Portosystemic shunt (PSS) ialah sambungan vaskular langsung urat portal dengan peredaran sistemik, supaya bahan dengan darah portal dihantar dari saluran usus memintas hati tanpa metabolisme hepatik. Anjing dengan pSS berkemungkinan besar untuk membina urolit ammonium urat. Urolit ini berlaku pada lelaki dan perempuan dan biasanya, tetapi tidak selalu, didiagnosis pada haiwan yang berumur lebih dari 3 tahun. Kecenderungan anjing dengan pSS kepada urolithiasis urat dikaitkan dengan hiperurisemia, hiperammonemia, hiperurikuria dan hiperammoniuria bersamaan.
Walau bagaimanapun, tidak semua anjing dengan pSS mempunyai urolit ammonium urat.
Etiologi dan patogenesis
Asid urik adalah salah satu daripada beberapa produk pemecahan purin. Dalam kebanyakan anjing ia ditukar oleh urease hepatik kepada allantoin. (Bartgesetal., 1992). Walau bagaimanapun, dalam pSS, sedikit atau tiada asid urik yang dihasilkan daripada metabolisme purin melalui hati. Akibatnya, ia tidak ditukar sepenuhnya kepada allantoin, mengakibatkan peningkatan kepekatan serum yang tidak normal. asid urik. Apabila memeriksa 15 anjing dengan pSS di hospital pengajaran Universiti Minnesota, kepekatan asid urik serum ditentukan sebagai 1.2-4 mg/dL; anjing yang sihat kepekatan ini ialah 0.2-0.4 mg/dl (Lulichetal., 1995). Asid urik ditapis secara bebas oleh glomeruli, diserap semula dalam tubul proksimal dan dirembeskan ke dalam lumen tubular nefron proksimal distal.
Oleh itu, kepekatan asid urik dalam air kencing ditentukan sebahagiannya oleh kepekatannya dalam serum. Disebabkan oleh shunting darah northosystemic, kepekatan asid urik dalam serum meningkat, dan, dengan itu. dalam air kencing. Urolit yang terbentuk dalam pSS biasanya terdiri daripada urat ammonium. Ammonium urat terbentuk kerana air kencing menjadi supersaturated dengan ammonia dan asid urik akibat pengaliran darah dari sistem pintu gerbang terus ke dalam peredaran sistemik.
Ammonia dihasilkan terutamanya oleh koloni bakteria dan diserap ke dalam peredaran portal. Dalam haiwan yang sihat, ammonia memasuki hati, dan di sana ia ditukar menjadi urea. Pada anjing dengan pSS, sejumlah kecil ammonia ditukar kepada urea, jadi kepekatannya dalam peredaran sistemik meningkat. Peningkatan kepekatan ammonia yang beredar mengakibatkan peningkatan perkumuhan ammonia kencing. Hasil pintasan darah portal metabolisme hepatik adalah peningkatan kepekatan sistemik asid urik dan ammonia, yang dikumuhkan dalam air kencing. Jika ketepuan air kencing dengan ammonia dan asid urik melebihi keterlarutan ammonium urat, ia akan mendakan. Pemendakan di bawah keadaan air kencing supertepu membawa kepada pembentukan urolit ammonium urat.
Gejala klinikal
Urolit urat dalam pSS biasanya terbentuk dalam pundi kencing Oleh itu, haiwan yang terjejas akan mengalami gejala penyakit saluran kencing- hematuria, disuria, pollakiuria dan disfungsi kencing. Dengan halangan uretra, gejala anuria dan azotemia selepas hidung diperhatikan. Sesetengah anjing dengan batu pundi kencing tidak mempunyai gejala penyakit saluran kencing. Walaupun fakta bahawa urolit ammonium urat juga boleh terbentuk pelvis buah pinggang, mereka sangat jarang ditemui di sana. Anjing PSS mungkin mengalami gejala hepatoencephalopathy - gegaran, terliur, sawan, pendarahan dan pertumbuhan perlahan
Diagnostik
nasi. 1. Gambar mikro sedimen air kencing daripada schnauzer kecil lelaki berusia 6 tahun. Sedimen air kencing mengandungi hablur ammonium urat (tidak bernoda, pembesaran x 100)
nasi. 2. Cystogram kontras berganda
ma seorang lelaki Lhasa Apso berusia 2 tahun dengan PSS.
Tiga konkrit radiolusen ditunjukkan.
ment dan pengurangan saiz hati. Pada
analisis batu yang dikeluarkan melalui pembedahan
secara kimia, ia telah mendedahkan bahawa mereka adalah
100% terdiri daripada ammonium urat
Ujian makmal
Ammonium urate crystalluria sering dijumpai pada anjing dengan pSS (Rajah 1), yang merupakan penunjuk kemungkinan pembentukan batu. Graviti tertentu pengeluaran air kencing mungkin rendah disebabkan oleh penurunan kepekatan air kencing dalam medula malam. Satu lagi gangguan biasa pada anjing dengan pSS ialah anemia mikrositik. Ujian biokimia Tahap serum dalam anjing dengan pSS biasanya normal, kecuali kepekatan nitrogen urea darah rendah yang disebabkan oleh penukaran ammonia kepada urea yang tidak mencukupi.
Kadang-kadang terdapat peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase dan alanine aminotransferase, dan kepekatan albumin dan glukosa mungkin rendah. Kepekatan asid urik serum akan dinaikkan, tetapi nilai ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati kerana kaedah spektrofotometri yang tidak boleh dipercayai untuk analisis asid urik. (Felicee et al., 1990). Pada anjing dengan pSS, keputusan ujian fungsi hati akan merangkumi peningkatan kepekatan asid hempedu serum sebelum dan selepas makan, peningkatan kepekatan ammonia darah dan plasma sebelum dan selepas pentadbiran ammonium klorida, dan peningkatan pengekalan bromsulfalein.
Kajian sinar-X
Urolit ammonium urat mungkin radiolusen. oleh itu, kadangkala mereka tidak dapat dikenal pasti secara biasa x-ray. Walau bagaimanapun, dengan radiografi rongga perut Anda boleh melihat pengurangan saiz hati kerana atrofinya, yang merupakan hasil daripada shunting darah portosystemic. Rsnomegaly kadangkala diperhatikan dalam pSS kepentingannya tidak jelas. Urolit ammonium urat dalam pundi kencing boleh dilihat dengan sisografi kontras berganda (Rajah 2) atau ultrasound. Sekiranya urolit terdapat dalam uretra, maka retrografi kontras diperlukan untuk menentukan saiz, bilangan dan lokasinya Apabila menilai saluran kencing, cystography kontras berganda dan urethrography kontras retrograde mempunyai beberapa kelebihan berbanding ultrasound perut. Imej kontras menunjukkan kedua-dua pundi kencing dan uretra, tetapi imbasan ultrasound hanya menunjukkan pundi kencing. Bilangan dan saiz batu juga boleh ditentukan dengan cystography kontras. Kelemahan utama radiografi kontras saluran kencing adalah invasifnya, kerana ujian ini memerlukan penenang atau bius am. Keadaan buah pinggang boleh dinilai dari segi kehadiran batu di pelvis buah pinggang, tetapi urografi perkumuhan adalah cara yang lebih dipercayai untuk memeriksa buah pinggang dan ureter.
Rawatan
Walaupun adalah mungkin untuk melarutkan urolith ammonium urat dalam anjing tanpa pSS menggunakan diet rendah purin alkali dalam kombinasi dengan allonurinol, terapi ubat tidak akan berkesan dalam melarutkan batu pada anjing dengan pSS. Keberkesanan allopurinol boleh diubah pada haiwan ini disebabkan oleh biotransformasi ubat separuh hayat pendek kepada oxypurinol separuh hayat yang panjang. (Bartgesetal.,1997). Juga, pembubaran ubat mungkin tidak berkesan jika urolit mengandungi mineral lain sebagai tambahan kepada ammonium urat Selain itu, apabila allopurinol ditetapkan, xanthine mungkin terbentuk, yang akan mengganggu pembubaran.
Urocystoliths urat, yang biasanya kecil, bulat dan licin, boleh dikeluarkan dari pundi kencing menggunakan urohydropulsion semasa membuang air kecil. Walau bagaimanapun, kejayaan prosedur ini bergantung pada saiz urolit, diameternya harus lebih kecil daripada yang paling banyak. bahagian sempit uretra. Oleh itu, anjing dengan pSS tidak boleh menjalani penyingkiran batu jenis ini.
Oleh kerana pembubaran ubat tidak berkesan, batu yang aktif secara klinikal mesti dikeluarkan secara pembedahan. Jika boleh, batu perlu dikeluarkan semasa pembetulan pembedahan PSS. Sekiranya batu tidak dikeluarkan pada ketika ini, maka secara hipotesis boleh diandaikan bahawa jika tiada hiperurikuria dan penurunan kepekatan ammonia dalam air kencing selepas pembetulan pSS pembedahan, batu-batu itu boleh larut dengan sendirinya, kerana ia terdiri daripada ammonium urat. Penyelidikan baru diperlukan untuk mengesahkan atau menyangkal hipotesis ini. Juga, penggunaan diet beralkali dengan kandungan purin rendah boleh menghalang pertumbuhan batu yang sedia ada atau menggalakkan pembubarannya selepas pengikatan pscar.
Pencegahan
Selepas pengikatan PSS, ammonium urat berhenti memendakan jika aliran darah normal melalui hati. Walau bagaimanapun, bagi haiwan di mana pengikatan PSS tidak boleh dilakukan, atau di mana PSS diikat separa, terdapat risiko pembentukan urolit ammonium urat. Haiwan ini memerlukan pemantauan berterusan komposisi air kencing untuk mengelakkan pemendakan hablur ammonium urat. Dalam kes crystalluria, tambahan langkah pencegahan. Memantau kepekatan ammonia dalam plasma darah selepas makan membolehkan kita mengesan peningkatannya, walaupun tiada gejala klinikal. Pengukuran kepekatan asid urik serum juga mendedahkan peningkatannya. Akibatnya, kepekatan ammonia dan asid urik dalam air kencing haiwan ini juga akan meningkat, meningkatkan risiko urolit ammonium urat. Dalam satu kajian di Universiti Minnesota, 4 ekor anjing dengan pSS yang tidak boleh beroperasi telah dirawat dengan diet alkalin, rendah purin. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), yang membawa kepada penurunan ketepuan air kencing dengan ammonium urat ke tahap di bawah kerpasannya. Di samping itu, gejala genatoencephalopathy hilang. Anjing-anjing ini hidup selama 3 tahun tanpa pengulangan urolit ammonium urat.
Jika langkah pencegahan perlu, diet rendah protein, pengalkalian harus digunakan Penggunaan allopurinol tidak disyorkan untuk anjing dengan pSS.
MATA ASAS
- Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa didiagnosis pada anjing.
- Tanda-tanda klinikal penyakit ini muncul hanya selepas sekurang-kurangnya 67% parenkim buah pinggang berhenti berfungsi.
- Diagnosis peringkat awal disfungsi buah pinggang membolehkan penggunaan teknik perlindungan yang tepat pada masanya, termasuk. pindahkan haiwan itu ke diet khas dan tetapkan yang sesuai terapi dadah, untuk memperlahankan perkembangan kerosakan selanjutnya pada organ-organ ini, mempercepatkan masa pemulihan dan meningkatkan kualiti hidup haiwan itu.
- Ujian pelepasan plasma untuk kreatinin eksogen boleh digunakan dalam amalan veterinar rutin.
Kegagalan buah pinggang kronik (CRF) adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa didiagnosis pada anjing. Ia berkembang akibat kehilangan nefron yang berfungsi secara progresif dan tidak dapat dipulihkan. Tanda-tanda klinikal kegagalan buah pinggang mula muncul apabila 67-75% daripada parenkim buah pinggang berhenti melaksanakan fungsinya. Poliuria dan polidipsia biasanya merupakan tanda pertama penyakit buah pinggang, tetapi mereka selalunya tidak disedari untuk masa yang lama. Secara umum diterima bahawa penurunan graviti tentu air kencing dan azotemia (iaitu, kepekatan kreatinin dan/atau urea melebihi norma yang dibenarkan) berlaku hanya selepas kegagalan sekurang-kurangnya 67% dan 75% parenkim buah pinggang, masing-masing. (Rajah 1). Oleh itu, kegagalan buah pinggang kronik biasanya didiagnosis pada masa yang agak peringkat lewat penyakit buah pinggang. Sepanjang 20 tahun yang lalu, kemajuan ketara telah dibuat dalam terapi diet dan terapi dadah. rawatan kegagalan buah pinggang kronik, tetapi masalah diagnosis awalnya masih relevan. Mewujudkan fungsi buah pinggang terjejas pada awal penyakit memungkinkan untuk menggunakan cara untuk melindungi organ-organ ini daripada kerosakan selanjutnya, termasuk. menetapkan diet khas atau terapi dadah. Ini akan melambatkan perkembangan penyakit buah pinggang, memendekkan tempoh pemulihan dan meningkatkan kualiti hidup haiwan yang sakit. Penerbitan ini menerangkan beberapa pendekatan strategik untuk mengenal pasti disfungsi buah pinggang pada anjing dengan ESRD subklinikal.
Rajah 1. Akibat penyakit buah pinggang dan perkembangan sindrom uremik dengannya.
Maklumat dan latihan pemilik haiwan, pengenalpastian faktor risiko
CRF sering dilaporkan pada anjing. Oleh itu, setiap pemilik anjing harus dimaklumkan tentang kegagalan buah pinggang kronik, pencegahannya, manifestasi kepentingan diagnostik, serta faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini. Perhatian istimewa Adalah penting untuk meyakinkan penternak bahawa disfungsi buah pinggang boleh berlaku walaupun pada anjing yang sihat secara klinikal. Pemilik harus dinasihatkan untuk sentiasa memantau haiwan peliharaan mereka supaya mereka boleh menilai sama ada penyakit itu berkembang atau tidak, dan segera mendapatkan bantuan daripada pakar untuk pemeriksaan lanjut. Penternak yang berpengetahuan baik boleh menyediakan sangat maklumat penting tentang air dan makanan yang dimakan oleh haiwan peliharaan mereka, serta perubahan dalam berat badan haiwan itu.
Faktor risiko yang berkaitan dengan perkembangan CRF pada anjing kurang difahami, tetapi, nampaknya, patologi ini paling kerap menunjukkan dirinya pada haiwan dewasa spesies ini: 45% anjing dengan CRF berumur lebih dari 10 tahun. Ini sama sekali tidak bermakna bahawa mana-mana anjing dewasa boleh jatuh sakit, tetapi ia mencadangkan keperluan untuk menentukan kepekatan kreatinin dalam plasma darah dan graviti spesifik air kencing (USU) dalam haiwan sebagai penunjuk yang paling penting kesihatan haiwan yang semakin tua. Nefropati keturunan telah dilaporkan dalam beberapa baka anjing (Jadual 1), walaupun kejadiannya masih tidak diketahui. Ini penyakit keturunan boleh berkembang pada anak anjing, anjing muda, dewasa dan penuaan. Jika anda mengesyaki bahawa anjing baka tersebut mengalami disfungsi buah pinggang, adalah perlu untuk mengumpul data anamnesis mengenai sama ada penyakit yang sama telah berlaku pada haiwan dari barisan ini (ibu bapa, rakan sepah, saudara lain). CRF boleh menyebabkan sebab yang berbeza, dan penubuhan mana-mana daripadanya faktor etiologi(contohnya, menurut data anamnesis bahawa haiwan itu telah mengalami piroplasmosis, hipertensi, dll. pada masa lalu) (Rajah 2) harus menjadi alasan untuk penyelidikan buah pinggang.
Rajah 2. Punca kegagalan buah pinggang kronik yang diperolehi
|
Jadual 1. Senarai baka anjing yang mempunyaimendaftarkan nefropati keturunan |
|
|
penyakit |
baka |
|
Amiloidosis |
Shar Pei English Fox Terrier |
|
Nefropati dominan autosomal |
Bull Terrier |
|
Penyakit yang disertai oleh kerosakan pada membran bawah tanah buah pinggang |
Cocker spaniel (augosomal resesif) Doberman pinscher Samoyed husky (kecenderungan jantina) |
|
Sindrom Fanconi (disfungsi tiub buah pinggang) |
Basenji |
|
Penyakit glomerular |
Rottweiler |
|
Glomerulonephritis |
Bernese Mountain Dog English Spaniel |
|
Pelbagai cystadenocarcinoma |
Gembala Jerman |
|
Fibrosis periglomerular |
Elkhound Norway |
|
Penyakit buah pinggang polikistik |
Bull Terrier Cairn Terrier West Highland White Terrier |
|
Nefropati progresif |
Lhassa Apso dan Shih Tzu |
|
Entero- dan nefropati disertai dengan kehilangan protein |
|
|
Displasia buah pinggang |
Alaskan Malamug Golden Retriever Miniatur Schnauzer Terrier Gandum Bersalut Licin Poodle standard |
|
Telangiectasia |
Welsh Corgi |
|
Glikosuria buah pinggang (fungsi tiub buah pinggang terjejas) |
Elkhound Norway |
|
Ketiadaan buah pinggang unilateral |
|
Sentiasa menilai pengambilan air haiwan, pengeluaran air kencing, selera makan dan berat badan haiwan
Poliuria dan polidipsia, akibat kehilangan keupayaan untuk menumpukan air kencing, tidak khusus untuk kegagalan buah pinggang kronik, tetapi ia dianggap awal. manifestasi klinikal. Mungkin sukar bagi pemilik untuk menentukan jumlah air kencing yang dikumuhkan oleh anjing mereka. Untuk definisi yang tepat daripada penunjuk ini, haiwan itu dimasukkan ke hospital dan diletakkan di dalam ruang metabolik selama sehari (biasanya ini digunakan untuk tujuan eksperimen, dan bukan untuk rutin pemeriksaan diagnostik). Sebelum meletakkan haiwan itu di dalam bilik dan sebelum melepaskannya, mereka memastikan ia melakukan perbuatan buang air kecil. Anjing dewasa mengeluarkan air kencing pada siang hari dalam jumlah yang lebih kurang sama dengan 20-40 ml/kg berat badan (dalam anak anjing angka ini lebih tinggi).
Menilai pengambilan air anjing adalah lebih mudah, terutamanya apabila akses haiwan kepada air dikawal. Pemilik anjing milik kumpulan itu peningkatan risiko Mengikut kegagalan buah pinggang kronik, adalah disyorkan untuk memantau penggunaan air haiwan kesayangan anda setiap tahun. Penunjuk ini dianggap normal jika ia tidak melebihi 100 ml/kg berat badan. Jumlah air yang diminum haiwan setiap hari adalah berubah-ubah, kerana ia bergantung kepada beberapa faktor, termasuk. aktiviti fizikal, suhu udara, jenis diet, dsb. Oleh itu, mengukur jumlah air yang digunakan oleh anjing dilakukan selama 3-4 hari berturut-turut. Untuk mengelakkan subjektiviti semasa menentukan penunjuk ini, pemilik anjing perlu menimbang semangkuk air 2 kali sehari (dengan selang 24 jam).
Penurunan sedikit dalam selera makan dan berat badan, walaupun tidak khusus untuk kegagalan buah pinggang kronik, sering mengiringi patologi ini. Penggunaan makanan harian dinilai dengan menimbangnya setiap kali ia diberikan kepada haiwan. Apabila menukar diet, selera makan haiwan mungkin berubah bergantung kepada berapa banyak makanan baru menarik baginya. Menimbang haiwan adalah kurang subjektif, tetapi prosedur ini harus dijalankan secara teratur dan pada skala yang sama.
Penilaian tidak langsung fungsi buah pinggang berdasarkan hasil kajian berulang plasma darah dan air kencing
Artikel ini membincangkan kemungkinan mendiagnosis kegagalan buah pinggang kronik hanya pada haiwan di mana patologi ini tidak menunjukkan gejala atau menunjukkan gejala ringan. tanda klinikal. Penanda terbaik fungsi buah pinggang dalam keadaan ini ialah kreatinin dan graviti spesifik air kencing.
Kepekatan kreatinin plasma
Kreatinin sentiasa terbentuk dalam otot akibat metabolisme kreatin. Ia dikeluarkan dari badan hanya dalam air kencing, ditapis sepenuhnya dalam buah pinggang melalui glomeruli dan hanya sedikit mengalami rembesan dalam tubul renal. Kepekatan kreatinin plasma dianggap sebagai penunjuk tidak langsung terbaik bagi fungsi buah pinggang, walaupun ketepatan penentuannya dipengaruhi oleh banyak faktor.
Dalam hal ini, seseorang tidak boleh menolak pengaruh pelbagai faktor, sah sebelum mengambil analisis dan semasanya. Sampel darah untuk ujian ini hendaklah diambil daripada haiwan semasa perut kosong (puasa semalaman 12 jam sudah memadai). Kebanyakan makanan mengandungi sedikit kreatinin, jadi selepas memakannya, anjing mungkin mengalami peningkatan kepekatannya dalam darah melebihi paras yang dibenarkan, yang menyebabkan bacaan ujian tidak spesifik. Senaman fizikal tidak membawa kepada perubahan ketara dalam kepekatan kreatinin plasma pada anjing. Kepekatan kreatinin dalam plasma darah lebih baik ditentukan oleh kaedah enzim daripada kaedah Jaffe, kerana bacaan yang terakhir dipengaruhi oleh peningkatan (> 50 μmol/L) kepekatan bilirubin dalam darah.
Rajah 3. Hubungan antara kepekatan kreatinin plasma dan kelajuan penapisan glomerular(GFR) dinyatakan secara grafik oleh garis melengkung. Ini menunjukkan peringkat awal fungsi buah pinggang terjejas, ditunjukkan oleh penurunan GFR dan perubahan sedikit yang sepadan dalam kepekatan kreatinin dalam plasma darah. Sebaliknya, pada anjing dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, turun naik yang ketara dalam kepekatan kreatinin plasma diperhatikan dengan latar belakang turun naik yang agak terhad dalam GFR.
Adalah dipercayai bahawa peningkatan kepekatan kreatinin plasma menunjukkan penurunan keadaan berfungsi buah pinggang Hubungan antara penunjuk ini dan GFR digambarkan secara grafik oleh lengkung (Rajah 3). Sementara itu, kepekatan kreatinin dalam plasma darah bergantung kepada gabungan faktor seperti pembentukan, pengedaran dan perkumuhan kreatinin daripada badan. Ini bermakna penunjuk ini mungkin meningkat pada anjing dengan otot yang maju atau mereka yang mengalami dehidrasi. Pada haiwan dengan kegagalan buah pinggang, pembentukan kreatinin endogen berkurangan (2). Akibatnya, peningkatan kepekatan kreatinin plasma tidak semestinya berkorelasi dengan GFR, kerana pengeluaran kreatinin juga boleh dikurangkan dengan penurunan jisim otot. Dehidrasi boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah pengagihan kreatinin, yang bergantung kepada jumlah bekalan air badan. Walau bagaimanapun, dehidrasi biasanya berlaku hanya pada peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik.
Kepekatan kreatinin yang telah ditentukan sekali dalam plasma darah pesakit biasanya dibandingkan dengan nilai maksimum yang dibenarkan penunjuk ini. Sekiranya kepekatan kreatinin dalam darah haiwan lebih tinggi daripada yang terakhir, maka kehadiran patologi buah pinggang diandaikan, dan jika ia berada di bawah paras yang dibenarkan, maka haiwan itu dianggap sihat. Tetapi dalam beberapa situasi pendekatan ini tidak betul. Data literatur tentang nilai yang boleh diterima penunjuk ini sangat berubah-ubah (Rajah 4), yang sebahagiannya disebabkan oleh ciri-ciri populasi anjing di mana ujian darah dijalankan, pergantungannya pada umur, baka dan beberapa faktor lain. Pada anjing baka yang berbeza dan haiwan daripada umur yang berbeza Kepekatan normal kreatinin dalam darah berbeza-beza. Sebagai contoh, ia lebih tinggi pada anjing dewasa berbanding dengan anak anjing, serta dalam baka anjing dengan otot yang lebih maju. Oleh itu, seseorang harus mentafsir dengan berhati-hati sedikit lebihan penunjuk ini dari norma. Fungsi buah pinggang terjejas juga boleh berlaku dalam kes di mana kepekatan kreatinin dalam plasma darah kekal dalam had normal.
Rajah 4. Pelbagai nilai yang boleh diterima untuk kreatinin plasma dalam anjing (mengikut garis panduan veterinar atau diperoleh daripada penganalisis Reflotron, Kodak dan Vettest). Terdapat perbezaan yang ketara antara data yang diperoleh daripada sumber yang berbeza, yang mungkin disebabkan oleh perbezaan dalam sampel kawalan atau kaedah analisis
Walau bagaimanapun, walaupun keputusan penentuan tunggal kepekatan kreatinin dalam plasma darah memberikan maklumat diagnostik yang berharga, berdasarkan mana Persatuan Kepentingan Renal Antarabangsa baru-baru ini mencadangkan klasifikasi peringkat kegagalan buah pinggang kronik pada anjing dan kucing berdasarkan nilai penunjuk ini (Jadual 2).
|
Jadual 2. Pengelasanpenyakitbuah pinggangDankegagalan buah pingganganjing (OlehIRIS*) |
||||
|
peringkatpenyakitbuah pinggang Danbuah pinggangketidakcukupananjing |
||||
|
Kepekatan kreatinin plasma (µmol/l) |
181 - 440 2.1 hingga 5.0 |
|||
|
"IRIS: Persatuan Kepentingan Renal Antarabangsa |
||||
Petunjuk yang lebih tepat diberikan melalui penentuan bersiri kepekatan kreatinin plasma anjing dalam tempoh masa (contohnya, satu tahun). Pada masa yang sama, adalah penting untuk menyeragamkan keadaan ujian untuk memastikannya untuk mengelakkan pengaruh faktor yang merumitkan tafsiran keputusan. Sebagai contoh, setiap kali darah diambil dari anjing semasa perut kosong, kaedah ujian yang sama harus digunakan, dan keadaan badan haiwan itu tidak boleh berubah sepanjang tempoh kajian. Sampel plasma darah disimpan beku sehingga ujian (pada suhu stabil tidak melebihi -20°C). Apabila tiba masanya untuk menguji sampel plasma darah seterusnya, yang diambil pada masa sebelumnya dicairkan dan diperiksa serentak dengan yang terakhir. Ini memungkinkan untuk mewujudkan "perubahan kritikal" penunjuk yang ditentukan, yang mewakili perbezaan minimum antara dua tahap berturut-turut kepekatan kreatinin dalam plasma darah dan mencerminkan secara biologi. perubahan ketara Untuk fungsi buah pinggang dalam anjing yang sihat, "perubahan kritikal" ialah 35 µmol/l (iaitu 0.4 mg/dl).
Sekiranya perubahan ketara dalam kepekatan kreatinin dalam plasma darah secara tidak dijangka muncul pada anjing, hubungan mereka dengan keadaan kesihatan haiwan diperiksa dengan ujian berulang, yang membolehkan kita menghapuskan kesilapan diagnostik (Rajah 5).
Rajah 5. Penyerakan kandungan kreatinin dalam plasma darah akibat kesilapan analisis. Sampel plasma anjing telah diuji dua kali secara buta dalam makmal yang sama. Percanggahan yang sangat besar dalam keputusan ujian satu sampel diperolehi - 0.7 (62 µmol/l) dan 2.1 mg/dl (186 µmol/l). Pemerhatian ini menunjukkan keperluan untuk menguji semula sampel serum apabila bacaan tinggi atau rendah yang tidak dijangka diperolehi berbanding keputusan plasma sebelumnya daripada haiwan yang sama.
Graviti Spesifik Urin (USG)
UMR ialah nisbah jisim isipadu air kencing tertentu kepada jisim isipadu yang sama air bersih pada suhu yang sama. SLM ditentukan menggunakan refraktometer. Perubahan boleh berlaku pada peringkat awal kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, BMR, yang sangat berubah-ubah walaupun dalam anjing yang sihat, boleh berbeza-beza bergantung pada pengambilan air dan diet haiwan. SPM juga berbeza dari hari ke hari, dari satu sampel ke sampel seterusnya. Dengan penghidratan badan yang normal, BMR biasanya berjulat dari 1.015 hingga 1.045, tetapi boleh menurun kepada 1.001 atau meningkat kepada 1.075. Jika BMR meningkat melebihi paras 1.030, anjing itu mula aktif menyerap semula air dari tubul renal dan mengumpul saluran buah pinggang. Apabila SMR berkurangan di bawah 1.008, haiwan itu mula menyerap semula garam daripada turasan yang terletak di dalam tubul renal. Dalam kedua-dua kes, buah pinggang mengimbangi perubahan yang disebutkan. Apabila menentukan SMR, tahap penghidratan badan haiwan diambil kira: SMR terlalu rendah (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.
Penunjuk lain
Kepekatan urea plasma (atau "nitrogen urea darah") juga penting dalam mendiagnosis kegagalan buah pinggang kronik klinikal. Sebilangan penyelidik percaya bahawa penunjuk ini berkorelasi lebih baik dengan tanda-tanda klinikal yang terakhir daripada kepekatan kreatinin dalam plasma darah. Walau bagaimanapun, kepekatan kreatinin dalam plasma darah kelihatan lebih baik mencerminkan penurunan GFR daripada kandungan urea dalam darah, yang disebabkan oleh kehadiran banyak faktor ekstrarenal yang boleh mempengaruhi nilai penunjuk yang terakhir. Faktor tersebut termasuk makan dan berpuasa, aktiviti metabolik hati, dehidrasi, dll. Oleh itu, kepekatan kreatinin dalam plasma darah adalah lebih penting untuk mendiagnosis peringkat awal disfungsi buah pinggang dan yang terakhir dalam kes subklinikal.
Gangguan elektrolit (hiperfosfatemia, hipokalemia, hipokalsemia) diperhatikan semasa tempoh kemerosotan fungsi buah pinggang yang ketara, tetapi ia tidak hadir pada peringkat subklinikal awal.
Proteinuria boleh berkembang pada mana-mana peringkat kegagalan buah pinggang kronik. dan keamatannya sebahagian besarnya ditentukan oleh etiologi penyakit. Sekiranya proteinuria dikesan, adalah perlu untuk menjalankan kajian tambahan untuk menentukan punca penyakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan haiwan dengan kegagalan buah pinggang kronik, proteinuria adalah ringan.
Menguji keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing
Dengan kegagalan buah pinggang kronik, keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing berkurangan, tetapi faktor lain juga mempengaruhi nilai UMR, termasuk. rawatan dengan diuretik dan glukokortikoid, glukosuria, tidak kencing manis, ketidakseimbangan elektrolit asas. Ujian berdasarkan mengehadkan anjing kepada air membolehkan seseorang menilai aktiviti menumpukan buah pinggang semasa poliuria atau polidipsia tanpa mengenal pasti puncanya. Ia tidak boleh digunakan untuk memeriksa anjing yang mengalami dehidrasi dan/atau azotemia, kerana pelaksanaannya dalam kes sedemikian dikaitkan dengan risiko bahaya kepada kesihatan haiwan dan kerana dehidrasi pada pesakit dengan BMR rendah itu sendiri berfungsi sebagai pengesahan kehilangan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Ujian ini boleh dijalankan dalam dua versi (Jadual 4). Walau bagaimanapun, sensitivitinya dalam mendiagnosis kegagalan buah pinggang kronik peringkat awal belum didokumenkan.
|
Jadual 4. Ujian, berasaskanpadahadmemberi kepada haiwanair |
||
|
Satu pendekatan |
Penerangan |
|
|
Pemberhentian dacha secara tiba-tibaair |
syaratmenjalankan |
Menjalankan ujian semasa perut kosong adalah lebih baik Sebelum melakukan ujian, badan mesti terhidrat dengan secukupnya. |
|
Prosedur |
1. Penentuan tahap penghidratan, 2. Menafikan akses haiwan kepada air. 3. Penentuan berat badan anjing, tahap penghidratan dan BMR (4 jam selepas menghalang haiwan itu daripada mendapat air). |
|
|
Tafsiran |
Ujian selesai apabila: SMR menjadi lebih tinggi daripada 1.040 (ini tidak termasuk kegagalan buah pinggang kronik dan diabetes insipidus, tetapi membenarkan kemungkinan polidipsia psikogenik); Atau jika berat badan haiwan itu berkurangan lebih daripada 5% (jika BMR di bawah 1.030, kehadiran kegagalan buah pinggang kronik, diabetes insipidus dan kerosakan pada medula buah pinggang dibenarkan; jika |
|
|
Kekurangan beransur-ansuranjingair |
syarat |
Dilakukan apabila ujian sebelumnya tidak mendiagnosis penyakit |
|
Prosedur |
Haiwan tersebut diberi air selama 3 hari dalam kuantiti terhad. Sebagai contoh, pertama volumnya dikurangkan kepada 75%, kemudian berturut-turut sebanyak 50% dan 25% berbanding tahap awal sehingga bekalannya dihentikan. Haiwan itu kemudiannya diperiksa dengan cara yang sama seperti semasa ujian sebelumnya. |
|
|
Tafsiran |
Sama seperti semasa menilai keputusan ujian sebelumnya |
|
Kaedah langsung untuk menentukan GFR
GFR pada masa ini dianggap sebagai penunjuk langsung terbaik fungsi buah pinggang. Sepanjang 30 tahun yang lalu, banyak kaedah baru untuk menentukan penunjuk ini telah dicadangkan dan diuji, berdasarkan penentuan pelepasan penanda tertentu dalam air kencing dan plasma darah daripada penanda yang sepadan.
Pembersihan air kencing dan plasma darah, had penggunaan
Penentuan pelepasan inulin dalam air kencing dianggap sebagai kaedah rujukan untuk menilai GFR. Pengiraan adalah mudah, dan untuk melaksanakannya anda hanya perlu mengetahui tiga penunjuk: jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh haiwan dalam tempoh tertentu, serta kepekatan penanda dalam air kencing dan plasma darah. Walaupun maklumat bernilai diagnostik yang diberikan, ujian untuk menentukan pelepasan air kencing jarang digunakan dalam amalan veterinar, kerana mereka memakan masa dan intensif buruh. Di samping itu, adalah perlu untuk mengumpul air kencing pada masa tertentu, dan dalam proses kateterisasi yang kerap, risiko kecederaan dan jangkitan saluran kencing haiwan meningkat. Apabila anjing itu berada di dalam ruang metabolik, pengumpulan air kencing boleh dihadkan kepada 24 jam, tetapi perlu berulang kali mencuci kebuk untuk memaksimumkan pengumpulan penanda, yang mayatnya semasa ujian berikutnya boleh menyebabkan penentuan pelepasan yang salah.
Atas sebab ini, ujian yang direka untuk menentukan pelepasan plasma (terutamanya yang melibatkan penanda intravena tunggal) dianggap sebagai alternatif kepada ujian air kencing yang sepadan dalam kes di mana perkumuhan penanda melalui kencing diabaikan. Kelebihan utama ujian, di mana selepas satu pentadbiran intravena Penanda menentukan GFR dengan pelepasannya daripada plasma darah, yang bermaksud bahawa hanya satu sampel darah diperlukan untuk mendapatkan hasilnya. Agen radiokontras (contohnya, iohexol dan iothalamat), inulin, pelbagai substrat berlabel radio, dan kreatinin digunakan sebagai penanda. Ujian ini mempunyai beberapa batasan. Contohnya, nukleotida berlabel radio tidak boleh digunakan dalam amalan diagnostik rutin atas sebab keselamatan dan sekatan undang-undang. Pengesanan kebanyakan penanda yang ada adalah sukar, mahal, atau tidak tersedia di klinik veterinar biasa. Ujian iohexol memerlukan jumlah plasma darah yang agak besar (3-4 ml, iaitu kira-kira 8 ml darah), yang terlalu banyak untuk anjing. baka kecil. Penanda ini dikesan oleh cahaya pendarfluor tertentu dalam sinar-X. Akhir sekali, menentukan kelegaan plasma, iaitu nisbah dos penanda yang diberikan kepada haiwan dan kawasan di bawah lengkung kepekatan plasmanya (AUC) dari semasa ke semasa, memerlukan pengiraan yang kompleks (pemodelan data menggunakan persamaan eksponen), yang tidak menggalakkan berlatih. doktor haiwan daripada penggunaannya.
Ujian pembersihan plasma untuk kreatinin eksogen (TCPEC)
TCPEC baru-baru ini dibangunkan dan diuji pada anjing berbanding dengan kaedah yang diketahui untuk menilai GFR (ujian untuk menentukan pelepasan inulin dan kreatinin endogen dalam air kencing, plasma darah daripada iotalamat). Pembersihan plasma dan air kencing kreatinin sepadan dengan GFR pada anjing. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendiagnosis disfungsi buah pinggang subklinikal dalam jenis haiwan ini. Kelebihan utama TCPEC ialah keupayaan untuk menentukan kepekatan kreatinin plasma asas, yang memberikan anggaran langsung GFR bebas daripada jumlah pengedaran dan pengeluaran kreatinin endogen.
Peringkat utama TKPEC
> Penentuan kepekatan asas puasa (awal) kreatinin dalam plasma darah sebelum ujian.
> Pemberian intravena sejumlah kreatinin.
> Penentuan kepekatan kreatinin dalam plasma darah.
Pengiraan pelepasan plasma darah.
Kelebihan utama TKPEC:
> Ujian boleh dilakukan dalam amalan veterinar rutin kerana ia mudah, mudah dilakukan (penanda intravena dan sampel darah) dan memerlukan sedikit masa.
> Untuk mendapatkan keputusan, hanya 1 ml darah diperlukan, yang memungkinkan, jika perlu, berulang kali mengambil sampel darah dari anjing baka kecil atau anak anjing, dan, sebagai tambahan, mengehadkan bilangan manipulasi yang dilakukan pada haiwan itu.
> Kreatinin selamat: meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah anjing yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik selepas pentadbiran intravena kepada 8000 µmol/l (90 mg/dl) tidak membawa kepada yang tidak diingini. kesan sampingan.
> Tidak perlu menggunakan perkhidmatan makmal khusus, kerana kepekatan kreatinin dalam plasma darah boleh ditentukan dengan cepat menggunakan penganalisis biokimia veterinar konvensional.
> Keputusan ujian diterima serta-merta selepas ia ditadbir.
> Penentuan kelegaan kreatinin tidak memerlukan pengiraan yang rumit
> TKPEC tidak memerlukan kos kewangan yang besar.
Tiada persediaan kreatinin komersial - anda perlu menyediakannya sendiri, walaupun persiapan sedang dijalankan untuk pengeluaran reagen ini.
- Sampel darah terakhir mesti diambil dari anjing untuk ujian tidak lewat daripada 6 jam selepas pemberian kreatinin. Oleh itu, anjing itu perlu dimasukkan ke hospital sepanjang hari semasa ujian.
- Sempadan nilai GFR biasa untuk anjing belum ditentukan secara muktamad. Pada masa ini, nilai maksimum yang boleh diterima untuk penunjuk ini dianggap sebagai 1.5 ml/kg/min, tetapi hasil kajian lanjut mungkin membuat pelarasan.
Kesimpulan
Perjuangan menentang kegagalan buah pinggang kronik adalah salah satu masalah utama dalam memastikan kesihatan haiwan peliharaan kecil. Pada masa ini, diagnosis awalnya sukar, kerana peringkat awal CRF adalah asimtomatik. Walau bagaimanapun, beberapa tindakan berguna boleh diambil ke arah ini: memaklumkan pemilik haiwan peliharaan tentang patologi ini, peperiksaan biasa haiwan peliharaan mereka, termasuk menentukan perubahan dalam BMR dan kepekatan kreatinin plasma dari masa ke masa, serta menilai GFR (jika perlu). Harapan utama ialah diagnosis awal kegagalan buah pinggang kronik akan membantu merawat haiwan yang sakit tepat pada masanya dan memindahkannya ke diet khas, yang akan memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya.
Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Profesor Fisiologi
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Profesor Biokimia, Fisiologi dan Terapeutik, Jabatan Patofisiologi dan Toksikologi Eksperimen, Sekolah Veterinar Kebangsaan Toulouse, Perancis
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Profesor Madya Perubatan Veterinar, Fakulti sains veterinar Universiti di Sydney, Australia
Ujian air kencing adalah penting bagi seseorang yang boleh memberitahu doktor di mana dan bagaimana ia menyakitkan, dan lebih-lebih lagi untuk seekor anjing, yang, malangnya, tidak dapat memberitahu kami tentang kesakitannya.
Walau bagaimanapun, jika anda mengambil ujian air kencing di makmal perubatan Ini adalah perkara biasa, tetapi perjalanan ke makmal veterinar dengan najis anjing masih agak jarang berlaku.
Faktor-faktor yang mempengaruhi komposisi air kencing pada anjing
Air kencing yang dikeluarkan (diuresis) adalah bahan buangan badan. Komposisinya dipengaruhi oleh:
- faktor patologi (jangkitan, pencerobohan,);
- fisiologi (kehamilan, estrus, berat badan, jenis penyusuan);
- iklim (suhu, kelembapan).
Tekanan boleh menjejaskan komposisi air kencing.
Menjalankan eksperimen dan kajian dengan haiwan yang sihat secara klinikal, ahli biologi mengira parameter yang terdapat dalam air kencing dan mencirikan keseimbangan fisiologi fungsi sistem dan organ.
Komposisi dan parameter norma
Asas air kencing adalah air, kandungan normalnya ialah 97-98%. Komponen berikut termasuk dalam komposisinya:
- organik;
- bukan organik.
Mengikut parameter fizikal, air kencing anjing mestilah kuning atau kuning muda (bergantung pada makanan yang digunakan), telus, dan tanpa bau yang kuat.
Biasanya, warna air kencing mestilah kuning.
Jadual komponen organik (norma untuk anjing)
Ketumpatan
Graviti tentu air kencing adalah penunjuk yang mencirikan berapa banyak buah pinggang boleh menumpukan air kencing dengan menyerap semula air.
Ketumpatan air kencing membolehkan anda menilai aktiviti buah pinggang.
pH Penunjuk keseimbangan asid
Air kencing, biasanya, boleh sama ada berasid atau beralkali. Dengan penunjuk ini kita boleh menilai diet pemakanan anjing. Lebih banyak makanan berprotein terkandung dalam mangkuk berkaki empat, lebih berasid air kencing.
Suapan protein meningkatkan keasidan air kencing.
Penunjuk berasid akan semasa berpuasa, berpanjangan aktiviti fizikal, bagaimanapun, ini tidak akan menunjukkan patologi.
Protein
Bahan yang terdiri daripada asid amino biasanya tidak boleh meninggalkan badan.
Penampilan protein dalam air kencing mungkin kadang-kadang tidak dikaitkan dengan patologi. Fenomena ini berlaku dengan usaha fizikal yang berlebihan, serta memberi makan anjing secara berlebihan dengan makanan asal haiwan, atau apabila diet tidak seimbang dalam protein.
Penampilan protein berlaku semasa melakukan senaman fizikal yang berat.
Glukosa
Penunjuk yang membolehkan untuk memahami sama ada perkara berlaku dengan betul metabolisme karbohidrat pada anjing itu.
Biasanya, semua karbohidrat perlu diserap, tetapi jika terdapat lebihan daripadanya dalam diet, maka sebahagian daripadanya akan dikumuhkan dalam air kencing.
Glukosa yang berlebihan akan dikumuhkan dalam air kencing.
Selalunya mesej ini menipu. Oleh kerana jalur diagnostik bertindak balas kepada tahap asid askorbik, dan ia boleh disintesis dalam anjing dalam kepekatan yang agak tinggi.
Bilirubin
Komponen hempedu. Kemunculan kesan bilirubin mungkin menunjukkan.
Bilirubin yang dikesan menunjukkan patologi hati.
Badan keton
Jika badan keton ditemui bersama dengan peningkatan kandungan gula, ini menunjukkan.
Badan keton sahaja boleh menjadi normal semasa berpuasa berpanjangan, atau apabila terdapat lebihan lemak dalam diet anjing.
Badan keton dilepaskan semasa berpuasa.
Kajian mikroskopik
Selepas mendap, air kencing mengeluarkan sedimen. Setelah diperiksa di bawah mikroskop, komponennya dibahagikan kepada asal organik, dan mineral.
Di bawah mikroskop, sedimen air kencing dibahagikan kepada beberapa bahagian.
Sedimen organik
- Sel darah merah boleh didapati sebagai organik. "Pencarian" sedemikian mungkin menunjukkan patologi saluran kencing.
- Leukosit boleh didapati secara normal, tetapi tidak lebih daripada 1-2. Sekiranya kuantitinya lebih tinggi, ini menunjukkan patologi buah pinggang.
- Sel epitelium sentiasa terdapat dalam sedimen air kencing, kerana penutup epitelium sentiasa berubah, tetapi penunjuk ini lebih ketara pada wanita.
- Jika dikesan bilangan silinder bertambah , maka ini mungkin menunjukkan patologi buah pinggang dan sistem kencing.
Kehadiran sel darah merah menunjukkan penyakit saluran kencing.
Sedimen tak organik
Jika pH air kencing adalah berasid, maka asid urik, kalsium fosfat, dan kalsium sulfat mungkin mendominasi. Jika tindak balas lebih dekat kepada alkali, maka fosfat amorf, magnesium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat mungkin ada.
Apabila asid urik muncul (biasanya ia tidak sepatutnya ada), kita boleh bercakap tentang senaman fizikal yang kuat pada anjing, atau memberi makan berlebihan dengan makanan daging. Pada proses patologi, seperti diatesis asid urik, keadaan demam, proses tumor asid urik akan hadir dalam kuantiti yang banyak.
Apabila anda terlalu makan daging, asid urik muncul.
Jika air kencing anjing itu lebih dekat dengan batu bata, maka urat amorf akan memendakan. Pada norma fisiologi proses sedemikian adalah mustahil. Kehadiran mungkin menunjukkan demam.
Oksalat
Oksalat (pengeluar asid oksalik) boleh dalam unit. Sekiranya terdapat banyak daripada mereka dalam bidang pandangan, maka diabetes mellitus, pyelonephritis, dan patologi kalsium adalah mungkin.
Pengesanan kalsium karbonat tidak akan menjadi patologi jika anjing itu diberi makan secara eksklusif dengan makanan asal tumbuhan, jika tidak ia akan menunjuk ke .
Jika anjing anda adalah Dalmatian Great Dane atau anak anjing, ammonium urat akan terdapat dalam air kencing secara normal. Dalam kes lain, ia mungkin menunjukkan keradangan pundi kencing.
Dalam Anjing Dalmatian, kehadiran ammonium urat adalah normal.
Kristal dan neoplasma
- Jika dijumpai hablur tyrosine atau leucine , maka patologi boleh disebabkan oleh leukemia atau keracunan fosforus.
- hidup tumor buah pinggang , atau proses degeneratif di dalamnya akan ditunjukkan oleh kehadiran kristal kolesterol dalam sedimen.
Kristal tirosin boleh disebabkan oleh leukemia.
Asid lemak
Kadang-kadang asid lemak boleh dikesan dalam air kencing. Kehadiran mereka menunjukkan perubahan dystrophik dalam tisu buah pinggang, iaitu perpecahan epitelium tubulus buah pinggang.
Kehadiran asid lemak menunjukkan perubahan pada tisu buah pinggang.
Analisis air kencing bakteria
Pengesanan bakteria dalam bidang pandangan mikroskop tidak boleh menunjukkan patologi atau normal, tetapi fakta itu sendiri adalah prasyarat untuk menjalankan analisis bakteria.
Apabila menyuntik air kencing pada media nutrien dan mengenal pasti tahapnya antara 1000 hingga 10000 badan mikrob dalam satu mililiter air kencing, untuk wanita ini akan menjadi norma, tetapi untuk lelaki, ia mungkin menunjukkan permulaan proses keradangan dalam organ genitouriner.
Ujian air kencing sedemikian biasanya dijalankan bukan untuk mengenal pasti mikroflora, tetapi untuk mengasingkan budaya tulen dan mengurangkan sensitiviti antibiotik, yang kemudiannya digunakan untuk merawat haiwan itu.
Analisis bakteriologi air kencing dijalankan untuk menentukan sensitiviti terhadap antibiotik.
Analisis air kencing untuk kulat
Apabila disemai pada media nutrien, kulat mikroskopik bercambah pada suhu tertentu. Biasanya, mereka tidak hadir, tetapi rawatan jangka panjang antibiotik, dan diabetes mellitus boleh mengaktifkan pertumbuhan mikroflora patogenik.
Analisis air kencing boleh dijalankan secara kualitatif, menggunakan sistem ujian (jalur yang tidak selalu disesuaikan untuk diagnostik veterinar) dan secara kuantitatif, di makmal.
Jika analisis awal sistem ujian menunjukkan penyelewengan dalam satu arah atau yang lain, ini belum lagi menjadi sebab untuk panik. Pengukuran kuantitatif parameter air kencing adalah perlu. Penyelidikan harus dijalankan di makmal veterinar, dan hanya satu yang mempunyai hak untuk menjalankan penyelidikan tertentu.
Urinalisis mesti dilakukan dalam persekitaran makmal.
kesimpulan
Adalah perlu untuk memahami dengan jelas bahawa tidak mempunyai hasil penyelidikan adalah lebih baik daripada mempunyai hasil yang tidak betul. Pemeriksaan air kencing bertujuan bukan sahaja untuk mengenal pasti patologi, tetapi juga untuk membezakan penyakit. Sebarang ketidaktepatan penuh dengan tujuan rawatan yang tidak betul, yang seterusnya boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Pemeriksaan air kencing akan membantu mengenal pasti patologi dalam masa.
Video tentang analisis air kencing anjing
Urinalisis termasuk penilaian ciri fizikokimia air kencing dan mikroskopi sedimen. Kajian ini membolehkan anda menilai fungsi buah pinggang dan lain-lain organ dalaman, serta mengenal pasti proses keradangan dalam saluran kencing. Bersama jeneral analisis klinikal darah, hasil kajian ini boleh memberitahu banyak tentang proses yang berlaku di dalam badan dan, yang paling penting, menunjukkan arah carian diagnostik selanjutnya.
Petunjuk untuk tujuan analisis:
Ketonuria sekunder:
- tirotoksikosis;
- Penyakit Itsenko-Cushing; pengeluaran kortikosteroid yang berlebihan (tumor kelenjar pituitari anterior atau kelenjar adrenal);
Hemoglobin.
norma: anjing, kucing - tidak hadir.
Hemoglobinuria dicirikan oleh air kencing berwarna merah atau coklat gelap (hitam) dan disuria. Hemoglobinuria mesti dibezakan daripada hematuria, alkaptonuria, melaninuria, dan porfiria. Dengan hemoglobinuria, tiada sel darah merah dalam sedimen air kencing, anemia dengan retikulositosis dan peningkatan tahap bilirubin tidak langsung dalam serum darah dikesan.
Bilakah hemoglobin atau mioglobin muncul dalam air kencing (hemoglobinuria)?
Anemia hemolitik.
- Keracunan teruk (sulfonamida, fenol, pewarna anilin,
- Selepas sawan epilepsi.
- Pemindahan kumpulan darah yang tidak serasi.
- Piroplasmosis.
- Sepsis.
- Kecederaan teruk.
Mikroskopi sedimen kencing.
Dalam sedimen kencing, sedimen tersusun dibezakan (elemen selular, silinder, lendir, bakteria, kulat yis) dan tidak teratur (elemen kristal).
Sel darah merah.
norma: anjing, kucing - 1 – 3 sel darah merah dalam bidang pandangan.
Semua di atas adalah hematuria.
Serlahkan:
- hematuria kasar (apabila warna air kencing berubah);
- microhematuria (apabila warna air kencing tidak berubah, dan sel darah merah dikesan hanya di bawah mikroskop).
Dalam sedimen kencing, sel darah merah boleh tidak berubah atau berubah. Penampilan sel darah merah yang diubah dalam air kencing adalah kepentingan diagnostik yang besar, kerana mereka paling kerap berasal dari buah pinggang. Sel darah merah yang tidak diubah suai lebih berkemungkinan menyebabkan kerosakan pada saluran kencing ( penyakit urolithiasis, cystitis, uretritis).
Bilakah kiraan sel darah merah meningkat (hematuria)?
Penyakit Urolithiasis.
- Tumor sistem genitouriner.
- Glomerulonephritis.
- Pyelonephritis.
- Penyakit berjangkit saluran kencing (cystitis, tuberkulosis).
- Kecederaan buah pinggang.
- Keracunan dengan terbitan benzena, anilin, racun ular, antikoagulan, cendawan beracun.
Leukosit.
norma: anjing, kucing - 0–6 leukosit dalam bidang pandangan.
Bilakah kiraan sel darah putih meningkat (leukocyturia)?
Pedas dan glomerulonephritis kronik, pyelonephritis.
- Cystitis, uretritis, prostatitis.
- Batu dalam ureter.
- Nefritis tubulointerstitial.
Sel epitelium.
norma: anjing dan kucing – bujang atau tidak hadir.
Sel epitelium mempunyai asal usul yang berbeza:
- sel epitelium skuamosa (dicuci dengan air kencing malam dari alat kelamin luar);
- sel epitelium peralihan (melapisi membran mukus pundi kencing, ureter, pelvis, saluran besar kelenjar prostat);
- sel-sel epitelium renal (tubular) (melapisi tubulus renal).
Bilakah bilangan sel epitelium meningkat?
Peningkatan sel epitelium skuamosa ketara nilai diagnostik tidak mempunyai. Ia boleh diandaikan bahawa pesakit tidak disediakan dengan betul untuk pengumpulan ujian.
Peningkatan sel epitelium peralihan:
- mabuk;
- intoleransi terhadap anestesia, ubat-ubatan, selepas operasi;
- jaundis pelbagai etiologi;
- urolithiasis (pada masa laluan batu);
- cystitis kronik;
Penampilan sel epitelium buah pinggang:
- pyelonephritis;
- mabuk (mengambil salisilat, kortison, phenacetin, persiapan bismut, keracunan dengan garam logam berat, etilena glikol);
- nekrosis tiub;
silinder.
norma: anjing dan kucing tiada.
Penampilan cast (cylindruria) adalah gejala kerosakan buah pinggang.
Bila dan dalam silinder apa analisis umum air kencing (cylindruria)?
Cast hyaline terdapat dalam semua penyakit organik buah pinggang, bilangannya bergantung kepada keterukan keadaan dan tahap proteinuria.
Silinder bijirin:
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- kanser buah pinggang;
- nefropati diabetik;
- hepatitis berjangkit;
- osteomielitis.
Silinder berlilin menunjukkan kerosakan buah pinggang yang teruk.
Pelepasan leukosit:
- pyelonephritis akut;
- pemburukan pyelonephritis kronik;
- abses buah pinggang.
Pelepasan sel darah merah:
- infarksi buah pinggang;
- embolisme;
- glomerulonefritis meresap akut.
Silinder pigmen:
- hematuria prarenal;
- hemoglobinuria;
- myoglobinuria.
Lapisan epitelium:
- kegagalan buah pinggang akut;
- nekrosis tiub;
- glomerulonefritis akut dan kronik.
Silinder lemak:
- glomerulonephritis kronik dan pyelonephritis yang rumit oleh sindrom nefrotik;
- lipoid dan lipoid-amyloid nefrosis;
- nefropati diabetik.
Bakteria.
baik air kencing dalam pundi kencing adalah steril. Pengesanan bakteria dalam ujian air kencing lebih daripada 50,000 dalam 1 ml menunjukkan lesi berjangkit sistem kencing (pyelonephritis, uretritis, cystitis, dll.). Jenis bakteria hanya boleh ditentukan melalui pemeriksaan bakteriologi.
Kulat yis.
Pengesanan yis genus Candida menunjukkan kandidiasis, yang paling kerap berlaku akibat terapi antibiotik yang tidak rasional, penggunaan imunosupresan, dan sitostatik.
Menentukan jenis kulat hanya mungkin melalui pemeriksaan bakteriologi.
lendir.
Lendir dirembes oleh epitelium membran mukus. Biasanya tiada atau terdapat dalam air kencing dalam kuantiti yang sedikit. Pada proses keradangan di bahagian bawah saluran kencing, kandungan lendir dalam air kencing meningkat.
Kristal (mendap tidak teratur).
Air kencing adalah larutan pelbagai garam, yang boleh memendakan (membentuk kristal) apabila air kencing berdiri. Kehadiran hablur garam tertentu dalam sedimen kencing menunjukkan perubahan dalam tindak balas terhadap bahagian berasid atau beralkali. Kandungan garam yang berlebihan dalam air kencing menyumbang kepada pembentukan batu dan perkembangan urolithiasis.
Bila dan apakah jenis kristal yang muncul dalam ujian air kencing am?
- Asid urik dan garamnya (urat): biasanya boleh didapati dalam anjing jantan Dalmatian dan Inggeris; pada anjing baka dan kucing lain yang dikaitkan dengan kegagalan hati dan anastomosis berporos.
- Tripelfosfat, fosfat amorfus: sering dijumpai dalam air kencing sedikit berasid atau beralkali dalam anjing dan kucing yang sihat; mungkin dikaitkan dengan cystitis.
Kalsium oksalat:
Penyakit berjangkit yang teruk;
- pyelonephritis;
- kencing manis;
- keracunan etilena glikol;
Sistin:
Sirosis hati;
- hepatitis virus;
- keadaan koma hepatik
- Bilirubin: mungkin berlaku pada anjing yang sihat dengan air kencing pekat atau disebabkan oleh bilirubinuria.
