Psikosis skizofrenia paranoid dan skizofrenia - pelbagai penyakit dengan gejala yang serupa. Orang yang jauh dari perubatan sering mengelirukan patologi ini. Kesukaran dalam diagnosis sering timbul di kalangan pakar psikiatri. Apabila memeriksa pesakit, perlu mengambil kira perbezaan antara psikosis dan skizofrenia.
Bagaimanakah psikosis berbeza daripada skizofrenia?
Perbezaan antara skizofrenia dan psikosis ialah tanda-tanda berikut:
- taip gangguan delusi. Untuk gangguan personaliti pemikiran yang mengganggu mempunyai watak yang boleh berubah-ubah. Dalam psikosis, sindrom paranoid stabil, ia tidak boleh dikembangkan dan tidak bergantung kepada pengaruh faktor yang memprovokasi.
- Kehadiran halusinasi. Kemunculan gejala sedemikian tidak tipikal untuk paranoia. Penghidap skizofrenia selalunya mengalami visual atau halusinasi pendengaran.
- Masa kemunculan gejala pertama. Skizofrenia boleh debut pada sebarang umur. Psikosis paling kerap berkembang pada pesakit muda.
- Sikap tidak peduli dan automatisme. Tanda-tanda sedemikian dikesan dalam skizofrenia pada pesakit yang mengalami psikosis, gejala sedemikian tidak hadir.
Punca dan gejala psikosis skizofrenia
Sebab-sebab perkembangan paranoia yang disertai oleh psikosis termasuk:
- penyakit berjangkit (tuberkulosis, kepialu, sifilis, jangkitan pernafasan);
- keracunan badan dengan racun industri;
- penggunaan alkohol secara sistematik;
- penyakit saraf(tumor otak, aterosklerosis pembuluh serebrum, ensefalopati);
- gangguan hormon(hipertiroidisme, peningkatan aktiviti kelenjar adrenal);
- perubahan hipertensi yang berkaitan dengan usia dalam saluran serebrum;
- trauma mental (keganasan atau serangan jenayah);
- kehilangan yang tersayang, masalah keluarga.
Psikosis dalam skizofrenia semasa serangan disertai dengan penampilan gejala berikut:
- Idea gila. Mereka menangkap sepenuhnya kesedaran pesakit, yang menjadikannya mustahil untuk meyakinkannya. Selalunya, mania penganiayaan atau hipokondria (pemikiran tentang penyakit yang tidak dapat diubati) diperhatikan. Kadang-kadang khayalan keagungan timbul.
- Fungsi motor terjejas. Pesakit boleh duduk dalam satu kedudukan selama beberapa jam tanpa bertindak balas terhadap rangsangan luar. Satu lagi gejala penyakit adalah pergolakan motor, di mana pesakit secara berterusan melakukan jenis tindakan yang sama dan melakukan tindakan yang tidak bermotivasi.
- Perubahan mood. Perasaan tidak peduli dengan cepat memberi laluan kepada pencerobohan. Kemurungan diiktiraf oleh kemurungan, mood rendah dan melankolis. Fikiran bunuh diri sering berlaku.
- Sindrom manik. Ia menunjukkan dirinya sebagai peningkatan yang tidak munasabah dalam mood, pecutan pergerakan dan pemikiran. Gangguan pertuturan sering diperhatikan.
- Perubahan dalam tingkah laku. Seseorang kehilangan keupayaan untuk memahami dunia di sekelilingnya dengan secukupnya. Pesakit sering menentang kemasukan ke hospital dan rawatan.
Semasa tempoh remisi, gejala di atas tidak hadir atau hadir darjat yang lemah ekspresif.
Rawatan gangguan
Sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menentukan dengan tepat apa yang pesakit menderita: skizofrenia atau psikosis. Dalam kes kedua, rejimen terapeutik termasuk kaedah berikut:
- Terapi ubat. Antidepresan (Amitriptyline), antipsikotik (Chlorpromazine) dan penenang (Phenazepam) ditetapkan. Ubat mesti digunakan di bawah pengawasan doktor.
- Teknik psikoterapi. Meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, mempercepatkan proses penyembuhan. Semasa rawatan, doktor cuba mencari hubungan dengan pesakit dan menanamkan dalam dirinya pemikiran tentang keperluan untuk mengambil ubat. Program latihan membantu untuk membangunkan persepsi yang mencukupi tentang dunia di sekeliling kita, belajar untuk berkomunikasi dengan orang ramai dan menghilangkan fikiran cemas.
- Prosedur fisioterapeutik. Mereka mempunyai kesan pemulihan dan santai. Yang paling berkesan ialah: fisioterapi, akupunktur, electrosleep dan Rawatan spa. Jika perlu, terapi electroconvulsive ditetapkan, menjejaskan kawasan otak tertentu.
Permulaan rawatan yang tepat pada masanya meningkatkan peluang pemulihan.
Psikosis skizofrenia Sekumpulan psikosis di mana terdapat gangguan personaliti yang mendalam, herotan ciri pemikiran, selalunya perasaan dipengaruhi oleh kuasa luar, khayalan, selalunya kandungan pelik, persepsi terjejas, kesan patologi, tidak sesuai dengan keadaan sebenar, dan autisme. Walau bagaimanapun, kesedaran yang jelas dan kebolehan intelek biasanya dikekalkan. Gangguan personaliti menjejaskan fungsi personaliti yang paling penting, yang menyediakan orang yang sihat kesedaran tentang keperibadian, keunikan dan hala tuju hidupnya sendiri. Ia sering kelihatan kepada pesakit bahawa pemikiran, perasaan dan tindakan yang paling intim diketahui atau dikongsi oleh orang lain; dalam kes ini, tafsiran khayalan mungkin berkembang, mewujudkan pada pesakit idea bahawa kuasa semula jadi atau ghaib mempengaruhi pemikiran dan tindakannya sebagai orang yang menghidap skizofrenia dengan cara yang sering pelik. Pesakit mungkin berasa seperti pusat semua peristiwa. Halusinasi adalah tipikal, terutamanya pendengaran, yang boleh mengulas tindakan pesakit atau ditujukan kepadanya. Persepsi sering terjejas dalam cara lain juga; kekeliruan mungkin diperhatikan, kejadian tidak penting menjadi kepentingan khusus dan dalam kombinasi dengan pasif emosi, ini boleh menyebabkan pesakit percaya bahawa objek biasa dan situasi harian mempunyai makna yang istimewa, biasanya jahat, untuknya. Dengan gangguan pemikiran ciri skizofrenia, unsur sekunder dan tidak penting dari apa yang berlaku, yang biasanya dihalang, muncul di hadapan dan mengambil tempat unsur dan situasi yang benar-benar penting. Oleh itu, pemikiran menjadi kabur, kabur, butiran penting terlepas daripadanya, dan ungkapan lisannya kadangkala menjadi tidak dapat difahami. Selalunya terdapat rehat dan sisipan dalam proses pemikiran berurutan, dan pesakit mungkin mempunyai kepercayaan bahawa pemikirannya diekstrak akibat beberapa pengaruh luar. Mood mungkin tidak stabil, murung atau tidak masuk akal. Ambivalensi dan pelanggaran kehendak boleh menampakkan diri dalam bentuk inersia, negativisme atau pingsan. Kadang-kadang katatonia berlaku.
Kamus psikologi dan psikiatri penerangan ringkas. Ed. igisheva. 2008.
Lihat apakah "Psikosis skizofrenia" dalam kamus lain:
Senarai kod ICD-9- Artikel ini sepatutnya Wikiified. Sila formatkannya mengikut peraturan pemformatan artikel. Jadual peralihan: daripada ICD 9 (bab V, Gangguan mental) kepada ICD 10 (bahagian V, Gangguan mental) (versi Rusia yang disesuaikan) ... ... Wikipedia
psikosis- a, m psikosis f. gr. jiwa jiwa. Keadaan menyakitkan yang dikaitkan dengan kerosakan otak dan membawa kepada gangguan mental. Manik psikosis kemurungan. Psikosis skizofrenia. ALS 1. Ia adalah salah satu yang paling teruk... ... Kamus Sejarah Gallicisms Bahasa Rusia
Reaksi- Dalam psikiatri: perubahan patologi aktiviti mental sebagai tindak balas kepada trauma mental atau keadaan yang tidak menguntungkan situasi kehidupan. Dalam asal usul mereka peranan penting faktor kecenderungan perlembagaan, ciri memainkan peranan... ... Kamus istilah psikiatri
Pembezaan gangguan psikotik akut dan sementara (F23.-) daripada skizofrenia (F20.-)- Dalam ICD 10, diagnosis skizofrenia bergantung kepada kehadiran gejala tipikal khayalan, halusinasi dan lain-lain yang disenaraikan dalam bahagian F20. , dan tempoh 1 bulan ditakrifkan sebagai tempoh minimum simptom. Di beberapa negara, klinikal yang kuat... ... Klasifikasi gangguan mental ICD-10. Penerangan klinikal dan arahan diagnostik. Kriteria diagnostik penyelidikan
Adalah wajar untuk membahagikannya kepada dua subtopik:
- Episod psikotik pertama, dengan perkembangan yang sering memulakan rawatan dan pertama kali didiagnosis.
- Eksaserbasi (kambuh semula) penyakit yang telah didiagnosis.
Tidak boleh dikatakan bahawa episod akut pertama dalam skizofrenia selalu berlaku secara tiba-tiba dan entah dari mana. Mereka sering menunjukkan diri mereka dengan pelbagai tahap keterukan dalam tempoh prodromal (sebelum penyakit). Mereka tidak selalu diiktiraf sebagai tanda-tanda skizofrenia, dan oleh itu, paling kerap, saudara-mara pesakit mencari bantuan pada masa ini apabila keadaan menjadi akut. Walaupun, seperti yang dinyatakan dengan betul oleh Eugen Bleuler pada awal abad yang lalu, dengan mengesan sejarah perkembangan penyakit pesakit yang dirawat buat kali pertama, seseorang hampir selalu dapat menemui gejala skizofrenia yang dinyatakan secara ringan di dalamnya. Ini adalah gejala negatif yang dipanggil. Berbanding dengan khayalan dan halusinasi, yang cepat menarik perhatian, gejala negatif kurang ketara, tetapi lebih berbahaya dan kurang boleh dirawat
Berdasarkan episod skizofrenia akut pertama, ia boleh menjadi sangat sukar untuk meramalkan prognosis penyakit itu. Walau bagaimanapun, keseluruhan prognosis masa depan penyakit ini bergantung pada kualiti penjagaan yang tepat pada masanya. Sebagai peraturan, tempoh fasa akut skizofrenia berlangsung 6-8 minggu.
Tanda-tanda fasa akut skizofrenia:
- tingkah laku manusia yang aneh yang tidak dapat difahami oleh orang lain;
- khayalan, halusinasi (biasanya pendengaran),
- pesakit boleh "mendengar suara": sebagai peraturan, mereka mula-mula mengulas tindakannya, dan apabila penyakit itu berkembang dan skizofrenia bertambah buruk, mereka boleh menjadi lebih dan lebih agresif dan mula memerintah dan mengawal orang itu;
- pesakit boleh merasakan pengaruh seseorang pada pemikirannya sendiri;
- kerengsaan, menarik diri,
- cuba memahami apa yang berlaku kepadanya, seseorang terjun ke dunia pengalaman dalaman;
- terdapat perasaan keliru dan tidak berdaya.
Walaupun fakta bahawa sesetengah pakar bercakap tentang kemungkinan menghentikan episod psikotik pertama dalam skizofrenia di rumah, kami menegaskan, dengan mengambil kira semua kepentingan (sebagai langkah menyeluruh pemeriksaan diagnostik, dan kursus rawatan penuh), mengenai keperluan untuk menempatkan pesakit di hospital.
Psikosis akut adalah sangat sukar, dan selalunya berbahaya, untuk dihentikan dan dirawat di rumah. Selalunya keadaan pesakit boleh menimbulkan ancaman kepada dirinya sendiri dan orang di sekelilingnya. Hanya rawatan penuh di hospital boleh memberikan hasil yang positif dan berkekalan.
Adalah diperhatikan bahawa setiap pesakit kelima selepas episod pertama tidak mengalami keterukan skizofrenia di kemudian hari. Antara episod pertama dan kedua, manifestasi penyakit mungkin tidak begitu ketara. Hanya sebilangan kecil pesakit mengalami gejala skizofrenia selama bertahun-tahun.
Relaps skizofrenia berlaku pada 20% pesakit, walaupun telah dirawat. Sekiranya rawatan tidak ditetapkan, kebarangkalian kambuh adalah 70%.
Tanda-tanda pertama kambuh
Rawatan tepat pada masanya serangan akut skizofrenia mempunyai sangat sangat penting Untuk ramalan selanjutnya penyakit. Pelepasan tepat pada masanya bagi serangan yang baru bermula juga sangat penting, kerana setiap kes seterusnya eksaserbasi, sayangnya, lebih teruk daripada yang sebelumnya, lebih tahan lama dan boleh memburukkan keadaan pesakit.
Pada tanda-tanda pertama keterukan skizofrenia, adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan perubatan yang berkualiti tinggi dan segera. Jika keadaan pesakit sudah sukar dikawal, dan anda boleh mencapainya secara bebas institusi perubatan dia tidak boleh, dia mesti segera menghubungi ambulans untuk mendapatkan bantuan psikiatri.
Imbasan PET skizofrenia http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm
Skizofrenia vs psikosis
Manual Diagnostik dan Statistik bagi gangguan mental Persatuan Psikiatri Amerika ialah bible untuk menentukan simptom mana yang layak untuk diagnosis perubatan. DSM-IV-TR telah memberikan kriteria yang tepat yang mesti dipenuhi oleh pesakit untuk didiagnosis sebagai menghidap gangguan bipolar, skizofrenia, kemurungan, neurosis kebimbangan, dsb. DSM mentakrifkan skizofrenia sebagai gangguan yang dicirikan oleh gangguan proses pemikiran, tindak balas emosi yang lemah, persepsi yang herot dan pertuturan yang tidak teratur. Seseorang mesti akur kriteria berikut DSM-IV yang sepatutnya diklasifikasikan sebagai skizofrenia-
- Tanda sekurang-kurangnya 6 bulan berterusan dan gejala sekurang-kurangnya sebulan.
- Kesan yang ketara terhadap interaksi sosial dan pekerjaan.
- 2 atau lebih daripada simptom berikut pada kebanyakan hari dalam bulan - halusinasi, pertuturan tidak teratur, khayalan, tindak balas emosi yang lemah, pertuturan yang lemah, kurang aktiviti bermotivasi.
Psikosis pada asasnya adalah istilah yang luas untuk gejala seperti halusinasi dan khayalan. Peperiksaan pada semua yang mungkin gangguan fizikal, gangguan mental dan kesan sampingan ubat atau ubat menggunakan sejarah yang teliti, pemeriksaan klinikal, ujian darah, dan prosedur pengimejan membawa kepada diagnosis psikosis. Secara teknikalnya, psikosis melibatkan gangguan dalam persepsi realiti.
Punca sebenar skizofrenia tidak diketahui, tetapi faktor persekitaran bersama-sama dengan genetik dipercayai membawa kepada gangguan pemikiran ini. Teori dopamin mengatakan bahawa kekurangan dopamin akibat penguncupan bahagian tertentu otak bertanggungjawab untuk skizofrenia. Bukti tepat untuk ini tidak tersedia. Psikosis boleh disebabkan oleh banyak ubat seperti alkohol, kanabis, amfetamin, tumor otak/sista, strok, epilepsi, HIV yang menjejaskan otak, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, skizofrenia, dll.
Gejala skizofrenia termasuk gejala positif seperti halusinasi, idea gila, pemikiran dan pertuturan yang tidak teratur, dan gejala negatif seperti anhedonia (kekurangan keinginan untuk melakukan perkara untuk menggembirakan), tindak balas emosi yang tidak hadir atau lemah terhadap orang dan situasi, penjagaan sosial, penampilan dan kebersihan, kekurangan pertimbangan dan kemiskinan motivasi. Terdapat 5 subjenis skizofrenia - paranoid, tidak teratur, katatonik, tidak dibezakan dan sisa. Psikosis adalah sebahagian daripada skizofrenia, tetapi bukan sebaliknya. Halusinasi dan khayalan adalah simptom utama psikosis dan skizofrenia, ini hanyalah salah satu daripada sebab yang mungkin ini.
Diagnosis skizofrenia dibuat mengikut kriteria yang digariskan di atas. Ujian darah dan pengimejan hanya boleh digunakan untuk menolak yang lain keadaan perubatan, penggunaan ubat-ubatan yang boleh meniru gejala skizofrenia. Begitu juga, psikosis adalah diagnosis pengecualian penyakit lain.
Rawatan untuk kedua-dua skizofrenia dan kegunaan psikosis ubat antipsikotik, seperti risperidone, clozapine, dsb. Selain itu, campur tangan sosial seperti terapi keluarga, terapi tingkah laku kognitif dan penjagaan berasaskan komuniti boleh membantu dalam mengurangkan penarikan diri sosial dan disfungsi pekerjaan skizofrenia. Rawatan untuk psikosis melibatkan menangani sebarang penyalahgunaan dadah dan merawat keadaan fizikal yang mungkin menyebabkannya gejala mental.
Bawa pulang petunjuk: Psikosis adalah keadaan psikiatri yang dimanifestasikan oleh gangguan pemikiran dan persepsi, halusinasi dan khayalan. Skizofrenia adalah sakit mental, dicirikan oleh psikosis, serta gejala negatif seperti kekurangan motivasi dan keperluan untuk keseronokan, kekurangan emosi dan pertimbangan, kekacauan pemikiran dan tingkah laku.
Punca sebenar skizofrenia tidak diketahui. Psikosis boleh berlaku akibat alkohol, dadah, penyakit seperti hipotiroidisme, mania, dll.
Diagnosis kedua-dua kes terdiri daripada tidak termasuk keadaan fizikal, penyalahgunaan dadah, dsb. menggunakan ujian darah, prosedur pengimejan dan kriteria DSM-IV.
Skizofrenia tidak boleh diubati tetapi boleh diurus menggunakan ubat antipsikotik dan bantuan daripada keluarga dan komuniti. Rawatan untuk psikosis bergantung kepada punca.
Jika anda merasakan anda mengalami psikosis atau skizofrenia adalah sangat penting untuk anda memohon rawatan perubatan Dengan pengesanan awal, anda akan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menjalani kehidupan yang memuaskan.
Skizofrenia adalah penyakit yang tergolong dalam kumpulan psikosis endogen, kerana puncanya adalah disebabkan oleh pelbagai perubahan dalam fungsi badan, iaitu, mereka tidak dikaitkan dengan mana-mana faktor luaran. Ini bermakna bahawa gejala skizofrenia tidak timbul sebagai tindak balas kepada rangsangan luar (seperti neurosis, histeria, kompleks psikologi, dll.), Tetapi dengan sendirinya. Ia adalah dalam ini perbezaan kardinal skizofrenia daripada gangguan mental yang lain.Pada terasnya ia adalah penyakit kronik, di mana gangguan pemikiran dan persepsi tentang sebarang fenomena di dunia sekeliling berkembang dengan latar belakang tahap kecerdasan yang terpelihara. Iaitu, seseorang yang mengalami skizofrenia tidak semestinya terencat akal, seperti semua orang lain, boleh menjadi rendah, sederhana, tinggi, dan juga sangat tinggi. Selain itu, dalam sejarah terdapat banyak contoh orang cemerlang yang menderita skizofrenia, contohnya, Bobby Fischer - juara catur dunia, ahli matematik John Nash, yang menerima hadiah Nobel dan lain-lain. Kisah hidup dan penyakit John Nash diceritakan dengan cemerlang dalam filem A Beautiful Mind.
Iaitu, skizofrenia bukanlah demensia dan kelainan mudah, tetapi khusus, sepenuhnya gangguan khas pemikiran dan persepsi. Istilah "schizophrenia" itu sendiri terdiri daripada dua perkataan: schizo - to split dan phrenia - mind, reason. Terjemahan terakhir istilah itu ke dalam bahasa Rusia mungkin terdengar seperti "kesedaran terpecah" atau "kesedaran terpecah". Iaitu, skizofrenia adalah apabila seseorang mempunyai ingatan dan kecerdasan yang normal, semua deria (penglihatan, pendengaran, bau, rasa dan sentuhan) berfungsi dengan betul, malah otak menerima semua maklumat tentang persekitaran seperti yang diperlukan, tetapi kesedaran (korteks serebrum) memproses semua data ini dengan tidak betul.
Contohnya, mata manusia melihat daun-daun pokok yang menghijau. Gambar ini dihantar ke otak, diasimilasikan olehnya dan dihantar ke korteks, di mana proses memahami maklumat yang diterima berlaku. Akibatnya, orang biasa, setelah menerima maklumat tentang daun hijau pada pokok, akan memahaminya dan menyimpulkan bahawa pokok itu masih hidup, musim panas di luar, ada bayangan di bawah mahkota, dll. Dan dengan skizofrenia, seseorang tidak dapat memahami maklumat tentang daun hijau pada pokok, mengikut ciri undang-undang biasa dunia kita. Ini bermakna apabila dia melihat daun hijau, dia akan berfikir bahawa seseorang melukisnya, atau bahawa ini adalah sejenis isyarat untuk makhluk asing, atau dia perlu memilih semuanya, dsb. Oleh itu, jelas bahawa dalam skizofrenia terdapat gangguan kesedaran, yang tidak dapat membentuk gambaran objektif daripada maklumat yang ada berdasarkan undang-undang dunia kita. Akibatnya, seseorang mempunyai gambaran yang herot tentang dunia, yang dicipta dengan tepat oleh kesedarannya dari isyarat awal yang betul yang diterima oleh otak dari deria.
Ia adalah tepat kerana gangguan kesedaran tertentu, apabila seseorang mempunyai kedua-dua pengetahuan, idea, dan maklumat yang betul dari deria, tetapi kesimpulan akhir dibuat dengan penggunaan kekacauan fungsinya, penyakit itu dipanggil skizofrenia, iaitu, perpecahan kesedaran.
Skizofrenia - gejala dan tanda
Menunjukkan tanda-tanda dan gejala skizofrenia, kami bukan sahaja akan menyenaraikannya, tetapi juga menerangkan secara terperinci, termasuk dengan contoh, apa sebenarnya yang dimaksudkan dengan rumusan ini atau itu, kerana bagi seseorang yang jauh dari psikiatri, ia adalah pemahaman yang betul tentang istilah khusus yang digunakan untuk menamakan gejala ialah batu asas untuk mendapatkan idea yang mencukupi tentang subjek perbualan.Pertama, anda harus tahu bahawa skizofrenia mempunyai gejala dan tanda. Gejala bermaksud manifestasi yang ditakrifkan dengan ketat ciri penyakit, seperti khayalan, halusinasi, dsb. Dan tanda-tanda skizofrenia dianggap sebagai empat bidang aktiviti otak manusia yang terdapat gangguan.
Tanda-tanda skizofrenia
Jadi, tanda-tanda skizofrenia termasuk kesan berikut (Bleuler tetrad, empat A):Kecacatan bersekutu - dinyatakan semasa ketiadaan pemikiran logik ke arah mana-mana matlamat akhir penaakulan atau dialog, serta dalam kemiskinan pertuturan yang terhasil, di mana tiada komponen tambahan yang spontan. Pada masa ini, kesan ini secara ringkas dipanggil alogia. Mari kita lihat kesan ini dengan contoh untuk memahami dengan jelas apa yang dimaksudkan oleh psikiatri dengan istilah ini.
Jadi, bayangkan seorang wanita menaiki bas troli dan seorang rakannya menaiki di salah satu perhentian. Perbualan berlaku. Salah seorang wanita bertanya kepada yang lain: "Ke mana kamu hendak pergi?" Yang kedua menjawab: "Saya ingin melawat kakak saya, dia sakit sedikit, saya akan melawatnya." Ini adalah contoh jawapan orang biasa yang tidak mengalami skizofrenia. DALAM dalam kes ini, dalam tindak balas wanita kedua, frasa "Saya ingin melawat adik saya" dan "dia sakit sedikit" adalah contoh komponen ucapan spontan tambahan yang dikatakan sesuai dengan logik perbincangan. Iaitu, satu-satunya jawapan kepada soalan ke mana dia pergi ialah bahagian "kepada kakaknya". Tetapi wanita itu, secara logik memikirkan soalan lain dalam perbincangan, segera menjawab mengapa dia akan berjumpa dengan kakaknya ("Saya mahu melawat kerana dia sakit").
Jika wanita kedua yang soalan itu ditujukan adalah skizofrenia, maka dialognya adalah seperti berikut:
- Di mana anda memandu?
- Kepada Kakak.
- Untuk apa?
- Saya ingin melawat.
- Adakah sesuatu berlaku kepadanya atau begitu sahaja?
- Ia berlaku.
- Apa yang berlaku? Sesuatu yang serius?
- Saya sakit.
Dialog sedemikian dengan jawapan bersuku kata dan tidak berkembang adalah tipikal bagi peserta dalam perbincangan, salah seorang daripada mereka menghidap skizofrenia. Iaitu, dengan skizofrenia, seseorang tidak memikirkan soalan-soalan yang mungkin berikut mengikut logik perbincangan dan tidak menjawabnya dengan segera dalam satu ayat, seolah-olah mendahului mereka, tetapi memberikan jawapan monosyllabic yang memerlukan banyak penjelasan lanjut.
Autisme– dinyatakan dalam gangguan daripada dunia sebenar di sekeliling kita dan rendaman dalam dunia dalaman kita. Kepentingan seseorang sangat terhad, dia melakukan tindakan yang sama dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan dari dunia sekeliling. Di samping itu, orang itu tidak berinteraksi dengan orang lain dan tidak dapat membina komunikasi biasa.
Ambivalence
– dinyatakan dengan kehadiran pendapat, pengalaman dan perasaan yang bertentangan sama sekali mengenai subjek atau objek yang sama. Sebagai contoh, dengan skizofrenia, seseorang secara serentak boleh menyukai dan membenci ais krim, berlari, dll.
Bergantung pada sifat ambivalensi, tiga jenis dibezakan: emosi, kehendak dan intelek. Oleh itu, ambivalensi emosi dinyatakan dalam kehadiran serentak perasaan yang bertentangan terhadap orang, peristiwa atau objek (contohnya, ibu bapa boleh menyayangi dan membenci kanak-kanak, dll.). Ambivalensi kehendak dinyatakan dengan adanya keraguan yang tidak berkesudahan apabila perlu untuk membuat pilihan. Ambivalensi intelek ialah kehadiran idea-idea yang bertentangan secara diametrik dan saling eksklusif.
Ketidakcukupan afektif – dinyatakan dalam reaksi yang tidak mencukupi sepenuhnya terhadap pelbagai peristiwa dan tindakan. Sebagai contoh, apabila seseorang melihat seseorang lemas, dia ketawa, dan apabila dia menerima berita gembira, dia menangis, dsb. Secara umum, afek ialah ekspresi luaran pengalaman dalaman mood. Masing-masing, gangguan afektif– ini tidak sepadan dengan pengalaman deria dalaman (ketakutan, kegembiraan, kesedihan, kesakitan, kegembiraan, dll.) manifestasi luaran, seperti: ketawa sebagai tindak balas kepada pengalaman ketakutan, keseronokan dalam kesedihan, dll.
Data kesan patologi adalah tanda-tanda skizofrenia dan menyebabkan perubahan dalam keperibadian seseorang yang menjadi tidak bergaul, menarik diri, kehilangan minat terhadap objek atau peristiwa yang sebelum ini membimbangkannya, melakukan perbuatan yang tidak masuk akal, dsb. Di samping itu, seseorang mungkin mengembangkan hobi baru yang sebelum ini benar-benar tidak tipikal untuknya. Sebagai peraturan, hobi baru sedemikian dalam skizofrenia menjadi ajaran agama falsafah atau ortodoks, fanatik dalam mengikuti sebarang idea (contohnya, vegetarian, dll.). Hasil daripada penstrukturan semula personaliti, prestasi dan tahap sosialisasi seseorang berkurangan dengan ketara.
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, terdapat juga gejala skizofrenia, yang termasuk manifestasi tunggal penyakit ini. Seluruh set gejala skizofrenia dibahagikan kepada kumpulan besar berikut:
- Gejala positif (produktif);
- Gejala negatif (kekurangan);
- Gejala tidak teratur (kognitif);
- Gejala afektif (mood).
Rawatan kuratif harus bermula sebelum perkembangan lengkap gambaran klinikal, sudah apabila pertanda psikosis muncul, kerana dalam kes ini ia akan menjadi lebih pendek dan lebih berkesan, dan sebagai tambahan, keterukan keperibadian berubah terhadap latar belakang gejala negatif juga akan menjadi minimum, yang akan membolehkan seseorang bekerja atau melakukan apa-apa kerja rumah. Kemasukan hospital di hospital hanya diperlukan untuk tempoh pelepasan serangan semua peringkat terapi lain boleh dijalankan secara pesakit luar, iaitu di rumah. Walau bagaimanapun, jika mungkin untuk mencapai remisi jangka panjang, maka sekali setahun orang itu masih perlu dimasukkan ke hospital di hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi anti-kambuh penyelenggaraan.
Selepas serangan skizofrenia, rawatan berlangsung sekurang-kurangnya setahun, kerana ia akan mengambil masa dari 4 hingga 10 minggu untuk melegakan psikosis sepenuhnya, 6 bulan lagi untuk menstabilkan kesan yang dicapai, dan 5 hingga 8 bulan untuk membentuk remisi yang stabil. Oleh itu, orang rapat atau penjaga pesakit skizofrenia perlu bersedia secara mental untuk perkara tersebut rawatan jangka panjang diperlukan untuk pembentukan remisi yang stabil. Pada masa akan datang, pesakit mesti mengambil ubat-ubatan dan menjalani kursus rawatan lain yang bertujuan untuk mencegah serangan psikosis yang berulang.
Skizofrenia - kaedah rawatan (kaedah rawatan)
Seluruh rangkaian kaedah rawatan untuk skizofrenia dibahagikan kepada dua kumpulan besar:1. Kaedah biologi , yang merangkumi semua manipulasi perubatan, prosedur dan ubat-ubatan seperti:
- Penerimaan ubat-ubatan, menjejaskan sistem saraf pusat;
- Terapi koma insulin;
- Terapi electroconvulsive;
- hipotermia kraniocerebral;
- Terapi sisi;
- Terapi polarisasi pasangan;
- Terapi detoksifikasi;
- Mikropolarisasi transkranial otak;
- Rangsangan magnet transkranial;
- Fototerapi;
- Rawatan pembedahan (lobotomi, leukotomi);
- Kurang tidur.
- Psikoterapi;
- Terapi tingkah laku kognitif;
- Terapi keluarga.
Walau bagaimanapun, walaupun pentingnya terapi psikososial, kaedah biologi kekal sebagai kaedah utama dalam rawatan skizofrenia, kerana hanya mereka yang memungkinkan untuk menghentikan psikosis, menghapuskan gangguan dalam pemikiran, emosi, dan kehendak, dan mencapai pengampunan yang stabil, di mana seseorang boleh menjalani kehidupan normal. Mari kita pertimbangkan ciri-ciri, serta peraturan untuk penggunaan kaedah merawat skizofrenia, yang diterima pakai di kongres antarabangsa dan direkodkan dalam cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Pada masa ini yang paling penting dan berkesan kaedah biologi Rawatan skizofrenia adalah ubat-ubatan (psychopharmacology). Oleh itu, kami akan membincangkan klasifikasi dan peraturan penggunaannya secara terperinci.
Rawatan moden skizofrenia semasa serangan
Apabila seseorang memulakan serangan skizofrenia (psikosis), anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin, yang akan memulakan rawatan bantuan yang diperlukan. Pada masa ini, pelbagai ubat dari kumpulan neuroleptik (antipsikotik) digunakan terutamanya untuk melegakan psikosis. Paling ubat yang berkesan Baris pertama untuk terapi bantuan psikosis skizofrenia adalah antipsikotik atipikal, kerana ia dapat menghapuskan gejala produktif (khayalan dan halusinasi) dan, pada masa yang sama, meminimumkan gangguan dalam pertuturan, pemikiran, emosi, ingatan, kehendak, ekspresi muka dan tingkah laku. corak. Iaitu, ubat-ubatan dalam kumpulan ini bukan sahaja boleh menghentikan gejala produktif skizofrenia, tetapi juga menghapuskan gejala negatif penyakit, yang sangat penting untuk pemulihan seseorang dan mengekalkannya dalam keadaan remisi. Di samping itu, antipsikotik atipikal berkesan dalam kes di mana seseorang tidak boleh bertolak ansur dengan antipsikotik lain atau tahan terhadap kesannya.
Rawatan gangguan psikotik (khayalan, halusinasi, ilusi dan gejala produktif lain)
Oleh itu, rawatan gangguan psikotik (khayalan, halusinasi, ilusi dan gejala produktif lain) dijalankan dengan antipsikotik atipikal, dengan mengambil kira gambaran klinikal setiap ubat paling berkesan. Ubat antipsikotik lain hanya ditetapkan apabila antipsikotik atipikal tidak berkesan.Paling ubat kuat kumpulan adalah Olanzapine, yang boleh diresepkan kepada semua pesakit dengan skizofrenia semasa serangan.
Amisulpride dan Risperidone paling berkesan dalam menyekat khayalan dan halusinasi yang berkaitan dengan kemurungan dan teruk. gejala negatif. Oleh itu, ubat ini digunakan untuk melegakan episod psikosis yang berulang.
Quetiapine ditetapkan untuk halusinasi dan khayalan digabungkan dengan gangguan pertuturan, tingkah laku gila dan pergolakan psikomotor yang kuat.
Jika Olanzapine, Amisulpride, Risperidone atau Quetiapine tidak berkesan, maka ia digantikan dengan antipsikotik konvensional, yang berkesan untuk psikosis yang berpanjangan, serta untuk bentuk katatonik, hebefrenia dan skizofrenia yang tidak boleh dirawat dengan baik.
Majeptyl adalah yang paling banyak cara yang berkesan untuk skizofrenia katatonik dan hebefrenik, dan Trisedil untuk skizofrenia paranoid.
Sekiranya Majeptil atau Trisedil tidak berkesan, atau orang itu tidak boleh bertolak ansur, maka neuroleptik konvensional dengan tindakan terpilih digunakan untuk melegakan gejala produktif, wakil utamanya adalah Haloperidol. Haloperidol menyekat halusinasi pertuturan, automatisme, dan semua jenis khayalan.
Triftazin digunakan untuk kecelaruan yang tidak sistematik disebabkan oleh skizofrenia paranoid. Untuk kecelaruan sistematik, Meterazine digunakan. Moditene digunakan untuk skizofrenia paranoid dengan gejala negatif yang teruk (pertuturan terjejas, emosi, kehendak, pemikiran).
Sebagai tambahan kepada antipsikotik atipikal dan neuroleptik konvensional, neuroleptik atipikal digunakan dalam rawatan psikosis dalam skizofrenia, yang dalam sifatnya menduduki kedudukan pertengahan antara dua kumpulan ubat pertama yang ditunjukkan. Pada masa ini, antara antipsikotik atipikal, yang paling aktif digunakan ialah Clozapine dan Piportil, yang sering digunakan sebagai ubat lini pertama dan bukannya antipsikotik atipikal.
Semua ubat untuk rawatan psikosis digunakan selama 4-8 minggu, selepas itu orang itu dipindahkan ke dos penyelenggaraan atau diganti ubat. Sebagai tambahan kepada ubat utama yang melegakan khayalan dan halusinasi, 1-2 ubat boleh ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menyekat pergolakan psikomotor.
Gangguan psikotik dan jenisnya
Takrif psikosis termasuk manifestasi penyakit mental yang jelas, di mana persepsi dan pemahaman orang sakit tentang dunia di sekelilingnya diputarbelitkan; tindak balas tingkah laku terganggu; Pelbagai sindrom dan gejala patologi muncul. Malangnya, gangguan psikotik adalah jenis patologi yang biasa. Penyelidikan statistik menunjukkan bahawa kejadian gangguan psikotik adalah sehingga 5% daripada populasi umum.
Antara konsep skizofrenia dan gangguan psikotik sering meletakkan tanda yang sama, dan ini adalah pendekatan yang salah untuk memahami alam semula jadi gangguan mental, kerana skizofrenia adalah penyakit, dan gangguan psikotik adalah sindrom yang boleh mengiringi penyakit seperti nyanyuk, Penyakit Alzheimer, ketagihan dadah, ketagihan alkohol kronik, terencat akal, epilepsi, dsb.
Seseorang mungkin mengalami keadaan psikotik sementara yang disebabkan oleh pengambilan ubat atau ubat tertentu; atau disebabkan oleh pendedahan kepada trauma mental yang teruk (“reaktif” atau psikosis psikogenik). Trauma mental adalah keadaan tertekan, sakit, kehilangan pekerjaan, bencana alam, ancaman kepada kehidupan orang tersayang.
Kadang-kadang apa yang dipanggil psikosis somatogenik berlaku (berkembang disebabkan oleh patologi somatik yang serius, contohnya, disebabkan oleh infarksi miokardium); berjangkit (disebabkan oleh komplikasi selepas penyakit berjangkit); dan mabuk (contohnya, delirium tremens).
