Rumah Pergigian kanak-kanak Bagaimanakah ahli terapi tempatan berfungsi? Bahagian utama kerja doktor-ahli terapi tempatan

Pergigian kanak-kanak

Bagaimanakah ahli terapi tempatan berfungsi? Bahagian utama kerja doktor-ahli terapi tempatan

Organisasi penjagaan perubatan kepada penduduk bergantung kepada perubahan sosio-ekonomi, sosial dan politik yang berlaku di negara ini. Jenis penjagaan perubatan utama yang boleh diakses dan percuma untuk penduduk di negara kita ialah penjagaan kesihatan primer (PHC), yang sejak 2005 telah dikenal pasti sebagai bidang keutamaan untuk meningkatkan penjagaan kesihatan.

Penjagaan kesihatan utama termasuk rawatan penyakit yang paling biasa, kecederaan, keracunan dan keadaan kecemasan lain; menjalankan langkah sanitari-kebersihan dan anti-wabak, pencegahan perubatan penyakit sosial yang paling penting; pendidikan kebersihan dan kebersihan; langkah perlindungan keluarga dan aktiviti lain yang berkaitan dengan penyediaan penjagaan kesihatan kepada warganegara di tempat kediaman mereka.

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 627 bertarikh 7 Oktober 2005 "Pada tatanama bersatu institusi penjagaan kesihatan negeri dan perbandaran" meluluskan klinik pesakit luar berikut:

Klinik pesakit luar.
Poliklinik, termasuk bandar, perundingan dan diagnostik, fisioterapeutik, psikoterapi, daerah pusat, dsb.

Dalam sistem penjagaan kesihatan, perkhidmatan pesakit luar menduduki kedudukan utama. Kira-kira 80% pesakit menerima rawatan dalam keadaan pesakit luar. Aktiviti poliklinik adalah berdasarkan prinsip wilayah-presint untuk berkhidmat kepada penduduk, apabila poliklinik memberikan bantuan kepada penduduk yang tinggal di wilayah yang ditetapkan.

Struktur dan organisasi klinik

Bergantung kepada kapasiti, terdapat lima kategori klinik:

Anggaran struktur organisasi klinik bandar:

Pengurusan klinik.

Bahagian pentadbiran dan ekonomi.

Jabatan maklumat dan analisis:

Pendaftaran;
Jabatan organisasi dan metodologi (pejabat) dengan jabatan statistik (pejabat).

Jabatan pencegahan(kabinet):

Bilik pertolongan cemas
Bilik peperiksaan;
bilik fluorografi;
pejabat pendidikan kesihatan dan pendidikan kebersihan penduduk;
Pejabat sekolah kesihatan.

Unit rawatan dan pencegahan:

Jabatan terapeutik;
Jabatan Amalan Perubatan Am (Keluarga);
Jabatan pembedahan (pejabat);
jabatan pergigian (pejabat);
Perundingan bersalin (jika tidak termasuk dalam hospital bersalin);
Cawangan rawatan pemulihan;
Bilik rawatan.

Jabatan perundingan dan diagnostik:

Jabatan penasihat (pejabat pakar perubatan);
Jabatan (pejabat) diagnostik berfungsi;
Jabatan Diagnostik Sinaran;
Makmal.

Jabatan Kecemasan.

Pusat Pembedahan Ambulatori.

Hospital hari.

Hospital di rumah.

Pusat kesihatan perubatan dan paramedik.

Melengkapkan institusi perubatan dengan peralatan diagnostik dijalankan bergantung kepada bilangan lawatan (sehingga 250, 250-500, lebih daripada 500) mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 753 bertarikh 1 Disember 2005 "Mengenai melengkapkan klinik pesakit luar dan klinik pesakit dalam institusi perbandaran dengan formasi peralatan diagnostik."

Waktu operasi klinik: seminggu bekerja enam hari dengan doktor pakar dan semua jabatan bekerja pada hari Sabtu mengikut jadual yang berperingkat.

Jadual perjawatan bergantung kepada bilangan penduduk yang berkhidmat (kategori klinik). Jawatan doktor klinik ditentukan berdasarkan:

Tajuk kerja	Bilangan jawatan bagi setiap 10 ribu penduduk dewasa yang dilampirkan ke klinik
Ahli terapi tempatan	5,9
Pengamal Am (populasi dewasa)	6,67
Pengamal Am (Penduduk Bercampur)	8,4
Pakar oftalmologi	0,6
Pakar neurologi	0,5
pakar otolaryngolog	0,5
Pakar bedah	0,4
Pakar Kardiologi	0,3
Pakar reumatologi	0,2
Pakar Urologi	0,2
Doktor penyakit berjangkit	0,2
Ahli alahan-imunologi	0,015

Aktiviti mana-mana institusi perubatan sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap pengurusannya, manakala sangat penting mempunyai pengagihan yang jelas tentang tanggungjawab fungsional semua pegawai, bekerja di klinik, daripada jururawat kepada ketua doktor. Aktiviti praktikal kakitangan dikawal oleh perintah, peraturan dan arahan Kementerian Kesihatan dan pihak berkuasa kesihatan. Tanggungjawab fungsional pekerja boleh diselaraskan secara tempatan, dengan mengambil kira spesifik institusi perubatan.

Bergantung kepada kapasiti klinik ketua doktor mempunyai beberapa substituen. Timbalan pertama - orang kedua di klinik ialah timbalan ketua doktor untuk kerja perubatan (ketua pegawai perubatan), yang dilantik sebagai ketua doktor dari kalangan doktor yang paling berkelayakan dengan kemahiran organisasi. Dalam ketiadaan ketua doktor, ketua pegawai perubatan menjalankan tugasnya. Ketua pegawai perubatan bertanggungjawab untuk semua aktiviti perubatan klinik. Beliau mengatur dan mengawal ketepatan dan ketepatan masa pemeriksaan dan rawatan pesakit di klinik dan di rumah; memantau pelaksanaan kaedah pencegahan, diagnosis, rawatan dan pemulihan pesakit yang moden, paling menjanjikan, bentuk organisasi dan kaedah operasi klinik.

Ketua pegawai perubatan memastikan kesinambungan dalam pengurusan pesakit antara klinik dan rawatan perubatan kecemasan, klinik dan hospital, menganalisis percanggahan dalam diagnosis klinikal dan poliklinik; menganjurkan kemasukan ke hospital yang dirancang sakit.

Semua kerja pencegahan klinik dijalankan di bawah pimpinan ketua perkhidmatan perubatan: pemeriksaan perubatan berkala dan disasarkan, tepat pada masanya vaksinasi pencegahan dan pemeriksaan perubatan penduduk, kerja kebersihan dan pendidikan.

Timbalan Ketua Perubatan untuk Pemeriksaan Hilang Upaya Sementara (ED), yang mengetuai Suruhanjaya Perubatan (MC), bertanggungjawab terhadap pemeriksaan kualiti kapasiti kerja dan interaksi dengan syarikat insurans.

Sekiranya terdapat 6-8 jawatan pengamal am di klinik, jabatan terapeutik diwujudkan, yang diketuai oleh ketua jabatan. Dia diamanahkan dengan tanggungjawab untuk memantau aktiviti doktor jabatan dalam semua bahagian kerja, kerja organisasi dan metodologi, merangka rancangan, laporan dengan analisis penunjuk utama, dan memperkenalkan teknologi baharu ke dalam proses diagnostik dan rawatan.

Perkenalan pertama pengunjung dengan klinik bermula di kaunter penerimaan tetamu. Ini adalah salah satu yang utama bahagian struktur klinik. Tugas-tugas pendaftaran termasuk:

menganjurkan pendaftaran awal dan kecemasan pesakit untuk temu janji dengan doktor, kedua-duanya apabila pesakit menghubungi mereka secara langsung dan melalui telefon;
memastikan peraturan yang jelas tentang aliran pesakit untuk mewujudkan beban kerja yang sekata untuk doktor dengan mengeluarkan baucar pelantikan;
melaksanakan pemilihan dan penghantaran tepat pada masanya dokumentasi perubatan ke pejabat doktor, penyelenggaraan yang betul dan penyimpanan fail klinik.

Organisasi kerja perkhidmatan terapeutik tempatan

Perkhidmatan perubatan untuk penduduk di klinik dianjurkan secara tempatan mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 584 bertarikh 08/04/2006 “Mengenai prosedur untuk mengatur perkhidmatan perubatan untuk penduduk pada asas tempatan” dan dijalankan dengan mengambil kira kriteria kebolehcapaian wilayah (termasuk pengangkutan) semua jenis penjagaan perubatan (pra-hospital, perubatan dan perubatan kecemasan = kecemasan). Kawasan perubatan berikut dengan saiz populasi yang disyorkan boleh dianjurkan di institusi perubatan:

terapeutik - 1,700 orang dewasa (18 tahun ke atas);
pengamal am (GP) – 1,500 orang dewasa;
doktor keluarga - 1200 orang dewasa dan kanak-kanak;
kawasan terapeutik kompleks - 2000 atau lebih orang dewasa dan kanak-kanak.

Kawasan terapeutik yang komprehensif terbentuk daripada populasi kawasan perubatan klinik pesakit luar (APU) dengan bilangan penduduk yang tidak mencukupi (kawasan kekurangan kakitangan) atau populasi yang dilayan oleh doktor pesakit luar dan penduduk yang dilayan oleh stesen paramedik dan obstetrik. .

Pengagihan penduduk di antara kawasan dijalankan oleh ketua APU, bergantung pada syarat khusus untuk penyediaan penjagaan kesihatan primer kepada penduduk untuk memaksimumkan kebolehcapaian dan menghormati hak warganegara yang lain.

Untuk memastikan hak rakyat memilih doktor dan institusi perubatan, ketua APU menyerahkan rakyat yang tinggal di luar kawasan perkhidmatan APU kepada pengamal perubatan am (GP) tempatan untuk pemerhatian dan rawatan perubatan, tanpa melebihi saiz populasi untuk satu jawatan doktor tempatan dengan lebih daripada 15% normatif.

Rawatan dan penjagaan pencegahan untuk penduduk tapak disediakan oleh doktor dan jururawat tetap tempatan. Prinsip tempatan membolehkan doktor yang merawat mengetahui kawasannya dengan lebih baik, menjalankan pemerhatian dinamik dengan mengambil kira keadaan kerja dan kehidupan, mengenal pasti orang sakit yang kerap dan jangka panjang, tepat pada masanya menjalankan langkah terapeutik dan pencegahan, dan mencegah berlakunya penyakit berjangkit. Semua ini akhirnya menentukan keberkesanan klinik.

Pelantikan dan pemecatan pengamal am tempatan dijalankan oleh ketua doktor klinik. Dalam kerjanya, dia melaporkan terus kepada ketua jabatan terapeutik, dan dalam ketiadaannya, kepada timbalan ketua doktor untuk kerja perubatan.

Tanggungjawab seorang doktor tempatan

Aktiviti pengamal am tempatan dikawal oleh Perintah Kementerian Kesihatan No. 765 bertarikh 7 Disember 2005 "Mengenai penganjuran aktiviti pengamal am tempatan."

Ahli terapi tempatan:

membentuk tapak perubatan (terapeutik) daripada populasi yang dilampirkan kepadanya;
menyediakan pendidikan kebersihan dan kebersihan, menasihati pembentukan gaya hidup sihat;
menjalankan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah dan mengurangkan morbiditi, mengenal pasti bentuk awal dan penyakit terpendam, penyakit sosial dan faktor risiko yang signifikan, menganjurkan dan menjalankan sekolah kesihatan;
mengkaji keperluan penduduk yang berkhidmat untuk aktiviti meningkatkan kesihatan dan membangunkan program untuk pelaksanaannya;
menjalankan pemeriksaan perubatan penduduk, termasuk mereka yang berhak menerima satu set faedah sosial;
mengatur dan menjalankan diagnostik dan rawatan pelbagai penyakit dan keadaan, termasuk rawatan pemulihan pesakit di tetapan pesakit luar, hospital harian dan hospital rumah;
menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit keadaan akut(penyakit akut, kecederaan, keracunan dan lain-lain keadaan kecemasan) di klinik, hospital harian dan hospital di rumah;
segera merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar, termasuk untuk rawatan pesakit dalam dan pemulihan atas sebab perubatan;
mengatur dan menjalankan langkah anti-wabak dan imunoprofilaksis;
menjalankan pemeriksaan hilang upaya sementara (TEI) dan menyediakan dokumen untuk merujuk pesakit untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (MSE);
mengeluarkan kesimpulan tentang keperluan merujuk pesakit atas sebab perubatan untuk Rawatan spa dan, jika perlu, sediakan kad resort sanatorium selepas peperiksaan;
berinteraksi dengan organisasi perubatan, syarikat insurans perubatan dan organisasi lain;
menganjurkan, bersama-sama dengan pihak berkuasa perlindungan sosial, bantuan perubatan dan sosial kepada kategori tertentu warganegara yang memerlukan penjagaan: kesepian, warga emas, orang kurang upaya, sakit kronik;
menguruskan aktiviti orang tengah kakitangan perubatan menyediakan penjagaan kesihatan primer;
mengekalkan dokumentasi perubatan, menganalisis status kesihatan penduduk yang ditugaskan dan aktiviti jabatan perubatan.

Doktor tempatan adalah penganjur utama penjagaan perubatan untuk penduduk daerah itu, tetapi dia tidak boleh dan tidak sepatutnya melakukan apa yang sepatutnya dilakukan oleh doktor kepakaran sempit. Bukan doktor tempatan yang diwajibkan bekerja untuk doktor kepakaran lain, tetapi sebaliknya, semua pakar lain, termasuk doktor dalam diagnostik fungsional, x-ray, dan bilik pergigian, mesti memberinya maklumat yang diperlukan untuk sosial dan analisis kebersihan dan perancangan rawatan am dan langkah-langkah kesihatan. Pengamal am tempatan mesti menyelaraskan semua kerja yang dijalankan.

Bahagian utama kerja doktor-ahli terapi tempatan

Kerja terapeutik

Kerja-kerja ahli terapi tempatan dijalankan mengikut jadual kerja yang diluluskan oleh pentadbiran klinik. Jadual kerja yang direka bentuk secara rasional membolehkan anda meningkatkan ketersediaan perkhidmatan tempatan kepada penduduk tapak. Hari bekerja terdiri daripada bekerja di kaunter penerimaan tetamu selama 3-4 jam, menjawab panggilan (3 jam) dan jenis kerja lain (kerja pendidikan kebersihan, menulis laporan, dll.).

Penerimaan pesakit adalah bahagian penting dalam kerja doktor tempatan. Pada pemeriksaan pertama pesakit, doktor mesti membuat diagnosis awal, menetapkan pemeriksaan dan rawatan.

Tempat yang besar dalam aktiviti seorang pengamal am tempatan diduduki oleh rawatan perubatan untuk panggilan ke rumah. Secara purata, masa doktor tempatan yang diluangkan untuk menyediakan penjagaan di rumah hendaklah 30–40 minit bagi setiap pesakit. Lebih sukar untuk memeriksa pesakit di rumah berbanding di klinik atau hospital. Selain itu, kebanyakan panggilan dibuat kepada pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Setelah memeriksa pesakit di rumah atas panggilan, doktor tempatan mesti menjadualkan dia untuk hadir untuk temu janji atau, jika perlu, melawatnya secara aktif. Lawatan berulang (aktif), apabila disusun dengan betul, menyumbang sehingga 70–75% daripada jumlah panggilan (doktor mesti mengendalikan sekurang-kurangnya 6 panggilan sehari).

Bahagian paling penting dalam kerja doktor tempatan adalah penyediaan dan rujukan pesakit kemasukan ke hospital yang dirancang. Pesakit perlu diperiksa selengkap mungkin. Data dari pemeriksaan, rawatan yang diberikan dan tujuan kemasukan ke hospital dimasukkan dalam borang No. 057u-04. Rujukan daripada rekod perubatan mesti termasuk diagnosis semua penyakit sedia ada, serta keadaan yang memerlukan penjelasan. Diagnosis ditulis mengikut klasifikasi yang diterima, menunjukkan bentuk penyakit, keterukan, fasa, gangguan fungsi dan komplikasi. Yang utama ditunjukkan terlebih dahulu, kemudian penyakit yang bersaing dan bersamaan. Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan, isi borang rujukan percuma pada borang kemudahan penjagaan kesihatan.

Bekerja dengan dokumentasi perakaunan dan pelaporan

Dalam kerjanya, doktor tempatan mesti menggunakan hanya borang yang diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan: No. 1030 dari 10/04/80 "Mengenai kelulusan bentuk dokumentasi perubatan utama institusi penjagaan kesihatan", No. 255 dari 11/22 /04 “Mengenai prosedur untuk menyediakan warga penjagaan kesihatan primer yang layak menerima kit khidmat sosial", dsb. Pesanan mengandungi bentuk dokumentasi utama, peraturan untuk mengisinya dan tempoh penyimpanan di institusi perubatan. Ahli terapi harus menggunakan borang berikut dalam kerja mereka:

№	Nama borang	Nombor borang	Jangka hayat
1	2	3	4
1	Rekod perubatan pesakit luar	025у-04	25 tahun
2	Senarai semak pemerhatian dispensari	030у-04	5 tahun
3	Kad tertakluk kepada pemeriksaan berkala	046-у	3 tahun
4	Kad pemeriksaan fluorografi pencegahan	052-у	1 tahun
5	Kad vaksinasi	063-у	5 tahun
6	Buku log vaksinasi	061-у	3 tahun
7	Baucar temu janji doktor	025-4-у	tahun
8	Buku panggilan rumah doktor	031-у	3 tahun
9	Sijil untuk mendapatkan baucar (perintah No. 256)	070-у	3 tahun
10	Kad sanatorium-resort (pesanan No. 256)	072-у	3 tahun
11	Sijil perubatan (pendapat profesional perubatan)	086-у	3 tahun
12	Kad statistik untuk mendaftarkan diagnosis akhir (diperhalusi).	025-2-у	tahun
13	Ringkasan rekod penyakit yang didaftarkan di institusi ini	071-у	tahun
1	2	3	4
14	Rekod lawatan perubatan	039-у	tahun
16	Rujukan kepada ITU (No. Projek 77 bertarikh 31 Januari 2007)	088/у-06	3 tahun
17	Rujukan untuk kemasukan ke hospital, rawatan pemulihan, pemeriksaan, perundingan	057у-04
18	Notis kecemasan penyakit berjangkit, keracunan makanan, keracunan pekerjaan akut, tindak balas luar biasa terhadap vaksinasi	058-у	tahun
19	Sijil hilang upaya sementara bagi pelajar yang menghadiri sekolah vokasional	095-у	tahun
20	Jurnal untuk merekod kesimpulan VK	035-у
21	Buku pendaftaran sijil ketidakupayaan untuk bekerja	036-у	3 tahun
22	Jurnal kerja pendidikan kebersihan	038-у	tahun
23	Sijil kematian perubatan	106	tahun
24	Resipi (No. pesanan 110 bertarikh 12 Februari 2007)	107-1/у,
25	Rujukan untuk analisis hematologi	201-u	bulan
26	Rujukan untuk analisis	200	bulan
27	Rujukan untuk ujian darah biokimia	202	bulan
28	Baucar pesakit luar	025-12/у
29	Pasport daerah perubatan warganegara yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial	030-P/u

Untuk kawalan yang lebih baik terhadap keseluruhan situasi di tapak dan perancangan kerja yang disasarkan, doktor tempatan mengisinya pasport perubatan kawasan (terapeutik).(borang 030-P/u), diluluskan oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 765 bertarikh 7 Disember 2005 (Lampiran No. 2).

Bahagian berikut mesti diserlahkan dalam pasport:

Ciri-ciri kawasan terapeutik perubatan:

Penduduk;
pelan tapak yang menunjukkan bilangan tingkat bangunan, bilangan pangsapuri, lokasi sekolah, institusi prasekolah;
senarai perusahaan dan institusi yang menunjukkan bilangan pekerja (senarai dikemas kini setiap tahun dan diperakui oleh pentadbiran perusahaan).

Ciri-ciri populasi yang dilampirkan:

umur dan komposisi jantina penduduk;
populasi umur bekerja (lelaki, wanita);
penduduk berumur lebih dari 60 tahun (lelaki, wanita);
penduduk bekerja (lelaki, wanita);
penduduk yang tidak bekerja (lelaki, wanita);
pesara (lelaki, wanita);
bilangan orang yang mempunyai bahaya pekerjaan (lelaki, wanita);
bilangan orang yang tergolong dalam kumpulan berisiko dan menyalahgunakan alkohol, merokok, dadah (lelaki, wanita);
senarai orang yang menghidap penyakit penting dari segi sosial (tuberkulosis, diabetes, neoplasma, penyakit kardiovaskular dan kerosakan pada sistem muskuloskeletal).

Status kesihatan dan keputusan rawatan penduduk yang dilampirkan:

komposisi umur penduduk, termasuk lelaki dan wanita yang berkemampuan dan kurang upaya;
kumpulan dispensari (ciri umur dan jantina, kumpulan "D" pergerakan, aktiviti perubatan dan rekreasi yang diperlukan dan menerimanya (pesakit luar, rawatan pesakit dalam, VTMP, rawatan di hospital sehari, rawatan sanatorium);
bilangan aktiviti yang dijalankan: vaksinasi, ujian, kajian, prosedur, perundingan;
bilangan orang yang menerima rawatan perubatan kecemasan semasa perjalanan (orang), termasuk mereka yang dihantar ke hospital;
menjadi kurang upaya (jumlah, dalam tahun pelaporan);
bilangan kematian (jumlah, termasuk di rumah).

Pengamal am tempatan bertanggungjawab untuk menyediakan dokumentasi perubatan dengan betul. Dokumen penting ialah kad perubatan pesakit luar(borang No. 025/u), yang dikekalkan mengikut Standard Sejarah Perubatan Pesakit Dalam dan Pesakit Luar, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Wilayah Trans-Baikal No. 155 bertarikh 02/03/2009. Keputusan peperiksaan, data mengenai rawatan dan pemeriksaan yang ditetapkan dimasukkan ke dalam rekod perubatan. Diagnosis mesti sepadan dengan aduan, data peperiksaan objektif, dan anamnesis. Perumusan diagnosis dijalankan mengikut klasifikasi yang diterima, menunjukkan varian klinikal, keterukan kursus, fasa, gangguan fungsi dan komplikasi. Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit utama, bersaing dan bersamaan dalam diagnosis.

Dokumentasi perubatan mengandungi maklumat tentang kesedaran pesakit dan persetujuan untuk pemeriksaan dan rawatan, disahkan oleh tandatangannya.

Penyakit dikodkan oleh doktor mengikut ICD 10. Berdasarkan nota doktor, jururawat mengisi borang statistik bagi setiap penyakit yang dikenal pasti. Sekiranya penyakit itu dikesan buat kali pertama, diagnosis dibuat dengan tanda "+". Sekiranya terdapat penyakit kronik yang mana pesakit sebelum ini diperhatikan, kupon statistik diisi sekali setahun dengan tanda "-".

Kupon statistik(borang 025-2/у) digunakan untuk merekodkan semua kes penyakit berdasarkan kehadiran mereka, borang perakaunan No. 071/u disediakan "Senarai ringkasan penyakit", berdasarkan keputusan yang mana kadar morbiditi dan keseluruhan morbiditi dikira di setiap tapak, jabatan dan klinik. Borang disediakan setiap suku tahun.

Jumlah didaftarkan buat kali pertama

penyakit yang dikenal pasti di tapak

Insiden = ——————————————- × 1000

Jumlah yang didaftarkan

penyakit di tapak

Jumlah kejadian = ————————————— × 1000

Bilangan orang di kawasan itu

Baucar temu janji doktor(borang 025-4/у) digunakan untuk pengedaran seragam pesakit dan melukis rekod lawatan perubatan(borang No. 039-u), yang menggambarkan masa yang dihabiskan untuk penerimaan dan panggilan, bilangan pesakit yang diterima, dan jenis kerja lain. Borang boleh diisi oleh doktor atau pusat. Pada setiap bulan, berdasarkan data dari borang No. 039, penunjuk beban di resepsi, di rumah, pemeriksaan pencegahan, lokaliti dan aktiviti (peratusan panggilan aktif) dikira.

Bilangan lawatan ke doktor tempatan

penduduk kawasan mereka

Lokaliti = ——————————————————- × 100

Jumlah lawatan ke doktor tempatan

Bilangan lawatan Jumlah bilangan lawatan ke doktor di klinik

untuk satu = ———————————————————

penduduk setahun Purata penduduk tahunan,

tinggal di kawasan perkhidmatan

klinik

Bilangan lawatan aktif oleh penduduk ke tapak mereka

Aktiviti = ———————————————————- × 100

Jumlah lawatan ke rumah

Teknologi menggantikan hospital dalam kerja pengamal am tempatan

Penjagaan hospital adalah mahal, dan menurut kajian, daripada 20 hingga 50% pesakit yang menerima rawatan di hospital dihantar ke hospital secara tidak munasabah dan boleh menerima rawatan yang lebih berkesan dan lebih murah dalam persekitaran pesakit luar. Untuk melakukan ini, perlu menggunakan teknologi menggantikan hospital: hospital harian(DS) hospital dan klinik, hospital di rumah(SD).

Dokumen pengawalseliaan mengenai organisasi DS adalah perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 438 bertarikh 09 Disember 1999 "Mengenai organisasi aktiviti hospital harian di institusi perubatan."

Pengamal am tempatan menggunakan teknologi menggantikan hospital dalam kerjanya, khususnya SD, yang dicipta untuk rawatan pesakit dengan penyakit akut dan kronik yang tidak memerlukan pengawasan perubatan sepanjang masa. SD dicipta untuk rawatan pesakit dengan tonsillitis folikel (sekurang-kurangnya tiga hari), radang paru-paru ringan akut, bronkitis akut, dan penyakit kronik yang memburukkan (hipertensi, ulser peptik, dll.).

Pesakit diabetes mesti menjalani pemeriksaan (ujian darah am, ujian air kencing, ECG, perundingan dengan pakar perubatan yang diperlukan), pengamal am tempatan diwajibkan untuk memeriksa pesakit pada hari-hari pertama penyakit - setiap hari, kemudian - seperti yang diperlukan . Rawatan mestilah menyeluruh: prosedur dilakukan di rumah oleh jururawat ( jenis lain suntikan, bekam, plaster sawi), urut, terapi senaman, dsb. Maklumat tentang organisasi diabetes dimasukkan ke dalam rekod perubatan.

Kerja Lembaga Pengarah boleh dijalankan secara berpusat atau terpencar. Dalam kes pertama, klinik memperuntukkan doktor untuk melayani diabetes di seluruh wilayah, dan dia disediakan dengan pengangkutan. Beban biasa adalah melawat pesakit pada 16 - 18 SD sehari. Dalam bentuk terpencar, setiap ahli terapi tempatan secara bebas melawat pesakit diabetes di kawasannya setiap hari.

Pemeriksaan keupayaan kerja

Pengamal Am tempatan ialah doktor yang merawat yang menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dalam tempoh pemerhatian dan rawatannya di kemudahan penjagaan kesihatan. Apabila memeriksa pesakit, dia menyelesaikan bukan sahaja masalah diagnostik dan rawatan, tetapi juga menentukan kemungkinan meneruskan aktiviti buruh. Dia bertanggungjawab untuk pemeriksaan hilang upaya sementara dan pendaftaran pesakit untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.

Bahagian anti-wabak kerja perkhidmatan tempatan

Doktor tempatan bertanggungjawab untuk menjalankan langkah asas anti-wabak. Ahli terapi tempatan mesti mahir bukan sahaja dalam isu mendiagnosis penyakit berjangkit, tetapi juga dalam hal epidemiologi, kerana keupayaan untuk mengumpul sejarah epidemiologi membolehkan doktor mengenali penyakit itu sendiri. peringkat awal dan melaksanakan langkah-langkah yang perlu tepat pada masanya.

Sekiranya penyakit berjangkit disyaki, pengamal am tempatan mesti memaklumkan pengurusan klinik, pakar penyakit berjangkit dan pihak berkuasa. Perkhidmatan persekutuan mengenai penyeliaan dalam bidang perlindungan hak pengguna dan kesejahteraan manusia. Pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera, dan dalam masa 24 jam pemberitahuan kecemasan tentang pesakit berjangkit (borang No. 058/u) mesti diisi dan diserahkan. Sekiranya pesakit tidak dimasukkan ke hospital, semua yang perlu dilakukan untuk mencegah penyebaran jangkitan (pengasingan maksimum, pemantauan kenalan, pembasmian kuman). Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, ahli terapi tempatan memantau kenalan dalam wabak untuk keseluruhan tempoh inkubasi penyakit dengan penyediaan dokumentasi yang diperlukan.

Kerja pencegahan

Pengamal am tempatan memberi perhatian yang besar kepada kerja pencegahan yang bertujuan untuk mencegah kejadian penyakit dan meningkatkan tempoh dan kualiti hidup. Untuk tujuan ini, pemeriksaan pencegahan penduduk dijalankan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal (sasaran: batuk kering, kanser, goiter, dll.) dan pemeriksaan awal dan berkala wajib pekerja (tidak termasuk pendedahan kepada faktor pekerjaan yang berbahaya).

Pemeriksaan perubatan awal semasa masuk ke tempat kerja dijalankan untuk menentukan kesesuaian status kesihatan orang yang diperiksa untuk kerja yang diberikan kepadanya.

Tujuan pemeriksaan berkala adalah untuk memantau secara dinamik status kesihatan pekerja di bawah keadaan pendedahan kepada bahaya pekerjaan. Pencegahan dan pengesanan tepat pada masanya tanda-tanda penyakit umum dan pekerjaan yang menghalang kerja berterusan dalam keadaan ini, serta pencegahan kemalangan. Pelaksanaan langkah pencegahan dan pemulihan tepat pada masanya.

Dokumen kawal selia untuk bahagian kerja ini ialah Perintah No. 90 Kementerian Kesihatan bertarikh 14 Mac 1996 "Mengenai prosedur untuk menjalankan pemeriksaan perubatan awal dan berkala pekerja dan peraturan perubatan untuk kemasukan ke profesion," Perintah No. 83 bertarikh 16 Ogos 2004 "Mengenai kelulusan senarai faktor pengeluaran dan kerja yang berbahaya dan (atau) berbahaya, di mana pemeriksaan perubatan (peperiksaan) awal dan berkala dijalankan, dan prosedur untuk menjalankan pemeriksaan (pemeriksaan) ini."

Senarai telah diluluskan oleh pesanan:

bahan berbahaya, bahan berbahaya dan faktor pengeluaran, kerja, yang prestasinya memerlukan pemeriksaan perubatan awal dan berkala pekerja;
kontraindikasi perubatan;
pakar perubatan yang mengambil bahagian dalam peperiksaan;
kajian makmal dan fungsian yang diperlukan;
kontraindikasi perubatan am;
penyakit pekerjaan.

Kekerapan pemeriksaan berkala ditentukan oleh badan wilayah Perkhidmatan Persekutuan untuk Penyeliaan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia bersama majikan berdasarkan keadaan kebersihan, kebersihan dan epidemiologi tertentu, tetapi tidak boleh kurang daripada sekali setiap dua tahun, dan bagi mereka yang berumur di bawah 21 tahun tidak kurang daripada sekali setahun. Pekerja yang bekerja di industri berbahaya 5 tahun atau lebih, pemeriksaan perubatan dijalankan oleh pusat patologi pekerjaan.

Pemeriksaan perubatan dijalankan oleh institusi perubatan yang dilesenkan untuk jenis aktiviti tertentu.

Majikan menyerahkan senarai nama orang yang tertakluk kepada pemeriksaan, yang sebelum ini dipersetujui dengan badan wilayah Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan, menunjukkan bengkel, kerja berbahaya dan faktor-faktor dalam institusi perubatan 2 bulan sebelum peperiksaan bermula.

Ketua doktor kemudahan penjagaan kesihatan meluluskan komposisi suruhanjaya perubatan, pengerusinya mestilah ahli patologi pekerjaan atau doktor pakar lain dengan latihan dalam patologi pekerjaan; ahli suruhanjaya juga mesti mempunyai latihan khas. Suruhanjaya menentukan jenis dan jumlah penyelidikan yang diperlukan, dengan mengambil kira spesifik faktor pengeluaran dan kontraindikasi perubatan untuk bekerja dalam kepakaran ini.

Untuk menjalani peperiksaan, pekerja mengemukakan rujukan yang dikeluarkan oleh majikan, pasport, kad pesakit luar, dan keputusan peperiksaan terdahulu.

Orang utama yang menjalankan pemeriksaan adalah doktor tempatan. Data pemeriksaan dimasukkan ke dalam rekod perubatan (borang No. 025-u). Setiap doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan memberikan pendapatnya tentang kesesuaian profesional dan, jika ditunjukkan, menetapkan langkah terapeutik dan rekreasi.

Pekerja dimaklumkan tentang keputusan pemeriksaan perubatan. Jika tanda-tanda penyakit pekerjaan dikesan pada pekerja semasa pemeriksaan perubatan atau semasa rawatan, dia dihantar oleh doktor yang merawat, ketua kemudahan penjagaan kesihatan atau pakar patologi pekerjaan mengikut cara yang ditetapkan ke pusat patologi pekerjaan untuk menjelaskan diagnosis.

Laporan akhir berdasarkan keputusan pemeriksaan berkala disediakan oleh doktor yang bertanggungjawab bersama-sama dengan wakil Perkhidmatan Pengawasan Persekutuan dan diserahkan kepada majikan dalam tempoh 30 hari.

Salah satu bahagian kerja pencegahan ialah pencegahan vaksin, yang dijalankan oleh perkhidmatan daerah mengikut Kalendar Kebangsaan Vaksinasi Pencegahan, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan No. 673 bertarikh 30 Oktober 2007. Fail kad dibuat untuk seluruh penduduk daerah, di mana data mengenai vaksinasi dimasukkan.

Pendidikan kesihatan dan kerja pendidikan pesakit.

Kerja kebersihan dan pendidikan doktor tempatan ditentukan oleh keperluan untuk meningkatkan kesihatan masyarakat. Di dalamnya, doktor, dengan bantuan aktivis kesihatan awam, mesti memberi perhatian kepada perjuangan menentang kelemahan, makan berlebihan, merokok, terapi dadah yang berlebihan dan tidak perlu, tekanan, dll.

Tanggungjawab ahli terapi tempatan termasuk mengajar pesakit dengan penyakit sosial yang ketara dan saudara mereka di sekolah khusus.

Pemeriksaan perubatan penduduk

Bahagian pencegahan kerja pengamal am tempatan termasuk pemeriksaan perubatan, yang merupakan kaedah aktif berterusan penyeliaan perubatan memantau taraf kesihatan penduduk bagi pengesanan awal penyakit; pendaftaran tepat pada masanya; pemerhatian dinamik dan rawatan kompleks pesakit; mencegah perkembangan dan penyebaran penyakit; mengekalkan keupayaan untuk bekerja.

Tujuan utama pemeriksaan perubatan sihat adalah untuk memelihara dan menguatkan kesihatan mereka, memastikan fizikal yang betul dan perkembangan mental, Ciptaan keadaan biasa kerja dan kehidupan, mencegah perkembangan penyakit, mengekalkan kapasiti kerja.

Tujuan pemeriksaan perubatan pesakit- pencegahan pemburukan dan kemerosotan kursus klinikal penyakit, mengurangkan morbiditi dengan hilang upaya sementara dan mencegah hilang upaya.

Pemeriksaan klinikal termasuk:

pemeriksaan perubatan tahunan dengan jumlah kajian makmal dan instrumental tertentu;
pemeriksaan tambahan bagi mereka yang memerlukan menggunakan semua kaedah diagnostik;
pengenalpastian orang yang mempunyai faktor risiko yang menyumbang kepada kejadian dan perkembangan penyakit;
pengesanan penyakit pada peringkat awal;
pembangunan dan pelaksanaan satu set langkah perubatan dan sosial yang diperlukan dan pemantauan dinamik status kesihatan penduduk.

Pemeriksaan klinikal dijalankan dalam tiga peringkat:

Peringkat 1 – pendaftaran: pemilihan kontinjen untuk pemerhatian dispensari;

Peringkat 2 – menjalankan pemerhatian dan rawatan dispensari sebenar;

Peringkat 3 - penilaian keberkesanan dan kualiti pemeriksaan perubatan (selepas tiga tahun pemerhatian dan rawatan).

Pembentukan kumpulan pemerhatian dispensari dijalankan secara aktif (menggunakan pemeriksaan perubatan) dan pasif (melalui rujukan, selepas rawatan hospital).

Kumpulan keutamaan untuk pendaftaran di dispensari termasuk orang kurang upaya dan peserta Perang Dunia Kedua dan operasi ketenteraan lain, pekerja industri terkemuka, pengangkutan, pertanian, pelajar institusi pendidikan khusus tinggi dan menengah, pekerja industri berbahaya, wanita umur reproduktif dan lain lain.

Berdasarkan keputusan peringkat pendaftaran, perkara berikut perlu dibentuk: kumpulan pemerhatian klinikal(kesihatan):

Kumpulan 1 – sihat (terbentuk terutamanya daripada pelajar, pekerja dalam industri berbahaya dan berbahaya, wanita dalam usia subur, dll.).

Kumpulan 2 - orang yang boleh dikatakan sihat yang pernah mengalami penyakit akut pada masa lalu atau mempunyai penyakit kronik dalam remisi yang stabil (tidak ada keterukan penyakit selama lima tahun atau lebih).

Kumpulan 3 - pesakit dengan penyakit dalam peringkat pampasan, subcompensation, decompensation.

Orang yang sihat dan sihat harus diperhatikan di jabatan pencegahan dengan kehadiran penyakit, mereka harus diperhatikan oleh doktor pakar dalam profil penyakit.

Perintah Kementerian Kesihatan No. 770 meluluskan arahan untuk pemeriksaan perubatan orang yang sihat dan orang yang mempunyai faktor risiko di klinik pesakit luar (Lampiran No. 9). Skim pemerhatian dinamik pesakit telah disusun untuk doktor semua kepakaran ia termasuk, mengikut bentuk nosologi, kekerapan pemerhatian, jumlah kajian makmal dan instrumental yang diperlukan, pemeriksaan oleh pakar, langkah perubatan dan kesihatan asas, dan kriteria untuk keberkesanan pemeriksaan klinikal.

Penyediaan dokumentasi semasa pemeriksaan perubatan

Bagi setiap pesakit dispensari, rekod perubatan pesakit luar (borang No. 025-u) dan kad kawalan pemerhatian dispensari (borang No. 030-u) diisi.

Kad perubatan mesti ditanda dengan huruf atau warna; setiap kad mesti ditanda dengan huruf "D" dan kumpulan pemerhatian (kesihatan) dispensari mesti ditunjukkan. Semasa mendaftar, epikrisis pengenalan ditulis (data yang menyokong diagnosis, maklumat tentang pemeriksaan dan rawatan yang dijalankan sebelum ini, keberkesanannya, pelan rawatan dan langkah-langkah rekreasi disediakan, penampilan berulang dijadualkan mengikut Lampiran No. 9 Perintah Kementerian Kesihatan No. 770). Selepas setahun pemerhatian, epikrisis berperingkat disediakan, di mana doktor yang hadir mencerminkan diagnosis terperinci, dinamik keadaan, pelaksanaan rancangan peperiksaan dan rawatan dan langkah-langkah rekreasi; pada Tahun Baru pelan rawatan dan aktiviti rekreasi disediakan. Untuk memudahkan kerja doktor, borang epikrisis tipografi bersatu kini digunakan.

Bagi setiap pesakit dispensari, kad kawalan pemerhatian dispensari diisi, yang juga ditandakan sebagai rekod perubatan, dan digunakan untuk kawalan operasi kerja dengan kumpulan pesakit dispensari. Kad itu mengandungi maklumat tentang pendaftaran pesakit, masa penampilan yang dirancang dan sebenar untuk pemeriksaan dispensari, yang memungkinkan untuk memanggil pesakit ke doktor tepat pada masanya. Borang No. 030/u mengandungi data mengenai aktiviti perubatan dan peningkatan kesihatan yang dirancang, dan pada akhir tahun pemerhatian nota dibuat tentang pelaksanaannya.

Seorang pesakit mungkin mempunyai beberapa kad kawalan untuk bilangan penyakit yang tidak berkaitan etiologi mereka ditandakan sebagai "pendua". Kad kawalan memudahkan pemantauan lawatan pesakit dan disimpan dalam kotak dengan 13 petak (12 bulan dan sel untuk kad kawalan mereka yang tidak muncul).

Penunjuk kualiti

bilangan dispensari di kawasan itu, pengedaran mengikut kumpulan kesihatan, bilangan dispensari bagi setiap 1000 penduduk;
peratusan perlindungan mengikut pemerhatian dispensari pesakit mengikut borang nosologi daripada bilangan pesakit berdaftar di kawasan tertentu (di klinik):

Jumlah pesakit dispensari dengan penyakit ulseratif

= —————————————————— × 100

Pesakit berdaftar dengan penyakit ulseratif (borang 071/у)

100% daripada masa, pesakit yang telah mengalami radang paru-paru akut, tonsillitis folikel, glomerulonephritis akut, infarksi miokardium akut, pesakit dengan demam reumatik, penyakit sistemik tisu penghubung, gastritis atropik kronik, diabetes mellitus, COPD, asma bronkial, dsb.;

ketepatan masa pendaftaran di dispensari (bilangan pesakit yang didaftarkan dalam tempoh sebulan dari tarikh diagnosis atau pelepasan ke tempat kerja, daripada jumlah pesakit yang baru dikenal pasti);
kesempurnaan tinjauan (bilangan orang yang ditinjau daripada bilangan orang yang memerlukan tinjauan);
kesempurnaan pelaksanaan langkah-langkah rawatan dan rekreasi dalam % (rawatan anti-relaps, diet, rawatan sanatorium, pekerjaan, kemasukan ke hospital yang dirancang)

bilangan pesakit yang menerima rawatan anti-relaps

= ———————————————————————— × 100

bilangan pesakit yang memerlukan rawatan anti-relaps

Penunjuk prestasi

(dikira dalam kumpulan pesakit yang diperhatikan selama tiga tahun atau lebih)

dinamik keadaan sepanjang tahun pemerhatian: penambahbaikan, tiada dinamik,
kemerosotan;
% pesakit dipindahkan ke kumpulan pemerhatian kedua kerana pemulihan atau penambahbaikan keadaan yang berterusan (tiada pemburukan selama sekurang-kurangnya lima tahun);
hilang upaya sementara dalam kes dan hari (% perubahan berbanding tahun sebelumnya);
hilang upaya utama (setiap 100,000 pekerja);
kematian akibat penyakit yang mendasari.

Pemeriksaan perubatan tambahan

Sejak 2006, negara telah menjalankan pemeriksaan klinikal tambahan (DS) warganegara yang bekerja di institusi negeri dan perbandaran dalam bidang pendidikan, penjagaan kesihatan, perlindungan sosial, budaya, budaya fizikal dan institusi sukan dan penyelidikan. Prosedur dan skop menjalankan DD dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 188 bertarikh 22 Mac 2006. Pada tahun 2006, DD telah dijalankan untuk kontinjen yang disebutkan di atas berumur 35-55 tahun sejak itu; 2007, semua pekerja tertakluk kepada DD. DD dijalankan oleh pakar perubatan menggunakan makmal yang ditetapkan dan ujian fungsian dalam skop berikut:

Pemeriksaan oleh pakar perubatan:

ahli terapi (pengamal am presint, GP),
ahli endokrinologi,
pakar bedah,
pakar saraf,
pakar oftalmologi,
pakar urologi (untuk lelaki),
pakar obstetrik-ginekologi.

Kajian makmal dan fungsian:

Ujian darah dan air kencing klinikal,
Kolesterol, gula darah,
Fluorografi sekali setahun,
Mamografi (wanita 40-55 tahun - sekali setiap 2 tahun) atau ultrasound payudara.

Doktor tempatan, dengan mengambil kira kesimpulan pakar perubatan dan keputusan peperiksaan, menentukan status kesihatan warganegara yang telah menjalani DD, dan untuk merancang aktiviti selanjutnya mengedarkan kepada kumpulan berikut:

Kumpulan I - hampir warganegara yang sihat yang tidak memerlukan D-pemerhatian, dengan siapa perbualan diadakan tentang gaya hidup sihat.

Kumpulan II – warga yang berisiko mendapat penyakit yang memerlukan langkah pencegahan. Satu program pencegahan individu disediakan untuk mereka, dijalankan di kemudahan penjagaan kesihatan di tempat kediaman mereka.

Kumpulan III – warganegara yang memerlukan pemeriksaan tambahan untuk menjelaskan (menetapkan) diagnosis (penyakit kronik yang baru didiagnosis) atau rawatan secara pesakit luar (penyakit pernafasan akut, influenza dan penyakit lain, selepas rawatan yang mana pemulihan berlaku) “*”.

Kumpulan IV - warganegara yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan tambahan di keadaan pesakit dalam, yang sedang dalam pendaftaran D untuk penyakit kronik “*”.

Kumpulan V – warganegara dengan penyakit yang baru didiagnosis atau mereka yang diperhatikan untuk penyakit kronik dan yang mempunyai tanda-tanda untuk menyediakan penjagaan perubatan berteknologi tinggi (mahal) “*”.

“*” - pemeriksaan tambahan dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam tidak termasuk dalam skop DD.

Institusi yang menjalankan DD bukan di tempat kediaman warganegara memindahkan "Kad Pendaftaran DD" dengan keputusan pemeriksaan ke kemudahan penjagaan kesihatan di tempat kediaman warganegara.

Berdasarkan maklumat mengenai keputusan DD, doktor tempatan (GP), yang menjalankan pemantauan dinamik status kesihatan warganegara, menentukan skop pemeriksaan tambahan yang diperlukan, merujuknya untuk rawatan lanjut dan menjalankan pemantauan D untuk penyakit kronik. penyakit.

Pemeriksaan perubatan wanita dalam usia mengandung dengan patologi extragenital, dijalankan mengikut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Februari 2003 No. 50 "Mengenai peningkatan penjagaan obstetrik dan ginekologi di klinik pesakit luar" (Lampiran 2, bahagian 3 "Kehamilan dan extragenital patologi”). Perintah itu mengandungi skim pemerhatian dinamik yang menunjukkan tempoh kemasukan ke hospital.

Pemerhatian dispensari pesakit dengan penyakit pekerjaan dikawal oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 555 bertarikh 29 September 1989 "Mengenai penambahbaikan sistem pemeriksaan perubatan pekerja dan pemandu individu kenderaan" Pengamal am menjalankan pemerhatian mengikut skema anggaran yang diberikan dalam Lampiran No. 7 "Peraturan mengenai prosedur pemeriksaan perubatan pesakit dengan penyakit pekerjaan."

Orang kurang upaya dan peserta WWII diperhatikan sesuai dengan Undang-undang Persekutuan bertarikh 12 Januari 1995 No 5-FZ "On Veterans".

Pemeriksaan perubatan orang yang terdedah kepada radiasi akibat bencana Loji kuasa nuklear Chernobyl , dijalankan berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 293 bertarikh 3 Oktober 1997 "Mengenai penambahbaikan pemeriksaan perubatan orang yang terdedah kepada radiasi akibat bencana di loji tenaga nuklear Chernobyl .” Perintah ini mengawal kekerapan dan skop pemeriksaan klinikal bagi kategori orang ini.

Kerja doktor-ahli terapi tempatan sebagai sebahagian daripada ATPC

Disebabkan keadaan semasa yang tidak menguntungkan keadaan demografi dalam negara doktor tempatan mesti Perhatian istimewa menumpukan untuk bekerja untuk memelihara kesihatan wanita usia subur, yang dijalankan sebagai sebahagian daripada kompleks obstetrik-terapeutik-pediatrik (ATPC) tempatan. ATPC tempatan termasuk 4-5 terapeutik, 2-3 pediatrik dan 1 jabatan obstetrik, bersatu berdasarkan wilayah. Di semua institusi perubatan, doktor bekerja mengikut jadual yang dipersetujui pada masa yang sama. Ahli terapi tempatan (pengamal am) mesti tahu apa yang menjejaskan patologi somatik fungsi pembiakan wanita, keadaan kesihatan mereka semasa mengandung, perkembangan intrauterin janin dan keadaan kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin. Dia bertanggungjawab untuk menghantar maklumat tentang keadaan kesihatan wanita ke klinik antenatal dan mengatur peningkatan kesihatan wanita usia subur.

Semua wanita dalam usia subur dengan patologi extragenital harus berada di bawah pemerhatian dispensari untuk pengurusan mereka ditentukan oleh Perintah Kementerian Kesihatan No. 50 pada 10 Februari 2003 "Mengenai peningkatan penjagaan obstetrik dan ginekologi di klinik pesakit luar" (Lampiran 2 , bahagian 3 "Kehamilan dan patologi extragenital").

Berdasarkan klinik untuk orang dewasa, terdapat suruhanjaya penasihat dan pakar (AEC) untuk wanita dalam usia subur, yang tujuannya adalah untuk mengawal kualiti pemeriksaan perubatan wanita dan pelaksanaan pelan rawatan dan aktiviti rekreasi. Semua wanita yang berada di bawah pengawasan doktor klinik (dipindahkan untuk pemerhatian apabila mencapai umur 18 tahun dari kemudahan penjagaan kesihatan kanak-kanak, yang telah menukar tempat kediaman mereka, dsb.) mesti, selepas pemeriksaan lanjut, diserahkan kepada CEC untuk menjelaskan kumpulan kesihatan mereka dan rancangan rawatan dan langkah-langkah rekreasi.

Pemeriksaan ibu hamil yang sihat semasa klinik dewasa dijalankan semasa pendaftaran dan pada 30 minggu kehamilan (semasa memohon cuti bersalin), keputusan peperiksaan dipindahkan ke klinik antenatal. Perkhidmatan tempatan juga menyediakan naungan selepas bersalin dengan satu set langkah perubatan dan pemulihan yang diperlukan.

Perkhidmatan tempatan, bersama-sama dengan pekerja pusat perancangan keluarga, harus menjalankan kerja pada masanya, kontraseptif berkualiti tinggi, terutamanya untuk wanita dengan patologi extragenital. Jika kontraindikasi perubatan untuk kehamilan dikenal pasti, isu itu diselesaikan bersama-sama dengan doktor klinik antenatal(pada CEC untuk wanita hamil) mengikut Senarai petunjuk perubatan untuk penamatan kehamilan buatan, yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan No. 736 bertarikh 3 Disember 2007, dan petunjuk sosial (Dekri Kerajaan RF No. 485 bertarikh Ogos 11, 2003 "Pada senarai tanda-tanda sosial untuk kehamilan penamatan buatan").

Pendaftaran pesakit untuk rawatan spa

Isu penting dalam aktiviti doktor tempatan ialah pemilihan dan rujukan pesakit untuk rawatan sanatorium-resort. Dokumen kawal selia untuk bahagian kerja ini ialah Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 256 bertarikh 22 November 2004 "Mengenai prosedur pemilihan perubatan dan rujukan pesakit untuk rawatan sanatorium-resort" dengan pindaan yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan No. 3 bertarikh 9 Januari 2007. Pemilihan perubatan dan rujukan pesakit yang memerlukan rawatan sanatorium-resort dijalankan oleh doktor yang merawat dan ketua jabatan (jika ada faedah, doktor yang merawat dan pengerusi VC).

Sekiranya terdapat tanda-tanda (orang yang sihat tidak boleh mengesyorkan rawatan di resort) dan tiada kontraindikasi untuk rawatan sanatorium-resort, doktor mengeluarkan sijil kepada pesakit (070/u-04) tentang keperluan rawatan, yang sah selama 6 bulan, yang dicatatkan dalam rekod perubatan pesakit luar. Benefisiari dikeluarkan sijil untuk mendapatkan baucar oleh VC, dan orang kurang upaya - jika terdapat cadangan dalam program pemulihan individu yang dikeluarkan oleh pihak berkuasa ITU.

Dalam kes yang kompleks dan konflik, atas cadangan doktor yang hadir dan ketua jabatan, kesimpulan mengenai tanda-tanda untuk rawatan sanatorium-resort dikeluarkan oleh Hospital Klinikal Institusi.

Pesakit dengan penyakit bersamaan atau masalah kesihatan yang berkaitan dengan usia yang rawatan sanatorium-resort ditunjukkan, dalam kes di mana perjalanan ke pusat peranginan terpencil boleh memberi kesan buruk keadaan umum kesihatan, hendaklah dihantar ke institusi sanatorium berdekatan.

Apabila menerima baucar (kursus), pesakit diwajibkan untuk melawat doktor yang hadir tidak lebih awal daripada dua bulan sebelum permulaan tempoh sahnya untuk pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Doktor dan ketua jabatan yang hadir mesti dipandu oleh senarai mandatori kajian diagnostik dan perundingan dengan pakar berikut, yang hasilnya mesti ditunjukkan dalam kad resort sanatorium (borang 072/u-04):

analisis darah dan air kencing klinikal;
fluorografi;
untuk penyakit sistem pencernaan - Pemeriksaan X-ray(jika lebih daripada 6 bulan telah berlalu sejak peperiksaan terakhir), ultrasound, endoskopi;
dalam kes yang diperlukan, kajian tambahan dijalankan untuk menjelaskan diagnosis: biokimia, instrumental dan lain-lain;
apabila menghantar wanita ke resort, kesimpulan daripada pakar obstetrik-pakar sakit puan diperlukan untuk wanita hamil, kad pertukaran tambahan diperlukan;
jika terdapat sejarah gangguan neuropsikiatri, pendapat pakar psikiatri;
dengan utama atau penyakit bersamaan(urologi, kulit, darah, mata dan lain-lain) - kesimpulan pakar yang berkaitan.

Data peperiksaan dan hasil kajian dimasukkan ke dalam kad pesakit luar. Kad pusat peranginan kesihatan disahkan oleh ketua jabatan. Jika seseorang yang berhak mendapat satu set perkhidmatan sosial didaftarkan untuk rawatan, kad sanatorium-resort disahkan oleh doktor yang merawat, ketua jabatan atau pengerusi VC.

Jika kontraindikasi terhadap rawatan dikenal pasti pada pesakit dalam tempoh lima hari pertama penginapannya di resort, VC resort (sanatorium) memutuskan kemungkinan pesakit terus tinggal di sana, dipindahkan ke hospital atau pengangkutan ke tempatnya. kediaman. Apabila pesakit membuat tuntutan terhadap kemudahan penjagaan kesihatan, semua kos material akan dibayar balik oleh doktor yang merawat.

Bekerja untuk menyediakan ubat-ubatan kepada pesakit

Bahagian yang bertanggungjawab dalam kerja ahli terapi tempatan ialah kerja menetapkan terapi ubat dan menetapkan ubat, termasuk dalam sistem bekalan ubat tambahan (DLO).

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor yang menjaga pesakit secara langsung (doktor yang merawat). Dalam kes penyakit biasa, preskripsi ubat dijalankan berdasarkan keparahan dan sifat penyakit, mengikut piawaian penjagaan perubatan dan senarai ubat penting dan penting yang diluluskan oleh Kerajaan Rusia. Persekutuan, serta senarai ubat yang diberikan kepada orang yang berhak menerima negeri bantuan sosial.

Dokumen kawal selia utama yang mengawal selia penyediaan ubat adalah perintah Kementerian Kesihatan dan pembangunan sosial No. 785 bertarikh 12/14/05 "Mengenai prosedur untuk mendispens ubat" dan No. 110 bertarikh 02/12/07 "Mengenai prosedur untuk menetapkan dan menetapkan ubat dan produk tujuan perubatan dan produk khusus pemakanan terapeutik" Perintah No. 110 borang preskripsi yang diluluskan dan peraturan untuk mengisinya.

Borang preskripsi khas untuk ubat narkotik dan bahan psikotropik dihasilkan di atas kertas merah jambu dengan tera air dan mempunyai nombor siri. Ia mesti diisi dengan jelas dan jelas oleh doktor tidak dibenarkan. Ubat ditulis pada bahasa Latin, jumlah ubat ditunjukkan dalam perkataan, cadangan penggunaan ditunjukkan dalam bahasa Rusia dan mesti khusus. Preskripsi menunjukkan nombor kad perubatan pesakit luar (bilangan "lampiran" kepada institusi farmasi, nama keluarga penuh, nama pertama, patronimik pesakit dan doktor. Preskripsi ditandatangani oleh doktor dan disahkan oleh meterai peribadinya , ketua doktor kemudahan penjagaan kesihatan (timbalannya atau ketua jabatan) dan disahkan oleh meterai bulat kemudahan penjagaan kesihatan Preskripsi mesti mempunyai setem dengan butiran kemudahan penjagaan kesihatan Hanya satu ubat yang ditetapkan bentuk (ubat narkotik atau psikotropik yang termasuk dalam Senarai II Senarai ubat narkotik, bahan psikotropik dan prekursornya tertakluk kepada kawalan di Persekutuan Rusia. Kesahan preskripsi adalah 5 hari.

Peraturan untuk penyimpanan dan perakaunan dadah narkotik dan bahan psikotropik, anggaran piawaian untuk keperluannya, peruntukan untuk hapus kira dan pemusnahan dikawal oleh Perintah No. 330 pada 12 November 1997 (seperti yang dipinda oleh Perintah No. 2 Januari). 9, 2001 dan No. 205 pada 16 Mei 2005 G.).

Pada borang preskripsi (borang No. 148-1/u-88) Bahan psikotropik Jadual III ditetapkan; ubat lain tertakluk kepada perakaunan kuantitatif subjek, steroid anabolik. Borang preskripsi mempunyai siri dan nombor. Hanya satu nama ubat boleh ditulis pada borang pembetulan tidak dibenarkan. Preskripsi mengandungi nama keluarga penuh, nama pertama dan patronimik pesakit, umur, alamat (atau nombor kad perubatan) dan nama keluarga penuh, nama pertama dan patronimik doktor. Preskripsi ditandatangani oleh doktor dan diperakui dengan meterai peribadinya dan meterai kemudahan penjagaan kesihatan "Untuk preskripsi". Preskripsi mesti dicop dengan butiran kemudahan penjagaan kesihatan. Tempoh sah preskripsi (10 hari, 1 bulan) ditunjukkan dengan memotong.

hidup borang resipi No. 107/у semua ubat ditetapkan, kecuali narkotik, bahan psikotropik, ubat yang tertakluk kepada perakaunan kuantitatif subjek, steroid anabolik. Tidak lebih daripada tiga ubat ditetapkan pada satu bentuk. Keperluan untuk mengisi preskripsi adalah sama seperti dalam kes sebelumnya. Preskripsi mesti dicop dengan butiran kemudahan penjagaan kesihatan. Preskripsi ditandatangani oleh doktor dan disahkan dengan meterai peribadinya. Tempoh sah preskripsi (10 hari, 2 bulan, tahun) ditunjukkan dengan memotong.

Borang resipi No 148-1/u-04 bertujuan untuk menetapkan ubat dan produk perubatan yang termasuk dalam senarai ubat yang dijual secara percuma atau dengan diskaun. Borang preskripsi dikeluarkan dalam tiga salinan, setiap satu dengan satu siri dan nombor. Semasa mengisi borang, nyatakan nama keluarga penuh, nama pertama, patronimik pesakit, tarikh lahir, SNILS, nombor polisi insurans perubatan, alamat atau nombor kad perubatan, kod penyakit mengikut ICD X. Ia dibenarkan mengisi preskripsi menggunakan komputer. Preskripsi ditandatangani oleh doktor, disahkan oleh meterai peribadinya dan meterai kemudahan penjagaan kesihatan "Untuk preskripsi". Apabila ubat ditetapkan, dengan keputusan suruhanjaya perubatan (MC), setem khas diletakkan di belakang borang. Menurut keputusan Suruhanjaya Tinggi, ubat-ubatan ditetapkan dalam kes-kes preskripsi serentak lima atau lebih ubat; preskripsi ubat narkotik, bahan psikotropik; Ubat tertakluk kepada perakaunan subjek-kuantitatif; steroid anabolik.

Preskripsi ubat "keutamaan" dijalankan mengikut Senarai Ubat yang dikemas kini setiap tahun yang dikeluarkan melalui preskripsi daripada doktor (paramedik) apabila menyediakan rawatan perubatan percuma tambahan kepada kategori warganegara tertentu yang berhak menerima bantuan sosial negeri." Pada masa ini, dokumen kawal selia semasa ialah Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 665 bertarikh 18 September 2006.

Kumpulan penduduk:

Peserta dan orang kurang upaya Perang Dunia Kedua, operasi tempur untuk mempertahankan negara.
Ibu bapa dan isteri anggota tentera yang meninggal dunia mempertahankan negara atau semasa menjalankan tugas perkhidmatan tentera yang lain.
Rakyat yang bekerja semasa pengepungan di Leningrad, menganugerahkan pingat "Untuk Pertahanan Leningrad", warganegara menganugerahkan lencana "Penduduk Leningrad yang terkepung".
Bekas banduan bawah umur kem tahanan dan ghetto yang dicipta oleh Nazi semasa Perang Dunia II.
Warganegara dari kalangan bekas tentera antarabangsa yang mengambil bahagian dalam permusuhan di Afghanistan dan di wilayah negara lain.
Orang kurang upaya, kanak-kanak kurang upaya.
Rakyat yang terdedah kepada radiasi akibat kemalangan Chernobyl, Sungai Techa, Mayak Ave. dan lain-lain

Kategori penyakit(faedah serantau): cerebral palsy, AIDS, dijangkiti HIV, penyakit onkologi, porfiria terputus-putus akut, cystic fibrosis, penyakit hematologi, keganasan hematologi, sitopenia, hemopati keturunan, penyakit radiasi, batuk kering, asma bronkial, reumatik, artritis reumatoid, SLE, ankylosing spondylitis, infarksi miokardium (6 bulan pertama), keadaan selepas penggantian injap, diabetes, sklerosis berbilang, penyakit Parkinson, miopati, dsb.

Analisis aktiviti doktor tempatan

Penunjuk prestasi:

Rayuan untuk rawatan perubatan di pejabat dan di rumah;
Morbiditi di kawasan: primer, am;
Morbiditi berjangkit;
Kejadian penyakit dengan hilang upaya sementara, pematuhan terma hilang upaya sementara;
Liputan pemeriksaan fluorografi;
Kecekapan pemeriksaan klinikal (mengikut kriteria yang ditetapkan);
Kadar kemasukan pesakit ke hospital;
Kematian di tapak;
Kerja pencegahan: vaksinasi, peperiksaan yang disasarkan, pendidikan kebersihan, dsb.;
Insiden tuberkulosis dan patologi kanser;

Setiap kes dinilai oleh pakar

kematian secara tiba-tiba;
kematian di rumah orang yang berumur bekerja;
percanggahan dalam diagnosis semasa dimasukkan ke hospital;
ketidakselarasan dari segi hilang upaya sementara MES;
hilang upaya sementara selama lebih daripada 120 hari;
aduan yang wajar daripada pesakit;
mengeluarkan preskripsi keutamaan melalui VK;
akses awal kepada hilang upaya;
bentuk lanjut kanser, tuberkulosis, diabetes.

Kriteria untuk keberkesanan kerja doktor-ahli terapi tempatan

Penilaian keberkesanan kerja seorang pengamal am tempatan dijalankan mengikut kriteria yang diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 282 pada 19 April 2007 "Mengenai kelulusan kriteria untuk menilai keberkesanan aktiviti seorang pengamal am tempatan.”

Apabila menilai kecekapan kerja, dokumen perakaunan utama ialah:

kad perubatan pesakit luar (025/у-04),
pasport daerah perubatan (030/u-ter),
rekod lawatan perubatan ke APU, di rumah (039/u-02),
kad kawalan pemerhatian dispensari (030/у-04),
kad pesakit luar (025-12/у),
kad warganegara yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial untuk merekodkan pendispensan ubat (030-L/u).

Kriteria untuk menilai prestasi:

penstabilan atau pengurangan tahap kemasukan ke hospital bagi penduduk yang dilampirkan;
mengurangkan kekerapan panggilan kecemasan kepada penduduk yang ditugaskan;
meningkatkan bilangan lawatan ke penduduk yang ditugaskan untuk tujuan pencegahan;
perlindungan lengkap rawatan dan penjagaan pencegahan untuk orang di bawah pemerhatian dispensari;
liputan lengkap vaksinasi pencegahan penduduk yang dilampirkan terhadap difteria (sekurang-kurangnya 90% dalam setiap kumpulan umur), terhadap hepatitis B (sekurang-kurangnya 90% wanita di bawah umur 35 tahun), terhadap rubella (sekurang-kurangnya 90% wanita di bawah umur 25 tahun), terhadap influenza (pemenuhan pelan).
penstabilan atau pengurangan kadar kematian penduduk di rumah akibat penyakit kardiovaskular, tuberkulosis, diabetes;
pengurangan bilangan orang yang meninggal dunia di rumah akibat penyakit sistem peredaran darah di bawah umur 60 tahun dan tidak diperhatikan selama tahun lepas kehidupan;
penstabilan kejadian penyakit sosial: batuk kering, hipertensi, diabetes, kanser.
liputan lengkap pemantauan perubatan dinamik status kesihatan kategori warganegara tertentu yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial, termasuk penyediaan dadah, sanatorium-resort dan rawatan pemulihan;
kesahihan preskripsi ubat dan pematuhan peraturan pelepasan kepada pesakit, termasuk mereka yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial.

Penunjuk khusus kriteria untuk menilai keberkesanan kerja pengamal am tempatan ditentukan oleh ketua institusi penjagaan kesihatan, dengan mengambil kira saiz, ketumpatan, umur dan komposisi jantina penduduk, tahap morbiditi, geografi dan lain-lain. ciri-ciri.

Penunjuk prestasi doktor tempatan digunakan untuk membentuk penunjuk prestasi klinik secara keseluruhan:

Penunjuk prestasi utama klinik

Petunjuk yang membolehkan menilai keadaan organisasi penjagaan perubatan kepada penduduk:

purata bilangan lawatan ke klinik bagi setiap penduduk yang tinggal di kawasan perkhidmatan klinik;
lokaliti perkhidmatan kepada penduduk di klinik dan di rumah;
nisbah lawatan ke rumah yang aktif;
bahagian perkhidmatan perubatan yang disediakan dalam sistem insurans kesihatan wajib (CHI) (%).

Petunjuk yang membolehkan menilai organisasi dan keputusan pemeriksaan perubatan pencegahan penduduk:

pelaksanaan rancangan untuk pemeriksaan pencegahan penduduk;
morbiditi mengikut pemeriksaan pencegahan bagi setiap 100 (1000) orang yang diperiksa.

Petunjuk kualiti dan keberkesanan pemeriksaan klinikal:

liputan penduduk dengan pemeriksaan perubatan oleh kumpulan pemerhatian klinikal;
penunjuk struktur morbiditi orang di bawah pemerhatian dispensari;
kesempurnaan liputan pemerhatian dispensari;
penunjuk pematuhan dengan syarat peperiksaan dispensari;
penunjuk kesempurnaan aktiviti perubatan dan rekreasi;
petunjuk keberkesanan pemeriksaan klinikal.

Petunjuk yang membolehkan anda menilai kualiti kerja klinik dan tahap latihan kakitangan: Kualiti kerja poliklinik secara keseluruhan boleh dicirikan oleh dinamik tahap morbiditi penduduk selama beberapa tahun, peratusan kebetulan diagnosis antara klinik dan hospital, dsb.

Organisasi kerja pakar terapi perubatan SSMU tempatan, Jabatan Terapi Poliklinik

Anggaran struktur organisasi klinik bandar; Pendaftaran; Jabatan Pencegahan; Unit rawatan dan pencegahan; Unit diagnostik tambahan; Pejabat untuk memproses dokumentasi perubatan menggunakan peralatan rakaman bunyi; pejabat perakaunan dan statistik perubatan; Bahagian pentadbiran dan ekonomi SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

Peraturan mengenai organisasi aktiviti pengamal am tempatan Peraturan ini mengawal selia aktiviti pengamal am tempatan; Pakar dengan pendidikan perubatan yang lebih tinggi dalam kepakaran "Perubatan Am" atau "Pediatrik" dan sijil pakar dalam pengkhususan "Terapi" dilantik ke jawatan pengamal am tempatan; Doktor tempatan dipandu oleh undang-undang Persekutuan Rusia, tindakan undang-undang kawal selia badan eksekutif persekutuan dalam bidang penjagaan kesihatan; Seorang doktor tempatan menjalankan aktivitinya untuk menyediakan penjagaan kesihatan primer kepada penduduk dalam organisasi perubatan; Ganjaran untuk kerja ahli terapi tempatan dijalankan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia, SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

Tanggungjawab pengamal am tempatan Pembentukan daerah perubatan daripada penduduk yang terlibat dengannya; Pelaksanaan pendidikan kebersihan dan kebersihan, perundingan mengenai pembentukan gaya hidup sihat; Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah dan mengurangkan morbiditi, pengenalpastian bentuk awal dan penyakit terpendam, penyakit penting secara sosial dan faktor risiko; Mengkaji keperluan penduduk yang disediakan untuk aktiviti meningkatkan kesihatan dan membangunkan program untuk aktiviti ini; Menjalankan pemerhatian dispensari, termasuk mereka yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial, mengikut cara yang ditetapkan; Menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit sekiranya berlaku penyakit akut, kecederaan, keracunan dan keadaan kecemasan lain; SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

Merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar, termasuk untuk rawatan pesakit dalam dan pemulihan atas sebab perubatan; Organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak dan imunoprofilaksis mengikut cara yang ditetapkan; Menjalankan pemeriksaan hilang upaya sementara mengikut cara yang ditetapkan dan menyediakan dokumen untuk rujukan kepada pemeriksaan perubatan dan sosial; Mengeluarkan pendapat tentang keperluan merujuk pesakit atas sebab perubatan ke rawatan sanatorium; Interaksi dengan organisasi perubatan sistem penjagaan kesihatan negeri, perbandaran dan swasta; Mengekalkan rekod perubatan mengikut cara yang ditetapkan, menganalisis status kesihatan penduduk SSMU yang dilampirkan, Jabatan Terapi Poliklinik Tanggungjawab ahli terapi tempatan

Hak seorang doktor pakar tempatan Untuk menubuhkan diagnosis berdasarkan pemerhatian klinikal, data daripada kaedah diagnostik klinikal dan makmal; Menjalankan diagnostik, rawatan dan pemulihan pesakit terapeutik dalam jumlah yang ditetapkan oleh dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia; Mengambil bahagian dalam mesyuarat, seminar, persidangan dan kongres saintifik dan praktikal; Menjadi ahli profesional dan lain-lain organisasi awam; Membuat cadangan mengenai isu melindungi dan mempromosikan kesihatan awam kepada pihak berkuasa kesihatan yang lebih tinggi; Mengambil bahagian dalam penyelidikan saintifik dan menggunakan bahan arkib untuknya; Melawat perusahaan, institusi dan organisasi untuk mengkaji keadaan kerja pekerja dari kalangan penduduk yang berkhidmat, SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

Penunjuk kerja ahli terapi tempatan Ciri demografi dan sosial daerah; Penunjuk prestasi pengamal am tempatan; Morbiditi am dan primer mengikut kelas utama penyakit setiap tahun (setiap 1000 penduduk); Bilangan pesakit dengan serangan jantung akut miokardium, strok, dengan radang paru-paru, pesakit kanser primer dan pesakit diabetes, berjangkit. Purata tempoh tinggal dalam cuti sakit untuk penyakit akut dan kronik; Bilangan kemasukan ke hospital kecemasan, terancang dan berulang bagi setiap 1 ribu penduduk; Bilangan pesakit yang dirawat di hospital harian dan hospital di rumah; Petunjuk kecacatan am dan utama, puncanya; Kematian di kawasan itu, punca mereka; Aktiviti perubatan dan rekreasi di kalangan peserta WWII; Bilangan ADSM yang divaksin di tapak SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

Borang pendaftaran 1.Pasport tapak perubatan f.030/u-ter. 2. Rekod perubatan pesakit luar f.025/u Kad kawalan pemerhatian dispensari f.030/u Borang preskripsi f.148-1/u-04, 107/u. 5. Jurnal pendaftaran borang preskripsi borang 148-1/u Kad pemeriksaan fluorografi pencegahan f.052/u. 7. Kad vaksinasi pencegahan f.063/u. 8. Jurnal vaksinasi pencegahan f.064/u. 9. Kupon untuk temujanji dengan doktor f.025-4/u Buku rakaman panggilan rumah doktor f.031/u. 11.Sijil untuk mendapatkan perjalanan ke penubuhan sanatorium-resort f.070/u. 12. Sanatorium dan kad resort untuk dewasa dan remaja f.072/u. 13. Sijil perubatan (bagi yang melancong ke luar negara) f.082/u. 14. Sijil perubatan (pendapat profesional perubatan) 086/у. 15. Buku nota untuk merekod kerja di rumah untuk pegawai polis daerah jururawat f.116/di SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik

16.Kupon statistik untuk pendaftaran diagnosis akhir pesakit. 17. Diari doktor di klinik f.039/u. 18. Rujukan untuk kemasukan ke hospital, pemeriksaan, perundingan f.057/u Rujukan kepada MSEC f.88/u. 20. Ekstrak daripada rekod perubatan pesakit luar, f.027/u. 21. Pemberitahuan kecemasan tentang penyakit berjangkit, keracunan makanan, keracunan pekerjaan akut, tindak balas luar biasa terhadap vaksinasi f.058/u. 22.Sijil hilang upaya sementara pelajar yang menghadiri sekolah vokasional f.095/u. 23. Buku pendaftaran sijil hilang upaya kerja f.036/u. 24. Jurnal kerja pendidikan kebersihan f.038-0/u. 25.Sijil kematian perubatan f.106/u. 26. Rujukan untuk ujian kepada F.F. 01/у, 202/у, 204/у, 207/у. 27. Keputusan analisis oleh F.F. 209/у-246/у. 28. Kad pendaftaran pemeriksaan perubatan tambahan warga kerja f.131/u-DD SSMU, Borang Pendaftaran Jabatan Terapi Poliklinik

Peraturan mengenai penjagaan harian di poliklinik Penjagaan harian di poliklinik dianjurkan untuk kemasukan ke hospital pesakit yang mengalami keterukan akut penyakit kronik dan kronik; Kapasiti hospital ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu oleh pihak berkuasa kesihatan wilayah; Pembiayaan untuk hospital disediakan dalam bajet institusi di mana ia dianjurkan; Waktu operasi hospital ditentukan oleh ketua institusi; Pemilihan pesakit untuk rawatan di hospital dijalankan oleh ahli terapi tempatan; Seorang doktor yang bekerja di hospital harian menyimpan catatan diari dalam kad pesakit luar; Pesakit bekerja yang menjalani rawatan di hospital harian dikeluarkan cuti sakit secara umum, SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 10

Petunjuk untuk rujukan ke hospital sehari Pneumonia fokus akut dengan keterukan ringan; Bronkitis kronik dalam peringkat akut tanpa kegagalan pernafasan yang teruk; Asma bronkial dengan keterukan sederhana tanpa kegagalan pernafasan yang teruk; Hipertensi peringkat 1-2; Angina pectoris FC 2 dan 3 tanpa kemerosotan ketara pada ECG; Kegagalan jantung kronik 1 dan 2 - Seni A; Atherosclerotic dan post-infarction cardiosclerosis tanpa gangguan irama akut; Dystonia vegetatif-vaskular; distrofi miokardium; Diskinesia biliari; Prostatitis kronik, kursus berpanjangan; Kolitis kronik SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 11

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 12 Isu semasa penyediaan ubat tambahan

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik13 Meningkatkan ketersediaan ubat moden yang berkesan apabila menyediakan rawatan perubatan pesakit luar kepada kategori warganegara tertentu yang berhak menerima bantuan sosial negeri Mengurangkan keperluan penduduk untuk rawatan perubatan pesakit dalam yang tidak munasabah sebagai sumber ubat percuma Penggunaan kapasiti katil yang berkesan dan masa yang dihabiskan di hospital Membebaskan sumber penjagaan kesihatan untuk pemodenan, meningkatkan kualiti penjagaan perubatan, memperkenalkan kaedah diagnostik dan rawatan baru Matlamat program

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 14 Kemudahan penjagaan kesihatan pesakit Dana pencen AOFOMSDZO Pemenang pembekal Farmasi gudang FARMASI

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik15 Prosedur pertukaran maklumat Perintah DZO / AOFOMS g / 91-0 Mengenai kelulusan prosedur pertukaran maklumat mengenai penyediaan ubat tambahan untuk kategori warganegara tertentu dan peruntukan mengenai format fail pertukaran maklumat mengenai ubat tambahan peruntukan bagi kategori warganegara tertentu

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik16 Pemantauan program (benefisiari persekutuan dan wilayah) Daftar benefisiari Daftar pekerja perubatan yang mempunyai hak untuk menetapkan ubat keutamaan. Daftar kemudahan penjagaan kesihatan dan tempat pendispensan untuk ubat keutamaan Pemantauan perkhidmatan. preskripsi keutamaan Pemantauan preskripsi yang dikeluarkan di kemudahan penjagaan kesihatan Pemantauan kewangan

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik17 Langkah-langkah organisasi Senarai institusi perubatan dan kepakaran perubatan dalam daftar telah dipendekkan Senarai farmasi telah disemak Had kewangan institusi perubatan dan institusi perubatan telah ditentukan Prosedur untuk menghasilkan permohonan telah diluluskan Warganegara yang menderita nosologi yang paling mahal dari segi kewangan (diabetes mellitus, multiple sclerosis, penyakit onkohematologi, dll.) .) pembentukan daftar pengiraan jumlah pembentukan pembiayaan permohonan untuk ubat-ubatan

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 18 Pembentukan permohonan untuk ubat-ubatan dari kemudahan penjagaan kesihatan MO SDC Syarikat Stok Bersama Negeri "Farmasi" Produk Perisian Doktor Program R+ Pembentukan aplikasi Memantau pelepasan kemudahan penjagaan kesihatan Farmasi

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik19 Tabung Pencen Institusi Kesihatan Pesakit AOFOMSDZO Pemenang Pembekal Gudang Farmasi FARMASI Pemantauan masalah program Keputusan pengurusan Pemantauan program

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 20 Pemeriksaan perubatan tambahan penduduk bekerja Keutamaan: Pembangunan arah pencegahan rawatan perubatan

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik21 Matlamat utama pemeriksaan perubatan Pengesanan awal dan rawatan penyakit yang berkesan yang menjadi punca utama kematian dan ketidakupayaan penduduk yang bekerja di negara ini (diabetes mellitus, kanser, batuk kering, penyakit kardiovaskular, penyakit sistem muskuloskeletal ) Pemeliharaan potensi buruh warganegara, lanjutan tempoh aktiviti buruh aktif Penciptaan pasport kesihatan untuk penduduk yang bekerja

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik22 Program untuk pemeriksaan perubatan tambahan penduduk bekerja Pemeriksaan perubatan tambahan pekerja di sektor awam (pendidikan, penjagaan kesihatan, perlindungan sosial, budaya, budaya fizikal dan sukan dan mereka yang bekerja di institut penyelidikan) Pemeriksaan perubatan yang mendalam pekerja yang terlibat dalam kerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya dan (atau) berbahaya

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 23 Populasi yang bekerja di sfera belanjawan di wilayah Arkhangelsk adalah orang Pekerja warga institusi belanjawan Institusi dalam bidang pendidikan Institusi dalam bidang kesihatan Institusi dalam bidang perkhidmatan sosial Institusi dalam bidang organisasi dan rekreasi, hiburan, budaya dan sukan Institusi dalam bidang penyelidikan dan pembangunan saintifik

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 24 Dokumen kawal selia Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Disember 2006 860 Pesanan Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 17 Januari 2007 47 dan 9 Ogos 2007 537 Perintah ketua pentadbiran wilayah Arkhangelsk bertarikh 2 Mei 2007 353r Perintah jabatan kesihatan wilayah dan AOFOMS bertarikh 27 Februari 2007 29-0/29 (senarai kemudahan penjagaan kesihatan) Perintah jabatan kesihatan wilayah dan AOFOMS bertarikh 19 April, 2007 53-0/55-0 (anggaran bilangan bulanan)

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 25 Syarat untuk pemeriksaan perubatan tambahan Institusi penjagaan kesihatan perbandaran yang menyediakan penjagaan kesihatan primer mengambil bahagian Ketersediaan lesen untuk aktiviti perubatan, termasuk kerja dan perkhidmatan dalam kepakaran “pembedahan”, “oftalmologi”, “endokrinologi”, “ neurologi”, “urologi”, “obstetrik dan ginekologi”, “terapi”, “radiologi”, “diagnostik makmal klinikal” Ketersediaan akaun semasa yang berasingan untuk memindahkan dana untuk pembayaran dan perjanjian pembiayaan dengan Dana Insurans Perubatan Wajib Persekutuan untuk perbelanjaan untuk menjalankan DD warganegara Dana yang diterima oleh kemudahan penjagaan kesihatan untuk menjalankan DD warga yang bekerja dihantar untuk bayaran buruh pekerja perubatan yang terlibat dalam pemeriksaan perubatan dan pembelian bahan habis pakai.

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 26 Standard pemeriksaan perubatan Peperiksaan Fluorografi 1 kali dalam 2 tahun Mammografi (1 kali dalam 2 tahun) atau ultrasound kelenjar susu untuk wanita berumur lebih 40 tahun Elektrokardiografi Ujian darah am Ujian air kencing am Kolesterol darah Pemeriksaan gula darah daripada pakar Pakar terapi tempatan atau pengamal am amalan Pakar Sakit Puan atau urologi (untuk lelaki) Pakar Neurologi Pakar Bedah Oculist Endokrinologi Standard kos setiap pekerja pada tahun 2008 gosok.

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 27 Pemeriksaan perubatan tambahan penduduk 2007 Had umur untuk warga kerja telah dimansuhkan Standard kos untuk seorang pekerja telah ditetapkan dalam jumlah 540 rubel. Meningkatkan jumlah pemeriksaan perubatan Tempoh penyelidikan telah dikurangkan kepada 3 bulan Pendaftaran dan borang pelaporan telah diluluskan. anggaran jumlah pembiayaan akan menjadi 18 ribu rubel.

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 28 Organisasi dan pengendalian DD pada tahun 2007 Senarai kemudahan penjagaan kesihatan telah ditentukan (21) Senarai institusi belanjawan dan senarai nama pekerja telah disediakan dengan kemudahan penjagaan kesihatan jadual bulanan untuk menjalankan DD telah disediakan Prinsip pemeriksaan perubatan telah ditentukan (wilayah atau wilayah-kedai) Pelesenan kemudahan penjagaan kesihatan untuk mematuhi piawaian DD Kawalan dan pemantauan DD diatur Penyerahan akaun daftar kepada pihak. AOFOMS

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 29 Mengambil bahagian dalam menjalankan DD 21 kemudahan penjagaan kesihatan majlis perbandaran: Arkhangelsk (6 institusi penjagaan kesihatan) Severodvinsk (3 institusi penjagaan kesihatan) Novodvinsk Kotlas Koryazhma Mirny Velsky daerah Vilegodsky daerah Krasnoborsky daerah Lensky daerah Onezensky Nyandoma daerah Kholmogory daerah 10 daripada 21 kemudahan penjagaan kesihatan boleh memenuhi keseluruhan standard DD

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 30 Masalah semasa pemeriksaan perubatan tambahan: Kekurangan pakar (pakar endokrinologi, pakar urologi) di wilayah Kekurangan lesen untuk menyediakan spesies individu penjagaan perubatan Kekurangan produk perisian untuk merekod DD Peningkatan beban kerja di klinik Motivasi majikan dan pekerja yang tidak mencukupi Kesan cuti rehat jangka panjang untuk kategori warganegara tertentu (guru, doktor, dsb.)

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 31 Menjalankan DD bergantung kepada bidang aktiviti Mac-Ogos 2007 Tertakluk kepada DD Semakan tahap liputan DD (%) Pendidikan (M 80) ,3 Penjagaan kesihatan (K 85.1 - 85.14) ,3 Penyediaan perkhidmatan sosial (M 85.3), 8 Aktiviti penganjuran rekreasi, hiburan, kebudayaan dan sukan (O 92) .6 Institusi penyelidikan saintifik (K 73) 700 Jumlah 4

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik32 Keputusan pemeriksaan perubatan tambahan untuk bulan Mac-Ogos: pengedaran mengikut kumpulan status kesihatan (%)

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik33 Keputusan pemeriksaan klinikal tambahan untuk Penyakit Mac-Ogos dikenal pasti buat kali pertama, di mana 14 (0.12%) berada pada peringkat lewat (0.6 penyakit setiap satu DD lepas)

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 34 Pertama dikenal pasti: 59 kes diabetes mellitus 89 kes penyakit arteri koronari dan 458 hipertensi 8 neoplasma malignan(semua pada peringkat awal) dan 293 jinak Berdasarkan keputusan tambahan. pemeriksaan perubatan: 1998 pekerja (9.8%) telah diambil di bawah pemerhatian klinikal 31 orang telah dihantar ke hospital 1438 orang (7.1%) memerlukan rawatan sanatorium-resort 6 orang memerlukan VTMP

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 35 Penyakit pertama kali dikenal pasti dalam peringkat lewat- 12: sakit sistem endokrin– 4, termasuk. diabetes mellitus – 1 (daerah Kholmogory) penyakit sistem peredaran darah – 2 penyakit sistem pencernaan – 1 penyakit sistem genitouriner– 5 Penyakit dikesan dalam tempoh 6 bulan. selepas lulus DD - 64: penyakit sistem muskuloskeletal - 13 penyakit sistem peredaran darah - 12 penyakit sistem endokrin - 11 penyakit sistem genitouriner - 10 penyakit sistem pencernaan - 7 penyakit darah - 5

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 36 Tugas semasa menjalankan pemeriksaan perubatan tambahan untuk kemudahan penjagaan kesihatan Pematuhan yang ketat kepada jadual untuk menjalankan DD Memuktamadkan kontrak untuk pakar yang hilang dengan majlis perbandaran lain. dan kerajaan institusi perubatan Organisasi bentuk kerja di tapak, perubahan dalam jadual kerja APU Pelesenan kemudahan penjagaan kesihatan untuk memenuhi piawaian DD Perjawatan jawatan perubatan kosong, pengasingan kawasan perubatan Pemantauan dan kawalan DD Penyerahan akaun daftar tepat pada masanya kepada AOFOMS Kawalan pengagihan sumber kewangan Pelaksanaan rancangan untuk aktiviti meningkatkan kesihatan rakyat

SSMU, jabatan Terapi Poliklinik 37 Pembiayaan pemeriksaan perubatan yang mendalam pada tahun 2007 (dokumen undang-undang) Persekutuan. Undang-undang 19 Disember 2006 234-FZ “Mengenai bajet Dana Sosial. rasa takut. RF untuk 2007 "Resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia 30 Disember 2006 859 "Mengenai prosedur kewangan. pada tahun 2007, menjalankan pemeriksaan perubatan yang mendalam terhadap pekerja" Perintah Kementerian Kesihatan dan Sosial. Pembangunan Persekutuan Rusia bertarikh 11 Januari 2007 23 "Mengenai kelulusan Peraturan untuk pembiayaan pada tahun 2007 untuk menjalankan perubatan yang mendalam. pemeriksaan pekerja yang terlibat dalam kerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya dan (atau) berbahaya" (berdaftar dengan Kementerian Kehakiman pada 20 Februari) Perintah Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Februari 2007 62 "Mengenai organisasi kerja daripada Kumpulan Wang Insurans Sosial. insurans Persekutuan Rusia untuk pembiayaan pada tahun 2007 menjalankan pemeriksaan perubatan mendalam pekerja yang terlibat dalam kerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya dan (atau) berbahaya" Perintah Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 27 Februari 2007 63 "Pada kelulusan daftar yang mengandungi maklumat mengenai hasil pemeriksaan perubatan yang mendalam terhadap pekerja yang terlibat dalam kerja dengan faktor pengeluaran yang berbahaya dan (atau) berbahaya"

SSMU, Jabatan Terapi Poliklinik 38 Peningkatan bilangan lawatan untuk tujuan pencegahan Di rantau Arkhangelsk - 3.5%, termasuk kepada ahli terapi tempatan - 24.3% Di Barat Laut daerah persekutuan– 5.2% Di Persekutuan Rusia – 4.9%

Presint adalah prinsip wilayah penjagaan perubatan untuk penduduk. Waktu bekerja doktor tempatan. Kaedah dispensari kerja doktor tempatan dan penunjuk utama penilaian prestasi.

Kawasan terapeutik dibentuk berdasarkan 1,700 penduduk berumur 18 tahun ke atas. (pediatrik - berdasarkan 800 kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun; obstetrik dan ginekologi - setiap 6,000 orang dewasa atau (jika populasi melebihi 55% wanita) berdasarkan 3,300 wanita setiap tapak.)

Peraturan mengenai organisasi aktiviti doktor-ahli terapi tempatan

· Pakar dengan pendidikan perubatan tinggi dalam kepakaran "Perubatan Am" atau "Pediatrik" dan sijil pakar dalam pengkhususan "Terapi" dilantik ke jawatan pengamal am tempatan;

· Doktor tempatan dipandu oleh undang-undang Persekutuan Rusia, tindakan undang-undang kawal selia badan eksekutif persekutuan dalam bidang penjagaan kesihatan;

· Seorang doktor tempatan menjalankan aktivitinya untuk menyediakan penjagaan kesihatan primer kepada penduduk dalam organisasi perubatan;

· Ganjaran untuk kerja ahli terapi tempatan dijalankan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.

Tanggungjawab doktor tempatan:

· Pembentukan kawasan perubatan daripada penduduk yang menyertainya;

· Pelaksanaan pendidikan kebersihan dan kebersihan, perundingan mengenai pembentukan gaya hidup sihat;

· Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah dan mengurangkan morbiditi, pengenalpastian bentuk awal dan penyakit terpendam, penyakit penting dari segi sosial dan faktor risiko;

· Mengkaji keperluan penduduk yang berkhidmat untuk aktiviti meningkatkan kesihatan dan program yang dibangunkan untuk menjalankan aktiviti ini;

· Menjalankan pemerhatian klinikal, termasuk mereka yang berhak menerima satu set perkhidmatan sosial, mengikut cara yang ditetapkan;

· Menyediakan rawatan perubatan kecemasan kepada pesakit sekiranya berlaku penyakit akut, kecederaan, keracunan dan keadaan kecemasan lain;

· Merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar, termasuk untuk rawatan pesakit dalam dan pemulihan atas sebab perubatan;

· Organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak dan imunoprofilaksis mengikut cara yang ditetapkan;

· Menjalankan pemeriksaan hilang upaya sementara mengikut cara yang ditetapkan dan menyediakan dokumen untuk rujukan kepada pemeriksaan perubatan dan sosial;

· Mengeluarkan pendapat tentang keperluan merujuk pesakit atas sebab perubatan ke rawatan sanatorium-resort;

· Interaksi dengan organisasi perubatan sistem penjagaan kesihatan negeri, perbandaran dan swasta;

· Mengekalkan rekod perubatan mengikut cara yang ditetapkan, menganalisis status kesihatan penduduk yang ditugaskan.

· Pengamal am tempatan, sebagai peraturan, mempunyai bilangan lawatan terbanyak pada hari Isnin dan Jumaat, jadi jadual kerja mereka pada hari-hari dalam seminggu mungkin membenarkan 4-4.5 jam untuk berjumpa pesakit. jumlah tempoh kerja syif sehingga 5.5-6.5 jam.

Pada hari dalam seminggu dengan lebih banyak lagi Level rendah kehadiran (Selasa, Khamis), jenis aktiviti lain perlu dirancang: pemeriksaan perubatan, pencegahan, kebersihan dan kerja pendidikan, dsb. Bilangan lawatan ke pesakit di rumah oleh doktor tempatan juga harus diwujudkan berdasarkan keadaan tertentu, bergantung pada saiz penduduk dan panjang kawasan. Dengan menetapkan bilangan jam kerja yang berbeza dan bilangan lawatan ke rumah untuk doktor tempatan, adalah perlu bahawa baki bulanan keseluruhan masa bekerja berada dalam piawaian yang ditetapkan. Syarat yang diperlukan Apabila merangka sebarang jadual, perlu ada peluang maksimum untuk menyediakan rawatan perubatan rutin kepada pekerja semasa waktu tidak bekerja mereka.

Akibat pembezaan Semasa pelantikan, ahli terapi mempunyai peluang untuk memberi perhatian lebih kepada pesakit utama. Organisasi penerimaan ini membantu meningkatkan kualiti penjagaan perubatan untuk penduduk.

Berdasarkan jadual kerja khusus setiap doktor, anda boleh mengira beban tahunan - fungsi kedudukan perubatan. Bagi ahli terapi tempatan, beban kerja ini biasanya dikira daripada 3 jam bekerja di klinik dan 3 jam bekerja di tapak yang melayani pesakit di rumah, dengan mengambil kira bilangan waktu bekerja sehari dan bilangan hari bekerja setahun. Seorang doktor tempatan boleh memberikan bantuan kepada kira-kira 6 ribu pesakit sepanjang tahun. 30 minit setiap hari diperuntukkan untuk pendidikan kebersihan dan kerja pencegahan.

Kaedah dispensari adalah kaedah aktif pemantauan dinamik status kesihatan penduduk (sihat dan sakit) dengan tujuan pengesanan awal penyakit, pendaftaran dan rawatan komprehensif pesakit, menjalankan langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan kerja dan kehidupan, mencegah kejadian dan penyebaran penyakit, dan pengukuhan kapasiti kerja.

Matlamat kaedah perkhidmatan dispensari adalah:

1. pencegahan penyakit (pencegahan primer atau sosial-kebersihan)
2. mengekalkan keupayaan pesakit untuk bekerja, mencegah komplikasi, keterukan, krisis (pencegahan sekunder atau perubatan)

Untuk mencapai matlamat ini, kaedah dispensari melibatkan pelaksanaan keseluruhan sistem peristiwa:
1. pembentukan kontinjen (sihat dan sakit) untuk pendaftaran dispensari, pemerhatian dinamik dan melaksanakan langkah-langkah perubatan, peningkatan kesihatan dan pencegahan yang terancang di kalangan mereka
2. penilaian status kesihatan setiap orang dan penyediaan penyeliaan perubatan dinamik yang sistematik

Tahap pemeriksaan klinikal:

peringkat 1. Pendaftaran, pemeriksaan populasi dan pemilihan kontinjen untuk pendaftaran di dispensari.

A) bancian penduduk mengikut kawasan dengan menjalankan bancian purata pekerja perubatan

B) tinjauan penduduk untuk menilai status kesihatan, mengenal pasti faktor risiko, dan pengesanan awal pesakit.

Pengenalpastian pesakit dijalankan semasa pemeriksaan pencegahan penduduk, apabila pesakit mendapatkan rawatan perubatan di kemudahan penjagaan kesihatan dan di rumah, semasa panggilan aktif kepada doktor, serta semasa pemeriksaan khas mengenai hubungan dengan pesakit yang berjangkit.

peringkat ke-2. Pemantauan dinamik status kesihatan mereka yang sedang diperiksa dan menjalankan langkah-langkah pencegahan dan terapeutik.

Pemerhatian dinamik orang yang diperiksa dijalankan secara berbeza mengikut kumpulan kesihatan:

A) pemantauan orang yang sihat (kumpulan 1) - dijalankan dalam bentuk pemeriksaan perubatan berkala. Penduduk wajib menjalani peperiksaan tahunan mengikut rancangan dalam had masa yang ditetapkan. Berhubung dengan kontinjen lain, doktor mesti memanfaatkan sepenuhnya penampilan mana-mana pesakit di kemudahan perubatan. Berhubung dengan kumpulan penduduk ini, langkah-langkah peningkatan kesihatan dan pencegahan dijalankan bertujuan untuk mencegah penyakit, menggalakkan kesihatan, memperbaiki keadaan kerja dan kehidupan, serta menggalakkan gaya hidup sihat.

B) pemantauan orang yang dikelaskan dalam kumpulan 2 (secara praktikal sihat) bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit, membetulkan tingkah laku kebersihan, meningkatkan keupayaan pampasan dan ketahanan badan. Pemantauan pesakit yang telah mengalami penyakit akut adalah bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kronik proses tersebut. Kekerapan dan tempoh pemerhatian bergantung kepada bentuk nosologi, sifat proses, kemungkinan akibat(selepas tonsillitis akut, tempoh pemeriksaan perubatan adalah 1 bulan). Pesakit dengan penyakit akut yang mempunyai risiko kronik dan perkembangan yang tinggi tertakluk kepada pemerhatian dispensari oleh pengamal am. komplikasi teruk: radang paru-paru akut, tonsillitis akut, hepatitis berjangkit, glomerulonefritis akut dan lain-lain.

C) pemerhatian orang yang dikelaskan dalam kumpulan 3 (pesakit kronik) dijalankan berdasarkan pelan rawatan dan langkah-langkah kesihatan, yang memperuntukkan bilangan lawatan klinikal ke doktor; perundingan dengan doktor pakar; kajian diagnostik; ubat dan rawatan anti-kambuh; prosedur fisioterapeutik; terapi fizikal; makanan pemakanan, Rawatan spa; sanitasi fokus jangkitan; kemasukan ke hospital yang dirancang; langkah-langkah pemulihan; pekerjaan rasional, dsb.

peringkat ke-3. Analisis tahunan keadaan kerja dispensari di kemudahan penjagaan kesihatan, menilai keberkesanannya dan membangunkan langkah untuk memperbaikinya.

Menjalankan pemeriksaan klinikal populasi dikawal oleh dokumen berikut:

1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 10 bertarikh 10 Januari 1994 "Mengenai pemeriksaan perubatan mandatori pekerja yang bekerja di berbahaya dan keadaan berbahaya buruh" (Lampiran 1).

2. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 159 bertarikh 20 Oktober 1995 "Mengenai pembangunan program pencegahan bersepadu dan penambahbaikan kaedah pemeriksaan klinikal" (Lampiran 2).

3. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus No. 159 bertarikh 27 Jun 1997 "Mengenai pelaksanaan program pencegahan bersepadu penyakit tidak berjangkit (CINDI) di Republik Belarus."

Analisis statistik kerja dispensari dijalankan berdasarkan pengiraan tiga kumpulan penunjuk:

Petunjuk yang mencirikan organisasi dan jumlah pemeriksaan klinikal;

Petunjuk kualiti pemeriksaan klinikal (aktiviti penyeliaan perubatan);

Petunjuk keberkesanan pemeriksaan klinikal.

A) penunjuk jumlah pemeriksaan klinikal

1. Liputan pesakit dengan bentuk nosologi ini melalui pemerhatian dispensari:

2. Struktur pesakit yang didaftarkan di dispensari:

B) penunjuk kualiti pemeriksaan klinikal

1. Liputan tepat pada masanya bagi pesakit yang baru dikenal pasti dengan pemerhatian dispensari:

Kerja ahli terapi tempatan dijalankan mengikut jadual yang diluluskan oleh ketua jabatan atau ketua institusi. Merangka jadual kerja untuk ahli terapi tempatan ialah acara organisasi yang penting. Jadual kerja yang direka bentuk secara rasional memungkinkan untuk meningkatkan ketersediaan doktor-ahli terapi tempatan untuk penduduk kawasannya, khususnya, untuk memastikan tahap pematuhan yang tinggi terhadap lokaliti dalam melayani penduduk. Jadual kerja hendaklah termasuk waktu tetap untuk lawatan pesakit luar, penjagaan di rumah, pencegahan dan kerja lain.

Semasa merangka jadual adalah perlu untuk mengambil kira baki bulanan masa bekerja, berusaha untuk mewujudkan beban seragam pada temu janji pesakit luar, dan mengurangkan kehilangan masa bekerja semasa menunggu temujanji. Hari bekerja secara fungsional dibahagikan kepada temujanji pesakit luar di klinik (klinik pesakit luar) dan menyediakan penjagaan kepada pesakit di rumah. Masa kerja ahli terapi tempatan tidak boleh diagihkan secara automatik sama rata antara temu janji di klinik dan bekerja di tapak, lebih-lebih lagi sama rata sepanjang minggu. Ia harus ditentukan bergantung pada saiz dan komposisi penduduk tapak, jaraknya dari klinik, tahap kehadiran dan bilangan panggilan mengikut hari, musim, dsb.

Apabila membuat jadual, anda juga harus mengambil kira sifat lawatan: ia dibuat untuk tujuan terapeutik atau pencegahan. Secara purata, seorang doktor harus bekerja secara pesakit luar dari 2.5 hingga 3.5 jam, dan menyediakan penjagaan di rumah - dari 3 hingga 4 jam, tetapi untuk memastikan perancangan berbeza waktu bekerja doktor mengikut jenis aktiviti dan tempoh pelantikan pesakit mengikut hari dalam seminggu, ketua Jabatan menentukan jenis aktiviti yang perlu dimasukkan dalam jadual kerja dan hari dalam seminggu dengan tahap kehadiran yang lebih tinggi. Selepas ini, jadual kerja disediakan untuk bulan tersebut, di mana tempoh masa yang berbeza untuk menerima pesakit dirancang mengikut hari dalam seminggu.

SAYA MENGESAHKAN:

[Gelaran jawatan]

_______________________________

[Nama syarikat]

_______________________________

_______________________/[NAMA PENUH.]/

"______" _______________ 20___

DESKRIPSI KERJA

Ahli terapi tempatan

1. Peruntukan Am

1.1. Perihalan kerja ini mentakrifkan dan mengawal selia kuasa, fungsi dan tanggungjawab pekerjaan, hak dan tanggungjawab doktor tempatan [Nama organisasi dalam kes genitif] (selepas ini dirujuk sebagai Organisasi Perubatan).

1.2. Seorang ahli terapi tempatan dilantik ke jawatan dan diberhentikan daripada jawatan mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan buruh semasa atas perintah ketua Organisasi perubatan.

1.3. Seorang pengamal am tempatan tergolong dalam kategori pakar dan berada di bawah [nama jawatan bawahan dalam kes datif].

1.4. Doktor daerah melaporkan terus kepada [nama jawatan penyelia terdekat dalam kes datif] Pertubuhan Perubatan.

1.5. Seseorang yang mempunyai pendidikan profesional yang lebih tinggi dalam salah satu kepakaran "Perubatan Am", "Pediatrik" dan pendidikan profesional lepasan ijazah (magang dan (atau) residensi) dalam "Terapi" khusus atau latihan semula profesional jika terdapat ijazah lepasan ijazah dilantik ke jawatan doktor-terapi tempatan. pendidikan vokasional dalam kepakaran "Umum latihan perubatan(perubatan keluarga)", sijil pakar dalam kepakaran "Terapi" tanpa sebarang keperluan pengalaman kerja.

1.6. Ahli terapi tempatan bertanggungjawab untuk:

prestasi berkesan kerja yang diberikan kepadanya;
pematuhan dengan keperluan prestasi, buruh dan disiplin teknologi;
keselamatan dokumen (maklumat) dalam jagaannya (yang telah diketahui olehnya) yang mengandungi (membentuk) rahsia komersial Pertubuhan Perubatan.

1.7. Seorang doktor tempatan harus tahu:

Perlembagaan Persekutuan Rusia;
undang-undang dan peraturan lain perbuatan undang-undang Persekutuan Rusia dalam bidang penjagaan kesihatan;
Asas perundangan untuk melindungi kesihatan rakyat;
isu umum mengatur penjagaan terapeutik di Persekutuan Rusia;
kerja institusi perubatan dan pencegahan, organisasi ambulans dan penjagaan kecemasan untuk orang dewasa dan kanak-kanak;
organisasi kerja klinik, kesinambungan dalam kerjanya dengan institusi lain;
organisasi hospital harian dan hospital di rumah;
soalan asas anatomi normal dan patologi, normal dan fisiologi patologi, perhubungan sistem berfungsi organisma dan tahap peraturannya;
asas metabolisme air-elektrolit, keseimbangan asid-bes, kemungkinan jenis gangguan dan prinsip rawatannya;
hematopoiesis dan sistem hemostasis, fisiologi dan patofisiologi sistem pembekuan darah, penunjuk homeostasis dalam keadaan normal dan patologi;
asas imunologi dan kereaktifan badan;
gejala klinikal dan patogenesis penyakit terapeutik utama pada orang dewasa dan kanak-kanak, pencegahan, diagnosis dan rawatan mereka, gejala klinikal keadaan sempadan di klinik terapeutik;
asas farmakoterapi di klinik penyakit dalaman, farmakodinamik dan farmakokinetik kumpulan utama ubat, komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan, kaedah pembetulan mereka;
asas terapi bukan ubat, fisioterapi, terapi fizikal dan penyeliaan perubatan, petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan spa;
asas pemakanan rasional untuk individu yang sihat, prinsip terapi diet untuk pesakit terapeutik;
langkah anti-wabak sekiranya berlaku wabak jangkitan;
pemeriksaan perubatan dan sosial dalam penyakit dalaman;
pemerhatian dispensari orang yang sihat dan sakit, masalah pencegahan;
bentuk dan kaedah kerja pendidikan kebersihan;
ciri demografi dan sosial tapak;
prinsip organisasi perkhidmatan perubatan pertahanan Awam;
isu perkaitan antara penyakit dan profesion.

1.8. Seorang ahli terapi tempatan dalam aktivitinya dibimbing oleh:

akta tempatan dan dokumen organisasi dan pentadbiran Pertubuhan Perubatan;
peraturan buruh dalaman;
peraturan perlindungan dan keselamatan buruh, memastikan sanitasi industri dan perlindungan kebakaran;
arahan, perintah, keputusan dan arahan daripada penyelia terdekat;
huraian kerja ini.

1.9. Dalam tempoh ketidakhadiran sementara pengamal am tempatan, tugasnya diserahkan kepada [nama jawatan timbalan].

2. Tanggungjawab kerja

Seorang doktor tempatan dikehendaki melaksanakan fungsi buruh berikut:

2.1. Mengenal pasti dan memantau faktor risiko untuk perkembangan penyakit tidak berjangkit kronik.

2.2. Melaksanakan pencegahan utama dalam kumpulan berisiko tinggi.

2.3. Melaksanakan senarai kerja dan perkhidmatan untuk mendiagnosis penyakit, menilai keadaan pesakit dan keadaan klinikal mengikut standard penjagaan perubatan.

2.4. Melaksanakan senarai kerja dan perkhidmatan untuk rawatan penyakit, keadaan, situasi klinikal mengikut standard penjagaan perubatan.

2.5. Menyediakan penjagaan simptomatik kepada pesakit kanser kumpulan klinikal IV dengan kerjasama pakar onkologi.

2.6. Menjalankan pemeriksaan ketidakupayaan sementara pesakit, pembentangan kepada suruhanjaya perubatan, rujukan pesakit dengan tanda-tanda hilang upaya kekal untuk pemeriksaan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.

2.7. Mengeluarkan kesimpulan tentang keperluan untuk merujuk pesakit atas sebab perubatan ke rawatan sanatorium-resort, merangka kad sanatorium-resort.

2.8. Menjalankan kerja organisasi, metodologi dan praktikal pada pemeriksaan perubatan penduduk.

2.9. Menganjurkan vaksinasi penduduk mengikut kalendar kebangsaan vaksinasi pencegahan dan untuk tanda wabak.

2.10. Menyediakan dan menghantar pemberitahuan kecemasan kepada institusi Rospotrebnadzor apabila penyakit berjangkit atau pekerjaan dikesan.

2.11. Menganjur dan mengadakan acara mengenai pendidikan kebersihan dan kebersihan (sekolah kesihatan, sekolah untuk pesakit yang mempunyai kepentingan sosial penyakit tidak berjangkit dan orang yang berisiko tinggi kejadiannya).

2.12. Memantau dan menganalisis petunjuk perubatan dan statistik utama morbiditi, hilang upaya dan kematian di kawasan perkhidmatan mengikut cara yang ditetapkan.

2.13. Mengekalkan dokumentasi perakaunan dan pelaporan borang yang ditetapkan.

Dalam kes keperluan rasmi, ahli terapi tempatan mungkin terlibat dalam pelaksanaan tugasnya. tanggungjawab kerja kerja lebih masa, mengikut cara yang ditetapkan oleh peruntukan perundangan buruh persekutuan.

3. Hak

Seorang doktor tempatan mempunyai hak untuk:

3.1. Memberi arahan dan tugas kepada pekerja dan perkhidmatan bawahannya mengenai pelbagai isu yang termasuk dalam tanggungjawab fungsinya.

3.2. Memantau pelaksanaan tugas pengeluaran, menyiapkan pesanan dan tugas individu tepat pada masanya oleh perkhidmatan yang di bawahnya.

3.3. Minta dan terima bahan yang diperlukan dan dokumen yang berkaitan dengan aktiviti doktor daerah, perkhidmatan bawahan dan jabatan.

3.4. Berinteraksi dengan perusahaan, organisasi dan institusi lain mengenai pengeluaran dan isu lain yang berkaitan dengan kecekapan pengamal am tempatan.

3.5. Tandatangani dan sahkan dokumen dalam kecekapan anda.

3.6. Mengemukakan cadangan pelantikan, pemindahan dan pemecatan pekerja jabatan bawahan untuk pertimbangan ketua Organisasi Perubatan; cadangan untuk menggalakkan mereka atau untuk mengenakan penalti ke atas mereka.

3.7. Menjalankan hak-hak lain yang ditetapkan Kod Buruh RF dan akta perundangan lain RF.

4. Tanggungjawab dan penilaian prestasi

4.1. Pengamal am tempatan memikul tanggungjawab pentadbiran, tatatertib dan material (dan dalam beberapa kes yang diperuntukkan oleh perundangan Persekutuan Rusia, jenayah) untuk:

4.1.1. Kegagalan melaksanakan atau tidak melaksanakan arahan rasmi daripada penyelia terdekat.

4.1.2. Kegagalan untuk melaksanakan atau prestasi yang tidak wajar bagi fungsi kerja dan tugas yang diberikan.

4.1.3. Penggunaan kuasa rasmi yang diberikan secara tidak sah, serta penggunaannya untuk tujuan peribadi.

4.1.4. Maklumat yang tidak tepat tentang status kerja yang diberikan kepadanya.

4.1.5. Kegagalan untuk mengambil langkah-langkah untuk menyekat pelanggaran peraturan keselamatan yang dikenal pasti, keselamatan kebakaran dan peraturan lain yang menimbulkan ancaman kepada aktiviti perusahaan dan pekerjanya.

4.1.6. Kegagalan untuk memastikan pematuhan terhadap disiplin buruh.

4.2. Penilaian kerja ahli terapi tempatan dijalankan:

4.2.1. Oleh penyelia terdekat - secara kerap, dalam perjalanan prestasi harian pekerja fungsi buruhnya.

4.2.2. Suruhanjaya Pensijilan perusahaan - secara berkala, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun, berdasarkan hasil kerja yang didokumenkan untuk tempoh penilaian.

4.3. Kriteria utama untuk menilai kerja doktor tempatan adalah kualiti, kesempurnaan dan ketepatan masa pelaksanaan tugas yang diperuntukkan dalam arahan ini.

5. Keadaan kerja

5.1. Jadual kerja doktor tempatan ditentukan mengikut peraturan buruh dalaman yang ditetapkan dalam Organisasi Perubatan.

6. Tandatangan kanan

6.1. Untuk memastikan aktivitinya, pengamal am tempatan diberi hak untuk menandatangani dokumen organisasi dan pentadbiran mengenai isu-isu dalam kecekapannya melalui huraian kerja ini.

Saya telah membaca arahan ___________/___________/ “____” _______ 20__

Bagaimanakah ahli terapi tempatan berfungsi? Bahagian utama kerja doktor-ahli terapi tempatan

Struktur dan organisasi klinik

Anggaran struktur organisasi klinik bandar:

Organisasi kerja perkhidmatan terapeutik tempatan

Tanggungjawab seorang doktor tempatan

Bahagian utama kerja doktor-ahli terapi tempatan

Kerja terapeutik

Bekerja dengan dokumentasi perakaunan dan pelaporan

Teknologi menggantikan hospital dalam kerja pengamal am tempatan

Pemeriksaan keupayaan kerja

Bahagian anti-wabak kerja perkhidmatan tempatan

Kerja pencegahan

Pemeriksaan perubatan penduduk

Penyediaan dokumentasi semasa pemeriksaan perubatan

Pemeriksaan perubatan tambahan

Kerja doktor-ahli terapi tempatan sebagai sebahagian daripada ATPC

Pendaftaran pesakit untuk rawatan spa

Bekerja untuk menyediakan ubat-ubatan kepada pesakit

Analisis aktiviti doktor tempatan

Kriteria untuk keberkesanan kerja doktor-ahli terapi tempatan

Penunjuk prestasi utama klinik

Baru di tapak

Pepatah dan pepatah Amerika Pepatah Amerika dengan terjemahan

Tafsiran Mimpi. Mengapa anda bermimpi tentang koridor?

Membuat sup kentang

Lihat apa "TYUR" dalam kamus lain God of Tyur dalam mitologi Scandinavia

Pembentangan mengenai topik "wilayah semula jadi - Ural" Pembentangan mengenai geografi mengenai topik Ural

Paling popular

Kecerdasan buatan: apa yang dijanjikan kepada kita dan apa yang kita risikokan AI dalam seni

Kerja penyelidikan dalam astronomi

Esei berdasarkan buku oleh Robert Kiyosaki “Rich Dad Poor Dad Robert Kiyosaki pemikiran pintar

Kuil yang indah, koir yang indah - semua ini di Polyanka, 29A berhampiran stesen metro

Mengapa anda bermimpi tentang banyak telur ayam?

BAHAGIAN POPULAR