Pirmās ērču encefalīta atklāšanas pazīmes. Ērču encefalīts: mānīgs ienaidnieks, kas slēpjas krūmos

Ērču encefalīts- tas ir diezgan izplatīts infekcija. Visbiežāk tam ir akūta gaita. Intoksikācija izraisa bojājumus nervu sistēma kas var izraisīt paralīzi.

Ir kļūdaini uzskatīt, ka, vadoties pēc nosaukuma, ērču encefalīts var skart cilvēku tikai pēc ērces koduma. Šī ir dominējošā versija. Taču šīs slimības vīruss var atrasties arī grauzēju un kukaiņēdāju ķermeņos.

Nepatīkamākais ir tas, ka mājas kazām, govīm vai aitām var būt vīruss. Viņiem var būt vīruss, bet var nebūt slimības simptomu. Tas ir, šie mājdzīvnieki var būt vienkārši nēsātāji. Cilvēka infekcija var notikt ar svaigpienu.

Ērču encefalīts ir vīrusu patoloģija, ko raksturo pārnēsājams infekcijas mehānisms (ar kukaiņu kodumiem), un to pavada arī febrili simptomi un centrālās nervu sistēmas audu bojājumi.

Encefalīts ir smadzeņu slimība. Sufikss -itis tieši norāda, ka slimībai ir iekaisīgs raksturs. Bieži vien encefalīta (smadzeņu iekaisuma) cēloni ir diezgan grūti noteikt.

Tomēr ērces koduma gadījumā cēlonis ir acīmredzams. Atliek tikai pārliecināties, vai ir bijis kodums (šeit ir ērce, kas tika noņemta no ādas), un noteikt simptomus.

Ja ērču encefalīta vīrusu saņemsiet ar mājdzīvnieka inficētu pienu, cēloni būs grūtāk noskaidrot.

Slimībai ir izteikts dabiskais fokuss. Ērču pastāvēšanas nosacījumi ir:

• labvēlīgs klimats,
• nepieciešamā veģetācija,
• ainava.

Karte ņemta no simptomer.ru

Tāpat ērču encefalītu raksturo sezonalitāte.

Slims cilvēks nav infekcijas avots citiem.

Saskaņā ar ICD10 ērču encefalīts tiek klasificēts kā A84.

Izraisītājs ir ērču encefalīts

Ērču encefalīta vīrusi pieder RNS saturošu flavivīrusu grupai.

Pēc genotipa ērču encefalīta vīrusus iedala piecos veidos:

• Tālie Austrumi,
• Rietumu,
• grieķu-turku,
• Austrumsibīrija,
• Urālu-Sibīrijas.

Uzziņai. Visizplatītākais vīrusa veids ir patogēna Urālu-Sibīrijas genotips.

Vīruss ātri iznīcina vārot (divu līdz trīs minūšu laikā), pasterizācijas laikā un arī apstrādājot ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Žāvētas vai sasaldētas vīrusu daļiņas spēj saglabāt savu aktivitāti ilgu laiku.

Uzmanību. Jāņem vērā, ka patogēni organismā var saglabāties ilgu laiku pārtikas produkti(īpaši pienā, sviestā utt.).

Infekcija ar ērču encefalītu

Ērču encefalīta pārnēsātāji ir iksodīdu ērces. Inficēšanās notiek pārsvarā transmisijas ceļā: ar ērču kodumiem, kā arī skrāpējot koduma vietu, nepareizi noņemot ērci utt.

Ņemot vērā, ka patogēni ir izturīgi pret ietekmi sālsskābes, atsevišķos gadījumos, lietojot uzturā vīrusus saturošu pārtiku, var rasties uztura (pārtikas) infekcija ar ērču encefalītu.

Jāņem vērā, ka ne visus ērču kodumus pavada infekcijas procesa attīstība. Saskaņā ar statistiku, slimības attīstība pēc ērču kodumiem tiek reģistrēta aptuveni divos līdz četros procentos gadījumu.

Uzziņai. Pašu ērču inficēšanās ar encefalīta vīrusu tiek novērota to dzīvnieku kodumos, kuros tiek novērota vīrusa cirkulācijas virēmiskā fāze (vīruss atrodas asinīs).

Šajā sakarā inficēšanās ar vīrusu daļiņām tiek novērota aptuveni pieciem procentiem ērču. Tomēr pēc tam, kad ērce ir inficēta ar vīrusu, šāda veida vīruss cirkulē tās organismā visu mūžu un pēc tam tiek pārnests uz nākamās paaudzes ērcēm. Pateicoties tam, iksodīdu ērces spēj darboties kā dabisks ērču encefalīta patogēnu rezervuārs.

Vīrusu inkubācijas periods cilvēka organismā ir vidēji no desmit līdz četrpadsmit dienām (dažreiz no vienas līdz trīsdesmit dienām).

Uzziņai. Cilvēks nevar darboties kā infekcijas avots (vīruss netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku).

Infekcijas riska faktori

Maksimālā ērču aktivitāte notiek no pavasara vidus līdz vasaras beigām. Šajā sakarā šajos mēnešos tiek novērots maksimālais inficēšanās risks.

Uzziņai. Visbiežāk ar ērču encefalītu slimo cilvēki vecumā no divdesmit līdz sešdesmit gadiem. Dabiskās uzņēmības līmenis pret slimību ir augsts un neatšķiras pēc dzimuma.

Pilsētnieki, kuri bieži atpūšas pie dabas, slimo biežāk nekā lauku iedzīvotāji.

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Ērču encefalīts ir ērču encefalīta vīrusa izraisīta akūta un hroniska dabiska fokāla infekcijas slimība, kas izraisa akūtu febrilu stāvokli, dažādu nervu sistēmas daļu bojājumus ļenganās parēzes un paralīzes veidā. Parasti tas ir pārnēsājams, t.i., to pārnēsā asinssūcēji kukaiņi.

Etioloģija

Pirmo reizi ērču encefalīta vīrusu 1937. gadā izdalīja L. Zilbers.

Grupa - arbovīrusi

Ģimene - togavīrusi

Ģints — flavivīruss (B grupa)

Suga ir ērču encefalīta vīruss, kas iedalīts sešos genotipos (nozīmīgākie ir Tālo Austrumu, Urālu-Sibīrijas un Rietumu).

Ērču encefalīts ir RNS vīruss, kas lokalizēts nervu audos. Tam ir sfēriska forma ar diametru 40-50 nm. Satur nukleokapsīdu, ko ieskauj ārējais lipoproteīna apvalks ar tajā iebūvētiem glikoproteīna muguriņiem (kas spēj salīmēt sarkanās asins šūnas).

Plkst zemas temperatūras labi saglabājas, izturīgs pret žāvēšanu (zemā temperatūrā), pienā (arī ledusskapī) saglabājas līdz divām nedēļām, sviestā un krējumā līdz diviem mēnešiem, istabas temperatūrā inaktivējas 10 dienu laikā, kad vārīts mirst divu minūšu laikā, 60°C temperatūrā savas īpašības zaudē pēc 20 minūtēm. Arī mājsaimniecības dezinfekcijas līdzekļi un ultravioletais starojums izraisa tā ātru nāvi. Antibiotikām nav nekādas ietekmes.

Epidemioloģija

Dabiska fokusa slimība. Izplatības apgabals aptver Sibīriju, Tālajos Austrumos, Urāls, Eiropas daļa Krievija, kā arī Eiropa.

Galvenie infekcijas rezervuāri ir ixodīdu ērces Ixodes persulcatus (taigas ērces) un Ixodes ricinus (suņu ērces), dažreiz citi ixodīdu ērču pārstāvji.

Vīrusa sekundārais rezervuārs dabā ir siltasiņu zīdītāji (zaķi, vāveres, burunduki, peles, lapsas, vilki, kazas un citi) un putni (strazds, vērši, tererevi un citi).

Sieviešu ērces spēj pārnest iegūtos vīrusu patogēnus saviem pēcnācējiem, kas nodrošina pastāvīgu šo posmkāju inficētības līmeni un patogēna cirkulāciju.

Viena ērce var saturēt līdz pat 10 10 vīrusu daļiņām, un tikai 1:1 000 000 iekļūšana cilvēka organismā var izraisīt slimības attīstību. Jo labāk barota ērce, jo lielāka vīrusa koncentrācija tajā.

Galvenais vīrusa aprites loks: ērces - barotavas (dzīvnieki un putni) - ērces. Kad cilvēks ir inficēts, cikls tiek pārtraukts, jo pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka ķermenī tas pārtrauc izplatīties (bioloģiskais strupceļš).

Slimību raksturo rudens-vasaras-pavasara sezonalitāte vidējā joslā, ko izraisa ērču aktivitātes maksimumi atkarībā no dabas un klimatiskajiem apstākļiem. Dažreiz ērču un slimību aktivizēšanās gadījumi tiek reģistrēti ziemā atkušņu laikā.

Ērču biotopi ir lapu koku un jaukti lapu-skujkoku meži ar izteiktu krūmāju un zāles segumu, kā arī dzīvnieku celiņi, kas baro ērces.

Infekcija notiek, kad ērces uzbrūk cilvēkiem piepilsētas rajonos, laukos, mežos, vasarnīcas atpūtas laikā, vācot meža veltes. Bieži inficēšanās gadījumi tiek fiksēti pašās pilsētās: parku zonās, zāliena zonās. Iespējama mehāniska ērču pārnešana uz drēbēm, lietām, izstrādājumiem un to rāpošana uz cilvēkiem, kuri nekad nav apmeklējuši dabu.

Transmisijas mehānismi:

Ja novērojat līdzīgus simptomus, konsultējieties ar savu ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos - tas ir bīstami jūsu veselībai!

Ērču encefalīta simptomi

Slimības klīniskā aina var atšķirties atkarībā no vīrusa serotipa: parasti Tālo Austrumu un Sibīrijas varianti ir smagāki; slimības gaita Krievijas Federācijas Eiropas daļā un Eiropā iezīmējas ar maigāku un labvēlīgāku gaitu.

Inkubācijas periods ir no 1 līdz 35 dienām (vidēji 2-3 nedēļas), nav skaidras attiecības starp slimības smagumu un inkubācijas periodu.

Shematiski slimības gaita in akūts periods var iedalīt sešos posmos:

• infekcija;
• inkubācijas periods;
• prodromālais periods (slimības prekursoru parādīšanās);
• drudža periods;
• agrīna atveseļošanās (atveseļošanās);
• atveseļošanās periods.

Visbiežāk slimība notiek latentā vai vieglā formā, kas izpaužas kā neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vieglas galvassāpes bez skaidras lokalizācijas, vispārējs savārgums un miega traucējumi (līdz 90% no visiem gadījumiem).

Dažkārt izteiktākas gaitas gadījumos slimība sākas ar prodromāliem parādībām, kas izpaužas kā drebuļi, nespēks, smaguma sajūta galvā, 1-2 dienas izkliedētas zemas intensitātes galvassāpes. Tad slimība izpaužas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39°C, stipriem drebuļiem, svīšanu, stiprām plīstošām galvassāpēm, ko bieži pavada slikta dūša, vemšana un koordinācijas zudums. Pacients ir inhibēts, apātisks un lēni reaģē uz ārējiem stimuliem. Viņa seja, kakls un krūtis ir hiperēmiski. Sāpes var parādīties dažādās ķermeņa daļās, muskuļos un locītavās, un dažreiz rodas fascikulāras raustīšanās. Pēc tam palielinās vājums, pastiprināta svīšana un svārstības (labums). asinsspiediens, atsevišķu ķermeņa daļu parestēzija (nejutīgums) bez kustību traucējumiem. Parādās smadzeņu apvalku bojājumu simptomi, piemēram, stīvs kakls, Kerniga un Brudzinska pazīmes.

Uztura infekcijas (ar pārtiku) gadījumā ir iespējamas sāpes vēderā, caureja, blīva balta pārklājuma parādīšanās uz mēles, kā arī divu viļņu febrila reakcija:

• īss pirmais drudža vilnis 2-3 dienas;
• otrā temperatūras paaugstināšanās pēc nedēļu ilgas “pauzes” (parasti smagāka un ilgāka).

Ar labvēlīgu gaitu šīs pazīmes pakāpeniski atkāpjas, dažreiz atstājot aiz sevis dažādas smaguma un ilguma atlikušās (atlikuma) parādības.

Dažos gadījumos simptomi palielinās un izpaužas kā smagas toksikozes, fokusa simptomu parādīšanās, parēze, apziņas, elpošanas un aktivitātes traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu. Prognoze šādos gadījumos ir nopietna.

Hroniskas slimības gadījumā Ir iespējams plašs klīnisko izpausmju polimorfisms, bet biežāk tiek novērotas šādas pazīmes:

Ērču encefalīta patoģenēze

Ieejas vārti ir ērču bojāta āda, zarnu gļotādas, kuņģis, retāk arī acs konjunktīva (kad ērce ir nosmērēta un rokas netiek mazgātas).

Virēmija – vīrusa iekļūšana asinīs un izplatīšanās organismā – iziet cauri diviem posmiem.

Pa hematogēno ceļu vīruss nonāk smadzenēs, kur aktīvi vairojas, un pa ceļam, lēnāk virzoties pa limfātisko ceļu, sensibilizē (paaugstina jutību) audu segmentālās zonas - nereti šajās vietās tiek konstatētas būtiskākas neiroloģiskas izmaiņas.

Pēc vairošanās fāzes nervu audos vīruss atkal nonāk asinīs un izraisa iepriekš sensibilizēto audu atkārtotu sensibilizāciju. Tas noved pie konkrēta alerģiska reakcija, izmaiņas (funkcionāls bojājums) nervu šūnas un mikrocirkulācijas traucējumi. Mikronekrozes perēkļi veidojas dažādās nervu sistēmas daļās, ko atbalsta vispārināts iekaisuma process nervu audos (ar dominējošo centrālo sekciju iesaistīšanos), kas nosaka slimības simptomu smagumu.

Ērču encefalīta vīrusa citopātiskās iedarbības dēļ (deģeneratīvas izmaiņas) rodas cirkulējošo T-limfocītu ražošanas un satura samazināšanās, kā arī aizkavēta B-limfocītu proliferācijas reakcija (dažreiz tikai par trim). mēneši), t.i., attīstās imūndeficīta stāvoklis, kas atbalsta patoloģisku izmaiņu attīstību smadzeņu smadzenēs. Attīstošā imūnā atbilde vispirms deaktivizē vīrusa daļiņas starpšūnu telpā, pēc tam, pievienojoties komplementa sistēmai, tā iznīcina inficētās šūnas.

Dažos gadījumos vīruss iedarbina mehānismus, lai izvairītos no imūnās atbildes reakcijas (atsevišķu vīrusu celmu iezīmes, antigēnu novirze, individuālās īpašības cilvēka imunoloģiskā reaktivitāte un citi), kas ļauj tai ilgstoši uzturēties organismā un veidot hroniskas formas.

Pēc inficēšanās ar atveseļošanos saglabājas noturīga (iespējams, mūža) imunitāte.

Ērču encefalīta klasifikācija un attīstības stadijas

Saskaņā ar klīnisko formu:

1. Akūts ērču encefalīts:
2. Inaparent (slēptā) forma - specifisku infekcijas marķieru noteikšana asinīs, ja klīniskās izpausmes nav vai tās ir minimālas.
3. Febrilā forma ir pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39°C, slikta dūša, reizēm vemšana, paaugstināts kakla muskuļu tonuss bez izmaiņām cerebrospinālā šķidruma sastāvā (meningisms), vispārējs vājums, svīšana, kas ilgst aptuveni nedēļu. Kā likums, tas beidzas labvēlīgi, pēc kura tas ir iespējams vidējais ilgums astenoveģetatīvs sindroms.
4. Meningeāla forma (visbiežāk sastopamā izpausmes forma) - visu febrilas formas izpausmju rašanās, pievienojot patoloģiskus simptomus, kas liecina par smadzeņu apvalku kairinājumu, smagu toksikozi. Dažreiz, pievienojoties pārejošiem difūziem neiroloģiskiem simptomiem, rodas izmaiņas cīpslu refleksos, anizorefleksija (refleksu nevienmērība), sejas asimetrija utt. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā raksturo pieaugums intrakraniālais spiediens līdz 300 mm ūdens. Art., limfocītu pleocitoze tiek konstatēta līdz 300-900 šūnām 1 μl, olbaltumvielu līmenis paaugstinās līdz 0,6 g/l, cukura saturs nemainās. Kopumā slimības ilgums ir aptuveni 20 dienas, biežāk tā norit labvēlīgi, paliekošas sekas intrakraniālā hipertensija, galvassāpes, neliels drudzis līdz 2-3 mēnešiem.
5. Meningoencefalītiskā (fokālā un difūzā) forma ir smaga, dzīvībai bīstama slimības forma. Ar difūziem bojājumiem, toksiskiem un smadzeņu simptomiem, priekšplānā izvirzās krampju attīstība un apziņas traucējumi dažāda smaguma pakāpes, dažreiz līdz komai. Ar fokusa bojājumiem motoriskie traucējumi attīstās uz vispārējo smadzeņu un toksisko simptomu fona - centrālā parēze(parasti pilnībā atgriezenisks).
6. Polioencefalītiskā forma - rīšanas, dzeršanas, runas traucējumi, dažādi redzes traucējumi, reizēm mēles raustīšanās, mēģinot dzert ūdeni izplūst caur degunu, iespējama mīksto aukslēju parēze. Raksturīgās izpausmes ir centrālās elpošanas traucējumi, asinsvadu kolapss un sirds paralīze, kas izraisa letāls iznākums. Ar labvēlīgu gaitu ir raksturīgs ilgstošs (dažreiz vairāk nekā gadu) astēnisks sindroms.
7. Polioencefalomieliskā forma ir ārkārtīgi smaga gaita, ko raksturo galvaskausa nervu bojājumi, sirds un elpošanas paralīze ar mirstības līmeni līdz 30%. Citos gadījumos pastāv liela paralīzes iespējamība un slimība kļūst hroniska.
8. Poliomielīta forma - ļengana kakla muskuļu paralīze, plecu josta un augšējās ekstremitātes, periodiski šo zonu jutīguma traucējumi, atonija. Tā sauktā "nokarenas galvas" sindroms, kad pacients nevar noturēt galvu uz augšu vertikālā pozīcija. Dažreiz diafragmas bojājumu dēļ cieš elpošana, kas ir diezgan bīstami. Šīs formas gaita ir ilga, skarto daļu funkcijas atjaunošana ne vienmēr notiek pilnībā.
9. Divu viļņu gaita, kas norāda uz otrā viļņa formu - pirmais drudža vilnis nedēļu ar smadzeņu un intoksikācijas traucējumu kompleksu, pēc tam iedomātas labsajūtas periods, kas ilgst 1-2 nedēļas, un sākas otrais paaugstinātas ķermeņa temperatūras vilnis, ko papildina meningeālu un fokusa simptomu attīstība, parasti bez smagām sekām.
10. Hronisks ērču encefalīts:
11. Hiperkinētiskā forma - Koževņikova epilepsija, mioklonusa epilepsija, hiperkinētiskais sindroms.
12. Amiotrofiskā forma - poliomielīts un encefalopola sindroms, kā arī multiplā encefalomielīts un amiotrofās laterālās sklerozes sindroms.
13. Reti sastopami sindromi.

Slimībai progresējot, notiek:

• akūts - 1-2 mēneši;
• akūta ilgstoša (progresējoša) - līdz 6 mēnešiem;
• hroniska - vairāk nekā 6 mēneši,

Hronisku ērču encefalītu izraisa ilgstoša ērču encefalīta vīrusa klātbūtne organismā. Biežāk tas attīstās bērnībā un jaunībā. Ir četras formas:

• sākotnējais - akūtā procesa turpinājums;
• agri - pirmā gada laikā;
• vēlu - pēc gada no akūtas formas;
• spontāni - bez akūta perioda.

Ērču encefalīta smagums:

Ērču encefalīta komplikācijas

Ērču encefalīts pats par sevi ir nopietna slimība kas dažkārt noved pie cilvēka nāves. Tomēr, progresējot, ir iespējamas papildu komplikācijas, kas ievērojami pasliktina prognozi:

Ērču encefalīta diagnostika

Laboratoriskā diagnostika:

Diferenciāldiagnoze:

Ērču encefalīta ārstēšana

Kad slimība attīstās, nav īpašas ļoti efektīvas etiotropas ārstēšanas.

Akūtā periodā ir norādīts stingrs gultas režīms, detoksikācijas terapija, sabalansēts uzturs, vitamīnu lietošana un uzlabošanas līdzekļi. smadzeņu cirkulācija, hormonu terapija. Ja nepieciešams, pacientu var pārvietot uz palātu intensīvā aprūpe, noteikt spazmolītisku un relaksējošu zāļu lietošanu.

Dažkārt praksē tiek izmantoti imūnterapijas līdzekļi, specifiski imūnglobulīni, gamma globulīni - to lietošana zināmā mērā var samazināt ērču encefalīta izpausmju smagumu un ilgtermiņa seku smagumu, taču šīs zāles nevar radikāli ietekmēt slimības iznākumu. slimība.

Hroniskā slimības fāzē ir iespējams izmantot vitamīnu un imūnstimulējošu terapiju, antihipoksantu un adaptogēnu lietošanu.

Tiem, kuri ir atveseļojušies no slimības, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes ambulances novērošana tiek noteikta uz laiku līdz plkst. trīs gadi ar periodisku izmeklēšanu pie neirologa un izmeklējumiem (kā norādīts).

Prognoze. Profilakse

Sākotnējās, vieglās slimības formās prognoze parasti ir labvēlīga. Attīstoties nopietnākām slimības formām, iespējams, ka diezgan ilgi, dažreiz visu mūžu, atlikušās sekas, ko pavada asteno-neirotiskas izpausmes, dažādas intensitātes galvassāpes, samazināta garīgā un fiziskā veiktspēja. Smagās formās prognoze ir nelabvēlīga.

Vakcinācija ir visefektīvākais profilakses līdzeklis, lai novērstu slimības attīstību. To veic, izmantojot jebkuru reģistrētu vakcīnu pret ērču encefalītu. Parasti to veic vispirms rudenī, tad pavasarī, tad nākamajā pavasarī gadu vēlāk, pēc tam ik pēc trim gadiem tiek norādīta turpmāka revakcinācija (iespējams noteikt līmeni aizsargājošas antivielas un grafika korekcija). Šī shēma nodrošina praktiski garantētu aizsardzību pret slimības attīstību infekcijas laikā. Ir ārkārtas vakcinācijas shēmas, taču to efektivitāte ir zemāka par galvenajām.

Kad nevakcinētai personai piesūkusies inficēta ērce, Krievijā viņi ķeras pie imūnglobulīna ievadīšanas, taču tā efektivitāte un drošība tiek apšaubīta.

Nespecifiski profilakses pasākumi ir līdzīgi ērču boreliozes profilaksei:

• Apmeklējot mežainu teritoriju, jāvalkā biezs aizsargtērps un jālieto arī repelenti, kas atbaida ērces;
• periodiski pārbaudiet ādu un apģērbu (ik pēc divām stundām);
• veikt centralizētu mežu un parku apstrādi ar ērču apkarošanas līdzekļiem.

Atrodot pielipušo ērci, nekavējoties jāsazinās ar traumpunktu, lai ērci izņemtu un nosūtītu uz pārbaudi. Nepieciešams arī konsultēties ar infektologu novērošanai, izmeklēšanai un ieteikumiem profilaktiskai terapijai.

Ērču encefalīts ir smaga infekcijas slimība, ko cilvēki pārnēsā no encefalīta ērcēm. Vīruss nonāk pieaugušā vai bērna smadzenēs un muguras smadzenēs, izraisot smagu intoksikāciju un ietekmējot centrālo nervu sistēmu. Smagas encefalīta formas bez savlaicīga ārstēšana var izraisīt paralīzi, garīgus traucējumus un pat nāvi. Kā atpazīt simptomus bīstama patoloģija, ko darīt, ja ir aizdomas par ērču pārnēsātu infekciju un kāda ir vakcinācijas nozīme nāvējošas slimības profilaksē un ārstēšanā?

Vispārīgs slimības apraksts

Ērču encefalīts tiek klasificēts kā dabiska fokāla slimība, kas rodas noteiktās vietās. Slimības izraisītāja pārnēsātāji ir savvaļas dzīvnieki, šajā gadījumā encefalīta ērce. Ērču pārnēsātās patoloģijas galvenie perēkļi ir Sibīrija un Tālie Austrumi, Urāli, Kaļiņingradas apgabals, Mongolija, Ķīna, daži Skandināvijas pussalas apgabali un Austrumeiropa. Ik gadu mūsu valstī tiek reģistrēti aptuveni 5–6 tūkstoši saslimšanas gadījumu ar encefalīta ērču infekciju.

Smagums un forma ir atkarīga no sakostā cilvēka imunitātes, vīrusa daudzuma organismā, kodumu skaita, kā arī no ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Eksperti encefalīta ērču vīrusu iedala 3 pasugās: Tālo Austrumu, Sibīrijas un Rietumu. Smagākās slimības formas rodas pēc ērču uzbrukuma Tālajos Austrumos, ar 20–40% mirstības līmeni. Ja encefalīta ērču lēkme notika Krievijas Eiropas daļā, iespēja izvairīties no komplikācijām ir daudz lielāka - mirstības līmenis šeit ir tikai 1-3%.

Slimības formas

Simptomi pēc encefalīta ērču uzbrukuma ir ļoti dažādi, taču katram pacientam slimības periods tradicionāli turpinās ar vairākām izteiktām pazīmēm. Saskaņā ar to izšķir 5 galvenās ērču encefalīta formas.

1. Drudzis vai izdzēsts (visveiksmīgākā ārstēšanas prognoze).
2. Meningeāls (visbiežāk diagnosticēts).
3. Meningoencefalīts (notiek 15% no valsts kopumā, Tālajos Austrumos 2 reizes biežāk).
4. Poliomielīts (diagnosticēts trešdaļai encefalīta ērču upuru).
5. Poliradikuloneirīts.

Īpašai ērču pārnēsātās infekcijas formai ir divu viļņu gaita. Pirmajam slimības periodam ir raksturīgi drudža simptomi un tas ilgst 3–7 dienas. Pēc tam vīruss iekļūst smadzeņu apvalkos un parādās neiroloģiskas pazīmes. Otrais periods ilgst apmēram divas nedēļas un ir daudz smagāks nekā drudža fāze.

Vīrusa pārnešanas cēloņi un ceļi

Letāla encefalīta izraisītājs ir arbovīruss no Flaviviruses ģints. Izmērā tas ir ļoti mazs (2 reizes mazāks par gripas vīrusu!), tāpēc viegli un ātri iziet cauri cilvēka imūno aizsardzību. Arbovīruss ir nestabils pret UV starojumu, dezinfekciju un karstumu: vārot tas mirst dažu minūšu laikā. Bet zemā temperatūrā tas saglabā dzīvībai svarīgo aktivitāti ļoti ilgu laiku.

Vīruss parasti dzīvo iksodīda encefalīta ērču organismā un uzbrūk ne tikai cilvēkiem, bet arī mājlopi: govis, kazas utt. Tāpēc ir 2 galvenie veidi, kā saslimt ar encefalītu: caur kukaiņu kodumu un ar uzturu (fekāli-orālā metode). Šajā sakarā mēs varam nosaukt 4 galvenos encefalīta ērču infekcijas cēloņus:

• Tūlīt pēc inficēta kukaiņa koduma;
• Ja ērču ekskrementi nokļūst uz ādas un skrāpējot iekļūst asinīs;
• Ja, mēģinot noņemt iegulto encefalīta ērci, tā pārsprāgst un vīruss nokļūst iekšā;
• Pēc nepasterizēta piena, kas piesārņots ar dzīvnieku ērci, patērēšanas.

Simptomi

Kamēr turpinās latentais infekcijas periods, vīruss vairojas koduma vietā vai zarnu sieniņās, pēc tam iekļūst asinīs un izplatās pa visu ķermeni. Neatkarīgi no slimības formas sākotnējie ērču encefalīta simptomi pieaugušajiem ir vienādi:

• Straujš temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40º un drebuļi;
• Galvassāpes un jostas sāpes;
• Muskuļu sāpes;
• Letarģija kopā ar letarģiju;
• Sāpes acīs un fotofobija;
• Slikta dūša, vemšana un krampji (atsevišķos gadījumos);
• Ādas apsārtums uz sejas un līdz atslēgas kauliem;
• Ātra elpošana un rets pulss;
• Pārklājums uz mēles.

Ja vīrusam izdodas iekļūt smadzeņu apvalki, parādās atsevišķas nervu sistēmas bojājuma pazīmes: āda kļūst nejutīga, muskuļi novājinās, ķermenim izskrien zosāda, dažreiz krampji.

Bērniem līdzīgi simptomi rodas pēc encefalīta inficētas ērces uzbrukuma. Galvenā atšķirība ir tā, ka slimība attīstās ātrāk un ir smagāka. Bērniem īpaši bieži rodas krampji augsta drudža dēļ.

Drudža forma

Infekcijas febrila forma attīstās, ja vīruss cirkulē asinīs un neiekļūst smadzeņu oderē.

Sākumā slimība izskatās kā klasiska: sākas drudzis (augsta temperatūra mijas ar drebuļiem), pastāvīgs nespēks, sakostais cieš no galvassāpēm, slikta dūša, dažreiz vemšana. Var novērot vieglus neiroloģiskus simptomus: vieglas muskuļu sāpes, sāpes muguras lejasdaļā. Dažreiz - zosāda atsevišķos uzbrukumos.

Pēc atveseļošanās mēneša laikā var parādīties atsevišķas pazīmes: vājums, slikta apetīte, svīšana, ātra sirdsdarbība.

Meningeāla forma

Šī ir visizplatītākā slimības forma pēc encefalīta ērces koduma. Arbovīruss šajā formā ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas. Slimība sākas ar klasiskām pazīmēm: augsts drudzis, tad nepanesami galvassāpes, kas acumirklī pastiprinās ar mazāko kustību, reibonis, slikta dūša un vemšana, sāpes acīs no spilgtas gaismas, letarģija, nespēks un letarģija.

Pēc inficēšanās ar encefalīta ērci rodas stīvums (pakaļas muskuļi ir tik saspringti, ka galva nepārtraukti liecas atpakaļ), spriedze apakšstilba muskuļos un nespēja iztaisnot kāju ceļgalā, paaugstināta jutība. ādas (pat drēbes izraisa sāpes).

Šis periods ilgst 7–14 dienas, pēc atveseļošanās letarģija, fotofobija un depresīvs garastāvoklis var saglabāties aptuveni 2 mēnešus.

Meningoencefalītiskā forma

Ar šo infekcijas veidu encefalīta ērču kodumi un vīrusa iekļūšana izraisa bojājumus tieši smadzeņu šūnās. Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā, kuru smadzeņu daļu ietekmē arbovīruss, un no bojājuma lieluma.

Ja attīstās encefalīta meningoencefalītiskā forma, pirmie būs neiroloģiskie simptomi: kustību un mīmikas traucējumi, orientācijas zudums laikā un telpā, apziņas apduļķošanās, miega traucējumi, maldi un halucinācijas, muskuļu raustīšanās, roku un kāju kratīšana, ķermeņa bojājumi. sejas muskuļi (šķielēšana, redzes dubultošanās, rīšanas problēmas, neskaidra runa utt.).

Eksperti meningoencefalītu iedala 2 formās: difūzā un fokālā. Difūzā infekcija izraisa apziņas traucējumus, epilepsijas lēkmes, elpošanas traucējumus, mīmikas un valodas centrālo parēzi, tas ir, muskuļu spēka samazināšanos. Fokālais ērču encefalīts izpaužas kā muskuļu vājums pēc krampjiem, monoparēze un krampji.

Poliomielīta forma

Poliomielīts ērču encefalīts ir tikai muguras smadzeņu šūnu bojājums. Šīs patoloģijas prodromālajā periodā pacients pāris dienas jūt vājumu un ļoti ātri nogurst. Tad sākas grūtības ar kustību: vispirms viņi cieš sejas muskuļi, pēc tam rokas un kājas, pēc tam atsevišķas ādas vietas sāk notirpt un zaudēt jutību.

Ar encefalīta ērci inficēts cilvēks nevar noturēt galvu parastajā stāvoklī, veikt normālas kustības ar rokām, kā arī cieš no stiprām sāpēm pakauša daļā, plecu joslā un rokās. Muskuļu apjoms var ievērojami samazināties. Var parādīties arī visas citu encefalīta formu pazīmes.

Poliradikuloneirīta forma

Ar šāda veida ērču pārnēsātām infekcijām cieš perifērie nervi un saknes. Galvenās izpausmes ir sāpes visā ķermenī, tirpšana un zosāda, Lasegue simptomi (sāpes gar sēžas nervs paceļot taisnu kāju) un Vasermanu (sāpes augšstilba priekšējā daļā, paceļot kāju).

Poliradikuloneirīta formas briesmas ir augošas Lendrija paralīzes attīstība. Šajā gadījumā ļenganā paralīze sākas no kājām, paceļas augšup pa ķermeni, aptver rokas, tad sejas muskuļus, rīkli, mēli un var izraisīt elpošanas problēmas. Paralīze var sākties arī plecu muskuļos un virzīties uz augšu, iesaistot kakla muskuļus.

Dubultā viļņu forma

Daži eksperti šo ērču encefalītu klasificē kā febrilu, taču lielākā daļa zinātnieku to klasificē kā atsevišķu veidu.

Pēc koduma un inkubācijas perioda strauji paaugstinās temperatūra, pacientam rodas reibonis, sākas slikta dūša un vemšana, sāpes rokās un kājās, miega un apetītes traucējumi. Tad drudža periods ilgst 3-7 dienas, ko vienu līdz divas nedēļas aizstāj ar mieru.

Tikpat pēkšņi sākas otrais encefalīta vilnis, uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienotas meningeālās un fokālās meningoencefalīta formas pazīmes. Atveseļošanās prognoze no šāda veida encefalīta ir labvēlīga, tāpat kā ar bieži sastopamu febrilu infekciju.

Diagnostika

Nosakot ērču encefalīta diagnozi, jāņem vērā trīs faktoru kombinācija: klīniskās izpausmes(simptomi), epidemioloģiskie dati (gada laiks, vai vakcīna ir ievadīta, vai bija ērces kodums) un laboratorijas testi (pašas ērces analīze - pēc izvēles, analīze cerebrospinālais šķidrums un utt.).

Pirmā lieta, kas jādara, ja jums uzbrūk ērce, ir jāpārbauda sāpīga vieta. Inficēta kukaiņa kodums ir tikai sarkana, iekaisusi brūce, un pati encefalīta ērce izskatās kā parasta. Tāpēc jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas ērču encefalīta profilakse - ievadiet imūnglobulīnu pret vīrusu un pēc tam veiciet analīzi. Galvenās diagnostikas metodes, kas jāveic pēc ērču koduma, ir:

• Pacientu sūdzību un slimības vēstures analīze;
• Vispārējā pārbaude (visu simptomu analīze, lai noteiktu tipiskas ērču encefalīta izpausmes);
• Asins un cerebrospinālā šķidruma virusoloģiskā analīze;
• Arbovīrusa analīze un tā daļiņu noteikšana fizioloģiskajos šķidrumos;
• Enzīmu imūntests (antivielu līmenis asinīs);
• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, lai noteiktu centrālās nervu sistēmas bojājumu smagumu un īpašības.

Ārstēšana

Mūsdienās ērču encefalīta ārstēšanu veic tikai slimnīcā, galvenās zāles pret slimību ir imūnglobulīns ( īpašs risinājums no seruma vai plazmas ziedotas asinis ar antivielām pret vīrusu). Imūnglobulīnam praktiski nav blakusparādību, taču, lietojot pret ērču encefalītu, tas var izraisīt nopietnu alerģiju, tāpēc to lieto stingri saskaņā ar norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Ko darīt, ja cilvēkam uzbrūk ērce? Pirmais solis ir to noņemt un steidzami doties uz slimnīcu.

Neatkarīgi no tā, vai uzbrūk ērce bija encefalīta, cietušajam 3 dienas tiek injicēts specifisks imūnglobulīns pret ērču pārnēsātu infekciju. Imūnglobulīnu injicē stingri intramuskulāri: febrilām formām katru dienu 3–5 dienas, meningeālām formām – ik pēc 10–12 stundām 5 dienas, deva – 0,1 ml/kg. Smagākās formās ērču encefalīta ārstēšanai imūnglobulīnu pret slimību ordinē palielinātās devās.

Ārsts nosaka turpmāku ērču encefalīta ārstēšanu atkarībā no encefalīta formas un simptomu smaguma pakāpes:

• Detoksikācijas un atjaunojošā terapija;
• Reanimācijas pasākumi ( mākslīgā ventilācija plaušas, skābekļa maska ​​utt.);
• Smadzeņu tūskas mazināšana;
• Simptomātiska ārstēšana.

Turklāt pēc atveseļošanās pacients paliek neirologa uzraudzībā līdz 3 gadiem.

Profilakse

Ērču encefalīta profilakse tiek veikta divos virzienos: vakcinācija ( specifiska profilakse pret ērču encefalītu) un profilakses pasākumi (nespecifiski).

Ārkārtas profilakse pret ērču encefalīta vīrusu ir imūnglobulīns, ko ievada 3 dienu laikā pēc koduma. Imūnglobulīnu ievada arī nevakcinētām personām bīstamās (endēmiskās) vietās. Aizsardzības efekts ilgst apmēram 4 nedēļas; ja briesmas saglabājas, imūnglobulīnu var ievadīt atkārtoti.

Ja imūnglobulīnu biežāk izmanto ārkārtas vakcinācijai, tad parastā vakcinācija pret infekciju ir īpaša nogalināta vīrusa vakcīna. Ar standarta vakcinācijas grafiku pirmā vakcinācija tiek veikta novembrī, otrā vakcinācija jāveic pēc 1–3 mēnešiem, bet trešā pēc 9–12 mēnešiem. Ar ārkārtas režīmu otro vakcināciju var veikt pēc 14 dienām, trešo pēc 9-12 mēnešiem.

Kas jādara, lai izvairītos no kukaiņu uzbrukuma? Nespecifiska profilakse ietver šādus pasākumus:

• Dodoties pārgājienā pa mežu, valkājiet biezu apģērbu un lietojiet repelentus;
• Pēc atgriešanās veiciet rūpīgu atklāto ķermeņa zonu pārbaudi;
• Vāra svaigpienu no mājas kazām un govīm;
• Ja atrodat piestiprinātu ērci, nekavējoties noņemiet to vai dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Pilnīgai aizsardzībai pret encefalīta ērcēm bīstamās vietās nepieciešams apvienot vakcināciju pret bīstama infekcija un parastie profilakses pasākumi.

vīrusu infekcija, dabiskas izcelsmes, parādās pavasarī, vasarā un agrā rudenī.

Inficēšanās notiek ar encefalīta vīrusu inficētai ērcei, uzsūcot ādā un izsūcot asinis no cilvēka ķermeņa (pirmajās sūkšanas minūtēs).

Pētījumi ir parādījuši, ka asins sūkšanas ilgums no cilvēka ķermeņa ir aptuveni vairākas dienas, un tajā pašā laikā kukaiņa ķermeņa svars palielinās vairākas reizes.

Ir iespējams arī inficēties ar šo infekciju, patērējot svaigpienu, kas ir inficēts ar infekciju, vai blakusproduktus, kas izgatavoti no piesārņotas sastāvdaļas (piena).

Vīrusa klātbūtni cilvēka smadzeņu audos nosaka vairākas dienas pēc koduma (dati no klīniskā pētījuma), un maksimāli novēro 4. dienā.

Ērču encefalīta inkubācijas periods ir atkarīgs no inficēšanās metodes (ar kodumu 7-20 dienas, ar pārtiku 4-7 dienas). Ne visi, kam piesūkusies ērce, saslimst. Tas viss ir atkarīgs no imūnsistēmaķermeni.

Kā un kad slimība rodas?

Ar ērču encefalītu inficēties ir uzņēmīgi cilvēki, kuru darbība notiek meža teritorijās (kokrūpniecības darbinieki, ģeologi, tūristi, mednieki), retāk ir pilsētas iedzīvotāji, kas apmeklē atpūtas parkus, mežainas teritorijas un vasarnīcas (dārzus un sakņu laukus). , bet joprojām ir apdraudēta.

Infekcijai var būt piemēroti arī augu zari, kas mājā ievesti no meža, parkiem vai vasarnīcām.

Ērces tiek uzskatītas par nēsātājiem kas dzīvo meža telpās un ir inficēti. Klīniskie pētījumi, kas veikti ar dzīvniekiem, parādīja, ka skartais dzīvnieks (pēc ērces koduma) piedzīvoja savārgumu un letarģiju.

Un pēc apmēram 5 dienām vīruss sabojāja visus orgānu audus. Vīrusa uzkrāšanās tika novērota dzimumorgānu traktā, zarnās un siekalu dziedzeros.

Patoģenēze

Atšķiras divos reprodukcijas:

1. Vīruss, ērcei piesūkoties, iekļūst asins šūnās. Tajos (iekšpusē) notiek tā attīstība, un, pilnībā izveidojusies, tā virzās uz šūnas membrānu, pēc tam atstājot to.
2. Tiek ietekmēti limfmezgli, aknu šūnas un liesa, un pēc tam vīruss iekļūst muguras smadzeņu motorajos neironos, smadzeņu pia mater un smadzenīšu šūnās.

Slimību veidi

Mūsdienu medicīnas literatūrā pašmāju autori, atkarībā no slimības perioda un formas, kā arī nāves gadījumu skaita, ir pieļaujams iedalīt infekcijas vīrusus šādos veidos atbilstoši: briesmas:

• rietumi;
• Sibīrijas;
• Tālie Austrumi.

Vispārējas slimības pazīmes

Pēc došanās uz platību, kurā dominē liels lapu koku un veģetācijas daudzums, pirmās aizdomas par ērču encefalītu var rasties, kad izskats:

Ērču encefalīta pazīmes in cilvēku:

• vājuma parādīšanās ekstremitātēs;
• krampju parādīšanās, sejas locītavu un kakla nejutīgums;
• atsevišķu muskuļu daļu, pēc tam pilnīgi ekstremitāšu paralīze.

Slimības attīstība ir akūta ar atšķirīgu zīmes:

• drebuļi un drudzis, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām;
• pacienta vispārējs savārgums;
• apjukums;
• dažādas kurluma stadijas (dažādas pakāpes).

Infekcijai izplatoties organismā, parādās šādi ērču pārnēsāti simptomi: encefalīts:

• stipras galvassāpes, ko pavada samaņas zudums un vemšana;
• ķermeņa gļotādu iekaisums ( mutes dobums, acs (attīstās konjunktivīts));
• attīstību komas stāvoklis ar laika intervāla un telpas zudumu.

Tajā pašā laikā pacienti novērotā:

• rodas traucējumi sirds sistēmas darbībā, sirds un asinsvadu mazspēja un aritmija;
• gremošanas trakta darbības traucējumi, tiek novērota izkārnījumu aizture, ko var konstatēt orgānu iekšējās izmeklēšanas laikā;
• aknu un liesas lieluma palielināšanās.

Turklāt visā attīstības gaitā infekcijas periods, pacientam ir paaugstināta temperatūra 40 grādu robežās.

Neskatoties uz smagas sekas no šīs slimības Visbiežāk slimība rodas viegla forma ko raksturo zems drudzis.

Slimības klīniskās formas

Speciālisti izšķir vairākas slimības formas atkarībā no tās smaguma pakāpes simptomi:

• drudžains;
• meningeāls;
• meningoencefalīts;
• poliomielīts;
• poliradikuloneirīts.

Simptomi atkarībā no slimības formas

Infekcijas simptomus raksturo izskats:

• drudzis;
• smadzeņu intoksikācija (to pelēkās vielas bojājumi), pēc tam encefalīta attīstība;
• smadzeņu un muguras smadzeņu, jo īpaši to membrānu, bojājumi, kā rezultātā attīstās meningīts un meningoencefalīts.

Šīs slimības ir bīstamas, jo, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas, tās izraisa neiroloģiskas un psihiskas komplikācijas, kā arī nāvi.

Katrai slimības formai ir savi specifiski pirmie ērču encefalīta simptomi.

Drudža forma

Sakarā ar vieglu slimības gaitu un ātru atveseļošanos. Infekcijas pazīmes ir:

• galvassāpes, vājums, slikta dūša;
• drudža klātbūtne, kas svārstās no 3 līdz 5 dienām.

Meningeāla forma

Izplatīta slimības forma. Febrils stāvoklis rodas ar pastiprinātiem simptomiem (norādīts zemāk) un ilgst no 7 līdz 14 dienas:

• galvassāpes (pie mazākās kustības), reibonis;
• slikta dūša ar vienreizēju vai atkārtotu vemšanu;
• sāpes acīs;
• tiek novērota letarģija un letarģija.

Meningoencefalītiskā forma

Bieži sastopams valsts Tālo Austrumu daļā. Tas izplūst un ir smags. Pacientiem novērotā:

• maldīgs stāvoklis ar halucinācijām;
• orientācijas zudums laikā un vietā.

Izlaista šāda veida slimības ārstēšana, noved pie:

• smadzeņu bojājumi, atsaucoties uz ķermeņa elpošanas refleksiem;
• sejas muskuļu un mēles muskuļu nejutīgums;
• epilepsijas lēkmes (iespējamas);
• kuņģa asiņošana ar asiņaina vemšana(retos gadījumos).

Kā tas atšķiras no slimības pieaugušajiem? Īpaši simptomi un metodes patoloģijas ārstēšanai zīdaiņiem.

Alkoholiskā polineiropātija ir smaga un smaga slimība, kuras ārstēšana jāsāk savlaicīgi, pretējā gadījumā.

Poliomielīta forma

To novēro trešdaļai pacientu. Tas sākas ar vispārēju visa ķermeņa letarģiju, ko novēro 1-2 dienu laikā. Pavada:

• vājums ekstremitātēs, kas vēlāk var izraisīt nejutīgumu;
• Raksturīgas sāpes kakla rajonā.

Pēc tam ar straujiem, pieaugošiem ķermeņa motorisko funkciju traucējumiem. Rezultāts ir muskuļu atrofija.

Poliradikuloneirīta forma

Pacienta nervu sistēma ir bojāta. Attīstās paralīze, kas sākas no kājām un pēc tam izplatās uz visu rumpi, ieskaitot infekcijas skartās personas rokas.

Diagnostika

Veikts, izmantojot medicīnas literatūrā un uzziņu grāmatās aprakstītās metodes virsraksti:

Encefalīts kā slimība bērniem rodas biežāk nekā pieaugušajiem, rodas uz infekcijas slimību fona un var rasties kā komplikācija pēc vakcinācijām.

Galvenie ērču encefalīta simptomi un pazīmes bērniem ir:

• pirmā ērču encefalīta pazīme ir galvassāpes, kas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• miega traucējumi;
• acs ābola traucējumi;
• vestibulārā aparāta traucējumi.

Slimības ārstēšana

Praksē cilvēku ērču encefalīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas. Piemērojams zāļu terapija, kurā tiek parakstītas pretvīrusu zāles.

Nervu sistēmas bojājumu gadījumā, attīstoties meningītam vai encefalītam, pacients steidzami jā hospitalizē.

Šīs slimības ārstēšanā mēs varam atšķirt divi veidi:

• ērču encefalīta pašapstrāde;
• speciālistu palīdzība.

Pašpalīdzība

To veic ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Kad uz ķermeņa tiek atrasta ērce (tā izskatās kā tumšas krāsas izspiedums ar vielu, kas izvirzīta zem ādas (kukaiņa ķermeņa aizmugurē)), tradicionālie dziednieki Viņi iesaka uzlikt pilienu dārzeņu eļļa vai jebkuru alkoholu un atstāj uz 15-20 minūtēm.

Novietojiet cilpveida pavedienu zem ķepām, kas izvirzītas virs cilvēka ādas, un mēģiniet to izvilkt ar gludām, lēnām, šūpojošām kustībām. Vītni var aizstāt ar pinceti.

Izvilktā ērce jāieliek jebkurā traukā un jānogādā medicīnas klīnika, lai noteiktu, vai tajā ir vai nav infekcija.

Vēlams pēc kukaiņa noņemšanas no ādas, sazinieties ar speciālistu tajā pašā slimnīcā veikt pārbaudes, lai noteiktu infekcijas klātbūtni jūsu organismā. Infektologi iesaka, pat ja infekcija netiek atklāta, inkubācijas periodā novēroties pie ārsta.

Ja parādās drudzis, izsitumi uz ādas vai nieze, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.

Speciālistu palīdzība

Ja tomēr ērces koduma dēļ mēģinājums noņemt kukaini bija neveiksmīgs pozitīvs rezultāts, vai arī bija bailes izdarīt kaut ko nepareizi rīcību, nepieciešama speciālista palīdzība.

Slimnīcā ērce tiks noņemta no pacienta ādas, un pacientam tiks veikta injekcija intramuskulāri pret slimības attīstību.

Imūnglobulīns ir dārgs medikaments, pateicoties antivielu saturam, kas iegūts no donoru asinīm, kas iepriekš vakcinētas pret ērču encefalītu. Papildus šīm zālēm ir arī vairākas citas pretvīrusu zāles, ko ārsts var izrakstīt profilaktiskos un terapeitiskos nolūkos.

• zāļu terapija;
• gultas režīms;
• racionāls uzturs.

Prognoze

Dati ir balstīti uz 100 cilvēki - 100%:

1. No simts inficētajiem pacientiem komplikācijas (neiroloģiskas un psihiskas) attīstās 10-20 cilvēkiem.
2. Nāve iestājas Eiropas tipam: 1-2 cilvēki, Tālo Austrumu tipam: 20-25 cilvēki. Parasti nāve iestājas pēc parādīšanās neiroloģiski simptomi uz 5-7 dienām.

Preventīvie pasākumi

1. Sagatavošanas process tiek veikts divos posmos. Pirmais ir rudenī, otrais - ziemā.
2. Pēkšņos (ekstremālos) gadījumos arī divos posmos, ar divu nedēļu pārtraukumiem. Imunitāte, kā liecina klīniskie pētījumi, veidojas 14-20 dienas pēc vakcinācijas. Pēc 9-12 mēnešiem jāveic 3. injekcija.

Ikvienam, lai novērstu (profilakses) vajadzības atceries:

Mūsdienās ērču encefalīts nav neārstējams un, ja tas tiek atklāts savlaicīgi, tas nenodara būtisku kaitējumu organismam.

Galvenais šajā gadījumā ir precīzi savlaicīga ērču atklāšana un tāpēc pēc meža teritorijas apmeklējuma īpaši rūpīgi jāpārbauda ādas virsma (īpaši bērniem).

Tāpat jāatceras, ka ērču encefalīts nepārnēsā no viena pacienta uz otru, tas nav bīstams, jo vīrusu slimība, citiem.

Video: Ko darīt, ja esi pārslimusi ar ērču encefalītu

Neirologs stāsta, kā rīkoties tālāk, ja piesūkusies ērce un pacients pārcietis ērču encefalītu. Ļoti noderīgi ieteikumiārstiem.

Iksodīdu ērces pārnēsā bīstamas slimības, no kuriem viens ir ērču encefalīts. Lai pasargātu sevi no tā, lai laikus atpazītu infekcijas sākumu, ir svarīgi zināt infekcijas mehānismu, kādām pazīmēm jāpievērš uzmanība, kā attīstās simptomi, kādas sekas rodas, kā slimība tiek ārstēta un kādi profilakses pasākumi ir.

Kas ir ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir infekcijas slimība ar dabisku fokusu. Pārnēsātāji ir ērces. Tas ir izolēts no 14 Ixodes ģints sugām, un galveno lomu spēlē: Ixodes persulcatus un Ixodes ricinus.

Endēmiskie apgabali: Sibīrija, Urāli, Tālie Austrumi, Arhangeļska, Ļeņingradas, Irkutskas apgabali, apm. Krima, Perma, Primorskas apgabals, rep. Tatarstāna un citi.

Maksimālais sastopamības biežums notiek siltais laiks gadā. Tas ir saistīts ar to, ka cilvēki aktīvi apmeklē dabiskos karstos punktus uz pastiprinātas ērču aktivitātes fona.

Tikai daži cilvēki zina, kā izskatās encefalīta ērce. Tā kontūra atgādina zirnekli. Tomēr struktūra ir primitīvāka: tā vietā, lai tipisks dalījums cefalotoraksā un vēderā, ķermenis sastāv no stumbra un mutes. Ērce kustas, pateicoties 4 īsu ekstremitāšu pāriem. Aizmugurē ir ciets vairogs.

Ir divi cilvēka infekcijas mehānismi:

1. Pārnēsājams - ar kodumu. Tam ir pamata epidemioloģiskā nozīme.
2. Uztura mehānisms tiek reģistrēts ārkārtīgi reti. Infekcija notiek caur nevārītu pienu no slimas kazas vai govs ar virēmiju.

Encefalīta izraisītājs ir neliels RNS flavivīruss, kas pārklāts ar proteīna apvalku. Tā mazais izmērs palīdz tai iekļūt dažādās ķermeņa barjerās. Ultravioletā apstarošana un augstas temperatūras izraisīt tā iznīcināšanu, un ledusskapī encefalīta vīruss produktos saglabājas līdz 2 mēnešiem. Iksodīda ērces ķermenī patogēns ātri iekļūst visos tā orgānos, maksimāli uzkrājoties gremošanas sistēma. Tāpēc galvenās briesmas cilvēkiem tas ir encefalīta ērces kodums.

Iekļūšana mātīšu olnīcās izraisa ērču encefalīta virionu pārnešanas iespēju pēcnācējiem. Labvēlīgi apstākļi ērces organismā nodrošina transfāzes pārnešanu: vīruss pārvietojas kopā ar ērci, saglabājot inficēšanās spēju. Šis mehānisms ir svarīgs, lai saglabātu infekcijas fokusu.

Vīrusa izplatīšanās organismā

Ērču encefalīta vīruss iekļūst ādā vai gļotādās kuņģa-zarnu trakta. Pirmās šūnas, kas ar to saskaras, ir imūnsistēmas šūnas - makrofāgi, kas atrodas gandrīz visos orgānos. Viņi specializējas infekcijas, svešķermeņu un mirušo ķermeņa šūnu uztveršanā un sagremošanā.

Vīruss izmanto makrofāgus, lai atjaunotu savu ģenētisko materiālu un savāktu to, pēc tam tos atstāj, hematogēni izplatoties visā ķermenī. Encefalīta vīrusa spēja integrēties saimniekšūnu DNS var izraisīt ilgstošu asimptomātisku pārnēsāšanos, un imūnsistēmas nomākums izraisa hroniska gaita slimības. Tāpat encefalīta vīruss var izraisīt bīstamu lēnu infekciju ar ilgu inkubāciju, pēc kuras ātri parādās pirmie slimības simptomi ar strauju pasliktināšanos.

Vīrusa cirkulāciju asinīs sauc par virēmiju. Tam ir 2 virsotnes: pirmais notiek sākotnējās izplatīšanās laikā no ieejas vārtiem. Tas nenotiek ilgi un izraisa sekundārās reprodukcijas perēkļu veidošanos aknās, liesā, asinsvados un limfmezglos. Otrais maksimums rodas inkubācijas perioda beigās, kad encefalīta vīruss atstāj iekšējos orgānus.

Pirmās slimības pazīmes

Ērču encefalīta inkubācijas periods ir līdz 30 dienām. Dzerot pienu, tas ir visīsākais – līdz vairākām dienām. Šis laika posms ir bīstams iedomātas labsajūtas dēļ, kā arī tāpēc, ka pēc tam ir grūti saistīt encefalīta ērces koduma simptomus ar infekciju. Uz ādas var redzēt nesāpīgu apsārtumu – sūkšanas pēdas. Gredzena eritēmas attīstība norāda uz divu ērču pārnēsātu infekciju klātbūtni: encefalītu un boreliozi.

Dažiem pacientiem encefalīta inkubācijas periods tiek aizstāts ar nespecifiskiem simptomiem - prodromu. Tās būs pirmās encefalīta pazīmes pēc ērces koduma. Viņi bieži tiek sajaukti ar ARVI attīstību. Šis:

• galvassāpes;
• vājums;
• nogurums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• aizkaitināmība;
• miega traucējumi;
• muskuļu sāpes;
• vājums rokās, kājās;
• kakla un sejas ādas parestēzija.

Simptomi

Ērču encefalīta simptomi norāda uz virionu izplatību un palīdzēs atpazīt slimību:

• hiperpirētisks drudzis;
• drebuļi;
• muskuļu sāpes;
• galvassāpes;
• sejas apsārtums;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• acu asinsvadu injekcija;
• asinsspiediena pazemināšanās.
• sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, balta mēle;
• hepato- un splenomegālija attīstās, kad patogēns iekļūst orgānos.
• meningeālās pazīmes (smadzeņu apvalku kairinājuma simptomi).

Ja centrālā nervu sistēma ir bojāta, pievieno:

1. izslēgšanas simptomi, apjukums%
2. episindroms;
3. ļaundabīga hipertermija;
4. Vietējās smadzeņu iesaistīšanās simptomi.

Pirmās infekcijas pazīmes, kad ir bojāti muguras smadzeņu motoriskie neironi, izskatās kā ļengana parēze un paralīze.

Ērču encefalīta formas

Kādi simptomi attīstīsies ērču encefalītam, noteiks apstākļu kombinācija:

• vīrusa ievadīšanas vieta;
• ērču sūkšanas ilgums;
• kopējais ērču skaits vienai personai;
• encefalīta vīrusa celma īpašības;
• cilvēka imūnsistēmas īpašības.

Slimības sadalīšana formās ir patvaļīga, jo ir zināmi gadījumi, kas sākas ar vienas formas klīniskām pazīmēm un pēc tam attīstās netipiski. Tāpat pēc koduma var nebūt encefalīta simptomu tā asimptomātiskās gaitas dēļ.

Sīkāk apskatīsim galvenās slimības formas:

Drudzis

Lielākajai daļai ērču koduma upuru attīstās t.s ērču encefalīta febrilā forma. Tam ir šādas īpašības:

• pēkšņa parādīšanās bez prodroma;
• bāla āda;
• muskuļu sāpes;
• sāpes iekšā acs āboli;
• strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
• smaga intoksikācija;
• smadzeņu apvalku kairinājuma simptomu parādīšanās bez iekaisuma (meningisms).

Paaugstināta temperatūra saglabājas 6 dienas. CSF analīze nav indikatīva. Šī ir vislabvēlīgākā iespēja. Astēniskas parādības paliek pie izejas.

Minengial

Bieži tiek diagnosticēta meningeālā forma. Vīruss nešķērso smadzeņu membrānas. Ērču encefalīta pazīmes ir:

• galvassāpes, reibonis;
• sāpes acs ābolos, fotofobija;
• smadzeņu vemšana bez turpmākas atvieglošanas.

Pacienti ir letarģiski, tiek kavētas pozitīvas pastāvīgas smadzeņu membrānu kairinājuma pazīmes. Drudža ilgums ir apmēram 3 nedēļas. Cerebrospinālais šķidrums satur lielu skaitu limfocītu un palielinās olbaltumvielu saturs.

Meningoencefalīts

Meningoencefalīta forma parādās, kad ērču encefalīta vīruss šķērso hematoencefalīta barjeru. Tas ir smagāks smadzeņu audu iesaistīšanās dēļ. Drudzis sasniedz 40 grādus, tā pieaugumu pavada izteikti vispārēji somatiski simptomi. Drudža ilgums sasniedz 2-3 nedēļas. Meningoencefalīts var būt difūzs vai fokuss.

Izkliedētu bojājumu gadījumā klīniku nosaka vispārēji smadzeņu darbības traucējumi: epilepsijas lēkmes, disfāgija, piespiedu raudāšana, mutes automātisma refleksi, delīrijs.

Ar fokusa bojājumiem tiek iesaistīti galvaskausa nervi, rodas vienpusēja parēze un episindroms. Klīnika parādās 3. – 5. slimības dienā.

Poliomielīts

Poliomielīta forma ietekmē muguras smadzeņu motorās daļas. Tas sākas ar prodromālo periodu, pēc kura parādās šādi encefalīta simptomi:

• muskuļu raustīšanās;
• vājums rokās, kājās;
• nejutīgums;
• sāpīgums;
• smadzeņu izpausmes;
• ļengana kakla, plecu jostas muskuļu, roku parēze.

CSF analīze parādīs limfocitozi. Pastāv pastāvīgas ērču encefalīta sekas: parēze, atrofija, hipotrofija.

Ērču encefalīts ar divu viļņu gaitu sākas akūti, ar meningeālām un vispārējām somatiskām izpausmēm uz pirmā drudža viļņa fona. Cerebrospinālā šķidruma analīze nav indikatīva, asinīs tiek konstatēta leikopēnija un ESR palielināšanās. Viļņa ilgums ir līdz 1 nedēļai. Pēc tam seko periods bez drudža, kas ilgst līdz 2 nedēļām. Nākamais otrais hipertermijas vilnis ir smagāks. Tiek atzīmēta letarģija, smadzeņu vemšana, meningeālās pazīmes un lokālas izpausmes. Asins analīze parādīs leikocitozi; CSF spiediens ir paaugstināts, limfocitoze ir izteikta. Šī iespēja bieži beidzas labi.

Poliradikuloneirīts

Ērču encefalīta poliradikuloneirītiskā forma rodas ar bojājumiem perifērie nervi: sāpes rokās, kājās, nejutīgums, parestēzija. Var rasties Lendrija paralīze, kas sākas ar kājām vai plecu jostu un ietver smadzeņu stumbru.

Infekcijas smagums var būt viegls, mērens vai smags. Ērču encefalīta veidu nosaka cilvēka organisma un vīrusa īpašības.

Tikai daži cilvēki zina, kā encefalīts izpaužas bērniem. Infekcija izpaužas kā drudzis. Bērnu tendence vispārināt reakcijas rada grūtības savlaicīga diagnostika slimības. Tas nozīmē, ka bērna ķermenis nevar lokalizēties infekcijas process nepietiekami attīstītu barjeru dēļ. Tāpēc visi ir iesaistīti vairāk orgānu sistēmas ar spilgtiem simptomiem, kas neļauj noteikt pareizu diagnozi:

• vēdersāpes;
• urīna aizture;
• drudzis, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem;
• vemšana;
• sāpošs kakls;
• dažādi neiroloģiski simptomi.

Kurss ir smags, ar biežu garīgi traucējumi. Encefalīts ir bīstams episindroma, epilepsijas stāvokļa (epistatus) attīstības dēļ. Episindroms ir epilepsijas lēkmju parādīšanās, ko izraisa vīrusa izraisīts smadzeņu bojājums.

Epistatus ir virkne epilepsijas lēkmju, kas nāk viena pēc otras. Intervālā starp tiem cilvēks neatgūst samaņu. Šis stāvoklis var izraisīt smadzeņu pietūkumu un izraisīt nāvi. Imūnsistēmas nenobrieduma dēļ bieži sastopami hronisku slimību gadījumi.

Ērču encefalīta sekas

Dažiem pacientiem ir nepilnīga atveseļošanās no slimības. Tad priekšplānā izvirzās dažādi neiroloģiski traucējumi.

Galvenās encefalīta sekas ir:

• pastāvīgas galvassāpes;
• reibonis;
• ataksija;
• runas, dzirdes, redzes patoloģijas;
• parēzes veidošanās, paralīze;
• atmiņas un uzmanības pasliktināšanās;
• astēniski simptomi;
• psihotiski traucējumi;
• sirdskaite;
• pneimonija.

Diagnostika

Ērču encefalīta diagnostika ietver virkni pasākumu:

Svarīgs! Ja tika izņemtas vairākas knaibles, tās jātransportē atsevišķi marķētās burkās.

1. Sūdzību vākšana, medicīniskās apskates dati.
2. Laboratorijas pētījumu metodes palīdzēs noteikt diagnozi.

Vispārējā asins analīze parādīs leikocitozi un ESR palielināšanos.

Ar meningeālu fokusa simptomi mugurkaula piesitiens ar cerebrospinālā šķidruma izpēti ļaus jums atrast iekaisuma pazīmes: limfocitozi, palielinātu olbaltumvielu daudzumu.

Diagnostikas standarts ir metode (ELISA), kas ļauj novērtēt Ig G, M parādīšanos un izsekot titra palielinājumam sapārotajos serumos (slimības sākumā un beigās).

Ir iespējams noteikt vīrusa DNS fragmentus, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi. Materiāls ir asinis un šķidrums.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām neiroinfekcijām, tuberkulozais meningīts, borelioze.

Ārstēšana

Svarīgs! Uz ķermeņa atrasta ērce nekavējoties jānoņem un jānogādā laboratorijā.

Ja diagnoze tiek pārbaudīta, tiek veikta ērču encefalīta etiotropiskā ārstēšana, izmantojot īpaša imūnglobulīna injekcijas. To lieto cilvēkiem, kas pārbaudīti pirmajās dienās pēc ērces norīšanas. Ievadīšanas režīmu izvēlas infekcijas slimību speciālists.

Pacienti ir jāuzrauga, tāpēc encefalīta izmeklēšana un ārstēšana jāveic slimnīcā. Pastāvīga uzraudzība ir īpaši svarīga bērniem, jo ​​pastāv pēkšņas stāvokļa pasliktināšanās un nāves risks.

Infekcijas slimību nodaļā pacientiem tiek nodrošināts stingrs gultas režīms. Ārstēšana ietver:

• interferoni;
• pretdrudža līdzekļi;
• detoksikācija;
• vitamīnu preparāti;
• neiroprotektori.

Ja nepieciešams, ārstēšanā tiek iekļauts:

• hormoni, diurētiskie līdzekļi, lai novērstu smadzeņu tūsku;
• pretkrampju līdzekļi;
• trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi;
• skābekļa terapija.

Slimību profilakse

Slimību profilakses pasākumi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskajos.

Īpaša plānveida ērču encefalīta profilakse sastāv no savlaicīgas vakcinācijas. Vakcīna tiek ievadīta pieaugušajiem un bērniem.

Encefalīta avārijas profilakse tiek veikta, ievadot imūnglobulīnu visām personām, kuras ierodas pēc ērces koduma pirms diagnozes laboratoriskās apstiprināšanas.

Nespecifiskās metodes ietver:

1. Repelentu lietošana.
2. Apmeklējot meža apvidu, izvēlieties gaišu apģērbu, kas nosedz rokas un kājas, ar cieši pieguļošām aprocēm un valkājiet galvassegu ar malu.
3. Nav ieteicams sēdēt uz zāles, apmesties vai nakšņot vietās ar augstu zāli.
4. Regulāras pārbaudes pastaigu laikā, lai savlaicīgi atklātu ērču kodumus.
5. Piena vārīšana ir obligāta.

Pat vienreizējs un īslaicīgs kontakts ar encefalīta ērci var izraisīt slimības attīstību. Uzmanība savai veselībai palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām un nāves.