Zamiar kurs treningowy to dogłębne studium podstawowych klasycznych i dzieła współczesne i podejścia do psychoanalitycznej teorii nerwic w perspektywie historycznej oraz w ramach różnych szkół i kierunków psychoanalitycznych.

Ujawnienie istoty najważniejszych koncepcji, hipotez i koncepcji odkrytych przez Freuda i opracowanych przez współczesnych psychoanalityków na ten temat odbywa się w kontekście pojęciowego rozumienia postulowanej przez Freuda zasady o „nierozerwalnym związku” teorii i praktyki wraz z rozwojem myślenia psychoanalitycznego u uczniów.

Dobrze " Teoria psychoanalityczna nerwice” pozwala szczegółowo i konsekwentnie ukazać rozwój idei psychoanalitycznych Freuda i jego zwolenników, od psychoanalizy indywidualnych przypadków klinicznych po powstanie i transformację psychoanalitycznej teorii nerwic i teorii terapii nerwic.

Kurs przeznaczony jest dla studentów II roku Wydziału Psychoanalizy Klinicznej, zarówno teoretycznych, jak i szkolenie praktyczne do kwalifikacji

Cele szkolenia obejmują:

• systematyczne i szczegółowe badanie proponowanego materiału dotyczącego psychoanalitycznej teorii nerwic w perspektywie historycznej, w kontekście rozwoju teorii i praktyki psychoanalizy

• kształtowanie u studentów pozytywnej motywacji do działalności badawczej w ramach samodzielnej lektury tekstów (porównuj, kontrastuj, wyciągaj wnioski, szukaj przyczyn)

• rozbudzanie zainteresowania początkami pracy praktycznej. Szkolenie z zastosowania wiedzy teoretycznej zdobytej na kursie w praktyce prowadzenia pozorowanego wywiadu klinicznego z drugą osobą.

• rozbudzenie zainteresowania badaniami i poznaniem ukrytych stron własnej osobowości

• rozbudzanie zainteresowania zastosowaniem psychoanalitycznej metody badawczej w dziedzinach interdyscyplinarnych (literatura i sztuka, filozofia, socjologia, medycyna, etyka itp.)

• rozwijanie umiejętności rozpoznawania rozwojowych aspektów i ograniczeń nauk psychoanalitycznych

Wiedza zdobyta w wyniku opanowania tego przedmiotu umożliwi studentom:

• podstawowe koncepcje psychoanalityczne, hipotezy, koncepcje w ramach kursu „Psychoanalityczna teoria nerwic” z punktu widzenia podejść teoretycznych, technicznych i treściowo-terapeutycznych

• zastosować zdobytą wiedzę do celów diagnozy i diagnostyki różnicowej różnych poziomów organizacji osobowości: neurotycznej, psychotycznej i borderline.

• porównać i poruszać się po korpusie różnych teorii, nurtów i szkół psychoanalitycznej teorii nerwic.

• umiejętności rozpoznawania w prezentowanych tekstach oraz na indywidualnym materiale klinicznym: lęków i frustracji, symptomów, konfliktów, aktywności fantazmatycznej, popędów i mechanizmów obronnych

• umiejętności ustalania powiązań pomiędzy aktualną psychopatologią a aspektami etiologicznymi.

• umiejętności określenia lokalizacji objawu poziom mentalny na poziomie behawioralnym i somatycznym.

• praktyczne umiejętności studiowania literatury psychoanalitycznej

• umiejętności rozpoznawania interakcji transfer-przeciwprzeniesienie

Cechą charakterystyczną tego kursu jest zrozumienie zasadniczej roli identyfikacji klasy nerwic w kształtowaniu psychoanalitycznej metody badań i terapii oraz kształtowaniu na tej podstawie myśli psychoanalitycznej.

Systematyczna i analityczna lektura oryginalnych tekstów autorskich z zakresu psychoanalitycznej teorii nerwic, praktyczne wykorzystanie materiału klinicznego, w tym wykorzystanie literatury psychoanalitycznej niepublikowanej w Rosji, zapewnia najpełniejsze opanowanie materiału kursu. Program kursu jest tworzony w kontekście międzynarodowych praktyk nauczania i uczenia się.

Koncepcja autora opiera się na wielu latach doświadczenie kliniczne, doświadczenie szkoleniowe w ramach Międzynarodowego Towarzystwa Psychoanalitycznego, a także doświadczenie dydaktyczne. Opracowana metodyka polega na szczegółowym i regularnym studiowaniu w ramach zajęć twórczości Freuda oraz współczesnych psychoanalityków należących do różnych kierunków i szkół psychoanalitycznych. Koncepcja opiera się na systematycznym badaniu materiału literackiego i klinicznego oraz łączy w sobie zasady badań i uogólniania doświadczeń zarówno teoretycznych, jak i praktycznych.

Temat 1. Tło historyczne powstania psychoanalitycznej teorii nerwic

Tajemnica histerii od czasów starożytnych. Rozumienie histerii jako zjawiska na styku medycyny, zagadnień społecznych i kultury

• Freudowska identyfikacja histerii w medycynie

• Aktualny kontekst zawodowy jako punkt wyjścia do tego odkrycia

• Wpływ J.M. Charcot, P. Janet, I. Bernheim, E. Kraepelin o zrozumieniu natury i istoty histerii.

Współpraca z J. Breuerem

• Freuda jako naukowca potrafiącego przetwarzać i wykorzystywać dzieła, materiały, dane swoich poprzedników oraz tworzyć własną, innowacyjną wiedzę
• Histeria jako pierwsza nerwica badana przez Freuda i klucz do jego dalszych badań i rozwoju psychoanalitycznego rozumienia nerwic

Temat 2. Psychiatryczne rozumienie nerwic

Psychiatryczne rozumienie nerwic:

• Fenomenologia. Objawy i syndromy
• Podstawowe postacie nerwic
• Etiologia i patogeneza
• Diagnostyka i diagnostyka różnicowa
• Leczenie i profilaktyka

Medyczne rozumienie nerwic w czasach Freuda i we współczesnej psychiatrii.

Izolowanie pojęcia histerii od ówczesnej nosografii psychiatrycznej

Temat 3. Etapy powstawania psychoanalitycznej koncepcji nerwic

Wspólna praca z J. Breuerem i jej wynik: „Studium histerii”, 1895

• Podstawowa zasada: histeria jako prototyp wszystkich psychonerwic. „Objawy mają sens”
• Pierwsza hipoteza dotycząca pochodzenia i leczenia histerii
• Podstawowe znaczenie urazu psychicznego w etiologii histerii
• Hipoteza o rozszczepieniu treści świadomości
• Pierwsze stwierdzenie o specyficznie seksualnym charakterze traumy
• Seksualność jako czynnik motywujący represje
• Przejście od oczyszczającej metody leczenia J. Breuera do metody wolnych skojarzeń S. Freuda
• „Studium histerii”, 1895, „Nowe notatki o psychonerwicach obronnych”, 1896, „Etiologia histerii” 1896

Drugi etap kształtowania się psychoanalitycznej koncepcji nerwic. 1897-1909

• Życie fantazmatyczne w powiązaniu z biseksualizmem psychicznym
• Objawy, fantazje i sny jako symboliczne ucieleśnienie nieświadomych pragnień. Dziecięca seksualność
• Symptom transformacji jako kondensacja ucieleśnionych fantazmatów
• Cechy identyfikacji histerycznych
• Podstawowa rola konfliktu mentalnego
• Psychoneurozy jako negatywna perwersja
• Psychoneurozy obronne
• - „Seksualność w etiologii nerwic”, 1898, „Interpretacja snów”, 1900, „Fragment analizy jednego przypadku histerii (Dora)”, 1905, „Trzy eseje z teorii seksualności”, 1905, „ Fantazmy histeryczne i ich związek z biseksualizmem”, 1909

Trzeci etap kształtowania się psychoanalitycznej koncepcji nerwic. Histeria w służbie metapsychologii. 1909 – 1918

• Różnice i podobieństwa pomiędzy różnymi nerwicami
• Warunki wejścia w nerwicę
• Tworzenie się objawów
• Różnice w mechanizmach psychicznych w histerii, histerii strachu i nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej
• Uzasadnienie podobieństwa wszystkich psychoneuroz obronnych. Czym się różnią od nerwic narcystycznych
• Rola tłumienia i przemiany libido w stan lękowy w histerii strachu
• - Analiza fobii jednego pięcioletniego chłopca (Mały Hans), 1909, „Z historii nerwicy dziecięcej” (Człowiek Wilk), 1918, „Notatki o przypadku nerwicy obsesyjnej” (Człowiek Szczur), 1909, „Metapsychologia”, 1915, „Skłonności” i ich losy”, 1915, „Żałoba i melancholia”, 1917, „Wprowadzenie do psychoanalizy”, 1916, „Wykłady z wprowadzenia do psychoanalizy”, 1916-17

Czwarty etap kształtowania się psychoanalitycznej koncepcji nerwic.

• Przewartościowanie nerwic. Druga teoria strukturalna
• Problemy seksualności kobiet. Zagadnienia przededypalnej fazy rozwoju.
• - „Ja i „To”, 1923, „Poza zasadą przyjemności”, 1920, „Nerwice i psychozy”, 1924, „Tłumienie, objawy, lęk”, 1926, Seksualność kobiet, 1933, „Nowe wykłady o wprowadzeniu do psychoanalizy” , 1933

Temat 4. Problemy metapsychologii

Podejście topologiczne (strukturalne).

• Pierwszy temat. Rozróżnienie aparatu mentalnego na Nieświadomość-Przedświadomość-Świadomość
• Druga teoria strukturalna to „To-Ego-Super-Ego”. „Superego” jako spadkobierca kompleksu Edypa.
• Idealna koncepcja

Podejście ekonomiczne

• Problemy z ładowaniem i zapobieganiem ładowaniu
• Związek pomiędzy zasadami przyjemności a rzeczywistością oraz procesami pierwotnymi i wtórnymi

Dynamiczne podejście

• Pojęcie konfliktu
• Teoria napędu. Pierwszy i drugi
• Problemy z ochroną
• Pierwsza i druga teoria strachu/lęku
• Teoria wpływu
• Problemy agresywności, sadyzmu, masochizmu

Temat 5. Podejście genetyczne

• Podejście genetyczne z punktu widzenia teorii struktury popędowej i z punktu widzenia relacji obiektowych
• Rozwój psychoseksualny i rozwój relacji z obiektem.
• Źródła, cele i przedmiot przyciągania

Pojęcie oralności. K. Abrahama. Wpływ M. Klein i jej szkoły (U. Billon)

• Oralność i inkorporacja
• Identyfikatory pierwotne
• Specyficzne ustne lęki i fantazje
• Konflikt ustny – pierwszy konflikt ambiwalencji
• Pozycje schizoparanoiczne i depresyjne
• Wczesny kompleks Edypa

Pojęcie analności. Wpływ K. Abrahama, D. Winnicotta

• Źródła, cele, obiekt przyciągania
• Drugi konflikt ambiwalencji
• Typowe lęki i mechanizmy obronne fazy analnej
• Tworzenie się par opozycyjnych – aktywność/bierność
• Spotkanie libido narcystycznego i obiektowego
• Narcystyczne wzmocnienie poczucia wszechmocy

Pojęcie falliczności. Wkład S. Ferenczi, O. Fenichel.

• Problem zróżnicowania płci
• Rozwój psychoseksualny i relacje z obiektem w fazie fallicznej
• Ujednolicenie popędów częściowych pod prymatem genitalności
• Główne lęki i fantazje fazy fallicznej u chłopców i dziewcząt. Masturbacja dziecka.
• Teorie seksu u dzieci
• Scena podstawowa. Identyfikacja.
• Znaczenie seksualne lub narcystyczne w rozwoju symbolizacji
• Dwie funkcje rozwoju ideału siebie i siebie: 1) jako substytut utraconej narcystycznej wszechmocy i 2) produkt identyfikacji z postaciami rodziców
• Czas oczekiwania. Okres tłumienia i amnezji
• Dojrzewanie. Kryzys tożsamości u dziewcząt i chłopców.
• Relacja z obiektem i wybór obiektu

Temat 6. Teoria kliniki pediatrycznej

• - „spirala transakcyjna” w rodzinie
• - Relacje obiektowe
• - Tożsamość i identyfikacja
• - Fantazje i fantazmaty
• - Lęki i mechanizmy obronne dzieci
• Fiksacja, regresja i traumatyzacja
• Metapsychologia dzieciństwa (ujęcia topologiczne, dynamiczne, ekonomiczne)
• Narcyzm i obraz ciała
• Agresja i akcja
• Mentalizacja
• Neurotyczne typy organizacji psychicznej
• Histeria z dzieciństwa i histeria strachu
• Obsesyjna organizacja umysłu
• Psychoterapia u dzieci

Temat 7. Struktury neurotyczne

• Pojęcie nerwicy. Klasyfikacje. Neurotyczny poziom rozwoju osobowości
• Nerwica indywidualna według pierwszego i drugiego tematu S. Freuda
• Nieświadoma nerwica
• Formacje symboliczne i kazirodcze
• Nowoczesna koncepcja nerwica - nerwica rodzinna
• Typowe symboliczne kazirodcze związki
• Wzajemna zależność i wszechmocna kontrola
• Ukryte zakazy. Kompromis językowy
• Znaczenie symbolicznej roli ojca
• Typologiczny rdzeń edypalny
• edypalne identyfikacje
• kastracja edypalna
• Edypalny wybór przedmiotu
• Pseudoneurotyczne formy psychopatologii: nerwica strachu, depresja nerwicowa, nerwice fobiczne, nerwica charakteru
• Klinika
• Manifestacje
• nerwica osobowości i charakteru (nadpobudliwość, sztywność, całkowita sterylizacja)
• rodzaje dekompensacji
• Związek z groźbą utraty przedmiotu
• Neurozy autentyczne: histeria konwersyjna, histeria strachu, nerwica obsesyjno-kompulsywna, psychoneurozy obronne

Temat 8. Histeria konwersyjna

• Struktura gospodarcza
• Główne konflikty
• Libido, koncepcje strachu
• Histeryczne relacje
• Histeria i represje
• Histeria i zróżnicowanie płci
• Histeria i kobiecość
• Pragnienie, niezaspokojone pragnienie
• Histeria masochizmu
• Histeryczne identyfikacje, zarażenie psychiczne
• Biseksualizm i homoseksualizm
• Histeria i transfer

Temat 9. Histeria strachu

• Klinika Histerii Strachu
• Sprawa małego Hansa
• Obiekt kontrfobiczny
• Struktura gospodarcza
• Fobiczne nastawienie
• Nowa teoria lęku neurotycznego: produkt jaźni i funkcja sygnalizacyjna strachu
• Groźba kastracji

Temat 10. Nerwica obsesyjna

Klinika nerwicy obsesyjnej:

• objaw izolacji afektu
• dystansowanie się od jakiejkolwiek intymności uczuciowej
• obsesyjna wszechmocna kontrola
• obsesyjny charakter
• obsesyjne rytuały

Pojęcie ambiwalencji

Myślenie jak ekran

Regresja do poziomu analnego

Kontekst sadomasochistyczny. Identyfikacja z agresorem

Struktura gospodarcza

Obsesyjne nastawienie

Strach przed kastracją, strach przed utratą kontroli

Konflikt edypalny wyrażony w języku pregenitalnym

Seksualny i narcystyczny. Depresja narcystyczna.

Diagnostyka różnicowa ze stanami granicznymi

Sprawa człowieka szczura

Temat 11. Depresja nerwicowa – jako przejaw narcystycznej słabości ego

Główna metoda dekompensacji nerwicowej jest wynikiem dewaluacji narcystycznego obrazu siebie.

Manifestacje: rozmyślania, formy zamaskowane, nerwice losu, porażka, porzucenie, zaburzenia o charakterze funkcjonalnym.

Związek z nerwicami. Różnice w mechanizmach i przejawach depresji nerwicowej w nerwicy histerycznej i obsesyjnej

Możliwość i zdolność psychicznego przetwarzania bólu depresyjnego jako przejaw neurotycznego charakteru depresji (w przeciwieństwie do depresji melancholijnej).

Paradoks depresji nerwicowej. Możliwość prognoz negatywnych i pozytywnych.

Temat 12. Narcystyczny wymiar konfiguracji edypalnej

• Mit Edypa jako metafora w koncepcji metapsychologicznej. Rodzinna nerwica narcystyczna.
• Wpływ oszustwa i tajemnice rodzinne NA tragiczny los Edypa
• Zamień niewypowiedziane w negatywny przekaz. I w rezultacie z góry ustalona/nieunikniona reakcja w rzeczywistości.
• Szczekanie jako metafora narcystycznego ojca
• Zakaz wiedzy

Temat 13. Sytuacja edypalna i pozycja depresyjna. M. Klein i jej szkoła

• Wczesne stadia konfliktu edypalnego według M. Kleina.
• Fantazmat sceny pierwotnej jako zasadniczy składnik kompleksu Edypa
• Nienawiść do wiedzy, zahamowanie impulsu epistimofilnego ze względu na zagrożenie bezpieczeństwa podmiotu
• Temat straty jako fundamentalny dla rozwoju pozycji depresyjnej i akceptacji/odrzucenia rzeczywistości pary edypalnej
• Integracja pozycji depresyjnej i rozwój umiejętności symbolizowania

Temat 14. Ekonomiczne podejście do histerii w oparciu o koncepcję szkody

Hipoteza dwóch traumatycznych jąder w histerii

• Powiązane energie i objawy
• Wolne energie, powtarzalne działania

Różnice między zasadą przyjemności a zasadą przymusu powtarzania

• Zasada przyjemności jako symboliczne zaspokojenie objawów
• Zasada przymusu powtarzania jako odtworzenie traumatycznego scenariusza

Związek między traumą seksualną a traumą utraty obiektu

Strukturalna rola scenariusza fantastycznego

Tendencja do odtwarzania dziecięcych bolesnych wydarzeń w przeniesieniu, niezależnie od zasady przyjemności

Bolesne doświadczenie „nieadekwatności”, „nieobecności” w nieświadomości nabiera kształtu poprzez fantazje o uwodzeniu.

Temat 15. Nerwica przeniesieniowa

• - Nowoczesna koncepcja triady: nerwica dziecięca – nerwica dorosłych – nerwica przeniesieniowa
• Pojęcia przeniesienia i przeciwprzeniesienia
• Cechy rozwoju neurotycznego: zachowanie fantazmatycznego obiektu wewnętrznego i zdolność do przenoszenia, tworzenie obiektu symbolicznego.
• Nerwica przeniesieniowa u pacjentów histerycznych i obsesyjnych
• Narcystyczne zniekształcenie nerwicy przeniesieniowej
• Interpretacja jako wprowadzenie symbolicznej „trzeciej”
• Wstępny wywiad. Rozmowa kliniczna
• Diagnoza i diagnostyka różnicowa. Różnica między strukturami neurotycznymi a strukturami borderline i psychotycznymi.
• Funkcja psychoterapeuty w pracy z pacjentami nerwicowymi: tworzenie warunków dla rozwoju nerwicy przeniesieniowej: podtrzymanie i rozwiązanie
• Potrzeba przepracowania żałoby po oddzieleniu od obiektu, aby rozwiązać konflikt edypalny i nerwicę przeniesieniową

W oparciu o powyższe zasady psychoanalitycy starają się przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i stworzyć „elastyczną” klasyfikację, która pozwala nakreślić ogólne wytyczne, ale nie pogrąża żywego człowieka w prokrustowym łożu podobieństwa klinicznego i nie przypisuje mu konkretnej komórki na stojaku nerwic. Co więcej, celowość takiego systemu polega na tym, że pozwala on mieć na uwadze kilka wymiarów jednocześnie, które w pewnym stopniu są od siebie niezależne, ale pod pewnymi warunkami mogą na siebie oddziaływać. Na podstawie refleksji, obserwacji i „eksperymentów” terminologicznych związanych z kwestionowanym obecnie pojęciem histerii, ja również podjąłem próbę stworzenia szybkiego szkicu teorii nerwic.

Uznając praktykę stosowania pojęcia „nerwica” jako jednostki chorobowej za anachronizm, zaproponowałam, aby diagnostykę prowadzić uwzględniając co najmniej trzy wymiary.
Mówimy o naturze kluczowego konfliktu, stan aktulany ego/struktury i sposoby przetwarzania. Używając tych ostatnich terminów, starałem się scharakteryzować nie tylko objawy oczywiste, ale także utajoną psychodynamikę. Po pierwsze, te trzy wymiary można zmieniać – delikatnie, ostrożnie, a jednocześnie nie całkiem dowolnie i niezależnie od siebie.

Po drugie, za odrębny sposób przetwarzania należy uznać „strategię obronną” (taktykę ochrony i kompensacji), którą w zasadzie można zastosować wszędzie i w pewnych okolicznościach można ją odchylić lub wypełnić nową treścią. Moim zdaniem taki „elastyczny” model diagnostyczny pozwala nie tylko klasyfikować tzw. nerwice atypowe, które jednak występują w praktyka kliniczna znacznie częściej niż tzw. typowe nerwice, ale także zrozumieć wewnętrzny psychodynamiczny wzorzec tajemniczych „przeskoków” z jednego zespołu chorobowego w drugi.

Podejścia opartego na diagnostyce trójwymiarowej trudno nazwać absolutną innowacją. Jest to praktykowane od dawna przez wielu specjalistów, którzy łączą siły diagnoza objawowa z strukturalnym. Co więcej, oczywiste jest, że struktura jest połączeniem stanu ego i natury konfliktu, natomiast symptom odpowiada raczej modalności przetwarzania.

Zaznaczam Specjalna uwaga na tym, że procesy, których rozwój zapisany jest w tych trzech wymiarach, zachodzą w takim czy innym stopniu niezależnie od siebie, co stwarza warunki do ich odpowiedniego zrozumienia. Jednocześnie proponowany paradygmat implikuje diagnozę aktualną, podlegającą ciągłym zmianom, co wydaje mi się raczej zaletą niż wadą, gdyż w tych warunkach nic nie stoi na przeszkodzie dalszemu postępowi na ścieżce zrozumienia i zrozumienia istoty dynamicznego rozwoju w ramach terapii. I wreszcie, co nie mniej ważne, wydaje mi się, że analiza istotnych procesów zachodzących na trzech wymienionych poziomach może i powinna być prowadzona nie tylko z punktu widzenia psychologii indywidualnej, ale także z uwzględnieniem relacji obiektowych.

Inicjatywa ta dała impuls do stworzenia nowej psychodynamicznej klasyfikacji zaburzeń psychotycznych i niepsychotycznych, w ramach której klasyfikuje się indywidualne wzorce chorobowe i związane z nimi kompleksy obronne ze względu na stopień ich przyciągania do narcystycznego bieguna „ja” lub do bieguna relacji obiektowych. Można zatem umiejscowić pomiędzy tak skrajnymi przejawami zaburzenia, jak autyzm i fuzja, przejściowymi zespołami manii prześladowczej, urojeniami związkowymi, manią miłosną i stanem ekstazy.
Zgodnie z tą zasadą możliwe jest dokonanie znaczącej psychodynamicznej klasyfikacji typów zaburzenie graniczne osobowość, stany afektywno-psychotyczne, tzw. nieprawidłowe typy osobowości oraz stany psychoneurotyczne.

W klasycznej psychoanalizie wyróżnia się kilka typów nerwic. Psychoneuroza ma podłoże w przeszłości i można ją wytłumaczyć jedynie w kategoriach osobowości i historii życia. Freud wyróżnił trzy typy psychonerwicy: histeryczną konwersję, histeryczny strach (fobię) i nerwicę obsesyjno-kompulsywną. Objawy tych nerwic można interpretować jako konflikt pomiędzy ego a id. To psychonerwice, z punktu widzenia Freuda, są spowodowane konfliktem neurotycznym, czyli nieświadomym konfliktem pomiędzy impulsem „Id”, który dąży do wyładowania, a obroną „Ja”, która uniemożliwia bezpośrednie wyładowanie lub dostęp do świadomości. Konflikt ma więc charakter histeryczny tylko wtedy, gdy jedna ze stron jest nieświadoma i rozwiązuje się go za pomocą mechanizmów obronnych innych niż sublimacja. Objaw jest uważany za kompromis pomiędzy stłumionym pragnieniem a wymaganiami czynnika tłumiącego. Występowanie symptomu wynika z symbolizacji, którą Freud scharakteryzował jako „starożytny, ale przestarzały sposób wyrażania się”. „Superego” odgrywa złożoną rolę w konflikcie neurotycznym. To „Super-ego” sprawia, że ​​„Ego” ma poczucie winy (co jest świadomie odczuwane bardzo boleśnie) nawet z powodu symbolicznego i zniekształconego wyładowania, które objawia się jako objaw psychonerwicy. Zatem wszystkie części aparatu mentalnego uczestniczą w powstawaniu objawu neurotycznego. Rzeczywista nerwica wynika z przyczyn związanych z teraźniejszością i można ją wytłumaczyć zachowaniami seksualnymi pacjenta. Jest fizjologiczną konsekwencją zaburzeń funkcjonowania seksualnego. Freud wyróżnił dwie formy nerwicy rzeczywistej: neurastenię wynikającą z ekscesów seksualnych i nerwicę lękową wynikającą z braku wyładowania podniecenia seksualnego. Nerwica narcystyczna wiąże się z niezdolnością pacjenta do uformowania przeniesienia. Nerwica charakteru wyraża się w objawach, które są w istocie cechami charakteru. Nerwica pourazowa jest spowodowana wstrząsami. Nerwica przeniesieniowa rozwija się w trakcie psychoanalizy i charakteryzuje się obsesyjnym zainteresowaniem pacjenta psychoanalitykiem. Nerwica narządowa oznacza choroba psychosomatyczna jednak termin ten jest używany dość rzadko. Nerwica dziecięca objawia się w dzieciństwo, podczas gdy klasyczna psychoanaliza wychodzi z faktu, że nerwice u dorosłych zawsze poprzedzają nerwice dziecięce. Nerwica strachu (lęku) oznacza albo jakąkolwiek nerwicę, w której głównym objawem jest lęk, albo jeden z rodzajów rzeczywistej nerwicy.

Z punktu widzenia Freuda istotą nerwicy jest konflikt między nieświadomością a świadomością: „Od samego początku zauważamy, że człowiek choruje na skutek konfliktu, jaki powstaje pomiędzy żądaniami instynktu a wewnętrznym oporem, jaki rodzi się w jego wnętrzu przeciwko ten instynkt.” Komponent świadomy to normy, zasady, zakazy, wymagania istniejące w społeczeństwie i będące elementami „Super-ego”, komponent nieświadomy to pierwotne, instynktowne potrzeby i popędy, które składają się na treść „Id”. Stłumione do nieświadomości nie tracą swojego potencjału energetycznego, lecz wręcz przeciwnie, zatrzymują go, a nawet wzmacniają i dalej manifestują się albo w społecznie akceptowalnych formach zachowań (w wyniku sublimacji), albo – jeśli jest to niemożliwe lub niewystarczające – w postaci objawów nerwicowych. Nerwica jest zatem konsekwencją konfliktu świadomości i nieświadomości, które tworzą pierwotne, biologiczne potrzeby i popędy, przede wszystkim seksualne i agresywne, które są tłumione pod wpływem norm, zasad, zakazów i wymagań moralnych.

Należy jednak zaznaczyć, że różni przedstawiciele psychoanalizy w różny sposób rozumieją treść nieświadomości, a co za tym idzie – znaczącą stronę konfliktu neurotycznego. Dla Freuda są to impulsy seksualne i agresywne oraz ich konflikt ze świadomością. A. Adler istotę nerwicy upatrywał w konflikcie poczucia niższości z chęcią samoafirmacji, pragnieniem władzy. W stanie neurotycznym widział doświadczenie słabości i bezradności, które określił jako „kompleks niższości”. Aby przezwyciężyć poczucie niższości i zaspokoić potrzebę samoafirmacji, człowiek sięga po mechanizmy kompensacji i nadmiernej kompensacji. Objaw nerwicowy uważany jest za wyraz walki mającej na celu przezwyciężenie poczucia niewystarczalności. Objaw nerwicowy to wynik nieudanej rekompensaty, fikcyjny sposób na podwyżkę poczucie własnej wartości. Rozwój objawów nerwicowych uważa się za „ucieczkę w chorobę”, „pożądanie, władzę” i „męski protest”. Objawy pierwszy i trzeci są sposobem na zwrócenie na siebie uwagi (za pomocą symptomu można ją otrzymać w jeszcze większym stopniu niż osoba zdrowa), natomiast żądza władzy – drugi – wchodzi w konflikt z poczucie bliskości z innymi ludźmi. Adler zdefiniował nerwicę jako kryzys egzystencjalny wpływający na całą osobowość. Głównego zjawiska zaburzeń psychicznych nie widział w odporności na impulsy, ale w charakterze neurotycznym, w nieadekwatnym podejściu do życia.

C. G. Jung traktował treść nieświadomości znacznie szerzej, wierząc, że zawiera ona, oprócz stłumionych impulsów seksualnych i agresywnych, także materiał intrapsychiczny, mający głębsze, historyczne korzenie – wrodzone doświadczenie przeszłych pokoleń. Z punktu widzenia Junga ludzka psychika obejmuje trzy poziomy: świadomość, nieświadomość osobistą i nieświadomość zbiorową. Nieświadomość zbiorowa to wspólna dla wszystkich ludzi treść mentalna, istniejąca niezależnie od osoby, „umysł naszych starożytnych przodków”, która reprezentuje głębszy i mniej dostępny poziom aktywności umysłowej. Nieświadomość zbiorowa prezentowana jest w postaci archetypów – struktur mentalnych, pierwotnych obrazów mentalnych, które składają się na treść nieświadomości zbiorowej. Archetypy uważane są za prototypy, dominujące, aprioryczne formy organizacji naszego doświadczenia. Archetypy określają naturę ludzkiej symboliki, snów, baśni i mitów. Mogą wyrażać uczucia religijne i mieć znaczenie symboli zbiorowych. Jung nadał archetypom znaczenie czynników predysponujących, determinant wewnętrznych życie psychiczne osobę, kierując jej zachowaniem i umożliwiając wdrożenie pewnych wzorców zachowań wspólnych dla większości ludzi, nawet w sytuacjach, z którymi dana osoba wcześniej się nie spotkała, a które nie są w jej osobistym doświadczeniu.

Natomiast nieświadomość osobista jest powiązana z przeszłymi doświadczeniami danej osoby i składa się z impulsów, wspomnień, pragnień i doświadczeń, które są wyparte lub zapomniane, ale które można dość łatwo zrealizować. Nieświadomość osobista zawiera kompleksy (lub jest zorganizowana w formie kompleksów), które są zbiorem naładowanych emocjonalnie myśli, tendencji, idei, wspomnień, pragnień, uczuć związanych z osobiste doświadczenie indywidualny. Stłumione do nieświadomości (w szczególności pod wpływem zmysłu moralnego, który Jung również uważał za wrodzony), kompleksy te wywierają istotny wpływ na aktywność psychiczna osobę, na jej zachowanie. Źródłem zaburzeń nerwicowych są kompleksy o wysokim ładunku afektywnym, które wchodzą w konflikt ze świadomym „ja”.

K. Horney za determinanty zachowania i rozwoju człowieka uznał dwie podstawowe potrzeby: potrzebę bezpieczeństwa i potrzebę zaspokojenia. Centralne miejsce w teorii Horney zajmuje koncepcja lęku podstawowego, który opisuje jako „poczucie dziecka samotnego i bezbronnego w potencjalnie wrogim świecie”. Lęk podstawowy to głębokie poczucie samotności i bezradności, poczucie niepewności. W odpowiedzi na frustrację tej potrzeby dziecko rozwija pewne strategie behawioralne, które można zapisać jako mechanizmy obronne przed lękiem. Horney uważa takie stałe strategie za potrzeby neurotyczne. Początkowo Horney zidentyfikowała 10 podstawowych potrzeb neurotycznych, później opisała trzy typy osobowości w oparciu o nasilenie i przewagę określonych potrzeb neurotycznych oraz odpowiadające im strategie behawioralne: osobowość uległa (potrzeba bycia blisko innych, bycia rozpoznawanym i kochanym przez dominującą osobę) partnerska – zorientowana na ludzi), osobowość zdystansowana (potrzeba samotności, ucieczki od ludzi, niezależności i doskonałości – orientacja na ludzi) i osobowość agresywna (potrzeba sprzeciwu, władzy, prestiżu, podziwu, sukcesu, potrzeba podporządkowania się) inne – orientacja przeciw ludziom). Osobowość neurotyczną charakteryzuje dominacja jednej potrzeby lub jednej grupy potrzeb i odpowiadających im strategii behawioralnych. Taka sztywność, nieumiejętność ukierunkowania zachowań na zaspokojenie innych potrzeb i zmiany zachowań zgodnie z nowymi okolicznościami nie przynosi sukcesu, a jedynie zwiększa frustrację i pogłębia problemy neurotyczne.

Jak stwierdzono powyżej, Horney zidentyfikował dwie podstawowe potrzeby: potrzebę bezpieczeństwa i potrzebę zaspokojenia. Ta ostatnia obejmuje zaspokajanie nie tylko potrzeb fizycznych (biologicznych), ale także potrzebę poczucia własnej wartości i poczucia własnej wartości, oceny, akceptacji i uznania przez innych oraz osiągnięć. Obecność tych dwóch potrzeb (bezpieczeństwa i satysfakcji) jest źródłem ciągłych sprzeczności i konfliktów. Aby zaspokoić potrzebę bezpieczeństwa, człowiek stosuje utrwalone strategie behawioralne, to znaczy kształtuje zachowania, które ograniczają zakres jego funkcjonowania (zachowania restrykcyjne) do obszarów stosunkowo bezpiecznych, co zmniejsza lęk, ale uniemożliwia realne osiągnięcia, czyli potrzebę bo satysfakcja jest sfrustrowana. Dążąc do osiągnięć, człowiek zmuszony jest eksplorować nowe obszary, porzucać ustalone strategie i restrykcyjne zachowania, co prowadzi do frustracji potrzeby bezpieczeństwa. Zatem obecność tych dwóch potrzeb niesie ze sobą sprzeczność, która może prowadzić do nerwicy. I w tym sensie różnica między zdrowiem a nerwicą jest jedynie ilościowa.

E. Fromm nie widzi także różnic jakościowych pomiędzy zdrowiem a nerwicą. Z jego punktu widzenia człowieka charakteryzuje obecność dwóch tendencji, czyli dwóch potrzeb: potrzeby wolności, autonomii, tożsamości osobistej, wyrażania siebie oraz potrzeby bezpieczeństwa. Fromm wierzył, że człowiek w zasadzie może być wolny i autonomiczny, a jednocześnie nie tracić poczucia wspólnoty z innymi ludźmi i poczucia bezpieczeństwa. Wolność taką nazywał wolnością pozytywną, ale w nowoczesne społeczeństwo dla wielu jest to nieosiągalne. A te dwie potrzeby są w ciągłym konflikcie, gdyż walka o wolność osobistą i autonomię prowadzi do wyobcowania od innych, do poczucia osamotnienia, oderwania i do frustracji potrzeby bezpieczeństwa i wspólnoty z innymi ludźmi. Fromm przyczynę nerwicy upatrywał w nieświadomej, kompulsywnej aktywności – „ucieczce od wolności” – jako sposobie na pozbycie się poczucia samotności, beznadziei i osobistej odpowiedzialności. Fromm opisał trzy główne mechanizmy, czyli trzy strategie ucieczki od wolności: autorytaryzm (sadyzm i masochizm), destruktywizm i konformizm. Konflikt pomiędzy potrzebą wolności a potrzebą bezpieczeństwa, a także mechanizmy ucieczki od wolności ukazany jest zarówno u osób chorych na nerwice, jak i u osób zdrowych, ale aby zróżnicować stopnie intensywność.

Generalnie wszystkich przedstawicieli psychoanalizy cechuje spojrzenie na nerwicę jako konflikt pomiędzy świadomymi i nieświadomymi potrzebami i tendencjami. Pod względem treści te potrzeby i trendy można rozumieć na różne sposoby.

2003 .

Wstęp

1. Nerwica – definicja

2. Etiologia nerwicy

3. Konflikt mentalny - jak zderzenie pragnień

4. Rdzeń nerwicy

5. Objaw nerwicowy - w wyniku rozwiązania konfliktu

Wniosek

Bibliografia

Wstęp

Zajęcia składają się głównie z powiedzeń i myśli Zygmunta Freuda, C.G. Junga i Anny Freud. Praca składa się z czterech części: definicji nerwicy, przyczyn i warunków powstawania nerwic, istoty nerwic oraz części ogólnej dotyczącej objawu nerwicowego. Etiologia nerwic jest opracowaniem autorstwa Zygmunta Freuda i Anny Freud. Ciekawym uzupełnieniem teorii nerwicy Freuda są opisane przez Annę Freud trzy powody, dla których ego broni się przed instynktownymi zagrożeniami. Ostatnia część to materiał z wykładów Freuda na temat Wprowadzenie do psychoanalizy. Syntetyzuje wszystkie elementy opisu i pochodzenia nerwic opisanych w poprzednich częściach.

Aby ułatwić przeglądanie pracy, niektóre pomysły i tematy wyróżniono pogrubioną czcionką.

1. Nerwica – definicja

Nerwice opierają się na neurotycznym konflikcie pomiędzy różnymi częściami psychiki, co prowadzi do frustracji w wyładowywaniu impulsów instynktownych.

W rozdziale „Neuroza i psychoza” Studiów psychoanalitycznych Freud stwierdza, że ​​nerwica jest konfliktem pomiędzy I I To. A to wyjaśnia jego wystąpienie:

" I nie chce dostrzec potężnego impulsu popędów, które istnieją w To, i nie chce ułatwić reakcji motorycznej tego impulsu, albo impuls ten jest nie do zaakceptowania dla obiektu, który ma na myśli. I chroni się przed tym za pomocą mechanizmu represji; represjonowani buntują się przeciw swojemu losowi i korzystając ze ścieżek, po których I nie ma władzy, tworzy dla siebie zastępczą edukację, którą się narzuca I poprzez kompromisy, tj. objaw. Ego stwierdza, że ​​ten nieproszony gość zagraża i zakłóca jego jedność, kontynuuje walkę z objawem w taki sam sposób, w jaki bronił się przed pierwotnym impulsem popędów, a wszystko to skutkuje obrazem nerwicy. Nie można temu przeciwdziałać, wskazując na to I podejmując represje, w zasadzie postępuje zgodnie ze swoimi nakazami superego, wywodząc się ponownie z takich wpływów rzeczywistości świat zewnętrzny którzy znaleźli swoją reprezentację w superego. Okazuje się jednak, że I był po stronie tych sił, po której opowiadały się ich żądania I silniejsze niż wymagania nieodłącznych napędów To, Więc co I jest ta moc , który przesuwa odpowiednią część To i wzmacnia przeciwdziałanie ruchu oporu. Porcja superego i rzeczywistość I popadł w konflikt z To; Taki jest stan rzeczy we wszystkich nerwicach przeniesieniowych. ...Ogólnym etiologicznym warunkiem przełomu psychonerwicy... pozostaje zawsze odmowa, niespełnienie jednego z tych nieodpartych pragnień dzieciństwa, które są tak głęboko zakorzenione w naszej filogenetycznie zdeterminowanej organizacji. Ostatecznie ta odmowa jest zawsze zewnętrzna, w oddzielnym przypadku może pochodzić od władzy wewnętrznej, która podjęła się obrony wymagań rzeczywistości. Efekt patogenny zależy od tego, czy pozostanie I przy tak sprzecznych różnicach zdań jest wierny swojej zależności od świata zewnętrznego i czy próbuje to zrobić I zagłuszyć To, Lub To wygrywa I i w ten sposób oddziela go od rzeczywistości. Jednak ten pozornie prosty stan rzeczy komplikuje istnienie superego, jednocząc w sobie pewne jeszcze nierozwiązane połączenie wpływów pochodzących z To oraz ze świata zewnętrznego, który jest w pewnym stopniu idealnym prototypem tego, ku czemu zmierzają wszystkie aspiracje Jaźni, tj. uwolnić go od licznych zależności. W przypadku wszystkich form choroby psychicznej należy wziąć pod uwagę zachowanie superego...powinno wywoływać bolesne podrażnienia, których podstawą jest konflikt pomiędzy I I superego. Analiza daje nam prawo założyć, że melancholia jest typowy przykład tej grupy i takie zaburzenia określamy terminem „nerwice narcystyczne”… ”

Oto definicja nerwicy Junga:

„Nerwica to dysocjacja osobowości spowodowana obecnością kompleksów. Nie ma nic nienormalnego w ich obecności, ale jeśli kompleksy są niezgodne, wówczas oddziela się ta część osobowości, która jest najbardziej przeciwna jej świadomej części. rozszczepienie dociera do struktur organicznych, taka dysocjacja to psychoza - samo określenie na to wskazuje. Wtedy każdy kompleks żyje własnym życiem i osobowość nie jest już w stanie ich połączyć.

Jeśli kompleksy rozbicia są nieświadome, można je wyrazić jedynie za pomocą środków pośrednich, takich jak objawy neurotyczne, a osoba zamiast cierpieć na konflikt psychiczny, cierpi na nerwicę. Jakakolwiek niezgodność charakterów może powodować dysocjację, a np. zbyt duża rozbieżność pomiędzy funkcją myślenia a funkcją odczuwania to już w pewnym stopniu nerwica. Bez porozumienia ze sobą w jakiejś konkretnej kwestii jesteś blisko stan neurotyczny. Idea dysocjacji psychicznej jest najbardziej ogólną i zrównoważoną definicją nerwicy, jaką mogę podać. Oczywiście nie obejmuje ona wszystkich objawów i fenomenologii choroby; jest to jedynie najbardziej ogólne sformułowanie psychologiczne, jakie jestem w stanie podać”.

2. Etiologia nerwicy

Czynniki wpływające na powstawanie nerwic:

1. Fiksacja i regresja.

Dwa rodzaje regresji: powrót do pierwszych obiektów przechwyconych przez libido, które, jak wiadomo, mają charakter kazirodczy, oraz powrót ogólnej organizacji seksualnej do wcześniejszego etapu; odgrywają dużą rolę w mechanizmie nerwic przeniesieniowych. Zwłaszcza powrót do pierwszych kazirodczych obiektów libido jest powracającą cechą neurotyków.

Przeciwnie, w nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej regresja libido do wstępnego etapu organizacji sadystyczno-analnej jest najbardziej niezwykłym i decydującym faktem ekspresji symptomatycznej. Impuls miłosny musi wówczas udawać sadystyczny. Pomysł: Chciałbym Cię zabić, w istocie oznacza, że ​​jeśli uwolnisz go od pewnych, ale nie przypadkowych, ale niezbędnych dodatków, to nic innego jak: Chciałbym cieszyć się Tobą w miłości. Dodaj do tego fakt, że na w tym samym czasie nastąpiła regresja obiektów, tak że impulsy te dotyczą tylko najbliższych i najbardziej ukochanych twarzy, a Ty będziesz mógł sobie wyobrazić przerażenie, jakie wywołują u pacjenta te obsesyjne pomysły, a jednocześnie dziwność, z jaką się pojawiają pojawiają się przed jego świadomą percepcją.”

2. Wyparcie – jako podstawa powstania nerwicy.

Histeria i nerwica obsesyjno-kompulsywna to dwaj główni przedstawiciele grupy nerwic przeniesieniowych. Wyparcie należy do mechanizmu histerii główną rolę. Anna Freud bardzo odkrywczo opisuje, jak represje prowadzą do powstania nerwicy w swojej pracy „Ego i mechanizmy obronne”:

„...Dla ilustracji rozważę przypadek młodej kobiety, która pracowała w placówce dla dzieci. Była środkowym dzieckiem w rodzinie składającej się z kilku braci i sióstr. Jako dziecko cierpiała na szalejącą zazdrość o penisa w stosunku do niej starszych i młodszych braci oraz z zazdrości, która była wielokrotnie powodowana ciążami jej matki. Wreszcie do zazdrości i zazdrości dołączyła się silna wrogość wobec matki. Ale ponieważ dziecięce zafiksowanie na punkcie miłości nie było słabsze od nienawiści, gwałtowna obrona konflikt, którego następstwem są negatywne impulsy. okres początkowy nieposłuszeństwo i nieposłuszeństwo. Bała się, że wyrażając swoją nienawiść, straci miłość matki, której nie chciała stracić. Bała się też, że matka ją ukarze i jeszcze bardziej krytykowała siebie za zakazaną żądzę zemsty. Kiedy osiągnęła wiek dojrzewania, ta sytuacja niepokoju i konfliktu zaczęła stawać się coraz bardziej dotkliwa, a jej ego próbowało przejąć kontrolę nad jej impulsami różne sposoby. Aby rozwiązać problem ambiwalencji, dziewczyna przeszła na jedną stronę swoich ambiwalentnych uczuć. Jej ulubionym obiektem nadal była matka, ale od tego momentu w życiu dziewczynki zawsze pojawiała się druga ważna postać kobieca, której zaciekle nienawidziła. To ułatwiało sprawę: nienawiści do obiektu bardziej odległego nie towarzyszyło tak bezwzględne poczucie winy, jak nienawiść do własnej matki. Ale nawet wyparta nienawiść pozostała źródłem wielkiego cierpienia. Po pewnym czasie stało się jasne, że ten pierwszy ruch nie był wystarczającym sposobem na opanowanie sytuacji.

nerwica psychoanalityczny konflikt nerwicowy

Wtedy ego małej dziewczynki uciekło się do drugiego mechanizmu. Id skierował do wewnątrz nienawiść, która wcześniej była kojarzona wyłącznie z innymi ludźmi. Dziecko zaczęło dręczyć się samooskarżaniem i poczuciem niższości. Przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania aż do dorosłości robiła wszystko, co mogła, aby szkodzić sobie i szkodzić swoim interesom, zawsze podporządkowując się własne pragnienia wymagania innych. Po przyjęciu tej metody obrony we wszystkich swoich zewnętrznych przejawach stała się masochistką.

Ale i to rozwiązanie okazało się niewystarczające jako sposób na opanowanie sytuacji. Następnie pacjent skorzystał z mechanizmu projekcyjnego. Nienawiść, jaką żywiła do kobiecych obiektów miłości lub ich substytutów, przekształciła się w przekonanie, że one ją nienawidzą, poniżają i prześladują. Jej ego zostało uwolnione od poczucia winy. Nieposłuszne dziecko, które żywiło grzeszne uczucia wobec otaczających go ludzi, stało się ofiarą okrucieństwa, zaniedbania i prześladowań. Jednak zastosowanie tego mechanizmu spowodowało, że w charakterze pacjentki pozostawił trwały ślad paranoiczny, który stał się dla niej źródłem bardzo dużych trudności zarówno w młodości, jak i w latach dojrzałych. Pacjentka, gdy zgłosiła się na badanie, była już dorosła. Ci, którzy ją znali, nie uważali jej za chorą, ale jej cierpienie było dotkliwe. Pomimo całej energii, jaką jej ego zużywało na obronę, nigdy tak naprawdę nie opanowała swojego niepokoju i poczucia winy. W każdym przypadku, gdy istniało niebezpieczeństwo wzbudzenia zazdrości, zazdrości i nienawiści, uciekała się do wszystkich swoich mechanizmów obronnych. Jednakże jej konflikty emocjonalne nigdy nie zostały rozwiązane, co pozostawiłoby w spokoju jej ego, nie wspominając o tym, że końcowy wynik wszystkich jej zmagań był niezwykle mizerny. Udało jej się utrzymać złudzenie, że kocha swoją matkę, lecz pozostała przepełniona nienawiścią i z tego powodu pogardzała sobą i nie ufała sobie. Nie udało jej się utrzymać poczucia bycia kochaną; został zniszczony przez mechanizm projekcyjny. Nie uniknęła też kar, których obawiała się jako dziecko; Kierując swoje agresywne impulsy do wewnątrz, spowodowała sobie całe cierpienie, którego doświadczyła wcześniej, w oczekiwaniu na karę ze strony matki. Trzy mechanizmy, którymi się posługiwała, nie były w stanie ochronić jej ego przed ciągłym stanem napięcia i czujności, nie przyniosły ulgi ego od narzuconych mu przytłaczających i bolesnych uczuć, które przysporzyły pacjentce tyle cierpienia.

Nerwica (od greckiego neuron - włókno, nerw) lub zaburzenie nerwicowe to choroba nerwowa, która ma charakter funkcjonalny, ale często ma fizycznie bolesne konsekwencje. Jest wyrazem niezdolności człowieka do poradzenia sobie z wymaganiami życia codziennego, jego „ucieczką w chorobę”.

Nerwica to stan ciągłego, wewnętrznego konfliktu pomiędzy własnymi potrzebami a niemożnością ich zaspokojenia. Jest to niemożność twórczego dostosowania się do otoczenia w celu zapewnienia realizacji pragnień, dobry humor i dobre samopoczucie, poczucie osobistego sukcesu i spełnienia. To ciągły niepokój i zmartwienie, brak wiary we własne siły, możliwości i talenty. Jest to zaprzeczenie sobie ważności i znaczenia własnego wewnętrznego świata.

Różnorodność teorii nerwic mówi nam o dokładnym i kompleksowym badaniu tych zaburzeń psychogennych. Różni autorzy przedstawiają nam swoje poglądy na ten problem.

Psychoanalityczna przyczynowa seksualna teoria nerwic S. Freuda.

S. Freud skupił swoją uwagę na przejawach zaburzenia nerwicowe wierząc, że ich wystąpienie nie jest przypadkowe, a każdy objaw ma dla pacjenta szczególne znaczenie. Jednocześnie znaczenie objawu „zawsze i wszędzie” jest pacjentowi nieznane, ukryte przed nim, będące pochodną procesów nieświadomych, gdyż „objawy nie powstają z procesów świadomych”. „Objawy nerwicowe” – pisał – „są na swój sposób związane z życiem osób, u których się pojawiają. Stanowią namiastkę tego, co nie doszło do skutku... i zostało wyparte ze świadomości.” Ich podstawą jest nadmierna fiksacja na pewnym odcinku przeszłości z życia konkretnej osoby, niemożność uwolnienia się od niej, chęć „ukrycia się” przed problemami. Najbardziej istotną cechą nerwicy jest afektywne skupienie się na pewnym etapie przeszłości. Mechanizmem jest wymuszona odmowa zaspokojenia pragnień seksualnych przez człowieka, powiązanie libido z dziecięcymi doświadczeniami seksualnymi, co można przedstawić w postaci równania etiologicznego nerwic (ryc. 1.1):

Rycina 1.1 Równanie etiologiczne nerwic

Według S. Freuda przy normalnym życiu seksualnym nie może dojść do rzeczywistej nerwicy. Jednocześnie mechanizm neurotyczny zaczyna kształtować się już we wczesnym dzieciństwie (zwykle w pierwszych trzech latach życia), kiedy u dziecka rozwija się szereg pragnień seksualnych, które uważa za zakazane, nielegalne. W procesie wychowania dziecko dowiaduje się, że wszystkie te popędy są zakazane, tłumione, nie dopuszczane do świadomości, wypychane przez tzw. cenzurę w sferę nieświadomości. W ten sposób tworzą się kompleksy, które pogłębiają się wraz z wiekiem i tworzą gotowość do wystąpienia objawów nerwicowych. To drugie może powstać, gdy „energia stłumionego pożądania seksualnego” nie zostanie przełożona (nie sublimowana) na inne rodzaje aktywności dozwolone przez „cenzurę”.

Noogeniczna teoria nerwic W. Frankla.

Podstawą neurogenezy, zgodnie z ideami V. Frankla, nie jest psychogenia, ale frustracja egzystencjalna (próżnia), gdy człowiek z różnych powodów traci „sens życia”, gdy jego chęć znalezienia określonego sensu w życiu egzystencja osobista zostaje zablokowana (wola sensu). Autorka nazwała ten typ nerwic noogenicznym (od greckiego „noos”, co oznacza umysł, duch, znaczenie). Nerwice noogenne nie wynikają z konfliktów pomiędzy popędami a świadomością, ale z konfliktów pomiędzy różnymi wartościami (konflikty moralne), z problemów duchowych, a przede wszystkim z utraty sensu istnienia.

Noogeniczna teoria nerwic różni się od psychoanalitycznej tym, że nie ogranicza się i nie ogranicza do instynktownej aktywności człowieka i jego nieświadomych procesów, ale analizuje rzeczywistości duchowe. Koncentruje się na potencjalnym sensie istnienia, na świadomości człowieka, do czego tak naprawdę dąży „w głębi duszy”, na urzeczywistnianiu wartości. Aby zdefiniować neurogenezę noogenną, V. Frankl często posługiwał się stwierdzeniem Nietzschego, że „ten, kto ma po co żyć, jest w stanie wytrzymać niemal wszystko”.

Teoria „skłonności neurotycznych” K. Horneya.

Istotą nerwicy, zdaniem K. Horneya, jest neurotyczna struktura charakteru, a jej centralnymi ogniwami są skłonności neurotyczne, z których każda stanowi odrębny rdzeń tej struktury w obrębie osobowości, a każda z tych podstruktur ściśle współdziała z innymi podobnymi podkonstrukcje. Jednocześnie tendencje neurotyczne powodują nie tylko specyficzny lęk, ale także „specyficzne formy zachowania, specyficzny obraz „ja” i określone wyobrażenie o innych ludziach, specyficzna duma, specyficzna forma podatności na zagrożenia i konkretnych zakazów wewnętrznych.”

Dzieląc nerwice na „proste nerwice sytuacyjne” i „nerwice charakteru”, K. Horney napisał, że „konflikt chorobotwórczy, niczym wulkan, kryje się głęboko w człowieku i jest mu nieznany”. W rezultacie zrozumienie nerwicy nie jest możliwe bez dotarcia do jej głębokich korzeni – tendencji neurotycznych. Autorka identyfikuje dziesięć patogennych tendencji nerwicowych, które odróżnia od podobnych tendencji „normalnych”, które nie prowadzą do konfliktu neurotycznego i objawów nerwicowych. K. Horney uważa, że ​​ich odrębna istota jest iluzoryczna, karykaturalna, pozbawiona wolności, spontaniczności, znaczenia i utylitarnego skupienia na bezpieczeństwie i rozwiązywaniu wszelkich problemów. Do tendencji neurotycznych, zdaniem K. Horneya, zalicza się (tabela 1.1):

zaburzenia neurotyczne, tolerancja na stres, wyobraźnia

Tabela 1.1

Dziesięć potrzeb neurotycznych

Nadmierny popyt	Manifestacje w zachowaniu
1. W miłości i akceptacji	Nienasycone pragnienie bycia kochanym i podziwianym przez innych; zwiększona wrażliwość i podatność na krytykę, odrzucenie czy nieżyczliwość.
2. U partnera zarządzającego	Nadmierna zależność od innych i strach przed odrzuceniem lub samotnością; przecenianie miłości – przekonanie, że miłość może wszystko rozwiązać.
3. W wyraźnych granicach	Preferowanie stylu życia, w którym najważniejsze są ograniczenia i rutyna; mało wymagająca, zadowalanie się niewielkimi rzeczami i podporządkowanie się innym.
4. U władzy	Dominacja i kontrola nad innymi jako cel sam w sobie; pogarda dla słabości.
5. Wykorzystywanie innych	Strach przed byciem wykorzystanym przez innych lub by wyglądać „głupio” w ich oczach, ale nie chce zrobić nic, aby ich przechytrzyć.
6. W publicznym uznaniu	Pragnienie bycia podziwianym przez innych; obraz siebie kształtuje się w zależności od statusu społecznego.
7. Podziwianie siebie	Chęć stworzenia upiększonego obrazu siebie, pozbawionego wad i ograniczeń; potrzeba komplementów i pochlebstw ze strony innych.
8. W ambicjach	Silne pragnienie bycia najlepszym, bez względu na konsekwencje; strach przed porażką.
9. W samowystarczalności i niezależności	Unikanie wszelkich relacji, które wiążą się z podjęciem jakichkolwiek zobowiązań; dystans do wszystkich i wszystkiego.
10. W doskonałości i niezaprzeczalności	Starać się być moralnie nieomylnym i nienagannym pod każdym względem; utrzymywanie wrażenia doskonałości i cnoty.

Podstawą neurogenezy, zdaniem K. Horneya, najczęściej staje się konflikt pomiędzy kilkoma skłonnościami neurotycznymi, gdy podążanie za jedną skłonnością będzie stale utrudniało realizację przeciwnych. W takiej sytuacji człowiek „wpada w ślepy zaułek” i nawet pomimo samodzielnego poszukiwania sposobów kompromisu, neurotyczna struktura charakteru nie pozwala mu rozwiązać neurotycznego konfliktu skłonności. Dzieje się tak dlatego, że neurotyk, zdaniem K. Horneya, z reguły nawet nie podejrzewa, że ​​to właśnie te skłonności neurotyczne stanowią siłę napędową jego życia. Kształtowanie się siebie jest wytworem jeszcze wcześniejszych zaburzeń i konfliktów, jakie miały miejsce w relacjach międzyludzkich.

Nerwice eksperymentalne. I. P. Pawłow.

Badania I. P. Pavlova i jego uczniów odegrały znaczącą rolę w badaniu mechanizmów patofizjologicznych i istoty nerwic. Szczególnie wiele cennych faktów w badaniu mechanizmów biologicznych uzyskano podczas tworzenia eksperymentalnych modeli nerwic.

Jednocześnie ustalono następujące najważniejsze punkty: nerwice powstają szybciej i łatwiej u zwierząt o słabym i niezrównoważonym układzie nerwowym. Pod wpływem pewnych wpływów osłabiających organizm, u zwierząt o zrównoważonym typie układu nerwowego mogą pojawić się nerwice. Główne zaburzenia w nerwicach eksperymentalnych wyrażają się w osłabieniu procesy nerwowe, ich dezorganizację i pojawienie się stanów fazy hipnotycznej. Ponadto wykazano, że w eksperymencie możliwe jest utworzenie w korze mózgowej specjalnych punktów patologicznych, które charakteryzują się bezwładnością, stagnacją procesu hamującego lub drażliwego. Wyrażone zaburzenia funkcjonalne Aktywność nerwowa u zwierząt z nerwicami doświadczalnymi często pociąga za sobą pojawienie się szeregu nieprawidłowości somatowegetatywnych (zaburzenia czynności układu krążenia, funkcji trawiennych, oddychania, wydalania itp.). Naturalnie danych uzyskanych w eksperymentach na zwierzętach nie można bezwarunkowo przenieść do analizy nerwic u ludzi. Biorąc pod uwagę obecność drugiego układu sygnalizacyjnego wyłącznie u człowieka i jego rolę w powstawaniu nerwic, I. P. Pavlov zaklasyfikował histerię i psychastenię do nerwic czysto ludzkich. Wiadomo również, że I.P. Pavlov na podstawie relacji systemy sygnalizacyjne podzielił wszystkich ludzi na trzy główne typy wyższej aktywności nerwowej: typ artystyczny z przewagą pierwszego systemu sygnałowego nad drugim, typ mentalny z przewagą drugiego systemu sygnałowego nad pierwszym oraz typ przeciętny z równowagą pierwszy i drugi system sygnalizacyjny. Prawie każda osoba z takim czy innym typem układu nerwowego, która znajduje się w nadmiarze trudna sytuacja może nastąpić załamanie wyższej aktywności nerwowej i powstanie nerwicy.

Zatem nerwice zależą od początkowego typu układu nerwowego. Dlatego też osoby „typu artystycznego”, które postrzegają rzeczywistość bardzo emocjonalnie, są bardziej podatne na histerię; „typ psychiczny” - na nerwicę obsesyjno-kompulsywną, a środek między nimi - na neurastenię.

Przez nerwicę I.P. Pavlov rozumiał długotrwałe zaburzenie wyższej aktywności nerwowej spowodowane przeciążeniem procesów nerwowych w korze mózgowej w wyniku działania bodźców zewnętrznych o niewystarczającej sile lub czasie trwania. W koncepcji nerwic Pawłowa istotne jest, po pierwsze, psychogenne wystąpienie załamania wyższej aktywności nerwowej, które wyznacza granice między nerwicami a odwracalnymi zaburzeniami o charakterze niepsychogennym, a po drugie, związek formy kliniczne nerwice z typami wyższej aktywności nerwowej, co pozwala rozważyć klasyfikację nerwic nie tylko z klinicznego, ale także z patofizjologicznego punktu widzenia.

Kliniczna patogenetyczna teoria nerwic ludzkich V. N. Myasishcheva.

V. N. Myasishchev opracował badanie kliniczne teoria patogenetyczna nerwice człowieka, co wyjaśnia ich występowanie i przebieg. Rozumienie nerwicy opiera się na syntezie specyficznych historycznych warunków rozwoju człowieka, determinowanych przez nie cech jego osobowości, jego relacji z ludźmi oraz reakcji na trudne okoliczności obecnej sytuacji. Podejście to opiera się na danych z psychologii, fizjologii i patofizjologii wyższej aktywności nerwowej człowieka. To nie tylko konflikt z ludźmi i trudności życiowe, ale jednocześnie nieumiejętność prawidłowego rozwiązania tych trudności stworzyła podstawę do zrozumienia nerwicy i jej patogenezy.

W przypadku nerwicy jako choroby psychogennej jednostki czynnikiem początkowym i determinującym jest naruszenie relacji, z którego wynika naruszenie przetwarzania i zaburzenie funkcji psychicznych, w zależności od tego, jak osoba przetwarza lub doświadcza rzeczywistości. Ponieważ chorobotwórczość zewnętrznych okoliczności życiowych objawia się jedynie w połączeniu z odpowiadającym im znaczącym podejściem do nich, liczy się nie tyle obiektywna trudność problemu, ile subiektywny stosunek do niego. Decydującą rolę w patogenezie nerwicy odgrywa konflikt psychologiczny, czyli wewnętrzny, który reprezentuje niezgodność, zderzenie sprzecznych relacji osobowości. Doświadczenia nieodłącznie związane z konfliktem stają się źródłem choroby tylko wtedy, gdy zajmują centralne miejsce w systemie relacji jednostki i gdy konfliktu nie można przetworzyć w taki sposób, aby zniknęło patogenne napięcie i znaleziono racjonalne, produktywne wyjście z sytuacji.

Teoria oczekiwań V. D. Mendelevicha.

W ostatnich dziesięcioleciach, dzięki pracy psychologów domowych, zaczął aktywnie rozwijać się problem probabilistycznego prognozowania i przewidywania. Przewidywanie odnosi się do zdolności człowieka do przewidywania przebiegu wydarzeń, przewidywania rozwoju sytuacji oraz własnych reakcji, zachowań i doświadczeń. Prognozowanie probabilistyczne to umiejętność porównywania napływających informacji o bieżącej sytuacji z informacjami przechowywanymi w pamięci o odpowiadających im istniejących doświadczeniach i na podstawie tego porównania budowanie założeń na temat nadchodzących wydarzeń, przypisując im pewien stopień wiarygodności. Różnica między przewidywaniem a prognozowaniem probabilistycznym jest dość warunkowa i polega na tym, że prognozowanie probabilistyczne można zdefiniować jako matematyczny rozkład prawdopodobieństw, a przewidywanie obejmuje także aspekt aktywności - opracowanie przez człowieka strategii własnego zachowania w wielostronnym środowisko prawdopodobieństwa.

Istotne informacje mogą stać się chorobotwórcze dla jednostki i wywołać nerwicę. Równie ważnym parametrem neurogenezy powinna być przewidywalność istotnej sytuacji i stworzenie przez człowieka „drogi ucieczki” na wypadek tragicznego lub niepożądanego splotu okoliczności. Analizie przewidywalności zdarzeń życiowych prowadzących człowieka do nerwicy poświęcono wiele badań. Jak wykazały badania kliniczne, zdarzenia wywołujące nerwicę były dla 62,7% pacjentów z nerwicami nieoczekiwane, 12,0% pacjentów zakładało, że „to może się zdarzyć”, ale „nie przywiązywało wagi do swoich myśli o przyszłości”, a 25,3% pacjentów , oceniając retrospektywnie nieoczekiwany charakter sytuacji, zwrócili uwagę na fakt, że „zawsze myśleli, że to, co najtrudniejsze (w tym wydarzenie psychotraumatyczne) „na pewno im się przydarzy”, czyli można powiedzieć, że dla zdecydowanej większości pacjentów, którzy zachorowali po nerwicy psychotraumatycznej, zdarzenie wywołujące chorobę okazało się nieprzewidywalne.

Jak pokazują obserwacje kliniczne i eksperymenty patopsychologiczne, u pacjentów z nerwicami dominuje jednowariantowy typ prognozowania probabilistycznego. Polega ona na tym, że pacjent przewiduje tylko jeden subiektywnie wysoce prawdopodobny wynik zdarzeń, wykluczając wszelkie inne. Oprócz jednowariantowego typu prognozowania probabilistycznego, typowy dla pacjentów z nerwicami jest wielowariantowy typ prognozowania probabilistycznego, gdy prognoza pacjenta rozpuszcza się w dużej liczbie proponowanych opcji rozwoju zdarzeń. W przeciwieństwie do pacjentów z nerwicami „osobowość odporna na nerwicę” ma tendencję do wysuwania dwóch lub trzech wysoce prawdopodobnych opcji rozwoju zdarzenia, przygotowując program postępowania zarówno w przypadku pożądanych, jak i niepożądanych skutków.

Dosłownie teorię przewidywania można scharakteryzować jako niezdolność człowieka do przewidzenia dla siebie niekorzystnego wyniku wydarzeń.