Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējamas dabiskas dzemdības?Vai varu dzemdēt pati? Spontānu dzemdību iespējamība pēc ķeizargrieziena.Pati var dzemdēt pēc pirmās ķeizargrieziena.

Grūtniecība parasti beidzas ar dabiskām dzemdībām, taču dzemdību praksē ir daudz gadījumu, kad nepieciešams ķerties pie ķeizargrieziena. Šis vēdera ķirurģija, kuras laikā tiek veikts iegriezums dzemdē un izņemts mazulis. Reproduktīvais orgāns saglabā savas funkcijas, un sieviete var atkal kļūt par māti. Cik ilgi pirms var palikt stāvoklī pēc ķeizargrieziena un vai ir cerība, ka nākamās dzemdības vai tie būs dabiski?

Kas notiek sievietes ķermenī pēc ķeizargrieziena?

Mūsdienīgas izpildes tehnikas ķeizargrieziens un pēcoperācijas terapija samazina komplikāciju risku - saaugumi, dzemdes subinvolucija, endomiometrīts.

Pēc anestēzijas beigām sievietei var rasties šādas problēmas:

• sāpes griezuma zonā;
• grūtības urinēt, zarnu kustība;
• slikta dūša, vemšana, vājums;
• reibonis, halucinācijas kā anestēzijas sekas;
• pietūkums, svīšana.

Lai izvairītos no saauguma, pēc atveseļošanās pēc anestēzijas ieteicams piecelties uzreiz (4–5 stundas pēc operācijas). Palīdzēs piecelties medicīnas personāls, ārsti uzraudzīs arī dzemdētās sievietes stāvokli. Jūs varat nedaudz staigāt, ja vien ārsts atļauj. Mazulis jābaro, guļot ērtā pozā.

Piecu pēcoperācijas dienu laikā tiek veikts antibiotiku terapijas kurss, tiek uzraudzīts šuvju stāvoklis un dzemdes kontraktilā aktivitāte. Brūce griezuma zonā jūs apgrūtinās ar jebkādām kustībām vai mēģinājumiem piecelties no gultas, tāpēc bieži tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi.

Turklāt ārsti uzrauga zarnu darbības procesu un Urīnpūslis, uzraudzīt ķermeņa temperatūru. Tās palielināšanās var būt dabiska reakcija uz operāciju. Tomēr ārstiem ir svarīgi pārliecināties, ka operācijas laikā infekcija nedrīkst iekļūt vēdera dobums.

5.–7. dienā sieviete tiek izmeklēta, izņemtas šuves un veikti kontroles testi. Ja stāvoklis ir apmierinošs, viņu un mazuli izraksta mājās. Tajā pašā laikā viņi sniedz ieteikumus par diētu un uzturu, kā arī iesaka ierobežot fiziskā aktivitāte, smagumu celšana un dzimumakts 2 mēnešus. Ja hemoglobīna līmenis ir zems, tiek noteikti dzelzs preparāti.

Mājās sievietei ir svarīgi uzraudzīt savu labsajūtu un novērot maksts izdalījumu raksturu. Neuztraucieties, ja šuve izskatās neglīta: pēc 1-2 gadiem tā kļūs gaišāka un kļūs gandrīz neredzama. Ja veidojas keloīda rēta, nākotnē var palīdzēt lāzerķirurģija vai seguma atjaunošana.

Papildus fiziskām problēmām sievieti var nomocīt vainas sajūta, ka viņa nav spējusi dzemdēt pati. Neiedziļinieties negatīvajā pieredzē. IN mūsdienu pasaule daudzi bērni piedzimst ar ķeizargriezienu. Tas viņus un viņu mātes pasargā no smagas pēcdzemdību komplikācijas, nopietnas traumas.

Kādas ķeizargrieziena sekas ilgtermiņā var traucēt dabiskām dzemdībām?

Ķeizargrieziens ne vienmēr iziet, neatstājot pēdas sieviešu veselība. Viena no tā sekām ir saaugumi (saistaudu saaugumi starp iekšējiem orgāniem un zarnu cilpām). Tie ir sekundārās neauglības cēlonis, ārpusdzemdes grūtniecība. Plānojot nākamo ieņemšanu, ir svarīgi pārliecināties, ka tās nav. Ja tiek atklāta patoloģija, nevajag izmisumā: saaugumi var veiksmīgi ārstēt ar fizioterapiju un likvidēt ķirurģiski.

Atšķirībā no neatkarīgas dzemdības, pēc ķeizargrieziena uz dzemdes paliek rēta. Tas var traucēt apaugļotas olšūnas piestiprināšanos un rada reproduktīvā orgāna plīsuma draudus kontrakciju laikā un mēģinājumos nākamreiz dzemdēt dabiski.

Pēc operācijas ne vienmēr veidojas pilna rēta, īpaši, ja griezums tiek veikts vertikāli. Kad veidojas nekompetenta rēta, audi šuvju zonā veidojas nepareizi. Ir dobumi, nesakausētas vietas un liels saistaudu daudzums. Tas novērsīs dzemdes izstiepšanos nākamās grūtniecības laikā un apdraudēs grūtniecību.

Pēcoperācijas trūce ir vēl viens šķērslis dabiskām dzemdībām. Tas var radīt problēmas darbā gremošanas sistēma, mugurkaula, provocē maksts un dzemdes prolapsu. Trūces priekšmets ķirurģiska ārstēšana. Tikai pēc tam var tikt izvirzīts jautājums par jaunu ieņemšanu un patstāvīgām dzemdībām.

Vai ir iespējams pašai dzemdēt ar CS vēsturi?

Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam? Otrā grūtniecība tiek plānota ne agrāk kā 3 gadus pēc operācijas. Lai izvairītos no nejaušas ieņemšanas, jums jāizvēlas optimālais kontracepcijas līdzeklis. Ja tas notiks, ārstu konsilijs aktualizēs jautājumu par medicīniskais aborts. Sievietei iespēja iznēsāt un dzemdēt bērnu uzreiz pēc operācijas ir 1 pret 10. Visa grūtniecība būs jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, un pēdējie mēneši ir visbīstamākie.

Pēc trim gadiem uz dzemdes veidojas pilnvērtīga, elastīga un labi stiepjama rēta. No šī brīža jūs varat plānot grūtniecību un dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena. Nākamās grūtniecības optimālais laiks ir 3–5 gadi pēc ķeizargrieziena, 60% gadījumu tas beidzas ar spontānām dzemdībām. Pēc 5 gadiem rēta var zaudēt savu elastību, kas izraisīs spontānu abortu.

Sievietēm, kurām ir bijis horizontāls griezums, ir lielāka iespēja dzemdēt maksts. Izvēloties dzemdību metodi nākamās grūtniecības laikā, ārsti ņem vērā dzemdētājas vecumu, grūtniecības patoloģiju, rētas un šuvju izmēru un stāvokli. Viņi novērtē risku mātei un auglim. Gadās, ka taktika jāmaina lidojumā. Ja rodas problēmas spontāno dzemdību laikā, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Kādos gadījumos nepieciešama ķirurģiska piegāde?

• ja bez operācijas var iestāties dzemdētājas un augļa nāve dzemdē;
• kad dabiskās dzemdības ir saistītas ar nopietnām sekām.

NVS ir protokoli, kas skaidri nosaka indikācijas vēdera dobuma operācijai. Tie attiecas uz situācijām, kad pastāv risks mātei vai auglim. Parasti indikācijas tiek sadalītas absolūtās un relatīvās. Tie rodas grūtniecības laikā vai dzemdību priekšvakarā.

Absolūtās norādes nav apspriežamas. Dzemdību speciāliste nosaka operācijas laiku un izskaidro topošajai māmiņai, kāpēc izvēlējusies šo dzemdību metodi. Ārsta atzinuma ignorēšana var izraisīt nopietnas sekas sievietei un bērnam, tostarp nāvi.

Relatīvās indikācijas attiecas uz gadījumiem, kad iespējamas dabiskas dzemdības, bet pastāv augsts dzemdību traumas, augļa invaliditātes risks, pēcdzemdību asiņošana. Šos gadījumus izskata ārstu konsīlijs. Viņi nosver ķeizargrieziena un spontānu dzemdību sekas, nodod informāciju topošā māmiņa.

Absolūtie rādījumi

Situācijas, kad nav iespējams dzemdēt bez ķeizargrieziena:

• Placenta previa;
• priekšlaicīga bērna vietas atdalīšanās;
• reproduktīvā orgāna plīsuma draudi;
• rētu skaits uz dzemdes – 2 vai vairāk;
• iegurņa kaulu anatomisks sašaurināšanās par 3-4 grādiem;
• audzēji, iegurņa kaulu deformācijas;
• neregulāra rēta uz reproduktīvā orgāna;
• vairāki fibroīdi;
• maksts, dzemdes malformācijas;
• smaga sirds slimība;
• gestoze;
• šuves pēc maksts plastiskās operācijas;
• slīpa vai šķērsvirziena bērna prezentācija;
• trešās pakāpes starpenes plīsums anamnēzē;
• pirmās dzemdības 30 gadu vecumā vai vairāk kombinācijā ar citām draudošām patoloģijām;
• mātes nāve (auglis paliek dzīvs dzemdē vēl vairākas stundas).

Relatīvie rādījumi

Ir situācijas, kad, izvēloties dzemdību metodi, ārsts ņem vērā topošās māmiņas viedokli. 80% gadījumu sievietes bez nosacījumiem piekrīt ķeizargriezienam. Apstākļi, kādos ir bīstami dzemdēt pašam, ir šādi:

• klīniski šaurs iegurnis;
• smaga kaunuma kaulu atdalīšanās;
• grūtniecība pēc IVF ar komplikācijām, aborts anamnēzē, spontāns aborts;
• pēctermiņa grūtniecība kombinācijā ar patoloģijām;
• maksts varikozas vēnas;
• onkoloģiskās slimības;
• augļa hipoksija;
• bērna svars virs 4 kg, vairāku dzemdību.

Nabassaites sapīšanās netiek uzskatīta par indikāciju, kuras dēļ var piespiest ķeizargriezienu. Tomēr ārsti neizslēdz iespēju, ka nāksies ķerties pie operācijas, viņi ņem vērā sapīšanās veidu (stingrs, nesaspringts, vienreizējs, daudzkārtējs).

Vai viņi var piespiest mani dzemdēt pašai vai, gluži otrādi, piekrist operācijai?

Ja akušieris uzstāj uz vēdera operācijas veikšanu pēc viena vai diviem ķeizargrieziena posmiem, sievietei nevajadzētu atteikties. Speciālista pieredze ļauj prognozēt, kā noritēs dabiskas dzemdības pēc iepriekšējās ķeizargrieziena un kādas komplikācijas ir iespējamas. Jums nevajadzētu radīt situāciju, kad jums steidzami jāizmanto CS. Tas ir iespējams šādos gadījumos:

• prombūtne darba aktivitāte(dzemdes kakls paplašinās lēni pēc 16 stundām no kontrakciju sākuma);
• augļa hipoksija dzemdību laikā (konstatēta, izmantojot CTG);
• nabassaites prolapss.

Ir valstis, kurās sievietes pašas izvēlas, kā dzemdēt. Piemēram, tas notiek Apvienotajā Karalistē. Krievijā šī prakse netiek izmantota. Nav likumu, kas aizliegtu ķirurģisku piegādi bez acīmredzamām norādēm.

Ķeizargrieziena vēsture ir relatīvā norāde atkārtot CS. Dzemdējai sievietei pēc ķeizargrieziena var piedāvāt dzemdēt pašai, no kā viņai ir tiesības rakstiski atteikties, atsaucoties uz slimības vēsturi. Ja esi spiesta dzemdēt pašai, vari ķerties pie līgumdzemdībām un iepriekš izvēlēties operatīvu dzemdību.

Tā kā KS ir nopietna vēdera operācija, tad ar topošās māmiņas vēlmi vien nepietiek, lai to veiktu. Ja nav nopietnu pazīmju, labākā izeja– dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena. Tie parasti ilgst ilgāk un tiek rūpīgi pārvaldīti, cenšoties neizmantot sāpju mazināšanu. Pēc dzemdībām tiek veikta intravenoza anestēzija un manuāla dzemdes izmeklēšana un rētas stāvokļa novērtējums.

Pēdējo 15 gadu laikā situācija dzemdniecībā ir mainījusies. Gan ārsti, gan pacienti pēkšņi atcerējās mūsu vecvecmāmiņas, bezgalīgos krievu laukus un daudzās siena kaudzes. 21. gadsimtā beidzot esam nonākuši pie secinājuma, ka dzemdības ir dabisks process un jāiejaucas tikai sievietes vai bērna veselības apdraudējuma gadījumā.

Tomēr katra ceturtā sieviete dzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību.

Galvenās indikācijas ķeizargriezienam

• nekompetenta rēta uz dzemdes, divas vai vairākas rētas;
• pilnīga placentas previa vai nepilnīga ar asiņošanu;
• pavadošās slimības sirds un asinsvadu sistēmu, smaga tuvredzība, cukura diabēts;
• daudzaugļu grūtniecība (parasti trīnīši);
• augļa iegurņa vai šķērsvirziena attēlojums kombinācijā ar paredzamo lielo svaru;
• vairāki dzemdes fibroīdi, dzemdes kakla slimības;
• anatomiski šaurs iegurnis.

Kā redzat, rētas uz dzemdes ir galvenā norāde uz ķeizargriezienu. Ir viegli redzēt, ka aplis ir noslēdzies. Vēl nesen lielākajai daļai sieviešu, kurām tika veikts ķeizargrieziens, otrajās dzemdībās nebija izvēles. Mūsdienu dzemdniecības fokuss uz dabiskām dzemdībām ir mainījis situāciju.

Ir publicēti statistikas dati, kas daļēji izskaidro ķeizargriezienu popularitāti. Tādējādi Amerikā, Vašingtonas štatā vien gadā tiek veiktas aptuveni 11 000 nevajadzīgu operāciju. Tas ir tāpēc, ka klīnikas saņem augstas apdrošināšanas prēmijas par šiem pakalpojumiem. Valsts iestādes pat bija spiestas pieņemt tiesību aktu grozījumus, lai izvairītos no šādas attīstības.

Veiksmīgu dabisko dzemdību iespēja pirmatnēji veselīgai sievietei ir ļoti augsta - līdz 90%, bet pacientei, kurai veikta viena ķeizargrieziena operācija - līdz 76%. Ir pierādījumi, ka pat pēc divām dzemdībām vēderā veiksmīgu dabisko dzemdību iespējamība ir 71,1%.

Pēc ķeizargrieziena viena gada laikā uz dzemdes veidojas rēta. Pilnīga rēta sastāv no muskuļu audi, kas spēj izstiepties dzemdei augot un sarauties kontrakciju laikā. Dabiskas dzemdības šajā gadījumā nerada gandrīz nekādas bažas.

Bojāta rēta veidojas no saistaudiem, kas var neizturēt stiepšanos dabisko dzemdību laikā. Pierādīta nekompetenta rēta - absolūta kontrindikācija līdz maksts dzemdībām. Visvairāk bīstama komplikācija dabiskās dzemdībās sievietēm ar rētu uz dzemdes - dzemdes plīsums. Tās varbūtība ir 0,05-0,1%, un mirstības rādītājs ir 12-18%. Bērna nāve dzemdes plīsuma dēļ notiek 1% gadījumu. Visi šie skaitļi runā par atbildību, ar kādu jāpieiet pie dzemdību vadīšanas taktikas ar dzemdes rētu.

Gatavošanās dabiskām dzemdībām

Pēc ķeizargrieziena jau iepriekš jāsagatavojas otrajām dzemdībām.

Minimālais intervāls starp dzemdībām ir 2 gadi. Dzemdību speciālisti stingri iesaka izmantot drošas kontracepcijas metodes. Aborts pēc ķeizargrieziena ir ārkārtīgi nevēlams - procedūra atšķaida dzemdes muskuļu sienu, un tas var izraisīt rētas deformāciju. Jāsaka, ka aborti parasti ir ārkārtīgi nevēlami.

Pirms grūtniecības plānošanas jums jāpārbauda rētas stāvoklis. Lai to izdarītu, ir jāveic ultraskaņa, taču ar šīs diagnostikas metodes palīdzību var nebūt iespējams izveidot pilnīgu priekšstatu. Visprecīzākos datus nodrošina:

• histerogrāfija – dzemdes rentgenogrāfija pēc kontrastvielas ievadīšanas;
• histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot tajā ievietotu endoskopu - miniatūru kameru.

Rētas stāvokli labāk novērtēt 8-10 mēnešus pēc operācijas. Tikai pēc šiem pētījumiem akušieris-ginekologs atbild uz pacientes jautājumu, vai pēc ķeizargrieziena viņa var dzemdēt pati.

Grūtniecības pazīmes ar dzemdes rētu

Grūtniecība ar dzemdes rētu norit gandrīz tāpat kā bez tās. Dabiskās dzemdībās pēc ķeizargrieziena stimulācija nav vēlama - krasi pieaugoša kontrakciju stiprums un biežums var apdraudēt rētas dzīvotspēju.

C-sekcija - operatīvā metode dzemdības, kurās tiek veikta vēdera dobuma operācija, lai izņemtu bērnu no mātes dzemdes, ja viņš nevar piedzimt dabiski. Pēc operācijas uz dzemdes paliek rēta, uz vēdera – šuve. Daudzas sievietes uzskata, ka pēc ķeizargrieziena viņas vairs nevarēs dzemdēt pašas. Vai tā ir taisnība vai nē?

Vai ir iespējamas dabiskas dzemdības?

Atkārtota grūtniecība pēc ķeizargrieziena ir iespējama, tāpat kā dabiskas dzemdības.. Sieviete, kura reģistrējas, tiek pastāvīgi uzraudzīta, un ārsti ņem vērā grūtniecības gaitu un viņas vispārējo stāvokli, lai pieņemtu lēmumu par dzemdību veidu. Bet ar ko jārēķinās, ja operācija veikta vairākkārt, vai sievietes pēc tam dzemdē dabiski?

Pēc pirmās operācijas

Ķeizargrieziens nav kontrindikācija turpmākām dabiskām dzemdībām. Tomēr ir daži ierobežojumi, kas kavē ne tik daudz dabisko dzemdību procesu, cik grūtniecību kopumā.

Lieta tāda, ka pēc ķirurģiska iejaukšanās uz dzemdes veidojas rēta, un audi ap to kļūst plānāki. Ja grūtniecība iestājas tūlīt pēc ķeizargrieziena, pastāv iespēja, ka rēta saplīsīs. Turklāt tas var notikt arī dzemdību laikā, kad saraujas izstieptie dzemdes muskuļi. Tieši tāpēc pēc ķeizargrieziena pēc noteikta laika ir iespējams iestāties grūtniecība.

Šajā periodā sievietei jālieto aizsarglīdzekļi, jo aborti arī šobrīd ir nevēlami. Ārsti iesaka gaidīt 2,5-3 gadus: šajā periodā muskuļu audi tiek pilnībā atjaunoti, un rēta tiek uzskatīta par veselīgu (labi sadzijusi).

Bet jūs arī nevarat gaidīt pārāk ilgi. Ja grūtniecība iestājas 5 vai vairāk gadus pēc ķeizargrieziena, šuve uz dzemdes var atdalīties pārmērīgas stingrības dēļ, t.i. audi ap rētu ir neelastīgi.

Pēc ķeizargrieziena ir iespējams un pat nepieciešams dzemdēt dabiski: varbūtība labvēlīgs iznākums sasniedz 70%. Ārsti nereti uzstāj, lai sieviete dzemdētu pati, jo ātrāk atveseļosies, turklāt tā ir labāk un drošāk gan viņai, gan mazulim.

Ja būtu 2 CS

Uzziniet, vai sieviete var dzemdēt dabiski, ja viņai jau ir bijušas divas operācijas. Ja otrās dzemdības tika veiktas ar ķeizargriezienu, iespēja, ka trešās dzemdības būs dabiskas, ir ļoti maza. Divas rētas ir nopietns šķērslis dabiskajam dzemdību procesam, jo ​​vienas no tām atšķirības risks ir diezgan augsts.

Atkārtota grūtniecība pēc otrās ķeizargrieziena ir iespējama ne agrāk kā pēc 2-3 gadiem.

Citi riski ietver:

• augļa hipoksija;
• dzemdes plīsums;
• saaugumi iekšējie orgāni(zarnas, olvadi, olnīcas);
• pēcoperācijas trūce.

Parasti ārsts jau grūtniecības laikā var pateikt, vai sieviete spēs dzemdēt pati, taču vairumā gadījumu uz dabiskām dzemdībām nevar paļauties. Turklāt dažkārt pēc diviem ķeizargriezieniem ārsti iesaka piesiet caurules, t.i. uzstāj uz sterilizāciju. Pēc divām ķirurģiskām dzemdībām ļoti bieži nav iespējams iznēsāt bērnu līdz termiņam.

Kāpēc ne pēc trešās reizes?

Pēc trim ķirurģiskām dzemdībām dabiskas dzemdības ir aizliegtas. Turklāt trešā operācija pēc kārtas pati par sevi ir relatīva kontrindikācija turpmākai grūtniecībai, un tam ir vairāki iemesli:

1. saaugumi no pirmajām operācijām palielina zarnu vai urīnpūšļa ievainojumu risku;
2. Pastāv patiesas placentas accreta risks, kas prasa dzemdes izņemšanu bez piedēkļiem.

Ja sievietei ir bijuši trīs ķeizargriezieni, tas nozīmē, ka uz dzemdes ir jau trīs rētas. Katrs no tiem rada risku nākamajai grūtniecībai, jo dzemdes stiepšanās visus trīs pakļauj nopietnam pārbaudījumam. Ja notiek apaugļošanās, sieviete tiek rūpīgi uzraudzīta. 36. nedēļā parasti tiek norādīta hospitalizācija.

Kā jūs varat ietekmēt dzemdību procesu?

Tomēr, neskatoties uz riskiem, daudzas sievietes ir apņēmušās dabiskām dzemdībām, bet kas jādara, lai process noritētu raiti. Vispirms 2-2,5 gadus pēc ķeizargrieziena jākonsultējas ar ginekologu, lai veiktu izmeklējumus un noteiktu dzemdes rētas stāvokli. Diagnozei tiek izmantotas 2 metodes:

• histerogrāfija(rentgena izmeklēšana);
• histeroskopija(izmeklēšana, izmantojot endoskopu).

Grūtniecība ir atļauta, ja rētu veido muskuļu audi, nevis saistaudi.

Topošajai māmiņai tiek nozīmēti citi izmeklējumi un, iespējams, daži medicīnas preces, ieskaitot hormonālos. Būs nepieciešams novērst visus riska faktorus (infekcijas un iekaisuma slimības), pielāgojiet savu dzīvesveidu un sāciet grūtniecību.

Ja ir notikusi apaugļošanās, sievietei pastāvīgi jādodas pie ārsta. Visā grūtniecības laikā tiek uzraudzīts rētas stāvoklis, īpaši pēdējā trimestrī. Parasti līdz 35. nedēļai kļūst skaidrs, vai sieviete var dzemdēt pati vai nē. Taču iespējams, ja ir pieļaujama dabiska dzemdība, radīsies problēmas (piemēram, vājš dzemdības), un tad nāksies ķerties pie ārkārtas ķeizargrieziena.

Aptuveni 36-37 nedēļā dzemdētāja tiek hospitalizēta, lai varētu uzraudzīt viņas stāvokli un, ja nepieciešams, sagatavoties ķirurģiskai piegādei.

Aizdomas par komplikācijām

Gatavošanās dzemdībām un pašas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir gandrīz tādas pašas kā jebkuras citas dzemdības. Tomēr sievietēm nevajadzētu virzīties uz priekšu, ir aizliegts lietot anestēziju un zāles, kas stimulē dzemdības.

Statistika liecina, ka komplikācijas dabiskās dzemdībās pēc ķeizargrieziena rodas aptuveni tikpat bieži kā ķirurģiskas dzemdības laikā.

Iespējamās komplikācijas:

1. rētas plīsums;
2. augļa hipoksija;
3. starpenes plīsums;
4. smaga asiņošana;
5. pasliktināšanās kontraktilitāte dzemde dzemdību laikā;
6. dzemdes prolapss;
7. dzemdību traumas.

Kontrindikācijas

Pēc ķeizargrieziena sieviete saņem izrakstu no medicīniskā karte, kurā sīki aprakstīts, kāpēc tika pieņemts lēmums veikt ķirurģisku dzemdību.

Tas tiek darīts, lai jau iepriekš paredzētu, vai sieviete pati varēs dzemdēt. Parasti tas ir iespējams, ja ir novērsts faktors, kas kavē spontānas dzemdības.

Kontrindikācijas dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena ir::

• rētas neveiksme (kopš operācijas ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi vai rēta nav sadzijusi lēnas audu reģenerācijas dēļ);
• gareniskās rētas klātbūtne uz dzemdes;
• 2 vai vairāku rētu klātbūtne uz dzemdes;
• placentas atrašanās vieta rētas zonā;
• šaurs iegurnis;
• kaunuma kaulu neatbilstība;
• daudzaugļu grūtniecība;
• iegurņa kaulu deformācija;
• lieli augļi;
• augļa attīstības anomālijas;
• hipoksijas draudi;
• ilgstoša starpība starp dzemdībām (vairāk nekā 5 gadi);
• audzēju veidojumi iegurņa orgānos;
• aizmugures vai šķērsvirziena augļa attēlojums;
• tīklenes atslāņošanās risks;
• sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimības;
• vāja darba aktivitāte.

Visos citos gadījumos iespējamas dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena.

Ekspertu viedokļi

Eksperti sliecas uzskatīt, ka Ja sievietei nav kontrindikāciju, viņai pašai jādzemdē. Tomēr tas nav tikai fizioloģiskais faktors, bet arī psiholoģiski. Dažreiz dzemdētājai ir grūti garīgi sagatavoties dabiskām dzemdībām, jo ​​ar to bija problēmas pirmo reizi. Bailes un nenoteiktība var kavēt dzemdību procesu, tāpēc šajā gadījumā labāk piekrist atkārtotai operācijai.

Cits svarīgs punkts: Dzemdību speciālisti-ginekologi neiesaka ķerties pie anestēzijas dabisko dzemdību laikā. Epidurālā anestēzija var palēnināt dzimšanas process, vājina dzemdības un pat negatīvi ietekmē mazuli.

Ja sieviete ir bērnu dzemdēšanai labvēlīgā vecumā (līdz 35 gadiem), grūtniecība noritējusi labi, šuve sastāv no blīviem muskuļu audiem, dzemde nav zaudējusi elastību, auglim ir normāls izmērs un dzemdības sākas laikā, ir visas iespējas labvēlīgām dabiskajām dzemdībām.

Riska faktori ir:

1. lieli augļi;
2. mātes vecums ir lielāks par 35-40 gadiem;
3. divu vai vairāku rētu klātbūtne uz dzemdes;
4. priekšlaicīgas kontrakcijas (pirms 38. nedēļas).

Šajos gadījumos labāk vienoties par atkārtotu ķeizargriezienu.

Mātēm, kuras pēc ķeizargrieziena ir nonākušas atkārtotas grūtniecības situācijā, ieteicams uzklausīt ārsta ieteikumus un iekšējā balss: parasti mātes instinkts nosaka, kā vislabāk rīkoties.

Atkārtota ķeizargrieziena daļa biedē daudzus cilvēkus, jo trešā grūtniecība ir maz ticama. Šajā gadījumā sievietes piekrīt dabiskām dzemdībām, riskējot un riskējot, un ticība labākajam un rūpes par savu bērnu ļauj veiksmīgi laist pasaulē mazuli pašai.

Psiholoģiskais faktors (bailes no atkārtotas operācijas vai dabiskām dzemdībām) vairumā gadījumu pazūd, kad runa ir par nedzimušā bērna veselību un dzīvību.

Ķeizargriezienu izmanto tikai 20-25% dzemdību gadījumu, un, kā likums, netraucē turpmāko bērnu izskatu dabiski. Sievietei jārūpējas par sevi un jāizvairās nervu pārslodze un svinu veselīgs tēls dzīvē, ievērojiet visus ārsta ieteikumus un plānojiet grūtniecību ne agrāk kā 2 gadus pēc ķirurģiskas dzemdībām.

Noderīgs video

Aicinām noskatīties video par spontānu dzemdību iespējamību pēc ķeizargrieziena:

Ķeizargriezienu drīkst veikt tikai gadījumos, kad dabiskas dzemdības ir saistītas ar augstu risku augļa vai mātes veselībai un dzīvībai. Tomēr iekšā Nesen daudzums plānotajām operācijām ir kļuvis biežāks. Paiet kāds laiks, un daudzas sievietes, kuras vēlas vēlreiz piedzīvot mātes laimi, sāk domāt, vai pēc ķeizargrieziena ir iespējamas dabiskas dzemdības.

Ārsti nesniedz skaidru atbildi uz šo jautājumu. Otrās un nākamās dzemdības var notikt vai nu vagināli, vai ar atkārtotu operāciju. Padomāsim, kad ir atļautas otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena, kādos apstākļos nepieciešama atkārtota operācija un cik lieli ir dabiski dzemdību riski pēc vairākiem gadiem pēc ķeizargrieziena.

Kas jums jāzina par ķeizargriezienu

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar statistiku operāciju rezultātā dzimušo bērnu skaits nepārtraukti pieaug, daudzām sievietēm ir maz zināšanu par operācijas indikācijām un to, kādus riskus un komplikācijas tā rada. Pirmo ķeizargriezienu veic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Ar grūtnieces vēlmi vien nepietiek.

Izšķir šādas norādes:

• smagu hronisku slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipertensija, sirds un asinsvadu patoloģijas, endokrīnās slimības);
• nepareiza pozīcija;
• daudzaugļu grūtniecība;
• darba vājums;
• smagā formā;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās, augsta riska augļa hipoksija;
• dažādas dzimumorgānu infekcijas;
• dzemdes un citu dzimumorgānu anatomiski defekti.

Ķeizargrieziena laikā mazulis tiek izņemts caur griezumu dzemdes priekšējā sienā. Šajā gadījumā uz ādas paliek ne tikai ārēja rēta, bet arī iekšēja, uz dzemdes. Tieši rētas klātbūtne var kļūt par šķērsli turpmākai grūtniecībai un dzemdībām dabiskā veidā.

Ārējās rētas dzīšana notiek diezgan īsi termiņi, apmēram nedēļu vai divas pēc operācijas. Kas attiecas uz dzemdes audu integritātes atjaunošanu, tas aizņem daudz vairāk laika. Pilnīgai atveseļošanai vajadzētu ilgt no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Visbiežāk tas tiek veikts, kā plānots, bet var tikt pieņemts lēmums ārkārtas īstenošana ar dzemdes plīsuma draudiem, pēkšņu kontrakciju pārtraukšanu, agrīnu placentas atdalīšanu.

Iespējami divu veidu griezumi: klasisks (gareniskais) un šķērsvirziens (griezums gar bikini līniju). Otrs piekļuves veids ir vēlams, jo tas ir mazāk pamanāms un ļauj nākotnē dzemdēt pašam.

Nākamo grūtniecību plānošana

Pats svarīgākais jautājums šajā situācijā paliek: cik ilgi pēc ķeizargrieziena drīkst dzemdēt. Neatkarīgi no tā, vai sieviete plāno dabiskas dzemdības vai atkārtotu operāciju, laika posms starp dzemdībām un nākamo ieņemšanu nedrīkst būt mazāks par diviem gadiem. Šādi laika periodi ir pilnībā pamatoti: šajā laikā dzemdes rētai pilnībā jāsadziedē un jāatjauno orgānu audu integritāte.

Grūtniecība, kas iestājas gadu pēc ķeizargrieziena, ir saistīta ar ļoti lielu rētas mīkstināšanas iespējamību. Kontrakciju laikā rēta var pārplīst un attiecīgi arī bērna nāve, dažreiz arī mātes nāve.

Divu līdz trīs gadu periodā starp grūtniecību sievietei kontracepcijas jautājumam ir jāpieiet ļoti atbildīgi. Jūsu ārsts palīdzēs izvēlēties optimālāko kontracepcijas līdzekli. Lietošana ļauj ne tikai izvairīties no priekšlaicīgas grūtniecības, bet arī atjaunot hormonālo līmeni.

Arī abortu veikšana šajā laikā ir ļoti nevēlama. Šāda iejaukšanās vienmēr negatīvi ietekmē dzemdes stāvokli, īpaši, ja uz tās ir pēcoperācijas rēta.

Plānojot grūtniecību 2 gadus pēc ķeizargrieziena, pacientei jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu dzemdes rētas stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Histerogrāfija ir orgānu dobuma pārbaude, izmantojot īpašu rentgena kontrastvielu.
2. Histeroskopija ir rētaudu stāvokļa izpēte, izmantojot endoskopu.

Ja rēta praktiski nav redzama, tas ļauj runāt par tās pilnīgu sadzīšanu un maksimālu ķermeņa atjaunošanos. To uzskata par bagātu, ja dominē muskuļu audi. Šajā gadījumā sievietei var atļaut plānot jaunu grūtniecību. Ja veidojas rēta saistaudi, jauna grūtniecība ir kontrindicēta.

Kad ir iespējama pašpiegāde?

Kā jau minēts, optimālākais periods ir 2 gadi pēc operācijas. Taču arī šajā situācijā nedarbojas princips “jo vēlāk, jo labāk”. Ja periods starp dzemdībām ir nozīmīgs un otrā grūtniecība iestājas pēc 10 gadiem, maz ticams, ka dabiska dzemdība būs pieņemama. Ņemot vērā mātes lielo vecumu tajā laikā, visticamāk, būs nepieciešama atkārtota operācija.

Pēc operācijas sievietei jāizņem izraksts no dzemdību vēstures, kurā būs norādīti ķirurģiskās dzemdību iemesli, griezuma šūšanas metode un šuvju materiāls, citas darbības iezīmes. Nākotnē šīs indikācijas tiks ņemtas vērā, lemjot par maksts dzemdību iespējamību.

Spontānas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas šādos gadījumos:

• Pieejamība šķērsgriezums dzemde;
• iepriekšējā operācija veikta pēc indikācijām, kas saistītas ar pirmās grūtniecības pazīmēm (piemēram, vairākkārtējas dzemdības, neparasts augļa stāvoklis, priekšlaicīga placentas atdalīšanās);
• atjaunojošs pēcoperācijas periods pagājis bez komplikācijām;
• jaunas grūtniecības gaita bez smagām patoloģijām;
• apmierinošs dzemdes rētas stāvoklis;
• augļa galvveida attēlojums;
• placentas piestiprināšanas trūkums rētaudu zonā;
• bērna svars nepārsniedz 3,8 kg;
• mātes psiholoģiskā gatavība dabiskām dzemdībām.

Noteikti ņemiet vērā rētas konsistenci. To uzskata par tādu, ja tā biezums ir vismaz 3 mm.

Atkārtotām spontānām dzemdībām ir vairākas priekšrocības gan mātei, gan mazulim. Tie palielina dabisko dzemdību iespējamību nākotnē, ļauj sievietei daudz ātrāk atgriezties normālā stāvoklī un, nerada grūtības ar zīdīšanu, veicina ātrāku mazuļa pielāgošanos ārpasaulei.

Kad pašpiegāde nav vēlama

1. Šaura iegurņa klātbūtnē, hroniskas smagas patoloģijas, paaugstināts hipoksijas un augļa nāves risks. Tiek ņemts vērā šuvju materiāls, kas tika izmantots iepriekšējās operācijas laikā. Pozitīvs moments ir mūsdienu izmantošana sintētiskie materiāli(vikrils, poliamīds).
2. Ja atveseļošanās process bija grūts, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, attīstību iekaisuma process un ilgstoša dzemdes kontrakcija.

Cik iespējamas ir spontānas dzemdības pēc 2 ķeizargrieziena?

Ārsti parasti atzīmē, ka tas ir maz ticams. Šajā gadījumā dažādu komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts, tai skaitā:

• skābekļa bads auglis;
• dzemdes ķermeņa plīsums;
• turpmāka līmēšanas procesa attīstība olvados vai olnīcas;
• pēcoperācijas trūces parādīšanās.

Ja pirms vairākiem gadu desmitiem sievietēm pēc diviem ķeizargriezieniem bija aizliegts palikt stāvoklī, tad šodien šādu ierobežojumu vairs nav, taču diezin vai izdosies izvairīties no operācijas trešajām un turpmākajām dzemdībām. Katra nākamā operācija ievērojami palielina komplikāciju risku.

Gatavošanās dzemdībām

Plānojot otro un turpmāko grūtniecību, pacientei obligāts iet, ļaujot noteikt rētas stāvokli un gatavību ieņemšanai un grūtniecībai. Ir nepieciešams ārstēt slimības, kas var kļūt par šķērsli neatkarīgai piegādei.

Jauna grūtniecība pēc operācijas norit bez novirzēm no normas. Trešdaļai grūtnieču var rasties spontāna aborta risks dzemdes sieniņu retināšanas dēļ. Nepieciešama regulāra dzemdes rētas izmeklēšana, īpaši pēdējās nedēļās pirms gaidāmajām dzemdībām. Galīgo lēmumu par mātes gatavību normālām dzemdībām ārsts pieņem ne agrāk kā 35. grūtniecības nedēļā.

Hospitalizācija parasti notiek 37-38 grūtniecības nedēļās. Nav vienprātības par dzemdību uzsākšanas metodi. Parasti tie tiek mākslīgi izraisīti dienas laikā, lai gadījumā paaugstināts risks joprojām tiek veikta ārkārtas operācija.

Bet šai praksei ir daudz pretinieku. Pēc viņu domām, jebkura ārēja vai mākslīga iejaukšanās var radīt tikai kaitējumu. Dabiska dzemdību gaita bez mākslīgā stimulācija To sākums parasti aizņem ilgāku laiku, bet ir drošs mātei un mazulim. Labākais risinājums šajā situācijā ir individuāla pieeja katram konkrētajam gadījumam.

Darba gaita

Saskaņā ar statistiku, tikai trešā daļa sieviešu nolemj veikt vēl vienu dzemdību bez operācijas. Tas ir saistīts ar bailēm no komplikācijām un nevēlēšanos riskēt ar bērna veselību. Tikmēr, ja nav negatīvu indikāciju, otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena, ko veic pieredzējis ginekologs, ir veiksmīgas.

Pēc pieņemšanas gala lēmums pievērsiet uzmanību tam, kā iepriekšējā dzimšanas periods, savlaicīga ūdens izvadīšana, normāla dzemdes kakla dilatācijas dinamika, pozitīvs augļa un mātes stāvoklis.

Dzemdību periodā tiek ievēroti šādi noteikumi:

1. Tie ir atļauti tikai specializētās medicīnas iestādēs.
2. Nav vēlams lietot dzemdes stimulatorus, kuru pamatā ir prostaglandīni (piemēram, Dinoprostons).
3. Sievietei dzemdībās ir aizliegts priekšlaicīgi grūstīties.
4. Spiežot, neizdariet spiedienu uz vēdera zonu.
5. Anestēzijas procedūras ir izslēgtas, jo pastāv risks pazust sāpju sajūtas kā rētas iznīcināšanas simptoms.
6. Tiek ņemta vērā nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt dzemdes rētas stāvokli.
7. Pēc bērna piedzimšanas nepieciešama rūpīga dzemdes pārbaude.

Lai pilnībā izslēgtu plīsumus, pēc placentas atnešanas ir jāaptausta dzemdes sieniņas un sadzijusi šuve. Šuves integritātes pārkāpuma simptomi var būt ass darba kontrakciju vājums, vemšanas un sliktas dūšas parādīšanās, kā arī sāpes nabas zonā. Dzemdes dobuma palpācija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā un ilgst apmēram piecas minūtes.

Ja parādās šie simptomi un strauji pasliktinās dzemdētājas veselības stāvoklis, ir norādīta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Fizioloģiskās atveseļošanās periods ilgst no 6 līdz 8 nedēļām. Tas pāriet vieglāk un harmoniskāk nekā rehabilitācijas periodsķeizargrieziena rezultātā. Galvenā priekšrocība ir iespēja izveidot pilnu laktāciju.

Vai tas ir iespējams vai nē, ir atkarīgs no kādiem rādītājiem.

• Ja ķeizargrieziena indikācijas pagātnē bija saistītas tieši ar situāciju dzemdību laikā, nevis tieši uz jums. Tad, ja šajā grūtniecībā viss ir kārtībā, tad iespējamas dabiskas dzemdības.
• Ja rēta uz dzemdes pēc pirmā ķeizargrieziena ļauj dzemdēt. To nosaka, un ārsts, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, izlemj, vai to var izmēģināt vai nē.
• Ja agrāk grūtniecei bija dabiskas dzemdības, un pēc tam tika veikta ķeizargrieziena daļa. Ja dzemdes rēta ir spēcīga, dabiskas dzemdības pagātnē ir labvēlīgs faktors turpmākajām dabiskajām dzemdībām. Dzemdes kakls, dzemdību kanāls, jau "dzemdē".
• Ja bērns ir liels, ar lielu svaru (vairāk nekā 3500), tad ārsti var uzstāt uz operāciju.
• Ja indikācijas uz iepriekšējo ķeizargriezienu bija saistītas ar pašu māti, un šajā laikā nepazuda. Piemēram, ja mātei bija (un, protams, joprojām ir) šaurs iegurnis. Tad ārsti arī šoreiz ieteiks ķeizargriezienu.

Piezīme. Bieža ķeizargrieziena indikācija agrāk bija noteikta tuvredzība (tuvredzība) kombinācijā ar noteiktu fundusa stāvokli (tagad pati tuvredzība nav tieša norāde uz ķeizargriezienu). Šī problēma mātēm ar laiku nepazūd. Tomēr ir daudz gadījumu, kad (ar spēcīgu dzemdes rētu) ar šo acu stāvokli sievietes pēc ķeizargrieziena dzemdē dabiski. Viņiem tiek mācīts spiest "pareizi", novirzot spēkus no sejas un acīm. Dabisku dzemdību iespēja šādā situācijā ir jāizvērtē gan ginekologam, gan oftalmologam.

Kāda ir atšķirība starp normālām dabiskām dzemdībām un dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena?

Īpašu atšķirību nav, dzemdētājai viss notiek tāpat kā parastās dabiskās dzemdībās. Ir vairāki "saistīti" punkti.

• Līdz pašam dzimšanas brīdim ārsts uzraudzīs dzemdes rētas stāvokli, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem.
• Ārstam, kurš dzemdē bērnu, jābūt gatavam jebkurā brīdī nepieciešamības gadījumā veikt ķeizargriezienu. Palāta operācijai ir jāsagatavo (katram gadījumam), un operācijas brigāde ir gatava.
• Dzemdību laikā ārstam jāuzrauga augļa sirdsdarbība. To veic, izmantojot elektronisko augļa uzraudzību (kardiotokogrāfiju). Nenormāla mazuļa sirdsdarbība var būt zīme iespējamās problēmas ar rētu. Rēta uz pašas dzemdes ir dzemdes integritātes pārkāpums. Ja dzemdībās rēta uz dzemdes kļūst plānāka, paaugstinās dzemdes tonuss, kontrakcijas ir aktīvākas, sāpīgākas, un tāpēc auglis piedzīvo skābekļa badu, un attiecīgi cieš mazuļa sirdspuksti.

Svars

• Lai bērns nav pārāk liels.
• Lai mammai nebūtu liekais svars ( liekais svars, vai aptaukošanās var būt indikācija ķeizargrieziena operācijai).

Grūtniecības laikā ir svarīgi ēst pareizi un efektīvi. Ieslēgts pēdējos mēnešos jums jāēd mazās porcijās un pēc iespējas veselīgāk. Tāpēc jāizvēlas un jāiegādājas Mom’s Store grūtniecēm un barojošām māmiņām, kuras var ņemt līdzi uz dzemdību namu vai ēst pēc mazuļa piedzimšanas. Šiem produktiem ir lielisks sastāvs, un pats galvenais – līdzsvars starp taukiem, olbaltumvielām un ogļhidrātiem. .

Piezīme. Pārtikas atgriešana un kosmētika uz mūsu rēķina iespējams tikai tad, ja iepakojums nav bojāts.

Dzemdību nams

Ja esat nolēmis veikt dabiskas dzemdības, jums tas būs jāuztver nopietni. Izvēlētajam dzemdību namam ir jāatbalsta šī prakse un jārada apstākļi veiksmīgām dzemdībām. Diemžēl tas nav pieejams katrā dzemdību namā, jo plānveida ķeizargriezienu ir vieglāk un uzticamāk veikt, pamatojoties uz to, ka uz dzemdes jau ir rēta un nav nepieciešams riskēt.

Ārsts

Šajā situācijā ļoti svarīga ir ārsta izvēle. Jums ir nepieciešams ārsts, kurš atbalsta jūsu lēmumu un radīs tam pēc iespējas drošāku vidi. Tāpēc meklējiet atsauksmes par tām pašām sievietēm dzemdībās.

Noskaņojums

Saskaņā ar atsauksmēm no daudzām mātēm, kuras pēc ķeizargrieziena dzemdēja dabiski, pareizā attieksme dara īstus brīnumus. Jums ir nepieciešams sirdsmiers un pārliecība par savu izvēli kā pareizo sev un mazulim. Vienīgais "bet". Centieties būt saprātīgi attiecībā uz gaidāmajām dzemdībām un uzlūkojiet to tikai kā līdzekli bērna laišanai pasaulē. Dzemdību veids nav jūsu novērtējums un nav jūsu kā mātes vai sievietes novērtējums. Tāpēc tas nav pareizais domāšanas veids: es dzemdēšu dabiski, lai kas arī notiktu, es esmu īsta sieviete. Un tā: darīšu visu, lai bērns piedzimtu dabiski, ar nosacījumu, ka tas ir droši man un bērnam.

Rūpīgi sagatavojieties barošana ar krūti un pavadot laiku no vairākām dienām līdz nedēļai dzemdību namā. Pērciet no mammas veikala:

• (pēc ārsta norādījumiem);
• un ērtai barošanai.

Kādas var būt dabiskās dzemdības pēc ķeizargrieziena?

• Pastāv iespēja atšķirties no iepriekšējās rētas uz dzemdes. Saskaņā ar statistiku, šāda komplikācija rodas vienā gadījumā no 200 šādām dzemdībām. Šādas neatbilstības gadījumā tas tiek darīts. Vispirms visi iespējamie veidi dzemde sašūta, ja neasiņo, tad viss kārtībā, dzemde saglabājusies. Vairāku plīsumu, ievērojamas hematomas vai lielas intraabdominālas asiņošanas gadījumā, kas apdraud sievietes dzīvību, tiek lemts par dzemdes izņemšanu. Galvenās šuvju atdalīšanas briesmas ir tādas, ka to bieži pavada asiņošana vēdera dobumā vai dzemdes muskuļos, kas apdraud bērna un mātes dzīvību.

Visas pārējās sekas attiecas tikai uz dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena; es tās uzskaitīšu tālāk.

• Sāpes starpenē, bieži vien ir nepieciešamas šuves.
• Iespējama urīna nesaturēšana pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc dzimšanas.
• Iespējama dzemdes prolapss. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, jums regulāri jāveic vingrinājumi iegurņa pamatnes nostiprināšanai.

Pēc dzemdībām ir obligāti jāuztur viss ķermenis tīrs, īpaši lietošanai tikai un jāpievērš uzmanība (krēmiem uz krūtīm, atveseļojošām eļļām) Mammas veikalā. sievietes ķermenis pēc dzemdībām eļļa audu atveseļošanai no plīsumiem un ķeizargrieziena, eļļa pirmsdzemdību starpenes masāžai u.c.).

Piezīme. Pārtikas un kosmētikas līdzekļu atgriešana iespējama tikai tad, ja iepakojums nav bojāts.

Iepērkoties garantējam patīkamu un ātru apkalpošanu .