Niepełnosprawność należy potwierdzać co roku poprzez poddanie się badaniom w szpitalu przez 5 lat. Następnie grupę można usunąć lub przypisać na całe życie. Wtedy niepełnosprawność nie będzie już usuwana.
W takim przypadku należy regularnie odwiedzać lekarza i przyjmować leki. W przeciwnym razie lekarz może również zinterpretować Twoje zachowanie jako powrót do zdrowia.
- Jeśli masz pytania do konsultanta, zadaj je w wiadomości prywatnej lub skorzystaj z formularza „Zadaj pytanie” znajdującego się na łamach naszego serwisu.
Można się z nami skontaktować także telefonicznie:
niepełnosprawność spowodowana nerwicą
W dziale Lekarze, Przychodnie, Ubezpieczenia na pytanie Czy ktoś wie, czy osobom chorym na nerwice przyznaje się niepełnosprawność? ustawiony przez autora Użytkownik usunął najlepszą odpowiedź wszyscy potrzebujemy niepełnosprawności na tę chorobę :))
Gdyby dali, cały kraj już dawno byłby bankrutem
Pani, weź się w garść! lub udać się do lekarza w celu leczenia. NIE.
Mogą je podać tylko wtedy, gdy przebywasz w szpitalu psychiatrycznym.
Wszystko zależy od stopnia... Po wyrażeniu zdarza się, że tak.
Różnica między nerwicą a psychozą.
Neurozy
Charakterystyka eksperta klinicznego. Grupa stanów funkcjonalnych, w większości uleczalnych i odwracalnych. Powstają one psychogennie-reaktywnie, sytuacyjnie, ale dużą rolę odgrywają także cechy osobowości i stan somatyczny pacjenta. Istnieją nerwice wąsko sytuacyjne, psychogenne, konstytucjonalne, spowodowane w dużej mierze cechami indywidualnymi i wyższymi aktywność nerwowa, a także nerwice rozwojowe (w okresie dojrzewania i menopauzy). Objawy są zróżnicowane: zaburzenia emocjonalne, obniżony nastrój, lękowa podejrzliwość, strach, obsesje, reakcje histeryczne, zmęczenie, zaburzenia snu, apetyt, bóle głowy, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zmiany biochemiczne i endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne itp.
Wiodącymi mechanizmami patogenetycznymi są zaburzenia o większej aktywności nerwowej spowodowane nadmiernym wysiłkiem procesy nerwowe lub ich konflikty.
Polimorficzne objawy kliniczne w pewnym stopniu warunkowo pozwalają wyróżnić cztery formy: neurastenia, psychastenia, histeria, nerwica stany obsesyjne. Uzasadnione jest rozróżnienie nerwic organonicznych, nerwic układowych, ruchowych i autonomicznych.
Niezależnie od postaci klinicznej nerwicy, w trakcie ekspertyzy klinicznej bardzo ważne jest rozważenie tych schorzeń pod kątem ich dynamiki: reakcja nerwicowa, długotrwały stan nerwicowy, utrwalona reakcja nerwicowa, rozwój nerwicowy (przy utrwalaniu reakcji określonego typu przez długi okres - ponad 3-5 lat). Rozwój patologiczny obserwuje się częściej u osób o szczególnym typie reakcji, unikalnych cechach charakteru i osłabionych somatycznie. Są najcięższe w nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej z obecnością strachu, ze znacznymi zmianami osobowości, zachowania itp. Rozwój z przewagą objawów hipochondrycznych, astenicznych, histerycznych, psychastenicznych zwykle nie zakłóca tak dramatycznie adaptacja społeczna i zdolność do pracy pacjentów.
Metody wykrywania zmiany morfologiczne i zaburzenia funkcjonalne. Ostrożny kompleksowe badanie(konsultacja z terapeutą, neurologiem, okulistą, zapis EEG, RTG czaszki, biochemiczne badania krwi itp.). Konieczne jest wykluczenie stanów pseudoneurotycznych o innej etiologii ( początkowe etapy procesy naczyniowe, organiczne, schizofrenia itp.).
Prognozy kliniczne i porodowe, wskazane i przeciwwskazane rodzaje oraz warunki pracy. Rokowanie jest korzystne dla większości nerwic, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, jeśli możliwe będzie wyeliminowanie psychogennego czynnika traumatycznego lub zmniejszenie siły jego wpływu, rozwiązanie sytuacja konfliktowa. W przypadku utrwalonego stanu nerwicowego dochodzi do długotrwałej, przejściowej utraty zdolności do pracy, pacjenci tacy kierowani są do leczenia szpitalnego, które czasami przekracza 4 miesiące (przedłużenie zwolnienia lekarskiego o ponad długoterminowy). Zdolność do pracy jest zmniejszona, aw rzadkich przypadkach przy patologicznym rozwoju osobowości zostaje utracona. Zalecenia dotyczące porodu są niezwykle indywidualne, oparte na wiodących objawach i zawodzie pacjentki. Na przykład rozwój typu histerycznego jest przeciwwskazany w pracy nauczyciela, administratora, w sektorze usług itp., Można zalecić rodzaje pracy poza kontaktem z dużą liczbą osób (w archiwum, małym laboratorium , jako wyjątek w domu). Wraz z rozwojem choroby z ciężkimi obsesjami, zdolność do pracy zostaje utracona.
Kryteria definiowania grupy. inwalidztwo. Nie ustalono niepełnosprawności grupy I, grupę II określa się w rzadkich przypadkach ciężkich stanów patologicznych, uporczywych obsesji, które nie są gorsze od leczenia, ataków histerycznych, skurczu powiek, hiperkinezy itp. Niepełnosprawność III grupy tworzy się wyłącznie w przypadkach wyraźnych, utrzymujących się stanów nerwicowych, nie gorszych od terapii i utrudniających wykonywanie pracy w specjalności.
Sposoby rehabilitacji. Terminowa terapia aktywna, psychoterapia, „deaktualizacja” doświadczeń, kierowanie myśli na dominującą inną płaszczyznę, szereg działań społecznych, układanie relacji w życiu codziennym i w pracy. Możliwe są krótsze okresy rozłąki z pracą.
Czy ktoś wie, czy osobom z nerwicą przyznaje się niepełnosprawność?
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w ciągu ostatnich 65 lat liczba osób cierpiących na nerwice wzrosła 24-krotnie. Choroby te dotykają ludzi w każdym wieku. Neurotyzacja w Rosji, według różnych źródeł, waha się od 25 do 74% populacji.
Średni wiek zachorowania na nerwicę wynosi 6 lat: u chłopców – 5 lat; dla dziewcząt - 6,5 roku.
Różnica między nerwicą a psychozą.
Psychoza jest chorobą psychiczną leczoną przez psychiatrów.
Nerwica jest chorobą całkowicie uleczalną, leczoną przez psychoterapeutów.
Nerwica - Ma wyraźny początek (z reguły poprzedza ją uraz psychiczny lub długotrwały chroniczny stres).
Psychoza - objawia się zaburzeniami psychicznymi
Nerwica - Objawia się nie psychicznie, ale głównie
zaburzenia wegetatywne, somatyczne i afektywne.
Psychoza – pacjent nie zdaje sobie sprawy, że jest chory
Nerwica-Pacjent jest bardzo zaniepokojony swoim problemem, zachowuje krytyczny stosunek do rzeczywistości.
Psychoza - Prowadzi do zmian w osobowości pacjenta
Nerwica - Osobowość pacjenta pozostaje taka sama.
Psychoza – trudna do leczenia
Nerwica – nieleczona jest stanem odwracalnym.
Więcej szczegółów, katalogi specjalistów, konsultacje online przez Skype, informacje na stronie Psychoterapia dla każdego.
Aby rozwiązać problem diagnozy i leczenia, należy osobiście skonsultować się z lekarzem.
Niepełnosprawność w schizofrenii
Nie da się powiedzieć nic konkretnego na temat niepełnosprawności w schizofrenii, ponieważ schizofrenia jest ogólną nazwą wielu zespołów. Wszystko zależy od ciężkości zaburzenia, charakteru progresji i włączenia pewnych defektów do ogólnej struktury. Nie da się odpowiedzieć na pytanie, jaką emeryturę mają osoby chore na schizofrenię. Mogą należeć do dowolnej grupy, jeśli pacjentowi w ogóle przyznano niepełnosprawność. O konkretnym suma pieniędzy przedstawiciele wiedzy medycznej i społecznej w ogóle nie myślą. Przydzielają grupę, a kwotę obliczają pracownicy Fundusz emerytalny. Renta socjalna dla osób niepełnosprawnych drugiej grupy w 2017 roku w Rosji wynosi 4959,85 rubli. Pracę oblicza się według określonych wzorów, ponieważ uwzględnia staż pracy. Nie ma żadnego znaczenia, że schizofrenia doprowadziła do niepełnosprawności grupy 2. Tyle pieniędzy, ile otrzymują wszystkie inne osoby niepełnosprawne, tyle samo otrzymuje pacjent psychiatryczny.
W przypadku schizofrenii przyznaje się niepełnosprawność, ale nie od razu i nie u każdego
Grupa schizofrenii nie jest przydzielana automatycznie. Możesz trafić do szpitala przynajmniej co miesiąc, ale to samo w sobie nic nie znaczy. W praktyce najczęściej rozmowę o przepisaniu MSA można rozpocząć dopiero po drugim epizodzie, który zakończył się hospitalizacją. A raczej rozmowę można rozpocząć w dowolnym momencie, nawet jeśli dana osoba nigdy nie była w szpitalach publicznych. Następnie zostanie wysłany na badania do szpitala, które potrwają około miesiąca. Ale jeśli oczywiście istnieją ku temu istotne powody. Jeśli pacjent był hospitalizowany po raz pierwszy, a jego stan jest ciężki, złośliwy, wówczas można podać grupę natychmiast, po pierwszym epizodzie i przejściu pilnego badania lekarskiego. Nie mogą udzielić, a nawet odmówić skierowania na pilne badanie lekarskie. Wszystko jest indywidualne, wszystko zależy od sytuacji. Czy istnieje stopień niepełnosprawności w przypadku schizofrenii? Nie każdy, ale każdy może to dostać. To są cechy...
Najczęstsze opcje rozpoczęcia procesu
- Pacjent był leczony w Państwowym Psychiatrycznym Szpitalu Klinicznym. Dowiaduje się, że wkrótce zostanie zwolniony. Jeżeli pacjent uważa się za osobę o ograniczonej witalności, może napisać wniosek do OIT, który to potwierdzi lub zaprzeczy. W takim przypadku okres egzaminacyjny może być krótszy niż standardowy, jeżeli egzamin przeprowadzany jest w oparciu o tę samą instytucję.
- Pacjent był leczony w prywatnej klinice lub w jakiejś przychodni państwowej, ale poza Federacją Rosyjską. Tutaj zdecydował się zebrać grupę. Wtedy będzie mógł po prostu udać się do lokalnego psychiatry i rozpocząć proces. Powinien zostać wysłany do szpitala i tam przebadany w ramach OIT. Psychiatra będzie musiał przekazać paczkę dokumentów.
Co to jest psychiatryczne MSE?
Jest to rada specjalistów, która ocenia stan pacjenta pod kątem stopnia ograniczenia jego aktywności życiowej. Są trzy z nich, a także grupy osób niepełnosprawnych. Trzeci jest najcięższy, a pierwszy najlżejszy. Stopień niepełnosprawności nie powinien być mylony ze zdolnością do czynności prawnych. Niezdolność do pracy osoby niepełnosprawnej 1. grupy z powodu schizofrenii może zostać stwierdzona wyłącznie przez sąd. W przypadku takiej grupy prawie zawsze tak się dzieje, ale mimo to sąd musi się najpierw spotkać i rozpocząć rozprawę. Jednocześnie sąd ustala, kto będzie kuratorem i oficjalnym przedstawicielem pacjenta. Utrata zdolności do czynności prawnych oznacza brak możliwości podejmowania prawnie istotnych decyzji. To jest dokonywanie transakcji i podejmowanie decyzji ważne sprawy, odnośnie Twojego losu. W takim przypadku osoba może w pewnym momencie lub na stałe zachować zdrowie psychiczne. Szaleństwo to inny sposób wyrażania stanu. Uznanie niepoczytalności jest podstawą prawną, aby człowiek nie ponosił odpowiedzialności prawnej za swoje czyny.
Na podstawie historii choroby, charakterystyki, wyników badań i innych danych z badań członkowie ITU ustalają stopień niepełnosprawności.
- Trzeci stopień. Pacjenci w zasadzie nie są w stanie wykonywać czynności samoobsługowych, a przebieg zaburzenia przebiega bez wyraźnych przerw. Stopień ten jest często przypisywany pacjentom ze schizofrenią katatoniczną. Głównym kryterium jest maksymalny poziom oderwania od rzeczywistości, a nie tylko pewne zaburzenia myślenia. Stopień ten obejmuje 1 grupę niepełnosprawności.
- Drugi stopień. Najczęstsze zjawisko. Głównym kryterium wyodrębnienia tej grupy jest wysoka progresja, wyraźnie wyrażona złośliwość przebiegu, zwiększona częstość hospitalizacji i obniżona jakość remisji. Jeśli pacjent cierpi na schizofrenię w ten sposób, niepełnosprawność grupy 2 jest całkiem możliwa.
- Pierwszy stopień. Ataki są rzadkie, a objawy nie są intensywne. Rozumie się, że pacjent pozostaje zdolny do pracy, ale otrzymuje pewne ograniczenia. Odpowiada grupie niepełnosprawności 3.
Jeżeli ITU odmówi przydzielenia grupy, a pacjent lub jego bliscy uznają to za nieprawidłowe, mogą zwrócić się do sądu lub napisać skargę do biura centralnego ITU. Trzeba mieć na uwadze, że sąd najprawdopodobniej zleci nowe badanie, które odbędzie się w innym miejscu i oceni, jaki jest rodzaj schizofrenii i jaka grupa niepełnosprawności do niej należy.
Zatem grupa niepełnosprawności w przypadku schizofrenii zależy od ograniczeń, jakie wada psychiczna nakłada na zdolność pacjenta do zapewnienia sobie życia. Tylko osoby niepełnosprawne z grupą 1 otrzymają w Rosji stosunkowo normalną emeryturę, choć jest mało prawdopodobne, aby były w stanie to w pełni docenić. Życia osoby niepełnosprawnej z grupy 2 nie można nazwać bogatym.
Schizofrenia: grupa niepełnosprawności i pułapki przy jej przypisywaniu
Co powinni rozumieć ci, którzy szukają odpowiedzi na pytanie, jak uzyskać niepełnosprawność ze względu na schizofrenię? Badanie lekarskie nie jest badaniem lekarskim, ale przede wszystkim społecznym. Dlatego historie pacjentów o tym, jak otrzymali niepełnosprawność, oraz opinia samych uczestników ZRM w różnych instytucjach mogą się różnić. Każdy wie, że istnieją pewne przepisy, ale każdy rozumie przez to coś innego.
Niepełnosprawność ustala się nie na podstawie diagnozy, ale na podstawie analizy różnych wskaźników. Od wszystkich należy zebrać dane możliwe źródła. Należą do nich charakterystyka miejsca pracy lub nauki, zwykłe historie bliskich, wyciągi z historii choroby zarejestrowanej w innej placówce medycznej. Jak mówią, wszelkie źródła nie są zabronione przez prawo. I tu mamy do czynienia z pierwszym absurdem. Przykładowo lekarz może nie przyjąć referencji z miejsca pracy lub nie uwzględnić jej danych, bo jego zdaniem została ona w jakiś sposób błędnie sporządzona. Jednak w miejscu pracy pacjenta nikt nie jest nic winien lekarzowi, a on pisze, co uważa za stosowne. Mogą napisać, że dana osoba jest leniwa i nie chce pracować, ale potrzebują pewnego rodzaju potwierdzenia, że pacjent nie może wykonywać swoich obowiązków i nie jest po prostu leniwy.
Ocena dokonywana jest na podstawie następujących wskaźników zdolności do:
- samoobsługa;
- ruch;
- orientacja;
- Komunikacja;
- szkolenie;
- aktywność zawodowa;
- kontrolę nad swoim zachowaniem.
W wyniku oceny stopnia wpływu wady na cechy społeczne pacjenta uzyskuje się wskaźniki jego żywotności. Dlatego w charakterystyce uczestnicy badania chcą zobaczyć dane dotyczące dynamiki rozwoju refleksji zaburzenia na temat zdolności danej osoby, co pozwoli im zidentyfikować integralny wskaźnik stanu. Jednak sformułowanie „nie może działać” może być odebrane także negatywnie, gdyż jest oznaką ograniczenia trzeciego stopnia.
Jednemu pacjentowi zalecono zabranie wszelkich negatywnych referencji z miejsca pracy, przeniesienie na stanowisko o niższych kwalifikacjach, a następnie przyjęcie kolejnej negatywnej referencji dotyczącej wykonywania przez niego obowiązków ładowarki lub robotnika. A wtedy nawet nieestetyczne linie pokażą, że z biegiem czasu nie ma poprawy.
Tutaj to nie pacjenci są oderwani od rzeczywistości, ale przedstawiciele wiedzy na wpół medycznej i na wpół społecznej.
Drugi absurd polega na tym, że istnienie przepisów nie zapewnia jasności w odpowiedzi na pytanie, kiedy w połączeniu z rozpoznaniem schizofrenii stwierdza się niepełnosprawność. Obecność kryteriów, metod punktacji itp. stwarza pozory odpowiednich sposobów obiektywnej oceny stanu. Poniżej znajdują się dwa realne przykłady, które dla niewtajemniczonych będą wydawać się oszczerstwem i złośliwością.
Ocena umiejętności poruszania się i nawigacji w przestrzeni. Pacjent opowiada, jak kiedyś zgubił się we własnym mieście. Pogrążony w myślach wsiadłem do jednego autobusu. Zdałem sobie sprawę, że idę w złe miejsce. Wyszedł i nie wiedział, dokąd iść. Jeździłem tak kilka godzin. Zdałem sobie sprawę, że to nie jest właściwa trasa, wysiadłem i pojechałem gdzieś jeszcze raz. Ocena specjalisty wykazała, że pacjentka jest dobrze zorientowana w przestrzeni i nie ma trudności w poruszaniu się. Dlaczego? No cóż, zrozumiał, że to nie jest właściwa trasa, wysiadł i wsiadł do innego autobusu. I chodził spokojnie nogami i nie chował się pod siedzeniem. I nie wiedział, dokąd idzie - to może się zdarzyć każdemu.
Ocena poziomu samoobsługi. Pacjentka twierdzi, że ma wyraźne objawy jadłowstręt psychiczny. Tylko w naszym przypadku lepiej nazwać to psychotycznym. Pacjent ma F20.1 i mnóstwo anoreksji. Ona nic dla siebie nie gotuje. Je herbatę. Czasem kawałek chleba, jabłko. Gotowanie zupy, kurczaka, ziemniaków to dla niej coś fantastycznego. Jednocześnie nie odczuwa głodu. Noś czyste ubrania poza ścianami HDPE tylko dlatego, że jest pralka. Robi pranie, ale czasami nawet zapomina tam swoich ubrań i bielizny. Pamięta i wszystko tam jest zgniłe. Umiejętność samoopieki oceniana jest jako wysoka. Zgadłeś – remisja jest oczywista. Robi pranie, robi herbatę, łamie chleb. To znaczy, że będzie żył.
I tak nie znajdujemy zagrożeń dla życia i aktywności u pacjentów, którzy nawet w okresie remisji chodzą po ulicach z zamkniętymi oczami i mówią do własnych zębów. Najważniejsze, że nie gryzą...
Są dwie przyczyny takiego stanu rzeczy. Istnieją różnice zdań co do konieczności zmniejszenia liczby osób niepełnosprawnych przekraczających limity IPA. Nie będzie pokazywany szerszej publiczności, ale są takie żądania. Drugim jest chęć samych psychiatrów otrzymania jakiejś premii. Nie wszystko, branża jest pstrokata. Ktoś sam oferuje pacjentowi niepełnosprawność po prostu z dobroci serca. I ktoś stanie się murem i będzie stał do końca.
Z tej sytuacji może być tylko jedno wyjście. Renta na schizofrenię powinna być przyznawana na podstawie diagnozy, a diagnozy powinny być ściśle regulowane. Nikt nigdy nie powie, że pacjent, który stale słyszy głosy, będzie w 100% sprawny. Weźmy też pod uwagę, że wszelkie objawy pogarszają ogólny stan zdrowia w porównaniu do pięknych pań w okresie PMS. Czy wiesz, dlaczego kobiety chore na schizofrenię bardzo rzadko myślą o PMS? Ale ponieważ w porównaniu z problemami choćby jednej pseudohalucynacji i stanu, w którym myśli wydają się obce i przechodzą przez głowę ze skrzypieniem, od czego „czuje się niedobrze” (c) - są to zwykłe bzdury.
Cały ten społeczny nonsens z kryteriami zostaje następnie poddany ocenie eksperckiej, która opiera się na dobroci serca lub jej braku. Wskaż niebo, nos na odnośnik z miejsca pracy. Kto to napisał, w jakim był stanie, to duże pytanie. Oprócz pytania, gdzie bezrobotni faktycznie zdobywają cechy charakterystyczne? Jednak dla kraju, w którym nie powiodła się cała reforma emerytalna, finansowanie chorych na schizofrenię nie jest najważniejszym problemem. Zatem odpowiedź na pytanie, czy schizofrenia jest niepełnosprawnością, czy nie, zależy od budżetu. Trzymać się! Życzę Ci zdrowia psychicznego.
Badanie lekarskie i społeczne
Zaloguj się poprzez uID
katalog artykułów
Często stosuje się uproszczone podejście do oceny zdolności do pracy takich pacjentów, a w niektórych przypadkach są oni uznawani za niepełnosprawnych bez dostatecznych podstaw, w innych, pomimo zaburzeń psychicznych uniemożliwiających wykonywanie tego lub innego rodzaju pracy, są w stanie praca.
W histerycznej postaci psychopatii kryterium ustalenia grupy niepełnosprawności są najczęściej długotrwałe, utrwalone, psychogennie wywołane reakcje histeryczne (paraliż, niedowład). Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że uznanie pacjenta za niepełnosprawnego może pogłębić histerię cechy psychopatyczne postać.
Wiercenie pod niewyważeniem
Zaburzenia depresyjne są jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i czynnikiem zwiększającym ryzyko jej rozwoju choroba wieńcowa serca i prawdopodobieństwo samobójstwa. Depresja skraca życie średnio o 3,8%.
Każdej jesieni strony kolorowych magazynów zapełniają się poradami, jak sobie radzić z depresją. Doradcy odwołują się do lekkiego przygnębienia spowodowanego zimną pogodą i przedłużającymi się deszczami. Prawdziwa depresja to poważniejsza choroba, obarczona utratą zdolności do pracy, a nawet przedwczesną śmiercią. Eksperci z kilku ośrodków medycznych w Australii, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych przeanalizowali ponad 400 milionów przypadków zaburzeń depresyjnych zarejestrowanych w 2010 roku, ich rozkład w różnych krajach, zależność od płci i wieku oraz wpływ depresji na wskaźniki samobójstw i występowanie choroba niedokrwienna serca. Badanie opublikowane w czasopiśmie PLOS Medicine wykazało, że depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności, skracającą życie średnio o 3,8% i stanowiącą znaczne obciążenie dla opieki zdrowotnej.
Zaburzenia depresyjne powodują uczucie smutku i beznadziei, które utrzymuje się miesiącami, a czasem latami.
Pacjenci tracą zainteresowanie zwykłymi zajęciami i rozwijają się dolegliwości fizyczne, takie jak zaburzenia snu. Jednym z zaburzeń depresyjnych jest depresja kliniczna choroba przewlekła co może prowadzić do samobójstwa. Obejmuje co najmniej jeden epizod, trwający co najmniej dwa tygodnie, podczas którego pacjent stale odczuwa intensywny smutek, czasem dochodzi do orgazmu inwalidztwożycie przez samobójstwo. Istnieje łagodniejsza forma depresji – dystymia. Pacjenci z dystymią są ciągle nieszczęśliwi, są wiecznymi Pierrotami. Obydwa typy depresji leczy się lekami przeciwdepresyjnymi i psychoterapią.
Naukowcy przeanalizowali dostępne statystyki i ankiety i oszacowali, że w 2010 roku odnotowano 298 milionów przypadków depresji klinicznej i 108 milionów przypadków dystymii. Na te zaburzenia cierpią nawet małe dzieci, począwszy od piątego roku życia, ale główną grupę pacjentów stanowią dorośli w wieku produkcyjnym. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni: odpowiadają za 187 milionów przypadków depresji i 62 miliony przypadków dystymii, a u mężczyzn odpowiednio 111 milionów i 44 miliony przypadków.
Naukowcy obliczyli, ile lat ludzie spędzają na niepełnosprawności spowodowanej depresją i ile lat zdrowe życie przegrali z powodu współistniejących powikłań i przedwczesnej śmierci (depresja kliniczna przyczynia się do rozwoju choroby niedokrwiennej serca i prowokuje pacjentów do samobójstwa).
W latach 90. i 2000. zaburzenia depresyjne były jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności.
W 2010 roku choroba nie traci na popularności. Drugą najczęstszą przyczyną niepełnosprawności były zaburzenia depresyjne. Kliniczna depresja skraca życie średnio o 2,5%, a dystymia o 0,5%. Jeśli uwzględnimy samobójstwa spowodowane depresją i chorobami niedokrwiennymi, okres ten wzrasta do 3,8%.
To są średnie. W różne kraje chorują na różne sposoby. Badacze łączą różne wskaźniki zachorowalności z konfliktami zbrojnymi, przemocą seksualną i wykorzystywaniem dzieci. Najwięcej zachorowań ma Afganistan, Afryka Północna i Bliski Wschód. Bardzo prawdopodobna przyczyna Taka sytuacja to przedłużające się konflikty zbrojne. Na zaburzenia depresyjne często i poważnie cierpią ludzie w Rosji i krajach Europy Wschodniej, najrzadziej w Japonii, Chinach, Australii i Meksyku.
Różni się także względne nasilenie zaburzeń depresyjnych.
Wśród chorób prowadzących do niepełnosprawności depresja zajmuje 11. miejsce, jest to średnia światowa,
natomiast w Afryce Północnej, na Bliskim Wschodzie i na wybrzeżu Pacyfiku w Ameryce Łacińskiej (w Andach) jest ona wyższa, gdzie depresja jest trzecią najczęstszą przyczyną niepełnosprawności. W Afryce Południowo-Zachodniej depresja zajmuje dopiero 19. miejsce, ale nie z powodu spokojnego życia, ale dlatego, że została wysiedlona choroba zakaźna takich jak AIDS i malaria.
Badacze podkreślają, że depresję należy celować specjalna uwaga, priorytet dla opieki zdrowotnej.
Czy można uzyskać niepełnosprawność z powodu depresji - odpowiedzi i
Dalekowzroczność Nerwica z tachykardią Strony: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [
Instrukcje do pytań 1 14. Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi z listy za pomocą
1/ w obecności tendencji samobójczych
2/ z wyraźnym zubożeniem emocjonalno-wolicjonalnym
3/ w przypadku niedowładu histerycznego i paraliżu
4/ w przypadku przedłużającego się, nieremisyjnego przebiegu choroby
Nerwica może objawiać się:
1/ patologiczna dokładność
2/ symptom otwartości
W leczeniu nerwic i stanów reaktywnych najczęściej stosuje się:
1/ przepisanie środków uspokajających
2/ małe dawki leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych
3/ różne metody psychoterapii
4/ ECT (terapia elektrowstrząsowa)
Przyczyną reaktywnej paranoi może być:
1/ przebywać w środowisku obcojęzycznym
2/ nadwaga (otyłość)
3/ sytuacja wiążąca się z dużą odpowiedzialnością
4/ urazy i choroby somatyczne przebyte w dzieciństwie
Zaburzenia na POZIOMIE NEUROTYCZNYM obejmują:
2/ Zespół Korsakowa
3/ zespół asteniczny
4/ zespół apatyczno-abuliczny
669. Przyczyną reakcji szoku afektywnego jest zwykle:
1/ katastrofy zagrażające życiu człowieka i jego rodziny
2/ ciężka, długotrwała choroba bliskiej osoby
3/ klęski żywiołowe
4/ uwięzienie
670. Przyczyną nerwic jest zwykle:
1/ nagła śmierć kochany
2/ długa, długa podróż
3/ bliski kontakt z osobą chorą psychicznie
4/ konflikt intrapersonalny
Jakie cechy charakteru pacjenta predysponują do formacji
1/ infantylizm, duża sugestywność
2/ demonstracyjność, chęć przyciągnięcia uwagi
3/ labilność emocjonalna
4/ szybkie wyczerpanie, zmęczenie
Objawy zespołu Gansera:
1/ wpływ życiowej melancholii
2/ dezorientacja w miejscu i czasie
3/ halucynacje werbalne z poczuciem bycia „stworzonym”
4/ niemożność rozwiązania prostych zadań
1/ ataki dysforii
2/ zespół maniakalny
3/ zespół apatyczno-abuliczny
4/ zespół depresyjny
2/ w obecności fobii
3/ na alkoholizm
4/ z urojeniami wpływu
Objawy nerwic mogą przypominać objawy:
1/ schizofrenia niskiego stopnia (zaburzenie schizotypowe)
2/ choroby somatyczne
Histeria może objawiać się:
3/ niedowład i paraliż
1/ od 3 roku życia wychowywana była przez babcię, jej rodzice zginęli w wypadku samochodowym;
2/ od dzieciństwa wyróżniała się pracowitością, posłuszeństwem, izolacją i ostrożnością;
3/ od 22 roku życia obawia się zarażenia chorobą przenoszoną drogą płciową, często myje ręce, unika podawania dłoni, nigdy nie była zamężna;
4/ W czasie choroby zmienił się jej charakter: stała się bezduszna, porywcza, rzuciła pracę i żyje na emeryturze babci.
1/ zawsze wyróżniał się izolacją, podejrzliwością i niepokojem;
2/ główne dolegliwości pacjenta: napady zawrotów głowy, bóle głowy typu obręczy, duszność, uczucie „guzki w gardle”;
3/ EEG wykazuje nietypową aktywność wolnofalową;
4/ opisane dolegliwości powstały po tym, jak mąż pacjentki ogłosił zamiar rozwodu i podziału przestrzeni życiowej.
1/ ojciec pacjentki był trzykrotnie leczony w szpitalu psychiatrycznym;
2/ pacjent był hospitalizowany po próbie powieszenia się w obawie przed niezasłużonym zwolnieniem ze służby;
3/2 lata przed obecną hospitalizacją leczono ambulatoryjnie z powodu bezprzyczynowej bezsenności, depresji, bólów w okolicy serca;
4/ przepisanie leków przeciwdepresyjnych spowodowało wyraźną poprawę.
1/ środki psychostymulujące i deprywacja snu
2/ łagodne leki przeciwdepresyjne i uspokajające
3/ Witaminy z grupy B i leki nootropowe
4/ psychoterapia sugestywna
35-letnia kobieta zgłosiła się do terapeuty ze skargami na złe samopoczucie, bóle głowy, dyskomfort za mostkiem, brak apetytu. Zaburzenia takie mogą być przejawem:
2/ zespół depresyjny
3/ zespół odstawienia alkoholu
Instrukcja do pytań nr 682 – 697.
Niepokój, podejrzliwość i ostrożność predysponują do nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej.
Neurastenia jest trudna w leczeniu, większość pacjentów potrzebuje wsparcia psychiatry przez całe życie.
Główną metodą leczenia nerwicy histerycznej jest niespecyficzna terapia naprawcza.
Kobiety znacznie częściej niż mężczyźni wpadają w histerię.
w odróżnieniu depresja endogenna w przypadku depresji reaktywnej leki psychofarmakologiczne są zwykle nieskuteczne.
687. Idee urojeniowe i przewartościowane powstają nie tylko w schizofrenii, ale także w psychozach reaktywnych.
688. a nerwice nigdy nie objawiają się jako urojenia czy halucynacje.
W przeciwieństwie do psychozy maniakalno-depresyjnej, depresja reaktywna nie stwarza ryzyka samobójstwa.
Wszystkie zaburzenia związane z histerią są wynikiem świadomej chęci wyglądania na chorego i wzbudzania współczucia innych.
Zespół Korsakowa nie może być przejawem chorób psychogennych.
W przypadku nerwic zawsze pojawia się krytyka istniejących zaburzeń.
Nerwica jest często spowodowana infekcjami, zatruciami, ciężkimi chorobami somatycznymi i urazami.
Nerwicom nigdy nie towarzyszą zespoły zamglenia.
695. w godz choroby psychogenne Nigdy nie obserwuje się wyraźnego (zagrażającego życiu pacjenta i innych osób) pobudzenia psychoruchowego.
Większość psychiatrów uważa nerwice nie za patologię, ale za odmianę normalnej reakcji osobowości na stres.
Najskuteczniejszą metodą leczenia nerwic jest połączenie odpoczynku i środków regenerujących.
Instrukcja do pytań nr 698 – 718.
ICD-10 identyfikuje wszystkie następujące typy nerwic i zaburzenia stresowe, Z WYJĄTKIEM:
A/ zaburzenia lękowe(nerwica fobiczna)
B/ zaburzenie dysocjacyjne (nerwica histeryczna)
C/ zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne)
D/ zaburzenie ekspansywne (nerwica maniakalna)
E/ zaburzenie somatyczne (nerwica hipochondryczna)
Zespół, który może być przejawem HISTERII:
D/ stan zmierzchu
E/ wszystkie wymienione zespoły
Zespół charakterystyczny dla chorób psychogennych:
A/zespół asteniczny
B/zespół depresyjny
D/ histeryczny zmierzch
E/ wszystkie wymienione zaburzenia mogą mieć podłoże psychogenne.
Charakterystycznymi objawami psychoz reaktywnych są wszystkie poniższe Z WYJĄTKIEM:
A/ ostry początek psychogenny
B/ zaburzenia świadomości takie jak delirium
C/ niewłaściwe, czasem absurdalne zachowanie
D/ odzwierciedlenie sytuacji psychotraumatycznej w przejawach choroby
MI/ pełne wyzdrowienie po rozwiązaniu traumatycznej sytuacji
Wybierz najwięcej precyzyjna definicja koncepcje globus histericus.
A/ suma objawów patologicznych tworzących rdzeń osobowości histerycznej
B/ egocentryzm charakterystyczny dla pacjentów z histerią
C/ synonim histerycznej konwersji
D/ uczucie ucisku w miednicy
E/ uczucie „guzki w gardle”
703. chory psychozy reaktywne niepełnosprawność jest zarejestrowana:
A/ w obecności urojeń prześladowczych
B/ z ciężkim zespołem depresyjnym z tendencjami samobójczymi
C/ w razie nieporozumień
D/ z dużą agresywnością i gorącym temperamentem
E/ zazwyczaj ci pacjenci nie muszą rejestrować się ze względu na niepełnosprawność
Wszystko jest stosowane w leczeniu nerwic następujące metody I leki, Z WYJĄTKIEM:
B/ leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne
C/ fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe
D/ brak snu
E/ hipnoza i trening autogenny
Wiarygodne oznaki nerwicy to:
A/ dodatkowe skurcze i tachykardia w EKG
B/ leukopenia we krwi
C/ ostre fale i szczyty w EEG
D/ błędy wykonania testy psychologiczne na inteligencję
E/żadne z powyższych
Histeria często objawia się:
A/ automatyzm umysłowy
B/ zaburzenia połykania i wymioty
C/ stany śpiączki
D/ dokładność myślenia
E/ Żaden z tych objawów nie jest charakterystyczny dla histerii.
D/ bardziej skuteczny w stanie narkotycznego snu
E/ Żadne z powyższych.
A/ jest najskuteczniejszą metodą psychoterapii
B/ został opracowany w 1899 roku przez S. Freuda
C/ polega na logicznym przekonywaniu pacjenta
D/ można przeprowadzić zarówno w stanie czuwania, jak i w stanie snu hipnotycznego
E/ Żadne z powyższych.
A/ ma na celu rozwinięcie umiejętności relaksu
B/ został opracowany w 1920 roku przez J. Schultza
C/ w oparciu o autohipnozę i zasady terapii behawioralnej
D/ wymaga długi okres szkolenia i samokształcenie
E/Wszystkie powyższe są poprawne.
OBJAWY KONWERSJI to:
A/ reakcja na tragiczne wydarzenia, takie jak hipomania lub euforia
B/ reakcja na traumę psychiczną w postaci zaburzeń somatycznych lub neurologicznych
C/ symboliczne działania pacjentów o podejrzanym charakterze w celu zmniejszenia lęku
D/ zaburzenia somatyczne towarzyszące depresji reaktywnej
E/ pewność obecności nieuleczalnej choroby somatycznej
U podstaw PSEUDODEMENTIA (zespołu Ganzera) leży:
A/ chwilowy spadek wydajności mózgu spowodowany zmęczeniem
B/ zmniejszona produktywność z powodu utraty zainteresowań i woli
C/ wyimaginowana bezradność spowodowana traumatyczną sytuacją
D/ zniszczenie małego obszaru mózgu (guz, uraz, krwiak)
E/ nieodwracalne, rozproszone uszkodzenie organiczne spowodowane chronicznym niedoborem dopływu krwi do mózgu
A/ psychoterapia i leki przeciwdepresyjne
B/ psychoterapia i środki uspokajające
C/ fizjoterapia i psychoterapia
D/ leki przeciwdepresyjne i neuroleptyki
E/ trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory MAO
Urojenia czasami pojawiają się, gdy:
B/ nerwica histeryczna
C/ nerwica obsesyjno-fobiczna
D/ reaktywny (spowodowany ostrym stres psychiczny) psychoza
E/ Urojenia nie mogą powstać w wyniku stresu psychicznego.
Do formacji predysponują następujące cechy charakteru pacjenta
NEUROZA OBSESyjna:
A/ wybuchowość, agresywność, niecierpliwość, upór
B/ infantylizm, duża sugestywność, wrażliwość, artyzm
C/ duże zmęczenie, wyczerpanie, słaba wola, lenistwo
D/ skłonność do introspekcji, lęku, podejrzliwości, pedanterii
E/ którakolwiek z powyższych opcji charakteru predysponuje do wskazanego typu nerwicy
35-letnia kobieta, gospodyni domowa, przeżyła namiętny romans z przyjacielem męża. Nie zabiegała o rozwód z mężem, wysoko ceniąc jego troskę o rodzinę.
Na tym tle pojawiały się, nasilające się uporczywe bóle głowy, bezprzyczynowe omdlenia, ból w sercu
B/ nerwica histeryczna
Z/ schizofrenia niskiego stopnia(zaburzenie schizotypowe)
D/ nerwica obsesyjna
C/ psychoza reaktywna;
D/ nerwica hipochondryczna;
E/ brak oznak choroby psychicznej.
18-letnia kobieta, niespodziewanie dowiedziawszy się, że jej kochanek, z którym zamierza w przyszłości wyjść za mąż, faktycznie jest żonaty i ma dzieci, zaczęła zachowywać się absurdalnie: bełkotała dziecinnie, źle zapinała guziki, jęczała, jadła jej rękami,
A/ całkowity powrót do zdrowia;
B/ powstanie niestabilnej remisji;
C/ przebieg przewlekły, niepostępujący;
D/ kurs progresywny;
E/ powstawanie wady apatico-abulicznej.
TEMAT: Zaburzenia osobowości (psychopatia)
Instrukcja do pytań nr 719 – 730.
Wybierz jedną lub więcej odpowiedzi z listy za pomocą
D – tylko 4 jest poprawne
Histerycznych psychopatów charakteryzują:
2/wysoka sugestywność
4/ skłonność do fantazjowania i kłamstwa
Psychopaci paranoidalni charakteryzują się:
1/ tendencja do tworzenia znakomitych pomysłów
2/ gorący temperament, skłonność do agresji
3/wysoka wydajność, determinacja, wytrwałość
4/ podejrzliwość, troska o swoje zdrowie
Psychopaci schizoidalni charakteryzują się:
1/ dążenie do przywództwa, wytrwałość
2/ niespójność i niezgodność reakcji emocjonalnych
3/ tendencja do tworzenia wyobrażeń przewartościowanych i urojeniowych
4/ izolacja, izolacja od innych
1/ sugestywność, podatność na wpływy antyspołeczne
2/ wahania nastroju od subdepresji do hipomanii
3/ chęć natychmiastowego zaspokojenia wszelkich potrzeb
4/ izolacja, skłonność do introspekcji
1/ tendencja do tworzenia bardzo wartościowych pomysłów
2/ celowość, chęć przywództwa
3/ izolacja, trudności w kontaktach z innymi
4/ tendencja do ataków dysforii
1/ zmęczenie, wyczerpanie, łatwowierność
2/ podejrzliwość, niezdecydowanie, niepokój
3/ brak woli, skłonność do zachowań aspołecznych
4/ trudności w kontakcie z obcymi
Jakie rodzaje psychopatii charakteryzują się wyraźną izolacją
1/ praca sekretarki-maszynistki
2/ sprzątanie
3/ działanie etapowe
4/ samodzielna działalność naukowa
1/ tłumaczenia literatury naukowej i technicznej
3/ sprzątanie
4/ działalność handlowa i przedsiębiorcza
Typowe objawy dekompensacji psychopatii psychastenicznej:
1/ zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
2/ nerwica histeryczna
3/ depresja reaktywna
4/ czyny nielegalne
Instrukcja do pytań nr 731 – 745.
Wybierz odpowiedź A, jeśli myślisz co następuje
zdanie jest poprawne lub odpowiedz B, jeśli jest fałszywe.
Akcenty charakteru uważane są za skrajny wariant normy.
Psychopatia jest nieuleczalną chorobą postępującą.
Najważniejszym przejawem każdej psychopatii jest zachowanie aspołeczne i antyspołeczne.
Chory psychopatia schizoidalna wymagają stałego leczenia farmakologicznego.
Niestabilni psychopaci są bardzo podatni na zachowania aspołeczne i antyspołeczne.
Psychastenicy są bardzo skłonni do popełniania czynów aspołecznych i antyspołecznych.
Histerycznych psychopatów charakteryzuje egocentryzm, pragnienie uznania ze strony innych, pragnienie oryginalności i infantylizm.
Psychopaci paranoidalni charakteryzują się podejrzliwością, zwiększoną samooceną, uporem, wytrwałością i sztywnością emocjonalną.
Psychopatia jest postępującą chorobą psychiczną.
Zarówno schizoidalni psychopaci, jak i psychastenicy często doświadczają trudności w kontakcie z innymi.
Pacjenci cierpiący na psychopatię schizoidalną są zwykle wycofani, izolowani od innych i często nieprzystosowani.
Niestabilnych psychopatów cechuje brak woli, nie potrafią oprzeć się wpływom złego towarzystwa, dążą do tego, co najlepsze w szybki sposób spełnić każdą Twoją potrzebę.
U histerycznych psychopatów często rozwija się nerwica obsesyjno-fobiczna.
Psychopatia jest trwałą anomalią charakteru i nie ulega znaczącej dynamice pod wpływem narkotyków.
W leczeniu psychopatii nigdy nie stosuje się neuroleptyków i silnych leków przeciwdepresyjnych).
Instrukcja do pytań nr 746 – 768.
Wybierz tylko jedną NAJBARDZIEJ poprawną odpowiedź.
VSD wg typ nadciśnieniowy- niezwykle rzadka przyczyna niepełnosprawności. Pomimo funkcjonalnego charakteru patologii, niekorzystnie wpływa ona na funkcjonowanie całego organizmu. Ale państwo nie będzie płacić faktycznie zdrowym ludziom.
Dystonia autonomiczna często towarzyszy chorobom powodującym niepełnosprawność, takim jak cukrzyca. Daje to fałszywe wrażenie, że VSD samo w sobie jest przyczyną niepełnosprawności, ale tak nie jest. Dystonia nie jest chorobą, ale brakiem równowagi działów system nerwowy.
Oto przykład. Do zmian organicznych pogarszających zdrowie pacjenta i ograniczających jego funkcjonalność zalicza się:
- Kryzys nadciśnieniowy - ostry wzrost ciśnienie krwi (BP) do poziomu 180-220/100-150 mm Hg. Art., któremu towarzyszą silne bóle głowy.
- Udar lub zawał mięśnia sercowego - stany patologiczne rozwijający się na tle kryzysu nadciśnieniowego. Często prowadzą do niepełnosprawności.
- Chroniczny niewydolność nerek- choroba nerek będąca czynnikiem powodującym trwałą utratę sprawności.
Wymienione powyżej stany nie rozwijają się z powodu dysfunkcji autonomicznej, ale później pojawia się VSD i wydaje się, że początkowo tak było, ale tak nie jest.
Inwalidztwo
Trwała niepełnosprawność u pacjentów z VSD jako rozpoznanie współistniejące, ale nie główne, jest możliwa w przypadku rozpoznania nieodwracalnego uszkodzenia innych narządów. Oto przyczyna uznania niepełnosprawności:
- Druga grupa niepełnosprawności. Charakteryzuje się częściowym ograniczeniem funkcjonalności. Pacjent dba głównie o siebie. Potrafi wykonać kilka prostych czynności działalność zawodowa.
- Trzecia grupa niepełnosprawności. Charakteryzuje się niewielkim ograniczeniem zdolności do pracy. Pacjent może zajmować pozycje niewymagające dużego stresu fizycznego i psychicznego. W pełni dba o siebie w życiu codziennym.
W przypadku pacjentów z VSD jako diagnozą główną nie przypisuje się grupy niepełnosprawności, ponieważ dystonia nie powoduje nieodwracalnych zmian.
Ale dzięki VSD możesz całkowicie otrzymać zwolnienie lekarskie, zwłaszcza gdy atak paniki Oh. Kryteria tymczasowej niezdolności do pracy w przypadku VSD:
- Wyrażone obraz kliniczny, częste ataki paniki.
- Umiarkowany i ciężki kryzys wegetatywny, biorąc pod uwagę postęp choroby podstawowej w ciągu 3-5 dni, rzadko dłużej. Powtarzające się ataki paniki o umiarkowanym nasileniu w ciągu 1-2 dni.
Dystonia nadciśnieniowa
Nadciśnienie tętnicze, które rozwija się na tle dysfunkcji autonomicznej, jest odwracalne, a utrata zdolności do pracy jest przejściowa. Główne przyczyny ograniczania aktywności życiowej pacjentów postać nadciśnieniowa VSD:
- zmniejszona odporność na stres i stres (fizyczny, psychiczny);
- brak równowagi pomiędzy czynnikami otoczenie zewnętrzne(uzależnienie od pogody, strach przed zbyt głośnymi dźwiękami lub jasnym oświetleniem);
- zwiększona wrażliwość na chemię gospodarczą, toksyny, alergeny;
- spadek zdolności adaptacyjnych organizmu – objawiający się niemożnością poradzenia sobie z sytuacjami wymagającymi kontroli nad działaniem urządzeń i własnym zachowaniem; dlatego wyłączone są czynności związane z prowadzeniem pojazdów, pracą dyspozytora itp.
Czynniki te powstające na tle VSD prowadzą do obniżenia jakości życia. Leczenie choroby i kontrola ciśnienia krwi pozwolą pacjentowi częściowo lub całkowicie przywrócić zdolność do pracy.
Cechy niepełnosprawności w VSD
Pacjenci z VSD rozwijającym się według typu nadciśnieniowego kwalifikują się jedynie do trzeciej lub drugiej grupy niepełnosprawności. I tylko jeśli mają poważny powód- inna choroba, taka jak nowotwór złośliwy lub ciężka niewydolność serca.
- skuteczność terapii i poprawa samopoczucia pacjenta;
- zmniejszenie liczby umiarkowanych i ciężkich ataków paniki;
- normalizacja ciśnienia krwi, zmniejszenie liczby epizodów zawrotów głowy i innych towarzyszących objawów.
Pomimo możliwości powrotu do pracy, niektóre zawody są przeciwwskazane u pacjentów z określoną diagnozą. Wynika to z wyraźnego spadku zdolności adaptacyjnych organizmu.
- Osobom takim nie zaleca się pracy w niesprzyjających warunkach meteorologicznych (częste wahania temperatury powietrza, zmiany wilgotności, brak niezbędnej wentylacji, zmiany ciśnienia atmosferycznego).
- Osoby, u których zdiagnozowano VSD, nie mogą pracować w branżach, w których mają kontakt z toksynami i alergenami syntetycznymi.
Dodatkowe ograniczenia ustalane są w zależności od charakterystyki każdego przypadku klinicznego.
Nie dajcie się zwieść tym, którzy uważają, że dystonia wegetatywna jest przyczyną rejestracji niepełnosprawności bez dodatkowych poważnych chorób. Przecież VSD wywołuje przejściowe objawy, które obniżają jakość życia, ale jednocześnie wszystkie funkcje organizmu działają prawidłowo:
- działa trawienie;
- serce kurczy się;
- osoba porusza się i służy sobie.
Zaburzenia psychiczne w różnym stopniu występują u 20–25% populacji. Ciężka choroba prowadzi do utraty zdolności do pracy i umiejętności samoopieki. Aby zapewnić funkcje społecznościowe i pomoc finansowa Tacy pacjenci otrzymują niepełnosprawność psychiatryczną.
Proces ten zajmuje trochę czasu i ma swoją własną charakterystykę. Nie zawsze bliscy osób z niepełnosprawnością intelektualną o tym wiedzą pełna informacja w sprawie badań, trybu skierowania na badania lekarskie i społeczne, świadczeń i ograniczeń dla osób niepełnosprawnych.
Procedura skierowania do ITU
Kiedy osoba w wieku produkcyjnym szuka pomocy lekarskiej, lekarz psychiatra ocenia jej stan i podejmuje decyzję dalsza taktyka. Jeżeli pacjent faktycznie jest niezdolny do pracy, wydawane jest mu orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy i ustalany jest schemat leczenia. W zależności od nasilenia schorzenia, zagrożenia życia i zdrowia, pacjent może zostać poddany terapii:
- w warunkach ambulatoryjnych;
- w dziale dziennym;
- w szpitalu całodobowym.
Jeżeli w trakcie leczenia utrzymują się objawy niepełnosprawności, zwolnienie chorobowe ulega przedłużeniu. Jeżeli rokowanie jest niekorzystne, po 4 miesiącach pacjent kierowany jest na badania lekarsko-społeczne (MSE) w celu stwierdzenia niepełnosprawności. Po badaniu możliwe są trzy scenariusze:
- Pacjent otrzymuje niepełnosprawność pierwszej, drugiej lub trzeciej grupy.
- Odmawiają uznania Cię za osobę niepełnosprawną i zalecają pójście do pracy.
- Skierowany na dalsze leczenie lub dalsze badania o godz instytucja medyczna z późniejszym pojawieniem się w komisji.
Kiedy o pomoc zgłaszają się osoby w wieku emerytalnym lub ich bliscy, lekarz ocenia stopień zaburzeń psychicznych i zaleca 4-miesięczne leczenie. Częściej są to pacjenci z toksycznymi, naczyniowymi lub zanikowymi zmianami mózgu (po udarach, nadciśnienie tętnicze, choroba Alzheimera, przewlekły alkoholizm). Jeżeli rokowania dla pacjenta są wyraźnie niekorzystne, czas leczenia przed skierowaniem na leczenie z powodu niepełnosprawności może zostać skrócony.
Ważny! Niepełnosprawność wg choroba umysłowa po urazowym uszkodzeniu mózgu, udarze mózgu lub operacji mózgu wydawane jest nie wcześniej niż 6 miesięcy później. Do czasu upływu tego okresu neurolog zajmuje się problematyką niepełnosprawności.
Przed skompletowaniem dokumentów do komisji pacjent przechodzi pełne badanie co zawiera:
- eksperymentalne badania psychologiczne;
- elektroencefalografia po konsultacji z neurologiem;
- wyniki badań laboratoryjnych krwi i moczu;
- instrumentalne metody diagnostyczne (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, badanie naczyń szyi i mózgu).
Przed zaliczeniem ITU ważne jest, aby mieć wszystkie wyniki badań laboratoryjnych i metody instrumentalne diagnostyka
W razie potrzeby pacjent jest badany przez innych specjalistów i wyciągany jest odpowiedni wniosek. Hospitalizacja w szpitalu całodobowym odbywa się wyłącznie ze względów medycznych, nie ma konieczności „pójścia do szpitala” jeszcze przed wystąpieniem początkowej niezdolności do pracy.
Z powodu jakich chorób przysługuje pacjentowi niezdolność do pracy?
Czasem pacjenci zwracają się do psychiatry z prośbą o złożenie wniosku o emeryturę. Zgłaszają niemożność znalezienia pracy, interesują się świadczeniami, a także chorobami kwalifikującymi do niepełnosprawności. Komisja podejmuje decyzję o skierowaniu nie wszystkich osób obserwowanych przez psychiatrę do MSE. Przykładowo pacjent z nerwicą nie może liczyć na uznanie za osobę, która utraciła zdolność do pracy. Jeśli jednak objawy choroby są nasilone, może zostać poddany badaniom w celu zmiany diagnozy i przeprowadzenia badania pracy.
Większość osób chorych psychicznie cierpi na następujące zaburzenia:
- schizofrenia;
- autyzm;
- oligofrenia (upośledzenie umysłowe);
- organiczne uszkodzenia mózgu;
- demencja (demencja);
- endogenne zaburzenia afektywne.
Grupy osób niepełnosprawnych
Aby podjąć decyzję o trwałej niepełnosprawności, specjaliści oceniają stopień upośledzenia następujących funkcji psychicznych:
- zachowanie,
- świadomość,
- pamięć,
- uwaga,
- myślący,
- inteligencja,
- emocje,
- sfera wolicjonalna.
W zależności od nasilenia zmian osobowości Biuro ITU uznaje osobę za osobę niepełnosprawną I, II lub III grupy. Niepełnosprawność grupy 3 przyznawana jest pacjentom z umiarkowanym upośledzeniem umysłowym. Pacjenci tacy otrzymują rekomendacje zawodowe. Mogą pracować w łagodnych warunkach: z krótszym czasem trwania zmiany i różnymi standardami realizacji planu.
Niepełnosprawność grupy 2 można przyznać pacjentom z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi. Ich stan charakteryzuje się częstszymi zaostrzeniami (dekompensacjami), naruszenia podstawowych funkcji pozwalają im pracować przez krótki czas - 2-3 godziny dziennie i tylko w specjalnie stworzonych warunkach. Niepełnosprawność grupy 1 przyznawana jest pacjentowi, u którego zdiagnozowano ciężki stopień niepełnosprawności zaburzenie psychiczne. Traci się nie tylko zdolność do pracy, ale także zdolność do samoobsługi. Ze względu na nasilenie zaburzeń pamięci i myślenia oraz nasilenie objawów psychotycznych pacjenci tacy wymagają stałej opieki zewnętrznej.
Początkowo inwalidztwo grupy 2 i 3 wydawane jest na 1 rok, a grupy 1 – na 2 lata. Osoby w podeszłym wieku cierpiące na demencję otrzymują rentę dożywotnią. Przy ponownym stawieniu się psychiatryczny ITU przedłuża niepełnosprawność na 1 rok lub przyznaje grupie czas nieokreślony. Okres od pierwszego wyjazdu do zarejestrowania niepełnosprawności bez ponownego badania ustalany jest indywidualnie.
Indywidualny program rehabilitacji
W przypadku choroby psychicznej pacjent lub jego bliscy otrzymują indywidualny program rehabilitacja (IPRA). W dokumencie tym szczegółowo opisano zalecenia dotyczące objętości środków medycznych lub pomoc społeczna, wykaz indywidualnych środków rehabilitacyjnych potrzebnych pacjentowi, zalecenia dotyczące pracy (warunki, stanowisko) lub nauki pacjenta, dane dotyczące skierowania do specjalistycznego internatu.
Pacjent objęty jest opieką w placówce medycznej, w której jest obserwowany. Zatem program rehabilitacji może obejmować:
- psychologiczne i Opieka medyczna wskazując mnogość planowanych hospitalizacji;
- towarzyszenie szpitalnemu pracownikowi socjalnemu przy ubieganiu się o rentę i świadczenia;
- trzeba skonsultować się z prawnikiem.
Tym samym, zgłaszając niepełnosprawność na skutek choroby psychicznej, pacjentowi można przepisać środki higieniczne (bielizna chłonna, pieluchy), jeśli ma niepełnosprawność ruchową lub nietrzymanie moczu i stolca. Jeżeli istnieją opinie innych specjalistów, IPRA wskazuje także środki rehabilitacji technicznej (materace, wózki inwalidzkie, aparaty słuchowe, ortezy, buty i inne produkty).
Ważny! Zadbaj o higienę lub środki techniczne osoba niepełnosprawna może otrzymać je za darmo nawet jeśli zarabia na swoim pakiecie socjalnym.
Ograniczenia i korzyści dla osób chorych psychicznie
Pacjenci często pytają lekarza, jakie mogą być zalety i wady. Należy wymienić najważniejsze postanowienia. Osoby niepełnosprawne ze względu na chorobę psychiczną kierowane są do grupy obserwacyjnej przychodni. Ogranicza to ich możliwość zdobycia zatrudnienia do określonych prac, uzyskania pozwolenia na broń, nie pozwala na adopcję ani bycie opiekunami osób dorosłych.
W przypadku problemów mieszkaniowych osoby niepełnosprawne z grupy 1 i 2 mogą ubiegać się o poprawę warunków życia. Jeśli pacjent nie jest w stanie w pełni zadbać o siebie, jest odwiedzany Pracownik socjalny: płaci rachunki, przynosi żywność, lekarstwa. Aby uzyskać taką pomoc, osoba niepełnosprawna musi przedstawić wniosek o takiej możliwości opieka domowa.
Choroby psychiczne zajmują czwarte miejsce pod względem częstości nadawania przez pacjentów stopnia niepełnosprawności
Pacjenci, którzy nie spieniężyli pakietu socjalnego, mogą otrzymać preferencyjne leki zgodnie z listą. I kiedy choroby współistniejące(np. astma, zapalenie oskrzeli, zapalenie stawów) i nie ma przeciwwskazań psychicznych, leczy się je w sanatorium raz w roku. Zdawanie egzaminów końcowych (OGE, Unified State Exam) dla osób niepełnosprawnych odbywa się w łagodnych warunkach. Przy zapisie do internatu miejsca w pierwszej kolejności przyznawane są osobom niepełnosprawnym z grupy 1.
Rejestracja niepełnosprawności spowodowanej chorobą psychiczną umożliwia otrzymanie renty w przypadku braku możliwości znalezienia pracy lub jej utrzymania, darmowe leki, higieniczne i techniczne środki rehabilitacji. Jeżeli stan zdrowia pacjenta ustabilizuje się, komisja nie uznaje go za niepełnosprawnego.
Możliwość pracy z nerwicami w dużej mierze zależy od stopnia zainteresowania pacjenta pracą. Za niezdolnych do pracy czasowo należy uznać tych pacjentów jedynie w przypadku faktycznej utraty zdolności do pracy, w ostrym okresie choroby, a za niezdolnych do pracy jedynie w skrajnych, wyjątkowych przypadkach. Jeżeli pacjenci rzeczywiście są zdolni do pracy, należy unikać zwalniania ich z pracy.
W przypadku neurastenii pacjentów najczęściej należy zwolnić jedynie z nadgodzin i dodatkowego stresu oraz zapewnić im możliwość odpowiedniego snu i odżywiania. Jednocześnie mogą kontynuować pracę w swojej specjalności. W rzadkich przypadkach tacy pacjenci są czasowo niezdolni do pracy lub wymagają mniej lub bardziej długotrwałego zwolnienia z pracy wymagającej dużej uwagi. Jeśli zachorują osoby łączące naukę z pracą, wskazane jest uwolnienie ich od jednego z obciążeń, zwłaszcza egzaminów, na 1-2 miesiące. W przypadku drażliwej słabości, jeśli jest wyraźna, czasami wymagane jest zwolnienie z pracy na 1-2 miesiące (B. S. Bamdas).
Kierowcy transportu i inni pracownicy, których szybkie zmęczenie może prowadzić do wypadków, powinni zostać tymczasowo zwolnieni z pracy lub przeniesieni do mniej odpowiedzialnej pracy. Generalnie przy tej postaci nerwicy należy zawsze dążyć do wyzdrowienia poprzez eliminację środowiska wywołującego bodźce psychotraumatyczne lub zmianę nastawienia pacjenta do tych bodźców, a nie zwalnianie go z pracy, gdyż ta druga droga jest nieskuteczny.
Według naszych danych około 90%, a według R. A. Zachepitsky'ego około 85% pacjentów z neurastenią stale przystosowuje się po leczeniu i pracuje w swojej specjalności.
W przypadkach, gdy zespół objawów neurastenicznych jest następstwem nie tylko urazu psychicznego, ale także przeciążenia spowodowanego długotrwałą, katorżniczą pracą, brakiem snu, a także następstwem zmian urazowych, infekcji lub zatruć, czasowe zwolnienie z pracy wraz z normalizacja warunków pracy i życia przy wpływaniu na przyczynę choroba jest głównym środkiem terapeutycznym.
W przypadku neurastenicznej dysfunkcji narządów wewnętrznych utrata zdolności do pracy ma najczęściej charakter przejściowy, w ostrym okresie choroby lub w okresie jej zaostrzenia. W większości przypadków pacjenci są w stanie pracować. Czasami konieczne jest tymczasowe zapewnienie pacjentowi łatwiejszych warunków pracy (zwolnienie z ciężkiej pracy fizycznej). Rzadko zdarza się konieczność tymczasowego przeniesienia do III grupy inwalidztwa, a w wyjątkowych przypadkach do II grupy niepełnosprawności.
W przypadku nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej i psychastenii utrata zdolności do pracy jest najczęściej przejściowa i obserwowana w okresie ostry okres choroby lub jej zaostrzenia. Rzadziej zdarza się przeniesienie pacjenta na stopień niepełnosprawności. Kiedy już są w stanie pracować, należy unikać zwolnień od pracy, gdyż praca pomaga złagodzić stany obsesyjne.
Pacjentom z psychastenią należy zapewnić czasowe zwolnienie z pracy w przypadku, gdy przepracowanie, brak snu, infekcje lub zatrucie prowadzą do osłabienia. Wśród pacjentów z nerwicą obsesyjno-kompulsywną i psychastenią około 60% pracowało w swojej specjalności, według A. G. Ambrumowej i M. B. Danilovej - około 75%; według RA Zachepitsky'ego z 18 pacjentów z psychastenią siedmiu ponownie przystosowało się stabilnie. Pacjenci z nerwicą obsesyjno-kompulsywną przystosowują się znacznie lepiej niż pacjenci z psychastenią.
W przypadku nerwicy oczekiwań pacjenci w większości przypadków są w stanie pracować. Zwolnienie z pracy jest konieczne, jeśli rzeczywiście nie jest w stanie sobie z tym poradzić. Należy zwrócić uwagę pacjentowi, że jego choroba nie jest spowodowana zmianami organicznymi, lecz konsekwencją braku pewności siebie i autohipnozy. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby pacjent zostaje przeniesiony do III i II grupy niepełnosprawności, a w przypadku akinezji algerowej – do grupy I.
W przypadku histerii rozwiązanie problemu zdolności do pracy czasami stwarza znaczne trudności. Uwolnienie pacjenta od pracy i leczenie go w lepszych warunkach życia często przyczynia się do tego, że bolesne objawy nabierają jeszcze większej „warunkowej przyjemności lub celowości”, a przez to jeszcze bardziej się utrwalają. Jednocześnie obecność ciężkich zaburzeń (paraliż, hiperkineza, ślepota, psychoza histeryczna) często zmusza lekarza do uznania pacjenta za ubezwłasnowolnionego. Czasami wskazane jest zignorowanie skarg pacjenta i zmuszenie go do pracy.
Zwiększenie „warunkowej przyjemności lub celowości” bolesnych objawów może wynikać z umieszczenia pacjenta w warunkach, w których choroba może być dla niego przyjemna, np. Wysłania do sanatorium lub kurortu. Niewłaściwe jest także długotrwałe uznanie pacjenta za czasowo niezdolnego do pracy; prawidłowe uznanie czasowej niepełnosprawności z przeniesieniem pacjenta do III grupy niepełnosprawności z naruszeniem jego dóbr materialnych. Niewłaściwe i szkodliwe dla zdrowia pacjenta jest uznawanie rzekomego związku objawu histerycznego z urazem przy pracy, np. stłuczeniem stawu biodrowego z histerycznym porażeniem nogi, dostaniem się ciała obcego do oka z histeryczną ślepotą.
W przypadku przedłużających się psychoz histerycznych i długotrwałych rażących naruszeń sfery motorycznej lub sensorycznej, pacjentów należy uznać za osoby niepełnosprawne z grupy II, a czasem nawet I.
Według naszych danych około 2/3 pacjentów z histerią stale dostosowuje się i pracuje w swojej specjalności.
W przypadku nerwic szokowych lub emocjonalnych utrata zdolności do pracy zwykle następuje tylko na krótki czas (kilka dni). Dlatego nie należy zwalniać pacjentów z pracy na dłuższy okres, aby uniknąć wtórnego pojawienia się objawów histerycznych.
W przypadku nerwicy lękowej zaangażowanie pacjenta w czynności zawodowe poprawia jego samopoczucie. W okresach gwałtownego wzrostu lęku konieczne jest niekiedy odciążenie pacjenta od pracy na mniej lub bardziej długi okres czasu, a nawet przeniesienie go do III lub II grupy niepełnosprawności.
