Mięsień dźwigacz górny, łac. Mięśnie zewnątrzgałkowe i ich unerwienie

Powieki w postaci ruchomych płatków zakrywają przednią powierzchnię gałki ocznej i spełniają szereg funkcji:

A) ochronny (przed szkodliwymi wpływami zewnętrznymi)

B) dystrybucja łez (łzy rozkładają się równomiernie podczas ruchów)

B) utrzymują niezbędną wilgotność rogówki i spojówki

D) zmywają drobne ciała obce z powierzchni oka i wspomagają ich usuwanie

Wolne brzegi powiek mają grubość około 2 mm i przy zamkniętej szparze powiekowej ściśle do siebie przylegają.

Powieka ma przednią, lekko wygładzoną krawędź, od której wyrastają rzęsy, oraz tylną, ostrzejszą krawędź skierowaną i ściśle przylegającą do gałki ocznej. Na całej długości powieki, pomiędzy żebrami przednimi i tylnymi, znajduje się pas płaskiej powierzchni, tzw. Przestrzeń międzymarginalna. Skóra powiek jest bardzo cienka, łatwo się fałduje, posiada delikatne włoski, jest tłusta i gruczoły potowe. Tkanka podskórna jest luźna i całkowicie pozbawiona tłuszczu. Kiedy szpara powiekowa jest otwarta, skóra górnej powieki, nieco poniżej łuku brwiowego, jest cofana głębiej przez przyczepione do niej włókna mięśnia dźwigacza. górna powieka w rezultacie powstaje tutaj głęboki fałd oczodołowy górny. Na dolnej powiece, wzdłuż dolnego brzegu oczodołu, występuje mniej wyraźna fałda pozioma.

Znajduje się pod skórą powiek Mięsień okrężny oka, w którym wyróżnia się część oczodołową i powiekową. Włókna części orbitalnej zaczynają się od procesu czołowego Górna szczęka na wewnętrznej ścianie orbity i po wykonaniu pełnego koła wzdłuż krawędzi orbity są przymocowane w miejscu ich pochodzenia. Włókna części powiekowej nie mają kierunku kołowego i rozciągają się łukowato pomiędzy wewnętrznymi i zewnętrznymi więzadłami powiek. Ich skurcz spowodowany jest zamknięciem szpary powiekowej podczas snu i podczas mrugania. Kiedy zamykasz oczy, obie części mięśnia kurczą się.

Więzadło wewnętrzne powieki, rozpoczynające się jako gęsta wiązka od wyrostka czołowego górnej szczęki, przechodzi do wewnętrznego kącika szpary powiekowej, gdzie rozwidla się i jest wplecione w wewnętrzne końce chrząstek obu powiek. Tylne włókna włókniste tego więzadła odwracają się od kąta wewnętrznego i przyczepiają się do tylnego grzebienia łzowego. W rezultacie pomiędzy przednim i tylnym kolanem więzadła wewnętrznego powiek a kością łzową, w której znajduje się worek łzowy, powstaje przestrzeń włóknista.

Włókna części powiekowej, które zaczynają się od tylnego kolana więzadła i rozprzestrzeniają się przez worek łzowy, są przyczepione do kości, nazywane są mięśniem łzowym (Horner). Podczas mrugania mięsień ten rozciąga ściankę worka łzowego, w którym powstaje podciśnienie, zasysając łzy z jeziora łzowego przez kanały łzowe.

Włókna mięśniowe biegnące wzdłuż krawędzi powiek, pomiędzy włóknami rzęs i przewodami wydalniczymi gruczołów Meiboma, tworzą mięsień rzęskowy (Riolan). Po pociągnięciu tylna krawędź powieki ściśle przylega do oka.

Mięsień okrężny oka jest unerwiony przez nerw twarzowy.

W tylnej części powiekowej części mięśnia okrężnego znajduje się gęsta płytka łączna zwana chrząstką powieki, chociaż nie zawiera ona komórek chrzęstnych. Chrząstka pełni rolę szkieletu powiek i dzięki swojej niewielkiej wypukłości nadaje im odpowiedni wygląd. Wzdłuż brzegu oczodołu chrząstki obu powiek są połączone z brzegiem oczodołu gęstą powięzią stępowo-oczodołową. W grubości chrząstki, prostopadle do krawędzi powieki, znajdują się gruczoły Meiboma, które wytwarzają wydzielinę tłuszczową. Kanały wydalnicze wychodzą przez dziurki do przestrzeni międzybrzeżnej, gdzie ułożone są w regularnym rzędzie wzdłuż tylnej krawędzi powieki. Wydzielanie wydzieliny gruczołów Meiboma jest ułatwione przez skurcz mięśnia rzęskowego.

Funkcje smaru:

A) zapobiega spływaniu łez po krawędzi powieki

B) kieruje łzę do środka, do jeziora łez

C) chroni skórę przed maceracją

D) zatrzymuje małe ciała obce

D) gdy szpara powiekowa jest zamknięta, tworzy jej całkowite uszczelnienie

E) uczestniczy w tworzeniu kapilarnej warstwy łez na powierzchni rogówki, opóźniając jej parowanie

Wzdłuż przedniego brzegu powieki rzęsy wyrastają w dwóch lub trzech rzędach, na górnej powiece są znacznie dłuższe i jest ich więcej. W pobliżu nasady każdej rzęsy znajdują się gruczoły łojowe i zmodyfikowane gruczoły potowe, których przewody wydalnicze otwierają się do mieszków włosowych rzęs.

W przestrzeni międzybrzeżnej w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej, w wyniku zagięcia przyśrodkowego brzegu powiek, tworzą się niewielkie uniesienia – brodawki łzowe, u szczytu których z małymi dziurkami otwierają się puncta łzowe – początkowa część powieki kanaliki łzowe.

Przyłączony wzdłuż górnego brzegu oczodołu chrząstki Mięsień dźwigacz górny, który zaczyna się od okostnej w obszarze otworu wzrokowego. Biegnie do przodu wzdłuż górnej ściany oczodołu i niedaleko górnej krawędzi oczodołu przechodzi do szerokiego ścięgna. Włókna przednie tego ścięgna skierowane są do pęczka powiekowego mięśnia okrężnego i skóry powieki. Włókna środkowej części ścięgna są przyczepione do chrząstki, a włókna części tylnej zbliżają się do spojówki górnej fałd przejściowy. Środkowa część to właściwie koniec specjalnego mięśnia składającego się z gładkich włókien. Mięsień ten znajduje się na przednim końcu dźwigacza i jest z nim ściśle związany. Takie harmonijne rozmieszczenie ścięgien mięśnia unoszącego powiekę górną zapewnia jednoczesne uniesienie wszystkich części powieki: skóry, chrząstki, spojówki górnego fałdu przejściowego powieki. Unerwienie: środkowa część, składająca się z gładkich włókien, to nerw współczulny, pozostałe dwie nogi to nerw okoruchowy.

Tylna powierzchnia powieki pokryta jest spojówką ściśle połączoną z chrząstką.

Powieki są bogato ukrwione dzięki odgałęzieniom tętnicy ocznej z układu tętnic szyjnych wewnętrznych, a także zespoleniom z części twarzowej i twarzowej. tętnice szczękowe z układu tętnicy szyjnej zewnętrznej. Rozgałęziając się, wszystkie te naczynia tworzą łuki tętnicze - dwa na górnej powiece i jeden na dolnej.

Wrażliwe unerwienie powiek to pierwsza i druga gałąź nerwu trójdzielnego, unerwienie ruchowe to nerw twarzowy.

Dotyczy to również mięśnia unoszącego górną powiekę (m. dźwigacz palpebrae Superioris).

Początek : cienkie, wąskie ścięgno przymocowane do mniejszego skrzydła kość klinowa powyżej pierścienia ścięgna wspólnego Zinna oraz powyżej i na zewnątrz otworu wzrokowego.

Załącznik : przegroda oczodołu 2-3 mm nad krawędzią chrząstki (8-10 mm od krawędzi powieki).

Dopływ krwi : tętnica mięśniowa górna (boczna) (gałąź tętnicy ocznej), tętnica nadoczodołowa, tętnica sitowa tylna, łuk tętniczy obwodowy powieki górnej.

Unerwienie : obustronny przez górną gałąź nerwu okoruchowego (n. III). Górna gałąź n. III wchodzi do dźwigacza od dołu na granicy jego tylnej i środkowej trzeciej części - 12–13 mm od wierzchołka oczodołu.

Szczegóły anatomii : długość brzucha - 40 mm, rozcięgno - 20–40 mm.

Trzy porcje mięśni:

• Środkowa część mięśniowa, składająca się tutaj z cienkiej warstwy gładkich włókien (rostio media; m. tarsalis Superior s. m. H. Mulleri), jest wpleciona w górną krawędź chrząstki; ta część jest unerwiona przez nerw współczulny szyjny, podczas gdy pozostała masa włókien dźwigaczy prążkowanych jest unerwiona przez nerw okoruchowy.
• Przednia część zakończenia dźwigacza, przechodząca w szerokie rozcięgno, skierowana jest do powięzi stępowo-oczodołowej; nieco poniżej górnego rowka oczodołowo-powiekowego przenika oddzielnymi wiązkami przez tę powięź, dociera do przedniej powierzchni chrząstki i rozprzestrzenia się aż do skóry powieki.
• Wreszcie trzecia, tylna część dźwigacza (również ścięgna) skierowana jest do górnego sklepienia spojówki.

Takie potrójne zakończenie mięśnia unoszącego powiekę górną podczas jej skurczu zapewnia możliwość wspólnego ruchu powieki górnej jako całości przez chrząstkę (część środkowa), skórę powieki górnej (część przednia) i górny sklepienie spojówkowe (tylna część mięśnia).

Przy normalnym napięciu dźwigacza górna powieka zajmuje takie położenie, że jej krawędź zakrywa rogówkę na około 2 mm. Dysfunkcja windy wyraża się głównym objawem - opadaniem powieki górnej (ptoza), a ponadto gładkością rowka oczodołowo-powiekowego górnego.

W powiece dolnej nie ma sformalizowanego mięśnia podobnego do dźwigacza, czyli „zstępującego” powieki. Niemniej jednak dolna powieka jest cofana, gdy oko kieruje się w dół, przez wyrostki powięziowe, które wnikają w grubość powieki i dolny fałd przejściowy spojówki z pochewki mięśnia prostego dolnego gałki ocznej. Struny te, z którymi mogą być domieszane włókna mięśni gładkich, niektórzy autorzy nadali nazywają m. stęp gorszy.

Przebieg mięśnia przebiega bocznie w stosunku do mięśnia skośnego górnego i nad mięśniem prostym górnym. W przedniej części górnej części oczodołu dźwigacz jest otoczony cienką warstwą tkanki tłuszczowej, a tutaj towarzyszą mu tętnica oczodołowa górna, nerwy czołowe i bloczkowe, oddzielające go od sklepienia oczodołu.

Prostownik górny i dźwigacz powieki górnej można łatwo od siebie oddzielić, pomimo ich bliskiej odległości, z wyjątkiem części przyśrodkowej, gdzie są połączone błoną powięziową. Obydwa mięśnie pochodzą z tego samego obszaru mezodermy. Oba mięśnie są unerwione przez górną gałąź nerwu okoruchowego. Nerw penetruje mięśnie od strony dolnej w odległości 12-13 mm od wierzchołka oczodołu. Zwykle pień nerwowy zbliża się do dźwigacza od zewnętrznej strony mięśnia prostego górnego, ale może go również przebić.

Bezpośrednio za górną krawędzią oczodołu znajduje się odcinek gęstej tkanki włóknistej (więzadło poprzeczne Withnella podtrzymujące gałkę oczną) przyczepione ku górze do dźwigacza. Połączenie między nimi jest dość silne, szczególnie w części zewnętrznej i wewnętrznej. Pod tym względem ich oddzielenie jest możliwe tylko w obszarach centralnych. Po stronie przyśrodkowej więzadło Withnella kończy się w pobliżu bloczka, natomiast przechodzi w postaci włóknistych sznurków pod mięśniem skośnym górnym oka z tyłu, mieszając się z powięzią pokrywającą zachyłek nadoczodołowy. Na zewnątrz więzadło Withnella łączy się z torebką włóknistą gruczołu łzowego i okostną kości czołowej.

Withnell sugeruje, że główną funkcją tego więzadła jest ograniczanie tylnego przemieszczenia (napięcia) mięśnia. Autor wysunął to założenie ze względu na fakt, że jego lokalizacja i rozmieszczenie są podobne do więzadeł ograniczających zewnętrznych mięśni oka. Napięcie więzadła zapewnia wsparcie dla górnej powieki. Jeśli więzadło zostanie zniszczone, dźwigacz górnej powieki gwałtownie pogrubi się i zaniknie wewnątrz występuje opadanie powiek.

Odległość od więzadła poprzecznego Withnella do dolnej krawędzi blaszki chrzęstnej wynosi 14-20 mm, a od rozcięgna dźwigacza do wstawki okrężnej i skórnej 7 mm.

Oprócz przyczepu powiekowego rozcięgno dźwigacza tworzy szeroki włóknisty sznur, który przyczepia się do krawędzi oczodołu bezpośrednio za wewnętrznymi i zewnętrznymi więzadłami powieki. Nazywa się je wewnętrznym „rogiem” i zewnętrznym „rogiem”. Ponieważ są dość sztywne, podczas resekcji dźwigacza możliwe jest utrzymanie powieki górnej w pożądanej pozycji poprzez unieruchomienie „rogu” za pomocą instrumentu.

Zewnętrzny „róg” to dość potężna wiązka tkanki włóknistej, która częściowo dzieli wewnętrzną część gruczołu łzowego na dwie części. Znajduje się poniżej, przyczepiając się w obszarze zewnętrznego guzka orbity do zewnętrznego więzadła powieki. Nieuwzględnienie tej cechy anatomicznej podczas usuwania guza gruczołu łzowego może skutkować opadaniem powieki bocznej górnej powieki. Przeciwnie, wewnętrzny „róg” staje się cieńszy, zamienia się w cienką warstwę, która przechodzi przez ścięgno mięśnia skośnego górnego w kierunku wewnętrznego więzadła powieki i tylnego grzebienia łzowego.

Włókna ścięgna dźwigacza są wplecione w tkankę łączną płytki chrzęstnej górnej powieki w przybliżeniu na poziomie jej górnej jednej trzeciej. Kiedy mięsień kurczy się, powieka unosi się, jednocześnie skracając przestrzeń przedpociągową i wydłużając przestrzeń zapoponurotyczną.

Opadnięcie (opadnięcie) powieki górnej to niekontrolowane przerwanie pracy mięśni unoszących i opuszczających powiekę górną. Osłabienie mięśni objawia się defektem kosmetycznym w postaci asymetrii wielkości szpary powiekowej, która rozwija się w szereg powikłań, w tym utratę wzroku.

Choroba dotyka pacjentów w każdym wieku, od noworodków po emerytów. Wszystkie metody leczenia, w tym główna terapia chirurgiczna opadania powiek, mają na celu zwiększenie napięcia mięśni oka.

Blepharoptoza (opadnięcie powieki górnej) to patologia układu mięśniowego, w której powieka częściowo lub całkowicie zakrywa tęczówkę lub źrenicę, a w zaawansowanych stadiach całkowicie zakrywa szparę powiekową. Zwykle prawa i lewa powieka powinny zakrywać nie więcej niż 1,5-2 mm górnej krawędzi tęczówki. Jeśli mięśnie są słabe, słabo unerwione lub uszkodzone, powieka traci kontrolę i opada poniżej normy.

Opadnięcie powieki jest chorobą tylko górnej powieki, ponieważ w dolnej powiece brakuje mięśnia dźwigacza, który odpowiada za unoszenie powieki. Znajduje się tam niewielki mięsień Müllera, unerwiony w okolicy szyjnej i zdolny do rozszerzenia szpary powiekowej zaledwie o kilka milimetrów. Dlatego przy porażeniu nerwu współczulnego, który jest odpowiedzialny za ten mały mięsień w dolnej powiece, opadanie powiek będzie nieznaczne, całkowicie niezauważalne.

Fizyczna niedrożność pola widzenia prowadzi do szeregu powikłań, które są szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie, kiedy funkcja wzroku dopiero się rozwija. Opadnięcie powieki u dziecka prowadzi do upośledzenia rozwoju widzenia obuocznego.

Wszystkie te powikłania są typowe dla dorosłych, ale kiedy się pojawią Dziecko przyczyniają się do nieprawidłowego uczenia się mózgu dokonywania porównań obrazy wizualne. W dalszej kolejności doprowadzi to do niemożności skorygowania lub przywrócenia prawidłowego widzenia.

Klasyfikacja i przyczyny

Osłabienie mięśni może być nabyte lub wrodzone. Wrodzone opadanie powieki górnej jest chorobą małych dzieci, jej przyczyną jest niedorozwój lub brak mięśni unoszących powiekę, a także uszkodzenie ośrodki nerwowe. Wrodzone opadanie powiek charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem jednocześnie górnej powieki prawego i lewego oka.

Obejrzyj ciekawy film na temat wrodzonej postaci choroby i metod leczenia:

Zmiany jednostronne są charakterystyczne dla nabytego opadania powiek. Ten typ opadania powiek rozwija się jako powikłanie innego, poważniejszego procesu patologicznego.

Klasyfikacja opadania powieki górnej w zależności od przyczyny jego pojawienia się:

1. Rozcięgno powiek – nadmierne rozciąganie lub rozluźnianie mięśni, utrata napięcia.
2. Neurogenne opadanie powiek jest naruszeniem przepływu impulsów nerwowych w celu kontrolowania mięśni. Opadnięcie neurogenne jest objawem choroby ośrodkowego układu nerwowego, a pojawienie się objawów neurologicznych jest pierwszym sygnałem do dodatkowego zbadania struktur mózgu.
3. Mechaniczna blefaroptoza to pourazowe uszkodzenie mięśni, wzrost guza i blizny.
4. Związane z wiekiem – naturalne, fizjologiczne procesy starzenia organizmu powodują osłabienie i rozciąganie mięśni i więzadeł.
5. Fałszywa powieka powiekowa – obserwowana przy dużej objętości fałdów skórnych.

Inne przyczyny powiek powiek u dorosłych obejmują:

• uszkodzenia, siniaki, pęknięcia, urazy oczu;
• choroby układu nerwowego lub mózgu: udar, zapalenie nerwu, stwardnienie rozsiane, nowotwory, nowotwory, krwotoki, tętniaki, encefalopatia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, porażenie mózgowe;
• niedowład, paraliż, pęknięcia, osłabienie mięśni;
• cukrzyca lub inne choroby endokrynologiczne;
• wytrzeszcz;
• konsekwencja niepowodzenia chirurgia plastyczna, Zastrzyki z botoksu.

Według etapów:

• częściowy;
• niekompletny;
• pełny.

Ptoza ma 3 stopnie, które są mierzone w milimetrach odległości między krawędzią powieki a środkiem źrenicy. W takim przypadku oczy i brwi pacjenta powinny być rozluźnione i w naturalnej pozycji. Jeśli położenie krawędzi górnej powieki pokrywa się ze środkiem źrenicy, jest to równik wynoszący 0 milimetrów.

Stopnie opadania powiek:

1. Stopień pierwszy – od +2 do +5 mm.
2. Drugi stopień – od +2 do -2 mm.
3. Trzeci stopień – od –2 do –5 mm.

Objawy choroby

Opadnięcie powiek charakteryzuje się głównym, najbardziej oczywistym objawem wzrokowym - opadaniem z częściowo lub całkowicie zamkniętą szparą powiekową. We wczesnym stadium choroby należy zwrócić uwagę na symetrię położenia powiek prawego i lewego oka względem krawędzi rogówki.

Inne objawy blefaroptozy:

• zmniejszona ostrość wzroku w jednym oku;
• szybkie męczenie się;
• pozycja astrologa, gdy pacjent musi odchylić głowę do tyłu, aby uzyskać wyraźny obraz;
• podwójne widzenie;
• patologiczne oko przestaje mrugać, co prowadzi do;
• powstała kieszeń pod opadającą powieką przyczynia się do gromadzenia się bakterii, a następnie do rozwoju częstych stanów zapalnych;
• podwójne widzenie;
• pacjent nieświadomie próbuje unieść powiekę górną za pomocą łuku brwiowego lub mięśni czoła;
• stopniowy rozwój zeza.

Diagnostyka

Diagnostyka ma na celu identyfikację pierwotnej przyczyny choroby, celu odpowiednie leczenie. opadająca powieka wczesne stadia ledwo zauważalne, ale jest niezwykle ważny znak początek poważnych chorób, takich jak guz mózgu. Dlatego ważne jest, aby okulista sprawdził, czy opadanie powiek jest wrodzone, czy pojawia się nagle. W tym celu przeprowadza się wywiad z pacjentem i zbiera wywiad.

Zdarza się, że pacjentka nie zauważyła wcześniej wypadania lub nie potrafi dokładnie określić, kiedy się ono pojawiło. W takim przypadku konieczne jest wykonanie dodatkowe badania aby wszystko wykluczyć możliwe przyczyny choroby.

Etapy diagnozowania powiek powiek:

1. Kontrola wzrokowa, pomiar stopnia opadania powiek.
2. Pomiar ostrości, pola widzenia, ciśnienie wewnątrzgałkowe, badanie dna oka.
3. Biomikroskopia oka.
4. Pomiar napięcia mięśniowego, symetrii fałdów i mrugania.
5. USG oka, elektromiografia.
6. Radiografia.
7. MRI głowy.
8. Sprawdzanie widzenia obuocznego.
9. Badanie przez neurochirurga, neurologa, endokrynologa.

Jak leczyć opadanie powiek górnych

Konieczne jest zwalczanie opadania powiek dopiero po ustaleniu przyczyny. We wczesnych stadiach wrodzona patologia w przypadku braku wady wzroku lub drobnego defektu kosmetycznego zaleca się nie leczyć, ale przeprowadzić kompleksową profilaktykę.

Leczenie opadania powiek dzieli się na zachowawcze i chirurgiczne. Konserwatywne metody dobrze komponują się z domowymi przepisami ludowymi.

W przypadku opadania powiek na skutek urazu lub dysfunkcji nerwów zaleca się odczekać około roku od zdarzenia. W tym czasie skuteczne leczenie może przywrócić wszystkie połączenia nerwowe bez operacji lub znacznie zmniejszyć jego objętość.

Co zrobić, jeśli po botoksie powieka opada

Botoks (toksyna botulinowa) jest medycyna, pochodząca z bakterii botulinowej, która zakłóca połączenie nerwowo-mięśniowe. Lek zawiera neurotoksynę, która w małych dawkach zastosowana miejscowo atakuje i zabija komórki nerwowe w mięśniach, dzięki czemu ulegają całkowitemu rozluźnieniu.

Podczas stosowania leku w przemyśle kosmetycznym powikłaniem nieprawidłowego lub niedokładnego podania może być opadanie powieki górnej po wstrzyknięciu botoksu, którego leczenie jest bardzo długie. Co więcej, kilka pierwszych zabiegów może zakończyć się sukcesem, jednak każdy kolejny wymaga zwiększenia ilości leku, co może prowadzić do przedawkowania, gdyż organizm uczy się wykształcać odporność i przeciwciała przeciwko toksynie botulinowej.

Usunięcie wypadnięcia (blefaroptozy) jest trudne, ale możliwe. Pierwszą opcją najprostszego niechirurgicznego leczenia jest nic nie robić lub po prostu czekać. Po około 2-3 miesiącach organizm zbuduje dodatkowe boczne gałęzie nerwów, co pozwoli mu samodzielnie odzyskać kontrolę nad mięśniem.

Druga metoda pomaga przyspieszyć ten proces, w tym celu aktywnie stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza, masaż, darsonval, mikroprądy, galwanoterapia), zastrzyki proseryny, przyjmowanie dużych dawek witamin z grupy B i neuroprotektory. Wszystko to przyspiesza odbudowę unerwienia i sprzyja szybkiej resorpcji pozostałości botoksu.

Operacja

Operacja korekcji opadania powieki górnej nazywa się plastyką powiek. Operacja jest wskazana w przypadkach zaawansowanego opadania powiek z pogorszeniem jakości widzenia. Interwencja przeprowadzana jest w ramach znieczulenie miejscowe pacjent dochodzący. Okres rehabilitacji trwa około miesiąca, podczas którego pacjent jest obserwowany przez chirurga operacyjnego.

Metod operacji jest wiele, ale istota jest ta sama - skrócić rozluźniony mięsień albo przez wycięcie i usunięcie części, albo przez złożenie go na pół i zszycie. Szew kosmetyczny kryje się w naturalnym fałdzie skóry, a z czasem ulega całkowitemu rozpuszczeniu.

Koszt operacji zależy od:

• złożoność operacji;
• etapy opadania powiek;
• dodatkowe badania;
• wybrana placówka medyczna;
• liczba konsultacji specjalistycznych;
• liczba diagnostyki laboratoryjnej;
• rodzaj znieczulenia;
• towarzyszące patologie.

Średnio kwota za operację waha się od 20 do 60 tysięcy rubli. Dokładną liczbę możesz sprawdzić bezpośrednio podczas wizyty, po zbadaniu przez specjalistę.

Obejrzyj film, aby zobaczyć, jak przebiega operacja (blefaroplastyka):

Leczenie domowe

Opadnięcie powieki górnej można leczyć zachowawczo w domu. W leczeniu bezoperacyjnym stosuje się leki, masaże, Medycyna alternatywna, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Metody leczenia opadających powiek za pomocą środków ludowych:

• raz dziennie na skórę nakłada się maskę z surowych jaj kurzych z olejem sezamowym, zmywa ciepłą wodą;
• balsamy lub ciepłe okłady z naparów z rumianku, nagietka, dzikiej róży, czarnej herbaty, liści brzozy;
• stosowanie „suchego ciepła” za pomocą płóciennej torby z super smażoną solą morską;
• raz dziennie nakłada się maskę ziemniaczaną z tartych surowych ziemniaków na 20 minut;
• 2 razy dziennie stosuje się maskę miodową z miąższem aloesowym.

Tradycyjny leki stosowane wewnętrznie, głównie witaminy z grupy B, neuroprotektory, leki stymulujące wzrost i regenerację tkanki nerwowej, poprawiające odżywienie komórek nerwowych. Wszystko jest przepisywane indywidualnie i zależy od stadium, postaci i przyczyny opadania powiek.

Fizjoterapia:

• masaż próżniowy w przypadku opadania powieki górnej;
• elektroforeza;
• rozgrzewka;
• miostymulacja prądami.

Wszystkie procedury i leki muszą zostać wyjaśnione i uzgodnione z lekarzem okulistą. Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie należy ich traktować jako wskazówek do działania.

Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu o opadaniu powiek. Elena Malysheva szczegółowo opowie Ci o chorobie i sposobach jej zwalczania.

17-09-2011, 13:32

Opis

Wrażliwe unerwienie tkanek oka i oczodołu odbywa się za pomocą pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego - nerwu oczodołowego, który wchodzi na orbitę przez górną szczelinę oczodołową i jest podzielony na 3 gałęzie: łzową, nosowo-rzęskową i czołową.

Nerw łzowy unerwia gruczoł łzowy, zewnętrzne części spojówki powiek i gałki ocznej oraz skórę powiek dolnych i górnych.

Nerw nosowo-rzęskowy oddaje gałąź do zwoju rzęskowego, 3-4 długie gałęzie rzęskowe idą do gałki ocznej, w przestrzeni nadnaczyniówkowej rzęskowe ciało tworzą gęsty splot, którego gałęzie wnikają w rogówkę. Na krawędzi rogówki wchodzą do środkowych odcinków własnej substancji, tracąc powłokę mielinową. Tutaj nerwy tworzą główny splot rogówki. Jego gałęzie pod przednią blaszką graniczną (Bowmana) tworzą jeden splot typu „łańcucha zamykającego”. Wychodzące stąd łodygi, przebijając płytkę graniczną, składają się na jej przedniej powierzchni w tak zwany splot podnabłonkowy, z którego odchodzą gałęzie, kończąc na końcowych urządzeniach czuciowych bezpośrednio w nabłonku.

Nerw czołowy dzieli się na dwie gałęzie: nadoczodołową i nadkrętkową. Wszystkie gałęzie, zespalając się ze sobą, unerwiają środkową i wewnętrzną część skóry górnej powieki.

Migawkowy, Lub migawkowy, węzeł znajduje się na orbicie na zewnątrz nerw wzrokowy w odległości 10-12 mm od tylnego bieguna oka. Czasami wokół nerwu wzrokowego znajdują się 3-4 węzły. Zwój rzęskowy obejmuje włókna czuciowe nerwu nosowo-gardłowego, włókna przywspółczulne nerwu okoruchowego i włókna współczulne splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Od zwoju rzęskowego odchodzi 4-6 krótkich nerwów rzęskowych, które penetrują gałkę oczną przez tylną część twardówki i zaopatrują tkankę oka w wrażliwe włókna przywspółczulne i współczulne. Włókna przywspółczulne unerwiają zwieracz źrenicy i mięsień rzęskowy. Włókna współczulne idą do mięśnia rozszerzającego.

Nerw okoruchowy unerwia wszystkie mięśnie proste z wyjątkiem mięśnia zewnętrznego, a także mięsień skośny dolny, dźwigacz blady górny, mięsień zwieracz źrenicowy i mięsień rzęskowy.

Nerw bloczkowy unerwia mięsień skośny górny, a nerw odwodzący unerwia mięsień prosty zewnętrzny.

Mięsień okrężny oka jest unerwiony przez gałąź nerw twarzowy.

Przydatki oka

Narząd wyrostka oka obejmuje powieki, spojówkę, narządy wytwarzające i odprowadzające łzy oraz tkankę pozagałkową.

Powieki (powieki)

Główną funkcją powiek jest ochrona. Powieki są złożoną formacją anatomiczną, która obejmuje dwie warstwy - mięśniowo-skórną i spojówkowo-chrzęstną.

Skóra powiek jest cienka i bardzo ruchliwa, swobodnie gromadzi się w fałdy przy otwieraniu powiek, a także swobodnie prostuje się przy ich zamykaniu. Ze względu na ruchliwość skóra może łatwo zostać ściągnięta na boki (np. przez blizny, powodując wywinięcie lub odwrócenie powiek). Przesuwalność, ruchliwość skóry, zdolność do rozciągania i poruszania się wykorzystywane są w chirurgii plastycznej.

Tkanka podskórna jest reprezentowana przez cienką i luźną warstwę, ubogą w wtrącenia tłuszczowe. W rezultacie łatwo pojawia się tutaj silny obrzęk z powodu lokalnych procesów zapalnych i krwotoków z powodu urazów. Podczas badania rany należy pamiętać o ruchomości skóry i możliwości dużego przemieszczenia ranionego obiektu w tkance podskórnej.

Część mięśniowa powieki składa się z mięśnia okrężnego powieki, mięśnia dźwigacza powieki górnej, mięśnia Riolan (wąski pasek mięśnia wzdłuż krawędzi powieki u nasady rzęs) i mięśnia Hornera (włókna mięśnia okrężnego mięśni otaczających worek łzowy).

Mięsień okrężny oka składa się z wiązek powiekowych i oczodołowych. Włókna obu wiązek zaczynają się od wewnętrznego więzadła powiek - potężnego włóknistego poziomego sznura, który tworzy okostną wyrostka czołowego górnej szczęki. Włókna części powiekowej i oczodołowej biegną w łukowatych rzędach. Włókna części oczodołowej w obszarze zewnętrznego kącika przechodzą do drugiej powieki i tworzą pełny okrąg. Mięsień okrężny jest unerwiony przez nerw twarzowy.

Mięsień unoszący powiekę górną składa się z 3 części: część przednia jest przymocowana do skóry, część środkowa jest przymocowana do górnej krawędzi chrząstki, a część tylna jest przymocowana do górnego sklepienia spojówki. Taka konstrukcja zapewnia jednoczesne uniesienie wszystkich warstw powiek. Przednia i tylna część mięśnia jest unerwiona przez nerw okoruchowy, środkowy przez nerw współczulny szyjny.

Za mięśniem okrężnym oka znajduje się gęsta płytka tkanki łącznej zwana chrząstką powieki, chociaż nie zawiera ona komórek chrząstki. Chrząstka nadaje powiekom lekkie wybrzuszenie, które odpowiada kształtowi gałki ocznej. Chrząstka jest połączona z krawędzią oczodołu gęstą powięzią stępowo-oczodołową, która służy jako topograficzna granica oczodołu. Zawartość orbity obejmuje wszystko, co leży za powięzią.

W grubości chrząstki, prostopadle do krawędzi powiek, znajdują się zmodyfikowane gruczoły łojowe - gruczoły Meiboma. Ich kanały wydalnicze wychodzą do przestrzeni międzybrzeżnej i znajdują się wzdłuż tylnej krawędzi powiek. Wydzielina gruczołów Meiboma zapobiega zalewowi łez na brzegach powiek, tworzy strumień łzowy i kieruje go do jeziora łzowego, chroni skórę przed maceracją, wchodzi w skład filmu przedrogówkowego chroniącego rogówkę przed wysychaniem .

Dopływ krwi do powiek odbywa się od strony skroniowej przez odgałęzienia od tętnicy łzowej, a od strony nosowej - od tętnicy sitowej. Obie są końcowymi gałęziami tętnicy ocznej. Największe nagromadzenie naczyń powiekowych występuje w odległości 2 mm od jej krawędzi. Należy to wziąć pod uwagę podczas interwencji chirurgicznych i urazów, a także lokalizacji wiązek mięśni powiek. Biorąc pod uwagę dużą zdolność przemieszczania tkanek powiek, pożądane jest minimalne usuwanie uszkodzonych obszarów podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego.

Odpływ krwi żylnej z powiek trafia do żyły ocznej górnej, która nie ma zastawek i zespala się przez żyłę kątową z żyłami skórnymi twarzy, a także z żyłami zatok i dołu skrzydłowo-podniebiennego. Żyła oczodołowa górna opuszcza orbitę przez szczelinę oczodołową górną i uchodzi do zatoki jamistej. W ten sposób infekcja skóry twarzy i zatok może szybko rozprzestrzenić się na orbitę i zatokę jamistą.

Regionalny węzeł chłonny powieki górnej to węzeł limfatyczny, a dolny - podżuchwowy. Należy to wziąć pod uwagę podczas rozprzestrzeniania się infekcji i przerzutów nowotworów.

Spojówka

Spojówka to cienka błona śluzowa wyściełająca tylną powierzchnię powiek i przednią powierzchnię gałki ocznej aż do rogówki. Spojówka jest błoną śluzową bogato zaopatrzoną w naczynia i nerwy. Z łatwością reaguje na wszelkie podrażnienia.

Spojówka tworzy szczelinową wnękę (worek) pomiędzy powieką a okiem, która zawiera warstwę kapilarną płynu łzowego.

W kierunku przyśrodkowym worek spojówkowy dociera do wewnętrznego kącika oka, gdzie znajduje się mięsień łzowy i fałd półksiężycowaty spojówki (szczątkowa trzecia powieka). Bocznie granica worka spojówkowego wystaje poza zewnętrzny kącik powiek. Spojówka pełni funkcje ochronne, nawilżające, troficzne i barierowe.

Spojówka składa się z 3 części: spojówki powiek, spojówki sklepienia (górnej i dolnej) oraz spojówki gałki ocznej.

Spojówka jest cienką i delikatną błoną śluzową, składającą się z powierzchniowego nabłonka i głębokiej warstwy podśluzówkowej. Głęboka warstwa spojówki zawiera elementy limfoidalne i różne gruczoły, w tym gruczoły łzowe, które dostarczają mucynę i lipidy dla powierzchniowego filmu łzowego pokrywającego rogówkę. Dodatkowy gruczoły łzowe Krause znajdują się w spojówce sklepienia górnego. Odpowiadają za ciągłą produkcję płynu łzowego w zwykłych, nie- ekstremalne warunki. Formacje gruczołowe mogą ulec zapaleniu, któremu towarzyszy rozrost elementów limfatycznych, wzrost wydzielania gruczołów i inne zjawiska (mieszki włosowe, pęcherzykowe zapalenie spojówek).

Spojówka powiek (tun. conjunctiva palpebrarum) jest wilgotna, bladoróżowawa, ale dość przezroczysta, przez nią widać półprzezroczyste gruczoły chrząstki powiek (gruczoły Meiboma). Powierzchniowa warstwa spojówki powieki jest pokryta wielorzędowym nabłonkiem kolumnowym, który zawiera dużą liczbę komórek kubkowych wytwarzających śluz. W normalnych warunkach fizjologicznych śluzu tego jest niewiele. Komórki kubkowe reagują na stan zapalny zwiększając ich liczbę i zwiększając wydzielanie. Kiedy spojówka powieki ulega zakażeniu, wydzielina z komórek kubkowych staje się śluzowo-ropna lub nawet ropna.

W pierwszych latach życia dzieci spojówka powiek jest gładka ze względu na brak tutaj formacji migdałkowych. Z wiekiem obserwuje się powstawanie ogniskowych nagromadzeń elementów komórkowych w postaci pęcherzyków, które determinują specjalne formularze zmiany pęcherzykowe spojówki.

Wzrost tkanki gruczołowej predysponuje do pojawienia się fałd, wgłębień i uniesień, które komplikują relief powierzchniowy spojówki, bliżej jej łuków, w kierunku wolnego brzegu powiek fałd zostaje wygładzony.

Spojówka sklepienia. W sklepieniu (fornix conjunctivae), gdzie spojówka powiek przechodzi do spojówki gałki ocznej, nabłonek zmienia się z wielowarstwowego cylindrycznego na wielowarstwowy płaski.

W porównaniu z innymi odcinkami sklepienia głęboka warstwa spojówki jest bardziej wyraźna. Dobrze rozwinięte są tu liczne formacje gruczołowe, w tym niewielka dodatkowa galaretka łzowa (gruczoły Krausego).

Pod przejściowymi fałdami spojówki znajduje się wyraźna warstwa luźnego włókna. Ta okoliczność determinuje zdolność spojówki sklepienia do łatwego składania i prostowania, co pozwala gałce ocznej zachować pełną ruchliwość.

Zmiany bliznowate w sklepieniu spojówki ograniczają ruchy gałek ocznych. Luźne włókno pod spojówką przyczynia się do powstawania obrzęków w tym miejscu podczas procesów zapalnych lub zastoinowych zjawisk naczyniowych. Górny sklepienie spojówki jest szerszy niż dolny. Głębokość pierwszego wynosi 10-11 mm, a drugiego 7-8 mm. Zazwyczaj górny sklepienie spojówki wystaje poza górny rowek oczodołowy, a dolny sklepienie znajduje się na poziomie dolnego fałdu oczodołowego. W górnej zewnętrznej części górnego sklepienia widoczne są dziurki, są to ujścia przewodów wydalniczych gruczołu łzowego

Spojówka gałki ocznej (conjunctivabulbi). Rozróżnia część ruchomą, zakrywającą samą gałkę oczną, od części obszaru rąbka, połączonej z leżącą pod nią tkanką. Z rąbka spojówka przechodzi na przednią powierzchnię rogówki, tworząc jej nabłonkową, optycznie całkowicie przezroczystą warstwę.

Podobieństwo genetyczne i morfologiczne nabłonka spojówki twardówki i rogówki determinuje możliwość przejścia procesy patologiczne z jednej części do drugiej. Dzieje się tak w przypadku jaglicy nawet w jej początkowej fazie, co jest istotne w diagnostyce.

W spojówce gałki ocznej aparat migdałkowy głębokiej warstwy jest słabo reprezentowany, jest całkowicie nieobecny w obszarze rogówki. Nabłonek wielowarstwowy płaski spojówki gałki ocznej nie ulega rogowaceniu i w normalnych warunkach fizjologicznych zachowuje tę właściwość. Spojówka gałki ocznej jest znacznie liczniejsza niż spojówka powiek i sklepienia, wyposażona w wrażliwe zakończenia nerwowe (pierwsza i druga gałąź nerwu trójdzielnego). W związku z tym nawet małe ciała obce lub substancje chemiczne powoduje bardzo nieprzyjemne uczucie. Jest to bardziej znaczące w przypadku zapalenia spojówek.

Spojówka gałki ocznej nie jest wszędzie połączona z leżącymi pod nią tkankami w ten sam sposób. Wzdłuż obwodu, zwłaszcza w górnej, zewnętrznej części oka, spojówka leży na warstwie luźnej tkanki i tutaj można ją swobodnie przesuwać narzędziem. Okoliczność tę wykorzystuje się podczas wykonywania operacji plastycznych, gdy wymagane jest przesuwanie odcinków spojówki.

Wzdłuż obwodu rąbka spojówka jest dość mocno zamocowana, w wyniku czego przy znacznym obrzęku w tym miejscu tworzy się trzon szklisty, czasami zwisający nad krawędziami rogówki.

Układ naczyniowy spojówki jest częścią ogólnego układu krążenia powiek i oczu. Główne dystrybucje naczyniowe znajdują się w jego głębokiej warstwie i są reprezentowane głównie przez ogniwa sieci mikrokolistej. Wiele stacjonarnych naczynia krwionośne Spojówka zapewnia żywotną aktywność wszystkich jej elementów strukturalnych.

Zmieniając układ naczyń krwionośnych w niektórych obszarach spojówki (spojówkowe, okołorogówkowe i inne rodzaje zastrzyków naczyniowych), możliwa jest diagnostyka różnicowa chorób związanych z patologią samej gałki ocznej i chorób pochodzenia czysto spojówkowego.

Spojówka powiek i gałka oczna zaopatrywana jest w krew z łuków tętniczych powiek górnych i dolnych oraz z tętnic rzęskowych przednich. Łuki tętnicze powiek powstają z tętnic łzowych i sitowych przednich. Przednie naczynia rzęskowe to gałęzie tętnic mięśniowych dostarczających krew do zewnętrznych mięśni gałki ocznej. Z każdej tętnicy mięśniowej odchodzą dwie tętnice rzęskowe przednie. Wyjątkiem jest tętnica mięśnia prostego zewnętrznego, która oddaje tylko jedną tętnicę rzęskową przednią.

Te naczynia spojówki, których źródłem jest tętnica oczna, należą do układu tętnicy szyjnej wewnętrznej. Natomiast boczne tętnice powiek, od których odchodzą gałęzie zaopatrujące część spojówki gałki ocznej, zespalają się z powierzchniową tętnica skroniowa, która jest odgałęzieniem tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Dopływ krwi do większości spojówki gałki ocznej odbywa się przez gałęzie pochodzące z łuków tętniczych powiek górnych i dolnych. Te gałęzie tętnicze i towarzyszące im żyły tworzą naczynia spojówkowe, które w postaci licznych łodyg docierają do spojówki twardówki z obu fałdów przednich. Tętnice rzęskowe przednie tkanki twardówki przebiegają powyżej obszaru przyczepu ścięgien mięśnia prostego w kierunku rąbka. 3-4 mm od niego tętnice rzęskowe przednie dzielą się na gałęzie powierzchowne i perforujące, które przenikają przez twardówkę do oka, gdzie uczestniczą w tworzeniu dużego koła tętniczego tęczówki.

Powierzchowne (nawracające) gałęzie tętnic rzęskowych przednich i towarzyszące im pnie żylne to przednie naczynia spojówkowe. Powierzchowne gałęzie naczyń spojówkowych i zespalające się z nimi tylne naczynia spojówkowe tworzą powierzchowne (podnabłonkowe) ciało naczyń spojówki gałki ocznej. Warstwa ta zawiera największą liczbę elementów mikrokolistego łożyska spojówki opuszkowej.

Gałęzie tętnic rzęskowych przednich, zespalając się ze sobą, a także dopływy żył rzęskowych przednich tworzą obwód brzeżny rąbka, czyli okołowierzchołkową sieć naczyniową rogówki.

Narządy łzowe

Narządy łzowe składają się z dwóch oddzielnych, odrębnych topograficznie działów, mianowicie części wytwarzającej łzy i części wydzielającej łzy. Łza pełni funkcję ochronną (wymywa obce elementy z worka spojówkowego), troficzną (odżywia rogówkę, która nie ma własnych naczyń), bakteriobójczą (zawiera niespecyficzne czynniki obrona immunologiczna- lizozym, albumina, laktoferyna, b-lizyna, interferon), funkcje nawilżające (szczególnie rogówkę, utrzymując jej przezroczystość i będąc częścią filmu przedrogówkowego).

Narządy wytwarzające łzy.

Gruczoł łzowy (glandula lacrimalis) w swojej budowie anatomicznej jest bardzo podobny do gruczołów ślinowych i składa się z wielu gruczołów rurkowych, zebranych w 25-40 stosunkowo oddzielnych płatków. Gruczoł łzowy, poprzez boczną część rozcięgna mięśnia unoszącego górną powiekę, jest podzielony na dwie nierówne części, oczodołową i powiekową, które łączą się ze sobą wąskim przesmykiem.

Część orbitalna gruczołu łzowego (pars orbitalis) znajduje się w górnej zewnętrznej części orbity, wzdłuż jej krawędzi. Jego długość wynosi 20-25 mm, średnica 12-14 mm, a grubość około 5 mm. Kształtem i wielkością przypomina fasolę, do której jest przyczepiony wypukła powierzchnia do okostnej dołu łzowego. Gruczoł jest pokryty z przodu powięzią stępowo-oczodołową, z tyłu styka się z tkanką oczodołu. Gruczoł jest utrzymywany na miejscu za pomocą sznurów tkanki łącznej rozciągniętych pomiędzy torebką gruczołu a okolicą oczodołu.

Część oczodołowa gruczołu zwykle nie jest wyczuwalna przez skórę, ponieważ znajduje się za kostną krawędzią oczodołu, która tu wisi. Kiedy gruczoł się powiększa (na przykład guz, obrzęk lub wypadanie), możliwe staje się badanie palpacyjne. Dolna powierzchnia oczodołowej części gruczołu skierowana jest w stronę rozcięgna mięśnia unoszącego górną powiekę. Konsystencja gruczołu jest miękka, kolor jest szaro-czerwony. Zraziki przedniej części gruczołu są ściślej zamknięte niż w tylnej części, gdzie są rozluźnione przez wtrącenia tłuszczowe.

3-5 przewodów wydalniczych części oczodołowej gruczołu łzowego przechodzi przez substancję dolnego gruczołu łzowego, otrzymując część jego przewodów wydalniczych.

Część powiekowa lub świecka Gruczoł łzowy znajduje się nieco do przodu i poniżej górnego gruczołu łzowego, bezpośrednio nad górnym sklepieniem spojówki. Kiedy górna powieka jest odwrócona, a oko zwrócone do wewnątrz i w dół, dolny gruczoł łzowy jest zwykle widoczny w postaci lekkiego wypukłości żółtawej masy guzowatej. W przypadku zapalenia gruczołu (dacryoadenitis) stwierdza się w tym miejscu wyraźniejsze wybrzuszenie na skutek obrzęku i zagęszczenia tkanki gruczołowej. Wzrost masy gruczołu łzowego może być tak znaczny, że powoduje zanik gałki ocznej.

Dolny gruczoł łzowy jest 2-2,5 razy mniejszy niż górny gruczoł łzowy. Jego rozmiar wzdłużny wynosi 9-10 mm, poprzeczny - 7-8 mm, a grubość - 2-3 mm. Przednia krawędź dolnego gruczołu łzowego jest pokryta spojówką i można ją w tym miejscu wyczuć palpacyjnie.

Zraziki dolnego gruczołu łzowego są ze sobą luźno połączone, jego przewody częściowo łączą się z przewodami górnego gruczołu łzowego, niektóre niezależnie uchodzą do worka spojówkowego. Zatem istnieje łącznie 10-15 przewodów wydalniczych górnych i dolnych gruczołów łzowych.

Kanały wydalnicze obu gruczołów łzowych skupiają się na jednym małym obszarze. Zmianom bliznowatym spojówki w tym miejscu (na przykład jaglicy) może towarzyszyć zatarcie przewodów i prowadzić do zmniejszenia ilości płynu łzowego wydzielanego do worka spojówkowego. Gruczoł łzowy zaczyna działać tylko w szczególnych przypadkach, gdy potrzeba dużej ilości łez (emocje, przedostanie się obcych czynników do oka).

W normalnych warunkach, aby wykonać wszystkie funkcje, 0,4-1,0 ml łez wytwarza małe dodatkowe gruczoły łzowe Krause (20 do 40) i Wolfring (3-4), osadzone w grubości spojówki, zwłaszcza wzdłuż jej górnego fałdu przejściowego. Podczas snu wydzielanie łez gwałtownie spowalnia. Małe gruczoły łzowe spojówki, zlokalizowane w spojówce bulwiastej, zapewniają produkcję mucyny i lipidów niezbędnych do tworzenia przedrogówkowego filmu łzowego.

Łza jest jałową, przezroczystą, lekko zasadową (pH 7,0-7,4) i nieco opalizującą cieczą, składającą się w 99% z wody i w około 1% z części organicznych i nieorganicznych (głównie chlorku sodu, ale także węglanów sodu oraz magnezu, siarczanu i fosforanu wapnia). .

W innym przejawy emocjonalne Gruczoły łzowe, otrzymując dodatkowe impulsy nerwowe, wytwarzają nadmiar płynu, który spływa z powiek w postaci łez. Występują trwałe zaburzenia wydzielania łez w kierunku nadmiernego lub odwrotnie nadmiernego wydzielania, co często jest konsekwencją patologii przewodnictwa nerwowego lub pobudliwości. Zatem wytwarzanie łez zmniejsza się wraz z porażeniem nerwu twarzowego (para VII), szczególnie w przypadku uszkodzenia jego zwoju kolankowego; porażenie nerwu trójdzielnego (para V), a także w niektórych zatruciach i ciężkich choroba zakaźna Z wysoka temperatura. Chemiczne, bolesne podrażnienia temperaturowe I i II gałęzi nerwu trójdzielnego lub stref jego unerwienia – spojówka, przednie części oka, błona śluzowa nosa, stwardnienie opony mózgowe towarzyszy obfite łzawienie.

Gruczoły łzowe mają unerwienie wrażliwe i wydzielnicze (wegetatywne). Ogólna wrażliwość gruczołów łzowych (zapewniana przez nerw łzowy z pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego). Wydzielnicze impulsy przywspółczulne dostarczane są do gruczołów łzowych przez włókna nerwu pośredniego (n. intermedrus), który jest częścią nerwu twarzowego. Włókna współczulne gruczołu łzowego pochodzą z komórek zwoju współczulnego górnego szyjnego.

Kanały łzowe.

Mają za zadanie odprowadzać płyn łzowy z worka spojówkowego. Łza jako płyn organiczny zapewnia prawidłową aktywność życiową i funkcjonowanie formacje anatomiczne tworzących jamę spojówkową. Jak wspomniano powyżej, przewody wydalnicze głównych gruczołów łzowych otwierają się do bocznego odcinka górnego sklepienia spojówki, co stwarza wrażenie „prysznicy łzowej”. Stąd łza rozprzestrzenia się po całym worku spojówkowym. Tylna powierzchnia powiek i przednia powierzchnia rogówki ograniczają szczelinę kapilarną – strumień łzowy (rivus lacrimalis). Poruszając powiekami, łza przesuwa się wzdłuż strumienia łez w kierunku wewnętrznego kącika oka. Oto tak zwane jezioro łzowe (lacus lacrimalis), ograniczone przez przyśrodkowe obszary powiek i fałd półksiężycowy.

Same przewody łzowe obejmują otwory łzowe (punctum lacrimale), kanały łzowe (canaliculi lacrimales), worek łzowy (saccus lacrimalis) i przewód nosowo-łzowy (przewód nasolacrimalis).

Punkt łzowy(punctum lacrimale) są początkowymi otworami całego aparatu łzowego. Ich normalna średnica wynosi około 0,3 mm. Punkty łzowe znajdują się na szczycie małych stożkowych wypustek zwanych brodawkami łzowymi (papilla lacrimalis). Te ostatnie znajdują się na tylnych żebrach wolnego brzegu obu powiek, górna znajduje się w odległości około 6 mm, a dolna w odległości 7 mm od ich wewnętrznego spoidła.

Brodawki łzowe zwrócone są w stronę gałki ocznej i prawie do niej przylegają, natomiast puncta łzowe zanurzone są w jeziorze łzowym, na dnie którego leży caruncula lacrimalis. Bliski kontakt powiek, a co za tym idzie otworów łzowych z gałką oczną, ułatwia stałe napięcie mięśnia stępu, zwłaszcza jego przyśrodkowego odcinka.

Otwory znajdujące się w górnej części brodawek łzowych prowadzą do odpowiednich cienkich rurek - kanaliki łzowe górne i dolne. Znajdują się całkowicie w grubości powiek. W kierunku każdy kanalik jest podzielony na krótką, ukośną pionową i dłuższą część poziomą. Długość pionowych odcinków kanałów łzowych nie przekracza 1,5-2 mm. Biegną prostopadle do brzegów powiek, a następnie kanaliki łzowe kierują się w stronę nosa, przyjmując kierunek poziomy. Poziome odcinki kanalików mają długość 6-7 mm. Światło kanalików łzowych nie jest takie samo na całym obszarze. Są one nieco zwężone w obszarze zagięcia i rozszerzone ampułkowo na początku przekroju poziomego. Podobnie jak wiele innych form kanalikowych, kanały łzowe mają strukturę trójwarstwową. Zewnętrzna błona przydanki zbudowana jest z delikatnych, cienkich włókien kolagenowych i elastycznych. Środkowa warstwa mięśniowa jest reprezentowana przez luźną warstwę wiązek komórek mięśni gładkich, które najwyraźniej odgrywają pewną rolę w regulacji światła kanalików. Błona śluzowa, podobnie jak spojówka, jest pokryta nabłonkiem walcowatym. Takie ułożenie kanałów łzowych pozwala na ich rozciąganie (na przykład pod wpływem mechanicznym - wprowadzenie sond stożkowych).

Końcowe odcinki kanałów łzowych, każdy z osobna lub łącząc się ze sobą, otwierają się w górnej części szerszego zbiornika - worka łzowego. Ujścia kanałów łzowych zwykle znajdują się na poziomie spoidła przyśrodkowego powiek.

Worek łzowy(saccus lacrimale) stanowi górną, rozszerzoną część przewodu nosowo-łzowego. Topograficznie wiąże się z oczodołem i znajduje się w jego przyśrodkowej ścianie w zagłębieniu kostnym - dole worka łzowego. Worek łzowy jest błoniastą rurką o długości 10-12 mm i szerokości 2-3 mm. Jego górny koniec kończy się ślepo, miejsce to nazywa się sklepieniem worka łzowego. W kierunku do dołu worek łzowy zwęża się i przechodzi do przewodu nosowo-łzowego. Ściana worka łzowego jest cienka i składa się z błony śluzowej i luźnej warstwy podśluzowej tkanka łączna. Wewnętrzna powierzchnia błony śluzowej jest wyłożona wielorzędowym nabłonkiem kolumnowym z niewielką liczbą gruczołów śluzowych.

Worek łzowy znajduje się w swego rodzaju trójkątnej przestrzeni utworzonej przez różne struktury tkanki łącznej. Worek jest ograniczony przyśrodkowo przez okostną dołu łzowego, pokrytą z przodu wewnętrznym więzadłem powiek i przyczepionym do niego mięśniem stępowym. Powięź stępowo-oczodołowa przebiega za workiem łzowym, w związku z czym uważa się, że worek łzowy położony jest preseptycznie, przed przegrodą oczodołową, czyli poza jamą oczodołu. Pod tym względem ropne procesy worka łzowego niezwykle rzadko powodują komplikacje w tkankach orbity, ponieważ worek jest oddzielony od jego zawartości gęstą przegrodą powięziową - naturalną przeszkodą dla infekcji.

W okolicy worka łzowego, pod skórą kąta wewnętrznego, znajduje się duży i funkcjonalny ważny statek- tętnica kątowa (a.angularis). Stanowi łącznik pomiędzy systemami zewnętrznymi i wewnętrznymi tętnice szyjne. W wewnętrznym kąciku oka tworzy się żyła kątowa, która następnie przechodzi do żyły twarzowej.

Przewód nosowo-łzowy(przewód nasolacrimalis) jest naturalną kontynuacją worka łzowego. Jego długość wynosi średnio 12-15 mm, szerokość 4 mm, przewód znajduje się w kanale kostnym o tej samej nazwie. Ogólny kierunek kanał - od góry do dołu, od przodu do tyłu, od zewnątrz do wewnątrz. Przebieg przewodu nosowo-łzowego różni się nieco w zależności od szerokości nasady nosa i otwór w kształcie gruszki czaszki

Pomiędzy ścianą przewodu nosowo-łzowego a okostną kanału kostnego znajduje się gęsto rozgałęziona sieć naczynia żylne, jest to kontynuacja tkanki jamistej małżowiny nosowej dolnej. Formacje żylne są szczególnie rozwinięte wokół ujścia przewodu. Zwiększone wypełnienie krwią tych naczyń w wyniku stanu zapalnego błony śluzowej nosa powoduje chwilowy ucisk przewodu i jego ujścia, co zapobiega przedostawaniu się łez do nosa. Zjawisko to jest dobrze znane każdemu jako łzawienie podczas ostrego kataru.

Błona śluzowa przewodu jest pokryta dwuwarstwowym nabłonkiem walcowatym, w którym znajdują się małe rozgałęzione gruczoły rurkowe. Procesy zapalne i owrzodzenia błony śluzowej przewodu nosowo-łzowego mogą prowadzić do powstawania blizn i ich trwałego zwężenia.

Światło końca wylotowego przewodu nosowo-łzowego ma w kształcie szczeliny: jego otwór znajduje się przed dolnym kanałem nosowym, w odległości 3-3,5 cm od wejścia do nosa. Nad tym otworem znajduje się specjalny fałd zwany fałdem łzowym, który stanowi zduplikowanie błony śluzowej i zapobiega cofaniu się płynu łzowego.

W okresie prenatalnym ujście przewodu nosowo-łzowego jest zamknięte błoną tkanki łącznej, która zanika do czasu porodu. Jednak w niektórych przypadkach membrana ta może się utrzymywać, co wymaga pilnych działań w celu jej usunięcia. Opóźnienie grozi rozwojem zapalenia drożdżakowego.

Płyn łzowy nawadniający przednią powierzchnię oka częściowo odparowuje z niego, a jego nadmiar gromadzi się w jeziorze łzowym. Mechanizm wytwarzania łez jest ściśle powiązany z mrugającymi ruchami powiek. Główną rolę w tym procesie przypisuje się pompującemu działaniu kanalików łzowych, których światło naczyń włosowatych pod wpływem napięcia ich śródściennej warstwy mięśniowej związanej z otwieraniem powiek rozszerza się i zasysa płyn z jezioro łzowe. Kiedy powieki się zamykają, kanaliki zostają ściśnięte, a łza zostaje wciśnięta do worka łzowego. Nie bez znaczenia jest działanie ssące samego worka łzowego, który podczas mrugania naprzemiennie rozszerza się i kurczy w wyniku naciągnięcia więzadła przyśrodkowego powiek i skurczu części ich mięśnia okrężnego, zwanego mięśniem Hornera. Dalszy odpływ łez wzdłuż przewodu nosowo-łzowego następuje w wyniku działania wydalniczego worka łzowego, a także częściowo pod wpływem siły ciężkości.

Przedostanie się płynu łzowego przez kanaliki łzowe normalne warunki trwa około 10 minut. Mniej więcej tyle samo czasu potrzeba, aby (3% kołnierzgolu lub 1% fluoreceiny) z jeziora łzowego dotarło do worka łzowego (5 minut – badanie kanalikowe), a następnie do jamy nosowej (5 minut – dodatni wynik testu nosowego).

- (m. levator palpebrae Superioris, PNA, BNA, JNA) patrz Lista anat. warunki... Duży słownik medyczny

KRYPTOFTALM- (od greckiego kryptos ukryty i oftalmos oko), wrodzona wada rozwojowa polegająca na tym, że gałka oczna jest pokryta skórą naciągniętą na nią w sposób ciągły od policzka do czoła. Czasami w miejscu szpary powiekowej znajduje się prymitywna dziura, czasami... ...

Organy pomocnicze- Gałka oczna ma ruchliwość dzięki mięśniom gałki ocznej (mm.bulbi). Wszystkie, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego (m. obliquus gorszy), pochodzą z głębi orbity, tworząc wspólny pierścień ścięgnisty (anulus tendineus communis) (ryc. 285) wokół... ... Atlas anatomii człowieka

Oko- narząd postrzegający stymulację światłem u niektórych bezkręgowców (w szczególności głowonogów), wszystkich kręgowców i ludzi. U większości bezkręgowców funkcję wzroku pełnią mniej złożone narządy wzroku, na przykład... ... Wielka encyklopedia radziecka

Główne narządy- Głównym podstawowym aparatem odpowiedzialnym za odbiór jest gałka oczna (bulbus oculi) (ryc. 283, 285). Ma nieregularny, kulisty kształt i znajduje się w przedniej części orbity. Większość gałki ocznej jest ukryta i aby widzieć... ... Atlas anatomii człowieka

System kodowania twarzy- Mięśnie głowy i szyi System kodowania działań twarzy (FACS) to system klasyfikacji ... Wikipedia

LICHTENBERG- Aleksander (AlexanderLich tenberg, ur. 1880), wybitny współczesny Niemiec. urolog. Był asystentem Cherny’ego i Naratha. W 1924 roku otrzymał kierownictwo oddziału urologicznego w kościele katolickim św. Jadwigi w Berlinie, do roju w... ... Wielka encyklopedia medyczna

Odruch- I Odruch (łac. odruch odwrócony, odbity) to reakcja organizmu zapewniająca powstanie, zmianę lub ustanie czynności funkcjonalnej narządów, tkanek lub całego organizmu, realizowanej przy udziale ośrodkowego układu nerwowego. .... Encyklopedia medyczna

Powieki- I Powieki (palpebrae) to narządy pomocnicze oka, wyglądające jak półkoliste klapy, które po zamknięciu zakrywają przednią część gałki ocznej. Chroni odsłoniętą powierzchnię oka przed niekorzystnym wpływem środowisko i wnieś swój wkład... Encyklopedia medyczna

Ruch oczu- Schemat mięśni zewnątrzgałkowych: 1. Pierścień ścięgnisty wspólny 2. Mięsień prosty górny 3. Mięsień prosty dolny 4. Mięsień prosty przyśrodkowy 5. Mięsień prosty boczny 6. Mięsień skośny górny 8. Mięsień skośny dolny 9. Mięsień dźwigacz blady górny 10. … ... Wikipedii

powieki- formacje (palpebrae) zlokalizowane przed gałką oczną. Istnieją powieki górne i dolne, które ograniczają szparę powiekową. Nad górną powieką znajduje się brwi. Powieki pokryte są od zewnątrz skórą, od wewnątrz spojówką, a w ich grubości znajdują się gęste... ... Słowniczek terminów i pojęć z zakresu anatomii człowieka