osteosintēze ar kompresijas skrūvēm. Un tā ar kruķiem, jo ​​man sāpēja un pārvietojos dzīvoklī. 2016.gada sākumā, braucot no slimnīcas, automašīna ietriecās izciļņā un saplīsa viena skrūve, radot stipras sāpes. Protēzes operāciju nesaņēmu, jo tobrīd man bija jāpavada mēnesis Saleharda rajona slimnīcā ar metatipisku ādas vēzi. Tāpēc Kirova specializētajā protezēšanas klīnikā uz operāciju nokļuvu tikai 2016. gada novembrī. Bet, tā kā lūzuma vietā bija brūces un daudz rētu, viņi iztīrīja brūci un uzaicināja mani pēc četriem mēnešiem veikt protezēšanu. Sarunāju vietu uz 11.maiju, jo... Viņi šo grīdu atjauno aprīlī. Vienlaicīgas slimības - 2. tipa cukura diabēts ilgāk par 10 gadiem, seropozitīvs reimatoīdais artrīts, vēlīnā stadija, smaga sekundāra osteoporoze ar lūzumiem anamnēzē (bija roku un kāju lūzumi), 11. stadijas hipertensija, 3. pakāpe, 4. risks. IHD HF FC 11. Vai es varu pieteikties invaliditātes grupai? Mans traumatologs teica: Kamēr jums ir kāja, jums nav tiesību uz invaliditāti. Bet, ja viņi to nogrieza, tad tikai tad mēs varam viņam piešķirt invaliditāti. Jūs, viņi saka, varat staigāt, kaut arī ar kruķiem. Bet es varu staigāt pa dzīvokli, es nevaru uzkāpt un, jo īpaši, lejā pa kāpnēm, tāpēc es vispār neizeju bez veselu cilvēku palīdzības, kad man jādodas uz slimnīcu. Ja varat, lūdzu, atbildiet man, būšu pateicīgs.

Advokāte Kandakova A.V., 48513 atbildes, 7491 atsauksme, vietnē no 12.07.2012.
2.1. Ja traumatologs atteicās nosūtīt uz medicīnisko pārbaudi, tad vērsieties tiesā.
Viņš noteiks ārsta rīcības likumību.
Art. 219 CAS RF dod 3 mēnešus. par šo.
Ja šajā kodeksā nav noteikti citi administratīvās prasības iesniegšanas termiņi tiesā, administratīvo prasību tiesā var iesniegt trīs mēnešu laikā no dienas, kad pilsonis, organizācija vai cita persona uzzināja par savu tiesību, brīvību pārkāpumu. un likumīgās intereses.
Pats ārsts nevar pateikt, vai viņam pienākas invaliditāte?
Komisija izskata visu ķermeni.
Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētā N 95 ir teikts:
"5. Nosacījumi pilsoņa atzīšanai par invalīdu ir šādi:


c) pasākumu nepieciešamība sociālā aizsardzība, ieskaitot rehabilitāciju.
6. Viena no šo noteikumu 5.punktā norādītā stāvokļa esamība nav pietiekams pamats pilsoņa atzīšanai par invalīdu."

Juriste Ligostaeva A.V., 237177 atbildes, 74620 atsauksmes, vietnē kopš 2008. gada 26. novembra
2.2. --- sveiks LARISA, ar invaliditātes grupas izveidošanas jautājumiem nodarbojas TIKAI MEDICĪNI, un varam ieteikt algoritmu pieteikšanās ITU. Lai noteiktu invaliditātes grupu (vai to nostiprinātu), jums jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu un jālūdz aizpildīt adresātu sarakstu ITU veidlapas veidlapā Nr. 080/u. Jūs saņemat šo lapu un apmeklējat visus tajā norādītos ārstus, un pēc tam ejiet caur ITU saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētu Nr. 95 “Par personas atzīšanas kārtību un nosacījumiem kā invalīds." Veidlapu Nr.080/u-06 paraksta nodaļas vadītājs, kā Ārstu komisijas priekšsēdētājs. Un, ja atsakās nodibināt invaliditātes grupu, atteikumu pārsūdzēsi tiesā 3 mēnešu laikā no saņemšanas dienas. Tiesa nozīmēs komisijas pārbaudi un pieņems savu lēmumu. Veiksmi jums un visu to labāko. :sm_ax:

Advokāts Parfenovs V.N., 140972 atbildes, 61243 atsauksmes, vietnē no 23.05.2013.
2.3. Mīļā Larisa! Jūs uzdevāt juristiem tīri medicīnisku jautājumu par to, vai jums ir tiesības uz invaliditāti
Invaliditāti saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrētu Nr. 95 “Par kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu” nosaka ITU, kas sastāv no medicīnas speciālistiem.
Ja traumatologs atsakās Jūs nosūtīt uz ITU, tad šādu atteikumu nemaz nav nepieciešams apstrīdēt tiesā.Saskaņā ar kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu Jūs varat patstāvīgi vērsties ITU, lai noskaidrotu Jūsu invaliditāti. Ja ir atteikums, tad atteikumu var pārsūdzēt vai nu augstākā iestādē ITU birojs vai pamatojoties uz Krievijas Federācijas CAS 218. pantu tiesā.

Advokāts Čerepanovs A. M., 31094 atbildes, 11231 atsauksme, vietnē no 28.03.2013.
2.4. Sveiki. Jūs nekad nezināt, ko viņš saka, jūs varat teikt visu, ko vēlaties. Es uzskatu, ka jūsu gadījumā, ja ir vienlaicīgas slimības var pieteikties invaliditātes grupas noteikšanai, taču jebkurā gadījumā to lemj MSEC, nevis jūsu traumatologs.
Nosakot invaliditātes statusu un invaliditātes pakāpi, MSEC iestādes vadās pēc šādus kritērijus: pēc slimības smaguma pakāpes; atbilstoši slimības specifikai, kā rezultātā cilvēks daļēji vai pilnībā nespēj nodrošināt pilnvērtīgas dzīves aktivitātes; atbilstoši ierobežojumiem, ko slimība uzliek cilvēka spējām pašam par sevi rūpēties; slimības cēloņu dēļ.

IV. Procedūra, lai veiktu medicīniskās un sociālās
pilsoņu pārbaude

20. Pilsoņa medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta birojā dzīvesvietā (uzturēšanās vietā, invalīda, kurš izceļojis uz pastāvīgu dzīvi ārpus Krievijas Federācijas, pensijas lietas glabāšanas vietā) .
21. Galvenajā birojā pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi veic, ja viņš pārsūdz biroja lēmumu, kā arī pēc biroja nosūtījuma gadījumos, kad nepieciešamas īpašas pārbaudes.
22. Federālajā birojā pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi veic galvenā biroja lēmuma pārsūdzēšanas gadījumā, kā arī galvenā biroja virzienā gadījumos, kad nepieciešami īpaši sarežģīti speciālie pārbaudes veidi. pārbaude.
23. Medicīnisko un sociālo pārbaudi var veikt mājās, ja pilsonis veselības apsvērumu dēļ nevar ierasties birojā (galvenajā birojā, Federālajā birojā), ko apstiprina medicīnas organizācijas slēdziens, vai slimnīcā, kur pilsonis atrodas. tiek ārstēti vai in absentia ar attiecīgā biroja lēmumu.


24. Medicīniskā un sociālā pārbaude tiek veikta pēc pilsoņa (viņa likumīgā vai pilnvarotā pārstāvja) pieprasījuma.

(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Iesniegumu birojam iesniedz rakstiski, pievienojot nosūtījumu uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, ko izsniedz medicīnas organizācija (pensiju piešķiršanas iestāde, sociālās aizsardzības iestāde), un medicīniskie dokumenti apstiprinot veselības problēmas.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
25. Medicīnisko un sociālo pārbaudi veic biroja (galvenā biroja, federālā biroja) speciālisti, izmeklējot pilsoni, izpētot viņa iesniegtos dokumentus, analizējot pilsoņa sociālos, profesionālos, darba, psiholoģiskos un citus datus.
26. Veicot pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi, tiek glabāts protokols.
27. Pilsoņa medicīniskās un sociālās apskates veikšanā pēc biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) priekšnieka uzaicinājuma ar padomdevēja balsstiesībām var piedalīties valsts ārpusbudžeta fondu pārstāvji. Federālais dienests par darbu un nodarbinātību, kā arī attiecīgā profila speciālisti (turpmāk – konsultanti).
27(1). Pilsonim (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim) ir tiesības uzaicināt jebkuru speciālistu ar viņa piekrišanu piedalīties medicīniskajā un sociālajā pārbaudē ar padomdevēja balsstiesībām.
(27. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
28. Tiek pieņemts lēmums atzīt pilsoni par invalīdu vai atteikt viņu atzīt par invalīdu vienkāršs balsu vairākums to speciālistu balsis, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, pamatojoties uz viņa medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātu apspriešanu.
Lēmums tiek paziņots pilsonim, kuram veikta medicīniskā un sociālā pārbaude (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim), klātesot visiem speciālistiem, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, kuri, ja nepieciešams, sniedz paskaidrojumus par to.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
29. Pamatojoties uz pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātiem, tiek sastādīts akts, kuru paraksta attiecīgā biroja (galvenā biroja, federālā biroja) vadītājs un speciālisti, kuri pieņēmuši lēmumu, un pēc tam tiek apstiprināts. ar zīmogu.
Medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanā iesaistīto konsultantu secinājumi, dokumentu saraksts un pamatinformācija, kas bija par pamatu lēmuma pieņemšanai, tiek ierakstīti pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes aktā vai pievienoti tam.
Pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akta sastādīšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.

(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Punkts vairs nav derīgs. - Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrēts N 772.
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
29(1). Pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akts, pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes veikšanas protokols, individuāla programma pilsoņa rehabilitācija vai habilitācija tiek veidota par pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes lietu.
Pilsonim (viņa likumīgajam vai pilnvarotajam pārstāvim) ir tiesības iepazīties ar pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes aktu un pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes protokolu.
Pēc pilsoņa (viņa likumiskā vai pilnvarotā pārstāvja) rakstiska pieprasījuma viņam tiek izsniegtas pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes akta un medicīniskās un sociālās pārbaudes protokola kopijas, ko apliecina biroja vadītājs ( galvenais birojs, Federālais birojs) vai viņa noteiktajā kārtībā pilnvarota amatpersona. pilsonis.
Dokumenti, kas ģenerēti medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā un pamatojoties uz to rezultātiem, elektronisko dokumentu veidā tiek parakstīti ar biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) vadītāja pastiprinātu kvalificētu elektronisko parakstu vai ar uzlabotu kvalificētu elektronisko parakstu. viņa pilnvarotai amatpersonai.
(29. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
30. Veicot pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi galvenajā birojā, pilsoņa medicīniskās un sociālās ekspertīzes lieta ar visu pieejamo dokumentu pielikumu tiek nosūtīta galvenajam birojam 3 dienu laikā no medicīniskās pārbaudes dienas. un sociālā pārbaude birojā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Veicot pilsoņa medicīnisko un sociālo pārbaudi Federālajā birojā, pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes lieta ar visiem pieejamajiem dokumentiem tiek nosūtīta Federālajam birojam 3 dienu laikā no medicīniskās un sociālās pārbaudes dienas. pārbaude galvenajā birojā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
31. Gadījumos, kad nepieciešamas īpašas pilsoņa pārbaudes, lai noteiktu invaliditātes struktūru un pakāpi, rehabilitācijas potenciālu, kā arī iegūtu citu papildu informāciju, var sastādīt programmu. papildu pārbaude, kuru apstiprina attiecīgā biroja vadītājs (galvenais birojs, Federālais birojs). Šī programma tiek informēta pilsonis, kuram tiek veikta medicīniskā un sociālā pārbaude, viņam pieejamā veidā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2009. gada 30. decembra dekrētu N 1121)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Papildu ekspertīzes programmā var iekļaut nepieciešamās papildu pārbaudes veikšanu medicīnas organizācijā, organizācijā, kas nodarbojas ar invalīdu rehabilitāciju, habilitāciju, galvenā biroja vai Federālā biroja atzinuma saņemšanu, nepieciešamās informācijas pieprasīšanu, apstākļu pārbaudes veikšanu. un raksturs profesionālā darbība, pilsoņa sociālā un dzīves situācija un citi notikumi.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
32. Pēc papildu pārbaudes programmā paredzēto datu saņemšanas attiecīgā biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) speciālisti pieņem lēmumu atzīt pilsoni par invalīdu vai atteikt viņu atzīt par invalīdu.
33. Pilsoņa (viņa likumīgā vai pilnvarotā pārstāvja) atteikuma gadījumā no papildu pārbaudes un nodrošināšanas nepieciešamie dokumenti Lēmums par pilsoņa atzīšanu par invalīdu vai atteikumu atzīt viņu par invalīdu tiek pieņemts, pamatojoties uz pieejamajiem datiem, par kuriem tiek izdarīta attiecīga atzīme pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes protokolā federālās valsts iestādē. medicīniskā un sociālā pārbaude.
(33. klauzula, kas grozīta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
34. Pilsonim, kas atzīts par invalīdu, biroja (galvenā biroja, Federālā biroja) speciālisti, kuri veica medicīnisko un sociālo pārbaudi, izstrādā individuālu rehabilitācijas vai habilitācijas programmu.
Ja nepieciešams veikt korekcijas individuālajā rehabilitācijas vai habilitācijas programmā saistībā ar invalīda (bērna invalīda) personas, antropometrisko datu izmaiņām, nepieciešamība precizēt iepriekš ieteikto rehabilitācijas veidu raksturojumu un (vai) habilitācijas pasākumus, kā arī lai novērstu tehniskas kļūdas (drukas kļūda, drukas kļūda, gramatikas vai aritmētiskās kļūdas vai līdzīgas kļūdas) invalīdam (bērnam invalīdam), pēc viņa iesnieguma vai pēc likumiskā vai pilnvarotā pārstāvja pieprasījuma. invalīdam (bērnam invalīdam) iepriekš izsniegtās vietā tiek sastādīta jauna individuālā rehabilitācijas vai habilitācijas programma, neveicot invalīda (bērna invalīda) papildu ekspertīzi.
(34. klauzula, kas grozīta ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
35. Izraksts no pilsoņa, kurš atzīts par invalīdu, medicīniskās un sociālās pārbaudes akta tiek nosūtīts attiecīgajam birojam (galvenajam birojam, Federālajam birojam) iestādei, kas nodrošina viņa pensiju 3 dienu laikā no dienas, kad pieņemts lēmums atzīt pilsoni par invalīdu. atspējota elektroniska dokumenta veidā, izmantojot vienotu starpresoru elektroniskās mijiedarbības sistēmu vai jebkādā citā veidā saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasībām personas datu aizsardzības jomā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Izraksta sastādīšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. septembra dekrētu N 882)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Informāciju par visiem gadījumiem, kad pilsoņi tiek atzīti par invalīdiem, kuri ir reģistrēti militārajā dienestā vai kuri nav reģistrēti militārajā dienestā, bet kuriem ir jābūt reģistrētiem militārajā dienestā, birojs (galvenais birojs, federālais birojs) iesniedz attiecīgajam dienestam. militārie komisariāti.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
36. Par invalīdu atzītam pilsonim izsniedz invaliditātes faktu apliecinošu izziņu, kurā norādīta invaliditātes grupa, kā arī individuālo rehabilitācijas vai habilitācijas programmu.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2009. gada 30. decembra Rezolūciju N 1121, 2015. gada 6. augusta N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Sertifikāta noformēšanas kārtību un formu apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2016. gada 10. augusta dekrētu N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Pilsonim, kurš nav atzīts par invalīdu, pēc viņa pieprasījuma tiek izsniegta medicīniskās un sociālās pārbaudes rezultātu izziņa.
37. Pilsonim, kuram ir dokuments par pārejošu invaliditāti un kurš atzīts par invalīdu, norādītajā dokumentā norāda invaliditātes grupu un tās noteikšanas datumu.

Advokāts Levičevs D.A., 36625 atbildes, 9496 atsauksmes, vietnē no 01.05.2015.
2.5. Jums ir jāiziet medicīniskā un sociālā pārbaude.
Krievijas Federācijas valdības 2006. gada 20. februāra dekrēts N 95 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2016. gada 10. augustā) “Par kārtību un nosacījumiem personas atzīšanai par invalīdu”
III. Pilsoņa nosūtīšanas kārtība
medicīniskai un sociālajai pārbaudei

15. Pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi nosūta medicīnas organizācija neatkarīgi no tās organizatoriskās un juridiskās formas, iestāde, kas nodrošina pensiju, vai sociālās aizsardzības iestāde.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
16. Medicīniskā organizācija nosūta pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi pēc nepieciešamo diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu veikšanas, ja ir dati, kas apstiprina pastāvīgus ķermeņa funkciju traucējumus, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Tajā pašā laikā medicīniskās un sociālās pārbaudes virzienā, kuras veidlapu apstiprinājusi Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija un Krievijas Federācijas Veselības ministrija, tiek norādīti dati par pilsoņa veselības stāvokli. , atspoguļojot orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpi, organisma kompensējošo spēju stāvokli, kā arī rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu rezultātus.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 9. aprīļa rezolūciju N 882, 2015. gada 8. jūnija N 805, 2016. gada 8. 10. N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
17. Pensiju piešķiršanas iestādei, kā arī iedzīvotāju sociālās aizsardzības iestādei ir tiesības nosūtīt uz medicīnisko un sociālo pārbaudi pilsoni, kuram ir invaliditātes pazīmes un kam nepieciešama sociālā aizsardzība, ja viņam ir medicīniskie dokumenti, kas apliecina veselības stāvokļa pasliktināšanos. ķermeņa funkcijas slimību, traumu vai defektu seku dēļ.
Atbilstošā medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtījuma veidlapu, ko izsniedz iestāde, kas nodrošina pensiju vai sociālās aizsardzības iestāde, apstiprina Krievijas Federācijas Darba un sociālās aizsardzības ministrija.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. septembra dekrētu N 882)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
18. Medicīnas organizācijas, institūcijas, kas nodrošina pensiju, kā arī sociālās aizsardzības iestādes ir atbildīgas par medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtījumā norādītās informācijas precizitāti un pilnīgumu Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktajā kārtībā.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
19. Ja medicīnas organizācija, pensiju piešķiršanas iestāde vai sociālās aizsardzības iestāde atsakās nosūtīt pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, viņam tiek izsniegta izziņa, uz kuras pamata pilsonis (viņa likumīgais vai pilnvarotais pārstāvis) tiesības sazināties ar biroju patstāvīgi.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 08.06.2015. N 805, 08.10.2016. N 772)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Biroja speciālisti veic pilsoņa ekspertīzi un, pamatojoties uz tās rezultātiem, sastāda pilsoņa papildu ekspertīzes un rehabilitācijas vai habilitācijas pasākumu īstenošanas programmu, pēc kuras tiek izskatīts jautājums, vai viņam nav invaliditātes.
(grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 06.08.2015. dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
19(1). Šo noteikumu 16. un 17. punktā paredzētos nosūtījumus uz medicīnisko un sociālo pārbaudi un šo noteikumu 19. punktā noteikto izziņu 3 darbdienu laikā no izsniegšanas dienas nosūta medicīnas organizācija, iestāde, kas nodrošina pensiju, vai sociālās aizsardzības iestāde birojam elektroniska dokumenta veidā, izmantojot vienotu starpresoru elektroniskās mijiedarbības sistēmu un ar to saistītās reģionālās starpresoru elektroniskās mijiedarbības sistēmas, un, ja šai sistēmai nav piekļuves, - papīra formātā saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktu prasības personas datu jomā.
(19. panta 1. punkts, kas ieviests ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 16. aprīļa dekrētu N 318; ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 6. augusta dekrētu N 805)
(skatīt tekstu iepriekšējā izdevumā)
Turklāt, ja nepiekrītat, varat iesniegt apelāciju.

3. Vai 81 gadu vecai vecmāmiņai pienākas invaliditāte gūžas kaula lūzuma dēļ, pārcietusi operāciju, bet kustoties tikai ar staigulīša palīdzību? Paldies.

Advokāte Titova T.A., 113285 atbildes, 49840 atsauksmes, vietnē kopš 17.02.2012.
3.1. Sketlana Evgenievna, šis jautājums ir ekskluzīvā medicīniskās un sociālās pārbaudes kompetencē, sazinieties ar viņiem tieši - ar ķirurga starpniecību.

Advokāte Vanteeva M.V., 49212 atbildes, 19417 atsauksmes, vietnē kopš 2009. gada 23. novembra
3.2. Zvaniet savam vietējam ārstam, ir pamats invaliditātes izrakstīšanai. Ārsts izsniegs nosūtījumu uz medicīnisko pārbaudi. To var izdarīt mājās. Ārstam jums viss sīki jāpaskaidro. Taču šo jautājumu izlems tikai ITU medicīnas eksperti.

4. Pirms pieciem gadiem mana sieva, 65 gadu vecumā, gāja mājās un nokrita uz slidenas ietves (ziema). Dzīvoklī mums palīdzēja iekļūt kaimiņi. Pieteikusies pēc medus. palīdzību, tika konstatēts augšstilba kaula kakliņa lūzums. Viņi operēja meta un atrada met. šķīvi un pēc ilga laika (apmēram 2 mēn.) sieva varēja kustēties, sākotnēji ar kruķu palīdzību. Tad nūjas, un tad bez tā. bet ar spēcīgu klibumu labā kāja. Visu šo laiku viņa lietojusi zāles sāpju mazināšanai, berzējusies ar ziedēm, un divus gadus pēc lūzuma nolēmusi uz pusslodzi doties strādāt par apkopēju ražošanas cehā. Tagad stāvoklis pasliktinās, sāpes kļūst arvien biežākas, tiek diagnosticēta arī kreisā sēžas nerva saspiešana. Bet “caur asarām” viņa turpina strādāt, lai kaut kā palielinātu savu nelielo pensiju. Turklāt viņa ir Čeļabinskas apgabala darba veterāne. Vai viņai ir iespējams pieteikties uz invaliditāti? Kāda ir panākumu prognoze un kas jādara? Jau iepriekš pateicamies par konsultāciju. Nikolajs.

Advokāte Žuikova Yu.V., 16936 atbildes, 5368 atsauksmes, vietnē no 03.06.2011.
4.1. Sveiks Nikolaj!
Nosacījumi pilsoņa atzīšanai par invalīdu ir šādi:
a) veselības traucējumi ar pastāvīgiem ķermeņa funkciju traucējumiem, ko izraisījušas slimības, traumu sekas vai defekti;
b) dzīves aktivitātes ierobežojums (pilnīgs vai daļējs pilsoņa spēju vai spēju zudums veikt pašapkalpošanos, patstāvīgi pārvietoties, orientēties, sazināties, kontrolēt savu uzvedību, mācīties vai iesaistīties darbā);
c) nepieciešamība pēc sociālās aizsardzības pasākumiem, tostarp rehabilitācijas un habilitācijas.
Sazinieties ar medicīnas iestādi.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka pensiju var piešķirt uz vienu pamata, pēc jūsu laulātā ieskatiem.
Kā opciju ir iespēja piedzīt nodarītos zaudējumus tiesā. Lai iegūtu precīzāku atbildi, nepieciešams izpētīt pieejamos dokumentus un lietas apstākļus. Meklējiet palīdzību pie jurista/advokāta personīgi.

5. Vai gūžas kaula lūzumam var piešķirt 1. invaliditātes grupu?

Advokāts Antjuhins A.V., 328986 atbildes, 123201 atsauksme, vietnē kopš 16.08.2011.
5.1. Labdien nē, viņi nevar.

Ja jums ir grūti noformulēt jautājumu, zvaniet uz bezmaksas vairāku līniju tālruni 8 800 505-91-11 , jums palīdzēs jurists