Rumah Stomatitis Operasi pemotongan puncak akar - Gigi. Berapa lamakah gigi sakit selepas pemotongan akar? Bolehkah gigi sakit selepas pemotongan akar?

Stomatitis

Operasi pemotongan puncak akar - Gigi. Berapa lamakah gigi sakit selepas pemotongan akar? Bolehkah gigi sakit selepas pemotongan akar?

Malangnya, orang tidak begitu suka melawat doktor gigi. Prosedur ini mungkin kelihatan sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Walau bagaimanapun, untuk mengekalkan kesihatan pergigian, anda mesti melawat doktor gigi sekurang-kurangnya dua kali setahun. Jika anda mempunyai masalah dengan gigi anda, anda perlu melawat doktor lebih kerap. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan jika gigi anda longgar.

Kenapa gigi longgar?

DALAM zaman kanak-kanak melonggarkan gigi adalah fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan doktor jika ia tidak menyebabkan banyak kesulitan kepada kanak-kanak dan tidak mengganggu letusan gigi kekal.

Mengapa gigi menjadi longgar?

Sebab fisiologi
Punca patologi

Ketidakstabilan fisiologi diperhatikan pada kanak-kanak zaman prasekolah apabila menggantikan gigi susu dengan gigi kekal. Dalam kes ini, kelonggarannya adalah perkara biasa, kerana gigi susu tidak mempunyai akar dan tidak duduk rapat di dalam tisu sekeliling. Mereka digantikan oleh gigi kekal, yang mempunyai akar yang bersambung dengan tisu tulang tengkorak.

Gigi orang dewasa longgar: sebab

Pada masa dewasa, gigi juga mempunyai jumlah kelonggaran tertentu. Ramai orang berfikir bahawa mereka benar-benar tidak bergerak, tetapi ini tidak begitu. Getaran kecil pada gigi dalam gusi dibenarkan; ini adalah sebahagian kecil daripada milimeter, membolehkan anda mengunyah makanan. Sekiranya tidak ada celah kecil dan pergerakan gigi ini, kemungkinan besar ia akan runtuh dengan kemusnahan rahang dan tulang tengkorak.

Walau bagaimanapun, kelonggaran gigi yang ketara, dalam jarak kira-kira 1 mm dalam kedua-dua arah, dianggap sebagai patologi dan boleh menyebabkan kehilangan gigi. Masalah sedemikian paling kerap memerlukan pemeriksaan dan perundingan doktor. Terdapat beberapa sebab mengapa gigi menjadi longgar pada orang dewasa.

Gigi orang dewasa longgar, sebab:

Periodontitis
Periodontitis
Penyakit periodontal

Semua penyakit ini memerlukan rawatan, yang boleh dijalankan secara pembedahan, dengan bantuan pakar ortodontik, dan di rumah. Ia semua bergantung kepada penyakit tertentu.

Gigi depan saya longgar, apa yang perlu saya lakukan?

Penyakit ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur antara 3 dan 6 tahun.
kencing manis
Wanita yang mengambil hormon dan kontraseptif oral
Komplikasi selepas ARVI dan sakit tekak, serta influenza

Gigi depan saya longgar, apa yang perlu dilakukan:

Dengan gingivitis, gusi menjadi meradang dan jangkitan menembusi poket gusi, yang memusnahkan tisu dan menyumbang kepada kelonggaran gigi. Untuk mengatasi masalah ini, anda perlu membersihkan gigi anda dengan teliti, menggunakan flos gigi, pengairan, dan ubat-ubatan khas.
Doktor gigi sering menetapkan antiseptik untuk membasmi kuman rongga dan menghalang bakteria daripada tumbuh di dalam poket yang terbentuk di antara gigi dan gusi. Seterusnya, agen pengukuh ditetapkan yang membantu menjadikan gusi lebih padat dan lebih elastik.
Prognosis untuk rawatan gingivitis adalah positif, kerana hubungan antara gusi dan gigi tidak terganggu, dan hanya keradangan gusi diperhatikan. Pada rawatan yang betul Ia adalah mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya gigi yang longgar dan menyembuhkan semua jenis luka.

Patologi berlaku sekiranya berlaku komplikasi pernafasan hidung, rinitis kronik atau sinusitis, serta septum hidung yang menyimpang.

Selalunya, gingivitis dirawat dengan tetapan pesakit luar, dan jika anda mengikuti semua cadangan doktor, anda boleh menyembuhkannya. Selalunya digunakan untuk rawatan agen antibakteria, yang digunakan bukan sahaja secara topikal, tetapi juga secara dalaman. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini hanya digunakan dalam kes lanjut apabila gingivitis berkembang menjadi periodontitis.
Untuk merawat gingivitis, antibiotik cephalosporin, Penicillin, dan Doxycycline digunakan. Hepilor, Givalex, dan cecair astringen digunakan sebagai bilas, yang membantu membasmi kuman rongga mulut dan menghalang pertumbuhan bakteria.
Anda juga boleh menggunakan penyelesaian Miramistin, Chlorhexidine. Kadangkala aplikasi Decasan digunakan. Ini semua adalah antiseptik yang membantu menghapuskan mikroorganisma patogen. Ini terpakai bukan sahaja kepada bakteria, tetapi juga kepada virus dan kulat yang menyebabkan gingivitis.

Penyebab yang agak biasa bagi gigi longgar adalah penyakit periodontal. Ini adalah pemusnahan tisu yang mengelilingi gigi, dengan peralihan ke tulang. Akibatnya, gigi pada mulanya menjadi longgar dan kemudian jatuh.

Bagaimana untuk menguatkan gusi anda jika gigi anda longgar:

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat penyakit ini, yang paling popular adalah pergigian, yang dijalankan di pejabat doktor. Doktor gigi moden mempunyai jumlah yang besar peranti dan peranti yang membantu mengatasi penyakit periodontal.
Pada peringkat awal, rawatan dijalankan di mana semua plak dan tartar dikeluarkan, di mana bakteria dan mikroorganisma yang memusnahkan gusi terkumpul. Selanjutnya, selepas pembersihan, ia boleh dijalankan rawatan laser, semasa tisu yang meradang mengalir dan kawasan sekitar gigi dipulihkan. Selepas penyembuhan, gigi dipulihkan dan tidak lagi menjadi longgar.
Juga dalam pergigian, bantuan pakar ortodontik sering digunakan. Jika satu gigi tertentu longgar, ia telah dirawat, dan tidak ada keradangan, maka sejenis splint sering digunakan. Ini adalah lapisan plastik atau logam yang dilekatkan pada gigi menggunakan sebatian khas.
Jangan risau, produk ini dilekatkan pada sisi lidah, jadi ia tidak kelihatan sama sekali semasa perbualan, serta senyuman. Terima kasih kepada splint sedemikian, gigi yang longgar dipasang pada dua yang berdekatan, dengan itu menghentikan kemusnahan dan kehilangannya.

Pada masa kini, ramai orang tidak mempunyai banyak masa untuk melawat doktor gigi, jadi mereka berusaha untuk menyembuhkan kebanyakan penyakit sendiri. Ini boleh dilakukan dengan manipulasi mudah. Di bawah ini kami membentangkan beberapa ubat yang membantu mengatasi gigi yang longgar.

Garam adalah antiseptik yang sangat baik dan menggalakkan penyembuhan tisu. Untuk menyediakan penyelesaian, gunakan dua sudu teh, yang dicairkan dengan 200 ml air. Hasilnya adalah penyelesaian yang agak kuat. Seteguk larutan ini dimasukkan ke dalam mulut dan disimpan di dalamnya selama satu setengah minit. Ia perlu untuk melancarkan air dari sisi ke sisi untuk membilas semua plak dari gigi.
Mustard juga boleh digunakan bersama dengan garam. Ia membantu mengatasi keradangan gusi dan mencegah kelonggaran gigi. Anda perlu campurkan satu sudu teh serbuk dengan satu sudu teh garam dan tambah sedikit minyak sayuran, sebelum menerima siaran. Pes ini disapu pada gigi dan dibiarkan selama 5 minit. Anda boleh menggosok gigi menggunakan berus lembut.
Basil bagus untuk melegakan keradangan. Untuk melakukan ini, anda perlu menuangkan 1.5 sudu teh daun kering dan segar ke dalam 200 ml air mendidih dan biarkan selama 20 minit. Seterusnya, anda perlu membilas mulut anda dengan campuran. Bilas perlu dilakukan pada awal pagi dan pada waktu petang, sebelum tidur.
Pada tahun 2014, di satu tempat universiti pergigian di Amerika Syarikat, mereka menjalankan kajian, di mana mereka mendapati bahawa kelapa atau minyak bijan. Untuk rawatan, anda perlu mengambil satu sudu minyak ke dalam mulut anda dan menggulungnya dari sisi ke sisi selama 20 minit. Ingat, ubat ini tidak boleh ditelan, tetapi harus diludahkan. Produk ini membantu menghilangkan gingivitis dan penyakit periodontal. Ia mempunyai kesan yang besar terhadap keadaan gigi dan tisu yang mengelilinginya.
Kunyit akan membantu mengatasi penyakit periodontal dan gigi yang longgar. Untuk menyembuhkan penyakit, perlu mencairkan rempah dengan air sehingga pes diperolehi. Seterusnya, produk digunakan untuk sapu kapas dan setiap gigi dilincirkan. Produk disimpan selama 10 minit. Anda boleh melakukan prosedur pada waktu malam, selepas memberus gigi anda. Pada waktu pagi, bersihkan dengan berus gigi lembut dan bilas dengan bersih. Ingat, jika anda secara berkala mengalami penyakit periodontal, atau peritonitis, anda perlu kerap melawat doktor gigi.

Gigi menjadi longgar selepas kesan, bagaimana untuk menguatkannya?

Ramai lelaki telah menghadapi situasi di mana, semasa pergaduhan dan pukulan ke kawasan rahang, gigi depan mereka mula longgar. Tidak perlu susah hati, anda perlu berjumpa doktor. Terdapat beberapa sebab mengapa gigi menjadi longgar dan sakit selepas kesan.

Yang pertama ialah patah akar gigi. Dalam kes ini, dengan hampir seratus peratus kebarangkalian ia perlu dikeluarkan, kerana terdapat patah tulang
Kehelan gigi. Gejala utama adalah longgar dan perubahan kedudukan berbanding gigi
Offset kecil

Gigi menjadi longgar selepas hentaman, cara menguatkannya:

Dalam semua kes ini, sejurus selepas bergaduh, perlu menyediakan gigi ini dengan rehat, makan hanya makanan cair, menolak epal, keropok, kacang, serta makanan yang perlu digigit dengan gigi depan.
Seterusnya, air sejuk disapu pada gusi dan bibir untuk melegakan bengkak. Selepas ini, bilas gigi anda dengan sebarang antiseptik; pilihan ideal ialah penyelesaian Furacilin, Decasan atau Miramistin. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan jangkitan semula. Lagipun, di kawasan dislokasi ada tisu rosak, yang boleh dijangkiti.
Sekiranya tidak ada patah tulang, tetapi hanya terkehel sedikit, maka rehat yang lama, serta penjagaan kaviti oral dengan membilas, selepas beberapa bulan ia membantu mengetatkan gigi dan menguatkannya. Dalam kes ini, tisu dipulihkan dan gigi tidak lagi bergoyang. Tetapi selalunya, bantuan doktor gigi diperlukan.

Rawatan gigi longgar

Anda boleh menyelamatkan gigi yang telah gugur. Sila ambil perhatian bahawa jika ini berlaku, gigi tidak boleh kering sepenuhnya. Kerana dengan cara ini anda akan membuatnya mati.

Rawatan untuk gigi longgar:

Pilihan yang ideal ialah meletakkannya di pipi dan dalam kedudukan ini datang ke doktor. Anda boleh memasukkannya ke dalam larutan garam biasa, yang dijual di farmasi dan berharga satu sen. Dalam bekas dengan larutan garam, anda perlu membawa gigi ke doktor gigi.
Doktor gigi meletakkan gigi di tempatnya dan membidainya. Iaitu, mereka menggunakan serpihan, mengikatnya gigi bersebelahan. Ubat khas ditetapkan yang akan menghalang perkembangan jangkitan dan perlekatan bakteria ke kawasan yang terjejas.
Selanjutnya, ubat pengukuhan boleh ditetapkan yang mempercepatkan penyembuhan tisu. Selepas 3-12 bulan, belat dibuang dan gigi tidak lagi longgar. Pada masa ini, tisu tulang dipulihkan, serta gusi yang terletak di sekitar gigi.

Gigi depan saya longgar, bagaimana saya boleh menguatkannya?

Gigi terbelah. Ini adalah prosedur biasa yang dilakukan untuk penyakit periodontal. Hakikatnya ialah selalunya penyakit periodontal tidak merosakkan keseluruhan gigi, tetapi hanya beberapa gigi.

Tidak stabil gigi depan cara menguatkan:

Untuk mengurangkan beban, ia diagihkan semula di antara gigi lain. Manipulasi dilakukan semasa tempoh remisi penyakit periodontal, di bawah anestetik tempatan.
Pesakit disuntik dengan anestetik dan alat khas digunakan untuk memotong alur di mana pita gentian kaca dimasukkan.
Seterusnya, "parit" diletakkan menggunakan fotopolimer khas, yang mengeras di bawah pengaruh sinaran ultraviolet.
Selepas pengawetan, sejenis jambatan diperolehi yang menahan gigi dalam keadaan pegun. Ini membantu untuk mengagihkan semula tekanan dari satu gigi ke seluruh gigi.

Pemulihan rumah adalah baik, tetapi anda masih boleh mencapai hasil yang sangat baik dan sepenuhnya mengatasi penyakit ini dengan bantuan doktor gigi. Hakikatnya ialah beberapa penyakit gusi boleh dihidapi simptom yang serupa, tetapi sebabnya berbeza. Doktor gigi akan membantu anda memahami punca yang menyebabkan penyakit dan menghapuskannya.

Sesetengah pesakit, apabila mendengar daripada doktor bahawa mereka menghadapi reseksi puncak akar gigi, mula panik. Tetapi adakah kebimbangan pramatang ini wajar? Resection atau, dalam istilah perubatan, apicoectomy merujuk kepada campur tangan pembedahan, tujuannya adalah untuk menghapuskan sumber jangkitan pada akar gigi dengan memotong sebahagian kawasan yang terjejas. Terima kasih kepada operasi ini, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi asas gigi yang berpenyakit, dan oleh itu menyelamatkan nyawanya.

Apakah intipati prosedur, bila perlu dan sama ada terdapat pilihan alternatif - kami akan mempertimbangkan secara terperinci dalam artikel di bawah.

Dalam kes apakah reseksi dilakukan?

Tentukan kebolehsaran sedemikian rawatan pembedahan akan ada doktor gigi, atau lebih tepat lagi, pakar bedah pergigian atau pakar bedah maksilofasial. Biasanya, operasi ini dilantik apabila kaedah konservatif ternyata tidak berkuasa atau mustahil untuk digunakan.

Prasyarat utama untuk reseksi adalah sista atau apa yang dipanggil "kantung" yang ditutup dengan tisu berserabut dan dipenuhi dengan nanah. Diagnosis patologi pada peringkat awal membolehkan anda melakukan tanpa pembedahan. Tetapi perkara yang paling berbahaya ialah mengenal pasti masalah peringkat awal Malah, ia boleh menjadi agak sukar - tanpa x-ray dan pemeriksaan profesional ini tidak boleh dilakukan.

Satu lagi sebab mengapa operasi sedemikian dilakukan ialah. Penyakit ini berlaku akibat keradangan tisu gigi dan dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada karies yang tidak dirawat, pulpitis, dan penyakit mulut lanjutan. Ia adalah sejenis prekursor kepada pembentukan sista.

Penting! Dalam kes di mana diameter sista lebih daripada satu sentimeter, reseksi adalah satu-satunya pilihan untuk memelihara gigi, serta kesihatan secara umum. Perlu diingat bahawa sista boleh menyebabkan mabuk seluruh badan dan akibat serius yang lain.

Petunjuk berikut untuk reseksi juga dibezakan (terutamanya keradangan atau neoplasma pada akar, yang timbul akibat pelbagai keadaan):

kesilapan yang dibuat oleh doktor gigi pada peringkat mengisi saluran akar: jadi, sebelum mengisi, doktor mesti berhati-hati mengeluarkan pulpa jika perlu, membersihkan saluran dan mengisi sepanjang keseluruhannya dengan bahan pengisi, kerana jangkitan boleh menembusi ke dalam lompang yang tinggal dan menyebabkan keradangan. Tetapi kesilapan perubatan kadang-kadang membawa sama ada kepada fakta bahawa saluran akar tidak terisi sepenuhnya, sebahagiannya, atau bahan pengisi, sebaliknya, melampaui puncak akar, yang membawa kepada pembentukan keradangan,
reseksi berkesan apabila terdapat proses keradangan dan saluran melengkung teruk: manipulasi lain boleh merosakkannya dengan serius,
kehadiran pin logam intrakanal: pin dipasang di dalam saluran dengan simen pergigian yang sangat kuat. Cuba untuk mengeluarkannya, anda boleh mencederakan gigi, yang akan menyebabkan penyingkiran sebahagiannya,
jika gigi meradang di bawah mahkota tiruan: rawatan terapeutik akan memerlukan banyak masa dan wang. Untuk sampai ke sumber keradangan, anda perlu mengeluarkan mahkota, mengeluarkan tampalan, menghapuskan punca penyakit, dan kemudian memasang mahkota baru. Dalam keadaan sedemikian, lebih mudah untuk melakukan operasi reseksi dengan mengeluarkan kawasan yang meradang.

Untuk siapa pembedahan dikontraindikasikan?

Seperti campur tangan pembedahan lain, reseksi mempunyai kontraindikasi. Ia tidak dilakukan jika sejarah perubatan pesakit termasuk kes berikut:

penyakit periodontal lanjutan: rawatan tidak boleh dijalankan dengan kehadiran gigi longgar dan mudah alih - ia hanya akan menjadi tidak berkesan,
mahkota gigi rosak teruk dan tidak boleh dipulihkan dengan tampalan atau,
akar gigi rosak teruk atau mustahil untuk sampai ke sumber jangkitan. Yang terakhir berkenaan dengan gigi berakar berbilang,
kehadiran virus dan pemburukan penyakit kronik, patologi sistem kardiovaskular,
sista telah tumbuh lebih separuh daripada akar.

Dalam semua kes di atas, reseksi tidak berguna. Sebagai peraturan, doktor memutuskan untuk mengeluarkan gigi yang terjejas dan menetapkan prostetik.

Ciri-ciri prosedur dan peringkatnya

1. Peringkat persediaan operasi

Prosedur ini dianggap tidak traumatik, tetapi memerlukan persediaan awal. Jadi, pertama x-ray dilakukan untuk menjelaskan skala dan ciri-ciri masalah.

Seterusnya, pakar membuang saraf gigi, jika ia masih ada. Semua saluran pergigian dipenuhi. Jika mereka muncul tanda-tanda yang sedikit proses keradangan, anda perlu menyemak dengan teliti sekali lagi untuk melihat sama ada terdapat sebarang lompang yang tertinggal dalam saluran pergigian. Sekiranya keradangan dikesan, saluran itu dibersihkan dengan teliti, suppuration dikeluarkan dan dimeteraikan semula.

Penting! Dalam kebanyakan kes, pesakit menghadapi sista, granuloma dan proses keradangan lain apabila gigi telah dirawat sebelum ini, oleh itu keperluan untuk depulpation dan tampalan. peringkat persediaan tidak timbul.

2. Anestesia untuk rawatan tanpa rasa sakit

Pesakit tidak perlu risau - dia boleh merasa sensasi yang menyakitkan pada masa ini campur tangan pembedahan Dia tidak akan. Lagipun, prosedur itu dijalankan di bawah ubat penahan sakit. Dua pilihan digunakan: penyusupan dan pengaliran.

Penyusupan lebih kerap digunakan oleh doktor apabila pembedahan akan berlaku pada rahang atas - ubat anestetik akan mudah merebak ke seluruh tisu bersebelahan dengan sumber keradangan. Dalam kes ini, suntikan diberikan di kawasan gusi submucosal.

Jika kawasan yang dibedah adalah pada rahang bawah, anestesia konduksi digunakan. Suntikan dibuat ke bahagian rahang di mana saraf terletak. Ubat dengan cepat menutup tisu berdekatan - anda boleh memulakan prosedur.

3. Operasi itu sendiri

Mari kita lihat dengan lebih dekat bagaimana operasi itu akan berlaku. Sebagai peraturan, semua manipulasi mengambil masa 20-40 minit dan melibatkan perkara berikut:

satu hirisan kecil dibuat pada membran mukus gusi: flap mukus dikupas dari tulang, membolehkan akses ke puncak akar gigi,
V tisu tulang lubang kecil digerudi di gusi, di mana semua pembentukan purulen dibersihkan sepenuhnya, tumor dikeluarkan,
maka dinding gigi disingkirkan dengan pahat atau tukul: ini perlu untuk mendedahkan sepenuhnya akar yang berpenyakit, yang akan membolehkan doktor gigi menjalankan pengisian saluran berkualiti tinggi pada masa akan datang,
kemudian doktor mencari hujung akar, dengan berhati-hati memotong kawasan ini dan menggunakan pinset untuk mencabutnya,
diletakkan ke dalam luka yang terhasil bahan sintetik untuk memulihkan tisu tulang yang rosak,
pada peringkat terakhir, hirisan pada gusi dijahit dan pembalut dipasang. Peranti ini akan melindungi kawasan operasi daripada sebarang pengaruh luar dan mempercepatkan proses penyembuhan tisu.

Pada masa akan datang, doktor gigi boleh menetapkan tambahan rawatan dadah untuk mengelakkan keradangan semula dan mempercepatkan pembaikan tisu.

Teknik laser

Reseksi laser adalah prosedur yang lebih lembut, tetapi juga lebih mahal. Operasi lebih cepat, rongga mulut boleh dikatakan tidak cedera, dan tempoh selepas operasi berjalan lebih mudah. Apakah kaedah ini? Untuk memulakan, hirisan kecil kira-kira 10 milimeter dalam dibuat pada gusi. Melaluinya, peralatan ultrasonik khas digunakan untuk memotong hujung akar, serta neoplasma itu sendiri, yang merupakan sebab operasi - sebagai contoh, sista.

Selepas kawasan itu dirawat dengan laser, luka diisi dengan tisu tulang sintetik dan ditutup dengan biomembran. Dengan cara ini, pemprosesan laser membolehkan anda meminimumkan komplikasi yang mungkin berlaku, memendekkan dan memudahkan tempoh pemulihan.

Tempoh pemulihan

Agar pemulihan tisu berjalan dengan mudah dan tanpa penyimpangan, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor gigi. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah sapukan sejuk ke kawasan yang dikendalikan selama setengah jam. Ini adalah perlu untuk mengelakkan bengkak daripada berkembang selepas reseksi. Anda boleh makan hanya 3 jam selepas selesai semua prosedur pembedahan.

Anda juga perlu mengelakkan sementara makanan dan minuman yang akan menyebabkan ketidakselesaan dan boleh menyebabkan komplikasi: anda perlu mengecualikan makanan sejuk, panas, manis, pedas dan masin daripada diet anda. Produk ini boleh mencederakan lagi tisu mukus rongga mulut. Sama pentingnya untuk memilih yang lembut ubat gigi, agen pembilas dan berus lembut. Prosedur kebersihan mesti dijalankan dengan teliti.

Pada nota! Jika doktor telah menetapkan ubat dengan kesan anti-radang, antiseptik atau imunostimulasi, ia mesti diambil. Ubat akan membantu tisu pulih lebih cepat. Anda juga boleh membilas mulut anda dengan rebusan chamomile, sage, dan kulit kayu oak. Setiap 3 bulan sekali anda perlu melawat doktor gigi dan menjalani x-ray.

Adakah komplikasi mungkin?

Untuk mengecualikan akibat yang tidak diingini, reseksi hanya perlu dilakukan doktor berpengalaman. Bengkak gusi, kecil sensasi yang menyakitkan Beberapa ketika selepas pembedahan adalah normal. Tetapi jika gejala ini tidak hilang dan bertambah kuat selepas 2-3 hari, anda perlu berjumpa doktor.

Untuk pengetahuan anda! Seperti prosedur lain, reseksi mempunyai kebaikan dan keburukannya. Kelebihan yang tidak diragukan ialah tisu tulang yang dikeluarkan akan dipulihkan sepenuhnya dalam 3-4 bulan dan akan dapat melaksanakan fungsinya. Gigi yang telah dipelihara boleh bertahan selama beberapa dekad dan juga berfungsi sebagai sokongan untuk gigi palsu. Kemungkinan kambuh semula diminimumkan, tisu lembut akan sembuh dalam 7-10 hari. Antara keburukan adalah kemungkinan komplikasi dan kos yang agak tinggi.

Apakah komplikasi lain yang mungkin: penembusan ke dalam sinus maxillary di rahang atas dan hypoesthesia. Perforasi adalah pembentukan lubang, dalam kes kami menghubungkan sinus hidung dan rahang atas. Patologi boleh dipenuhi dengan pembentukan fistula, yang akan memprovokasi sinusitis purulen. Hypoesthesia adalah gangguan sensitiviti. Lidah atau dagu yang dipanggil "kebas" mungkin menunjukkan bahawa saraf telah rosak semasa pembedahan. Jika ini perasaan yang tidak menyenangkan dalam masa beberapa jam selepas prosedur, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor.

Pilihan Rawatan Alternatif

Alternatif kepada reseksi ialah rawatan terapeutik. Ia mungkin hanya pada peringkat awal perkembangan sista dan granuloma, apabila saiznya masih kecil. Rawatan itu dijalankan oleh ahli terapi pergigian. Pesakit harus segera menyesuaikan diri dengan tempoh semua manipulasi dan lawatan kerap ke doktor.

Mula-mula anda perlu menghapuskan sepenuhnya sumber jangkitan dalam saluran akar. Hanya selepas ini mereka boleh dimeteraikan dengan bahan yang mengandungi kalsium hidroksida. Selepas beberapa bulan anda perlu menjalani dan, jika semuanya baik-baik saja, doktor akan mengeluarkan tampalan sementara dan akhirnya menutup saluran.

Perlu diingat bahawa rawatan terapeutik tidak selalu membawa hasil yang diingini. Selepas beberapa lama, penyakit itu mungkin kembali dan berulang. Reseksi masih sering dilakukan kerana terapi membawa kepada kerap berulang penyakit.

Video mengenai topik

1 Menurut IDA - Persatuan Pergigian Antarabangsa.

2.Perkaitan topik yang sedang dipelajari: adakah periodontitis adalah salah satu penyakit biasa di kalangan penduduk, dan ini menentukan keperluan untuk mengkaji punca kejadian, pencegahan dan rawatannya.

3. Objektif pelajaran: Berdasarkan pengetahuan teori dan kemahiran praktikal, pelajar mesti:

3.1.Mengetahui kaedah moden rawatan pembedahan periodontitis kronik.

3.2. Mengetahui operasi pemotongan puncak akar.

3.3. Mengetahui operasi hemiseksi.

3.3.Mengetahui operasi pemotongan akar.

3.4.Mengetahui operasi penanaman semula dan implantasi gigi.

3.5. Dapat menjalankan pemeriksaan instrumental pesakit periodontitis kronik.

3.6. Mempunyai idea tentang kemungkinan komplikasi rawatan pembedahan periodontitis kronik.

3.7. Mempunyai kemahiran dalam rawatan pembedahan periodontitis kronik.

4. Rancang untuk mempelajari topik:

4.1. Kerja bebas:

- penyeliaan pesakit (110 min)

Demonstrasi oleh guru kemahiran praktikal dalam memilih kaedah rawatan pembedahan periodontitis kronik, dengan tafsiran keputusan yang diperoleh dan kaedah penyelidikan tambahan.

Penyeliaan bebas pelajar yang sakit, pengenalpastian kesilapan biasa.

4.2. Kawalan pengetahuan awal

Ujian, tinjauan lisan atau bertulis individu, tinjauan hadapan, tugasan standard. Soalan Asal tahap pengetahuan, ujian awal tentang tajuk pelajaran.

4.3. Kerja bebas mengenai topik:

Penyeliaan bebas pesakit oleh pelajar, pengenalpastian kesilapan biasa, analisis pesakit tematik.

Mendengar abstrak tentang tajuk pelajaran.

4.4. Kawalan pengetahuan akhir:

Ujian, tinjauan lisan atau bertulis individu, tinjauan hadapan, tugasan standard. Soalan untuk menyatukan tahap pengetahuan, ujian tahap kawalan ke-2 pada topik pelajaran, dengan pengumuman penilaian setiap pelajar untuk pengetahuan teori dan kemahiran praktikal mengenai topik pelajaran yang dipelajari.

5. Konsep asas dan peruntukan topik:

RAWATAN PERIODONTITIS KRONIK

Pembedahan periodontitis kronik terdiri daripada pencabutan gigi, penanaman semula, pemotongan puncak akar gigi dan kadangkala hemisection akar gigi. Selepas pengekstrakan gigi dengan periodontitis granulasi dan granulomatous, pertumbuhan granulasi atau granuloma hendaklah dikikis dengan teliti. Jika terdapat saluran fistula pada gusi, ia perlu diperiksa dan butiran dikikis sepanjang keseluruhannya. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan saluran fistula dan menjahit luka menggunakan 2-3 jahitan catgut. Dalam kes periodontitis granulasi kronik, rumit oleh submukosa, subperiosteal, granuloma subkutaneus, selepas pengekstrakan gigi, pertumbuhan granulomatous dikikis keluar dari bawah membran mukus, periosteum, tisu subkutaneus, dan kulit. Apabila mengeluarkan tisu patologi dalam tisu subkutan dan pada kulit muka kord itu terlebih dahulu dipotong bersama lipatan peralihan dan luka yang terhasil dibungkus dengan kain kasa iodoform. Wabak masuk tisu lembut salur fistula dikikis, luka dijahit. Untuk tujuan estetik, terutamanya dengan penarikan semula fistula dan perubahan parut yang ketara, selepas pengasingannya, pembedahan plastik tisu dilakukan dengan menggerakkan dua kepak segitiga yang bertentangan. Dalam tempoh selepas operasi, analgin, amidopyrine, dll. ditetapkan, pada hari ke-3-4 - kaedah fizikal rawatan.

Penanaman semula gigi. Penanaman semula ialah pengembalian gigi yang dicabut ke alveolusnya.

Penanaman semula gigi dilakukan apabila:

1) periodontitis berbutir dan granulomatous kronik bagi gigi berakar, apabila, disebabkan oleh keadaan tertentu, terapi konservatif mahupun operasi reseksi puncak akar tidak boleh digunakan;

2) komplikasi yang timbul semasa rawatan konservatif periodontitis kronik gigi berbilang akar (perforasi akar, patah pada saluran akar pengekstrak pulpa, jarum akar);

3) trauma yang disertai dengan kehelan gigi, atau pengekstrakan gigi secara tidak sengaja;

4) periostitis odontogenik akut rahang, pemburukan periodontitis kronik, yang tidak tertakluk kepada rawatan konservatif (dalam kes ini, penanaman semula gigi tertunda dilakukan).

Gigi yang hendak ditanam semula mestilah mempunyai mahkota yang terpelihara dengan baik dan tidak mempunyai akar yang bercapah atau bengkok yang ketara. Kaedah penanaman semula gigi adalah seperti berikut. Di bawah bius am, gigi dibuang dengan berhati-hati dengan trauma minimum pada tisu lembut dan keras di kawasan alveolar. Gigi yang dicabut direndam dalam larutan natrium klorida isotonik hangat (37 °C) dengan tambahan antibiotik. Alveolus gigi yang dicabut dibersihkan dengan teliti daripada butiran dengan sudu kuretase tajam dan dibasuh dari picagari dengan larutan isotonik natrium klorida dengan antibiotik atau furatsilin dan ditutup dengan kain kasa steril. Kemudian gigi dirawat, yang terdiri daripada pembersihan mekanikal saluran akar dan rongga karies. Semasa pemprosesan gigi, peraturan asepsis dipatuhi dengan ketat. Gigi dipegang dalam kain kasa steril yang dibasahkan dengan larutan isotonik natrium klorida dengan antibiotik. Hujung gerudi dan bur juga mestilah steril. Sisa periodontal pada akar gigi tidak dikeluarkan. Saluran akar dipenuhi dengan simen fosfat atau plastik cepat mengeras. Selepas mengisi saluran, puncak akar harus dipotong, kerana di kawasan puncak akar terdapat sejumlah besar cabang deltoid saluran dengan kandungan nekrotik. Penembusan jangkitan dari cabang-cabang ini di luar puncak akar gigi yang ditanam semula membawa kepada berulangnya periodontitis kronik.

Gigi yang disediakan untuk penanaman semula dimasukkan ke dalam alveolus selepas bekuan darah dikeluarkan daripadanya dan diairi dengan larutan antibiotik. Gigi berakar tunggal hendaklah diperbaiki selama 2-3 minggu menggunakan bidai dawai atau bidai plastik pra-buat. Gigi berbilang akar, sebagai peraturan, dikekalkan dengan baik di alveolus, dan tiada penetapan tambahan diperlukan. Pada mulanya, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan rehat untuk gigi yang ditanam semula - untuk mematikannya daripada artikulasi. Diet yang lembut, analgesik, dan sulfonamida ditetapkan. 3-4 sesi terapi UHF boleh disyorkan.

Dengan pemburukan periodontitis kronik dan periostitis akut rahang, penanaman semula tertunda adalah mungkin. Operasi ini berbeza daripada yang diterangkan di atas kerana ia adalah operasi dua peringkat. Peringkat pertama terdiri daripada mencabut gigi dan memeliharanya dalam larutan antibiotik pada suhu 4°C. Peringkat kedua dijalankan 14 hari selepas tanda-tanda keradangan akut hilang. Gigi itu dirawat dan ditanam semula menggunakan kaedah biasa. Proses penyembuhan gigi yang ditanam semula sangat dipengaruhi oleh periodontium dan periosteum alveolar yang diawet. Penyembuhan semasa penanaman semula gigi berlangsung dari 4 hingga 6 minggu, yang bergantung pada jenis gabungan.

Terdapat tiga jenis gabungan gigi yang dipindahkan dengan alveolus:

1) dengan pemeliharaan lengkap periosteum alveolar dan sisa periodontal pada akar gigi - periodontal;

2) dengan pemeliharaan separa periosteum alveolar dan sisa periodontal pada akar gigi - berserabut periodontal;

3) bila penyingkiran lengkap periosteum dari alveoli dan periodontium akar gigi - osteoid.

Prognosis untuk daya maju gigi yang ditanam semula adalah yang paling menguntungkan dengan periodontal dan paling tidak menguntungkan dengan jenis engraftment osteoid. Fungsi gigi yang dipindahkan dipelihara dari 2 hingga 10 tahun atau lebih. Tempoh paling lama diperhatikan apabila memindahkan gigi yang sihat yang secara tidak sengaja dicabut atau terkehel dari soketnya.

Pemindahan gigi- pemindahan gigi ke dalam alveolus lain jarang dilakukan. Ia ditunjukkan apabila mengeluarkan gigi yang reput dan jika mungkin untuk memindahkan gigi supernumerary di tempatnya. Teknik pembedahan adalah sama dengan penanaman semula gigi. Walau bagaimanapun, hasilnya tidak selalunya menguntungkan. Penyembuhan selalunya rumit oleh trauma pada tulang semasa pembentukan soket gigi untuk gigi.

Allotransplantation - pemindahan gigi dari satu orang ke orang lain - telah berkembang sedikit, walaupun terdapat maklumat tentang kejayaan terpencil. Perkara utama ialah pemilihan gigi untuk menggantikan yang dicabut, pemuliharaan awal yang betul dan mengatasi tindak balas penolakan selepas pemindahan. Teknik pembedahan adalah sama seperti penanaman semula.

Operasi yang lebih menjanjikan ialah pengenalan cantuman logam ke dalam soket. Ia digunakan untuk memasang mahkota, jambatan, dan lain-lain pada mereka.Teknik pembedahan terdiri daripada mengeluarkan gigi, merawat alveoli, memasukkan struktur logam ke dalam gigi dan menjahit luka membran mukus. Selepas 4-6 minggu. Anda boleh menggunakannya untuk prostetik.

Reseksi puncak akar gigi. Pada masa ini, operasi ini digunakan dalam kes berikut:

1) untuk periodontitis periapikal granulasi dan granulomatous kronik yang tidak tertakluk kepada rawatan konservatif, atau selepas percubaan rawatan konservatif yang tidak berjaya;

2) berkaitan dengan komplikasi yang dihadapi semasa rawatan konservatif periodontitis: a) perforasi akar, b) penyingkiran bahan pengisi dalam jumlah yang berlebihan melebihi puncak akar;

3) jika terdapat sebahagian daripada jarum akar yang patah atau pengekstrak pulpa dalam saluran akar;

4) mengenai patah akar gigi pada sepertiga atasnya;

5) apabila mengeluarkan sista gen tunggal dan beberapa tumor jinak intraosseous (fibroma).

Kontraindikasi untuk pembedahan reseksi puncak akar gigi adalah:

1) kemusnahan besar mahkota gigi dan tiada prospek menggunakan gigi untuk prostetik;

2) mobiliti gigi akibat pemusnahan patologi periodontal oleh lebih daripada 1/3 panjang akar atau disebabkan oleh kerosakan pada periodontium marginal;

3) pemburukan fenomena keradangan dalam tisu periodontal;

4) penyakit berjangkit akut, penyakit darah, penyakit jantung dengan gejala dekompensasi, glomerulonephritis akut, tuberkulosis aktif, dll.

Menyediakan gigi untuk reseksi puncak akar. Dalam kes periodontitis kronik, untuk mengelakkan pemburukan proses keradangan, yang sering diperhatikan disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar eksudat dari fokus patologi, mengisi rongga karies mahkota dan saluran akar harus dilakukan segera sebelum pembedahan. Adalah lebih baik untuk menggunakan simen fosfat campuran cecair sebagai bahan pengisi dan berusaha untuk mengisi saluran akar sepanjang keseluruhan panjangnya, menolak jisim pengisian melepasi puncak akar. Jika gigi bertujuan untuk digunakan sebagai sokongan untuk prostesis tetap atau mahkota akan diletakkan di atasnya, maka semua prosedur ortopedik juga selesai sebelum pembedahan.

Teknik operasi. Operasi dilakukan di bawah anestesia konduksi dan penyusupan.

Di kawasan permukaan luar daripada proses alveolar, hirisan arkuate, linear, sudut atau trapezoid dibuat supaya apabila menjahit luka, garis hirisan tidak melepasi paras lubang burr, dan kepak menutupnya dengan tepinya (Rajah 1, a - g). Setelah mengasingkan flap mucoperiosteal dari tulang menggunakan serak, ia ditarik ke arah lipatan peralihan dengan cangkuk gigi yang tumpul atau tajam. Selalunya, kawasan dinding anterior alveolus pergigian di kawasan lesi periapikal kronik berubah. Keliangan plat padat luar sering diperhatikan, ditunjukkan dalam peningkatan bilangan dan saiz lubang kecil yang terdapat di sini dan dalam keadaan biasa. Kadang-kadang dinding luar soket diuzurkan, dan tumpuan peri-apikal di kawasan kecacatan tulang yang terhasil dicantumkan ke periosteum. Di kawasan ini, kepak mucoperiosteal harus dipisahkan menggunakan pisau bedah, dengan berhati-hati memotong tisu yang melekat.

Trefinasi dinding luar alveolus pergigian dilakukan dengan pahat rata, mengeluarkan lapisan nipis tisu sehingga permukaan anterior bahagian apikal akar terdedah. Selepas ini, lubang di dinding proses alveolar dikembangkan menggunakan pahat beralur. Mereka juga mengembangkan dinding alveoli pergigian yang sedia ada kepada saiz yang diperlukan dalam beberapa kes. Dinding anterior boleh trepanned dan dikeluarkan ke tahap yang diperlukan menggunakan bur sfera dan fisur yang besar. Setelah mendedahkan hujung akar yang dikelilingi oleh tisu granulasi, mereka mula mengeluarkannya. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian, apabila memotong hujung akar dengan pahat, patah serong pada bahagian akar gigi sering berlaku. Mengambil kira ini, hujung akar harus dipotong dengan bur fissure, yang menghalang kerosakan yang tidak diingini pada akar, serta kehelan gigi.

Hujung akar yang dipisahkan dikeluarkan dengan sudu atau pinset, selepas itu butiran dan kawasan tulang yang lembut dikikis. Jika didapati bahawa tunggul akar menonjol sedikit ke dalam lumen rongga dan menghalang pengikisan menyeluruh kawasan tulang yang terletak di belakangnya, maka ia dilicinkan dengan pemotong penggilingan atau bur sfera besar, sambil merawat tepi tulang secara serentak. luka.

nasi. 1. Reseksi puncak akar gigi kacip atas pusat (peringkat operasi):

a - hirisan arkuate;

b - bahagian trapezoid;

c - pemisahan flap mucoperiosteal;

d - trepanasi dinding luar lubang dengan bur sfera;

d - trephination dinding soket, pengesanan puncak akar gigi dan lesi;

e – reseksi puncak akar gigi, penyingkiran granuloma;

g - meletakkan flap mucoperiosteal di tempatnya, menggunakan jahitan terputus.

Kadang-kadang semasa operasi, apabila memeriksa keratan rentas tunggul akar, didapati bahawa tiada bahan tampalan dalam saluran gigi, atau ia telah ditetapkan terlebih dahulu bahawa mustahil untuk mengisi saluran kerana kehadiran logam. pin, sekeping bur yang tersangkut, dsb. Dalam kes sedemikian, selepas mengeluarkan puncak akar, kanal diisi secara retrograde. Untuk melakukan ini, kisar tunggul akar beberapa secara menyerong dengan pemotong penggilingan, kembangkan lumen saluran dengan bur sfera kecil, kemudian gunakan bur kon terbalik untuk membentuk rongga di tunggul akar dan isi dengan amalgam perak, yang dimasukkan dalam bahagian kecil dan dipekatkan dengan instrumen pengisian, segera mengeluarkan lebihannya (Rajah 2, a - d).

nasi. 2. Pengisian retrograde dengan amalgam bahagian atas saluran akar semasa operasi pemotongan puncak akar.

a - memotong hujung akar dengan bur fissure;

b - rawatan tunggul akar dengan pemotong penggilingan;

c - mengisi dengan amalgam kawasan saluran akar yang diperluas;

d - bahagian atas saluran akar ditutup, jahitan digunakan.

Jika dinding luka tulang berdarah, hapuskan darah dengan teliti dengan bola kasa, pastikan amalgam tidak sampai ke permukaan tulang, kerana ini menyukarkan penyembuhan luka.

Dalam kes di mana pelepasan yang banyak eksudat dari kanal gigi menghalang pengisiannya, disyorkan untuk mengecilkan dinding alveolus pergigian, memotong puncak akar, dan kemudian, setelah menutup luka tulang dengan ketat, selesai memproses saluran dan menutupnya dengan simen.

Selepas ini, setelah memastikan dengan memeriksa tunggul akar bahawa lumen saluran telah diisi dengan baik dengan bahan pengisi, kepak mucoperiosteal diletakkan di tempatnya dan 3-4 jahitan terputus diletakkan di sepanjang garis hirisan.

Kadang-kadang, sebelum jahitan, luka tulang dibasuh dengan larutan hidrogen peroksida, dan kemudian serbuk dengan streptocide, dibasuh dengan bakteriofag staphylococcal atau streptokokus, atau kedua-duanya dalam kombinasi, dan plasma anti-staphylococcal diberikan.

Untuk mengelakkan pembentukan hematoma selepas operasi, pembalut tekanan digunakan pada bibir pesakit mengikut tapak pembedahan selama 10-12 jam.

Terdapat beberapa ciri semasa operasi pemotongan puncak akar gigi individu. Oleh itu, apabila pemotongan apeks akar gigi geraham kecil bawah, hirisan harus dibuat lebih tinggi (pada tahap tengah akar gigi) supaya tidak merosakkan berkas neurovaskular yang muncul dari foramen mental. Apabila reseksi taring pada rahang atas dan bawah, hirisan dibuat di bawah dan, dengan itu, di atas sulcus gingival untuk mengelakkan kecederaan pada rangkaian kapal yang dibangunkan yang terletak di sana. Apabila pemotongan gigi molar kecil pertama atas, adalah perlu untuk mengetahui bilangan kanal sebelum operasi (secara visual apabila mengisinya dan dari x-ray). Sekiranya hanya satu dijumpai, maka septum interradikular harus direseksi dan kemudian akar kedua. Apabila pemotongan gigi geraham pertama dan terutamanya molar kecil kedua, seseorang harus ingat kemungkinan menebuk sinus maxillary dan menolak pertumbuhan granulasi atau puncak gigi di sana. Seseorang juga harus mengingati kemungkinan penembusan dinding tulang lelangit keras.

Komplikasi. Semasa reseksi puncak akar yang pertama, serta yang kedua gigi kacip atas perforasi tidak sengaja pada bahagian bawah rongga hidung adalah mungkin, dan apabila campur tangan di kawasan molar kecil atas dan, kurang kerap, taring - bahagian bawah sinus maksila. Untuk mengelakkan komplikasi ini, berdasarkan x-ray, anda perlu mengetahui hubungan akar gigi ke bahagian bawah sinus hidung atau maxillary dan berhati-hati mengeluarkan tisu granulasi di bahagian atas luka tulang.

Jika rongga terbuka secara tidak sengaja, lubang tebukan tidak disiasat atau ditampung. Operasi harus diselesaikan mengikut semua peraturan, mengeluarkan butiran dan memotong hujung akar. Luka tulang ditutup, seperti biasa, dengan flap mucoperiosteal dan jahitan digunakan.

Semasa reseksi apeks akar gigi geraham bawah, kerosakan pada saraf mental adalah mungkin. Untuk mengelakkan komplikasi ini, flap mucoperiosteal harus dipisahkan supaya foramen mental dan berkas neurovaskular yang muncul daripadanya menjadi kelihatan. Selepas ini, tisu tulang dinding luar soket gigi yang direseksi dipisahkan di atas paras foramen mental dan, dengan berhati-hati memintasnya, luka tulang berkembang; kemudian hujung akar dipisahkan dengan fissure bur, ia dikeluarkan, butiran dan tulang yang lembut dikikis, dan kemudian luka dijahit. Adalah disyorkan untuk mengeluarkan gigi dari gigitan selama 3-4 minggu.

Hasil reseksi puncak akar biasanya baik; gigi dengan hujung akar yang direseksi dipelihara selama bertahun-tahun, mengambil bahagian dalam mengunyah dan berfungsi sebagai sokongan untuk gigi palsu tetap. Keputusan yang tidak memuaskan adalah akibat daripada pelanggaran kaedah rawatan konservatif dan teknik pembedahan.

Hemisection dan amputasi akar.

Salah satu kaedah rawatan pembedahan gigi yang terjejas oleh periodontitis kronik ialah hemisection dan amputasi akar (Rajah 3). Semasa hemisection, akar dibuang bersama dengan bahagian koronal bersebelahan gigi. Amputasi akar melibatkan penyingkiran hanya bahagian akar gigi ke titik asalnya, iaitu, bercabang. Bahagian gigi yang dipelihara kemudiannya digunakan untuk membaiki jambatan.

Petunjuk untuk hemisection dan amputasi akar gigi adalah lebih luas daripada resection apeks akar. Operasi ini perlu dilakukan dengan kehadiran poket intraosseous yang dalam di kawasan salah satu akar molar bawah, salah satu daripada dua akar bukal atau akar palatal molar atas, sekiranya berlaku penyerapan bahan tulang. septum interradikular, sekiranya berlaku perforasi di kawasan bifurkasi akar. Hemisection dan amputasi akar adalah kontraindikasi sekiranya terdapat penyerapan tisu tulang yang ketara dalam semua akar, kehadiran akar bercantum yang tidak boleh dipisahkan, kehadiran saluran yang tidak boleh dilalui dalam akar untuk dipelihara.

Hemisection dilakukan selepas terapi endodontik dan pengisian mahkota gigi. Menggunakan bur berlian fisur, cakera berlian yang digunakan untuk memisahkan gigi dalam pergigian ortopedik, dan gerudi turbin, mahkota gigi dipotong kepada dua bahagian. Akar dikeluarkan dengan forsep pergigian atau lif. Septum interradikular, serta tisu tulang yang mengelilingi segmen gigi yang tinggal, harus dipelihara. Amputasi akar didahului oleh detasmen flap mucoperiosteal dari permukaan bukal atau palatal dan pemotongan dinding tulang alveolus yang sepadan. Akar dipotong dengan bur fissure berlian dan dikeluarkan dengan lif atau forsep pergigian. Tepi tulang tajam alveoli dikeluarkan dengan pengisap tulang atau pemotong gigi. Selepas rawatan antiseptik pada luka tulang, flap mucoperiosteal diletakkan di tempatnya dan dibetulkan dengan benang poliamida atau catgut.

Rajah.3. a – hemisection gigi; b – amputasi akar gigi.

Resection atau apicoectomy pada apeks akar gigi adalah salah satu daripada jenis operasi memelihara gigi. Ia dijalankan semasa proses keradangan pada atau berhampiran akar. Manipulasi membolehkan anda menyimpan unit. Dalam kes ini, gigi kacip, taring atau molar secara praktikalnya tidak kehilangan fungsinya.

DALAM garis besar umum Jawapan kepada reseksi puncak akar gigi ialah pemotongan sepertiga terakhir akar yang terjejas bersama dengan pembentukan purulen melalui hirisan pada gusi. Petunjuk utama ialah periostitis, granuloma dan sista. Walau bagaimanapun, untuk operasi beberapa syarat mesti dipenuhi:

saiz sista dari diameter 1 cm - jika tidak, terapi ubat lebih disukai;
2/3 daripada terusan telah diluluskan dan dimeterai dengan kualiti yang tinggi;
terdapat sama ada pin dipasang di gigi - ia diletakkan pada gam tugas berat, dan penyingkirannya boleh menyebabkan patah akar;
mahkota atau jambatan yang dipasang - dalam kes ini rawatan konservatif dengan pengisian semula terusan dan tampalan ubat-ubatan tidak dijalankan: prostesis perlu diubah sepenuhnya, yang akan meningkatkan kos rawatan dengan ketara.

Petunjuk utama ialah periostitis, granuloma dan sista.
Penting! Reseksi juga ditunjukkan untuk patah pertiga bahagian atas akar, saluran berliku-liku, atau apabila ia tidak dapat diselesaikan hingga akhir selepas rawatan yang tidak berjaya sebelum ini.

Kontraindikasi

Kebanyakannya, kontraindikasi untuk reseksi dikaitkan dengan penyakit periodontal. Disebabkan oleh penyerapan tulang yang ketara dan berisiko tinggi kehilangan gigi, apicoectomy tidak dilakukan untuk:

mobiliti gigi III dan IV darjah;
pendedahan ketara serviks;
lebih daripada 5 mm dalam.

Batasan tambahan ialah kerosakan yang ketara pada mahkota dan keretakan pada akar.

Operasi dijalankan secara berperingkat.

Penting! Apicoectomy tidak dilakukan semasa tempoh pemburukan proses keradangan di puncak akar. Mula-mula mereka menembak gejala akut dan barulah pembedahan dijadualkan.

Juga pemotongan akar gigi kontraindikasi jika ada penyakit berjangkit dan patologi jantung yang teruk. Ia ditangguhkan sehingga keadaan pesakit stabil.

Teknik operasi

Reseksi puncak akar gigi dianggap sebagai operasi yang kompleks. Ia memerlukan kemahiran khusus dan berhati-hati daripada doktor gigi. Apicoectomy berlaku pada beberapa peringkat:

Persediaan. Sekurang-kurangnya 2 hari sebelum ini campur tangan pembedahan Ia adalah perlu untuk mengisi saluran akar. Jika ia tidak dirawat sepanjang keseluruhannya, ia dibuka, dibersihkan, dibesarkan dan diisi semula. Sekiranya terdapat masalah hanya di bahagian atas, tidak ada gunanya merawatnya semula - ia akan terputus pula. Jika gigi "hidup", ia dicabut dan diisi.
Anestesia. Anestesia penyusupan atau pengaliran diberikan.
Menyediakan akses. Potongan bujur, trapezoid atau sudut dibuat. Gusi mengelupas. Menggunakan bur, lubang digerudi.
Reseksi langsung. Melalui lubang yang dibuat, akar yang terjejas dipotong dengan gerudi fisur ke kawasan yang dimeterai. Sista, granuloma dan tisu yang terjejas dikikis keluar.
Rawatan dadah. Rongga disiram dengan antiseptik. Sekiranya terdapat lesi tulang yang serius, lubang itu diisi dengan bahan osteogenik hingga 80%.
menjahit. Kepak tisu dikembalikan ke tempatnya dan dijahit. Saliran dipasang di rongga mulut untuk memastikan pengaliran darah, ichor, dan air liur. Kenakan pembalut tekanan. Ia boleh dikeluarkan selepas beberapa jam. Beg ais segera disapu pada muka di tapak pembedahan selama setengah jam. Sejuk diperlukan untuk mengurangkan bengkak.

Saluran akar mesti diisi sekurang-kurangnya 2 hari sebelum pembedahan.

Reseksi berlangsung dari 20 minit hingga 1 jam. Tempoh manipulasi bergantung pada lokasi gigi. Cara paling mudah untuk melakukan apicoectomy adalah di kawasan gigi kacip dan gigi taring. Ia lebih sukar di kawasan molar.

Maklumat tambahan! Teknik manipulasi lain ialah reseksi laser. Kaedah ini invasif minimum: ia mencederakan lebih sedikit tisu, tidak menyakitkan, dan memberikan kemandulan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, kosnya beberapa kali ganda.

Harga minima Operasi biasa– 3,000 rubel di klinik Moscow. Sedangkan penyingkiran laser kos sehingga 15,000 rubel.

Pemulihan

Tempoh pemulihan berlangsung 2 – 3 minggu. Pada hari 7–8, jahitan ditanggalkan jika ia tidak digunakan dengan benang yang boleh diserap sendiri. Perhatian istimewa memerlukan beberapa hari pertama pemulihan. Untuk mengelakkan komplikasi dan mempercepatkan proses penyembuhan, disyorkan:

berhenti merokok dan minum alkohol;
jangan makan atau minum selama 3 jam pertama;
berpegang pada diet: makan makanan yang dicincang pada suhu bilik;
bilas mulut anda penyelesaian antiseptik selepas makan dan pada waktu malam, chlorhexidine paling kerap digunakan;
gosok gigi berus lembut dan tampal dengan kesat yang dikurangkan;
elakkan makan makanan pejal selama 3 bulan: kacang, keropok, dll.

Tempoh pemulihan berlangsung 2 – 3 minggu.
Penting! Pesakit melaporkan bengkak dan sakit gigi selepas pembedahan. Ini baik. Mereka akan beransur-ansur mereda dan hilang sepenuhnya pada hari ke-3 - ke-5. Untuk melegakan gejala, ambil ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.

Komplikasi

Dalam beberapa kes terdapat Akibat negatif. Mereka muncul kerana kesilapan perubatan atau dalam keadaan anatomi yang tidak menguntungkan. Contohnya, berdekatan gigi atas ke sinus maksila.

Komplikasi berikut mungkin berlaku:

- penembusan saluran hidung;
- kerosakan pada cawangan saraf dan, akibatnya, kehilangan sensitiviti muka - paresthesia;
- kecederaan yang meluas pada saluran darah;
- berulangnya sista - dalam 1 - 3%, berkembang disebabkan oleh rongga yang tidak dibersihkan sepenuhnya.

Resection membolehkan anda memanjangkan hayat gigi selama beberapa tahun. Sebelum ini, sista dan keradangan puncak akar dianggap sebagai petunjuk langsung untuk penyingkiran. Walau bagaimanapun, unit yang dikendalikan kurang stabil dan tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Gigi sedemikian digunakan dengan berhati-hati sebagai sokongan untuk prostetik.

Dari artikel ini anda akan belajar:

dalam kes apakah reseksi gigi dilakukan?
gambar dan video operasi,
resection akar gigi: ulasan pesakit, harga 2019.

Artikel itu ditulis oleh pakar bedah pergigian yang berpengalaman lebih 19 tahun.

Reseksi puncak akar gigi ialah kaedah pembedahan rawatan granuloma dan sista yang terbentuk di puncak akar akibat proses keradangan kronik (disebabkan oleh jangkitan pada saluran akar gigi). Granuloma dan sista adalah subtipe penyakit yang dipanggil periodontitis kronik.

Mereka berbeza antara satu sama lain hanya dalam saiz... Jika tumpuan keradangan pada puncak akar lebih daripada diameter 1 cm, pembentukan dipanggil, dan jika kurang daripada 1 cm, ia dipanggil cystogranuloma. Secara visual, mereka kelihatan seperti "kantung nanah" yang melekat pada bahagian atas akar gigi.

Oleh itu, tanda-tanda utama untuk reseksi adalah kehadiran fokus keradangan pada puncak akar gigi, yang sukar untuk disembuhkan menggunakan kaedah rawatan konservatif untuk periodontitis kronik. Yang terakhir terdiri daripada mengisi sementara saluran akar dengan persediaan berdasarkan kalsium hidroksida (untuk tempoh 2-3 bulan).

Bagaimanakah reseksi akar gigi dilakukan?

Maksud operasi reseksi adalah untuk memotong puncak akar gigi dengan gerudi bersama dengan "kantung purulen". Oleh itu, ramai pesakit segera berminat dengan persoalan berapa lama gigi akan bertahan selepas reseksi. Ia mesti dikatakan bahawa operasi tidak menjejaskan hayat perkhidmatan gigi dalam apa cara sekalipun, kerana Saiz bahagian akar yang hendak dibuang adalah sangat kecil.

Pembedahan akar gigi adalah operasi yang agak mudah dan biasanya berlangsung dari 20 hingga 40 minit. Gigi depan dibedah lebih cepat, yang disebabkan oleh kemudahan kawalan visual operasi, tetapi gigi sisi (6-7 molar) memerlukan lebih banyak usaha dan masa daripada doktor. Dalam animasi di bawah anda boleh melihat semua peringkat utama operasi.

Resection gigi: animasi

1. Persediaan untuk pembedahan –

Resection gigi boleh dijalankan hanya jika tiada yang aktif keradangan purulen di kawasan puncak akar. Sekiranya terdapat pembengkakan gusi atau sakit apabila menekan pada gigi, anda mesti terlebih dahulu mengeluarkan proses keradangan yang aktif.

Jika ada cyst saiz besar, maka penyembuhan tulang boleh dirangsang dengan bahan osteoplastik khas berdasarkan hidroksiapatit sintetik - persediaan "Kolapol" atau "Kollapan". Dalam sesetengah kes, pengisian saluran akar retrograde juga boleh digunakan semasa pembedahan reseksi (lihat di bawah).

Resection gigi: video operasi

Dalam video di bawah anda boleh melihat bagaimana hirisan dibuat pada gusi, tisu tulang terdedah dalam unjuran akar gigi, dan pakar bedah menggerudi tingkap pada tisu tulang, selepas itu puncak akar gigi dipotong dengan latih tubi. Sila ambil perhatian bahawa bersama-sama dengan puncak akar, doktor juga mengikis keradangan yang terbentuk di puncak akar gigi (granuloma/cyst).

Reseksi puncak akar gigi: harga 2019

Berapakah kos pemotongan puncak akar gigi? Harga di klinik kelas ekonomi dan harga sederhana untuk 2019 akan berkisar antara 4,500 hingga 10,000 rubel.

Perbezaan harga ini bergantung terutamanya pada kedudukan gigi - akses kepada akar gigi depan agak mudah, dan oleh itu operasi dijalankan dengan cepat. Walau bagaimanapun, akses pembedahan ke apeks akar gigi sisi (terutama 6-7 geraham) adalah sangat sukar, jadi operasi memerlukan lebih banyak masa dan usaha daripada doktor.

Penting : Kos yang dinyatakan di atas sudah mengambil kira anestesia, pembedahan, dan pemeriksaan berulang. Adakah ubat termasuk dalam harga? pemulihan cepat tulang ("Kolapol" atau "Kollapan") - perlu dijelaskan terlebih dahulu. Juga, harga di atas tidak mengambil kira kos pengisian saluran akar retrograde, yang tidak selalu diperlukan.

Pengisian saluran akar retrograde semasa reseksi -

Nama teknik "pengisian saluran akar retrograde" membayangkan bahawa selepas memotong puncak akar gigi dengan gerudi - bahagian atas Saluran akar juga akan dimeterai tambahan dari sisi hujung yang dipotong.

Intipati teknik (lihat video di bawah) adalah
Menggunakan muncung ultrasonik, bahagian atas saluran akar dibuka (2 mm lebih dalam daripada potongan). Selepas ini, bahagian saluran akar yang tidak ditutup diisi dengan bahan khas seperti "ProRoot" (ProRoot-MTA). Ini menjamin obturasi ketat saluran akar dengan bahan pengisi dan tidak akan membenarkan jangkitan membiak dalam saluran akar, yang akan menyebabkan pembentukan semula sista.

Pengisian retrograde adalah standard emas apabila melakukan reseksi di seluruh dunia bertamadun, kerana... hampir sepenuhnya menghapuskan risiko pembentukan semula sista. Di Rusia, ia jarang digunakan kerana kelayakan kebanyakan pakar bedah pergigian yang lemah (sesetengahnya tidak melakukan satu operasi yang serupa sepanjang hidup mereka, dan tidak melihat maksudnya), serta kerana keperluan untuk menggunakan mahal. bahan.

Pengisian retrograde: video

Kaedah ini amat diperlukan apabila reseksi dilakukan pada gigi yang saluran akarnya telah lama diisi, dan doktor memutuskan bahawa tidak perlu mengisinya secara tambahan sebelum operasi. Yang terakhir kadang-kadang berlaku apabila gigi mempunyai mahkota tiruan, dan rawatan semula gigi akan membawa kepada keperluan untuk prostetik semula.

Reseksi puncak akar: ulasan pesakit

Semua pesakit ambil perhatian bahawa operasi itu sama sekali tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, kesakitan selepas pembedahan akan berlaku serta-merta selepas menjalani anestesia ( sakit teruk tidak tipikal selepas reseksi). Keesokan paginya anda mungkin melihat bengkak pada tisu lembut muka dalam unjuran operasi, kadangkala hematoma. Dalam kes yang jarang berlaku, suppuration berlaku luka pembedahan, tetapi ini tidak kerap berlaku. Membantu mencegah komplikasi ini pelantikan profilaksis antibiotik.

Selepas pembedahan, mereka biasanya ditetapkan –

Kambuh dan operasi semula –
kadar kambuh semula oleh statistik rasmi- kira-kira 1-3%. Sekiranya operasi dilakukan mengikut semua peraturan, maka tidak perlu ada komplikasi. Terdapat 2 perkara utama yang menentukan kualiti operasi. Pertama, cangkerang sista mesti dibuang sepenuhnya (memandangkan serpihan kecil cangkerang sista kekal, ia akan muncul semula).

Kedua, ini adalah kualiti pengisian saluran akar. Sekiranya saluran akar tidak disediakan dengan baik, contohnya, ia tidak ditutup rapat, ini akan membawa kepada penyebaran jangkitan di sepanjang dinding saluran dan pembentukan sista baru. Dan pengisian saluran akar retrograde, yang kami terangkan di atas, juga boleh membantu di sini.

Alternatif kepada pemotongan gigi -

Reseksi dalam kebanyakan kes tidak wajib dan merupakan satu-satunya kaedah merawat granuloma dan sista. Reseksi mandatori diperlukan hanya dengan kehadiran sista besar (contohnya, 1.5-2 cm atau lebih). Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahawa cangkang sista besar sangat padat dan tebal, dan tidak hilang sepenuhnya walaupun dengan rawatan konservatif yang baik (walaupun saiz sista itu sendiri berkurangan).

Apabila gigi dinobatkan (Gamb. 13-14) –
jika terdapat mahkota pada gigi, maka untuk memulakan rawatan konservatif, mahkota ini mesti dikeluarkan, kemudian saluran akar mesti diisi, dsb. Pada akhir rawatan, anda tidak boleh hanya memakai mahkota lama - anda perlu membuat yang baru, yang meningkatkan kos rawatan dengan ketara.

Oleh itu, jika terdapat mahkota pada gigi (terutamanya jika dengan pin) - seperti dalam Rajah 13-14, dan saluran akar ditutup dengan buruk hanya pada puncak akar, maka lebih baik melakukan reseksi. daripada puncak akar. Semasa operasi, bahagian saluran yang tidak diisi, bersama-sama dengan puncak akar, dipotong dengan gerudi, dan sista dikeluarkan. Kami berharap artikel kami berguna kepada anda!

Sumber:

1. Prof. Pendidikan pengarang dalam pergigian pembedahan,
2. Berdasarkan pengalaman peribadi bekerja sebagai pakar bedah pergigian,
3. Perpustakaan Perubatan Negara (AS),
4. "Pergigian pembedahan pesakit luar" (Bezrukov V.),
5." Pergigian pembedahan Dan Pembedahan Maxillofacial"(Kulakov A.).