Data powstania: 2008
Wstęp
O autorze
Ja, Ekaterina Nikołajewna Dudko, ukończyłam w 1970 roku dwuletni kurs dla pielęgniarek Związku Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca ZSRR. Uczyła się w zawodzie, pracując jako pielęgniarka na oddziale operacyjnym 1 oddział chirurgiczny 1. Miejski Szpital Kliniczny w Nowosybirsku. Po kwalifikacjach pielęgniarka rozpoczął pracę na oddziale anestezjologii 1. Miejskiego Szpitala Klinicznego.
W 1975 roku podjąłem pracę na oddziale anestezjologii i reanimacji 333 Okręgowego Szpitala Wojskowego Syberyjskiego Okręgu Wojskowego.
Od jesieni 1996 do czerwca 1999 pracowała w sanatorium wojskowym Syberyjskiego Okręgu Wojskowego „Eltsovka” jako pielęgniarka oddziałowa oddziału leczenie rehabilitacyjne. Z powodu redukcji personelu została zwolniona w lipcu 1999 r. i do 2002 r. była zarejestrowana w miejskim urzędzie pracy.
Od sierpnia 2002 roku do chwili obecnej pracuję w sanatorium wojskowym Syberyjskiego Okręgu Wojskowego „Eltsovka” jako pielęgniarka oddziałowa na oddziale medycznym.
Charakterystyka miejsca pracy
Sanatorium wojskowe Jelcówka znajduje się w kurorcie Nowosybirska, w lesie sosnowym, nad brzegiem rzeki Ob. Sanatorium dysponuje 200 miejscami na pełen etat. Urlopowicze zakwaterowani są w komfortowym budynku wieloosobowym w pokojach dwuosobowych. Do dyspozycji wczasowiczów: klub; biblioteka; sauna i łaźnia; siłownia ze sprzętem do ćwiczeń; boiska sportowe do gry w siatkówkę, badmintona, tenisa ziemnego; zadbane ścieżki dla ścieżek zdrowia; pokój bilardowy; plac zabaw; plaża. Zimą czynne jest małe lodowisko oraz wypożyczalnia nart i łyżew.
Główne metody leczenia stosowane w sanatorium: klimatoterapia, hydroterapia, fizjoterapia, fizykoterapia i masaże, aerozol i speleoterapia, żywienie lecznicze. W sanatorium znajduje się gabinet stomatologiczny, gabinet diagnostyki funkcjonalnej oraz laboratorium kliniczne.
Do głównych zadań działu medycznego, w którym pracuję to:
- Zakwaterowanie pacjentów w warunkach zapewniających im odpowiedni wypoczynek i leczenie sanatoryjne.
- Prowadzenie terminowego i fachowego leczenia pacjentów.
- Utrzymywanie stałej gotowości do świadczenia służb ratowniczych opieka medyczna.
- Egzekwowanie standardy higieny i zasady reżimu przeciwepidemicznego na oddziale.
Aby wykonać te zadania dział medyczny wyposażone w odpowiednie zasoby materialne, sprzęt gospodarczy i medyczny oraz personel.
Oddział posiada następujące pomieszczenia: Oddziały mieszkalne zaplecze sanitarne, gabinety lekarzy i ordynatora oddziału, gabinet pielęgniarki dyżurnej, gabinet zabiegowy, pokój gospodyni, pomieszczenia magazynowe i pomieszczenia gospodarcze.
Gabinet pielęgniarki znajduje się na drugim piętrze budynku akademika. Składa się z dwóch pomieszczeń i łączy w sobie stanowisko medyczne oraz gabinet zabiegowy.
Stanowisko pielęgniarki wyposażone w niezbędne meble biurowe i telefon. W ofercie znajduje się szafka do przechowywania leków grupy „B” oraz szafka składana z indywidualnymi komorami do umieszczania leków przepisanych przez lekarzy. W gabinecie przechowywana jest także dokumentacja medyczna (historie przypadków, książeczki pracy), różnorodne podręczniki i instrukcje (zakresy obowiązków służbowych, zasady BHP, algorytmy udzielania doraźnej pomocy medycznej, plan działania na wypadek rozpoznania szczególnie niebezpiecznych infekcji, instrukcje dotyczące dezynfekcji i sterylizacji). itp.)
Gabinet zabiegowy wyposażony w sejf do przechowywania leków grupy A. Znajdują się tam szafki z zestawem leków do zaopatrzenia opieka w nagłych wypadkach na oddziale oraz specjalną torbę-torbę do opieki medycznej w nagłych przypadkach poza oddziałem. Cały sprzęt medyczny oddziału jest sprawny i ma na celu zapewnienie pomocy w nagłych przypadkach. Do dyspozycji: wygodny automatyczny kardiograf, defibrylator, ręczny worek oddechowy, inhalator tlenowy, odsysanie mechaniczne. Gabinet zabiegowy wyposażony jest także w naświetlacz bakteriobójczy, leżankę, stoły manipulacyjne, lodówkę, stojak na zakraplacze, różnego rodzaju kosze (zawierające sterylne opatrunki i kulki iniekcyjne, instrumenty, szmaty do ogólnego sprzątania gabinetu zabiegowego), pojemniki do dezynfekcji zużytych narzędzi i odpadów medycznych. Powstały układy „Wstrząs anafilaktyczny”, „Anty-AIDS”, „Demerkuryzacja”.
Analiza aktywności
Praca pielęgniarki oddziałowej
Praca pielęgniarek oddziału zorganizowana jest w formie codziennych zmian. Wychodząc na dyżur, w obecności przełożonej pielęgniarskiej, biorę pod podpisem silne leki z poprzedniej zmiany leki zarejestrowany; klucze do sejfu i szafek, w których przechowywana jest dokumentacja medyczna i dokumentacja oddziałowa; Otrzymuję informacje o liczbie pacjentów w sanatorium oraz o pacjentach wymagających nadzoru przez personel dyżurujący; Sprawdzam dostępność leków w apteczkach ratunkowych. Będąc na służbie:
- Przyjmuję pacjentów wchodzących na oddział, zapoznaję ich z regulaminem wewnętrznym, wykonuję antropometrię i termometrię ciała nowo przyjętych pacjentów oraz wprowadzam te dane do historii choroby, wypełniam także część paszportową historii choroby oraz uzgadniam z lekarzem termin wizyty pierwsze badanie lekarskie;
- Niezbędne leki otrzymuję od przełożonej pielęgniarki, odnotowuję je w specjalnych pamiętnikach i dbam o ich właściwe spożycie i przechowywanie;
- Jestem stale na oddziale. W przypadku wizyt wizytacyjnych na oddziałach lub innych oddziałach (np. cateringu) informuję o tym lekarza dyżurującego i wywieszam tabliczkę wskazującą moje położenie;
- poświęcam Specjalna uwaga pacjentów wymagających szczególnego monitorowania (mam obowiązek znać charakter ich choroby, konkretne działania lecznicze i diagnostyczne prowadzone u każdego z nich, podstawowe obiektywne dane – ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów, temperaturę); w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta udzielam doraźnej pomocy do czasu przybycia lekarza dyżurującego;
- O wszystkich nagłych zdarzeniach, a także o dynamice stanu obserwowanych pacjentów melduję lekarzowi dyżurnemu i kierownikowi oddziału;
- Dokonuję selekcji recept lekarskich z dokumentacji medycznej, wklejam dane badania diagnostyczne i wyniki testy laboratoryjne;
- w godzinach wyznaczonych przez tryb życia wydaję pacjentom tabletki, wykonuję zastrzyki z leków, opatrunki i inne zabiegi;
- Kieruję pacjentów do gabinetów diagnostycznych i zabiegowych, dbam o prawidłowe pobieranie próbek materiał biologiczny u pacjentów i niezwłocznie przesyłać ich do badań laboratoryjnych;
- Na 30 minut przed wydaniem żywności żołnierzom pobieram próbkę przygotowanych dań, wyciągam wnioski co do ich jakości, stanu sanitarnego stołówki i wpisuję swoje dane do „książki wzorców”;
- Zgodnie z harmonogramem dezynfekuję gabinet zabiegowy, przedmioty pielęgnacyjne i instrumenty medyczne;
- Dokonuję okresowych obchodów oddziałów w celu sprawdzenia przestrzegania przez pacjentów ustalonego reżimu leczniczego i ochronnego oraz zasad zachowania, nie pozwalam na obecność na oddziale osób nieupoważnionych;
- W trakcie stałej komunikacji z pacjentami, zgodnie z wymogami etyki lekarskiej i deontologii, przestrzegam taktu, uprzejmości i cierpliwości;
- po zakończeniu służby przygotowuję pocztę do doręczenia;
- rano, zgłaszając się na dotychczasowy dyżur, melduję o stanie pacjentów, osobno o stanie pacjentów pod nadzorem lekarza dyżurującego i o pracy wykonywanej na zmianie.
Opanowane umiejętności i manipulacje
Rozpoczęcie pracy na oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii przyczyniło się do zdobycia cennego doświadczenia praktycznego. Biegle posługuję się następującymi podstawowymi procedurami terapeutycznymi i diagnostycznymi:
- przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych;
- pobieranie krwi do biochemicznych badań laboratoryjnych;
- pomiar temperatury ciała, ciśnienia krwi, obliczanie tętna i częstości oddechów;
- technika nakładania baniek, plastrów musztardowych, kompresów;
- podawanie zastrzyków (podskórnie, domięśniowo, dożylnie) i kroplówek dożylnych;
- unieruchomienie uszkodzonej kończyny; leczenie ran i powierzchni oparzeń za pomocą aseptycznego opatrunku;
- tymczasowe zatrzymanie krwawienia wszelkimi dostępnymi środkami (założenie opasek uciskowych i bandaży, ucisk palca); tamowanie krwawień z nosa (z wyjątkiem tamponady tylnej);
- płukanie żołądka przez rurkę, podanie lewatyw (syfonowych, oczyszczających, leczniczych);
- dyrygentura środki reanimacyjne: sztuczna wentylacja, masaż zewnętrzny kiery.
Mogę zrobić to sam sztuczna wentylacja płuc metodą usta-usta lub za pomocą worka Ambu przez maskę, założyć przewód powietrzny, podać tlen, wykonać pośredni masaż serca w celu podjęcia działań resuscytacyjnych.
Umiem rejestrować elektrokardiogram, a w nagłych przypadkach wykonuję dla pacjentów badania EKG. Potrafię przygotować i obsługiwać defibrylator pod nadzorem lekarza.
PRÓBKA
ZATWIERDZIŁEM
Główny lekarz
Nazwa placówki służby zdrowia
_________________
Raport
o pracy wykonanej przez _________ roku
miejscowa pielęgniarka pediatryczna
Iwanowa Maria Pietrowna
MUZ „Miejska Przychodnia Dziecięca nr 2”»
Przygotowanie raportu z działalności produkcyjnej do certyfikacji do odpowiedniej kategorii
Wszystkie materiały certyfikacyjne muszą być wydrukowane czcionką Times New Roman nr 14, z odstępem 1,5 po jednej stronie białego papieru formatu A4, ze standardowymi marginesami.
Tabele, zdjęcia, rysunki, diagramy, wykresy wykonujemy na standardowych arkuszach. Strony raportu, łącznie z ilustracjami i załącznikami, są ponumerowane w kolejności.
Protokół podpisuje osoba certyfikowana, przełożona pielęgniarek, kierownik odpowiedniego oddziału i jest poświadczony na stronie tytułowej podpisem kierownika placówki oraz oficjalna pieczęć instytucje.
Przykładowy raport z działalności produkcyjnej do certyfikacji w 2 kategoria kwalifikacji
Ja, Iwanowa Maria Pietrowna, ukończyłam Chitinsky Studia medyczne w 20___, specjalność „Pielęgniarstwo”, specjalizacja „Pielęgniarstwo w Pediatrii”. Po ukończeniu ChMK trafiła do poradni dziecięcej jako młoda specjalistka jako pielęgniarka rejonowa. Ogólne doświadczenie wynosi 3 lata, w specjalności - 3 lata.
Członek stowarzyszenia od 20___.
Poradnia Dziecięca jest samodzielną placówką leczniczo-profilaktyczną. Na terenie swojego działania poradnia zapewnia opiekę ambulatoryjną, diagnostykę i profilaktykę populacji dzieci i młodzieży o łącznej populacji 01.01.20 ______, w tym dzieci do pierwszego roku życia ______, młodzież ________.
W obszarze usług kliniki znajduje się ____ przedszkolnych placówek oświatowych i _______ szkół średnich.
Planowana pojemność kliniki wynosi ______ wizyt rocznie.
Struktura zakładów opieki zdrowotnej
Oddział pediatryczny: ____ obszary pediatryczne.
Oddział szkolny dla dzieci: _____ placówka wychowania przedszkolnego, _____ szkoła średnia
Laboratorium diagnostyki klinicznej
Dział stomatologiczny
Pokój rentgenowski
Funkcjonalna sala diagnostyki
Pokój do masażu
Zdrowy gabinet dziecka.
Pokój szczepień
Gabinet zabiegowy
Biuro GUS
Gabinet fizjoterapeutyczny
Wizyty prowadzą wyspecjalizowani specjaliści: neonatolog, neurolog, chirurg, okulista, laryngolog, ginekolog dziecięcy, endokrynolog, specjalista chorób zakaźnych, immunolog, kardiolog, terapeuta młodzieży, psycholog, logopeda, psychiatra.
Dwa dni w tygodniu (wtorek i czwartek) przyjmowanie dzieci zdrowych.
Mój dzień pracy zaczyna się o 8:00. Gabinet lekarski przygotowuje się do wizyty lekarskiej
za 30 minut przed rozpoczęciem przyjęcia:
Wentylacja i włączenie recyrkulatora (lub lampy bakteriobójczej)
Wymiana środki dezynfekcyjne do rutynowej dezynfekcji powierzchni stołów, leżanek, wag, stadiometrów
Dostawa sterylnych szpatułek z centrum
Dostawa karty ambulatoryjne(formularz nr 112/у)
Przygotowywanie formularzy recept, różnych wskazówek, zaświadczeń itp.
Dokumentacja
Paszport obiektu (plan obiektu, główne wskaźniki obiektu, listy dzieci niepełnosprawnych, dzieci znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej, zaniedbanych i nadzorowanych)
Folder roboczy
Dziennik Spisu Dzieci według roku
Rejestr spisu ludności gospodarstw domowych dzieci
Dziennik badań lekarskich
Rejestr dzieci niezorganizowanych w 2 egzemplarzach (jeden znajduje się w izbie szczepień)
Dziennik zagrożonych przypadków gruźlicy
Rejestr kobiet w ciąży na stronie oraz folder wizyt prenatalnych.
Rejestr dzieci pierwszego roku życia według grup ryzyka
Dziennik raportów o noworodkach, jednolatkach, dzieciach niezorganizowanych
Dzienny plan pracy pielęgniarki rejonowej
Plan szczepienia profilaktyczne przez miesiąc
Wyposażenie miejsca pracy
Biurko – 2 szt.
Przewijak – 1 szt.
Szafka – 1 szt.
Krzesła – 4 szt.
Waga (elektroniczna) dla dzieci do 20 kg. - 1 szt.
Waga podłogowa (elektroniczna) dla dorosłych – 1 szt.
Miernik wzrostu dla niemowląt – 1 szt.
Wzrostomierz dla dorosłych – 1 szt.
Kanapa – 1 szt.
Umywalka do mycia rąk – 1 szt.
Recyrkulator (lub lampa bakteriobójcza) – 1 szt.
Szpatułki sterylne, pakowane w papier pakowy, po 10-15 szt.
Taca na sterylne szpatułki
Termometry czyste, suche – 5 szt.
Pojemniki do dezynfekcji (szpatułki, termometry, odpady klasy B)
Jednorazowe ręczniki do rąk dla personelu
Krótki opis witryny i główne wskaźniki
Działka zlokalizowana jest na terenie __________, na którym znajdują się następujące domy:
9-piętrowy, ______ 5-piętrowy, sektor prywatny z _____ jednopiętrowymi drewnianymi domami. Obszar jest rozszerzony (nierozciągnięty), zwarty (nie zwarty). Dzieci uczęszczają do przedszkolnej placówki oświatowej nr, nr, nr; szkoły średnie nr, nr, nr.
Liczba urodzeń na tym obszarze wzrosła (spadła) w porównaniu z rokiem ubiegłym.
W okresie mojej pracy na stanowisku nie odnotowano śmiertelności noworodków (lub nie było, w którym roku). Wskaźnik śmiertelności noworodków
w klinice przez _______ roku stanowiło to _____ ppm osób przyjętych na obserwację. W mieście śmiertelność noworodków wynosi _______ ppm, w regionie _____ ppm.
Spis ludności dzieci na terenie gminy przeprowadzany jest 2 razy w roku
|
Nazwa |
|||
|
Łączna liczba dzieci w okolicy |
|||
|
Liczba dzieci poniżej jednego roku |
|||
|
Liczba niezorganizowanych dzieci |
|||
|
Liczba dzieci uczęszczających do placówek wychowania przedszkolnego |
|||
|
Liczba dzieci uczęszczających do szkół |
|||
|
Liczba dzieci niepełnosprawnych |
Opieka przedporodowa nad płodem
Opieka prenatalna.
W celu poprawy opieki przedporodowej nad płodem i noworodkiem w oparciu o zakłady opieki zdrowotnej działa rada ATPC, która zbiera się raz w miesiącu. Każdy okręg przygotowuje wykazy rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej klinika przedporodowa, a służba terapeutyczna przedstawia wykaz kobiet w wieku rozrodczym z patologiami pozagenitalnymi oraz wykaz kobiet z bezwzględnymi przeciwwskazaniami.
Prace mające na celu ochronę zdrowia dziecka na tym terenie rozpoczynają się jeszcze przed jego urodzeniem. Poradnia przedporodowa przesyła wykaz kobiet w ciąży, które zgłosiły się do poradni dziecięcej.
Na pierwszą wizytę prenatalną kobieta przychodzi do poradni dziecięcej sama, przez pierwsze 10 dni na wizytę u pediatry. Jeśli z jakiegoś powodu nie zgłosi się do poradni dziecięcej w ciągu 10 dni, opiekę prenatalną sprawuje lokalna pielęgniarka w domu kobiety. Kobiety w ciąży wysokiego ryzyka objęte są trzecią opieką prenatalną w domu, prowadzoną przez pediatrę.
|
Liczba kobiet w ciąży |
||||
|
Opieka prenatalna |
||||
|
Skomplikowany wywiad położniczy |
||||
|
Anemia w ciąży |
||||
|
Kobiety w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh |
||||
|
Stałe zamieszkanie na stronie |
||||
Praca z noworodkami
|
Liczba noworodków |
||||
|
SKLEP kontuzje |
||||
|
Wcześniaki |
||||
Po wypisaniu noworodka ze szpitala Szpital położniczy Przez pierwsze 2 dni objęty jest on podstawową opieką lekarską i pielęgniarską. Przy sprawowaniu patronatu nad noworodkiem wykorzystuje się szczególne stanowisko pielęgniarki rejonowej.
Skład układania:
Alkohol etylowy 70% lub 0,2% roztwór chlorheksydyny
Roztwór nadtlenku wodoru 3%
Sterylne waciki
Sterylne pęsety
Pipety sterylne – 2 szt.
Jednorazowy sterylny fartuch
Rękawiczki medyczne sterylne
Jednorazowy czepek medyczny
Jednorazowa maska medyczna
Jednorazowe ochraniacze na buty
Pojemnik na odpady klasy B
Już na pierwszej wizycie uczymy mamę pielęgnacji noworodka, techniki opatrywania rany pępowinowej, zabiegów higienicznych, leczenia fałdów skórnych, a także techniki kąpieli i owijania dziecka. Prowadzona jest rozmowa na temat profilaktyki hipogalaktii, rozmowa na temat zasad karmienia piersią. Wspólnie z lekarzem ustalany jest plan monitorowania dziecka do roku, uwzględniający grupy ryzyka okołoporodowego. W okresie noworodkowym do miesiąca, zdrowe dzieci odwiedza pielęgniarka raz w tygodniu, dzieci z 4 grupy ryzyka – codziennie do 14 dnia, następnie 2 razy w tygodniu do 4 miesiąca życia. Dzieci z 7. grupy ryzyka, pochodzące z rodzin defaworyzowanych społecznie, do pierwszego roku życia odwiedzane są indywidualnie, jednak nie rzadziej niż 2-3 razy w tygodniu.
Praca z dziećmi od 1 roku życia
Obserwacja dzieci w wieku 1 roku życia
|
Liczba dzieci poniżej 1 roku |
||||
|
Obserwowane przez pielęgniarkę |
||||
|
Kontrola przez specjalistów |
||||
|
Neurolog |
||||
|
Dentysta |
||||
|
Traumatolog-ortopeda |
||||
|
Badania laboratoryjne |
||||
|
ogólna analiza krwi |
||||
|
ogólna analiza moczu |
||||
|
kał na i/chl |
||||
|
skrobanie e/w |
||||
|
Zapalenie płuc |
||||
|
Zdrowe dzieci |
||||
Od 1 miesiąca do 6 miesiąca życia dzieci odwiedza pielęgniarka 2 razy w miesiącu, dzieci od 6 miesiąca do 1 roku życia - raz w miesiącu.
W rodzinie, w której urodziło się wcześniak, prowadzone są rozmowy z matką na temat opieki nad wcześniakiem, zapobiegania zapaleniu płuc i niedożywieniu. Takie dzieci są wyposażone w wagę, a ważenie kontrolne dziecka odbywa się w domu. Dane zapisywane są na arkuszu obserwacyjnym.
Dzieci w pierwszym roku życia zapraszane są co miesiąc do poradni na wizyty u pediatry w celu wykonania pomiarów antropometrycznych, oceny rozwoju fizycznego i neuropsychicznego oraz szczepień profilaktycznych. Badania przeprowadzają wyspecjalizowani specjaliści, zlecane są ogólne badania krwi i moczu oraz wykonywane są badania ultrasonograficzne stawów biodrowych.
Przy obserwacji dzieci w pierwszym roku życia wykorzystuje się karty obserwacyjne opracowane w ramach innowacji pielęgniarskich.
Praca z zdezorganizowanymi dziećmi w wieku od 2 do 7 lat.
Dzieci 2. roku życia odwiedza pielęgniarka raz na kwartał, dzieci 3. roku życia – raz na pół roku, dzieci niezorganizowane powyżej 3. roku życia – raz w roku. Dodatkowo są zapraszani zgodnie z planem na szczepienia profilaktyczne. W dniu swoich urodzin niezorganizowane dzieci co roku zapraszane są do kliniki na badania i badania lekarskie u wyspecjalizowanych specjalistów. Ocenia się ich rozwój fizyczny i neuropsychiczny.
Immunoprofilaktyka.
Poradnia dziecięca działa w ramach terytorialnego programu „Profilaktyka Szczepionkowa”. Priorytetowy projekt ogólnopolski „Zdrowie” zakłada zwiększenie liczby osób objętych szczepieniami przeciwko różyczce, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i grypie.
W konstrukcji pomieszczenia szczepień znajduje się szafa na dokumenty. Praca opiera się na podstawowych zasadach: dokładnym i rzetelnym rozliczaniu wszystkich dzieci (wg spisu i przemieszczania się dzieci) oraz dostępności dokumentacji medycznej dla każdego z nich. Co miesiąc sporządzany jest plan szczepień zapobiegawczych, a na koniec miesiąca przeprowadzana jest analiza szczepień. Plan dla każdego dziecka sporządzany jest co miesiąc na formularzach nr 63/u.
Po zaszczepieniu szczepionką DPT, DPT-M, ADS, HBV dzieci następnego dnia odwiedza pielęgniarka w celu oceny ich stanu. Zwraca się uwagę na sen, apetyt, temperaturę, stolec itp.; OPV - w 4., 7., 14., 30. i 60. dniu - zwróć uwagę na temperaturę, stolec, objawy nerwicowe, wysypkę; odra i świnka - w 6. i 18. dniu, różyczka - w 6. i 12. dniu.
Monitoruję obecność w kartotece formularzy nr 63/u, służących do określenia skuteczności blizn BCG i terminowych zwolnień lekarskich.
|
Wskaźnik standardowy |
||||
|
klinika |
działka |
|||
|
Błonica |
do 1 roku V |
|||
|
do 1 roku V |
||||
|
Paraliż dziecięcy |
do 1 roku V |
|||
|
2 lata (18 m.) RV 1 |
||||
|
2 lata (20 m.) RV 2 |
||||
|
Świnka |
||||
|
BCG (1 rok) |
||||
Jeżeli zmniejszono standardowe wskaźniki szczepień, należy wskazać przyczynę tego spadku, na przykład brak konkretnej szczepionki.
Wskaż (jeśli w ogóle) liczbę młodych matek, jaka praca jest wykonywana w tym kierunku (wykłady, rozmowy i inne wydarzenia).
Wizyty u chorych dzieci w ośrodku odbywają się według zaleceń lekarza. Odwiedzając takie dzieci, sprawdzam, czy rodzice realizują zalecenia lekarskie, dostępność leków, podajemy dziecku przepisane zastrzyki, sprawdzamy hospitalizację, monitorujemy kontakty w miejscach występowania różnych infekcji.
Praca z grupą dzieci w przychodni.
Dzieci zapisane w przychodni wzywane są na wizytę u pediatry 2 razy w roku (wiosną i jesienią). Z wyprzedzeniem otrzymują wskazówki dotyczące badań i konsultacji ze specjalistami. Na wizycie przeprowadza się antropometrię, mierzy się ciśnienie krwi, ocenia rozwój fizyczny dziecka i zgodnie ze wskazaniami zleca dodatkowe badanie w klinicznym centrum diagnostycznym dla dzieci. Po wszystkich badaniach pediatra przepisuje leczenie przeciw nawrotom.
|
Wskaźniki |
||
|
klinika |
||
|
Łączna liczba dzieci zarejestrowanych jako „D”: |
||
|
Łącznie z pediatrą |
||
|
Kompletność pokrycia |
||
|
Skuteczność badania lekarskiego: |
||
|
Żadnych zaostrzeń |
||
|
Wyrejestrowany z powodu rekonwalescencji |
||
|
Zasięg obserwacji przychodni na 1000 tys. ludności ogółem: |
||
|
Łącznie z pediatrą |
||
Struktura chorób przewlekłych
Leczenie uzdrowiskowe
|
Nazwa zakładów opieki zdrowotnej |
|
Pracuję z dziećmi niepełnosprawnymi według planu, a raz na kwartał zapewniam wizyty domowe. Trwają prace nad DLO, monitoruję przyjmowanie leków przepisanych przez pediatrę i realizację przez pacjenta recept.
R praca z dziećmi z rodzin defaworyzowanych społecznie.
|
Wskaźniki |
|||
|
działka |
klinika |
||
|
Całkowita populacja dzieci: w tym do roku |
|||
|
Łączna liczba rodzin społecznie bezbronnych |
|||
|
Są wśród nich dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie |
|||
|
W tym do 1 roku |
|||
|
Dzieci wymagające poprawy zdrowia: |
|||
|
ulepszony |
|||
|
Liczba kobiet w ciąży z rodzin defaworyzowanych społecznie |
|||
|
Objęte antykoncepcją z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej |
|||
|
Przeprowadzono kontrole od drzwi do drzwi i naloty z inspektorami |
|||
Dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie znajdują się pod stałą opieką OSZN i poradni dziecięcej. Pielęgniarka rejonowa co tydzień odwiedza rodziny znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społecznej. Dzieci objęte opieką w placówce odwiedzane są przez pielęgniarkę w domu w celu zapoznania się z warunkami materialnymi i życiowymi, w jakich znajduje się dziecko, klimatem psychicznym w jego otoczeniu oraz zapraszane są do wizyt u specjalistów w celu poddania się badaniom i badaniom lekarskim .
Praca z nastolatkami
Dzieci, które ukończyły 15. rok życia przenoszone są do pokoju młodzieżowego. Na początku roku w ośrodku sporządzane są listy nastolatków, według których dziecko wzywane jest do przekazania w miesiącu, w którym się urodziło. Dziecko odwiedza pielęgniarka w domu. Otrzymuje wskazówki dotyczące badań, badanie fluorograficzne narządów klatki piersiowej i otwiera się dla niego kartę nastoletnią.
Pielęgniarka rejonowa przygotowuje z wyprzedzeniem wykazy chłopców i dziewcząt z analizą zachorowalności oraz przygotowuje karty do poddania się badaniom lekarskim.
Jeśli występuje choroba przewlekła lub nowo zdiagnozowana, nastolatek jest dokładnie badany i przechodzi leczenie zachowawcze lub leczenie chirurgiczne według wskazań.
Wprowadzenie innowacyjnych technologii w pracę lokalnej pielęgniarki
Wykonywanie TPMU(wymień, które TPMU są wykonywane )
Analiza jakości pracy specjalisty
Na podstawie wyników rankingu za 20___ zajmuję ___ miejsce spośród ___ pielęgniarek rejonowych. Jestem za miejscem w rankingu wg następujące kryteria, Na przykład:
niski wskaźnik szczepień. Przyczyna:
niski poziom opieki przedporodowej. Przyczyna:
Na podstawie wyników badania pacjentów i ich bliskich w ośrodku ocenia się stopień zadowolenia z jakości opieki opieka pielęgniarska generalnie jest dość wysoki (lub niewystarczająco wysoki) i wynosi ___%. Rodzice otrzymują od pielęgniarki wystarczającą ilość informacji na temat zagadnień profilaktycznych, godzin pracy placówki itp. Z badania wynika, że rodzice małych pacjentów w pełni ufają umiejętnościom zawodowym i wiedzy miejscowej pielęgniarki.
Co roku, na mocy zarządzenia nr 549 Ministerstwa Zdrowia Terytorium Zabajkałskiego „W sprawie poprawy badania działalności i jakości opieki pielęgniarskiej na terytorium Zabajkału”, przystępuję do egzaminu kompetencji zawodowych w następujących dyscyplinach :
gotowość do udzielenia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach
doskonalenie technik manipulacyjnych w ramach wdrażania standardów TPMU
przygotowanie pacjentów do różnych metod badawczych
wiedza i przestrzeganie przepisów farmaceutycznych (medycyna)
wiedza i przestrzeganie standardów etycznych i prawnych
przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcji
Wyniki egzaminu wpisywane są do księgi rekordów i brane pod uwagę przy rankingu. Według danych za 20____ mam ocenę końcową ____.
Regularnie podnoszę swój poziom zawodowy. Uczestniczę w konferencjach pielęgniarskich organizowanych w zakładach opieki zdrowotnej, seminariach dla pielęgniarek rejonowych, kursach mistrzowskich oraz biorę udział w regionalnych konferencjach naukowo-praktycznych w specjalności „Pielęgniarstwo w pediatrii”. Według systemu akumulacji kredytów mam ____ godzinę. Korzystam z literatury naukowej i metodologicznej otrzymanej od Stowarzyszenia
Wniosek: pielęgniarka formułuje krótkie wnioski na temat wyników wykonanej pracy, odnotowuje problemy i planowane sposoby ich rozwiązania, propozycje osoby certyfikowanej dotyczące usprawnienia działań służby w placówce, regionie
Podpis pielęgniarki rejonowej
Podpis przełożonej pielęgniarki
Wykaz używanej literatury(ze wskazaniem autorów, roku i miejsca wydania), opublikowanych w ciągu ostatnich pięciu lat
Uwaga dla specjalistów przygotowujących raport
dla I kategorii kwalifikacyjnej
Raport sporządzony jest według takich samych wymogów jak za II kwartał. kategorii, ale musi dodatkowo wskazać:
-
Uwaga dla specjalistów przygotowujących raport
dla najwyższej kategorii kwalifikacyjnej
Raport sporządzony jest według takich samych wymogów jak za II kwartał. kategorii, ale musi dodatkowo wskazać
- odpowiedzialność za przeprowadzenie dowolnej klasy mistrzowskiej, wskazując liczbę specjalistów przeszkolonych w tej klasie mistrzowskiej
Udział w opracowywaniu nowych standardów TPMU (wymienić jakie)
Mentoring młodych specjalistów
Prezentacje na konferencjach regionalnych i regionalnych w specjalności, artykuły w mediach
Działa w Radzie Pielęgniarskiej
Wnioski na temat wyników wykonanej pracy, notatki dotyczące problemów i planowanych sposobów ich rozwiązania, propozycje osoby certyfikowanej dotyczące usprawnienia działań służby w instytucji, regionie
Z wyjątkiem stanowisk lekarskich w jednostkach paraklinicznych; - medyczny siostry ... RAPORT* O praca za 20___ - 20___ lata... streszczenie zrobione praca za trzy roku, podsumować...
Projekt głównych zapisów strategii ochrony zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej na lata 2013-2020 i lata kolejne
DokumentPracownicy funkcjonariusz policji rejonowej usługi... raporty-30 tysięcy czekiem praca ambulans medyczny... USA, medyczny siostry praca na własną rękę, ... za najnowszy lata liczba lekarzy pierwszego kontaktu spadła o 20,4%, pediatryczny... O zrobione praca, A...
Kompleks edukacyjno-metodyczny dla studentów specjalności 060101 - medycyna ogólna Nalczyk 2009
Kompleks szkoleniowo-metodologiczny... medyczny siostry pediatryczny za rok funkcjonariusz policji rejonowej raport O zrobione praca. Lekarze dziecięcy...
Kompleks edukacyjno-metodyczny dla studentów specjalności 060105 stomatologia
Kompleks szkoleniowo-metodologiczny... medyczny siostry ogólnodostępna sieć medyczna (domy położnicze, przedszkola, szkoły, pediatryczny...pacjent z gruźlicą prątkową za rok infekuje (infekuje): ... pokaż funkcjonariusz policji rejonowej pediatra...dokumentacja, sporządzenie raport O zrobione praca. Lekarze dziecięcy...
Sprawa atestacyjna
pielęgniarka oddziałowa
oddział chirurgii ropnej
MUZ „szpital” Sarańsk
Iwanowa Irina Iwanowna.
Akceptuję
Naczelny Lekarz Szpitala
Pietrow P.P.
Raport
o pracy pielęgniarki oddziałowej
oddział chirurgii ropnej Miejskiego Zakładu Zdrowia „Szpital”, Sarańsk
Iwanowa Irina Iwanowna
Zgadza się z głównym
pielęgniarka Sidorova S.S.
Wstęp
MUZ „Szpital” jest wielodyscyplinarną placówką leczniczo-profilaktyczną. Zgodnie z zamówieniem przeznaczony jest na 370 łóżek szpitalnych.
Na bazie szpitala prowadzona jest praktyka edukacyjno-przemysłowa dla studentów uczelni medycznych z kształceniem praktycznych umiejętności w miejscu pracy.
Główne działy strukturalne instytucji:
Oddział terapeutyczny – 54 łóżka
Oddział Kardiologii – 60 łóżek
Oddział zawałów serca – 40 łóżek
Oddział Neurologiczny – 50 łóżek
Oddział Reanimacji i Intensywnej Terapii
Zakład Anestezjologii-Resuscytacji
Oddział Chirurgii Czystej – 65 łóżek
Oddział chirurgii ropnej – 21 łóżek
Oddział Urologii – 50 łóżek
Na podstawie szpitala istnieją oddziały parakliniczne:
- Jednostka sterująca;
Dział fizjoterapeutyczny;
Zakład Rentgenowski;
Gabinet dentystyczny;
Katedra Diagnostyki Funkcjonalnej;
Pokój do transfuzji;
Oddział ratunkowy, przez który dziennie przechodzi 60-80 pacjentów.
Do badania pacjentów szpital posiada oddział rentgenowski, w którym przeprowadzane są badania aparatem Siberia – cyfrowym aparatem rentgenowskim niskodawkowym sterowanym komputerowo. W ostatnim czasie szpital pozyskał najnowszy kompleks diagnostyki rentgenowskiej Apollo, który umożliwia wczesną diagnostykę różnych chorób. W gabinecie USG diagnostyka naczyń krwionośnych, narządów miąższowych i dróg żółciowych wykonywana jest przy użyciu aparatu USG klasy eksperckiej VIVID-7 oraz urządzenia ALLOKA-1700. Do badania ECHO CS zakupiono urządzenie ALLOKA-3500.
Uruchomiono pogotowie gastroskopowe, w którym przeprowadzana jest diagnostyka chorób przewodu pokarmowego (esogastroduadenoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia), dróg oddechowych (fibrobronchoskopia) przy użyciu najnowocześniejszych urządzeń: gastroskopu GIF Q-40 „OLYMPUS”, wideogastroskopu „OLYMPUS” „OEK-A.
Dział diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej wykonuje wszelkie badania niezbędne do potwierdzenia diagnozy. W 2010 szpital zakupił nowy sprzęt do laboratorium: analizator koagulometryczny „TS-4000” do oznaczania APTT, protrombiny, fibrynogenu, INR; analizator hematologiczny – automatyczny „BC-3000 PLUS.Mindray” do badania krwi na obecność leukocytów, erytrocytów, hematokrytu, płytek krwi. Natomiast oddziały intensywnej terapii posiadają własne specjalistyczne laboratorium, w którym przeprowadzane jest szybkie badanie kliniczne, które pozwala doświadczonym lekarzom resuscytacji ocenić stan zdrowia pacjenta i zidentyfikować jego problemy.
Od stycznia 2010 r W naszym szpitalu znajduje się podstawowy oddział naczyniowy z 30 łóżkami, przeznaczony do leczenia pacjentów z ostrym udarem naczyniowo-mózgowym, zawałem mięśnia sercowego i ostrym zespołem wieńcowym. Na realizację ogólnopolskiego projektu „Zdrowie” przeznaczono nowoczesny sprzęt. W W związku z tym zainstalowano 16-rzędowy tomograf komputerowy TOSHIBA SCANNER Aguilion model TSX - 101A, diagnostyka ultradźwiękowaŻYWY-5. Od pierwszych minut przyjęcia pacjent jest badany na tomografie komputerowym, w celu wyjaśnienia charakteru udaru, przeprowadza się badanie biochemicznych parametrów krwi, wykonuje się EKG i USG. W przypadku potwierdzenia rozpoznania „ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego” pacjenci są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii oddziału naczyniowego. W czasie pracy oddziału naczyniowego leczono 234 pacjentów. W 2010 roku śmiertelność spadła z 15,9% do 11,1%.
W naszej placówce służby zdrowia, aby wykorzystać potencjalne możliwości CSC, został wybrany system pracy „Clean Tool”, który zapewnia:
- wzmocnienie funkcji kontrolnych i metodologicznych służby sterylizacji;
- zbiorowa i osobista odpowiedzialność za bezpieczeństwo narzędzi i materiałów.
System zapewnia:
-wykonywanie manipulacji leczniczo-diagnostycznych z wykorzystaniem instrumentu lub zestawu narzędzi i opatrunków indywidualnych dla każdego pacjenta;
- indywidualizację składu zestawów dla każdego lekarza i pielęgniarki z uwzględnieniem ich życzeń;
-wykluczenie ze względu na obecność takich zestawów pośrednich manipulacji przygotowawczych ze sterylnymi produktami, co zmniejsza ryzyko skażenia, skraca czas przygotowania do procedur i zapewnia maksymalną wygodę podczas pracy z nimi.
Główne zadania szpitala
Głównymi celami szpitala są:
- świadczenie wysoko kwalifikowanych usług ratownictwa medycznego
pomoc pacjentom w stanach zagrożenia życia wymagających
resuscytacja i intensywna opieka;
- wdrożenie rozwiązań organizacyjnych, metodycznych i doradczych
pomoc regionalnym placówkom medycznym w
działalność w zakresie organizacji ratownictwa medycznego
pomoc;
- wdrożenie działań zapewniających stałą gotowość szpitala do pracy
praca w warunkach awaryjnych przy masowych przyjazdach
ofiary w mieście;
- zapewnienie skutecznej ciągłości i relacji ze wszystkimi
leczniczy - instytucje profilaktyczne miasta w renderowaniu
ratownictwa medycznego w warunkach przedszpitalnych i szpitalnych
gradacja;
- analiza jakości ratownictwa medycznego w różnych placówkach
etapy jego świadczenia oraz ocena efektywności funkcjonowania szpitala i jego personelu
podziały strukturalne;
- analiza zapotrzebowania ludności na doraźną opiekę medyczną
wszystkie etapy jego organizacji;
- prowadzenie edukacji zdrowotnej i edukacji higienicznej
upowszechnianie zdrowego trybu życia, udzielanie samopomocy i wzajemnej pomocy w razie wypadków i nagłych zachorowań,
w porę szukać pomocy medycznej w nagłych przypadkach.
Charakterystyka działu.
W szpitalu pracuję na oddziale chirurgii ropnej, jako pielęgniarka oddziałowa.
Podstawową działalnością oddziału chirurgii ropnej jest udzielanie doraźnej opieki lekarsko-diagnostycznej pacjentom hospitalizowanym w szpitalu za pomocą karetek pogotowia oraz skierowań z oddziałów ambulatoryjnych.
Dziś oddział liczy 21 łóżek i nadal stanowi unikalną część opieki chirurgicznej dla mieszkańców miasta. Prowadzone jest tu doraźne i planowe leczenie pacjentów z ostrymi i przewlekłymi chorobami związanymi z procesami ropnymi o różnych lokalizacjach. Zakażenia tkanek miękkich, kości i stawów, naczyń limfatycznych i krwionośnych, choroby ropne jamy brzusznej, kończyn - całą tę różnorodność patologii chirurgicznych obserwuje się wśród pacjentów przyjmowanych na oddział. Znaczącą grupę pacjentów stanowią pacjenci cierpiący na cukrzycę i stopę cukrzycową.
Oddział wykorzystuje nowoczesne metody leczenia pacjentów z zakażeniami chirurgicznymi, w tym różnego rodzaju interwencje chirurgiczne, miejscowy wpływ na rany i leczenie zachowawcze. Powszechnie stosowane są różne metody wpływ fizyczny na proces rany (kawitacja za pomocą ultradźwięków o niskich i średnich częstotliwościach, naświetlanie impulsowe laserem i ultrafioletem). Do codziennej praktyki wprowadzono metodę radykalnego leczenia chirurgicznego chorób ropno-septycznych z aktywną aspiracją. W przyszłości planowane jest utworzenie miejskiego centrum stopy cukrzycowej.
Działalność stacjonarnego oddziału chirurgii ropnej
Analiza pomocy udzielonej przeze mnie w 2010 roku. pacjentów z różnymi chorobami
| Nazwa chorób | Liczba osób |
| Cukrzyca. Stopa cukrzycowa | 17 |
| Ostre zgorzelinowe perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie otrzewnej | 190 |
| Różne gangreny | 20 |
| Ropnie | 35 |
| Miażdżyca naczyń kończyn dolnych | 20 |
| Miażdżyca naczyń kończyn dolnych ze zmianami niedokrwiennymi | 10 |
| Zakrzepowe zapalenie żył | 15 |
| Martwica trzustki | 7 |
| Kolostomia | 37 |
| Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych | 25 |
| Zainfekowane rany | 70 |
| Róża | 3 |
| Zapalenie szpiku | 13 |
Wieloletnia praca administracji szpitala nad wprowadzeniem do pracy pielęgniarki strażniczej programu (protokołu) przestrzegania zasad aseptyki i reżimu sanitarno-przeciwepidemicznego dała pozytywny wynik. Przejrzysta wiedza i praktyczne działania personelu medycznego w zakresie wysokiej jakości, bezpieczeństwa usług i opieki nad pacjentem pomogły wznieść na wyższy poziom całą organizację pracy diagnostyczno-leczniczej na oddziałach klinicznych szpitala.
Katedra stale zajmuje się kwestiami podnoszenia poziomu wiedzy teoretycznej i praktycznej pielęgniarek. Istnieje obowiązkowy system zaawansowanego szkolenia personelu pielęgniarskiego. Pielęgniarka rozpoczynająca pracę na stanowisku pracy odbywa szkolenie stanowiskowe pod okiem doświadczonego kolegi.
. Harmonogram zatrudnienia oddziału chirurgii ropnej
| NIE. | Nazwa | Ilość (jednostki) |
| 1. | Kierownik działu | 1 |
| 2. | Siostra przełożona | 1 |
| 3. | Pielęgniarka | 7 |
| 4. | Siostra-gospodyni | 1 |
| 5. | Pielęgniarka oddziałowa | 4 |
| 6. | Pielęgniarka-barmanka | 2 |
Podział personelu pielęgniarskiego według stażu pracy
Struktura wiekowa personelu pielęgniarskiego
Liczba członków Stowarzyszenia Robót Budowlano-Montażowych RME:
__6_____
ludzie ____5____
% ogółu personelu pielęgniarskiego.
Kwalifikacja
kategorie pielęgniarek na oddziale chirurgii ropnej
Zmniejszyła się liczba osób z najwyższą kategorią kwalifikacji w związku z pobieraniem przez pielęgniarki preferencyjnych emerytur (2 osoby).
Oddział chirurgii ropnej jest stosunkowo podzielony na 2 strefy: czystą i roboczą. Na obszarze pracy oddziału znajduje się 7 sal chorych, dystrybucja, dwie sale zabiegowe, garderoba, łazienka, dwie toalety oraz pomieszczenie do lewatywy. W strefie czystej znajduje się gabinet przełożonej pielęgniarek, pokój pensjonariusza, pokój pielęgniarki, toaleta pielęgniarek i gabinet gospodyni.
Pokój zabiegowy nr 1
| № | Nazwa | Ilość |
| 1 | 1 szt. | |
| 2 | 1 szt. | |
| 3 | Pulpit | 1 szt. |
| 4 | Pojemniki do dezynfekcji miodu. narzędzia | 10 kawałków. |
| 5 | lampa kwarcowa | 1 szt. |
| 6 | Kanapa | 1 szt. |
| 7 | Bezpieczne przechowywanie środki odurzające i psychotropowe oraz narkotyki z listy „A” | 1 szt. |
| 8 | Szafka do przechowywania leków. lista funduszy „B”. | 1 szt. |
| 9 | 8 szt. | |
| 10 | 2 szt. | |
| 11 | Tace do wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych | 4 rzeczy. |
| 12 | Krzesło | 1 szt. |
| 13 | Stolik nocny do przechowywania produktów medycznych | 1 szt. |
Pokój zabiegowy nr 2
wyposażony w następujące elementy celów medycznych
| № | Nazwa | Ilość |
| 1 | Stół manipulacyjny do materiałów sterylnych | 1 szt. |
| 2 | Stojak na pojemniki ze środkami dezynfekcyjnymi | 1 szt. |
| 3 | Pulpit | 1 szt. |
| 4 | 10 kawałków. | |
| 5 | lampa kwarcowa | 1 szt. |
| 6 | Lodówka do przechowywania leków termolabilnych | 1 szt. |
| 7 | Szafka do przechowywania leków z listy „B” | 2 szt. |
| 8 | Szafka medyczna metalowa z zamkiem do przechowywania leków z listy „A” | 1 szt. |
| 9 | Biksy na materiał sterylny | 8 szt. |
| 10 | Sterylizator do sterylnych narzędzi | 2 szt. |
| 11 | Tace | 4 rzeczy. |
| 12 | Krzesło | 1 szt. |
| 13 | Stolik nocny do przechowywania dokumentacji medycznej | 1 szt. |
Przebieralnia
wyposażone w następujący sprzęt medyczny
| № | Nazwa | Ilość |
| 1 | Mobilna toaletka hydrauliczna | 1 szt. |
| 2 | Mobilne oświetlenie chirurgiczne | 1 szt. |
| 3 | Stół manipulacyjny do przykrycia sterylnego stołu | 2 szt. |
| 4 | Szafka nocna | 1 szt. |
| 5 | Regał kontenerowy | 1 szt. |
| 6 | Pojemniki do dezynfekcji narzędzi medycznych i odpadów | 10 kawałków. |
| 7 | Szafka medyczna | 1 szt. |
| 8 | Pojemnik na zużyte pieluchy | 1 szt. |
| 9 | Bixy | 16 szt. |
| 10 | Ultrafioletowy bakteriobójczy naświetlacz-recyrkulator powietrza „Dezar” | 1 szt. |
| 11 | Naświetlacz bakteriobójczy | 1 szt. |
Sprzęt medyczny oraz meble w gabinetach zabiegowych i garderobach zostały rozmieszczone z uwzględnieniem wyznaczenia strefy sterylnej i strefy dezynfekcji oraz były użytkowane z zachowaniem ścisłych zasad bezpieczeństwa i ochrony pracy.
Prowadzę gabinet zabiegowy nr 1. Podzielony jest na 2 strefy. Strefa sterylna zawiera:
- Stół manipulacyjny do wykonywania zabiegów i przechowywania niewielkich ilości leków;
- Szafka lekarska do przechowywania leków;
- Kanapa;
Bezpieczna;
Organizując nasze miejsce pracy uwzględniliśmy wymogi dotyczące zabezpieczenia medycznego, utrzymania estetyki stanowiska pracy, pracy z dokumentacją medyczną oraz wdrożenia środków sanitarnych i przeciwepidemicznych.
Stanowisko oddziału chirurgii ropnej wyposażone jest w system alarmowy umożliwiający wezwanie pielęgniarki na oddział
Ja, jako pielęgniarka dyżurna (oddziałowa), przyjęłam i przekazałam dyżur zgodnie z inwentarzem wyposażenia placówki lekarskiej:
- krzesło,
szafka na leki w tabletkach;
uchwyt na kasetę z kompletem butelek do wydawania leków;
gumowe podkładki grzewcze - 2 szt.;
bańka lodowa - 2 szt.
poduszka tlenowa - 1 komputer.;
pojemniki do dezynfekcji termometrów, butelek - 1 szt.
dostawa bielizny pościelowej dla pacjentów (co najmniej 10-15 kompletów); termometry - 22 szt.;
tonometr - 1 szt.
fonedoskop - 1 szt.
Na stanowisku pielęgniarki znajduje się pulpit, na którym znajduje się cała niezbędna dokumentacja:
1. Dziennik przyjętych pacjentów
2. dziennik długoterminowych pacjentów z gorączką
3. Dziennik recept i konsultacji lekarskich
4. Dziennik zastrzyków domięśniowych i podskórnych
5. Dziennik zgłoszeń do laboratorium
6. Książka obsługi sterylizatora parowego Gk-100
7. druki skierowań na laboratoryjne badania kliniczne, karty wizyt, karty temperatur, wkładki do dokumentacji medycznej, karty dziennej rejestracji pacjenta;
8. dzienniki przekazania obowiązków,
9. rejestracja działania lampy bakteriobójczej
10. Rejestracja sprzątania ogólnego
11. protokół przekazania kluczy do sejfu;
12. rozliczanie spożycia alkoholu;
13.badanie pacjentów w kierunku wszawicy;
14. książeczka rejestracji szczepień;
15. dziennik transakcji związanych z obrotem środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi;
16. Dziennik leków podlegających ewidencji przedmiotowo-ilościowej. Narkotyczne, trujące, alkohol etylowy i leki, których brakuje, podlegają rachunkowości i kontroli przedmiotowo-ilościowej, która jest prowadzona w specjalnej księdze, numerowanej, sznurowanej i opieczętowanej oraz podpisanej przez głównego lekarza placówki medycznej.
Zgodnie z rozporządzeniem 330 „W sprawie przechowywania środków odurzających i silnych środków” muszą one zostać poddane ścisłej kontroli ilościowej, w tym pustym ampułkom. Pomieszczenie do przechowywania środków odurzających powinno być pozbawione okien, wyposażone w podwójne drzwi i metalowe kraty. Grubość ścian musi odpowiadać wymaganiom Rozporządzenia nr 330, a także być wyposażona w alarm dźwiękowy.
Zapas środków odurzających nie powinien przekraczać 3-dniowego zapotrzebowania wydziału, 5-dniowego zapasu leków toksycznych i 10-dniowego zapotrzebowania oddziału silnych leków. Leki należy zużyć z zachowaniem ustalonych terminów ważności. Leki te przechowywane są w zamykanym sejfie, w wydzielonym do tego celu pomieszczeniu.
- Podczas przechowywania leków przestrzegane są zasady grupowania ich:
- Lista A;
- Lista B.
Na placówce znajduje się teczka dotycząca reżimu sanitarno-epidemiologicznego, w której przechowywane są instrukcje dla pielęgniarek strażniczych i leczniczych dotyczące przestrzegania reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego, rutynowego i ogólnego sprzątania pomieszczeń oddziału, pielęgnacji rąk, trybu dezynfekcji powierzchni i wyrobów medycznych, kontroli jakości dezynfekcji i PSO itp., a także inwentarz zestawów do sterylizacji, zestawów przeciwwstrząsowych i apteczki ratunkowej „PrzeciwAIDS”, „Wymagania dotyczące sterylizacji wyrobów medycznych”.
Dodatkowo ja, pielęgniarka dyżurna, wypełniałam logi przechowywane w sali zabiegowej nr 2 podczas nieobecności pielęgniarki zabiegowej:
-rozliczanie pobrań krwi do badań biochemicznych;
-dziennik krwi na RW;
- rozliczanie pobrań krwi na AIDS i wirusowe zapalenie wątroby;
-rozliczanie wlewów dożylnych;
- rozliczanie transfuzji krwi i substytutów krwi;
- uwzględnienie jakości zabiegu przed sterylizacją (druk nr 366/u);
- rejestracja warunków temperaturowych i rozmrażanie (dezynfekcja) lodówki;
- rozliczanie działania naświetlaczy bakteriobójczych.
Zakres wykonanych prac:
Do moich obowiązków należy organizacja pracy placówki medycznej. Pełniąc służbę pełniłem służbę w kombinezonie medycznym (bluzka, spodnie) lub fartuchu, czapce i kapciach. Do pracy poza oddziałem (dowóz próbek krwi do laboratorium, transport wyrobów medycznych do sterylizacji w ZUS itp.) używałam szlafroka „wyjściowego”. Opuszczenie stanowiska w celu wykonywania manipulacji na pacjencie lub z innych powodów obiektywne powody Zamknęłam szafki z lekarstwami. i wyroby medyczne.
Ja, jako pielęgniarka straży, sprawdzałam i wspierałam sanitariaty
stan higieniczny placówki medycznej, oddziałów i innych pomieszczeń
oddziałów na obszarze usług pocztowych.
Będąc na służbie sprawdziłem:
- wypełnienie całej dokumentacji,
obróbka zużytych instrumentów,
nadzorował pacjentów, którzy musieli przejść badania krwi i moczu;
oznaczanie temperatur w dokumentacji medycznej za poprzednią służbę;
Przeprowadzanie zabiegów higienicznych twarzy i ciała ciężko chorych. Brała zmiany przy łóżku pacjenta;
czystość i porządek w pokojach:
- zabrania się posiadania kotłów na oddziałach
- nie należy nosić odzieży wierzchniej i butów ulicznych
Dyżur nocny pełniłem na porannym zebraniu personelu medycznego oddziału o godz. 8.00, z raportem o stanie pacjentów, realizacji recept lekarskich, które odbyło się według następującego schematu:
Streszczenie: Ilość pacjentów przyjętych, wypisanych, ilu jest obecnie zapisanych, ilu naszych pacjentów jest na innych oddziałach, ilu pacjentów przebywa na oddziale dziennym.
Ciężki: nazwisko, diagnoza, co niepokoiło pacjenta, skargi, jakie manipulacje wykonano, jakie leczenie otrzymał. Pacjenci obłożnie chorzy (jeśli występują): stan odleżyn, terminowe karmienie, wykonywanie porannych i wieczornych toalet, zmiana pościeli.
Gorączkowy: nazwisko, diagnoza, jakie dolegliwości zgłaszał (jeśli w ogóle), jakie leczenie otrzymuje. Kto składał skargi, co zostało zrobione. (Jakie zadania realizowano dyżurowo, nieplanowo – nazwiska pacjentów, diagnoza). Oddzielnie zgłasza się tych, którzy otrzymują leki przeciwzakrzepowe, silne, trujące, narkotyki.
Ćwiczenie: kto poniósł porażkę i z jakiego powodu.
Badania: kto jest przygotowany na jakie badania. Obecność naruszeń reżimu na oddziale, obecność pacjentów na oddziale, terminowe zwolnienie. Zgłaszaj, jakich leków brakowało na posterunku i w gabinecie zabiegowym.
Problemy: czy wszystko działa, stan urządzeń elektrycznych, sprzętu medycznego; bezpieczeństwo mienia na oddziale.
Zwróciła uwagę na pracę młodszych pielęgniarek. Przeszedł zmianę (imię i nazwisko), zaakceptował zmianę (pełne imię i nazwisko).
Przyjęto pacjenta na oddział:
- Wpisałem jego dane do dziennika wpływów i dziennika temperatur.
Podała numer pokoju i imię i nazwisko lekarza prowadzącego.
Wprowadził mnie w tryb separacji.
Powiedziała mu, gdzie znajduje się jadalnia, pokój zabiegowy, pokój nauczycielski, prysznic i toaleta.
Dostarczyła listę rzeczy i środków higieny osobistej, które można używać.
O przyjęciu pacjenta poinformowała lekarza prowadzącego, dział żywienia i młodszą pielęgniarkę.
- Brałem udział w wizytach pacjentów przez lekarzy prowadzących i rejestrowałem ich recepty; poinformował lekarza o wszystkich wykrytych przypadkach poważne powikłania i chorób pacjentów, powikłań powstałych w wyniku zabiegów medycznych lub przypadków naruszenia regulaminu wewnętrznego oddziału. Dbałem o prawidłowe przechowywanie, rozliczanie i odpisywanie leków oraz przestrzeganie zasad przyjmowania leków przez pacjentów.
- Sprawdzano ilość i daty ważności leków przechowywanych w zamkniętej apteczce.
Codziennie rano, a także podczas zmiany, przekazywała przełożonej oddziału listę leków, artykułów pielęgnacyjnych i innych artykułów medycznych potrzebnych na placówce. Sporządzałem i aktualizowałem listę pacjentów na moim stanowisku w momencie ich przyjęcia i wypisu; przeniesiony na oddział ratunkowy w godzinach porannych i na wniosek lekarza dyżurującego oddziału; przyjmował nowo przyjętych pacjentów i wypisywał pacjentów leczonych, a także przekazywał ich na inne oddziały szpitala.
Zapoznano przyjętych pacjentów z zasadami higieny wewnętrznej, higieny osobistej i rutyny dnia codziennego.
Prowadziła dokumentację diet pacjentów i raportowała przełożonej oddziału liczbę pacjentów oraz ich rozkład według diety. Każdy dyżur przedłożył działowi gastronomicznemu częściowe zapotrzebowanie na żywienie pacjentów na stołach dietetycznych (Zarządzenie nr 330 z 2003 r.): Departament Spraw Wewnętrznych,
ShchD, karmienie przez zgłębnik.
Zalecane diety standardowe wyróżniają się składem ilościowym i jakościowym głównych składników odżywczych, technologią przygotowania, przeciętnym dziennym zestawem produktów i obejmują pięć wariantów diet standardowych.
1. główna wersja standardowych diet –OVD -obejmuje stosowane wcześniej diety 9, 10, 15, 6.7.
2.SzchD – opcja diety z oszczędzaniem mechanicznym i chemicznym - wszystkie tabele 1 i 5.
3.UBI– ze zwiększoną ilością białka.
4.NBD– dieta niskobiałkowa – 7a, 7b.
5.NKD– dieta niskokaloryczna -9a, 10c.
Naczynia OVD są wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka w fazie remisji. Cukrzyca bez współistniejącej nadwagi. Choroby układu sercowo-naczyniowego, choroba niedokrwienna serca.
Dieta o fizjologicznej zawartości białka, tłuszczów, węglowodanów jest wzbogacona w witaminy i minerały. Potrawy przygotowywane są w formie gotowanej lub pieczonej. Białka 85-95 gr.
ShchD - wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre zapalenie trzustki, ciężkie zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, po infekcje zakaźne. Z wyjątkiem pikantnych przekąsek, przypraw, przypraw, dania przygotowywane są w postaci gotowanej, puree lub nierozgniatanej. Białka 85-90 gr.
IAP - po resekcji żołądka 2-4 miesiące później z powodu wrzodu trawiennego w obecności zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, gruźlicy płuc, choroby oparzeniowej, niedokrwistości o różnej etiologii. Białka 110-120 gr.
NBD to przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek z ciężkim i umiarkowanym upośledzeniem funkcji nerek w zakresie wydalania azotu. Potrawy z ostrym ograniczeniem soli, gotowane na parze, w formie trzcinowej. Białka 20-60 gr.
NKD - różne stopnie otyłości przy braku poważnych powikłań ze strony układu pokarmowego. Cukrzyca typu 2. Choroby sercowo-naczyniowe w obecności nadwagi. Dieta z umiarkowanym ograniczeniem wartości energetycznej (do 1300-1600k/cal dziennie) ze względu na tłuszcze i węglowodany. Białka 70-80g.
Biorąc pod uwagę średnie zapotrzebowanie energetyczne pacjentów hospitalizowanych, ustalone w rozporządzeniu zalecane poziomy zużycia energii mieszczą się w przedziale od 1340 do 2680 k/cal na dobę.
- Poinformowano pacjentów i ich bliskich o zasadach przenoszenia i przechowywania produkty żywieniowe.
Zapoznałem ich z listami produktów zabronionych i dozwolonych do przekazania (listy wywieszane są w miejscach przyjmowania darowizn żywnościowych) oraz zasadami ich przechowywania (w lodówkach do przechowywania żywności pacjentów w indywidualnych torebkach foliowych z podaniem imienia i nazwiska pacjenta, pokój i godzina transferu); codziennie sprawdzano przestrzeganie zasad i terminów ważności (przechowywania) produktów spożywczych w lodówkach. W przypadku stwierdzenia, że produkty spożywcze uległy przeterminowaniu, wykazują oznaki zepsucia lub były przechowywane w lodówkach niezgodnie z ustalonym asortymentem i ilością, trafiały do odpadów spożywczych.
Do moich obowiązków należało także monitorowanie procedury odwiedzin chorych bliskich (wymagane w ochraniaczach na buty, w dni zwykłe - codziennie od 17.00 do 19.00, w niedziele i święta - od 11.00 do 13.00 i od 17.00 do 19.00).
Wykonywał wobec pacjentów zabiegi lecznicze i diagnostyczne zgodnie z zaleceniami lekarza zawartymi w dokumentacji medycznej (historii chorób) oraz otaczał opieką pacjentów: dokonywał doboru leków zgodnie z kartami recept lekarskich, rozdawał leki dla każdego pacjenta w kasetach (butelkach) oraz rozdawał je pacjentom. Rozdawała leki w indywidualnych opakowaniach (butelkach) ciężko chorym na ich oddziałach. Kontrolowałem przyjmowanie leków przez pacjentów 3-4 razy dziennie: rano (w godzinach 7.30-8.00), przed obiadem (w godzinach 13.00-13.30), przed kolacją (w godzinach 19.00-20.00). Po karmieniu rozdawała tabletki i monitorowała
aby zostały natychmiast przyjęte.
- Sprawdziłem datę ważności.
- Sprawdziłem czas produkcji leku.
- Uważnie przeczytałem nazwę i dawkowanie.
- Sprawdziłem nazwę i dawkowanie na receptę lekarza.
- Ocenił lek po jego wyglądzie. Podawała pacjentowi napój w obecności dyżurującej pielęgniarki.
Wydanie leków odnotowywano na kartach recept lekarskich.
Przestrzeganie reżimu dezynfekcji na oddziale
Jako pielęgniarka oddziałowa nadzorowałam pracę pielęgniarki przy przeprowadzaniu rutynowego sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń oddziału rano i wieczorem, a także w przypadku ich skażenia. Oddział chirurgii ropnej, na którym przebywają pacjenci przygotowujący się do operacji oraz pacjenci, którzy już przeszli operację, wymaga nienagannego stanu sanitarno-higienicznego. Osiągnięto to poprzez oczyszczenie oddziałów.
Rutynowe sprzątanie odbywa się w pobliżu łóżka pacjenta. Codziennie odbywa się dwukrotne sprzątanie planowe, sprzątanie rutynowe i ogólne.
na obszarze, który został skażony. Jest wymagany po opatrunkach, wymianie drenów, pościeli itp. wiosenne porządki produkowane co tydzień. Obejmuje czyszczenie oddziałów poprzez obróbkę podłogi, sufitu i ścian roztworami dezynfekcyjnymi (na przykład 0,1% roztworem Javel Solid lub 2% roztworem Brilliant). Sale operacyjne, przedoperacyjne i garderoby są traktowane szczególnie ostrożnie. W godzinach wolnych od pracy pomieszczenia są sterylizowane promieniowaniem ultrafioletowym.
- Zamówiłam i otrzymałam od mojej siostry-gospodyni, a także gotowałam przy użyciu środków ochrony osobistej,
- Niezwłocznie po każdej manipulacji IMD wielorazowe i jednorazowe IMD dezynfekowano w oznaczonych pojemnikach, a IMD całkowicie zanurzano w roztworze dezynfekcyjnym za pomocą pokrywki dociskowej (zanurzalnej).
IMI zanieczyszczony krwią poddano wstępnemu czyszczeniu, usuwając resztki krwi z zewnętrznej powierzchni produktów za pomocą serwetki materiałowej (gazy) zanurzonej w działającym roztworze środka dezynfekującego; dokładnie przemyj kanały produktów tym roztworem za pomocą strzykawki przez 2-3 minuty.
Wyroby medyczne wielokrotnego użytku zostały poddane dezynfekcji połączonej z czyszczeniem przed sterylizacją (PSC) w roztworze środka dezynfekcyjnego z ekspozycją określoną w instrukcji. Kontrolę jakości czyszczenia przed sterylizacją klinicznych wyrobów medycznych przeprowadzono wykonując testy azopyramowe. Kontrolę przeprowadzono na 1% jednocześnie przetwarzanych produktów o tej samej nazwie. Wyniki kontroli zapisywano w dzienniku na formularzu nr 366/2. Następnie suszono go w suszarce do całkowitego zaniku wilgoci, umieszczano w materiałach opakowaniowych (pudłach, torebkach opakowaniowych itp.) według standardowych zestawów i wraz z dokumentem towarzyszącym („Wymagania dotyczące sterylizacji IMI”), został przekazany do sterylizacji do Centralnego Ośrodka Specjalistycznego. Z Centralnego Centrum Medycznego otrzymywała sterylne zestawy wyrobów medycznych zgodnie z „Wymaganiami dotyczącymi sterylizacji wyrobów medycznych”, następnie dostarczała je na oddział na specjalnym krytym wózku.
Wyroby wielokrotnego użytku służące do manipulacji bez naruszania integralności skóry i błon śluzowych (termometry, uchwyty na kasety lub butelki ze stojakami do dozowania leków, baseny, pisuary, nożyczki do obcinania paznokci, ceraty okładzinowe, misy na zużyte opatrunki, ceraty itp.). ), poddana dezynfekcji i suszeniu połączonemu z PSO. Wyroby termolabilne (termometry, części optyczne itp.) suszono poprzez przetarcie czystą szmatką, następnie umieszczano w czystych pojemnikach (słoikach lub tacach) i przechowywano do następnego użycia. Kółka, wózki inwalidzkie, wózki do transportu sterylizowanych wyrobów medycznych, leków, bielizny, żywności, powierzchnie zewnętrzne i wewnętrzne lodówek, maty gumowe, maski tlenowe, róg worka tlenowego, gumowa poduszka grzewcza, okład lodowy niezanieczyszczony krwią, stetoskopem, pokrycie materaca wykonane z ceraty lub folii polimerowej przecierano szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym 2 razy w odstępie 15 minut. Fartuchy medyczne, czepki, bieliznę zabrudzoną krwią i innymi płynami biologicznymi przed praniem nasączano roztworem dezynfekującym (ekspozycja zgodnie z instrukcją).
Bezpośrednio po wytworzeniu odpady medyczne zostały zdezynfekowane w pojemnikach, zanurzone w roztworze środka dezynfekcyjnego za pomocą pokrywy dociskowej, umieszczone w żółtych workach plastikowych i przekazane pielęgniarce oddziału w celu dostarczenia do pojemników na odpady medyczne. Przed dezynfekcją jednorazowe systemy do przetaczania krwi przecięto nożyczkami na pół, węże pocięto na fragmenty o długości 15-20 cm. Dopuszcza się dezynfekcję różne rodzaje odpady medyczne tej samej klasy w jednym pojemniku.
Po wstrzyknięciu, bez zakrywania igły nasadką, przeprowadziłam osobną dezynfekcję zużytej igły i strzykawki metodą dezynfekcji chemicznej, do której za pomocą tłoczka zaciągnęłam do strzykawki roztwór środka dezynfekującego. następnie odłączyć igłę od strzykawki za pomocą ściągacza igły. Następnie korpus strzykawki wraz z tłokiem umieszczono w pojemniku ze środkiem dezynfekującym i utrzymywano czas ekspozycji zgodnie z instrukcją dla roztworu. Następnie z korpusu strzykawki wypuszczono roztwór środka dezynfekcyjnego, po czym zdezynfekowane strzykawki umieszczono w jednorazowym worku oznaczonym kolorem odpowiadającym odpadowi medycznemu klasy B lub C.
Wszystkie zakłady opieki zdrowotnej, niezależnie od swojego profilu, w wyniku swojej działalności generują odpady o różnym składzie i stopniu zagrożenia. Wszystkie odpady dzieli się na pięć klas w zależności od stopnia zagrożenia epidemiologicznego, toksykologicznego i radiacyjnego.
Klasa B. odpady niebezpieczne (ryzykowne) z zakładów opieki zdrowotnej (opakowanie żółte)
Klasa B. Odpady skrajnie niebezpieczne z zakładów opieki zdrowotnej (opakowanie czerwone).
Klasa G. Odpady z zakładów opieki zdrowotnej mają podobny skład do odpadów przemysłowych (opakowania czarne).
Klasa D. odpady promieniotwórcze z zakładów opieki zdrowotnej.
Skład odpadów według klasy zagrożenia w dziale.
Jak wynika z wykresu nr 1, większość odpadów Zakładu to odpady klasy A – 75%, 20% to odpady niebezpieczne klasy B, a najmniejszy udział odpadów klasy B wynosi 5%.
- Brała udział w badaniach pacjentów w kierunku wszawicy przy przyjęciu na oddział, a następnie raz w tygodniu. Po wykryciu u pacjentki wszawicy przeprowadziła zabieg sanitarny z przekazaniem bielizny, pościel i kapcie do odkażania. Wprowadzono dane dotyczące badań w kierunku wszawicy i leczenia przeciwwstrząsowego karta medyczna niecierpliwy;
brał udział w identyfikacji pacjentów lub osób podejrzanych o chorobę zakaźną, podejmował działania w celu ich terminowego umieszczenia na oddziale diagnostycznym oddziału. Pacjentom z podejrzeniem chorób zakaźnych przydzielałam indywidualne artykuły pielęgnacyjne (naczynia do jedzenia i picia). Przeprowadzono bieżącą dezynfekcję (w czasie pobytu pacjenta na oddziale diagnostycznym) oraz końcową dezynfekcję (po przeniesieniu pacjenta do szpitala zakaźnego) na oddziale, w łazience, spiżarni i innych pomieszczeniach oddziału;
w przypadku identyfikacji pacjentów (podejrzanych o zachorowanie) z infekcjami kwarantannowymi i zakaźną wirusową gorączką krwotoczną (CVHF), niezwłocznie powiadomiono o tym lekarza dyżurującego, ordynatora oddziału i postąpiono zgodnie z przepisami obowiązki funkcjonalne pielęgniarka przy identyfikacji pacjenta (podejrzanego o chorobę) ze szczególnie niebezpiecznymi infekcjami.
itp.................
Każdy może bez wahania powiedzieć, kim jest pielęgniarka i jaką rolę pełni instytucja medyczna. Jest kochanką każdego oddziału szpitala. To od niej zależy, jaki będzie sukces leczenia; pacjenci spotykają się z nią codziennie i to ona zadaje pytania. Niewielu pacjentów zwraca uwagę na certyfikat pielęgniarki. Jest to jednak bezpośrednie potwierdzenie jej profesjonalizmu. I mało kto zastanawiał się, jaką rolę odgrywa w procesie gojenia. Tymczasem praca pielęgniarki, choć nie zawsze zauważalna, jest trudna do przecenienia.
Rozwój kariery pielęgniarki: mit czy rzeczywistość?
Na próżno wiele osób uważa, że zawód ten nie pozwala na rozwój, a osiągnięcie awansu zawodowego jest prawie niemożliwe. Dziś stosunek do niej jako specjalistki zauważalnie się zmienił. I nawet jeśli możliwość objęcia stanowiska naczelnej pielęgniarki oddziału lub głównej pielęgniarki pozostaje raczej iluzoryczna, zawsze możesz potwierdzić i wzmocnić swój profesjonalizm, jeśli chcesz. Trzeba po prostu wyznaczyć cele i je osiągnąć.
Dla wielu specjalistów średnia profesjonalna edukacja jest jedynie odskocznią do ważniejszego celu. Może to być krok w kierunku zostania lekarzem. Wielu aspirujących do tytułu lekarza wykorzystuje tę okazję, aby sprawdzić swoje siły i potwierdzić swoją decyzję.
Dlaczego lekarz potrzebuje pielęgniarki?
Oczywiście w szpitalu pierwsze skrzypce gra lekarz. Bada pacjenta, podejmuje decyzje, umawia wizyty, nadzoruje pracę pielęgniarek. On tu rządzi. Jednak nie zawsze lekarz będzie w stanie zrealizować wszystkie wizyty, a w międzyczasie zastanowić się, co dalej. Co więcej, musi myśleć nie o jednym, ale o kilku pacjentach na raz, którzy wymagają leczenia. A gdy badania się zakończą i zostanie przepisane leczenie, rozpoczyna się praca pielęgniarki. I może trwać długo, tygodnie, a nawet miesiące. I tylko od pielęgniarki, od jej wysiłków, cierpliwości i współczucia zależy, jak skuteczne będzie leczenie.
Wcześniej pielęgniarka była uważana jedynie za cień lekarza, dziś jest samodzielna. Pełni na oddziale funkcje hostessy, podczas gdy lekarz jest zajęty wizytami i badaniami. Każdy ma swoją ważną pracę i obowiązki.
Jakie wykształcenie powinna mieć pielęgniarka?
Otrzymaj już dziś kształcenie zawodowe to za mało, żeby uważać się za profesjonalistę. Instytucja edukacyjna zapewnia dobre podstawowe szkolenie teoretyczne i wiedzę ogólną. A zdobywanie doświadczenia zaczyna się od praktyki. Dlatego też kadra młodzieżowa i pielęgniarska regularnie podnoszą swoje kwalifikacje. Certyfikacja pielęgniarek od dawna jest rutynową procedurą, która pozwala ocenić poziom wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych, które w jej wyniku nabywają
Zaawansowane szkolenie dla pielęgniarek
Efektem takiego okresowego monitorowania jest praca certyfikująca Jest napisany osobiście przez pielęgniarkę i zawiera szczegółowe informacje o osobie ubiegającej się o kategorię kwalifikacyjną. W takich pracach oprócz informacji o zakończonych instytucja edukacyjna i kwalifikacje zazwyczaj opisują podstawowe umiejętności, które posiada pielęgniarka. A także specyfika i cechy placówki medycznej, w której wykonuje swoje obowiązki. Jednym z odcinków takiej pracy jest charakterystyka pielęgniarki. Dla certyfikacji jest to ważna sekcja, którą sama pisze i podpisują pracownicy działu.
Po przejściu certyfikacji, która jest powtarzana w określonych odstępach czasu, pielęgniarce przypisuje się określoną kategorię. Najpierw drugi, potem pierwszy i w końcu najwyższy. I nawet jeśli pielęgniarka ma najwyższą kategorię kwalifikacji, nie oznacza to, że jej szkolenie się skończyło. Kategoria będzie wymagała potwierdzenia. A jeśli z jakiegoś powodu pielęgniarka nie przejdzie certyfikacji, straci ją. A to z kolei wpłynie na jej wynagrodzenie.
Dlatego też najwyższą kategorię otrzymują doświadczeni pracownicy, którzy rzetelnie wykonują swoje obowiązki. Jednak oni, jak wszyscy, powinni uważnie monitorować wszelkie zmiany w sektorze opieki zdrowotnej i nowych technologiach. W końcu pielęgniarka najwyższej kategorii w placówce medycznej jest jednym z najbardziej wykwalifikowanych specjalistów.
Certyfikaty i doświadczenie zawodowe
Certyfikacja pielęgniarek dla danej kategorii jest obowiązkowa, jeśli jest pewna długość służby według specjalności. I tak np. specjalista, który przepracował co najmniej 3 lata, może ubiegać się o kategorię II, o kategorię I – od co najmniej 5 lat, a o kategorię najwyższą – od co najmniej 8 lat. W wyjątkowych przypadkach i po odpowiednich zaleceniach okres ten może zostać skrócony. Kolejne potwierdzenie kategorii odbywa się co 5 lat. Należy zaznaczyć, że procedura certyfikacji pielęgniarek jest uregulowana prawnie.
Certyfikacja jest dobrowolna
Oczywiście dla niektórych myśl o ciągłym studiowaniu może być niepokojąca. Dlatego certyfikacja pielęgniarek do najwyższej kategorii nie jest dla wielu atrakcyjna. Decyzja o tym jest jednak podejmowana samodzielnie i dobrowolnie.
Ale nie tylko formalne uzyskanie kategorii jest celem wielu pracowników w białych fartuchach. Tak zaawansowane szkolenie pozwala uzyskać podwyżkę płac, co jest zupełnie innym argumentem. Stanowi to istotną motywację do ciągłego samodoskonalenia i certyfikacji.
Procedura certyfikacji personelu pielęgniarskiego
Po ukończeniu szkolenia zaawansowanego pielęgniarka przygotowuje pakiet dokumentów w j komisja certyfikująca, a następnie przystępuje do egzaminu końcowego. Aby pomyślnie zdać taki egzamin, wiedza teoretyczna nie wystarczy. Zwrócono także uwagę na regulacje i akty prawne regulujące działalność personelu pielęgniarskiego.
Pakiet dokumentów dla komisji obejmuje oświadczenie sporządzone za ostatni rok oraz protokół certyfikacji pielęgniarki musi zostać podpisany przez kierownika placówki medycznej. Przecież zawiera listę wykonanych manipulacji i listę konkretnych umiejętności. Pacjenci mogą również przedstawić referencje dla pielęgniarki. Będzie to znaczący dodatek do jej certyfikatu specjalisty. Przecież wielu wdzięcznych pacjentów przez długi czas pamiętaj o Twoim życzliwym podejściu i chętnie przekażemy wszelkie niezbędne informacje zwrotne.
Praca certyfikacyjna dla pielęgniarek jest napisana zgodnie ze specjalizacją placówki medycznej, w której pracują. Przecież specyfika na przykład oddziałów chirurgicznych i fizjoterapii jest zupełnie inna. Wymagane są różne umiejętności. Dlatego taka praca musi zawierać szczegółowy opis wszystkich procedur i manipulacji, które zna pielęgniarka. Należy szczegółowo opisać technikę wykonania, sprzęt i urządzenia użyte w pracach.
Pielęgniarka: zawód czy powołanie?
Oprócz opanowania podstawowych czynności, które pielęgniarka ma obowiązek wykonywać, musi także potrafić asystować lekarzowi przy udzielaniu pierwszej pomocy pacjentowi. Wykwalifikowana pielęgniarka miłosierdzia, posiadająca najwyższą kategorię i bogata, będzie w stanie z góry przewidzieć, czego lekarz może potrzebować w określonej sytuacji. Nie będzie kwestionować ani kłócić się. Wie, jak prawidłowo i skutecznie działać, aby pomóc pacjentowi pokonać chorobę.
Dziś postęp naukowy i technologiczny znacznie ułatwia pracę pielęgniarek. Różnorodny sprzęt elektroniczny daje w porę sygnał, kiedy konieczna jest interwencja pracownika służby zdrowia, rejestruje parametry życiowe pacjenta i pomaga w wykonywaniu wielu różnych codziennych prac. Aby nadążać za rozwojem medycyny, potrzebne są prace certyfikacyjne.
pielęgniarki z roku na rok jest tego coraz więcej. Dziś ta specjalność jest tak popularna, jak na przykład bycie księgowym. Każdy, kto zdecydował się poświęcić się opiece nad chorymi, jest świadomy wagi i konieczności tego zawodu. Wykonywanie takiej pracy nie powinno być jedynie obowiązkiem. Prawdziwą pielęgniarką może zostać tylko ten, kto potrafi współczuć, wczuwać się, pomagać i wspierać. Nie bez powodu nazywano je wcześniej siostrami miłosierdzia.
Rosnąca popularność zawodu
Status personelu pielęgniarskiego w placówkach medycznych stale rośnie. Właśnie dlatego prowadzone są prace certyfikacyjne. Pielęgniarki, wczorajsze absolwentki, które się postawiły wysokie cele, staje się coraz większy. A to wskazuje na rosnącą popularność tego zawodu wśród młodych ludzi.
Tym samym ciągły rozwój zawodowy pozwala pielęgniarce nie tylko na utwierdzenie statusu profesjonalisty, ale także zaspokaja jej potrzebę samorealizacji. I choć pacjenta często nie interesuje, jaką kategorię ma pielęgniarka. W chwili, gdy potrzebuje pomocy, tylko ona jest zawsze przy nim. Właśnie dlatego, że pielęgniarka od dawna uważana jest za siostrę miłosierdzia.
Jednostka medyczna Centralnej Dyrekcji Spraw Wewnętrznych obwodu czelabińskiego
PRACA CERTYFIKACYJNA
za rok 2009 pielęgniarka oddziałowa 1. oddziału terapeutycznego szpitala nr 1 Maria Fedorovna Makeeva o potwierdzenie najwyższej kategorii kwalifikacji w specjalności „Pielęgniarstwo”
Czelabińsk 2010
Profesjonalna trasa
Charakterystyka instytucji
Charakterystyka działu, miejsce pracy
Główne sekcje pracy
Powiązane zawody
Warunki awaryjne
Reżim sanitarno-epidemiologiczny w miejscu pracy
Edukacja higieniczna ludności
Analiza pracy za okres sprawozdawczy
Profesjonalna trasa
Ja, Maria Fedorovna Makeeva, ukończyłam Szkołę Medyczną w Zlatoust przy Ministerstwie Kolei w 1973 roku, uzyskując dyplom z pielęgniarstwa - dyplom nr 778717 z dnia 29 czerwca 1973 r., nr rejestracyjny 736. W drodze dystrybucji została wysłana do Drugiego Drogowego Szpitala Klinicznego kolei południowo-uralskiej w Czelabińsku. Przyjęty przez pielęgniarkę na III Oddział Chirurgii (onkologii). Kierując się zasadą wymienności opanowałam pracę pielęgniarki na sali zabiegowej i garderobie. W 1977 roku została zwolniona na własną prośbę.
Została zapisana do szpitala z polikliniką Wydziału Lekarskiego Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Obwodowego Komitetu Wykonawczego w Czelabińsku jako pielęgniarka na oddziale terapeutycznym w 1977 roku.
W 1984 roku powołana do służby wojskowej w jednostce wojskowej nr 7438 jako zakładowy instruktor medyczny. Po zakończeniu kontraktu w 1988 roku została zwolniona ze służby w Armii Radzieckiej.
W 1988 roku została zatrudniona jako pielęgniarka na oddziale neurologicznym szpitala z polikliniką Oddziału Lekarskiego Obwodowego Komitetu Wykonawczego w Czelabińsku. W 1990 roku przeszła certyfikację na oddziale medycznym Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Obwodowego Komitetu Wykonawczego w Czelabińsku i na zlecenie wydziału medycznego Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Obwodowego Komitetu Wykonawczego w Czelabińsku otrzymała pierwszą kategorię kwalifikacyjną, certyfikat nr 53 z dnia 21 czerwca 1990 r.
W sierpniu 1993 roku została powołana na stanowisko starszej pielęgniarki na oddziale terapeutycznym. 20 czerwca 1995 r. Komisja certyfikacyjna w wydziale medycznym Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Obwodu Czelabińskiego i zarządzeniem pododdziału lekarskiego z dnia 22 czerwca 1995 r. nr 34 przyznała najwyższą kategorię kwalifikacji pielęgniarki szpitalnej. W 2000 roku w Czelabińskiej Regionalnej Podstawowej Szkole Zaawansowanego Kształcenia Pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym uczestniczyła w cyklu wykładów w ramach programu „Nowoczesne aspekty zarządzania i ekonomiki opieki zdrowotnej” - certyfikat nr 4876 z dnia 24 listopada, 2000, protokół nr 49 - uzyskał najwyższą kategorię kwalifikacyjną w specjalności „Pielęgniarstwo”. W lutym 2003 r na własną prośbę została przeniesiona na stanowisko pielęgniarki oddziałowej oddziału terapeutycznego. W 2005 doskonaliła swoje kwalifikacje w Państwowej Instytucji Oświatowej Dodatkowego Kształcenia Zawodowego „Regionalne Centrum Dodatkowego Kształcenia Zawodowego Specjalistów Opieki Zdrowotnej w Czelabińsku” w cyklu doskonalenia „Pielęgniarstwo w terapii” – certyfikat nr 2690/05 z dnia 18.10.2005. Nr 373l.
W 2010 doskonaliła swoje kwalifikacje w Państwowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Kształcenia Zawodowego „Czelabińska Państwowa Akademia Medyczna w Roszdravie” w cyklu doskonalenia „Pielęgniarstwo w terapii” – certyfikat nr rejestracyjny 1946/122 z dnia 20.02.2010.
Doświadczenie pracy w placówce służby zdrowia 33 lata.
Doświadczenie w pracy pielęgniarskiej 37 lat.
Charakterystyka instytucji
Jednostka medyczno-sanitarna Centralnej Dyrekcji Spraw Wewnętrznych Obwodu Czelabińskiego została zorganizowana w celu zapewnienia pomocy medycznej, profilaktycznej i diagnostycznej pracownikom pracującym w systemie Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, zgodnie z zarządzeniem nr 895 z 8 listopada, 2006. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu organizacji opieki lekarskiej i leczenia sanitarno-uzdrowiskowego w placówkach medycznych Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji.” Część medyczno-sanitarna mieści się w typowym pięciopiętrowym budynku, którego trzy piętra zajmuje przychodnia, a dwa piętra szpital. Przychodnia przeznaczona jest na 650 wizyt dziennie, a opiekę medyczną sprawują miejscowi terapeuci i specjaliści: okulista, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, laryngolog, kardiolog, psychiatra, chirurg, neurolog.
Do prowadzenia badań diagnostycznych w przychodni utworzono następujące usługi:
RTG - wykonuje badania RTG i fluoroskopowe klatki piersiowej, przewodu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, czaszki, urografię dożylną, irygoskopię, badania fluorograficzne.
Zakład Diagnostyki Funkcjonalnej - wykonuje następujący zakres badań: EKG, HM-BP, HM-ECG, ECHO-kardiografia, ergometria rowerowa, przezprzełykowa stymulacja elektryczna, neurofizjologia: EEG, REG; Diagnostyka ultradźwiękowa narządów jamy brzusznej, narządów miednica, tarczyca, gruczoły sutkowe, odcinek lędźwiowy kręgosłup, USG Doppler naczyń krwionośnych; Gabinet endoskopowy wykonuje FGDS żołądka.
Dział laboratoryjny - prowadzi pełen zakres badań klinicznych, biochemicznych i bakteriologicznych krwi, moczu, kału, plwociny i innych mediów biologicznych. Wszystkie laboratoria wyposażone są w odpowiedni sprzęt, w tym nowoczesne analizatory i odczynniki.
Oddział fizjoterapeutyczny - zapewnia leczenie prądami wysokiej częstotliwości, induktoterapię, magnetoterapię, UHF, laseroterapię, promieniowanie ultrafioletowe. Na oddziale znajduje się gabinet masażu, gabinet fizjoterapii, inhalacja oraz natrysk masujący.
Obsługa stomatologiczna.
Charakterystyka jednostki
Oddział stacjonarny Oddziału Medyczno-Sanitniczego zlokalizowany jest na IV i V piętrze budynku i przeznaczony jest na 100 łóżek: 40 łóżek na oddziale neurologicznym i 60 łóżek na oddziale terapeutycznym.
Pojemność łóżek oddziału terapeutycznego:
Tabela nr 1
Pracownicy działu terapeutycznego
Na oddziale terapeutycznym szpitala znajduje się gabinet ordynatora oddziału, gabinet przełożonej pielęgniarki Oddziału Medyczno-Sanitniczego, gabinet zabiegowy, pokój rezydenta, gabinet zabiegowy, w którym przygotowywani są pacjenci do badań diagnostycznych, natryski dla pacjentów i personelu medycznego, toalety męskie i damskie oraz toaleta dla personelu. Dla relaksu pacjentów dostępny jest salon z meblami tapicerowanymi i telewizorem. Oddział posiada dwa stanowiska lekarskie wraz z niezbędnym wyposażeniem: stoły robocze wraz z kompletem dokumentacji: opisy stanowisk pracy pielęgniarki oddziałowej, algorytm realizacji recept lekarskich, dzienniki pracy; szafka lekarska do przechowywania leków zgodnie z wymaganiami norm, szafka do przechowywania środków medycznych, szafka do przechowywania środków dezynfekcyjnych i pojemników do dezynfekcji. Gabinet zabiegowy składa się z dwóch bloków: pierwszy - do wykonywania iniekcji podskórnych, domięśniowych, śródskórnych i dożylnych oraz pobierania krwi do analiz biochemicznych i bakteriologicznych; drugi przeznaczony jest do terapii infuzyjnej. Znajdują się tu także szafki na leki, lodówka do przechowywania leków termolabilnych (witaminy, hormony, chondroprotektory, insuliny), szafka do przechowywania roztworów sterylnych, naświetlacz bakteriobójczy, pojemniki do dezynfekcji jednorazowych środków medycznych podlegających utylizacji (strzykawki, systemy do infuzja roztworów infuzyjnych), leżanki, sprzęt czyszczący. W gabinecie zabiegowym znajdują się apteczki syndromiczne oraz apteczka przeciw AIDS.
Główne sekcje pracy
W swojej pracy jako pielęgniarka oddziałowa opieram się na dokumentacji regulacyjnej, zarządzeniach Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej, uchwałach Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Regulaminie Sanitarnym. Staram się sumiennie i skutecznie wykonywać powierzone mi obowiązki, do których zaliczają się:
Opieka i monitorowanie pacjentów.
Terminowa i wysokiej jakości realizacja recept lekarskich.
Termometria pacjentów z kolejnymi zapisami w historii choroby.
Monitorowanie hemodynamiczne: ciśnienie krwi, tętno, częstość oddechów.
Przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale, oddziałach i terenie oddziału.
Pobieranie materiału do badań laboratoryjnych (przygotowanie instrukcji, naczyń szklanych, rozmowa z pacjentami o celach badania, prawidłowym przygotowaniu i technice pobierania badań).
Przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego na oddziale.
Zapoznanie nowo przyjętych pacjentów z przepisami wewnętrznymi.
Przygotowanie pacjentów do badań RTG, endoskopowych i USG.
Prowadzenie dokumentacji w stacji pielęgniarskiej:
Dziennik ruchu pacjentów na oddziale,
Dziennik jednorazowych recept lekarskich,
Dziennik konsultacji wąskich specjalistów,
Dziennik wizyt na badania diagnostyczne,
Rejestr leków objętych rachunkowością przedmiotowo-ilościową,
Dziennik dostaw zmiany,
Opracowanie wymagań porcji zgodnie z dietą przepisaną przez lekarza, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia RSFSR nr 330 z dnia 5 sierpnia 2003 r. „W sprawie działań mających na celu poprawę żywienia terapeutycznego w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej.”
Uzyskanie wymaganej ilości leków od przełożonej pielęgniarki oddziału. Wszystkie leki umieszczone są grupami w zamykanych szafkach. Wszystkie leki muszą znajdować się w oryginalnych opakowaniach przemysłowych, z etykietą skierowaną na zewnątrz i posiadać instrukcję stosowania tego leku, zgodnie z zaleceniami:
Zarządzenie nr 377 z 13 listopada 1996 r „W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących organizacji przechowywania różnych grup leków i wyrobów medycznych.”
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia RFSRR z dnia 17 września 1976 r. Nr 471 „Notatka dla pracowników medycznych w sprawie przechowywania leków na oddziałach placówek medycznych.”
Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia ZSRR nr 747 z dnia 2 czerwca 1987 r. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji ewidencji leków, opatrunków i wyrobów medycznych w zakładach opieki zdrowotnej” oraz pismo Ministerstwa Zdrowia Obwodu Czelabińskiego z dnia 4 czerwca 2008 r. Nr 01/4183 „W sprawie organizacji rozliczania leków i środków medycznych” utrzymuje się ścisłą księgowość leków podlegających rachunkowości przedmiotowo-ilościowej.
Dystrybucja leków. Postępować zgodnie z kartą recepty pacjenta, która wskazuje nazwę leku, jego dawkowanie, częstotliwość i sposób podawania. Każda wizyta jest podpisana przez lekarza ze wskazaniem daty wizyty i odwołania. Po zakończeniu leczenia karta recepty jest wklejana do historii choroby pacjenta. Leki rozprowadzam ściśle według pory umówionej wizyty i przestrzegania schematu (w trakcie Czas jedzenia przed lub po posiłku, w nocy). Pacjent może przyjmować leki wyłącznie w mojej obecności. Rozdaję leki obłożnie chorym na oddziale. Pamiętaj, aby ostrzec pacjentów o możliwych skutki uboczne leki, reakcje organizmu na lek (zmiana koloru moczu, kału) zawierający żelazo, karbolen, bizmut. Środki odurzające, psychotropowe i silne z listy „A” podawane są pacjentowi oddzielnie od innych leków w obecności pielęgniarki. Aby uniknąć pomyłek, przed otwarciem opakowania i ampułki należy przeczytać na głos nazwę leku, jego dawkowanie i sprawdzić to z receptą lekarza.
Badanie na wszawicę. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 342 z dnia 26 listopada 1998 r. „W sprawie wzmocnienia środków zapobiegania epidemii tyfusu i zwalczania wszy”.
W przypadku stwierdzenia u pacjenta pierwszych objawów choroby zakaźnej niezwłocznie informuję o tym lekarza prowadzącego, izoluję pacjenta i przeprowadzam bieżącą dezynfekcję zgodnie z San PiN 2.1.3.263010 z dnia 08.09.2010. „Wymagania sanitarne i epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną”
Przeniesienie zmiany zgodnie z poleceniami pielęgniarki oddziałowej: liczba pacjentów na liście wskazującej oddział, numer historii choroby, dieta; artykuły medyczne: termometry, poduszki grzewcze, zlewki; urządzenia: nebulizator, glukometr, tonometr; preparaty medyczne. Jeżeli na oddziale przebywają ciężko chorzy pacjenci, dyżury zmianowe odbywają się przy łóżku pacjenta.
Powiązane zawody
W trakcie swojej pracy doskonaliła zawody pokrewne, takie jak pielęgniarka na oddziale terapeutycznym, oddziale neurologicznym, izbie przyjęć i gabinecie zabiegowym. Biegle posługuję się techniką gromadzenia materiału do badań:
Kliniczne (krew, mocz, plwocina, kał),
Biochemiczne (krew),
Bakteriologiczne (krew, plwocina, mocz, kał, wymazy z nosa i gardła).
Znam technikę stosowania opatrunków aseptycznych, okładów rozgrzewających, stosowania okładu z lodu, cewnikowania pęcherza miękkim cewnikiem, wykonywania lewatyw oczyszczających, hipertonicznych, olejkowych i leczniczych. Biegle posługuję się techniką wykonywania elektrokardiogramu przenośnym elektrokardiografem EK1T - 07. Biegle posługuję się także techniką uciśnięć klatki piersiowej i sztucznej wentylacji płuc. Opanowała technikę przetaczania krwi i preparatów krwiopochodnych, prowadzenia terapii infuzyjnej oraz podawania zastrzyków: podskórnego, śródskórnego, domięśniowego i dożylnego.
Warunki awaryjne
Choroby układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych mogą być powikłane ostrymi, ciężkimi stanami:
Szok anafilaktyczny,
Ostry zawał mięśnia sercowego,
Kryzys nadciśnieniowy,
stan astmatyczny,
Obrzęk płuc.
Aby zapewnić doraźną opiekę medyczną, gabinet dysponuje zestawami leków syndromicznych oraz algorytmem działania pielęgniarki. Wszystkie zestawy są terminowo sprawdzane i uzupełniane niezbędnymi lekami.
Technologia udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych jest następująca:
Szok anafilaktyczny
1. Informacje dotyczące podejrzenia wstrząsu anafilaktycznego:
W trakcie lub bezpośrednio po podaniu leku, serum lub ukąszenia owadów pojawiło się osłabienie, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, uczucie duszności, niepokój, uczucie gorąca w całym ciele,
Skóra jest blada, zimna, wilgotna, oddycha często, płytko, ciśnienie skurczowe wynosi 90 mmHg. i poniżej. W ciężkich przypadkach depresja przytomności i oddychania.
2. Taktyka pielęgniarki:
3. Przygotuj sprzęt i narzędzia:
System infuzyjny dożylny, strzykawki, igły do wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych, respirator, zestaw do intubacji, worek Ambu.
Standardowy zestaw leków „Wstrząs anafilaktyczny”.
4. Ocena tego, co udało się osiągnąć: przywrócenie przytomności, stabilizacja ciśnienia krwi i tętna.
Zawał mięśnia sercowego (typowa postać bólu)
1. Informacje dotyczące podejrzeń stanu awaryjnego:
Silny ból w klatce piersiowej, często promieniujący do lewego (prawego) barku, przedramienia, łopatek lub szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza.
Możliwe uduszenie, duszność, zaburzenia rytmu serca.
Przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu.
Taktyka pielęgniarki:
3. Przygotuj sprzęt i narzędzia:
Zgodnie z zaleceniami lekarza: fentanyl, droperydol, promedol.
System podawania dożylnego, opaska uciskowa.
Elektrokardiograf, defibrylator, monitor pracy serca, torba Ambu.
4. Ocena tego, co udało się osiągnąć: stan pacjenta nie uległ pogorszeniu.
Astma oskrzelowa
1.Informacja: pacjent choruje na astmę oskrzelową
Duszenie, duszność, trudności w wydechu, suchy świszczący oddech, słyszalny z daleka, udział mięśni pomocniczych w oddychaniu.
Pozycja wymuszona - siedzenie lub stanie z podparciem na rękach.
2. Taktyka pielęgniarki:
3. Przygotuj sprzęt i instrumenty: system dożylny, strzykawki, opaska uciskowa, worek Ambu.
4. Ocena efektów: zmniejszenie duszności, wydzielanie plwociny, zmniejszenie świszczącego oddechu w płucach.
Reżim sanitarno-epidemiczny
W swojej pracy nad wdrożeniem reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale kieruję się następującymi zarządzeniami:
Zarządzenie nr 288 Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 marca 1976 r. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji w sprawie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego szpitali oraz trybu wykonywania przez organy i instytucje służby sanitarno-epidemiologicznej nadzoru państwowego nad stanem sanitarnym zakładów opieki zdrowotnej.”
Zarządzenie nr 720 z 31 lipca 1978 r Ministerstwo Zdrowia ZSRR „O poprawie opieki medycznej nad pacjentami z ropnymi chorobami chirurgicznymi i ulepszeniu środków zwalczania zakażeń szpitalnych”.
Ustawa Federacji Rosyjskiej nr 52 z dnia 30 marca 1997 r „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności”.
OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych”.
Zarządzenie nr 342 z dnia 26 listopada 1998 r Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej „W sprawie wzmocnienia środków zapobiegania epidemii tyfusu i zwalczania wszy”.
SaN PiN 2.1.7.728-99 z dnia 22 stycznia 1992 r. „Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów pochodzących z placówek medycznych.”
SaN PiN 1.1.1058-01 „Organizacja i prowadzenie kontroli produkcji w zakresie przestrzegania przepisów sanitarnych oraz wdrażania środków sanitarnych i przeciwepidemicznych (profilaktycznych”).
SaN PiN 3.5.1378-03 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące organizacji i realizacji działań dezynfekcyjnych.”
Zarządzenie nr 408 z 12 lipca 1983 r Ministerstwo Zdrowia ZSRR „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
SaN PiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną.”
Po wykonaniu manipulacji wszystkie instrumenty muszą zostać przetworzone. Artykuły medyczne jednorazowego użytku podlegają dezynfekcji i utylizacji, artykuły wielokrotnego użytku poddawane są obróbce w 3 etapach: dezynfekcja, czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja zgodnie z OST 42.21.2.85. Aby skorzystać ze środków dezynfekcyjnych na oddziale należy posiadać następujący dokument:
Licencja,
Świadectwo rejestracji państwowej,
Certyfikat,
Instrukcje metodyczne.
Do dezynfekcji narzędzi i pielęgnacji powierzchni roboczych stosujemy 30% roztwór Peroksymedu zawierający tlen, który służy również do czyszczenia przed sterylizacją, państwowy dowód rejestracyjny nr 002704 z dnia 18 stycznia 1996 roku. Wykonując wielokrotne badania bakteriologiczne pomieszczenia zabiegowego (zbiornik, posiew powietrza i popłuczyny z powierzchni roboczych) otrzymaliśmy wynik negatywny, dlatego prace dezynfekcyjne opierają się na użyciu tego środka dezynfekcyjnego. Ponieważ mikroflora w środowisku zewnętrznym stała się bardziej stabilna, zaleca się wymianę środka dezynfekcyjnego co 6 miesięcy. W tym celu stosuje się środki dezynfekcyjne takie jak Clorcept i Javelin.
Tabela nr 2
Tryby dezynfekcji
W miejscu pracy do dezynfekcji wyrobów medycznych (termometry, zlewki, szpatułki, końcówki) stosujemy 3% roztwór peroksymu. Wszystkie pojemniki są wyraźnie oznakowane, wskazując środek dezynfekujący, jego stężenie i datę przygotowania. Przygotowuję rozwiązania, kierując się instrukcją metodologiczną, stosując środki ochrony indywidualnej. Do leczenia rąk podczas wykonywania różnych manipulacji na oddziale stosuje się środki antyseptyczne - Cutasept i Lizhen.
Bezpieczeństwo zakaźne pracowników medycznych
Bezpieczeństwo infekcji to system środków zapewniający ochronę pracowników służby zdrowia przed chorobami zakaźnymi, na który składają się: szczepienia ochronne, noszenie odzieży ochronnej, przestrzeganie instrukcji i zasad podczas wykonywania zabiegów, przestrzeganie zasad profilaktyki osobistej, coroczne badania lekarskie zgodnie z art. zarządzeniem nr 90 Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14 marca 1996 r. „W sprawie trybu przeprowadzania badań wstępnych i okresowych pracowników medycznych oraz przepisów lekarskich i dopuszczenia do pracy.” W kontekście rosnącego rozprzestrzeniania się zakażenia wirusem HIV wśród populacji, wszystkich pacjentów należy uważać za potencjalnie zakażonych wirusem HIV i innymi infekcjami przenoszonymi przez kontakt z krwią, dlatego podczas pracy z krwią i innymi płynami biologicznymi należy przestrzegać 7 zasad bezpieczeństwa:
Myć ręce przed i po kontakcie z pacjentem.
Krew pacjenta i inne płyny biologiczne należy uznać za potencjalnie zakaźne, dlatego należy pracować w rękawiczkach.
Bezpośrednio po użyciu i dezynfekcji zużyte instrumenty należy umieścić w specjalnych żółtych workach – odpady klasy „B”. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Zasady gromadzenia, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów w zakładach opieki zdrowotnej”.
Stosować ochronę oczu (okulary, osłonę twarzy) i maskę, aby uniknąć kontaktu z krwią i innymi płynami biologicznymi skóra i błony śluzowe personelu medycznego.
Traktuj całą bieliznę zanieczyszczoną krwią jako potencjalnie zakażoną.
Używaj specjalnej wodoodpornej odzieży, aby chronić ciało przed kroplami krwi i innymi płynami ustrojowymi.
Wszystkie próbki laboratoryjne należy traktować jako materiał potencjalnie zakaźny.
W celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby kieruję się zasadami bezpieczeństwa infekcji zalecanymi w zarządzeniach:
Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 170 z dnia 16 sierpnia 1994 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażenia wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej”.
Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 408 z dnia 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.
Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 254 z dnia 3 września 1991 r. „O rozwoju dezynfekcji w kraju”
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 295 z dnia 30 października 1995 r. „W sprawie wprowadzenia zasad obowiązkowych badań lekarskich na obecność wirusa HIV oraz wykazu pracowników niektórych zawodów, branż, przedsiębiorstw, instytucji i organizacji, którzy przechodzą obowiązkowe badanie lekarskie na obecność wirusa HIV.”
Instrukcje instruktażowe i metodologiczne Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „Organizacja działań na rzecz zapobiegania i kontroli AIDS w RFSRR” z dnia 22 sierpnia 1990 r.
SaN PiN 3.1.958-00 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby.”
W przypadku kontaktu płynu biologicznego z odsłoniętą skórą należy:
Traktuj 70% alkoholem
Umyj ręce mydłem i wodą
Ponowne leczenie 70% alkoholem
Jeśli dojdzie do kontaktu z błoną śluzową oczu, powinno tak być:
potraktować (obficie przepłukać) 0,01% roztworem nadmanganianu potasu.
W przypadku kontaktu z błoną śluzową nosa:
przepłukać 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 70% alkoholem.
W przypadku skaleczeń i nakłuć należy:
Umyć ręce w rękawiczkach bieżącą wodą i mydłem
Zdejmij rękawiczki
Załóż czystą rękawiczkę na nieuszkodzoną rękę
Wyciśnij krew z rany
Umyj ręce mydłem
Leczyć ranę 5% roztworem jodu. Nie pocieraj!
Tabela nr 3
Skład apteczki przeciw AIDS
Apteczka przeciw AIDS znajduje się w gabinecie zabiegowym i jest zawsze dostępna. Przeterminowane leki są natychmiast wymieniane. W sali zabiegowej znajduje się także algorytm postępowania pracownika służby zdrowia w sytuacjach awaryjnych podczas zabiegów. Sytuacje awaryjne oraz podjęte działania zapobiegawcze podlegają rejestracji w czasopiśmie „Sytuacje awaryjne w przypadku skażenia płynami biologicznymi”. W przypadku skażenia należy powiadomić kierownika oddziału i niezwłocznie skontaktować się z Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS w Czerkaskiej 2. W okresie objętym raportem nie wystąpiły żadne sytuacje awaryjne.
Obróbka instrumentów medycznych
Obróbka instrumentów medycznych odbywa się w 3 etapach:
Etapy przetwarzania
dezynfekcja przed sterylizacją sterylizacja
leczenie
Dezynfekcja– zespół środków mających na celu zniszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych i warunkowo chorobotwórczych w środowisku zewnętrznym w celu przerwania dróg przenoszenia czynników chorobotwórczych.
Metody dezynfekcji
fizyko-chemiczny
suszenie, narażenie na wysoki poziom środków dezynfekcyjnych
temperatury, narażenie na parę
Przy chemicznej metodzie dezynfekcji zdemontowane, zużyte instrumenty zanurza się całkowicie w środku dezynfekcyjnym za pomocą utopienia na 60 minut.
Czyszczenie przed sterylizacją – Polega to na usuwaniu białek, tłuszczów, zanieczyszczeń leczniczych i pozostałości środków dezynfekcyjnych z wyrobów medycznych.
Ręczna metoda obróbki przed sterylizacją:
Etap 1 – płukanie instrumentu pod bieżącą wodą przez 30 sekund.
Etap 2 – całkowite zanurzenie produktów w 0,5% roztworze myjącym na 15 minut. w temperaturze 50*
składniki roztworu czyszczącego:
Nadtlenek wodoru
Detergent syntetyczny (Progress, Lotus, Aina, Astra)
Tabela nr 4
Proporcje składników roztworu czyszczącego
Roztwór myjący można stosować w ciągu dnia i podgrzewać maksymalnie 6 razy, jeśli roztwór nie zmienił koloru.
Etap 3 – myjemy każdy instrument w tym samym roztworze przez 30 sekund.
Etap 4 – płukanie bieżącą wodą przez 5 minut.
Etap 5 – płukanie każdego instrumentu wodą destylowaną przez 30 sekund.
Kontrolę jakości obróbki przed sterylizacją przeprowadza się zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 254 z dnia 3 września 1991 r. „O rozwoju dezynfekcji w kraju”. Kontroli podlega 1% ogólnej liczby instrumentów, ale nie mniej niż 3-5 produktów o tej samej nazwie.
Próba azopiramowa – wykrywa ślady krwi i środków utleniających zawierających chlor. Na przyrząd nanosi się roztwór roboczy składający się z równych proporcji azopyramu i 3% roztworu nadtlenku wodoru i po minucie ocenia się wynik. Pojawienie się fioletowego koloru wskazuje na obecność pozostałości krwi na instrumencie.
Próba fenoloftalelowa – umożliwia wykrycie pozostałości detergentu. Na produkt równomiernie nanosi się 1% alkoholowy roztwór fenoloftaleiny. Jeśli pojawi się różowy kolor, oznacza to, że na produkcie znajdują się pozostałości detergentu. W takim przypadku całe narzędzie jest poddawane ponownej obróbce. Jeżeli wynik testu jest negatywny, obrabiany materiał należy poddać sterylizacji. Na naszym oddziale nie prowadzimy zabiegów przedsterylizacyjnych narzędzi medycznych, ponieważ... Pracujemy na jednorazowych środkach medycznych, które podlegają dezynfekcji i utylizacji zgodnie z SaN PiN 3.1.2313-08 z dnia 15 stycznia 2008 roku. „Wymagania dotyczące dezynfekcji, niszczenia i usuwania jednorazowych strzykawek do wstrzykiwań.”
Sterylizacja – Jest to metoda zapewniająca śmierć wszystkich form wegetatywnych i zarodnikowych mikroorganizmów chorobotwórczych i niepatogennych.
Sterylizacji poddawane są wszystkie narzędzia mające kontakt z powierzchnią rany, mające kontakt z krwią lub lekami do wstrzykiwań, a także sprzęt diagnostyczny mający kontakt z błoną śluzową pacjenta.
Tabela nr 5
Metody sterylizacji
Kontrola sterylizacji:
Wizualne – monitorowanie pracy sprzętu;
Termiczne wskaźniki czasu sterylności.
Kontrola temperatury za pomocą termometrów technicznych.
Biologiczne - z wykorzystaniem biotestów.
Chemiczna metoda sterylizacji polega na zastosowaniu środków chemicznych w celu zapobiegania chorobom zakaźnym podczas zabiegów endoskopowych. Do sterylizacji endoskopów należy stosować roztwór Lysofarmin 3000 8% w temperaturze 40*, czas ekspozycji 60 minut, następnie dwukrotnie przemyć sterylną wodą, osuszyć sterylną serwetką i przeczyścić kanały. Endoskopy przechowywane są w sterylnej serwetce. Do sterylizacji wyrobów metalowych (wiertła) i tworzyw sztucznych (końcówki lewatywy) należy używać nadtlenku wodoru 6%
W temperaturze 18* - 360 min.,
W temperaturze 50* - 180 min.
Następnie dwukrotnie przepłukać sterylną wodą i przechowywać w sterylnym pojemniku wyłożonym sterylnym prześcieradłem.
Edukacja higieniczna ludności
Edukacja higieniczna społeczeństwa jest jedną z form zapobiegania chorobom. Zdrowy tryb życia: rezygnacja ze złych nawyków i uprawianie sportu poprawia zdrowie, co pozwala uniknąć chorób układu oddechowego, układu krążenia i układu mięśniowo-szkieletowego. Przestrzeganie zasad pracy, odpoczynku i odżywiania zmniejsza ryzyko zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego. Przestrzeganie i wdrażanie zasad higieny osobistej zapobiega zakażeniu wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C. Prowadzę prace nad edukacją higieniczną wśród pacjentów w trakcie dyżuru w formie rozmów.
Tabela nr 6
Tematy rozmów
Analiza pracy za okres sprawozdawczy
Tabela nr 7
Wskaźniki przygotowania pacjentów do badań RTG:
Tabela nr 8
Wnioski: W strukturze manipulacji wzrosła liczba wstrzyknięć domięśniowych, podskórnych, wlewów kroplowych IV w związku ze wzrostem rotacji łóżka. Wzrosła liczba badań diagnostycznych, co pozwala na wczesne wykrycie choroby.
Co miesiąc na Wydziale prowadzone są zajęcia z następujących tematów:
„Taktyka pielęgniarki w sytuacjach awaryjnych”
„zakażenie wirusem HIV”,
„Reżim sanitarno-epidemiologiczny na oddziale.”
Testy odbywają się 2 razy w roku:
Księgowość i magazynowanie środków odurzających,
Reżim sanitarno-epidemiologiczny zgodnie z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 288, nr 408, nr 720, nr 338, OST 42-21-2-85,
Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych (w formie badań).
Aby podnosić swój poziom zawodowy regularnie uczestniczę w konferencjach pielęgniarskich, wykładach, zajęciach z zakresu obrony cywilnej, edukacji ogólnej, które odbywają się w Oddziale Lekarskim i Sanitarnym. Całą zdobytą wiedzę wykorzystuję w praktyce w swojej pracy.
wnioski
Specyfika pracy pracownika medycznego stawia wysokie wymagania nie tylko wiedzy teoretycznej i umiejętnościom zawodowym, ale także moralnemu i etycznemu charakterowi pielęgniarki, umiejętności godnego zachowywania się w zespole, miłosierdzia wobec pacjentów i uprzejmości ze swoimi bliskimi.
Profesjonalna wiedza i ścisłe przestrzeganie zarządzeń Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej w sprawie przestrzegania reżimu sanitarno-epidemiologicznego, zasad aseptyki i technik manipulacyjnych pozwala zapobiegać występowaniu powikłań poiniekcji i zakażeń szpitalnych. W minionym okresie w Wydziale nie było takich przypadków.
W okresie sprawozdawczym opanowałem następujące techniki: oznaczanie poziomu glukozy we krwi glukometrem ONE TOUCH VITRA, wykonywanie inhalacji poprzez nebulizator OMRON CX, wykorzystanie alkomatu do oznaczania poziomu alkoholu we krwi.
Znajomość zawodów pokrewnych oraz zasada wymienności pracowników zapewnia ciągłość procesu leczenia.
Zadania
Podnoszenie poziomu zawodowego.
Potwierdź najwyższą kategorię kwalifikacji.
Weź udział w zaawansowanych kursach szkoleniowych i zapoznaj się z nową literaturą medyczną.
Brać udział w prowadzeniu zajęć na oddziale i konferencjach szpitalnych.
Szkolenie nowych pracowników ze specyfiki pracy w dziale.
